Lidende omgivelser Tvangstanker

Det er umulig å stille en OCD-diagnose basert på ett eller to fakta. Det er viktig å forstå om en person lider av psykiske lidelser eller rett og slett er redd eller opprørt. Ubehagelige tanker, spenning og angst er også vanlig hos helt friske mennesker.

Hva er tvangslidelse?

Psykiatere klassifiserer OCD som en tvangslidelse. En sunn person er i stand til å børste tvil og engstelige tanker til side. Alle som lider av tvangslidelser har ikke denne muligheten. Foruroligende ideer plager ham, og tvinger ham til å tenke på dem igjen og igjen. Slike tanker ved OCD er umulige å kontrollere eller bli kvitt, noe som gir alvorlig stress. For å takle angst, må en person utføre visse ritualer.

Således inkluderer tvangslidelser (OCD, tvangslidelse) to faser: tvangstanker - engstelig, påtrengende tanker; og tvangshandlinger - spesielle handlinger som bidrar til å drive dem bort for en kort stund.

I mild form Diagnosen OCD forårsaker nesten ingen ulempe for en person og forstyrrer ikke hans eller hennes arbeidsevne. Men over tid øker antallet tvangshandlinger og tvangstilstander, og sykdommen blir kronisk form. Og for en pasient med diagnosen OCD, på grunn av overfloden av engstelige tanker og ritualene som følger, vil det bli vanskelig å opprettholde sosial og personlige liv.

Hvilke tvangstanker lider personer med diagnosen OCD oftest av?

Eksempler på mulige tvangshandlinger:

Frykt for infeksjoner. Konstant ønske Vask hendene eller tørk av med et desinfeksjonsmiddel. Iført hansker. Tørk av overflater som kommer i kontakt. Dusj mange ganger om dagen.
Morbid lidenskap for symmetri og orden. Kravet om at alt skal være på sin plass, ifølge rangering. Korrigering av selv litt asymmetriske strukturer. Sterkt følelsesmessig stress når orden og symmetri brytes.
Frykt for skade. En person diagnostisert med OCD prøver å ikke forbli alene eller ansikt til ansikt med en person som han ifølge en besettelse er i stand til å skade. Skjuler seg potensielt farlige gjenstander: kjøkkenkniver, loddebolter, hammere, økser.
Kontroll av mulige farer. Ta med deg verneutstyr (klosser, gassbeholdere) i frykt for å bli ranet. Eller sjekke gassventiler og stikkontakter der elektriske apparater er tilkoblet flere ganger.
Prøver å planlegge alt. Dobbeltsjekker hele tiden lommene, kofferten, vesken for å se om alle tingene du trenger er på plass.
Overtro. En person diagnostisert med OCD kan resitere en trylleformel, ha på seg lykkeklær til viktige møter, se seg i speilet hvis de har glemt noe hjemme. Ved engangsbruk kan lykkegjenstander og ord øke selvtilliten. Men hvis de ikke virker, øker den OCD-lidende antallet tvangshandlinger til patologiske nivåer.
Psykiske brudd på religiøse doktriner. Etter å ha tenkt noe som virker blasfemisk, tilbringer en person med diagnosen OCD nettene sine i bønn eller gir hver eneste krone til kirken.
Erotiske tanker som virker uakseptable. I frykt for å gjøre noe uanstendig eller uhøflig, nekter pasienten intimitet til sin kjære.

Det ser ut til at analfabeter burde være så overtroiske eller mistenksomme. Men som Wikipedia forsikrer, har pasienter diagnostisert med OCD for det meste høy level intelligens. Wikien opplyser også at OCD ble identifisert som en egen sykdom i psykiatrien i 1905, men de gamle grekerne og romerne led også av sykdommen.

Visste du at små barn også får diagnosen OCD? De kan også lide av tvangslidelser. I deres tilfelle er frykt for å gå seg vill, frykt for å bli forlatt av foreldrene og å glemme noe viktig på skolen mer vanlig.

Symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse:

Tvangslidelser minner litt om et religiøst ritual. Denne responsen på en tvangstanke kan være fysisk (kontrollere gassventiler eller desinfisere hender) eller mental (trollformel). Også mulig hvis diagnostisert med OCD unngåelsesatferd – forsøk på å komme vekk fra en alarmerende situasjon.

Karakteristiske tegn på OCD som bør vurderes ved diagnose:

Pasienten innser at han selv genererer tvangstanker. Han lider ikke av andre verdensstemmer.
En person prøver å kjempe tilbake tvangstanker, men til ingen nytte.
Tvangstanker skremmer pasienten og forårsaker følelser av skyld og skam. I alvorlige tilfeller nekter en person med diagnosen OCD sosiale aktiviteter og kan miste jobben og familien.
Tilstanden "besettelse" gjentas ofte.

Folk som ønsker å kontrollere alt, eller de som ikke kunne overleve psykologiske traumer i barndommen, er mer sannsynlig å lide av denne lidelsen. Mindre vanlige utløsere for OCD er fysisk stress og hodetraumer.

Noen psykiatere deler denne nevrose inn i to undertyper:

Når de diagnostiseres med OPD, gjenkjenner pasienter tilstedeværelsen av tvangstanker. Men de er sikre på at de ikke utfører ritualer. Dette er ikke alltid sant. Muligens skjult tvangsmessig atferd. Pasienter selv er kanskje ikke klar over ritualet: en slags krampaktig bevegelse - risting på hodet, risting på benet, knipsing med fingrene.

Hva forårsaker OCD?

Globalt er tre av 100 voksne og to av 500 barn diagnostisert med tvangslidelser.

En diagnose av OCD krever obligatorisk behandling. Forskere kan bare snakke om risikofaktorer for syndromet. Men det er umulig å umiddelbart identifisere diagnosen OCD og eliminere årsaken, og dermed lindre pasientens tilstand.

Hvilke fysiologiske faktorer kan utløse tvangslidelser?

Arvelighet – sykdommen kan overføres gjennom generasjoner. Hvis en av besteforeldrene dine ble diagnostisert med OCD, øker risikoen for å utvikle sykdommen.
Nevrologiske sykdommer. Oftest er de forårsaket av en metabolsk lidelse som forårsaker problemer med funksjonen til nevroner.
Konsekvenser av infeksjons- og autoimmune sykdommer, hodeskader.

Ifølge forskning fra psykiatere kan en reduksjon i nivået av serotonin, noradrenalin eller dopamin i hjernevev også føre til diagnosen OCD.

Atferdspsykologi antyder at enhver gjentatt handling er lettere å reprodusere senere. Denne loven forklarer årsaken til utviklingen av OCD-diagnosen og sannsynligheten for obsessiv atferd i fremtiden.

Mennesker som er mest utsatt for utvikling av nevrose er de som er i en tilstand av stress og depresjon - når de flytter, nye begynnelser, tap av kjære, overarbeid. To tredjedeler av pasienter diagnostisert med OCD opplevde en eller annen form for stress.

Andre årsaker til lidelsens psykologiske natur er ofte knyttet til traumer i barndommen. Denne oppdragelsen var for hard – religiøs, militarisert. Eller familieforhold forårsaket alvorlige psykiske traumer, som resulterte i en diagnose av OCD i voksen alder.

Imponerende mennesker som er utsatt for overdrivelse har større risiko for å utvikle OCD.

Et eksempel kan være en ung mor som på bakgrunn av tretthet og stress begynner å være redd for å skade babyen sin. Dette resulterer i en diagnose "OCD": patologisk rengjøring, endeløs kontroll av utstyr, forskjellige bønner og staver.

Hvorfor får flere og flere diagnosen dette og hvorfor utvikler sykdommen seg?

Ved tvangslidelser oppstår alltid angst først. Det viker for en tvangstanke, så fester angsten seg. Personen husker en handling som midlertidig reduserer aktiviteten til nevrose. Men den neste besettende tilstanden vil kreve mer enn én repetisjon av ritualet. Resultatene vil være katastrofale: tap av tid, eksistens i alvorlig stressmodus, tap av sosiale egenskaper hos individet, til og med til det punktet at man nekter å samhandle med andre mennesker.

Hva får tvangslidelser til å forverres:

Dårlig selvtillit og magisk realisme. En person som lider av OCD overdriver sine egne evner og innflytelse på den omgivende virkeligheten. Han er sikker på at han kan forhindre enhver negativ situasjon ved hjelp av staver, bønner og magiske ritualer. Midlertidig gir de en illusjon av komfort, men så krever de flere og flere repetisjoner.
Perfeksjonisme. Noen typer OCD krever en perfekt passform visse regler. Mannen presenterer ideell tilstand liv, som må oppnås for enhver pris. Og mindre feil eller asymmetrier vil føre til patologiske konsekvenser. Ofte går denne typen tvangslidelser hånd i hånd med anorexia nervosa.
Forsøk på å ta kontroll og overvurdering av fare. En person som lider av tvangslidelser føler seg forpliktet til å forutse enhver fare. Selv en som ikke kan eksistere i virkeligheten. Og tvangshandlinger blir i dette tilfellet en slags forsikring. Pasienten tenker: 25 kontroller av lukket dør vil garantere at tyver ikke vil bryte seg inn i huset. Men gjentatte repetisjoner øker bare følelsen av angst og usikkerhet.

Å unngå en situasjon eller et ritual vil bare gjøre din OCD verre. Å prøve å unngå å komme i en farlig situasjon fører tross alt til konstant tenkning på hvordan man best kan gjøre det og til en følelse av ens egen abnormitet. Slektninger som forbyr ritualer, håner pasienten og kaller ham gal kan også forverre situasjonen.

Diagnosen "OCD" gjelder imidlertid ikke for psykiske sykdommer - denne sykdommen endrer ikke personlighetstrekk. Men det kan alvorlig ødelegge pasientens liv.

Behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse:

Obsession kan behandles hjemme hvis sykdommen ikke har gått for langt og diagnosen stilles i tide. Analyser tilstanden din - om du kan takle problemet på egenhånd.

Godta diagnosen OCD som en del, et trekk ved din psyke.
Lag en liste over disse tegn på OCD som du observerer i deg selv.
Les all relevant psykologisk litteratur om diagnostisering og behandling av OCD og lag en plan for å bli kvitt sykdommen.
Spør familie og venner om hjelp. Folk er partiske i sin diagnose, så noen bør dobbeltsjekke din "alarmerende" liste over OCD-symptomer.
Aksepter uvirkeligheten i frykten din. Dette bør alltid huskes når du blir fristet til å utføre et ritual. En av de enkle måtene å bli kvitt angst på er å forestille seg hva som vil skje hvis frykten går i oppfyllelse. Vil du overleve? Så hvorfor ritualer?!
Støtt deg selv med ros og til og med fine premier og gaver. Oppmuntringer vil forsterke ideen: du er sterkere enn bekymringer og er i stand til å overvinne dem.

I tillegg, for å bli kvitt diagnosen OCD, kan du bruke pusteøvelser og tradisjonell medisin. Beroligende avkok og tinkturer basert på morurt, mynte, peon, sitronmelisse og valerian vil hjelpe. For OCD kan du bruke aromatiske oljer som: lavendel, appelsin, bergamott, rose, ylang-ylang.

Hvis du ikke kan takle diagnosen OCD på egen hånd, må du oppsøke lege, og dette er avgjørende for ikke å forverre situasjonen.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

Se en psykoterapeut for hjelp, psykoterapi uten ekstra avtaler medisiner fører til kurering av OCD i 70 tilfeller av 100. Ved korrigering av lidelsen uten medisiner vil effekten være mer varig, og bivirkninger- ingen.

Hvordan behandle OCD uten legemidler? Følgende teknikker vil hjelpe:

Kognitiv atferdsterapi.
Hypnotisk effekt.
EMDR terapi.
Strategisk kortvarig psykoterapi.

Hver av disse metodene OCD behandling rettet mot å komme ut av hjulet av angst, tvangstanker og forsøk på å unngå en ubehagelig situasjon. Oppmerksomheten kan rettes mot å redusere ubehaget ved tvangstanker, på å motvirke negative tanker, eller på å endre responsen på trangen til å gjenta ritualet. Gruppepsykoterapi er nyttig - det vil gjøre det klart at du ikke er den eneste personen diagnostisert med OCD i universet og ikke er gal i det hele tatt.

Fysioterapi - massasje, svømming, avslappende bad - vil bidra til å redusere angst.

Medisiner for en diagnose av OCD er foreskrevet hvis psykoterapeutiske metoder ikke hjelper. Disse inkluderer og atypiske antipsykotika. På fysiologiske årsaker sykdommer er foreskrevet spesielle medisiner for å kurere dem. De kombinerer psykoterapi med medisiner for en diagnose av OCD i tilfeller der det er nødvendig å fjerne det umiddelbart akutt tilstand.

For å forebygge tvangslidelser anbefaler vi:

Dette inkluderer vanlige medisinske undersøkelser.
Tar vitaminer.
Maksimal unngåelse stressende situasjoner og overarbeid.
Klasser med avslappende praksis - yoga, qigong, meditasjon.

En nøyaktig diagnose av OCD kan kun stilles av spesialister innen psykiatri.

Tvangslidelse er et syndrom hvis årsaker sjelden er åpenbare. Det er preget av tilstedeværelsen av tvangstanker (tvangstanker), som en person reagerer på med visse handlinger (tvangshandlinger).

Besettelse (lat. obsessio - "beleiring") er en tanke eller et ønske som stadig dukker opp i sinnet. Denne tanken er vanskelig å kontrollere eller bli kvitt, og den forårsaker mye stress.

Vanlige tvangstanker ved OCD er:

frykt for forurensning (fra skitt, virus, bakterier, kroppsvæsker, ekskrementer eller kjemikalier);
bekymringer for mulige farer (eksterne, som frykt for å bli ranet, og indre, som frykt for å miste kontrollen og skade noen nære);
overdreven bekymring for presisjon, orden eller symmetri;
seksuelle tanker eller bilder.

Nesten alle har opplevd disse påtrengende tankene. Men for en person med OCD er angstnivået fra slike tanker utenfor listene. Og å unngå også alvorlig angst, en person blir ofte tvunget til å ty til noen "beskyttende" handlinger - tvangshandlinger (latin compello - "å tvinge").

Tvangshandlinger ved OCD minner litt om ritualer. Dette er handlinger som en person gjentar om og om igjen som svar på en besettelse for å redusere risikoen for skade. Tvangen kan være fysisk (som å gjentatte ganger sjekke om en dør er låst) eller mental (som å si en bestemt setning i hodet ditt). Dette kan for eksempel være å ytre en spesiell setning for å "beskytte slektninger fra døden" (dette kalles "nøytralisering").

Vanlig ved OCD-syndrom er tvangshandlinger i form av endeløse kontroller (for eksempel gasskraner), mentale ritualer (spesielle ord eller bønner som gjentas i en foreskrevet rekkefølge), og telling.

Det vanligste er frykt for bakterier kombinert med tvangsvask og rengjøring. På grunn av frykten for å bli smittet strekker folk seg langt: de berører ikke dørhåndtak, toalettseter og unngår å håndhilse. Vanligvis, med OCD-syndrom, slutter en person å vaske hendene, ikke når de er rene, men når han endelig føler "lettelse" eller "rett".

Unngåelsesatferd er en sentral del av OCD og inkluderer:

ønske om å unngå situasjoner fremkalle følelser angst;
behovet for å utføre tvangshandlinger.

Tvangslidelser kan forårsake mange problemer og er vanligvis ledsaget av skam, skyldfølelse og depresjon. Sykdommen skaper kaos i menneskelige relasjoner og påvirker ytelsen. I følge WHO er OCD en av de ti sykdommene som fører til funksjonshemming. Personer med OCD-syndrom oppsøker ikke profesjonell hjelp fordi de er flaue, redde eller ikke vet at deres sykdom kan behandles, inkl. ikke-medisinsk.

Hva forårsaker OCD

Til tross for mange studier på OCD, er det fortsatt umulig å si sikkert hva som er hovedårsaken til lidelsen. Fysiologiske faktorer kan være ansvarlige for denne tilstanden (forstyrrelse av den kjemiske balansen i nerveceller), og psykologisk. La oss se på dem i detalj.

Genetikk

Forskning har vist at OCD kan overføres gjennom generasjoner til nære slektninger, i form av en større tendens til å utvikle smertefulle tvangstilstander.

En studie av voksne tvillinger viste at lidelsen er moderat arvelig, men ingen enkelt gen har blitt identifisert som forårsaker tilstanden. derimot spesiell oppmerksomhet fortjener gener som kan spille en rolle i utviklingen av OCD: hSERT og SLC1A1.

Oppgaven til hSERT-genet er å samle "avfall" serotonin i nervefibre. Husk at nevrotransmitteren serotonin er nødvendig for overføring av impulser i nevroner. Det er studier som støtter uvanlige hSERT-mutasjoner hos noen pasienter med obsessiv-kompulsiv lidelse. Som et resultat av disse mutasjonene begynner genet å fungere for raskt, og samler alt serotonin før neste nerve "hører" signalet.

SLC1A1 er et annet gen som kan være involvert i obsessiv-kompulsiv lidelse. Dette genet ligner hSERT, men dets ansvar inkluderer transport av en annen nevrotransmitter - glutamat.

Autoimmun reaksjon

Noen tilfeller av raskt innsettende OCD hos barn kan være en konsekvens av gruppe A streptokokkinfeksjon, som forårsaker betennelse og dysfunksjon av basalgangliene. Disse tilfellene er gruppert i kliniske tilstander kalt PANDAS (pediatriske autoimmune nevropsykiatriske lidelser assosiert med streptokokkinfeksjon).

En annen studie foreslått at den episodiske forekomsten av OCD ikke skyldes streptokokkinfeksjon, men snarere profylaktiske antibiotika som er foreskrevet for å behandle infeksjoner. OCD-tilstander kan også være assosiert med immunologiske reaksjoner på andre patogener.

Nevrologiske problemer

Hjerneavbildningsteknikker har gjort det mulig for forskere å studere aktiviteten til bestemte områder av hjernen. Noen deler av hjernen har vist seg å ha uvanlig aktivitet hos personer med OCD. OCD-symptomer involvert er:

orbitofrontal cortex;
fremre cingulate gyrus;
striatum;
thalamus;
caudate kjerne;
basale ganglier.

Kretsen som involverer de ovennevnte områdene regulerer primitive atferdsaspekter som aggresjon, seksualitet og kroppslige sekreter. Aktivering av kretsen utløser passende oppførsel, som å vaske hendene grundig etter å ha berørt noe ubehagelig. Normalt, etter den nødvendige handlingen, avtar ønsket, det vil si at personen slutter å vaske hendene og går videre til en annen aktivitet.

Hos pasienter diagnostisert med OCD har imidlertid hjernen noen problemer med å slå seg av og ignorere trangene fra kretsen, noe som skaper kommunikasjonsproblemer i disse områdene av hjernen. Tvangstanker og tvangshandlinger fortsetter, noe som fører til gjentakelse av visse atferder.

Naturen til dette problemet er ennå ikke klart, men det er mest sannsynlig forbundet med et brudd på hjernens biokjemi, som vi snakket om tidligere (redusert aktivitet av serotonin og glutamat).

Årsaker til OCD fra et atferdspsykologisk synspunkt

I følge en av de grunnleggende lovene i atferdspsykologien, gjør repetisjon av en bestemt atferdshandling det lettere å reprodusere den i fremtiden.

Alt mennesker med OCD gjør er å prøve å unngå ting som kan utløse frykt, "bekjempe" tanker eller utføre "ritualer" for å redusere angst. Slike handlinger reduserer frykt midlertidig, men paradoksalt nok, i henhold til loven nevnt ovenfor, øker de sannsynligheten for at tvangstanker oppstår i fremtiden.

Det viser seg at unngåelse er årsaken til tvangslidelser. Å unngå gjenstanden for frykt i stedet for å holde ut kan føre til alvorlige konsekvenser.

Personer som er mest utsatt for patologi er de som er under stress: starter en ny jobb, avslutter et forhold eller lider av overarbeid. For eksempel, en person som alltid rolig har brukt offentlige toaletter, plutselig, i en tilstand av stress, begynner å "vikle opp" seg selv og si at toalettsetet er skittent og det er fare for å pådra seg en sykdom... Videre, av forening, kan frykt spre seg til andre lignende objekter: offentlige vasker, dusjer, etc.

Hvis en person unngår offentlige toaletter eller begynner å utføre komplekse renseritualer (rengjøring av seter, dørhåndtak, etterfulgt av en grundig håndvaskprosedyre) i stedet for å takle frykt, kan dette føre til utvikling av en ekte fobi.

Kognitive årsaker til OCD

Atferdsteorien beskrevet ovenfor forklarer forekomsten av patologi med "feil" oppførsel, mens den kognitive teorien forklarer forekomsten av OCD med manglende evne til å tolke tankene riktig.

De fleste opplever uønskede eller påtrengende tanker flere ganger om dagen, men alle som lider overdriver i stor grad viktigheten av disse tankene.

For eksempel, på bakgrunn av tretthet, kan en kvinne som oppdrar et barn med jevne mellomrom ha tanker om å skade babyen sin. Flertallet tar selvfølgelig slike tvangstanker til side og ignorerer dem. Folk som lider av OCD overdriver viktigheten av tanker og reagerer på dem som en trussel: "Hva om jeg virkelig er i stand til dette?!"

Kvinnen begynner å tenke at hun kan bli en trussel for barnet, og dette forårsaker angst og annet negative følelser som avsky, skyld og skam.

Frykt for egne tanker kan føre til forsøk på å nøytralisere negative følelser, som oppstår fra tvangstanker, for eksempel å unngå situasjoner som forårsaker tilsvarende tanker, eller delta i "ritualer" med overdreven selvrensing eller bønn.

Som vi bemerket tidligere, kan gjentatt unngåelsesatferd bli "fast" og ha en tendens til å gjenta seg selv. Det viser seg at årsaken til tvangslidelser er tolkningen av påtrengende tanker som katastrofale og sanne.

Forskere teoretiserer at OCD-lider legger overdrevet vekt på tanker på grunn av falske oppfatninger lært i barndommen. Blant dem:

overdrevet ansvar: troen på at en person har det overordnede ansvaret for andres sikkerhet eller skade påført dem;
tro på tankenes materialitet: troen på at negative tanker kan "gå i oppfyllelse" eller påvirke andre mennesker og bør kontrolleres;
overdreven følelse av fare: tendens til å overvurdere sannsynligheten for fare;
overdreven perfeksjonisme: troen på at alt må være perfekt og feil er uakseptable.

Miljø, nød

Stress og psykologiske traumer kan utløse prosessen med OCD hos personer som er utsatt for utvikling denne staten. Studier av voksne tvillinger har vist at obsessiv-kompulsiv nevrose i 53-73 % av tilfellene oppsto på grunn av ugunstig miljøpåvirkning.

Statistikk bekrefter det faktum at de fleste med OCD-symptomer opplevde en stressende eller traumatisk livshendelse rett før sykdomsutbruddet. Slike hendelser kan også føre til at eksisterende symptomer på lidelsen forverres. Her er en liste over de mest traumatiske miljøfaktorene:

overgrep og vold;
bytte av bolig;
sykdom;
død av et familiemedlem eller en venn;
endringer eller problemer på skolen eller jobben;
forholdsproblemer.

Hva bidrar til utviklingen av OCD?

For effektiv behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse er kunnskap om årsakene til patologien ikke så viktig. Det er mye viktigere å forstå mekanismene som støtter OCD. Dette er nøkkelen til å overvinne problemet.

Unngåelse og tvangsritualer

Obsessiv-kompulsiv lidelse foreviges av en ond sirkel av tvang, angst og respons på angsten.

Når en person unngår en situasjon eller handling, blir atferden "hardwired" inn i en tilsvarende nevrale krets i hjernen. Neste gang i en lignende situasjon vil han handle på samme måte, noe som betyr at han igjen vil gå glipp av sjansen til å redusere intensiteten av nevrose.

Tvangshandlinger forsterkes også. En person føler seg mindre engstelig etter å ha sjekket at lysene er av. Derfor vil den opptre på samme måte i fremtiden.

Unngåelse og impulsive handlinger "fungerer" først: pasienten tror at han har forhindret skade, og dette stopper følelsen av angst. Men i det lange løp vil de skape enda mer angst og frykt fordi de gir næring til besettelsen.

Overdrive dine evner og "magisk" tenkning

En person med OCD overdriver sine evner og evner til å påvirke verden. Han tror på hans makt til å forårsake eller forhindre dårlige hendelser med tankens kraft. "Magisk" tenkning innebærer troen på at oppfyllelsen av visse spesielle handlinger, ritualer, vil forhindre noe uønsket (ligner på overtro).

Dette lar en person føle en illusjon av komfort, som om han har mer innflytelse over hendelser og kontroll over hva som skjer. Som regel utfører pasienten, som ønsker å føle seg roligere, ritualer oftere og oftere, noe som fører til progresjon av nevrose.

Overdreven konsentrasjon om tanker

Dette refererer til graden av betydning en person legger på påtrengende tanker eller bilder. Det er viktig å forstå her at tvangstanker og tvil – ofte absurde og motsatt av hva en person ønsker eller gjør – dukker opp hos alle! På 1970-tallet utførte forskere eksperimenter der de ba folk med og uten OCD om å liste opp sine påtrengende tanker. Det var ingen forskjell mellom tankene registrert av begge gruppene av forsøkspersoner - med og uten sykdommen.

Selve innholdet i påtrengende tanker kommer fra en persons verdier: de tingene som betyr mest for ham. Tanker representerer en persons dypeste frykt. Så for eksempel bekymrer enhver mor seg alltid for helsen til barnet sitt, fordi han er den største verdien i livet hennes, og hun vil være fortvilet hvis noe vondt skjer med ham. Dette er grunnen til at tvangstanker om å skade barnet er så vanlige blant mødre.

Forskjellen er at personer med tvangslidelser opplever plagsomme tanker oftere enn andre. Men dette skjer på grunn av for mye betydning som pasientene tillegger disse tankene. Det er ingen hemmelighet: jo mer oppmerksomhet du legger til dine tvangstanker, jo verre virker de. Friske mennesker kan ganske enkelt ignorere tvangstanker og ikke konsentrere oppmerksomheten om dem.

Overvurdering av fare og intoleranse for usikkerhet

Et annet viktig aspekt er å overvurdere faren ved situasjonen og undervurdere din evne til å takle den. Mange OCD-lider tror at de trenger å vite sikkert at dårlige ting ikke vil skje. For dem er OCD en slags absolutt forsikring. De tror at hvis de prøver hardere og gjør flere ritualer og bedre forsikringer, vil de få mer sikkerhet. I virkeligheten fører det å prøve hardere til mer tvil og en større følelse av usikkerhet.

Perfeksjonisme

Noen former for OCD innebærer troen på at det alltid finnes en perfekt løsning, at alt skal gjøres perfekt, og at den minste feil vil få konsekvenser. alvorlige konsekvenser. Dette er vanlig hos personer med OCD som søker orden, og er spesielt vanlig hos de med anorexia nervosa.

Looping

Som de sier, frykt har store øyne. Det er typiske måter å "avvikle" deg selv og øke angsten med egne hender:

"Alt er forferdelig!" ‒ betyr tendensen til å beskrive noe som «forferdelig», «marerittaktig» eller «verdens undergang». Det får bare hendelsen til å virke mer skremmende.
"Katastrofe!" - betyr å forvente en katastrofe som eneste mulige utfall. Tanken om at noe katastrofalt vil skje hvis det ikke forhindres.
Lav toleranse for skuffelse - når enhver spenning oppfattes som "uutholdelig" eller "utålelig."

Ved OCD kaster en person seg først ufrivillig inn i en tilstand av ekstrem angst på grunn av sine tvangstanker, og prøver deretter å flykte fra dem ved å undertrykke dem eller utføre tvangshandlinger. Som vi allerede vet, er det nettopp denne oppførselen som øker frekvensen av tvangstanker.

Behandling av OCD

Forskning viser at psykoterapi i betydelig grad hjelper 75 % av pasientene med tvangslidelser. Det er to hovedmåter å behandle nevrose: medisiner og psykoterapi. De kan også brukes sammen.

Imidlertid er ikke-medikamentell behandling å foretrekke fordi OCD er svært behandlingsbar uten medisiner. Psykoterapi har ikke bivirkninger på kroppen og har en mer varig effekt. Medisinering kan anbefales som behandling hvis nevrosen er alvorlig, eller som et kortsiktig tiltak for å lindre symptomene mens du starter psykoterapi.

Kognitiv atferdspsykoterapi (CBT), kortsiktig strategisk psykoterapi, og brukes også til å behandle tvangslidelser.

Eksponering – den kontrollerte konfrontasjonen med frykt – brukes også i behandlingen av OCD.

Teknikken for konfrontasjon med parallell undertrykkelse av angstreaksjonen ble anerkjent som den første effektive psykologiske metoden for å bekjempe OCD. Dens essens ligger i en nøye dosert konfrontasjon med frykt og tvangstanker, men uten den vanlige reaksjonen om unngåelse. Som et resultat blir pasienten gradvis vant til dem, og frykt begynner å forsvinne.

Det er imidlertid ikke alle som føler seg i stand til å gjennomgå slik behandling, så teknikken har blitt forfinet gjennom CBT, som fokuserer på å endre betydningen av påtrengende tanker og drifter (den kognitive delen), samt å endre responsen på trangen (den atferdsmessige delen). ).

Obsessiv-kompulsiv lidelse: årsaker

4,8 (95 %) 4 stemmer

I dag er tre av hundre voksne og to av fem hundre barn diagnostisert med tvangslidelser. Dette er en sykdom som krever tvungen behandling. Vi foreslår at du gjør deg kjent med symptomene på ACS, årsakene til dens forekomst, samt mulige behandlingsalternativer.

Hva er OKS?

Tvangssyndrom (eller lidelse) gjentar konstant identiske tvangsmessige ufrivillige tanker og (eller) handlinger (ritualer). Denne tilstanden kalles også tvangslidelse.

Navnet på lidelsen kommer fra to latinske ord:

besettelse som i bokstavelig oversettelse betyr beleiring, blokade, skattlegging;
tvang - tvang, press, selvtvang.

Leger og forskere begynte å være interessert i syndromet tilbake på 1600-tallet:

E. Barton ga en beskrivelse obsessiv frykt død i 1621.
Philippe Pinel forsket på besettelse i 1829.
Ivan Balinsky introduserte definisjonen av "tvangstanker" i russisk litteratur om psykiatri og så videre.

I følge moderne forskning, tvangssyndrom karakteriseres som en nevrose, det vil si at det ikke er en sykdom i ordets bokstavelige forstand.

Tvangssyndrom kan skjematisk avbildes som følgende sekvens av situasjoner: tvangstanker (tvangstanker) - psykologisk ubehag (angst, frykt) - tvangshandlinger (tvangshandlinger) - midlertidig lindring, hvoretter alt gjentas igjen.

Typer ACS

Avhengig av de medfølgende symptomene, kan obsessivt syndrom være av flere typer:

Obsessiv-fobisk syndrom. Karakterisert av tilstedeværelsen av bare angst, frykt, tvil som ikke fører til ytterligere handling. For eksempel konstant nytenkning av situasjoner i fortiden. Kan også vises som
Obsessivt-konvulsivt syndrom- tilstedeværelse av tvangshandlinger. De kan være relatert til veiledning permanent ordre eller sikkerhetsovervåking. Når det gjelder tid, kan disse ritualene ta opptil flere timer daglig og ta mye tid. Ofte kan ett ritual erstattes med et annet.
Obsessiv-fobisk syndrom ledsaget av krampaktige, det vil si at (tanker) og handlinger oppstår.

Avhengig av manifestasjonstidspunktet kan ACS være:

episodisk;
progressive;
kronisk.

Årsaker til tvangssyndrom

Eksperter gir ikke et klart svar på hvorfor tvangssyndrom kan oppstå. I denne forbindelse er det bare en antagelse om at noen biologiske og psykologiske faktorer påvirker utviklingen av ACS.

Biologiske årsaker:

arvelighet;
konsekvenser av traumatiske hjerneskader;
komplikasjoner i hjernen etter infeksjonssykdommer;
patologier i nervesystemet;
forstyrrelse av normal funksjon av nevroner;
reduserte nivåer av serotonin, noradrenalin eller dopamin i hjernen.

Psykologiske årsaker:

psykotraumatiske forhold i familien;
streng ideologisk utdanning (for eksempel religiøs);
opplevd alvorlige stressende situasjoner;
stressende arbeid;
sterk påvirkningsevne (for eksempel en akutt reaksjon på dårlige nyheter).

Hvem er mottakelig for ACS?

Det er høy risiko for å utvikle obsessivt syndrom hos personer som allerede har hatt lignende tilfeller i familien - en arvelig disposisjon. Det vil si at hvis det er en person i familien diagnostisert med ACS, så er sannsynligheten for at hans nærmeste avkom vil ha samme nevrose fra tre til syv prosent.

Følgende typer individer er også mottakelige for ACS:

altfor mistenkelige mennesker;
de som ønsker å holde alt under deres kontroll;
personer som overførte til barndom ulike psykologiske traumer eller i hvis familier det var alvorlige konflikter;
mennesker som var overbeskyttet i barndommen eller omvendt som ikke fikk nok oppmerksomhet fra foreldrene sine;
LED ulike skader hjerne.

I følge statistikk er det ingen deling i antall pasienter med tvangslidelse syndrom mellom menn og kvinner. Men det er en tendens til at nevrose oftest begynner å manifestere seg hos personer i alderen 15 til 25 år.

Symptomer på ACS

De viktigste symptomene på tvangslidelser inkluderer utseendet av engstelige tanker og monotone daglige aktiviteter (for eksempel en konstant frykt for å si feil ord eller en frykt for bakterier som tvinger deg til å vaske hendene ofte). Medfølgende symptomer kan også vises:

søvnløse netter;
mareritt;
dårlig appetitt eller fullstendig tap av det;
dysterhet;
delvis eller fullstendig løsrivelse fra mennesker (sosial isolasjon).

Eksempler på manifestasjoner av ACS hos voksne

Hvordan diagnostisere tvangslidelser? Symptomer på sykdommen kan manifestere seg forskjellig hos hver person.

De vanligste tvangstankene er:

tanker om å angripe dine kjære;
for sjåfører: bekymre deg for at de vil treffe en fotgjenger;
angst for at du ved et uhell kan forårsake skade på noen (for eksempel starte en brann, flom osv. i noens hus);
frykt for å bli pedofil;
frykt for å bli homofil;
tanker om at det ikke er noen kjærlighet til partneren din, konstant tvil om riktigheten av valget ditt;
frykt for ved et uhell å si eller skrive noe galt (for eksempel å bruke upassende språk i en samtale med dine overordnede);
frykt for å leve ikke i samsvar med religion eller moral;
engstelige tanker om fysiologiske problemer (for eksempel med pust, svelging, tåkesyn, etc.);
frykt for å gjøre feil i arbeid eller oppgaver;
frykt for å miste materiell velvære;
frykt for å bli syk, bli infisert med virus;
konstante tanker om glade eller uheldige ting, ord, tall;
annen.

Vanlig obsessiv atferd inkluderer:

konstant rengjøring og opprettholdelse av en viss rekkefølge av ting;
hyppig håndvask;
sikkerhetssjekk (er låsene låst, er elektriske apparater, gass, vann osv. slått av);
ofte gjenta det samme settet med tall, ord eller setninger for å unngå dårlige hendelser;
konstant re-sjekking av resultatene av arbeidet ditt;
konstant telling av skritt.

Eksempler på manifestasjoner av ACS hos barn

Barn er utsatt for tvangslidelser mye sjeldnere enn voksne. Men symptomene er like, bare justert for alder:

frykt for å havne i et krisesenter;
frykt for å falle bak foreldrene og gå seg vill;
angst for karakterer, som utvikler seg til tvangstanker;
hyppig håndvask, tannpuss;
komplekser foran jevnaldrende, utvikler seg til tvangssyndrom, og så videre.

Diagnose av ACS

Diagnostisering av tvangssyndrom består i å identifisere de svært tvangstanker og handlinger som har skjedd gjennom hele lang periode tid (minst en halv måned) og er ledsaget av en deprimert tilstand eller depresjon.

Blant egenskapene til tvangssymptomer for diagnose, bør følgende fremheves:

pasienten har minst én tanke eller handling, og han motsetter seg den;
ideen om å oppfylle en impuls gir ikke pasienten noen glede;
gjentakelse av en tvangstanke forårsaker angst.

Vanskeligheten er at det ofte er vanskelig å skille tvangsdepressivt syndrom fra enkel ACS, siden symptomene deres oppstår nesten samtidig. Når det er vanskelig å avgjøre hvilken av dem som dukket opp tidligere, anses depresjon å være den primære lidelsen.

Testen vil hjelpe deg med å identifisere diagnosen obsessivt-kompulsivt syndrom. Som regel inneholder den en rekke spørsmål knyttet til typen og varigheten av handlinger og tanker som er karakteristiske for en pasient med ACS. For eksempel:

mengden daglig tid brukt på å tenke på tvangstanker (mulige svar: ikke i det hele tatt, et par timer, mer enn 6 timer, og så videre);
mengden daglig tid brukt på å utføre tvangshandlinger (samme svar som på det første spørsmålet);
sensasjoner fra tvangstanker eller handlinger (mulige svar: ingen, sterk, moderat, etc.);
Har du kontroll over tvangstanker/handlinger (mulige svar: ja, nei, litt osv.);
har du problemer med å vaske hendene/dusje/pusse tennene/kle på deg/vaske klær/sette ting i stand/ta ut søppel osv. (mulige svar: ja, som alle andre, nei, jeg vil ikke gjør det, konstant cravings, etc.);
hvor mye tid bruker du på å dusje/pusse tennene/frisyren/kle på deg/rydde/ta ut søppel osv. (mulige svar: som alle andre, dobbelt så mye; flere ganger så mye osv.).

For en mer nøyaktig diagnose og bestemmelse av alvorlighetsgraden av lidelsen, kan denne listen med spørsmål være mye lengre.

Resultatene avhenger av antall poeng. Oftest, jo flere av dem, jo høyere er sannsynligheten for å ha obsessiv-kompulsivt syndrom.

Obsessiv-kompulsivt syndrom - behandling

For hjelp til behandling av ACS bør du kontakte en psykiater, som ikke bare vil hjelpe til med å stille en nøyaktig diagnose, men som også vil kunne identifisere den dominerende typen tvangslidelse.

Hvordan kan du generelt beseire tvangssyndrom? Behandling av ACS innebærer en rekke psykologiske terapeutiske tiltak. Medisiner faller i bakgrunnen her, og ofte kan de bare opprettholde resultatet oppnådd av legen.

Som regel brukes trisykliske og tetrasykliske antidepressiva (for eksempel Melipramin, Mianserin og andre), samt antikonvulsiva.

Hvis det er metabolske forstyrrelser som er nødvendige for normal funksjon av hjerneneuroner, foreskriver legen spesielle medisiner, for eksempel Fluvoxamine, Paroxetine, og så videre.

Hypnose og psykoanalyse brukes ikke som terapi. I behandlingen av tvangslidelser brukes kognitive atferdsmessige tilnærminger, som er mer effektive.

Målet med denne terapien er å hjelpe pasienten til å slutte å fokusere på tvangstanker og ideer, og gradvis overdøve dem. Operasjonsprinsippet er som følger: Pasienten skal ikke fokusere på angst, men på å nekte å utføre ritualet. Dermed opplever ikke pasienten lenger ubehag fra besettelse, men fra resultat av passivitet. Hjernen bytter fra et problem til et annet, og etter flere slike tilnærminger avtar trangen til å utføre tvangshandlinger.

Blant de andre kjente metoder I tillegg til kognitiv atferdsterapi, brukes også «tankestopp»-teknikken i praksis. Til pasienten på tidspunktet for hendelsen besettelse eller handling, anbefales det å mentalt si til deg selv "Stopp!" og analyser alt fra utsiden, prøv å svare på følgende spørsmål:

Hvor sannsynlig er det at dette faktisk vil skje?
Forstyrrer tvangstanker ditt normale liv og i hvilken grad?
Hvor sterk er følelsen av indre ubehag?
Vil livet bli mye lettere uten tvangstanker og tvangshandlinger?
Vil du bli lykkeligere uten tvangstanker og ritualer?

Listen med spørsmål fortsetter. Hovedsaken er at målet deres er å analysere situasjonen fra alle sider.

Det er også mulighet for at psykologen bestemmer seg for å bruke en annen behandlingsmetode som alternativ eller som et ekstra hjelp. Det avhenger allerede av konkret tilfelle og dens alvorlighetsgrad. Dette kan for eksempel være familie- eller gruppepsykoterapi.

Selvhjelp for ACS

Selv om du har den beste terapeuten i verden, må du fortsatt gjøre en innsats selv. Ganske mange leger - en av dem, Jeffrey Schwartz, en veldig kjent ACS-forsker - bemerker at uavhengig arbeid med tilstanden din er veldig viktig.

Til dette trenger du:

Studer alle mulige kilder om tvangslidelser selv: bøker, medisinske tidsskrifter, artikler på Internett. Lær så mye du kan om nevrose.
Øv ferdighetene din terapeut lærte deg. Det vil si, prøv å undertrykke tvangstanker og tvangsmessig atferd på egen hånd.
Oppretthold konstant kontakt med kjære - familie og venner. Unngå sosial isolasjon, da det bare gjør OCD verre.

Og viktigst av alt, lær å slappe av. Lær i det minste det grunnleggende om avslapning. Bruk meditasjon, yoga eller andre metoder. De vil bidra til å redusere virkningen av OCD-symptomer og hyppigheten av deres forekomst.

Tvangslidelse er en menneskelig psykisk lidelse, ellers kalt tvangslidelse. For eksempel et patologisk ønske om å vaske hendene to hundre ganger på en dag på grunn av tanker om utallige bakterier, eller å telle sidene i en bok du leser i et forsøk på å vite nøyaktig hvor mye tid du skal bruke på ett ark, eller returnere hjem mange ganger før jobb i tvil om strykejernet er slått av eller gass.

Det vil si at en person som lider av tvangslidelser lider av tvangstanker som tilsier behovet for kjedelige, repeterende bevegelser, noe som fører til stress og depresjon. Denne tilstanden reduserer utvilsomt livskvaliteten og krever behandling.

Beskrivelse av sykdommen

Den offisielle medisinske termen "tvangslidelse" er basert på to latinske røtter: "besettelse", som betyr "å bli overveldet eller beleiret av en besatt idé," og "tvang", som betyr "tvangshandling."

Noen ganger oppstår lokale lidelser:

en ren tvangslidelse, som bare oppleves følelsesmessig og ikke fysisk;
separat tvangslidelse, når rastløse handlinger ikke er forårsaket av klar frykt.

Tvangslidelser forekommer i omtrent tre av hundre tilfeller hos voksne og omtrent to av fem hundre hos barn. Mental patologi kan manifestere seg på forskjellige måter:

forekomme sporadisk;
fremgang fra år til år;
være kronisk.

De første tegnene observeres vanligvis ikke tidligere enn 10 år og forårsaker sjelden behovet umiddelbar behandling. Initial obsessiv-kompulsiv nevrose vises i form av forskjellige fobier og merkelige obsessive tilstander, irrasjonaliteten som en person er i stand til å forstå uavhengig.

Ved 30-årsalderen kan pasienten allerede ha utviklet et uttalt klinisk bilde, med en nektet å oppfatte frykten sin tilstrekkelig. I avanserte tilfeller må en person som regel legges inn på sykehus og behandles med mer effektive metoder enn konvensjonelle psykoterapeutiske sesjoner.

Fører til

I dag er de eksakte etiologiske faktorene for forekomsten av obsessiv-kompulsivt syndrom ukjent. Det er bare noen få teorier og antagelser.

Blant de biologiske årsakene anses følgende faktorer som mulige:

patologier i det autonome nervesystemet;
særegenhet ved overføring av elektroniske impulser i hjernen;
forstyrrelse av metabolismen av serotonin eller andre stoffer som er nødvendige for normal funksjon av nevroner;
fikk traumatiske hjerneskader;
smittsomme sykdommer med komplikasjoner;
genetisk arv.

Unntatt biologiske faktorer tvangslidelser kan ha mange psykologiske eller sosiale årsaker:

psykotraumatiske familieforhold;
strengt religiøs oppdragelse;
arbeid under stressende arbeidsforhold;
opplevd frykt pga reell trussel for livet.

Panikkangst kan ha røtter i personlig erfaring eller bli pålagt av samfunnet. Å se krimnyheter vekker for eksempel angst for å bli angrepet av ranere på gaten eller frykt for biltyveri.

Personen prøver å overvinne tvangstankene som oppstår ved å gjenta "kontroll"-handlinger: se over skulderen hvert tiende trinn, trekke i bildørhåndtaket flere ganger, osv. Men slike tvangshandlinger gir ikke lindring lenge. Hvis du ikke begynner å kjempe mot dem i form av psykoterapeutisk behandling, truer obsessiv-kompulsivt syndrom med å overvelde en persons psyke fullstendig og bli paranoia.

Symptomer hos voksne

Symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse hos voksne utvikler omtrent det samme kliniske bildet:

1. Først av alt, manifesterer nevrose seg i tvangstanker, smertefulle tanker:

om seksuelle perversjoner;
om død, fysisk skade eller vold;
blasfemiske eller helligbrøde ideer;
frykt for sykdommer, virusinfeksjoner;
angst for tap av materielle verdier mv.

Slike smertefulle tanker skremmer en person med tvangslidelser. Han forstår grunnløsheten deres, men takler ikke den irrasjonelle frykten eller overtroen om at alt dette en dag vil gå i oppfyllelse.

2. Syndromet hos voksne har ytre symptomer uttrykt i repeterende bevegelser eller handlinger:

omberegning av antall trinn på trappen;
svært hyppig håndvask;
etterkontroll av stengte kraner og lukkede dører flere ganger på rad;
sette bordet i symmetrisk rekkefølge hver halvtime;
ordne bøker på en hylle i en bestemt rekkefølge osv.

Alle disse handlingene er et slags ritual for å "bli kvitt" en besettende tilstand.

3. Obsessiv-kompulsiv lidelse har en tendens til å forverres på overfylte steder. I en folkemengde kan pasienten oppleve periodiske panikkanfall:

frykt for infeksjon på grunn av den minste nysing fra noen andre;
frykt for å komme i kontakt med de "skitne" klærne til andre forbipasserende;
nervøsitet på grunn av "rare" lukter, lyder, syn;
frykt for å miste personlige eiendeler eller bli et offer for lommetyver.

På grunn av slike tvangslidelser prøver en person med tvangsnevrose å unngå overfylte steder.

4. Siden tvangslidelser i større grad rammer mennesker som er mistenksomme og har for vane å kontrollere alt i livet, er syndromet ofte ledsaget av en veldig sterk nedgang i selvtillit. Dette skjer fordi en person forstår irrasjonaliteten i endringene som skjer med ham og er maktesløs i møte med sin egen frykt.

Symptomer hos barn

Obsessiv-kompulsiv lidelse forekommer sjeldnere hos barn enn hos voksne. Men den har en lignende obsessiv tilstand:

frykten for å gå seg vill i mengden tvinger barn som allerede er ganske gamle til å holde foreldrenes hender og stadig sjekke om bøylen er tett sammen;
frykten for å havne på barnehjem (hvis voksne minst én gang har truet med en slik "straff") får barnet til å veldig ofte spørre moren om han er elsket;
Panikk på skolen over en tapt notatbok fører til en hektisk telling av alle skolefag mens du bretter sammen en koffert, og om natten våkner i kaldsvette og skynder seg tilbake til denne aktiviteten;
tvangskomplekser, som forsterkes av "forfølgelse" av klassekamerater på grunn av skitne mansjetter, kan plage så mye at barnet helt nekter å gå på skolen.

Tvangslidelser hos barn er ledsaget av surhet, usosibilitet, hyppige mareritt og dårlig matlyst. Å kontakte en barnepsykolog vil hjelpe deg å bli kvitt syndromet raskere og forhindre utviklingen av det.

Hva å gjøre

Obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse kan forekomme av og til hos enhver person, selv en fullstendig mentalt frisk person. Det er veldig viktig å gjenkjenne begynnelsessymptomene i de aller første stadiene og begynne behandling med en psykolog, eller i det minste prøve å hjelpe deg selv ved å analysere din egen oppførsel og utvikle et visst forsvar mot syndromet:

Trinn 1. Lær hva tvangslidelse er.

Les årsakene, symptomene og behandlingene flere ganger. Skriv ned på et stykke papir tegnene du observerer. Ved siden av hver lidelse, la det være plass til Detaljert beskrivelse og lage en plan som beskriver hvordan du kan bli kvitt den.

Trinn 2. Be om en ekstern vurdering.

Hvis du har mistanke om tvangslidelser, er det selvfølgelig best å konsultere en spesialist som vil hjelpe deg med å starte effektiv behandling. Hvis det første besøket er veldig vanskelig, kan du be kjære eller en venn om å bekrefte symptomene på lidelsen som allerede er skrevet ned eller legge til noen andre som personen selv ikke legger merke til.

Trinn 3. Se frykten din i øynene.

En person med tvangslidelser er vanligvis i stand til å forstå at all frykt bare er en fantasi. Hvis du hver gang dukker opp et nytt ønske om å vaske hendene eller sjekke en låst dør, minner du deg selv på dette faktum og avbryter det neste "ritualet" med en enkel innsats av vilje, bli kvitt obsessiv nevrose det blir lettere og lettere.

Trinn 4. Ros deg selv.

Du må feire trinnene mot suksess, selv de minste, og prise deg selv for arbeidet du har gjort. Når en person som lider av syndromet minst én gang føler at han er sterkere enn sine obsessive tilstander, at han er i stand til å kontrollere dem, vil behandlingen av nevrose gå raskere.

Hvis en person synes det er vanskelig å finne tilstrekkelig styrke i seg selv til å bli kvitt tvangsnevrose, bør han konsultere en psykolog.

Psykoterapi metoder

Behandling i form av psykoterapeutiske økter for tvangssyndrom anses som den mest effektive. I dag har spesialistpsykologer i sitt medisinske arsenal flere effektive teknikker for å bli kvitt slike obsessiv-kompulsive nevrose:

1. Kognitiv atferdsterapi for lidelsen. Grunnlagt av psykiater Jeffrey Schwartz, er ideen å motstå syndromet ved å holde tvangshandlinger på et minimum og deretter til å forsvinne. Steg for steg metode Absolutt bevissthet om ens lidelse og dens årsaker fører til at pasienten tar avgjørende skritt som hjelper å bli kvitt nevrose for godt.

2. "Tankestoppende" teknikk. Teoretiker atferdsterapi Joseph Wolpe formaliserte ideen om å bruke "et utenforstående perspektiv." En person som lider av nevrose blir bedt om å huske en av de livlige situasjonene når hans tvangstilstander manifesterer seg. I dette øyeblikket blir pasienten høyt fortalt "Stopp!" og situasjonen analyseres ved hjelp av en rekke spørsmål:

Er det stor sjanse for at dette kan skje?
Hvor mye forstyrrer en tanke å leve et vanlig liv?
Hvor sterkt er det indre ubehaget?
Vil livet være enklere og lykkeligere uten denne besettelse og nevrose?

Spørsmålene kan variere. Det kan være mange flere. Deres hovedoppgave i behandlingen av obsessiv-kompulsiv nevrose er å "fotografere" situasjonen, undersøke den, som i sakte film, for å se den fra alle vinkler.

Etter denne øvelsen blir det lettere for en person å møte frykt og kontrollere dem. Neste gang, når obsessiv-kompulsiv nevrose begynner å hjemsøke ham utenfor veggene på psykologkontoret, vil det interne ropet "Stopp!" utløses, og situasjonen vil få helt andre konturer.

De gitte metodene for psykoterapi er langt fra de eneste. Valget forblir hos psykologen, etter å ha avhørt pasienten og bestemt graden av tvangssyndrom ved å bruke Yale-Brown-skalaen, som ble spesialdesignet for å identifisere dybden av nevrose.

Behandling med medisiner

Behandling for noen komplekse saker obsessiv-kompulsivt syndrom eksisterer ikke uten medisiner. Spesielt når metabolske forstyrrelser som er nødvendige for funksjonen til nevroner ble oppdaget. De viktigste legemidlene for behandling av nevrose er SRI-er (serotoninreopptakshemmere):

fluvoksamin eller escitalopram;
trisykliske antidepressiva;
paroksetin, etc.

Moderne Vitenskapelig forskning innen nevrologi har de oppdaget terapeutisk potensial i midler som frigjør nevrotransmitteren glutamat og hjelper, om ikke å bli kvitt nevrose, så reduserer den betydelig:

memantin eller riluzol;
lamotrigin eller gabapentin;
N-acetylcystein, etc.

Men konvensjonelle antidepressiva er foreskrevet som et middel for symptomatisk handling, for eksempel for å eliminere nevrose, stress som oppstår fra konstante tvangstilstander eller psykiske lidelser.

– sinnslidelse nevrotisk nivå, preget av ufrivillige repeterende tanker og handlinger. Manifestasjoner av nevrose er ritualer - hyppig håndvask, binding av skolisser, gre hår; individuelle handlinger - å trykke, svinge et ben; Tics - rykninger i musklene i ansikt, nakke og armer. Å sette seg fast på en tanke eller idé foruroligende. Diagnose utføres ved hjelp av kliniske og psykologiske metoder. Behandlingen inkluderer kognitiv atferdspsykoterapi og medisinering.

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) kalles også tvangslidelse. Navnet på sykdommen kommer fra latinsk språk, betyr "omfavnende", "besettelse av en idé", "tvang". Ungdomstiden– toppperiode for opptreden av de første tegnene på nevrose, forekomsten varierer fra 0,5 til 2%. Fra 3 til 12 års alder er prevalensen av sykdommen 1 %, i tidlig alder er det sjelden. Denne statistikken er forvrengt av pasientenes tendens til å skjule tvangstanker. Ofte identifiseres symptomer av foreldre og leger flere år etter sykdomsutbruddet. Før puberteten er forekomsten blant barn av begge kjønn den samme, deretter er det en overvekt av mannlige pasienter.

Årsaker til OCD hos barn

De eksakte årsakene til nevrose er ukjente. Det er identifisert grupper av etiologiske faktorer for utviklingen av sykdommen. Biologiske årsaker forklarer forekomsten av symptomer ved kroppens funksjon:

Funksjoner av sentralnervesystemet. Nevrose utvikler seg med treghet i det autonome nervesystemet og sykdommer som påvirker hjernen.
Endringer i nevrotransmittermetabolismen. Forstyrrelser i metabolismen av serotonin, dopamin, noradrenalin og GABA er ledsaget av nedsatt overføring av synaptiske impulser. Aktiviteten til kommunikasjon mellom avdelingene i sentralnervesystemet avtar.
Genetiske mutasjoner. Utviklingen av nevrose oppstår på grunn av endringer i serotonintransportørgenet.
Infeksiøs faktor. Utseendet eller intensiveringen av symptomer på nevrose er provosert av skade på hjernestrukturer av antistoffer som samhandler med patogener av streptokokkinfeksjon.

Psykologiske årsaker betraktes som et resultat av svekket mellommenneskelige forhold, indre konflikter, trekk ved emosjonelle reaksjoner. Det er forskjellige psykologiske teorier om forekomsten av sykdommen:

Psykoanalytisk teori. Utviklingen av OCD er et resultat av en konflikt mellom seksuelt aggressive drifter og foreldrenes prohibitive autoritet til Superego.
Teorien til I. P. Pavlov. Nevrose er karakteristisk for mennesker av den høyere tenkende typen nervøs aktivitet. Tregheten til inhiberings-eksitasjonsprosesser bidrar til fremveksten av tvangstanker.
Sammenheng med konstitusjonelle og typologiske kjennetegn. Skarpe anankast (fast) karaktertrekk provoserer utviklingen av en nevrotisk lidelse.
Betingelse av traumatiske hendelser.Årsaken til nevrose kan være tap av en forelder, et dysfunksjonelt familiemiljø (skandaler, vold).

Blant sosiale årsaker påpeker forskere negativ påvirkning mikro-, makrosamfunn. Nevrose er provosert av en streng foreldrestil, overdrevne krav, tvungen tilslutning til religion og det strenge regimet til en utdanningsinstitusjon.

Patogenese

Grunnlaget for OCD er en disposisjon for å utvikle angst. Predikater av sykdommen er økt angst, aggressivitet hos barn, engstelig-mistenkelig, anankastisk aksentuering av ungdommens karakter. Utløsermekanismen er familiedysfunksjon, strenge regler og overdrevne, umulige krav til barnet. Utdanning dyrker moralsk ansvar; hovedverdiene er overholdelse av plikter og ignorering av kroppslige og følelsesmessige behov. Som et resultat av den undertrykte konflikten mellom behov og indre holdninger oppstår tvangstanker og angsten øker. Emosjonell spenning reduseres ved å utføre tvangshandlinger som gir kortsiktig lindring.

Klassifisering

I førskolealder har ikke tvangslidelser en klar klassifisering; overvekten av fobier, bevegelser eller handlinger bestemmes. Tvangsnevrose hos skolebarn har følgende former:

Fobisk nevrose . Den sentrale plassen er okkupert av fobier - formalisert frykt. Typisk for alderen 5-7 år.
Kompulsiv nevrose. Manifestert av tvangshandlinger. Maksimal forekomst er 6-8 år.
Obsessiv nevrose. Tvangsmessige, repeterende tanker - konsepter, ideer - dominerer. Denne formen er typisk for tenåringer.

Det er en klassifisering av OCD hos barn i henhold til egenskapene til forløpet. Det er en enkelt opptreden av symptomer, som deretter vedvarer i uker, måneder eller år; tilbakefallende form med perioder med fullstendig bedring; kontinuerlig forløp med periodisk intensivering av symptomer.

Symptomer på OCD hos barn

Grunnlaget for nevrose er bygd opp av tvangstanker og tvangshandlinger. Tvangstanker er tilbakevendende tvangstanker, drifter og mentale bilder. De oppleves som ubehagelige, urovekkende og alarmerende. Barnet kan ikke endre dem; han prøver å ignorere, undertrykke og erstatte dem med konsentrasjon om handlinger. Tvangstanker om forurensning, katastrofer, ulykker, symmetri og religiøse ideer er vanlige. Forstyrrende tanker bidrar til en økning i angst; for å eliminere den, utfører pasienten visse handlinger - tvangshandlinger. De kan være eksterne (telle gjenstander, lukke og åpne en dør), interne (telle, gjenta en bønn). Noen ganger oppstår tvangshandlinger på grunn av en spontan, vag følelse av angst, ubehag (uten besettelse).

Blant de vanligste typene tvangslidelser er overdreven angst for plasseringen av ting. Det kompenseres ved å ordne skolemateriell, bøker og klær i henhold til et bestemt system. Barnet er forpliktet til prinsippet om symmetri, økende størrelse, økende fargeintensitet. Angst er ofte forbundet med mulige ulykker. For å redusere det, utfører pasienter med tvangslidelser ritualer flere ganger på rad utformet for å sikre sikkerheten (sjekke den avslåtte komfyren, strykejernet, lukket vindu), handlinger som "fungerer" som tegn ("Jeg skal se meg i speilet" tre ganger - alt blir bra"). Frykten for å få dårlig karakter tvinger barnet til å sjekke den fullførte oppgaven på nytt mange ganger. Bekymring for infeksjon og kontaminering viser seg ved hyppig håndvask, munnskylling og bruk av desinfiserende våtservietter.

Engstelige tanker blir ikke gitt uttrykk for av pasienten, er skremmende og anerkjennes som feil. Stillheten består, det er en frykt for å bli dømt, å bli sykmeldt. Komplekse stabile ideer omdannes til fobier. Barn prøver også å skjule gjentatte handlinger fra voksne; grunnen til å besøke en lege er ofte sekundære symptomer på OCD - angst, depresjon, isolasjon og redusert skoleprestasjoner.

Komplikasjoner

Uten behandling kompliseres tvangslidelser av angst og depressive symptomer. Barnet er dystert, deprimert, ikke interessert i å studere eller kommunisere med jevnaldrende, og tilbringer mye tid hjemme alene. En økning i fobier og økte tvangshandlinger fører til isolasjon og sosial mistilpasning. I alvorlige tilfeller kan pasienten ikke gå utenfor (frykt for forurensning, kommunikasjon, åpen plass), engasjere seg i daglige aktiviteter, tanker om selvmord eller selvskading dukker opp. Slike tilstander krever langvarig rehabilitering, aktivt arbeid av en psykoterapeut og regelmessig bruk av medisiner.

Diagnostikk

OCD hos barn diagnostiseres av en psykiater. Hovedforskningsmetoden er en klinisk samtale med forelder og barn. Legen avklarer utbruddet av tvangstanker, deres natur og hyppighet. Bruker spørsmål og observasjon for å vurdere følelsesmessig tilstand. Om nødvendig gjennomfører en klinisk psykolog testing, hvis formål er å identifisere spenning, angst, depresjon, anankastiske, engstelige og mistenkelige personlighetstrekk. Spesialisten bruker projektive teknikker - tegnetester, metoder for å tolke figurativt materiale. Personlig sfære ungdom undersøkes ved hjelp av et patokarakterologisk diagnostisk spørreskjema (PDC).

Obligatorisk differensialdiagnose obsessiv-kompulsiv lidelse med sykdommer og tilstander som ligner i manifestasjoner. Disse inkluderer:

Vanlige barndomsritualer. Sengetidsritualer, å følge spillereglene eller avtaler mellom barn, innsamling og etterligning av idoler blir tatt som tvangstanker. Normale ritualer endres etter hvert som vi blir eldre og bidrar til utvikling, tilpasning og sosialisering.
Primær depresjon. OCD og depresjon kan utvikle seg parallelt. Primær er sykdommen hvis symptomer dukket opp tidligere. Ved samtidig utbrudd anses depressiv lidelse som primær.
Emosjonelle forstyrrelser. Tvangslidelser oppstår ofte med fobier og panikkanfall. Basert på alvorlighetsgraden av symptomene, diagnostiseres de underliggende og samtidige sykdommer.
Autismespekterforstyrrelser (ASD) manifesteres av ritualer og repeterende handlinger. Overtredelser oppdages også sosial interaksjon, kommunikasjon, intelligens.
Schizofreni. Blant symptomene på patologi er repeterende ritualer, handlinger og dominerende ideer. De er pålagt (ikke påtrengende). De kommer til uttrykk ved vrangforestillinger, vokale hallusinasjoner, ordre om å gjøre noe.
Anoreksia. Det er tanker og ideer om ernæring, handlinger er rettet mot å unngå mat og skitt. Ved OCD opprettholdes et realistisk kroppsbilde. Det er mulig å stille to diagnoser samtidig.
Tourettes syndrom. Sykdommen manifesterer seg i tics, men grunnlaget for deres opprinnelse er annerledes enn i utviklingen av OCD.

Behandling av OCD hos barn

Behandling for tvangslidelser inkluderer medisinering og psykoterapi. Vanligvis utføres korreksjon først med medisiner, og etter at akutte symptomer er lindret, foreskrives psykoterapiøkter. Hver av behandlingstilnærmingene er omfattende:

Medikamentell behandling. Serotoninreopptakshemmere antidepressiva (SSRI) brukes til å behandle tvangslidelser. Valget av medikament og dosebestemmelse utføres av legen individuelt, under hensyntagen til alder, generell somatisk tilstand og alvorlighetsgraden av nevrose. Noen ganger suppleres farmakoterapi med antipsykotiske legemidler.
Kognitiv-atferdsmessig psykoterapi. Hovedverktøyet til psykoterapeuten er kognitiv atferdsterapi. Ved hjelp av en spesialist jobber barnet med å forstå feilaktige, ulogiske tanker, lærer å identifisere dem og erstatte dem med konstruktive. Den andre delen av arbeidet involverer dannelsen av atferdsmønstre, deres gradvise erstatning av tvangshandlinger.
Individuelle metoder for psykoterapi. Tar hensyn til spesifikke klinisk tilfelle er valgt tilleggsteknikker. En traumatisk situasjon bearbeides gjennom bruk av gestaltterapiteknikker, emosjonelle lidelser – ved bruk av projektive teknikker, tapssituasjoner kjære– logoterapi, psykosomatiske symptomer– kroppsorientert terapi.
Familiepsykoterapi. Møter mellom familiemedlemmer og en psykoterapeut holdes med sikte på å rette opp relasjoner, mestre samhandlingsmetoder som reduserer pasientens spenning og angst. Behovet for en vennlig holdning, senking av krav og flytting av fokus fra moralske begreper til følelsesmessige kontakter understrekes.

En viktig betingelse vellykket behandling obsessiv-kompulsiv lidelse er samarbeid, konsistens i å ta medisiner og utføre oppgavene til en psykoterapeut. En vanlig teknikk er å føre dagbok, selvrapportering. Det lar barn legge merke til forekomsten av tvangstanker, bestemme årsaken deres, og er et verktøy for å overvåke effektiviteten av psykoterapeutisk arbeid.

Prognose og forebygging

Tvangslidelser er preget av utholdenhet. Uten hjelp fra spesialister utvikler barn sosial mistilpasning. Medisinering og psykoterapeutisk hjelp bremser utviklingen av sykdommen og fører i noen tilfeller til fullstendig bedring. Forbedring av velvære er ikke en grunn til å nekte behandling på egen hånd, siden det er høy risiko for tilbakefall. I forebygging av OCD spilles hovedrollen av harmonien i familieforhold. Foreldre må legge forholdene til rette som hindrer utvikling av angst: unngå krangler og skandaler, bruke samarbeid og avtaler som et pedagogisk verktøy, støtte barnet, avslå kritikk og oppblåste krav.