Nedsatt ytre respirasjon ved lungeemfysem. Lungeemfysem - hva er det: symptomer og behandling

Leger kaller emfysem en sykdom luftveier, preget av utviklingen av en patologisk prosess i lungene, som forårsaker en sterk utvidelse av de distale bronkiolene, ledsaget av en forstyrrelse av gassutvekslingsprosessen og utviklingen av respirasjonssvikt.

I dag har frekvensen av utviklingen av denne sykdommen økt betydelig, og hvis den tidligere ble funnet hovedsakelig blant mennesker pensjonsalder, så i dag lider folk over 30 år av det (menn lider av emfysem dobbelt så ofte). Dessuten tilhører sykdommen (i kombinasjon med astma og bronkial astma) gruppen av kroniske lungesykdommer, som har et progressivt forløp, ofte forårsaker forbigående funksjonshemming hos pasienter eller fører til tidlig funksjonshemming. Samtidig er en sykdom som lungeemfysem preget av det faktum at den kan være ledsaget av døden, så alle bør kjenne symptomene og de grunnleggende prinsippene for behandling.

Etiologi, patogenese og sykdomstyper

En av egenskapene til lungeemfysem er at det, som en separat nosologisk form, bare forekommer hos en liten prosentandel av pasientene. I de fleste tilfeller er lungeemfysem den siste patologiske prosessen som oppstår på bakgrunn av alvorlige morfologiske lesjoner i bronkopulmonalsystemet, som vises etter sykdommer som:

• silikose;
• obstruktiv bronkitt;
• bronkiektasi;
• antrakose

I tillegg kan lungeemfysem pådras som et resultat av langvarig røyking eller innånding av visse giftige forbindelser av kadmium, nitrogen eller støvpartikler som flyter i luften (av denne grunn denne sykdommen ofte funnet blant byggherrer).

Mekanisme for sykdomsutvikling

Under normale forhold foregår gassutveksling i menneskekroppen i alveolene - disse er små "poser" gjennomsyret av stort beløp blodårer ligger i enden av bronkiene. Ved innånding fylles alveolene med oksygen og svulmer opp, og ved utpust trekker de seg sammen. Men med lungeemfysem oppstår visse forstyrrelser i denne prosessen - lungene strekker seg for mye, vevet deres blir tettere og mister sin elastisitet, noe som fører til en økning i konsentrasjonen av luft i lungene og forårsaker en forstyrrelse i deres funksjon. Over tid utvikler emfysem seg, noe som manifesteres ved utvikling av respirasjonssvikt, så det bør behandles så tidlig som mulig.

Klassifisering av sykdommen

Avhengig av årsakene som fører til utviklingen av den patologiske prosessen i lungevevet, er lungeemfysem klassifisert i:

• primær (diffus), som er forårsaket av tobakksrøyk, støv eller innånding av nitrogenoksid - karakterisert ved tap av elastisitet i lungevevet, morfologisk endring respirasjonsavdelingen i lungene og økt trykk i alveolene;
• sekundær (obstruktiv) - oppstår på bakgrunn av strekking av alveolene og respiratoriske bronkioler forårsaket av obstruksjon av luftveiene;
• stedfortredende - det er en slags kompenserende reaksjon av en lunge på noen endringer (og noen ganger fravær) av den andre, som et resultat av at en sunn lunge øker i volum, men bare for å sikre normal gassutveksling i menneskekroppen ( stedfortredende lungeemfysem forekommer bare i en lunge og regnes ikke som en patologisk prosess, prognosen er gunstig).

Det er også bulløst lungeemfysem, som utmerker seg ved at det oppstår ubemerket, ofte oppdages allerede på stadiet av pneumothorax (akkumulering av luft i pleurahulen) og krever umiddelbar kirurgisk inngrep, prognosen er ugunstig (ofte fører til pasientens død).

Klinisk bilde av sykdommen

Når vi snakker om hovedsymptomene på lungeemfysem, nevner leger først og fremst:

• kortpustethet;
• visuell utvidelse (utvidelse) av brystet på bakgrunn av en reduksjon i utflukten under pusten (emfysem kan bestemmes av et bilde som viser at brystet ser ut til å være i den dype inspirasjonsfasen);
• cyanose (blå fargetone) av tungen, neglene og leppene, oppstår mot bakgrunnen oksygen sult tekstiler;
• utvidelse av interkostale rom;
• utjevning av de supraklavikulære områdene.

Helt i begynnelsen manifesterer lungeemfysem seg som kortpustethet, som i utgangspunktet oppstår når du spiller sport (hovedsakelig om vinteren) og er inkonsekvent, og deretter plager personen ved den minste fysiske anstrengelsen. Karakteristiske tegn på sykdommen inkluderer det faktum at pasienter tar korte pust med lukkede lepper og oppblåste kinn, og du bør også være oppmerksom på at nakkemusklene brukes under inhalasjon (dette bør ikke skje i normal tilstand). Emfysem er også ledsaget av hoste, brystsmerter og vekttap (sistnevnte forklares med det faktum at pasienter bruker for mye energi på å opprettholde normal funksjon åndedrettsmuskler).

Pasienter tar ofte en tvangsstilling på magen (hodet ned), fordi denne stillingen gir dem lettelse, men dette er i de første stadiene av sykdommen. Ettersom emfysem utvikler seg, gjør endringer i brystet det vanskelig for pasienter å oppholde seg inne horisontal posisjon, som et resultat av at de til og med sover i sittende stilling (dette letter arbeidet med mellomgulvet).

Grunnleggende metoder for diagnostisering av lungeemfysem

Diagnostisering av lungeemfysem skal utelukkende utføres av en lungelege, som stiller en primærdiagnose basert på pasientundersøkelse og auskultasjonsdata lungeånding ved hjelp av et telefonndoskop. Dette er de viktigste diagnostiske metodene, men de tillater oss ikke å lage et fullstendig klinisk bilde av sykdommen, derfor, ytterligere metoder forskning utføres:

• røntgen av lungene (viser tettheten til lungevevet);
• computertomografi (regnes som en av de mest presise metoder diagnose av lungeemfysem);
• spirometri (undersøkelse av luftveisfunksjonen for å bestemme graden av svekkelse av lungefunksjonen).

Hvordan behandle?

De viktigste metodene for behandling av lungeemfysem inkluderer:

• slutte å røyke (dette er veldig viktig spørsmål, som leger gir økt oppmerksomhet, fordi hvis pasienten ikke slutter å røyke, vil det være umulig å kurere lungeemfysem selv ved hjelp av de mest effektive medisinene);
• oksygenbehandling (ment å mette pasientens kropp med oksygen, siden lungene ikke kan takle denne funksjonen);
• gymnastikk (pusteøvelser "styrker" membranens arbeid og hjelper med å bli kvitt kortpustethet, som er hovedsymptomet på emfysem);
• konservativ behandling samtidige sykdommer(bronkial astma, bronkitt, etc.) som forårsaker emfysem, hvis symptomer bestemmes av legen; Når en infeksjon oppstår, legges antibiotikabehandling til hovedbehandlingen av emfysem.

Kirurgisk behandling av lungeemfysem er kun indisert hvis sykdommen oppstår i bulløs form, og det handler om å fjerne bullae - tynnveggede luftfylte blemmer som kan lokaliseres i alle deler av lungen (de er nesten umulige å se i bildet). Operasjonen utføres klassisk og endoskopisk metode. Den første metoden innebærer kirurgisk åpning av brystet, og i løpet av den andre utfører kirurgen alle nødvendige manipulasjoner ved hjelp av spesielt endoskopisk utstyr gjennom små snitt i huden. Den endoskopiske metoden for å fjerne bullae fra lungeemfysem vil være dyrere, men en slik operasjon har en kortere rehabiliteringsperiode.

Flertallet av konservative behandlingsmetoder for denne sykdommen er preget av lav effektivitet, fordi, i motsetning til bronkitt, forårsaker lungeemfysem irreversible strukturelle endringer i lungevevet. Prognosen avhenger av aktualiteten av behandlingen, overholdelse av legens anbefalinger og den riktig valgte metoden for medikamentell behandling for både de viktigste og samtidige sykdommene.

I alle fall bør behandlingen av lungeemfysem utføres utelukkende av en lege. Sykdommen anses som kronisk og pasienter må ta medisiner gjennom hele livet som støtter grunnleggende funksjoner luftveiene. Forventet levealder for personer med lungeemfysem avhenger av graden av skade på lungevevet, pasientens alder og individuelle egenskaper kroppen hans.

Er alt riktig i artikkelen? medisinsk poeng syn?

Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap

Sykdommer med lignende symptomer:

Lungesvikt er en tilstand karakterisert ved manglende evne til lungesystemet til å opprettholde normal blodgasssammensetning, eller den stabiliseres på grunn av alvorlig overbelastning av apparatets kompensatoriske mekanismer ytre åndedrett. Grunnlaget for denne patologiske prosessen er et brudd på gassutveksling i lungesystemet. På grunn av dette kommer det nødvendige volumet av oksygen ikke inn i menneskekroppen, og nivået av karbondioksid øker stadig. Alt dette forårsaker oksygenmangel av organer.

2368 0

Generell informasjon

Dette er en anatomisk definisjon lungeemfysem (PE) trenger avklaring.

La oss huske at den siste (16.) generasjonen av luftveier kalles terminale bronkioler.

Påfølgende generasjoner er allerede en del av acinus, med hver terminal bronkiole som leverer en acini. Acini begynner med respiratoriske bronkioler av første, andre og tredje orden (17-19 generasjoner av bronkialtreet), deretter er det alveolære kanaler (fra tre til ni generasjoner), terminale alveolære sekker og alveoler.

Således, med EL, utvikler den patologiske prosessen i acini, og ødeleggelse bestemmes ikke bare i veggen av alveolene (selv om den største anatomiske endringer), men i veggen og andre strukturelle elementer i acinus, starter med luftveisbronkiolene. Degenerering av elastiske fibre er assosiert med tap av elastisitet i lungevevet, vedvarende hevelse av alveolene og alveolære kanaler, tynning, desolasjon og ruptur av lungekapillærer.

Basert på denne definisjonen, nemlig tilstedeværelsen av degenerative endringer i veggene til alveolene og andre strukturelle enheter av acinus, følger det at emfysem er en kronisk irreversibel sykdom, i motsetning til hevelse i lungene under et angrep bronkitt astma og noen andre tilstander (med intens fysisk aktivitet, kald eksponering for luftveiene), der en økning i størrelsen på acini ikke er ledsaget av destruktive endringer og er reversibel.

Opprinnelig ble det antatt at et karakteristisk og obligatorisk tegn på EL var utviklingen av fibrose, som ble bekreftet av elektronmikroskopiske og biokjemiske studier. Imidlertid ble det senere funnet at fibrose dannes i alle former for emfysem, bortsett fra panacinar. I denne forbindelse anbefales det å ekskludere denne egenskapen fra definisjonen av emfysem.

Emfysem er en utbredt sykdom. Ulike former Emfysem forekommer hos 4-5 % av befolkningen, og ifølge obduksjonsdata påvises det hos 60 % av mennene og 30 % av kvinnene.

Klassifisering

Mindre vanlig er sekundær emfysem assosiert med andre sykdommer, for eksempel vanlige former for lungetuberkulose. Diffust emfysem inkluderer også det såkalte involutive eller senile emfysemet, som er et resultat av aldring av lungen som en manifestasjon generell aldring kropp.

Sykdommen er assosiert med atrofi av de strukturelle enhetene til acinus, spesielt elastiske fibre. Som et resultat er det en utvidelse av alveolene og luftveiene uten reduksjon i det vaskulære systemet i lungene. Dette er assosiert med den godartede naturen til forløpet av involutivt emfysem: det fører ikke til forstyrrelse av bronkial åpenhet, oksygenmetning i blodet eller utvikling pulmonal hypertensjon og kronisk lungesykdom.

Lokalisert (eller fokal) emfysem skiller seg fra diffus emfysem av etiologiske faktorer og er forårsaket av lokal skade på bronkialtreet og lokal bronkial obstruksjon på grunn av bronkiektasi, pneumosklerose, tuberkulose, pneumokoniose, men ikke diffus obstruktiv bronkitt. Utviklingen av emfysem nær arrede områder av lungeparenkymet (perikarøst emfysem) er spesielt karakteristisk.

En spesiell form for lokal emfysem er bulløs emfysem. En bulla er et emfysematøst område av lungen som overstiger 1 cm i diameter. Mekanismen for fokal hevelse av lungevevet er assosiert med klaffeobstruksjon av den lille bronkien: ved innånding passerer luft fritt inn i de distale delene av lungene , og ved utpust kommer den ikke helt ut.

I hovedsak er alle former for lokal emfysem sekundære. Imidlertid vil vi i fremtiden kun bruke dette begrepet i forhold til diffust emfysem.

Spesielle former for emfysem inkluderer stedfortredende eller kompenserende emfysem, samt McLeod syndrom. Vikarøst emfysem er preget av en økning i lungevolum etter ensidig pneumonektomi. I den gjenværende lungen økes blodsirkulasjonen, elastisiteten endres ikke og funksjonelle lidelser vanligvis ikke fremgang.

I denne forbindelse oppfyller ikke vikarierende emfysem de diagnostiske kriteriene for lungeemfysem; det betraktes som en adaptiv, kompenserende prosess og tilhører ikke kategorien sykdom. McLeod syndrom er for tiden forstått som ensidig emfysem i en lapp eller hele lungen, et resultat av lokal utslettende bronkiolitt, oftest av viral etiologi, påført i barndommen.

Her er hva vi tilbyr klinisk klassifisering emfysem.

JEG. Diffust lungeemfysem:

A) primær;
b) sekundær;
c) involutiv (senil).

II. Lokalisert lungeemfysem, inkludert perikarmal og bulløs.

III. Spesielle former for lungeemfysem: stedfortredende (kompenserende); McLeod syndrom.

For å forstå essensen av sykdommen, er det også nyttig å bli kjent med den anatomiske (morfologiske) klassifiseringen av emfysem, siden klinisk variant emfysem bestemmes av lokaliseringen av patologiske endringer i acinus.

Basert på morfologiske egenskaper skilles følgende typer lungeemfysem ut:

1. Centroacinar (proksimal acinar) emfysem, som er preget av overveiende skade på respiratoriske bronkioler og tilstøtende alveoler; prosessen sprer seg distalt til alveolarkanalene. Centroacinar emfysem er det vanligste morfologisk form emfysem: det er patognomonisk for sekundært emfysem med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

Den patologiske prosessen i acinus med centroacinar emfysem er assosiert med betennelse, ikke bare (og kanskje ikke så mye) i alveolene, men også i de såkalte små luftveiene i acinus, som er innsnevret, buet og deformert. Med andre ord, den generelle patologiske mekanismen til KOLS - obstruksjon forbundet med betennelse - oppdages også på nivå med acinus.

Ved centroacinar emfysem veksler emfysematøse luftrom med normalt lungevev. Den emfysematøse prosessen begynner i de øvre lungesonene; i disse områdene er emfysem mer uttalt selv i det avanserte stadiet av sykdommen.

2. Panacinær emfysem er preget av omtrent lik skade på alle strukturelle komponenter i acinus. Prosessen starter i alveolene (alveolarkanaler og alveolare sacs) og sprer seg deretter til luftveisbronkiolene. Ved panacinær emfysem, i motsetning til centroacinær emfysem, er det ingen tegn til betennelse i alveolene og små luftveier, og det er heller ikke normalt lungeparenkym mellom de endrede aciniene. Den patologiske prosessen begynner i de nedre lungesonene, og her er emfysem mer uttalt i fremtiden.

Panacinær emfysem er karakteristisk for primær emfysem assosiert med medfødt mangel en 1 -proteasehemmere (a 1 IP).

3. Distalt acinar emfysem, hvor den distale delen av acinus (alveolarkanaler og alveolære sekker) er involvert i den patologiske prosessen. Patogenesen til dette emfysemet er ikke godt forstått. Det er kjent at det oftest forekommer i områder av lungene ved siden av bindevevets septa (derav et annet navn for dette emfysemet - paraseptal).

Sammen med dette er denne morfologiske typen emfysem ofte ledsaget av dannelsen av bullae, ofte av betydelig størrelse. Samtidig endres ikke lungeparenkymet rundt bullae. Distalt acinar emfysem produserer vanligvis ikke lyst klinisk bilde og noen ganger manifesterer seg som en ruptur av en subpleuralt lokalisert bulla, som gir det kliniske bildet av spontan pneumothorax.

4. Ujevnt eller uregelmessig emfysem, der det ikke er noen spesifikk lokalisering av endringer i acinus. Dette morfologiske bildet er karakteristisk for det såkalte "peri-arr"-emfysemet, som observeres rundt området med fibrose, pneumosklerose, silikotiske noder, lungeinfarkt, langvarig og kronisk lungebetennelse, fokal tuberkulose.

Størst klinisk signifikans har utvikling av slikt emfysem i sluttstadiet av diffuse disseminerte (interstitielle) lungesykdommer: idiopatisk fibroserende alveolitt, sarkoidose i luftveiene, histiocytose X, etc. I slike tilfeller er et røntgenbilde av en "bikekake" lunge. dannet.

5. Bulløst emfysem. Dette begrepet inneholder enheten av både morfologiske og kliniske egenskaper prosess.

Primært og sekundært diffust lungeemfysem er av størst praktisk betydning. Kun primær emfysem er en selvstendig sykdom, mens sekundær emfysem inngår organisk i strukturen til KOLS (sjeldnere enn andre sykdommer) og behandles i de aktuelle avsnittene. I denne forbindelse vil videre presentasjon kun forholde seg til primær emfysem.

Utbredelse

Etiologi og patogenese

På denne måten er alveoleveggene beskyttet mot fordøyelsesvirkningen av proteaser. Med en mangel på 1 PI blir ikke proteaser utskilt av leukocytter og alveolære makrofager fullstendig nøytralisert av mikrober, og i overkant begynner de å ødelegge ikke bare mikrobielle celler og inflammatoriske produkter, noe som tilsvarer den fysiologiske rollen til proteaser, men også lungestroma. I dette tilfellet er de elastiske fibrene i alveolveggene overveiende skadet til de er fullstendig ødelagt; Emfysem av panacinar-typen dannes.

Årsaken til utviklingen av lungeemfysem er således en ubalanse i elastase - anti-elastase-systemet (enzymer - hemmere), og ved primær emfysem er årsaken til sykdommen en medfødt mangel på anti-elastase og andre a1 PIer, mens ved sekundær emfysem - ved overdreven aktivitet av elastase og andre proteaser under påvirkning av forurensninger (primært røyking), som ikke kan begrenses av de som produseres i normal mengde en 1 IP.

Sykdommen utvikler seg tidligst (før 30-40 års alderen) med homozygot transport av det patologiske genet, mens det med heterozygot transport oppdages senere og i en svakere form eller (i fravær av ytterligere skadelige effekter på lungene) er ikke oppdaget i det hele tatt.

Deretter ble det funnet at alvorlighetsgraden av primær emfysem ikke alltid samsvarer med graden av α1 PI-mangel. Dette indikerer deltakelsen av andre faktorer i patogenesen av arvelig emfysem. Blant dem er en genetisk bestemt metabolsk forstyrrelse av glykoproteiner (kollagen, elastin, proteoglykaner) og atoni av glatte muskelfibre som omgir luftveisbronkiolen indikert. I I det siste Betydningen av kobbermangel i opprinnelsen til primær emfysem er bevist. Som mulig årsak Utviklingen av emfysem med kobbermangel anses å være en reduksjon i produksjonen og aktiviteten av ceruloplasmin og en svekkelse av antioksidantforsvaret i lungene.

Produksjonen av elastase av nøytrofiler og proteolytiske enzymer av alveolære makrofager øker kraftig med røyking og eksponering for andre forurensninger (industrielle forurensninger og atmosfæriske forurensninger). Samtidig, under påvirkning av forurensninger, reduseres aktiviteten til proteolysehemmere, først og fremst α 1 -antitrypsin.

I denne forbindelse, når de utsettes for forurensninger, akselererer utviklingen av primær emfysem; det dannes vanligvis innen noen få år etter røykestart. Noen forfattere mener at hos individer med heterozygot transport av genet, manifesterer sykdommen seg bare når de utsettes for forurensninger, oftest røyking. Infeksiøse og inflammatoriske prosesser i lungene kan også stimulere den proteolytiske aktiviteten til leukocytter og alveolære makrofager.

De siste årene har det blitt fastslått at røyking og eksponering for andre forurensninger forårsaker ubalanse ikke bare i proteolyse-antiproteolyse-systemet, men også i oksidanter-antioksidant-systemet. Tobakksrøyk inneholder et stort antall oksidanter som akselererer utviklingen av emfysem.

Ved primær emfysem, på grunn av den dominerende skaden på alveolene og alveolekanalene der lungekapillærene passerer, blir perfusjon og den tilhørende diffusjonen av gasser, hovedsakelig for oksygen, forstyrret (karbondioksid diffunderer 20-25 ganger raskere enn oksygen). Men på grunn av den kompenserende økningen i ventilasjon og økt arbeid i lungene med en økning i deres forlengbarhet, utvikles ikke hypoksemi på lenge.

I tillegg, med primær emfysem, er bronkitt fraværende eller moderat uttrykt, skade på respiratoriske bronkioler oppstår i de senere stadier og er mild. I denne forbindelse er forholdet mellom ventilasjon og perfusjon nesten ikke redusert, og blodshunting forekommer praktisk talt ikke. Dette bidrar også til langsiktig bevaring av normal blodgasssammensetning.

Men som med alle emfysem, endres de mekaniske egenskapene til lungevevet. Som et resultat kollapser små bruskbronkier (opptil 2 mm i diameter), mangler elastisk støtte, og på grunn av økt intratorakalt trykk, under utånding med dannelse av sekundær bronkial obstruksjon.

Når reservene til ventilasjonsapparatet er oppbrukt, avtar respirasjonsmuskulaturens kontraktilitet, og sekundær depresjon av respirasjonssenteret kan oppstå, alveolær hypoventilasjon kan oppstå med utvikling av arteriell hypoksemi og hyperkapni.

Saperov V.N., Andreeva I.I., Musalimova G.G.

Symptomer på emfysem er assosiert med respirasjonssvikt. Denne sykdommen er preget av en økning i størrelsen på de distale bronkiolene. Som et resultat slutter de å trekke seg sammen, noe som fører til en reduksjon i oksygentilførselen til vevene.

Finn svaret

Symptomer på primær og sekundær emfysem

Ved primær emfysem er pasientens hovedklage kortpustethet. Til å begynne med observeres kortpustethet under tung anstrengelse, men snart reduseres toleransen for trening, og kortpustethet vises selv når du går i et rolig tempo. Pasienter har en astenisk konstitusjon.

Under en generell undersøkelse vil pasienten avsløre:

• Cyanose hud og slimhinner,
• Tønne brystet;
• Utvidelse av interkostale rom.

Når du lytter til lungene, observeres følgende:

• Redusert respirasjonsmotstand,
• Svekkelse stemmeskjelvinger,
• Karakteristisk bokstone under perkusjon,
• Utvidelse av lungenes grenser,
• Bronkofoni og vesikulær pust.

Sekundær emfysem er ledsaget av de samme symptomene som primær emfysem. Det er en særegenhet ved diagnose. Kronisk bronkitt gjør bildet av sykdommen betydelig uskarpt og differensialdiagnose obstruktiv bronkitt og emfysem er vanskelig.

Klassifisering av forskjellige former for patologi

Alveoler er mikroskopiske sekker. Disse sekkene er der blodet er oksygenert. På normal operasjon Luftveiene utvides under innånding og smalner inn under utpust.

Med emfysem mister vevet som utgjør alveolene sin elastisitet, slik at luften som kommer inn i lungene forblir i dem.

Luften som er igjen i lungene deltar ikke på noen måte i å mette blodet med oksygen, og som et resultat blir lungenes funksjon utilstrekkelig.

Sykdomsklassifiseringer:

• I henhold til patogenesen er de delt inn i primær og sekundær.
• Etter grad av prevalens, fokal og diffus.

I følge patomorfologi:

• Panlobulær eller pasaninær;
• Centrilobulær eller sentriacinær;
• Perilobular eller periacinar;
• Bullous;
• Uregelmessig;
• Paraseptal.

Panacinar eller panlobulær emfysem er preget av jevn skade på acinus og påvirker de nedre lungelappene.

Dette er en klassisk manifestasjon av primært diffust emfysem.

Centriacinar eller centriric, oppstår hovedskaden i den sentrale delen av acinus. Langs periferien av acinus er ikke alveolene skadet. En type emfysem kan observeres hos pasienter med kronisk obstruktiv bronkitt. Toppene og øvre lober lungene.

Periacinar eller perilobulær, påvirker de perifere delene av acini, som er ved siden av pleura eller interacinar septa.

Bulløst emfysem er ledsaget av dannelse av bullae som varierer i størrelse fra 0,5 cm. Bullae er lufthuler.

I henhold til lokalisering er de:

• Subpleural.
• Intraparenkymalt.

Etter skjema:

• Avrundet.
• Oval.
• Polymorf.

Årsaker til utvikling av emfysem

Primær utvikler seg uten påvirkning av eksogene faktorer. Det er en uavhengig sykdom. Hovedgrunnen, på grunn av hvilken sykdommen kan utvikle seg, er skade på det elastiske rammeverket til alveolene på grunn av mangel på proteolytiske enzymer (alfa1-antitrypsin).

Mangel på disse enzymene er medfødt.

Sekundær er assosiert med virkningen av eksogene faktorer, som røyking eller obstruktiv bronkitt. Kronisk, obstruktiv bronkitt er en treg infeksjon med perioder med forverring.

De mest utsatte for denne sykdommen er menn i alderen 30 til 60 år.

Sykdommen forårsaker konstant hevelse av slimhinnen. Som et resultat av dette blir de små bronkiene konstant tilstoppet med slim, og fenomenet "luftfelle" utvikler seg.

Fenomenet "luftfelle".

Essensen av dette fenomenet er at på grunn av den store mengden slim, når du inhalerer, kommer mindre oksygen inn i lungene, og det intratorakale trykket synker under innånding.
Bronkiallumenet utvider seg passivt, det vil si på grunn av akkumulert slim.

På grunn av det faktum at bronkiallumen ekspanderer passivt, men det er lite oksygen, når en person puster ut, øker trykket inne i brystet over den tillatte normen, bronkial obstruksjon intensiveres, og ekstra press inne i bronkialgrenene.

Luftretensjon oppstår i alveolene og hypertensjon oppstår.

Til å begynne med, på grunn av elastisitet, kan alveolene forbli i en strukket tilstand i lang tid; over tid begynner trofiske endringer å oppstå i vevet i veggene deres, og de mister elastisiteten.

Fokal emfysem innebærer tilstedeværelsen av et bestemt område i lungene der alveolene er skadet, men i resten av lungene fungerer de normalt. På diffuse endringer Storskala skade på alveolene oppstår i lungene, og påvirker forskjellige lungelapper.

Video

Diagnose og behandling

Et røntgenbilde av lungene viser en svekkelse av det vaskulære mønsteret og økt transparens av lungefeltene.
Størrelsen på hjertet er ikke forstørret, det er plassert vertikalt, mellomgulvet ligger lavt.

Det utføres en funksjonsstudie for å fastslå hvor mye lungenes vitale kapasitet har redusert og hvor mye det funksjonelle restvolumet har økt. Dette vil tillate oss å bestemme omfanget av sykdommen og utvikle behandlingstaktikker.

Det er ingen behandling som sådan. Utvikle morfologiske og funksjonelle endringer det er umulig å snu. Det viktigste her er å diagnostisere det så tidlig som mulig Kronisk bronkitt og unngå komplikasjoner.

For å lindre akutte tilstander brukes medikamentell behandling:

• Eufillin for å lindre et anfall av kortpustethet. Legemidlet administreres intravenøst ​​og lindrer kortpustethet i løpet av få minutter.
• Prednisolon som et sterkt anti-inflammatorisk middel.

Ved mild eller moderat respirasjonssvikt brukes oksygeninnånding. Her er det nødvendig å velge oksygenkonsentrasjonen, fordi dette kan være både gunstig og skadelig.

I alvorlige tilfeller med alvorlig respirasjonssvikt kan pasienten kobles til enheten kunstig ventilasjon lungene.

Pusteøvelser hjelper med å takle symptomene på sykdommen. Det er ikke i stand til å kurere, men forbedrer pasientens livskvalitet betydelig. Det er mange teknikker pusteøvelser, legen foreskriver en spesifikk teknikk avhengig av sykdomsstadiet og pasientens konstitusjon.

For bulløs emfysem trenger du Kirurgisk inngrep. Den består i å fjerne de dannede bullaene. Operasjonen utføres endoskopisk.

Prognose og forebygging

Forløpet av lungeemfysem er langvarig. Livsprognosen er ugunstig. Progresjon av sykdommen fører til uførhet, omfattende skade på alveolene og død. En vanlig komplikasjon av sykdommen er pneumothorax.

Forebyggende tiltak består i å eliminere eksponering for kreftfremkallende faktorer - røyking eller forurensende stoffer. Du må prøve å redusere fysisk aktivitet betydelig.

Medikamentell behandling

Hele behandlingsforløpet for en slik sykdom bør bidra til fullstendig lindring av tilstanden, reduksjon videre utvikling respirasjonssvikt og andre lungesykdommer, som førte til emfysem. Behandlingen utføres hovedsakelig poliklinisk under streng tilsyn av lungelege og terapeut.

Og pasienten sendes til sykehuset bare hvis det er en infeksjon, alvorlig respirasjonssvikt, eller kirurgiske komplikasjoner, for eksempel blødning i lungene under ruptur av hulrommet, pneumothorax.

Hvis emfysem dannes på grunn av en inflammatorisk prosess, foreskriver spesialister forskjellige antibakterielle medisiner. Hvis drivkraften til et slikt problem er gitt av bronkial astma eller bronkitt med angrep av pustevansker, foreskriver leger umiddelbart medisiner som utvider bronkiene, for eksempel teofyllin, berodual, salbutamol. Og for bedre å fjerne sputum, kan legen foreskrive et mukolytisk middel, for eksempel ambroben.

Og i de tidlige stadiene av emfysem kan legen foreskrive oksygenbehandling for å forbedre gassutvekslingen i lungene. Metoden går ut på å puste inn luft med lavt oksygeninnhold i cirka fem minutter, deretter puster pasienten luft med godt oksygeninnhold i like lang tid. Forløpet av oksygenbehandling består av seks sykluser. Behandlingstid: én prosedyre per dag i 20 dager. Og hvis pasienten ikke kan venne seg til denne metoden, kan han deretter inhalere fuktig oksygen gjennom et nesekateter.

Hjelp fra folkemedisiner

I tillegg til ulike medisinske medisiner, kan utmerkede folkeoppskrifter komme til unnsetning for å bli kvitt denne sykdommen, som også gir gode resultater.

La oss fortelle deg noen få oppskrifter på slike fantastiske folkemedisiner:

1. En original folkeoppskrift på emfysem - du trenger potettopper. Vi passerer toppene gjennom en kjøttkvern og presser ut saften. Oppbevar saften i kjøleskapet. De første dagene tar vi en halv teskje, og øker deretter doseringen til et halvt glass. Vi bruker den i en måned, og gjentar kurset om nødvendig.
2. Siden antikken har folk kjent en annen oppskrift på behandling lungesykdommer poteter. I denne oppskriften må du koke 2 poteter i skallet, skjære dem i 2 deler, smør hver med geitefett eller terpentin og påfør dem på brystet. La den sitte i omtrent femten minutter, fjern den og tørk av brystet med en fuktig klut.
3. Til neste oppskrift trenger du: 1 del vanlige spisskummenfrukter, vår-adonisurt, vanlige fennikelfrukter, 2 deler kjerringrokk. Bland alt og brygg 50 gram av disse urtene i 200 ml kokende vann. Vi insisterer, vi filtrerer. Vi bruker avkoket ikke mer enn 3 ganger om dagen, 50 gram hver. Avkoket vil også hjelpe mot usynlige former for utilstrekkelig blodsirkulasjon.
4. En annen oppskrift: ta 150 gram bokhveteblomster, brygg 0,5 liter varmt vann, la det brygge i 120 minutter i en termos, filtrer deretter. Vi tar ikke mer enn 4 ganger om dagen, 155 gram, i en måned.
5. Du trenger: 1 del einerfrukt, samme mengde løvetannrøtter og 2 deler bjørkeblader. Hell kokende vann over 1 ss blandede urter. La det trekke og sil. Vi drikker 100 gram avkok 60 minutter etter måltider, i 90 dager.
6. Vi tar 20 gram tørkede engsyrinblomsterstander og 50 gram tørr sitronmelisse. Hell i en liter tørr hvitvin. La det stå i 24 timer, rist glasset konstant, og sil deretter. Vi tar 155 gram minst 2 ganger om dagen, spesielt under alvorlige angrep.
7. Til følgende oppskrift trenger du: en del hver av anisbær, marshmallowrot, furuknopper, lakris (rot) og salvieblader. Hell femti gram urter i ett glass varmt vann, tilfør og sil. Vi drikker et kvart glass 4 ganger om dagen 30 minutter før måltider.
8. Ta 1 teskje potetblomster, hell et glass varmt vann, la stå i 120 minutter, sil. Vi bruker avkoket ikke mer enn 3 ganger om dagen, 0,5 kopper, 40 minutter før vi spiser. Vi tar det i 1 måned, det hjelper mest av alt ved alvorlig kortpustethet.
9. Ta en del hver av mynteblader, elecampanrot, salvieblader, timianurt, eukalyptusblader, hell 1 ss i et glass varmt vann. samleskje. Etter infusjon, drikk et kvart glass 3 ganger. Det er godt å ta det ved kortpustethet.

Det ville være bra å bruke alle disse oppskriftene for emfysem etter å ha konsultert en lege og med hans godkjenning; noen urter forårsaker noen ganger allergiske reaksjoner. Bare du kan beskytte deg mot uønskede konsekvenser og farlige komplikasjoner.

Generell oppfatning av folk om behandlingen utført

Mange hevder at den mest effektive behandlingen for emfysem vil være folkemessige rettsmidler, fordi de hører hjemme forskjellige typer urter som fremmer utvinning, generell styrking av kroppen, og den mest helbredende effekten er gitt av urter - sitronmelisse, marshmallow, einer.

Tradisjonelle oppskrifter for emfysem regnes som den viktigste behandlingsmetoden, fordi alle urter som er inkludert i slike oppskrifter kan eliminere enhver betennelse i lungene, kurere bronkitt og andre sykdommer i luftveiene.

Og medisiner er det tilleggsbehandling, for å eliminere foci av sykdommen. Medisiner gir ofte dårlige behandlingsresultater, for eksempel på grunn av for mye giftig effekt, som kan ha en dårlig effekt på arbeidet Indre organer person.

Forebyggende metoder for forebygging

I forebyggende tiltak mot emfysem er det regler som må følges hvis du ikke vil bukke under for en så ubehagelig sykdom:

• Fullstendig utelukkelse av sigaretter fra livet;
• Oppretthold personlig hygiene, spesielt når du arbeider med farlige gassformige stoffer;
• Rettidig identifisere og behandle ulike lungesykdommer - bronkitt, bronkial astma, som fører til utvikling av emfysem.

Hvis du allerede har fått påvist emfysem, så kan det selvfølgelig behandles, men det er nesten umulig å kurere det helt. Emfysem kan utvikle seg, selv under hele behandlingsprosedyren. Og hvis du kommer til sykehuset i tide og følger alle legens instruksjoner, kan et slikt problem stoppes og et komfortabelt liv kan skapes. Hvis emfysem er medfødt, vil konsekvensene være verst.

En lungesykdom som emfysem er ledsaget av hoste med sputum, kortpustethet, pneumothorax og symptomer på respirasjonssvikt.

Patologien er preget av høy risiko for utvikling av komplikasjoner fra lunger og hjerte, funksjonshemming og en betydelig prosentandel av dødsfall.

Lungeemfysem - hva er det og hvordan behandle sykdommen?

Lungeemfysem er en sykdom der alveolene i lungene utvider seg og veggene deres blir ødelagt, som et resultat av at lungevevet endres patologisk. Sammen med astmatisk bronkitt og patologi refererer til kroniske obstruktive lungesykdommer ().

MED gresk språk"emfysem" oversettes som "hevelse." Blant den mannlige befolkningen diagnostiseres sykdommen dobbelt så ofte, i høy alder øker risikoen for utvikling.

Emfysem er progressivt og er kronisk sykdom. På grunn av langvarig betennelse og innsnevring av luftveiene blir lungevevet mindre elastisk, og etter utånding blir det mer luft igjen i lungene enn vanlig.

Begynner å vokse bindevev(pneumosklerose i lungeemfysem), erstatter luftlommer, og disse endringene er irreversible.

Emfysem kan være lokalisert eller diffust. I det første tilfellet er ikke alle lungene skadet, men bare visse deler av dem. Denne typen er ofte forårsaket av medfødte lidelser.

Hva er farlig med opphopning av væske i pleurahulen, årsakene til og tegnene på hydrothorax og hvordan man behandler det:

Med den diffuse typen påvirkes hele lungevevet, noe som kan være en komplikasjon av obstruktiv eller allergisk bronkitt.

Det finnes også slike former for emfysem:

• Vesikulær - den vanligste, der endringene er irreversible, i de fleste tilfeller er dette en komplikasjon av andre lungesykdommer;
• Vicarious - en økning i volumet av ett område med samtidig komprimering av andre, alveolene påvirkes ikke;
• Senil - aldersrelatert økning i vevsstivhet uten ødeleggelse, deformasjon av områder i lungene;
• McLeod syndrom er en ensidig lesjon av blodkar og lungevev av ukjent etiologi;
• Interstitiell - akkumulering av luft under pleura, mellom lobulene og i andre områder på grunn av brudd på bronkiene eller alveolene;
• Akutt hevelse av lungevevet utvikler seg etter fjerning av en av lungene eller som følge av et astmaanfall.

Årsaker til emfysem lungene er:

1. Nedsatt mikrosirkulasjon i lungevevet;
2. og andre hindrende kroniske patologier lungene;
3. Inflammatorisk prosess i alveolene eller bronkiene;
4. Røyking, inkludert passiv røyking, regnes som en av hovedfaktorene for emfysem;
5. Konstant eksponering av giftige forbindelser til lungene, for eksempel ved arbeid i industriell produksjon;
6. Arvelig α-1-antitrypsinmangel, som gjør at proteolytiske enzymer begynner å ødelegge alveolært vev.

Under påvirkning av disse faktorene er det elastiske vevet i lungene skadet, dens evne til den normale prosessen med å fylle luft og fjerne den blir forstyrret.

Små grener av bronkiene kleber seg sammen, lungevevet blir hovent og overstrukket, og det dannes luftcyster eller bullae. Deres brudd fører til. Med emfysem er lungene forstørret og ligner en svamp med store porer.

Tegn på diffust emfysem:

• kortpustethet selv med lett fysisk anstrengelse;
• plutselig vekttap;
• tønneformet bryst;
• slurve;
• mellomrommene mellom ribbene utvides;
• fremspring av supraclavicular fossa;
• svekket og noen ganger fraværende pust når du lytter med telefonndoskop.

Hva er lungebronkoskopi, indikasjoner for prosedyren og forberedelse til den:

Ved diffus emfysem viser røntgenbilder økt transparens av lungesonen og en lavtliggende diafragma. Hjertet begynner å ta mer vertikal posisjon og respirasjonssvikt øker.

Symptomer på lokalisert emfysem utvikler seg på grunn av det faktum at de berørte områdene i lungene presser på friske områder, noe som resulterer i utvikling av uttalte brudd i å puste opp til anfall av kvelning.

Det er stor risiko for ruptur av subpleurale lufthuler, der luft trenger inn i pleurahulen.

Behandlingsmetoder for lungeemfysem er rettet mot å eliminere respirasjonssvikt og årsaken til skade på lungevevet, for eksempel en sykdom.

Den første betingelsen for vellykket terapi er fullstendig røykeslutt. Dette er ikke bare hjulpet av spesielle preparater som inneholder nikotin, men også av pasientens motivasjon og psykologiske hjelp.

For emfysem som har utviklet seg som et resultat av en annen patologi, brukes medisiner for å behandle den primære sykdommen. Dette er legemidler fra gruppen antibiotika og slimløsende midler (mukolytika), valgt av legen individuelt.

For å gjøre pusten lettere vises det øvelser som lar deg bruke et større volum av lungene i luftutveksling.

Segmentelt, punkt eller klassisk massasje utført for bedre fjerning av oppspytt. For å utvide lumen av bronkiene er stoffene Salbutamol, Berodual eller Theophylline foreskrevet.

Alternativ tilførsel av luft med lavt og normalt oksygeninnhold til lungene benyttes ved lav respirasjonssvikt. Forløpet av slik behandling for emfysem er designet for 2-3 uker.

• Ved alvorlig svikt i respirasjonsprosessen utføres inhalasjoner med små doser rent oksygen eller ionisert luft, og i ekstreme tilfeller ventilasjon av lungene.

Bulløst emfysem krever oftest kirurgisk inngrep, hvis formål er å fjerne luftcyster (bullae). Operasjonen gjennomføres på klassisk vis eller minimalt invasiv (ved hjelp av et endoskop), og dens rettidige implementering forhindrer utviklingen av pneumothorax.

Emfysem - livsprognose og dødelighet

Uten rett og rettidig behandling patologien utvikler seg jevnt, hjerte- og respirasjonssvikt utvikler seg. Dette fører til pasientens funksjonshemming og arbeidsuførhet. I dette tilfellet, med lungeemfysem, er livsprognosen ugunstig, og døden kan oppstå tidligere enn om 3-4 år.

Men hvis terapi utføres og inhalasjoner brukes regelmessig, kan livskvaliteten forbedres til tross for irreversibiliteten av lungeskade.

Teoretisk sett anses en relativt gunstig prognose å være en forventet levealder på 4-5 år, men under gode forhold kan en person leve med emfysem i 10-20 år eller lenger.

Komplikasjoner

Hvis patologien utvikler seg raskt eller behandlingen ikke utføres, utvikles følgende komplikasjoner av lungeemfysem:

• svikt i obstruktiv lungeventilasjon;
• hjertesvikt i høyre ventrikkel og, som en konsekvens, ascites, hevelse i bena, hepatomegali.

Det meste farlig konsekvens står spontan pneumotoraks, der det er nødvendig å utføre drenering av pleurahulen og aspirasjon av luft.