Lijst met respiratoire analeptica. Ademhalingsanaleptica

Analeptica (van het Griekse analeptikos - regenererend, versterkend) betekenen een groep geneesmiddelen, waarbij voornamelijk de vitale centra van de medulla oblongata worden gestimuleerd hersenen - vasculair en ademhalingswegen. In hoge doses kunnen deze medicijnen de motorische delen van de hersenen prikkelen en convulsies veroorzaken.

In therapeutische doses worden analeptica gebruikt bij verzwakking vasculaire tonus, met ademhalingsdepressie, met infectieziekten, in de postoperatieve periode, enz.

Momenteel kan de groep analeptica, afhankelijk van de lokalisatie van de actie, worden onderverdeeld in drie subgroepen:

1) Medicijnen die direct, direct activeren (ik doe herleven

ademhalingscentrum:

Bemegrid;

Etimizol.

2) Middelen die het ademhalingscentrum reflexmatig stimuleren:

Cititon;

Lobelin.

3) Middelen gemengde soort acties die zowel directe als

reflexactie:

Cordiamine;

Kamfer;

Corazol;

Kooldioxide.

Bemegrid (Bemegridum; in amp. 10 ml 0,5% oplossing) is een specifieke barbituraatantagonist en heeft een "revitaliserend" effect in geval van intoxicatie veroorzaakt door geneesmiddelen uit deze groep. Het medicijn vermindert de toxiciteit van barbituraten, verlicht ademhalings- en bloedsomloopdepressie. Het medicijn stimuleert ook het centrale zenuwstelsel, dus het is niet alleen effectief bij barbituraatvergiftiging.

Hiervoor wordt Bemegride gebruikt acute vergiftiging barbituraten, om de ademhaling te herstellen na herstel uit de anesthesie (ether, fluorotan, enz.), om de patiënt uit een ernstige hypoxische toestand te halen. Het medicijn wordt intraveneus toegediend, langzaam totdat de ademhaling en de bloeddruk zijn hersteld,

Bijwerkingen: misselijkheid, braken, convulsies.

Onder direct werkende analeptica speciale plaats bezet het medicijn etimizol.

Etimizol (Aethimizolum; in de tabel 0, 1; in ampère, 3 en 5 ml 1% oplossing). Het medicijn activeert de reticulaire vorming van de hersenstam, verhoogt de activiteit van neuronen in het ademhalingscentrum en verbetert de adrenocorticotrope functie van de hypofyse. Dit laatste leidt tot de afgifte van extra porties glucocorticoïden. Tegelijkertijd verschilt het medicijn van bemegride door zijn lichte remmende effect op de hersenschors (sedatieve werking), verbetert het kortetermijngeheugen, bevordert mentaal werk. Vanwege het feit dat het medicijn de afgifte van glucocorticoïde hormonen bevordert, heeft het een secundair ontstekingsremmend effect.

Gebruiksaanwijzingen. Etimizol wordt gebruikt als analepticum, als ademhalingsstimulans bij vergiftiging met morfine, niet-narcotische analgetica, bij herstel periode na anesthesie, met longatelectase. Het wordt gebruikt in de psychiatrie kalmerende werking in staten van angst. Vanwege het ontstekingsremmende effect wordt het voorgeschreven voor de behandeling van patiënten met polyartritis en bronchiale astma, en ook als anti-allergisch middel.

Bijwerkingen: misselijkheid, dyspepsie.

Reflexwerkende stimulerende middelen zijn N-cholinomimetica. Dit zijn de medicijnen cititon en lobeline. Ze prikkelen H-cholinergische receptoren in de sinocarotid-zone, vanwaar afferente impulsen de medulla oblongata binnenkomen, waardoor de activiteit van neuronen in het ademhalingscentrum toeneemt. Deze remedies werken voor een korte tijd, binnen een paar minuten. Klinisch gezien wordt de ademhaling frequenter en dieper, en stijgt de bloeddruk. De medicijnen worden alleen intraveneus toegediend. Gebruikt voor slechts één indicatie: voor vergiftiging koolmonoxide.

Bij middelen van het gemengde type wordt het centrale effect (directe excitatie van het ademhalingscentrum) aangevuld met een stimulerend effect op de chemoreceptoren van de halsslagader (reflexcomponent). Dit zijn, zoals hierboven vermeld, cordiamine en kooldioxide. IN medische praktijk carbogen wordt gebruikt: een mengsel van gassen - kooldioxide (5-7%) en zuurstof (93-95%). Voorgeschreven in de vorm van inhalaties, die het ademvolume 5-8 keer vergroten.

Carbogen wordt gebruikt voor een overdosis algemene anesthetica, koolmonoxidevergiftiging en neonatale verstikking.

Als ademhalingsstimulans wordt het medicijn cordiamin gebruikt - een neogalenisch medicijn (uitgeschreven als officieel medicijn, maar vertegenwoordigt een 25% oplossing van diethylamide nicotine zuur). De werking van het medicijn wordt gerealiseerd door stimulatie van de ademhalings- en vasomotorische centra.

Voorgeschreven bij hartfalen, shock, verstikking, intoxicatie.

Analeptica omvatten medicijnen die de ademhalingsfunctie en activiteit helpen herstellen van het cardiovasculaire systeem, met een stimulerend effect op de vitale centra van de medulla oblongata - ademhalings- en vasomotorisch. Analeptica stimuleren in mindere mate andere delen van het centrale zenuwstelsel: de hersenschors, subcorticale centra en het ruggenmerg. Het stimulerende effect van analeptica (revitaliserend effect) manifesteert zich vooral duidelijk wanneer de ademhalingsfuncties en de activiteit van het cardiovasculaire systeem onderdrukt zijn, inclusief die welke het gevolg zijn van het gebruik van middelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken (anesthetica, hypnotica).

Analeptica omvatten bemegride, kamfer, cordiamine, etimizol, enz. Cafeïne, dat een psychostimulerend effect heeft, is ook analeptisch, evenals lobelia, cititon en andere geneesmiddelen met een reflexwerkingsmechanisme, waarbij voornamelijk het ademhalingscentrum wordt gestimuleerd door de stimulatie van H-cholinerge receptoren in de carotis-sinocarotidezone.

BEMEGRID- het krachtigste analepticum. Bemegride wordt gebruikt om de ademhaling en de bloedcirculatie te stimuleren, om te herstellen van een toestand van anesthesie, in geval van een overdosis verdovende middelen; aanbevolen voor vergiftiging met barbituraten en andere slaappillen. De dosering van bemegride is strikt individueel, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Bijwerkingen bij gebruik van bemegride: braken, convulsies. Bemegride is gecontra-indiceerd als u vatbaar bent voor epileptische aanvallen. Afgiftevorm: ampullen van 10 ml 0,5 oplossing. Lijst B.

Een voorbeeld van een recept voor bemegride in het Latijn:

Rp.: Sol. Bemegridi 0,5% 10 ml

D.t. D. N. 10 in ampul.

S. Dien 2-5 ml intraveneus toe aan niet-verdoofde patiënten; 5-10 ml - in geval van vergiftiging met slaappillen, voor herstel van anesthesie.

ETIMIZOL- heeft een uitgesproken stimulerend effect op het ademhalingscentrum, wordt gebruikt als ademhalingsstimulans (onder narcose, enz.). Etimizol verbetert het kortetermijngeheugen, neemt toe Mentale prestaties. Etimizol stimuleert het hypofyse-bijniersysteem en heeft daardoor een ontstekingsremmende, anti-allergische werking. Etimizol wordt gebruikt bij polyartritis, bronchiale astma, enz. De ophoping van cAMP in weefsels speelt een rol in het werkingsmechanisme van etimizol. Bijwerkingen bij gebruik van etimizol: misselijkheid, dyspepsie, angst, slaapstoornissen, duizeligheid. Etimizol is gecontra-indiceerd bij ziekten die gepaard gaan met stimulatie van het centrale zenuwstelsel. Etimizol wordt oraal en parenteraal voorgeschreven (intramusculair, langzaam intraveneus). Afgiftevorm van etimizol: tabletten van 0,1 g en ampullen van 3 ml 1,5% oplossing. Lijst B.

Voorbeeld van een recept voor etimizol in het Latijn:

Rp.: Sol. Aethimizoli 1,5% 3 ml

D.t. D. N. 10 in ampul.

S. 3-5 ml intramusculair.

Rp.: Tab. Aethimizoli 0,1 N. 50

D.S. 1 tablet 2-3 keer per dag.

CORDIAMINE- officiële 25% oplossing van nicotinezuurdiethylamide, stimuleert de ademhalings- en vasomotorische centra. Cordiamin wordt gebruikt bij hartfalen (verbetert de bloedcirculatie), shock, verstikking, vergiftiging, infectieziekten (ter verbetering van de functie van het cardiovasculaire systeem en de ademhaling). Cordiamin wordt oraal en intraveneus langzaam voorgeschreven (voor vergiftiging, shock), subcutaan, intramusculair. Cordiamine-afgiftevorm: fles van 15 ml en ampullen van 1 ml en 2 ml. Lijst B.

Voorbeeld van een cordiamin-recept in het Latijn:

Verkoopprijs: Cordiamini 15 ml

D.S. 20-25 druppels 2-3 keer per dag.

Verkoopprijs: Cordiamini 1 ml

D.t. D. N. 10 in ampul.

S. 1 ml subcutaan 1-2 keer per dag.

MIKOREN- heeft een krachtig stimulerend effect op het ademhalingscentrum bij ademhalingsfalen van centrale en perifere oorsprong. Mikoren wordt gebruikt voor vergiftiging met medicijnen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken (hypnotica, anesthetica, alcohol, enz.), Verstikking van pasgeborenen. Mykoren wordt intraveneus toegediend 0,3-0,5 ml; in noodgevallen (coma, ademstilstand, vergiftiging) - 3-4 ml (maximaal - 10 ml), en vervolgens, indien nodig, toegediend met een snelheid van 3-9 ml / uur in Isotone oplossing natriumchloride of dextraan. Bijwerkingen van mikoren: paresthesie, agitatie, zelden - braken, convulsies. Afgiftevorm van mycoreen: ampullen van 1,5 ml 15% oplossing (bevat 225 mg mycoreen). Buitenlandse drug.

KAMFER- stimuleert de ademhalings- en vasomotorische centra en werkt ook rechtstreeks op het hart, waardoor de metabolische processen in het myocard worden genormaliseerd. Het is ook mogelijk dat er een reflexeffect ontstaat op de centra van de medulla oblongata als gevolg van de irriterende werking van kamfer. Kamfer heeft een langduriger effect dan eerdere preparaten. Kamfer wordt gebruikt voor verschillende infectieziekten, vergiftiging, gepaard gaand met ademhalingsdepressie en de functies van het cardiovasculaire systeem, met arteriële hypotensie, collaps, bij complexe therapie acuut en chronisch hartfalen. Bijwerkingen bij het gebruik van kamfer: embolie wanneer een olie-oplossing het lumen van het vat binnendringt, een huidreactie (uitslag), opwinding, convulsies. Kamfer is gecontra-indiceerd bij ziekten die worden gekenmerkt door excitatie van het centrale zenuwstelsel en convulsies. Afgiftevorm van kamfer: poeder; ampullen van 1 ml en 2 ml 20% olie-oplossing; flesjes van 30 ml kamferolie 10% en flesjes van 40 ml en 80 ml kamferalcohol.

Een voorbeeld van een kamferrecept in het Latijn:

Rp.: Sol. Camphorae oleosae 20% pro injectieibus 2 ml

D.t. D. N. 10 in ampul.

Rp.: Camphorae tritae 0,1 Sacchari 0,2

M.f. pulv.

D.t. D. Nr. 10 in charta cerata.

S. 1 poeder 3 keer per dag.

Rp.: Camphorae tritae 2.0

T-rae Valerianae 20 ml

M.D.S. 20 druppels 3 keer per dag (in heet water na de maaltijd).

Rp.: Spiritus camphorati 80 ml

D.S. Voor wrijven.

SULFOCAMPHOCAÏNE- een complexe verbinding van sulfocamphorzuur en novocaïne. Sulphocamphocaine wordt gebruikt voor acute hart- en vaatziekten ademhalingsfalen, de actie ligt dicht bij kamfer. Dit medicijn(sulfocamphocaine) is niet voorgeschreven overgevoeligheid novocaïne en wees uiterst voorzichtig bij het toedienen aan patiënten met arteriële hypotensie(vanwege mogelijk hypotensief effect novocaïne). Sulphocamphocaine wordt intramusculair, langzaam intraveneus en subcutaan toegediend. Vrijgaveformulier sulfocamphocaïne: ampullen van 2 ml 10% oplossing.

Voorbeeld van een recept voor sulfocamphocaine in het Latijn:

Rp.: Sol. Sulfocamphocaini 10% 2 ml

D.t. D. N. 10 in ampul.

S. 2 ml onder de huid 2-3 keer per dag.

KOOLDIOXIDE- heeft een direct stimulerend effect op de centra verlengde merg en reflex - door de receptoren van de sinocorotid-zone. Kooldioxide wordt gevormd tijdens het metabolisme en is een fysiologische stimulant van het ademhalingscentrum; stimuleert het vasomotorische centrum, waardoor vernauwing van perifere bloedvaten ontstaat en toeneemt arteriële druk. Om de ademhaling te stimuleren wordt een mengsel van kooldioxide (5-7%) en zuurstof (93-95%), carbogen genaamd, gebruikt. Carbogen wordt gebruikt bij een overdosis anesthetica, koolmonoxidevergiftiging, verstikking bij pasgeborenen, enz. Als er na 5-7 minuten vanaf het begin van de inhalatie met carbogen geen effect optreedt, moet de toediening van kooldioxide worden stopgezet, omdat dit anders ernstiger is. ademhalingsdepressie kan optreden. Kooldioxide wordt ook gebruikt in de balneologie (in geneeskrachtige baden) voor ziekten van het cardiovasculaire systeem, dermatologie (behandeling met "kooldioxidesneeuw" van wratten, neurodermitis, lupus erythematosus, enz.). Koolzuurhoudende dranken bevatten kooldioxide, gebruikt om de secretoire activiteit en de beweeglijkheid van het maag-darmkanaal te verbeteren.

Ademhalingsstimulantia zijn dat ook loblijn En stad(zie N-hom-nomimetica).

Bij ademhalingsdepressie worden ademhalingsstimulantia gebruikt om de ademhalings- en vasomotorische centra van de medulla oblongata te stimuleren. Omdat ze de vitaliteit herstellen belangrijke functies(ademhaling en bloedsomloop) worden ze analeptica genoemd, wat revitaliserende middelen betekent.

Stimulatie van het ademhalingscentrum leidt tot een toename van de longventilatie en gasuitwisseling, een toename van het zuurstofgehalte en een afname van kooldioxide in het bloed, een toename van de zuurstoftoevoer naar weefsels en de verwijdering van metabolische producten, stimulatie van redoxprocessen en normalisatie van de zuurgraad. basis staat. Stimulatie van het vasomotorische centrum veroorzaakt een toename van de vasculaire tonus, vasculaire weerstand en bloeddruk, verbetert de hemodynamiek. Sommige analeptica (cafeïne, kamfer, cordiamine) hebben een direct effect op het hart. De effecten manifesteren zich vooral tegen de achtergrond van ademhalings- en bloedsomloopdepressie.

De meeste analeptica kunnen in grote doses dit veroorzaken stuiptrekkingen. Het verschil tussen ademhalingsstimulerende doses en convulsieve doses is relatief klein. Convulsies hebben ook invloed op de ademhalingsspieren, wat gepaard gaat met ademhalings- en gasuitwisselingsstoornissen, verhoogde belasting van het hart en het risico op hartritmestoornissen. Een sterke toename van de behoefte van neuronen aan zuurstof met onvoldoende zuurstoftoevoer leidt tot hypoxie en de ontwikkeling van degeneratieve processen in het centrale zenuwstelsel. Analeptica zijn dat wel antagonisten van anesthetica, hypnotica, alcohol, narcotische analgetica en bieden "ontwaken" een effect dat zich manifesteert door een afname van de diepte en duur van anesthesie en slaap, herstel van reflexen, spierspanning en bewustzijn. Dit effect komt echter alleen tot uiting bij gebruik van grote doses. Daarom moeten ze worden voorgeschreven in doses die voldoende zijn om de ademhaling, de bloedsomloop en sommige reflexen te herstellen met een lichte tot matige onderdrukking van deze functies. Antagonisme tussen analeptica en CZS-depressiva dubbelzijdig Daarom worden in geval van een overdosis analeptica en het optreden van convulsies anesthesie en slaappillen gebruikt.

MD-analeptica worden geassocieerd met verhoogde prikkelbaarheid van neuronen, verbeterde functie van het reflexapparaat, reductie latente periode en verhoogde reflexreacties. Het stimulerende effect is het meest uitgesproken tegen de achtergrond van levensbedreigende depressie van het centrale zenuwstelsel.

Volgens de werkingsrichting zijn analeptica verdeeld in 3 groepen: 1) directe actie op het ademhalingscentrum (bemegride, etimizol, cafeïne, strychnine); 2) gemengde actie(cordiamin, kamfer, kooldioxide); 3) reflex acties(loblijn, cititon); Bezitten algemene eigenschappen, individuele medicijnen verschillen in hoofd- en bijwerkingen. De keuze van medicijnen hangt af van de oorzaak van ademhalingsdepressie en de aard van de aandoeningen.

Bemegrid voornamelijk gebruikt voor vergiftiging met barbituraten en anesthetica, voor snel herstel van anesthesie, maar ook voor ademhalings- en bloedsomloopdepressie veroorzaakt door andere redenen. het wordt langzaam intraveneus toegediend, 5-10 ml 0,5% oplossing elke 3-5 minuten. totdat de ademhaling, bloedsomloop en reflexen zijn hersteld. Als er krampachtige spiertrekkingen optreden, moet de toediening worden stopgezet.

Etimizol neemt een speciale positie in, omdat het, samen met de excitatie van de centra van de medulla oblongata, een deprimerend effect heeft op de hersenschors. Daarom geeft het geen "ontwakend" effect in geval van vergiftiging met verdovingsmiddelen en slaappillen. Het combineert de eigenschappen van een analepticum en een kalmeringsmiddel, omdat het zelfs het hypnotiserende effect kan versterken. Het wordt voornamelijk gebruikt voor vergiftiging met narcotische analgetica, en ook in de psychiatrie als kalmerend middel. Etimizol stimuleert de hypothalamus en de productie van adrenocorticotroop hormoon uit de hypofyse, wat gepaard gaat met stimulatie van de bijnierschors en een verhoging van het gehalte aan corticosteroïden in het bloed, wat resulteert in ontstekingsremmende en anti-allergische effecten. Daarom kan etimizol bij de behandeling worden gebruikt bronchiale astma en ontstekingsprocessen.

Cafeïne uitvoerig beschreven in de lezing over “psychostimulantia”. Het analeptische effect treedt op bij paretherale toediening van voldoende doses die de centra van de medulla oblongata stimuleren. Als analepticum is cafeïne zwakker dan bemegride, maar in tegenstelling tot dit heeft het een uitgesproken cardiotonisch effect en heeft daarom een ​​groter effect op de bloedcirculatie. Het wordt voornamelijk voorgeschreven voor alcoholvergiftiging en een combinatie van acuut ademhalingsfalen en hartfalen.

Strychnine - een alkaloïde uit de zaden van de chilibuha, of ‘braaknoot’, afkomstig uit tropische gebieden van Azië en Afrika. Het stimuleert alle delen van het centrale zenuwstelsel: verbetert functionele activiteit cortex, zintuigen, centra van de medulla oblongata, ruggengraat. Dit komt tot uiting in een verbeterd zicht, smaak, gehoor, tastgevoeligheid, spiertonus, hartfunctie en metabolisme. Strychnine heeft dus een algemeen versterkend effect. Strychnine MD wordt in verband gebracht met een verzwakking van de postsynaptische remming, waarvan glycine de mediator is. Het directe effect op de centra van de medulla oblongata is zwakker dan dat van bemegride, maar strychnine verhoogt hun gevoeligheid voor fysiologische stimuli, wat resulteert in een toename van het volume van de longventilatie, een verhoging van de bloeddruk en verhoogde vasoconstrictieve reflexen. Excitatie van het vagale centrum leidt tot een vertraging van de hartslag. Het ruggenmerg is het meest gevoelig voor strychnine. Zelfs in kleine doses verhoogt strychnine de reflexprikkelbaarheid van het ruggenmerg, wat zich manifesteert door verhoogde reflexreacties, verhoogde tonus van skelet- en gladde spieren. De verzwakking van postsynaptische remming leidt tot het vergemakkelijken van interneuronale transmissie van impulsen, de versnelling van centrale reflexreacties en een toename van de bestraling van excitatie in het centrale zenuwstelsel. Tegelijkertijd verzwakt de geconjugeerde (wederkerige) remming en neemt de tonus van de antagonistische spieren toe.

Strychnine heeft een kleine breedtegraad therapeutisch effect en kan zich ophopen, waardoor gemakkelijk een overdosis kan worden veroorzaakt. Bij vergiftiging strychnine verhoogt de reflexprikkelbaarheid scherp en ontwikkelt tetanische convulsies die optreden als reactie op elke irritatie. Na verschillende aanvallen van convulsies kan verlamming van het centrale zenuwstelsel optreden. Behandeling: toediening van geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken (fluortaan, natriumthiopental, chloraalhydraat, sibazon, natriumhydroxybutyraat), spierverslappers, maagspoeling met kaliumpermanganaatoplossing, Geactiveerde koolstof en een zout laxeermiddel oraal, volledige rust.

Strychnine wordt gebruikt als algemeen tonicum P.M met een functionele afname van gezichtsvermogen en gehoor, met darmatonie en myasthenia gravis, met seksuele impotentie van functionele aard, als analepticum om de ademhaling en de bloedcirculatie te stimuleren. Het is gecontra-indiceerd bij hypertensie, atherosclerose, angina pectoris, bronchiale astma, lever- en nierziekten, epilepsie en kinderen jonger dan 2 jaar.

Analeptica van gemengde actie stimuleer het ademhalingscentrum direct en reflexief via de chemoreceptoren van de carotis-sinuszone. Cordiamin stimuleert de ademhaling en de bloedcirculatie. Verhoogde bloeddruk en verbeterde bloedcirculatie gaan gepaard met een direct effect op het vasoconstrictorcentrum en het hart, vooral bij hartfalen. Het wordt oraal en parenteraal voorgeschreven bij verzwakte ademhaling en bloedsomloop veroorzaakt door intoxicatie, infectieziekten, shock, enz.

Kamfer - bicyclisch terpeenketon, onderdeel van essentiële oliën kamferlaurier, kamferbasilicum, enz. Er wordt ook synthetische kamfer gebruikt. Kamfer wordt goed geabsorbeerd en gedeeltelijk geoxideerd. Oxidatieproducten combineren met glucuronzuur en worden door de nieren uitgescheiden. Een deel van de kamfer komt hierdoor vrij Luchtwegen. Plaatselijk irriterend en antiseptische werking. Stimuleert de centra van de medulla oblongata direct en reflexief. Het werkt langzaam, maar gaat langer mee dan andere analeptica. Kamfer verhoogt de bloeddruk door de bloedvaten te vernauwen buikorganen, terwijl de bloedvaten van de hersenen, longen en het hart worden vergroot. De tonus van de veneuze bloedvaten neemt toe, wat leidt tot een toename van de veneuze terugkeer naar het hart. Verschillende invloed kamfer op bloedvaten wordt geassocieerd met een stimulerend effect op het vasomotorische centrum en een direct expanderend effect op de wanden van bloedvaten. Wanneer het hart depressief is door verschillende gifstoffen, heeft kamfer een direct stimulerend en ontgiftend effect op het myocardium. Het cardiotonische effect is te danken aan het sympathicomimetische effect en de activering van oxidatieve fosforylering. In grote doses prikkelt kamfer de hersenschors, vooral de motorische gebieden, verhoogt de reflexprikkelbaarheid van het ruggenmerg en kan klonotone convulsies veroorzaken. Kamfer verbetert de afscheiding van de bronchiale klieren, verdunt het sputum en verbetert de afscheiding ervan, stimuleert de afscheiding van gal en zweetklieren. Het lost slecht op in water, maar goed in olie en alcohol. Daarom wordt het gebruikt in de vorm van oplossingen in olie s / c om de ademhaling en de bloedcirculatie te verbeteren in geval van vergiftiging en infectieziekten. Plaatselijk voorgeschreven in de vorm van zalven, inwrijven ontstekingsprocessen, tegen jeuk, ter voorkoming van doorligwonden etc. Gecontra-indiceerd bij patiënten die vatbaar zijn voor epileptische aanvallen.

Kooldioxide is een fysiologische regulator van de ademhaling en de bloedcirculatie. Het werkt direct en reflexief op het ademhalingscentrum. Inhalatie van 3% CO 2 verhoogt de ventilatie van de longen met 2 keer, en inhalatie van 7,5% verhoogt de ventilatie met 5-10 keer. Maximaal effect ontwikkelt zich in 5-6 minuten. Inademing van hoge concentraties CO 2 (meer dan 10%) veroorzaakt ernstige acidose, hevige kortademigheid, convulsies en ademhalingsverlamming. Excitatie van het vasomotorische centrum leidt tot een toename van de perifere vasculaire tonus en een verhoging van de bloeddruk. Tegelijkertijd breiden de bloedvaten van de longen, het hart, de spieren en de hersenen zich uit. De dilatatie is te wijten aan een direct effect op de vasculaire gladde spieren.

Kooldioxide toepassen om de ademhaling te stimuleren in geval van vergiftiging met verdovingsmiddelen, koolmonoxide, waterstofsulfide, bij verstikking van pasgeborenen, bij ziekten die gepaard gaan met een verzwakte ademhaling, voor de preventie van pulmonale atelectase na anesthesie, enz. Het kan alleen worden gebruikt als er geen sprake is van ernstige hypercapnie, omdat een verdere verhoging van de CO2-concentratie in het bloed verlamming van het ademhalingscentrum kan veroorzaken. Indien na 5-8 minuten. na het begin van de CO 2 -inhalatie verbetert de ademhaling niet, deze moet worden gestopt. Gebruik een mengsel van CO 2 (5-7%) met zuurstof (93-95%) - carbogen.

Cititon En loblijn stimuleren het ademhalingscentrum reflexmatig als gevolg van de excitatie van de chemoreceptoren van de halsslagaderglomeruli. Bij intraveneuze toediening ontstaat een sterk en snel effect, maar van korte duur (2-3 minuten). In sommige gevallen, vooral bij reflex-ademhalingsstilstand, kunnen ze bijdragen aan een stabiel herstel van de ademhaling en de bloedcirculatie. In geval van vergiftiging met verdovende en hypnotiserende medicijnen zijn deze medicijnen niet erg effectief.

7686 0

Analeptisch(revitaliserende, ontwakende) medicijnen worden gebruikt om de functie van vitale centra van de hersenen daarna te herstellen narcose evenals in geval van vergiftiging verschillende stoffen, CZS-depressiva (barbituraten, analgetica, alcohol, technische oplosmiddelen, enz.)

IN ambulante praktijk Deze medicijnen worden gebruikt bij flauwvallen of instortingen tijdens een tandartsafspraak. Analeptica stimuleren de ademhalings- en vasomotorische centra, verhogen het hartminuutvolume en verhogen de bloeddruk. Deze effecten worden gerealiseerd door zowel directe (bemegride, cafeïne) als gecombineerde (directe en reflex) effecten (cordiamin, kamfer) op de centra van de medullaire oblongata. Bij overdosering van geneesmiddelen in deze groep moet rekening worden gehouden met potentieel gevaarlijke aritmogene, hypertensieve en convulsieve effecten.

Bemegride is een relatief selectieve antagonist van barbituraten (thiopental, hexenal, methohexital, enz.). Houd er echter rekening mee dat het alleen effectief is bij matige intoxicatie.

Naloxon is een selectieve antagonist van narcotische analgetica. Flumazenil wordt gebruikt voor de behandeling van een overdosis benzodiazepinegeneesmiddelen (rubriek 5.1.2).

Bemegrid(Bemegridum). Synoniemen: Ahypnon, Etimid, Glutamisol.

farmacologisch effect : is een farmacologische antagonist van barbituraten (hypnotica en algemene anesthetica). Elimineert het remmende effect van algemene anesthetica (inclusief inhalatiemiddelen - ether, fluoritane, enz.) op de ademhalings- en vasomotorische centra.

Indicaties: gebruikt voor vergiftiging met barbituraten en algemene anesthetica, om de anesthesie te beëindigen en het ontwaken te versnellen, in hypoxische omstandigheden.

Wijze van toepassing: in geval van acute barbituraatvergiftiging wordt 5-10 ml van een 0,5% oplossing langzaam intraveneus toegediend aan volwassenen.

Als er geen effect is, worden de injecties na 2-3 minuten herhaald totdat de ademhaling en reflexen hersteld zijn. Voor kinderen wordt de dosis zo vaak verlaagd als het lichaamsgewicht van het kind lager is dan het gemiddelde lichaamsgewicht van een volwassene. Het optreden van krampachtige spiertrekkingen in de ledematen is een signaal om te stoppen met het toedienen van het medicijn.

Bijwerking : bij hoge doses zijn convulsies, misselijkheid en braken mogelijk.

Interactie met andere geneesmiddelen: gelijktijdige toediening van cafeïne, mezaton en andere middelen voor symptomatische behandeling van vergiftiging is mogelijk.

Vrijgaveformulier: 0,5% oplossing in ampullen van 10 ml.

Opslag condities: bij lage temperaturen kunnen bemegridekristallen uit de oplossing vallen, die oplossen bij verhitting tot 50°C. Lijst B.

Kamfer(Kamfora). Synoniem: Kamfer.

farmacologisch effect: heeft een stimulerend effect op de ademhalings- en vasomotorische centra, heeft een directe invloed op de hartspier, waardoor de gevoeligheid voor catecholamines toeneemt. Verhoogt de bloeddruk door het hartminuutvolume te verhogen en de perifere bloedvaten te vernauwen, en helpt de microcirculatie te verbeteren. Daarna uitgescheiden via de luchtwegen subcutane toediening, verbetert de scheiding van sap uit het bedrijf. Bij plaatselijke toepassing heeft het een irriterend en antiseptisch effect.

Indicaties: gebruikt bij ademhalingsdepressie als gevolg van longontsteking en infectieziekten, vergiftiging met slaappillen en verdovende middelen. Lokaal gebruikt voor wrijven bij neuralgie, reuma, artritis.

Wijze van toepassing: om de ademhaling bij volwassenen te stimuleren, wordt 1-5 ml injectieoplossing subcutaan geïnjecteerd. Het is noodzakelijk om contact met bloedvaten te vermijden vanwege het risico op embolie. De oplossing wordt verwarmd tot lichaamstemperatuur. Topisch wordt kamferolie voor uitwendig gebruik (10% oplossing in zonnebloemolie) gebruikt voor wrijven; kamfer alcohol; oplossing van kamfer en salicylzuur; "Camphocin" is een smeersel dat kamfer bevat, salicylzuur, wonderolie, terpentijnolie, methylsalicylaat, tinctuur paprika. Om kiespijn te verzachten, gebruikt u Denta-druppels, die kamfer bevatten (zie Chloraalhydraat).

Bijwerking: bij subcutane toediening is de vorming van een infiltraat mogelijk, waarvoor verwarming nodig is om de resorptie te versnellen.

Contra-indicaties: niet voorgeschreven bij epilepsie, neiging tot convulsieve reacties, individuele intolerantie.

Interactie met andere geneesmiddelen: versterkt het effect van sympathicomimetische aminen op het cardiovasculaire systeem.

Vrijgaveformulier: 20% olie-oplossing in ampullen van 1 en 2 ml. Formulieren voor lokale toepassing zie hierboven.

Opslag condities

Cordiamin(Cordiaminum). Synoniemen: Nicethamidum, Niketha mide, Coramin.

farmacologisch effect: is een analepticum, is een 25% oplossing van nicotinezuurdiethylamide. Stimuleert de ademhalings- en vasomotorische centra. Directe actie heeft geen invloed op de werking van hart en bloedvaten. In toxische doses veroorzaakt het klonische convulsies.

Indicaties: gebruikt wanneer chronische aandoeningen bloedcirculatie, acute collaps en verstikking, shocktoestanden.

Wijze van toepassing: volwassenen worden subcutaan, langzaam intraveneus en intramusculair toegediend, 1-2 ml van het geneesmiddel 1-3 keer per dag. 15-40 druppels worden 23 keer per dag oraal voorgeschreven. Hogere doses voor volwassenen: enkelvoudig parenteraal - 2 ml, dagelijks - 6 ml; enkelvoudig enteraal - 60 druppels, dagelijks - 180 druppels.

Bijwerking: Bij overdosering kunnen convulsies optreden. Onderhuids en intramusculaire injecties Cordiamine is pijnlijk. In dit opzicht kan eerst 1 ml 0,5-1% novocaïne-oplossing op de injectieplaats worden geïnjecteerd.

Contra-indicaties: niet voorgeschreven bij epilepsie, neiging tot convulsieve reacties.

Vrijgaveformulier: ampullen van 1 en 2 ml voor injectie; Flessen van 15 ml voor orale toediening.

Opslag condities: op een plaats beschermd tegen licht. Lijst B.

Cafeïne natriumbenzoaat(Coffeinum-natrii-benzoa's).

farmacologisch effect: het medicijn stimuleert het centrale zenuwstelsel.

Indicaties: gebruikt voor depressie van het centrale zenuwstelsel, vergiftiging met verdovende middelen, insufficiëntie van het cardiovasculaire systeem bij een tandartsafspraak als middel voor noodtherapie.

Wijze van toepassing: eenmaal oraal voorgeschreven in een dosis van 0,05-0,2 g of subcutaan in een dosis van 1-2 ml van een 10% of 20% oplossing.

Bijwerking: mogelijke prikkelbaarheid, chycardie, slapeloosheid, duizeligheid. Bij langdurig gebruik is psychische afhankelijkheid waarschijnlijk.

Contra-indicaties: niet van toepassing bij atherosclerose, glaucoom, arteriële hypertensie, verhoogde neuropsychische prikkelbaarheid.

Interactie met andere medicijnen: gaat goed samen met pijnstillers, atropine, bromiden, hartglycosiden, luchtwegverwijders, ergot-alkaloïden. Het is onverenigbaar met MAO-remmers en is een antagonist van stoffen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken.

Vrijgaveformulier: poeder, tabletten van 0,075 g (voor kinderen) en 0,1 g; ampullen van 1 en 2 ml 10 en 20% oplossing.

Opslag condities: op een plaats beschermd tegen licht. Lijst B.

Sulfocamphocaïne(Sulfocampfocainum).

farmacologisch effect: is een analepticum, een complexe verbinding van sulfocamphorzuur en novocaïne. De werking is vergelijkbaar met die van kamfer. Het verschilt van kamfer in zijn oplosbaarheid in water en veroorzaakt bij subcutane toediening geen infiltraten. Het wordt snel geabsorbeerd vanaf de injectieplaats via subcutane en intramusculaire injectie.

Indicaties: collaps, preventie van hart- en longfalen, ademhalingsdepressie bij ernstige infecties en intoxicaties.

Wijze van toepassing: toegediend aan volwassenen 2 ml subcutaan, intramusculair of intraveneus (stroom of infuus) 2-3 keer per dag, niet meer dan 12 ml/dag.

Contra-indicaties: niet van toepassing op personen met allergische reacties geschiedenis van novocaïne.

Interactie met andere geneesmiddelen: verzwakt het antimicrobiële effect van sulfonamiden.

Vrijgaveformulier: ampullen van 2 ml 10% oplossing.

Opslag condities: op een plaats beschermd tegen licht.

Tandartsgids voor geneesmiddelen
Bewerkt door geëerd wetenschapper van de Russische Federatie, academicus van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen, professor Yu. D. Ignatov

Corazol activeert de ademhalings- en vasomotorische centra, stimuleert de ademhaling en verhoogt de bloeddruk.In grote doses activeert het de motorische gebieden van de hersenen en kan klonische convulsies veroorzaken.

Bemegrid stimuleert de ademhaling, heeft weinig effect op de vasculaire tonus. Het is een antagonist van barbituraten, maar is alleen effectief bij matige intoxicatie; het kan worden gebruikt bij overdosering van middelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, maar ook om de anesthesie te beëindigen. Grote doses kunnen misselijkheid en convulsies veroorzaken.

Etimizol- Door chemische structuur vergelijkbaar met xanthines (cafeïne). Het is licht giftig, veroorzaakt geen epileptische aanvallen, kan, afhankelijk van de dosis en de toestand van de patiënt, het centrale zenuwstelsel prikkelen en onderdrukken, de medulla oblongata stimuleren en het ademhalingscentrum prikkelen. Activering van de hypothalamus door etimizol leidt tot verhoogde secretie van ACTH en verhoogde niveaus van glucocorticoïden; Daarom heeft etimizol ontstekingsremmende en anti-allergische activiteit. Het medicijn in kleine doses verbetert het kortetermijngeheugen en de mentale prestaties, verhoogt de weefselweerstand tegen hypoxie. Etimizol kan worden gebruikt in combinatie met andere reanimatiemaatregelen bij milde verstikking van pasgeborenen.

Het gebruik van analeptica voor verstikking is niet altijd gerechtvaardigd; het is belangrijker om hypercapnie en acidose te elimineren en daardoor de depressie van het ademhalingscentrum te verlichten. Daarnaast stimuleert het centraal zenuwstelsel Analeptica verhogen de tonus van de skeletspieren en verbeteren het gebruik van zuurstof, wat al onvoldoende is tijdens verstikking. De anti-allergische en ontstekingsremmende eigenschappen van etimizol worden gebruikt voor de behandeling van bronchiale astma (het heeft ook een matig bronchusverwijdend effect) en reumatische aandoeningen.

Niketamide (cordiamine) - 25% oplossing van nicotinezuurdiethylamide, prikkelt matig de ademhalings- en vasomotorische centra, heeft een direct en gedeeltelijk reflexief (van de chemoreceptoren van de sinocarotid-zone) effect op de medulla oblongata. In grote doses veroorzaakt het klonische convulsies. Gebruikt bij stoornissen in de bloedsomloop en verzwakte ademhaling staten van shock, tijdens chirurgische ingrepen en in de postoperatieve periode.

Kamfer- heeft een matig analeptisch effect, inferieur aan andere geneesmiddelen in deze groep. olie oplossing kamfer wordt onder de huid geïnjecteerd, wat leidt tot irritatie van gevoelige receptoren onderhuids weefsel en bevordert reflexexcitatie van de centra van de medulla oblongata. Na absorptie vindt directe activering van de ademhalings- en vasomotorische centra plaats. Het medicijn stimuleert redoxprocessen, normaliseert het koolhydraatmetabolisme, neemt toe metabolische processen in het myocardium bevordert de contractiliteit en gevoeligheid voor adrenerge invloeden de verwijdering van endotoxinen uit de hartspier, verhoogt de coronaire bloedstroom en de bloedtoevoer naar de hersenen, heeft een antiaggregatie-effect, verhoogt de microcirculatie, verbetert de ventilatie, de pulmonale bloedstroom; Kamfer wordt gedeeltelijk vrijgegeven via de luchtwegen en helpt het sputum vloeibaar te maken en vrij te geven. Het bezit oppervlakteactiviteit, geadsorbeerd op de membranen van weefselcellen en haarvaten, en verzwakt het destructieve effect van ontstekingsmediatoren en eiwitafbraakproducten. Kamfer wordt gebruikt voor acuut en chronisch hartfalen, ademhalingsdepressie, ingestorte toestand en longontsteking. Een olie-oplossing van kamfer wordt alleen subcutaan geïnjecteerd, waardoor wordt voorkomen dat deze het lumen van de bloedvaten binnendringt, omdat er zich een embolie kan ontwikkelen. Op de injectieplaats kunnen zich infiltraten vormen. Momenteel wordt een in water oplosbare analoog gebruikt