Ang sanhi ng isang cyst ng 3rd ventricle ng utak. Mga colloid cyst ng ikatlong ventricle

Ang colloid cyst ng 3rd ventricle ng utak ay isang benign tumor ng isang bilog na hugis. Ang neoplasm ay hindi oncogenic at hindi kumakalat ng metastases. Ang panganib ng isang cyst ay nakasalalay sa posibleng paghinto ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid at ang pagbuo ng isang hydrocephalic symptom (dropsy ng utak).

Ang isang colloid cyst, na bumubuo sa rehiyon ng 3rd ventricle ng utak, ay madalas na matatagpuan sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ito ay isang benign tumor na may manipis na pader na may mga nilalamang gelatinous. Lokalisasyon - mga anterior zone ng 3rd ventricle, mga seksyon na malapit sa bubong nito, o ang lugar ng interventricular foramen ng Monroe.

Sa maliliit na tumor, halos hindi lumilitaw ang mga sintomas. Kung ang progresibong paglaki ay sinusunod, ang pasyente ay pinahihirapan biglaang pag-atake migraines, ingay sa tainga at mga karamdaman visual function walang malinaw na mga dahilan. Ang paggamot sa karamihan ng mga kaso ay kirurhiko lamang - kumpletong pagtanggal cysts at pagpapanumbalik ng landas ng paggalaw ng cerebrospinal fluid.

Ano ang sanhi ng sakit?

Ang mga dahilan kung bakit ang isang brain colloid cyst ay hindi pa ganap na nauunawaan. Maraming mga eksperto ang nagsasabi na ang isang neoplasma ay nagsisimulang bumuo kapag ito ay hindi pag-unlad ng intrauterine(congenital ang cyst). Ang fetus ay apektado ng isang kumplikadong hindi kanais-nais na mga kadahilanan:

• hindi malusog na pamumuhay ng umaasam na ina;
• masamang ekolohiya;
• malubhang pagbubuntis (toxicosis);
• Rh conflict (lalo na sa unang trimester);
• impeksyon sa intrauterine.

Ang lugar ng embryonic tissue ay hindi bubuo; ang mga cell nito ay nagsisimulang mag-secrete ng malapot na likido, na agad na pinaghihiwalay ng connective tissue. Ang paunang sukat ng cyst ay hindi hihigit sa 3 mm. Ang mabilis na paglaki ay posible sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Kasama sa mga doktor ang madalas na stress, kawalan ng tulog, labis na timbang at pag-abuso sa alak (masamang gawi).

Mga tampok ng klinikal na larawan

Karaniwang asymptomatic ang mga cyst, at pangunahing tampok ang simula ng aktibong paglaki - matinding sakit ng ulo. Ang isang colloid cyst ng ikatlong ventricle ng utak ng tao ay kadalasang nagpapakita ng sarili pagkatapos na ang isang tao ay umabot sa 30-40 taong gulang sa anyo ng migraine, altapresyon sa loob cranium at acute hydrocephalus (karaniwang para sa mga advanced na form).

Iba pang mga palatandaan ng isang cyst:

• pagbabago ng trabaho sistema ng nerbiyos(mga pagbabago at kalagayang pangkaisipan pasyente);
• lumilitaw ang gagging;
• hindi maipaliwanag na mga seizure ng epilepsy;
• pakiramdam nahihilo;
• kahinaan ng binti (dahil sa pag-uunat) mga hibla ng nerve, na napupunta sa ibabang paa).

Sa pinakamalalang kaso, maaaring mangyari ito kamatayan. Ang biglaang pagkamatay ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng pinalaki na cyst sa zone na kumokontrol sa mga contraction ng puso.

Colloid cyst - higit pa tungkol sa mga sintomas

Ang pagtitiyak ng kalubhaan ng klinikal na larawan ay karaniwang nahahati sa ilang mga subgroup.

1. Mga palatandaan ng pagbara ng tract (dala matalas na karakter). Ang mga tipikal na pagpapakita ay kinabibilangan ng ingay sa tainga, hindi matitiis na talamak sakit ng ulo at ang posibilidad ng pagka-coma.
2. Mga sintomas na may unti-unting pagtaas ng presyon sa loob ng bungo - isang paglabag sentral na paningin, convulsions, gumiit sa pagsusuka. Ang sakit ay tumitindi kung ang tao ay nakahiga at hindi humihinto pagkatapos uminom ng mga pangpawala ng sakit. May depresyon ng kamalayan (antok).
3. Paglabag sa mas mataas na pag-andar ng utak - mga problema sa memorya, pagsugpo sa mga operasyon ng pag-iisip, nabawasan ang katalinuhan.

Habang lumalaki ang cyst, nagiging sanhi ito ng kombulsyon. Ang mga ito ay pangkalahatan (nanginginig sa buong katawan) o bahagyang likas (pagkibot ng ilang mga kalamnan).

Tandaan! Ang isang colloid cyst ng utak ay ipinahayag din ng mga occlusive crises - isang maikling paghinto sa mga landas ng paggalaw ng cerebrospinal fluid. Ito ay sinusunod na may biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan. Ang mga krisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng nasusunog na sakit at pamumula ng balat ng mukha, mabilis na paghinga, lagnat o panginginig. Kusa itong umalis.

Mga tampok ng mga pamamaraan ng diagnostic

Kung pinaghihinalaan mo ang isang colloid cyst, dapat kang magpatingin sa isang neurologist o neurosurgeon. Ang diagnosis ay nagsisimula sa pagkolekta ng anamnesis - pagtatatag ng mga sintomas at nakakapukaw na mga kadahilanan ng pag-unlad. Mahalagang matukoy ang mga nakaraang sakit (ibukod ang mga komplikasyon).

Ang susunod na yugto ay ang pagsusuri ng mga reklamo at pagsusuri ng pasyente. Para sa pag-install tumpak na diagnosis ginamit din instrumental na pamamaraan pananaliksik.

1. X-ray (ang colloid cyst ay lumilitaw bilang isang madilim na lugar sa mga imahe).
2. CT ( CT scan) – ang neoplasma sa larawan ay bilog at maputi-puti.
3. Pinapayagan ka ng MRI na matukoy ang eksaktong lokasyon ng cyst at pag-aralan ang epekto nito sa mga kalapit na istruktura ng utak.

Dapat mo ring bisitahin ang isang ophthalmologist para sa konsultasyon. Magrereseta ang espesyalista karagdagang pagsusuri(ophthalmoscopy). Ang pamamaraan ay magbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng fundus, kilalanin ang pamamaga ng disc at ang likas na katangian ng pinsala sa retina.

Paano mapupuksa ang isang cyst?

Colloid cyst ng 3rd ventricle ng utak, ang paggamot ay nagsasangkot ng operasyon. Interbensyon sa kirurhiko Isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, mga pagpapakita ng katangian at laki ng neoplasma.

Para sa sanggunian! Pag banta biglaang kamatayan Ang operasyon ay inireseta kung ang cyst ay lumampas sa 1.4-1.6 cm ang lapad (kung tipikal na sintomas hindi ipinahayag).

Ang pangunahing layunin ng operasyon ay ganap na alisin ang colloid cyst, i-clear ang cerebrospinal fluid ducts, at mapawi ang sintomas ng tumaas na presyon sa loob ng bungo. Iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit upang alisin ang tumor.

1. Pag-alis ng endoscopic nagsasangkot ng paggawa ng maliit na butas sa mga buto ng bungo gamit ang isang espesyal medikal na instrumento. Bilang resulta, sinusuri ng neurosurgeon ang apektadong lugar at inaalis ang cyst.
2. Craniotomy (o bukas na operasyon) - ito ay binubuksan ang bungo at nagsasagawa ng karagdagang mga manipulasyon nang direkta sa utak. Pinapayagan kang alisin ang cyst at ibalik ang mga landas para sa paggalaw ng cerebrospinal fluid. Mga disadvantage: tumaas na panganib ng pinsala at mga depekto sa kosmetiko pagkatapos ng operasyon.

Ang bypass surgery ay inireseta ayon sa kagyat na mga indikasyon. Ang isang espesyal na aparato ay ipinasok sa ventricle, na sumisipsip ng likido (tinatanggal ang naipon na cerebrospinal fluid). Matapos ang pasyente ay bumalik sa normal, ito ay kinakailangan upang alisin ang colloid cyst.

Sa mga departamento ng neurological, ang mga pasyente ay sinusunod na ang colloid cyst ay hindi lalampas sa pinahihintulutang laki. Para sa paggamot sa mga pasyenteng ito, isang espesyal na taktika ang binuo: ang operasyon ay hindi inireseta, ang pasyente ay sumasailalim sa regular na pagsusuri (pati na rin ang MRI at CT). Batay sa impormasyong natanggap, ang laki ng cyst at ang posibilidad na lumaki ay tinasa. Kung ang mga klinikal na pagpapakita ay binibigkas at ang laki ng tumor ay normal, ang isang kagyat na konsultasyon sa isang neurosurgeon ay ipinahiwatig.

Upang ibuod: pagbabala at mga tuntunin ng pag-iwas

Maliit na laki ng sakit cystic tumor Mayroon itong kanais-nais na pagbabala. Ang patolohiya na ito ay hindi nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan. Kung ang tumor ay lumalaki at ang pasyente ay tumanggi sa paggamot, ang pagbabala ay lubhang hindi kanais-nais. Nagsisimulang mabuo ang hydrocephalus, na maaaring magdulot ng kamatayan (naaantala ang gawain ng kalamnan ng puso, at kapag ang utak ay pinindot at naipit ang mahahalagang sentro, nagiging mahirap ang paghinga).

Tandaan! Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng operasyon upang alisin ang isang cyst mula sa 3rd ventricle ng utak, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kumpletong paggaling.

Maaaring lampasan ka ng colloid cyst sa utak kung susundin mo mga simpleng tuntunin pag-iwas.

1. Matapos maabot ang 40 taong gulang, mahalagang bisitahin ang isang therapist, neurologist at cardiologist sa isang napapanahong paraan.
2. Iwasan ang hypothermia.
3. Gamutin ang mga nakakahawang sakit kaagad at naaangkop.
4. Panoorin ang iyong diyeta (ang kolesterol ay hindi dapat lumampas sa pamantayan).
5. Subaybayan ang iyong presyon ng dugo at mga pagbabasa ng presyon ng dugo.

Ang isang cyst ng ikatlong ventricle ng utak ay hindi isang kahila-hilakbot na sentensiya ng kamatayan, na tiyak na magdadala ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Magpatingin sa isang kwalipikadong doktor, huwag magpagamot sa sarili, at dumalo sa mga regular na pagsusuri. Ang pagseryoso sa iyong katawan ay makakatulong sa iyong manatiling malusog. mahabang taon pasulong.

Pag-alis ng colloid cyst ng 3rd ventricle - operasyon

Shkarubo M.A.

Paglalarawan

Koloidal mga bukol III ventricles ay bihira, dahan-dahang lumalaking non-tumor benign formations ng utak. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga colloid cyst ay matatagpuan sa mga nauunang seksyon III ventricle.

Klinika

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga colloid cyst ay nag-iiba mula sa kumpletong kawalan mga sintomas (hindi sinasadyang mga natuklasan sa panahon ng neuroimaging - CT, MRI), sa mga seryosong pagpapakita na nagbabanta sa buhay. Kadalasan, ang mga colloid cyst ay nangyayari sa mga kabataan mula 20 hanggang 40 taong gulang.

Basic tipikal na pagpapakita colloid cyst:

Occlusive na pag-atake

Ang mga colloid cyst, na matatagpuan sa mga nauunang seksyon ng ikatlong ventricle, tulad ng isang balbula, ay pana-panahong isinasara ang pagbubukas sa pagitan ng mga lateral ventricles ng utak (foramen ng Monroe), at sa gayon ay nakakagambala sa normal na sirkulasyon ng cerebrospinal fluid (CSF) sa ventricles ng utak. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding paroxysmal na pananakit ng ulo, kadalasang sinasamahan ng pagduduwal at/o pagsusuka, biglaang panghihina sa mga binti, mga kondisyong nahimatay, panandaliang pagkawala ng malay nang walang mga kombulsyon hanggang sa ilang beses sa isang araw. Sa mga bihirang kaso, kapag ang foramen ng Monroe ay nagsasara sa matagal na panahon, ang biglaang depresyon ng kamalayan ay bubuo hanggang sa coma at kamatayan.

Mga sintomas ng hydrocephalic

Dahil sa pangmatagalang pagkagambala ng normal na sirkulasyon ng cerebrospinal fluid na dulot ng isang colloid cyst, ang pagpapalawak ng ventricular system ay nangyayari - hydrocephalus. Ang mga klinikal na pagpapakita ng hydrocephalus ay pare-pareho ang pananakit ng ulo, kapansanan sa memorya, pagkahilo at pagkabalisa kapag naglalakad, at kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Pagkasira ng memorya

Ang mga colloid cyst, pagpiga at/o pagsasama sa vault ng utak (Latin "Fornix" - ang istraktura ng utak na responsable para sa memorya), ay nagdudulot ng kapansanan sa memorya sa 35% ng mga kaso. Ang mga kapansanan sa memorya ay maaaring mula sa banayad, na nakita lamang ng mga espesyal na neuropsychological na pagsusuri, hanggang sa malala, na kapansin-pansin sa mata.

Diagnosis ng mga colloid cyst

Kung pinaghihinalaang may tumor sa utak, isasagawa ang CT o MRI. Sa 8% ng mga colloid cyst ay walang halata mga klinikal na pagpapakita, na lumilitaw bilang isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng mga diagnostic ng radiation.

Paggamot

Kung ang colloid cyst ay isang hindi sinasadyang paghahanap, hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas, maliit ang laki, at walang mga palatandaan ng hydrocephalus sa MRI, pagkatapos ay posible ang dynamic na pagsubaybay sa pasyente. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga colloid cyst, habang hindi isang sakit sa tumor sa utak, ay maaaring biglang tumaas ang laki at magdulot ng malubhang sintomas.

Ang open surgery ay ang microsurgical removal ng isang colloid cyst

Ang isang maliit na trepanation at pagtanggal ng colloid cyst ay isinasagawa gamit ang isang mikroskopyo at mga microsurgical na instrumento.

Endoscopic surgery

Ang pamamaraang ito ng pag-alis ng mga colloid cyst ay isang minimally invasive na paraan ng surgical treatment, dahil ang operasyon ay ginagawa nang walang craniotomy. Ang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa bungo, kung saan ang cyst ay tinanggal.

Mga operasyon ng bypass

Mga palliative na interbensyon na naglalayong lutasin ang cerebral hydrops. Ang isang shunt system ay itinanim sa ventricles ng utak, na naglilihis ng cerebrospinal fluid papunta sa lukab ng tiyan. Bilang isang patakaran, ang mga operasyon ng bypass ay isinasagawa para sa mga kagyat na indikasyon. Matapos mapabuti ang kondisyon ng pasyente, inirerekomenda ang kasunod na pag-alis ng colloid cyst.

Ang lahat ng mga pamamaraan ng paggamot ay may kanilang mga pakinabang at disadvantages. Ang mga indikasyon ay palaging tinutukoy nang paisa-isa ng neurosurgeon.

Dahil sa pambihira ng sakit, ipinapayong ituon ang mga pasyente sa mga klinika kung saan may karanasan sa pagsasagawa ng mga naturang operasyon.

Ang Research Institute of Neurosurgery ay may pinakamalaking pandaigdigang pagsasanay sa paggamot ng mga colloid cyst ng ikatlong ventricle. Ang aming maraming taon ng karanasan ay nagpapakita na ang pinakamahusay paraan ng pag-opera Ang paggamot para sa mga colloid cyst ay microsurgical removal.

Mga colloid cyst

Colloid cyst ng utak sa rehiyon ng ikatlong cerebral ventricle nangyayari sa 10% -15% ng mga kaso ng mga tumor ng lokalisasyong ito. Ang colloid cyst ng utak sa ikatlong ventricle ay ang pinakakaraniwang patolohiya sa mga matatanda.

Prevalence

Mga account para sa 0.5-1% ng lahat ng mga tumor sa utak. Ito ay pangunahing nasuri sa edad na 30-40 taon, napakabihirang - sa pagkabata at pagkabata. Hanggang 1994, 37 kaso lamang sa mga bata ang inilarawan.

Patolohiya

Colloid cyst ng utak Ito ay isang manipis na pader na benign formation na may gelatinous na nilalaman at matatagpuan sa mga nauunang bahagi ng ikatlong ventricle sa lugar ng bubong nito, sa projection at sa ibaba ng interventricular foramen ng Monroe. Maaari nilang hadlangan ang foramen ng Monroe, na humahantong sa talamak na hydrocephalus, at isang kinikilalang sanhi ng biglaang pagkamatay.

Histologically: isang solong o pseudostratified lining ng cuboidal o columnar epithelium, na kinabibilangan ng mucous goblet cells at scattered ciliary cells. Ang epithelium ay matatagpuan sa manipis na layer nag-uugnay na tisyu at gumagawa ng mala-mucin (gelatinous) na nilalaman, na naipon sa ilalim ng presyon sa loob ng kapsula ng cyst. Ang mga cyst sa utak na may mga nilalamang hemorrhagic ay inilarawan sa mga bata.

Ang pinagmulan ay pinagtatalunan, ayon sa kaugalian (Kappers, 1955) ito ay itinuturing na nagmula sa diencephalic vesicle o persistent embryonic paraphysis. Ang paraphysis ay bubuo mula sa isang bubong ng bubong ng hypothalamus dorsal hanggang sa interventricular foramen sa 7 linggo pag-unlad ng embryonic, at ganap na nawawala 3.5 buwan pagkatapos ng kapanganakan. Ang isang colloid cyst ay maaaring bumuo mula sa nakahiwalay, hindi maibabalik na embryonic vesicular pocket na ito. Si Shuangshoti, makalipas ang 10 taon, ay iminungkahi na ang cyst na ito ay maaaring bumuo mula sa neuroepithelium, kabilang ang ependyma at choroid plexus, at iminungkahi ang terminong "neuroepithelial cyst". Noong 1992, gamit ang immunohistochemistry, Tsuchida et al. Ang non-neuroepithelial na kalikasan ng cyst ay iminungkahi, na binibigyang diin ang pagkakatulad ng epithelium nito sa respiratory tract (trachea at main sinus). Natagpuan nina Ho at Garcia ang mga sumusunod na ultrastructural na katangian ng cyst: ciliary cells at nonciliary cells na may microvilli, cup-shaped na mga cell na may secretory granules, at basal cells kasama ng mga hindi nakikilalang mga cell na may maliit na bilang ng mga organelles. Natagpuan din ang mga desmosome - katangian na tampok epithelial cells na nagtataguyod ng kanilang koneksyon. Ang epithelial lining ng mga cyst na ultrastructurally ay kahawig ng respiratory epithelium, iyon ay, ang lining ng endodermal na pinagmulan. Samakatuwid, ipinapalagay na ang mga colloid cyst at ang pouch cyst ng Rathke ay magkatulad na pormasyon, ngunit iba't ibang lokalisasyon. Ang mga nilalaman ng mga cyst ay ang pagtatago ng mga epithelial cell at ang mga produkto ng pagkasira nito; kung minsan ang mga palatandaan ng luma at kamakailang pagdurugo ay ipinahayag din, pati na rin ang kolesterol at colloid, na maaaring humantong sa isang pangalawang xanthogranulomatous reaksyon sa cyst wall, na histologically lumilitaw bilang maraming "foam" na mga cell, mga talamak na nagpapasiklab na infiltrate, mga epithelial cell at multinucleated na higanteng mga cell.

Klinika

SA pagkabata Ang mga colloid cyst ay kadalasang asymptomatic at bihirang maging sanhi ng pananakit ng ulo. Sa mga matatanda, 68-100% ng mga pasyente ang nakakaranas ng sakit ng ulo, nadagdagan presyon ng intracranial, obstructive hydrocephalus.

Mga natuklasan sa radiological

Ang pader ay patag, makinis, mga sukat na 3-40 mm, ngunit maaaring mas malaki. Ang laki ay hindi nakakaapekto sa kurso o pagbabala, at kahit na ang mga maliliit ay maaaring humantong sa biglaang pagkamatay. Ang karamihan ay nangyayari sa mga nauunang bahagi ng 3rd ventricle, bihira sa lateral, fourth, o kahit sa labas ng ventricles. Ang MRI ay higit na mataas sa CT sa pagkilala sa lesyon. Ang pagkakatulad ng CT at MRI ay ang pagbuo:

• bilugan.
• matalim na demarcated focus.
• lokalisasyon - foramen ng Monroe
• mga sukat mula sa ilang milimetro hanggang 3-4 cm.

CT

Bilang isang patakaran, ang isang homogenous na round hyperintense formation ay nakikita sa lugar ng bubong ng ikatlong ventricle. Ang pag-calcification ay bihira at ang hypodense o isodense density ay bihira din para sa pagbuo na ito.

MRI

• T1
  • sa 50% ng mga kaso mayroong hyperintense signal
  • mas madalas hypointense o isointense signal
• Т1+Gd
  • pampalakas ng uri ng manipis na singsing
• T2
  • variable na signal
  • madalas hypointense
  • mas madalas na hypointense sa gitna at hyperintense sa paligid
  • mas madalas homogenous mataas na signal
• Flair
  • madalas na isang hyperintense signal at isang signal na mas mataas kaysa sa signal mula sa cerebrospinal fluid.

Differential diagnosis

• calcified o hyperdense meningioma.
• higanteng cell astrocytoma.
• pilocystic astrocytoma.
• dugo sa lugar ng foramen ni Monroe.

Ang utak ng tao ay isang kumplikado at kamangha-manghang istraktura, ang lahat ng mga misteryo na hindi pa nabubunyag ng mga siyentipiko. Ang isa sa mga pinaka-kagiliw-giliw na mekanismo ng paggana ng sistema ng nerbiyos ay nananatiling proseso ng pagbuo at sirkulasyon ng cerebrospinal fluid (CSF), na isinasagawa gamit ang ika-3 ventricle ng utak.

3rd ventricle ng utak: anatomy at physiology

Ang ikatlong ventricle ng utak ay isang manipis na hiwa-tulad ng lukab, na napapalibutan ng mga visual tuberosity ng thalamus at matatagpuan sa diencephalon. Ang loob ng ikatlong ventricle ng utak ay may linya malambot na shell, sanga choroid plexus at puno ng cerebrospinal fluid.

Ang physiological significance ng 3rd ventricle ay napakahusay. Tinitiyak nito ang walang harang na daloy ng cerebrospinal fluid mula sa lateral ventricles papunta sa subarachnoid space para sa paghuhugas ng utak at spinal cord. Sa madaling salita, tinitiyak nito ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, na kinakailangan para sa:

• regulasyon ng intracranial pressure;
• mekanikal na proteksyon ng utak mula sa pinsala at pinsala;
• transportasyon ng mga sangkap mula sa utak sa spinal cord at kabaliktaran;
• pinoprotektahan ang utak mula sa impeksyon.

3rd ventricle ng utak: normal sa mga bata at matatanda

Ang isang normal na gumaganang sistema ng alak ay isang tuluy-tuloy at maayos na proseso. Ngunit kung kahit na ang isang maliit na "pagkasira" ay nangyayari sa mga proseso ng pagbuo at sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, tiyak na makakaapekto ito sa kondisyon ng bata o may sapat na gulang.

Ang ika-3 ventricle ng utak ay lalong mahalaga sa bagay na ito, ang pamantayan kung saan ay ipinahiwatig sa ibaba:

1. Mga bagong silang -3-5 mm.
2. Mga bata 1-3 buwan -3-5 mm.
3. Mga bata 3 buwan - 6 na taon -3-6 mm.
4. Matanda -4-6 mm.

Mga karaniwang sakit ng ikatlong ventricle ng utak

Kadalasan, ang problema ng kapansanan sa pag-agos ng cerebrospinal fluid ay nangyayari sa mga bata - mga bagong silang at mga sanggol hanggang sa isang taong gulang. Ang isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa edad na ito ay ang ICH () at ang komplikasyon nito - hydrocephalus.

Sa panahon ng pagbubuntis hinaharap na ina pumasa ipinag-uutos na ultrasound fetus, na nagpapahintulot sa amin na makilala Problema sa panganganak Ang pag-unlad ng central nervous system ng bata ay pa rin maagang yugto. Kung sa panahon ng pagsusuri ang doktor ay nagtala na ang 3rd ventricle ng utak ay dilat, karagdagang mga pagsusuri sa diagnostic at maingat na pangangasiwa sa medisina.

Kung ang lukab ng 3rd ventricle sa fetus ay lalong lumalawak, sa hinaharap ang naturang sanggol ay maaaring mangailangan ng bypass surgery upang maibalik ang normal na pag-agos ng cerebrospinal fluid.

Gayundin, lahat ng mga sanggol na ipinanganak sa edad na dalawang buwan (mas maaga kung ipinahiwatig) ay sumasailalim sa mandatory medikal na pagsusuri isang neurologist na maaaring maghinala ng dilatation ng 3rd ventricle at ang pagkakaroon ng ICH. Ang ganitong mga bata ay ipinadala sa espesyal na pagsusuri mga istruktura ng utak – (neurosonogathia).

Ano ang NSG?

Ang neurosonography ay isang espesyal na uri pagsusuri sa ultrasound utak Maaari itong gawin sa mga sanggol dahil mayroon silang maliit na physiological opening sa bungo - ang fontanelle.

Gamit ang isang espesyal na sensor, ang doktor ay tumatanggap ng isang imahe ng lahat panloob na istruktura utak, tinutukoy ang kanilang laki at lokasyon. Kung ang 3rd ventricle ay dilat sa NSG, mas detalyadong pagsusuri ang isinasagawa - computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) upang makakuha ng mas tumpak na larawan ng sakit at kumpirmahin ang diagnosis.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kapag nag-diagnose ng ICH?

Kung ang 3rd ventricle ng utak ng sanggol ay bahagyang lumaki at ang ina ay walang malubhang reklamo, ang regular na pagsubaybay ng isang lokal na pediatrician ay sapat na. Ang konsultasyon sa isang neurologist at neurosurgeon ay kinakailangan kung mayroong makabuluhang paglawak ng ventricles sa ultrasound o mga sintomas ng ICH:

• ang bata ay nagsimulang sumipsip ng dibdib nang mas malala;
• ang fontanel ay panahunan, nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng bungo;
• ang saphenous veins ng anit ay dilat;
• Sintomas ng Graefe - isang seksyon ng puting sclera sa pagitan ng iris at takipmata kapag nakatingin sa ibaba;
• malakas, matalim na sigaw;
• pagsusuka;
• pagkakaiba-iba ng mga tahi ng bungo;
• mabilis na pagtaas ng laki ng ulo.

Tinutukoy ng mga doktor ang mga karagdagang taktika sa paggamot para sa isang sanggol na may: konserbatibong paraan ng pagrereseta mga gamot sa vascular, masahe, physiotherapy; kirurhiko – pagsasagawa ng operasyon. Pagkatapos ng therapy, ang mga bata ay mabilis na nakabawi, ang aktibidad ng nervous system ay naibalik.

Ang colloid cyst ng 3rd ventricle ay isang sakit na karaniwan sa mga nasa hustong gulang na 20-40 taong gulang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang benign round formation sa cavity ng 3rd ventricle, hindi madaling kapitan ng sakit. mabilis na paglaki at metastasis.

Ang colloid cyst mismo ay hindi nagdudulot ng anumang panganib sa kalusugan ng tao. Magsisimula ang mga problema kung umabot ito sa isang malaking sukat at nakakasagabal sa pag-agos ng cerebrospinal fluid. Sa kasong ito, nararanasan ng pasyente mga sintomas ng neurological nauugnay sa pagtaas ng intracranial pressure:

• matinding sakit ng ulo;
• pagsusuka;
• Sira sa mata;
• kombulsyon.

Ang diagnosis at paggamot ng colloid cyst ng ikatlong ventricle ay isinasagawa nang magkasama ng isang neurologist at isang neurosurgeon. Kung ang laki ng pagbuo ay binibigkas, tinutukoy sa CT o, inireseta ang kirurhiko paggamot ng cyst. Pagkatapos ng operasyon, ang normal na daloy ng cerebrospinal fluid ay mabilis na naibalik, at lahat ng sintomas ng sakit ay nawawala.

Summing up

Kaya, ang ikatlong ventricle ay mahalagang elemento sistema ng alak, mga sakit na maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan. Matulungin na saloobin sa kalusugan at napapanahong apela Tutulungan ka ng mga doktor nang mabilis at permanenteng makayanan ang sakit.

MGA COLLOID CYST
Panimula
Unang paglalarawan ng mga colloid cyst noong 1958 (Wallmann).
Noong 1921, ginawa ni Dandy ang unang matagumpay na pagtanggal ng cyst.
Benign formation, na maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan dahil sa lokasyon nito. Ang mga ito benign tumor halos palaging matatagpuan sa ikatlong ventricle (mga kaso ng isang colloid cyst na matatagpuan sa lugar ng septum pellucida, sa ikaapat na ventricle ay inilarawan) at samakatuwid ay nauugnay sa obstructive hydrocephalus at humantong sa pagtaas ng intracranial pressure.
Sa kabila ng katotohanan na ang mga ito ay congenital, sila ay lilitaw na napakabihirang sa pagkabata. Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga colloid cyst sa pagitan ng edad na 20 at 50 taon. Paglalarawan ng maagang pagpapakita sa isang 2 taong gulang na bata.
Ang mga colloid cyst ay bumubuo ng 0.5% - 1% ng lahat ng pangunahing tumor sa utak at 15-20% ng mga intraventricular tumor.
Pathophysiology
Sa paglipas ng panahon, tumataas ang mga ito dahil sa pagtaas ng dami ng nilalaman. Ang isang pagtaas sa dami ng mga nilalaman ng isang colloid cyst ay nangyayari sa ilang mga paraan - paggawa ng pagtatago epithelial cells, akumulasyon ng mga produkto ng pagkasira ng dugo at mga kristal ng cholesteol sa cyst.
Klinikal na larawan
Ang isang colloid cyst ay nauugnay sa mga klasikong sintomas ng obstructive hydrocephalus na may paroxysmal na pagtaas ng sakit ng ulo depende sa posisyon ng ulo. Bilang karagdagan sa pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkawala ng memorya, mga karamdaman sa pag-uugali. Ang biglaang panghihina sa mga limbs nang walang pagkawala ng malay ay inilarawan din.
Ang iba pang mga sintomas ay nauugnay sa pagtaas ng presyon ng intracranial - pamamaga ng disc optic nerve, suka.
Sa isang colloid cyst, maaaring mayroon ding mga sintomas ng normal na presyon ng hydrocephalus (demensya, kapansanan sa memorya, kawalan ng pagpipigil sa ihi).
Anatomy
Karaniwang nangyayari ang colloid cyst sa nauunang bahagi ng ikatlong ventricle sa pagitan ng crura ng fornix. Ang cyst ay pinagsama sa ilalim ng ikatlong ventricle at madalas sa choroid plexus. Ang mga cyst ay matatagpuan mismo sa itaas ng foramen ng Monroe. Ang mga bihirang kaso ng mga colloid cyst ay inilarawan sa lugar ng septum pellucida, ikaapat na ventricle at sella turcica.

Mga diagnostic
1. CT scan ng utak - homogenous, 2/3 mataas na density, 1/3 ng normal na density kumpara sa mga nakapaligid na tisyu. Ang mga ito ay bilog sa hugis. Minsan, pagkatapos ng contrast, maaaring mabuo ang manipis na rim sa paligid ng colloid cyst. Ang laki ng tumor ng ikatlong ventricle ay nag-iiba sa pagitan ng 5-25 mm.
2. Mayroon ang CT mahalaga para sa pagpaplano ng operasyon, dahil ang data ng CT, kumpara sa data ng MRI, ay nagbibigay ng mas malinaw na larawan ng antas ng lagkit ng mga nilalaman ng cyst. Ang mga nilalaman ng colloid cysts, na sa CT scan ay tumingin tumaas na density, ay may mataas na lagkit at ang drainage ay nagdudulot ng ilang partikular na paghihirap.

MRI ng utak
1. Sa T1 mode - isang hyperintense signal, sa T2 mode - isang hypointense signal.
2. Ang pagkakaiba-iba ng signal ng MR ay hindi nauugnay sa nilalaman ng likido sa cyst. Ang MRI ay mahalaga para sa pagkita ng kaibahan mula sa basilar artery aneurysm.

Kinakailangan din na kumunsulta sa isang ophthalmologist upang matukoy ang diplopia, tumaas na presyon ng intracranial, at isang neuropsychologist upang masuri ang estado ng memorya at pag-uugali.

Walang paggamot sa gamot para sa patolohiya na ito.
Operasyon naglalayong lutasin ang hydrocephalus at alisin ang pagkasira ng klinikal na kondisyon.
Kung ang kondisyon ng pasyente ay malubha, siya ay nasa stupor, ang ventricular drainage (madalas na bilateral) ay ipinahiwatig. Kung ang pasyente ay may kamalayan at ang kondisyon ng pasyente ay matatag, ang pag-alis ng cerebrospinal fluid ay kontraindikado, dahil ang pagbawas sa laki ng ventricles ay lumilikha ng mga paghihirap para sa pagsasagawa ng isang neurosurgical operation.

Mga indikasyon para sa paggamot sa neurosurgical
Ang pagkakaroon ng isang colloid cyst na nauugnay sa klinikal na larawan Ang hydrocephalus ay isang indikasyon para sa neurosurgical intervention.
Ang mga kaso ng biglaang pagkamatay sa pagkakaroon ng isang colloid cyst ng ikatlong ventricle ng utak ay inilarawan. Ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ay hindi direktang nauugnay sa laki ng tumor, ang antas ng hydrocephalus at dilatation ng ventricles ng utak. Sa kabutihang palad, mababa ang posibilidad ng biglaang pagkamatay.

Mga detalye ng introoperative
Ang tumor ng ikatlong ventricle (colloid cyst) ay inalis transcortical, transcallosal at endoscopic.

Transcortical ruta - ang isang corticectomy ay ginanap sa gitnang frontal gyrus, ang pag-access sa foramen ng Monroe ay ginawa sa pamamagitan ng anterior horn ng lateral ventricle, ang cyst ay dissected at aspiration (pag-alis) ng mga panloob na nilalaman ay ginanap. Sa kasong ito, ang pinsala sa cerebral vault ay hindi kanais-nais, na maaaring humantong sa nababaligtad na kapansanan sa memorya.

Transcallosal approach - sa kasong ito ang cerebral cortex ay hindi dissected. Ang pag-access ay ginawa sa corpus callosum, sa lugar ng katawan na ito ay hinihiwalay sa haba na 1 cm, at ang pag-access ay ginawa sa lateral ventricle. Ang foramen ng Monroe ay nakikita, at ang septum pellucidum ay pinaghihiwalay upang mailarawan ang kabaligtaran na foramen ng Monroe.

Endoscopic access - sa pamamagitan ng isang maliit na trefination hole (1.5 cm ang lapad) transcortically sa pamamagitan ng anterior horn ng lateral ventricle, ang access ay ginawa sa foramen ng Monroe, ang cyst ay nabutas, at ang mga nilalaman ay aspirated.