ភាពមិនប្រក្រតីនៃធ្មេញធ្មេញ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការបង្កើតធ្មេញ

IN ការអនុវត្តគ្លីនិកមានទម្រង់ខុសប្រក្រតីជាច្រើននៃទម្រង់ធ្មេញ៖ ការរួមតូចនៃធ្មេញ (មុំស្រួច រាងស្រួច រាងអក្សរ V រាងចតុកោណ ជាទូទៅរួមតូច និងទម្រង់ផ្សេងទៀត) ការពង្រីកធ្មេញ ការពង្រីកធ្មេញ ការកាត់ធ្មេញឱ្យខ្លី ការកាត់ធ្មេញមាត់។ ឬការពន្លូត dentoalveolar ។ ទម្រង់ធ្មេញដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹង malocclusions ផ្សេងៗ។ ដូច្នេះ យើងនឹងនិយាយអំពីហេតុផលផ្សេងៗសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃទម្រង់ធ្មេញមួយ ឬមួយផ្សេងទៀតនៅក្នុងផ្នែកដែលសមស្រប។ នៅក្នុងផ្នែកនេះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យគូសបញ្ជាក់អំពីការប្រែប្រួលនៃទម្រង់នៃ dentition នៃ dentition អចិន្រ្តៃយ៍។

ឧបករណ៍ទំពារបានឆ្លងកាត់ដំណើរវិវត្តន៍ដ៏វែងឆ្ងាយនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពីត្រី cartilaginous ទៅមនុស្ស។ ការអភិវឌ្ឍន៍វិវត្តន៍នៃប្រដាប់ប្រដា masticatory ដោយបានឆ្លងកាត់ការតស៊ូនៃភាពផ្ទុយគ្នានៃភាពខុសគ្នា និងការកាត់បន្ថយ បានឈានដល់ភាពល្អឥតខ្ចោះបំផុតនៅក្នុងសត្វព្រូន។ ប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលដ៏វែងនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃសត្វឆ្អឹងកងពីត្រី cartilaginous ទៅ hominids ភាពខុសគ្នានៃឧបករណ៍ masticatory ហាក់ដូចជាលេចចេញជារូបរាង បន្ទាប់មកនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការអភិវឌ្ឍនៃ hominids ក៏ដូចជានៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តរបស់មនុស្សជាតិ ការកាត់បន្ថយ នៃឧបករណ៍ masticatory មកដល់មុន។

Hominids មាន​សត្វ​ឆ្កែ​ធំ​មួយ​ក្បាល​និង​សត្វ​ចង្រៃ។ ការថយចុះនៃ canine ប្រហែលជាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់មុខងារការពារនិងការវាយប្រហារនិងការផ្ទេរមុខងារនេះទៅដៃ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះផ្នែកខាងមុខនៃប្រព័ន្ធធ្មេញត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ ជាលទ្ធផលទំហំនៃ incisors និង canines ថយចុះដំបូង។ បន្ទាប់មកវេននៃការកាត់បន្ថយ ទំពារធ្មេញខណៈពេលដែលតួនាទីរបស់ធ្មេញគន្លឹះឆ្លងកាត់ពីថ្គាមទីពីរទៅទីមួយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការថយចុះនៃ premolars កើតឡើង។ ដំណើរការនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់រួចហើយនៅក្នុង Sinanthropus ។ បុរស Neanderthal បានបង្ហាញសញ្ញានៃការថយចុះនៃធ្មេញទាំងអស់។

ការថយចុះបន្ថែមទៀតនៃធ្មេញត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៅក្នុងករណីនៃអវត្តមានពីកំណើតនៃថ្គាមទី 3 ការថយចុះនៃធ្មេញនិងការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃការថយចុះនៃ tubercles ។ ក្នុងសហស្សវត្សរ៍ថ្មីៗនេះ ការកាត់បន្ថយនៃប្រហោងឆ្អឹងខាងលើបានកើនឡើង (ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃទំហំរហូតដល់អវត្តមានពេញលេញរបស់វា)។

F. Weidenreich ជឿថាហេតុផលមួយក្នុងចំណោមហេតុផលសម្រាប់ការកើនឡើងនៃដំណើរការកាត់បន្ថយគឺ ការផ្លាស់ប្តូរទូទៅលលាដ៍ក្បាលដែលទាក់ទងនឹងការវិវត្តនៃខួរក្បាល។

បច្ចុប្បន្ននេះវាត្រូវបានគេជឿថាការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃអាហារនិង "ខ្ជិល" ដែលកំពុងរីកចម្រើនកាន់តែខ្លាំងឡើងនៃឧបករណ៍ masticatory គឺជាហេតុផលដ៏សំខាន់បំផុតមួយសម្រាប់ការកាត់បន្ថយធ្មេញទាំងពីរនិងជាពិសេសដំណើរការ alveolar ។

ក្នុងចំណោមហេតុផលដែលបណ្តាលឱ្យមានរលកក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធធ្មេញរបស់មនុស្ស ការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ caries គួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់។ មានការសិក្សាដែលបញ្ជាក់ថា caries ច្រើនតែប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានធ្មេញធំ និងបុគ្គលដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធធ្មេញខុសគ្នាជាង (L.MLomiashvili, 1993) ។ ប្រហែលជាការកាត់បន្ថយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃទំហំនិងភាពសាមញ្ញនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃធ្មេញរបស់មនុស្សអាចត្រូវបានពិចារណា ប្រតិកម្មការពារទាក់ទងនឹង caries (A.A. Zu6ov, 1968) ។

ដំណើរការនៃភាពខុសគ្នានៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃមុខងារស្មុគ្រស្មាញកាន់តែខ្លាំងឡើងបាននាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃឧបករណ៍ masticatory ដ៏ស្មុគស្មាញបំផុតនៅក្នុងមនុស្ស (សន្លាក់ temporomandibular ដែលមិនស៊ីគ្នា, ដុំសាច់ articular ដែលត្រូវបានអភិវឌ្ឍ, ខ្សែកោង occlusal, ផ្ទៃទំពារខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៃធ្មេញ) ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ អន្តរកម្មនៃដំណើរការនៃភាពខុសគ្នា និងការកាត់បន្ថយបាននាំឱ្យមនុស្សមានឧបករណ៍ masticatory ងាយរងគ្រោះបំផុត។

អក្សរសិល្ប៍ពិពណ៌នាលម្អិតគ្រប់គ្រាន់អំពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃធ្មេញធម្មតា។ លក្ខខណ្ឌ pathological សំខាន់មិនតិចជាងតំណាងយ៉ាងពេញលេញ។ ទោះជាយ៉ាងណា, interweaving ស្មុគស្មាញនៃផ្ទៃក្នុងនិង កត្តាខាងក្រៅដែលកំណត់ការអភិវឌ្ឍនៃបរិធាន masticatory នាំឱ្យមានការបង្កើតបំរែបំរួលអន្តរកាលដែលមិនអាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈស្តង់ដារហើយដែលឈានដល់កម្រិតជាក់លាក់មួយត្រូវតែកំណត់ថាជារោគសាស្ត្រ។

incisors ខាងលើមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងថ្គាមនៅក្នុងធ្នូកោងបន្តិច, ពេលខ្លះស្ទើរតែនៅក្នុងបន្ទាត់ត្រង់មួយ។ ដោយសារតែភាពខុសគ្នាជាញឹកញាប់រវាងទំហំនៃ incisors ខាងលើនិងទំហំនៃដំណើរការ alveolar ពួកគេត្រូវបានប្រមូលផ្តុំជាញឹកញាប់។ អ្នកជំនាញខាង Aptropologist ហៅបាតុភូតនេះថា ហ្វូងមនុស្ស។ វាអាចមានទម្រង់ផ្សេងគ្នានៃការប្រមូលផ្តុំនៃ incisors ខាងលើ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ incisors កណ្តាលត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅក្នុងទិសដៅ vestibular និង incisors ក្រោយមកនៅក្នុងទិសដៅក្រអូមមាត់ប៉ុន្តែវាក៏អាចជាវិធីផ្សេងទៀតនៅជុំវិញ។ ជាញឹកញាប់ការកាត់បន្ថយនៃធ្មេញនៅក្នុងតំបន់នៃ incisors ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការបង្វិលនៃក្រោយជុំវិញអ័ក្សមួយ។ ការថយចុះនៃផ្នែកខាងមុខនៃធ្មេញខាងលើ ច្រើនតែកើតឡើងដោយសារតែការថយចុះនៃផ្នែកក្រោយ (ពីការកាត់បន្ថយទំហំ និងការផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់មកុដទៅជា អវត្តមានពេញលេញឫសគល់) ។

នៅក្នុងជួរនៃ incisors ខាងលើបាតុភូតនៃលំដាប់ផ្ទុយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពោលគឺវត្តមាននៃធ្មេញបន្ថែម (supernumerary) ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ធ្មេញ supernumerary មានទីតាំងស្ថិតនៅចន្លោះ incisors កណ្តាល។ វាត្រូវបានគេហៅថា mesiodens ។ ធ្មេញលេខលើសត្រូវបានចាត់ទុកថាជា atavism ។ បាតុភូតផ្ទុយទៅនឹងហ្វូងមនុស្សក៏កើតឡើងផងដែរ - គម្លាតរវាងធ្មេញ (diastemas និង trema) ។ តម្លៃខ្ពស់បំផុតមាន diastema រវាង incisors កណ្តាលដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍលើសលប់នៃជាលិកាភ្ជាប់នៅក្នុងតំបន់នេះ។

ជាធម្មតា canines ខាងលើមិនត្រូវបានទទួលរងនូវការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេ។ ទាំងនេះគឺជាធ្មេញដែលមានស្ថេរភាព និងលូតលាស់ល្អ។ ករណី​នៃ​សត្វ​គោ​លើស​លេខ​ត្រូវ​បាន​គេ​រាយការណ៍ ប៉ុន្តែ​មាន​តិច​ជាង​ញឹកញាប់​នៅ​ក្នុង incisors ។ ជាធម្មតា សត្វ​ឆ្កែ​នេះ​លូត​ចេញ​បន្តិច​ក្នុង​ទិស​ខាង​ vestibular ។ ជួនកាលវាត្រូវបានគេហៅថាធ្មេញជ្រុងព្រោះវាមានទីតាំងនៅមុំនៃដំណើរការ alveolar ។ ជាញឹកញយ ធ្មេញខាងលើផ្ទុះមិនធម្មតា ឬខូច។ នេះមិនតិចទេដោយសារតែលំដាប់នៃការផ្ទុះរបស់វា (វាត្រូវបានបង្ខំឱ្យ "ក្រូចឆ្មារ" រវាង incisor ក្រោយ និង premolar ដំបូង) ។ ជួនកាលបាតុភូតផ្ទុយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - diastema រវាង canine និង premolar ដំបូង។

premolars ខាងលើមានទីតាំងនៅលើផ្នែកមូលនៃក្លោងទ្វារនៃដំណើរការ alveolar នៃថ្គាមខាងលើ។ ការប្រមូលផ្តុំនៃ premolars អាចបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរមួយនៃពួកគេនៅក្នុងទិសដៅក្រអូមមាត់។ តាមក្បួនវាមិនមានចន្លោះរវាង premolars ទេ។ នៅក្នុងតំបន់នៃ premolars ខាងលើដំណើរការនៃភាពខុសគ្នាទាំងពីរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (ភាពធំនិងមុំនៃ tubercles vestibular, Ridge និង grooves, ការបង្កើត tubercles បន្ថែម) និងដំណើរការកាត់បន្ថយ (ការធ្វើឱ្យរលោងនៃមកុដការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះ, ការថយចុះនៃទំហំរបស់វា។ ការថយចុះនៃចង្អូរ intertubercular) ។ ជួនកាលការកាត់បន្ថយត្រូវបានបង្ហាញក្នុងអវត្តមាននៃ premolar ទីពីរ។ premolar ទីពីរ ជាធ្មេញដែលងាយនឹងកាត់បន្ថយ ជារឿយៗមានឫសមួយ និងប្រឡាយមួយ ខណៈពេលដែល premolar ទីមួយមានទំនោរកាន់តែច្បាស់ក្នុងការបំបែកឫស។ ដំណើរការផ្ទុយក៏អាចកើតឡើងផងដែរ - gynerodontia (ទីបី premolar) ។

ជាមួយនឹងរូបរាងរាងពងក្រពើធម្មតានៃដំណើរការ alveolar ថ្គាមខាងលើមានទីតាំងនៅតាមបណ្តោយក្លោងទ្វារ។ ជាមួយនឹងដំណើរការ alveolar រាង paraboloid និងរាងអក្សរ V ពួកវាមានទីតាំងនៅជិតបន្ទាត់ត្រង់មួយ។ ថ្គាមខាងលើនៅក្នុងដំណើរការ alveolar ត្រូវបានរៀបចំជាទម្រង់កង្ហារ ពីព្រោះ មកុដរបស់ពួកគេមានទំនោរទៅចំហៀង vestibular ។ ធ្មេញ (គន្លឹះ) ដែលមានស្ថេរភាពបំផុតគឺ ថ្គាមទីមួយ ហើយអថេរបំផុតគឺ ថ្គាមទីបី។ មកុដ​ដែល​មាន​ភាព​ខុស​ប្លែក​គ្នា​បំផុត​នៃ​ថ្គាម​ទី​មួយ​មាន​ចំណុច​បន្ថែម Carabelli ។ ថ្គាមទីបីអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាទម្រង់ bicuspid និង single-tubercular ហើយចំនួនឫសជាញឹកញាប់ថយចុះ (ឫស medial និង distal ជារឿយៗបញ្ចូលគ្នា ជួនកាលឫសទាំងបីបញ្ចូលគ្នា)។ នៅក្នុងជួរដេកនៃថ្គាមខាងលើ hypodontia (ធ្មេញថ្គាមទីបីបាត់) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ ថ្គាមទី ៣ ជារឿយៗត្រូវបានប៉ះពាល់ ឬមានទីតាំងខុសប្រក្រតី។ នេះគឺដោយសារតែការខ្វះចន្លោះនៅលើ Ridge alveolar ។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ hyperodontia (ថ្គាមទីបួន) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅជួរនៃថ្គាមខាងលើ។ នេះគឺដោយសារតែវត្តមានរបស់ premolars បីនៅក្នុងបុព្វបុរសឆ្ងាយរបស់មនុស្សនិងសត្វស្វាដែលមួយត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជា molar ។ ជួនកាល ថ្គាមនេះអាចដុះលើផ្ទៃចុងនៃថ្គាមទី 3 បង្កើតជាដុំពកបន្ថែម។

incisors ទាប, ជាក្បួន, មានទីតាំងនៅលើដំណើរការ alveolar ជាមួយនឹងធ្នូប៉ោងខាងក្រៅ។ ពួកវាច្រើនតែមានទីតាំងកកកុញជាមួយនឹងការបង្វិលខុសៗគ្នាជុំវិញអ័ក្សរបស់ពួកគេ។ ការថយចុះនៃ incisors ទាបគឺមិនសំខាន់ទេហើយដូច្នេះ hypodontia គឺកម្រណាស់។ កម្រផងដែរគឺជា incisor ទាប supernumerary រវាង incisor កណ្តាល។ Diastsma កើតឡើងរវាង incisors ទោះបីជាញឹកញាប់តិចជាងនៅលើថ្គាមខាងលើក៏ដោយ។

កូនឆ្កែខាងក្រោម ដូចជាសត្វខាងលើ លេចចេញបន្តិចក្នុងទិស vestibular ។ ឆ្កែគឺជាធ្មេញដែលងាយនឹងកាត់បន្ថយ។ សត្វ​ឆ្កែ​ខាង​ក្រោម​ច្រើន​តែ​មាន​ទីតាំង​ខុស​ប្រក្រតី (ជា​ធម្មតា​ត្រូវ​ផ្លាស់​ទី​នៅ​ក្នុង​ទិស vestibular) ។ រវាងសត្វឆ្កែទាប និងមុនដំបូងគេសង្កេតឃើញ trema ជាញឹកញាប់ ដែលបណ្តាលមកពីលំនាំនៃ phylogenesis នៃឧបករណ៍ masticatory (ឧទាហរណ៍នៅក្នុងសត្វមំសាសី សត្វខាងលើចូលទៅក្នុងគម្លាតនេះនៅពេលដែល dentitions ត្រូវបានបិទ)។ Edentia ឬផ្ទុយទៅវិញ កូនឆ្កែក្រោមលេខលើសលុប ជាក្បួនមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

premolar ទាបដំបូងជាធម្មតាត្រូវបានបែងចែកយ៉ាងលំបាក និងមាន cusp lingual តូចណាស់។ វាងាយនឹងកាត់បន្ថយបន្តិច។ premolar ទាបទីពីរគឺខុសគ្នា។ វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនៃធ្មេញអថេរ i.e. ប្រធានបទដើម្បីកាត់បន្ថយ។ អន្តរកម្មនៃភាពខុសគ្នា និងការកាត់បន្ថយនេះនាំឱ្យការពិតដែលថា premolar ទីពីរទាបអាចស្រដៀងនឹង premolar ទីមួយ ហើយអាច សញ្ញាបត្រខ្ពស់។ភាពខុសគ្នា, ប្រហាក់ប្រហែលនឹងធ្មេញ។ ដូច្នេះរូបរាងរបស់ premolars ប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយ: ពី canine-like to molar-like. ប្រសិនបើសម្រាប់ premolar ទីពីរ រាងដូច fang គឺជាសញ្ញានៃកម្រិតខ្ពស់នៃការថយចុះរបស់វា នោះសម្រាប់ premolar ទីមួយ រូបរាងបែបនេះមិនមែនជាសូចនាករនៃការកាត់បន្ថយទេ ផ្ទុយទៅវិញ ភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងថ្នាក់ជិតខាងបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាមិនគ្រប់គ្រាន់។ ប្រភេទពិតនៃការកាត់បន្ថយត្រូវបានរកឃើញតែក្នុងចំណោមធ្មេញអថេរប៉ុណ្ណោះ។ ភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងរូបរាងរបស់ធ្មេញមុន អាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការកំណត់ខ្សោយនៃវាល morphogenetic នៅក្នុងតំបន់នេះ និងការត្រួតស៊ីគ្នានៃវាលនៃថ្នាក់ផ្សេងទៀតនៃធ្មេញ (canines និង molars) ។ Premolars ទាបតែងតែមានមនុស្សច្រើន ទោះបីជាអាចមានចន្លោះរវាង premolar ដំបូង និង canine ក៏ដោយ។ Adentia កើតឡើងនៅក្នុង premolar ទីពីរ។

ថ្គាមទាបនៅក្នុងមនុស្សសម័យទំនើប មានទីតាំងស្ថិតនៅប្រហែលក្នុងបន្ទាត់ត្រង់មួយ បើទោះបីជា ថ្គាមទីបីអាចកាន់កាប់ទីតាំងផ្សេងក៏ដោយ រហូតដល់ទីតាំងរបស់វានៅក្នុងថ្គាម។ អ័ក្សបញ្ឈរថ្គាមខាងក្រោមមានទំនោរទៅផ្នែកខាងភាសា។ ស្ថេរភាពបំផុតនៅក្នុងស៊េរីនេះគឺជាថ្គាមដំបូង។ ឫសនៃថ្គាមទី 1 មិនដែលប្រសព្វគ្នាឡើយ ជួនកាលឫសចុងមានប្រឡាយពីរ។ ឫសនៃថ្គាមទី 2 គឺត្រង់ វែង ហើយជួនកាលប្រសព្វ។ ថ្គាមខាងក្រោមទីបីគឺជាធ្មេញដែលប្រែប្រួលបំផុត មកុដរបស់វាអាចមានពី 6 ទៅ 2 tubercles ឫសគឺខ្លី និងកោង។ Edentia នៃថ្គាមទីបីទាបត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់ជាងផ្នែកខាងលើ។ ធ្មេញនេះត្រូវបានប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់។ វត្តមាននៃថ្គាមទីបួននៅលើ ថ្គាមទាបកើតឡើងញឹកញាប់ជាងនៅលើកំពូល។ ចន្លោះប្រហោង (ចន្លោះបី) រវាងថ្គាមខាងក្រោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់។

ថ្គាមមានទំនោរឆ្ពោះទៅមុខក្នុងកំឡុងជីវិត។ នេះត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងឧទាហរណ៍នៃប្រព័ន្ធធ្មេញរបស់ដំរី។ នៅក្នុងថ្គាមក្រោមរបស់គាត់ ថ្គាមធំមួយត្រូវបានជំនួសនៅពេលដែលវាអស់ទៅដោយមួយទៀត ផ្លាស់ទីទៅមុខដូចជាប្រសិនបើពីសាខាឡើង។ ដំរីមួយមានធ្មេញសរុប ៦ សិត។ ដោយសារមិនមានធ្មេញផ្សេងទៀតនៅពីមុខធ្មេញទាំងពីរនេះ វាគ្មានឧបសគ្គចំពោះចលនាទៅមុខនេះទេ។ យូ សាច់ញាតិជិតស្និទ្ធដំរី - ថ្ម hyrax - មានគម្លាតធំទូលាយរវាងធ្មេញ incisors និង pre-carpal ។ សាច់​ញាតិ​ជិត​ស្និទ្ធ​ម្នាក់​ទៀត​ឈ្មោះ​ថា ម៉ាណាត គ្មាន​ស្នាម​អ្វី​ទាល់​តែ​សោះ។ ហេតុដូច្នេះហើយនៅក្នុងក្រុមទាំងមូលនៃសត្វនេះមិនមានឧបសគ្គចំពោះការបង្ហាញពីទំនោរនៃធ្មេញដើម្បីឆ្ពោះទៅមុខនោះទេ។

នៅក្នុងសត្វស៊ីសាច់ វាមាន diastema រវាងធ្មេញ canine និង premolar ។ សត្វកកេរ និង lagomorphs ខ្វះចង្កូម ដូច្នេះ វាក៏មានគម្លាតធំរវាង incisors និង molars ផងដែរ។ Diastema ក៏ជាលក្ខណៈរបស់ anthropoids, prehominids និង hominids ។ នៅក្នុងមនុស្សសម័យទំនើប ផ្នែកខាងមុខនៃឆ្អឹងថ្គាមមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំង ភាពស្លេកស្លាំងគឺអវត្តមាន ហើយទំនោរសម្រាប់ថ្គាមដើម្បីផ្លាស់ទីទៅមុខត្រូវបានរក្សាទុក ដូច្នេះជាញឹកញាប់យើងសង្កេតឃើញបាតុភូតនៃការប្រមូលផ្តុំគ្នា - ទីតាំងប្រមូលផ្តុំគ្នានៃធ្មេញ ជាពិសេស។ នៅក្នុងវិស័យខាងមុខ។

ដើម្បីរៀបចំរចនាសម្ព័ន្ធសម្ភារៈ ខ្ញុំស្នើឱ្យពិចារណាពីភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធ dentofacial នៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោម៖

• ភាពមិនប្រក្រតី ធ្មេញបុគ្គល(ទំហំ រូបរាង លេខ មុខតំណែង)
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃធ្មេញ
• malocclusion
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃធ្មេញបុគ្គល
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃទំហំធ្មេញ

ធ្មេញយក្សគឺជាធ្មេញដែលមានមកុដធំមិនសមាមាត្រ។ ធ្មេញយក្សគឺជារឿងធម្មតាជាងនៅក្នុងធ្មេញអចិន្ត្រៃយ៍ ហើយមិនសូវមាននៅក្នុងធ្មេញបឋមទេ។ ជាធម្មតា ប្រហោងនៃថ្គាមខាងលើ ឬខាងក្រោមគឺធំ ប៉ុន្តែធ្មេញផ្សេងទៀតក៏អាចធំផងដែរ។ etiology នៃភាពមិនប្រក្រតីនេះនៅក្នុងរូបរាងនៃធ្មេញត្រូវបានគេដឹងថាការរំខាននៅក្នុងដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍត្រូវបានសន្មត់ថានាំឱ្យមានការលាយបញ្ចូលគ្នានៃ rudiments នៃធ្មេញក៏ដូចជាការរំលោភលើសកម្មភាព។ ប្រព័ន្ធ endocrine. ធ្មេញយក្សអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងទីតាំងនៃធ្មេញផ្សេងទៀត រំខានដល់ការផ្ទុះនៃធ្មេញជិតខាង និងបណ្តាលឱ្យមានការកកកុញនៃធ្មេញ។ ពេលខ្លះពួកគេមានទីតាំងនៅខាងក្រៅធ្មេញ។ គុណវិបត្តិចម្បងនៃធ្មេញយក្សគឺរូបរាងមិនធម្មតារបស់ពួកគេ ដែលទាក់ទាញចំណាប់អារម្មណ៍របស់អ្នកដទៃ ពោលគឺពួកគេមិនបំពេញតាមតម្រូវការសោភ័ណភាព។

ការ​ព្យាបាល​មាន​ការ​ដក​ធ្មេញ​យក្ស ឬ​ធ្មេញ​ដែល​នៅ​ជាប់។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីដកវាចេញ និងកែតម្រូវទីតាំងនៃធ្មេញដែលនៅសល់ ចន្លោះប្រហោងនៅតែមាននៅក្នុងធ្មេញ។ ពួកគេត្រូវបានបំពេញដោយប្រើសិប្បនិម្មិត។ ធ្មេញតូចគឺជាធ្មេញដែលមានមកុដតូចមិនសមាមាត្រដែលមានរាងត្រឹមត្រូវ។ ធ្មេញតូចៗត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងធ្មេញអចិន្ត្រៃយ៍។ ជាញឹកញាប់ជាងធ្មេញផ្សេងទៀត ដុំសាច់តូចៗ ជាពិសេសធ្មេញខាងលើ។ សរីរវិទ្យានៃភាពមិនប្រក្រតីនេះមិនត្រូវបានគេដឹងទេ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាហេតុផលសម្រាប់ភាពខុសគ្នានៃទំហំនៃធ្មេញ និងថ្គាមអាចជាតំណពូជ នោះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃធ្មេញតូចរបស់ឪពុកម្តាយមួយ និងថ្គាមធំរបស់ម្ខាងទៀត។ ធ្មេញតូចៗជាធម្មតាត្រូវបានដាក់នៅចន្លោះពេលច្រើន និងរំខានដល់ភាពសុខដុមនៃមុខ។ ការ​ព្យាបាល​មាន​ការ​គ្រប​ធ្មេញ​បែប​នោះ​ដោយ​មកុដ​ផ្លាស្ទិច ឬ​ដក​វា​ចេញ និង​ការ​ធ្វើ​សិប្បនិម្មិត​បន្តបន្ទាប់។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃទីតាំងធ្មេញ

គម្លាត vestibular គឺជាការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ធ្មេញទៅខាងក្រៅពី dentition ។ ធ្មេញមួយ ឬច្រើននៃថ្គាមខាងលើ ឬខាងក្រោមអាចស្ថិតនៅក្នុងទីតាំង vestibular ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ incisors ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ។ ហេតុផលអាចជា៖ ការពន្យាពេលក្នុងការជំនួសធ្មេញទឹកដោះគោ ការខ្វះចន្លោះនៅក្នុងធ្មេញ ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃមេរោគធ្មេញ វត្តមាននៃធ្មេញច្រើន ទម្លាប់អាក្រក់ និងការដកដង្ហើមតាមច្រមុះខ្សោយ។ ការព្យាបាលរួមមានការផ្លាស់ទីធ្មេញ vestibular ក្នុងទិសដៅក្រអូមមាត់ និងរក្សាឱ្យពួកគេនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ។ ទីតាំងខ្ពស់ឬទាបនៃធ្មេញ - ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ធ្មេញក្នុងទិសដៅបញ្ឈរ។ នៅថ្គាមខាងលើ supraocclusion គឺជាទីតាំងខ្ពស់នៃធ្មេញដែលមិនឈានដល់យន្តហោះនៃការបិទធ្មេញ ហើយ infraocclusion គឺជាទីតាំងទាបនៃធ្មេញទាក់ទងទៅនឹងយន្តហោះ occlusal ហើយ infraocclusion គឺជាទីតាំងទាបនៃ ធ្មេ​ុ​ញ។ ជួនកាលមាន supra- និង infraocclusion នៃក្រុមនៃធ្មេញមួយ។

មូលហេតុអាចជាការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការ alveolar ឬឧបសគ្គមេកានិចមួយចំនួន។ ការព្យាបាលរួមមានការអូសទាញនៃធ្មេញ និងតំបន់ជាប់គ្នានៃដំណើរការ alveolar ដែលត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើឧបករណ៍អូសទាញ។ Diastema - គម្លាតរវាង incisors កណ្តាល, កើតឡើងច្រើនជាញឹកញាប់នៅថ្គាមខាងលើជាងនៅថ្គាមទាប។ ហេតុផលអាចជា៖ ការភ្ជាប់ទាបនៃ frenulum ដែលមានអនុភាព បបូរមាត់ខាងលើវត្តមាននៃ septum ឆ្អឹងធំទូលាយនិងក្រាស់រវាង incisors កណ្តាល, edentia, ភាពមិនប្រក្រតីនៃរូបរាងនិងទំហំនៃធ្មេញ, វត្តមាននៃធ្មេញលេខលើស, ការដាក់មិនត្រឹមត្រូវនៃធ្មេញខាងមុខ, ការបាត់បង់ដំបូងនៃពួកគេ។

ការព្យាបាលអាចគ្រាន់តែជាការពត់ធ្មេញ ឬស្មុគ្រស្មាញប៉ុណ្ណោះ៖ អន្តរាគមន៍វះកាត់បន្តដោយចលនាផ្នែករឹងនៃ incisors ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ធ្មេញ Mesio-distal គឺជាទីតាំងនៃធ្មេញខាងមុខ ឬខាងក្រោយកន្លែងធម្មតានៅក្នុងប្រហោងធ្មេញ។ ទាំងធ្មេញខាងមុខ និងក្រោយអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។ មូលហេតុគឺការបាត់បង់ធ្មេញទារកឆាប់ បាត់បង់ធ្មេញអចិន្ត្រៃយ៍នៅជាប់នឹងធ្មេញដែលផ្លាស់ទីលំនៅ ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃមេរោគធ្មេញ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងទម្លាប់អាក្រក់។ ការព្យាបាលមានចលនាធ្មេញក្នុងទិសដៅដែលចង់បាន។ នេះត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើឧបករណ៍ធ្មេញដែលអាចដកចេញបាន និងមិនអាចដកចេញបាន។ ទំនោរ​មាត់​គឺ​ជា​ការ​ផ្លាស់​ទីលំនៅ​របស់​ធ្មេញ​ពី​ខាងក្នុង​ធ្មេញ ឆ្ពោះទៅ​អណ្តាត ឬ​ក្រអូមមាត់។ នៅពេលផ្អៀង ឫសនៃធ្មេញមានទីតាំងនៅក្នុងដំណើរការ alveolar ហើយមានតែផ្នែក coronal របស់វាប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានផ្អៀងតាមមាត់ នៅពេលផ្លាស់ទីលំនៅ ធ្មេញមានទីតាំងនៅខាងក្រៅប្រហោងធ្មេញ។ ធ្មេញមួយ ឬច្រើនអាចស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងនេះ។

មូលហេតុគឺ៖ ការពន្យាពេលក្នុងការជំនួសធ្មេញទឹកដោះគោ ការដកធ្មេញទឹកដោះចេញដំបូង ការរួមតូចនៃធ្មេញ ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃធ្មេញអចិន្ត្រៃយ៍ វត្តមាននៃធ្មេញច្រើនលើសលុប អណ្តាតខ្លី ទម្លាប់អាក្រក់។ ការ​ព្យាបាល​មាន​ការ​បើក​កន្លែង​ខាំ និង​ធ្វើ​ចលនា​ធ្មេញ​តាម​ទិស vestibular ។ ការបង្វិលធ្មេញជុំវិញអ័ក្សបណ្តោយ - ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ incisors នៃថ្គាមខាងលើ និងខាងក្រោមត្រូវបានបង្វិលតាមអ័ក្ស។ ប្រភេទនៃភាពមិនធម្មតានេះបណ្តាលឱ្យសោភ័ណភាពនិង ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារ. ជួនកាលធ្មេញបង្វិលអ័ក្សធ្វើឱ្យរបួសធ្មេញរបស់ថ្គាមទល់មុខ ហើយបន្ធូរវា។

មូលហេតុអាចជាការខ្វះខាតកន្លែងនៅក្នុងធ្មេញ ដោយសារការរួមតូច ឬការអភិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការ alveolar ពន្យារពេលការបាត់បង់ធ្មេញ។ ធ្មេញទារក, វត្តមាននៃចំនួនច្រើនឬធ្មេញដែលរងផលប៉ះពាល់។ ការព្យាបាល​មាន​ការ​បង្វិល​ធ្មេញ និង​ជួសជុល​វា​ក្នុង​ទីតាំង​ត្រឹមត្រូវ។ ការរៀបចំបណ្តុំនៃធ្មេញ គឺជាទីតាំងជិតស្និទ្ធនៃធ្មេញ ដែលពួកវាឈរជាមួយនឹងការបង្វិលតាមអ័ក្ស ហើយត្រួតលើគ្នាដោយសារតែខ្វះចន្លោះនៅក្នុងធ្មេញ។ មូលហេតុគឺការវិវត្តន៍នៃដំណើរការ alveolar ឬផ្នែកមូលដ្ឋាននៃថ្គាម ឬទំហំធ្មេញដែលមានទំហំធំ ដែលជាលទ្ធផលដែលធ្មេញមិនអាចដាក់ក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ។ ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើតកន្លែង និងដាក់ទីតាំងធ្មេញឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ការប្តូរធ្មេញគឺជាភាពមិនប្រក្រតីនៃទីតាំង ដែលធ្មេញផ្លាស់ប្តូរទីកន្លែង។ មូលហេតុ​គឺ​ការ​បង្កើត​ធ្មេញ​មិន​ត្រឹមត្រូវ​។

Trema - ចន្លោះរវាងធ្មេញ។ មានបីប្រភេទ៖ សរីរវិទ្យា និងរោគសាស្ត្រ។ សរីរវិទ្យា សំដៅទៅលើលក្ខណៈនៃ occlusion បឋមនៅក្នុងរយៈពេលទីពីររបស់វាពួកគេកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការលូតលាស់នៃថ្គាម។ មូលហេតុ - ការញ័រនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការជំនួសធ្មេញបឋមជាមួយនឹងអចិន្រ្តៃយ៍នៅក្នុងការបិទភ្ជាប់ distal និង mesial ជាមួយ protrusion នៃធ្មេញខាងមុខផ្នែកខាងលើឬខាងក្រោម, នៅក្នុង edentulism, ភាពមិនប្រក្រតីនៃរូបរាងនិងទំហំនៃធ្មេញ, ភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងទីតាំងនៃធ្មេញ, និង ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ធ្មេញ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃរូបរាងធ្មេញ

ធ្មេញឆ្អឹងខ្នង គឺជាធ្មេញដែលមកុដមានរាងដូចពងបែក។ incisors កណ្តាល និងនៅពេលក្រោយ ក៏ដូចជាធ្មេញក្រោយនៃថ្គាមក្រោម និងខាងលើ អាចមានរាងដូច tenon ។ etiology មិនច្បាស់លាស់; ការរំលោភលើការវិវត្តនៃមេរោគធ្មេញត្រូវបានសន្មត់។ ការ​ព្យាបាល​មាន​ការ​ពត់​ធ្មេញ ឬ​ការ​ដក​ធ្មេញ​ដែល​មាន​រាង​ដូច​សរសៃ​ពួរ​ចេញ ហើយ​ជំនួស​ដោយ​ការ​ដាក់​ធ្មេញ​ដែល​អាច​ដោះ​ចេញ​បាន ឬ​អាច​ដោះ​ចេញ​បាន។

ធ្មេញអាក្រក់ - ធ្មេញចម្រុះ រាងមិនទៀងទាត់ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅលើថ្គាមខាងលើ នៅក្នុងតំបន់ខាងមុខរបស់វា។ etiology មិនច្បាស់លាស់; ការរំលោភលើការវិវត្តនៃថ្គាម និងធ្មេញត្រូវបានសន្មត់។ ការ​ព្យាបាល​មាន​ការ​កែ​ទម្រង់​ធ្មេញ​មិន​ស្អាត​តាម​រយៈ​ការ​ប្រើ​សិប្បនិម្មិត ឬ​ដក​វា​ចេញ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃចំនួនធ្មេញ

Adentia គឺជាអវត្ដមានពីកំណើតនៃធ្មេញនិង rudiments របស់ពួកគេ។ ភាពខុសគ្នាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងរវាង adentia មួយផ្នែក និងពេញលេញ។ ការរំលោភលើការវិវត្តនៃស្រទាប់មេរោគ ectodermal ដែលបណ្តុំធ្មេញត្រូវបានបង្កើតឡើង ការរំខាននៃប្រព័ន្ធ endocrine ត្រូវបានសន្មត់ ហើយតំណពូជដើរតួនាទីជាក់លាក់មួយ។ ការ​ព្យាបាល​មាន​តែ​ការ​ប្រើ​សិប្បនិម្មិត​ឬ​សិប្បនិម្មិត​ជាមួយ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ធ្មេញ​បឋម។

ធ្មេញលេខលើស គឺជាធ្មេញដែលមានចំនួនច្រើនលើសលប់។ ពួកវាភាគច្រើនមានទីតាំងនៅតំបន់នៃធ្មេញខាងមុខ។ ធ្មេញ​លេខ​ច្រើន​ច្រើន​តែ​មាន​រាង​ជា​តង់ ប៉ុន្តែ​អាច​មាន​រាង​ដូច​ធ្មេញ​ជាប់។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាមូលហេតុគឺការរំខានដល់ការវិវត្តនៃស្រទាប់ធ្មេញ epithelial ។ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើទីតាំងនៃធ្មេញធំ និងឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើទីតាំងនៃធ្មេញពេញលេញ។ នៅពេលដែលធ្មេញដែលនៅជាប់គ្នាត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ ធ្មេញដែលមានចំនួនច្រើនត្រូវបានដកចេញ ហើយការព្យាបាលធ្មេញត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើធ្មេញមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងប្រហោង ហើយមិនបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ធ្មេញជិតខាងទេនោះ វាអាចទុកចោលបាន ហើយរូបរាងរបស់មកុដអាចត្រូវបានកែដំរូវដោយប្រើសិប្បនិម្មិត។

ភាពមិនធម្មតានៃធ្មេញ

ភាពមិនប្រក្រតីនៃធ្មេញ - កំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃធ្មេញធម្មតានៃថ្គាមខាងលើ ឬខាងក្រោម ដែលបណ្តាលមកពីការរួមតូច ឬពង្រីករបស់ពួកគេនៅក្នុងតំបន់ផ្សេងៗ ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយការប្រមូលផ្តុំនៃធ្មេញ ការបង្វិលពួកវាតាមអ័ក្ស vestibular ។ ឬការដុះធ្មេញតាមមាត់ ការមានផ្នែកខ្លះនៃធ្មេញ វត្តមានរបស់ធ្មេញច្រើនលើសលុប diastemas និងល។

ទម្រង់មិនទៀងទាត់ខាងក្រោមនៃធ្មេញត្រូវបានសម្គាល់នៅពេលដែលពួកវាត្រូវបានរួមតូច៖

• acute-angled, នៅពេលដែលការរួមតូចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ canine
• រាងសាឌ នៅពេលដែលការរួមតូចកាន់តែច្បាស់នៅក្នុងតំបន់ premolar
• រាងអក្សរ V នៅពេលដែលធ្មេញត្រូវបានរួមតូចនៅក្នុងតំបន់ក្រោយ ហើយផ្ទៃខាងមុខដើរតួជាមុំស្រួច
• trapezoidal នៅពេលដែលតំបន់ខាងមុខត្រូវបានរួមតូចនិងរុញភ្ជាប់
• ជាទូទៅនៅពេលដែលធ្មេញទាំងអស់ - ផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយ - ឈរយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្នា
• asymmetrical ដែល​ការ​រួម​តូច​ត្រូវ​បាន​គេ​បញ្ចេញ​ឱ្យ​ឃើញ​កាន់​តែ​ច្បាស់​នៅ​ផ្នែក​ម្ខាង​នៃ​ធ្មេញ​ថ្គាម​ខាងលើ ឬ​ខាងក្រោម ដែល​នាំ​ឱ្យ​មាន​ស្នាម​ឆ្កូត

កត្តា etiological ចម្បងនៃភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងរូបរាងនៃធ្មេញធ្មេញគឺការអភិវឌ្ឍនៃថ្គាមទាបនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ពួកគេដែលបណ្តាលមកពីជំងឺនៃកុមារភាពដំបូង។ ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការពង្រីក ឬបង្រួមប្រហោងធ្មេញ និងដាក់ទីតាំងធ្មេញឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។

Malocclusions

Malocclusions គឺជាគម្លាតពីទំនាក់ទំនងធម្មតានៃធ្មេញថ្គាមខាងលើ និងខាងក្រោម។ គម្លាតទាំងនេះអាចត្រូវបានពិចារណាក្នុងទិសដៅបី:

1. Sagittal prognathia (ខាំដាច់) - កំណត់លក្ខណៈដោយភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានៃទំនាក់ទំនងនៃធ្មេញដោយសារតែការដុះធ្មេញខាងលើ ឬការផ្លាស់ទីលំនៅដាច់នៃថ្គាមក្រោម។ ការស្ទះផ្នែកខាងក្នុងអាចជាផ្នែកឬសរុប។ ថ្គាម, គ្រោងឆ្អឹងឬធ្មេញ; ដោយមានឬគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃថ្គាមទាប។

Etiology: លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធពីកំណើតនៃគ្រោងនៃមុខ, ជំងឺកុមារដែលប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍ ប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងដំណើរការរលាកនៅក្នុង nasopharynx ជាដើម។

ការព្យាបាលសម្រាប់វត្តមាននៃធ្មេញទឹកដោះគោមានមិនត្រឹមតែនៃការព្យាបាលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានផងដែរ។ វិធានការ​បង្ការ. ក្នុងអំឡុងពេលនៃការដាក់ធ្មេញអចិន្ត្រៃយ៍ ឧបករណ៍ និងឧបករណ៍ធ្មេញដែលអាចដកចេញបាន និងមិនអាចដកចេញបានត្រូវបានប្រើប្រាស់។

2. Progenia (mesial occlusion) - កំណត់លក្ខណៈដោយភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នានៃ dentition ដោយសារតែ protrusion នៃធ្មេញខាងក្រោមឬការផ្លាស់ទីលំនៅ mesial នៃថ្គាមទាប។ វាអាចជាផ្នែកឬពេញលេញ; ថ្គាម, គ្រោងឆ្អឹងឬធ្មេញ; ដោយមានឬគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃថ្គាមទាប។

Etiology: លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធពីកំណើតនៃឆ្អឹងនៃគ្រោងមុខ, វិធីសាស្រ្តមិនត្រឹមត្រូវនៃការបំបៅសិប្បនិម្មិត, ការបាត់បង់ដំបូងនៃថ្គាមបឋមជាដើម។

ការព្យាបាលរួមមានការកែទំនោរមាត់នៃ incisors ខាងលើ ហើយគួរតែត្រូវបានបញ្ចប់មុនពេលការផ្ទុះនៃ canines អចិន្រ្តៃយ៍ ពោលគឺមុនអាយុ 11 ឆ្នាំ។

3. ធ្មេញតូចចង្អៀតឆ្លងកាត់ ភាពខុសគ្នារវាងទទឹងនៃធ្មេញខាងលើ និងខាងក្រោម

ការខាំជ្រៅបញ្ឈរគឺជាការបិទនៃធ្មេញដែលធ្មេញខាងមុខត្រូវបានត្រួតលើគ្នាយ៉ាងច្រើនដោយអ្នកប្រឆាំង។ អាស្រ័យលើ vestibular ឬទំនោរមាត់, ពីរប្រភេទនៃខាំជ្រៅត្រូវបានសម្គាល់ - បញ្ឈរនិងផ្ដេក។

Etiology: លក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធពីកំណើតនៃគ្រោងឆ្អឹងមុខ ជំងឺកុមារដែលប៉ះពាល់ដល់ការលូតលាស់ និងការលូតលាស់នៃឆ្អឹង ការបាត់បង់ថ្គាមបឋម…

គោលបំណងសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺការបំបែកនៃខាំ ការពង្រីកនៃធ្មេញតូចចង្អៀតនៅលើថ្គាមដែលយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ចលនានៃថ្គាមទាប។

ខាំបើកចំហ - កំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃគម្លាតរវាងធ្មេញជាមួយនឹងការ occlusion កណ្តាល។ គម្លាតនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់នៃធ្មេញខាងមុខ។ មានទម្រង់ពីរនៃការខាំបើកចំហ - បញ្ឈរនិងផ្ដេក។

Etiology: rickets, ពិបាក ការដកដង្ហើមតាមច្រមុះការបាត់បង់ធ្មេញខាងមុខ ឆាប់ខូចទ្រង់ទ្រាយធំ។

ការព្យាបាលមុនពេលការជំនួសធ្មេញទារកជាមួយនឹងធ្មេញអចិន្ត្រៃយ៍រួមមានការលុបបំបាត់កត្តា etiological ។ សម្រាប់ការបិទជាប់ជាអចិន្ត្រៃយ៍ ឧបករណ៍ធ្មេញ និងឧបករណ៍ទាញកៅស៊ូ intermaxillary ត្រូវបានប្រើ សម្រាប់ការជួសជុលដែលទ្រនុងមុំ ឬឧបករណ៍ការពារមាត់ដែលអាចដកចេញបានត្រូវបានប្រើ។

Crossbite - កំណត់លក្ខណៈដោយការបិទបញ្ច្រាសនៃធ្មេញនៃពាក់កណ្តាលខាងស្តាំឬខាងឆ្វេងនៃការខាំ។

Etiology: ការពន្យាពេលក្នុងការជំនួសធ្មេញទឹកដោះគោដោយអចិន្រ្តៃយ៍, ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃពន្លកធ្មេញនិងការផ្ទុះមិនត្រឹមត្រូវនៃធ្មេញទាំងនេះ, ការអភិវឌ្ឍមិនស្មើគ្នានៃថ្គាមនិងអញ្ចាញធ្មេញ។ ការព្យាបាលក្នុងអំឡុងពេលនៃ dentition បឋមនិងចម្រុះមានជាចម្បងនៃការលុបបំបាត់កត្តា etiological ។ នៅក្នុងអំឡុងពេលចុងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរធ្មេញ និងជាមួយនឹងការដាក់ធ្មេញអចិន្ត្រៃយ៍ ឧបករណ៍ធ្មេញត្រូវបានប្រើប្រាស់ ក៏ដូចជាមកុដរបស់ Katz និងមុំកែង។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃក្រអូមមាត់

មាត់ឆែបពីកំណើត (ឈ្មោះហួសសម័យ - "ឆែបក្រអូមមាត់") ។ យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់ដែលទទួលយកបាននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយក្រអូមមាត់ ទម្រង់សំខាន់ពីរត្រូវបានសម្គាល់៖

1. តាមរយៈការឆែបគឺឯកតោភាគី (ទៅខាងស្តាំឬខាងឆ្វេងនៃខ្សែកណ្តាល) និងទ្វេភាគីនៅពេលដែលការតភ្ជាប់នៃឆ្អឹង premaxillary ជាមួយ septum ច្រមុះនិងឆ្អឹង maxillary គឺអវត្តមានទាំងសងខាង។ ជាមួយនឹងស្នាមប្រេះដោយឯកតោភាគី ប្រហោងច្រមុះ និងឆ្អឹង premaxillary ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបន្ទះក្រអូមមាត់នៅម្ខាង។

2. ស្នាមឆែបមិនឆ្លងនៃក្រអូមមាត់ត្រូវបានបែងចែកទៅជាពេញលេញ (ផ្នែកខាងលើនៃក្រអូមមាត់ចាប់ផ្តើមពីដំណើរការ alveolar និងឆ្លងកាត់ក្រអូមមាត់រឹង និងទន់) និងផ្នែកឆែប (ឆែបផ្នែកទន់ និងផ្នែកនៃក្រអូមមាត់រឹង)។ ការឆែបផ្នែកខ្លះរួមមានការលាក់ ឬ submucosal clefts ដែលសាច់ដុំឆែបនៃក្រអូមមាត់ទន់ ឬឆែបនៃ uvula ហើយជួនកាលផ្នែកខ្លះនៃក្រអូមមាត់រឹងត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយភ្នាសរំអិល។ ជាមួយនឹងក្រអូមមាត់ឆែប មុខងារផ្លូវដង្ហើម និងអាហារូបត្ថម្ភរបស់កុមារត្រូវបានចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង ហើយការបញ្ចេញទឹកដោះអាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយនឹងអាយុកុមារជួបប្រទះបញ្ហានៃការនិយាយ - dysarthria និងច្រមុះ។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃថ្គាមខាងលើត្រូវបានរំខានជាញឹកញាប់ - ការរួមតូចនៃធ្មេញខាងលើ ការដកបបូរមាត់ខាងលើជាដើម។ កុមារបែបនេះស្ថិតនៅក្រោម ការសង្កេតនៃឱសថស្ថានពីអ្នកឯកទេសមួយចំនួន៖ គ្រូពេទ្យកុមារ, ទន្តពេទ្យ, គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist, អ្នកព្យាបាលការនិយាយ។

ចង្អៀត មេឃខ្ពស់។- hypsistaphylia ។ វាត្រូវបានគេជឿថាពិការភាពនេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការដកដង្ហើមតាមមាត់ជាមួយនឹង hypertrophy នៃ pharyngeal tonsil ។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្ត្រធ្មេញ។

ការវិវឌ្ឍន៍នៅដាច់ដោយឡែកពីកំណើតនៃក្រអូមមាត់ទន់ ជាចម្បង uvula ក៏ដូចជាក្រអូមមាត់ ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការលេបទឹកមាត់ និងការបញ្ចេញសំឡេងមួយចំនួនជាបន្តបន្ទាប់។ ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វះកាត់​គឺ​ការ​ពង្រីក​ក្រអូមមាត់​ទន់។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយបបូរមាត់

បបូរមាត់ឆែបពីកំណើត។ ការកើតឡើងនៃការឆែបគឺត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយកត្តាហ្សែន ប៉ុន្តែក៏អាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺផងដែរ។ ការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀននៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តា exo និង endogenous ។ រូបរាងនៃការឆែបគឺខុសគ្នា - ពីស្នាមរន្ធតូចមួយនៅព្រំដែនក្រហមទៅនឹងទំនាក់ទំនងពេញលេញនៃបបូរមាត់ឆែបជាមួយនឹងការបើកច្រមុះ។ ការបែកបបូរមាត់ខាងលើអាចជាឯកតោភាគី ឬទ្វេភាគី។ នៅពេលដែលកុមារមានការឆែបបបូរមាត់ខាងលើទាំងស្រុង សកម្មភាពនៃការបឺតជញ្ជក់ក្លាយទៅជាពិបាក ហើយក្នុងករណីខ្លះមិនអាចទៅរួច ការដកដង្ហើមរាក់ និងញឹកញាប់ ហើយជំងឺរលាកសួតច្រើនតែកើតមានជាផលវិបាក។

អាឈីលីយ៉ា- អវត្ដមាននៃបបូរមាត់។ វាកើតឡើងកម្រ - ជាមួយនឹង atresia ពីកំណើតនៃការបើកមាត់។

ស៊ីនហេលីយ៉ា- ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃផ្នែកក្រោយនៃបបូរមាត់ ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃគម្លាតមាត់

Brachycheilia- ផ្នែកកណ្តាលខ្លីនៃបបូរមាត់ខាងលើ។

Hypertrophy នៃក្រពេញ mucous និងជាលិកា submucosal("បបូរមាត់ទ្វេ") - ផ្នត់នៃភ្នាសរំអិលនៃបបូរមាត់ដែលអាចមើលឃើញជាពិសេសនៅពេលញញឹម។

ភាពក្រាស់និងខ្លីនៃ frenulum នៃបបូរមាត់ខាងលើ។

អក្សរសិល្ប៍

B M E, វ៉ុល។ ៦, ១៦, ២៧
សៀវភៅដៃទន្តសាស្ត្រ, ed ។ សាស្រ្តាចារ្យ A. I. Rybakova M:
"វេជ្ជសាស្ត្រ" - ឆ្នាំ 1986
ការណែនាំអំពីទន្តព្ទ្យវិទ្យា orthopedic, ed ។ សាស្រ្តាចារ្យ A. I. Evdokimova M: "ឱសថ" - ឆ្នាំ 1974 ។
ទន្តសាស្រ្ត N. N. Bazhanov M: "វេជ្ជសាស្ត្រ" - ឆ្នាំ 1990 ។

មិនមែនមនុស្សទាំងអស់អាចអួតពីធ្មេញត្រង់នោះទេ។ ស្ទើរតែគ្រប់មនុស្សទី 2 មានភាពមិនធម្មតានៅក្នុងទម្រង់នៃការរៀបចំមិនត្រឹមត្រូវនៃធ្មេញតែមួយ ឬក្រុមនៃពួកគេ។

មូលហេតុទូទៅមួយសម្រាប់បាតុភូតនេះគឺការរួមតូចនៃធ្មេញ។

តើ​វា​ជា​អ្វី?

ការរួមតូចនៃធ្មេញមួយជួរ គឺជាការថយចុះនៃឆ្អឹងថ្គាមក្នុងទំហំឆ្លងកាត់។ រោគវិទ្យានេះ។ កំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃទទឹងក្រអូមមាត់ និងការធ្វើឱ្យជ្រៅរបស់វា។.

ការរួមតូច អាចគ្របដណ្តប់ថ្គាមមួយឬពីរ. ថ្គាមទាំងមូលមិនតែងតែមានការវិវឌ្ឍន៍ខុសធម្មតានោះទេ។ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ ការខូចទ្រង់ទ្រាយផ្នែកខ្លះត្រូវបានកត់សម្គាល់ មានតែនៅផ្នែកម្ខាងនៃធ្មេញប៉ុណ្ណោះ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការរួមតូចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅថ្គាមខាងលើ។ ភាពងាយរងគ្រោះនៃរោគវិទ្យានេះចំពោះថ្គាមខាងលើត្រូវបានពន្យល់ដោយរចនាសម្ព័ន្ធអេប៉ុងរបស់វា ដែលបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធរលុង។

ភាពមិនធម្មតានេះប៉ះពាល់ជាចម្បងទៅលើផ្នែកក្រោយៗនៅក្នុងតំបន់ premolar ។ ក្នុងករណីនេះ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃធ្មេញត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលរបស់វា ឬត្រឹមតែផ្នែកខាងមុខប៉ុណ្ណោះ។

រោគសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធ្វើឱ្យជ្រៅនៃក្រអូមមាត់និងកង្វះនៃការបិទត្រឹមត្រូវនៃធ្មេញ antagonist ។

ភាពមិនធម្មតា អាចមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃគម្លាត និងទម្រង់គ្លីនិកនៃការបង្ហាញ. ដោយមានគម្លាតច្បាស់លាស់ និងកង្វះការព្យាបាល រោគសាស្ត្រអាចនាំទៅដល់ការរួមតូចនៃ lumen នៃច្រមុះ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ការដកដង្ហើមតាមច្រមុះ។

វាក៏មានការបំពានលើការនិយាយ និងដំណើរការនៃការទំពារអាហារផងដែរ ដោយសារតែការមិនបិទធ្មេញរបស់អ្នកប្រឆាំង។

ចំណាត់ថ្នាក់

យោងតាមការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការរួមតូចនៃថ្គាម, ភាពមិនធម្មតាត្រូវបានបែងចែកទៅជា ទម្រង់ជាច្រើន ដែលនីមួយៗមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួន:

• ការរួមតូចនៃថ្គាមតាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលរបស់វា។. វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយផ្នែកខាងមុខពន្លូតឆ្ពោះទៅតំបន់ខាងមុខ។ ក្នុងករណីនេះធ្មេញមានទីតាំងរាងកង្ហារ។ incisors ខាងក្រោយសមយ៉ាងតឹងទៅនឹងផ្នែកកណ្តាល។
• ថ្គាមតឹង. សញ្ញាសំខាន់នៃភាពមិនប្រក្រតីគឺជារូបរាងរាងសាជី និងការបង្ហាប់នៃធ្មេញនៅក្នុងតំបន់នៃ premolars និង molars ។

  ការបង្ហាប់ក្នុងករណីនេះគឺមិនស្មើគ្នាហើយមិនលាតសន្ធឹងទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃថ្គាមទេ។

  បន្ថែមពីលើការរួមតូច រោគសាស្ត្រនៃទម្រង់នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំលោភលើទិសដៅនៃការលូតលាស់នៃធ្មេញក្រោយ ដែលចាប់ផ្តើមលាតសន្ធឹងឆ្ពោះទៅថ្ពាល់ ឬអណ្តាត។

• ការរួមតូចនៃតំបន់ខាងមុខ. ជាមួយនឹងភាពមិនធម្មតានេះ ធ្មេញនៃផ្ទៃខាងមុខមានរាងអក្សរ V ។ incisors ដែលលាតសន្ធឹងទៅមុខបង្កើតជាមុំស្រួច និងត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។
• រាងចតុកោណ. ចង្កាថ្គាមមានបួនជ្រុង ហើយរូបរាងរបស់វាប្រហាក់ប្រហែលនឹងរាងចតុកោណ។ incisors មាន​មនុស្ស​ច្រើន​ណាស់ ប៉ុន្តែ​កុំ​លូក​ទៅ​មុខ។ ការបង្វិលជុំវិញអ័ក្សរបស់ពួកគេត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់។
• ការអភិវឌ្ឍន៍មិនស្មើគ្នា. វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរួមតូចនៃថ្គាមនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់។ វាខុសគ្នាពីរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតដោយការបង្ហាញនៃការប្រមូលផ្តុំគ្នាតែនៅក្នុងផ្នែកជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ។

ដោយមិនគិតពីទម្រង់នៃភាពមិនធម្មតា, ពួកគេ។ រូបភាពគ្លីនិកអាច​កាន់តែ​អាក្រក់​ទៅៗ​តាម​ពេល​វេលា ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​ធ្មេញ​ឃ្លាត​ឆ្ងាយ​ជាង​មុន ហើយ​ឆ្អឹង​ថ្គាម​រួម​តូច។

ហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើង?

ការសង្កេតគ្លីនិកជាច្រើនត្រូវបានបង្ហាញ មូលហេតុនៃការបង្រួមថ្គាម.

សំខាន់ៗរួមមានៈ

• ការផ្លាស់ប្តូរយឺតរបស់កុមារទៅជាអាហាររឹង។ ការទំពារអាហាររឹងជួយលើកកម្ពស់ការវិវត្តនៃឆ្អឹងថ្គាម ដែលមានសារៈសំខាន់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់យ៉ាងសកម្មរបស់កុមារ។
• ការដកឬបាត់បង់ធ្មេញទារកមុនអាយុ។ ក្នុងករណីនេះអវត្ដមាននៃសកម្មភាពទំពារនិងការបញ្ចេញលំហរដែលមិនដំណើរការដើរតួនាទីមួយ។
• ការរំខាននៃដំណើរការមេតាប៉ូលីសដែលនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធ ជាលិកាឆ្អឹង.
• រោគសាស្ត្រ ទូទៅធ្វើឱ្យរូបរាងនៃការដកដង្ហើមតាមច្រមុះថេរ ឬរំខានដល់មុខងារនៃការនិយាយ និងការលេប។
• ភាពអាចរកបាន ទម្លាប់​អាក្រក់. ជាឧទាហរណ៍ ការជញ្ជក់ទឹកញាប់ ឬម្រាមដៃ។ ក្រុមនៃហេតុផលនេះក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវកុមារដែលដេកលក់ជាមួយនឹងដបនៅក្នុងមាត់របស់គាត់ ឬត្រូវបានផ្តាច់ចេញពីវានៅពេលក្រោយ។
• ភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការអភិវឌ្ឍឧបករណ៍សាច់ដុំនៃថ្គាម និងអណ្តាត។
• ទំនោរហ្សែន។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃភាពមិនប្រក្រតីច្រើនតែធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ដំណើរការវិនិច្ឆ័យ។ ដើម្បីកុំឱ្យមានកំហុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ បន្ថែមពីលើការពិនិត្យមើលឃើញ វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវជាច្រើនត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• វិធីសាស្រ្ត Pon. អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ទំនាក់ទំនងរវាងទទឹងនៃបំណែក mesiodistal ដែលរួមមានធ្មេញ 12 និងទទឹងនៃថ្គាម;
• ដ្យាក្រាម Howley-Herbst. ជួយកំណត់កម្រិតនៃការរួមតូច;
• ការវិភាគ anthropometric. វាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើគំរូធ្វើពីម្នាងសិលាដើម្បីកំណត់តំបន់មិនប្រក្រតីនិងកម្រិតនៃការ occlusion;
• តេឡេរ៉ាឌីយ៉ូ. រចនាដើម្បីកំណត់ធម្មជាតិនិងប្រភេទនៃការរួមតូច;
• ការថតកាំរស្មី. មានគោលបំណងសិក្សាតំបន់នៃថ្នេរក្រអូមមាត់: កំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនិងទទឹងរបស់វា;
• orthopantomography. ប្រើដើម្បីទទួលបាន រូបភាព​ធំស្ថានភាពនៃថ្គាម និងសិក្សារចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិការបស់វា។

លើសពីនេះទៀតលក្ខណៈខាងក្រៅនិងមុខងារត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលការរួមតូចនៃធ្មេញត្រូវបានអនុវត្តដោយ ការចង្អុលបង្ហាញជាក់លាក់និងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ពិសេស។

មុនពេលកែ វេជ្ជបណ្ឌិតរៀបចំធ្មេញដែលរួមមានការដកចេញ ឬការព្យាបាល ធ្មេញអាក្រក់ជំនួសការបំពេញគុណភាពទាបចាស់ជាមួយនឹងរបស់ថ្មី អនាម័យមាត់ប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈ។

នៅពេលដែលមូលហេតុនៃរោគវិទ្យាត្រូវបានកំណត់ការងារត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីលុបបំបាត់វា។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពង្រីក

ការពង្រីកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើសង្កេតឃើញ:

• ការរំលោភលើការបិទធ្មេញដែលមានឈ្មោះដូចគ្នានៅជួរទល់មុខ;
• ទីតាំងមិនធម្មតានៃសំណាក ឬក្រុមតែមួយ : ផ្នែកបន្ថែម ការបញ្ច្រាស់;
• ការរំលោភលើសោភ័ណភាពនៃមុខ;
• ការជ្រៅហួសប្រមាណនៃក្រអូមមាត់ដែលនាំឱ្យខូចមុខងារនៃការដកដង្ហើមតាមច្រមុះ;
• ការរងរបួសជាទៀងទាត់ទៅជាលិកាទន់នៃបែហោងធ្មែញមាត់;
• ការរលាកជាញឹកញាប់នៃជាលិកាអញ្ចាញធ្មេញដែលបណ្តាលមកពីទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃធ្មេញ។

ឧបករណ៍ពង្រីក

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាស្រ័យលើរូបរាងនិងទីតាំងនៃភាពមិនធម្មតា។

ជា​ញឹកញាប់, នៅ ការព្យាបាលដោយថ្នាំខ្ញុំប្រើឧបករណ៍ខាងក្រោម:

• ឧបករណ៍ Derichsweiler. សំដៅលើរចនាសម្ព័ន្ធវីសដែលមិនអាចដកចេញបាន។ រចនាឡើងសម្រាប់ការកែថ្គាមខាងលើ ដែលរួមតូចតាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលរបស់វា ជាពិសេសករណីពិបាក។

  ការរចនានេះត្រូវបានប្រើជាចម្បងចំពោះកុមារនៅក្នុងរយៈពេលចុងនៃធ្មេញចម្រុះ ឬជាមួយនឹងការបង្កើតជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ឧបករណ៍នេះមានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើជាលិកាឆ្អឹង។

  ឧបករណ៍នេះគឺជាមូលដ្ឋានដែកពីរផ្នែកនៃប្រភេទធ្នឹមដែលត្រូវបានជួសជុលនៅលើធ្មេញទ្រទ្រង់។ មូលដ្ឋានត្រូវបានភ្ជាប់ដោយប្រើវីស spacer ពិសេសដែលផ្លាស់ទីផ្នែកទាំងពីរនៃមូលដ្ឋានដាច់ពីគ្នាកំឡុងពេលលៃតម្រូវ។

  ការងើបឡើងវិញ ទំហំធម្មតា។ថ្គាមត្រូវបានសម្រេចដោយការបំបែកបន្តិចម្តង ៗ នូវថ្គាមក្រអូមមាត់។ សូមអរគុណដល់ការនេះ ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍វីស មូលដ្ឋាន apical ត្រូវបានពង្រីកនៅក្នុងទិសដៅ sagittal និង transverse គ្របដណ្តប់តំបន់នៃ septum ច្រមុះ។

  ការប្រើប្រាស់ការរចនានេះក្នុងករណីខ្លះអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ជៀសវាងការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ប៉ុន្តែ​ដោយសារ​ឧបករណ៍​នេះ​ជា​បច្ចេកទេស​ដ៏​កាច​សាហាវ វា​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​កម្រ​ណាស់។

• ចានពង្រីកដែលបំពាក់ដោយស្ពែរ និងយន្តការពង្រីក. ពួកវាជាជម្រើសដ៏ទន់ភ្លន់ជាង ហើយត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកែថ្គាមក្នុងអំឡុងពេលនៃទឹកដោះគោ ឬធ្មេញជំនួសដំបូង។

  ឧបករណ៍នេះមានមូលដ្ឋានដែលធ្វើតាមធ្នូនៃមេឃ។ ឧបករណ៍នេះមានយន្តការតូចមួយដែលភ្ជាប់មកជាមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការកែតម្រូវបន្តិចបន្តួចនៃរូបរាងថ្គាម។

  បន្ទះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងធ្មេញទ្រទ្រង់ដោយប្រើក្ដាប់ដែកដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាដកចេញនៅពេលណាក៏បាន។

  ការពាក់ឧបករណ៍នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកែទម្រង់នៃថ្គាមដោយពង្រីកថ្គាមក្រអូមមាត់ និងបំប្លែងជាលិកាឆ្អឹងដោយផ្ទាល់នៅក្នុងតំបន់នៃឆ្អឹង alveolar ដោយសារតែភាពតឹងនៃមូលដ្ឋានចាន។

ឧបករណ៍ទាំងនេះមានសមត្ថភាពក្នុងការស្តាររូបរាងធម្មតានៃឆ្អឹងថ្គាមតែនៅក្នុង កុមារភាព. វិធីសាស្រ្តវះកាត់ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់បំផុតដើម្បីព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យ។

វិធីសាស្រ្តវះកាត់

ការកែសំរួលផ្នែកវះកាត់ អាចធ្វើសកម្មភាពមិនត្រឹមតែជាវិធីសាស្ត្រឯករាជ្យប៉ុណ្ណោះទេ. វាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់នៅក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយការព្យាបាលផ្នែករឹង។

ប្រើជាការព្យាបាលវះកាត់ វិធីសាស្រ្តដូចខាងក្រោម:

• ការដកធ្មេញ. វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានទំហំទំនេរ ដោយសារតែការពង្រីកនឹងអាចធ្វើទៅបាន។ ជាធម្មតា premolars គឺសមរម្យសម្រាប់ការស្រង់ចេញ។

  ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលព្យាបាលជាវិជ្ជមាន វាអាចចាំបាច់ត្រូវដកធ្មេញ 2 ចេញ ដើម្បីធានាបាននូវការលូតលាស់ថ្គាមទាំងសងខាង។

• ការដាច់នៃឆ្អឹងថ្គាម. ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ភ្នាសរំអិលត្រូវបានបកចេញ បន្ទាប់ពីនោះ ដោយប្រើប្រហោងធ្មេញ តាមរយៈរន្ធត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹងនៅចម្ងាយស្មើគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមក។

  រន្ធត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយចង្អូរតូចមួយ។ បន្ទាប់មកយន្ដការពង្រីកមួយត្រូវបានដំឡើង ដោយសារតែថ្គាមពង្រីក ហើយផ្ទៃដែលប្រេះត្រូវបានបំពេញដោយជាលិកាឆ្អឹងថ្មី។

ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ

វិធីជៀសវាង ឬកែថ្គាមតូចក្នុងវ័យកុមារ សូមទស្សនាវីដេអូ៖

ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ការព្យាករណ៍តែងតែមានភាពវិជ្ជមាន និងត្រឹមត្រូវ។ រោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានបញ្ឈប់នៅវ័យក្មេងអាចត្រូវបានលុបចោលក្នុងរយៈពេលតែប៉ុន្មានខែប៉ុណ្ណោះសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យរយៈពេលនេះអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 2 ឆ្នាំ។

ដើម្បីជៀសវាងការយូរបែបនេះ ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ, ទន្តបណ្ឌិតណែនាំឱ្យប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់បង្ការ:

• តាមដានយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនូវការអភិវឌ្ឍន៍ឧបករណ៍ថ្គាមចាប់ពីពេលដែលកូនកើតមក។
• ព្យាបាលជំងឺនៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើនិងខាងក្រោម;
• កម្ចាត់ទម្លាប់អាក្រក់ទាំងអស់;
• អាហារូបត្ថម្ភមានតុល្យភាព;
• ទៅជួបពេទ្យធ្មេញរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់ ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យបង្ការ។

ប្រសិនបើអ្នករកឃើញកំហុស សូមរំលេចអត្ថបទមួយ ហើយចុច បញ្ជា (Ctrl)+បញ្ចូល.

ទាក់ទងទៅនឹងប្លង់កាត់កែងគ្នាទាំងបី ទម្រង់មិនប្រក្រតីនៃធ្មេញខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

ក្នុងទិសដៅបញ្ច្រាស - បង្រួមនិងពង្រីកនៃធ្មេញ,
- នៅក្នុង sagittal - ពង្រីកនិងខ្លីនៃធ្មេញ,
- នៅក្នុងបញ្ឈរ - ការធ្វើឱ្យខ្លី dentoalveolar និង dentoalveolar lengthening នៅក្នុងផ្នែកបុគ្គលនៃ dentition ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃធ្មេញនៅក្នុងយន្តហោះឆ្លងកាត់

ទម្រង់មិនធម្មតានៃធ្មេញនៅក្នុងយន្តហោះឆ្លងកាត់ត្រូវបានសម្គាល់ ប្រភេទខាងក្រោម(រូបភព 100): 1) រាងអក្សរ V នៅពេលដែល dentition ត្រូវបានរួមតូចនៅក្នុងផ្នែកក្រោយៗ ការបង្វិលនៃ incisors កណ្តាល និងពេលខ្លះនៅពេលក្រោយនៅជុំវិញអ័ក្សបណ្តោយ និងផ្នែកខាងមុខដែលលេចចេញ។ 2) trapezoidal, នៅពេលដែល dentition នៅក្នុងផ្នែកក្រោយត្រូវបានរួមតូច, និងមួយ anterior ត្រូវបានរុញភ្ជាប់; 3) ធ្មេញតូចចង្អៀតជាទូទៅ នៅពេលដែលទាំងធ្មេញខាងមុខ និងក្រោយមានទីតាំងនៅជិតយន្តហោះមធ្យម ជាងធម្មតា 4) រូបរាងសោ, នៅពេលដែលការរួមតូចត្រូវបានប្រកាសបំផុតនៅក្នុងតំបន់នៃ premolar ទីពីរនិង molar ទីមួយ; 5) រូបរាង asymmetrical នៅពេលដែលទីតាំងនៃធ្មេញក្រោយទៅនឹងយន្តហោះមធ្យមនៃផ្នែកមួយនិងផ្សេងទៀតគឺខុសគ្នា 6) ភាពមិនប្រក្រតីនៃធ្មេញនៅក្នុងវត្តមាននៃធ្មេញលើសចំនួនច្រើន (រូបភាព 68) ។

ធ្មេញតូចចង្អៀត។ ធ្មេញតូចចង្អៀតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់ពួកគេដោយសារតែការថយចុះនៃចម្ងាយរវាងយន្តហោះមធ្យម និងធ្មេញដែលស្ថិតនៅខាងក្រោយរបស់វា។

ការរួមតូចនៃ dentition ខាងលើត្រូវបានកំណត់ទាក់ទងទៅនឹង suture ពាក់កណ្តាល sagittal, ទាប - ទាក់ទងទៅនឹងយន្តហោះមធ្យមនៃមុខនិងថ្គាម។

កត្តា etiological ចម្បងសម្រាប់ការរួមតូចនៃ dentition, alveolar arch និងមូលដ្ឋាន apical គឺ:

1) ពិបាកដកដង្ហើមតាមច្រមុះ ដកដង្ហើមធំតាមមាត់;
2) ការជញ្ជក់ មេដៃម្រាមដៃ ឬវត្ថុបរទេសមួយចំនួន;
3) ភាពមិនដំណើរការនៃការលេបនិងការនិយាយ;
4) មុខងារនៃសាច់ដុំមុខ និង masticatory និងសាច់ដុំនៃអណ្តាត។

ការរួមតូចនៃ dentition និងកង្វះកន្លែងសម្រាប់ធ្មេញខាងមុខអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយសម្ពាធខ្សោយនៅលើធ្មេញនៃអណ្តាត sedentary ជាមួយនឹង frenulum ខ្លីរបស់ខ្លួននិងសកម្មភាពទូទៅនៃសាច់ដុំនៃបបូរមាត់និងថ្ពាល់។

ការទំពារអាហារយឺតៗ ឬទំពារអាហារមួយចំហៀងមិនមានឥទ្ធិពលជំរុញដល់ការលូតលាស់នៃឆ្អឹងថ្គាម និងជាកត្តាមួយក្នុងចំនោមកត្តា etiological ក្នុងការរួមតូចនៃធ្មេញ។ ធ្មេញតូចចង្អៀត ធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ចលនាទំពារនៅពេលក្រោយនៃថ្គាមទាប និងការបង្កើត " រង្វង់ដ៏សាហាវ", ធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងការបង្កើតទាំងធ្មេញ និងខាំ។

ការបាត់បង់ធ្មេញបឋមមុនអាយុ ជាពិសេសធ្មេញថ្គាម កាត់បន្ថយសម្ពាធការទំពារយ៉ាងច្រើន ដែលជាកត្តាសំខាន់មួយជំរុញដល់ការលូតលាស់ផ្នែកសរីរវិទ្យា និងសមាមាត្រនៃឆ្អឹងថ្គាម ដែលបណ្តាលឱ្យរួមតូចផងដែរ។

ជំងឺទូទៅនៃរាងកាយ - rickets, dyspepsia, ជំងឺឆ្លងនិងជំងឺផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារ, ធ្វើឱ្យរាងកាយចុះខ្សោយនិងអាចបណ្តាលឱ្យតូចចង្អៀតនៃធ្មេញ។
ការបង្រួមនៃធ្មេញជាញឹកញាប់អាចជារោគសញ្ញានៃ malocclusions ស្ទើរតែទាំងអស់។ វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែករវាងការរួមតូចនៃធ្មេញ alveolar និង basal arches ដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅលើម៉ូដែលត្រួតពិនិត្យ និងរោគវិនិច្ឆ័យនៃថ្គាម។

ការបង្រួមធ្មេញអាចជាឯកតោភាគី ឬទ្វេភាគី ស៊ីមេទ្រី ឬមិនស៊ីមេទ្រី នៅលើថ្គាមមួយ ឬទាំងពីរ ដោយគ្មានការរំលោភលើការបិទធ្មេញ និងដោយការរំលោភបំពាន។ មានការរួមតូចនៃ dentition ជាមួយ protrusion នៃធ្មេញខាងមុខដោយគ្មានបីរវាងពួកវាជាមួយនឹងការ protrusion នៃធ្មេញខាងមុខនិងទីតាំងប្រមូលផ្តុំគ្នារបស់ពួកគេជាមួយនឹងការ protrusion នៃធ្មេញខាងមុខនិងវត្តមាននៃ diastema និងបីរវាងពួកគេ។ ក្នុងចំណោមជម្រើសខាងលើទាំងអស់ ដែលគេសង្កេតឃើញជាទូទៅបំផុតគឺទីតាំងប្រមូលផ្តុំគ្នានៃធ្មេញខាងមុខជាមួយនឹងការបង្វិលធ្មេញមួយចំនួនជុំវិញអ័ក្សបណ្តោយ ការរក្សាផ្នែកខ្លះ ឬពេញលេញនៃធ្មេញនីមួយៗ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃការពិនិត្យគ្លីនិក និងកាំរស្មីអ៊ិច ក៏ដូចជាការសិក្សាអំពីការគ្រប់គ្រង និងគំរូរោគវិនិច្ឆ័យនៃថ្គាម។ ទទឹងនៃធ្មេញនៅក្នុងតំបន់នៃ premolars និង molars ត្រូវបានកំណត់ដោយវិធីសាស្រ្ត Pon ជាមួយនឹងការកែតម្រូវ Linder-Hart វិធីសាស្រ្ត Snagina និងទទឹងនៃមូលដ្ឋាន apical (ដោយ Howes) ។ ការប្រៀបធៀបទិន្នន័យដែលទទួលបានជាមួយនឹងបទដ្ឋានបុគ្គលអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃធ្មេញ ហើយជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលប្រកបដោយសមហេតុផល។

ក្នុងករណីនេះ ខាងក្រោមនេះត្រូវបានយកមកពិចារណា៖ 1) ការបិទធ្មេញក្រោយ (យោងទៅតាម Angle's 1st, 2nd and 3rd class); 2) ការរួមតូចនៃប្រហោងធ្មេញ, alveolar, basal; 3) ទីតាំងនៃធ្មេញក្រោយ, i.e. ថាតើទីតាំងប្រមូលផ្តុំគ្នានៃធ្មេញខាងមុខគឺជាផលវិបាកនៃការអភិវឌ្ឍនៃមូលដ្ឋាននៃថ្គាមឬហេតុផលផ្សេងទៀត; 4) ថាតើរយៈពេលសកម្មនៃការលូតលាស់ថ្គាមបានបញ្ចប់ឬអត់? 5) តើវាអាចទៅរួចទេក្នុងការលុបបំបាត់ភាពខុសប្រក្រតីដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ orthodontic ឬជាការបង្រួមបឋមដែលត្រូវការ (ការវះកាត់ - វិធីសាស្ត្រ orthodontic) ឬមានតែវិធីសាស្ត្រវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាបាលរួមមានការពង្រីកធ្មេញ និងមូលដ្ឋាន apical របស់ពួកគេ កំណត់ជម្រើសដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ការដំឡើងធ្មេញបុគ្គលនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ កំណត់សូចនាករធ្មេញសម្រាប់ការដកធ្មេញដែលមិនសូវមានមុខងារ និងសោភ័ណភាព ដើម្បីបង្កើតកន្លែងដាក់ធ្មេញ ឬកំណត់វិសាលភាពនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់ផ្សេងទៀត (បបូរមាត់ frenuloplasty ឬអណ្តាត, compactosteotomy ជាដើម) ។

ការពង្រីកធ្មេញត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើការរចនាផ្សេងៗនៃឧបករណ៍ធ្មេញដែលអាចដកចេញបាន និងមិនអាចដកចេញបាន។

ចានដែលអាចដកចេញបានពង្រីកឧបករណ៍ធ្មេញ។ ឧបករណ៍មួយក្នុងចំណោមឧបករណ៍ធ្មេញដំបូងសម្រាប់ពង្រីកធ្មេញត្រូវបានស្នើឡើងនៅឆ្នាំ 1882 ។ មឈូស - ឧបករណ៍ចានដែលមាននិទាឃរដូវលួសដែលមានទីតាំងនៅកណ្តាលនៃមូលដ្ឋាននិងកាត់ sagittal ។ នៅឆ្នាំ 1886 Kingslejy បានដំឡើងវីសនៅក្នុងមូលដ្ឋាននៃឧបករណ៍ធ្មេញ។ និងខ្ញុំ។ Schwartz បានកែលម្អបន្ទះពង្រីកដោយបន្ថែមក្ដាប់រាងព្រួញ ទ្រនុងដក រន្ធទឹក និងឧបករណ៍សម្រាប់ផ្លាស់ទីធ្មេញ។ Kalvelis D.A. បានកែប្រែនិទាឃរដូវពង្រីកមឈូស។

ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត ឧបករណ៍ចានដែលអាចដកចេញបានជាមួយនឹងវីសត្រូវបានប្រើដើម្បីពង្រីកធ្មេញឱ្យស្មើភាពគ្នា ដែលនៅក្នុងមូលដ្ឋានដែលវីសពង្រីកត្រូវបានដាក់ (រូបភាព 38, ក) ។

នៅក្នុងការពត់ធ្មេញអចិន្ត្រៃយ៍ វីសគ្រោងឆ្អឹង (ទំហំធំ និងតូច) ដែលមានតួបិទជិត ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបើកពង្រីកនៃថ្នេរក្រអូមមាត់មធ្យម (រូបភាព 38, ខ)។

ការរួមតូចបំផុតនៃ dentition ជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងតំបន់នៃ premolars ដូច្នេះនៅពេលដែលធ្វើការកាត់ sagittal នៃមូលដ្ឋាននៃ lamellar apparatus វីសត្រូវបានដំឡើងរវាង premolars ។ ចម្ងាយរវាងម៉ូដែលនិងវីសគួរតែមាន 0.5 - 0.7 ម។ ការកាត់មូលដ្ឋានត្រូវបានតម្រង់ទិសឆ្ពោះទៅរកទីតាំងនៃ incisors កណ្តាល, មូលដ្ឋាននៃ frenulum នៃអណ្តាតនិងកន្លែងនៃការភ្ជាប់នៃ frenulum នៃបបូរមាត់នេះ។ ឧបករណ៍ចានដែលមាន vestibular arch និងវីសពង្រីកត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការពង្រីកក្នុងពេលដំណាលគ្នានិងធ្វើឱ្យធ្មេញខ្លី។

ការពង្រីកមិនស៊ីមេទ្រីនៃធ្មេញត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើឧបករណ៍ចានជាមួយនឹងវីស និងកាត់តាមផ្នែករាង។ នៅក្នុងតំបន់នៃធ្មេញក្រោយដែលទទួលរងចលនា vestibular, dentition ត្រូវបានបំបែក។

ចំពោះគោលបំណងនេះ ការត្រួតលើគ្នា occlusal ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅផ្នែកម្ខាងទៀតនៅលើធ្មេញក្រោយ ដោយមានស្នាមផ្ទៃទំពារនៃធ្មេញខាងក្រោម។ សម្រាប់ការពង្រីកមិនស្មើគ្នានៃធ្មេញខាងលើ ធំជាងនៅផ្នែកខាងមុខ និងតូចជាងនៅផ្នែកក្រោយ វីសពិសេសត្រូវបានប្រើ។ នៅពេលដែលពួកវាពង្រីកផ្នែកទាំងពីរនៃមូលដ្ឋានបង្វែររាងកង្ហារ ដែលត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើវីសជាមួយនឹងហ៊ីងកំណត់ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកចុងនៃចានសម្រាប់ថ្គាមខាងលើ លើសពីនេះទៀតការពង្រីកមិនស្មើគ្នានៃធ្មេញខាងលើត្រូវបានសម្រេច ឧបករណ៍ធ្មេញសម្រាប់ចានដែលមានស្ព្រីងមឈូសតែមួយ ឬពីរដង ឬជាមួយស្ព្រីងតោង ហើយថែមទាំងមានវីស និងការកាត់តាមផ្នែកនៃមូលដ្ឋាន (រូបភាព 101)។

ការរចនានៃឧបករណ៍ពង្រីកចានសម្រាប់ថ្គាមទាបជាមួយនឹងការបង្រួមយ៉ាងសំខាន់នៃធ្មេញ និងទំនោរអញ្ចាញធ្មេញក្រោយមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន។ គែមខាងក្រោមនៃមូលដ្ឋានរបស់ឧបករណ៍ត្រូវតែក្រាស់ ព្រោះកំឡុងពេលសម ចាំបាច់ត្រូវកាត់ផ្លាស្ទិចចេញពីផ្ទៃខាងក្នុង។

ដើម្បីជួសជុលឧបករណ៍ចានបានប្រសើរជាងមុន និងការពារវាពីការរអិលទៅបាតនៃមាត់ បន្ទះ occlusal ខ្សែត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ធ្មេញក្រោយ។ វីសគួរតែត្រូវបានបន្ធូរក្នុងមួយសប្តាហ៍ដោយ¼ - ½វេន (1 - 2 ចលនា) ។ ជំនួសឱ្យវីសអ្នកអាចប្រើនិទាឃរដូវ Kofin - តែមួយឬពីរដង - ដើម្បីពង្រីកធ្មេញ។
ចានមួយដែលមានរន្ធមឈូសចំនួនពីរ បម្រើឱ្យស្មើភាពគ្នានៃធ្មេញខាងលើ រន្ធត្រូវបានពត់ចេញពីខ្សែធ្មេញដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 0.6 - 0.8 ម. នៅពេលដែលឧបករណ៍ដែលបានបញ្ចប់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់នោះប្រភពទឹកត្រូវបានបង្ហាប់។ ពួកគេមានទំនោរក្នុងការតម្រង់ និងផ្ទេរសម្ពាធទៅធ្មេញតាមរយៈមូលដ្ឋាននៃឧបករណ៍។ រន្ធត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដោយផ្នែកបន្ថែម។

ធាតុសកម្មនៃបរិធានចានពង្រីកសម្រាប់ថ្គាមទាបគឺវីសឬស្ពែមធ្មេញដែលមានពត់ពាក់កណ្តាលរង្វង់បន្ថែម។ ស្ទ្រីម Koller ស្តង់ដារដែលមានរង្វិលជុំរាងអក្សរ W ដែលមានទទឹង 30 - 35 មមក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ កំឡុងពេលផលិត ការតោងនិទាឃរដូវមិនត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយផ្លាស្ទិចទេ វាមានទីតាំងនៅក្រោមគែមខាងក្រោមនៃមូលដ្ឋានដែលមានចម្ងាយ 0.5 ម.

ដើម្បីពង្រីកធ្មេញ បន្ថែមលើឧបករណ៍ និងឧបករណ៍ធ្មេញដែលអាចដកចេញបាន ទាំងឧបករណ៍ និងឧបករណ៍ធ្មេញដែលមិនអាចដកចេញបាន ក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ។

ក្នុងចំណោមឧបករណ៍ដែលមិនអាចដកចេញបានសម្រាប់ការពង្រីកធ្មេញ បរិធាន Ainsworth បរិធានធ្នឹម Simon បរិធាននិទាឃរដូវ Engle បច្ចេកទេស Begg បច្ចេកទេស Mershon ក្លោងទ្វារ Herbst ដែលមានចុងនិទាឃរដូវជំនួយត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ឧបករណ៍ Nord, Derichsweiler, Brun សម្រាប់ការពន្លឿនការបើកថ្នេរក្រអូមមាត់មធ្យម, ឧបករណ៍ Levkovich kappa ជាមួយនឹងរន្ធពង្រីកដែលអាចដកចេញបាន។ល។

ក្លោងទ្វាភាសា Mershon ត្រូវបានជួសជុលដោយប្រើសោពិសេសដែលត្រូវបានលក់លើផ្ទៃក្រអូមមាត់នៃមកុដ ឬចិញ្ចៀននៅលើទីមួយ ថ្គាមអចិន្រ្តៃយ៍. វាពង្រីកធ្មេញនៅក្នុងតំបន់នៃថ្គាម និង premolars ។

ប្រហោងធ្មេញរាងអក្សរ V ត្រូវបានជួសជុលទៅនឹងផ្ទៃមាត់នៃមកុដនៃថ្គាមដំបូង ហើយមានសមត្ថភាពពង្រីកធ្មេញនៅក្នុងតំបន់នៃថ្គាម មុនមូឡា និងសត្វឆ្មា។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើធ្មេញអចិន្ត្រៃយ៍ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃធ្មេញតូចចង្អៀត និងមូលដ្ឋាន apical វិធីសាស្ត្រមួយក្នុងចំណោមវិធីខាងក្រោមត្រូវបានជ្រើសរើស៖

1. នៅពេលដែលធ្មេញ ឬ dentoalveolar arch ត្រូវបានរួមតូចទៅ 5 មីលីម៉ែត្របើប្រៀបធៀបទៅនឹងបទដ្ឋានបុគ្គល ការព្យាបាលធ្មេញដោយប្រើឧបករណ៍ចានជាមួយ Coffin, វីស Kalvelis ឬ springs ឬឧបករណ៍ arch ថេរត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

2. ប្រសិនបើអញ្ចាញធ្មេញ ឬអញ្ចាញធ្មេញរួមតូចជាង 5 មីលីម៉ែត្រ បើធៀបនឹងបទដ្ឋានបុគ្គល ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ - បឋម ការរៀបចំវះកាត់ក្នុងទម្រង់នៃការបង្រួមធ្មេញ ឬការដកធ្មេញ និងការព្យាបាលធ្មេញជាបន្តបន្ទាប់។

3. នៅពេលដែលមូលដ្ឋាន apical នៃថ្គាមខាងលើត្រូវបានរួមតូចដោយ 37% ឬច្រើនជាងនេះបើប្រៀបធៀបទៅនឹងបទដ្ឋានបុគ្គល (យោងទៅតាម Howes), ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានអនុវត្ត - ការដកធ្មេញបុគ្គល, compactosteotomy និងការព្យាបាលធ្មេញជាបន្តបន្ទាប់។ នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការរួមតូច ការកាត់ក្រអូមមាត់មធ្យមត្រូវបានបើកដោយប្រើឧបករណ៍ពង្រីកធ្មេញដែលមិនអាចដកចេញបាន (រូបភាព 102) ។

ក្រុមទី 1 គឺជាឧបករណ៍ដែលស្នើឡើងដោយ Stenton, Schroder - Bousler, Nord, Levkovich ជាដើម។ ទាំងនេះគឺជាចិញ្ចៀន ឬមកុដដែលបានជួសជុលនៅលើធ្មេញក្រោយ ភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកដោយផ្នែកមធ្យមខាស និងវីស។

ការរចនាដំបូងនៃឧបករណ៍ដែលមានបំណងសម្រាប់បើកថ្នេរក្រអូមមាត់រួមមាន បរិធាន Nord ឧបករណ៍ kappa ជាមួយវីស Brun បរិធាន Levkovich kappa ជាមួយនិទាឃរដូវមឈូស។ល។ ផ្នែកទ្រទ្រង់នៃឧបករណ៍បែបនេះគឺចិញ្ចៀន ឬមកុដនៅលើមុនទីពីរ និង ថ្គាមដែលចេញពីផ្ទៃក្រអូមមាត់ Rods ត្រូវបាន soldered នៅជាប់នឹង premolars និង canines ដំបូង, បញ្ជូនសម្ពាធទៅធ្មេញទាំងនេះក្នុងអំឡុងពេល unwinding នៃវីសពង្រីក។ នៅពេលប្រើឧបករណ៍នេះ បន្ទុកទាំងមូលត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យធ្មេញទ្រទ្រង់ ដែលអាចនាំឱ្យផ្ទុកធ្មេញលើសទម្ងន់។

ក្រុមទី 2 គឺជាឧបករណ៍ដែលស្នើឡើងដោយ Derichsweiler, Chateau, Khoroshilkina និងផ្សេងៗទៀត ទាំងនេះគឺជាចិញ្ចៀន ឬមកុដដែលត្រូវបានជួសជុលនៅលើធ្មេញមុន និងថ្គាមដំបូង ដែលភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកដោយការពង្រឹងឬខ្សែជាមួយនឹងវីស និងមូលដ្ឋានផ្លាស្ទិចសម្រាកនៅលើដំណើរការ alveolar ។ .

នៅពេលដែលវីសត្រូវបាន unscrewed សម្ពាធរបស់វាត្រូវបានផ្ទេរទៅដំណើរការ alveolar និងធ្មេញក្រោយដែលធានាមិនត្រឹមតែការចែកចាយស្មើភាពគ្នាបន្ថែមទៀតនៃកម្លាំងវីសនៅលើធ្មេញនិងដំណើរការ alveolar នោះទេប៉ុន្តែក៏មានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរូបរាងតុដេកនៃរឹង។ ក្រអូមមាត់។

ការពង្រីកធ្មេញ

ការពង្រីកធ្មេញត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃចម្ងាយរវាងយន្តហោះមធ្យម និងធ្មេញដែលស្ថិតនៅខាងក្រោយពីវា។ កត្តា etiological ចម្បងនៃការពង្រីកធ្មេញ និងមូលដ្ឋាន apical របស់ពួកគេមានដូចខាងក្រោម:

1) នៅក្នុងទម្រង់ dentoalveolar - ការបង្កើតមិនធម្មតានៃឫសធ្មេញ, ទម្លាប់អាក្រក់, ដំណើរការនៃសាច់ដុំនៃតំបន់ maxillofacial, ពន្យារពេលការផ្លាស់ប្តូរសរីរវិទ្យានៃធ្មេញ;
2) នៅក្នុងទម្រង់ gnathic - តំណពូជឬទទួលបាន macrognathia ដុំសាច់។ល។

ប្រហោងធ្មេញដែលពង្រីកត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការបិទធ្មេញអព្យាក្រឹត ចំងាយ ឬផ្នែកកណ្តាលនៃធ្មេញក្រោយ និងការ malocclusions បញ្ឈរ។ វាជារឿងធម្មតាតិចជាងការរួមតូច។ ការពង្រីកធ្មេញធ្មេញអាចជាការរំលោភឯកតោភាគី ទ្វេភាគី ស៊ីមេទ្រី មិនស៊ីមេទ្រី នៅលើថ្គាមមួយ នៅលើថ្គាមទាំងពីរ ដោយមិនមានការរំលោភលើការបិទធ្មេញ ឬជាមួយនឹងការរំលោភបំពានឡើយ។

ការ​ព្យាបាល​អាច​ជា​ការ​ពត់​ធ្មេញ ឬ​រួម​ជាមួយ​នឹង​ការ​វះកាត់។ ដើម្បីកែទម្រង់ធ្មេញ ពួកវាត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងដោយមេកានិច - ឧបករណ៍ថ្គាមតែមួយរបស់មុំ បច្ចេកទេសគែម ឬក្រវ៉ាត់ធ្មេញនៃថ្គាមខាងលើ និងខាងក្រោមជាមួយនឹងការទាញ intermaxillary ។ នៅផ្នែកពង្រីក ធ្នូត្រូវពត់ ដូច្នេះវាបញ្ចេញសម្ពាធលើទ្រនុងទ្រ និងផ្លាស់ទីក្នុងទិសដៅផ្ទាល់មាត់។

ដើម្បីបង្រួមធ្មេញខាងលើ ឧបករណ៍ស៊ុមដែលមិនអាចដកចេញបានត្រូវបានប្រើ។ វាមានចិញ្ចៀនជំនួយសម្រាប់ធ្មេញក្រោយខាងលើ (ជាធម្មតាមុនដំបូង និងថ្គាម)។ នៅផ្នែកខាង vestibular, កំណាត់ត្រូវបាន soldered ទៅឱ្យពួកគេ, ប៉ះមកុដនៃធ្មេញនៅពេលក្រោយខាងលើនិងបញ្ជូនសម្ពាធទៅពួកគេក្នុងទិសដៅផ្ទាល់មាត់។ នៅផ្នែកខាងក្រអូមមាត់ បំណែកលួសស្ពាន់ 3-4 ដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 1.2 ម.ម ត្រូវបានដាក់លក់ទៅនឹងមកុដនៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់កណ្តាលនៃក្រអូមមាត់ ហើយវីសដាប់ខ្លួនដោយមិនមានវីស។ ធាតុលោហៈរបស់ឧបករណ៍គួរតែមានចម្ងាយ 1 - 3 មមពីមេឃ។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានជួសជុលនៅលើធ្មេញដោយប្រើស៊ីម៉ងត៍ផូស្វាតឬស៊ីម៉ងត៍ visfat ។

បន្ទាប់ពីមួយថ្ងៃពួកគេចាប់ផ្តើមបង្វិល (រឹតបន្តឹង) វីសដែលនាំទៅដល់មាត់ (ទៅយន្តហោះពាក់កណ្តាល sagittal) ចលនា dentoalveolar នៃបំណែកនៅពេលក្រោយនៃ dentition ។
នៅក្នុងករណីនៃការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ដែលមានមុខងារជាឧទាហរណ៍ និយតករមុខងារ Frenkel នៅផ្នែកម្ខាងនៃការពង្រីក dento-alveolar ប្រឡោះចំហៀងត្រូវតែនៅជាប់នឹងធ្មេញ និងដំណើរការ alveolar ។ ក្នុងករណីមានការរំលោភលើទំនាក់ទំនងឆ្លងរវាងធ្មេញ ការព្យាបាលត្រូវនឹងគោលការណ៍នៃការព្យាបាល ឈើឆ្កាង.

ភាពមិនធម្មតានៃធ្មេញនៅក្នុងយន្តហោះ sagittal

ធ្មេញពន្លូត។ ធ្មេញពន្លូតត្រូវបានកំណត់ដោយប្រវែងសរុប និងប្រវែងនៃផ្នែកខាងមុខរបស់វា។ មូលហេតុនៃភាពមិនធម្មតាបែបនេះអាចជា៖ 1) ភាពមិនដំណើរការ - ការដកដង្ហើមតាមច្រមុះ ការលេបទឹកមាត់ (ប្រភេទនៃការលេបទារកដែលត្រូវបានរក្សាទុក) ការកន្ត្រាក់នៃអណ្តាតអំឡុងពេលមុខងារនិយាយ។ 2) ការរំខាននៃប្រតិកម្មម៉ូទ័រ - ការជញ្ជក់ម្រាមដៃអណ្តាតបបូរមាត់និងវត្ថុបរទេសផ្សេងទៀត; 3) ការយល់ឃើញតាមកាយវិភាគសាស្ត្រ - វត្តមាននៅក្នុងធ្មេញនៃធ្មេញលេខមួយឬច្រើន រក្សាធ្មេញបណ្តោះអាសន្ននៅក្នុងវត្តមាននៃការពេញលេញទាំងអស់ វត្តមាននៃ diastemas និង "primates បី" ជាដើម។

ក្នុងករណីភាគច្រើន ធ្មេញខាងមុខលាតសន្ធឹងពីក្រោមបបូរមាត់ ហើយមិនមានទំនាក់ទំនងរវាងពួកវាទេ គម្លាត sagittal នៃទំហំផ្សេងៗត្រូវបានបង្កើតឡើងអាស្រ័យលើកត្តា etiological និងរយៈពេលនៃឥទ្ធិពលរបស់វា។

IN អាយុក្មេងក្នុងអំឡុងពេលនៃការ occlusion បណ្តោះអាសន្នការលុបបំបាត់ទម្លាប់អាក្រក់ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃមុខងារនៃប្រព័ន្ធ dentoalveolar រួមចំណែកដល់ការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងនៃជំងឺដែលបានកើតឡើង។ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ ចាន vestibular (ចាន Schoencher), និយតករមុខងារ Frenkel, Andresen-Goipl activator, បើក Klamt activator ជាដើម។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើធ្មេញចម្រុះ និងអចិន្ត្រៃយ៍ លើកលែងតែ សកម្មភាពដែលបានរាយបញ្ជីគ្រឿងបរិក្ខារធ្មេញដែលមានប្រហោងធ្មេញជាច្រើនប្រភេទ ត្រូវបានប្រើដើម្បីដកធ្មេញខាងមុខ ហើយធ្មេញនីមួយៗត្រូវបានដកចេញតាមការណែនាំ។ ដើម្បីបង្រួមធ្មេញឱ្យខ្លី ឧបករណ៍ធ្មេញដែលដំណើរការដោយមេកានិកជាមួយនឹងការអូសទាញ intermaxillary និង extraoral ឧបករណ៍ចានដែលអាចដកចេញបានជាមួយនឹងវីសពង្រីក និង vestibular arch ត្រូវបានប្រើ ជួសជុលនៅលើថ្គាមដោយភ្ជាប់ជាមួយ Adams ឬ Schwartz ។

លទ្ធផលព្យាបាលដ៏ល្អមួយត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើឧបករណ៍ធ្នូដែលមិនអាចដកចេញបាន រួមទាំងបច្ចេកទេសគែម។ ការដុះធ្មេញត្រូវបានលុបចោលដោយប្រើ arch ជាមួយនឹងរង្វិលជុំបិទ។ នៅលើថ្គាមទល់មុខ អ្នកអាចពង្រឹងក្លោងទ្វារមាត់ (ligual) ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងការទ្រទ្រង់មកុដ ឬចិញ្ចៀននៅលើថ្គាម នៅលើផ្ទៃ vestibular ដែលទំពក់ត្រូវបាន soldered ដើម្បីជួសជុលចិញ្ចៀនកៅស៊ូដែលផ្តល់នូវការអូសទាញ intermaxillary ។

ធ្មេញខ្លី។ ធ្មេញកាត់ខ្លីត្រូវបានកំណត់ដោយប្រវែងសរុប និងប្រវែងនៃផ្នែកខាងមុខរបស់វា។ ការកាត់ធ្មេញអាចជាផលវិបាកនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃរូបរាង ទំហំ ចំនួន និងទីតាំងនៃធ្មេញ ការវិវត្តន៍នៃថ្គាម ទម្លាប់អាក្រក់នៃការបៀម ឬខាំបបូរមាត់ អណ្តាត ឬវត្ថុបរទេសផ្សេងទៀត។ ការថយចុះនៃធ្មេញដោយសារតែការផ្លាស់ទីលំនៅកណ្តាលនៃ premolars និង molars អាចបណ្តាលមកពីហេតុផលជាច្រើន: 1) ការបំផ្លាញយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៃផ្ទៃជិតនៃមកុដនៃធ្មេញ 2) ការបាត់បង់ធ្មេញបណ្តោះអាសន្នឬអចិន្រ្តៃយ៍ 3) partial edentia, 4 ការរក្សាធ្មេញ 5) ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវនៃធ្មេញអចិន្ត្រៃយ៍ ឬការផ្ទុះរបស់វានៅខាងក្រៅប្រហោងធ្មេញ។

ជារឿយៗមានទីតាំងបណ្តុំនៃធ្មេញ ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ធ្មេញនីមួយៗចេញពី dentition ជាញឹកញាប់នៅក្នុងទិសដៅនៃមាត់ ការរក្សាធ្មេញមួយចំនួន (ជាធម្មតា canines និង premolars ទីពីរ) ។ ការបំពានអាចជាឯកតោភាគី ឬទ្វេភាគី។ មានការដកបបូរមាត់ចេញហើយជាមួយនឹងការត្រួតស៊ីគ្នាយ៉ាងជ្រៅ - ធ្វើឱ្យខ្លីនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃមុខ។ ធ្មេញផ្នែកខាងក្រោមខ្លីត្រូវបានសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការបិទជិតផ្នែកខាង និងធ្មេញខាងលើខ្លី - ជាមួយនឹងការបិទបាំង mesial ។

សម្រាប់គោលបំណងនៃការព្យាបាល ឧបករណ៍ធ្មេញដែលអាចដកចេញបានត្រូវបានប្រើប្រាស់៖ ឧបករណ៍ប្រើប្រាស់ចាន Schwartz ជាមួយវីស ស្ទ្រីម ក្លោងទ្វារ និងឧបករណ៍ផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាការកាត់តាមផ្នែក។

នៅពេលដែលវីសត្រូវបាន unscrewed នៅក្នុងចានជាមួយនឹងការកាត់ផ្នែកមួយ, គម្លាត vestibular នៃ incisors និងចលនា distal នៃធ្មេញនៅពេលក្រោយកើតឡើងនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃ protrusions នៅជាប់គ្នានៃមូលដ្ឋានប្លាស្ទិច, clasps និងឧបករណ៍ផ្សេងទៀត។ អ័ក្សវែងនៃវីសត្រូវបានកំណត់ក្នុងទិសដៅនៃចលនាធ្មេញ។ ការកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅកម្រិតនៃពាក់កណ្តាលនៃមកុដ canine នេះ។ នៅពេលកាត់ផ្នែកមួយនៅក្នុងផ្លាស្ទិចស្មើនឹងទទឹងនៃមកុដនៃធ្មេញដែលកំពុងត្រូវបានផ្លាស់ទី វាជាការសំខាន់ដើម្បីធានាថាផ្នែកនៃការកាត់គឺស្របគ្នា - នេះការពារផ្នែកផ្លាស់ទីពីការជាប់គាំងនៅពេលដែលវីសត្រូវបាន unscrewed ។ នៅក្នុងការខាំដោយផ្ទាល់ និងចំហ ផ្ទៃមាត់នៃធ្មេញខាងមុខខាងលើដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានគ្របដោយផ្លាស្ទិច។ ជាមួយនឹងការត្រួតលើគ្នា incisal បញ្ច្រាស ធ្មេញខាងមុខត្រូវបានបំបែកដោយការប្រើផ្លាស្ទិច occlusal overlay នៅលើធ្មេញក្រោយ។ ការកាត់តាមផ្នែកនៅក្នុងផ្នែកក្រោយ-ចំហៀងអនុញ្ញាតឱ្យ ដោយមានការគាំទ្រគ្រប់គ្រាន់នៃបរិធាន ដើម្បីផ្លាស់ទីធ្មេញនៅពេលក្រោយក្នុងទិសដៅ distal ក៏ដូចជានៅក្នុង distal-vestibular ទិសដៅមាត់ ដែលអាស្រ័យលើទីតាំងនៃអ័ក្សបណ្តោយនៃ វីស។ ផ្លាស់ទីធ្មេញក្រោយក្នុងទិសដៅ distal, i.e. ឆ្ពោះទៅកាន់ផ្នែកធំនៃធ្មេញ រួមចំណែកមិនត្រឹមតែដល់ការពង្រីកប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងដល់ការពង្រីកនៃធ្មេញខាងលើផងដែរ។

ដើម្បីពន្យារធ្មេញដោយសារចលនាដាច់នៃធ្មេញក្រោយ ឧបករណ៍ចានដែលមានវីសពីរត្រូវបានបង្កើតឡើង (រូបភាព 33)។ ពួកវាត្រូវបានដាក់យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ រវាង canines និង premolars ដំបូង រវាង premolars ឬរវាង premolars ទីពីរ និង molars ទីមួយ អាស្រ័យលើស្ថានភាពជាក់លាក់។ បន្ទាប់ពីបានឃើញមូលដ្ឋានរបស់ឧបករណ៍ វិស័យទ្រទ្រង់ដ៏ធំមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ធ្មេញខាងមុខ និងផ្នែកតូចៗចំនួនពីរសម្រាប់ធ្មេញក្រោយ។

ការរចនាឧបករណ៍ពត់ធ្មេញនេះអាចសម្រេចបានទាំងការពង្រីកឯកសណ្ឋាននៃធ្មេញទាំងសងខាង និងការពង្រីកធ្មេញមិនស្មើគ្នា។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យដំណើរការវីសរបស់ឧបករណ៍មិនក្នុងពេលដំណាលគ្នានោះទេ ប៉ុន្តែម្តងមួយៗដោយសម្រាកពីរថ្ងៃ។ របៀបធ្វើឱ្យសកម្មនេះរក្សាលក្ខខណ្ឌ តំបន់ធំជាង fulcrum និងតូចជាង - ចំណុចនៃការអនុវត្តកម្លាំងដែលផ្លាស់ប្តូរក្នុងចំណោមពួកគេអាស្រ័យលើការជំនួសនៃរយៈពេលធ្វើឱ្យសកម្មនៃវីសនីមួយៗ។

ការពន្លូតធ្មេញក៏ត្រូវបានសម្រេចតាមរយៈការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍មុខងារ (Andresen-Goipl activator, Frenkel function regulator, etc.) ដែលជំរុញការលូតលាស់ថ្គាមក្នុងទិសដៅ sagittal ។ វីស, ម្ជុល, ដងថ្លឹង និងឧបករណ៍ផ្សេងទៀតត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ទាំងនេះ ដើម្បីជះឥទ្ធិពលលើធ្មេញនីមួយៗ ឬក្រុមនៃធ្មេញ។
បន្ថែមពីលើឧបករណ៍ថ្គាមតែមួយ និងពីរដែលអាចដកចេញបាន ឧបករណ៍ដែលមិនអាចដកចេញបានដោយ Crozat, Gerling - Gashimov, Kalamkarov ជាដើម ត្រូវបានប្រើដើម្បីពន្យារធ្មេញ (រូបភាព 34) ។

សម្រាប់ចលនាចុងនៃ canines, premolars និង molars edgewise គឺជាបច្ចេកទេសដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ springs ដែលផ្លាស់ទីធ្មេញឱ្យដាច់ពីគ្នា ក៏ដូចជា intermaxillary traction ។ ប្រសិនបើការដកធ្មេញនីមួយៗត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ នោះបន្ទាប់ពីវិធីចុងក្រោយ គេអាចបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយប្រើបច្ចេកទេសគែម។

ឧបករណ៍ថេររួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានចិញ្ចៀនសម្រាប់ premolars ទីមួយនិងថ្គាមទីមួយនៃថ្គាមខាងលើជាមួយនឹងឧបករណ៍ចាក់សោ ធ្នូតាមវិស័យ និងរន្ធបន្ថែមដែលដាក់នៅលើ arches ទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាព។ បំណែកនៃខ្សែត្រូវបាន soldered ទៅលើផ្ទៃក្រអូមមាត់នៃចិញ្ចៀននៅលើ premolars ទីមួយដែលចុងបញ្ចប់នៃការដែលត្រូវបានដាក់នៅក្នុងតំបន់ dentoalveolar ដែលនៅជាប់នឹងផ្ទៃក្រអូមមាត់នៃ incisors នេះ។ បន្ទះខាំត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើ pelota សម្រាប់ incisors ទាប។ កម្លាំងនៃភាពតានតឹងដែលផ្តល់នូវចលនាចុងនៃថ្គាម និងចលនា vestibular នៃ incisors ។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ឧបករណ៍ធ្នូដែលមិនអាចដកចេញបានបានចាប់ផ្តើមប្រើជាមួយនឹងការជួសជុលដង្កៀបចេញពីផ្ទៃក្រអូមមាត់នៃមកុដធ្មេញ។ សម្រាប់គោលបំណងដូចគ្នាដង្កៀបពិសេសត្រូវបានស្នើឡើង។ ឧបករណ៍បែបនេះអនុវត្តមុខងារចាំបាច់ទាំងអស់ ប៉ុន្តែមានគុណសម្បត្តិយ៉ាងសំខាន់ពីទិដ្ឋភាពសោភ័ណភាព ព្រោះពួកវាមិនអាចមើលឃើញដោយអ្នកដទៃ។

សម្រាប់ការធ្វើចលនាទ្វេភាគីនៃធ្មេញក្រោយខាងលើ ក្បាលមុខដែលមានជំនួយបន្ថែមនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាល ឬកត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។ ចលនាដាច់ស្រយាលនៃ premolars និង molars ក្នុង dentition អចិន្រ្តៃយ៍ (បន្ទាប់ពីចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលនៃការលូតលាស់យ៉ាងសកម្មនៃឆ្អឹងថ្គាម) បង្ហាញពីការលំបាកយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងករណីបែបនេះការដកធ្មេញបុគ្គលអាចជាវិធីសាស្រ្តនៃជម្រើស។

ពេទ្យធ្មេញ
កែសម្រួលដោយ prof. នៅក្នុង និង។ Kutsevlyak

ភាពមិនប្រក្រតីនៃធ្មេញនីមួយៗ ភាពខុសប្រក្រតីនៃការផ្ទុះធ្មេញ ភាពខុសប្រក្រតីនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិការឹងនៃធ្មេញ ភាពមិនប្រក្រតីនៃរូបរាងធ្មេញ ភាពខុសប្រក្រតីនៃទំហំធ្មេញ ភាពមិនប្រក្រតីនៃចំនួនធ្មេញ ភាពខុសប្រក្រតីនៅក្នុងទីតាំងនៃធ្មេញ

មូលហេតុចម្បងនៃការពន្យារពេលការផ្ទុះ ជំងឺផ្សេងៗក្នុងវ័យកុមារភាព (ផ្ទេរ ជំងឺឆ្លង, រលាកសន្លាក់, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine) ការដកធ្មេញទារកមិនគ្រប់ខែ ទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវ rudiments នៃធ្មេញ កង្វះកន្លែងនៅក្នុង dentition ដំណើរការរលាកនៅក្នុងតំបន់នៃឫសនៃធ្មេញ ធ្មេញលើសលេខ

ធ្មេញ​ដែល​មាន​ការ​ប៉ះ​ពាល់​គឺ​ជា​ធ្មេញ​ដែល​បង្កើត​ឡើង​នៅ​ក្នុង​ថ្គាម​ដែល​មិន​បាន​ផ្ទុះ​ក្នុង​រយៈ​ពេល 2 ឆ្នាំ​បន្ទាប់​ពី​ការ​ចាប់​ផ្តើម​នៃ​ការ​ផ្ទុះ​ឡើង​ធម្មតា​។ ធ្មេញ​ដែល​រង​ការ​ប៉ះ​ពាល់​ច្រើន​បំផុត​គឺ​ធ្មេញ​កណ្តាល​អចិន្ត្រៃយ៍ កូន​ឆ្កែ មុន​ទី​ពីរ និង​ថ្គាម​ទី​បី ព្រម​ទាំង​ធ្មេញ​លើស​លេខ។

ការរក្សាធ្មេញអាចបណ្តាលមកពីជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine, ធ្មេញដែលមានចំនួនច្រើនដែលមានទីតាំងនៅលើផ្លូវនៃការផ្ទុះនៃធ្មេញដែលរងផលប៉ះពាល់, ការដាក់មិនត្រឹមត្រូវនៅក្នុងថ្គាម, រចនាសម្ព័ន្ធធ្មេញ atypical, ការពន្យាពេលនៃការជំនួសធ្មេញបឋម, ការវិវត្តនៃដំណើរការ alveolar, ដំណើរការរលាក ឬរបួសថ្គាម។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាធ្មេញរឹង។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃពិការភាពស៊ីមេទ្រីនៅក្នុងទម្រង់នៃចំណុច, រណ្តៅ, grooves នៅលើក្រុមនៃធ្មេញ។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃ enamel hypoplasia ការចុះខ្សោយនៃការបង្កើតនិងការជីកយករ៉ែដោយសារតែជំងឺរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងកុមារក្នុងវ័យកុមារភាព។

Enamel hyperplasia គឺជាការកើតឡើងដ៏កម្រមួយ។ វា​បង្ហាញ​ខ្លួន​វា​ថា​ជា​ការ​ធ្លាក់​ចុះ​អេ​ណា​មែល និង​មើម​បន្ថែម​នៅ​ជិត​ធ្មេញ​ទំពារ។

Amelogenesis មិនល្អឥតខ្ចោះ។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនវាថាជាការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងពណ៌នៃ enamel នេះ, វត្តមាននៃ grooves បញ្ឈរ។ ការបង្កើតធ្មេញមិនល្អឥតខ្ចោះ។ Amber, ប្រផេះ, ពណ៌ស្វាយ - ខៀវនៃធ្មេញ, ការបំផ្លាញ pulp, មកុដរាងខ្ទឹមបារាំងខ្លី, ឫសតូចចង្អៀត, enamel ទំនងជាបំបែកនិងរបកចេញ 2-4 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការផ្ទុះធ្មេញ dentin គឺទន់។

រោគសញ្ញា Stanton-Capdepont ដំណើរការច្បាស់លាស់បំផុតនៃការរំខានដល់ការបង្កើត enamel និង dentin ។ មានការកើនឡើងនៃសំណឹកនៃជាលិការឹង ភាពផុយស្រួយនៃធ្មេញ ការប្រែពណ៌ ការបំផ្លាញបែហោងធ្មែញធ្មេញ និងប្រឡាយ ជម្ងឺ hypercementosis តំបន់នៃការបាត់បង់ឆ្អឹងនៅផ្នែកខាងលើនៃឫសនៃធ្មេញ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល ការអភិរក្ស occlusion physiological ផ្តល់នូវសោភ័ណភាព រូបរាងការការពារការបាក់ធ្មេញ ការដំឡើងមកុដដែកនៅលើ ទំពារធ្មេញការប្រើប្រាស់សមាសធាតុសម្រាប់ការស្តារធ្មេញ សិប្បនិម្មិត

ភាពមិនប្រក្រតីនៃរូបរាងធ្មេញ រូបរាងរបស់ធ្មេញឆ្អឹងខ្នង រូបរាងនៃដុំសាច់កណ្តាលដែលត្រូវបានពិពណ៌នាដោយ Hutchinson និង Fournier ។ incisors កណ្តាលដែលមានស្នាមរន្ធ semilunar នៃគែមកាត់និងមកុដរាងវីស។ ធ្មេញអាក្រក់។ ធ្មេញមានរូបរាងមិនទៀងទាត់៖ រាងពងក្រពើ រាងសាជី ទ្វេរដង ការបញ្ចូលគ្នានៃធ្មេញជាច្រើន ការផ្លាស់ប្តូរចំនួននៃ cusps នៅក្នុង premolars និង molars ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃទំហំធ្មេញ Macro- និង microdentia - ធ្មេញដែលតូចជាង ឬធំជាងធម្មតា។

Hypodontia (partial edentia) ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អវត្តមាន; incisors ចំហៀងខាងលើ, ធ្មេញប្រាជ្ញានៅលើថ្គាមទាំងពីរ, premolars ទីពីរទាប។

Hyperodontia (ធ្មេញលេខលើស) ភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងធ្មេញអចិន្ត្រៃយ៍ និងនៅលើថ្គាមខាងលើ (incisors, canines, premolars, molars) អាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃធ្មេញដែលនៅជាប់គ្នា ការកោងនៃឫសរបស់ពួកគេ ការបង្វិលតាមអ័ក្ស ភាពខុសគ្នានៃទំហំនៃធ្មេញ។ , malocclusion

ធ្មេញ​លេខ​លើស​ពី​គេ​អាច​ត្រូវ​បាន​រក្សា​ទុក៖ ​​ប្រសិន​បើ​វា​មាន​ទីតាំង​នៅ​ក្នុង​ធ្មេញ​ដោយ​មិន​បំពាន​លើ​រូបរាង​របស់​វា ស្តង់ដារ​សោភ័ណភាព​ប្រសិន​បើ​យោង​តាម រូបរាងកាយវិភាគសាស្ត្រមិនខុសគ្នាពីប្រភេទដូចគ្នាទេ បន្ទាប់មកផ្នែកដែលមិនសូវអំណោយផលនៅក្នុងធ្មេញត្រូវបានដកចេញ។ ប្រសិនបើពួកវាមានទីតាំងនៅកន្លែងនៃ incisors ខាងក្រោយដែលបាត់នោះ រូបរាង atypical របស់ពួកគេអាចត្រូវបានកែដំរូវដោយសិប្បនិម្មិត។

Edentia ។ កម្របានឃើញណាស់។ etiology មិនត្រូវបានយល់ច្បាស់ទេ។ ការរំលោភលើការអភិវឌ្ឍនៃស្រទាប់មេរោគ ectodermal ពីដែលមេរោគធ្មេញត្រូវបានបង្កើតឡើង, ជំងឺ endocrine, តំណពូជ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃទីតាំងធ្មេញ Vestibular Oral Mesial Distal Supraposition Infraposition Tortoanomaly Transposition

មូលហេតុនៃទីតាំងខុសប្រក្រតីនៃធ្មេញ ការកកើត Atypical នៃធ្មេញ primordia ការរំខានដល់ការលូតលាស់នៃថ្គាម ការរំខាននៃដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍធ្មេញ ការរំខាននៃការផ្លាស់ប្តូរធ្មេញ ភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់រវាងទំហំនៃធ្មេញបណ្តោះអាសន្ន និងអចិន្រ្តៃយ៍ ធ្មេញលើសលេខ ធ្មេញ Macrodentia ការដកធ្មេញបណ្តោះអាសន្នដំបូង ការបំផ្លាញ និងការដកធ្មេញអចិន្រ្តៃយ៍ចេញ។ ល។

ភាពខុសប្រក្រតីនៃធ្មេញត្រូវបានសម្គាល់ដោយការផ្លាស់ប្តូររូបរាង និងប្រវែងធម្មតារបស់វា ដែលជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងភាពមិនប្រក្រតីនៃទីតាំងនៃធ្មេញ (ការប្រមូលផ្តុំ ការបង្វិលតាមអ័ក្ស គម្លាត vestibular ឬមាត់ ឬការផ្លាស់ទីលំនៅ វត្តមាននៃធ្មេញបន្ថែម ការ diastema ។ trema ជាដើម) និងអាចបណ្តាលឱ្យ malocclusion

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃរូបរាងធ្មេញអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា៖ Flattened Elongated Saddle-shaped Triangular Trapezoidal Asymmetrical

ភាពខុសប្រក្រតីនៃធ្មេញបណា្តាល បណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាមុខងារ ដែលទាក់ទងនឹងការកាត់ធ្មេញមិនត្រឹមត្រូវ។ ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងធ្មេញនៅតំបន់ខាងមុខប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់រូបរាង និងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ រូបរាងនៃធ្មេញអាចមានគម្លាតពីបទដ្ឋាននៅក្នុងប្លង់បី: sagittal, បញ្ឈរ និង transversal ។

ភាពខុសប្រក្រតីបញ្ឈរនៃជួរធ្មេញ ពួកវាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរនៃផ្ទៃ occlusal របស់ពួកគេ និងកម្រិតនៃការត្រួតស៊ីគ្នា incisal លក្ខណៈនៃភាពមិនធម្មតាដូចជាការខាំជ្រៅឬចំហ (supra- ឬ infraposition នៃក្រុមធ្មេញ) ប្រវែងឬខ្លីនៃធ្មេញខាងមុខ ផ្នែកខាងក្រោយនៃធ្មេញ (ម្ខាងឬពីរចំហៀង) ត្រូវបានសម្គាល់ដោយថ្គាមមួយឬទាំងពីរ) ។

ការបង្កើតការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបញ្ឈរ 1 - ការស្ទះសរីរវិទ្យា; 2 - ផ្លាស់ទីធ្មេញខាងលើត្រឡប់មកវិញនិងឡើងលើ; 3 - ចលនានៃ incisors ទាបទៅមុខនិងចុះក្រោម; 4 - ចលនារួមបញ្ចូលគ្នានៃ incisors ខាងលើនិងខាងក្រោម; 5 - ចលនានៃ incisors ខាងលើទៅមុខនិងឡើងលើ; 6 - ការផ្តាច់មុខដោយ incisal បញ្ឈរ

ការបង្កើតស្នាមប្រេះដោយផ្ទាល់ 1 - ការស្ទះសរីរវិទ្យា; 2 - ចលនានៃ incisors ខាងលើ; 3 - ចលនានៃ incisors ទាបទៅមុខនិងចុះក្រោម; 4 - ចលនារួមបញ្ចូលគ្នានៃ incisors ខាងលើនិងខាងក្រោម

ការបង្កើតស្នាមប្រេះជ្រៅ 1 - ការស្ទះសរីរវិទ្យា; 2 - ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃ incisors ខាងលើទៅមុខនិងចុះក្រោម; 3 - ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃ incisors ទាបទៅក្រោយនិងឡើងលើ; 4 - protrusion និងការផ្លាស់ទីលំនៅចុះក្រោមនៃ incisors ខាងលើ; 5 - ការថយក្រោយនិងការផ្លាស់ទីលំនៅឡើងលើនៃ incisors ទាប

ភាពខុសប្រក្រតី SAGITAL នៃ dentUition ការធ្វើឱ្យរលោងនៃផ្នែកខាងមុខនៃធ្មេញខាងក្រោម។ ធ្មេញកកកុញ

មានធ្មេញដែលវែង ឬខ្លី។ ជាមួយនឹងការពង្រីកធ្មេញ គម្លាត sagittal រវាង incisors ការផ្លាស់ទីលំនៅ vestibular នៃធ្មេញ និង trema ត្រូវបានអង្កេត។ កត្តា etiological ចម្បងសម្រាប់ការពន្យារធ្មេញគឺ ទម្លាប់អាក្រក់ ភាពមិនដំណើរការនៃការដកដង្ហើម ការលេប ការនិយាយ វត្តមាននៃធ្មេញច្រើន និង macrodentia ។

ធ្មេញពន្លូតត្រូវបានកំណត់ដោយប្រវែងសរុបនៃផ្នែកខាងមុខរបស់វា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើការពិនិត្យគ្លីនិក ការសិក្សាអំពីគំរូរោគវិនិច្ឆ័យនៃថ្គាម (យោងទៅតាម Korkhauz, Nance, Pon, Fus, Schwartz, Schmuth) ការសិក្សាផ្នែក anthropometric និងការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិចនៃថ្គាម និងមុខ។

ការបង្កើតនៃការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល sagittal ដែលជាលទ្ធផលនៃភាពមិនដំណើរការនៃអណ្តាត 1 - occlusion សរីរវិទ្យា; 2 - protrusion នៃ incisors ខាងលើ; 3 - ទីតាំង vestibular នៃ incisors ខាងលើ; 4 - ទីតាំងផ្ទាល់មាត់នៃ incisors ទាប; 5 - ការច្រានចេញនៃផ្នែកខាងលើនិងត្រឡប់មកវិញនៃ incisors ខាងក្រោម

ការព្យាបាលក្នុងអំឡុងពេលនៃការ occlusion បណ្តោះអាសន្នបង្ហាញពីការលុបបំបាត់ទម្លាប់អាក្រក់ ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការដកដង្ហើម ការលេប ការនិយាយ ពោលគឺការធ្វើឱ្យមុខងារធម្មតាដែលរួមចំណែកដល់ការគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងនៃបញ្ហាក្នុងអំឡុងពេលនៃការ occlusion ចម្រុះ ឧបករណ៍ធ្មេញជាមួយនឹងប្រភេទផ្សេងៗនៃ ធ្មេញធ្មេញត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ការដកធ្មេញខាងមុខ នៅពេលដែលបានចង្អុលបង្ហាញ ធ្មេញនីមួយៗត្រូវបានដកចេញ ដើម្បីកាត់បន្ថយប្រវែងនៃធ្មេញនៅក្នុងរយៈពេលនៃធ្មេញអចិន្ត្រៃយ៍ ឧបករណ៍ធ្មេញថេរត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ភាពខុសប្រក្រតីនៃការប្តូរធ្មេញ ទាំងនេះរួមមានការពង្រីក និងការបង្រួមនៃធ្មេញ។ ភាពខុសប្រក្រតីបែបនេះអាចជាផ្នែកម្ខាង ឬពីរចំហៀង ស៊ីមេទ្រី ឬមិនស៊ីមេទ្រី នៅលើថ្គាមមួយ ឬពីរ ដោយគ្មាន ឬជាមួយនឹងការរំលោភលើការបិទធ្មេញ (ប្រភេទឈើឆ្កាង)។ ការពង្រីក និងការរួមតូចនៃធ្មេញ កើតឡើងជាមួយនឹងការបិទបាំងអព្យាក្រឹត ភាពខុសប្រក្រតីបញ្ឈរ និងឆ្លងកាត់ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់ពួកគេ ដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃចម្ងាយរវាងយន្តហោះមធ្យម និងធ្មេញដែលស្ថិតនៅខាងក្រោយរបស់វា។

បន្ថែមពីលើភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងទិសដៅ sagittal, បញ្ឈរ និង transversal, ពូជត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវភាពមិនប្រក្រតីទាំងអស់នេះ។