Schade van laserzichtcorrectie. Waarom is laserzichtcorrectie gevaarlijk? Mythe: lasercorrectie zal de bril permanent verwijderen.
door de meesten effectieve manier vergeet bijziendheid, verziendheid en astigmatisme, maar niet iedereen besluit afstand te doen van een bril. Geef het de schuld van een heleboel mythen die progressieve therapieën omringen.
Samen met oogarts Ekaterina Branchevskaya van de Branchevskiy Clinic ontkrachtte "Bolshaya Derevnya" de meest populaire horrorverhalen en ontdekte of het mogelijk is om voor altijd van een bril af te komen, of het mogelijk is om na herstel te sporten en of het de moeite waard is om te timen de operatie voor een bepaalde tijd van het jaar.
Mythe: na lasercorrectie wordt het zicht voor een zeer lange tijd hersteld.
Realiteit: Tegenwoordig houdt slechts één van de drie bekende methoden een lang herstel in. Dit is PRK of fotorefractieve keratectomie, die plaatsvindt zonder voorafgaande voorbereiding van het hoornvlies: de arts herstelt de dioptrie door met een laser de dunste beschermende laag van het hoornvlies te verwijderen. Genezing duurt ongeveer vier dagen en het uiteindelijke resultaat verschijnt na drie maanden. Meer moderne technieken- lasik en femto-lasik - elimineer het lange wachten - herstel duurt niet langer dan drie uur. De technologie houdt in dat het oog wordt beschermd tegen directe laserstralen: dit betekent geen open wonden en langdurige pijn.
Mythe: de operatie kan worden uitgevoerd
aan iedereen
Realiteit: Indicaties voor chirurgie worden altijd individueel bepaald na diagnose. We proberen het meest lasik en femto-lasik aan patiënten voor te schrijven moderne uitzichten correctie, maar soms kan alleen PRK-chirurgie het gezichtsvermogen herstellen. Goed nieuws: dergelijke gevallen zijn slechts 2% van de totale statistieken, wat betekent dat de meeste operaties in een zachte modus plaatsvinden.
Realiteit: Tijdens de Lasik-operatie gebruikt de arts een automatisch microkeratoomapparaat, dat de vorming van een ultradun deel van de hoornvlieslagen mogelijk maakt - de procedure wordt alleen voorgeschreven met volledig vertrouwen in een positief resultaat. Tegelijkertijd zijn de meest cruciale momenten van de correctie vandaag geautomatiseerd en programmeerbaar geworden. Dus degenen die overmatige angst voor de operatie ervaren, worden meestal geadviseerd om Femto Lasik absoluut mesloze technologie te gebruiken - de ogen worden behandeld met een femtolaser, die het gezichtsvermogen nog nauwkeuriger corrigeert.
Mythe: lasercorrectie zal de bril permanent verwijderen.
Realiteit: Na laserchirurgie is in 95% van de gevallen geen aanvullende correctie nodig. De overige 5% zijn de zogenaamde "moeilijke" momenten, waarbij de cliënt wat meer tijd nodig heeft om te werken
met een arts om te herstellen.
Mythe: je kunt geen operatie doen
tijdens de zwangerschap
Realiteit: Het hangt af van de correctiemethode. Na PRK kan er enige tijd vertroebeling van het hoornvlies optreden hormonale aanpassing, worden de resultaten van lasik en femto-lasik niet beïnvloed door hormonen. Doorslaggevend zal de conditie van het netvlies zijn: als het in orde is en er geen risico op loslating is, gaat de correctie over
geen probleem - de risico's worden vastgesteld tijdens de inspectie. Tijdens de operatie zal de arts alleen het hoornvlies behandelen, zonder de diepte aan te raken.
Mythe: vanwege het stof kun je in de zomer geen operatie uitvoeren.
Realiteit: Deze mythe is ontstaan in de vorige eeuw, toen PRK de enige correctietechniek was. Tijdens het lange herstel vroegen artsen patiënten om hun ogen te beschermen - maar niet tegen stof,
en van de brandende zomerzon, strevend om brandwonden achter te laten. Tegenwoordig krijgen patiënten op elk moment van het jaar antibacteriële druppels voorgeschreven en kan stof worden
Wees niet bang. Onthoud echter dat hier, zoals bij elke operatie,
er zijn beperkingen: u mag na de correctie bijvoorbeeld niet naar het zwembad, badhuis en andere openbare gelegenheden waar besmettingsgevaar bestaat.
Mythe: na de operatie
vergeet sport
Realiteit: Artsen raden aan om trainingen te vermijden die tot oogletsel kunnen leiden. Het verwijst naar contacttypes sporten en alle spellen waarbij de bal in het gezicht kan vliegen - voetbal, volleybal, basketbal.
In de winter is het beter om af te zien van actief skiën en snowboarden of,
gebruik in ieder geval een speciaal beschermend masker.
Mythe: na de operatie moet u de belasting van de ogen beperken,
anders zal het visioen weer vallen
Realiteit: De reden voor de verslechtering van het gezichtsvermogen met bijziendheid is niet stress,
en de specifieke groei van het oog, die doorgaat terwijl de persoon zelf groeit - tot 18-20 jaar. Wij accepteren alleen volwassen patiënten.
met stabiele bijziendheid, waardoor het risico op opnieuw verlies van het gezichtsvermogen wordt geëlimineerd.
Maar er zijn bedenkingen: er kan bijvoorbeeld een tijdelijke spasme van de lens, de hoofdlens van ons oog, optreden - dit gebeurt gewoon door overbelasting.
Maar dit betekent niet dat je de computer en tv voor altijd moet vergeten,
maar de tijd op het scherm zal moeten worden verminderd. In ernstige gevallen helpen druppels bij het wegwerken van spasmen.
Mythe: lasercorrectiemethoden zijn nieuw, dus specialisten
weet er te weinig van
Realiteit: De eerste lasik-operatie werd uitgevoerd in 1989.
en femto-lasik wordt veel gebruikt in medische praktijk sinds 2000.
Gedurende deze tijd hebben duizenden succesvolle operaties en vastgehouden genoeg klinisch onderzoek- artsen hebben over het algemeen voldoende kennis.
U bevindt zich in de rubriek: Sport en gezondheid
Een aanzienlijk aantal mensen wordt gedwongen een bril of een bril te dragen vanwege problemen met het gezichtsvermogen. contactlenzen in afgelopen jaren er is een echt alternatief - laserzichtcorrectie. De keuze van methode en type lasercorrectie is ook breed: lasik, epi-lasik, femto-lasik, lasek. Wat zijn deze methoden? Wat zijn hun verschillen en voordelen?
Het is al moeilijk om de moderne oogheelkunde voor te stellen zonder het gebruik van lasers, hoewel critici van oogheelkundige laserchirurgie deze benadering verwijten voor onvoldoende gegevens over resultaten op lange termijn. De wens om elk jaar weer met eigen ogen te zien zonder de hulp van bril en lenzen maakt echter alles grote hoeveelheid mensen om contact op te nemen met oogheelkundige klinieken en centra die gespecialiseerd zijn in laserzichtcorrectie.
Wat is laserzichtcorrectie?
Laser of, zoals het ook wordt genoemd, refractieve oogheelkundige chirurgie, omvat de correctie van een aantal visuele problemen met een laser die onregelmatigheden en defecten in het hoornvlies corrigeert, waardoor het gewenste vorm en zo de optische kenmerken van het oog veranderen. Het wordt gebruikt om dergelijke visuele defecten op te lossen die verband houden met brekingsfouten zoals bijziendheid, verziendheid, astigmatisme. De belangrijkste voordelen van deze technologie zijn laag trauma, pijnloosheid, hoge voorspelbaarheid en stabiliteit van resultaten, snelheid, gemak en, belangrijker nog, voldoende hoge betrouwbaarheid en veiligheid.
Mogelijkheden van de methode van laserzichtcorrectie
Een significante verbetering van het gezichtsvermogen met behulp van laser-oogchirurgische technieken kan worden bereikt met de volgende indicatoren:
Bijziendheid (bijziendheid) van -1 tot -13 D
Hypermetropie (verziendheid) + 1 tot + 6 D
Astigmatisme +/- 1 tot +/- 4
Dankzij een breed scala methoden van lasercorrectie, kunnen oogchirurgen de beste manier kiezen om het gezichtsvermogen voor elke patiënt te corrigeren.
Contra-indicaties voor laserzichtcorrectie
Het wordt niet aanbevolen om laserzichtcorrectie uit te voeren bij patiënten met te dunne hoornvliezen, met progressieve bijziendheid, inflammatoire oogziekten, glaucoom, cataracten, netvliesloslating en een aantal ernstige chronische ziekten. Voor de operatie is het noodzakelijk om niet alleen een oogarts te laten onderzoeken, maar ook algemeen examen en beoordeling van de gereedheid van de patiënt voor een operatie.
Om lasercorrectie te ondergaan, moet de patiënt minstens 18 jaar oud zijn. Dit komt door het feit dat bij kinderen het proces van vorming van de oogbol nog niet volledig is voltooid en de gezichtsscherpte kan veranderen. Wat oudere mensen betreft, hier beste resultaten kan worden bereikt met correctie tot 45 jaar, tk. vervolgens, onomkeerbaar leeftijdsgerelateerde veranderingen verslechtering van de resultaten van de operatie.
Tot op heden zijn er vier betrouwbare methoden voor laserzichtcorrectie:
BIJ dit moment is de meest populaire en wijdverbreide methode van laserzichtcorrectie. LASIK (LASIK is een acroniem voor Laser-Assisted in Situ Keratomileusis - "laser keratomileusis"). Bij deze techniek snijdt de arts met een microkeratoom (micromes) een hoornvliesflap (bovenste deel van het hoornvlies) af met een dikte van ongeveer 130 micron. De flap is niet helemaal afgesneden. Aan het ene uiteinde blijft het aan het hoornvlies gehecht, als een open boek. Dan wordt de excimeerlaser gebruikt. Volgens het patroon dat door het programma is ingesteld, wordt het hoornvliesstroma binnen enkele seconden verwijderd. Het aangetaste gebied wordt gewassen en de hoornvliesflap keert terug naar zijn oorspronkelijke plaats. Door de snelle hereniging van de hoornvliesdelen en de zelfgroei van de losgemaakte hoornvliesflap zijn geen hechtingen nodig. De maximaal mogelijke gezichtsscherpte voor een bepaalde patiënt komt binnen een dag na de operatie bij hem terug.
epi-lasik
Het behoudt alle voordelen van de LASIK-technologie, maar in plaats van een micromes wordt een epi-keratoom gebruikt, waarmee u een dunnere flap kunt scheiden dan met LASIK, wat het risico aanzienlijk vermindert postoperatieve complicaties en versnelt het proces van celvernieuwing.
Femto-lasik
In tegenstelling tot de klassieke lasik-technologie, die een combinatie is van excimeerlaser en microchirurgische technologieën, wordt bij gebruik van de femto-lasik-methode de oppervlaktelaag van het hoornvlies niet met een micromes gesneden, maar rechtstreeks met een laserstraal. Zo maakt het gebruik van een femtoseconde laser het mogelijk om oogheelkundige operaties uit te voeren zonder tussenkomst van mechanische instrumenten.
De oppervlakkige laag van het hoornvlies wordt gescheiden door ethylalcohol en speciaal gereedschap. Na lasercorrectie keert de afgescheiden flap terug naar zijn oorspronkelijke plaats, maar is niet langer levensvatbaar. Er kan enkele dagen na de ingreep pijn in het oog zijn. Een meer traumatische methode dan alle bovenstaande lasercorrectietechnieken.
Mogelijke complicaties na laserzichtcorrectie
Laserzichtcorrectie wordt beschouwd als een van de veiligste en minst traumatische methoden, maar zoals elke chirurgische ingreep, brengt het een aantal gevaren met zich mee. De meest voorkomende complicaties na laserzichtcorrectie zijn:
Onvolledige genezing van het hoornvlies
Een van de meest voorkomende complicaties, gekenmerkt door onvolledige of onjuiste groei van de hoornvliesflap die tijdens de operatie wordt losgemaakt. Dientengevolge, in zeldzame gevallen, met mechanische externe invloed het kan gewoon wegvallen en het zal onmogelijk zijn om het te laten groeien. Volgens laatste onderzoek alle patiënten die een laserzichtcorrectie hebben ondergaan, blijven voor altijd onderhevig aan traumatische schade en dislocatie van de corneaklep.
Hypo- of overcorrectie
Een andere mogelijke complicatie van laserzichtcorrectie is onder- of overcorrectie, wat leidt tot ongemak op korte of lange termijn. Ondercorrectie verwijst naar onvolledige correctie van brekingsfouten en hypercorrectie verwijst naar overcorrectie. Overcorrectie voor bijziendheid kan bijvoorbeeld leiden tot verziendheid. In het geval van significante ernst van deze complicaties, kunnen ze worden gecorrigeerd met: heroperatie.
droge ogen
Het droge-ogen-syndroom is de meest voorkomende complicatie na laserzichtcorrectie. Dit fenomeen kan tijdelijk zijn, of het kan in chronische vorm gepaard met pijn en ongemak in het oog. Het optreden van het droge-ogen-syndroom na laserzichtcorrectie is te wijten aan het feit dat de laser tijdens de operatie de zenuwen in het hoornvlies kan beschadigen die verantwoordelijk zijn voor de productie van tranen. In dit stadium van de ontwikkeling van de oogheelkunde wordt de behandeling van het droge-ogen-syndroom voornamelijk beperkt tot symptomatische verlichting.
Verslechtering van de kwaliteit van het gezichtsvermogen
In zeldzame gevallen ervaren patiënten na een laserzichtcorrectieprocedure onmiddellijk of na een bepaalde tijd een verslechtering van de kwaliteit van nachtzicht, verminderd contrast, dubbelzien, verblinding, lichtflitsen, bliksem en halo bij het kijken naar lichtbronnen. Als deze verschijnselen worden veroorzaakt door weefselverdikking of afzettingen in het oog na een operatie, kunnen ze meestal met succes worden verholpen met: behandeling met geneesmiddelen.
Iatrogene keratectasie
Ook kan laserzichtcorrectie leiden tot verweking en verzwakking van het hoornvlies, wat, in geval van progressie, een ziekte kan veroorzaken zoals keratectasie, waarbij verlies van gezichtsscherpte optreedt, en in geval van ernstige schade aan het hoornvlies, een hoornvliestransplantatie kan nodig zijn. Het gevaar van keratectasie ligt in het feit dat het zich niet onmiddellijk na de operatie ontwikkelt, maar maanden en zelfs jaren na een schijnbaar succesvolle operatie. chirurgische ingreep.
De meeste mensen beschouwen laserzichtcorrectie als meer een cosmetische ingreep om van een bril en lenzen af te komen, en niet als een noodgeval. In elk geval moet er bij het beslissen over lasercorrectie rekening mee worden gehouden dat het bijziendheid of verziendheid niet geneest, maar alleen de optische kenmerken van het oog verandert. En nog belangrijker, waar moet rekening mee worden gehouden: laserzichtcorrectie is dat niet cosmetische ingreep, maar chirurgische ingreep, waarvan het eerste resultaat grotendeels afhangt van de kwalificaties van de chirurg, de kwaliteit van de apparatuur en het niveau van de kliniek
27.10.2017
Een van de meest populaire methoden om het gezichtsvermogen van tegenwoordig te verbeteren, is het gebruik van lasercorrectie. Het proces vindt plaats met behulp van een excimeerlaser. Het wordt bestuurd via een computer en de specialist kiest de methode van refractieve chirurgie. Dit kan de minst traumatische LASIK of SUPERLASIK (LASIK / SUPERLASIK), of PRK (fotorefractieve keratectomie) operatie zijn.
Voordelen van laserzichtcorrectie
Wanneer een arts een patiënt adviseert om deze techniek toe te passen, hebben veel mensen een natuurlijke vraag of laserzichtcorrectie gevaarlijk is.
Waarschuwingen:
zoals elke andere medische ingreep, LZK heeft zijn eigen duidelijke nadelen.
In sommige gevallen is laserzichtcorrectie gevaarlijk vanwege het donker worden van het hoornvlies. Als dit gebeurt, zal de persoon de omringende objecten wazig zien, die soms zelfs in hun ogen kunnen verdubbelen. Verduistering van het hoornvlies wordt gekenmerkt door een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen in de schemering of bij fel licht.
Een andere mogelijke bijwerking is het tegenovergestelde van het verwachte resultaat. Bijvoorbeeld, als laser methode: behandeld voor bijziendheid, kan verziendheid optreden en vice versa. Het probleem is dat het niet meer mogelijk zal zijn om zichtcorrectie met een laser weer uit te voeren. In dit geval is een meer serieuze interventie vereist.
Soms kan een operatie leiden tot een verzwakking van het hoornvlies, wat leidt tot een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen. Dan wordt het succes van lasercorrectie in dit geval teruggebracht tot nul en keert de patiënt terug naar het dragen van een bril of lenzen.
Een ander gevaar van laserzichtcorrectie is de verplaatsing van de pupillen. In het proces van blootstelling aan het oog met een laser, ontvangt de lens een zeer zware lading waardoor de pupil kan bewegen. De eliminatie van dit defect vereist een nieuwe complexe operatie wat geen positief resultaat garandeert.
Tot mogelijke gevolgen lasercorrectie kan conjunctivitis, problemen met binoculair zicht, verschillende ontstekingen, evenals de kwetsbaarheid van de oogbollen. Soms is het netvlies of de sclera van het oog verstoord. Deze gevolgen vereisen: langdurige behandeling, die niet alleen medicatie, maar ook chirurgische ingrepen omvat. Als de oogbollen na de operatie kwetsbaar worden, zal elke impact erop leiden tot een visuele beperking.
Samenvattend moet worden vermeld dat laserzichtcorrectie met behulp van de LASIK- of SUPERLASIK-methode (LASIK / SUPERLASIK) een moderne en hightech medische manipulatie is. In ons medisch centrum alvorens aan te bevelen deze procedure, een oogarts voert een volledige oogheelkundig onderzoek, waarvan de resultaten de noodzaak en indicaties voor laserzichtcorrectie voor elke patiënt absoluut individueel bepalen. Het voorspelde resultaat wordt geëvalueerd en besproken met de patiënt. En in geval van contra-indicaties voor laserzichtcorrectie of de mogelijkheid van eventuele complicaties in de toekomst, raden onze artsen aan om deze procedure niet uit te voeren.
Afspraak Vandaag ingeschreven: 19
De LASIK-operatie is de meest geadverteerde en massaal uitgevoerde zichtcorrectie voor astigmatisme en andere ziekten. Over de hele wereld worden jaarlijks miljoenen operaties uitgevoerd.
Er is al veel gezegd over de voordelen ervan, maar de mogelijke complicaties worden niet vaak behandeld. Complicaties van een of andere soort na LASIK verschillende graden ernst wordt waargenomen in ongeveer 5% van de gevallen. Ernstige gevolgen die de gezichtsscherpte aanzienlijk verminderen, treden in minder dan 1% van de gevallen op. De meeste van hen kunnen alleen worden geëlimineerd met een aanvullende behandeling of operatie.
De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een excimeerlaser. Hiermee kunt u astigmatisme corrigeren tot 3 dioptrieën (bijziend, verziend of gemengd). Het kan ook worden gebruikt om bijziendheid tot 15 dioptrieën en hypermetropie tot 4 dioptrieën te corrigeren.
De chirurg gebruikt een microkeratoominstrument om de bovenkant van het hoornvlies in te snijden. Dit is de zogenaamde klep. Aan het ene uiteinde blijft het gehecht aan het hoornvlies. De flap wordt opzij gedraaid en de toegang tot de middelste laag van het hoornvlies wordt geopend.
Vervolgens verdampt de laser een microscopisch deel van het weefsel van deze laag. Zo ontstaat een nieuwe, meer regelmatige vorm van het hoornvlies, zodat de lichtstralen precies op het netvlies worden gericht. Dit verbetert het zicht van de patiënt.
De procedure is volledig computergestuurd, snel en pijnloos. Aan het einde wordt de flap teruggezet op zijn plaats. Binnen enkele minuten hecht het stevig en zijn er geen hechtingen nodig.
Gevolgen van LASIK
De meest voorkomende (ongeveer 5% van de gevallen) zijn de gevolgen van LASIK, compliceren of verlengen herstel periode maar hebben geen significante invloed op het gezichtsvermogen. Je kunt ze bijwerkingen noemen. Ze maken meestal deel uit van het normale postoperatieve herstelproces.
In de regel zijn ze tijdelijk en worden ze binnen 6-12 maanden na de operatie waargenomen, terwijl de hoornvliesflap geneest. In sommige gevallen kunnen ze echter een permanent verschijnsel worden en enig ongemak veroorzaken.
Bijwerkingen die geen afname van de gezichtsscherpte veroorzaken, zijn onder meer:
Er moet aan worden herinnerd dat LASIK een onomkeerbare procedure is die zijn eigen contra-indicaties heeft. Het bestaat uit het veranderen van de vorm van het hoornvlies van het oog en nadat het is uitgevoerd, is het onmogelijk om het zicht terug te brengen naar de oorspronkelijke staat.
Als de correctie leidt tot complicaties of ontevredenheid over het resultaat, is het vermogen van de patiënt om het gezichtsvermogen te verbeteren beperkt. In sommige gevallen is herhaalde lasercorrectie of andere bewerkingen vereist.
Complicaties van laserzichtcorrectie met behulp van LASIK-technologie. Analyse van 12.500 operaties
Refractieve lamellaire hoornvlieschirurgie begon eind jaren veertig met het werk van Dr. José I. Barraquer, die als eerste inzag dat de brekingskracht van het oog kon worden veranderd door hoornvliesweefsel te verwijderen of toe te voegen1. De term "keratomileusis" is afkomstig van twee Griekse woorden"keras" - hoornvlies en "smileusis" - om te snijden. Haarzelf chirurgische techniek, instrumenten en instrumenten voor deze operaties hebben sinds die jaren een aanzienlijke evolutie ondergaan. Van de handmatige techniek van excisie van een deel van het hoornvlies tot het gebruik van bevriezing van de hoornvliesschijf met de daaropvolgende behandeling bij myope keratomileusis (MKM)2.
Dan de overgang naar technieken die geen bevriezing van het weefsel vereisen en daardoor het risico op opaciteit en de vorming van onregelmatig astigmatisme verminderen, wat een snellere en comfortabelere herstelperiode voor de patiënt oplevert3,4,5. Een enorme bijdrage aan de ontwikkeling van lamellaire keratoplastiek, begrip van zijn histologische, fysiologische, optische en andere mechanismen werd geleverd door het werk van professor Belyaev V.V. en zijn scholen. Dr. Luis Ruiz stelde in situ keratomileusis voor, eerst met behulp van een handmatige keratoom, en in de jaren tachtig een geautomatiseerde microkeratoom - Automated Lamellaire Keratomileusis (ALK).
De eerste klinische resultaten van ALK toonden de voordelen van deze operatie: eenvoud, snel herstel van het gezichtsvermogen, stabiliteit van resultaten en efficiëntie bij de correctie van hoge bijziendheid. De nadelen zijn echter een relatief hoog percentage onregelmatig astigmatisme (2%) en de voorspelbaarheid van resultaten binnen 2 dioptrieën7. Trokel et al. stelden in 1983 een fotorefractieve keratectomie voor (25). Het werd echter snel duidelijk dat bij hoge mate van bijziendheid het risico op centrale opaciteiten, regressie van het brekingseffect van de operatie aanzienlijk toeneemt en de voorspelbaarheid van de resultaten afneemt. Pallikaris I. et al. 10, die deze twee technieken in één combineerde en (volgens de auteurs zelf) het idee van Pureskin N. (1966) 9 gebruikten, door een hoornvlieszak op het been uit te snijden, stelde een operatie voor die ze genaamd LASIK - Laser in situ keratomileusis. In 1992 Buratto L. 11 en in 1994 Medvedev I.B. 12 publiceerden hun varianten van de operatietechniek. Sinds 1997 krijgt LASIK steeds meer aandacht, zowel van refractiechirurgen als van patiënten zelf.
Het aantal uitgevoerde operaties per jaar loopt al in de miljoenen. Met een toename van het aantal operaties en chirurgen die deze operaties uitvoeren, met de uitbreiding van indicaties, neemt echter het aantal werken aan complicaties toe. In dit artikel wilden we de structuur en frequentie van complicaties van LASIK-chirurgie analyseren op basis van 12.500 operaties uitgevoerd in Excimer-klinieken in Moskou, St. 9600 operaties (76,8%) werden uitgevoerd, voor verziendheid, hyperopisch astigmatisme en gemengd astigmatisme - 800 (6,4%), ammetropie-correcties op eerder geopereerde ogen (na radiale keratotomie, PRK, door hoornvliestransplantatie, thermokeratocoagulatie, keratomileusis, pseudofakie en enkele anderen) - 2100 (16,8%).
Alle operaties in kwestie werden uitgevoerd met behulp van een NIDEK EC 5000 excimeerlaser, de optische zone was 5,5-6,5 mm, de overgangszone was 7,0-7,5 mm, met een hoge mate van multi-zone ablatie. Er werden drie soorten microkeratomen gebruikt: 1) Moria LSK-Evolution 2 - keratoomkop 130/150 micron, vacuümringen van -1 tot +2, handmatige horizontale snede (72% van alle operaties), mechanische roterende snede (23,6%) 2 ) Hansatom Baush&Lomb - 500 operaties (4%) 3) Nidek MK 2000 - 50 operaties (0,4%). In de regel werden alle operaties (meer dan 90%) LASIK gelijktijdig bilateraal uitgevoerd. plaatselijke verdoving, postoperatieve behandeling- actueel antibioticum, steroïde gedurende 4-7 dagen, kunstmatige traan volgens indicaties.
De brekingsresultaten komen overeen met de gegevens uit de wereldliteratuur en zijn afhankelijk van de aanvankelijke mate van bijziendheid en astigmatisme. George O. Warning III stelt voor om de resultaten van refractieve chirurgie te evalueren op vier parameters: efficiëntie, voorspelbaarheid, stabiliteit en veiligheid 13. Werkzaamheid verwijst naar de verhouding tussen postoperatieve ongecorrigeerde gezichtsscherpte en preoperatieve maximaal gecorrigeerde gezichtsscherpte. Als de postoperatieve gezichtsscherpte zonder correctie bijvoorbeeld 0,9 is en de patiënt vóór de operatie met maximale correctie 1,2 heeft gezien, dan is de efficiëntie 0,9/1,2 = 0,75. En omgekeerd, als vóór de operatie het maximale zicht 0,6 was en de patiënt na de operatie 0,7 ziet, dan is de efficiëntie 0,7/0,6 =1,17. Voorspelbaarheid is de verhouding van de geplande breking tot de ontvangen.
Veiligheid - de verhouding tussen maximale gezichtsscherpte na de operatie en deze indicator vóór de operatie, d.w.z. een veilige operatie is wanneer de maximale gezichtsscherpte 1,0 (1/1=1) is voor en na de operatie. Als deze coëfficiënt afneemt, neemt het risico van de operatie toe. Stabiliteit bepaalt de verandering in het brekingsresultaat in de tijd.
In onze studie is de grootste groep patiënten met bijziendheid en bijziend astigmatisme. Bijziendheid van - 0,75 tot - 18,0 D, gemiddeld: - 7,71 D. Follow-up periode vanaf 3 maanden. tot 24 maanden De maximale gezichtsscherpte vóór de operatie was meer dan 0,5 op 97,3%. Astigmatisme van - 0,5 tot - 6,0 D, gemiddeld - 2,2 D. De gemiddelde postoperatieve refractie - 0,87 D (van -3,5 tot + 2,0), resterende bijziendheid was gepland voor patiënten na 40 jaar. Voorspelbaarheid (* 1 D, van de geplande breking) - 92,7%. Gemiddeld astigmatisme 0,5 D (van 0 tot 3,5 D). Ongecorrigeerde gezichtsscherpte van 0,5 en hoger bij 89,6% van de patiënten, 1,0 en hoger bij 78,9% van de patiënten. Verlies van 1 of meer lijnen van maximale gezichtsscherpte - 9,79%. De resultaten zijn weergegeven in tabel 1.
Tafel 1. De resultaten van LASIK-chirurgie bij patiënten met bijziendheid en bijziend astigmatisme bij een follow-upperiode van 3 maanden. en meer (van de 9600 gevallen was het mogelijk om de resultaten te traceren in 9400, d.w.z. in 97,9%)
Complicaties na LASIK laserzichtcorrectie
Vloer: niet gespecificeerd
Leeftijd: niet gespecificeerd
chronische ziektes: niet gespecificeerd
Hallo! Vertel me alsjeblieft welke complicaties kunnen optreden na LASIK-laserzichtcorrectie?
Ze zeggen dat de gevolgen niet alleen direct na de operatie kunnen zijn, maar over een paar jaar ook ver weg. Welke?
Tags: laserzichtcorrectie, sg, lasercorrectie, lasik zichtcorrectie, lasik methode, lasik, cornea-erosie, diffuse lamellaire kerati, oogwrijving na correctie, oogerosie na operatie, oogwrijf na lasik
Mogelijke complicaties na laserzichtcorrectie
Keratoconus is een uitsteeksel van het hoornvlies in de vorm van een kegel, die wordt gevormd als gevolg van dunner worden van het hoornvlies en intraoculaire druk.
Iatrogene keratectasie ontwikkelt zich geleidelijk. Hoornvliesweefsels worden zachter en verzwakken na verloop van tijd, het zicht verslechtert, het hoornvlies is vervormd. In ernstige gevallen wordt een donorhoornvlies getransplanteerd.
Onvoldoende correctie van het gezichtsvermogen (hypocorrectie). In het geval van resterende bijziendheid, wanneer een persoon de leeftijd van 40-45 jaar bereikt, wordt dit tekort gecorrigeerd door presbyopie te ontwikkelen. Als als gevolg van de operatie de resulterende kwaliteit van het gezichtsvermogen de patiënt niet bevredigt, is herhaalde correctie mogelijk op dezelfde manier of met aanvullende technieken. Vaker komt hypocorrectie voor bij mensen met een hoge mate van bijziendheid of verziendheid.
Hypercorrectie - overmatig verbeterd zicht. Het fenomeen is vrij zeldzaam en verdwijnt vaak vanzelf in ongeveer een maand. Soms is het verplicht om een zwakke bril te dragen. Maar met significante waarden van hypercorrectie is extra laserbelichting vereist.
Geïnduceerd astigmatisme verschijnt soms bij patiënten na een LASIK-operatie, wordt geëlimineerd door laserbehandeling.
Droge-ogen-syndroom - droge ogen, een gevoel van aanwezigheid vreemde entiteit in het oog, plakken van het ooglid aan de oogbol. Een traan maakt de sclera niet goed nat, stroomt uit het oog. "South Eye Syndrome" is de meest voorkomende complicatie na LASIK. Het verdwijnt meestal binnen 1-2 weken na de operatie, dankzij speciale druppels. Als de symptomen niet lang verdwijnen, is het mogelijk om dit defect te elimineren door de traankanalen af te sluiten met pluggen zodat de traan in het oog blijft hangen en goed wast.
Hayes treedt vooral op na een PRK-procedure. Vertroebeling van het hoornvlies is het resultaat van de reactie van genezende cellen. Ze ontwikkelen een geheim. die de porositeit van het hoornvlies beïnvloedt. Druppels worden gebruikt om het defect te elimineren. soms laserinterventie.
Erosies van het hoornvlies kunnen worden veroorzaakt door onbedoelde krassen tijdens de operatie. Bij correct gedrag postoperatieve procedures snel genezen.
Nachtzichtstoornissen komen vaker voor bij patiënten met te brede pupillen. Heldere plotselinge lichtflitsen, het verschijnen van halo's rond objecten, de verlichting van zichtobjecten treedt op wanneer de pupil uitzet tot een gebied dat groter is dan het gebied van laserblootstelling. Interfereren met rijden donkere tijd dagen. Deze verschijnselen kunnen worden verzacht door het dragen van een bril met kleine dioptrie en het indruppelen van druppels die de pupillen vernauwen.
Complicaties tijdens de vorming en het herstel van de klep kunnen optreden als gevolg van de fout van de chirurg. De klep kan dun, ongelijk, kort of tot het einde afgesneden zijn (het gebeurt uiterst zelden). Als zich vouwen op de flap vormen, is het mogelijk om de flap onmiddellijk na de operatie of daaropvolgende laserresurfacing te heroriënteren. Helaas blijven geopereerde mensen voor altijd in de gevarenzone van trauma. Bij extreme mechanische belasting is losraken van de klep mogelijk. Als de flap er helemaal af valt, kan deze niet meer worden vastgemaakt. Daarom is het noodzakelijk om de regels van postoperatief gedrag strikt na te leven.
Ingegroeid epitheel. Soms treedt splicing op epitheelcellen van de oppervlakkige laag van het hoornvlies met cellen onder de flap. Met een uitgesproken fenomeen wordt de verwijdering van dergelijke cellen operatief uitgevoerd.
"Sahara Syndroom" of diffuse lamellaire keratitis. Wanneer vreemde vreemde microdeeltjes onder de klep komen, treedt daar een ontsteking op. Het beeld voor de ogen wordt wazig. De behandeling is met corticosteroïddruppels. Met de snelle detectie van een dergelijke complicatie spoelt de arts het geopereerde oppervlak na het optillen van de klep.
regressie. Bij het corrigeren van grote mate van bijziendheid en hypermetropie, is het mogelijk om het gezichtsvermogen van de patiënt snel terug te brengen naar het niveau dat hij had vóór de operatie. Als de dikte van het hoornvlies de juiste dikte behoudt, a herhaalde procedure correcties.
Het is te vroeg om definitieve conclusies te trekken over de positieve en negatieve aspecten van laserzichtcorrectie. Het zal mogelijk zijn om over de stabiliteit van de resultaten te praten wanneer alle statistieken over de toestand van mensen die 30-40 jaar geleden zijn geopereerd, zijn verwerkt. Lasertechnologieën worden voortdurend verbeterd, waardoor het mogelijk is om enkele van de defecten van bewerkingen van het vorige niveau te elimineren. En de patiënt, niet de arts, moet beslissen over laserzichtcorrectie. De arts hoeft alleen informatie correct over te brengen over de soorten en methoden van correctie, de gevolgen ervan.
Het komt vaak voor dat de patiënt niet tevreden is met het resultaat van de correctie. In de verwachting 100% zicht te krijgen en het niet te krijgen, valt een persoon in depressie en heeft de hulp van een psycholoog nodig. Het oog van een persoon verandert met de leeftijd, en tegen de leeftijd van 40-45 ontwikkelt hij presbyopie en moet hij een bril dragen om te lezen en dichtbij te werken.
Het is interessant
In de VS kan laserzichtcorrectie niet alleen in oogheelkundige klinieken worden uitgevoerd. Kleine punten die zijn uitgerust voor operaties bevinden zich in de buurt van schoonheidssalons of in grote winkel- en amusementscomplexen. Iedereen kan een diagnostisch onderzoek ondergaan, op basis waarvan de arts een oogcorrectie zal uitvoeren.
Voor de behandeling van hypermetropie (verziendheid) tot +0,75 tot +2,5 D en astigmatisme tot 1,0 D is de LTK-methode (laser thermische keratoplastiek) ontwikkeld. De voordelen van deze methode van zichtcorrectie zijn dat er tijdens de operatie geen chirurgische ingreep in de weefsels van het oog plaatsvindt. De patiënt ondergaat een preoperatief onderzoek en vóór de operatie worden verdovende druppels in hem gedruppeld.
Speciale gepulste holmiumlaser Infrarood straling weefsel wordt gegloeid aan de periferie van het hoornvlies op 8 punten langs een diameter van 6 mm, het verbrande weefsel krimpt. Vervolgens wordt deze procedure herhaald op de volgende 8 punten langs een diameter van 7 mm. Collageenvezels van het hoornvliesweefsel op sommige plaatsen thermische impact zijn gecomprimeerd, en de centrale
deel als gevolg van spanning wordt boller en de focus verschuift naar voren naar het netvlies. Hoe groter het vermogen van de geleverde laserstraal, hoe intenser de compressie van het perifere deel van het hoornvlies en de sterkere graad breking. De computer die in de laser is ingebouwd, berekent op basis van de gegevens van een vooronderzoek van het oog van de patiënt de parameters van de operatie zelf. De werking van de laser duurt slechts ongeveer 3 seconden. Tegelijkertijd ervaart een persoon geen onaangename sensaties, behalve een licht tintelend gevoel. De ooglidexpander wordt niet direct uit het oog verwijderd zodat het collageen de tijd heeft om goed te krimpen. Na de operatie wordt herhaald op het tweede oog. Vervolgens wordt gedurende 1-2 dagen een zachte lens op het oog aangebracht, worden antibiotica en ontstekingsremmende druppels gedurende 7 dagen gedruppeld.
Onmiddellijk na de operatie ontwikkelt de patiënt fotofobie en een gevoel van zand in het oog. Deze verschijnselen verdwijnen snel.
In het oog beginnen herstelprocessen en het effect van breking wordt geleidelijk afgevlakt. Daarom wordt de operatie uitgevoerd met een "marge", waardoor de patiënt een lichte mate van bijziendheid tot -2,5 D heeft. Ongeveer 3 maanden later eindigt het proces van terugkerend zicht en keert de patiënt terug naar normaal zicht. Gedurende 2 jaar verandert het zicht niet, maar het effect van de operatie is voldoende voor 3-5 jaar.
Momenteel wordt LTK-correctie van het gezichtsvermogen ook aanbevolen voor presbyopie (leeftijdsgebonden visuele beperking). Bij mensen van 40-45 jaar wordt vaak het uiterlijk van verziendheid waargenomen, wanneer kleine voorwerpen, gedrukte letters moeilijk te onderscheiden zijn. Dit komt doordat het kristal in de loop der jaren zijn elasticiteit verliest. Verzwak ook de spieren die het vasthouden.
Om visuele regressie te verminderen op basis van de LTK-methode is een techniek ontwikkeld met een langer effect van thermische keratoplastiek: diode thermokeratoplastiek (DTK). Wanneer DTC wordt gebruikt diodelaser constante actie, waarbij de energie van de toegevoerde laserstraal constant blijft, kunnen de gloeipunten willekeurig worden toegepast. Het is dus mogelijk om de diepte en locatie van coagulanten te regelen, wat de duur van de genezing van het hoornvliesweefsel en dienovereenkomstig de duur van de DTC-actie beïnvloedt. Ook wordt bij een hoge mate van hypermetropie een combinatie van LASIK- en DTK-methoden uitgevoerd. Het nadeel van DTK is de mogelijkheid van astigmatisme en lichte pijn op de eerste dag van de operatie.
Complicaties na LASIK
en haar veiligheid
Zoals we weten, lijkt LASIK-chirurgie op het eerste gezicht misschien intimiderend, maar in feite is Opti LASIK ® -laserzichtcorrectie snel, veilig en vrijwel onmiddellijk daarna krijgt u eindelijk het zicht waar u altijd van gedroomd heeft!
Veiligheid van oogheelkundige LASIK-chirurgie
Lasercorrectieve chirurgie wordt tegenwoordig beschouwd als een van de meest voorkomende procedures bij uitstek. Degenen die geslaagd zijn, zijn er erg blij mee. Resultaten van een onderzoek onder patiënten die een LASIK-operatie ondergaan. toonde aan dat maar liefst 97 procent van hen (dit is indrukwekkend!) zei dat ze deze procedure zouden aanbevelen aan hun vrienden.
Gebaseerd op de resultaten van gecontroleerde klinische onderzoeken die in de Verenigde Staten zijn uitgevoerd om de veiligheid en werkzaamheid van chirurgie te evalueren, FDA FDA: een afkorting voor de Food and Drug Administration, een federaal agentschap binnen het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services dat verantwoordelijk is voor veiligheid en werkzaamheid bepalen geneesmiddelen en medische producten. LASIK goedgekeurd in 1999 en sindsdien is LASIK de meest gebruikte vorm van laserzichtcorrectie geworden, met ongeveer 400.000 Amerikanen die elk jaar ondergaan. 1 In 93 procent van de gevallen is het gezichtsvermogen van LASIK-patiënten minstens 20/20 of beter. Het indrukwekkende is dat deze operatie slechts enkele minuten duurt en vrijwel pijnloos is.
Natuurlijk zijn er, net als bij elke andere chirurgische ingreep, enkele veiligheidsproblemen en complicaties die u kunt tegenkomen. Bekijk kort de mogelijke complicaties na LASIK voordat u beslissingen neemt.
Complicaties na LASIK
De lasertechnologie en de vaardigheden van chirurgen zijn de afgelopen 20 jaar aanzienlijk verbeterd sinds de LASIK-procedure voor het eerst werd goedgekeurd door de FDA in 1999, maar niemand kan nauwkeurig voorspellen hoe het oog na de operatie zal genezen. Zoals bij elke chirurgische ingreep, zijn er risico's verbonden aan LASIK. Naast de bijwerkingen op korte termijn die sommige patiënten ervaren na een operatie (zie rubriek Na LASIK oogheelkundige chirurgie), kunnen in sommige gevallen aandoeningen optreden die langer aanhouden als gevolg van verschillen in het genezingsproces bij verschillende mensen.
Hieronder vindt u enkele van de complicaties van LASIK die met de chirurg moeten worden besproken als ze na de operatie optreden.
De FDA heeft geen controle over de voorwaarden van elke operatie en inspecteert geen dokterspraktijken. De overheid vereist echter dat chirurgen een vergunning hebben via staats- en lokale instanties en reguleert de circulatie van medische apparaten en apparatuur door klinische onderzoeken te eisen die de veiligheid en effectiviteit van elke laser bewijzen.
Om het ondersteuningsmateriaal te lezen op goede keuze dokter. ga naar het volgende gedeelte.
Opmerkingen beoordelen
Andrey 6 juni 2012 Alles is mogelijk! Ik weet zeker dat er nu een rechtszaak wordt voorbereid tegen AILAZ, vanwege de nalatigheid van artsen.
Averyanova Oksana Sergeevna, AILAZ-centrum 14 september 2012 Ik belde per telefoon en kwam niet specifiek de naam van de patiënt te weten - de "gewonde" of de omstandigheden van het geval. De zogenaamd "vertegenwoordiger" van de "gewonde" antwoordde. Er waren geen beroepen van de rechtbank op onze kliniek.
Laserzichtcorrectie
Berichten: 2072 Geregistreerd: za 26 maart 2005 04:40 Locatie: Barnaul
Mijn man heeft het onlangs gedaan. Lijkt tevreden
postoperatieve periode- dit is drie dagen, de tweede is het moeilijkst, omdat de ogen waterig en gesneden zijn, verhoogde prikkelbaarheid voor het licht en alles is helder, maar zelfs dat is niet eng. Er zijn minder onaangename sensaties tijdens de lasik-operatie, wanneer de epitheellaag wordt ingesneden en vervolgens op zijn plaats wordt gezet (en niet uitbrandt, en dan groeit er een nieuwe), maar ons werd uitgelegd dat met lasik meer risico dat er iets mis gaat.
Zoals ik het begrijp, zijn er geen speciale garanties dat het zicht niet opnieuw zal verslechteren, dit is geen minpuntje. Aan de andere kant, voor degenen die lenzen niet goed verdragen, is dit nog steeds een uitweg, al is het maar voor een paar jaar.
Ik denk dat ik mezelf ook ga opereren, maar pas nadat ik een tweede keer ben bevallen, hoewel ze zeggen dat de operatie geen contra-indicatie is voor natuurlijke bevalling, maar toch eng na de bevalling, mijn ogen waren rood, je weet maar nooit.
Ik verzamel beoordelingen over laserzichtcorrectie.
Als het niet moeilijk is, vraag ik degenen die laserzichtcorrectie hebben gedaan om zich hier af te melden!
Geef indien mogelijk de mate van bijziendheid aan (astigmatisme, verziendheid), de methode van lasercorrectie en wanneer het was, de sensaties tijdens de operatie, enz. U kunt de kliniek aangeven - wat als dit iemand zal helpen?
Het belangrijkste is het resultaat.
In dienst van miljardairs als Bill Gates, Paul Allen, Karl Albrecht, James Clark, 's werelds beste specialisten op het gebied van laserzichtcorrectie. Omdat ze echter de mogelijkheid hebben om de duurste operaties te betalen, dragen ze een bril en haasten ze zich niet naar de laser. De vraag rijst: "Waarom?".
Lasercorrecties
Voor sommigen is lasercorrectie de enige kans om de wereld met al zijn charmes en kleuren te zien, voor anderen - om de gehate bril en lenzen te vergeten. Het artikel gaat echter niet over die gelukkige eigenaren die 100% zicht terug kregen na correctie door een oogarts. We zullen het hebben over bepaalde complicaties die kunnen optreden binnen zes maanden of enkele jaren na de operatie.
Laten we beginnen met het feit dat niemand het exacte aantal soorten excimeerlaserzichtcorrectie kent. Tegenwoordig wordt LASIK voornamelijk gebruikt, de rest (PRK, LASIK, REIK, FAREC, LASEK, ELISK, Epi-LASIK, MAGEK) zijn alleen de variëteiten of modificaties. Chirurgen verbergen de complicaties van lasercorrectie niet, maar ze maken er geen reclame voor en proberen de beloften van reclame te rechtvaardigen met hun professionaliteit. Omdat de reactie op de stilte de ongebreidelde groei van geruchten was over de gevaren van LASIK. Wat zijn alleen forums op internet over lasercorrectie. Recensies worden geschreven door degenen die de procedure rechtstreeks hebben doorlopen, maar ook door degenen wiens familieleden, vrienden, buren of kennissen deze procedure hebben doorlopen. Na het lezen ervan wordt het niet alleen eng, maar ook heel eng. gelezen hebben trieste verhalen velen geven voor altijd het idee op om ooit een poging te doen om het gezichtsvermogen te herstellen met behulp van excimeerlasercorrectie.
Zhdanov V.G., professor van de International Slavic Academy en het Siberian Humanitarian and Ecological Institute, kandidaat voor fysische en wiskundige wetenschappen in de specialiteit "Optics", gaf zijn beoordeling in de lezing "Operations on the eyes". Bekend om zijn lezingen over het herstel van het gezichtsvermogen van nature volgens de Shichko-Bates-methode merkte Vladimir Zhdanov op dat door het verbranden van de bovenste laag van het hoornvlies met een laser met behulp van een bepaald computerprogramma, als resultaat de patiënt een bril van de ogen krijgt. "Maar als gewone brillen kunnen worden verwijderd, contactlenzen ook, dan kan deze kunstmatig gemaakte bril niet worden verwijderd", zegt een specialist in het veld. optische instrumenten. En mensen lopen erin. Een man is geopereerd met een laser, hij opent zijn ogen, hij ziet alles, maar zijn oog doet pijn. De ogen zijn ziek. De ogen steken uit. Spieren werken niet. En zijn oog wordt steeds langer, de prestaties van spieren nemen af. Hij ziet, maar het oog is ziek. En als gevolg daarvan moet hij na twee of drie of vier jaar opnieuw naar hen toe, om verder op te branden, of een bril op te zetten, om weer terug te keren naar deze begintoestand. Daarom zijn dit zeer gevaarlijke dingen en, ik zweer het je ... jij, je familieleden, geliefden, maken geen gebruik van de diensten van alle innovaties op het gebied van gezondheid en vooral visie.
Wat vind je hiervan?
Het ziektekostenverzekeringssysteem, dat vanuit het Westen naar ons toe is gekomen, dwingt de arts om de patiënt tegen zijn handtekening te informeren over de mogelijke complicaties van een chirurgische ingreep. Het blijkt dat de arts niet alleen met alles vecht voor de gezondheid en het leven van de patiënt beschikbare methoden, hoeveel kost het algoritme hem in dit geval voorgeschreven door verzekeringsmaatschappijen. Hij probeert zichzelf te beschermen en verzekeringsbedrijf van rechtsvorderingen van de patiënt. Verhalen over hoe ernstige complicaties na de procedure wordt de patiënt alleen gelaten met zijn ongeluk - een groot aantal. Een paar recensies, die stuk voor stuk een tragedie zijn:
"Onze vrienden namen hun 20-jarige dochter mee naar Moskou", lazen we op het forum, ze was het dragen van een bril gewoon zat. In een bekende kliniek werd een laserzichtcorrectieprocedure uitgevoerd. Het meisje is volledig blind. Ouders probeerden een rechtszaak aan te spannen, maar er kwam niets uit. Geen geld, geen visie.
“Mijn moeder heeft vier jaar geleden een soortgelijke operatie ondergaan. Alles is in orde. En een vriend was er ook - goede recensies. Een buurvrouw onderging ook een laseroperatie, helaas was haar netvlies verbrand. Ze onderging nog twee procedures om haar gezichtsvermogen te herstellen, maar na drie maanden was ze volledig blind. De hele gruwel van de situatie is dat er vóór de start van de operatie een ontvangstbewijs is gegeven dat in het geval van een niet-succesvolle uitkomst, er geen aanspraak van haar kant op de kliniek zou zijn.
En hier is nog een recensie op het forum: "Aangezien het genezingsproces afhangt van 1000 factoren, zal niemand je een garantie geven voor 100% herstel, en geloof me, ze zullen geen herhaalde lasercorrectie uitvoeren. Dit wordt slechts één keer gedaan en er is geen tweede kans om het te corrigeren. De oogarts gaf me advies: als er geen progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen is, de ziekte het leven niet verstoort, moet de operatie nog niet worden uitgevoerd. Mijn vriend wilde zichzelf corrigeren, maar hij werd in de kliniek gewaarschuwd dat zware lichamelijke activiteit dan zijn hele leven verboden zou zijn.
LASIK-procedure:
Ondanks de massale reclame in de pers en op televisie, waarin de LASIK-procedure wordt aangekondigd, verbergen artsen niet dat de procedure onomkeerbaar is. Zeker negatieve invloeden treden zelfs op wanneer klinisch significante complicaties niet worden gedetecteerd. Het percentage ernstige complicaties dat de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk vermindert, is erg klein, maar men moet zich vooral richten op de individuele kenmerken van het organisme. Hoe hoger de mate van bijziendheid en verziendheid bij een patiënt vóór de operatie, hoe groter het risico op verschillende visuele bijwerkingen, zoals dubbel zien, het verschijnen van lichtgevende cirkels of halo's rond objecten, voornamelijk 's nachts, verminderd visueel contrast, enz.
Naast deze visuele effecten zijn de volgende complicaties mogelijk na een LASIK-operatie:
- Inconsistente correctie en fluctuaties in gezichtsscherpte.
- Overmatige of onvoldoende diploma correctie van gezichtsscherpte, iatrogeen postoperatief astigmatisme.
- Keratoconus of iatrogene keratoectasia (dunner worden van het hoornvlies met een daaropvolgende verandering in het oppervlak in de vorm van een uitstekende kegel, wat leidt tot een significante afname van de gezichtsscherpte). Het gemiddelde risico op het ontwikkelen van keratoectasie is 3 jaar na de operatie.
- Het uiterlijk van keratoconjunctivitis: ontsteking van het bindvlies met betrokkenheid bij het proces van het hoornvlies van het oog in verschillende mate van prevalentie en diepte van het proces.
- Fotofobie of verhoogde gevoeligheid voor licht.
- Ontwikkeling van degeneratieve processen: vernietiging glasachtig lichaam- vertroebeling van de vezels van het glasachtige lichaam van het oog, waargenomen door een persoon in de vorm van draden, "spiralen van wol", gestippelde, korrelige, poederachtige, nodulaire of naaldvormige insluitsels die drijven na de beweging van de ogen in de ene of de andere richting.
- Complicaties geassocieerd met de hoornvliesflap: ophoping van vocht onder de flap, plooien van de hoornvliesflap, dunner worden van de flap met de ontwikkeling van erosie of een klein gaatje, verplaatsing van het laserbehandelingsgebied, ingroei van het hoornvliesepitheel onder de flap, diffuse lamellaire keratitis.
Complicaties van LASIK die het gezichtsvermogen aanzienlijk en onomkeerbaar kunnen verminderen
Ernstige traumatische verwondingen na LASIK zijn uiterst zeldzaam. Echter, in de wereld oogheelkundig wetenschappelijke literatuur er zijn beschrijvingen van het verlies van de hoornvliesflap door trauma. Natuurlijk wordt een patiënt getoond die een hoornvliesflap heeft verloren spoedopname in het ziekenhuis. Zo'n uitgebreide wond van het hoornvlies geneest lang en pijnlijk. Verdere behandeling bestaat uit het implanteren van een kunstlens in plaats van de natuurlijke lens bij de patiënt.
Complicaties die het eindresultaat van de correctie niet beïnvloeden: beschadiging van het epitheel van het hoornvlies met een ooglidexpander. tijdelijke ptosis (enig hangend ooglid); toxisch effect op het epitheel van de kleurstof of kleuring van de subflapruimte na markering; puin (resten van weefsel verdampt door de laser onder de flap, onzichtbaar voor de patiënt en oplossen na verloop van tijd); ingroei van het epitheel onder de flap (geen visuele beperking en ongemak veroorzakend); schade aan de epitheellaag tijdens de vorming van de flap; marginale of gedeeltelijke keratomalacia (resorptie) van de flap; droge ogen syndroom (milde vorm).
Complicaties die herhaalde interventie vereisen voor hun eliminatie: keratitis onjuiste plaatsing van de flap; decentrering van de optische zone van laserablatie; ondercorrectie; hypercorrectie; de rand van de flap wegstoppen; flap verplaatsing; ingroei van het epitheel onder de flap (veroorzaakt verminderd zicht en ongemak); vuil (indien zich in het midden van de optische zone bevindt en de gezichtsscherpte beïnvloedt).
Complicaties waarbij andere behandelmethoden worden gebruikt: flapsnede van slechte kwaliteit (onvolledig, dun, gescheurd, klein, met strepen, volledige flapsnede); traumatische verwonding flap (scheiding of scheuring van de flap); droge ogen syndroom (chronische vorm).