Ontwikkeling van verpleegprocesmethoden. Verpleegkundig proces

Verpleegkundig proces bestaat uit vijf hoofdstappen. EERSTE FASE - onderzoek van de patiënt om informatie te verzamelen over de gezondheidstoestand. Het doel van het onderzoek is het verzamelen, onderbouwen en onderling verbinden van de informatie die over de patiënt wordt ontvangen, om zo een informatiedatabase over hem en over zijn toestand op het moment dat hij hulp zoekt, aan te leggen. de hoofdrol in de enquête hoort bij de ondervraging. De verzamelde gegevens worden vastgelegd in de verpleegkundige anamnese volgens bepaalde vorm. De verpleegkundige medische geschiedenis is een juridisch protocoldocument van een onafhankelijke, professionele activiteit verpleegkundigen binnen haar bevoegdheid. FASE TWEEDE - het identificeren van de problemen van de patiënt en het formuleren van een verpleegkundige diagnose. De problemen van de patiënt zijn onderverdeeld in: fundamenteel of reëel, gelijktijdig en potentieel. De voornaamste problemen zijn de problemen waar de patiënt op dit moment last van heeft. Potentiële problemen zijn problemen die nog niet bestaan, maar die zich in de loop van de tijd kunnen voordoen. De hiermee samenhangende problemen zijn geen extreme of levensbedreigende behoeften en houden niet direct verband met ziekte of prognose. De taak dus verpleegkundige diagnostiek- het vaststellen van alle huidige of mogelijke toekomstige afwijkingen van een comfortabele, harmonieuze toestand, vaststellen van wat op dit moment het meest belastend is voor de patiënt, is het belangrijkste voor hem en proberen deze afwijkingen binnen zijn competentie te corrigeren. De verpleegkundige kijkt niet naar de ziekte, maar naar de reactie van de patiënt op de ziekte en zijn toestand. Deze reactie kan zijn: fysiologisch, psychologisch, sociaal, spiritueel. DERDE FASE - planning van verpleegkundige zorg. Doelstelling van het zorgplan: Patiëntparticipatie Verpleegkundige normen 1. Korte termijn en huisartspraktijk 2. Lange termijn VIERDE FASE – Implementatie van het plan verpleegkundige interventies. Verpleegkundige interventies Categorieën: Behoefte van de patiënt Zorgmethoden: voor hulp: 1. Onafhankelijk 1. Tijdelijk 1. Verwezenlijking van therapeutische 2. Afhankelijk 2. Permanente doelen 3. Onderling afhankelijk 3. Rehabilitatie 2. Onderhoud van dagelijkse levensbehoeften, enz. VIJFDE FASE - beoordeling van de effectiviteit van het verpleegproces. Efficiëntie van het verpleegproces Evaluatie van acties Mening van de patiënt Evaluatie van het handelen van een verpleegkundig verpleegkundige of zijn familie door het hoofd (senior en (persoonlijk) hoofdverpleegkundigen) Evaluatie van het gehele verpleegproces vindt plaats als de patiënt wordt ontslagen, als hij werd overgebracht naar een ander medische instelling als de patiënt is overleden of bij langdurige ziekte. De implementatie en implementatie van het verpleegproces in zorginstellingen zal de volgende taken helpen oplossen: de kwaliteit verbeteren en de tijd van het behandelproces verkorten zonder extra geld aan te trekken; Verminder de behoefte aan medisch personeel door het creëren van ‘verpleegafdelingen, huizen, hospices’ het minimumbedrag artsen; Het vergroten van de rol van de verpleegkundige in het behandelproces, wat van belang is voor het bereiken van een hogere sociale status van de verpleegkundige in de samenleving; De introductie van een verpleegkundig onderwijs op meerdere niveaus zal het behandelproces mogelijk maken met personeel met een gedifferentieerd opleidingsniveau.

In de eerste helft van de jaren vijftig. 20ste eeuw In de Verenigde Staten verscheen het concept van 'verpleegproces' voor het eerst. In 1955 publiceerde het tijdschrift Public Health News een artikel van Lydia Hall met de titel "The Quality of Nursing Care", waarin de onderzoeker haar beschrijving gaf van het verpleegproces. De door haar voorgestelde interpretatie vond niet de algemene goedkeuring van verpleegkundigen, en de nieuwe interpretaties ervan begonnen steeds vaker in de gespecialiseerde literatuur te verschijnen.

Encyclopedisch YouTube

1 / 2

✪ Verpleegkundige zorg in postoperatieve periode

✪ Thema kinderverpleegkundige zorg verpleegkundige zorg met SARS

Ondertitels

Doelstellingen van het verpleegproces

1. Zorgen voor een aanvaardbare kwaliteit van leven voor de patiënt, afhankelijk van zijn toestand.
2. Preventie, verlichting, minimalisering van de problemen van de patiënt.
3. Hulp aan de patiënt en zijn familie bij onaangepast gedrag als gevolg van ziekte of letsel.
4. Ondersteun of herstel de onafhankelijkheid van de patiënt bij het voorzien in de basisbehoeften of bij het verzekeren van een vreedzame dood.

Het voordeel van het gebruik van het verpleegproces

1. Individualiteit, rekening houdend met de klinische, persoonlijke en sociale behoeften van de patiënt.
2. Mogelijkheid voor wijdverbreid gebruik van verpleegkundige zorgstandaarden.
3. Deelname van de patiënt en zijn familie aan de planning en verstrekking van zorg.

Stadia van het verpleegproces

Verpleegkundig examen

Vaststellen van de verstoorde behoeften van de patiënt (verpleegkundige diagnose)

In dit stadium identificeert de verpleegkundige de werkelijke en potentiële problemen van de patiënt, die zij op grond van haar moet elimineren vakbekwaamheid. Echte problemen zijn de problemen die de patiënt momenteel ervaart. Potentieel - potentieel dat nog niet bestaat, maar in de loop van de tijd kan ontstaan. Nadat beide soorten problemen zijn vastgesteld, bepaalt de verpleegkundige de factoren die bijdragen aan of de ontwikkeling van deze problemen veroorzaken. In andere landen wordt deze fase verpleegkundige diagnose genoemd, wat in Rusland niet kan worden gerechtvaardigd, aangezien de arts verantwoordelijk is voor de diagnose en behandeling .

Verpleegkundige zorgplanning

In de derde fase van het verpleegproces stelt de verpleegkundige een verpleegkundig zorgplan op met een motivatie voor haar handelen. Tegelijkertijd moet de verpleegkundige zich laten leiden door de normen van de verpleegkundige praktijk, die zijn ontworpen om in een typische situatie te werken, en niet bij een individuele patiënt. Van de verpleegkundige wordt verwacht dat zij de norm flexibel kan toepassen in een reële situatie. Zij heeft het recht om het plan van aanpak redelijkerwijs aan te vullen.

Implementatie van het verpleegkundig diagnoseplan

Het doel van de verpleegkundige in deze fase is het bieden van passende patiëntenzorg, training en advies over de noodzakelijke kwesties. De verpleegkundige moet onthouden dat alle verpleegkundige interventies gebaseerd zijn op:

1. Het doel kennen.
2. Op een individuele aanpak en veiligheid.
3. Respect voor het individu.
4. Moedig de patiënt aan om onafhankelijk te zijn.

Er zijn drie categorieën verpleegkundige interventies. De keuze van de categorie wordt bepaald door de behoeften van patiënten. op instructie van de arts en onder zijn supervisie. Bij een zelfstandige verpleegkundige interventie gaat het om handelingen die een verpleegkundige op eigen initiatief, geleid door haar eigen overwegingen, uitvoert, zonder direct verzoek van de arts. Bijvoorbeeld het aanleren van hygiënevaardigheden aan de patiënt, het organiseren van de vrije tijd van de patiënt, enz. Onderling afhankelijke verpleegkundige interventies zorgen voor gezamenlijke activiteiten van de zuster met de arts, maar ook met andere specialisten. Afhankelijke verpleegkundige interventie, zoals het opvolgen van doktersvoorschrift. Bij alle vormen van interactie is de verantwoordelijkheid van de zuster uitzonderlijk groot.

Efficiëntie-evaluatie en correctie

Deze fase omvat de reacties van de patiënt op de interventie, de mening van de patiënt, het bereiken van doelen, de kwaliteit van de zorg die wordt verleend in overeenstemming met de normen.

Het verpleegproces bestaat uit vijf stappen. Elke fase van het proces is een essentiële stap bij het oplossen van het hoofdprobleem – de behandeling van de patiënt – en is nauw verbonden met de andere vier fasen.
De eerste fase: onderzoek van de patiënt - het huidige proces van het verzamelen en verwerken van gegevens over de gezondheidsstatus van de patiënt (Fig. 1).

In "Opmerkingen over het vertrek" Florence Nightingale in 1859 | schreef; “De belangrijkste praktijkles die dat kan! Het beste wat aan verpleegkundigen gegeven kan worden is hen te leren waar ze op moeten letten, hoe ze moeten letten, welke symptomen duiden op achteruitgang, wat de tekenen zijn! significant, wat voorspelbaar is, welke signalen duiden op onvoldoende zorg, wat zich uit in onvoldoende zorg. Hoe relevant deze woorden klinken | Tegenwoordig!
Het doel van het onderzoek is verzamelen, onderbouwen en verbinden! om de ontvangen informatie over de patiënt te verzamelen om 'een informatiedatabase over hem aan te leggen, over zijn toestand op het moment dat hij hulp zoekt. De hoofdrol bij het onderzoek behoort tot het ondervragen. Hoe vakkundig * kan de verpleegkundige de patiënt regelen het noodzakelijke gesprek zal de informatie die het ontvangt zo compleet zijn.
Enquêtegegevens kunnen subjectief of objectief zijn. De informatiebron is in de eerste plaats de patiënt zelf, die zijn eigen aannames over zijn gezondheidstoestand formuleert, deze informatie is subjectief. Alleen hijzelf na | De patiënt kan dit soort informatie verstrekken. Subjectief! ] gegevens omvatten gevoelens en emoties die verbaal en non-verbaal worden uitgedrukt.
Objectieve informatie - gegevens die worden ontvangen! als resultaat van observaties en onderzoeken uitgevoerd door een verpleegkundige. Deze omvatten; geschiedenis, sociologische gegevens (relaties, bronnen, omgeving waarin de patiënt leeft en werkt), ontwikkelingsgegevens (als het een kind betreft), culturele gegevens (lichamelijke en culturele waarden), informatie over spirituele tijden! vitii (spirituele waarden, geloof, enz.), psychologisch! gegevens ( individuele kenmerken karakter, eigenwaarde en vermogen om beslissingen te nemen).
De informatiebron kan niet alleen op-| zijn de patiënt, maar ook zijn familieleden, collega's, vrienden, voorbijgangers, enz. Zij geven informatie; In het geval dat het slachtoffer een kind is, een geesteszieke persoon, een persoon in een bewusteloze toestand "of enz.
Een belangrijke bron van objectieve informatie zijn: gegevens uit het lichamelijk onderzoek van de patiënt (palpatie, percussie, auscultatie), meting bloeddruk, hartslag, ademhalingsfrequentie; laboratorium gegevens.
Het meest objectief en betrouwbaar zijn de observaties en gegevens van de verpleegkundige, die zij heeft verkregen tijdens een persoonlijk gesprek met het slachtoffer, na zijn lichamelijk onderzoek en analyse van de beschikbare laboratoriumgegevens. Tijdens het verzamelen van informatie bouwt de verpleegkundige een ‘genezende’ relatie op met de patiënt:

• bepaalt de verwachtingen van de patiënt en zijn familieleden van de medische instelling (van artsen, verpleegkundigen);
• maakt de patiënt zorgvuldig vertrouwd met de stadia van de behandeling;
• begint zich bij de patiënt te ontwikkelen voldoende zelfwaardering uw toestand;
• ontvangt informatie die aanvullende verificatie vereist (informatie over infectieus contact, eerdere ziekten, uitgevoerde operaties, enz.);
• vestigt en verduidelijkt de houding van de patiënt en zijn familie ten opzichte van de ziekte, de relatie "patiënt - familie".

Rijst. 2

van de patiënt en het formuleren van de verpleegkundige diagnose (fig. 2). Opgemerkt moet worden dat het doel van deze fase complex en divers is.
Het bestaat in de eerste plaats uit het identificeren van problemen! die bij de patiënt ontstaat als een soort responsreactie! lichamelijke functies. De problemen van de patiënt zijn onderverdeeld in cv-1 actueel en potentieel. Bestaande problemen -1 zijn problemen die de patiënt momenteel ervaart. Een voorbeeld: een 50-jarige patiënt met een dwarslaesie wordt geobserveerd en slachtoffer 1 heeft strikte bedrust. stressvolle toestand, beperking van mobiliteit, tekort) aan zelfzorg en communicatie. Potentiële problemen zijn problemen die nog niet bestaan, maar die zich in de loop van de tijd kunnen voordoen. Bij onze patiënt zijn mogelijke problemen decubitus, longontsteking, verminderde spiertonus, onregelmatige stoelgang (constipatie, kloven, aambeien).
Ten tweede, bij het vaststellen van de factoren die hieraan bijdragen! of deze problemen veroorzaken. Ten derde, bij het identificeren sterke punten de patiënt, wat zou bijdragen aan het voorkomen of oplossen van zijn problemen. |
Omdat de patiënt in de meeste gevallen meerdere gezondheidsproblemen heeft, kan de verpleegkundige deze niet allemaal tegelijk oplossen. Om de problemen van de patiënt met succes op te lossen, moet de verpleegkundige deze daarom overwegen, rekening houdend met de prioriteiten.
Prioriteiten worden geclassificeerd als primair, gemiddeld en secundair. Patiëntproblemen die, als ze niet worden behandeld, kunnen ontstaan verderfelijke invloed op de patiënt, hebben de hoogste prioriteit. Patiëntproblemen met een gemiddelde prioriteit omvatten niet-extreme en niet-levensbedreigende behoeften van de patiënt. Secundaire prioriteitskwesties zijn de behoeften van patiënten die niet direct verband houden met de ziekte of de prognose (Gordon, 1987).
Laten we teruggaan naar ons voorbeeld en het in termen van prioriteiten bekijken. Van bestaande problemen Het eerste waar een verpleegkundige op moet letten is pijn syndroom, stress - primaire problemen, gerangschikt in volgorde van belangrijkheid. Gedwongen houding, bewegingsbeperking, gebrek aan zelfzorg en communicatie zijn tussenliggende problemen.
Van de mogelijke problemen zijn de belangrijkste de waarschijnlijkheid van decubitus en onregelmatige stoelgang. Gemiddeld - longontsteking, verminderde tonus van de muis. Voor elk geïdentificeerd probleem schetst de verpleegkundige een actieplan voor zichzelf, waarbij potentiële problemen niet worden genegeerd, aangezien deze voor de hand liggende kunnen worden.
De volgende taak van de tweede fase is het formuleren van een verpleegkundige diagnose.
(Uit de geschiedenis van de opkomst van de verpleegkundige diagnose: in 1973 werd in de Verenigde Staten de eerste wetenschappelijke conferentie over het probleem van de classificatie van verpleegkundige diagnoses gehouden. De doelstellingen ervan waren het bepalen van de functies van een verpleegkundige in het diagnostische proces en het ontwikkelen van een classificatiesysteem voor verpleegkundige diagnoses. In hetzelfde jaar werd verpleegkundige diagnose opgenomen in de Standards of Nursing Practice, gepubliceerd door de American Nurses Association (AAM). In 1982 werd de North American Association for Nursing Diagnosis (NAASD) opgericht. vereniging was het "ontwikkelen, verbeteren en uitvoeren van een taxonomie, terminologie van verpleegkundige diagnoses". normaal gebruik professionele verpleegkundigen” (Kim, McFarland, McLane, 1984). Voor het eerst werd de classificatie van verpleegkundige diagnoses in 1986 voorgesteld (McLane), in 1991 werd deze aangevuld. Totale lijst van verpleging

diagnoses omvat 114 hoofdpunten, waaronder: hyperthermie, pijn, stress, sociale zelfisolatie, onvoldoende zelfhygiëne, gebrek aan hygiënische vaardigheden en hygiënische omstandigheden, angst, lage fysieke activiteit, verminderd individueel vermogen om zich aan te passen en stressreacties te overwinnen, overmatige voeding die de behoeften van het lichaam te boven gaat, hoge graad risico op infectie, enz.).
Momenteel zijn er veel definities van verpleegkundige diagnose. Deze definities zijn ontstaan ​​als gevolg van de erkenning van de verpleegkundige diagnose als onderdeel van de beroepsactiviteit van een verpleegkundige. In 1982 verscheen er een nieuwe definitie in een leerboek over verpleegkunde van de auteurs Carlson, Kraft en Maklere: ‘Verpleegkundige diagnose is de (huidige of potentiële) gezondheidstoestand van een patiënt, vastgesteld als resultaat van een verpleegkundig onderzoek en waarbij tussenkomst van een verpleegkundige vereist is. "
Er moet worden erkend dat er sprake is van breedsprakigheid en onnauwkeurigheid in de diagnostische taal bij verpleegkundige diagnoses, en dit beperkt uiteraard het gebruik ervan door verpleegkundigen. Tegelijkertijd zonder uniforme classificatie en nomenclatuur van verpleegkundige diagnoses verpleegsters zij zullen de verpleegkundige diagnostiek niet in de praktijk kunnen gebruiken en met elkaar kunnen communiceren in een voor iedereen begrijpelijke vaktaal.
Opgemerkt moet worden dat, in tegenstelling tot een medische diagnose, een verpleegkundige diagnose gericht is op het identificeren van de reacties van het lichaam op een ziekte (pijn, hyperthermie, zwakte, angst, enz.). Een medische diagnose verandert niet tenzij er een medische fout is gemaakt, maar een verpleegkundige diagnose kan elke dag veranderen, en zelfs gedurende de dag, naarmate de reactie van het lichaam op ziekte verandert. Bovendien kan de verpleegkundige diagnose bij verschillende medische diagnoses dezelfde zijn. Een verpleegkundige diagnose van ‘angst voor de dood’ kan bijvoorbeeld voorkomen bij een patiënt met acuut infarct myocardium, bij een patiënt met een neoplasma van de borstklier, bij een tiener wiens moeder stierf, enz.
De taak van verpleegkundige diagnostiek is dus om alle huidige of mogelijke toekomstige afwijkingen van een comfortabele, harmonieuze toestand vast te stellen, vast te stellen wat op dit moment het meest belastend is voor de patiënt, wat voor hem het belangrijkste is, en te proberen deze afwijkingen binnen de grenzen van de patiënt te corrigeren. zijn competentie.
De verpleegkundige houdt niet rekening met de ziekte, maar met de reactie van de patiënt op de ziekte en zijn toestand. Deze reactie kan zijn: fysiologisch, psychologisch, sociaal, spiritueel. Bij bronchiale astma zijn bijvoorbeeld de volgende verpleegkundige diagnoses waarschijnlijk: ineffectieve reiniging luchtwegen, hoog risico verstikking, verminderde gasuitwisseling, wanhoop en hopeloosheid geassocieerd met langdurig chronische ziekte, gebrek aan zelfhygiëne, gevoel van angst.
Houd er rekening mee dat er voor één ziekte meerdere verpleegkundige diagnoses tegelijk kunnen zijn. De dokter stopt de aanval bronchiale astma, de oorzaken ervan vaststellen, een behandeling voorschrijven en de patiënt leren leven met een chronische ziekte is de taak van een verpleegkundige.
Een verpleegkundige diagnose kan niet alleen betrekking hebben op de patiënt, maar ook op zijn familie, het team waarin hij werkt of studeert, en zelfs op de staat. Omdat het besef van de behoefte aan beweging bij een persoon die zijn benen heeft verloren, of aan zelfzorg bij een patiënt die zonder armen zit, in sommige gevallen niet door de familie kan worden gerealiseerd. Om voor de slachtoffers te zorgen rolstoelen, speciale bussen, liften naar treinwagons etc., bijzonder overheidsprogramma's, dat wil zeggen staatssteun. Daarom kunnen bij de verpleegkundige diagnose van ‘sociaal isolement van de patiënt’ zowel familieleden als de staat schuldig zijn.
Na het onderzoeken, diagnosticeren en vaststellen van de primaire problemen van de patiënt formuleert de verpleegkundige de zorgdoelen, verwachte resultaten en termen, evenals methoden, methoden, technieken, d.w.z. verpleegkundige handelingen die nodig zijn om de doelen te bereiken. Ze gaat verder naar de derde fase van het verpleegproces: verpleegkundige zorgplanning (fig. 3).
Het zorgplan coördineert het werk van het verpleegkundig team, de verpleegkundige zorg, waarborgt de continuïteit ervan, helpt de banden met andere specialisten en diensten te onderhouden. Een schriftelijk zorgplan verkleint de kans op incompetente zorg. Het is niet alleen legaal document kwaliteit van de verpleegkundige zorg, maar ook aan

Rijst. 3

Een document dat de economische kosten identificeert, aangezien het de materialen en apparatuur specificeert die ik nodig heb om verpleegkundige zorg te verlenen. Hierdoor "kunt u de behoefte bepalen aan de middelen die het vaakst en effectief worden gebruikt op een bepaalde medische afdeling en instelling. Het plan voorziet noodzakelijkerwijs in de deelname van de patiënt en zijn familie aan het zorgproces. Het omvat criteria voor het evalueren van de zorg en verwachte resultaten.
Het stellen van doelen in de verpleegkundige zorg is van essentieel belang de volgende redenen. Het geeft richting aan de uitvoering van individuele verpleegkundige zorg, verpleegkundige activiteiten en wordt gebruikt om de mate van effectiviteit van deze activiteiten te bepalen. Het stellen van doelen voor de zorg moet aan bepaalde eisen voldoen: doelen en doelstellingen moeten realistisch en haalbaar zijn, moeten specifieke deadlines hebben voor het bereiken van elke taak (het principe van ‘meetbaarheid’). Bij de uitvoering worden de patiënt (waar mogelijk), zijn familie en andere specialisten betrokken.
Elk doel en elk verwacht resultaat moet de tijd krijgen voor evaluatie. De duur ervan hangt af van de aard van het probleem, de etiologie van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt en de bestaande behandeling. Er zijn twee soorten doelen: korte termijn en lange termijn. Kort-(

Dringend - doelen die binnenin moeten worden bereikt korte periode tijd, meestal 1-2 weken. Meestal worden ze erin geplaatst acute fase ziekten. Dit zijn doelstellingen voor spoedeisende verpleegkundige zorg.
Langetermijndoelen zijn doelen die in meer dan één keer worden bereikt een lange periode tijd (meer dan twee weken). OII is meestal gericht op het voorkomen van herhaling van ziekten, complicaties, de preventie ervan, revalidatie en sociale aanpassing, het verwerven van kennis over gezondheid. De vervulling van deze doelen valt meestal in de periode na het ontslag van de patiënt. Er moet aan worden herinnerd dat als de langetermijndoelen of doelstellingen niet zijn gedefinieerd, de patiënt bij ontslag geen geplande verpleegkundige zorg heeft, en feitelijk verstoken blijft van geplande verpleegkundige zorg.
Bij het formuleren van doelen moet rekening worden gehouden met: actie (prestatie), criterium (datum, tijd, afstand, verwacht resultaat) en voorwaarden (met behulp van wat of door wie). Een voorbeeld: een verpleegkundige moet een patiënt leren zichzelf twee dagen lang insuline te injecteren. Actie - injecteren; tijdcriterium - binnen twee dagen; toestand - met de hulp van een verpleegster. Om de doelen met succes te bereiken, is het noodzakelijk om de patiënt te motiveren en een gunstige omgeving te creëren voor het bereiken ervan.
In het bijzonder kan een voorbeeldig individueel zorgplan voor ons slachtoffer hebben volgende weergave:

• oplossing van bestaande problemen; een verdoving toedienen, de stresstoestand van de patiënt verlichten met behulp van een gesprek, geven kalmerend, om de patiënt te leren zichzelf zoveel mogelijk te dienen, dat wil zeggen hem te helpen zich aan te passen aan de gedwongen staat, vaker te praten, met de patiënt te praten;
• het oplossen van potentiële problemen: versterk de huidverzorgingsmaatregelen om decubitus te voorkomen, stel een dieet samen met voornamelijk vezelrijke voedingsmiddelen, gerechten met een verlaagd zout- en kruidengehalte, voer een regelmatige stoelgang uit, oefen samen met de patiënt, masseer de spieren van de ledematen, samen met de patiënt ademhalingsoefeningen doen, om familieleden te leren hoe ze voor het slachtoffer moeten zorgen;
• definitie mogelijke gevolgen A: De patiënt moet betrokken worden bij het planningsproces.

Het opstellen van een zorgplan vereist het bestaan ​​van normen voor de verpleegkundige praktijk, dat wil zeggen de implementatie van het minimale kwaliteitsniveau van de dienstverlening dat professionele zorg aan de patiënt biedt. Opgemerkt moet worden dat de ontwikkeling van verpleegkundige praktijknormen, evenals criteria voor het evalueren van de effectiviteit van verpleegkundige zorg, verpleegkundige medische geschiedenis en verpleegkundige diagnoses voor de Russische gezondheidszorg een nieuwe, maar uiterst belangrijke zaak is.
Nadat de doelen en doelstellingen van de zorg zijn gedefinieerd, stelt de verpleegkundige het daadwerkelijke zorgplan voor de patiënt op: een schriftelijke zorggids. Het patiëntenzorgplan is een gedetailleerde lijst speciale acties verpleegkundige die nodig is voor het verkrijgen van verpleegkundige zorg, hetgeen is vastgelegd in de verpleeggeneeskundige anamnese.
Als we de inhoud van de derde fase van het verpleegproces samenvatten: planning, moet de verpleegkundige de antwoorden op de volgende vragen duidelijk presenteren:

• wat is het doel van de zorg?
• Met wie werk ik samen, wat is de patiënt als persoon (karakter, cultuur, interesses etc.)?
• wat is de omgeving van de patiënt (familie, familieleden), hun houding ten opzichte van de patiënt, hun vermogen om hulp te verlenen, hun houding ten opzichte van de geneeskunde (in het bijzonder ten opzichte van de activiteiten van verpleegkundigen) en ten opzichte van de medische instelling waarin het slachtoffer wordt behandeld?
• Wat zijn de taken van de verpleegkundige bij het bereiken van de doelen en doelstellingen van de patiëntenzorg?
• wat zijn de richtingen, manieren en methoden om doelen en doelstellingen te bereiken?
• wat zijn de mogelijke gevolgen?

Met zelfstandig verpleegkundig ingrijpen worden handelingen bedoeld die een verpleegkundige op eigen initiatief, geleid door haar eigen overwegingen, uitvoert, zonder direct verzoek van de arts of instructies van andere specialisten. Bijvoorbeeld: het aanleren van zelfzorgvaardigheden aan de patiënt, ontspannende massage, advies aan de patiënt over zijn gezondheid, het organiseren van de vrije tijd van de patiënt, het leren van familieleden hoe ze voor de zieken moeten zorgen, enz.
Afhankelijke verpleegkundige interventies worden uitgevoerd op basis van schriftelijke voorschriften van een arts en onder zijn toezicht. De verpleegkundige is verantwoordelijk voor de uitgevoerde werkzaamheden. Hier treedt ze op als zusterartiest. Bijvoorbeeld: het voorbereiden van de patiënt op diagnostisch onderzoek, het uitvoeren van injecties, fysiotherapie, etc.
Volgens moderne eisen mag de verpleegkundige niet automatisch de instructies van de arts opvolgen (afhankelijke interventie). ONDER KWALITEITSGARANTIE medische zorg, de veiligheid voor de patiënt, de verpleegkundige moet kunnen bepalen of dit recept noodzakelijk is voor de patiënt, of de dosis correct is gekozen geneesmiddel, of het nu het maximale eenmalige overschrijdt of dagelijkse dosis of
contra-indicaties, is dit medicijn compatibel | samen met anderen te verhelpen, of de toedieningsweg correct is gekozen. Het is een feit dat de arts moe kan worden, dat hij uiteindelijk zijn aandacht kan verliezen als gevolg van een aantal objectieve of | subjectieve redenen kan hij een fout maken. Daarom moet de verpleegkundige, in het belang van de veiligheid van de medische zorg voor [de patiënt], de noodzaak van bepaalde recepten en de juiste doseringen kennen en kunnen toelichten. geneesmiddelen enz. Er moet aan worden herinnerd dat een verpleegkundige die een onjuist of onnodig recept uitschrijft, beroepsincompetent is en net zo verantwoordelijk is voor de gevolgen van de fout als degene die dit recept heeft uitgeschreven.
Onderling afhankelijke verpleegkundige interventie voorziet in de gezamenlijke activiteiten van een verpleegkundige, een arts en andere specialisten (fysiotherapeut, voedingsdeskundige, oefentherapie-instructeur, stafmedewerker sociale bijstand). Voor alle soorten interventies is de verantwoordelijkheid van de verpleegkundige even groot.
De verpleegkundige voert het beoogde plan uit, waarbij gebruik wordt gemaakt van verschillende zorgmethoden: hulp gerelateerd aan dagelijkse levensbehoeften, zorg om therapeutische doelen te bereiken, zorg om chirurgische doelen te bereiken, zorg om het bereiken van gezondheidszorgdoelen te vergemakkelijken (het creëren van een faciliterende omgeving). omgeving, stimulatie en motivatie van de patiënt), enz. Elk van de methoden omvat theoretische en klinische vaardigheden. De hulpbehoefte van de patiënt kan tijdelijk, permanent en rehabiliterend zijn. Tijdelijke hulp is bedoeld voor een korte periode wanneer er een tekort is aan zelfzorg. Bijvoorbeeld met dislocaties, klein chirurgische ingrepen enz. Permanente hulp de patiënt zijn hele leven nodig heeft - bij amputatie van ledematen, bij gecompliceerde verwondingen aan de wervelkolom en het bekken, enz. Rehabilitatiezorg is een lang proces, zoals oefentherapie, massage, ademhalingsoefeningen, Ik praat met de patiënt.
Onder de methoden voor het uitvoeren van patiëntenzorgactiviteiten wordt een grote rol gespeeld door een gesprek met de patiënt en advies dat een verpleegkundige kan geven. noodzakelijke situatie. Advies is een emotioneel, intellectueel en psychologische hulp wat helpt

de patiënt om zich voor te bereiden op huidige of toekomstige veranderingen die voortkomen uit stress, die altijd aanwezig is bij elke ziekte en vergemakkelijkt interpersoonlijke relaties tussen patiënt, familie en medisch personeel. Patiënten die advies nodig hebben, zijn onder meer degenen die zich moeten aanpassen aan een gezonde levensstijl: stoppen met roken, afvallen, hun mate van mobiliteit vergroten, enz.
Bij het uitvoeren van de vierde fase van het verpleegproces voert de verpleegkundige er twee uit strategische richtingen:

• het monitoren en monitoren van de reactie van de patiënt op doktersafspraken, waarbij de resultaten in de verpleegkundige geschiedenis van de ziekte worden vastgelegd;

• het monitoren en monitoren van de reactie van de patiënt op verpleegkundige zorgactiviteiten gerelateerd aan de verpleegkundige diagnose en het vastleggen van de resultaten in de verpleegkundige geschiedenis.

De verpleegkundige moet dit bevestigen door een passende aantekening in het verpleegdossier, de datum en de handtekening.
In dit stadium is de mening van de patiënt over de uitgevoerde verpleegkundige activiteiten belangrijk. De beoordeling van het gehele verpleegproces vindt plaats bij ontslag van de patiënt, bij overplaatsing naar een andere medische instelling, bij overlijden of bij langdurige follow-up.
Indien nodig wordt het verpleegkundig actieplan herzien, onderbroken of aangepast. Wanneer de beoogde doelen niet worden bereikt, biedt de beoordeling de mogelijkheid om de factoren te zien die het behalen ervan belemmeren. Als het eindresultaat van het verpleegproces tot een mislukking leidt, wordt het verpleegproces opeenvolgend herhaald om de fout op te sporen en het verpleegkundige interventieplan te wijzigen.
De evaluatie van de resultaten van verpleegkundige interventies stelt de verpleegkundige dus in staat een sterke en stabiele basis op te bouwen zwakke kanten in hun professionele activiteiten.
Het lijkt misschien dat het verpleegproces en de verpleegkundige diagnose formalisme zijn, ‘plakkerige papieren’. Maar feit is dat achter dit alles een patiënt zit die gelijk heeft
In een nieuwe staat moet effectieve, hoogwaardige en veilige medische zorg, inclusief verpleging, gegarandeerd zijn. De voorwaarden van de verzekeringsgeneeskunde houden in de eerste plaats in dat hoge kwaliteit medische zorg, waarbij de mate van verantwoordelijkheid van iedere deelnemer aan deze zorg moet worden bepaald: arts, verpleegkundige en patiënt. Onder deze omstandigheden worden beloningen voor succes en straffen voor fouten moreel, administratief, juridisch en economisch beoordeeld. Daarom wordt elke handeling van een verpleegkundige, elke fase van het verpleegproces vastgelegd in de verpleegkundige geschiedenis van de ziekte – een document dat de kwalificaties van een verpleegkundige weerspiegelt, haar denkniveau en daarmee het niveau en de kwaliteit van de zorg die zij biedt. .
Ongetwijfeld, en de wereldervaring getuigt hiervan, is er sprake van de introductie van het verpleegproces op de werkvloer medische instellingen zal zorgen voor de verdere groei en ontwikkeling van de verpleegkunde als wetenschap, zal het mogelijk maken dat de verpleegkunde in ons land vorm krijgt als zelfstandig beroep.

Het doel van deze methode is het waarborgen van een aanvaardbare kwaliteit van leven bij ziekte door de patiënt het maximaal mogelijke fysieke, psychosociale en spirituele comfort te bieden, rekening houdend met zijn cultuur en spirituele waarden.

Momenteel is het verpleegproces een van de belangrijkste concepten van moderne verpleegmodellen en omvat het vijf fasen:
Fase 1 - Verpleegkundig examen
Fase 2 - Verpleegkundige diagnostiek
Fase 3 - Planning
Fase 4 - Implementatie van het zorgplan
Fase 5 - Evaluatie

De reikwijdte van de taken van een verpleegkundige, inclusief de uitvoering van de door de arts en haar voorgeschreven interventies onafhankelijke actie, is duidelijk vastgelegd in de wet. Alle uitgevoerde manipulaties worden weerspiegeld in de verpleegdocumentatie.

De essentie van het verpleegproces is:
specificatie van de problemen van de patiënt,
het definiëren en verder implementeren van het actieplan van de verpleegkundige in verband met de gesignaleerde problemen en
het evalueren van de resultaten van verpleegkundige interventies.

Tegenwoordig blijft in Rusland de noodzaak om het verpleegproces in zorginstellingen te introduceren open. Daarom is het educatieve en methodologische centrum voor wetenschappelijk onderzoek in verpleegkunde bij de FVSO MMA. HEN. Sechenov voerde samen met de regionale afdeling van St. Petersburg van de geheel Russische publieke organisatie "Association of Nurses of Russia" een onderzoek uit om de houding van medische hulpverleners ten opzichte van het verpleegproces en de mogelijkheid van implementatie ervan in de praktische gezondheidszorg te verduidelijken. Het onderzoek is uitgevoerd volgens de methode van ondervraging.

Van de 451 respondenten zijn er 208 (46,1%) verpleegkundigen, waarvan 176 (84,4%) respondenten in Moskou en de regio Moskou werken, en 32 (15,6%) in Sint-Petersburg. 57 (12,7%) van de respondenten zijn verpleegkundig managers; 129 (28,6%) zijn artsen; 5 (1,1%) - docenten van hogere en secundaire medische onderwijsinstellingen; 37 (8,2%) - studenten; 15 (3,3%) zijn andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, waarvan 13 (86,7%) in Moskou en de regio Moskou werken, en 2 (13,3%) in Sint-Petersburg.

Op de vraag “Heeft u een idee over het verpleegproces?” het grootste deel van alle respondenten (64,5%) antwoordde dat ze een volledig begrip hadden, en slechts 1,6% van de deelnemers aan de enquête antwoordde dat ze geen idee hadden van het verpleegproces.

Uit verdere analyse van de enquêteresultaten bleek dat de meeste van de respondenten (65,0%) is van mening dat het verpleegproces de activiteiten van verpleegkundigen organiseert, maar dat dit volgens 72,7% van de respondenten vooral nodig is om de kwaliteit van de patiëntenzorg te verbeteren.

Volgens 65,6% van de respondenten is de belangrijkste fase van het verpleegproces de vierde fase: de implementatie van het plan.

Op de vraag wie de activiteiten van een verpleegkundige moet beoordelen, noemde ruim de helft van alle respondenten (55,0%) een senior verpleegkundige. 41,7% van alle respondenten is echter van mening dat een arts de activiteiten van een verpleegkundige moet beoordelen. Dit is precies wat het merendeel van de ondervraagde artsen (69,8%) denkt. Ruim de helft van de groep verpleegkundigen (55,3%) en het grootste deel van de groep verpleegkundig managers (70,2%) vindt daarentegen dat de senior verpleegkundige de prestaties van een verpleegkundige moet beoordelen. Ook wordt er binnen de groep verpleegkundig managers veel aandacht besteed aan de beoordeling van de patiënt en de verpleegkundige zelf (respectievelijk 43,9% en 42,1%).

Op de vraag naar de mate van implementatie van het verpleegproces in hun instelling gaf 37,5% van de respondenten aan dat het verpleegproces gedeeltelijk was geïmplementeerd; 27,9% - voldoende geïmplementeerd; 30,6% van de respondenten merkte op dat het verpleegproces in geen enkele vorm in hun medische organisatie is geïntroduceerd.

Bij het verduidelijken van de mogelijkheid en noodzaak van de introductie van het verpleegproces voor de verdere ontwikkeling van de verpleegkunde in Rusland, bleek dat 32,4% van de respondenten de introductie noodzakelijk acht, 30,8% - mogelijk, 28,6% - verplicht. Sommige geïnterviewden (twee verpleegkundigen en één verpleegkundig manager) zijn van mening dat de introductie van het verpleegproces schadelijk is voor de ontwikkeling van de verpleegkunde in Rusland.

Op basis van de voorlopige resultaten van het onderzoek kunnen dus de volgende conclusies worden getrokken:
het grootste deel van de respondenten heeft een idee over het verpleegproces en participeert in de implementatie ervan in hun zorginstellingen;
de introductie van het verpleegproces is een integraal onderdeel van de kwaliteit van de verpleegkundige zorg;
de meerderheid van de respondenten erkent de haalbaarheid van de introductie van een verpleegkundig proces.

De eerste stap in het verpleegproces is het verpleegkundig onderzoek.

In dit stadium verzamelt de verpleegkundige gegevens over de gezondheidsstatus van de patiënt en vult deze in zuster kaart intramurale patiënt.

Het doel van het patiëntenonderzoek is het verzamelen, onderbouwen en onderling verbinden van de ontvangen informatie over de patiënt om zo tot stand te komen informatiebasis informatie over hem en zijn toestand op het moment dat hij hulp zoekt.

Enquêtegegevens kunnen subjectief of objectief zijn.

Bronnen van subjectieve informatie zijn:
de patiënt zelf, die zijn eigen aannames over zijn gezondheidstoestand kenbaar maakt;
familie en vrienden van de patiënt.

Bronnen van objectieve informatie:
lichamelijk onderzoek van de patiënt door organen en systemen;
kennis maken met de medische geschiedenis van de ziekte.

Voor een algemene beoordeling van de toestand van de patiënt moet de verpleegkundige de volgende indicatoren bepalen:
algemene staat ziek;
positie van de patiënt in bed;
de bewustzijnstoestand van de patiënt;
antropometrische gegevens.

De tweede fase van het verpleegproces: verpleegkundige diagnostiek

Het concept van verpleegkundige diagnose (verpleegkundig probleem) werd voor het eerst officieel erkend en in wetgeving vastgelegd in 1973 in de Verenigde Staten. De lijst met verpleegproblemen die is goedgekeurd door de American Nurses Association omvat momenteel 114 hoofdpunten, waaronder hyperthermie, pijn, stress, sociaal isolement, gebrek aan zelfhygiëne, angst, verminderde fysieke activiteit, enz.

Een verpleegkundige diagnose is de gezondheidstoestand van een patiënt die is vastgesteld als gevolg van een verpleegkundig onderzoek en waarbij tussenkomst van een verpleegkundige vereist is. Dit is een symptomatische of syndromale diagnose, in veel gevallen gebaseerd op de klachten van de patiënt.

De belangrijkste methoden voor verpleegkundige diagnose zijn observatie en conversatie. De verpleegkundige problematiek bepaalt de omvang en aard van de zorg voor de patiënt en zijn omgeving. De verpleegkundige houdt niet rekening met de ziekte, maar met de externe reactie van de patiënt op de ziekte. Er is een verschil tussen medische en verpleegkundige diagnoses. Medische diagnose richt zich op het herkennen van pathologische aandoeningen, terwijl verpleegkundige diagnose gebaseerd is op het beschrijven van de reacties van patiënten op gezondheidsproblemen.

Verpleegkundige problemen kunnen worden geclassificeerd als fysiologisch, psychologisch, spiritueel en sociaal.

Naast deze classificatie zijn alle verpleegproblemen onderverdeeld in:
bestaand - problemen waar de patiënt op dit moment last van heeft (bijvoorbeeld pijn, kortademigheid, zwelling);
potentiële problemen zijn problemen die nog niet bestaan, maar die zich in de loop van de tijd kunnen ontwikkelen (bijv. risico op decubitus bij een immobiele patiënt, risico op uitdroging met braken en dunne ontlasting).

Nadat beide soorten problemen zijn vastgesteld, bepaalt de verpleegkundige de factoren die bijdragen aan of de ontwikkeling van deze problemen veroorzaken, en onthult ook de sterke punten van de patiënt, waarmee hij de problemen kan tegengaan.

Omdat de patiënt altijd meerdere problemen heeft, moet de verpleegkundige een prioriteitensysteem opstellen, waarbij deze worden geclassificeerd in primair, secundair en intermediair. Prioriteiten - dit is een opeenvolging van de belangrijkste problemen van de patiënt, toegewezen om de volgorde van verpleegkundige interventies vast te stellen, er mogen er niet veel zijn - niet meer dan 2-3.

De primaire prioriteiten omvatten de problemen van de patiënt die, indien onbehandeld, een nadelig effect op de patiënt kunnen hebben.
Tussenliggende prioriteiten zijn niet-extreme en niet-levensbedreigende behoeften van de patiënt.
Secundaire prioriteiten zijn de behoeften van de patiënt die niet direct verband houden met de ziekte of prognose (bij een patiënt met een dwarslaesie is bijvoorbeeld het primaire probleem pijn, het tussenliggende probleem is beperking van de mobiliteit, het secundaire probleem is angst).
Prioritaire selectiecriteria:
Alle noodsituaties, zoals Scherpe pijn in het hart, het risico op het ontwikkelen van een longbloeding.
De meest pijnlijke problemen voor de patiënt op dit moment, wat hem het meest zorgen baart, zijn nu het meest pijnlijke en belangrijkste voor hem. Een patiënt met een hartaandoening, die lijdt aan aanvallen van retrosternale pijn, hoofdpijn, zwelling en kortademigheid, kan bijvoorbeeld wijzen op kortademigheid als zijn voornaamste lijden. In dit geval zal "dyspnoe" een prioritair verpleegprobleem zijn.
Problemen die kunnen leiden tot verschillende complicaties en verslechtering van de toestand van de patiënt. Bijvoorbeeld het risico op decubitus bij een immobiele patiënt.
Problemen waarvan de oplossing leidt tot de oplossing van een aantal andere problemen. Het verminderen van de angst voor een aanstaande operatie verbetert bijvoorbeeld de slaap, de eetlust en het humeur van de patiënt.

De volgende taak van de tweede fase van het verpleegproces is het formuleren van een verpleegkundige diagnose: het bepalen van de reactie van de patiënt op de ziekte en zijn toestand.

In tegenstelling tot de diagnose van een arts, die tot doel heeft een specifieke ziekte of de essentie van een pathologisch proces te identificeren, kan een verpleegkundige diagnose elke dag en zelfs gedurende de dag veranderen naarmate de reactie van het lichaam op de ziekte verandert.

De derde stap in het verpleegproces is zorgplanning.

Na het onderzoek, de diagnose en het vaststellen van de primaire problemen van de patiënt formuleert de verpleegkundige de zorgdoelen, verwachte resultaten en termen, evenals methoden, methoden, technieken, d.w.z. verpleegkundige handelingen die nodig zijn om de doelen te bereiken. Het is noodzakelijk, door middel van de juiste zorg, alle complicerende omstandigheden te elimineren zodat de ziekte zijn natuurlijke verloop kan krijgen.

Tijdens de planning worden voor elk prioritair probleem doelen en een zorgplan geformuleerd. Er zijn twee soorten doelen: korte termijn en lange termijn.

Kortetermijndoelen moeten in korte tijd (meestal 1-2 weken) worden bereikt.

Langetermijndoelen worden over een langere periode bereikt, gericht op het voorkomen van herhaling van ziekten, complicaties, de preventie ervan, revalidatie en sociale aanpassing, en het verwerven van medische kennis.

Elk doel bestaat uit 3 componenten:
actie;
criteria: datum, tijd, afstand;
voorwaarde: met de hulp van iemand/iets.

Na het formuleren van de doelen stelt de verpleegkundige het daadwerkelijke patiëntenzorgplan op. Dit is een gedetailleerde opsomming van de bijzondere handelingen van de verpleegkundige die nodig zijn om de zorgdoelen te bereiken.

Vereisten voor het stellen van doelen:
Doelen moeten realistisch zijn.
Het is noodzakelijk om specifieke deadlines te stellen voor het bereiken van elk doel.
De doelstellingen van verpleegkundige zorg moeten binnen de reikwijdte van de verpleegkunde vallen, en niet binnen de medische competentie.
Geformuleerd in termen van de patiënt, niet van de verpleegkundige.

Na het formuleren van doelen en het opstellen van een zorgplan moet de verpleegkundige afstemmen met de patiënt, zijn steun, goedkeuring en toestemming inroepen. Door op deze manier te handelen, oriënteert de verpleegkundige de patiënt op succes, bewijst hij de haalbaarheid van doelen en bepaalt hij samen manieren om deze te bereiken.

De vierde fase is de implementatie van het zorgplan.

Deze fase omvat de maatregelen die de verpleegkundige neemt voor de preventie van ziekten, onderzoek, behandeling en revalidatie van patiënten.

Er zijn drie categorieën verpleegkundige interventies: onafhankelijk, afhankelijk en onderling afhankelijk. De keuze van de categorie wordt bepaald door de behoeften van patiënten.

Onafhankelijk - betreft handelingen die een verpleegkundige op eigen initiatief uitvoert, geleid door haar eigen overwegingen, zonder direct verzoek van de arts of instructies van andere specialisten (bijvoorbeeld het meten van de lichaamstemperatuur, bloeddruk, hartslag, enz.).

Afhankelijk - uitgevoerd op basis van schriftelijke voorschriften van een arts en onder zijn toezicht (bijvoorbeeld injecties, instrumentele en laboratoriumtests, enz.).

Onderling afhankelijk - gezamenlijke activiteiten van een verpleegkundige met een arts en andere specialisten (bijvoorbeeld de acties van een opererende verpleegkundige tijdens chirurgische ingrepen).

De hulpbehoefte van de patiënt kan tijdelijk, permanent en rehabiliterend zijn.

Tijdelijke hulp is bedoeld voor een korte periode wanneer er sprake is van een gebrek aan zelfzorg – bij ontwrichtingen, kleine chirurgische ingrepen, enz.

De patiënt heeft zijn hele leven constante hulp nodig - bij amputatie van ledematen, bij gecompliceerde verwondingen aan de wervelkolom en het bekken, enz.

Revalidatiehulp - Lang proces Een voorbeeld is oefentherapie, massage, ademhalingsoefeningen, gesprek met de patiënt.

Bij het uitvoeren van de vierde fase van het verpleegproces lost de verpleegkundige twee strategische taken op:
observatie en controle van de reactie van de patiënt op de doktersafspraken met de fixatie van de resultaten verkregen in de verpleegkundige geschiedenis (kaart) van de ziekte;
observatie en controle van de reactie van de patiënt op het uitvoeren van verpleegkundige handelingen gerelateerd aan het stellen van een verpleegkundige diagnose en registratie van de verkregen gegevens in de verpleegkundige geschiedenis (kaart) van de ziekte.

De vijfde stap in het verpleegproces is evaluatie.

Het doel van de vijfde fase is het beoordelen van de reactie van de patiënt op de verpleegkundige zorg, het analyseren van de kwaliteit van de geleverde zorg, het evalueren van de resultaten en het samenvatten ervan.

De volgende factoren dienen als bronnen en criteria voor het evalueren van verpleegkundige zorg:
beoordeling van de mate waarin de doelstellingen van de verpleegkundige zorg zijn bereikt;
beoordeling van de reactie van de patiënt op verpleegkundige interventies, op medisch personeel, behandeling, tevredenheid over het feit dat hij in het ziekenhuis ligt, wensen;
beoordeling van de effectiviteit van de impact van verpleegkundige zorg op de toestand van de patiënt; actief zoeken en evalueren van nieuwe patiëntproblemen.

Indien nodig wordt het verpleegkundig actieplan herzien, onderbroken of aangepast. Wanneer de beoogde doelen niet worden bereikt, biedt de beoordeling de mogelijkheid om de factoren te zien die het behalen ervan belemmeren. Als het eindresultaat van het verpleegproces tot een mislukking leidt, wordt het verpleegproces opeenvolgend herhaald om de fout op te sporen en het verpleegkundige interventieplan te wijzigen.

Een systematisch evaluatieproces vereist dat de verpleegkundige analytisch denkt bij het vergelijken van verwachte resultaten met behaalde resultaten. Als de doelen zijn bereikt, is het probleem opgelost, waarna de verpleegkundige dit certificeert door een passende aantekening te maken in de verpleegkundige geschiedenis van de ziekte, de datum tekent en vastlegt.

ANNOTATIE

Dit artikel belicht het onderwerp "Verpleegproces in het werk van wijkverpleegkundigen met maagzweren".

Het werk bestaat uit drie hoofdstukken en een conclusie.

In de inleiding wordt de relevantie van de onderwerpkeuze, het doel en de taak onderbouwd.

Het eerste hoofdstuk geeft een klinische beschrijving van maagzweren in de maag en twaalfvingerige darm.

Het tweede hoofdstuk gaat over het verpleegproces de nieuwe soort activiteiten van verplegend personeel en de impact van het verpleegproces op de kwaliteit van leven van patiënten.

Het derde hoofdstuk presenteert de kenmerken van de onderzochte patiënten, beschrijft de methoden van hun onderzoek en de conclusies die als resultaat van het werk zijn verkregen. De rol van verpleegkundigen bij het herstel van verminderde behoeften bij patiënten wordt ook overwogen. maagzweer.

Tenslotte worden praktische aanbevelingen geformuleerd.

INVOERING
“Jonge mensen, en zelfs tieners, behoren steeds vaker tot de slachtoffers van maagzweren. De resultaten van de preventie en behandeling van deze ziekte zijn noch artsen noch patiënten tevreden. De maatschappelijke kosten van de ziekte zijn nog steeds te hoog. Het is daarom vanzelfsprekend dat de studie van de oorzaken van de ziekte en de exacerbaties ervan, manieren van preventie en het zoeken naar methoden om patiënten te behandelen tot de urgente taken behoren, en niet alleen van de medische wetenschap.

E.I.Zaitseva.

De relevantie van het onderwerp ligt in het feit dat maagzweren een leidende plaats innemen onder ziekten van het spijsverteringsstelsel. Patiënten met een maagzweer hebben de overhand in de structuur van gehospitaliseerde gastro-enterologische patiënten, evenals degenen die vaak gebruik maken van ziekteverlof. Dit geeft aan dat deze pathologie niet alleen een medisch, maar ook een groot sociaal probleem aan het worden is.

Het terugdringen van het aantal recidieven en het bereiken van remissie op lange termijn is de belangrijkste taak van de klinische geneeskunde. Volgens verschillende auteurs bereikt de frequentie van herhaling van de ziekte 40-90%. Dit is ongetwijfeld ook te wijten aan het feit dat er onvoldoende aandacht wordt besteed aan de diagnose en rationele behandeling van deze pathologie tijdens remissie.

Veel mensen kennen de risicofactoren voor maagzweren niet, ze kunnen de eerste tekenen van de ziekte op zichzelf niet herkennen, daarom zoeken ze niet op tijd medische hulp, kunnen ze complicaties niet vermijden, weten ze niet hoe ze eerste hulp moeten verlenen voor gastro-intestinale bloedingen.

De introductie van het verpleegproces in de activiteiten van verpleegkundigen in poliklinieken wordt ingegeven door de noodzaak om het niveau van de patiëntenzorg te verbeteren en in overeenstemming te brengen met de moderne eisen.

Maagzweren zijn de meest voorkomende en wijdverbreide ziekte waarmee districtsartsen en verpleegkundigen van onze kliniek in hun dagelijkse werk worden geconfronteerd.

Een maagzweer is niet de laatste plaats in het aantal patiënten in de kliniek.

maagzweer en twaalfvingerige darm veroorzaakt lijden bij veel patiënten. Daarom ben ik van mening dat wijkverpleegkundigen onder begeleiding van een wijktherapeut uitgebreide preventieve maatregelen kunnen en moeten uitvoeren om morbiditeit te voorkomen en te verminderen, medische onderzoeken te verrichten en gekwalificeerde medische zorg te bieden.

MPPU "Polykliniek nr. 2" bedient de bevolking van de microdistricten Popovka-Kiselevka met een aantal van 62.830 mensen.

Geografisch is de bevolking verdeeld in 32 gebieden, inclusief het toegewezen gebied.

Op het perceel waar ik werk wonen 1934 mensen. Een van de aspecten van mijn werk als wijkverpleegkundige zijn preventieve maatregelen, met als doel de gezondheid van de bevolking te behouden en te verbeteren.

Werk aan medisch onderzoek is een van de soorten preventief werk. Het doel is om de gezondheid van de bevolking te verbeteren, de morbiditeit terug te dringen en de levensverwachting te verhogen.

In totaal bestaat de apotheekgroep uit 189 personen.

Ziekten van het spijsverteringsstelsel - 74 mensen, inclusief maagzweren - 29 mensen. Hieruit volgt dat 39% van de ziekten onder de "D"-groep ziekten van het spijsverteringsstelsel zijn, en dat maagzweren verantwoordelijk zijn voor 39% van de ziekten van het spijsverteringsstelsel.

STATISTISCHE GEGEVENS OVER ZWEERZIEKTEN

op locatie nr. 30 van polikliniek nr. 2

De structuur van apotheekgroepen in sectie nr. 30 van polikliniek nr. 2.

De structuur van de morbiditeit van de spijsverteringsorganen van locatie nr. 30 van polikliniek nr. 2.

Gezien al het bovenstaande ben ik van mening dat dit probleem van groot sociaal en economisch belang is.

Het verpleegproces, als universele verpleegtechnologie, kan en moet door wijkverpleegkundigen in hun vakgebied worden gebruikt arbeidsactiviteit voor tijdige detectie en eliminatie van het feitelijke risico op maagzweren, wat de incidentie en het aantal complicaties zal verminderen en daardoor de kwaliteit van leven van patiënten zal verbeteren.

Dit werk heeft tot doel de problemen van een patiënt met een maagzweer te bestuderen en de belangrijkste activiteiten van verpleegkundigen in een poliklinische setting te bepalen.

Taken:

het bestuderen van moderne literatuur over maagzweren;

om de statistische gegevens over maagzweren in het gebied te onderzoeken;

de noodzaak van preventie van maagzweren in de poliklinische fase onderbouwen;

problemen van patiënten identificeren via vragenlijsten;

voor patiënten een notitie ontwikkelen over voeding bij maagzweren.

Het werk werd uitgevoerd op basis van MLPU-polikliniek nr. 2.

HOOFDSTUK 1
HET CONCEPT VAN ESSENTIE EN BESCHIKBAARHEID

Maagzweer

Preventie en behandeling van ziekten in de moderne samenleving is een complex van sociaal-economische en medische maatregelen gericht op het behouden en versterken van de gezondheid van mensen door het compenserende en aanpassingsvermogen van het lichaam te vergroten, waardoor de oorzaken en omstandigheden worden geëlimineerd veroorzaken herhaling van de ziekte. De belangstelling voor het probleem van maagzweren van maag en twaalfvingerige darm is niet alleen te wijten aan de wijdverbreide verspreiding van deze pathologie van het spijsverteringsstelsel, maar ook aan het ontbreken van voldoende betrouwbare behandelingsmethoden die de mogelijke herhaling van de ziekte minimaliseren.

Statistieken tonen aan dat maagzweren de meest voorkomende ziekte van het spijsverteringsstelsel zijn en onder de volwassen bevolking gemiddeld 7-10% voorkomt. Duodenumzweren komen 4 keer vaker voor dan maagzweren. Bij patiënten met zweren aan de twaalfvingerige darm hebben mannen de overhand op vrouwen, terwijl bij patiënten met maagzweren de verhouding tussen mannen en vrouwen ongeveer hetzelfde is.

Meestal worden mensen in de werkende leeftijd ziek.

Volgens medische statistieken lijdt de helft van de volwassen bevolking van het land aan gastritis en maagzweren. Jaarlijks sterven in Rusland ongeveer 6.000 mensen aan complicaties van maagzweren en inadequate therapie.

Bij ongepast gedrag (roken, alcoholmisbruik, verwaarlozing van het dieet) is een maagzweer moeilijk, geeft complicaties en leidt soms tot invaliditeit.

Een maagzweer is een chronisch recidiverende ziekte die vatbaar is voor progressie met betrokkenheid bij pathologisch proces andere organen van het spijsverteringsstelsel met de ontwikkeling van complicaties die het leven van de patiënt bedreigen.

CLASSIFICATIE

Er bestaat geen algemeen aanvaarde classificatie van maagzweren. Vanuit het oogpunt van nosologische isolatie worden maagzweren en symptomatische gastroduodenale zweren onderscheiden, evenals maagzweren die wel en niet geassocieerd zijn met HP.

Afhankelijk van de lokalisatie zijn er:

maagzweren;

zweren in de twaalfvingerige darm;

Combinatie van maag- en darmzweren.

Afhankelijk van het aantal ulceratieve laesies onderscheiden ze:

Solitaire zweren;

Meerdere zweren.

Afhankelijk van de grootte van de zweer:

Kleine zweren;

Zweren van gemiddelde grootte;

Grote zweren;

Gigantische zweren.

Draag bij aan de ontwikkeling van de ziekte en de verergering ervan:

langdurige en vaak terugkerende neuro-emotionele overbelasting (stress);

genetische aanleg, waaronder een aanhoudende toename van de zuurgraad van maagsap van constitutionele aard;

pre-ulceratieve aandoening: de aanwezigheid van chronische gastritis, duodenitis, functionele stoornissen van de maag en twaalfvingerige darm van het hypersthenische type;

overtreding van het dieet;

roken;

het gebruik van sterk alcoholische dranken, sommige medicijnen (aspirine, butadion, indomethacine).

De afgelopen tien jaar hebben er revolutionaire veranderingen plaatsgevonden in de opvattingen over de aard van maagzweren. Er werd de bacterie Helicobacter pylori (H.P.) ontdekt, die momenteel wordt beschouwd als de veroorzaker van chronische gastritis en een belangrijke rol speelt in de pathogenese van maagzweren en maagkanker.

Epidemiologisch bewijs suggereert dat 100% van de zweren in de twaalfvingerige darm en meer dan 80% van de maagzweren verband houden met de aanwezigheid van H.R.

Lokale mechanismen van ulceratie omvatten een afname van de beschermende slijmbarrière, vertraging en onregelmatigheid in de evacuatie van de maaginhoud.

Bij deze ziekte ervaren patiënten vaak buikpijn, misselijkheid en braken. In de regel gaat een maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm gepaard met een schending van de lever, galblaas en pancreas, evenals een schending van de activiteit van de dikke darm, die tot uiting komt in verhoogde of vertraagde ontlasting.

Daarnaast gaat een verergering van een maagzweer vaak gepaard met gewichtsverlies, brandend maagzuur, oprispingen (soms een rot ei), een gevoel van volheid en snelle verzadiging met een relatief kleine hoeveelheid voedsel.

Complicaties van een maagzweer zijn onder meer:

bloeden;

perforatie en penetratie van de zweer;

ontwikkeling van perivisceritis (verklevingen);

de vorming van cicatriciale-ulceratieve stenose van de pylorus;

maligniteit van de maagzweer.

HOOFDSTUK 2

CONCEPT VAN HET VERZORGINGSPROCES

In verband met de introductie van gezins- en verzekeringsgeneeskunde in de Russische gezondheidszorg is er een nieuw concept voor de ontwikkeling van de gezondheidszorg ontstaan, dat met name voorziet in de herverdeling van een deel van het zorgvolume en de dure intramurale sector naar de poliklinische sector, de primaire sector. De gezondheidszorg wordt de belangrijkste schakel in de medische zorgverlening aan de bevolking. De bijzondere rol van verplegend personeel bij het verlenen van eerstelijnsgezondheidszorg, met de nadruk op kernwerk, is het gebruik van moderne preventietechnologieën, waaronder de vorming van medische activiteit van de bevolking.

De rol van verplegend personeel in de gezondheidseducatie van de bevolking op zulke belangrijke gebieden als de vorming van gezonde levensstijl leven, ziektepreventie.

F. Nightingale noemde ook een van de zorggebieden - dit is de zorg voor gezonde mensen en de belangrijkste taak van verpleegkundigen was "een persoon in een toestand houden waarin de ziekte niet voorkomt", dat wil zeggen voor de eerste keer In die tijd werd de nadruk gelegd op de noodzaak van verpleegkundigen om deel te nemen aan ziektepreventie en het behoud van de volksgezondheid.

W. Henderson merkte op dat “de unieke taak van verpleegkundigen in het zorgproces individuen, ziek of gezond, is het beoordelen van de houding van de patiënt ten opzichte van zijn gezondheidstoestand en hem helpen bij de uitvoering van die acties om de gezondheid te versterken en te herstellen, die hij zelf zou kunnen uitvoeren als hij hiervoor voldoende kracht, wil en kennis had.

Daarom moet de verpleegkundige het verpleegproces kennen en kunnen toepassen als een evidence-based methode voor het oplossen van patiëntproblemen.

Om het verpleegproces uit te voeren, moet een verpleegkundige over het noodzakelijke niveau van theoretische kennis beschikken, over de vaardigheden beschikken op het gebied van professionele communicatie en patiënteneducatie, en verpleegkundige manipulaties uitvoeren met behulp van moderne technologieën.

Het verpleegproces is een wetenschappelijke methode voor het organiseren en uitvoeren van systematische patiëntenzorg, gericht op het voldoen aan de behoeften van een persoon met betrekking tot gezondheid.

Het verpleegproces omvat een gesprek met de patiënt en (of) zijn familieleden over alle mogelijke problemen (de patiënt vermoedt de aanwezigheid van sommige daarvan niet), en hulp bij het oplossen ervan binnen de verpleegkundige competentie.

Het doel van het verpleegproces is het voorkomen, verlichten, verminderen of minimaliseren van de problemen die een patiënt heeft.

Het verpleegproces bestaat uit 5 stappen:

verpleegkundig onderzoek (verzameling van informatie over de patiënt);

verpleegkundige diagnostiek (behoeftebepaling);

het stellen van doelen en zorgplanning;

uitvoering van het zorgplan;

beoordeling en correctie van de zorg, indien nodig.

Alle fasen zijn verplicht vastgelegd in de documentatie voor de implementatie van het verpleegproces.

Fase I - verpleegkundig onderzoek. De verpleegkundige moet de uniciteit van elk van haar patiënten duidelijk begrijpen om aan deze behoefte te kunnen voldoen professionele zorg als de identiteit van de verleende verpleegkundige zorg.

Gezien de realiteit van de Russische praktische gezondheidszorg wordt voorgesteld verpleegkundige zorg te verlenen binnen het raamwerk van tien fundamentele menselijke behoeften (zie bijlage 1).

Elke ziekte, inclusief maagzweren, leidt tot een schending van de bevrediging van een of meer behoeften, waardoor de patiënt een gevoel van ongemak krijgt.

Omdat het uiteindelijke doel van het werk van de verpleegster het comfort van haar patiënten is, is ze verplicht om met behulp van een speciale techniek van verpleegkundig onderzoek uit te zoeken welke schending van de bevrediging van welke behoeften ongemak veroorzaakt.

Om dit te doen, vraagt ​​​​ze de patiënt, voert een lichamelijk onderzoek uit van organen en systemen, bestudeert zijn levensstijl, identificeert risicofactoren voor deze ziekte, maakt kennis met de medische geschiedenis, praat met artsen en familieleden, bestudeert medische en speciale literatuur over ziektepreventie en patiëntenzorg.

Na een zorgvuldige analyse van alle verzamelde informatie gaat de verpleegkundige over naar fase II: verpleegkundige diagnostiek. De verpleegkundige diagnose weerspiegelt altijd het gebrek aan zelfzorg dat de patiënt heeft, en is erop gericht dit op te vangen en te overwinnen. De verpleegkundige diagnose kan dagelijks en zelfs gedurende de dag veranderen naarmate de reactie van het lichaam op ziekte verandert. Verpleegkundige diagnoses kunnen fysiologisch, psychologisch, spiritueel, sociaal, maar ook aanwezig en potentieel zijn.

Aan het einde van de tweede fase identificeert de verpleegkundige prioritaire problemen, dat wil zeggen de problemen waarvan de oplossing op dat moment het belangrijkst is.

In stadium III stelt de zuster doelen en stelt zij een individueel plan op voor verpleegkundige interventies. Bij het ontwikkelen van een zorgplan kan een verpleegkundige zich laten leiden door de normen van de verpleegkundige praktijk, waarin activiteiten worden opgesomd die de kwaliteit waarborgen verpleegkundige zorg over dit verpleegkundige vraagstuk.

Aan het einde van de derde fase coördineert de zuster noodzakelijkerwijs haar acties met de patiënt en zijn familie en schrijft ze deze op in de verpleeggeschiedenis.

De vierde fase is de implementatie van verpleegkundige interventies. Niet noodzakelijkerwijs doet de zuster alles zelf, ze vertrouwt een deel van het werk toe aan andere personen - junior medisch personeel, familieleden, de patiënt zelf. Zij neemt echter wel de verantwoordelijkheid voor de kwaliteit van de verrichte werkzaamheden.

Er zijn 3 soorten verpleegkundige interventies:

Afhankelijke interventie - uitgevoerd onder toezicht van een arts en voorgeschreven door een arts;

Onafhankelijke interventie - de actie van een verpleegkundige naar eigen goeddunken, dat wil zeggen de patiënt helpen bij zelfzorg, de patiënt monitoren, advies geven over het organiseren van vrijetijdsactiviteiten, enz.

Wederzijdse interventie – Samenwerking met artsen en andere professionals.

De taak van fase V is het bepalen van de effectiviteit van de verpleegkundige interventie en de correctie ervan, indien nodig.

De evaluatie wordt continu en individueel door de zuster uitgevoerd. Als het probleem is opgelost, moet de verpleegkundige dit redelijkerwijs bevestigen in de verpleeggeschiedenis. Als de doelen niet worden bereikt, moeten de redenen voor het falen worden opgehelderd en moeten de nodige aanpassingen in het verpleegkundige zorgplan worden doorgevoerd. Op zoek naar een fout is het noodzakelijk om alle acties van de zuster stap voor stap opnieuw te analyseren.

Het verpleegproces is dus een buitengewoon flexibel, levendig en dynamisch proces dat een constante zoektocht naar fouten in de zorg en systematische, tijdige aanpassingen aan het verpleegkundige zorgplan mogelijk maakt.

Het verpleegproces is toepasbaar op elk gebied van de verpleegkunde, inclusief preventief werk.

HOOFDSTUK 3

VERZORGINGSPROCES ALS METHODE VOOR HET OPLOSSEN VAN PROBLEMEN BIJ ZWEERZIEKTEN.

Het werk van de verpleegkundigen op de site is het verlenen van hulp specifieke mensen gezinnen en groepen mensen bij het bepalen en bereiken van de lichamelijke, geestelijke en sociale gezondheid in de omgeving waarin zij leven en werken. Dit vereist bepaalde functies van verpleegkundigen die bijdragen aan het versterken en behouden van de gezondheid, evenals het voorkomen van afwijkingen daarvan. De positie van een verpleegkundige omvat de planning en uitvoering van zorg tijdens de periode van ziekte en tijdens de periode van revalidatie, waarbij niet alleen de fysieke, maar ook de psychologische en sociale aspecten van iemands leven worden beïnvloed die zijn geheel vormen.

De verpleegkundige betrekt de patiënt en zijn familieleden bij de zelfzorg en helpt hem zijn onafhankelijkheid en onafhankelijkheid te behouden. De deelname van een verpleegkundige aan preventieve, medische, diagnostische en revalidatiezorg, niet alleen in een polikliniek, maar ook, wat uiterst belangrijk is, thuis voor patiënten, maakt het mogelijk om een ​​grotere toegankelijkheid van de medische en sociale zorg binnen hun bevoegdheid te garanderen.

Een maagzweer is een chronische ziekte die maanden en dan jaren aanhoudt, kalmeert en dan weer oplaait. Vaker treedt verbetering op in de winter en de zomer, en verslechtering - in de lente en de herfst. Deze ziekte treft mensen op de meest actieve, creatieve leeftijd en veroorzaakt vaak tijdelijke en soms blijvende invaliditeit. Daarom is het competente systematische werk van verpleegkundigen een belangrijke schakel in de preventie en behandeling van maagzweren.

Het is erg belangrijk voor een zuster om de psychologie van de patiënt, zijn omgeving (familie, familie) te kennen, aangezien de verpleegster te gast is in het huis van de patiënt en er veel ethische problemen kunnen ontstaan ​​bij het verlenen van hulp.

Het kennen van de risicofactoren voor maagzweren maakt de preventie van deze ziekte mogelijk en vermindert de frequentie van exacerbaties. Elke persoon heeft een ander idee van gezondheid en ziekte, en de verpleegkundige moet bereid zijn om met elk individu te communiceren. Het begrijpen door de patiënt van alle factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden, en het veranderen van zijn houding ten opzichte van zijn eigen gezondheid, kan het doel zijn van verpleegkundige interventie bij de preventie van maagzweren.

Voor het onderzoek werden patiënten opgenomen, bestaande uit een apotheek voor maagzweren. Alle patiënten ondergingen een algemeen klinisch onderzoek, inclusief het verzamelen van anamnestische gegevens en gegevens van lichamelijk onderzoek.

Om de "kwaliteit van leven" van patiënten te bestuderen, werd een onderzoek uitgevoerd met behulp van de SF-36 algemene gezondheidsvragenlijst en de Shmishek psychologische test. Alle testvragen van vragenlijsten over "kwaliteit van leven" zijn onderverdeeld in groepen volgens de categorieën die het concept "algemene kwaliteit van leven" vormen. In de meeste vragenlijsten zijn er vijf van dergelijke categorieën:

algemene subjectieve perceptie van iemands gezondheid;

mentale aandoening;

fysieke toestand;

sociaal functioneren;

rol functioneren.

Na analyse van de resultaten kunnen we concluderen dat er bij patiënten met een maagzweer een afname is in alle categorieën van "kwaliteit van leven", en, in de grootste mate, de psychologische toestand, het rolfunctioneren en vooral de fysieke toestand.

1. Van de fysiologische problemen bij patiënten zijn de meest voorkomende:

pijn (100%);

brandend maagzuur (90%);

misselijkheid (50%);

braken (20%);

constipatie (80%).

2. Van de psychische problemen bij patiënten zijn de meest voorkomende:

gebrek aan kennis over de kenmerken van voeding en levensstijl bij ziekte (80%);

depressie, apathie bij patiënten geassocieerd met een gebrek aan kennis over de ziekte (65%);

angst voor de uitkomst van de ziekte (70%);

angst voor diagnostische tests (50%).

Het wordt dus duidelijk dat de indicator van "kwaliteit van leven" een objectief criterium is tijdens het ulcusproces, waardoor individualisering van behandeling en zorg mogelijk is.

Meestal hebben patiënten geen echt idee van hun eigen gezondheid, en de verpleegkundige kan de patiënt beïnvloeden, hem overtuigen een gezonde levensstijl te leiden en risicofactoren vermijden die tot ziekte kunnen leiden.

De verpleegkundige moet tijdens het eerste gesprek met de patiënt de reeks problemen schetsen, een plan voor verder werk bespreken en schetsen. De taak van de verpleegkundige is om van de patiënt een actieve strijder te maken voor het behoud en herstel van de eigen gezondheid. Tegelijkertijd moet zij zo handelen dat de doelstellingen van haar activiteit intern door de patiënt worden aanvaard.

De verpleegkundige treedt op als organisator van de voorwaarden voor het behouden en herstellen van de gezondheid van de patiënt, zijn adviseur en de directe uitvoerder van alles wat nodig is om het doel te bereiken. Het resultaat van deze gezamenlijke activiteit van de verpleegkundige en de patiënt zal afhangen van het niveau van wederzijds begrip in alles.

De medische afdeling analyseert alle gegevens die over de patiënt worden ontvangen, rekening houdend met de eigen opmerkingen van de patiënt over elk probleem, vormt samen met de patiënt zijn problemen met betrekking tot de risicofactoren voor maagzweren, schetst doelen en verpleegkundige interventies. Het doel van verpleegkundige interventies is het verbeteren van het welzijn van de patiënt.

In de eerste fase van het verpleegproces wordt een verpleegkundig onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Voor de organisatie en uitvoering van hoogwaardige individuele zorg verzamelt de verpleegkundige informatie over de patiënt.

Bij het verzamelen van informatie moeten de volgende gegevensbronnen worden gebruikt:

het ondervragen van de patiënt;

het interviewen van familieleden en anderen;

kennismaking met ambulante kaart de patient;

lichamelijk onderzoek van de patiënt.

De essentie van deze informatie is hoe de patiënt voldoet aan de 10 fundamentele levensbehoeften, aangezien het doel van de zorg het scheppen van voorwaarden is voor de bevrediging van deze behoeften.

Meestal vertonen patiënten met een maagzweer de volgende klachten:

buikpijn,

misselijkheid,

braaksel,

maagzuur,

boeren,

spastische constipatie,

slaap stoornis,

verhoogde prikkelbaarheid.

De verpleegkundige vraagt ​​ook om de volgende gegevens:

Familiegeschiedenis (genetische aanleg);

Aanwezigheid van chronische ziekten chronische gastritis, duodenitis);

Milieugegevens ( stressvolle situaties, de aard van het werk van de patiënt);

De aanwezigheid van slechte gewoonten (roken, het drinken van sterke alcoholische dranken);

Het gebruik van bepaalde medicijnen (acetylsalicylzuur, butadion, indomethacine);

Gegevens over het dieet van de patiënt (ondervoeding).

In de tweede fase van het verpleegproces worden verpleegkundige diagnoses gesteld. Het doel van diagnostiek is om alle reële en potentiële afwijkingen van de comfortabele toestand van de patiënt op te sporen.

Door de over de patiënt ontvangen informatie te analyseren, identificeert de verpleegkundige behoeften waarvan de bevrediging wordt aangetast.

Bij een patiënt met een maagzweer zijn er schendingen van de bevrediging van behoeften:

in adequate voeding;

in fysiologische functies;

tijdens normale slaap;

bij het handhaven van persoonlijke hygiëne;

in veiligheid.

Vervolgens brengt de verpleegkundige de problemen van de patiënt in kaart. De meest voorkomende zijn:

gebrek aan kennis over de kenmerken van voeding (misbruik van zoute, pittig eten, overtreding van het dieet);

onjuiste afwisseling van werk en rust;

overmatig alcoholgebruik;

roken (20 sigaretten per dag);

onvermogen om stress te overwinnen;

onwetendheid over risicofactoren voor maagzweren;

gebrek aan begrip van de noodzaak om de levensstijl te veranderen;

angst over de uitkomst van de ziekte;

onwetendheid over de complicaties van een maagzweer;

gebrek aan kennis over maagzweren;

gebrek aan begrip van de noodzaak van regelmatige inname van voorgeschreven medicijnen.

In stadium III begint de zuster verpleegkundige activiteiten te plannen. De verpleegkundige stelt een individueel verpleegkundig interventieplan op. Maar zorg ervoor dat u de situatie met de patiënt bespreekt en mogelijke manieren Na haar correctie moet de verpleegster rekening houden met de situatie belangrijk punt: de patiënt heeft het recht om de voorgestelde zorg goed te keuren of te weigeren, nadat hij de nodige informatie heeft ontvangen. Dit betekent dat hij geïnformeerd moet worden over alles wat hem is overkomen, wat er met hem zal gebeuren, wat hij zelf zal moeten doen en wat zijn familieleden, en daarvoor toestemming moet geven. Het is wenselijk dat de toestemming van de patiënt wordt vastgelegd in het verpleegdocument.

De zuster lost alle problemen op die zij stelt en waarmee de patiënt het eens is, in volgorde van belangrijkheid, te beginnen met de belangrijkste en vervolgens aflopend. Voor elk probleem worden doelen gesteld.

Fase 4 - implementatie van verpleegkundige interventies.

In dit stadium leidt de verpleegkundige de patiënt op, inspireert, moedigt hem voortdurend aan en stelt hem gerust. Terwijl verpleegkundige interventies worden uitgevoerd, registreert de verpleegkundige al haar acties om dit probleem op te lossen in de verpleeggeschiedenis.

In de vijfde fase van het verpleegproces evalueert de verpleegkundige de effectiviteit van de verpleegkundige interventie en de mate waarin het doel wordt bereikt en voert zo nodig aanpassingen uit.

Aan het einde vertelt de verpleegkundige de patiënt het resultaat van de beoordeling: hij moet weten hoe succesvol hij met de taak is omgegaan.

CONCLUSIE

De kwaliteit van het werk van paramedisch personeel is een indicator voor de staat van de gezondheidszorg in ons land als geheel. Het concept van de ontwikkeling van de verpleegkunde had natuurlijk moeten voorzien in de reorganisatie van het werk van verpleegkundigen. Verpleegkundigen moeten geavanceerde technologieën gebruiken bij het verlenen van medische diensten.

In dit opzicht liggen de voordelen van de introductie van het verpleegproces in de verpleegkundige praktijk voor de hand, aangezien het verpleegproces het volgende biedt:

een systematische aanpak van de organisatie van de preventie van verpleegziekten;

individuele benadering en rekening houdend met alle persoonlijke kenmerken van de patiënt;

actieve deelname van de patiënt en zijn familie bij het plannen en waarborgen van ziektepreventie;

de mogelijkheid om standaarden te gebruiken in de professionele activiteiten van een verpleegkundige;

efficiënt gebruik van de tijd en middelen van de verpleegkundige gericht op het kernwerk van de patiënt;

het vergroten van de competentie, onafhankelijkheid en creatieve activiteit van een verpleegkundige;

universaliteit van de methode.

Het is het verpleegproces dat kan zorgen voor de verdere groei en ontwikkeling van de verpleegkunde en de kwaliteit van leven van patiënten kan verbeteren.

Na het bestuderen van de moderne literatuur over maagzweren en het onderzoeken van de statistische gegevens, kunnen we concluderen dat patiënten met maagzweren veel fysiologische en psychologische problemen hebben.

Het is de verpleegster die iemand in een voor hem moeilijke situatie moet helpen, zijn wil moet mobiliseren, vinden de goede weg bij het oplossen van problemen, moet mensen vrede en hoop geven.

Als wijkverpleegkundige, die in mijn dagelijkse werk met dit probleem werd geconfronteerd, ontwikkelde ik aanbevelingen voor wijkverpleegkundigen over het organiseren van het verpleegproces bij maagzweren en een memo voor patiënten over therapeutische voeding (zie bijlagen 2, 3, 4).

BIBLIOGRAFIE

Referentiehandleiding "Kliniek, classificatie en etiopathogenetische principes van anti-terugvalbehandeling van patiënten met maagzweren", Smolensk, 1997.

Tijdschrift "Nursing", nr. 2, 2000, blz. 32-33

Tijdschrift "Nursing", nr. 3, 1999, pagina 30

Krant "Apotheek voor jou", nr. 21, pp. 2-3

"Educatieve en methodologische handleiding over de basisprincipes van verpleegkunde" onder de algemene redactie van AI Shpirn, Moskou, 2003.

Medisch onderzoeksrapport, sectie nr. 30 voor 2003.

APPS

Bijlage 1.

Fundamentele menselijke behoeften

Normale ademhaling.

Voldoende eten en drinken.

Fysiologische afwijkingen.

Beweging.

Droom.

Persoonlijke hygiëne en verandering van kleding.

Zorg voor een normale lichaamstemperatuur.

Veiligheid.

Communicatie.

Rust en werk.

Bijlage 2

Een voorbeeld van het plannen van verpleegkundige activiteiten.
Gebrek aan kennis over maagzweren en de impact van schadelijke factoren

op de gezondheid van de patiënt.

Doel: De patiënt leert de risicofactoren voor de ziekte kennen en leert hoe deze te vermijden.

Plan:

1. De verpleegkundige zorgt ervoor dat er dagelijks voldoende tijd is om het probleem met de patiënt te bespreken.

2. De verpleegkundige gaat met naasten in gesprek over de behoefte aan psychologische ondersteuning.

3. De verpleegkundige zal de patiënt vertellen over de schadelijke effecten van alcohol, nicotine en bepaalde medicijnen (aspirine, analgine).

4. Als er sprake is van slechte gewoonten, zal de verpleegkundige nadenken over manieren om hiervan af te komen en deze met de patiënt bespreken (bijvoorbeeld door speciale groepen te bezoeken).

6. De verpleegkundige zal met de patiënt en familieleden praten over de aard van het dieet:

a) eet 5-6 keer per dag, in kleine porties, goed kauwend;

b) vermijd het gebruik van producten die een uitgesproken irriterend effect hebben op het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm (acuut, zout, vettig);

c) opnemen in het dieet eiwitproducten, voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en mineralen, voedingsmiddelen die voedingsvezels bevatten.

7. De verpleegkundige zal de patiënt de noodzaak van apotheekobservatie uitleggen: 2 keer per jaar.

8. De verpleegkundige zal de patiënt voorstellen aan een persoon die aangepast is aan de risicofactoren voor maagzweren.

Bijlage 3
Voorbeeld van verpleegplanning

De patiënt is zich niet bewust van de complicaties van een maagzweer

Doel: De patiënt zal blijk geven van kennis van complicaties en de gevolgen daarvan.

Plan:

1. De verpleegkundige zorgt voor voldoende tijd om problemen met de patiënt te bespreken.

2. De verpleegkundige zal de patiënt op de hoogte stellen van tekenen van bloeding (braken, bloeddrukdaling, koude en klamme huid, teerachtige ontlasting, rusteloosheid) en perforatie (plotselinge Scherpe pijn in een maag).

3. De verpleegkundige zal de patiënt overtuigen van het belang van een tijdig bezoek aan de arts.

4. De verpleegkundige leert de patiënt de noodzakelijke gedragsregels voor maagzweren en overtuigt hem van de noodzaak om deze na te leven:

a) de regels voor medicamenteuze behandeling;

b) eliminatie van slechte gewoonten (roken, alcohol).

5. De verpleegkundige spreekt met de patiënt over de gevaren van zelfbehandeling (met frisdrank).

Bijlage 4
Memo aan een patiënt met een maagzweer over de organisatie van therapeutische voeding

Dieet: neem 5-6 keer per dag voedsel in kleine porties, in een warme vorm (t = 40-50 ° C), grondig kauwend.

Uitsluiten: pittig, zout, ingeblikt, gerookt, vet, gebakken.

Uitgelichte producten
Producten niet aanbevolen
Tarwebrood van premium meel en 1s baksel van gisteren, crackers roggebrood, vers, muffin
Mager vlees (gestoomd, gekookt) Vet en pezig vlees (lamsvlees, gans, eend), gebakken, gestoofd
Magere vis (baars, heek, kabeljauw, brasem) gekookt en gestoomd vettige vis(steur, zalm, zalm), gezouten, gerookt, gebakken, ingeblikte stoofpot
Zachtgekookte eieren, stoomroerei en roerei (2 eieren per dag) Gebakken roerei, roerei, hardgekookte eieren, rauw eiwit
Volle melk, room, eendagskefir, zuurvrije kwark, zure room, milde geraspte kaas Zuivelproducten met hoge zuurgraad, pittige, zoute kazen
Boter ongezouten boter, geraffineerd plantaardige olie Margarine, vet, ongeraffineerde plantaardige olie
Granen: griesmeel, rijst, boekweit, havermout. Halfviskeuze granen, fijngehakte gekookte pasta Gierst, parelgort, gerst, peulvruchten, kruimelige granen, hele pasta
Aardappelen, wortelen, bieten, bloemkool, gekookt en gepureerd Witte kool, raap, zuring, ui, ingelegde komkommers, ingelegde en ingelegde groenten, champignons
Rijpe en zoete bessen en fruit, marshmallows, gelei Zuur, onrijp fruit en bessen, chocolade, halva, ijs
Zwakke thee, koffie met melk, sappen van fruit en bessen, gekookte rozenbottels Koolzuurhoudende dranken, kwas, zwarte koffie, sappen van zure bessen en fruit

Samenvatting…………………………………………………… ….2

Inleiding…………………………………………………… …3

Hoofdstuk 1

maagzweren……………………………………………….7

Hoofdstuk 2. Het concept van het verpleegproces…………………… ..10

Hoofdstuk 3

met een maagzweer.................................................................................................. …………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………

Conclusie…………………………………………………….20

Toepassingen…………………………………………… …22

Referenties.................................................................27

Primaire preventie is de hoofdrichting van de eerstelijnsgezondheidszorg voor de bevolking

NI Gurvich, ON Knyagina, VA Minchenko, EE Shalnova
Bureau voor Medische Statistieken van het Ministerie van Volksgezondheid van het Bestuur van de regio Nizjni Novgorod,
Centrum voor staatssanitair en epidemiologisch toezicht in de regio Nizjni Novgorod
[e-mailadres beveiligd]

In het concept van het staatsbeleid op het gebied van gezondheidsbevordering en preventie van bevolkingsziekten voor de periode 2000 - 2010. er wordt een belangrijke plaats gegeven aan het versterken van preventieve activiteiten die niet alleen gericht zijn op het elimineren van de oorzaken van ziekten, het verminderen van de impact van ongunstige factoren en het beschermen tegen ziekten, maar ook op het ontwikkelen van het potentieel van de volksgezondheid.

In dit opzicht wordt veel aandacht besteed aan de ontwikkeling en verbetering van de eerstelijnsgezondheidszorg, die, zoals het concept stelt, "een plaats zou moeten innemen in het veranderen van de levensstijl van ieder persoon en gezin, de bevolking als geheel." In het gezondheidszorgsysteem wordt de eerstelijnsgezondheidszorg (PHC) verleend door de gecoördineerde interactie van de districts- (gezins)dienst die bij dit werk betrokken is op individueel niveau en de dienst medische preventie dat vooral op bevolkingsniveau opereert.

Op het grondgebied van de regio Nizjni Novgorod, in overeenstemming met het bevel van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 295 van 06.10.97 "Over het verbeteren van de activiteiten van gezondheidsautoriteiten op het gebied van hygiënisch onderwijs en onderwijs aan de bevolking van de Russische Federatie" in 1998 werd een gespecialiseerd netwerk opgericht structurele verdeeldheid medische preventiediensten.

In uitvoering van het bevel van de gezondheidsafdeling van het bestuur van de regio Nizjni Novgorod nr. 7A van 12 mei 1998 "Over maatregelen om de medische preventiedienst te ontwikkelen", werd een afdeling medische preventie georganiseerd in de structuur van het Bureau van Medische Statistiek, dat de status heeft van een regionaal Centrum voor Medische Preventie (OCMP). De structuur van de medische preventiedienst van de regio Nizjni Novgorod omvatte ook het Centrum voor Medische Preventie in Dzerzhinsk, 2 afdelingen (in de steden Arzamas en Ardatov); in de twee jaar van zijn bestaan ​​zijn 50 kantoren gereorganiseerd, die functioneren als onderdeel van de gezondheidszorgfaciliteiten van de districten van de regio Nizjni Novgorod. Bij de medische preventiedienst werken sinds begin 2000 24 artsen en 54 paramedische medewerkers. In zeven districten van de regio en gezondheidszorgfaciliteiten met een regionale ondergeschiktheid worden de tarieven echter niet toegewezen, maar wordt het werk toegewezen aan verantwoordelijke personen.

OCMP, de hoofdinstelling van de medische preventiedienst op het niveau van de regio Nizjni Novgorod, coördineert, organiseert en controleert het werk van afdelingen, medische preventiekamers van medische instellingen op het gebied van hygiënisch onderwijs en opvoeding, ziektepreventie, de vorming en versterking van de volksgezondheid, evenals de implementatie van culturele en gezondheidsbevorderende maatregelen die bijdragen aan het vergroten van de efficiëntie en het bereiken van een actieve levensduur van de bevolking.

OCMP voert een uniform methodologisch beheer uit van de activiteiten van medische preventiestructuren, interactie met instellingen en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg in de regio Nizjni Novgorod op alle niveaus op het gebied van medische preventie - regionale centra voor staatssanitair en epidemiologisch toezicht, preventie en controle van AIDS, gezinsplanning , klinische ziekenhuizen, enz.), trekt het onderwijzend personeel van de Novosibirsk State Medical Academy, de hoofdspecialisten van het ministerie van Volksgezondheid van het bestuur van de regio Nizjni Novgorod en de stad Nizjni Novgorod aan voor het werk op het gebied van hygiënisch onderwijs en onderwijs aan de bevolking. Samen met specialisten van gespecialiseerde diensten analyseert de OCMP de oorzaak-en-gevolgrelaties tussen de gezondheid van de bevolking, haar levensstijl en sanitaire cultuur, het niveau van medische zorg en de milieusituatie in de regio; op basis van de resultaten van de analyse prioriteiten bepaalt bij de bevordering van medische, preventieve en hygiënekennis onder de bevolking. Dergelijke voor de dienst van medische preventie van de regio Nizjni Novgorod, evenals in Rusland als geheel, zijn de preventie van ziekten van de bloedsomloop, ademhalingsorganen, zenuwstelsels s, oncologische en infectieziekten (inclusief sociaal belangrijke ziekten, zoals HIV/AIDS-infectie, tuberculose, seksueel overdraagbare ziekten), de gezondheid van moeders en kinderen, bevordering van de gezondheid van adolescenten, preventie van onnatuurlijke doodsoorzaken, evenals kwesties van het bevorderen van een een gezonde levensstijl en de strijd tegen slechte gewoonten

Om een ​​uniform beleid van primaire preventie van ziekten, behoud en bevordering van de gezondheid te garanderen, neemt de OCMP deel aan de ontwikkeling en implementatie van regionale programma's en regelgevingsdocumenten over de bescherming en bevordering van de volksgezondheid, de preventie van ziekten en verwondingen; in het werk van interdepartementale coördinerende raden, collegia en legt kwesties van hygiënisch onderwijs en sanitaire cultuur van de bevolking ter overweging voor aan het ministerie van Volksgezondheid, het Centrum voor Staatssanitair en Epidemiologisch Toezicht, het ministerie van Onderwijs en Wetenschap en andere geïnteresseerde afdelingen.

Door de gezondheidszorginstellingen in de regio consequent te oriënteren op prioritaire preventieve activiteiten, biedt de OCMP organisatorische, methodologische en adviserende hulp aan eenheden van de medische preventiedienst, gespecialiseerde instellingen en medisch personeel van medische instellingen over onder toezicht staande problemen van ziektepreventie en hygiëne-educatie; bereidt en publiceert methodologisch, informatief en ander gedrukt materiaal voor specialisten en het publiek over verschillende onderdelen van ziektepreventie, letsel, medische revalidatie en de vorming van een gezonde levensstijl; stuurt ze naar het centrale districtsziekenhuis van de regio Nizjni Novgorod en de gezondheidszorgfaciliteiten van de stad Nizjni Novgorod en de stad Dzerzjinsk. In totaal voor 1998-1999. Er werden ongeveer 40 soorten methodologisch materiaal, folders en boekjes uitgegeven.

Om effectieve eerstelijnsgezondheidszorg voor de bevolking te garanderen, leidt de OCMP specialisten op het gebied van de preventie van niet-overdraagbare ziekten en hygiënevoorlichting op om met de bevolking te werken. In 1998 werd een certificeringscursus georganiseerd en uitgevoerd voor paramedisch personeel in de medische preventiedienst van de regio Nizjni Novgorod en de stad Nizjni Novgorod in de lijn van het Wetboek van Strafvordering van paramedische werkers in de specialiteit "hygiënisch onderwijs", in 1999-2000. - aparte seminars en praktische lessen medische en preventieve onderwerpen met verpleegkundigen en paramedici die hun kwalificaties in de specialiteit "Algemene Geneeskunde" en "Verpleegkunde" verbeteren - 252 mensen werden opgeleid; seminars, conferenties en bijeenkomsten over de uitwisseling van ervaringen over uiteenlopende onderwerpen, bijvoorbeeld: " Actuele kwesties verbetering van de medische preventiedienst in gezondheidszorgfaciliteiten in de regio Nizjni Novgorod", "Organisatie van preventief werk in kinderklinieken", "Kwesties van preventie van drugsverslaving, HIV / AIDS-infectie in de hygiëne-educatie van de bevolking", "Werkelijke problemen van de gezinsgezondheid" en anderen.

Het werk met de bevolking door medische hulpverleners uit de regio Nizjni Novgorod en de stad Nizjni Novgorod wordt voornamelijk uitgevoerd met betaalbare en goedkope methoden en middelen (vanwege het gebrek aan gerichte financiering voor de medische preventiedienst) in de vorm van lezingen , gesprekken, conferenties, seminars, avonden met vragen en antwoorden, "ronde tafels", voorbereiding van sanitaire bulletins. Volgens de rapporten van het Central District Hospital van de regio Nizjni Novgorod, medische voorzieningen van regionale ondergeschiktheid en de stad Nizjni Novgorod voor 1999. Er werden 68455 lezingen gehouden, 698162 gesprekken gelezen en 1624 promotionele en recreatieve evenementen gehouden.

Een belangrijk onderdeel van het werk is de interactie met de media, de organisatie van televisie- en radioprogramma's
enz.................

Verpleegproces is een methode van evidence-based en praktisch handelen van een verpleegkundige om zorg aan patiënten te verlenen.

Het doel van deze methode is het waarborgen van een aanvaardbare kwaliteit van leven bij ziekte door de patiënt het maximaal mogelijke fysieke, psychosociale en spirituele comfort te bieden, rekening houdend met zijn cultuur en spirituele waarden.

Momenteel is het verpleegproces een van de belangrijkste concepten van moderne verpleegmodellen en omvat het vijf fasen:

Fase 1 - Verpleegkundig examen

Fase 2 - Verpleegkundige diagnostiek

Fase 3 - Planning

Fase 4 - Implementatie van het zorgplan

Fase 5 - Evaluatie

De taken van de verpleegkundige, die zowel de uitvoering van de door de arts voorgeschreven interventies als haar zelfstandig handelen omvatten, zijn duidelijk vastgelegd in de wet. Alle uitgevoerde manipulaties worden weerspiegeld in de verpleegdocumentatie.

De essentie van het verpleegproces is:

specificatie van de problemen van de patiënt,

het definiëren en verder implementeren van het actieplan van de verpleegkundige in verband met de gesignaleerde problemen en

het evalueren van de resultaten van verpleegkundige interventies.

Tegenwoordig blijft in Rusland de noodzaak om het verpleegproces in zorginstellingen te introduceren open. Daarom is het onderwijs- en methodologisch centrum voor wetenschappelijk onderzoek in de verpleegkunde aan de FVSO MMA naar vernoemd. HEN. Sechenov voerde samen met de regionale afdeling van St. Petersburg van de geheel Russische publieke organisatie "Association of Nurses of Russia" een onderzoek uit om de houding van medische hulpverleners ten opzichte van het verpleegproces en de mogelijkheid van implementatie ervan in de praktische gezondheidszorg te verduidelijken. Het onderzoek is uitgevoerd volgens de methode van ondervraging.

Van de 451 respondenten zijn er 208 (46,1%) verpleegkundigen, waarvan 176 (84,4%) respondenten in Moskou en de regio Moskou werken, en 32 (15,6%) in Sint-Petersburg. 57 (12,7%) van de respondenten zijn verpleegkundig managers; 129 (28,6%) zijn artsen; 5 (1,1%) - docenten van hogere en secundaire medische onderwijsinstellingen; 37 (8,2%) - studenten; 15 (3,3%) zijn andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, waarvan 13 (86,7%) in Moskou en de regio Moskou werken, en 2 (13,3%) in Sint-Petersburg.

Op de vraag “Heeft u een idee over het verpleegproces?” het grootste deel van alle respondenten (64,5%) antwoordde dat ze een volledig begrip hadden, en slechts 1,6% van de deelnemers aan de enquête antwoordde dat ze geen idee hadden van het verpleegproces.

Uit verdere analyse van de enquêteresultaten bleek dat de meerderheid van de respondenten (65,0%) van mening is dat het verpleegproces de activiteiten van verpleegkundigen organiseert, maar dat dit volgens 72,7% van de respondenten vooral nodig is om de kwaliteit van de patiëntenzorg te verbeteren.

Volgens 65,6% van de respondenten is de belangrijkste fase van het verpleegproces de vierde fase: de implementatie van het plan.

Op de vraag wie de activiteiten van een verpleegkundige moet beoordelen, noemde ruim de helft van alle respondenten (55,0%) een senior verpleegkundige. 41,7% van alle respondenten is echter van mening dat een arts de activiteiten van een verpleegkundige moet beoordelen. Dit is precies wat het merendeel van de ondervraagde artsen (69,8%) denkt. Ruim de helft van de groep verpleegkundigen (55,3%) en het grootste deel van de groep verpleegkundig managers (70,2%) vindt daarentegen dat de senior verpleegkundige de prestaties van een verpleegkundige moet beoordelen. Ook wordt er binnen de groep verpleegkundig managers veel aandacht besteed aan de beoordeling van de patiënt en de verpleegkundige zelf (respectievelijk 43,9% en 42,1%).

Op de vraag naar de mate van implementatie van het verpleegproces in hun instelling gaf 37,5% van de respondenten aan dat het verpleegproces gedeeltelijk was geïmplementeerd; 27,9% - voldoende geïmplementeerd; 30,6% van de respondenten merkte op dat het verpleegproces in geen enkele vorm in hun medische organisatie is geïntroduceerd.

Bij het verduidelijken van de mogelijkheid en noodzaak van de introductie van het verpleegproces voor de verdere ontwikkeling van de verpleegkunde in Rusland, bleek dat 32,4% van de respondenten de introductie noodzakelijk acht, 30,8% - mogelijk, 28,6% - verplicht. Sommige geïnterviewden (twee verpleegkundigen en één verpleegkundig manager) zijn van mening dat de introductie van het verpleegproces schadelijk is voor de ontwikkeling van de verpleegkunde in Rusland.

Op basis van de voorlopige resultaten van het onderzoek kunnen dus de volgende conclusies worden getrokken:

het grootste deel van de respondenten heeft een idee over het verpleegproces en participeert in de implementatie ervan in hun zorginstellingen;

de introductie van het verpleegproces is een integraal onderdeel van de kwaliteit van de verpleegkundige zorg;

de meerderheid van de respondenten erkent de haalbaarheid van de introductie van een verpleegkundig proces.

De eerste stap in het verpleegproces is het verpleegkundig onderzoek.

In dit stadium verzamelt de verpleegkundige gegevens over de gezondheidstoestand van de patiënt en vult de verpleegkaart in.

Het doel van het onderzoek van de patiënt is het verzamelen, onderbouwen en onderling verbinden van de over de patiënt ontvangen informatie om zo een informatiedatabase te creëren over hem en zijn toestand op het moment dat hij hulp zoekt.

Enquêtegegevens kunnen subjectief of objectief zijn.

Bronnen van subjectieve informatie zijn:

de patiënt zelf, die zijn eigen aannames over zijn gezondheidstoestand kenbaar maakt;

familie en vrienden van de patiënt.

Bronnen van objectieve informatie:

lichamelijk onderzoek van de patiënt door organen en systemen;

kennis maken met de medische geschiedenis van de ziekte.

Voor een algemene beoordeling van de toestand van de patiënt moet de verpleegkundige de volgende indicatoren bepalen:

de algemene toestand van de patiënt;

positie van de patiënt in bed;

de bewustzijnstoestand van de patiënt;

antropometrische gegevens.

De tweede fase van het verpleegproces: verpleegkundige diagnostiek

Het concept van verpleegkundige diagnose (verpleegkundig probleem) werd voor het eerst officieel erkend en in wetgeving vastgelegd in 1973 in de Verenigde Staten. De lijst met verpleegproblemen die is goedgekeurd door de American Nurses Association omvat momenteel 114 hoofdpunten, waaronder hyperthermie, pijn, stress, sociaal isolement, gebrek aan zelfhygiëne, angst, verminderde fysieke activiteit, enz.

Een verpleegkundige diagnose is de gezondheidstoestand van een patiënt die is vastgesteld als gevolg van een verpleegkundig onderzoek en waarbij tussenkomst van een verpleegkundige vereist is. Dit is een symptomatische of syndromale diagnose, in veel gevallen gebaseerd op de klachten van de patiënt.

De belangrijkste methoden voor verpleegkundige diagnose zijn observatie en conversatie. De verpleegkundige problematiek bepaalt de omvang en aard van de zorg voor de patiënt en zijn omgeving. De verpleegkundige houdt niet rekening met de ziekte, maar met de externe reactie van de patiënt op de ziekte. Er is een verschil tussen medische en verpleegkundige diagnoses. Medische diagnose richt zich op het herkennen van pathologische aandoeningen, terwijl verpleegkundige diagnose gebaseerd is op het beschrijven van de reacties van patiënten op gezondheidsproblemen.

Verpleegkundige problemen kunnen worden geclassificeerd als fysiologisch, psychologisch, spiritueel en sociaal.

Naast deze classificatie zijn alle verpleegproblemen onderverdeeld in:

bestaand - problemen waar de patiënt op dit moment last van heeft (bijvoorbeeld pijn, kortademigheid, zwelling);

potentiële problemen zijn problemen die nog niet bestaan, maar die zich in de loop van de tijd kunnen ontwikkelen (bijv. risico op decubitus bij een immobiele patiënt, risico op uitdroging met braken en dunne ontlasting).

Nadat beide soorten problemen zijn vastgesteld, bepaalt de verpleegkundige de factoren die bijdragen aan of de ontwikkeling van deze problemen veroorzaken, en onthult ook de sterke punten van de patiënt, waarmee hij de problemen kan tegengaan.

Omdat de patiënt altijd meerdere problemen heeft, moet de verpleegkundige een prioriteitensysteem opstellen, waarbij deze worden geclassificeerd in primair, secundair en intermediair. Prioriteiten - dit is een opeenvolging van de belangrijkste problemen van de patiënt, toegewezen om de volgorde van verpleegkundige interventies vast te stellen, er mogen er niet veel zijn - niet meer dan 2-3.

De primaire prioriteiten omvatten de problemen van de patiënt die, indien onbehandeld, een nadelig effect op de patiënt kunnen hebben.

Tussenliggende prioriteiten zijn niet-extreme en niet-levensbedreigende behoeften van de patiënt.

Secundaire prioriteiten zijn de behoeften van de patiënt die niet direct verband houden met de ziekte of prognose (bij een patiënt met een dwarslaesie is bijvoorbeeld het primaire probleem pijn, het tussenliggende probleem is beperking van de mobiliteit, het secundaire probleem is angst).

Prioritaire selectiecriteria:

Alle noodsituaties, bijvoorbeeld acute pijn in het hart, het risico op het ontwikkelen van een longbloeding.

De meest pijnlijke problemen voor de patiënt op dit moment, wat hem het meest zorgen baart, zijn nu het meest pijnlijke en belangrijkste voor hem. Een patiënt met een hartaandoening, die lijdt aan aanvallen van retrosternale pijn, hoofdpijn, zwelling en kortademigheid, kan bijvoorbeeld wijzen op kortademigheid als zijn voornaamste lijden. In dit geval zal "dyspnoe" een prioritair verpleegprobleem zijn.

Problemen die kunnen leiden tot verschillende complicaties en verslechtering van de toestand van de patiënt. Bijvoorbeeld het risico op decubitus bij een immobiele patiënt.

Problemen waarvan de oplossing leidt tot de oplossing van een aantal andere problemen. Het verminderen van de angst voor een aanstaande operatie verbetert bijvoorbeeld de slaap, de eetlust en het humeur van de patiënt.

De volgende taak van de tweede fase van het verpleegproces is het formuleren van een verpleegkundige diagnose: het bepalen van de reactie van de patiënt op de ziekte en zijn toestand.

In tegenstelling tot de diagnose van een arts, die tot doel heeft een specifieke ziekte of de essentie van een pathologisch proces te identificeren, kan een verpleegkundige diagnose elke dag en zelfs gedurende de dag veranderen naarmate de reactie van het lichaam op de ziekte verandert.

De derde stap in het verpleegproces is zorgplanning.

Na het onderzoek, de diagnose en het vaststellen van de primaire problemen van de patiënt formuleert de verpleegkundige de zorgdoelen, verwachte resultaten en termen, evenals methoden, methoden, technieken, d.w.z. verpleegkundige handelingen die nodig zijn om de doelen te bereiken. Het is noodzakelijk, door middel van de juiste zorg, alle complicerende omstandigheden te elimineren zodat de ziekte zijn natuurlijke verloop kan krijgen.

Tijdens de planning worden voor elk prioritair probleem doelen en een zorgplan geformuleerd. Er zijn twee soorten doelen: korte termijn en lange termijn.

Kortetermijndoelen moeten in korte tijd (meestal 1-2 weken) worden bereikt.

Langetermijndoelen worden over een langere periode bereikt, gericht op het voorkomen van herhaling van ziekten, complicaties, de preventie ervan, revalidatie en sociale aanpassing, en het verwerven van medische kennis.

Elk doel bestaat uit 3 componenten:

actie;

criteria: datum, tijd, afstand;

voorwaarde: met de hulp van iemand/iets.

Na het formuleren van de doelen stelt de verpleegkundige het daadwerkelijke patiëntenzorgplan op. Dit is een gedetailleerde opsomming van de bijzondere handelingen van de verpleegkundige die nodig zijn om de zorgdoelen te bereiken.

Vereisten voor het stellen van doelen:

Doelen moeten realistisch zijn.

Het is noodzakelijk om specifieke deadlines te stellen voor het bereiken van elk doel.

De doelstellingen van verpleegkundige zorg moeten binnen de reikwijdte van de verpleegkunde vallen, en niet binnen de medische competentie.

Geformuleerd in termen van de patiënt, niet van de verpleegkundige.

Na het formuleren van doelen en het opstellen van een zorgplan moet de verpleegkundige afstemmen met de patiënt, zijn steun, goedkeuring en toestemming inroepen. Door op deze manier te handelen, oriënteert de verpleegkundige de patiënt op succes, bewijst hij de haalbaarheid van doelen en bepaalt hij samen manieren om deze te bereiken.

1. Zus proces (1)

   Samenvatting >> Geneeskunde, gezondheid

   Emotioneel. Het hoofdconcept binnen verpleging eigenlijk is zus proces. Dit reformistische concept was geboren... zijn opportuniteit. Momenteel zus proces is de kern verpleging onderwijs en praktijk, het creëren van een wetenschappelijke...

2. Zus proces bij oorzaken van diabetes mellitus, prioritaire problemen, implementatieplan

   Samenvatting >> Geneeskunde, gezondheid

   Druk. Het eindresultaat van deze etappe verpleging proces is de documentatie van de ontvangen informatiecreatie... 1996 №3 S. 17-19. Ivanova L.F. met co-auteurs " Zus proces in gerontologie en geriatrie, Cheboksary, 1996-1999...

3. Zus proces met amandelontsteking

   Samenvatting >> Geneeskunde, gezondheid

   College voor Geneeskunde" Onderwerp: " Zus proces met angina "SAMENVATTING Discipline:" Verpleging zaak "Voorbereid door: Shevchenko ... met een overheersende nederlaag palatine amandelen. Ontsteking proces kan gelokaliseerd zijn in andere clusters van lymfadenoïde ...