Анемија. Причини, видови, симптоми и третман

Анемија или анемијаповрзани со намалување на хемоглобинот и намалување на бројот на еритроцити (црвени крвни зрнца) во крвта.

Анемијаможе да биде симптом на сериозни болести или дисфункција на внатрешните органи. Најчесто, анемијата се развива под посебни физиолошки услови: раст на телото ( анемија кај деца) и раѓање дете ().

Симптоми

Општо знациоваа болест е бледило, брз замор, вртоглавица, губење на апетит. Но, секој тип на анемија има специфични симптоми.

1. – најчест тип на анемија, која е поврзана со осиромашување на железото во организмот. Нормално ниво на железо во човечкото тело е околу 5 g, а 80% се наоѓа во хемоглобинот. Со нормална исхрана (2000 - 2500 kcal дневно) во организмот влегуваат до 15 грама железо, но се апсорбираат само 2 грама, имајќи го предвид фактот дека до 1 грам железо дневно се излачува со урина, измет и тогаш.Анемија со дефицит на железоможе да се определи со: перверзија на вкусот (јадење креда) и мирисот (пријатен е мирисот на бензинот); воспаление на јазикот; лупење на усните; кршливи нокти; губење на косата.
2. Б12 дефицитна анемијаповрзани со недостаток на витамин Б12. Типично, развојот на таквата анемија е поврзан со недоволно внесување на витамин од храната или нарушена апсорпција на витаминот во црниот дроб.Анемијата со дефицит на витамин Б12 се карактеризира со оштетување на централниот нервен систем: нарушена сензација во нозете (не го чувствува подот), нарушување на одењето, намалена чувствителност на болка, депресија, воспаление на јазикот и испукани усни, намален вид.
3. Анемија со дефицит на фолатие предизвикана од недостаток на фолна киселина и се одредува со следните симптоми: гадење, засипнатост, воспаление на јазикот и испукани усни, депресија.
4. Анемија со хронични заболувања се јавува во хронична воспалителни процеси внатрешни органи(бели дробови, бубрези, црн дроб), што ја нарушува апсорпцијата на железото, преработката на железото во еритробласти коскена сржили се зголемува потребата за железо.
5. Стекната хемолитична анемијаможе да биде поврзана со прекумерна кршливост на црвените крвни зрнца или зголемена функција на органите кои произведуваат црвени крвни зрнца, што предизвикува нивно распаѓање. Во овој случај, процесот на уништување на црвените крвни зрнца преовладува над нивното надополнување.
6. - болест поврзана со намалување на производството на црвени крвни зрнца, гранулоцити и тромбоцити од коскената срцевина. Може да биде наследен (вроден дефект на ткивото на коскената срцевина) или стекнат. Оваа анемија се третира во специјализирана болница со помош на трансплантација на коскена срцевина. Апластичната вродена анемија кај деца под 10-годишна возраст се карактеризира со поплаки за главоболка, слабост, чести настинки, зголемен црн дроб, слезина и лимфни јазли.
7. Постхеморагична анемијасе јавува како резултат на загуба на крв, со тоа се забележува тешка слабост, тинитус, отежнато дишење, палпитации, тежина во срцето, студенило, заматен вид, жед (дехидрација на ткиво), несвестица и сериозно бледило, намален крвен притисок и телесна температура.

Фактори на ризик

Врз основа класификации на анемија, може да се разликуваат три фактор акои влијаат на развојот на болеста:

• Акутна загуба на крв (постеморрагична анемија).
• Нарушено производство на црвени крвни зрнца (недостаток на железо, апластична анемија и анемија поради хронични заболувања).

Анемија со дефицит на железоможе да предизвика:

• низок внес на железо во исхраната;
• нарушена апсорпција на железо поради болест гастроинтестиналниот тракт;
• хронична загуба на крв (крварење на непцата, крварење од желудникот, крварење на матката);
• зголемена потреба за железо (анемија кај деца, бременост).

Кон развој ВО 12 дефицитна анемија води:

Анемија со дефицит на фолатииспровоцира:

• недоволен внес на храна (диетата содржи малку зелено овошје и зеленчук, млечни производи);
• недоволна апсорпција на фолна киселина во цревни заболувања;
• прием лекови(барбитурати, антиконвулзиви), орални контрацептиви;
• зголемена потреба за фолна киселина (бременост, доење, рак);
• лоша сува храна.

Апластична стекната анемијапричина надворешни и внатрешни фактори. ДО надворешни фактори се однесуваат:

• лекови (сулфонамиди, антибиотици - хлорамфеникол, стрептомицин; антиинфламаторни лекови - аналгин; цитостатици; лекови против туберкулоза);
• пареа на жива, нафта, гас, изложеност на радијација;

Внатрешни факторивклучуваат:

• нарушување на ендокриниот и имунолошки систем;
• цистична дегенерација на јајниците, хипофункција на тироидната жлезда;
• акутни инфекции (грип, болки во грлото, мононуклеоза);
• вируси на хепатитис Ц, Епштајн-Бар, цитомегаловирус - предизвикуваат дефекти во хематопоетските клетки.

Анемија кај хронични заболувањаможе да предизвика следниве болести:

• гнојни заболувања на белите дробови, бубрезите и другите органи, кои доведуваат до намалување на хемоглобинот, но нивото на трансферините е нормално;
• болести на уринарниот систем во старост, инфективен ендокардитис, гнојни процеси кај абдоминална празнина;
• хронични опструктивни белодробни заболувања - ХОББ (бронхијална астма, опструктивен бронхитис);
• други акутни вирусни и бактериски заболувања; - хронична бубрежна инсуфициенција;
• болести сврзното ткиво, гастроинтестинални улкуси;
• цироза на црниот дроб и малигни формации.

Причини

Причини за анемијадоста разновидна. Главните вклучуваат:

1. хормонални промени во телото;
2. нарушувања во исхраната;
3. тинејџерски години;
4. менопауза;
5. болест дигестивниот системи други внатрешни органи;
6. постоперативен период;
7. повреди и загуба на крв.

Причини за анемијазависи и од видот на болеста. Значи анемија со дефицит на железоповрзани со недоволно внесување на железо од храната и постот. Друга причина за анемија со дефицит на железо се различни крварења (по повреди, внатрешни). се развива поради недостаток на витамин Б12 во организмот или проблеми со неговата апсорпција. Овие типови на болести се нарекуваат дефицитни анемии.

Одделно групи на анемијаформа:

• хемолитична анемија- состојба придружена со брзо распаѓање на црвените крвни зрнца. Тие се предизвикани од наследни и надворешни фактори (отрови, физички влијанија, формирање на антитела);
• апластична анемијаI - состојби поврзани со нарушени хематопоетски функции во коскената срцевина, слаба клеточна делба;
• постхеморагична анемија- се јавува како резултат на тешка загуба на крв, при која загубата на железо изнесува 500 mg или повеќе.

Дијагностика

Дијагноза на анемијазависи од листата на симптоми, врз основа на кои лекарот пропишува преглед.

Ако се сомневате анемија со дефицит на железоутврдено во тест на крвта:

• ниво на серумско железо, феритин и заситени трансферини;
• вкупен капацитет за врзување на железо и незаситеност на трансферин.

Ако се сомневате Б12 дефицитна анемијаНеопходно е да се процени нивото на витамин Б12 во крвта, понекогаш аспирациона биопсија на коскената срцевина.

Ако се сомневате анемија со дефицит на фолатиСе прави анализа за да се утврди нивото на фолна киселина во крвта.

На анемија придружна хронична болест, се дијагностицира болеста што ја предизвикала анемијата; исто така тест на крвта за железо.

На хемолитична анемија стекнатата дијагностика се спроведува во неколку фази:

• комплетна крвна слика, тест на црвените крвни зрнца;
• биохемиски тест на крвта, одредување на нивото на билирубин;
• Ултразвук на црниот дроб и слезината;
• Анализа на урина.

Во втората фаза, се спроведуваат специфични тестови за да се открие причината за анемијата.

На апластична анемијаСе врши аспирациона биопсија на коскена срцевина (цитолошки преглед), хистолошки преглед, цитогенетски преглед на ткиво и крв на коскената срцевина.

На блага анемијанивото на хемоглобин е над 90 g/l. На просек- хемоглобинот се движи од 90-70 g/l. Тешка формаанемијата вклучува пад на нивото на хемоглобин под 70 g/l.

Третман

1. Третман на анемијатреба да се спроведе строго под надзор на лекар и само по детален тест на крвта за да се проценат причините за анемија.Дијагноза на анемијае да се идентификува факторот што довел до намалување на бројот на црвените крвни зрнца.
2. Анемија со дефицит на железоСе лекува со земање суплементи на железо под постојан мониторинг на нивото на хематокрит, хемоглобин и феритин при тестовите на крвта. Додатоци на железо треба да се земаат строго како што е препорачано, избегнувајќи предозирање. Исхраната за анемија предизвикана од недостаток на железо треба да вклучува: месо, јаткасти плодови, морска храна, јајца, производи од цели зрна.
3. Анемија со дефицит на витамин Б12може да биде предизвикана од недоволно внесување на витамин Б12. Потоа лекарот пропишува високи дози на витаминот, па дури и инјекции. Црниот дроб, бубрезите, рибата, јајцата и морски плодови се препорачува да се консумираат за анемија со дефицит на витамин Б12. Еден вид на оваа анемија вклучува недостаток на фолна киселина; таа се покрива со вклучување на свеж зеленчук и овошје, житарки, морска храна и млечни производи во исхраната.
4. Аапластична анемија, поврзан со нарушувања на коскената срцевина, тешко се лекува. На пациентите често им е потребна трансфузија на крв и трансплантација на коскена срцевина.
5. Хемолитична анемијаповрзани со уништување на црвените крвни зрнца, зависи од факторите кои влијаат на крвните клетки. Понекогаш е неопходно да се елиминира тумор, васкуларни дефекти или да се заменат срцев залисток. На пациентите им се дава трансфузија на крв и интравенски лекови. За автоимуни реакции на црвените крвни зрнца, се препишуваат стероиди. Како последно средствое отстранување на слезината.

Најчесто се наоѓаат кај гнојно-воспалителни процеси, протозоални инфекции и ХИВ инфекција. Утврдено е дека при секоја хронична инфекција која трае повеќе од 1 месец, се забележува намалување на хемоглобинот до 110-90 g/l.

Неколку фактори играат улога во причината за анемија:

1. Блокада на трансферот на железо од ретикулоендотелијалните клетки до еритробластите на коскената срцевина;
2. Зголемување на потрошувачката на железо за синтеза на ензими што содржат железо и, соодветно, намалување на количината на железо што се користи за синтеза на хемоглобин;
3. Скратување на животниот век на еритроцитите поради зголемена активност на клетките на ретикулоендотелниот систем;
4. Нарушено ослободување на еритропоетин како одговор на анемија за време на хронично воспаление и, како последица на тоа, намалување на еритропоезата;
5. Намалена апсорпција на железо за време на треска.

Во зависност од времетраењето на хроничното воспаление, се открива нормохромна нормоцитна анемија, поретко хипохромна нормоцитна анемија и, ако болеста е многу стара, хипохромна микроцитна анемија. Морфолошките знаци на анемија се неспецифични. Во крвната размаска се открива анизоцитоза. Биохемиски открие намалување серумско железои способност за врзување на железо на серумот со нормална или зголемена содржина на железо во коскената срцевина и ретикулоендотелниот систем. ВО диференцијална дијагнозанивото на феритин помага против вистинска анемија со дефицит на железо: со секундарна хипохромна анемија, нивото на феритин е нормално или покачено (феритинот е протеин од акутната фаза на воспаление), со вистински дефицит на железо нивото на феритин е ниско.

Третманот е насочен кон запирање на основната болест. Додатоци на железо се препишуваат на пациенти со ниско нивосерумско железо. За третман се користат витамини (особено групата Б). Кај пациенти со СИДА кои имаат ниски нивоа на еритропоетин, неговата администрација во големи дози може да ја коригира анемијата.

Акутните инфекции, особено вирусните, може да предизвикаат селективна минлива еритробластопенија или минлива аплазија на коскената срцевина. Парвовирусот Б19 е причина за генеративни кризи кај пациенти со хемолитична анемија.

Анемија кај системски заболувања на сврзното ткиво

Според литературата, анемија е забележана кај приближно 40% од пациентите со системски лупус еритематозус и ревматичен артритис. Главната причина за анемија се смета за недоволен компензаторен одговор на коскената срцевина поради нарушена секреција на еритропоетин. Дополнителни фактори на анемија се развојот на дефицит на железо предизвикан од постојано скриено крварење низ цревата при земање нестероидни антиинфламаторни лекови и трошење на резервите на фолна киселина (потребата за фолна киселина е зголемена поради клеточната пролиферација). Пациентите со системски лупус еритематозус може да имаат и автоимуна хемолитична анемија и анемија поради бубрежна инсуфициенција.

Анемијата е најчесто нормохромна нормоцитна, понекогаш хипохромна микроцитна. Постои корелација помеѓу концентрацијата на хемоглобинот и ESR - колку е поголем ESR, толку е помало нивото на хемоглобин. Нивото на серумското железо е ниско, а капацитетот за врзување на железо е исто така низок.

Терапија со суплементи на железо активна фазаможе да биде ефикасен кај деца под 3-годишна возраст, бидејќи тие често имаат веќе постоечки дефицит на железо, како и кај пациенти со екстремно ниско ниво на серумско железо и ниска заситеност со трансферин со железо. Намалувањето на активноста на болеста под влијание на патогенетската терапија доведува до брзо зголемување на содржината на серумското железо и зголемување на транспортот на железо во коскената срцевина. На пациентите може да им се препише терапија со еритропоетин, но на пациентите им се потребни големи дози на еритропоетин, па дури и во високи дози различни степениодговори. Утврдено е дека колку е повисоко нивото на базалниот еритропоетин кој циркулира во плазмата на пациентот, толку помалку ефикасна терапија со еритропоетин.

Секундарна автоимуна хемолитична анемија кај пациенти системски заболувањасврзното ткиво често се ослободува со третман на основната болест. Првата фаза од третманот е кортикостероидна терапија и, доколку е потребно, спленектомија. Доколку хемолизата е отпорна на наведените методи на терапија, цитостатици (циклофосфамид, азатиоприн), циклоспорин А и големи дози на имуноглобулин за интравенска администрација. За брз падтитар на антитела, може да се користи плазмафереза.

Анемија кај заболувања на црниот дроб

Кај цироза на црниот дроб кај пациенти со синдром на портална хипертензија, развојот на анемија е предизвикан од недостаток на железо поради периодична загуба на крв од проширени вени на хранопроводникот и желудникот и хиперспленизам. Цирозата може да биде придружена со „анемија на стимулативните клетки“ со фрагментација на црвените крвни зрнца. Хипопротеинемија ја влошува анемијата поради зголемување на волуменот на плазмата.

Со болеста Вилсон-Коновалов, можна е хронична хемолитична анемија поради акумулација на бакар во црвените крвни зрнца.

На вирусен хепатитисМоже да се развие апластична анемија.

Некои пациенти може да имаат недостаток на фолна киселина. Нивото на витамин Б 12 кај тешки заболувања на црниот дроб е патолошки покачено, бидејќи витаминот „напушта“ од хепатоцитите.

Третманот на анемијата е симптоматски и зависи од главниот механизам на неговиот развој - надополнување на недостаток на железо, фолна киселина итн.; хируршки третмансо синдром на портална хипертензија.

Анемија поради ендокрина патологија

Анемијата често се дијагностицира со хипотироидизам (вроден или стекнат) и е предизвикана од намалување на производството на еритропоетин. Почесто, нормохромната нормоцитна анемија може да биде хипохромна поради недостаток на железо предизвикана од нарушена апсорпција на железо за време на хипотироидизам или хиперхромна макроцитна анемија поради недостаток на витамин Б12, која се развива како резултат на штетното дејство на антителата насочени не само против клетките на тироидната жлезда, туку и исто така париеталните клетки на желудникот, што доведува до недостаток на витамин Б12. Заместителна терапијатироксинот доведува до подобрување и постепено нормализирање на хематолошките параметри, според индикации се препишуваат суплементи на железо и витамин Б 12

Развојот на анемија е можен со тиреотоксикоза, хронична инсуфициенцијанадбубрежниот кортекс, хипопитуитаризам.

Анемија кај хронична бубрежна инсуфициенција

Хронична бубрежна инсуфициенција (CRF) е синдром предизвикан од неповратна смрт на нефроните поради примарна или секундарна болестбубрег

Со губење на масата на функционалните нефрони, доаѓа до прогресивно губење на бубрежната функција, вклучително и намалување на производството на еритропоетин. Развојот на анемија кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција главно се должи на намалување на синтезата на еритропоетин. Утврдено е дека намалувањето на способноста на бубрезите да произведуваат еритропоетин обично се совпаѓа со појавата на азотемија: анемијата се развива на ниво на креатинин од 0,18-0,45 mmol/l и нејзината сериозност корелира со сериозноста на азотемијата. Со прогресијата на бубрежната инсуфициенција се додаваат компликации на уремија и програмска хемодијализа (губење на крв, хемолиза, нерамнотежа на железо, калциум, фосфор, влијание на уремични токсини итн.), што ја комплицира и индивидуализира патогенезата на анемија кај хронична бубрежна неуспех и ја влошува неговата сериозност.

Анемијата е обично нормохромна нормоцитна; нивото на хемоглобин може да се намали на 50-80 g/l; кога се јавува недостаток на железо - хипохромна микроцитна.

Третманот се спроведува со рекомбинантен хуман еритропоетски (епокрин, рекормон), кој се препишува во присуство на анемија и на пациенти на кои сè уште не им е потребна хемодијализа и на доцните фазихронична бубрежна инсуфициенција. Доколку е потребно, препишете додатоци на железо, фолна киселина, аскорбинска киселина, витамини Б (Б 1, Б 6, Б 12), анаболичен стероид. Трансфузијата на крв се врши главно за итна корекција на прогресивна тешка анемија (намалување на нивото на хемоглобин под 60 g/l), на пример, со масовно крварење. Ефектот од трансфузијата на крв е само привремен, во иднина е неопходна конзервативна терапија.

Анемијата или анемија е група на болести кои се предизвикани од ниската содржина на хемоглобин во црвените крвни зрнца (еритроцити), што го забавува транспортот на кислород до органите и ткивата. Од него страдаат луѓе од која било возраст и пол, најчесто жените, особено идните и доилките.

Класификацијата на анемијата може да се разликува од еден извор до друг, бидејќи постои голема количинасорти на оваа болест.

Класификација на анемија врз основа на причината за болеста

Анемија како резултат на загуба на крв, постојат два вида.

Акутна постхеморагична анемија- кога болеста се развива како резултат на загуба големо количествокрв за кратко време. Оваа состојба може да се појави по повреда, хируршка интервенција, трудова дејност.

Хронична постхеморагична анемија- се јавува поради често, продолжено крварење, но лицето губи мала количина на крв. Оваа ситуација е можна со некои болести на гастроинтестиналниот тракт (на пример, пептичен улкусстомак).

На нарушување на производството на црвени крвни зрнцаалоцираат следните типовианемија.

Анемија со дефицит на железо- предизвикана од недоволна содржина на железо во човечката крв. Тоа е на прво место по преваленца меѓу анемиите (околу 80% од сите случаи). Покрај симптомите вообичаени за анемијата (слабост, вртоглавица, замор и бледа кожа), се забележуваат и специфични, како што се кршливи нокти, зголемена ексцитабилност и сува кожа.

Како резултат на оваа болест, доаѓа до намалување на производството не само на црвени крвни зрнца, туку и на тромбоцити и гранулоцити. Тоа е доста ретко, но болеста е тешка и може да биде фатална. Почесто се разболуваат младите - во иста пропорција, и мажи и жени.

Хипопластична анемија- оваа анемија има повеќеслојна класификација, болеста може да биде наследна и стекната. Оваа болест се карактеризира со намалување на хематопоетската функција на коскената срцевина, како резултат на што се формираат минимална сумацрвени крвни клетки

Мегалобластна анемијае вид на анемија во која се јавува абнормален раст и развој на прекурсори на црвените крвни зрнца. Може да има повеќе причини, но најчесто тоа е недостаток на витамин Б12 и фолна киселина. Освен комплексен третман, сегашните методи на превенција би биле правилна хранлива исхрана (што е можно повеќе зелен зеленчук и мешунки), исклучување на кафето од исхраната и избегнување на алкохолни пијалоци.

Сидеробластна анемија- се јавува кога количината на железо во организмот е нормална, но во услови кога микроелементот не е целосно обработен. Фактори кои придонесуваат може да вклучуваат генетска предиспозиција, како и одредени лекови и злоупотреба на алкохол.

Анемија на хронични заболувања- ваквите болести се развиваат заедно со постоечките хронични заболувања, на пример, со заболување на црниот дроб, бубрезите, белите дробови. Често овој типАнемијата придружува многу заразни болести.

Хемолитична анемијапредизвикани од патолошко уништување на црвените крвни зрнца и намалување на нивниот животен век. За типови на хемолитична анемија, класификацијата може да биде различна. Тие се поделени на наследни и стекнати. Меѓу стекнатите болести, најраспространета е автоимуна хемолитична анемија. Тоа се случува затоа што телото почнува да произведува антитела против сопствените црвени крвни зрнца. Оваа болест се јавува акутно и хронично.

Класификација на анемија според индекс на боја

Постои уште една класификација на видови на анемија, според која оваа болест е поделена во групи според индикаторот за боја (покажува колку се заситени црвените крвни зрнца со хемоглобин, нормално 0,85-1,15).

• Хипохромна анемија(индекс на боја помал од 0,85). Таквите заболувања вклучуваат анемија со дефицит на железо и таласемија;
• (индекс на боја 0,85-1,15), вклучуваат апластична анемија, тумори на вонсрцевина, постхеморагична анемија, како и неопластични заболувања на коскената срцевина;
• Хиперхромна анемија(индекс на боја поголем од 1,1). Оваа група вклучува анемија со дефицит на фолати, хемолитична анемија и анемија со недостаток на витамин Б12.

Вовед

1.1. Најважниот услов за постигнување на целите на активностите на NK Rosinnovatsii LLC (во натамошниот текст NK Rosinnovatsii LLC, или Операторот) е да се обезбеди неопходно и доволно ниво на информациска безбедност на информациите, кое, меѓу другото, вклучува и лични податоци.

1.2. Политика за обработка лични податоциво Н.К.

NK Rosinnovatsii LLC ги обработува личните податоци на следните лица:

- корисници на веб-страницата на NK Rosinnovatsii LLC;

- субјекти со кои се склучени граѓански договори;

-кандидати за пополнување на слободни позиции на НК Росиновци ДОО, вработени во НК Росиновации ДОО.

1.3 Субјектот на лични податоци одлучува да ги даде своите лични податоци и се согласува за нивна обработка слободно, по своја слободна волја и во свој интерес.

1.4. Политиката е развиена во согласност со сегашното законодавство RF. Политиката за обработка на лични податоци на Операторот е утврдена, меѓу другото, во согласност со следните регулаторни правни акти:

Уставот на Руската Федерација;

Поглавје 14 (т. 85-90) Законик за работни односи RF;

даночен законик на Руската Федерација;

Федерален закон од 21 ноември 2011 година бр. 323-ФЗ „За основите на заштитата на здравјето на граѓаните во Руска Федерација»;

Федерален закон од 1 април 1996 година бр. 27-ФЗ „За индивидуална (персонализирана) регистрација во системот на задолжително пензиско осигурување“;

Уредба на Претседателот на Руската Федерација од 6 март 1997 година бр. 188 „За одобрување на списокот со доверливи информации“;

Уредба на Владата на Руската Федерација од 15 септември 2008 година бр. 687 „За одобрување на Правилникот за спецификите на обработка на лични податоци извршена без употреба на алатки за автоматизација“;

Уредба на Владата на Руската Федерација од 6 јули 2008 година бр. 512 „За одобрување на барањата за материјални медиуми на биометриски лични податоци и технологии за складирање на такви податоци надвор од информациските системи за лични податоци“;

Уредба на Владата на Руската Федерација од 1 ноември 2012 година бр. 1119 „За одобрување на барањата за заштита на личните податоци при нивната обработка во информациските системи за лични податоци“;

наредба на FSTEC на Русија бр. 55, ФСБ на Русија бр. 86, Министерство за информации и комуникации на Русија бр. 20 од 13 февруари 2008 година „За одобрување на Постапката за класификација на информациони системи за лични податоци“;

Наредба на Роскомнадзор од 5 септември 2013 година бр. 996 „За одобрување на барања и методи за анонимизација на личните податоци“.

Принципи за обработка на лични податоци

2.1. При обработката на личните податоци на субјектите, се спроведуваат следниве принципи:

Усогласеност со законитоста на примање, обработка, складирање, како и други дејствија со лични податоци;

Обработка на лични податоци исклучиво заради исполнување на обврските од договор за услуги;

Собирање само на оние лични податоци кои се минимално неопходни за постигнување на наведените цели на обработка;

Спроведување мерки за обезбедување на безбедноста на личните податоци при нивната обработка и складирање;

Усогласеност со правата на субјектот на лични податоци за пристап до неговите лични податоци.

2.2. Обработката на личните податоци од страна на Операторот се врши земајќи ја предвид потребата да се обезбеди заштита на правата и слободите на субјектите на личните податоци, вклучувајќи ја и заштитата на правото на интегритет приватноста, лични и семејни тајни, врз основа на следејќи ги принципите:

обработката на личните податоци се врши на правна и правична основа;

обработката на личните податоци е ограничена на постигнување специфични, однапред дефинирани и легитимни цели;

Не е дозволена обработка на лични податоци што не се компатибилни со целите на собирање лични податоци;

Не е дозволено комбинирање на бази на податоци кои содржат лични податоци, чија обработка се врши за цели кои се некомпатибилни една со друга;

Само личните податоци кои ги исполнуваат целите на нивната обработка се предмет на обработка;

При обработката на личните податоци, точноста на личните податоци, нивната доволност и неопходни случаии релевантност во однос на целите на обработката на личните податоци. Операторот ги презема потребните мерки или обезбедува нивно усвојување за бришење или разјаснување на нецелосни или неточни лични податоци;

складирањето на личните податоци се врши не подолго отколку што се бара со целите на обработката на личните податоци, освен ако периодот за чување на личните податоци не е утврден со федерален закон, договор на кој субјектот на личните податоци е странка, корисник или гарант;

обработените лични податоци се уништуваат или анонимизираат по постигнување на целите за обработка или во случај на губење на потребата за постигнување на овие цели, освен ако не е поинаку определено со федералниот закон.

Операторот кој добил пристап до личните податоци е должен да не открива на трети лица или да дистрибуира лични податоци без согласност на субјектот на лични податоци, освен ако не е поинаку определено со федералниот закон.

Состав на лични податоци

3.1. Информациите што ги сочинуваат личните податоци се сите информации кои се однесуваат на директно или индиректно одредени или утврдени на поединец(на предметот на лични податоци).

3.2. Сите лични податоци обработени од Операторот се доверливи, строго заштитени информации во согласност со законодавството на Руската Федерација.

3.3. Информациите поврзани со личните податоци што ги користи Операторот исклучиво за повратна информација од клиентот е телефонскиот број на субјектот на личните податоци, како и Името на субјектот на личните податоци.

Овој состав на лични податоци е дефиниран само во однос на користењето на веб-страницата на Операторот и неговите услуги од страна на субјектот на лични податоци (корисник на веб-страницата).

3.4. Информации поврзани со лични податоци што ги користи Операторот во врска со склучување договор за давање услуги, во кој е субјектот на личните податоци, без дистрибуција на лични податоци, без обезбедување на трети лица, исклучиво за извршување на наведен договор и склучување договор со субјектот на лични податоци:

Дата на раѓање;

Телефонски број;

Здравствен статус;

Податоци за пасош (тип на документ, серија, број, издавач, адреса за регистрација)

3.5. Информации поврзани со личните податоци што ги користи Операторот во врска со вработувањето на граѓани кај Операторот, управувањето со персоналната евиденција на вработените во Операторот, одржувањето сметководствои известување:

Име, патроним и презиме (ако е достапно);

Документ за образование и работно искуство.

Цели на обработка на лични податоци

4.1 Личните податоци ги обработува Операторот заради формализирање на договорните односи, врз основа предвидени во член 22 од Федералниот закон од 27 јуни 2006 година бр. 152-ФЗ, Граѓанскиот законик на Руската Федерација и обезбедување други , вклучително и консултации, услуги на субјекти на лични податоци во врска со купување на стоки, услуги, користење на услугите на веб-страницата на Операторот; промовирање на услугите и/или стоките на Операторот, воспоставување директни контакти со клиентите на Операторот користејќи средства за комуникација, како и на основите предвидени во чл. 85-90 од Законот за работни односи на Руската Федерација, заради вработување граѓани кај Операторот, водење на кадровска евиденција, сметководство и известување.

4.2. Со цел правилно да ги извршува своите должности како Оператор, Операторот ги собира, обработува, складира и уништува следните лични податоци:

Телефонски број на субјектот; Име на предметот *

(во врска со користењето на веб-страницата и услугите на веб-страницата на Операторот);

Име, патроним и презиме (ако е достапно);

Дата на раѓање;

Телефонски број;

Здравствена состојба

Податоци за пасош (тип на документ, серија, број, издавач, адреса за регистрација)*

(во смисла на формализирање на договорните односи);

Име, патроним и презиме (ако е достапно);

Податоци за пасош (тип на документ, серија, број, издавач, адреса за регистрација);

Документ за образование, работно искуство*

(во поглед на дизајнот работни односиВработени на операторот, управување со кадровски досиеја)

4.3. Личните податоци наведени во клаузула 3.3 погоре, субјектот на лични податоци ги внесува на веб-страницата на Интернет операторот во посебен прозорец за повратни информации. Внесување лични податоци: телефонски број, име - не се задолжителни услови за комуникација со Операторот, бидејќи телефонскиот број на Операторот е наведен на веб-страницата на Операторот и е достапен за неограничен број лица. Повратните информации од посетителот на страницата се користат на барање на посетителот на страницата. При пополнување на формуларот за повратни информации, личните податоци на посетителот на страницата ги користи Операторот исклучиво за телефонска комуникација помеѓу Операторот и посетителот за целите наведени погоре. Наведените лични податоци се доверливи, не се пренесуваат на трети лица и се предмет на складирање.

Личните податоци ги пренесува субјектот на лични податоци при користење на веб-страницата на Операторот при регистрација за услугата Повратни информации исклучиво на барање на субјектот на лични податоци на адреса: https://site по потврда за согласност за обработка на лични податоци .

Воведено во клаузула 3.3. од страна на корисникот на страницата, личните податоци (име, телефонски број) не се за Операторот да ја утврди неговата или нејзината идентификација, да го утврди идентитетот на корисникот, туку се користат исклучиво за воспоставување телефонска врска со корисникот на сајт.

Личните податоци наведени погоре во клаузула 3.4 ги обезбедува субјектот на лични податоци при давањето и потврдувањето на неговите писмена согласностза собирање и обработка на лични податоци заради склучување договорни односи, давање услуги според договорот, исклучиво за извршување на договорот со субјектот на лични податоци. Собирањето, обработката, складирањето, уништувањето на лични податоци го врши операторот врз основа на Федералниот закон од 27 јули 2006 година бр. 152-ФЗ „За лични податоци“, Граѓанскиот законик на Руската Федерација, Федералниот закон од 21 ноември 2011 година бр. 323-ФЗ „За основите на здравствената заштита“ граѓани во Руската Федерација“.

Личните податоци наведени во клаузулата 3.5 погоре ги обезбедува субјектот на лични податоци при вработување кај Операторот, како вработен во персоналот на операторот, по писмена потврда за согласност за собирање и обработка на лични податоци. Добивањето лични податоци првенствено се врши со нивно доставување од самиот граѓанин или вработен, врз основа на негова писмена согласност, со исклучок на случаи изречно предвидени со постојното законодавство на Руската Федерација. Собирањето, обработката, складирањето, уништувањето на лични податоци го врши Операторот врз основа на Федералниот закон од 27 јули 2006 година бр. 152-ФЗ „За лични податоци“, даночниот законик на Руската Федерација, Федералниот Закон од 01.04.1996 година бр. 27-ФЗ „За индивидуална (персонифицирана) регистрација во системот на задолжително пензиско осигурување“, чл. 85-90 од Законот за работни односи на Руската Федерација.

4.4 Операторот собира, обработува, складира и пренесува информации за лични податоци, освен за:

Обработка на посебни категории на лични податоци кои се однесуваат на раса, националност, политички ставови, религиозни или филозофски убедувања, здравствена состојба, интимен живот (со исклучок на клаузула 3.4 во врска со здравствената состојба при склучување на договорни односи);

Обработка на информации кои ги карактеризираат физиолошките карактеристики на една личност и врз основа на кои може да се утврди неговиот идентитет (биометриски лични податоци);

Прекуграничен пренос на лични податоци на територијата на странски држави кои не обезбедуваат соодветна заштита на правата на субјектите на лични податоци;

Креирање на јавно достапни извори на лични податоци (вклучувајќи именици, адресари).

Собирање, обработка, складирање, уништување на лични податоци

5.1. Операторот собира, снима, систематизира, акумулира, складира, појаснува (ажурира, менува), извлекува, користи, обезличува, блокира, брише и уништува лични податоци.

Обработката на личните податоци од страна на Операторот се врши на следниве начини:

Рачна обработка на лични податоци;

Автоматска обработка на лични податоци со или без пренос на примените информации преку информациски и телекомуникациски мрежи.

5.2 Информации за локацијата на информативната база на податоци што содржи лични податоци: Руска Федерација.

5.3. Обработката на личните податоци, извршена без употреба на алатки за автоматизација, се врши на таков начин што за секоја категорија лични податоци е можно да се одредат локациите за складирање на личните податоци (материјални медиуми). Операторот има воспоставено список на лица кои обработуваат лични податоци или имаат пристап до нив. Обезбедено е посебно складирање на лични податоци (материјални медиуми). Операторот ја обезбедува безбедноста на личните податоци и презема мерки за да спречи неовластен пристап до личните податоци. При складирање на лични податоци, се почитуваат организациски и технички мерки за да се обезбеди нивната безбедност. Рачната обработка на личните податоци се врши без пренос преку внатрешната мрежа на Операторот, без пренос преку Интернет.

5.4. Обработката на личните податоци извршена со помош на алатки за автоматизација се врши според следниве дејствија: Операторот презема технички мерки насочени кон спречување на неовластен пристап до лични податоци и (или) нивно пренесување на лица кои немаат право на пристап до такви информации ; безбедносните алатки се конфигурирани за навремено откривање случаи на неовластен пристап до лични податоци; технички средстваавтоматизираната обработка на личните податоци се изолирани со цел да се спречи влијание врз нив, поради што може да се наруши нивното функционирање.

Операторот е должен да го информира, на начин пропишан со член 14 од Федералниот закон од 27 јули 2006 година, бр. 152-ФЗ „За лични податоци“, предметот на личните податоци или неговиот претставник информации за достапноста на личните податоци што се однесуваат на на релевантниот субјект на лични податоци, како и да обезбеди можност за запознавање со овие лични податоци по пријава на субјектот на лични податоци или негов претставник или во рок од триесет дена од денот на приемот на барањето на субјектот на лични податоци или неговиот претставник. На барање на субјектот на лични податоци, информациите може да се избришат во секое време.

Чувањето на лични податоци се врши во согласност со барањата на законодавството на Руската Федерација, внатрешно локални актиОператор.

5.5. Операторот користи колачиња и слични алатки на сајтовите за да ги подобри перформансите и леснотијата на користење на страницата. Сајтот и трети лица даватели на услуги може да користат колачиња на страницата. Колачињата му дозволуваат на веб-серверот да пренесува податоци на вашиот компјутер за складирање и други цели. Технологијата за колачиња не содржи никакви лични информации во врска со Корисникот. Овие „колачиња“ се неопходни за конфигурирање на страницата, вклучително и зачувување на преференциите за прелистување на корисниците и собирање статистички информации на страницата. Покрај тоа, колачињата и другите технологии се користат, особено за да се обезбеди повисоко ниво на услуга, за да се обезбеди повеќе целосни информации(Сообраќај на страницата, статистика, итн.), му овозможуваат на корисникот можност постојано да ја користи Сајтот. На давателите на услуги, исто така, им е дозволено да користат колачиња на страницата. Ако на корисникот не му се потребни информациите добиени преку колачиња, тој може да одбие употреба на колачиња - ова е стандардна карактеристика што се наоѓа во скоро сите прелистувачи. Оваа технологија ја користат и шалтерите на Yandex/Rambler/Google инсталирани на страницата, итн.

5.6. При пополнување на формуларот за повратни информации (клаузула 3.3.), субјектот пополнува прозорец со поле за внесување телефонски број и неговото име. По пополнувањето на наведените параметри, субјектот ја потврдува својата согласност за обработка на лични податоци. Во спротивно, личните податоци не се прифаќаат, не се собираат и не можат да се обработуваат. По внесувањето на наведените податоци за повратни информации, Операторот се јавува за да ја разјасни причината за посетата на страницата, давајќи совети за услугите што ги обезбедува Операторот и стоките што ги промовира. Од субјектот на лични податоци не се бараат дополнителни лични податоци. По завршувањето на повратните информации, Операторот врши обработка, складирање на лични податоци и уништување.

5.7. Линкови до други (надворешни) страници може да бидат објавени на веб-страницата на Операторот. Информациите од овие страници не се продолжение или дополнување на материјалите на Операторот. Операторот не може да биде одговорен за точноста на податоците на страницата и услугите што се користат на сајтовите, или за употребата на личните податоци.

Информации за имплементираните барања за заштита на личните податоци и начините за постигнување на нивната заштита

6.1. Операторот ги врши следните активности: идентификува закани за безбедноста на личните податоци при нивната обработка, креира модели за закани врз основа на нив; развива, врз основа на модел за закана, систем за заштита на лични податоци кој обезбедува неутрализација на наводните закани користејќи методи и методи за заштита на личните податоци обезбедени за соодветната класа на информациски системи; врши инсталација и пуштање во употреба на опрема за информациска безбедност во согласност со оперативно-техничката документација; води евиденција за употребените средства за заштита на информации, оперативна и техничка документација за нив и носители на лични податоци; води евиденција на лица овластени да работат со лични податоци во информацискиот систем; назначува лице (круг на лица) одговорно за организирање на обработката на личните податоци; ги одредува локациите за складирање на лични податоци, како и локациите за складирање на лични податоци опремени против неовластен внес; врши контрола врз усогласеноста со условите за користење на алатките за безбедност на информациите предвидени во оперативната и техничката документација; има право да покрене постапка и да извлекува заклучоци за факти за непочитување на условите за чување на носителите на лични податоци, употреба на мерки за безбедност на информации што може да доведат до повреда на доверливоста на личните податоци или други повреди што доведуваат до намалување на нивото на безбедност на личните податоци, развојот и усвојувањето мерки за спречување на можните опасни последицислични прекршувања. Во случаите предвидени со закон, обработката на личните податоци Операторот ја врши само со писмена согласност од субјектот, како и еквивалентна потврда за согласноста на субјектот за обработка на лични податоци дозволена со закон.

6.2. За развивање и спроведување конкретни мерки за обезбедување на безбедноста на личните податоци при нивната обработка во информацискиот систем, Операторот или овластено лице е одговорно за поделбата на Операторот. На лицата чиј пристап до личните податоци обработени во информацискиот систем е неопходен за извршување на службени (работни) должности, им се дозволува пристап до релевантните лични податоци врз основа на налог одобрен од Операторот. Доколку се откријат прекршување на постапката за обезбедување на лични податоци, операторот или овластено лице веднаш ќе го прекине обезбедувањето на личните податоци на корисниците систем за информациидодека не се утврдат причините за прекршувањата и не се отстранат овие причини.

Права и обврски на Операторот

7.1. Операторот на лични податоци има право:

Бранете ги вашите интереси на суд;

Обезбедете лични податоци на субјекти на трети лица доколку тоа е предвидено со важечкото законодавство на Руската Федерација (даноци, агенции за спроведување на законот, итн.);

Одбијте да давате лични податоци во случаи предвидени со законодавството на Руската Федерација;

Користете ги личните податоци на субјектот без негова согласност, во случаи предвидени со законодавството на Руската Федерација.

Права и обврски на субјектот на лични податоци

8.1. Субјектот на лични податоци има право:

Барајте разјаснување на вашите лични податоци, нивно блокирање или уништување доколку личните податоци се нецелосни, застарени, неверодостојни, незаконски добиени или не се неопходни за наведената цел на обработка, а исто така преземајте мерки предвидени со закон за заштита на вашите права;

Побарајте листа на вашите лични податоци обработени од Операторот и изворот на нивниот прием;

Добивајте информации за условите за обработка на вашите лични податоци, вклучувајќи ги и периодите на нивно складирање;

Бараат известување за сите лица на кои претходно им биле доставени неточни или нецелосни лични податоци за сите исклучоци, корекции или дополнувања направени на нив;

Жалба до овластеното тело за заштита на правата на субјектите на лични податоци или да судска постапканезаконски дејствија или недејства при обработката на неговите лични податоци;

За да ги заштитите вашите права и легитимни интереси, вклучително и компензација за загуби и (или) компензација за морална штета на суд.

Завршни одредби

9.1. Оваа Политика е предмет на промена, дополнување, ревизија во случај на нови законски акти и посебни регулаторни документиза обработка и заштита на личните податоци. По промени, дополнувања или ревизии на одредбите на оваа Политика, нејзината ажурирана верзија се објавува на веб-страницата.

Исто така, можете да добиете појаснување за прашања од интерес за обработка на лични податоци со лично контактирање на Операторот или со испраќање официјално барање преку Руската пошта на адресата: Санкт Петербург, Индекс 191025, ул. Stremyannaya, куќа 12, соба. 1 ч

9.2. Оваа политика е внатрешен документ на Операторот и е предмет на објавување на официјалната веб-страница https://site

9.3. Контролата на усогласеноста со барањата на оваа Политика ја врши лицето одговорно за обезбедување на безбедноста на личните податоци на Операторот.

Ви благодарам

Веб-страницата обезбедува информации за позадинатасамо за информативни цели. Дијагнозата и третманот на болестите мора да се спроведуваат под надзор на специјалист. Сите лекови имаат контраиндикации. Потребна е консултација со специјалист!

Што е анемија?

Црвените крвни зрнца се формираат во црвената коскена срцевина од протеински фракции и непротеински компоненти под влијание на еритропоетин (синтетизиран од бубрезите). За три дена, црвените крвни зрнца обезбедуваат транспорт главно на кислород и јаглерод диоксид, и хранливи материии метаболички производи од клетките и ткивата. Животниот век на црвените крвни зрнца е сто и дваесет дена, по што се уништува. Старите црвени крвни зрнца се акумулираат во слезината, каде што се користат непротеинските фракции, а протеинските фракции влегуваат во црвената коскена срцевина, учествувајќи во синтезата на нови црвени крвни зрнца.

Целата празнина на црвените крвни зрнца е исполнета со протеин, хемоглобин, кој вклучува железо. Хемоглобинот ја дава црвената боја на црвените крвни зрнца, а исто така и помага да транспортира кислород и јаглерод диоксид. Неговата работа започнува во белите дробови, каде црвените крвни зрнца влегуваат во крвотокот. Молекулите на хемоглобинот зафаќаат кислород, по што црвените крвни зрнца збогатени со кислород се испраќаат прво низ големите садови, а потоа преку мали капилари до секој орган, давајќи им на клетките и ткивата кислородот неопходен за живот и нормална активност.

Анемијата ја ослабува способноста на телото да разменува гасови, поради намалувањето на бројот на црвените крвни зрнца, транспортот на кислород и јаглерод диоксид е нарушен. Како резултат на тоа, едно лице може да доживее такви знаци на анемија како чувство на постојан замор, губење на силата, поспаност и зголемена раздразливост.

Анемијата е манифестација на основната болест и не е независна дијагноза. Многу болести, вклучително и заразни болести, бенигни или малигни тумориможе да биде поврзана со анемија. Затоа анемијата е важен знак кој бара испитување. потребно истражувањеда ја идентификува главната причина што довела до нејзиниот развој.

Тешките форми на анемија поради ткивна хипоксија може да доведат до сериозни компликации, како на пр состојби на шок(на пример, хеморагичен шок), хипотензија, коронарна или пулмонална инсуфициенција.

Класификација на анемија

• со механизам за развој;
• по сериозност;
• по индикатор за боја;
• според морфолошките карактеристики;
• за способноста на коскената срцевина да се регенерира.

Причини за анемија

• загуба на крв (акутно или хронично крварење);
• зголемено уништување на црвените крвни зрнца (хемолиза);
• намалено производство на црвени крвни зрнца.

Анемија со дефицит на железо

Анемија со дефицит на железо се карактеризира со намалување на црвените крвни зрнца, хемоглобинот и индексот на боја.

Железото е од витално значење важен елемент, вклучени во многу метаболички процеси на телото. Човек со тежина од седумдесет килограми има резерви на железо во телото од приближно четири грама. Оваа количина се одржува со одржување на рамнотежа помеѓу редовното губење на железо од телото и неговото внесување. За одржување на рамнотежа дневна потребажелезото е 20 – 25 mg. ПовеќетоКоличината на железо што влегува во организмот се троши за неговите потреби, остатокот се депонира во форма на феритин или хемосидерин и по потреба се троши.

Причини за анемија со дефицит на железо

Симптоми на анемија со дефицит на железо

• анемичен синдром;
• сидеропеничен синдром.

• тешка општа слабост;
• зголемен замор;
• дефицит на внимание;
• малаксаност;
• поспаност;
• црна столица (со гастроинтестинално крварење);
• чукање на срцето;

• перверзија на вкусот (на пример, пациентите јадат креда, сурово месо);
• перверзија на сетилото за мирис (на пример, пациентите шмркаат ацетон, бензин, бои);
• косата е кршлива, досадна, поделени врвови;
• се појавуваат бели дамки на ноктите;
• кожата е бледа, кожата е ронлива;
• Хелитис (семиња) може да се појави во аглите на устата.

Дијагноза на анемија со дефицит на железо

• пукнатини во аглите на устата;
• „сјаен“ јазик;
• во тешки случаи, зголемување на големината на слезината.

• микроцитоза (мали црвени крвни зрнца);
• хипохромија на еритроцитите (слаба боја на еритроцитите);
• поикилоцитоза (црвени крвни зрнца со различни форми).

• намалени нивоа на феритин;
• серумското железо е намалено;
• Капацитетот за врзување на железото на серумот е зголемен.

• фиброгастродуоденоскопија (за испитување на хранопроводникот, желудникот и дуоденумот);
• Ултразвук (за испитување на бубрезите, црниот дроб, женските генитални органи);
• колоноскопија (за испитување на дебелото црево);
• компјутеризирана томографија (на пример, за проучување на белите дробови, бубрезите);
• Х-зраци на светлина.

Третман на анемија со дефицит на железо

• хем, кој влегува во телото со производи од животинско потекло;
• не-хем, кој влегува во телото со храна растително потекло.

Третман со лекови
При лекување на анемија со дефицит на железо, на пациентот му се препишуваат додатоци на железо паралелно со исхраната. Овие лекови се наменети да го надополнат недостатокот на железо во телото. Достапни се во форма на капсули, дражеи, инјекции, сирупи и таблети.

Дозата и времетраењето на третманот се избираат поединечно во зависност од следните индикатори:

• возраста на пациентот;
• сериозноста на болеста;
• причините што предизвикале анемија со дефицит на железо;
• врз основа на резултатите од тестот.

Препаратите од железо во форма на инјекции (интрамускулни или интравенски) се користат во следниве случаи:

• со тешка анемија;
• ако анемијата напредува и покрај земањето дози на железо во форма на таблети, капсули или сируп;
• ако пациентот има болести на гастроинтестиналниот тракт (на пример, гастрични и дуоденални улкуси, улцеративен колитис, Кронова болест), бидејќи земениот додаток на железо може да ја влоши постоечката болест;
• пред хируршки интервенции со цел да се забрза заситеноста на телото со железо;
• ако пациентот има нетолеранција на препарати од железо кога се зема орално.

Доколку е потребно, на пациентот може да му се препише трансфузија на црвени крвни зрнца за да се надополни волуменот на циркулирачката крв.

Б12 - дефицитна анемија

Нормално, витаминот Б12 влегува во телото со храна. На ниво на желудникот, Б12 се врзува за протеинот произведен во него, гастромукопротеинот (внатрешен фактор на замокот). Овој протеин го штити витаминот од кој влегува во телото негативно влијаниецревната микрофлора, а исто така ја промовира нејзината апсорпција.

Комплексот на гастромукопротеини и витамин Б12 допира до дисталниот дел ( долен дел) на тенкото црево, каде што се јавува разградување на овој комплекс, апсорпција на витамин Б12 во цревната слузница и негово понатамошно влегување во крвта.

Овој витамин доаѓа од крвотокот:

• во црвената коскена срцевина за да учествува во синтезата на црвените крвни зрнца;
• до црниот дроб, каде што се депонира;
• до централното нервен системза синтеза на миелинската обвивка (ги покрива аксоните на невроните).

Причини за анемија со дефицит на Б12

• недоволно внесување на витамин Б12 од храна;
• нарушување на синтезата на внатрешниот фактор Castle поради, на пример, атрофичен гастритис, гастрична ресекција, рак на желудникот;
• оштетување на цревата, на пример, дисбиоза, хелминтијаза, цревни инфекции;
• зголемени потреби на телото за витамин Б12 ( брз раст, активни спортови, мултипна бременост);
• нарушено таложење на витамини поради цироза на црниот дроб.

Симптоми на анемија со дефицит на Б12

• анемичен синдром;
• гастроинтестинален синдром;
• невралгичен синдром.

Дијагноза на анемија со дефицит на Б12

• намалени нивоа на црвени крвни зрнца и хемоглобин;
• хиперхромија (изразено боење на црвените крвни зрнца);
• макроцитоза (зголемена големина на црвените крвни зрнца);
• поикилоцитоза (разни форми на црвени крвни зрнца);
• микроскопијата на еритроцитите открива прстени на Кабот и тела на Џоли;
• ретикулоцитите се намалени или нормални;
• намалено ниво на бели крвни зрнца (леукопенија);
• зголемено ниво на лимфоцити (лимфоцитоза);
• намалени нивоа на тромбоцити (тромбоцитопенија).

Пункцијата на црвената коскена срцевина открива зголемување на мегалобластите.

На пациентот може да му се препишат следниве инструментални студии:

• испитување на желудникот (фиброгастродуоденоскопија, биопсија);
• испитување на цревата (колоноскопија, иригоскопија);
• Ултразвучен преглед на црниот дроб.

Третман на анемија со дефицит на Б12

Исхрана за анемија со дефицит на Б12
Се пропишува диетална терапија во која се зголемува потрошувачката на храна богата со витамин Б12.

Дневната потреба од витамин Б12 е три микрограми.

Третман со лекови
Третманот со лекови се препишува на пациентот според следнава шема:

• За две недели, пациентот прима 1000 mcg цијанокобаламин интрамускулно дневно. Во рок од две недели, невролошките симптоми на пациентот исчезнуваат.
• Во текот на следните четири до осум недели, пациентот добива 500 mcg дневно интрамускулно за да го засити депото на витамин Б12 во телото.
• Последователно, пациентот добива доживотно интрамускулни инјекцииеднаш неделно 500 mcg.

Пациент со Б12-дефицитна анемија треба да биде доживотно следен од хематолог, гастролог и матичен лекар.

Анемија со дефицит на фолати

Фолната киселина (витамин Б9) е витамин растворлив во вода кој делумно се произведува од цревните клетки, но главно мора да дојде однадвор за да ги надополни потребите на телото. Дневниот внес на фолна киселина е 200 - 400 mcg.

Во храната и во клетките на телото, фолната киселина се наоѓа во форма на фолати (полиглутамати).

Фолната киселина игра важна улога во човечкото тело:

• учествува во развојот на телото во пренаталниот период (промовира формирање на нервна спроводливост на ткивата, циркулаторниот системфетус, го спречува развојот на одредени малформации);
• учествува во растот на детето (на пример, во првата година од животот, за време на пубертетот);
• влијае на хематопоетските процеси;
• заедно со витаминот Б12, учествува во синтезата на ДНК;
• спречува формирање на згрутчување на крвта во телото;
• ги подобрува процесите на регенерација на органи и ткива;
• учествува во обновувањето на ткивото (на пример, кожата).

Причини за анемија со дефицит на фолати

• недоволен внес на фолна киселина од храната;
• зголемено губење на фолна киселина од телото (на пример, со цироза на црниот дроб);
• малапсорпција на фолна киселина во тенко црево(на пример, со целијачна болест, при земање одредени лекови, со хронична алкохолна интоксикација);
• зголемени потреби на телото за фолна киселина (на пример, за време на бременост, малигни тумори).

Симптоми на анемија со дефицит на фолати

Пациентот може да доживее и зголемување на големината на слезината.

Дијагноза на анемија со дефицит на фолати

• хиперхромија;
• намалени нивоа на црвени крвни зрнца и хемоглобин;
• макроцитоза;
• леукопенија;
• тромбоцитопенија.

При изведување на миелограм се открива зголемена содржинамегалобласти и хиперсегментирани неутрофили.

Третман на анемија со дефицит на фолати

Треба да се напомене дека при секое готвење, фолатите се уништуваат за приближно педесет проценти или повеќе. Затоа, за да му се обезбеди на организмот неопходен дневен внес, се препорачува консумирање свежа храна (зеленчук и овошје).

Третманот со лекови за анемија со дефицит на фолати вклучува земање фолна киселина во количини од пет до петнаесет милиграми дневно. Потребната доза ја одредува лекарот што посетува во зависност од возраста на пациентот, сериозноста на анемијата и резултатите од истражувањето.

Превентивната доза вклучува земање од еден до пет милиграми од витаминот дневно.

Апластична анемија

Апластичната анемија може да биде вродена или стекната.

Причини за апластична анемија

• дефект на матични клетки;
• супресија на хематопоеза (формирање на крв);
• имунолошки реакции;
• недостаток на фактори кои ја стимулираат хематопоезата;
• хематопоетското ткиво не користи елементи важни за телото, како што се железо и витамин Б12.

• наследен фактор (на пример, Фанкони анемија, Дијамант-Блекфан анемија);
• лекови (на пример, нестероидни антиинфламаторни лекови, антибиотици, цитостатици);
• хемикалии (на пример, неоргански арсен, бензен);
• вирусни инфекции (на пример, парвовирусна инфекција, вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ));
• автоимуни болести (на пример, системски лупус еритематозус);
• сериозни нутритивни недостатоци (на пример, витамин Б12, фолна киселина).

Симптоми на апластична анемија

Со апластична анемија, пациентот ги доживува следниве симптоми:

• бледило на кожата и мукозните мембрани;
• главоболка;
• диспнеа;
• зголемен замор;
• крварење на непцата (поради намалување на нивото на тромбоцити во крвта);
• петехијален осип (мали црвени дамки на кожата), модринки на кожата;
• остар или хронични инфекции(поради намалување на нивото на леукоцити во крвта);
• улцерација на орофарингеалната зона (засегнати се оралната мукоза, јазикот, образите, непцата и фаринксот);
• жолтило на кожата (симптом на оштетување на црниот дроб).

Дијагноза на апластична анемија

• намалување на бројот на црвени крвни зрнца;
• намалено ниво на хемоглобин;
• намалување на бројот на леукоцити и тромбоцити;
• намалување на ретикулоцитите.

При изведување на биохемиски тест на крвта, се забележува следново:

• зголемено серумско железо;
• заситеност на трансферин (протеин за транспорт на железо) со железо за 100%;
• зголемен билирубин;
• зголемена лактат дехидрогеназа.

• неразвиеност на сите микроби (еритроцити, гранулоцити, лимфоцити, моноцити и макрофаги);
• замена на коскената срцевина со маснотии (жолта коскена срцевина).

• ултразвучен преглед на паренхимните органи;
• електрокардиографија (ЕКГ) и ехокардиографија;
• фиброгастродуоденоскопија;
• колоноскопија;
• КТ скен.

Третман на апластична анемија

При лекување на апластична анемија, на пациентот му се препишуваат:

• имуносупресивни лекови (на пример, Циклоспорин, Метотрексат);
• глукокортикостероиди (на пример, метилпреднизолон);
• антилимфоцитни и антитромбоцитни имуноглобулини;
• антиметаболити (на пример, Флударабин);
• еритропоетин (го стимулира формирањето на црвени крвни зрнца и матични клетки).

• трансплантација на коскена срцевина (од компатибилен донатор);
• трансфузија на крвни компоненти (еритроцити, тромбоцити);
• плазмафереза ​​(механичко прочистување на крвта);
• усогласеност со правилата за асепса и антисепса со цел да се спречи развој на инфекција.

Во зависност од ефективноста на третманот, пациент со апластична анемија може да доживее:

• целосна ремисија (слабеење или целосно исчезнување на симптомите);
• делумна ремисија;
• клиничко подобрување;
• недостаток на ефект од третманот.

Хемолитична анемија

Хемолитична анемија може да се развие поради наследни или стекнати болести.

Според локализацијата, хемолизата може да биде:

• интрацелуларен (на пример, автоимуна хемолитична анемија);
• интраваскуларна (на пример, трансфузија некомпатибилна крв, дисеминирана интраваскуларна коагулација).

Причини за хемолитична анемија

• дефекти на внатрешната мембрана на црвените крвни зрнца;
• дефекти во структурата и синтезата на протеинот на хемоглобинот;
• ензимски дефекти во еритроцитите;
• хиперспленомегалија (зголемување на големината на црниот дроб и слезината).

Постојат следниве наследни хемолитични анемии:

• ензимопатии (анемија во која има недостаток на ензимот, недостаток на гликоза-6-фосфат дехидрогеназа);
• наследна сфероцитоза или болест Минковски-Шофард (еритроцити со неправилна сферична форма);
• таласемија (нарушена синтеза на полипептидни синџири вклучени во структурата на нормалниот хемоглобин);
• српеста анемија (промена на структурата на хемоглобинот доведува до тоа црвените крвни зрнца да добијат срп форма).

Имуните нарушувања се карактеризираат со автоимуна хемолитична анемија.

Неимуните нарушувања може да бидат предизвикани од:

• пестициди (на пример, пестициди, бензен);
• лекови (на пример, антивирусни лекови, антибиотици);
• физичка штета;
• инфекции (на пример, маларија).

• дефектен вештачки срцев вентил;
• дисеминирана интраваскуларна коагулација;
• хемолитички уремичен синдром;

Симптоми на хемолитична анемија

Треба да се забележи дека хемолитичната анемија може да биде асимптоматска, а хемолизата може да се открие случајно за време на рутинско лабораториско тестирање.

Со хемолитична анемија, може да се појават следниве симптоми:

• бледило на кожата и мукозните мембрани;
• кршливи нокти;
• тахикардија;
• зголемени респираторни движења;
• намален крвен притисок;
• жолтило на кожата (поради зголемено ниво на билирубин);
• може да се забележат чирови на нозете;
• хиперпигментација на кожата;
• гастроинтестинални манифестации (на пример, абдоминална болка, нарушување на столицата, гадење).

Долготрајната хемолиза може да доведе до развој жолчни камењапоради нарушен метаболизам на билирубин. Во овој случај, пациентите може да се жалат на абдоминална болка и бронзена боја на кожата.

Дијагноза на хемолитична анемија

• намалено ниво на хемоглобин;
• намалени нивоа на црвени крвни зрнца;
• зголемување на ретикулоцитите.

При биохемиски тест на крвта, се забележува зголемување на нивото на билирубин, како и хемоглобинемија (зголемување на слободниот хемоглобин во крвната плазма).

Децата чии мајки страдале од анемија за време на бременоста, исто така често развиваат дефицит на железо до првата година од животот.

Манифестациите на анемија често вклучуваат:

• чувство на замор;
• нарушување на спиењето;
• вртоглавица;
• гадење;
• диспнеа;
• слабост;
• кршливи нокти и коса, како и губење на косата;
• бледа и сува кожа;
• перверзија на вкусот (на пример, желбата да се јаде креда, сурово месо) и мирисот (желбата да се шмркаат течности со остри мириси).

Треба да се напомене дека светлосна формаАнемијата може да не се манифестира на кој било начин, па затоа е многу важно редовно да се прават тестови на крвта за да се утврди нивото на црвените крвни зрнца, хемоглобинот и феритинот во крвта.

За време на бременоста, нормалното ниво на хемоглобин е 110 g/l или повисоко. Падот под нормалата се смета за знак на анемија.

Во третманот на анемија важна улогадиетата игра. Железото се апсорбира од зеленчукот и овошјето многу полошо отколку од месните производи. Затоа, исхраната на бремената жена треба да биде богата со месо (на пример, говедско, црн дроб, зајак) и риба.

Дневната потреба од железо е:

• во првиот триместар од бременоста – 15 – 18 mg;
• во вториот триместар од бременоста – 20 – 30 mg;
• во третиот триместар од бременоста – 33 – 35 mg.