Tiub fallopian, ia juga adalah fallopian. Apakah organ ini? Tiub fallopian pada wanita - apakah itu? Keradangan tiub fallopio

Tiub fallopian dalam struktur ketidaksuburan wanita

Tiub fallopio (tuba uterina, tiub fallopio)- organ tiub berpasangan dengan lumen, yang berasal dari sudut rahim.

Anatomi tiub fallopio

Tiub fallopio bermula dari pinggir sisi rahim di kawasan bawahnya (sudut rahim), melepasi bahagian atas ligamen luas rahim ke ovari. Satu hujung tiub fallopio terbuka ke dalam rahim (pembukaan rahim), satu lagi - ke dalam rongga perut(bukaan perut). Dalam tiub fallopio dibezakan:

• kawasan interstisial (dalam ketebalan dinding rahim)
• isthmus (bahagian tengah)
• ampula (bertambah secara beransur-ansur dalam bahagian diameter berikutan isthmus ke luar)
• corong dengan keluaran-pinggiran paip

Struktur dinding tiub fallopio

Dinding tiub fallopio terdiri daripada membran mukus, otot dan serous. Membran mukus membentuk lipatan membujur, diwakili oleh epitelium silinder silinder satu lapisan, dengan kemasukan sel-sel penyembur. Lapisan otot diwakili oleh lapisan bulat dan membujur sel otot licin. Membran serous menutupi tiub fallopio dari luar. Tiub fallopio mempunyai rangkaian neurovaskular yang luas. Rangkaian vaskular dibentuk oleh cawangan dari arteri rahim dan ovari utama, rangkaian vena disambungkan ke plexus utero-ovarian, cystic dan lain-lain pelvis kecil. Innervation dijalankan oleh cawangan plexus pelvis dan ovari.

Fisiologi tiub fallopio

Lapisan otot sel otot licin memberikan kemungkinan pengecutan berturut-turut lumen tiub fallopio, dipanggil pergerakan peristaltik diarahkan (dari ampula tiub fallopio ke rahim). Aktiviti peristalsis meningkat pada masa ovulasi dan pada permulaan fasa luteal kitaran haid. Pergerakan bersilia silia epitelium mempunyai arah yang sama. Dalam tempoh praovulasi, pengisian darah vena corong tiub fallopio dan fimbriae meningkat, yang menyebabkan pembengkakan mereka, membawa mereka lebih dekat ke ovari pada masa ovulasi. Pengeluaran sel rembesan epitelium memastikan ketekalan persekitaran dalaman dalam lumen tiub fallopio, memastikan aktiviti normal spermatozoa, daya maju telur dan embrio awal.

Fungsi fisiologi tiub fallopio

• Tangkapan telur oleh fimbriae ke dalam infundibulum daripada folikel ovulasi
• Kapasiti ovum
• Memastikan pengangkutan sperma dari rongga rahim ke tapak persenyawaan telur (bahagian ampullar tiub fallopio)
• Kapasiti sperma
• Memastikan proses persenyawaan
• Memastikan perkembangan embrio pra-implantasi
• Pengangkutan embrio ke dalam rongga rahim dengan pengecutan peristaltik yang diarahkan dan aktiviti silia epitelium bersilia

Punca kerosakan pada tiub fallopio adalah remeh:

• Perubahan keradangan, disebabkan oleh aktiviti lebih banyak (chlamydia, gonococcus) atau kurang (keseluruhan spektrum flora oportunistik, mikobakteria) mikroorganisma tertentu. Tiub fallopio juga mungkin terlibat dalam tempat jangkitan bukan ginekologi, seperti apendisitis.
• Perubahan keradangan asal tidak berjangkit, akibat daripada aktiviti endometriosis alat kelamin luar.
• kehamilan tiub
• Genesis iatrogenik kerosakan pada tiub fallopio. Sebagai contoh, pesakit yang ingin memulihkan fungsi pembiakan selepas rawatan pembedahan untuk tujuan pensterilan (melintasi jabatan isthmik tiub fallopio).
• Anomali peletakan dan perkembangan tiub fallopian berlaku secara berasingan dan dalam kompleks anomali dalam perkembangan organ-organ asas saluran pembiakan.

Peratusan pesakit dengan faktor ketidaksuburan tiub berbeza mengikut pengarang yang berbeza sebahagian besarnya disebabkan oleh perbezaan dalam pendekatan penyelidikan. Jadi tidak muafakat mengenai kemasukan dalam statistik pesakit yang mengalami kerosakan pada tiub fallopio dengan endometriosis genital luaran yang sederhana dan teruk, diagnosis yang mengiringi kesan bebas terhadap kesuburan wanita. Di samping itu, diperhatikan bahawa kekerapan kerosakan pada tiub fallopio akibat jangkitan ditentukan secara sosial, kerana ia mempunyai turun naik yang ketara di kawasan sosio-ekonomi yang berbeza. Merumuskan data, kita boleh merumuskan bahawa kelaziman ketidaksuburan tiub-peritoneal berbeza-beza dari 20 hingga 30%, meletakkannya sebagai peneraju atau salah satu sebab utama untuk melawat pakar reproduktif.
Adalah diperhatikan bahawa peratusan pesakit dengan faktor tiub cenderung meningkat daripada primer kepada sangat khusus. rawatan perubatan, yang mudah dijelaskan oleh kesan kontraseptif yang berterusan dan kerumitan membetulkan punca, tanpa melibatkan kemungkinan teknologi pembiakan yang dibantu.

Kaedah untuk mendiagnosis patologi tiub fallopio

• Laparoskopi manipulasi dengan kromohidrotubasi.
• Hidrolaparoskopi transvaginal (Fertiloskopi)
• X-ray Hysterosalpingography
• Ultrasound Hysterosalpingography

Kelebihan laparoskopi berbanding pembedahan mikro terbuka:

• mengurangkan risiko pembentukan lekatan selepas operasi
• kurang risiko komplikasi pembedahan
• penginapan hospital yang lebih singkat.

1. Invasif yang melibatkan risiko pembedahan
2. Kos tinggi objektif
3. Keperluan untuk kemasukan ke hospital yang singkat dan hilang upaya sementara
4. Keperluan untuk anestesia intubasi

berbeza dengan klasik pemeriksaan endoskopik organ pelvis melalui laparoskopi, adalah penting bahawa akses ke tingkat bawah perut rongga - kecil pelvis dihasilkan bukan melalui hirisan pada dinding anterior abdomen, tetapi melalui forniks belakang faraj (hirisan kecil di belakang serviks). Ruang kerja dianjurkan dengan menyuntik sejumlah kecil cecair, bukannya gas, di mana organ pembiakan dalaman (rahim, ovari, tiub fallopian) diperiksa dengan selesa. Sebagai sebahagian daripada fertiloskopi, ia juga masih mungkin untuk menilai patensi tiub fallopio dan menjalankan campur tangan pembetulan kecil, kerana fertiloskop mempunyai saluran untuk memasukkan satu instrumen, seperti histeroskop.

1. Keupayaan diagnostik yang setanding dalam rangka patologi tiub fallopio
2. Kurang invasif
3. Tidak perlu dimasukkan ke hospital
4. Anestesia jangka pendek intravena yang mencukupi

1. Kos tinggi yang berat sebelah, kos yang sepadan dengan laparoskopi
2. Keupayaan diagnostik yang terhad, membolehkan untuk menilai dengan pasti hanya kawasan kecil dalam jumlah pelvis kecil.
3. Keupayaan operasi yang sangat rendah. Dalam amalan, dalam langkah seterusnya, pengendali sering terpaksa mengesyorkan kepada pesakit laparoskopi pembedahan Dengan tujuan kuratif, yang melambatkan lagi peringkat pemeriksaan, menganjurkannya tidak mesra pesakit.

kaedah tidak langsung visualisasi, berdasarkan penilaian tiub fallopio mengikut bentuk lumennya apabila diisi dengan ketat dengan larutan khas yang memerangkap sinaran mengion dengan rintangan yang lebih besar daripada sekitarnya tisu lembut.

Kelebihan mengenai laparoskopi

1. Kurang invasif, tidak memerlukan kemasukan ke hospital tetapi mendesak analgesia yang mencukupi
2. kos yang lebih rendah

1. Kurang keupayaan diagnostik. Titik lemah metodologi kekal hasil palsu mengenai halangan tiub fallopio, di samping itu, dalam kes-kes kontroversi, selalunya tidak mungkin untuk membuat kesimpulan yang benar-benar objektif tentang integriti organ, kehadiran pelekat atau proses patologi lain.

Dicadangkan sebagai alternatif kepada pemeriksaan X-ray, tidak termasuk kesan negatif sinaran mengion. Intipati teknik ini terletak pada kawalan ultrasonik pengosongan rongga rahim yang dipenuhi dengan ketat dengan cecair kontras echogenic khas melalui tiub fallopio ke dalam rongga perut. Penampilan cecair echogenic dalam rongga pelvis dianggap sebagai kriteria positif untuk patensi fizikal tiub fallopio

Kelebihan mengenai laparoskopi

1. Ketiadaan invasif, masing-masing, komplikasi khusus, keperluan untuk anestesia dan kemasukan ke hospital
2. kos yang lebih rendah

1. Kemungkinan diagnostik yang boleh diabaikan. Dalam amalan, penyelidik tidak menerima maklumat berharga bukan sahaja tentang warna, bentuk, kawasan penyempitan dan pengembangan lumen tiub fallopio, tetapi juga fakta daya maju salah satu tiub fallopio secara umum, membentuk kesimpulan. seperti: "kebolehlaluan sekurang-kurangnya satu tiub fallopio"
2. Kekurangan sebarang pilihan pembetulan

Sebagai teknik diagnostik tambahan yang kurang penting, ia juga perlu diperhatikan analisis serologi untuk mengenalpasti imunoglobulin A, G, M kepada klamidia, kehadirannya juga mungkin menunjukkan penyakit radang organ pelvis.

Pendekatan untuk rawatan patologi tiub fallopio

Data dibentangkan bahawa sejak pengenalan pembedahan mikro laparoskopi menjadi amalan, kekerapan kehamilan pada pesakit dengan faktor ketidaksuburan tiub-peritoneal telah meningkat dua kali ganda. Walau bagaimanapun, sehingga kini, pembangunan teknologi pembiakan dibantu, keberkesanannya pada pesakit dengan faktor paip ketidaksuburan dalam keadaan kecekapan rendah secara amnya pendekatan terapeutik dan pembedahan lain dalam kategori pesakit ini, rawatan dan algoritma diagnostik telah disemak semula.
Secara umum, taktik merawat patologi tiub bergantung pada keadaan fungsi pembiakan pasangan yang digunakan. Pembedahan pembetulan pembedahan hanya disyorkan jika berfrekuensi tinggi permulaan kehamilan spontan. Jika tidak (contohnya, dalam keadaan kesuburan pasangan yang berkurangan), rawatan pembedahan disyorkan hanya untuk tujuan sanitasi (tubectomy dengan hydrosalpinx) atau pembetulan patologi bersamaan (contohnya, manifestasi endometriosis alat kelamin luar), jika perlu.
Adalah diperhatikan bahawa pada pesakit dengan hydrosalpinx kecekapan IVF adalah jauh lebih rendah daripada pesakit tanpa hydrosalpinx, oleh itu patologi ini menonjol dalam patologi umum tiub fallopio. Hydrosalpinx ("hydro" - air, "salpinx" - paip) dalam terjemahan literal paip diisi dengan air. Menariknya, tiada konsensus mengenai mekanisme kesan patologi hidrosalpinx semasa persenyawaan in vitro, jadi teori embriotoksik dicadangkan, menyatakan bahawa cecair yang terkumpul di dalam tiub semasa hidrosalpinks adalah toksik kepada gamet dan mengembangkan embrio, menurut teori lain, disebabkan oleh pengaruh patologi cecair dari hydrosalpinx, proses implantasi terganggu atau bahkan embrio pra-implantasi dibasuh. Diagnosis hydrosalpinx adalah serupa dengan diagnosis patologi tiub umum, bagaimanapun, dalam kes ini, sensitiviti dan kekhususan transvaginal. ultrasound lebih tinggi daripada patologi tiub lain. Keputusan meta-analisis membandingkan IVF selepas salpingektomi dan tanpa rawatan pembedahan sebelumnya menyokong pembedahan untuk membuang tiub fallopio yang diubah (paling banyak tahap tinggi bukti).

Tiub fallopio (tubae uterinae; salpinx) (Rajah 6--7) ialah saluran berpasangan yang berlepas dari bahagian bawah rahim di kawasan sudutnya dan pergi ke arah dinding sisi pelvis, terletak di lipatan peritoneum yang membentuk bahagian atas ligamen rahim yang luas dan mengandungi nama mesenterium tiub (mesosalpinx).

nasi. 6-7. Struktur tiub fallopio: 1 - bahagian rahim; 2 - isthmus; 3 - ampul; 4 - corong; 5 - jabatan fimbrial.

Panjang paip adalah purata 10-12 cm, dan yang kanan biasanya lebih panjang daripada yang kiri. Bahagian tiub yang paling hampir dengan rahim mempunyai arah mendatar selama 1-2 cm. Setelah mencapai dinding pelvis, tiub mengelilingi ovari, naik di sepanjang tepi depannya, dan kemudian ke belakang dan ke bawah, bersentuhan dengan permukaan medial ovari. Bahagian berikut dibezakan dalam tiub: bahagian rahim (pars uterina) - bahagian saluran yang tertutup di dinding rahim; isthmus (isthmus) - bahagian sempit sama rata yang paling dekat dengan rahim (pertiga bahagian dalam tiub) dengan diameter kira-kira 2-3 mm; ampulla (ampulla) - jabatan yang mengikuti isthmus ke luar, secara beransur-ansur meningkatkan diameter dan membentuk kira-kira separuh panjang paip, dan, sebagai kesinambungan langsung ampula, corong (infundibulum). Mengikut namanya, bahagian ini adalah sambungan berbentuk corong tiub, tepinya dilengkapi dengan pelbagai proses. bentuk tidak teratur- pinggir (fimbriae tubae). Pinggiran berada dalam gerakan berterusan (sama seperti menyapu) dan boleh mencapai ovari. Salah satu pinggiran, yang paling ketara dalam saiz, terbentang dalam lipatan peritoneum hingga ke ovari dan dipanggil fimbria ovarica. Pergerakan pinggir memastikan telur ovulasi diambil ke dalam corong terbuka tiub melalui lubang bulat (ostium abdominale tubae uterinae).

Fungsi tiub fallopio adalah untuk mengangkut telur dari ovari ke arah rongga rahim, di mana persenyawaannya menjadi mungkin. Ini ditentukan oleh struktur dinding paip. Secara langsung di bawah peritoneum yang menutupi tiub (tunica serosa), terdapat pangkalan subserous (tela subserosa), yang mengandungi saluran dan saraf. Di bawah tisu penghubung terdapat membran otot (tunica muscularis), yang terdiri daripada dua lapisan tidak bergaris. gentian otot: luaran (membujur) dan dalaman (bulatan), yang dinyatakan dengan baik lebih dekat dengan rahim. Membran mukus (tunica mucosa) terletak dalam banyak lipatan membujur (plicae tubariae). Ia ditutup dengan epitelium bersilia, silia yang turun naik ke arah rongga rahim. Bersama-sama dengan pengecutan peristaltik lapisan otot, ini memastikan promosi telur dan kandungan tiub ke arah rongga rahim. Sekiranya silia rosak, implantasi patologi embrio boleh berlaku. Di satu pihak, membran mukus tiub terus ke dalam membran mukus rahim, sebaliknya, melalui ostium abdominale, ia bersebelahan dengan membran serous rongga perut. Akibatnya, tiub itu terbuka ke dalam rongga peritoneal, yang pada wanita, tidak seperti lelaki, bukan kantung serous tertutup, yang sangat penting dari segi kemungkinan penyebaran intraperitoneal jangkitan menaik dan kemasukan karsinogen ke dalam. rongga pelvis.

OVARI

Ovari (ovarium) ialah organ berpasangan bentuk bujur rata, yang mempunyai lokasi yang stabil di permukaan daun posterior ligamen luas rahim, memberikannya keupayaan untuk melaksanakan fungsi tertentu gonad wanita. Ovari wanita yang matang secara seksual ialah 2.5 cm panjang, 1.5 cm lebar, 1 cm tebal, dan purata isipadunya ialah 8.3 cm3. Ovari mempunyai dua hujung. Bahagian atas, agak bulat, menghadap ke paip dan dipanggil paip (extremitas tubaria). Bahagian bawah, lebih tajam (extremitas uterina), disambungkan ke rahim oleh ligamen khas (lig. ovarii proprium). Dua permukaan (facies lateralis et medialis) dipisahkan antara satu sama lain dengan tepi. Bahagian belakang, lebih cembung, dipanggil bebas (margo liber). Anterior, lebih langsung, yang melekat pada mesentery, adalah mesenterik (margo mesovaricus). Kawasan ini dipanggil pintu ovari (hilum ovarii), kerana di sini saluran dan saraf memasuki ovari.

Permukaan sisi ovari bersebelahan dengan dinding sisi pelvis antara vasa iliaca externa dan m. psoas major dari atas, lig. umbilicale laterale di hadapan dan ureter di belakang. Panjang ovari terletak secara menegak. Bahagian medial menghadap rongga pelvis. Untuk tahap yang agak besar, ia ditutup dengan tiub yang naik ke tepi mesenterik ovari, kemudian dibungkus pada hujung tiubnya dan turun ke tepi bebas ovari. Ovari disambungkan ke rahim dengan bundle sendiri(lig. ovarii proprium), yang terbentang dari hujung rahim ovari ke sudut sisi rahim dan merupakan tali bulat yang tertutup di antara dua helaian ligamen luas rahim dan terdiri terutamanya daripada gentian otot licin yang berterusan ke dalam otot. daripada rahim.

Ovari mempunyai mesentery pendek (mesovarium) - duplikasi peritoneum, di mana ia dilekatkan di sepanjang tepi anteriornya ke daun posterior ligamen luas rahim. Dilekatkan pada hujung tiub atas ovari ialah: pinggiran terbesar yang mengelilingi hujung abdomen tiub (fimbria ovarica), dan lipatan segi tiga peritoneum (lig. suspensorium ovarii), yang turun ke ovari dari atas. garisan masuk ke dalam pelvis kecil dan menutup saluran ovari dan saraf.

Ovari adalah periferal organ endokrin, tetapi, sebagai tambahan kepada fungsi endokrin, ia juga melakukan fungsi pembiakan. Permukaan bebasnya ditutup dengan epitelium padu (ovarium, germinal) satu lapisan, kerana ia boleh berulang kali mengalami trauma semasa ovulasi, telur boleh segera memasuki permukaan ovari dan kemudian ke dalam tiub fallopio. Banyak ovulasi membawa kepada fakta bahawa permukaan ovari menjadi ditutup dengan kedutan dan kemurungan dari masa ke masa. Kawasan pintu ditutup dengan mesothelium peritoneal. Di bawah epitelium adalah padat tisu penghubung- albuginea (tunica albuginea), yang, tanpa sempadan yang tajam, menembusi stroma lapisan kortikal ovari (stroma ovarii), kaya dengan sel, berbentuk gelendong tertanam dalam rangkaian gentian kolagen, di mana saluran dan saraf berlalu . Lapisan ketiga (utama) ialah korteks (ovari korteks), yang, dengan sempadan yang luas, meliputi lapisan keempat ovari - medula (medulla ovarii).

Korteks diwakili Kuantiti yang besar folikel dalam pelbagai peringkat pembangunan, yang "tersebar" terus di bawah albuginea. Setiap daripada mereka mengandungi betina yang sedang berkembang sel seks- oosit (Rajah 6-10).

nasi. 6-10. Ovari.
a - lapisan kortikal ovari; b - folikel matang.

Pada masa kelahiran, ovari manusia mengandungi kira-kira 2 juta oosit, pada permulaan akil baligh - kira-kira 100 ribu. Apabila folikel matang pecah (ovulasi), rongganya dipenuhi dengan darah, dindingnya runtuh, sel-sel yang melapisi folikel. dari dalam dengan cepat dipenuhi dengan lipid dan memperoleh warna kekuningan. yang baru kelenjar endokrin- badan kuning (corpus luteum). Oosit berkembang menjadi telur matang selepas ovulasi, dalam tiub fallopio. Semasa kehamilan, korpus luteum meningkat dan berubah menjadi besar, kira-kira 1 cm diameter, pembentukan - badan kuning kehamilan (corpus luteum graviditatis), kesan yang boleh bertahan selama bertahun-tahun. corpus luteum, terbentuk tanpa adanya persenyawaan, adalah lebih kecil. Semasa regresi, sel-selnya atrofi dan hilang kuning. Terbentuk badan putih(corpus albicans), yang akhirnya hilang sepenuhnya.

Ovari menerima khasiat daripada a. ovari dan ramus ovaricus a. rahim. Vena sepadan dengan arteri. Bermula dari plexus ovaricus, urat pergi dari lig. suspensorium ovarii dan mengalir ke dalam vena kava inferior (kanan) dan ke dalam vena renal kiri (kiri). Perbezaan anatomi ini sangat penting, kerana laluan sisi vena ovari kiri menjadikannya lebih mudah terdedah kepada pemusnahan dan trombosis, terutamanya semasa kehamilan. Salur limfa membawa limfa ke lumbar Nodus limfa. Ovari mempunyai simpatetik (plexus coeliacus, plexus ovaricus dan plexus hypogastricus inferior) dan mungkin inervasi parasimpatetik.

Tiub fallopio (tiub fallopio) merujuk kepada organ genital dalaman wanita. Ia adalah tiub berpasangan yang menghubungkan rahim ke ovari.

Struktur tiub fallopio

Tiub fallopian berlepas dari kawasan bahagian bawah rahim, hujung sempit bebasnya terbuka dengan bebas ke dalam rongga perut. Dinding tiub fallopio adalah padat dan elastik, dibentuk oleh membran serous luar, tengah lapisan otot dan mukosa dalaman.

Secara anatomi, corong, ampula, isthmus dan bahagian rahim diasingkan dalam tiub fallopio. Corong membuka ke dalam rongga perut, ia dibentuk oleh pertumbuhan panjang sempit dalam bentuk pinggir, yang, seolah-olah, meliputi ovari. Getaran keluaran ini membantu telur melalui tiub untuk mencapai rongga rahim. Pelanggaran mobiliti mereka boleh menyebabkan kemandulan atau kehamilan ektopik.

Fungsi tiub fallopio

Dalam lumen tiub fallopio, telur disenyawakan oleh spermatozoon, dan kemudian telur yang disenyawakan, sambil mengekalkan patensi tiub fallopio, bergerak ke dalam rongga rahim, di mana ia melekat pada dindingnya. Bulu mata khas juga menyumbang kepada promosi. Rahsia epitelium mengandungi bahan yang menggalakkan permulaan persenyawaan. Semasa pergerakan, pembahagian zigot bermula, dan sehingga ia telah memasuki rahim selama beberapa hari, tiub fallopio menyuburkan dan melindunginya.

Jika dalam perjalanan telur menghadapi pelanggaran patensi tiub fallopio dalam bentuk perekatan, polip atau perekatan lain, maka ia tidak boleh memasuki rahim, dan dilekatkan pada dinding tiub fallopio. Dalam kes ini, kehamilan tiub berlaku, yang boleh mengancam nyawa wanita itu.

Kaedah untuk memeriksa tiub fallopio

Laparoskopi tiub fallopio biasanya dilakukan di sepanjang jalan, semasa campur tangan endoskopik pada organ pelvis atas sebab lain, contohnya, semasa penyingkiran perekatan. Untuk menjalankan kajian, dua tusukan dibuat di dinding perut, endoskop dengan kamera video dimasukkan ke dalam satu, imej yang dipaparkan pada skrin monitor, instrumen untuk manipulasi dimasukkan ke dalam tusukan yang lain. Laparoskopi tiub fallopio dilakukan di bawah anestesia, manipulasi untuk wanita tidak menyakitkan.

HSG, atau hysterosalpingography, membolehkan anda memeriksa tiub fallopio, serta keadaan endometrium dalam rongga rahim, ubah bentuk dan kecacatan rahim dan tiub. Intipati kaedah ini ialah kontras dimasukkan ke dalam serviks, yang memasuki tiub fallopio dari rongga rahim, dan memasuki rongga perut dengan patensi tiub fallopio yang mencukupi. X-ray diambil untuk mengesan kontras dalam rongga perut. Kaedah ini membolehkan anda melihat dan ubah bentuk paip, yang juga boleh menjadi punca halangan dan ketidaksuburan. Pada wanita yang cuba hamil, kajian dijalankan pada hari ke 5-9 kitaran haid dengan jumlah tempoh kitaran selama 28 hari. Jika kehamilan bukan tujuan pemeriksaan, maka HSG boleh dilakukan pada mana-mana hari, kecuali untuk haid.

Menguji tiub fallopio menggunakan ultrasound adalah cara terpantas dan paling selamat untuk belajar. Walau bagaimanapun, ketepatan kajian adalah lebih rendah daripada kaedah lain. Kajian dijalankan tanpa mengira kitaran haid. Tiub fallopio yang sihat hampir tidak kelihatan pada ultrasound, untuk meningkatkan visualisasi, mereka membuat ujian dengan garam, yang disuntik ke dalam serviks, dan kemudian ia memasuki tiub fallopio, yang boleh dikesan menggunakan ultrasound.

Patologi tiub fallopio

Keradangan tiub fallopio (salpingitis) disebabkan oleh pelbagai patogen berjangkit - klamidia, gonokokus, dll. Faktor yang memprovokasi adalah pelbagai campur tangan pembedahan, pengguguran, haid. Gejala-gejala salpingitis akan menjadi sakit di bahagian bawah abdomen, bertambah teruk semasa persetubuhan, gangguan kencing, pelepasan purulen dari saluran kemaluan, dan kadang-kadang demam. Ubat antibakteria dan anti-radang digunakan dalam rawatan. Selalunya akibat keradangan adalah perekatan dalam tiub fallopio, yang membawa kepada ketidaksuburan. Keradangan yang teruk kadang-kadang berubah bentuk dan memusnahkan tisu tiub sehingga perlu menggunakan penyingkiran tiub fallopio.

Pelanggaran patensi tiub fallopio akibat lekatan, kekusutan, penyempitan boleh menyebabkan kehamilan tiub ektopik. telur yang disenyawakan tidak boleh memasuki rongga rahim, dan dilekatkan pada dinding tiub. Ia mula membesar dalam saiz dan membawa kepada pecah tiub fallopio. Keadaan ini mengancam nyawa wanita itu, memerlukan bantuan kecemasan sebagai pembuangan pembedahan tiub fallopio.

Patologi kongenital dalam bentuk ketiadaan atau keterbelakangan tiub fallopio sering digabungkan dengan keterbelakangan rahim dan ovari. Gejala utama dalam kes ini juga akan menjadi ketidaksuburan.

(fallopian atau oviduk) - dua organ berbentuk tiub yang meneruskan tanduk rahim. Penerangan mengenai organ ini diberikan pada abad keenam belas oleh saintis Itali Fallopius selepas itu mereka dinamakan.

Struktur dan fungsi

Fungsi paip:

• Tempat persenyawaan telur berlaku
• Pergerakan telur yang disenyawakan ke rahim.

Kebolehtelapan dan tidak boleh dilalui

Sekatan tiub berlaku:

• organik (paip tersumbat dengan neoplasma, bentuknya berubah)
• berfungsi (walaupun lumen normal tiub, telur tidak bergerak ke rahim).

• Proses keradangan
• Komplikasi berjangkit pengguguran
• Gangguan hormon
• Neoplasma
• Beban mental dan emosi, tekanan.

• Histerosalpingografi
• echohysterosalpingography

X-ray (Hysterosalpingography)

ultrasound

Laparoskopi

• Diagnosis penyakit
• Penghapusan lekatan
• Pemulihan patensi paip
• Penghapusan pengumpulan cecair dalam paip
• Penghapusan kehamilan ektopik
• Pensterilan.

Cecair dalam tiub fallopio (hydrosalpinx)

Sebab-sebabnya:

• pancang
• Proses keradangan
• Kehamilan ektopik
• Pensterilan
• Intervensi pembedahan.

Keradangan (salpingitis)

tanda-tanda:

• Sakit di bahagian bawah abdomen
• gangguan kencing
• Sakit semasa persetubuhan
• Pelepasan purulen.

Jurang

Punca: kehamilan ektopik, neoplasma besar.

Rawatan: pembedahan dengan penyingkiran tiub yang terjejas.

udang karang

simptom:

• Peruntukan bersifat serous, berdarah serous, tidak melepasi enam bulan hingga setahun
• Sakit di bahagian bawah abdomen, selalunya di sebelah tempat tumor berkembang
• Selalunya mungkin untuk meraba neoplasma dengan diameter lebih daripada 3 cm.
• Asites ( pengumpulan cecair dalam tisu)

• Hanya pembedahan.

Hydatida

Tiub fallopio berpintal

Ketiadaan tiub fallopio

Pembuangan (salpingektomi)

• Kehamilan ektopik
• Kerosakan paip yang teruk.

Selepas salpingektomi, kebarangkalian kehamilan dan bersalin adalah kira-kira 60%.

Bertiup

Kontraindikasi:

• Endoserviks
• Neoplasma organ pembiakan
• Proses keradangan
• Tempoh rawatan keradangan.

Komplikasi yang mungkin muncul dengan prosedur yang dilakukan secara buta huruf:

• Keterukan proses keradangan
• paip pecah
• Embolisme udara menyebabkan kematian.

Pembalut (pensterilan pembedahan)

Petunjuk perubatan:

• Keinginan seorang wanita berumur sekurang-kurangnya 32 tahun, dengan sekurang-kurangnya seorang anak, atau mana-mana umur dengan dua atau lebih anak)
• Kecacatan sistem kardiovaskular, kencing, pernafasan, sistem saraf, tumor kanser, serta penyakit lain yang merupakan kontraindikasi kepada kehamilan dan melahirkan anak.

• Proses keradangan akut organ pembiakan.

• Fenomena keradangan
• Epididimitis.

Pemulihan

2. Selepas ligation tiub, ia juga mungkin untuk memulihkan fungsi tiub fallopio. Keberkesanan rawatan bergantung pada kaedah pengikatan, kehadiran kerosakan tiub, dan tempoh masa selepas pengikatan. Kecekapan adalah 70 - 80%. 50% wanita yang ingin memulihkan tiub dinafikan atas sebab perubatan, dan hanya 50% daripada mereka yang telah menjalani pemulihan boleh hamil.

Tiub fallopio tiruan

Rawatan alternatif

2. 100 gr. lubang ceri warna putih , 2 sudu besar. l. wormwood kering, 500 ml wain putih kering, 1 liter air - campurkan segala-galanya dan rebus dengan api perlahan separuh. Melewati penapis dan mengambil 100 ml 2 jam selepas makan. Minum 5 hari sebelum haid dan jumlah yang sama selepas.

3. 50 gr. akar sabun dan manset hijau, 100 gr. akar harrow- gaul rata. Untuk 2 st. l. kumpulkan 500 ml air mendidih, reneh di bawah tudung selama setengah jam. Ambil 100 ml tiga kali sehari semasa perut kosong.

Untuk halangan:
1. 5 hb. l. rahim tanah tinggi tuangkan 500 ml vodka, berdiri selama 14 hari di dalam pantri. Goncang botol setiap hari. Ambil 40 titis pada waktu pagi, tengahari dan malam selama 60 minit. sebelum makan.

2. Adalah wajar untuk menggabungkan resipi pertama dengan ini: 1h. l. susu thistle kukus dengan segelas air mendidih selama 20 minit, melalui penapis. Minum suam perlahan-lahan, 150 ml tiga kali sehari sebelum makan dan sebelum tidur.

3. 1 hb. l. adonis bancuh 200 ml air mendidih, tutup dengan penutup dan tahan selama 2 jam, gunakan tiga kali sehari.

4. 3 - 4 sudu besar. l. knotweed tuangkan 500 ml air mendidih, tahan di bawah topi selama 4 jam, melalui penapis. Ambil 100 ml empat kali sehari 20 minit sebelum makan.

Tiub fallopio dalam struktur adalah sesuatu seperti terowong, di dalam mempunyai sangat lembut, elegan dan struktur halus. Fimbriae tiub fallopio bertemu dengan telur ovulasi dari ovari, memeluknya, membungkusnya dengan pinggir dan menariknya ke dalam terowong. Terowong itu dipenuhi dengan sejenis longgokan (epitelium bersilia), pergerakan berayun yang memihak kepada pertemuan spermatozoa dengan telur, dan kemudian pengangkutan telur yang telah disenyawakan ke dalam rongga rahim. Seperti yang anda lihat, tiub fallopio memainkan peranan yang besar dalam konsepsi kanak-kanak, dan halangan tiub fallopio adalah punca utama ketidaksuburan pada 40% wanita dengan diagnosis ini.

Di manakah tiub fallopio

Selalunya anda boleh memenuhi soalan: "Di manakah tiub fallopio?". Lokasi tiub fallopio dalam badan wanita adalah normal pada kedua-dua belah bahagian bawah rahim. Satu sisi tiub fallopio hampir mendatar disambungkan ke rahim, dan sebelah lagi bersebelahan dengan ovari. Selalunya anda boleh menemui lokasi yang tidak normal pada tiub fallopio dan keterbelakangan mereka, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada ketidaksuburan.

Panjang tiub fallopio

Panjang tiub fallopio bergantung kepada ciri individu organisma, panjang purata tiub fallopio ialah 10-12 cm Menariknya, panjang tiub fallopio kiri boleh berbeza dengan ketara daripada panjang tiub fallopio kanan. Terdapat kes-kes perkembangan tiub yang tidak normal, apabila panjang tiub fallopio adalah berlebihan, selalunya ia berliku-liku, mempunyai lumen sempit dan peristalsis tiub berkurangan, yang membawa kepada pelanggaran pengangkutan telur.

Struktur tiub fallopio

Tiub fallopio fimbriae

Dalam angka atas di sebelah kiri, ovari tidak dilindungi oleh tiub fallopio, tetapi terletak di sebelahnya. Tiub fallopio dilekatkan secara bersyarat pada ovari oleh fimbria ovari yang panjang. Fimbria tiub fallopio menyerupai pinggir yang berpusing ke arah ovari dan menunggu ovulasi. Pada gelombang cecair folikel, telur yang keluar dari ovari ditangkap dengan cekap oleh fimbria tiub fallopio dan diseret ke dalam terowong tiub fallopio.

Epitelium bersilia

Selanjutnya, telur memasuki ruang tiub fallopio yang sangat halus dan teratur, membran mukusnya dipenuhi dengan epitelium bersilia, setiap selnya mempunyai pertumbuhan yang panjang. Disebabkan oleh pergerakan ayunan villi (cilia) di sepanjang tiub fallopio, telur bergerak ke arah rahim dan ke arah sperma. Dengan set keadaan yang menggalakkan, telur disenyawakan, dan embrio yang baru dibuat meneruskan perjalanannya melalui tiub fallopio selama kira-kira tujuh hari lagi sebelum ditanam di dalam rahim.

Jadi, membuat kesimpulan dari perkara di atas, kita boleh mengatakan bahawa struktur tiub fallopio sangat halus dan nipis. Tanpa pengecualian, semua proses keradangan dalam tiub fallopio menyebabkan kerosakan yang besar, merosakkan, dan kadang-kadang membawa kepada kematian, vili yang tersusun dengan halus.

Akibat proses keradangan di dalam tiub mungkin pembentukan "tompok botak" dalam epitelium bersilia dan ketidakupayaan untuk memindahkan telur yang disenyawakan melalui tiub, yang membawa kepada kehamilan ektopik dan selalunya dengan diagnosis sedemikian, satu tiub fallopio boleh. dikeluarkan.

Gonorrhea, tuberkulosis dan klamidia menyebabkan keradangan teruk disebabkan oleh flora patogenik yang sangat agresif, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada proses pelekat yang jelas, penyempitan tiub berlaku, yang juga boleh menyebabkan kehamilan ektopik. Penyempitan tiub fallopio dengan perekatan sering membawa kepada ketidaksuburan. Chlamydia sangat kerap menetap di fimbriae (dalam fimbriae tiub fallopio), yang membawa kepada pelekatan lengkap mereka, masing-masing, tiada siapa yang mengharapkan telur ovulasi, dan ia hanya mati tanpa masuk ke dalam tiub fallopio.

Endometriosis genital, terutamanya dalam bentuk kronik, menyebabkan proses keradangan dengan pembentukan perekatan, yang juga boleh menyebabkan penyempitan tiub fallopio, kehamilan ektopik, dan seterusnya satu tiub fallopio boleh dikeluarkan. Selalunya, dalam proses keradangan kronik, adenokarsinoma tiub fallopio didiagnosis - ini adalah kanser klasik, gejala yang mula muncul hanya pada peringkat terakhir.

Bagaimanakah anda boleh melindungi diri anda daripada masalah dengan tiub fallopio, kerana penyempitan tiub fallopio atau kematian epitelium bersilia sangat sukar untuk didiagnosis? AT ginekologi moden Terdapat sejumlah besar kaedah penyelidikan dengan bantuan campur tangan perubatan yang tepat pada masanya mungkin.

Teknik yang digunakan termasuk laparoskopi, echohysterosalpingography (HSG Echo) tiub fallopio, dan sonohysterography tiub fallopio ( kaedah ultrasonik), histerosalpingografi tiub fallopio dan metrosalpinografi (MSG) tiub fallopio (kaedah X-ray). Juga, beberapa kaedah sering digunakan bukan sahaja sebagai diagnostik: apabila cecair disuntik dengan picagari di bawah tekanan ke dalam rongga rahim, tiub fallopio dibasuh atau tiub fallopio dibersihkan, menurut statistik, kehamilan berlaku dalam 15% kes selepas diagnosis.

Kaedah untuk memeriksa tiub fallopio

Histerosalpinografi tiub (HSG) atau metrosalpinografi (MSG) tiub fallopio.

Histerosalpinografi tiub fallopi (HSG) atau metrosalpinografi (MSG) tiub fallopio adalah diagnostik x-ray tiub fallopio untuk kehadiran penyempitan tiub fallopio (untuk patensi). Ini adalah kaedah yang paling biasa digunakan dalam pemeriksaan pesakit yang didiagnosis dengan ketidaksuburan. Ketepatan kajian mencapai 80%.

Intipati histerosalpinografi tiub fallopio (atau MSG tiub fallopio) adalah pengenalan agen kontras ke dalam serviks, kemudian ia mengisi rongga rahim dan tiub fallopio, mengalir ke rongga perut. Selepas dihasilkan X-ray, yang mana pakar boleh menilai keadaan rongga rahim dan lokasi tiub fallopio, pengembangan, liku-liku dan penyempitan tiub fallopio, dsb. (jika ada).

Tetapi, walaupun penggunaan meluas kaedah ini penyelidikan mempunyai kelemahannya. Histerosalpinografi tiub fallopio (atau MSG tiub fallopio) dilakukan hanya jika tiada proses keradangan, kerana apabila cecair kontras steril disuntik ke dalam rongga rahim (contohnya: pesakit yang didiagnosis dengan endometriosis), cecair memindahkan individu serpihan endometrium ke dalam rongga perut dan selepas beberapa bulan Tiub fallopio yang boleh dilalui menjadi tidak boleh dilalui sepenuhnya.

Kelemahannya termasuk fakta bahawa prosedur itu agak tidak menyenangkan, sekurang-kurangnya, ramai pesakit hanya menjerit dengan kuat apabila cecair kontras disuntik. Juga, jangan lupa tentang pendedahan sinar-X, itulah sebabnya prosedur itu ditetapkan pada hari ke-5-9 kitaran, untuk mengelakkan penyinaran telur, atau disyorkan untuk melindungi diri anda semasa keintiman untuk bulan depan. .

Echohysterosalpingography (Echo-HSG) tiub fallopio atau sonohysterography tiub fallopio.

Echohysterosalpingography (Echo-HSG) tiub fallopio, atau sonohysterography tiub fallopio, ialah kaedah untuk mendiagnosis rongga rahim dan tiub fallopio berdasarkan kaedah ultrasound. Apabila menggunakan kaedah ini, ketepatan tertinggi dicapai: dari 80 hingga 90%, sementara ia tidak membawa beban radiasi, dan juga kurang menyakitkan dan invasif minimum.

Intipati prosedur Echo-HSG tiub fallopio atau sonohysterography tiub fallopio adalah pengenalan agen kontras khas ke dalam rongga rahim, kemudian ke dalam tiub fallopio dan rongga perut, yang menunjukkan patensi tiub fallopio. Selepas itu, ultrasound transvaginal dan abdomen rahim dengan pembinaan semula 3d dilakukan, yang membolehkan pakar menilai bentuk rongga rahim, permukaan pembentukan dalam rahim dan keadaan tiub fallopio (patensinya).

Juga, penggunaan kedua-dua kaedah ini sering membawa kepada kehamilan kerana mencuci tiub fallopio atau sejenis pembersihan tiub fallopio dengan cecair kontras, tetapi, malangnya, kesannya tidak bertahan lama. Kaedah ini paling berkesan untuk mengesan adenokarsinoma tiub fallopio. Pakar terkemuka menegaskan diagnosis tiub fallopio, walaupun dengan sedikit syak wasangka adenokarsinoma tiub fallopio, kerana penyakit ini sangat sukar untuk didiagnosis, dan gejala hanya muncul pada peringkat terakhir.