Waanstoornis symptomen, behandeling, beschrijving. Kenmerken van chronische waanstoornissen

Dit is een nogal heterogene groep. Chronische wanen zijn het enige stabiele symptoom, hallucinaties en affectieve reacties zijn slechts insluitsels.
Waanstoornis (F22.0).
Etiologie en pathogenese
De oorzaak van chronische wanen kan worden verklaard vanuit de bijzondere structuur van de persoonlijkheid, psychoanalytisch, en vanuit de situatie van de waanomgeving. De paranoïde persoonlijkheidsstructuur van achterdocht, ongeloof en vijandigheid is waarschijnlijk te wijten aan genetische mechanismen, maar vindt zijn belichaming in gedrag en psychose in specifieke situaties als gevolg van opvoeding of het betreden van een speciale omgeving. Klassieke psychoanalyse verklaart paranoïde stoornis als heimelijke homoseksualiteit (het geval van Schreber S. Freud), maar andere gevallen kunnen worden verklaard door heimelijke incestuïteit, zoals dubbelgangers, of exhibitionisme (wanen van reformisme), evenals een castratiecomplex. De ontwikkeling van waanideeën wordt vergemakkelijkt door de verdenking van de moeder of vader, een totalitaire samenleving of een gesloten gemeenschap met bewakings- en gedragscontrolesystemen, gehoorverlies en de situatie van emigratie, vooral bij gebrek aan kennis van de taal.
prevalentie
de meeste van gevallen worden poliklinisch geobserveerd en sommigen van hen vinden hun sociale niches, bijvoorbeeld de rechterlijke macht, politieke partijen, sekten. Inductie van familieleden wordt vaak opgemerkt.
Kliniek
Deze groep omvat eigenlijk zowel klassieke paranoia als gesystematiseerde parafrenie. In strikte zin is dit een monothematische waanvoorstelling, die secundair kan leiden tot depressie als de patiënt zijn monoidee of agressie tegen waargenomen vijanden niet kan realiseren. Ideeën van vervolging, grootheid, houding, uitvinding of reformatie, jaloezie en verliefdheid of de overtuiging van een ziekte, religieuze ideeën zijn affectief geladen. Er zijn geen remissies, maar er is ook geen emotioneel-wilsgebrek. De sthenische aard van patiënten doet de mensen om hen heen vaak geloven, en ze maken deel uit van het strijdperk. Met de ideeën van vervolging kan de patiënt zich niet alleen bewust zijn van zichzelf als een object van toezicht, wat hem tot een constante verandering van verblijfplaats leidt, maar ook een persoon of een groep mensen vervolgen op grond van "morele zuiverheid". Ideeën van grootsheid en religieuze ideeën leiden patiënten tot het leiden van ketterse sekten en nieuwe messiaanse stromingen. De ideeën van jaloezie en verliefdheid (Clerambault-syndroom) zijn belachelijk, terwijl het object van liefde, dat een beroemd persoon (acteur, zanger) kan zijn, misschien voor een lange tijd zich niet bewust zijn van wat het object van belang is. Het geloof van de patiënt in de aanwezigheid van een bepaalde ziekte overtuigt artsen vaak, wier manipulaties (bijvoorbeeld verkennende laparotomie) op hun beurt leiden tot negatieve gevolgen(Munchausen-syndroom) en invaliditeit. In dit opzicht begint de patiënt artsen om andere redenen te vervolgen. Uitvinders met monoideas vervolgen vertegenwoordigers van academici wetenschappelijke instellingen, eisten bekentenissen en bedreigden hen. Vergelijkbare acties zijn paranoïde hervormers in relatie tot staatsautoriteiten en politieke partijen.
Klinisch voorbeeld: Patiënt D., 45 jaar oud. Ze woonde haar hele leven alleen, nooit getrouwd, maagd. Ze werkte als fabrieksarbeider. Ze begonnen zich zorgen te maken over pijn in de onderbuik, wendden zich tot de gynaecoloog, die dat "suggereerde" om de exacte klinisch beeld, er moest een incisie in het maagdenvlies worden gemaakt, de patiënte stemde hiermee in. Na de manipulatie merkte ze dat ze speciale gevoelens had voor de gynaecoloog. Ze begon hem bijna elke dag te bezoeken, 's nachts ervoer ze toevloeden van erotische fantasieën waarin de gynaecoloog de rol van partner speelde. De arts, die de pathologische fixatie van de patiënt opmerkte, begon haar te mijden en stond haar niet toe haar te zien. D. begon hem op straat te achtervolgen, ontdekte zijn telefoonnummer en sprak oprecht met de doktersvrouw over haar onaardse liefde. Bovendien schreef ze hem dagelijks brieven, die ze via een verpleegster passeerde en haar omkocht met geschenken. Al toen ze het huis van de dokter naderde, ervoer ze opwinding en een golf van passie. Eens, verstopt in de ingang, wachtte ze op de dokter en begon hem te kussen, maar toen hij zich terugtrok, berispte ze, huilde, scheurde ze haar kleren. Tijdens de ziekenhuisopname kon ze alleen maar over haar liefde praten, verzekerd dat ze zeker brieven van haar minnaar zou hebben, ze zou toch op hem wachten. Onder invloed van vervolging veranderde de arts van werkplek, maar dit hielp niet. Nadat hij was ontslagen, vond D. hem en hervatte de vervolging. Ze knipte brieven uit kranten, schreef dreigementen aan haar vrouw en brieven aan haar superieuren op het werk, waarin ze de dokter beschuldigde van verschillende verschrikkelijke ondeugden.
Diagnostiek
De diagnose is gebaseerd op de volgende criteria:
1. Waanideeën van vervolging, grootsheidsrelaties, jaloezie, erotisch, hypochondrisch.
2. Duur langer dan 3 maanden.
3. Afzonderlijke insluitsels van hallucinaties of depressies.
Differentiële diagnose
Het is noodzakelijk om een ​​waanstoornis te onderscheiden met paranoïde schizofrenie en paranoïde psychose met alcoholgebruik. Voor paranoïde schizofrenie polythematische waanideeën, emotioneel-wilsstoornissen die kenmerkend zijn voor schizofrenie zijn meer kenmerkend. Alcoholische patiënten kunnen paranoïde ideeën over jaloezie hebben die voortkomen uit ervaringen met verlies van hun eigen seksualiteit. De anamnese onthult afhankelijkheids- en ontwenningssyndromen, evenals typische persoonlijkheidsveranderingen.
Therapie
Chronische waanstoornissen zijn moeilijk te behandelen omdat patiënten weigeren antipsychotica te nemen en hun ervaringen verhullen, ze vertrouwen psychiaters ook vaak niet. Alleen met gedwongen ziekenhuisopname is het mogelijk om de waansymptomen enigszins te verlichten met antipsychotica, maar patiënten weigeren onderhoudstherapie zonder de controle van familieleden, dus langdurige antipsychotica verdienen de voorkeur. Zij bevelen een individuele psychotherapeutische benadering aan en een nadruk in het contact op andere interessegebieden en ervaringen van de patiënt, bijvoorbeeld op somatoforme symptomen, affect. De beheersing van deze aandoeningen helpt indirect bij de behandeling van de onderliggende ziekte.
Andere chronische waanstoornissen (F22.8).
Kliniek
Tot deze groep behoren chronische waanstoornissen, die gepaard gaan met evenzo chronische hallucinaties. Dit is met name typerend voor involutionaire wanen op kleine schaal, waarbij de basis van wanen kan worden olfactorische hallucinaties, een hypochondrische waanvoorstelling die zich 'voedt' met senestopathie en paresthetische ervaringen.
Klinisch voorbeeld: Patiënt F., 63 jaar. Na de dood van haar man woont ze alleen in een tweekamerappartement. Kinderen wonen apart, ze leeft van haar pensioen. Ik zag dat de buren haar overkapping boven het balkon veranderden. Als gevolg hiervan stroomt de regen op het balkon en klopt op een speciale manier. De buren ontkenden schade, maar F. klaagde hen aan. De proef was niet succesvol hele jaar, en ze gaf al haar spaargeld aan hem uit, maar zette het proces volhardend voort. Ik merkte dat de buren, als ze naar hun verdieping gaan, ernaar streven om afval voor haar deur te gooien, ze spugen. Ik heb dit bewijs verzameld en aan dezelfde rechtbank voorgelegd. Toen merkte ze een vreemde geur op die in haar appartement verscheen zodra de buren thuis waren, ze geloofde dat het een gas was dat vrijkwam via het ventilatierooster in de keuken. Heb het voorzichtig opgeplakt. Ze nodigde voortdurend de sanitaire en epidemiologische dienst bij haar thuis uit om de "sabotage" te bevestigen.
Diagnostiek
Identificatie van chronische wanen die langer dan 3 maanden duren en chronische hallucinaties.
Differentiële diagnose
De stoornis moet worden onderscheiden van een organische schizofrenie-achtige stoornis, waarbij andere exogene syndromen, micro-organische neurologische verschijnselen, organische verschijnselen op CT en EEG worden gevonden.
Therapie
De beste therapiemethode is het gebruik van kleine doses antipsychotica (triftazine, etaperazine) tegen de achtergrond van langdurige antipsychotica (haloperidol-depot).

waanstoornis Het wordt uitgedrukt in de vorm van waanideeën die worden geassocieerd met het gewone leven en een maand duren en er zijn geen andere tekenen van schizofrenie.

In de medische literatuur, die de relatie tussen psychische stoornissen en misdaden beschrijft, vooral met geweld, wordt waanstoornis vaak parallel aan schizofrenie beschouwd.

Op basis hiervan kunnen de resultaten van schizofrenie worden gelijkgesteld met waanstoornissen.

Een waanstoornis verschilt van schizofrenie doordat waanvoorstellingen de overhand hebben in afwezigheid van anderen. Waangedachten kunnen heel reëel zijn en betrekking hebben op situaties zoals vergiftiging, vervolging, gevaarlijke infectie.

Een psychische aandoening zoals een waanstoornis komt relatief minder vaak voor dan schizofrenie. De ziekte komt vooral voor op middelbare en oudere leeftijd. Psychologisch- sociale activiteiten verandert meestal niet, in tegenstelling tot schizofrenie worden de stoornissen voornamelijk geassocieerd met de basis van de waan.

Bij patiënten in late leeftijd waanstoornis kan in sommige gevallen worden gedefinieerd als parafrenie, die gepaard kan gaan met milde dementie. Een onderzoek door een specialist van dergelijke patiënten met matige dementie moet worden uitgevoerd met: speciale aandacht waanideeën en waarheidsgetrouwe getuigenissen over de negatieve houding van anderen tegenover een bejaarde kunnen herkennen.

Symptomen van waanstoornis

Ontwikkeling van dergelijke geestesziekte kan optreden als gevolg van de aanwezigheid paranoïde stoornis persoonlijkheid. Deze mensen voelen voortdurend wantrouwen en achterdocht jegens anderen en hun motieven. Deze symptomen beginnen vroeg in de volwassenheid en zijn gedurende het hele leven aanwezig. Primaire manifestaties kunnen zich uiten in gevoelens die wijzen op uitbuiting van de patiënt, angst voor overmatige toewijding en betrouwbaarheid in financiële voorwaarden goede kennissen, aanleg voor dreigende gedachten in kleine discussies en gebeurtenissen, constante ontevredenheid en de bereidheid om te reageren op onwetendheid.

Er zijn verschillende soorten waanstoornis. Het erotomische type van de ziekte manifesteert zich door de gedachten van de patiënt over de liefde van een andere persoon voor hem. Het is niet ongebruikelijk dat de patiënt probeert contact te vinden met een denkbeeldig liefdesobject door middel van telefoontjes, stalking en stalking. Personen met dit type psychische stoornis kunnen vanwege hun acties problemen hebben met wetshandhaving. Er is ook zo'n type van deze ziekte, wanneer de patiënt overtuigd is van zijn superioriteit in verschillende levenssferen. Een persoon heeft vertrouwen in zijn genialiteit of in het plegen van belangrijke ontdekking. Met type c obsessie jaloezie, de patiënt denkt dat de echtgenoot of geliefde hem constant bedriegt. Al deze vermoedens zijn gebaseerd op onnauwkeurige mentale redeneringen, die gebaseerd zijn op een twijfelachtige wetenschappelijke basis.

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op: klinisch onderzoek, het verkrijgen van een volledige patiëntgeschiedenis en het uitsluiten van andere speciale aandoeningen die gepaard gaan met wanen. Het is erg belangrijk om de mate van gevaar te beoordelen waarin de patiënt kan handelen volgens zijn waangedachten.

VIDEO

Prognose en behandeling van waanstoornis

Met zulke geestesziekte, hoe waanstoornis wordt niet helder uitgesproken overtredingen of persoonlijkheidsveranderingen, maar waanmanifestaties kunnen in de loop van de tijd toenemen. De meeste van deze patiënten kunnen worden aangenomen.

De belangrijkste taken bij de behandeling van waanstoornissen zijn het tot stand brengen van een effectieve relatie tussen de arts en de patiënt en het wegwerken van de gevolgen die aan deze ziekte zijn verbonden. In het geval dat de patiënt een gevaar kan vormen voor anderen, wordt een beslissing genomen over ziekenhuisopname in een medische faciliteit.

Gegevens over het gebruik van een bepaald medicijn voor behandeling zijn momenteel niet voldoende, maar het gebruik van antipsychotica draagt ​​bij aan een afname. De taak van langdurige behandeling is om het interessegebied van de patiënt te verplaatsen van de sfeer van waanideeën naar een andere, meer constructieve sfeer. Dit doel is moeilijk te bereiken, maar voldoende gemotiveerd en gemotiveerd.

Die "psychosen" worden genoemd, waarbij de patiënt de werkelijkheid niet van zijn eigen fictie kan onderscheiden. De belangrijkste symptomen van dergelijke stoornissen zijn de aanwezigheid van absurde ideeën waarin de persoon onvoorwaardelijk vertrouwen heeft. Zijn overtuigingen zijn onwankelbaar, hoewel het voor anderen heel duidelijk is dat ze vals of misleidend zijn.

Wat ervaart de patiënt?

Iemand die lijdt aan een waanstoornis (paranoïde) vertelt vaak fictieve verhalen die misschien waar lijken. De patiënt kan situaties beschrijven die zich voordoen in echte leven. Iemand noemt bijvoorbeeld voortdurend vervolging, gelooft in het uitzonderlijke belang ervan, verdenkt een echtgenoot/vrouw van ontrouw, praat over iemand die tegen hem samenzweert, enz. In principe zijn dergelijke overtuigingen het resultaat van een verkeerde interpretatie van het probleem of de perceptie. In het echte leven blijken bovenstaande situaties echter niet waar of extreem overdreven te zijn. Waanstoornissen mogen het leven van een persoon niet verstoren. Hij blijft vaak actief in de samenleving, functioneert normaal en trekt meestal niet de aandacht van anderen met zijn duidelijk vreemde en excentrieke gedrag. Er werden echter enkele gevallen geregistreerd waarin patiënten volledig afhankelijk waren van hun absurde ideeën en hun echte leven werd vernietigd.

Symptomen van de ziekte

Het meest voor de hand liggende symptoom van ziekte is het ontstaan ​​van ideeën die absurd zijn. Maar waanstoornissen worden gekenmerkt door: secundaire symptomen. De persoon is vaak in slecht humeur, meestal boos en prikkelbaar. Bovendien kunnen hallucinaties optreden die direct verband houden met waanvoorstellingen. De patiënt hoort of ziet dingen die in werkelijkheid niet bestaan. Mensen met deze aandoeningen vallen vaak in diepe depressies, die het resultaat zijn van ervaren denkbeeldige moeilijkheden. Patiënten kunnen zelfs problemen krijgen met de wet. Als een patiënt bijvoorbeeld lijdt aan waanideeën van erotomanie en het onderwerp van zijn fantasmagorie niet voorbij laat gaan, kan hij heel goed worden gearresteerd. Bovendien kan een persoon met een waanstoornis zich uiteindelijk terugtrekken uit familie of vrienden, omdat zijn gekke ideeën dierbaren hinderen en relaties vernietigen.

gevaarlijke stoornis

Organische waanstoornis (schizofrenie-achtige) stoornis is vrij zeldzaam, maar is uiterst gevaarlijk, zowel voor de patiënt zelf als voor de mensen om hem heen. Meest gemeenschappelijke oorzaak ontwikkeling deze ziekte wordt epilepsie van het temporale deel van de hersenen, evenals een infectie veroorzaakt door encefalitis. Vaak ervaren patiënten aanvallen van hallucinaties en wanen, die kunnen worden aangevuld met volledig ongemotiveerde acties, verlies van controle over aanvallen van agressie, evenals andere soorten instinctief gedrag. De conditionaliteit van de bijzonderheden van deze psychose is onduidelijk. Maar volgens de laatste gegevens zijn er twee redenen voor de ontwikkeling van de ziekte: erfelijke last aan beide kanten (epilepsie en schizofrenie) en nederlaag individuele structuren brein. Organische waanstoornis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van hallucinatoire-waanbeelden bij de patiënt, die meestal religieuze fantasmagorie bevatten.

Schizofrenie-achtige stoornis en zijn kenmerken

De zwaarste en gevaarlijke ziekte- schizofrenie. Waanstoornissen geassocieerd met deze ziekte worden gekenmerkt door een bepaalde manier van denken en waarnemen. Over het algemeen ervaart de patiënt geen vertroebeling van het bewustzijn of verminderde Intellectuele vaardigheden, maar in de loop van de ontwikkeling van de ziekte kunnen cognitieve stoornissen optreden. Aandoeningen die direct verband houden met schizofrenie beïnvloeden de basisfuncties die een persoon helpen zijn individualiteit en uniciteit te voelen. In de regel lijkt het de patiënt dat zijn meest intieme gedachten aan iemand bekend zijn geworden. In dergelijke gevallen is de ontwikkeling van verklarende wanen heel goed mogelijk, wanneer de patiënt vertrouwen heeft in het bestaan ​​van hogere krachten die in staat zijn de gedachten en acties van het individu te beïnvloeden. Patiënten positioneren zichzelf vaak als het middelpunt van alles wat er om hen heen gebeurt. Bovendien zijn er frequente gevallen van auditieve hallucinaties die commentaar leveren op de acties van de patiënt.

Soorten wanen

Delusional schizofrenie-achtige stoornis wordt gekenmerkt door wanen over één onderwerp of gesystematiseerde absurditeit over verschillende onderwerpen. De inhoud van de toespraken van de patiënt kan zeer divers zijn. De meest voorkomende gevallen worden geassocieerd met wanen van vervolging, hypochondrie of grootsheid. Maar de fictieve overtuigingen van de patiënt kunnen verband houden met problemen als jaloezie, een lelijk lelijk lichaam, slechte geur enz. Het lijkt misschien voor een persoon dat hij slecht ruikt, dat zijn gezicht bij anderen walging opwekt. Bovendien kan de patiënt er zelfs van overtuigd zijn dat hij homoseksueel is. Andere symptomen verschijnen mogelijk niet, maar depressieve toestanden zijn periodiek mogelijk.

Type hallucinaties

Waanstoornissen worden vaak gekenmerkt door het optreden van verschillende soorten hallucinaties. Ze kunnen olfactorisch, tactiel of auditief zijn. Aanhoudende hallucinaties, zoals stemmen in het hoofd van de patiënt, zijn een symptoom van een schizofrenie-achtige stoornis. De patiënt kan ook visuele luchtspiegelingen ervaren. Er kunnen dingen of mensen verschijnen die in het echte leven niet bestaan. Tactiele hallucinaties worden gekenmerkt door het feit dat de patiënt objecten door aanraking verkeerd waarneemt. Iets kouds kan bijvoorbeeld erg warm aanvoelen. auditieve hallucinaties komen tot uiting in het feit dat een persoon periodiek stemmen hoort die ofwel commentaar leveren op de werkelijke levensloop, ofwel de patiënt zelf aangeven wat hij precies moet doen.

Twee subtypes van organische schizofrenie-achtige stoornis

Er zijn twee soorten organische waanstoornissen: acuut en chronisch. De eerste heeft de volgende hoofdkenmerken: plotselinge psychopathologische symptomen, evenals ernstige schendingen in het functioneren van de hersenen, wat het gevolg kan zijn van een acute infectie of traumatisch hersenletsel. Tweede type organische stoornis een nadere beschouwing vereist.

Symptomen van een chronische aandoening

Chronische waanstoornis heeft één belangrijke: klinisch symptoom: Manifestaties van aanhoudend delier dat langer dan drie maanden kan aanhouden. Dit type mentale stoornis Het is onderverdeeld in drie soorten: paranoïde, paranoïde en parafreen. Het eerste syndroom wordt gekenmerkt door een gevestigd waansysteem zonder de aanwezigheid van hallucinaties. Patiënten hebben valse overtuigingen die zijn gevormd zonder interne conflicten. Met de ontwikkeling van dit type delirium, worden enkele veranderingen in de persoonlijkheid waargenomen. Maar er zijn geen duidelijke tekenen van dementie, dus anderen zien de patiënt als volledig voldoende persoon. De lijdende patiënt heeft onlogische en tegenstrijdige verkeerde ideeën. Vaak zijn er hallucinaties van onstabiele aard. Maar in de loop van de ontwikkeling van de ziekte kan delirium doordringen tot alle sferen van het leven van een persoon en van invloed zijn op werk en familie relaties. Parafrenie wordt gekenmerkt door de manifestatie van duidelijk verzonnen wanen. Deze vorm van de stoornis heeft als belangrijkste kenmerk: valse herinneringen en pseudohallucinaties.

Diagnostiek

Als de patiënt duidelijke symptomen heeft, onderzoekt de specialist de patiënt om de oorzaken van de ongezonde aandoening te achterhalen. Waanstoornissen kunnen niet worden gediagnosticeerd met behulp van specifieke laboratorium testen. Om een ​​lichamelijke ziekte als oorzaak van klachten uit te sluiten, gebruiken specialisten vooral onderzoeksmethoden zoals röntgenfoto's en bloedonderzoek. Als er geen expliciete lichamelijke oorzaak ziekte, wordt de patiënt verwezen naar een psychiater of psycholoog. Artsen in de psychiatrie profiteren van speciaal ontworpen interviews en beoordelingsprogramma's. De therapeut gaat uit van het verhaal van de patiënt over zijn toestand en symptomen van de ziekte. Daarnaast houdt hij rekening met zijn persoonlijke observaties over het gedrag van de patiënt. Vervolgens bepaalt de arts of de persoon gedurende meer dan een maand duidelijke gedragsstoornissen heeft, de arts diagnosticeert de patiënt met een waanstoornis.

Methoden van behandeling

Er zijn twee methoden die kunnen helpen bij het genezen van een waanstoornis. De behandeling kan medisch en psychotherapeutisch zijn. De eerste manier is het gebruik van antipsychotica, die de dopaminereceptoren in de hersenen blokkeren. Nieuwe medicijnen beïnvloeden ook de aanmaak van serotonine. Als de patiënt aan een depressie lijdt, voortdurend in een staat van angst en depressie verkeert, krijgt hij antidepressiva voorgeschreven en in sommige gevallen moeilijke gevallen- kalmeringsmiddelen. De tweede methode heeft het volgende hoofddoel: de aandacht van de patiënt verleggen van zijn valse ficties naar echte dingen. Tegenwoordig geven specialisten de voorkeur aan cognitieve gedragstherapie, waarmee de patiënt veranderingen kan aanbrengen in hun irrationele gedachten die angst veroorzaken. Bij ernstige cursus waanstoornis, de patiënt wordt in een ziekenhuis geplaatst om de toestand te stabiliseren.

Waanstoornis is een psychopathologie die is opgenomen in de grote psychiatrie. De redenering over de universaliteit van waanideeën is erg moeilijk, omdat de psychiater nooit de mogelijkheid heeft om de mogelijkheid uit te sluiten dat een waangedachte die zich ontwikkelt tot een idee absoluut waar is. Om een ​​persoon niet valselijk te beschuldigen, is het logisch om te verwijzen naar indirecte, niet zo voor de hand liggende tekens, en er zorgvuldig naar te kijken, omdat ze heel dicht bij de echte staan. Verschillende takken van wetenschap zijn zeer controversieel en niet altijd is het onderwerp delirium een ​​gegeven dat gemakkelijk te verifiëren is.

Waanstoornis is een zeer ernstige pathologie, die in feite uit veel symptomen bestaat. Waanzin zal nog steeds de sleutel blijven, het is niet veranderd en kan niet worden genivelleerd, het verandert alleen met het verloop van de pathologie.

Wat is een waanstoornis?

overtreding mentale processen als een waanstoornis is zeer gevaarlijk. Het manifesteert zich als een duidelijk significante vorming van waanideeën die individuele kenmerken hebben. Het is het symptoom van delirium dat domineert als een manifestatie van deze pathologie.

Er zijn veel soorten waanstoornissen, maar deze typen zijn niet diagnostisch significant. Er kan worden aangegeven dat de aard van de waan niet van belang is voor de aanname van een dergelijke diagnostische lijn, alleen de aanwezigheid ervan. Maar het is nog steeds logisch om onzin onder te verdelen voor wetenschappelijke doeleinden.

Wanen van vervolging komen vaak voor en manifesteren zich in Deze soort ideeën. Litigious of Querulan wanen zijn ook kenmerkend voor een bepaald contingent van patiënten. Hypochondrische en dysmorfomanische wanen komen ook vaak voor. De waan van jaloezie wordt als zeer gevaarlijk beschouwd. Er kunnen zich ook grootsheidswanen vormen.

De diagnose waanstoornis in het ICD 10 pathologieregister is een aparte pathologie. Het heeft de registratiecode F 22 en wordt gekenmerkt door verschillende subtypes. Onder hen, in de vermelde volgorde met opeenvolgende nummering: zelfs als het een persoonlijkheidstype is, parafrenie van late vorming, met waanvoorstellingen van gevoelige aard, een paranoïde vorm en andere vormen van de stoornis.

De diagnose waanstoornis is ook beschikbaar in de buitenlandse psychiatrie. Hun analoog van de ICD is de DSM, waarin waanstoornis 279,1 is genummerd. DSM 5 heeft iets andere criteria en ondersoorten, maar over het algemeen is de essentie van de pathologie identiek, evenals de symptomen. Hun subtypes van waanstoornis omvatten: erotomaan, groots, jaloers, achtervolgend, somatisch, gemengd, niet gespecificeerd.

De diagnose waanstoornis komt vaak voor in ongeveer 25-30 gevallen per 100.000 inwoners. De manifestatie van een waanstoornis valt gemiddeld, en zelfs volwassen leeftijd, afhankelijk van de ondersoort. Dienovereenkomstig draagt ​​​​deze pathologie grote verliezen voor de samenleving, aangezien mensen van 40 jaar de basis van de samenleving vormen en waanstoornis een invaliderende pathologie is.

Oorzaken van waanstoornis

Waanstoornis omvat de karakteristieke factoren die bijdragen aan het optreden ervan. De exacte oorzaak van waanmanifestaties is niet geïdentificeerd, maar er zijn nog steeds veel varianten van vorming gevonden.

Genetica bevestigt dat waanstoornis een erfelijke vormen, er is dus een correlatie met familiebanden gevonden en deze is betrouwbaar. Maar alleen de ontwikkelingstrend wordt doorgegeven, dus andere factoren zijn ook van belang. Bevestiging van de afgescheidenheid van deze pathologie is de afwezigheid van een toename van schizofrenen of depressieve personen in gezinnen met waanstoornissen.

Biochemici die betrokken zijn bij hersenprocessen hebben ontdekt dat je bij waanstoornissen identieke beschadigde delen van de hersenen kunt vinden. Een onbalans van neurotransmitters met een schending van de intersynaptische transmissie is het pathogenetische mechanisme dat een waanstoornis vormt.

De omgeving en de mentale omgeving zijn niet minder invloedrijke factoren voor een adequate coëxistentie, en als ze worden geschonden, worden ook pathologieën gevormd. Onder invloed van externe gevaren kan er, afhankelijk van het soort stressvolle situatie, sprake zijn van een psychologische schok of misbruik. Er is een waanstoornis bij personen met: gehandicapt, bijvoorbeeld bij doofheid en blindheid, kunnen ze door misverstanden waanideeën vormen. Deze pathologie kan worden gevormd bij emigranten, omdat ze volledig onaangepast zijn in een nieuwe samenleving voor zichzelf.

En toch kan delirium als symptoom veel hebben verschillende oorsprong. Neuropsychiatrie die zich bezighoudt met gevorderde stadia neurologische ziekten, ontdekte dat bijna alle pathologieën met schade aan het limbische systeem en ganglia in de late fase waanideeën als symptomen hebben. Organische waanstoornis is direct geassocieerd met de aanwezigheid van een oncoproces of ander organisch materiaal. Deze gegevens zijn zeer slecht onderzocht, maar het limbische systeem beïnvloedt een groot aantal van gedachtegangen. Dus soms verklaart het gezonde halfrond op waanvoorstellingen gevoelens die het halfrond met pathologie verkeerd interpreteert. Pathologieën met aandoeningen van de intellectueel-mnestische sfeer kunnen ook waanstoornis in hun samenstelling omvatten, bijvoorbeeld bij de ziekte van Alzheimer.

Vanuit de psychodynamica zijn waanstoornissen inherent, dat wil zeggen kenmerkend voor overgevoelige personen die alles te nauw nemen. Veel van hun psychologische processen zijn enigszins veranderd, zoals werd gevonden in de psychoanalyse van personen met een waanstoornis. Z. Freud geloofde dat delirium niet echt een pathologie is, maar een onderdeel van de genezing, en handelt als: verdedigingsmechanisme. Later bestudeerde Norman Cameron de ontwikkeling van waanstoornissen in de samenleving en ontdekte dat deze zijn: sociaal isolement, overdreven verwachting van wrok, situaties die het wantrouwen vergroten, verminderd zelfrespect, ongunstige gevoelens, zoals afgunst, buitensporige fouten zoeken en overmatig denken over negatieve situaties. Over het algemeen associëren psychologen waanstoornissen met onjuiste of pathologische ervaringen van bepaalde levensfasen in de kindertijd.

Symptomen van waanstoornis

De diagnostische criteria voor waanstoornis beschrijven de symptomen het beste. Het waansysteem is niet typisch voor schizofrenie, omdat: bij schizofrenie is er een bepaald systeem voor de vorming van wanen, in het begin is het monothematisch en dan komt het overeen met ervaren hallucinaties. Het delirium is behoorlijk hardnekkig en houdt meer dan drie maanden aan. Afwezigheid van schizofrene criteria belangrijk symptoom voor waanstoornis, omdat de aanwezigheid van abulia als defect automatisch de waanstoornisvariant verwerpt. Hoewel sommige paresthesieën kunnen worden waargenomen bij waanstoornissen, zijn auditieve wanen, net als illusies, onstabiele hallucinatoire ervaringen.

Bij een waanstoornis kunnen er episodes van stemmingsstoornissen zijn, maar de waan zelf blijft bestaan ​​na het egaliseren van affectieve manifestaties. Het is ook noodzakelijk om een ​​psychotrope stoornis en de aanwezigheid van organisch materiaal uit te sluiten. Organische waanstoornis daarentegen impliceert de aanwezigheid van organisch materiaal.

Delusional schizofrenie-achtige stoornis wordt gekenmerkt door meer expressieve bizarre wanen. Cognitieve stoornissen kunnen als symptoom gepaard gaan met comorbiditeiten die een waanstoornis combineren.

Veel soorten wanen hebben hun eigen specifieke kenmerken. Theorieën gerelateerd aan overgewaardeerde ideeën, manifesteren zich door minder uitgesproken klachten dan delirium. Dit komt door het feit dat ze een functie zijn die gemakkelijker te nivelleren is dan onzin. De meest voorkomende ideeën over betekenis, uniciteit en eigenaardigheid. Zulke mensen zijn er zeker van dat ze het toppunt van talent zijn.

De waan van jaloezie manifesteert zich door de ideeën van de ontrouw van de partner, die worden uitgedrukt in een volledig absurde manifestatie. Vervolgideeën zijn erg vermoeiend voor het individu en dwingen hem zich voor alles en iedereen te verbergen. Erotomische wanen worden geassocieerd met ideeën met een liefdeskarakter om beroemde mensen, terwijl het voor het individu lijkt dat ze ook ervaren liefdesgevoelens deze mensen. Dit leidt er vaak toe dat het individu constant probeert contact te maken met het object van zijn erotomania.

Somatisch delier is synoniem met hypochondrisch. Het individu is er zeker van dat hij een fysiek defect heeft. Er zijn ook gemengd type wanen die worden gecombineerd met verschillende soorten wanen.

Volgens DSM moet belachelijke onzin minstens een maand oud zijn. Gediagnosticeerd zonder schizofrenie. Gedragsmanifestaties moeten niet belachelijk zijn, het individu is vrij consistent.

Acute waanstoornis

Organische waanstoornis ontwikkelt zich meestal acuut. Tegelijkertijd hebben ze, afhankelijk van de redenen, hun eigen bijzonderheden. Een organische waanstoornis is erfelijk of ontstaat organisch.

Acute symptomen kunnen van voorbijgaande aard of aanhoudend zijn, afhankelijk van de aard van de pathologie die de waanstoornis heeft veroorzaakt. Komt een emigrant bijvoorbeeld naar het buitenland, dan kan hij waanideeën vormen. Maar nadat hij naar huis is teruggekeerd en spraak weer begint te begrijpen, zal het individu alle waanideeën kwijtraken. En toch, als er zo'n aflevering was, dan kunnen we herhalingen ervan verwachten.

Het begin van de stoornis treedt snel op, de symptomen zijn productief pathopsychologisch. De plotselingheid van de aandoening in de tijd kan van enkele uren tot drie maanden zijn. Als de pathologie niet verdwijnt, wordt deze niet langer als acuut beschouwd. Schending van hersenfuncties is in dit geval acuut en een ernstige pathologie wordt er de oorzaak van. TBI of acute infectie, de hersenen aantasten wordt meestal de oorzaak. De behandeling van acute wanen verlicht het individu gemakkelijk van lijden of werkt slecht. In het tweede geval zijn verschillende uitkomsten mogelijk, variërend van fataal, eindigend met de progressie van acuut delier of de overgang naar chronisch.

Acute paranoïde kan worden beschouwd als een ondersoort van waanstoornis. Het duurt uren, of maximaal een paar dagen. Gemanifesteerd door sensaties en ideeën van vervolging met enkele perceptuele stoornissen. Deze omvatten afzonderlijke hallucinatoire sensaties, meestal verbaal, illusies en angst. Vaak gevormd met alcoholisme.

Acute stressstoornis kan ook wanen omvatten. De passage ervan is ook snel en kan binnen enkele minuten worden vergeleken met een stressor.

Chronische waanstoornis

Chronische manifestaties van waanstoornissen kunnen verschillende aspecten hebben. worden geschonden mentale functies bovendien classificatie als een typische schizofreen of niet onderworpen aan. Hoewel de waanideeën van een chronische waanstoornis erg alledaags zijn, waarbij sprake is van vergiftiging, diefstal of discussie, kunnen er meer uitgebreide waanideeën zijn.

Een waanachtige schizofrenie-achtige stoornis wordt gevormd met de aanwezigheid van meer uitgebreide wanen, maar toch zijn dit meestal ideeën van invloed, vervolging en schade. Bovendien, hoewel de vorming van een defect niet optreedt, zijn hallucinatoire echo's mogelijk. Waanstoornis schizofrenie-achtige stoornis manifesteert zich op oudere leeftijd dan schizofrenie, de wanen zijn altijd persistent en langer dan drie maanden aanwezig.

waanstoornis chronisch type vormen kunnen hebben. Paranoia zijn ideeën van vervolging, maar ze zijn nog niet perfect uitgekristalliseerd. Dit is zo'n kleine die het leven verstoort, maar nog niet tot slaaf maakt. Het is monothematisch en gestructureerd, het individu verandert niet van mening, verweeft geen nieuwe elementen. Maar het persoonlijkheidstype wordt geleidelijk paranoïde, wat het leven van anderen enorm bemoeilijkt. Zulke individuen lijden niet aan een mentale-intellectuele achteruitgang, wat de reden is waarom de inductie van delirium mogelijk is, wanneer het delirium de gezonde begint te overtuigen. Als een gezond persoon uit de communicatie met een paranoïde persoon wordt gehaald, stopt zijn delirium.

In de paranoïde variant is het delirium al polythematisch, het individu richt zich op extra functies die hij opmerkt. Waan lijkt niet langer logisch, er zijn duidelijke tegenstellingen zichtbaar, die niet kunnen worden overgebracht op een persoon met waanvoorstellingen. Parafreensyndroom kan al leiden tot dementie, maar niet typisch, maar specifiek, met zijn eigen kenmerken. Het manifesteert zich als een soort grootheidswaanzin met ideeën van een bijzondere oorsprong en een eigen genie.

Een schizofrenie-achtige waanstoornis kan soms valse herinneringen bevatten, zoals cryptomnesieën. En de involutionaire paranoïde leidt in feite tot weven in paranoïde wanen buren en het schrijven van constante klachten over hen naar het Huisvestingsbureau.

Behandeling van waanstoornis

De verlichting van waanstoornissen is gebaseerd op basismethoden. Werkelijk gebruik van medicijnen voor verlichting en psychotherapeutische middelen.

Voor psychotherapie, afleiding van het probleem of de directe behandeling. Hypnose zal helpen om het probleem voor een relatief korte tijd te verdoezelen en tegelijkertijd een snel effect te geven, de cognitief-gedragsmatige methode werkt ook. Het vaststellen van het probleem vereist diepgaande introspectie en psychoanalyse, die meer dan vijf jaar kan duren. Het is belangrijk om ofwel het onderwerp van de stoornis te verdoezelen, de aandacht te verleggen naar bepaalde aspecten, of te beslissen waardoor het delirium kan worden verwijderd. Met gedrags, gedragstherapie het doel wordt bereikt door het gedrag te veranderen en de verkeerde gedragsaspecten te elimineren.

Verlichting met medicijnen is ook effectief, maar vereist levenslange toediening en onderhoudstherapie, afhankelijk van comorbiditeiten. Sinds de komst van antipsychotica in de 20e eeuw heeft de psychiatrie een belangrijke doorbraak gekend. Nu zijn het deze medicijnen die dit soort patiënten ondersteunen. Alle groepen zijn van toepassing, afhankelijk van begeleidende symptomen: Haloperidol, Olanzapine, Truxal, Tizercin, Aminazine, Clopixol, Moniten, Risperidon, Azaleptol, Zyprexa, Azapine, Clozapine Rispaxol, Solian, Soleron, Quetienron, Quedtiapine. Ze werken door dopamine te blokkeren, wat productieve symptomen veroorzaakt. Een groep atypische antipsychotica heeft ook een actief effect op serotonine.

Met gelijktijdige onderdrukking of in geïntegreerde aanpak met psychotherapie worden kalmeringsmiddelen voorgeschreven: benzodeazepines, Seduxen, Sibazon, Valium, Gidazepam. In geval van affectieve symptomen worden antidepressiva gebruikt: Amitriptyline, Fluoxetine, maar het gebruik ervan is gevaarlijk vanwege de verhoogde psychoproductie.

Waanstoornis, soms ook paranoïde stoornis genoemd, is een ernstige geestesziekte waarbij een persoon de werkelijkheid niet kan onderscheiden van wat hem in zijn eigen verbeelding verschijnt.

Het belangrijkste kenmerk van een waanstoornis is de aanwezigheid van waanideeën bij de patiënt, die onwrikbaar voor hem zijn, maar op geen enkele manier overeenkomen met de werkelijkheid.

Mensen die aan een of andere vorm van waanstoornis lijden, zijn in gevangenschap van verschillende wanen, ze worden geconfronteerd met situaties die zich in het echte leven niet kunnen voordoen. Het lijkt hen bijvoorbeeld dat ze vergiftigd zullen worden, er is een samenzwering tegen hen, enzovoort.

Allereerst worden dergelijke misvattingen geassocieerd met een onjuiste interpretatie van perceptie of ervaring. Gewoonlijk zijn situaties ofwel helemaal niet waar, of zijn ze sterk overdreven vanuit het gebruikelijke gezichtspunt.

Mensen met een waanstoornis kunnen vaak blijven communiceren en normaal functioneren op gebieden die niet gerelateerd zijn aan het onderwerp van hun waanvoorstelling. Ze gedragen zich niet vreemd, zoals mensen met andere psychische stoornissen. Soms gebeurt het dat patiënten zo opgaan in hun eigen waanideeën dat dit alle gebieden van hun leven en activiteiten beïnvloedt.

Hoewel waanideeën een symptoom kunnen zijn van meer algemene ziekten zoals schizofrenie, is een waanstoornis zelf vrij zeldzaam. Een waanstoornis komt het meest voor in het midden tot het late leven en komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Soorten waanstoornis

Bestaan verschillende soorten waanstoornis gebaseerd op het hoofdthema van de wanen van de patiënt. Ze omvatten: gebaseerd op het hoofdthema van de ervaren waanideeën. Soorten waanstoornis zijn onder meer:

  • Erotomanie. Een persoon met dit type waanstoornis gelooft dat een zeer belangrijk persoon of beroemd persoon verliefd op hem of haar is. Een persoon kan zich op de een of andere manier proberen bekend te maken aan zo'n persoon, wat vaak de reden is voor zijn vervelende gedrag. Mensen met dit type waanstoornis ervaren vaak beroemde zangers, acteurs en mensen uit het publiek.
  • Super waarde. Een persoon met dit type waanstoornis heeft een opgeblazen gevoel van eigenwaarde. De patiënt gelooft dat hij een aantal deugden heeft, waardevolle kennis, magische macht over anderen heeft. Iemand kan geloven dat hij een groot talent heeft of dat hij een belangrijke ontdekking heeft gedaan.
  • Jaloezie. Een persoon met dit type waanstoornis gelooft dat zijn of haar echtgenoot of seksuele partner ontrouw is.
  • vervolgingswaanzin. Mensen met dit type waanstoornis geloven dat zij (of iemand die dicht bij hen staat) momenteel worden misbruikt, of dat iemand hen bespioneert of van plan is hen kwaad te doen. Zulke mensen dienen vaak klachten in bij wetshandhavingsinstanties.
  • Valse overtuigingen geassocieerd met somatiek. Een persoon met dit type waanstoornis gelooft dat hij of zij een lichamelijk defect of medisch probleem heeft.
  • gemengd. Mensen met dit type waanstoornis hebben twee of meer van de hierboven genoemde soorten wanen.

Wat zijn de symptomen van een waanstoornis?

Experts zijn van mening dat het belangrijkste symptoom van een waanstoornis de aanwezigheid in een persoon is van eigenaardige, maar niet excentrieke, waanideeën. Andere symptomen kunnen zijn: prikkelbaarheid of depressie, periodieke hallucinaties die verband houden met de waan van de patiënt.

Oorzaken van waanstoornis

Zoals in veel andere gevallen, exacte reden Het optreden van een waanstoornis is nog onbekend. Onderzoekers wijzen op de rol van invloed op het optreden van de ziekte van verschillende factoren: genetische, biologische, ecologische en psychologische.

  • genetisch: Waanstoornis komt vaker voor bij mensen met familieleden of familieleden die ook een waanstoornis hebben of schizofrenie hebben. Dit suggereert dat genetica de oorzaak is van waanstoornissen, omdat er een neiging is om van ouders op kinderen over te gaan.
  • biologisch: Volgens onderzoek kunnen ook stoornissen in het functioneren van bepaalde hersengebieden de oorzaak zijn van waanstoornissen. Dit geldt in de eerste plaats voor die gebieden die verantwoordelijk zijn voor het beheersen van waarneming en denken.
  • Ecologisch / psychologisch: Er zijn aanwijzingen dat een waanstoornis kan worden veroorzaakt door stress. Alcohol- en drugsmisbruik kan ook bijdragen aan deze aandoening. Waanstoornissen kunnen ook voorkomen bij immigranten (mensen die in isolatie worden gedwongen), evenals bij mensen met een slecht zicht en horen.

Diagnose van waanstoornis

Als symptomen van een waanstoornis aanwezig zijn, moet de arts onderzoeken: volledige geschiedenis ziekte en voer een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit. Er zijn geen specifieke tests om een ​​waanstoornis te diagnosticeren, maar een arts kan andere tests en tests gebruiken om een ​​lichamelijke ziekte als oorzaak van de symptomen uit te sluiten. Als de arts geen fysieke oorzaak voor de symptomen vindt, kan hij of zij de patiënt doorverwijzen naar een psychiater of psycholoog, gezondheidswerkers die speciaal zijn opgeleid om psychische aandoeningen te diagnosticeren en te behandelen.

Psychiaters en psychologen gebruiken speciaal ontworpen interviews en beoordelingsinstrumenten voor een persoon die verdacht wordt van een waanstoornis. Een waanstoornis wordt gediagnosticeerd als de patiënt niet-excentrieke wanen heeft die minstens één keer per maand voorkomen en geen symptomen van andere typen heeft. psychotische stoornissen zoals schizofrenie.

Hoe wordt een waanstoornis behandeld?

Behandeling voor waanstoornis omvat meestal medicatie en psychotherapie. Waanstoornissen zijn moeilijk te behandelen omdat de mensen die eraan lijden vaak niet bereid zijn toe te geven dat er een psychiatrisch probleem bestaat. Volgens statistieken, ongeveer de helft van de patiënten na het aanbrengen antipsychotica gedeeltelijke verbetering ervaren.

Antipsychotica zijn: primaire weergave behandeling van een waanstoornis. Soms om geneesmiddel Psychotherapie kan een nuttige aanvulling zijn als een manier om patiënten te helpen zichzelf beter te beheersen en om te gaan met de stress die gepaard gaat met hun waanvoorstellingen.

De soorten nuttige psychotherapie zijn onder meer:

  • Individuele psychotherapie. Kan een persoon helpen herkennen en corrigeren bestaand probleem en de werkelijkheid beter waarnemen. Cognitieve gedragstherapie (CGT). Kan iemand helpen de manier waarop hij denkt en zich gedraagt ​​die tot angst leidt, te herkennen en te veranderen.
  • Gezinstherapie. Kan gezinnen helpen effectiever om te gaan met een geliefde die een waanstoornis heeft, waardoor ze hun steentje kunnen bijdragen om hun leven te verbeteren.

Bij de behandeling van waanstoornissen, zoals medicijnen zoals neuroleptica. Antipsychotica worden sinds de jaren vijftig gebruikt om waanstoornissen te behandelen. Samen met hen worden ook nieuwe generatie medicijnen gebruikt, die atypische neuroleptica zijn en inwerken op serotonine- en dopaminereceptoren. Patiënten kunnen ook verschillende kalmerende middelen en antidepressiva krijgen voorgeschreven.

Wat zijn de complicaties van een waanstoornis?

  • Mensen met een waanstoornis kunnen een door waanvoorstellingen veroorzaakte depressie ervaren.
  • De waanideeën waar een persoon geobsedeerd door is, kunnen hem ook aanzetten tot gewelddaden of hem in de problemen brengen met de wet. Iemand die bijvoorbeeld waanideeën ervaart die verband houden met erotomania en het voorwerp van zijn waanvoorstelling najaagt, kan worden gearresteerd als hij in het huis van iemand anders inbreekt, enzovoort.
  • Mensen met waanstoornissen trekken zich ook terug van anderen omdat ze niet begrijpen waarom anderen hun valse overtuigingen niet delen.

Waanstoornis: prognose voor herstel

De prognose voor herstel voor mensen met een waanstoornis verschilt per persoon, type waanstoornis en levensomstandigheden deze persoon, inclusief de steun van dierbaren en de bereidheid van de patiënt om zich aan de behandeling te houden. Waanstoornissen zijn meestal chronisch, maar juiste behandeling veel mensen krijgen verlichting. Sommige patiënten herstellen volledig, terwijl anderen waanvoorstellingen ervaren met perioden van remissie (geen symptomen). Helaas zoeken veel mensen met een waanstoornis geen hulp. Voor sommigen is het moeilijk om het bestaan ​​van een psychische aandoening te erkennen, anderen schamen zich gewoon om een ​​aanvraag in te dienen medische zorg. Zonder behandeling kan een waanstoornis een levenslange ziekte zijn.

Kan een waanstoornis worden voorkomen?

Er zijn momenteel geen bekende manieren om waanstoornis te voorkomen. Niettemin, vroege diagnose en behandeling kan het optreden van problemen die verband houden met een waanstoornis in het leven van een persoon helpen verminderen.

Ontkenning van verantwoordelijkheid : De informatie in dit artikel over waanstoornis is alleen voor informatieve doeleinden. Het kan geen vervanging zijn voor overleg met een gezondheidswerker.