Kalp ritmi bozuklukları: nedenleri, belirtileri, tedavisi. Kalp ritmi bozuklukları: türleri, nedenleri, belirtileri, tedavisi

Kalp atışlarının normal sırasındaki değişikliğe aritmi denir. Bu patolojik durum esas olarak 50 yaşından sonra ileri yaşlarda görülebilmektedir ancak bu hastalık her geçen yıl daha da gençleşmektedir.

Kardiyak aritminin çeşitli varyasyonları vardır ve bu EKG veya oskültasyonda görülebilir. Bu patolojinin ne olduğunu ve dinlerken ve EKG'de ne tür kardiyak aritmilerin olduğunu daha ayrıntılı olarak inceleyelim.

Aritminin sınıflandırılması ve tanısı

Kalp kasılmalarının sırası, gücü, sıklığındaki başarısızlıklar - tüm bunlar aritmi gibi bir durumu ima eder. Bu durumda kalbin temel fonksiyonları bozulur, buna paralel olarak kalp aktivitesinde problemlerle ilişkili daha ciddi patolojik durumlar da görülebilir.

Fizyolojik kasılma yaklaşık 50-110 atım/dakikadır. Aktivitedeki bozulma düzensiz frekansa veya disritmiye (düzensiz kasılmalara) işaret edebilir. Bu koşullar aynı anda ortaya çıkabilir veya ayrı ayrı teşhis edilebilir.

Aritmi, hem yavaş bir kalp atışıyla hem de hızlanmış bir kalp atışıyla gelişebilir ve bu, düzensiz kasılmaların başlangıcını hiçbir şekilde etkilemez. Bu bozukluğun nedeni, kardiyovasküler sistemin akut veya kronik hastalıklarının bir sonucu olarak kalp aktivitesinin organik patolojileridir.

1. Koroner kalp hastalığı, miyokardın inflamatuar süreçleri, konjenital veya edinilmiş kalp defektleri.
2. Kalbin ve diğer hayati fonksiyonların işleyişini olumsuz yönde etkileyen kötü alışkanlıklar önemli organlar– sigara, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı.
3. Bulaşıcı hastalıklar, patolojiler endokrin sistem, adrenal bezler.
4. Beyin hastalıkları.

Tavsiye! Yaşa, aktiviteye, kötü alışkanlıklara ve genel duruma bağlı olarak kalp ritmi bozukluklarının gelişmesinin pek çok nedeni vardır. Aritmi belirtilerini bağımsız olarak belirleyebilirsiniz, ancak EKG'den geçmelisiniz.

Aşağıdaki kardiyak fonksiyon bozuklukları sıklıkla teşhis edilir: taşikardi, ekstrasistol, atriyal fibrilasyon, bradikardi, atriyal çarpıntı, sinüs aritmi. Daha az yaygın olanı ise uzun QT sendromu ve sinüs düğümü disfonksiyonudur.

Aritmi nasıl tespit edilir?

Kalp hastalığını teşhis etmenin ana yöntemi elektrokardiyogramdır. EKG'den sonra her türlü aritmi belirlenebilir. Ek olarak, aşağıdaki enstrümantal çalışmalara da katılabilirsiniz:

• ekokardiyogram;
• yük testi;
• epizodik veya Holter izleme;
• ortostatik test;
• elektrofizyolojik inceleme.

Çoğu zaman, aritmi tanısı şu şekilde konulur: planlı denetim veya kalp bölgesinde ağrı, nefes darlığı, hızlı kalp atışından şikayetçi olduğunuzda.

Aritmiye eşlik eden semptomlar

Kalp ritminin bozulduğu patolojik bir durum vücudun gözünden kaçmaz. Kalpteki arızalar aynı zamanda başta akciğerler ve beyin olmak üzere diğer sistemleri de etkiler. Farklı şekiller ihlaller kalp atış hızı aşağıdaki belirtiler eşlik edebilir:

• artan terleme, kuru cilt;
• bayılma, baş dönmesi, gözlerin kararması, kulakların tıkanması;
• bozulmuş solunum aktivitesi - hızlı veya sığ nefes alma;
• göğüs bölgesinde gerginlik, sıkışma;
• artan yorgunluk, yorgunluk, ilgisizlik.

Tavsiye! Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, bozukluğun türünü belirlemek veya bu tür belirtilerin ortaya çıkmasının gerçek nedenini araştırmak için EKG yapılması önerilir.

Ekstrasistol belirtileri

Elektriksel dürtülerin sinüs düğümünden gelmediği erken kasılmalar - ekstrasistoller. Bu tür aritmi, kardiyovasküler sistemin sık görülen hastalıklarında görülebilir. Ancak altta yatan bir hastalığın bulunmadığı ekstrasistollerin bağımsız görünümü de vardır.

Bu tür bir arızanın nedenleri genellikle psikolojik faktörler, stres, otonomik bozukluklar, vücuttaki elektrolit dengesizliği, ilaç tedavisi ve kötü alışkanlıklardır.

Ekstrasistoller, kışkırtıcı faktörleri agresif değilse insanlar için güvenlidir. Hastanın kendisi herhangi bir rahatsızlık hissetmez, dolayısıyla aritmi uzun süre fark edilmeden kalır. İmpuls atriyumdan geldiğinde ekstrasistoller tehlikeli olabilir - bu bir haberci olabilir atriyal fibrilasyon.

Atriyal fibrilasyon kliniği

Atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon, koroner hastalığın veya kardiyovasküler sistemin diğer ciddi patolojilerinin bir komplikasyonu olarak hareket eder. Bu, kalbin kendisi ve endokrin sistem organları (özellikle tiroid bezi) ile ilişkili çeşitli hastalıkların neden olduğu en yaygın kalp ritmi bozukluğudur.

Atriyal fibrilasyonun ana belirtileri aritminin genel semptomlarına benzer:

• kardiyopalmus;
• değişen yoğunlukta kalp atışı düzensizlikleri;
• görme bozukluğu, gözlerde kararma, göz önünde lekeler, bayılma;
• beyin bozuklukları, kas zayıflığı, koordinasyon eksikliği;
• göğüste ağrı, yakın ölüm korkusu hissi, hava eksikliği.

Tavsiye! Korku hissi, şok ve miyokard enfarktüsü gibi ciddi durumların karakteristik özelliğidir. Bu, vücutta stresli bir duruma işaret eder ve bu durumda yardım almanız gerekir.

Çoğu zaman, atriyal fibrilasyon atakları kısa ömürlüdür ve ilaç yardımı olmadan birkaç dakika içinde geçer. İlerlemiş vakalarda fibrilasyon kendi kendine durmaz, uzun süre devam eder ve tıbbi müdahale gerektirir.

Atriyal çarpıntı: belirtiler

Kalp atış hızında 400 atım/dakikaya kadar artış. ritimleri ve normları korurken - atriyal çarpıntı. Bu olgunun nedeni mevcut organik kalp hastalığı, ameliyat sonrası dönem, akut patolojik süreçler vücutta şiddetli stres.

Atriyal flutterın diğer nedenleri:

• obstrüktif akciğer hastalıkları;
• kronik akciğer hastalıkları;
• kalp yetmezliği;
• koroner arter baypas grefti;
• büyük ölçekli kalp ameliyatı;
• kardiyomiyopati.

Tavsiye! Kalbi sağlıklı olan kişilerin bu patolojiyi yaşamadığını unutmamak önemlidir. Bu nedenle atriyal flutter tespit edildiğinde gerçekleştirilir. ek teşhis gizli hastalıkları aramak için.

Klinik bulgular Bu tür rahatsızlıklar kalp atış hızına odaklanır ve altta yatan hastalığa bağlıdır. Spesifik belirtiler: Boyun damarlarının nabzı, kalp atış hızından kat kat daha yüksek.

Anormal sinüs ritmi, hızlı ve yavaş ritmin değiştiği sinüs aritmisinin ortaya çıkmasına neden olur. Solunum sırasında kalp atış hızı arttığında ve nefes verirken tam tersine hız azaldığında bozukluğun solunumsal bir formu vardır. Sinüs aritminin klinik tablosu:

• beyin semptomları: baş dönmesi, şiddetli yorgunluk;
• baş dönmesi, gözlerin kararması;
• göğüs bölgesinde rahatsızlık ve ağrı, solunum problemleri.

Benzer semptomlar her aritmi tipinin karakteristiğidir, ancak sinüs aritmileri arasındaki fark, ataklar arasındaki duraklamalardır. Sinüs impulslarının veya blokajın oluşması, sinüs aritmisinin karakteristik özelliği olan bu duraklamalara yol açar. Bu aritmi formunun şiddetli belirtilerine nefes almada zorluk, şiddetli nefes darlığı, ağrı ve bayılma eşlik edebilir.

EKG'de nadir görülen aritmi çeşitleri

Bir kardiyolog, EKG kullanarak her türlü ritim bozukluğunu teşhis edebilir. Bazı durumlarda kalp kusurlarını tespit etmek için hastanın uzun süreli izlenmesi gerekir. Nadir patolojiler arasında sinüs düğümü disfonksiyon sendromu (otomatiklik fonksiyonundaki patolojik bir değişiklik veya atriyal düğümdeki ani durma nedeniyle oluşan bir ritim bozukluğu) yer alır.

Sinüs düğümü disfonksiyon sendromunun öncüsü, bozulmuş dürtü oluşumu, bradikardi veya ektopik hastalıklar olabilir.

Tavsiye! Sinüs düğümü disfonksiyon sendromu ani kalp durmasına yol açabilir. Bu, sürekli izleme ve güvenlik önlemleri gerektiren ciddi bir patolojidir.

Böyle bir bozukluğun spesifik semptomları yoktur, tüm belirtiler diğer patoloji türlerine benzer, bu nedenle hastalık ancak EKG ve ekokardiyogramda uzun süreli gözlem yoluyla tanımlanabilir. Hastalığa akciğer ödemi eşlik edebilir, koroner yetmezlik, miyokardiyal enfarktüs.

Şiddetli bradikardi (dakikada 40 atımdan az kalp atış hızı) kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olabilir. Kural olarak bu gibi durumlarda hastaya kalp pili takılması önerilir.

Taşikardi– kalp atış hızının dakikada 90 atıştan fazla olduğu bir tür aritmi. Fizyolojik ve patolojik taşikardi vardır.
Fizyolojik taşikardi– kardiyovasküler sistemin işleyişinde herhangi bir patoloji olmaksızın kalp atış hızında bir artış. Örneğin, fizyolojik taşikardi, fiziksel veya duygusal stresin artmasıyla tetiklendiyse normun bir çeşidi olarak düşünülebilir. Öfke, heyecan, korku, yüksek ateş, oksijen eksikliği, aniden dik pozisyon almak, derin nefes almak, çok fazla yemek yemek gibi faktörler kalp atış hızının kısa süreli artmasına neden olabilir. Fizyolojik taşikardi ayrıca bazı ilaçların (örneğin vazodilatörler, kortikosteroidler vb.) alınmasının bir sonucu olarak ortaya çıkan taşikardiyi de içerebilir.
Olayın merkezinde patolojik taşikardi Kardiyovasküler veya diğer sistemlerin işleyişinde her zaman rahatsızlıklar vardır.
Belirtiler: hızlı kalp atışı, nabız servikal arter, kaygı, baş dönmesi, heyecan, bayılma. Patolojik taşikardi, akut kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü ve ani kalp durması gelişmesine yol açabilir.

Ekstrasistol- Kulakçıklardan veya karıncıklardan başlayabilen olağanüstü kasılmalarla karakterize edilen bir tür aritmi. Ekstrasistol oldukça yaygın bir türdür aritmiler: Tıbbi istatistiklere göre, kalp problemlerinden hiç şikayet etmeyen tüm insanların hayatlarında en az bir kez tek bir ekstrasistol atağı meydana gelmiştir. Sağlıklı bir insanda %4 ekstrasistollere izin verilir. toplam sayısı günlük indirimler. Bir patoloji olarak ekstrasistol, 50 yaşın üzerindeki kişilerin% 70-80'inde görülür.
Belirtiler: Güçlü bir itme hissi, kalbin "solma" hissi, kaygı, hava eksikliği ile birlikte kalbin tek veya çift erken kasılmaları (ekstrasistoller).

Sık sık tekrarlayan ekstrasistol atakları endişe kaynağıdır. Sürekli ekstrasistol ile, anjina pektoris (bir tür koroner kalp hastalığı) ve serebrovasküler kazaların gelişimi ile dolu olan koroner ve serebral kan akışında bir azalma vardır. Ekstrasistol ile atriyal fibrilasyon ve ani kalp ölümü gelişme riski birçok kez artar.

Atriyal fibrilasyon Kardiyoloji pratiğinde karşılaşılan en yaygın aritmi türlerinden biri. Atriyal fibrilasyon, düzensiz kalp atışları, atriyal çarpıntı ve ventriküllerin düzensiz kasılması hissidir. Atriyal fibrilasyon, 60 yaşına kadar vakaların %1'inde görülür; 75 yaşından sonra ise tespit oranı yaklaşık %30'dur.
Belirtiler: kalp atış hızının 130-150'ye, bazen dakikada 180 atıma kadar artması, kalpte kesinti hissi, ağrı, keskin bir hava eksikliği hissi, nefes darlığı, yorgunluk, baş dönmesi.

Atriyal fibrilasyon, hipokaleminin bir sonucu olarak konjenital kalp kusurları (örneğin mitral kapak), koroner kalp hastalığı, kalp yetmezliği veya hipertansiyon nedeniyle ortaya çıkabilir ( azaltılmış seviye kandaki potasyum), düşük veya artan fonksiyon tiroid bezi, alkolizm, akut zehirlenme, zehirlenme, ilaç alma, aşırı çalışma veya stres.

Kalp blokları– miyokard (kalp kası) yapılarından uyarıların geçişinin yavaşlaması veya durmasıyla ilişkili bir tür aritmi. Kalp bloğunun nedenleri herhangi bir miyokard hasarı (anjina pektoris, miyokardit, kardiyoskleroz, miyokard enfarktüsü, kalp hipertrofisi), ateroskleroz, konjenital kalp hastalığı, bazı ilaçların aşırı dozu, kalıtsal faktörler, bozulmuş tiroid fonksiyonu, menopoz gelişimi vb. olabilir.
Kalp bloğunun seyrine göre geçici (geçici), aralıklı (EKG kaydı sırasında tekrar tekrar belirip kaybolan), ilerleyici ve kalıcı olarak ikiye ayrılır. Lokalizasyona bağlı olarak sinoauriküler (sinoatriyal), intraatriyal, interatriyal, atriyoventriküler (atriyoventriküler) ve intraventriküler blok (purkinje liflerinin ve miyokardın terminal dallarındaki dal bloğu ve iletim bozuklukları) arasında ayrım yaparlar. Belirtiler: periyodik nabız kaybı, bayılma, kasılmalar. Bazı kalp bloğu türlerinde akut kalp yetmezliği ve ani ölüm meydana gelebilir.

Kardiyak aritmilerin teşhisi

• Elektrokardiyografi (EKG)
• 24 saatlik Holter EKG izleme
• Transözofageal elektrofizyolojik çalışma
• İntrakardiyak elektrofizyolojik çalışma
• Transözofageal ECHO-CG
• Koşu bandı testi

GUTA-CLINIC'te kalp ritmi bozukluklarının tedavisi

Uzmanlarımız, yabancı meslektaşlarımızın deneyimlerinden ve modern kardiyoloji alanındaki en son başarılardan yararlanarak, karmaşık tedavi her türlü aritmiler, kalp fonksiyonunu, mineral ve oksijen metabolizmasını, kan basıncını stabilize eder ve eşlik eden hastalıkları tedavi eder.

GUTA-CLINIC'in yüksek kaliteli teşhis tabanı, teşhis koymanıza olanak tanır erken aşama gelişim aritmiler optimal kullanarak teşhis yöntemleri(EKG, Holter takibi, koşu bandı testi vb.). GUTA-CLINIC'teki deneyimli kardiyologların gözetiminde daha fazla gözlem ve zamanında antiaritmik tedavi, ciddi komplikasyonlardan kaçınmanıza olanak sağlayacaktır. kardiyak aritmiler(inme, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği gelişimi, tromboembolizm vb.) ve tasarruf edin yüksek kalite hayat.

Normalde kalp atışına, kulakçık ve karıncıkların düzenli aralıklarla meydana gelen sıralı kasılmaları eşlik eder: Dakikada 60-80 atış. Bu ritimden herhangi bir sapmaya kardiyak aritmi denir. Aritmi türleri nedene ve gelişim mekanizmasına, lokalizasyona ve süreye bağlı olarak sınıflandırılır.

Kalp odacıklarının ardışık kasılması, miyokard yoluyla elektriksel uyarıları ileten Purkinje liflerinden oluşan bir sistem tarafından sağlanır:

• Sağ atriyumun üst kısmında bulunan sinüs düğümünde impulslar ortaya çıkar. Bazıları kulakçıkların uyarılmasına ve kasılmasına neden olur, bazıları ise atriyoventriküler düğüme (AV düğümü) geçer. Kalbin yarısını ayıran septumda, ventriküllere geçiş seviyesinde bulunur.
• AV düğümüne ulaştıktan sonra nabız yavaşlar, böylece kanın ventriküllere ulaşma zamanı olur.
• Elektriksel uyarı, interventriküler septumdan geçer ve His demetinin dalları boyunca bölünür, buradan dürtüler Purkinje liflerinden her iki ventriküle geçer.

Bu nedenle, impulsların oluşumu veya iletilmesi sistemindeki bir rahatsızlık nedeniyle her türlü kardiyak aritmi meydana gelir. Kalp pili sinüs düğümü değil, başka bir parça, örneğin atriyoventriküler düğüm veya Purkinje lifleri haline gelir.

Nedenler

Kalp ritmi bozuklukları fizyolojik veya patolojik nedenlere bağlı olarak gelişebilir. İlk durumda aritmi duygusal bir deneyime verilen bir tepkidir ve düzenli olarak meydana gelmediği takdirde tehlike oluşturmaz.

Patolojik ritim bozuklukları türleri şunlardan kaynaklanır:

• kalp hastalıkları (kalp kusurları, koroner kalp hastalığı, miyokardit);
• travmatik beyin yaralanmaları dahil merkezi sinir sistemi patolojileri;
• tiroid bezi bozuklukları, adrenal bezler;
• vücut sistemlerinin bulaşıcı lezyonları;
• kadınlarda menopoz;
• alkol almak, sigara içmek;
• stres, depresyon;
• ilaçların yan etkileri.

Türleri ve belirtileri

Kardiyak aritmi türlerini tanımlamak için kullanılan çeşitli sınıflandırmalar vardır. Kalp atış hızına bağlı olarak aritmiler aşağıdakilere ayrılır:

• Bradikardi, kalp kasının kasılma sıklığının dakikada 50-30 atıma düştüğü bir durumdur. Bradikardi belirtileri şunları içerir: bol akıntı soğuk terleme, düşük tansiyon, halsizlik, kalpte rahatsızlık, bayılma. Daha sıklıkla, bu tür aritmi tiroid hastalığının arka planında ortaya çıkar, ancak tamamen sağlıklı insanlarda da ortaya çıkabilir. Kalp atış hızı yavaşladığında beyin de dahil olmak üzere organlar yeterli oksijen alamaz ve besinler. Kalp yetmezliği ve ani kalp durması gelişme riski artar.
• Taşikardi, kalp atış hızının dakikada 90 atımdan fazla hızlanmasıdır. Hızlı bir nabız, baş dönmesi, kaygı ve bayılma ile birlikte olabilir. Fizyolojik sebep taşikardi - ağır fiziksel efor, duygusal stres, vücut ısısının artması, aşırı yeme, ayağa ani yükselme. Bu durumda ritmin hızlanması normun bir çeşidi olarak kabul edilir. Daha az sıklıkla, kalp ve diğer hastalıkların arka planında kalp atış hızında bir artış meydana gelir. Taşikardi, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği ve ani kalp durması gelişimini tetikler.

Ritim bozukluğunun konumuna göre:

• supraventriküler;
• ventriküler.

Süreye göre başka bir sınıflandırma daha var. Bu durumda aritmi oluşur:

• uzun bir süre boyunca ritimde bir artışın gözlendiği ve ilaç almaya yanıtın olmadığı sabit;
• Beklenmedik bir başlangıç ​​ve bitişle bir saldırının meydana geldiği paroksismal.

Doğaya bağlı olarak aşağıdaki aritmi türleri ayırt edilir:

• Ekstrasistol, atriyum veya ventriküllerden başlayan olağanüstü kasılmalarla kendini gösterir. Bazı durumlarda ekstrasistoller hissedilmez ve sağlık açısından tehlikeli değildir. Sağlıklı bir insanda, günlük toplam kalp atışı sayısının %4'ünde ekstrasistoller meydana gelebilir. Patolojik vakalarda, bu aritmi şekli kaygı hissi, hava eksikliği, kalp durması hissi ile kendini gösterir. Sık ekstrasistoller anjina pektoris, serebral dolaşım bozuklukları ve ani ölüm gelişme riskini artırır. ventriküler fibrilasyonun, atriyal fibrilasyonun - atriyal fibrilasyonun ortaya çıkmasına neden olur. Çoğunlukla 50 yaşın üzerindeki insanlar ekstrasistolden muzdariptir.
• Atriyal fibrilasyon kaotik bir kasılma ile karakterizedir kas lifleri. Bu durumda, atriyumlar eksik ve rastgele bir şekilde kasılır ("titreşim"), bu da ventriküllerin aritmik kasılmasına neden olur. Bu aritmi türünün açıkça görülebilen semptomları vardır: kalp bölgesinde ağrı, gözlerin kararması, nefes darlığı, nabız hissedilemez, gözbebeklerinde genişleme, kasılmalar, bayılma. Atriyal fibrilasyon, kalp hastalığı, koroner kalp hastalığı, tiroid hastalığı, alkolizm ve zehirlenmenin sonuçlarından biridir.
• Miyokarddan impuls akışının yavaşladığı veya durduğu kalp bloğu. Buna kasılmalar, nabız dalgalarının kaybı ve bilinç kaybı da eşlik eder. Bazı bloklar kalp yetmezliğine veya ani ölüme neden olur. Nedenleri anjina pektoris, miyokardit, kalp kusurları, menopoz, tiroid hastalıkları. Kalp bloğunun seyrine göre geçici, aralıklı, ilerleyici ve kalıcı olmak üzere çeşitleri vardır. Patoloji, sinoatriyal düğüm de dahil olmak üzere kalbin herhangi bir bölgesinde ortaya çıkabilir.
• Sinüs aritmisi, sinüs ritminin yavaşlama ve hızlanma arasında değiştiği bir tür bozukluktur. Aritminin solunum şekli açıkça ortaya çıkar: Nefes alırken kalp atış hızı iki katına çıkar ve nefes verirken azalır. Patolojiye yorgunluk, baş dönmesi, baygınlık veya bilinç kaybı hissi eşlik eder.
• Hasta sinüs sendromu (SSNS), sinüs düğümü yoluyla atriyuma bir dürtü oluşumunun ve iletilmesinin ihlali olan ve bradikardiye neden olan bir aritmidir. Bazı durumlarda SSSU'nun hiçbir belirtisi yoktur, diğerlerinde ise karakteristik semptomlar ortaya çıkar. Serebral semptomlar - yorgunluk, ruh hali değişimleri, unutkanlık, sinirlilik. Kardiyak semptomlar – düzensiz ve yavaş kalp atışı, göğüs ağrısı.

SSSU ani kalp durması, miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, akciğer ödemi, kalp astımına neden olabilir.

Bu aritmi türlerinin tümü, kalp fonksiyon bozukluğuna bağlı olarak patolojileri ayıran genel bir sınıflandırma ile birleştirilmiştir. Buna göre aritmiler şunlardır:

• Sinüs düğümü disfonksiyonu:
  • kalp pili sinüs düğümünde bulunuyorsa, şunlar vardır: sinüs taşikardisi; ; sinüs aritmisi; hasta sinüs Sendromu;
  • kalp pili sinüs düğümünün dışında bulunuyorsa, nabız şu şekilde ayarlanır: atriyum, atriyoventriküler düğüm, ventriküler miyokard.
• Ek uyarma kaynaklarının ortaya çıkışı:
  • atriyal, ventriküler, atriyoventriküler ekstrasistoller;
  • atriyal, ventriküler, atriyoventriküler paroksismal taşikardi.
• İletken elemanlar boyunca dürtü yayılımının ihlalleri:
  • artan iletkenlik (Wolf-Parkinson-White sendromu veya WPW sendromu) - doğuştan hastalık bir dürtüyü iletmek için bir yerine iki veya daha fazla yolun bulunduğu;
  • iletkenliğin azalması - sinoauriküler, intraatriyal, atriyoventriküler kalp bloğu.

Teşhis

Ritim bozukluğu sıklıkla bir semptom olduğundan, aritminin tanısı genellikle birincil hastalık hakkındaki araştırmalarla ilişkilendirilir. Kalp kasılma bozukluklarını tespit etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Elektrokardiyografi (EKG), kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden bir testtir. EKG - temel ve gerekli yöntem Aritmiyi tespit etmek için.
• Günlük (Holter) EKG takibi kalbin gün içindeki çalışmasını değerlendirebileceğiniz bir yöntemdir. Çalışmanın değeri, cihazın uyanma, uyku, yürüme, stres vb. gibi çeşitli fizyolojik koşullar sırasında kalp atış hızı okumaları yapması gerçeğinde yatmaktadır.
• Ekokardiyogram, miyokard ve kapakçıkların durumunu, duvar kalınlığını, boşlukların hacmini, miyokard kasılmasını, kan pompalama hızını değerlendirmenizi sağlayan bir ultrason muayenesidir.
• Elektrofizyolojik çalışma (EPS) - kasın etkilenen bölgelerini belirlemek için miyokard ve iletim sisteminin elektrofizyolojik özelliklerini incelemek. EPI transözofageal veya intrakardiyak olabilir.
• Koşu bandı testi, fiziksel aktivite (koşu bandında veya egzersiz bisikleti üzerinde egzersiz) sırasında kalbin çalışmasını gösteren bir çalışmadır.
• Ortostatik test, hasta yatarken ve ayakta dururken hemodinamik verilerdeki farklılıkları kaydeden bir testtir.

Tedavi ve önleme

Kural olarak fizyolojik aritmi, asemptomatik olması ve nadir görülmesi nedeniyle tedavi gerektirmez. Diğer bir durum ise neredeyse her zaman çeşitli hastalıklara işaret eden veya bunlardan önce gelen patolojik aritmidir. Bu durumda bir kardiyolog veya aritmolog ile konsültasyon gereklidir.

Her şeyden önce, birincil hastalığın tedavisi reçete edilir. Her durumda bireyseldir. Aritmiyi doğrudan hafifletmek için aşağıdakiler kullanılır:

• antiaritmik ilaçlar: sakinleştiriciler, sakinleştiriciler, kalsiyum iyonu antagonistleri, antikolinerjik blokerler, kolinomimetikler, adrenerjik blokerler, adrenerjik agonistler, vb.;
• antikoagülanlar - kanın pıhtılaşmasını ve kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçlar;
• kalp kasını güçlendiren ilaçlar;
• elektrikli bir kalp pilinin takılması - yapay bir kalp pili.

Ayrıca aritmisi olan bir kişinin kalbine dikkat etmesi ve genel önleme kurallarına uyması gerekir:

• Tuzlu, tütsülenmiş ve yağlı yiyeceklerden kaçının; vücuttan su çekerler, bu da kanın kalınlaşmasına neden olur ve kalp üzerinde ek stres yaratır. Diyetinize dahil etmeniz gerekiyor daha fazla ürün potasyum ve magnezyum içerir - kalp fonksiyonunu destekler ve miyokardiyumu güçlendirir. Bu maddeler muz, fındık, lahana, tahıllar, kayısı ve fasulyede bulunur.
• Daha fazla hareket edin. Aritmisi olan hastaların hepsi egzersizden fayda görmez. Ancak tam tersine, ritim bozuklukları için orta derecede fiziksel aktivite endikedir. Hareket, kan damarlarını genişletir ve miyokardiyumu güçlendirir, bu da sonuçta kalbin ritim değişikliklerine karşı dirençli olmasını sağlar. Kardiyologlar, aritmiler için gerekli aktivite türleri arasında sabah egzersizlerini, kısa mesafe yürümeyi ve kalp atış hızı monitörü verilerinin kontrolü altında hafif koşuyu belirler.
• Sigarayı ve alkolü bırakın - nikotin kulakçıkların işleyişini bozar, alkol kan kalitesini bozar ve kas hücrelerinin ölümüne neden olur.
• Rahatlamayı öğrenin. Aritmi sıklıkla bir sonuç olduğundan stres koşulları, onlarla başa çıkmayı öğrenmelisin. Psikolojik istişareler, masaj seansları, aromaterapi, akupunktur ve sağlıklı uyku bu konuda yardımcı olacaktır.

Bir aritminin neye yol açacağını tahmin etmek zordur; her şey altta yatan hastalığa ve hastanın tıbbi tavsiyelere uyma isteğine bağlıdır. En olumlu prognoz Aritmi diğer kalp dışı hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkan kişilerde gelişir. Bu durumda sorunun uzun yıllar boyunca ortadan kalkma ihtimali yüksektir.

Aritmi, kalp kasılmalarının sıklığı, ritmi ve gücünün bozulduğu bir hastalıktır. Bu, aşağıdakileri içeren bir patolojinin genelleştirilmiş adıdır: çeşitli değişiklikler kalp ritmi.

Kardiyak aritminin mekanizması

Hastalıkla birlikte normal değeri dakikada 50 ila 100 atım olan kalp atış hızında her zaman bir düzensizlik olur. Yavaş bir kasılma frekansıyla (60 atımdan az), hızlandırılmış bir kasılma frekansıyla (dakikada 100 atımdan fazla) taşiaritmiden söz ederler.

Aritmi sıklıkla kalbe verilen organik hasar nedeniyle gelişir. Bu kalp kusurlarından, kalp krizinden ve diğer hastalıklardan kaynaklanabilir. Bu patolojilere sıklıkla su-tuz dengesindeki değişiklikler, sinir-bitkisel sistemin işlev bozukluğu ve zehirlenme eşlik eder.

• Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Size DOĞRU TEŞHİS verebiliriz sadece DOKTOR!
• Sizden kendi kendinize ilaç vermemenizi rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu alın!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

Aritmi, soğuk algınlığı veya aşırı çalışmanın arka planında gelişebilir. Kalp ameliyatı sonrası rehabilitasyonla ilgili süreçler hastalığın ortaya çıkmasını kolaylaştırmaktadır. Diğer bir yaygın neden ise alkol kullanımı ve sigara içmektir.

Aritmi türlerinin sınıflandırılması

Bazı aritmi türleri kendini göstermez ve ciddi komplikasyonlara yol açmaz. Bu tür bozukluklar arasında atriyal ekstrasistol ve sinüs taşikardisi bulunur. Görünüşleri, kalp aktivitesiyle ilgili olmayan başka bir patolojinin (örneğin tiroid fonksiyon bozukluğu) varlığını gösterebilir.

En ciddi hastalıklar– bu genellikle ani kalp durmasına ve bradikardiye neden olan taşikardidir (özellikle kısa süreli bilinç kaybıyla birlikte atriyoventriküler blok varsa).

Yani, aşağıdaki aritmi türleri ayırt edilir:

• atriyal fibrilasyon;
• SVT (supraventriküler paroksismal taşikardi);
• aksesuar demetleri veya atriyoventriküler düğümle ilişkili taşikardi;
• ventriküler taşikardi;
• ventriküler fibrilasyon;
• uzamış QT aralığı (elektriksel sistol parametresi);
• bradiaritmi;
• bozulmuş sinüs düğümü fonksiyonu;

Anatomik olarak

Anatomik özelliklere bağlı olarak aşağıdaki aritmi türleri ayırt edilir:

• atriyal;
• ventriküler;
• sinüs;
• atriyoventriküler.

Atriyal

Vakaların %50'sinden fazlasında başarısızlıklar atriyumdan kaynaklanır veya atriyumları etkiler. Bu bozukluklar, hem kendi başlarına tehlikeli olmayan tek atriyal ekstrasistolleri hem de geri dönüşü olmayan atriyal fibrilasyonu içerir.

Bu koşullar arasında ritmin sıklığı ve düzenliliği bakımından birbirinden farklı olan çeşitli hastalık türleri vardır. İntraatriyal ve interatriyal bozukluklar da ortaya çıkar. Tüm bu türlerin, özellikle gelişim ve tedavi mekanizmaları açısından pek çok benzerliği vardır.

İhlal türleri:

• ekstrasistoller, yansıyan uyarılar, parasistoller;
• paroksismal atriyal veya sinüs taşikardisi;
• saf atriyal taşikardi;
• kaotik atriyal taşikardi;
• atriyal flutter ve fibrilasyon;
• intraatriyal blokaj 1, 2, 3 derece.

Ventriküler

Ventriküler ekstrasistol, ventriküllerin erken kasılmasıyla karakterize edilen ritim bozukluklarının formlarından biridir. Hastalığın görülme sıklığı yaşla birlikte artar. Hastalık, kalbin işleyişinde kesinti hissi, baş dönmesi, halsizlik, acı verici hisler kalp bölgesinde hava eksikliği.

Patoloji, kalbe verilen organik hasardan kaynaklanabilir veya doğası gereği idiyopatik olabilir. İlk durumda hastalığa iskemik hastalık veya kalp krizi neden olur. Ventriküler aritmi miyokardit, arteriyel hipertansiyon ve diğer hastalıklara eşlik edebilir.

Sigara içmek, stres, kafein ve alkollü içeceklerin kötüye kullanılması idiyopatik ventriküler aritminin gelişmesine yol açar. Hastalık servikal osteokondrozdan muzdarip kişilerde görülür.

Hastalığın olası nedenleri şunlardır:

• glikozitlerle zehirlenme;
• beta-blokerler ve antiaritmik ilaçlarla tedavi;
• antidepresan vb. almak

Holter çalışmasının sonuçlarına göre, aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

Prognostik sınıflandırmaya göre hastalık şunlara sahip olabilir:

Tedavi için sakinleştiriciler, beta blokerler ve antiaritmik ilaçlar reçete edilir.

Sinüs

Sinüs aritmisi, kasılmaların eşit olmayan aralıklarla meydana geldiği ancak tutarlı ve doğru sırada kaldığı bir ritim bozukluğu ile karakterizedir. Bazı durumlarda sinüs aritmisi fizyolojik bir durumdur (örneğin egzersiz, stres, yemek yeme vb. sırasında).

Sinüs aritmisinin gelişmesinin ana nedeni kalbin işleyişindeki bozukluklardır. Olası gelişim faktörleri arasında ilk sırada, miyokardın yetersiz oksijenle beslendiği iskemik hastalık yer alır. Şiddetli sinüs aritmisi de kalp krizine eşlik eder. Bununla birlikte, miyokardın bireysel bölümleri hipoksi nedeniyle ölür.

Kalp yetmezliğinde kalbe kan pompalanmasının bozulması durumunda kalp ritmi düzensizleşir. Sinüs aritmisi, miyokarddaki yapısal değişiklikler şeklinde kendini gösteren kardiyomiyopatiye eşlik eder.

Kalp hastalığına bağlı olmayan sinüs aritmisinin nedenleri şunlardır:

• bitkisel-vasküler distoni;
• bronşit, astım;
• diyabet;
• tiroid bezinin fonksiyon bozukluğu, adrenal bezler.

Bazı ilaçları (diüretikler, glikozitler vb.) alırken geri dönüşümlü sinüs aritmisi ortaya çıkar. Sigara içmek ve alkol almak aritminin gelişmesine yol açar.

Sinüs aritmisi ergenlik çağındaki ergenlerde ve hamile kadınlarda görülür. Ergenliğin sonunda ve çocuğun doğumundan sonra bu bozukluk kendiliğinden kaybolur.

Atriyoventriküler

Atriyoventriküler blok ile impulsların atriyumlardan ventriküllere iletimi bozulur. Fonksiyonel (nörojenik) ve organik atriyoventriküler blok vardır. İlk tip vagus sinirinin yüksek tonusundan kaynaklanır, ikincisi ise kalp kasının romatizmal lezyonlarından, koroner damarların aterosklerozundan ve diğer durumlardan kaynaklanır.

Üç derece AV bloğu vardır:

Kısmi bir blokaj tam bir blokaj haline geldiğinde, ventriküler fibrilasyon ve ani kalp durması meydana gelebilir. Fibrilasyonu durdurmak için elektriksel defibrilasyon gerçekleştirilir ve bunun sonucunda dairesel uyarma beslemesi kesilir. Benimseme Acil durum önlemleri Fibrilasyon sürecini tersine çevrilebilir hale getirir.

Kalp atış hızı ve ritmi dikkate alınarak

Kasılmaların sıklığına ve ritmine bağlı olarak, aşağıdaki kardiyak aritmi türleri ayırt edilir:

• bradikardi;
• taşikardi;
• aritmi.

Bradikardi

Bradiaritmi ile kasılma frekansı 60 atımdan azdır. Sporcularda böyle bir ihlal norm olabilir, ancak çoğu durumda kalp patolojilerine eşlik eder.

Bradiaritmi zayıflık olarak kendini gösterir, bayılma, kısa süreli bilinç kaybı, soğuk ter, göğüste ağrı, baş dönmesi.

Kasılma frekansının 40 atımdan az olduğu şiddetli bradiaritmi, kalp yetmezliğine yol açar ve kalp pili takılmasını gerektirir.

Hastalığın temeli, sinüs düğümünün 60 atımdan daha yüksek frekansta impuls üretme yeteneğinin ihlali veya iletken yollar boyunca bunların tedarikinin ihlalidir. Şu tarihte: orta derece hemodinamik bozukluklar olmayabilir.

Lokalizasyona göre bradiaritmi aşağıdaki türlere ayrılır:

Bradikardi oluşabilir akut form(miyokardit, kalp krizi, zehirlenme vb. ile) ve altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasından sonra ortadan kaybolur.

Taşikardi

Taşikardi, dakikada 90 atımdan fazla olan kalp atış hızının ihlali ile karakterizedir. Artan fiziksel veya duygusal stresle taşikardi normal kabul edilir. Kardiyovasküler hastalıklar patolojik taşikardinin gelişmesine yol açabilir.

Hastalık, hızlı kalp atışı, boyundaki kan damarlarında nabız atışı, baş dönmesi, baş dönmesi ve bilinç kaybı şeklinde kendini gösterir. Taşikardi akut kalp yetmezliğine, kalp krizine ve ani ölüme neden olabilir.

Hastalık sinüs düğümünün yüksek otomatizmine dayanmaktadır. Hızlı kalp atışı hissi her zaman bir hastalığın varlığına işaret etmez.

Sağlıklı bir insanda taşikardi, fiziksel efor, stres, aşırı gerginlik, Yüksek sıcaklık hava, bazı ilaçların ve alkol alımının etkisi altında. Yedi yaşın altındaki çocuklarda taşikardi normal kabul edilir.

Aritmi

Aritmi ikiye ayrılır:

Hastalık, miyokardın bozulmuş uyarılmasına ve yanlış impuls yollarına dayanır. Aritmi fonksiyonel bozukluklardan veya ciddi organik lezyonlardan kaynaklanabilir.

Belirtiler şunları içerir:

• kalp atışı hissi;
• tükenmişlik;
• baş dönmesi;
• göğüste ağrılı hisler;
• hava eksikliği, nefes darlığı;
• senkop öncesi, bayılma.

Ritim bozukluğunun elektrofizyolojik parametrelerine dayanarak

Aritmilerin en eksiksiz sınıflandırması, ritim bozukluklarının elektrofizyolojik göstergelerine dayanmaktadır. Buna göre dürtü oluşum bozuklukları, kalp iletim bozuklukları ve kombine bozukluklar ayırt edilir.

By Lown

Lown'a göre aşağıdaki derecelerde aritmiler vardır:

Daha önce, Lown'un sınıflandırmasına göre hastalık derecesi ne kadar yüksek olursa, yaşamı tehdit eden durumların (çeşitli atriyal fibrilasyon türleri) riskinin de o kadar yüksek olduğuna inanılıyordu.

İlk aritmi grubundan (sinüs düğümünün otomatizminin ihlali), şunları ayırt edebiliriz:

Sinüs taşikardisi- kalp atış hızının 1 dakikada 90-160'a (çocuklarda - 200'e kadar) artması. Normal olabilir (örneğin, bir kat merdiven çıktıktan sonra, 9 katlı bir binanın asansörü bozulduğunda, hepsi sağlıklı olsa ve vergilerini zamanında ödeseler bile tüm bina sakinleri sinüs taşikardisi yaşayacaktır) 3. kat). Aynı zamanda güçlü çay, kahve, alkolden sonra, ortam sıcaklığı yükseldiğinde, aşırı heyecanlandığında (seks sırasında nabzınızı saymayı deneyin!) vb. de meydana gelebilir. Kural olarak, özel tıbbi bakım gerektirmez.

Sinüs bradikardisi- her şey aynı, tam tersi - kalp atış hızı dakikada 60'ın altında. Sinüs aritmisi- taşikardi ve bradikardinin alternatif kombinasyonu. En basit sinüs aritmi türü solunum aritmi(herhangi bir EKG'de göreceğiz).

Ve sinüsün (veya "normal" aritmilerin) ana ayırt edici özelliği normal bir EKG'dir, ancak yalnızca tüm ana dalgaların yerinde olduğuna, P dalgası ve QRST kompleksinin birbirini takip ettiğine ikna olduğunuzda rahatlayabilirsiniz. , dalgaların polaritesi ve genliği korunur, bölümler ve aralıklar da yerindedir, yani. ritimdeki hafif bir artış (veya azalma) dışında, geri kalan her şey normaldir - ve ancak o zaman "hava durumu hakkında konuşabiliriz".

Üstelik sinüs düğümü otomatizminin tüm ihlalleri o kadar zararsız değildir. Aynı grup aritmiler şunları içerir: hasta sinüs sendromları Ve sinüs düğümünü durdurmak.İsminden bunun kasılma (sistol) kaybı olduğu açıktır. Genellikle bunlar kısa süreli sarkmalardır, 1,2,3, sistol kaybolur, ancak bazen bu bayılmaya ve bazı durumlarda klinik Morgagni-Adams-Stokes sendromunun gelişmesine yol açar.

İkinci aritmi grubundan (B - ektopik kompleksler ve ritimler) başlayalım ekstrasistoller yani kalp kasının erken kasılması ile. Ekstrasistolün özü şudur: kalp kasının normal (veya neredeyse normal) bir kasılması, ancak bantta olmaması gereken yerde, çoğu zaman zamanından önce belirir ve ardından telafi edici bir duraklama gelir, yani. kasılmalar arasındaki aralık artar. Sınıflandırmadan ekstrasistollerin atriyal (supraventriküler), ventriküler olduğunu ve ayrıca ektopik uyarma odağının bulunduğu yere bağlı olarak bir dizi orta, sıçrayan ekstrasistol olduğunu hatırlıyoruz. Her normal kasılmadan sonra ekstrasistolün ortaya çıktığı aritmiye bigemeni ve iki normal kasılmadan sonra trigemen denir. Çoğunlukla ekstrasistol işlevsel olabilir (yani normal) veya stres, duygusal anormallikler veya ekstrakardiyak (kardiyak olmayan) patoloji (iç organ hastalıkları, gastrointestinal sistem, merkezi sinir sistemi vb.) sırasında ortaya çıkabilir. Ancak “tehlikeli” ekstrasistoller de vardır, kural olarak bunlar grup veya salvodur (arka arkaya 3 ila 5 ekstrasistol) - bu tür ekstrasistoller fibrilasyona veya ventriküler fibrilasyona dönüşebilir ve bu zaten ciddi bir aritmi türüdür (genellikle iskemik kalp hastalığında bulunur), biz de onlardan bahsedelim.

Klinik tablo ekstrasistoller: Güçsüzlük, baş dönmesi ile birlikte "itme" hissi ve ardından kalbin donması şikayetleri; eğer bigemeny veya trigemeny ise - çarpıntı.

EKG işaretleri ventriküler ekstrasistol: P dalgasının yokluğu, QRS kompleksinin erken görünümü ve deformasyonu (genellikle boyutunda bir artış), T dalgasının ters çevrilmesi, ekstrasistolden sonra uzun telafi edici duraklama.

Acil bakıma gelince, çoğu ekstrasistol müdahale gerektirmez (rutin olarak yerel bir doktora veya kardiyoloğa danışmanız önerilebilir). Ve eğer bunlar "tehlikeli", karmaşık ekstrasistollerse, o zaman altta yatan hastalığın tedavisi gereklidir. Ve ders kitabınız MI sırasında ekstrasistol durumunda lidokainin 0,1 mg / kg vücut ağırlığı oranında intravenöz olarak uygulanması gerektiğini söylüyorsa - bu kesinlikle doğrudur, ancak MI sırasında lidokaine ek olarak bütün bir kompleks gerçekleştirilir. terapötik önlemler ve bunu daha sonra konuşacağız.

Paroksismal taşikardi (PT) – kural olarak, kalp kasının ciddi, organik lezyonlarının (miyokardit, iskemik kalp hastalığı, kardiyomiyopatiler, ciddi kapak defektleri) arka planında gelişir; – kalp atış hızı 140 olan çarpıntı atakları şeklinde kalp ritmi bozuklukları; Dakikada 220. Atriyal (veya supraventriküler), ventriküler ve atriyoventriküler olabilir (uyarma kaynağının veya ektopik ritmin nereden geldiğine bağlı olarak).

Nöbet kliniği: ani başlangıç ​​(ve atağın sonu da ani), hasta kalp bölgesinde bir şok hisseder, çarpıntı, buna eşlik eden baş dönmesi, kafada gürültü, terleme, şişkinlik, bulantı, kusma olabilir. Nabız ritmik ama hızlıdır, kan basıncı düşer. Ventriküler AT atağı daha şiddetli meydana gelir.

Atriyal (supraventriküler) AT'nin EKG belirtileri: taşikardi, yani R-R aralıkları keskin bir şekilde kısalmıştır ancak ritim doğrudur, ventriküler QRS kompleksi “normaldir”, PQ aralığı kısaltılabilir ve ektopik (ve dolayısıyla deforme olmuş veya negatif) P dalgası korunur ancak önceki T dalgasına yaklaşır .

Ventriküler AT'li EKG(His-Purkinje sisteminde dürtü oluşumu): RR kısalır, QRS kompleksi deforme olur ve genişler (0,12 saniyeden fazla) ve ventriküler ekstrasistoli andırır, P dalgası ve ventriküler QRS kompleksi birbirine bağlı değildir, bazen P dalgası olabilir bulunamadı, yani. QRST kompleksi içinde "kaybolur" ve onun üzerine katmanlanır.

Teşhis kriterleri:

1. Ani başlangıç

2. Sık düzenli ritim (dakikada 140 – 200)

3. Vagal testlerin etkisizliği

4. Organik kalp hastalığının geçmişi

Üçüncü grup aritmilerden (titreşen ve çarpıntı) şunları ayırt edebiliriz:

Atriyal fibrilasyon(MA) ( atriyal fibrilasyon)– (uyarılabilirlik ve iletim bozukluğu), atriyumun bireysel kas liflerinin sık sık (1 dakikada 350-600) kaotik uyarılmasının ve “seğirmesinin” gözlendiği ritim bozukluğu (atriyumun normal koordineli kasılması yoktur) . Karıncıklar (ve bu hala kalbin ana kas organıdır) ritmik olarak kasılmaz, ancak az çok normal ve sıklıkta kasılır. ventriküler kasılmalar MA taşisistolik (dakikada 90 veya daha fazla) ve bradisistolik (dakikada 60'tan az) olabilir. (Ayrıca normosistolik bir form da vardır).

Klinik tablo AF'de bu özellikle ventriküler kasılmaların sıklığına bağlıdır. Ve eğer AF'nin normosistolik formunda hiç şikayet yoksa, o zaman taşi veya bradisistolde hastalar baş dönmesi, bayılma veya çarpıntı ve kalp bölgesinde ağrı olduğunu fark ederler.

Bu ritim bozukluğu mitral kalp defektleri gibi hastalıklarda ortaya çıkar. septik endokardit, miyokard enfarktüsü ve diğer koroner arter hastalığı formları.

EKG - işaretler: farklı sürelerde R-R aralıkları olan ritmik olmayan kalp kasılmaları ve kaybolan P dalgası yerine - sık (1 dakikada 700'e kadar!), çeşitli şekil ve genliklerde salınımlar - sözde f dalgaları.

Teşhis kriterleri:

1. Düzensiz düzensiz ritim

2. Kalp seslerinin yoğunluğunun değiştirilmesi

3. Nabız düzensizliği ve eksikliği

Genel olarak AF'nin diğer aritmi türleri ile ayırıcı tanısı kapsamlı bir EKG analizi ile yapılır.

Atriyal çarpıntı– ayrıca sık (dakikada 200 – 300), ancak koordineli, yani. kulakçıkların ritmik kasılması ve ventriküllerin ritmik hızlı (dakikada 120 - 150) kasılması. Şu ilişki gözlemlenebilir: ventriküllerde her ikinci vuruş (oran 1 dakikada 240 ve 120) veya her üçüncü vuruş (1 dakikada 300 ve 100) gerçekleştirilir. Bu, TP'nin doğru şeklidir (aynı zamanda olur) düzensiz şekil, net bir model olmadığında).

Klinik tablo şu şekilde ortaya çıkar: ani saldırılarçarpıntı, baş dönmesi, şiddetli halsizlik, bazen bilinç kaybıyla birlikte.

Atriyal flutter, kalp kapak hastalığı, miyokardit, kardiyomiyopatiler, koroner arter hastalığı ve hipertansiyon gibi ciddi hastalıklara eşlik eder.

Eşleşen EKG bandı: P dalgaları yerine, testere dişlerine benzeyen titreşen dalgalar aynı yükseklik ve genişliğe sahip, II, III, AVF derivasyonlarında daha iyi görülebilen f dalgalarıdır; ventriküler komplekslerin sayısı atriyal komplekslerden 2 veya 3 kat daha azdır.

Ventriküllerin çarpıntı ve fibrilasyonu (fibrilasyonu)– ventriküllerin bireysel kas liflerinin sık sık (1 dakikada 200-500) kasılması.

Klinik olarak flutter ve fibrilasyon ventriküller ölümcül bir durumdur ve dolaşım durmasına eşdeğerdir: 40 - 50 saniye sonra şiddetli zayıflık, bilinç kaybı. – kasılmalar, istemsiz idrara çıkma, P ve kan basıncı belirlenmez, nefes alma “kesilir” ve sonra durur, gözbebekleri genişler. Hangi karakteristik semptomlardan bahsetmiştim? Bu doğru, klinik ölüm.

EKG - işaretler: dişler, kompleksler, aralıklar - ayırt edilemez; bunun yerine 1 dakikada 200 - 300 frekansı olan ritmik dalgalar vardır. - bu çırpınıyor; veya dakikada 250 - 500 frekansa sahip farklı genliklerdeki düzensiz dalgalar. – bu fibrilasyondur (yani daha da kötüsü).

Son, dördüncü grup aritmiler ( D) – İletim fonksiyon bozuklukları. Bunlar temelde blokajlardır.

Sinoauriküler blok- sinüs düğümünden atriyuma impuls iletiminin bozulması. Wenckebach periyotlarıyla birlikte 3 derece vardır, ancak bu ayrım klinikten çok teoriktir.

Klinik bulgular Uzun kalp duraklamaları sırasında ortaya çıkar: baş dönmesi, genel halsizlik, kafada gürültü, göğüste donma hissi.

EKG'de: nispeten normal bir ritimle, tam bir kompleksin (PQRST) kaybıyla ilişkili duraklamalar meydana gelir ve her 2., 3. veya 4. kompleks düşer, bu da R R'nin 2, 3 vb.'ye eşit duraklamalarına karşılık gelir. kalp döngüleri.

Ancak Wenckebach dönemlerinin özü biraz daha karmaşıktır: R R aralığı bir kompleksten diğerine kademeli olarak kısalır, ardından kritik bir an - ve 1 kompleks tamamen kaybolur ve duraklamadan sonraki ilk R R aralığı sonuncusundan neredeyse 2 kat daha uzundur duraklamadan önceki bir tanesi.

Bir EKG, ikinci derece SA bloğunu "tespit edebilir" (evre I ve III, EKG'de teşhis edilmez). Tüm bu nüansları hatırlarsanız iyi olur, hatırlamazsanız daha da iyi!

intraatriyal blok– atriyumun kendisinden dürtü iletiminin ihlali.

EKG'de - P dalgasında 0,11 saniyeden fazla bir artış (genişleme); P dalgasının bölünmesi.

Atriyoventriküler blok- atriyumlardan ventriküllere impuls iletiminin bozulması. Ayrıca üç derece vardır (a/v iletiminin yavaşlaması, eksik blokaj ve tam çapraz blokaj).

Komple enine blok(veya üçüncü derece AV blok) tehlikeli bradiaritmiler olarak sınıflandırılabilir. Kulakçıklardan gelen uyarı karıncıklara iletilmiyor; İtalyanca'da tam bir boşanma: karıncıklar kendi ritimleriyle, kulakçıklar ise kendi ritimleriyle kasılıyor. Klinik olarak Morgagni-Adams-Stokes sendromu şeklinde kendini gösterir ve bazen şiddetli ani ataklar şeklinde ortaya çıkar (aksi takdirde anlarsınız, kalp bu modda çalışamaz). Ayrıca Frederick sendromu da var (eğer gösteriş yapmak istiyorsanız) - bu, tam atriyoventriküler bloğun atriyal fibrilasyonla birleştirildiği zamandır. Ve eğer Wolff-Parkinson-White sendromuna ek olarak bu, ventriküllerin erken uyarılması sendromuysa, Clerk-Levy-Cristesco sendromunun da olduğunu ve hatta bu sendromlar arasındaki farkın bile olduğunu unutmayın - ve size 5 garantilidir. artı sınavda!

Klinik olarak şu şekilde ortaya çıkabilir: Morgagni–Adams–Stokes sendromu. MAS sendromu klinik bir sendromdur (ve ders kitabınızdan anlaşılabileceği gibi kardiyografik bir sendrom değildir) ve aslında daha sık olarak tam bir transvers blokla ortaya çıkar (ders kitabınızda olduğu gibi). Ancak bu sendromun karakteristik klinik tablosu sinüs düğümü durduğunda ve diğer ritim bozukluklarında da ortaya çıkabilir.

Ve burası klinik: beklenmedik bir şekilde, tam refahın arka planında, şiddetli baş dönmesi, bayılma, tam bilinç kaybına kadar bir saldırı gelişir, ardından uzuvlarda ve gövdede kasılmalar, istemsiz idrara çıkma ve hatta dışkılama ortaya çıkar. Nabız hissedilmiyor, kan basıncı belirlenmiyor, gözbebekleri genişliyor, nefes alma kasılıyor, yüz siyanotik.

EKG - işaretler tam blokaj: ventriküler komplekslerin sayısı atriyal komplekslerden 2 - 3 kat daha azdır (yani bradikardi - 1 dakikada 20 - 30 - 50 -), R - R aralıkları aynıdır, ancak P dalgası ilişkiye göre farklı konumlandırılmıştır QRST kompleksine doğal bir bağlantısı olmayan, bazen onu katmanlandıran ve deforme eden QRS kompleksleri genişlemiş, deforme olmuş ve seyrektir.

Ön uyarılma sendromu, veya Kurt–Parkinson–Beyaz(WPW) – varlığı nedeniyle atriyumlardan ventriküllere impulsların anormal iletiminden kaynaklanır ek yol aralarındaki iletim (Kent'in demeti).

Klinik olarak AT ataklarına veya diğer ciddi aritmilere yatkınlık ile karakterizedir.

EKG'de: PQ aralığı kısalır (0,12 saniyeden az), QRS kompleksinin bir parçası olarak ek bir uyarı dalgası Δ görünür, QRS kompleksine bir merdiven şeklinde bağlanır, ST aralığı izolin altına kayabilir.

Acil bakım - supraventriküler PT ataklarında olduğu gibi.

Ventriküler asistol– sınıflandırmaya göre aynı G grubuna aittir.

Klinik olarak – MAS sendromunun atakları.

Mecazi anlamda konuşursak, bugün bu sonsuzluğu kucaklamaya çalıştık, çünkü bir derste ve bir derste aritmileri incelemek için pratik ders Bu kesinlikle imkansızdır. Bu nedenle konuya aşina olduğumuzu varsayacağız ve bazı soruları daha detaylı çözmek gerekiyorsa o zaman odaklanmanızı tavsiye ederim. atriyal fibrilasyon (AF)) Ve paroksismal taşikardi (PT). Büyük olasılıkla bu patolojiyle karşılaşacaksınız pratik iş Ayrıca bu tür aritmiler sınav kartlarınıza da yansır (ki bu da önemlidir).

- Normal kalp ritminin düzenliliği veya sıklığı ile kalbin elektriksel iletiminde herhangi bir bozukluk. Aritmi asemptomatik olabileceği gibi çarpıntı, donma veya kalp fonksiyonlarında kesinti şeklinde hissedilebilir. Bazen aritmilere baş dönmesi, bayılma, kalpte ağrı ve hava eksikliği hissi eşlik eder. Aritmiler fiziksel ve enstrümantal teşhis(kalp oskültasyonu, EKG, TEE, Holter takibi, stres testleri). Çeşitli aritmi türlerinin tedavisinde ilaç tedavisi ve kalp cerrahisi yöntemleri (RFA, kalp pili kurulumu, kardiyoverter-defibrilatör) kullanılmaktadır.

Genel bilgi

“Aritmiler” terimi, oluşum mekanizması, belirtileri ve prognozu bakımından farklılık gösteren kalbin elektriksel uyarılarının oluşumu ve iletimi ile ilgili bozuklukları birleştirir. Miyokard - sinüs ritminin koordineli ve düzenli kasılmasını sağlayan kalbin iletim sistemindeki bozukluklar sonucu ortaya çıkarlar. Aritmiler, kalp aktivitesinde veya diğer organların işlevlerinde ciddi rahatsızlıklara neden olabilir ve kendileri de çeşitli ciddi patolojilerin komplikasyonları olabilir. Çarpıntı, kesinti, kalp durması, halsizlik, baş dönmesi, göğüste ağrı veya baskı, nefes darlığı, bayılma hissi ile kendini gösterir. Yoklukla zamanında tedavi aritmiler anjina pektoris ataklarına, akciğer ödemine, tromboemboliye, akut kalp yetmezliğine, kalp durmasına neden olur.

İstatistiklere göre iletim ve kalp ritmi bozuklukları, vakaların %10-15'inde kalp hastalığından ölüm nedenidir. Aritmilerin araştırılması ve teşhisi ile meşgul özel bölüm kardiyoloji – aritmoloji. Aritmi formları: taşikardi (dakikada 90 atımdan fazla hızlı kalp atışı), bradikardi (dakikada 60 atımdan az yavaş kalp atışı), ekstrasistol (olağanüstü kalp kasılmaları), atriyal fibrilasyon (bireysel kas liflerinin kaotik kasılmaları), iletim blokajı sistem vb.

Kalbin ritmik sıralı kasılması, kalbin iletim sistemini oluşturan miyokardın özel kas lifleri tarafından sağlanır. Bu sistemde birinci dereceden kalp pili sinüs düğümüdür: Uyarının dakikada 60-80 kez ortaya çıktığı yer burasıdır. Sağ atriyumun miyokardı yoluyla atriyoventriküler düğüme yayılır, ancak daha az uyarılabilir olduğu ortaya çıkar ve bir gecikmeye neden olur, bu nedenle atriyum ilk ve ancak o zaman kasılır, uyarılma His demeti ve kalbin diğer kısımları boyunca yayılır. İletim sistemi, ventriküller. Böylece iletim sistemi kasılmaların belirli bir ritmini, sıklığını ve sırasını sağlar: önce kulakçıklar, sonra karıncıklar. Miyokard iletim sisteminin hasar görmesi, ritim bozukluklarının (aritmiler) ve bireysel parçalarının (atriyoventriküler düğüm, demet veya His bacakları) iletim bozukluklarına (blokajlar) gelişmesine yol açar. Bu durumda atriyum ve ventriküllerin koordineli çalışması önemli ölçüde bozulabilir.

Aritmi nedenleri

Organik aritmilerin gelişimi kalp kasındaki hasara (iskemik, inflamatuar, morfolojik) dayanmaktadır. Bir elektriksel uyarının kalbin iletim sistemi yoluyla kalbin çeşitli kısımlarına normal şekilde yayılmasını engellerler. Bazen hasar aynı zamanda ana kalp pili olan sinüs düğümünü de etkiler. Kardiyoskleroz oluşumu sırasında skar dokusu, miyokardın iletken fonksiyonuna müdahale eder, bu da aritmojenik odakların ortaya çıkmasına ve iletim ve ritim bozukluklarının gelişmesine katkıda bulunur.

Fonksiyonel aritmiler grubu nörojenik, diselektrolit, iatrojenik, mekanik ve idiyopatik ritim bozukluklarını içerir.

Nörojenik kökenli sempatik bağımlı aritmilerin gelişimi, sempatik tonun aşırı aktivasyonu ile kolaylaştırılır. gergin sistem stres altında, güçlü duygular Yoğun zihinsel veya fiziksel çalışma, sigara içme, alkol alma, güçlü çay ve kahve, baharatlı yemek, nevroz vb. Sempatik tonun aktivasyonuna ayrıca tiroid bezi hastalıkları (tirotoksikoz), zehirlenme, ateşli durumlar, kan hastalıkları, viral ve bakteriyel toksinler, endüstriyel ve diğer zehirlenmeler, hipoksi neden olur. Adet öncesi sendromdan muzdarip kadınlar sempatolojik aritmiler, kalp ağrısı ve boğulma hissi yaşayabilir.

Belirsiz bağımlı nörojenik aritmiler, parasempatik sistemin, özellikle de vagus sinirinin aktivasyonundan kaynaklanır. Vagoya bağlı ritim bozuklukları genellikle geceleri gelişir ve vagus sinirinin aktivitesinin arttığı safra kesesi, bağırsak, duodenum ve mide peptik ülseri, mesane hastalıklarından kaynaklanabilir.

Diselektrolit aritmileri, kandaki ve miyokarddaki özellikle magnezyum, potasyum, sodyum ve kalsiyum gibi elektrolit dengesinde bozukluklar olduğunda gelişir. İyatrojenik ritim bozuklukları, bazı ilaçların (kardiyak glikozitler, β-blokerler, sempatomimetikler, diüretikler vb.) aritmojenik etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Mekanik aritmilerin gelişimi göğüs yaralanmaları, düşmeler, şoklar, elektrik çarpmaları vb. ile kolaylaştırılır. İdiyopatik aritmiler, ritim bozuklukları olarak kabul edilir. belirlenmiş sebep. Aritmilerin gelişiminde kalıtsal yatkınlık rol oynar.

Aritmilerin sınıflandırılması

Aritmilerin etiyolojik, patogenetik, semptomatik ve prognostik heterojenliği, bunların birleşik sınıflandırmasına ilişkin tartışmalara yol açmaktadır. Anatomik prensibe göre aritmiler atriyal, ventriküler, sinüs ve atriyoventriküler olarak ayrılır. Kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmi dikkate alınarak, üç grup ritim bozukluğunun ayırt edilmesi önerilmektedir: bradikardi, taşikardi ve aritmiler.

En eksiksiz sınıflandırma, aritmilerin ayırt edildiği ritim bozukluklarının elektrofizyolojik parametrelerine dayanmaktadır:

• I. Elektriksel dürtü oluşumunun ihlali nedeniyle.

Bu aritmi grubu nomotopik ve heterotopik (ektopik) ritim bozukluklarını içerir.

Nomotopik aritmiler sinüs düğümünün otomatizmasındaki işlev bozukluğundan kaynaklanır ve sinüs taşikardisi, bradikardi ve aritmiyi içerir.

Bu grupta ayrıca hasta sinüs sendromu (SSNS) vardır.

Heterotopik aritmiler, sinüs düğümünün dışında yer alan pasif ve aktif ektopik miyokardiyal uyarı komplekslerinin oluşumu ile karakterize edilir.

Pasif heterotopik aritmilerde ektopik dürtü oluşumu, ana dürtü iletiminin yavaşlaması veya bozulmasından kaynaklanır. Pasif ektopik kompleksler ve ritimler arasında atriyal, ventriküler, atriyoventriküler bağlantı bozuklukları, supraventriküler kalp pilinin migrasyonu ve sıçrama kasılmaları yer alır.

Aktif heterotopilerde ortaya çıkan ektopik dürtü, ana kalp pilinde oluşan dürtüden önce miyokardı uyarır ve ektopik kasılmalar kalbin sinüs ritmini "keser". Aktif kompleksler ve ritimler şunları içerir: ekstrasistol (atriyal, ventriküler, atriyoventriküler kavşaktan yayılan), paroksismal ve paroksismal olmayan taşikardi (atriyoventriküler kavşaktan yayılan, atriyal ve ventriküler formlar), atriyum ve ventriküllerin çarpıntı ve fibrilasyonu (fibrilasyon).

• II. İntrakardiyak iletimin fonksiyon bozukluğundan kaynaklanan aritmiler.

Bu aritmi grubu, iletim sistemi boyunca impuls yayılımının azalması veya durması sonucu ortaya çıkar. İletim bozuklukları şunları içerir: sinoatriyal, intraatriyal, atriyoventriküler (I, II ve III derece) blokajlar, erken ventriküler uyarılma sendromları, intraventriküler dal blokları (bir, iki ve üç demet).

• III. Kombine aritmiler.

İletim ve ritim bozukluklarını birleştiren aritmiler arasında çıkış bloklu ektopik ritimler, parasistol ve atriyoventriküler dissosiyasyonlar yer alır.

Aritmi belirtileri

Aritmilerin belirtileri çok farklı olabilir ve kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmi, bunların intrakardiyak, serebral, renal hemodinamikler üzerindeki etkilerinin yanı sıra sol ventriküler miyokardın fonksiyonu ile belirlenir. Kendilerini klinik olarak göstermeyen sözde "sessiz" aritmiler vardır. Genellikle fizik muayene veya elektrokardiyografi ile tespit edilirler.

Aritmilerin ana belirtileri çarpıntı veya kesinti hissidir, kalp çalışırken donmadır. Aritmilerin seyrine boğulma, anjina pektoris, baş dönmesi, halsizlik, bayılma ve kardiyojenik şok gelişimi eşlik edebilir. Çarpıntı genellikle sinüs taşikardisiyle, baş dönmesi ve bayılma atakları sinüs bradikardisi veya hasta sinüs sendromuyla, kalp durması ve kalp bölgesindeki rahatsızlık sinüs aritmisiyle ilişkilidir.

Ekstrasistol ile hastalar kalpte donma, sarsılma ve kesinti hissinden şikayet ederler. Paroksismal taşikardi, 140-220 atıma kadar kalp atımının aniden gelişmesi ve durması ile karakterizedir. Dakikada Atriyal fibrilasyonda sık, düzensiz kalp atışı hissi görülür.

Aritmi komplikasyonları

Herhangi bir aritminin seyri, dolaşım durmasına eşdeğer olan ventriküler fibrilasyon ve çarpıntı ile karmaşık hale gelebilir ve hastanın ölümüne yol açabilir. Zaten ilk saniyelerde baş dönmesi ve halsizlik gelişiyor, ardından bilinç kaybı, istemsiz idrara çıkma ve kasılmalar gelişiyor. Kan basıncı ve nabız belirlenmez, nefes alma durur, gözbebekleri genişler - klinik bir ölüm durumu oluşur. Hastalarda kronik başarısızlık kan dolaşımı (anjina pektoris, mitral darlığı), taşiaritmi paroksizmleri sırasında nefes darlığı meydana gelir ve akciğer ödemi gelişebilir.

Tam atriyoventriküler blok veya asistol ile, kalp debisinde keskin bir azalmanın neden olduğu senkop gelişebilir (bilinç kaybı atakları ile karakterize edilen Morgagni-Adams-Stokes atakları) ve tansiyon ve beyne kan akışında azalma. Atriyal fibrilasyondaki tromboembolik komplikasyonlar her altıncı vakada serebral felce yol açmaktadır.

Aritmilerin teşhisi

Aritmi teşhisinin birincil aşaması bir terapist veya kardiyolog tarafından gerçekleştirilebilir. Hasta şikayetlerinin analizini ve kardiyak aritmilere özgü periferik nabızların belirlenmesini içerir. Bir sonraki aşamada enstrümantal noninvaziv (EKG, EKG izleme) ve invazif (TPE, VEI) araştırma yöntemleri gerçekleştirilir:

Elektrokardiyogram kalp ritmini ve sıklığını birkaç dakika boyunca kaydeder, böylece EKG yalnızca kalıcı, kalıcı aritmileri tespit eder. Doğası gereği paroksismal (geçici) olan ritim bozuklukları, Holter 24 saatlik EKG izleme yöntemi kullanılarak teşhis edilir. sirkadiyen ritim kalpler.

Aritminin organik nedenlerini belirlemek için eko-CG ve stres eko-CG yapılır. İnvaziv tanı yöntemleri, aritminin gelişimini yapay olarak tetiklemeyi ve oluşum mekanizmasını belirlemeyi mümkün kılar. İntrakardiyak elektrofizyolojik çalışma sırasında kalbe kateter elektrotları uygulanır ve endokardiyal elektrogram kaydedilir. çeşitli bölümler kalpler. Endokardiyal EKG, eş zamanlı olarak gerçekleştirilen harici bir elektrokardiyogram kaydının sonucuyla karşılaştırılır.

Aritmiler için prognoz

Prognostik açıdan aritmiler son derece belirsizdir. Organik kalp patolojisi ile ilişkili olmayan bazıları (supraventriküler ekstrasistoller, nadir ventriküler ekstrasistoller) sağlık ve yaşam için tehdit oluşturmaz. Atriyal fibrilasyon ise tam tersine yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir: iskemik felç, ciddi kalp yetmezliği.

En şiddetli aritmiler çarpıntı ve ventriküler fibrilasyondur: Yaşam için acil bir tehdit oluştururlar ve tedavi gerektirirler. canlandırma önlemleri.

Aritmilerin önlenmesi

Aritmileri önlemenin ana yönü, kalbin ritmi ve iletimindeki bozukluklarla neredeyse her zaman karmaşık hale gelen kalp patolojisinin tedavisidir. Ayrıca aritminin ekstrakardiyak nedenlerini (tirotoksikoz, zehirlenme ve ateşli durumlar, otonomik disfonksiyon, elektrolit dengesizliği, stres vb.) dışlamak da gereklidir. Uyarıcı (kafein) alımının sınırlandırılması, sigara ve alkolden kaçınılması, antiaritmik ve diğer ilaçların bağımsız olarak seçilmesi önerilir.

Kalp ritmi ve iletiminin ihlali oldukça yaygın bir tanıdır. Kardiyak aritmiler, kardiyovasküler sistemde rahatsızlıklara neden olur, bu da tromboembolizm gibi ciddi komplikasyonların gelişmesine, dengesiz bir durumun gelişmesiyle ölümcül aritmilere ve hatta ani ölüme yol açabilir. İstatistiklere göre, ani ölüm vakalarının% 75-80'i aritmilerin (aritmojenik ölüm olarak adlandırılan) gelişimi ile ilişkilidir.

Aritmilerin gelişim nedenleri

Aritmiler, kalbin ritminde veya dürtülerinin iletiminde, kalp kasılmalarının sıklığında ve gücünde bir değişiklik olarak ortaya çıkan bir grup rahatsızlıktır. Aritmi, erken veya düzensiz kasılmaların ortaya çıkması veya kalbin uyarılma ve kasılma sırasındaki değişikliklerle karakterizedir.

Aritmilerin nedenleri kalbin ana fonksiyonlarındaki değişikliklerdir:

• otomatiklik (dış etkenler olmadan, kalbin kendisinde üretilen bir dürtüye maruz kaldığında kalp kasını ritmik olarak kasma yeteneği);
• uyarılabilirlik (herhangi bir dış uyarana yanıt olarak bir aksiyon potansiyeli oluşturarak yanıt verme yeteneği);
• iletkenlik (kalp kası yoluyla bir dürtü iletme yeteneği).

İhlaller aşağıdaki nedenlerden dolayı meydana gelir:

• Birincil kalp hasarı: iskemik kalp hastalığı (miyokard enfarktüsü sonrası dahil), konjenital ve edinilmiş kalp defektleri, kardiyomiyopatiler, iletim sisteminin konjenital patolojileri, travma, kardiyotoksik ilaçların kullanımı (glikozitler, antiaritmik tedavi).
• İkincil hasar: sonuçları Kötü alışkanlıklar(sigara, alkol kullanımı, uyuşturucu kullanımı, güçlü çay, kahve, çikolata), değil sağlıklı görüntü yaşam (sık stres, aşırı çalışma, kronik uyku eksikliği), diğer organ ve sistem hastalıkları (endokrin ve metabolik bozukluklar, böbrek bozuklukları), kan serumunun ana bileşenlerindeki elektrolit değişiklikleri.

Kalp ritmi bozukluklarının belirtileri

Kardiyak aritmi belirtileri şunlardır:

• Kalp atış hızının (KAH) 90'ın üzerine çıkması veya dakikada 60 atışın altına düşmesi.
• Herhangi bir kökenden kalp ritminin bozulması.
• Herhangi bir ektopik (sinüs düğümünden kaynaklanmayan) dürtü kaynağı.
• Kalbin iletim sisteminin herhangi bir kısmı boyunca elektriksel bir impulsun iletiminin ihlali.

Aritmiler, ektopik otomatizm ilkesine ve sözde yeniden girişe, yani dürtü dalgalarının ters dairesel girişine dayanan elektrofizyolojik mekanizmalardaki değişikliklere dayanmaktadır. Normalde kalp aktivitesi sinüs düğümü tarafından düzenlenir. Kalp ritmi bozuklukları durumunda, düğüm miyokardın tek tek kısımlarını kontrol etmez. Tablo ritim bozukluklarının türlerini ve semptomlarını göstermektedir:

Semptomlar ve tanı

Aritmi belirtileri çeşitlidir, ancak çoğu zaman kendilerini hızlı veya tersine nadir kalp atışı, kalp fonksiyonunda kesinti, göğüs ağrısı, nefes darlığı, hava eksikliği hissi, bilinç kaybına kadar baş dönmesi olarak gösterirler.

Ritim bozukluklarının tanısı, kapsamlı bir öykü, fizik muayene (frekans ölçümü ve nabız parametrelerinin incelenmesi, kan basıncının ölçülmesi) ve 12 derivasyondaki objektif elektrokardiyografi (EKG) verilerine (endikasyonlara göre intraözofageal olanlar da dahil olmak üzere daha fazla derivasyon kullanılır) dayanmaktadır.

Ana aritmilerin EKG belirtileri tabloda sunulmaktadır:

Kardiyak aritminin tedavisi

Teşhis edilen kardiyak aritmi durumunda tedavi taktiklerinin seçimi, kardiyak aritminin nedeni, tipi ve hastanın genel durumu dikkate alınarak yapılır. Bazen normal kalp fonksiyonunu yeniden sağlamak için altta yatan hastalığın tıbbi olarak düzeltilmesi yeterlidir. Diğer durumlarda hastanın ilaca ihtiyacı olabilir veya ameliyat Sistematik EKG izleme altında yapılması gerekenler.

Kullanılan ilaçlar ilaç tedavisi aritmiler:

• kalsiyum kanal blokerleri – verapamil/diltiazem;
• beta blokerler – metoprolol/bisoprolol/atenolol;
• engelleyiciler potasyum kanalları– kordaron/sotoheksal;
• sodyum kanalı blokerleri – novokainomid/lidokain.

Kalp kası dokusunun şiddetli bozulması aşamalarında cerrahi müdahaleye başvurulur. Aşağıdaki prosedürler reçete edilebilir:

• elektrokardiyostimülasyon;
• bir kardiyoverter-defibrilatörün implantasyonu;
• kateter radyofrekans ablasyonu.

Kardiyak aritminin, özellikle de karmaşık formlarının tedavisi sadece bir kardiyolog tarafından gerçekleştirilir. Yukarıdaki ilaçlar, aritminin türüne bağlı olarak yalnızca katı endikasyonlara göre kullanılabilir. Tedavinin başlangıcında ilacın seçimi doktor gözetiminde ve ağır vakalarda sadece hastane ortamında yapılmalıdır. Düşünen belirlenmiş teşhis, doktor ilaç tedavisini seçer.

Halk ilaçları

Hemen belirtelim ki, kalpte ritim bozukluğu tanısı konulduğunda, Halk ilaçları yalnızca geleneksel ilaçların tamamlayıcısı olarak kullanılmalı, ancak hiçbir durumda bunların yerini almamalıdır. Aslında şifalı bitkiler yalnızca iyileşme sürecini hızlandırır ancak kişiyi tamamen iyileştiremez. Favori tariflerinizi seçerken bundan yola çıkmanız gerekir.

1. 30 alıç meyvesinin üzerine bir bardak kaynar su dökün ve karışımı bir dakika kısık ateşte tutun. Kaynatma gün boyunca eşit porsiyonlarda taze olarak tüketilir.
2. Birer şişe kediotu, alıç ve anaç otunun alkollü tentürünü karıştırın. Karışımı iyice çalkalayıp 1-2 gün buzdolabında bekletin. İlaç yemeklerden 30 dakika önce 1 çay kaşığı alınır.
3. Emaye bir tavada bir bardak suyu kaynatın ve üzerine 4 gram Adonis otu ekleyin. Karışımı 4-5 dakika kısık ateşte pişirin, ardından soğutun ve tavayı bir dakika kadar sıcak ve kuru bir yere koyun. Süzülmüş et suyu buzdolabında saklanır, günde 3 defa 1 yemek kaşığı alınır.
4. 0,5 kg limonu kesip içini taze bal ile doldurun ve kayısı çekirdeğinden alınan 20 adet çekirdeği karışıma ekleyin. Karışımı iyice karıştırın ve sabah ve akşam 1 çorba kaşığı alın.

Sonuçlar

Herhangi bir aritminin seyri, dolaşım durmasına eşdeğer olan ventriküler fibrilasyon ve çarpıntı ile karmaşık hale gelebilir ve hastanın ölümüne yol açabilir. Zaten ilk saniyelerde baş dönmesi ve halsizlik gelişiyor, ardından bilinç kaybı, istemsiz idrara çıkma ve kasılmalar gelişiyor. Kan basıncı ve nabız belirlenemiyor, nefes alma duruyor, gözbebekleri genişliyor; bu durum ortaya çıkıyor klinik ölüm.

Kronik dolaşım yetmezliği olan hastalarda (anjina pektoris, mitral darlığı), taşiaritmi atakları sırasında nefes darlığı meydana gelir ve akciğer ödemi gelişebilir.

Tam atriyoventriküler blok veya asistol ile, kalp debisi ve kan basıncında keskin bir azalma ve beyne kan akışında bir azalma nedeniyle senkop gelişebilir (bilinç kaybı ataklarıyla karakterize edilen Morgagni-Adams-Stokes atakları).

Atriyal fibrilasyondaki tromboembolik komplikasyonlar her altıncı vakada serebral felce yol açmaktadır.

Önleme

Ne tür bir rahatsızlık olduğunu bilseniz bile, aritminin nasıl tedavi edileceğine dair tavsiyelere uymazsanız faydasız olacaktır. Basit kurallar evde önleme:

1. Sabah egzersizleri veya atletizm.
2. Kan şekeri ve kan basıncı seviyelerini izleyin
3. Tüm kötü alışkanlıklarınızdan vazgeçin.
4. Kilonuzu normal sınırlar içinde tutun.
5. Aşırı duygulara, strese ve gerginliğe minimum düzeyde maruz kalarak, mümkün olduğunca sakin ve dengeli bir yaşam tarzı yaşayın.
6. Tamamen doğal ürünlerden oluşan sağlıklı bir diyet.

Aritminin ilk belirtileri ortaya çıkarsa, daha fazlasını beklememelisiniz ciddi semptomlar derhal bir doktora danışın, o zaman komplikasyon geliştirme ve genel sağlığınızı kötüleştirme riski çok daha düşük olacaktır.

Tahmin etmek

Prognostik açıdan aritmiler son derece belirsizdir. Organik kalp patolojisi ile ilişkili olmayan bazıları (supraventriküler ekstrasistoller, nadir ventriküler ekstrasistoller) sağlık ve yaşam için tehdit oluşturmaz. Atriyal fibrilasyon ise tam tersine yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir: iskemik felç, ciddi kalp yetmezliği.

En şiddetli aritmiler çarpıntı ve ventriküler fibrilasyondur: Yaşam için acil bir tehdit oluştururlar ve canlandırma önlemleri gerektirirler.

Atriyal fibrilasyon: nedenleri ve tedavi yöntemleri

Kardiyak taşikardi - nedir ve nasıl tedavi edilir?

Bir yorum

38 yaşındayım, taşikardi kanserden sonra 25 yaşında kendini gösterdi, ilk başta nefesimi kaybettim, sonra daha sık ve daha güçlü, şimdi dakikada 200 atımdan fazla, en son saldırı yaklaşık bir buçuk saat sürdü, ambulans geldi, doktor dedi ki... karın kaslarınızı gerin ve nefesinizi tutun, bırakacaktır ...kardiyoloğa gittim, EKG çektim, şu anda her şeyin yolunda olduğunu söylediler, SİZ özgürsünüz. Peki nasıl gidilir? bundan sonra doktorlara.

Yorum ekle Cevabı iptal et

Analizlerin çevrimiçi transkripsiyonu

Doktor konsültasyonu

Tıp Alanları

Popüler

Hastalıkları ancak uzman bir doktor tedavi edebilir.

Tek bir

• Kaynak:
• |

Herkes hayatında en az bir kez kalp ritmi bozuklukları yaşar. Anı kaçırmamak ve zamanında doktora başvurmak önemlidir, çünkü anormal kalp ritmi yalnızca aşırı yüklenmenin veya stresin bir sonucu olamaz. Bazen ciddi hastalıklara işaret eder.

Anormal kalp ritmi genellikle bazı hastalık veya bozuklukların belirtisidir. Bu nedenle, daha ciddi bir sorunu kaçırmamak için hiçbir durumda bu sorunu göz ardı etmeyin.

İnsan kalbi iki ventrikül ve iki atriyumdan oluşur. Sinüs düğümü, elektriksel bir uyarının meydana geldiği hücrelerde sağ atriyumda bulunur. Kulakçıklar boyunca yayılarak atriyoventriküler bileşkeye ulaşır, ardından her iki ventrikülü de kaplayarak kalbin kasılmasına neden olur. Kalp kasıldığında sistol evresi, dinlendiğinde diyastol evresidir. Elektriksel uyarının geçtiği üç ana noktadan herhangi biri arızalanırsa, uyarının ritmi ve iletimi bozulur. Elektriksel uyarının odağı değişebilir (sinüs düğümü yerine başka noktalardan gelebilir), uyarının seyri engellenebilir veya kulakçıklar ile karıncıklar arasındaki elektriksel iletişim tamamen kesilebilir - bunların hepsi ritim bozukluklarıdır .

Kalp ritmi bozuklukları: başarısızlığın nedenleri

Sağlıklı bir insanın normal nabzı dakika başına atımdır. Nabzınızı doğru bir şekilde saymak için bir dakika beklemenize gerek yok; sadece 6 saniye içindeki kalp atışı sayısını sayın ve bu sayıyı 10 ile çarpın.

Kalp ritmi bozuklukları pek çoktur, size en yaygın olanları anlatacağız. Kalp atış hızınız dakikada 100 atışa veya daha fazlasına çıkıyorsa, Hakkında konuşuyoruz Sinüs taşikardisi hakkında. Kural olarak, elektrokardiyogram kalbin durumunda gözle görülür anormallikler göstermez. Böyle bir ritim bozukluğu, eğer sağlıklı bir insandan bahsediyorsak, fiziksel aktiviteye veya strese normal bir tepkiyi gösterebilir.

Kalp atış hızı dakikada 100 atışa veya daha fazlasına çıkarsa sinüs taşikardisinden bahsediyoruz. Kalp atış hızının sık sık ve görünürde bir neden olmaksızın artması durumunda, bu durum tiroid hastalığına, zehirlenmeye veya kalp hastalığına işaret edebilir.

Ancak kalp atış hızı sık sık ve görünürde bir neden olmaksızın artıyorsa, bu durum tiroid hastalığına, zehirlenmeye veya kalp hastalığına işaret edebilir. Kural olarak, sigara içenlerin çoğunda, özellikle de ağır sigara içenlerde ve geniş deneyime sahip olanlarda istirahat halindeki taşikardi mevcuttur.

• Çok yavaş bir nabız (dakikada 60 atımdan az) sinüs bradikardisi olarak adlandırılır. Nadiren fiziksel olarak sağlıklı insanlarda görülür, ancak bazen profesyonel sporcularda da görülür.
• Nabız azaldığında hasta kalbin donduğunu hissederse, buna ek olarak başın gözle görülür şekilde baş dönmesi (bilinç kaybına kadar) varsa, bradikardiye kalp iletim bloğunun eşlik ettiğini söylerler.

Bradikardi sıklıkla zehirlenmenin (özellikle mantar zehirlenmesinin) yanı sıra tiroid fonksiyonunun azalması, hipotermi vb. nedeniyle ortaya çıkar. Kalp çok hızlı atıyorsa ve ritmik hissetmiyorsa, hastada ekstrasistol olabilir.

• Ekstrasistol, kalbin veya parçalarının beklenenden daha erken ortaya çıkan bir kasılmasıdır.

Kural olarak, ekstrasistole, tüm ritmin bozulduğu için kalp atışında karşılık gelen bir duraklama eşlik eder. Atriyal fibrilasyonda, bireysel kalp kası lifi gruplarının kaotik bir kasılması meydana gelir. Bu tür kasılmalar atriyal fibrilasyon veya çarpıntı şeklinde olabilir.

• Titreme, atriyumun bireysel kas lifi gruplarının kaotik kasılmalarıdır. Ve çarpıntılar, kulakçıkların veya bunların bazı kısımlarının, yaklaşık dakikada bir ritimle düzenli kasılmalarıdır. Ventriküller daha az sıklıkta, oldukça düzenli bir ritimle kasılır (her 2., 3. vb. atriyal kasılmalardan sonra). Çırpınma, titremeye göre daha az yaygındır. Aynı kişide her iki aritmi türü de değişebilir.

Atriyal fibrilasyonda kulakçıklar doğru şekilde kasılmaz ve buna bağlı olarak karıncıklar da düzensiz şekilde kasılır. Bu oldukça ciddi bir ritim bozukluğudur ve sinsiliği çoğu zaman hasta tarafından hiç hissedilmemesidir. Atriyal fibrilasyon kalp yetmezliğine yol açabilir. Kural olarak, atriyal fibrilasyonda nabız 100'ün ve bazen de dakikada 150 atışın üzerine çıkar ve ana tedavi, ritmi geri yüklemeyi değil, nabız hızını azaltmayı - kalp kasının dinlenmesini sağlamak için - hedefler. dinlenmek.

Atriyal fibrilasyon, kalp kusurları ve kardiyovasküler sistemin diğer patolojileri, tirotoksikoz ve ayrıca alkol kötüye kullanımı ile ortaya çıkar.

• Paroksismal taşikardi, kalp atış hızının dakikada 130'dan 200'e veya daha fazla atımdan keskin ve ani bir artışı ile karakterize edilir.

Saldırı birkaç saniyeden birkaç güne kadar sürebilir. Paroksismal taşikardi ile kalbin bir kısmında sinüs düğümünden farklı olarak daha yüksek frekansta elektriksel impulslar üreten bir uyarılma odağı belirir. Atriyal paroksismal taşikardinin nedenleri (odak atriyumda meydana geldiğinde) - oksijen açlığı kalp kası, metabolik bozukluklar veya kandaki elektrolit dengesi.

Bütün bunlara bölgedeki baskı da eşlik edebilir göğüs, kalp atış hızının artması, kalpte ağrı ve bazen nefes darlığı. Saldırının otonom sinir sisteminin işleyişindeki rahatsızlıklardan kaynaklanması durumunda, hasta çoğunlukla hava eksikliği, titreme ve artan kan basıncından şikayetçi olur. Paroksismal taşikardinin ventriküler formunun nedenleri koroner kalp hastalığı, kalp kasının inflamatuar hastalıkları ve kusurlarıdır. Bu tip paroksismal taşikardi hayatı tehdit eden bir ritim bozukluğudur!

Bazı insanlar Wolff-Parkinson-White sendromu adı verilen ekstra elektrik yollarıyla doğarlar. Kişi normal bir hayat yaşar ancak akut bir soğuk algınlığı, ciddi yaralanma veya zehirlenmeye tepki olarak aniden ritim bozukluğu yaşamaya başlar.

Nadiren ortaya çıkıyor ve iz bırakmadan kayboluyorsa tedavi gerektirmez. Bu tür hastaların ağır fiziksel aktivite yapmaları yasaktır ve belirli iş türlerine erişimleri sınırlıdır. Ancak ataklar sık ​​sık meydana geliyorsa ve kişi çalışma yeteneğini kaybediyorsa, özel operasyon(ilave bir iletim yolunun kateterle tahrip edilmesi).

Kalp ritmi bozuklukları: Omurganın bununla ne ilgisi var?

Ritim bozuklukları bazen oldukça olağandışı nedenler. Örneğin, obeziteye yatkın olan 40 yaş üstü kadınlarda sıklıkla kalp ritminde değişiklikler görülür. Muayenelerde kalp ve kan damarlarında ciddi bozukluklar görülmez. Bununla birlikte, daha ayrıntılı bir inceleme, safra kesesinde aritmiye neden olan taşları ortaya çıkarır (bu, vücudun refleks iletkenliğinin özelliklerinden kaynaklanmaktadır).

Taş kaldırılana kadar ritim eski haline getirilmeyecektir. Ekstrasistol servikal ve torasik omurganın osteokondrozunda yaygındır. Çoğu zaman erkeklerde, özellikle de hırslı araba tutkunlarında ve ofis çalışanlarında görülür (her ikisi de oturma pozisyonunda çok fazla zaman geçirir). Servikal ve torasik omurganın intervertebral disklerinde değişiklikler yaşarlar ve bu da kalp ritminde değişikliklere neden olabilir. Bu durumda ritmi düzeltmek için hangi terapi kullanılırsa kullanılsın, omurga iyileşene kadar ekstrasistol kaybolmayacaktır.

Çoğunlukla ritimdeki değişikliklere vejetatif-vasküler distoni (VSD) neden olur. Çoğu zaman bu ekstrasistoldür, ritimde basit bir artış veya azalmadır.

Muayene sonuçları kalp kası ve iletim sistemi lezyonlarını ortaya koymuyorsa ve bozukluklara kan dolaşımındaki değişiklikler eşlik etmiyorsa, bu tür aritmi ilaç müdahalesini gerektirmez. Saldırılar sakinleştiriciler, şifalı bitkiler (kediotu, anaç), rahatlatıcı banyolar (örneğin çam iğneleri ile), kontrast duşlar, havuzda, nehirde, denizde yüzmeyle hafifletilir. Unutmayın: Sağlıklı bir yaşam tarzı en iyi ilaçtır.

Kalp ritmi bozuklukları: Hastalığı kaçırmayın!

Tamamen kalp hastalıklarına ek olarak, ritim bozukluklarına (aritmiler) çoğunlukla şunlar neden olur:

• servikotorasik omurganın osteokondrozu (bu özellikle bütün gün masa başında oturan ofis çalışanları için geçerlidir);
• tiroid bezinin hastalıkları (yetersiz tiroid fonksiyonu ile nabız hızında bir azalma gözlenir, hiperfonksiyonla, kalp atış hızında bir artış, ciddi sorunlarörneğin atriyal fibrilasyon);
• zehirlenme, vücudun zehirlenmesi (özellikle yaz dönemi), kusma, ishal, aşırı terleme ile birlikte gerekli elektrolitlerin (potasyum, sodyum, klor ve diğerleri) kaybı;
• yetersiz beslenme, çok aç veya dengesiz beslenme, yanlış seçilmiş besin takviyeleri - aynı zamanda elektrolit dengesinde değişikliklere neden olurlar ve sonuç olarak kalp ritmi bozukluklarıyla doludurlar;
• karaciğer ve böbrek hastalıkları, bunun sonucunda bu organlar kanı tam olarak temizleyemiyor. Zamanında muayene olun!

Kalp ritmi bozukluklarını teşhis etmenin ana yöntemi elektrokardiyogramdır (EKG). Bu muayene aritminin tipini belirlemenizi sağlar. EKG istirahat halinde gerçekleştirilirse ihlal izlenemeyebilir çünkü arıza anını "yakalamak" son derece zordur.

Bu nedenle zor vakalar Holter izleme kullanılır: Cihaza takılan özel sensörler hastanın vücuduna takılır. Bir veya birkaç gün onlarla birlikte yürür. Cihazlar ritimdeki her türlü değişikliği kaydeder, bu sayede patolojiye tam olarak neyin sebep olduğunu büyük bir doğrulukla belirlemek ve aritminin şeklini netleştirmek mümkün olur.

Ayrıca egzersizle birlikte kalp takibi de yapılıyor. Hasta koşu bandında hızlı bir şekilde yürür veya egzersiz bisikletinde pedal çevirir ve vücuduna takılan özel sensörler, kalbin yüke nasıl tepki verdiğini kaydeder. Herhangi bir aritmi tipini teşhis etmek için egzersiz sırasında ritim bozukluklarının meydana gelip gelmediğinin belirlenmesi önemlidir. Bu durumda, büyük olasılıkla nedeni intrakardiyak patolojidir. Stres testinin sonunda ritim bozulduğunda, büyük olasılıkla dış etkenlerden (iç organ ve sistem hastalıkları, endokrin sorunları ve diğer hastalıklar) bahsediyoruz. Ritim bozuklukları önlenebilir! Bunu yapmak için sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek, periyodik olarak gemilere orta derecede bir yük vermek gerekir (en azından soğuk ve sıcak duş sabah) ve düzenli olarak bir terapisti ziyaret edin.

Metindeki fotoğraf: Depositphotos.com, Rexfeatures.com

Oku bunu:

Erkeklerin yatakta hoşlanmadığı 10 şey

Sağlığınız için gerekli olan 10 yağlı yiyecek

Böğürtlenin onlar hakkındaki anlayışınızı değiştirecek 10 faydalı özelliği

İş ortağı haberleri:

En sonuncu

Lezzetli ve sağlıklı! Milupa ile tamamlayıcı gıdalarla tanışın

Soft&Strong: başarılı kadınların güzellik sırları

Faktörünüz nedir? Şimdi öğrenmek!

Yıldızlı bir sabah: özel proje Viva!

Tarifler

Testler

fotoğraf Galerisi

Bir kadına hediye seçmeniz gerektiğinde stres ve panik: Bir erkeğin samimi hikayesi

Gösteriler, filmler ve TV dizileri

Eski Lisans Mezunu Rose Al-Namri İtalyanları sevindirdi

Burçlar

Tüm burçlar için 19 Mart - 25 Mart 2018 arası haftanın aşk falı

İlişki

Orgazma ulaşmanın 20 yolu

şov dünyasından haberler

Ekaterina Klimova baharatlı üstsüz bir fotoğraf gösterdi

Boş vakit

Avrupa'da vizesiz uçabileceğiniz Maldivler'den daha kötü olmayan 5 plaj

Ne hayal ettin?

Mevcut video

Burçlar

Haberler

Moda ve güzellik

Psikoloji

Sağlık

Mutfak

Rahat daire

Eğlence

Astroloji

Arşiv

Edipresse Kaynakları

© Edipress Ukrayna LLC, Edipresse Ukrayna, 18

edinstvennaya.ua web sitesinde yayınlanan materyallerin tüm hakları Ukrayna mevzuatına uygun olarak korunmaktadır.

Edinstvennaya.ua Sitesindeki materyallerin, editörlerin yazılı izni olmadan orijinal boyutlarında (tam olarak) kullanılması yasaktır.

Bir bilgi materyali için, kaynağa bir bağlantının zorunlu olarak belirtilmesiyle ve İnternet kaynakları için - arama motorları için indekslenmesi engellenmeyen doğrudan bir köprü olan, 250 karakterden fazla olmayan bir hacimdeki makalelerin yeniden yayınlanmasına ve alıntı yapılmasına izin verilir. arama motorları. Köprü, materyalin alt başlığına veya ilk paragrafına yerleştirilmelidir.

rexfeatures.com veya mevduatphotos.com bağlantısı içeren materyallerin yeniden basılması, kopyalanması, çoğaltılması veya başka şekilde kullanılması kesinlikle yasaktır.

Etiketlenen malzemeler! ve P reklam olarak yerleştirilir. Bu bilgilerin doğruluğundan editörler sorumlu değildir.

Kalp Atış Hızı Arızası

Bazen kalp ritmi bozulur ve bu durumun nedenleri farklı olabilir. Bunun nedeni duygusal belirtiler veya güçlü içecekler içmek değilse, bir doktora danışmalısınız.

Kalbimiz günde yaklaşık yüz bin kasılma gerçekleştirir. Elektriksel uyarılar stabilse kalp atışına kesinlikle dikkat etmeyiz. Sistem arızalandığında göğüsteki çarpıntı yoğunlaşır, ritim artar veya tam tersine kalpte "solma" hissi ortaya çıkar, bu da kaygıya neden olur. Böyle bir semptomun tek bir tezahürü, stresin veya aşırı çalışmanın bir sonucu olabilir. Bu tekrar tekrar meydana gelirse, bu ciddi bir patolojinin varlığına işaret edebilir.

Ritim başarısızlığının nedenleri

Kalp iki ventrikül ve aynı sayıda atriyumdan oluşur. Sağ atriyumda, elektriksel bir uyarının üretildiği bir sinüs düğümü vardır. Atriyoventriküler düğüm, His demeti ve Purkinje lifleri boyunca yayılarak organın kasılmasını başlatır. Norm, bu tür geçişlerin sıklığının dakikada 60 ila 90 kez arasında değiştiğini varsayar. Doğru ritimde kalp kasılmalarının sıklığı aynıdır. İletim sisteminin herhangi bir bölgesinde bir bozukluk meydana gelirse, impulsun normal geçişi bozulur. Buna bağlı olarak kalp ritmi bozulur.

Örneğin insanlarda geceleri orta dereceli bradikardi (organın kasılma hızında hafif bir yavaşlama) şeklinde doğal bir kalp ritmi bozukluğu meydana gelir. Bunun nedeni vagal etkilerin kalp üzerindeki baskınlığıdır. Ayrıca dinlenme döneminde sinüs aritmisi, ekstrasistol ve 1. derece atriyoventriküler ileti bozukluğu görülebilir.

Stres, güçlü duygusal stres ve önemli fiziksel efor altında taşikardi de görülebilir. Bu, otonom sinir sisteminin işleyişindeki bozukluklar ve adrenalinin kana girmesi nedeniyle oluşur ve bu da kalp atış hızının artmasına neden olur. Benzer bir belirtiye önemli miktarda kahve, alkollü içecek ve nikotin neden olabilir. Alkol içeren içeceklerin önemli miktarda tüketimi, atriyal fibrilasyon ve supraventriküler taşikardi paroksizmasının oluşmasına yol açar.

Ayrıca kalp atış hızındaki değişiklikler, kanın elektrolit dengesindeki ve biyolojik sıvının viskozitesindeki değişikliklerin bir sonucu olabilir.

Bu tür atipik dönüşümler şunlara yol açabilir:

• vücutta meydana gelen inflamatuar süreçler;
• aşırı ısınma veya hipotermi;
• büyük kan kaybı;
• yıkılmak;
• zehirlenme;
• klinik-hematolojik sendrom;
• dehidrasyon.

Yukarıdaki nedenlerin tümü geçicidir. Tedavi gerektirmezler ve aritmiye neden olan faktörler ortadan kaldırıldığında ortadan kaybolurlar.

Ancak kalp ritmi bozuklukları da karmaşık hastalıklara neden olabilir. Üstelik bir organın işleyişindeki başarısızlık sadece kalpte değil diğer organlarda da meydana gelen patolojik süreçleri tetikleyebilir.

Dolayısıyla aşağıdaki rahatsızlıklar aritmiye yol açabilir:

1. Kardiyovasküler hastalıklar - kusurlar, kalp krizi, kardiyomiyopati, hipertansiyon, endokardit, kardiyoskleroz, miyokardit, kalp yetmezliği, perikardit, romatizmal kardit.
2. Sinir sistemi hastalıkları - uzun süreli psikojenik bozukluklar, VSD, felç, beyin hasarı, onkolojik süreçler.
3. Endokrin sisteminin patolojileri - insülin hormonunun mutlak veya göreceli eksikliği, tiroid hormonlarının artan veya azalmış aktivitesi, feokromositoma, menopoz.
4. rahatsızlıklar mide bağırsak sistemi- fıtık ara, safra kesesi iltihabı, pankreas.

Çoğu zaman bu tür faktörlerin bir sonucu olarak sinüs taşikardisi, bradikardi, atriyal ve ventriküler ekstrasistol, supraventriküler taşikardi, atriyoventriküler ve His demet bloğu meydana gelir.

Kalp ritmi bozukluklarının türleri

Sağlıklı bir insanda kalp ritmi sinüs ve düzenlidir. Bu, her darbenin sinüs düğümünden kaynaklandığı ve daha sonra aynı frekansla ulaştığı anlamına gelir. Kalp atış hızının geçişinde herhangi bir başarısızlık olması durumunda azalabilir veya artabilir. Bu tür işlev bozuklukları çeşitli türlerde olabilir.

Dürtü görünümünün ihlali

Bu patolojide dürtü ya çok sık ya da çok nadiren yaratılır. İlk durumda sinüs taşikardisi teşhisi konur (kalp dakikada 90 atımdan fazla bir frekansta atar).

İkinci seçenekte sinüs bradikardisi belirtilir (organ dakikada 60 defadan az kasılır).

İletim sisteminin diğer alanlarında bir dürtü oluştuğunda, ektopik bir uyarılma odağı meydana gelir. Atriyal bölümlerde, atriyoventriküler düğümde veya ventriküllerde bulunabilir. Sonuç olarak, yavaş, kayan, hızlı ektopik ritimler, organın veya bireysel odalarının zamansız depolarizasyonu ve kasılması, paroksismal taşikardi ve çarpıntı ortaya çıkar.

Ablukalar

Kombine tipler

Bu kategori, başka bir ektopik kalp pilinin sinüs piliyle aynı anda çalıştığı, ancak sapmaların bir blokajla ayrıldığı işlev bozukluklarını içerir. Böyle bir durumda, ventriküller bir frekansta, kulakçıklar ise başka bir frekansta kasılır.

İlk yardım

Göğüsteki hoş olmayan hisler mutlaka ambulans çağırmayı gerektirir. Ve gelmeden önce hastaya yardım edilmesi gerekiyor.

Genel eylemler aşağıdaki noktalara iner:

1. Kişi sakinleştirilmeli ve yatay pozisyon almaya zorlanmalıdır.
2. Nabzı sık atıyorsa başınızın altına yastık koymalısınız, eğer kalbiniz seyrek atıyorsa dizlerinizin altına koymalısınız.
3. Hastanın kıyafetlerindeki yakanın düğmelerini açmak ve pencereyi açmak gerekir.
4. Kan basıncı ölçülmeli.
5. Kalp ritmi bozukluğu strese veya kaygıya neden olduğunda, kişiye birkaç damla Corvalol, kediotu kökü tentürü veya diğer sakinleştiriciler verilmelidir.
6. Kalp ritmi bozukluğuna göğüs bölgesinde ağrı da eşlik ediyorsa dil altına nitrogliserin konulmalıdır.
7. Kalp atış hızınız artarsa ​​vagal testi kullanabilirsiniz: derin bir nefes al, gözlerinizi kapatın ve göz kapaklarınıza bastırın, kusturun veya öksürün.

Kliniği kalp aktivitesi ile ilgili şikayetlerle ziyaret ettikten sonra doktor bir EKG yazacaktır. Böyle bir inceleme tanı koymayı, patolojinin gelişiminin özelliklerini ve tipini bulmayı mümkün kılacaktır. Ritim bozuklukları düzensizse ve hastayı yalnızca ara sıra rahatsız ediyorsa, doktor günlük Holter EKG izlemesi önerebilir. Bir patoloji tespit edilirse, doktor uygun tedaviyi reçete eder.

Kalp ritmi bozuklukları nedeniyle ortaya çıkabilir çeşitli sebepler. Bu tür rahatsızlıklar düzenli olarak meydana geliyorsa derhal bir doktora başvurmalısınız.

Bu ne kadar erken yapılırsa, karmaşık patolojilerin gelişmesini önleme şansı o kadar artar. Ve hiçbir durumda kendi kendine ilaç vermemelisin. İlacı yalnızca bir doktor doğru şekilde reçete edebilir.