Видови имунопрофилакса. Специфична имунопрофилакса

Вакцинација и имунопрофилакса

Имунопрофилаксата е метод на индивидуална или масовна заштита на населението од заразни болести преку создавање или зајакнување на вештачки имунитет.

Имунопрофилаксата на заразни болести е регулирана со законите на Руската Федерација (види погоре).

Имунопрофилаксата е:

специфичен(насочено против специфичен патоген)
и неспецифични(активирање имунолошки системтело како целина)

активни(производство на заштитни антитела од самиот организам како одговор на воведувањето на вакцината)
и пасивно(внесување на готови антитела во организмот)

Вакцинацијата е најефективното и најисплатливото средство за заштита од заразни болести познати на современата медицина.

Вакцинација- ова е воведување во човечкото тело на ослабен или убиен агенс на болеста (или вештачки синтетизиран протеин кој е идентичен со протеинот на агенсот) со цел да се стимулира производството на антитела за борба против патогенот.

Меѓу микроорганизмите со кои успешно се бори со помош на вакцинација, може да има вируси (на пример, патогени сипаници, рубеола, заушки, детска парализа, хепатитис А и Б, итн.) или бактерии (патогени на туберкулоза, дифтерија, голема кашлица , тетанус, итн.).

Како повеќе луѓеимаат имунитет на одредена болест, колку е помала веројатноста останатите (неимуни) да се разболат, толку е помала веројатноста за епидемија.

Развојот на специфичен имунитет до заштитно (заштитно) ниво може да се постигне со единечна вакцинација (морбили, заушки, туберкулоза) или повеќекратна (полиомиелитис, ДТП).

Ревакцинација(повторно воведување вакцина) е насочена кон одржување на имунитетот развиен од претходните вакцини. За жал, вакцините имаат одредени негативни несакани ефекти. несакани ефектина телото на вакцинираниот.

Треба да се има предвид дека вакцинацијата не е секогаш ефикасна. Доста често вакцините ги губат своите квалитети доколку се чуваат неправилно. Дополнително, понекогаш воведувањето вакцина не доведува до развој на доволно ниво на имунитет кој би го заштитил пациентот од патогенот.

Следниве фактори влијаат на развојот на пост-вакциналниот имунитет:

фактори поврзани со самата вакцина:

чистотата на лекот;

присуство на заштитни антигени;

фреквенција на администрација.

зависни од телото

состојба на индивидуална имунолошка реактивност;

присуство на имунодефициенција;

состојбата на телото како целина;

генетска предиспозиција.

фактори поврзани со надворешното опкружување:

квалитетот на исхраната на луѓето;

услови за работа и живот;

физичко-хемиски фактори на животната средина.

ВИДОВИ ВАКЦИНИ:

1. Живи вакцинисодржат ослабен жив микроорганизам. Примерите вклучуваат вакцини против детска парализа, мали сипаници, заушки, рубеола или туберкулоза. Тие се способни да се размножуваат во телото и да предизвикаат производство на заштитни фактори кои обезбедуваат човечки имунитет на патогенот. Губењето на вирулентноста кај таквите соеви е генетски фиксирано, но кај имунокомпромитирани индивидуи може да се појават сериозни проблеми.

2. Инактивирани (убиени) вакцини(на пр. целоклеточна вакцина против пертусис, инактивирана вакцина против беснило) се патогени микроорганизми, инактивиран (убиен) висока температура, радијација, ултравиолетово зрачење, алкохол, формалдехид, итн. Таквите вакцини се реактогени и ретко се користат во моментов (пертусис, против хепатитис А).

3. Хемиски вакцинисодржат компоненти на клеточниот ѕид или други делови на патогенот.

4. Анатоксинисе вакцини кои се состојат од инактивиран токсин произведен од бактерии. Како резултат на посебен третман, неговите токсични својства се губат, но имуногените остануваат. Вакцините против дифтерија и тетанус се примери на токсоиди.

5. Рекомбинантни вакцинипримаат со методи генетскиот инженеринг. Суштината на методот: гените на патоген микроорганизам одговорен за синтеза на одредени протеини се вметнуваат во геномот на безопасен микроорганизам (на пример, коли). Кога се одгледуваат, се произведува и акумулира протеин, кој потоа се изолира, прочистува и се користи во вакцината. Пример за ваква вакцина е рекомбинантна вакцина против вирусен хепатитисБ, ротавирус вакцина.

6. Синтетички вакцинисе вештачки создадени антигенски детерминанти (протеини) на микроорганизмите.

7. поврзани вакцини.Вакцини разни видовикои содржат неколку компоненти (на пример, ДПТ).

Покрај тоа што се создава со вакцинација во организмот здрава личност одреден имунитетсо цел да се заштити од можна болест, исто така постои терапија со вакцини(се користи за лекување на слаби, хронични инфекции).

Мора да се направат потребните вакцини, но пред ова, дефинитивно мора да поминете доволно целосен прегледи правилно да ја процени состојбата на детето (земајќи ги предвид заклучоците на компетентен специјалист врз основа на резултатите од потребните објективни студии).

ПРЕВЕНТИВНИ
ВАКЦИНАЦИИ

Имунопрофилаксата на заразни болести е регулирана со законот на Руската Федерација од 01.01.01 бр.N 157-FZ (види погоре).
Законодавно на територијата на Руската Федерација, бр задолжителни вакцинине постои.

Треба да се има на ум дека вакцините предизвикуваат болести со различна тежина кај вакцинираните лица, што доколку е успешна, доведува до формирање на соодветна имунолошка заштита.

Во просек, како резултат на болести предизвикани од вакцинација, 2-3 лица на 10 илјади вакцинирани умираат, 10-15 стануваат трајни инвалиди; y значително б за Поголем број од вакцинираните имаат постојани здравствени проблеми (и помала возраствакцинирани, толку повеќе компликации).

Затоа, во општ случај, не се индицирани вакцинации за деца во првата година од животот(освен посебни ретки случаи од ризични групи).

На возраст над 1 година, прашањето за секоја вакцинација треба да се решава строго индивидуално, врз основа на опасноста од епидемијата во областа, условите за живеење (вклучувајќи ги и работните услови) и степенот на развиеност на сопствената природна имунолошка одбрана. оваа личностт.е. само по задолжително спроведување на соодветни и сигурни клинички и лабораториски имунолошки студии.

Мора да се истакне со жалење дека современи одредбиниту една вакцина не може да се прифати освен ако не е успешно тестирана кај деца. Во светската медицина, децата од неразвиените земји се користат за вакви експерименти (овие вакцини се вршат апсолутно бесплатно, а сите вакцинирани земји и земји добиваат соодветни финансиска помоши бенефиции). AT последните годиниРусија стана такво полигон за тестирање. И, честопати, од жителите на Руската Федерација се зема прилично голема такса за експериментални вакцини, што се објаснува со фактот дека „оваа вакцина е увезена и многу ефикасна“. Меѓу многуте вакви случаи, буквално неколку стигнуваат до судското рочиште, а дури тогаш само оние кои доведоа до масовност особено тешки последици.
Бидете одговорни и не го изложувајте вашето дете на таков удар - тогаш на суд (ако воопшто дојде до тоа) ќе биде предоцна да мавтате со секакви расправии!

Ако не сакате вакцинација, информирајте го вашето дете дека никој, никаде, не може да направи ништо со него. медицински манипулации(инјекции, давање лекови) без согласност на родителите - на училиште, само нека си оди дома. Исто така, потребно е однапред да се напише изјава за ова упатена до директорот на училиштето (со копија во рака - по можност однапред подготвена, заверена на нотар - со потпис на директорот).

За мало детеподнесете писмена апликација упатена до раководителот на детската установа (а пред тоа и главниот лекар на родилиштето) да одбие каква било вакцинација. Добијте потпишана копија од апликацијата одговорното лицена прием (директор, главен лекар, дежурен лекар).
Може да се испрати по препорачана поштасо известување за прием. Секогаш е оптимално да се испрати или предаде копија заверена на нотар од апликацијата.

Да се ​​оцени ефикасноста модерни вакцинитреба да се претпостави дека ако оваа болестнавистина постои ефикасна вакцина, тогаш оваа болест генерално брзо исчезнува (како што се случи со големи сипаници или детска парализа).

Ако, наспроти позадината на масовните вакцини, болеста опстојува или дури напредува (на пример, туберкулоза или грип), тогаш сè уште нема ефективни вакцини.Вакцинациите со такви вакцини често прават многу повеќе штета на здравјето на нацијата отколку добро. Но, тие дозволуваат директно официјално „кратење“ на државниот буџет (масовните вакцини од буџетот се платени и спроведени!), и затоа тие толку наметливо им се нудат или насилно се вршат на децата без да се добие согласност од нивните родители од локални изведувачи. (со грубо прекршување Закон на Руската ФедерацијаN 157-FZ чл. 11.2 - видете погоре), добивајќи готовински бонуси од околу 10 илјади рубли за ова. месечно (за спроведување на „планот за вакцинација“ - во спротивно бонусите ќе бидат намалени).

Задолжителна примена на какви било вакцини спротивно на Закон на Руската ФедерацијаN 157-FZ чл. 11.2 (види погоре)е доволна основа за аплицирање до Обвинителството, за што е доволно да се евидентира фактот дека лице е вакцинирано неовластено од него или од неговите родители/старатели.

ЗАБЕЛЕШКА- за појавата на многу дозволи во Руската Федерација за псевдонаучни програми, види. Материјали од говорот на академик на состанокот на Президиумот на Руската академија на науките

Во Руската Федерација, времето, низата и типот на " рутинска вакцинацијадеца“ против разни инфекции се утврдуваат возрасни карактеристикиимунолошкиот систем на детето, нивото на заразна болест, како и присуството на превентивни лекови. Земајќи ги предвид овие фактори, Руската Федерација се разви Календар превентивни вакцини (види погоре Наредба на Министерството за здравство на Руската Федерација од 01.01.2001 година N 229, Додаток).

ШЕМА ЗА ВАКЦИНАЦИЈА

Користење на инактивирани вакциниедна инјекција не е доволна за да се создаде заштитен имунитет. Обично, потребен е курс на вакцинација, кој се состои од 2-3 инјекции, по што следи ревакцинација (дополнителна повторна вакцинација). Важно е вакцинациите и ревакцинациите на вашето дете да започнат на препорачаната возраст и во препорачаните интервали. Иако имунолошкиот одговор на вакцинацијата со живи вакцини е обично многу посилен и една инјекција е доволна, сепак, кај околу 5% од децата, имунолошката заштита е недоволна по вакцинацијата. За заштита на овие деца во многу земји низ светот, вклучително и Русија, се препорачуваат повторени дози на вакцината против мали сипаници-заушки-рубеела (види подолу).

1. Вакцинација против дифтерија, тетанус и голема кашлица

Вакцинацијата (или главниот курс) се спроведува со вакцина против ДТП. Првата инјекција - на 3 месеци, втората - на 4 месеци, третата - на 5 месеци од раѓањето. Ревакцинации: првата - на 18 месеци (со ДТП вакцина), втората - на 6 години (токсоид АДС-м), третата - на 11 години (токсоид АД-м), четвртата - на 16-17 години (АДС). -m токсоид). Понатаму, за возрасни - еднаш, на секои 10 години (ADS-m или AD-m токсоид)

2. Вакцинација против жива детска парализа вакцина против детска парализа(OPV=орална полио вакцина)

Курсот за вакцинација е на возраст од 3, 4 и 5 месеци од раѓањето. Ревакцинации - на 18 месеци, на 2 години и трета - на 6 години.

3. Вакцинација против туберкулоза со BCG вакцина(од англиски BCG = Bacillus Calmette Guerin вакцина)

Вакцинација за 4-7 дена од животот (обично во породилиште).
Ревакцинација: првата - на 7 години, втората - на 14 години (се спроведува на деца кои не се заразени со туберкулоза и кои не примиле вакцинација на 7 години).

4. Вакцинација против сипаници, заушки (заушки) и рубеола со тривалентна вакцина

Вакцинација - на 1 година. Ревакцинација - на 6 години.

5. Вакцинација против вирусен хепатитис Б

Применете една од двете шеми за вакцинација. Првиот режим се препорачува доколку мајката на новороденчето е носител HBs антиген(честички од површинската обвивка на вирусот на хепатитис Б). Овие деца имаат зголемен ризик од заразување со хепатитис, така што вакцинацијата треба да започне првиот ден по раѓањето пред да се вакцинираат против туберкулоза со BCG вакцината. Втората инјекција од серијата се администрира по 1 месец, третата - на 5-6 месеци од животот на детето.

Вакцината против хепатитис Б може да се даде во исто време како и секоја друга детска вакцина. Затоа, за децата кои не се изложени на ризик, попогодна е втората шема за вакцинација, во која вакцината се администрира заедно со ДТП и ОПВ. Првата доза - на 4-5 месеци од животот, втората - за еден месец (5-6 месеци од животот). Ревакцинацијата се врши по 6 месеци (на возраст од 12-13 месеци) - видете подолу за детали.

DTP, DTP и DTP-m вакцини

Вакцината DPT штити од дифтерија, тетанус и голема кашлица.Содржи инактивирани токсини од дифтерија и тетанус, како и убиени бактерии од пертусис.

АДС (дифтерија-тетанус токсоид) - вакцина против дифтерија и тетанус за деца под 7-годишна возраст.Се користи ако ДТП вакцината е контраиндицирана.

ADS-m е вакцина против дифтерија и тетанус, со намалена содржина на токсоид на дифтерија.Се користи за ревакцинација на деца постари од 6 години и возрасни на секои 10 години.

Дифтерија. Инфекција, кај кој често доаѓа до тешка интоксикација на организмот, воспаление на грлото и респираторен тракт. Покрај тоа, дифтерија е полн со сериозни компликации - оток на грлото и респираторна инсуфициенција, оштетување на срцето и бубрезите. Дифтерија често завршува со смрт. Широка употреба ДПТ вакцинаво повоените години, во многу земји, речиси се елиминирани случаите на дифтерија и тетанус и значително се намали бројот на случаи на голема кашлица. Сепак, во првата половина на 1990-тите, во Русија се појави епидемија на дифтерија, чија причина беше недоволната покриеност со вакцинација за деца и возрасни. Илјадници луѓе починаа од болест која можеше да се спречи со вакцинација.

Тетанус (или тетанус).Оваа болест предизвикува оштетување нервен системпредизвикани од бактериски токсини кои влегуваат во раната со нечистотија. Тетанус може да се зарази на која било возраст, па затоа е многу важно да се одржи имунитетот со редовни (на секои 10 години) вакцинации против оваа болест.

Голема кашлица.Кога е засегната голема кашлица респираторниот систем. карактеристична особинаболеста е спазматично „лаење“ кашлица. Компликациите најчесто се јавуваат кај децата од првата година од животот. Повеќето честа причинасмртта е споена секундарна бактериска пневмонија(пневмонија). Пневмонија се јавува кај 15% од децата кои се инфицираат пред возраст од 6 месеци.

ДТП вакцината се администрира интрамускулно во задникот или предниот дел на бутот.

ДТП вакцинацијата е предуслов за сместување на дете Градинка.

По вакцинацијата и ревакцинацијата според распоредот за вакцинација (види погоре), возрасните се ревакцинираат на секои 10 години со вакцината ADS-M.

Вакцината често предизвикува благи реакции на вакцинација: треска (обично не повисока од 37,5 C), умерена болка, црвенило и оток на местото на инјектирање, губење на апетит. За да се намали температурната реакција, се препорачува да се даде ацетаминофен (парацетамол). Доколку кај детето се појави температурна реакција 24 часа по вакцинацијата или трае повеќе од еден ден, тогаш се смета дека таа не е поврзана со вакцинацијата и е предизвикана од друга причина. Таквата состојба треба да ја проучува лекар за да не пропушти повеќе сериозна болесткако воспаление на средното уво или менингитис.

Тешките реакции на вакцината предизвикани од администрацијата на ДТП се ретки. Тие се јавуваат кај помалку од 0,3% од вакцинираните. Тие вклучуваат телесна температура над 40,5 C, колапс (хипотонично-хипореспонзивна епизода), конвулзии со или без треска.

Вакцинацијата се одложува доколку детето има тешка или умерена заразна болест.

Последователните дози на ДПТ вакцината се контраиндицирани ако, по претходната доза, детето развило анафилактичен шокили енцефалопатија (во рок од 7 дена, а не поради други причини).

Условите наведени подолу, кои се јавуваат со воведувањето на ДТП, претходно се сметаа за контраиндикации за воведување на последователни дози на оваа вакцина. Во моментов се верува дека ако детето е изложено на ризик да добие голема кашлица, дифтерија или тетанус поради неповолна епидемиолошка ситуација, тогаш придобивките од вакцинацијата може да го надминат ризикот од компликации и во овие случаи детето треба да се вакцинира. Овие состојби вклучуваат:
- зголемување на телесната температура за повеќе од 40,5 C во рок од 48 часа по вакцинацијата (не предизвикано од други причини);
- колапс или слична состојба (хипотонична хипореспонзивна епизода) во рок од 48 часа по вакцинацијата;
- континуирано, неутешно плачење 3 или повеќе часа што се случило во првите два дена по вакцинацијата;
- конвулзии (на позадината покачена температураи без температура) кои се јавуваат во рок од 3 дена од вакцинацијата.

Вакцинацијата на деца со утврдени или потенцијални невролошки нарушувања е посебен проблем. Ваквите деца имаат зголемен (во споредба со другите деца) ризик од манифестација (манифестација) на основната болест во првите 1-3 дена по вакцинацијата. Во некои случаи, се препорачува да се одложи вакцинацијата со ДТП вакцина додека не се разјасни дијагнозата, не се препише курс на лекување и се стабилизира состојбата на детето.

Примери за такви состојби се: прогресивна енцефалопатија, неконтролирана епилепсија, инфантилни грчеви, конвулзивен синдромво историјата, како и секое невролошко нарушување што се случило помеѓу дозите на ДПТ.

Стабилизирани невролошки состојби, доцнење во развојот не се контраиндикации за тоа ДПТ вакцинација. сепак, се препорачува на таквите деца да им се дава ацетаминофен или ибупрофен за време на вакцинацијата и да продолжат со земање на лекот неколку дена (еднаш дневно) за да се намали веројатноста за температурна реакција.

Вакцина против детска парализа

Полио- во минатото, широко распространета цревна вирусна инфекција, чија страшна компликација беше парализата, претворајќи ги децата во инвалиди. Појавата на вакцини против детска парализа овозможи успешна борба против оваа инфекција. Над 90% од децата развиваат заштитен имунитет по вакцинацијата. Постојат два вида вакцини против детска парализа:

1. Инактивирана полио вакцина (IPV), позната како Салк вакцина. Содржи убиени полио вируси и се дава со инјектирање.

2. Жива вакцина против детска парализа (LPV) или вакцина Сабин. Содржи безбедни атенуирани живи полиовируси од три типа. Влегува преку устата. Тоа е најчесто користената вакцина против детска парализа.

Вакцинацијата против детска парализа е предуслов за сместување на детето во градинка. Се спроведува според календарот за вакцинација (види погоре). Се препорачува ревакцинација на возрасен ако патува во области опасни за детска парализа. Возрасните кои не примиле ХПВ во детството и не се заштитени од полио треба да се вакцинираат со ИПВ. Во моментов, под покровителство на СЗО, се спроведува програма за искоренување на полиомиелитис до 2000 година. Програмата обезбедува масовна вакцинација на сите деца надвор од традиционалниот распоред за имунизација.

Реакции на вакцинација и компликации по вакцинацијата

ZhPV е единствена безбедносна вакцина.Во најретките случаи (1 од неколку милиони дози на вакцина), опишани се случаи на паралитичен полиомиелитис асоциран со вакцина. За да се спречат дури и толку незначителен број на компликации во САД, т.н. секвенцијален режим на вакцинација против детска парализа во кој курсот за вакцинација започнува со воведување на IPV (првите 2 дози), а потоа продолжува со жива орална вакцина.

На овој моментВо литературата не постојат сигурни случаи на сериозни случаи пријавени. компликации по вакцинацијатакако одговор на администрацијата на IPV. Благите реакции вклучуваат блага болка или оток на местото на инјектирање.

Контраиндикации и ситуации во кои вакцината се администрира со претпазливост

ZhPV е контраиндициран ако детето има состојба на имунодефициенција (вродена или стекната). Ако семејството на дете вакцинирано со ЖПВ има лице со состојба на имунодефициенција, контактот меѓу нив треба да биде ограничен во период од 4-6 недели по вакцинацијата (периодот на максимална изолација на вирусите на вакцината од страна на вакцинираните).

На теоретска основа, вакцинацијата со ХПВ или ИПВ за време на бременоста треба да се одложи.

Вакцина против туберкулоза

Туберкулоза- инфекција која ги зафаќа главно белите дробови, но процесот може да влијае на сите органи и системи на телото. Предизвикувачкиот агенс на туберкулоза - Mycobacterium Koch - е многу отпорен на применетиот третман.

Се користи за спречување на туберкулоза BCG вакцина(BCG = Bacillus Calmette Guerin вакцина). Тоа е жив, атенуиран Mycobacterium tuberculosis (тип bovis). Вакцинацијата обично се спроведува во болницата за мајчинство.

Воведен интрадермално во горен деллевото рамо. По воведувањето на вакцината, се формира мал печат кој може да загное и постепено, по заздравувањето, се формира лузна (по правило целиот процес трае од 2-3 месеци или подолго). За да се процени стекнатиот имунитет, во иднина, детето е годишно туберкулински тест(Манту тест).

Реакции на вакцинација и компликации по вакцинацијата

Како по правило, тие се од локална природа и вклучуваат поткожни „ладни“ апсцеси (апсцеси) кои се јавуваат кога е нарушена техниката на вакцинација, воспаление на локални лимфни јазли. Келоидните лузни, воспалението на коските и широко распространетата BCG инфекција се многу ретки, најмногу кај тешко имунокомпромитирани деца.

Контраиндикации за вакцинација и ревакцинација

Кај новороденчињата, контраиндикации за BCG вакцинацијасе акутни заболувања (интраутерини инфекции, хемолитична болеститн.) и тешка недоносеност (<2000 гр).

Ревакцинацијата не се спроведува ако пациентот:
- клеточни имунодефицити, ХИВ инфекција, онколошки заболувања;
- се спроведува третман со високи дози на кортикостероиди или имуносупресиви;
- туберкулоза;
- имаше сериозни реакции на претходната администрација на БЦГ.

вакцина против сипаници

Сипаници- вирусна болест, многу заразна. 98% од невакцинираните или неимуните луѓе доаѓаат во контакт со лице заболено од сипаници.

Вакцината е направена од живи атенуирани вируси на мали сипаници. Во многу земји се користат тривакцини кои, покрај сипаниците, содржат и компоненти на рубеола и заушки. Вакцината се администрира субкутано под сечилото на рамото или во пределот на рамото. Вакцинацијата против морбили е предуслов за сместување на детето во градинка. Вакцинацијата и ревакцинацијата се спроведуваат според календарот за вакцинација (види погоре).

Реакции на вакцинација и компликации по вакцинацијата

Најчесто зголемување на телесната температура (обично не повисока од 37-38 C) на крајот на втората недела по вакцинацијата. Децата кои се склони кон алергиски реакции може да развијат осип во првите часови по давањето на вакцината. Сериозните компликации предизвикани се исклучително ретки. Тие може да вклучуваат конвулзии поврзани со треска кај подложни деца; тешка алергиска реакција.

Контраиндикации и ситуации во кои вакцината се администрира со претпазливост

Вакцината е контраиндицирана кај:


- алергии на аминогликозиди (канамицин, мономицин);
- бременост.

Ако детето добило препарати што содржат имуноглобулини или крвна плазма, тогаш вакцинацијата се спроведува не порано од 2-3 месеци подоцна.

Вакцина против заушки (заушки)

Заушки- вирусна болест која влијае главно на плунковните жлезди, панкреасот, тестисите. Може да предизвика машка неплодност и компликации (панкреатитис, менингитис). Имунитетот по една вакцинација е обично доживотен. Вакцината е подготвена од живи атенуирани вируси на заушки. Се инјектира субкутано, под сечилото на рамото или во рамото.

Реакции на вакцинација и компликации по вакцинацијата

Повеќето деца немаат реакции на вакцината. Понекогаш може да има зголемување на телесната температура (од 4 до 12 дена по вакцинацијата), мала малаксаност 1-2 дена. Понекогаш краткорочно (2-3 дена) мало зголемување на паротидните плунковни жлезди. Сериозните компликации се исклучително ретки. Тие може да вклучуваат конвулзии поврзани со треска кај подложни деца; тешка алергиска реакција. Исклучително ретко, лесно се појавува асептичен менингитис може да се развие.

Контраиндикации и ситуации во кои вакцината се администрира со претпазливост

Вакцината е контраиндицирана кај:
- состојби на имунодефициенција;
- онколошки заболувања;
- алергии на аминогликозиди (канамицин, мономицин), јајца од препелица;
- бременост.

вакцина против хепатитисБ

ХепатитисБ- вирусна болест која влијае на црниот дроб. Опасна последица на оваа болест е нејзиниот долг тек со преминот кон хроничен хепатитис, цироза и рак на црниот дроб. Болеста се пренесува сексуално и преку контакт со крвта на пациент или носител на вирусот на хепатитис Б. Контактот со незначителна количина на крв е доволен за инфекција. Вакцината против хепатитис Б се подготвува со методи на генетски инженеринг. Се администрира интрамускулно во бутот или рамото.

Новороденчињата, децата од првата година од животот и возрасните во ризик се имунизирани (медицински работници, пациенти на хемодијализа или примаат големи количини на крвни продукти, луѓе кои живеат во области со високо ниво на хроничен пренос на вирусот на хепатитис Б, зависници од дрога, хомосексуалци, здрави луѓе кои имаат за сексуален партнер носител на антиген HBs, секое сексуално активно лице со голем број сексуални партнери, лица со долги затворски казни, пациенти во установи за ретардирани во развојот).

Вакцинацијата на децата се врши според една од следниве шеми:

CALEДАВАЊЕ ПРЕВЕНТИВНИ ОДМОРИ
ПРОТИВ ВИРУСХЕПАТИТБ

Реакции и компликации по вакцинацијата

Постојат општи и локални реакции по вакцинацијата. Општите реакции се изразуваат со умерено зголемување на телесната температура, блага малаксаност. Кога вакцината се администрира субкутано, се појавува болка, поретко оток на местото на инјектирање (локална реакција). И општите и локалните реакции по вакцинацијата лесно се толерираат и траат не повеќе од 3 дена.

Тешка општа интоксикација, оток, супурација на местото на инјектирање се сметаат за компликација по вакцинацијата. Неопходно е да се земе предвид времето и природата на можните компликации по вакцинацијата:

општи тешки реакции со треска, понекогаш конвулзивни мускулни грчеви се јавуваат најдоцна 48 часа по вакцинацијата со ДТП, АТП и АТП-м и не порано од 4-5 дена за вакцини против сипаници и заушки (заушки);

појавата на знаци на менингитис е можна 3-4 недели по воведувањето на вакцината за заушки;

алергиски реакции на кожата може да се појават не подоцна од 24 часа по администрацијата на која било вакцина;

катара на респираторниот тракт по воведувањето на вакцината против мали сипаници е можна во втората недела по вакцинацијата.

Откажување од вакцинација

Честопати се донесуваат одлуки дека е невозможно да се вакцинираат деца со лоша здравствена состојба. Но, според препораката на Светската здравствена организација, на прво место треба да се вакцинираат ослабените деца, бидејќи тие се најтешко болни од инфекции. Неодамна, списокот на болести кои се сметаа за контраиндикации за вакцинација е значително стеснет.

Апсолутни контраиндикации за вакцинација се: тешка реакција на претходна примена на овој лек, малигно заболување, СИДА.

Привремени контраиндикации за вакцинација со сите вакцини се акутни фебрилни заболувања во периодот на шпиц или егзацербација на хронични заболувања. Минималните термини за повлекување лекарства по акутни и егзацербации на хронични заболувања кај децата беа тестирани во Истражувачкиот институт за детски инфекции и се прикажани во табелата.

Услови за медицински ослободувања од вакцинација по егзацербација на болести, месеци

*** - постојана медицинска чешма.

Познато е дека ризикот од несакани реакции на современите вакцини е несразмерно помал од ризикот од компликации и смртни случаи кога се заразени со заразни болести.

Списокот на медицински контраиндикации за превентивни вакцини (од Редот Н 375 на Министерството за здравство на Руската Федерација од 18.12.97 година)

Белешки: Закажаната вакцинација се одложува до крајот на акутните манифестации на болеста и егзацербацијата на хроничните заболувања. Со благи акутни респираторни инфекции, акутни цревни заболувања и други вакцини се вршат веднаш по нормализирање на телесната температура.
* - силна реакција е присуството на температура над 40 степени, на местото на инјектирање - оток, црвенило повеќе од 8 cm во дијаметар, присуство на анафилактичен шок реакција.

Лажни контраиндикации за превентивна вакцинација

Создавањето имунитет со помош на биолошки препарати (вакцини, серуми, глобулини) е од големо значење во превенцијата и елиминацијата на заразните болести. Имунизацијата во системот на антиепизоотска работа се нарекува специфични мерки насочени кон третата алка во епизоотскиот синџир - чувствителни животни.

Развиени се ефективни биолошки препарати против повеќето заразни болести за да се заштитат животните, да се спречи појавата на болести и да се запре нивното понатамошно ширење. Имунизацијата на животните, особено вакцинацијата, цврсто навлезе во комплексот на антиепизоотски мерки, а кај повеќето заразни болести нема рамна ефективност (со антракс, емкар, шап и лигавка, свинска чума, еризипели итн.).

Во зависност од средствата за специфична профилакса, се разликуваат два главни типа на имунизација: активна и пасивна.

Активна имунизација -Најчестиот облик на имунизација се постигнува со давање вакцини и токсоиди на животните. Вакцината е антигенски препарат добиен од микроби или нивни метаболички производи, при чие воведување телото формира имунитет на соодветната заразна болест. Според начинот на подготовка, постојат два главни типа на вакцини: живи и инактивирани.

Живи вакцини- лекови подготвени од живи атенуирани (атенуирани) соеви, микроби кои немаат способност да предизвикуваат болест, но ја задржуваат способноста да се размножуваат во телото на животните и предизвикуваат нивно развивање имунитет. Предноста на живите вакцини во однос на инактивираните е тоа што, по правило, тие се администрираат во мали дози еднаш. Овие вакцини обезбедуваат брзо формирање на доволно стабилен и интензивен (долгорочен) имунитет. Сепак, некои живи вакцини имаат изразени реактогени својства, како резултат на што ослабеното животно може да одговори на нивната администрација со клинички изразена болест.

Инактивирани вакцинидобиени со инактивација на патогени, особено вирулентни микроорганизми, без нивно уништување со употреба на физички и хемиски методи (оттука и името на таквите вакцини: термовакцини, вакцини за формол, вакцини за фенол итн.). Ова се, по правило, слабо реактогени биолошки производи, чија епизоотска ефикасност е инфериорна во однос на живите вакцини. Затоа, инактивираните вакцини се администрираат на животни во големи дози и постојано.

Важно достигнување беше начинот на добивање депонирани инактивирани вакцинисо додавање на специјални супстанции - разни адсорбенти и адјуванти (алуминиум хидроксид, сапонин, калциум фосфат, минерални масла итн.). Кога се имунизирани со таква вакцина, се јавува одложено ослободување на антигенот од местото на инјектирање (депо), како резултат на тоа, се формира релативно силен имунитет дури и по една вакцинација (на пример, по емулзивна вакцина за пастерелоза).

Хемиски вакцинисе инактивирани препарати кои се состојат од растворливи антигени екстрахирани од бактерии. Тие ги содржат најактивните специфични антигени (полисахариди, полипептиди, липиди) сорбирани на супстанции нерастворливи во вода (на пример, хемиски вакцини против салмонелоза и бруцелоза).

Анатоксини- тоа се истите инактивирани вакцини, кои се токсини (деривати) на микроорганизми неутрализирани со топлина и формалин, кои ја изгубиле својата токсигеност, но ги задржале антигенските својства (на пример, тетанус токсоид).

Со воведувањето на живи вакцини, имунитетот на животните на соодветните патогени се јавува по 5-10 дена и трае една година или повеќе, а кај оние кои се вакцинирани со инактивирани вакцини, имунитетот се појавува на 10-15-тиот ден по втората вакцинација и трае до 6 месеци.

Поврзани (поливалентни) вакцинии сложениот метод на употреба на моновакцини овозможуваат истовремено формирање на имунитет против неколку болести. Затоа, активната имунизација, пак, е поделена на едноставна и сложена. Со едноставна (одвоена) имунизација се користи моновакцина, а телото стекнува отпорност на една болест. За сложена имунизација, се користат мешавини од моновакцини подготвени пред употреба или придружни фабрички направени вакцини. Воведувањето на неколку моновакцини може да биде истовремено (во смеса или одделно) или последователно. Во овие случаи, телото на животното реагира со истовремено развивање на имунитет против неколку болести.

Поврзаните вакцини и сложената употреба на постојните моновакцини овозможуваат во некои случаи да се зголеми и имунолошката ефикасност на самите биолошки производи (во споредба со моновакцините) и епизоотолошката ефикасност на вакцинацијата во системот на антиепизоотски мерки.

Според методот на воведување вакцини во жив организам, методот на имунизација е поделен на парентерален, ентерален и респираторен.

До парентерален методвклучуваат поткожни, интрамускулни, интрадермални и други методи на администрирање на биолошки производи, заобиколувајќи го дигестивниот тракт. Најшироко се користат субкутаните и интрамускулните методи на имунизација.

На ентерална методабиолошките лекови се администрираат преку устата на индивидуален или групен начин со храна или вода. Иако овој метод е удобен и едноставен, тој е биолошки нерешлив поради присуството на гастрична заштитна бариера кај животните. Ентералната вакцинација бара релативно голема потрошувачка на лекови и во овој случај, не сите животни создаваат имунитет со ист интензитет.

Респираторен (аеросол) методвакцинацијата се состои во тоа што биолошкиот производ се инјектира во респираторниот тракт испрскан во форма на аеросол. Со овој метод може да се имунизираат голем број животни во краток сок и истовремено да се создаде интензивен имунитет на 3-5-ти ден по вакцинацијата.

Во врска со големиот обем на вакцинација и трансферот на сточарството на индустриска основа, развиени се групни методи на вакцинација со хранење на биолошки препарати специјално дизајнирани за оваа намена или со метод на аеросол.

Активната имунизација во антиепизоотската работа кај повеќето заразни болести зазема важно место, а во некои од нив е главната работа (на пример, со емкар, антракс). Максималната ефективност на вакцинацијата може да се постигне само со нејзина планирана и научно поткрепена употреба и задолжителна комбинација со општи превентивни мерки.

Пасивна имунизација -исто така специфична превенција на заразни болести, но со воведување имуносери (специјално подготвени или добиени од опоравени животни), глобулини. Ова е серопрофилакса која може да создаде брз (за неколку часа), но краткорочен имунитет (до 2-3 недели).

Еден вид пасивна имунизација е стекнување од страна на новородените животни од имуни мајки преку колострумот на специфични антитела и со тоа формирање на колострален имунитет кај нив.

За профилактички цели, имуносерите се администрираат во мали дози, најчесто со непосредна закана од заразна болест. Активна имунизација на таквите животни се препорачува не порано од 2 недели. Пасивната имунизација се користи како терапевтска и профилактичка мерка за голем број респираторни и прехранбени инфекции на млади животни (салмонелоза, колибацилоза, параинфлуенца-3 итн.).

Мешаната (пасивно-активна) имунизација вклучува метод на истовремена вакцинација,во кој имуносерумот и вакцината се администрираат или истовремено, или - прво серумот, а потоа и вакцината.

Организација на масовна имунизација на животнитесе сведува на следново. При изборот на метод на имунизација се земаат предвид епизоотската состојба, природата на биолошкиот производ, состојбата на добитокот и нивото на трошоците за вакцинација. Вакцинациите се вршат строго во согласност со достапните упатства за употреба на вакцините (начин на администрација, доза, стапка на фреквенција итн.).

Активно имунизирајте само здрави животни. Животните кои страдаат од незаразни болести, ослабени или слаби, бремени и во првите денови по породувањето, се делат во посебни групи и, во присуство на специфичен серум, прво се вакцинираат пасивно и се вакцинираат по 10-12 дена или подоцна. Кога се вакцинираат болни, ослабени и изнемоштени животни, може да се појават изразени пост-вакцинирани реакции и компликации. Покрај тоа, во такви случаи, имунолошкиот систем не е доволно напнат, а животното може да се разболи во иднина.

Се определува работното место за вакцинација, методите на фиксирање на животните (машина, сплит, пенкало), се одредува потребниот број на помошни работници, се подготвува потребната количина на биолошки производ, алати, средства за дезинфекција, комбинезони итн.. Вакцинација на секое животно треба да се изведува со стерилна игла, местото на инјектирање мора да се дезинфицира, а кај некои животни, претходно исечете ја волната (говеда, овци).

По вакцинацијата се составува акт. Вакцинираните животни се следат 2-3 недели. Со појавата на клинички изразени пост-вакцинални реакции и компликации, таквите животни веднаш се изолираат од општото стадо и се третираат со специфични серуми, антимикробни и симптоматски агенси. Во случај на компликации по вакцинацијата, тие се пријавуваат во VGNII за контрола, стандардизација и сертификација на ветеринарни препарати.

Имунопрофилакса на заразни болести- систем на мерки преземени за спречување, ограничување на ширењето и елиминирање на заразните болести преку превентивни вакцини.

Превентивни вакцини- воведување медицински имунобиолошки препарати во човечкото тело за создавање специфичен имунитет на заразни болести.

Вакцинацијата, како превентивна мерка, е индицирана за акутни инфекции кои се јавуваат циклично и брзо завршуваат со развој на имунитет (морбили, дифтерија, тетанус, полиомиелитис).

Важно е да се земе предвид времетраењето на имунитетот произведен во природни услови. Кај инфекции придружени со формирање на долготраен или доживотен имунитет, по природна средба со патогенот, може да се очекува ефект од вакцинација (морбили, полиомиелитис, дифтерија и сл.), додека кај инфекции со краткотраен имунитет (1 -2 години со грип А), може да се смета на вакцинација како водечка мерка не е потребна.

Треба да се земе предвид и антигенската стабилност на микроорганизмите. Со големи сипаници, сипаници и многу други инфекции, патогенот има антигенска стабилност, а имунопрофилаксата на овие болести е целосно оправдана. Од друга страна, кај грипот, особено предизвикан од вирусите од типот А, како и од ХИВ инфекцијата, антигенската варијабилност на патогените е толку голема што стапката на дизајн на вакцината може да заостанува зад стапката на појава на нови антигенски варијанти на вируси.

Кај инфекции предизвикани од опортунистички микроорганизми, вакцинацијата не може радикално да го реши проблемот, бидејќи исходот од средбата на макроорганизмот и микроорганизмот ја одредува состојбата на неспецифичната одбрана на телото.

Вакцинацијата е многу ефикасна (профитабилна) мерка во економска смисла. Програмата за искоренување на големи сипаници чинеше 313 милиони долари, но избегнатата годишна штета е 1-2 милијарди долари. Во отсуство на имунизација, 5 милиони деца би умреле секоја година, повеќе од половина од нив од сипаници, 1,2 и 1,8 милиони од неонатален тетанус и голема кашлица.

На глобално ниво, 12 милиони деца умираат секоја година од инфекции потенцијално контролирани со имунопрофилакса; не може да се утврди бројот на деца со посебни потреби, како и трошоците за лекување. Во исто време, 7,5 милиони деца умираат поради болести против кои во моментов нема ефективни вакцини, но повеќе од 4 милиони умираат од болести кои се целосно превентивни со помош на имунопрофилакса.

Дел 2. Имунобиолошки лекови

Имунобиолошки медицински производи

До имунобиолошки лековивклучуваат биолошки активни супстанции кои предизвикуваат состојба на имунолошка заштита, ги менуваат функциите на имунолошкиот систем или се неопходни за производство на имунодијагностички реакции.

Со оглед на механизмот на дејство и природата на имунобиолошките лекови, тие се поделени во следните групи:

вакцини (живи и убиени), како и други лекови подготвени од микроорганизми (еубиотици) или нивни компоненти и деривати (токсоиди, алергени, фаги);

имуноглобулини и имунолошки серуми;

имуномодулатори од ендогени (имуноцитокини) и егзогени (адјуванси);

дијагностички лекови.

Сите лекови кои се користат за имунопрофилакса се поделени во три групи:

создавање активен имунитет- вклучуваат вакцини и токсоиди

обезбедување пасивна заштита- крвен серум и имуноглобулини

е наменето за итна превенцијаили превентивен третманзаразени лица - некои вакцини (на пример, против беснило), токсоиди (особено тетанус), како и бактериофаги и интерферони

Вакцини и токсоиди

Живи вакцини- во живо атенуирани (ослабени) соевибактерии или вируси кои се карактеризираат со намалена вирулентност со изразена имуногеност, т.е. способност да предизвика формирање на активен вештачки имунитет. Покрај употребата на атенуирани соеви на патогени, за имунопрофилакса на голем број инфекции, дивергентни соеви(предизвикувачки агенси на кравји сипаници и микобактерии туберкулоза од говедски тип).

Живите вакцини вклучуваат BCG, вакцини против туларемија, жолта треска, сипаници, беснило, детска парализа, сипаници, бруцелоза, антракс, чума, Q треска, грип, заушки, енцефалитис што се пренесува преку крлежи, рубеола. Во групата на живи вакцини, покрај оние претходно познати од атенуирани соеви (полиомиелитис, мали сипаници, заушки, туларемија итн.), како и вакцините од дивергентни соеви на микроорганизми (вариола вирус, микобактериум туберкулоза), векторските вакцини добиени од генетски инженеринг (рекомбинантна вакцина против ХБВ, итн.).

Убиени вакцини- соеви на бактерии и вируси убиени (инактивирани) со загревање или хемикалии (формалин, алкохол, ацетон, итн.). Инактивираните или убиените вакцини треба да се поделат на

корпускуларен (цела клетка или цел вирион, субклеточен или субвирион) и

молекуларна.

Убиените вакцини обично се помалку имуногени од живите вакцини, поради што е неопходно да се аплицираат повеќе пати. Убиените вакцини вклучуваат вакцина против тифус, колера, пертусис, лептоспироза, енцефалитис предизвикан од крлежи итн.

Корпускуларните вакцини се најстарите и најтрадиционалните вакцини. Во моментов, не се користат само инактивирани цели микробни клетки или вирусни честички за нивно добивање, туку и супрамолекуларни структури извлечени од нив кои содржат заштитни антигени. До неодамна, вакцините од супрамолекуларните комплекси на микробни клетки се нарекуваа хемиски вакцини.

Хемиските вакцини се еден вид убиени вакцини, но наместо цела микробна клетка или вирус, имуногената функција ја вршат хемиски извлечени растворливи антигени од нив. Во пракса, хемиските вакцини се користат против тифус, паратифус А и Б.

Треба да се напомене дека вакцините се користат не само за превенција, туку и за лекување на одредени хронични инфекции (особено, болести предизвикани од стафилококи, бруцелоза, херпес инфекции итн.).

Анатоксини- како имунизирачки фактор, содржат егзотоксини од бактерии кои формираат токсини, без токсични својства како резултат на хемиска или термичка изложеност. Токсоидите обично се администрираат повеќе пати. Во моментов, токсоидите се користат против дифтерија, тетанус, колера, стафилококна инфекција, ботулизам, гасна гангрена.

Поврзани вакцини- лекови кои содржат комбинација на антигени.

Се користат следните поврзани вакцини: ДПТ (адсорбиран пертусис-дифтерија-тетанус), АДС (дифтерија-тетанус), вакцина против мали сипаници-заушки-рубеола, дивакцина (тифусна треска А и Б, сипаници-заушки) итн. дека истовремената администрација на неколку вакцини не го инхибира формирањето на имунолошки реакции на кој било од поединечните антигени.

Имунолошки серуми и имуноглобулини

Серум за крв(венски, плацентарни) на хиперимуните животни или имуните луѓе содржат заштитни антитела - имуноглобулини, кои откако ќе се внесат во телото на примателот, циркулираат во него од неколку дена до 4-6 недели, создавајќи состојба на имунитет на инфекција за овој период.

Од практични причини, се разликува

хомологни (приготвени од човечки серум) и

хетерологни (од крвта на хиперимунизираните животни) лекови.

Во пракса, анти-тетанус, поливалентен анти-ботулин (типови A, B, C и E), анти-гангренозни (моновалентни), анти-дифтерија, анти-грип серуми, мали сипаници, анти-беснило, антракс имуноглобулини, имуноглобулин против крлеж - преносен енцефалитис, лактоглобулин итн.

Хомологни прочистени насочени имуноглобулини- се користат не само како терапевтски или профилактички агенси, туку и за создавање на фундаментално нови имунобиолошки препарати, како што се анти-идиотипните вакцини. Овие вакцини се многу ветувачки, бидејќи се хомологни за телото и не содржат микробни или вирусни компоненти.

бактериофаги

Тие произведуваат тифус, колера, стафилококни, дизентерија и други бактериофаги, но најефикасни се бактериофагите подготвени со специфични соеви на патогени.

Имуномодулатори

Имуномодулатори- супстанции кои специфично или неспецифично ја менуваат тежината на имунолошките реакции. Овие лекови имаат едно заедничко својство - имуномодулаторите имаат „имунолошки точки на дејство“, т.е. цели меѓу имунокомпетентните клетки.

Ендогени имуномодулаторисе претставени со интерлеукини, IFN, тимус пептиди, миелопептиди на коскената срцевина, фактор на некроза на туморот, фактори за активирање на моноцити, итн. Ендогени имуномодулатори се вклучени во активирањето, супресијата или нормализирањето на имунолошкиот систем. Затоа, сосема е природно што по откривањето на секој од нив, беа направени обиди да се користат во клиничката медицина. Многу лекови се користат во лекување на разни инфекции, онколошки заболувања, нарушувања на имунолошкиот статус итн. На пример, α-IFN и γ-IFN се користат за лекување на HBV, HCVC, херпес инфекции и акутни респираторни вирусни инфекции (ARVI), рак и некои форми на имунолошка патологија. Подготовките на тимусот се широко користени за корекција на состојби на имунодефициенција.

Егзогени имуномодулаторисе претставени со широка група на хемикалии и биолошки активни супстанции кои го стимулираат или потиснуваат имунолошкиот систем (продигиозан, салмосан, левамизол). Како што споменавме погоре, имуномодулаторите се меѓу лековите кои ветуваат зголемена употреба, особено ендогени имуномодулатори, бидејќи тие се најефективни и се меѓу

Интерферони (IFN)- плеиотропни цитокини со релативно мала молекуларна тежина (20.000-100.000, ретко до 160.000), предизвикувајќи „антивирусна состојба на клетките“, спречувајќи пенетрација на разни вируси во нив. Тие се синтетизираат од лимфоцити, макрофаги, клетки на коскената срцевина и вили на жлездата на очилата како одговор на стимулацијата од одредени биолошки и хемиски агенси. Во моментов, развиени се методи на генетски инженеринг за производство на IFN. На овој начин се добиваат реаферон, α-IFN и γ-IFN, кои се користат во медицинската пракса за третман на болести на малигнен раст, вирусен хепатитис Б, вирусен хепатитис Ц, херпес инфекција и други болести.

Методи за давање вакцини во телото

Неколку како вакцините се администрираат во телото.

Перкутани патишта (кожна апликација) - раствор, суспензија - сипаници, чума, туларемија, бруцелоза, антракс итн.

Интрадермална - за време на имунизација против туберкулоза.

Поткожно - раствор, суспензија - жива вакцина против мали сипаници (ZHKV), ДПТ, итн.

Интрамускулно - раствор, суспензија - сорбирани токсоиди: ДТП, АДС, адсорбирана вакцина против дифтерија-тетанус со намалена доза на антиген (ADS-M), токсоид против дифтерија, имуноглобулини, лекови против беснило.

Орално - течно (раствор, суспензија), таблети без киселински отпорен слој - BCG, OPV (детска парализа вакцина за орална администрација), чума, сипаници итн.

Ентерал - таблети со киселински отпорен слој - чума, сипаници, против Кју треска.

Аеросол - течност, суспензија, прав - грип, чума, ZhKV.

Организирање на вакцинирачката работа во здравствените установи

Организацијата на вакцинирачката работа во здравствените установи е регулирана со соодветните документи на Министерството за здравство.

При организирање на работа за вакцинација, посебно внимание треба да се посвети на:

опрема на просторијата за вакцинација и усогласеност со барањата за површина, вентилација, санитарна опрема;

достапност на потребната сметководствена документација;

достапност на медицинска опрема за итна медицинска помош;

достапност на медицинска опрема за вакцинација и усогласеност со асепса и антисепса;

транспорт и складирање на имунобиолошки агенси во согласност со режимот „холо синџир“;

усогласеност со датумите на истекување на имунобиолошките медицински производи;

отстранување на ампули и ампули кои содржат (содржат) имунобиолошки медицински производи;

организација на вакцини (дозвола за работа, назначување вакцинации, вакцинации, спречување на пост-вакцинални компликации).

Опрема за просторија за вакцинација

Собата за вакцинација на амбулантска здравствена организација треба да се состои од:

простории за чување медицинска евиденција;

простории за превентивни вакцини (1 и 2 може да се комбинираат во поликлиники за возрасни);

дополнителна просторија за профилактички вакцини против туберкулоза и туберкулинска дијагностика.

Профилактичките вакцини на излезот може да се спроведат во просториите за третман на здравствените организации или други простории на организациите, што подлежат на барањата наведени погоре. Спроведување на превентивни вакцини во соблекувалните на здравствените организации забрането.

Простор за превентивни вакцини просторија за вакцинацијаорганизациите треба да бидат опремени со:

вентилација за снабдување и издувни гасови или природна општа вентилација;

водовод со топла вода и канализација;

потоне со инсталација на славини со лактови со миксери;

диспензери (лактот)со течен (антисептик) сапун и антисептички раствори.

Сметководствена документација

Во просторијата за вакцинација треба да има:

Упатство за употреба имунобиолошки лекови (ILS);

евиденција за вакцинација по вид на вакцинација;

регистри за сметководство и употреба на ILS;

дневник за температура на фрижидерот;

план за вонредни состојби во случај на прекршување во „ладниот синџир“;

список на тековни регулаторни правни акти кои го регулираат спроведувањето на имунопрофилакса кај населението на Република Белорусија.

Медицинска сопственост на просторијата за вакцинација

Во просторијата за превентивни вакцини на просторијата за вакцинација на организацијата треба да има:

опрема за ладење;

пакети со мраз;

медицински кабинет;

• збир на лекови за обезбедување на итна (итна) медицинска помош;

  збир на лекови за итна превенција на ХИВ инфекција на парентерален хепатитис;

  алатки;

  шприцеви за еднократна употреба со игли;

  Бикси со стерилен материјал (памук со брзина од 1,0 g по инјекција; завои; салфетки.);

медицински кауч или стол;

маса за менување бебе;

медицински маси;

контејнери со раствор за дезинфекција;

бактерицидна светилка;

термички контејнер (термална кеса).

Собата за вакцинација треба да биде опремена со:

контејнер за собирање користени алатки;

контејнер отпорен на дупчење со капак за дезинфекција на искористени шприцеви, брисеви, искористени ампули и ампули со ILS;

тонометар;

термометар;

транспарентен милиметарски владетел;

пинцети во количина од 5 парчиња;

ножици во количина од 2 ЕЕЗ.;

гумени ленти во количина од 2 ЕЕЗ.;

• леплив малтер;

  крпи;

  ракавици за еднократна употреба (еден пар по пациент);

  антисептици;

  етил алкохол;

Шприцевите за еднократна употреба за превентивна вакцинација треба да бидат од следниве типови:

волумен: 1, 2, 5 и 10 ml. со дополнителен сет на игли;

туберкулински шприцеви.

Транспорт и складирање на имунобиолошки медицински производи

Транспортот и складирањето на имунобиолошките медицински производи треба да се врши според „ладен синџир“, со температура на складирање во опсег од 2-8 °C, освен ако не е поинаку наведено. Во „ладниот синџир“ се користат термални кабинети (фрижидери), контејнери за ладење, фрижидери, термални контејнери.

Пренослив медицински термички контејнер е специјален сад кој се користи за складирање и транспорт на вакцината.

Термички контејнер со пакувања со мраз

При транспорт на ILS од магацин и спроведување на превентивни вакцинации на пат, организацијата мора да има:

најмалку еден термички контејнер (термална кеса);

две комплети ледени пакувања за секој термички контејнер (термална кеса).

При складирање и транспорт на ILS до организацијата, мора да се почитуваат следниве барања:

почитувајте го температурниот режим - од +2 до +8 ° С, освен ако не е поинаку наведено во упатствата за нивна употреба;

користете термални контејнери (термални кеси) целосно опремени со пакувања со мраз;

во термо контејнер (термална кеса) мора да има термометар за контрола на температурата;

температурата во термоконтејнерот (термичка кеса) мора да се одржува 48 часа во рок од +2°C - +8°C на амбиентална температура до + 43°C;

се користат термички индикатори;

Складирањето и транспортот на ILS во здравствените организации треба да го вршат медицински работници кои поминале специјална обука и сертификација на ниво на здравствена организација за усогласување со системот на ладен ланец.

Во организацијата, ILS треба да се чува во посебен фрижидер.

Забрането е чување на други лекови (со исклучок на адреналински раствор за итна медицинска помош) и храна во фрижидер за складирање на ИЛС.

При складирање на ILS во фрижидер, мора да се исполнат следниве барања:

бројот на дози треба да одговара на бројот на закажани превентивни вакцини за тековниот месец;

времетраењето на складирањето во организацијата не треба да надминува 1 месец;

распоредот на пакувањата со ILS треба да обезбеди пристап на ладен воздух до секое пакување;

ILS со исто име треба да се чува во серија, земајќи го предвид датумот на истекување;

Забрането е складирање на ILS на плочата на вратата или на дното на фрижидерот;

волуменот на складираниот ILS не треба да надминува половина од волуменот на фрижидерот;

кога замрзнувачот се наоѓа на врвот во фрижидерот, HUD-овите треба да се наоѓаат по следниот редослед:

2- на горната полица на фрижидерот - живи вакцини (полио, сипаници, рубеола, заушки, BCG, туларемија, бруцелоза);

3 - на средната полица на фрижидерот - адсорбирани вакцини, токсоиди, вакцина против хепатитис Б, Hib-инфекција;

4 - на долната полица на фрижидерот - растворувачи за лиофилизиран ILS;

кога замрзнувачот се наоѓа во фрижидер одоздола, HUD треба да се наоѓа по следниот редослед:

на горната полица на фрижидерот - растворувачи за лиофилизиран ILS;

на средната полица на фрижидерот - адсорбирани вакцини, токсоиди, вакцина против хепатитис Б, инфекции со Hib;

на долната полица на фрижидерот - живи вакцини (полио, сипаници, рубеола, заушки, BCG, туларемија, бруцелоза).

Отстранување

При фрлањеампулите (ампулите) кои содржат инактивиран ILS (живи вакцини против сипаници, заушки и рубеола, човечки имуноглобулини и хетерологни серуми или нивни остатоци) мора да ги исполнуваат следните барања:

не се спроведува дезинфекциски третман на ампули (вијали) со остатоци од ILS;

содржината на ампулите (ампулите) се истура во канализацијата;

стакло од ампули (вијали) се собира во контејнери отпорни на пункции.

Ампулите (вијалите) со жив ILS мора да се деконтаминираат со физички или хемиски средства.

Рок на траење на имунобиолошките медицински производи

Отворените мулти-дозни ампули со ILS кои содржат конзерванс (вакцина против хепатитис Б, други) треба да се користат за профилактички вакцини најмногу четири недели под следниве услови:

користениот ILS не е истечен;

ILS се чуваат на температура од +2 - + 8°С;

ILS беше отстранет од вијалата во согласност со правилата за асепса;

бојата на термичкиот индикатор за вијали не е променета;

во отсуство на видливи знаци на контаминација (промена на изгледот на ILS, присуство на лебдечки честички).

Употребата на отворена вијала со жива (орална) вакцина против детска парализа треба да биде предмет на следниве барања:

кога се користи капалка, вакцината треба да се чува не повеќе од два дена на температура од +2 - + 8 ° C, вијалата треба да биде добро затворена;

при екстракција на доза од вијалата преку шприц, ILS треба да се влече секој пат со нов шприц преку гумен затворач под асептични услови, во овој случај периодот на употреба на ILS е ограничен со датумот на истекување.

Отворените ампули со ILS против сипаници, заушки, рубеола, туберкулоза треба да се отстранат 6 часа по отворањето или на крајот на работниот ден ако поминале помалку од 6 часа.

Организација на превентивни вакцини во здравствена установа

При спроведување на превентивни вакцини, раководителот на организацијата мора да назначи лица одговорни за:

организација на работа на делот за имунопрофилакса;

планирање и спроведување на превентивни вакцини;

прием, транспорт, складирање и користење на ILS;

усогласеност со системот на непречено складирање на ILS во услови на постојана ниска температура;

собирање, дезинфекција, складирање и транспортирање на медицински отпад создаден при превентивни вакцини.

Превентивните вакцини во организацијата мора да ги исполнуваат следниве барања:

назначувањето на превентивни вакцини треба да го вршат медицински работници со специјална обука и атестирањена делот за имунопрофилакса;

новопримените здравствени работници во организациите треба да добијат работна дозволаповрзани со спроведување на превентивни вакцини, откако поминале обука на работното место;

воведувањето на ILS на пациентот мора да го изврши медицинско лице, обучени за техника на превентивни вакцини, методи за обезбедување итна (итна) медицинска помошво случај на компликација за профилактичка вакцинација;

воведување на ILS против туберкулоза и туберкулинска дијагностикатреба да го вршат медицински работници кои биле обучени врз основа на антитуберкулозни организации и имаат документ издаден во согласност со законодавството на Република Белорусија;

во отсуство на дополнителни простории за профилактичка вакцинација против туберкулоза и туберкулинска дијагностика, воведувањето на ILS против туберкулоза и туберкулинска дијагностика треба да се врши во посебни денови или одделни часови на специјално распределена маса, со посебни алатки кои треба да се користат само за овие цели;

кај пациенти со ризик од развој на компликации за воведување на ILS, превентивните вакцини треба да се спроведат во болничка здравствена организација;

за превентивни вакцини медицински работници со акутни респираторни заболувања, тонзилофарингитис, повреди на рацете, пустуларни кожни лезии (без оглед на нивната локација) не е дозволено.

Воведувањето на ILS треба да ги обезбеди следниве антиепидемиски барања:

превентивна вакцинација треба да се спроведе само ако има евиденција за нејзино назначување во медицинската документација;

мора да се почитуваат асептичните правила при отворање на ампулата, разредување на лиофилизираниот ILS, отстранување на дозата од вијалата и обработка на полето за инјектирање;

треба да се направи профилактична вакцинација на пациентот во лежечка или седечка положба;

треба да се користат само шприцеви за еднократна употреба или самозаклучувачки;

Забрането е повторно воведување на ILS кај пациенти кои, по профилактичка вакцинација, развиле силна реакција или компликација на профилактичка вакцинација;

при регистрирање силна реакција или компликација на воведувањето на ILS, испраќање вонреден извештај во согласност со законодавството на Република Белорусија;

Информациите за употребата на ILS и превентивната вакцинација треба да бидат вклучени во медицинската документација од утврдената форма и да се пренесат на организации на местото на студирање или работа на пациентот кој примил превентивна вакцинација.

Превенција на компликации

За да се спречат компликации од профилактичка вакцинација, медицинскиот работник на организацијата што ја спроведе профилактичката вакцинација треба:

да го предупреди пациентот кој примил превентивна вакцинација или родителите, поверениците и другите законски застапници на детето за потребата вакцинирано лице да остане во близина на просторијата за вакцинација 30 минути;

набљудувајте 30 минути пациент кој примил превентивна вакцинација;

да обезбеди примарна медицинска нега во случај на развој на непосредни алергиски реакции кај пациент кој примил превентивна вакцинација и повикајте реаниматор за да обезбеди специјализирана медицинска нега.

Мерките за спречување на реакции и компликации по вакцинацијата треба да вклучуваат:

медицински надзор во траење од три дена (со воведување на неживи вакцини) од лекар специјалист кој препишал превентивна вакцинација на пациент кој примил превентивна вакцинација;

медицински надзор од петти до единаесетти ден (со воведување живи вакцини) од лекар специјалист кој препишал превентивна вакцинација на пациент кој примил превентивна вакцинација;

регистрација на пост-вакцинирани реакции и компликации на профилактичка вакцинација во медицинската евиденција;

медицинско набљудување во текот на триесет дена кога пациент кој примил профилактичка вакцинација контактира и регистрира силни и умерени реакции на профилактичка вакцинација;

квартална анализа на реактогеноста на ILS од страна на медицински работник на организацијата одговорна за организирање на работа на имунопрофилакса;

развој (врз основа на анализа) и имплементација на мерки насочени кон намалување на бројот на пост-вакцинирани реакции и спречување на пост-вакцинирани компликации.

За спречување на човечкиот имунолошки систем, вакцинацијата е најефективното средство. Покрај тоа, вакцинациите се економски корисни: со минимални инвестиции, државата обезбедува сигурна заштита на населението од инфекции. Во земјите каде што спречувањето на нарушувања на имунолошкиот систем преку вакцинација е легализирано на државно ниво, бројот на болести е многу помал отколку каде што не се вакцинираат.

Зошто се важни вакцинациите и имунизациите?

Имунопрофилакса за деца и возрасние метод на индивидуална или масовна заштита на населението од заразни болести преку создавање или зајакнување на вештачки имунитет.

Зошто луѓето треба да се вакцинираат? Вакцинацијата е најефективното и најисплатливото средство за заштита од заразни болести познати на современата медицина.

Вака СЗО (Светска здравствена организација) ги дефинира вакцинацијата и имунопрофилаксата.

Имунопрофилаксата на заразни болести во Русија е регулирана со Федералниот закон од 17 септември 1998 година „За имунопрофилакса на заразни болести“. Повеќепати беа направени појаснувања, измени и дополнувања на законот.

Слични закони има во Европа, САД, Израел и други земји. Распоредите за воведување вакцини се малку различни, но нема суштински разлики ниту во термините ниту во вакцините.

Во некои земји, задолжителната имунизација е воведена во поголем обем отколку во Русија. На пример, вакцинација против Haemophilus influenzae, сипаници (која штотуку ја воведуваме) и хепатитис А.

Во некои земји, BCG вакцинацијата е преместена на подоцнежен датум.

Вакцините што се користат во други земји сега се достапни и во Русија. (Иако мислењата за ефективноста и реактогеноста на увезените вакцини се контроверзни.)

Видови на превенција на нарушувања на имунолошкиот систем кај луѓето

Постојат два главни типа на имунопрофилакса:

• специфични - насочени против специфичен патоген. Тоа е инокулација;
• неспецифични - активирање на имунолошкиот систем на телото како целина. Ова само вклучува правилен начин на живот, режим на работа и одмор, добра исхрана, витамини и елементи во трагови.

Ова исто така вклучува лекови кои го зголемуваат имунитетот. Тоа се хербални препарати како женшен, златен корен, златни мустаќи, ехинацеа, синупрет, препарати од бронхипрет итн.

Средна позиција помеѓу неспецифичната и специфичната превенција е окупирана од лекови како што се IRS-19, бронхомунал, бронховаци, ликопид. Овие препарати се направени од бактериски фрагменти и делуваат како микроинокулација за некои од најчестите инфекции.

Специфична имунопрофилакса е:

• активни (производство на заштитни антитела од самото тело како одговор на воведувањето на вакцината);
• пасивно (воведување на готови антитела во телото).

Принципот на вакцинација се заснова на две главни карактеристики на стекнатиот имунитет:

• на имунолошка специфичност;
• на меморија.

Благодарение на мемориските клетки, имунолошкиот систем е во состојба да реагира многу посилно на повторена средба со даден антиген. Овој секундарен одговор се развива побрзо и поефикасно од примарниот.

Меѓу микроорганизмите со кои успешно се бори со помош на вакцинација, може да има вируси (на пример, патогени сипаници, рубеола, заушки, полиомиелитис, хепатитис А и Б, итн.) или бактерии (патогени на туберкулоза, дифтерија, голема кашлица , тетанус, итн.).

Развојот на специфичен имунитет може да се постигне со една вакцинација (туберкулоза) или со повеќекратни вакцини.

Со екстремно ограничена сопствена синтеза на IgG и почетокот на излачувањето на мајчините имуноглобулини, концентрацијата на IgG значително се намалува кај детето помеѓу 2-ри и 6-ти месец од животот.

Овој тип на имунолошки одговор се забележува при вакцинација против тетанус, дифтерија, голема кашлица, полиомиелитис, сипаници, а само по 2-3 ревакцинации се формира секундарен имунолошки одговор со формирање на антитела од класата IgG и стабилна имунолошка меморија.

Ревакцинацијата (повторно воведување на вакцината) е насочена кон одржување на имунитетот развиен од претходните вакцини.

Ефективноста на спречување на имунодефициенција кај децата

Треба да се има на ум дека вакцинацијата не е секогаш ефикасна.

Доста често вакцините ги губат своите квалитети доколку се чуваат неправилно. Дополнително, понекогаш воведувањето вакцина не доведува до развој на доволно ниво на имунитет кој би го заштитил пациентот од патогенот.

Одредени фактори влијаат на ефикасноста на превенцијата на имунодефициенција кај децата и пост-вакциналниот имунитет.

1. Фактори поврзани со самата вакцина:

• чистотата на лекот;
• животниот век на антигенот;
• доза;
• присуство на заштитни антигени;
• фреквенција на администрација.

2. Фактори во зависност од телото:

• состојба на индивидуална имунолошка реактивност;
• возраст;
• присуство на имунодефициенција;
• состојбата на телото како целина;
• генетска предиспозиција.

3. Фактори поврзани со надворешната средина:

• квалитетот на исхраната на луѓето;
• услови за работа и живот;
• климата;
• физички и хемиски фактори на животната средина.

Можеби оваа листа донекаде ќе ги увери жестоките противници на вакцинирањето во случаи кога е даден аргументот „еве, детето беше вакцинирано и сепак се разболе“.

Да, детето може да се разболи со некаква инфекција, а потоа повторно да се разболи од неа.

Детето може да се вакцинира, а потоа да се разболи.

Ваквите случаи се ретки, а задачата на лекарите е да ги минимизираат.

Веста е прочитана 5.378 пати.

68. Имунитет на трансплантација. Хистокомпатибилни антигени. Реакции на трансплантација: видови, механизми на развој, превенција. Имунолошка толеранција: механизми, значење.

имунитет за трансплантација- состојба на зголемена имунолошка реактивност на телото што се јавува како одговор на трансплантација на орган или ткиво земено од друга, генетски различна индивидуа. Реакциите на имунитетот на трансплантација се посилни, толку повеќе се изразени генетските разлики помеѓу донаторот и примателот. Развојот на ТИ доведува до смрт на трансплантираното ткиво.

Видови трансплантации

Ксенографти- органи од други видови (на пример, свински црн дроб за луѓе)

Алографти- органи и ткива на други индивидуи од овој вид

сингенски- од идентични близнаци

Автографтови- ткива на исто лице (кожни клапи, прсти на рацете и нозете).

Видови реакции на отфрлање на трансплантацијата:

Јас . Домаќин наспроти трансплантација - кај конвенционалните трансплантации на органи. Одбивањето се одвива во 3 фази:

Примарно вградување- во рок од 5 дена графтот се реваскуларизира и се всадува.

Фаза на предвесници на отфрлање. До 7-ми-10-ти ден во зоната на трансплантација и долж периферијата на садовите, се акумулираат ICC на домаќинот - се развива воспаление и се нарушува трофизмот на графтот.

одбивање- се јавува инфилтрација на графтот на домаќинот ICC, се развива интензивно воспаление и некроза.

II . Графт наспроти домаќин - трансплантација на коскена срцевина. Графтот содржи матични клетки, а имунолошкиот систем на домаќинот не е во состојба да се спротивстави на агресијата, клетките на графтот развиваат одговор против ткивата на домаќинот и може да доведат до негова смрт.

Механизми за отфрлање на графтот

1. Формирање на Т-убијци против трансплантирани ткива (цитотоксичен тип)

2. Ткиво + антитела + комплемент = лиза на клетките

3. Оштетување на клетките со лимфотоксин на Т-ефекторите на DTH

4. Блокада на мали садови за трансплантација од полиморфонуклеарни леукоцити, неухранетост на ткивата и некроза

5. Формирање на вратило од лимфоидни клетки на границата на графтот и како резултат на тоа се нарушува протокот на крв и органот се отфрла.

Трансплантација АГ:

RBC антигени на ABO системот

MHC (HLA антигени): A, B, C, DP, DQ, DR.

Највисока густина од класа 1 Ag (A, B, C) - на клетките на слезината и l / y, потоа црниот дроб, бубрезите, цревата, аортата

Молекули од втора класа (Д) - изразени главно на мембраната ICC: Tlf, Vlf, делумно на Mf, некои епителни клетки

MHC антигените од класа I ги имаат сите нуклеарни клетки, а антигените од класа II MHC имаат само APC. Антигените на MHC класа I и II се вклучени во презентацијата (презентацијата) на антигенскиот пептид од клетките до Т-лимфоцитите: производите на MHC од класа I го презентираат (претставуваат) антигенскиот пептид на CD8+ Т-лимфоцитите, а производите на MHC од класа II на CD4+ T -лимфоцити.

За да се спречи развојот на реакции на отфрлање, неопходно е: типизација на ткиво според MHC, ABO, Rh; исклучете ја „специфичната презентација“ - претходното влегување на антигенот на графтот во организмот домаќин; да се спроведе имуносупресивна терапија додека трансплантацијата не се вкорени (употреба на адренокортикотропни хормони, антиметаболити, антилимфоцитен серум).

Имунолошка толеранција -неможноста на организмот конкретно да одговори на антигенот. Улога:

одржување на антигенска хомеостаза

неодговорност на сопствените антигени

обезбедување на нормален тек на процесот на вакцинација

обезбедување на трансплантација на органи и ткива

формирање на толеранција во инфективни процеси.

Природно се јавува при средба со антигенот на органите во пренаталниот период.

Имунолошка толеранција на сопствени антигени:

Централно (тимус) - бришење во тимусот на Т-клетките кои се многу страсни за сопствените антигени (селекција).

Посттимична - игнорирање од Т-клетки на антигени на сопствените ткива на телото - анергија на Т-клетките - смрт на Т-клетките - имунолошка девијација или имуносупресија.

Стекнати може да се индуцира кај возрасен организам. Имунолошката толеранција може да биде индуцирана од хормони, цитостатици, зрачење. Ова е важно за автоимуна патологија и трансплантација на органи и ткива. Ако AG е имуноген, тогаш се потребни високи дози за да се поттикне толеранција, ако е неимуноген, тогаш ниски дози (високите дози се 10-4, ниските дози се 10-8).

Механизми за формирање на имунолошка толеранција:

1. Клонално-дефицитна теорија- предложи отсуствоклон на антиген-реактивни клетки на даден антиген, предизвикан кај дадена индивидуа

а) генетски

б) како резултат на реверзибилна инактивирањеклон на антиген-реактивни клетки,

в) како резултат елиминацијаклон на антиген-реактивни клетки (смрт) под дејство на антиген.

2.Развој на толеранција на супресор- директен ефект на супресорите и потиснување на имунолошкиот одговор.

3. Регулација на мрежата- се спроведува анти-идиотипни антитела.

Анти-инфективен имунитет - стекнат имунитет против специфичен предизвикувачки агенс на одредена заразна болест. Индуцирана од овој патоген и насочена кон негова елиминација.

Класификација:

1. Природно: А) пасивен - пасивен пренос на антитела од мајката на плодот преку плацентата и од мајката на детето за време на хранењето. Б) активен - формиран по заразна болест, насочена против специфичен патоген, се појавува 1-2 недели по почетокот на болеста, доста интензивна и може да трае со години.

2. Вештачки: А) пасивен - се формира со внесување на готови антитела во телото во форма на имунолошки серум, плазма, гама глобулин, се јавува веднаш по администрацијата, трае 3-5 недели, се користи за создавање на итен имунитет. Б) активен - се формира по воведувањето на вакцината во организмот, нејзиниот интензитет и времетраење се пониски од природните активни.

Во врска со патогенот: Стерилен (постинфективен) - се јавува како резултат на имунолошки одговор и продолжува по елиминацијата на патогенот (морбили, дифтерија). Нестерилен (заразен) - ефикасен само во присуство на патоген во телото (туберкулоза, сифилис).

По покривање на телото: Општо - го покрива целото тело (обезбедено од GIO и KIO фактори). Локално - опфаќа кој било орган (обезбеден од IgAs, неспецифични заштитни фактори, стекнати ГМО и CIO фактори).

Заштитен имунитет - резидуални ефекти од имунолошкиот одговор кои не дозволуваат повторна инфекција во рамките на истата епидемија. Времетраење - 1-2 месеци.

Заштитни механизми во различни фази на формирање на заштитен имунитет

Антитоксични - хуморално:

Неутрализација на токсичната група

Промена на егзотоксинските рецептори

Преципитација на AG + AT - фагоцитоза

Антибактериски

1. Екстрацелуларен МО - ГМО:

1. имунолошка лиза: антитело се прикачуваат на бактеријата, овој комплекс го активира комплементот = лиза на бактеријата

2. имунолошка фагоцитоза: Антителото е вклучено во опсонизацијата и ја зголемува способноста на фагоцитите да ги фаќаат и варат микробите.

3. Блокада на инвазија: Блокада на бактериска адхезија на рецепторите на епителните клетки. Спроведено од секреторен IgA со учество на IF.

4. Неутрализација на антифагоцитни фактори(капсули)

2. Интрацелуларен MO - CIO. Елиминација на бактерии - со формирање на заразен гранулом (т.е. главно од типот Т-ефектор).

Антифунгални

1. Главниот механизам - ГМО, кој ги вклучува елементите: габа + АТ + комплемент = лиза.

Неспецифични одбранбени фактори: алтернативен пат на активирање на системот на комплементот, фагоцити, ЕК.

2. КИОоди по патиштата на Т-помошникот и Т-ефекторот.

а) Т-помошници + гама-интерферон = фагоцитоза;

б) Т-ефектори = инфективен гранулом.

Со микози, содржината на IgE нагло се зголемува - придонесува за развој на алергии и стимулира брзо воспаление. Честата стимулација на Т-супресорите може да предизвика анергија.

За екстрацелуларна локализација: ГМО

Со интрацелуларна локализација: CIO. Т-убиец или Т-ефектор (гранулом).

70. Имунопрофилакса и имунотерапија на заразни болести: дефинирање на концепти, достигнувања и проблеми. Активна имунопрофилакса. Вакцини: барања, концепт на „идеална вакцина“. Адјуванси, механизми на дејство. Користени вакцини: живи, инактивирани (корпускуларни, хемиски, конјугирани, поделени, субединица), токсоиди, генетски конструирани. поврзани вакцини. Нови пристапи кон создавањето

вакцини. Несакани ефекти од вакцинацијата: тешки реакции по вакцинацијата, компликации по вакцинацијата.

Имунопрофилакса- метод на индивидуална или масовна заштита на населението од заразни болести преку создавање или зајакнување на вештачки имунитет.

Имунопрофилаксата е:

1. специфични - против специфичен патоген

а) активен - создавање на имунитет преку воведување вакцини

б) пасивно - создавање на имунитет со воведување на серумски препарати и гама глобулин;

2. неспецифично - активирање на имунолошкиот систем воопшто.

Имунотерапија- терапевтски ефект врз имунолошкиот систем; третман на болести или нормализација на физиолошки состојби преку употреба на имунобиолошки и хемотерапевтски лекови и методи.

Задачи:Намалување на морбидитетот и детската смртност . Зголемување на животниот век на човекот и обезбедување активна долговечност . искоренување на одредени инфекции.

Проблеми:

1. Биогенско потекло на препаратите за вакцини. Со ослободување на живи атенуирани вакцини добиени во лаборатории во човечката популација, невозможно е да се контролира понатамошната еволуција на соеви на вакцини кон зголемување на нивната вирулентност и генетски рекомбинации со други микроорганизми.

2. Личен ефект и ризик. До денес, се проучувани причините за различните одговори на луѓето на антигени (и природни инфекции и вакцини).

3. Прекумерната имунизација е неоправдана од гледна точка на медицинската етика и економија.

4. Потенцијална опасност од биотероризам.

5. При употреба на хомологни серуми и имуноглобулини, можни се инфективни компликации, иако во пракса тие се исклучително ретки.

6. Заразните болести продолжуваат да ги одземаат животите на луѓето, оставајќи многу инвалиди.

7. Одбивање на вакцинација поради страв од развој на пост-вакцинални реакции и компликации и намалување на имунолошкиот слој.

Достигнувања: Вакцинацијата, со компетентен пристап, е најефективното средство за заштита од заразни болести и зачувување на животот, познато на современата медицина. Вакцинацијата е исплатлива. Имунизацијата е најефективното и најекономичното средство за борба против инфекциите. Подобрувањето на квалитетот и создавањето нови видови вакцини против заразни болести и малигни тумори е главната насока на применетата имунологија. Серумските препарати се ефикасно средство за итна превенција на заразни болести и третман на токсинемички инфекции.

Вакцини- имунобиолошки препарати за создавање вештачки активен специфичен имунитет со цел спречување на заразни болести (поретко труење, тумори и некои незаразни болести).

Барања за вакцина:

Безбедноста е најважното својство на вакцината и внимателно се истражува и следи за време на производството и употребата на вакцините. Вакцината е безбедна ако не предизвикува сериозни компликации или болести кога се дава на луѓе;

Заштитност - способност да се поттикне специфична одбрана на телото од специфична заразна болест;

Времетраење на зачувување на заштитноста;

Стимулација на формирање на неутрализирачки антитела;

Стимулација на ефекторни Т-лимфоцити;

Времетраење на зачувување на имунолошката меморија;

Ниска цена;

Биолошка стабилност при транспорт и складирање;

Ниска реактогеност;

Леснотија на воведување.

„Идеалната вакцина“ мора да ги исполнува следниве барања:

висока имуногеност: треба да предизвика интензивен, долгорочен имунитет (по можност доживотен), без бустер вакцинации;

целосна безбедност,

ареактогеност,

леснотија на користење: рана администрација, орална, без разредување;

стабилност на складирање;

добра поврзаност: 1 инјекција треба да предизвика имунитет против сите.

Несакани ефекти од вакцинацијата

1. Реакција по вакцинацијата- несоодветна краткотрајна реакција на организмот веднаш по воведувањето на вакцината: локални реакции (хиперемија и едем), општи реакции (главоболка, температура). Времетраење - до 7 дена.

2. Компликации по вакцинацијата- патолошки процес кој не е карактеристичен за вообичаениот тек на пост-вакциналниот процес. Се развива подоцна, по некое време.Компликации по вакцинацијата:

Всушност, компликации по вакцинацијата - поврзани со самиот лек (алергиски реакции (анафилактичен шок), енцефалитис).

Компликации поврзани со прекршување на правилата на асепса - гноен процес.

Егзацербација на хронични заболувања (хроничен хепатитис, итн.).

Пристапување на интеркурентна инфекција.

Видови вакцини:

Живи (атенуирани) вакцини - вакцини кај кои биолошката активност не е инактивирана, но способноста за предизвикување болест е нагло намалена. Се подготвуваат врз основа на ослабени (атенуирани) живи соеви на MO со намалена вирулентност, но зачувани АГ и имуногени својства. Понекогаш имунитетот по вакцинацијата е нестерилен, односно додека го одржува вакцинскиот вид на патогенот во телото (BCG).

Примери на живи вакцини:за превенција од грип, рубеола, сипаници, заушки, полиомиелитис, ООИ (жолта треска, чума, туларемија, бруцелоза, антракс, сипаници), туберкулоза.

Инактивирани (убиени) вакцини : корпускуларни, хемиски, конјугирани, сплит субвирион и субединица вакцини. Корпускуларни вакцинидобиени од цели вируси (цели вирион) или бактерии (цела клетка) кои престанале со нивната биолошка способност да растат или репродуцираат. Тие се цели бактерии или вируси кои се деактивирани со хемиско или физичко дејство, додека заштитните антигени се зачувани.

За да се зголеми имуногеноста, се користат сорпција на адјуванси и бустер имунизации. Корпускуларните вакцини се добро поврзани, стабилни и безбедни. Тие не предизвикуваат болест, бидејќи реверзијата и стекнувањето на вирулентност се невозможни. Корпускуларните вакцини се многу реактивни, предизвикуваат сензибилизација на телото и предизвикуваат алергиски реакции.

Примери: цела клетка- голема кашлица (како компонента на ДПТ), колера, лептоспироза, тифусна треска; цел вирион- анти-беснило, анти-грип, анти-херпетик, против енцефалитис што го пренесува крлежот, против HAV.

Хемиски вакцини- Супстанции со одредена хемиска структура изолирани од бактериска биомаса. Предноста на ваквите вакцини е да се намали количината на баласт супстанции и да се намали реактогеноста.

Примери:против пневмококни, менингококни инфекции, тифусна треска, дизентерија.

конјугирани вакцини- комбинации на бактериски полисахариди со имуноген-носител протеин (обично токсоид на друг MO) Некои бактерии (Hemophilus influenzae, пневмококи) имаат антигени кои се слабо препознаени од имунолошкиот систем на децата. Во современите вакцини, полисахаридите се конјугирани со имуноген-носител протеин кој е добро препознаен од имунолошкиот систем на детето.

Примери: Act-Hib е вакцина за спречување на хемофилна инфекција (коњугирана со тетанус токсоид), Превенар е вакцина за превенција од пневмококна инфекција (коњугирана со токсоид на дифтерија).

Сплит субвирион (сплит)содржат површни антигени и збир на внатрешни антигени на вирусите на грип. Поради ова, нивната висока имуногеност е зачувана, а високиот степен на прочистување обезбедува ниска реактогеност и добра подносливост.

Примери:вакцини против грип ( Ваксигрип, Бегривак, Флуарикс).

Подединица вакцини (молекуларни)- заштитни епитопи (одредени молекули) на бактерии или вируси. Предноста на вакцините од подединица е тоа што имунолошки активните супстанции - изолирани антигени - се изолирани од микробните клетки. Кога се внесуваат во телото, растворливите антигени брзо се раствораат, затоа, за да се зголеми интензитетот на имунитетот, тие се адсорбираат на адјуванси. Примери:вакцини против грип ( Grippol, Influvac, Agrippol), ацелуларна вакцина против пертусис.

Анатоксини - препарати добиени од бактериски егзотоксини, целосно лишени од токсични својства, но задржуваат антигенски и имуногени својства.

Тие предизвикуваат формирање на антитоксични антитела и обезбедуваат развој на имунолошка меморија, формирајќи напнат, долгорочен (4-5 години или повеќе) имунитет. Тие се безбедни, ниско-реактивни, добро поврзани, стабилни и достапни во течна форма.

Примери: за превенција од дифтерија, тетанус, поретко - ботулизам, гасна гангрена, стафилококна инфекција.

4. Рекомбинантни генетски инженерски подединица вакцини се добиваат со генетски инженеринг користејќи технологија на рекомбинантна ДНК: вирулентни MO гени одговорни за синтеза на заштитни антигени се вметнуваат во геномот на носителот на векторот. Векторот MO произведува протеини кодирани од вметнатиот ген.

Примери:превенција на ХБВ.

Компаративни карактеристики на инактивирани вакцини

АдјувантиСупстанции кои неспецифично го подобруваат имунолошкиот одговор.

Минерални адјуванси. Стимулира главно ГМО.

Билни адјуванси- сапонини. Подобрете го дејството на Т-зависните и Т-независните антигени.

Микроби адјуванси:корпускуларна ( М. туберкулоза, В. парвуми сл.)

структури на подединица (мембрански и рибозомални фракции).

Цитокини.

Синтетички супстанции.

Препарати од тимусна и KCM потекло

Механизмот на дејство на адјувансите:

Промени во својствата на антигенот: структура, молекуларна тежина, полимеризација, растворливост итн.

Создавање „депо“ на АГ, забавување на неговата апсорпција, зголемување на имуногеноста.

Стимулација на имунолошкиот систем:

71. Поствакцинален имунитет: механизми и фактори кои влијаат на неговото формирање. Примарен и секундарен имунолошки одговор. Засилена имунизација. Индикации и контраиндикации за вакцинација. Календар за вакцинација. Проширена програма за имунизација.

Имунитет по вакцинацијата- специфичен имунитет на специфична заразна болест која е резултат на вакцинација.

Карактеристики на пост-вакциналниот имунитет:

обезбедени од специфични антитела, сензибилизирани лимфоцити, мемориски лимфоцити;

обично се формира до 3-та недела по вакцинацијата;

не е наследна, иако способноста да се одговори на антиген е наследна карактеристика;

опстојува долго време поради имунолошката меморија;

инфериорен по интензитет во однос на пост-инфективниот имунитет.

Фази на развојпост-вакцинален имунитет:

Латентна фаза- во рок од неколку дена

фаза на раст– од 4 дена до 4 недели

Фаза на намалување на имунитетот.

Формирање на имунолошки одговор на вакцинитего имитира природниот инфективен процес. Главната улога во одредувањето на времетраењето и интензитетот на имунолошкиот одговор му припаѓа на антигенот. Бактериите содржат Т-независни и Т-зависни антигени, вирусите содржат само Т-зависни антигени.

За Т-независни антигени Карактеристично е повеќекратно повторување на хомогени детерминанти на молекулата на антигенот. До Тип 1 антигени независни од Твклучуваат бактериски LPS со митогеност против Б-лимфоцитите. До Тип 2 антигени независни од Твклучуваат полисахариди со повторени епитопи, како што е пневмококната. Тие имаат многу точки на интеракција со мембраната на Б-лимфоцитите. Двата типа на Т-независни антигени лесно предизвикуваат формирање на антитела, но сепак, тие се формираат низок афинитетIgM, имунолошка меморија не е формирана. Дополнително, кога се реагира на Т-независни тип 2 антигени формиранаIgG2 . IgG2 и IgM имаат неутрализирачка и фиксирачка активност на комплементот.