Kalbim neden titriyor? Atriyal flutterın belirtileri

Atriyal flutter (AF), kalbin üst odacıklarının (taşiaritmi) hızlı ve düzenli bir kasılmasıdır ve buna normal durumu korurken, kulakçıkların dakikada 200 ila 400 atım frekansında uyarılması eşlik eder. ventriküler kasılmalar. Bu durum sıklıkla akut dönemdeki hastalarda veya kalp ameliyatı geçiren hastalarda ortaya çıkar. açık kalp(koroner arter bypass ameliyatından sonra daha az sıklıkla). Ayrıca, bu patoloji diğer hastalıklardan kaynaklanabilir: romatizma, akciğer patolojileri, Tachy-Brady sendromu (sinüs düğümü fonksiyon bozukluğu), vb.

TP her yaştan insanda ortaya çıkabilir, ancak 60 yaş sonrasında erkeklerde daha sık görülür (kadınlara göre yaklaşık 4,5 kat daha sık). Yaşla birlikte bu bozukluğun gelişme olasılığı artar.

Uzmanların gözlemlerine göre bu kalp patolojisi, atriyal fibrilasyondan (kaotik ve düzensiz kasılma) daha az sıklıkta görülmektedir. Çarpıntı ve titreme genellikle yakından ilişkilidir ve birbirleriyle değişebilir. İstatistiklere göre, paroksismal supraventriküler taşiaritmisi olan hastaların yaklaşık% 10'unda atriyal çarpıntı tespit edilir ve atriyumun dilatasyonuna (genişlemesine) katkıda bulunan kalp patolojileri olan hastalarda daha sık bulunur.

Tipik olarak TP, birkaç saniyeden birkaç güne kadar süren paroksizmler (ataklar) şeklinde gözlenir. Terapinin etkisi altında hızla ortadan kaldırılırlar ve ya (daha sık) ya da sinüs ritmine girerler. Çarpıntının sürekli (kararlı) belirtileri nadirdir.

Nedenler

TP'nin en yaygın nedeni organik kalp hastalığıdır:

• miyokardiyal enfarktüs;
• aterosklerotik kardiyoskleroz;
• miyokardiyal distrofi;
• perikardit;
• WPW sendromu;
• hasta sinüs Sendromu.

Çoğu zaman AFL, düzeltme amaçlı kalp ameliyatından (genellikle ilk 7 gün içinde) veya koroner arter bypass ameliyatından sonra ortaya çıkar.

Aşağıdaki patolojilere sahip hastalarda TP tespit edilebilir:

• akciğer kalbi (açık son aşama kalp yetmezliği);
• tirotoksikoz;
• uyuşturucu, alkol, uyuşturucu veya diğer zehirlenmeler;
• hipokalemi;
• uyku apnesi sendromu.

Uzmanlar atriyal çarpıntı eğiliminin genetik yatkınlıktan kaynaklanabileceği olasılığını dışlamıyor.

Arka planda TP meydana gelirse tam sağlık sonra bu durumun idiyopatik formundan bahsediyorlar. Bu makalede tartışılan taşiaritminin bu tür varyantları pratikte ortaya çıkmamaktadır.

Aşağıdaki dış faktörler yeni TP saldırılarının ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir:

• psiko-duygusal deneyimler;
• hava sıcaklığında artış;
• uyuşturucu ya da alkol almak.

Atriyal flutter nasıl oluşur?

TP'nin ortaya çıkma mekanizması, makro yeniden giriş terimiyle belirlenen bir durumda yatmaktadır. Bu patolojiyle, atriyumun kalp kasının birden fazla tekrarlanan uyarılması, dakikada 240'tan fazla bir sıklıkta meydana gelir. AV düğümü ventriküllere bu frekansta impulslar iletemez ve bu nedenle örneğin atriyal impulsların yalnızca yarısı veya üçte biri gerçekleştirilir (blok 2:1, 3:1). Bu nedenle karıncıklar dakikada örneğin 200 veya 150 kez kasılır.

3:1, 4:1 veya 5:1 bloklarla (bunlar daha az yaygındır), ventriküler ritim düzensizleşir ve kalp atış hızı azalır veya artar.

En tehlikeli seçenek, nabız hızının dakikada 250-300 atıma çıktığı 1:1'dir. Bu durumda kulakçıkların her kasılması, kanla dolmaya vakti olmayan karıncıkların da kasılmasına neden olur. Olay keskin bir düşüş kalp debisi artar ve hasta bilincini kaybeder.

Atriyal çarpıntı türleri

Uzmanlar TP'nin iki ana biçimini birbirinden ayırıyor:

• Klasik (tipik, kıstak bağımlı) TP. Uyarma dalgası saat yönünün tersine yayılır; meydana geldikten sonra dürtü interatriyal septumdan geçer, arka duvar sağ atriyum, superior vena cava'yı atlar ve ön ve yan duvar boyunca triküspit halkaya kadar iner ve interatriyal septum isthmus'tan geçer. Bu durumda çarpıntıların sayısı 240 ila 340 atım arasında değişmektedir. Vakaların %90'ında dalganın triküspit kapak etrafında saat yönünün tersine (saat yönünün tersine) ve vakaların yalnızca %10'unda saat yönünde (saat yönünde) dolaştığı belirtilmektedir. Bu durum pacing, radyofrekans ablasyonu ve kriyoablasyon ile tedavi edilebilir.
• Atipik (veya istmustan bağımsız) AFL. İmpuls çeşitli anatomik yapılardan geçer: koroner sinüs, mitral halka, pulmoner damarlar, yara izleri vb. Bu tür çarpıntı genellikle kalp ameliyatı veya kateter ablasyonundan kaynaklanır. Bu formdaki çarpıntıların sıklığı dakikada 340-440 kasılmaya ulaşır. Makro yeniden giriş çemberinin oluşum bölgesine bağlı olarak, sağ atriyal ve sol atriyal atipik AFL ayırt edilir. Bu durum kalp pili uygulamasıyla düzeltilemez.

Patolojinin süresine ve ciddiyetine bağlı olarak TP birkaç türe ayrılır:

• ilk kez ortaya çıkıyor – ilk kez ortaya çıkıyor;
• paroksismal - paroksismal bir seyir ile karakterize edilir, her bölümün süresi 7 gündür, kendi kendini sınırlayabilir;
• kalıcı - kendi kendine geçmeyin ve yalnızca tedaviyi bırakın Tıbbi bakım, bu TP en olumsuz seçenek olarak kabul edilir;
• sürekli - atriyal flutter atakları sürekli olarak meydana gelir geçen sene ve hastanın durumunda herhangi bir iyileşme gözlenmez.

Belirtiler

Atriyal fibrilasyonun klinik belirtilerinin şiddeti ve doğası, kalp hızına ve taşiaritmiyi tetikleyen altta yatan nedene bağlıdır. İletim katsayısı 2:1 ila 4:1 arasındaysa, bu durumda ventriküllerin kasılması düzenli kaldığı için ortaya çıkan durum fibrilasyona göre daha iyi tolere edilir. Özellikle sinsi olan TP, kalp atış hızında öngörülemeyen derecede keskin ve önemli bir artışa yol açar.

TP ilk ortaya çıktığında hasta aşağıdaki semptomları yaşar:

• birden;
• şiddetli genel halsizlik hissi;
• kalp bölgesinde rahatsızlık ve sıkışma;
• fiziksel aktiviteye toleransın azalması;
• anjina atakları;
• atriyal ritimle örtüşen, ritmik ve sık (aşan arteriyel nabız Boyun damarlarının 2 kez veya daha fazla nabzı;

TP ataklarının sıklığı yılda bir defadan günde birkaç atağa kadar değişebilir. Atriyal flutter, sıcak hava, fiziksel veya duygusal stres, aşırı sıvı alımı, alkollü içecekler veya bağırsak fonksiyon bozukluğu. Genellikle TP ataklarına senkop öncesi ve bayılma eşlik eder.

TP her zaman bir doktora görünmeyi gerektirir, çünkü bu durumun asemptomatik seyri bile gelişmeye yol açabilir tehlikeli komplikasyonlar. Bu taşiaritminin neden olduğu hemodinamik bozukluk, kalbin sistolik fonksiyon bozukluğuna yol açar, bunun sonucunda odacıklarında dilatasyon (genişleme) meydana gelir ve kalp yetmezliği gelişir.

Olası komplikasyonlar

TP aşağıdakilerin gelişmesine yol açabilir:

• ventriküler fibrilasyon;
• ventriküler taşiaritmi;
• PE ve diğer sistemik tromboembolizm (bacak ve mezenterik damarların tıkanması);
• kalp yetmezliği;
• kalp durmasına yol açan aritmojenik kardiyomiyopati.

Teşhis

TP'li bir hastayı muayene ederken doktor hızlı bir nabız tespit eder. İletim oranı 4:1 ise nabız hızı dakikada 75-80 atımdır. Katsayı değiştiğinde nabız aritmik hale gelir. Hastanın boynunda, kulakçıkların ritmiyle uyumlu olarak damarların nabzı görsel olarak fark ediliyor.

TP'yi tanımlamak için aşağıdaki araçsal ve laboratuvar araştırması:

• – dakikada 240-450 atriyal dalgalar, testere dişi F dalgaları, P dalgaları yok, ventriküler ritim doğru kalır, ventriküler kompleksler değişmez ve öncesinde belirli sayıda atriyal dalgalar gelir (2:1, 3:1, 4:1, vb.), karotis sinüs masajı yapılırken AV blokajı yoğunlaşır ve atriyal dalgalar daha yoğun hale gelir;
• Holter EKG - kalp atış hızının durumunu 24 saat boyunca izlemek ve atriyal çarpıntı paroksizmlerini tanımlamak için bir çalışma yapılır;
• transtorasik - kalp odalarının parametrelerini, miyokard fonksiyonlarını ve kapakçıkların durumunu değerlendirmek için gerçekleştirilir;
• transözofageal ekokardiyografi - kalbin atriyum boşluğundaki kan pıhtılarını belirlemek için yapılır;
• , romatolojik testler ve kan testleri - tanımlamak için yapılır Olası nedenler TP.

Tedavi

TP'li hastanın tedavi taktikleri belirlendi klinik vaka. Akut serebral iskemisi olan hastalar damar çökmesi, anjina pektoris ve ilerleyici kalp yetmezliği belirtileri, acil senkronize kardiyoversiyon endikedir. Kalp ritmi 20-25 J'lik bir deşarjla eski haline getirilebilir. Kardiyak pacing'in etkinliği ek kullanımla artırılır antiaritmik ilaçlar.

TP hastalarına ilaç tedavisi olarak aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:

• beta blokerler (Metoprolol, vb.);
• antiaritmik ilaçlar (Ibutilide, Flecainide, Amiodaron, vb.);
• kalsiyum kanal blokerleri (Diltiazem, Verapamil);
• kardiyak glikozitler (Digoksin);
• potasyum preparatları;
• (Warfarin, Heparin) - çarpıntı 48 saatten fazla sürerse reçete edilir.

Kalıcı veya tekrarlayan AFL için hastaya kriyoablasyon veya makro-yeniden giriş radyofrekans ablasyonu yapılması önerilir. Bu tekniklerin etkinliği %95'e ulaşır ve hastaların %1,5'inden azında komplikasyon ortaya çıkabilir.

Flutter'ın hasta sinüs sendromundan kaynaklandığı hastalar için AV düğümünün radyofrekans ablasyonu ve kalp pili implantasyonu önerilir.

Tahmin etmek

Atriyal flutterı olan tüm hastalar bir kardiyolog-aritmolog tarafından gözlemlenmelidir. Gerekirse doktor, aritmi kaynağını yok etmenin tavsiye edilebilirliğine karar vermek için kalp cerrahına danışmayı önerir.

Lütfen sitenin bu bölümünde yayınlanan bilgilerin kullanımına ilişkin kuralları okuyun.

Hükümler uyarınca Federal yasa 12 Nisan 2010 tarih ve 61-FZ sayılı “İlaçların dolaşımına ilişkin”, sitenin bu bölümünde yayınlanan bilgiler aşağıdakiler hakkında bilgi niteliğindedir: ilaçlar reçeteli ilaçlar. Bu bilgiler, birebir metinleri ve monografilerden alıntıları, bilimsel makalelerin referans kitaplarını, kongre raporlarını, konferansları, sempozyumları, bilimsel konseyleri ve ayrıca konuyla ilgili talimatları temsil eder. tıbbi kullanım ilaç şirketi PRO.MED.CS Prag j.s.c. tarafından üretilen ilaçlar. (Çek Cumhuriyeti).

Uyarınca Mevcut mevzuat Rusya Federasyonu bu bilgi yalnızca tıp ve eczacılık profesyonellerine yöneliktir ve yalnızca onlar tarafından kullanılabilir.

Bu bilgilerdeki hiçbir şey bir vatandaşa (hastaya) herhangi bir hastalığın teşhis ve tedavisi için tavsiye olarak değerlendirilemez ve hekime danışma yerine geçemez. sağlık çalışanı.

Bu bilgilerdeki hiçbir şey, bir vatandaşa (hastaya) yukarıdaki ilaçlardan herhangi birini bağımsız olarak satın alma veya kullanma çağrısı olarak yorumlanmamalıdır.

Bu bilgiler bir vatandaş (hasta) tarafından kullanılamaz. kendini kabul etme Yukarıda adı geçen ilaçlardan herhangi birinin tıbbi kullanımına ilişkin kararlar ve/veya bir tıp uzmanı tarafından önerilen yukarıda adı geçen ilaçlardan herhangi birinin tıbbi kullanımına ilişkin prosedürün değiştirilmesine ilişkin kararlar.

Bu bilgi yalnızca Rusya Federasyonu'nda kanunla belirlenen prosedüre uygun olarak kayıtlı ilaçlar için geçerlidir. Yukarıdaki ilaçların diğer ülkelerde kayıtlı isimleri ve tıbbi kullanımlarına yönelik öneriler, sitenin bu bölümünde yayınlanan bilgilerden farklı olabilir. Yukarıdakilerin hepsi değil ilaçlar Rusya Federasyonu topraklarında dolaşımda olan diğer ülkelerde tıbbi kullanım için onaylanmıştır.

Atriyal çarpıntı nedir

Atriyal çarpıntı- bu pratik olarak atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyonla aynıdır. Tek fark, bu aritmideki kulakçıkların, atriyal fibrilasyondaki kadar düzensiz değil, daha ritmik olarak kasılmasıdır. Ancak bu kasılmaların sıklığı da son derece yüksektir, dakikada 350'ye kadar çıkar ve dolayısıyla etkili değildir. Aritmilerin benzerliği de benzer bir klinik tablo verir, ancak nabız daha ritmiktir ve elektrokardiyografide bir takım farklılıklar vardır.

Bazen bu aritmiler o kadar sık ​​birbirine dönüşür ki normal bir kardiyogramla bunları ayırt etmek mümkün olmaz. Bu durumlarda, tamamen meşru bir teşhis konur: atriyal fibrilasyon - atriyal çarpıntı, atriyal fibrilasyonu teşhis ederken kullanılan tüm verileri gösterir.

Bilim adamlarının hangi aritminin daha olumlu olduğu ve daha sık neden olduğu konusundaki görüşleri yan etkiler, uzun zaman önce ayrılmıştı. Ama bunun önemi yok çünkü Genel İlkelerçarpıntı tedavisi atriyal fibrilasyon tedavisinden farklı değildir, tüm hedefler ve araçlar aynıdır, ancak belki de tek bir şey - TEEKS - transözofageal elektriksel kalp stimülasyonu hariç.

Atriyal çarpıntı

Atriyal çarpıntı- bu, doğru düzenli atriyal ritmi korurken atriyal kasılmalarda (dakikada 200-400'e kadar) önemli bir artıştır.

Atriyal impulsların yüksek frekansı nedeniyle, genellikle daha yavaş bir ventriküler ritim sağlayan eksik atriyoventriküler blok eşlik eder.

Çoğu durumda atriyal çarpıntı Birkaç saniyeden birkaç güne kadar süren paroksizmler şeklinde ilerler, çünkü kararsız bir ritim olduğundan, tedavinin etkisi altında nispeten hızlı bir şekilde sinüs ritmine veya (daha sıklıkla) sinüs ritmine geçer. atriyal fibrilasyon. Bu ritim bozukluklarının her ikisi de esas olarak aynı hastalarda birbirinin yerine geçerek görülür. Bazen "kalıcı" atriyal çarpıntı olarak adlandırılan kalıcı bir atriyal çarpıntı türü çok nadirdir. Atriyal flutterın paroksismal ve kalıcı formları arasında ayrım yapmak için genel kabul görmüş geçici bir kriter yoktur.

Atriyal flutterın instabilitesi nedeniyle prevalansı belirlenmemiştir. Yatan hastalarda %0,4-1,2 oranında, erkeklerde ise kadınlara göre yaklaşık 4,5 kat daha sık görülür. Atriyal fibrilasyon gibi atriyal flutterın görülme sıklığı da yaşla birlikte artar.

Atriyal flutterın nedenleri. Kural olarak, atriyal flutter organik kalp hastalığıyla ilişkilidir. Özellikle kalp ameliyatından sonraki 1. haftada, daha az sıklıkla koroner arter bypass ameliyatından sonra gelişir. Bu aritminin nedenleri aynı zamanda kusurlardır kalp kapakçığı romatizmal etiyoloji, çeşitli şekillerİHD, esas olarak kalp yetmezliği, kardiyomiyopati ve kronik obstrüktif akciğer hastalıklarının varlığında. Sağlıklı bireylerde atriyal flutter pratikte oluşmaz.

Belirtiler Klinik bulgular Atriyal flutter temel olarak kalp atış hızına ve ayrıca doğanın doğasına bağlıdır. organik hastalık kalpler. 2:1-4:1 iletim oranıyla atriyal flutter, ventriküllerin düzenli ritmi nedeniyle genellikle atriyal fibrilasyondan daha iyi tolere edilir. Çırpınmanın “sinsiliği”, minimum fiziksel ve duygusal stresle ve hatta geçiş sırasında iletim katsayısındaki bir değişiklik nedeniyle kalp atış hızında öngörülemeyen keskin ve anlamlı bir artış olasılığında yatmaktadır. dikey pozisyon Atriyal fibrilasyon için tipik olmayan bir durum. Buna sıklıkla çarpıntı ve yeni veya kötüleşen semptomlar eşlik eder venöz durgunluk akciğerlerde, ayrıca arteriyel hipotansiyon ve baş dönmesi, bilinç kaybına kadar. Şu tarihte: Klinik muayene Arteriyel nabız genellikle ritmik ve hızlıdır. Ancak ne biri ne de diğeri gerekli değildir. 4:1 iletim oranıyla kalp atış hızı dakikada 75-85 aralığında olabilir. Bu katsayının değeri sürekli değiştiğinde, atriyal fibrilasyonda olduğu gibi kalp ritmi anormaldir ve buna nabız eksikliği de eşlik edebilir. Boyun damarlarının sık ve ritmik nabzı çok karakteristiktir. Frekansı atriyal ritme karşılık gelir ve genellikle arteriyel nabız frekansından 2 kat veya daha fazladır.

Teşhis 12 derivasyonlu EKG verilerine dayanmaktadır.

Atriyal flutterın en karakteristik elektrokardiyografik belirtileri şunlardır:

EKG'de sık sık - dakikada 200-400'e kadar - karakteristik testere dişi şekline sahip düzenli, benzer atriyal F dalgalarının varlığı (II, III, aVF, V 1. V 2 derivasyonları);

çoğu durumda, eşit R-R aralıklarına sahip doğru, düzenli ventriküler ritim (EKG kaydı sırasında atriyoventriküler blok derecesindeki değişiklik durumları hariç);

her birinin önünde belirli (genellikle sabit) sayıda atriyal F dalgası (2:1, 3:1, 4:1, vb.) bulunan normal, değişmemiş ventriküler komplekslerin varlığı.

Kurs ve komplikasyonlar.Çoğu hastada atriyal çarpıntı, genellikle daha stabil bir ritim olan atriyal fibrilasyonun arka planında ortaya çıkan, ayrı, nispeten kısa süreli bölümler şeklinde ortaya çıkar. Bu nedenle bu tür hastalarda komplikasyonların ortaya çıkmasında atriyal flutterın rolünü yargılamak çok zordur. Korunması nedeniyle sistemik tromboembolizmin son derece nadir olduğuna dair göstergeler vardır. mekanik fonksiyon atriyum ve atriyal fibrilasyondan daha düşük, ritimlerinin sıklığı. Şiddetli organik kalp hastalığının arka planında önemli bir kalp atış hızı ile, fibrilasyon gibi atriyal çarpıntı, akut sol ventriküler ve kronik kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir.

Tedavi ve ikincil korunma Atriyal çarpıntı genellikle atriyal fibrilasyonla aynı şekilde gerçekleştirilir. Atriyal flutterın, hem paroksizmleri durdurmada hem de önlemede ilaç tedavisine önemli ölçüde daha dirençli olduğu unutulmamalıdır; büyük problemler. Ventrikül hızının farmakolojik kontrolünde de önemli zorluklar ortaya çıkabilir. Aynı zamanda atriyal flutter sırasında atriyoventriküler iletimin dengesizliği nedeniyle uzun süre korunması istenmez ve hızlı iyileşme için her türlü çaba gösterilmelidir. sinüs ritmi veya çarpıntıyı titremeye dönüştürmek.

Atriyal flutterın paroksizmlerini hafifletmek için şunları kullanın: ilaç tedavisi, elektriksel kardiyoversiyon ve hızlı atriyal kalp pili.

Atriyal fibrilasyonda olduğu gibi sinüs ritmini düzeltmek için kullanılır. antiaritmik ilaçlarİntravenöz veya oral olarak reçete edilen IA, 1C ve III sınıfları. Son iki ilaç grubu birinciye göre daha etkili ve daha az toksiktir. Nispeten şunu belirtmek gerekir ki yeni ilaç için ibutilid intravenöz uygulama Hastaların yaklaşık %70'inde sinüs ritmini yeniden sağlamanıza olanak tanır.

Atriyoventriküler iletimin 1:1'e kadar iyileştirilmesi sonucunda kalp atış hızında keskin bir artıştan kaçınmak için, IA ve 1C sınıfı ilaçlarla ilaç kardiyoversiyonu girişiminin ancak atriyoventriküler iletimin bloke edilmesinden sonra gerçekleştirilebileceği vurgulanmalıdır. digoksin, verapamil, diltiazem veya β-adrenerjik blokerler ile düğüm.

Atriyal flutterda ventriküler hızın ilaç kontrolü için tercih edilen ilaç verapamildir. Az kalıcı etkiß-blokerler ve digoksin sağlayın. Flutter'ın digoksine direnci nedeniyle, sıklıkla ilacın nispeten büyük dozları gerekir. Genel olarak kalp atış hızı kontrolü, ilaçlar Bu ritim bozukluğu ile atriyoventriküler iletimi yavaşlatan atriyal fibrilasyona göre çok daha az güvenilirdir. Etkin değilse başarıyla kullanılır ilaç dışı yöntemler— kateter ablasyonu ve atriyoventriküler düğümün modifikasyonu.

Tahmin ve öncelikli korunma temel olarak atriyal fibrilasyondakilere benzer.

Atriyal çarpıntı: nedenleri, formları, tanı, tedavi, prognoz

Atriyal flutter (AF), kulakçıkların çok yüksek bir hızda (dakikada 200 defadan fazla) kasıldığı, ancak tüm kalbin kasılma ritminin doğru kaldığı supraventriküler taşikardilerden biridir.

Atriyal flutter erkeklerde birkaç kat daha sık görülür; hastalar genellikle 60 yaş ve üzeri yaşlı kişilerdir. Bu tür aritminin kesin prevalansını kararsızlığı nedeniyle belirlemek zordur. AFL genellikle kısa ömürlüdür, dolayısıyla EKG'de ve teşhiste bunu belgelemek zor olabilir.

Atriyal flutter birkaç saniyeden birkaç güne kadar (paroksismal form) sürer, nadiren bir haftadan fazla sürer. Kısa süreli bir ritim bozukluğu durumunda hasta, hızla geçen veya yerini alan bir rahatsızlık hisseder. Bazı hastalarda çarpıntı ve titreme birleşir ve periyodik olarak birbirinin yerini alır.

Semptomların şiddeti atriyal kasılma hızına bağlıdır: ne kadar büyük olursa, hemodinamik bozuklukların olasılığı da o kadar yüksek olur. Bu aritmi özellikle sol ventrikülde ciddi yapısal değişiklikleri olan ve kronik kalp yetmezliği olan hastalarda tehlikelidir.

Çoğu durumda, atriyal flutter ile ritim kendi kendine düzelir, ancak bozukluk ilerledikçe kalp işleviyle baş edemez ve hastanın acil ihtiyacı vardır. sağlık hizmeti. Antiaritmik ilaçlar her zaman istenilen etkiyi vermez, bu nedenle TP, kalp ameliyatı sorununu çözmenin tavsiye edildiği durumdur.

Atriyal çarpıntı ciddi bir patolojidir, ancak sadece birçok hasta değil, doktorlar da ataklarına gereken ilgiyi göstermemektedir. Sonuç, kalp odacıklarının genişlemesi ve ilerleyici kalp yetmezliği, tromboembolizm, hayata mal olabilir. bu nedenle herhangi bir ritim bozukluğu atağı göz ardı edilmemeli, ortaya çıkması halinde mutlaka bir kardiyoloğa başvurmalısınız.

Atriyal çarpıntı nasıl ve neden oluşur?

Atriyal flutter, supraventriküler taşikardinin bir çeşididir, yani uyarının odağı atriyumlarda belirir ve bunların çok sık kasılmasına neden olur.

Atriyal çarpıntı sırasında kalp ritmi, atriyumun hızlı ve düzensiz bir şekilde kasıldığı (atriyal fibrilasyon) durumun aksine, düzenli kalır. Ventriküllerin daha nadir kasılmaları, ventriküler miyokarddaki impulsların kısmi blokajı ile sağlanır.

Atriyal çarpıntının nedenleri oldukça çeşitlidir, ancak her zaman kalp dokusundaki organik hasara, yani organın anatomik yapısındaki bir değişikliğe dayanır. Bu daha fazlası ile ilişkilendirilebilir yüksek frekans yaşlılarda patolojiler varken, gençlerde aritmiler daha çok fonksiyonel ve dismetabolik niteliktedir.

TP'nin eşlik ettiği hastalıklar arasında:

• Yaygın, enfarktüs sonrası skar şeklinde iskemik hastalık veya;
• İnflamatuar süreçler ve;
• özellikle güçlü olanla.

Kronik obstrüktif hastalıklar (bronşit, astım, amfizem) gibi pulmoner patolojisi olan hastalarda sıklıkla atriyal çarpıntı vakaları vardır. Kalpteki artan basınç nedeniyle kalbin sağ odacıklarının genişlemesi bu olguya zemin hazırlar. pulmoner arter akciğer parankiminin ve kan damarlarının sklerozunun arka planına karşı.

Kalp ameliyatı sonrası ilk haftada bu tip ritim bozukluklarının görülme riski yüksektir. Düzeltildikten sonra teşhis edilir doğum kusurları, koroner arter baypas grefti.

TP için risk faktörleri dikkate almak diyabet, elektrolit dengesizliği, aşırı hormonal fonksiyon tiroid bezi, çeşitli zehirlenmeler (ilaçlar, alkol).

Kural olarak, atriyal çarpıntının nedeni açıktır, ancak aritminin neredeyse üstesinden geldiği görülür. sağlıklı kişi, Daha sonra Hakkında konuşuyoruz TP'nin idiyopatik formu hakkında. Kalıtsal bir faktörün rolü göz ardı edilemez.

Atriyal çarpıntının ortaya çıkma mekanizması, makro-yeniden giriş tipindeki atriyal liflerin tekrar tekrar uyarılmasına dayanmaktadır (dürtü bir daire içinde gidiyor gibi görünüyor, zaten kasılmış olan ve şu anda gevşetilmesi gereken lifleri kasılmaya dahil ediyor) ). İmpulsun "yeniden girişi" ve kardiyomiyositlerin uyarılması, kalbin lifleri boyunca impulsun normal yayılmasına bir engel oluşturulduğunda yapısal hasarın (yara izi, nekroz, iltihaplanma) karakteristiğidir.

Atriyumda ortaya çıkan ve liflerinin tekrar tekrar kasılmasına neden olan dürtü hala atriyoventriküler (AV) düğüme ulaşır, ancak ikincisi bu kadar sık ​​​​impulsları iletemediği için meydana gelir - atriyal impulsların en fazla yarısı ventriküllere ulaşır.

Ritim düzenli kalır ve atriyum ve ventriküllerin kasılma sayısının oranı, ventriküler miyokarda iletilen impulsların sayısına bağlı olarak orantılıdır (2:1, 3:1, vb.). Uyarıların yarısı ventriküllere ulaşırsa, hastada dakikada 150 atıma kadar taşikardi olacaktır.

atriyal flutter 5:1'den 4:1'e geçiyor

Tüm atriyal uyarıların ventriküllere ulaşması ve kalbin tüm bölümlerinin sistol oranının 1:1 olması çok tehlikelidir. Bu durumda ritim frekansı 250-300'e ulaşır, hemodinamik keskin bir şekilde bozulur, hasta bilincini kaybeder ve akut kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkar.

AFL, kendiliğinden, düzenli bir ritim ve ventriküler kasılma sayısının atriyal kasılma sayısının net bir oranı ile karakterize edilmeyen atriyal fibrilasyona dönüşebilir.

Kardiyolojide iki tür atriyal flutter vardır:

tipik ve ters tipik TP

1. Tipik
2. Atipik.

Tipik bir durumda TP sendromu durumunda, uyarı dalgası sağ atriyumdan geçer, sistolik frekans dakikada 340'a ulaşır. Vakaların %90'ında triküspit kapak çevresinde saat yönünün tersine kasılma meydana gelir, diğer hastalarda ise saat yönünde kasılma meydana gelir.

Şu tarihte: atipik form TP miyokardiyal uyarılma dalgası tipik bir daire içinde geçmez, vena kava ağzı arasındaki istmus'u etkiler ve triküspit kapak ve sağ veya sol atriyum boyunca dakikada 340-440'a varan kasılmalara neden olur. Bu form transözofageal pacing ile tedavi edilemez.

Atriyal flutterın belirtileri

Klinikte şunları vurgulamak gelenekseldir:

• Yeni atriyal çarpıntı;
• Paroksismal form;
• Devamlı;
• Israrcı.

Şu tarihte: paroksismal Bu formda TP süresi bir haftayı geçmez, aritmi kendiliğinden düzelir. kalıcı Kurs, 7 günden fazla bir rahatsızlık süresi ile karakterize edilir ve ritmin bağımsız olarak normalleştirilmesi imkansızdır. HAKKINDA devamlı biçim Bir çarpıntı atağının durdurulamadığı veya herhangi bir tedavi yapılmadığı söylenir.

Klinik olarak önemli olan AFL'nin süresi değil, kulakçıkların kasılma sıklığıdır: ne kadar yüksek olursa hemodinamik bozukluk o kadar belirgin olur ve komplikasyon olasılığı daha yüksektir. Sık kasılmalarla, atriyumun ventriküllere gerekli miktarda kan sağlamak için zamanı yoktur ve yavaş yavaş genişler. Sık atriyal flutter atakları veya kalıcı bir patoloji şekli ile her iki çevrede de dolaşım bozukluğu meydana gelir ve dilate kardiyomiyopati mümkündür.

Yetersiz kalp debisinin yanı sıra kalbe giden kanın da olmayışı Koroner arterler. Şiddetli AFL'de perfüzyon eksikliği %60 veya daha fazlasına ulaşır ve bu, akut kalp yetmezliği ve kalp krizi olasılığıdır.

Atriyal flutterın klinik belirtileri paroksismal aritmi sırasında ortaya çıkar. Hastaların şikayetleri arasında halsizlik, hızlı yorulma, özellikle ne zaman fiziksel egzersiz, rahatsızlık V göğüs, hızlı nefes alma.

Koroner dolaşım eksikliği ile hastalarda semptomlar ortaya çıkar. koroner hastalık Kalp ağrısı yoğunlaşıyor veya ilerliyor. Sistemik kan akışının olmaması hipotansiyona katkıda bulunur, ardından semptomlara baş dönmesi, gözlerin kararması ve mide bulantısı eklenir. Yüksek frekanslı atriyal kasılmalar senkopu ve şiddetli bayılmayı tetikleyebilir.

Atriyal çarpıntı atakları daha çok sıcak havalarda, fiziksel efordan sonra veya güçlü duygusal deneyimlerden sonra ortaya çıkar. Alkol alımı, diyetteki hatalar ve bağırsak bozuklukları da atriyal çarpıntı paroksizmlerini tetikleyebilir.

Ventriküler kasılma başına 2-4 atriyal kasılma olduğunda hastaların şikayetleri nispeten daha az olur, ritmin düzenli olması nedeniyle bu kasılma oranı atriyal fibrilasyona göre daha kolay tolere edilir.

Atriyal flutterın tehlikesi öngörülemez olmasıdır: her an kasılmaların sıklığı çok yükselebilir, çarpıntı ortaya çıkacak, nefes darlığı artacak ve beyne yetersiz kan akışı belirtileri - baş dönmesi ve bayılma gelişecektir.

Atriyal ve ventriküler kasılmaların oranı sabitse nabız ritmik olacaktır, ancak bu oran dalgalandığında nabız düzensiz hale gelecektir. Karakteristik bir semptom Ayrıca, frekansı periferik damarlardaki nabzın iki veya daha fazla katı olan boyun damarlarında da nabız olacaktır.

Kural olarak, TP kısa ve seyrek paroksizmler şeklinde ortaya çıkar, ancak kalp odalarının kasılmalarında güçlü bir artışla birlikte komplikasyonlar mümkündür - tromboembolizm, pulmoner ödem, akut kalp yetmezliği, ventriküler fibrilasyon ve ölüm.

Atriyal flutterın tanı ve tedavisi

Atriyal flutter tanısında elektrokardiyografi büyük önem taşır. Hastayı muayene ettikten ve nabzını belirledikten sonra tanı ancak spekülatif olabilir. Kalbin kasılmaları arasındaki oran sabit olduğunda nabız ya daha sık ya da normal olacaktır. İletim katsayısı dalgalanırsa, atriyal fibrilasyonda olduğu gibi ritim anormal hale gelir, ancak bu iki tür bozukluğu nabızla ayırt etmek imkansızdır. İÇİNDE birincil tanı Nabzı 2 veya daha fazla kat aşan boyun damarlarının nabzının değerlendirilmesi yardımcı olur.

Atriyal flutterın EKG belirtileri atriyal F dalgalarının ortaya çıkmasından oluşur, ancak ventriküler kompleksler düzenli ve değişmeden olacaktır. Günlük izleme sırasında TP paroksizmlerinin sıklığı, süresi, egzersiz ve uyku ile ilişkisi kaydedilir.

Video: sinüs dışı taşikardiler için EKG dersi

Emin olmak anatomik değişiklikler kalpte, kusurun teşhisi ve organik hasarın yerinin belirlenmesi gerçekleştirilir; bu sırada doktor organ boşluklarının boyutunu, kalp kasının kasılabilirliğini ve kapak aparatının özelliklerini belirler.

Gibi ek yöntemler laboratuvar teşhisleri kullanılır - tirotoksikozu dışlamak için tiroid hormon seviyesinin belirlenmesi, romatizma için romatizmal testler veya şüphesi, kan elektrolitlerinin belirlenmesi.

Atriyal flutterın tedavisi ilaç tedavisi veya kalp ameliyatı olabilir. Büyük bir zorluk, neredeyse her zaman ilaçlarla düzeltilebilen titremenin aksine, TP'nin ilaç etkilerine karşı direncidir.

İlaç tedavisi ve ilk yardım

Konservatif tedavi reçetelemeyi içerir:

• (metoprolol);
• (verapamil, diltiazem);
• Antiaritmik ilaçlar (amiodaron, flecainide, ibutilide);
• Potasyum preparatları;
• (digoksin);
• (varfarin, heparin).

Atriyoventriküler düğümdeki iletimin iyileşmesini önlemek için antiaritmiklere paralel olarak beta blokerler, kardiyak glikozitler, kalsiyum kanal blokerleri reçete edilir, çünkü tüm atriyal impulsların ventriküllere ulaşması ve ventriküler taşikardiyi tetikleme riski vardır. Verapamil en sık ventriküler hızı kontrol etmek için kullanılır.

Kalbin ana yolları boyunca iletim bozulduğunda arka planda atriyal çarpıntı paroksizmi meydana gelirse, antikoagülanlar ve antiaritmikler hariç yukarıdaki gruptaki tüm ilaçlar kesinlikle kontrendikedir.

Anjina pektoris, serebral iskemi belirtileri, şiddetli hipotansiyon ve kalp yetmezliğinin ilerlemesinin eşlik ettiği atriyal flutter paroksizmi için acil bakım aşağıdakilerden oluşur: Düşük güç akımıyla acil elektriksel kardiyoversiyon. Buna paralel olarak, miyokardın elektriksel stimülasyonunun etkinliğini arttırmak için antiaritmikler uygulanır.

Bir komplikasyon riski varsa, çarpıntı atağı için ilaç tedavisi reçete edilir veya zayıf tolerans Saldırı sırasında amiodaron damara enjekte edilir. Amiodaron yarım saat içinde ritmi geri getirmezse kardiyak glikozitler (strophantin, digoksin) gösterilir. İlaçların etkisi yoksa elektriksel kalp stimülasyonuna başlanır.

Süresi iki günü geçmeyen bir atak için başka bir tedavi rejimi mümkündür. Bu durumda prokainamid, propafenon, verapamil ile kinidin, disopiramid, amiodaron ve elektriksel darbe tedavisi kullanılır.

Uygunsa, sinüs ritmini düzeltmek için transözofageal veya intraatriyal miyokard stimülasyonu endikedir. Kalp ameliyatı geçiren hastalar için ultra yüksek frekanslı akıma maruz kalma gerçekleştirilir.

Atriyal çarpıntı iki günden fazla sürerse, tedaviye başlamadan önce tromboembolik komplikasyonları önlemek için antikoagülanlar (heparin) uygulanmalıdır. Üç haftalık antikoagülan tedavi için beta blokerler, kardiyak glikozitler ve antiaritmik ilaçlar paralel olarak reçete edilir.

Cerrahi tedavi

AFL için RF ablasyonu

Kalıcı atriyal çarpıntı veya sık tekrarlama durumunda, kardiyolog, atriyal çarpıntının klasik formunda, impulsun sağ atriyum boyunca dairesel dolaşımıyla etkili olan bir test önerebilir. Atriyal çarpıntı hasta sinüs sendromuyla birleştirilirse, atriyumdaki iletim yollarının ablasyonuna ek olarak atriyoventriküler düğüm de akıma maruz kalır ve ardından doğru kalp ritmi sağlanır.

Atriyal flutterın ilaç tedavisine direnci giderek daha sık kullanıma neden oluyor Özellikle tipik patoloji formunda etkili olan radyofrekans ablasyonu (RFA). Radyo dalgalarının etkisi, vena kava ağzı ile triküspit kapak arasındaki, elektriksel uyarının dolaşımının en sık meydana geldiği kıstağa yönlendirilir.

RFA hem paroksizm anında hem de sinüs ritmi sırasında planlandığı gibi yapılabilir. Prosedürün endikasyonu sadece uzun süreli bir atak veya şiddetli seyir TP, aynı zamanda hastanın bunu kabul ettiği durum, çünkü uzun süreli kullanım konservatif yöntemler yeni tip aritmilere neden olabilir ve ekonomik olarak uygun değildir.

için mutlak endikasyonlar RFA– antiaritmik ilaçların etkisinin olmaması, bunların yetersiz tolere edilebilirliği veya hastanın herhangi bir ilacı uzun süre alma konusundaki isteksizliği.

TP'nin ayırt edici özelliği ilaç tedavisine direncidir. yüksek olasılıkçarpıntı saldırılarının tekrarlaması. Bu patoloji seyri, intrakardiyak trombüs oluşumuna ve kan pıhtılarının geniş bir daire içinde yayılmasına büyük ölçüde yatkın hale gelir, bu da felç, bağırsak kangreni, böbrek ve kalp enfarktüsü ile sonuçlanır.

Tanım:

Atriyal flutter, doğru düzenli atriyal ritmi korurken atriyal kasılmalarda önemli bir artıştır (dakikada 200-400'e kadar).

Atriyal impulsların yüksek frekansı nedeniyle, genellikle daha yavaş bir ventriküler ritim sağlayan eksik atriyoventriküler blok eşlik eder.

Atriyal flutterın tedavisi:

Atriyal flutterın tedavisi ve ikincil önlenmesi genellikle atriyal fibrilasyonla aynıdır. Atriyal flutterın, hem paroksizmleri durdurmada hem de önlemede ilaç tedavisine önemli ölçüde daha dirençli olduğunu ve bunun bazen büyük sorunlar yarattığını belirtmek gerekir. Ventrikül hızının farmakolojik kontrolünde de önemli zorluklar ortaya çıkabilir. Aynı zamanda, atriyal flutter sırasında atriyoventriküler iletimin dengesizliği nedeniyle, uzun süre korunması istenmez ve sinüs ritmini hızlı bir şekilde eski haline getirmek veya flutter'ı atriyal fibrilasyona dönüştürmek için maksimum çaba gösterilmelidir.

Atriyal flutterın paroksizmlerini hafifletmek için ilaç tedavisi, elektriksel kardiyoversiyon ve sık atriyal kalp pili kullanılır.

Atriyal fibrilasyonda olduğu gibi, intravenöz veya oral olarak reçete edilen sinüs ritmini düzeltmek için IA, 1C ve III sınıfı antiaritmik ilaçlar kullanılır. Son iki ilaç grubu birinciye göre daha etkili ve daha az toksiktir. Nispeten yeni bir ilaç olan ibutilid'in intravenöz olarak uygulandığında hastaların yaklaşık% 70'inde sinüs ritminin restorasyonuna izin verdiği özellikle belirtilmelidir.

Atriyoventriküler iletimin 1:1'e kadar iyileştirilmesi sonucunda kalp atış hızında keskin bir artıştan kaçınmak için, IA ve 1C sınıfı ilaçlarla ilaç kardiyoversiyonu girişiminin ancak atriyoventriküler iletimin bloke edilmesinden sonra gerçekleştirilebileceği vurgulanmalıdır. digoksin, verapamil, diltiazem veya β-adrenerjik blokerler ile düğüm.

Atriyal flutterda ventriküler hızın ilaç kontrolü için tercih edilen ilaç verapamildir. Daha az kalıcı bir etki ise ß-blokerler ve digoksin ile sağlanır. Flutter'ın digoksine direnci nedeniyle, sıklıkla ilacın nispeten büyük dozları gerekir. Genel olarak, bu ritim bozukluğunda atriyoventriküler iletimi yavaşlatan ilaçlarla kalp hızı kontrolü, atriyal fibrilasyona göre çok daha az güvenilirdir. Etkisizse, ilaç dışı yöntemler başarıyla kullanılır - kateter ablasyonu ve atriyoventriküler düğümün modifikasyonu.

Kasılmaların ve nabzın ritmikliği, semptomları diğer atriyal fibrilasyon vakalarında ortaya çıkan benzer bir tabloya yönelik olan atriyal flutter'ı (fibrilasyonu) ayıran küçük şeydir ve aynı derecede önemli sayıda kasılma ile. Klinik belirtiler belirli endikasyonlar ve daha ritmik bir nabız ile farklılaşır.

Tedavinin genel prensipleri her iki patolojinin de karakteristiğidir ve bazen süreç birinden diğerine sorunsuz bir şekilde akar. Atriyal fibrilasyon ve atriyal flutter sıklıkla benzer bir patolojide gösterilir veya her iki durumu da gösteren geçerli bir tanı koymak için zemin sağlar. Bazen atriyal çarpıntı yerine şu terim kullanılır: bir tür atriyal fibrilasyon.

Patoloji nedir

Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı supraventriküler taşikardi ve ihlaldir kalp atış hızı paroksismal taşikardilerin ortaya çıkmasına neden olur. Bazen atriyal fibrilasyonun alt tipleri olarak sınıflandırılan kardiyak patolojiler.

Genellikle atriyal flutter (AF) olarak adlandırılan bu durum, halihazırda bir tür kardiyak patolojiden muzdarip olan 60 yaş üstü erkeklerde yaygındır, ancak kararsızlığı nedeniyle teşhis ve EKG'de güvenilir bir şekilde tespit edilmesi zordur. Ağır yapısal değişiklikler ventriküller ve bazen bozukluk ilerledikçe kalp cerrahisi sorununa yol açmaktadır.

Patolojinin özellikleri ve olası belirtiler

Atriyal flutterın da dahil olduğu geniş bir taşiaritmi grubu, patolojik bozukluklar Kasılma frekansında karakteristik bir artışla birlikte kardiyak aktivite. Menşe kaynağı patolojik süreç Atriyumda bulunan kalp atış hızının birkaç kez artmasına neden olur.

Dakikada 60-90 atım normal hızda, çarpıntı sırasındaki kasılmaların sıklığı 200-300 olabilir. Koruma doğru ritim salınımlar, atriyal fibrilasyon adı verilen bir atriyal fibrilasyon tipini belirlemek için kullanılan ana özelliklerden biridir.

Atriyal flutterın paroksizmi, bir saniyeden birkaç güne kadar değişken bir süre ile meydana geldiği zamandır. Tedavinin etkisi altında, TP oldukça hızlı bir şekilde atriyal fibrilasyona veya sinüs ritmine dönüşür, bu da paroksizm süresinin stabil bir şekilde belirlenmemesinin nedeniydi.

Çarpıntının sürekli şekli, çok nadiren teşhis edilen bir patolojidir, çünkü çarpıntı sıklıkla birbirinin yerini alır. İki tür saldırı vardır:

• Tip 1 (atriyal çarpıntı 1), elektriksel stimülasyonla hafifletilir ve dakikada 240 ila 339 frekansla karakterize edilir; F dalgaları testere dişi şeklinde tekdüze bir şekil şeklinde görüntülenir;
• Tip 2 stimülasyonla kesintiye uğratılamaz, F-F dalga aralıkları eşit değildir, dakikadaki frekans 340'tan 430'a ulaşabilir.

Atriyal flutterın sınıflandırılması şunları ayırt eder:

• paroksismal ve sabit;
• tip 1 ve 2'ye göre;
• olayların atipik ve tipik (klasik) gelişimi.

Klasik uyarılma dalgalarında sağ atriyumda ortaya çıkarlar ve dakikada 240 ila 340 titreşimlik dalgalanma frekansıyla meydana gelirler. Atipik dolaşım, hem sol hem de sağ atriyumda meydana gelebilir, ancak buna atipik bir model izleyerek dakikada 340 ila 440 titreşimlik salınım frekansına sahip dalgalar eşlik eder. Oluşum yerine göre ayırt ederler:

• sağ atriyal (üst döngü ve çoklu döngü);
• sol atriyal istmustan bağımsız çarpıntı.

Patolojinin klinik seyrine göre sınıflandırılması

Buna göre başka bir bölüm klinik kursu, şunu ima eder:

• ilk geliştirilen;
• paroksismal;
• kalıcı;
• kalıcı.

Paroksismal formun 7 günden az sürmesi, kalıcı - bir haftadan fazla sürmesi, tedavinin yapılmadığı veya gerçekleştirilmediği, ancak istenen ve beklenen sonucu getirmediği durumlarda kalıcı olduğu söylenir. Bir saldırı yılda bir kez veya günde birkaç kez meydana gelebilir.

Bu tür kalp bozukluklarının ortaya çıkma sıklığı, her hastanın yaşına, cinsiyetine ve etiyolojik özelliklerine bağlıdır. Çoğu zaman, halihazırda kalp patolojisi öyküsü olan yaşlı erkekleri etkilerler.

Bozuklukların teşhisi

Bu durumda görsel incelemeyle belirlenebilecek tek şey, göreceli dış sabitliği koruyan hızlı bir darbenin varlığıdır. Katsayı sık sık ölçüldüğünde nabzın ritmini kaybettiği keşfedilir.

Klinik semptomlar, ritim bozukluklarının eşlik ettiği hemen hemen her kalp patolojisinin karakteristiğidir. Sadece frekansı arteriyel nabzın iki katı olan, ancak atriyumun ritmi ile çakışan şah damarlarının nabzı, olası bir tanıya zemin hazırlar.

Bir EKG şunları belirlemenizi sağlar:

• P dalgalarının yokluğu;
• değişmemiş ventriküler komplekslerin varlığı;
• yüksek frekans;
• testere dişi F dalgaları.

Ancak ventriküler kasılma ritmi doğru kalır. Ön tanıyı açıklığa kavuşturmak için bir dizi teşhis önlemi gerçekleştirilir:

• EKG koşullarının izlenmesi;
• transözofageal ekokardiyografi;
• Kan Kimyası;
• Kalbin ultrasonu;
• elektrofizyolojik çalışma.

Toplanan tüm teşhis verilerini analiz ederseniz, yalnızca patolojinin doğasını değil aynı zamanda etiyolojik nedenlerini de belirleyebilirsiniz. En iyilerinden biri ortak nedenler– Kural olarak her zaman tek olmayan ve atriyal çarpıntının tedavisinde belirli nüanslar gerektiren eşlik eden kalp aktivite bozuklukları.

İlişkili patoloji semptomları

Kardiyak patolojinin semptomları geneldir, ifade edilmez ve birçok kalp rahatsızlığı için tipiktir. İfade edilmeden klinik tablo benzer semptomlar işaret olarak alınır eşlik eden hastalık zaten teşhis edilmiş ve gözlemlenmiş olan:

• nefes darlığı;
• hızlı yorulma;
• ilgisizlik;
• depresif durum;
• azalmış fiziksel aktivite;
• Fiziksel efor sırasında oksijen eksikliği yaşadı.

Bu tür belirtiler birçok hastalığın karakteristiğidir. Angina pektoris semptom olarak dikkate alınmaz ancak spesifik bir patoloji olarak kabul edilir. kilolu veya doğadaki statik konum profesyonel aktivite, yaş, genel fiziksel durum.

Atriyal fibrilasyona benzer şekilde belirgin aritmi olan senkop, acı verici hisler göğüste mevcut kalp hastalığıyla da ilişkilendirilebilir. Ve yalnızca belirgin olumsuzluk durumunda teşhis klinik durum veya rutin muayene, algılanan aritminin yerini alabilecek atriyal flutter ile ilişkilendirilmesini mümkün kılar.

Çırpınmanın nedenleri

Bir hastanın tıbbi geçmişini toplarken ortaya çıkan risk faktörleri, açıkça ortaya çıkan kalıpların varlığını izlememize de izin vermez.

Bunlardan yalnızca bir tanesi ortak olarak tanımlanabilir - Stresli durumlar duygusal rahatsızlığa yol açan, aşırı gerginlik, psiko-duygusal durumun istikrarsızlaştırılması.

Diğer nedenler şunlardır:

• artan trombüs oluşumu ve yüksek kan pıhtılaşması;
• kan damarlarının sertleşmesinin artmasıyla birlikte ateroskleroz;
• fetal gelişimde edinilen kardiyovasküler sistemin fonksiyonel kusurları;
• pulmoner patolojiler (amfizem veya emboli);
• endokrinolojik sistem hastalıkları (tiroid bezi);
• kalp odalarının patolojik azalması veya genişlemesi;
• iç organların kronik hastalıkları;
• vücudun metabolik sisteminin patolojisi.

Ayrı bir grup iatrojenik nedenleri içerir (ameliyatlar ve cerrahi müdahaleler). Yukarıdaki nedenlerden herhangi biri şu şekilde görünebilir: ayrı hastalık sağlıksız bir yaşam tarzının bir sonucu olarak kalp fonksiyon bozukluğunun eşlik ettiği bir durumdur.

Abur cubur yemek, uykunun normal ritmini bozmak, yeme sıklığının az olması, Sık kullanılan alkol, sigara içmek - bunların tümü, doğrudan sonucu olarak kalp patolojisinin ve atriyal çarpıntının gelişmesinin bir nedeni olabilir.

İlaç tedavisi

Atriyal flutter ve fibrilasyonla birlikte kalp fonksiyon bozukluğunun seyrinin doğası, gelişim mekanizmaları ve biyokimyasal değişiklikler açısından benzerdir; bu, kalp ritminin tedavisi ve normalleştirilmesi için benzer yönler önerir. Hem tıbbi hem de tıbbi olmayan tıbbi yöntemler kardiyoversiyonlar. Özel gözlemler, çarpıntı durumunda ilaçların fibrilasyona göre daha az etkili olduğunu göstermektedir.

Çarpıntıların giderilmesi, elektropulse tedavisi kullanıldığında daha etkilidir. Eğer temelde imkansızsa, nesnel nedenler, bu iki yöntemi kullanarak, bunların yerini ibutilidin intravenöz infüzyonu alır. Amiodaron, Sotalol ve diğer antiaritmikler, uygulandıklarında ibutilidden daha düşük etkinlik gösterir (%38'den %76'ya).

Üretilen titreşimleri niceliksel olarak azaltmak ve hızlı kalp atışını yavaşlatmak için aşağıdakiler kullanılır:

• beta blokerler, Digoksin, Adenozin;
• Kalsiyum kanalları Diltiazem ve Verapamil tarafından bloke edilir.

Antiaritmikler bireysel endikasyonlara göre reçete edilir, baskın seçenek Ibutilide'dir, ancak aşağıdakiler de kullanılır:

• sotalol;
• Propafenon;
• Flekainid;
• Amiodaron;
• Dofetilid.

Düzensiz çarpıntı için kan sulandırıcı ilaçlar kullanılır. Geleneksel ve etnik bilim etkililiği tanır homeopatik ilaçlarŞiddetli hemodinamik lezyonlar dışında tüm vakalarda digitalis. Digitalis uzun süreli ve kronik formlarda pek etkili değildir.

Bu durumlarda sinüs ritmini yeniden sağlamak mümkün değildir. bitkisel preparat. Fibrilasyon için de kullanılan Novocainamide de belirtilmiştir.

için ilaç seçimi ilaç tedavisi hesaba katmak genel durum hasta, atriyal fibrilasyon sıklığı ve durumu kan dolaşım sistemi. İlaç endüstrisi tarafından üretilen antiaritmik ilaçların sayısının oldukça fazla olmasına rağmen, çoğu zaman Anaprilin, Bisopropol ve Metapropol reçete edilir. Bu tür ilaçların düzenli kullanımı sinüs ritmini normalleştirmeyi ve önlenmesini amaçlamaktadır. olası ihlaller kalp aktivitesi.

Kalp patolojisi olan yaşam tarzı

Patolojinin ortaya çıkmasını önlemenin önemli bir yöntemi diyet ve bununla birlikte herhangi bir şeyin ortadan kaldırılmasıdır. tahriş edici faktörler. Çay, kahve, tatlı gazlı içecekler ve alkol içeren içeceklerin tüketimi hariç tutulmalıdır.

Diyet, sıvı kısıtlamasına ve kısmi ve fraksiyonel yeme süreçlerine dayanmaktadır. Şişkinliğe ve şişkinliğe neden olabilecek ürünler kesinlikle yasaktır. Tüketilen tuz miktarı da sınırlıdır. Diyet neredeyse tuzsuzdur.

Kalp ritim bozukluklarının ortaya çıkması hastanın öz disiplinini gerektirir, düzenli alım reçeteli ilaçlar ve patolojinin ilerlemesine ve yeni atakların ortaya çıkmasına neden olabilecek faktörlere karşı dikkatli olun.

Kalp dışı hastalığın neden olduğu atriyal çarpıntı genellikle altta yatan nedenin tedavi edilmesiyle düzelir. kalp rahatsızlığı. Ancak kişi sağlıklı bir kalbe sahip olmak istiyorsa kardiyolog ziyareti kaçınılmazdır.