T-formet bandasje. Demonstrasjon av teknikken for å påføre en T-formet bandasje på perineum på et fantom i henhold til algoritmen Diagnose - hemorrhoidal blødning

BANDASJER FOR MAGE OG BEKKET OMRÅDE

En enkel spiralbandasje kan påføres det øvre mageområdet, bandasjere fra bunn til topp; Bandasjen for nedre del av magen skal festes til lårene.

Bekkenspica bandasje

Dekker nedre del av magen, øvre del av låret, seteområdet, ytre overflate av øvre tredjedel av låret og bekken- og lyskeområdet (fig. 27).

Ris. 27. Spica bekkenbandasje.

Bandasjen styrkes rundt magen i en sirkulær bevegelse, deretter føres bandasjen bakfra og frem langs den laterale og fremre overflaten av låret, deretter føres låret rundt ryggen og det forrige slaget krysses i lyskeområdet. De løfter bandasjen langs den fremre overflaten av bekkenet, sirkler kroppen bakfra og fører den tilbake til lyskeområdet, og gjentar andre og fjerde bevegelser. Bandasjen festes i en sirkulær bevegelse rundt magen. Skjæringspunktet mellom rundene må plasseres langs en linje, mens bevegelsene til bandasjen danner et øremønster.

Spica-bandasje for begge lysker

Spicabandasjen for begge lyskene begynner i en sirkulær bevegelse rundt magen (fig. 28).

Ris. 28. Spica-bandasje på begge lysker.

Bandasjen føres langs den fremre overflaten av magen gjennom venstre lyske (2), deretter gjøres de første bevegelsene til spicabandasjen til venstre lyske (3). Etter å ha gått rundt kroppen, gjør flere vendinger med spica-bandasjen til høyre lyske (4 og 5), gå tilbake til venstre lyske (6 og 7), så igjen til høyre lyske (8 og 9), osv. Bandasjen styrkes i sirkulære bevegelser rundt magen (14 og 15).

Åttefigur i skrittbandasje

Hvis det er nødvendig å lukke perineum, kan bandasjen lages i henhold til samme type som i fig. 28, men først må du gjøre flere åtteformede bevegelser som krysser ved perineum (1,2,3 og 4) rundt de øvre lårene (fig. 29).

Ris. 29. Påføring av en åttefigur bandasje på perineum.

Bandasjer for øvre lemmer

BANDASJER FOR ØVRE LEMSTYR

Spiralfingerbandasje

Spiralfingerbandasjen begynner med sirkulære bevegelser i håndleddsområdet (fig. 30).

Ris. 30. Spiralfingerbandasje.

Deretter føres bandasjen på skrå gjennom håndryggen (2), til enden av den vonde fingeren, og herfra bindes hele fingeren i spiralvendinger til basen (3-7), deretter gjennom baksiden av hånd (8) føres bandasjen til håndleddet, hvor den festes (9). Hvis det er nødvendig å lukke enden av fingeren, påføres bandasjen som en retur (fig. 31).

Ris. 31. Påføring av en returfingerbandasje.

Spiralbandasje av alle fingre

Spiralbandasjen på alle fingrene ser ut som en hanske (fig. 32).

Ris. 32. Spiralbandasje av alle fingre.

På venstre hånd begynner bandasjen med lillefingeren, på høyre hånd - med tommelen.

Åttefigur tommelbandasje

Den åtteformede bandasjen på tommelen er laget som en spicabandasje (fig. 33).

Ris. 33. Åtteformet bandasje på tommelen.

Bandasjen styrkes i en sirkulær bevegelse på håndleddet (1), ført gjennom håndryggen til toppen (2), derfra, spiralformet rundt fingeren (3), til baksiden og deretter til palmar overflaten av håndleddet, så igjen til enden, osv. , stiger til bunnen av fingeren og gjør alle bevegelser som ligner de forrige bevegelsene. Bandasjen er festet til håndleddet.

Åttefigur håndbandasje

Hånden er vanligvis bandasjert som en åttefigursbandasje (fig. 34).

Ris. 34. Åtteformet håndbandasje.

Bandasjen begynner i en sirkulær bevegelse på håndleddet (1). Langs håndryggen går bandasjen på skrå (2) og går til håndflaten, festes i en sirkulær bevegelse (3) og går skrått på baksiden av hånden tilbake til håndleddet (4), krysser den andre banen. Deretter gjentas andre og fjerde trekk (5 og 6). Fest bandasjen til håndleddet (7).

Retur håndbandasje

Sammen med fingrene bindes hånden som en returbandasje (fig. 35).

Ris. 35. Påføring av returhåndbandasje.

Bandasjen begynner med to sirkulære bevegelser i området håndleddsledd(1), deretter senkes bandasjen langs hånden (2) og fingrene langs håndflaten, bøyes rundt endene av fingrene, føres tilbake til baksiden av hånden (3, 4 og 5) og snu bandasjen ( 6), påføres en sirkulær bevegelse rundt hånden (7). Bøyer bandasjen igjen, fører de den igjen langs håndflaten og fingrene, og bøyer seg rundt endene av fingrene, fører den opp igjen og fester den igjen i en sirkulær bevegelse rundt hånden. Bandasjen festes til slutt i en sirkulær bevegelse rundt hånden.

Underarm og albuebandasje

En spiralbandasje med bøyninger legges på underarmen (fig. 36).

Ris. 36. Spiralbandasje på underarmen med bøyninger.

De starter med to eller tre sirkulære bevegelser, og deretter er bandasjebevegelsene litt mer skrå enn det som er nødvendig for en spiralbandasje. Hold den nedre kanten med tommelen på venstre hånd, rull ut hodet på bandasjen litt og bøy bandasjen mot deg slik at dens øvre kant blir nedre kant og omvendt. Foldene på bandasjen skal gjøres på den ene siden og langs samme linje.

Bandasje på albue ledd påføres på en skilpaddemåte med albuen bøyd i vinkel (fig. 37).

Ris. 37. Skilpaddebandasje på albuen (flytter 1 og 2 - under bandasjen).

Spica bandasje for skulderleddet

Bandasjen går gjennom den friske armhule langs forsiden av brystet (Fig. 38) (1), går til skulderen; etter å ha forbigått den langs front-, ytre- og bakoverflaten, passerer den bakfra inn i aksillær fossa, og fra den til baksiden, gjennom front- og sideflatene av skulderen (2), hvor dette kurset krysser den forrige.

Ris. 38. Påføring av en spica-bandasje på skulderleddet.

Armhulebandasje

Ris. 39. Bandasje på armhuleområdet.

Etter å ha påført et bandasjemateriale, dekk hele aksillærområdet med et lag bomullsull, og bomullsullen strekker seg utover grensene, og dekker delvis den øvre delen av brystveggen fra sidene og indre overflate skulder inn øvre del. Bare ved å styrke dette laget av bomullsull kan bandasjen gjøres mer holdbar. Bandasjen begynner med to sirkulære runder i nedre tredjedel av skulderen (1-2), deretter gjøres flere bevegelser av en spica-formet bandasje (3-9) og en skrå bevegelse gjøres langs ryggen og brystet gjennom skulderen belte av den friske siden inn i den syke aksillære regionen (10 og 12). Så gjør de et sirkulært trekk, dekker bryst og holder bomullsull (11 og 13). De to siste bevegelsene langs brystet - skrå og sirkulær - veksler flere ganger. Bandasjen festes med flere omganger av en spica-formet skulderbandasje.

Helarmsbandasje

Bandasjen for hele hånden begynner i form av en hanske på fingrene og fortsetter med en spiralbandasje med bøyninger til skulderområdet, hvor den blir til en enkel spiralbandasje og ender med en spicabandasje (fig. 40).

Ris. 40. Bandasje for hele armen.

Bandasje på stumpen av overekstremiteten

Ved amputering av skulderen legges bandasjen som en spicabandasje på skulderledd med bandasjen tilbake gjennom stumpen og festet med spiralrunder på skulderen (fig. 41).

Ris. 41. Påføring av bandasje på stumpen på skulderen (spica type) og underarmen.

Ved amputering av underarmen begynner bandasjen på en sirkulær måte i nedre tredjedel av skulderen, deretter går bandasjen ned langs underarmen gjennom stubben, går tilbake oppover og festes i et sirkulært mønster på underarmen (fig. 41).

BANDASJER FOR UNDERLEM

Spiralbandasje av stortåen

Vanligvis bindes bare en tommel separat, og bandasjen lages på samme måte som på hånden; forsterk den rundt anklene (fig. 42), de resterende tærne lukkes sammen med hele foten.

Ris. 42. Spiralbandasje av stortåen.

Åtte-fotsbandasje

For å dekke ankelleddet kan du bruke en åttefigursbandasje (fig. 43).

Ris. 43. Åttefotsbandasje.

Den starter i en sirkulær bevegelse over anklene (1), og går skrått ned gjennom baksiden av foten (2); så gjør et trekk rundt stønn (3); stiger opp på leggen (4), men bak på den krysser de det andre trekket. Disse åtteformede bevegelsene dekker hele baksiden av foten (5 og 6") og fester dem med sirkulære bevegelser rundt anklene (7 og 8).

Fotbandasje (uten tåbandasje)

Bandasjen bæres langs foten (1) fra hælen (fig. 44) til bunnen av tærne.

Ris. 44. Påføring av bandasje på foten (uten å binde tærne).

Her gjør de et grep rundt foten; går først langs baksiden, deretter, snur seg på sålen og reiser seg bakover igjen (2), krysser de forrige trekk. Etter å ha krysset bandasjen, bæres stønnene langs den andre kanten, når hælen, de går rundt den bakfra og gjentar bevegelser som ligner den første og andre. Hvert nye trekk i hælområdet er høyere enn det forrige, mens crossoverene gjør alt nærmere ankelleddet (11, 12).

Returfotbandasje

Hvis du trenger å dekke hele foten, inkludert tærne, fortsetter bandasjen etter å ha gjort en sirkulær bevegelse (fig. 45) ved anklene med langsgående bevegelser fra hælen til stortåen langs sideflatene av fot.

Ris. 45. Påføring av returfotbandasje.

Disse bevegelsene bør påføres veldig lett, uten spenning. Etter å ha gjort flere bevegelser, gjenta forrige bandasje (fig. 44).

Hælbandasje

Hælområdet kan lukkes ved hjelp av typen divergerende skilpaddebandasje (fig. 46).

Ris. 46. ​​Påføring av en bandasje på hælområdet (skilpaddeskall).

Bandasjen begynner med en sirkulær bevegelse gjennom den mest utstående delen, deretter beveger seg over (2) og under (3) de første legges til den. Det er tilrådelig å styrke disse bevegelsene med et skrå trekk fra siden, fra baksiden til forsiden og under sålen (4), for deretter å fortsette bevegelsene til bandasjen over og under de forrige.

Skilpadde knebandasje

Den påføres med kneleddet bøyd (fig. 47).

Ris. 47. Påføring av en skilpaddebandasje på kneleddet:
til venstre - med kneleddet bøyd og en åttefigur bandasje,
til høyre - med kneleddet forlenget.

De starter med en sirkulær bevegelse gjennom den mest fremtredende delen av patella (1), og gjør deretter lignende bevegelser foran, vekselvis under (2, 4, 6 og 8) og over (3,5,7 og 9) den forrige , og i ryggen, nesten dekker forrige trekk. Når kneet er i utstrakt posisjon, påføres en åttefigur bandasje på det, som gjør sirkulære svinger over og under kneleddet og skrå svinger med et kryss i popliteal fossa. En bandasje påføres underbensområdet som en vanlig spiralbandasje med bøyninger.

Bandasje på lårområdet

De bruker vanligvis en spiralbandasje med bøyninger, og styrker den i den øvre tredjedelen mot bekkenet med bevegelsene til en spicabandasje.

Bandasje for hele underekstremiteten

Bandasje over alt lemmene på underkroppen(Fig. 48) består av en kombinasjon av bandasjene beskrevet ovenfor.

Ris. 48. Bandasje for hele underekstremiteten.

Bandasje på stumpen av underekstremiteten

Slike bandasjer er laget i henhold til typen returnerende (fig. 49).

Ris. 49. Påføring av bandasjer på lårstumpen:
til venstre - av den returnerende typen, til høyre - spica-formet.

For styrke er den festet over den nærliggende skjøten. For eksempel, når man amputerer et lår, påføres en spica-bandasje som dekker lyskeområdet; når man amputerer et ben, festes bandasjen over kneleddet, etc.

FORENKLEDE BANDASJER

De aller fleste bandasjebandasjer som er beskrevet kan forenkles for å spare materiale og tid.

Forenklet fingerbandasje

En forenklet fingerbandasje (fig. 50) påføres kun på fingeren, uten å binde håndleddet, men bare ved å binde endene av bandasjen på den.

Ris. 50. Forenklet fingerbandasje.

Forenklet aksillær bandasje

Ta et lite stykke bandasje og bind det i form av en skrå tape gjennom den friske armhulen inn i skulderbeltet på den såre siden (fig. 51).

Ris. 51. Forenklet bandasje på venstre aksillærregion: venstre - foran; rett tilbake.

Bandasjen festet til denne stripen på forsiden føres til aksillærområdet, kastes over båndet på baksiden og bringes tilbake. Slike bevegelser gjøres så mange som nødvendig for å holde bandasjen. Den samme bandasjen kan enkelt legges på baken og perineum, hvor den er forsterket med en bandasjestripe som går rundt midjen.

BANDASJEMØNSTER (CONTOUR BANDASJER)

Svært varierte og praktiske er bandasjer laget av trekantede eller firkantede stykker stoff og bandasjer, laget etter spesielle mønstre for ulike deler kropper (fig. 52-56).

Ris. 52. Mønstre av enkelte typer stoff (kontur) bandasjer for ulike deler av kroppen.

Ris. 53. Tøybind påføres magen (venstre) og brystet (høyre) og forsterkes med strimler av gasbind.

Ris. 54. Tøybind påføres brystbenet (venstre) og på nakken og bakhodet (høyre).

Ris. 55. Stoffbandasjer påføres skulderleddområdet (venstre) og bekkenområdet (høyre).

Ris. 56. Klutbandasjer påføres øyet (venstre) og parotisområdet (høyre).

Det brukes ansiktsbandasjer som består av en serie striper og dekker området av leppene, nesevingene og delvis pannen (fig. 57).

Ris. 57. Forenklet ansiktsbandasje (til venstre), maske til høyre.

Slike bandasjer brukes for eksempel ved brannskader dersom det ikke er åpen behandling av brannskaden. Til slutt påføres bandasjer i ansiktet i form av en maske, bestående av et stykke materiale med hull for øyne, nese og munn og festet med knyter bak.

For hånden kan bandasjen kuttes fra et rektangulært stykke stoff med hull for fire eller fem fingre (fig. 58).

Ris. 58. Forenklet stoffbandasje for hånden (til venstre - mønster).

Bandasjer kan skjæres ut av stoff og bandasje, og gir dem den formen som kreves i hvert enkelt tilfelle, for eksempel i form av en pose til stubben. En lignende bandasje i form av en pose kan sys for en finger; den forsterkes på håndleddet (fig. 59).

Ris. 59. Forenklede bandasjer i form av en pose: til venstre - for stubben; til høyre - legg på fingeren.

STRIKKET MESH-BANDASJER

Strikkede nettingbandasjer (strømper, rørformede) - den nye typen myke bindebind.

Strikking med et ikke-åpnende nett av elastiske tråder, viskosestifter eller bomullsgarn lar deg forberede rørformede, strømpelignende, sirkulære ermer eller poser med forskjellige diametre. Nettet rulles til en rull (fig. 60).

Ris. 60. Strikkede nettingbandasjer, rullet til en rull.

Ruller med strikket netting er betegnet med tall fra 2 til 35 i henhold til bredden i centimeter.

Når du legger en bandasje på fingrene, brukes tallene 2, 3; for hånd, håndledd, underarm, underben og fot - tall 5, 7; for skulder, underben og lår - tall 10, 15; for hode, torso, bekken og hofteledd - tall 25, 35. Å legge på en sirkulær bandasje innebærer ikke bandasje, men å legge et stykke bandasje på det såre området.

Påfør strømpebandasjer etter å ha dekket såret med bomullsbind. Et stykke med ønsket lengde kuttes fra en rull med passende diameter. Siden stoffet, som strekker seg i bredden, trekker seg sammen i lengden, bør det kuttede stykket være 2 eller til og med 3 ganger den nødvendige lengden på bandasjen. Etter å ha påført et bandasjemateriale på såret, samles et stykke strikket erme med et trekkspill, strekkes til sin maksimale diameter og legges på det såre stedet som en strømpe. Nettet rettes ut over det berørte området av kroppen, strukket i lengderetningen eller på en spiralformet måte. For å forhindre at bandasjen glir, limes kantene på nettet til huden med cleol eller strimler kuttes fra kanten av vevingen og de resulterende båndene bindes rundt det syke området av kroppen.

På denne måten legges bandasjer langs underbenet (fig. 61), fingrene (fig. 62), skulder og underarm (fig. 63).

Ris. 61. Strikket mesh shin bandasje.

Ris. 62. Strikket nettingbandasje for fingrene.

Ris. 63. Strikket nettingbandasje for skulder og underarm.

For å dekke fingrene helt og når du legger en bandasje på stubben til et lem, bindes den ene enden av et kuttet stykke netting og, strekke den resulterende posen langs diameteren, settes på fingrene (fig. 64).

Ras. 64. Strikket nettingbandasje for fingre i form av lommer.

Bandasjer festet over fingrene holder bandasjematerialet mer fast (fig. 65).

Ris. 65. Strikket nettingbandasje for første tå, festet rundt foten.

Når du legger en bandasje på området av skulderen og hofteledd Det er praktisk å feste bandasjene rundt overkroppen (fig. 66) eller bekkenet (fig. 67).

Ris. 66. Strikket nettingbandasje for skulderleddområdet, festet rundt brystet.

Ris. 67. Strikket nettingbandasje for hofteleddsområdet, festet rundt bekkenet.

En veskebandasje påføres hodet (fig. 68 og 69, 1) etter å ha kuttet ut hullet for ansiktet.

Ris. 68. Strikket pannebånd i netting.

Ris. 69. Noen alternativer for å påføre strikkede nettingbandasjer på individuelle deler av kroppen:
1 - på hodet; 2 - på brystet; 3 og 8 - på hånden; 4 - på stubben; 5 - stønn; 6 - på området av kneleddet; 7 - på bekkenområdet og baken; 9 - til området av albueleddet.

En sirkulær bandasje påføres brystet og forsterkes med stropper eller sirkulært bundne bånd kuttet av netting (fig. 70).

Ris. 70. Brystbandasje med strikket mesh festet med stropper.

For bekkenområdet og baken tilberedes en nettingbandasje ved å kutte ut sidehullene i nettet, og ta på som truser (fig. 71 og 69, 7).

Ris. 71. Strikket nettingbandasje for bekkenområdet.

En bandasje i form av en T-skjorte med kuttede hull for armene kan påføres på brystet (fig. 69, 2). Etter å ha kuttet hull for fingrene, påfør også en bandasje på hånden og flere fingre (fig. 69, 3 og 8). En sirkulær bandasje påføres albue- og kneledd (fig. 69, 8 og 9). På foten - som en sokk (fig. 69, 5), på hele hånden - i form av en vott, på stumpen av et lem - i form av en pose (fig. 69, 4).

Indikasjoner for bruk av slike bandasjer kan være svært brede, både i polikliniske og sykehusmiljøer, spesielt i tilfelle masseinnleggelse av ofre. Strikkede bandasjer kan også brukes som et enhetlig sengetøy ved påføring av gips. Fordelen med slike bandasjer er enkelheten til teknikken, påføringshastigheten, sparer tid og forbruk av bandasjemateriale, samt fraværet av begrensning av bevegelser av den syke delen av kroppen. Strikkede dressinger kan gjenbrukes etter vask og sterilisering.

KOMPRESSJONSBANDASJER

Trykkbandasjer kan påføres de områdene av kroppen hvor kompresjon ikke truer pusten (nakke) eller blodtilførselen (aksillær fossa).

En selvklebende bandasje med stiv bandasje kan brukes ved navlebrokk hos spedbarn.

Bandasjetrykkbandasje

Ved bruk bandasje trykk kan skapes enten ved tett bandasje (for eksempel en bandasje på kneleddet for hemartrose) eller ved å bruke en myk pute (en klump med bomullsull, en rull bandasje) plassert på toppen av et sengetøy av bomullsgass. Den sistnevnte teknikken er praktisk, for eksempel hvis det er nødvendig å skape trykk i området av den temporale arterien. Bandasjen roterer over piloten.

Sink gelatindressing

En sink-gelatinbandasje gir best jevnt elastisk trykk rundt hele omkretsen av et helt lemsegment.

En sink-gelatin-bandasje med Unna-pasta påføres lemmet etter badet. Hvis det er hevelse, holdes lemmet i en forhøyet stilling for å la hevelsen avta. Huden på foten og underbenet er smurt med varm pasta og bandasjert med gasbind. Når du binder, bør du ikke velte bandasjen, det er bedre å kutte det slik at det ikke dannes lommer. Etter sekundær smøring med pastaen påføres nye runder med bandasje, som dekker hvert lag til du får en bandasje med 4-5 lag gasbind. I stedet for bandasjer kan du bruke en trådstrømpe med fingerenden kuttet av. Strømpen impregneres med sink-gelatinmasse og trekkes over lemmen. Bandasjen skiftes etter 2-3 uker.

Forbindinger med filmdannende stoffer

En bandasje med filmdannende stoffer beskytter samtidig såret og krever ikke ytterligere fiksering på overflaten av kroppen. Syntesen av spesielle polymermaterialer gjorde det mulig å bruke nye polymerer som er ufarlige for pasienter - plastubol (et ungarsk stoff), butylmetakrylat med metakrylsyre og linetol - bumetol (et innenlandsk stoff). Det er mer praktisk å bruke disse stoffene i aerosolemballasje (i spraybokser).

En aerosol av polymer sprayes på såret og huden rundt. Etter at løsningsmidlet har fordampet, dannes det en beskyttende film. Boksen holdes vertikalt 25-30 cm fra overflaten som skal males. En film dannes i løpet av få sekunder. Det anbefales å påføre 3-4 lag med polymer, gjenta sprøyting et halvt minutt etter at det forrige laget har tørket. Oppbevar boksen med hodet ned. Løsemidlet er svært brannfarlig, og blandingen med luft er eksplosiv.

Slike bandasjer er kun indisert i fravær av betydelig utslipp fra såret (mikrotraumer, overfladiske brannskader, etc.). Postoperative sår, sydd tett, kan dekkes med en beskyttende film uten annen dressing. Hvis sårsekresjonen flasser av filmen i form av bobler, kan sistnevnte kuttes av, utslippet fjernes og polymeren sprayes igjen. Etter 7-10 dager kommer filmen av huden av seg selv. Om nødvendig, fjern den tidligere med tamponger dynket i eter.

Fordelen med filmbelegg er evnen til å observere tilstanden til sårkantene gjennom filmen og fraværet av de ubehagelige følelsene av hudstramming som er karakteristisk for kollosjonsforbindinger. I tillegg irriterer ikke polymerfilmen huden.

For åpne mikrotraumer etter smøring med en alkoholløsning av jod, er andre beskyttende filmer mye brukt, spesielt fra BF-6 lim eller B-2 lim med tilsetning av formalin ( "Sjkolnikov lim").

Beskyttelsesfilmer kan også oppnås ved bruk av produkter som inneholder antiseptika og kollodium.

1. "Behandling av perifere venøse sykdommer i en klinikk, trofiske sår i underekstremitetene og deres behandling i en klinikk"

   Metodeutvikling

   Biogen terapi er applikasjonen selvklebende gips bandasjer. Overleggsteknikk selvklebende gips bandasjer er som følgende. ... påføring av lappen, over selvklebende gips bandasjer våtsuging påføres bandasje, som endres daglig...

2. Stanislav Yakovlevich Doletsky

   Dokument

   Smerte, Viktor Alekseevich fjernet bandasje og, forutsatt at det er i såret... effektivt. Det er bedre å bruke gips bandasje. Da kan du vippe hodet... år, heter det «Bruke en tightening selvklebende gips bandasjer for behandling av omfattende sår,...

3. Leksjon nr. 1. Introduksjon. Pedagogiske spørsmål til leksjonen: Begrepet kirurgi og kirurgiske sykdommer

   Metodeutvikling

   Henger høyere enn resten av kroppen. Selvklebende gips trekkraft er mye brukt i kirurgi... . Behandling: 1) antibiotikabehandling; 2) immobilisering av hånden; 3) salve bandasjer; 4) røntgenterapi; 5) tilfelle novokainblokader. Peritonitt...

Spiralbandasjen påføres fra bunn til topp. I nedre del av magen bør en slik bandasje forsterkes med en spica-formet bekkenbandasje (fig. 51).

Påføringen av denne bandasjen til høyre halvdel av bekkenet, lysken, seten og overlåret begynner med sirkulære bevegelser av bandasjen på magen. Deretter fører de skrått fra topp til bunn langs den ytre og deretter den fremre og indre overflaten av låret, og går rundt dens bakre halvsirkel, løfter den opp og krysser forrige trekk. Korset kan lages ved eller bak det. Etter å ha passert bandasjen langs den fremre overflaten av bukveggen, sirkler de den bakre halvsirkelen av torsoen og retter den igjen på skrå, og gjentar de forrige bevegelsene. Bandasjen legges på venstre lyskeområde og venstre halvdel av bekkenet på samme måte, men bandasjen legges rundt venstre lår og krysses i venstre lyske eller seteområde.

Spica-bandasje på begge lyskeområdene(Fig. 52). De begynner å bruke det som en spica-bandasje for bekkenet; De første passeringene av bandasjen gjøres på venstre lyskeområde, og etter at bandasjen er ført rundt den bakre halvsirkelen av kroppen, overføres den til høyre lyskeområde. Bandasjens passeringer på venstre og høyre lyskeområde veksler, og påfører bandasjen høyere og høyere.

Bandasjer på. Vanligvis er en T-formet bandasje (fig. 27) eller en bandasje på begge lyskeområdene tilstrekkelig, men det er bedre å gjøre åtteformede bevegelser rundt lårene før du legger den på (fig. 53). En mer kompleks bandasje er med bandasjebevegelsene kryssende ved perineum (fig. 54).

Regler for påføring av bandasjer:

Den skadde delen av kroppen må være forhøyet (for eksempel skal det skadde beinet plasseres på en rull med klær). Hvis brystet er såret, er det tilrådelig å sette den sårede ned og lene ryggen mot en gjenstand. Hvis magen er såret, skal den sårede ligge med magen opp, og en bunt klær skal legges under korsbenet. Mens han binder hodet, må den sårede holde munnen åpen eller legge en finger under haken slik at den påførte bandasjen ikke forstyrrer åpningen av munnen og ikke komprimerer nakken.

Bandasjen holdes vanligvis i høyre hånd, og venstre hånd holder bandasjen og retter opp bandasjen. Bandasjen føres fra venstre til høyre og rulles ut uten å løfte den fra overflaten av kroppen. Hver påfølgende bevegelse av bandasjen skal dekke den forrige med 1/2 eller 2/3 av bredden.

Bandasjering av lemmene begynner fra periferien og bandasjen beveger seg mot roten av lemmen. Intakte fingertuppene bør stå åpne slik at blodsirkulasjonen kan overvåkes av dem.

Etter påføring av bandasjen, sjekk om bandasjen er stram, om den er for løs, eller om den vil gli eller slappe av.

Hode- og nakkebandasjer

Bandasje for krone, bakhode og underkjeve – « hodelag". Etter sikringsbevegelsen rundt hodet trekkes bandasjen skrått langs bakhodet til høyre side av nakken og under haken. Herfra gjør du flere vertikale bevegelser til kronen eller haken er dekket. Deretter føres bandasjen til bakhodet og festes ved å flytte den rundt hodet. Ved bandasjering av haken gjøres det ytterligere bevegelser til denne bandasjen. Etter sikringsslaget rundt hodet bæres bandasjen på skrå bak i hodet, langs overflaten av nakken og horisontale strøk gjøres rundt haken, og deretter flyttes de igjen til vertikale strøk og bandasjen festes i en sirkulær bevegelse rundt hodet.

Ett øyeplaster begynner med et festeslag rundt hodet. Fra bakhodet føres bandasjen under høyre øre på høyre øye eller under venstre øre på venstre øye (avhengig av hvilket øye som er bandasjert). Det tredje trekket er sikring, rundt hodet. De fjerde og påfølgende bevegelsene veksles slik at en bevegelse av bandasjen går under øret på det såre øyet, og det andre trekket er et fikserende trekk, som går rundt hodet.

Pannebånd begynner også med et sikre trekk rundt hodet (første og andre trekk). Det tredje trekket er på baksiden av hodet og nakken til høyre. Etter å ha sirklet rundt halsen, heves bandasjen igjen til bakhodet (fjerde trekk) over høyre øre og inn på pannen. Gjenta den tredje og fjerde bevegelsen, dekk hele oksipitale regionen og fest enden av bandasjen med bevegelser rundt hodet.

Nakkebandasje. En bandasje påføres nakken ved hjelp av en sirkulær bandasje og flere åtteformede bevegelser gjøres på baksiden av hodet.

Bandasje i hodebunnen - « Lokk » . Ett stykke bandasje (slips) ca. 0,5 m langt legges på kronen av hodet, og endene senkes ned foran ørene. Den sårede personen selv eller de som hjelper ham trekker i endene av slipset. Den første passeringen av bandasjen gjøres rundt hodet over slipset, deretter vikles bandasjen rundt høyre slips og føres skrått langs pannen til venstre slips, vikles rundt det og føres til kronen. Med slike bevegelser dekkes hele hodebunnen, og endene på begge båndene festes med en knute.

Slyngebandasje. Bandasjen festes til nese, lepper og hake med en slynge. En slynge er et stykke bandasje 60-70 cm langt, hvor begge ender er kuttet langs lengden. Den midterste ukuttede delen av slyngen legges på nesen, leppen eller haken, og endene er bundet på baksiden, de nederste på baksiden av hodet (kronen), de øvre på nakken.

Bandasjer på bryst, mage og perineum

Spiral brystbandasje. Slapp av omtrent en meter med bandasje og la den ligge på venstre skulderbelte. Fra venstre skulder bæres bandasjen til ryggen og brystet bindes i spiralbevegelser, med start fra bunnen. Den første enden av bandasjen kastes over høyre skulder og bindes bakfra til den andre enden.

Ved et penetrerende sår i brystet med åpen pneumothorax, for å hindre at luft suges inn i pleurahulen, lukkes såret med det gummierte ytre skallet til en individuell forbindingspose (den indre pose) før påføring av en bomullspute. siden til såret) eller såret er forseglet med en selvklebende plaster (forseglet bandasje). Hvis det brukes en liten eller stor steril bandasje, legges et papirbind på toppen av bomullsputen plassert på såret.

Spiralbandasje på mageområdet påfør i den øvre delen i sirkulære spiralbevegelser, bandasjer fra topp til bunn.

Spica bandasje Påfør på nedre del av magen, lyskeområdet, øvre lår og seteområdet. Etter å ha gjort en sikre bevegelse rundt magen, føres bandasjen fra baksiden til forsiden langs laterale og fremre overflater av låret, og krysser deretter rundt baksiden av låret, langs den fremre overflaten av låret og lyskeområdet. forrige trekk og føres rundt på baksiden av kroppen. Disse bevegelsene dekker det bandasjerte området og fester enden av bandasjen i en sirkulær bevegelse rundt magen.

Bandasje på begge lyskene består av en kombinasjon av spicabandasjer på høyre og venstre lyske.

Skrittbandasje. Det gjøres flere åttefigurer rundt de øvre lårene, og krysser ved perineum. For å hindre at bandasjen glir, utføres de fremre passasjene av bandasjen, som med en spicabandasje.

T-formet perineal bandasje består av et belte (bandasje) som går horisontalt rundt midjen. Enden av bandasjen knyttet til beltet føres bakfra og frem gjennom skrittet og bindes til samme belte foran.

Å styrke bandasjer på pungen bruk en suspensor. Pungen er plassert i en suspensorpose, med penis satt inn gjennom et spesielt hull. Jockstrap er festet med et bånd som strekker seg fra den øvre kanten av posen, som et belte, og to andre bånd, festet til den nedre kanten av posen, føres gjennom skrittet og bindes bak til beltet.

Notisbok

Disiplin: "Behandling av kirurgiske pasienter"

Spesialitet: 060501 Sykepleie

Student(er) fra gruppe 21 "M"

Lærer:

Rumyantseva O.V.

BLØR:

Dette er utgytelsen av blodet deres blodårer når integriteten til veggene deres krenkes.

Klassifisering:

1. Tar hensyn til tid:

1) primær blødning, starter umiddelbart etter skade eller skade.
2) tidlig sekundær blødning, som oppstår for første gang timer og dager etter skade (før utvikling av infeksjon i såret). Oftere oppstår de fra utstøting av en blodpropp av blodstrømmen når det intravaskulære trykket øker eller når en karspasme lindres.
3) sen sekundær blødning, som kan begynne når som helst etter at infeksjonen utvikler seg i såret.

2. I retning av blodstrømmen:

1) Eksplisitt :

- innvendig- blødning i kroppshulrom som kommuniserer med det ytre miljø - mageblødning, blødning fra tarmveggen, lungeblødning, blødning inn i blærehulen, etc.

- ekstern blødning– blod renner ut fra skadede kar, slimhinner, hud, subkutant vev, muskler, blod kommer inn i det ytre miljøet.

2) Skjult:

Blødning kalles skjult, ved blødning i kroppshulrom som ikke kommuniserer med det ytre miljø, er det den farligste typen blødning.

3. For et skadet fartøy:

(avhengig av hvilket kar som blør, kan det være blødning):

1) Kapillær– overfladisk blødning, blodet er nært i fargen på arterielt blod, ser ut som en dyp rød væske, blod strømmer sakte ut i et lite volum, det såkalte "blodige dugg"-symptomet, blod vises på den berørte overflaten i form av små, saktevoksende dråper, som minner om duggdråper eller kondens.

Stopping av blødning gjøres med tett bandasje. Med tilstrekkelig blodkoagulasjonsevne løser det seg av seg selv uten medisinsk hjelp.

2) Venøs blødning preget av det faktum at en mørkfarget strøm renner fra såret oksygenert blod. Blodpropp som oppstår når skadet kan vaskes bort av blodstrømmen, så blodtap er mulig; i mangel av hjelp er det nødvendig å påføre gasbind. Hvis det er en tourniquet, må den påføres over såret, og under tourniqueten må den plasseres myk bandasje. Og et notat fra eksakt tidspunkt når tourniqueten ble plassert.

3) Arteriell- lett gjenkjennes av en pulserende strøm av knallrødt blod som renner ut veldig raskt.

Å gi førstehjelp: det er nødvendig å begynne med å klemme fartøyet over skadestedet.

4) Parenkymatøs- observert i sår parenkymale organer(lever, bukspyttkjertel, lunger og nyrer) svampete bein og hulevev. I dette tilfellet blør hele overflaten (såret).

I parenkymale organer og kavernøst vev trekker ikke parenkymale kar seg sammen, går ikke dypt inn i vevet og komprimeres ikke av selve vevet; blødningen er veldig rikelig og kortvarig. Det er veldig vanskelig å stoppe slike blødninger.

5) Blandet blødning– oppstår når arterier og vener er skadet samtidig.

Oftest med skade på parenkymale organer (lever, milt) med et utviklet nettverk av arterielle og venøse kar, samt med omfattende sår i brystet og bukhulen.

4. I henhold til alvorlighetsgraden og det resulterende blodtap, akutt anemi:

1) 1. grad– pasientens allmenntilstand er tilfredsstillende. Pulsen er noe rask og tilstrekkelig full. BP er normalt. Hb 8; BCC-hastighetsunderskuddet er ikke mer enn 5 % opp til 500 ml.

2) 2. grad– moderat tilstand, rask puls. AF ble redusert til 80 mmHg. Hb opptil 8 % g, BCC-mangel – 5 % 500-1000ml.
3) 3. grad– Tilstanden er alvorlig, pulsen er trådlignende. Blodtrykk 60 mmHg. Hb – opptil 5 g %, bcc underskudd 30 % 1500ml.

4) 4. grad– staten grenser til smerte. Puls og blodtrykk er ikke bestemt. Hb – 5 g%, BCC-mangel 30%; 3000-3500ml.

5. Etter opprinnelse:

1) Traumatisk– oppstår som følge av traumatiske effekter på organer og vev. Deres holdbare egenskaper. Ved traumatisk blødning under påvirkning eksterne faktorer En akutt forstyrrelse av strukturen til det vaskulære nettverket på stedet for lesjonen utvikler seg.

2) Patologisk- er en konsekvens av patofysiologiske prosesser som skjer i pasientens kropp. Det kan være forårsaket av funksjonsfeil i noen av komponentene i det kardiovaskulære systemet og blodkoagulasjonssystemene. Denne typen utvikler seg med minimal provoserende innflytelse eller uten i det hele tatt.

KONSEKVENSER:

Faren for blødninger er at mengden CBF som et resultat avtar, hjerteaktivitet og tilførsel av vev (spesielt hjernen), lever og nyrer med oksygen forringes.

Ved omfattende og langvarig blodtap utvikles anemi (anemi). Blodtap er svært farlig hos barn og eldre, hvis kropp tilpasser seg dårlig og raskt reduseres i blodvolum. Veldig viktig Det betyr at blod renner fra et kar!

For eksempel:

Når små fartøy er skadet, vil den resulterende blodpropp blodproppene lukker lumen i karet, og blødningen stopper av seg selv. Hvis integriteten til et stort kar, for eksempel en arterie, er skadet, slår blodet, renner og renner raskt ut, noe som kan føre til dødelig utfall bokstavelig talt på noen få sekunder.

Skjønt med svært alvorlige skader (ekstremiteter). Blødning kan være alvorlig på grunn av vasospasme.

Alle endringer i kroppen under blødning kan deles inn i:

1) Generelle endringer – de er hovedsakelig rettet mot å erstatte blodtap. I hjertet er det en reduksjon i den kontraktile aktiviteten til myokardiet, noe som fører til en reduksjon i hjertevolum og ytterligere reduserer OCA.

I lungene, på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon, utvikles lungeødem, noe som fører til den såkalte sjokklungen. På grunn av nedsatt blodgjennomstrømning i nyrene avtar filtrasjonen og anuri utvikles, og centroglobulær nekrose utvikles i leveren.

Parenkymal gulsott kan forekomme.

2) Lokale endringer - ved blødningsforstyrrelser er diagnosen basert på visuelt observert blødning. Ved indre blødninger stilles diagnosen ut fra generell tilstand pasientens analyse og tilleggsforskning. Ved blødning fra lungene kommer blodet ut av munnen, har en vakker farge og skummer. Når man blør fra spiserøret, er blodet som regel også skarlagen. På mageblødning blodet som kommer ut gjennom munnen er fargen på kaffegrut.

Hvis det oppstår blødninger i tarmen, får avføringen en tjæreaktig konsistens.

*Når det er blødninger i nyrebekkenet blir urinen rød\nært

Førstehjelp ved blødning.

Metoder for å stoppe blødning er delt inn i to typer - midlertidig og endelig.

Et midlertidig stopp brukes når nødhjelp på stedet til pasienten er innlagt på sykehus. Til slutt, bare på operasjonssalen.

Tilgjengelige betyr: tau, belte, stoff, etc.

Førstehjelpstaktikk

Personen som yter bistand vurderer volumet og intensiteten av blodtapet. Avhengig av dette og tilstedeværelsen eller fraværet av nødvendige materialer, bestemmes den optimale måten å stoppe blødningen på. Blødningstypen vurderes deretter. Det er venøs, arteriell og kapillær blødning. Deretter bør du sørge for at det ikke er noen intrakavitær blødning. Hvis det ytes førstehjelp ved skade på store større fartøyer, bør offeret transporteres til sykehuset så raskt som mulig. medisinsk institusjonå gi ham kvalifisert medisinsk behandling.

Når du yter førstehjelp, bør det huskes at metoder for midlertidig stopp av blødning uten helsefare ikke kan brukes i mer enn 1-3 timer. Ved skade på store hovedkar kreves obligatorisk kvalifisert medisinsk behandling.

Taktikk for å stoppe blødninger på sykehuset

Etter å ha iverksatt tiltak for å midlertidig stoppe blødningen, vurderes arten og årsaken til blødningen og det tas stilling til behovet for å bruke metoder for å endelig stoppe blødningen.

For blødninger fra små kar som ikke gjenopptas etter at midlertidige metoder for å stoppe blødning har opphørt, er det ikke behov for definitiv hemostase.

Ved skade på store kar, tilstedeværelse av kavitær blødning, omfattende eller dype sår, bør endelig hemostase utføres for pålitelig å stoppe blodtap.

I de fleste tilfeller av blødning fra små arterier og vener, samt fra kapillærer, stopper blødningen spontant.

Metoder for midlertidig stopp av blødning. Den mest pålitelige metoden er påføring av en tourniquet, men den brukes hovedsakelig i ekstremitetene (se a-d). Å påføre en tourniquet på nakken (ved blødning fra halspulsåren) med en stropp eller gjennom armhulen på den friske siden er sjelden ty til. Du kan bruke en Kramer-skinne plassert på den friske halvdelen av halsen, som fungerer som en ramme. En tourniquet trekkes over den, som presser gasbindrullen og komprimerer karene på den ene siden.

Påføring av en tourniquet:

a-forberedelse for påføring av en tourniquet;

b-begynnelsen av overlegg;

c-fiksering av første runde;

g-tourniquet påført;

d-påføring av en tourniquet rundt halsen.

Hvis det ikke er skinne, kan du bruke armen på den friske siden som ramme, som legges på hodet og bindes. Påføring av en tourniquet for kompresjon abdominal aorta farlig på grunn av risikoen for skade på indre organer. En hemostatisk tourniquet er et gummirør (Esmarch tourniquet) eller en 1,5 m lang tape, som ender med en metallkjede på den ene siden og en krok på den andre. Hvis arteriell blødning er etablert eller i tvilsomme tilfeller med massiv blødning, påføres en tourniquet over skadestedet. Det tiltenkte bruksområdet for tourniqueten er pakket inn i mykt materiale (håndkle, laken, etc.), det vil si at det lages en myk pute. Tourniqueten strekkes kraftig og påføres nærmere kjeden eller kroken, tourniqueten er laget for 2-3 runder, påfølgende svinger svekkes, deretter festes kroken til kjeden. Tidspunktet for påføring av tourniquet må angis, siden kompresjon av arterien med en tourniquet i mer enn 2 timer på underekstremiteten og 1"/2 timer på overekstremiteten er farlig på grunn av nekrose av ekstremiteten. tourniqueten kontrolleres av opphør av blødning, bortfall av pulsering i de perifere arteriene og lett "voksaktig" blekhet på huden på lemmet. Hvis det er nødvendig å transportere sårede i perioder på mer enn 1 "/2-2 timer, med jevne mellomrom en kort tid(10-15 min) fjern tourniqueten til den arterielle blodstrømmen er gjenopprettet. I dette tilfellet presses det skadede karet med en tuffer i såret eller fingertrykk påføres arterien. Deretter påføres tourniqueten igjen litt høyere eller lavere enn stedet der den var plassert. Deretter, om nødvendig, gjentas prosedyren for å fjerne tourniquet, om vinteren - etter 30 minutter, om sommeren - etter 50-60 minutter.

Etter påføring av en tourniquet, er lemmen immobilisert transport buss, i den kalde årstiden, er lemmen pakket inn for å forhindre frostskader. Offeret med en tourniquet transporteres i liggende stilling etter administrering av smertestillende midler, transport utføres først.

Grovt og langvarig kompresjon vev med en tourniquet kan føre til pareser og lammelser av lemmen som følge av traumatisk skade nervestammer, og som følge av iskemisk nevritt som utvikler seg som følge av oksygenmangel. Oksygensulting av vev under den påførte tourniqueten skaper gunstige forhold for utvikling av gass anaerob infeksjon, dvs. for vekst av bakterier som formerer seg uten oksygen. Med tanke på risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner, er det bedre å stoppe blødningen midlertidig ved å påføre en pneumatisk mansjett på den proksimale delen av lemmet. I dette tilfellet bør trykket i mansjetten litt overstige blodtrykket.

Steder hvor arterier presses for å stoppe blødningen midlertidig.

Fingertrykk av arterier

A - søvnig

B – submandibulær

B - tidsmessig

G - subklavian

D - skulder

E - aksillær

F – lårben

Fingerpressing av arterien over lengden, når den utføres riktig, fører til opphør av blødning, men det er kortvarig, siden det er vanskelig å fortsette å trykke på karet i mer enn 15-20 minutter. Arterien presses i de områdene der arteriene er lokalisert overfladisk og nær benet (fig. 9, 10): halspulsåren - tverrgående prosess av VI cervical vertebra, subclavian - første ribben, humerus - området av den indre overflaten av humerus, femoral arterie - kjønnsbein . Å trykke på arm- og lårarteriene er bra, men halspulsåren er dårlig. Det er enda vanskeligere å trykke på den subklavianske arterien, som ligger i en slik midlertidig shunt, arteriell sirkulasjon gjenopprettes. Den kan fungere fra flere timer til flere dager til det er mulig å endelig stoppe blødningen.

Trykkpunkt i arterier:

På kraftig blødning fra karene i nakken og ansiktet for å stoppe det halspulsåren presset mot cervical vertebra langs den indre kanten av sternocleidomastial muskel (se figur).
Blødning fra lemmer kan stoppes ved å bøye seg. For å gjøre dette legges en gasbind i albuen eller popliteal fossa, avhengig av plasseringen av blødningen, og deretter bøyes lemmen så mye som mulig og bandasjeres. En mer praktisk og pålitelig metode er å bruke en tourniquet (se figur).
I dette tilfellet trekkes lemmen 5-10 cm over skadestedet med flere trange vendinger av en gummiturniquet til blødningen stopper helt. Hvis du ikke har et spesielt gummibånd, kan du bruke et vribånd laget av et lommetørkle eller et stykke stoff.

Men i alle fall kan ikke tourniqueten påføres direkte på kroppen (et stykke tøy eller bandasje må legges) og holdes i mer enn 1,5 time. Som eksperimentelle studier har vist, er langvarig påføring av en tourniquet ekstremt farlig. Det forstyrrer ikke bare blodsirkulasjonen i lemmer, men fører også til dype degenerative prosesser i indre organer, hjerne, hjertemuskel og forårsaker ofte utvikling av sjokk.
Derfor, etter at den tillatte perioden er utløpt, trykkes det blødende fartøyet med en finger og turniquet slappes av en stund til lemmen blir rosa og varm igjen. Hvis blødningen ikke stopper, legges tourniqueten på nytt litt høyere eller lavere enn det forrige stedet.
Ved lett blødning er det nok å trykke på blødningsområdet med et sterilt serviett og bruke en liten bomullspute og binde den tett. Ved lave lufttemperaturer må lemmet som tourniqueten påføres pakkes forsiktig inn for å unngå frostskader.
Neseblod stoppes ved å bruke bomullsdotter eller gasbind som brukes til å tamponere (tett plugge) det blødende neseboret. Det anbefales å sette offeret ned, vippe hodet bakover og legge en serviett fuktet med kaldt vann, en pakke med is eller snø på nese- og panneryggen. Når du bruker kuldestoppmetoden, bør du huske at etter 40-45 minutters eksponering for kulde skjer det utvidelse (utvidelse) av blodårene. Ikke bruk kaldstopp i mer enn 30 minutter.

Midlertidige måter å stoppe på.

· Tourniquet (om vinteren – ikke mer enn 30 minutter, om sommeren – ikke mer enn 1 time). Ved arteriell blødning påføres den over skadestedet, ved venøs blødning påføres den under. Når du bruker en tourniquet, er det nødvendig å sette en lapp med påføringstidspunktet og pass på å bruke tourniquet på stoffet for å unngå å klemme lemmen. Du kan bruke offerets klær til dette.

· Fingertrykk – eksternt

Maksimal lemfleksjon – ekstern

Påføring av is – ekstern

· Plasser en tampong – innvendig

Ultimate måter å stoppe på

· Suturering av blodårer

· Sårtamponade – i tilfelle umulig å suturere karene

· Vaskulær embolisering - med denne metoden introduseres en luftboble i karet, som er festet på vaskulærveggen nøyaktig på skadestedet. Oftest brukt i operasjoner på blodårene i hodet.

· Hemokoagulasjon – ved å introdusere naturlige og kunstig syntetiserte hemokoagulanter lokalt og i den generelle blodstrømmen.

Påføring av en tourniquet:

· Stedet hvor tourniqueten skal påføres er pakket inn i et håndkle, et stykke tøy og flere lag med bandasje

· Tourniqueten strekkes og gjøres 2-3 omdreininger rundt lemmen langs det spesifiserte underlaget, endene på tourniqueten festes enten med en kjede og en krok, eller strammes med en knute

· Lemmen må strammes til blødningen stopper helt;

· - tidspunktet for påføring av tourniquet må angis i en lapp festet til offerets klær, samt honning. Dokumenter som følger offeret.

Med en korrekt påført tourniquet stopper blødning fra såret og den perifere pulsen i lemmen kan ikke oppdages ved palpasjon. Du bør vite at tourniqueten ikke kan holdes i mer enn 2 timer på underekstremiteten og ikke mer enn 1,5 timer på skulderen. I den kalde årstiden reduseres disse periodene. Et lengre opphold av lemmen under tourniqueten kan føre til nekrose. Det er strengt forbudt å legge bandasjer over turneringen. Tourniqueten skal legges slik at den fanger blikket.

Etter påføring av en turniquet, må offeret umiddelbart transporteres til medisinsk institusjonå slutte å blø helt. Hvis evakueringen er forsinket, etter at en kritisk tid har gått, vil tilstedeværelsen av en turniquet for delvis bedring blødning, må den fjernes eller svekkes i 10-15 minutter, og deretter påføres igjen litt høyere eller lavere enn stedet der den var plassert. I løpet av perioden med å frigjøre lemmen fra tourniquet, forhindres arteriell blødning ved å trykke på arterien med fingrene langs dens lengde. Noen ganger må prosedyren for å løsne og påføre en tourniquet gjentas: om vinteren hvert 30. minutt, om sommeren hvert 50.-6. minutt.

For å stoppe arteriell blødning kan du bruke den såkalte vridningen fra improviserte midler. Når du bruker en vri, skal materialet som brukes være løst bundet på ønsket nivå og danne en løkke. Sett en pinne inn i løkken og vri den til blødningen stopper. Hvoretter den angitte pinnen fikses. Det er nødvendig å huske at å bruke en vri er ganske smertefull prosedyre, for å forhindre at huden klemmes ved vridning og redusere smerte, plasser en slags tett pute under knuten. Alle regler for å bruke en vri ligner på reglene for å bruke en tourniquet.

For midlertidig å stoppe blødningen på ulykkesstedet, er det noen ganger mulig å påføre skarp (maksimal) fleksjon av lemmen og deretter fikse den i denne posisjonen. Denne metoden for å stoppe blødning er tilrådelig å bruke i tilfelle intens blødning fra sår. Maksimal fleksjon av lemmet utføres i leddet over såret og lemmet festes med bandasjer i denne posisjonen. Så når underarmen og underbenet er såret, er lemmen festet i albue- og kneleddene. Hvis det er blødninger fra karene, skal skulder-armen trekkes helt bak ryggen og fikses; hvis hoften er skadet, bøyes benet i hofte- og kneledd og låret fikseres i en posisjon adductert til magen.

Ofte kan blødningen stoppes ved å legge på trykkbandasje. Flere sterile servietter påføres såret, på toppen av hvilke en tykk rull med bomullsull eller bandasje er tett bandasjert.

For midlertidig å stoppe venøs blødning, er det i noen tilfeller effektivt å lage en forhøyet stilling ved å legge en pute, klær eller annet passende materiale under det skadde lemmet. Denne stillingen bør gis etter påføring av trykkbandasje på såret. Det anbefales å legge en ispose og en moderat belastning som en pose sand oppå bandasjen på sårområdet.

Siste stopp blødning utføres i operasjonssalen, ligering av fartøyet i såret eller gjennomgående, suturering av blødningsområdet, påføring av en midlertidig shunt.

Det bør huskes at enhver bevegelse av lemmen stimulerer blodstrømmen i den. I tillegg, når blodårene er skadet, blir blodkoagulasjonsprosessene forstyrret. Bevegelse kan forårsake ytterligere skade på blodårene. Splinting av lemmer kan redusere blødning. I dette tilfellet er luftdekk ideelle, men alle typer dekk vil også være nyttige.
Intensiteten av venøs blødning kan reduseres betydelig ved å heve lemmen over hjertets nivå. Effektiv i kombinasjon med direkte trykk.
Å stoppe blødninger, spesielt fra et stort hovedkar (carotis, femorale arterier) er bare et midlertidig tiltak, men det er likevel nødvendig, fordi det lar deg forhindre stort tap av blod, som... vilkår for autonom eksistens kan være fatale.
Den raskeste, om enn kortsiktige, måten å stoppe blødningen på er å trykke på karet med fingeren.

Ved arteriell blødning stopper blødningen ved å klemme karet proksimalt til skadestedet; ved venøs blødning øker den. Anatomer og kirurger har identifisert punktene der trykk på et kar under arteriell blødning gir størst effekt (se figur a).

Når arterien brachialis er skadet, presses den med en finger til beinet langs den indre kanten av bicepsmuskelen (se figur - b).

Lårarterien presses mot femur langs den indre kanten av quadriceps-muskelen (se figur - c).

Desmurgi

Desmurgi(fra gresk δεσμός - "forbindelse, bandasje" og έργον - "gjerning") - en gren av medisin som studerer reglene for behandling av sår, bandasjer og metoder for å påføre dem.

Det er vanlig å skille definisjonen av "bandasje" fra "dressing". Sistnevnte påføres vanligvis bare på sår eller sår og består av individuelle vev og stoffer som bringes i direkte kontakt med såret. Den første har som oppgave å holde bandasjer og brukes generelt til forskjellige formål: å holde bandasjer; å legge press på en smertefull del av kroppen, når det kreves press i seg selv som terapeutisk avtale(trykkbandasje); å gi immobilitet (immobilisering) til det berørte lemmet (faste bandasjer), etc. Til dette formål brukes bandasjer (se), skjerf, skjerf og slynger.

Bandasjer er enkelthodede, når de rulles med en rulle som har en fri ende, dobbelthodede, når de rulles til to ruller og begge endene av bandasjen rulles inni dem og bare midten er fri, og multi- headed (eller kompleks), når en annen bandasje er sydd i rett vinkel til en bandasje, en (T-formet bandasje), to (firedobbel eller dobbel T-formet bandasje) eller flere bandasjer.

Bandasjer er laget av gasbind, lerret, flanell, gummi. Oftest brukes de første, og gasbind for bandasjer er kledd eller stivelsesholdig, i form av myk og i form av hygroskopisk gasbind. Når de påføres, blir bandasjer laget av erfaren gasbind fuktet og, når de er tørre, danner de en ganske tett bandasje. Bandasjebandasjer, avhengig av bevegelsene til bandasjen, er sirkulære, spiralformede, serpentinformede, åtteformede, spicaformede, skilpaddeskall, reversible og kryssende. I tillegg til bandasjer, brukes skjerf også til bandasjer, som, som er brettet på forskjellige måter, tillater ekstremt variert bruk. Dr. Major introduserte dem i kirurgisk praksis for mer enn 50 år siden, og det er grunnen til at lignende bandasjer også kalles Major's. Et skjerf brettet diagonalt gir et skjerf; vridd skjerf - en tourniquet som brukes til å kraftig komprimere hvilken som helst del av kroppen (for eksempel under blødning). Eksempler på ulike bruksområder for skjerf kan ses i tabellen.

For tiden forberedes store skjerf med design av ulike pannebånd som slike skjerf passer for. Slynger er laget av et langt rektangulært stykke lerret, som er brettet på tvers og kuttet i lengderetningen gjennom begge lagene fra siden med den frie enden i minst to tredjedeler av sin foldede lengde. En slik firkant har, når den er utfoldet, 4 frie ender og en solid midtre. Slynger kommer i firehodet, sekshodet osv. Slyngeformede bandasjer erstatter ofte bandasjer med stor suksess.

For å legge trykkbandasje brukes oftest flanell og spesielt gummibandasjer. Med tilstrekkelig elastisitet presser flanellbandasjen jevnt på den bandasjerte delen av kroppen, uten å skjære inn i overflaten hvor som helst og uten å danne innsnevringer på huden. Gummibandasjer er enten laget av ren gummi, eller laget av papir eller silkestoff, og utøver jevnt trykk, derfor brukes de med stor suksess for mange sykdommer (ødem, kroniske sår i underekstremitetene, etc.). Gummibandasjer og gummitopper påføres ofte for å stoppe blødninger, og noen ganger under operasjoner for å blø delene som opereres. Såkalt immobilisering av ethvert berørt lem oppnås best ved å påføre immobile bandasjer. Den enkleste metoden er å bruke skinner eller skinner plassert på lemmet som bindes, som en bandasje vikles rundt. Men slike bandasjer påføres i kort tid og erstattes av herdende bandasjer som blir liggende i svært lang tid. For å herde dressingen brukes et bredt utvalg av stoffer: eggehvite, pasta, lim, flytende glass, cottage cheese med lime, gips, skjellakk, guttaperka, filt.

Men det mest passende er gips, og for lettere dressinger - lim eller godt flytende glass, spesielt i kombinasjon med splinter laget av mappe eller guttaperka. Til gipsavstøpninger det fineste og tørreste gipspulveret gnis inn i bandasjen; gipsbandasjer senkes ned i en dyp bolle med kaldt vann, og når de er tilstrekkelig mettet med vann, påføres de på det bandasjerte lemmet som er forberedt deretter. Mer gipspasta smøres på toppen av bandasjen. Etter at bandasjen og limen er tørr, oppnås en hard bandasje, som fullstendig eliminerer evnen til å bevege det bandasjerte lemmet. Til pastabandasjer brukes papir- eller linbandasjer som trekkes utrullet gjennom pastaen. Slike bandasjer tørker veldig sakte, og derfor bruker de også papp- eller guttaperkaskinner for større styrke. Bandasjer fra flytende glass oppnås ved å smøre lin eller papirbandasjer med en stor pensel med en løsning av kaliumsilikat i vann. Slike bandasjer er svært lette, men har liten evne til å motvirke beinforskyvning.

Kunsten å påføre bandasjer, spesielt bandasjer, må studeres praktisk og krever stor fingerferdighet og dyktighet, siden hvis den påføres udyktig, oppnås ikke bare det tiltenkte målet, men det kan forårsake stor skade for pasienten. For eksempel kan en feil påført trykkbandasje forårsake hevelse og til og med nekrose av den underliggende delen. For tiden undervises desmurgi, som et eget fag, i nesten alle medisinske fakulteter, og i paramedic skoler og fellesskap av søstre av barmhjertighet regnes det som et av de viktigste fagene.

Selvklebende bandasje brukes til små eller tettsydde sår, byller, for å bringe sammen kantene av granulerende sår (fig. 3), ved ribbeinsbrudd (fig. 4), og også etter reduksjon av navlebrokk (fig. 5). Påfør en selvklebende bandasje fra en rull med selvklebende plaster etter at den er viklet av, eller påfør en bakteriedrepende limplaster etter å ha fjernet beskyttelsesfilmen fra den. Plasteret påføres med den klebrige siden direkte på små sår, skrubbsår, riper etter at de er behandlet med en alkoholoppløsning av jod eller over bandasjematerialet med strimler av forskjellige former (fig. 1). Stripsene skal dekke hudområder rundt bandasjens omkrets (fig. 2).

Sink gelatindressing brukes til å gi konstant trykk for åreknuter leggsår.
Gelatinpulver (200 g) legges i kaldt vann(200 ml) for hevelse. Overflødig vann tømmes og karet med myknet gelatin settes i vannbad (i et annet kar med kokende vann), røres til gelatinen blir flytende. Bland 100 g sinkoksid med 300 ml vann og tilsett 100 g glyserin. Denne pastalignende massen tilsettes gelatinen under omrøring og helles deretter i en flat kopp, hvor den stivner til en pasta. Før du påfører en sink-gelatindressing, må pastaen varmes opp i et vannbad, og når pastaen blir grøtaktig, smør huden på foten og underbenet med den; Påfør en bandasje (4-5 lag) på toppen, belegg i tillegg hvert lag med pasta.

Cleola bandasje brukes i samme tilfeller som lappen. Gasbind rullet opp i flere lag påføres det berørte området, og huden rundt området smøres med cleol. Når det begynner å tørke (tråder dannes mellom fingeren og huden når du tar på den), påfør en gasbind i ett lag, dra den og trykk den tett mot huden, smurt med cleol. Overflødig gasbind kuttes av. Noen ganger, når du legger på bandasjer, for å gjøre dem mer holdbare, smøres huden rundt såret med cleol.
Oppskrifter på cleol: furu- eller granharpiks 30 g, eter 100 g, linolje 0,1 g eller kolofonium 40 g, alkohol 95° 33 g, eter 15 g, solsikkeolje 1 g. Ved tilsetning av antiseptiske stoffer (furatsilin) ​​eller antibiotika (synthomycin) kan brukes til å smøre skrubbsår, riper og overfladiske kutt. Heling skjer under filmen som dekker såret.

Kollosjonsdressing brukes i samme tilfeller som lappen. Etter å ha dekket såret med en bandasje, påfør en gasbind over det. Dens frie kanter, som grenser direkte til huden, er fuktet med kollodium og vent til den tørker (fig. 6).

Bandasjer med gummilim. Ved å smøre den påførte bandasjen jevnt med gummilim (en løsning av gummi i en blanding av eter og bensin), kan du beskytte den mot å bli våt.
Slike bandasjer er tilrådelig hos små barn for å beskytte såret mot fukting med urin.

Pannebånd. Et skjerf er et trekantet stykke tøy eller skjerf som er brettet diagonalt (fig. 7). Langsiden kalles basen, vinkelen på motsatt side kalles toppunktet, og de to andre vinklene kalles endene. Pannebånd brukes oftest ved førstehjelp. Den mest praktiske seilen er for å henge armen (fig. 8). Midten av skjerfet legges under underarmen bøyd i rett vinkel, toppen er rettet mot albuen, den ene enden går mellom kroppen og armen, den andre over armen. Endene er knyttet i nakken. For å improvisere et skjerf kan du bruke en tøystrimmel, et håndkle (fig. 9) eller kanten på en jakke (fig. 10).
En skjerfbandasje kan påføres hvilken som helst del av kroppen, for eksempel kan den dekke hele hodebunnen (fig. 11), brystkjertelen (fig. 12), hånden (fig. 13), albueleddområdet (fig. 14) ), bakdel (fig. 15), underben (fig. 16), fot (fig. 17). Etter å ha brettet skjerfet langs basen i form av et slips, kan det brukes til å påføre en bandasje på aksillærområdet og skulderbeltet (fig. 18). To skjerf, hvorav det ene er brettet med et slips, kan dekke området av skulderleddet (fig. 19), seteområdet og den øvre delen av låret (fig. 20).

Bandasjer

Slyngebandasje- en stripe med bandasje eller tøy, hvor begge ender er kuttet i lengderetningen (fig. 21). Den brukes oftest i ansiktet (fig. 22), haken (fig. 23), bakhodet (fig. 24) og kronen (fig. 25).

T-formet bandasje- en stripe av stoff eller bandasje, til midten av hvilken en annen stripe er sydd eller kastet over den (fig. 26). Den horisontale delen festes rundt midjen, og den vertikale delen går gjennom skrittet (fig. 27) og knyttes eller festes til den første stripen.

Bandasjer er de mest praktiske, da de best holder bandasjematerialet og påfører jevnt trykk. Ved påføring av bandasje skal pasienten være i en komfortabel stilling, og den bandasjerte delen av kroppen skal være ubevegelig og tilgjengelig for bandasjen. Benet skal rettes ut, foten skal være i rett vinkel (fig. 28), armen bøyd i albuen (fig. 29), skulderen lett bortført fra kroppen, fingrene lett bøyd med I- og V-fingrene motsatt (fig. 30). Ved bandasjering av bekken-, mage- og lårområdene er det praktisk å bruke spesielle stativer (fig. 31) eller skyvebord.
Bandasjeren står vendt mot pasienten for å overvåke tilstanden hans og se om han forårsaker smerte. Bandasjering gjøres fra bunn til topp, fra venstre til høyre, dvs. med klokken. Med høyre hånd ruller du ut hodet på bandasjen, med venstre hånd holder du og retter ut passasjene.
Hver omgang med bandasjen (turen) skal dekke den forrige med halvparten eller 2/3 av bredden; fest enden av bandasjen på siden motsatt av såret, klipp den langs lengden og bind den rundt den bandasjerte delen. Når du bandasjerer noen del av kroppen, bruk følgende typer bandasjebandasjer: sirkulær (sirkulær), spiral (fig. 62), krypende, korsformet (fig. 37) eller åtteformet, spica (fig. 64) og skilpaddeskall (fig. 63).
Forenklede dressinger. For å spare bandasjemateriale kan bandasjer forenkles (fig. 78-80).

De mest brukte er en bandasje (fig. 81), jockstraps, bandasjer av forskjellige former i henhold til mønstre på brystbensområdet (fig. 82 og 83), baksiden av nakken (fig. 84), på skulderen (fig. 83). 85), lyskeområde (fig. 86), på øyet (fig. 87), parotisregion (fig. 88), ansikt (fig. 89), hånd (fig. 90), finger (fig. 91), stubbe (fig. 92).

Bandasjer på hode og nakke

Returnerer bandasje(Fig. 32) har utseende som en hette og dekker hodeskallens hvelv. Etter å ha festet bandasjen rundt hodet, gjør en bøy foran og flytt bandasjen langs sideoverflaten av hodet over den sirkulære. Den samme bøyningen på baksiden av hodet lar deg dekke sideflaten av hodet på den andre siden. Etter å ha sikret bøyene ved å flytte bandasjen rundt hodet, gjentas de, og gjør skrå bevegelser høyere og høyere til hele hodet er dekket. En litt sterkere bandasje er en dobbelthodet bandasje (Hippokrates' cap). Bevegelsene til det ene bandasjehodet vil være sirkulært, det andre - skrått, løpende sekvensielt etter hverandre. En mer slitesterk og praktisk bandasje er en hette (fig. 33) For å påføre den, riv av et stykke bandasje på omtrent én meter (slips), plasser den i midten på kroneområdet og hold endene stramme. Etter å ha flyttet bandasjen i en sirkulær bevegelse, etter å ha nådd slipset, vikle bandasjen rundt den og før den på skrå til den occipitale eller frontoparietale delen. Kaster
bandasje rundt slipset på begge sider, påfør det høyere og høyere (fig. 34) til hele skallehvelvet er dekket. Endene av det vertikale båndet (slips) er bundet under haken. Når du legger en bandasje på høyre øye, gjør et sirkulært trekk, gå ned de påfølgende ned til baksiden av hodet og før dem, dekker aurikkelen og øyet. Skrå bevegelser veksler med sirkulære til hele øyet er dekket. Bandasjen påføres venstre øye på samme måte, men hodet på bandasjen holdes i venstre hånd og sirkulære og skrå bevegelser gjøres fra høyre til venstre (fig. 35). Bandasjen for begge øynene (fig. 36) startes ved å bevege bandasjen på en sirkulær måte over pannen, for så å gjøre en skrå bevegelse som dekker venstre øye. Etter å ha passert bandasjen under aurikkelen og rundt bakhodet, før den under høyre øre og dekk til høyre øye. Etter å ha sikret de forrige trekkene på en sirkulær måte, gjentar de de skrå, og gjør dem lavere og lavere med et kryss i frontområdet.

Kryssbandasje på oksipitalregionen og halsen (fig. 37). Bandasjen, festet i en sirkulær bevegelse, senkes skrått langs den oksipitale regionen ned på nakken bak og under høyre øre. Deretter føres bandasjen langs siden og frontflaten av halsen under haken, under venstre øre gjennom den oksipitale regionen. Gjenta bevegelsene til bandasjen, krysse på baksiden av hodet, stige høyere og høyere. Bandasjen er sterk, men bør ikke påføres tett for ikke å legge press på nakken.
Bandasje som støtter underkjeven (fig. 38). Etter å ha festet bandasjen med et horisontalt slag over pannen, passerer de det skrått gjennom bakhodet og sideflaten av nakken, og etter å ha nådd hakeområdet, bytter de til vertikale slag av bandasjen gjennom tinningene og kronen. Disse passasjene kan dekke hele kraniehvelvet. Den samme bandasjen kan også tjene til å dekke hakeområdet, hvis flere horisontale passasjer er festet til den, som dekker haken, vekslende med vertikale gjennom de temporale områdene og kronen (fig. 39). For å skape press på tinningsregionen, er en knutebandasje påført med en dobbelthodet bandasje med skjæringspunktet mellom passasjene i tinningområdet praktisk (fig. 40). Til øreområdet og mastoid prosess Den napolitanske bandasjen er praktisk (fig. 41), når den påføres, etter å ha festet bandasjen, gjøres skrå turer rundt hodet, nedover og nedover og dekker aurikkelen og mastoidområdet. Å påføre bandasjer på nakken er en av de vanskeligste oppgavene, siden tette bandasjer gjør det vanskelig å puste, og svake blir lett løsnet. De påføres som korsformede bandasjer på occipitalregionen (fig. 42) og brystet (fig. 43) med en reduksjon i antall sirkulære bevegelser og erstatter dem med skrå.

Brystbandasjer

En spiralbandasje er praktisk (fig. 44). For å hindre at den blir borte, påføres ett eller to såkalte armhull. Etter å ha revet av et stykke bandasje, plasser det med midten på venstre skulderbelte, endene senkes nedover brystet og ryggen. En bandasje påføres over denne stripen (armhullet) i spiralbevegelser, som stiger fra bunn til topp. Endene av ermhullet er bundet i området til høyre skulderbelte. Endene av de to ermehullene knyttes på samme måte (fig. 45).
Korsformet bandasje på brystet (fig. 46). Bandasjen festes i en sirkulær bevegelse og føres fra høyre aksillærregion på skrå langs brystet til venstre supraclavicular, gjennom ryggen på tvers av høyre supraclavicular og på skrå langs brystet til venstre aksillær. På baksiden er bandasjen rettet mot høyre aksillærregion, og deretter gjentas alle tidligere bevegelser, og plasserer bandasjen på fremre overflate av brystet høyere og høyere. Bandasjer for brystkjertlene. Påføring av bandasje på høyre brystkjertel begynner med en sirkulær bevegelse av bandasjen langs brystet, under brystkjertlene (fig. 47). Det neste trekk av bandasjen gjøres på skrå, og dekker den nedre indre del kjertler og retning til venstre supraklavikulær region. Bandasjen senkes langs ryggen skrått fra topp til bunn inn i høyre aksillærregion og dekker den ytre nedre delen av kjertelen. I fremtiden gjentas de samme bevegelsene, og påfører runder med bandasje høyere og høyere til hele kjertelen er dekket. Bandasjen påføres venstre brystkjertel på samme måte, men hodet på bandasjen holdes i venstre hånd og svinger gjøres fra høyre til venstre. Påføring av bandasje på begge brystkjertlene (fig. 48) begynner, så vel som på høyre brystkjertel. Etter å ha dekket nedre indre og ytre deler av kjertelen, føres bandasjen under venstre brystkjertel i skrå retning langs dens nedre ytre overflate, løftes skrått langs ryggen til høyre supraklavikulær region, derfra inn i rommet mellom kjertlene, som dekker den indre-nedre delen av brystkjertelen. Deretter gjentas alle vendinger av bandasjen en etter en, og dekker begge brystkjertlene høyere og høyere.
Deso bandasje brukes til å binde armen til kroppen for å gi førstehjelp ved brudd i kragebeinet eller skulderen (fig. 49). For å bandasjere venstre arm til kroppen holdes bandasjen som vanlig, og for å bandasjere høyre hånd holdes bandasjehodet i venstre hånd og bandasjeres fra høyre mot venstre.
Den første delen av bandasjen består av en eller flere sirkulære bevegelser av bandasjen over en arm presset mot kroppen og bøyd i albueleddet. En bomullsrull pakket inn i et stykke gasbind eller bandasje legges først i armhulen. For å påføre den andre delen av bandasjen, føres en bandasje fra armhulen på den friske siden skrått langs frontoverflaten av brystet inn i det supraklavikulære området på den syke siden, senket bakfra fra topp til bunn under albuen, viklet rundt underarmen med en bandasje og rettet skrått langs frontflaten inn i armhulen på den friske siden. Bandasjen er rettet langs ryggen skrått til den supraklavikulære regionen og nedover skulderens fremre overflate. Etter å ha dekket albuen foran med en bandasje, føres den over på ryggen og skrått langs den inn i armhulen på den friske siden. Alle trekk gjentas, med trekanter dannet på for- og bakoverflaten.
Velpeau bandasje(Fig. 50) brukes oftere etter reduksjon av en dislokert skulder, når en arm bøyd i albueleddet med hånden plassert på det supraklavikulære området bindes til kroppen. Først føres bandasjen horisontalt, fra under armhulen på den friske siden, overført langs ryggen til området av skulderleddet og langs skulderen fra topp til bunn, som dekker albuen og underarmen, rettet til armhulen til den sunne siden. Alle trekk gjentas, med horisontale runder plassert lavere enn de forrige, og vertikale mer og mer innover.

Bandasjer for mage og perineum

Spiralbandasjen påføres fra bunn til topp. I nedre del av magen bør en slik bandasje forsterkes med en spica-formet bekkenbandasje (fig. 51).
Påføringen av denne bandasjen til høyre halvdel av bekkenet, lysken, seten og overlåret begynner med sirkulære bevegelser av bandasjen på magen. Deretter føres bandasjen skrått fra topp til bunn langs den ytre og deretter den fremre-indre overflaten av låret og, som går rundt dens bakre halvsirkel, løftes opp og krysser forrige trekk. Krysset kan lages i lyskeområdet eller bak det. Etter å ha passert bandasjen langs den fremre overflaten av bukveggen, sirkler de den bakre halvsirkelen av torsoen og retter den igjen på skrå, og gjentar de forrige bevegelsene. Bandasjen legges på venstre lyskeområde og venstre halvdel av bekkenet på samme måte, men bandasjen legges rundt venstre lår og krysses i venstre lyske eller seteområde.
Spica-bandasje på begge lyskeområdene(Fig. 52). De begynner å bruke det som en spica-bandasje for bekkenet; De første passeringene av bandasjen gjøres på venstre lyskeområde, og etter at bandasjen er ført rundt den bakre halvsirkelen av kroppen, overføres den til høyre lyskeområde. Bandasjens passeringer på venstre og høyre lyskeområde veksler, og påfører bandasjen høyere og høyere.

Skrittbandasjer. Vanligvis er en T-formet bandasje (fig. 27) eller en bandasje på begge lyskeområdene tilstrekkelig, men det er bedre å gjøre åtteformede bevegelser rundt lårene før du legger den på (fig. 53). En mer kompleks bandasje er med bandasjebevegelsene kryssende ved perineum (fig. 54).