Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa mata ng katarata. Rehabilitasyon, komplikasyon at limitasyon pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng lens ng mata

Mahusay at maselang pamamaraan Ang phacoemulsification ay hindi nag-aalis ng panganib ng mga komplikasyon pagkatapos palitan ang lens ng mata para sa mga katarata. Katandaan ng mga pasyente kasamang mga sakit, paglabag sa mga kinakailangan sa sterility sa bahagi ng mga medikal na kawani provokes hindi kanais-nais na mga kahihinatnan mga operasyon.

Ang mga katarata sa mata ay walang lunas konserbatibong pamamaraan: Walang mga paraan na maaaring gawing transparent muli ang isang clouded lens. Ang Phacoemulsification, isang operasyon na kinasasangkutan ng pagpapalit ng isang pagod na "biological lens" ng isang artipisyal, ay maaaring ibalik ang nawalang paningin na may kaunting porsyento ng mga komplikasyon. Upang durugin ang lens na nawala ang kalidad nito, ginagamit ang isang ultra-manipis na karayom ​​- isang phaco tip, na gumagana sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound. Ang mga mikroskopikong pagbutas (1.8-2 mm) ay ginawa para sa dulo ng karayom; hindi sila nangangailangan ng kasunod na mga tahi, dahil gumaling sa kanilang sarili. Sa pamamagitan ng mga butas na ito, ang mga durog na masa ng lens ay tinanggal, at ang isang nababanat na lens ay itinanim sa kanilang lugar - isang artipisyal na kapalit ng lens. Ang intraocular lens (IOL) ay lumalawak sa loob ng lens capsule at nagbibigay sa pasyente ng mataas na kalidad na paningin sa buong buhay niya. Gayunpaman, kahit na sa panahon ng ganoon high tech na operasyon may mga komplikasyon:

1. Pagkasira ng pader ng kapsula at pagkawala ng mga bahagi ng durog na lente sa lugar vitreous. Ang patolohiya na ito ay naghihikayat ng glaucoma, pinsala sa retina. Pagkatapos ng 2-3 linggo, isinasagawa ang pangalawang surgical intervention upang alisin ang baradong vitreous.
2. Pag-alis ng itinanim na lens patungo sa retina. Maling posisyon Ang IOL ay nagdudulot ng pamamaga ng macula (ang gitnang bahagi ng retina). Sa kasong ito ito ay kinakailangan bagong operasyon na may pagpapalit ng artipisyal na lens.
3. Ang suprachoroidal hemorrhage ay ang akumulasyon ng dugo sa espasyo sa pagitan ng choroid at sclera. Posible ang komplikasyon na ito dahil sa katandaan ng pasyente, glaucoma at hypertension. Ang pagdurugo ay maaaring humantong sa pagkawala ng mata at itinuturing na isang bihirang ngunit mapanganib na aspeto ng operasyon sa pagpapalit ng lens.

Ang mga problema sa intraoperative sa panahon ng phacoemulsification ay hindi ibinukod, ngunit bihirang mangyari - sa 0.5% ng mga kaso. Ang mga komplikasyon sa postoperative ay nangyayari 2-3 beses na mas madalas (1-1.5% ng mga kaso).

Mga komplikasyon ng unang postoperative na linggo

Para sa unang dalawang linggo pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na protektahan ang inoperahang mata mula sa maliwanag na ilaw, mga impeksyon at pinsala, gumamit ng mga anti-inflammatory drop para sa pagbabagong-buhay ng tissue.

Sa kabila mga hakbang sa pag-iwas, sa una at ikalawang linggo, posible ang mga komplikasyon pagkatapos alisin ang katarata.

Mga patolohiya na pumapayag sa konserbatibong therapy

• Uveitis – nagpapasiklab na reaksyon choroid ng mata, na ipinakita sa pamamagitan ng sakit, photosensitivity, floaters o fog bago ang mga mata.
• Ang iridocyclitis ay isang pamamaga ng iris at ciliary zone, na sinamahan ng malubha sakit na sindrom, lacrimation.

Ang ganitong mga komplikasyon ay nangangailangan kumplikadong paggamot antibiotics, anti-inflammatory hormonal at non-steroidal na gamot.

1. Pagdurugo sa anterior chamber. Nauugnay sa maliit na pinsala sa iris habang interbensyon sa kirurhiko. Maliit na pagdurugo sa loob ng mata ay ginagamot ng karagdagang patubig, hindi ito nagiging sanhi ng sakit at hindi nakakasagabal sa paningin.
2. Edema ng kornea. Kung ang isang mature na katarata (na may matigas na istraktura) ay tinanggal, ang mga komplikasyon mula sa operasyon ng corneal cataract ay sanhi ng pinahusay na pagkilos ultrasound sa panahon ng pagdurog nito. Ang pamamaga ng kornea ay nangyayari, na kusang nawawala. Kapag nabuo ang mga bula ng hangin sa loob ng kornea, gamitin mga espesyal na pamahid at mga solusyon, mga therapeutic lens. Sa matinding kaso, ang kornea ay pinalitan - keratoplasty.
3. Postoperative astigmatism. Binabago ng operasyon ang hugis ng kornea, na nagiging sanhi ng refractive error at malabong paningin. Ito ay itinatama gamit ang mga salamin at lente.
4. Promosyon eye pressure. Ang postoperative (pangalawang) glaucoma ay maaaring mangyari dahil sa iba't ibang mga pangyayari:

• ang mga labi ng mala-gel na suspensyon (viscoelastic) na hindi gaanong nahugasan sa panahon ng operasyon ay humahadlang sa sirkulasyon ng likido sa loob ng mata;
• ang implanted lens ay sumusulong patungo sa iris at naglalagay ng presyon sa mag-aaral;
• nagpapasiklab na proseso o pagdurugo sa loob ng mata.

Bilang resulta, lumilitaw ang mga sintomas: pamumula, pananakit, pananakit sa loob at paligid ng mga mata, pagkapunit, pag-uusok at hamog sa harap ng mga mata. Ang presyon ay bumalik sa normal pagkatapos ng paggamit ng mga espesyal na patak, kung minsan ang isang pagbutas ay ginagawa upang hugasan ang mga baradong duct. eyeball.

Mga patolohiya na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko

• mga komplikasyon sa intraoperative;
• contusions ng operated mata;
• mataas na antas ng mahinang paningin sa malayo;
• diabetes mellitus, mga sakit sa vascular.

Kung lumitaw ang mga sintomas ng retinal detachment: mga light spot, floaters, isang madilim na belo sa harap ng mga mata, dapat kang kumunsulta agad sa isang ophthalmologist. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang laser coagulation, surgical filling, at vitrectomy.

1. Endophthalmitis. Ang pamamaga ng mga panloob na tisyu ng eyeball (vitreous body) ay bihira, ngunit napaka mapanganib na komplikasyon microsurgery sa mata. Ito ay konektado:

• na may impeksiyon na pumapasok sa mata sa panahon ng operasyon;
• na may mahinang kaligtasan sa sakit;
• na may kasamang mga sakit sa mata(conjunctivitis, blephatitis, atbp.)
• na may impeksyon sa mga duct ng luha.

Sintomas: matinding sakit, makabuluhang pagkasira ng paningin (liwanag at lilim lamang ang nakikita), pamumula ng eyeball, pamamaga ng mga talukap ng mata. Ang emerhensiyang paggamot ay kinakailangan sa isang inpatient na departamento ng operasyon sa mata, kung hindi, ang pagkawala ng mata at ang pagbuo ng meningitis ay magaganap.

Malayong mga pagbabago sa pathological

Ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan ay maaaring lumitaw 2-3 buwan pagkatapos ng operasyon. Kabilang dito ang:

• malabong paningin, lalo na sa umaga;
• malabo na kulot na imahe ng mga bagay;
• kulay rosas na tint ng imahe;
• magaan na pag-ayaw.

Ang isang tumpak na diagnosis ng macular edema ay posible lamang sa optical tomography at retinal angiography. Ang sakit ay ginagamot sa mga antibiotic kasama ng mga anti-inflammatory na gamot. Sa matagumpay na therapy, pagkatapos ng 2-3 buwan ang pamamaga ay nalutas at ang paningin ay naibalik.

1. "Secondary cataract". Ang late postoperative complication ay nangyayari pagkatapos ng 6-12 na buwan. Ang artipisyal na lens, na pumapalit sa tinanggal na "biological lens," ay gumagana nang maayos, kaya ang pangalan na "cataract" sa kasong ito ay hindi tumpak. Ang opacification ay hindi nangyayari sa IOL, ngunit sa kapsula kung saan ito matatagpuan. Sa ibabaw ng shell, ang mga selula ng natural na lens ay patuloy na nagbabagong-buhay. Ang paglipat sa optical zone, nag-iipon sila doon at pinipigilan ang pagpasa ng mga light ray. Ang mga sintomas ng katarata ay bumabalik: fog, malabong mga balangkas, pagbaba ng kulay ng paningin, mga spot sa harap ng mga mata, atbp. Ang patolohiya ay ginagamot sa dalawang paraan:

• surgical capsulotomy - isang operasyon upang alisin ang barado na pelikula ng capsular bag, kung saan ang isang butas ay ginawa upang payagan ang mga light ray na ma-access ang retina;
• paglilinis pader sa likod mga kapsula gamit ang laser.

Ang tamang pagpili ng IOL ay binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon: ang pinakamababang porsyento ng post-cataract development ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtatanim ng mga acrylic lens na may mga parisukat na gilid.

Bahagyang pag-ulap ng lens ay natural na bahagi pagtanda ng katawan. Ang mga katarata ay nagsasangkot ng malaking pagkawala ng kalinawan sa lens, na lumalala sa paglipas ng panahon. Pag-opera sa katarata - ang tanging paraan pagpapanumbalik ng paningin sa sakit na ito.

Bago ang operasyon, ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri ng isang ophthalmologist, at ang kanyang kondisyon ay sinusuri din. pangkalahatang kalusugan, ang pagkakaroon ng contraindications sa surgical intervention ay tinutukoy.

Ang surgical intervention mismo ay kadalasang nagaganap sa setting ng outpatient sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, tumatagal ng 10-20 minuto. Kadalasan, ginagamit ang phacoemulsification surgery para sa mga katarata, kung saan, kumpara sa tradisyonal na pamamaraan, mas kaunting trauma sa tissue ng mata, na humahantong sa higit pa mabilis na rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga katarata.

Bago ang interbensyon, ang mga espesyal na patak ay inilalagay sa mata, na nagpapalawak ng mag-aaral at namamanhid ang eyeball. Pagkatapos nito, ang ophthalmic surgeon ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa sa kornea, kung saan ang gumaganang instrumento ay ipinasok sa mata. Sa pamamagitan ng instrumento na ito, ginagamit ang ultrasound upang sirain ang naulap na lens sa maliliit na piraso, na pagkatapos ay hugasan sa mata. Pagkatapos tanggalin ang lens, ang ophthalmic surgeon ay naglalagay ng artipisyal na lens sa lugar nito. Walang mga tahi na inilagay sa hiwa; ito ay nagsasara nang mag-isa.

Karamihan sa mga tao ay maaaring umuwi sa loob ng ilang oras ng operasyon ng katarata at ipagpatuloy ang kanilang paggaling.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Ang panganib ng malubhang komplikasyon mula sa operasyon ng katarata ay napakababa. Karamihan sa kanila ay madaling alisin at walang pangmatagalang epekto sa paningin.

Ang panganib ng mga komplikasyon ay tumaas sa mga taong may iba mga sakit sa mata tulad ng uveitis, myopia mataas na antas o diabetic retinopathy. Ang mga problema ay mas malamang na mangyari sa mga pasyente na hindi madaling mahiga, nahihirapang huminga, o umiinom ng mga gamot upang gamutin ang mga problema sa prostate.

Ang pangunahing problema na maaaring makaharap ng mga pasyente sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay ang pag-ulap ng posterior capsule ng lens. Humigit-kumulang 10% ng mga tao ang nagkakaroon ng komplikasyon na ito sa loob ng 2 taon pagkatapos ng operasyon. Upang maalis ito, ang kapsula ay tinanggal pamamaraan ng laser, ang pamamaraan ay tumatagal ng mga 15 minuto.

Ang iba pang mga komplikasyon ay hindi gaanong karaniwan.

Sa panahon ng interbensyon na maaari mong maranasan:

1. Imposibleng alisin ang lahat ng tissue ng lens.
2. Dumudugo sa loob ng eyeball.
3. Pagkalagot ng kapsula ng lens.
4. Pinsala sa ibang bahagi ng mata (tulad ng kornea).

Sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagpapalit ng lens para sa mga katarata, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

1. Pamamaga at pamumula ng mata.
2. Pamamaga ng retina.
3. Edema ng kornea.
4. Retinal disinsertion.

Kung mayroong anumang pagkasira sa paningin, nadagdagan ang sakit o pamumula pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang ophthalmologist. Bilang isang patakaran, ang karamihan sa mga komplikasyon ay maaaring alisin sa konserbatibong therapy o mga interbensyon sa kirurhiko.

Panahon ng rehabilitasyon

Ang pinakamahusay na paraan upang madagdagan ang kahusayan paggamot sa kirurhiko katarata – pagsunod sa lahat ng mga tagubilin para sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa katarata.

Ilang oras pagkatapos ng interbensyon, ang pasyente ay maaaring umuwi, mas mahusay na gawin ito na sinamahan ng isang mahal sa buhay o kakilala. Ang pasyente ay maaaring bahagyang inaantok dahil sa pangangasiwa pampakalma sa maliliit na dosis. Para sa maraming tao ang epekto ng mga ito mga gamot medyo mabilis dumaan.

Ang bawat pasyente pagkatapos ng operasyon ay inireseta patak para sa mata, na pumipigil sa mga nakakahawang komplikasyon at nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling. Kailangang gamitin ang mga ito nang halos 4 na linggo.

Sa unang 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, hindi mo dapat i-overexercise ang iyong sarili.

Sa panahong ito, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng:

• katamtamang sakit sa inoperahang mata;
• nangangati o matubig na mga mata;
• malabong paningin;
• pakiramdam ng buhangin sa mga mata;
• banayad na sakit ng ulo;
• pasa sa paligid ng mata;
• kakulangan sa ginhawa kapag tumitingin sa maliwanag na liwanag.

Availability ng mga ito side effects medyo normal para sa maagang panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ng katarata. Ang mga painkiller (halimbawa, Paracetamol o Ibuprofen) ay maaaring makatulong na mabawasan ang sakit, at ang mga salaming pang-araw ay makakatulong sa pagtaas ng photosensitivity.

Huwag mag-alala kung ang iyong paningin ay tila malabo o sira. Para sa adaptasyon visual na sistema ang isang artipisyal na lens ay nangangailangan ng isang tiyak na tagal ng oras, ang tagal nito ay nakasalalay sa indibidwal na katangian bawat pasyente.

Karaniwan, ang tao ay magkakaroon ng follow-up na pagbisita sa doktor sa araw pagkatapos ng operasyon upang matiyak na walang mga komplikasyon. Ang buong paggaling ay tumatagal ng humigit-kumulang 4-6 na linggo.

Para sa ligtas at mabilis na rehabilitasyon pagkatapos ng pagpapalit ng lens para sa mga katarata, inirerekumenda:

• huwag magmaneho sa mga unang araw;
• huwag magbuhat ng mabibigat na bagay at iwasan ang matinding pisikal na aktibidad sa loob ng ilang linggo;
• Hindi na kailangang yumuko kaagad pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang labis na presyon sa mata;
• Mas mainam na iwasan ang paggamit ng sabon at shampoo;
• hindi na kailangang mag-apply ng makeup para sa 1 linggo;
• Kung maaari, iwasan ang pagbahin o pagsusuka kaagad pagkatapos ng operasyon;
• upang mabawasan ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon, dapat mong iwasan ang paglangoy sa unang ilang linggo;
• sa mga unang linggo, dapat na iwasan ang pagkakalantad sa iba't ibang irritant tulad ng alikabok, dumi o hangin;
• Huwag kuskusin ang iyong mga mata o hawakan ang mga ito.

Upang mapabuti ang pagiging epektibo ng operasyon, kailangang maingat na sundin ng mga pasyente detalyadong mga tagubilin natanggap mula sa isang ophthalmic surgeon. Kung mangyari ang anumang mga komplikasyon, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.

Ang kanilang mga sintomas ay maagang panahon Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata ay:

1. Tumibok o matinding pananakit sa inoperahang mata.
2. Mabigat sakit ng ulo mayroon man o walang pagduduwal at pagsusuka.
3. Biglang pagkasira o pagkawala ng paningin.
4. Tumaas na pamumula ng mata
5. Biglang paglitaw ng mga itim na tuldok, batik o streak sa larangan ng paningin.

Mga paghihigpit pagkatapos ng operasyon:

Ang operasyon para sa mga katarata ay ang tanging mabisang paraan paggamot sa sakit na ito. Bilang isang tuntunin, ito ay panandalian at ligtas na pamamaraan, na sinamahan ng isang minimum na komplikasyon.

Upang ma-optimize ang mga resulta ng paggamot, pigilan ang pag-unlad posibleng komplikasyon kailangang sundin ng pasyente ang mga detalyadong rekomendasyon ng doktor para sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ng katarata.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa katarata

Ang pagkuha ng katarata na ginagawa ng isang bihasang surgeon ay simple, mabilis at ligtas na operasyon. Gayunpaman, kahit na magandang karanasan mga tauhang medikal hindi maaaring ibukod ang panganib na magkaroon ng ilang partikular na komplikasyon.

Ang mga komplikasyon ng operasyon ng katarata ay kinabibilangan ng:

• intraoperative (nagaganap sa panahon ng operasyon);
• postoperative.

Ang huli ay karaniwang nahahati sa maaga at huli, na depende sa oras ng paglitaw. Kasabay nito, ang saklaw ng lahat ng mga komplikasyon sa postoperative ay hanggang sa 1.5% ng mga kaso.

Sa maaga mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon isama ang:

• nagpapasiklab na reaksyon (uveitis, iridocyclitis);
• hemorrhages sa nauuna na silid;
• promosyon presyon ng intraocular;
• pagbabago sa posisyon (desentrasyon, dislokasyon) ng artipisyal na lens;
• retinal detachment.

Mga nagpapasiklab na reaksyon- ito ang tugon ng organ of vision sa surgical trauma. Ang pag-iwas sa komplikasyon na ito sa lahat ng kaso ay nagsisimula sa huling yugto ng operasyon sa pamamagitan ng pag-iniksyon sa ilalim ng conjunctiva. mga gamot na steroid at malawak na spectrum na antibiotic.
Ang hindi komplikadong kurso ng postoperative period at anti-inflammatory therapy ay ginagawang posible para sa mga sintomas ng nagpapasiklab na reaksyon na mawala 2 o 3 araw pagkatapos ng operasyon. Kasabay nito, ang mga pag-andar ng iris at ang transparency ng kornea ay ganap na naibalik, ito ay nagiging posibleng isagawa mga pamamaraan ng ophthalmoscopy, habang nagiging malinaw ang larawan ng fundus.

Pagdurugo sa anterior chamber- ang mga komplikasyon ay medyo bihira, na nauugnay sa pinsala sa iris sa panahon ng operasyon o pinsala dito sa pamamagitan ng mga sumusuportang elemento ng artipisyal na lens. Bilang isang tuntunin, kapag sapat na paggamot ang dugo ay nalulutas sa loob ng ilang araw. Kung hindi epektibo konserbatibong paggamot Ang isa pang interbensyon ay maaaring inireseta: paghuhugas ng anterior chamber, karagdagang pag-aayos ng lens kung kinakailangan.

Tumaas na intraocular pressure sa maaga postoperative period, bilang isang patakaran, ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan: "pagbara" ng sistema ng paagusan na may viscoelastics (mga espesyal na viscous na paghahanda na ginagamit sa lahat ng yugto ng operasyon upang maprotektahan ang mga intraocular na istruktura) kapag hindi sila ganap na nahuhugasan sa mata; mga particle ng sangkap ng lens o mga produkto ng isang nagpapasiklab na reaksyon; pag-unlad ng pupillary block. Ang pagtaas ng intraocular pressure ay nababawasan ng mga patak ng mata, ang therapy na kadalasang epektibo. Minsan ito ay maaaring kailanganin karagdagang operasyon- pagbutas (butas) ng anterior chamber na sinundan ng paghuhugas nito.

Decentration ng optical na bahagi ng isang intraocular artificial lens(lens) ay maaari ding negatibong makaapekto sa pagganap ng inoperahang mata. Ang sitwasyong ito ay maaaring sanhi ng hindi tamang pag-aayos nito sa capsular bag, pati na rin ang isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ng capsular bag at ang mga sumusuportang elemento ng lens.
Ang bahagyang paglilipat ng lens ay humahantong sa nararanasan ng pasyente pagkapagod pagkatapos ng visual na stress, double vision kapag tumitingin sa malayo, minsan sa mata ay maaaring lumitaw kawalan ng ginhawa. Bilang isang tuntunin, ang mga palatandaang ito ay hindi permanente at nawawala pagkatapos ng pahinga. Ang makabuluhang decentration ng artipisyal na lens (0.7-1 mm) ay humahantong sa isang pakiramdam ng patuloy na visual na kakulangan sa ginhawa at double vision kapag tumitingin sa malayo. Ang pahinga at isang banayad na rehimen ng visual na stress ay walang epekto. Kung ang mga naturang sintomas ay nabuo, paulit-ulit operasyon, na naglalayong itama ang posisyon ng intraocular lens.

Paglinsad ng lens- kumpletong paglilipat ng IOL sa likurang bahagi ng vitreous body, o anteriorly, sa anterior chamber area. Ito malubhang komplikasyon, ang paggamot kung saan ay magreseta ng isang operasyon sa vitrectomy, kung saan ang lens ay tinanggal mula sa fundus ng mata at pagkatapos ay muling ayusin. Kapag ang IOL ay inilipat sa harap, ang mga manipulasyon ay mas simple - muling pagpasok ng lens sa posterior chamber at ang pag-aayos ng tahi nito.

Retinal detachment palaging may mga predisposing factor, tulad ng myopia, mga komplikasyon sa panahon ng operasyon, mga pinsala sa mata sa postoperative period. Karaniwang kirurhiko ang paggamot (pagpupuno ng sclera na may silicone sponge o vitrectomy). Sa mga kaso ng lokal (maliit na lugar) detatsment, posibleng magsagawa ng delimiting laser coagulation mga rupture sites.

Mga komplikasyon sa huli na postoperative

• pamamaga ng gitnang zone ng retina (Irvine-Gass syndrome);
• pag-unlad ng pangalawang katarata.

Pamamaga ng gitnang zone (macula) ng retina- ito ay isa sa mga komplikasyon na katangian ng anterior segment ng mata. Ang saklaw ng naturang edema ay makabuluhang mas mababa pagkatapos ng phacoemulsification kaysa pagkatapos ng extracapsular cataract extraction. Bilang isang patakaran, ang komplikasyon na ito ay nangyayari 4 hanggang 12 na linggo pagkatapos ng operasyon. Ang panganib ng macular edema ay nagdaragdag kung ang pasyente ay may glaucoma, diabetes mellitus, pamamaga ng choroid, pati na rin ang mga nakaraang pinsala sa organ ng paningin.

Pangalawang katarata- isang medyo karaniwang komplikasyon ng operasyon ng katarata, ang sanhi nito ay ang mga sumusunod: ang mga labi ng mga epithelial cell ng lens na hindi tinanggal sa panahon ng operasyon ay bumagsak sa mga hibla ng lens (tulad ng nangyayari kapag lumalaki ang lens). Gayunpaman, ang mga naturang fibers ay functional at structurally mas mababa at mayroon hindi regular na hugis at malabo. Kapag lumipat sila mula sa growth zone (rehiyon ng ekwador) patungo sa gitnang optical na rehiyon, nabuo ang pag-ulap - isang pelikula na binabawasan ang visual acuity (kadalasan ay lubos na makabuluhang). Bilang karagdagan, ang pagkasira sa visual acuity ay maaaring sanhi ng fibrosis ng lens capsule, na nangyayari ilang oras pagkatapos ng operasyon.

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon mula sa cataract phacoemulsification na may IOL implantation, pumili ng mga kagalang-galang na dalubhasang klinika sa mata at mga sentro ng ophthalmology. Siyempre, kahit na ang mga kinikilalang ophthalmic surgeon ay maaaring magkaroon ng isang tiyak na porsyento ng mga komplikasyon, ngunit, bilang isang patakaran, ang mga propesyonal ay madaling makayanan ang mga ito. maikling oras, ibinabalik sa pasyente ang hindi mabibiling regalo na makakita!

Isa sa mga nangungunang ophthalmological center sa Moscow kung saan ang lahat ng mga modernong pamamaraan ng surgical treatment ng mga katarata ay magagamit. Ang pinakabagong kagamitan at kinikilalang mga espesyalista ay isang garantiya ng matataas na resulta.

Mahigit sa 30 taon na ang lumipas mula nang ipakilala ang teknolohiya ng phacoemulsification, at ang operasyong ito, halos walang mga komplikasyon at pinsala, ay naging lalong popular at laganap. Nangyari din ito dahil imposible na ngayong isipin ang pagpapatupad nito nang walang self-sealing micro-incisions, pati na rin ang folding lenses o viscoelastics, na nagbibigay ng proteksyon para sa intraocular structures. Ngayon ay hindi na kailangang maghintay para sa anumang partikular na angkop na sandali upang magsagawa ng isang operasyon - maaari itong gawin kaagad.

Sa pamamagitan ng paraan, ang "pagkahinog" ng lens, na dati ay kinakailangan para sa operasyon, ay humahantong sa malakas na compaction nito. At ito naman ay humahantong sa pagtaas ng panahon interbensyon sa kirurhiko at pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon. Kaya naman ang mga katarata ay dapat na maalis kaagad sa sandaling ito ay maging hadlang sa karaniwang pamumuhay.

Ang Phacoemulsification ay ang pinakamoderno, epektibo at praktikal ligtas na paraan paggamot ng katarata. Gayunpaman, tulad ng anumang operasyon, mayroon itong tiyak na panganib ng ilang mga komplikasyon.

Mga posibleng komplikasyon

Pangalawang katarata

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng operasyon sa pagpapalit ng lens. Ang pangalawang katarata ay ipinahayag bilang opacification ng posterior capsule. Ipinahayag na ang dalas ng pag-unlad nito ay nakasalalay sa materyal na kung saan ginawa ang artipisyal na lens. Halimbawa, ang mga polyacrylic IOL ay sanhi nito sa 10% ng mga kaso, at mga silicone lens - sa halos 40%; mayroon ding mga lente na gawa sa polymethyl methacrylate (PMMA), ang dalas ng komplikasyon na ito para sa kanila ay 56%. Ang mga dahilan na pumukaw sa paglitaw ng pangalawang katarata, pati na rin mabisang pamamaraan hindi pa lubos na napag-aaralan ang pag-iwas nito.

Karaniwang tinatanggap na ang komplikasyong ito ay sanhi ng paglipat ng epithelium ng lens sa espasyo sa pagitan ng lens at posterior capsule. Ang lens epithelium ay ang mga cell na natitira pagkatapos alisin ang lens na nag-aambag sa pagbuo ng mga deposito na makabuluhang nagpapababa sa kalidad ng imahe. Isa pa posibleng dahilan fibrosis ng lens capsule ay isinasaalang-alang. Ang pag-aalis ng naturang depekto ay isinasagawa gamit ang isang YAG laser, na ginagamit upang lumikha ng isang butas sa gitna ng lugar ng maulap na posterior lens capsule.

Tumaas na IOP

Ito ay isang komplikasyon ng maagang postoperative period. Maaaring sanhi ito ng hindi kumpletong paghuhugas ng viscoelastic, isang espesyal na gamot na tulad ng gel na iniksyon sa anterior chamber upang protektahan ang mga istruktura ng mata mula sa pinsala sa operasyon. Bilang karagdagan, ang sanhi ay maaaring ang pag-unlad ng pupillary block kung mayroong isang displacement ng IOL patungo sa iris. Ang pag-alis ng komplikasyon na ito ay hindi tumatagal ng maraming oras; sa karamihan ng mga kaso, ang pagkuha ng antiglaucoma drops sa loob ng ilang araw ay sapat na.

Cystoid macular edema (Irvine-Gass syndrome)

Ang isang katulad na komplikasyon ay nangyayari pagkatapos ng phacoemulsification ng mga katarata sa humigit-kumulang 1% ng mga kaso. Habang ginagawa ng extracapsular lens removal technique posibleng pag-unlad Ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa halos 20% ng mga operated na pasyente. Ang mga taong may diabetes, uveitis, o wet AMD ay higit na nasa panganib. Bilang karagdagan, ang saklaw ng macular edema ay tumataas pagkatapos ng pagkuha ng katarata, na kung saan ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkalagot ng posterior capsule o pagkawala ng vitreous. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang corticosteroids, NSAIDs, angiogenesis inhibitors. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, maaaring minsan ay inireseta ang vitrectomy.

Edema ng kornea

Isang medyo karaniwang komplikasyon ng pag-alis ng katarata. Mga sanhi - isang pagbabago sa pumping function ng endothelium, na naganap dahil sa mekanikal o kemikal na pinsala sa panahon ng operasyon, isang nagpapasiklab na reaksyon o kaakibat. patolohiya ng mata. Bilang isang patakaran, ang pamamaga ay nawawala sa loob ng ilang araw, nang walang paggamot. Sa 0.1% ng mga kaso, ang pseudophakic bullous keratopathy ay maaaring umunlad, na sinamahan ng pagbuo ng mga bullae (vesicles) sa kornea. Sa ganitong mga kaso, ito ay inireseta mga solusyon sa hypertonic o mga pamahid, gumamit ng mga panggamot na contact lens, at gamutin ang patolohiya na nagdulot ng kundisyong ito. Ang kakulangan sa epekto ng paggamot ay maaaring humantong sa paglipat ng corneal.

Postoperative astigmatism

Isang napakakaraniwang komplikasyon ng pagtatanim ng IOL, na humahantong sa isang pagkasira sa kinalabasan ng operasyon. Bukod dito, ang dami ng sapilitan na astigmatism ay direktang nauugnay sa paraan ng pagkuha ng katarata, ang haba ng paghiwa, lokasyon nito, ang pagkakaroon ng mga tahi, at ang paglitaw ng anumang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon. Ang pagwawasto ng maliliit na antas ng astigmatism ay isinasagawa sa pagwawasto ng panoorin o sa tulong ng mga contact lens, na may malubhang astigmatism, maaaring isagawa ang repraktibo na operasyon.

Pag-alis (dislokasyon) ng IOL

Isang medyo bihirang komplikasyon kumpara sa mga inilarawan sa itaas. Natuklasan ng mga retrospective na pag-aaral na ang mga panganib ng dislokasyon ng IOL sa mga operated na pasyente 5, 10, 15, 20 at 25 taon pagkatapos ng pagtatanim ay 0.1, 0.2, 0.7 at 1.7%, ayon sa pagkakabanggit. Napag-alaman din na ang pseudoexfoliation syndrome at laxity ng mga zonules ng Zinn ay maaaring magpataas ng posibilidad ng pag-alis ng lens.

Video mula sa isang espesyalista sa katarata tungkol sa mga komplikasyon ng operasyon

Iba pang mga komplikasyon

Ang IOL implantation ay nagdaragdag ng panganib ng rhegmatogenous retinal detachment. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng operasyon, ang mga nasugatan ang mata sa panahon pagkatapos ng operasyon, ang mga may myopic refraction, at mga diabetic ay nalantad sa panganib na ito. Sa 50% ng mga kaso, ang naturang detatsment ay nangyayari sa unang taon pagkatapos ng operasyon. Kadalasan ito ay nangyayari pagkatapos ng intracapsular cataract extraction surgery (sa 5.7% ng mga kaso), mas madalas pagkatapos ng extracapsular cataract extraction surgery (sa 0.41-1.7% ng mga kaso) at phacoemulsification (sa 0.25-0.57% ng mga kaso). kaso). Ang lahat ng mga pasyente na may implanted IOLs ay dapat na patuloy na sundan ng isang ophthalmologist upang matiyak na ang komplikasyon na ito ay matutukoy sa lalong madaling panahon. Ang prinsipyo ng paggamot para sa komplikasyon na ito ay kapareho ng para sa mga detatsment ng iba pang mga etiologies.

Napakabihirang, ang choroidal (expulsive) na pagdurugo ay nangyayari sa panahon ng operasyon ng katarata - talamak na kondisyon, na talagang imposibleng mahulaan nang maaga. Sa pamamagitan nito, ang pagdurugo ay bubuo mula sa mga apektadong choroidal vessel, na nasa ilalim ng retina, pinapakain ito. Mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad katulad na mga kondisyon ay arterial hypertension, biglaang pagtaas ng IOP, atherosclerosis, aphakia, glaucoma, axial myopia, o, kabaligtaran, maliit na anteroposterior na laki ng eyeball, pagkuha ng anticoagulants, pamamaga, matatandang edad.

Kadalasan ito ay nalulutas sa sarili nitong, na halos walang epekto sa visual function, ngunit kung minsan ang mga kahihinatnan nito ay maaaring humantong sa pagkawala ng isang mata. Pangunahing paggamot - kumplikadong therapy, kabilang ang paggamit ng lokal at systemic corticosteroids, mga gamot na may cycloplegic at mydriatic effect, at mga antiglaucoma na gamot. Sa ilang mga kaso, ipinahiwatig ang operasyon.

Ang endophthalmitis ay isa ring medyo bihirang komplikasyon sa operasyon ng katarata, na maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa paningin, hanggang sa kumpletong pagkawala nito. Ang dalas ng paglitaw nito ay maaaring 0.13 - 0.7%.

Ang panganib na magkaroon ng endophthalmitis ay maaaring tumaas kung ang pasyente ay may blepharitis, conjunctivitis, canaliculitis, bara ng nasolacrimal ducts, entropion, kapag gumagamit ng contact lens, prosthesis. kapwa mata, pagkatapos immunosuppressive therapy. Maaaring kabilang sa mga palatandaan ng impeksyon sa intraocular ang: matinding pamumula ng mata, tumaas na sensitivity sa liwanag, pananakit, at pagbaba ng paningin. Pag-iwas sa endophthalmitis - preoperative instillation ng 5% povidone-iodine, pangangasiwa sa loob ng chamber o subconjunctivally mga ahente ng antibacterial, sanitizing posibleng foci ng impeksiyon. Ito ay lalong mahalaga na gumamit ng mga disposable o lubusang gamutin ang magagamit muli na mga surgical instrument na may mga disinfectant.

Mga kalamangan ng paggamot sa katarata sa MGC

Halos lahat ng mga komplikasyon sa itaas ng cataract surgical treatment ay hindi mahuhulaan at kadalasang nauugnay sa mga pangyayari na lampas sa kakayahan ng surgeon. Samakatuwid, kinakailangang ituring ang komplikasyon na lumitaw bilang isang hindi maiiwasang panganib na likas sa anumang interbensyon sa kirurhiko. Ang pangunahing bagay sa gayong mga pangyayari ay upang makuha kinakailangang tulong at sapat na paggamot.

Mahigit sa 1.7 milyong mamamayan ng Russia ang dumaranas ng katarata. Bawat taon sa ating bansa higit sa 180 libong mga operasyon ang ginagawa sa okasyong ito. Ang wastong rehabilitasyon pagkatapos alisin ang katarata ay makabuluhang bahagi pagpapanumbalik ng paningin.

Postoperative period pagkatapos ng pagtanggal ng katarata - mga yugto ng pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pagkuha ay depende sa uri ng interbensyon. Ang mga pasyente na sumailalim sa ultrasound o laser phacoemulsification ay mas mabilis na gumaling.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring nahahati sa tatlong yugto:

1. Unang yugto. 1-7 araw pagkatapos ng operasyon.
2. Pangalawang yugto. 8-30 araw pagkatapos ng operasyon.
3. Ikatlong yugto. 31-180 araw pagkatapos ng operasyon.

Naka-on unang yugto ang pasyente ay nagtatala ng isang malinaw na pagpapabuti sa paningin, ngunit ang buong epekto ng pagkuha ng katarata ay lilitaw sa ibang pagkakataon.

• Unang yugto nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding reaksyon ng katawan sa interbensyon. Maaaring mangyari ang pananakit pagkatapos mawala ang anesthesia. iba't ibang intensity sa mata at periorbital na rehiyon. Upang mapawi ang sakit, ang ophthalmologist ay kadalasang nagrereseta ng isang non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa isang karaniwang dosis.

Maliban sa sakit, pasyente sa unang yugto Sa panahon ng postoperative, ang pamamaga ng mga talukap ng mata ay madalas na isang pag-aalala. Ang mga paghihigpit sa diyeta, pag-inom ng likido, at posisyon sa pagtulog ay nakakatulong na malampasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito nang hindi gumagamit ng mga gamot.

• Pangalawang yugto Ang postoperative period ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi matatag na visual acuity at nangangailangan ng banayad na pamumuhay. Ang pagbabasa, panonood ng TV, o pagtatrabaho sa isang computer ay maaaring mangailangan ng pansamantalang salamin.

Sa buong pangalawang yugto panahon ng pagbawi Ang pasyente ay inireseta ng mga patak ng mata ayon sa isang indibidwal na regimen. Karaniwang pinipili ng doktor ang mga solusyon sa anti-inflammatory at disinfectant. Ang dalas ng pangangasiwa at dosis ng gamot ay unti-unting nabawasan.

• Ikatlong yugto Ang postoperative period ay tumatagal ng mahabang panahon. Sa buong limang buwan, nananatili ang ilang mga paghihigpit. Kung ang pasyente ay sumailalim sa ultrasound o laser phacoemulsification, pagkatapos ay sa simula ng ikatlong panahon, ang paningin ay naibalik sa maximum nito. Kung kinakailangan, maaari kang pumili permanenteng baso(mga contact lens).

Kung sakaling ang extracapsular o intracapsular cataract extraction ay ginanap, kung gayon magaling na Ang paningin ay malamang na nasa dulo lamang ng ikatlong yugto pagkatapos tanggalin ang mga tahi. Pagkatapos ay posible, kung kinakailangan, na pumili ng mga permanenteng baso.

Maipapayo para sa mga pasyente na makipag-usap sa mga paghihigpit pagkatapos ng operasyon ng katarata kapwa sa salita at nakasulat. Ang pagsunod sa mga rekomendasyon ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng paningin at maiwasan ang mga komplikasyon mula sa operasyon.


Nalalapat ang mga paghihigpit:

1. Visual na stress.
2. Sleep mode.
3. Kalinisan.
4. Pisikal na Aktibidad.
5. Pagbubuhat ng mga timbang.
6. Mga thermal procedure.
7. Paggamit ng mga pampalamuti na pampaganda.
8. Nutrisyon at paggamit ng likido.
9. Pag-inom ng alak at paninigarilyo.

• Intensive visual load Maipapayo na iwasan ang buong panahon ng rehabilitasyon.
• Nanonood ng TV at nagtatrabaho sa computer ay katanggap-tanggap sa mismong susunod na araw pagkatapos ng operasyon, ngunit ang kanilang tagal ay dapat na limitado sa 15-60 minuto.
• Basahin Posible ito sa mahusay na pag-iilaw, ngunit kung walang kakulangan sa ginhawa mula sa mata.
• Mula sa nagmamaneho ng sasakyan Mas mabuting sumuko ng isang buwan.
• Mga paghihigpit sa sleep mode pangunahing nauugnay sa pustura. Hindi ka dapat matulog sa iyong tiyan o sa gilid ng inoperahang mata. Ang mga naturang rekomendasyon ay dapat sundin hanggang isang buwan pagkatapos ng interbensyon. Ang tagal ng pagtulog ay nakakaapekto rin sa pagbawi ng paningin. Sa mga unang araw pagkatapos ng pagkuha ng katarata, inirerekumenda ng karamihan sa mga doktor na matulog ang mga pasyente ng hindi bababa sa 8-9 na oras sa isang araw.
• Mga paghihigpit sa kalinisan tumulong na maiwasan ang pagpasok ng tubig sa inoperahang mata, mga pampaganda, mga dayuhang particle. Sa mga unang araw, kailangan mong hugasan nang mabuti ang iyong mukha at hindi gumagamit ng sabon o gel. Pinakamainam na dahan-dahang punasan ang iyong mukha ng mamasa-masa na cotton wool. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa tubig o mga pampaganda, dapat banlawan ng pasyente ang mga mata may tubig na solusyon furatsilin 0.02% (chloramphenicol 0.25%).
• Upang maiwasan ang pagdikit sa mga mata mga dayuhang particle Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ang pasyente na magsuot ng dalawang-layer gauze bandage, mahigpit na inaayos ang mata kapag nakapikit. Matagal na panahon Pagkatapos ng cataract extraction, hindi ka dapat nasa maalikabok at mausok na mga silid.
• Pisikal na ehersisyo ay maaaring makapukaw ng pagtaas sa intraocular pressure, pag-aalis ng intraocular lens, at pagdurugo. Intensive at biglaang paggalaw dapat na limitado sa hindi bababa sa isang buwan pagkatapos ng interbensyon. Ang ilang mga sports ay permanenteng kontraindikado pagkatapos ng cataract extraction. Halimbawa, hindi ka maaaring makisali sa pagbibisikleta, pagsisid, o pagsakay sa kabayo.
• Pagbubuhat sa postoperative period ay limitado. Unang buwan Limitasyon ng Timbang pasanin - 3 kilo. Sa paglaon, posibleng magtaas ng hanggang 5 kilo.
• Mga thermal treatment maaaring mag-ambag sa pagdurugo. Para sa hindi bababa sa isang buwan, ang pasyente ay inirerekomenda na pigilin ang pagbisita sa paliguan, sauna, o pananatili sa ilalim bukas na araw, paghuhugas ng buhok gamit ang mainit na tubig.
• Mga pampalamuti na pampaganda Hindi ito dapat ilapat sa mukha sa loob ng 4-5 na linggo pagkatapos ng pagkuha ng katarata. Sa hinaharap maaari itong magamit nang may pag-iingat.
• Sa loob ng ilang linggo nutrisyon limitahan ang mga pampalasa, asin, taba ng hayop. Upang labanan ang pamamaga sa mga unang araw pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko, bawasan ang paggamit ng likido.
• Pag-inom ng alak at paninigarilyo Inirerekomenda na ibukod ito nang hindi bababa sa isang buwan. Isang mahalagang punto ay ang paglaban sa passive smoking.

Upang masubaybayan ang pagbawi ng paningin sa postoperative period, ang pasyente ay dapat sumailalim sa regular na pagsusuri ng isang ophthalmologist. Sa unang buwan pagkatapos ng operasyon, ang mga naturang pagbisita ay inirerekomenda linggu-linggo. Ang mga karagdagang konsultasyon ay isinasagawa ayon sa indibidwal na iskedyul.

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon ng operasyon ng katarata

Ang mga negatibong kahihinatnan ng pagkuha ng katarata ay nauugnay sa:

1. Mga indibidwal na katangian ng katawan.
2. Mga paglabag sa mga rekomendasyon ng doktor pagkatapos ng operasyon.
3. Isang error ng ophthalmologist sa panahon ng interbensyon.

Ang pinakakaraniwang mga komplikasyon na nabubuo pagkatapos ng pag-alis ng katarata ay:

1. Pangalawang katarata (10-50%).
2. Tumaas na intraocular pressure (1-5%).
3. Retinal detachment (0.25-5.7%).
4. Macular edema (1-5%).
5. Pag-alis ng intraocular lens (1-1.5%).
6. Pagdurugo sa anterior chamber ng mata. (0.5-1.5%).

• Pangalawang katarata maaaring bumuo sa panahon ng extracapsular cataract extraction, ultrasound o laser phacoemulsification. Ang saklaw ng mga komplikasyon ay mas mababa kapag ginamit makabagong pamamaraan microsurgery. Ang materyal ng intraocular lens ay nakakaimpluwensya rin sa paglitaw ng pangalawang katarata.

Pangalawang katarata maaaring matagumpay na gamutin sa pamamagitan ng surgical o laser capsulotomy.

• Tumaas na intraocular pressure madalas na sinusunod sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon. Karaniwan, ang paggamit ng mga espesyal na patak sa mata para sa 2-4 na araw ay sapat na. Sa kaso ng patuloy na pagtaas sa mga tagapagpahiwatig, ang isang pagbutas ng anterior chamber ng mata ay ginaganap.
• maaaring mangailangan ng operasyon. Tinutukoy ng lawak ng pinsala ang limitasyon ng mga visual field. Mayroong mataas na posibilidad ng retinal detachment sa diabetes mellitus at myopia.
• Macular pamamaga(Irvine-Gass syndrome) ay tipikal pagkatapos ng extracapsular cataract extraction. Diabetes mellitus at mga karamdaman mga rekomendasyon sa postoperative dagdagan ang panganib na magkaroon ng komplikasyon na ito.
• Intraocular lens displacement(desentralisasyon o dislokasyon) ay kadalasang sanhi ng mga pagkakamali ng ophthalmologist sa panahon ng operasyon. Ang desentralisasyon ay nangangailangan ng surgical intervention na may makabuluhang displacement (0.7-1 mm). Ang dislokasyon ay palaging isang indikasyon para sa kirurhiko paggamot.
• Pagdurugo sa anterior chamber ng mata ay bunga ng pagkakamali ng doktor o pagkabigo na sumunod sa mga paghihigpit ng pasyente sa panahon ng postoperative. Sa karamihan ng mga kaso, sapat na ang konserbatibong therapy. Ang nauuna na silid ay hindi gaanong madalas na irigasyon.

Pag-iwas sa katarata - paano maiiwasan ang sakit?

Karamihan sa mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng mga katarata ay hindi maaaring baguhin. Kaya, ang katandaan at namamana na predisposisyon ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng sakit. Imposibleng maimpluwensyahan ang mga parameter na ito.


Ang pag-iwas sa mga katarata ay posible sa mga pasyente Diabetes mellitus. Pagkamit ng kabayaran metabolismo ng karbohidrat binabawasan ang panganib na magkaroon ng lens opacities sa mga naturang pasyente.