Di manakah terletaknya dorsum kaki? Struktur kaki manusia: gambar rajah dan penyakit organ dan tulang, titik otot dengan Foto dan rawatan

Ya, seseorang mempunyai jumlah yang sama: anatomi telah lama mengira semua tulang anggota bawah. 26 daripadanya membentuk kaki, dua tulang membentuk rangka kaki bawah, dan satu tulang membentuk rangka paha. Adakah satu hilang? Kami terlupa patella - tulang rata yang menutupi sendi lutut.

Mari berjalan secara mental di sepanjang anggota bawah dari sendi pinggul ke hujung jari. Kami akan memeriksa tiga "lantai" anggota bawah:

• pinggul,
• tulang kering,
• kaki.

Semasa lawatan yang menakjubkan ini, anda akan memahami anatomi kaki. Dan mungkin anda akan membuat banyak penemuan untuk diri sendiri.

Femur yang kuat dan panjang adalah sokongan paha, titik lampiran untuk otot yang paling berkuasa pada anggota bawah. Panjangnya adalah kira-kira 25–27% daripada ketinggian anda. Berapa harga ini, fikirkan sendiri. Struktur femur menyerupai tiub dengan dua hujung melebar. bahagian tengah tiub tulang ini ialah diafisis, dan hujung bulat yang mengembang ialah epifisis.

Di dalam diafisis terdapat rongga - saluran tulang. Dalam embrio ia mengandungi merah Sumsum tulang- organ hematopoietik. Pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun, sumsum tulang merah secara beransur-ansur mula digantikan dengan kuning. Pada orang dewasa, tiada unsur hematopoietik di dalamnya. Tetapi sekiranya kehilangan darah akut, apabila keperluan untuk sel darah baru meningkat, sumsum tulang kuning juga boleh diisi dengan sel hematopoietik dan dimasukkan ke dalam proses hematopoiesis.

Epifisis mempunyai struktur span. Mereka menyerupai batu apung. Epiphysis atas - kepala femur - hampir ideal berbentuk bulat. Ia dilekatkan pada diafisis pada sudut. Leher femoral (segmen antara diafisis dan kepala femoral) - diketahui kelemahan. Ia sering pecah, terutamanya pada orang tua.

Epifisis bawah tulang paha mempunyai struktur yang menyerupai dua epal bercantum. Dua kondilus bulat, ditutup dengan rawan, membentuk sendi lutut dengan tulang kaki bawah. Oleh itu, epifisis tulang paha adalah sebahagian daripada dua sendi yang besar anggota bawah - pinggul dan lutut. Terdapat kira-kira 400 sendi dalam tubuh manusia, tetapi kedua-duanya mempunyai kepentingan strategik yang besar.

Sendi lutut dilindungi di hadapan oleh patella. Tulang kaki ini menyerupai perisai segi tiga.

Agar tidak mengganggu pergerakan pada sendi lutut, ia hanya bersentuhan dengan epifisis tulang paha. Fungsi pelindung patella sukar untuk dipandang tinggi. Berapa kali pada zaman kanak-kanak kita mengikis lutut kita ... tanpa sebarang bahaya pada sendi lutut!

Shin: pandangan dalam

Rangka tulang kaki bawah pada manusia diwakili oleh dua tulang: tibia dan fibula. Fibula nipis berada di bahagian luar, dan tibia yang kuat dan tebal berada di bahagian dalam. Kedua-duanya mempunyai struktur tiub. Nama "tibial", yang pelik bagi orang moden, berasal dari perkataan lapuk "börze" atau "tibia". Suatu ketika dahulu, ini adalah nama untuk bahagian bawah kaki - bahagian anggota bawah dari lutut hingga kaki.

Diafisis atau badan tibia, mempunyai struktur segi tiga. Salah satu mukanya menghadap ke hadapan. Jalankan tangan anda di sepanjang bahagian depan tulang kering anda dan anda akan merasakannya. Epifisis atas bercabang dua dan membentuk dua kondilus. Mereka menyambung ke kondilus femoral untuk membentuk sendi lutut. Kondilus ini cekung, seperti piring, dan ditutup dengan rawan artikular. Kondilus femoral cembung terletak pada mereka.

Struktur diafisis bawah tibia adalah sedikit seperti topi terbalik russula. Di pinggir dalamannya terdapat pertumbuhan tulang - malleolus dalam. Permukaan bawah ditutup dengan rawan artikular. Ia bersambung dengan tulang talus kaki untuk membentuk sendi buku lali.

Fibula menyerupai rod segi tiga nipis.

Ia dipintal sedikit di sekeliling paksi menegak. Bahagian bawahnya membentuk pertumbuhan panjang - buku lali luar. Hujung atas bersambung dengan tibia di kawasan diafisis atasnya. Anda mungkin perasan fakta menarik: permukaan artikular inferior sendi lutut dibentuk hanya oleh tibia, dan bukan oleh kedua-dua tulang kaki bawah. Anatomi buku lali juga mengejutkan ramai orang. Ternyata ini bukan tulang yang berasingan, seperti yang kelihatan pada pandangan pertama.

Kaki dan strukturnya

Apabila pertama kali diperkenalkan, anatomi kaki manusia selalu mengejutkan pelajar perubatan. Berapa banyak tulang kecil ini, ternyata! Tetapi sebenarnya, berapa banyak? Mari kita buat matematik bersama-sama.

Jumlah... tujuh, ya lima, ya empat belas... Berapa? Tepat 26 tulang. Jadi, tidak ada satu pun yang dilupakan.

Anda mencatat tiga bahagian kaki - tarsus, metatarsus dan jari kaki. Tarsus kira-kira sepadan dengan tumit. Ini adalah bahagian kaki di mana kaki bawah terletak. Seperti teka-teki tiga dimensi, ia terdiri daripada tulang span kecil bentuk tidak teratur. Mereka disambungkan antara satu sama lain oleh sendi dan ligamen. Ini memberikan fleksibiliti kaki seseorang, kerana julat kecil pergerakan boleh dilakukan antara tulang bersebelahan.

Metatarsus adalah bahagian kaki dari bahagian depan shin hingga ke jari kaki. Ia terdiri daripada lima tulang tiub pendek. Mereka disambungkan pada satu hujung ke tarsus, dan pada satu lagi ke falang jari. Tarsus dan metatarsus membentuk gerbang kaki, melintang dan membujur. Ini memberi kita peluang untuk menyerap hentakan apabila berjalan.

Falang jari adalah tulang tiub kecil yang disambungkan antara satu sama lain oleh sendi. Falang pertama setiap jari kaki bersambung tulang metatarsal. Apabila anda menggerakkan jari kaki anda, anda membuat pergerakan di sendi ini.

Bagaimana rangka kaki terbentuk

Semasa perkembangan setiap orang, beberapa metamorfosis berlaku dengan tulang bahagian bawah. semasa perkembangan intrauterin hanya diafisis yang terbentuk. Pertama, model cartilaginous setiap diafisis terbentuk, yang mengeras pada masa kelahiran. Selepas kelahiran, epifisis tulang rawan terbentuk. Mereka menjadi osseous dalam... dekad pertama kehidupan! Sepanjang tempoh pertumbuhan manusia, lapisan rawan kekal di antara diafisis dan epifisis. Mereka membenarkan tulang membesar dengan panjang. Dan hanya pada usia 25 tahun epifisis akhirnya bersatu dengan diafisis.

Adalah mudah untuk melihat betapa serupanya anatomi anggota atas dan bawah manusia. Bahu dengan bujang humerus, siku dan jejari lengan bawah, beberapa tulang spongy pergelangan tangan, lima tulang metakarpal, falang jari - masing-masing mempunyai tiga, kecuali ibu jari. Seperti yang anda lihat, "semuanya sesuai bersama."

Jejari dan tulang ulna juga akhirnya mengeras pada usia 20–25. Perbezaan antara tulang anggota atas dan bawah adalah saiz dan perkadaran. Jejarinya lebih kecil dan nipis daripada fibula. Falang jari-jari tangan lebih panjang daripada tapak kaki. Ini boleh difahami: kaki manusia tidak memerlukan jari kaki fleksibel yang panjang. Jejari bersambung dengan membran ulnar - betul-betul sama seperti antara tulang kaki bawah... senarainya diteruskan. Persamaan dalam struktur lengan dan kaki adalah jelas.

Apakah yang "dimakan" oleh anggota bawah?

Seperti semua organ badan manusia, tulang anggota bawah dipelihara darah arteri. Rangkaian arteri kecil menembusi jauh ke dalam bahan tulang. Osteon, unit struktur jirim tulang, terbentuk di sekeliling arteri terkecil. Osteon ialah silinder tulang dalam lumen yang dilalui oleh salah satu arteri. Semasa proses pertumbuhan, penstrukturan semula berterusan sistem osteon berlaku. Rangkaian arteri juga berkembang. Osteon baru terbentuk di sekeliling arteri, dan yang lama dimusnahkan.

Peha dibekalkan dengan darah dari arteri femoral, kaki - dari arteri popliteal, mengeluarkan berbilang cabang arteri tibial anterior dan posterior. Dua rangkaian vaskular terbentuk pada kaki: di bahagian belakang kaki dan di tapak kaki. Tapaknya dibekalkan dengan darah oleh cabang-cabang arteri plantar luaran dan dalaman. Belakang - arteri dorsal kaki.

Metabolisme yang betul adalah mustahil tanpa peraturan saraf.

Anggota badan yang lebih rendah dipersarafi oleh cabang-cabang plexus sacrolumbar. Ini adalah saraf femoral, saraf sciatic, saraf tibial dan peroneal. Ujung saraf juga bertanggungjawab untuk kepekaan. Hujung sensitif terletak di periosteum. Mereka membolehkan kita merasakan kesakitan.

Jadi lawatan khayalan kami ke tiga "tingkat" kaki telah berakhir. Kami harap anda mendapati ia berguna. Anatomi kaki hanyalah salah satu daripada bahagian sains yang menarik yang dipanggil "anatomi manusia".

Kaki adalah bahagian distal bahagian bawah, yang melakukan fungsi sokongan apabila bergerak. Bahagian atas Kaki yang dilihat oleh seseorang apabila melihat ke bawah dipanggil dorsum. Bahagian bawah bersentuhan dengan sokongan mendatar - kaki (tapak).

Anatomi khusus kaki adalah disebabkan oleh perkembangan filogenetik mekanisme penyesuaian evolusi yang berkaitan dengan berjalan tegak.

Kaki sebagai sebahagian daripada rangka manusia

Manusia adalah satu-satunya spesies yang mempunyai kaki melengkung yang kompleks.

Juga penyesuaian untuk berjalan tegak adalah ciri-ciri kaki seperti:

• tulang jari yang lebih pendek dan lebih besar, terpaksa menahan beban berterusan;
• predigital memanjang panjang Bahagian;
• kurang fleksibiliti dan mobiliti sendi berbanding dengan berus;
• kepadatan tulang yang tinggi, kulit tebal dan lapisan lemak untuk melindungi tulang dan sendi daripada kecederaan;
• kelimpahan dan ketumpatan tinggi hujung saraf, membolehkan anda membalas maklumat tentang persekitaran dan menyesuaikan sifat pergerakan dengan sewajarnya.

Ciri fisiologi dan fungsi kaki

Fisiologi dan tekanan yang berlebihan pada kaki adalah punca arthrosis: ini adalah harga yang seseorang terpaksa membayar untuk faedah yang dibawa dengan berjalan tegak. Adalah wajar bahawa kebanyakan orang yang mengalami arthrosis adalah mereka yang mempunyai berat badan berlebihan dan mempunyai profesion yang memerlukan mereka berdiri di atas kaki mereka untuk masa yang lama dan tidak banyak berjalan.

Unsur-unsur penyusun anatomi kaki ialah struktur tulang (rangka penyokong), elemen penghubung - sendi dan ligamen, dan otot yang memastikan pergerakan kaki.

Perbandingan kaki mamalia dan manusia

Kejadian gangguan struktur dan fungsi dalam mana-mana kumpulan elemen mempunyai kesan negatif kepada yang lain.

Fungsi utama kaki ialah:

• sokongan semasa pergerakan;
• meratakan kejutan badan apabila berlari, kerja fizikal dan senaman (disediakan oleh gerbang), yang melindungi tulang dan organ viseral daripada kecederaan semasa pergerakan;
• bantuan dalam melaraskan postur dan kedudukan bahagian badan apabila berjalan tegak.

Tulang kaki manusia

Kaki menggabungkan bahagian berikut:

• tarsus(bahagian belakang bersambung dengan tibia), tarsus terdiri daripada 5 tulang;
• metatarsus(bahagian tengah, membentuk gerbang elastik), termasuk 5 tulang;
• falang jari, termasuk 14 dadu.

Oleh itu, kaki terbentuk 26 dadu dan setiap tulang mempunyai nama sendiri.

Kebanyakan orang juga mempunyai 2 tulang sesamoid kecil. Dalam kes yang jarang berlaku, kaki termasuk 1-2 tulang tambahan, tidak disediakan secara anatomi, yang sering menyebabkan masalah kesihatan kaki kepada pemiliknya.

Tarsal

Talus adalah tulang tertinggi kaki dan bahagian atasnya membentuk sendi buku lali:

• Tulang tidak mempunyai tendon atau otot yang melekat.
• Ia mempunyai 5 permukaan artikular di mana lapisan rawan hialin terletak.
• Tumit juga mempunyai banyak permukaan artikular (6 keping), beberapa ligamen terikat padanya, kelemahan yang sering dikaitkan dengan pembentukan kaki rata.
• Tendon Achilles dilekatkan pada bahagian belakang cembung.

Talus kaki

Scaphoid borang bahagian dalam dengan meraba sendi, doktor menentukan tahap flatfoot:

• Mengambil bahagian dalam pembentukan peti besi anatomi.
• Disambungkan oleh sendi ke talus.
• Tiga tulang berbentuk baji dilekatkan padanya di hadapan.
• U tulang sphenoid di hujung proksimal terdapat permukaan artikular untuk komunikasi dengan tiga metatarsal pertama.

Kuboid termasuk dalam bahagian tarsal atas bahagian dalam.

Tulang navikular kaki

Tulang metatarsal atau metatarsal

Walaupun fakta bahawa lima tulang tiub ini berbeza dengan diameter dan panjang (yang paling tebal dan paling pendek ialah tulang pertama, yang paling memanjang adalah yang kedua), strukturnya adalah sama.

Mereka termasuk:

• kepala;
• badan;
• asas.

Badan tulang ini mempunyai bentuk piramid dengan tiga rusuk, dan kepala mempunyai hujung anterior yang bulat. Permukaan artikular pada kepala tulang metatarsal disambungkan dengan falang bawah jari, dan pada pangkal tulang - dengan tulang tarsal anterior.

Tulang metatarsal kaki

Falang jari

Dengan analogi dengan berus, ibu jari kaki hanya mempunyai falang proksimal (bawah) dan distal (atas), dan jari yang selebihnya mempunyai tiga falang (perantaraan, proksimal dan distal), disambungkan oleh sendi bergerak. Ini biasanya tulang tiub kecil dan nipis.

Kadang-kadang dua falang jari kaki kecil tumbuh bersama (yang bukan patologi).

Falang kaki nyata lebih pendek dan lebih tebal daripada tangan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kaki tidak diperlukan untuk mempunyai fleksibiliti dan perkembangan kemahiran motor halus seperti jari, tetapi ia memerlukan kekuatan dan keupayaan untuk menahan beban jangka panjang.

Falang jari

Seperti tulang metatarsal, tulang falang jari kaki dilindungi oleh tisu lembut yang agak sedikit, jadi ia mudah diraba, terutamanya pada orang yang kurus dan berkulit tebal.

Dua tulang tersebut terletak pada ketebalan tendon ibu jari di kawasan sambungan. tulang metatarsal dengan falang proksimal ibu jari. Mereka menjejaskan keterukan gerbang metatarsal.

Apabila X-ray kaki, mereka muncul pada imej sebagai butiran bahan asing dalam ketebalan ligamen. Kadangkala tulang ini mempunyai bentuk bercabang (ini boleh sama ada diberikan sejak lahir atau akibat kecederaan).

Tulang sesamoid

Tulang aksesori atau supernumerary

Paling biasa tibia luar(12% daripada populasi, hampir dua kali lebih kerap pada wanita), yang disambungkan ke rawan atau ligamen scaphoid. Dimensinya berubah-ubah; pada orang yang mempunyai tulang besar, ia menonjol dengan kuat ke bawah, yang memerlukan sentiasa menggosok kawasan ini dengan kasut. Kadang-kadang ia ditemui pada atlet profesional.

Mereka yang telah didiagnosis dengan tibia luaran disyorkan untuk memakai penyokong lengkung atau insole khas (jika tulang besar- Juga kasut ortopedik). Rawatan akibat yang disebabkan oleh tulang ditentukan oleh kes individu gambaran klinikal.

Dalam 7% daripada populasi - tulang segi tiga. Pada x-ray ia boleh dikelirukan dengan patah tulang. Garis sempadan yang tidak rata dan kesakitan yang terfokus dengan jelas menunjukkan patah tulang, garis sempadan yang licin dan sekata menunjukkan kehadiran tulang segi tiga.

Gambar rajah tulang kaki dengan kapsyen

Ciri-ciri sendi, ligamen dan rawan

Kompleks sendi bertanggungjawab untuk mobiliti kaki - intertarsal, tarsometatarsal, metatarsophalangeal dan interphalangeal.

Sendi intertarsal

Mereka menyedari hubungan antara tulang tarsus.

Sendi buku lali ialah titik tertinggi kaki:

Sendi subtalar mempunyai bentuk silinder, terbentuk bahagian belakang dan talus dan calcaneus, ligamen pendek hadir.

Yang sfera berfungsi serentak dengannya sendi talocaleonavicular. Paksi yang dibentuk oleh sepasang sendi ini berfungsi sebagai pusat supinasi dan pronasi kaki.

Sendi Tarsometatarsal

Sendi kumpulan ini menghubungkan bahagian tarsus antara satu sama lain dan dengan tulang metatarsus. Kebanyakannya mempunyai permukaan artikular rata dan pergerakan yang sangat sedikit.

Sebagai tambahan kepada sendi, banyak ligamen bertanggungjawab untuk kestabilan bahagian kaki ini, kebanyakannya dilekatkan pada tumit dan bahagian luar kaki. Yang terbesar menghubungkan calcaneus dengan bahagian proksimal semua tulang tarsal(kecuali yang berkaitan dengan ibu jari).

Sendi tarsometatarsal kaki

Sendi intermetatarsal

Mereka mempunyai bentuk permukaan rata dan menghubungkan sisi sisi tulang metatarsal.

Mereka disambungkan oleh ligamen:

• plantar;
• interoseus;
• belakang

Sendi metatarsophalangeal

Dibentuk oleh bahagian posterior falang proksimal dan kepala bulat tulang metatarsal. Walaupun bentuknya bulat, sendi ini mempunyai mobiliti yang agak rendah (tetapi masih lebih tinggi daripada sendi tarsometatarsal).

Pada orang yang lebih tua, ubah bentuk adalah perkara biasa, yang biasanya menunjukkan dirinya pada sisi sisi dalam falang proksimal. ibu jari(dengan itu sendi metatarsophalangeal terjejas).

Sendi metatarsophalangeal pada kaki

Anggota badan. Satu sisinya, yang bersentuhan dengan permukaan lantai, dipanggil satu-satunya, dan bahagian atas yang bertentangan dipanggil belakang. Kaki mempunyai struktur melengkung yang boleh digerakkan, fleksibel dan anjal dengan cembung ke atas. Anatomi dan bentuk ini menjadikannya mampu mengagihkan berat, mengurangkan kejutan apabila berjalan, menyesuaikan diri dengan ketidaksamaan, mencapai gaya berjalan yang lancar dan berdiri anjal.

Ia melakukan fungsi sokongan, menanggung keseluruhan berat seseorang dan, bersama-sama dengan bahagian kaki yang lain, menggerakkan badan di angkasa.

Tulang kaki

Menariknya, kaki seseorang mengandungi satu perempat daripada semua tulang dalam badan mereka. Jadi, terdapat dua puluh enam tulang dalam satu kaki. Kadang-kadang ia berlaku bahawa bayi yang baru lahir mempunyai beberapa tulang lagi. Mereka dipanggil aksesori dan biasanya tidak menimbulkan masalah kepada pemiliknya.

Jika mana-mana tulang rosak, keseluruhan mekanisme kaki akan menderita. Anatomi tulang kaki manusia diwakili oleh tiga bahagian: tarsus, metatarsus dan jari kaki.

Bahagian pertama termasuk tujuh tulang, yang disusun dalam dua baris: yang posterior terdiri daripada calcaneus dan talus, dan yang anterior terdiri daripada navicular, tiga cuneiform dan kuboid.

Setiap daripada mereka mempunyai sendi yang menghubungkan mereka antara satu sama lain.

Ramai orang tahu secara langsung apa itu benjolan di pangkal ibu jari kaki. DALAM perubatan rasmi penyakit itu dipanggil hallux valgus apabila kepala tulang phalangeal disesarkan. Dalam kes ini, otot secara beransur-ansur melemah dan ibu jari kaki mula condong ke arah yang lain, dan kaki menjadi cacat.

Anatomi bahagian anggota bawah ini menunjukkan keunikan dan kepentingan fungsinya. Mengkaji struktur kaki membantu merawatnya dengan lebih teliti agar terhindar dari pelbagai penyakit.

Fleksi, adduksi dan penculikan kaki, serta lanjutannya, adalah pergerakan yang dalam kebanyakan kes menyebabkan keterukan sindrom kesakitan dan memungkinkan untuk mengenal pasti ketidakstabilan serpihan tulang ( anjakan serpihan tulang secara relatif antara satu sama lain).

Gejala patah tekanan pada kaki

Bengkak, kemerahan, dan kecacatan kaki adalah kurang teruk dengan patah tulang tekanan berbanding dengan jenis patah kaki traumatik yang lain.

Dalam kebanyakan kes, tekanan patah kaki berlaku disebabkan peningkatan aktiviti fizikal. Keretakan ini adalah tipikal untuk atlet profesional dan bukan profesional yang, atas sebab tertentu, telah meningkatkan intensiti latihan, serta untuk rekrut yang, tanpa latihan terlebih dahulu, terpaksa mengalami pengalaman yang tinggi. latihan fizikal dan berlari pada jarak yang ketara memakai kasut yang tidak sesuai dan membawa peralatan berat.

Diagnosis patah kaki

Hari ini, kebanyakan pakar traumatologi klinikal menggunakan pelbagai panduan dan manual dalam amalan mereka, yang menerangkan simptom dan tanda-tanda khusus kemungkinan patah tulang dan memberikan arahan dan cadangan yang jelas untuk proses diagnostik dan rawatan. Kebanyakan panduan membincangkan beberapa kriteria berdasarkan mana doktor memutuskan sama ada pesakit memerlukan x-ray.


Pemeriksaan radiologi pergelangan kaki dan kaki ditunjukkan dalam kes berikut:

• kecederaan serius di kawasan buku lali, disertai dengan kesakitan yang teruk;
• peningkatan sensitiviti di bahagian bawah tibia dan malleolus medial atau fibula dan malleolus sisi;
• ketidakupayaan untuk menyokong berat badan anda pada kaki yang cedera;
• ketidakupayaan untuk mengambil empat langkah;
• peningkatan sensitiviti di kawasan tulang metatarsal kelima;
• peningkatan sensitiviti dan kesakitan di kawasan scaphoid.

X-ray ialah sinaran elektromagnet mengion yang boleh menembusi objek dan membentuk imej pada filem khas. Pada terasnya X-ray adalah radioaktif, oleh itu pemeriksaan x-ray yang kerap dan tidak perlu harus dielakkan. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa apabila kita bercakap tentang mengenai diagnosis patah tulang ( dan bukan sahaja) kelebihan kaedah ini mengatasi kelemahannya.

Kain badan manusia mampu menyerap sinar-x pada tahap yang berbeza-beza. Atas sifat inilah penyelidikan radiologi berasaskan. Hakikatnya ialah tulang mampu hampir sepenuhnya menyerap sinar-X, manakala kain lembut (otot, subkutan tisu lemak, kulit) menyerapnya sedikit sahaja. Akibatnya, sinar yang melalui badan atau bahagian badan membentuk imej negatif di mana tisu tulang dan struktur padat muncul sebagai bayang-bayang. Jika terdapat sebarang kecacatan pada struktur tulang, garis patah yang jelas dipaparkan pada filem.

Memandangkan imej yang terbentuk semasa pemeriksaan radiologi adalah dua dimensi, dan selalunya beberapa struktur di atasnya ditindih antara satu sama lain, untuk mendapatkan kuantiti yang mencukupi maklumat, adalah perlu untuk mengambil satu siri gambar dalam beberapa unjuran.

Untuk mendiagnosis patah tulang kaki, unjuran berikut digunakan:

• Unjuran anteroposterior. Unjuran anteroposterior meletakkan pemancar x-ray di hadapan kaki dan kaset filem di belakang. Unjuran ini ialah gambaran keseluruhan, ia digunakan dalam kebanyakan kes pada peringkat awal diagnostik
• Unjuran sisi. Unjuran sisi mengandaikan bahawa sinar-X akan melalui kawasan kaki dalam salah satu arah sisi. Ini membolehkan anda melihat dengan lebih baik beberapa tulang dan bahagiannya yang tidak kelihatan dalam unjuran anteroposterior langsung.
• Unjuran serong. Unjuran serong mengandaikan bahawa paksi yang dibentuk oleh pemancar sinar-X dan filem itu akan terletak agak serong berhubung dengan bahagian bawah kaki, sendi buku lali dan kaki. Sudut dan sisi dipilih bergantung pada patologi yang dijangkakan.
• Unjuran berorientasikan sepanjang saluran talus. Kaset dengan filem diletakkan di bawah kaki, yang berada dalam keadaan fleksi plantar maksimum. Mesin X-ray diorientasikan supaya pancaran sinar-X melepasi pada sudut 15 darjah ke garis menegak. Unjuran ini membolehkan anda mendapatkan imej paling jelas bagi leher talus.
• Unjuran Broden. Untuk mengambil gambar dalam unjuran ini, perlu meletakkan kaset filem di bawah kaki dalam kedudukan putaran luaran. Kedudukan ini membolehkan anda memeriksa permukaan artikular calcaneus, yang amat berguna semasa operasi untuk membandingkan serpihan tulang.

Tanda-tanda patah tulang kaki ialah:

• perubahan dalam sudut tuberosity calcaneus;
• anjakan permukaan artikular calcaneus dan talus relatif kepada satu sama lain;
• kehadiran garis patah patologi;
• pengenalan pelbagai serpihan tulang;
• pemendekan tulang;
• perubahan dalam bentuk tulang;
• kehadiran kegelapan yang disebabkan oleh penukulan serpihan tulang antara satu sama lain.

imbasan CT

Tomografi yang dikira ditunjukkan jika pemeriksaan x-ray konvensional ternyata tidak bermaklumat atau jika terdapat kecurigaan terhadap sebarang proses patologi bersamaan.

Kaedah penyelidikan ini, seperti radiografi ringkas, melibatkan beberapa pendedahan kepada sinaran. Lebih-lebih lagi, disebabkan tempoh yang lebih lama prosedur dan kerana keperluan untuk mengambil satu siri imej berurutan imbasan CT melibatkan dos sinaran yang lebih tinggi daripada sinar-x mudah.

Resonans magnetik nuklear

Disebabkan penggunaan magnet yang kuat kaedah ini Kontraindikasi dengan kehadiran sebarang implan logam di dalam badan subjek.

Ultrasonografi ( Ultrasound)

Ultrasound jarang digunakan dalam patologi trauma, kerana struktur tulang tidak dapat ditembusi oleh gelombang bunyi. Walau bagaimanapun, kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti beberapa tanda patah tulang, tentukan tindak balas keradangan, serta memvisualisasikan pengumpulan darah atau cecair patologi lain dalam rongga sendi.

Pertolongan cemas untuk disyaki patah kaki

Adakah saya perlu menghubungi ambulans?

Walaupun fakta bahawa tidak ada ancaman kepada kehidupan, jika anda mengalami patah kaki, anda harus segera menghubungi ambulans. Ini perlu dilakukan atas tiga sebab. Pertama, patah kaki disertai dengan sakit yang teruk, yang jarang dapat dihilangkan di rumah. Kedua, apabila kaki patah, fungsi seluruh anggota badan terganggu dan orang itu kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas dan, dengan itu, tidak dapat mencapai pusat trauma secara bebas. Ketiga, patah tulang kaki mungkin disertai dengan kerosakan pada saraf, saluran darah, atau bahkan patah tulang dan kecederaan pada bahagian lain badan, yang memerlukan pemeriksaan dan diagnosis yang teliti. Dalam kes sedemikian, hubungi pasukan ambulans, yang boleh memberikan pertolongan cemas yang betul dan mampu secepat mungkin diangkut ke jabatan hospital bukan sahaja wajar dan rasional, tetapi juga tindakan yang disyorkan.

Apakah kedudukan terbaik untuk memegang kaki anda?

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, mengangkat kaki anda boleh menyebabkan sakit kaki anda lebih teruk. Dalam keadaan sedemikian, anda harus memunggah kaki sebanyak mungkin dan memberikannya kedudukan di mana pesakit paling selesa.

Jangan sekali-kali anda cuba menetapkan patah tulang sendiri, kerana tanpa pemeriksaan dan kelayakan yang betul ini boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki pada saraf dan saluran darah dengan perkembangan beberapa komplikasi yang serius.

Adakah imobilisasi diperlukan?

Untuk melumpuhkan kaki, kedua-dua wayar khas dan serpihan kayu, yang dibekalkan kepada ambulans, dan kayu biasa, papan, kepingan kadbod tebal, papan lapis dan bahan lain yang tersedia boleh digunakan. Imobilisasi yang betul melibatkan pemasangan sendi di atas dan di bawah tapak patah. Sekiranya patah tulang kaki, sendi buku lali dan kaki itu sendiri harus diperbaiki, dengan itu mengurangkan kemungkinan pergerakannya. Perlu diingatkan bahawa jika, selepas imobilisasi kaki, mangsa mengalami kesakitan yang meningkat, pembalut dan serpihan yang dipasang harus ditanggalkan dan anggota badan harus dibiarkan bebas sehingga ambulans tiba.

Adakah perlu memberi ubat penahan sakit?

Ubat berikut boleh digunakan untuk melegakan kesakitan:

• tablet paracetamol pada dos 500 mg;
• tablet dexketoprofen ( dexalgin) pada dos 12.5 - 25 mg;
• suntikan dexketoprofen dalam dos 12.5 - 25 mg;
• suntikan analgin ( revalgina) dalam dos 1 - 2 ml.

Perlu diingatkan bahawa selepas mengambil ubat penahan sakit dalam bentuk tablet, anda mesti menunggu kira-kira 20 - 30 minit sebelum kesannya bermula, kerana pada masa ini ubat diserap dari saluran gastrousus.

Jika boleh, sapukan sejuk pada anggota yang cedera ( ais). Ini bukan sahaja mengurangkan bengkak kaki, tetapi juga dengan ketara mengurangkan intensiti kesakitan, dan di samping itu, mengurangkan pendarahan dan mengurangkan risiko komplikasi. Ais hendaklah disapu pada kulit yang dilindungi oleh beberapa lapisan fabrik, kerana menyapunya pada kulit terdedah boleh menyebabkan radang dingin.

Pasukan ambulans yang tiba di tempat kejadian memberikan penghilang rasa sakit atau ubat anti-radang bukan steroid ( dexalgin, ibuprofen, diklofenak, analgin), atau dadah narkotik ( promedol, tramadol, morfin). Ubat penahan sakit narkotik mempunyai kesan yang lebih ketara dan boleh melegakan kesakitan yang teruk. Di samping itu, ubat-ubatan ini mengubah pewarnaan emosi dan persepsi kesakitan, dan mengurangkan ambang keseronokan. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh nombor kesan sampingan mereka tidak disyorkan untuk digunakan semasa tempoh yang lama masa.

Rawatan patah tulang kaki

Untuk membandingkan serpihan tulang, dua kaedah utama boleh digunakan - terbuka dan tertutup. Perbandingan tertutup paling kerap digunakan dan melibatkan perbandingan serpihan tulang yang sedikit tersesar dengan penetapan seterusnya dengan tuangan plaster. Padanan terbuka dijalankan semasa campur tangan pembedahan dan melibatkan perbandingan teliti serpihan tulang dengan penetapan dengan skru, pin atau plat.

Adakah perlu menggunakan plaster?

Tuangan plaster digunakan sedemikian rupa untuk meminimumkan pergerakan yang mungkin di tapak patah dan, pada masa yang sama, untuk melegakan anggota sebanyak mungkin dan mendekatkan tulang kepada kedudukan fisiologinya.

Apabila tulang kaki patah, tuangan plaster biasanya digunakan, yang meliputi seluruh kaki dan naik ke sepertiga bahagian bawah kaki bawah. Dalam kebanyakan kes, untuk mengekalkan gerbang kaki dalam kedudukan normal semasa rawatan, insole khas digunakan, yang diletakkan dalam tuangan plaster.

Masa untuk memakai tuangan plaster bergantung pada lokasi patah tulang, tahap anjakan serpihan tulang, dan masa rawatan. rawatan perubatan, serta keadaan umum badan mangsa. Secara purata, tuangan plaster digunakan untuk tempoh 6 hingga 10 minggu.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Rawatan pembedahan melibatkan pembedahan kulit dan tisu lembut untuk mengakses struktur tulang. Dilaksanakan prosedur ini di bawah bius am atau serantau ( bergantung kepada keadaan umum pesakit dan skop operasi yang dijangkakan).

Semasa rawatan pembedahan, ahli traumatologi, menggunakan instrumen steril, membandingkan serpihan tulang dengan teliti dan membetulkannya dengan skru, plat logam atau jarum mengait.

Kelebihan rawatan pembedahan terdapat tempoh pemulihan yang lebih pendek, kerana selepas penetapan serpihan tulang, pemulihan fungsi motor mungkin agak cepat. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa anggota yang cedera tidak boleh dibebankan, dan julat pergerakan mesti dipulihkan secara beransur-ansur.

Kelajuan pemulihan selepas pembedahan bergantung kepada faktor berikut:

• umur pesakit;
• kehadiran gangguan metabolik dan hormon bersamaan;
• jenis pembedahan;
• fisioterapi.

Apakah prosedur fizikal yang ditunjukkan selepas patah tulang?

Fisioterapi ditetapkan untuk patah tulang kaki

Jika kita menganggap kaki secara keseluruhan, maka, seperti mana-mana bahagian lain sistem muskuloskeletal manusia, tiga struktur utama boleh dibezakan: tulang kaki; ligamen kaki, yang memegang tulang dan membentuk sendi; otot kaki.

Tulang kaki

Rangka kaki terdiri daripada tiga bahagian: tarsus, metatarsus dan jari kaki.
Tulang tarsal
Bahagian posterior tarsus terdiri daripada talus dan calcaneus, bahagian anterior terdiri daripada tulang navikular, kuboid dan tiga tulang cuneiform.

Talus terletak di antara hujung tulang kaki dan calcaneus, menjadi sejenis meniskus tulang antara tulang kaki bawah dan tulang kaki. Talus mempunyai badan dan kepala, di antaranya terdapat tempat yang sempit - leher. Badan di permukaan atas mempunyai permukaan artikular - blok talus, yang berfungsi untuk artikulasi dengan tulang kaki bawah. Pada permukaan anterior kepala terdapat juga permukaan artikular untuk artikulasi dengan scaphoid. Pada permukaan dalam dan luar badan terdapat permukaan artikular yang bersendi dengan buku lali; pada permukaan bawah terdapat alur dalam yang memisahkan permukaan artikular, yang berfungsi untuk artikulasinya dengan calcaneus.

Calcaneus membentuk bahagian posteroinferior tarsus. Ia mempunyai bentuk yang memanjang, mendatar di sisi dan merupakan yang terbesar di antara semua tulang kaki. Ia mendedahkan badan dan tuberkel calcaneus yang boleh diraba dengan baik yang menonjol ke belakang. Tulang ini mempunyai permukaan artikular yang berfungsi untuk bersendi superior dengan talus dan anterior dengan kuboid. Terdapat tonjolan pada bahagian dalam tulang tumit yang menyokong talus.

Scaphoid terletak di pinggir dalam kaki. Ia terletak di hadapan talus, di belakang tulang sphenoid dan di dalam tulang kuboid. Di pinggir dalam, ia mempunyai tuberosity tulang navicular, menghadap ke bawah, yang boleh dirasai dengan mudah di bawah kulit dan berfungsi sebagai titik pengenalan untuk menentukan ketinggian bahagian dalam gerbang longitudinal kaki. Tulang ini cembung di bahagian hadapan. Ia mempunyai permukaan artikular yang bersendi dengan tulang bersebelahan.

Kuboid terletak di pinggir luar kaki dan bersendi di belakang dengan tumit, dalam dengan navicular dan cuneiform luar, dan di hadapan dengan tulang metatarsal keempat dan kelima. Di sepanjang permukaan bawahnya terdapat alur di mana tendon otot peroneus longus terletak.

Tulang sphenoid(, pertengahan dan) terletak di hadapan scaphoid, di dalam kuboid, di belakang tiga tulang metatarsal pertama dan membentuk bahagian dalaman anterior tarsus.
Tulang metatarsus

Setiap satu daripada lima tulang metatarsal adalah berbentuk tiub. Mereka membezakan antara pangkal, badan dan kepala. Badan mana-mana tulang metatarsal berbentuk seperti prisma segi tiga. Paling tulang panjang ialah yang kedua, yang paling pendek dan paling tebal ialah yang pertama. Di pangkal tulang metatarsal terdapat permukaan artikular yang berfungsi untuk artikulasi dengan tulang tarsal, serta dengan tulang metatarsal bersebelahan, dan di kepala terdapat permukaan artikular untuk artikulasi dengan falang jari. Semua tulang metatarsal dengan bahagian belakang mudah diraba, kerana ia dilindungi secara relatif lapisan nipis tisu lembut. Tulang metatarsal terletak dalam satah yang berbeza dan membentuk lengkungan dalam arah melintang.
Tulang jari

Jari kaki terdiri daripada falang. Seperti pada tangan, jari kaki pertama mempunyai dua falang, dan selebihnya mempunyai tiga. Selalunya dua falang jari kelima tumbuh bersama sehingga rangkanya boleh mempunyai dua falang. Terdapat tengah dan falang. Perbezaan ketara mereka daripada falang tangan ialah ia pendek, terutamanya falang distal.

Di kaki, dan juga di tangan, ada sesamoid tulang. Di sini mereka dinyatakan dengan lebih baik. Mereka paling kerap ditemui di kawasan di mana metatarsal pertama dan kelima bertemu dengan falang proksimal. Tulang sesamoid meningkatkan gerbang melintang metatarsus di bahagian anteriornya.

Alat ligamen kaki

Mobiliti kaki dipastikan oleh beberapa sendi - buku lali, subtalar, talocaleonavicular, tarsometatarsal, metatarsophalangeal dan interphalangeal.
Sendi buku lali

Sendi buku lali dibentuk oleh tulang kaki bawah dan talus. Permukaan artikular tulang kaki bawah dan pergelangan kakinya, seperti garpu, menutup blok talus. Sendi buku lali mempunyai bentuk seperti blok. Dalam sendi di sekeliling paksi melintang yang melalui blok talus, perkara berikut mungkin: fleksi (pergerakan ke arah permukaan plantar kaki) dan lanjutan (pergerakan ke arah permukaan dorsalnya). Jumlah mobiliti semasa fleksi dan lanjutan mencapai 90°. Disebabkan fakta bahawa blok di bahagian belakang agak sempit, apabila kaki dibengkokkan, beberapa penambahan dan penculikan menjadi mungkin. Sendi dikuatkan ligamen terletak pada bahagian dalam dan luarnya. Terletak di dalam Ligamen medial (deltoid) mempunyai kira-kira bentuk segi tiga dan berjalan dari malleolus medial ke arah scaphoid, talus dan calcaneus. Di bahagian luar juga terdapat ligamen yang mengalir dari fibula ke talus dan calcaneus (ligamen talofibular anterior dan posterior dan ligamen calcaneofibular).
Salah satu ciri ciri umur Sendi ini adalah bahawa pada orang dewasa ia mempunyai mobiliti yang lebih besar ke arah permukaan plantar kaki, manakala pada kanak-kanak, terutamanya bayi baru lahir, ke arah dorsum kaki.
Sendi subtalar

Sendi subtalar dibentuk oleh talus dan calcaneus dan terletak di bahagian belakangnya. Ia mempunyai bentuk silinder (agak lingkaran) dengan paksi putaran dalam satah sagital. Sendi dikelilingi oleh kapsul nipis yang dilengkapi dengan ligamen kecil.
Sendi Talocaleonavicular

Di bahagian anterior antara talus dan calcaneus adalah sendi talocaleonavicular. Ia dibentuk oleh kepala talus, calcaneus (dengan permukaan artikular anterior superiornya) dan scaphoid. Sendi talocaleonavicular mempunyai bentuk sfera. Pergerakan di dalamnya dan dalam sendi subtalar berkaitan secara fungsional; mereka membentuk satu artikulasi gabungan dengan paksi putaran melalui kepala talus dan tuberkel calcaneal. Kaki juga berlaku di sekitar paksi ini; julat pergerakan mencapai lebih kurang 55°. Kedua-dua sendi dikuatkan oleh syndesmosis yang kuat - ligamen talocalcaneal interosseous.
Salah satu ciri yang berkaitan dengan usia tentang kedudukan tulang dan pergerakannya di sendi kaki ialah dengan usia kaki agak pronat dan lengkungan dalamannya jatuh. Kaki kanak-kanak, terutamanya pada tahun pertama kehidupan, mempunyai kedudukan supinator yang jelas, akibatnya kanak-kanak itu, apabila mula berjalan, sering meletakkannya bukan di seluruh permukaan plantar, tetapi hanya di pinggir luar.
Sendi Tarsometatarsal

Sendi tarsometatarsal terletak di antara tulang tarsal dan di antara tulang tarsal dan metatarsal. Sendi ini kecil, kebanyakannya berbentuk rata, dengan pergerakan yang sangat terhad. Pada permukaan plantar dan dorsal kaki terdapat ligamen yang berkembang dengan baik, di antaranya perlu diperhatikan kekuatan yang kuat. syndesmosis- ligamen plantar panjang yang berjalan dari tulang tumit ke pangkal tulang metatarsal II-V. Terima kasih kepada banyak ligamen, tulang tarsal (scaphoid, kuboid dan tiga cuneiform) dan tulang metatarsal I-V hampir tidak dapat digerakkan antara satu sama lain dan membentuk apa yang dipanggil pangkal kaki yang keras.
Sendi metatarsophalangeal

Sendi metatarsophalangeal mempunyai bentuk sfera, tetapi pergerakannya agak rendah. Mereka dibentuk oleh kepala tulang metatarsal dan pangkal falang proksimal jari kaki. Kebanyakannya mereka membenarkan fleksi dan lanjutan jari.
Sendi interphalangeal

Sendi interphalangeal kaki terletak di antara falang individu jari dan mempunyai bentuk seperti blok; di sisi mereka diperkuat oleh ligamen cagaran.

Otot kaki

Otot yang dilekatkan oleh tendonnya pada pelbagai tulang kaki (tibialis anterior, tibialis posterior, peroneus longus, peroneus brevis, extensor longus dan flexor toes), tetapi bermula di kawasan kaki bawah, dirujuk sebagai otot betis.

hidup belakang Terdapat dua otot pada permukaan kaki: otot extensor digitorum brevis dan otot extensor hallucis brevis. Kedua-dua otot ini bermula dari luaran dan permukaan dalaman calcaneus dan melekat pada falang proksimal jari yang sepadan. Fungsi otot adalah untuk memanjangkan jari kaki.

hidup plantar Di permukaan kaki, otot dibahagikan kepada kumpulan dalaman, luaran dan tengah.
Dalaman kumpulan itu terdiri daripada otot yang bertindak pada ibu jari kaki: otot penculik pollicis; flexor pollicis brevis dan otot adductor pollicis. Semua otot ini bermula dari tulang metatarsus dan tarsus, dan dilekatkan pada pangkal falang proksimal ibu jari kaki. Fungsi otot ini jelas dari namanya.

KEPADA luar Kumpulan ini termasuk otot yang bertindak pada jari kaki kelima: penculik ibu jari kaki dan fleksor ibu jari kaki. Kedua-dua otot ini melekat pada falang proksimal jari kelima.
Purata kumpulan adalah yang paling penting. Ia termasuk: digitorum fleksor pendek, yang dilekatkan pada falang tengah jari kedua hingga kelima; otot quadratus plantae, yang melekat pada tendon flexor digitorum longus; otot lubrikal, serta otot interosseous dorsal dan plantar, yang diarahkan ke falang proksimal jari kedua hingga kelima. Kesemua otot ini berasal dari tulang tarsal dan metatarsal di bahagian plantar kaki, kecuali otot lubrikal, yang berasal dari tendon fleksor digitorum longus. Kesemua mereka terlibat dalam melenturkan jari kaki, serta dalam menyebarkannya dan menyatukan mereka.

Apabila membandingkan otot plantar dan dorsum kaki, jelas bahawa yang pertama jauh lebih kuat daripada yang terakhir. Ini disebabkan oleh perbezaan dalam fungsi mereka. Otot-otot permukaan plantar kaki terlibat dalam mengekalkan lengkungan kaki dan sebahagian besarnya menyediakan sifat musim bunganya. Otot-otot permukaan dorsal kaki terlibat dalam beberapa lanjutan jari kaki apabila menggerakkannya ke hadapan semasa berjalan dan berlari.
Fascia kaki

Di bahagian bawah, fascia kaki bawah mempunyai penebalan - ligamen, yang berfungsi untuk menguatkan kedudukan otot yang melewati di bawahnya. Di hadapan terdapat ligamen - retinakulum atas tendon extensor, dan pada titik peralihan ke dorsum kaki - retinakulum bawah tendon extensor. Di bawah ligamen ini terdapat saluran berserabut di mana tendon yang dilingkari kumpulan anterior otot kaki melepasi.

Di antara malleolus medial dan calcaneus terdapat alur yang melaluinya tendon otot dalam permukaan belakang kaki. Di atas alur, fascia kaki, masuk ke fascia kaki, membentuk penebalan dalam bentuk ligamen - retinakulum tendon fleksor. Di bawah ligamen ini terdapat saluran berserabut; dalam tiga daripadanya terdapat tendon otot yang dikelilingi oleh sarung sinovial, pada yang keempat - salur darah dan saraf.
Di bawah malleolus sisi, fascia crural juga membentuk penebalan yang dipanggil retinaculum peronealis, yang berfungsi untuk menguatkan tendon ini.

Fascia kaki pada permukaan dorsal jauh lebih nipis daripada pada permukaan plantar. Pada permukaan plantar terdapat penebalan fascial yang jelas - aponeurosis plantar, sehingga 2 mm tebal. Gentian aponeurosis plantar mempunyai arah anteroposterior dan berjalan terutamanya dari tuberkel calcaneal di anterior. Aponeurosis ini mempunyai proses dalam bentuk plat berserabut yang sampai ke tulang metatarsus. Terima kasih kepada septa intermuskular, tiga sarung berserabut terbentuk di bahagian plantar kaki, di mana kumpulan otot yang sepadan terletak.

terpakai sastera
Anatomi manusia: buku teks. untuk pelajar inst. fizikal pemujaan. /Ed. Kozlova V.I. - M., "Pendidikan Jasmani dan Sukan", 1978
Sapin M.R., Nikityuk D.K. Atlas poket anatomi manusia. M., Elista: APP "Dzhangar", 1999
Sinelnikov R. D. Atlas anatomi manusia: dalam 3 jilid. ed ke-3. M.: "Perubatan", 1967