Verpleegkundige procesdefinitie. Het verpleegproces bestaat uit vijf hoofdstappen:

Verpleegproces - een systematisch, doordacht en doelgericht verpleegkundig actieplan dat rekening houdt met de noden van de patiënt. Na de uitvoering van het plan is het noodzakelijk om de resultaten te evalueren.

Het standaard verpleegprocesmodel bestaat uit vijf stappen:

1) verpleegkundig onderzoek van de patiënt, het bepalen van de gezondheidstoestand;

2) het stellen van een verpleegkundige diagnose;

3) het plannen van de acties van een verpleegkundige (verpleegkundige manipulaties);

4) uitvoering (uitvoering) van het verpleegplan;

5) het beoordelen van de kwaliteit en effectiviteit van het handelen van de verpleegkundige.

Voordelen van het verpleegproces:

1) universaliteit van de methode;

2) zorgen voor systemische en individuele benadering voor verpleegkundige zorg;

3) brede toepassing van normen voor professionele activiteit;

4) bepaling Van hoge kwaliteit medische zorg verlenen, hoge professionaliteit van de verpleegkundige, veiligheid en betrouwbaarheid van medische zorg;

5) aan de zorg voor de patiënt nemen naast de medische hulpverleners ook de patiënt zelf en zijn familieleden deel.

Patiënt onderzoek

Het doel van deze methode is om informatie over de patiënt te verzamelen. Het wordt verkregen door subjectieve, objectieve en extra manieren examens.

Subjectief onderzoek bestaat uit het ondervragen van de patiënt, zijn familieleden, het vertrouwd maken met zijn medische gegevens(verklaringen, referenties, medische kaart poliklinisch).

voor het krijgen van complete informatie Bij de communicatie met een patiënt moet een verpleegkundige zich houden aan de volgende principes:

1) vragen moeten van tevoren worden voorbereid, wat de communicatie tussen de verpleegkundige en de patiënt vergemakkelijkt en u geen belangrijke details over het hoofd ziet;

2) het is noodzakelijk om goed naar de patiënt te luisteren, hem vriendelijk te behandelen;

3) de patiënt moet de belangstelling van de verpleegkundige voelen voor hun problemen, klachten, ervaringen;

4) korte stille observatie van de patiënt voor aanvang van het onderzoek is nuttig, waardoor de patiënt zijn gedachten kan ordenen, wennen aan de omgeving. De gezondheidswerker kan zich op dit moment een algemeen beeld vormen van de toestand van de patiënt;

Tijdens het gesprek komt de verpleegkundige te weten wat de klachten van de patiënt zijn, de geschiedenis van de ziekte (wanneer het begon, met welke symptomen, hoe de toestand van de patiënt veranderde naarmate de ziekte zich ontwikkelde, wat medicijnen werden genomen), anamnese van het leven (ziektes uit het verleden, kenmerken van het leven, voeding, de aanwezigheid van slechte gewoontes, allergische of chronische ziekten).

Tijdens een objectief onderzoek wordt een beoordeling gemaakt uiterlijk patiënt (gezichtsuitdrukking, houding in bed of op een stoel, enz.), onderzoek van organen en systemen, bepalen van functionele indicatoren (lichaamstemperatuur, arteriële druk(BP), hartslag (HR), frequentie ademhalingsbewegingen(RR), lengte, lichaamsgewicht, vitale capaciteit (VC), enz.).

Wetgeving Russische Federatie abortus is buiten verboden medische instelling. Als kunstmatige zwangerschapsafbreking wordt uitgevoerd buiten een gespecialiseerde medische instelling of door een persoon met een gemiddelde medische opleiding, dan op grond van deel 2 van art. 116 van het Wetboek van Strafrecht van de Russische Federatie die een abortus heeft uitgevoerd, wordt strafrechtelijk aansprakelijk gesteld.

Plan objectief onderzoek geduldig:

1) uitwendig onderzoek (kenmerk) algemene toestand patiënt, uiterlijk, gezichtsuitdrukking, bewustzijn, positie van de patiënt in bed (actief, passief, geforceerd), mobiliteit van de patiënt, conditie van de huid en slijmvliezen (droogheid, vochtigheid, kleur), de aanwezigheid van oedeem (algemeen, lokaal) );

2) meet de lengte en het lichaamsgewicht van de patiënt;

5) meet de bloeddruk op beide armen;

6) in aanwezigheid van oedeem, dagelijkse diurese en waterbalans bepalen;

7) repareer de belangrijkste symptomen die de aandoening kenmerken:

a) organen ademhalingssysteem(hoesten, sputumproductie, bloedspuwing);

b) organen van het cardiovasculaire systeem(pijn in de regio van het hart, veranderingen in pols en bloeddruk);

c) organen maagdarmkanaal(voorwaarde mondholte, indigestie, onderzoek van braaksel, ontlasting);

d) organen van het urinestelsel (aanwezigheid nierkolieken verandering in het uiterlijk en de hoeveelheid uitgescheiden urine);

8) ontdek de toestand van de plaatsen van mogelijke parenterale toediening geneesmiddelen(elleboog, billen);

9) de psychologische toestand van de patiënt bepalen (toereikendheid, gezelligheid, openheid).

Aanvullende onderzoeksmethoden zijn onder meer laboratorium-, instrumentele, radiologische, endoscopische methoden en echografie. Het is verplicht om dergelijke aanvullend onderzoek, hoe:

1) klinische analyse bloed;

2) bloedonderzoek voor syfilis;

3) bloedtest voor glucose;

4) klinische analyse van urine;

5) analyse van uitwerpselen op wormeneieren;

7) fluorografie.

De laatste stap van de eerste fase van het verpleegproces is het documenteren van de ontvangen informatie en het verkrijgen van een patiëntendatabase, die wordt vastgelegd in de verpleeggeschiedenis van de juiste vorm. De medische geschiedenis documenteert wettelijk de zelfstandige beroepsactiviteit van een verpleegkundige binnen haar bevoegdheid.

Een verpleegkundige diagnose stellen

In dit stadium zijn de fysiologische, psychologische en sociale problemen patiënt, zowel actuele als potentiële, prioriteitsproblemen en een verpleegkundige diagnose wordt gesteld.

Plan voor het bestuderen van de problemen van de patiënt:

1) huidige (beschikbare) en potentiële problemen van de patiënt identificeren;

2) identificeer de factoren die het voorval hebben veroorzaakt werkelijke problemen of bijdragen aan mogelijke problemen;

3) definiëren sterke punten patiënt, wat zal helpen om actuele problemen op te lossen en potentiële problemen te voorkomen.

Aangezien patiënten in de overgrote meerderheid van de gevallen verschillende dringende gezondheidsgerelateerde problemen hebben, is het noodzakelijk om de prioriteit van een bepaald probleem te achterhalen om deze op te lossen en de patiënt met succes te helpen. De prioriteit van het probleem kan primair, secundair of intermediair zijn.

De primaire prioriteit is het probleem dat een noodoplossing of eerste prioriteitsoplossing vereist. Tussenprioriteit houdt verband met de gezondheidstoestand van de patiënt, bedreigt zijn leven niet en is geen prioriteit. Secundaire prioriteit wordt gegeven aan problemen die geen verband houden met een specifieke ziekte en geen invloed hebben op de prognose ervan.

De volgende taak is het formuleren van een verpleegkundige diagnose.

Het doel van verpleegkundige diagnose is niet om de ziekte te diagnosticeren, maar om de reacties van het lichaam van de patiënt op de ziekte te identificeren (pijn, zwakte, hoesten, hyperthermie, enz.). Verpleegkundige diagnose (in tegenstelling tot medische diagnose) verandert voortdurend, afhankelijk van de veranderende reactie van het lichaam van de patiënt op de ziekte. Tegelijkertijd kan dezelfde verpleegkundige diagnose worden gesteld voor verschillende ziekten aan verschillende patiënten.

Verpleegkundige procesplanning

Planning medische gebeurtenissen streeft bepaalde doelen na, namelijk:

1) het werk van het verpleegkundig team coördineren;

2) zorg voor de volgorde van maatregelen voor de patiëntenzorg;

3) helpt om in contact te blijven met anderen medische diensten en specialisten;

4) helpt bij het bepalen van de economische kosten (omdat het de materialen en apparatuur specificeert die nodig zijn om verpleegkundige activiteiten uit te voeren);

5) documenteert legaal de kwaliteit van weergave verpleegkundige zorg;

6) helpt om vervolgens de resultaten van de uitgevoerde activiteiten te evalueren.

De doelen van verpleegkundige activiteiten zijn het voorkomen van recidieven, complicaties van de ziekte, ziektepreventie, revalidatie, sociale aanpassing ziek enz.

Deze fase van het verpleegproces bestaat uit vier fasen:

1) het identificeren van prioriteiten, het bepalen van de procedure voor het oplossen van de problemen van de patiënt;

2) ontwikkeling van verwachte resultaten. Het resultaat is het effect dat de verpleegkundige en de patiënt willen bereiken in gezamenlijke activiteiten. De verwachte resultaten zijn een gevolg van de volgende taken van de verpleegkundige zorg:

a) het oplossen van de gezondheidsproblemen van de patiënt;

b) het verminderen van de ernst van problemen die niet kunnen worden verholpen;

c) het voorkomen van de ontwikkeling van potentiële problemen;

d) het optimaliseren van het vermogen van de patiënt op het gebied van zelfhulp of hulp van familieleden en naasten;

3) ontwikkeling van verpleegkundige activiteiten. Het specificeert hoe de verpleegkundige de patiënt zal helpen om de verwachte resultaten te bereiken. Van alle mogelijke activiteiten worden de activiteiten geselecteerd die het doel zullen helpen bereiken. Als er meerdere soorten zijn effectieve manieren De patiënt wordt gevraagd zijn eigen keuze te maken. Voor elk van hen moet de plaats, het tijdstip en de wijze van uitvoering worden bepaald;

4) het plan opnemen in de documentatie en bespreken met andere leden van het verpleegkundig team. Elk verpleegkundig actieplan moet worden gedateerd en ondertekend door de persoon die het document heeft opgesteld.

Een belangrijk onderdeel van de verpleegkundige werkzaamheden is de uitvoering van doktersvoorschrift. Verpleegkundige interventies moeten consistent zijn met therapeutische beslissingen, gebaseerd zijn op wetenschappelijke principes, individueel zijn voor de individuele patiënt, profiteren van de opleiding van de patiënt en hem in staat stellen actief deel te nemen.

Op basis van art. 39 Grondslagen van de wetgeving inzake de bescherming van de gezondheid van burgers medische hulpverleners moet eerst geven medische zorg voor iedereen die het nodig heeft medische instellingen en thuis, op straat en op openbare plaatsen.

Uitvoeren van het verpleegplan

Afhankelijk van de deelname van de arts zijn de verpleegkundige activiteiten onderverdeeld in:

1) zelfstandige activiteiten - acties van een verpleegkundige op eigen initiatief zonder instructies van een arts (training van de patiënt in zelfonderzoeksvaardigheden, familieleden in de regels van patiëntenzorg);

2) afhankelijke activiteiten die worden uitgevoerd op basis van de schriftelijke instructies van de arts en onder zijn toezicht (injecties uitvoeren, de patiënt voorbereiden op verschillende diagnostische onderzoeken). Volgens moderne ideeën de verpleegkundige moet de voorschriften van de arts niet automatisch opvolgen, zij moet nadenken over haar handelen, en indien nodig (in geval van onenigheid met het medisch voorschrift), de arts raadplegen en hem wijzen op de ongepastheid van de dubieuze afspraak;

3) onderling afhankelijke activiteiten waarbij een verpleegkundige, een arts en andere specialisten gezamenlijk optreden.

Patiëntenzorg kan bestaan ​​uit:

1) tijdelijk, ontworpen voor een korte tijd, die optreedt wanneer de patiënt niet in staat is zichzelf te bedienen, zelfzorg voor uzelf, bijvoorbeeld na operaties, verwondingen;

2) constant, noodzakelijk gedurende het hele leven van de patiënt (met ernstige verwondingen, verlamming, amputatie van ledematen);

3) rehabilitatie. Deze combinatie fysiotherapie oefeningen, therapeutische massage en ademhalingsoefeningen.

De uitvoering van het verpleegkundige actieplan wordt uitgevoerd in drie fasen, waaronder:

1) voorbereiding (revisie) van verpleegkundige activiteiten die zijn vastgesteld tijdens de planningsfase; analyse van verpleegkundige kennis, vaardigheden, bepaling van mogelijke complicaties die kunnen optreden tijdens het uitvoeren van verpleegkundige manipulaties; het verstrekken van de nodige middelen; voorbereiding van apparatuur - fase I;

2) uitvoering van activiteiten - fase II;

3) het invullen van de documentatie (volledige en nauwkeurige invoer van de uitgevoerde acties in de juiste vorm) - fase III.

Evaluatie van resultaten

Het doel van deze fase is het beoordelen van de kwaliteit van de verleende hulp, de doeltreffendheid ervan, de behaalde resultaten en het samenvatten van de resultaten. De beoordeling van de kwaliteit en effectiviteit van de verpleegkundige zorg wordt gedaan door de patiënt, diens naasten, de verpleegkundige die de verpleegkundige werkzaamheden zelf heeft verricht en de directie (senior- en hoofdverpleegkundigen). Het resultaat van deze fase is de identificatie van positieve en negatieve aspecten in de professionele activiteiten van een verpleegkundige, herziening en correctie van het actieplan.

Verpleegkundige medische geschiedenis

Alle activiteiten van de verpleegkundige in relatie tot de patiënt worden vastgelegd in de verpleegkundige anamnese. Op dit moment wordt dit document nog niet in alle medische instellingen gebruikt, maar naarmate de verpleging in Rusland wordt hervormd, wordt het steeds meer gebruikt.

De verpleegkundige geschiedenis omvat het volgende:

1. Patiëntgegevens:

1) datum en tijd van ziekenhuisopname;

2) afdeling, afdeling;

4) leeftijd, geboortedatum;

7) werkplek;

8) beroep;

9) burgerlijke staat;

10) die stuurde;

11) medische diagnose;

12) de aanwezigheid van allergische reacties.

2. Verpleegkundig onderzoek:

1) meer subjectief onderzoek:

a) klachten;

b) medische geschiedenis;

c) levensgeschiedenis;

2) objectief onderzoek;

3) gegevens aanvullende methoden Onderzoek.

Verpleegkundig proces is een methode van evidence-based en praktisch handelen van een verpleegkundige om zorg te verlenen aan patiënten.

Het doel van deze methode is het verzekeren van een aanvaardbare kwaliteit van leven bij ziekte door de patiënt een maximaal fysiek, psychosociaal en spiritueel comfort te bieden, rekening houdend met zijn cultuur en spirituele waarden.

Momenteel is het verpleegproces een van de belangrijkste concepten van moderne verpleegmodellen en omvat het vijf fasen:

Fase 1 - Verpleegkundig onderzoek

Stage 2 - Verpleegkundige diagnostiek

Fase 3 - Plannen

Fase 4 - Uitvoering van het zorgplan

Fase 5 - Evaluatie

De taken van de verpleegkundige, die zowel de uitvoering van de door de arts voorgeschreven interventies als haar zelfstandige handelingen omvatten, zijn duidelijk omschreven in de wet. Alle uitgevoerde manipulaties worden weerspiegeld in de verpleegdocumentatie.

De essentie van het verpleegproces is:

specificatie van de problemen van de patiënt,

vaststelling en verdere uitvoering van het actieplan van de verpleegkundige in verband met de gesignaleerde problemen en

resultaten evalueren verpleegkundige interventie.

Vandaag de dag blijft in Rusland de noodzaak om het verpleegproces in zorginstellingen te introduceren, open. Daarom is het onderwijs- en methodologisch centrum voor wetenschappelijk onderzoek in de verpleegkunde aan de FVSO MMA vernoemd. HEN. Sechenov heeft samen met de regionale afdeling van St. Petersburg van de volledig Russische openbare organisatie "Association of Nurses of Russia" een onderzoek uitgevoerd om de houding van medisch personeel ten opzichte van het verpleegproces en de mogelijkheid van implementatie ervan in de praktische gezondheidszorg te verduidelijken. Het onderzoek is uitgevoerd volgens de methode van vragen stellen.

Van de 451 respondenten zijn 208 (46,1%) verpleegkundigen, waarvan 176 (84,4%) respondenten in Moskou en de regio Moskou werken, en 32 (15,6%) in St. Petersburg. 57 (12,7%) van de respondenten zijn verpleegkundig managers; 129 (28,6%) zijn artsen; 5 (1,1%) - docenten van hoger en middelbaar medisch onderwijs; 37 (8,2%) - studenten; 15 (3,3%) zijn andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, waarvan 13 (86,7%) in Moskou en de regio Moskou, en 2 (13,3%) in St. Petersburg.

Op de vraag “Heeft u een idee over het verpleegproces?” het grootste deel van alle respondenten (64,5%) antwoordde dat ze een volledig begrip hadden, en slechts 1,6% van de deelnemers aan de enquête antwoordde dat ze geen idee hadden van het verpleegproces.

Nadere analyse van de onderzoeksresultaten toonde aan dat: de meeste van van de respondenten (65,0%) is van mening dat het verpleegproces de activiteiten van verpleegkundigen organiseert, maar volgens 72,7% van de respondenten is dit vooral nodig om de kwaliteit van de patiëntenzorg te verbeteren.

Volgens 65,6% van de respondenten is de belangrijkste fase van het verpleegproces de 4e fase - de uitvoering van het plan.

Op de vraag wie de activiteiten van een verpleegkundige moet evalueren, noemde meer dan de helft van alle respondenten (55,0%) een senior verpleegkundige. 41,7% van alle respondenten vindt echter dat een arts de werkzaamheden van een verpleegkundige moet evalueren. Dit is precies wat het grootste deel van de ondervraagde artsen (69,8%) denkt. Meer dan de helft van de groep verpleegkundigen (55,3%) en het grootste deel van de groep verpleegkundig managers (70,2%) vindt juist dat de beoordeling van het functioneren van een verpleegkundige door een senior verpleegster. Ook wordt in de groep verpleegkundig leidinggevenden veel aandacht besteed aan de beoordeling van de patiënt en de verpleegkundige zelf (respectievelijk 43,9% en 42,1%).

Gevraagd naar de mate van implementatie van het verpleegproces in hun instelling, gaf 37,5% van de respondenten aan dat het verpleegproces gedeeltelijk was geïmplementeerd; 27,9% - voldoende geïmplementeerd; 30,6% van de respondenten merkte op dat het verpleegproces in geen enkele vorm is ingevoerd in hun medische organisatie.

Bij het verduidelijken van de mogelijkheid en noodzaak om het verpleegproces in te voeren voor de verdere ontwikkeling van de verpleegkunde in Rusland, bleek dat 32,4% van de respondenten de introductie noodzakelijk acht, 30,8% - mogelijk, 28,6% - verplicht. Sommige respondenten (twee verpleegkundigen en een verpleegkundig manager) zijn van mening dat de invoering van het verpleegproces schadelijk is voor de ontwikkeling van de verpleegkunde in de Russische Federatie.

Op basis van de voorlopige resultaten van het onderzoek kunnen dus de volgende conclusies worden getrokken:

het grootste deel van de respondenten heeft een idee over het verpleegproces en neemt deel aan de implementatie ervan in hun zorginstellingen;

de introductie van het verpleegkundig proces is een integraal onderdeel van de kwaliteit van de verpleegkundige zorg;

de meerderheid van de respondenten erkent de haalbaarheid van het invoeren van een verpleegproces.

De eerste stap in het verpleegproces is het verpleegkundig onderzoek.

In dit stadium verzamelt de verpleegkundige gegevens over de gezondheidstoestand van de patiënt en vult zuster kaart intramurale patiënt.

Het doel van het onderzoek van de patiënt is het verzamelen, onderbouwen en met elkaar in verband brengen van de over de patiënt ontvangen informatie om zo een informatiebank aan te leggen over hem en zijn toestand op het moment van hulpzoeken.

Enquêtegegevens kunnen subjectief of objectief zijn.

Bronnen van subjectieve informatie zijn:

de patiënt zelf, die zijn eigen veronderstellingen over zijn gezondheidstoestand geeft;

familie en vrienden van de patiënt.

Bronnen van objectieve informatie:

lichamelijk onderzoek van de patiënt door organen en systemen;

kennis met de medische geschiedenis van de ziekte.

Voor een algemene beoordeling van de toestand van de patiënt moet de verpleegkundige de volgende indicatoren bepalen:

de algemene toestand van de patiënt;

positie van de patiënt in bed;

de bewustzijnsstaat van de patiënt;

antropometrische gegevens.

De tweede fase van het verpleegproces - verpleegkundige diagnostiek

Het concept van verpleegkundige diagnose (verpleegkundig probleem) werd voor het eerst officieel erkend en wettelijk vastgelegd in 1973 in de Verenigde Staten. De lijst met verpleegproblemen die is goedgekeurd door de American Nurses Association bevat momenteel 114 hoofditems, waaronder hyperthermie, pijn, stress, sociaal isolement, gebrek aan zelfhygiëne, angst, verminderde fysieke activiteit en etc.

Verpleegkundige diagnose is de gezondheidstoestand van een patiënt die is vastgesteld als gevolg van een verpleegkundig onderzoek en waarvoor interventie door een verpleegkundige vereist is. Dit is een symptomatische of syndromale diagnose, in veel gevallen gebaseerd op de klachten van de patiënt.

De belangrijkste methoden van verpleegkundige diagnose zijn observatie en gesprek. Verpleegkundig probleem bepaalt de omvang en aard van de zorg voor de patiënt en zijn omgeving. De verpleegkundige kijkt niet naar de ziekte, maar naar de externe reactie van de patiënt op de ziekte. Er is een verschil tussen medische en verpleegkundige diagnose. Medische diagnose richt zich op het herkennen van pathologische aandoeningen, terwijl verpleegkundige diagnose gebaseerd is op het beschrijven van de reacties van patiënten op gezondheidsproblemen.

Verpleegkundige problemen kunnen worden geclassificeerd als fysiologisch, psychologisch en spiritueel, sociaal.

Naast deze classificatie zijn alle verpleegkundige problemen onderverdeeld in:

bestaand - problemen die de patiënt in dit moment(bijv. pijn, kortademigheid, zwelling);

mogelijke problemen zijn problemen die nog niet bestaan, maar die zich in de loop van de tijd kunnen ontwikkelen (bijv. risico op decubitus bij een immobiele patiënt, risico op uitdroging met braken en frequente dunne ontlasting).

Nadat beide soorten problemen zijn vastgesteld, bepaalt de verpleegkundige de factoren die bijdragen aan of de ontwikkeling van deze problemen veroorzaken, en onthult ook de sterke punten van de patiënt, waarmee hij de problemen kan tegengaan.

Aangezien de patiënt altijd meerdere problemen heeft, moet de verpleegkundige een systeem van prioriteiten opstellen en deze classificeren als primair, secundair en intermediair. Prioriteiten - dit is een opeenvolging van de belangrijkste problemen van de patiënt, toegewezen om de volgorde van verpleegkundige interventies vast te stellen, er mogen er niet veel zijn - niet meer dan 2-3.

De primaire prioriteiten zijn die problemen van de patiënt die, indien onbehandeld, een nadelig effect op de patiënt kunnen hebben.

Tussenprioriteiten zijn niet-extreme en niet-levensbedreigende behoeften van de patiënt.

Secundaire prioriteiten zijn de behoeften van de patiënt die niet direct verband houden met de ziekte of prognose (bijvoorbeeld bij een patiënt met een dwarslaesie is het primaire probleem pijn, het tussenliggende is beperking van de mobiliteit, het secundaire is angst).

Prioritaire selectiecriteria:

Alle noodgevallen, zoals: Scherpe pijn in het hart, het risico op het ontwikkelen van een longbloeding.

De meest pijnlijke problemen voor de patiënt op dit moment, wat zich het meest zorgen baart, is voor hem nu het meest pijnlijke en belangrijkste. Bijvoorbeeld, een patiënt met een hartziekte, die lijdt aan aanvallen van retrosternale pijn, hoofdpijn, zwelling, kortademigheid, kan kortademigheid als zijn voornaamste lijden aanwijzen. In dit geval zal "kortademigheid" een prioriteitsprobleem zijn.

Problemen die kunnen leiden tot verschillende complicaties en verslechtering van de toestand van de patiënt. Bijvoorbeeld het risico op decubitus bij een immobiele patiënt.

Problemen waarvan de oplossing leidt tot de oplossing van een aantal andere problemen. Het verminderen van de angst voor een aanstaande operatie verbetert bijvoorbeeld de slaap, eetlust en stemming van de patiënt.

De volgende taak van de tweede fase van het verpleegproces is het formuleren van een verpleegkundige diagnose - het bepalen van de reactie van de patiënt op de ziekte en zijn toestand.

In tegenstelling tot medische diagnose, die gericht is op het identificeren van een specifieke ziekte of de aard van het pathologische proces, kan de verpleegkundige diagnose elke dag en zelfs gedurende de dag veranderen als de reactie van het lichaam op de ziekte verandert.

De derde stap in het verpleegproces is zorgplanning.

Na onderzoek, het stellen van een diagnose en het vaststellen van de primaire problemen van de patiënt, formuleert de verpleegkundige de doelen van de zorg, de verwachte resultaten en termen, evenals methoden, methoden, technieken, d.w.z. verpleegkundige handelingen die nodig zijn om de doelen te bereiken. Het is noodzakelijk, door de juiste zorg, om alle complicerende omstandigheden voor de ziekte zijn natuurlijke beloop te elimineren.

Bij de planning worden per prioriteitsprobleem doelen en een zorgplan opgesteld. Er zijn twee soorten doelen: korte termijn en lange termijn.

Kortetermijndoelen moeten in korte tijd (meestal 1-2 weken) worden bereikt.

Langetermijndoelen worden bereikt over een langere periode, gericht op het voorkomen van herhaling van ziekten, complicaties, het voorkomen ervan, revalidatie en sociale aanpassing, en het verwerven van medische kennis.

Elk doel heeft 3 componenten:

actie;

criteria: datum, tijd, afstand;

voorwaarde: met de hulp van iemand/iets.

Na het formuleren van de doelen stelt de verpleegkundige het eigenlijke patiëntenzorgplan op, dat een gedetailleerde opsomming is van de bijzondere handelingen van de verpleegkundige die nodig zijn om de doelen van de zorg te bereiken.

Vereisten voor het stellen van doelen:

Doelen moeten realistisch zijn.

Het is noodzakelijk om specifieke deadlines vast te stellen voor het bereiken van elk doel.

De doelen van verpleegkundige zorg moeten binnen de reikwijdte van de verpleging vallen, niet binnen de medische competentie.

Geformuleerd in termen van de patiënt, niet de verpleegkundige.

Na het formuleren van doelen en het opstellen van een zorgplan moet de verpleegkundige afstemmen met de patiënt, diens steun, goedkeuring en toestemming inroepen. Door op deze manier te handelen, oriënteert de verpleegkundige de patiënt op succes, bewijst de haalbaarheid van doelen en bepaalt samen manieren om deze te bereiken.

1. Zus werkwijze (1)

   Samenvatting >> Geneeskunde, gezondheid

   Emotioneel. Het belangrijkste concept in verpleging eigenlijk is zus werkwijze. Dit reformistische concept was geboren ... zijn doelmatigheid. Momenteel zus werkwijze is de kern verpleging onderwijs en praktijk, het creëren van een wetenschappelijke...

2. Zus werkwijze bij diabetes mellitus oorzaken, prioriteitsproblemen, implementatieplan

   Samenvatting >> Geneeskunde, gezondheid

   Druk. Het eindresultaat van deze etappe verpleging werkwijze is het documenteren van de ontvangen informatiecreatie... 1996 №3 S. 17-19. Ivanova L.F. met co-auteurs " Zus werkwijze in gerontologie en geriatrie, Cheboksary, 1996-1999...

3. Zus werkwijze met tonsillitis

   Samenvatting >> Geneeskunde, gezondheid

   College of Medicine" Onderwerp: " Zus werkwijze met angina "SAMENVATTING Discipline:" Verpleegkunde case "Voorbereid door: Shevchenko ... met een overheersende nederlaag palatine amandelen. Ontstekingsremmend werkwijze kan worden gelokaliseerd in andere clusters van lymfadenoïde ...

Het doel van het verpleegkundig proces is het voorkomen, verlichten, verminderen of minimaliseren van de problemen die een patiënt heeft.

Het verpleegproces bestaat uit 5 stappen:

• 1. verpleegkundig onderzoek (verzamelen van informatie over de patiënt);
• 2. verpleegkundige diagnostiek (behoeftebepaling);
• 3. doelen stellen en zorgplanning;
• 4. uitvoering van het zorgplan;
• 5. beoordeling en correctie van zorg, indien nodig.

Alle stappen in zonder falen worden vastgelegd in de documentatie voor de uitvoering van het verpleegproces.

Fase I - verpleegkundig onderzoek. De verpleegster moet duidelijk de uniciteit van elk van haar patiënten begrijpen om een ​​dergelijke behoefte aan te kunnen realiseren professionele zorg als de identiteit van de verleende verpleegkundige zorg. Gezien de realiteit van de Russische praktische gezondheidszorg, wordt voorgesteld om verpleegkundige zorg te verlenen in het kader van 10 fundamentele menselijke behoeften. Om dit te doen, vraagt ​​ze de patiënt, doet lichamelijk onderzoek van organen en systemen, bestudeert zijn levensstijl, identificeert risicofactoren voor: deze ziekte, maakt kennis met de geschiedenis van de ziekte, praat met artsen en familieleden, bestudeert medische en speciale literatuur over ziektepreventie en patiëntenzorg. Na een zorgvuldige analyse van alle verzamelde informatie, gaat de verpleegkundige door naar fase II - verpleegkundige diagnostiek.

Verpleegkundige diagnose weerspiegelt altijd het gebrek aan zelfzorg dat de patiënt heeft, en is gericht op het opvangen en overwinnen ervan. De verpleegkundige diagnose kan dagelijks en zelfs gedurende de dag veranderen als de reactie van het lichaam op ziekte verandert. Verpleegkundige diagnoses kunnen zowel fysiologisch, psychologisch, spiritueel, sociaal als aanwezig en potentieel zijn. Aan het einde van de tweede fase identificeert de verpleegkundige prioriteitsproblemen, dat wil zeggen die problemen waarvan de oplossing op dit moment het belangrijkst is.

In stadium III stelt de zuster doelen en stelt zij een individueel plan op voor verpleegkundige interventies. Bij het opstellen van een zorgplan kan een verpleegkundige zich laten leiden door de normen van de verpleegkundige praktijk, waarin activiteiten worden opgesomd die kwaliteitsvolle verpleegkundige zorg bieden voor een bepaald verpleegkundig probleem. Aan het einde van de derde fase coördineert de zuster noodzakelijkerwijs haar acties met de patiënt en zijn familie en schrijft ze deze op in de verpleeggeschiedenis.

Fase IV - implementatie van verpleegkundige interventies. Niet noodzakelijkerwijs doet de zuster alles zelf, ze vertrouwt een deel van het werk toe aan andere personen - medisch personeel, familieleden, de patiënt zelf. Wel neemt zij verantwoordelijkheid voor de kwaliteit van de verrichte werkzaamheden. Er zijn 3 soorten verpleegkundige interventies: 1. Afhankelijke interventie - uitgevoerd onder toezicht van een arts en op aanwijzing van een arts; 2. Onafhankelijke interventie - de actie van een verpleegkundige naar eigen goeddunken, dat wil zeggen, de patiënt helpen bij zelfzorg, de patiënt controleren, advies geven over het organiseren van vrijetijdsactiviteiten, enz. 3. Onderling afhankelijke interventie - samenwerking met artsen en andere specialisten.

De taak van fase V is het bepalen van de effectiviteit van verpleegkundige interventie en de correctie ervan, indien nodig. Evaluatie vindt doorlopend plaats door de zuster, individueel. Als het probleem is opgelost, moet de verpleegkundige redelijkerwijs in de verpleegkundige geschiedenis certificeren. Als de doelen niet zijn bereikt, moeten de redenen voor het falen worden opgehelderd en moeten de nodige aanpassingen aan het verpleegkundige zorgplan worden aangebracht. Verpleegproces is van toepassing op elk gebied verpleging inclusief preventief werk.

De vierde fase van het verpleegproces is het uitvoeren van een verpleeginterventieplan.

Het concept van de uitvoering van het zorgplan

De uitvoering van het zorgplan volgt in theorie de planning van verpleegkundige werkzaamheden. In de praktijk kan de uitvoering echter direct na het onderzoek beginnen. Onmiddellijke executie is alleen nodig in gevallen waarin er een directe bedreiging is voor de fysiologische of psychologische staat geduldig. Voorbeelden van een dergelijke toestand zijn ondraaglijke acute pijn, een emotionele instorting veroorzaakt door een onverwachte dood. geliefde, ontembaar braken, plotselinge hartstilstand, enz.
Fulfilment is het gedrag van verplegend personeel dat tot doel heeft het verwachte resultaat van zorg te bereiken totdat het is voltooid. Uitvoering omvat::
- hulp, fysiek en psychisch;
- beheer van zelfzorgactiviteiten;
- opvoeding en begeleiding van de patiënt en zijn familie;
- Evaluatie van het werk van het hele team;
- fixatie en uitwisseling van informatie die belangrijk is voor de behandeling. De uitvoering begint meestal nadat het plan al is ontwikkeld in overeenstemming met de doelen en verwachte resultaten van de zorg.
Prestatie- continu en samenhangend met andere stadia van het verpleegprocesstadium. Uitvoering is een proces op zich. Tijdens de uitvoering ontmoet het verplegend personeel herhaaldelijk de patiënt, evalueert zijn toestand opnieuw, onderzoekt hem indien nodig, wijzigt het bestaande zorgplan, plant plannen en voert zorggerelateerde interventies uit. Bij elk contact met de patiënt begint het verpleegproces opnieuw, omdat de problemen van de patiënt aan verandering onderhevig zijn onder invloed van omstandigheden, behandeling en verpleegkundige interventies. Voor de succesvolle uitvoering van het plan moet het verplegend personeel een goede kennis hebben van alle soorten verpleegkundige interventies, de techniek van het uitvoeren van concrete actie zorg, onder de bevoegdheid van het verplegend personeel.
verpleegkundige interventie is elke handeling van het verplegend personeel die een zorgplan of een taak van dat plan in gang zet. Het kan zijn: ondersteuning, behandeling, zorg, training, etc.
Zoals uit het vorige hoofdstuk bekend is, voert verplegend personeel interventies uit die afhankelijk, onafhankelijk en onderling afhankelijk kunnen zijn. Daarnaast zijn er interventies die gebaseerd moeten zijn op bevelen en normen van de verpleegkundige praktijk.

Rijst. De vierde fase van het verpleegproces

De eerste officiële standaard die door het ministerie van Volksgezondheid werd goedgekeurd voor implementatie in de verpleegkundige praktijk was het OST “Protocol of Patient Management”. Doorligplekken." Naast normen zijn er bijvoorbeeld opdrachten met betrekking tot het voorkomen van ziekenhuisinfecties die moeten worden opgevolgd. Het is mogelijk om op verschillende manieren te relateren aan de handelingen van het verplegend personeel die door deze bevelen worden voorgeschreven. Aan de ene kant zijn ze afhankelijk, aan de andere kant zijn ze onafhankelijk: het verplegend personeel is niet vrij om ze uit te voeren en tegelijkertijd schrijft de arts ze niet voor. Bij het verlenen van zorg met betrekking tot het voorkomen van doorligwonden en het waarborgen van een hygiënisch regime, is het verplegend personeel echter verplicht zich te laten leiden door de normen die zijn vastgelegd in de voorschriften en normen van de verpleegpraktijk.
Daarnaast is er speciale regels die het gedrag van verplegend personeel in een noodsituatie bepalen, bijvoorbeeld op intensive care-afdelingen en behandelkamers instructies worden gegeven om te helpen bij het verwijderen van de patiënt van anafylactische shock. De aanwezigheid van dergelijke normen en instructies geeft een juridische mogelijkheid om in het belang van de patiënt in te grijpen in het behandelproces.
Verpleegkundig personeel maakt bij het verlenen van zorg gebruik van alle soorten verpleegkundige activiteiten. Het is een vergissing om te denken dat verpleegkundigen alleen verantwoordelijk zijn voor wat ze doen zonder doktersvoorschrift. De verantwoordelijkheid van het verplegend personeel is even groot bij het uitvoeren van elk type interventie.

Belangrijkste gebieden van verpleegkundige actie

Verpleegkundige interventies kunnen zijn::
- hulp bij de uitvoering van activiteiten die verband houden met vitale behoeften;
- adviezen en instructies aan de patiënt en zijn naasten;
- zorg voor zieken om therapeutische doelen te bereiken;
- het scheppen van voorwaarden voor het snel bereiken van therapeutische doelen;
- Observatie en evaluatie van het werk van alle deelnemers in de zorg.
Basis van de verpleegpraktijk- cognitieve, interpersoonlijke en psychomotorische vaardigheden.
Bij aanvang van een bepaalde verpleegkundige handeling moet men duidelijk het doel, de reden van de ingreep, de mogelijke complicaties en de reacties van de patiënt, om zo nodig de zorg aan te passen.
Een van de belangrijkste kanalen om mensen te beïnvloeden is communicatie. Net zoals een injectie met een pijnstiller pijn kan verminderen, kunnen interpersoonlijke technieken angst helpen verlichten. Bij het beantwoorden van de onderzoeksvraag: "Welke artsen vertrouwt u?", antwoordde de meerderheid van de huidige en potentiële patiënten: "Degenen die weten hoe ze moeten genezen!" Wat en wie is verborgen onder deze definitie? Het bleek: een arts en een arts. Een welwillende houding ten opzichte van mensen is de basis van therapeutische communicatie, de basis van de professionele activiteit van niet alleen verplegend personeel. De patiënt informatie geven, de angst voor de ziekte of de aanstaande behandeling wegnemen, hoop en vertrouwen in verbetering wekken - dat zijn de doelen van therapeutische communicatie. Eenvoud en begrijpelijkheid van oordelen, cultuur en geletterdheid van spraak, gevoeligheid voor emotionele reacties, geduld en tolerantie, het vermogen om op betrouwbare wijze de verbale en non-verbale informatie van patiënten waar te nemen - dit zijn de fundamenten van interpersoonlijke communicatie in de praktijk van een gezondheidswerker.
Directe zorgactiviteiten, zoals omkleden en beddengoed, injecties, slijm uit een tracheotomiebuis opzuigen, inbrengen urethrale katheter vereisen bepaalde psychomotorische vaardigheden van het verplegend personeel. De verpleegkundige is beroepsmatig verantwoordelijk voor: correcte uitvoering deze acties.
Gebrek aan ervaring en kwalificaties kan niet worden gebruikt als excuus voor schade aan de patiënt als gevolg van een verpleegkundige interventie.

Registratie van verpleegkundige handelingen

Ook de registratie van verpleegkundige interventies in het verpleegkundig dossier (NHR) is een specifieke vorm van verpleegkundige praktijk.
Op het blad "Registratie van verpleegkundige handelingen" moet informatie worden vermeld over de uitgevoerde ingreep of procedure (bijvoorbeeld "Gesprek werd gevoerd ...", "Injectie uitgevoerd ...", "Er werd een klysma gegeven") en de reactie van de patiënt op de zorg. Het vastleggen van de reactie van de patiënt op verpleegkundige interventies kan aanleiding geven tot aanvullende patiëntenzorgactiviteiten. Bijvoorbeeld, tijdens het verzorgen van een patiënt om doorligwonden te voorkomen, merkte de verpleegster na een nieuwe verandering van lichaamshouding na 2 uur een uitgesproken roodheid van de huid in het heiligbeen op. Een dergelijke reactie vereist aanvullende maatregelen om verdere schade aan de huid te voorkomen en revalidatie behandeling.
In de verpleegkundige geschiedenis van de ziekte wordt vaker het handelen van het verplegend personeel geregistreerd, wat een directe impact heeft op het behandelproces en de prognose van de ziekte. Zorggerelateerde interventies in zorginstellingen worden vaker mondeling doorgegeven van de ene verpleegkundige naar de andere of naar andere leden van het zorgteam. Verpleegkundigen communiceren bij het overbrengen van een dienst, het overbrengen van een patiënt naar een andere afdeling of ziekenhuis. In ieder geval, mondeling of schriftelijk, moet informatie met betrekking tot patiëntenzorg worden gecommuniceerd in overeenstemming met de criteria voor effectieve mondelinge communicatie.
Voorbeelden van het registreren van verpleegkundige handelingen om de problemen van de patiënt op te lossen Korikova E.V. worden gegeven in het NIB aan het einde van de sectie.

Soorten verpleegkundige activiteiten

Verpleegkundigen gebruiken verschillende verpleegkundige activiteiten om het zorgplan uit te voeren, waarvan de keuze afhankelijk is van de toestand van de patiënt. Patiënten met gedwongen mobiliteitsbeperkingen hebben dus in de eerste plaats hulp nodig die verband houdt met natuurlijke vitale behoeften. Als wordt vastgesteld dat de patiënt kennis mist, of onjuiste informatie heeft, is het noodzakelijk om acties gericht op educatie aan elkaar te koppelen. Om een ​​bepaald probleem van de patiënt op te lossen, wordt het type invloed (strategie) gekozen dat erop gericht is het probleem op te lossen. Deze effecten omvatten het volgende::
1. Hulp bij activiteiten die verband houden met de behoeften van het dagelijks leven. Dergelijke hulp bestaat uit het voeden van de patiënt, aankleden, wassen, tandenpoetsen, het bedienen van de boot, enz. De behoefte van de patiënt aan hulp kan tijdelijk, permanent of revaliderend zijn. De mate van afhankelijkheid van anderen bepaalt de mate waarin verplegend personeel betrokken is bij het verlenen van deze zorg. Dus bijvoorbeeld een patiënt met bilaterale spalken bovenste ledematen heeft de hulp van personeel en familieleden nodig voordat de pleister wordt verwijderd. De mate van beperking van zelfzorg is in dit geval gedeeltelijk, daarom zal de zorg gedeeltelijk compenserend zijn, aangezien de patiënt in bed kan lopen, zitten, staan ​​en bewegen.
Patiënt in coma volledig compenserende zorg nodig heeft, waarvan de duur afhangt van de prognose van de ziekte.
Rouwen om het verlies van een dierbare, geriatrische leeftijd van de patiënt, nieuws van de aanwezigheid Ongeneeslijke ziekte kan de oorzaak zijn van "verlies van levenslust", de ontwikkeling depressie. Patiënten die de prikkel hebben verloren om voor hun uiterlijk te zorgen, hebben alleen advies nodig.
2. Tips. Advies is emotionele, intellectuele en psychologische ondersteuning. Verpleegkundig personeel moet de techniek van professionele communicatie, de basisprincipes van pedagogiek en andragogie beheersen, zodat advies wordt opgevolgd. Alleen dan helpt advies om alternatieven te overwegen, stress kwijt te raken, in het reine te komen met de noodzaak om je aan te passen aan een ongewone levensstijl, bijvoorbeeld stoppen met roken, afvallen, sporten een bepaald soort sport. In het geval dat de ziekte levensbedreigend is, kan advies worden gebruikt om de patiënt en familie te verzoenen met de mogelijkheid dodelijke afloop.
3. Opleiding. Advies is zeer nauw verbonden met leren. De persoon die het advies geeft, hoopt echter op een verandering in houding en emotionele sfeer, en na de training verwacht hij veranderingen in intellectuele ontwikkeling, het verwerven van nieuwe kennis en psychomotorische vaardigheden. Verpleegkundig personeel is als zorgverlener verantwoordelijk voor het identificeren van de behoefte aan training en de kwaliteit en effectiviteit van patiënteneducatie.
Het leerproces is de interactie tussen de leraar (verplegend personeel) en de leerling (patiënt of familielid), waarbij bepaalde cognitieve doelen worden bereikt. Het leerproces lijkt sterk op het zorgproces en bestaat uit dezelfde onderdelen: het identificeren van een leerbehoefte, het stellen van een leerdoel en planning, en het uitvoeren en evalueren van resultaten.
4. Zorg om de doelen van de patiënt te bereiken. Verpleegkundigen signaleren problemen en plannen de zorg met actieve deelname van de patiënt. Het belangrijkste doel van de patiënt is om onafhankelijk te worden van andere personen. De verpleegkundige biedt de patiënt fysieke ondersteuning: helpt bij het innemen van een comfortabele plek in bed, het verplaatsen met behulp van speciale hulpmiddelen, krukken of knuppels, een rolstoel, ondersteunt de patiënt bij het lopen, etc.
Zoals de ervaring leert, is de verpleegkundige diagnose vaak gebaseerd op de psychologische toestand van de patiënt, en daarom worden in de verpleegkundige praktijk acties ondernomen die gericht zijn op het verminderen van psychisch ongemak, angst en angst. belangrijke plek. Om de angst die gepaard gaat met een mogelijke infectie tijdens parenterale toediening van medicijnen te verlichten, demonstreert het verplegend personeel de patiënt de behandeling van de handen vóór de injectie, een set van het medicijn in een wegwerpspuit, een steriele tray voor het transport van de spuit, enz. Om de patiënt te helpen liggend te plassen, helpt het personeel hem een ​​comfortabele houding aan te nemen op het vaartuig, schermt hem af met een scherm, vraagt ​​de huisgenoten om de gang in te gaan.
5. Voorwaarden scheppen voor het snel bereiken van behandeldoelen. Een gunstige omgeving, het interne klimaat van de medische instelling zelf, de omgeving beïnvloeden de toestand van patiënten, het beloop en de prognose van de ziekte.
Patiënten moeten het gevoel hebben dat ze geen "overbodige mensen" zijn, in de persoon van het verplegend personeel een bondgenoot zien in de strijd tegen de ziekte, een zekere vrijheid voelen in hun handelen en interactie met het personeel.
Bij opname in het ziekenhuis is het noodzakelijk om de patiënt kennis te laten maken met de bijzonderheden van de afdeling, de medische staf en hem voor te stellen aan de kamergenoten. Een voorwaarde voor de aanpassing van de patiënt is om hem vertrouwd te maken met de dagelijkse routine, de eetkamer, sanitaire ruimtes, kantoorgebouwen. Er dienen voorwaarden te worden geschapen voor de privacy van de patiënt, hetgeen noodzakelijk is bij het uitvoeren van hygiëne maatregelen, praten met familieleden, vrienden of personeel.
Als de patiënt thuis wordt verzorgd, is het noodzakelijk om de tijd te nemen om de patiënt te vertellen over de doelen van patronage en Mogelijke resultaten dergelijke huisbezoeken.
Het zorgplan zou de patiënt dus niet in een of ander streng regime moeten plaatsen, maar een zekere mate van flexibiliteit moeten hebben, waardoor de patiënt kan kiezen "wat het beste is".
6. Proactieve zorg. Verpleegkundig personeel moet duidelijk de mogelijke problemen begrijpen van patiënten die verband houden met de ziekte of die in de gezondheidsinstelling verblijven. Voor patiënten met verminderde mobiliteit is een dergelijk probleem bijvoorbeeld doorligwonden, voor patiënten met ontembaar braken - aspiratie, uitdroging. Bijwerkingen kunnen optreden als reactie op verpleegkundige interventies. Het is noodzakelijk om te anticiperen op de ontwikkeling van complicaties en hun acties op tijd te corrigeren of de manipulatie te onderbreken. Dus, in het geval van een uitgedrukt allergische reactie, heeft de verpleegkundige het recht om het infuus te stoppen nog voor de komst van de arts. Verpleegkundig personeel moet de lijst kennen van geneesmiddelen die bijwerkingen en complicaties verminderen of wegnemen.
Ken de bijzonderheden van de verschillende diagnostische procedures, hen mogelijke gevolgen. Bijvoorbeeld, bijwerking bariumklysma tijdens bariumklysma is het vasthouden van ontlasting. Het is noodzakelijk om de patiënt na zo'n onderzoek te volgen, hem aanbevelingen te geven met betrekking tot: drinkregime Geef, na overleg met de arts, indien nodig een laxeermiddel, zoek uit en noteer wanneer de ontlasting was.
7. Voorzorgsmaatregelen . Preventie is een geheel van maatregelen gericht op het behouden en versterken van de gezondheid, het voorkomen van ziekten. Preventieve maatregelen zijn veel breder en diverser dan alleen het uitvoeren van bepaalde zorghandelingen. Ze zijn gericht op het bevorderen van een gezonde levensstijl en een verantwoordelijke houding van mensen ten opzichte van hun gezondheid; identificatie en eliminatie van risicofactoren voor verschillende ziekten; vroege diagnose en tijdige behandeling; preventie van complicaties, waaronder iatrogene aard; het versterken van de revalidatiemogelijkheden van patiënten en het verlenen van hulp aan gehandicapten.
Preventie is een van de belangrijkste activiteiten van het verplegend personeel, en daarom moet men bij elke ontmoeting met een patiënt proberen zijn houding ten opzichte van zijn gezondheidstoestand te veranderen, om hem een ​​actieve deelnemer te maken in het verpleegproces dat gericht is op de behandeling van een echte ziekte , het voorkomen van exacerbaties en het voorkomen van het ontstaan ​​van nieuwe gezondheidsproblemen. Voorbeelden van dergelijke activiteiten: deelname van een zuster aan preventieve onderzoeken, immunisatie van de bevolking, voorlichting van patiënten die lijden aan arteriële hypertensie, bloeddruk meten en een dagboek bijhouden van observaties en patiënten die lijden aan suikerziekte, onafhankelijk het suikergehalte bepalen.
8. Uitvoeren van zorg- en onderhoudsprocedures. Verpleegkundig personeel moet de techniek van verpleegkundige manipulaties vloeiend beheersen. Ondanks de standaardbenadering van de procedure, wordt deze in elk geval uitgevoerd rekening houdend met de kenmerken van de patiënt en persoonlijke ervaring personeel.
Tijdens de werkdag moet het medisch personeel veel handelingen uitvoeren: het bed verschonen en de patiënt verschuiven, kunstmatige voeding, parenterale toediening van medicijnen, inbrengen van een urethrakatheter, klysma, enz. Bij het uitvoeren van manipulaties is het noodzakelijk om het oudste gebod te onthouden medische ethiek: "Doe geen kwaad!" Ken de doelen, tijd, stadia, verwachte resultaten van elke actie, mogelijke reacties van patiënten goed. De verpleegpraktijk moet "doordacht" zijn. Alleen dan kan de kwaliteit en veiligheid van de zorg worden gegarandeerd.
9. Implementatie van maatregelen om noodhulp te bieden E.H.B.O . Het is een essentieel onderdeel van de praktijk van het secundair medisch personeel, een van zijn professionele taken. Het voorziet in afhankelijke, onafhankelijke en onderling afhankelijke acties, die voornamelijk worden bepaald door de plaats van eerste hulp: preklinische fase of ziekenhuis. Om dergelijke hulp te bieden, moet men kunnen herkennen: noodgeval vloeiend zijn in de techniek van reanimatie, de medicijnen kennen die worden gebruikt in extreme situaties, manieren om ze te introduceren, om duidelijk en vlot samen te werken met leden van de brigade.
10. Observatie en evaluatie van de acties van alle leden van het team die betrokken zijn bij de zorg. Het hele complex van zorgactiviteiten wordt meestal door meerdere personen uitgevoerd. Dit zijn verpleegkundigen (post, procedure, aankleden), dieetverpleegkundige, oefentherapeut, junior verpleegkundige, nabestaanden etc. Bij het verdelen van zorg moet u er zeker van zijn dat deze wordt uitgevoerd in overeenstemming met noodzakelijke vereisten of normen van verpleegkundige praktijk.
Bij de zorg voor een patiënt moet het verplegend personeel de kwaliteit en veiligheid van de uitgevoerde activiteiten garanderen, streven naar de perfectie van prestatietechnieken.

conclusies
- De vierde fase van het verpleegproces begint in de regel nadat het zorgplan al is ontwikkeld. Het is noodzakelijk om onmiddellijke implementatie te gebruiken (het negeren van het opstellen van een plan) alleen in gevallen waarin er een directe bedreiging is voor de fysiologische of psychologische toestand van de patiënt.
- Voor een succesvolle implementatie moet het verplegend personeel een goede kennis hebben van alle soorten verpleegkundige interventies, de techniek beheersen om specifieke zorgactiviteiten uit te voeren die binnen hun bevoegdheid vallen.
- Verpleegkundige interventie is elke handeling van het verplegend personeel die een zorgplan of enig doel van dat plan in gang zet. Het kan zijn: ondersteuning, behandeling, zorg, training.
- Verpleegkundigen voeren specifieke verpleegkundige interventies uit die afhankelijk, zelfstandig of onderling afhankelijk kunnen zijn. Daarnaast zijn er verpleegkundige interventies die gebaseerd moeten zijn op bevelen en normen van de verpleegkundige praktijk.
- De verpleegpraktijk is gebaseerd op cognitieve, interpersoonlijke en psychomotorische vaardigheden. Gebrek aan ervaring en de juiste kwalificaties kunnen niet worden gebruikt als excuus voor schade aan de patiënt als gevolg van een verpleegkundige interventie.
- Op de kaart verpleegkundige zorg de patiënt registreert eerder acties van de zuster die een directe impact hebben op het behandelproces en de prognose van de ziekte.
Grondbeginselen van de verpleegkunde: een leerboek. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

Wetenschappelijk, systematisch, individueel.

Achtergrond

Het concept van het verpleegproces werd halverwege de jaren vijftig in de Verenigde Staten geboren en is nu breed ontwikkeld in moderne Amerikaanse en sinds de jaren 80 in West-Europese modellen van verpleging. Verpleegkundige modellen zijn gebaseerd op de verpleegkundige filosofie en weerspiegelen kennis en praktische veranderingen, niet alleen in het bedrijf, maar ook in andere disciplines (ethiek, geneeskunde, psychologie, filosofie, sociologie, enz.).

Alle conceptuele modellen van s/case (Orem, Roy, Henderson, etc.) bevatten vier aspecten van s/case:

1. patiënt;

2. verpleging;

3. omgeving;

4. gezondheid.

Vereisten voor professionele zorg:

Momenteel vormt het s/proces de kern van s/education en creëert het een theoretische wetenschappelijke basis voor s/aid in Rusland.

Verpleegkundig proces - het is een wetenschappelijk/praktische methode, een systematische manier om de situatie van de patiënt en de verpleegkundige in kaart te brengen en de problemen die zich daarbij voordoen, om tot een voor beide partijen aanvaardbaar zorgplan te komen.

C / process is een van de fundamentele en integrale concepten van moderne modellen van c / business.

C / process brengt een nieuw begrip van de rol van een verpleegkundige in de praktische gezondheidszorg, waarvoor ze niet alleen een technische opleiding moet hebben, maar ook het vermogen om creatief te zijn in de zorg voor patiënten, het vermogen om met een patiënt als persoon te werken, en niet als een nosologische eenheid, een object van "manipulatietechniek", het vermogen om zorg te individualiseren en te systematiseren. Door de constante aanwezigheid en het contact met de patiënt is de verpleegkundige de belangrijkste schakel tussen de patiënt en buitenwereld. De patiënt wint het meest in dit proces. De uitkomst van de ziekte hangt vaak af van de relatie tussen de m/s en de patiënt, van hun wederzijds begrip.

Concreet omvat het c/proces het gebruik van wetenschappelijke methoden om de gezondheidsbehoeften van de patiënt, het gezin of de samenleving te bepalen, en op basis daarvan de selectie van die behoeften waaraan het meest effectief kan worden voldaan door middel van c/care.

C/proces is een dynamisch, cyclisch proces. De informatie verkregen uit de evaluatie van de resultaten van zorg moet de basis vormen voor de noodzakelijke veranderingen, vervolginterventies, acties van de verpleegkundige.

Verpleegkunde -onderdeel van het zorgstelsel, specifiek, professionele activiteit, wetenschap en kunst, gericht op het oplossen van bestaande en potentiële gezondheidsproblemen in een veranderende omgeving.

Verpleegkundig proces:

1. de wijze van organisatie en praktische uitvoering door de verpleegkundige van haar taak bij het verlenen van zorg aan de patiënt;

2. volgorde van stappen en acties gericht op het bereiken van doelen;

3. het is wat de mentaliteit van de verpleegkundige vormt, wat haar doet denken en handelen als een professional.

Verpleegkundige diagnose:

1. een verklaring die het feitelijke of potentiële probleem van een patiënt beschrijft en dat de verpleegkundige bevoegd en bekwaam is om aan te pakken;

2. is het klinische oordeel van een verpleegkundige dat de aard van de huidige of mogelijke reactie van de patiënt op ziekte beschrijft. Deze reactie kan fysiologisch, psychologisch, sociaal zijn.

Een patiënt -dit is een persoon (individueel) die c/zorg nodig heeft en krijgt.

Verpleegster -specialist met beroepsonderwijs, die de filosofie van c/business deelt en is toegelaten tot c/practice.

Omgeving -een reeks natuurlijke, sociale, psychologische en spirituele factoren en indicatoren (omstandigheden) waar iemands levensactiviteit plaatsvindt.

Gezondheid -dynamische harmonie van het individu met de omgeving, bereikt door aanpassing.

Het medicijn -diagnose en behandeling van ziekten, ziektetoestanden.

Ziekte -zo'n verandering in de fysiologische, psychosociale en spirituele toestand van een persoon, wat leidt tot een afname van zijn capaciteiten en levensverwachting.

Pijnlijke toestand -persoonlijk gevoel van slechte gezondheid, ziekte, een staat van afwijking van het normale functioneren van het lichaam als geheel. Een ziektetoestand kan zowel in aanwezigheid van de ziekte als in afwezigheid zijn.

Menselijk -een holistisch, dynamisch zelfregulerend biologisch systeem, een reeks fysiologische, psychosociale en spirituele behoeften, waarvan de bevrediging bepalend is voor groei, ontwikkeling, versmelting met de omgeving.

persoonlijkheid -het sociale karakter van de mens.

Doel van het verpleegproces.

stadia van het verpleegproces,

hun relatie en overzicht elk stadium.

Het verpleegkundig proces is een organisatiestructuur voor het leren oefenen van casussen.

Drie hoofdkenmerken van het s/proces:

· doel

· organisatie

· schepping

I. Doel van het c/proces -het waarborgen van een aanvaardbare kwaliteit van leven bij ziekte, dat wil zeggen de patiënt het maximale bieden in zijn toestand van fysiek, psychosociaal en spiritueel comfort. Hetzelfde idee kan op een andere manier worden uitgedrukt:

Het doel van het c / proces - het behouden en herstellen van de onafhankelijkheid van de patiënt om te voorzien in de 14 basisbehoeften van de patiënt of een vreedzame dood.

“De unieke taak van een verpleegkundige is om een ​​persoon, ziek of gezond, bij te staan ​​bij het uitvoeren van acties die verband houden met zijn gezondheid, vredige dood of herstel, die hij zelf zou ondernemen, met de nodige kracht, kennis of wil. En dit op zo'n manier dat hij zo snel mogelijk weer zelfstandig wordt. M / s zijn de benen van de beenlozen, de ogen van de blinden, de steun van het kind, de bron van kennis en vertrouwen voor de jonge moeder, de mond van degenen die te zwak of egocentrisch zijn om te spreken (de theorie van W. Henderson).

Het bereiken van het doel van het c / proces wordt uitgevoerd door het oplossen van de volgende taken:

· het creëren van een database met informatie over de patiënt;

· bepaling van de behoefte van de patiënt aan c / zorg;

· aanduiding van prioriteiten in c / service, hun prioriteit;

· het opstellen van een zorgplan, het mobiliseren van de nodige middelen en het uitvoeren van het plan, d.w.z. direct en indirect hulp bieden;

· het evalueren van de effectiviteit van het patiëntenzorgproces en het bereiken van het doel van de zorg.

II. Organisatie -de volgorde van maatregelen die nodig zijn om het doel te bereiken.

Organisatiestructuur c/proces bestaat uit 5 hoofdstappen:

1) Onderzoek -verzamelen van informatie over de gezondheidstoestand van de patiënt. De verpleegkundige verzamelt haar patiëntgegevens uit verschillende bronnen. De informatie is nodig om het probleem van de patiënt vast te stellen.

2) Verpleegkundige diagnose -identificatie en aanduiding van bestaande en potentiële problemen van de patiënt.

3) Plannen -definitie van een actieprogramma. Het zorgplan is individueel, gebaseerd op informatie over de patiënt en op zijn diagnose. Planning omvat het verwachte resultaat, de doelen en het actieplan.

4) Interventie (implementatie, implementatie) -dit zijn directe acties die zorgen voor de uitvoering van het plan; dit is medische dienst patiënt (wat met de hand wordt gedaan).

5) Evaluatie -studie van de reacties van de patiënt op de interventie van de verpleegkundige. M/s constateert vooruitgang in het verbeteren van de gezondheidstoestand van de patiënt of een sterke verslechtering.

Elk van de 5 stappen is een essentiële stap in het oplossen van het hoofdprobleem van de patiënt. De fasen hangen nauw met elkaar samen. Elke volgende fase volgt en is afhankelijk van de vorige. Deze volgorde is een logische keten. Tijdens het onderzoek verzamelt de m/s informatie die van belang is om het probleem te identificeren. De mate waarin het probleem correct wordt geïdentificeerd, de mate waarin de hulp correct en professioneel wordt gepland en verleend. Uiteraard zal de beoordeling ook afhangen van de juistheid van de voorgaande 4 fasen.

III. Creatie -Creatieve vaardigheden meestal beïnvloed door docenten. Verdieping en permanente educatie vergroot de creatieve capaciteiten van een verpleegkundige. Een ervaren m/s kan haar kennis en kunde toepassen bij het oplossen van problemen van verschillende moeilijkheidsgraad.