Како заздравуваат коските по фрактура: фази на регенерација на коскеното ткиво, стапка на заздравување на фрактури, фактори и услови за брзо заздравување на коските. Регенерација на коските (заздравување на фрактури) - фази, тајминг, услови за забрзување на заздравувањето на фрактурата Временски рамки

Фрактура на коска или, со други зборови, оштетување на тврдите ткива е сериозно нарушување за телото кое бара долготрајна рехабилитација и квалификуван третман. Сите здравствени мерки се насочени кон спречување на развојот на воспалителниот процес и враќање на мускулниот тонус. За да сфатите колку долго заздравува фрактурата и како да го забрзате заздравувањето, треба да знаете во колку фази се одвива заздравувањето. Покрај тоа, се зависи од тоа која коска е оштетена; сериозноста и областа на повредата се важни.

Целосниот период на опоравување, односно колку време е потребно за заздравување на фрактурата, директно зависи од брзината со која поминува секоја од следните фази:

Првиот е формирање на кондензирана маса на крвни клетки, кои потоа се трансформираат во коскено ткиво. Во просек, овој период трае од 4 до 10 дена.
Втората е дека формираниот тромб е исполнет со специјални тела кои вршат регенерација (остеобласти и остеокласти). Репрезентативните микроелементи градат еден вид мостна врска што спречува скршените делови да се движат релативно едни на други.
Третиот е појавата на калус, кој започнува 14-17 дена по повредата (ако коската е целосно скршена, периодот се зголемува, кога е само скршен, се намалува).
Четвртата - трае од 4 до 12 недели, се случува целосна регенерација и фузија на коските. Протокот на крв поминува во во целост, ткивата се збогатуваат со кислород, се враќа физичката кондиција.

Колку брзо расте тврдото коскено ткиво зависи од имунолошки системчовечки и многу други фактори, па затоа е невозможно точно да се одреди периодот. Дури и квалификувани специјалистинаправи само приближни пресметки врз основа на општа состојбатрпелив. Откако одлучивте како заздравува фрактурата, неопходно е да се разјасни како да се забрза овој процес и што е потребно за ова.

Појас горните екстремитети(без компликации) е целосно обновен за 3-4 недели, талус и тибија - 4-5 недели, тибија и соседните коски - 2-3 месеци, а бедрената коска - до 5 месеци.

Влијателни фактори

Заздравувањето на коските за време на фрактура зависи од неколку карактеристики на самата повреда и на телото воопшто:

регенерацијата се забавува во староста, формирањето на клеточните соединенија е помалку продуктивно;
колку е покомплексен обликот на коската и колку е поголема нејзината големина, толку подолго ќе трае фузијата;
отворена фрактура го редефинира ризикот од воспаление, што пак ќе го продолжи периодот на опоравување;
независен неквалификуван третман може да доведе до компликации и голем број патологии;
соседните повреди, руптури и исчашувања не дозволуваат ткивата брзо да растат заедно;
многу зависи од тоа колку правилно и брзо е обезбедена прва помош;
излечената фрактура ќе потрае многу подолго за да заздрави ако повторно се повреди;
ослабен имунитет, голем број наповреди, други болести - сето тоа ја забавува регенеративната функционалност на телото;
проблемите со метаболичките процеси влијаат на закрепнувањето.

Забрзување на периодот на заздравување

Следете ги сите препораки на лекарот, вклучувајќи ги и оние за вашата дневна рутина, исхраната, времето на носење гипс, земање лекови итн.
Не ставајте стрес на местото на скршеницата, избегнувајте физичка активности ненадејни движења.
Консумирајте повеќе храна која содржи калциум (млеко, риба, сусам) и лекови (Калцемин).
Обезбедете му на вашето тело витамин Д (рибино масло) и Ц (цитрусно овошје, кисела зелка).

Алтернативна Медицина

За време на периодот на фузија на коските, според традиционалните исцелители, препорачливо е да ги користите следниве рецепти:

мелете ги лушпите од јајцата во прав и додадете 20 грама во храната;
пијте мумијо подготвен според рецептот наведен на влошката од пакувањето;
бањи со морска сода и јод;
облоги со пире од компири, зелка и друг зеленчук.

Споената област бара постојан медицински надзор и грижа; земете го предвид ова при изборот на метод на лекување.

Превенција

Откако разбравте како коските заздравуваат по фрактури, треба да ги разјасните можните начини за спречување на повреда. За да не се оштети тврди ткива, обидете се да не ги преоптоварувате физички. Внимавајте на исхраната; таа треба да вклучува зеленчук, овошје, млеко, месо и риба. Ослободете се од лошите навики (алкохол, никотин) и пијте помалку кафе (исцеди калциум). Поминувајте повеќе време на свеж воздух и не заборавајте на физикална терапија.

Секоја фрактура на коските станува исклучително непријатен настан. Сепак, фрактурата на коските на ногата на другите неволји им додава опиплива тешкотија - ограничено движење. Со таква скршеница, тешко е човек да оди.

Запомнете, навремена испорака на полноправно здравствена грижаќе овозможи процесот на заздравување да продолжи што е можно побрзо.

Само-лекувањето за скршени коски на ногата е неприфатливо. Ако добиете сериозна повреда, мора да се консултирате со трауматолог и да се подложите амбулантски третман. Ако случајот е исклучително тежок, третманот се одвива во болница. Само трауматолог ќе може правилно да ги одреди карактеристиките на повредата, локацијата на коскените фрагменти, да следи колку правилно заздравува коската, да го измери потребното време итн.

Лекарот се стреми да ја нормализира положбата на фрагментите на коските на нозете, враќајќи се во првобитната положба пред повредата. Потоа, трауматологот се труди да ги задржи фрагментите во неподвижна положба додека коската заздравува.

Можно е да се исправи и фиксираат фрагментите со помош на гипс, специјализирани уреди, а во екстремно тешки случаи, со користење на операцијакога се користи разни видовиметални конструкции.

Во случај на лекување на отворена фрактура, обично се користи апаратот за компресија-дистракција на Илизаров, истовремен третманантибиотици. ВО задолжителнораната се мие, се третира погодената област, спречувајќи појава на гнојно и заразно воспаление.

На пациентот му се даваат насоки за масажа, терапија за вежбање и други процедури насочени кон спречување на последиците од повредата. Исхраната на пациентот е збогатена со калциум, витамини Ц, Б и Д.

Доколку жртвата морала да се лекува во болничко опкружување, доколку се открие позитивна динамика, лицето се испраќа дома. Позитивната динамика во овој случај значи правилна фузија на коската на ногата, кога повреденото ткиво постепено заздравува.

Дома, пациентот ќе мора целосно да се опорави и да ги врати функциите на екстремитетот. Едно лице има право да продолжи со курс на масажа и терапија за вежбање.

По претрпените повреди на нозете, на лицето ќе му треба многу време, трпение и сила за да се рехабилитира и целосно да се опорави. На третманот мора да му се пристапи со трпение, одземајќи онолку време колку што е потребно. Доколку лекарот можел правилно да ги одреди карактеристиките на фрактурата, да пропише оптимална програма за третман и рехабилитација и да го следи строгото почитување на неговите упатства од страна на пациентот, наведените одредби ќе помогнат брзо да се врати повредениот екстремитет во нормала без компликации.

Колку долго носите гипс?

Многу луѓе се заинтересирани за ова прашање. Гипсот, особено на ногата, предизвикува непријатности при движење на пациентот во просторот. Времето на носење гипс во голема мера зависи од сложеноста на повредата, видот и компликациите што се развиле. Термините опишани во медицинската литература се многу произволни, лекарот го одредува времето поединечно.

Во просек, се разликуваат следниве периоди:

Ако вашиот глужд е скршен, гипсот се носи 4 до 7 недели. Ако фрактурата се влоши со поместување, периодот на носење на гипсот ќе се зголеми на 4 месеци.
бара фиксација за период од 100 дена, во случај на поместување - до четири месеци. Згора на тоа, пациентите со ваква фрактура ќе треба да лежат во тракција еден месец, по што ќе се стави гипс.
Лесниот бара фиксација до два месеци.
Фалангата заздравува побрзо - за максимум 20 дена, без компликации.
Мала фрактура тибијабара гипс до коленото, завојот ќе се отстрани по 30 дена.

Коската на ногата заздравува во различни периоди, а на оштетеното ткиво ќе треба долго време да се опорави. Обновувањето на нормалната функција на тетивата во голема мера зависи од специфичната природа на фрактурата. Возраста на една личност, брзината и карактеристиките на процесите што се случуваат во неговото тело се важни. Се разбира, коски млад мажТие ќе растат заедно многу побрзо и ткивата ќе закрепнат многу побрзо отколку кај постара личност. Силно тело ќе се справи со последиците од повреда побрзо од ослабеното.

Кога ќе се продолжи периодот на носење гипс

Не е невообичаено луѓето со скршена коска да прават рендгенски снимки до три пати за да се провери заздравувањето. Благодарение на постапката, лекарите точно го одредуваат времето на отстранување на гипс. Ако постои сомневање за нецелосно заздравување на коските, отстранувањето на завојот ќе мора да се одложи. Забрането е сами да го отстраните завојот, оваа акција е полн со сериозни компликации. Мора трпеливо да го чекате крајот на третманот и целосно заздравување на скршените коски.

Процесот на спојување на коските на нозете може да биде комплициран од разни болести: остеопороза, дијабетес, други хронични заболувања итн. Хронични пациентиОдат со гипс многу подолго, понекогаш третманот е двојно подолг од стандардниот.

На квалитетот и брзината на фузија на коските директно влијае начинот на нанесување на гипс. Не е дозволено присуство на свиткувања и набори, распределбата на завојот мора да биде униформа. Ваквите услови значително влијаат на брзината на фузија.

Деловите од ногата кои доживуваат дополнителен стрес се зајакнати со дополнителни слоеви гипс завој. Најчесто погодените области се зглобовите и стапалата. Во отсуство на фрактури на прстите, оштетениот дел од стапалото е излеан, оставајќи ги отворени. Лекарот продолжува да ја следи состојбата на фиксираниот дел од екстремитетот. Прстите се помалку снабдени со крв; нивното движење овозможува стапалото да функционира нормално.

Начинот на нанесување на преливите влијае и на времето на носење. Доколку гипсот се нанесе директно на кожата, прво подмачкан со специјално масло (најчесто вазелин), се очекува да се носи кратко време. Доколку пред да аплицирате гипс фрлијатие прават слој од памучна волна, станува јасно дека гипсот е дизајниран за долгорочно носење.

Правила на претпазливост при носење гипс

Носењето гипс трае значителен временски период; едно лице мора да се прилагоди на новите услови за живот. Целосна фиксацијанозете доведува до имобилизација на екстремитетите, што укажува на потешкотии, особено при движење. Запомнете, неподвижноста е неопходност, без која е невозможно да се постигне нормално закрепнување. Мора да живеете со одредени ограничувања на ум.

Прво, малтерот не смее да се навлажни. Се очекуваат потешкотии во миењето. Неодамна почнаа да се произведуваат специјални водоотпорни навлаки кои ви овозможуваат мирно да се миете под туш или да се бањате.

Учењето да се користи бастун или патерици предизвикува посебни тешкотии. Првично е исклучително тешко да се оди по уредите, меѓутоа, доколку не сте мрзливи и вежбате, телото ќе се навикне на необичната ситуација. Треба да пешачите што е можно повеќе за да го елиминирате метежво мускулите.

Уверение за неспособност за работа и осигурување

Фрактура бара долг престој во лекување. Соодветната потврда за неспособност за работа ја издава лекарот што посетува, потврда се дава на местото на работа. Билтенот го издаваат лекари од јавни и приватни клиники.

Издавањето на потврда со која се потврдува присуството на повреда остава можност за добивање осигурување, кое се плаќа при настанување на осигурен случај (доколку има соодветен договор). Осигурувањето се издава по приложување на следните документи:

Апликација која бара осигурување;
Помош од медицинска установа, потврдувајќи го фактот за настанување на осигурен случај;
Пасош;
Договор за осигурување.

Осигурителната компанија има право да бара други документи. Кога ќе се проучат документите и ќе се анализираат фактите, Друштво за осигурувањего одредува износот и времето на исплатите на осигурувањето.

Човечките коски се прилично силни формации, но дури и тие можат да се скршат. Кога се применува одреден притисок на коската, таа почнува да се наведнува, покажувајќи еластични својства. Ако притисокот е преголем и се појави за краток временски период, тогаш може да се скрши. Како коските заздравуваат по фрактура се дискутира во статијата.

Остеогенеза и реапсорпција

Пред да се разгледа прашањето како коските заздравуваат по фрактура, вреди да се зборува за такви феномени што се случуваат во телото на секој човек како остеогенеза, или создавање нова коска и реапсорпција или уништување на старата коска.

Процеси на генерирање и уништување коскеното ткивосе јавуваат постојано во човечкото тело во текот на неговиот живот. Според груби проценки, околу 5-15% од коскеното ткиво на човечкиот скелет се обновува секоја година, а за 10 години сите коски на скелетот се подложени на целосно обновување. Стапката на остеогенеза и реапсорпција зависи од индивидуалните карактеристики на организмот, но и од неговата возраст. За време на процесот на стареење, двата процеса се забавуваат и нивната ефикасност се намалува, па кога човекот е во старост, тој се развива разни патологииповрзани со коските.

Процесот на остеогенеза се јавува со помош на специјални клетки кои се одговорни за создавање, поправка и одржување на коските во здрава состојба, овие клетки се нарекуваат остеобласти. Како што споменавме погоре, остеобластите вршат постојано обновување на коските, без разлика дали е оштетена или не.

Бидејќи секој процес на регенерација и создавање на нова коска бара уништување на старите ткива кои ги изгубиле своите функции, остеогенезата секогаш е придружена со реапсорпција на старата коска. Овој процес се спроведува и од соодветните клетки наречени остеокласти.

Важно е да се разбере дека постојаните процеси на уништување и формирање на коски не значат дека во одреден момент скелетот на една личност е ослабен и коските се кревки, телото секогаш го одржува мускулно-скелетниот систем во оптимална состојба, додека постепено го заменува стари коскени ткаенини за нови.

Што е фрактура на коска?

Пред да преминете на прашањето како коските заздравуваат по фрактура, неопходно е да се дефинира самата фрактура. Кај луѓето, коската е многу силно и издржливо сврзно ткиво, но со мали деформации може да се скрши. Фрактура на коска е повреда на нејзиниот интегритет.

Фрактурата е механички процес кој активира одредени биолошки реакции, како што се ресорпција на коските и формирање на едем, во зависност од присуството крвни садовина местото на скршеницата. Веднаш забележуваме дека ако има малку мускулното ткивои мал број на крвни садови, тогаш коската после е лоша и бавна.

Може да има фрактура различен карактер. Ако направиме аналогија со кршењето на дрвени прачки, тогаш можеме да кажеме дека зелената прачка и сувиот стап имаат различен видкривини. Во моментов, се разликуваат следниве типови на фрактури:

Целосна фрактура, што значи дека коската се распаѓа на два посебни дела.
Делумна фрактура или фрактура на „зелено гранче“, во која коската не доживува губење на интегритетот по целиот нејзин пресек.
Индивидуална фрактура, односно фрактурата се јавува само на едно место.
коската се крши на неколку места и местата на фрактура остануваат остри.
Лачна фрактура е ситуација која се јавува само кај деца во која коската е свиткана на половина, но не се скрши.
- дел од коската ги крши меките сврзни ткива на телото (мускули, кожа) и излегува на површината.

Фази на закрепнување

Како заздравуваат коските по фрактура? Овој процес е прилично долг и сложен. Откако ќе дојде до нарушување на интегралната структура на која било коска, телото започнува низа реакции кои се стремат да ја вратат повредата во најкраток можен временски период. Процесот на обновување на скршената коска обично се дели во три фази:

воспалителна и пролиферативна фаза;
формирање на примарен калус на сврзното ткиво во областа на фрактурата;
реставрација или реконструкција на коските.

Овие фази се случуваат последователно една по друга. Подолу е детален опис на она што се случува во телото и во самата коска за време на секоја од овие фази на закрепнување.

Воспалителна и пролиферативна фаза

Одговорот на прашањето како заздравуваат коските по фрактура треба да започне со самиот процес на фрактура. Ако количината на механичка енергија пренесена во коската не надминува одредена ограничувачка вредност, тогаш целата оваа енергија се апсорбира од коската и околните меки ткива, а интегритетот на коската не е нарушен. Ако механичка енергијае голем, не се апсорбира целосно од коската и доведува до нејзино уништување, што повлекува локално крварење и некроза на коскените клетки и меките ткива во зоната на уништување. Во моментот на фрактура, се случуваат следниве процеси:

Миграција на клетките до местото на фрактура поради ред хемиски процеси, кои се лансираат во моментот на фрактура.
Забрзување на клеточната делба на местото на фрактура.
Акумулација на течност во меѓуклеточниот простор и зголемена пропустливост на крвните садови, што доведува до едем во областа на оштетување на коските.
Лансира воспалителни процеси, чии знаци вклучуваат црвенило, болка, зголемен волумен, зголемена температура, неизвршување функции и деформација на местото на скршеницата. Целта на сите воспалителни процеси е да се ослободи зоната на фрактура од мртвите клетки и ткиво за да се олесни последователното обновување на интегритетот на коските. Во периодот од 4 до 21 ден, во зоната на скршеница постојано се зголемува бројот на крвните садови, кои се задолжени за исхрана на оштетеното место и отстранување на продуктите од распаѓање и мртвите клетки. По 3 недели по фрактурата, процесот на зголемување на бројот на садови во наведената област се забавува.

Ако преместите скршена коска за време на воспалителната и пролиферативната фаза, можете да ги слушнете звуците на крцкање и триење помеѓу скршените области.

Фаза на формирање на примарно сврзно ткиво

Продолжуваме да го истражуваме прашањето колку време е потребно за заздравување на коските по фрактура. По првата фаза започнува фазата на формирање на примарен калус во зоната на фрактура. Ова се случува помеѓу 2-та и 3-та недела по несреќата. Оваа фаза се карактеризира со забрзана пролиферација на клетките во надворешната обвивка на коската и околните меки ткива и крвни садови. Во оваа фаза се активира активноста на следните групи клетки:

Остеобласти, кои формираат ново коскено ткиво.
Остеокластите се одговорни за разградување на мртвото коскено ткиво.
Хондробластите се клетки кои создаваат ткиво на 'рскавица.

На почетокот на фазата калусе мек. Клетките на надворешните слоеви на коската почнуваат брзо да се делат и растат заедно на таков начин што целосно го обвиткуваат калусот. Како резултат на овој процес, фрагментите од скршената коска цврсто се поврзуваат едни со други и повеќе не можат да се движат независно еден од друг.

По ова, започнува процесот на минерализација на калус, кој се изведува поради таложење на кристали на калциум хидроксиапатит во него и формирање на остеоидно ткиво. Во тоа време, се јавува формирање на примитивно коскено ткиво, кое има влакно-ламеларна структура. Оваа структура е способна целосно да ја стабилизира зоната на фрактура, но не може да издржи надворешни оптоварувања. Како што напредува процесот на минерализација, цврстината и јачината на младото коскено ткиво се зголемуваат. Штом сите горенаведени знаци на воспалителни процеси исчезнат во зоната на фрактура, можеме да претпоставиме дека минерализацијата е целосно завршена, а младата коска веќе може да издржи некои мали оптоварувања.

Фаза на реставрација на коските

Колку време е потребно за заздравување на коските по фрактура? Одговорот на ова прашање лежи во времетраењето на последната фаза на реставрација на коските. Целосното обновување на интегритетот на коскеното ткиво може да потрае неколку месеци или дури години.

Кои фактори влијаат на брзината на фазата на реставрација на коските? Постојат неколку од овие фактори, а главните се наведени подолу:

клеточен фактор;
формирање на систем на крвни садови;
биохемиски својства на телото (хормони, витамини);
локални биохемиски фактори (способност да расте коскено ткиво);
механички фактори.

Значи, ако нема крвни садови во областа на оштетување на коските, тогаш тоа никогаш нема да се опорави, бидејќи закрепнувањето е невозможно без кислород и хранливи материи, за чиј транспорт се одговорни крвните садови. Ако коската не зарасне по фрактура, што да се прави Едно од решенијата би било да се пресади дел од коската во зоната на фрактура која има доволно крвни садови.

Не треба да заборавиме на позитивните ефекти на одредени хормони (паратироидниот хормон, хормонот за раст, естрогени и други), кои го забрзуваат процесот на заздравување. Витамините Ц и Д имаат слична функција.

Информациите погоре се однесуваат на реставрација на коскените делови кога тие се правилно поставени еден на друг. Со фрактури, често се забележува поместување на еден дел од оштетената коска во однос на друг. Како заздравува коската по поместена фрактура? Процесот на закрепнување е сличен на фазите опишани погоре, само пред да започне оваа фузија, лекарите се обидуваат да ги доведат скршените делови на коската во правилна релативна положба.

Колку време е потребно за заздравување на коските по поместена фрактура? Вообичаено, ова време е подолго од периодот на опоравување за не-поместена фрактура бидејќи поместувањето вклучува повеќе оштетување на ткивото.

Псевдоартроза во процесот на реставрација на коските

Откако ќе се наруши интегритетот на коската, телото веднаш се вклучува во работата за нејзино обновување. Сепак, поради една или друга причина, овој процес може да се забави, делови од коската долго времеја задржуваат мобилноста, а секое микропоместување во нив е придружено со силна и акутна болка. Во тоа време, пациентот се прашува зошто коската не заздравува по фрактура. Најчесто ова е поврзано со појава на псеудартроза.

Суштината на псевдартрозата е како што следува: по фрактура, 1-2 недели подоцна, клетките на надворешната површина на коскените половини почнуваат да се поврзуваат едни со други и треба да го опкружуваат калусот лоциран во центарот на фрактурата. Но, овој калус не се формира, бидејќи краевите на коскените делови се покриени со мембрана, што го спречува нивното поврзување низ целата површина на пресекот. Резултатот е структура која е слична на зглобот и која е исто така подвижна бидејќи надворешните споени слоеви на коските не можат целосно да ја стабилизираат областа на фрактурата.

Причините за псевдартроза за време на реставрацијата на коските се следниве:

Зголемена подвижноство зоната на фрактура. Ова се случува кога пациентот е невнимателен или кога гипсот не е правилно нанесен и не ја стабилизира целосно повредената област. Во овој случај, коската исто така не заздравува правилно по фрактура.
Недоволен број на крвни садови во областа на фрактура. Ова доведува до значително забавување на формирањето на калус.
Генетски и биолошки фактори. Индивидуална карактеристикатело конкретна личностне му дозволува брзо да го обнови оштетеното коскено ткиво.

Псевдоартрозата е многу сериозен проблем кој објаснува зошто коската не заздравува по фрактура. Што да се прави? Може само да се реши хируршки, кога треба повторно да ја изложите зоната на фрактура, исчистете ги краевите на коскените делови од добиената мембрана, спојте ги и создадете услови за нов процес на реставрација.

Фактори кои го забавуваат процесот на заздравување на коските

Колку време е потребно за заздравување на коската по фрактура? Одговорот на ова прашање не може да биде недвосмислен, бидејќи има голем број фактори кои го забавуваат процесот на закрепнување:

Високи дози и долготрајна употреба на некои лековина пр. кортикостероиди.
Системски фактори: недостаток на калциум или хормонална нерамнотежа во телото, старосттрпелив.
Големината и локацијата на фрактурата на коските. Има места каде скршениците заздравуваат многу бавно, особено ако се отворени.
Количина на мртво ткиво. Колку време е потребно за заздравување на коските по фрактура ако се претрпи доволно сериозно оштетување во нејзината област? Неколку месеци, предмет на усогласеност со сите процедури насочени кон забрзување на ова закрепнување. Факт е дека со тешки фрактури во нивната област, количината на мртво коскено ткиво е значајна, што доведува до намалување на регенеративната способност на коската.
Подвижност и поместување во скршената коска, што не само што го забавува процесот на обновување на интегритетот на коските, туку и го зголемува ризикот од нецелосно закрепнување.
Инфекции во областа на фрактура. Тие можат да се појават при отворени фрактури или за време на невнимателни хируршки процедури. Инфицираната фрактура никогаш нема да заздрави.
Ослабена коска, на пример поради метастаза на коските или остеопороза.

Како што може да се види од презентираната листа, процесот на фузија на коските повлекува многу тешкотии. Доколку пациентот ги почитува сите мерки на претпазливост и нема ниту еден од горенаведените фактори кои го забавуваат заздравувањето на коските, тогаш одговарајќи на прашањето колку брзо зараснуваат коските по фрактура, можеме да дадеме бројки од 1-2 месеци кај млади луѓе и до шест месеци или повеќе кај постаро лице.

Како да се забрза процесот на закрепнување?

Кога, поради една или друга причина, има забавување на стапката на заздравување на коските, неопходно е да се дознаат сите фактори кои го предизвикуваат ова забавување и да се елиминираат. Уште едно добро правило за брзо закрепнување: зголемување на должината на времето кога фрактурата останува неподвижна. Во некои случаи, можете да прибегнете кон помош на механички и електрични стимулатори.

Суштината на механичките стимулатори е да се примени дополнителен надворешен притисок на зоната на фрактура на различни начини со цел да се зголеми густината на контакт помеѓу деловите на скршената коска. Во однос на електричните стимулатори, некои студии покажаа дека пренесувањето на импулсите електрична струјапреку фрактура, ја стимулира поделбата на коскените клетки, а со тоа го забрзува процесот на фузија. Исто така, ефектот на електромагнетното поле на фрактура го модифицира биоелектричното поле на мекото ткиво што го опкружува оштетеното место, што го фаворизира процесот на враќање на интегритетот на коските.

Одговорот на прашањето колку дена се потребни за заздравување на коските по фрактура е веќе даден погоре, од што е јасно дека овој процес трае неколку месеци. Сепак, намалете го времето период на опоравувањепациент кој носи гипс може да го стори тоа ако ги следите основните правила. Следниве дејствасе препораките на лекарите:

Изведете движења внатре во гипсот. Овие движења треба да се изведуваат непречено, без да се примени значителен напор. Забележете дека ова треба да се направи само кога ќе исчезнат болни сензации, што се јавува приближно 2 недели по фрактурата.
Наполнете го екстремитетот со гипс со мали тежини. Ова мора да се направи внимателно, контролирајќи ја количината на оптоварување.
Ако пациентот има пукнатина во коската и му се даде шина за да се имобилизира повредениот екстремитет. Потоа, одвреме-навреме се препорачува да се отстрани оваа шина, да се земе контрастен туш за овој екстремитет, да се прават мазни движења, а потоа да се врати шината на своето место.

Ова поглавје ја прикажува биолошката и биомеханичката основа на третманот на фрактури. Ќе погледнеме како скршената коска се однесува под различни биолошки и механички услови и како тоа влијае на изборот на третман од страна на хирургот.
Секоја хируршка интервенција може да ги промени биолошките услови, а секој метод на фиксација може да ги промени механичките услови.
Овие промени може да имаат значително влијание врз заздравувањето на фрактурите и ги одредува хирургот, а не пациентот.
Затоа, секој трауматолог мора да има Основно знаењеза биологија и биомеханика на заздравувањето на фрактури што треба да се преземат, правилни одлукиза време на нивното лекување.

главната целвнатрешна фиксација - итна и, ако е можно, целосно закрепнувањефункции на оштетениот екстремитет.
Иако сигурното заздравување на фрактури е само еден елемент на функционалното закрепнување, неговата механика, биомеханика и биологија се важни за постигнување добар резултат.
Фиксацијата на фрактура е секогаш компромис: поради биолошки и биомеханички причини, често е неопходно да се жртвуваат силата и цврстината на фиксацијата до одреден степен, а оптималниот имплант не мора нужно да биде најсилниот и најригиден.

Во критични услови, механичките барања може да бидат поважни од биолошките, и обратно. Исто така, при изборот на материјал за имплантација, мора да се направат компромиси: на пример, избор помеѓу механичката цврстина и еластичноста на челикот и електрохемиската и биолошката инертност на титаниумот.
Хирургот одредува која комбинација на технологии и хируршки методи најдобро одговара на неговото искуство, постоечките услови и, што е најважно, на потребите на пациентот.

Карактеристики на коските

Коската служи како поддршка и заштита за меките ткива и обезбедува движење и механичка функцијаекстремитети.

Кога се зборува за фрактури и нивното заздравување, особен интерес е кршливоста на коските: коската е силна, но се распаѓа со мали деформации.

Ова значи дека коската се однесува повеќе како стакло отколку како гума. Затоа, на почетокот на природниот процес на заздравување, коскеното ткиво не може веднаш да го премости јазот на фрактурата, кој постојано е подложен на поместување.
Со нестабилна или еластична фиксација на фрактури (релативна стабилност), секвенцата на биолошки настани - во основа прво формирање на мек, а потоа тврд калус - помага да се намали оптоварувањето и деформацијата на ткивата што се обновуваат.

Ресорпцијата на краевите на коскените фрагменти го зголемува јазот меѓу фрагментите. Пролиферирачкото ткиво е помалку ригидно (од коската), што го намалува механичкиот стрес во зоната на фрактура. Условите за микромобилност промовираат формирање на остеохондрална спојка, што ја зголемува механичката стабилност на фрактурата. Откако ќе се постигне сигурна фиксација на фрактурата со калус, се случува целосно обновување на функцијата. Потоа, преку внатрешно преструктуирање, го враќате! а структурата на коските е процес кој може да трае со години.

Фрактура на коска

Фрактурата е резултат на едно или повеќекратно преоптоварување. Вистинската фрактура се јавува во дел од милисекунда.
Тоа доведува до предвидливо оштетување на меките ткива поради нивното кинење и процес како што е имплозија - „внатрешна експлозија“. Инстантното одвојување на површините на фрактурата доведува до ефект на вакуум (кавитација) и тешки повредимеко ткиво

Механички и биохемиски појави

Фрактурата предизвикува прекин на континуитетот на коската, што доведува до патолошка подвижност, губење на функцијата за поддршка на коските и болка. Хируршката стабилизација може веднаш да ја обнови функцијата на коските и да ја намали болката, притоа дозволувајќи му на пациентот да се движи без болка и да избегне компликации поврзани со оштетување, како што се комплексни регионални синдроми на болка.

Кога ќе дојде до фрактура, крвните садови на коската и надкостницата пукаат. Спонтано ослободените биохемиски агенси (фактори) се вклучени во индукцијата на процесите на заздравување. За свежи фрактури, овие средства се многу ефикасни и потребна е мала или никаква дополнителна стимулација.

Улогата на операцијата е да го води и поддржува процесот на заздравување.

Фрактура и снабдување со крв на коските

Иако фрактурата е чисто механички процес, таа предизвикува важни биолошки реакции како што се ресорпција на коските и формирање на калус. Овие реакции зависат од зачувувањето на снабдувањето со крв. Следниве фактори влијаат на снабдувањето со крв во областа на фрактурата и се од директна важност за хируршки третман:

Механизам на оштетување. Големината, насоката и концентрацијата на силите во областа на повредата го одредуваат типот на фрактура и поврзаното оштетување на меките ткива. Како резултат на поместувањето на фрагментите, периосталните и ендостеалните садови се скинати, а надкостницата е одвоена. Кавитација и имплозија (внатрешна експлозија) во зоната на фрактура предизвикуваат дополнително оштетување на меките ткива.
Примарен третмантрпелив. Ако мерките за спасување и транспортот се случат без фрактури на шини, поместувањето на фрагментите во зоната на фрактура ќе ја влоши штетата
Реанимација на пациентот. Хиповолемијата и хипоксијата ја зголемуваат сериозноста на оштетувањето на меките ткива и коските и мора да се решат рано во третманот.
Хируршки пристап. Хируршкото изложување на фрактурата неизбежно води до дополнително оштетување, кое може да се минимизира преку точно познавање на анатомијата, внимателно предоперативно планирање и прецизно хируршка техника
Имплантација. Значително нарушување на протокот на крв во коските може да се случи не само поради хируршка траума, туку и поради контакт на имплантот со коската.
Плочите со рамна површина (на пр. DCP) имаат голема контактна површина. Ограничената контактна динамичка компресивна плоча (LC-DCP) има засеци на површината свртена кон коската; тој е дизајниран специјално за намалување на површината за контакт. Сепак, површината за контакт зависи и од односот на радиусите на искривување на плочата и коската.
. . Спротивно на тоа, кога радиусот на искривување на плочата е помал од радиусот на искривување на коската, има контакт на двата рабови на плочата (две линии на контакт), а страничните засеци на LC-DCP значително ќе го намалат контакт област.
Последици од повреда. Зголемениот интраартикуларен притисок ја намалува циркулацијата на крвта во епифизата, особено кај млади пациенти. Докажано е дека зголемувањето на хидрауличниот притисок (поради интракапсуларен хематом) го намалува снабдувањето со крв во епифизата кога зоната на раст е отворена.

Мртвата коска може да се обнови само со отстранување и замена (наречена „замена на притаен“ преку остеонално или ламеларно ремоделирање), процес кој трае долго време за да се заврши.
Општо е прифатено дека мртвото ткиво (особено коската) е предиспонирано и поддржува инфекција.
Друг ефект на некрозата е индукција на внатрешно (хаверзија) реструктуирање на коските. Овозможува замена на мртвите осгеоцити, но доведува до привремено слабеење на коската поради минлива осгеопороза, која е составен дел од процесот на ремоделирање.
често се забележува веднаш под површината на плочите и може да се намали со намалување на површината за контакт од плоча до коска (на пр. LC-DCP), што го максимизира периосгалното снабдување со крв и го намалува волуменот на аваскуларната коска.

Беше забележано моментално намалување на протокот на крв во коските по фрактура и остеотомија, при што снабдувањето со крв во кортикалниот слој на оштетениот дел од коската се намали за речиси 50%. Ова намалување беше поврзано со физиолошка вазоконстрикција и на периосгалните и на медуларните садови, што се јавува како одговор на повреда.
За време на процесот на заздравување на фрактурата, сепак, се забележува зголемена хиперемија во соседните интра- и екстракоскени садови, достигнувајќи врв по 2 недели. По ова, протокот на крв во областа на калусот постепено повторно се намалува. Исто така, постои привремено враќање на нормалната центрипетална насока на протокот на крв по оштетување на медуларниот циркулаторен систем.

Перфузијата на калус е исклучително важна и може да го одреди исходот од процесот на консолидација. Коската може да се формира само со поддршка васкуларна мрежа, а 'рскавицата нема да биде одржлива во отсуство на доволна перфузија. Меѓутоа, оваа аншогена реакција зависи и од методот на лекување на фрактурата и од создадените механички услови.

Васкуларниот одговор е поизразен кога се користи поеластична фиксација, веројатно поради поголем волумен на калус.
Значителниот механички стрес на ткивото предизвикан од нестабилност го намалува снабдувањето со крв, особено во јазот на фрактурата.
Хируршката интервенција за внатрешна фиксација на фрактури е придружена со промени во хематом и снабдување со крв во меките ткива. По прекумерно премачкување на медуларниот канал
Ендостеалниот проток на крв се намалува, но ако прелистувањето беше умерено, се забележува брза хиперемична реакција.
Реамингот за време на интрамедуларната осгеосинтеза води до побавно обновување на кортикалната перфузија во зависност од степенот на отсекување.
Ремирањето не влијае на протокот на крв во калусот, бидејќи снабдувањето со крв во калусот главно зависи од околното меко ткиво. Покрај големата изложеност на коските, големата контактна површина од коска со имплант ќе резултира со намален проток на крв во коските бидејќи коската го добива своето снабдување од периосталната и ендостеалната васкулатура.
Нарушувањето на снабдувањето со крв се минимизира со избегнување на директна манипулација со фрагменти, користење минимално инвазивни интервенции и користење на надворешни или внатрешни фиксатори.

Како заздравува фрактурата?

Постојат два вида на заздравување на фрактури:

примарна или директна фузија со внатрешно реструктуирање;
секундарна или индиректна фузија со формирање на калус.

Првиот се јавува само во услови на апсолутна стабилност и е биолошки процесостеонско ремоделирање на коските.
&nbsp Второзабележано со релативна стабилност (еластична фиксација). Процесите што се случуваат за време на овој тип на фузија се слични на оние на развојот на ембрионската коска и вклучуваат и интрамембранозно и ендохондрално формирање на коските.
Со фрактури на дијафиза, се формира коскена калус.

Спојувањето на коските може да се подели во четири фази:

воспаление;
формирање на мек калус;
формирање на тврд калус;
ремоделирање (перестројка).

Иако овие фази имаат различни карактеристики, преминот од еден во друг се случува непречено. Фазите се дефинирани произволно и се опишани со некои варијации.

Воспаление
Откако ќе дојде до фрактура, започнува воспалителна реакција, која продолжува се додека не започне формирањето на фиброзно, рскавично или коскено ткиво (1-7 дена по фрактурата). Првично, хематом и воспалителен ексудат се формираат од оштетените крвни садови. На краевите на скршената коска се забележува остеонекроза.
Оштетувањето на меките ткива и дегранулацијата на тромбоцитите доведуваат до ослободување на моќни цитокини кои предизвикуваат типични воспалителна реакција, т.е. вазодилатација и хиперемија, миграција и пролиферација на полиморфонуклеарни неутрофили, макрофаги итн. Во внатрешноста на хематомот се формира мрежа од фибрински и ретикуларни влакна, а присутни се и колагенски влакна. Настанува постепена замена на хематом гранулационо ткиво. Остеокластите во оваа средина ја отстрануваат некротичната коска на краевите на фрагментите.

Формирање на мек калус
Со текот на времето, болката и отокот се намалуваат и се формира мек калус. Ова приближно одговара на времето кога фрагментите повеќе не се движат слободно, односно приближно 2-3 недели по фрактурата.
Стадиумот на мек калус се карактеризира со созревање на калусот. Прогениторните клетки во камбијалните слоеви на надкостницата и ендостеумот се стимулираат да се развијат во остеобласти. Далеку од јазот на фрактурата, на површината на надкостницата и ендостеумот започнува интрамембранозен апозициски раст на коските, поради што се формира периостална спојка на грубо фиброзно коскено ткиво и се полни медуларниот канал. Следно, капиларите прераснуваат во калус и ја зголемуваат васкуларизацијата. Поблиску до јазот на фрактурата, мезенхималните прогениторни клетки се размножуваат и мигрираат низ калусот, диференцирајќи се во фибробласти или хондроцити, од кои секоја произведува карактеристична екстрацелуларна матрица и полека го заменува хематомот.

Формирање на тврд калус
Кога краевите на фрактурата ќе се поврзат еден со друг со мек калус, започнува фазата на тврд калус, кој продолжува додека фрагментите не се фиксираат цврсто со нова коска (3-4 месеци). Како што напредува интрамембранозното формирање на коските, мекото ткиво во јазот на фрактурата се подложува на енхондрална осификација и се трансформира во тврдо калцифицирано ткиво (груба фиброзна коска). Растот на калусот започнува на периферијата на зоната на фрактура, каде деформацијата е минимална.
Формирањето на оваа коска ги намалува деформациите во деловите лоцирани поблиску до центарот, каде што, пак, се формира и калус. Така, формирањето на тврд калус започнува на периферијата и прогресивно се движи кон центарот на фрактурата и интерфрагменталниот јаз. Примарниот коскеен мост се формира надвор или внатре во медуларниот канал, подалеку од вистинскиот кортекс. Потоа, преку енхондралната осификација, мекото ткиво во јазот на фрактурата се заменува со груба коска, која на крајот ги поврзува оригиналните кортики.

Ремоделирање
Фазата на ремоделирање започнува откако фрактурата е цврсто фиксирана со крупно влакно коскено ткиво. Постепено се заменува со ламеларна коска преку површна ерозија и остеонално реструктуирање. Овој процес може да трае од неколку месеци до неколку години. Продолжува сè додека коската целосно не ја врати првобитната морфологија, вклучувајќи го и медуларниот канал.

Разлики во спојувањето помеѓу кортикалната и сунѓерестата коска

За разлика од секундарната фузија на кортикалната коска, фузијата на сунѓерестата коска се случува без формирање на значителен надворешен калус.

По фазата на воспаление, формирањето на коските се врши поради интрамембранозна осификација, што може да се објасни со огромниот ангиоген потенцијал на трабекуларната коска, како и со фиксацијата што се користи за метафизеални фрактури, која обично е постабилна.

Во ретки случаи на значителна интерфрагментна подвижност, празнината на фрактурата може да се пополни со средно меко ткиво, но обично ова е фиброзно ткиво, кое наскоро се заменува со коска.

Внимание!информациите на страницата не се медицинска дијагноза, или водич за акција и е наменет само за информативни цели.

Кога ќе дојде време да залечи скршена коска, нашето тело обично знае што да прави. Но, во некои случаи, фрактурите заздравуваат многу бавно или воопшто не покажуваат знаци на заздравување одреден временски период. Сепак, процесот на заздравување на коските по фрактура може да се забрза со следење на одредени препораки.

Процесот на заздравување на скршена коска

Фаза 1: воспаление

Кога коската се скрши, телото испраќа бели крвни зрнца до местото на фрактурата за да ги отстрани туѓите материи од фрактурата од крвта. Ова предизвикува воспаление, што го стимулира новиот раст крвни зрнцаи е прва фаза на закрепнување.

Фаза 2: мек калус

Следниот чекор е вашето тело да создаде калус околу фрактурата за да ја зацементира скршената коска. Овој калус е праведен фиброзно ткивои станува погруб со текот на времето.

Фаза 3: тврд калус

Постепено, телото го заменува мекиот калус со тврд калус кој поцврсто ги поврзува коскените фрагменти. Овој тврд калус, кој создава еден вид грутка на местото на фрактурата, може да се забележи на х-зрацинеколку недели по фрактурата.

Фаза 4: ремоделирање

Последната фаза од процесот на поправка на коските е ремоделирање, каде што телото го заменува калусот со нова, покомпактна коска. Ремоделирањето ги прави коските посилни и ја подобрува циркулацијата на крвта во коскеното ткиво.

При фрактура на коска, лекарите преземаат одредени активности насочени кон постигнување правилна и брза реставрација на оштетеното ткиво:

Поставување на коската во правилна положба и имобилизирање на фрактурата.Доколку е потребно, лекарот ќе ги премести поместените коскени сегменти назад на своето место, по што коската ќе биде имобилизирана со помош на гипс или заграда.
Операција. Во некои случаи, на пациентите им е потребна операција за замена на коскените фрагменти и стабилизирање на фрактурата, процес во кој метални плочи, завртки или клинци. Доколку фрактурата не покажува знаци на заздравување, неопходен е дополнителен притисок. Понекогаш лекарите претпочитаат да прават дополнителна операција. Со доаѓањето на уредот Exogen, повторната операција има алтернатива што може да го забрза заздравувањето на коските дури и со фрактури кои не се споени.
Стимулирање на растот на коските.За да помогнете во заздравувањето на фрактурата, можете да го користите уредот Exogen, единствениот стимулатор кој користи ултразвучни бранови за да ги стимулира природните процеси на заздравување на телото, активирајќи го растот на коските.

Рехабилитација по фрактура.Фрактурата вклучува долгорочна фиксација на коската со цел да се овозможи правилно заздравување на ткивата. Негативен ефект на продолжената имобилизација може да биде губење на подвижноста на зглобовите, со други зборови -. Една од причините е тоа што повредените ткива се обновуваат во фиксна положба, што последователно не дозволува зглобот целосно да се свитка.

Лекарите препорачуваат активно развивање на зглобот по отстранување на гипс или фиксирање на ортоза користејќи специјални вежбиили уреди или кои самостојно го свиткуваат зглобот и постепено се протегаат меки ткаенини. Ако зглобот е во фиксна положба подолго време (повеќе од 1-2 месеци), механотерапијата се надополнува со рачни или хардверски техники насочени кон зголемена флексија на зглобот, придружена со микрокинзи на ткивото. Во иднина, важно е ткивата кои претрпеле микро солзи да се обноват преку движење.

Покрај развојот на мобилноста на зглобовите, важно е да се врати мускулниот тонус со помош на специјални вежби или миостимулација.

Препораки за пациенти кои сакаат да го забрзаат заздравувањето на коските и обновувањето на телото по фрактура:

Избегнувајте пушење и консумирање тутунски производи, кои го забавуваат заздравувањето на коските
Вашата исхрана треба да биде урамнотежена и да содржи есенцијални хранливи материи како што се протеини, витамини и микроелементи. Ова ќе му даде на телото енергија и градежен материјал за поправка на оштетените коски.
Храната содржи големи количини на калциум, кој е неопходен за изградба на коскеното ткиво.
Лековите против болки треба да се земаат само како што е пропишано од лекар, бидејќи некои антиинфламаторни лекови може да го инхибираат процесот на заздравување на коските.
За успешно закрепнување, треба многу да се одморите, бидејќи телото троши многу енергија на закрепнување и мора да се опорави

Написот е наменет исклучиво да информира за болеста и тактиката на нејзиното лекување и рехабилитација. Бидете сигурни да се консултирате со вашиот лекар во врска со методите на третман и рехабилитација што се однесуваат на вашата ситуација.