Поткожна дирофиларијаза. Дирофиларијаза - опасен хелминт кај кучињата и мачките

Телото на црвот е бело, тенко, со попречни, нежни стрии, задебелувања налик на чешел. Должина различни типовиженките достигнуваат 300 mm, мажјаците се малку пократки - до 180 mm. Ширината на хелминтите е само 1-1,2 мм.

За рафинирано тело и сериозно оштетување на органите на конечниот сопственик, дирофиларија го доби своето име од латинската фраза - „зла нишка“.

Епидемиологија

Распределбата на дирофиларијазата е природно-фокална. Се јавува:

Извор на инвазија:

• домашни миленици - мачки, кучиња;
• во природна природни услови- диви месојади.

Се јавува ширење на дирофиларијаза одредени видовикомарци. Во некои области, инфекцијата на животните е повеќе од 50%.

Невозможно е да се заразите директно од домашни миленици. Но, болните миленичиња можат да предизвикаат дирофиларијаза кај луѓето преку каснување од комарец.

Како човек се инфицира?

Едно лице се инфицира од каснувања на комарци инфицирани со ларви. Инфекцијата се јавува почесто во пролет и есен (периодот на активност на комарците). Веројатноста за инфекција се зголемува во областите најраспространетакомарци - во близина на резервоари со густа крајбрежна вегетација, шуми, село, во колиби. Комарците кои живеат во влажни, топли подруми на високи згради можат да ги заразат животните и луѓето во текот на целата година.

Животен циклус на хелминти

Животен циклусХелминтите се карактеризираат со алтернација на два домаќини:

Среден домаќин на црвот е комарецот. Комарецот се инфицира со пиење крв од животно заразено со ларви. Откако навлегле во телото на комарец, микроскопските ларви мигрираат до органите екскреторен систем- Малпигиските садови, од кои две недели подоцна, откако стигнаа до инвазивна фаза, се префрлаат на плунковните жлезди.

Дефинитивните домаќини се месојади, во чија крв дирофилариите созреваат и се размножуваат. Животните немаат фаза на јајце - дирофилариите се живородени. Затоа, крвта на заразените животни е богата со ларви.

Изборниот домаќин е човек. Кога комарец каснува човек, единечни ларви од пробосцисот продираат под кожата. Ларвите активно се движат низ ткивата, продираат во различни органи:

Dirofilaria repens претпочита да живее во поткожното масно ткиво, млечните жлезди, гениталиите, конјунктивата на окото и мукозните мембрани. Може да се насели во вратот, очните капаци.

Удари од дирофиларија имитис циркулаторниот системчовек: десна комора на срцето, пулмонални артерии, вена кава, абдоминална аорта.

Развојот на ларвите и нивната трансформација во сексуално зрела единка може да трае од еден месец до две години. Околу возрасенсе формира тенка капсула. Со текот на времето, дирофиларијата умира или се отстранува хируршки. Животниот циклус на животното завршува.

Клиника за дирофиларијаза

Од што зависи клиниката за дирофиларијаза? Од типот на хелминти, неговата локализација во телото, интензитетот и зачестеноста на инфекцијата.

Современата медицина разликува две главни форми на болеста кај луѓето: поткожна и дирофиларијаза на срцето.

Дирофиларијазата кај луѓето се одвива бавно. Периодот на инкубација може да трае до една година или неколку години. Некои поединци умираат во фаза на ларви, а само мал број на организми се способни да достигнат сексуална зрелост. Во човечкото тело ретко се среќаваат индивидуи од различен пол во исто време, па затоа не се случува оплодување, а не се развиваат нови црви. Човекот за дирофиларија е слепа гранка на развојот.

Првите симптоми кои му пречат на човекот се чешање, печење, болен оток. Потоа може да има чувство на мешање, ползење, страно теловнатре во телото. Се појавуваат главоболки, слабост, гадење, повраќање, апетитот исчезнува, човекот драстично губи тежина, а понекогаш и температурата се зголемува. Со пенетрација на црвот во очниот капак, се развива едем, силна болка, црвенило, заматен вид.

Хелминтите кои продираат во белите дробови практично не даваат акутни клинички манифестации. Понекогаш пациентите може да се жалат на кашлање со спутум и крв, отежнато дишење, болка во градите. Можни симптоми на срцев удар, тромбоемболизам. Хелминтите го затнуваат луменот крвни садови, предизвикуваат нарушување на снабдувањето на органите со крв збогатена со кислород и хранливи материи.

Дијагнозата се поставува врз основа на анамнеза, преглед, испрашување:

1. Дали има животни со дирофиларијаза дома?
2. Со што човек ги поврзува симптомите на болеста (тој беше во области со фокални живеалишта на хелминти, комарците масовно каснаа).
3. Тешко воспаление се развило на местото на каснувањето од комарец.
4. Јазли се видливи, движењето на црвот во очните капаци, површинските слоевикожата.

Лабораториска дијагностика:

Морфолошка студија: откривање на хелминти во отстранетиот тумор.

Функционални прегледи за сомнителна дирофиларијаза на срцето:

1. Радиографија градите(можете да го откриете проширувањето на пулмоналните артерии).
2. Електрокардиографија, ехокардиографија, ултразвучна кардиографија.

По воспоставена дијагнозазапочнува медицински или хируршки третман на лице.

Заклучок

За да не страдате од дирофиларијаза, треба да се заштитите себеси и животните од каснување од комарци. посебни меркимерки на претпазливост што треба да се преземат при одење низ шума или во близина на водни тела:

• заштитете го телото од каснување од мушичка и комарец со облека што го покрива целото тело;
• користете репеленти, инсектицидни препарати.

Во домовите, можете да користите фумигатори, заштитни мрежи против комарци, инсектицидни калеми. Животните можат да носат специјални јаки. Сопствениците на домашни миленици треба да ги знаат симптомите на дирофиларијаза за да започнат со преглед или лекување на време, бидејќи напредната болест им се заканува на кучето или мачката смртоносен исходи може да предизвика болест кај луѓето.

Најчесто дирофиларијазата кај луѓето ги погодува очите, поради фактот што официјална регистрацијахелминтијазата е отсутна и медицински работницисе слабо информирани, на пациентите со знаци на дирофиларијаза офталмолозите им дијагностицираат фурункули, цисти, флегмона итн. Во овој поглед, третманот станува покомплициран и често вистинската дијагноза е опасна за пациентот.

Причини за болеста

Предизвикувачкиот агенс на дирофиларијазата е филаментозен нематод, кој е во фаза на ларви.Неговата големина е 320 * 7 микрони, задниот крај на ларвата е малку зашилен, а предниот крај е тап. Кога поединецот ќе достигне сексуална зрелост, може да биде долг 30 cm и широк 1,5 mm. Женките имаат усната празнина, хранопроводникот, цревата и репродуктивните органи. Мажјаците имаат шпикули и папили.

Мачките ретко се носители на дирофиларијаза, главно кучињата. Ако зборуваме за среден домаќин, тогаш ова е комарец, токму овој инсект ги носи ларвите. Носители можат да бидат и болви, вошки, крлежи и коњски муви и други инсекти кои цицаат крв. Лицето за дирофиларија не е типичен домаќин, дури ни среден, по правило, ова е случаен домаќин.

Опис на болеста

Рибарите, летните, ловџиите, земјоделските работници се луѓе кои се изложени на ризик. Покрај тоа, оваа група може да вклучува туристи, љубители на домашни миленици и оние кои живеат во близина на застојани водни тела.

Видови дирофиларијаза

Од каде што патогенот е специфично локализиран во човечкото тело, се одредуваат видовите на дирофиларијаза.

1. Белодробна. Овој поглед се нарекува и поглед на срцето. Ова име е дадено затоа што овој тип на црви живее во срцето на кучињата.
2. Екстрапулмонална. Тој, пак, е поделен на подвидови: поткожен, окуларен, кардиоваскуларен, висцерален - црвот живее во црниот дроб, матката или во абдоминалната празнина.

До денес се забележани 4 случаи на откривање на црви во човечкиот срцев мускул. 2 од нив се случиле во САД, еден во Бразил и еден во Јапонија. Опишан е случај на откривање на микрофиларии во човечката крв, што значи дека црвот достигнал пубертет и почнал да се размножува.

Многу научници веруваат дека статистиката на луѓето кои боледуваат од белодробна дирофиларијаза не е доволно точна, болеста во повеќето случаи е асимптоматска, а покрај тоа, комарец кој може да се храни и со кучешка и со човечка крв може да зарази дирофилариоза. голем број нана луѓе.

Циклус на развој на црви

Сексуално зрелите поединци најчесто се локализирани во срцето или белите дробови на нивниот домаќин, тие лежат ларви, кои се носат низ телото со проток на крв и можат да навлезат во кој било орган и сад на домаќинот. Мајката може да ги пренесе ларвите на фетусот.

Комарците, кои се посредни домаќини, ги голтаат ларвите кога цицаат крв од животно. Првиот ден ларвата останува во желудникот на комарецот, а потоа настанува топење, а ларвата постепено доаѓа до усната на комарецот, каде што ларвата станува нематода.

По залак, ларвите се вбризгуваат во човечката крв и на местото каде што е направен залак, ларвата останува уште 3 месеци. Така, ларвите се веќе во човечкото поткожно масно ткиво. Оттаму, крвотокот ги носи низ телото и тие можат да се населат во органи и ткива. По 3 месеци, ларвата може да стане сексуално зрела индивидуа, но тоа се случува исклучително ретко во човечкото тело.

Дополнително, не е евидентиран ниту еден случај кога во човечкото тело биле пронајдени хетеросексуални лица, така што оплодувањето во човечкото теломногу сомнително. Целиот циклус на развој на дирофиларија трае 8 месеци.

Знаци на болест кај луѓето

Дијагнозата и симптоматологијата на болеста е комплицирана од фактот дека период на инкубацијадирофиларијазата може да варира од еден месец до неколку години. Затоа, симптомите и третманот на пациентот се одложуваат.

Со дирофиларијаза на кожата, симптомите се карактеристични за ткивна хелминтијаза. На местото каде што е локализиран црвот, се јавува печат, кој кога ќе се палпира, реагира со болка. На ова место може да се појави супурација. Некои велат дека чувствуваат како црвот се движи низ телото.

Во овој случај, нема проблеми со визуелната острина. Без оглед на тоа во кој орган се наоѓа црвот, едно лице може да доживее вознемиреност и прекумерна раздразливост, хронична слабост и замор, сонот е нарушен, има знаци на интоксикација на телото.

Ако се појави барем еден од симптомите наведени погоре, тогаш на лицето силно се препорачува да се консултира со лекар и да се подложи на преглед за дирофиларијаза, третманот може да биде ефикасен само ако дијагнозата е точна.

Дијагноза на болеста

Главниот фактор во дијагнозата се поплаките и симптомите на пациентот.Повеќе точна дијагнозалекарот мора да знае дали пациентот бил во ендемични области и дали е изложен на ризик. Потоа лекарот ги испитува очите на пациентот за присуство на јазли, а исто така ја испитува кожата.

По сите студии, лекарот може да препише третман.

Третман на дирофиларијаза

Кога лекарот почнува да лекува дирофиларијаза, тој си ги поставува следните цели:

Субкутаната дирофиларијаза во повеќето случаи се третира на амбулантско основа, пациентот поминува низ сите потребни хируршки процедури. Со пулмонални форми, неопходен е третман во болница.

Терапијата се базира на хируршка интервенција, доколку јазлите се отстранат без проблеми, тогаш не е потребен третман по операцијата. Но, пред операцијата, лекарот може да препише терапија со лековиако е потребно. Најчесто се препишуваат Диетилкарбамзин и Ивермектин.

Тетрациклинските антибиотици се нов пристапза лекување на дирофиларијаза ги уништуваат бактериите кои ги лачат филариите, притоа умираат и самите црви, бидејќи бактериите се нивни симбиони.

Ако дијагнозата е погрешна, тогаш третманот ќе биде ирационален. AT медицинска праксаимаше случај кога на пациентката и ја отстранија дојката со сомневање дека има онкологија, по операцијата се покажа дека се работи за хелминти. Затоа, многу е важно да се спроведе правилна и темелна дијагноза за да се избегнат ваквите грешки.

Како се изведува операцијата

Кога хелминтот е локализиран во окото, лекарот го отстранува црвот со специјални алатки, по што пациентот зема антиинфламаторни и средства за дезинфекција. Третманот на окото е прикажан, на пример, со капки Дексаметазон. Па антихистаминицисе бара.

Прогнозата во огромното мнозинство на случаи е поволна. Било какви компликации се исклучително ретки. Тоа би можело да биде пулмонален инфарктили неспецифични респираторни симптоми, има и извештаи за интраокуларни инфекции.

Што е опасно

Не се опишани смртоносни исходи, најлошото до кое може да доведе пулмоналната дирофиларијаза е ресекција во облик на клин на областа погодена од црвот со цел да се спречи посериозна патологија. Внатрешните хеморагии може да бидат предизвикани од висцералната форма.

Дијагностика на животни

За да го намалите ризикот од заразување со дирофиларијаза, треба внимателно да ја испитате вашата миленик, кај животно со знаци на болеста може да се забележат осип на кожата, фоки, рани и мали туморски формации. Ако хелминтите живеат во срцевиот мускул на животното, тогаш животното станува пасивно, го губи апетитот, кашла, а температурата може да се зголеми. Во тешки случаи, кучето може да доживее напади и куцане.

За спречување на хелминтијаза кај кучиња и мачки, неопходно е навремено и редовно да се дава на животното антихелминтични лекови. Колку често да се дава лекот и во која доза, одредува ветеринар. Исто така, важно е да се преземат мерки против болви и крлежи. рачка волна со посебни средства, исчешлајте или ставете јака од болви.

Видео

Предизвикани од ларви - дирофиларија. Ретко се дијагностицира, само ако каснување од комарецкои содржат сличен патоген.

Речиси е невозможно да се идентификува предизвикувачкиот агенс на дирофиларијаза кај луѓето во рана фаза, бидејќи нема никакви симптоми. Само со случајна дијагноза лекарите можат да направат точна дијагноза.

Предизвикувачкиот агенс на дирофиларијаза

Како по правило, епидемијата се развива во обесправени, неразвиени земји со топла клима (Иран, Грција), каде што често се дијагностицира дирофиларијаза кај луѓето.

патогени— ларвите на микрофилариите се мали (микроскопски) по големина, не повеќе од 300 микрони со филаментозно тело. Но, возрасните можат да достигнат до 30 см во должина.

Видови и форми

Според типовите на црви, дирофилариите се разликуваат:

• се покачува со населување под кориците на кожата;
• имитис со локализација во внатрешните органи.

Формата на дирофиларијаза кај луѓето е како што следува:

Ретко, ларвите на дирофиларија може да предизвикаат оштетување на плеврата на срцето, машки генитални органи (скротум, тестиси) или жени кај луѓето ( јајцеводите, кутија за полнење).

Историја на статистика и епидемиологија

Дирофиларијазата кај луѓето е сериозна, опасна болест. Земајќи ги во предвид статистичките податоци, кога некое лице е зафатено, бездомните, урбани кучиња скитници (30-35%) почесто стануваат извор на инфекција.

Патоген- дирофиларија се однесува на нематоди () кои можат да доведат до оштетување на органите на видот, другите системи и органи кај луѓето.

Болест- дирофиларијазата прв ја одобрил италијанскиот лекар Амато Луситано. Од другите типови на хелминти, поединците на машката и женската дирофиларија значително се разликуваат едни од други во физиолошките податоци.

Во основа, инфекцијата на луѓето се јавува од добиток, почесто тоа се кучињата, кога ларвите влегуваат во хранопроводникот. Животните стануваат посредни домаќини.

Dirofilaria поминува низ двоен циклус на развој, т.е. тие заменуваат 2 домаќини:

1. Пенетрација во цревата на комарецот, во крвотокот со циркулација во форма на оплодени зрели единки.
2. Миграција во телото, вилицата, главата на комарецот со достигнување на фазата на целосна зрелост.
3. Инфекција на животно поради каснување.

Човекот е случаен сопственик на дирофиларија.Организмот не е прилагоден на раѓање на нови ларви и трансформација во зрели индивидуи, па затоа не е извор на инфекција. Ларвите не преживуваат во телото и брзо умираат.

Може да се заразите со дирофиларијаза за време на земјоделски работи, долг престој во природа. Тој е на врвот на активноста на инсектите од мај до септември, кога во воздухот има акумулација на цели облаци од комарци, кои често мигрираат во населените места.

Животните стануваат извор на пренос за луѓето.

Причини за дирофиларијаза

Едно лице може да се зарази со инвазии на дирофиларија на следниве начини:

• каснување од комарец како носител на болеста во пролет и лето (април-март, октомври-ноември);
• домашни миленици како извори на пренос на инфекција;
• вошки, болви, крлежи, коњски муви како крв-цицање, инфицирани со ларви на дирофиларии.

Човечката инфекција со дирофиларијаза се јавува со пренос, т.е. директно преку каснување од инсект што цица крв, погоден од наезда.

Следниве групи на луѓе се најмногу изложени на ризик од заразување со дирофиларијаза:

• работници во рибарството;
• туристи;
• жители кои живеат во близина на стагнантни реки, акумулации;
• сопственици на домашни миленици;
• аматери - летни жители;
• ловци;
• риболовците.

Домашните миленици стануваат задолжителни носители на инфекцијата.Човекот е случаен, нетипичен домаќин.

Голема веројатност за инфекција на лице во 30-40 години кое има директен контакт со комарци - носители на дирофиларијаза за луѓето.

За среќа, едно лице, пак, не може да стане извор на инфекција. Друга здрав човекнема да можат да се заразат, бидејќи поединците, без оглед на фазата на нивниот развој, не можат да живеат долго време во човечкото телои не се погодни за репродукција.

Циклусот на развој во инсект или комарец е како што следува:

• голтање ларви, влегување во цревата;
• се подигне до долната усна;
• созревање на микрофилариите, достигнувајќи инвазивна фаза;
• созревање во организмот на комарецот 17-18 дена;
• созревање во организмот на комарецот;
• вшмукување на кожата на животно или, во ретки случаи, инјектирање на микрофиларија директно во човечкото тело преку усната шуплина;
• продолжување на циклусот на развој веќе кај лице на местото на каснувањето 3 месеци, како по правило, во горните слоеви на поткожното масно ткиво;
• ширење на ларви со одлив на крв;
• сместување во пулмонална артерија, срце;
• созревањето на сексуално зрелите лица е 3-4 месеци.

Циркулацијата на микрофилариите во крвта на луѓето може да достигне до 3-4 години. Човекот е ќорсокак домаќин на дирофиларија, а кога ќе се погоди, многу од нив веднаш умираат.

Патоген ефект на дирофиларија врз човечкото тело

Обично, ова е местото на каснување од комарец, каде што се забележуваат непријатни симптоми:

• печат;
• воспаление;
• чешање, горење;
• нодуларна неоплазма со серозно-гнојна содржина.

може постепено да се распаѓа и да умре.Симптоми на почетна фазадирофиларијазата се отсутни или слични на други човечки болести.

Микрофилариите во моментот на инфекција на мачки или кучиња сè уште не се опасни за луѓето. Во телото на животните се случува конечното формирање во возрасни, кога носителите на болеста (животните) само стануваат потенцијално опасни.

Дирофиларијазата станува јасно видлива кога, по 3-4 месеци, микрофилариите се шират со крвотокот, наоѓајќи пријатно засолниште (срце, пулмонална артерија).

Симптоми и знаци на поткожна дирофиларијаза

Дирофиларијазата кај луѓето се формира во форма на тумор-како неоплазма под кожата и во првата фаза без никакви непријатности.

Може да личи на друга болест (атером, фиброма, хигрома, липом), кога многу луѓе погрешно размислуваат кога контактираат со хирурзи, сомневајќи се дека имаат различен проблем. Хирурзите, препишувајќи операција, одеднаш наоѓаат хелминти под кожата.

Важно е да се знае кои симптоми се својствени за поткожна дирофиларијаза:

• присуство страно телопод капаците на кожата;
• чувство на мешање додека се движи хелминтот;
• чешање, горење;
• црвенило, оток;
• болка;
• печат.

Знаците на дирофиларијаза кај луѓето може поактивно да се појават кога престојувате во топла просторија или кога нанесувате топла облога на погодената област. Често, дирофиларијазата кај луѓето е повторлива по природа: исчезнува, а потоа повторно се влошува.

Ако не ги лекувате и не ги отстраните хелминтите на време, тогаш воспалителен процесможе да доведе до супурација на ткивата под кожата, формирање на вриење, апсцес.

Симптоми и знаци на внатрешна дирофиларијаза

Омилени места за населување на дирофиларија во човечкото тело може да бидат: млечни жлезди, очи, скротум.

Симптомите на дирофиларијаза се неспецифични и може да се помешаат со други болести:

• пораст на температурата;
• болка на локацијата на ларвите;
• гадење;
• вртоглавица;
• слабост, замор;
• конјунктивитис со оштетување на очните капаци, склерата на очите;
• лакримација;
• присуство на туѓо тело во окото;
• чувство на мешање додека хелминтот се движи.

Ретко, но со дирофиларијаза, оштетувањето на белите дробови може да се појави во човечкото тело, кога ларвата во една копија ја напаѓа комората на срцето лево, потоа мигрира во пулмоналната артерија, формирајќи фиброзна капсула на местото на локализација. Нема симптоми во почетната фаза.

• кашлица со искашлување на честички од крв;
• болка во градната коска;
• чувство на печење, дистензија.

Само дијагностика, имено рентген (слика) ќе открие нодули до 1-2 cm во дијаметар. Понекогаш лекарите ја мешаат дирофиларијазата со развојот малигнен тумор, затоа, потребни се обемни дијагностички процедури.

Приказни од нашите читатели!
„Одамна станав навика да пијам таблети од црви двапати годишно. Пробав различни. Не ми се допаднаа сите. И оваа година решив да земам нов лек. Не само што лекот се ослободува од црвите и нивните јајца, исто така добро ги чисти цревата, помага да се отстранат токсините.

Испитувањето може да се заснова на клинички манифестации и степенот на можна инфекција со дирофиларии.

Но, кога дирофиларијазата е откриена кај некоја личност, лекарите ги земаат предвид поплаките, спроведуваат визуелен преглед на кожата и склерата на очите.

Предмет на студијата е начинот на живот на пациентот, можен престој во обесправени области, степенот на епидемијата, земајќи го предвид времето од годината, припадноста на лицето во ризична група.

Главните методи за дијагностицирање на дирофиларијаза се лабораториски:

• општа анализа на крвта;
• серолошки тест;
• микроскопија;
• флуороскопија;

Третман

Главната техника е отстранување на дирофиларија од телото или мини-хируршка интервенција за отстранување на грануломи, јазли, проследено со проучување на нивната морфологија.

Дополнително, по операцијата може да се додели:

од најмногу најдобра опцијада се отстранат хелминтите од човечкото тело со остатоци од дирофиларијаза хируршка интервенција. Имајќи предвид дека само една микрофилариа може да престојува во човечкото тело, лековите ретко се користат.

Прогноза

Компликациите се ретки, но може да се појават:

• супурација при оставање на честички на инвазија во телото по операцијата;
• алергија;
• чешање, уртикарија на кожата.

тоа несакани ефекти, што укажува само на неквалитетна операција, оставајќи честички од хелминти. Вреди да се видат лекарите повторно, да се подложи на преглед.

Превенција на дирофиларијаза

Да се ​​спречи развојот на дирофиларијаза значи да се почитуваат превентивните мерки, особено во есен-пролетниот период, кога бројот на комарци на улиците го достигнува својот врв.

Превенцијата на дирофиларијаза кај луѓето е како што следува:

Превентивните мерки за дирофиларијаза кај луѓето вклучуваат употреба на репеленти за животни при посета на водни тела, покривање на телото со тесна облека за да се избегнат случајни каснувања од комарци.

Како по правило, по отстранувањето на дирофиларија, непријатните симптоми кај една личност брзо исчезнуваат. Но, во некои случаи, со оштетување на длабоките структури на очите, може да дојде до влошување на визуелната острина и со оштетување ткивото на белите дробовиили мозокот е сосема можно појавата на попреченост.

Лекарите ги советуваат луѓето:

• избегнувајте посета на места со голема концентрација на комарци, друго цицање крв;
• користете јаки за кучиња и мачки;
• води постојана борба со кучињата скитници;
• преземете навремени мерки за отстранување на црви, наезда кај домашни миленици;
• не занемарувајте појава на оток, гребење кај кучињата по телото и веднаш контактирајте со ветеринарите;
• носете затворена облека кога шетате со кучиња навечер, навечер.

Специјалистите неодамна се сретнаа со дирофиларијаза кај луѓето и забележаа изолирани случаи во земјите на африканскиот континент. За среќа, кај нас сè уште не се евидентирани случаи на болеста, но денес не постојат сигурни методи на лекување.

Најмногу од сè, луѓето кои живеат во руралните области, во близина на мочурливите реки и акумулации, се изложени на ризик од заразување со дирофиларијаза. Ризичната група вклучува: чувари на зоолошка градина, туристи, тренери, ловци, рибари, земјоделски. работници, претставници на шумската индустрија.

На белешка!Ларвите на дифиларија се толку мали што речиси незабележливо влегуваат во човечката крв, брзо се шират со одлив на лимфа и лесно можат да навлезат во плацентата кај бремените жени, што доведува до оштетување на фетусот.

За среќа, репродукцијата не се јавува во човечкото тело., бидејќи е откриена само 1 ларва, а оштетувањето на зглобовите од машки и женски индивидуи е исклучително ретко.

Скоро секој може да биде заразен. Сите негативни симптоми во случај на сомневање за дирофиларијаза треба да бидат причина за загриженост и мотивација за итна медицинска помош.

Забележливо е дека веројатноста за инфекција со ларви е многу поголема во пролетно-есенскиот период од годината. На правилна дијагнозаи навремена операција, можете целосно да се опоравите од оваа болест, што нема да остави последици во форма на компликации или какви било ограничувања во животот на една личност.

Етиологија

Причината за развој на дирофиларијаза е каснување од инсект кој претходно имал контакт со заразен измет од куче, поретко мачки.

Средовечните луѓе, од триесет до четириесет години, се подложни на појава на таква болест. Но, постојат некои групи на луѓе кои најверојатно ќе дојдат во контакт со превозникот. Овие групи вклучуваат:

• луѓе со кои живеат мачки или кучиња во куќа или стан;
• рибари и ловци;
• оние кои живеат во непосредна близина на водни тела од која било големина;
• љубители на овој вид на рекреација, како што е туризмот;
• работници на земјоделски површини и рибници, како и градинари.

Во човечкото тело, болеста може да напредува во две форми - офталмолошки и поткожни. Поретко, постои оштетување на млечните жлезди и скротумот. За неколку дена, црвот може да помине растојание до триесет сантиметри.

Симптоми

Но, во речиси сите познати клинички случаиманифестацијата на дирофиларијаза повлекува појава на такви симптоми:

• општа слабост на телото;
• Силна главоболка;
• гадење и повраќање;
• мало зголемување на телесната температура;
• болка во местото каде што се наоѓа црвот;
• болка и оток на очите;
• поделен вид;
• нарушување на спиењето;
• раздразливост;
• чувство на мешање под кожата или во очите.

Дијагностика

Дијагнозата на дирофиларијаза може да се спроведе на неколку начини:

Главниот начин да се потврди дијагнозата е целосен преглед на црвот што бил повлечен. Затоа, дури по операцијата, на пациентот му се дијагностицира дирофиларијаза.

Третман

Невозможно е да се ослободите од црвот освен со операција. Исклучок се оние случаи кога под кожата на црвот се формира гнојна испакнатост, која може да пукне сама по себе. Тогаш црвот може да почне сам да ползи надвор. Во случај гнојната формација да пукне и содржината да истече, но црвот не беше таму, треба итно да одите во болница за медицинска помош.

Бидејќи е можно да се дијагностицира дирофиларијаза само по операција, лекарите можат целосно да го третираат пациентот за други болести. Многу често се покажува дека открива голем црв за време на минување на планираната рендгенска снимка. Но, во медицинската пракса, повеќе од половина од случаите на утврдување на дирофиларијаза се јавуваат за време на други операции.

Само по офталмолошки преглед е можно точно да се одреди каде се наоѓа црвот очното јаболко- во близина на зеницата или под горниот очен капак. По отстранувањето на црвот од окото, на пациентот, како третман, му се препишува специјално капки за очи, масти кои ќе треба да се постават зад очниот капак.

Превенција

Во основа, превенцијата на дирофиларијаза е насочена кон:

• ограничување на контакт со домашни миленици;
• навремено лекување на оваа болест кај кучиња и мачки;
• лична заштита од каснување од комарец, во форма на аеросоли, масти и заштитна облека.

Покажи се

1. Животен циклус на Дирофиларија



Слика 1 - Животен циклус на дирофиларија (извор - Американско друштво за микробиологија)

Возрасните женки од D. immitis достигнуваат 25-30 cm во должина и 1-1,3 mm во дијаметар, додека мажјаците достигнуваат 12-30 cm во должина и 0,7-0,9 mm во дијаметар (4). Приближно 6-9 месеци по човечката инфекција, женските дирофиларии почнуваат да произведуваат микрофиларии (L1 - ларви од прв ред).



Слика 2 - Возрасни црви D. immitis во срцевите комори на куче (извор - Американско здружение за микробиологија)

Во споредба со D. immitis, D. repens се помали: женките се долги 10-17 cm и дијаметар од 4,6-6,3 mm, додека мажјаците се долги 5-7 cm и дијаметар од 3,7-4,5 mm. Големината на микрофилариите е 350-385 микрони во должина и 7-8 микрони во дијаметар.

Влегувањето на D. immitis и D. repens во телото на комарецот се случува при каснување на животно кое страда од дирофиларијаза. Во телото на комарецот влегуваат и микрофилариите со крв. Во текот на следните 24 часа, црвот созрева во цревата на комарецот до формата L2, ларва од втор ред. Формата L2 се трансформира во инвазивна L3 форма во рок од 8-10 дена.

Ларвата форма од трет ред L3 е заразна, мигрира во плунковни каналикаде што се наоѓа до најблиското хранење на комарците. За време на залак, L3 формата на ларви се пренесува на дефинитивниот домаќин (куче, мачка или човек).

2. Човечка дирофиларијаза

Веројатноста за развој на дирофиларијаза кај луѓето постои секаде каде што оваа хелминтијаза е забележана кај кучињата. Во медицинската литература се споменати 1782 случаи на хумана дирофиларијаза, од кои 1410 се поткожна/окуларна форма, 372 се пулмонална форма.

Во Русија се регистрирани 622 случаи на поткожна форма и 3 случаи на окуларна форма на болеста. Во Европската Унија се регистрирани 586 случаи на поткожна форма и 33 случаи на белодробна форма на болеста.

AT Јужна АмерикаПријавени се 50 случаи, повеќето од нив во Бразил. Во САД има 116 случаи на луѓе.

2.1. Белодробна форма



Слика 3 - Белодробна форма на дирофиларијаза (Човечка пулмонална дирофиларијаза), извор на Medscape

На радиографијата се евидентира сферично или овално засенчување со јасни рабови и еднаква густина. Почесто центрите се наоѓаат на периферијата на белите дробови. Белодробната форма на дирофиларијаза е исклучително ретко придружена со какви било симптоми и се открива при рутински преглед (флуорографија на органите на градниот кош). Во ретки случаи, болеста може да биде придружена со кашлица, понекогаш со мешавина на крв или гноен спутумболка во градите, општа слабост, болка во мускулите. (8)

2.2. Поткожна и окуларна форма

Поткожната форма на дирофиларијаза се развива како резултат на инфекција со D. repens, што доведува до формирање на поткожни нодули (зрела единка на црвот опкружена со воспалителен инфилтрат и реактивна пролиферација на сврзното ткиво).

Поткожните нодули имаат цврста еластична конзистентност, може да се зголемат во големина во текот на неколку недели или месеци. Еритема (црвенило) се развива на кожата во поткожните јазли.

Фреквенцијата на откривање на окуларна форма на дирофиларијаза е зголемена минатата деценија. Окуларната форма се карактеризира со оштетување на орбиталната зона, очните капаци, конјуктивата и стаклестото тело.

Како по правило, формата на окото е придружена следните симптоми: конјунктивитис, оштетен вид, до губење, појава на „лебдечки муви“, „дамки“ при гледање на лесни предмети. Можни се компликации во форма на одлепување на мрежницата, глауком, заматување на стаклестото тело, леќа.

3. Лабораториска дијагностика

Лабораториската дијагноза на хелминтијаза се сведува на откривање на микрофиларии и антигени (протеини) на телото на возрасен црв што циркулира во крвта.

Ако има поплаки од белите дробови (треска, болка во градите, кашлица), на пациентот може да му се препише рентген на градниот кош. На пулмонална формаможе да се откријат промени во паренхимот на белите дробови (фокуси на засенчување со рамномерни контури, сферични, овални, хомогени по структура), проширување на контурата на пулмоналната артерија, плеврит со плеврален излив. (5) Кога диференцијална дијагнозасо други белодробни заболувања, пациентот може да се препише КТ скеноргани на градниот кош.

4. Третман и превенција

Пристапите за третман на дирофиларијаза кај животните и луѓето се многу различни. Во третманот на животните, предност се дава на хемотерапија со употреба на меларзомин хидрохлорид, доксициклин. Хирургијаретко се користи кај животните.

Превентивни мерки се преземаат на сите нивоа на пренос на патогенот (резервоар - заразени кучиња, мачки; вектори - комарци од семејството Culicidae).

Во центрите на зарази, санитарните и епидемиските служби вршат работа на истребување комарци, идентификација и отстранување на заразени кучиња, мачки, информирање на населението за можни начинипренос, симптоми и превенција. За да се спречи убод од комарец во фокусите на инфекција, се препорачува употреба на репеленти.