Kronisk lungebetennelse: provoserende faktorer, klassifisering, klinisk bilde, metoder for diagnose og terapi. Årsaker og behandling av kronisk lungebetennelse

  • Behandling av kronisk lungebetennelse
  • Forebygging av kronisk lungebetennelse
  • Hvilke leger bør du se hvis du har kronisk lungebetennelse

Hva er kronisk lungebetennelse

Begrepet kronisk lungebetennelse ble først introdusert av Bayle (1810) for å referere til en ikke-tuberkuløs kronisk prosess i lungene. En rekke morfologiske studier I. V. Davydovsky (1937), A. T. Khazanov (1947), S. S. Weil (1957), og senere A. I. Strukov og I. M. Kodolova (1970), I. K. Espipova (1978), hovedsakelig basert på studiet av lungepreparater fjernet av kirurger for suppurative prosesser viste at etiopatogenetiske og klinisk forskjellige sykdommer er preget av vanlige morfologiske trekk, som er et uttrykk for den stereotype reaksjonen av lungevevselementer på visse skadelige faktorer (betennelse, karnifisering, pneumosklerose, emfysem, etc.). Kronisk betennelse og dens konsekvenser som et morfologisk påvisbart fenomen begynte snart å bli feilaktig identifisert med begrepet "kronisk lungebetennelse", som allerede ble gitt en klinisk betydning, og betraktet det som navnet på en spesiell nosologisk form for lungepatologi. Snart, av åpenbare grunner, absorberte denne formen nesten all kronisk ikke-tuberkuløs patologi i lungene.

Siden midten av 1950-tallet begynte ideer om et iscenesatt, progressivt forløp av kronisk lungebetennelse å utvikle seg i den innenlandske litteraturen, først fremsatt av barneleger og deretter av terapeuter og noen kirurger. Disse ideene, reflektert i de såkalte "Minsk" (1964), og deretter "Tbilisi" (1972) versjoner av klassifiseringen av kronisk lungebetennelse, vedtatt i de relevante plenumene til styret for All-Union Scientific Society of Therapists, bestod i det faktum at kronisk lungebetennelse er en trinnvis pågående lungeprosess som starter med uløst akutt lungebetennelse, hvor det er en gradvis progresjon både i dybden og alvorlighetsgraden av lokale forandringer (progressiv pneumosklerose, dannelsen av foci av nekrose og abscessdannelse, bronkiektase). , etc.), og i det totale volumet av lesjonen med en gradvis fangst av hele bronkopulmonale vev og utvikling av alvorlige funksjonelle forstyrrelser i form bronkial obstruksjon og cor pulmonale. Karakteristisk inntil nylig, noen overdrivelse av rollen til infeksjon i opprinnelsen bronkitt astma førte til at denne sykdommen var assosiert med begrepet kronisk lungebetennelse [Bulatov PK, 1965; Uglov F. G., 1976].

Konseptet med en bredt tolket kronisk lungebetennelse virket fristende i teoretiske termer, siden det forente nesten all kronisk ikke-spesifikk lungepatologi i form av en harmonisk dynamisk prosess med en enkelt etiologi og patogenese, samt praktisk i praktiske termer, siden for å etablere en diagnose av en kronisk uspesifikk sykdom var det nok til å utelukke tilstedeværelsen av tuberkulose og kreft hos pasienten. Imidlertid viste dette konseptet seg å være rent spekulativt og samsvarer ikke med fast etablerte fakta. Så det viste seg det akutt overganglungebetennelse, oppsto på bakgrunn av et tidligere sunt bronkialt tre, i kronisk form er ekstremt sjelden, som på ingen måte kan forklare den kraftige økningen i forekomsten av kroniske uspesifikke lungesykdommer observert over hele verden. I tillegg kunne ikke langtidsobservasjoner av pasienter bekrefte den vanlige overgangen fra kronisk lungebetennelse med tilstedeværelse av kun lokal pneumosklerose (resultatet av uløst akutt lungebetennelse) til bronkiektasi eller ødeleggelse av lungeparenkymet, samt transformasjon av en lokal prosess, som er lungebetennelse, til en total lesjon av bronkopulmonalt vev, med utvikling av generell bronkial obstruksjon, emfysem, etc. Til slutt, som erfaringen fra moderne lungemedisin har vist, er den viktigste og vanligste kroniske uspesifikke lungesykdommen, ledende til progressiv funksjonshemming og pasientdød og ofte ha en avgjørende innflytelse på utviklingen av akutte prosesser i lungene, er Kronisk bronkitt ikke primært assosiert med akutt lungebetennelse. Selv om denne viktigste nosologiske formen i ikke-spesifikk lungepatologi ikke ble formelt benektet av begrepet kronisk lungebetennelse i tolkningen av Minsk- og Tbilisi-klassifiseringene, ble den faktisk absorbert av den, og dette spilte absolutt en negativ rolle i studiet av lungesykdommer og kampen mot dem, siden det på ingen måte ikke handlet om annen terminologi, men om en annen tilnærming til essensen av kronisk lungepatologi, som ikke bare bestemmer lovende retninger Vitenskapelig forskning men også et sett med organisatoriske tiltak for forebygging og behandling.

Alt det ovennevnte betyr imidlertid ikke at kronisk lungebetennelse i en mer spesifikk og snever betydning av begrepet ikke eksisterer i det hele tatt. I henhold til definisjonen, kronisklungebetennelse representerer som regel lokalisertprosess:

Som et resultat av uløst helt akutt lungebetennelse;

Det morfologiske substratet er pneumosklerose og / eller karnifisering av lungevevet, samt irreversible endringer i bronkialtreet i henhold til typen lokal kronisk bronkitt;

Klinisk manifestert i gjentatte utbrudd inflammatorisk prosess i den berørte delen av lungen.

Alle komponentene i denne definisjonen ser ut til å være grunnleggende viktige. Dermed understreker lokaliseringen av prosessen forskjellen mellom kronisk lungebetennelse og diffuse sykdommer lunger, som kronisk bronkitt, emfysem og diffus pneumosklerose. Den obligatoriske forbindelsen av kronisk lungebetennelse med akutt viser hovedtrekket i patogenesen og avgrenser den fra primære kroniske sykdommer. Indikasjonen på at substratet for sykdommen er pneumosklerose trekker en linje mellom kronisk lungebetennelse og kroniske sykdommer, som er basert på ødeleggelse, suppuration i patologiske hulrom som følge av kollaps av lungeparenkym eller bronkial ekspansjon. Omtale av obligatoriske tilbakefall av betennelse i det berørte området av lungen utelukker asymptomatisk fra begrepet kronisk lungebetennelselokalisert pneumosklerose, som er et rent morfologisk eller radiologisk fenomen, med andre ord ikke en sykdom, men en form for kur mot visse former for lungebetennelse, samt destruktive lesjoner forbundet med uspesifikk eller tuberkuloseinfeksjon.

Strenge begrensning av begrepet «kronisk lungebetennelse» har ført til at antallet pasienter med denne diagnosen var mange ganger mindre enn tidligere antatt. Hvis det tidligere ble antatt at akutt lungebetennelse slutter med en overgang til en kronisk form med en frekvens på 16 til 37% [Molchanov N. S., 1965], så på det nåværende tidspunkt, ifølge dataene til de ansatte ved VNIIP A. N. Gubernskova , E. A. Rakova og etc., ikke overstiger 1-3%. En så skarp forskjell skyldes først og fremst det faktum at kronisk lungebetennelse tidligere feilaktig ble tilskrevet akutt langvarig lungebetennelse som varte i mer enn to måneder, tilfeller av kronisk bronkitt, mot hvilken akutt lungebetennelse utviklet seg, samt forverring av kronisk bronkitt uten påvist lungebetennelse. infiltrasjon. Hvis det på 60-tallet ble antatt at pasienter med kronisk lungebetennelse utgjorde mer enn halvparten av kontingenten av pasienter i lungeavdelingen [Zlydnikov D. M., 1969], så for tiden, ifølge All-Russian Research Institute of Pulmonology, antallet av slike pasienter ikke overstiger 3–4 %, og ifølge en rekke utenlandske forfattere 1–2 %,

Patogenese (hva skjer?) under Kronisk lungebetennelse

Siden, i henhold til definisjonen ovenfor, er kronisk lungebetennelse en konsekvens av akutt smittsom betennelse lunge, dens etiologi tilsvarer etiologien til akutt lungebetennelse. Spørsmålet om patogenesen av ufullstendig oppløsning av akutt lungebetennelse og dens overgang til kronisk lungebetennelse er ikke fullt ut studert. Mest sannsynlig i dette tilfellet vi snakker Om irreversibelt tap av en del av normale strukturer lunge under den akutte prosessen. Hvis det samtidig er en massiv nekrose av et stykke lungevev, etterfulgt av dets ikke-sterile forfall, er lungebetennelse komplisert abscess. Hvis en relativt liten del av vevselementene dør, og de døde er mindre motstandsdyktige mot skadelige effekter celler veksler med levedyktige (spredt nekrose ifølge S. S. Girgolav, 1956), deretter en pneumosklerose, som, som allerede nevnt, er et morfologisk substrat for kronisk lungebetennelse.

En stor, og kanskje den viktigste, rolle i opprinnelsen til gjentatte infeksjonsutbrudd i sonen med lungebetennelse som ble overført tidligere, spilles også av de som er igjen etter den. irreversible endringer i den aktuelle delen bronkialt tre(lokal kronisk bronkitt), som primært fører til et lokalt brudd på rensefunksjonen til bronkiene.

Intensiteten av den skadelige effekten av en smittsom faktor på lungevevet avhenger både av virulensen til mikroorganismer og av reaktiviteten til pasientens kropp. Noen faktorer som reduserer reaktiviteten til pasienten(senil alder, rus, inkludert viral, vitaminmangel, alkoholisme, overarbeid, etc.) kan bidra til overgangen av akutt lungebetennelse til en kronisk form [Molchanov, N. S. og Stavskaya V. V., 1971, og andre. ]. Siden en betydelig rolle i den skadelige effekten av patogenet på vev spilles ikke bare av deres patositet, men også av eksponeringens varighet, gis det betydelig betydning i patogenesen av kronisk lungebetennelse. utidig og utilstrekkelig behandling pasienter med akutte lungeprosesser, som fører til et langvarig forløp av sistnevnte.

Til slutt, ekstremt viktig og kanskje avgjørende i patogenesen av kronisk lungebetennelse er kronisk obstruktiv bronkitt, kraftig forstyrrelse av drenerings- og luftefunksjonen til bronkiene i området akutt betennelse lunge. Etter all sannsynlighet er det nettopp det faktum at menn er mer sannsynlig å oppleve bronkitt forårsaket av røyking og yrkesmessige farer, forklarer den høye frekvensen av kronisk lungebetennelse i dem, og i henhold til inskripsjonene til en ansatt L. G. Soboleva (1979), som oppsummerte erfaringen fra den medisinske enheten til en stor bedrift innen tungteknikk, ble overgangen fra akutt lungebetennelse til kronisk observert. nesten utelukkende hos pasienter som tidligere hadde lidd av obstruktiv bronkitt.

Irreversible endringer som utvikler seg i lungen under overgangen fra akutt lungebetennelse til kronisk (pneumosklerose, lokal bronkitt) årsak respiratorisk dysfunksjon, flyter hovedsakelig på en restriktiv måte. Gn-persekresjon av slim i deler av bronkialtreet med nedsatt dreneringsfunksjon, nedsatt ekspansjon og lufting av alveolene i sonen med pneumosklerotiske endringer bestemmer det faktum at det berørte området av lungevevet blir stedet for minst motstand mot ytterligere uønskede effekter. Ifølge moderne konsepter, som etiologisk faktor eksacerbasjoner er av størst betydning pneumokokker og Haemophilus influenzae.Årsaken til aktiveringen deres er oftest virusinfeksjon, kjøling ("kald") og en rekke andre faktorer. Som et resultat av forverring av den smittsomme prosessen, er det gjentatt lofekale utbrudd av betennelse, som kan lokaliseres både i bronkialtreet og i lungeparenkymet (de såkalte "bronkitt" og "parenkymale" forverringstyper).

Lokale forverringer av infeksjonen kan etter all sannsynlighet kompliseres av diffuse forandringer i bronkialtreet, og det utvikles sekundær kronisk bronkitt som kan gi obstruktive ventilasjonsforstyrrelser. En slik utvikling av prosessen ved kronisk lungebetennelse kan imidlertid ikke anses som hyppig eller typisk.

PATOLOGISKANATOMI

Den berørte delen av lungen ved kronisk lungebetennelse er vanligvis redusert i volum og dekket med pleurale adhesjoner. På kuttet lungevev ser ut til å være tett. Veggene i bronkiene er stive. Lumen inneholder en viskøs hemmelighet.

Mikroskopisk avsløres manifestasjoner uttrykt i større eller mindre grad pneumosklerose: fibrose av interstitiell vev med tegn på betennelse. I noen tilfeller dominerer karnifisering med obliterasjon av alveolene som et resultat av organiseringen av fibrinøst ekssudat. Hos noen pasienter utvikles carnification i form av store noder som har en sfærisk form ("sfærisk" kronisk lungebetennelse). Områder med interstitiell sklerose og karnifikasjon kan veksle med foci av periskar emfysem. Veggene i bronkiene er fortykket på grunn av fibrose. I slimhinnene og submukosale lagene noteres fenomener med kronisk betennelse med en karakteristisk omstrukturering av epitelet (overvekten av begerceller over ciliære celler).

Symptomer på kronisk lungebetennelse

Av de grunnene som er angitt ovenfor, bør "Minsk" og "Tbilisi" tre-trinns klassifiseringer av kronisk lungebetennelse nå anses som uakseptable.

Avhengig av overvekt av visse morfologiskEndringer kronisk lungebetennelse kan deles inn i: a) og interstitiell (med en overvekt av interstitiell sklerose) og b) bilsmitte (med en overvekt av kariifisering av alveolene). Begge disse formene utmerker seg ved ganske klare kliniske og radiologiske egenskaper (se nedenfor). Avhengig av utbredelse bør skilles ut: a) fokal (ofte karnifiserende), b) segmentell, c) lobar kronisk pneumoni. Diagnosen bør også indikere lokalisering av forandringer (ved lapper og segmenter) og i tillegg, prosessfase(forverring, remisjon),

Først og fremst oppstår spørsmålet om grensen mellom langvarig akutt lungebetennelse og kronisk lungebetennelse. Tidligere ble tiden som har gått siden sykdomsutbruddet brukt som kriterium. Så, i henhold til ideene til forfatterne av "Tbilisi" -klassifiseringen (1972), ble en slik periode ansett som 8 uker. V. P. Silvestrov (1974) forlenget denne perioden til 3 måneder, og andre innenlandske og utenlandske forfattere - opptil et år eller enda mer. Langtidsoppfølging av pasienter med langvarig lungebetennelse, utført av V. A. Kartavova ved vårt institutt, viste at gjenværende røntgenforandringer kan vedvare i mange måneder og deretter forsvinne sporløst. På denne måten, Kriteriet for diagnostisering av kronisk lungebetennelse kan ikke tjene så mye som perioden fra sykdomsutbruddetniya, hvor mye langsiktig dynamisk observasjon av pasienten. Bare fraværet, til tross for langvarig og intensiv behandling, av positiv røntgendynamikk, og viktigst av alt, gjentatte utbrudd av den inflammatoriske prosessen i samme område av lungen, tillater oss å snakke om overgangen av lungebetennelse til en kronisk form.

PÅ remisjonsfase plager fra pasienter med kronisk lungebetennelse kan være ekstremt sjeldne eller helt fraværende. Typisk er en uproduktiv hoste, hovedsakelig om morgenen med tilfredsstillende allmenntilstand og god helse. Fysiske data er også knappe. Noen ganger i det berørte området er det mulig å bestemme sløvheten av slagtonen og mild hvesing. Storfokal karnifiserende lungebetennelse er preget av fravær av plager. Røntgen det er en reduksjon i volumet av den tilsvarende delen av lungen og en økning i lungemønsteret på grunn av interstitielle endringer. På karnifiserende form intense, ganske veldefinerte skygger kan observeres, som gir opphav til differensialdiagnose med en perifer svulst. Ikke sjelden noteres en høy status av den tilsvarende kuppelen til diafragma, utsletting av bihulene og andre unormale endringer. På bronkografi konvergens av bronkialgrener i det berørte området, ujevn fylling og ujevne konturer (deformerende bronkitt) avsløres.

Bronkoskopi catarrhal (noen ganger purulent under en forverring) endobronkitt er funnet, mest uttalt i den tilsvarende lappen eller segmentet.

På spirografisk studie finner som regel restriktive endringer i ventilasjon, og hos pasienter med samtidig eksisterende kronisk bronkitt - også obstruktive fenomener.

PÅ eksacerbasjonsfase helsetilstanden til pasienter forverres, svakhet, svette vises, kroppstemperaturen stiger til subfebrile eller febrilte tall. Hosten forsterkes eller vises, mengden sputum øker, den kan bli purulent. Noen ganger er det brystsmerter på siden av lesjonen. Fysiske funn kan ligne på akutt lungebetennelse (matthet, finbobling og krepiterende raser), og radiologisk i sonen for pneumosklerose vises frisk infiltrasjon av lungevevet. PÅ blod moderat leukocytose, en økning i ESR, samt biokjemiske kriterier for forverring (hypoalbuminemi, en økning i fibrinogen, sialinsyrer, haptoglobin) er notert. Når forverringen avtar, går biokjemiske tester tilbake til normalen langsommere enn kliniske indikatorer.

Diagnose av kronisk lungebetennelse

Differensialdiagnosen av kronisk lungebetennelse og lungekreft; Det er velkjent at kreftpasienter ofte følges opp i månedsvis med en feildiagnose for kronisk lungebetennelse, med den følge at behandlingsmuligheter går glipp av. Det bør huskes godt lungekreft forekommer svært ofte, og kronisk lungebetennelse er mye mindre vanlig. Derfor, i ethvert tilfelle av en langvarig eller tilbakevendende inflammatorisk prosess i lungen, spesielt hos eldre menn og røykere, bør man først og fremst utelukke en svulst som stenoserer bronkien og forårsaker fenomenene med den såkalte paracancer-lungebetennelsen. Det samme må sies med hensyn til de man ofte finner ved en utilsiktet røntgenundersøkelse store fokale skygger i lungen, som oftest viser seg å være svulster, men kan også være karnifikasjonsområder. I fravær av et typisk klinisk og radiologisk bilde av svulsten riktig diagnose kan etableres på grunnlag av dynamikken i røntgenbildet, som fremstår negativt ved kreft. Det skal imidlertid understrekes at det spesielt foretatt dynamiskovervåking av pasienter med mistanke om kreft erstor risiko og er generelt uakseptabelt. På en riktig måte avklaretråddiagnose I de fleste tilfeller lyktes ved hjelp avalle metoder - bronkoskopi med biopsi, transbronkial eller transthorax biopsi av det patologiske fokuset, regionale lymfeknuter, bronkografi osv. Hvis det er umulig å etablere en nøyaktig diagnose med disse metodene, er torakotomi indisert med en diagnoseavklaring på operasjonsbordet og påfølgende intervensjon av passende volum.

Differensialdiagnose av kronisk lungebetennelse og kronisk bronkitt er etablert på grunnlag av fravær av en direkte sammenheng mellom sykdomsutbruddet og akutt lungebetennelse hos pasienter med bronkitt, samt lokale endringer type infiltrasjon av lungevevet under eksaserbasjoner. Bronkitt er preget av diffuse lesjoner og typisk funksjonelle endringer(obstruktive ventilasjonsforstyrrelser, lunge- og pulmonal hjertesvikt).

Til bronkiektasi, i motsetning til kronisk lungebetennelse er den yngre alderen til pasienter med nedsatt åpenhet distalt lokaliserte grener, samt typiske bronkialdilatasjoner påvist ved bronkografi, karakteristiske. Det skal imidlertid bemerkes at i henhold til bronkografiske data er det ingen overgangsformer mellom disse to tilstandene.

Kronisk lungeabscess skiller seg fra kronisk lungebetennelse i en typisk klinikk for akutt pulmonal suppurasjon ved sykdomsutbruddet, så vel som i nærvær av et hulrom mot bakgrunnen av pneumosklerose, som oppdages radiologisk (tomografi, bronkografi).

Visse vanskeligheter oppstår ofte i differensieringen av kronisk lungebetennelse og noen former tuberkalunge lunge. Sistnevnte er preget av fraværet av en akutt uspesifikk prosess ved sykdomsutbruddet, hovedsakelig øvre lobe lokalisering av lesjoner, forstenninger i lungevevet og hilar lymfeknuter. Diagnosen tuberkulose bekreftes ved gjentatt undersøkelse av sputum, tuberkulinhudprøver og serologiske metoder.

Behandling av kronisk lungebetennelse

eksacerbasjonsfase i prinsippet skal det være det samme som akutt lungebetennelse, men skiller seg likevel i enkelte funksjoner. På grunn av det faktum at de vanligste årsakene til eksacerbasjoner er pneumokokker og Haemophilus influenzae, antibakteriell behandling utføres ved hjelp av penicillin og tetracyklinmedisiner, samt erytromycin i tilstrekkelige doser. Sulfamedisiner som sulfadimetoksin kan også være effektive. Varighet av antibiotikabruk avhengig av klinisk effekt varierer fra 1-2 til 3-4 uker. Ved utilstrekkelig effektivitet korrigeres sammensetningen av antibakterielle midler under hensyntagen til resultatene av sputumkultur på spesielle medier, noe som anbefales å gjøre i begynnelsen av behandlingen, før bruk av antibakterielle midler.

Et viktig element i terapien er virkemidler rettet mot forbedring av bronkial åpenhet og bronkialklarering: bronkodilatatorer, slimløsende midler, mukolytika. Mange forfattere anbefaler å bruke under forverring av kronisk lungebetennelse endotrakeal og endobronkial hygiene med grundig vask av de berørte delene av bronkialtreet med en 3% løsning av natriumbikarbonat og den påfølgende introduksjonen av antibakterielle, bronkodilatatorer og mukolytiske stoffer i dem.

En viss rolle i behandlingen av forverring av kronisk lungebetennelse spilles ved utnevnelse av antiinflammatoriske og desensibiliserende midler (aspirin, pipolfen, 10% CaCl 2-løsning intravenøst). Pasientens ernæring bør være fullstendig og tilstrekkelig rik på vitaminer. Det er tilrådelig å bruke vitaminpreparater oralt og parenteralt.

PÅ avtagende eksacerbasjonsfase anbefalt innånding av phytoncides av løk og hvitløk, massasje bryst, pusteøvelser og fysioterapeutiske prosedyrer (UHF, diatermi, induktotermi, elektroforese av dionin og vitamin C); du kan legge til denne elektroforese av aloe, kalsiumklorid, kaliumjodid, heparin, pankreatin og andre medisiner.

Behandling av kronisk lungebetennelse i remisjonsfase er et sett med tiltak rettet mot å forhindre forverring, dvs. tiltak for sekundær forebygging. Pasienten må hele tiden være registrert på lungeavdelingen poliklinikker. Han trenger rasjonell ansettelse (eliminering av skarpe svingninger i temperatur, industriell luftforurensning, etc.). Røykeslutt er viktig.

Viser kurs med anti-tilbakefallsterapi i nattambulatorier, spesialiserte sanatorier osv. Med hyppige forverringer og lav effektivitet eller umulighet av anti-tilbakefallsterapi kan spørsmålet om bruk av kirurgiske metoder reises. Radikal lungereseksjon er mulig hos unge og middelaldrende individer med en tilstrekkelig klar lokalisering av prosessen og fravær av generelle kontraindikasjoner for intervensjon på organene i brysthulen.

/
Innholdsfortegnelse:

Kronisk lungebetennelse er lokal betennelse en del av lungen med vekslende perioder med remisjon og eksacerbasjon. Diagnose skjer ved hjelp av røntgen, testresultater, bronkoskopi.

Vi vet at akutt lungebetennelse, også kalt lungebetennelse, er en kompleks sykdom med høy feber, dårlig flyt, hard hoste, og ev. dødelig utfall. Men skjer det kronisk lungebetennelse? Det viser seg at ja. Og selv om vestlige forskere og pulmonologer ikke liker å skille ut denne sykdommen separat, er innenlandske eksperter sikre på at et slikt fenomen i sykdommers miljø har rett til å eksistere.

Det er mulig å forstå at dette er kronisk lungebetennelse ved en tydelig lokalisering av betennelsesprosessen, et bølgende forløp med perioder med eksacerbasjoner og relativ lindring. Dessuten må pasienten ha vært syk minst én gang. akutt lungebetennelse.

Symptomer på kronisk lungebetennelse

Hovedsymptomet er hoste. Det vil plage nesten alle pasienter både under remisjon og under eksacerbasjon. Det er fortsatt symptomer på kronisk lungebetennelse hos voksne, som purulent og slimete tildeling på hoste. Temperatur vil øke med eksaserbasjoner.

Legen kan bestemme kronisk lungebetennelse, som en forkorting av lydtonen i projeksjonen av fokuset. Også, når du lytter til den samme delen av lungen, kan det høres hvesing av forskjellige kaliber, og dette avhenger ikke av sykdomsperioden. Slike funksjoner når du lytter kan vare i to til tre dager.

Kronisk lungebetennelse hos barn

Forskere har funnet det ekte kronisk lungebetennelse kan bare være i de barna som har det er permanente endringer vev i lungene og bronkiene. Som hos voksne er det en konsekvens av en akutt manifestasjon av lungebetennelse, når den blir til langvarig stadium eller rett og slett ikke kurert.

Kronisk lungebetennelse hos nyfødte litt annerledes i sine manifestasjoner. Babyens hud er gråblek, han har lavt blodtrykk og vanskelig å puste. Babyen kan kaste opp, eller i ferd med å mate, kan han oppleve intestinal spasme. Flere symptomer: døsighet og mangel på vitalitet.

De fleste barn utvikler kronisk lungebetennelse før tre år gammel.

Behandling av kronisk lungebetennelse

Oftest er en konsekvens av arbeidet med infeksjonen kronisk lungebetennelse. Behandling velges iht hvilken mikroorganisme som forårsaket det. Hvis årsaken ligger et annet sted, vil behandlingen bli valgt uten å involvere antibakterielle legemidler. Det hender som kommer kronisk lungebetennelse hos barn. Behandling i dette tilfellet er veldig forsiktig ikke å ødelegge barnet trenger mikroflora.

Patogen bestemmes mest nøyaktig ved sputumkultur og laboratorieundersøkelse av bronkoskopimaterialer. Bare på denne måten kan man virkelig utnevne riktig stoff. Kan ikke gjette. Hvordan behandle kronisk lungebetennelse kan bare fortelle autorisert lege.

Slim har egenskaper stagnere. Hun er vanskelig å komme seg ut på grunn av endringer i sammensetningen av cellene i bronkial slimhinne. Når det gjelder selve lungene, er det ganske omfattende kronisk lungebetennelse. Rund utdanning 5 cm- ennå ikke grensen. Hvis luftveiene blokkert av slim som en person ikke kan bli kvitt ved å hoste, foreskrevet bronkodilatatorer for spasmer og mukolytika for problemfri hoste.

Også viktig. Treningsterapi for kronisk lungebetennelse er nesten alltid foreskrevet. Du må ta en lang pust, mens du sier lyder w-w-w-o-o-o-o-o slapp av i et par sekunder og gjenta. Nyttig for fjerning av oppspytt og generell lett gymnastikk.

Behandling av kronisk lungebetennelse hos voksne er preget av bruk av midler som er i stand til minimere betennelsesprosessen i vev. Foreskrive og antihistaminer narkotika.

Årsaker til kronisk lungebetennelse

Ikke kurert akutt lungebetennelse, eller betennelse som har blitt behandlet feil. Hvis tatt antibiotika mot en type mikroorganismer, og årsaksmidlet er helt annerledes - da blir det rettferdig et ekstra slag mot leveren. Derfor er det så viktig laboratorietester laget med god kvalitet.

Blant årsakene kan være mangel på interesse til treningsterapi og feil modus på akutt stadium sykdom. Mennesket kan ikke nekte røyking under behandlingen - da vil bedring finne sted en veldig lang tid, a effektiviteten til legemidler vil bli betydelig redusert.

Kronisk bronkitt og en svak immunrespons kan bidra til kronisk lungebetennelse.

Forebygging av kronisk lungebetennelse

Overvåk helsetilstanden, ikke uthold sykdommen "på beina", gjør gymnastikkøvelser i frisk luft og gi opp røyking– her er de grunnleggende reglene sunne lunger. Hvis du er bekymret for å hoste, du må gå til legen og, om nødvendig, ikke vær redd for overdreven eksponering og gjør Røntgen.

Kronisk lungebetennelse er slike eksacerbasjoner som stadig gjentar seg. Andre fenomener som kan påvirke både barn og voksne kan være farlige i denne patologien.

Kronisk lungebetennelse kan identifiseres ved følgende entydige kriterier:

  • lokalisering av prosessen - denne sykdommen skiller seg fra lesjoner av diffus type i lungeområdet, og det er derfor behandling er nødvendig;
  • tilstedeværelsen av 1 episode assosiert med i sykehistorien;
  • uunnværlig identifikasjon av ulike områder av bindevev i lungene;
  • forløp av en bølgelignende type med repetisjoner og forringelse av tilstanden.

Etter deres identifikasjon, bør du kontakte en spesialist og ikke engasjere seg i selvrestaurering av kroppen.

Slik behandling vil forårsake enda mer skade, dessuten, før du begynner, bør du forstå hva som er årsakene til dens forekomst og symptomer.

Hovedfaktorer

Kronisk lungebetennelse i det absolutte antall tilfeller er den logiske konklusjonen av en ubehandlet alvorlig prosess, som dessuten er forbundet med komplikasjoner. I følge statistikk fra 1 til 3 % akutt lungebetennelse omdannet til kroniske former.

Den viktigste faktoren bør vurderes graden av åpenhet i bronkialregionen innenfor rammen av betennelse i lungene. Destabilisering av de fysiologiske parametrene til bronkienes vegger provoserer en reduksjon eller absolutt fravær av lokale beskyttende reaksjoner. Sistnevnte skaper ikke hindringer for periodisk reproduksjon av patogene midler.

En økt grad av sensibilisering av kroppen på grunn av ulike allergener har en positiv effekt på dannelsen av et kronisk forløp av lungebetennelse hos barn. Dette er mest uttalt i nærvær av genetisk ervervede anomalier i strukturen eller dannelsen av kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Eksterne faktorer

Kronisk lungebetennelse hos barn og voksne utvikler seg under påvirkning av følgende miljøfaktorer:

  • røyking av enhver type - enten passiv eller aktiv;
  • økt grad av forurensning, økt forhold mellom gasser;
  • tilstedeværelsen av permanente allergener av husholdningstypen i luften;
  • flyktige komponenter som er skadelige og farlige i produksjonen.

En av faktorene som kan provosere symptomer på vedvarende lungebetennelse er tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i bronkialregionen. Det forekommer oftest i barndom i de første leveårene.

Det er ikke alltid mulig å identifisere en hindring ved det første besøket til en spesialist på en standard røntgenundersøkelse.

Eksepsjonelt gjentatte foci av samme lokalisering gjør det mulig å mistenke om det er kronisk lungebetennelse hos barn provosert av aspirasjon.

Patogenetiske endringer

De presenterte endringene er faktisk massive nekrotiske prosesser som provoserer forverrede konsekvenser og dannelsen av en abscess i lungeregionen. Vekslingen av mindre nekrose med det integrerte parenkymet i luftveisområdet provoserer dannelsen av pneumosklerose.

I tillegg til endringene som er notert i alveolområdet, er det en destabilisering av den indre slimhinnen i bronkiene. Disse prosessene kan være små eller middels store. Symptomer på lokal permanent bronkitt forstyrrer hovedrense- og dreneringsarbeidet. Økt sekresjon av sputum og endringer i sklerotisk natur på denne basisformen positivt miljø for habitat og reproduksjon av mikroorganismer. Følgende faktorer kan være de viktigste:

  • en reduksjon i kroppens hastighet, hvis behandling vil ta uker eller måneder;
  • sen og feil utvinning i primærprosessen;
  • tilstedeværelse av kronisk obstruktiv lungesykdom hos barn.

Disse faktorene er preget av avgjørende betydning, og blir derfor oppfattet av eksperter som en av de farligste. For å stille diagnosen kronisk lungebetennelse bør man få full informasjon om symptomene på patologi. Det er på dette grunnlaget behandlingen skal baseres.

Generelt bilde av symptomer

Den mest karakteristiske manifestasjonen bør betraktes som en hoste. Hos de fleste pasienter vil det dannes ikke bare under remisjon, men også under eksacerbasjon. I henhold til dens egenskaper er hosten våt, med et ubetydelig forhold mellom utslipp. Dens egenskaper er redusert til slimete og purulente.

I projeksjonen av det smertefulle fokuset kan spesialisten merke en forkorting av lydtonen. Et viktig kriterium bør betraktes som bevaring av det auskultatoriske bildet i 2-3 dager eller mer. Samtidig er symptomene slik at fuktige raser av forskjellige kaliber høres på samme sted, uavhengig av sykdomsperioden, hvis behandling er nødvendig.

Ekserbasjonssymptomer assosiert med kronisk lungebetennelse hos et barn vil vises i omvendt proporsjon med deres alder.

For eksempel, jo eldre barnet er, desto sjeldnere vil det dannes forverringer hvis lungebetennelse har begynt. Hos voksne, i remisjonsstadiet, kan tegn på sårhet i lungevevet til og med forsvinne helt.

Det er 2 typer kronisk betennelse:

  • bronkitt, der en ny betennelse begynner å fange bronkialregionen, og kliniske symptomer mye mer karakteristisk for den akutte formen for bronkitt;
  • Pneumatisk, som antyder involvering av alveolært vev i algoritmen, som forsvinner når det ledsages av åpenbar forgiftning, spesielt hos små barn.

tilleggsinformasjon

Kronisk lungebetennelse hos barn, så vel som voksne, kan ha flere grader av utvikling. Inndelingen i stadier utføres under hensyntagen til hyppigheten av komplikasjoner, deres egenskaper og nyanser, tilstanden til den syke uten forverring, forholdet mellom respirasjonssvikt og tilstedeværelse eller fravær. I samsvar med dette identifiseres 3 grader: mild, moderat og alvorlig.

I denne forbindelse bør det tydelig forstås hva som er forskjellene mellom den kroniske formen for patologi og den langvarige. For det første er dette det faktum at symptomene ikke forsvinner lenger enn 1 år fra tiltredelsesøyeblikket akutt fase. I tillegg forblir endringer på røntgenstrålen permanente, det er ingen positiv dynamikk. Det siste forekommer selv uavhengig av om behandling ble utført eller ikke.

Gjentatte utbrudd bør også tas i betraktning. smittsomme prosesser i samme region av lungevevet. De vitner til fordel for kroniske og inkarnerte algoritmer. I tillegg utføres differensialdiagnose av kronisk betennelse i lungeregionen med sykdommer som tuberkulose, kronisk bronkitt, lungekreft og kronisk abscess.

Lungebetennelse med bronkiektasi

  • Tilgjengelighet rikelig utflod med sputum, hovedsakelig om morgenen;
  • tilstedeværelsen i sputumet av purulente urenheter med en ubehagelig og plutselig skarp lukt;
  • en økning i alvorlighetsgraden av symptomer på respirasjonssvikt.

Arten er preget av blekhet i overhuden, en økning i det venøse nettverket i området, og anskaffelse av et tønneformet brystben. Hos voksne i tilleggsbestilling identifisere karakteristiske former for fingre og negleplater.

Permanent tretthet og redusert utholdenhet i forhold til fysisk belastning hos barn kan provosere frem psykiske problemer. De vil vise seg i tårefullhet, hyppige raserianfall og redusert konsentrasjon. Denne formen for kronisk lungebetennelse er den farligste psykologisk, og behandlingen er den lengste.

Diagnostiske tiltak

Det er mulig å identifisere om en sykdom er tilstede gjennom flere undersøkelsesmetoder. Den første av disse er et røntgenbilde av lungeregionen. Røntgen, utført samtidig i 2 projeksjoner, lar deg identifisere endringer i størrelsen på noen av avdelingene i regionen, om fokale endringer er til stede, så vel som andre patologiske prosesser.

Deretter følger bronkografi, som bør tas som obligatorisk. diagnostisk metode. Det lar deg identifisere bronkiektasi og andre blackouts, etablere deres opprinnelse, sannsynlige deformasjoner.

Bronkoskopi identifiserer purulente eksaserbasjoner, hvis de er til stede, og den identifiserer også nøyaktig et bestemt infeksjonsområde.

En annen metode er spirografi, som er en undersøkelse av pustearbeidet av den ytre typen. Denne teknikken hjelper til med å oppdage endringer ikke bare i lungesystemet, men også innenfor alveolene, så vel som andre organiske strukturer. Først etter at en 100 % korrekt diagnose er stilt, kan behandlingen starte.

Gjenopprettingsprosess

Avhengig av hvor alvorlige forverringene er, utføres behandlingen på sykehus eller under permanent tilsyn av en behandlende spesialist hjemme.

I tillegg:

  • tvungne antibakterielle komponenter, under hensyntagen til bakteriologiske prøver, bør tas som grunnlag for etiotropisk utvinning;
  • antihistaminer, antiinflammatoriske komponenter, immunmodulatorer og sentralstimulerende midler vil være nødvendig av den syke personen, ikke bare på stadiet av akutt betennelse, men også under remisjon for å redusere sannsynligheten for re-infeksjon.

Den kroniske formen for lungebetennelse med bronkiektasi behandles gjennom aktiv bruk av bronkosanering og fysiologiske prosedyrer. Dette bidrar til å optimalisere dreneringsfunksjonene.

I et barn med moderne tilnærming til gjenopprettingsprosessen viser det seg i de fleste tilfeller å oppnå stabilisering og forhindre den påfølgende utviklingen av patologiske foci. Suksess hos voksne gjenopprettingsprosess avhenger direkte av hvilke patologier som følger med og hva som er den integrerte immunstatusen.

Ytterligere tiltak

Umiddelbart etter utskrivning fra sykehuset er det nødvendig å gjenopprette på et sanatorium eller feriested. Tilveiebringelse av tiltak for generell styrking av kroppen, terapeutiske øvelser, samt fysioterapi har en positiv effekt på pasienter, inkludert barn. Den aktive bruken av komponenter av tradisjonell medisin, urtemedisin - alt dette finner bred applikasjon. I denne forbindelse, i en omfattende restaurering, opptar den ikke den siste plassen. Uansett hvor effektive disse tiltakene er, bør de imidlertid avtales med en spesialist.

Gjennomføring av klinisk undersøkelse er nødvendig to ganger i løpet av. For pasienter med diagnostisert bronkiektasi, antallet forebyggende undersøkelser og restaureringstiltak for å utrydde tilbakefall bør være 4 ganger innen 12 måneder.

Forebygging

Når eller hvis lungebetennelse har vært manifestert i lang tid, bør forebyggende tiltak gis en like viktig rolle.

  • opprettholde en sunn livsstil og opprettholde optimal fysisk aktivitet;
  • permanent hygiene av munnhulen og neseområdet, om nødvendig;
  • eliminering av provoserende faktorer, selv om de er knyttet til arbeid.

Det er nødvendig i løpet av det første året etter kuren av patologien for å utføre spesielle pusteøvelser ty til massasjebehandlinger. Et sett med øvelser kan utføres daglig, mens massasje vises 1-2 ganger i uken. Etter hvert som symptomene forbedres, kan antall repetisjoner reduseres.

For å hindre andre luftveissykdommer og sesongmessige forkjølelser, kan du ty til vaksinasjon og immunisering. Dette gjelder ikke bare for barn, men også for voksne. Betennelse i lungene i dette tilfellet vil ganske enkelt ikke dannes.

Det skal bemerkes at den kroniske formen er en av de mest komplekse og vanskelige å behandle. Men når integrert tilnærming og riktig utvinning, vil sykdommen bli beseiret i tilstrekkelig kort tid. Pasienten har bare en oppgave - å forhindre gjentakelse av patologi.

Kronisk lungebetennelse er en uspesifikk progressiv betennelse i lungevevet som utvikler seg på bakgrunn av ufullstendig løst akutt lungebetennelse. Sykdommen er preget av et bølgende forløp med periodiske tilbakefall. Pasienter klager på hoste med oppspytt, feber, generell svakhet, nattesvette.

Årsaker til utviklingen av sykdommen

Kronisk lungebetennelse diagnostiseres hos 2–4 % av pasientene som har opplevd akutt, komplisert lungebetennelse. I det skadede organet dannes områder med fibrose og karnifikasjon, dreneringsfunksjonen til bronkiene forstyrres, og sekresjonen stagnerer. Ofte avsløres foci av suppuration.

Årsaker til kronisk lungebetennelse:

  • smittsomme lesjoner i øvre luftveier: bihulebetennelse, betennelse i mandlene, otitt, adenoid;
  • hyppige forkjølelser, virussykdommer;
  • hypovitaminose;
  • medfødt sekvestrering av lungen;
  • sirkulasjonsforstyrrelser;
  • hypotermi;
  • svekkelse av immunsystemet.

I faresonen er små barn som har hatt meslinger, røde hunder, skarlagensfeber. Hos eldre, røykere, kroniske alkoholikere øker risikoen for å utvikle tilbakevendende lungebetennelse flere ganger.

De forårsakende midlene til den inflammatoriske prosessen

Betennelse i lungene provoserer infeksjon av patogene mikroorganismer. Oftest bestemmes en blandet bakterieflora, i sammensetningen av sputum:

  • pneumokokker blir sådd;
  • stafylokokker;
  • hemofile og Pseudomonas aeruginosa;
  • gjær, muggsopp.

Hos 10% av pasientene er årsaken til lungebetennelse mykoplasma, legionella, virus.

Typer kronisk lungebetennelse

Overgangen av akutt lungebetennelse til tilbakevendende er notert i fravær av positiv dynamikk i behandlingen i 3 eller flere måneder. Hvis det observeres periodiske utbrudd av forverring i samme område av lungen, bekreftes den foreløpige diagnosen CP. Tatt i betraktning de morfologiske egenskapene, er kronisk betennelse i lungevevet delt inn i:

  • interstitiell lungebetennelse;
  • karnifiserende patologi.

Det skiller seg ved overvekt av sklerotiske prosesser i veggene til alveolene og bindecellene til parenkymet, nederlaget til blodet og lymfekarene. Under hoste frigjøres sputum med blodpropp, pasienter lider av feber, raskt vekttap. Lungebetennelse ender med pneumosklerose, kan forårsake lungeblødning.

Karnifiserende patologi fører til vekst av bindevev i lumen av alveolene. Patologi forstyrrer normal gassutveksling, forårsaker respirasjonssvikt.

Avhengig av alvorlighetsgraden av kurset er sykdommen delt inn i:

  • ukomplisert;
  • komplisert.

Kronisk lungebetennelse kan kompliseres av:

  • generelle lidelser;
  • pulmonal prosess;
  • inflammatoriske prosesser i ulike organer.

Til generelle brudd inkluderer vanligvis:

  • endringer i arbeidet til sentralnervesystemet;
  • utvikling av kardiovaskulært syndrom;
  • utvikling av DIC;
  • giftig-septisk tilstand;
  • forekomsten av toksisk sjokk (ITS).

Forløpet av kronisk lungebetennelse kan være komplisert ulike prosesser i lungene:

  • ødeleggelse;
  • abscess;
  • pneumothorax.

I løpet av kronisk patologi kan følgende inflammatoriske prosesser i organene utvikle seg:

  • otitis;
  • meningitt;
  • bihulebetennelse;
  • pyelonefritt.

Varianter av tilbakevendende lungebetennelse

Avhengig av utbredelsen av den inflammatoriske prosessen, er tilbakevendende lungebetennelse klassifisert i:

Funksjoner av diagnostikk

Å stille en diagnose kan være vanskelig på grunn av det uklare kliniske bildet av en kronisk sykdom. Røntgenundersøkelse i 3 projeksjoner hjelper til med å vurdere tilstanden til luftveiene. Med storfokal karnifiserende lungebetennelse bemerkes det:

  • reduksjon av den berørte lungen;
  • styrking av lungemønsteret;
  • pleurale endringer, skygger med en klar kontur, ujevn fylling og deformasjon av bronkienes konturer observeres ofte.

I fasen av forverring av kronisk lungebetennelse viser røntgen av lungene dannelsen av et friskt infiltrat i området med pneumosklerose, en reduksjon i den berørte lappen av organet.

I pasientens blod er det funnet et økt nivå:

  • leukocytter;
  • ekorn;
  • fibrinogen;
  • hepatoglobin;
  • økning i ESR.

Mikroskopisk undersøkelse avslører en høy titer av nøytrofiler, bakteriologisk analyse nødvendig for å bestemme årsaken til den inflammatoriske prosessen og valg av effektive antibiotika.

Under den fysiske undersøkelsen høres følgende:

  • crepitus.

For å bestemme respirasjonsvolumene utføres et respirasjonsvolum, med tilbakevendende lungebetennelse kan indikatorene reduseres litt, men med samtidig obstruktiv bronkitt reduseres inspirasjonsvolumet, og luftveis åpenhet forringes.

Differensialdiagnose utføres med kreft, lungeabscess, tuberkulose, kronisk bronkitt, bronkiektasi. I tvilsomme tilfeller, gjør det tuberkulinprøver, utføre datatomografi(CT), MR, torakoskopi, biopsi.

Metoder for behandling

Behandling av kronisk lungebetennelse utføres, som de forårsakende midlene til betennelse er mest følsomme for. De mest brukte legemidlene er penicillin, tetracyklin-klassen, sulfonamider,. På grunn av det faktum at patogene bakterier raskt er i stand til å utvikle resistens mot legemidler, foreskrives medisiner fra forskjellige grupper samtidig. Antibakteriell behandling bør utføres i minst 3-4 uker. Ved lav behandlingseffektivitet er det nødvendig med en korreksjon av dosen av legemidler. Intravenøst ​​administrert antibakterielt plasma, immunglobulin i kombinasjon med antihistaminer. For å gjenopprette dreneringsfunksjonen til bronkiene, foreskriv:

  • slimløsende legemidler (, Eufillin);
  • mukolytika;
  • bronkodilatatorer.

Utfør fibrobronkoskopisk sanitet, installer posisjonell drenering. Forbedre utslippet av tykke sputumaerosoler av enzymer Trypsin, Chymotrypsin.

I løpet av perioden med innsynkning av den inflammatoriske prosessen er inhalasjoner foreskrevet. Fysioterapiprosedyrer øker effektiviteten av behandlingen:

  • kortbølge diatermi;
  • UV-bestråling;
  • induktotermi;
  • elektroforese.

I tillegg utføres vitaminterapi, immunmodulatorer, homøopatiske midler tas, pasienten må spise intensivt, på en balansert måte. Ved hyppige tilbakefall av sykdommen kan reseksjon av det berørte området av lungen være nødvendig. Operasjonen utføres med en tydelig lokalisert inflammatorisk prosess og fravær av kontraindikasjoner.

Forebygging av kronisk lungebetennelse

Det viktigste forebyggende tiltaket er rettidig behandling akutt stadium av lungebetennelse, streng overholdelse av legens anbefalinger. Det er nødvendig å utføre rehabilitering av kroniske foci av infeksjon (bihulebetennelse, karies, betennelse i mandlene), for å forhindre hypotermi. Røykere anbefales å slutte dårlig vane, lede sunn livsstil liv, sport.

Pasienter med kronisk lungebetennelse bør:

  • være registrert hos den behandlende legen;
  • regelmessig gjennomgå inspeksjon og undersøkelse;
  • må besøke minst 2 ganger i året;
  • Pasienter med en funksjonshemmingsgruppe er pålagt å konsultere spesialist minst 4 ganger innen 12 måneder.

  • pusteøvelser;
  • massasje;
  • brystelektroforese;
  • herde kroppen.

For å forbedre bronkienes åpenhet, er et profylaktisk kurs av mukolytika, slimløsende midler foreskrevet. Godt å besøke kursteder, slappe av ved sjøen.

Prognose for kronisk lungebetennelse

Utfallet av sykdommen avhenger av utbredelsen av den inflammatoriske prosessen, hyppigheten og alvorlighetsgraden av tilbakefall og progresjonshastigheten. respirasjonssvikt og dannelse av cor pulmonale. Omtrent 50% av pasientene lider av forskjellige komplikasjoner av patologien, disse inkluderer:

  • amyloidose av indre organer;
  • lungeabscess;
  • bronkitt astma.

Progresjonen av lungebetennelse fører til funksjonshemming, utvikling av hjerte- og respirasjonssvikt, som utgjør en direkte trussel mot menneskeliv.

Den kroniske formen for lungebetennelse utvikler seg på bakgrunn av underbehandlet akutt betennelse. Områder med infiltrasjon i lungene løser seg ikke helt, erstattes bindevev, føre til pneumosklerose og hyppige tilbakefall av sykdommen. For effektiv behandling er et kurs med antibiotika, vitaminterapi og immunmodulatorer foreskrevet.

Kronisk lungebetennelse (kronisk lungebetennelse) er en sykdom der lungevev blir betent, og den inflammatoriske prosessen er lokalisert på et bestemt sted, som påvirker mykt vev lungene. Kronisk lungebetennelse er en kronisk, det vil si kontinuerlig tilbakevendende prosess. For å forhindre kronisk lungebetennelse må du unngå forkjølelsesinfeksjoner.

Det internasjonale medisinske samfunnet anerkjenner ikke en slik sykdom som kronisk lungebetennelse. Derfor er det ingen kronisk lungebetennelse i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Til tross for dette eksisterer kronisk lungebetennelse.

Behandling av lungene for kronisk lungebetennelse bør ledsages av sengeleie, riktig næring, antiinflammatoriske legemidler, inhalasjonssteroider og andre medisinske prosedyrer. Sykehusinnleggelse kan også være indisert for behandling.

Kronisk obstruktiv lungebetennelse er en alvorlig og uhelbredelig sykdom. Ved kronisk obstruktiv lungebetennelse avtar bronkial åpenhet og patologiske endringer oppstår i lungevev.

Kronisk uspesifikk lungebetennelse - kronisk inflammatorisk sykdom lunge, preget av periodiske utbrudd av betennelse som oppstår på grunnlag av strukturelle endringer i vevet i lungene og bronkiene.

Grunnene

Årsaken til utviklingen av kronisk lungebetennelse er uløst. Utviklingen av sykdommen skjer i flere stadier: akutt form sykdommen blir langvarig, og under ugunstige faktorer utvikler seg til en kronisk form.

Årsakene til utviklingen av sykdommen ligger i patogenetiske faktorer. Hovedårsaken er et brudd på funksjonen til det lokale bronkopulmonale beskyttelsessystemet. Dette kan oppstå med en reduksjon i aktiviteten til alveolære makrofager og leukocytter, en reduksjon i fagocytose, en mangel på sekretorisk IgA, en reduksjon i konsentrasjonen av bakteriolysiner i bronkialinnholdet, etc. Alle disse faktorene skaper et gunstig miljø for utviklingen av en smittsom inflammatorisk prosess i et eget område av lungene, noe som fører til så alvorlige sykdommer som fokal pneumosklerose og lokal deformerende bronkitt. En ganske vanlig årsak til sykdommen er et svekket immunforsvar. Ofte utvikler sykdommen seg på grunn av alkoholmisbruk, dårlig ernæring.

Slags

I henhold til forekomsten av inflammatoriske prosesser er kronisk lungebetennelse:

  1. fokal form;
  2. segmentform;
  3. dele skjema.

I henhold til fasen av prosessen kan lungebetennelse være:

  1. forverret;
  2. i remisjon.

I henhold til den kliniske formen er de delt inn i bronkiektasi lungebetennelse og uten tilstedeværelse av bronkiektasi.

Symptomer

Den kroniske formen av sykdommen er alltid et resultat av en uløst akutt form for lungebetennelse. Det er ingen streng tidsperiode hvor det kan hevdes at den akutte formen av sykdommen har utviklet seg til en kronisk form.

Den avgjørende rollen i diagnosen spilles av fraværet av positiv røntgendynamikk og utseendet av gjentatte forverringer av den inflammatoriske prosessen i samme område av lungen.

På tidspunktet for eksacerbasjon kan pasienten oppleve følgende symptomer:

  • økt svetting;
  • svakhet;
  • redusert appetitt;
  • separasjon av sputum med en blanding av puss under hoste;
  • kroppstemperatur over normalen med flere grader;
  • brystsmerter.

Advarselstegn på utviklingen av sykdommen:

  • vekttap;
  • utseendet til fuktige små boblende raser.

Alle disse symptomene er tegn på akutt lungebetennelse, derfor, for å stille en nøyaktig diagnose, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse. Røntgenundersøkelse av lungene, blodprøve, bronkografi, bronkoskopi, spirografi, bakteriologisk undersøkelse av sputum vil bidra til å oppdage kronisk lungebetennelse.

Medisineringsbehandling

For behandling av kronisk lungebetennelse brukes nye penicilliner - piceracillin, azlocillin, mezlocillin. Tyske klinikker tester roxithromycin, som tåles bedre av pasienter enn erytromycin.

Hvis lungebetennelse er forårsaket av pneumokokker, vil erytromycin være ganske effektivt, siden pneumokokkresistens mot erytromycin er sjelden. Selvfølgelig er erytromycin dårligere enn penicillin i sin effekt på pneumokokker. Men det pågående antibiotikabehandling- empirisk.
Erytromycin er foretrukket for pasienter med tegn på penicillinallergi og for de pasienter med mistanke om primær atypisk lungebetennelse og legionærsykdom.

Bivirkninger fra erytromycin er relativt sjeldne - kvalme, oppkast, diaré. Dessuten skyldes sistnevnte økt tarmmotilitet, spesielt når mer enn 2 g av stoffet tas per dag. Hos enkeltpasienter er det allergiske reaksjoner, enda sjeldnere - gulsott.

Kronisk lungebetennelse hos voksne kan utvikle seg på grunn av svekket immunitet, alkoholisme. De mest sannsynlige patogenene er pneumokokker, staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Klebsiella. I dette tilfellet brukes en cefamandol eller mandol til behandling.

Kronisk lungebetennelse, kompliserer kronisk bronkitt - de fleste av patogenene er pneumokokker, Haemophilus influenzae. Det valgte stoffet er ampicillin eller et cefalosporin. Noen ganger vil en lege foreskrive penicillin eller et cefalosporin i kombinasjon med et aminoglykosid.

Effektiviteten av behandlingen kan bestemmes etter 2-3 dager. Forbedringer vil bli indikert av en merkbar reduksjon i kroppstemperatur og forsvinningen av tegn på forgiftning av kroppen, en forbedring i pasientens generelle tilstand. Behandlingens ineffektivitet i løpet av denne tiden er resultatet av en feil valgt dose av et antibakterielt middel og omfanget av inflammatoriske endringer i lungene, utviklingen av en infeksjon som er ufølsom for det valgte stoffet.

Empirisk behandling for lungebetennelse fortsettes i minst 5 dager, til kroppstemperaturen er normal i 2-3 dager. Vanligvis, hvis penicillin, cefalosporiner eller erytromycin er foreskrevet, tar behandlingen sjelden mindre enn 10 dager. Behandling av noen pasienter varer lenger.

Hos eldre og eldre er varigheten av empirisk terapi ikke fastslått. Men hvis lungebetennelse ikke er livstruende, fortsetter behandlingen i minst 7-10 dager. Pasienter som er alvorlig syke bør gis antibakterielle legemidler inntil fullstendig resorpsjon av infiltratet i lungene.

Samtidig kan de gjenværende radiologiske endringene i lungene (styrking, berikelse, deformasjon av lungemønsteret, tegn på peribronkial infiltrasjon), med pasientens velvære fullstendig normalisert, ikke tjene som en indikasjon for fortsatt antibiotikabehandling.

Forskrivning av antibiotika i overdrevne doser er full av lungesuperinfeksjon med utseende av konstant feber hos pasienten. For å unngå dette, antibakterielle midler det er hensiktsmessig å utnevne i de minste effektive doser. Preferanse bør gis til ett medikament. Kombinasjonsantibiotisk behandling er berettiget for pasienter med alvorlig kurs sykdommer som må behandles umiddelbart til årsaken til utviklingen av prosessen i lungene er etablert.

Urtepreparater for behandling

Planter har blitt brukt til å behandle menneskelige sykdommer i uminnelige tider. Informasjon om dette finnes i alle kulturminner - sanskrit, europeisk, kinesisk, gresk, latin, russisk, etc. i det siste interessen for urtemedisin har økt i mange land rundt om i verden. Det er mye brukt av leger i Bulgaria, Tsjekkia og Slovakia, Polen, Frankrike, Kina, India, CIS og andre land.

Sammen med tradisjonelle doseringsformer fra planter - infusjoner, avkok, relativt nye former og metoder brukes nå og brukes (oksygencocktailer, aerosoler, applikasjoner, urtepastaer, etc.).

PÅ medisinske planter funnet ulike biologiske aktive stoffer bestemme deres terapeutiske verdi i behandlingen av kronisk lungebetennelse. Tar også i mot midler fra medisinske urter nødvendig som forebygging av utviklingen av kronisk lungebetennelse.

Planter samlet før blomstring er inkludert i mange samlinger for behandling av bronkial astma. For behandling av inflammatoriske kroniske sykdommer i lungene, bronkiene og for forebygging av eksacerbasjoner, samles de tidlig på våren, når det er mangel på grønnsaker, eller den såkalte vårdesynkrone, blir pasienter foreskrevet plantain, ildgress, primula , havre, borage, lungwort, oregano, marshmallow, som positivt påvirker det overflateaktive systemet i lungene, forhindrer dets sårbarhet. Fra disse plantene tilberedes enten grønnsakssalater (hvor unge stilker av kjerringrokk, brennesleblader, unge grønnsaker fra gjeterpung, yams, trelus, gikt, etc.) eller juice (fra brennesler, løvetann, sikori, pastinakk, primula ).

Aerosolterapi

Følgende medisiner brukes i aerosoler: antibakteriell (som tar hensyn til medikamentfølsomheten til den sådde uspesifikke mikrobielle floraen), anti-inflammatorisk, tynnende og deodoriserende sputum (slimhinnelytiske, proteolytiske enzymer, mentol, urt timian, villrosmarin, kamilleblomster, terpentin ), forbedrer den motoriske funksjonen til bronkiene og blodstrømmen i karene deres (plantain og følblad, johannesurt, calendula blomster, kalanchoe juice, tindved og eukalyptusolje), krampestillende midler (efedrin, eufillin, tørket nesle, knotweed urt, kjerringrokk, bjørkeknopper, einebær).

Vanligvis begynner behandlingen med inhalering av en bronkodilatatorblanding i kombinasjon med furacilin. Anti-tuberkulosemedisiner eller antibiotika tilsettes deretter aerosolblandingen. et stort spekter handlinger.

Siden de vanligste årsakene til akutt lungebetennelse er pneumokokker, som vanligvis er følsomme for penicilliner, sammen med intramuskulær injeksjon natriumsalt benzylpenicillin eller andre antibiotika, er det tilrådelig å i tillegg foreskrive inhalasjonsaerosoler av sulfanilamidpreparater. Fytoncider kan inkluderes i aerosoler samtidig med antibiotika og sulfanilamidpreparater.

For inhalering av fytoncider kreves spesielle enheter. Spesielt bør fruktvelling plasseres i et glass- eller plastbeholder, hvorfra fytoncider inhaleres gjennom et rør. Behandlingsforløpet er 10-15 inhalasjoner.

Pasienter der kronisk lungebetennelse er alvorlig foreskrives inhalerte heparinaerosoler. Som et resultat av behandling vil mikrosirkulasjonen i lungesirkulasjonen merkbart forbedres, bronkospasme vil bli eliminert, ventilasjon av lungene vil bli bedre, og hypoksi vil avta.