Mantoux-reaksjonen er høyere enn normalt hos barn. Mantoux-test: er det nødvendig?

Forebygging av tuberkulose, en farlig og utbredt smittsom sykdom som dreper millioner av mennesker hvert år, utføres i alle siviliserte land.

Barn er spesielt utsatt for smitte første leveår. Sykdommen begynner ubemerket og utvikler seg raskt.

Babyer blir smittet fra voksne, de får BCG-vaksinasjon på fødesykehuset til alle nyfødte, uansett hvor gunstig det er sosialt miljø, hvor de skal leve, hvor høy er sannsynligheten for å møte en infeksjon. Etter vaksinasjon for barn årlig utføre en immunitetstest ved hjelp av Mantoux-testen. Den andre funksjonen til Mantoux hos barn er den samme som hos voksne - tidlig diagnose sykdommer.

Diagnose av tuberkulose hos barn ved to års alder

En konklusjon om infeksjon med tuberkulose blir aldri laget av spesialister basert på Mantoux-testen alene. Informasjon som er viktig for å stille en diagnose kan omfatte generelle prøver blod og urin. Etter Mantoux foreskriver legen sekvensielt flere kontroller til barnet. Sputumanalyse og bronkoskopi gjøres vanligvis ikke i denne alderen.

Etter Mantoux (og noen ganger i stedet for det) utføres det blodanalyse for tuberkulose.

Ved mistanke om infeksjon to-åringer barn testes av pårørende og de som barnet hadde kontakt med. ELISA(metode enzymimmunanalyse) Og biopsi brukes til diagnostikk skjulte former sykdommer.

PCR ( polymerasemetoden kjedereaksjon ) er en av de mest nøyaktige måtene å diagnostisere tuberkulose.

Hvordan og hvorfor Mantoux lages

Etter BCG-vaksinasjonen begynner prosessen med å utvikle immunitet i babyens kropp. I det første leveåret vil han faktisk måtte lide av en lokal hudform av sykdommen. Dempede mykobakterier av bovin tuberkulose kommer inn i kroppen. Om en og en halv måned et infiltrat dannes, som fester seg i seks måneder, så vises et arr - bevis på utvikling av immunitet.

Nøyaktig BCG-vaksinasjon- en alvorlig belastning for kroppen, men ingen ville tenke på å nekte vaksinasjon: det gir immunitet under primærinfeksjon, beskytter mot alvorlige former sykdommer (inkludert hjernehinnebetennelse).

Mantoux - enkelt diagnostisk prosedyre, som danner et enkelt diagnostisk kompleks med BCG. Mengde stoff administrert minimalt, immunsystemet mottar ikke noe ekstra stress, og helsen forverres ikke.

Tuberkulin inneholder ikke levende bakterier. Fragmenter av patogent vev har blitt behandlet gjentatte ganger (både termisk og kjemisk) og utgjør ingen helsefare.

Vannløsning stoffet injiseres under det øvre hudlaget på underarmen i en mengde 0,1 mg.

Fenol, brukt som konserveringsmiddel, finnes i hver enkelt prøve i en mengde flere ganger mindre enn den som frigjøres av kroppen selv daglig i løpet av dens livsprosesser.

Reaksjonen på tuberkulin vises den første dagen etter prosedyren. Hun uttrykker seg rødhet(hyperemi) og utseendet svulster. En komprimering, et infiltrat som stiger over huden, kalles en papule. Det er diameteren på papelen som er hovedindikatoren for testresultatet. Papelen dannes av aktive T-lymfocytter, som er konsentrert på infeksjonsstedet fra nærmeste lymfekanaler. Hvis antallet er stort, er immunsystemet alvorlig anstrengt.

Merk følgende! Den maksimale spenningen av immunitet i barnets kropp etter den første BCG-vaksinasjonen er oppnådd med to til tre år. Responsen på Mantoux-testen i denne alderen er mest uttalt.

Reaksjonsresultater: foto

Mantoux-testresultatene vurderes på 72 timer etter injeksjonen.

Foto 1. Positivt resultat av reaksjonen. Ved to år gammel er dette normen: barnet har utviklet immunitet.

Foto 2. Hyperergisk reaksjon: barnet er mest sannsynlig smittet eller allerede syk med tuberkulose.

Ved hjelp av en spesiell linjal, holder den vinkelrett på skulderlinjen, måler legen diameteren på hudklumpen.

1. På ingen spor injeksjon, med lett rødhet uten hevelse (eller med hevelse omtrent en millimeter) legen oppgir en "negativ reaksjon" på Mantoux-testen.
2. Liten infiltrere ( fra to millimeter til fire), uavhengig av størrelsen på det røde området - en "tvilsom reaksjon" på en tuberkulintest.
3. Papulestørrelse en halv centimeter eller mer- positivt resultat, "positiv reaksjon" på Mantoux-testen.
4. Papulstørrelse hos barn 17 mm eller mer- en indikator på en "hyperergisk reaksjon", et tegn på infeksjon og sykdom.

Foto 3. Et eksempel på en tvilsom Mantoux-test: størrelsen på papelen overstiger ikke en halv centimeter.

Papelstørrelse 10 mm - normal eller ikke

Den normale reaksjonen på Mantoux etter to år er positiv, størrelsen på papelen er på underarmen fem millimeter eller mer.

En negativ reaksjon er mulig:

1. Hvis BCG-vaksinasjonen utført på barselshospitalet ikke lykkes, er arret etter det ikke merkbart og kan ikke føles. I dette tilfellet kan legen foreslå til foreldrene gjenta vaksinasjon.
2. Hvis et barn utvikler seg sykdom Relatert til generell lidelse immunitet, og mekanismen for dens dannelse etter BCG fungerer ikke.

Liten ( 2-3 mm) et arr etter BCG indikerer at det er en alvorlig belastning av immunitet i barnets kropp i to første årene livet skjedde ikke. I dette tilfellet, når du sjekker Mantoux-resultatet, vil papelen ha en liten diameter - fra to til fire millimeter.

Dette resultatet kalles en "tvilsom reaksjon", men i tilfelle av to år gammelt barn Eksperter er ikke i tvil om muligheten for infeksjon.

Barnet er sunt, men immunitet mot infeksjon er ubetydelig, det vil forbli for et år; deretter, avhengig av situasjonen i regionen og babyens miljø, kan gjentatt vaksinasjon anses som passende.

Du kan også være interessert i:

Arr- og knappstørrelser

Middels stort arr ( 4-6 mm) gir beskyttelse mot infeksjon opp til femårsalderen. Diameteren på "knappen" når du sjekker i dette tilfellet vil være moderat og ikke skaper bekymring —fra 5 til 8 millimeter.

Vellykket vaksinasjon mot tuberkulose på fødesykehuset gir barnet immunitet inntil gjentatt vaksinasjon i grunnskole, det er opptil 7 år. Arret etter BCG i dette tilfellet er - omtrent åtte millimeter.

Viktig! Med et stort arr etter BCG, Mantoux-testen to år gammelt barn klart uttrykt og dette samsvarer med normen. Den tillatte størrelsen på en papule ved to år er - 16 mm. "Knapp" diameter ti til femten millimeter helt normalt.

Avvik fra normen hos et barn 2-2,5 år

Barnets kropp mottar immunitet mot enhver smittsom sykdom på to måter: etter å ha vært syk eller etter å ha fått vaksinen.

Det første året av en babys liv brukes til å bekjempe svekkede, men levende bakterier i BCG-vaksinen. Ved slutten av det andre året er aktiviteten til T-lymfocytter størst, immuniteten er så sterk som mulig.

Hvis det er et stort arr på barnets underarm og papelen når halvannen centimeter, testen var vellykket.

Maksimalt tillatt resultat for et to år gammelt barn er bare én millimeter fra den grensen ( 17 mm), hvoretter reaksjonen på Mantoux vil bli anerkjent som hyperergisk, og barnet vil bli sendt til en tuberkuloseklinikk.

Slike tilfeller er ikke uvanlige under den andre kontrollen. De tar opp tid og krefter, noe som fører til en uklokt beslutning om å nekte Mantoux-sjekker i fremtiden.

Merk følgende! Hvis "knappen" på hånden til et to år gammelt barn er for stor, ikke skynd deg med konklusjoner og stole på en spesialist. En papule som indikerer infeksjon har spesifikke tegn , som bare en lege kan fastslå nøyaktig.

"Allergi etter vaksinasjon" manifesteres av en moderat svulst Rosa farge. Når infisert, "knappen" knallrødt, et spor av samme farge går til albuen, ser det ut som "spor". Ved infeksjon er grensene til papelen klare, pigmentering intensiveres i løpet av en uke, infiltratet blir brun. Ved infeksjon fester såret, noen ganger ser det ut som Åpent sår, blemmer vises på underarmen.

Mulige årsaker til en stor Mantoux

Hvis den eneste varselskilt — økt størrelse, ingen grunn til bekymring på forhånd. Kanskje er avviket fra normen forårsaket av fremmede årsaker.

• økning i "knapp" med noen få millimeter- en hyppig konsekvens av tilstedeværelsen i barnets kropp av annen, ikke-tuberkulose mykobakterier;
• allergisk kroppstilstand forårsaket av forskjellige typer allergener (mat, medisiner, kjemikalier, planter eller dyrehår) er en vanlig årsak til "falsk-positive" Mantoux-reaksjoner, som må sjekk på nytt på en tuberkuloseklinikk;
• brudd på normer hygiene, mekanisk irritasjon injeksjonssteder, komme inn i såret svette, vann eller skitt, vil kontakt med irriterende stoffer øke papelen med de få millimeterne som skiller et vellykket testresultat fra en TB-spesialist som krever oppmerksomhet.

Mantoux-testen (Pirquet eller tuberkulin) er kjent for enhver mor, tuberkulindiagnostikk, en metode for å bestemme alvorlighetsgraden av immunitet mot Kochs basill ved å studere hudreaksjon for tuberkulin (et spesielt preparat av mykobakterier). Hensikten med manipulasjonen er å sjekke om barnet har tuberkulose.

Formålet med testen

Denne teknikken er nødvendig for å bekrefte diagnosen og identifisere:

• primær infisert;
• pasienter med tuberkulose i mer enn 1 år med en alvorlig papule;
• infisert i over 1 år, hvor infiltratet er økt med mer enn 6 mm sammenlignet med forrige test;
• tuberkulose hos de som har det, men ikke viser symptomer;
• utvalg av barn for anti-tuberkulose-revaksinering, som gjøres i alderen 6-7 og 14-15 år.

Hvis den epidemiologiske situasjonen angående tuberkulose er ugunstig, bør revaksinering utføres i alderen 6-7, 11-12 og 16-17 år. Revaksinering er kun mulig hvis Mantoux-resultatet er negativt.

Utførelsesmetode

For første gang vurderes Mantoux-reaksjonen hos ett år gamle barn. Tidligere var testen lite informativ: Kroppen er ikke moden nok til å demonstrere den nødvendige responsen.

Testen legges subkutant. Nøyaktig 0,1 ml tuberkulin injiseres. Nøyaktigheten av doseringen er viktig - resultatene av Mantoux vurderes som et svar på introduksjonen av et klart etablert antall tuberkulinenheter.

Vurderingen gjelder kun dersom pasienten er helt frisk og det har gått mer enn 1 måned siden siste sykdom. Derfor, under en foreløpig undersøkelse av barnelegen, er det nødvendig å avklare når babyen sist var syk og om han er syk nå.

spesielle instruksjoner

Prøven plasseres kl obligatorisk gjennomføring slike forhold:

• den siste vaksinasjonen er minst 4-6 uker gammel;
• injeksjonen gjøres med en tuberkulinsprøyte;
• nålen settes inn med skråkanten oppover, og huden trekkes litt tilbake, noe som sikrer at stoffet trenger inn i epitelet og ikke under det.

En liten støt dannes umiddelbart på injeksjonsstedet, som vil endre form innen 2 dager. Den skal ikke kjemmes eller dekkes med plaster.

• opphold i solen i lang tid;
• gre papelen (klump på injeksjonsstedet);
• våt det;
• være fysisk aktiv.

Betydningen av Mantoux-reaksjonen

Mantoux-testen forårsaker spesifikk betennelse, simulerer tuberkuloseprosessen, provosert av infiltrasjon av T-lymfocytter som er ansvarlige for cellulær immunitet.

Fragmenter av mykobakterier "fremkaller" lymfocytter i blodet som sirkulerer i nærheten blodårer. Signalet oppfattes bare av de T-lymfocyttene som er "kjent" med mykobakterier.

Hvis det var kontakt med Kochs basill, vil tuberkulin bli trukket til injeksjonsstedet stor kvantitet tilsvarende T-lymfocytter, som gjør betennelsen på injeksjonsstedet mer intens, dvs. resultatene av Mantoux-testen vil være positive - dette vil indikere at barnet er smittet med mycobacterium tuberculosis.

Karakter

Medisinsk arbeider 48-72 timer etter injeksjonen, undersøker den resulterende papelen (følbar komprimering, infiltrat). Barn undersøkes i god belysning.

Papelen skal ha form av en oval (sirkel) og skille seg ut litt over huden. Den normale fargen på infiltratet er fra kjøttfarget til rødlig, men blå misfarging er uakseptabel. Når den trykkes lett, blir den litt hvit.

Størrelsen på papelen bestemmes ved å måle med en gjennomsiktig linjal. Den er installert på tvers av den langsgående linjen til underarmen. Reaksjonen vurderes kun i forhold til høyden - den konvekse delen av papelen.

Rødhet rundt injeksjonsstedet er ikke et tegn på immunitet mot tuberkulose eller infeksjon, men dette faktum registreres hvis det ikke er infiltrat.

Det er viktig å spore den individuelle dynamikken til resultatet.

Klassifisering av resultater

Klassifiseringen av testresultater er presentert i tabellen.

Barn kan også få et falskt negativt resultat når pasienten er smittet, men Mantoux-testen avslørte ikke dette, noe som forklares med:

• anergi når immunsystemet svekket og ute av stand til å reagere på tuberkulin, som er typisk for tilstander med immunsvikt(for AIDS osv.). Deretter gjør de en anergitest med 50 ganger økning i dosen av tuberkulin til 100 TU;
• "fersk" (ikke mer enn 10 uker) infeksjon;
• barn under 6 måneder.

Hos barn kan testen også være falsk positiv når babyen er frisk og papelen har gått utover de normale grensene, noe som er mulig hvis:

• infeksjon med ikke-tuberkuløse mykobakterier;
• allergier;
• nylig sykdom.

Ved et falskt positivt resultat ved mistanke om en mykobakterie, er det umulig å fastslå at det er tuberkulose. Påstanden om at en pasient er infisert med Kochs basill blir mer sannsynlig hvis:

• injeksjonsstedet ble veldig betent;
• mye tid har gått siden BCG-plasseringen;
• en person som nylig har besøkt eller bor i en region med aktiv sirkulasjon av mycobacterium tuberculosis;
• det er etablert kontakt med en tuberkulosebærer eller en av de pårørende har hatt det.

"Sving"

Barnet kan ha en økning i diameteren på infiltratet sammenlignet med fjorårets studie. "Virage" gjenkjennes hvis papelen:

• ble positiv for første gang og nådde en størrelse på 5 mm eller mer med et tidligere negativt eller tvilsomt resultat;
• ble større enn den forrige med 6 mm eller mer;
• nådd 17 mm eller mer uten å ta hensyn til vaksinasjonsdatoen;
• mer enn 12 mm 3-4 år etter BCG-administrasjon.

Denne reaksjonen indikerer en mulig infeksjon som har oppstått det siste året.

BCG og Mantoux test

I Russland er anti-tuberkulosevaksinasjon med BCG obligatorisk for nyfødte barn, dvs. alle vaksinerte barn er immune mot tuberkulose. Følgelig er det viktig å skille mellom positive reaksjoner under infeksjon og resultatet av vaksinasjon. For å gjøre dette, utforsk:

• tegn etter vaksinasjon - BCG arr;
• dato for siste vaksinasjon (re-vaksinasjon);
• tidligere reaksjoner;
• Barnets siste test er også viktig.

Et arr etter vaksinasjon forblir på barnets venstre skulder, mellom øvre og midtre tredjedel. Den er rund, størrelsen er 2-10 mm.

Det er et direkte forhold mellom størrelsen på arret og varigheten av immunitet etter vaksinasjon: hvis arret har en diameter på 5-8 mm, er immuniteten 5-7 år gammel, med en diameter på 2-4 mm - 3-4 år.

Hvis det ikke er noe arr de første par årene av barnets liv, og Mantoux-testen viser 10 mm, er babyen sannsynligvis smittet. 1-1,5 år etter BCG registreres positive reaksjoner hos 60 % av barna, negative eller tvilsomme hos resten. I de første 2 leveårene anses en papulestørrelse på opptil 16 mm som normal, gjennomsnittsverdien er 5-11 mm. Et infiltrat på 12-16 mm observeres sammen med et arr på 6-10 mm.

Etter 3-5 år svekkes et barns immunitet etter vaksinasjon, og en test på 12 mm vil indikere infeksjon. Hos 6-7 år gamle barn som ikke har tuberkulose, registreres negative og tvilsomme reaksjoner.

Pigmentering på infiltrasjonsstedet 1-2 uker etter Mantoux bidrar til nøyaktig å skille mellom postvaksinasjonsimmunitet og infeksjon. Papelen som oppstår som følge av en reaksjon på BCG blir blekrosa, har ikke klare konturer og etterlater ikke pigmentering. Når det er infisert, er infiltratet preget av en klar kontur, det er sterkt farget, og pigmentering vedvarer i opptil 2 uker.

Det er mistanke om primærinfeksjon med mycobacterium tuberculosis hvis barnet:

• i omtrent 3-5 år observeres en papule på 10 mm eller mer;
• hypererge reaksjoner observeres uavhengig av tidspunktet for vaksinasjon;
• en test på mer enn 12 mm dukket opp 3-4 år etter BCG.

Hvis det ikke er mulig å etablere en sammenheng mellom barnets anti-tuberkulosevaksinasjon og positiv Mantoux, konkluderes det at etiologien til reaksjonen er uklar. Testen gjentas etter 6 måneder. Dersom vurderingen igjen er positiv, er pasienten syk. Hvis paplen har avtatt, snakker de om postvaksinasjonsfaktoren i forrige test.

Mantoux-test: hvorfor gjøre det mot et barn, er det farlig? Hvis det ikke er kontraindikasjoner, mantoux-test beste test for tuberkulose
Reaksjon på manta ray hos et barn i ulike aldre Hvordan lage Mantoux - prinsipper for testing

Tuberkuloseforekomststatistikk indikerer dens raske spredning blant befolkningen og ulike aldersgrupper. Nåværende problem innen medisin var og forblir det diagnosen denne sykdommen. Barns kropper er spesielt utsatt for patogener Smittsomme sykdommer, derfor i pediatrisk praksis Tuberkulintesten (Mantoux) er mye brukt, hvis formål er å bekrefte eller avkrefte infeksjon med tuberkulose.

Rettidig utførelse av Mantoux-reaksjonen spiller en rolle viktig rolle i forebygging av barnetuberkulose. Denne prosedyren nødvendig før administrasjon rutinevaksine BCG.

Prøveegenskaper

Mantoux-reaksjonen er en diagnostisk metode, hvis essens er subkutan administrering lav dose tuberkulin. På stedet for medikamentadministrasjon dannes en fokalreaksjon, som uttrykkes i form av lokal rødhet og fortykning (papuler). MED diagnostisk formål Papelen måles. Basert på dataene som er innhentet, konkluderer medisinske spesialister om babyen er smittet med tuberkulosebasillen eller ikke.

Indikasjoner

Den primære diagnosen tuberkulose ved hjelp av Mantoux-testen utføres når babyen er 1 år gammel. Det anbefales ikke å administrere tuberkulin før denne perioden, siden aldersegenskaper barnets kropp kan provosere uventede systemiske reaksjoner.

Videre utføres Mantoux-reaksjonen årlig. Barn som ikke lider av smittsomme og inflammatoriske sykdommer på tidspunktet for tuberkulinadministrasjon, får lov til å gjennomgå denne prosedyren. Formuleringen av en ny reaksjon avhenger ikke av resultatene av den forrige.

På grunn av mangel på erfaring tar mange foreldre ikke hensyn til de nyansene som er viktige for å oppnå et pålitelig resultat. tuberkulin test. Slike nyanser inkluderer babyens generelle velvære og kostholdet hans. Tilstedeværelse av tegn luftveisinfeksjon Og dårlig ernæringårsak økt lokal reaksjon kroppen til å administrere stoffet.

Viktig! Etter en utførelse av Mantoux-reaksjonen er det umulig å vurdere reaksjonen til barnets kropp på tuberkulin. Denne informasjonen kan bare oppnås ved å vurdere de dynamiske parametrene til papelstørrelsen.

Injeksjonsstedet for stoffet er området mellom indre del albuebøyning og håndledd. Reaksjonsprosedyren utføres i en klinikk.

Normale indikatorer

Ved 1 års alder vurderes tuberkulintesten 3 dager etter administrering av legemidlet. Papelen måles ved hjelp av en centimeterskala eller en vanlig linjal. I en alder av 1-2 år blir reaksjonen på tuberkulin vurdert i henhold til følgende parametere:

• indikatorer opptil 1 mm tilsvarer normen;
• en størrelse fra 2 til 4 mm indikerer en tvilsom prøvereaksjon;
• hvis papelen er større enn 5 mm, anses reaksjonen som positiv.

Papelstørrelser over 10 mm indikerer hyperreaksjon og tuberkulin. I dette tilfellet anbefales babyen å konsultere en pediatrisk TB-spesialist.

For hvert påfølgende år endres Mantoux-testen nedover. En årsak til alarm er en økning i papule sammenlignet med i fjor med mer enn 5 mm.

Hvis tuberkulintesten ikke er ledsaget av rødhet på injeksjonsstedet, kan papelen kjennes forsiktig med en finger og måles. Den diagnostiske verdien er størrelsen på komprimeringen, og ikke den resulterende røde flekken. Tilstedeværelsen av lokal rødhet gir ikke grunn til å vurdere Mantoux-reaksjonen som positiv.

En positiv reaksjon på administrering av tuberkulin er ofte uttalt (hyperergisk) i naturen. I dette tilfellet dannes en stor komprimering med elementer av sår og pustler på overflaten av babyens hud. Denne reaksjonen indikerer massiv skade på barnets kropp av Mycobacterium tuberculosis.

Hvis babyens foreldre på tampen av reaksjonen ikke tok hensyn til de obligatoriske betingelsene for å forberede og ta vare på papelen, kan testen være falsk positiv. Grunnen til falsk positiv reaksjon Dette kan inkludere riper, vann som kommer inn på injeksjonsstedet, gni med en vaskeklut når du bader, og også dekke papelen med en selvklebende bandasje.

Mottar tvilsomme eller positiv test Mantoux er grunnlaget for å omdirigere barnet til en tuberkuloseklinikk med det formål å gjennomgå tilleggsundersøkelse. En mer informativ analyse er Diaskintest, utført ved mistanke om infeksjon med Mycobacterium tuberculosis.

Allergisk reaksjon på tuberkulin

Ofte, i kroppen til barn som er utsatt for å utvikle seg, oppstår en aggressiv reaksjon på administrering av tuberkulin. Kroppen til et slikt barn har kanskje ikke møtt tuberkulosebasillen, men Mantoux-testen gir et positivt resultat. Predisponerende faktorer er familiehistorie og en tendens til allergi.

Viktig! Ofte blir en allergisk reaksjon på en tuberkulintest provosert av et stoff - fenol, som er en del av det ferdige produktet. injeksjonsløsning. Denne komponenten er svært giftig, men i små doser er den trygg for babyens kropp.

Kostholdsbegrensninger etter tuberkulinadministrasjon

Da babyen ble testet, ble det anbefalt å utelukke matvarer med høy allergisk aktivitet fra kostholdet. Disse produktene inkluderer sitrusfrukter, sjokolade og alle produkter som inneholder kakao.

Prøvepleie

Kvittering sikkerhet pålitelige resultater er riktig omsorg bak papelen. Etter administrering av tuberkulin er det strengt forbudt å utføre følgende handlinger:

• La fuktighet komme inn i papuleområdet. Innen 3 dager fra datoen for testen, må foreldrene forsiktig bade barnet, unngå å bli våt av papelen.
• Gre og skrubb prøveområdet med en vaskeklut. Foreldre må nøye sørge for at babyen ikke klør papelen.
• Dekk injeksjonsstedet med teip. Mange foreldre praktiserer denne aktiviteten for å redusere kløe, men mellom overflaten av limpuss og hud fuktighet samler seg, noe som kan påvirke påliteligheten til resultatene.

Kontraindikasjoner

Produksjonen av Mantoux utgjør ikke en trussel mot barnets kropp uansett alder. I nærvær av kroniske sykdommer Indre organer og systemer, er testens pålitelighet hevet over tvil. Vaksinen inneholder ikke mikroorganismer som er farlige for babyen.

Blant disse er:

• tilstedeværelsen av akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer;
• hudsykdommer ledsaget av utslett, peeling, suppuration, kløe;
• tilstedeværelsen av individuell intoleranse mot vaksinekomponenter;
• alvorlig allergi av barnets kropp;
• epilepsi og andre forstyrrelser i sentralnervesystemet.

Bivirkninger

Den viktigste bivirkningen av tuberkulinadministrasjon er en allergisk reaksjon. Intensitet denne prosessen kommer an på individuelle egenskaper barnets kropp. Bivirkninger når de testes, har de lignende symptomer som ARVI.

Disse symptomene inkluderer:

• fullstendig eller delvis tap av appetitt;
• økning i kroppstemperatur til 38 - 39 grader;
• utseendet til hudutslett;
• svakhet og generell ubehag;
• anafylaktisk sjokk (i alvorlige tilfeller).

Allergiske symptomer har en tendens til å vises ikke bare på stedet for legemiddeladministrasjon, men også i ansiktet, baken, knærne og lyskefoldene.

Hvordan hjelpe babyen din

Hvis, på bakgrunn av tuberkulinadministrasjon, alarmerende symptomer, så anbefales foreldre å vise barnet så raskt som mulig medisinsk spesialist. En økning i kroppstemperatur over 38 grader er grunnlaget for bruk av febernedsettende (Ibuprofen,).

Ved alvorlige allergier får barnet foreskrevet antihistaminer. medisiner. Hvis bivirkninger er ledsaget av svakhet, ubehag og tap av appetitt, anbefales sengeleie for babyen, drikke mye væske og lur på dagtid.

Moderne lovverk tillater foreldre å nekte Mantoux-testen, men slike tiltak gjør det vanskelig rettidig diagnose tuberkulose hos barn i førskole- og skolealder.

Tuberkulose er en av de farligste og vanligste sykdommene, som spesielt ofte rammer små barns kropp.

Derfor blir barn vaksinert mot tuberkulose noen dager etter fødselen mens de fortsatt er på fødesykehuset.

Trenger et barn mantoux- og BCG-preparater?

Vaksinasjon er ment å forebygge og forebygge alvorlige og dødelige farlig strøm tuberkulose. Alle nyfødte barn som ikke har kontraindikasjoner for det, er gjenstand for vaksinasjon. Barn som er født for tidlig eller med lav fødselsvekt, vaksineres med et legemiddel med mindre antigen. For å vaksinere friske barn er vaksinen som brukes BCG-M, premature barn og barn med lav fødselsvekt.

Vaksinasjon mot tuberkulose hos barn kan ikke gjennomføres samme dag som vaksinasjon mot andre sykdommer. Hvis barnet er visse grunner ved utskrivelse fra fødselssykehuset ikke fikk en dose vaksine mot denne sykdommen, bør slik manipulasjon utføres i en barneklinikk.

BCG-vaksinen består av forskjellige undertyper av Mycobacteria bovis. For å få tak i bakterier for produksjon av en medisin som beskytter barnas kropper mot tuberkulose, brukes en teknikk for å inokulere basiller på et næringsmedium. Denne cellekulturen vokser i et næringsmedium i en uke. Deretter isoleres basillen, filtreres, konsentreres, omdannes til en homogen masse, fortynnes med vann, og vaksinen er klar til bruk for å forhindre tuberkulose.

For tiden produseres mange forskjellige BCG-vaksinepreparater i verden, men 90 % av alle legemidler inneholder en av følgende stammer av mykobakterier:

• fransk "Pasteursky" 1173 P2;
• dansk 1331;
• stamme "Glaxo" 1077;
• Tokyo 172.

Vaksinasjon mot tuberkulose hos barn er like effektivt uavhengig av hvilke stammer av mykobakterier som brukes. Forebygging av sykdommen utføres kun av registrerte Den russiske føderasjonen medikamenter - BCG og BCG-M.

Den primære dosen av BCG-vaksine inneholder 0,05 mg av legemidlet fortynnet i et løsemiddel. Vaksinasjon utføres på fødesykehuset på dag 3–7 av en nyfødts liv. morgen tid i et rom spesielt beregnet for slike manipulasjoner. Vaksinepreparatet kan introduseres i barnets kropp først etter at barnet har blitt undersøkt av en spesialist.

I en barneklinikk, hvis vaksinasjon ikke ble utført på fødesykehuset, undersøker den lokale barnelegen barnet ved hjelp av termometri. Ved behov kan det også tas blod- og urinprøver, samt konsultasjon med spesialleger. Historien til et barn som blir vaksinert mot tuberkulose inkluderer vaksinasjonsdato, serie og kontrollnummer for vaksinen, produsent og utløpsdato for legemidlet.

Vaksinasjon mot tuberkulose administreres strengt intradermalt i venstre skulder. Først må du injisere en liten mengde av vaksinepreparatet under huden, og etter å ha forsikret deg om at nålen har kommet inn i ønsket dybde, frigi hele dosen av medisinen. Umiddelbart etter vaksinasjon, underlagt reglene for vaksineadministrasjonsteknikk, skal det dannes en papel på injeksjonsstedet hvit måler 7–9 mm, som vanligvis forsvinner etter 15–20 minutter. Det er ikke tillatt å injisere vaksinen under huden, da dette kan føre til dannelse av en kald abscess. Ikke bruk bandasje på injeksjonsstedet, behandle det med jod eller annet antiseptika. Revaksinering utføres for alle barn i alderen 7–14 år som reagerer negativt på Mantoux-testen.

Mange foreldre ønsker å vite om et barn trenger Mantoux, spesielt de som bestemmer seg for visse vaksinasjoner. Denne prosedyren er ikke immunisering, den beskytter ikke kroppen mot utviklingen av sykdommen, dens formål er helt annerledes. Mantoux gis for å avgjøre om det er utviklet antistoffer mot tuberkulose, det vil si, basert på resultatene, kan man bedømme effektiviteten av BCG-vaksinasjonen.

Mantoux-reaksjoner for tuberkulose: positive og negative

På 1900-tallet brukte franskmannen Charles Mantoux stoffet tuberkulin, som forekommer i Menneskekroppen når de er smittet med tuberkuloseinfeksjon. Fra den tid til i dag har tuberkulin blitt brukt over hele verden for å bestemme Mantoux-testen for tuberkulose hos barn og voksne.

I kjernen er dette ikke en vaksinasjon, men en test for å bestemme tilstedeværelsen av tuberkuloseinfeksjon i et barns kropp. Mange foreldre snakker om eksistensen av Mantoux tuberkulosevaksinasjon, selv om slik manipulasjon faktisk bare er en allergitest, helt trygg for barn.

Hvis mantouxen er negativ for tuberkulose, betyr dette at barnets kropp ikke reagerte på noen måte på introduksjonen av vaksinemedisinen i den, så den utviklet ikke antistoffer mot infeksjonen. Barn som hadde negativ reaksjon for manta, anbefales det å utføre denne manipulasjonen to ganger i året for å minimere risikoen for komplikasjoner fra tuberkulose.

Hvordan virker mantoux-testen på kroppen? Sammensetningen av tuberkulin, som administreres subkutant til et barn, inneholder svekket mycobacterium tuberculosis. Hvis kroppen tidligere har vært i kontakt med tuberkulosebasillen, reagerer den på denne testen.

Når og hvor ofte får barn mantu Første vaksinasjon er for ett år gammelt barn.

Når lages manta for barn for første gang? Den første allergitesten gjennomføres ved 1 års alder, da kontrolleres effekten av BCG-vaksinen. Deretter plasseres den årlig, deretter til høyre, deretter på venstre hand. Prøven legges på indre overflate underarmen subkutant, noe som resulterer i dannelsen av en liten boble. Etter 72 timer fra det øyeblikket tuberkulin er introdusert i barnets kropp, kontrolleres tilstanden til injeksjonsstedet. Størrelsen på sirkelen på injeksjonsstedet vil vise om kroppen er infisert med tuberkulosebasillen eller ikke.

På spørsmål fra foreldre hvor ofte manta gis til barn, svarer eksperter at prosedyren utføres to ganger i året for å oppdage infeksjon i kroppen i tide. Når økt risiko utvikling av tuberkulose hos et barn, testen utføres fra 6 måneders alder.

Den første mantuen gis til et barn ved 12 måneders alder. Mantoux ett år gammelt barn satt til å bestemme effektiviteten av vaksinasjon mot tuberkulose utført kort tid etter fødselen.

En positiv mantoux for tuberkulose 72 timer etter administrering av stoffet øker i størrelse, blir rød og tykkere. For å bestemme størrelsen på injeksjonsstedet riktig, er det viktig å måle ikke mengden rødhet, men selve papelen. For å måle brukes vanligvis en gjennomsiktig linjal; du bør måle over armen i stedet for langs den. Noen ganger, for en mer nøyaktig måling, sirkles papelen først med en kulepenn, og først deretter måles.

Hva slags mantoux bør et barn ha: bilde av normal reaksjon og store prøvestørrelser hos barn

Nedenfor på bildet kan foreldre gjøre seg kjent med hvordan mantu ser ut for tuberkulose mulige alternativer allergitester.

Reaksjonene kan være forskjellige, nemlig:

Positivt. Mantoux-normen for tuberkulose hos barn kan variere i størrelse fra 5 til 16 mm i diameter. Forseglingen kan ha forskjellige størrelser, basert på alvorlighetsgraden av reaksjonen. Det kan være mildt når størrelsen på komprimeringen når 5–9 mm, middels – 10–14 mm, intens – 15–16 mm.

Sterkt positiv – hyperergisk. Dette er en stor mantu hos et barn; i dette tilfellet når papelen 17 mm eller mer i diameter. Eksperter snakker også om denne typen reaksjon når det er foci av betennelse på huden, utseendet på ødem og forstørrede lymfeknuter.

Negativ. Det er også mulig at 72 timer etter at tuberkulin er introdusert i kroppen, vil det ikke være noen reaksjoner på barnets kropp. Det er ikke normalt å få en mantoux-reaksjon hos barn når det ikke er spor på injeksjonsstedet - ingen rødhet, ingen herding, ingen hevelse.

Tvilsom. I dette tilfellet er det rødhet, men det er enten ingen komprimering i det hele tatt, eller det overstiger ikke 4 mm i diameter. En tvilsom reaksjon på Mantoux-testen blir vanligvis likestilt med negativ.

På bildet ovenfor vil normen for mantoux hos barn hjelpe foreldre å bli kjent med mulige akseptable reaksjoner på denne manipulasjonen. Hvis et barn har en skarp positiv reaksjon på Mantoux-testen, bør han undersøkes av en phtisiatrician så snart som mulig. Spesialisten vil gjennomføre noen medisinske hendelser rettet mot å identifisere aktive tuberkulosebakterier i et barns kropp.

Alle foreldre kan gjøre seg kjent med de tillatte størrelsene på mantu for barn på bildet nedenfor:

Når foreldrene vet hva slags mantoux et barn skal ha, kan foreldre uavhengig avgjøre om injeksjonsstedet er normalt. Etter at tuberkulin er injisert, dannes det en væskefylt klump, bedre kjent som en "knapp", på huden.

Feil stell av injeksjonsstedet kan påvirke resultatet, så foreldre bør gjøre seg kjent med de grunnleggende reglene for oppførsel etter Mantoux-testen:

• før reaksjonen er vurdert, bør ikke "knappen" behandles med strålende grønt eller andre antiseptiske midler;
• Ikke la forseglingen komme i kontakt med vann eller andre væsker;
• Det er forbudt å dekke injeksjonsstedet med teip, da huden under den svetter;
• Foreldre bør ikke la barnet klø på tuberkulininjeksjonsstedet.

Etter at Mantoux-testreaksjonen er kontrollert, hvis det dannes et sår eller abscess, kan tuberkulininjeksjonsstedet behandles med antiseptiske midler.

Hvor mange ganger gis mantu til barn og kontraindikasjoner for vaksinasjon

Du bør forstå hvor mange ganger manta er laget for barn og følge alle reglene nevnt ovenfor. Det er situasjoner når Mantoux-testen ikke kan utføres på et barn. Kontraindikasjoner inkluderer evt hudsykdommer, forverring av kroniske sykdommer, akutt somatiske lidelser. Testen kan utføres bare en måned etter at alle symptomer har forsvunnet helt.

Allergiske tilstander i barnets kropp og bronkial astma er også kontraindikasjoner for allergitesting. Absolutt kontraindikasjon Ved Mantoux-testen utvikles epilepsi.

På dagen for tuberkulinprøven kan du ikke gjennomføre andre vaksinasjoner – og andre. Hvis denne regelen ikke følges, er det fare for falske positive reaksjoner. Hvis immunisering mot andre infeksjoner ble utført før tuberkulindiagnostikk, bør et intervall på en måned opprettholdes, og først da bør en Mantoux-test utføres.

Denne artikkelen er lest 53 049 ganger.

Mantoux test - effektiv forebygging tuberkulose. Det er en test for å avgjøre om en infeksjon er tilstede i kroppen.

Vaksinen brukes til å regelmessig overvåke tilstedeværelsen av Koch basiller, som kan aktiveres under gunstige omstendigheter.

Hvorfor utføres Mantoux-reaksjonen?

For voksne utføres Mantoux-testen for å bestemme tilstedeværelse av tuberkulose, men hos barn er årsaken noe annerledes. Hvorfor gjøres det? Først og fremst for å identifisere barn som har svak respons på tuberkulin. Dette er viktig for videre vaksinasjon.

Det er nødvendig å gjennomføre en analyse årlig for pålitelig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av en reaksjon i kroppen. Hvis det oppstår en sterk reaksjon, bør du ta en test. ytterligere tester.

Ytterligere undersøkelser

Det er umulig å trekke en konklusjon om tilstedeværelse eller fravær av tuberkulose bare på grunnlag av testresultatene. Ved mistanke om infeksjon er det nødvendig å utføre ytterligere diagnostiske metoder definisjoner av sykdom.

1. Radiografi i brystområdet. Resultatene vil vises på det resulterende bildet.
2. Røntgen brystområdet . Resultatene vises på skjermen. Prosedyren bestemmer tilstedeværelsen av væske eller luft i pleuraområdet.

Fluorografi. I dag kan medisin produsere ikke bare filmfluorografi, men også digital. Den utføres hovedsakelig for diagnostiske formål og utføres årlig, som Mantoux-testen.

CT skann . Vurderes som mest informativ metode bestemmer tilstanden til lungene og hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av tuberkulose.

CT lar deg se tilstanden til et organ i et tverrsnitt i trinn på 1 mm. Takket være prosedyren er det mulig å diagnostisere selv mindre foci av tuberkulose og avklare deres plassering.

3. MR også et svært funksjonelt og svært informativt undersøkelsesalternativ basert på virkningen av magnetiske felt.

Ulike væsker kan testes for å bestemme tilstedeværelsen av patogenet. Det tas ofte prøver av sputum, blod, urin, avføring, pleuravæske, cerebrospinalvæske og konjunktival- og svelgprøver.

Forberedelse til prosedyren

Faktisk spesielle metoder Det er ingen forberedelse til prosedyren. Nesten alle barn kan gjennomgå Mantoux-testen. Den eneste viktige begrensningen er tilstedeværelsen av infeksjonssykdommer i akutt form(høy temperatur), som er en kontraindikasjon for testen.

Mantoux-størrelser og deres tolkning

Mantoux-testen utføres for første gang i en alder av 1 år og deretter utføres årlig. Når immunitet dannes BCG-vaksine fungerer allerede godt og gir en effektiv immunrespons mot Kochs basill.

Hvis testresultatene er mistenkelige, vil legene henvise ham til en tuberkuloseklinikk, hvor han skal gjennomgå full eksamen. For maksimalt nøyaktige resultater Nødvendigvis innen 1 måned opprettholde barnets vanlige kosthold. I tillegg anbefales det å sjekke barnet for allergener.

Det er viktig å vite at et ett år gammelt barns immunitet fortsatt utvikler seg, så reaksjonen på Mantoux-testen bør være fullstendig være fraværende eller ubetydelig.

Etter injeksjonen og tiden som er tildelt for inkubasjon, vil det dannes en papel på armen. Det kan være rødt. Avhengig av flekkstørrelse det trekkes en konklusjon om testresultatene.

Normal reaksjonshastighet hos barn i alderen 1 år

Forholdet mellom papelstørrelse og testresultater:

1. Norm. U ett år gammelt barn Det er ingen rødhet eller fortykkelse av vevet på injeksjonsstedet. Det er også normalt å ha en liten fortykkelse og rødhet (diameteren bør ikke overstige 1 mm).
2. Tvilsom reaksjon. Størrelsen på paplene er større enn normalt, det er klare grenser for rødhet og hevelse på huden. Oftest er størrelsen innenfor fra 2 til 4 mm. Hvis en slik reaksjon oppstår, søker leger etter pasienter fra babyens miljø. En undersøkelse av en phtisiatrician er nødvendig.
3. Positiv reaksjon. Denne reaksjonen er indikert ved tilstedeværelsen av en stor rød kule som når 5 mm i høyden. For å eliminere risikoen for feil, etter mottak positivt resultat en gjentatt test utføres.
4. Hyperergisk respons. Et lignende resultat oppnås hvis tetningsdiameteren over 17 mm eller vises på stikkstedet sår, purulent utflod. Denne reaksjonen signaliserer penetrasjon av et betydelig antall bakterier i kroppen; det er fare for at personen er syk eller smittet.
5. Falsk positivt resultat . Årsaken lignende fenomen består i manglende overholdelse av reglene for omsorg for injeksjonsstedet.

Foto 1. Et eksempel på en positiv testreaksjon er en stor rød kul.

Avhengig av alvorlighetsgraden er Mantoux-tester også delt inn i:

• Dårlig uttrykt. Høyden på tuberkelen er 5-9 mm.
• Moderat alvorlighetsgrad(med størrelse 10-15 mm).
• Sterkt uttrykk. Hevelse høyde over 15 mm.

Hos små barn kan uttrykket rett og slett være fraværende opptil 3 år, men papelen kan bli funnet ved berøring. Årsaken er den milde og myk hud.

Du kan også være interessert i:

Resultatevaluering

Resultatene vurderes basert på undersøkelse av injeksjonsstedet, hvor det er eller ikke er arr fra injeksjonen av vaksinen. Hvis det er en person i nærheten av injeksjonen arr, da er mest sannsynlig Mantoux-testen positiv, noe som er ganske normalt. I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig å oppsøke lege. Du må avtale en konsultasjon hvis reaksjonen blir alarmerende (diameteren på papelen overstiger 16 mm).

La oss gi et eksempel. Etter Mantoux-prosedyren, rødhet i huden med en diameter på 5 mm og høyde 8 mm.

Dette viser om et positivt resultat. Lignende reaksjon ikke ansett som alvorlig, det er ikke nødvendig å søke hjelp.

Hvis det ikke er noen reaksjon på flere dager etter å ha tatt testen, anses dette også som normalt, fordi det kanskje ikke dannes et arr.

Negativt resultat indikerer at barnet aldri har hatt noen interaksjon med eller mot en Koch-pinne det er ingen immunitet.

En positiv reaksjon indikerer at personen allerede har har immunitet mot bakterier, det vil si at det er en syk person i hans miljø.

Hvis en hyperergisk respons er tilstede, indikerer dette inntreden i kroppen. stor kvantitet virus. Etter å ha overvåket reaksjonen i lang tid, bestemmer legen årsaken.

Kontraindikasjoner

Generelt er innføringen av en tuberkulintest sikker prosedyre uavhengig av barnets alder. Tilstedeværelsen av somatiske sykdommer i kronisk form Det er ikke en kontraindikasjon og tolereres godt av kroppen. Tuberkulin er trygt middel, som ikke inkluderer farlige komponenter.

Etter fullstendig gjenoppretting er det nødvendig vente1 måned før vaksinasjonsprosedyren. Kontraindikasjoner inkluderer hudsykdommer, tilbakefall av kroniske sykdommer infeksiøs etiologi. Bare skarpe former somatiske plager kan forebygges ved administrering av Mantoux.">

Tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på ethvert stoff i stoffet kan skade ditt velvære, så Mantoux-testen utføres ikke. I nærvær av bronkitt astma eller epilepsi, er administrering av stoffet uønsket.

Mantoux-test bør ikke utføres samme dag som andre vaksinasjoner, ellers øker risikoen for en falsk positiv reaksjon mange ganger. Vanligvis utføres testen før ulike vaksinasjoner; hvis kronologien har endret seg på grunn av noen omstendigheter, må du vente 1 måned siden siste injeksjon av stoffet.

Viktig! Hvis levende bakterier ble brukt som injeksjon, overføres prosedyren til 1,5 måneder.

Mulige komplikasjoner og avvik fra normen

Mantoux-testen indikerer tilstedeværelsen av kontakt av kroppen med tuberkulosepatogener. Jo større diameter på papelen, dens høyde og alvorlighetsgrad, jo større er barnet kommer i kontakt med patogene bakterier. Hvis det er en positiv reaksjon, er det nødvendig å bestemme årsakene og kildene til Koch-basillen.

Hvis Mantoux er veldig liten eller helt fraværende, er dette det normalt fenomen, som indikerer at barnet ikke hadde kontakt med patogener.

I noen tilfeller kan dette være et problem, fordi det heller ikke kan komme noen reaksjon hvis immunforsvaret er veldig svakt.

U ett år gammel barnet kan ikke ha en reaksjon på grunn av dannelsen av immunitet; det er ingen grunn til panikk.

I sjeldne tilfeller kan testen forårsake uønskede effekter. Komplikasjoner er hovedsakelig forårsaket av misbruk vaksiner.

1. Falske resultater . For å oppnå korrekte konklusjoner er det nødvendig å forhindre at vann og svette kommer inn på injeksjonsstedet; Du kan ikke smøre den med jod, briljant grønt, kremer osv. Hovedproblemet er at du må bruke flere diagnostiske metoder, oftest fluorografi, som er skadelig for et skjørt barns kropp. Feil diagnose kan føre til unødvendig behandling.
2. Vaksine av dårlig kvalitet. Det er tilfeller av vaksiner av lav kvalitet som brukes. Det er nødvendig å sjekke omdømmet til klinikken.
3. Kosthold. For å forhindre forvrengning av resultatene, er det tilrådelig innen 72 timer Etter vaksinen, ikke bruk meieri- og kjøttprodukter.
4. Egenskaper av kroppen. Noen ganger (ganske sjelden) provoserer tuberkulin allergi. Resultatene i denne saken kan ikke bedømmes.

Konklusjon

Tester bør tas på spesialist medisinske institusjoner hvem har godt rykte. Offentlige sykehus er ikke alltid i stand til å gi tilstrekkelig oppmerksomhet til pasienten. Det er ingen grunn til å spare på vaksinen; Kanskje en betalt prosedyre vil bidra til å identifisere infeksjonen i tide.

Nyttig video

Sjekk ut videoen, som forteller i detalj om Mantoux-testen, prosedyren, hvorfor og hvor mange ganger den kan utføres på et barn.

Vurder denne artikkelen:

gjennomsnittlig rangering: 5 av 5.
Vurdert av: 1 leser.