Lymfeklieren van de buikholte: locatiekenmerken, oorzaken van vergroting en ontsteking. Ontsteking van de mesenteriale lymfeklieren: symptomen en behandelmethoden Ontsteking van de mesenteriale lymfeklieren bij kinderen

Lymfeklieren buikholte- een grote groep lymfeklieren die zorgen voor lymfestroom naar de organen van deze zone. Per rij verschillende redenen deze knooppunten kunnen vergroot en ontstoken raken. Vanwege hun diepe ligging zijn de lymfeklieren in de buikholte niet voelbaar, dus door indirecte symptomen kan een pathologisch proces worden vermoed. Het is belangrijk om de lokalisatie en functie van de lymfeklieren in de buik te kennen, zodat u onmiddellijk aandacht kunt besteden aan de alarmsignalen van het lichaam en een arts kunt raadplegen.

Het belangrijkste kenmerk van de abdominale lymfeklieren is hun locatie. Mesenteriale lymfeklieren bevinden zich in het peritoneum en kunnen daarom niet worden gepalpeerd. Ze zorgen voor de afvoer van lymfe uit de buikorganen, beschermen tegen infecties, verwijderen gifstoffen en zorgen voor normaal werk immuunsysteem.

Bij een ontsteking van de lymfeklieren in de buik is het moeilijk om zelf een diagnose te stellen. Dit komt doordat de symptomen er meer op lijken darminfectie of influenza met dyspeptische stoornissen. Kinderen jonger dan 12-13 jaar hebben meer kans op een ontsteking van de lymfeklieren van de buikholte en de retroperitoneale ruimte dan volwassenen, wat wordt verklaard door de zwakke immuniteit van het lichaam van het kind.

Nu we hebben begrepen wat mesenteriale lymfeklieren zijn, moeten we hun locatie en functies nader bekijken. Pathologieën van deze groep lymfeklieren zijn gevaarlijk vanwege complicaties. Bovendien reageert deze groep lymfeklieren scherp op oncopathologieën van inwendige organen, dus het is belangrijk om ze tijdig te kunnen identificeren gevaarlijke symptomen, maar veeg het ongemak niet weg, in de verwachting dat het zonder behandeling verdwijnt.

Locatie en functies

De symptomen van de acute fase nemen in de loop van 1-5 dagen toe, afhankelijk van de immuniteit van de persoon; bij jonge kinderen ontwikkelt het zich binnen een paar uur

De locatie van de lymfeklieren in de buik is behoorlijk verwarrend, omdat ze een groot conglomeraat van organen van het lymfestelsel zijn, gelegen in het peritoneum, in de onderbuik, nabij alle buikorganen en langs de aorta.

De belangrijkste groepen abdominale lymfeklieren:

mesenteriale lymfeklieren;
para-aortale lymfeklieren;
paracavale lymfeklieren;
parapancreatische knooppunten.

Al deze De lymfeklieren gecombineerd in één grote groep - retroperitoneale lymfeklieren. Lymfeklieren van het mesenterium zorgen voor de afvoer van lymfe achterwand buik en darmen. Vergroting van mesenteriale lymfeklieren bij volwassenen en kinderen is dat wel alarmerend symptoom, die kan verschijnen tegen de achtergrond van verschillende pathologieën.

De para-aorta-lymfeklieren van het intra-abdominale gebied bevinden zich langs de aorta.

Paracavale lymfeklieren bevinden zich nabij de onderste vena cava.

Alle lymfeklieren die zich in de buurt van de pancreas, lever en galblaas bevinden, worden parapancreatisch genoemd.

De functies van deze groep lymfeklieren zijn filtratie intercellulaire vloeistof(lymfe), verwijdering van gifstoffen en infectieuze agentia. Lymfeklieren fungeren als een filter en zorgen voor de normale werking van de buikorganen en het hele lichaam als geheel. Ze zijn een belangrijk onderdeel van het menselijke immuunsysteem en reageren daarom acuut op episoden van verminderde immuniteit.

Normale maten

Lymfeklieren in de buik van vrouwen, mannen en kinderen bevinden zich op dezelfde plek, maar het exacte aantal is onbekend. Over het algemeen varieert het aantal lymfeklieren individueel fysiologische eigenschap zijn er geen exacte normen vastgesteld. Het aantal coeliakielymfeklieren varieert bijvoorbeeld van 9 tot 15.

De grootte van de lymfeklieren is een ander fysiologisch kenmerk. Gemiddeld zijn de mesenteriale lymfeklieren dus niet groter dan 10 mm in diameter.

Er wordt aangenomen dat de normale diameter van de lymfeklier 3 tot 15 mm is. Tegelijkertijd kunnen sommige knooppunten bij mensen een diameter van 50 mm bereiken, wat niet als een afwijking van de norm wordt beschouwd. In de regel zijn interne lymfeklieren veel kleiner dan oppervlakkige.

Elke abdominale lymfeklier heeft een individuele grootte, maar de norm hangt af van waar deze zich bevindt. De miltknopen zijn dus vrij klein en hebben zelden een diameter van meer dan 5 mm. Para-aortale lymfeklieren kunnen 10 mm bereiken, maar mesenteriale lymfeklieren zijn meestal ook klein van formaat - ongeveer 3-7 mm.

De normale grootte van de lymfeklieren bij kinderen is hetzelfde als bij volwassenen. Het is vermeldenswaard dat bij kinderen jonger dan 3-5 jaar de lymfeklieren altijd enigszins vergroot zijn, wat te wijten is aan de eigenaardigheden van het immuunsysteem van het kind.

Alarmerende symptomen

Ontsteking van de lymfeklieren van de buikholte en de retroperitoneale ruimte komt vaker voor bij kinderen jonger dan 12-13 jaar, vanwege de zwakte van de immuniteit van het lichaam van het kind

Ontsteking en vergroting van de lymfeklieren in de buikholte is een gevaarlijke pathologie die vereist tijdige behandeling. Meestal wordt bij kinderen een ontsteking van de abdominale lymfeklieren gediagnosticeerd, maar bij volwassenen kan deze pathologie zich ook ontwikkelen tegen de achtergrond van verschillende ziekten.

Het gevaar is dat veel mensen geen aandacht besteden aan de symptomen van disfunctie van de lymfeklieren in de buik, en ze verwarren met manifestaties van ziekten van de maag en darmen. Tegelijkertijd is vergroting van de lymfeklieren van de buikholte een gevolg gevaarlijke pathologieën Maagdarmkanaal en vereist medische aandacht.

Er zijn twee ziekten van de lymfeklieren: hun vergroting (lymfadenopathie) en ontsteking (lymfadenitis). Specifieke symptomen zijn afhankelijk van de aard van de lymfeklierdisfunctie. U dient een arts te raadplegen als de volgende symptomen optreden:

verhoogde lichaamstemperatuur;
buikpijn;
dyspeptische stoornissen (diarree, obstipatie, winderigheid, misselijkheid en braken);
Nacht zweet;
zwaar gevoel in de maag.

Het type stoornis kan pas na onderzoek nauwkeurig worden gediagnosticeerd. Omdat de mesenteriale lymfeklieren niet voelbaar zijn, kunnen ze worden gevisualiseerd met behulp van echografie onderzoek of MRI.

Vergrote abdominale lymfeklieren

Vergrote abdominale lymfeklieren zijn dat niet onafhankelijke ziekte De redenen liggen in infecties en ontstekingsprocessen van het maag-darmkanaal.

Als de mesenteriale lymfeklieren vergroot zijn, worden de volgende symptomen waargenomen:

zwaar gevoel in de maag;
Nacht zweet;
verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 graden;
algemene zwakte en krachtverlies;
vergrote lever en milt.

Een toename van de omvang van de lever en de milt gaat gepaard met een verslechtering van de uitstroom van lymfe in de buikstreek. Dit kan zich uiten als een zwaar gevoel onder de ribben aan de rechterkant. Vergroting van de lymfeklieren van de buikholte gaat niet gepaard met hevige pijn, maar er worden winderigheid, spijsverteringsstoornissen en verlies van eetlust waargenomen. Een van de specifieke symptomen lymfadenopathie is nachtelijk zweten, wat de slaapkwaliteit kan schaden. Koorts lichaam met lymfadenopathie waarschijnlijker wordt veroorzaakt algemene achteruitgang immuniteit bij een volwassene of kind dan een toename van de lymfeklieren in de buikholte.

De oorzaken van vergrote lymfeklieren in de buikholte zijn afhankelijk van de locatie van de lymfadenopathie. De reden voor de vergroting van de mesenteriale lymfeklieren kan dus verborgen zijn in darmziekten, buikgriep of de ziekte van Crohn. Verstoring van de milt leidt tot vergroting van de lymfeklieren van de milt, en bij cholecystitis en andere ziekten van de galblaas wordt een vergroting van de parapancreatische lymfeklieren waargenomen.

Bovendien kan de ziekte van de abdominale lymfeklieren worden veroorzaakt door systemische infecties, bijvoorbeeld het Epstein-Barr-virus, dat infectieuze mononucleosis veroorzaakt.

Ontsteking

Ontsteking wordt geassocieerd met de penetratie van een infectie in de lymfeklieren en de manifestatie van algemene intoxicatie van het lichaam

Nadat u heeft uitgezocht waar de retroperitoneale lymfeklieren zich bevinden, zou u een andere veel voorkomende ziekte moeten begrijpen: lymfadenitis. Deze pathologie manifesteert zich door een ontsteking van de lymfeklieren. Als de lymfeklieren in de buik ontstoken zijn, spreken ze van mesadenitis - lymfadenitis van de mesenteriale lymfeklieren. De pathologie wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen; volwassenen komen veel minder vaak voor met mesadenitis.

Typische symptomen:

verhoogde lichaamstemperatuur boven 38 graden;
symptomen van algemene intoxicatie;
vergrote lever en milt;
darmstoornissen (constipatie of diarree);
buikpijn;
algemene malaise.

De pathologie is infectieus van aard. Ontsteking wordt geassocieerd met de penetratie van een infectie in de lymfeklieren. Meestal dringt de infectie de lymfeklieren binnen met lymfe, tegen de achtergrond van infectie van de buikorganen. De veroorzakers van ontstekingen zijn stafylokokken, streptokokken, salmonella, mycobacteriën, enz.

Mesadenitis is zeer gevaarlijk; het kan zowel acuut als acuut voorkomen chronische vorm. Het is mogelijk om er alleen door onderzoek achter te komen dat een kind vergrote lymfeklieren in de darmen heeft, dus u moet een bezoek aan de arts niet uitstellen.

Pijn syndroom

Het feit dat een persoon vergrote lymfeklieren van de maag heeft, kan worden begrepen door algemene malaise en het optreden van pijn syndroom. U moet weten dat het pijnsyndroom zowel aanwezig is wanneer de lymfeklieren vergroot zijn als wanneer ze ontstoken zijn. In het eerste geval is de pijn te wijten aan het feit dat vergrote lymfeklieren de zenuwuiteinden van de omliggende weefsels samendrukken, wat zich kan manifesteren als lage rugpijn. Wanneer de lymfeklieren ontstoken zijn, is de pijn acuut en verspreidt deze zich door de buikholte. Vanwege de specificiteit van het pijnsyndroom wordt mesadenitis vaak verward met acute appendicitis.

Diagnostiek

Lymfeklieren bevinden zich in het peritoneum en hun vergroting en ontsteking kunnen alleen met behulp van echografie worden gediagnosticeerd

Als u weet waar de mesenteriale en retroperitoneale lymfeklieren zich bevinden, moet u zorgvuldig luisteren naar de signalen die het lichaam geeft. Als u maagklachten, koorts of pijn ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. De volgende onderzoeken helpen bij het diagnosticeren van lymfeklierpathologieën:

algemeen en biochemische testen bloed;
ontlasting analyse;
Echografie van de buikorganen.

Aanvullende onderzoeken zijn afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak van de pathologie. Bijvoorbeeld als er een vermoeden bestaat van tuberculose, waardoor een toename kan ontstaan verschillende groepen lymfeklieren, wordt de patiënt doorverwezen voor tuberculineonderzoek.

Principes van behandeling

Behandeling van lymfeklieren is afhankelijk van de onderliggende ziekte. Vergrote lymfeklieren kunnen niet worden behandeld, omdat de omvang van de organen van het lymfestelsel weer normaal wordt nadat de oorzaak van lymfadenopathie is geëlimineerd en de immuniteit is toegenomen. Voor ontsteking van de lymfeklieren wordt het voorgeschreven antibacteriële medicijnen. De medicijnkeuze wordt gemaakt na een reeks onderzoeken om de veroorzaker van de ontsteking te identificeren. Meestal worden antibiotica gebruikt wijde selectie werkingen, bijvoorbeeld macroliden, fluorochinolonen of combinatiegeneesmiddelen op basis van penicilline. Tegelijkertijd met antibacteriële therapie Medicijnen voorschrijven om het immuunsysteem te versterken.

Ontsteking van de lymfeklieren in de buikholte van een kind wordt mesadenitis of mesenteritis genoemd. De aard van het voorkomen ervan is meestal besmettelijk. Pathogene micro-organismen beïnvloedt de lymfeklieren van het darmmesenterium - de ligamenten die zorgen voor hechting aan het orgaan. Bij kinderen van het eerste levensjaar ontwikkelt zich zelden pathologie. Gemiddelde leeftijd jonge patiënten vallen in de leeftijdscategorie van 6 – 13 jaar.

Waarom ontstaat mesenteritis bij kinderen?

De proliferatie van lymfeklieren in de buikholte is meestal een gevolg pathologische processen, voorkomend in de darmen. Ontsteking kan worden veroorzaakt door appendicitis, gastro-enteritis, salmonellose, actieve activiteit van Yersinia, enterovirussen en E. coli. Met andere woorden, de infectie verspreidt zich enterogeen.

ook in medische praktijk Er zijn gevallen geregistreerd waarbij een ontsteking van het mesenterium zich ontwikkelde tegen de achtergrond van eerdere ziekten van het ademhalingssysteem:

angina;
longtuberculose;
schade door cytomegalovirus;
Infectieuze mononucleosis;
longontsteking veroorzaakt door stafylokokken of streptokokken.

Dr. Komarovsky legt uit: de veroorzaker van de ziekte dringt de mesenteriale lymfeklieren binnen via een hematogene of lymfogene route (respectievelijk via bloed en lymfe). In de darmen pathogene flora kan ook te wijten zijn aan de inname van besmet speeksel of sputum.

Soorten ontstekingsproces

Op basis van het type ziekteverwekker is mesadenitis verdeeld in specifiek en niet-specifiek. De boosdoeners van de eerste variant van de ziekte zijn Mycobacterium tuberculosis en Yersinia. Een niet-specifieke variëteit wordt veroorzaakt door opportunistische flora.

Het lichaam van elk kind wordt bewoond door verschillende micro-organismen, die, naarmate het immuunsysteem verzwakt, schadelijke eigenschappen vertonen.

Afhankelijk van de aard van de cursus wordt ontsteking van de lymfeklieren in de buikholte geclassificeerd als acuut en chronisch. Acuut stadium karakteriseren:

misselijkheid;
plotselinge buikpijn;
vloeibare ontlastingsproducten;
verhoging van de lichaamstemperatuur.

Chronische mesadenitis baart kinderen zorgen met milde pijn in de buikstreek die weken of maanden aanhoudt. Er is geen sprake van misselijkheid of ontlasting.

Pathologie van mesenteriale lymfeklieren

De symptomen van mesenteritis zijn vergelijkbaar met die van acute appendicitis. Maar bij kinderen van 1 tot 6 jaar wordt de diagnose bemoeilijkt doordat algemene symptomen overheersen boven specifieke symptomen. Dit betekent dat temperatuurveranderingen en spijsverteringsstoornissen het kind vaker hinderen dan pijn in de buik iliacale regio.

Hulp bij het bevestigen van een vermoeden van ontsteking van de lymfeklieren:

Pijn nabij de navel of door de hele buik. Het kan vanzelf verdwijnen, maar als het proces ernstig is, treedt ettering van de lymfeklieren op, wat gevaarlijk is vanwege schade aan het gehele peritoneum en darmobstructie (overwoekerde knooppunten drukken het maag-darmkanaal samen).
Syndroom spijsverteringsstoornissen. Het kind begint te braken en de stoelgang wordt frequenter. De baby klaagt over misselijkheid en weigert eten.
Verhoogde hartslag. Bij kinderen vroege leeftijd– tot 150 slagen/min. Bij patiënten ouder dan 5 jaar – tot 120 slagen/min.
Versnelling van de ademhaling (in 1 minuut voert de baby maximaal 40 ademhalingsbewegingen uit).
De temperatuur stijgt naar 38 – 39°C.

Bij chronische mesenteritis worden de symptomen niet-specifiek. Bij kinderen uiten ze zich in kortetermijnpijn, maar de oorzaken ervan zijn niet duidelijk gedefinieerd. Het ongemak neemt toe bij inspanning.

Diagnostische maatregelen voor vermoedelijke mesenteritis

Voordat de behandeling wordt voorgeschreven, moet de arts een onderscheid maken tussen de ontsteking van de mesenteriale lymfeklieren en andere pathologieën die optreden bij buikpijn. De medische geschiedenis wordt samengesteld uit de ziekten die het kind heeft geleden en informatie over gevallen van tuberculose en chronische ontstekingsziekten in de familie.

Een algemeen onderzoek begint met het meten van de lichaamstemperatuur. Bij het palperen van de buik worden de dichtheid en vergroting van de knooppunten bepaald. De arts let op de toestand van de huid en slijmvliezen van de nasopharynx en mond en probeert de symptomen te identificeren die kenmerkend zijn voor appendicitis. Hun afwezigheid geeft het recht om mesenteritis te diagnosticeren.

Voor laboratorium onderzoek Het kind wordt getest:

Bloed voor klinisch en biochemisch onderzoek. Toont een toename van witte bloedcellen, ontstekingsreacties, disfunctie van organen.
Bloed voor detectie van virale hepatitis.
Uitwerpselen om verborgen bloed op te sporen en een coprogramma uit te voeren.
Een algemene urinetest om de toestand van de urinewegen te controleren.
Intradermale test en tuberculine test om infectie van het lichaam van het kind met de bacterie Micobacterium uit te sluiten.

Voor aanvullend onderzoek vergrote lymfeklier, kleine patiënten worden doorverwezen voor echografie. Het doel van het onderzoek is om de toestand van de galblaas, lever en pancreas te beoordelen en te controleren hoe vergroot en dicht de knooppunten van het lymfestelsel in de buikholte zijn.

Bij vermoeden van peritonitis en darmziekten worden röntgenfoto's van de peritoneale organen uitgevoerd. Bij mesadenitis levert het weinig diagnostische informatie op. Laparoscopie, magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie worden uitgevoerd voor een gedetailleerde beoordeling van de organen van het kind. Met de apparatuur kunt u moeilijk bereikbare tumoren en darmafwijkingen identificeren.

Therapie voor mesadenitis – conservatief en chirurgisch

Niet-specifieke vormen van mesenteritis bij kinderen kunnen vanzelf verdwijnen zonder medische tussenkomst. De specialist bepaalt de noodzaak van behandeling van mesadenitis op basis van onderzoeksgegevens en de toestand van de patiënt.

Als de knooppunten van het lymfestelsel niet alleen vergroot zijn, maar ook gevuld zijn met pus, worden ze weggesneden operatief. IN postoperatieve periode Om het herstel te versnellen, worden kinderen behandeld met antibiotica (fluoroquinolonen, cefalosporines) en fysiotherapeutische procedures.

Als de toestand van het kind het toelaat zonder een operatie, zal hij dat doen zal de cursus volgen conservatieve therapie. Om de pijn te verlichten, krijgt de baby krampstillers en pijnstillers:

Geen-shpa;
Papaverine;
Analgin;
Drotaverine;
Ketorolac;
Tempalgin.

Om intoxicatiesymptomen te elimineren, worden infusiegeneesmiddelen intraveneus en intramusculair aan de patiënt toegediend. Mesenteritis bij kinderen veroorzaakt door de tuberculosebacil wordt uitgebreid behandeld. Het regime voor het innemen van medicijnen tegen tuberculose wordt individueel ontwikkeld en aangevuld met een kuur met vitamines en immunomodulatoren.

Mesadenitis- Dit ontstekingsziekte lymfeklieren in het darmmesenterium.

Classificatie

IN klinische classificatie differentiëren de volgende typen mesadenitis:

De volgende vormen worden onderscheiden van deze ziekte:

Niet-specifieke mesadenitis, die eenvoudig en etterig kan zijn;
Pseudotuberculeuze mesadenitis;
Tuberculeuze mesadenitis

Volgens het klinische beloop worden ze onderscheiden:

Acute mesadenitis;
Chronische mesadenitis

Etiologie en pathogenese

Etiologie. De oorzaak van niet-specifieke ontsteking van de mesenteriale lymfeklieren zijn bacteriën (stafylokokken, streptokokken, enterokokken, E. coli) en hun toxines.

Pathogenese. Bacteriën en hun gifstoffen komen enterogeen het lichaam binnen. Van het spijsverteringskanaal tot de mesenteriale lymfeklieren dringen ze door het darmslijmvlies heen als de integriteit ervan wordt verstoord. pathologische aandoeningen, zoals dysenterie, enterocolitis, voedselvergiftiging, helminthiasis. Het is bekend dat in het laatste deel van het ileum vaker stasis wordt waargenomen dan in de andere segmenten, mechanische schade slijmvlies, langzame doorgang van voedselmassa's. Dit leidt tot het optreden van catarrale aandoeningen, die de penetratie van infecties in de mesenteriale lymfeklieren vergemakkelijken. Vaak treedt terugstroming van de inhoud van de dikke darm naar het ileum op als gevolg van imperfectie van de ileocecale klep, wat leidt tot auto-infectie en auto-intoxicatie. Dit verklaart meer frequente nederlaag lymfeklieren van de ileocecale groep en het terminale deel van het ileum.

Pathomorfologie. De gemiddelde grootte van onveranderde lymfeklieren varieert van 0,4 tot 1 cm. Bij acute niet-specifieke mesadenitis neemt de grootte van de lymfeklieren merkbaar toe. Kenmerkende pathomorfologische veranderingen verschijnen daarin: verwijding van de sinussen, vergezeld van eenvoudige of etterende catarre; afschilfering van het endotheel, de infiltratie ervan met leukocyten; hyperplasie van follikels en pulpachtige koorden. Bij een chronisch ontstekingsproces ondergaat het weefsel van de lymfeklieren sclerotische en atrofische veranderingen.

Epidemiologie

Niet-specifieke mesenteriale lymfadenitis is frequente ziekte bij kinderen, adolescenten en jonge volwassenen. Het gaat om ongeveer 10% van totaal aantal acute chirurgische ziekten; Meisjes worden 2 keer vaker ziek; personen met een asthenische constitutie en weinig voeding overheersen.

Klinisch beeld

Klinische diagnostische criteria

Buikpijnsyndroom, koorts, dyspepsie in de vorm van misselijkheid, braken, stoelgangstoornissen.

Symptomen, natuurlijk

In de regel is de ziekte dat wel scherp karakter. Het begint met lichte buikpijn in het navelgebied, waardoor patiënten reden hebben om een indigestie of indigestie te vermoeden milde vergiftiging en raadpleeg geen arts. Letterlijk na een paar uur wordt de pijn heviger en krijgt deze een krampend of intens pijnlijk karakter. De duur varieert van 3 - 4 uur tot 2 - 3 dagen, wat vrij zeldzaam is. Ondanks de koorts die deze ziekte letterlijk vanaf de eerste uren vergezelt, algemene staat de patiënt blijft tevreden. Patiënten melden vaak misselijkheid en periodiek braken. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een darmaandoening, die zich manifesteert door diarree of constipatie. Het is niet ongebruikelijk dat bij onderzoek van dergelijke patiënten symptomen van schade aan het bovenwerk aan het licht komen luchtwegen, gepresenteerd in de vorm van hyperemie (roodheid) van de keelholte, het gezicht of manifestaties van herpes simplex. Dergelijke patiënten merken in de regel op dat ze onlangs keelpijn of griep hebben gehad.

Bij onderzoek van de patiënt wordt de aandacht gevestigd op pijn bij palpatie van de buik in de navelstreek of iets rechts daarvan (afhankelijk van anatomische kenmerken). Maar het is niet ongebruikelijk dat mesadenitis zich manifesteert als pijn in het rechter iliacale of iliacale gebied liesgebied gekoppeld aan een symptoom van peritoneale irritatie, wat vaak aanleiding geeft tot een fout en een diagnose van acute appendicitis. In dergelijke gevallen wordt de diagnose mesadenitis gesteld tijdens appendectomie (verwijdering van de appendix) op de operatietafel. In dit geval worden de appendix en 1-2 mesenteriale lymfeklieren verwijderd voor biopsie en wordt de buik in lagen gehecht zonder drainage.

Voor meer nauwkeurige diagnose voor deze ziekte zijn er aanvullende fysieke onderzoeksmethoden, zoals: controleren met Het symptoom van McFadden- dit is het optreden van pijn langs de rand van de rectus abdominis-spier, 3-5 cm onder de navel, controleer Kleins symptoom- wanneer de patiënt zich van zijn rug naar zijn linkerkant draait, migreert het pijnpunt naar dezelfde kant. Indicatief is pijn bij het drukken langs de denkbeeldige lijn die het rechter iliacale gebied verbindt met het linker hypochondrium - Sternbergs teken.

Acute eenvoudige niet-specifieke mesadenitis- de meest voorkomende vorm van de ziekte (80%). In dit geval verschijnt de buikpijn plotseling, is intens, krampachtig van aard, straalt nergens uit en heeft geen specifieke lokalisatie. Aanvallen duren 10-15 minuten tot 2 uur of langer. Soms kan de pijn constant zijn. Buikpijn gaat vaak gepaard met dyspeptische symptomen - misselijkheid, braken, constipatie. Lichte koorts waargenomen bij de helft van de patiënten. De aanwezigheid van appendiculaire symptomen (Rovzinga, Sitkovsky, Voskresensky) is niet kenmerkend voor deze vorm.

Acute destructieve niet-specifieke mesadenitis heeft zijn eigen kenmerken. Bij deze vorm van de ziekte duren pijnaanvallen 5-7 uur en komen vaker voor dan bij eenvoudige mesadenitis. Bij sommige patiënten is de pijn constant. Dyspeptische stoornissen komen ook vaker voor. De lichaamstemperatuur is altijd verhoogd, vaak boven de 38 ° C. Het symptoom van Blumberg en de spierspanning in de voorste buikwand worden bepaald. De diagnose is moeilijk. De ziekte wordt tijdens een operatie geïdentificeerd. Bij acute purulente mesadenitis bevat de buikholte ongeveer 100 ml sereus-etterende of etterende effusie.Mesenterium dunne darm in het gebied van de ileocecale hoek is het opgezwollen, de lymfeklieren zijn vergroot tot een diameter van 2-3 cm, geïnjecteerd, los, bedekt met fibrineuze plaque. Bij acute purulent-necrotische mesadenitis bevat de buikholte etterende effusie, de zwelling van het mesenterium is zelfs nog duidelijker, de mesenteriale lymfeklieren bereiken een diameter van 3-4 cm, hun smelten wordt opgemerkt en gebieden van necrose zijn zichtbaar. Fibrineuze plaque die het mesenterium bedekt, strekt zich uit tot de lussen van de dunne en dikke darm en het peritoneum.

Chronische niet-specifieke mesadenitis komt vaker voor dan acuut. In sommige gevallen dient het als basis voor de ontwikkeling van acute mesadenitis. Algemene symptomen afwezig of slecht uitgedrukt. De lichaamstemperatuur is vaak normaal. Patiënten zijn doorgaans lusteloos, bleek en hebben weinig voeding. Vaak blijkt dat ze dat wel hebben chronische infecties: tonsillitis, sinusitis, tandcariës. Ik maak me zorgen over buikpijn, die vooral gelokaliseerd is in de rechter iliacale regio. Vaak treedt de pijn plotseling op en is krampachtig van aard en duurt 3 tot 20 minuten. De buik is zacht en matig pijnlijk in het rechter iliacale gebied.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld in de aanwezigheid van een kenmerk klinische symptomen tekens.
De diagnose wordt bevestigd met behulp van laparoscopie. Groot diagnostische waarde hebben echografie buikorganen en CT-scan. Echter vaker juiste diagnose alleen vastgesteld als gevolg van intraoperatieve biopsie van mesenteriale lymfeklieren.

De diagnose wordt bevestigd door laparoscopie of tijdens een operatie.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose uitgevoerd bij acute appendicitis, tuberculeuze mesadenitis, cholecystitis, divertikelziekte, primaire peritonitis, de ziekte van Crohn, gastroduodenale zweren en colitis ulcerosa.

Complicaties

Behandeling in het buitenland

Laat u behandelen in Korea, Israël, Duitsland, de VS

Behandeling in het buitenland

Win advies in over medisch toerisme

Behandeling

De behandeling van acute niet-specifieke mesenteriale liphadenitis is doorgaans conservatief en wordt uitgevoerd in een chirurgisch ziekenhuis.

Basisgeneesmiddelen zijn breedspectrumantibiotica, waaronder cefalosporines van de 3e generatie (Cefotaxim, Ceftriaxon, Ceftazidim, Cefoperazon, Cefixime), fluoroquinolonen van de 2e of 3e generatie (Lomefloxacine, Norfloxacine, Ofloxacine, Levofloxacine, Sparfloxacine). Het doel van deze antibiotica voor lymfadenitis is om het infectieuze agens te onderdrukken en te voorkomen verdere ontwikkeling ontstekingsproces. Om pijn te verlichten, worden krampstillers gebruikt, zoals: drotaverine, papaverine, baralgin, baralgitas, No-Shpa, evenals analgetica: analgin, ketorolac. In extreme gevallen wordt een perinefrisch blok uitgevoerd. Dit is de meest complexe methode voor pijnverlichting, maar soms ook de enige die de pijn van de patiënt kan verlichten. De essentie deze methode bestaat uit het toedienen van novocaïne in het perinefrische weefsel, vanwaar het zich verspreidt naar de zenuwplexussen van de nieren, zonnecellen zenuwplexus en coeliakie. Als gevolg hiervan is pijngevoeligheid volledig afwezig op het gebied van innervatie van deze plexussen. Het is ook noodzakelijk om ontgiftingstherapie uit te voeren door infusieoplossingen toe te dienen (Interleukin-2, Roncoleukin). Fysiotherapeutische behandelmethoden hebben goede resultaten.

Voor purulente mesadenitis is een spoedbehandeling geïndiceerd chirurgie om de ontwikkeling van complicaties en verdere conservatieve behandeling te voorkomen.

Voorspelling

Met tijdig gediagnosticeerde en behandelde acute mesadenitis is de prognose voor het leven en de gezondheid gunstig.

Preventie

De basis voor de preventie van niet-specifieke mesenteriale lymfadenitis is de controle en tijdige sanering van infectiehaarden bij personen die infectieziekten hebben gehad, evenals de controle en behandeling van ziekten geassocieerd met Helicobacter pilori.

Informatie

Anichkov, N.M. Differentiële diagnose van tuberculeuze en pseudotuberculeuze mesadenitis / N.M. Anichkov, I.V. Vigdorchik, A.M. Korolyuk // Militair medisch tijdschrift. 1977. - Nr. 7. - Blz. 38.
Balalykin, AS Endoscopische buikchirurgie / A.S. Balalykin. M.: IMA-pers, 1996. - 152 p.
Berebitsky, S.S. Mesenteriale lymfadenitis. Classificatie, behandeling / S.S. Berebitsky // Tweede Zakharyin-lezingen: samenvattingen van rapporten van de wetenschappelijke en praktische conferentie. Penza, 1995. - blz. 75-76.
Betaneli, A.M. Klinische aspecten van acuut chirurgische ziekte buik / A.M. Betaneli. Sint-Petersburg: JSC Farmaklin, 2002. - 536 d.
Grinberg, AA Spoed buikoperatie / A.A. Groenberg. M.: Triada-X, 2000. - 496 d.
Zhestkov, K.G. Endoscopische chirurgie voor de meest voorkomende noodsituaties chirurgische ziekten/ KG. Zhestkov, O.V. Voskresensky, B.V. Barsky // Endoscopische chirurgie. 2004. - Nr. 2. - Blz. 53-61.
Kovalev, A.I. School voor spoedchirurgische praktijk / A.I. Kovalev, Yu.T. Tsukanov. M.: Medisch boek, 2004. - 768 p.
Kozarezova, T.I. Diagnostisch algoritme voor lymfadenopathie bij kinderen / T.I. Kozarezova, L.I. Volkova, N.N. Klimkovich // Materialen van het eerste congres van kinderoncologen en hematologen van Rusland. M., 1997. - P. 4.
Lymfadenopathie bij kinderen (kliniek, diagnose, differentiële diagnose, tactieken van patiëntenbeheer): educatieve en methodologische aanbevelingen / T.I. Kozarezova, V.A. Kuvshinnikov, L.I. Volkova, I.V. Vasilevski. Minsk: Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Wit-Rusland, 1996. - 45 p.
Lymfadenopathie: een gids voor artsen / A.B. Bakirov, D.R. Vagapova, V.Sh. Vagapova en anderen; bewerkt door prof. V.I. Nikulicheva. Oefa: Basjkortostan, 2001. - 264 p.

Aandacht!

Door zelfmedicatie kunt u onherstelbare schade aan uw gezondheid toebrengen.
De informatie op de MedElement-website kan en mag een persoonlijk consult met een arts niet vervangen. Neem zeker contact op medische instellingen als u ziekten of symptomen heeft waar u last van heeft.
De keuze van medicijnen en hun dosering moeten met een specialist worden besproken. Alleen een arts kan voorschrijven het juiste medicijn en de dosering ervan, rekening houdend met de ziekte en toestand van het lichaam van de patiënt.
De MedElement-website is uitsluitend een informatie- en referentiebron. De informatie op deze site mag niet worden gebruikt om op ongeoorloofde wijze de doktersvoorschriften te wijzigen.
De redactie van MedElement is niet verantwoordelijk voor persoonlijk letsel of materiële schade als gevolg van het gebruik van deze site.

Mesenteriale lymfeklieren, nodi lymfatici mesenteriaal. Hun aantal bereikt 100 - 150. Lymfe wordt verzameld uit de wand van de dunne darm. De efferente vaten eindigen in de coeliakie-lymfeklieren.
Juxtaintestinale lymfeklieren, nodi lymfatici juxtaintestinales. Gelegen nabij de wand van de dunne darm.
Bovenste [centrale] lymfeklieren, nodi lymfatici superiores. Gelegen rond de stam van de superieure mesenteriale slagader. Rijst. A.
Ileocolische lymfeklieren, nodi lymfatici ileocolici. Gelegen langs de loop van de gelijknamige slagader. De efferente vaten eindigen in de coeliakie-lymfeklieren. Rijst. A.
Premiltlymfeklieren, nodi lymfatici precaecales. Ze liggen langs de loop van a. caecalis anterieur. Rijst. A.
Cecale lymfeklieren, nodi lymfatici retrocaecales. Ze liggen langs de achterste cecale slagader. Rijst. A.
Appendiculaire lymfeklieren, nodi lymfatici appendiculaires. Gelokaliseerd langs de slagader wormvormig aanhangsel. Afwezig in 33 - 50%. Rijst. A.
Mesenteriale-kolische lymfeklieren, nodi lymfatici mesocolici. Verzamel lymfe van het grootste deel ervan dubbele punt en bevinden zich in mesocolon. De efferente vaten eindigen in de coeliakieganglia.
Paracolische lymfeklieren, nodi fymphatici paracolisch. Gelegen langs de dikke darm over de gehele lengte. Rijst. A.
Colon [rechts/midden/links] lymfeklieren, nodi lymfatici colici. Gelegen langs de rechter, middelste en linker colonslagaders. Rijst. A.
Inferieure mesenteriale lymfeklieren, nodi lymfatici mesenterici inferiores. Ze liggen langs de gelijknamige slagader en verzamelen lymfe uit de dalende dikke darm, de sigmoïde dikke darm en een deel van het rectum. Vanuit deze klieren stroomt de lymfe naar de nodi lymfatici preaorrici, gelegen op het niveau van afvoer a. mesenterica inferieur. Rijst. A.
Sigmoïde lymfeklieren, nodi lymfatici sigmoidei. Ze liggen langs de gelijknamige slagader. Lymfe wordt verzameld uit de sigmoïde dikke darm en een deel van de dalende dikke darm. Rijst. A.
Bovenste rectale lymfeklieren, nodi lymfatici rectales superiores. Ze bevinden zich langs de axectalis superior en verzamelen lymfe uit de wand van het rectum. Rijst. A.
Bekken: pariëtale lymfeklieren, bekken: nodi lymfatici parietales. Gelegen aan de wanden van het bekken.
Gemeenschappelijke iliacale lymfeklieren, nodi lymfatici iliaci communes. Ze liggen onderweg valiaca interna. Ze eindigen in de efferente vaten van de knooppunten die lymfe verzamelen van de organen en wanden van het bekken, de voorste wand van de buik (tot het niveau van de navel), evenals de spieren van de mediale groep van de dij en de bilspieren. regio. De efferente vaten van de gemeenschappelijke iliacale lymfeklieren eindigen in de lumbale lymfeklieren of in de lumbale romp.
Mediale gemeenschappelijke iliacale lymfeklieren, nodi lymfatici iliaci communes bemiddelen. Gelegen aan de mediale zijde van de vaatbundel. Rijst. B.
Intermediaire gemeenschappelijke iliacale lymfeklieren, nodi lymfatici iliaci communes intermedii. Gelegen tussen de mediale en laterale groepen achter de vaatbundel. Rijst. B.
Laterale gemeenschappelijke iliacale lymfeklieren, nodi lymfatici iliaci communes laterales. Ze liggen lateraal van de vaatbundel. Rijst. B.
Subaortische gemeenschappelijke iliacale lymfeklieren, nodi lymfatici iliaci communes subaorta. Ze liggen onder de aortavertakking, vóór L 4. Fig. A, B.
Gemeenschappelijke iliacale lymfeklieren van de Kaap, nodi lymfatici iliaci communes promontorii. Gelegen tegenover de kaap. Rijst. A, B.
Externe iliacale lymfeklieren, nodi lymfatici iliaci externi. Ga langs de externe iliacale vaten liggen en verzamel lymfe uit een deel Blaas, vagina, evenals uit de inguinale lymfeklieren.
Mediale externe iliacale lymfeklieren, nodi lymfatici iliaci externi bemiddelen. Ze liggen mediaal ten opzichte van de vaatbundel. Rijst. B.
Intermediaire externe iliacale lymfeklieren, nodi lymfatici iliaci externi intermedii. Gelegen tussen de laterale en mediale groepen achter de vaatbundel. Rijst. B.
Laterale externe iliacale lymfeklieren, nodi lymfatici iliaci externi laterales. Gelegen lateraal van de vaatbundel. Rijst. B.
[Mediale knoop van de lacune, nodus lacunaris medialis]. Ligt in de vasculaire lacune, mediaal van de vaatbundel. Rijst. B.
[Tussenknooppunt van de lacune, nodus lacunaris intermedius]. Gelegen in het midden van de vasculaire lacune. Komt inconsistent voor. Rijst. B.
[Laterale knoop van de lacune, nodus lacunaris lateralis]. Bepaald in het laterale deel van de vasculaire lacune. Rijst. B.
Interiliacale externe iliacale lymfeklieren, nodi lymfatici iliaci externi interiliaci. Ze liggen op de plaats waar de gemeenschappelijke iliacale slagader wordt verdeeld in extern en intern. Rijst. B.
Externe iliacale obturator lymfeklieren, nodi lymfatici iliaci externi obturatorii. Gelegen langs de obturatorslagader. Rijst. B.

Mesadenitis, of zoals het ook wel mesenteritis wordt genoemd, is een ziekte waarbij ontstekingen van de darmlymfeklieren optreden. Ontstekingsproces De lymfeklieren van het mesenterium en de retroperitoneale holte worden aangetast. Deze ziekte kan onafhankelijk zijn of later optreden bij ontsteking van de amandelen, ziekten van de bovenste luchtwegen of bij tuberculose. Het is belangrijk om ontstekingen tijdig op te merken en op te lossen noodzakelijke behandeling zodat er geen complicaties optreden die tot peritonitis kunnen leiden.

Oorzaken van mesadenitis

Tot op de dag van vandaag is het erg moeilijk om de oorzaken van mesenteritis nauwkeurig en ondubbelzinnig te bepalen. Eén ding is duidelijk: infecties komen de lymfeklieren binnen via het darmlumen, en infectie vindt ook plaats via de lymfogene route (via het bloed naar de lymfe). Pathologie kan bij iedereen voorkomen besmettelijke ziekte, als het lichaam hiervoor “gunstige” omstandigheden heeft. Vaak treedt de ziekte op als gevolg van de penetratie van dergelijke virussen en bacteriën:

adenovirus, dat ARVI veroorzaakt;
enterovirus veroorzaakt diarree en pijn;
stafylokokken en streptokokken manifesteren zich in tijden van zwakke immuniteit;
herpesvirus type 4 ( Epstein-Barr-virus), veroorzaakt de verschijning van oncopathologieën en infectieuze mononucleosis;
mycobacteriën die tot tuberculose leiden;
algemene pathogenen;
Burkitt-lymfoom, wat de oorzaak is Kwaadaardige neoplasma's in de lymfeklieren.

Het adenovirus, dat ARVI veroorzaakt, kan de oorzaak zijn van darmpathologie.

Er zijn meer dan 500 lymfeklieren in de buikholte, die een barrièrerol spelen wanneer infecties de darmen binnendringen. Alle bovengenoemde bacteriën en virussen zijn dat ook pathogene aard en kan leiden tot mesadenitis. Soms kan een ontsteking van de lymfeklieren vanzelf verdwijnen, samen met een andere ziekte, maar er kan ook een verergering van de ziekte optreden. In dit geval zijn de lymfeklieren enorm vergroot, ze etteren en verspreiden de infectie door het hele lichaam.

Belangrijkste symptomen

Lange tijd vermoedt de patiënt niet eens dat hij mesadenitis heeft en voelt hij geen kwalen. Tekenen van de ziekte verschijnen plotseling. De patiënt voelt aanvankelijk pijn in de bovenbuik, en soms bedekt de pijn de hele buikholte, en het is moeilijk om de exacte locatie van de ziekte te bepalen. De symptomen en het verloop van de ziekte lijken op een ontsteking van de appendix.

Het belangrijkste verschil tussen blindedarmontsteking en mesadenitis is dat in het geval van de tweede pijnlijke gevoelens verdwijnen niet als de ontsteking toeneemt.

Lange tijd besteedt iemand geen aandacht aan pijn en ongemak. Als u niet op tijd tot behandeling overgaat, beginnen de lymfeklieren te etteren, verschijnt er acute peritonitis en verschijnt er darmobstructie. Vergrote lymfeklieren worden samengedrukt inwendig orgaan. Andere symptomen zijn ook merkbaar:

lichaamstemperatuur stijgt tot 38˚C of meer;
gevoel van misselijkheid, braken;
verlies van eetlust;
diarree of obstipatie;
hartpalmus;
er is een droge mond en overdrogen van de slijmvliezen.

Buikpijn is het belangrijkste symptoom van mesadenitis.

Symptomen kunnen al dan niet optreden, afhankelijk van het type ziekte. Er zijn chronische en acute mesadenitis. In het eerste geval treedt ongemak op, er wordt pijn gevoeld, maar niet zozeer. Alle andere symptomen zijn vaag merkbaar, maar blijvend. Zelfs tijdens de zwakste fysieke activiteit de pijn wordt sterker. In acute gevallen is de pijn krampachtig van aard, stijgt de temperatuur scherp tot 39˚C, neemt de hartslag toe en gaat de malaise gepaard met misselijkheid en diarree.

Mesadenitis komt vaak voor bij kinderen; de ziekte komt vooral vaak voor tussen de leeftijd van 6 en 13 jaar. Er is ook opgemerkt dat jongens vaker besmet zijn dan meisjes. De symptomen zijn dezelfde als bij volwassenen. Pijnlijke gevoelens treden op in de buikstreek. Bij palpatie is de buik gespannen vanwege de aanwezigheid van lymfoïde follikels in het mesenterium. Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen, zodat hij de noodzakelijke behandeling kan onderzoeken en voorschrijven.

Complicaties en gevolgen

Als er niet op tijd maatregelen worden genomen en de behandeling van mesadenitis niet wordt ondernomen, zijn ernstige complicaties mogelijk. In een vergevorderd stadium begint lymfatische ettering in de buikholte, wat al snel tot een abces zal leiden. Een complicatie is mogelijk, waardoor etterende vloeistof uit de lymfeklieren stroomt en in de buikholte dringt. In ernstige vorm ontwikkelt zich gegeneraliseerde lymfadenitis, die het geheel beïnvloedt lymfatisch systeem. Dergelijke complicaties zijn zeldzaam, maar komen nog steeds voor, vooral bij tuberculose.

Diagnose van lymfeklieren in de darm

Bij het diagnosticeren van de ziekte palpeert de arts de buikholte.

Als u meerdere van de bovenstaande symptomen opmerkt, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan. Als de dokter het vindt lymfatische ontsteking in het gebied van het mesenterium of de retroperitoneale holte, dan moet je er doorheen uitgebreide diagnostiek. De diagnose is hetzelfde voor zowel kinderen als volwassenen. Eerst heeft u een consultatie en verzameling van informatie over de ziekte nodig. Tijdens het onderzoek let de arts op de slijmvliezen en huidbedekking patiënt, palpeert de buikholte, bepaalt of de lymfeklieren ontstoken zijn. De volgende laboratoriumtests worden voorgeschreven:

biochemische bloedtest, die ziekten van inwendige organen aan het licht brengt;
tuberculinetest (als er een vermoeden bestaat van tuberculose);
een algemene bloedtest, die het exacte aantal leukocyten aangeeft, deze analyse maakt duidelijk of er sprake is van een ontsteking van de lymfoïde follikels;
ontlasting analyse occult bloed om inwendige bloedingen te voorkomen;
algemene ontlastingsanalyse, waarmee u een onjuiste vertering van voedsel kunt detecteren;
polymeer kettingreactie onthult coli, wat de ziekte veroorzaakt;
voor enterovirussen, streptokokken en stafylokokken, mycobacteriën.

Een nauwkeurige en grondige diagnose moet in de eerste plaats appendicitis uitsluiten.

Een overleg met een gastro-enteroloog is ook noodzakelijk, die een echografisch onderzoek van de pancreas, lever en galwegen zal voorschrijven. Met deze procedure kunt u vergrote lymfeklieren opmerken. Het wordt aanbevolen om laparoscopie uit te voeren, waarbij met behulp van kleine incisies in de buikholte ontstoken lymfoïde follikels zichtbaar zijn.

Behandeling van mesadenitis

De operatie is geïndiceerd voor ettering van lymfoïde follikels.

Soms komt het voor dat mesadenitis vanzelf verdwijnt en geen speciale behandeling vereist. Afhankelijk van de testresultaten schrijft de arts voor geschikte behandeling. Als de situatie vergevorderd is en er sprake is van ettering van de lymfoïde follikels, dan is dit noodzakelijk chirurgische ingreep. Na de operatie worden antibiotica en fysiotherapeutische procedures voorgeschreven.