Synsnerven er dannet av aksoner av celler. Strukturen og funksjonen til synsnerven

Visjon er en av essensielle funksjoner i menneskelivet, takket være at mer enn 70% av all informasjon oppfattes. En av de betydelige strukturene i den visuelle analysatoren er synsnerven , langs fibrene som en nerveimpuls med informasjonen som sees kommer fra fotoreseptorene i netthinnen til synsfeltene i hjernehalvdelene.

Struktur og funksjoner

Synsnerven og den optiske kanalen, som nerveimpulsen overføres gjennom, har en ganske kompleks struktur. Men kunnskap om egenskapene til denne anatomiske strukturen gjør det mulig å forstå årsaken til utviklingen av mange sykdommer og funksjonene i behandlingen deres.

Nerven i seg selv er ganske kort - fra 4 til 6 cm. Det meste er plassert bak øyeeplet, i fettvevet i banen, som beskytter det mot ytre skade. Det begynner ved øyeeplets bakre pol med en flat klynge av nerveprosesser, som kalles den optiske platen (ON). Videre går nerven ut av øyeeplet inn i banen, hvor den er omsluttet av hjernehinnene: myk, arachnoid, hard. Etter å ha forlatt banen går synsnerven inn i den fremre kraniale fossa, hvor den bare er omgitt av myk hjernehinner og cisterner i hjernen.

Visuelle baner fra venstre og høyre øyne kuttes av inne i skallen og dannes chiasma, eller optisk chiasme. Denne funksjonen er veldig viktig rolle ved diagnostisering av både øyesykdommer og nevrologiske (spesielt slag).

Plassert under chiasmen hypofysen - leder av alle endokrine systemet person. Slik nærhet til disse anatomiske formasjonene er veldig tydelig synlig i hypofysetumorer, og manifesterer seg i form av opto-chiasmal syndrom.

Blodtilførselen til synsnerven kommer hovedsakelig fra grenene til den indre halspulsåren. Optikkskiven har svært dårlig blodtilførsel fra de korte ciliære arteriene. Orbital- og kraniedelene er bedre forsynt med blod.

Video:

Hovedfunksjonene til synsnerven i øyet:

overføring av en nerveimpuls fra netthinnereseptorene til de subkortikale strukturene i hjernen, og deretter til hjernebarken;
tilbakemelding - signaloverføring fra hjernebarken til øyeeplene;
refleks - rask respons på ytre stimuli, som høy lyd, eksplosjon, sterkt lys, nærmer seg trafikk osv.

Sykdommer i synsnerven

Alle sykdommer er ledsaget spesifikke symptomer. De viktigste tegnene på skade er som følger:

synshemming - alvorlighetsgraden avhenger av graden og området av lesjonen, den kan være fra 0,9 til fullstendig blindhet "0" (null);
metamorfopsi - gjenskinn, iriserende sirkler, fargeendringer, forvrengning av størrelsen og formen til synlige gjenstander;
en reduksjon i synsfelt er også karakteristisk for nederlaget til noen av delene av synsbanen, fra den optiske platen til de kortikale strukturene (visuell stråling og felt 17).

Alle sykdommer i synsnerven kan betinget deles inn i 6 grupper, avhengig av årsaken som forårsaket dem:

Vaskulær genese: fremre og bakre iskemisk optikopati. Denne sykdommen er forårsaket av en reduksjon eller fullstendig fravær av blodstrøm i et av karene som forsyner synsnerven. Denne patologien er lik i sin etiologi, behandling og prognose til hjerneslag. Oftest fortsetter sykdommen ensidig, men det har vært tilfeller av bilateral øyeblikkelig blindhet. Sykdommen er forårsaket av aterosklerotiske forandringer i halspulsåren eller blodpropp som flyter gjennom karene som forårsaker emboli.
Traumatisk: Nok vanlig årsak skade på synsnerven. Oppstår med skader i ansiktsdelen av skallen, som er ledsaget av brudd i beinene i banen, sphenoid bihuler, samt et brudd i bunnen av hodeskallen. Som et resultat av et brudd i beinene i banen, oppstår enten et fullstendig skjæring av synsnerven, som oftest noteres på stedet for utgangen av synsnerven fra banen inn i skallen, eller det delvis atrofi, som et resultat av kompresjon av et hematom og beinfragmenter.
Infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i synsnerven. Disse sykdommene inkluderer bulbar og retrobulbar. Hovedårsakene til disse sykdommene er transport av en virusinfeksjon - toksoplasma, herpes, cytomegalovirus, klamydia, så vel som under den akutte fasen av influensa, meslinger, vannkopper, røde hunder. Med disse Smittsomme sykdommer en skarp og smertefri nedgang i synet begynner, noen ganger før det totalt fravær. Barn og unge rammes oftest av disse sykdommene.
Ikke-inflammatoriske sykdommer i synsnerven - disse inkluderer papilleødem, kongestiv optisk skive og. Disse sykdommene er forårsaket av mange faktorer, så de er svært vanlige i oftalmologisk praksis.
Onkologiske sykdommer er et ganske sjeldent fenomen, observert hovedsakelig hos barn i form av optisk nervegliom, som er godartet svulst. Hos voksne er de vanligste typene svulster astrocytom og sarkommetastaser i brystkjertlene eller bein.
Medfødte anomalier i synsnerven er svært sjeldne sykdommer assosiert med defekter i nevralrøret under prenatal utvikling. Årsaken til dette er sykdommen dårlige vaner, samt sen levering av mor.

Diagnose og behandling

Den pågående behandlingen og diagnosen avhenger direkte av årsaken til sykdommen, pasientens alder, historie og medfølgende symptomer.

Disse diagnostiske metodene lar deg bestemme plasseringen av lesjonen veldig nøyaktig. Spesielt viktig ved diagnostisering av traumatiske skader er utgangen av synsnerven fra banen inn i den fremre kraniale fossa. Hvis en forskyvning av beinfragmenter og et hematom oppdages på dette stedet, er en presserende trepanering av skallen med bruk av tvungen diurese nødvendig for å redusere hevelse og kompresjon av synsnerven. Bare betimelig kirurgi tillater ikke bare å redde synet, men også livet til pasienten.

Iskemisk optikopati er hovedsakelig en sykdom hos eldre. I tillegg til klager på rask og smertefri forverring av synet, er svimmelhet, hodepine, generell svakhet og smerter i hjertet svært ofte notert. Dette indikerer en systemisk lesjon av arteriene og venene i kroppen.

Diagnose av denne sykdommen er vanligvis ikke vanskelig: den optiske platen blir blek, karene er anemiske, netthinnen er blekrosa. Om mulig utføres retinal fluoresceinangiografi, som nøyaktig kan vise lesjonene og bestemme en videre prognose for restaurering av synsnerven.

Ikke-inflammatorisk sykdommer i synsnerven påvirker hovedsakelig dens oftalmiske del og ONH. Ofte stillestående skive Synsnerven oppdages tilfeldig eller med mindre plager av uklarhet i øynene eller hodepine.

Ved nærmere undersøkelse hos nevrologer foretas MR, og det kan påvises multippel sklerose, ulike hjerne- og hypofysesvulster, åreforkalkning halspulsårer og Velisian sirkel. Behandlingen tar sikte på å eliminere optisk skiveødem og årsakene som forårsaket det.

Av øyesykdommer, en vanlig årsak atrofi synsnerven stikker ut. Med det øker det, som et resultat av hvilken skivegraving observeres, etterfulgt av atrofi. Dette kan unngås hvis du oppsøker øyelege i tide og søker blodtrykksmedisiner i form av øyedråper.

Betennelse av synsnerven er en svært vanlig årsak til rask forverring av synet i ung alder. Infeksiøs lesjon synsnerven, forekommer hovedsakelig i dens orbitale del. Hvis en øyelege har identifisert retrobulbar, symptomer og behandling er stort sett lik den ikke-inflammatoriske formen.

Diagnose består i å utføre, måle synsfelt, samt i. Blod tas fra en vene for en spesiell analyse, som kan bestemme titerne for antistoffer av mange patogener av nervebetennelse. Behandling består i å eliminere infeksjonskilden, som de tyr til bruk av antibiotika, antivirale medisiner, samt plasmaferese og UV-blod. Alle disse prosedyrene utføres på et spesialisert oftalmologisk sykehus.

Ved gliom går synet sakte tilbake når svulsten vokser. Når svulsten når en stor størrelse, forsvinner synet på siden av lesjonen helt, og det er ikke lenger mulig å gjenopprette det. Med progresjon kan svulsten spre seg gjennom chiasmen til den andre synsnerven, og dermed helt frata barnet synet. Behandlingen består i å fjerne neoplasma, som kan oppnås ved bruk av kjemoterapi, strålebehandling eller ved å gjennomgå kirurgi. Prognosen er vanligvis tvilsom på grunn av sen påvisning og destruktiv effekt av svulsten på synsnerven. Selv på bakgrunn av pågående behandling er det ofte ikke mulig å redde synet på siden av lesjonen, og tilbakefall er også mulig.

Synsnerven (II-paret) i utvikling, i likhet med netthinnen, er en del av hjernen og utgjør den første delen visuell analysator. Reseptorene til den visuelle analysatoren i form av stenger (for svart og hvitt syn) og kjegler (for fargesyn) er plassert i netthinnen. Hoveddelen av kjeglene på netthinnen er konsentrert i området av makulaen, som er stedet beste syn. Impulsene fra stavene og kjeglene går til de bipolare, fra dem til ganglioncellene i netthinnen, hvis aksoner danner synsnerven. Sammensetningen av synsnerven inkluderer fibre fra de indre, ytre delene av netthinnen og makulaen. Fibre som kommer fra makulaen utgjør den makulære bunten til synsnerven. Dermed inneholder hver synsnerve fibre fra sitt eget øye. Begge optiske nerver begynner med skiver (brystvorter) på netthinnen i øynene, deretter går de gjennom den optiske kanalen på siden inn i kraniehulen og, passerer på grunnlag av hjernens frontallapp, nærmer de seg foran den tyrkiske salen , gjør en delvis dekusasjon (chiasma opticum). I chiasmen krysser bare fibrene som kommer fra de indre (nese) halvdelene av netthinnen. Fibrene fra deres ytre (temporale) halvdeler krysser ikke i chiasmen. En del av fibrene i makulærbunten krysser også.

1 - synsfelt; 2 - optisk nerve; 3 - optisk chiasme; 4 - visuell bane; 5 - ytre sveivet kropp; b - øvre hauger av taket på midthjernen; 7 - pute av thalamus; 8 - visuell utstråling; 9 - kortikal seksjon av den visuelle analysatoren; 10 - tilbehørskjernen til den oculomotoriske nerven; 11 - parasympatiske fibre i den oculomotoriske nerven; 12 - ciliær knute.

Etter den optiske chiasmen dannes høyre og venstre synsvei (tracti optici), som hver inneholder fibre fra begge øyne - ikke kryssede fibre på siden og krysset fra motsatt øye, dvs. fibre fra samme halvdeler av netthinnen til begge øynene (høyre eller venstre). Hver visuell bane går bakover og utover, går rundt hjernestammen og ender i to bunter i de subkortikale synssentrene: den første bunten i den laterale genikulære kroppen og thalamusputen, den andre i den øvre tuberkelen i quadrigemina-platen i mellomhjernen . I de subkortikale synssentrene er det nevroner, hvis aksoner går videre på forskjellige måter. Fra den laterale genikulære kroppen og puten til thalamus, de optiske fibrene

passere gjennom det bakre benet av den indre kapselen og deretter, spre seg som en vifte, danne visuell utstråling (Gracioles bunt). Fibrene av visuell stråling ledes gjennom de dype seksjonene av temporale og delvis parietallapper til cortex på den indre overflaten av occipitallappen, hvor den kortikale delen av den visuelle analysatoren er lokalisert i det cytoarkitektoniske feltet 17. Sporesporet og viklingene på sidene av det tilhører det: på toppen - kilen (cnneus), under - den linguale gyrus (gyrus lingualis), der fibrene fra de samme halvdelene av netthinnen i begge øyne slutter . Impulser fra dette området går inn i 18. og 19. kortikale felt ytre overflate occipital lobe, hvor analyse og syntese av kompleks visuelle bilder og anerkjennelse av det de ser.

Fibrene i synsbanen, som går til den øvre tuberkelen på midthjernens takplate, deltar i dannelsen av refleksbuen til pupillrefleksen (innsnevring av pupillene når øynene er opplyst). Lysstimuli som kommer inn i netthinnen blir først rettet langs den afferente delen av refleksbuen, som er synsnerven og synsbanen, til den øvre tuberkelen til takplaten. Deretter, gjennom det interkalære nevronet, går de inn i de parasympatiske kjernene til de okulomotoriske nervene (Yakubovich-kjernene) på sine egne og motsatte sider. Fra disse kjernene, langs den efferente delen av refleksbuen som en del av den oculomotoriske nerven, som passerer gjennom ciliærnoden, når impulsene muskelen som innsnevrer pupillen (m. sphincter pupillae). Siden de optiske fibrene er koblet til den parasympatiske kjernen ikke bare på sin egen side, men også på motsatt side, når det ene øyet er opplyst, trekker begge pupillene seg sammen. Innsnevringen av pupillen til det opplyste øyet kalles den direkte pupillreaksjonen på lys. Samtidig innsnevring av pupillen til det ubelyste øyet kalles konsensuell pupillreaksjon på lys.

Nederlaget til forskjellige avdelinger av den visuelle analysatoren manifesteres klinisk på forskjellige måter. Fullstendig skade på synsnerven av traumatisk, iskemisk, inflammatorisk eller annen etiologi fører til tap av syn i dette øyet (amaurose), som er ledsaget av en prolaps av den direkte linjen (fordi den afferente delen av refleksbuen er avbrutt) og bevaring av den vennlige reaksjonen til pupillen til det blinde øyet når den er opplyst sunt øye. Redusert syn som følge av skade på synsnerven kalles amblyopi. Delvis skade på synsnerven er ledsaget av en innsnevring av synsfeltet eller tap av dens individuelle seksjoner (scotom). I patologien til synsnerven i fundus observeres primær atrofi av platen.

Det bør tas i betraktning at øyets brytningsmedier (linsen, glasslegemet) projiserer et omvendt bilde av det som sees på netthinnen, slik at objekter fra høyre halvdel av synsfeltet oppfattes av venstre halvdel av netthinnen og omvendt. Synsfeltet er den delen av rommet som det faste øyet ser. Som et resultat av skade på synsveien, subkortikale og kortikale synssentre, forstyrres oppfatningen av visuelle bilder som faller på de samme halvdelene av netthinnen i begge øyne. I dette tilfellet blir de motsatte halvdelene av synsfeltene "blinde". Denne patologien kalles hemianopsi (tap av halvparten av synsfeltet til hvert øye). I slike tilfeller faller enten høyre eller venstre halvdel av synsfeltene ut, derfor kalles slik hemianopsi homonym (med samme navn), venstre- eller høyresidig. Så, nederlaget til venstre synsvei forårsaker høyresidig hemianopsi, høyre-venstresidig. Nederlaget til den visuelle strålingen eller den kortikale delen av den visuelle analysatoren er sjelden fullstendig på grunn av den brede plasseringen av fibre i dem. Derfor, med delvis skade på den visuelle utstrålingen eller skade på en del av det kortikale sentrum av den visuelle analysatoren (den øvre eller nedre delen), oppstår kvadrant homonym hemianopsia - ikke halvdeler, men kvadranter (fjerdedeler) av synsfeltene til begge øyne. falle ut. I området av kilen er den øvre kvadranten av netthinnen med samme navn representert, i sonen til den linguale gyrusen, den nedre kvadranten. Derfor, for eksempel, hvis venstre kile er skadet, vil venstre øvre kvadranter av netthinnen være "blinde" og høyre nedre kvadranter av synsfeltene falle ut. Med skade på venstre lingual gyrus faller de høyre øvre kvadrantene av synsfeltene ut.

Venstresidig (a) og høyresidig (b) homonym hemianopsi med skade på optisk vei eller lateral genikulær kropp.

Øvre kvadrant (a) og nedre kvadrant (b) homonym hemianopsi med skade på den optiske strålingen eller kortikale delen av den visuelle analysatoren

Ofte i klinikken er det nødvendig å skille mellom homonym hemianopsi forårsaket av skade på synsveien (tractus hemianopsia) og sentral homonym hemianopsia som oppstår når den optiske strålingen eller den kortikale delen av den visuelle analysatoren i området av spore sulcus er berørt. For dette må det tas hensyn til en rekke tegn.

For det første, med tractus hemianopi, utvikler retrograd degenerasjon av aksonene til retinale ganglionceller med utseendet til primær atrofi av de optiske skivene i fundus. Med sentral homonym hemianopi observeres ikke atrofi av de optiske skivene, siden en annen nevron er skadet.

For det andre, i lys av det faktum at synsbanen er en del av den afferente delen av refleksbuen til pupillrefleksen, ledsages dens nederlag av at pupillreaksjonen forsvinner når den belyses med en smal lysstråle ved bruk av en spaltelampe på blinde halvdelen av netthinnen. Som et resultat av skade på den visuelle strålingen eller den indre overflaten av occipitallappen, bevares pupillenes reaksjon på lys når både den fungerende og den blinde halvdelen av netthinnen er opplyst.

For det tredje, ved tractus hemianopsia, er synsfeltdefekter asymmetriske. Homonym hemianopsia med skade på den visuelle strålingen, kortikale synssentre er preget av en klar symmetri av synsfeltdefekter i begge øyne, noe som forklares av det særegne ved kurset nervefibre innenfor den sentrale delen av den visuelle analysatoren, hvor fibre fra identiske deler av netthinnen passerer side om side.

Skader på den optiske chiasmen (chiasmen) gir også synshemming på begge øyne. Imidlertid vil arten av disse endringene være forskjellig og avhenger av hvilken del av diskusjonen som berøres. Hvis den sentrale delen av chiasmaen (kryssede fibre) påvirkes, som oppstår når den klemmes av en hypofysesvulst, blir de indre halvdelene av begge netthinnene "blinde". Derfor ser ikke pasienten bilder fra de ytre (temporale) halvdelene av synsfeltene. I dette tilfellet faller høyre halvdel inn i synsfeltet til høyre øye, og venstre halvdel av venstre øye. Slik hemianopsi kalles heteronym (motsatt) bitemporal. Noen ganger, med en inflammatorisk prosess av membranene ved bunnen av hjernen eller en bilateral aneurisme i den intrakraniale delen av de indre halspulsårene, er det en bilateral lesjon av bare ikke-kryssede fibre i den optiske chiasmen. I slike tilfeller faller de ytre delene av netthinnen "blinde" og de indre halvdelene av synsfeltene ut, noe som fører til binasal heteronym hemianopsi.

Begrensede mangler visuell oppfatning inne i synsfeltet kalles storfe, observert med ufullstendig skade på de optiske fibrene. Patologiske prosesser i området av occipitallappen, som irriterer synssentrene, fører til utseendet av fotopsier (flimrende gnister, striper, gjenskinn) og visuelle eller lette hallusinasjoner, som kan være en aura av et generalisert epileptisk anfall. Nederlaget til den ytre overflaten av occipitallappen er noen ganger ledsaget av visuell agnosi, når pasienten ikke gjenkjenner og ikke skiller gjenstander ved deres utseende.

Studiet av den visuelle analysatoren i nevrologisk praksis inkluderer bestemmelse av synsskarphet, studiet av synsfelt og fundus. Synsstyrken kontrolleres for hvert øye separat ved å bruke spesielle godt opplyste tabeller som består av 12 linjer med bokstaver eller ringer (for analfabeter) eller konturtegninger (for barn). Det normale øyet i en avstand på 5 m skiller bokstavene på den 10. linjen. Slikt syn er betinget tatt som 1. For eksempel, hvis pasienten fra en slik avstand bare ser den 5. linjen med øyet, er synsskarphet (visus) 0,5-, 1. linje - 0,1.

For å studere synsfeltene brukes en spesiell enhet - omkretsen, hvis hoveddel er en gradert bue som roterer rundt midten. Den ytre overflaten av buen har merker fra 0 til 90° på begge sider av midten. I midten av den indre overflaten av buen er det et fast fikseringsmerke, som pasienten fester blikket på. Grensene for synsfeltet for hvert øye kontrolleres separat. Det andre øyet er lukket under studien. Pasienten legger merke til øyeblikket da han legger merke til utseendet i synsfeltet til et annet hvitt merke (1-2 mm i diameter), som flyttes fra utsiden til midten i forskjellige plan langs den indre overflaten av omkretsbuen. Denne posisjonen i grader er markert grafisk på koordinataksene på diagrammet over synsfeltet. Ved å rotere buen til omkretsen utføres en studie langs meridianene hver 15 °. Punktene plottet på diagrammet forbinder og mottar grensene for synsfeltet. Normalt er den ytre grensen for synsfeltet 90°, den øvre og indre - 50-60°, den nedre - omtrent 70°. Derfor ser bildet av synsfeltet til et sunt øye på grafen ut som en uregelmessig ellipse, utvidet utover. En omtrentlig idé om tilstanden til synsfeltet for hvert øye for seg (det andre øyet er lukket) kan fås fra en pasient i liggende stilling ved å be ham halvere et strukket håndkle eller snor som er plassert foran øye i et horisontalt plan. Med homonym hemianopi vil pasienten dele i to bare den delen av håndkleet han ser, og ikke se omtrent en fjerdedel av lengden.

a - normal; b - kongestiv optisk plate; c - primær atrofi av den optiske platen.

Tilstanden til synsnervehodet studeres ved å undersøke fundus med et oftalmoskop. Normalt er den optiske platen rund, med klare grenser og blekrosa i fargen. Grener av den sentrale retinalarterien går radielt fra midten av skiven og konvergerer i midten av retinalvenen. Forholdet mellom diameteren på arterier og vener er 2:3. Når aksonene til retinale ganglionceller er skadet ved et hvilket som helst intervall (optisk nerve, optisk chiasme eller optisk vei), etter en tid degenererer disse fibrene og atrofi av den optiske platen oppstår, som kalles primær. I slike tilfeller blir skiven blek, sølvhvit. Med økt intrakranielt trykk ( for det meste når svulsten er lokalisert i den bakre kraniale fossa), oppstår ødem i synsnerveskivene i form av kongestive skiver. Den stillestående skiven er forstørret, dens grenser er uklare, skiven stikker inn glasslegeme, arteriene er innsnevret, venene utvides. Hvis årsaken til det hypertensive syndromet ikke elimineres, blir stagnasjonen av de optiske skivene til slutt til deres sekundære atrofi.

Synsnerven er det første leddet i overføringen av visuell informasjon fra øyet til hjernebarken. Prosessen med dannelse, struktur, organisering av impulsledning skiller den fra andre sensoriske nerver.

Formasjon

Bokmerke oppstår i den femte uken av svangerskapet. Synsnerven - det andre av tolv par kraniale nerver - er dannet fra en del av diencephalon sammen med, som ligner benet på en øyemuskel.

Faktisk er dette en spesiell nevron, nært forbundet med de dype delene av sentralnervesystemet.

Som en del av hjernen har synsnerven ingen interneuroner og leverer direkte visuell informasjon fra øyets fotoreseptorer til thalamus. Synsnerven har ikke smertereseptorer, noe som endrer de kliniske symptomene ved sykdommer, for eksempel ved betennelse.

Under utviklingen av embryoet, sammen med nerven, trekkes hjernemembranene ut, som senere danner et spesielt tilfelle av nervebunten. Strukturen til tilfellene av perifere nervebunter skiller seg fra kappen til synsnerven. De er vanligvis dannet av ark med tett bindevev, og lumen i sakene er isolert fra hjernens rom.

Begynnelsen av nerven og dens oftalmiske del

Funksjonene til synsnerven inkluderer å motta et signal fra netthinnen og å frakte impulsen til neste nevron. Strukturen til nerven er helt i samsvar med dens funksjoner. Synsnerven er dannet av et stort antall fibre som starter fra det tredje nevronet i netthinnen. De lange prosessene til de tredje nevronene samles i én bunt i fundus, overfører en elektrisk impuls fra netthinnen videre til fibrene som samles i synsnerven.

Dette området er visuelt fremhevet i fundus og kalles den optiske skiven.

I området av den optiske platen er netthinnen blottet for mottakelige celler, fordi aksonene til det første overførende nevronet samles på toppen av det og blokkerer de underliggende cellelagene fra lys. Sonen har et annet navn - en blindsone. I begge øyne er blindflekkene plassert asymmetrisk. Vanligvis legger en person ikke merke til bildefeil, fordi hjernen korrigerer det. Du kan oppdage en blind flekk ved hjelp av enkle spesialtester.

Blindflekken ble oppdaget på slutten av 1600-tallet. Det er en historie om den franske kongen Ludvig XIV, som moret seg med å se hoffmenn "hodeløse". Litt over synsplaten mot pupillen nederst i øyet er sonen med maksimal synsstyrke, hvor fotoreseptorceller er maksimalt konsentrert.

Synsnerven består av tusenvis av fine fibre. Strukturen til hver fiber ligner på et akson - en lang prosess nerveceller. Myelinskjeder isolerer hver fiber og akselererer ledningen av en elektrisk impuls gjennom den med 5-10 ganger. Funksjonelt er synsnerven delt inn i høyre og venstre halvdel, langs hvilke impulser fra nese- og temporale regioner netthinnen overføres separat.

Tallrike nervetråder passerer gjennom øyets ytre membraner og samles i en kompakt bunt. Tykkelsen på nerven i orbitaldelen er 4-4,5 mm. Lengden på den orbitale delen av nerven hos en voksen er omtrent 25-30 millimeter, og den totale lengden kan variere fra 35 til 55 millimeter. På grunn av bøyningen i øyehulen strekker den seg ikke ved øyebevegelser. Løs fiber Feit kroppøyehulen fikser og beskytter i tillegg nerven.

I bane, før den går inn i den optiske kanalen, er nerven omgitt av hjernens membraner - hard, arachnoid og myk. Nervekappene er tett sammensmeltet med sclera og øyeskallet på den ene siden. På motsatt side er de festet til periosteum av sphenoidbenet på stedet for en vanlig senering ved inngangen til hodeskallen. Mellomrommene mellom membranene er forbundet med lignende rom i skallen, på grunn av hvilke betennelsen lett kan spre seg innover gjennom den optiske kanalen. Oftalmisk nerve, sammen med arterien med samme navn, forlater banen gjennom den optiske kanalen, 5-6 millimeter lang og ca 4 millimeter i diameter.

Kors (chiasme)

Nerven, som har gått gjennom benkanalen til sphenoidbenet, går over i en spesiell formasjon - chiasmen, der trådene blandes og delvis krysses. Lengden og bredden på chiasmaen er omtrent 10 millimeter, tykkelsen overstiger vanligvis ikke 5 millimeter. Strukturen til chiasmen er veldig kompleks, den gir en unik forsvarsmekanisme med noen typer øyeskader.

Rollen til chiasmaen har lenge vært ukjent. Takket være eksperimentene til V.M. Bekhterev, på slutten av 1800-tallet ble det klart at i chiasmen krysser nervefibrene delvis. Fibrene som forlater nesedelen av netthinnen beveger seg til motsatt side. Fibrene i den temporale delen følger videre fra samme side. Delvis kryss skaper en interessant effekt. Hvis chiasmaen krysses i anteroposterior retning, forsvinner ikke bildet på begge sider.

Etter å ha passert korsveien, endrer nervebunten navn til "optisk kanal", selv om dette faktisk er de samme nevronene.

Veien til synsentrene

Synskanalen er dannet av de samme nevronene som synsnerven som ligger utenfor skallen. Den optiske kanalen begynner i chiasmen og ender i de subkortikale synssentrene i diencephalon. Vanligvis er lengden omtrent 50 millimeter. Fra dekusjonen går banene under bunnen av tinninglappene til den genikulerte kroppen og thalamus. Nervebunten overfører informasjon fra netthinnen i øyet på siden. Hvis kanalen er skadet etter å ha forlatt chiasmen, faller pasientens synsfelt fra siden av nervebunten ut.

I det primære senteret av den genikulerte kroppen, fra det første nevronet i kjeden, overføres impulsen til neste nevron. En annen gren går fra kanalen til de subkortikale hjelpesentrene til thalamus. Rett foran den genikulære kroppen går de pupillefølsomme og pupillemotoriske nervene og går til thalamus.

Disse fibrene er ansvarlige for å lukke reflekskretsene til den vennlige fotoreaksjonen av pupillene, konvergens (klipping) av øyeeplene og akkommodasjon (endringer i fokus på objekter som befinner seg i forskjellige avstander fra øyet).

Nær de subkortikale kjernene til thalamus er sentrene for hørsel, lukt, balanse og andre kjerner i kranial- og spinalnervene. Det koordinerte arbeidet til disse kjernene gir grunnleggende atferd, for eksempel en rask respons på rykkende bevegelser. Thalamus er assosiert med andre hjernestrukturer og deltar i somatiske og viscerale reflekser. Det er bevis på at signaler som kommer gjennom synsveiene fra netthinnen i øyet påvirker vekslingen mellom våkenhet og søvn, autonom regulering Indre organer emosjonell tilstand, menstruasjonssyklus, vann-elektrolytt, lipid og karbohydratmetabolisme, produksjon av veksthormon, kjønnshormoner, menstruasjonssyklus.

Visuelle stimuli fra den primære visuelle kjernen overføres langs den sentrale synsveien til halvkulene. øverste senter syn hos mennesker er lokalisert i cortex av den indre overflaten av occipitallappene, sporspor, lingual gyrus.

Det høyere senteret mottar et omvendt speilbilde fra øyet og forvandler det til et normalt bilde av verden.

Opptil 90 % av informasjonen om verden rundt en person mottar gjennom syn. Det er nødvendig for praktiske aktiviteter, kommunikasjon, utdanning, kreativitet. Derfor bør folk vite hvordan det visuelle apparatet fungerer, hvordan man opprettholder synet, når man trenger å oppsøke lege.

Anatomi av synsorganene. Strukturen av øyeeplet, synsnerven

Utviklingen av det menneskelige øyet begynner i den andre uken av embryonalt liv fra hjernerøret. På slutten av den fjerde uken dukker linsen opp, rundt hvilken årehinnen er dannet. Sclera, øyekamrene differensierer seg gradvis, glasslegemet blir gjennomsiktig. Fra hudfolderøyelokkene dannes.

Organ visjon- visuelt analysator består av tre hovedseksjoner: perifer eller reseptor (i netthinnen), ledning (inkluderer visuelle veier og oculomotoriske nerver) og kortikale (occipitallapp i hjernebarken).

Perifer, reseptor del består av øyeepler, samt adnexal- og beskyttelsesapparater. De er øyehule, utendørs øyemuskler med kar, nerver, med fettvev i bane og med bindevev, øyelokk, samt organer som skiller ut og leder tårevæske. Disse adnexal- og beskyttende organene sørger for den fysiologiske funksjonen til øynene.

Bane.

Banen, eller øyehulen, er den benete beholder for øyet. I form ligner den en tetraedrisk pyramide, hvis topp er vendt inn i kraniehulen, og basen er vendt anteriort. Banen er dannet av beinene i skallen: frontal, zygomatisk, overkjeve, nasal, tåre, etmoid og sphenoid. Den anatomiske forbindelsen til banen med de paranasale bihulene er ofte årsaken til overgangen til den inflammatoriske prosessen eller spiringen av svulsten fra dem til banen. Det er fire vegger i banen: øvre, nedre, indre og ytre.

På toppen av øyehulen er det rund form optisk åpning, 4 mm i diameter, gjennom hvilken den oftalmiske arterien kommer inn i hulrommet i bane og synsnerven går ut i kraniehulen. Innholdet i øyehulen består av øyeeplet, fiber, fascia, muskler, blodårer og nerver. Det er åtte muskler i øyehulen. Av disse er seks oculomotoriske (4 rette og 2 skrå), muskelen som løfter øvre øyelokk og orbitalmuskelen.

øyelokk.

Øyelokkene er mobile hud-muskelfolder som dekker forsiden av øyeeplet. Dann et øyehull. De består av fem lag: hud, løst subkutant vev (inneholder ikke fett), øyets sirkulære muskel, brusk, bindehinne.

Funksjonerøyelokk: - beskytte øynene på grunn av reflekslukking under påvirkning av irriterende påvirkninger.

Konjunktiva.

Dette er en bindekappe som dekker fronten av øyeeplet (med unntak av hornhinnen) og øyelokkene med innsiden. Den er tynn, gjennomsiktig, rosa, glatt, skinnende, fuktig. Når øyelokkene er lukket, danner bindehinnen et spaltelignende hulrom - konjunktivalsekken.

Funksjoner av konjunktiva:

Beskyttende (når et fremmedlegeme kommer inn i konjunktivhulen eller når patologisk prosess)

Mekanisk (rikelig sekresjon av tåre- og slimvæske)

Fuktighetsgivende (konstant sekresjon)

Næringsstoff (fra karene gjennom hornhinnen kommer næringsstoffer inn i øyet)

Barriere (rik på lymfoide elementer).

Tåreapparat.

Tåreapparatet består av tårekjertelen og tårekjertelene (lacrimal puncta, lacrimal canaliculi, lacrimal sac og lacrimal canal).

Tårekjertelen er plassert i en fordypning i den øvre ytterveggen av banen.

Funksjoner av tårekjertelen: tåreproduksjon (etter den andre levemåneden). I hvile produserer en person omtrent 1 ml tårer per dag.

En tåre Det er jevnt fordelt over overflaten av øyeeplet, absorbert av øvre og nedre lacrimal puncta, derfra går det inn i øvre og nedre lacrimal canaliculi. Tubulene, som kobles til den vanlige lacrimal canaliculus, strømmer inn i tåresekken. Tårsekken går inn i tårekanalen, som åpner seg under den nedre nesekonchaen.

Rivfunksjoner: bakteriedrepende (inneholder enzymet lysozym), nærende (inneholder 98 % vann, 0,1 % protein, 0,8 % mineralsalter, kalium, natrium, klor, glukose og urea), fuktighetsgivende (gir konstant hydrering av øyeeplet).

Muskulært apparat.

Øyeeplet har seks oculomotoriske muskler - fire rette (øvre, nedre, ytre, indre) og to skrå (nedre og øvre). Disse musklene gir god bevegelighet i alle retninger.

Strukturen til øyeeplet.

Øyeeplet har en uregelmessig sfærisk form. Gjennomsnittlig størrelse på øyeeplet hos en voksen er 24 mm.

Øyeeplet har tre lag:

1. ekstern (fibrøs) - består av sclera og hornhinne

2. midtre (vaskulær) - består av regnbuehinnen, den ciliære kroppen og den egentlige vaskulære (choroid).

3. indre - netthinnen.

Ytre skall.

Sclera- ytre, ugjennomsiktig, tett, består av kollagenfibre.

Funksjoner: beskyttende, formende, gir turgor av øyeeplet. Stedet der sclera møter hornhinnen kalles limbus.

Hornhinne- fremre, mer konvekse del av øyets ytre skall. Den er gjennomsiktig, avaskulær, glatt, speillignende, skinnende, sfærisk, svært følsom (den har et stort antall følsomme nerveender).

Funksjoner: brytning av lys (brytningskraft - 40D for voksne og 45D for barn), beskyttende. Den horisontale diameteren på hornhinnen hos nyfødte er 9 mm, ved 1 år gammel - 10 mm, hos voksne - 11 mm.

2. Choroid.

Den består av iris, ciliary body og årehinne.

Alle tre seksjoner av årehinnen er forent under navnet på uvealkanalen.

iris- er en diafragma, i midten av hvilken det er et hull - pupillen. Pupillen kan utvide seg (i mørket) og smale (i sterkt lys). Fargen på iris avhenger av mengden pigment. Den permanente fargen på iris dannes først i en alder av 2. Det er mange sensoriske nerveender i iris.

Funksjoner: tar del i filtrering og utstrømning av intraokulær væske.

ciliær kropp- ligger mellom iris og selve årehinnen. Den ciliære kroppen har mange sensoriske nerveender. Den ciliære kroppen har samme blodtilførsel som iris (fremre ciliære arterier, bakre lange ciliære arterier). Derfor oppstår dens betennelse (syklitt) som regel samtidig med betennelse i iris (iridosyklitt).

Funksjoner: produksjon av intraokulær væske, deltakelse i akkommodasjonen. Zinn-ligamenter kommer fra den og er vevd inn i linsekapselen.

Den egentlige årehinnen eller årehinne er den bakre delen av vaskulærkanalen, plassert mellom netthinnen og sclera.

Funksjoner: gir næring til netthinnen, deltar i ultrafiltrering og utstrømning av intraokulær væske, regulering av oftalmotonus. Det er ingen følsomme nerveender i årehinnen, som et resultat av at dens betennelse, skader og svulster fortsetter smertefritt. Blodtilførselen til årehinnen utføres fra de bakre korte ciliære arteriene, så betennelsen (choroiditt) oppstår isolert fra inflammatoriske prosesser fremre uvealkanal. Blodstrømmen i årehinnen er langsom, noe som bidrar til forekomsten av metastaser av svulster med forskjellig lokalisering i den og sedimentering av patogener av forskjellige infeksjonssykdommer.

Indre skall.

Retina er et svært differensiert nervevev. Dette er den perifere delen av den visuelle analysatoren. Har fotoreseptorer - stenger og kjegler. kjegler trening sentral visjon, dagssyn og fargeoppfatning. Staver - perifert syn, natt- og skumringssyn. Det er ingen følsomme nerveender i netthinnen, så alle sykdommene er smertefrie. Indre overflateøyeeplet kalles fundus. Det er to viktige formasjoner i fundus: synsnervehodet (stedet hvor nerven kommer ut av netthinnen) og makula. Bare kjegler er plassert i den sentrale fovea av makulaen, som gir en høy oppløsning av denne sonen. Starter ved fundus i form av en skive, forlater synsnerven øyeeplet, deretter møter banen og i regionen til den tyrkiske salen nerven til det andre øyet. I den tyrkiske salen utføres et ufullstendig skjæring av synsnervene, kalt chiasma. Etter en delvis diskusjon endrer synsbanene navn og kalles de visuelle kanalene. Synskanalene er rettet til de subkortikale synssentrene og videre til synssentrene i hjernebarken - occipitallappene.

Funksjoner: lysoppfattende, lystransmitterende.

Mellomrommet mellom hornhinnen og iris kalles fremre øyekammer.

Fremre kamvinkel ry - rommet der iris passerer inn i ciliærlegemet, og hornhinnen inn i sclera. Det er en hjelmkanal i hjørnet av kammeret.

Mellomrommet mellom iris og linsen kalles bakre øyekammer. Det bakre kammeret kommuniserer med det fremre kammeret gjennom pupillen. Øyets kamre er fylt med en klar intraokulær væske. Fullstendig utveksling av kammerfuktighet skjer på 10 timer. Den består av vann, mineralsalter, vitamin B2, C, glukose, oksygen, protein. Den intraokulære væsken gjennom Schlemm-kanalen og venesystemet fører bort metabolske produkter (melkesyre, karbondioksid osv.) Øyets kamre kommuniserer med hverandre gjennom pupillen.

linse- er en bikonveks linse plassert mellom iris og glasslegemet. Det dannes ved 3-4 ukers levetid for embryoet fra ektodermen. Den har ingen nerver, ingen blod eller lymfekar.

Funksjoner: refraksjon (brytningskraft - 20.0D), deltakelse i akkommodasjonshandlingen.

glasslegeme- plassert bak linsen og utgjør 65 % av øyets innhold. Den er gjennomsiktig, fargeløs, gelaktig. Det er ingen kar og nerver i glasslegemet. Inneholder opptil 98 % vann, lite protein og salter.

Funksjoner: støttevev av øyeeplet, gir fri passasje av lysstråler til netthinnen, deltar passivt i handlingen av akkomodasjon, beskyttende (beskytter øyets indre membraner mot forskyvning).

Optisk systemøyne- dette er hornhinnen, fuktigheten i det fremre og bakre kammeret, linsen og glasslegemet. Når de passerer gjennom disse formasjonene, brytes lysstrålene og faller på netthinnen.

Handlingen å se- en kompleks nevrofysiologisk handling, bestående av 4 stadier:

1 - ved hjelp av øyets optiske medier dannes et omvendt bilde av objekter på netthinnen.

2 - under påvirkning av lysenergi i stenger og kjegler oppstår en kompleks fotokjemisk prosess, som et resultat av at det oppstår en nerveimpuls.

3 - impulser med opprinnelse i netthinnen føres langs nervefibrene til synssentrene i hjernebarken.

4 - i de kortikale sentrene omdannes energien til nerveimpulsen til visuell følelse og persepsjon. Den visuelle analysatoren består av tre hovedseksjoner: reseptor (i netthinnen), ledning (inkluderer synsbaner og oculomotoriske nerver) og kortikal (occipital lobe i hjernebarken).

Ris. 2.3. Skjema av strukturen til øyeeplet (sagittalt snitt).

synsnerven

Det komplekse systemet av kraniale nerver inkluderer synsnerven. Synsnerven er ikke som de andre kraniale nervene, da den snarere er en del av hjernens hvite substans, tatt ut av den. Synsnerven og netthinnen er forbundet med retinale ganglionceller og den optiske disken. Innerveringen av netthinnen overfører nerveimpulsen til synsnerven og videre til hjernen. Synsnerven "flettes" av retinalarterien, som er ansvarlig for å levere blod til netthinnen.

29. Dannelse av den visuelle analysatoren i ontogenese .

Som du vet, består den visuelle analysatoren av tre seksjoner: perifer, eller reseptor, mellomliggende eller ledende, og sentral eller kortikal.

Den perifere seksjonen er representert av to netthinnene, innelukket i en slags optiske kamre, som gir klare bilder av gjenstander fra omverdenen på reseptoren.

Den mellomliggende, eller ledende, seksjonen begynner i laget av retinale ganglionceller og ender i cortex av occipitallappen. Synsnervene, chiasmen og optiske kanalene utgjør det første nevronet i denne avdelingen.

Den kortikale kjernen til den visuelle analysatoren er regionen av occipitallappen i hjernebarken.

Ved ontogenese dannes den perifere delen av analysatoren og modnes først av alt, deretter den ledende delen, og først etter det den kortikale delen.

Modningen av den visuelle analysatoren i embryogenese skjer senere enn andre sensoriske systemer, men ved fødselen når den perifere delen av den visuelle analysatoren et betydelig utviklingsnivå. Alderstrekkene til den visuelle analysatoren inkluderer følgende.

Perifer avdeling. Den embryonale utviklingen av den visuelle analysatoren begynner relativt tidlig (på 3. uke), og når barnet er født, er den visuelle analysatoren morfologisk dannet. Imidlertid skjer forbedringen av strukturen etter fødselen, og slutter allerede i skoleårene.

Synsorganet er øyet. Formen på øyet er sfærisk, hos voksne er diameteren omtrent 24 mm, hos nyfødte 16 mm, og formen på øyeeplet er mer sfærisk enn hos voksne. Som et resultat har nyfødte barn fra 80 til 94% av tilfellene en langsynt reaksjon. Øyeeplets vekst fortsetter etter fødselen, men mest intensivt i de første 5 leveårene og mindre intensivt opp til 10-12 år.

Hos en nyfødt skjer bevegelsen av øyeeplene uavhengig av hverandre. Når det ene øyet står stille, kan det andre bevege seg. Øynene kan til og med bevege seg i motsatte retninger. Med andre ord, nyfødte har fysiologisk skjeling. Ved slutten av den første måneden av livet begynner koordinasjon i øyebevegelser å vises, i den andre måneden beveger de seg allerede vennlig.

Hornhinnen hos barn (nyfødte) er tykkere og mer konveks. I en alder av 5 avtar tykkelsen på hornhinnen, på grunn av hvilken dens brytningskraft også reduseres (på grunn av komprimering). Linsen hos nyfødte og barn førskolealder mer konveks form, gjennomsiktig og mer elastisk.

Elever hos nyfødte er smale. Ved 6-8 år er pupillene brede på grunn av overvekt av tonen i de sympatiske nervene som innerverer musklene i iris (radial og ringformet). Ved 8-10 år blir pupillen igjen smal og reagerer veldig raskt på lys. Ved 12-13 års alder er hastigheten og intensiteten til pupillrefleksen mot lys den samme som hos voksne.

Tårekjertlene er allerede utviklet hos nyfødte, men nervebanene til dem modnes bare etter 3-5 måneder. Derfor gråter barn i de første månedene av livet uten tårer.

Hos nyfødte er reseptorene i netthinnen differensiert, og antall kjegler i makula begynner å øke etter fødselen, og ved slutten av de første seks månedene slutter den morfologiske utviklingen av den sentrale delen av netthinnen. I det første leveåret skiller barn ikke farger, siden kjeglene ennå ikke har modnet funksjonelt. I det andre leveåret modnes kjegler og barnet begynner å skille mellom enkle farger. Kjegler begynner å fungere fullt ut ved slutten av det tredje leveåret (skiller komplekse farger).

Akkommodasjon er øyets evne til å tydelig se objekter på forskjellige avstander ved å endre linsens krumning. Den maksimale akkommodasjonskraften på det andre utviklingsstadiet er 20 dioptrier (nærmeste punkt med klart syn er i en avstand på 5 cm fra øyet, på det fjerde utviklingsstadiet - 8 cm, hos en voksen - 10 cm). En nedgang i mengden innkvartering begynner i 10-årsalderen, selv om dette praktisk talt ikke påvirker synet på mange år. Hovedårsaken til nedgangen i overnatting er komprimeringen av linsen, tapet av elastiske egenskaper - den mister krumningen.

Synsfeltet dannes i ontogeni på ganske sene stadier. Hos barn vises perifert syn først ved 5 måneders alder. Frem til da har de ikke vært i stand til å fremkalle en defensiv blinkrefleks når en gjenstand blir introdusert fra periferien. Med alderen øker synsfeltet. En spesielt sterk utvidelse av synsfeltets grenser observeres i perioden fra 6,5 til 7,5 år, når verdien av synsfeltet øker med ca. 10 ganger. Utvidelsen fortsetter til 20-30 års alderen. I alderdommen synker verdien av denne indikatoren litt. Senile endringer avhenger av en rekke faktorer, inkludert yrket.

konduktøravdelingen. De første dagene ser ikke barn, siden dirigentavdelingen til den visuelle analysatoren ennå ikke har modnet. Dens vekst og utvikling er ujevn.

Sentralavdeling. Differensiering sentral avdeling Den kortikale representasjonen av den visuelle analysatoren hos mennesker slutter ikke selv ved fødselstidspunktet. Den kortikale avdelingen utvikler seg senere enn den perifere og konduktive. Selv om området av cortex hos en nyfødt har alle tegn til en voksen cortex, har den en tynnere tykkelse (1,3 mm i stedet for 2 mm hos en voksen) og et tettere arrangement av celler, slutter dannelsen i en alder av 7 år.

Den lysmottakende funksjonen utvikler seg tidligst i ontogeni. Tilstedeværelsen av lysoppfatning hos svært små barn kan bedømmes ved refleksreaksjoner som oppstår i sterkt lys ( pupillrefleks, lukking av øyelokkene og bortføring av øynene).

Måling av lysfølsomhet hos barn ved hjelp av adaptometre blir mulig fra 4-5 års alder. Studier har vist at lysfølsomheten øker kraftig de to første tiårene, for så å avta gradvis.

I den andre måneden av livet ser barnet bilder av gjenstander, men opp ned. Men i løpet av et år, takket være den analytiske og syntetiske aktiviteten til den sentrale avdelingen til den visuelle analysatoren, begynner barnet å se bilder av objekter riktig.

Feste blikket på den aktuelle gjenstanden dannes av 3-4 måneder. Før dette vandrer barnets blikk, og hvis det ved et uhell stopper ved en gjenstand, begynner barnet å undersøke denne gjenstanden. Evnen til å feste blikket på emnet som vurderes er assosiert med barnets mentale utvikling. Hvis han ikke lærer å feste blikket innen et år, tyder dette på demens.

Synsskarphet er en svært viktig egenskap ved den visuelle analysatoren, målt etter evnen ikke bare til kjegleapparatet, men også av gjennomsiktigheten til hornhinnen og glasslegemet, fokuseringsevnen til linsen og dens astigmatiske egenskaper. Det er vanskelig å bestemme denne indikatoren hos barn. For barn under 1 år settes en ball på en tynn tråd inn i barnets synsfelt i forskjellige avstander fra øynene. Avstanden barnet slutter å følge ballen med kjennetegner synsstyrken hans. Målinger fra ulike forfattere har vist at synsstyrken i de første månedene og til og med leveårene er lavere enn hos en voksen. I perioden fra 18 til 60 år endres synsskarphet praktisk talt ikke, og avtar deretter. Med alderen endres dessuten fordelingen av personer med ulik synsstyrke. Andelen personer med normalt syn synker med alderen.

synsnerven. Struktur, anatomi, forskningsmetoder.

Synsnerven sørger for overføring av nerveimpulser av lysirritasjon, som kommer fra netthinnen til synssenteret, som er lokalisert i hjernens occipitallapp.
Synsnerven består av nervetråder fra sensoriske netthinneceller, som er samlet i en bunt ved øyeeplets bakre pol. Totalt antall det er mer enn en million slike nervefibre, men antallet avtar med alderen. Plassering av nervefibre ulike områder netthinnen har en bestemt struktur. Nærmer seg området optisk plate(OND) tykkelsen på laget av nervefibre øker, og dette stedet stiger litt over netthinnen. Deretter brytes fibrene som samles i synsnervehodet i en vinkel på 90˚ og danner den intraokulære delen av synsnerven.

Diameteren på den optiske platen er 1,75-2,0 mm, den er plassert på et område på 2-3 mm. Sonen for dens projeksjon i synsfeltet er lik området til den blinde flekken, oppdaget tilbake i 1668 av fysikeren E. Marriot.

Lengden på synsnerven strekker seg fra den optiske platen til chiasmen (stedet for den optiske chiasmen). Lengden hos en voksen kan være 35 - 55 mm. Synsnerven har en S-formet bøyning som forhindrer spenningen under øyeeplets bevegelse. Nesten langs hele lengden, som hjernen, har synsnerven tre skall: harde, arachnoidale og myke, mellomrommene mellom dem er fylt med fuktighet av en kompleks sammensetning.

Synsnerven er vanligvis delt topografisk inn i 4 deler: intraokulært, intraorbitalt, intratubulært og intrakranielt.

De optiske nervene i øynene kommer inn i kranialhulen og danner chiasma, kobler seg i sonen til den tyrkiske salen. I området av chiasmen er det en delvis kryssing av fibrene i den optiske nerven. Fibrene som leder fra de indre halvdelene av netthinnen (nese) blir utsatt for kryssing. Fibrene som leder fra de ytre halvdelene av netthinnen (temporal) krysser ikke.

Etter kryssing kalles de optiske fibrene optiske kanaler. Hver kanal består av fibre i den ytre halvdelen av netthinnen på samme side, så vel som den indre halvdelen av den motsatte siden.

Funksjon av synsnerven er overføring av en impuls fra fotoreseptorene i netthinnen til høyere strukturer, som er lokalisert i cortex av hjernens oksipitale lober. Som et resultat blir dannelsen av et visuelt bilde mulig. I tillegg, basert på forbindelsene til de sentrale strukturene med hverandre, dannes også visuelt minne.

Forskningsmetoder:

1) synsstyrketest ved hjelp av tabeller (for tiden bordet til Golovin, Sivtsev)

Bestemmelse av synsskarphet utføres ved hjelp av spesielle bord, hvor det er 10 rader med bokstaver eller andre tegn på avtagende størrelse. Motivet er plassert i en avstand på 5 m fra bordet og navngir symbolene på det, med start fra det største og gradvis flytte til det minste. Utfør en undersøkelse av hvert øye separat. Synsstyrken er 1 hvis de minste bokstavene skilles på bordet; i de tilfellene der kun den største synsstyrken skilles ut er den 0,1 osv. Nærsyn bestemmes ved bruk av standard teksttabeller eller kart. Fingertelling, fingerbevegelser, lysoppfatning noteres hos pasienter med betydelig synshemming.

For barn etter 5 år brukes bord. Orlova med de mest kjente lekene.

Denne tabellen inneholder linjer med bilder, hvis størrelse avtar fra linje til linje fra topp til bunn.

2) synsfeltundersøkelse

Perimetri er en teknikk for å studere synsfelt med deres projeksjon på en sfærisk overflate. Synsfelt er de delene av rommet som øyet ser med et fast blikk og et ubevegelig hode. Når blikket er festet til et bestemt objekt, i tillegg til en tydelig visualisering av dette objektet, er også andre objekter synlige som er på forskjellige avstander og faller inn i synsfeltet. Dette forårsaker muligheten for perifert syn, som er mindre klart enn sentralt.

Studien utføres ved hjelp av spesielle enheter - omkrets ha form av en bue eller en halvkule. Denne metoden forskning utføres for hvert øye separat, mens en bandasje festes på det andre øyet. Under undersøkelsen setter pasienten seg foran omkretsen, plasserer haken på et spesielt stativ, mens det undersøkte øyet er nøyaktig motsatt punktet som skal fikses med et blikk.

Når du utfører perimetri, slutter ikke pasienten å se på det angitte punktet. Legen er på siden, flytter objektet langs meridianene fra periferien til sentrum. I dette tilfellet må pasienten fange øyeblikket når han med et fast blikk på et punkt i midten ser et objekt i bevegelse. Øyelegen noterer indikatorene på en spesiell ordning. Bevegelsen av objektet bør fortsettes opp til selve fikseringspunktet, for å sikre at synet bevares gjennom hele meridianen. Størrelsen på objektet som brukes avhenger av synsstyrken. Med høy synsstyrke brukes en gjenstand med en diameter på 3 mm, med lav synsstyrke, fra 5 til 10 mm. Vanligvis utføres studien langs åtte meridianer, noen ganger for et mer nøyaktig bilde - langs 12 meridianer.

På de perifere delene av netthinnen er det ingen fargeoppfatning. Den ekstreme periferien oppfatter bare hvit farge, når den nærmer seg de sentrale sonene, vises en følelse av gule, blå, grønne og røde farger. Og bare den sentrale sonen oppfatter alle farger.
Synsfelt for hvert øye på et objekt hvit farge har normalt følgende grenser:

utover (til templet) - 900,
utover og oppover - 700,
opp - 50-550,
innsiden opp - 600,
innsiden (mot nesen) - 550,
innsiden ned - 500,
ned - 65-700,
utover nedover - 900.

Tillatte avvik er fra 5 til 100. Synsfelt for andre farger undersøkes på samme måte som for en hvit gjenstand. Men samtidig må pasienten ikke fikse øyeblikket når han ser bevegelsen, men øyeblikket når vi skiller fargen på objektet. Ganske ofte, med de bevarte grensene for synsfeltene på en hvit gjenstand, oppdages innsnevring til andre farger.

3) Fundusundersøkelse utført med et oftalmoskop.

Med skade på aksonene til ganglionceller i hvilken som helst del av deres forløp, oppstår degenerasjon av vevet til synsnerveskiven over tid - primær atrofi. Den optiske platen i primær atrofi beholder sin størrelse og form, men fargen blekner og kan bli sølvhvit.

Hvis pasienten har økt intrakranielt trykk, blir den venøse og lymfatiske utstrømningen fra netthinnen i øyet forstyrret, noe som fører til hevelse i synsnervehodet. Som et resultat utvikler det seg en såkalt kongestiv optisk plate. Den er forstørret, dens grenser er uklare, det ødematøse vevet på platen stikker ofte ut i glasslegemet. Arterier smale, årer er samtidig utvidede, kronglete. Med uttalte symptomer på stagnasjon oppstår blødninger i vevet på platen.

Stillestående plater, hvis årsaken deres ikke elimineres i tide, kan gå inn i en tilstand av atrofi. Samtidig reduseres størrelsen, men vanligvis forblir de fortsatt noe større enn normalt, venene smalner, grensene blir klarere og fargen blekner. I slike tilfeller snakker de om utviklingen av sekundær atrofi av de optiske skivene. Det oftalmoskopiske bildet av optisk nevritt og stagnasjon i fundus har mye til felles, men med nevritt faller visuset vanligvis kraftig og viser seg å være lavt fra sykdomsdebut, og med stagnasjon kan vizuet forbli tilfredsstillende lenge tid, og dets betydelige fall skjer bare med overgangen til den stillestående platen til atrofisk.

Med en langvarig svulst i bunnen av hjernen som komprimerer en av synsnervene, oppstår primær atrofi av synsplaten på siden av lesjonen og sekundær atrofi på det motsatte på grunn av utviklingen av intrakraniell hypertensjon.

4) Studie av fargeoppfatning

To hovedmetoder brukes til å studere fargesyn: spesielle pigmenttabeller og spektralinstrumenter - anomaloskoper. Av pigmenttabellene er Rabkins polykromatiske tabeller anerkjent som de mest perfekte.

Tabellene er originaltegninger, som viser prikker og sirkler i forskjellige farger og diametre. I nærvær av fargeblindhet kan en person lett skille lysstyrken til en farge, men det er vanskelig for ham å karakterisere selve fargen. Rabkins skjema tar hensyn til disse funksjonene - lysstyrken til ikonene er den samme, men fargen er annerledes. En person med et avvik i fargeoppfatning vil ikke se et bilde gjemt i en annen farge i skjemaet.

IV. Biogenetiske metoder som øker forventet levealder

VII. EKSPERIMENTELLE OG PSYKOLOGISKE METODER FOR STUDIE AV TENKKE OG TALE

Alternative metoder i toksikologiske studier av kjemikalier. Probants - frivillige og erfarne sokker.

En av de viktigste funksjonene for en person er syn. Den forsyner hjernen med grunnleggende informasjon om hva som skjer rundt. Og synsnerven spiller en ledende rolle i dette. På bare en dag overfører den mer enn én terabyte med informasjon fra netthinnen til hjernebarken.

Synsnerven kan være utsatt for en rekke sykdommer. De kan føre til en rask forverring av synet, og dessverre er det ofte umulig å reversere denne prosessen. Dette forklares med at det er nesten umulig å gjenopprette døde nerveceller.

For å forstå hvorfor en sykdom oppstår og hvordan den kan kureres eller forebygges, bør man først og fremst gjøre seg kjent med synsnervens anatomi. Dens dimensjoner hos en voksen kan variere fra førti til femtifem millimeter. Nerven er omgitt av parabulbart vev.

Strukturen til den optiske nerven innebærer dens inndeling i flere avdelinger:

Plasseringen av den intrabulbare delen er begrenset til øyeeplets grenser. Dens vei går ikke utover scleraen.
Dessuten begrenses forløpet til den retrobulbare delen av øyets ytre tette bindevevsmembran.
Den intrakanalikulære delen er lokalisert i hulrommet i beinkanalen.
Den intrakraniale seksjonen begynner sin reise fra det punktet hvor nerven går direkte inn i skallen og strekker seg til plasseringen av chiasmen.

optisk nervehode

Synsnervene har sitt utspring på baksiden av øyet. Det endelige målet med reisen deres er et slags "kryss", som ligger over hypofysen i hulrommet kranium. Siden en pandemonium av grunnleggende strukturelle og funksjonelle elementer nervevev, stikker det noe utover netthinnen.

Det totale arealet til den optiske platen (OND) varierer fra to til tre millimeter kvadrat, og i diameter overstiger det ikke to millimeter. Plasseringen av skiven er noe forskjøvet fra midten av netthinnen. Derfor har det dannet seg et område på den som ikke er følsom for lys.

Disken har nesten ingen beskyttelse. Anatomien til de optiske nervene er slik at dens skjede dannes bare ved overgangspunktet gjennom albuginea. Blodsirkulasjonen skjer ved hjelp av små prosesser i ciliærarteriene, som har en segmental karakter.

Slirer av det andre paret kraniale nerver

Vi har nettopp sagt at ONH ikke har sine egne membraner, som utelukkende vises i banen. De består av følgende skjell:

Internt, ved siden av hjernen.
Arachnoid eller arachnoid.
En av de tre membranene som brukes til å dekke hovedorganet i sentralnervesystemet.

Nerven er omhyllet i lag til den går inn i skallen. Da gjenstår bare et mykt skall på den. I den indre delen av hodeskallen er den plassert i en spesiell beholder med en subarachnoid membran.

Organisering av blodtilførselen til det andre paret kraniale nerver

Det er mange kar på de orbitale og intraokulære delene. Imidlertid er størrelsen deres veldig liten - de er for det meste kapillærer. Derfor er blodtilførsel av høy kvalitet bare mulig når blodet beveger seg normalt gjennom karene til hele organismen.

Blodtilførselen til støttestrukturene til den optiske platen utføres av den sentrale arterien i netthinnen. Tilstedeværelsen av en lavtrykksindikator og et lite kaliber i den forklarer hyppig blodstase og en rekke sykdommer. De oppstår som et resultat av penetrering av patogener, virus og prioner i kroppen ( smittestoffer som ikke inneholder nukleinsyrer).

En rik blodtilførsel til den kraniale (kraniale) delen og chiasme (optisk chiasme av nervefibre ved bunnen av hjernen) oppstår på grunn av karene som ligger i pia mater. Blod tilføres dem fra den interne parede arterien, som har sin opprinnelse i brysthulen.

Funksjonell

Til tross for at funksjonene til synsnerven er få, er dens rolle i å sikre menneskeliv ganske betydelig. Listen over disse funksjonene ser slik ut:

Overfør informasjon fra netthinnen til hjernebarken.
Reager raskt på alle stimuli, noe som lar deg raskt refleksivt beskytte organene i det visuelle systemet.
Retransmittere impulser fra ulike hjernestrukturer til netthinnen.

Hvordan beveger den visuelle impulsen seg?

Visuelle impulser overføres i to seksjoner som går sekvensielt:

perifer del. Den består av fotoreseptorer i form av kjegler og stenger (en nevron), bipolare nevroner i netthinnen (andre nevron) og lange prosesser av celler (tredje nevron). Alt dette, samlet, er sammensetningen av synsnerven, hvis funksjoner vi beskriver.
Sentralt kutt. Prosessene til ganglia (klynger av nerveceller) danner visuell stråling i hjernen. Lange fibre danner et sett som inkluderer lokale og sentrale strukturer. Denne delen av cortex av sentralnervesystemets hovedorgan er tildelt rollen som "synssjef" i kroppen.

Ved hjelp av oftalmoskopi ser legen, som undersøker øyeeplets bakvegg, følgende:

Standard optikkskiven har en lys rosa farge, men den endrer farge under påvirkning av åreforkalkning, glaukom og i forbindelse med aldring av kroppen.
Hvis alt er normalt, observeres ingen inneslutninger på synsnerveskiven. Hos eldre mennesker kan det oppstå små drusen - avleiringer under netthinnen, malt i gulgrå toner.
Konturene til ONH skal være klare. Hvis de er uskarpe, bør du sjekke for økt intrakranielt trykk og andre patologier.
Den normale optiske skiven er nesten flat uten fordypninger eller buler. Deres tilstedeværelse kan være bevis på at en person har avansert nærsynthet eller glaukom.
Fargen på netthinnen er knallrød, noe som indikerer en persons helse. Det er ingen inneslutninger på den, den er helt tilstøtende rundt hele omkretsen.
Den normale tilstanden indikeres av fraværet av striper av gult eller knallhvitt. Det skal heller ikke være blødninger.

Tegn som indikerer skade på det andre paret kraniale nerver

Følgende symptomer indikerer at det er et problem med synsnerven:

Plutselig, ikke-smertefull uskarphet i synet.
Rommet faller ut, som dekkes av øyet når blikket er ubevegelig. Dette fenomenet kan være både ubetydelig og totalt.
Bildet ser forvrengt ut, fargen og størrelsen oppfattes ikke riktig.

Hva er sykdommer i synsnerven?

Oftalmiske sykdommer er klassifisert i henhold til årsakene deres:

Vaskulær. Utseendet til fremre iskemisk optisk nevropati kan være en konsekvens akutt brudd sirkulasjon i arteriesystemet. I løpet av en eller to dager, rask nedgang synskvalitet.
Traumatisk. De er et resultat av kraniocerebrale skader, penetrerende sår i øyet og bane, samt hjernerystelse.
Inflammatorisk. Her er det oftest snakk om retrobulbar og bulbar neuritt, optisk papillitt og optisk-chiasmatisk arachnoiditt. Symptomene har mye til felles med andre sykdommer i øyet - det er en ekstremt rask og helt smertefri reduksjon i synkvaliteten som følger med tåke i øynene. I dette tilfellet, med riktig organisert behandling av synsnerven, er det stor sannsynlighet for å gjenopprette synet fullstendig.
Ikke-inflammatorisk. Disse patologiske fenomenene finnes ofte i oftalmologisk praksis. De er ledsaget av ødem ulike etiologier og synsnerveatrofi oppstår.
Medfødte anomalier fører til en økning i størrelsen på ONH, en reduksjon i størrelsen på synsnerven hos babyer, coloboma (fullstendig eller delvis splittelse av strukturene i øyeeplet) og så videre.
Onkologisk. Oftest må du forholde deg til en svulst. Hos barn forekommer de i form av godartede gliomer, men dette skjer, ifølge statistikk, i en alder av ikke mer enn tolv år. Dannelsen av ondartede svulster anses som et ganske sjeldent fenomen og har som regel en metastatisk natur.

Hvilke metoder brukes i analysen av sykdommens natur

Hvis det er mistanke om nevro-oftalmiske varianter av sykdommer, inkluderer undersøkelsen, i tillegg til de generelle, spesifikke.

Den generelle kategorien inkluderer:

Visometri. Klassisk måte bestemmelse av synets egenskaper, både med og uten korreksjon.
Perimetri. Det regnes som et av de mest veiledende undersøkelsesalternativene, det hjelper legen umiddelbart å bestemme plasseringen av lesjonen.
Oftalmoskopi avslører blekhet i patologi primæravdelinger nerve. I tillegg vil det bestemme hevelsen av platen, dannelsen av en depresjon ved utgangen av nerven inn i bindevevet.

Spesialiserte diagnostiske metoder:

MR av hjernen. Denne studien er bokstavelig talt uunnværlig hvis forutsetningene for forekomsten av patologi er traumatiske, inflammatoriske, onkologiske eller ikke-inflammatoriske.
FA av retinale kar. Anerkjent som "gullstandarden" i et stort antall land. Den lar deg bestemme området som blodet har sluttet å strømme til. I tillegg hjelper det å etablere trombens plassering og lage en ytterligere prognose for muligheten for å gjenopprette synsnivået.
Ved hjelp av denne studien er det mulig å studere i stor detalj endringene som har skjedd i ONH. Dette er viktig når det gjelder endokrine sykdommer forbundet med nedsatt glukoseopptak, glaukom og fiberdød.
Orbital ultralyd. Det har også funnet bred anvendelse i studiet av lesjoner i de okulære og intraokulære regionene. Informasjonsinnholdet er svært høyt.

Hvordan behandles sykdommer i synsnerven?

Behandlingen av synstap på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel må startes senest de første tjuefire timene fra det øyeblikket de første tegnene viser seg.

Hvis dette ikke gjøres, kan en jevn og betydelig reduksjon i synets kvalitet forårsakes. Hvis denne sykdommen oppdages, vil legen foreskrive et kurs med kortikosteroider, angioprotektorer og diuretika.

Forekomsten av traumatisk patologi kan alvorlig svekke synet, derfor elimineres først og fremst nervekompresjon ved avgiftningsmetoden eller kirurgisk operasjon. Ikke en eneste lege vil risikere å lage en entydig prognose i dette tilfellet: både en 100% gjenoppretting av synet og fullstendig tap kan forekomme.