Aşırı aktif mesane tedavisi ilaçları. Cerrahi prosedürler şunları içerir:

Aşırı aktif mesane bir hastalıktır sinir düzenlemesi idrara çıkma süreci. Bu sorun çoğunlukla 40 yaş üstü kadınları ilgilendiriyor, erkeklerde daha az görülüyor ve 60 yaşına kadar onları endişelendiriyor.

Mesane

İstatistiklere göre, bu hastalık oldukça yaygındır. Örneğin, Rusya'da kadınların neredeyse% 20'si bundan muzdariptir ve Amerika'da diyabet ve kardiyovasküler patolojilerle birlikte en yaygın 10 patoloji listesinde yer almaktadır.

Kapasite Mesane bir yetişkinde 700 ml'ye ulaşır. Ancak 200 - 250 ml ile dolduğunda idrara çıkma isteği oluşmaya başlar.

Uzunlamasına ve silindirik kas liflerinin birkaç katmanı ile temsil edilir.

Mesanenin yapısı

Kas yapısı en çok bulunduğu organın alt kısmında gelişmiştir. iç sfinkterüreter. Mesanenin kas duvarına detrusor denir.

Organın kabuğunda kaslara ek olarak sinir uçları da bulunur. , diğer herhangi bir organ gibi, oldukça karmaşıktır, sempatik ve parasempatik bir sistem tarafından gerçekleştirilir. sinir lifleri.

parasempatik ganglionlar doğrudan mesanede bulunan bilgi, bunlar aracılığıyla sempatik sinir liflerine ve ardından doğrudan beyne gider.

İdrar yapma isteğinin oluşumu bu şekilde gerçekleşir. İdrarla dolduğunda, mesanenin duvarı gerilmeye başlar ve beyne sinyaller gönderen sinir uyarıları "açılır".

Sonuç olarak, kişi idrara çıkma dürtüsü hisseder ve normalde bunu bir süre geri tutabilir.

Ancak idrar hacmi artmaya devam eder, mesane içindeki basınç artar, dürtülerin sıklığı ve yoğunluğu artar. Organın kritik dolumu ile kontrolsüz idrara çıkma meydana gelir.

Fizyolojik olarak erkek ve kadınlarda idrara çıkma süreci şu şekildedir. Sinir impulslarının etkisi altında, aynı anda detrusor kasılır ve üretranın sfinkterleri gevşer.

Pratik olarak gerçekleştiğinde (normalde yaklaşık 30 - 40 ml artık idrar olabilir), başlar. ters işlem: Sfinkterler kasılır ve detrüsör gevşer.

Nörojenik üriner bozuklukların belirtileri

Artan idrara çıkma

Detrüsörün aşırı gerilimi ile karakterizedir. Bu durum aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• artan idrara çıkma, eğer normalde günde 8 - 10 defaya kadar çıkarsa. İçilen sıvı miktarına, alkol tüketimine veya idrar söktürücü alımına bağlı olarak sayıları dalgalanabilir. Ancak gün içinde 8-9 defadan fazla ve geceleri 3'ten fazla idrara çıkma dürtüsünün sayısında kalıcı bir artış, detrüsörün ihlal edildiğini gösterir;
• idrara çıkma dürtüsü, mesanenin yetersiz doldurulmasıyla bile oluşur, yani atılan toplam günlük idrar hacmi aynı kalır;
• kısmi veya tam idrar kaçırmaya kadar idrara çıkma arzusunu dizginleyememe;
• "Çift" idrara çıkma, yani idrara çıkma işlemi bittikten sonra süzerek devam ettirebilirsiniz.

Aşırı aktif mesane sendromu yaşayan kadın ve erkeklerde bu semptomların biri, ikisi veya hepsi olabilir.

nedenler

Aşırı aktif bir mesane bağımsız bir hastalık değildir. Hiperrefleks sendromu, mesanenin kan kaynağı, kasları veya innervasyon sisteminin sistemik bir lezyonu sonucu ortaya çıkan bir durumdur.

Hiperaktif ve erkeklerin nedenleri iki büyük gruba ayrılabilir: nörojenik ve nörojenik olmayan.

Detrusor hiperrefleks aktivitesinin nörojenik faktörleri şunları içerir:

• çalışmayı engelleyen sistemik hastalıklar gergin sistem Parkinson hastalığı gibi, multipl skleroz, omurilik veya beyin kanserli lezyonları, Alzheimer hastalığı;
• omurilik kanalının bütünlüğünü etkileyen travma, fıtık, omurilik cerrahisi;
• beyne kan akışının yaşa bağlı bozuklukları.

patolojinin nedenleri

Hiperaktif sendromun ikinci neden grubu:

• yaşa bağlı kas atonisi, buna ek olarak, kadınlarda karmaşık hamilelik ve doğumdan sonra detrüsörün çalışmasındaki bu tür değişiklikler gözlemlenebilir;
• sürekli ürodinami ihlali, bu özellikle prostat hiperplazisi olan erkekler için geçerlidir;
• üriner sistemin yapısındaki konjenital anomaliler;
• menopoz ve menopoz döneminde kadınlarda hormonal bozulmalar;
• yakın organların onkolojik lezyonları;
• Stresli durumlar.

Teşhis

Yukarıdaki belirtiler bazı durumlarda da ortaya çıkabilir. inflamatuar lezyonlar sistit gibi mesane ve "çift" idrara çıkma, bir divertikülün varlığını gösterebilir.

Ayrıca detrusor hiperaktif bozulmasının nedeni çok önemlidir. Bu nedenle, diğer tüm tedaviler teşhis prosedürlerinin sonuçlarına bağlıdır.

Laboratuvar teşhisi

Bakteriyel inflamasyonu dışlamak için klinik testler kan ve idrar. Tahmin etmek anatomik yapı alt bölümler erkeklerde üriner sistem ve prostat bezinin durumu ultrason, CT veya MR sonuçlarına göre yapılır.

Aşırı aktif mesane tanısında ürodinami değerlendirmesi belirleyici bir rol oynar. Bunun için aşağıdaki yöntemler kullanılır.

Genitoüriner patolojiler

Üroflüometri yapılırken, atılan idrar hacmi, akış hızı ve idrar sürecinin süresi değerlendirilir.

Daha belirleyici bir yöntem, intravezikal basınç ve toplam basınç değerlerini belirlemenizi sağlayan sistometridir. karın boşluğu mesaneyi doldururken. Bunun için vücut sonda aracılığıyla özel bir solüsyonla doldurulur.

Bu durumda hasta ayakta olmalıdır. İdrar yapma isteğinin kontrol altına alınamadığı durumlarda gerekli ölçümler yapılır. İdrar yaparken hacimsel hızı da ölçülür.

Üretranın sfinkterlerinin kasılma fonksiyonları profilometri kullanılarak belirlenir. Özellikle bu çalışma prostat hiperplazisi ile aşırı aktifliğin nedenini teşhis etmeye yardımcı olur.

Böyle bir sendromun sadece tıbbi değil, aynı zamanda harika bir sendrom olduğu da belirtilmelidir. psikolojik sorun. Aşırı aktif bir mesane, özellikle idrar kaçırma eşlik ediyorsa, bir kişinin yaşam tarzını büyük ölçüde etkileyebilir.

Bu yüzden tam tedavi hiperaktif sendrom, bir psikoloğun yetkin çalışmasını ve akrabaların yardımını da içermelidir.

karmaşık tedavi

Erkeklerde ve kadınlarda aşırı aktif mesanenin ana tedavisi, durumun altında yatan nedene karşı mücadeleye yönelik olmalıdır. Ancak bazı durumlarda "ana" hastalığın tedavisi birkaç nedenden dolayı imkansızdır.

Her durumda, doktorlar reçete eder semptomatik tedavi. Bunu yapmak için, idrar oluşumunu "yavaşlatabilen" ve böylece fizyolojik olarak tuvalete sık ziyaret ihtiyacını azaltan ilaçlar kullanılır.

Detrusor kasılması ve gevşemesi, mesane duvarındaki spesifik reseptörlere maruz kaldığında meydana gelir.

Endikasyonlara bağlı olarak, bu sinir uçlarını bloke eden veya tersine uyaran ilaçların atanması, mesane kaslarının çalışmasını normalleştirmeye yardımcı olur.

Şiddetli vakalarda, aşırı aktif bir mesane tedavi edilir. ameliyatla. Temel olarak operasyon sırasında organın kaslarını destekleyen yüksek teknoloji ürünü sentetik malzemeden flepler dikilir.

İlaç tedavisinin yanı sıra fizyoterapi de oldukça etkilidir. Genellikle kullanılır çeşitli metodlar elektrik stimülasyonu ve akupunktur.

Aşırı aktif bir mesaneye neredeyse her zaman, bakteriyel iltihaplanmanın gelişmesinin nedeni olan idrarın durgunluğu eşlik eder.

Bu nedenle, daha sonra sistiti tedavi etmek zorunda kalmamak için, önleyici tedaviÜroseptik ilaçlar veya antibiyotikler.

Psikolojik yardım

Kısıtlama dürtüleri

Ana tedaviye mutlaka davranışsal düzeltme eşlik etmelidir. İdrar kaçırmayı önlemek için idrar günlüğü tutmanız ve aynı saatlerde tuvalete gitmeye çalışmanız önerilir.

Ayrıca idrar yaptıktan hemen sonra mesaneyi ikinci kez boşaltmaya çalışmalısınız.

Özellikle aşırı aktif mesane sendromunun stresli durumlarda kendini gösterdiği durumlarda psikoterapötik tedavi önemlidir.

Fizyoterapi

Hiperrefleks mesane sendromu zorunlu jimnastik gerektirir. Doktorlar genellikle egzersiz terapisi odasına düzenli ziyaretler yapılmasını önerir. Burada bir eğitmenin rehberliğinde karın kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler yapılır.

Fizyoterapi

Bunu reddetmemelisiniz, ancak hem evde hem de işte yapılabilecek çok basit egzersizler, aşırı aktif mesanenin üstesinden gelmeye yardımcı olacaktır. Çok az zaman alırlar ve günde birkaç kez tekrarlanmaları gerekir.

Birincisi Kegel egzersizleri. Kasları güçlendirmenin yanı sıra idrar yolu ayrıca vajina kaslarının yenilenmesine yardımcı olurlar.

Onları yapmak kolaydır. Sadece perine kaslarını sıkıştırmanız ve gevşetmeniz gerekir. Tekrarlamayı denemelisin. azami sayı bir kere.

Bu egzersizi biraz daha zorlaştırabilirsiniz. Kasları zorlayarak, mümkün olduğu kadar uzun süre bu durumda tutmanız ve ardından bir süre gevşemeniz gerekir.

Güç düzeltme

Aşırı aktif bir mesane doğrudan tüketilen sıvı miktarına bağlıdır. Bu nedenle, içme rejimini sıkı bir şekilde kontrol etmek gerekir.

Aşırı aktif mesane, acil idrara çıkma ihtiyacı, artan idrara çıkma sıklığı ve bazen idrar kaçırma gibi semptomlarla kendini gösteren bir sendromdur.

Ama nedenleri nelerdir? Tedavi seçenekleri nelerdir ve neler doğal ilaçlar durumu hafifletebilir mi?

aşırı aktif mesane sendromu nedir

Aşırı Aktif Mesane Sendromu artan idrara çıkma sıklığı ile karakterize edilen bir bozukluk Ve acil ihtiyaç bunu idrar yolu hastalığı yokluğunda yapın.

En son verilerden şu anlaşılıyor:

• Bu hastalık nüfusun %15-17'sini etkiler;
• %40 erkek ve %60 kadın;
• Genel olarak, dünyada yaklaşık 50 milyon insan aşırı aktif mesaneden muzdariptir.

Bununla birlikte, rahatsızlık çok daha yaygın olabilir ve utanç veya başkaları tarafından yargılanma korkusu birçok hastanın tıbbi yardım almaktan kaçınmasına neden olduğundan, bildirilen veriler büyük ölçüde eksik bildirilebilir.

Aşırı aktif mesane sendromunun mekanizması

Aşırı aktif mesane sendromunun patofizyolojisi, mesane detrüsör kas değişiklikleri. Normal şartlar altında bu kas, beyin seviyesinde yer alan bir sinir ağı tarafından kontrol edilir. Özellikle idrar kontrol merkezi frontal korteks seviyesinde yer almaktadır. Genelde idrara çıkma mekanizması bu ağın kontrolü altındadır.

sayesinde çeşitli sebepler bazıları henüz bilinmiyor, bu kontrol ağı neden oluyor detrusor kasının istemsiz ve sık kasılmaları acil idrara çıkma ihtiyacına yol açar.

Aşırı aktif mesane iki forma ayrılabilir:

• Islak aşırı aktif mesane acil idrara çıkma ihtiyacı ile birlikte istemsiz idrar kaçırma (inkontinans) meydana geldiğinde.
• Kuru aşırı aktif mesane acil idrara çıkma ihtiyacı olduğunda ve idrara çıkma sıklığında artış olduğunda ortaya çıkar, ancak istemsiz idrar kaçırma olmaz.

Ayrıca, ilişki bazında bir ayrım yapılabilir. nörolojik hastalıklar:

• Nörolojik hastalıklarda mesane aşırı aktivitesi: sinir sistemini etkileyen nedenlerle ilişkili.
• Nörolojik hastalığı olmayan mesane aşırı aktivitesi: nedenlerin sinir sisteminin dışında yattığı kanıtlandığında.

Semptomlar başka hastalıklarla karışabilir

Aşırı aktif bir mesanenin semptomları tamamen spesifik değildir ve bazen benzer semptomlara sahip diğer durumlarla karıştırılabilir.

Bu sendromun semptomları arasında şunları not ediyoruz:

• Acil idrara çıkma ihtiyacı: özellik bu sendrom Hasta acil bir idrara çıkma dürtüsü yaşar ve bu semptom günün herhangi bir saatinde kendini gösterebilir: kendi kendine, efordan sonra, öksürme sırasında veya duygusal olaylar sırasında.
• İdrarını tutamamak: Aşırı aktif mesane sendromundan mustarip bazı hastalarda idrar kaçırma görülür.
• Artan idrara çıkma sıklığı: Aşırı aktif mesane sendromundan mustarip bir süje, günde birçok kez, birçok kez normal eşiğin üzerinde, özellikle günde 8 kez veya daha fazla tuvalete gidebilir.
• noktüri: Bu sendroma sahip kişiler, yalnızca gündüzleri değil geceleri de acil idrara çıkma dürtüsüne sahiptir, bu da sık sık uyanmalara ve kalitesiz uykuya yol açar. Ortalama olarak noktüri, gece başına iki idrara çıkma bölümü ile karakterize edilir, ancak bazen çok daha fazlası olabilir.

Aşırı Aktif Mesanenin Çeşitli Nedenleri

Aşırı aktif mesane sendromu, bazen nörolojik problemlerle ilişkilendirilen bazı tıbbi durumlardan kaynaklanabilir. İkincisi, hem belirleyici neden hem de sendromun semptomlarının şiddetlenmesinin nedenlerinden biri olabilir.

Arasında patolojik bir doğanın nedenleri, vurgulayacağız:

• Mesane anomalileri: Bu, hem normal üriner fonksiyona müdahale edebilen mesanedeki tümörleri hem de taşları ve ayrıca prostata baskı uygulayan iyi huylu prostat hiperplazisini içerir. üretraüriner bozukluklara neden olur.
• nörolojik bozukluklar: Aşırı aktif mesanenin en şiddetli formu, merkezi veya periferik sinir sistemindeki değişikliklerle ilişkilidir. Bu hastalıklar arasında skleroz, inme ve Parkinson hastalığı (yaşlılar için tipik) vardır.
• Artan idrar üretimi: Diabetes Mellitus gibi bir metabolik bozukluk veya böbrek yetmezliği idrar üretiminin artmasına neden olabilir.
• obezite: Aşırı kilo alımı, alt karın üzerinde artan baskıya ve buna bağlı olarak mesane kasılmasına yol açar. Bu, idrar kaçırmaya yol açan üretral sfinkter üzerinde aşırı gerilime sahip aşırı aktif bir mesaneye yol açabilir.

Tüm patolojik olmayan nedenler, kural olarak, psikolojik nitelikteki bozukluklardan kaynaklanır veya örneğin yaşam tarzı veya kişilik özellikleriyle ilişkilidir:

• Hamilelik ve doğum: Kadınlarda aşırı aktif mesanenin ana nedenlerinden biridir. Hamilelik ve doğum için pelvik taban kaslarının zayıflamasına ve kasılma gücünün azalmasına yol açar.
• Yaş: En sık olarak aşırı aktif mesane fenomeni yaşlılarda görülür. Bunun nedeni, idrara çıkmanın tüm kontrol mekanizmalarının (nörolojik) yaşla birlikte zayıflamasıdır.
• stres ve kaygı: bazen aşırı aktif bir mesane, dürtü sıklığında artışa neden olan stres veya aşırı kaygı ile ilişkilendirilebilir.
• Ameliyat: hangi operasyonlar sırasında omurilik siniri(örneğin, bel fıtığının onarımı durumunda) veya gastro-ürogenital bölgeyi ilgilendiren, idrara çıkmanın sinirsel kontrolünün iletiminde bozukluklara yol açabilir.
• Menopoz: Menopozdaki kadınlarda östrojen eksikliği genellikle sık idrara çıkma isteği ve idrar kaçırma ile ilişkilidir.
• ilaçlar: Diüretikler gibi idrar üretimini artıran ilaçlar kullananlar, aşırı idrar üretimi nedeniyle aşırı aktif mesaneden muzdarip olabilirler.
• sigara ve diyet: Aşırı aktif mesane ile kanıtlanmış bir ilişki olmamasına rağmen, sigara içen, alkol ve kafein tüketenlerin Büyük miktarlar bu rahatsızlıktan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.

Doğru teşhis yaşam kalitesini artırıyor

Aşırı aktif mesanenin nedenlerini teşhis etmek, hastanın yaşam kalitesi için kritik öneme sahiptir.

Yapmak doğru teşhis, doktor aşağıdaki yöntemleri kullanır:

• anamnez: hastayla hastalığın klinik geçmişi hakkında konuşmayı içerir. Hastaya idrar kaçırma ataklarının olup olmadığı, gece kaç kez kalktığı, sık idrara çıkma ihtiyacı hissedip hissetmediği, tuvalete yetişip yetişemediği veya istemsiz kayıplar olup olmadığı sorulur.
• Anket: karın boşluğu ve genitoüriner aparat incelenerek gerçekleştirilir. Kadınlarda pelvik taban kaslarının durumunu görmek için pelvik muayene, erkeklerde ise prostat muayenesi yapılır.
• Seviye 1 analizleri: için gerekli olan ayırıcı tanı sistit, irritabl barsak sendromu, idrar yolu enfeksiyonları ve mesane veya böbreklerde taş varlığı gibi hastalıklar.
• Ürodinamik test: aşırı aktif mesane sendromuna benzer semptomlara yol açabilen idrar stazını (yani idrar yaparken mesanenin tamamen boşalmaması) dışlamak için mesaneyi doldurma ve boşaltma sürecini değerlendirmek için kullanılır. Bu test, idrar akışının hacmini ve hızını değerlendiren üroflowmetri ile birleştirilebilir.
• Diğer seviye 2 sınavları: dışlamak için Tehlikeli hastalıklar mesanedeki tümörler veya kas kontraktilitesindeki değişiklikler gibi. Bu çalışmalar sistometri, elektromiyografi ve üretrosistoskopiyi içerir.

Aşırı aktif mesane tedavisi

Arızayı kontrol altına almak için aşırı aktif mesane ilaçları kullanılır.

Kullanılan ilaçlar arasında:

• antimuskarinik: Bu ilaçlar muskarinik reseptörler üzerinde hareket ederek detrüsör kas kasılmalarını düzenler ve yoğunluklarını ve sıklıklarını azaltır. En sık kullanılanlar oksibutinin, darifenasin ve tolterodindir.
• Adrenoreseptör agonistleri: detrusor kaslarının gevşemesine neden oldukları ve dolayısıyla mesanenin kapasitesini artırdıkları için farklı beta-3 adrenerjik reseptör kategorileri üzerinde hareket ederler. Bu kategori, aşırı aktif mesanenin tedavisi için yeni ilaçlardan birini içerir - mirabegron.

bir tane daha olası seçenek ilaçlar beklenen sonuçları vermemişse tedavi mediko-cerrahi tedavidir.

Bu yöntemler arasında:

• botoks: detrusor kasının kasılmasını etkilemek için botulinum toksini doğrudan mesane dokularına enjekte edilebilir. Bu, kas dokusunda uyuşmaya neden olur, bu da kasılmaların sıklığını ve yoğunluğunu azaltır. Esas olarak multipl skleroz gibi nörolojik hastalıklarla ilişkili aşırı aktif mesaneden muzdarip hastalarda kullanılır. Enjeksiyonun etkisi 6 ila 9 ay sürer, ardından toksinin verilmesi tekrarlanır.
• mesane genişletme ameliyatı: enterosistoplasti olarak da bilinir. Bu operasyon, mesaneyi cerrahi olarak genişleterek daha büyük hale gelmesini ve daha fazla idrar tutabilmesini amaçlar. Nadiren ve yalnızca diğer tüm tedavilerin başarısız olduğu ciddi vakalarda kullanılır.
• sistektomi: Çok şiddetli vakalarda veya mesane tümörü varlığında kullanılır. İçinde tamamen kaldırma mesane ve idrar toplamak için harici bir torbanın takılmasıyla üreterostomi yapılması.

Aşırı aktif mesane ile yaşam tarzı

Uygun tedavi ile aşırı aktif mesane sendromu tamamen tedavi edilebilir. Bununla birlikte, bozukluğu ortadan kaldırmasa bile semptomları en aza indirecek bazı davranışları bilmelisiniz.

• Belirli yiyeceklerden kaçınınörneğin kahve, alkol gibi kafein açısından zengin besinler ve baharatlar ve yüksek asitli yiyecekler (turunçgiller gibi) gibi idrar yollarını tahriş edebilen yiyecekler. Bunun yerine, bağırsak hareketleri sırasında zorlanmaya neden olan kabızlığın önlenmesine yardımcı olmak için tam tahıllar ve sebzeler gibi lif açısından zengin besinler tüketilmelidir. Ayrıca yağların ve işlenmiş gıdaların tüketimini azaltmak faydalı olacaktır. Gıda Ürünleri ağırlığı kontrol altında tutmak için.
• Sigarayı bırakmak nikotin mesane dokularını tahriş edebilir ve idrar kaçırmaya yol açan tekrarlayan öksürük nöbetlerine neden olabilir.
• herhangi birini gerçekleştirmek jimnastik egzersizleri pelvik taban kaslarını güçlendirmek için tasarlanmıştır. En ünlüsü Kegel egzersizleridir.

Erkeklerin yaklaşık yüzde 16'sı aşırı aktif mesaneden muzdariptir. Sunulan hastalık, idrara çıkma dürtüsüne neden olan MP kaslarının ani bir kasılması ile karakterize edilir. Bu durumda balonun ne kadar dolu olduğunun bir önemi yoktur bu da hastaya rahatsızlık verir.

GAMP (tıp topluluklarında kabul edilen bir kısaltma) iki biçime sahiptir:

• idiyopatik - hastalığın nedenini belirlemek mümkün olmadığında;
• nörojenik - merkezi sinir sistemini ihlal ederek kendini gösterir.

Bu hastalıktan muzdarip olmayan kişilerde boşalma oranı günde 6 defadır. Miktar artarsa, bu bir sinyal olarak kabul edilir ve tavsiye için bir uzmana danışmalısınız.

GAMP'ın belirtileri

Söz konusu hastalığın ana semptomu, zamandan bağımsız olarak ani bir tuvalete gitme isteğidir, bu dürtü genellikle geceleri ortaya çıkar.

Başka belirtiler de var:

• boşaltırken az miktarda idrar ve ayrıca sık sık dürtüler. 8-9 kat sayısını aşarlarsa, bu norm değildir;
• istemsiz idrara çıkma - muhtemelen hem kısmi hem de tam;
• çift ​​idrara çıkma - ürenin tamamen boşaltılmasından sonra hastanın idrarı atmaya devam ettiği anlamına gelir.

Belki de hastada bu semptomların aynı anda veya birkaçının saptanması.

Ortaya çıkma gerekçeleri

Erkeklerde aşırı aktif mesane, vücuttaki patolojinin bir sonucudur. Konsültasyon olmadan tedavi mümkün değildir, çünkü bu durumun nedenleri belirlenmelidir.

Nörojenik vakalarda, aşağıdaki gibi nedenler:

• travma, Parkinson hastalığı veya Alzheimer hastalığının neden olduğu merkezi sinir sistemi hasarı;
• omuriliğin veya beynin bozulması (yaralanmalar, kanser veya ameliyat sonrası sonuçlar);
• fıtıklarla bağlantılı olarak ve cerrahi müdahale merkezi kanalla ilgili sorunlar;
• beyne yetersiz kan temini.

Erkeklerde mesane aşırı aktivitesi nörojenik olmayan nedenlerle de ortaya çıkar:

• üre duvarlarının esnekliği kaybolur;
• BPH;
• erkek mesanenin anormal özellikleri;
• vücudun hormonal aktivitesinde bozulmalar;
• değişiklikler akıl sağlığı hasta: işte stres, saldırganlık;
• komşu organlarda iltihaplanmanın tezahürü: prostatit, orşit;
• böbrek taşlarının oluşumu;
• hastanın yaşına bağlıdır, daha çok 60 yaş üstü erkeklerde bulunur.

GIMP'nin yerli menşei:

• büyük miktarlarda sıvı alımı. MP, günlük iki litreden fazla kullanımla esnekliğini kaybeder;
• alkol kötüye kullanımı, özellikle bira;
• zor dışkılama

Bir üroloğa zamanında başvurmak, söz konusu hastalığı teşhis etmeye ve hastayı normal yaşam tarzına döndürmeye yardımcı olur.

Teşhis

Tanı koymadan önce, bir uzman muayene yapmalı ve üriner sistemin diğer hastalıklarını dışlamalıdır.

Doğru teşhis için aşağıdaki çalışmaları yapın:

• Karın organlarının ultrasonu;
• idrar ve kan analizi;
• idrarın bakteri kültürü;
• sitoskopi;
• ürodinami çalışması.

GAMP tedavisi

Erkeklerde aşırı aktif mesaneyi tedavi etme süreci oldukça uzundur, çünkü oluşum kaynağını hemen tespit etmek her zaman mümkün değildir. Sadece tanı konulduktan sonra uzman bir tedavi süreci önerebilir.

Bir ilaç yöntemi veya fiziksel aktivite ve diyet değişikliği içeren karmaşık bir yöntem mümkündür.

Mümkünse, doktor ilaçları reddederek hastaya aşağıdaki terapötik tedavi yöntemlerini sunar:

• doğru beslenme ve içilecek uygun sıvı miktarını belirleme;
• özel egzersizler;
• nöromodülasyon.

Bina doğru beslenme hastanın durumunun iyileşmesine katkıda bulunur. Mesane duvarlarını tahriş eden yiyecek ve yemekler diyetten çıkarılmalıdır.

Çoğu zaman, yasaklanmış yiyeceklerin listesi şunları içerir:

• ekşi ve baharatlı yiyecekler;
• kafein içeren ürünler;
• maden suyu.

yasak:

• karpuz;
• kavun;
• salatalıklar;
• alkol.

Normalden daha fazla protein yemek, artan idrar üretiminin kaynağı olan böbrekleri zorlar. Hastadan protein miktarını azaltması ve lif içeren besinleri tercih etmesi istenir.

Tüketilen sıvı miktarının azaltılması da bu yönteme dahildir. Hastaya çorbalardan, meyve sularından tüketilen sıvı miktarını azaltması ve tercih etmesi önerilir. Temiz su. Çay ve kahve ile dikkat edilmelidir, idrar söktürücü etkisi olabilir.

Uygun bir menü tedavinin bir parçasıdır, uzmanlar mesane kaslarının esnekliğini artıran başka bir yöntem sunar. MP'ye ek olarak, prostat ve penis kaslarını içerir.

Doktorlar ayrıca, dürtü ortaya çıkar çıkmaz tuvaleti hemen ziyaret etmemeyi, oraya gitmeyi ertelemeyi tavsiye ediyor. Tuvalete gitmek için bir program oluşturmak da dikkate alınır. verimli bir şekilde hastalığa karşı mücadele.

Eczanelerde, rahatsızlıktan kaçınmaya yardımcı olan yetişkinler için çocuk bezi satın alabilirsiniz.

Son yöntem - nöromodülasyon, cerrahi bir müdahale değildir. Eylemi, elektriksel uyarıların yardımıyla omurilik sinirleri üzerinde bir etki olduğu gerçeğinde yatmaktadır.

Hazırlıklar

Fakat geleneksel yöntem GAMP tedavisi M-antikolinerjik grubundan ilaçların alınması olarak kabul edilir.

Popüler olanlar:

• oksibutinin;
• tolterodin;
• Vesikar.

İlaç tedavisi aşırı aktif mesane sorununu tamamen ortadan kaldırmaz, sadece 6-8. ayda yardımcı olur. Bundan sonra AAM belirtileri geri döner, kursu tekrar almanız gerekir.

Bu ilaç grubunun yan etkileri şunları içerebilir:

• kuru ağız;
• kan basıncında değişiklik (artma veya azalma);
• hafıza kötüleşir, hastanın dikkati dağılır;
• kabızlık;
• Zayıf görme ilerler.

Aşırı durumlarda cerrahi müdahale yapılır ve istenmeyen bir durumdur. Doktor, yalnızca diğer yöntemler başarısız olursa çalıştırmayı önerir.

Halk ilaçları

Evde tedaviye başlamadan önce bir doktora gitmeli ve bu yöntemin güvenliği hakkında danışmalısınız.

Tedavide Halk ilaçları tentür almayı içerir çeşitli otlar, MP'nin gelişmesine ve işlevlerinin restorasyonuna katkıda bulunur.

Aşağıda birkaç tarif var:

• John's wort'un infüzyonu. Çay yeri olarak alınır, bunun için 40 gr ot 1 litre kaynar su ile dökülmeli ve birkaç saat demlenmeye bırakılmalıdır;
• kantaron da kantaron eklenir. Tarif birincisine benzer ancak kantaron miktarı 20 gr'a düşürülür ve 20 gr kantaron eklenir, bunların tamamı 1 litre hacimde kaynar su ile dökülür ve 1-2 bardak alınır. günde;
• 1 su bardağı kaynar su için 1 yemek kaşığı gerekir. l. muz, kaynatma 1 saat bekletilmeli ve 2-3 yemek kaşığı alınmalıdır. l. yemeklerden bir gün önce;
• çay yerine, MP üzerinde de yararlı bir etkiye sahip olan demlenmiş İsveç kirazı yaprakları içebilirsiniz;
• dereotu tohumlarını 200 ml suda 3 dakika kaynatın, ardından soğutun ve için;
• tedavi için bal, soğan ve elmaya ihtiyacınız olacak. Bu ürünleri yulaf ezmesi haline getirin ve akşam yemeğinden önce bir saat kadar tüketin.

Tezahürleri sık idrara çıkma, zorunlu dürtüler ve zorunlu idrar kaçırma semptomları olan aşırı aktif mesane (AAM) - sık fırsat jinekologlara ve ürologlara hitap ediyor. Durum, uzmanların oybirliğiyle davranışsal terapiyi düşündüğü ilk satır olan uzun vadeli tedavi gerektirir.

AAM'de davranışçı terapinin kullanılması, bu durumun serebral korteksin çocuklukta gelişen idrara çıkma refleksi üzerindeki kontrolünü kaybetmesi veya patolojik olarak oluşmuş bir refleksin varlığından kaynaklandığı varsayımına dayanmaktadır. AAM'li hastaların yarısından fazlasının belirgin mental ve sosyal problemler ve bunların %20'sinde hiperaktivite tam olarak yanlış bir idrara çıkma modeliyle ilişkilendirilir. Bu kontrolü yeniden sağlamak için belirli bir idrara çıkma ritmi oluşturun ve aralarındaki aralıkları kademeli olarak artırın. Tedaviye başlamadan önce hastaya normal diürezin 1500-2500 ml/gün, ortalama idrara çıkma hacminin 250 ml, mesanenin fonksiyonel kapasitesinin 400-600 ml, izin verilen idrara çıkma sayısının ortalama 7 olduğu anlatılır. -günde 8 kez. Bu hacim normu aşarsa, hastaya gereksiz yere sıvı içmekten kaçınmasını öğretmek gerekir: sadece yemek sırasında için, özellikle akşamları kahve ve çayı reddedin, tüketimi sınırlayın baharatlı yemek ve susatan tuz. İstisna, diüretik alan hastalardır. "Kötü" alışkanlıklardan vazgeçme ihtiyacını haklı çıkarmak da önemlidir: yemek yemeden veya evden çıkmadan önce "her ihtimale karşı" idrara çıkma. Mesane eğitiminin amacı, idrara çıkma aralıklarını kademeli olarak uzatmak (tedavinin başlangıcında idrara çıkma aralıkları kısa, örneğin 1 saat olmalıdır, kademeli olarak 2,5-3 saate çıkarılır) ve mesanenin fonksiyonel kapasitesini arttırmaktır. mesane. Böylece hasta mesanesini sadece gönüllü olarak boşaltmaya "alıştırır". Geceleri, idrara çıkma dürtüsü nedeniyle hastanın sadece uyandığında idrar yapmasına izin verilir.

Bu tedavi yönteminin ana aracı, yalnızca atılan idrar hacminin ve idrara çıkma süresinin değil, aynı zamanda idrar kaçırma (Üİ) epizodları ve ped değişiminin de kaydedilmesi gereken bir idrara çıkma günlüğüdür. Günlük, planlanmış düzenli kontrollerde doktorla incelenmeli ve tartışılmalıdır.

Davranışçı terapi, özellikle idiyopatik detrüsör aşırı aktivitesi için etkilidir. Elbette prognoz, hastanın doktor tavsiyelerini ne kadar doğru takip ettiğine göre belirlenir. AAM tedavisinin yüksek etkinliği, mesane eğitimi ve ilaç tedavisinin bir kombinasyonu ile not edilir.

Pelvik taban kaslarını güçlendirmek için egzersizler büyük önem sadece stres NM ile değil, üretral basıncı arttırmak için kullanılabildiklerinde. Klinik Uygulama GMF'deki egzersizler, pelvik taban kaslarının gelişigüzel ve yeterli kasılmaları ile detrüsör kasılmalarının refleks inhibisyonunun etkisine dayanır.

Kegel egzersiz sistemi, kaldıran kasların dönüşümlü olarak kasılmasını ve gevşemesini içerir. anüs. Egzersizler günde 3 kez yapılır. Kasılmaların süresi kademeli olarak artırılır: 1-2 saniye, 5 saniye, 10-15 saniye ve 30 saniyeden 2 dakikaya. Bazen egzersizlerin doğruluğunu kontrol etmek için bir perineometre kullanılır. Bir manometreye bağlı bir bidondan oluşur. Hasta balonu vajinaya yerleştirir ve manometre üzerinde egzersizler sırasında kas kasılmalarının gücünü belirler. Gelecekteki "işlevsel" egzersizler, performanslarını yalnızca gevşeme konumunda değil, aynı zamanda NM'yi kışkırtan durumlarda da içerir: hapşırırken, ayağa kalkarken, zıplarken, koşarken. Basitliklerine ve popülerliklerine rağmen, Kegel egzersizleri günümüzde nadiren kullanılmaktadır. Bazen doktor hastaya günde birkaç kez idrara çıkmayı kesmesini ve devam ettirmesini tavsiye eder. Ancak bu tür egzersizler sadece NM'yi ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda idrara çıkma bozukluklarına da yol açar.

Terapinin etkinliğinin ana koşulu, sonuçların sürekli izlenmesi ve tartışılmasıyla düzenli egzersiz ve tıbbi gözetimdir.

Gerekli kas gruplarını belirleyemeyen ve bunun sonucunda egzersizleri doğru yapamayan hastalara özel cihazlar kullanmaları önerilir: vajina konileri, balonlar vb. (Şekil 1). Koniler aynı boyuta ve farklı ağırlığa sahiptir (20 ila 100 g). Hasta en küçük kütle konisini vajinaya sokar ve 15 dakika tutar. Daha sonra daha ağır koniler kullanılır.

Çeşitli araştırmacılara göre hasta sayısını azaltamayan m. pubococcygeus, %40'a ulaşır. Bu, biyolojik yöntemin yaygın olarak kullanılmasının nedenlerinden biriydi. geri bildirim(BFB), amacı belirli kas gruplarının kasılma becerilerini öğretmek ve hastaya geri bildirim sağlamaktır. Tekniğin etkinliği görsel (resim, film, animasyon) veya işitsel (ses destekli) analizörleri işin içine katarak hastaların tedavi sürecinde aktif rol almasından kaynaklanmaktadır. Geribildirimin uygulanması, pelvik taban, karın ve detrüsör basınçlarının aktivitesi kaydedilerek tek ve çok kanallı olarak gerçekleştirilebilir.

Pelvik taban disfonksiyonlarının tedavisi için gerekli periferik ekipmanla donatılmış sabit bir cihaz olan UROPROCTOCOR video-bilgisayar kompleksinde (Şekil 2) BFB modunda pelvik taban kas eğitimi (PMTD) yürütme konusunda birikmiş deneyime sahibiz ve Motivasyonel pekiştirme potansiyeli.

Cihazı kullanma teknolojisi, altın kaplama porselenden yapılmış çevredeki kasların elektromiyogramını (EMG) ölçen özel bir sensörün vajinaya sokulmasından oluşur. Ön sterilizasyondan sonra tekrar tekrar kullanılabilir. EMG sinyali, monitör ekranında grafikler çizerek hastayı perine kaslarının nasıl çalıştığı hakkında bilgilendiren bir bilgisayar tarafından analiz edilir. Hasta, cihazın komutlarına göre pelvik taban kaslarını (anüsün "geri çekilmesi") periyodik olarak gerer ve gevşetir. Aynı zamanda, monitördeki eğrilerin boyutları artar ve bireysel olarak ayarlanan bir eşiğe ulaşır. Prosedürün etkinliğini en üst düzeye çıkarmak için motivasyon güçlendirme teknolojisi kullanılır: doğru yapılan her egzersize bir film, slaytlar vb. . Tedavi süresi 15-20 yarım saatlik seanslardan oluşur.

BFB modunda TMTD'den sonra şunları kaydettik: işeme sayısında günde 14'ten 8'e, NM bölümleri - günde 4'ten 1'e azalma; karın basıncı eşiği göstergesi 38'den 59 cm'ye yükseldi; H2O, ortalama idrar kaybı 52'den 8 ml'ye düştü. Miyografi verilerini analiz ederken, aşağıdaki sonuçlar elde edildi: yüzde doğru işlem pelvik taban kasları ilk seansta %60.1 + %10.2, 8. seansta - %73 + %8.7 ve 15. seansta bu rakam %82.8 + %7.3 ( R< 0,05). При анализе полученных клинических данных стало очевидным влияние терапии БОС как на симптомы гиперактивности мочевого пузыря, так и на состояние тазового дна.

Biofeedback tedavisinin beklentisi, yalnızca yüksek etkinliğinde ve yan etkiler, aynı zamanda bireysel taşınabilir cihazlar kullanılarak evde terapi yapma olasılığı da vardır. Biofeedback, ilaç dahil diğer tedavilerin uygulanamadığı ciddi komorbid somatik hastalıkları olan hastalar için tercih edilen yöntem olmaya devam etmektedir.

Elektrik stimülasyonu (ES) ayrıca etkili yöntem GMP'nin tedavisi. Sinir liflerinin zayıf bir şekilde doğrudan veya dolaylı olarak uyarılmasıyla elde edilen mesanenin duyarlılığını azaltmak ve fonksiyonel kapasitesini artırmak için kullanılır. Elektrik şoku. Elektrot vajinaya veya rektuma yerleştirilir, harici baş üstü elektrotları kullanmak mümkündür. Elektrik darbeleri sürekli veya aralıklı olarak uygulanır. Uygulama noktaları: üretral ve anal sfinkterler, pelvik taban kasları, sakral kökler omurilik. İÇİNDE Son zamanlarda popüler bir yöntem tibial ES'dir. Sinir gövdelerinin bir parçası olan somatik periferik sinir sisteminin afferent liflerinin uyarılması, pelvik sinirin parasempatik aktivitesinin inhibisyonuna ve epigastrik sinirin sempatik aktivitesinin artmasına neden olarak kasılma aktivitesinde azalmaya neden olur. detrüsör.

Detrüsorun şiddetli nörojenik aşırı aktivitesinde ES, anterior sakral kök S3'ün ES'si için bir sistemin cerrahi implantasyonu ile gerçekleştirilir. Yan etkiler olabilir rahatsızlık işlem sırasında ağrı reaksiyonları ve rahatsızlık hissi.

Tıbbi terapi davranışsal olduğu kadar, OAB'yi tedavi etmenin en yaygın yöntemlerinden biridir. Bu terapi, rahatsız edici semptomları ortadan kaldırmayı ve ürodinamik parametreleri iyileştirmeyi, yani detrusor aktivitesini azaltmayı, mesanenin fonksiyonel kapasitesini arttırmayı amaçlar. Tedavinin merkezi hedefleri omurilik ve beyindeki üriner kontrol alanları iken periferik hedefler mesane, üretra, periferik sinirler ve ganglionlardır. Bu "hedefler" aşağıdaki ilaçlardan etkilenebilir:

• hücre zarlarının iyon kanalları üzerinde etkili olan ilaçlar;
• ikili miyotropik antispazmodik etki dahil olmak üzere antimuskarinik / antikolinerjik ilaçlar;
• antiadrenerjik;
• trisiklik antidepresanlar;
• prostaglandin sentezi inhibitörleri;
• vazopressin analogları;
• afferent inhibitörler.

Modern sınıflandırmalardan biri ilaçlar AAM semptomlarını azaltan, bu tür ilaçların dört türe ayrılmasını önerir:

1. tip - detrüsörün efferent stimülasyonunu azaltan ilaçlar (M-antikolinerjikler, a1-blokerler);

tip 2 - inhibitör kontrolü artıran ilaçlar, polisinaptik inhibitörler (antidepresanlar);

tip 3 - mesanenin hassasiyetini azaltan ilaçlar (toksinler);

Tip 4 - idrara çıkmayı azaltan ilaçlar (örneğin vazopressin analogları).

M-antikolinerjikler (oksibutinin, tolterodin, trospium) en çok bilinenlerden biri olarak kabul edilmektedir. Etkili araçlar GMP'yi tedavi etmek için kullanılır. Kullanımlarında çok fazla deneyim birikmiştir ve güvenlik ve etkililik birçok karşılaştırmalı, plasebo kontrollü, çok merkezli çalışmada değerlendirilmiştir. Seçici M-kolinerjik blokerler kullanılır. Seçici olmayan atropin ilacı, belirgin bir sistemik etki nedeniyle şu anda nadiren kullanılmaktadır (sadece elektroforez yoluyla uygulama).

Avrupa Ürologlar Birliği'nin AAM ve sıkışma tipi idrar kaçırma ile ilgili tavsiyeleri, tedavinin ilk basamağı olarak M-antikolinerjikleri önermektedir ve kanıt açısından değerlendirmeye göre, bu gruptaki ilaçlar "A" kategorisinde sınıflandırılmaktadır ( yüksek derece kanıt). Rusya'da, kullanımı onaylanmış ve yaygın olarak reçete edilen M-antikolinerjik grubun ilaçları oksibutinin, tolterodin, trospium'dur (geciktirilmemiş formlar). Bu ilaçların güvenlik ve etkinliğinin yönleri çeşitli gruplar hasta.

Oksibutinin (driptan, oksibutin) kullanımına yönelik modern yaklaşımı karakterize eden ana eğilim, yan etkilerin sayısını azaltmak için dozaj ve doz rejiminde bir değişikliktir. İlaç 3 mg/gün dozunda başarılı bir şekilde kullanılmıştır; 5 mg/gün dozunda oksibutinin almak için bir rejim önerilmiştir, iyi tolerans durumunda, ardından klinik bir duruma gelene kadar her 2 haftada bir 2.5 mg'lık bir artış önerilmektedir. etki elde edilir. Maksimum etkinlik elde etmek ve tolere edilebilirliği artırmak için oksibutinin intravezikal veya transdermal kullanımı önerilir. Sürekli salınan oksibutinin'in etkinliği ve güvenliği üzerine, eşit etkinlikle daha olumlu bir güvenlik profili gösteren klinik araştırmalar devam etmektedir.

Tolterodin (detrusitol) ilacı ile ilgili son klinik çalışmalar, AAM semptomlarındaki yüksek klinik etkinliğini doğrulamıştır. İlaç, günde 2 kez 2 mg'lık standart bir dozajda kullanılır. Daha fazlasına sahip olan sürekli salımlı tolterodin kullanma pratiği yüksek verim ilacın standart geciktirilmemiş formları ile karşılaştırıldığında artan idrara çıkma ve zorunlu idrar kaçırma ile ilgili olarak.

Dörtlü bir amonyum bileşiği olan trospium (spazmeks) ayrıca özel bir ilgiyi hak ediyor. klinik etkinlik CNS'den hiçbir yan etkisi yoktur. Bu nedenle, gönüllüler üzerinde yapılan bir çalışmada, plasebo grubu dışındaki yan etkiler, yalnızca standart dozun en az 4 katı olan 180 mg'ı aşan dozlarda ortaya çıkmıştır (H. P. Breuel, S. Bondy). İki doz trospium klorür (Spasmex, PRO. MED. CS, Praha) - 15 mg/gün ve 45 mg/gün karşılaştırmalı çalışmamız, 45 mg/gün dozunun baskın etkinliğinin arka planında, Yan etkilerin sayısı karşılaştırılabilirdi ve yan etkiler CNS etkisi yoktu.

İyi bilinen M-antikolinerjiklere ek olarak, Avrupa pazarında modern ilaçlar ortaya çıkıyor. seçici ilaçlar, yakın zamanda büyük ölçekli plasebo kontrollü çalışmaları tamamladı. Bunların arasında, acil idrar kaçırma ataklarının sayısını ve idrara çıkma sıklığını etkili bir şekilde azaltan solifenasin vardır. İlacın yüksek etkinliği ve güvenliği kanıtlanmıştır (dozaj: günde 1 kez 5, 10, 20 mg). Yan etkiler nedeniyle çalışmadan ayrılanların minimum yüzdesi vardı. Çalışmalar ayrıca bu ajanın arka planına karşı iyi farmakokinetik ve farmakodinamik parametrelerini göstermiştir. yüksek profil günde bir kez uygulandığında güvenlik. Solifenasinin farmakokinetiği gıda alımı ile değişmez.

AAM ile sempatik reseptörlere etki eden ilaçlar da başarıyla kullanılabilir. α1-adrenerjik blokerlerin: tamsulosin (omnic), terazosin (kornam, setegis, haytrin), doksazosin (zokson, kamiren, cardura), alfuzosin (dalfaz) - prostat hiperplazisinin varlığıyla ilişkili idrara çıkma bozukluklarında semptomları azalttığı bilinmektedir. erkekler, infravezikal obstrüksiyonun arka planında ortaya çıkan detrüsör hiperaktivitesini etkiler. Açık prospektif bir çalışma sırasında (S. Serels, 1998), bir a1-bloker ve bir antikolinerjikin kadınlarda etkinliğinin karşılaştırmalı bir analizi yapıldı. α1-adrenoblocker kullanımının "zorunluluk" semptomlarıyla yüksek etkinliği gösterildi. Bu grubun ilaçları, hem erkeklerde hem de kadınlarda OAM semptomlarını tedavi etmek için, özellikle ürodinamik olarak doğrulanmış fonksiyonel infravezikal obstrüksiyon (FVO) zemininde AAM semptomları vakalarında kullanılabilir. Elde edilen veriler (A. V. Sivkov, 2001; D. Yu. Pushkar, 2002), fonksiyonel IVO arka planına karşı kadınlarda OAB semptomlarında a1 blokerlerinin önemli bir etkinliğini göstermektedir. Bu nedenle, gözlem grubunda, günlük idrara çıkma sıklığı% 25-30 ve gece pollakiüri -% 50 azaldı. Α1-blokerlerin atanması, vazoaktivite dikkate alınarak gerçekleştirilir. kadın hastalarda genç yaş tercih edilen ilaç tamsulosin'dir (0.4 mg/gün). Vazoaktif α1-blokerleri reçete ederken doz titrasyonu gereklidir.

Trisiklik antidepresanlar (imipramin, amitriptilin), merkezi ve periferik antikolinerjik ve a-adrenerjik etkilerin yanı sıra merkezi sinir sistemi üzerinde inhibe edici bir etkiye sahiptir. AAM semptomları olan yaşlı hastalarda ağızdan alındığında (150 mg/gün) etkilidirler. Kombine bir serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörü olan duloksetin de antidepresan grubuna aittir. Omuriliğin lumbosakral bölgesindeki (Onuf çekirdeği) idrar kontrol merkezlerine etki eder. Bu çekirdeklerde sfinkter ve mesane aktivitesinin entegrasyonu gerçekleştirilir. Norepinefrin inhibisyonu ile sfinkter tonusu artar ve serotonin blokajı ile mesane aktivitesi azalır. Şu anda, ilacın stres üriner inkontinans için kullanılma olasılığı düşünülmektedir. Aşırı aktif mesanede kullanımının tavsiye edilebilirliği hakkındaki sonuca ancak büyük ölçekli klinik çalışmaların tamamlanmasından sonra ulaşılabilir.

İÇİNDE son yıllar GMF'de toksinlerin kullanımına ilgi arttı. Estetik tıpta kullanılan botulinum toksini (ticari isimler botox, dysport), sinir ucundan asetilkolin salınımını engelleyerek kas tonusunu normalleştirebilir. Kullanım endikasyonları sfinkter disfonksiyonu ve nörojenik detrüsör aşırı aktivitesidir. Toksin sistoskopik kontrol altında intravezikal enjeksiyonlar şeklinde (ortalama 30 noktadan) verilir. Kontrendikasyonlar idrar yolu enfeksiyonu ve ilaca aşırı duyarlılıktır, ancak hastaların sadece %2'si botulinum toksinine karşı antikor geliştirir.

Desmopressin (minirin, emosynth) gibi vazopressin analogları (4. tip ilaçlar) çok sınırlı alan uygulamalar. Randevularının ana göstergesi, diürezin gece saatlerine kayması (noktüri) ve buna bağlı idrara çıkma bozukluklarıdır. İÇİNDE şu andaÜriner inkontinansın düzeltilmesi için vazopressin analoglarının kullanımına ilişkin araştırmalar devam etmektedir.

Yaşlı kadınların tedavisinde yaş grubu GMP ile belirli bir yer hormon replasman tedavisi tarafından işgal edilir. Östrojen eksikliği bir takım değişikliklere yol açar genitoüriner sistem vajina atrofisi, sfinkterlerin tonusunda azalma ve mesanenin hassasiyetinde artış şeklinde kadınlar. Bununla birlikte, osteoporoz belirtileri üzerindeki etkisi dışında, östrojen tedavisinin birçok olumlu etkisi henüz yeterince kanıtlanmamıştır ve bu konudaki görüşlerin çelişkili olduğu kabul edilmelidir. AAM tedavisinde östrojen tedavisinin etkinliği tartışmalı kabul edilebilir. Araştırmacılar, kanıta dayalı tıp ve iyi klinik uygulama ilkelerine uygun olarak araştırma yapmanın fizibilitesini savunurlar.

Bir yöntem seçerken İlaç tedavisi GMP, eşlik eden hastalıkların varlığını, önceki tedavinin sonuçlarını, hastanın doktor reçetelerini takip etme yeteneğini ve yeteneğini dikkate almalıdır. Bu uygulamaya yardımcı olacaktır doğru seçim ilaç ve tedavinin yüksek etkinliğini sağlar.

Uygun olanı seçtikten sonra ve etkili terapi HMF sonraki gerektirir dispanser gözlemi ve kontrol muayeneleri 3-6 ay aralıklarla yapılır.

VV Romikh
I. A. Apolikhina, Tıp Bilimleri Adayı
V. M. Andikyan
NTsAGiP RAMS, adını I.M. Sechenov'dan alan MMA, Üroloji Araştırma Enstitüsü, Moskova

Edebiyat

Tanım:

hiperaktif insanlar mesane Hem gündüz hem de gece sık sık, güçlü ve ani idrara çıkma dürtüsü yaşarsanız. Bu tür dürtüler, mesanede biriken az miktarda sıvı ile bile hissedilebilir. Oldukça sık olarak, aşırı aktif mesanesi olan kişilerin idrar yapmaya başlamadan önce tuvalete ulaşmak için zamanları olmaz, bu da inkontinans adı verilen kontrolsüz idrar sızıntısına neden olur.

Aşırı aktif bir mesane, yaşlı insanlarda oldukça yaygın bir durumdur. Hem erkekler hem de kadınlar bu sorundan muzdarip olabilir, ancak kadınlar buna özellikle duyarlıdır.

Aşırı aktif bir mesane bir tür acil durumdur. Ancak aşırı aktif mesanesi olan herkes kontrolsüz idrara çıkma sorunu yaşamaz.

İnkontinansın olmadığı durumlarda bile, aşırı aktif mesane, sık ve acil durum ziyaretleri tuvalet odası, hayatın olağan ritmine zorluklar getirebilir ve kontrolsüz idrara çıkma, salınan sıvı miktarı açısından önemsiz olsa bile durumu daha da kötüleştirir.

Aşırı aktif bir mesane başka sorunlara yol açabilir. Tuvalete koşmak, özellikle menopoza girmiş kadınlarda düşmelere ve kemiklerin kırılmasına neden olabilir: yaşlı kadınlarda kemikler daha kırılgan hale gelir ve bu nedenle kırılmaya daha yatkın hale gelir. Hem erkeklerde hem de kadınlarda aşırı aktif mesane uyku sorunlarına neden olabilir. depresif durumlar ve idrar yolu enfeksiyonları.

Pek çok insan mesanenin işleyişi ile ilgili problemlerini konuşmaktan utanır ve boşunadır. Çoğu zaman profesyonel sağlık hizmeti durumu önemli ölçüde iyileştirir, bu nedenle aşırı aktif mesaneden muzdarip olanlar, size bunu nasıl kontrol edeceğinizi öğretecek uygun bir uzmandan kesinlikle tavsiye almalıdır.

Belirtiler:

Aşırı aktif bir mesanenin ana belirtileri şunlardır:

      *Acil idrara çıkma ihtiyacı.
      *Sık idrara çıkma isteği - günde sekiz veya daha fazla kez.
      *Geceleri tuvaleti kullanma - gecede iki veya daha fazla.
      * Son zamanlarda tuvalete gittikten sonra idrara çıkma isteği.
      *Mesanada az miktarda sıvı biriktiği halde idrara çıkma ihtiyacı.
      *İdrara çıkma isteğine eşlik eden kontrolsüz idrar kaçırma.

Aşırı aktif mesanesi olan kişilerde yukarıdaki semptomların bir kısmı veya tamamı olabilir.

oluşum nedenleri:

Mesane, idrarı mesaneden dışarı iten aşırı aktif bir kas tarafından aşırı aktif hale getirilir. Birçok fenomen bu süreci etkileyebilir. Bunlar mesane enfeksiyonu, stres veya başka bir tıbbi sorunu içerir. Parkinson hastalığı gibi beynin işleyişiyle ilgili bazı problemler veya mesane kasının aşırı aktif olmasına da yol açabilir, ancak çoğu durumda doktorlar bu problemin tam olarak neden kaynaklandığı sorusuna cevap vermekte zorlanırlar.

Bazen aşırı aktif mesane bazı ilaçlardan etkilenebilir. Bir kişinin kullandığı ilaçlardan hangilerinin böyle bir reaksiyona neden olabileceğini öğrenmek için doktorunuza danışmalısınız. Ağırlaşmaya neden olmamak için hiçbir durumda bu tür tedavileri kendi başınıza almamalısınız. Genel durum sağlık.

Tedavi:

Tedavi randevusu için:

Aşırı aktif bir mesaneyi tedavi etmenin ilk adımı, sabit bir programa göre idrar yapmak gibi ev tedavileridir. Doktor, hasta idrara çıkma ihtiyacı hissetmese bile gündüzleri iki saatte bir idrar yapmasını önerebilir. Mesane eğitimi adı verilen bu prosedür, mesanenin kaybedilen kontrolünü yeniden kazanmaya yardımcı olabilir.

Ayrıca doktor, idrar akışını kontrol eden pelvik taban kaslarını güçlendirmek için hastaya Kegel egzersizleri adı verilen özel egzersizler yapmasını önerebilir. Bu egzersizler, mesanenin işleyişi ile ilgili birçok sorunu ortadan kaldırabilir. Spesifik pelvik taban kas eğitimi konusunda uzmanlaşmış bir fizyoterapist, hastanın Kegel egzersizlerini yapma tekniğini öğrenmesine yardımcı olabilir.

Evde gerçekleştirilen bu sorunu en aza indirmenin başka yolları da var:

      * Kahve, çay, soda gibi kafeinli içeceklerden uzak durun.
      *Geceleri sık sık idrara çıkmak için kalkıyorsanız, yatmadan önce içmeyin. Aynı zamanda gün boyunca kendinizi içmeyi inkar etmeyin çünkü sağlıklı olmak için suya ihtiyacınız var.
      *Tuvaleti ziyaret ettiğinizde mesanenizde biriken sıvıyı olabildiğince boşaltın, ardından birkaç saniye rahatlayın, tekrar deneyin. Bu şekilde sürekli idrara çıkma alıştırması yapın.
      *Geceleri tuvalete gidecek vaktiniz yoksa bunu bir an önce nasıl yapacağınızı düşünün veya yatağınızın yanına portatif bir tuvalet koyun.

Bir hastada aşırı aktif bir mesaneye kontrolsüz idrara çıkma eşlik ediyorsa, doktor bu sorunu hafifletebilecek özel ilaçlar verebilir, ancak çoğu zaman bu tür bir tedaviye ancak mesane eğitimi ve egzersiz yöntemleri başarısızlıkla denendikten sonra başvurulur.