Tapografia narządów miednicy kobiety. Aparat więzadłowy macicy

Macica- wydrążony narząd mięśniowy, znajdujący się w miednicy małej między pęcherzem z przodu a odbytnicą z tyłu. Składa się z dwóch części: górnej - ciała, ciała i dolnej, dna i dolnej - szyjki macicy, szyjki macicy. W szyi wyróżnia się części nadpochwowe i pochwowe, portio supravaginal i portio vaginalis. Na porcie vaginalis cervicis, który wystaje do pochwy, znajduje się otwarcie macicy, ujście macicy, ograniczone przed labium anterius i za labium posterius. Ta dziura łączy pochwę przez kanał macicy szyjki macicy z jamą macicy, jamą macicy. Boczne krawędzie macicy nazywane są margo uteri dexter et sinister. W stosunku do głównej osi podłużnej miednicy macica zwykle pochylone do przodu - anteversio, korpus macicy w stosunku do szyi jest również pochylony do przodu - anteflexio. Przez większą część macica znajduje się w górnej, otrzewnowej dnie miednicy małej. Otrzewna pokrywa macicę z przodu do szyi, z tyłu obejmuje również szyjkę macicy, z wyjątkiem portio vaginalis, oraz tylne sklepienie pochwa. Przechodząc z macicy do odbytnicy, otrzewna tworzy jamę odbytniczo-maciczną, excavatio rectouterina. Fałdy otrzewnej, które bocznie ograniczają wysięk prosty, nazywane są recto-uterine, plicae rectouterinae. Pod tymi fałdami są więzadła krzyżowo-maciczne, ligamenta rectouterina, składający się z elastycznego i gładkiego włókna mięśniowe. Boczne krawędzie macicy(czasami nazywane są żebrami macicy) mają stosunkowo wąskie obszary nie pokryte otrzewną, ponieważ przednia i tylna warstwa otrzewnej zbiegają się tutaj i tworzą szerokie więzadła macicy, ligamenta lata uteri, które można uznać za rodzaj krezka macicy. Więzadła szerokie macicy odejść od macicy prawie w płaszczyźnie czołowej i dotrzeć do otrzewnej bocznych ścian miednicy. W tym miejscu płaty otrzewnej więzadła szerokiego tworzą więzadło wieszadłowe jajnika, lig. suspensorium ovarii, zawierające naczynia jajnika (a. et v. ovarica). Więzadło to leży poniżej linii końcowej miednicy tuż przed fałdem otrzewnowym utworzonym przez moczowód. Na górnej krawędzi między arkuszami więzadła szerokie macicy ułożone jajowody, tubae uterinae, wystające z rogów macicy. W dół i do tyłu od kąta macicy w grubości więzadła szerokiego odchodzi własne więzadło jajnika, lig. Ovarii proprium i trafia do górnego, macicznego końca jajnika. Więzadło to jest pokryte tylnym liściem więzadła szerokiego. W dół i do przodu z rogu macicy odchodzi okrągłe więzadło macicy, lig. teres macicy. Składa się z włókien włóknisto-mięśniowych. Więzadło okrągłe pokrywa przedni liść więzadła szerokiego, pod którym przechodzi do przednio-bocznej ściany miednicy i dalej do głębokiego pierścienia pachwinowego. Tutaj dołącza do niego. lig. teretis uteri (od a. epigastrica gorszy). Następnie więzadło przechodzi do kanału pachwinowego i wraz z n. ilioinguinalis i r. genitalis n. genitofemoralis dociera do włókna warg sromowych większych, gdzie rozpada się na pojedyncze włókna. Niektóre włókna są przyczepione do kości łonowych. W kanale pachwinowym więzadło okrągłe macicy otoczona osłoną powięzi poprzecznej, podobnej do powięzi spermatica interna u mężczyzn. Do tylnej prześcieradła więzadło szerokie macicy Z poza skierowany do jamy miednicy, za pomocą krezki, mesovarium, jajnik jest utrwalony. Część więzadła szerokiego między jajowodem a linią fiksacyjną krezki jajnika nazywa się krezką jajowodu, mesosalpinx. Zawiera szczątkowe twory: najądrza jajnika, epooforon i okołojajnikowy, paroforon, które zanikają z wiekiem. Te narządy szczątkowe są czasami miejscem powstawania nowotworów złośliwych i torbieli śródwięzadłowych. Na poziomie szyjki macicy płaty więzadła szerokiego trafiają do przednio-bocznych i tylno-bocznych ścian miednicy, stając się otrzewną ścienną, która tworzy dolną i boczną ścianę dna otrzewnej miednicy. Miejsce, w którym rozchodzą się liście więzadła, nazywane jest podstawą więzadła szerokiego macicy. Na odcinku przystrzałkowym ma trójkątny kształt. Na tym poziomie macica, a raczej jej szyjka macicy i pochwa znajdują się już w środkowej, podotrzewnowej podłodze miednicy małej. U podstawy więzadła znajduje się włókno zwane parametrium (włókno obwodowe). Przechodzi bez widocznych granic do tkanki bocznej przestrzeni komórkowej dna podotrzewnowego miednicy małej. Tutaj do macicy pasuje macicy, która następnie unosi się wzdłuż „żeber” macicy do ciała i dna. Za i pod tętnicą znajduje się moczowód, splot żylny i splot nerwu maciczno-pochwowego, splot uterovaginalis. To ważne by zauważyć że macica ma powięź trzewną, szczególnie dobrze wyrażoną w podotrzewnowej dnie miednicy małej, to znaczy w szyjka macicy. Od powięzi po bokach szyi u podstawy więzadła szerokiego macicy w kierunku ściany bocznej miednicy, wiązek mięśniowo-włóknistych głównego więzadła macicy, lig. kardynał. Więzadła przyczepione do formy powięzi trzewnej aparat utrwalający wewnętrzne narządy płciowe kobiety. Więzadła te składają się z pasm tkanki łącznej i włókien mięśni gładkich. Należą do nich więzadła kardynalne, ligg. cardinalia, odbytniczo-maciczne, ligg. rectouterina, szyjka łonowa. ligg. łonowo-szyjkowy

Aparatura wspierająca (wspierająca) wewnętrzne narządy płciowe tworzą mięśnie i powięź dna miednicy oraz przeponę moczowo-płciową. W ustalaniu pochwy, a przez nią macicy, mięśnia łonowo-pochwowego, m. in. pubovaginalis, czyli przyśrodkowa część m. in. dźwigacz odbytu, zwieracz cewki moczowo-pochwowej, m. in. urethrovaginalis zwieracza (analogicznie do głębokiego poprzecznego mięśnia krocza u mężczyzn) i błony kroczowej, membrana perinei (przepony moczowo-płciowej). Aparat do zawieszania utworzone przez okrągłe i szerokie więzadła macicy, ligg. teres uteri i ligg. lata macicy.

Dopływ krwi do macicy. przeprowadzane przez dwie tętnice maciczne, aa. macicy (od aa. iliacae internae), tętnice jajników, aa. jajniki (z aorta brzuszna) i tętnic więzadło okrągłe macica, za. lig. teretis uteri (z aa. epigastricae inferiores). A. macica odchodzi od przedniego pnia tętnicy biodrowej wewnętrznej prawie na jej początku, niekiedy z pniem wspólnym. pępowiny. Przednim i wyższym od tych naczyń jest moczowód (pierwsze przecięcie tętnicy macicznej i moczowodu). Tętnica schodzi w dół iw odległości 4-5 cm od miejsca wyładowania wnika w ligę. kardynał macicy, który leży u podstawy więzadła szerokiego. Tutaj, w odległości około 2 cm od szyjki macicy, znajduje się drugie przecięcie tętnicy macicznej i moczowodu, ale jednocześnie tętnica przechodzi już nad i przed moczowodem. Znajomość topografii relacje tętnicy macicznej a moczowód ma ogromne znaczenie w ginekologii operacyjnej, ponieważ wiele operacji obejmuje podwiązanie tętnicy macicznej. Bardzo ważne jest, aby dokładnie wiedzieć, gdzie znajduje się moczowód, aby nie podwiązać go wraz z tętnicą. Następnie. macica biegnie przyśrodkowo od moczowodu, 1-2,5 cm powyżej bocznego sklepienia pochwy. Na skraju macicy tętnica wydziela gałąź pochwy, r. vaginalis, unosi się między arkuszami szerokiego więzadła macicy, wydzielając spiralne gałęzie biegnące w kierunku poziomym, gg. helicini i dzieli się na gałęzie końcowe, jajowodowe i jajnikowe. Zespolenia Ramus ovaricus z a. ovarica między arkuszami mesosalpinx, ramus tubarius - z tętnicą więzadła okrągłego macicy. A. macicy mocno zawiłe, zwłaszcza u kobiet rodzących. Drenaż żylny z macicy występuje najpierw w wysoko rozwiniętym splocie żylnym macicy, splotu żylnego macicy, zlokalizowanym po bokach szyjki macicy oraz w tkance przymacicznej wokół tętnicy macicznej i jej odgałęzień. Szeroko zespala się ze wszystkimi żyłami miednicy, ale przede wszystkim ze splotem żylnym pochwy, splotem żylnym pochwy. Ze splotu krew przepływa przez żyły maciczne do wewnętrznych żył biodrowych. Wypływ z dna macicy, jajników i jajowodów następuje w żyle głównej dolnej poprzez w. jajniki. Unerwienie macicy i pochwy przeprowadzane przez rozległy splot nerwu maciczno-pochwowego, splot uterovaginalis, który jest środkowy dział sparowany dolny splot podbrzuszny, splot podbrzuszny dolny.

Drenaż limfy z macicy. Z węzłów przymacicznych trzewnych i przypochwowych (nodi parauterini et paravaginales) limfa napływa do węzłów chłonnych biodrowych i dalej do węzłów biodrowych wspólnych. Po drodze ligg. cardinalia z szyjki macicy naczynia limfatyczne przenoszą limfę do węzłów chłonnych zasłonowych, a następnie do węzłów biodrowych zewnętrznych i wspólnych. Od dna macicy wzdłuż odprowadzających naczyń limfatycznych więzadła okrągłego limfa macicy częściowo przepływa do pachwinowych węzłów chłonnych. Wiele zespoleń, o których należy pamiętać naczynia limfatyczne pochodzące ze wszystkich organów kobiety dna miednicy. Powoduje to przerzuty krzyżowe w guzach i wyjaśnia potrzebę szerokiego wycięcia węzłów chłonnych (usunięcie wszystkich węzłów chłonnych w miednicy). Tak więc u podstawy więzadła szerokiego macicy drenujące naczynia limfatyczne ciała i dno pęcherza łączą się z naczyniami limfatycznymi ciała i szyjki macicy. Wspólny splot naczyń limfatycznych ciała, szyjki macicy i odbytnicy znajduje się pod otrzewną jamy odbytniczo-macicznej.

Do przydatków macicy obejmują jajowody i jajniki. Jajowód, tuba uterina lub jajowod to sparowany narząd, który łączy jamę macicy z jamą otrzewnej. Leży między arkuszami więzadła szerokiego macicy na górnej krawędzi i ma krezkę mesosalpinx, która jest częścią więzadła szerokiego bezpośrednio pod rurką (wcześniej jajowód nazywano salpinx, stąd nazwa jego krezki ). Średnica tchawicy zmienia się i waha się od 5 do 10 mm. W rurce rozróżnia się część macicy, pars uterina, z otworem macicy, ujście macicy, przesmyk, przesmyk, bańkę, bańkę i lejek, infundibulum. Lejek jajowodu ma frędzle, fimbrie, graniczące z brzusznym otworem jajowodu, ujście brzucha tubae macica. Jedna z fimbrii, zbliżająca się do końca jajowodu jajnika, nazywa się fimbria ovarica. Ściana jajowodu zdolny do perystaltyki, dzięki czemu jajo przenosi się do jamy macicy. Jednak w niektórych przypadkach rózne powody zapłodnione jajo może pozostawać w świetle jajowodu i rozwijać się w nim. Istnieje tak zwana ciąża pozamaciczna (ektopowa). Powiększający się zarodek nieuchronnie prowadzi do pęknięcia jajowodu, któremu towarzyszy silne krwawienie. Ten stan wymaga natychmiastowej operacji ze względów zdrowotnych, w przeciwnym razie pacjent umrze z powodu krwotok wewnętrzny. Dopływ krwi do jajowodów pochodzące z tętnic jajnikowych i macicznych.

Jajnik- łaźnia parowa dla kobiet gonada Wymiary 1,5 x 1,5 x 1,0 cm Pokryta jest nabłonkiem zarodkowym (nie otrzewną!), dzięki czemu powierzchnia jajnika jest matowa, a nie błyszcząca jak w narządach dootrzewnowych. Przejście nabłonka w śródbłonek otrzewnej zaznaczono białawą linią. W tym miejscu kończy się krezka jajnika, mesovarium, wystająca z tylnego liścia więzadła szerokiego macicy. Jajnik ma dwa końce- jajowodowa (powyżej) i maciczna (poniżej), dwie powierzchnie - przyśrodkowa i boczna, dwie krawędzie - wolna i krezkowa. Rurkowaty koniec jajnika jest mocowany więzadłem otrzewnowym, które zawiesza jajnik, lig. suspensorium ovarii, do otrzewnej bocznej ściany miednicy. Pod osłoną otrzewnej tego więzadła, za. jajniki z przestrzeni zaotrzewnowej. Macicowy koniec jajnika jest połączony z ciałem macicy przez tkankę łączną własnego więzadła jajnika, lig. jajniki proprium. Jajnik przylega do pogłębienia ciemieniowej otrzewnej ściany tylno-bocznej miednicy - dołu jajnika, dołu jajnika. Dopływ krwi do jajnika a. jajniki, pochodzące z aorty brzusznej na poziomie I kręg lędźwiowy, a także gałąź jajnika tętnicy macicznej. Wypływ krwi żylnej z jajnika dzieje się przez v. ovarica dextra bezpośrednio do żyły głównej dolnej poprzez v. ovarica sinistra - najpierw do lewej żyły nerkowej, a przez nią do żyły głównej dolnej. w unerwieniu jajnika zaangażowane gałęzie dolnego splotu podbrzusznego. Drenaż limfatyczny z jajnika Odbywa się wzdłuż odpływowych naczyń limfatycznych towarzyszących tętnicy jajnikowej, do węzłów chłonnych zlokalizowanych wokół aorty oraz do węzłów chłonnych biodrowych.

Podobne informacje.

Macica (macica; metra; histera) to wydrążony narząd mięśni gładkich, który zapewnia funkcje menstruacyjne i rozrodcze w kobiecym ciele. Kształt przypomina gruszkę ściśniętą w kierunku przednio-tylnym. Masa macicy, która osiągnęła pełny rozwój, wynosi około 50 g, długość 7-8 cm, maksymalna szerokość (na dole) 5 cm, ściany mają grubość 1-2 cm. znajduje się w jamie miednicy między pęcherzem a odbytnicą.

Anatomicznie macica jest podzielona na dno, korpus i szyję (ryc. 6--4).

Ryż. 6-4. Przedni odcinek macicy (schemat).

Dno (fundus uteri) nazywa się Górna część, wystające ponad linię wejścia do macicy jajowodów. Ciało (corpus uteri) ma trójkątny zarys, który stopniowo zwęża się ku okrąglejszej i węższej szyi (cervix uteri), która jest kontynuacją ciała i stanowi około jednej trzeciej długości narządu. Swoim zewnętrznym końcem szyjka macicy wystaje do górnej części pochwy (portio vaginalis cervicis). Jej górny segment, przylegający bezpośrednio do ciała, nazywany jest częścią nadpochwową (portio supravaginalis cervicis), przednią i tylną część oddzielają od siebie krawędzie (margo uteri dexter et sinister). U nieródki kształt pochwy szyjki macicy zbliża się do kształtu ściętego stożka, u kobiety, która urodziła, ma kształt cylindryczny.

Widoczna w pochwie część szyjki macicy pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym niezrogowaciałym. Przejście między nabłonkiem gruczołowym wyścielającym kanał szyjki macicy a nabłonkiem płaskonabłonkowym nazywa się strefą transformacji. Zwykle znajduje się w kanale szyjki macicy, tuż nad ujściem zewnętrznym. Strefa transformacji jest niezwykle ważna klinicznie, ponieważ to tutaj często zachodzą procesy dysplastyczne, które mogą przekształcić się w raka.

Jama macicy na odcinku czołowym ma kształt trójkąta, którego podstawa jest skierowana w dół. Rurki (ostium uterinum tubae uterinae) otwierają się w rogach trójkąta, a końcówka przechodzi do kanału szyjki macicy, co pomaga utrzymać czop śluzowy w jego świetle - wydzielanie gruczołów kanału szyjki macicy. Ten śluz ma niezwykle wysokie właściwości bakteriobójcze i zapobiega przenikaniu czynników zakaźnych do jamy macicy. Kanał szyjki macicy uchodzi do jamy macicy ujściem wewnętrznym (orificium internum uteri), a do pochwy ujściem zewnętrznym (orificium externum uteri), które jest ograniczone dwoma wargami (labium anterius et posterius).

Na nieródki ma kształt kropkowany, u rodzących kształt poprzecznej szczeliny. Miejsce przejścia ciała macicy do szyjki macicy poza ciążą jest zwężone do 1 cm i nazywane jest przesmykiem macicy (przesmykiem macicy), z którego III trymestr ciąża, powstaje dolny segment macicy - najbardziej cienka częśćściana macicy podczas porodu. Tutaj najczęściej dochodzi do pęknięcia macicy, w tym samym obszarze podczas operacji CS wykonuje się nacięcie macicy.

Ściana macicy składa się z trzy warstwy: zewnętrzny - surowiczy (perimetrium; tunica surosa), środkowy - mięśniowy (myometrium; tunica muscleis), który stanowi główną część ściany, i wewnętrzny - błona śluzowa (endometrium; błona śluzowa osłonki). W praktyce konieczne jest rozróżnienie między perimetrium i przymaciczem - okołomaciczną tkanką tłuszczową leżącą na przedniej powierzchni i po bokach szyjki macicy, między płatami więzadła szerokiego macicy, w których przechodzą naczynia krwionośne. Wyjątkowość macicy jako organu zdolnego do przetrwania ciąży zapewnia specjalna budowa warstwy mięśniowej. Składa się z włókien mięśni gładkich, które przeplatają się ze sobą w różnych kierunkach (ryc. 6-5) i mają specjalne połączenia szczelinowe (węzły), które pozwalają mu rozciągać się wraz ze wzrostem płodu, utrzymując niezbędny ton i funkcjonować jako duża skoordynowana masa mięśniowa (syncytium czynnościowe).

Ryż. 6-5. Lokalizacja warstw mięśniowych macicy (schemat): 1 - jajowód; 2 - własne więzadło jajnika; 3 - okrągłe więzadło macicy; 4 - więzadło krzyżowo-maciczne; 5 - więzadło kardynalne macicy; 6 - ściana pochwy.

Stopień kurczliwości mięśnia macicy w dużej mierze zależy od stężenia i stosunku hormonów płciowych, które determinują wrażliwość receptorów włókien mięśniowych na działanie macicy.

Pewną rolę odgrywa również kurczliwość ustroju wewnętrznego i przesmyku macicy.

Błona śluzowa ciała macicy pokryta jest nabłonkiem rzęskowym, nie ma fałd i składa się z dwóch warstw różniących się przeznaczeniem. Warstwa powierzchowna (funkcjonalna) pod koniec niepłodności cykl miesiączkowy odrzucone, którym towarzyszy krwawienie miesiączkowe. Kiedy zachodzi ciąża, ulega ona przekształceniom doczesnnym i „przyjmuje” zapłodnioną komórkę jajową. Druga, głębsza (podstawowa) warstwa służy jako źródło regeneracji i tworzenia endometrium po jego odrzuceniu. Endometrium jest zaopatrzone w proste gruczoły rurkowe (glandulae uterinae), które przenikają do warstwy mięśniowej; w grubszej błonie śluzowej szyi oprócz gruczołów rurkowych znajdują się gruczoły śluzowe (glandulae cervicales).

Macica ma znaczną ruchomość i jest umieszczona w taki sposób, że jej oś podłużna jest w przybliżeniu równoległa do osi miednicy. Normalna pozycja macicy z pustym pęcherzem to przechylenie do przodu (anteversio uteri) z utworzeniem kąta rozwartego między ciałem a szyją (anteflexio uteri). Gdy pęcherz jest rozciągnięty, macicę można odchylić do tyłu (retroversio uteri). Ostre trwałe zgięcie macicy do tyłu jest zjawiskiem patologicznym (ryc. 6-6).

Ryż. 6-6. Opcje położenia macicy w jamie miednicy: a, 1 - normalna pozycja anteflexsio versio; a, 2 - hyperretroflexio versio; a, 3 - przodek; a, 4 - hyperanteflexio versio; b - trzy stopnie retrodwiacji macicy: b, 1 - 1 stopień; b, 2 - II stopień; b, 3 - III stopień; 4 - normalna pozycja; 5 - odbyt.

Otrzewna pokrywa macicę od przodu do połączenia ciała z szyją, gdzie błona surowicza fałduje się nad pęcherzem. Pogłębienie otrzewnej między pęcherzem a macicą nazywa się vesicouterine (excavatio vesicouterina). Przednia powierzchnia szyjki macicy jest połączona z tylną powierzchnią pęcherza poprzez luźne włókno. Od tylnej powierzchni macicy otrzewna biegnie na niewielką odległość również do tylnej ściany pochwy, skąd zagina się do odbytnicy. Głęboka kieszonka otrzewnowa pomiędzy odbytnicą z tyłu a macicą i pochwą z przodu nazywana jest wnęką odbytniczo-maciczną (excavatio rectouterina). Wejście do tej kieszeni z boków jest ograniczone fałdami otrzewnej (plicae rectouterinae), biegnącymi od tylnej powierzchni szyjki macicy do bocznych powierzchni odbytnicy. W grubości fałd, oprócz tkanki łącznej, znajdują się wiązki włókien mięśni gładkich (mm. rectouterini) i lig. sakromacica.

Macica otrzymuje krew tętniczą z. macicy i częściowo z. jajniki. A. macica, która odżywia macicę, szerokie więzadło macicy, jajniki i pochwę, schodzi w dół i przyśrodkowo u podstawy szerokiego więzadła macicy, krzyżuje się z moczowodem na poziomie ujścia wewnętrznego i podając szyjkę i pochwę . vaginalis, zakręca w górę i wznosi się do górnego rogu macicy. Należy pamiętać, że tętnica maciczna zawsze przepływa nad moczowodem („woda zawsze przepływa pod mostem”), co jest ważne przy wykonywaniu wszelkich zabiegów chirurgicznych w obrębie miednicy, które wpływają na macicę i jej ukrwienie. Tętnica znajduje się na bocznej krawędzi macicy i u kobiet, które rodziły, jest to krętość. Po drodze daje gałęzie do ciała macicy. Po dotarciu do dna macicy, za. macica dzieli się na dwie końcowe gałęzie: ramus tubarius (do rurki) i ramus ovaricus (do jajnika). Gałęzie tętnicy macicznej łączą się w grubości macicy z tymi samymi gałęziami po przeciwnej stronie, tworząc bogate rozgałęzienia w mięśniówce macicy i endometrium, które rozwijają się szczególnie w czasie ciąży.

Układ żylny macicy tworzy splot żylny macicy, znajdujący się z boku macicy w przyśrodkowej części więzadła szerokiego. Krew wypływa z niego w trzech kierunkach: w v. ovarica (z jajnika, rurki i górnej macicy), w vv. macicy (z dolnej połowy ciała macicy i górnej części szyjki macicy) i bezpośrednio w v. iliaca interna - z dolnej części szyjki macicy i pochwy. Zespolenie splotu żylnego macicy z żyłami pęcherza i spoczynkiem splotu żylnego. W przeciwieństwie do żył barku i podudzia, żyły macicy nie mają otaczającej i podtrzymującej pochewki powięziowej. W czasie ciąży znacznie się rozszerzają i mogą działać jako zbiorniki, które otrzymują krew łożyskową, gdy macica się kurczy.

Odprowadzające naczynia limfatyczne macicy przebiegają w dwóch kierunkach: od dna macicy wzdłuż rurek do jajników i dalej do węzłów lędźwiowych oraz od tułowia i szyjki macicy w grubości więzadła szerokiego, wzdłuż naczyń krwionośnych do wewnętrzne (z szyjki macicy) i zewnętrzne węzły biodrowe (z szyjki macicy i ciała). Limfa z macicy może również spływać do węzłów krzyżowych węzłów chłonnych oraz do węzłów pachwinowych wzdłuż więzadła okrągłego macicy.

Unerwienie macicy jest bardzo nasycone ze względu na udział autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego (OUN).

Według nowoczesne pomysły, bóle emanujące z ciała macicy, połączone z skurcze macicy- pochodzenia niedokrwiennego, są przenoszone przez włókna współczulne, które tworzą splot podbrzuszny dolny. Unerwienie przywspółczulne przeprowadza nn. splanchnici miednicy. Z tych dwóch splotów w szyjce macicy powstaje splot uterovaginalis. Nerwy noradrenergiczne w macicy niebędącej w ciąży są rozmieszczone głównie w szyjce macicy i dolnej części trzonu macicy, dzięki czemu autonomiczny układ nerwowy może zapewnić skurcz cieśni i dolnej części macicy w fazie lutealnej, co sprzyja implantacji. worek ciążowy w dolnej części macicy.

Aparat więzadłowy (zawieszenie) (ryc. 6-8) jest bezpośrednio związany z wewnętrznymi narządami płciowymi, zapewniając zachowanie ich anatomicznej stałości topograficznej w jamie miednicy.

Ryż. 6-8. Aparat do zawieszania macicy: 1 - pęcherz moczowy; 2 - trzon macicy; 3 - mezowarium; 4 - jajnik; 5-lig. suspensorium jajników; 6 - aorta brzuszna; 7 - cypel; 8 - sigmoideum okrężnicy; 9 - excavatio rectouterina; 10 - macica szyjki macicy; 11 - macica tuby; 12-lig. jajniki proprium; 13-lig. macica latum; 14-lig. teres macicy.

Wzdłuż bocznych krawędzi macicy otrzewna z przedniej i tylnej powierzchni przechodzi do bocznych ścian miednicy w postaci szerokich więzadeł macicy (ligg. lata uteri), które w stosunku do macicy (poniżej mesosalpinx), reprezentują jego krezkę (mesometrium). Na przedniej i tylnej powierzchni więzadeł szerokich zauważalne są wałkowate wzniesienia od przechodzącej tu wiązadła. jajniki proprium i okrągłe więzadła macicy (lig. teres uteri), które odchodzą od górnych rogów macicy bezpośrednio przed rurkami, po jednym z każdej strony i idą do przodu, w bok i w górę do głębokiego pierścienia kanału pachwinowego. Po przejściu przez kanał pachwinowy więzadła obłe docierają do spojenia łonowego, a ich włókna zanikają w tkance łącznej łonowej i warg sromowych większych po tej samej stronie.

Więzadła krzyżowo-maciczne (ligg. sacrouterina) znajdują się pozaotrzewnowo i są reprezentowane przez mięśnie gładkie i włókna włókniste, które przechodzą od powięzi miednicy do szyi, a następnie są wplecione w korpus macicy. Zaczynając od jego tylnej powierzchni, poniżej ujścia wewnętrznego, pokrywają łukowato odbytnicę, łącząc się z mięśniami odbytniczo-macicznymi i kończą na wewnętrzna powierzchnia sacrum, gdzie łączą się z powięzią miednicy.

Więzadła kardynalne (ligg. cardinalia) łączą macicę na poziomie szyi z bocznymi ścianami miednicy. Uszkodzenia więzadeł kardynalnych i krzyżowo-macicznych, które zapewniają znaczne podparcie dna miednicy, w tym ich rozciąganie podczas ciąży i porodu, mogą powodować dalszy rozwój wypadanie narządów płciowych (ryc. 6--9).

Ryż. 6-9. Aparat mocujący macicy: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - vesicovaginale spatium; 4 - m. dźwigacz odbytu; 5 - retropochwa przestrzeni; 6 - spatium pararectale; 7 - odbytnica przestrzeni; 8 - powięź propria recti; 9-lig. sakromacica; 10-lig. kardynał; 11-lig. pęcherzowo-maciczny; 12 - powięź pęcherzykowa; 13-lig. łonowo-pęcherzykowe.

Pozycja w miednicy małej macicy i jajników, a także pochwy i sąsiednich narządów zależy głównie od stanu mięśni i powięzi dna miednicy, a także od stanu aparatu więzadłowego macicy. W normalnej pozycji macica z jajowodami i jajnikami jest utrzymywana przez aparat podwieszający (więzadła), aparat mocujący (więzadła mocujące zawieszoną macicę), aparat podtrzymujący lub podtrzymujący (dno miednicy).

Aparat suspensyjny wewnętrznych narządów płciowych obejmuje następujące więzadła.

1. Więzadła okrągłe macicy (ligg. teres uteri). Składają się z mięśni gładkich i tkanki łącznej, wyglądają jak sznury o długości 10-12 cm, więzadła te rozciągają się od rogów macicy, przechodzą pod przedni liść szerokiego więzadła macicy do wewnętrznych otworów kanałów pachwinowych. Po przejściu przez kanał pachwinowy więzadła okrągłe macicy rozgałęziają się w kształcie wachlarza w tkance łonowej i warg sromowych większych. Okrągłe więzadła macicy ciągną dno macicy do przodu (pochylenie przednie).
2. Więzadła szerokie macicy (ligg. latae uteri). Jest to powielenie otrzewnej, przechodzące od żeber macicy do bocznych ścian miednicy. W górnych odcinkach szerokich więzadeł macicy przechodzą jajowody, jajniki znajdują się na tylnych arkuszach, a włókno, naczynia i nerwy znajdują się między arkuszami.
3. Własne więzadła jajników (ligg. ovarii proprii, s. ligg. suspensorii ovarii) zaczynają się od dna macicy za i poniżej miejsca powstania jajowodów i przechodzą do jajników.
4. Więzadła podwieszające jajniki lub więzadła lejkowe (ligg. suspensorium ovarii, s.infundibulopelvicum) są kontynuacją szerokich więzadeł macicy, przechodzą od jajowodu do ściany miednicy.

Aparat utrwalający macicy to pasmo tkanki łącznej z domieszką włókien mięśni gładkich pochodzących z dolnej części macicy:

• do przodu - do pęcherza i dalej do spojenia (lig. pubovesicale, Hg. vesicouterinum); do bocznych ścian miednicy - główne więzadła (lig. cardinale);
• z tyłu - do odbytnicy i kości krzyżowej (lig. sacrouterinum).

Więzadła krzyżowo-maciczne rozciągają się od tylnej powierzchni macicy w obszarze przejścia ciała do szyi, pokrywają odbytnicę po obu stronach i są przymocowane do przedniej powierzchni kości krzyżowej. Te więzadła ciągną szyjkę macicy do tyłu.

Aparat podpierający lub podtrzymujący składa się z mięśni i powięzi dna miednicy. Dno miednicy ma ogromne znaczenie dla utrzymania narządów wewnętrznych narządów płciowych w prawidłowej pozycji. Wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej szyjka macicy spoczywa na dnie miednicy, jak na stojaku; mięśnie dna miednicy zapobiegają obniżeniu narządów płciowych i wnętrzności. Dno miednicy tworzą skóra i błona śluzowa krocza oraz przepona mięśniowo-powięziowa.

Wyd. G. Savelyeva

„Co to jest aparat więzadłowy wewnętrznych żeńskich narządów płciowych” – artykuł z działu

Ściana macicy wyróżnia się znaczną grubością i ogranicza wąską jamę macicy (cavitas uteri), która ma kształt trójkąta na przekroju w płaszczyźnie czołowej. Podstawa tego trójkąta jest zwrócona w stronę dna macicy, a górna część skierowana jest w dół w kierunku szyjki macicy, gdzie jej jama przechodzi do kanału szyjki macicy (canalis cervicis uteri). Ten ostatni otwiera się do jamy pochwy przez otwór macicy. Górne rogi jamy macicy zwężają się w postaci zagłębień w kształcie lejka, w których otwierają się otwory maciczne rurek.

Ściana macicy składa się z trzech warstw. Warstwa powierzchniowa reprezentowana przez błonę surowiczą (tunica serosa), która jest również nazywana perymetria(obwód). Jest to płat otrzewnej pokrywający macicę z przodu iz tyłu. Podstawa podsurowicza (tela subserosa) w postaci luźnej włóknistej tkanki łącznej występuje tylko w odcinku szyjnym i po bokach, gdzie otrzewna pokrywająca macicę przechodzi do więzadeł szerokich macicy.

Tkanka łączna po bokach macicy z umieszczonymi w niej naczyniami krwionośnymi nazywana jest włóknem okołomacicznym - parametry(parametryczny). Środkowa warstwa ściany macicy to błona mięśniowa (tunica muscleis) lub myometrium(myometrium), najgrubszy. Myometrium składa się z misternie splecionych wiązek gładkich tkanka mięśniowa, a także niewielką liczbę wiązek tkanki łącznej zawierających włókna elastyczne. Zgodnie z dominującym kierunkiem wiązek mięśniowych w myometrium rozróżnia się trzy warstwy: wewnętrzną skośną, środkową okrągłą (okrągłą) i zewnętrzną skośną. Najpotężniejszą warstwą jest środkowa okrągła warstwa, która zawiera dużą liczbę naczyń krwionośnych, limfatycznych, a zwłaszcza dużych żył, w związku z czym ta warstwa nazywana jest warstwą naczyniową; warstwa okrągła jest najsilniej rozwinięta w okolicy szyjki macicy. W ścianach macicy nie ma błony podśluzowej.

Błona śluzowa (błona śluzowa tuniki) lub endometrium(endometrium), tworzy wewnętrzną warstwę ściany macicy, jej grubość sięga 3 mm. Powierzchnia błony śluzowej macicy jest gładka. Tylko kanał szyjki macicy ma jedną podłużną fałdę i mniejsze wystające z niego w obu kierunkach pod kątem ostrym fałdy dłoni(Plicae palmatae). Te fałdy znajdują się na przedniej i tylnej ścianie kanału szyjki macicy. W kontakcie ze sobą fałdy w kształcie dłoni zapobiegają przenikaniu treści pochwy do jamy macicy. Błona śluzowa jest wyłożona jednowarstwowym kolumnowym (pryzmatycznym) nabłonkiem. Zawiera proste gruczoły maciczne (glandulae utennae).

Macica jako narząd jest w dużej mierze ruchoma. W zależności od stanu sąsiednich narządów może trwać inna pozycja. Normalnie oś podłużna macicy jest zorientowana wzdłuż osi miednicy. Przy pustym pęcherzu dno macicy jest skierowane do przodu - macica przechylona do przodu(anteversio uteri). Pochylając się do przodu, macica tworzy kąt w szyi, otwarty do przodu, - przednia krzywizna macicy(anteflexio macicy). Kiedy pęcherz jest pełny, dno macicy przesuwa się do tyłu, a macica lekko się prostuje. macica wielokrotna odchylony w prawo(częściej) lub w lewo(lateropositio liti). W rzadkich przypadkach macica przechylony do tyłu(retrowersja macicy) lub zakrzywiony do tyłu(retroflexio macicy).

Stosunek macicy do otrzewnej

Większość powierzchni macicy pokrywa otrzewna (z wyjątkiem pochwowej części szyjki macicy). Od dna macicy otrzewna biegnie do powierzchni pęcherza (przedniej) i dociera do szyjki macicy, a następnie przechodzi do pęcherza. Ta głęboka kieszonka, która nie sięga przedniej części pochwy i jest utworzona przez otrzewną, która pokrywa również tylną powierzchnię pęcherza, nazywana jest jamą pęcherzowo-maciczną (excavatio vesicouterina). Otrzewna pokrywająca odbytniczą (tylną) powierzchnię macicy dociera do tylnej ściany pochwy, skąd wznosi się do przedniej ściany odbytnicy. Podczas przechodzenia z macicy do odbytnicy otrzewna tworzy wgłębienie odbytniczo-maciczne (excavatio rectouterina), przestrzeń Douglasa. Z prawej i lewej strony zagłębienie to jest ograniczone fałdami odbytniczo-macicznymi otrzewnej, które biegną od szyjki macicy do odbytnicy. Zagłębienie odbytniczo-maciczne schodzi (wystaje) do jamy miednicy głębiej niż zagłębienie pęcherzowo-maciczne. Sięga do tylnej części pochwy. U podstawy fałdów odbytniczo-macicznych otrzewnej leży mięsień odbytniczo-maciczny (m. gestouterinus) z wiązkami włókien włóknistych. Mięsień ten zaczyna się na tylnej powierzchni szyjki macicy w postaci płaskich wiązek, przechodzi przez grubość fałdów otrzewnej, omijając odbyt z boku i jest przymocowany do okostnej kości krzyżowej.

Więzadła macicy

Wzdłuż krawędzi macicy arkusze otrzewnej, pokrywające jej powierzchnie pęcherzowe i odbytnicze, zbliżają się do siebie i tworzą prawe i lewe szerokie więzadła macicy. Więzadło szerokie macicy(lig. latum uteri) składa się z dwóch arkuszy otrzewnej - przedniej i tylnej. Ze względu na swoją strukturę i przeznaczenie jest krezka macicy(mezometrium). Prawe i lewe szerokie więzadła macicy są wysyłane do bocznych ścian miednicy małej, gdzie przechodzą do płata ciemieniowego otrzewnej. W wolnej górnej krawędzi szerokiego więzadła macicy, między jej prześcieradłami, znajduje się jajowód. Nazywa się obszar więzadła szerokiego przylegający do jajowodu rurka krezkowa(mesosalpinx). Pomiędzy arkuszami krezki znajdują się wyrostki jajnika. Nieco poniżej przyczepu do macicy samego więzadła jajnika, z przednio-bocznej powierzchni macicy, powstaje okrągłe więzadło macicy (lig.teres uteri). To więzadło jest zaokrąglonym, gęstym włóknistym sznurem o grubości 3-5 mm zawierającym wiązki mięśni. Okrągłe więzadło macicy znajduje się między arkuszami szerokiego więzadła macicy, schodzi w dół i do przodu, do głębokiego otworu kanału pachwinowego, przechodzi przez niego i jest wplecione w tkankę łonową w postaci oddzielnych wiązek włóknistych . Jajnik jest przymocowany do tylnego liścia szerokiego więzadła macicy krawędzią krezkową. Nazywa się część więzadła szerokiego macicy przylegającą do jajnika krezka jajnika(mezowarium). U podstawy szerokich więzadeł macicy między szyjką a ścianami miednicy leżą wiązki włókien włóknistych i komórek mięśni gładkich, które tworzą więzadła kardynalne (ligg. cardinalia). Dzięki swoim dolnym krawędziom więzadła te są połączone z powięzią przepony moczowo-płciowej i zapobiegają bocznemu przemieszczeniu macicy.

Naczynia i nerwy macicy

Dopływ krwi do macicy odbywa się przez aa. i in. macicy i jajników. Każdy macice zwykle wychodzą z przedniej gałęzi tętnicy biodrowej wewnętrznej, najczęściej wraz z tętnicą pępowinową. Początek tętnicy macicznej jest zwykle rzutowany na boczny brzeg miednicy, na poziomie 14-16 cm poniżej linii bezimiennej. Co więcej, tętnica maciczna jest skierowana do środka i do przodu pod otrzewną powyżej mięśnia pokrytego powięzią, który unosi się odbyt, u podstawy więzadła szerokiego macicy, gdzie zwykle odchodzą gałęzie do pęcherza (pęcherzyki rami). Biorą udział w dopływie krwi nie tylko do odpowiednich odcinków ściany pęcherza, ale także do obszaru fałdu pęcherzowo-macicznego. Ponadto tętnica maciczna przecina moczowód, znajdujący się nad nim i dając mu małą gałąź, a następnie zbliża się do bocznej ściany macicy, często na poziomie przesmyku. Tutaj. macica daje zstępującą lub pochwową (jedną lub więcej) tętnicę (a. vaginalis). Idąc dalej w górę bocznej ściany macicy do jej kąta, tętnica maciczna na całej swojej długości daje od 2 do 14 odgałęzień do przedniej i tylnej ściany macicy. W obszarze pochodzenia własnego więzadła jajnika a. macica czasami oddaje dużą gałąź do dna macicy (z której często odchodzi gałąź jajowodu) i rozgałęzia się do okrągłego więzadła macicy, po czym tętnica maciczna zmienia kierunek z pionowego na poziomy i przechodzi do wnęki jajnika , gdzie dzieli się na gałęzie jajnika, które zespalają się z tętnicą jajnikową.

Żyły macicy mają cienkie ściany i tworzą splot żylny macicy, zlokalizowany głównie w okolicy bocznych ścian szyjki macicy i tkanki przymacicznej. Szeroko zespala się z żyłami pochwy, sromu, pęcherzowymi i odbytniczymi splotami żylnymi, a także ze splotem wiciowatym jajnika. Splot żylny macicy gromadzi krew głównie z macicy, pochwy, jajowodów i więzadła szerokiego macicy. Poprzez żyły więzadła okrągłego splot żylny macicy komunikuje się z żyłami przednimi ściana jamy brzusznej. Krew z macicy przepływa przez żyłę maciczną do wewnętrznej żyły biodrowej. Żyły maciczne w ich dolnych odcinkach składają się najczęściej z dwóch pni. Należy zauważyć, że z dwóch żył macicznych jedna (mniejsza) znajduje się zwykle przed moczowodem, a druga za nim. Krew z dolnej i górnej części macicy przepływa dodatkowo przez żyły okrągłe i szerokie więzadła macicy do splotu wiciowatego jajnika i dalej przez v. jajniki do żyły głównej dolnej (po prawej) i nerki (po lewej); z dolnej części macicy i górnej części szyjki macicy odpływ krwi odbywa się bezpośrednio do v. iliaca wewnętrzna; od dolnej części szyjki macicy i pochwy - do v. iliaca interna przez wewnętrzną żyłę główną.

Unerwienie macicy odbywa się z dolnego splotu podbrzusznego (współczujący) i wzdłuż nerwów trzewnych miednicy (przywspółczulnych).

Układ limfatyczny macicy jest warunkowo podzielony na wewnątrzorganiczny i pozaorganiczny, przy czym pierwszy stopniowo przechodzi w drugi.

Naczynia limfatyczne z pierwszej grupy, które odprowadzają limfę z około dwóch trzecich górnych części pochwy i dolnej jednej trzeciej macicy (głównie szyjki macicy), znajdują się u podstawy więzadła szerokiego macicy i wpływają do wewnętrznego węzły chłonne biodrowe, biodrowe zewnętrzne i wspólne, lędźwiowo-krzyżowe i odbytniczo-odbytnicze.

Naczynia limfatyczne drugiej (górnej) grupy kierują limfę z ciała macicy, jajników i jajowodów; zaczynają się głównie od dużych podsurowiczych zatok limfatycznych i przechodzą głównie w górnej części więzadła szerokiego macicy, kierując się do węzłów chłonnych lędźwiowych i krzyżowych, a częściowo (głównie od dna macicy) - wzdłuż więzadła okrągłego macicy do pachwinowe węzły chłonne. Regionalne węzły chłonne macicy zlokalizowane są w różnych częściach jamy miednicy i Jama brzuszna: od tętnic biodrowych (ogólnych, zewnętrznych, wewnętrznych) i ich odgałęzień do miejsca, w którym tętnica krezkowa wychodzi z aorty.

Anatomia rentgenowska macicy

Do badania rentgenowskiego macicy, a środek kontrastowy(metrosalpingografia). Na radiogramie cień jamy macicy ma kształt trójkąta o lekko wklęsłych bokach. Podstawa trójkąta jest skierowana w górę, a góra w dół. Górne rogi jamy macicy odpowiadają otworom jajowodów, dolny róg - wewnętrznemu otworowi kanału szyjki macicy. Jama macicy zawiera od 4 do 6 ml płynu kontrastowego.

Macica jest rozrodczym niesparowanym narządem wewnętrznym kobiety. Składa się ze splotów włókien mięśni gładkich. Macica znajduje się w środkowej części miednicy małej. Jest bardzo mobilny, dlatego w stosunku do innych narządów może znajdować się w różnych pozycjach. Wraz z jajnikami tworzy kobiece ciało.

Ogólna budowa macicy

Ten wewnętrzny narząd mięśniowy układu rozrodczego ma kształt gruszki, która jest spłaszczona z przodu iz tyłu. W górnej części macicy po bokach znajdują się gałęzie - jajowody, które przechodzą do jajników. Za odbytnicą, a z przodu pęcherzem.

Anatomia macicy jest następująca. Narząd mięśniowy składa się z kilku części:

1. Dno to górna część, która ma wypukły kształt i znajduje się powyżej linii wyładowania jajowodów.
2. Ciało, w które płynnie przechodzi dno. Ma kształt stożkowy. Zwęża się i tworzy przesmyk. To jest jama prowadząca do szyjki macicy.
3. Szyjka macicy - składa się z przesmyku i części pochwowej.

Rozmiar i waga macicy jest indywidualna. Średnie wartości jej wagi u dziewcząt i nieródek sięgają 40-50 g.

Anatomia szyjki macicy, która stanowi barierę między jamą wewnętrzną a otoczenie zewnętrzne, jest zaprojektowany tak, aby wystawał do przedniej części pochwy. Jednocześnie jego tylne sklepienie pozostaje głębokie, a przednie - odwrotnie.

Gdzie jest macica?

Narząd znajduje się w miednicy małej między odbytnicą a pęcherzem. Macica jest bardzo mobilnym narządem, który dodatkowo ma indywidualne cechy i patologie kształtu. Na jego lokalizację istotny wpływ ma stan i wielkość sąsiednich narządów. Normalna anatomia macicy w charakterystyce miejsca zajmowanego w miednicy małej jest taka, że ​​jej oś podłużna powinna być zorientowana wzdłuż osi miednicy. Jego dno jest pochylone do przodu. Podczas napełniania pęcherza nieco się cofa, podczas opróżniania wraca do swojej pierwotnej pozycji.

Otrzewna pokrywa większość macicy, z wyjątkiem dolnej części szyjki macicy, tworząc głęboką kieszonkę. Rozciąga się od dołu, przechodzi do przodu i sięga do szyi. Tylna część sięga ściany pochwy, a następnie przechodzi do przedniej ściany odbytnicy. To miejsce nazywa się przestrzenią Douglasa (wnęką).

Anatomia macicy: zdjęcie i struktura ściany

Organ jest trójwarstwowy. W jego skład wchodzą: perymetria, myometrium i endometrium. Powierzchnię ściany macicy pokrywa surowicza błona otrzewnej - warstwa początkowa. Na kolejnym - średnim poziomie - tkanki gęstnieją i mają bardziej złożoną strukturę. Sploty włókien mięśni gładkich i elastyczne struktury łączne tworzą wiązki, które dzielą myometrium na trzy wewnętrzne warstwy: wewnętrzną i zewnętrzną skośną, okrągłą. Ta ostatnia nazywana jest również przeciętną kołową. To imię otrzymał w związku ze strukturą. Najbardziej oczywiste jest to, że jest to środkowa warstwa mięśniówki macicy. Termin „okrągły” jest uzasadniony bogatym układem naczyń limfatycznych i krwionośnych, których liczba znacznie wzrasta w miarę zbliżania się do szyjki macicy.

Omijając błonę podśluzową, ściana macicy po przejściu myometrium do endometrium - błony śluzowej. Jest to warstwa wewnętrzna, osiągająca grubość 3 mm. Ma podłużny fałd w przedniej i tylnej części kanału szyjki macicy, z którego małe gałęzie w kształcie dłoni wystają pod ostrym kątem w prawo i w lewo. Reszta endometrium jest gładka. Obecność fałdów chroni jamę macicy przed penetracją niekorzystnej dla narządu wewnętrznego treści pochwy. Endometrium macicy jest graniastosłupowe, na jego powierzchni znajdują się gruczoły cewkowe macicy ze śluzem szklistym. Reakcja alkaliczna, którą dają, utrzymuje żywotność plemników. W okresie owulacji zwiększa się wydzielanie, a substancje dostają się do kanału szyjki macicy.

Więzadła macicy: anatomia, cel

W normalna kondycja ciało kobiety, macica, jajniki i inne sąsiednie narządy są podtrzymywane przez aparat więzadłowy, który tworzą struktury mięśni gładkich. Funkcjonowanie wewnętrzne narządy rozrodcze w dużej mierze zależy od stanu mięśni i powięzi dna miednicy. Aparat więzadłowy składa się z zawieszenia, mocowania i podparcia. Połączenie wykonywanych właściwości każdego z nich zapewnia prawidłową fizjologiczną pozycję macicy wśród innych narządów oraz niezbędną mobilność.

Anatomia macicy i przydatków, a także innych narządów kobiecego układu rozrodczego, składa się z rozwiniętej tkanki mięśniowej i powięzi, które grają znacząca rola w normalnym funkcjonowaniu całego układu rozrodczego.

Charakterystyka urządzenia do zawieszania

Aparat podwieszający składa się z sparowanych więzadeł macicy, dzięki czemu jest „przyczepiony” w pewnej odległości do ścianek miednicy małej. Szerokie więzadło macicy to fałd otrzewnej typu poprzecznego. Obejmuje obustronnie macicę i jajowody. W przypadku tych ostatnich struktura wiązki to część integralna surowicza osłona i krezka. Na bocznych ścianach miednicy przechodzi do otrzewnej ściennej. Więzadło podtrzymujące odchodzi od każdego jajnika, ma szeroki kształt. Charakteryzuje się trwałością. Wewnątrz przechodzi przez tętnicę maciczną.

Własne więzadła każdego z jajników wychodzą z dna macicy od tylnej strony poniżej odgałęzienia jajowodów i docierają do jajników. W ich wnętrzu przechodzą tętnice i żyły maciczne, dzięki czemu struktury są dość gęste i mocne.

Jednym z najdłuższych elementów suspensyjnych jest więzadło okrągłe macicy. Jego anatomia jest następująca: więzadło ma postać sznurka o długości do 12 cm, wywodzi się z jednego z rogów macicy i przechodzi pod przednią warstwą więzadła szerokiego do wewnętrznego otworu pachwiny. Następnie więzadła rozgałęziają się na liczne struktury we włóknie łona i warg sromowych większych, tworząc wrzeciono. To dzięki okrągłym więzadłom macicy ma fizjologiczne nachylenie do przodu.

Budowa i lokalizacja więzadeł mocujących

Anatomia macicy powinna przyjąć swój naturalny cel – rodzenie i narodziny potomstwa. Procesowi temu nieuchronnie towarzyszy aktywny skurcz, wzrost i ruch narządu rodnego. W związku z tym konieczne jest nie tylko ustalenie prawidłowego położenia macicy w jamie brzusznej, ale także zapewnienie jej niezbędnej mobilności. Właśnie do takich celów powstały konstrukcje mocujące.

Główne więzadło macicy składa się ze splotów włókien mięśni gładkich i tkanki łącznej, położonych względem siebie promieniście. Splot otacza szyjkę macicy w okolicy ujścia wewnętrznego. Więzadło stopniowo przechodzi do powięzi miednicy, tym samym ustalając narząd w pozycji dna miednicy. Struktury więzadła pęcherzowo-macicznego i łonowego mają początek w dolnej części przedniej części macicy i przyczepiają się odpowiednio do pęcherza moczowego i łonowego.

Więzadło krzyżowo-maciczne tworzą włókna włókniste i mięśnie gładkie. Odchodzi od karku, otacza po bokach odbyt i łączy się z powięzią miednicy w kości krzyżowej. W pozycji stojącej mają kierunek pionowy i podpierają szyjkę macicy.

Aparat pomocniczy: mięśnie i powięź

Anatomia macicy implikuje pojęcie „dna miednicy”. Jest to zespół mięśni i powięzi krocza, które go tworzą i pełnią funkcję wspierającą. Dno miednicy składa się z warstwy zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej. Skład i charakterystykę elementów zawartych w każdym z nich podano w tabeli: