13 nerw czaszkowy. Uszkodzenie III, IV, VI par nerwów czaszkowych

21.7. Neuralgia nerwów czaszkowych i rdzeniowych Neuralgia to uszkodzenie obwodowego odcinka nerwu (gałęzi lub korzenia), objawiające się objawami podrażnienia. Jeśli neuropatie charakteryzują się objawami utraty funkcji nerwów, nerwobóle charakteryzują się objawami podrażnienia.

52. Porażka 5. pary nerwów czaszkowych 5. para nerwów czaszkowych jest mieszana. Droga czuciowa nerwu składa się z neuronów. Pierwszy neuron znajduje się w półksiężycowatym węźle nerwu trójdzielnego, znajdującym się między warstwami opony twardej na przednim

53. Uszkodzenie VI pary nerwów czaszkowych Uszkodzenie VI pary nerwów czaszkowych charakteryzuje się klinicznie pojawieniem się zeza zbieżnego. Charakterystyczną skargą pacjentów jest podwojenie obrazu, znajdującego się w płaszczyźnie poziomej. Często dołącza

55. Porażka IX–X par nerwów czaszkowych Mieszana IX–X para nerwów czaszkowych. Droga czuciowa nerwu jest trójnerwowa. Ciała pierwszego neuronu znajdują się w węzłach nerwu językowo-gardłowego. Ich dendryty kończą się receptorami w tylnej trzeciej części języka, miękkim

56. Porażka pary nerwów czaszkowych XI-XII.Składa się z dwóch części: błędnej i rdzeniowej. Przewodząca ścieżka motoryczna to dwa neurony.Pierwszy neuron znajduje się w dolnej części zakrętu przedśrodkowego. Jego aksony wchodzą do pnia mózgu, mostu, oblongata

1. Para nerwów czaszkowych - nerw węchowy Szlak nerwu węchowego składa się z trzech neuronów. Pierwszy neuron ma dwa rodzaje procesów: dendryty i aksony. Zakończenia dendrytów tworzą receptory węchowe zlokalizowane w błonie śluzowej jamy

2. II para nerwów czaszkowych - nerw wzrokowy Pierwsze trzy neurony drogi wzrokowej znajdują się w siatkówce. Pierwszy neuron jest reprezentowany przez pręciki i czopki. Drugie neurony to komórki dwubiegunowe, a komórki zwojowe to trzecie neurony

3. III para nerwów czaszkowych - nerw okoruchowy Centralny neuron znajduje się w komórkach kory przedśrodkowego zakrętu mózgu. Aksony pierwszych neuronów tworzą ścieżkę korowo-jądrową prowadzącą do jąder

4. IV para nerwów czaszkowych - nerw bloczkowy Droga jest dwunerwowa. Centralny neuron znajduje się w korze dolnej części zakrętu przedśrodkowego. Aksony neuronów centralnych kończą się po obu stronach w komórkach jądra nerwu bloczkowego. Jądro znajduje się w

6. VI para nerwów czaszkowych - nerw odwodzący Droga przewodzenia jest dwuneuronowa. Neuron centralny znajduje się w dolnej części kory przedśrodkowego zakrętu. Ich aksony kończą się na komórkach jądra nerwu odwodzącego po obu stronach, które są obwodowe

7. VII para nerwów czaszkowych - nerw twarzowy Jest mieszany. Droga ruchowa nerwu to dwa neurony. Centralny neuron znajduje się w korze mózgowej, w dolnej jednej trzeciej zakrętu przedśrodkowego. Aksony centralnych neuronów są wysyłane do jądra twarzy

8. VIII para nerwów czaszkowych - nerw przedsionkowo-ślimakowy Nerw składa się z dwóch korzeni: ślimakowego, czyli dolnego i przedsionkowego, czyli górnego.Ślimakowa część nerwu jest wrażliwa, słuchowa. Zaczyna się od komórek węzła spiralnego, w

9. IX para nerwów czaszkowych - nerw językowo-gardłowy Ten nerw jest mieszany. Droga czuciowa nerwu to trzy neurony. Ciała pierwszego neuronu znajdują się w węzłach nerwu językowo-gardłowego. Ich dendryty kończą się receptorami w tylnej trzeciej części języka, miękkim

10. X para nerwów czaszkowych - nerw błędny Jest mieszany. Wrażliwym szlakiem jest trójneuron. Pierwsze neurony tworzą węzły nerwu błędnego. Ich dendryty kończą się receptorami na oponie twardej tylnego dołu czaszki,

11. XI para nerwów czaszkowych - nerw dodatkowy Składa się z dwóch części: błędnego i rdzeniowego. Przewodząca ścieżka motoryczna to dwa neurony.Pierwszy neuron znajduje się w dolnej części zakrętu przedśrodkowego. Jego aksony wchodzą do szypułki, mostu,

12. XII para nerwów czaszkowych - nerw podjęzykowy W większości nerw jest motoryczny, ale zawiera również niewielką część włókien czuciowych gałęzi nerwu językowego. Droga ruchowa to dwa neurony. Centralny neuron znajduje się w dolnej korze

1. Nerw węchowy - nie ma jąder, komórki węchowe znajdują się w błonie śluzowej regionu węchowego jamy nosowej. Zawiera trzewne włókna czuciowe.

Wyjście z mózgu pochodzi z opuszki węchowej.

Wyjście z czaszki pochodzi z płytki sitowej kości sitowej.

Nerw to zbiór 15-20 cienkich nitek nerwowych, które są centralnymi procesami komórek węchowych. Przechodzą przez otwory w kości sitowej, a następnie kończą się w opuszce węchowej, która przechodzi do przewodu węchowego i trójkąta.

2. Nerw wzrokowy - nie ma jąder, neurocyty zwojowe zlokalizowane są w siatkówce gałki ocznej. Zawiera somatyczne włókna czuciowe.

Wyjście z mózgu - skrzyżowanie wzrokowe u podstawy mózgu

Wyjście z czaszki - kanał optyczny

Oddalając się od tylnego bieguna gałki ocznej, nerw opuszcza orbitę przez kanał wzrokowy i wchodząc do jamy czaszki wraz z tym samym nerwem po drugiej stronie tworzy skrzyżowanie wzrokowe, które leży w bruździe wzrokowej kości klinowej . Kontynuacją drogi wzrokowej poza skrzyżowaniem jest droga wzrokowa, która kończy się w ciele kolankowatym bocznym i wzgórku górnym sklepienia śródmózgowia.

3. Nerw okoruchowy - ma 2 jądra: autonomiczne i ruchowe, zlokalizowane w nakrywce śródmózgowia (na poziomie górnych kopców). Zawiera włókna odprowadzające (motoryczne) do większości zewnętrznych mięśni gałki ocznej i włókna przywspółczulne do wewnętrznych mięśni oka (mięśnie rzęskowe i mięśnie zwężające źrenicę).

Wyjście z mózgu jest z przyśrodkowej bruzdy pnia mózgu / dołu międzyszypułkowego / z bruzdy okoruchowej.

Nerw okoruchowy opuszcza mózg wzdłuż przyśrodkowej krawędzi pnia mózgu, a następnie przechodzi do górnej szczeliny oczodołowej, przez którą wchodzi na orbitę.

Wejście na orbitę podzielone jest na 2 gałęzie:

A) Gałąź górna - do mięśnia prostego górnego gałki ocznej i do mięśnia unoszącego górna powieka.

B) Gałąź dolna - do dolnego i przyśrodkowego mięśnia prostego gałki ocznej oraz dolnego mięśnia skośnego gałki ocznej. Z niższej gałęzi korzeń nerwu odchodzi do węzła rzęskowego, niosąc włókna przywspółczulne dla mięśnia rzęskowego i mięśnia zwężającego źrenicę.

4. Nerw blokowy - ma 1 jądro ruchowe, zlokalizowane w nakrywce śródmózgowia (na poziomie dolnych pagórków). Zawiera tylko włókna odprowadzające (motoryczne).

Wyjście z mózgu znajduje się spod dolnych pagórków / po bokach wędzidełka górnego rdzenia rdzeniowego.

Wyjście z czaszki to górna szczelina oczodołowa.

Po opuszczeniu mózgu okrąża pień bocznie i przez górną szczelinę oczodołową wchodzi na orbitę, gdzie unerwia mięsień skośny górny gałki ocznej.

5. Nerw trójdzielny - ma 4 jądra: 3 czuciowe i 1 ruchowe. Znajduje się w nakrywce śródmózgowia, nakrywce mostu, nakrywce rdzenia przedłużonego. Zawiera włókna aferentne (czuciowe) i odprowadzające (motoryczne).

Wyjście z mózgu to miejsce mostka i szypułki środkowego móżdżku.

Wyjściem z czaszki jest nerw oczny - górna szczelina oczodołowa, nerw szczękowy - okrągły otwór, nerw żuchwowy - owalny otwór.

Gałęzie nerwu trójdzielnego:

1. Nerw oczny wchodzi do jamy oczodołu przez górną szczelinę oczodołu, ale przed wejściem do niej dzieli się na 3 kolejne gałęzie:

a) Nerw czołowy biegnie bezpośrednio do przodu pod dachem orbity przez karb nadoczodołowy (lub otwór) do skóry czoła, tutaj nazywany jest nerwem nadoczodołowym, dając gałęzie po drodze w skórze górnej powieki i środkowy kąt oka.

b) Nerw łzowy przechodzi do gruczołu łzowego i przechodząc przez niego kończy się w skórze i spojówce bocznego kącika oka. Przed wejściem do gruczołu łzowego łączy się z nerwem jarzmowym (z drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego). Dzięki temu zespoleniu nerw łzowy otrzymuje włókna wydzielnicze dla gruczołu łzowego i zaopatruje je również we włókna czuciowe.

c) Nerw nosowo-rzęskowy unerwia przednią część jamy nosowej (nerwy sitowe przednie i tylne), gałkę oczną (nerwy rzęskowe długie), skórę kąta przyśrodkowego oka, spojówkę i worek łzowy (nerw podbloczkowy).

2. Nerw szczękowy wychodzi z jamy czaszki przez okrągły otwór do dołu skrzydłowo-podniebiennego; stąd jego bezpośrednią kontynuacją jest nerw podoczodołowy, który przechodzi przez dolną szczelinę oczodołu do rowka podoczodołowego i kanału na dolnej ścianie oczodołu, a następnie wychodzi przez otwór nadoczodołowy do twarzy, gdzie rozdziela się na wiązkę gałęzi . Te gałęzie, łączące się z gałęziami nerwu twarzowego, unerwiają skórę dolnej powieki, boczną powierzchnię nosa i dolnej wargi..

Gałęzie szczęki i jej kontynuacja nerwów podoczodołowych:

a) Nerw jarzmowy, Inn. skóra policzka i przedniej części okolicy skroniowej.

b) Górne nerwy wyrostka zębodołowego, w grubości górnej szczęki, tworzą splot, z którego odchodzą górne gałęzie i gałęzie wyrostka zębodołowego unerwiające górne dziąsła.

c) Nerwy węzłowe łączą nerw szczękowy ze zwojem skrzydłowo-podniebiennym, który należy do autonomicznego układu nerwowego.

3. Nerw żuchwowy ma w swoim składzie, oprócz czuciowego, cały korzeń ruchowy nerwu trójdzielnego. Po wyjściu z czaszki przez otwór owalny dzieli się na 2 grupy gałęzi:

a) Gałęzie mięśniowe: do wszystkich mięśni żucia, do mięśnia napinającego kurtynę podniebienną, do mięśnia napinającego błonę bębenkową, do mięśnia szczękowo-gnykowego i przedniego brzucha mięśnia dwubrzuścowego, odpowiednie nerwy idą.

b) Wrażliwe gałęzie:

- Nerw policzkowy przechodzi do błony śluzowej policzka.

Nerw językowy znajduje się pod błoną śluzową dna jamy ustnej.

Po podaniu nerwu podjęzykowego do błony śluzowej dna jamy ustnej, unerwia on błonę śluzową tylnej części języka w przednich dwóch trzecich. Łączy się z nim cienka gałąź wyłaniająca się ze szczeliny kamienno-bębenkowej, niosąca włókna przywspółczulne z jądra górnego (związanego z nerwem twarzowym) - strunę bębna, która zapewni unerwienie gruczołów ślinowych podjęzykowych i podjęzykowych. Struna bębna przenosi również włókna smakowe z przednich dwóch trzecich języka.

3. Nerw zębodołowy dolny, przez otwór żuchwowy, wraz z tętnicą o tej samej nazwie, wchodzi do kanału żuchwy, gdzie rozgałęzia się wszystkim Dolne zęby, po wcześniejszym utworzeniu splotu. Na przednim końcu kanału żuchwowego nerw wydziela grubą gałąź - nerw umysłowy, który wychodzi z otworu żuchwowego i rozciąga się na skórę podbródka i dolnej wargi.

4. Nerw uszno-skroniowy, przenika do Górna część ślinianka przyuszna i idzie do regionu skroniowego, towarzysząc powierzchownej tętnicy skroniowej. Daje gałęzie wydzielnicze ślinianki przyusznej, a także włókna czuciowe stawu skroniowo-żuchwowego, skórze przedniej części małżowiny usznej, zewnętrznej kanał uszny i do skóry skroni.

6. Nerw odwodzący - ma jedno jądro ruchowe, zlokalizowane w oponie mostu. Zawiera tylko

Wyjście z mózgu jest z rowka między mostem a piramidą.

Wyjście z czaszki to górna szczelina oczodołowa.

Opuszcza mózg między mostkiem a piramidą, przechodzi przez górną szczelinę oczodołu na orbitę i wchodzi do bocznego mięśnia prostego gałki ocznej.

7. Nerw twarzowy - zawiera jądra ruchowe, autonomiczne i czuciowe, zlokalizowane w osłonie mostka. Zawiera włókna odprowadzające (motoryczne), doprowadzające (czuciowe) i przywspółczulne.

Wyjście z mózgu znajduje się za środkowym szypułką móżdżku / kątem mostowo-móżdżkowym.

Wyjście z czaszki - kanał słuchowy wewnętrzny - kanał twarzowy - otwór stylomastoidalny.

Nerw twarzowy wchodzi na powierzchnię mózgu bocznie wzdłuż tylnej krawędzi mostu, obok nerwu przedsionkowo-ślimakowego. Następnie wraz z ostatnim nerwem wchodzi do przewodu słuchowego wewnętrznego i do kanału twarzowego. W kanale nerw najpierw biegnie poziomo, kierując się na zewnątrz, następnie w okolicy szczeliny kanału dużego nerwu kamienistego, zawraca pod kątem prostym, a także biegnie poziomo wzdłuż ściany wewnętrznej jama bębenkowa w jego górnej części. Po przekroczeniu granic jamy bębenkowej nerw ponownie wygina się i opada pionowo w dół, pozostawiając czaszkę przez otwór rylcowo-sutkowy. Po wyjściu nerw wchodzi w grubość ślinianki przyusznej i dzieli się na końcowe gałęzie.

Daje następujące gałęzie przed wyjściem z kanału :

- Duży nerw kamienisty pochodzi z okolicy kolana i wychodzi przez szczelinę kanału dużego nerwu kamienistego; następnie biegnie wzdłuż rowka o tej samej nazwie na przedniej powierzchni piramidy kości skroniowej, przechodzi do kanału skrzydłowego wraz z nerwem współczulnym, głębokim nerwem kamienistym, tworząc z nim nerw kanału skrzydłowo-podniebiennego i dociera do węzeł pterygopodniebienny.

Nerw jest przerwany w węźle, a jego włókna jako część tylnych nerwów nosowych i podniebiennych trafiają do gruczołów błony śluzowej nosa i podniebienia; część włókien nerwu jarzmowego poprzez połączenia z nerwem łzowym dociera do gruczołu łzowego. Tylne gałęzie nosa również wydzielają nerw nosowo-podniebienny do gruczołów błony śluzowej podniebienia twardego. Nerwy podniebienne unerwiają gruczoły błony śluzowej podniebienia miękkiego i twardego.

- nerw strzemiączkowy, unerwia odpowiedni mięsień.

- struna perkusyjna, po oddzieleniu od nerwu twarzowego w dolnej części kanału twarzowego, wnika do jamy bębenkowej, leży tam na przyśrodkowej powierzchni błony bębenkowej, a następnie wychodzi przez kamienno-bębenkową szczelinę; pozostawiając szczelinę na zewnątrz, łączy się z nerwem językowym, zaopatrując przednie dwie trzecie języka we włókna smakowe. Część wydzielnicza zbliża się do węzła podżuchwowego i po zerwaniu w nim zaopatruje ślinianki podżuchwowe i podjęzykowe we włókna wydzielnicze.

Po wyjściu z otworu stylomastoidalnego daje następujące gałęzie:

- Nerw ucha tylnego, unerwia mięsień ucha tylnego i brzuch potyliczny sklepienia czaszki.

- Oddział dwubrzuścowy, unerwia tylny brzuch mięśnia dwubrzuścowego i mięśnia rylcowo-gnykowego.

- splot przyuszny, utworzone przez liczne gałęzie mięśni twarzy:

Gałęzie czasowe - Karczma. mięśnie ucha górnego i przedniego, przedni brzuch sklepienia czaszki, mięsień okrężny oka;

Gałęzie jarzmowe - karczma. okrągły mięsień oka i mięsień jarzmowy;

Gałęzie policzkowe - do mięśni obwodu ust i nosa;

Gałąź żuchwy brzeżna - gałąź biegnąca wzdłuż krawędzi żuchwy do mięśni podbródka i dolnej wargi;

Oddział szyi - karczma. powierzchowny mięsień szyi.

Nerw pośredni, jest nerwem mieszanym. Zawiera włókna aferentne (smakowe) biegnące do jądra czuciowego (jądro pojedyncze) oraz włókna odprowadzające (wydzielnicze, przywspółczulne) pochodzące z jądra autonomicznego (wydzielniczego) (jądro ślinowe nadrzędne). Nerw pośredni wychodzi z mózgu jako cienki pień pomiędzy nerwem twarzowym i przedsionkowo-ślimakowym, po przejściu pewnej odległości łączy się z nerwem twarzowym, stając się jego integralną częścią. Dalej przechodzi w duży kamienny nerw. Przewodzi wrażliwe impulsy z kubki smakowe przednia część języka i podniebienia miękkiego. Wydzielnicze włókna przywspółczulne są wysyłane do podżuchwowych i podjęzykowych gruczołów ślinowych.

8. Nerw przedsionkowo-ślimakowy, ma w swoim składzie 6 wrażliwych jąder, znajdujących się w pokrywie mostka. Zawiera tylko włókna aferentne (czuciowe).

Wyjście z mózgu jest boczne do nerwu twarzowego, od kąta mostowo-móżdżkowego.

Wyjściem z czaszki jest przewód słuchowy wewnętrzny.

Składa się z dwóch części: części przedsionkowej i części ślimakowej. Włókna czuciowe odpowiadają za specyficzne unerwienie narządu słuchu (włókna z jąder ślimakowych; część ślimakowa) oraz za specyficzne unerwienie narządu równowagi (włókna z jąder przedsionkowych; część przedsionkowa).

9. Nerw językowo-gardłowy ma 3 różne jądra: ruchowe, autonomiczne i czuciowe, zlokalizowane w nakrywce rdzenia przedłużonego. Zawiera włókna odprowadzające (motoryczne), włókna przywspółczulne i włókna doprowadzające (motoryczne).

Z mózgu - bocznie do dwóch poprzednich nerwów / od tylno-bocznego rowka, za oliwką.

Nerw językowo-gardłowy wyłania się korzeniami z rdzenia przedłużonego za oliwką, powyżej nerwu błędnego i wraz z nim opuszcza czaszkę przez otwór szyjny. W otworze szyjnym wrażliwa część nerwu tworzy górny węzeł, a po wyjściu z otworu dolny, który leży na dolnej powierzchni skroniowej piramidy kostnej. Nerw schodzi najpierw między żyłą szyjną wewnętrzną a tętnicą szyjną wewnętrzną, a następnie okrąża mięsień rylcowo-gnykowy za i wzdłuż bocznej strony tego mięśnia, łagodnym łukiem zbliża się do nasady języka, gdzie dzieli się na końcowe gałęzie .

Gałęzie nerwu językowo-gardłowego:

Nerw bębenkowy odchodzi od dolnego węzła i wchodzi do jamy bębenkowej, gdzie tworzy splot bębenkowy, do którego odgałęzienia również wychodzą ze splotu współczulnego z tętnicą szyjną wewnętrzną. Ten splot unerwia błonę śluzową jamy bębenkowej i przewód słuchowy. Po wyjściu z jamy bębenkowej przez górną ścianę zostanie on nazwany małym nerwem kamienistym, który przechodzi do rowka o tej samej nazwie, wzdłuż przedniej powierzchni piramidy kostnej skroniowej i dociera do węzła ucha.

Do tego węzła doprowadzane są przywspółczulne włókna wydzielnicze ślinianki przyusznej; po przełączeniu włókien w tym węźle włókna postganglionowe przechodzą jako część nerwu uszno-skroniowego (trzecia gałąź nerwu trójdzielnego).

Gałąź gardłowo-gardłowa unerwia mięsień o tej samej nazwie.

Gałęzie migdałków unerwiają błonę śluzową migdałków i łuków podniebiennych.

Gałęzie gardłowe trafiają do splotu gardłowego.

Gałęzie językowe, końcowe gałęzie nerwu językowo-gardłowego, są wysyłane do błony śluzowej tylnej trzeciej części języka, dostarczając włókna czuciowe, wśród których przechodzą również włókna smakowe.

Gałąź zatoki szyjnej, nerw czuciowy do zatoki szyjnej.

10. Nerw błędny ma 3 różne jądra: ruchowe, autonomiczne i czuciowe, zlokalizowane w nakrywce rdzenia przedłużonego. Zawiera włókna odprowadzające (motoryczne), doprowadzające (czuciowe) i przywspółczulne.

Wyjście z mózgu znajduje się w tylno-bocznym rowku, za oliwką.

Wyjście z czaszki to otwór szyjny.

Włókna wszelkiego rodzaju wychodzą z rdzenia przedłużonego w tylnym bocznym rowku, poniżej nerwu językowo-gardłowego, w 10-15 korzeniach, które tworzą gruby pień nerwowy wychodzący z jamy czaszki przez otwór szyjny. W otworze szyjnym tworzy się wrażliwa część nerwu górny węzeł, a po wyjściu z dziury dolny węzeł. Po wyjściu z jamy czaszki pień nerwu błędnego schodzi do szyi za naczyniami w bruździe, najpierw między żyłą szyjną wewnętrzną a tętnicą szyjną wewnętrzną, a następnie między tą samą żyłą a tętnicą szyjną wspólną.

Nerw błędny wchodzi następnie przez otwór górny skrzynia do jamy klatki piersiowej, gdzie jego prawy pień znajduje się przed tętnicą podobojczykową, a lewy po przedniej stronie łuku aorty. Schodząc w dół oba nerwy błędne omijają po obu stronach korzeń płuca i towarzyszą przełykowi, tworząc sploty na jego ścianach, ponadto lewy nerw - przechodzi wzdłuż przedniej strony, a prawy - wzdłuż prawa strona. Wraz z przełykiem przenikają oba nerwy błędne otwarcie przełyku do jamy brzusznej, gdzie tworzą sploty na ściankach żołądka.

Gałęzie nerwu błędnego:

A) Na czele:

Oddział opon mózgowo-rdzeniowych - Karczma. twarda skorupa mózgu w rejonie tylnego dołu czaszki.

Gałąź ucha - karczma. tylna ściana zewnętrznego przewodu słuchowego i część skóry małżowiny usznej.

B) W szyi:

Nerwy gardłowe wraz z gałęziami nerwu językowo-gardłowego tworzą splot gardłowy; gałęzie gardłowe nerwu błędnego unerwiają zwieracze gardła, mięśnie łuków podniebiennych i podniebienia miękkiego; splot gardłowy zapewnia również unerwienie czuciowe błony śluzowej gardła.

Nerw krtaniowy górny dostarcza włókna czuciowe do błony śluzowej krtani powyżej głośni, części korzenia języka i nagłośni oraz włókien motorycznych - części mięśni krtani i dolnego zwieracza gardła.

3. Górne i dolne gałęzie szyjki macicy, tworzą splot serca.

B) W klatce piersiowej:

Nerw krtaniowy wsteczny, po prawej stronie, nerw ten okrąża od dołu i od tyłu tętnica podobojczykowa, a po lewej - również od dołu i za łukiem aorty, a następnie wznosi się w górę w rowku między przełykiem a tchawicą, dając liczne odgałęzienia przełyku i tchawicy. Koniec nerwu, zwany dolnym nerwem krtaniowym, unerwia część mięśni krtani, jej błonę śluzową poniżej fałdów głosowych, błonę śluzową korzenia języka w pobliżu nagłośni, a także tchawicę, gardło i przełyku, tarczycy i grasicy, węzłów chłonnych szyi, serca i śródpiersia.

sercowy gałęzie piersiowe, przejdź do splotu sercowego.

Gałęzie oskrzelowe i tchawicze, przywspółczulne, wraz z gałęziami pnia współczulnego tworzą splot płucny na ścianach oskrzeli. Dzięki gałęziom tego splotu unerwione są mięśnie i gruczoły tchawicy i oskrzeli, a ponadto zawiera włókna czuciowe tchawicy, oskrzeli i płuc.

Gałęzie przełyku trafiają do ściany przełyku.

D) w brzuchu:

Splot nerwów błędnych, przechodzący przez przełyk, przechodzi do żołądka, tworząc wyraźne pnie (przednie i tylne). Tworzy się kontynuacja lewego nerwu błędnego, schodzącego od przedniej strony przełyku do przedniej ściany żołądka przedni splot żołądkowy, zlokalizowane głównie wzdłuż mniejszej krzywizny żołądka, od której odchodzą zmieszane z gałęziami współczulnymi przednie gałęzie żołądka.

Kontynuacja opadania prawego nerwu błędnego Tylna ściana przełyk, to tylny splot żołądkowy, w okolicy krzywizny mniejszej żołądka, z którego wydzielają się tylne gałęzie żołądka. Ponadto większość włókien prawego nerwu błędnego w postaci odgałęzień trzewnych idzie wraz z lewą tętnicą żołądkową do pnia trzewnego, a stąd wzdłuż gałęzi naczyń wraz ze splotami współczulnymi do wątroby, śledziona, trzustka, nerki, jelito cienkie i grube do esicy.

11. Nerw dodatkowy, ma 1 jądro ruchowe, zlokalizowane w nakrywce rdzenia przedłużonego. Zawiera tylko włókna odprowadzające (motoryczne).

Wyjście z mózgu jest z tej samej bruzdy, co nerw błędny, poniżej.

Wyjście z czaszki to otwór szyjny.

Zgodnie z jądrami w nerwie rozróżnia się części mózgowe i rdzeniowe. część mózgowa wyłania się z rdzenia przedłużonego poniżej nerwu błędnego . część kręgosłupa nerw dodatkowy powstaje między przednimi i tylnymi korzeniami nerwów rdzeniowych (od 2-5) i częściowo z przednich korzeni trzech górnych nerwy szyjne, wznosi się w formie pnia nerwowego w górę i łączy się z częścią mózgową. Nerw dodatkowy wraz z nerwem błędnym wychodzi z jamy czaszki przez otwór szyjny i unerwia mięsień czworoboczny grzbietu i mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Część mózgowa nerwu dodatkowego wraz z nerwem krtaniowym wstecznym unerwia mięśnie krtani.

12. Nerw podjęzykowy ma jedno jądro ruchowe zlokalizowane w nakrywce rdzenia przedłużonego. Zawiera tylko włókna odprowadzające (motoryczne).

Wyjściem z mózgu jest bruzda przednio-boczna rdzenia przedłużonego, pomiędzy piramidą a oliwką.

Wyjście z czaszki to kanał gnykowy.

Pojawiając się u podstawy mózgu między piramidą a oliwką z kilkoma korzeniami, nerw przechodzi następnie w kanale o tej samej nazwie, co kość potyliczna, schodzi po bocznej stronie tętnicy szyjnej wewnętrznej, przechodzi pod tylnym brzuchem mięsień dwubrzuścowy i ma kształt łuku, wypukłego w dół, wzdłuż bocznej powierzchni mięśnia gnykowo-językowego. Jedna z gałęzi nerwu, górny korzeń, schodzi w dół, łączy się z dolnym korzeniem splotu szyjnego i tworzy z nim pętlę szyjną. Z tej pętli unerwione są mięśnie znajdujące się poniżej kości gnykowej. + Unerwia pochodne miotomów potylicznych - wszystkie mięśnie języka.

11.4.1. Ogólna charakterystyka nerwów czaszkowych.

11.4.2. [-IV para nerwów czaszkowych.

11.4.3. Główne gałęzie par V-VIII nerwów czaszkowych.

11.4.4. Obszary unerwienia par IX-XII nerwów czaszkowych.

CEL: Poznanie nazwy, topografii jąder i funkcji dwunastu par nerwów czaszkowych.

Reprezentuj obszary unerwienia nerwów czaszkowych.

Być w stanie pokazać na szkielecie głowy punkty wyjścia nerwów czaszkowych z jamy czaszki.

11.4.1. Nerwy czaszkowe (nervi craniales, seu encephalici) to nerwy wystające z pnia mózgu. W nim albo zaczynają się od odpowiednich jąder, albo kończą. Istnieje 12 par nerwów czaszkowych. Każda para ma numer seryjny oznaczony cyfrą rzymską oraz nazwę. Numer seryjny odzwierciedla sekwencję wyjścia nerwu:

Paruję - nerwy węchowe (nervi olfactorii);

I para - nerw wzrokowy (nervus opticus);

III para - nerw okoruchowy (nervus okulomotorius);

Para IV - nerw bloczkowy (nervus trochlearis);

Nerw trójdzielny (nervus trigeminus);

Nerw odwodzący (nervus abducens);

Nerw twarzowy (nervus facialis);

Nerw przedsionkowo-ślimakowy (nervus vestibulocochlearis);

Nerw językowo-gardłowy (nervus glossopharyngeus);

Nerw błędny (nervus vagus);

Nerw dodatkowy (nervus accessorius);

Nerw podjęzykowy (nervus hypoglossus).

Po opuszczeniu mózgu nerwy czaszkowe przechodzą do odpowiednich otworów u podstawy czaszki, przez które wychodzą z jamy czaszki i gałęzi w głowie i szyi, a nerw błędny (para X) również w klatce piersiowej i jamie brzusznej .

Wszystkie nerwy czaszkowe różnią się składem włókien nerwowych i funkcją. W przeciwieństwie do nerwów rdzeniowych, które powstają z korzeni przednich i tylnych, są mieszane i tylko obwodowo dzielą się na nerwy czuciowe i ruchowe, nerwy czaszkowe są jednym z tych dwóch korzeni, które nigdy nie łączą się ze sobą w obszarze głowy. Nerwy węchowe i wzrokowe rozwijają się z wyrostków przedniego pęcherza mózgowego i są wyrostkami komórek znajdujących się w błonie śluzowej jamy nosowej (narządu węchu) lub siatkówki oka. Pozostałe nerwy czuciowe powstają w wyniku eksmisji z wyłaniającego się mózgu młodych komórki nerwowe, których procesy tworzą nerwy czuciowe (na przykład nerw przedsionkowo-ślimakowy) lub włókna czuciowe (doprowadzające) mieszane nerwy(nerw trójdzielny, twarzowy, językowo-gardłowy, nerw błędny). Nerwy ruchowo-czaszkowe (krętarzowy, odwodzący, pomocniczy, podjęzykowy) powstały z włókien ruchowych (eferentnych), które są wyrostkami jąder ruchowych leżących w pniu mózgu. Tak więc niektóre nerwy czaszkowe są wrażliwe: pary I, II, VIII, inne: pary III, IV, VI, XI i XII są motoryczne, a trzecia: pary V, VII, IX, X są mieszane. W ramach par nerwów III, VII, IX i X, wraz z innymi włóknami nerwowymi, przechodzą włókna przywspółczulne.

11.4.2. Paruję - nerwy węchowe, wrażliwe, utworzone przez długie procesy (aksony) komórek węchowych, które znajdują się w błonie śluzowej regionu węchowego jamy nosowej. Pojedynczy węchowy pień nerwowy włókna nerwowe nie tworzą się, ale są zbierane w postaci 15-20 cienkich nerwów węchowych (włókien), które przechodzą przez otwory płytki sitowej tej samej kości, wchodzą do opuszki węchowej i stykają się z komórkami mitralnymi (drugi neuron). Aksony komórek mitralnych w grubości drogi węchowej skierowane są do trójkąta węchowego, a następnie jako część bocznej
paski biegną do zakrętu przyhipokampowego i haczyka, w którym znajduje się korowe centrum węchu.

II para - nerw wzrokowy, wrażliwy, utworzony przez aksony komórek zwojowych siatkówki oka. Jest przewodnikiem impulsów wzrokowych, które powstają w światłoczułych komórkach oka: pręcikach i czopkach i są najpierw przekazywane do komórek dwubiegunowych (neurocytów), a następnie do neurocytów zwojowych. Procesy komórek zwojowych tworzą nerw wzrokowy, który z orbity przez kanał wzrokowy kości klinowej wnika do jamy czaszki. Tam natychmiast tworzy częściowe odkuszenie - skrzyżowanie z nerwem wzrokowym strony przeciwnej i przechodzi do przewodu wzrokowego. Drogi wzrokowe zbliżają się do podkorowych ośrodków wzrokowych: jąder bocznych ciał kolankowatych, poduszek wzgórzowych i górnych wzgórków sklepienia śródmózgowia. Jądra górnych pagórków są połączone z jądrami nerwu okoruchowego (dodatkowe jądro przywspółczulne N.M. Jakubowicza - przez to odruch źrenicowy zwężenie źrenicy w jasnym świetle i akomodacja oka) oraz z jądrami rogów przednich przez drogę wieczko-rdzeniową (w celu realizacji odruchu orientującego na nagłe bodźce świetlne). Z jąder bocznych ciał kolankowatych i poduszek wzgórza aksony czwartego neuronu podążają do płata potylicznego kory (do rowka ostrogi), gdzie wyższa analiza i synteza percepcji wzrokowych.

III para - nerw okoruchowy składa się z motorycznych somatycznych i odprowadzających włókien nerwowych przywspółczulnych. Włókna te są aksonami jądra motorycznego i pomocniczym jądrem przywspółczulnym N.M. Jakubowicza, znajdującym się na dole wodociągu mózgowego - na poziomie górnych kopców dachu śródmózgowia. Nerw wychodzi z jamy czaszki przez górną szczelinę oczodołu na orbitę i dzieli się na dwie gałęzie: górną i dolną. Włókna ruchowe somatyczne tych gałęzi unerwiają 5 mięśni prążkowanych gałki ocznej: górny, dolny i przyśrodkowy odbyt, dolny skośny i mięsień podnoszący górną powiekę oraz włókna przywspółczulne - mięsień zwężający źrenicę i rzęski, lub rzęskowe, mięśniowe (oba gładkie). Włókna przywspółczulne na drodze do mięśni przełączają się w węźle rzęskowym, który leży w tylnej części oczodołu.

Para IV - nerw bloczkowy, ruchowy, cienki, zaczyna się od jądra znajdującego się na dole wodociągu mózgu na poziomie dolnych kopców dachu śródmózgowia. Nerw przechodzi do oczodołu przez górną szczelinę oczodołu powyżej i z boku nerwu okoruchowego, dociera do mięśnia skośnego górnego gałki ocznej i unerwia go.

11.4.3. Para V - nerw trójdzielny, mieszany, najgrubszy ze wszystkich nerwów czaszkowych. Składa się z włókien nerwowych czuciowych i ruchowych. Wrażliwe włókna nerwowe to dendryty neuronów węzła trójdzielnego (Gasserov), który znajduje się na szczycie piramidy kości skroniowej. Te włókna nerwowe (dendryty) tworzą 3 gałęzie nerwu: pierwsza to nerw oczny, druga to nerw szczękowy, a trzeci to nerw żuchwowy. Centralne procesy (aksony) neuronów zwoju trójdzielnego tworzą korzeń czuciowy nerwu trójdzielnego, który trafia do mózgu do jąder czuciowych mostu i rdzenia przedłużonego (jedno jądro). Z tych jąder aksony drugich neuronów podążają do wzgórza, a od niego aksony trzeciego neuronu do dolnych odcinków postcentralnego zakrętu kory mózgowej.

Włókna motoryczne nerwu trójdzielnego są aksonami neuronów jego jądra motorycznego, znajdujących się w mostku. Włókna te opuszczają mózg, tworząc korzeń motoryczny, który omijając zwój trójdzielny łączy się z nerwem żuchwowym. Tak więc nerwy oczne i szczękowe są czysto wrażliwe, a żuchwa jest mieszana. Po drodze włókna przywspółczulne nerwu twarzowego lub językowo-gardłowego łączą się z każdą z gałęzi, które kończą się w gruczołach łzowych i ślinowych. Włókna te są procesami postganglionowymi (aksonami) komórek przywspółczulnej części autonomicznego układu nerwowego, które osiedliły się w tych obszarach podczas embriogenezy z mózgu romboidalnego (skrzydlaty, węzły uszne).

1) nerw oczny wchodzi na orbitę przez górną szczelinę oczodołową i dzieli się na nerw łzowy, czołowy i nosowo-rzęskowy. Daje wrażliwe i przywspółczulne (od VII pary) gałęzie gruczołu łzowego, gałki ocznej, skóry powieki górnej, czoła, spojówki powieki górnej, błony śluzowej nosa, zatok czołowych, klinowych i sitowych.

2) Nerw szczękowy wychodzi z jamy czaszki przez okrągły otwór do dołu skrzydłowo-podniebiennego, z którego odchodzą nerwy podoczodołowe i jarzmowe. Nerw podoczodołowy wchodzi do jamy oczodołu przez dolną szczelinę oczodołu, stamtąd wychodzi przez kanał podoczodołowy na przednią powierzchnię górnej szczęki. Po drodze, w kanale podoczodołowym, wydziela gałęzie do unerwienia zębów i dziąseł górnej szczęki; na twarzy unerwia skórę powieki dolnej, nosa i górnej wargi. Nerw jarzmowy wchodzi również na orbitę przez dolną szczelinę oczodołu, wydzielając przywspółczulne włókna wydzielnicze (z pary VII) do gruczołu łzowego wzdłuż nerwu ocznego. Następnie wchodzi do otworu jarzmowo-oczodołowego kości jarzmowej i dzieli się na dwie gałęzie. Jeden wchodzi do dołu skroniowego (przez otwór jarzmowo-skroniowy kości jarzmowej) i unerwia skórę okolicy skroniowej i kąta bocznego oka, drugi pojawia się na przedniej powierzchni kości jarzmowej (poprzez kość jarzmowo-twarzową otwarcie kości jarzmowej), unerwienie skóry okolic jarzmowych i policzkowych. W ramach końcowych gałęzi nerwu szczękowego z węzła skrzydłowo-podniebiennego włókna przywspółczulne nerwu twarzowego zbliżają się do błony śluzowej i gruczołów jamy nosowej, podniebienia twardego i miękkiego oraz gardła.

3) Nerw żuchwowy wychodzi z jamy czaszki przez otwór owalny do dołu podskroniowego. Za pomocą gałęzi ruchowych unerwia wszystkie mięśnie żucia, mięśnie napinające kurtynę podniebienną, błonę bębenkową, mięsień szczękowo-gnykowy i przedni brzuch mięśnia dwubrzuścowego. Włókna czuciowe są częścią pięciu głównych gałęzi, które unerwiają głównie skórę dolnej części twarzy i okolicy skroniowej.

a) Gałąź oponowa powraca do jamy czaszki przez kolczasty otwór (towarzyszący środkowej tętnicy oponowej) w celu unerwienia opony twardej w rejonie środkowego dołu czaszki.

b) Nerw policzkowy unerwia skórę i błonę śluzową policzka.

c) Nerw uszno-skroniowy unerwia skórę małżowiny usznej, przewodu słuchowego zewnętrznego, błony bębenkowej i skóry okolicy skroniowej. Zawiera wydzielnicze włókna przywspółczulne nerwu językowo-gardłowego do ślinianki przyusznej, przełączające się w węźle ucha przy otworze owalnym z nerwu skalnego małego.

d) Nerw językowy odbiera ogólną wrażliwość błony śluzowej przednich dwóch trzecich języka i błony śluzowej jamy ustnej. Włókna przywspółczulne sznurka bębenkowego z nerwu twarzowego są przyczepione do nerwu językowego w celu unerwienia wydzielniczego gruczołów ślinowych podżuchwowych i podjęzykowych.

e) Nerw zębodołowy dolny jest największą ze wszystkich gałęzi nerwu żuchwowego. Wchodzi do kanału żuchwowego przez otwór o tej samej nazwie, unerwia zęby i dziąsła żuchwy, a następnie wychodzi przez otwór mentalny i unerwia skórę podbródka i dolnej wargi.

Para VI - nerw odprowadzający, motor, jest tworzony przez aksony komórek ruchowych jądra tego nerwu, który leży w pokrywie mostu. Wchodzi na orbitę przez górną szczelinę oczodołu i unerwia boczny (zewnętrzny) mięsień prosty gałki ocznej.

VII para - twarzowa lub pośrednia twarzowa, mieszana, łączy dwa nerwy: rzeczywistą twarz, utworzoną przez włókna motoryczne komórek jądra nerwu twarzowego i nerw pośredni, reprezentowany przez wrażliwy smak i autonomiczny ( przywspółczulne) włókna i odpowiednie jądra. Wszystkie jądra nerwu twarzowego znajdują się w moście mózgu. Nerwy twarzowe i pośrednie opuszczają mózg w pobliżu, wchodzą do wewnętrznego przewodu słuchowego i łączą się w jeden pień - nerw twarzowy, który przechodzi w kanale nerwu twarzowego. W kanale twarzowym piramidy kości skroniowej od nerwu twarzowego odchodzą 3 gałęzie:

1) duży nerw kamienisty, który przenosi włókna przywspółczulne do zwoju skrzydłowo-podniebiennego, a stamtąd postganglionowe włókna wydzielnicze jako część nerwów jarzmowych i innych z drugiej gałęzi nerwu trójdzielnego zbliżają się do gruczołu łzowego, gruczołów błony śluzowej nosa jama, usta i gardło;

2) struna bębna przechodzi przez jamę bębenkową i opuszczając ją, łączy się z nerwem językowym z trzeciej gałęzi nerwu trójdzielnego; zawiera włókna smakowe dla kubków smakowych ciała i czubka języka (przednie dwie trzecie) oraz wydzielnicze włókna przywspółczulne dla podżuchwowych i podjęzykowych gruczołów ślinowych;

3) nerw strzemiączkowy unerwia mięsień strzemiączkowy jamy bębenkowej.

Po umieszczeniu gałęzi w kanale twarzowym nerw twarzowy opuszcza go przez otwór rylcowo-sutkowy. Po wyjściu nerw twarzowy wydziela gałęzie ruchowe do tylnego brzucha mięśnia nadczaszkowego, do tylnego mięśnia usznego, do tylnego brzucha mięśnia dwubrzuścowego i do mięśnia rylcowo-gnykowego. Następnie nerw twarzowy wchodzi do ślinianki przyusznej gruczoł ślinowy a na swojej grubości rozpada się wachlarzowato, tworząc tzw. dużą kurza łapkę - splot przyuszny. Ten splot składa się tylko z włókien motorycznych, które unerwiają wszystkie mięśnie mimiczne głowy i część mięśni szyi (mięsień podskórny szyi itp.).

VIII para - nerw przedsionkowo-ślimakowy, wrażliwy, utworzony przez wrażliwe włókna nerwowe pochodzące z narządu słuchu i równowagi. Składa się z dwóch części: przedsionkowej i ślimakowej, które różnią się funkcjami. Część przedsionkowa jest przewodnikiem impulsów z aparatu statycznego osadzonego w przedsionku i półkolistych przewodach labiryntu ucha wewnętrznego, a część ślimakowa przewodzi impulsy słuchowe z narządu spiralnego znajdującego się w ślimaku, który odbiera bodźce dźwiękowe. Obie części składają się z ogniw dwubiegunowych ganglionów znajduje się w piramidzie kości skroniowej. Procesy obwodowe (dendryty) komórek zwoju przedsionkowego kończą się na komórkach receptorowych aparatu przedsionkowego w przedsionku i bańkach przewodów półkolistych, a komórki zwoju ślimakowego kończą się na komórkach receptorowych narządu spiralnego w ślimak ucha wewnętrznego. Centralne procesy (aksony) tych węzłów są połączone w wewnętrznym przewodzie słuchowym z nerwem przedsionkowo-ślimakowym, który wychodzi z piramidy przez wewnętrzny otwór słuchowy i kończy się w jądrach mostka (w obszarze pola przedsionkowego romboidalnego dołu ). Aksony komórek jąder przedsionkowych (drugi neuron) są wysyłane do jąder móżdżku i rdzenia kręgowego, tworząc przewód przedsionkowo-rdzeniowy. Część włókien przedsionkowej części nerwu przedsionkowo-ślimakowego trafia bezpośrednio do móżdżku, omijając jądra przedsionkowe. Przedsionkowa część nerwu przedsionkowo-ślimakowego bierze udział w regulacji położenia głowy, tułowia i kończyn w przestrzeni, a także w układzie koordynacji ruchów. Aksony komórek przednich i tylnych jąder ślimakowych mostu (drugi neuron) są wysyłane do podkorowych ośrodków słuchu: przyśrodkowego ciała kolankowatego i dolnego wzgórka dachu śródmózgowia. Część włókien jąder ślimakowych mostka kończy się w przyśrodkowym ciele kolankowatym, gdzie znajduje się trzeci neuron, który przekazuje impulsy wzdłuż swojego aksonu do korowego centrum słuchu, znajdującego się w górnym zakręcie skroniowym (zakręt R. Geschla) . Inna część włókien jąder ślimakowych mostu przechodzi w tranzycie przez przyśrodkowe ciało kolankowate, a następnie przez uchwyt dolnego wzgórka wchodzi do jego jądra, gdzie się kończy. Tutaj zaczyna się jeden z odcinków pozapiramidowych (osłona-rdzeń kręgowy), który przenosi impulsy z dolnych wzgórków płyty dachowej śródmózgowia do komórek jąder ruchowych rogów przednich rdzeń kręgowy.

11.4.4. Para IX - nerw językowo-gardłowy, mieszany, zawiera włókna nerwowe czuciowe, ruchowe i autonomiczne, ale przeważają w nim włókna czuciowe. Jądra nerwu językowo-gardłowego znajdują się w rdzeniu przedłużonym: silnik - podwójne jądro, wspólne z nerwem błędnym; wegetatywny (przywspółczulny) - dolne jądro ślinowe; jądro samotnej ścieżki, w której kończą się włókna nerwów czuciowych. Włókna tych jąder tworzą nerw językowo-gardłowy, który wychodzi z jamy czaszki przez otwór szyjny wraz z nerwem błędnym i dodatkowym. W otworze szyjnym nerw językowo-gardłowy tworzy dwa wrażliwe węzły: górny i większy dolny. Aksony neuronów tych węzłów kończą się w jądrze samotnego odcinka rdzenia przedłużonego, a procesy obwodowe (dendryty) przechodzą do receptorów błony śluzowej tylnej trzeciej części języka, do błony śluzowej języka gardła, ucha środkowego, a także zatok szyjnych i kłębuszków nerkowych. Główne gałęzie nerwu językowo-gardłowego:

1) nerw bębenkowy zapewnia wrażliwe unerwienie błony śluzowej jamy bębenkowej i przewodu słuchowego; przez końcową gałąź tego nerwu - mały nerw kamienisty z dolnego jądra śliny, przywspółczulne włókna wydzielnicze są doprowadzane do przyusznicy gruczoł ślinowy. Po przerwie w węźle ucha włókna wydzielnicze zbliżają się do gruczołu jako część nerwu uszno-skroniowego z trzeciej gałęzi nerwu trójdzielnego;

2) gałęzie migdałków - do błony śluzowej łuków podniebiennych i migdałków;

3) gałąź zatoki - do zatoki szyjnej i kłębuszka szyjnego;

4) gałąź mięśnia gardłowo-gardłowego do unerwienia motorycznego;

5) gałęzie gardła wraz z gałęziami nerwu błędnego i gałęziami pnia współczulnego tworzą splot gardłowy;

6) gałąź łącząca łączy się z gałęzią ucha nerwu błędnego.

Końcowe gałęzie nerwu językowo-gardłowego - gałęzie językowe zapewniają czuciowe i smakowe unerwienie błony śluzowej tylnej trzeciej części języka.

Para X - nerw błędny, mieszany, jest najdłuższym z nerwów czaszkowych. Zawiera włókna czuciowe, ruchowe i przywspółczulne. Jednak większość nerwu stanowią włókna przywspółczulne. Zgodnie ze składem włókien i obszarem unerwienia nerw błędny jest głównym nerwem przywspółczulnym. Jądra nerwu błędnego (czuciowego, ruchowego i przywspółczulnego) znajdują się w rdzeniu przedłużonym. Nerw wychodzi z jamy czaszki przez otwór szyjny, gdzie wrażliwa część nerwu ma dwa węzły: górny i dolny. Procesy obwodowe (dendryty) neuronów tych węzłów są częścią rozgałęzień włókien czuciowych w różnych narządy wewnętrzne gdzie znajdują się wrażliwe zakończenia nerwowe - wisceroreceptory. Centralne procesy (aksony) neuronów węzłów są zgrupowane w wiązkę, która kończy się w jądrze czuciowym samotnej ścieżki rdzenia przedłużonego. Jedna z gałęzi czuciowych, nerw depresyjny, kończy się receptorami w łuku aorty i odgrywa ważną rolę w regulacji ciśnienia krwi. Inne cieńsze wrażliwe gałęzie nerwu błędnego unerwiają część twardej skorupy mózgu oraz skórę zewnętrznego przewodu słuchowego i małżowiny usznej.

Włókna somatyczne motoryczne unerwiają mięśnie gardła, podniebienia miękkiego (z wyjątkiem mięśnia napinającego kurtynę podniebienia) i mięśni krtani. Włókna przywspółczulne (eferentne) pochodzące z autonomicznego jądra rdzenia przedłużonego unerwiają narządy szyi, klatki piersiowej i jamy brzusznej, z wyjątkiem esicy okrężnica i narządy miednicy. Wzdłuż włókien nerwu błędnego przepływają impulsy, które spowalniają rytm bicia serca, rozszerzają naczynia krwionośne, obkurczają oskrzela, zwiększają perystaltykę i rozluźniają zwieracze przewodu pokarmowego, zwiększają wydzielanie gruczoły trawienne itp.

Topograficznie nerw błędny podzielony jest na 4 sekcje: głowę, szyję, klatkę piersiową i brzuch.

Gałęzie odchodzą od głowy do twardej skorupy mózgu (gałąź opon mózgowych) oraz do skóry tylnej ściany zewnętrznego przewodu słuchowego i części małżowiny usznej (gałąź ucha).

Gałęzie gardłowe odchodzą od odcinka szyjnego (do gardła i mięśni podniebienia miękkiego), górnych gałęzi szyjnych serca (do splotu sercowego), górnych nerwów krtaniowych i krtaniowych wstecznych (do mięśni i błony śluzowej krtani, do tchawicy, przełyku, splotu sercowego).

Od okolicy klatki piersiowej odchodzą odgałęzienia piersiowe serca - do splotu sercowego, gałęzie oskrzelowe - do splotu płucnego, gałęzie przełyku - do splotu przełykowego.

Obszar brzucha jest reprezentowany przez przednie i tylne pnie błędne, które są gałęziami splotu przełykowego. Przedni pień nerwu błędnego rozciąga się od przedniej powierzchni żołądka i wydziela gałęzie do żołądka i wątroby. Tylny pień błędny znajduje się na tylnej ścianie żołądka i wydziela gałęzie do żołądka i splotu trzewnego, następnie do wątroby, trzustki, śledziony, nerki, jelita cienkiego i części jelita grubego (do okrężnicy zstępującej).

Para XI - nerw pomocniczy, ruchowy, ma dwa jądra: jedno leży w rdzeniu przedłużonym, a drugie w rdzeniu kręgowym. Nerw zaczyna się od kilku korzeni czaszkowych i rdzeniowych. Te ostatnie unoszą się, wchodzą do jamy czaszki przez otwór magnum, łączą się z korzeniami czaszki i tworzą pień nerwu dodatkowego. Ten pień, wchodzący do otworu szyjnego, podzielony jest na dwie gałęzie. Jedna z nich, gałąź wewnętrzna, łączy się z pniem nerwu błędnego, a druga gałąź zewnętrzna po wyjściu z otworu szyjnego schodzi w dół i unerwia klatkę piersiową, ale mięśnie obojczykowo-sutkowe i czworoboczne.

Para XII - nerw podjęzykowy, motoryczny. Jej jądro znajduje się w rdzeniu przedłużonym. Nerw wyłania się jako liczne korzenie w rowku między piramidą a oliwką. Opuszcza jamę czaszkową przez kanał nerwu gnykowego kości potylicznej, a następnie łukowato przechodzi do języka, unerwiając wszystkie mięśnie i częściowo niektóre mięśnie szyi. Jedna z gałęzi nerwu podjęzykowego (zstępująca) tworzy wraz z gałęziami splotu szyjnego tak zwaną pętlę szyjną (pętla nerwu podjęzykowego). Gałęzie tej pętli unerwiają mięśnie szyi, które leżą poniżej kości gnykowej.

Różnice między nerwami czaszkowymi a nerwami rdzeniowymi:

1. Nerwy czaszkowe wychodzą z mózgu.

2. Nerwy czaszkowe 12 par.

3. Wrażliwa część nerwów czaszkowych ma wrażliwy zwój.

4. W zależności od funkcji nerwy czaszkowe dzielą się na: czuciowe, ruchowe i mieszane.

I, II, VIII - wrażliwe;

IV, VI, XI, XII - silnik;

III, V, VII, IX, X - mieszane.

Mam parę nerwów czaszkowych– rz. olfactorii zaczynają się od receptorów zlokalizowanych w regio olfactoria błony śluzowej jamy nosowej z włóknami nerwowymi (fila olfactoria). Fila olfactoria przechodzą przez otwory w blaszce włosowej i kończą się w opuszkach węchowych, kontynuując w drogi węchowe, które są wysyłane do podkorowych i korowych ośrodków węchowych.

Druga para nerwów czaszkowych- n. optyka. Receptory znajdują się na siatkówce (pręciki i czopki, komórki dwubiegunowe i zwojowe), włókna tych komórek tworzą nerw wzrokowy (n. opticus), którego włókna przyśrodkowe przecinają się (chiasma opticus) w bruździe chiasmatis na ciele kość klinowa. Po przecięciu powstaje droga wzrokowa (tractus opticus), która przechodzi do podkorowych ośrodków widzenia (colliculi superiores dachu śródmózgowia, corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami). Od colliculi superiores, tractus tecto-spinalis przechodzi do jąder motorycznych przednich rogów rdzenia kręgowego, zapewniając motoryczne, ochronne, bezwarunkowe reakcje odruchowe na silne bodźce wzrokowe. Z corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami, impulsy trafiają do korowych ośrodków widzenia, które są płatami potylicznymi półkul wokół rowka ostrogi (sulcus calcarinus).

III para nerwów czaszkowych- nerw okoruchowy (n. oculomotorius).

Posiada 2 jądra: ruchowe i przywspółczulne.

Jądra znajdują się w nakrywce śródmózgowia. Nerw wychodzi z mózgu wzdłuż przyśrodkowej krawędzi szypułek mózgowych. Funkcja nerwu jest mieszana, ponieważ zawiera włókna motoryczne i przywspółczulne. Przez fissura orbitalis superior wchodzi na orbitę i dzieli się na 2 gałęzie:

Górny jest ramus wyższy, a dolny ramus gorszy. Ramus superior unerwia: m. in. rectus superior, m. in. dźwigacze powieki przełożonej. Ramus dolny unerwia: m. in. rectus gorszy, m. in. rectus medialis, m.in. ukośny gorszy.

Włókna przywspółczulne jako część dolnej gałęzi docierają do przywspółczulnego zwoju rzęskowego, który znajduje się na orbicie (zwojowe rzęski), włókna postganglionowe, które unerwiają m. źrenice zwieracza, m. in. rzęski.

Para IV - nerw bloczkowy(n. trochlearis). Ma jedno jądro motoryczne - n. motorius, który jest osadzony w nakrywce śródmózgowia na poziomie dolnych guzków czworogłowych. Wychodzi z mózgu po bocznej stronie nóg mózgu. Przez fissura orbitalis wyższa przechodzi na orbitę i unerwia m. in. skośny górny gałki ocznej.

Para VI - nerw abducens (n. abducens). Posiada jedno jądro ruchowe, które jest osadzone w grubości guzków twarzy na grzbietowej powierzchni mostka. Przez fissura orbitalis wyższa przechodzi na orbitę i unerwia m. in. rectus lateralis gałki ocznej.

Para V - nerw trójdzielny (n. trigeminus). Ma trzy jądra czuciowe i jeden motoryczny. Jądra są ułożone w mostku, a jeden jest wrażliwy w nakrywce śródmózgowia. Nerw ma mieszaną funkcję, ponieważ zawiera włókna czuciowe i ruchowe. Włókna jądra motorycznego tworzą rdzeń motoryczny - radix motoria. Wrażliwa część nerwu ma zwoju - zwoju trójdzielnego. W tym zwoju znajdują się ciała wrażliwych komórek. Centralne procesy tych komórek łączą się z jądrami czuciowymi nerwu i tworzą wrażliwy korzeń - radix sensoria. A procesy obwodowe przebiegają jako część gałęzi nerwu trójdzielnego.

Po zwoju trójdzielnym nerw trójdzielny wydziela trzy gałęzie:

1. Pierwszy oddział - nerw oczny (n. ophthalmicus).

2. Drugi oddział - nerw szczękowy (n. maxillaris).

3. Trzeci oddział - nerw żuchwowy (n. mandibularis).

Pierwsze dwie gałęzie są wrażliwe w działaniu, a trzecia jest mieszana, ponieważ zawiera włókna czuciowe i motoryczne.

Każda z trzech gałęzi wydziela wrażliwe gałęzie oponie twardej.

Nerw wzrokowy (n. oczny) przez fissura orbitalis superior wchodzi na orbitę i wydziela gałęzie:

N. frontalis opuszcza orbitę przez incisura supraorbitalis i przechodzi do n. nadoczodołowy i unerwia skórę powieki górnej i czoła od nacięcia oka.

N. lacrimalis - wrażliwe unerwienie gruczołu łzowego, skóry i spojówki bocznego kącika oka.

N. nasociliaris daje gałęzie:

N. ciliaris longi - wrażliwe unerwienie błon gałki ocznej.

N. ethmoidalis anterior i posterior przez kanały o tej samej nazwie przechodzą do jamy nosowej i unerwiają błonę śluzową jamy nosowej.

N. infratrochlearis unerwia skórę i spojówkę przyśrodkowego kąta oka.

Nerw szczękowy (n. maxillaris) przechodzi przez foramen rotundum do dołu skrzydłowo-podniebiennego, a następnie przez dolną szczelinę oczodołu na orbitę i przechodzi do kanału podoczodołowego, otworu podoczodołowego do przedniej powierzchni górnej szczęki. W oczodole n. maxillaris zmienia swoją nazwę, nazywa się go nerwem podoczodołowym (n. infraorbitalis), który unerwia skórę powieki dolnej, nosa zewnętrznego i górnej wargi.

N. maxillaris w dole skrzydłowo-podniebiennym daje gałęzie:

n. zygomaticus wchodzi na orbitę przez dolną szczelinę oczodołu (fissura orbitalis inferior), wychodzi przez otwór podoczodołowy, zygomaticofacialis et zygomaticotemporalis i unerwia skórę policzka i okolicy skroniowej.

n.rzecz alveolares superiores w grubości górnej szczęki tworzą splot (plexus dentalis superior), z którego rami dentalis superior odchodzi do zębów górnej szczęki i rami gingivalis superior do dziąseł górnej szczęki.

· wrażliwe gałęzie przez otwór klinowo-podniebienny do błony śluzowej jamy nosowej.

· wrażliwe gałęzie przez kanał podniebienny większy do błony śluzowej podniebienia twardego i miękkiego.

r.r. ganglionares - wrażliwe gałęzie zwoju przywspółczulnego skrzydłowo-podniebiennego, który leży w dole o tej samej nazwie.

Nerw żuchwowy (n. mandibularis) wychodzi z czaszki owalny otwór na zewnętrznej podstawie czaszki i daje gałęzie:

1. Silnik - r.r. mięśnie unerwiają wszystkie mięśnie żucia, m. in. mylohyoideus szyi i brzusznej przedniej m. digastricus, a także m.in. tensor veli palatini et m. Tensoris bębenek.

2. Wrażliwe:

N. buccalis – unerwia błonę śluzową policzka.

N. lingualis - unerwia błonę śluzową przedniej 2/3 języka do bruzdy końcowej.

N. alveolaris dolny przechodzi do kanału żuchwy, tworzy splot (plexus dentalis inferior), z którego rami dentalis dolny wychodzi do zębów żuchwy i rami gingivalis dolny do dziąseł żuchwy, a także ostatnia gałąź - rz. mentalis, który wychodzi przez otwór mentale i unerwia skórę dolnej wargi i podbródka z nacięcia warg.

· N. auriculotemporalis towarzyszy . temporalis superficialis i unerwia skórę okolicy skroniowej, małżowiny usznej i przewodu słuchowego zewnętrznego.

VII para - nerw twarzowy (n. facialis). Ma trzy rdzenie:

1. Silnik - nie. motorniczy.

2. Wrażliwe - nie. pasjans.

3. Przywspółczulny - rz. ślina przełożona.

Jądra są osadzone w moście. Nerw wychodzi z mózgu między mostem a rdzeniem przedłużonym. Funkcja nerwu jest mieszana, ponieważ ma włókna motoryczne, czuciowe i przywspółczulne. Włókna wrażliwe i przywspółczulne tworzą n. intermedius, który pochodzi z n. twarzy. N. twarzy i n. intermedius wejść do kanału nerwu twarzowego, wyjść z kanału przez otwór stylomastoideum.

N. facialis wydziela gałązkę w kanale - n. stapedius, który unerwia m.in. stepedius.

N. intermedius wydziela w kanale dwie gałęzie:

N. petrosus major (w funkcji przywspółczulnej) opuszcza kanał nerwu twarzowego przez rozwór kanałowy nervi petrosi majoris, przechodzi przez bruzdę o tej samej nazwie, następnie przez otwór szczelinowy czaszki wchodzi do zewnętrznej podstawy czaszki, następnie przez kanał skrzydłowy przechodzi do dołu skrzydłowo-podniebiennego i kończy się w zwojach przywspółczulnych skrzydłowo-podniebiennych (zwoju skrzydłowo-podniebiennego). Zwojowe włókna przywspółczulne wyłaniają się ze zwoju, niektóre z nich są częścią n. zygomaticus (gałąź n. maxillaris) do orbity przez dolną szczelinę oczodołu i unerwia gruczoł łzowy. Druga część włókien - n.n. nosy tylne przez otwór sphenopalatinum wchodzą do jamy nosowej i unerwiają gruczoły błony śluzowej nosa. Część trzecia n.n. palatini przez canalis palatinus major wchodzą do jamy ustnej i unerwiają gruczoły śluzowe twardego, miękkiego podniebienia, policzków.

Chorda tympani - struna perkusyjna zawiera włókna czuciowe i przywspółczulne. Chorda tympani opuszcza czaszkę przez fissura petrotympanica, włókna czuciowe unerwiają kubki smakowe przedniej 2/3 języka. Włókna przywspółczulne trafiają do podżuchwowego zwoju przywspółczulnego (podżuchwowego zwoju), które znajdują się na przeponie jamy ustnej, kończą się w niej, włókna postganglionowe idą jako część n. lingualis (gałąź n. mandibularis od n. trigeminus) do podjęzykowych i podżuchwowych gruczołów ślinowych.

Po opuszczeniu kanału n. facialis daje tylko muskularne gałęzie:

N. auricularis posterior - unerwia m. in. auricularis posterior et venter occipitalis m. epikraniusz.

· Ramus digastricus unerwia tylną część brzucha. digastricus i m. stylohioidy.

Gałęzie naśladujące mięśnie: rami temporalis; r. zygomatici; r. policzków; r. marginalis mandibulae (brzeżna żuchwa); r. colli unerwia m. in. plastyka szyi.

Część wrażliwa nr. intermedius ma w kanale zwój kolana (ganglion geniculi). N. intermedius tworzą włókna przywspółczulne, które wyłaniają się z jądra przywspółczulnego i wyrostków obwodowych komórek zwojowych. Centralne procesy tego zwoju są połączone z jądrem czuciowym.

Osoba ma 12 par nerwów czaszkowych(patrz schematy poniżej). Schemat lokalizacji jąder nerwów czaszkowych: projekcje przednio-tylne (a) i boczne (b)
Kolor czerwony wskazuje jądra nerwów ruchowych, niebieski - wrażliwe, zielony - jądra nerwu przedsionkowo-ślimakowego

Węchowe, wzrokowe, przedsionkowo-ślimakowe - nerwy o wysoce zorganizowanej specyficznej wrażliwości, które w swoich cechach morfologicznych reprezentują niejako obwodowe części ośrodkowego układu nerwowego.

Poniższy artykuł zawiera listę wszystkich 12 par nerwów czaszkowych, o którym będą towarzyszyć tabele, wykresy i ryciny.

Dla wygodniejszego poruszania się po artykule, powyżej znajduje się obrazek z klikalnymi linkami: wystarczy kliknąć na nazwę interesującej Cię pary CN, a natychmiast zostaniesz przeniesiony do informacji na jej temat.

12 par nerwów czaszkowych

1 para nerwów czaszkowych - węchowych (nn. olfactorii)

2 pary nerwów czaszkowych - wzrokowe (n. opticus)

W przypadku uszkodzenia drugiej pary nerwów czaszkowych można zaobserwować różne rodzaje zaburzeń widzenia, pokazane na poniższym rysunku.

Jakakolwiek patologia od nerw wzrokowy wymaga obowiązkowej kontroli dna oka, której możliwe wyniki przedstawiono na poniższym rysunku.

Badanie dna oka

3 pary nerwów czaszkowych - okoruchowe (n. oculomotorius)

Unerwienie mięśni oka

Trzecia para nerwów czaszkowych bierze udział w unerwieniu mięśni zaangażowanych w ruch oka.

- to skomplikowane akt odruchu, w którym zaangażowane są nie tylko 3 pary, ale także 2 pary nerwów czaszkowych. Schemat tego odruchu pokazano na powyższym rysunku.

4 pary nerwów czaszkowych - blok (n. trochlearis)

5 par nerwów czaszkowych - trójdzielny (n. trigeminus)

Dendryty wrażliwych komórek tworzą wzdłuż swojego przebiegu trzy nerwy (patrz strefy unerwienia na rysunku poniżej):

• orbitalny- (strefa 1 na rysunku),
• szczękowy- (strefa 2 na rysunku),
• żuchwowy- (strefa 3 na rysunku).

Z czaszki nr. ophthalmicus wychodzi przez fissura orbitalis superior, n. maxillaris - przez foramen rotundum, rz. mandibularis - przez otwór owalny. W ramach jednej z gałęzi n. mandibularis, który nazywa się n. lingualis i strun bębenkowe włókna smakowe są odpowiednie dla gruczołów podjęzykowych i żuchwowych.

W przypadku zaangażowania w proces węzła trójdzielnego cierpią wszystkie rodzaje wrażliwości. Towarzyszy temu zwykle rozdzierający ból i pojawienie się półpaśca na twarzy.

Kiedy bierze udział w patologicznym procesie jądra n. trigeminus, zlokalizowany w odcinku kręgosłupa, klinice towarzyszy znieczulenie dysocjacyjne lub hipoestezja. Na częściowa zmiana odnotowuje się odcinkowe pierścieniowe strefy znieczulenia, znane w medycynie pod nazwiskiem naukowca, który je odkrył” Strefy Zeldera" (patrz schemat). Kiedy górne części jądra są dotknięte, zaburzona jest wrażliwość wokół ust i nosa; dolna - zewnętrzne części twarzy. Procesom w jądrze zwykle nie towarzyszy ból.

6 par nerwów czaszkowych - abducens (n. abducens)

Nerw odwodzący (n. abducens) - motoryczny. Jądro nerwowe znajduje się w dolnej części mostu, pod podłogą czwartej komory, bocznej i grzbietowej do grzbietowej wiązki podłużnej.

Powoduje uszkodzenie 3., 4. i 6. pary nerwów czaszkowych całkowita oftalmoplegia. Przy paraliżu wszystkich mięśni oka występuje oftalmoplegia zewnętrzna.

Klęska powyższych par jest z reguły peryferyjna.

unerwienie oka

Bez przyjaznego funkcjonowania kilku elementów aparatu mięśniowego oka niemożliwe byłoby wykonywanie ruchów gałek ocznych. Główną formacją, dzięki której oko może się poruszać, jest grzbietowa wiązka podłużna fasciculus podłużnis, czyli układ łączący ze sobą 3., 4. i 6. nerw czaszkowy oraz z innymi analizatorami. Komórki jądra grzbietowej wiązki podłużnej (Darkshevich) znajdują się w szypułkach mózgowych bocznie od wodociągu mózgowego, na powierzchni grzbietowej w okolicy tylnego spoidła mózgu i wędzidełka. Włókna schodzą wzdłuż akweduktu dużego mózgu do romboidalnego dołu i po drodze zbliżają się do komórek jąder 3, 4 i 6 par, tworząc połączenie między nimi i skoordynowaną funkcją. mięśnie oczu. Skład wiązki grzbietowej obejmuje włókna z komórek jądra przedsionkowego (Deiters), które tworzą wznoszące się i zstępujące ścieżki. Te pierwsze stykają się z komórkami jąder 3, 4 i 6 par, gałęzie zstępujące rozciągają się w dół, przechodzą w kompozycję, które kończą się przy komórkach rogów przednich, tworząc tractus vestibulospinalis. Centrum korowe, które reguluje dobrowolne ruchy spojrzenia, znajduje się w rejonie środkowego zakrętu czołowego. Dokładny przebieg przewodników z kory nie jest znany, najwyraźniej przechodzą one na przeciwną stronę do jąder grzbietowej wiązki podłużnej, a następnie wzdłuż grzbietowej wiązki do jąder tych nerwów.

Przez jądra przedsionkowe łączy się grzbietowa wiązka podłużna aparat przedsionkowy i móżdżku, a także pozapiramidowej części układu nerwowego, poprzez tractus vestibulospinalis - z rdzeniem kręgowym.

7 par nerwów czaszkowych - twarzowych (n. facialis)

Schemat topografii nerwu twarzowego przedstawiono powyżej.

Nerw pośredni (n. intermedius)

Nerw pośredni jest zasadniczo częścią twarzy.

Przy uszkodzeniu nerwu twarzowego, a raczej jego korzeni ruchowych, dochodzi do paraliżu mięśni mimicznych typu obwodowego. Centralny typ porażenia jest rzadkim zjawiskiem i obserwuje się go, gdy ognisko patologiczne jest zlokalizowane w szczególności w zakręcie przedśrodkowym. Na powyższym rysunku przedstawiono różnice między dwoma rodzajami porażenia mięśni mimicznych.

8 par nerwów czaszkowych - przedsionkowo-ślimakowy (n. vestibulocochlearis)

Nerw przedsionkowo-ślimakowy anatomicznie ma dwa korzenie o zupełnie różnych zdolności funkcjonalne(odzwierciedla to tytuł 8. pary):

1. pars cochlearis pełniący funkcję słuchową;
2. pars vestibularis, który pełni funkcję statycznego uczucia.

Pars cochlearis

Inne nazwy rdzenia: „dolny ślimak” lub „część ślimakowa”.