బల్బార్ మరియు సూడోబుల్బార్ పాల్సీ. Bulbar మరియు pseudobulbar palsies సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం

మోటారు కండక్టర్లకు ద్వైపాక్షిక సుప్రాన్యూక్లియర్ నష్టంతో మెదడు యొక్క వాస్కులర్ వ్యాధులలో సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం సంభవిస్తుంది, అనగా మెదడు యొక్క రెండు అర్ధగోళాలలో స్థానికీకరించబడిన మల్టీఫోకల్ గాయాల సమక్షంలో. చిన్న మృదుత్వం మరియు తిత్తులు తరచుగా కనిపిస్తాయి. ఎప్పుడు సూడో బల్బార్ పక్షవాతంఉల్లంఘన జరుగుతుంది మోటార్ విధులుఅవయవాలు, నాలుక, స్వరపేటిక, నమలడం, ఫారింజియల్ మరియు ముఖ కేంద్ర సుప్రాన్యూక్లియర్ ఇన్నర్వేషన్ (కార్టికోన్యూక్లియర్ మరియు కార్టికోస్పైనల్ కండక్టర్స్) కోల్పోవడం ఫలితంగా.

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క లక్షణాలు వైవిధ్యంగా ఉంటాయి.

1. సాధారణంగా రుగ్మతలు ఉన్నాయి - ఉచ్చారణ బలహీనత (డైసర్త్రియా, అనర్థరియా), ఫోనేషన్ (నాసికా టోన్, ఇది అస్పష్టంగా, నిశ్శబ్దంగా మరియు నిశ్శబ్దంగా ఉంటుంది), కొన్నిసార్లు బలహీనమైన సమన్వయం (పఠించిన ప్రసంగం).

2. మింగడం రుగ్మతలు - డైస్ఫాగియా, కణాలు శ్వాసకోశంలోకి ప్రవేశించినప్పుడు ఉక్కిరిబిక్కిరి చేయడం, నాసోఫారింజియల్ ప్రదేశంలోకి ద్రవం లీకేజ్, లాలాజలం తగినంతగా మింగడం వల్ల డ్రూలింగ్.

3. చూయింగ్ డిజార్డర్, నమలడం దంతాలు మరియు నాలుక యొక్క పార్టిసిటీ కారణంగా నోటిలో నిలుపుదల ఏర్పడుతుంది. ముఖ కండరాల పనితీరు యొక్క రుగ్మత (ముఖ కండరాల బలహీనత కారణంగా ముసుగు వంటి ప్రదర్శన); నోటి ఆటోమేటిజం యొక్క లక్షణాలు:

a) ప్రోబోస్సిస్ రిఫ్లెక్స్ (పెదవులు పెర్కస్ చేసినప్పుడు "ప్రోబోస్సిస్" తో పొడుచుకు రావడం);

బి) పెదవి రిఫ్లెక్స్ (పెదవుల పైభాగంలో నొక్కినప్పుడు మరియు స్ట్రోక్స్‌తో చికాకు కలిగించేటప్పుడు పెదవులను దగ్గరగా తీసుకురావడం ద్వారా పెదవులు ముందుకు సాగడం);

సి) పీల్చటం రిఫ్లెక్స్ (పెదవులను తాకినప్పుడు చప్పరింపు కదలికలు);

d) అస్త్వాత్సతురోవ్ యొక్క నాసోలాబియల్ రిఫ్లెక్స్ (ముక్కు యొక్క మూలాన్ని నొక్కినప్పుడు పెదవుల ప్రోబోస్సిస్ లాంటి ప్రోట్రూషన్);

ఇ) యాంకైలోజింగ్ స్పాండిలైటిస్ (గడ్డం నొక్కినప్పుడు గడ్డం సంకోచం);

f) పామ్-చిన్ రిఫ్లెక్స్ మారినెస్కో-రాడోవిసి (అరచేతి యొక్క స్ట్రోక్ స్టిమ్యులేషన్ మీద గడ్డం యొక్క సంకోచం);

g) బుక్కల్-లేబియల్ రిఫ్లెక్స్ (నోరు పైకి లేపడం లేదా చెంప స్ట్రోక్స్ ద్వారా చికాకుగా ఉన్నప్పుడు నోరు కప్పడం).

4. స్నేహపూర్వక కదలికలు ఆన్ - గడ్డం పక్కకు కదలడం, కనుబొమ్మలు స్వచ్ఛందంగా ఉపసంహరించబడే వైపున ఉన్న దంతాలను బేరింగ్ చేయడం, కళ్ళు తిరగడంతో స్నేహపూర్వకంగా ఉంటుంది; పైకి అపహరించబడినప్పుడు నోరు అసంకల్పితంగా తెరవడం; తెరిచినప్పుడు తల యొక్క స్నేహపూర్వక పొడిగింపు, ప్రక్కకు పొడుచుకు వచ్చిన నాలుకను అపహరించడం కళ్ళ భ్రమణానికి అనుకూలమైనది; అపహరణ వైపు స్నేహపూర్వకంగా తల తిరగడం కనుబొమ్మలు.

5. పెరిగిన మాసెటర్ రిఫ్లెక్స్.

6. నడకలో మార్పులు - చిన్న చిన్న స్టెప్పులతో నడక, తగినంత బ్యాలెన్సింగ్ లేదా నడిచేటప్పుడు చేతులు స్నేహపూర్వకంగా బ్యాలెన్సింగ్ లేకపోవడం (అచెయిరోకినిసిస్), వంగడం మరియు దృఢత్వం.

7. పిరమిడల్-ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ టెట్రాపరేసిస్ (కొన్నిసార్లు అసమానమైనది), పెరిగిన టోన్, పెరిగిన స్నాయువు మరియు పెరియోస్టీల్ రిఫ్లెక్స్‌లు, ఉదర ప్రతిచర్యలు తగ్గడం లేదా లేకపోవడం మరియు పాథలాజికల్ రిఫ్లెక్స్‌ల ఉనికి (బాబిన్స్కీ, రాస్. మొదలైనవి) తో ఒక వైపు మరింత ఉచ్ఛరిస్తారు.

8. కొన్నిసార్లు టెట్రాపరేసిస్ సమక్షంలో స్థిరమైన లేదా పార్క్సిస్మల్ హైపర్కినిసిస్ ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది.

9. మెదడులో ద్వైపాక్షిక ప్రక్రియలో థాలమోస్ట్రియాటల్-మెదడు-స్టెమ్ ఆటోమేటిజమ్‌లను నిరోధించడం వల్ల భావోద్వేగ-ముఖ స్రావాలు అసంకల్పితంగా కనిపించడం, అనగా బలవంతంగా ఏడుపు, నవ్వు. హింసాత్మక నవ్వు (నవ్వు కూడా) సరిపోయేటట్లు మరియు ప్రారంభాలలో వ్యక్తమవుతుంది.

కొన్నిసార్లు రోగి అకస్మాత్తుగా స్పష్టమైన కారణం లేకుండా కేకలు వేయడం ప్రారంభిస్తాడు, కానీ సంభాషణను ప్రారంభించడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు లేదా ప్రసంగం సమయంలో, వివిధ భావోద్వేగ అనుభవాల సమయంలో ఇది సంభవిస్తుంది. ఇది తరచుగా వివిధ మోటారు వ్యక్తీకరణలతో కలిసి సంభవిస్తుంది: కనుబొమ్మలను చురుకుగా తెరిచినప్పుడు, కనుబొమ్మలను ప్రక్కకు కదిలేటప్పుడు, కళ్ళు మూసుకున్నప్పుడు. హైపర్‌కైనెటిక్ డిశ్చార్జెస్ గమనించబడతాయి, హింసాత్మక ఏడుపు సమయంలో భావోద్వేగ ఉత్సర్గ సమయంలో పరోక్సిస్‌మల్‌గా సంభవిస్తుంది. అసంకల్పిత కదలికలు తమను తాము వివిధ మార్గాల్లో వ్యక్తపరుస్తాయి: కొన్ని సందర్భాల్లో అవి అడపాదడపా చేతిని ఊపుతూ ఉంటాయి, మరికొన్నింటిలో - ఎత్తబడిన చేయి కుదుపుగా తలపైకి చేరుకుంటుంది. అరుదైన సందర్భాల్లో, హైపర్‌కైనెటిక్ డిశ్చార్జ్ కదలికల చక్రాన్ని కలిగి ఉంటుంది: ఉదాహరణకు, చేయి విస్తరించడం, చేతిని స్వింగ్ చేయడం, ఆపై లయబద్ధంగా ఛాతీని తట్టడం మరియు చివరకు మొండెం వైపుకు తిప్పడం.

అతని స్వంత విషయం ఆధారంగా (సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క 100 కేసులు, క్లినికల్ పిక్చర్‌లో విభిన్నమైనవి, వాస్కులర్ ప్రక్రియ యొక్క ఎటియాలజీ యొక్క వాస్కులర్ ఫోసిస్ యొక్క స్థానికీకరణ), N. K. బోగోలెపోవ్ లక్షణాలను అభివృద్ధి చేసి, సూడోబుల్బార్ పాల్సీ యొక్క కొత్త లక్షణాలను వివరించాడు.

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం పునరావృతమయ్యే స్ట్రోక్స్ తర్వాత సంభవిస్తుంది. సందర్భాలలో, మొదటి స్ట్రోక్ గుర్తించబడదు, ఎటువంటి జాడను వదిలివేయదు, మరియు రెండవ స్ట్రోక్ తర్వాత, ద్వైపాక్షిక మోటారు రుగ్మతలు అభివృద్ధి చెందుతాయి: పుండుకు ఎదురుగా, కేంద్ర పక్షవాతం యొక్క దృగ్విషయం సంభవిస్తుంది, గాయం వలె అదే పేరుతో, ప్లాస్టిక్ రక్తపోటు మరియు హైపర్కినిసిస్ చేతిలో కనిపిస్తాయి; అదే సమయంలో, ప్రసంగం, ఉచ్చారణ, ముఖ కవళికలు మరియు కొన్నిసార్లు మింగడంలో ఆటంకాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి.

అటువంటి సందర్భాలలో క్లినికల్ మరియు అనాటమికల్ విశ్లేషణ మెదడు యొక్క రెండు అర్ధగోళాలలో ఫోసిస్ ఉనికిని వెల్లడిస్తుంది: మృదుత్వం యొక్క పాత దృష్టి, మొదటి స్ట్రోక్ తర్వాత మిగిలిపోయింది, రెండవ స్ట్రోక్ వరకు ఎటువంటి లక్షణాలతో వ్యక్తీకరించబడదు మరియు మృదుత్వం యొక్క తాజా దృష్టి, ఇది కారణమైంది. గాయానికి ఎదురుగా ఉన్న అవయవాలలో మోటారు రుగ్మతలు మాత్రమే కాకుండా, అదే పేరుతో ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ లక్షణాలు కనిపించడానికి దోహదపడింది. స్పష్టంగా, మొదటి స్ట్రోక్ తర్వాత ఉన్న మోటారు ఫంక్షన్ల పరిహారం రెండవ స్ట్రోక్‌తో చెదిరిపోతుంది మరియు సూడోబుల్బార్ పాల్సీ యొక్క చిత్రం కనిపిస్తుంది.

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం కేసుల శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నియంత్రణ మృదుత్వం యొక్క బహుళ చిన్న కేంద్రాలను వెల్లడిస్తుంది; కొన్నిసార్లు పెద్ద తెల్లని మృదుత్వం, - చిన్న foci కలిపి ఎరుపు మృదుత్వం; పెద్ద మృదువుగా ఉన్న సందర్భాల్లో, మెదడు యొక్క ఇతర అర్ధగోళంలో మృదువుగా ఉన్న తర్వాత ఇది తిత్తితో కలిపి ఉంటుంది. ఎటియోలాజికల్ కారకం వాస్కులర్ వ్యాధిమెదడు అనేది ఆర్టెరియోస్క్లెరోసిస్, తక్కువ తరచుగా సిఫిలిటిక్ ఎండార్టెరిటిస్. పునరావృత ఎంబోలిజమ్‌ల ఫలితంగా సూడోబుల్‌బార్ పక్షవాతం అభివృద్ధి చెందుతున్న సందర్భాలు ఉన్నాయి.

M.I. అస్త్వాత్సతురోవ్ సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం సబ్‌కోర్టికల్ నోడ్స్ మరియు అంతర్గత బర్సా ప్రాంతంలోని చిన్న కావిటీస్‌పై ఆధారపడి ఉంటుందని అభిప్రాయపడ్డారు. అటువంటి సందర్భాలలో సింప్టోమాటాలజీ కార్టికోబుల్బార్ కండక్టర్లకు మరియు స్ట్రియాటమ్కు మాత్రమే నష్టం కలిగించవచ్చు. M.I. అస్త్వాత్సతురోవ్ ప్రకారం, సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క స్ట్రియాటల్ (అకినెటిక్) మరియు కార్టికోబుల్బార్ (పక్షవాతం) రకాలు మధ్య, మొదటి సందర్భంలో నిజమైన పరేసిస్ లేదా పక్షవాతం యొక్క దృగ్విషయం లేకుండా సంబంధిత కండరాలలో మోటార్ చొరవ లేకపోవడంతో వ్యత్యాసం ఉంది. , మ్రింగడం యొక్క స్వయంచాలక సౌలభ్యం పోతుంది మరియు ధ్వని కదలికలు పోతాయి. సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క కార్టికోబుల్బార్ రూపంలో, దీనికి విరుద్ధంగా, కార్టికోస్పైనల్ ట్రాక్ట్‌లకు నష్టం కలిగించే కేంద్ర పక్షవాతం ఉంది మరియు ప్రాథమిక మోటార్ విధులు కోల్పోతాయి. L. M. షెండెరోవిచ్, సూడోబుల్బార్ పాల్సీకి అంకితమైన పనిలో, నాలుగు రూపాలను గుర్తించారు:

1. పక్షవాతం, పోన్స్ నుండి న్యూక్లియైల వరకు ఉన్న మార్గాలకు ద్వైపాక్షిక నష్టంపై ఆధారపడి ఉంటుంది medulla oblongata(కార్టికల్ మూలం);
2. స్ట్రియాటల్ శరీరాలకు (స్ట్రియాటల్ మూలం) సుష్ట నష్టం వల్ల పక్షవాతం;
3. ఒక అర్ధగోళంలోని కార్టికల్ గాయాలు (కార్టికోబుల్బార్ ట్రాక్ట్‌తో సహా) మరియు ఇతర అర్ధగోళంలోని స్ట్రైటల్ వ్యవస్థ కలయికతో సంభవించే పక్షవాతం;
4. ప్రత్యేక పిల్లల యూనిఫాం.

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క మొదటి సమూహం మెదడు యొక్క రెండు అర్ధగోళాలలో మృదుత్వం యొక్క బహుళ ఫోసిస్ స్థానీకరించబడినప్పుడు కేసులను కలిగి ఉంటుంది - సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క కార్టికల్ రూపం. సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క రూపానికి ఒక ఉదాహరణగా, నగరంలో V. M. బెఖ్టెరెవ్ వివరించిన కేసును మనం సూచించవచ్చు.శవపరీక్షలో, మెదడు యొక్క మధ్య మరియు ఎగువ భాగంలోని కుడి అర్ధగోళంలో మెదడు మెలికల క్షీణత కనుగొనబడింది. ముందు మరియు ఎగువ భాగం కేంద్ర గైరి, ప్రధానంగా sulci praecentralis ఎగువ భాగంలో (వరుసగా మొదటి మరియు మూడవ ఫ్రంటల్ గైరీ) మరియు మెదడు యొక్క ఎడమ అర్ధగోళంలో - మొదటి ఫ్రంటల్ గైరస్ ఎగువ భాగంలో, వరుసగా, సల్కస్ Rolandi ఎగువ భాగంలో మరియు లో మూడవ ఫ్రంటల్ గైరస్ యొక్క పృష్ఠ విభాగం. మెదడు క్షీణతతో పాటు, చేరడం ఉంది సీరస్ ద్రవంసబ్‌అరాక్నోయిడ్ ప్రదేశంలో. మస్తిష్క నాళాల అసాధారణతతో పాటుగా కనుగొనబడింది: ఎడమ పృష్ఠ కమ్యూనికేటింగ్ ధమని లేదు, ఎడమ పృష్ఠ మస్తిష్క ధమని ప్రధాన ధమని నుండి బయలుదేరింది మరియు కమ్యూనికేట్ చేసే ధమని నుండి కుడివైపు, ఎడమ పూర్వ మస్తిష్క ధమని కుడి కంటే చాలా సన్నగా ఉంది. ఒకటి.

ఈ ద్వైపాక్షిక మెదడు దెబ్బతినడం వల్ల ద్వైపాక్షిక మోటార్ బలహీనత, ప్రసంగ రుగ్మత, మూర్ఛలుఅపహరించిన తలతో మరియు పుండుకు వ్యతిరేక దిశలో.

సూడోబుల్బార్ పాల్సీ యొక్క కార్టికల్ రూపంలో, మనస్సు చాలా స్పష్టంగా చెదిరిపోతుంది, ఉచ్ఛరించే ప్రసంగ రుగ్మతలు ఉన్నాయి, మూర్ఛ మూర్ఛలు, హింసాత్మక ఏడుపు, కటి అవయవాలు పనిచేయకపోవడం.

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క రెండవ సమూహం సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ రూపం. నకిలీ రూపం యొక్క లక్షణాలు బల్బార్ రుగ్మతలుఫోసి యొక్క ద్వైపాక్షిక స్థానికీకరణలో పాలిడాల్, స్ట్రియాటల్ లేదా థాలమిక్ ఫార్మేషన్‌లు ప్రభావితమవుతాయా అనే దానిపై ఆధారపడి ఇది వైవిధ్యంగా ఉంటుంది. మోటారు ఆటంకాలు పరేసిస్ ద్వారా సూచించబడతాయి, ఇది కొన్నిసార్లు లోతైనది మరియు దిగువ అంత్య భాగాలలో ఎక్కువగా ఉంటుంది. మోటారు ఆటంకాలు ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ స్వభావం కలిగి ఉంటాయి: మొండెం మరియు తల వంగి, సగం వంగి, స్నేహపూర్వకంగా ఉంటాయి; నిష్క్రియాత్మకత, దృఢత్వం, అకినెసిస్, వారికి కేటాయించిన స్థానంలో అవయవాలు గడ్డకట్టడం, ప్లాస్టిక్ హైపర్‌టెన్షన్, పెరిగిన భంగిమ ప్రతిచర్యలు, చిన్న దశలతో నెమ్మదిగా నడవడం. స్పీచ్, ఫోనేషన్, మ్రింగడం మరియు నమలడం అనేది ప్రధానంగా బౌలేవార్డ్ కండరాలు త్వరగా మరియు స్పష్టంగా కదలికలను చేయలేకపోవడం వల్ల బలహీనపడతాయి మరియు అందువల్ల డైసార్థ్రియా, అఫోనియా మరియు డైస్ఫాగియా అభివృద్ధి చెందుతాయి. సబ్‌కోర్టికల్ నోడ్‌లలో మరియు విజువల్ థాలమస్‌లో సోమాటోటోపిక్ పంపిణీ ఉన్నందున స్ట్రియాటమ్‌కు నష్టం ప్రసంగం, మింగడం మరియు నమలడం యొక్క విధులను ప్రభావితం చేస్తుంది. క్రియాత్మక సంకేతం(మింగడం ఫంక్షన్లకు సంబంధించినది పూర్వ విభాగంస్ట్రైటల్ సిస్టమ్).

సబ్‌కోర్టికల్ నోడ్స్‌లో ఫోకల్ గాయాల వల్ల కలిగే సూడోబుల్‌బార్ పక్షవాతంలో, అనేక ఎంపికలను వేరు చేయవచ్చు: ఎ) సూడోబుల్‌బార్ పార్కిన్సోనిజం - అకైనెటిక్-రిజిడ్ డిజార్డర్స్ యొక్క ప్రాబల్యం కలిగిన సూడోబుల్‌బార్ పాల్సీ యొక్క సిండ్రోమ్, ఇది నాలుగు అవయవాలలో వ్యక్తీకరించబడింది, చిన్న ఫోసిస్ (లాకునా) తిత్తులు) పాలిడాల్ వ్యవస్థలో స్థానికీకరించబడ్డాయి. సూడోబుల్బార్ పార్కిన్సోనిజం యొక్క కోర్సు ప్రగతిశీలమైనది: అకినెసిస్ మరియు దృఢత్వం క్రమంగా రోగిని మంచం మీద బలవంతంగా ఉంచడానికి, రెండింటి యొక్క వంగుట కాంట్రాక్చర్ అభివృద్ధికి దారి తీస్తుంది. మెదడులోని ఫోకల్ గాయాలు, నోటి ఆటోమేటిజమ్‌ల నిరోధానికి కారణమవుతాయి, బి) సూడోబుల్‌బార్ స్ట్రియాటల్ సిండ్రోమ్ - నాలుగు అవయవాల మోటారు ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్-పిరమిడల్ పరేసిస్‌తో (రెండు వైపులా అసమానంగా వ్యక్తీకరించబడిన) సూడోబుల్‌బార్ పాల్సీ సిండ్రోమ్, బలహీనమైన ఉచ్చారణ మరియు స్వప్నంతో వివిధ హైపర్కినిసిస్ ఉనికి. సి) సూడోబుల్బార్ థాలమో-స్ట్రియాటల్ సిండ్రోమ్ - థాలమస్ మరియు స్ట్రియాటమ్ యొక్క ప్రాంతాన్ని కలిగి ఉన్న బహుళ ఫోసిస్ ఫలితంగా సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం, ఉద్వేగభరితమైన మూర్ఛలు మరియు హైపర్‌కైనెటిక్ డిశ్చార్జెస్‌తో కలిసి ఉంటుంది. సూడోబుల్‌బార్ పక్షవాతంలో విజువల్ థాలమస్ యొక్క ప్రాముఖ్యతను V. M. బెఖ్టెరేవ్ ఎత్తి చూపారు. భావోద్వేగ అనుభవం యొక్క వ్యక్తీకరణ అయిన ఏడుపు మరియు నవ్వుల సంభవం, భావోద్వేగ ఉద్రేకాలను అమలు చేయడంలో ఆడే దృశ్య థాలమస్ యొక్క పనితీరుతో అనుబంధించబడాలి. సూడోబుల్‌బార్ పక్షవాతంలో హింసాత్మక ఏడుపు లేదా నవ్వు కనిపించడం థాలమో-స్ట్రియాటల్ ఆటోమాటిజమ్‌లను నిరోధించడాన్ని సూచిస్తుంది మరియు ద్వైపాక్షిక మెదడు దెబ్బతినడంతో సంభవిస్తుంది. సూడోబుల్బార్ పక్షవాతంలో థాలమస్ ఆప్టికమ్‌కు నష్టం కొన్నిసార్లు పరోక్షంగా ఉండవచ్చు (ఉదాహరణకు, ఫ్రంటోథాలమిక్ కనెక్షన్‌లకు నష్టం వాటిల్లడం వల్ల థాలమస్ ఆప్టికమ్‌ను నిరోధించడం); ఇతర సందర్భాల్లో, సూడోబుల్బార్ పాల్సీ అభివృద్ధికి కారణమయ్యే అనేక ఫోసిస్‌లలో ఒకదాని ద్వారా థాలమస్‌కు ప్రత్యక్ష నష్టం జరుగుతుంది.

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క మూడవ సమూహం చాలా సాధారణ కేసులను కలిగి ఉంటుంది మిశ్రమ గాయంఒక అర్ధగోళం మరియు ఇతర అర్ధగోళం యొక్క సబ్కోర్టికల్ నోడ్స్. మెదడులోని గాయం యొక్క పరిమాణం మరియు స్థానం, సబ్‌కోర్టికల్‌లో పుండు యొక్క పరిధిని బట్టి లక్షణాలు గణనీయంగా మారుతూ ఉంటాయి. తెల్ల పదార్థంమరియు సబ్కోర్టికల్ నోడ్స్ యొక్క ప్రాంతం. వాస్కులర్ ప్రక్రియ యొక్క స్వభావం ముఖ్యమైనది: సిఫిలిటిక్ ప్రక్రియతో, మెదడు చికాకు యొక్క దృగ్విషయం తరచుగా ప్రోలాప్స్ లక్షణాలతో పాటు సంభవిస్తుంది మరియు అటువంటి సందర్భాలలో, అవయవాల పక్షవాతం మూర్ఛ మూర్ఛలతో కలిపి ఉంటుంది. కార్టికల్-సబ్‌కోర్టికల్ స్థానికీకరణ యొక్క సూడోబుల్‌బార్ పక్షవాతం యొక్క విచిత్రమైన వైవిధ్యం పైన సూచించిన విధంగా మూర్ఛ మూర్ఛలు గమనించబడని సందర్భాల ద్వారా సూచించబడుతుంది, కానీ భావోద్వేగ ఉత్సర్గ సమయంలో సంభవించే సబ్‌కోర్టికల్ మూర్ఛలు.

నాల్గవ సమూహంలో వాస్కులర్ గాయాలు పోన్స్‌లో స్థానీకరించబడినప్పుడు సంభవించే సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం కేసులను కలిగి ఉంటుంది. సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క ఈ రూపాన్ని మొదటిసారిగా నగరంలో I. N. ఫిలిమోనోవ్ వర్ణించారు. క్లినికల్ మరియు అనాటమికల్ అధ్యయనం ఆధారంగా, I. N. ఫిలిమోనోవ్ పోన్స్ యొక్క మధ్య మూడవ భాగానికి దిగువన ఉన్న పుండు యొక్క ద్వైపాక్షిక స్థానికీకరణతో, నాలుగు అవయవాల పక్షవాతం మరియు ట్రంక్ సంభవిస్తుంది (స్నాయువు ప్రతిచర్యల సంరక్షణ మరియు పాథలాజికల్ రిఫ్లెక్స్‌ల ప్రదర్శనతో) మరియు త్రిభుజాకార, ముఖ, వాగస్ మరియు హైపోగ్లోసల్ నరాల యొక్క పక్షవాతం సుప్రాన్యూక్లియర్ గాయాల లక్షణం అభివృద్ధి చెందుతుంది (ఆటోమేటిక్ మరియు రిఫ్లెక్స్ ఫంక్షన్ల సంరక్షణతో), ఉచ్ఛరిస్తారు మరియు హింసాత్మక క్రయింగ్ రిఫ్లెక్స్‌లు కనిపిస్తాయి. S. N. డేవిడెంకోవ్ విషయంలో, బేసిలార్ ఆర్టరీ యొక్క ట్రంక్ నుండి ఉద్భవించే మరియు పోన్స్ యొక్క వెంట్రోమీడియల్ విభాగానికి సరఫరా చేసే పారామీడియన్ ధమనుల యొక్క సిఫిలిటిక్ ఎండార్టెరిటిస్‌కు సంబంధించి సూడోబుల్బార్ పాల్సీ అభివృద్ధి చెందింది. S. N. డేవిడెంకోవ్ సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క పాంటైన్ రూపం యొక్క అనేక నమూనాలను స్థాపించాడు మరియు కార్టికల్-సబ్‌కార్టికల్ యొక్క సూడోబుల్‌బార్ పక్షవాతం నుండి ఈ ప్రక్రియను పోన్స్‌లో స్థానీకరించినప్పుడు సూడోబుల్బార్ పక్షవాతంను గుర్తించడం సాధ్యమయ్యే సంకేతాలను నొక్కి చెప్పాడు.

విభిన్న మూలం. అతను పాంటైన్ స్థానికీకరణ ఫిలిమోనోవ్స్ సిండ్రోమ్ యొక్క వివరించిన సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం అని పిలవాలని ప్రతిపాదించాడు.

I. N. ఫిలిమోనోవ్ N. డేవిడెన్కోవ్చే వివరించబడిన పాంటైన్ స్థానికీకరణ యొక్క సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం క్రింది సంకేతాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: 1. పాంటైన్ స్థానికీకరణ యొక్క సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం అభివృద్ధి చెందడంతో, రోగి యొక్క సంపూర్ణ అస్థిరత ఏర్పడుతుంది, ఇది అవయవాల యొక్క లోతైన పక్షవాతం వలన సంభవిస్తుంది; స్పృహ చెక్కుచెదరకుండా ఉంటుంది. సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క చిత్రం (I.N. ఫిలిమోనోవ్ విషయంలో) మోటారు రుగ్మతల యొక్క విచిత్రమైన విచ్ఛేదనాన్ని వెల్లడిస్తుంది. అనార్త్రియాతో నాలుగు అవయవాల పక్షవాతం, డైస్ఫేజియా, నాలుక, పెదవులు మరియు పక్షవాతం దిగువ దవడఓక్యులోమోటర్ వ్యవస్థ యొక్క సంరక్షణ మరియు తలని తిప్పే కండరాల పనితీరు యొక్క పాక్షిక సంరక్షణ మరియు ముఖ నరాల యొక్క ఉన్నతమైన శాఖ ద్వారా కనిపెట్టబడిన కండరాలతో కలిపి; పెదవులు మరియు నాలుక యొక్క మోటారు పనితీరు యొక్క తీవ్రమైన బలహీనత). 3. గర్భాశయ టానిక్ రిఫ్లెక్స్‌లు (S.N. డేవిడెంకోవ్ విషయంలో) సూడోబుల్‌బార్ పాల్సీ అభివృద్ధి చెందిన మొదటి రోజులలో వ్యక్తీకరించబడతాయి మరియు తల యొక్క నిష్క్రియ భ్రమణంతో, ఆటోమేటిక్ ఎక్స్‌టెన్షన్‌లో మరియు కొన్ని సెకన్ల తర్వాత రక్షిత వంగుట రిఫ్లెక్స్‌లో వ్యక్తమవుతాయి. అదే పేరుతో (వ్యతిరేక అవయవాల భాగస్వామ్యం లేకుండా). 4. I. N. ఫిలిమోనోవ్ విషయంలో సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం అస్పష్టంగా ఉంది; S.N. డేవిడెంకోవ్ విషయంలో, టానిక్ ఉద్రిక్తతలతో ప్రారంభ సంకోచం యొక్క దృగ్విషయం గుర్తించబడింది, ఇది రెండు చేతులు మరియు కాళ్ళలో రక్షిత ప్రతిచర్యలతో ఆకస్మిక కదలికలలో అవయవాల స్థానంలో టానిక్ మార్పులకు దారితీసింది (సూడోబుల్బార్ అభివృద్ధిలో మొదటిసారి స్పష్టంగా వ్యక్తీకరించబడింది. పక్షవాతం). పాంటైన్ స్థానికీకరణ యొక్క సూడోబుల్‌బార్ పక్షవాతంలో మోటారు ఫంక్షన్‌ల పునరుద్ధరణ కాలం అసంకల్పిత రిఫ్లెక్స్ కదలికలతో క్రియాశీల కదలికల రూపంలో గణనీయమైన సారూప్యతను వెల్లడించింది, క్యాప్సులర్ హెమిప్లెజియా యొక్క లక్షణమైన స్నేహపూర్వక ప్రపంచ కదలికలు లేకపోవడం మరియు అనుకరణ కైనేసియా, అనగా సుష్ట వంగుట లేదా పొడిగింపు. వ్యతిరేక క్రియాశీల కదలికలతో ముంజేయి యొక్క సినర్జీలు ( క్రియాశీల కదలికలు కింది భాగంలోని అవయవాలుస్నేహపూర్వక ఉద్యమాలతో కలిసి లేదు).

పాంటైన్ మూలం యొక్క సూడోబల్బ్ పక్షవాతం కేసులలో సెరెబెల్లార్ అసాధారణతలు గుర్తించబడ్డాయి. ఉచ్ఛరించబడిన సూడోబుల్బార్ పక్షవాతంతో, వివిధ సూడోబుల్బార్ లక్షణాల కలయిక గమనించబడుతుంది.

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క వైద్య మరియు శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన అధ్యయనం ఆధారంగా, I. N. ఫిలిమోనోవ్ అంత్య భాగాలకు (పోన్స్ యొక్క బేస్ వద్ద) మరియు గర్భాశయ మరియు కంటి (పోన్స్ యొక్క టెగ్మెంటమ్‌లో) కోసం ప్రసరణ మార్గాల యొక్క ప్రత్యేక కోర్సును నిరూపించాడు. పారామీడియన్ ధమనుల నిర్మూలన సమయంలో పక్షవాతం యొక్క విచ్ఛేదనానికి కారణమవుతుంది.

కపాల నరాలకు పాక్షిక నష్టంతో అవయవాల పక్షవాతం ఉన్నప్పుడు, సూడోబుల్బార్ పాంటైన్ సిండ్రోమ్ ఎల్లప్పుడూ అపోప్లెక్టిక్ బల్బార్ పాల్సీ నుండి వేరు చేయబడాలి.

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతంలో అమియోట్రోఫీలు ఉండటం వేరు చేయడానికి కారణం కాదు ప్రత్యేక సమూహం. మేము సూడోబుల్బార్ పక్షవాతంలో ట్రోఫిక్ రుగ్మతలను పదేపదే గమనించాము, కొన్ని సందర్భాల్లో అధికంగా ఉచ్ఛరించే ప్రగతిశీల సాధారణ క్షీణత (సబ్కటానియస్ కొవ్వు లేకపోవడం, విస్తరించిన కండరాల క్షీణత, చర్మం సన్నబడటం మరియు క్షీణత) లేదా పాక్షిక క్షీణత, పక్షవాతానికి గురైన అవయవాలలో, సన్నిహిత భాగంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. సాధారణ అలసట యొక్క మూలంలో, సబ్‌కోర్టికల్ నిర్మాణాలకు (ముఖ్యంగా పుటమెన్) మరియు హైపోథాలమిక్ ప్రాంతానికి నష్టం నిస్సందేహంగా పాత్ర పోషిస్తుంది; అభివృద్ధి

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతంలో పక్షవాతానికి గురైన అవయవాల పాక్షిక క్షీణత కార్టికల్ నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు.

ఆర్టెరియోస్క్లెరోసిస్ కారణంగా కొన్నిసార్లు సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్ స్వల్పకాలిక సంక్షోభాలు మరియు మైక్రో-స్ట్రోక్‌లుగా వ్యక్తమవుతుంది. రోగులు జ్ఞాపకశక్తి కోల్పోవడం, ఆహారంలో ఉక్కిరిబిక్కిరి చేయడం, రాయడం, మాట్లాడటం, నిద్రలేమి, తెలివితేటలు తగ్గడం, మానసిక రుగ్మతలు మరియు తేలికపాటి సూడోబుల్బార్ లక్షణాలను అనుభవిస్తారు.

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు 1837లో మాగ్నస్ చేత మొదట వివరించబడ్డాయి మరియు 1877లో R. లెపిన్ ఈ సిండ్రోమ్‌కు పేరు పెట్టారు. 1886లో, G. ఒపెన్‌హీమ్ మరియు E. సిమెర్లింగ్ మెదడు యొక్క రెండు అర్ధగోళాలలో బహుళ తిత్తులు ఏర్పడటంతో మస్తిష్క నాళాల యొక్క తీవ్రమైన అథెరోస్క్లెరోసిస్‌తో సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం గమనించబడుతుందని చూపించారు. ఈ సందర్భంలో, కార్టికల్-న్యూక్లియర్ మార్గాలు (విజ్ఞానం యొక్క పూర్తి భాగాన్ని చూడండి: పిరమిడ్ వ్యవస్థ) వివిధ స్థాయిలలో రెండు వైపులా ప్రభావితమవుతాయి, చాలా తరచుగా అంతర్గత గుళిక, పోన్స్ మరియు సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌లో కూడా.

రెండు అర్ధగోళాలలో మస్తిష్క ప్రసరణ యొక్క పునరావృత ఇస్కీమిక్ రుగ్మతలతో సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం తరచుగా గమనించబడుతుంది. కానీ సింగిల్-స్ట్రోక్ సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం అని పిలవబడే అభివృద్ధి కూడా సాధ్యమవుతుంది, దీనిలో మస్తిష్క రక్త ప్రవాహం స్పష్టంగా తగ్గుతుంది లేదా మెదడు యొక్క ఇతర అర్ధగోళంలో దాచిన ప్రాంతీయ లోపం క్షీణిస్తుంది (పూర్తి జ్ఞానాన్ని చూడండి: స్ట్రోక్).

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం మెదడులోని వ్యాపించిన వాస్కులర్ ప్రక్రియలతో గమనించబడుతుంది (ఉదాహరణకు, సిఫిలిటిక్ ఎండార్టెరిటిస్, రుమాటిక్ వాస్కులైటిస్, దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్), అలాగే పెరినాటల్ మెదడు దెబ్బతినడం, కార్టికోన్యూక్లియర్ ట్రాక్ట్‌లలో వంశపారంపర్య మార్పులు, పిక్స్ వ్యాధి యొక్క పూర్తి జ్ఞానం (చూడండి: పిక్స్ వ్యాధి) , క్రీట్జ్‌ఫెల్డ్-జాకోబ్ వ్యాధి (పూర్తి జ్ఞానాన్ని చూడండి: క్రీట్జ్‌ఫెల్డ్-జాకోబ్ వ్యాధి), సెరిబ్రల్ హైపోక్సియాతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో పునరుజ్జీవనం అనంతర సమస్యలు (పూర్తి జ్ఞానాన్ని చూడండి: పునరుజ్జీవనం) (పూర్తి జ్ఞానాన్ని చూడండి: హైపోక్సియా) . IN తీవ్రమైన కాలంమస్తిష్క హైపోక్సియా సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌కు విస్తరించిన నష్టం యొక్క పర్యవసానంగా గమనించవచ్చు.

సెరెబ్రోవాస్కులర్ పాథాలజీతో బాధపడుతున్న 50 ఏళ్లు పైబడిన వ్యక్తులలో ఇది తరచుగా గమనించబడుతుంది.

క్లినికల్, పిక్చర్ సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం మ్రింగుట రుగ్మత - డైస్ఫాగియా (పూర్తి జ్ఞానాన్ని చూడండి), నమలడం, ఉచ్చారణలో రుగ్మత - డైసర్థ్రియా లేదా అనర్థరియా (పూర్తి విజ్ఞానం చూడండి: డైసర్థ్రియా.). పెదవుల కండరాల పక్షవాతం, నాలుక, మృదువైన అంగిలి, మ్రింగడం, నమలడం, ఉచ్చారణ వంటి చర్యలలో పాల్గొనే కండరాలు అట్రోఫిక్ స్వభావం కలిగి ఉండవు మరియు బల్బార్ పక్షవాతంతో పోలిస్తే చాలా తక్కువగా ఉచ్ఛరించబడతాయి (పూర్తి జ్ఞానాన్ని చూడండి). నోటి ఆటోమేటిజం యొక్క రిఫ్లెక్స్‌లు ప్రేరేపించబడ్డాయి (పూర్తి జ్ఞానాన్ని చూడండి: పాథలాజికల్ రిఫ్లెక్స్‌లు). మాస్టికేటరీ కండరాల బలహీనత కారణంగా రోగులు చాలా నెమ్మదిగా తినవలసి వస్తుంది, మింగేటప్పుడు ఉక్కిరిబిక్కిరి అవుతుంది; తినేటప్పుడు ద్రవ ఆహారం ముక్కు ద్వారా ప్రవహిస్తుంది; లాలాజలం గమనించబడుతుంది. మృదువైన అంగిలి నుండి రిఫ్లెక్స్ సాధారణంగా పెరుగుతుంది, కొన్ని సందర్భాల్లో ఇది ప్రేరేపించబడదు లేదా పాలటైన్ కండరాల సంరక్షించబడిన మోటారు పనితీరుతో కూడా తీవ్రంగా తగ్గించబడుతుంది; మాండిబ్యులర్ రిఫ్లెక్స్ పెరిగింది; నాలుక కండరాల పరేసిస్ తరచుగా గమనించవచ్చు, మరియు రోగులు వారి నోటి నుండి ఎక్కువ కాలం నాలుకను పట్టుకోలేరు.

స్వరపేటిక, స్వర తంతువులు, ఫారింక్స్ మరియు శ్వాసకోశ కండరాల వ్యక్తిగత లేదా అన్ని కండరాల సమూహాలకు నష్టం వాటిపై ఆధారపడి సూడోబుల్బార్ పక్షవాతంలో ఉచ్ఛారణ లోపాలు భిన్నంగా వ్యక్తమవుతాయి.

ముఖ కండరాల ద్వైపాక్షిక పరేసిస్ కారణంగా, హైపోమిమియా నుదిటి యొక్క పరిమిత స్వచ్ఛంద ముడతలు, కళ్ళు మెల్లగా మరియు దంతాల బేరింగ్‌తో గమనించవచ్చు. తరచుగా Pseudobulbar పక్షవాతం చిరిగిపోవటం మరియు తగినంత భావోద్వేగాలు లేకుండా బాధ యొక్క ముఖం కండరములు స్పాస్టిక్ సంకోచం కారణంగా హింసాత్మక ఏడుపు (తక్కువ తరచుగా నవ్వు) దాడులు కలిసి ఉంటుంది.

కొన్నిసార్లు కనుబొమ్మల స్వచ్ఛంద కదలికలలో ఆటంకాలు వాటి రిఫ్లెక్స్ కదలికలు సంరక్షించబడినప్పుడు గుర్తించబడతాయి మరియు స్పాస్టిక్ స్థితిలో ఉన్న మాస్టికేటరీ కండరాల నుండి లోతైన ప్రతిచర్యల పెరుగుదల. సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం హెమిపరేసిస్ లేదా టెట్రాపరేసిస్‌తో కలిపి ఉంటుంది (పూర్తి జ్ఞానాన్ని చూడండి: పక్షవాతం, పరేసిస్) వివిధ తీవ్రత, అత్యవసర లేదా మూత్ర ఆపుకొనలేని రూపంలో మూత్ర సంబంధిత రుగ్మతలు.

మెదడులోని కొన్ని ప్రాంతాలు దెబ్బతిన్నప్పుడు, ఒక వ్యక్తి యొక్క జీవన ప్రమాణాన్ని తగ్గించే తీవ్రమైన రోగలక్షణ ప్రక్రియలు కనిపిస్తాయి మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో, మరణాన్ని బెదిరించవచ్చు.

బల్బార్ మరియు సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్ అనేది కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క రుగ్మతలు, వీటిలో లక్షణాలు ఒకదానికొకటి సమానంగా ఉంటాయి, కానీ వాటి ఎటియాలజీ భిన్నంగా ఉంటుంది.

మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా దెబ్బతినడం వల్ల బల్బార్ సంభవిస్తుంది - దానిలో ఉన్న గ్లోసోఫారింజియల్, వాగస్ మరియు హైపోగ్లోసల్ నరాల యొక్క కేంద్రకాలు.

సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్ (పక్షవాతం) కార్టికోన్యూక్లియర్ మార్గాల యొక్క వాహకత యొక్క అంతరాయం కారణంగా వ్యక్తమవుతుంది.

బల్బార్ సిండ్రోమ్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్

బల్బార్ పక్షవాతం సమయంలో లేదా తరువాత సంభవించే ప్రధాన వ్యాధులు:

• మెడుల్లా ఆబ్లాంగటాను ప్రభావితం చేసే స్ట్రోక్;
• అంటువ్యాధులు ( టిక్-బోర్న్ బోరెలియోసిస్, తీవ్రమైన పాలీరాడిక్యులోన్యూరిటిస్);
• ట్రంక్ గ్లియోమా;
• బోటులిజం;
• మెడుల్లా ఆబ్లాంగటాకు నష్టంతో మెదడు నిర్మాణాల స్థానభ్రంశం;
• జన్యుపరమైన రుగ్మతలు (పోర్ఫిరిన్ వ్యాధి, బల్బోస్పైనల్ అమియోట్రోఫీ కెన్నెడీ);
• సిరింగోమైలియా.

పోర్ఫిరియా - జన్యుపరమైన రుగ్మత, దీనిలో బల్బార్ పక్షవాతం తరచుగా కనిపిస్తుంది. అనధికారిక పేరు - పిశాచ వ్యాధి - ఒక వ్యక్తికి సూర్యుని భయం మరియు చర్మంపై కాంతి ప్రభావం కారణంగా ఇవ్వబడింది, ఇది పగిలిపోవడం ప్రారంభమవుతుంది, పూతల మరియు మచ్చలతో కప్పబడి ఉంటుంది. లో ప్రమేయం కారణంగా శోథ ప్రక్రియమృదులాస్థి మరియు ముక్కు యొక్క వైకల్యం, చెవులు, అలాగే దంతాల బహిర్గతం, రోగి రక్త పిశాచం వలె మారతాడు. నిర్దిష్ట చికిత్సఈ పాథాలజీ లేదు.

వివిక్త బల్బార్ పక్షవాతం దెబ్బతినే సమయంలో మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క సమీపంలోని నిర్మాణాల కేంద్రకాల ప్రమేయం కారణంగా అసాధారణం.

రోగిలో సంభవించే ప్రధాన లక్షణాలు:

• ప్రసంగ రుగ్మతలు (డైసర్థ్రియా);
• మ్రింగుట రుగ్మతలు (డైస్ఫాగియా);
• వాయిస్ మార్పులు (డిస్ఫోనియా).

రోగులకు అస్పష్టంగా మాట్లాడటం కష్టం, వారి గొంతు బలహీనంగా మారుతుంది, శబ్దం చేయడం అసాధ్యం అవుతుంది. రోగి ముక్కు ద్వారా శబ్దాలను ఉచ్చరించడం ప్రారంభిస్తాడు, అతని ప్రసంగం అస్పష్టంగా మరియు నెమ్మదిగా ఉంటుంది. అచ్చు శబ్దాలు ఒకదానికొకటి వేరు చేయలేవు. నాలుక కండరాల పరేసిస్ మాత్రమే కాకుండా, వారి పూర్తి పక్షవాతం సంభవించవచ్చు.

రోగులు ఆహారాన్ని ఉక్కిరిబిక్కిరి చేస్తారు మరియు తరచుగా దానిని మింగలేరు. ద్రవ ఆహారం ముక్కులోకి వస్తుంది, అఫాగియా సంభవించవచ్చు ( పూర్తి లేకపోవడంచేయడానికి అవకాశాలు మ్రింగుట కదలికలు).

న్యూరాలజిస్ట్ మృదువైన అంగిలి మరియు ఫారింజియల్ రిఫ్లెక్స్‌ల అదృశ్యాన్ని నిర్ధారిస్తారు మరియు వ్యక్తి యొక్క మెలితిప్పినట్లు కనిపిస్తారు. కండరాల ఫైబర్స్, కండరాల క్షీణత.

తీవ్రమైన నష్టం విషయంలో, హృదయ మరియు శ్వాసకోశ కేంద్రాలు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటాలో పాల్గొన్నప్పుడు, శ్వాస మరియు గుండె కార్యకలాపాల లయలో ఆటంకాలు సంభవిస్తాయి, ఇది ప్రాణాంతకం కావచ్చు.

సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు మరియు కారణాలు

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం అభివృద్ధి చెందిన తర్వాత లేదా ఆ సమయంలో వ్యాధులు:

• రెండు అర్ధగోళాలను ప్రభావితం చేసే వాస్కులర్ డిజార్డర్స్ (వాస్కులైటిస్, అథెరోస్క్లెరోసిస్, హైపర్‌టెన్సివ్ లాకునార్ సెరిబ్రల్ ఇన్ఫార్క్షన్స్);
• బాధాకరమైన మెదడు గాయాలు;
• తీవ్రమైన హైపోక్సియా కారణంగా మెదడు నష్టం;
• పిల్లలలో ఎపిలెప్టోఫార్మ్ సిండ్రోమ్ (పక్షవాతం యొక్క ఒకే ఎపిసోడ్ సంభవించవచ్చు);
• డీమిలినేటింగ్ రుగ్మతలు;
• పిక్స్ వ్యాధి;
• ద్వైపాక్షిక పెరిసిల్వియన్ సిండ్రోమ్;
• బహుళ వ్యవస్థ క్షీణత;
• నవజాత శిశువులలో గర్భాశయ పాథాలజీ లేదా పుట్టిన గాయం;
• జన్యుపరమైన రుగ్మతలు (అమియోట్రోఫిక్ లాటరల్ స్క్లెరోసిస్, ఒలివోపోంటోసెరెబెల్లార్ డిజెనరేషన్స్, క్రీట్జ్‌ఫెల్డ్ట్-జాకోబ్ డిసీజ్, ఫ్యామిలీ స్పాస్టిక్ పారాప్లేజియా మొదలైనవి);
• పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి;
• గ్లియోమా;
• మెదడు మరియు దాని పొరల వాపు తర్వాత నరాల పరిస్థితులు.

క్రీట్జ్‌ఫెల్డ్ట్-జాకోబ్ వ్యాధి, దీనిలో సూడోబుల్‌బార్ సిండ్రోమ్ మాత్రమే కాకుండా, వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న చిత్తవైకల్యం యొక్క లక్షణాలు కూడా గమనించబడతాయి, ఇది తీవ్రమైన వ్యాధి, దీనికి సిద్ధత జన్యుపరంగా నిర్ణయించబడుతుంది. అసాధారణమైన తృతీయ ప్రోటీన్ల శరీరంలోకి ప్రవేశించడం వల్ల ఇది అభివృద్ధి చెందుతుంది, వాటి చర్యలో వైరస్ల మాదిరిగానే ఉంటుంది. చాలా సందర్భాలలో, వ్యాధి ప్రారంభమైనప్పటి నుండి ఒకటి లేదా రెండు సంవత్సరాలలో మరణం సంభవిస్తుంది. కారణాన్ని తొలగించడానికి చికిత్స లేదు.

బుల్బార్ పక్షవాతం వంటి సూడోబుల్బార్ పక్షవాతంతో పాటు వచ్చే లక్షణాలు డిస్ఫోనియా, డైస్ఫాగియా మరియు డైసార్థ్రియాలో (తేలికపాటి వెర్షన్‌లో) వ్యక్తీకరించబడతాయి. అయితే ఈ రెండు ఓటములు నాడీ వ్యవస్థతేడాలు ఉన్నాయి.

బల్బార్ పక్షవాతంతో కండరాల క్షీణత మరియు క్షీణత సంభవించినట్లయితే, ఈ దృగ్విషయాలు సూడోబుల్బార్ పక్షవాతంతో ఉండవు. డీఫిబ్రిల్లర్ రిఫ్లెక్స్‌లు కూడా జరగవు.

సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్ ముఖ కండరాల ఏకరీతి పరేసిస్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇవి స్పాస్టిక్ స్వభావం కలిగి ఉంటాయి: విభిన్న మరియు స్వచ్ఛంద కదలికల రుగ్మతలు గమనించబడతాయి.

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతంలో ఆటంకాలు మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా పైన సంభవిస్తాయి కాబట్టి, శ్వాసకోశ లేదా హృదయనాళ వ్యవస్థలుతలెత్తదు .

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం అభివృద్ధి చెందిందని సూచించే ప్రధాన లక్షణాలు బల్బార్ కాదు, హింసాత్మక ఏడుపు లేదా నవ్వులో వ్యక్తీకరించబడతాయి, అలాగే నోటి ఆటోమేటిజం యొక్క ప్రతిచర్యలు సాధారణంగా పిల్లలలో ఉంటాయి మరియు పెద్దలలో పాథాలజీ అభివృద్ధిని సూచిస్తాయి. ఉదాహరణకు, నోటి దగ్గర లైట్ ట్యాపింగ్ చేస్తే రోగి తన పెదాలను ట్యూబ్‌తో చాచినప్పుడు ఇది ప్రోబోస్సిస్ రిఫ్లెక్స్ కావచ్చు. రోగి తన పెదవులపైకి ఏదైనా వస్తువును తీసుకువస్తే అదే చర్యను నిర్వహిస్తారు. ముక్కు యొక్క వంతెనను నొక్కడం లేదా అరచేతిని కింద నొక్కడం ద్వారా ముఖ కండరాల సంకోచాలు సంభవించవచ్చు. బొటనవేలుచేతులు.

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం మెదడు పదార్ధం యొక్క బహుళ మెత్తని ఫోసికి దారితీస్తుంది, కాబట్టి రోగి క్షీణతను అనుభవిస్తాడు మోటార్ సూచించే, రుగ్మతలు మరియు జ్ఞాపకశక్తి మరియు శ్రద్ధ బలహీనపడటం, తెలివితేటలు తగ్గడం మరియు చిత్తవైకల్యం అభివృద్ధి.

రోగులు హెమిపరేసిస్‌ను అభివృద్ధి చేయవచ్చు, ఈ పరిస్థితిలో శరీరం యొక్క ఒక వైపు కండరాలు పక్షవాతానికి గురవుతాయి. అన్ని అవయవాల పరేసిస్ సంభవించవచ్చు.

తీవ్రమైన మెదడు దెబ్బతినడంతో, సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం బల్బార్ పాల్సీతో కలిసి కనిపించవచ్చు.

చికిత్సా ప్రభావాలు

సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్ మరియు బల్బార్ సిండ్రోమ్ ద్వితీయ వ్యాధులు కాబట్టి, వీలైతే, చికిత్స అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క కారణాలను లక్ష్యంగా చేసుకోవాలి. లక్షణాలు తగ్గినప్పుడు ప్రాథమిక వ్యాధి, పక్షవాతం సంకేతాలు సున్నితంగా ఉండవచ్చు.

చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం తీవ్రమైన రూపాలుబల్బార్ పాల్సీ అనేది ముఖ్యమైన శరీర విధులను నిర్వహించడం. ఈ ప్రయోజనం కోసం వారు సూచిస్తారు:

• కృత్రిమ వెంటిలేషన్;
• ట్యూబ్ ఫీడింగ్;
• prozerin (ఇది మ్రింగడం రిఫ్లెక్స్ పునరుద్ధరించడానికి ఉపయోగిస్తారు);
• అధిక లాలాజలం కోసం అట్రోపిన్.

తర్వాత పునరుజ్జీవన చర్యలునియమించాలి సంక్లిష్ట చికిత్స, ఇది ప్రాథమిక మరియు ప్రభావితం చేయవచ్చు ద్వితీయ వ్యాధులు. దీనికి ధన్యవాదాలు, జీవితం సంరక్షించబడుతుంది మరియు దాని నాణ్యత మెరుగుపడుతుంది మరియు రోగి యొక్క పరిస్థితి తగ్గించబడుతుంది.

మూలకణాలను ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా బల్బార్ మరియు సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్‌లకు చికిత్స చేయడం వివాదాస్పదంగా ఉంది: ఈ కణాలు మైలిన్ యొక్క భౌతిక ప్రత్యామ్నాయం యొక్క ప్రభావాన్ని ఉత్పత్తి చేయగలవని మరియు న్యూరాన్ల పనితీరును పునరుద్ధరించగలవని మద్దతుదారులు నమ్ముతారు, ప్రత్యర్థులు మూలకణాలను ఉపయోగించడం వల్ల ప్రభావం లేదని అభిప్రాయపడ్డారు. నిరూపించబడింది మరియు, దీనికి విరుద్ధంగా, క్యాన్సర్ కణితుల అభివృద్ధి ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

నవజాత శిశువులో ప్రతిచర్యల పునరుద్ధరణ జీవితంలో మొదటి 2 నుండి 3 వారాలలో ప్రారంభమవుతుంది. అంతేకాకుండా ఔషధ చికిత్సఅతను మసాజ్ మరియు ఫిజియోథెరపీ చేయించుకుంటాడు, ఇది టానిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. వైద్యులు అనిశ్చిత రోగ నిరూపణను ఇస్తారు, ఎందుకంటే తగినంతగా ఎంచుకున్న చికిత్సతో కూడా పూర్తి కోలుకోవడం జరగదు మరియు అంతర్లీన వ్యాధి పురోగమిస్తుంది.

బల్బార్ మరియు సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్ నాడీ వ్యవస్థ యొక్క తీవ్రమైన ద్వితీయ గాయాలు. వారి చికిత్స సమగ్రంగా ఉండాలి మరియు అంతర్లీన వ్యాధిని లక్ష్యంగా చేసుకోవాలి. బల్బార్ పాల్సీ యొక్క తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, శ్వాసకోశ మరియు గుండె ఆగిపోవచ్చు. రోగ నిరూపణ అస్పష్టంగా ఉంది మరియు అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క కోర్సుపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

బల్బార్ సిండ్రోమ్(పక్షవాతం) IX, X మరియు XII జతలచే కనిపెట్టబడిన కండరాల పరిధీయ పక్షవాతంతో సంభవిస్తుంది కపాల నరములువారి ఉమ్మడి ఓటమి విషయంలో. క్లినికల్ పిక్చర్‌లో ఇవి ఉన్నాయి: డైస్ఫాగియా, డిస్ఫోనియా లేదా అఫోనియా, డైసార్థ్రియా లేదా అనర్థరియా.

సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్ (పక్షవాతం)కపాల నాడుల IX, X మరియు XII జతల ద్వారా కండరముల యొక్క కేంద్ర పక్షవాతం. సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ బల్బార్ సిండ్రోమ్ (డిస్ఫాగియా, డైస్ఫోనియా, డైసార్థ్రియా) మాదిరిగానే ఉంటుంది, అయితే ఇది చాలా తక్కువ స్థాయిలో ఉంటుంది. దాని స్వభావం ప్రకారం, సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం అనేది కేంద్ర పక్షవాతం మరియు దాని ప్రకారం, ఇది స్పాస్టిక్ పక్షవాతం యొక్క లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది.

తరచుగా, ఆధునిక ఔషధాల ప్రారంభ ఉపయోగం ఉన్నప్పటికీ, బల్బార్ మరియు సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్స్ (పక్షవాతం) నుండి పూర్తిగా కోలుకోవడం జరగదు, ముఖ్యంగా గాయం నుండి నెలలు మరియు సంవత్సరాలు గడిచినప్పుడు.

అయినప్పటికీ, బల్బార్ మరియు సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్స్ (పక్షవాతం) కోసం మూలకణాలను ఉపయోగించినప్పుడు చాలా మంచి ఫలితాలు సాధించబడతాయి.

బల్బార్ లేదా సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్ (పక్షవాతం) ఉన్న రోగి యొక్క శరీరంలోకి ప్రవేశపెట్టిన మూల కణాలు మైలిన్ కోశంలోని లోపాన్ని భౌతికంగా భర్తీ చేయడమే కాకుండా, దెబ్బతిన్న కణాల పనితీరును కూడా తీసుకుంటాయి. రోగి యొక్క శరీరంలో కలిసిపోయి, వారు నరాల యొక్క మైలిన్ కోశం, దాని వాహకత, బలోపేతం మరియు ఉద్దీపనను పునరుద్ధరించారు.

చికిత్స ఫలితంగా, బల్బార్ మరియు సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్ (పక్షవాతం), డైస్ఫాగియా, డైస్ఫోనియా, అఫోనియా, డైసర్థ్రియా, అనార్త్రియా అదృశ్యమవుతుంది, మెదడు పనితీరు పునరుద్ధరించబడుతుంది మరియు వ్యక్తి సాధారణ పనితీరుకు తిరిగి వస్తాడు.

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం (తప్పుడు బల్బార్ పాల్సీకి పర్యాయపదం) - క్లినికల్ సిండ్రోమ్, నమలడం, మింగడం, ప్రసంగం మరియు ముఖ కవళికల రుగ్మతల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. బౌలేవార్డ్ పక్షవాతం (చూడండి)కి విరుద్ధంగా, సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క మోటారు కేంద్రాల నుండి మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క కపాల నాడి యొక్క మోటారు న్యూక్లియైలకు వెళ్ళేటప్పుడు, కేంద్ర మార్గాలు అంతరాయం కలిగించినప్పుడు ఇది సంభవిస్తుంది (చూడండి), దీనిలో న్యూక్లియైలు లేదా వాటి మూలాలు ప్రభావితమవుతాయి. . సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం సెరిబ్రల్ హెమిస్పియర్‌లకు ద్వైపాక్షిక నష్టంతో మాత్రమే అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఎందుకంటే ఒక అర్ధగోళంలోని న్యూక్లియైలకు మార్గాల అంతరాయం గుర్తించదగిన బల్బార్ రుగ్మతలకు కారణం కాదు. సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క కారణం సాధారణంగా మెదడు యొక్క రెండు అర్ధగోళాలలో మృదువుగా ఉండే ప్రాంతాలతో సెరిబ్రల్ నాళాల అథెరోస్క్లెరోసిస్. అయినప్పటికీ, మస్తిష్క సిఫిలిస్, న్యూరోఇన్ఫెక్షన్లు, కణితులు మరియు మెదడు యొక్క రెండు అర్ధగోళాలను ప్రభావితం చేసే క్షీణత ప్రక్రియల వాస్కులర్ రూపంలో కూడా సూడోబుల్బార్ పాల్సీని గమనించవచ్చు.

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క ప్రధాన లక్షణాలలో ఒకటి నమలడం మరియు మింగడం బలహీనంగా ఉంటుంది. ఆహారం దంతాల వెనుక మరియు చిగుళ్ళపై చిక్కుకుపోతుంది, తినేటప్పుడు రోగి ఉక్కిరిబిక్కిరి అవుతాడు, ద్రవ ఆహారం ముక్కు ద్వారా ప్రవహిస్తుంది. వాయిస్ నాసికా రంగును తీసుకుంటుంది, బొంగురుపోతుంది, శబ్దం కోల్పోతుంది, కష్టమైన హల్లులు పూర్తిగా పడిపోతాయి, కొంతమంది రోగులు గుసగుసలో కూడా మాట్లాడలేరు. ముఖ కండరాల ద్వైపాక్షిక పరేసిస్ కారణంగా, ముఖం స్నేహపూర్వకంగా, ముసుగులాగా మారుతుంది మరియు తరచుగా ఏడుపు వ్యక్తీకరణను కలిగి ఉంటుంది. సంబంధిత భావోద్వేగాలు లేకుండా సంభవించే హింసాత్మక మూర్ఛ ఏడుపు మరియు నవ్వుల దాడుల ద్వారా లక్షణం. కొంతమంది రోగులలో ఈ లక్షణం ఉండకపోవచ్చు. దిగువ దవడ యొక్క స్నాయువు రిఫ్లెక్స్ తీవ్రంగా పెరుగుతుంది. నోటి ఆటోమేటిజం అని పిలవబడే లక్షణాలు కనిపిస్తాయి (రిఫ్లెక్స్ చూడండి). తరచుగా సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్ హెమిపరేసిస్తో ఏకకాలంలో సంభవిస్తుంది. రోగులు తరచుగా పిరమిడ్ సంకేతాలతో అన్ని అంత్య భాగాల హెమిపరేసిస్ లేదా పరేసిస్ ఎక్కువ లేదా తక్కువ ఉచ్ఛరిస్తారు. ఇతర రోగులలో, పరేసిస్ లేనప్పుడు, కదలికల మందగింపు, దృఢత్వం, పెరిగిన కండరాల టోన్ (కండరాల దృఢత్వం) రూపంలో ఉచ్ఛరించబడిన ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ సిండ్రోమ్ కనిపిస్తుంది (ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ సిస్టమ్ చూడండి). సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్‌లో గమనించిన మేధోపరమైన వైకల్యాలు మెదడులో మృదుత్వం యొక్క బహుళ ఫోసిస్ ద్వారా వివరించబడ్డాయి.

చాలా సందర్భాలలో వ్యాధి యొక్క ఆగమనం తీవ్రమైనది, కానీ కొన్నిసార్లు ఇది క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. చాలా మంది రోగులలో, సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదం యొక్క రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ దాడుల ఫలితంగా సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం సంభవిస్తుంది. ఆహారం శ్వాసకోశంలోకి ప్రవేశించడం, సంబంధిత ఇన్ఫెక్షన్, స్ట్రోక్ మొదలైన వాటి వల్ల బ్రోంకోప్న్యుమోనియా నుండి మరణం సంభవిస్తుంది.

చికిత్స అంతర్లీన వ్యాధికి వ్యతిరేకంగా ఉండాలి. నమలడం యొక్క చర్యను మెరుగుపరచడానికి, మీరు భోజనంతో రోజుకు 0.015 గ్రా 3 సార్లు ప్రొజెరిన్ను సూచించాలి.

సూడోబుల్‌బార్ పాల్సీ (పర్యాయపదం: తప్పుడు బల్బార్ పాల్సీ, సుప్రాన్యూక్లియర్ బల్బార్ పాల్సీ, సెరెబ్రోబుల్‌బార్ పాల్సీ) అనేది మ్రింగడం, నమలడం, ఫోనేషన్ మరియు స్పీచ్ ఉచ్చారణ, అలాగే అమీమియా వంటి రుగ్మతలతో కూడిన క్లినికల్ సిండ్రోమ్.

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం, బౌలేవార్డ్ పక్షవాతం (చూడండి), ఇది మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క మోటారు న్యూక్లియైలకు నష్టంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్ యొక్క మోటారు జోన్ నుండి ఈ న్యూక్లియైలకు నడుస్తున్న మార్గాల్లో విరామం ఫలితంగా సంభవిస్తుంది. మెదడు యొక్క రెండు అర్ధగోళాలలో సుప్రాన్యూక్లియర్ మార్గాలు దెబ్బతిన్నప్పుడు, బల్బార్ న్యూక్లియై యొక్క స్వచ్ఛంద ఆవిష్కరణ పోతుంది మరియు "తప్పుడు" బల్బార్ పక్షవాతం సంభవిస్తుంది, శరీర నిర్మాణపరంగా మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా కూడా ప్రభావితం కాదు. గ్లోసోఫారింజియల్ యొక్క న్యూక్లియైలు మరియు మెదడు యొక్క ఒక అర్ధగోళంలో సుప్రాన్యూక్లియర్ ట్రాక్ట్‌లకు నష్టం గుర్తించదగిన బల్బార్ రుగ్మతలను ఉత్పత్తి చేయదు. వాగస్ నాడి(ముఖ నాడి యొక్క త్రిభుజాకార మరియు ఉన్నతమైన శాఖలు వంటివి) ద్వైపాక్షిక కార్టికల్ ఆవిష్కరణను కలిగి ఉంటాయి.

పాథలాజికల్ అనాటమీ మరియు పాథోజెనిసిస్. సూడోబుల్బార్ పక్షవాతంతో, చాలా సందర్భాలలో మెదడు యొక్క బేస్ యొక్క ధమనుల యొక్క తీవ్రమైన అథెరోమాటోసిస్ ఉంది, ఇది మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా మరియు పోన్స్‌లను విడిచిపెట్టే సమయంలో రెండు అర్ధగోళాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. చాలా తరచుగా, సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం సెరిబ్రల్ ధమనుల యొక్క థ్రాంబోసిస్ కారణంగా సంభవిస్తుంది మరియు ప్రధానంగా గమనించబడుతుంది పెద్ద వయస్సు. మధ్య వయస్సులో, సిఫిలిటిక్ ఎండార్టెరిటిస్ వల్ల పి.పి. IN బాల్యంకార్టికోబుల్బార్ కండక్టర్లకు ద్వైపాక్షిక నష్టంతో సెరిబ్రల్ పాల్సీ యొక్క లక్షణాలలో P. p. ఒకటి.

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క క్లినికల్ కోర్సు మరియు సింప్టోమాటాలజీ త్రిభుజం, ముఖ, గ్లోసోఫారింజియల్, వాగస్ మరియు హైపోగ్లోసల్ కపాల నరాల యొక్క ద్విపార్శ్వ సెంట్రల్ పాల్సీ లేదా పరేసిస్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. , ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ లేదా సెరెబెల్లార్ సిస్టమ్స్. P. p. తో మింగడం రుగ్మతలు బల్బార్ పక్షవాతం స్థాయికి చేరుకోలేవు; మాస్టికేటరీ కండరాల బలహీనత కారణంగా, రోగులు చాలా నెమ్మదిగా తింటారు, ఆహారం నోటి నుండి బయటకు వస్తుంది; రోగులు ఉక్కిరిబిక్కిరి చేస్తారు. ఆహారం శ్వాసకోశంలోకి ప్రవేశిస్తే, ఆస్పిరేషన్ న్యుమోనియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. నాలుక కదలకుండా ఉంటుంది లేదా దంతాల వరకు మాత్రమే విస్తరించి ఉంటుంది. నాసికా రంగుతో ప్రసంగం తగినంతగా వ్యక్తీకరించబడలేదు; వాయిస్ నిశ్శబ్దంగా ఉంది, పదాలు కష్టంతో ఉచ్ఛరిస్తారు.

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క ప్రధాన లక్షణాలలో ఒకటి హింసాత్మక స్వభావం కలిగిన మూర్ఛ నవ్వు మరియు ఏడుపు దాడులు; ముఖ కండరాలు, అటువంటి రోగులలో ఇది స్వచ్ఛందంగా సంకోచించదు, అధికంగా సంకోచించబడుతుంది. రోగులు తమ దంతాలను చూపించేటప్పుడు, కాగితం ముక్కను కొట్టేటప్పుడు అసంకల్పితంగా ఏడ్వడం ప్రారంభించవచ్చు పై పెదవి. బల్బార్ కేంద్రాలకు వెళ్లే నిరోధక మార్గాల్లో విరామం, సబ్‌కోర్టికల్ నిర్మాణాల (ఆప్టిక్ థాలమస్, స్ట్రియాటం మొదలైనవి) యొక్క సమగ్రతను ఉల్లంఘించడం ద్వారా ఈ లక్షణం యొక్క సంభవం వివరించబడింది.

ముఖ కండరాల ద్వైపాక్షిక పరేసిస్ కారణంగా ముఖం ముసుగు లాంటి పాత్రను పొందుతుంది. హింసాత్మక నవ్వు లేదా ఏడుపు దాడుల సమయంలో, కనురెప్పలు బాగా మూసివేయబడతాయి. మీరు రోగిని తన కళ్ళు తెరవమని లేదా మూసివేయమని అడిగితే, అతను తన నోరు తెరుస్తాడు. స్వచ్ఛంద కదలికల యొక్క ఈ విచిత్ర రుగ్మత కూడా ఒకటిగా వర్గీకరించబడాలి లక్షణ లక్షణాలుసూడోబుల్బార్ పక్షవాతం.

మాస్టికేటరీ మరియు ముఖ కండరాల ప్రాంతంలో లోతైన మరియు ఉపరితల ప్రతిచర్యలలో పెరుగుదల, అలాగే నోటి ఆటోమేటిజం యొక్క ప్రతిచర్యల ఆవిర్భావం కూడా ఉంది. ఇది ఒపెన్‌హీమ్ యొక్క లక్షణం (పెదవులను తాకినప్పుడు చప్పరింపు మరియు మ్రింగడం) కలిగి ఉండాలి; లేబుల్ రిఫ్లెక్స్ (ఈ కండరాల ప్రాంతంలో నొక్కేటప్పుడు ఆర్బిక్యులారిస్ ఓరిస్ కండరాల సంకోచం); బెఖ్టెరెవ్ యొక్క నోటి రిఫ్లెక్స్ (నోటి చుట్టూ సుత్తితో నొక్కేటప్పుడు పెదవి కదలికలు); బుక్కల్ టౌలౌస్-వుర్ప్ దృగ్విషయం (బుగ్గలు మరియు పెదవుల కదలిక పెదవి వైపున పెర్కషన్ వల్ల కలుగుతుంది); అస్త్వాత్సతురోవ్ యొక్క నాసోలాబియల్ రిఫ్లెక్స్ (ముక్కు మూలాన్ని నొక్కినప్పుడు ప్రోబోస్సిస్ వంటి పెదవులు మూసివేయడం). రోగి యొక్క పెదవులను కొట్టేటప్పుడు, పెదవులు మరియు దిగువ దవడ యొక్క లయబద్ధమైన కదలిక ఏర్పడుతుంది - చప్పరింపు కదలికలు, కొన్నిసార్లు హింసాత్మక ఏడుపుగా మారుతాయి.

పిరమిడల్, ఎక్స్‌ట్రాపిరమిడల్, మిక్స్‌డ్, సెరెబెల్లార్ మరియు ఇన్‌ఫాంటైల్ రకాల సూడోబుల్‌బార్ పాల్సీ, అలాగే స్పాస్టిక్‌లు ఉన్నాయి.

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క పిరమిడ్ (పక్షవాతం) రూపం ఎక్కువ లేదా తక్కువ స్పష్టంగా వ్యక్తీకరించబడిన హెమి- లేదా టెట్రాప్లెజియా లేదా పరేసిస్‌తో పెరిగిన స్నాయువు ప్రతిచర్యలు మరియు పిరమిడ్ సంకేతాల రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

ఎక్స్ట్రాప్రైమిడల్ రూపం: అన్ని కదలికల మందగింపు, అమీమియా, దృఢత్వం, పెరిగింది కండరాల స్థాయిలక్షణ నడకతో (చిన్న దశలు) ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ రకం.

మిశ్రమ రూపం: P. p యొక్క పై రూపాల కలయిక.

సెరెబెల్లార్ రూపం: అటాక్సిక్ నడక, సమన్వయ రుగ్మతలు మొదలైనవి తెరపైకి వస్తాయి.

P. p. యొక్క చిన్ననాటి రూపం స్పాస్టిక్ డిప్లెజియాతో గమనించబడుతుంది. నవజాత శిశువు పేలవంగా సక్స్, చౌక్ మరియు చౌక్. తదనంతరం, పిల్లవాడు హింసాత్మక ఏడుపు మరియు నవ్వును అభివృద్ధి చేస్తాడు మరియు డైసర్థ్రియా గుర్తించబడుతుంది (శిశు పక్షవాతం చూడండి).

వీల్ (A. వెయిల్) P. p. యొక్క కుటుంబ స్పాస్టిక్ రూపాన్ని వివరించాడు. దానితో పాటు, P. p.లో అంతర్లీనంగా ఉన్న ఉచ్ఛారణ ఫోకల్ డిజార్డర్‌లతో పాటు, గుర్తించదగిన మేధో రిటార్డేషన్ గుర్తించబడింది. ఇదే విధమైన రూపాన్ని M. క్లిప్పెల్ కూడా వివరించాడు.

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క లక్షణ సముదాయం ఎక్కువగా మెదడు యొక్క స్క్లెరోటిక్ గాయాల వల్ల సంభవిస్తుంది కాబట్టి, P. p. ఉన్న రోగులు తరచుగా సంబంధిత మానసిక లక్షణాలను ప్రదర్శిస్తారు: తగ్గుదల

జ్ఞాపకశక్తి, ఆలోచించడంలో ఇబ్బంది, పెరిగిన సామర్థ్యం మొదలైనవి.

వ్యాధి యొక్క కోర్సు సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం మరియు రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క ప్రాబల్యం కలిగించే వివిధ కారణాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. వ్యాధి యొక్క పురోగతి చాలా తరచుగా స్ట్రోక్ లాగా ఉంటుంది మరియు స్ట్రోక్‌ల మధ్య మారుతూ ఉంటుంది. ఒక స్ట్రోక్ తర్వాత (చూడండి) అంత్య భాగాలలో పారేటిక్ దృగ్విషయం తగ్గినట్లయితే, బల్బార్ దృగ్విషయం చాలా వరకు స్థిరంగా ఉంటుంది. చాలా తరచుగా, కొత్త స్ట్రోక్‌ల కారణంగా, ముఖ్యంగా సెరిబ్రల్ ఎథెరోస్క్లెరోసిస్‌తో రోగి పరిస్థితి మరింత తీవ్రమవుతుంది. వ్యాధి యొక్క వ్యవధి మారుతూ ఉంటుంది. న్యుమోనియా, యురేమియా వల్ల మరణం సంభవిస్తుంది అంటు వ్యాధులు, కొత్త రక్తస్రావం, నెఫ్రైటిస్, గుండె బలహీనత మొదలైనవి.

సూడోబుల్బార్ పాల్సీ నిర్ధారణ కష్టం కాదు. ఇది బల్బార్ పాల్సీ, బల్బార్ నరాల యొక్క న్యూరిటిస్, పార్కిన్సోనిజం యొక్క వివిధ రూపాల నుండి వేరు చేయబడాలి. క్షీణత లేకపోవడం మరియు పెరిగిన బల్బార్ రిఫ్లెక్స్‌లు అపోప్లెక్టిక్ బల్బార్ పాల్సీకి వ్యతిరేకంగా మాట్లాడతాయి. పార్కిన్సన్ లాంటి వ్యాధి నుండి P. p.ని వేరు చేయడం చాలా కష్టం. ఇది నెమ్మదిగా ప్రవహిస్తుంది, చివరి దశలుఅపోప్లెక్టిక్ స్ట్రోక్స్ ఏర్పడతాయి. ఈ సందర్భాలలో, హింసాత్మక ఏడుపు యొక్క దాడులు కూడా గమనించబడతాయి, ప్రసంగం కలత చెందుతుంది మరియు రోగులు వారి స్వంతంగా తినలేరు. సూడోబుల్బార్ భాగం నుండి సెరిబ్రల్ అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను వేరు చేయడంలో మాత్రమే రోగ నిర్ధారణ కష్టంగా ఉండవచ్చు; రెండోది తీవ్రమైన ఫోకల్ లక్షణాలు, స్ట్రోక్స్ మొదలైన వాటి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ సందర్భాలలో సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్ ఇలా కనిపించవచ్చు భాగంప్రాథమిక బాధ.

బల్బార్ మరియు సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్స్

క్లినిక్లో, ఇది తరచుగా ఒంటరిగా కాకుండా గమనించబడుతుంది, కానీ బల్బార్ సమూహం లేదా వాటి కేంద్రకాల యొక్క నరాలకు కలిపి నష్టం. మెదడు యొక్క బేస్ వద్ద ఉన్న కపాల నాడుల IX, X, XII జతల న్యూక్లియైలు లేదా మూలాలు దెబ్బతిన్నప్పుడు సంభవించే కదలిక రుగ్మతల యొక్క సిమిటమ్ కాంప్లెక్స్‌ను బౌలేవార్డ్ సిండ్రోమ్ (లేదా బల్బార్ పాల్సీ) అంటారు. ఈ పేరు లాట్ నుండి వచ్చింది. బల్బుస్ బల్బ్ (మెడుల్లా ఆబ్లాంగటా యొక్క పాత పేరు, దీనిలో ఈ నరాల కేంద్రకాలు ఉన్నాయి).

బల్బార్ సిండ్రోమ్ ఏకపక్షంగా లేదా ద్వైపాక్షికంగా ఉంటుంది. బల్బార్ సిండ్రోమ్‌తో, పెరిఫెరల్ పరేసిస్ లేదా కండరాల పక్షవాతం సంభవిస్తుంది, ఇవి గ్లోసోఫారింజియల్, వాగస్ మరియు హైపోగ్లోసల్ నరాల ద్వారా ఆవిష్కరించబడతాయి.

ఈ సిండ్రోమ్‌తో, మ్రింగుట రుగ్మతలు ప్రధానంగా గమనించబడతాయి. సాధారణంగా, తినేటప్పుడు, ఆహారం నాలుక ద్వారా ఫారింక్స్ వైపు మళ్ళించబడుతుంది. అదే సమయంలో, స్వరపేటిక పైకి లేస్తుంది, మరియు నాలుక యొక్క మూలం ఎపిగ్లోటిస్‌ను నొక్కి, స్వరపేటికకు ప్రవేశ ద్వారం కప్పి, ఫారింక్స్‌కు ఆహారం యొక్క బోలస్‌కు మార్గాన్ని తెరుస్తుంది. మృదువైన అంగిలి పైకి లేచి, ముక్కులోకి ద్రవ ఆహారాన్ని నిరోధిస్తుంది. బల్బార్ సిండ్రోమ్‌తో, మ్రింగుట చర్యలో పాల్గొన్న కండరాల పరేసిస్ లేదా పక్షవాతం సంభవిస్తుంది, ఫలితంగా మ్రింగడం బలహీనపడుతుంది - డైస్ఫాగియా. రోగి తినేటప్పుడు ఉక్కిరిబిక్కిరి అవుతాడు, మింగడం కష్టం లేదా అసాధ్యం అవుతుంది (ఫాగియా). లిక్విడ్ ఫుడ్ ముక్కులోకి వెళుతుంది, ఘనమైన ఆహారం స్వరపేటికలోకి వెళ్ళవచ్చు. శ్వాసనాళం మరియు శ్వాసనాళాలలోకి ప్రవేశించిన ఆహారం ఆస్పిరేషన్ న్యుమోనియాకు కారణమవుతుంది.

బల్బార్ సిండ్రోమ్ సమక్షంలో, వాయిస్ మరియు స్పీచ్ ఉచ్చారణ లోపాలు కూడా సంభవిస్తాయి. నాసికా ఛాయతో గొంతు బొంగురుగా (డిస్ఫోనియా) అవుతుంది. నాలుక యొక్క పరేసిస్ ప్రసంగం ఉచ్చారణ (డైసార్థ్రియా) యొక్క ఉల్లంఘనకు కారణమవుతుంది మరియు దాని పక్షవాతం అనార్త్రియాకు కారణమవుతుంది, రోగి, అతనికి ప్రసంగించిన ప్రసంగాన్ని బాగా అర్థం చేసుకున్నప్పుడు, పదాలను స్వయంగా ఉచ్చరించలేడు. నాలుక క్షీణిస్తుంది; XII జత యొక్క న్యూక్లియస్ యొక్క పాథాలజీతో, నాలుకలో ఫైబ్రిల్లరీ కండరాల మెలితిప్పినట్లు గమనించవచ్చు. ఫారింజియల్ మరియు పాలటల్ రిఫ్లెక్స్‌లు తగ్గుతాయి లేదా అదృశ్యమవుతాయి.

బల్బార్ సిండ్రోమ్ సాధ్యమే స్వయంప్రతిపత్త రుగ్మతలు(శ్వాస రుగ్మతలు, కార్డియాక్ యాక్టివిటీ), కొన్ని సందర్భాల్లో దీనివల్ల పేద రోగ నిరూపణ. బల్బార్ సిండ్రోమ్ పృష్ఠ కపాల ఫోసా యొక్క కణితుల్లో, మెడుల్లా ఆబ్లాంగటాలో ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్, సిరింగోబుల్బియా, అమియోట్రోఫిక్ లాటరల్ స్క్లెరోసిస్, టిక్-బోర్న్ ఎన్సెఫాలిటిస్, పోస్ట్-డిఫ్తీరియా పాలీన్యూరోపతి మరియు కొన్ని ఇతర వ్యాధులలో గమనించవచ్చు.

బల్బార్ నరాల ద్వారా కనిపెట్టబడిన కండరాల కేంద్ర పరేసిస్‌ను సూడోబుల్‌బార్ సిండ్రోమ్ అంటారు. ఇది మోటారు కార్టికల్ కేంద్రాల నుండి బల్బార్ గ్రూప్ నరాల యొక్క కేంద్రకాల వరకు నడుస్తున్న కార్టికోన్యూక్లియర్ మార్గాలకు ద్వైపాక్షిక నష్టంతో మాత్రమే సంభవిస్తుంది. ఒక అర్ధగోళంలో కార్టికోన్యూక్లియర్ పాత్వే దెబ్బతినడం అటువంటి మిశ్రమ పాథాలజీకి దారితీయదు, ఎందుకంటే బల్బార్ నరాల ద్వారా కనిపెట్టబడిన కండరాలు, నాలుకతో పాటు, ద్వైపాక్షిక కార్టికల్ ఆవిష్కరణను పొందుతాయి. సూడోబుల్‌బార్ సిండ్రోమ్ అనేది మింగడం, ఫోనేషన్ మరియు స్పీచ్ ఉచ్చారణ యొక్క కేంద్ర పక్షవాతం కాబట్టి, ఇది డైస్ఫాగియా, డైస్ఫోనియా మరియు డైసార్థ్రియాకు కూడా కారణమవుతుంది, అయితే బల్బార్ సిండ్రోమ్‌లా కాకుండా, నాలుక కండరాల క్షీణత లేదు మరియు ఫైబ్రిల్లరీ ట్విచ్‌లు, పాలారిన్‌టెలెక్సాల్‌లు, ప్రిన్‌సెర్వ్‌డ్ ట్విచ్‌లు ఉన్నాయి. మరియు మాండిబ్యులర్ రిఫ్లెక్స్ పెరుగుతుంది. సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్‌తో, రోగులు నోటి ఆటోమేటిజం (ప్రోబోస్సిస్, నాసోలాబియల్, పామోమెంటల్, మొదలైనవి) యొక్క ప్రతిచర్యలను అభివృద్ధి చేస్తారు, ఇది సబ్‌కోర్టికల్ మరియు బ్రెయిన్‌స్టెమ్ నిర్మాణాల యొక్క కార్టికోన్యూక్లియర్ మార్గాలకు ద్వైపాక్షిక నష్టం కారణంగా నిషేధించడం ద్వారా వివరించబడింది, ఈ స్థాయిలో ఈ ప్రతిచర్యలు మూసివేయబడతాయి. . ఈ కారణంగా, కొన్నిసార్లు హింసాత్మక ఏడుపు లేదా నవ్వడం జరుగుతుంది. సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్‌తో, కదలిక రుగ్మతలు జ్ఞాపకశక్తి, శ్రద్ధ మరియు మేధస్సులో తగ్గుదలతో కూడి ఉండవచ్చు. సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్ చాలా తరచుగా గమనించబడుతుంది తీవ్రమైన రుగ్మతలుమెదడు యొక్క రెండు అర్ధగోళాలలో సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్, డైస్కిర్క్యులేటరీ ఎన్సెఫలోపతి, అమియోట్రోఫిక్ లాటరల్ స్క్లెరోసిస్. గాయం యొక్క సమరూపత మరియు తీవ్రత ఉన్నప్పటికీ, సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్ బల్బార్ సిండ్రోమ్ కంటే తక్కువ ప్రమాదకరం, ఎందుకంటే ఇది కీలకమైన విధుల బలహీనతతో కలిసి ఉండదు.

బల్బార్ లేదా సూడోబుల్‌బార్ సిండ్రోమ్‌తో, నోటి కుహరాన్ని జాగ్రత్తగా చూసుకోవడం, ఆస్పిరేషన్‌ను నివారించడానికి తినే సమయంలో రోగిని పర్యవేక్షించడం మరియు అఫాగియా కోసం ట్యూబ్ ఫీడింగ్ చేయడం చాలా ముఖ్యం.

సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం(గ్రీక్ సూడెస్ ఫాల్స్ + లాట్. బల్బస్ బల్బ్; గ్రీక్, పక్షవాతం సడలింపు; సిన్.: తప్పుడు బల్బార్ పక్షవాతం, సుప్రాన్యూక్లియర్ బల్బార్ పాల్సీ) - V, VII, IX, X, XII కపాల నాడుల ద్వారా కనిపెట్టబడిన కండరాల పక్షవాతం ద్వారా వర్గీకరించబడిన సిండ్రోమ్, ఈ నరాల యొక్క కేంద్రకానికి కార్టికోన్యూక్లియర్ మార్గాలకు ద్వైపాక్షిక నష్టం ఫలితంగా.

P. p. యొక్క చీలిక మరియు వ్యక్తీకరణలను మొదట 1837లో మాగ్నస్ మరియు 1877లో R. లెపిన్ ఈ సిండ్రోమ్‌కు పేరు పెట్టారు. 1886లో, G. ఒపెన్‌హీమ్ మరియు E. సిమెర్లింగ్ మెదడు యొక్క రెండు అర్ధగోళాలలో బహుళ తిత్తులు ఏర్పడటంతో మస్తిష్క నాళాల యొక్క తీవ్రమైన అథెరోస్క్లెరోసిస్‌తో P. p. గమనించబడుతుందని చూపించారు. ఈ సందర్భంలో, కార్టికల్-న్యూక్లియర్ ట్రాక్ట్‌లు (పిరమిడ్ వ్యవస్థను చూడండి) వివిధ స్థాయిలలో రెండు వైపులా ప్రభావితమవుతాయి, చాలా తరచుగా అంతర్గత క్యాప్సూల్, పోన్స్ మరియు సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌లో కూడా.

P. p. తరచుగా రెండు అర్ధగోళాలలో మస్తిష్క ప్రసరణ యొక్క పునరావృత ఇస్కీమిక్ రుగ్మతలతో గమనించవచ్చు. కానీ అని పిలవబడే అభివృద్ధి సాధ్యమే సింగిల్-స్ట్రోక్ P. p., దీనితో, స్పష్టంగా, సెరిబ్రల్ రక్త ప్రవాహం తగ్గుతుంది లేదా మెదడు యొక్క ఇతర అర్ధగోళంలో ప్రాంతీయ వైఫల్యం క్షీణిస్తుంది (స్ట్రోక్ చూడండి).

P.p. మెదడులోని వ్యాపించిన వాస్కులర్ ప్రక్రియలలో (ఉదాహరణకు, సిఫిలిటిక్ ఎండార్టెరిటిస్, రుమాటిక్ వాస్కులైటిస్, సిస్టమిక్ లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్), అలాగే పెరినాటల్ మెదడు నష్టం, కార్టికోన్యూక్లియర్ ట్రాక్ట్‌లలో వంశపారంపర్య మార్పులు, పిక్స్ వ్యాధి (పిక్స్ వ్యాధి చూడండి) గమనించవచ్చు. , Creutzfeldt-Jakob వ్యాధి (Creutzfeldt-Jakob వ్యాధి చూడండి), మస్తిష్క హైపోక్సియాతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో పునరుజ్జీవనం అనంతర సమస్యలు (రిససిటేషన్ చూడండి) (చూడండి హైపోక్సియా). సెరిబ్రల్ హైపోక్సియా యొక్క తీవ్రమైన కాలంలో, P. p. సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్‌కు విస్తరించిన నష్టం యొక్క పర్యవసానంగా గమనించవచ్చు.

సెరెబ్రోవాస్కులర్ పాథాలజీతో బాధపడుతున్న 50 ఏళ్లు పైబడిన వ్యక్తులలో ఇది తరచుగా గమనించబడుతుంది.

క్లినికల్ పిక్చర్ P. p. మ్రింగుట రుగ్మత - డైస్ఫాగియా (చూడండి), నమలడం, ఉచ్చారణ - డైసార్థ్రియా లేదా అనార్త్రియా (డైసర్థ్రియా చూడండి) ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. పెదవుల కండరాల పక్షవాతం, నాలుక, మృదువైన అంగిలి, మ్రింగడం, నమలడం, ఉచ్చారణ వంటి చర్యలలో పాల్గొనే కండరాలు అట్రోఫిక్ స్వభావం కలిగి ఉండవు మరియు బల్బార్ పాల్సీతో పోలిస్తే చాలా తక్కువగా ఉచ్ఛరించబడతాయి (చూడండి). మౌఖిక ఆటోమాటిజం యొక్క ప్రతిచర్యలు ప్రేరేపించబడతాయి (పాథలాజికల్ రిఫ్లెక్స్‌లను చూడండి). మాస్టికేటరీ కండరాల బలహీనత కారణంగా రోగులు చాలా నెమ్మదిగా తినవలసి వస్తుంది, మింగేటప్పుడు ఉక్కిరిబిక్కిరి అవుతుంది; తినేటప్పుడు ద్రవ ఆహారం ముక్కు ద్వారా ప్రవహిస్తుంది; లాలాజలం గమనించబడుతుంది. మృదువైన అంగిలి నుండి రిఫ్లెక్స్ సాధారణంగా పెరుగుతుంది, కొన్ని సందర్భాల్లో ఇది ప్రేరేపించబడదు లేదా పాలటైన్ కండరాల సంరక్షించబడిన మోటారు పనితీరుతో కూడా తీవ్రంగా తగ్గించబడుతుంది; మాండిబ్యులర్ రిఫ్లెక్స్ పెరిగింది; నాలుక కండరాల పరేసిస్ తరచుగా గమనించవచ్చు, మరియు రోగులు వారి నోటి నుండి ఎక్కువ కాలం నాలుకను పట్టుకోలేరు.

స్వరపేటిక, స్వర తంతువులు, ఫారింక్స్ మరియు శ్వాసకోశ కండరాల వ్యక్తిగత లేదా అన్ని కండరాల సమూహాలకు నష్టం వాటిపై ఆధారపడి P. p.తో ఉచ్ఛారణ లోపాలు భిన్నంగా వ్యక్తమవుతాయి.

ముఖ కండరాల ద్వైపాక్షిక పరేసిస్ కారణంగా, నుదిటి యొక్క పరిమిత స్వచ్ఛంద ముడతలతో హైపోమిమియా గమనించబడుతుంది. కళ్ళు మూసుకోవడం, దంతాలు పట్టుకోవడం. తరచుగా II. చిరిగిపోవటం మరియు తగినంత భావోద్వేగాలు లేకుండా బాధ యొక్క గ్రిమ్‌స్‌లో ముఖ కండరాల యొక్క స్పాస్టిక్ సంకోచం కారణంగా బలవంతంగా ఏడుపు (తక్కువ తరచుగా నవ్వు)తో కలిసి ఉంటుంది.

కొన్నిసార్లు కనుబొమ్మల స్వచ్ఛంద కదలికలలో ఆటంకాలు వాటి రిఫ్లెక్స్ కదలికలు సంరక్షించబడినప్పుడు గుర్తించబడతాయి మరియు స్పాస్టిక్ స్థితిలో ఉన్న మాస్టికేటరీ కండరాల నుండి లోతైన ప్రతిచర్యల పెరుగుదల. P. p. హెమిపరేసిస్ లేదా టెట్రాపరేసిస్ (పక్షవాతం, పరేసిస్ చూడండి) వివిధ తీవ్రత, అత్యవసర లేదా మూత్ర ఆపుకొనలేని రూపంలో మూత్ర సంబంధిత రుగ్మతలతో కలిపి ఉండవచ్చు.

P. p. యొక్క లక్షణం మోటారు ఆటంకాలు సెరిబ్రల్ పాథోల్, ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రతను బట్టి, తెలివితేటలలో తదుపరి తగ్గుదలతో బలహీనత, బలహీనమైన శ్రద్ధతో కూడి ఉండవచ్చు.

ద్వారా సంబంధిత లక్షణాలు, తరచుగా P. p. తో పాటు, పిరమిడల్, ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్, పాంటైన్ మరియు మిశ్రమ రూపాలు, అలాగే వంశపారంపర్య మరియు బాల్య రూపాలు ఉన్నాయి.

పిరమిడ్ ఆకారంతోహెమి- మరియు టెట్రాపరాలసిస్ లేదా పరేసిస్ గమనించవచ్చు. అవయవాల యొక్క గుర్తించదగిన పరేసిస్ లేనప్పుడు, పిరమిడల్ పాటోల్, కార్పల్ మరియు ఫుట్ రిఫ్లెక్స్‌లతో కలిపి స్నాయువు ప్రతిచర్యలలో తరచుగా పెరుగుదల ఉంటుంది (పాథలాజికల్ రిఫ్లెక్స్‌లను చూడండి).

ఎక్స్ట్రాప్రైమిడల్ రూపంతో P. p. యొక్క సంకేతాలు అకినెటిక్-రిజిడ్ సిండ్రోమ్‌తో కలిపి ఉంటాయి (అమియోస్టాటిక్ సింప్టమ్ కాంప్లెక్స్ చూడండి), కలిపినప్పుడు - పిరమిడల్ మరియు ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ లోపం యొక్క లక్షణాలతో (పిరమిడల్ సిస్టమ్, ఎక్స్‌ట్రాపిరమిడల్ సిస్టమ్ చూడండి).

P. p. యొక్క పాంటైన్ రూపం, 1923లో I. N. ఫిలిమోనోవ్ చేత మొదట వివరించబడింది, ఇది పోన్స్ స్థాయిలో కార్టికోన్యూక్లియర్ ఫైబర్స్ యొక్క వివిక్త గాయం కారణంగా ఏర్పడింది. ఇది లోతైన రిఫ్లెక్స్‌ల సంరక్షణతో ఫ్లాసిడ్ టెట్రాప్లెజియా లేదా టెట్రాపరేసిస్, V, VII, X, XII జతల కపాల నరాల ద్వారా కనిపెట్టబడిన కండరాల కేంద్ర పక్షవాతం, తల కదలికలను అందించే ఓక్యులోమోటర్ కండరాలు మరియు కండరాల పనితీరును నిర్వహిస్తుంది (ఫిలిమోనోవ్. సిండ్రోమ్).

P. p. యొక్క వంశపారంపర్య రూపం వారి తదుపరి క్షీణత మరియు స్క్లెరోసిస్‌తో కార్టికల్-న్యూక్లియర్ మార్గాల యొక్క వంశపారంపర్యంగా నిర్ణయించబడిన లోపంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

పిల్లల యూనిఫాం P. p. జనన గాయం లేదా గర్భాశయంలోని ఎన్సెఫాలిటిస్ ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు పెద్దలలో కంటే మోటారు గోళానికి మరింత విస్తరించిన నష్టం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - స్పాస్టిక్ పరేసిస్, కొరియోటిక్, అథెటాయిడ్, టోర్షన్ హైపర్‌కినిసిస్ (శిశు పక్షవాతం, హైపర్‌కినిసిస్ చూడండి).

సాధారణ సందర్భాలలో P. p. యొక్క గుర్తింపు ఎటువంటి ఇబ్బందులను అందించదు.

P. p. అనుసరిస్తుంది భేదంబల్బార్ పక్షవాతంతో (చూడండి). P.p. వలె కాకుండా, బల్బార్ పక్షవాతంతో నోటి ఆటోమేటిజం యొక్క ప్రతిచర్యలు లేవు, ఫారింజియల్ రిఫ్లెక్స్, మృదువైన అంగిలి నుండి రిఫ్లెక్స్, క్షీణత, ఫైబ్రిల్లరీ, నాలుక కండరాలలో ఫాసిక్యులర్ మెలితిప్పినట్లు గమనించవచ్చు. ఒక నిర్దిష్ట ఇబ్బంది ఉంది అవకలన నిర్ధారణఅథెరోస్క్లెరోటిక్ పార్కిన్సోనిజంతో (చూడండి), దీనిలో P. p. ప్రగతిశీల దశలో ఉచ్ఛరించిన అకినెటిక్-రిజిడ్ సిండ్రోమ్‌తో కలుస్తుంది.

చికిత్స సమయంలో, ఉపయోగం మందులు, లిపిడ్ జీవక్రియను సాధారణీకరించడం, రక్తంలో కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు, రక్తం గడ్డకట్టే ప్రక్రియలు, భూగర్భ లక్షణాలురక్తం; మస్తిష్క నాళాలలో సూక్ష్మ ప్రసరణను సాధారణీకరించే మందులు, జీవక్రియ ప్రక్రియలు మరియు మెదడులోని బయోఎనర్జెటిక్స్ (సెరెబ్రోలిసిన్, నూట్రోపిల్, ఎన్సెఫాబోల్ మొదలైనవి), అలాగే యాంటికోలినెస్టేరేస్ చర్యతో మందులు (ప్రోసెరిన్, ఆక్సాజిల్, మొదలైనవి).

సూచన P. అంశం అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క స్వభావం మరియు పాటోల్ యొక్క ప్రాబల్యం, ప్రక్రియపై ఆధారపడి ఉంటుంది. P. p. అవయవాల పరేసిస్ యొక్క తిరోగమనంతో కూడా గుర్తించదగిన రివర్స్ డెవలప్‌మెంట్‌కు గురికాదు. తీవ్రమైన మ్రింగుట రుగ్మతలలో, అవరోధం సాధ్యమే శ్వాస మార్గముఆహారం, అత్యవసర పునరుజ్జీవన చర్యలు అవసరం (ఆస్పిక్సియా చూడండి).

నివారణవాస్కులర్ మూలం యొక్క P. సెరిబ్రల్ నాళాల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క గుర్తింపు మరియు చికిత్సను కలిగి ఉంటుంది (అథెరోస్క్లెరోసిస్ చూడండి), సెరిబ్రల్ స్ట్రోక్‌ల నివారణ (చూడండి). పని మరియు విశ్రాంతి పాలనను గమనించడం, పరిమిత మొత్తం క్యాలరీ కంటెంట్‌తో తినడం, జంతు ప్రోటీన్లు మరియు కొలెస్ట్రాల్ ఉన్న ఆహారాన్ని తగ్గించడం అవసరం.

గ్రంథ పట్టిక:క్రోల్ M. B. మరియు ఫెడోరోవా E. A. బేసిక్ న్యూరోపాథలాజికల్ సిండ్రోమ్స్, M., 1966; లుగోవ్స్కీ B.K. మరియు కుజ్నెత్సోవ్ M.T. సూడోబుల్బార్ పాల్సీ ఇన్ పిక్'స్ వ్యాధి, జడ్రావూఖర్. బెలారస్, నం. 8, పే. 84, 1968; S e r eb r o v A. M. వాస్కులర్ మూలం, జుర్న్ యొక్క సూడోబుల్బార్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో నాసికా శ్లేష్మం నుండి రిఫ్లెక్స్‌ను అంచనా వేయడానికి. న్యూరోపాత్, మరియు సైకియాట్., t. 71, నం. 1, పే. 55, 1971, గ్రంథ పట్టిక; ట్రయంఫోవ్ A.V. నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధుల సమయోచిత నిర్ధారణ, JI., 1974; F i l i m o n o v I. N. కపాల మోటారు నరాల యొక్క సుప్రాన్యూక్లియర్ కండక్టర్ల కోర్సు యొక్క ప్రశ్నకు సంబంధించి పాంటైన్ స్థానికీకరణ యొక్క సూడోబుల్బార్ పక్షవాతం యొక్క లక్షణాలపై, నెవ్రోల్, నోట్స్, వాల్యూమ్. 2, p. 16, 1923; Ch u-gunov S.A. సూడోబుల్బార్ పాల్సీ యొక్క వంశపారంపర్య రూపం, మెడ్. జుర్న్., నం. 4, పే. 44, 1922; షెండెరోవిచ్ JI. M. సూడోబుల్బార్ పాల్సీ యొక్క రూపాలు, సోవ్రేమ్. సైకోనెరోల్., వాల్యూమ్. 5, నం. 12, పే. 469, 1927, గ్రంథ పట్టిక; బుగే A.e.a. సిండ్రోమ్ సూడోబుల్‌బైర్ ఐగు పార్ ఇన్‌ఫార్క్టస్ బైలాటరల్ లిమిటే డు టెరిటోయిర్ డెస్ ఆర్టీరెస్ చోరియోడియెన్నెస్ ఆంటెరియూర్స్, రెవ్. న్యూరోల్., టి. 135, p. 313.1979; లెపిన్ R. నోట్ సుర్ లా పక్షవాతం గ్లోసో-లాబియే సెరెబ్రేల్ ఎ ఫారమ్ సూడో-బుల్బైర్, రెవ్. మెడ్ చిర్., పి. 909, 1877; రస్సెల్ R. W. కనురెప్పల మూసివేత యొక్క సుప్రాన్యూక్లియర్ పాల్సీ, బ్రెయిన్, v. 103, p. 71, 1980.

L. G. ఎరోఖినా, N. N. లెస్కోవా.