ផែនទីដំណើរការថែទាំសម្រាប់ការបំពេញគំរូដំបៅសម្ពាធ។ ការដាក់ពាក្យ

"នៅលើការអនុម័តស្តង់ដារឧស្សាហកម្ម

"ពិធីសារគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ។ ដំបៅគ្រែ"

ដើម្បីធានាបាននូវគុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅសំពាធ ខ្ញុំបញ្ជា៖

១.១. ស្តង់ដារឧស្សាហកម្ម "ពិធីសារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ។ Bedsores" (OST 91500.11.0001-2002) (ឧបសម្ព័ន្ធលេខ 1 នៃការបញ្ជាទិញនេះ) ។

១.២. ទម្រង់បែបបទចុះឈ្មោះលេខ 003-2/у "ប័ណ្ណសង្កេតមើលថែទាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅគ្រែ" (ឧបសម្ព័ន្ធលេខ 2 នៃការបញ្ជាទិញនេះ)។

2. ប្រគល់ការគ្រប់គ្រងលើការអនុវត្តបទបញ្ជានេះទៅអនុរដ្ឋមន្ត្រីទីមួយ A.I. វីយ៉ាកូវ៉ា។

រដ្ឋមន្ត្រី Yu.L. Shevchenko

ឧបសម្ព័ន្ធលេខ 1 ទៅនឹងលំដាប់

ប្រព័ន្ធនៃស្តង់ដារក្នុងការថែទាំសុខភាព

ពិធីការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ។

1 តំបន់នៃការប្រើប្រាស់

តម្រូវការនៃស្តង់ដារឧស្សាហកម្មអនុវត្តចំពោះការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដល់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានកត្តាហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាដំបៅសំពាធ យោងទៅតាមកត្តាហានិភ័យ និងអ្នកដែលទទួលការព្យាបាលក្នុងបន្ទប់អ្នកជំងឺ។

2. គោលបំណងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងការអនុវត្ត

3. កិច្ចការអភិវឌ្ឍន៍ និងការអនុវត្ត

1 ។ សេចក្ដីណែនាំ ប្រព័ន្ធទំនើបការវាយតម្លៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅសម្ពាធ ការបង្កើតកម្មវិធីបង្ការ កាត់បន្ថយការកើតដំបៅសម្ពាធ និងការពារការឆ្លងមេរោគដំបៅសម្ពាធ។

2. ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃ bedsores អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។

3. ការកែលម្អគុណភាព និងកាត់បន្ថយការចំណាយលើការព្យាបាលអ្នកជំងឺ ដោយសារការដាក់បញ្ចូលនូវបច្ចេកវិទ្យាសន្សំធនធាន។

4. ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅ។

4. រោគរាតត្បាតគ្លីនិក, វេជ្ជសាស្ត្រ

យោងតាមអ្នកនិពន្ធភាសាអង់គ្លេសនៅក្នុងស្ថាប័នថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនិងបង្ការជំងឺ bedsores កើតឡើងក្នុង 15-20% នៃអ្នកជំងឺ។ យោងតាមការសិក្សាដែលធ្វើឡើងនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ប្រហែល 17% នៃអ្នកជំងឺដែលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យទាំងអស់មានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាដំបៅសំពាធ ឬមានរួចទៅហើយ។

តម្លៃប៉ាន់ស្មានសម្រាប់ការព្យាបាលដំបៅសម្ពាធក្នុងមនុស្សម្នាក់មានចាប់ពី 5,000 ដុល្លារដល់ 40,000 ដុល្លារ។ យោងតាមលោក D. Waterlow នៅប្រទេសអង់គ្លេស ការចំណាយលើការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅសំពាធត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមានចំនួន 200 លានផោន sterling និងកើនឡើង 11% ជារៀងរាល់ឆ្នាំជាលទ្ធផលនៃថ្លៃព្យាបាល និងការកើនឡើងរយៈពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

វិធានការប្រឆាំងនឹងការឈឺគ្រែមិនគ្រប់គ្រាន់នាំឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃថ្លៃព្យាបាលដោយផ្ទាល់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់នៃដំបៅគ្រែនិងការឆ្លងមេរោគរបស់ពួកគេ។

រយៈពេលនៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺកើនឡើង ហើយមានតម្រូវការសម្រាប់ការស្លៀកពាក់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ (អ៊ីដ្រូកាឡូអ៊ីត អ៊ីដ្រូហ្សែល។ ក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលវះកាត់លើដំបៅនៃដំណាក់កាលទី III-IV ត្រូវបានទាមទារ។

ក្របខ័ណ្ឌនីតិប្បញ្ញត្តិនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី

ការប្រឹក្សាដោយឥតគិតថ្លៃ

ច្បាប់សហព័ន្ធ

បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 17 ខែមេសាឆ្នាំ 2002 លេខ 123 "ស្តីពីការអនុម័តស្តង់ដារឧស្សាហកម្ម" ពិធីសារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ។ គ្រែដេក"

ដើម្បីធានាបាននូវគុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការកើតដំបៅសំពាធ ខ្ញុំបញ្ជា៖

១.១. ស្តង់ដារឧស្សាហកម្ម "ពិធីសារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ។ Bedsores" (OST 91500.11.0001-2002) (ឧបសម្ព័ន្ធលេខ 1 នៃការបញ្ជាទិញនេះ) ។

១.២. ទម្រង់បែបបទចុះឈ្មោះ N 003-2/у "ប័ណ្ណសង្កេតមើលថែទាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅគ្រែ" (ឧបសម្ព័ន្ធលេខ 2 ចំពោះការបញ្ជាទិញនេះ)។

ការដាក់ពាក្យ
ទៅលំដាប់
ក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ី
ចុះថ្ងៃទី ១៧ ខែមេសា ឆ្នាំ ២០០២ ន ១២៣

សេចក្តីណែនាំនៃវិធីសាស្រ្តទំនើបសម្រាប់ការបង្ការនិងការព្យាបាលនៃ bedsores ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន ប្រភេទផ្សេងៗរោគសាស្ត្រដែលទាក់ទងនឹងអសមត្ថភាពយូរ។

1. ការណែនាំអំពីប្រព័ន្ធទំនើបសម្រាប់វាយតម្លៃហានិភ័យនៃការកើតដំបៅសំពាធ រៀបចំកម្មវិធីបង្ការ កាត់បន្ថយការកើតដំបៅសំពាធ និងការពារការឆ្លងមេរោគដំបៅសម្ពាធ។

2. ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃ bedsores អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។

3. ការកែលម្អគុណភាព និងកាត់បន្ថយការចំណាយលើការព្យាបាលអ្នកជំងឺ ដោយសារការដាក់បញ្ចូលនូវបច្ចេកវិទ្យាសន្សំធនធាន។

4. ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅ។

ទិន្នន័យស្ថិតិស្តីពីឧប្បត្តិហេតុនៃដំបៅសម្ពាធនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ សហព័ន្ធរុស្ស៊ីអវត្តមានជាក់ស្តែង។ ប៉ុន្តែ​នេះ​បើ​តាម​ការ​សិក្សា​ក្នុង​តំបន់ Stavropol មន្ទីរពេទ្យព្យាបាលដែលត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់គ្រែចំនួន 810 ដែលមាននាយកដ្ឋានអ្នកជំងឺក្នុងចំនួន 16 សម្រាប់ឆ្នាំ 1994-1998 ។ 163 ករណីនៃដំបៅសម្ពាធត្រូវបានចុះបញ្ជី (0.23%) ។ ពួកគេទាំងអស់មានភាពស្មុគស្មាញដោយការឆ្លងមេរោគដែលមានចំនួន 7,5% នៃរចនាសម្ព័ន្ធសរុបនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។

បន្ថែមពីលើការចំណាយផ្នែកសេដ្ឋកិច្ច (វេជ្ជសាស្ត្រផ្ទាល់ និងមិនមែនវេជ្ជសាស្ត្រ) ដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដំបៅសំពាធ វាចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីការចំណាយអរូបី៖ ការឈឺចាប់រាងកាយ និងផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរដែលអ្នកជំងឺជួបប្រទះ។

វិធានការប្រឆាំងនឹងការឈឺគ្រែមិនគ្រប់គ្រាន់នាំឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃថ្លៃព្យាបាលដោយផ្ទាល់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់នៃដំបៅគ្រែនិងការឆ្លងមេរោគរបស់ពួកគេ។

រយៈពេលនៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺកើនឡើង ហើយមានតម្រូវការសម្រាប់ការស្លៀកពាក់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ (អ៊ីដ្រូកាឡូអ៊ីត អ៊ីដ្រូហ្សែល។ ក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលវះកាត់នៃដំបៅគ្រែដំណាក់កាល III-IV ត្រូវបានទាមទារ។

ការចំណាយផ្សេងទៀតទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលនៃ bedsores ក៏កើនឡើងផងដែរ។

ការការពារឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃដំបៅសម្ពាធធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារការវិវត្តរបស់ពួកគេចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យច្រើនជាង 80% នៃករណី។

ដូច្នេះ ការការពារឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃដំបៅសំពាធនឹងមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយការចំណាយផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុក្នុងការព្យាបាលដំបៅសំពាធប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។

សម្ពាធ​នៅ​ឆ្អឹង​ដែល​លេច​ធ្លោ ការ​កកិត និង​កម្លាំង​កាត់ (កាត់) នាំ​ឱ្យ​មាន​ដំបៅ​សម្ពាធ។ សម្ពាធរយៈពេលយូរ (ច្រើនជាង 1-2 ម៉ោង) នាំឱ្យមានការស្ទះសរសៃឈាម ការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ និងជាលិកាទន់។ នៅក្នុងជាលិកានៅខាងលើឆ្អឹងជំនីរ, microcirculation និង trophism ត្រូវបានរំខាន, hypoxia មានការរីកចម្រើន, បន្តដោយការវិវត្តនៃ bedsores ។

ការខូចខាតជាលិកាទន់ពីការកកិតកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺផ្លាស់ទី នៅពេលដែលស្បែកមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងផ្ទៃរដុប។ ការកកិតបណ្តាលឱ្យរបួសទាំងស្បែក និងជាលិការទន់ជ្រៅ។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយកើតឡើងនៅពេលដែលស្បែកមិនចល័ត ហើយជាលិកាកាន់តែជ្រៅត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ។ នេះនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃ microcirculation, ischemia និងការខូចខាតស្បែកដែលភាគច្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកត្តាហានិភ័យបន្ថែមសម្រាប់ការវិវត្តនៃដំបៅគ្រែ (សូមមើលឧបសម្ព័ន្ធ) ។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃដំបៅសម្ពាធអាចបញ្ច្រាស់បាន (ឧ. ការខ្សោះជាតិទឹក ការថយចុះសម្ពាធឈាម) ឬមិនអាចត្រឡប់វិញបាន (ឧទាហរណ៍ អាយុ) ខាងក្នុង ឬខាងក្រៅ។

123 បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាល

Sacrum - 36%
គូទ - 21%
កែងជើង - 25%
លោកបណ្ឌិត កន្លែង 2-4%

វិធីសាស្រ្តទូទៅក្នុងការបង្ការ

ការការពារឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃដំបៅសម្ពាធនៅទីបំផុតនឹងនាំឱ្យមានការកាត់បន្ថយថ្លៃព្យាបាលដោយផ្ទាល់ដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដំបៅសម្ពាធ ការចំណាយផ្ទាល់ (មិនមែនវេជ្ជសាស្ត្រ) ដោយប្រយោល (ដោយប្រយោល) និងតម្លៃអរូបី (អរូបី)។

វិធានការប្រឆាំងនឹង decubitus គ្រប់គ្រាន់ត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្ត បុគ្គលិកថែទាំបន្ទាប់ពីការបណ្តុះបណ្តាលពិសេស។

វិធានការបង្ការគួរតែមានគោលបំណង៖

ការកាត់បន្ថយសម្ពាធលើ ជាលិកាឆ្អឹង;

ការការពារការកកិត និងការកាត់ជាលិកានៅពេលផ្លាស់ទីអ្នកជំងឺ ឬនៅពេលដាក់គាត់មិនត្រឹមត្រូវ ("រអិល" ពីខ្នើយ "អង្គុយ" នៅលើគ្រែ ឬនៅលើកៅអី);

ការសង្កេតលើស្បែកលើភាពលេចធ្លោនៃឆ្អឹង;

រក្សាស្បែកឱ្យស្អាត និងមានសំណើមល្មម (មិនស្ងួតពេក និងមិនសើមពេក);

ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវអាហារនិងភេសជ្ជៈគ្រប់គ្រាន់;

ការបង្រៀនបច្ចេកទេសជួយខ្លួនឯងរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការចល័ត;

វិធីសាស្រ្តទូទៅការ​បង្ការ​ជំងឺ​ដំបៅ​ក្រពះ​មាន​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅ;

ការចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលានៃការអនុវត្តនៃស្មុគស្មាញទាំងមូលនៃវិធានការបង្ការ;

បច្ចេកទេសគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការអនុវត្តសេវាវេជ្ជសាស្រ្តសាមញ្ញ រួមទាំង។ ថែទាំ

1. សរុបអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងនាយកដ្ឋានក្នុងអំឡុងពេលឆ្នាំ ___________ ។
2. ចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅសំពាធយោងទៅតាមមាត្រដ្ឋាន D. Waterlow គឺ 10 ឬច្រើនជាងនេះ ___________ ។
3. ចំនួនអ្នកជំងឺដែលកើតដំបៅសម្ពាធ ___________ ។

នៅក្នុងផ្នែកអធិការកិច្ចនៃមន្ទីរពេទ្យប្រចាំតំបន់ (ទីក្រុង)

គំរូ៖ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលទទួលការព្យាបាលនៅក្នុងនាយកដ្ឋានក្នុងកំឡុងឆ្នាំប្រតិទិន ប៉ុន្តែយ៉ាងហោចណាស់ 6 ម៉ោង ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅសម្ពាធ 10 ពិន្ទុ ឬច្រើនជាងនេះនៅលើមាត្រដ្ឋាន Waterlow ដែលមិនមានដំបៅសម្ពាធនៅពេលជួប។ ស្តង់ដារឧស្សាហកម្ម។

4. ចំនួនអ្នកជំងឺសរុបដែលនៅក្នុងនាយកដ្ឋានក្នុងអំឡុងឆ្នាំ (រយៈពេលយ៉ាងតិច 6 ម៉ោង) ___________ ។
5. ចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅសម្ពាធលើមាត្រដ្ឋាន Waterlow នៃ 10 ឬច្រើនជាងនេះ __________ ។
6. ចំនួនអ្នកជំងឺដែលកើតដំបៅសម្ពាធ _______ ។



7. 8-10 ម៉ោង - ទីតាំងរបស់ Fowler;
8. 14-16 ម៉ោង - ទីតាំងរបស់ Fowler;
9. 18-20 ម៉ោង - ទីតាំងរបស់ Fowler;
10. 20-22 ម៉ោង - ទីតាំង "នៅខាងស្តាំ";
11. 22-24 ម៉ោង - ទីតាំង "នៅខាងឆ្វេង";
12. 2-4 ម៉ោង - ទីតាំង "នៅខាងស្តាំ";
13. 6-8 ម៉ោង - ទីតាំងស៊ីមកាត

ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងអ្នកជំងឺរៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង៖

14. 8-10 ម៉ោង - ទីតាំងអង្គុយ;
15. 10-12 ម៉ោង - ទីតាំង "នៅខាងឆ្វេង";
16. 12-14 ម៉ោង - ទីតាំង "នៅខាងស្តាំ";
17. 14-16 ម៉ោង - ទីតាំងអង្គុយ;
18. 16-18 ម៉ោង - ទីតាំងស៊ីមកាត;
19. 18-20 ម៉ោង - ទីតាំង "អង្គុយ";
20. 0-2 ម៉ោង - ទីតាំងស៊ីមកាត;
21. 4-6 ម៉ោង - ទីតាំង "នៅខាងឆ្វេង";

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺអាចផ្លាស់ទីបាន (ឬផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍ជំនួយ) និងនៅលើកៅអី ( រទេះរុញគាត់អាចស្ថិតក្នុងទីតាំងអង្គុយ និងនៅលើគ្រែ)។

ប្រចាំថ្ងៃ 12 ដង

"ស្ដង់ដារអ្នកជំនាញសម្រាប់ការបង្ការសម្ពាធក្នុងគិលានុបដ្ឋាយិកា។"

ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់ ខែមេសា ឆ្នាំ ២០០២

ស្ដង់ដារនេះរួមបញ្ចូលទាំងបញ្ជីលម្អិតនៃទំនួលខុសត្រូវ និងការបង្ហាញពីសុច្ចរិតភាពលើផ្នែកបុគ្គលិក។ អ្នកចងក្រងនៃស្ដង់ដារបានសង្កត់ធ្ងន់ថាសេចក្តីថ្លែងការណ៍ទាំងអស់ដោយគ្មានករណីលើកលែងគឺផ្អែកលើអក្សរសិល្ប៍វិទ្យាសាស្ត្រជាតិនិងបរទេសដែលមានស្រាប់ហើយដូច្នេះមានលក្ខណៈវិទ្យាសាស្ត្រ។

បុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ SI មានចំណេះដឹងបច្ចុប្បន្នអំពីការកើតឡើងនៃដំបៅសម្ពាធ ហើយអាចធ្វើការវាយតម្លៃប្រកបដោយសមត្ថភាពអំពីហានិភ័យនៃដំបៅសម្ពាធ។ (ពីស្តង់ដារអ្នកជំនាញសម្រាប់ការការពារដំបៅសម្ពាធ)

កត្តានិងមូលហេតុនៃដំបៅ

(ដកស្រង់ចេញពីអក្សរសិល្ប៍អាល្លឺម៉ង់)

ដោយផ្អែកលើការសិក្សាដែលត្រូវបានបោះពុម្ពនៅឆ្នាំ 1930 យើងអាចហៅរឿងបែបនេះថាជាដែនកំណត់សម្ពាធដែលនៅពេលដែលកើនឡើងក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយនាំឱ្យមានការបង្កើតដំបៅ។ ដែនកំណត់សម្ពាធនេះគឺ 30 មិល្លីម៉ែត្របារត ពោលគឺប្រសិនបើអ្នកជំងឺដេកលើផ្ទៃរឹង ឬអង្គុយលើកៅអីដែលដាក់សម្ពាធខ្លាំងលើជាលិកានោះ ដំបៅនឹងលេចឡើង។ ជាលទ្ធផលនៃការប្រឡង សម្ពាធ​ឈាមនៅក្នុង capillaries គឺ 30 ម។ ជួរឈរបារត ហើយដូច្នេះវាកាន់តែច្បាស់ សម្ពាធ​ខ្ពស់ពីខាងក្រៅ កត្តាខាងក្រៅនាំឱ្យមានការបង្ហាប់នៃ capillaries ឈាមដែលប៉ះពាល់ដល់ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅជាលិកា។

កត្តា៖ ពេលវេលាបង្ហាញ

ចូលចិត្តបំផុត។ យូរការប៉ះពាល់ត្រូវបានកំណត់ថាជា 2 ម៉ោង។ ពេលវេលាកំណត់នេះគឺផ្អែកលើការពិតដែលថាជាលិកាត្រូវបានធានាថានឹងស្លាប់ប្រសិនបើគ្មានការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោង - ស្ថានភាពដែល ការអនុវត្តគ្លីនិកជាក់ស្តែងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ អ្នកនិពន្ធខ្លះណែនាំថារយៈពេល 2 ម៉ោងត្រូវបានកំណត់ជាប្រវត្តិសាស្ត្រហើយសំដៅទៅលើ Florence Nightingale (1820-1910) ដែលបានពិពណ៌នាអំពីដំបៅដែលកើតចេញពីដំបៅ។ ក្នុងអំឡុងសង្គ្រាម Crimean វាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 2 ម៉ោងនៅក្នុងគិលានដ្ឋានដើម្បីផ្លាស់ប្តូរ ឬផ្លាស់ទីទាហានដែលរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះ ពេលវេលានៃការប៉ះពាល់អតិបរមាត្រូវបានកំណត់។ តាមពិតទៅ ពេលវេលានេះគឺផ្អែកលើការសិក្សាពិសោធន៍ដែលធ្វើឡើងលើសត្វ ហើយជាមូលដ្ឋានសម្រាប់បង្វែរអ្នកជំងឺជាប្រចាំ ដើម្បីការពារការកកើតនៃដំបៅ។

កត្តា៖ ជំងឺចម្បង

មួយចំនួនធំនៃជំងឺនាំទៅដល់ការបង្កើត bedsores ។ ការពិតនេះត្រូវតែយកមកពិចារណា ដោយហេតុថាវាជារឿយៗត្រូវបានប្រកែកថា ការបង្កើតដំបៅសម្ពាធកើតឡើងពីការថែទាំវិជ្ជាជីវៈមិនគ្រប់គ្រាន់។ ដូច្នេះហើយ ការព្យាបាលប្រកបដោយជោគជ័យនៃជំងឺមូលដ្ឋានផ្សេងៗ គឺជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការការពារដ៏មានប្រសិទ្ធភាពនៃការបង្កើតដំបៅដំបៅ។ ការកើនឡើងហានិភ័យនៃដំបៅសម្ពាធកើតឡើង៖



កត្តា៖ កាត់ និងកកិត

សម្គាល់ជាចម្បង៖

កម្លាំងកាត់៖ អ្នកជំងឺរអិលចុះលើពូក;

ការកកិត៖ បង្កើតឡើងឧទាហរណ៍ជាលទ្ធផលនៃចលនាកែងជើងនៅលើសន្លឹក។

បញ្ហានៃការកើនឡើងនៃកម្លាំងកាត់កើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានស្បែកស្ងួត។

ដូចពីមុនមានការពិភាក្សាដ៏ចម្រូងចម្រាសអំពីទំនាក់ទំនងរវាងការបង្កើតដំបៅ និងនោម និងលាមក។ ស្តង់ដារអ្នកជំនាញ "ការការពារការឈឺចុកចាប់ក្នុងគិលានុបដ្ឋាយិកា" បញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ថាទំនាក់ទំនងនេះមិនត្រូវបានធានាទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែកឱ្យបានច្បាស់លាស់រវាងដំបៅនៅលើគ្រែមួយ និងការផ្លាស់ប្តូរស្បែកដោយសារតែការប៉ះពាល់នឹងទឹកនោម ម្យ៉ាងវិញទៀត សូម្បីតែក្នុងករណីដែលការផ្លាស់ប្តូរស្បែកក្នុងតំបន់ហាក់ដូចជាដូចគ្នាបេះបិទក៏ដោយ។ ការផ្លាស់ប្តូរស្បែកដែលបណ្តាលមកពីទឹកនោមតំណាងឱ្យការខូចខាតដល់ស្រទាប់ស្បែកនិង រចនាសម្ព័ន្ធកោសិកា. វាជាការត្រឹមត្រូវជាងក្នុងការកំណត់ប្រភេទនៃដំបៅនៅលើស្បែកដែលបង្កើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃទឹកនោមថាជា "ជំងឺរលាកស្បែក" ចាប់តាំងពីដោយសារតែការហើមនៃស្បែកការឆ្លងអាចកើតឡើង។

មានការសិក្សាជាច្រើនដែលបង្ហាញថា កង្វះប្រូតេអ៊ីនបង្កើនហានិភ័យនៃដំបៅសម្ពាធ ក៏ដូចជាកង្វះស័ង្កសីក្នុងកោសិកាដែរ។

សេចក្តីសង្ខេបនៃកត្តាផ្សេងៗបង្ហាញថាការកើតឡើងនៃដំបៅសម្ពាធគឺជាបាតុភូតពហុកត្តា។ ដោយពិចារណាលើកត្តាទាំងអស់នេះ វាច្បាស់ណាស់ថា យ៉ាងហោចណាស់តាមទ្រឹស្ដី វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារការបង្កើតដំបៅ បើទោះបីជាការពិតដែលថាលទ្ធភាពនៃការជះឥទ្ធិពលលើអ្នកជំងឺអំឡុងពេលថែទាំគឺខុសគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា។







អ្នកជំនាញ PI Care កំណត់ពីហានិភ័យនៃដំបៅសំពាធចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ ដែលហានិភ័យបែបនេះមិនអាចដកចេញភ្លាមៗនៅដើមកិច្ចសន្យាថែទាំ និងនៅពេលក្រោយ។ ជាលក្ខណៈបុគ្គលក៏ដូចជាភ្លាមៗប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរនៃការចល័ត សកម្មភាព ឬសម្ពាធ។ ហានិភ័យ ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត ត្រូវបានកំណត់ផងដែរដោយប្រើមាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃស្តង់ដារយោងទៅតាម Braden, Waterlow ឬ Norton ។

SI មានការវាយតម្លៃជាប្រព័ន្ធនាពេលបច្ចុប្បន្នអំពីការគំរាមកំហែងនៃដំបៅសម្ពាធ។

(ពីស្តង់ដារអ្នកជំនាញសម្រាប់ការការពារដំបៅសម្ពាធ)

រហូតមកដល់ពេលនេះ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ និងអ្នកអនុវត្តជាក់ស្តែងក្នុងប្រទេសអាឡឺម៉ង់បានជជែកវែកញែកអំពីបញ្ហានៃភាពអាចជឿជាក់បាន សុពលភាព និងសុពលភាពសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រវាយតម្លៃខ្នាត។ នេះក៏បង្ហាញឱ្យឃើញដោយការពិតដែលថាស្តង់ដារអ្នកជំនាញជាតិដាក់ឈ្មោះមាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃដែលអាចទទួលយកបានចំនួនបី ដែលយើងនឹងពិចារណា។

ការបង្ការជំងឺដំបៅគ្រែ - បទបញ្ជាលេខ ១២៣ នៃក្រសួងសុខាភិបាល (ពិធីសារ)



04/17/2002 ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីបានចេញបទបញ្ជាលេខ 123 ស្តីពីការអនុម័តស្តង់ដារឧស្សាហកម្ម "ពិធីសារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ។ ដំបៅគ្រែ។" បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលលេខ 123 នេះមានព័ត៌មានមូលដ្ឋានអំពីដំបៅគ្រែ និងវិធានការបង្ការចាំបាច់។



ស្តង់ដារឧស្សាហកម្មសម្រាប់ដំបៅសម្ពាធ

វិសាលភាពនៃការអនុវត្តបទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលលេខ 123

បទប្បញ្ញត្តិនៃពិធីសារវេជ្ជសាស្រ្ដរបស់ក្រសួងសុខាភិបាលលេខ 123 នេះ អាចអនុវត្តបាន ដើម្បីផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដល់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅគ្រែដែលកំពុងដំណើរការ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

គោលបំណងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងការអនុវត្តបទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលលេខ ១២៣

ពិធីសារលេខ ១២៣ របស់ក្រសួងសុខាភិបាល មានគោលបំណងលើកកម្ពស់បច្ចេកវិជ្ជាចុងក្រោយបង្អស់សម្រាប់វិធានការបង្ការ និងការព្យាបាលជម្ងឺ necrosis ចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺជាច្រើនប្រភេទ ដែលនាំឱ្យមានការបង្ខំឱ្យស្នាក់នៅរយៈពេលយូរក្នុងទីតាំងអចល័ត។

ភារកិច្ចនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងការអនុវត្តពិធីសារលេខ ១២៣

គោលបំណងសំខាន់នៃបទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលលេខ ១២៣៖

22. ការណែនាំអំពីបច្ចេកវិទ្យាច្នៃប្រឌិតសម្រាប់ការវាយតម្លៃកម្រិតហានិភ័យនៃដំបៅសម្ពាធ ការបង្កើត ផែនការបង្ការកាត់បន្ថយចំនួននៃករណីនៃ bedsores និងការពារការរលាកឆ្លងនៃ bedsores ។
23. ការព្យាបាលដំបូងនៃ necrosis ដោយផ្អែកលើដំណាក់កាលនៃការកើតឡើងរបស់វា។
24. ការកែលម្អគុណភាព និងកាត់បន្ថយការចំណាយលើការព្យាបាលអ្នកជំងឺ ដោយសារការណែនាំអំពីបច្ចេកវិទ្យាសន្សំធនធាន។
25. ការកែលម្អគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃ necrosis ។

គោលបំណងសំខាន់នៃពិធីការគឺដោយផ្ទាល់ដើម្បីការពារការកើតឡើងនៃ bedsores ។

រោគរាតត្បាតគ្លីនិក សារៈសំខាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គម

បទបញ្ជាលេខ 123 នៃក្រសួងសុខាភិបាលក៏បានលើកឡើងអំពីស្ថិតិស្តីពីការវិវត្តនៃដំបៅលើអ្នកជំងឺផងដែរ។ មានទិន្នន័យស្ថិតិតិចតួចអំពីឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងសហព័ន្ធរុស្ស៊ី។

សំខាន់! ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងរយៈពេល 4 ឆ្នាំ 153 ករណីនៃដំបៅគ្រែត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ Stavropol សម្រាប់អ្នកជំងឺ 800 ។ លើសពីនេះទៅទៀតពួកគេម្នាក់ៗមានភាពស្មុគស្មាញដោយការឆ្លងមេរោគ។

នៅប្រទេសអង់គ្លេស បុគ្គលិកសង្គមប៉ាន់ប្រមាណថាប្រហែល 1/5 នៃអ្នកជំងឺកើតដំបៅសំពាធ។ នៅអាមេរិក ចំនួនអ្នកជំងឺដូចគ្នា គឺមានហានិភ័យនៃជម្ងឺ necrosis ឬមានដំបៅលើគ្រែរួចហើយ។ បទបញ្ជាលេខ 123 ចាត់ទុកដំបៅគ្រែជាបញ្ហាសេដ្ឋកិច្ច។ ការចំណាយលើការព្យាបាលដំបៅគ្រែដែលកើតឡើងត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណតាមតួលេខដែលខកចិត្ត។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំការចំណាយលើការថែទាំអ្នកជំងឺបែបនេះកើនឡើងដប់ភាគរយ។

បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលក៏បានសង្កត់ធ្ងន់លើការពិតដែលថាបន្ថែមពីលើការចំណាយលើសម្ភារៈនៃការព្យាបាល necrosis ដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺវាមានតម្លៃគិតគូរពីការឈឺចាប់ខាងសីលធម៌និងរាងកាយធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ និងការការពារនៃដំបៅគ្រែ ធ្វើឱ្យមានការកើនឡើងនៃការចំណាយចាំបាច់ក្នុងឱសថ ដើម្បីលុបបំបាត់ necrosis និងផលវិបាកដែលកើតឡើង។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បង្ខំចិត្ត​ស្នាក់នៅ​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ​យូរ​ជាង​មុន​។ ការចំណាយលើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការឈឺគ្រែពិសេស ឧបករណ៍ និងឧបករណ៍កំពុងកើនឡើង។ ពេល​ខ្លះ​វា​ក៏​ក្លាយ​ជា​ការ​ចាំបាច់​ដើម្បី​ងាក​ទៅ​រក អន្តរាគមន៍វះកាត់នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវិវត្តនៃ necrosis ។ ចាំបាច់ត្រូវចំណាយប្រាក់យ៉ាងច្រើនទៅលើវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត។



យោងតាមពិធីសារលេខ 123 របស់ក្រសួងសុខាភិបាល ជាមួយនឹងវិធានការបង្ការដែលបានអនុវត្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវ វាអាចទៅរួចដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើងនៃ necrosis ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន។

សំខាន់! បន្ថែមពីលើការកាត់បន្ថយថ្លៃដើមក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ វិធានការបង្ការត្រឹមត្រូវអាចធ្វើឲ្យគុណភាពជីវិតរបស់គាត់ប្រសើរឡើង។

សំណួរទូទៅនៃបទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលលេខ ១២៣

លំដាប់លេខ 123 ចាត់ទុកដំបៅគ្រែជាការផ្លាស់ប្តូរជាលិកា necrotic ។

Bedsores កើតឡើងដោយសារតែសម្ពាធអូសបន្លាយឬការកកិត ស្បែកនៅលើផ្ទៃរឹង។ ក្នុងករណីនេះ កប៉ាល់ក្លាយជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ហើយសរសៃប្រសាទនៅក្នុងតំបន់បង្ហាប់ត្រូវបានបង្ហាប់ ដែលរំខានដល់អាហាររូបត្ថម្ភជាលិកា។

លើសពីនេះ ការផ្លាស់ប្តូរ necrotic អាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការកាត់ស្បែក នៅពេលដែលស្បែកមិនមានចលនា ហើយជាលិការទន់ៗខាងក្រោមត្រូវមានចលនា។ ក្នុងស្ថានភាពនេះមានការរំខាននៅក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់នេះហើយស្បែកត្រូវបានខូចខាត។

កត្តាហានិភ័យ

លំដាប់លេខ 123 កំណត់ដំបៅគ្រែថាជា necrosis ដែលបង្កើតជាលទ្ធផលនៃមូលហេតុដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន និងមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។

26. Cachexia;
27. ភាពស្លកសាំង;
28. កង្វះប្រូតេអ៊ីននិងវីតាមីន C នៅក្នុងអាហារ;
29. ការខះជាតិទឹក;
30. ការថយចុះសម្ពាធឈាម;
31. enuresis/encopresis;
32. រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ;
33. អ៊ីស្យូមៀ;
34. ស្បែកស្តើង;
35. ការថប់បារម្ភ;
36. ភាពច្របូកច្របល់;
37. សន្លប់;
38. ការរំលោភលើច្បាប់អនាម័យ;
39. ក្រណាត់គ្រែបត់ឬសំលៀកបំពាក់អ្នកជំងឺ;
40. ផ្នែកនៃគ្រែមន្ទីរពេទ្យ;
41. វត្ថុសម្រាប់រារាំងអ្នកជំងឺ;
42. ការរងរបួសទៅតំបន់អ័ក្សនៃគ្រោងឆ្អឹងឬសរីរាង្គខាងក្នុង;
43. របួសឆ្អឹងខ្នង;
44. ការប្រើប្រាស់ cytostatics;
45. ការបំពានច្បាប់សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរអ្នកជំងឺ។
46. មាន​អាយុ​ចាស់;
47. ធំ ការវះកាត់លើសពីពីរម៉ោង។

ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជាដុំសាច់សាហាវប៉ុណ្ណា យោងតាមបទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលលេខ 123 "Bedsores" អ្នកត្រូវប្រើមាត្រដ្ឋានហានិភ័យ Waterlow ។ ជាមួយនឹងជំនួយរបស់វា ពិន្ទុត្រូវបានគណនាដោយផ្អែកលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ ភេទ និងអាយុរបស់គាត់ ប្រភេទស្បែក និងផ្សេងៗទៀត។



ពិធីការតម្រូវឱ្យមានការគណនាប្រចាំថ្ងៃនៃកម្រិតនៃការគំរាមកំហែងនៃការបង្កើតដំបៅនៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលត្រូវបានបង្ខំឱ្យស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងថេរមួយរយៈពេលយូរ។

តួលេខដែលទទួលបានបន្ទាប់ពីការគណនាត្រូវតែបញ្ចូលទៅក្នុងពិធីសារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺនេះ ហើយវិធានការបង្ការត្រូវតែចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។

តំបន់នៃការវិវត្តនៃដំបៅសម្ពាធ

តំបន់ហានិភ័យសម្រាប់ necrosis អាចប្រែប្រួលនិងអាស្រ័យលើទីតាំងដែលអ្នកជំងឺនៅតែមានរយៈពេលយូរ។

ពិធីសារលេខ ១២៣ របស់ក្រសួងសុខាភិបាល កំណត់តំបន់ហានិភ័យចំនួនពីរ៖

48. ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការផ្លាស់ប្តូរ necrotic កើតឡើងនៅជិតត្រចៀក, នៅឆ្អឹងខ្នង thoracic, តំបន់ sacral, នៅលើភ្លៅជិត, នៅក្នុងតំបន់នៃតូច ទីប៊ី, នៅលើគូទ, នៅក្នុងសន្លាក់កែងដៃ, នៅជិត tubercles កែងជើង។
49. មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ necrosis អាចប៉ះពាល់ដល់តំបន់ occipital និង scapular និង phalanges នៃម្រាមជើង។



រូបភាពគ្លីនិក និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគ

ពិធីសារលេខ ១២៣ របស់ក្រសួងសុខាភិបាល បែងចែកការវិវត្តនៃដំបៅសម្ពាធជាដំណាក់កាលជាច្រើន។ រោគសញ្ញាមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេនៅដំណាក់កាលនីមួយៗនៃការបង្កើត necrosis៖

50. ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមច្រើនក្រៃលែងដល់ស្បែក ប៉ុន្តែភាពសុចរិតរបស់វាមិនត្រូវបានសម្របសម្រួលឡើយ។
51. ការរបកនៃស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែក ការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការ necrotic នៃ dermis និងជាលិកា subcutaneous ។
52. ទឹករំអិល purulent ពីដំបៅ, ការផ្លាស់ប្តូរ necrotic គ្របដណ្តប់ជាលិកាសាច់ដុំ។
53. Necrosis ប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាទាំងអស់ដែលជាទម្រង់ដំបៅដែលតំបន់នៃឆ្អឹងអាចមើលឃើញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ការឈឺគ្រែ" ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការរកឃើញមន្ទីរពិសោធន៍លើសមាសភាពនៃការហូរទឹករំអិលចេញពីដំបៅនិង អារម្មណ៍ឈឺចាប់មនុស្ស។

ពិធីសារលេខ ១២៣ ស្នើឱ្យពិចារណា ជំងឺឆ្លងដែលជាផលវិបាកនៃការវិវត្តនៃ necrosis ដូចជាការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។

បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលលេខ 123 តម្រូវឱ្យទិន្នន័យទាំងអស់ដែលទទួលបានត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងតារាងថែទាំសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យនិងការថែទាំអ្នកជំងឺ។

វិធីសាស្រ្តទូទៅក្នុងការទប់ស្កាត់ដំបៅសម្ពាធយោងតាមស្តង់ដារលេខ 123

បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលលេខ 123 បង្កប់ន័យថាវិធានការបង្ការត្រូវបានអនុវត្តដោយគិលានុបដ្ឋាយិកាបន្ទាប់ពីការបណ្តុះបណ្តាល។

គោលដៅបង្ការ យោងតាមពិធីសារលេខ ១២៣ របស់ក្រសួងសុខាភិបាល៖

គំរូអ្នកជំងឺ

យោងតាមពិធីសារនៃបទបញ្ជាស្តីពីដំបៅសម្ពាធ 123 វិធានការបង្ការគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ មនុស្សលើគ្រែដែលទទួលបានពិន្ទុច្រើនជាងដប់ពិន្ទុនៅលើមាត្រដ្ឋានហានិភ័យ Waterlow ខណៈពេលកំពុងស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ពិធីការឈឺលើគ្រែពិចារណាជាពិសេសអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលនៅក្នុងផ្នែកមហារីកវិទ្យា របួសផ្លូវចិត្ត សរសៃប្រសាទ ការវះកាត់សរសៃប្រសាទ និងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

តម្រូវការនៃការបញ្ជាទិញអនុវត្តចំពោះជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺមិនអាចចល័តបាន។

លក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងពិធីការលេខ 123

របបអាហារតាមលំដាប់ស្តង់ដារ

ពិធីការក៏ណែនាំផងដែរ ការពារការឈឺគ្រែជាមួយនឹងអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។ ដោយផ្អែកលើបទបញ្ជាលេខ 123 របស់ក្រសួងសុខាភិបាល ម៉ឺនុយរបស់អ្នកជំងឺគួរតែរួមបញ្ចូលប្រូតេអ៊ីនយ៉ាងហោចណាស់ 120 ក្រាម និងវីតាមីន C ប្រហែលមួយក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចានត្រូវតែមាន បរិមាណគ្រប់គ្រាន់កាឡូរី។

ទម្រង់ពិធីការយល់ព្រមដោយស្ម័គ្រចិត្តត្រូវបានជូនដំណឹង

ស្ដង់ដារដំបៅគ្រែត្រូវការការព្យាបាលតែតាមឆន្ទៈរបស់មនុស្ស។ មុនពេលផលិត អន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តអ្នកត្រូវទទួលយកការយល់ព្រមដោយស្ម័គ្រចិត្តពីអ្នកជំងឺស្របតាមមាត្រា 32 នៃ "មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃច្បាប់នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីស្តីពីការការពារប្រជាពលរដ្ឋ" ។

ប្រសិនបើសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺរារាំងគាត់ពីការបញ្ចេញមតិរបស់គាត់លើបញ្ហានេះ ហើយការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដគឺបន្ទាន់ នោះបញ្ហាគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយដោយក្រុមប្រឹក្សា ឬវេជ្ជបណ្ឌិតដែលចូលរួម។ បន្ទាប់ពីនេះគាត់ត្រូវតែជូនដំណឹងដល់បុគ្គលិកមន្ទីរពេទ្យអំពីសកម្មភាពរបស់គាត់។

បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលលេខ 123 ចេញវេជ្ជបញ្ជាអំពីលក្ខណៈនិងលំដាប់នៃការអនុវត្តវិធានការបង្ការប្រឆាំងនឹងការឈឺគ្រែដែលត្រូវយល់ព្រមជាមួយអ្នកជំងឺនៅលើក្រដាសហើយប្រសិនបើមិនអាចទៅរួចជាមួយសាច់ញាតិរបស់គាត់។ ស្តង់ដារ "Bedsores" ក៏មានកាតព្វកិច្ចផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺផងដែរ។ ព័ត៌មានពេញលេញអំពីគោលដៅនៃការបង្ការរបស់ពួកគេ និងទាំងអស់គ្នា ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននិងហានិភ័យ។

ផ្នែកជំងឺបេះដូង វួដ ៦

ឈ្មោះពេញ Chernyshev Sergey Prokopyevich

ភេទ m អាយុ ( ឆ្នាំពេញ) 67

កន្លែងអចិន្រ្តៃយ៍ទីលំនៅ៖ Chistopol, Academician K. 7-14

កន្លែងធ្វើការ ក្រុមជនពិការ ៣

បញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ សញ្ញាអាសន្ន៖ ទេ

ប្រភេទនៃការដឹកជញ្ជូន: អាចទៅបាន។

កម្ពស់ 160 ទម្ងន់ 70 BMI 27.34

អាឡែស៊ី No

ប្រភពព័ត៍មាន៖ អ្នកជំងឺ, គ្រួសារ, ឯកសារវេជ្ជសាស្រ្ត, បុគ្គលិក

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគ Angina pectoris

ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺនៅពេលត្រួតពិនិត្យគឺការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់បេះដូង, ដង្ហើមខ្លីជាមួយ សកម្មភាពរាងកាយ

កំណត់កត្តាហានិភ័យ

3. ធម្មជាតិនៃអាហាររូបត្ថម្ភ: ប្រភាគ, ពេញលេញ

4. ទម្លាប់អាក្រក់

ការជក់បារី៖ ទេ។

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង៖ ទេ។

ទិន្នន័យសរីរវិទ្យា

លាបពណ៌ស្បែក

គ្មានកន្ទួល

Edema គ្មានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម

2. ការដកដង្ហើមនិងឈាមរត់

អត្រាផ្លូវដង្ហើម 18 នាទី។

ក្អក៖ ទេ។

Sputum: ទេ។

បន្ថែម៖

លក្ខណៈពិសេសនៃជីពចរ៖ ញឹកញាប់, ចង្វាក់, ខ្លាំង

សម្ពាធឈាមលើសរសៃឈាមខាង ៗ : 170/100

ដៃឆ្វេង 170/100 ដៃស្តាំ 173/100

ការបន្ថែម

3. ការរំលាយអាហារ

ចំណង់អាហារ: ថយចុះ

លេប៖ ធម្មតា។

ការអនុលោមតាមរបបអាហារដែលបានកំណត់ No

បន្ថែម៖

ការនោម៖ ឥតគិតថ្លៃ

ភាពញឹកញាប់នៃការនោម៖ ថ្ងៃ ៨ យប់ ២

ភាពមិនចេះអត់ធ្មត់៖ ទេ។

បន្ថែម៖

មុខងារពោះវៀន៖

ភាពទៀងទាត់/ប្រេកង់៖ ២

កៅអីត្រូវបានតុបតែង

បន្ថែម៖

5. សកម្មភាពរាងកាយ

ភាពអាស្រ័យ: ផ្នែក

ឧបករណ៍ជំនួយដើរត្រូវបានប្រើ៖ បាទ

ឧបករណ៍ប្រភេទណាដែលប្រើ : អំពៅ

តើវាត្រូវការជំនួយទេ? បុគ្គលិកពេទ្យបាទ

បន្ថែម៖

6. គេង, សម្រាក

រយៈពេលនៃការគេងយប់ 7

រយៈពេល គេង 2

សីតុណ្ហភាពរាងកាយនៅពេលពិនិត្យគឺ ៣៦.៥

បន្ថែម៖

បន្ថែម៖

បន្ថែម៖

តើមានហានិភ័យនៃការធ្លាក់ទេ៖ ទេ។

បន្ថែម៖

9. បញ្ហាដែលមានស្រាប់ (បច្ចុប្បន្ន) របស់អ្នកជំងឺ៖ ឈឺចាប់នៅតំបន់បេះដូង ដង្ហើមខ្លីអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ

10. បញ្ហាអាទិភាព៖ ពិបាកដកដង្ហើមពេលខំប្រឹង

11. បញ្ហាសក្តានុពលនៃការវិវត្តនៃជំងឺ myocardial infarction

ផែនការថែទាំអ្នកជំងឺ

ឈ្មោះអ្នកជំងឺ

បញ្ហាអ្នកជំងឺ

គោលដៅគឺរយៈពេលខ្លី ថ្ងៃផុតកំណត់គឺការឈឺចាប់នៅតំបន់បេះដូងត្រូវបានធូរស្រាលក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃ។

គោលដៅគឺរយៈពេលវែង ថ្ងៃផុតកំណត់គឺអវត្តមាននៃផលវិបាក។

សំណុំនៃលំហាត់សម្រាប់ការឈឺទ្រូង

អង្គុយលើកៅអី ពត់ជង្គង់របស់អ្នកនៅមុំខាងស្តាំមួយ ហើយដាក់វាឱ្យទទឹងស្មាដាច់ពីគ្នា ហើយដាក់ដៃលើជង្គង់របស់អ្នក។ ដកដង្ហើមជ្រៅ 2-3 ដង។ ការដកដង្ហើមត្រូវបានពង្រីក។

ច្របាច់​ម្រាមដៃ​របស់​អ្នក​ជា​កណ្តាប់ដៃ ៨-១០ ដង។ ការដកដង្ហើមគឺជាការស្ម័គ្រចិត្ត។ ល្បឿនគឺជាមធ្យម។

ពត់ជង្គង់របស់អ្នកនៅមុំខាងស្តាំមួយ ហើយដាក់វាឱ្យទទឹងស្មាដាច់ពីគ្នា; ដៃនៅលើខ្សែក្រវ៉ាត់។

បត់ជើងរបស់អ្នកឆ្លាស់គ្នា និងត្រង់ សន្លាក់កជើង៨-១០ ដង។ ការដកដង្ហើមគឺជាការស្ម័គ្រចិត្ត។ ល្បឿនគឺជាមធ្យម។

ពត់ជង្គង់របស់អ្នកនៅមុំខាងស្តាំ ហើយដាក់វាឱ្យទទឹងស្មាដាច់ពីគ្នា ដៃនៅលើចង្កេះរបស់អ្នក។ លើកដៃរបស់អ្នកឡើងលើភាគី, ពត់លើ - ស្រូបចូល, ត្រឡប់ទៅទីតាំងចាប់ផ្តើម - ដកដង្ហើមចេញ 2-3 ដង។ ល្បឿនគឺយឺត។

អង្គុយនៅលើគែមកៅអី ពត់ជង្គង់របស់អ្នកនៅមុំខាងស្តាំ ហើយដាក់វាឱ្យទទឹងស្មាដាច់ពីគ្នា បន្ទាបដៃរបស់អ្នក។ ជំនួសជើងរបស់អ្នកនៅលើជង្គង់នៃជើងផ្សេងទៀត 2-3 ដង - ដកដង្ហើមចេញត្រឡប់ទៅទីតាំងចាប់ផ្តើម - ស្រូបចូល។ អ្នកអាចគាំទ្រ shin ជាមួយ runes ។ ល្បឿនគឺយឺត។

ពត់ជង្គង់របស់អ្នកនៅមុំខាងស្តាំ ហើយដាក់វាឱ្យទទឹងស្មាដាច់ពីគ្នា ដៃនៅលើចង្កេះរបស់អ្នក។ ឆ្លាស់គ្នា រំកិលដៃរបស់អ្នកមកវិញ ហើយធ្វើចលនារាងជារង្វង់ជាមួយពួកគេ 2-3 ដង។ នៅពេលចាប់ពង្រត់និងលើកដៃ - ដកដង្ហើមចូលត្រឡប់ទៅទីតាំងចាប់ផ្តើមវិញ - ដកដង្ហើមចេញ។ ល្បឿនគឺយឺត។

បន្ទាប់ពីនេះ ក្រោកឡើង ដើរយឺតៗរយៈពេល 4 នាទី ឈប់ ដកដង្ហើមវែងៗ 2-3 ហើយដកដង្ហើមចេញ។

លំហាត់បន្ថែមទៀតត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងទីតាំងឈរ។
ដាក់ជើងរបស់អ្នកឱ្យទទឹងស្មាដាច់ពីគ្នា ហើយកាន់ខ្នងកៅអីដោយដៃរបស់អ្នក។ អង្គុយពាក់កណ្តាល - ដកដង្ហើមចេញត្រឡប់ទៅទីតាំងចាប់ផ្តើម - ស្រូបចូល។ ធ្វើម្តងទៀត 3-4 ដង។ ល្បឿនគឺយឺត។

ដាក់ជើងរបស់អ្នកឱ្យទទឹងស្មាដាច់ពីគ្នា ហើយបន្ទាបដៃរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកទាញពួកវាទៅមុខហើយរាលដាលពួកវាដាច់ពីគ្នា - ស្រូបចូល។ បន្ទាបដៃរបស់អ្នក - ដកដង្ហើមចេញ 2-3 ដងល្បឿនយឺត។

ជើងរួមគ្នា ដៃកាន់លើខ្នងកៅអី។ ផ្លាស់ប្តូរជើងរបស់អ្នកទៅចំហៀង 2-3 ដង។ ការដកដង្ហើមគឺជាការស្ម័គ្រចិត្ត។ ល្បឿនគឺយឺត។

ដាក់ជើងរបស់អ្នកឱ្យទទឹងស្មាដាច់ពីគ្នា ដាក់ម្រាមដៃរបស់អ្នកនៅលើស្មារបស់អ្នក។ ចលនារាងជារង្វង់នៅក្នុងសន្លាក់ស្មា; ធ្វើម្តងទៀត 2-3 ដងក្នុងទិសដៅនីមួយៗ។ ល្បឿនគឺយឺត។ ការដកដង្ហើមគឺជាការស្ម័គ្រចិត្ត។

ដាក់ជើងរបស់អ្នកជាមួយគ្នា ដៃនៅលើចង្កេះរបស់អ្នក។ ដកដង្ហើមជ្រៅ 2-3 ដង។

លំហាត់ខាងក្រោមត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលអង្គុយលើកៅអី។

ពត់ជង្គង់របស់អ្នកនៅមុំខាងស្តាំមួយ ហើយដាក់វាឱ្យទទឹងស្មាដាច់ពីគ្នា បន្ទាបដៃរបស់អ្នក។ ឆ្លាស់គ្នាលាតជើងរបស់អ្នកទៅមុខ។ លើកដៃរបស់អ្នកទៅម្ខាង - ស្រូបចូល។ ត្រលប់ទៅទីតាំងចាប់ផ្តើម - ដកដង្ហើមចេញ 3-4 ដង។ ល្បឿនគឺយឺត។

អង្គុយលើកៅអី ពត់ជង្គង់របស់អ្នកនៅមុំខាងស្តាំ ហើយដាក់វាឱ្យទទឹងស្មាដាច់ពីគ្នា។ ម្រាមដៃដល់ស្មា។ លើកកែងដៃរបស់អ្នកទៅម្ខាង - ដកដង្ហើមចូល ត្រឡប់ទៅទីតាំងចាប់ផ្តើម - ដកដង្ហើមចេញ 3-4 ដង។ ល្បឿនគឺយឺត។

អង្គុយលើកៅអី ពត់ជង្គង់របស់អ្នកនៅមុំខាងស្តាំមួយ ហើយដាក់ស្មាទទឹងដាច់ពីគ្នា ដាក់ដៃរបស់អ្នកនៅលើជង្គង់របស់អ្នក។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាពត់និងត្រង់ជើងរបស់អ្នកនៅសន្លាក់កជើង 3-4 ដង។ ល្បឿនគឺយឺត។ ការដកដង្ហើមគឺជាការស្ម័គ្រចិត្ត។

អង្គុយលើកៅអី ដាក់ជើងរបស់អ្នកជាមួយគ្នា ដាក់ដៃរបស់អ្នកនៅលើខ្សែក្រវ៉ាត់របស់អ្នក។ ផ្លាស់ប្តូរដៃរបស់អ្នកទៅម្ខាង - ស្រូបចូល ត្រឡប់ទៅទីតាំងចាប់ផ្តើម - ដកដង្ហើមចេញ។ 2-3 ដង។ ល្បឿនគឺយឺត។

អង្គុយលើកៅអី ដាក់ជើងរបស់អ្នកជាមួយគ្នា ហើយដាក់ដៃរបស់អ្នកនៅលើត្រគាករបស់អ្នក។ ដកដង្ហើមជ្រៅ 2-3 ដង។

3.2. ប័ណ្ណសង្កេតមើលថែទាំអ្នកជំងឺ លេខ២

អង្គការវេជ្ជសាស្ត្រកណ្តាល មន្ទីរពេទ្យស្រុក

ផ្នែកជំងឺបេះដូង វួដ ១១

ឈ្មោះពេញ Yarullin Marat Fatykhovich

ភេទ និងអាយុ (ពេញមួយឆ្នាំ) ៦៨

កន្លែងស្នាក់នៅអចិន្ត្រៃយ៍៖ ស. Kargali, ស្ត។ Prohodnaya 9 ក

កន្លែងធ្វើការ ក្រុមទី 3 ត្រូវបានបិទ

អ្នកណាសំដៅលើអ្នកជំងឺ ការណែនាំខ្លួនឯង

ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ហេតុផលសង្គ្រោះបន្ទាន់: បាទ 3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីជំងឺ;

ប្រភេទនៃការដឹកជញ្ជូន: នៅលើ gurney,

កម្ពស់ ១៧០ ទម្ងន់ ៨០ BMI ២៧

អាឡែស៊ី៖ ទេ។

ប្រភពពត៌មាន (គូសបន្ទាត់ពីក្រោម)៖ អ្នកជំងឺ គ្រួសារ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ត្រ ជំងឺ Hypertonic

ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺនៅពេលត្រួតពិនិត្យគឺ ឈឺក្បាល វិលមុខ ដង្ហើមខ្លី ដែលកាន់តែអាក្រក់នៅពេលដើរ

កំណត់កត្តាហានិភ័យ

1. របៀបធ្វើការ និងសម្រាកមិនដំណើរការទេ។

2. ជីវភាពរស់នៅ លក្ខខណ្ឌអំណោយផល

3. ធម្មជាតិនៃអាហាររូបត្ថម្ភគឺប្រភាគមិនពេញលេញ

4. ទម្លាប់អាក្រក់

ការជក់បារី៖ ទេ។

ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង៖ ទេ។

5. មិនមានគ្រោះថ្នាក់ឧស្សាហកម្មទេ។

6. គ្មានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ

ទិន្នន័យសរីរវិទ្យា

1. ស្ថានភាពស្បែក និងខ្លាញ់ក្រោមស្បែក

ពណ៌ស្បែកសរីរវិទ្យា

គ្មានកន្ទួល

ធម្មជាតិនៃកន្ទួល។

ការបង្ហាញនៃស្រទាប់ខ្លាញ់ subcutaneous

ការវាយតម្លៃ BMI លើសទម្ងន់

លេខហើម

ការបន្ថែម

2. ការដកដង្ហើមនិងឈាមរត់

អត្រាផ្លូវដង្ហើម ១៦ នាទី។

ក្អក៖ ទេ។

Sputum: ទេ។

លក្ខណៈនៃ sputum ប្រសិនបើមាន:

បន្ថែម៖

លក្ខណៈពិសេសនៃជីពចរបំពេញ

សម្ពាធឈាមក្នុងសរសៃឈាមខាង ៗ ៖

ដៃឆ្វេង 160/70 ដៃស្តាំ 160/70

ការបន្ថែម

3. ការរំលាយអាហារ

ចំណង់អាហារ: មិនផ្លាស់ប្តូរ,

លេប៖ ធម្មតា,

Flatulence (ហើមពោះ)៖ ទេ។

ការអនុលោមតាមរបបអាហារដែលបានកំណត់: ទេ។

បន្ថែម៖

4. មុខងារសរីរវិទ្យា

ប្រតិបត្តិការ ប្លោកនោម:

ការនោម: ឥតគិតថ្លៃ,

ភាពញឹកញាប់នៃការនោម៖ ថ្ងៃទី ៧ នៅពេលយប់ ២

ភាពមិនចេះអត់ធ្មត់៖ ទេ។

បន្ថែម៖

មុខងារពោះវៀន៖

ភាពទៀងទាត់/ប្រេកង់៖

កៅអីត្រូវបានតុបតែង

បន្ថែម៖

5. សកម្មភាពរាងកាយ

ភាពអាស្រ័យ: គ្មាន,

ឧបករណ៍ជំនួយដើរបានប្រើ៖ ទេ។

ឧបករណ៍​ប្រភេទ​ណា​ដែល​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​៖ ឈើច្រត់ អំពៅ ផ្លូវ​ដើរ ដៃ (គូសបន្ទាត់​ពីក្រោម)

តើអ្នកត្រូវការជំនួយពីគ្រូពេទ្យទេ?

បន្ថែម៖

6. គេង, សម្រាក

រយៈពេលនៃការគេងយប់ ៨

រយៈពេលនៃការគេងពេលថ្ងៃ 1

ការបន្ថែម (ពិបាកដេកលក់ រំខានដំណេក ងងុយគេងពេលថ្ងៃ គេងមិនលក់នៅពេលយប់)៖

7. សមត្ថភាពក្នុងការរក្សាសីតុណ្ហភាពរាងកាយធម្មតា។

សីតុណ្ហភាពរាងកាយនៅពេលពិនិត្យ

បន្ថែម៖

8. សមត្ថភាពក្នុងការរក្សាសុវត្ថិភាព

តើមានការចុះខ្សោយចក្ខុៈទេ?

បន្ថែម៖

តើមានពិការភាពក្នុងការស្តាប់ទេ៖ ទេ។

បន្ថែម៖

តើមានហានិភ័យនៃការធ្លាក់ទេ៖ ទេ។

បន្ថែម៖

9. បញ្ហាដែលមានស្រាប់ (បច្ចុប្បន្ន) របស់អ្នកជំងឺ៖ ឈឺក្បាល វិលមុខ ដង្ហើមខ្លី ដែលកាន់តែអាក្រក់នៅពេលដើរ

10. បញ្ហាអាទិភាព ឈឺក្បាល

11. បញ្ហាដែលអាចកើតមានហានិភ័យនៃផលវិបាក

ផែនការថែទាំអ្នកជំងឺ

ឈ្មោះអ្នកជំងឺ Yarullin Marat Fatykhovich

បញ្ហាអ្នកជំងឺ

គោលដៅគឺរយៈពេលខ្លី ថ្ងៃផុតកំណត់គឺថាការឈឺក្បាលនឹងឈប់ក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃ។

គោលដៅគឺរយៈពេលវែង ថ្ងៃផុតកំណត់គឺការងើបឡើងវិញពេញលេញដោយការហូរចេញ

ឯកសារស្រាវជ្រាវបន្ថែម ១

បទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 17 ខែមេសាឆ្នាំ 2002 លេខ 123 ស្តីពីការអនុម័តស្តង់ដារឧស្សាហកម្ម។ ពិធីការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ។ ដំបៅគ្រែ

យោងតាមសេចក្តីសន្និដ្ឋានរបស់ក្រសួងយុត្តិធម៌នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 3 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2002 លេខ 07/5195-UD ការបញ្ជាទិញនេះមិនតម្រូវឱ្យមានការចុះឈ្មោះរដ្ឋទេ (ព័ត៌មានដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុងព្រឹត្តិបត្រនៃក្រសួងយុត្តិធម៌នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីឆ្នាំ 2002 ។ ន ៨)

ដើម្បីធានាបាននូវគុណភាពនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការកើតដំបៅសំពាធ ខ្ញុំបញ្ជា៖
1. យល់ព្រម៖
១.១. ពិធីសារគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺស្តង់ដារឧស្សាហកម្ម។ Bedsores (OST 91500.11.0001-2002) (ឧបសម្ព័ន្ធលេខ 1 ចំពោះលំដាប់នេះ)។
១.២. ទម្រង់បែបបទចុះឈ្មោះ N 003-2/у ប័ណ្ណសង្កេតមើលថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅគ្រែ (ឧបសម្ព័ន្ធលេខ ២ នៃការបញ្ជាទិញនេះ)។
2. ប្រគល់ការគ្រប់គ្រងលើការអនុវត្តបទបញ្ជានេះទៅអនុរដ្ឋមន្ត្រីទីមួយ A.I.

រដ្ឋមន្ត្រី Yu.L. Shevchenko

ស្តង់ដារឧស្សាហកម្ម OST 91500.11.0001-2002
ប្រព័ន្ធស្តង់ដារក្នុងការថែទាំសុខភាពនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី
ពិធីការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ។ Bedsores (L.89)

1 តំបន់នៃការប្រើប្រាស់

តម្រូវការនៃស្តង់ដារឧស្សាហកម្មអនុវត្តចំពោះការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដល់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានកត្តាហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាដំបៅសំពាធ យោងទៅតាមកត្តាហានិភ័យ និងអ្នកដែលទទួលការព្យាបាលក្នុងបន្ទប់អ្នកជំងឺ។

២ គោលបំណងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងការអនុវត្ត

សេចក្តីណែនាំនៃវិធីសាស្រ្តទំនើបសម្រាប់ការការពារ និងការព្យាបាលនៃដំបៅគ្រែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទផ្សេងៗនៃរោគសាស្ត្រដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនស្ថិតស្ថេរយូរ។

៣ ការងារអភិវឌ្ឍន៍ និងការអនុវត្ត

1. ការណែនាំអំពីប្រព័ន្ធទំនើបសម្រាប់វាយតម្លៃហានិភ័យនៃការកើតដំបៅសំពាធ រៀបចំកម្មវិធីបង្ការ កាត់បន្ថយការកើតដំបៅសំពាធ និងការពារការឆ្លងមេរោគដំបៅសម្ពាធ។
2. ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃ bedsores អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។
3. ការកែលម្អគុណភាព និងកាត់បន្ថយការចំណាយលើការព្យាបាលអ្នកជំងឺ ដោយសារការដាក់បញ្ចូលនូវបច្ចេកវិទ្យាសន្សំធនធាន។
4. ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅ។

4 រោគរាតត្បាតគ្លីនិក សារៈសំខាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសង្គម

ជាក់ស្តែងមិនមានទិន្នន័យស្ថិតិស្តីពីឧប្បត្តិហេតុនៃដំបៅសម្ពាធនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីទេ។ ប៉ុន្តែយោងទៅតាមការសិក្សានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកប្រចាំតំបន់ Stavropol ដែលត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់គ្រែចំនួន 810 ដែលមាននាយកដ្ឋានអ្នកជំងឺក្នុងចំនួន 16 សម្រាប់ឆ្នាំ 1994-1998 ។ 163 ករណីនៃដំបៅសម្ពាធត្រូវបានចុះបញ្ជី (0.23%) ។ ពួកគេទាំងអស់មានភាពស្មុគស្មាញដោយការឆ្លងមេរោគដែលមានចំនួន 7,5% នៃរចនាសម្ព័ន្ធសរុបនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។
យោងតាមអ្នកនិពន្ធភាសាអង់គ្លេសនៅក្នុងស្ថាប័នថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនិងបង្ការជំងឺ bedsores កើតឡើងក្នុង 15-20% នៃអ្នកជំងឺ។ យោងតាមការសិក្សាដែលធ្វើឡើងនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ប្រហែល 17% នៃអ្នកជំងឺដែលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យទាំងអស់មានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាដំបៅសំពាធ ឬមានរួចទៅហើយ។
តម្លៃប៉ាន់ស្មានសម្រាប់ការព្យាបាលដំបៅសម្ពាធក្នុងមនុស្សម្នាក់មានចាប់ពី 5,000 ដុល្លារដល់ 40,000 ដុល្លារ។ យោងតាមលោក D. Waterlow នៅប្រទេសអង់គ្លេស ការចំណាយលើការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅសំពាធត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមានចំនួន 200 លានផោន sterling និងកើនឡើង 11% ជារៀងរាល់ឆ្នាំជាលទ្ធផលនៃថ្លៃព្យាបាល និងការកើនឡើងរយៈពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។
បន្ថែមពីលើការចំណាយផ្នែកសេដ្ឋកិច្ច (វេជ្ជសាស្ត្រផ្ទាល់ និងមិនមែនវេជ្ជសាស្ត្រ) ដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដំបៅសំពាធ វាចាំបាច់ត្រូវគិតគូរពីការចំណាយអរូបី៖ ការឈឺចាប់រាងកាយ និងផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរដែលអ្នកជំងឺជួបប្រទះ។
វិធានការប្រឆាំងនឹងការឈឺគ្រែមិនគ្រប់គ្រាន់នាំឱ្យមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃថ្លៃព្យាបាលដោយផ្ទាល់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់នៃដំបៅគ្រែនិងការឆ្លងមេរោគរបស់ពួកគេ។ រយៈពេលនៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺកើនឡើង ហើយមានតម្រូវការសម្រាប់ការស្លៀកពាក់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ (អ៊ីដ្រូកាឡូអ៊ីត អ៊ីដ្រូហ្សែល។ ក្នុងករណីខ្លះការព្យាបាលវះកាត់នៃដំបៅគ្រែដំណាក់កាល III-IV ត្រូវបានទាមទារ។
ការចំណាយផ្សេងទៀតទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលនៃ bedsores ក៏កើនឡើងផងដែរ។
ការការពារឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃដំបៅសម្ពាធអាចការពារការវិវត្តរបស់ពួកគេចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យច្រើនជាង 80% នៃករណី។
ដូច្នេះ ការការពារឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃដំបៅសំពាធនឹងមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយការចំណាយផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុក្នុងការព្យាបាលដំបៅសំពាធប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺផងដែរ។

5 សំណួរទូទៅ

រោគសាស្ត្រ

សម្ពាធ​នៅ​ឆ្អឹង​ដែល​លេច​ធ្លោ ការ​កកិត និង​កម្លាំង​កាត់ (កាត់) នាំ​ឱ្យ​មាន​ដំបៅ​សម្ពាធ។ សម្ពាធរយៈពេលយូរ (ច្រើនជាង 1-2 ម៉ោង) នាំឱ្យមានការស្ទះសរសៃឈាម ការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ និងជាលិកាទន់។ នៅក្នុងជាលិកានៅខាងលើឆ្អឹងជំនីរ, microcirculation និង trophism ត្រូវបានរំខាន, hypoxia មានការរីកចម្រើន, បន្តដោយការវិវត្តនៃ bedsores ។
ការខូចខាតជាលិកាទន់ពីការកកិតកើតឡើងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺផ្លាស់ទី នៅពេលដែលស្បែកមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងផ្ទៃរដុប។ ការកកិតបណ្តាលឱ្យរបួសទាំងស្បែក និងជាលិការទន់ជ្រៅ។
ការខូចទ្រង់ទ្រាយកើតឡើងនៅពេលដែលស្បែកមិនចល័ត ហើយជាលិកាកាន់តែជ្រៅត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ។ នេះនាំឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃ microcirculation, ischemia និងការខូចខាតស្បែកដែលភាគច្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកត្តាហានិភ័យបន្ថែមសម្រាប់ការវិវត្តនៃដំបៅសម្ពាធ (សូមមើលឧបសម្ព័ន្ធ) ។

កត្តាហានិភ័យ

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃដំបៅសម្ពាធអាចបញ្ច្រាស់បាន (ឧ. ការខ្សោះជាតិទឹក ការថយចុះសម្ពាធឈាម) ឬមិនអាចត្រឡប់វិញបាន (ឧទាហរណ៍ អាយុ) ខាងក្នុង ឬខាងក្រៅ។
កត្តាហានិភ័យផ្ទៃក្នុង

កត្តាហានិភ័យខាងក្រៅ

កន្លែងដែលដំបៅលេចឡើង

អាស្រ័យលើទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺ (នៅលើខ្នងរបស់គាត់នៅលើចំហៀងរបស់គាត់អង្គុយលើកៅអី) ចំណុចសម្ពាធផ្លាស់ប្តូរ។ រូបភាព (សូមមើលកថាខណ្ឌទី 03) បង្ហាញពីតំបន់ដែលងាយរងគ្រោះបំផុត និងតិចបំផុតនៃស្បែករបស់អ្នកជំងឺ។
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់: auricle, thoracicឆ្អឹងខ្នង (ផ្នែកលេចធ្លោបំផុត), sacrum, trochanter ធំជាងនៃ femur, protrusion នៃ fibula, tuberosity ischial, កែងដៃ, heels ។
មិនសូវជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់: occiput, ដំណើរការ mastoid, ដំណើរការ acromion នៃ scapula, ឆ្អឹងខ្នងនៃ scapula, condyle នៅពេលក្រោយ, ម្រាមជើង។

រូបភាពគ្លីនិក និងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគ

រូបភាពគ្លីនិកគឺខុសគ្នានៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃការវិវត្តនៃដំបៅសម្ពាធ៖
ដំណាក់កាលទី 1: hyperemia ស្បែកជាប់លាប់ដែលមិនបាត់បន្ទាប់ពីសម្ពាធឈប់។ ស្បែកមិនខូចទេ។
ដំណាក់កាលទី 2: hyperemia ស្បែកជាប់លាប់; ការបំបែកនៃអេពីដេមី; ការបំពានលើផ្ទៃ (រាក់) នៃសុចរិតភាពនៃស្បែក (necrosis) រីករាលដាលទៅជាលិកា subcutaneous ។
ដំណាក់កាលទី 3: ការបំផ្លាញ (necrosis) នៃស្បែកចុះទៅស្រទាប់សាច់ដុំជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ; វាអាចមានការហូរទឹករំអិលចេញពីមុខរបួស។
ដំណាក់កាលទី 4: ការខូចខាត (necrosis) នៃជាលិកាទន់ទាំងអស់; វត្តមាននៃបែហោងធ្មែញដែលសរសៃពួរនិង / ឬការបង្កើតឆ្អឹងអាចមើលឃើញ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគដំបៅសម្ពាធគឺធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើទិន្នន័យការពិនិត្យ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖
1) ការបញ្ចេញទឹករំអិល;


ការបញ្ជាក់ពីភាពស្មុគស្មាញដែលមានស្រាប់នៃ "ការឆ្លងមេរោគលើគ្រែ" ដោយបាក់តេរីគួរតែត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលទទួលរងពី agranulocytosis ទោះបីជាអវត្តមានក៏ដោយ។ សញ្ញាខាងក្រៅការរលាក (ឈឺចាប់, ហើមនៃគែមមុខរបួស, ការបញ្ចេញទឹករំអិល) ។
ការឆ្លងមេរោគដំបៅសម្ពាធដែលវិវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានកត់ត្រាថាជាការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺនៅផ្ទះ ថែទាំនៅពេលបម្រើអ្នកជំងឺដោយបុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកានៃសេវាកម្មប្រកបដោយមេត្តា ទិន្នន័យអំពីទីតាំង ទំហំ និងដំណាក់កាលនៃដំបៅគ្រែត្រូវបានកត់ត្រាតែនៅក្នុងប័ណ្ណសង្កេតមើលថែទាំសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំបៅគ្រែប៉ុណ្ណោះ” (សូមមើលឧបសម្ព័ន្ធទី 2)។

វិធីសាស្រ្តទូទៅក្នុងការបង្ការ

ការការពារឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃដំបៅសម្ពាធនៅទីបំផុតនឹងនាំឱ្យមានការកាត់បន្ថយថ្លៃព្យាបាលដោយផ្ទាល់ដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដំបៅសម្ពាធ ការចំណាយផ្ទាល់ (មិនមែនវេជ្ជសាស្ត្រ) ដោយប្រយោល (ដោយប្រយោល) និងតម្លៃអរូបី (អរូបី)។
វិធានការប្រឆាំងនឹងការឈឺគ្រែគ្រប់គ្រាន់ត្រូវតែអនុវត្តដោយបុគ្គលិកគិលានុបដ្ឋាយិកាបន្ទាប់ពីការបណ្តុះបណ្តាលពិសេស។

វិធានការបង្ការគួរតែមានគោលបំណង៖
- កាត់បន្ថយសម្ពាធលើជាលិកាឆ្អឹង;
- ការការពារការកកិត និងការកាត់ជាលិកានៅពេលផ្លាស់ទីអ្នកជំងឺ ឬនៅពេលដាក់គាត់មិនត្រឹមត្រូវ (“រអិល” ចេញពីខ្នើយ អង្គុយលើគ្រែ ឬលើកៅអី)។
- ការសង្កេតនៃស្បែកនៅលើ protrusions ឆ្អឹង;
- រក្សាស្បែកឱ្យស្អាត និងមានសំណើមល្មម (មិនស្ងួតពេក និងមិនសើមពេក);
- ផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺនូវអាហារ និងភេសជ្ជៈគ្រប់គ្រាន់;
- បង្រៀនអ្នកជំងឺនូវបច្ចេកទេសជួយខ្លួនឯងសម្រាប់ចលនា;
- បណ្តុះបណ្តាលមនុស្សជាទីស្រឡាញ់។
វិធីសាស្រ្តទូទៅក្នុងការការពារដំបៅសម្ពាធមានដូចខាងក្រោម៖
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅ។
- ការចាប់ផ្តើមអនុវត្តឱ្យបានទាន់ពេលវេលានៃស្មុគស្មាញទាំងមូលនៃវិធានការបង្ការ។
- បច្ចេកទេសគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អនុវត្តសេវាវេជ្ជសាស្រ្តសាមញ្ញ រួមទាំងការថែទាំថែទាំ។

6 លក្ខណៈនៃតម្រូវការ

6.1 គំរូអ្នកជំងឺ

6.1.1 លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ និងលក្ខណៈពិសេសកំណត់គំរូអ្នកជំងឺ

ស្តង់ដារឧស្សាហកម្មអាចរួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅគ្រែលើសពី 10 ចំណុចនៅលើមាត្រដ្ឋាន Waterlow ដែលទទួលរងពីជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនៃការរលាក ខូចទ្រង់ទ្រាយ ឬជាតិពុល អមដោយអចល័តពេញលេញ៖ អ្នកជំងឺ អសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យតាមយន្តហោះ និងផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយនៅក្នុងលំហដោយមិនមានឧបករណ៍ពិសេស ឬជំនួយពីខាងក្រៅ។

6.1.2 ការផ្សព្វផ្សាយតម្រូវការពិធីការ

ជំងឺដែលនាំទៅដល់ភាពមិនអាចចល័តបាន៖ ការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងដោយសាររបួសឆ្អឹងខ្នង ការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ ការរីករាលដាលនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងភាពមិនដំណើរការនៃផ្នែកខាងក្រោមនៃខួរឆ្អឹងខ្នង ការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងការថយចុះនៃការគ្រប់គ្រងការនោម និង/ឬការបន្ទោរបង់ជាដើម។

6.1.3 លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត

ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលគ្រប់គ្រងដោយស្តង់ដារឧស្សាហកម្មនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យ។

គោលបំណងមុខងារនៃសេវាវេជ្ជសាស្រ្តគឺការបង្ការ។

6.1.4 លក្ខណៈនៃក្បួនដោះស្រាយ និងលក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត

ជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលមិនទាក់ទងនឹងការថែទាំអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទេ។

6.1.5 លក្ខណៈនៃក្បួនដោះស្រាយ និងលក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ

ការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទេ។

6.1.6 តម្រូវការសម្រាប់របបការងារ ការសម្រាក ការព្យាបាល ឬការស្តារនីតិសម្បទា

6.1.7 តម្រូវការសម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺ និងនីតិវិធីបន្ថែម

លក្ខណៈពិសេសនៃការថែទាំអ្នកជំងឺ

1. ដាក់អ្នកជំងឺនៅលើគ្រែដែលមានមុខងារ (នៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យ)។ គួរតែមានដៃទាំងសងខាង និងឧបករណ៍សម្រាប់លើកក្បាលគ្រែ។ អ្នកជំងឺមិនគួរដាក់នៅលើគ្រែជាមួយនឹងសំណាញ់ពាសដែក ឬពូកនិទាឃរដូវចាស់ឡើយ។ កម្ពស់នៃគ្រែគួរតែនៅកម្ពស់នៃភ្លៅកណ្តាលរបស់អ្នកថែទាំ។
2. អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានរើ ឬផ្លាស់ទៅអង្គុយលើកៅអី ត្រូវតែនៅលើគ្រែដែលមានកម្ពស់អថេរ អនុញ្ញាតឱ្យគាត់ធ្វើដោយឯករាជ្យ ដោយមានជំនួយពីមធ្យោបាយផ្សេងទៀត ផ្លាស់ទីចេញពីគ្រែ។
3. ជម្រើសនៃពូកប្រឆាំងនឹងការឈឺគ្រែគឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅគ្រែ និងទម្ងន់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ សម្រាប់​ស្ថានភាព​ដែល​មាន​ហានិភ័យ​ទាប ពូក​ស្នោ​ក្រាស់ 10 សង់ទីម៉ែត្រ​អាច​នឹង​គ្រប់គ្រាន់​សម្រាប់​បន្ថែម​ទៀត។ សញ្ញាបត្រខ្ពស់។ហានិភ័យក៏ដូចជាសម្រាប់ bedsores ដែលមានស្រាប់ ដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នាត្រូវការពូកផ្សេងទៀត។ នៅពេលដាក់អ្នកជំងឺនៅលើកៅអី (កៅអីរុញ) បន្ទះកៅស៊ូស្នោដែលមានកម្រាស់ 10 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានដាក់នៅក្រោមគូទ និងខាងក្រោយ បន្ទះកៅស៊ូ Foam ដែលមានកម្រាស់យ៉ាងហោចណាស់ 3 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានដាក់នៅក្រោមជើង (ភស្តុតាងគួរឱ្យជឿជាក់ ខ )
4. ក្រណាត់គ្រែ - កប្បាស។ ភួយគឺស្រាល។
5. ចាំបាច់ត្រូវដាក់ទ្រនាប់ និងស្រោមពូក នៅក្រោមតំបន់ដែលងាយរងគ្រោះ។
6. ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយរៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង រួមទាំងពេលយប់តាមកាលវិភាគ៖ ទីតាំង Fowler ទាប ទីតាំងចំហៀង ទីតាំង Sims ទីតាំងងាយនឹងកើត (តាមការព្រមព្រៀងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត)។ ទីតាំងរបស់ Fowler គួរតែស្របគ្នានឹងម៉ោងអាហារ។ រាល់ពេលដែលអ្នកផ្លាស់ទី ពិនិត្យមើលតំបន់ហានិភ័យ។ លទ្ធផលនៃការត្រួតពិនិត្យគួរតែត្រូវបានកត់ត្រានៅលើសន្លឹកចុះឈ្មោះសម្រាប់វិធានការប្រឆាំងនឹង decubitus (ភស្តុតាងគួរឱ្យជឿជាក់ B) ។
7. ផ្លាស់ទីអ្នកជំងឺដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ជៀសវាងការកកិត និងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ជាលិកា លើកគាត់ពីលើគ្រែ ឬប្រើក្រណាត់ទ្រនាប់។
8. កុំឱ្យអ្នកជំងឺដេកដោយផ្ទាល់នៅលើចំហៀង skewer ធំត្រគាក។
9. កុំលាតត្រដាងតំបន់ដែលមានហានិភ័យដល់ការកកិត។ ការម៉ាស្សារាងកាយទាំងមូល រួមទាំងតំបន់គ្រោះថ្នាក់ (ក្នុងរង្វង់យ៉ាងតិច 5 សង់ទីម៉ែត្រពីប្រហោងឆ្អឹង) គួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការលាបក្រែមបំប៉ន (ផ្តល់សំណើម) ដល់ស្បែក (ភស្តុតាងគួរឱ្យជឿជាក់ ខ) ។
10. លាងសម្អាតស្បែកដោយមិនត្រដុស និងសាប៊ូដុំ ប្រើសាប៊ូរាវ។ សម្ងួតស្បែកឱ្យបានហ្មត់ចត់បន្ទាប់ពីលាងសម្អាតដោយប្រើចលនា blotting (កម្លាំងនៃភស្តុតាង C) ។
11. ប្រើក្រណាត់កន្ទបទារកដែលមិនជ្រាបទឹក និងក្រណាត់កន្ទបទារកដែលកាត់បន្ថយសំណើមលើស។
12. បង្កើនសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺ៖ បង្រៀនគាត់ឱ្យចេះជួយខ្លួនឯង ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធលើចំណុចជំនួយ។ លើក​ទឹកចិត្ត​គាត់​ឱ្យ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ទីតាំង៖ បង្វិល​ខ្លួន​ដោយ​ប្រើ​ផ្លូវ​រថភ្លើង​ទាញ​ខ្លួន​ឡើង។
13. បង្រៀនគ្រួសារ និងអ្នកថែទាំផ្សេងទៀតអំពីរបៀបកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចខាតជាលិកាពីសម្ពាធ៖
·ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយជាទៀងទាត់;
· ប្រើឧបករណ៍ដែលកាត់បន្ថយសម្ពាធ (ខ្នើយ កៅស៊ូស្នោ បន្ទះ);
· អនុវត្តតាមច្បាប់នៃការលើក និងផ្លាស់ទី៖ ជៀសវាងការកកិត និងការកាត់ជាលិកា។
· ពិនិត្យស្បែកទាំងអស់យ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ និងតំបន់ហានិភ័យ - ជាមួយចលនានីមួយៗ។
· អនុវត្ត អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។និងការទទួលទានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់;
· អនុវត្តនីតិវិធីអនាម័យឱ្យបានត្រឹមត្រូវ៖ ជៀសវាងការកកិត។
14. ជៀសវាងសំណើមហួសប្រមាណ ឬធ្វើឱ្យស្បែកស្ងួត៖ ប្រសិនបើវាមានជាតិសំណើមខ្លាំងពេក ចូរសម្ងួតវាដោយប្រើម្សៅដោយគ្មានសារធាតុ talc ប្រសិនបើស្ងួត ផ្តល់សំណើមជាមួយក្រែម (ភស្តុតាង C) ។
15. រក្សាស្ថានភាពសុខស្រួលនៃគ្រែជាប្រចាំ៖ អង្រួនកំទេចកំទី បត់ផ្នត់ឱ្យត្រង់។
16. បង្រៀនអ្នកជម្ងឺដកដង្ហើម និងលើកទឹកចិត្តឱ្យគាត់ធ្វើរៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង។

ផែនការថែទាំដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅសម្ពាធ អ្នកជំងឺដេកលើគ្រែហើយអ្នកជំងឺដែលអាចអង្គុយបានគឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងឧបសម្ព័ន្ធលេខ 2 ។ ការចុះឈ្មោះវិធានការប្រឆាំងនឹងការ decubitus ត្រូវបានអនុវត្តតាមទម្រង់ពិសេសមួយ (សូមមើលឧបសម្ព័ន្ធលេខ 2 ទៅនឹងបទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 17 ខែមេសាឆ្នាំ 2002 លេខ 177) ។ ១២៣).

6.1.8 តម្រូវការ និងកម្រិតរបបអាហារ

របបអាហារគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 120 ក្រាមនៃប្រូតេអ៊ីននិង 500-1000 មីលីក្រាមនៃអាស៊ីត ascorbic ក្នុងមួយថ្ងៃ (កម្លាំងនៃភស្តុតាង C) ។ របបអាហារប្រចាំថ្ងៃត្រូវតែមានកាឡូរីគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីរក្សាទម្ងន់រាងកាយដ៏ល្អរបស់អ្នកជំងឺ។

6.1.9 ទម្រង់ការយល់ព្រមដែលបានជូនដំណឹង

លក្ខខណ្ឌចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគឺជាការយល់ព្រមដោយស្ម័គ្រចិត្តរបស់ប្រជាពលរដ្ឋស្របតាមមាត្រា 32 នៃ "មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃច្បាប់នៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីស្តីពីការការពារប្រជាពលរដ្ឋ" ចុះថ្ងៃទី 22 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 1993 លេខ 5487-1 (សារាចរ នៃ SND និងកងកម្លាំងប្រដាប់អាវុធនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីថ្ងៃទី 19 ខែសីហាឆ្នាំ 1993 លេខ 33 សិល្បៈ 1318) ។
ក្នុងករណីដែលស្ថានភាពរបស់ប្រជាពលរដ្ឋមិនអនុញ្ញាតឱ្យគាត់បង្ហាញពីឆន្ទៈរបស់គាត់ ហើយការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជារឿងបន្ទាន់ បញ្ហានៃការអនុវត្តរបស់ខ្លួនជាប្រយោជន៍របស់ប្រជាពលរដ្ឋគឺត្រូវសម្រេចដោយក្រុមប្រឹក្សា ហើយប្រសិនបើមិនអាចប្រមូលផ្តុំក្រុមប្រឹក្សាបាននោះ ចូលរៀន (កាតព្វកិច្ច) វេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្ទាល់ ជាមួយនឹងការជូនដំណឹងជាបន្តបន្ទាប់ មន្ត្រីស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តនិងបង្ការ។
ផែនការសម្រាប់ការអនុវត្តវិធានការប្រឆាំងនឹងការឈឺគ្រែត្រូវបានពិភាក្សា និងឯកភាពជាមួយអ្នកជំងឺនៅក្នុង ជាលាយលក្ខណ៍អក្សរហើយប្រសិនបើចាំបាច់ជាមួយមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់គាត់។

អ្នកជំងឺត្រូវតែមានព័ត៌មានអំពី៖

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃ bedsores;
- គោលបំណងនៃវិធានការបង្ការទាំងអស់;
- តម្រូវការក្នុងការអនុវត្តកម្មវិធីបង្ការទាំងមូល រួមទាំងឧបាយកលដែលធ្វើឡើងដោយអ្នកជំងឺ និង/ឬសាច់ញាតិរបស់គាត់។
- ផលវិបាកនៃការមិនអនុលោមតាមកម្មវិធីបង្ការទាំងមូល រួមទាំងការថយចុះនៃកម្រិតគុណភាពជីវិត។

អ្នកជំងឺត្រូវតែបង្រៀន៖

បច្ចេកទេសនៃការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៃរាងកាយនៅលើយន្តហោះដោយមានជំនួយពីមធ្យោបាយជំនួយ (ផ្លូវរថភ្លើងគ្រែកៅអី armrests ឧបករណ៍សម្រាប់លើកអ្នកជំងឺ);
- បច្ចេកទេសដកដង្ហើម។

ព័​ត៍​មាន​បន្ថែមសម្រាប់សាច់ញាតិ៖

កន្លែងនៃការបង្កើត bedsores;
- បច្ចេកទេសផ្លាស់ទី;
- លក្ខណៈពិសេសនៃការតាំងទីលំនៅ មុខតំណែងផ្សេងៗ;
- របបអាហារនិង របបផឹក;
- បច្ចេកទេសនីតិវិធីអនាម័យ;
- តាមដាននិងរក្សាសំណើមស្បែកកម្រិតមធ្យម;
- លើកទឹកចិត្តអ្នកជំងឺឱ្យផ្លាស់ទីដោយឯករាជ្យរៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង;
- លើកទឹកចិត្តអ្នកជំងឺឱ្យធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើម។
ចំណាំ៖ ការអប់រំរបស់អ្នកជំងឺ និង/ឬសាច់ញាត្តិរបស់គាត់ត្រូវតែអមដោយការបង្ហាញ និងយោបល់លើគំនូរពីប្រការ 10 នៃ OST 91500.11.0001-2002។
ព័ត៌មានអំពី ការយល់ព្រមដែលបានជូនដំណឹងអ្នកជំងឺត្រូវបានចុះឈ្មោះក្នុងទម្រង់ពិសេស (សូមមើលឧបសម្ព័ន្ធទី 2 ទៅនឹងបទបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 17 ខែមេសាឆ្នាំ 2002 លេខ 123) ។

6.1.10 ព័ត៌មានបន្ថែមសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងសមាជិកគ្រួសារ

អនុស្សរណៈសម្រាប់អ្នកជំងឺ

ការការពារគឺជាការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ ដើម្បី​ជួយ​យើង​ការពារ​អ្នក​ពី​ការ​កើត​ដំបៅ​គ្រែ អ្នក​គួរ​៖
· ប្រើប្រាស់បរិមាណរាវគ្រប់គ្រាន់ (យ៉ាងហោចណាស់ 1.5 លីត្រ) (បរិមាណរាវគួរតែត្រូវបានពិនិត្យជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត) និងប្រូតេអ៊ីនយ៉ាងហោចណាស់ 120 ក្រាម; ប្រូតេអ៊ីន 120 ក្រាមត្រូវការ "ទទួលបាន" ពីអាហារផ្សេងៗដែលអ្នកចូលចិត្ត ទាំងសត្វ និង ប្រភពដើមរុក្ខជាតិ. ឧទាហរណ៍ប្រូតេអ៊ីន 10 ក្រាមមាននៅក្នុង:

ប្រូតេអ៊ីនក៏មាននៅក្នុងអាហារដែលមានដើមកំណើតពីរុក្ខជាតិផងដែរ។ ដូច្នេះ 100 ក្រាមនៃផលិតផលមានបរិមាណប្រូតេអ៊ីនផ្សេងៗគ្នា:

ទទួលទានយ៉ាងហោចណាស់ 500-1000 មីលីក្រាមនៃអាស៊ីត ascorbic (វីតាមីន C) ក្នុងមួយថ្ងៃ;
· ផ្លាស់ទីនៅលើគ្រែ រួមទាំងពីគ្រែមួយទៅកៅអី បំបាត់ការកកិត។ ប្រើជំនួយ;
· ប្រើពូកប្រឆាំងនឹង decubitus និង/ឬខ្នើយកៅអី;
· ព្យាយាមស្វែងរកទីតាំងដែលមានផាសុខភាពនៅលើគ្រែ ប៉ុន្តែកុំបង្កើនសម្ពាធលើតំបន់ដែលងាយរងគ្រោះ (ការលាតសន្ធឹងនៃឆ្អឹង);
· ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់អ្នកនៅលើគ្រែរៀងរាល់ 1-2 ម៉ោង ឬញឹកញាប់ជាងនេះ ប្រសិនបើអ្នកអាចអង្គុយបាន;
·ដើរប្រសិនបើអ្នកអាច; ធ្វើលំហាត់ដោយពត់កោងនិងត្រង់ដៃនិងជើងរបស់អ្នក;
· ធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើមចំនួន 10 រៀងរាល់ម៉ោង៖ ជ្រៅ ដកដង្ហើមយឺតៗចូលតាមមាត់របស់អ្នក ដកដង្ហើមចេញតាមច្រមុះរបស់អ្នក។
· ចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការថែទាំរបស់អ្នក;
· សួរសំណួរគិលានុបដ្ឋាយិកា ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាណាមួយ។

អនុស្សាវរីយ៍សម្រាប់សាច់ញាតិ

ជាមួយនឹងចលនានីមួយៗ ការខ្សោះជីវជាតិ ឬការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្ថានភាព ពិនិត្យស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃ sacrum, កែងជើង, កជើង, ស្មា, កែងដៃ, ខ្នងនៃក្បាល, trochanter ធំជាងនៃ femur, ផ្ទៃខាងក្នុងសន្លាក់ជង្គង់។
កុំធ្វើឱ្យតំបន់ងាយរងគ្រោះនៃរាងកាយមានការកកិត។ លាងសម្អាតតំបន់ដែលងាយរងគ្រោះ យ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការរក្សាច្បាប់អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនធម្មតា ក៏ដូចជាប្រសិនបើអ្នកមានការនោមទាស់។ បែកញើសខ្លាំង. ប្រើសាប៊ូស្រាល និងរាវ។ សូមប្រាកដថា សាប៊ូបោកខោអាវត្រូវលាងសម្អាត និងស្ងួតតំបន់នោះ។ ប្រសិនបើស្បែករបស់អ្នកស្ងួតពេក ប្រើក្រែមផ្តល់សំណើម។ លាងសម្អាតស្បែករបស់អ្នកដោយទឹកក្តៅ។
ប្រើក្រែមការពារប្រសិនបើបានចង្អុលបង្ហាញ។
ជៀសវាង​ការ​ម៉ាស្សា​តំបន់​ដែល​លេច​ចេញ​ឆ្អឹង​ដែល​លេច​ចេញ។
ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺរៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង (សូម្បីតែនៅពេលយប់): ទីតាំងរបស់ Fowler; ទីតាំងស៊ីមកាត; "នៅខាងឆ្វេង"; "នៅខាងស្តាំ"; "នៅលើពោះ" (ដោយមានការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិត) ។ ប្រភេទនៃមុខតំណែងអាស្រ័យលើជំងឺ និងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ពិភាក្សារឿងនេះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងអ្នកជំងឺដោយលើកគាត់ចេញពីគ្រែ។
ពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃគ្រែ (ផ្នត់, crumbs, ល) ។
ជៀសវាងការប៉ះពាល់ស្បែកជាមួយផ្នែករឹងនៃគ្រែ។
ប្រើកៅស៊ូស្នោនៅក្នុងករណី (ជំនួសឱ្យកប្បាស - មារៈបង់រុំនិងរង្វង់កៅស៊ូ) ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធលើស្បែក។
បន្ធូរសម្ពាធលើតំបន់ដែលមានភាពសុចរិតនៃស្បែកត្រូវបានសម្របសម្រួល។ ប្រើឧបករណ៍សមស្រប។
បន្ទាបក្បាលគ្រែឱ្យច្រើនបំផុត កំរិត​ទាប(មុំមិនលើសពី 30 ដឺក្រេ) ។ លើកក្បាលក្បាល ពេលខ្លីដើម្បីអនុវត្តឧបាយកលណាមួយ។
កុំអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺដេកដោយផ្ទាល់លើ trochanter ធំជាងនៅក្នុងទីតាំង decubitus ក្រោយ។
ជៀសវាងការអង្គុយបន្តនៅលើកៅអី ឬរទេះរុញ។ រំលឹកពួកគេឱ្យផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរៀងរាល់ម៉ោង ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយរបស់ពួកគេដោយឯករាជ្យ ទាញខ្លួនពួកគេឡើង និងពិនិត្យមើលតំបន់ដែលងាយរងគ្រោះនៃស្បែក។ ណែនាំគាត់ឱ្យបន្ថយសម្ពាធលើគូទរៀងរាល់ 15 នាទីម្តង៖ ផ្អៀងទៅមុខ ទៅចំហៀង ឬងើបឡើង ផ្អៀងលើដៃកៅអី។
កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខូចខាតជាលិកាដោយសារសម្ពាធ៖
ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយរបស់អ្នកជាទៀងទាត់;
·ប្រើឧបករណ៍ដែលកាត់បន្ថយសម្ពាធរាងកាយ;
· សង្កេតមើលច្បាប់លើក និងផ្លាស់ទី។
· ពិនិត្យស្បែករបស់អ្នកយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។
· រក្សាអាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវ និងការទទួលទានជាតិទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។
តាមដានគុណភាព និងបរិមាណនៃអាហារ និងសារធាតុរាវ រួមទាំងការនោម។
ពង្រីកសកម្មភាពនៃវួដរបស់អ្នកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើគាត់អាចដើរបាន សូមលើកទឹកចិត្តគាត់ឱ្យដើរជារៀងរាល់ម៉ោង។
ប្រើក្រណាត់កន្ទបទារកដែលមិនជ្រាបទឹក ក្រណាត់កន្ទបទារក (សម្រាប់បុរស - នោមខាងក្រៅ) សម្រាប់ទប់ទល់។

6.1.11 ច្បាប់សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរតម្រូវការនៅពេលអនុវត្តពិធីការ និងការបញ្ចប់តម្រូវការពិធីការ

តម្រូវការពិធីសារឈប់អនុវត្ត ប្រសិនបើមិនមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅសម្ពាធ យោងទៅតាមមាត្រដ្ឋាន Waterlow។

6.1.12 លទ្ធផលដែលអាចកើតមាន និងលក្ខណៈរបស់វា។

6.1.13 លក្ខណៈនៃការចំណាយ

លក្ខណៈនៃការចំណាយត្រូវបានកំណត់ស្របតាមតម្រូវការនៃឯកសារបទប្បញ្ញត្តិ។

តំណាងក្រាហ្វិក គ្រោងការណ៍ និងតារាងនៃពិធីការ

8 ការត្រួតពិនិត្យ

8.1 លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ និងវិធីសាស្រ្តក្នុងការត្រួតពិនិត្យ និងវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃពិធីសារ

នៅក្នុងនាយកដ្ឋានសរសៃប្រសាទនៃមន្ទីរពេទ្យក្នុងតំបន់ (ទីក្រុង)

គំរូ៖ អ្នកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទាំងអស់ដែលត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងនាយកដ្ឋានក្នុងកំឡុងឆ្នាំប្រតិទិនដែលមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅសម្ពាធពី 10 ឬច្រើនជាងនេះ ចំណុចខ្នាត Waterlow និងអ្នកដែលមិនមានដំបៅសម្ពាធនៅពេលស្តង់ដារឧស្សាហកម្មត្រូវបានបំពេញ។

1. ចំនួនសរុបនៃអ្នកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងនាយកដ្ឋានក្នុងកំឡុងឆ្នាំ ________________ ។
2. ចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការកើតដំបៅសំពាធ យោងទៅតាមមាត្រដ្ឋាន D. Waterlow 10 ឬច្រើនជាងនេះ ________________ ។
3. ចំនួនអ្នកជំងឺដែលកើតដំបៅ ________________ ។

នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃមន្ទីរពេទ្យក្នុងតំបន់ (ទីក្រុង)

គំរូ៖ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលទទួលការព្យាបាលនៅក្នុងនាយកដ្ឋានក្នុងកំឡុងឆ្នាំប្រតិទិន ប៉ុន្តែយ៉ាងហោចណាស់ 6 ម៉ោង ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅសម្ពាធ 10 ពិន្ទុ ឬច្រើនជាងនេះនៅលើមាត្រដ្ឋាន Waterlow ដែលមិនមានដំបៅសម្ពាធនៅពេលជួប។ ស្តង់ដារឧស្សាហកម្ម។

ការវាយតម្លៃត្រូវបានអនុវត្តតាមមុខតំណែងដូចខាងក្រោមៈ

1. ចំនួនអ្នកជំងឺសរុបនៅក្នុងនាយកដ្ឋានក្នុងកំឡុងឆ្នាំ (រយៈពេលយ៉ាងតិច 6 ម៉ោង)________________ ។
2. ចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការកើតដំបៅសំពាធលើមាត្រដ្ឋាន Waterlow ចាប់ពី 10 ពិន្ទុឡើងទៅ ________________ ។
3. ចំនួននៃអ្នកជំងឺដែលបានបង្កើត bedsores __________ ។

8.2 គោលការណ៍នៃការចៃដន្យ

គោលការណ៍នៃការចៃដន្យមិនត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់ OST 91500.11.0001-2002 ទេ។

8.3 នីតិវិធីសម្រាប់ការវាយតម្លៃ និងចងក្រងឯកសារផលប៉ះពាល់ និងផលវិបាក

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគដំបៅសម្ពាធគឺធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើទិន្នន័យការពិនិត្យ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖
1) ការបញ្ចេញទឹករំអិល;
2) ឈឺចាប់ ហើមគែមមុខរបួស។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយបាក់តេរីដោយការញែកអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងវប្បធម៌នៃសំណាកសារធាតុរាវដែលទទួលបានដោយការ smear ឬ puncture ពីគែមនៃមុខរបួស។
ការបញ្ជាក់ពីភាពស្មុគស្មាញដែលមានស្រាប់នៃ "ការឆ្លងមេរោគលើគ្រែ" ដោយបាក់តេរីគួរតែត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលទទួលរងពី agranulocytosis សូម្បីតែក្នុងករណីដែលមិនមានសញ្ញាខាងក្រៅនៃការរលាក (ការឈឺចាប់ហើមគែមនៃមុខរបួសការហូរចេញ purulent) ។
ការឆ្លងមេរោគដំបៅសម្ពាធដែលវិវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានកត់ត្រាថាជាការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។

8.4 នីតិវិធីសម្រាប់ការមិនរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺពីការតាមដាន

មិនមាននីតិវិធីសម្រាប់ការមិនរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺពីការត្រួតពិនិត្យនោះទេ។

8.5 ការវាយតម្លៃបណ្តោះអាសន្ន និងការផ្លាស់ប្តូរស្តង់ដារនេះ។

ការវាយតម្លៃនៃការអនុវត្ត OST 91500.11.0001-2002 ត្រូវបានអនុវត្ត 2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការវិភាគព័ត៌មានដែលទទួលបានអំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យ។
វិសោធនកម្ម OST 91500.11.0001-2002 ត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើព័ត៌មានត្រូវបានទទួល៖
ក) វត្តមាននៃតម្រូវការនៅក្នុងស្តង់ដារឧស្សាហកម្មនេះដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាត សុខភាពអ្នកជំងឺ,
ខ) នៅពេលទទួលបានភស្តុតាងគួរឱ្យជឿជាក់នៃតម្រូវការសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរតម្រូវការចាំបាច់នៃស្តង់ដារឧស្សាហកម្ម។
ការផ្លាស់ប្តូរស្តង់ដារនេះត្រូវបានរៀបចំដោយក្រុមអភិវឌ្ឍន៍។ វិសោធនកម្មស្តង់ដារឧស្សាហកម្មនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីស្របតាមនីតិវិធីដែលបានបង្កើតឡើង។

8.6 ប៉ារ៉ាម៉ែត្រសម្រាប់ការវាយតម្លៃគុណភាពនៃជីវិតនៅពេលអនុវត្តពិធីការ

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រសម្រាប់ការវាយតម្លៃគុណភាពនៃជីវិតនៅពេលអនុវត្ត OST 91500.11.0001-2002 មិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទេ។

៨.៧ ការប៉ាន់ប្រមាណតម្លៃនៃការអនុវត្តពិធីការ និងតម្លៃគុណភាព

ការវិភាគគ្លីនិកនិងសេដ្ឋកិច្ចត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមតម្រូវការនៃឯកសារបទប្បញ្ញត្តិ។

8.8 ការប្រៀបធៀបលទ្ធផល

នៅពេលត្រួតពិនិត្យ OST 91500.11.0001-2002 ទិន្នន័យស្ថិតិស្តីពីភាពញឹកញាប់នៃសូចនាករការវិវត្តនៃដំបៅសម្ពាធត្រូវបានប្រៀបធៀបជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

8.9 ដំណើរការបង្កើតរបាយការណ៍

របាយការណ៍ប្រចាំឆ្នាំស្តីពីលទ្ធផលត្រួតពិនិត្យរួមមានលទ្ធផលបរិមាណដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលបង្កើតកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ និងការវិភាគគុណភាព ការសន្និដ្ឋាន និងសំណើសម្រាប់ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពស្តង់ដារឧស្សាហកម្ម។
របាយការណ៍នេះត្រូវបានដាក់ជូនក្រុមការងារនៃស្តង់ដារឧស្សាហកម្មនេះ។ ឯកសាររបាយការណ៍ត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍នៃបញ្ហាស្តង់ដារក្នុងការថែទាំសុខភាពនៃវិទ្យាស្ថានគ្រប់គ្រងការថែទាំសុខភាពនៃទីក្រុងម៉ូស្គូ។ បណ្ឌិត្យសភាវេជ្ជសាស្ត្រពួកគេ។ ពួកគេ។ Sechenov ក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ីនៅក្នុងទម្រង់នៃអត្ថបទដែលបានបោះពុម្ពនៅលើក្រដាស, ស៊ីឌីនៅក្នុងប័ណ្ណសារនៃមន្ទីរពិសោធន៍ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។
លទ្ធផលនៃរបាយការណ៍អាចនឹងត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយជាសាធារណៈ។

ឧបសម្ព័ន្ធទី 2
អនុម័តដោយបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី

ពី "17" 04.2002
№ 123
ឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រ
បញ្ចូលសម្រាប់វេជ្ជសាស្ត្រ
ប័ណ្ណអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យលេខ 003/у
ទម្រង់បែបបទចុះឈ្មោះលេខ 003-2/у

"ប័ណ្ណសង្កេតមើលថែទាំអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅសំពាធ"

1. ឈ្មោះ​ពេញ។ អ្នកជំងឺ
2. សាខា
3. វួដ
4. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្លីនិក
5. ចុងបញ្ចប់នៃការអនុវត្តផែនការថែទាំ៖ កាលបរិច្ឆេទ ______ ម៉ោង.________ នាទី _____

I. ការយល់ព្រមរបស់អ្នកជំងឺចំពោះគម្រោងថែទាំដែលបានស្នើឡើង

អ្នកជំងឺ_______________________________________________________
(ឈ្មោះ​ពេញ)
បានទទួលការពន្យល់អំពីផែនការថែទាំដំបៅសម្ពាធ; បានទទួលព័ត៌មាន៖ អំពីកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃដំបៅគ្រែ។
សម្រាប់គោលបំណងនៃវិធានការបង្ការ
ផលវិបាកនៃការមិនអនុលោមតាមកម្មវិធីបង្ការទាំងមូល។
អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ជូនផែនការថែទាំមួយស្របតាមស្តង់ដារឧស្សាហកម្ម “ពិធីសារគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ។ Bedsores” ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 17 ខែមេសាឆ្នាំ 2002 លេខ 123 ការពន្យល់ពេញលេញត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃរបបអាហារ។
អ្នកជំងឺត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីតម្រូវការដើម្បីអនុវត្តតាមកម្មវិធីបង្ការទាំងមូល ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងនៅលើគ្រែជាទៀងទាត់ និងធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើម។
អ្នកជំងឺត្រូវបានជូនដំណឹងថាការមិនអនុលោមតាមអនុសាសន៍របស់គិលានុបដ្ឋាយិកានិងវេជ្ជបណ្ឌិតអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការវិវត្តនៃដំបៅ។
អ្នកជំងឺត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីលទ្ធផល ប្រសិនបើផែនការថែទាំមិនត្រូវបានអនុវត្តតាម។
អ្នកជំងឺមានឱកាសសួរសំណួរណាមួយដែលគាត់មានទាក់ទងនឹងផែនការថែទាំ ហើយបានទទួលចម្លើយចំពោះពួកគេ។

ការសម្ភាសន៍ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគិលានុបដ្ឋាយិកា _________________ (ហត្ថលេខាគិលានុបដ្ឋាយិកា)

"____" _______________20__

អ្នកជំងឺបានយល់ព្រមជាមួយនឹងគម្រោងថែទាំដែលបានស្នើឡើង ដែលគាត់បានចុះហត្ថលេខាដោយដៃរបស់គាត់ផ្ទាល់ _________________________ (ហត្ថលេខារបស់អ្នកជំងឺ)
ឬចុះហត្ថលេខាសម្រាប់វា (យោងតាមប្រការ 6.1.9 នៃស្តង់ដារឧស្សាហកម្ម "ពិធីសារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ។ Bedsores" ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 17 ខែមេសាឆ្នាំ 2002 លេខ 123)
___________________________ (ហត្ថលេខាឈ្មោះពេញ)
អ្វីដែលអ្នកមានវត្តមាននៅក្នុងការសន្ទនាបញ្ជាក់
___________________ (ហត្ថលេខាគិលានុបដ្ឋាយិកា)
___________________ (ហត្ថលេខាសាក្សី)
អ្នកជំងឺមិនយល់ព្រម (បដិសេធ) ជាមួយនឹងគម្រោងថែទាំដែលបានស្នើឡើង ដែលគាត់បានចុះហត្ថលេខាដោយដៃរបស់គាត់ផ្ទាល់ _________________________ (ហត្ថលេខារបស់អ្នកជំងឺ)
ឬចុះហត្ថលេខាសម្រាប់វា (យោងតាមប្រការ 6.1.9 នៃស្តង់ដារឧស្សាហកម្ម "ពិធីសារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ។ Bedsores" ត្រូវបានអនុម័តដោយបញ្ជារបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃប្រទេសរុស្ស៊ីចុះថ្ងៃទី 17 ខែមេសាឆ្នាំ 2002 លេខ 123)
____________________________ (ហត្ថលេខាឈ្មោះពេញ) ។

II. សន្លឹកវាយតម្លៃគិលានុបដ្ឋាយិកាសម្រាប់ការវិវត្តន៍ និងដំណាក់កាលនៃដំបៅសម្ពាធ

សេចក្តីណែនាំ៖ គូសរង្វង់លេខដែលត្រូវនឹងមាត្រដ្ឋាន Waterlow ។

ផលបូកនៃពិន្ទុ ____________
ហានិភ័យ៖ ទេ បាទ/ចាស ខ្ពស់ ខ្ពស់ណាស់ (គូសបន្ទាត់ពីក្រោមតាមការគួរ)
Bedsores៖ បាទ/ចាស ទេ (គូសបន្ទាត់ពីក្រោមតាមការគួរ)
ដំណាក់កាលទី 1 2 3 4

យល់ព្រមជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត _____________________________________________________
(ហត្ថលេខារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត)

III. សន្លឹកចុះឈ្មោះវិធានការប្រឆាំង decubitus

ការចាប់ផ្តើមនៃការអនុវត្តផែនការថែទាំ៖ កាលបរិច្ឆេទ ______ ម៉ោង.________ នាទី។ _____
ចុងបញ្ចប់នៃការអនុវត្តផែនការថែទាំ៖ កាលបរិច្ឆេទ ______ ម៉ោង.________ នាទី _____

ឈ្មោះ​ពេញ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាដែលចូលរួមក្នុងការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺ៖
ហត្ថលេខា៖

ជម្រើសនៃទីតាំង និងការឆ្លាស់គ្នារបស់ពួកគេអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើជំងឺ និងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ការការពារដំបៅគ្រែ

គ្រែគឺជាតំបន់នៃជាលិកា necrotic ដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពប្រែប្រួលនៃស្បែកដែលជាលទ្ធផលនៃការបង្ហាប់រាងកាយ (ការច្របាច់) ការកកិត និងការផ្លាស់ទីលំនៅ ក៏ដូចជាសំណើម និងការឆ្លងមេរោគយូរ ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាទាំងនេះ។ predisposition បុគ្គលក៏អាចជាមូលហេតុនៃ bedsores ។

ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍនៃ bedsores :

ដំណាក់កាលទី 1 ៖ hyperemia ជាប់លាប់នៃស្បែកដែលមិនបាត់បន្ទាប់ពីសម្ពាធឈប់: ស្បែកមិនខូច។

ដំណាក់កាលទី 2 : hyperemia ជាប់លាប់នៃស្បែក: ការផ្ដាច់នៃ epidermis: ការរំលោភលើផ្ទៃ (រាក់) នៃសុចរិតភាពនៃស្បែក (necrosis) រីករាលដាលទៅជាលិកា subcutaneous ។

ដំណាក់កាលទី 3 : ការបំផ្លាញ (necrosis) នៃស្បែកចុះទៅស្រទាប់សាច់ដុំជាមួយនឹងការជ្រៀតចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ: អាចមានការហូរទឹករំអិលចេញពីមុខរបួស។

ដំណាក់កាលទី 4 ការខូចខាត (necrosis) នៃជាលិកាទន់ទាំងអស់៖ វត្តមាននៃបែហោងធ្មែញដែលសរសៃពួរនិង / ឬការបង្កើតឆ្អឹងអាចមើលឃើញ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការឆ្លងមេរោគលើស្បែកត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយផ្អែកលើទិន្នន័យពិនិត្យ។ ការឆ្លងមេរោគដំបៅសម្ពាធដែលកើតឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានកត់ត្រាថាជាការឆ្លងមេរោគដែលទទួលបានពីមន្ទីរពេទ្យ។

កន្លែងដែលដំបៅលេចឡើង .

អាស្រ័យលើទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺ (នៅលើខ្នងរបស់គាត់នៅលើចំហៀងរបស់គាត់អង្គុយលើកៅអី) ចំណុចសម្ពាធផ្លាស់ប្តូរ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់: auricle, ឆ្អឹងខ្នង thoracic (ផ្នែកដែលលាតសន្ធឹងបំផុត), sacrum, trochanter ធំជាងនៃ femur, ភាពលេចធ្លោនៃ fibula, មើម ischial, កែងដៃ, កែងជើង។

មិនសូវជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់: occiput, ដំណើរការ mastoid, ដំណើរការ acromion នៃ scapula, ឆ្អឹងខ្នងនៃ scapula, condyle នៅពេលក្រោយ, ម្រាមជើង។

គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការថែទាំអ្នកជំងឺ

ជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដំបៅ។

ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី "ពិធីសារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ។

ដាក់អ្នកជំងឺនៅលើគ្រែដែលមានមុខងារ (នៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យ) ជាមួយនឹងដៃ និងឧបករណ៍សម្រាប់លើកក្បាលគ្រែ។

ដើម្បីផ្ទេរទៅកៅអី អ្នកជំងឺត្រូវតែនៅលើគ្រែដែលមានកម្ពស់អថេរ។

ភាពអាចរកបាននៃពូកប្រឆាំង decubitus ឬពូកស្នោដែលមានកម្រាស់យ៉ាងតិច 10 សង់ទីម៉ែត្រ។ ដាក់ទ្រនាប់ និងស្រោមពូកដែលមានកម្រាស់យ៉ាងតិច 3 សង់ទីម៉ែត្រ នៅក្រោមតំបន់ងាយរងគ្រោះ។

ក្រណាត់គ្រែគឺជាកប្បាស។ ភួយគឺស្រាល។

ផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយរៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង រួមទាំង។ និងនៅពេលយប់។

នៅពេលណាដែលផ្លាស់ទី, ពិនិត្យមើលតំបន់ហានិភ័យ; កត់ត្រាលទ្ធផលនៅក្នុងសន្លឹកចុះឈ្មោះសម្រាប់វិធានការប្រឆាំងនឹង decubitus ។

ផ្លាស់ទីវាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ជៀសវាងការកកិត និងការផ្លាស់ប្តូរជាលិកា លើកវាពីលើគ្រែ ឬប្រើបន្ទះខាងក្រោយ។

កុំបង្ហាញកន្លែងដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ការកកិត។ ម៉ាស្សាពេញរាងកាយ រួមទាំង នៅជិតតំបន់ប្រថុយប្រថាន (ក្នុងរង្វង់យ៉ាងតិច 5 សង់ទីម៉ែត្រពីប្រហោងឆ្អឹង) គួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការលាបក្រែមបំប៉ន (ផ្តល់សំណើម) ដល់ស្បែក។

លាងសម្អាតស្បែកដោយមិនត្រដុសដោយប្រើសាប៊ូរាវ។

សម្ងួតស្បែកឱ្យបានហ្មត់ចត់បន្ទាប់ពីលាងសម្អាតដោយប្រើចលនាផ្លុំ។

ប្រើក្រណាត់កន្ទបទារកដែលមិនជ្រាបទឹក និងក្រណាត់កន្ទបទារកដែលកាត់បន្ថយសំណើមលើស។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបត់ជើងតូច និងបន្ទោរបង់ដោយអចេតនា ត្រូវផ្តល់ការថែទាំអនាម័យជាបន្ទាន់ និងផ្លាស់ប្តូរក្រណាត់គ្រែ។

ពង្រីកសកម្មភាពជួយខ្លួនឯងជាអតិបរមារបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធលើចំណុចជំនួយ។

បង្រៀនសាច់ញាតិ និងអ្នកមើលថែ វិធានការការពារកុំឱ្យឈឺលើគ្រែ។

ជៀសវាងសំណើមហួសប្រមាណឬធ្វើឱ្យស្បែកស្ងួត: ប្រសិនបើវាមានសំណើមខ្លាំងពេក ស្ងួតវាដោយប្រើម្សៅដោយគ្មានសារធាតុ talc ប្រសិនបើស្ងួត ផ្តល់សំណើមជាមួយក្រែម។

រក្សាស្ថានភាពសុខស្រួលលើគ្រែជាប្រចាំ៖ អង្រួនកំទេចកំទី បត់ឱ្យត្រង់។

បង្រៀនអ្នកជម្ងឺឱ្យធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើម និងលើកទឹកចិត្តឱ្យគាត់ធ្វើរៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង។

របបអាហារគួរតែមានកាឡូរីខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីរក្សាទម្ងន់រាងកាយដ៏ល្អរបស់អ្នកជំងឺ មានប្រូតេអ៊ីនយ៉ាងហោចណាស់ 120 ក្រាម និងអាស៊ីត ascorbic 500-1000 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ និងបរិមាណរាវគ្រប់គ្រាន់ (រហូតដល់ 1.5 លីត្រ) លុះត្រាតែមាន contraindications ។

ចំណាំ៖

សាប៊ូរាវ pH-អព្យាក្រឹត និងផលិតផលថែទាំដែលប្រើតែមួយដងត្រូវបានប្រើប្រាស់។