Mga pagpapakita ng pangalawang syphilis. Mga sanhi ng pag-unlad, sintomas at paggamot ng pangalawang syphilis

Ang pangalawang syphilis ay nagsisimula pagkaraan ng ilang oras pangunahing sakit. Ang Treponema pallidum ay nakakaapekto sa 80% ng balat, kumakalat sa mauhog lamad at nakakaapekto sa trabaho lamang loob. Ang nakakahawang proseso ay seryosong nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Ano ang pangalawang syphilis

Upang mas madaling maunawaan kung ano ang pangalawang syphilis, tingnan natin ang mga yugto ng patolohiya. Ang paglabag ay nangyayari sa 4 na yugto:

1. Incubation. Pagkatapos ng impeksyon, maaaring tumagal ng 2-3 linggo bago mapansin ng pasyente ang kakulangan sa ginhawa at sintomas ng syphilis.
2. Pangunahin. Itinataguyod ng Treponema ang pagbuo ng chancre. Sa darating na linggo, ang mga reaksyon ng mga node ng lymphatic system ay sasali dito.
3. Pangalawa. Nagsisimula ng ilang buwan pagkatapos ng impeksiyon. Lumalabas ang malawak na pantal sa katawan dahil sa pagkalat ng mga treponema sa buong katawan. Ang mga capillary ay nagsisimulang sumailalim sa isang nagpapasiklab na reaksyon.
4. Tertiary. Ang matinding pamamaga o syphilitic gum ay nangyayari sa katawan. Ang malusog na tisyu ay nawasak at ang mga malubhang depekto ay nabuo, tulad ng pagkasira ng palad o pagbagsak ng ilong.

Pinakamainam na simulan ang paggamot sa syphilis sa isang nakatagong yugto, ngunit sa yugtong ito lamang ng isang doktor ang makakatukoy nito.

Ang tertiary form ng pamamaga ay nagtatapos sa matinding kapansanan o pagkabigo ng mga mahahalagang organo.

Ang pangalawang syphilis ay nangyayari dahil sa hindi napapanahong pagsisimula ng paggamot. Ilang buwan pagkatapos lumitaw sa katawan treponema pallidum lumilitaw ang mga sintomas ng sakit. Sa mga bihirang kaso, ang pangalawang yugto ay asymptomatic. Ang impeksyon ay maaaring mabuhay sa katawan ng hanggang 5 taon.

Mapanganib ang pagbabalik sa dati dahil madali itong maisalin mula sa isang tao patungo sa isa pa. Kahit wala pakikipagtalik may panganib na makahawa sa mga mahal sa buhay. Maaaring maipasa ang Treponema sa pamamagitan ng mga personal na produkto sa kalinisan. Halimbawa, sa pamamagitan ng damit na panloob, toothbrush, washcloth at iba pang bagay. Mga sintomas pangalawang syphilis ay magpapakita mismo ng matinding, kaya ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon para sa tulong kung ang kakulangan sa ginhawa ay napansin. Pangangalaga sa kalusugan nagtatapos sa isang setting ng ospital.

Ang pangalawang anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng sagana mga pantal sa balat. Sa oras na ito, ang treponema ay nakakaapekto sa dugo at lymphatic system, kumakalat sa buong katawan.

Mga palatandaan at sintomas ng pangalawang syphilis

Ang paglala ng sakit ay madaling matukoy habang ang pantal ay kumakalat sa buong katawan. Gayunpaman, hindi dapat pabayaan ng isa ang pinsala sa balat, dahil ang parehong mga pagbabago ay nangyayari sa mga panloob na organo ng isang tao. Una sa lahat, ang gastrointestinal tract ay naghihirap, pagkatapos ay ang paggana ng respiratory, reproductive system at visceral organs ay nagambala.

Ang mga pangunahing sintomas ng pangalawang syphilis ay:

• pantal sa mauhog lamad at balat;
• pagbabago sa kulay ng balat;
• syphilides (nagpapaalab na elemento) sa mauhog lamad at balat;
• pagkawala ng buhok.

Ang isang asymptomatic form ng sexually transmitted disease ay sinusunod sa mga pasyenteng gumagamit malakas na antibiotic para sa paggamot ng anumang karamdaman. Ang mga gamot na dati nang inireseta ng doktor ay hindi ganap na maalis ang mga treponema, kaya ang impeksiyon ay nangyayari sa isang nakatagong anyo.

Rash

Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng batik-batik na syphilide, isang red-pink na pantal sa balat at mga mucous membrane sa buong katawan. Karamihan sa pamumula ay sinusunod sa mga gilid at tiyan.

Ang bawat lugar (roseola) ay may diameter mula 2 hanggang 15 mm, ang mga pantal ay hindi nagsasama sa isa't isa at may malinaw na gilid. Ang sakit ay nararamdaman sa palpation, ngunit dapat ay walang pangangati o lagnat. Ang ibabaw ng lugar ay hindi bumubuo ng isang paglago, kaya halos hindi ito nakausli sa itaas ng balat. Kapag pinindot mo ang roseola, ito ay nagiging maputla at nagiging normal na kulay ng balat. Kahit na sa panahon ng therapy, ang balat ay hindi mag-alis, ito natatanging katangian rashes dahil sa syphilis.

Ang mga roseolas ay lumilitaw nang medyo mabagal, ang kanilang pagkalat ay tumatagal ng 2-3 araw. Sa pangalawang syphilis, ang mga spot ay matatagpuan nang walang simetriko at malaki ang sukat. Ang pantal ay maaaring kumpol sa mga singsing o iba pang mga pattern. Ang Roseola ay nananatili sa katawan mula ilang linggo hanggang 3 buwan.

Pagkatapos ay nawawala sila kahit na walang paggamot sa droga, ngunit hindi ito nangangahulugan na lumipas na ang sakit. Pagkaraan ng ilang oras, lilitaw muli ang isang pagbabalik, na magpapalala sa kondisyon ng pasyente.

Papular syphilide

Ang papular syphilide ay isang papule na lumilitaw dahil sa akumulasyon ng cellular infiltrate at matatagpuan sa itaas na dermis. Ang mga pamamaga ay nakausli sa ibabaw ng balat at may bilog o hugis-itlog na hugis. Mayroon silang siksik na pagkakapare-pareho at nananatili sa katawan ng ilang buwan. Ang mga papules ay matatagpuan sa katawan, mukha, palad, mauhog lamad, anit at ari.

Ang syphilis ay nangyayari muli sa pamamagitan ng:

1. Miliary papular syphilide. Ang pasyente ay nagkakaroon ng maliliit na paltos malapit sa sebaceous glands. Ang mga ito ay natatakpan ng mga kaliskis, may maputlang kulay at isang siksik na pagkakapare-pareho. Sa syphilis, ang mga ito ay matatagpuan higit sa lahat sa likod, tiyan at dibdib. Lumilitaw ang Miliary papular syphilide sa mga taong may mahinang immune system. Kasama sa grupong ito ang mga taong may malalang sakit at ang mga umaabuso sa alkohol. Ang ganitong uri ng pantal ay lumalaban sa mga gamot, kaya nananatili ito sa balat nang mahabang panahon.
2. Lenticular papular syphilide. Ang pantal ay tumatagal sa hugis ng isang pinaikling kono at isang makinis na ibabaw. Ang kanilang kulay ay maaaring rosas, dilaw o asul. Kapag pinindot mo ang mga ito, nararamdaman mo ang matinding sakit. Ang mga papules ay matatagpuan sa ulo o leeg at kahawig ng psoriasis sa hitsura.
3. Numular papular syphilide. Ang hitsura ng mga flat na malalaking pantal na halos 2 cm ang laki ay nagpapahiwatig ng numular syphilis. Magkakaroon sila ng kayumanggi o asul na tint at maaaring isama sa iba pang uri ng pantal. Pagkatapos ng paggamot, maaaring lumitaw ang mga pigment o peklat sa lugar ng mga papules, at maaaring mangyari din ang pagkasayang ng balat.

Ang pupular syphilides ay nakakahawa dahil naglalaman ang mga ito ng maraming pathogenic microelements.

Sa kasong ito, kahit na ang pakikipagkamay, paghalik o pagyakap ay maaaring magdulot ng impeksyon sa syphilis.

Pustular syphilide

Napansin ng mga doktor na sa kanilang pagsasanay, ang mga pasyente na may pastular syphilide ay napakabihirang. Ang pantal ay nasuri sa mga taong may pathologically low immunity o malignant na mga tumor. Treponemas depress pangkalahatang estado katawan, kaya ang pasyente ay dumaranas ng sakit ng ulo, panghihina at lagnat.

Ang pustular syphilide ay may sariling pag-uuri, maaari itong maging acne-like, impetigious, smallpox-like, at mayroon ding anyo ng syphilistic ecthyma o rupee.

Ang acne syphilide ay matatagpuan sa ulo, leeg at itaas na katawan. Ang kaunting pantal ay hindi nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang mga pustules ay maliit sa laki at sa paglipas ng panahon ay bumubuo ng isang crust, na nahuhulog sa sarili nitong. Ang smallpox syphilide ay nangyayari sa mga mahinang pasyente. Ang mga pustule ay hindi lalampas sa laki ng isang gisantes; madali silang malito sa bulutong.

Ang impetiginous syphilide ay may kayumangging kulay, ang pantal ay maaaring lumala at pagkatapos ay lumiit sa isang crust. Ang mga pustules ay malaki at maaaring sumanib sa isa't isa. Ang syphilide ay matatagpuan sa mabalahibong bahagi ng katawan at tumatagal ng mahabang panahon upang gumaling. Ang mga pigment spot ay mananatili sa lugar kung saan nabuo ang mga pustules; sila ay mawawala sa paglipas ng panahon.

Ang sphilistic ecthyma ay isa sa mga pinakamalalang anyo ng sakit. Ito ay sinusunod sa mga pasyente 5-6 na buwan pagkatapos ng impeksiyon. Ang malalaking pustule ay umabot sa diameter na 3 o higit pang sentimetro. Sila ay nagiging magaspang at may malaking compaction. Ang mga pantal ay tumataas sa ibabaw ng balat at may asul na tint. Ang tanda na ito Ang Syphilis ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan at mga lalaking immunocompromised. Ang larawan sa kanan ay nagpapakita kung ano ang hitsura ng ecthyma.

Ang rupee ay umaabot sa diameter na 5 cm. Ang dugo o nana ay panaka-nakang tumutulo mula sa malalim na ulser. Sa panahon ng pag-unlad ng syphilis, ito ay nangyayari sa mga binti at pinagsama sa iba pang mga syphilides.

Alopecia

Sa panahon ng syphilis, ang pantal ay maaaring isama sa bahagyang pagkakalbo. Nagsisimulang mahulog ang buhok dahil sa impluwensya ng treponema sa mga follicle ng buhok. Mga pathogen microorganism pukawin ang pamamaga ng follicle, bilang isang resulta kung saan huminto ang nutrisyon ng buhok at bumagsak ito.

Ang nagkakalat na pagkakalbo na may syphilis ay bihirang nangyayari. Sa panahong ito, ang buhok ay bumagsak nang pantay-pantay simula sa mga templo. Bilang karagdagan, ang buhok ay nagiging tuyo at mukhang isang peluka.

Magpapatuloy ang paglago ng buhok sa loob ng ilang buwan pagkatapos magsimula ng paggamot.

Diagnosis ng pangalawang panahon ng syphilis

Ang pagrereseta ng mga gamot ay posible lamang pagkatapos gumuhit ng kumpletong klinikal na larawan at magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo. Sa kabila ng katotohanan na lumilitaw ang mga sintomas ng katangian sa panahon ng syphilis, dapat tiyakin ng doktor na iyon sakit sa ari at kumpirmahin ang diagnosis.

Para sa layuning ito, ang isang pag-scrape ay kinuha mula sa apektadong lukab. Biyolohikal na materyal napagmasdan sa ilalim ng mikroskopyo para sa pagkakaroon ng mga treponema. Ang isang immunological na pag-aaral ay isinasagawa din, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang eksaktong anyo ng pantal.

Mga tampok ng paggamot ng pangalawang syphilis

Ang mga pasyente na may kumpirmadong diagnosis ay ipinagbabawal buhay sex sa panahon ng paggamot. Gayundin, ang mga taong may syphilis ay pinapayuhan na maging mas maingat upang maiwasan ang impeksyon ng iba. Ang tao ay dapat gumamit ng kanilang sariling tuwalya, kubyertos, pinggan at sabon. Kung mayroon kang kasosyong sekswal, inirerekumenda na matulog sa magkahiwalay na kama at maiwasan ang pisikal na pakikipag-ugnay.

Ilang mga tao ang maaaring sumunod sa mga naturang patakaran, kaya upang maiwasan ang sakit na makaapekto sa ibang mga miyembro ng pamilya, ang mga pasyente ay inilalagay sa isang ospital.

Ang pangalawang syphilis ay ginagamot sa mga antibacterial agent. Para sa mabilis na epekto at maximum na kaginhawahan ng mga kondisyon ng kalusugan, ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously. Ang pinaka-epektibong gamot laban sa treponema ay penicillin. Ang mga iniksyon na may bahaging ito ay ibinibigay tuwing 3 oras.

Para sa paggamot sa bahay, ang binicillin ay inireseta. Ito ay ginagamit isang beses bawat 2 araw. Kung may mga allergy o side effect, inireseta ang azithromycin, tetracycline o doxycycline. Ang paggamot sa pangalawang syphilis ay dapat na komprehensibo, dahil ang malakas na antibiotic ay maaaring negatibong makaapekto sa kondisyon ng ilang mga panloob na organo. Samakatuwid, bilang karagdagan sa kanila, ang mga immunostimulant, multivitamins at probiotics ay inireseta.

Upang mapabuti ang pagganap immune system Maaaring magrekomenda ang mga doktor ng methyluracil o pyrogenal. Halos anumang multivitamin complex ay angkop.

Ang mga sobrang pantal sa balat na lumilitaw sa panahon ng syphilis ay dapat tratuhin nang pana-panahon.

Para dito, ginagamit ang heparin ointment o chlorhexidine. Pinapabilis ng mga lokal na gamot ang proseso ng resorption at pagpapagaling.

Mga paraan ng pag-iwas

Ang isang advanced na anyo ng syphilis ay maaaring humantong sa malubhang problema may kalusugan. Samakatuwid, dapat pag-aralan ng lahat nang maaga ang mga hakbang sa pag-iwas upang makatulong na maiwasan ang sakit:

• ang paggamit ng mga barrier contraceptive sa panahon ng pakikipagtalik, kailangan ang mga ito kahit na ginagawa ang vaginal, oral o anal sex;
• ang paggamit ng mga pang-iwas na gamot na nagpapabuti sa paggana ng immune system;
• regular na pagkumpleto ng medikal na pagsusuri at pagpasa sa mga kinakailangang pagsusulit;
• paggamit ng mga personal na produkto sa kalinisan;
• pagtanggi sa pagbisita pampublikong paliguan, sauna o swimming pool sa mga panahon ng karamdaman.

Mayroon ding kagyat na pag-iwas sa syphilis, ginagamit ito kaagad pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik. Sa kasong ito, kailangan mong umihi at hugasan ang iyong mga ari gamit ang disinfectant. Kaagad pagkatapos nito, bumisita sa isang klinika sa balat at sakit sa balat. Karamihan sa kanila ay nagpapatakbo sa buong orasan, kaya ang mga pagsusuri ay maaaring isagawa anumang oras.

Maaaring maapektuhan ng syphilis ang iyong kalusugan, kaya kung mayroon kang anumang mga hinala, humingi ng tulong sa isang doktor.

Ang pangalawang panahon ng syphilis ay madalas na nagsisimula sa prodromal phenomena, na kadalasang nangyayari 7-10 araw bago ang paglitaw ng pangalawang syphilides. Mas madalas ang mga ito ay sinusunod sa mga kababaihan o mahina na mga pasyente at nag-tutugma sa oras sa napakalaking pagkalat ng Treponema pallidum sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng hematogenous na ruta. May kahinaan, nabawasan ang pagganap, adynamia, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, buto, kasukasuan (nadagdagan sa oras ng gabi, na karaniwan para sa syphilis), tumaas na temperatura (hanggang sa average na mga numero, mas madalas hanggang 39-40°C). Kadalasan ang kundisyong ito ay itinuturing ng mga pasyente at doktor bilang trangkaso, na naaantala napapanahong pagsusuri syphilis. Sa panahong ito, ang leukocytosis at anemia ay maaaring maobserbahan sa dugo. Bilang isang patakaran, sa paglitaw ng mga klinikal na sintomas ng pangalawang panahon ng syphilis, ang mga prodromal phenomena, na hindi nangyayari sa lahat ng mga pasyente, ay nawawala.

Ang pangalawang syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga elemento ng morphological na matatagpuan sa balat at nakikitang mga mucous membrane, pati na rin (sa mas mababang lawak) mga pagbabago sa mga panloob na organo, sistema ng nerbiyos, sistema ng motor, atbp. Ang pangalawang syphilis ay bubuo pagkatapos ng 2-2.5 , mas madalas 3 buwan. pagkatapos ng impeksyon. Kung walang paggamot, ang mga relapses ay maaaring mangyari nang maraming beses sa loob ng ilang taon o higit pa. Sa mga agwat sa pagitan ng mga pantal, isang diagnosis ng pangalawang nakatagong syphilis.

Ang mga syphilides sa pangalawang syphilis ay may mga karaniwang sintomas:

ang lahat ng mga elemento ay benign, kadalasan ay hindi nila sinisira ang tissue, hindi nag-iiwan ng mga peklat, maliban sa mga bihirang kaso ng malignant syphilis, na sinamahan ng ulceration, kusang nawawala pagkatapos ng 2-3 buwan, kadalasan ay hindi sinamahan ng isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon;

Ang mga pantal ay hindi karaniwang sinasamahan ng mga pansariling sensasyon. Kung mayroong isang pantal sa anit at sa malalaking fold ng balat, ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng bahagyang pangangati;

walang mga palatandaan sa mga elemento matinding pamamaga, mayroon silang tanso-pula, stagnant o brownish tint, at pagkatapos ay ang kanilang kulay ay nagiging kupas, "nakababagot", ang huli ay sumasalamin hindi lamang sa tono ng kulay, kundi pati na rin sa mismong kurso ng pangalawang syphilis rash;

ang mga pantal ay may isang bilog na hugis, ang mga ito ay mahigpit na na-demarcated mula sa malusog na balat, ay hindi madaling kapitan ng peripheral na paglago at pagsasanib, at samakatuwid ay matatagpuan sa focally, na nananatiling delimited mula sa bawat isa;

Ang mga pagpapatalsik ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism, dahil ang pangalawang syphilis ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagsabog ng iba't ibang mga syphilides, na nagiging sanhi ng tunay na polymorphism, at ang paroxysmal na hitsura ng syphilides ay nagiging sanhi ng evolutionary o false polymorphism;

mabilis na nalulutas ang mga syphilides sa ilalim ng impluwensya ng antisyphilitic na paggamot;

Ang mga serological na reaksyon ng dugo (RSC, RW) at mga sample ng sediment ay positibong positibo sa halos 100% ng mga kaso na may pangalawang sariwang syphilis (na may mataas na titer ng reagin - 1:160, 1:320) at sa 96-98% ng mga pasyente na may pangalawang paulit-ulit na syphilis (na may mas mababang titer ng reagin). Sa halos 100% ng mga kaso, ang isang positibong resulta ay sinusunod kapag sinusuri ang dugo ng mga pasyente na gumagamit ng RIF. Ang reaksyon ng immobilization ng Treponema pallidum (RIBT) ay nagbibigay ng positibong resulta sa halos kalahati ng mga pasyente na may pangalawang sariwang syphilis (60-80% immobilization) at sa 80-100% ng mga pasyente na may pangalawang pabalik-balik na syphilis (90-100% immobilization). Hanggang sa 50% ng mga kaso ng pangalawang paulit-ulit na syphilis ay sinamahan ng mga pathological na pagbabago sa cerebrospinal fluid sa kawalan ng isang klinikal na larawan ng meningitis (ang tinatawag na hidden, latent syphilitic meningitis).

Ang syphilides ay binubuo ng mga vascular spot (roseola), nodules (papules) at, mas madalas, vesicles (vesicles), pustules (pustules). Bilang karagdagan, ang pangalawang syphilis ay kinabibilangan ng pigmentary syphilide (syphilitic leucoderma) at syphilitic hair loss (alopecia).

Sa pangalawang sariwang syphilis, ang mga syphilides ay mas maliit, mas masagana, mas maliwanag ang kulay, na matatagpuan sa simetriko, pangunahin sa balat ng katawan, ay hindi malamang na mag-grupo at sumanib, at, bilang isang panuntunan, ay hindi mag-alis. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga labi ng matapang na chancre at binibigkas na rehiyonal na lymphadenitis ay maaaring makita (sa 22-30% ng mga pasyente). Bilang karagdagan, ang polyscleradenitis ay mas mahusay na ipinahayag (pinalaki, nang makapal na nababanat na pagkakapare-pareho, mobile, walang sakit na mga lymph node sa axillary region, submandibular, cervical, cubital, atbp.). Ang polyadenitis ay nangyayari sa 88-90% ng mga pasyente na may pangalawang sariwang syphilis.

Sa pangalawang paulit-ulit na syphilis, ang mga elemento ng pantal ay mas malaki, hindi gaanong sagana, madalas na walang simetriko, madaling kapitan ng pag-grupo (pagbuo ng mga figure, garlands, arcs), mas maputla ang kulay, madalas na naisalokal sa perineum, inguinal folds, sa mauhog lamad ng ang maselang bahagi ng katawan, bibig, atbp. e. sa mga lugar na napapailalim sa pangangati. Kung sa pangalawang sariwang syphilis, 55-60% ng mga pasyente ay may monomorphic roseolous rash, kung gayon sa pangalawang pabalik-balik na syphilis ay hindi gaanong karaniwan (mga 25% ng mga pasyente), at ang isang monomorphic papular rash ay mas madalas na sinusunod (hanggang sa 22% ng kaso).

May batik-batik na syphilide (syphilitic roseola) ay ang pinakakaraniwang anyo ng mga sugat sa balat sa pangalawang sariwang syphilis.

Ang Roseola ay unang kulay-rosas, at pagkatapos ay maputlang kulay-rosas, na may malabong mga balangkas, bilog, hanggang sa 1 cm ang lapad, mga di-nagsasama-samang mga spot na may makinis na ibabaw na walang peripheral na paglago at hindi tumataas sa ibabaw ng nakapalibot na balat. Unti-unting lumilitaw ang Roseola, 10-12 elemento bawat araw at umabot sa ganap na pag-unlad sa loob ng 7-10 araw, na nagpapaliwanag ng iba't ibang intensity ng kulay nito. Kapag inilapat ang presyon sa roseola, ito ay pansamantalang nawawala o nagiging maputla, ngunit pagkatapos na huminto ang presyon ay lilitaw itong muli. Tanging kapag ang pagpindot sa isang matagal nang roseola ay nananatili ang isang madilaw-dilaw na kulay sa lugar ng kulay-rosas, dahil sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at ang pagtitiwalag ng hemosiderin. Ang matagal nang umiiral na roseola ay nagiging madilaw-dilaw na kayumanggi ang kulay. Ang Roseola ay matatagpuan pangunahin sa puno ng kahoy at mga paa. Ang balat ng mukha, kamay at paa ay bihirang maapektuhan. Roseola ay hindi sinamahan ng subjective sensations. Matapos manatili sa karaniwan sa loob ng 3-4 na linggo nang walang paggamot, unti-unting nawawala ang roseola.

Sa pangalawang sariwang syphilis, ang roseola ay matatagpuan nang random, ngunit simetriko at focally. Ang roseola sa pangalawang paulit-ulit na syphilis ay nangyayari sa mas maliit na dami kaysa sa pangalawang sariwang syphilis, kadalasang naka-localize lamang sa ilang bahagi ng balat, at kadalasang pinagsama-sama upang bumuo ng mga figure sa anyo ng mga arko, singsing, semi-arc, habang pinapanatili ang pokus ng ang lugar. Kasabay nito, ang laki ng paulit-ulit na roseola ay bahagyang mas malaki kaysa sa laki ng sariwang roseola, at ang kanilang kulay ay may cyanotic tint. Sa mga pasyente na may pangalawang sariwang syphilis, pagkatapos ng mga unang iniksyon ng penicillin, kadalasang nangyayari ang isang exacerbation reaction (Herxheimer-Yarish-Lukashevich reaction), na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan at pagtaas ng pamamaga sa lugar ng syphilitic rashes. Sa bagay na ito, ang roseola, na nakakakuha ng mas puspos na kulay-rosas-pulang kulay, ay malinaw na nakikita. Bilang karagdagan, sa panahon ng isang exacerbation reaksyon, ang roseola ay maaaring lumitaw sa mga lugar kung saan wala ito roon bago ang paggamot.

Bilang karagdagan sa karaniwang roseola, mayroong mga sumusunod na uri, na napakabihirang:

flaking roseola - lumilitaw ang mga lamellar na kaliskis sa ibabaw ng mga batik-batik na elemento, nakapagpapaalaala sa gusot na tissue paper, at ang gitna ng elemento ay lumilitaw na medyo lumubog;

tumataas na roseola (elevation roseola) - sa pagkakaroon ng perivascular edema, ito ay tumataas nang bahagya sa antas ng normal na nakapalibot na balat, na kahawig ng isang paltos, ngunit hindi sinamahan ng pangangati.

Differential diagnosis. Ang diagnosis ng syphilitic roseola, lalo na sa sariwang pangalawang syphilis, ay karaniwang hindi nagpapakita ng anumang mga paghihirap. Kapag gumagawa ng differential diagnosis ng macular syphilide, dapat isaisip ang macular rashes na nangyayari sa ilang talamak na impeksiyon (rubella, tigdas, tipus at tipus), toxicerma, pityriasis rosea, pityriasis versicolor, mga batik mula sa mga napitik na kagat. Gayunpaman, ang mga pantal sa panahon ng talamak na impeksyon ay palaging sinamahan ng medyo mataas na temperatura katawan at pangkalahatang phenomena. Sa mga pasyenteng may tigdas, ang isang masagana, malaki, magkakaugnay, maliwanag na pantal ay unang lumilitaw sa mukha, leeg, katawan ng tao, mga paa't kamay, kabilang ang likod ng mga kamay at paa; Kapag ang mga pantal ay bumabalik, ang mga pantal ay natanggal. Ang mga tuldok na maputi-puti na Filatov-Koplik na mga spot ay lumilitaw sa mauhog lamad ng mga pisngi, kung minsan sa mga labi at gilagid. Sa mga pasyenteng may rubella, unang lumilitaw ang pantal sa mukha, pagkatapos ay sa leeg at kumakalat sa katawan. Ang mga pantal ay maputlang kulay-rosas, hanggang sa laki ng lentil, may bilog o hugis-itlog na hugis, walang posibilidad na magsanib, madalas na tumayo nang medyo mas mataas sa antas ng balat, umiiral sa loob ng 2-3 araw at nawawala nang walang bakas; sa parehong oras, ang mga katulad na pantal ay nangyayari sa mauhog lamad ng pharynx; Minsan nakakairita ako.

Ang mga pantal sa panahon ng tipus at tipus ay laging may kasamang malubhang pangkalahatang sintomas, ang roseola sa panahon ng tipus ay hindi gaanong kasaganaan at kadalasang may petechial na katangian; bilang karagdagan, sa mga kasong ito ay walang pangunahing sclerosis, scleradenitis, o polyadenitis.

Sa mga kaso kung saan ang hitsura ng syphilitic roseola ay nauuna sa prodromal phenomena na may lagnat, ang huli ay hindi kasing taas ng typhus at nawawala sa mga unang araw pagkatapos ng paglitaw ng mga pantal ng roseola.

Ang mga batik-batik na pantal dahil sa toxicerma, na nangyayari kapag umiinom ng mga gamot o mahinang kalidad na pagkain, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula at kurso, maliwanag na kulay, mabilis na pagdaragdag ng pagbabalat, isang pagkahilig sa peripheral na paglaki at pagsasanib, madalas silang sinamahan ng pagkasunog at pangangati. .

Sa mga pasyente na may pink lichen ng Gibert, sa kaibahan sa syphilitic roseola, ang tinatawag na maternal plaque, na isang hugis-itlog, pink-red spot na may sukat na humigit-kumulang 1.5x3 cm o higit pa na may manipis na lamellar na madilaw-dilaw na kaliskis, kulubot, tulad ng isang gusot na sigarilyo , unang lumilitaw nang mas madalas sa lugar ng lateral surface ng body paper. Pagkatapos ng 1-2 linggo. lumilitaw ang isang malaking bilang ng mga katulad na elemento, ngunit may mas maliit na sukat, na matatagpuan sa kanilang mahabang diameter kasama ang mga metamere.

Sa pityriasis versicolor (multi-colored) sa kaibahan sa syphilitic roseola, non-inflammatory, café-au-lait-colored, scaly spot na may posibilidad na magsama-sama ay lumilitaw, kadalasan sa lugar ng itaas na katawan. Kapag ang gayong mga mantsa ay pinadulas ng iodine tincture, nagiging mas kulay ang mga ito. madilim na kulay kumpara sa balat sa paligid.

Ang mga spot mula sa kagat ng kalabasa ay naiiba sa syphilitic roseola sa kanilang kulay-abo-violet na kulay at ang presensya sa gitna ng ilang mga spot ng isang halos hindi kapansin-pansin na hemorrhagic point mula sa kagat. mga kuto sa pubis; ang mga spot na ito ay hindi nawawala nang may presyon.

Kapag nagsasagawa differential diagnosis Ang syphilitic roseola na may mga sakit sa itaas, ang kawalan ng iba pang mga klinikal na sintomas ng pangalawang syphilis, pati na rin ang mga resulta ng isang serological na pagsusuri ng mga pasyente, ay may malaking diagnostic na kahalagahan.

Papular syphilide - ang parehong madalas na pagpapakita ng pangalawang syphilis bilang roseola. Ngunit kung ang roseola ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng pangalawang sariwang syphilis, kung gayon ang papular syphilide ay pangalawang paulit-ulit na syphilis. Batay sa laki, may mga large-papular, o lenticular, at small-papular, o miliary, syphilides.

Ang lenticular papular syphilide ay ang pinaka-karaniwang uri ng syphilitic papules, na may siksik na nababanat na pagkakapare-pareho, bilog, mahigpit na limitadong balangkas, hemispherical na hugis, laki mula sa isang lentil hanggang sa isang gisantes (0.3-0.5 cm ang lapad). Hindi sila madaling kapitan ng peripheral growth at fusion. Ang kulay ng mga papules sa una ay pink, kalaunan ay nagiging tanso-pula o mala-bughaw-pula (ham). Ang ibabaw ng mga papules ay makinis at makintab sa mga unang araw, pagkatapos ay nagsisimulang mag-alis. Ang pagbabalat ng mga papules ay nagsisimula sa gitna at nagtatapos nang mas maaga kaysa sa paligid, na nagiging sanhi ng paglitaw ng marginal na pagbabalat ng mga papules sa anyo ng isang "Biette collar". Ang presyon sa gitna ng nodule na may mapurol na probe ay nagdudulot ng matinding pananakit (sintomas ni Jadassohn). Ang papular syphilides ay hindi lilitaw kaagad sa balat; lumilitaw ang mga ito sa mga spurts, na umaabot sa buong pag-unlad sa loob ng 10-14 na araw, pagkatapos nito ay nagpapatuloy sila sa loob ng 6-8 na linggo, kaya sa parehong pasyente maaari mong makita ang mga papules sa iba't ibang yugto ng pag-unlad. Matapos malutas ang mga papules, ang pigmentation ay nananatili sa kanilang lugar sa loob ng mahabang panahon.

Sa pangalawang sariwang syphilis, ang mga papules ay simetriko, random na nakakalat sa balat ng puno ng kahoy at mga paa, madalas sa mukha at anit. Sa mga pasyente na may pangalawang paulit-ulit na syphilis, ang mga papules ay kakaunti sa bilang at malamang na pinagsama sa anyo ng mga singsing, garland, arko, semi-arches at naisalokal sa mga paboritong lugar (mga maselang bahagi ng katawan, anal area, oral mucosa, palad, soles, atbp. ).

Ang mga sumusunod na klinikal na uri ng pangalawang papular syphilides ay nakikilala: psoriasiform, hugis-coin, seborrheic, palad at talampakan, pag-iyak, condylomas lata, atbp.

Seborrheic papular syphilide naisalokal sa mga lugar ng balat na mayaman sa sebaceous glands, higit sa lahat sa mga taong dumaranas ng mamantika na seborrhea sa mukha, lalo na sa lugar ng noo sa hangganan na may anit (korona ng Venus), sa nasolabial, nasobuccal at chin folds, sa anit.

Ang mga papules ay natatakpan ng madilaw-dilaw o kulay-abo-dilaw na mamantika na kaliskis.

Psoriasiform papular syphilide nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa ibabaw ng mga papules ng isang malaking bilang ng mga pilak-puting lamellar na kaliskis, dahil sa kung saan ang mga elementong ito ay nagiging katulad ng psoriatic rashes.

Monetoid (nummular) papular syphilide kinakatawan ng mga bilugan na papules na may diameter na 2-ruble coin o higit pa na may medyo patag na spherical surface, brownish o pula ang kulay. Pangunahing nangyayari sa paulit-ulit na syphilis. Sa kasong ito, ang mga solong pantal ay nabanggit, na kadalasang pinagsama-sama.

Papular syphilide ng mga palad at talampakan may kakaibang anyo. Sa una, ang mga papules ay halos hindi tumaas sa itaas ng antas ng nakapalibot na balat at mukhang mahigpit na limitado ang mapula-pula-lila o madilaw-dilaw na mga spot na may siksik na paglusot sa base. Kasunod nito, ang siksik, mahirap alisin ang mga kaliskis ay nabuo sa ibabaw ng naturang mga elemento. Ang paligid na bahagi ng elemento ay nananatiling libre mula sa mga kaliskis.

Pagkaraan ng ilang oras, ang stratum corneum sa gitnang bahagi ng papule ay pumutok at ang papule ay nagsisimulang mag-alis, unti-unting bumubuo ng isang "kwelyo" ng Biette.

Ang ganitong mga papules sa lugar ng mga palad at talampakan ay maaaring mangyari sa sariwa, ngunit mas madalas na may paulit-ulit na pangalawang syphilis. Bukod dito, mas matanda ang syphilis, mas malinaw ang kawalaan ng simetrya ng lokasyon ng mga pantal, kabilang ang sa mga palad at talampakan, ang kanilang pagpapangkat sa mga singsing, mga arko at pinagsama sa malalaking mga plake na may mga scalloped na balangkas, kung minsan ay binibigkas na pagbabalat, mga bitak, na kung saan ay katangian ng late recurrent syphilis.

Minsan ang keratinization ng ibabaw ng mga papules sa mga palad at talampakan ay umabot sa isang makabuluhang antas, at ang mga pampalapot na tulad ng callus ay nabuo. Gayunpaman, palagi silang napapalibutan ng isang mahigpit na limitado, walang pag-unlad na pula, madilim na gilid.

Umiiyak na papular syphilide ay nabuo kapag ang mga lenticular papules ay naisalokal sa mga lugar na may tumaas na pagpapawis at patuloy na nakalantad sa alitan (mga genital organ, anal area, inguinal-femoral, intergluteal, axillary folds, interdigital folds ng paa, sa ilalim ng mammary glands sa mga kababaihan, atbp.). Sa kasong ito, nangyayari ang maceration at pagtanggi ng stratum corneum mula sa ibabaw ng papule, na nagreresulta sa isang regular na bilugan na pagguho ng pag-iyak. Ang serous discharge ng erosive papules ay naglalaman ng isang malaking bilang ng maputlang treponema. Sa ilalim ng impluwensya ng matagal na pangangati sa pamamagitan ng alitan, ang mga umiiyak na papules ay maaaring tumaas sa laki at sumanib sa mga plake na may malalaking scalloped na mga gilid. Sa ilalim ng impluwensya ng matagal na pangangati at pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, ang erosive papule ay maaaring mag-ulserate. Ang matalim na paghihiwalay ng bawat elemento mula sa nakapaligid na malusog na balat, ang elevation ng erosion sa itaas ng nakapalibot na ibabaw at banayad na subjective sensations (pangangati, nasusunog) ay nagpapahintulot sa amin na magtatag ng diagnosis. Ang Condylomas lata (vegetative papules) ay nagmumula sa erosive papules na matatagpuan sa lugar ng labia majora at sa katabing balat, sa anal area, intergluteal at inguinal-femoral folds, kili-kili, interdigital folds ng paa, pusod na lugar, scrotum, inguinal-scrotal folds, sa ugat ng ari ng lalaki. Ang mga papules na ito, sa ilalim ng impluwensya ng matagal na pangangati, ay maaaring magtanim, ang kanilang ibabaw ay nagiging bukol, hindi pantay, natatakpan ng isang serous o kulay-abo na malagkit na patong na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga maputlang treponema.

vegetating papules, o condylomas lata, may posibilidad na tumaas at kung minsan ay umaabot sa malalaking sukat. Ang condylomas lata ay pangunahing katangian ng pangalawang paulit-ulit na syphilis at sa isang tiyak na yugto ay maaaring ang tanging pagpapakita ng huling panahon ng sakit.

Ang Miliary papular syphilide ay napakabihirang. Ang pinagsama-samang brownish-reddish o copper-red, conical, siksik na papules na ang laki ng butil ng poppy o millet ay lumilitaw pangunahin sa balat ng katawan. Kapag pinagsama-sama, ang mga pantal ay bumubuo ng mga singsing, arko, mga plake na may tulis-tulis na mga gilid at isang pinong butil na ibabaw. Ang mga nodule ay matatagpuan sa paligid ng mga bibig ng pilosebaceous follicle. Sa ibabaw ng mga indibidwal na papules mayroong mga kaliskis o malibog na mga tinik. Minsan ang miliary papules ay napakaputla at maliit na ang miliary syphilide ay maaaring maging katulad ng tinatawag na goose bumps.

Ang masaganang miliary syphilide ay nagpapahiwatig malubhang kurso syphilis.

Differential diagnosis. Ang lenticular syphilide ay maaaring halos kapareho ng lichen planus, parapsoriasis at lichen planus. Gayunpaman, kapag pula lichen planus Sa kaibahan sa papular syphilide, lumilitaw ang flat, makintab, polygonal, liquid-colored na papule, na may umbilical depression sa gitna ng papule. Dahil sa hindi pantay na granulosis, ang isang kulay-abo na puting mata (Wickham mesh) ay makikita sa ibabaw ng mga papules. Kadalasan ang proseso ay sinamahan ng matinding pangangati.

Sa klinika, ang teardrop form ng parapsoriasis ay maaaring napakahirap na makilala mula sa syphilitic papules, gayunpaman, sa parapsoriasis mayroong isang triad ng mga sintomas na katangian lamang ng sakit na ito: nakatagong pagbabalat, na inihayag sa pamamagitan ng pag-scrap ng pantal; sintomas ng "wafer" (L.N. Mashkilleyson), ibig sabihin, ang pagbabalat na ipinakita sa pamamagitan ng pag-scrape ay may hitsura ng isang colloidal film; at pagdurugo sa paligid ng papule na nangyayari kapag ang huli ay nasimot. Bilang karagdagan, ang mga pantal na may parapsoriasis ay sinamahan ng isang mas maliit na infiltrate kumpara sa syphilitic nodules at napakabihirang lumilitaw sa oral mucosa.

Ang lichen squamosus ay naiiba mula sa psoriasiform papular syphilide sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga phenomena ng stearin stain, psoriatic film at pinpoint na dumudugo na katangian ng psoriasis, peripheral growth at isang ugali na sumanib sa pagbuo ng mga plake, isang talamak na kurso na may madalas na pagbabalik. Bilang karagdagan, ang psoriatic rashes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kulay rosas na kulay.

Ang condylomas lata ay maaaring kahawig ng genital warts, at kapag matatagpuan sa anus, maaari itong maging katulad ng almoranas.

Ang genital condylomas ay naiiba sa condylomas lata sa kanilang lobular na istraktura, nakapagpapaalaala kuliplor, ang pagkakaroon ng manipis na tangkay. Ang mga genital warts ay may malambot na pagkakapare-pareho, kabilang ang sa lugar ng base ng kanilang mga binti, iba-iba ang laki, kung minsan ay umaabot sa laki ng isang cherry o higit pa, ang kulay ng normal na balat o pinkish-red, at madalas silang dumudugo.

Dahil sa ang katunayan na ang mga genital warts ay naisalokal sa mga lugar ng maselang bahagi ng katawan at anal, ang kanilang ibabaw ay maaaring macerated at maagnas.

Tulad ng para sa almuranas, hindi tulad ng condylomas lata, na matatagpuan sa kanilang buong base sa balat, ang isang almuranas ay may hindi bababa sa isang ibabaw na natatakpan ng mauhog lamad ng tumbong. Bilang karagdagan, ang hemorrhoidal node ay may malambot na pagkakapare-pareho, kadalasang dumudugo, at walang siksik na elastic infiltrate. Ang talamak na katangian ng almuranas ay dapat isaalang-alang, pati na rin ang posibilidad ng syphilitic rashes sa almuranas.

Miliary syphilide ay katulad ng lichenoid tuberculosis ng balat, na, hindi katulad ng syphilitic papules, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malambot na pagkakapare-pareho, madilaw-dilaw na pula na kulay, isang pagkahilig sa kumpol, ang pagbuo ng mga pinong kaliskis sa ibabaw ng pantal, ang simula ng proseso pangunahin sa pagkabata, positibong tuberculin reaksyon, at ang kawalan ng iba pang mga palatandaan syphilis at negatibong serological reaksyon sa syphilis. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng tamang diagnosis.

Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis ng papular syphilide Napakahalaga ay may serological na pagsusuri ng mga pasyente para sa syphilis.

Ang pustular (pustular) syphilide ay isang medyo bihirang pagpapakita ng pangalawang syphilis. Ang presensya nito ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang malubha, malignant na kurso ng sakit. Ang hitsura ng pustular syphilide ay madalas na sinamahan ng lagnat at pangkalahatang sintomas. Ito ay nangyayari, bilang isang patakaran, sa mga mahina, pagod na mga pasyente na nagdurusa sa alkoholismo, tuberculosis, pagkagumon sa droga, hypovitaminosis, atbp.

Ang mga sumusunod na klinikal na uri ng pustular syphilide ay nakikilala: acne-like, smallpox-like, impetiginous, ectymatous (syphilitic ecthyma), rupioid (syphilitic rupee).

Ang mababaw na pustular syphilides, tulad ng acne, bulutong at impetiginous, ay mas madalas na nangyayari sa mga pasyente na may pangalawang sariwang syphilis, at malalim na pustular syphilides (ectymatous at rupioid) - pangunahin sa panahon ng pagbabalik ng sakit. Ang mga pustular syphilides ay mga ordinaryong syphilitic papules, ang infiltrate na kung saan ay puspos ng serous-polynuclear exudate, disintegrates, pagkatapos ay nabuo ang isang madilaw-dilaw na kayumanggi crust, katulad ng pyoderma. Kasabay nito, ang mga uri ng pustular syphilides ay tinutukoy ng lokasyon, laki at antas ng kanilang pagkabulok.

Akne-like (acneiform) pustular syphilide Ang mga follicular papules ay mahigpit na na-demarcated mula sa malusog na balat, sa tuktok kung saan mayroong isang hugis-kono na pustule na may sukat na 0.2-0.3 cm ang lapad. Ang purulent exudate ay mabilis na natutuyo sa isang madilaw-dilaw na kayumanggi na crust, sa pagbagsak kung saan halos hindi napapansin ang mga depressed pigmented scars ay ipinahayag. Ang Acneiform syphilide ay karaniwang pinagsama sa iba pang mga pagpapakita ng pangalawang panahon ng syphilis.

Differential diagnosis. Ang acne syphilide ay dapat na naiiba mula sa acne vulgaris, papulonecrotic tuberculosis at iodine o bromide acne. Ang acne vulgaris ay naiiba sa acne syphilide sa talamak na katangian ng pamamaga, sakit, pagkakaroon ng malubhang seborrhea at comedones, ang edad ng mga pasyente, at isang talamak na kurso na may madalas na pagbabalik ng mga pantal. Ang papulonecrotic tuberculosis ng balat, na naisalokal sa mga extensor na ibabaw ng mga paa't kamay, ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang mga elemento ay torpidly, at sa lugar ng mga nodular rashes na sumasailalim sa nekrosis ng gitnang bahagi, ang "naselyohang" mga peklat ay nananatili, na hindi kailanman nangyayari. may syphilis. Sa diagnosis ng yodo at bromide acne, sa kaibahan sa syphilis, ang pagkakaroon ng malalaking pustules at isang talamak na nagpapaalab na talutot sa kahabaan ng periphery ng mga elemento na tulad ng acne ay mahalaga; kawalan ng siksik na infiltrate sa base, mabilis na paglutas ng mga pantal pagkatapos ihinto ang pagkuha ng yodo o bromine paghahanda.

Smallpox pustular syphilide ay mga hemispherical pustules na kasing laki ng lentil o gisantes, na napapalibutan ng isang matalim na demarcated na tanso-pulang infiltrate na may umbilical depression sa gitna. Pagkatapos ng 5-7 araw, ang mga nilalaman ng pustule ay lumiliit sa isang crust na matatagpuan sa infiltrated base, at ang elemento ay nananatili sa form na ito. sa mahabang panahon. Matapos tanggihan ang crust, ang brown pigmentation at madalas ay nananatili ang isang peklat. Ang smallpox syphilide ay maaaring lumitaw sa anumang dami, ngunit mas madalas hanggang sa 15-20 elemento ay karaniwang lumilitaw sa flexor surface ng limbs, torso, at mukha.

Differential diagnosis. Ang smallpox syphilide ay dapat na nakikilala mula sa natural at bulutong. Ang isang talamak na simula na may mataas na temperatura ng katawan, malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kawalan ng isang siksik na infiltrate sa base ng mga pustules, ang hitsura ng mga pantal sa una sa mukha, ang mga negatibong reaksyon ng serological ay nagpapahintulot sa amin na tanggihan ang diagnosis ng smallpox syphilide.

Impetiginous pustular syphilide nagsisimula sa pagbuo sa balat ng mukha, flexor na ibabaw ng itaas na mga paa't kamay, dibdib, at likod ng madilim na pulang papules ng siksik na pagkakapare-pareho, kadalasan hanggang sa 1 cm ang lapad, mas madalas - higit pa. Pagkalipas ng ilang araw, ang mga pustule na may manipis na pader ay nabuo sa tuktok ng mga papules, na mabilis na natuyo, na bumubuo ng napakalaking, nakataas, layered na mga crust ng madilaw-dilaw na kayumanggi na kulay, na napapalibutan ng isang madilim na pulang infiltrated corolla. Kapag ang mga crust ay sapilitang tinanggal, ang isang madilim na pula, madaling dumudugo na ulser ay nakalantad.

Differential diagnosis. Ang vulgar impetigo ay naiiba sa syphilitic impetigo sa pamamagitan ng talamak na simula nito, mabilis na pagkalat, unang pagbuo ng fliggen na walang compaction sa base, ang pagkakaroon ng ginintuang o maruming kulay-abo na mga crust, kapag inalis, ang isang makinis, basa-basa na maliwanag na pulang erosive na ibabaw ay nakalantad, "mga screening ” sa kahabaan ng periphery at pagsasama ng mga pantal sa malalaking foci na hindi regular na hugis. Karamihan sa mga bata ay nagkakasakit.

Ecthymatous pustular syphilide ay isang malubhang malignant na anyo ng pustular syphilide at kadalasang nangyayari pagkatapos ng 5-6 na buwan. pagkatapos ng impeksyon. Mahalagang tampok Ang ecthyma ay ang ugali ng isang elemento na mabulok pareho sa lalim at sa lapad. Lumilitaw ang isang delimited dark red infiltrate, sa gitna kung saan mabilis na nabubuo ang pustule, na natutuyo sa isang siksik, na parang nalulumbay, kulay-abo-kayumanggi, halos itim na crust, na napapalibutan ng isang tansong-pulang paglusot. Unti-unting tumataas ang Ecthyma dahil sa peripheral growth, na umaabot sa laki ng 5-ruble coin o higit pa. Matapos alisin ang crust, ang isang higit pa o hindi gaanong malalim na ulser na may matarik na mga gilid at isang makinis na ilalim, na natatakpan ng madilaw-dilaw na kulay-abo na necrotic na masa na may purulent discharge, ay nakalantad. Ang ulser ay napapalibutan ng isang siksik, matalim na demarcated, madilim na pulang infiltrated tagaytay. Matapos gumaling ang ecthyma, nananatili ang pigmented scar.

Ang panahon na ganap na tumutugma sa paglalahat nakakahawang proseso, ay tinatawag na pangalawa. Ang bacterium, na naisalokal sa mga lymph node, ay nagsisimulang tumagos sa daluyan ng dugo at kumakalat kasama ng daloy ng dugo sa iba pang mahahalagang bahagi ng katawan, pati na rin sa mga bagong bahagi ng balat.

Ang mga partikular na sintomas na katangian ng sakit ay lumilitaw sa lahat ng bahagi ng balat ng tao, karamihan sa mga mucous membrane at ilang mga panloob na organo.

Mga panahon ng patolohiya

Ang pangalawang syphilis ay bubuo sa tatlong panahon: sariwa, tago (latent) at paulit-ulit.

Bagong panahon magsisimulang umunlad kaagad pagkatapos. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagtindi ng pantal at pagpapanatili ng mga labi ng chancre. Kung walang sapat na paggamot, ang mga sintomas ay maaaring tumagal ng hanggang apat na buwan. Sa pagtatapos ng panahong ito, ang sakit ay umuunlad sa. Ang lahat ng mga palatandaan ng sakit ay nawawala. Ngunit sa parehong oras, ang mga resulta ng isang serological blood test ay magiging positibo.

Pagkatapos ng tatlong buwan, ang pangalawang isa ay nagsisimulang umunlad paulit-ulit na syphilis. Ang pantal sa balat ay hindi lilitaw nang labis tulad ng sa sariwang panahon. Posibleng pagpapakita (pagkawala ng buhok). Katangiang tanda sa panahong ito - syphilitic leukoderma. Lumilitaw ang mga non-pigmented spot sa lugar ng leeg. Unti-unting tumataas ang kanilang bilang. Kung ang patolohiya ay hindi ginagamot, muli itong napupunta sa tago na panahon.

Sa karagdagang pag-unlad ng pangalawang syphilis, lumilitaw ang isang polymorphic protruding rash sa balat sa anyo ng pustular, roseolous at papular na mga elemento.

Ang mga elemento ng roseola ay karaniwang naisalokal sa leeg, kaya naman ang sintomas na ito ay tinatawag na " Venus kwintas" Ang mga papules ay matatagpuan sa dibdib, talampakan, palad, perinatal area at ari.

Mga sintomas ng pangalawang syphilis

Ang mga pangunahing sintomas ng pangkalahatang uri ng pangalawang syphilis (mga tampok ng pathological manifestations):

• hindi ipinahayag pagbabalat;
• ang mga contour ay malinaw;
• ang istraktura ay siksik;
• ang mga elemento ng pathological ay may madilim na pulang kulay;
• walang mga subjective na sensasyon ang nabanggit;
• ang mga elemento ay maaaring kusang mawala.

Pangkalahatang sintomas:

• mataas na infectiousness ng pangalawang syphilides;
• benign na kurso;
• matinding positibong serological reaksyon;
• sa napapanahong paggamot Ang mga pathological syphilides ay mabilis na nawawala sa kanilang sarili.

Sa pangalawang syphilis, ang mga sumusunod na uri ng pantal ay nakikilala:

Differential diagnosis ng pangalawang syphilis

Ang diagnosis ng pangalawang syphilis ay binubuo ng malawak na hanay ng mga sakit sa balat at talamak na impeksyon. Ang pantal ng roseola ay kadalasang nalilito sa mga pantal na nauugnay sa pantal at,. Ngunit hindi tulad ng mga nakalistang karamdaman, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi nababagabag, at ang mga sintomas ng pinsala sa mga panloob na organo ay ganap na wala.

Ang mga sphylids ay naiiba sa mga sakit sa balat, na sinamahan ng sakit at malubhang sintomas ng pamamaga ng balat. Para doon, upang makilala ang mga ito mula sa bawat isa, ginagamit ang immunological at mikroskopikong pagsusuri ng mga scrapings/ discharge mula sa papules. Sa syphilis naglalaman sila ng isang malaking bilang ng maputlang treponema.

Ang syphilitic alopecia ay naiiba sa mga impeksyon sa fungal ng anit. Sa huling kaso, ang nilalaman ng mga sex hormone sa dugo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Sa pangalawang syphilis, ang anit ay hindi nababalat at walang mga palatandaan ng pamamaga.

Paggamot ng pangalawang syphilis

Ang kumplikadong therapy ng patolohiya ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit at mga elemento ng pantal.

Ang pangangasiwa ng mga penicillin na nalulusaw sa tubig ay nagpapahintulot sa pagpapanatili pinakamainam na konsentrasyon antibiotic sa daluyan ng dugo.

Ang partikular na therapy ay isinasagawa 24 araw mula sa sandaling natukoy ang sakit. Ang gamot ay itinuturok sa katawan ng pasyente tuwing tatlong oras. Samakatuwid, ipinapayong magsagawa ng paggamot sa isang ospital, kung saan maaaring subaybayan ng mga doktor ang kondisyon ng pasyente. Kung ang pasyente ay allergic sa penicillin, inireseta siya ng mga alternatibong gamot.

Kasama ang pangunahing therapy, ang mga sakit na nabuo laban sa background ng pangalawang syphilis ay ginagamot.

Upang mapalakas ang kaligtasan sa sakit, ito ay inireseta.

Bilang karagdagan, inaayos ng mga espesyalista ang diyeta ng pasyente upang matanggap niya ang lahat ng kinakailangang bitamina, mineral at iba pang mga kapaki-pakinabang na sangkap na may pagkain sa loob ng kalahating oras.

Pag-iwas

Mga pangunahing hakbang na naglalayong maiwasan ang syphilis:

Pagsunod sa mga ito simpleng tuntunin ay makakatulong na maalis ang posibilidad ng impeksiyon.

• Ano ang Secondary syphilis
• Sintomas ng Secondary Syphilis
• Paggamot ng Secondary Syphilis
• Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang pangalawang syphilis?

Ano ang Secondary syphilis

Sa pangalawang syphilis, ang impeksyon ay kumakalat sa katawan sa pamamagitan ng mga lymphatic at mga daluyan ng dugo; naaayon, ang pangalawang panahon ng syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita sa anyo ng mga naisalokal o nagkakalat na mga sugat ng balat at mauhog na lamad (roseola, papules , pustules), pangkalahatang lymphadenopathy at pinsala sa mga panloob na organo - ibig sabihin. kung saan naganap ang lokalisasyon ng mga spirochetes. Nagsisimula ito 3-4 na buwan pagkatapos ng impeksiyon at maaaring magpatuloy sa loob ng ilang taon, na kahalili ng nakatagong maagang syphilis - ang mga pantal ay sinusunod sa loob ng ilang buwan, na kusang nawawala at muling lilitaw pagkatapos ng ilang oras.

Ano ang nagiging sanhi ng pangalawang syphilis

Ang causative agent ng syphilis ay Treponema pallidum, na kabilang sa order Spirochaetales, pamilya Spirochaetaceae, genus Treponema. Morphologically, ang treponema pallidum (maputlang spirochete) ay naiiba sa saprophytic spirochetes (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Sa ilalim ng mikroskopyo, ang Treponema pallidum ay isang spiral-shaped microorganism na kahawig ng isang corkscrew. Ito ay may average na 8-14 pare-parehong kulot ng pantay na laki. Ang kabuuang haba ng treponema ay nag-iiba mula 7 hanggang 14 microns, kapal - 0.2-0.5 microns. Ang Treponema pallidum ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na kadaliang kumilos, sa kaibahan sa mga saprophytic form. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasalin, tumba, parang pendulum, contractile at rotatory (sa paligid ng axis nito) na mga paggalaw. Gamit ang electron microscopy, ang kumplikadong morphological na istraktura ng Treponema pallidum ay ipinahayag. Ito ay lumabas na ang treponema ay natatakpan ng isang makapal na takip ng isang tatlong-layer na lamad, isang cell wall at isang mucopolysaccharide capsule-like substance. Sa ilalim ng cytoplasmic membrane mayroong mga fibrils - manipis na mga filament na may isang kumplikadong istraktura at nagiging sanhi ng magkakaibang paggalaw. Ang mga fibril ay nakakabit sa mga pagliko ng terminal at mga indibidwal na seksyon ng cytoplasmic cylinder gamit ang mga blepharoplast. Ang cytoplasm ay pinong butil, na naglalaman ng nuclear vacuole, nucleolus at mesosome. Itinatag na ang iba't ibang mga impluwensya ng exo- at endogenous na mga kadahilanan (sa partikular, ang mga dating ginamit na paghahanda ng arsenic, at kasalukuyang mga antibiotic) ay may epekto sa Treponema pallidum, na binago ang ilan sa mga mga katangiang biyolohikal. Kaya, ito ay lumabas na ang maputlang treponema ay maaaring maging mga cyst, spores, L-form, butil, na, kapag bumababa ang aktibidad ng immune reserves ng pasyente, ay maaaring i-reverse sa spiral-shaped virulent varieties at maging sanhi ng mga aktibong pagpapakita ng sakit. Ang antigenic mosaic na katangian ng Treponema pallidum ay napatunayan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maraming antibodies sa serum ng dugo ng mga pasyente na may syphilis: protina, pag-aayos ng pandagdag, polysaccharide, reagin, immobilisin, agglutinin, lipoid, atbp.

Gamit ang isang electron microscope, itinatag na ang treponema pallidum sa mga sugat ay kadalasang matatagpuan sa mga intercellular space, periendothelial space, mga daluyan ng dugo, nerve fibers, lalo na kapag maagang anyo syphilis. Ang pagkakaroon ng maputlang treponema sa periepineurium ay hindi pa katibayan ng pinsala sistema ng nerbiyos. Mas madalas, ang ganitong kasaganaan ng treponema ay nangyayari sa panahon ng septicemia. Sa panahon ng proseso ng phagocytosis, ang isang estado ng endocytobiosis ay madalas na nangyayari, kung saan ang mga treponemes sa mga leukocytes ay nakapaloob sa isang multimembrane phagosome. Ang katotohanan na ang mga treponemes ay nakapaloob sa polymembrane phagosomes ay isang napaka hindi kanais-nais na kababalaghan, dahil, sa isang estado ng endocytobiosis, ang treponema pallidums ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, na protektado mula sa mga epekto ng mga antibodies at antibiotics. Kasabay nito, ang cell kung saan nabuo ang naturang phagosome ay tila pinoprotektahan ang katawan mula sa pagkalat ng impeksyon at pag-unlad ng sakit. Ang walang katiyakang balanse na ito ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon, na nagpapakilala sa nakatagong (nakatagong) kurso ng isang impeksiyong syphilitic.

Mga eksperimentong obserbasyon ni N.M. Ovchinnikov at V.V. Ang Delectorsky ay naaayon sa mga gawa ng mga may-akda na naniniwala na kapag nahawaan ng syphilis, posible ang isang pangmatagalang kursong asymptomatic (kung ang pasyente ay may L-form ng Treponema pallidum sa katawan) at "aksidenteng" pagtuklas ng impeksyon sa yugto. ng latent syphilis (lues latens seropositiva, lues ignorata), i.e. i.e. sa panahon ng pagkakaroon ng treponema sa katawan, marahil sa anyo ng mga cyst form, na may mga antigenic properties at, samakatuwid, ay humantong sa produksyon ng mga antibodies; ito ay kinumpirma ng mga positibong serological na reaksyon sa syphilis sa dugo ng mga pasyente na walang nakikitang klinikal na pagpapakita ng sakit. Bilang karagdagan, sa ilang mga pasyente, ang mga yugto ng neuro- at viscerosyphilis ay napansin, ibig sabihin, ang sakit ay bubuo na parang "bypassing" sa mga aktibong anyo.

Upang makakuha ng kultura ng Treponema pallidum, ang mga kumplikadong kondisyon ay kinakailangan (espesyal na media, anaerobic na kondisyon, atbp.). Kasabay nito, ang mga kultural na treponema ay mabilis na nawawala ang kanilang mga morphological at pathogenic na katangian. Bilang karagdagan sa mga nasa itaas na anyo ng treponema, ipinapalagay ang pagkakaroon ng butil-butil at hindi nakikitang nasasalang mga anyo ng maputlang treponema.

Sa labas ng katawan, ang Treponema pallidum ay napakasensitibo sa panlabas na impluwensya, mga kemikal, pagpapatuyo, pag-init, pagkakalantad sa sikat ng araw. Sa mga gamit sa bahay, pinapanatili ng Treponema pallidum ang virulence nito hanggang sa ito ay matuyo. Ang temperatura na 40-42°C ay unang nagpapataas ng aktibidad ng mga treponema at pagkatapos ay humahantong sa kanilang kamatayan; pinapatay sila ng pag-init sa 60°C sa loob ng 15 minuto, at sa 100°C ay agad silang pinapatay. Mababang temperatura ay walang masamang epekto sa Treponema pallidum, at sa kasalukuyan, ang pag-iimbak ng Treponema sa isang kapaligirang walang oxygen sa temperatura na -20 hanggang -70 ° C o frozen na tuyo ay isang karaniwang tinatanggap na paraan para sa pagpapanatili ng mga pathogenic strain.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng Secondary syphilis

Ang reaksyon ng katawan ng pasyente sa pagpapakilala ng Treponema pallidum ay kumplikado, magkakaibang at hindi sapat na pinag-aralan. Ang impeksyon ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtagos ng Treponema pallidum sa pamamagitan ng balat o mucous membrane, ang integridad nito ay karaniwang nakompromiso. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga may-akda ay umamin sa posibilidad ng pagpapakilala ng treponema sa pamamagitan ng isang buo na mauhog na lamad. Kasabay nito, ito ay kilala na sa serum ng dugo ng mga malusog na indibidwal ay may mga kadahilanan na may immobilizing aktibidad laban sa Treponema pallidum. Kasama ng iba pang mga salik, ginagawa nilang posible na ipaliwanag kung bakit ang impeksiyon ay hindi palaging sinusunod sa pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit. Domestic syphilidologist M.V. Si Milich, batay sa kanyang sariling data at pagsusuri ng panitikan, ay naniniwala na ang impeksiyon ay maaaring hindi mangyari sa 49-57% ng mga kaso. Ang pagkakaiba-iba ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng dalas ng pakikipagtalik, ang kalikasan at lokalisasyon ng syphilides, ang pagkakaroon ng isang entrance gate sa kapareha at ang bilang ng mga maputlang treponema na tumagos sa katawan. Kaya, ang isang mahalagang pathogenetic na kadahilanan sa paglitaw ng syphilis ay ang estado ng immune system, ang pag-igting at aktibidad na nag-iiba depende sa antas ng virulence ng impeksiyon. Samakatuwid, hindi lamang ang posibilidad ng walang impeksiyon ang tinatalakay, kundi pati na rin ang posibilidad ng pagpapagaling sa sarili, na itinuturing na theoretically acceptable.

Sintomas ng Secondary Syphilis

Mga sintomas ng pangalawang panahon ng syphilis lubhang iba-iba. Ito ay hindi para sa wala na tinawag ng mga French syphilidologist noong ika-19 na siglo ang syphilis na "dakilang unggoy" dahil sa pagkakatulad nito sa maraming sakit sa balat.

Pangkalahatang mga palatandaan ng mga pantal sa pangalawang panahon ng syphilis:
- Kakulangan ng mga subjective na sensasyon (pangangati, sakit).
- Densidad ng mga elemento.
- Madilim na pulang kulay.
- Malinaw, regular na bilugan o pabilog na mga balangkas ng mga elemento na walang posibilidad na magsanib.
- Hindi nakikitang pagbabalat ng ibabaw (madalas na wala, at kung nangyari ito, ito ay nabanggit sa paligid ng sugat.
- Pagkahilig sa kusang pagkawala nang walang pagkasayang at pagkakapilat.

Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng pangalawang syphilis ay: roseolous syphilide, papular syphilide, kabilang ang palmoplantar form, condylomas lata, syphilitic leukoderma, syphilitic tonsillitis, syphilitic alopecia.

Ang pangalawang syphilis ay nagsisimula 2-4 na buwan pagkatapos ng impeksyon at maaaring tumagal mula 2 hanggang 5 taon.

Ang pangalawang syphilis ay nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema ng pasyente.

Ang pangunahing sintomas ng pangalawang syphilis ay isang pantal na kumakalat sa buong katawan, kabilang ang mga palad at talampakan.

Ang mga pantal sa balat at mauhog na lamad ay maaaring sinamahan ng mga sintomas tulad ng trangkaso: sakit ng ulo, pananakit ng katawan, lagnat.

Ang pantal na may pangalawang syphilis ay maaaring:
-Roseola (rosas o pulang batik).

Binubuo ito ng syphilitic roseolas - mga indibidwal na pink o pinkish-red spot ng isang bilog na hugis at may diameter na 3 hanggang 10-12 mm, na sanhi ng mga karamdaman ng mga daluyan ng dugo. Ang Roseolas ay may hindi regular na bilog na hugis, ang mga spot sa balat at mauhog na lamad ay random na matatagpuan, pangunahin sa katawan, mas madalas sa mga paa, minsan sa noo at likod ng mga kamay at paa. Ang mga roseolas ay hindi tumataas sa antas ng balat, hindi nagbabalat, kadalasan ay hindi nangangati, at kapag pinindot sila ay namumutla o nawawala pa nga ng ilang segundo.

Gayunpaman, dapat tandaan na mayroong iba pang mga uri ng syphilitic roseola: follicular o butil-butil (tumataas sa itaas ng antas ng balat) roseola at scaly roseola.

Roseola rash sa pangalawang panahon ng syphilis ay katangian sintomas syphilis at madalas na sinusunod - sa 75-80% ng mga pasyente. Kung walang paggamot sa syphilis, ang roseola rash mismo ay nawawala nang walang bakas pagkatapos ng 2-3, minsan 5-6 na linggo. Sa hinaharap, ang paulit-ulit, iyon ay, ang mga paulit-ulit na pantal ng roseola ay posible. Hindi tulad ng mga pantal ng unang alon, ang paulit-ulit na roseolas ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas kalat-kalat na mga pantal, maputlang kulay ng mga spot, at ang kanilang malaking sukat. Ang second-wave roseolas ay madalas na magkakasama, na bumubuo ng hugis-singsing o arched lesyon.

-Nodular rash (o papular).
Bilang karagdagan sa mga roseola spot, ang pantal ng unang alon ng pangalawang syphilis ay maaaring magkaroon ng hitsura ng mga nodules, at kung minsan ang dalawang uri ng mga pantal na ito - mga spot at nodules - ay pinagsama. Sa venereology, ang isang nodular rash ay tinatawag na papular. Bakit? Dahil ang mga flat, bilugan na nodular formation na bumubuo dito, na nakausli sa ibabaw ng antas ng balat, ay tinatawag na papules o papular syphilides.

Ang mga papules sa pagsasanay ng mga venereologist ay nahahati sa ilang pangunahing uri, depende sa kanilang laki: lenticular, millet-shaped, coin-shaped at plaque-shaped. Nag-iiba ang mga ito sa laki, hitsura at lokasyon ng pantal.
Ang mga papules ay madalas na matatagpuan hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa mga mucous membrane: ang oral cavity, pharynx, larynx, tonsils, soft palate, labi, dila, gilagid. Ang papular syphilides ay patuloy na lumalaki at maaaring sumanib sa isa't isa, na bumubuo ng malaki, matalim na demarcated na mga plaka na may mga scalloped outline.

Ang mga papules na matatagpuan sa inguinal-femoral at intergluteal folds, sa pagitan ng mga daliri ng paa, sa ilalim ng mga glandula ng mammary, iyon ay, sa mga lugar na may pagtaas ng pagpapawis at patuloy na napapailalim sa alitan, unti-unting nagiging pagguho ng pagguho. Ang likido na nahiwalay mula sa pagguho ay naglalaman ng isang malaking halaga ng maputlang treponema. Samakatuwid, ang mga pasyente na may mga pantal sa bibig, ari, at perineum ay lalong nakakahawa. Sa kasong ito, ang syphilis ay maaaring maipadala hindi lamang sa sekswal, kundi pati na rin sa pamamagitan ng anumang malapit na pakikipag-ugnay - paghalik, pakikipagkamay, gamit ang mga karaniwang bagay sa bahay (halimbawa, mga pinggan).

Sa pangkalahatan, dapat tandaan na ang mga pantal sa balat na may syphilis ay maaaring maging lubhang magkakaibang, kapwa sa likas na katangian ng pantal at sa lokasyon nito, kasaganaan, at tagal.

Isa sa mga problema kapag nagse-set tamang diagnosis pangalawang syphilis ay ang syphilides (syphilitic skin rashes) ay maaari iba't ibang kaso maging katulad ng mga pagpapakita ng karamihan iba't ibang sakit, na sinamahan din ng pantal. Samakatuwid, kapag sinusuri ang isang pasyente na may mga pantal sa balat ng anumang kalikasan at lokasyon, ang mga dermatologist ay unang kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa reaksyon ng Wassermann upang kumpirmahin o ibukod ang syphilitic na pinagmulan ng mga pantal. Ang mga pantal na may syphilis ay kadalasang nangyayari sa ilang "mga alon", kung saan ang syphilis ay walang sintomas.

Ang iba pang mga sintomas ng pangalawang syphilis ay kinabibilangan ng:
- Syphilitic alopecia. Ang pagkawala ng buhok ay nangyayari sa 15-20% ng mga pasyente na may pangalawang syphilis. Ang pagkakalbo ng isang pasyente na may syphilis ay maaaring magkalat (iyon ay, kumalat sa isang medyo malaking lugar, kadalasan sa anit) o ​​maliit na focal.

Ang maliit na focal baldness ay sinasabing nangyayari kapag ang isang pasyente ay nagkakaroon ng maraming maliliit na foci ng pagkakalbo na may hindi regular na mga bilog na hugis, na random na nakakalat sa ibabaw ng ulo, lalo na sa lugar ng mga templo at likod ng ulo.

Ang diffuse syphilitic alopecia ay maaaring mahirap masuri dahil sa katotohanan na ang pattern ng pagkawala ng buhok ay tipikal ng alopecia sa karamihan ng mga kaso. iba't ibang dahilan. Sa kabaligtaran, ang fine-focal baldness na may syphilis ay isang kapansin-pansin at nagpapahiwatig na sintomas, lalo na para sa fine-focal baldness ng mga kilay. Sa syphilitic alopecia, ang balat ng pasyente ay hindi namamaga, hindi nangangati o nababalat, at ang pagkawala ng buhok ay nangyayari nang walang sakit. Maaaring magsimula ang pagkawala ng buhok 3-6 na buwan pagkatapos ng impeksiyon, at hindi lamang buhok sa ulo ang nalalagas, kundi pati na rin ang mga pilikmata, buhok sa kilay, bigote, at balbas. Sa panahon ng paggamot ng syphilis, ang buhok ay lumalaki pabalik, at ito ay nagpapahiwatig na ang paggamot ay matagumpay.

-Batik-batik na leucoderma
Ang isang karaniwang tampok ng pangalawang syphilis sa mga kababaihan ay maaaring ang tinatawag na "kuwintas ng Venus" o (pigment syphilide). Ito ay isang pagkawalan ng kulay ng balat sa likod at gilid ng leeg, na lumilitaw 4-6 na buwan pagkatapos ng impeksiyon.

Gayunpaman, ang syphilitic leukoderma ay maaaring lumitaw hindi lamang sa leeg, kundi pati na rin sa dibdib, likod, tiyan, rehiyon ng lumbar, minsan sa mga braso o sa harap ng mga kilikili.

Ang mga kupas na spot na may sukat na 3-10 mm ang lapad, na napapalibutan ng mga lugar na mas madidilim kaysa sa normal na kulay ng balat, ay maaaring umiral nang walang pagbabago kahit na laban sa background ng anti-syphilitic na paggamot sa loob ng ilang buwan o kahit na taon.

Ang syphilitic leukoderma ay hindi kailanman natutunaw, hindi sinasamahan ng pamamaga at hindi nagdudulot ng anumang sakit.

Diagnosis ng pangalawang syphilis

Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan at kumpirmasyon sa laboratoryo sa pamamagitan ng alinman sa mga sumusunod na pamamaraan:
- Madilim na pananaliksik sa larangan
- GINOO
- RIF, ELISA, RPGA
Dapat itong isaalang-alang na bagaman sa modernong pag-uuri ay walang dibisyon pangunahing syphilis para sa seronegative at seropositive, ang mga serological test ay maaaring negatibo sa loob ng 7-14 na araw.

Paggamot ng Secondary Syphilis

Tungkol sa paggamot ng syphilis, hindi maaaring hindi mapansin ng isang tao ang ilang mga negatibong uso na madalas nating napapansin, bilang mga doktor na nagsasanay. Kamakailan lamang. Sa kasamaang palad, may mga madalas na kaso kapag sinubukan nilang gamutin ang pangunahin at kahit pangalawang syphilis na may "isa o dalawa" na mga iniksyon. At hindi gaanong mga pribadong doktor ang may kasalanan nito, ngunit sa halip ay pinamamahalaan ng estado ang mga skin at venereal na dispensaryo, na sadyang walang oras upang harapin ang bawat pasyente habang tumatanggap ng suweldo sa badyet. Sa kasong ito, hindi isinasagawa ang immunostimulation ng pasyente o kahit na bitamina therapy. Ang lahat ng ito ay humahantong sa paglitaw sa katawan ng pasyente ng mga bakterya na hindi sensitibo sa mga antibiotic, o ang paglitaw ng seroresistance, iyon ay, isang kondisyon kung saan ang isang mataas na titer ng antibody ay nananatili sa mga pagsusuri sa dugo ng pasyente sa loob ng mahabang panahon (at kahit para sa buhay).
Siyempre, ang pinaka-epektibong paggamot para sa syphilis ay ang mga penicillin na nalulusaw sa tubig, dahil pinapanatili nito ang isang palaging kinakailangang konsentrasyon ng antibyotiko sa dugo. Ngunit ang gayong paggamot ay maaari lamang isagawa sa isang setting ng ospital, dahil nangangailangan ito ng pangangasiwa ng gamot tuwing tatlong (!) na oras nang hindi bababa sa 24 na araw.

Halos 5% ng lahat ng malignant na tumor ay mga sarcoma. Ang mga ito ay lubos na agresibo, mabilis na kumakalat sa hematogenously, at madaling maulit pagkatapos ng paggamot. Ang ilang mga sarcoma ay nagkakaroon ng maraming taon nang hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan...

Ang mga virus ay hindi lamang lumulutang sa hangin, ngunit maaari ring dumapo sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang nananatiling aktibo. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang pakikipag-usap sa ibang tao, kundi pati na rin iwasan...

Mabawi ang magandang paningin at magpaalam sa salamin at mga contact lens- ang pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Mga bagong pagkakataon pagwawasto ng laser Ang paningin ay nabubuksan ng ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan.

Ang mga cosmetic na idinisenyo para pangalagaan ang ating balat at buhok ay maaaring hindi kasingligtas ng iniisip natin

Ang pangalawang syphilis ay ang susunod na yugto ng sakit. Ang pag-activate ng ipinakita na yugto ay nangyayari 2-5 buwan pagkatapos ng impeksyon. Sa pag-unlad ng patolohiya, ang bakterya na Treponema pallidum, ang pangunahing pathogen, ay kumakalat. Sa pangalawang syphilis, ang mga sintomas ay lubhang iba-iba, na nagpapalubha ng mga diagnostic na hakbang.

Ang mga dahilan na nagreresulta sa pangalawang pinsala ay nauugnay sa aktibidad ng pathological ng bacterium Treponema pallidum. Ang ganitong mga mikroorganismo ay maaaring manatili sa loob ng mahabang panahon, habang protektado mula sa mga antibiotic at mga antibodies ng pasyente. Ito ay dahil sa pagkakulong ng bakterya sa mga phagosome, na may napaka hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Bilang karagdagan sa pagbibigay ng gayong proteksyon, pinipigilan ng phagosome ang treponema mula sa pagkalat sa buong katawan. Bilang isang resulta, ang sakit ay nagpapatuloy sa isang nakatagong yugto.

Ang sensitivity ng bacterium ay tumataas kung ito ay nasa labas ng katawan. Bilang resulta, ang treponema ay sensitibo sa pagkatuyo, direktang sikat ng araw, mga kemikal at paggamot sa init. Nananatili rin ang virulence ng bacterium sa mga gamit sa bahay, ngunit hanggang sa tuluyang matuyo ang nasabing organismo. Ang mababang temperatura ay hindi humantong sa pagkamatay ng mga treponemes.

Ang pangalawang katangian ng patolohiya ay nagpapahiwatig ng karagdagang pag-unlad ng sakit, dahil ang pathogen ay nasa katawan na ng pasyente. Ang mga pathogen microorganism ay kumakalat sa buong katawan ng pasyente, tumagos sa lymphatic at mga daluyan ng dugo. Ang resulta ay lymphadenopathy, nagkakalat at naisalokal na mga sugat ng balat at mga panloob na organo.

Mga sintomas

Ang pinsala sa mauhog lamad at balat ay may sariling mga katangian sa bawat kaso. Mayroong ilang mga uri ng sakit, na tumutukoy sa likas na katangian ng mga sintomas. Ang unang anyo sa listahang ito ay pangalawang sariwang syphilis. Nagsisimula itong umunlad pagkatapos pangunahing uri patolohiya. Ang sakit ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Habang lumalaki ito, ang pasyente ay nagkakaroon ng maliit na pantal sa balat.

Bilang karagdagan, ang pangalawang paulit-ulit na syphilis ay nakahiwalay, kung saan nangyayari ang mga relapses. Sa ipinakita na yugto, ang isang kahalili ng mga nakatago at bukas na mga yugto ng sakit ay nangyayari, kung saan ito ay nawawala. Matapos makumpleto ang ipinakita na yugto, muling lumitaw ang mga pagpapakita. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng presensya nakatagong anyo pangalawang syphilis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakamali sa mga pagpapakita ng ganitong uri para sa mga palatandaan ng pangunahing anyo, na hindi pa ganap na naalis.

Ang mga sintomas ng pangalawang syphilis ay may mga sumusunod na tampok:

1. Walang pagbabalat ng balat.
2. Walang pangangati o sakit sa mga apektadong lugar.
3. Ang mga sintomas ay maaaring mawala sa kanilang sarili at walang pagkakapilat.
4. Ang mga elemento ay nakakalat, at ang hugis ng mga pantal ay bilog.
5. Ang pantal ay may pulang kulay. Sa mga bihirang kaso, isang madilim o lila na kulay.
6. Ang mga elemento ng pantal ay siksik.

Palatandaan

Ang mga palatandaan ng pangalawang syphilis ay kinabibilangan ng mga pantal sa balat. Ang mga elementong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na pagkakaiba-iba. Ang mga pantal sa balat at iba pang sintomas ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Erythematous na namamagang lalamunan.
2. Syphilitic leukoderma.
3. Anal condylomas.
4. Ang palmar-plantar na katangian ng syphilide.
5. Papular syphilide.
6. Roseola syphilide.
7. Pagkakalbo ng isang syphilitic na kalikasan.

Ang pangalawang panahon ng syphilis ay madalas na kinakatawan ng roseola syphilide. Ang senyales na ito ay nagpapahiwatig ng aktibong pagkalat ng maputlang spirochete sa buong katawan ng isang nahawaang tao. Ang Roseola ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na lugar na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Ang spot ay maputlang pink o kulay rosas na kulay, ang hugis ay madalas na hugis-itlog o bilog, ngunit ang mga contour ay hindi malinaw. Ang diameter ng naturang pormasyon ay hindi lalampas sa 1.5 cm Ang paglitaw ng roseola ay sinusunod dahil sa isang malfunction ng circulatory system.

Ang pag-ulit ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pantal sa balat sa anyo ng papular syphilide. Ang neoplasm ay kinakatawan ng isang nodule na mayroon bilog. Ang papule ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nababanat na pagkakapare-pareho na sinamahan ng density. Sa simula ng pag-unlad, ang pagbuo ay may makinis na ibabaw, ngunit pagkatapos ng ilang oras ay lilitaw ang pagkamagaspang. Ang ganitong pagbabalat ay humahantong sa hitsura ng isang Biette collar - lumilitaw sa mga gilid ng hangganan.

Ang isang papule ay lumilitaw sa anumang lugar, ngunit mas madalas ito ay matatagpuan sa ibabaw ng mga palad o sa balat ng mga maselang bahagi ng katawan. Ang hitsura ng ipinakita na uri ng syphilide ay nangyayari sa mga alon, kung saan ang pagbuo ay nawawala at lilitaw muli.

Ang pantal na may pangalawang syphilis ay kinakatawan ng isang uri ng papular syphilide - ang palmoplantar form. Lumilitaw ang mga nodul na tulad ng callus na may iba't ibang kulay: kayumanggi, lila o maliwanag na pula. Ang ibabaw ay maaari ding magkakaiba - makinis o magaspang. Sa paunang yugto, ang pagbuo ay nailalarawan sa pamamagitan ng integridad, ngunit sa proseso ng pag-unlad ito ay pumutok o nagsisimulang mag-alis. Para sa kadahilanang ito, ang papule ay madalas na hindi napapansin ng mga pasyente, dahil ang gayong pagpapakita ay mukhang isang callus.

Minsan sa lugar anus Lumilitaw ang isang vegetative papule, na maaaring pagsamahin sa iba pang mga neoplasms. Ang ganitong mga papules ay nailalarawan sa pamamagitan ng puting patong at ang stratum corneum. Sa karamihan ng mga kaso, ito ang ipinakitang sintomas na tumutulong sa pagtukoy ng pangalawang syphilis.

Sa pag-unlad ng susunod na yugto, lumilitaw ang kuwintas ng Venus - syphilitic leukoderma. Ang hitsura ng sintomas ay nangyayari 4-6 na buwan pagkatapos ng impeksiyon. Bilang resulta, lumilitaw ang mga kupas na spot sa leeg. Walang sakit o kakulangan sa ginhawa, ngunit ang pantal ay maaaring manatili sa ibabaw ng ilang taon.

Maaaring lumitaw ang Roseola sa mauhog lamad ng oral cavity, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng syphilitic tonsilitis. Ang lalamunan ng pasyente ay kumukuha ng pulang kulay, at ang roseola ay may malinaw na mga balangkas. Sa yugto ng pagbabalik, ang mga naturang pagpapakita ay maaaring ang tanging mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng syphilis sa pasyente. Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas ng pamamaos at pinsala sa vocal cords, na humahantong sa pagbabago sa boses ng boses.

Karaniwan din ang pagkawala ng buhok. Ang likas na katangian ng pagkawala ay ipinakita lokal na pagbabago o mga sugat na nakakaapekto sa malalaking lugar. Ang isang kapansin-pansin na pagpapakita ng patolohiya ay pinong focal baldness. Ang pag-diagnose ng gayong sintomas ay medyo madali. Tulad ng para sa nagkakalat na pagkakalbo, ang pagsusuri ng kondisyong ito ay napakahirap, dahil ang sintomas ay katangian ng maraming sakit.

Mga diagnostic

Ang pangalawang syphilis ay dapat matukoy kaagad. Upang makilala ang patolohiya, isinasagawa nila pananaliksik sa laboratoryo at gumamit ng iba't ibang pamamaraan. Sa panahon ng diagnosis, gamitin sumusunod na pamamaraan pagtuklas ng patolohiya:

1. Passive hemagglutination reaksyon.
2. Reaksyon ng immunofluorescence.
3. Microreaction ng pag-ulan.
4. Pananaliksik sa madilim na larangan.
5. reaksyon ni Wasserman.
6. Naka-link na immunosorbent assay.

Ang dark-field research ay gumagamit ng mikroskopyo, na nagpapahintulot sa mga doktor na obserbahan ang mga buhay na microorganism. Gamit ang mga reaksyon ng microprecipitation, maaari mong makita ang mga antibodies na ginawa ng katawan ng pasyente upang labanan ang pag-unlad at pagtagos ng treponema pallidum sa ibang bahagi ng katawan.

Upang ibukod ang mga maling positibong resulta ng diagnostic na naglalayong tuklasin ang syphilis, isang reaksyon ng immunofluorescence ang ginagamit. Maaaring matukoy ang syphilis gamit ang isang passive hemagglutination reaction. Ang pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang mga yugto ng patolohiya.

Ang pagtukoy sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay posible gamit ang enzyme immunoassay. Mayroong isang malaking bilang ng mga pagbabago sa naturang pag-aaral, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang tumpak na resulta. Tulad ng para sa reaksyon ng Wasserman, ang naturang pananaliksik ay unti-unting pinapalitan ng mga mas bagong pamamaraan.

Kung mayroong pangalawang syphilis panlabas na pagpapakita, pagkatapos ay mag-apply differential diagnosis. Ang mga katulad na taktika ay maaaring gamitin sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may mga sumusunod na sakit at pagpapakita:

1. Lumut.
2. Tigdas.
3. Rubella.
4. Batik-batik na toxicoderma.
5. Mga marka ng kagat.
6. Pityriasis rosea.
7. Kwintas ni Venus.

Paggamot

Ang paggamot sa pangalawang syphilis ay isang hanay ng mga hakbang at pamamaraan na naglalayong komprehensibong epekto. Bilang karagdagan, ang pasyente ay kailangang obserbahan ng isang espesyalista. Sa panahon ng paggamit ng therapy mga ahente ng antibacterial, ang layunin nito ay ang kurso. Ang tagal ng paggamit ng mga naturang gamot ay maaaring hanggang 3 linggo.

Ang paggamot ay isinasagawa din gamit ang mga antibiotic na gamot serye ng penicillin. Ito ay dahil sa pagkamaramdamin ng pathogen sa kategoryang ito ng mga gamot. Posibleng alisin ang pangalawang syphilis, ngunit nangangailangan ito ng mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin ng doktor at madalas na sinusunod ng isang espesyalista.

Sa panahon ng therapy, ginagamit ang mga iniksyon, na ibinibigay sa intramuscularly tuwing 3 oras. Sa ilang mga kaso, ang home therapy ay maaaring inireseta, ngunit karamihan sa mga sitwasyon ay nangangailangan ng paggamot sa isang setting ng ospital.

Bilang karagdagan sa mga nabanggit na remedyo, ang doktor ay maaaring magreseta ng paggamot gamit ang ultraviolet irradiation, biogenic stimulants at immunostimulants. Sa panahon ng paggamot, ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng mga bitamina. Dapat tandaan ito ng mga pasyente paggamot sa sarili ganap na ipinagbabawal, dahil ito ay magpapalala sa kondisyon at karagdagang pag-unlad mga sakit. Ang single-injection therapy ay nakakakuha ng katanyagan. Ang pangalawang uri ng patolohiya ay hindi maaaring alisin nang napakabilis, dahil ang paggamot ay isang mahaba at masinsinang proseso.

Ang patolohiya ay lalong mapanganib para sa mga kababaihan na nasa isang kawili-wiling posisyon. Ang sakit ay maaaring maipasa sa isang bata na may 100% na posibilidad, dahil ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagsilang ng isang malusog na sanggol sa pagkakaroon ng pangalawang syphilis sa ina ay halos imposible. Ang sakit ay lubos na makakaapekto sa kurso ng pagbubuntis, dahil may mataas na posibilidad ng pagwawakas. Samakatuwid, kailangan mong magpatingin sa isang espesyalista nang mas madalas at sundin ang kanyang mga tagubilin.

Ang pag-iwas sa pangalawang anyo ay binubuo ng napapanahong pagtuklas at paggamot ng pangunahing uri ng sakit. Kailangang magbayad ng maraming pansin sariling kalusugan at pangalagaan ang mga mekanismo ng pagtatanggol ng katawan. Maaari mong maiwasan ang paglitaw at pag-unlad ng syphilis kung wala kang kaswal na pakikipagtalik, gumamit ng proteksyon at alisin ang anumang mga sakit na lumitaw sa isang napapanahong paraan. Mas madaling maiwasan ang paglitaw ng patolohiya kaysa sa pag-alis ng sakit sa ibang pagkakataon, dahil mangangailangan ito ng maraming oras at pagsisikap.

Kaya, ang pangalawang kalikasan ng syphilis ay ang susunod na yugto sa pag-unlad ng patolohiya.

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng karamdaman, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.

Kung hindi man, ang patolohiya ay lilipat sa susunod na yugto ng pag-unlad, na mas mapanganib sa kalusugan at buhay ng pasyente. Ipinagbabawal na gamutin ang syphilis nang mag-isa, dahil humahantong ito sa paglala ng sakit, pag-unlad ng pathogenic bacteria upang maprotektahan laban sa mga antibiotics at pagbawas sa mga pagkakataon ng pagbawi.