Tiroid bezinin çıkarılmasından sonra radyoaktif iyot tedavisi. Tedavi nasıl yapılıyor? Radyoaktif iyotun iyileştirici etkisi

Tiroid tedavisi radyoaktif iyot sıksıktır tek yol kaçınmak radikal cerrahi ve mevcut hastalığı ortadan kaldırın. Radyoiyot tedavisi genellikle belirli farklılaşmış kanser türlerine sahip kişilere reçete edilir. Bu durumda böyle bir terapi başarılabilir. en iyi etki ve tümörü yok etmeden ortadan kaldırın. I-131 izotopu yapay olarak oluşturuldu. Diğer organları etkilemeden sadece bu bezin radyasyona maruz kalmasını sağlar.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

İyot tiroid dokusunda birikir, bu nedenle sadece onlar yok edilir. Etki tedavinin başlamasından 2-3 ay sonra elde edilir. Sonuç ne zaman doğru uygulama Tiroid bezini radyoaktif iyotla tedavi etme prosedürü ameliyata benzer. Etki, ameliyata göre daha az travmatik bir şekilde elde edilir. Tiroid radyasyonu için endikasyonlar:

• farklı şekiller .

Böyle bir tedavinin etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bu tedavi yönteminin kullanımı tiroid bezinin bazı vakalarında haklıdır. Bu patolojik durumlarda radyoiyot tedavisi ile en iyi sonuç ameliyat sırasında olduğundan daha fazla. Bu tedavi yönteminin kullanılması, ameliyatlardan sonra sıklıkla görülen nüksetme riskini neredeyse ortadan kaldırır.

Radyoaktif iyot kullanımı, ameliyattan daha iyi sonuçlar elde etmenizi sağlar.

Tiroid kanserinin radyoaktif iyotla tedavisi de haklıdır. Bu izotop yalnızca etkilenen organın dokularında birikerek dejenere alanların tahribatını teşvik etmekle kalmaz, aynı zamanda uzak organlarda bulunan metastazlara karşı da yüksek etkinlik gösterir. Daha önce cerrahi yöntemlerle tedavi edilen tiroid patolojisinin nüksetmesi durumunda radyoaktif iyot kullanımı haklı çıkar.

Bu prosedürün kontrendikasyonları da vardır. Bu tedavi hamile kadınlara reçete edilmez çünkü iyota maruz kalmak çocukta düşük veya gelişim bozukluklarına neden olabilir. Tiroid hastalıkları için radyoiyot tedavisi emzirme döneminde kontrendikedir. Tiroid bezinin tedavi ihtiyacı fazla ise kadınların uzun süre emzirmeye ara vermesi gerekir.

Prosedürün artıları ve eksileri

Bu yöntemi kullanmanın önemli avantajları şunlardır:

• anesteziye gerek yok;
• kısa rehabilitasyon süresi;
• işlem sonrası yara izlerinin giderilmesi;
• ilaçlarla kalan etkilerin ortadan kaldırılması olasılığı;
• diğer organ ve sistemlerin güvenliği;
• tekrarlama riski düşüktür.

Belirli bir tiroid hastalığı için radyoaktif iyot tedavisi görmesi önerilen hasta, bu tedavinin dezavantajlarının da farkında olmalıdır. İzotop, cinsel organlarda ve meme bezlerinde küçük miktarlarda birikir. Tiroid ameliyatı geçiren kadınlara, vücudun tiroid bezinden kalan iyotu atabilmesi için en az 6 ay boyunca kendilerini hamilelikten korumaları önerilir.

Tiroid bezinin çıkarılmasından sonra olduğu gibi, I-131 izotopu ile tedavi gören hastalar daha sonra gelişir. Bu durum ömür boyu hormon gerektirir replasman tedavisi. Bu yöntemi kullanmanın nadiren gözlemlenen dezavantajları şunlardır:

• otoimmün oftalmopati gelişme olasılığı yüksek;
• izotopun etkisi altında tükürük ve lakrimal bezlerin daralması olasılığı;
• kilo almak;
• kronik hastalıkların alevlenmesi;
• tüm bez dokusunun tamamen kaybı.

Radyoiyot tedavisi bağırsak kanserinin gelişimi için ön koşulları oluşturur. Bu tedavi yönteminin dezavantajları arasında hastanın işlemden sonra en az 3 gün izole edilmesi gerekliliği yer almaktadır. Bunun nedeni arka plan radyasyonundaki artıştır. Tedaviden sonra koğuşta bulunan ve hastayla doğrudan temas halinde olan her şey özel işleme tabi tutulmalı veya imha edilmelidir.

Tiroid bezinin radyoterapisine hazırlık

Prosedürün maksimum etkiyi sağlaması için hastanın önceden tüm tavsiyelere uymaya başlaması gerekir. Mümkünse radyoaktif iyotla tiroid tedavisine hazırlık genel durum Hasta, işlemden 1 ay önce başlar. Bazen 14 gün yeterlidir.
Bu süre zarfında hastanın, hipertiroidizmi tedavi etmek için kullanılanlar da dahil olmak üzere iyot içeren ilaçları kullanmayı bırakması gerekir.

İyot antiseptik olarak bile kabul edilemez.

Radyoiyot tedavisine hazırlık olarak, çocuk doğurma çağındaki hastalar hamileliği dışlamak için taranır. Ayrıca kan seviyelerini netleştirmek için sıklıkla testlere ihtiyaç duyulur.

İşlemden yaklaşık 2 saat önce herhangi bir yiyecek ve su tüketmekten kaçınmalısınız. Radyoaktif iyot kullanılmadan hemen önce tiroid bezinin iyotu nasıl emdiğini belirlemek için bir test yapılır. Tedavi sırasında kullanılacak izotopun dozajı bu çalışmanın sonuçlarına bağlıdır.

Terapiden önce diyet

İşleme hazırlanmanın en önemli noktası reddetmedir. Hastaya, bu maddenin vücuttaki içeriğini en aza indirmeyi sağlayan özel bir diyet reçete edilir. İşlemden en az 2 hafta önce buna uymanız gerekir.
Bu, radyoaktif iyot tedavisinin etkinliğini artıracak ve komplikasyon riskini azaltacaktır. Diyet yazmak şunları gerektirir: bireysel yaklaşım Bu nedenle hasta, tedaviyi yapan endokrinologun tavsiyelerine kesinlikle uymalıdır. Diyetin iyot açısından mümkün olduğunca düşük olması gerektiğinden, aşağıdakiler diyetten çıkarılmalıdır:

• Deniz ürünleri;
• tüm süt ürünleri;
• konserve meyve ve et;
• unlu Mamüller;
• kahverengi ve kırmızı renkli tabaklar;
• birçok sebze türü.

Tiroid bezi ışınlama işlemine hazırlık döneminde mümkün olduğunca ürün seçimi konusunda doktorun tavsiyelerine uymak gerekir. Kısıtlamalara rağmen diyetin eksiksiz olması ve aşağıdakileri içermesi önemlidir: Gerekli miktar proteinler, yağlar, karbonhidratlar ve diğer maddeler.

İyot içermeyen bir diyet menüsü aşağıdaki ürünleri içerebilir:

• katkı maddesi içermeyen yer fıstığı;
• hindistancevizi;
• meyve ve meyve reçelleri ve jöleleri;
• elmalar;
• narenciye;
• ananas;
• şeftaliler;
• sebze yağları;
• tavuk;
• Türkiye;
• haşlanmış sebzeler;
• makarna;
• tahıl lapası;
• biftek;
• Kuzu eti;
• dana eti

Günde 4-5 defa küçük porsiyonlar yemelisiniz. Bu, izin verilen ürünlerde bile küçük miktarlarda bulunan vücuda giren iyot tüketimini en üst düzeye çıkarmanıza olanak sağlayacaktır.

Prosedürün yürütülmesi

Çoğu durumda, tiroid tedavisi şunları içerir: tek doz radyoaktif izotop, ancak bazen böyle bir tedavinin kısa bir süreci gereklidir. Dikkatli bir hazırlıktan sonra hastaya hazırlanmış iyot içeren birkaç tablet verilir. Yıkanmaları gerekiyor Temiz su. Aktif maddeİlacın içinde bulunan fizyolojik olarak hızla kana karışır ve tiroid bezi tarafından emilir.

Radyoaktif radyasyonun neden olduğu doku hasarının derinliği 2 mm'yi geçmez, dolayısıyla çevredeki yapılar zarar görmez. Bu tür bir maruziyetten dolayı yalnızca iyot biriktiren tiroid hücreleri ölür.

Hasta, benzer tedavi gören diğer kişilerle birlikte ayrı bir odaya yerleştirilir. Tıbbi çalışanlar bu tür hastaları yalnızca özel kıyafetlerle ve yalnızca belirli manipülasyonlara acil ihtiyaç olması durumunda ziyaret etmelidir. Herhangi bir temas dış dünya en az 3 gün süreyle dışarıda bırakılmalıdır. İşlem sonrasında 2 saat kadar yemek yememeniz gerekmektedir.

İstediğiniz miktarda su içebilirsiniz. Bu, izotopun bozunma ürünlerinin hızla uzaklaştırılmasına yardımcı olacaktır.

Ellerinizi sık sık sabunla yıkamanız ve diş fırçanızı bol akan su ile iyice durulamanız tavsiye edilir. Spesifik bir rehabilitasyona gerek yoktur, ancak işlemden sonra replasman tedavisini reçete etmek için bir endokrinologla istişarede bulunmak gerekir, çünkü böyle bir tedaviden sonra hayatınızın geri kalanında içmek zorundasınız.

Radyoiyot tedavisinin sonuçları

Çoğu durumda, işlemden sonra hastanın durumu yavaş yavaş stabil hale gelir ve buna rağmen geçici kısıtlamalar, hızla normal hayata döner. Tedavi edici etki 2-3 ayda birikir. Nadir nüksetme vakalarında ikinci bir tiroid izotop tedavisi kürü endike olabilir. Radyoaktif iyot tedavisinden kaynaklanan komplikasyonlar çoğunlukla radyasyona birden çok kez maruz kalan kişilerde görülür.

En sık görülen sonuç sialadenit yani iltihaplanmadır. Tükürük bezleri.

Bu patolojik duruma, boyutlarındaki artış ve belirgin sıkışma eşlik ediyor. Benzer bir komplikasyon, tiroid bezinin 80 mCi'nin üzerindeki seviyelere ulaşan yüksek dozda ışınlanmasıyla da ortaya çıkar. Yüksek operasyonel kesinti riski üreme sistemi cinsel organlarda küçük dozlarda radyoaktif iyot birikmesi nedeniyle. Bu olumsuz olay, toplam dozu 500 mCi'yi aşan tekrarlanan ışınlamalarda gözlenir.

Fiyat

Tüm vatandaşlar Rusya Federasyonu Zorunlu sağlık sigortası poliçesi bulunanlar, gerekirse aldıkları ücretsiz kontenjana göre tedavi görüyor. Bunu yapmak için, hastanın olası kabulünü açıklığa kavuşturmak için radyocerrahi bölümü olan bir hastaneye başvurmanız gerekir.

Tedavi masraflarını karşılayabilen kişiler için durum biraz farklıdır. Tiroid patolojilerinin tedavisini görmek istedikleri kliniği bağımsız olarak seçebilirler. İşlemin fiyatı, kliniğin donanımına ve böyle bir hizmetin sağlanmasına bağlı olarak 73 ila 180 bin ruble arasında değişebilir.

Radyoaktif iyot I131 1.1 ile tiroid bezi tedavisi

Radyoiyot tedavisinden sonra: tedavi sonuçları

Hipertiroidizmin tedavisi (tirotoksikoz): radyoaktif iyot, ilaçlar, cerrahi

Radyoaktif iyot ile tedavi. Ne zaman kullanılır? Riskler mi?

Başarılı bir ameliyattan sonra bile tiroid bezinin küçük bir kısmının kaldığını bilmelisiniz. Radyoaktif iyot tedavisi kalan dokuyu yok etmek veya Tümör hücreleri.

Tiroid bezi vücudumuzda iyotu emen ve tutan tek organdır. Bu özellik, tiroid bezini radyoaktif iyotla tedavi ederken kullanılır. Materyaldeki hasta için terapi ilkeleri, riskler ve sonuçlar hakkında daha fazla bilgi edinin.

Radyoaktif iyot, hipertiroidizmi tedavi etmek için kullanılır; tamamen yok olana kadar tiroid bezinin hacmini yavaş yavaş azaltır. Tedavi yöntemi göründüğünden çok daha güvenlidir ve aslında antitiroid ilaç almanın aksine daha güvenilir ve istikrarlı bir sonuca sahiptir.

Operasyon sırasında cerrah bez dokusunu dikkatlice çıkarır. Zorluk ses tellerinin sinirlerine çok yakın konumda olmasından kaynaklanmaktadır ve zarar görmemesi için son derece dikkatli davranmak gerekmektedir. Operasyon daha da karmaşık hale geliyor kan damarları endokrin bezi dokusunda.

Ablasyon nedir?

Radyoaktif iyot, endokrin bezinin tamamını veya bir kısmını yok edebilir. Bu özellik hipertiroidizme eşlik eden semptomları azaltmak için kullanılır.

Ablasyon, yıkım veya aşındırıcı ülserasyon anlamına gelir. Radyoaktif iyot ile ablasyon, mikro elementin dozunu doğru bir şekilde belirledikten sonra doktor tarafından reçete edilir. Alım, tarama sırasında belirlenir ve doktor, endokrin bezinin aktivitesini ve aldığı radyoaktif iyot miktarını izler. Ayrıca muayene sırasında uzman hastalıklı ve sağlıklı dokuları “görür”.

Optimum iyot dozunu belirlerken önemli kriterler şunlardır:

• tiroid bezinin büyüklüğü;
• emilim testi sonucu.

Buna göre tiroid bezinin büyüklüğüne göre radyoaktif iyotun dozu artırılır ve ne kadar emilirse miktarı da o kadar azalır.

Nasıl çalışır?

İzotop kendiliğinden bozunarak çeşitli maddeler oluşturur. Bunlardan biri, biyolojik dokuya muazzam bir hızla nüfuz eden ve hücrelerin ölümüne neden olan bir beta parçacığıdır. Terapötik etki, iyot biriktiren dokular üzerinde hedeflenen etkiye sahip olan bu tür radyasyon kullanılarak elde edilir.

Gama radyasyonunun insan vücuduna ve organlarına nüfuzu, izotopun biriktiği alanları ortaya çıkaran gama kameralarına kaydedilir. Görüntülerde kaydedilen parlayan alanlar tümörün yerini gösteriyor.

Tiroid bezinin hücreleri düzenli bir şekilde düzenlenir ve A hücrelerinin (foliküller) küresel boşluklarını oluşturur. Organın içinde tam teşekküllü bir hormon olmayan tiroglobulin olan bir ara madde üretilir. Bu, 2 iyot atomunu yakalayan tirozin içeren bir amino asit zinciridir.

Hazır tiroglobulin rezervleri folikülde depolanır, vücut endokrin bezi hormonlarına ihtiyaç duyduğu anda hemen kan damarlarının lümenine salınır.

Terapiye başlamak için bir hap almanız gerekir ve çok sayıda Radyoaktif iyotun vücuttan geçişini hızlandırmak için su. Hastanede özel bir ünitede birkaç güne kadar kalmanız gerekebilir.

Doktor hastaya radyasyonun başkaları üzerindeki etkisini azaltmak için davranış kurallarını ayrıntılı olarak açıklayacaktır.

Tedavi kime reçete edilir?

Başvuranlar arasında hastalar bulunmaktadır:

• teşhis edilmiş yaygın toksik guatr ile;

Yöntemin popülaritesi yüksek verimliliği ile sağlanır. Tirotoksikozlu hastaların yarısından azı tablet ilaç alırken yeterli bakımı almaktadır. Tiroid bezinin radyoaktif iyotla tedavisi radikal tedaviye mükemmel bir alternatiftir.

Terapi prensibi

İşleme başlamadan önce hastanın aşağıdaki adımlardan geçmesi gerekecektir:

• Tiroid bezinin testlerinin ve çalışmalarının toplanması.
• Radyoiyot tedavisinin yaklaşık tarihini hesaplayın ve antitiroid ilaçları 2 hafta önceden bırakın.

İlk seansta tedavinin etkinliği %93'e, tekrarlanan tedavide ise %100'e ulaşır.

Doktor hastayı önceden hazırlayacak ve onu nelerin beklediğini anlatacaktır. İlk gün kusma ve mide bulantısı mümkündür. Radyoaktif iyotun biriktiği bölgelerde ağrı ve şişlik ortaya çıkar.

Çoğu zaman ilk tepki veren Tükürük bezleri, kişi ağız mukozasında kuruluk ve tat alma bozukluğu hisseder. Dile damlatılacak birkaç damla limon, lolipop veya sakız bu durumu düzeltmeye yardımcı olabilir.

Kısa vadeli yan etkiler şunlardır:

• boyun hassasiyeti;
• şişme;
• tükürük bezlerinin şişmesi ve hassasiyeti;
• baş ağrısı;
• iştahsızlık.

Guatr

Guatrın toksik formunda (nodüler veya yaygın), tirotoksikoza yatkın hale getiren hormonlar fazla miktarda bulunur. Endokrin bezinin yaygın hasar görmesi durumunda, hormonlar organın tüm dokusu tarafından üretilir. nodüler guatr- düğümler oluşturdu.

Radyoaktif iyot kullanıldığında amaç, tiroid bezinin bölgelerini izotoptan gelen radyasyona maruz bırakarak tedavi etmektir. Aşırı hormon üretimini yavaş yavaş "engellemek" ve bir durum oluşturmak mümkündür.

Yaygın toksik guatrın radyoaktif iyotla tedavisi hidrasyonun azalmasına yol açacaktır göz küresi. Bu giymeye engel kontak lens, bu yüzden birkaç günlüğüne onlardan vazgeçmeniz gerekecek.

• Tedaviden sonra hastanın radyoaktif iyotu vücuttan hızlı bir şekilde atmak için büyük miktarda su tüketmesi gerekir.
• Tuvalete giderken izotop kalıntısı olan idrarın tuvalet sifonu dışında herhangi bir yere gitmemesi için hijyen kurallarına mümkün olduğunca uymalısınız.
• Eller deterjanla yıkanır ve tek kullanımlık havlularla kurulanır.
• İç çamaşırınızı sık sık değiştirmeyi unutmayın.
• Terin iyice durulanması için günde en az 2 kez duş alın.
• Radyoaktif iyot tedavisi gören kişinin kıyafetleri ayrı yıkanır.
• Hastanın diğer kişilerin güvenliğine saygı duyması gerekir; bu nedenle: yakınlarda uzun süre kalmayın (1 metreden daha yakın), halka açık kalabalık yerlerden kaçının, 3 hafta boyunca cinsel temaslardan uzak durun.

Radyoaktif iyotun yarı ömrü 8 gün sürer ve bu süre zarfında tiroid hücreleri yok edilir.

Kanser

Kanserli tümörler mutasyona uğramış normal hücrelerdir. En az bir hücre yüksek hızda bölünme yeteneğini kazandığında onkolojinin oluşumundan söz edilir. İlginç bir şekilde, kanser hücreleri bile tiroglobulin üretebilmektedir, ancak çok daha düşük konsantrasyonlarda.

Vücudunuzdaki tiroid bezi vücuda giren iyotun neredeyse tamamını emer. Bir kişi radyoaktif iyotu kapsül veya sıvı formda aldığında hücrelerinde yoğunlaşır. Radyasyon bezin kendisini veya metastazlar dahil kanser hücrelerini yok edebilir.

Tiroid kanserini radyoaktif iyotla tedavi etmek, vücudunuzun geri kalanı üzerindeki küçük etkisi nedeniyle haklı çıkar. Kullanılan radyasyon dozu taramaya göre çok daha yüksektir.

Lenf düğümleri ve vücudun diğer kısımları etkilenmişse, tiroid kanseri tedavisinden sonra ameliyattan sonra kalan tiroid dokusunun yok edilmesi gerektiğinde prosedür etkilidir. Tiroid bezinin radyoaktif tedavisi, papiller ve foliküler kanserli hastalarda sağkalımı artırır. Bu gibi durumlarda bu standart bir uygulamadır.

Radyoaktif iyot tedavisinin faydasının, tiroid bezinde hafif kanser hasarı olan hastalarda daha az belirgin olduğu düşünülse de. Tüm organın cerrahi olarak çıkarılmasının daha etkili olduğu düşünülmektedir.

Tiroid kanserini etkili bir şekilde tedavi etmek için hastanın kanında yüksek düzeyde tiroid uyarıcı hormon bulunması gerekir. Kanser hücrelerini ve organ hücrelerini radyoaktif iyot almaya teşvik eder.

Bir endokrin bezi çıkarılırsa, TSH düzeylerini yükseltmenin bir yolu vardır - birkaç hafta boyunca hap almayı bırakın. Düşük seviye hormonlar hipofiz bezini TSH salınımını aktive etmeye zorlayacaktır. Durum giyer geçici doğa Bu yapay olarak tetiklenen hipotiroidizmdir.

Hasta semptomların ortaya çıkması konusunda uyarılmalıdır:

• tükenmişlik;
• depresyon;
• kilo almak;
• kabızlık;
• kas ağrısı;
• konsantrasyonun azalması.

Bir seçenek olarak radyoaktif iyot tedavisinden önce TSH'yi artırmak için tirotropin enjeksiyonları kullanılır. Hastanın 2 hafta süreyle iyot içeren gıdaları tüketmemesi önerilir.

Riskler ve yan etkiler

Tedavi alan hastalar sonuçlar konusunda uyarılmalıdır:

• Toplamda yüksek dozda radyoaktif iyot alan erkeklerde aktif sperm sayısı azalacaktır. Çok nadiren, 2 yıla kadar sürebilen sonradan kısırlık vakaları vardır.
• Tedaviden sonra kadınlar 1 yıl boyunca hamilelikten uzak durmalı ve ihlallere hazırlıklı olmalıdır. adet döngüsü Radyoiyot tedavisi yumurtalıkları etkilediği için. Bu nedenle emzirmeden kaçınılmalıdır.
• İzotop tedavisi gören herkesin gelecekte lösemiye yakalanma riski yüksektir.

Radyoaktif iyot tedavisi sonrasında hastanın yaşamı boyunca düzenli tıbbi gözetime ihtiyacı vardır. Radyoiyot tedavisinin diğerlerine göre yadsınamaz avantajları vardır. radikal çözüm- operasyon.

İşlemin fiyatı farklı kliniklerde biraz farklılık gösterir. Tüm güvenlik ve verimlilik gerekliliklerini dikkate alan talimatlar geliştirilmiştir.

Radyoiyot tedavisi, tiroid hastalığının nedenini ağrısız ve hızlı bir şekilde ortadan kaldırmanıza olanak tanır. Bu modern yol kaybedileni geri vermek Sağlık en minimum risk sağlık için.

Radyoaktif iyot – kimyasal elementÇeşitli tiroid hastalıklarının tedavisinde kullanılır.

İyot olmadan vücut normal çalışamaz; endokrin sistemin işleyişi sürekli tehdit altındadır.

Bu maddenin radyoaktif formu tiroid bezinde birikir ve bundan sonra organın durumunu belirlemek mümkündür.

Tipik olarak bu prosedür, 4 hafta sonra tiroid bezi ameliyatı geçiren kişilere reçete edilir.

Radyoaktif iyotlu kapsül bir kez alınır ve bir gün içinde dokuların sağlıklı ve işleyişine yardımcı olan özel bir çalışma yapılır.

Radyoaktif iyota maruz kalmanın özü

Radyoaktif iyot vücuda girdikten sonra tiroid bezinin hücrelerini etkilemeye başlar: hem sağlıklı hem de hasarlı doku alanları ölür.

Hücreler ve izotoplar arasındaki mesafe 2 milimetreyi geçmemesi gerektiğinden radyoaktif iyota maruz kalma prosedürü yönlendirilmelidir.

Beta ışınlarının düşük nüfuz etme yetenekleri nedeniyle çevredeki dokular üzerinde patojenik etkisi yoktur ve diğer organ ve sistemlerin durumunu hiçbir şekilde etkilemez.

Radyoaktif iyot tedavisi sonucunda tiroid bezinin üretimi durur, bu da gelişmesine yol açar.

Tipik olarak bu prosedür aşağıdaki hastalıklar için reçete edilir:

1. ve üzerinde çeşitli.
2. Daha önce transfer edildi.
3. tiroid bezindeki varlığın neden olduğu.
4. uzun süreli hipertiroidizmden kaynaklanır.
5. Endokrin bezinde ameliyat sonrası yüksek komplikasyon riski.

Büyük nodüllerin tedavisinde radyoaktif iyotun kullanımında, her nodülün bir kısmının biyopsisinin ve her materyalin sitolojisinin takip edilmesi çok önemlidir.

Ayrıca, bu tedavi yönteminin yalnızca oldukça farklılaşmış kanser için geçerli olduğunu da hatırlamanız gerekir.

Diğer tüm durumlarda bu yöntem istenen sonucu vermeyecektir, bunlara başka tedavi yöntemleri uygulanabilir.

Radyoaktif iyot vermeye hazırlanıyor

Radyoaktif iyot kullanımından elde edilen sonuçların maksimum olması için bir süreliğine bir takım belirli kurallara uymak gerekir.

Bu sadece tiroid bezinin değil tüm vücudun olumsuz etkilere karşı hazırlanmasına yardımcı olacaktır.

Bir kişinin radyoterapi sonrası durumu tamamen doktor tavsiyelerine tam olarak uyulmasına bağlıdır.

Müdahalenin güvenli olmasını sağlamak için aşağıdaki kurallara uymalısınız:

1. Herhangi bir ilacın kullanımı konusunda doktorunuzu önceden bilgilendirin; bazılarının tiroid bezinin radyoterapisinden 4 gün önce durdurulması gerekecektir.
2. Kadınlar hamile olmadıklarından emin olmalıdır.
3. Müdahaleye başlamadan önce kapsamlı bir değerlendirme yapılması gerekir: kimyasalları nasıl biriktirebileceğini belirleyin.
4. Amaçlanan radyoterapiden birkaç hafta önce uymalısınız.

Diyetiniz minimum miktarda iyot içermelidir, böylece tiroid bezi mümkün olduğu kadar çok dokuyu radyoaktif formla doldurabilir.

Doktorunuzun size anlatacağı düşük kalorili özel bir diyeti uygulamanız önemlidir. Tiroid bezinin radyoaktif iyotla ışınlanması için uzun ve kapsamlı bir hazırlık yapılması gerekir.

İyot Radyoterapisinin Faydaları

Tiroid bezinin radyoaktif iyotla tedavisinin ameliyattan daha güvenli olduğu düşünülmektedir.

Bazı durumlarda bu işlemin ameliyattan 4 hafta sonra yapılması gerekir.

İyot radyoterapisinin en belirgin ve önemli avantajları arasında şunlar yer almaktadır:

• İyileşme süresinin tamamen yokluğu.
• Hastanın anestezi altına alınmasına gerek yoktur.
• Ciltte estetik kusur yoktur.

Radyoaktif iyotun vücuda sokulması prosedürü bir kez gerçekleştirilir.

Genellikle bir kişi hiçbir şey hissetmez rahatsızlık Ancak şişlik veya kaşıntı meydana gelirse topikal ilaçlar kullanılmalıdır.

Alınan radyasyon dozu yalnızca tiroid bezine emilir, radyoaktif iyot bileşenleri vücuda yayılmaz.

İyotlu radyoterapinin dezavantajları

Birçok hasta kategorik olarak radyoaktif iyot tedavisine karşıdır.

Böyle bir müdahaleden sonra vücutta ciddi rahatsızlıklara yol açan ciddi komplikasyonların kaçınılmaz olarak ortaya çıktığına inanıyorlar.

Tabii ki, nadir durumlarda, tiroid bezinin radyoaktif iyot ile tedavisinden sonra hastalarda hipotiroidizm gelişir - kişi hayatının geri kalanında hormonal ilaçlar almak zorunda kalır.

Ayrıca radyoaktif iyot tedavisinin dezavantajları arasında şunlar yer almaktadır:

• Kontrendikasyonların varlığı.
• Kadınlarda meme bezlerinde ve eklerinde, erkeklerde prostatta izotopların birikmesi.
• Bir kişinin hayatının geri kalanında hormonal ilaçlar almaya zorlandığı hipotiroidizmin gelişimi.
• Müdahaleden sonraki altı ay boyunca gebe kalmanın tamamen yasaklanması.
• Gözyaşı ve tükürük bezlerinin işleyişindeki değişiklikler.
• Bazı kronik hastalıkların alevlenmesi.
• Kronik yorgunluğun ortaya çıkışı ve sürekli ruh hali değişimleri.
• Görme keskinliğinde azalma.

Yan etkiler

Radyoaktif iyot tedavisi çok güvenli ve en önemlisi etkili bir işlemdir. Bazı hastaların bu müdahalesi hayatlarını kurtardı.

Ancak nedeniyle bireysel özellikler vücutta veya yanlış seçilmiş bir dozda, kişide ciddi komplikasyonlar gelişebilir.

Bunlar arasında geçici sonuçlar vardır:

• Boğaz ağrısı, sürekli ağız kuruluğu hissi.
• Boynun şişmesi, yutma güçlüğü.
• Tükürük bezleri bölgesinde boyun ve dilde ağrı.
• Tat tercihlerinde değişiklik.
• Düzenli bulantı ve kusma atakları.

Ayrı gerektiren uzun vadeli sonuçlar arasında ilaç tedavisi, vurgulamak:

• Hormon üretiminin azalmasına bağlı zihinsel bozukluklar ve depresyon.
• Kandaki trombosit ve lökosit düzeylerinde azalma.
• Göz kuruluğu, gözyaşı bezlerinin işlevinin azalmasından kaynaklanır.
• Kronik hastalıkların ciddi alevlenmeleri.
• Yorgunluk, kronik yorgunluk.
• Kas dokusunda ağrılı hisler.

Radyoaktif iyot kullanımı hamile veya emziren kadınlar için kesinlikle yasaktır. Bu fetüsün gelişimini olumsuz etkileyebilir.

Dezavantajları ve yan etkilerine rağmen radyoterapinin birçok tiroid hastalığında etkili bir tedavi olduğu düşünülmektedir.

Bu müdahale ameliyattan daha güvenlidir.Radyoterapi sonrası kişide yara veya yara izi kalmaz.

10-12 gün sonra kişi geçici rahatsızlığı tamamen unutur. Liderlik etmek önemli sağlıklı görüntüİyot ile radyoterapi sonrası yaşam.

Radyoaktif iyot tedavisi bazen diferansiye tiroid kanserinin herhangi bir türünden (papiller veya foliküler) muzdarip bir kişiyi kurtarmak için tek şanstır.

Radyoiyot tedavisinin temel amacı tiroid bezinin foliküler hücrelerini yok etmektir. Ancak bir takım endikasyonları ve kontrendikasyonları olan bu tedavi türü için her hasta sevk edilemez.

Radyoiyot tedavisi nedir, hangi durumlarda kullanılır, nasıl hazırlanılır ve hangi kliniklerde tedavi yapılabilir? Tüm bu soruların cevabını yazımızda bulabilirsiniz.

Radyoiyot terapisinde, radyoaktif iyot kullanılır (tıp literatüründe buna iyot-131, radyoiyot, I-131 denilebilir) - hemen hemen her ilkinde bulunan, iyi bilinen iyot-126'nın otuz yedi izotopundan biri. yardım çantası.

Yarı ömrü sekiz gün olan radyoiyot, hastanın vücudunda kendiliğinden parçalanır. Bu durumda ksenon ve iki tür radyoaktif radyasyon oluşur: beta ve gama radyasyonu.

Radyoiyot tedavisinin terapötik etkisi, yüksek emisyon hızı nedeniyle iyot-131 birikim bölgesi çevresinde bulunan biyolojik dokulara nüfuz etme kabiliyetini artıran beta parçacıklarının (hızlı elektronlar) akışıyla sağlanır. Beta parçacıklarının nüfuz derinliği 0,5-2 mm'dir. Etki alanları yalnızca bu değerlerle sınırlı olduğundan radyoaktif iyot yalnızca tiroid bezinde çalışır.

Gama parçacıklarının eşit derecede yüksek nüfuz etme yeteneği, bunların hastanın vücudundaki herhangi bir dokudan kolayca geçmesine olanak tanır. Bunları kaydetmek için yüksek teknoloji ürünü ekipman kullanılır - gama kameraları. Herhangi bir terapötik etki yaratmayan gama radyasyonu, radyoiyot birikimlerinin lokalizasyonunun tespit edilmesine yardımcı olur.

Uzman, hastanın vücudunu bir gama kamerada tarayarak radyoaktif izotopun biriktiği alanları kolaylıkla tespit edebilir.

Bu bilgi var büyük önem tiroid kanserinden muzdarip hastaların tedavisi için, radyoiyot tedavisi sonrasında vücutlarında ortaya çıkan parlak odaklar, malign bir neoplazmın metastazlarının varlığı ve yeri hakkında bir sonuca varmamızı sağlar.

Radyoaktif iyot tedavisinin asıl amacı, etkilenen tiroid bezinin dokusunun tamamen yok edilmesidir.

Tedavinin başlamasından iki ila üç ay sonra ortaya çıkan terapötik etki, bu organın cerrahi olarak çıkarılmasıyla elde edilen sonuca benzer. Patoloji tekrarlanırsa bazı hastalara ikinci bir radyoiyot tedavisi kürü verilebilir.

Radyoiyot tedavisi aşağıdaki rahatsızlıklardan muzdarip hastaları tedavi etmek için reçete edilir:

• Hipertiroidizm, küçük iyi huylu nodüler neoplazmaların ortaya çıkmasıyla birlikte tiroid bezinin artan aktivitesinden kaynaklanan bir hastalıktır.
• Tirotoksikoz, yukarıda belirtilen hastalığın bir komplikasyonu olan aşırı tiroid hormonlarının neden olduğu bir durumdur.
• Etkilenen organın dokularında malign neoplazmların ortaya çıkmasıyla karakterize edilen ve eklerin eşlik ettiği her türlü tiroid kanseri inflamatuar süreç. Radyoaktif iyot tedavisi özellikle vücutlarında bu izotopu seçici olarak biriktirme yeteneğine sahip uzak metastazların keşfedildiği hastalar için gereklidir. Bu tür hastalar için bir radyoiyot tedavisi kürü, yalnızca etkilenen bezi çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra gerçekleştirilir. Radyoiyot tedavisinin zamanında uygulanmasıyla tiroid kanserinden muzdarip hastaların çoğu tamamen iyileşir.

Radyoiyot tedavisinin Graves hastalığının yanı sıra nodüler toksik guatrın (diğer adıyla tiroid bezinin fonksiyonel özerkliği olarak da bilinir) tedavisinde etkinliği kanıtlanmıştır. Bu durumlarda ameliyat yerine radyoaktif iyot tedavisine başvurulur.

Radyoiyot tedavisinin kullanımı özellikle halihazırda işletilen tiroid bezinin patolojisinin nüksetmesi durumunda haklıdır. Çoğu zaman, bu tür nüksler, yaygın toksik guatrın giderilmesine yönelik operasyonlardan sonra meydana gelir.

Ameliyat sonrası komplikasyon gelişme olasılığının yüksek olduğu göz önüne alındığında, uzmanlar radyoiyot tedavisini kullanmayı tercih etmektedir.

Radyoaktif tedaviye mutlak kontrendikasyon:

• Hamilelik: Fetusun radyoaktif iyota maruz kalması, daha sonraki gelişiminde kusurlara neden olabilir.
• Bebeğin emzirme dönemi. Radyoaktif iyot tedavisi alan emziren annelerin, bebeklerini uzun süre memeden ayırmaları gerekmektedir.

İyot-131 kullanımının (etkilenen tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılmasıyla karşılaştırıldığında) bir takım avantajları vardır:

• Hastanın anestezi altına alınmasına gerek yoktur.
• Radyoterapi rehabilitasyon süresi gerektirmez.
• İzotop tedavisinden sonra hastanın vücudu değişmeden kalır: Boynun şeklini bozan hiçbir yara izi veya yara izi (ameliyattan sonra kaçınılmaz) kalmaz.
• Radyoaktif iyotlu bir kapsül aldıktan sonra hastada gelişen gırtlak şişmesi ve hoş olmayan boğaz ağrısı, topikal ilaçlar yardımıyla kolayca giderilebilir.
• İzotop alımıyla ilişkili radyoaktif radyasyon esas olarak tiroid bezinin dokularında lokalizedir - neredeyse diğer organlara yayılmaz.
• Çünkü yeniden ameliyat en kötü huylu tümör Tiroid bezinin hastanın yaşamını tehdit edebildiği durumlarda, hastalığın nüksetmesinin sonuçlarını tamamen durdurabilen radyoiyot tedavisi kesinlikle temsil edilmektedir. güvenli alternatif cerrahi müdahale.

Aynı zamanda radyoiyot tedavisinin etkileyici bir olumsuz yönleri listesi vardır:

• Hamile kadınlarda kullanılmamalıdır. Emziren anneler çocuklarını emzirmeyi bırakmak zorunda kalıyor.
• Yumurtalıkların radyoaktif izotopları biriktirme yeteneği göz önüne alındığında, tedavi tamamlandıktan sonra altı ay boyunca kendinizi hamilelikten korumanız gerekecektir. Gerekli hormonların normal üretimi ile ilişkili bozuklukların yüksek olasılığı nedeniyle uygun gelişme fetüs, yavruların doğumu iyot-131 kullanımından sadece iki yıl sonra planlanmalıdır.
• Radyoiyot tedavisi gören hastalarda kaçınılmaz olarak gelişen hipotiroidi, hormonal ilaçlarla uzun süreli tedavi gerektirecektir.
• Radyoiyot kullanımından sonra, otoimmün oftalmopati gelişme olasılığı yüksektir, bu da gözün tüm yumuşak dokularında (sinir, sinir, sinirler dahil) değişikliklere yol açar. yağlı doku, kaslar, sinovyal membranlar, yağ ve bağ dokuları).
• Meme bezleri, yumurtalıklar ve prostat bezinin dokularında az miktarda radyoaktif iyot birikir.
• İyot-131'e maruz kalmak, lakrimal ve tükürük bezlerinin daralmasına ve daha sonra bunların işleyişinde bir değişikliğe neden olabilir.
• Radyoiyot tedavisi önemli kilo alımına, fibromiyaljiye (şiddetli kas ağrısı) ve mantıksız yorgunluğa yol açabilir.
• Radyoaktif iyot tedavisi sırasında kronik hastalıkların alevlenmesi meydana gelebilir: gastrit, sistit ve piyelonefrit; hastalar sıklıkla tat alma, mide bulantısı ve kusmadaki değişikliklerden şikayet ederler. Tüm bu durumlar kısa sürelidir ve semptomatik tedaviye iyi yanıt verir.
• Radyoaktif iyot kullanımı kötü huylu bir tümör geliştirme olasılığını artırır ince bağırsak ve tiroid bezi.
• Radyoaktif tedaviye karşı çıkanların ana argümanlarından biri, izotopa maruz kalma sonucu tahrip olan tiroid bezinin sonsuza kadar kaybolacağı gerçeğidir. Karşıt bir argüman olarak, bu organın cerrahi olarak çıkarılmasından sonra dokularının da onarılamayacağı iddiası ileri sürülebilir.
• Bir diğer negatif faktör Radyoiyot tedavisi, iyot-131 kapsülü alan hastaların üç gün boyunca sıkı izolasyona tabi tutulması ihtiyacıyla ilişkilidir. Vücutları iki tür (beta ve gama) radyoaktif radyasyon yaymaya başladığından, bu dönemde hastalar başkaları için tehlikeli hale gelir.
• Radyoaktif iyot tedavisi gören hastanın kullandığı tüm giysi ve eşyalar ya özel işleme tabi tutulur ya da radyoaktif koruma önlemlerine uygun olarak imha edilir.

Bu konudaki görüşler tiroid hastalıklarının tedavisiyle ilgilenen uzmanlar arasında bile çelişkilidir.

• Bazıları, tiroidektomiden (tiroid bezinin alınmasına yönelik cerrahi operasyon) sonra, östrojen içeren ilaçlar alan bir hastanın tamamen normal bir yaşam sürebileceğine inanıyor çünkü düzenli tiroksin alımı, eksik bezin işlevini yan etkilere neden olmadan yenileyebilir.
• Radyoiyot tedavisinin savunucuları, bu tür tedavinin ameliyat sırasında kaçınılmaz olan yan etkileri (anestezi ihtiyacı, paratiroid bezlerinin çıkarılması, rekürren laringeal sinirin hasar görmesi) tamamen ortadan kaldırdığı gerçeğine odaklanmaktadır. Hatta bazıları radyoaktif iyot tedavisinin ötiroidizme yol açacağını iddia ederek samimiyetsiz bile davranıyor ( normal operasyon tiroid bezi). Bu son derece hatalı bir ifadedir. Aslında, radyoiyot tedavisi (aynı zamanda tiroidektomi ameliyatı), tiroid bezinin tamamen baskılanmasıyla karakterize edilen bir durum olan hipotiroidizme ulaşmayı amaçlamaktadır. Bu anlamda her iki tedavi yöntemi de tamamen aynı hedefleri gütmektedir. Radyoiyot tedavisinin temel avantajları, tamamen ağrısızlık ve invaziv olmamanın yanı sıra ameliyat sonrası komplikasyon riskinin bulunmamasıdır. Hastalar genellikle radyoaktif iyota maruz kalmayla ilişkili komplikasyonlar yaşamazlar.

Peki hangi teknik daha iyi? Her özel durumda son kelime ilgili hekimin yanında kalır. Bir hastada (örneğin Graves hastalığından muzdarip olan) radyoiyot tedavisinin reçetelenmesine yönelik herhangi bir kontrendikasyon yoksa, büyük olasılıkla bunu tercih etme tavsiyesinde bulunacaktır. Eğer doktor tiroidektomi yapmanın daha uygun olduğuna inanıyorsa onun fikrini dinlemeniz gerekir.

Tedaviye başlamadan iki hafta önce izotop almaya hazırlanmaya başlamak gerekir.

• İyotun yüzeyle temasına izin verilmemesi tavsiye edilir. deri: Hastaların yaraları iyotla yağlaması ve cilde iyot ağı uygulaması yasaktır. Hastalar tuz odasına gitmekten, deniz suyunda yüzmekten ve iyotla doymuş deniz havasını solumaktan kaçınmalıdır. Deniz kıyısı sakinlerinin izolasyona ihtiyacı var dış ortam tedaviye başlamadan en az dört gün önce.
• İyot ve hormon içeren vitamin kompleksleri, besin takviyeleri ve ilaçlar kesinlikle yasaktır: radyoiyot tedavisinden dört hafta önce kesilmelidirler. Radyoaktif iyot alımından bir hafta önce hipertiroidi tedavisi için reçete edilen tüm ilaçlar kesilir.
• Çocuk doğurma çağındaki kadınların hamilelik testi yaptırması gerekir: gebelik riskini ortadan kaldırmak için bu gereklidir.
• Radyoaktif iyotlu bir kapsül alma işleminden önce, radyoiyotun tiroid bezinin dokuları tarafından emilimini belirlemek için bir test yapılır. Bez cerrahi olarak çıkarılmışsa akciğer iyot duyarlılığı testi yapılır ve Lenf düğümleriçünkü bu tür hastalarda iyot biriktirme işlevini üstlenenler onlardır.

Bir hastayı radyoiyot tedavisine hazırlamanın ilk adımı, radyoaktif ilacın etkisinin daha belirgin bir etki yaratması için hastanın vücudundaki iyot içeriğini tamamen azaltmayı amaçlayan düşük iyotlu bir diyet uygulamaktır.

Radyoaktif iyotlu bir kapsül almadan iki hafta önce düşük iyotlu bir diyet reçete edildiğinden, hastanın vücudu iyot açlığı durumuna getirilir; Sonuç olarak, iyotu emebilen dokular bunu maksimum aktiviteyle gerçekleştirir.

İle bir diyet reçete etmek düşük içerikİyot, her hastaya bireysel bir yaklaşım gerektirir, bu nedenle, her özel durumda ilgili doktorun tavsiyeleri belirleyici öneme sahiptir.

Düşük iyotlu diyet, hastanın tuzdan vazgeçmesi gerektiği anlamına gelmez. İyotsuz bir ürün kullanmanız ve miktarını günde sekiz gramla sınırlandırmanız yeterlidir. Diyete düşük iyot denir çünkü düşük (porsiyon başına 5 mcg'den az) iyot içeriğine sahip gıdaların tüketimine hala izin verilmektedir.

Radyoiyot tedavisi gören hastalar aşağıdakileri kullanmayı tamamen bırakmalıdır:

• Deniz ürünleri (karides, yengeç çubukları, deniz balıkları, midye, yengeçler, algler, deniz yosunu ve bunlara dayalı olarak oluşturulan besin takviyeleri).
• Her türlü süt ürünü (ekşi krema, tereyağı, peynirler, yoğurtlar, kuru süt lapaları).
• Dondurma ve sütlü çikolata (hastanın diyetine az miktarda bitter çikolata ve kakao tozu dahil edilebilir).
• Tuzlu fındık, hazır kahve, cips, et ve konserve meyve, patates kızartması, doğu yemekleri, ketçap, salam, pizza.
• Kuru kayısı, muz, kiraz, elma püresi.
• İyotlu yumurtalar ve bol yumurta sarısı içeren yemekler. Bu, iyot içermeyen yumurta akılarının tüketimi için geçerli değildir: Diyet sırasında bunları herhangi bir kısıtlama olmaksızın yiyebilirsiniz.
• Kahverenginin, kırmızının ve turuncunun farklı tonlarında renklendirilmiş tabak ve yiyeceklerin yanı sıra benzer renkte gıda boyaları içeren ilaçlar, birçoğu iyot içeren boya E127 içerebileceğinden.
• Fabrikada üretilen iyot içeren unlu mamuller; Mısır gevreği.
• İyot bakımından zengin soya ürünleri (tofu peyniri, soslar, soya sütü).
• Maydanoz ve dereotu, yaprak ve su teresi.
• Ceketlerinde pişirilen karnabahar, kabak, hurma, yeşil biber, zeytin, patates.

Düşük iyotlu diyet döneminde aşağıdakilere izin verilir:

• Fıstık ezmesi, tuzsuz fıstık, hindistancevizi.
• Şeker, bal, meyve ve meyve reçelleri, jöleler ve şuruplar.
• Taze elma, greyfurt ve diğer turunçgiller, ananas, kavun, kuru üzüm, şeftali (ve bunların suları).
• Beyaz ve kahverengi pirinç.
• Yumurtalı erişte.
• Bitkisel yağlar (soya fasulyesi hariç).
• Çiğ ve taze pişmiş sebzeler (kabuklu patates, fasulye ve soya hariç).
• Donmuş sebzeler.
• Kümes hayvanları (tavuk, hindi).
• Sığır eti, dana eti, kuzu eti.
• Kurutulmuş otlar, karabiber.
• Tahıl yemekleri, makarna (sınırlı miktarlarda).
• Gazlı alkolsüz içecekler (limonata, eritrosin içermeyen diyet kola), çay ve iyi filtrelenmiş kahve.

Bu tür tedavi son derece etkili prosedürlerden biridir. ayırt edici özellik bu, tedavi edici etki gerektiren alanlarda seçici olarak biriken az miktarda radyoaktif maddenin kullanılmasıdır.

Dış ışın ışınlaması (karşılaştırılabilir maruz kalma dozu ile) ile karşılaştırıldığında, radyoiyot tedavisinin, tümör odağının dokularında, elli kat daha yüksek bir radyasyon dozu oluşturabildiği kanıtlanmıştır. radyasyon tedavisi hücreler üzerindeki etkisi ise kemik iliği kemiklerin ve kasların yapısının onlarca kat daha küçük olduğu ortaya çıktı.

Radyoaktif bir izotopun seçici birikmesi ve beta parçacıklarının biyolojik yapıların kalınlığına sığ nüfuz etmesi, tümör odaklarının dokusu üzerinde hedeflenen bir etki olasılığını sağlar ve bunların daha sonra yok edilmesi ve bitişik organ ve dokularla ilgili olarak tam güvenlik sağlar.

Radyoiyot tedavisi prosedürü nasıl çalışır? Seans sırasında hastaya radyoaktif iyot içeren normal boyutta (kokusuz ve tatsız) bir jelatin kapsül verilir. Kapsül bol miktarda su (en az 400 ml) ile hızlı bir şekilde yutulmalıdır.

Bazen hastaya radyoaktif iyot sunulur sıvı form(genellikle in vitro). Bu ilacı aldıktan sonra hastanın ağzını iyice çalkalaması ve ardından bunun için kullanılan suyu yutması gerekecektir. Hareketli protez kullanan hastalardan işlem öncesinde protezlerini çıkarmaları istenecektir.

Radyoiyotun daha iyi absorbe edilebilmesi için yüksek tedavi edici etki Hastanın bir saat süreyle herhangi bir şey yiyip içmemesi gerekmektedir.

Kapsülü aldıktan sonra tiroid bezinin dokularında radyoaktif iyot birikmeye başlar. Silinmiş olsaydı cerrahi olarakİzotop birikimi ya ondan kalan dokularda ya da kısmen değiştirilmiş organlarda meydana gelir.

Radyoiyot yoluyla atılır dışkı, idrar, ter ve tükürük bezlerinin salgılanması, hastanın nefes alması. Bu nedenle radyasyon hastayı çevreleyen nesnelere yerleşecektir. Kliniğe sınırlı sayıda eşya götürülmesi gerektiği konusunda tüm hastalar önceden uyarılır. Kliniğe kabul edildiklerinde kendilerine verilen hastane çarşaflarını ve kıyafetlerini değiştirmeleri gerekmektedir.

Radyoiyodin aldıktan sonra, izolasyon koğuşundaki hastalar aşağıdaki kurallara kesinlikle uymalıdır:

• Dişlerinizi fırçalarken su sıçratmaktan kaçının. Diş fırçası su ile iyice durulanmalıdır.
• Tuvalete giderken tuvaleti dikkatli kullanmalısınız, idrar sıçratmaktan kaçınmalısınız (bu nedenle erkekler sadece otururken idrar yapmalıdır). Tank dolana kadar idrar ve dışkıyı en az iki kez yıkamak gerekir.
• Herhangi bir kazara sıvı veya sekresyon sıçraması hemşire veya yardımcılara bildirilmelidir.
• Kusma sırasında hasta plastik bir torba veya tuvalet kullanmalı (kusmuğu iki kez yıkayın), ancak hiçbir durumda lavabo kullanmayın.
• Yeniden kullanılabilen mendillerin kullanılması yasaktır (bir miktar kağıt mendil bulunmalıdır).
• Kullanılmış tuvalet kağıdı dışkı ile yıkandı.
• Giriş kapısı kapalı tutulmalıdır.
• Artık yiyecekler plastik bir torbaya konur.
• Kuşları ve küçük hayvanları pencereden beslemek kesinlikle yasaktır.
• Duş günlük olmalıdır.
• Bağırsak hareketi yoksa (günlük olmalıdır), hemşireyi bilgilendirmeniz gerekir: ilgilenen doktor kesinlikle bir müshil reçete edecektir.

Ziyaretçilerin (özellikle küçük çocukların ve hamile kadınların) sıkı izolasyon altında bir hastayı ziyaret etmesine izin verilmez. Bu, beta ve gama parçacıklarının akışıyla radyasyon kirlenmesini önlemek için yapılır.

Radyoiyot tedavisi sıklıkla tiroid bezinin alınması için ameliyat edilen kanser hastalarına reçete edilir. Bu tür tedavinin temel amacı, yalnızca çıkarılan organın bulunduğu bölgede değil, aynı zamanda kan plazmasında da kalabilecek anormal hücrelerin tamamen yok edilmesidir.

İlacı alan hasta, tedavinin özellikleri dikkate alınarak donatılmış izole bir koğuşa gönderilir. Özel koruyucu giysi giyen tıbbi personel ile hastaların tüm temasları, en gerekli prosedürlerle sınırlıdır.

Radyoaktif iyot tedavisi gören hastaların şunları yapması gerekir:

• İyot-131'in parçalanma ürünlerinin vücuttan atılmasını hızlandırmak için içtiğiniz sıvı miktarını artırın.
• Mümkün olduğunca sık duş alın.
• Bireysel kişisel hijyen malzemelerini kullanın.
• Tuvaleti kullanırken suyu iki kez yıkayın.
• İç çamaşırını ve yatak takımlarını her gün değiştirin. Radyasyon yıkamayla kolayca uzaklaştırıldığı için hastanın kıyafetleri de ailenin diğer üyelerinin kıyafetleriyle birlikte yıkanabilir.
• Küçük çocuklarla yakın temastan kaçının: onları kucağınıza alın ve öpün. Çocuklara mümkün olduğunca az yakın durmalısınız.
• Taburcu olduktan sonraki üç gün boyunca (bu, izotopu aldıktan sonraki beşinci günde gerçekleşir), sağlıklı insanlardan ayrı olarak yalnızca yalnız uyuyun. Klinikten taburcu olduktan sadece bir hafta sonra cinsel ilişkiye girmenin yanı sıra hamile bir kadının yanında bulunmaya da izin veriliyor.
• Eğer hasta yakın zamanda tedavi görmüş radyoaktif iyot, acilen hastaneye kaldırıldı, bunu bildirmekle yükümlü sağlık personeli Radyasyon aynı klinikte gerçekleştirilmiş olsa bile.
• Radyoiyot tedavisi gören tüm hastalar ömür boyu tiroksin alacak ve yılda iki kez endokrinolog muayenesine gidecektir. Diğer tüm açılardan yaşam kaliteleri tedavi öncesi ile aynı olacaktır. Yukarıdaki kısıtlamalar kısa vadeli niteliktedir.

Radyoiyot tedavisi bazı komplikasyonlara neden olabilir:

• Sialadenit – İltihaplı hastalık Tükürük bezleri hacimlerinde, sıkışmalarında ve ağrılarında bir artış ile karakterize edilir. Hastalığın gelişmesinin itici gücü, tiroid bezinin çıkarılmadığı durumlarda radyoaktif bir izotopun eklenmesidir. Sağlıklı bir insanda tiroid hücreleri, tehdidi ortadan kaldırmak ve radyasyonu absorbe etmek amacıyla aktif hale gelecektir. Ameliyat edilen kişinin vücudunda bu görevi tükürük bezleri üstlenir. Sialadenitin ilerlemesi yalnızca yüksek (80 miliküri - mCi'nin üzerinde) radyasyon dozu alındığında meydana gelir.
• Çeşitli ihlaller üreme fonksiyonu ancak vücudun böyle bir reaksiyonu yalnızca 500 mCi'yi aşan toplam dozajla tekrarlanan ışınlamanın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Alyona:

Birkaç yıl önce acı çektim şiddetli stres, ardından açığa çıktım korkunç teşhis– toksik yaygın guatr veya Graves hastalığı. Kalp atışlarım o kadar kötüydü ki uyuyamadım. Yaşadığım sürekli sıcaktan dolayı bütün kış boyunca bir tişört ve ince bir ceketle dolaştım. Ellerim titriyordu ve şiddetli nefes darlığı çekiyordum. Aksine iyi bir iştah, Çok kilo verdim ve kendimi sürekli yorgun hissettim. Ve - üstelik - boynunda bir guatr belirdi. Büyük ve çirkin. çok denedim ilaçlar, akupunktur ve oryantal masaj seanslarından geçti. Medyumlarla bile temasa geçtim. Hiçbir anlamı yoktu. Tam bir umutsuzluk içinde radyoiyot tedavisi görmeye karar verdim. Tedavi Varşova'daki bir klinikte gerçekleştirildi. Tüm prosedür iki gün sürdü. İlk gün testler ve izotop yakalama testi yaptım. Sabah ertesi gün Sintigrafi işlemi uygulandı. Araştırma sonuçlarını özetleyen doktor bana 25 mCi'ye eşit bir doz radyoiyot reçete etti. Radyoterapi seansı çok hızlı geçti: plastik bir tüp kullanılarak radyoaktivite sembolü bulunan kaptan bir kapsül çıkarıldı. Tek kullanımlık bardaktan bir yudum su alıp dilimi çıkarmam istendi. Kapsül dilimin üzerine geldikten sonra (ellerimle hiçbir şeye dokunmadım) tekrar su verdiler. Doktor elimi sıkıp sağlık diledikten sonra beni muayenehaneden çıkardı. İşlem tamamlandı. Özel bir his yaşamadım. Ertesi sabah boğazım biraz ağrıdı. Bir iki saat sonra gitti. Ertesi gün iştahım biraz azaldı. On gün sonra iyileşmenin ilk işaretlerini hissettim. Nabız yavaşladı, gücü artmaya başladı, guatr gözümüzün önünde küçülmeye başladı. Radyoiyot tedavisinden sekiz hafta sonra boynum yeniden incelendi ve güzelleşti. Analizlerin normalleşmesi altı hafta sonra gerçekleşti. Artık tiroid bezinde herhangi bir sorun yok, kendimi tamamen sağlıklı bir insan gibi hissediyorum.

Tıbbi belge paketini inceledikten sonra (bunların incelenmesi iki ila üç gün sürer), tıp kurumunun önde gelen uzmanları kota verilmesinin tavsiye edilebilirliğine karar verir. Uygulamada görüldüğü gibi, yıl sonuna kadar kota alma şansı son derece düşüktür, bu nedenle bu dönem için tedavi planlamamalısınız.

Bir klinik tarafından reddedilirseniz umutsuzluğa kapılmayın. Radyoiyot tedavisi veren tüm tıbbi kurumları aramalısınız. Biraz ısrarla kotaya ulaşabilirsiniz.

• Hasta tedavisinin masraflarını karşılayabiliyorsa tamamen farklı bir durum ortaya çıkar. Almak için sıraya girmek zorunda kalan hastaların aksine ücretsiz kota ve bir tıbbi kurum seçme hakkına sahip olmayan, radyoiyot tedavisi kursuna para ödeyen bir kişi, bu tedaviyi istediği herhangi bir klinikte yaptırabilir.

Radyoiyot tedavisinin maliyeti, sağlık kurumunun seviyesine, orada çalışan uzmanların niteliklerine ve radyoaktif iyot dozajına göre belirlenir.

Örneğin Obninsk Radyoloji Merkezinde tedavinin maliyeti aşağıdaki gibidir:

• 2 GBq (gigabekerel) dozunda radyoiyot alan ve tek kişilik odaya yerleştirilen bir hasta, tedavi için 83.000 ruble ödeyecek. Çift koğuşta konaklama ona 73.000 rubleye mal olacak.
• Radyoiyot dozu 3 GBq ise, tek kişilik odada kalarak tedavi 105.000 rubleye mal olacak; çift ​​kişilik odada – 95.000 ruble.

Arkhangelsk tıp merkezinde radyoiyot tedavisinin maliyeti 128.000 ila 180.000 ruble arasında değişiyor. Moskova bilim merkezinin radyoloji bölümündeki tedavi hastaya 120.000 rubleye eşit bir tutara mal olacak.

Tabii ki, verilen tüm fiyatlar yaklaşıktır. Tıp kurumunun sorumlu çalışanları ile yapılan görüşmede tedavi maliyetine ilişkin bilgilerin açıklığa kavuşturulması gerekmektedir.

Bir dizi Rus kliniğinde tiroid bezinin radyoaktif tedavisine tabi tutulabilirsiniz:

• Moskova federal devlet bütçe kurumu “Rusya Radyoloji Bilimsel Merkezi”nde;
• N.A.'nın adını taşıyan Arkhangelsk Kuzey Tıp Klinik Merkezi'nde. Semaşko";
• Kazan “Nükleer Tıp Merkezi”nde;
• adını taşıyan Obninsk Tıbbi Radyolojik Araştırma Merkezi'nde. A.F. Tsiba";
• radyoloji bölümünde "Şehir klinik hastane Nizhny Novgorod'da bulunan No. 13";
• Omsk Bölge Klinik Hastanesinin radyoloji bölümünde;
• Krasnoyarsk “Rusya Federal Tıp ve Biyoloji Ajansı Sibirya Klinik Merkezi Nükleer Tıp Merkezi”nde.

Radyoaktif iyot, endokrinolojide tiroid bezini tedavi etmek için kullanılır. Endokrin organın malign neoplazmlarının tirositlerini ve atipik hücrelerini yok edebilir.

Radyoaktif iyot tedavisi geleneksel tedavi yöntemlerine başarılı bir alternatiftir. Prosedürün avantajı, vücudun bir bütün olarak radyasyona maruz kalmasının ortadan kaldırılmasıdır.

Tedavi için radyoaktif iyot I-131 reçete edilir aşağıdaki hastalıklar bezler:

1. Hormonların artan salgılanmasından kaynaklanan hipertiroidizm - bu durumda radyoaktif iyot, organın hipertrofik bölgelerinin aktivitesini nötralize eder veya bastırır, tirotoksik özelliklere sahip alanları seçici olarak yok eder;
2. Yaygın toksik guatr;
3. Bezdeki kötü huylu bir süreç foliküler veya papiller kanserdir.

Bazen tedaviden sonra aşağıdaki hoş olmayan komplikasyonlar ortaya çıkar:

• boğaz ağrısı;
• bulantı kusma;
• boyun rahatsızlığı;
• artan yorgunluk;
• ani kan akışı;
• hastanın yanaklarda şiddetli ağrıdan şikayet ettiği arka plana karşı tükürük bezlerinde inflamatuar bir süreç ve
• kuru ağız;
• patolojik olarak yüksek büyüme veya tam tersine kandaki hormonlarda düşüş.

Radyoiyot tedavisine kontrendikasyon

hamileliktir.

Çocuk bekleyen kadınların, fetüs için tehlikeli olabilecek ve gelişimsel kusurlara neden olabilecek sonuçların ortaya çıkma riski daha yüksektir. Emzirme döneminde kadınlar bebeklerini emzirmeyi bırakmalıdır.

Bu tedavi ile hipertiroidizm, yaygın guatr ve onkolojik patolojiden cerrahi müdahaleye gerek kalmadan kurtulma şansı yüksektir ve bunun birçok avantajı vardır:

• anesteziye gerek yoktur,
• acı olmayacak,
• ameliyat sonrası iz kalmayacaktır.

Sadece gerekli radyoaktif iyot dozajını almak yeterlidir ve radyasyonun gücü hastanın tüm vücuduna dağıtılmayacaktır.

Tedavinin etkinliği, işlemin başlamasından 2 ay sonra değerlendirilebilir, ancak daha hızlı sonuçlara dair kanıtlar vardır.

Hipertiroidizmin tedavisi ve iyileşmesi, bezin fonksiyonundaki fizyolojik bir azalma ile gösterilecektir - ürettiği hormon miktarı, bazen başka bir zıt duruma bile - hipotiroidizme kadar önemli ölçüde azalacaktır.

Planlanan prosedürden bir ay önce

İyot ve hormon içeren ilaçlardan tamamen uzak durulması gerekir.

İşlemden bir hafta önce, hipertiroidi tedavisinde kullanılan tüm ilaçlar için ilaç muafiyeti geçerlidir.

Radyoaktif iyot almadan önce yaklaşık 2 saat boyunca hiçbir şey yiyip içmemek önemlidir.

Gereksiz risklerden kaçınmak için doğurganlık çağındaki hastalar gebelik testi yaptırmalıdır.

İşlemden hemen önce tiroid bezinin iyotu nasıl emdiğini gösteren bir teşhis yapılır.

Elde edilen verilere dayanarak doktor, hasta için gerekli I-131 dozunu seçer. bireysel olarak. Endokrin organda malign bir süreç tespit edilirse bezin total rezeksiyonu gerçekleştirilir.

Taktik basit: Hastaya temiz suyla alması gereken radyoaktif iyot içeren birkaç tablet verilir.

İlacın aktif maddesi fizyolojik olarak bez dokusuna girer ve etkisine başlar.

Kural olarak, iyot, kanser hücreleri de dahil olmak üzere endokrin organın tiroid dokusunda neredeyse tamamen lokalize olup yıkıcı etkisini başlatır.

Bu mekanizma, etki derinliği 2 mm içinde kalan ilacın radyoaktif radyasyonuna dayanmaktadır - izotopların yalnızca tiroid bezinin dokularında etki ettiği ortaya çıkmıştır.

Gerekirse ilaç sıvı halde hastaya sunulurken, iyileştirici özellikler bozulmadan kalacaktır.

Hasta açısından radyoaktif tedavinin kullanılması şüphesiz faydalıdır. Ancak onunla temasa geçenler için bu oldukça zarar verici ve artan bir risktir.

Bu nedenle tedavi süresi boyunca hasta ayrı bir odaya veya benzer tedaviyi alan hastaların bulunduğu bir odaya yerleştirilir.

Sağlık çalışanları koğuşa yalnızca özel koruyucu giysilerle manipülasyon yapmak için gelecekler.

Herhangi bir hasta ziyareti ve teması

Tedavi sırasında hastane duvarları dışındaki dış dünyayla temas yasaktır.

Radyoaktif iyotun dahili kullanımından hemen sonra aşağıdaki kurallara uyulması önerilir:

• yabancılarla teması hariç tutun;
• işlemden sonra en az iki saat yemek yemeyin;
• sıvı alımını sınırlamayın;
• ellerinizi sabunla daha sık yıkayın;
• tuvaletten sonra iki kez sifonu çekin;
• Her kullanımdan sonra diş fırçanızı bol akan su ile durulayın.

Bir ay sonra doktora gitmeniz gerekir.

Gerçek şu ki, radyoaktif iyot hipotiroidizme - yetersiz bez fonksiyonuna - neden olabilir.

Ve bu patoloji her an kendini gösterebilir. Bu nedenle endokrin organın durumu, kandaki hormon miktarı stabil hale gelinceye kadar zaman içinde izlenmelidir.

• hariç tutmak seks hayatı ve en az bir hafta öpüşmek;
• bir yıl boyunca güvenilir doğum kontrol yöntemleri kullanın;
• radyoaktif iyot tedavisinden önce uygulanmışsa emzirmeyi bırakın - o zaman çocuk yapay olarak beslenmelidir;
• Hastanede kullanılan kişisel eşyaları atın, eğer bu mümkün değilse bunları plastik bir poşete koyun ve 6 hafta boyunca onlara dokunmayın;
• Kişisel hijyen malzemeleri diğer aile üyelerinden ayrı kullanılmalıdır.

Radyoaktif iyotun eliminasyon ve yarı ömrü 8 gündür.

Yani çevredeki alanın uzun vadeli kirliliğinden söz edilemez. İlaç insan vücudunu idrarla terk ediyor.

Tedavi doğru seçilmişse ve hasta gerekli tüm tavsiyelere uymuşsa iyileşme olasılığı %98'e yakındır.

Radyoaktif iyot tedavisinin tüm varlığı boyunca hiçbir ölüm kaydedilmemiştir.

Böylece, bu tip Tedavinin alternatifi yoktur, onkolojik nitelikte olanlar da dahil olmak üzere endokrin sistem patolojilerini tedavi etmenin hızlı ve etkili bir yöntemidir.

Tiroid bezinin radyoaktif iyotla tedavisi pratikte endokrinologlar tarafından oldukça sık kullanılmaktadır. Popülerliği, tirositler ve malign tiroid tümörlerinin atipik hücreleri üzerinde yıkıcı bir etkiye sahip olmasından kaynaklanmaktadır.

Radyoiyot tedavisi başarılı bir alternatif olarak kabul ediliyor geleneksel yöntemler. Bu işlemin en büyük avantajı insan vücudunun radyasyona maruz kalmamasıdır.

Yöntemin açıklaması

Tiroid bezinin tedavisi, tıpta radyoiyot ve iyot - 131 olarak da adlandırılan radyoaktif özelliklere sahip iyot kullanılarak gerçekleştirilir. Hemen hemen herkesin evinde ecza dolabında bulunan iyot - 126'nın 37 izotopundan biridir.

Radyoiyodinin yarı ömrü sekiz gündür. Bu nedenle hastanın vücudunda bağımsız olarak parçalanma özelliğine sahiptir. Sonuç olarak, 2 tip ksenon ve radyasyon oluşur - gama ve beta.

İyi geçirgenliğe sahip olan gama parçacıkları insan dokusuna kolayca nüfuz eder. Bunları kaydetmek için özel ekipman kullanılır. Gama radyasyonunun tedavi edici bir etkisi yoktur, ancak bu sayede madde birikimini sağlamak mümkün hale gelir. Uzman, vücudu tararken izotop oluşum alanlarını kolaylıkla bulabilir.

Bu tür bilgiler, tiroid kanseri teşhisi konulan hastaları tedavi ederken gereklidir. Radyoiyot tedavisinden sonra parlak odakların ortaya çıkması, malign neoplazmların varlığını ve yerini belirlemeyi mümkün kılar.

Önemli! Tedavinin asıl amacı etkilenen tiroid hücrelerini tamamen yok etmektir. Olumlu etki kurstan 2-3 ay sonra görülür. Bir nüksetme meydana gelirse, kurs tekrarlanabilir.

Endikasyonları ve kontrendikasyonları

Hastada aşağıdaki patolojiler olduğunda tiroid bezinin iyotla tedavisi mümkündür:

Yöntem aynı zamanda nodüler toksik guatr ve Graves hastalığının tedavisinde de etkilidir. Bu tür hastalıklarınız varsa ameliyat radyoiyot ile değiştirildi. Radyoiyot tedavisinin kullanımı özellikle daha önce ameliyat edilmiş olan tiroid bezinin nüksetmesi durumunda gereklidir.

Ameliyat sonrası dönemde komplikasyon gelişimi oldukça fazla olduğundan uzmanlar radyoiyot tedavisini tercih etmektedir. Böyle bir prosedüre kontrendikasyonlar arasında hamilelik ve emzirme dönemi vardır. İlk durumda, fetüs radyoiyodine maruz kaldığında, daha sonraki gelişimindeki sapmalar göz ardı edilemez. Emziren anneler radyoaktif iyot tedavisi görüyorsa bebeklerini emzirmeyi bırakmalıdırlar.

Radyoiyot tedavisinin artıları ve eksileri

Tiroid tedavisinde kullanılan İyot 131'in birçok avantajı vardır. Ana olanlar arasında:

Ancak buna rağmen olumlu taraflar Tiroid bezinin iyotla tedavisinin de bir takım dezavantajları vardır:

Ayrıca hastanın kurs sırasında kullandığı tüm eşya ve kıyafetlerin dikkatli bir şekilde işlenmesi veya imha edilmesi gerekmektedir.

Uygulama prosedürü ve özellikleri için hazırlık

İzotop almadan önceki hazırlık aşaması, kursun başlamasından 14 gün önce başlamalıdır. Genel öneriler:

1. Yaraların yağlanması ve ağ uygulanması yasaktır. Ayrıca deniz suyunda yüzmekten ve tuz mağaralarına gitmekten kaçınmak önemlidir. Sürekli olarak deniz kıyılarına yakın ikamet ediyorsanız, radyoiyot işlemleri yapılmadan önce 5-6 gün dış ortamdan izolasyon yapılması gerekmektedir.
2. Kadınlar Doğurganlık çağındaki Hamilelik testi yaptırmak zorunludur.
3. Reddetme vitamin kompleksleri iyot içeren ilaçlar ve takviyeler.
4. Kapsülü almadan önce tiroid dokuları tarafından iyot emiliminin düzeyini belirlemek için bir test yapılır. Bezin ameliyatla çıkarılması durumunda lenf bezleri ve akciğerlerde ilaca karşı duyarlılık testi yapılır.

Diyet özellikleri

Radyoiyot tedavisine girmeye hazırlanırken, öncelikle asıl görevi vücuttaki iyot seviyesini azaltmak olan özel bir diyete uymak gerekir.

Aşağıdaki ürünlerden tamamen kaçınılması:

Kullanımına izin verildi:

• bal, şeker;
• fıstık ezmesi;
• yumurtalı erişte;
• karabiber ve kurutulmuş otlar;
• dana eti, kuzu eti;
• makarna;
• tavuk, hindi;
• gazlı içecekler ve çay.

Diyet, tuzdan tamamen uzak durulması anlamına gelmez. Sadece sınırlı miktarlarda kullanmanız gerekir - günde 8 grama kadar.

Prosedürün prensibi

Tiroid bezi için radyoiyot tedavisi yeterli kabul ediliyor etkili prosedür. Ayırt edici özelliği, terapötik müdahalenin gerekli olduğu yerlerde seçici olarak biriken az miktarda radyoaktif maddenin kullanılmasıdır.

Seans sırasında hastaya içinde radyoiyot bulunan jelatin kapsül verilir. Hızlı bir şekilde yutulmalı ve bol sıvı ile yıkanmalıdır. Bazı durumlarda sıvı iyot verilebilir, ardından iyice durulanması gerekir. ağız boşluğu. İlacın daha iyi emilebilmesi için 60 dakika boyunca yiyecek ve içecek tüketilmemelidir. Kapsül vücuda girdikten sonra iyot tiroid dokularında birikir. Bağırsak hareketleri, idrar, ter veya tükürük yoluyla atılır.

Radyoiyot tedavisi sonrasında hastaların ayrı bir kutu içerisindeyken belirli kurallara uyması gerekmektedir:

• tuvalete dikkatlice gidin, idrar sıçratmayın ve tüm eylemlerden sonra tuvaleti en az iki kez yıkayın;
• Dişlerinizi fırçaladıktan sonra fırçayı akan su altında iyice durulayın;
• kusma durumunda plastik bir torba kullanın;
• yalnızca tek kullanımlık mendil kullanın;
• daima ön kapıyı kapatın;
• kullanılmış kağıdı tuvalete atın;
• duşu her gün kullanın;
• Dışkı yoksa sağlık personelini bu konuda bilgilendirin.

Hasta tamamen izole edildiğinde, sağlıklı bireyler gama ve beta parçacıklarına maruz kalabileceği için ziyaretler kesinlikle yasaktır.

Hangi yöntem daha iyi: radyoiyot tedavisi mi yoksa ameliyat mı?

Bu sorunun hala tek bir cevabı yok. Endokrinologların çelişkili görüşleri var. Bazıları tiroidektomi kullanmanın daha iyi olduğuna inanıyor. Bu durum, hastanın ameliyattan sonra bile normal bir yaşam sürdürebilmesiyle açıklanmaktadır.

Radyoiyot tedavisinin savunucuları, anestezi uygulanmasına gerek olmadığı ve laringeal sinirin zarar görmediği için tiroid bezini bu yöntemle tedavi etmenin daha iyi olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Radyoaktif iyot kullanmanın temel avantajı, işlemin ağrısız ve invaziv olmamasıdır. Ayrıca mümkün Olumsuz sonuçlar. Hangi yöntemin daha iyi olduğunu kesin olarak söylemek zordur. Seçim kararı, her vaka için ayrı ayrı yalnızca doktor tarafından yapılır.

Önemli! Radyoiyot tedavisine herhangi bir kontrendikasyon yoksa, büyük olasılıkla uzman bu özel tedavi yöntemini önerecektir. Ameliyat öneriliyorsa doktorun fikrini dinleyip ameliyata razı olmak daha doğru olur.

Radyoiyot tedavisi kursunu tamamladıktan sonra hasta belirli kurallara uymalıdır:

Ayrıca tüm hastaların yaşamları boyunca yılda iki kez endokrinolog tarafından muayene edilmesi ve sürekli olarak Tiroksin alması gerekecektir. Diğer tüm kısıtlamalar kısa vadelidir.

Radyoiyot tedavisinin kullanılması bazı rahatsızlıkları tetikleyebilir Olumsuz sonuçlar. Her şeyden önce, sialadenit gelişimi mümkündür - bu, inflamatuar nitelikteki tükürük bezlerinin bir patolojisidir. Tezahürün nedeni, tiroid bezinin çıkarılmaması durumunda radyoaktif bir izotopun vücuda yutulmasıdır. Ayrıca üreme fonksiyonu bozuklukları da mümkündür. Bununla birlikte, böyle bir reaksiyon yalnızca toplam dozajı 500 mCi'yi aşan tekrarlanan ışınlama durumunda meydana gelir.

Doğru tedavi ve ilgili hekimin gerekli tüm talimatlarına uyulması durumunda iyileşme olasılığı yüzde 98'dir.

Radyoiyot tedavisinin tüm kullanım süresi boyunca tek bir ölüm kaydedilmedi. Bu method tiroid bezi için en hızlı ve en etkili tedavilerden biri olarak kabul edilir.

Yakutina Svetlana

ProSosudi.ru projesinin uzmanı

Tiroid bezini tedavi etme yöntemlerinden biri radyoaktif iyot veya radyoiyot tedavisidir. Çekiciliği güvenilirliğinde, etkililiğinde, minimum miktar kontrendikasyonlar ve yan etkiler. Bazı durumlarda bu tür bir tedavi tek yol olabilir. olası seçenek ve hastanın olumlu bir sonuç alma şansı.

Radyoiyot tedavisi endikasyonları

Beta parçacıklarının penetrasyon derinliği sınırlıdır, bu nedenle tiroid bezi dışında etkileri yoktur. Gama parçacıkları oldukça nüfuz edicidir ancak tedavi edici etkileri yoktur. Gama radyasyonu kullanılarak metastazların varlığı ve yeri tespit edilebilir. Bunun için gama kameraları kullanılıyor. Bu ekipman gama parçacıklarını kaydediyor, yani radyoiyodin nerede biriktiğini gösteriyor.

Radyoiyot tedavisi 2-3 ay sonra tedavi edici etki sağlar. Etki tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılmasına benzer. Tedavi endikasyonları aşağıdaki gibidir:

• Hipertiroidizm. Bu patoloji aynı zamanda yaygın toksik guatr veya Graves hastalığı. Bu durumda tiroid bezi şu şekilde çalışır: artan aktivite. Bu durumda iyi huylu olanlar ortaya çıkar.
• Tirotoksikoz hipertiroidizmin bir komplikasyonudur. Bu duruma aşırı miktarda hormon neden olur.
• Tiroid kanserinin her türü (foliküler) hariç. Hücreler medüller kanserİyotu absorbe etme ve biriktirme yeteneğine sahip değildir. Radyoiyot tedavisi, metastazların izotopları seçici olarak biriktirebildiği, yani iyot pozitif olduğu uzak metastazı olan hastalar için özellikle önemlidir. Bu durumda tedavi, etkilenen organın cerrahi olarak çıkarılmasıyla başlar. Radyoaktif iyot tedavisi, primer tümörün bez kapsülünün ötesine uzandığı durumlarda da endikedir.
• Nodüler toksik guatr - bezin fonksiyonel özerkliği. Radyoiyot tedavisi ameliyatın yerini alabilir.
• Ameliyattan sonra nüksetme. Tipik olarak bu fenomen yaygın toksik guatr (hipertiroidizm) ile gözlenir.

1. Düşük risk. Bu risk grubu, tümörü 1-2 cm'den küçük, bez içinde yerleşmiş ve metastazı olmayan hastaları içermektedir. Bu durumda radyoiyot tedavisine gerek yoktur.
2. Orta risk. Bu durumda tümörün çapı 2-3 cm'den (çap) fazladır ve kapsül içine doğru büyümüştür. Bu durumda radyoaktif iyot, 30-100 mCi (milikuri) dozajında ​​reçete edilir.
3. Yüksek risk. Bu grupta agresif tümör büyümesi, komşu organlara invazyon ve uzak metastaz görülmektedir. Bu durumda radyoiyot tedavisinin dozajı 100 mCi'dir.

Bu tedavi kompleksten sonra reçete edilir teşhis çalışmaları. Bu teknik belirli kontrendikasyonlar bu nedenle hastanın yokluğunu kontrol etmek önemlidir.

Radyoaktif iyotun tiroid bezi üzerindeki etkisi

Tiroid hücreleri seçici olarak iyot biriktirir ve ölür. Bunların yerini bağ dokusu alır. Bu madde ayrıca diğer organlarda da birikir - tükürük ve meme bezleri, gastrointestinal sistem.

Bez dokularının merkezi bölgeleri radyoaktif iyodu emer, periferik bölgelerde ise hormon üretme yeteneği korunur. Yan etkiler terapötik etki, dokuya minimum mesafeye (2,2 mm'ye kadar) nüfuz eden beta parçacıkları tarafından uygulandığından, organı çevreleyen dokularda nadiren ifade edilir.

Tiroid bezinin çıkarılmasından sonra iyot tedavisi

İyot oranı düşük ve tiroid uyarıcı hormonun arttığı bir hazırlık diyeti sayesinde, kanser hücrelerinin iyota özel bir ihtiyacı vardır ve onu alma yeteneği gelişir. Radyoaktif iyotun izotopları kanser hücrelerine girdiğinde, onu yoğun bir şekilde yakalarlar ve yıkıcı bir dozaj alırlar.

Kanser hücrelerinin yanı sıra kalan sağlıklı tiroid dokusu da ölür. Işınlama sayesinde tirositler terapötik etki sağlayan hormon üretimini durdurur.

Kanser hücreleri normal ve radyoaktif iyot arasında ayrım yapmaz. Prosedürün etkinliği radyoaktif maddelerin yakalanma aktivitesine bağlıdır. Bu nedenle böyle bir tedaviye hazırlanmak için tüm kurallara uymak önemlidir. Radyoiyot tedavisi için en uygun ortamın yaratılması gerekmektedir.

Prosedür için hazırlık

Tiroid uyarıcı hormon seviyesini arttırma yöntemi ayrı ayrı seçilir. İki seçenek var:

• Tirotropin-alfa – Tirojen enjeksiyonları. Bu ilaç insan tiroid uyarıcı hormonunun bir rekombinantıdır. Bu hazırlık birkaç gün içinde gerçekleştirilir.
• Hormon replasman tedavisinin kesilmesi. Bu radyoiyot tedavisinden 1-1,5 ay önce yapılmalıdır. Tiroid uyarıcı hormon seviyesi normal seviyeyi önemli ölçüde aşacaktır. Bu yöntemin dezavantajı, hastanın muhtemelen hissedeceği semptomları olan önemli hipotiroidizmdir.

• İyotla temastan kaçının. Bu, deniz havası solumanıza, deniz suyunda yüzmenize, tuz odasına gitmenize, yaraları iyotla tedavi etmenize veya cildinize iyot ağı sürmenize gerek olmadığı anlamına gelir. Hasta deniz kıyısında yaşıyorsa tedaviden en az 4 gün önce dış ortamdan izole edilmelidir.
• Doğurganlık çağındaki kadınlarda gebelik olmadığından emin olunması önemlidir çünkü bu durum radyoiyot tedavisi için kontrendikasyondur.
• İyot veya hormon içeren vitamin kompleksleri, ilaçlar ve besin takviyeleri almaktan kaçının. Tedaviden en az bir ay önce bu yasağa uyulmalıdır. Hipertiroidi tedavisinde kullanılan ilaçlar bir hafta önceden kesilir.
• Radyoaktif iyot alımı açısından tiroid dokusunu test edin. Organın cerrahi olarak çıkarılmasından sonra akciğerler ve lenf düğümleri bu teste tabi tutulur.

birincil hedef Radyoiyot tedavisi öncesi diyetler– vücuttaki iyot içeriğini azaltır. Bu, radyoaktif ilacın etkinliğini arttırmak için gereklidir, çünkü iyot eksikliği nedeniyle hücreler onu aktif olarak ilaçtan emmeye başlayacaktır.

Diyet iyotu tamamen dışlamaz. Tüketim normu günde 150 mcg'dir ve 50 mcg ile sınırlandırılmalıdır.

• Deniz ürünleri. Bunlar şunları içerir: deniz balığı, yengeç çubukları, karides, deniz yosunu, midye ve yengeçler. Deniz ürünlerine dayalı biyolojik katkı maddeleri de hariç tutulmalıdır.
• Her türlü süt ürününü severim. Ekşi krema, yoğurt, peynir ve hatta kuru süt lapası yememelisiniz.
• İyot içeren unlu mamuller.
• Sütlü çikolata.
• İyotla zenginleştirilmiş soya ürünleri. Bunlar esas olarak tofu peyniri, soya sütü ve soslardır.
• Dondurma.
• Hazır kahve.
• Tuzlu fındık, cips.
• İyotlu yumurtalar. Diyetteki yumurta sarısı sayısı sınırlı olmalı ve beyazlara herhangi bir miktarda izin verilmelidir.
• Konserve et ve meyve.
• Maydanoz, dereotu, marul.
• Karnabahar, kabak, yeşil biber, fırında patates.
• Kiraz, hurma, muz, elma püresi.
• Kuru kayısı.
• Zeytin.
• Oryantal yemekler.
• Pizza, salam.
• Mısır gevreği.
• Kırmızı, kahverengi veya turuncu yiyecekler.

• sığır eti, dana eti, kuzu eti (günde 140 grama kadar);
• kümes hayvanı eti;
• hububat;
• makarna;
• taze elmalar ve turunçgiller;
• pirinç (beyaz, kahverengi);
• dondurulmuş, taze çiğ veya pişmiş sebzeler;
• yumurtalı erişte.

Hastanın kendisi için tüm diyet kısıtlamalarına ve tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmanın gerekli olduğunu hatırlamak önemlidir. İlacın daha etkili etki göstermesi için bu tür önlemler gereklidir.

Tiroid bezine radyoaktif iyot tedavisi nasıl uygulanır?

İlacın dozu ayrı ayrı seçilir. Hastanın yalnızca bir kapsül radyoaktif iyot yutması veya sulu çözeltisini içmesi yeterlidir. Kapsül jelatindir ve standart ölçülerdedir. Bol suyla (400 ml'den itibaren) yıkanmalıdır. İlaç sulu bir çözelti formundaysa, ağız su ile çalkalanmalı, tükürülmemeli, yutulmalıdır.

Hasta ilacı aldıktan sonra ilk 2 saat ilaç almamalıdır. katı yiyecek. İçme rejimi güçlendirilmelidir. Suya ek olarak meyve sularına da izin verilir (diyetin bir parçası olarak).

Tiroid bezine girmeyen radyoaktif iyot idrar yolu yoluyla vücudu terk eder, bu nedenle alımından sonraki ilk 12 saat içinde idrara çıkmanın izlenmesi özellikle önemlidir. Saatte bir kez yapılmalıdır.

Maksimum izolasyon süresi 21 gündür. Radyoaktif iyot dozajının 200 mCi'yi aşması durumunda geçerlidir. Genellikle bir günlük izolasyon yeterlidir.

Rehabilitasyon döneminin özellikleri

• ön kapı kilitlenmelidir;
• Her gün duş almak önemlidir;
• erkekler yalnızca otururken idrar yapabilir;
• Kendinizden sonra en az iki kez durulamanız gerekir - tank dolu olmalıdır;
• Kusma durumunda, plastik bir torba veya tuvalet kullanmalısınız, iki kez sifonu çekmelisiniz, lavabo kesinlikle yasaktır;
• sıvı veya dışkı tuvaletten geçerse hemşireyi uyarmanız gerekir;
• tuvalet kağıdı dışkıyla yıkanmalıdır;
• Yalnızca tek kullanımlık mendilleri kullanabilirsiniz;
• artık yiyecekler plastik bir torbaya konulmalıdır;
• Kuşları veya hayvanları pencereden beslemeyin.

Radyoiyot tedavisinden sonraki ilk günlerde sıkı izolasyon gözlenir. Hamile kadınlar ve çocuklarla temaslarda özellikle katı gereksinimler geçerlidir.

• Bazı yiyecekler (doktorunuz belirleyecektir) ve limonlu şekerler (şekersiz tercih edin) tükürük bezlerine faydalıdır;
• tükürüğün asitliği değişeceğinden dişlerinize dikkat etmeniz önemlidir;
• diş macunu ve gargaralar fenol, alkol veya beyazlatıcı maddeler içermemelidir;
• Kullandığınız ilaçları doktorunuza bildirmelisiniz;
• Hormonal tedaviye genellikle radyoaktif iyot alındıktan 1-2 gün sonra başlanır;
• İlk hafta boyunca hastaya, kötü huylu hücrelerin yerini belirlemek, kalan doku miktarını ve radyoaktif iyot birikimini (tükürük bezleri, gastrointestinal sistem) değerlendirmek için bir I-131 taraması yapılmalıdır;
• uymak önemlidir içme rejimi ve emilmemiş radyoaktif iyot vücudu idrar, ter, tükürük ve dışkıyla terk ettiğinden bağırsak hareketlerinin düzenliliğini izleyin.

Havalimanlarında ve tren istasyonlarında radyasyon dedektörlerinin bulunduğunu bilmek önemlidir. Bir gezi planlarken tedavinin tamamlandığını onaylayan bir doktor sertifikası almalısınız. Radyoiyot tedavisinden sonra 3 ay süreyle sürdürülmelidir.

Terapinin dezavantajları, sonuçları, olası komplikasyonları

• Kontrendikasyonların varlığı.
• Radyoaktif iyot aldıktan sonra hastayı izole etme ihtiyacı. Radyoaktif radyasyonun salınması başkaları için tehlikelidir.
• Tedavi sırasında hastanın kullandığı herhangi bir eşya ve giysinin tedavi edilmesi veya imha edilmesi (radyoaktif koruma önlemlerine uygunluk) ihtiyacı.
• Prostat, yumurtalıklar ve meme bezlerinde radyoaktif iyot konsantrasyonu. Miktar önemsiz ama etkisi olabilir olumsuz etkiÜreme fonksiyonu hakkında.
• Hipertiroidizm için radyoaktif iyot tedavisinden sonra uzun süreli hormon tedavisine duyulan ihtiyaç.
• Tedavinin bir yan etkisi fibromiyalji - şiddetli kas ağrısı olabilir.
• Böyle bir terapiden sonra belli bir süre çocuk planlamamalısınız. Radyoaktif izotop yumurtalıklarda biriktiğinden tedaviden sonraki ilk altı ay korunmalıdır. Fetüsün doğru gelişimi için normal hormon üretimine ihtiyaç duyulduğundan, tedavi ile gebelik planlaması arasında 2 yıl süre beklenmelidir. Bu aralık, fetal gelişimde bozulma riskinin yüksek olması nedeniyle önemlidir.
• Otoimmün (endokrin) oftalmopati olasılığı yüksektir. Bu organa özgü patoloji, gözün yumuşak dokularında değişikliklere neden olabilir. Sinovyal membranlar, yağ ve bağ dokusu, kaslar, sinirler ve yağ dokusu risk altındadır.
• Ciddi kilo alma riski.
• Tükürük ve gözyaşı bezlerinin daralması olasılığı. Bu onların işleyişinin bozulmasına yol açabilir.
• Radyoiyot tedavisinden sonra, kronik hastalıklar gastrit, piyelonefrit, sistit gibi.
• Tiroid bezinde ve ince bağırsakta malign neoplazmların gelişme riski artar.
• Tedaviden sonra bulantı, kusma ve tat alma duyusunda değişiklikler mümkündür. Bu etkiler kısa sürelidir ve semptomatik tedaviyle kolaylıkla giderilebilir.
• Boyun bölgesinde yanma hissi olabilir ve acı verici hisler. Ağrı kesiciler onlardan kurtulacaktır.

Kontrendikasyonlar

• Gebelik. Radyoaktif iyota maruz kaldığında fetusta malformasyonlar gelişebilir.
• Emzirme. Tedavi gerekiyorsa emzirmenin uzun süre ertelenmesi gerekecektir.
• Büyük veya. Hacmi 40 ml'yi geçmezse radyoiyot tedavisi mümkündür.
• İyot preparatlarına karşı aşırı duyarlılık.
• Doğum sonrası tiroidit.
• Böbrek veya karaciğer yetmezliği.
• Mide veya duodenum ülserlerinin alevlenmesi.
• Şiddetli formun dekompanse aşaması.
• Kontrol edilemeyen davranışlar (psikiyatrik hastalıklar).
• Hipo veya aplastik anemi (lökosit ve trombosit düzeyi önemlidir).

Radyoiyot tedavisi yalnızca 18 yaş üstü kişilere uygulanır.