Hipokinetik biliyer diskinezi ilaçları. Ek tedaviler

Biliyer diskinezi, safra kesesi hareketliliğinin ve sfinkterlerinin, özellikle Oddi sfinkterinin işlevlerinin ihlali ile karakterize edilen gastrointestinal sistemin bir hastalığıdır. Bu bozuklukların bir sonucu olarak safranın safra kesesine iletilmesi ile ilgili sorunlar oniki parmak bağırsağı: miktarı çok az olabilir, yiyecekleri sindirmek için yeterli olmayabilir veya tüm gastrointestinal sistemi olumsuz yönde etkileyen gereğinden fazla olabilir.

İstatistiklere göre, kadınlar en çok biliyer diskineziden muzdariptir. Bazı istatistikler, kadınların bu hastalığa erkeklerden 10 kat daha duyarlı olduğunu göstermektedir. Ayrıca, her yaşta diskinezi hastası olabilirsiniz. İstatistikler de var, gençlerde JVP, aşırı safra salgılanması ile karakterizedir ve daha fazlası yetişkinlik sindirim için yetersizliği gözlenir. Hasta ilk belirtilerde doktora başvurursa, bu hastalığın tedavisi olumlu prognoza sahiptir.

nedenler

Biliyer diskinezinin nedenleri çeşitlidir. Bağımsız bir hastalık olarak ve diğer hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Bağımsız bir hastalık olarak, biliyer diskinezi, safra kesesinin yanı sıra sfinkterlerinin nöromüsküler düzenlemesinin ihlal edilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu fenomen en sık olan kişilerde görülür. artan sinirlilik, vejetatif-vasküler distonileri olabilir. Hastalık şiddetli stres veya psikolojik travma. Genellikle bu hastalık, hastalıkların arka planına karşı gelişir. endokrin sistem. Bazen diskinezi doğuştan gelir, sistemde bazı sapmalar olduğunda" safra kesesi- kanallar.

Diskinezili bir hastada gastrointestinal sistem hastalıkları, özellikle duodenum hastalıkları (pankreatit, kolesistit, duodenit, vb.) Varsa, safra yolları ile ilgili sorunlar zaten önceki hastalıkların bir sonucudur. Sindirim sistemindeki dengesizlik, bu sistemin diğer organlarının işlev bozukluklarına yol açar. Çoğu zaman, safra yolu hastalığı hasta olanlarda görülür. viral hepatit ve karaciğer rahatsızlıklarından muzdariptir.

Zamanında tedavi edilirse hastalık iyi bir prognoza sahiptir. Aksi takdirde, daha fazlası olabilir ters tepme safra taşı veya pankreatit şeklinde.

Safra yolu hastalığı, özellikle sindirim problemlerinin arka planına karşı yanlış beslenme alışkanlıklarının sonucu olabilir. Baharatlı, tuzlu, tütsülenmiş gıdaların kötüye kullanılması başta karaciğer, on iki parmak bağırsağı ve safra kesesi olmak üzere birçok sindirim organında işlev bozukluklarına yol açar. Sonuç olarak, var benzer hastalıklar diskinezi gibi. Ağırlık, özellikle daha sonraki yaşamda diskinezi gelişiminde önemli bir rol oynar. Büyük aşırı kilo ve hareketsiz bir yaşam tarzı, safra kesesi ve sfinkterlerinin bozulmuş motilitesi olasılığını artırır.

çeşitleri

Hastalığın birkaç çeşidi vardır. Birincil ve ikincil biliyer diskinezi vardır. Hastalığın birincil formu, safra kesesinin düzensizliği nedeniyle bağımsız olarak ortaya çıkmasıyla farklılık gösterir. İkincil diskinezi, sfinkterlerin veya safra kesesinin kendisinin mekanik fonksiyonlarının doğrudan veya dolaylı olarak ihlal edilmesine yol açan gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarının bir sonucudur.

JVP hastalığı olan erkeklerde potens ve cinsel aktivite azalır, bu tanı alan kadınlarda döngü bozukluğu görülebilir.

Duodenuma salgılanan safra miktarına göre belirlenen diskinezi çeşitleri vardır.

Hiperkinezi, mesanenin aşırı motor aktivitesidir, bunun sonucunda çok fazla safra salgılanır ve bu da tüm sindirim sistemini olumsuz etkiler. Kural olarak, bu biliyer diskinezi formu, heyecan verici, sinir sistemi bozuklukları ve psikolojik problemlerle genç insanlarda görülür.

Daha olgun bir yaşta, safra yollarının hipokinezisi daha sık bulunabilir. Sindirim sistemine salgılanan safra eksikliği ile karakterizedir. Bozulmuş motor beceriler, tedavi edilmezse safra stazına yol açar uzun zamandır, daha sonra sonuç olarak safra asidinin bileşimi değişir, mesanenin mukoza zarı acı çeker. Diskinezi, pankreas ve duodenumdaki bozuklukların yanı sıra safra taşı oluşumu gibi sonuçlarla tehdit eder.

Biliyer diskinezi semptomları, hastalığın tipine bağlı olarak değişen çeşitli ağrılı hisleri içerir. Hiperkinezi hakkında konuşmak safra yolu ve Oddi sfinkterinin hipertansiyonu (safranın aşırı salgılanması), daha sonra hastalığın bu formunun semptomları aşağıdaki gibidir:

• fiziksel ve duygusal stres sonrası sağ hipokondriyumda ağrı;
• mide bulantısı;
• kusmak;
• ağızda acılık;
• yağlı, baharatlı, tütsülenmiş yiyecekler yedikten sonra sağ hipokondriyumda ağrı.

JVP'de safra yollarının hipokinezi ve Oddi sfinkterinin hipotansiyonu aşağıdaki semptomlarla ayırt edilebilir:

• yedikten sonra hipokondriyumda donuk ağrı;
• sağ hipokondriyumda dolgunluk hissi;
• dışkı bozukluğu.

Ayrıca orada genel semptomlar hastalığın formlarından bağımsız olarak biliyer diskinezi:

• aniden ortaya çıkan ve akut ağrı ile ilerleyen biliyer kolik;
• karaciğer büyümesi;
• sarılık;
• safra kesesi bölgesinde palpasyonda ağrı;
• dışkı ve idrar rengini değiştirir;
• dışkı bozukluğu;
• gaz;
• kuru ağız;
• ağız kokusu;
• kronik yorgunluk.

teşhis

Biliyer diskineziyi teşhis ederken, sadece hastalığın varlığını semptomlarla doğrulamak değil, aynı zamanda çeşitliliğini belirlemek, safra atılım sisteminin hangi bölümünün düzgün çalışmadığını belirlemek için de gereklidir. Ek olarak, komorbiditeleri belirlemek önemlidir. sindirim sistemi Safra yollarındaki hareketliliği olumsuz yönde etkileyebilecek ve tüm hastalıkların tedavisini ayarlayabilecek olan.

Biliyer diskinezi tanısındaki ilk aşama, bir doktor tarafından yapılan muayenedir. Cildin ve skleranın sarılığını ortaya çıkarabilir, safra kesesini palpe edebilir.

Ardından, kan, idrar ve dışkı laboratuvar testleri yapmanız gerekir (solucanların varlığını kontrol edin). Ek Analiz- lipidogram - kandaki yağ miktarını ortaya çıkarır. Lipidograma dayanarak, hiper veya hipokinezi hakkında bir varsayım yapılabilir.

Tanıda önemli bir rol, hastanın enstrümantal muayeneleri ile oynanır. En etkili sonuçlar duodenal sondaj ile verilir, ultrasonografi, gastroduodenoskopi, kolesistografi.

1. Duodenal sondaj, duodenuma yerleştirilen özel bir prob kullanılarak gerçekleştirilir. Çalışma sırasında safra örnekleri alınır. laboratuvar analizi. Manipülasyonlar sırasında safra yollarının çalışması izlenir, sfinkterlerinin açılması, salgılanan safra miktarı analiz edilir.

2. Biliyer diskinezi için ultrason muayenesi iki aşamada gerçekleştirilir. Önce aç karnına, ardından tekrar "deneme kahvaltısından" 30-40 dakika sonra. Bu tür prosedürlerin bir sonucu olarak, safra yollarının işlevselliği analiz edilir.

3. Gastroduodenoskopi bir sonda kullanılarak gerçekleştirilir. Bu işlem sırasında yemek borusu, mide ve duodenumun mukoza zarlarının durumu analiz edilir. Bu organların mukoza zarı iltihap ve tahriş durumundaysa, safra asitlerinin aşırı salgılanması olduğu sonucuna varabiliriz.

4. Oral kolesistografi. Çalışma sırasında hasta içer kontrast madde. Mesane girdiğinde, hastada hangi diskinezi formunun ortaya çıktığı sonucuna varılabilecek şekilde işleyişine dair bir çalışma yapılır.

Tedavi

Biliyer diskinezi tedavisi her ikisini de birleştirir ilaçlar ve diyet, fiziksel aktivite ve fizyoterapi.

Safra asitlerinin artan veya azalan atılımına bağlı olarak ilaç tedavisi seçilir.

• Safra yollarının hareketliliği artarsa, o zaman almak gerekir. sakinleştirici ve antispazmodikler. Fizyoterapi reçete ederken tedavi daha etkili olacaktır.
• Azaltılmış motilite ile, toniklerin yanı sıra safra asitlerinin salınmasına katkıda bulunan kolekinetikler de reçete edilir.

Bazen bir safra kesesi tüpü reçete edilebilir - bu, bir doktor gözetiminde düzenli olarak (gerekirse) gerçekleştirilen terapötik bir kolleretik prosedürdür.

Biliyer diskinezi tedavisi için reçete edilebilecek ek fizyoterapi prosedürleri:

• elektroforez;
• akupunktur;
• sülük tedavisi.

Bitkisel tedavi de reçete edilir - fitoterapi. Kural olarak, bunlar choleretic bitkilerdir: kadife çiçeği çiçekleri, papatya çiçekleri, muz yaprakları vb.

Diyet

Safra diskinezi tedavisinde, karaciğer, safra yollarının işleyişini iyileştirmeye ve safra asitlerinin salınımını stabilize etmeye yardımcı olduğu için diyet önemli bir rol oynar. Böyle bir hastalıkta, diyet tablosu 5 kullanılır.

Baharatlı, yağlı, tuzlu, tütsülenmiş yiyecekleri tamamen dışlamak gerekir. Konserve yiyecekler kesinlikle yasaktır. Tuz alımını en aza indirin: günde en fazla 3 gram. Ayrıca menüden hariç tutun:

• kızarmış yiyecekler;
• güçlü çaylar ve kahve;
• yağlı süt ürünleri;
• yağlı etler ve balık;
• koruma;
• baharatlı yemek;
• baklagiller;
• Kuzukulağı;
• sarımsak, soğan, turp;
• taze ekmek ve taze hamur işleri.

Diskinezi teşhisi konduysa, aşağıdaki yiyecekleri yiyebilirsiniz ve yemelisiniz:

• hububat;
• nişastalı sebzeler (patates, kabak, karnabahar);
• dünkü hamur işleri;
• pişmiş omlet;
• az yağlı et suyu içeren çorbalar;
• yağsız et.

mod diyet yemeği kesirliliğe dayalı olmalıdır: Küçük porsiyonlarda 4-5 öğün. Bu tür beslenme, gastrointestinal sistem için naziktir ve çalışması üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Ölçülü yiyin. Yemekler kaynatılmalı veya fırınlanmalı, daha az haşlanmalıdır. Lifli etler en iyi şekilde ezilir. Ürünlerin geri kalanının ezilmesine gerek yoktur.

Bolca su iç. Maden suyu iç. Yeterince lif tüketin: meyve ve sebzeler.

komplikasyonlar

Biliyer diskinezi semptomlarını ve tedavisini göz ardı etmek ciddi bir komplikasyona yol açabilir. Öncelikle kronik hastalıklara dönüşebilen ve sıklıkla yetersiz beslenme sonrasında ortaya çıkan safra yollarının (kolanjit) ve safra kesesinin (kolesistit) iltihaplanması.

Safranın düzenli durgunluğu safra kesesinde taş oluşumuna yol açar - kolelitiazis kendini çok acı verici bir şekilde gösteren ve sağlık açısından feci sonuçlara yol açabilen .

Aşırı miktarda safra asidi ile gıda sisteminin mukoza yüzeylerinin sürekli tahrişi, gastrit, pankreatit ve gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarının gelişmesine yol açar.

Halk ilaçları ile tedavi

Bitkisel ilaçlar ve reçetelerle tedavi edilen biliyer diskinezi Geleneksel tıp. Genellikle gastroenterologlar, bunları ilaç tedavisi ile birleştirmeyi önerir.

1. Biliyer diskinezinin hipotonik formunda, aşağıdaki bitkilerden infüzyon yapmak gerekir: Hint kamışı kökü, mısır stigmaları, papatya çiçekleri, çoban çantası, civanperçemi.

Bu bitkileri paketteki talimatlara göre demleyin ve 2-3 hafta boyunca için.

• Kırmızı üvez suyu. Kırmızı üvez meyvelerinden taze meyve suyu sıkın ve 1 yemek kaşığı alın. Günde 3-4 kez yemeklerden 30 dakika önce. Tedavi süresi 3 haftadır.
• Süt devedikeni yağı. 2 hafta boyunca sabahları aç karnına 1 çay kaşığı yağ alın.
• Havuç suyu ile tedavi. 200 ml taze sıkılmış havuç suyunu bir bardak sütle karıştırın. Bir ay boyunca sabahları aç karnına için.

2. Hipertonik biliyer diskinezi durumunda (safra asitlerinin aşırı salgılanması), kediotu, adaçayı, nane, St. John's wort kullanın.

• 2 yemek kaşığı alın. ezilmiş kuşburnu yaprağı, bir bardak kaynar su dökün, infüzyonu 15 dakika su banyosunda tutun. Süzün, 7 gün boyunca her gün 100 ml alın.
• Diskinezi, knotweed otu ile tedavi edilir. Çimleri doğrayın. İnfüzyon için 1 yemek kaşığı alın. otlar, bir bardak su dökün ve 30 dakika su banyosunda tutun. Sonra soğutun, süzün ve yemeklerden 15-20 dakika önce üçüncü bir fincan infüzyon alın.
• Kediotu kökleri ve şerbetçiotu infüzyonu. Kediotu köklerini ve hop konilerini 1:1 öğütün. 1 yemek kaşığı dökün. bir termos içinde veya içinde yarım litre kaynar su ile otlar cam kavanoz onu geceye sarmak. Sabah infüzyonu süzün ve yemeklerden 15 dakika önce yarım bardak alın.

önleme

Biliyer diskinezinin önlenmesi aşağıdaki durumlarda çok önemlidir:

• safra yollarında konjenital anomalileriniz var;
• kan akrabaları diskineziden muzdarip olduğundan, bu hastalığa genetik bir yatkınlık vardır;
• diskineziyi tetikleyebilecek gıda sistemi hastalıkları vardır.

Önleyici tedbirler iki önemli unsurdan oluşur: diyet ve fiziksel aktivite.

Safrayı üreten karaciğerin, depolanması için rezervuar görevi gören safra kesesinin çalışması için beslenme büyük önem taşır. Safra asitlerinin yeterli atılımı için, sık sık kesirli olarak yemek yemeniz ve kendinize izin vermemeniz gerekir. abur cubur, alkol ve sigara. düzeltmen gerek içme rejimi ve günde en az 2 litre için.

Kilonuzu normalleştirin: obezite, safranın durgunluğuna ve bir bütün olarak safra yollarının ve sindirim sisteminin bozulmasına yol açar. Kullanmak tedavi edici jimnastik(egzersiz tedavisi) diskinezinin yanı sıra birçok hastalığın önlenmesi için.

Güncelleme: Kasım 2018

Diskinezi, çoğu insanın düşündüğü gibi, safra kesesinin veya ondan çıkan yolların eğriliği veya bükülmesi olarak adlandırılmaz. Bu terim geliyor Yunan kelimesi"hareket" anlamına gelen "kinesis" ve "dis-" öneki "rahatsızlık" anlamına gelir. Bu nedenle, biliyer diskinezi, safrayı karaciğerden duodenuma taşıyan sistemin tonusu veya motilitesinin bozulduğu bir durumdur. Bu, sağ hipokondriyumda ağrıya, dışkı ile ilgili sorunlara ve bazen ağızda acıya neden olur, ancak muayene sırasında bu organlarda herhangi bir hasar görülmez.

Çoğu zaman, diskinezi, safra organlarının gelişiminde anormallikleri olan, dengesiz beslenmeyi seven ve ayrıca sıklıkla çeşitli psiko-travmatik durumlara maruz kalan kişilerde görülür. Bu durumun başka nedenleri de vardır. Kadınlar bu patolojiye en duyarlıdır. Diskinezinin tedavisi semptomları hafifletmeyi ve ayrıca özellikle safra yollarının yavaş hareketi veya zayıf kasılmaları varsa taş oluşumunu önlemeyi amaçlar.

Anatomi ve fizyoloji hakkında biraz

Safra, sindirim için gerekli olan kahverengimsi sarı bir sıvıdır. Ona ana işlev Yağları yiyeceklerden ayırın, yüzey alanlarını artırın. Daha sonra lipaz enzimi tarafından iyi işlenirler, bunun sonucunda yağların bileşenleri - yağ asitleri - kana emilir. Ek olarak safra, proteinlerin ve karbonhidratların emilimini etkiler. Karaciğer tarafından ¾ ve ¼ - hepatik pasajlar tarafından üretilen bu maddenin etkisi altında normal çalışır. ince bağırsak: emilim süreçleri içinde gerçekleşir besinler, kendi hücrelerinin bölünmesi ve ölümü gibi.

Yukarıdaki işlemlerin hepsinin doğru bir şekilde gerçekleşmesi için safranın normal bir konsantrasyona sahip olması gerekir. Safra kesesi, damarlara "veren" bununla meşgul fazla su. Safra mesanede kalmazsa seyreltilmiş halde bağırsaklara girer ve onu tahriş ederek ishale neden olur. Safranın mesanede çok uzun süre kalması durumunda, çok konsantre gelir ve bu da yararlı değildir.

Safra karaciğerde üretilir. Ayrıca, safra kanallarından safra kesesine ulaşmalı ve oradan duodenuma 12 girmelidir. Sırrın hareketi, dairesel kasların - sfinkterlerin çalışması nedeniyle oluşan safra yollarındaki basınç farkı ile sağlanır. Böylece safra kesesine safra geçen sfinkter kapanır - karaciğerden akar. Sonra açılır ve sır, neredeyse boş olan ve içindeki basıncın kanaldakinden daha az olduğu balona akar. Yağlı besinler on iki parmak bağırsağına girdiğinde kaslarla donatılmış bir organ olan safra kesesi kasılır. Bu durumda, mesanenin boynundaki sfinkter açılır ve oniki parmak bağırsağı girişinin başladığı kapanır ve ilk kapandığında açılır. Safra yollarının kasılmaları, sempatik sinir sistemi ve mide ve pankreasta üretilen bazı maddeler tarafından düzenlenir.

Diskinezi nedir, çeşitleri

Anatomiyi göz önünde bulundurarak, patolojinin özünü daha ayrıntılı olarak açıklamak mümkündür. Yani, diskinezi bir durumdur:

• safra kanallarında bulunan sfinkterler (bir veya daha fazla) zamanla gevşemez ise;
• ya da tam tersine, yemek yemesine rağmen sfinkterler gevşemek istemez;
• safra kesesinde güçlü bir kasılma varsa;
• safra kesesi veya kanalları çok yavaş bir şekilde azalırsa, safra çıkış hızı azalır.

Motor fonksiyon ve ton ihlallerine bağlı olarak diskinezi şunlar olabilir:

• hipertonik: sfinkterlerin tonu artar;
• hipotonik: aksine ton azalır;
• hipokinetik: safra yollarının hareketi yavaşlar, safra yavaşça atılır;
• hiperkinetik: safra çıkışı aktiftir, bölümleri keskin bir şekilde dışarı atılır.

Genellikle, artan ton, artan motor becerilerle birleşerek hipertonik-hiperkinetik (veya spastik) bir diskinezi tipi oluşturur. Aynısı ters durumda da olur: zayıf motor becerileri ile safra yollarının tonu zayıflar - hipotonik-hipokinetik (atonik) tip. Karışık bir türü de var.

Spazmodik diskinezi, parasempatik bölümün tonunda bir artış ile karakterizedir. Hastalığın atonik tipi, otonom sinir sisteminin sempatik kısmının etkisinin baskınlığı ile gelişir.

Hastalığın nedenleri

Aşağıdaki nedenler, safra kanallarının tonunun veya hareketinin ihlaline yol açar:

• Safra yolları ve safra kesesinin konjenital malformasyonları:
  • safra kanallarının ikiye katlanması;
  • mesane duvarının doğuştan zayıflığı;
  • intrahepatik safra kesesi;
  • safra kesesinin bükülmesi;
  • bir septumla ayrılmış safra kesesi;
  • safra kanalındaki valfler;
  • aksesuar safra kesesi;
  • hareketli balon;
  • anormal şekilde yerleştirilmiş kabarcık.

Bütün bu patolojiler "birincil" olarak adlandırılan diskineziye neden olur. Daha sonra, ikincil biliyer diskineziye neden olabilen edinilmiş hastalıkları (yaşam boyunca ortaya çıkan) listeliyoruz.

• Yeme alışkanlıkları: uzun süre aç kalma, bitkisel yağların reddedilmesi veya tersine çok miktarda yağlı, tütsülenmiş ve baharatlı yemek.
• Sürekli stres veya travmatik durumlar.
• Aktarılan pankreatit veya gastrointestinal sistem veya kadın organlarının diğer enflamatuar patolojisi.
• Kronik kolesistit.
• Nöro-dolaşım distonisi, safra yollarının normal kasılma dizisinin kontrolü bozulduğunda.
• Vücutta sürekli mevcut enfeksiyon odakları (çürük, kronik bademcik iltihabı).
• Hastalıklar endokrin organlar Anahtar kelimeler: obezite, diabetes mellitus, tirotoksikoz.
• Yiyecek alerjisi.
• Aktarılan viral hepatit.
• Solucan hastalıkları.
• Flagellar protozoanın safra kesesini kolonize ettiği Giardiasis.
• Safra yollarının kontraktilitesinin düzenlenmesi bozulduğunda menopoz dönemi.
• Disbakteriyoz.
• Aktarılan bağırsak enfeksiyonları.

Hastalığın belirtileri

Biliyer diskinezi semptomları, patolojinin tipine bağlı olarak farklılık gösterir: hiperkinetik veya hipokinetik olup olmadığı.

Hastalığın ana türleri arasındaki temel fark, diskinezide ağrıdır:

Her iki diskinezi türü de başka semptomlara neden olabilir:

• sinirlilik;
• artan terleme;
• tekrarlayan baş ağrıları;
• ağız kokusu;
• şişkinlik;
• iştah kaybı;
• ağızda acılık;
• dilde sarı kaplama;
• erkeklerde libido azalması;
• bazı kadınların adet düzensizlikleri vardır.

Hiperkinetik varyantın aşırı bir tezahürü biliyer koliktir. Panik atak, uzuvların uyuşmasının eşlik ettiği kaburga altında sağda ani şiddetli ağrı ile kendini gösterir.

Hipokinetik diskinezinin maksimum tezahürü kolestazdır - safra yollarında safranın durgunluğu. Aşağıdaki belirtiler bunu gösterir:

• tüm cildin şiddetli kaşınması;
• cildin ve gözlerin beyazlarının sararması;
• Koyu idrar;
• dışkı açık sarı veya hatta grimsi bir renk alır.

teşhis

Semptomlar tek başına tanı koymak için yeterli değildir, çünkü daha ciddi karaciğer hastalıklarında da benzer belirtiler gelişebilir. İkincisi, daha sonra ortadan kaldırmak için hastalığa neden olan nedeni (örneğin safra yollarının malformasyonları) belirlemek gerekir.

Biliyer diskinezi, bu organların yapısının bozulmadığı bir durumdur. Yani, karaciğerden duodenuma giden yolda kontraktilite veya ton ihlali gerçeği üzerine teşhis konur. Nasıl görebilirim?

ultrason

Choleretic kahvaltı ile safra kesesi ultrasonu yapmak. İlk olarak, üç günlük bir diyetin ardından “normal” bir karın ultrasonu yapılır. Yardımı ile hacimleri, boyutları, deformasyonları, safra yollarının anomalileri değerlendirilir, safra taşları için muayene yapılır. Daha sonra, bir kişi on iki parmak bağırsağına safra salınımına neden olması gereken ürünleri alır (bu: 100 gram krema veya yağlı ekşi krema, tam yağlı yoğurt, çikolata veya birkaç muz olabilir) ve doktor sıraya bakar. ve safranın nasıl hareket ettiği.

oniki parmak bağırsağı sesi

Duodenum içeriğinin bölümlerini değerlendirerek 12. Bunun için "duodenal sondaj" adı verilen bir çalışma yürütülmektedir: bir kişinin, duodenum 12'ye ulaştığında içeriğinin elde edileceği ince bir probu yutması gerekir. Çalışma aç karnına yapılır. İlk olarak, bağırsağın olağan içeriğinin bir kısmı, safra, pankreas tarafından salgılanan sıvı ve on iki parmak bağırsağının öz suyundan oluşan sondadan elde edilir. Daha sonra, proba bir kolleretik ilaç, magnezya sülfat verilir. Safra kesesi kasılır ve içindeki safra bağırsağa girer. O da araştırma için alınır. Bir süre sonra, daha önce intrahepatik safra kanallarında bulunan safra buraya akar. O da analize alınır. Diskinezi tanısını koymak için, choleretic'in ikinci ve daha sonra üçüncü bölüme girdiği andan itibaren geçen süre önemlidir. Son iki kısımdaki çeşitli lipidlerin içeriği de önemlidir.

kolesistografi

Kontrast radyografi yöntemlerinin yardımıyla - kolesistografi (ekstrahepatik safra kanalları incelenir) ve kolanjiyografi (intrahepatik safra kanalları incelenir). İlk durumda, bir kişinin ağızdan radyoopak bir madde alması gerekir, bundan sonra röntgen kontrastın safra kesesine nasıl ulaştığı, nasıl ayrıldığı, sfinkterlerin kasılma ve gevşemesinin hangi sırayla gerçekleştiği görülecektir. İkinci yöntem bir enjeksiyon içerir: doğrudan safra kanallarına radyoopak bir madde enjekte edilir ve ardından radyolog safra kanalları boyunca ilerlemesini izler.

ERCP

ERCP (endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi) yapılırken, optik fiberli bir prob duodenuma yerleştirildiğinde ve bunun içinden bir kontrast madde doğrudan safra yoluna enjekte edildiğinde, retrograd (yani normal akımın tersi) ilerleme gerçekleşir. x-ışınları kullanılarak incelenir.

kolesintigrafi

Radyolojik inceleme - kolesintigrafi, bir radyoizotop preparasyonunun vücuda verildiği ve özel radyasyon ışığında, karaciğere geçerken, safra kanallarına salındığında, safra kesesine gittiğinde ve daha sonra karaciğere ulaştığında görselleştirme gerçekleşir. oniki parmak bağırsağı.

Manyetik rezonans kolanjiyografi

Zor durumlarda, manyetik rezonans kolanjiyografi gösterilir - vücuda bir kontrast madde enjekte edildiğinde ve yolu bir manyetik rezonans tomografisinde gözlemlendiğinde, invaziv olmayan bir araştırma yöntemi. Böyle bir teşhisi gerçekleştirmek için, bir kişinin cihazın odasında yaklaşık 40-50 dakika hareketsiz kalması gerekir.

Fraksiyonları ile lipidler ve bilirubin için kan testleri, disbakteriyoz, helmint yumurtaları ve koprogram için dışkı analizi, safra yollarının işlevinin güvenliğini belirlemenize ve ayrıca hastalığın olası nedenini dışlamanıza izin veren yöntemlerdir - solucanlar. Bu testler tanı koymaz.

Tedavi

Biliyer diskinezi tedavisi şunlardan oluşur:

• diyet tedavisi: hipo ve hiperkinetik patoloji formlarında farklılık gösterir;
• çeşitli bitkilerin kaynatma veya infüzyonlarının alınması: hastalığın türünü dikkate alarak bir gastroenterolog tarafından reçete edilir, tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır;
• ilaç tedavisi: bir saldırıyı durdurmayı, gelecekte ortaya çıkmalarını önlemeyi ve ayrıca komplikasyonları önlemeyi amaçlayan kurslar tarafından reçete edilir.

diyet tedavisi

Diskinezi için beslenme, tedavinin ana "balina" dır. Sadece o, kurallara sıkı sıkıya bağlı kalarak, nöbetlerden kaçınmanıza ve bu gibi cerrahi komplikasyonları önlemenize izin verir. akut kolesistit ve safra taşı hastalığı.

Diskinezi için diyet şunları içerir: Genel kurallar beslenme, ancak hipokinetik ve hiperkinetik varyantlarda kökten farklı olan anlar da vardır.

Genel kurallar

Safra kesesinin tamamen boşalması için yemek yemelisiniz, ancak ağrı atakları yok. Bunun için:

• günde 4-5 kez az yiyin;
• küçük öğünler yiyin;
• öğünler arasında 3-4 saatlik aralıklarla gözlemleyin;
• 2-3 saat önceden akşam yemeği yerken, aynı zamanda geceleri et yemeyin;
• sabah ve akşam az yağlı süt ürünleri yiyin;
• soğuk veya çok sıcak yiyeceklerden kaçının;
• Margarin, domuz eti, kaz veya kuzu eti gibi hayvansal veya trans yağ içeren yiyecekleri ısıtmayın.

Hipomotor diskinezide beslenmenin özellikleri

Diyette safra yollarının hareketliliğini uyaran yiyecekler bulunmalıdır:

• meyve;
• sebzeler (pişmiş, haşlanmış, haşlanmış);
• tereyağı ve bitkisel yağlar;
• Ekşi krema;
• siyah ekmek;
• yumurtalar;
• krem.

Hipermotor diskinezide beslenmenin özellikleri

Hastalığın bu formu ile, safra oluşumunu ve safra salgısını uyaran diyet ürünlerini hariç tutmak gerekir: hayvansal yağlar, siyah ekmek, yağlı süt ve ekşi süt ürünleri, taze sebzeler, et suları ve soda.

Tıbbi terapi

Aynı zamanda genel amaçları vardır ve ayrıca diskinezinin tipine dayanmaktadır.

Diskinezi, ana nedeni doğrudan ruha bağlı olan sinir düzenlemesi olan bir hastalık olarak kabul edildiğinden. Bu nedenle, safra yollarının motor aktivitesinin ihlalini choleretic ilaçlar yardımıyla tedavi etmeden önce, zihinsel arka planı geri yüklemeye başlamanız gerekir. Patoloji, depresif bir durumun arka planında ortaya çıktıysa, hafif bir antidepresan kürü reçete edilir. Safra sekresyonunun ihlali nevrozlar tarafından provoke edildiyse, kaygıyı ifade ettiyse, sakinleştiriciler veya antipsikotiklerle başlamanız tavsiye edilir.

Bu tür randevular bir psikoterapist veya psikiyatrist tarafından yapılır.

Ek olarak, diskinezinin nedeni tedavi edilir: antihelmintik tedavi, alerji tedavisi, hipovitaminozun ortadan kaldırılması, disbakteriyozun düzeltilmesi.

Hipotonik-hipokinetik form

Bu durumda, ihtiyacınız kolleretik ilaçlar, hangisi:

• safra kesesinin tonunu artıracaktır: magnezyum sülfat, ksilitol;
• safra yollarının hareketliliğini iyileştirin: örneğin, kolesistokinin, pankreozimin.

Choleretic'e ek olarak, tonik preparatlara da ihtiyaç vardır: ginseng tentürü, eleutherococcus özü, limon otu tentürü.

Hipertonik-hiperkinetik form

Burada, safra oluşumunu artıran ilaçlara ihtiyaç vardır: daha fazla olur, safra kanalları daha uzun süre çalışır ve hızlı bir şekilde büzülmez, ağrı atağına neden olur. Bunlar okafenamid, flamin, nikodin gibi ilaçlardır.

Ayrıca sfinkterler aşırı gerilirse gevşerler. Bu, antispazmodik ilaçlarla yapılır: no-shpa, buscopan.

Ek olarak, parasempatik dengeyi normalleştiren araçlara ihtiyacımız var ve sempatik sistemler: kediotu tentürü, potasyum bromür, anaç tentürü.

Halk yöntemleriyle tedavi

Biliyer diskinezi, halk ilaçlarının ilaç tedavisine mükemmel bir katkı olduğu ve bazen tek bileşeni olduğu (örneğin çocuklarda) bir patolojidir.

Testler kolestaz (safra stazı) varlığını gösteriyorsa ve aynı zamanda karaciğer dokusu etkilenmemişse (“karaciğer testleri” analizinde ALT ve AST seviyeleri yükselmez), kör sondaj yapılır: bir çözüm sorbitol, yüksek mineralizasyonlu maden suyu veya magnezyum sülfat aç karnına içilir. O zaman sağ tarafınıza yatmanız ve altına koymanız gerekir. 20-30 dakika bu şekilde uzanın.

Tamamlayıcı Terapiler

Biliyer diskinezi tedavisinde aşağıdakiler kullanılır:

• fizyoterapi: diadinamik akımlar, elektroforez, mikrodalga;
• akupunktur;
• akupresür;
• sülüklerle tedavi;
• maden suları ile tedavinin yapıldığı gastroenterolojik profilin sanatoryumlarında tedavi.

Biliyer diskinezinin komplikasyonları

Bu işlevsel ihlal aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• safra kesesi duvarının kronik iltihabının oluşumu (kronik kolesistit);
• intrahepatik safra yollarının iltihabı (kolanjit);
• kolelitiazis;
• pankreas iltihabı;
• gastrit, gastroduodenit - mide veya mide iltihabı veya 12 duodenum ülseri. Bunun nedeni, konsantre olmayan safranın genellikle bu hastalıkta mide ve duodenuma atılması ve bu da iltihaplanmalarına yol açmasıdır;
• deri döküntüsü ile kendini gösteren vücudun alerjisi;
• uygun safra işleme olmadan gerekli maddelerin emiliminin bozulması nedeniyle ortaya çıkan kilo kaybı, metabolik bozukluklar.

Hastalığın önlenmesi ve prognozu

Patolojinin gelişmesini önlemek için aşağıdaki kurallara uyun:

1. en az 8 saat uyuyun;
2. en geç saat 11: 00'de yatağa git;
3. alternatif zihinsel ve fiziksel emek;
4. temiz havada yürümek;
5. tamamen yiyin: daha fazla bitkisel gıda, tahıl, haşlanmış hayvansal ürün yiyin, daha az - kızarmış et veya balık;
6. Stresli durumlardan kaçının.

Patoloji zaten gelişmişse, psiko-duygusal arka plana dikkat ederek gastroenteroloğunuzun tavsiyelerine uymaya değer.

Biliyer diskinezi yaşam beklentisini azaltmaz, ancak kalitesini etkiler.

Çocuklarda diskinezi

Çocuklarda biliyer diskinezi genç yaş anormal yapıları nedeniyle gelişir. Çoğu zaman, bu safra kesesinin bükülmesi veya içindeki bölümlerin varlığıdır, daha az sıklıkla - safra kanallarının iki katına çıkması veya anormal bir konumu.

Daha büyük çocuklarda neden duygusal strestir. Bunlar, anaokulu ve okuldaki ailelerin ve ekibin yer değiştirmesi ve ebeveynlerin kavgaları ve büyük bir çalışma yüküdür.

Diskinezinin diğer nedenleri şunlardır:

• hipoksi veya;
• sık sinüzit, kronik bademcik iltihabı;
• transfer edilen hepatit A, dizanteri, salmonelloz;
• helmintik istilalar: giardiasis, yuvarlak solucanlar;
• alerjik hastalıklar;
• vejetatif-vasküler distoni;
• nevrozlar;
• nöro-artritik diyatezi.

Çocuklarda diskinezi daha tehlikeli bir hastalıktır: normal yağ emülsifikasyonu olmadan emilim gerçekleşmez. yeterli vücut için gerekli yağ asitleri ve diğer maddelerin yanı sıra yağda çözünen vitaminler - her biri büyüyen bir organizma için önemli olan A, D, E ve K.

Ebeveynler çocuğun kapalı olmasına, sinirli olmasına, çabuk yorulmasına veya en ufak bir nedenden dolayı ağlamasına dikkat ederse, biliyer diskineziyi ekarte etmek için bir çocuk gastroenteroloğuna başvurmaya değer. eğer açıksa şu an tespit edilmez, bu tehlikenin geçtiği anlamına gelmez; bu, ona bir yatkınlık olduğunu gösteriyor, ancak patolojinin henüz çıkış yapacak zamanı olmadı. Bu durumda, oluşumunu önlemek için çocuğun diyetine ve günlük rutinine özellikle dikkat etmeye değer.

Aşağıdaki belirtiler patolojinin geliştiğini gösterir:

• alternatif kabızlık ve ishal;
• periyodik olarak - özellikle yağlı yedikten sonra veya kızarmış yiyecekler- sağ hipokondriumda ağrı görünümü;
• üzerinde görünen cildin kaşınması bilinmeyen bir nedenle, bir enjeksiyondan sonra değil, bir ısırmadan, yeni bir yemekten veya yeni bir ilaçtan sonra değil.

Patolojinin teşhisi, choleretic kahvaltı ile ultrasona göre gerçekleştirilir. Çocuklarda X-ışını kontrastı ve hatta dahası, radyoizotop teknikleri katı endikasyonlara göre gerçekleştirilir ve manyetik rezonans kolanjiyografinin ortaya çıkmasıyla neredeyse hiç uygulanmaz.

Çocuklarda tedavi

Çocuklarda terapi için tercih edilir bitkisel müstahzarlar. Patolojinin türüne bağlı olarak seçilirler.

Bu nedenle, hipomotor diskinezi ile aşağıdakiler reçete edilir:

• safra oluşumunu uyaran ilaçlar: kolagol, holosas, allokol, liobil;
• safra yollarının tonunu artıran ilaçlar: magnezyum sülfat, sorbitol veya ksilitol;
• bitkisel tedavi: karahindiba, yabani gül, mısır püskülü, nane;
• sorbitol veya ksilitol alımı ile "kör araştırma";
• maden suları: "Essentuki 17".

Hipermotor diskinezi ile tedavi gerçekleştirilir:

• antispazmodik ilaçlar: eufillin, riabal;
• bitkisel terapi: sarı kantaron, papatya, ısırgan otu kaynatma;
• düşük mineralli sular: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya";
• safra kesesi bölgesinde novokain ile elektroforez.

Saldırıyı durdurduktan sonra, maden sularının ve diğer fizyoterapinin reçete edildiği bir sanatoryumda rehabilitasyon gerçekleştirilir:

• mikrodalga tedavisi;
• Shcherbak'a göre galvanik yaka;
• sodyum klorür banyoları;
• safra yollarının spazmını ortadan kaldırmak için: manyetotrapi, safra yolu bölgesinde antispazmodiklerin (no-shpy,) elektroforezi;
• yatıştırıcı amaçlı: iğne yapraklı banyolar, bromelektroson;
• safra yollarının motor aktivitesini iyileştirmek için: SMT tedavisi, magnezyum sülfat elektroforezi.

Yukarıda açıklanan diyet tamamen çocuklar için geçerlidir. Bir yıl boyunca sıkı bir diyet reçete edilir, o zaman - biliyer kolik ataklarının yokluğunda - diyeti yavaş yavaş genişletebilirsiniz.

Diskinezili çocuklar bir pediatrik gastroenerolog, nörolog ve çocuk doktoruna kayıtlıdır. Planlanmış bir ultrason için yılda iki kez planlanırlar. Ayrıca, her 6 ayda bir, choleretic terapi kursları gerçekleştirilir. Yılda bir veya iki kez, çocuğa sanatoryum tedavisi için sevk edilir.

Safra kesesi ve safra yollarının diskinezisi, safra kesesinin motilite (hareket) ve tonunun yanı sıra kanallarının ihlal edildiği bir hastalıktır.

Bazı istatistikler

Kadınların bu hastalığa yakalanma olasılığı erkeklerden 10 kat daha fazladır. Hormonal özellikleri ile ilişkili olan ve metabolik süreçler kadın vücudu (örneğin, hamilelik sırasında değişiklikler, oral kontraseptifler). Astenik fiziğin genç yaştaki kadınları özellikle hastalığa karşı hassastır.

Çocuklar arasında, ergenler en sık etkilenir.

Tüm vakaların 2 / 3'ünde bu, gastrointestinal sisteme (kolit, duodenum ve / veya mide peptik ülseri, pankreatit, gastrit) verilen hasarın arka planına karşı gelişen ikincil bir hastalıktır.

En yaygın olanı (tüm vakaların yaklaşık %60-70'i) hipotonik formdur. V modern tıp Hastalık ilk olarak 1903-1909'da bir hastayı ameliyat eden cerrahlar tarafından tanımlanmıştır. şiddetli acı sağ hipokondriyumda. Ancak karın boşluğunu açtıklarında safra kesesinde herhangi bir taş veya iltihap bulamadılar. Bundan sonra, hastalık pratisyen hekimler tarafından dikkatle incelenmeye başlandı.

Bununla birlikte, antik çağda bile aralarında bir bağlantı olduğu fark edildi. olumsuz duygular insan ve safra kesesi hastalığı ve kanalları. Bu nedenle, bu tür insanlara "safra" adı verildi.

Ek olarak, herkes antik çağ doktorları tarafından tıp incelemelerinde açıklanan dört tür mizaç hakkında bilgi sahibidir.

Örneğin, öfke ve sinirlilik, safra kesesi noktasında aşırı enerji olduğunu gösterir - hipertonik bir diskinezi varyantı (kolerik mizaç tipi). Yani safra kesesinin duvarı gergin ve büyük ölçüde küçülmüştür.

Acılık, uyuşukluk ve depresyon eğilimi, safra kesesi noktasında enerji eksikliğine işaret ederken - hipotonik bir diskinezi varyantı (melankolik bir mizaç türü). Yani, safra kesesinin duvarı halsiz ve zayıf bir şekilde azaltılmıştır.

Safra kesesinin anatomisi ve fizyolojisi

Safra kesesinin uzunluğu 5 ila 14 cm arasında değişir ve genişliği 3 ila 5 cm arasındadır, aç karnına kapasitesi 30 ila 80 ml arasındadır. Bununla birlikte, safranın durgunluğu ile hacmi artar.

Normal olarak, safra kesesi uzun armut biçimli bir şekle sahiptir (geniş ve dar uçlu). Bununla birlikte, bazen şekli oldukça tuhaftır: iğ şeklinde, uzun, çift, bükülme veya iç köprüler vb.

Safra kesesinin üç kısmı vardır - alt, gövde ve boyun (dar kısım). Kistik kanal boyundan ayrılır ve daha sonra ortak safra kanalını oluşturmak için hepatik kanalla birleşir. Sırasıyla, ortak safra kanalı, Oddi'nin sfinkteri (kas halkası) ile çevrili Vater'in meme başı bölgesindeki duodenumun (12 PC) boşluğuna açılır.

Safra kesesi duvarının yapısı

• Mukoza zarı epitel ve mukus üreten çeşitli glandüler hücrelerden oluşur. Safra kesesinin boynunda Lutkens-Martynov sfinkterini oluşturan ve sindirimin belirli aşamalarından önce safranın salınmasını önleyen çoklu kıvrımlar oluşturur.


• Esas olarak dairesel (dairesel) bir şekilde düzenlenmiş düz kas liflerinden oluşan kas tabakası


• Bağ dokusu zarı safra kesesinin dışını kaplar. Kan damarları içerir.

• Karaciğerde üretilen safranın birikmesi, konsantrasyonu ve depolanması


• Gerektiğinde on iki parmak bağırsağı lümenine safra salgılanması

Safra kesesinden safra atılım mekanizması

• Hemen hemen tüm iç organların çalışmalarını düzenleyen otonom sinir sistemi (sempatik ve parasempatik bölümler)

  Etkinleştirildiğinde normal vagus siniri(vagus), çoğu iç organa duyusal ve motor innervasyon sağlayan safra kesesi kasılır ve Oddi sfinkteri gevşer. Otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik bölümlerinin çalışmasında bir koordinasyon ihlali varsa, bu mekanizma ihlal edilir.

• Yemek sırasında gastrointestinal sistemde üretilen bağırsak hormonları (motilin, kolesistokinin-pankreozimin, gastrin, sekretin, glukagon)

  Normal dozlarda kolesistokinin maruz kaldığında, safra kesesi kasılır ve Oddi sfinkteri gevşer (büyük nefeslerde safra kesesi hareketliliği engellenir). Gastrin, sekretin, glukagon, kolesistokinin ile aynı etkiye sahiptir, ancak daha az belirgindir.

• Nöropeptitler (nörotensin, vazointestinal polipeptit ve diğerleri), hormon özelliklerine sahip bir tür protein molekülüdür.

  Safra kesesinin kasılmasını önlerler.

  Bu faktörlerin yemek sırasında yakın etkileşimi sonucunda kas tabakası safra kesesi 1-2 kez kasılır ve içindeki basıncı 200-300 mm su sütununa yükseltir. Bu nedenle, Lutkens-Martynov'un sfinkteri gevşer ve safra kistik kanala girer. Daha sonra safra, ortak safra kanalına girer ve daha sonra Oddi sfinkterinden - 12 PC'ye girer. Hastalıklar meydana geldiğinde bu mekanizma bozulur.

Safranın sindirimdeki ana işlevleri

• 12 PC'de pepsinin (mide suyunun ana enzimi) özelliklerinin kaybolması için gerekli koşulları oluşturur.
• Yağların parçalanmasına, emilimine katkıda bulunur ve ayrıca yağda çözünen vitaminlerin (A, E, D) emilimine katılır.
• geliştirir motor fonksiyon(hareketlilik) ince bağırsağın iştahını artırır
• Mukus salgılanmasını ve bağırsak hormonlarının üretimini uyarır: motilin, kolesistokinin-pankreosemin ve diğerleri
• Protein sindirimi için gerekli enzimleri aktive eder (tripsin ve lipaz - pankreas suyu enzimleri)
• Bağırsak mukozasının epitel hücrelerinin çoğalmasını teşvik eder
• sahip antibakteriyel özellik Safranın durgunluğu ile zayıflayan

Safra kesesi diskinezi nedenleri

Ayrıca, şu anda karaciğer hücrelerinin işleyişindeki bir ihlal hakkında bir teori düşünülmektedir, bu nedenle başlangıçta bileşimi zaten değiştirilmiş olan safra üretirler.

Safra kesesi ve safra yollarının primer diskinezisi

Birincil JVP'nin en yaygın nedenleri

Safra kesesi ve safra yollarının sekonder diskinezisi

İkincil JVP'nin en yaygın nedenleri

Safra kesesi diskinezi belirtileri

JVP Türleri

• Hipotonik (hipomotor) diskinezi, safra kesesi ve kanallarının yetersiz kasılmasıyla gelişir. Sempatik sinir sistemi tonunun baskın olduğu hastalarda (normalde gün içinde baskındır), tonu düşürür ve motor aktivitesi Gastrointestinal sistem, ayrıca safra kesesi ve kanalları. Çoğu zaman, hastalığın bu formu 40 yaşın üzerindeki insanları etkiler.
• Hipertansif (hipermotor) diskinezi, safra kesesi ve safra yollarının artan kontraktilitesi ile gelişir. Gastrointestinal sistemin motor fonksiyonunu ve tonunu, ayrıca safra kesesini ve kanallarını artıran parasempatik sinir sisteminin baskın olduğu (normalde geceleri baskındır) insanlarda görülür. Çoğu zaman hastalığın bu formu ergenleri ve gençleri etkiler.
• Hipotonik-hiperkinetik diskinezi, hastalığın seyrinin karışık bir çeşididir. Hasta, değişen derecelerde şiddette hem hipotonik hem de hipertonik diskinezi formlarının semptomlarına sahiptir.

Safra kesesi diskinezi belirtileri

Safra kesesi ve safra yollarının diskinezi teşhisi

Ultrason muayenesi (ultrason)

Temel röntgen muayeneleri

1. kolesistografi

   İyot içeren müstahzarların (Biliselectan, Cholevid, Yodobil ve diğerleri) yutulmasına dayanır.

   Belirteçler

   • Safra kesesinde taş varlığının yapısının ve tespitinin incelenmesi
   • Safra kesesinin boşaltım ve depolama (konsantrasyon) işlevinin yanı sıra genişletilebilirliğinin incelenmesi.
   kusur

   Resimlerde görünmedikleri için safra yollarının durumunu belirlemenin imkansızlığı.

   metodoloji

   Çalışmanın arifesinde saat 19.00'da hasta iki çiğ yumurta. 21.00'den itibaren 30 dakika ara ile kontrast madde alarak su içiyor. Kontrast madde bağırsaklarda kana emilir ve daha sonra karaciğer hücreleri tarafından atılır.

   Sabah aç karnına, karnın sağ tarafının birkaç genel bakış çekimi yapılır. Daha sonra hastaya choleretic kahvaltı sunulur (kural olarak, bir yumurtanın sarısıdır) ve tekrar bir dizi çekim yapılır.

   Sonuçların yorumlanması

   Hipertonik formda, safra kesesi orijinal hacminden keskin ve hızlı bir şekilde azalır: ilk 5-15 dakikada% 75, sonraki 1.5-2 saatte% 90. O zamanlar uzun zaman bu durumda, Oddi sfinkterinin spazmı olduğu için boşalmıyor.

   Hipotonik formda, safra kesesi genişler ve kolleretik bir kahvaltıdan sonra kasılması ilk hacme göre çok yavaştır: 15 dakika içinde %20-30 oranında ve üç ila dört saat boyunca öyle kalır.



2. infüzyon kolesistografisi

   Yöntem dayanmaktadır intravenöz uygulama safra kesesinde ve kanallarında biriken iyot içeren bir kontrast maddesi.

   Belirteçler

   Oddi sfinkterinin tonunun belirlenmesi.

   metodoloji

   Hastaya sabah aç karnına röntgen odasında masanın üzerine 15-20 dakika boyunca Bilignost solüsyonu damardan enjekte edilir. Aynı zamanda, Oddi sfinkterini yapay olarak kasmak için bir morfin solüsyonu enjekte edilir. 15-20 dakika sonra safra kesesini ve ekstrahepatik kanallarını gösteren bir resim çekilir. Ortak safra kanalının normal genişliği 3-7 mm'dir.

   Sonuçların yorumlanması

   Oddi sfinkterinin yetersizliği durumunda, kontrast madde, enjeksiyondan 15-20 dakika sonra, ortak safra kanalının genişliği 9 mm veya daha fazla olan 12 PC'ye girer.



3. kolanjiyografi

   İçlerine bir kontrast madde sokulduktan sonra safra kanallarını incelemek için gerçekleştirilir.

   Belirteçler

   • Safra kanalında belirgin daralma şüphesi
   • Safra kanalının bir taşla tıkanması veya bir tümör tarafından sıkıştırılması nedeniyle cilt ve mukoza zarlarının sarılığı
   • Şiddetli ve uzun süreli ağrı sendromu
   Diskinezi teşhisi için temel yöntemler
   
   
   Gerekirse, işlem sırasında, ortak safra kanalının lümeninden küçük taşlar çıkarılır ve safra çıkışını kolaylaştırmak için içine bir tüp yerleştirilir.
4. oniki parmak bağırsağı sesi

   Amaç, safranın yanı sıra safra kesesi ve kanallarının işlevini incelemektir.

   Hastaya aç karnına, ağız ve mide yoluyla 12 adet PC'ye prob yerleştirilir. Daha sonra sağ tarafa serilir ve porsiyonlar halinde safra alınır:

   • İlk aşama (“A” kısmı), pankreas suyu ve 12 PC'nin bir karışımıdır. Probun yerleştirildiği andan uyarıcının (magnezyum sülfat çözeltisi) verilmesine kadar toplanır. Normalde 10-20 dakikada 15-20 ml altın sarısı salgı elde edilir.
   • İkinci aşama, uyarıcının (choleretic) tanıtıldığı andan safranın bir sonraki kısmının ortaya çıkmasına (Oddi'nin kapalı sfinkterinin aşaması) kadar geçen süredir. Normalde, süre 3 ila 6 dakika arasındadır.
   • Üçüncü aşama, kistik kanalın içeriğinin elde edilmesidir. Normalde 3-5 dakikada yaklaşık 3-5 ml salgı elde edilir.
   • Dördüncü aşama ("B" kısmı) - safra kesesinin içeriğinin elde edilmesi. Safra kalın koyu kahverengi. Normalde 15-25 dakikada 30 ila 50 ml safra salgılanır.
   • Beşinci faz ("C" kısmı) hepatiktir, bu sırada intrahepatik safra kanallarından açık sarı sıvı safra elde edilir.
   Sonuçların yorumlanması

   Diskinezi gelişimine yol açan hastalıkların tedavisi gerçekleştirilir:

   • Solucan istilası (örneğin, giardiasis veya opisthorchiasis)
   • Peptik ülser (iki veya üç bileşenli şemaların kullanımı)
   • Enfeksiyonla mücadele (antibiyotik reçete etmek)
   • Safra kesesinden taşların çıkarılması ve diğer rahatsızlıkların tedavisi
   Alevlenme dönemi dışında:
   • Maden suları kullanılır: hipertonik versiyonda - düşük mineralli sular (Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 2 veya 4), hipotonik versiyonda - yüksek mineralli sular (Arzani, Essentuki 17).
   
   
   • Sindirim sistemi hastalıklarının tedavisi için eğimli bir sanatoryumda kalınması tavsiye edilir.

   Safra kesesi diskinezisi için diyet

   Diyete uyum, hastalığın tedavisinde başarının temelidir, uzun süre reçete edilir (3-4 aydan bir yıla kadar).

   Hedef- karaciğer, safra yolları ve gastrointestinal sistemin yanı sıra işlevlerinin normalleştirilmesi.

   Herhangi bir diskinezi türü ile hastalığın alevlenmesi sırasında, aşağıdakiler hariç tutulur:

   • Yağlı etler (kaz, ördek) ve balık (sardalya, mersin balığı, halibut)
   • Füme, kızarmış, yağlı, tuzlu, ekşi ve baharatlı yiyecekler
   • Alkol, zengin et suları, baharatlar, soğan, sarımsak, turp, kuzukulağı
   • Şekerleme krema, muffin, çikolata, gazlı içecekler, kakao, sade kahve ile
   • Gaz oluşumunu artıran besinler: bezelye, fasulye, çavdar ekmeği
   • Krema, tam yağlı süt
   • Konserve yiyecekler ve marinatlar
   Kesirli (günde 5-6 kez) ve küçük porsiyonlarda yemek tavsiye edilir.

   Mutfak işleme:

   • Ürünler kaynatılır, pişirilir veya buharda pişirilir: köfte, buhar pirzola vb.
   
   
   • Alevlenmenin ilk günlerinde sıvı püre veya kıyılmış gıdaların tüketilmesi önerilir. Akut semptomlar ortadan kalktığı için bu gerekli değildir.
   Hipomotor diskinezi için diyetin özellikleri

   Tüketim için izin verildi

   • Dünün ikinci sınıf çavdar veya buğday unundan yapılan ekmek
   • %6'dan fazla yağ içermeyen laktik asit ürünleri: ekşi krema, süzme peynir, kefir
   • Yağsız et (sığır eti) ve balık (hake, pollock, levrek), kümes hayvanları (tavuk)
   • Herhangi bir biçimde sebzeler
   • Günde birden fazla yumurta sarısı
   • Haşlanmış az yağlı sosis ve sosis çeşitleri
   • bitkisel yağlar ve Tereyağı
   • Bal, şeker, karamel, marmelat, hatmi
   • Meyve ve sebze suları ile asidik olmayan çeşitlerden (elma, kayısı vb.)
   • Çay, sütlü kahve
   • Herhangi bir tahıl ve makarna
   • sebze suyu ile çorbalar
   Hipermotor diskinezi için diyetin özellikleri

   Hipomotor diskinezi ile aynı ürünleri kullanmasına izin verilir, ancak aşağıdakiler hariçtir:

   • Sosisler ve sosisler (haşlanmış bile)
   • Şeker, karamel
   • Domuz eti, dana eti
   • Yumurta sarısı
   • taze orman meyveleri, sebzeler ve meyveler

   Diskinezinin alternatif tedavi yöntemleri

   Özellikle hastalığın akut semptomlarını azalttıktan sonra, ilaçlarla ana tedaviye iyi bir katkı.
   
   

   İnfüzyonlar ve kaynatmalar	Nasıl hazırlanır ve alınır	Ne etkisi beklenir
   hipotonik diskinezi
   Ölümsüz çiçeklerin kaynatılması	3 yemek kaşığı çiçekleri bir emaye kaseye dökün, bir bardak kaynar su dökün. Daha sonra sürekli karıştırarak bir su banyosunda 30 dakika ısıtın. Ateşten alın, soğumaya bırakın ve sonra süzün. Yemeklerden 20-30 dakika önce yarım bardak alın. Kurs - 2-3 hafta.	Safra kesesinin kasılmasını güçlendirir ve safra çıkışını iyileştirir Safra bileşimini normalleştirir Sindirim sisteminin çalışmasını iyileştirir Yerel olarak dezenfekte eder
   Mısır stigmalarının infüzyonu	1 çay kaşığı ezilmiş hammaddeler, bir bardak kaynar su dökün ve 30 dakika demlenmesine izin verin. Sonra ifade edin ve 3 yemek kaşığı alın. ben. yemeklerden yarım saat önce günde üç kez. Kurs - 2-3 hafta.	Safrayı sıvılaştırır ve durgunluğunu ortadan kaldırır Düşük kan bilirubin ve kolesterol seviyeleri
   Kekik bitki infüzyonu	2 yemek kaşığı dökün. ezilmiş hammaddeler 200 ml kaynar su. 20-30 dakika sonra ifade edin. Tüm infüzyonu gün boyunca yemeklerden 30 dakika önce üç doz halinde alın. Kurs - 1 ay veya daha fazla.	Bağırsakların ve safra yollarının motor aktivitesini artırır Lokal bir anti-inflamatuar ve choleretic etkiye sahiptir Sinir sisteminin işleyişini normalleştirir
   Hipertansif diskinezi
   nane infüzyonu	2 çay kaşığı nane ve 200 ml kaynar su dökün. 30 dakika demlenmesine izin verin, sonra süzün. Günde iki kez yemeklerden 20 dakika önce 1/3 fincan alın. Kurs - 3-4 hafta.	Ağrı ve mide bulantısını azaltır Safra kanallarının ve sfinkterlerin kaslarını gevşetir, safra çıkışını teşvik eder Sindirimi ve iştahı iyileştirir Lokal bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir
   Meyan kökü kaynatma	2 çay kaşığı ezilmiş hammaddeler, 200 ml kaynar su dökün, 20 dakika su banyosuna koyun. Soğumaya bırakın, sonra süzün ve kaynamış su ile orijinal hacmine getirin. Günde üç kez yemeklerden 30 dakika önce 1/3 fincan alın. Kurs - 2-3 hafta.	Safra kesesi ve kanallarının düz kaslarını gevşetir
   Her iki diskinezi türü için
   Papatya çiçeğinden kaynatma veya çay	1 çay kaşığı kuru papatya çiçekleri 200 ml kaynar su dökün. 3-5 dakika sonra ifade edin. Çay gibi günde üç kez uzun süre tüketin.	şişkinliği azaltır Sindirim sisteminin çalışmasını iyileştirir Geğirmeyi azaltmaya veya ortadan kaldırmaya yardımcı olur Sinir sisteminin işleyişini normalleştirir, uykusuzlukla mücadeleye yardımcı olur Mukoza zarlarındaki yaraların iyileşmesini hızlandırır (ülserler, erozyonlar) Patojenik mikroplarla lokal olarak savaşır İştahı artırır

   
   

Biliyer diskinezi, safra kesesinin motilitesinin bozulduğu ve safra kanallarının arızalandığı, safranın durgunlaşmasına veya aşırı salgılanmasına neden olan bir hastalıktır.

Bu bozukluk esas olarak kadınlarda görülür. Kural olarak, biliyer diskinezi, ince yapılı genç hastalardan (20-40 yaş arası) muzdariptir. Bazı kadınlarda şikayetlerin alevlenmesi ile adet döngüsünün periyodu arasındaki ilişki ifade edilir (alevlenme adetin başlangıcından 1-4 gün önce gerçekleşir) ve hastalık menopoz sırasında da kötüleşebilir.

Bu hastalıkta safranın özelliklerinde değişiklikler olduğundan, bazılarının emilimi önemli maddeler ve yağda çözünen vitaminler. Risk altında, genital bölge ile ilgili hastalıkları olan kadınlar ve ayrıca sıklıkla strese maruz kalan kişiler bulunur.

Safra kesesi diskinezisinin iki ana formu vardır:

• Hipertonik (hiperkinetik)- safra kesesinin tonu artar;
• Hipotonik - safra kesesinin tonu düşürülür.

nedenler

Biliyer diskinezi neden oluşur ve nedir? Birincil Nedenler

1. Diyetin uzun süreli, sistematik ihlali (düzensiz yemekler, aşırı yeme, yatmadan önce yeme alışkanlığı, baharatlı yağlı yiyeceklerin kötüye kullanılması).
2. Safra yollarının nörohumoral düzenleyici mekanizmalarının bozuklukları.
3. Hareketsiz yaşam tarzı, doğuştan az gelişmiş kas kütlesi.
4. Nörosirkülatuvar distoni, nevroz, stres.

İkincil Nedenler biliyer diskinezi:

1. Daha önce akut transfer edildi.
2. , enfeksiyon().
3. Safra kesesinin boyun veya gövdesinin kıvrımları ile (organik nedenler).
4. Enterit ile.
5. Karın boşluğunun kronik iltihabı ( kronik iltihap yumurtalıklar vb.).
6. Hormonal bozukluklar (menopoz, adet düzensizlikleri, yetersizlik) endokrin bezleri: hipotiroidizm, östrojen eksikliği vb.).

Çoğu zaman, biliyer diskinezi ayrı bir semptom değil, arka plan semptomudur. Safra kesesinde taşların varlığını, pankreatit oluşumunu veya safra kesesinin işlevindeki diğer anormallikleri gösterir. Ayrıca, kullanım nedeniyle hastalık gelişebilir. belirli ürünler yiyecek: tatlı, alkol, yağlı ve kızarmış yiyecekler. Şiddetli psikolojik veya duygusal stres diskinezinin başlamasına neden olabilir.

sınıflandırma

2 tip diskinezi vardır:

1. Hipokinetik tipte diskinezi: safra kesesi otaniktir (gevşemiştir), zayıf kasılır, gerilir, çok daha büyük bir hacme sahiptir, bu nedenle safra durgunluğu ve ihlali vardır kimyasal bileşim safra kesesinde taş oluşumu ile dolu olan. Bu tip diskinezi çok daha yaygındır.
2. Hiperkinetik tipine göre diskinezi: safra kesesi sabit bir tondadır ve keskin kasılmalarla oniki parmak bağırsağı lümenine gıda alımına keskin tepki verir ve büyük bir basınç altında safranın bir kısmını dışarı atar.

Buna göre ne tür diskinezi ve safra yollarına sahip olduğunuza bağlı olarak hastalığın belirtileri ve tedavi yöntemleri değişiklik gösterecektir.

Biliyer diskinezi belirtileri

Diskinezinin semptomları göz önüne alındığında, hastalığın şekline bağlı olduklarını belirtmekte fayda var.

JVP'nin karışık varyantları genellikle görünür:

• kabızlık veya ishal ile değişimi,
• iştah kaybı,
• karın ve sağ tarafı incelerken ağrı,
• vücut ağırlığındaki dalgalanmalar
• geğirme, ağızda acılık,
• genel bozukluk.

Hipotonik diskinezi için aşağıdaki belirtiler tipiktir:

• sağ hipokondriyumda meydana gelen ağrıyan ağrılar;
• sürekli mide bulantısı hissi;
• kusma.

Hastalığın hipotonik formu için aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• Sağ hipokondriyumda periyodik olarak ortaya çıkan, sırt, boyun ve çeneye yayılan ağrı ile akut doğada ağrı. Kural olarak, bu tür ağrılar, çoğunlukla yemekten sonra yaklaşık yarım saat sürer;
• sürekli mide bulantısı hissi;
• iştah azalması;
• vücudun genel zayıflığı, baş ağrısı.

Hastalığın kendini sadece gastroenterolojik bir klinik tablo olarak göstermediğini, aynı zamanda hastaların genel durumunu da etkilediğini bilmek önemlidir. Yaklaşık her saniye teşhis edilen büyük biliyer diskinezi nedeniyle başlangıçta bir dermatoloğa başvurur. Bu cilt semptomları gastrointestinal sistemle ilgili sorunları gösterir. Aynı zamanda, hastalar ciltte kuruluk ve pullanmanın eşlik ettiği düzenli cilt kaşıntılarından endişe duyarlar. Sulu içerikli kabarcıklar oluşabilir.

Biliyer diskinezi teşhisi

laboratuvar olarak ve enstrümantal yöntemler sınavlar reçete edilir:

• ve idrar
• Giardia ve coprogram için dışkı analizi,
• karaciğer testleri, kan biyokimyası,
• choleretic kahvaltı ile karaciğer ve safra kesesi ultrason muayenesi yapmak,
• fibrogastroduodenoskopi ("bal" yutmak),
• gerekirse aşama aşama safra örneklemesi ile mide ve bağırsak sondajı yapılır.

Bununla birlikte, JVP'yi teşhis etmenin ana yöntemi ultrasondur. Ultrason yardımıyla safra kesesi ve yollarının anatomik özelliklerini değerlendirebilir, taş olup olmadığını kontrol edebilir ve iltihabı görebilirsiniz. Bazen diskinezinin türünü belirlemek için bir stres testi yapılır.

Biliyer diskinezi tedavisi

• Diskinezinin hiperkinetik formunun tedavisi. Diskinezinin hiperkinetik formları, mekanik ve kimyasal gıda tahriş edicileri ve yağlarının diyetinde kısıtlama gerektirir. Magnezyum tuzları içeren ürünlerle zenginleştirilmiş Tablo No. 5 kullanılır. Düz kasların, nitratların, miyotropik antispazmodiklerin (no-shpa, papaverin, mebeverin, gimecromon), antikolinerjiklerin (gastrosepin) yanı sıra Oddi sfinkterinin tonunu 10 dozda azaltan nifedipin (corinfar) spazmını gidermek için -20 mg günde 3 defa kullanılır.
• Diskinezinin hipokinetik formunun tedavisi. 5 numaralı tablo çerçevesinde, hipokinetik diskinezi ile bir diyet kullanılmalı, yiyecekler meyveler, sebzeler, bitkisel lif ve magnezyum tuzları içeren yiyecekler (yemek kepeği, karabuğday lapası, süzme peynir, lahana, elma, havuç, et, kuşburnu suyu). Safra kesesinin boşalması ayrıca bitkisel yağ, ekşi krema, krema, yumurtaya da katkıda bulunur. Safra kesesinin kasılmasını refleks olarak uyaran bağırsağın normal işleyişini kurmak gerekir. Kolekinetikler (ksilitol, magnezyum sülfat, sorbitol) da reçete edilir.

Biliyer diskinezili hastaların, balneolojik sanatoryumlarda yıllık sağlık kursları olan bir gastroenterolog ve nörolog tarafından izlendiği gösterilmiştir.

Fizyoterapi

Hipotonik-hipokinetik varyantta diadinamik akımlar, faradizasyon, sinüzoidal modülasyonlu akımlar, düşük darbeli akımlar, düşük yoğunluklu ultrason, inci ve karbondioksit banyoları daha etkilidir.

Diskinezinin hipertansif-hiperkinetik formu durumunda, hastalara indüktotermi (sağ hipokondriyumun üzerine bir elektrot diski yerleştirilir), UHF, mikrodalga tedavisi (UHF), yüksek yoğunluklu ultrason, novokain elektroforezi, ozokerit veya parafin uygulamaları önerilir, galvanik çamur, iğne yapraklı, radon ve hidrojen sülfür banyoları.

Diskinezi için diyet

Biliyer diskinezinin nasıl tedavi edileceğine dair herhangi bir tavsiye, bunlara uymazsanız faydasız olacaktır. belirli kurallar beslenmede, safra yollarının durumunun normalleşmesine katkıda bulunur.

Doğru beslenme oluşturmaya yardımcı olacaktır uygun koşullar gastrointestinal sistemin normal işleyişi ve safra yollarının normalleşmesi için:

• aşırı tuzlu, ekşi, acı ve baharatlı her şey yasaktır;
• çeşniler ve baharatlar sınırlıdır, kızartılması yasaktır;
• yağ, mümkün olduğunca bitkisel yağlarla değiştirilmesiyle beslenmede keskin bir şekilde sınırlıdır;
• potansiyel olarak zararlı ve tahriş edici yiyeceklere (cips, fındık, soda, fast food, tuzlu balık) katı bir yasak uygulanır;
• başta ağrı atakları olmak üzere tüm yiyecekler ılık ve yarı sıvı olarak verilir;
• tüm yiyecekler kaynatılır, buğulanır veya haşlanır, folyoda pişirilir.

Gün için örnek menü:

1. Kahvaltı: haşlanmış yumurta, sütlü yulaf lapası, şekerli çay, tereyağı ve peynirli sandviç.
2. İkinci kahvaltı: herhangi bir meyve.
3. Öğle yemeği: herhangi bir vejeteryan çorbası, patates püresi ile pişmiş balık, sebze salatası (örneğin lahana), komposto.
4. Öğleden sonra atıştırması: bir bardak süt, yoğurt, fermente pişmiş süt veya kefir, birkaç şekerleme veya marmelat.
5. Akşam yemeği: erişte ile buğulanmış köfte, tatlı çay.
6. Yatmadan önce: bir bardak kefir veya yoğurt içmek.

Biliyer diskinezili çocukların tedavisi

Biliyer diskinezili çocuklarda tedavi, safra stazının ve bozulmuş safra akışının belirtilerinin tamamen ortadan kaldırılmasına kadar gerçekleştirilir. Şiddetli ağrı ile çocuğu 10-14 gün hastanede ve daha sonra yerel bir sanatoryumda tedavi etmeniz önerilir.

Safra yolu disfonksiyonunun zamanında teşhisi ve Uygun tedaviçocuklar, tespit edilen ihlallerin türüne bağlı olarak, safra kesesi, karaciğer, pankreasın daha fazla enflamatuar hastalıklarının oluşumunu önleyebilir ve safra kesesi ve böbreklerde erken taş oluşumunu önleyebilir.

önleme

Patolojinin gelişmesini önlemek için aşağıdaki kurallara uyun:

• en az 8 saat tam bir gece uykusu;
• en geç saat 11: 00'de yatağa git;
• alternatif zihinsel ve fiziksel emek;
• açık havada yürür;
• tamamen yiyin: daha fazla bitkisel gıda, tahıl, haşlanmış hayvansal ürün yiyin, daha az -
• kızarmış et veya balık;
• Stresli durumlardan kaçının.

İkincil önleme (yani, biliyer diskinezinin başlangıcından sonra), örneğin düzenli olarak en erken tespitinden oluşur. önleyici muayeneler. Biliyer diskinezi yaşam beklentisini azaltmaz, ancak kalitesini etkiler.

Yönetici , Paz, 22/07/2012 - 11:34

biliyer diskinezi- gastrointestinal sistem hastalıkları ile ilgili bir hastalık ve safra kesesi ve safra yollarının motilitesinin ve tonunun bozulması ve bunun sonucunda duodenuma sindirim için uygun olmayan safra akışı ile karakterizedir. Bu hastalık genellikle kadınları veya genç yaşta veya kırk yaşından büyükleri etkiler. Erkekler bir istisna değildir.

Biliyer diskinezinin nedenleri ve semptomları

İşin garibi, ancak bu hastalığın ana nedeni stresli durumlar, sık çatışmalar, psikolojik travmadır, çünkü psikosomatik hastalıkların önde gelen bir temsilcisi olan diskinezidir. Bu sebeplerin varlığında; yan etki safra kesesinin aktivitesi, yani üretim Gerekli miktar safra azalır ve bunun sonucunda mesanede durgunlaşır.

Biliyer diskinezi semptomları, sağ hipokondriyumda ağrı varlığı ile karakterizedir. Çoğu zaman, belirsiz bir yapıya sahiptirler ve bazı durumlarda hem sağ omuz bıçağına hem de sağ omuza yayılan ağrılı, donukturlar. Üstelik bu ağrılar birkaç saat veya birkaç gün sürebilir. Çoğu zaman, bu tür ağrı, hastalığın hipokinetik yatkınlığı ile karakterizedir. Biliyer diskinezinin hiperkinetik formuna gelince, buradaki ağrılar doğada akut ve kramplıdır, ancak süresi kısadır.

Ağrı gibi faktörlerden kaynaklanabilir. bol resepsiyon yağlı veya baharatlı yiyecekler. Sabah dönemi, ağızda acılık varlığı ile karakterizedir.

Psikosomatik tarafından semptomları analiz edersek, diskinezi hastaları bir depresyon durumu, fiziksel zayıflık ve sürekli yorgunluk ile karakterize edilir. Hastalar uyku ve iştah bozukluklarının eşlik ettiği sürekli depresif ve kötü bir ruh hali içindedir. Kadınlar için adet düzensizliklerinin ortaya çıkması karakteristiktir ve erkekler için cinsel istekte azalma gözlenir.

Diskinezi için çok yaygın olan biliyer kolik görünümü ve atakları, kalp atışında artış veya tam tersi, kalp atışının zayıflaması, üst ve alt ekstremitelerde uyuşma gibi hislerin başlamasıyla sıklıkla ortadan kalkar. alt ekstremiteler, Müsaitlik sürekli duygu korkmak.

Hastalık bazen belirsiz bir şekilde başlar ve alevlenmeler ve geçici iyileştirmeler de dahil olmak üzere oldukça uzun bir süre devam eder. Zamanla biliyer diskinezinin seyrine aşağıdakilerin ortaya çıkması eşlik edebilir. inflamatuar süreçler ve safra taşı oluşumu.

Diskinezi teşhisine gelince, teşhisin doğrulanması, kromodiagnostik duodenal sondajın geçişi ile ilişkilendirilmelidir. Ve şiddetli veya ilerlemiş vakaların varlığında kullanılır. CT tarama Bu, hastalığın işlevsel doğasını doğrulayabilir.

Biliyer diskinezi için tedavi yöntemleri

Biliyer diskinezi tedavisi bir dizi aktiviteyi içerir, sürecin ve diyetin düzenlenmesi, hastanın zihinsel durumunun normalleştirilmesi, merkezi sinir sisteminin işlevlerinin sakinleştiriciler, sakinleştiriciler ve çeşitli fizyoterapilerin bağlantısı ile restorasyonu. prosedürler. Tedavi için bir ön koşul, hipertansif-hiperkinetik bir forma sahip belirli bir diyet türüne uyum olacaktır, bunlar A simgesiyle ikinci, beşinci ve beştir.Bu, her türlü tahriş edici ve yağın kullanımını sınırlayan bir magnezyum diyetidir. . Antispazmodikler, antikolinerjik ilaçlar, sadece düşük mineralizasyonlu maden suyu kullanımı gösterilmiştir.

Diskinezinin hipotonik-hipokinetik formu, beş, üç ve on beş numaralı diyetleri takip etmeyi içerir. İlaç tedavisine gelince, bu psikomotor uyarıcıların ve analeptiklerin kullanımıdır. Fizyoterapi prosedürlerinin ve fizyoterapi egzersizlerinin kullanılması etkilidir.

Eh, bu hastalığın önlenmesine gelince, bu elbette uyumdur. rasyonel rejim beslenme ve kendine özgü doğası. Mümkün olduğunca ortadan kaldırın ve kaçının Stresli durumlar ve hem işte hem de evde çatışmalar, sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük eder ve mümkün olduğunca temiz havada kalır ve beden eğitimi derslerini birbirine bağlar, vücudun genel durumunu sürekli olarak vücudun genel durumunu izler. nitelikli yardım doktor.

Biliyer diskinezi belirtileri ve tedavisi yazımızda bu hastalıkla ilgilenen herkese hastalık, nedenleri, belirtileri ve tedavisi hakkında gerekli tüm bilgileri aktarmaya çalıştık. Ve sırayla, doğada yukarıda açıklananlara benzer herhangi bir semptom varsa, kendi kendine ilaç almamanız gerektiğini, ancak derhal bir gastroenterolog, nöropatolog ve psikologdan tavsiye almanız gerektiğini herkese hatırlatmak isterim. Zamanında yardım hızlı parça iyileşmek için.

Yorumlar

Yönetici Paz, 05/05/2013 - 13:19

Biliyer diskinezi için diyet.

Biliyer diskinezi, safranın geri çekilme yollarında durgunlaştığı kötü bir hastalıktır. Bu hastalığınız varsa, acilen bir diyete başlamanız gerekir. Diyete başladığınızda kendinizi daha kötü hissedebilirsiniz. Bunun nedeni, safranın durgunlaştığı yemek sayısındaki azalma olabilir. Bunun olmasını önlemek için diyete doğru bir şekilde uymanız ve başlamadan önce Evet ve Hayır'ı tartmanız gerekir.

Evet diyoruz:

• Her gün aynı saatte 5-6 kez küçük miktarlarda sık yemek, refahı artıracaktır.
• Küçük bir atıştırmalık yarım saat - yatmadan bir saat önce de gereklidir.
• Sebzeler eti masadan itmeli.
• Yiyecekler yağsız ve kolesterolü düşük olmalıdır.
• Et izin verilir, ancak küçük porsiyonlarda. Tavşan veya tavuk en iyisidir, yağsız sığır eti veya domuz eti de hariç tutulmaz.
• Lif bakımından zengin besinler, meyve ve sebzeler, kepek, müsli ve tam tahıllı ekmekler kolesterol emilimine olumlu etki yapacaktır.
• Düşük yağ içerikli kuru meyve kompostosu, kuşburnu suyu, yoğurt ve kefir.
• Bolca su iç günde iki litreye kadar.
• Çeşitli bitkilerden, özellikle mısır stigmalarından elde edilen şifalı çaylar.

Hayır de:

• Sosis, yağlı süt ürünleri, yumurta sarısı ve domuz eti yemek.
• Dondurma, alkol ve soda. Kesinlikle yasaktır.
• Yeme bozuklukları.

Biliyer diskinezinin önlenmesi sayesinde, kronik olanlara kadar diğer, daha korkunç hastalıkların gelişmesini önlemek mümkündür. Diskinezi tedavisine kadar bir diyete uymak ve yolun yarısında bırakmamak çok önemlidir.

Merhaba. Karın boşluğunun ultrasonu yapıldı, bunun sonucunda dolaylı biliyer diskinezi belirtileri kuruldu. Bir kan testi, yüksek düzeyde bilirubin gösterdi (41.1, 0-17 Mkmol / l oranında). Olası nedenler: giardiasis (Trichopolum ve Intesti Bacteriophage kullanılarak tedavi edildi, testler 5 ay sonra alındı). Belirtileri: sık şişkinlik, şişkinlik (esas olarak alt karında sağda ve solda). Bir teşhis koymak istiyorum. Belki de safra kesesinin FGTS ve duodenal sondajını yapmaya değer mi?

Merhaba! Yaz, pzhta, ne tür bilirubin yükselir, bu teşhis için önemlidir. Doğrudan ve dolaylıdır. Ayrıca, ne tür bir diskinezi? Hipo veya hiperkinetik? Sonraki: Karaciğer ve karaciğer enzimlerinin yapısında herhangi bir değişiklik var mı? Bu genellikle biyokimya ve ultrasonda yazılır. Gaz, diskinezinin dolaylı bir işaretidir, hem IBS hem de dysbacteriosis'in bir sonucu olabilir. Öncelikle artan bilirubinin nedenini bulmanız gerekir. FGDS, elbette, zarar vermez. Oniki parmak bağırsağı ve safra kanalının meme ucunu incelemek için kullanılabilir. İncelemeye gelince, beklerdim. Bilgisiz ve rahatsız edici.

strastocvet, cevap için teşekkürler. Analiz sonuçları, toplam bilirubinin arttığını göstermektedir. Safra kesesi dışındaki her şey normaldir (ultrason tarafından gösterildiği gibi). Safra kesesi şekli düzensiz, 0.8 * 3.4 cm küçültülmüş Doktorun sonuçta yazdığı her şey dolaylı biliyer diskinezi belirtileridir. FGTS ile semptomların nedenini belirlemek mümkün olacak mı?

Toplam bilirubin, doğrudan ve dolaylı olarak ayrılır, bu belirtilmezse, analiz bilgilendirici değildir. Direkt bilirubin karaciğer hücresinde oluşur ve safraya salınır, artması safra kanallarının tıkanması anlamına gelir. Aynı zamanda dışkı renksizdir ve idrar biranın rengidir. Dolaylı bilirubin kandan karaciğere gelir, eğer çok varsa - karaciğer işleviyle baş edemez, bu hepatit veya enzimlerin arızalanmasından (kalıtsal) kaynaklanabilir. Dolaylı bilirubin toksiktir, sinir sistemini etkiler. Balon büzülüyse, hiperkinetik bir tipiniz var demektir. Bu durumda, no-shpy gibi antispazmodikler ağrıya yardımcı olur. Odeston da iyidir, seçici olarak sadece safra yollarına etki eder. Ama yine de bilirubini tekrar almanızı ve sorununun ne olduğunu bulmanızı tavsiye ederim. Belki bir laboratuvar hatasıdır. Viral hepatit testi yapmak da faydalı olacaktır. FGDS (FGTS değil!!!) mide ve oniki parmak bağırsağının mukoza zarı ile ilgili olarak daha bilgilendiricidir. Karaciğer gelince, harika sonuçlar vermeyecektir. Söyle bana, lütfen, sağ hipokondriyumda ağrın var mı? Ve ne: keskin, ağrıyan? Ne sonra ortaya çıkar ve ne zaman geçer? İdrarın ve dışkının rengi değişti mi, gözlerin beyazları ve ağzın mukoza zarı sarı mı?

Bilirubin analizini tekrar yapacağım. Ağrım yok, idrar ve dışkı rengi değişmiyor, gözlerin beyazları ve ağız mukozası sararmıyor. Ama babamın gençliğinde sarılık vardı (belki bu bir şekilde etkileyebilir). Test sonuçlarında Hepatit E, C tespit edilmedi. FGDS'ye ek olarak başka hangi testleri geçmeyi önerirsiniz?

PCR veya opisthorch'lara karşı antikorlar için bir analiz (kanalları tıkayabilirler), ayrıca kanda anemi olup olmadığını kontrol etmenizi öneririm (kırmızı kan hücreleri yok edildiğinde bilirubin de artar). Hepatit B'yi unuttunuz mu yoksa bir analiz var mı? Her şey yolundaysa, ancak tekrar alım sırasında bilirubin tekrar yükselecekse, karaciğeri daha fazla incelemeniz gerekir. Günümüzde duodenal sondaj, daha önce yapmış olduğunuz ultrasonun yerini başarıyla alabilir. Teşhisçileri de rahatsız etmek istemiyorum, ama belki de bilirubin ve ultrason için başka bir yerde bir metin yapmalısınız? Bütün doktorlar çok farklı bakar, başkalarının yapamadığını biri görür... Arkadaşlarınıza danışın, forumları okuyun. Belki sizin için her şeyi çözecek bir süper uzman bulacaksınız. Ama ilk şey bilirubini geri almaktır !!! Belki endişelenecek bir şey yoktur)))

Merhaba. Yaklaşık 10 yıl önce (25 yaşında) sağ hipokondriyumda bir ağırlık vardı, muayene sırasında artmış bilirubin seviyesi bulundu. Yaklaşık 20'ye kadar - genel ve doğrudan yükselmiş ggtp'de ara sıra artış Biyokimyanın geri kalanı normaldir. hepatit muayenesi, safranın ultrason bükülmesi), FGD'ler. Suçlu bir şey bulunamadı. O zamandan beri bilirubin 17 ile 30 arasında dalgalandı. Hamilelik sırasında bilirubin sürekli olarak normaldi. Bazen sağ hipokondriyumda spastik ağrı atakları vardır. Ditstelom'u satın aldık. Bir terapist tarafından yönlendirildiği gibi. Önceki gün bir sonraki ağrı nöbetinden sonra biyokimyayı teslim etti. Bilirubin total - 90, direkt - 13, alt, ast, schf, amilaz - normal; toplam kan - normal. 6 ay önceki ultrasona göre aynı bükülme. JVP böyle bir bilirubin verebilir mi ve hangi tetkikler yapılmalıdır? hepatit B, C - tespit edilmedi. Muhtemelen hala FGDS'ye ihtiyacım var, uzun zamandır yapmıyorum. Klinik aynı. Genellikle stres veya beslenme hatası nedeniyle bire bir saldırılar.

anatomik gezi

Safra Yolları- bu, safranın hepatositten bağırsağa doğru hareket ettiği kanaldır. Her hepatositin işlevsel olarak tamamen farklı iki yüzeyi vardır, bir yandan karaciğer hücreleri kanla yıkanır, diğer yandan safra salgılarlar. İkincisi kesinlikle bir yönde hareket eder.

Karaciğerin içinde, lobüler ve lober kanallarla birleşen tek katmanlı bir epitel ile kaplı safra kanalları bulunur. Karaciğer hilusundaki (nadiren karaciğerin içindeki) lober kanallar, 3-7 cm uzunluğunda ve 3-7 mm çapındaki ortak hepatik kanalda birleşir. Yaklaşık bu mesafede, kistik kanal safra kesesinden (uzunluk, çap) ortak hepatik kanala akar. Kistik ve hepatik kanalların birleşmesinden sonra, duodenuma akan ortak safra kanalı (koledok) oluşur. Uzunluğu 5-8 cm, çapı 5-9 mm'dir.

sfinkterler

tuhaf- ortak safra kanalının duodenuma girdiği yerde. Normal basınç 100-150 mm sudur. Art., patoloji ile 180 ila 300. Dinlenirken, yemek yerken dakikada 18 damla safra geçer - tüm safra 1 dakika içinde atılır.

Lyutkens-Martynov- safra kesesi boynunun kistik kanal ile birleştiği yerde. Spiral olarak düzenlenmiş kas lifleri görünümündedir. Sindirim döneminde açılır, dinlenme döneminde ritmik olarak kasılır ve gevşer, arka planda safra salgısı sağlar.

Safra yollarının (JVP) disfonksiyonu (diskinezi) hareketliliklerinin ihlalidir.

Bu durum şunlar olabilir:

• fonksiyonel (otonom innervasyonun ihlali, diğer sindirim organlarının hastalıkları)
• organik (anatomik bozukluklar: safra kesesinin bükülmesi, doğuştan ve edinilmiş sfinkter darlıkları, taşlar).

DZHVP'ye azalmış (hipokinetik) ve artan (hiperkinetik) hareketlilik eşlik edebilir.

Tedavi: fraksiyonel yemekler (en az 5-6 kez), lif, tereyağı ve bitkisel yağlar, yumurta, krema, ekşi krema, allokol (her yemekten sonra, bir aya kadar), soğuk maden suyu ile tüpler.

Hiperkinetik tip çok daha az yaygındır ve sempatikotoni (çarpıntı, sinirlilik, choleric mizaç) olan genç insanlarda daha sık görülür. Safra kesesi ve kanalların sinirsel düzenlemesinin olgunlaşmamışlığı ile ilişkilidir. Bu durum yağlı yiyecekler, uyku ve iştah bozuklukları, ishal, mide ağrısı, mide ekşimesi (safra mideye girer) yedikten sonra sağ hipokondriyumda kramp ağrıları ile kendini gösterir.

Tedavi: kesirli öğünler, günlük rutin, kızarmış, yağlı, tuzlu, füme etler, alkolün dışlanması. İyi bir etki ver kuru sıcak, antispazmodikler.

Oddi sfinkterinin disfonksiyonu ayrı durur, hem hipo hem de hiperkinetik diskinezi tipinde olabilir. Bu durumda, safra duodenuma düzensiz girer, sindirim süreci bozulur, epigastriumda ve sağ hipokondriyumda kramp ağrıları, daha sık yemekten 2-3 saat sonra meydana gelir. Bu durum, sindirim sistemi hastalıklarında, safra kesesinin çıkarılmasından sonra (fonksiyonel fonksiyon bozukluğu), mesane ve kanallarda taş varlığında görülebilir.

Midede safra

Safranın alkali bir reaksiyonu olduğundan, onu nötralize etmek için büyük miktarda hidroklorik asit salınır ve bu da ülserasyona neden olur. Safra, taurin ve lesitin ile hem konjuge hem de konjuge safra asitleri içerir. Birincisi yemek borusu için daha zehirli çünkü. nötr ve alkali pH'ta aktif, ikincisi - asidik (midede).

Safranın mide ve yemek borusu üzerindeki zararlı etkisini önlemek için prokinetik ve antisekretuar ilaçlar kullanılır. Birincisi sfinkterlerin (duspatalin, trimedat) aktivitesini normalleştirir, ikincisi mide suyunun (nolpaza, omez) asitliğini azaltır.

teşhis

oniki parmak bağırsağı sesi- esnek bir sonda kullanarak safra almak için bir prosedür. Hasta aç karnına, sonunda oniki parmak bağırsağı içeriğinin aspire edildiği bir zeytin bulunan bir sondayı yutar.

Bölüm A - şeffaf, altın safra (bağırsak ve koledok içeriği), probu yuttuktan 1-2 saat sonra, 15-25 dakika içinde salınır. 10-15 dakika sonra, 5 dakikaya kadar bir duraklama olur (Oddi'nin kapalı sfinkteri), daha sonra koledoktan safra salınır. Normalde miktar 20-40 ml, reaksiyon nötr veya hafif alkali, yoğunluk 1002-1016, safra asitlerinin içeriği 17 ila 52 mmol / l, kolesterol 1.2-2.8 mmol / l, toplam bilirubin 0.17-0, 34 mmol/l'dir.

B Bölümü - kabarcık, zeytin yeşili, en fazla 60 ml. Normalde uyarıcının içeri (magnezya, yağ, yumurta sarısı) veya deri altına (histamin, atropin) verilmesinden 10-15 dakika sonra, 20-30 dakika süreyle salınır. Safranın reaksiyonu alkalidir (pH 6.5-7.5), yoğunluk 1016-1032 (yoğunluktaki bir artış kalınlaşmayı, taş oluşumu olasılığını gösterir), safra asitlerinin konsantrasyonu 57-184 mmol / l, kolesterol - 5.2-16 mmol / l, toplam bilirubin 6-8 mmol/l.

Bölüm C - intrahepatik safra, açık sarı. Kistikten hemen sonra, 10-20 dakika içerisinde, 60-80 ml'lik bir hacimde öne çıkmaya başlar. Alkali reaksiyon (pH 7.1-8.2), yoğunluk 1007-1011, safra asitleri 13-57 mmol/l, kolesterol - 1.1-3.1 mmol/l, toplam bilirubin 0.17-0.34 mmol/l içerir.

Eritrositlerin tanısal önemi yoktur, tk. bir prob ile mukozaya travma nedeniyle safraya girin. İstisna gastrointestinal kanamadır, bu acil bir durumdur, kan görsel olarak belirlenir.

balçık, epitel hücreleri, lökositler iltihaplanma belirtileridir, içerdikleri kısma bağlı olarak, sürecin lokalizasyonunu belirlemek mümkündür.

ERCP- endoskopik retrograd koledokopankreatografi. Bu yöntemde endoskop yardımı ile Oddi sfinkterinden koledok ve pankreas kanalına kontrast madde enjekte edilerek taş, darlık ve kanalların açıklığı değerlendirilir. Bazen prosedürün terapötik bir etkisi vardır: özel bir nozul, darlıkları kesmenize ve taşları çıkarmanıza izin verir.

ultrason karaciğer, koledok, safra kesesinin boyutunu ve yapısını belirlemenizi sağlar. Taşlar yumuşak olabildikleri için her zaman ultrasonla görüntülenmezler.

Yankısız ve hipoekoik oluşumlar - kistler, hematomlar, hemanjiyomlar.

Hiperekoik - taşlar, kalsifikasyonlar, skleroz alanları.

manometri- sfinkterlerdeki basıncın araçsal olarak belirlenmesi.

Hepatobiliyer sintigrafi- bir radyofarmasötik kullanarak hepatosit ve safra salgısının işlevlerinin incelenmesi. Çalışmanın özü: aç karnına, hastaya karaciğer ve safrada biriken belirli bir spektrum yayma kabiliyetine sahip bir madde (teknesyum, imidoasetik asit) ile intravenöz olarak enjekte edilir. İlacın birikme ve atılım hızına göre karaciğer ve safra yollarının işlevleri belirlenir. Normalde, ilaç 15 dakika sonra karaciğerde birikir ve bir choleretic kahvaltı (yumurta sarısı, ekşi krema) aldıktan sonra safranın bir parçası olarak bağırsağa girmeye başlar.

kanın biyokimyası

• bilirubin: toplam (3.4-17.1 µmol/l), direkt (0-7.9 µmol/l), dolaylı (19 µmol/l'den az). Direkt fraksiyon genellikle safranın durgunluğundan dolayı yükselir.
• karaciğer enzimleri: AST (kadınlarda 32 U'ya kadar ve erkeklerde 47 U'ya kadar, sürecin ciddiyetini gösterir), ALT (kadınlarda 321 U'dan ve erkeklerde 45 U'dan fazla değil, karaciğere özgüdür ve süreyi gösterir. sürecin), ALP (kadınlarda 240 birimden ve erkeklerde 270'den fazla değil, kolestaz ile büyük ölçüde arttı)
• lipit spektrumu: artmış toplam kolesterol(normalde yaşa bağlı olarak 3-6 mmol / l), esas olarak düşük yoğunluklu lipoproteinler nedeniyle (normalde bunların %80'inden fazlasını oluşturmazlar. Toplam lipoproteinler). Bunun nedeni safra formundaki kolesterolün bağırsaklara atılmaması ve kullanılmamasıdır.

Hazırlıklar

Odeston- prokinetik, Oddi sfinkterini gevşetir.

Nitrogliserin, antikolinerjikler (atropin)- safra yollarının spazmlarını gidermek

Prokinets (duspatalin, trimedat), kalsiyum kanal blokerleri (nifedipin)- safra yollarının, bağırsakların ve midenin hareketliliğini ve peristaltizmini normalleştirir.

Safra asitleri - safra oluşumunu, safra salgısını, safra yollarının peristaltizmini arttırır. normalleştirmek fizikokimyasal özellikler safra, kolesterolü düşürür, kolestaz belirtilerini azaltır, karaciğer hücrelerini korur, bağışıklığı düzenler.

cholagog iki gruba ayrılır: choleretics (safra oluşumunu arttırır) ve cholekinetics (safra deşarjını iyileştirir), kolespazmolitikler.

choleretic- safra oluşumunu uyarır

• gerçek (safra asitlerinin oluşumunu uyaran): sığır safrasının bileşenleri, sentetik ilaçlar(hidroksimetilnikotinamid veya nikotinamid, osalmit veya oksafenamid, siklovalon veya tsikvalon, hymecromon veya odeston), kolleretik otlar (tanacekol gibi bitki sterolleri içerir: ölümsüz, mısır stigmaları, solucan otu, köpek gülü, berberin, huş kekik tomurcukları, peygamber çiçeği yağ, zerdeçal, cehri, nane). Sentetik choleretics ayrıca spazmları hafifletir, kolesterol düşürücü, antienflamatuar, antibakteriyel etkiye sahiptir. Otlar iştahı ve sindirim sularının salgılanmasını uyarır, antibakteriyel ve antienflamatuar etkilere sahiptir.
• hidrokoleretikler (safranın su bileşeninin salınımını uyarır): maden suyu kediotu, sodyum salisilat

Hepatit, mide ve bağırsaklarda ülseratif süreçler, "kapalı" safra kesesi, pankreatit, ishal, karaciğer distrofisi, kanallardaki taşlar, kolestaz, dikkatli kullanılmalıdır.

Choleretics'in atanması için endikasyonlar, karaciğer ve safra yolları dahil olmak üzere sindirim sisteminin kronik hastalıklarıdır.

kolekinetik- safra salgısını uyarır, safra yollarının tonunu azaltır ve safra kesesinin tonunu arttırır. Magnezyum sülfat, mannitol, ksilitol, kızamık, sorbitol. Bitkisel yağlar, acılık (karahindiba, pelin), uçucu yağlar (ardıç, kimyon, kişniş), kızılcık, yaban mersini de benzer özelliklere sahiptir.

Bu ilaçlar hipokinetik tip biliyer diskinezi, safra kesesi atonisi, kronik hepatit ve kolesistit, mide suyunun asitliğinin azalması için reçete edilir. Kullanımlarına kontrendikasyon, safra kesesi ve kanallarında taşların varlığı, ülseratif süreçler, hiperasit gastritin alevlenmesidir.

kolespazmolitikler- safra kanallarını gevşetin (no-shpa, atropin, platifillin, eufillin, duspatalin).

enzimler DZHVP'nin ekzokrin pankreas yetmezliği ile bir kombinasyonu için reçete edilir.

yatıştırıcı ilaçlar(afobazol), antidepresanlar, otonomik semptomları azaltmak ve JVP'nin sinir bileşenini azaltmak için kullanılır.

Diyet

JVP'nin herhangi bir biçiminde, sık fraksiyonel beslenme(günde 5-6 kez). Hiperkinetik formda, safra salgısını uyaran ekstraktif ürünler sınırlıdır (yağlı: et, balık, kümes hayvanları, bitkisel yağ, baharatlar, mantarlar, et suları, füme etler, soda). Hipokinetik JVP ile diyet, sebzeler, meyveler, tereyağı, krema, ekşi krema, yumurta - salgı uyarıcılarını içerir.

Merhaba!!! 26 yaşındayım ve 20 tanesinde safra kesesi diskinezisi ve gastrit var. Beni endişelendiren ilk şey, ağızdan gelen korkunç bir koku ve artan tükürük. Dişler iyiyken. "Koku", dilden gelen bu plaktır. İkincisi, bölgedeki merkezdeki kaburgalar arasında geceleri ağrıdır. solar pleksus. Keskin bir şekilde ağrıyor ve sadece geceleri diğer tarafa döndüğümde (pozisyonu değiştir). Ağrı, bir çürüğe çok fazla baskı yapmak gibi… Ayrıca sürekli çok hızlı yemek yiyorum, yiyecekleri iyi çiğnemiyorum. Lütfen söyle bana:

1. Ağız kokusunun ana nedeni, safra kesesinin S-şekli ve buna eşlik eden her şey veya sırasıyla yiyeceklerin zayıf çiğnenmesi ve sindirimdir.

2 Yukarıda açıklanan ağrı ne olabilir?

Merhaba Karina!

Başlangıç ​​olarak, ağız kokusunun nedenlerinin hala neler olabileceğini analiz edeceğiz. Bu durumun eşanlamlısı, chalikosis terimidir. Son zamanlarda, bu konuyla ilgili giderek daha fazla makale ve çalışma ortaya çıktı, bunun nedeni ağız kokusu sorununun oldukça alakalı olması ve birçok kişiye rahatsızlık vermesidir.

Bu nedenle, nedenler aşağıdakiler olabilir:

1. Ağız hastalıkları belki de en yaygın neden hoş olmayan koku. Bu semptomun sadece dişlerin çürük lezyonlarından değil, aynı zamanda enflamatuar periodontal hastalıklardan, çürük komplikasyonlarından pulpitis veya periodontitis, stomatit şeklinde de kaynaklanabileceğine dikkat edilmelidir. çeşitli etiyolojiler, dişlerin tartar ve iltihaplı kistleri.
2. KBB organlarının patolojisi. Burun ve paranazal sinüslerin yakınlığı nedeniyle, akut pürülan frontal sinüzit ve diğer sinüzit varlığında ağız boşluğundan hoş olmayan bir koku ortaya çıkar. Kronik halsiz sinüzit ve rinit de ağız kokusuna yol açabilir. Ayrıca, hoş olmayan bir koku, farenjit, bademcik iltihabı ve hatta akciğer ve trakeanın pürülan iltihaplı hastalıklarının sonucu olabilir.
3. Kuru ağız. Burun tıkanıklığı ve burundan nefes alma zorluğunun eşlik ettiği hastalıklarda, ağızdan zorla nefes alma görülür. Bu durumda, ağız boşluğunun hiperventilasyonu nedeniyle kuruluk oluşur. Aynı durum, çok ve uzun süre konuşursanız da gözlenir - mukoza kurur. Birçok insan sabah uyandıktan hemen sonra ağız kokusu yaşar. Gerçek şu ki, uyku sırasında daha az tükürük üretilir ve ağız mukozası kurur. Yukarıdakilerin hepsinin açıklaması basittir - tükürük, ağız boşluğunun yalnızca gıda parçacıklarından değil aynı zamanda mikroorganizmalardan da "temizleyicisidir". Özellikleri nedeniyle tükürük ayrıca mikroorganizmaların aktivitesini de azaltır. Ve ağız kuruluğu ile bakteriler mukoza zarından “yıkanmaz” ve aktif olarak çoğalmaya başlar. Hayati aktivitelerinin ürünü çok hoş olmayan bir koku olacaktır.
4. Altında yiyecek parçacıklarının kalabileceği kronların, protezlerin, diş tellerinin ağız boşluğundaki varlığı.
5. Sindirim sistemi hastalıkları. Her şeyden önce, ağız kokusu gastrit, ülser, gastroduodenit, dysbacteriosis, pankreatit, kolesistit ve karaciğer patolojisi ile görülebilir.
6. Böbrek yetmezliği ile birlikte böbrek patolojisi. saat verilen durum ağızdan amonyak veya idrar kokusunun ortaya çıkması karakteristiktir.
7. Şeker hastalığı. Ketoasidoz varlığında bu hastalığın semptomlarından biri elma kokusu olan "meyveli nefes" olacaktır.
8. bazılarının kullanımı Gıda Ürünleri. Sarımsak, soğan gibi besinlerin vücutta bıraktığı sır değil. kötü koku ağızdan. Kahve içmek ve sigara içmek aynı etkiye sahiptir.

Şimdi daha spesifik olarak durumunuz hakkında. Yiyeceklerin zayıf çiğnenmesi, yiyecek parçacıklarının ağız boşluğunda kalabilmesine ve ağzın mikroflorası tarafından fermantasyon ve fermantasyon sürecinde kötü bir koku oluşmasına katkıda bulunur. İyi çiğneme ve acelesiz yemek yeme normal sindirim için çok önemli unsurlardır. Ürünlerin sindirim süreci, tükürük enzimlerinin etkisi altında ağız boşluğunda başladığından beri. Ve tükürük tarafından yetersiz “işlenmeleri” nedeniyle, sindirime katılan mide ve bezlerin yiyecekleri sindirmesi daha zor olacaktır. Kuşkusuz, deforme olmuş bir S-şekilli safra kesesi, rahatsız edici bir safra çıkışı olduğundan, hastalığın gelişimine zaten yatkındır. Bu bağlamda, yetersiz çiğnenmiş yiyeceklerin sindirimi daha da karmaşıktır.

Kokudan kurtulmak için önce bir diyet yapmayı dener misiniz? Antiseptik ağız gargaraları kullanın. Ayrıca nane yaprağı, çilek, papatya, meşe kabuğu, sarı kantaron ve dereotu infüzyonu ile ağzınızı çalkalayabilirsiniz.

Ağrı sendromu ile ilgili olarak - vücut pozisyonu değiştiğinde ağrı değişir veya ortaya çıkarsa, bu, örneğin osteokondroz veya nevralji gibi nörolojik bozuklukların sonucu olabilir. Bu nedenle, ayırıcı tanı Açıklığa kavuşturmak istiyorum, ağrı sadece geceleri mi oluyor? Gün boyunca benzer hisler yok mu? Ağrı bir noktada net bir şekilde ortaya çıkıyor mu yoksa karnın diğer bölgelerine mi yayılıyor? Ağrının başlangıcı çok yağlı, baharatlı veya kızarmış yiyeceklerin bir gün önce kullanılmasıyla ilişkili mi? ağrı sendromu kendi kendine mi geçiyor yoksa ilaç almak, vücudun pozisyonunu değiştirmek gerekli mi?

Merhaba, nitelikli yardıma ihtiyacım var.

2 ay önce diyette bir hata yaptıktan sonra yağlı domuz pirzolası yedim, ondan önce çok nadiren domuz eti yedim ve bundan 2 gün önce yürüdüm, bira içtim ve neredeyse hiç yemek yemedim, midem keskin bir şekilde hastalandı, şişti, durdu yiyecekleri sindiren bir ambulans geldi ve basitçe anestezi yaptı, sıcaklık ve basınç normaldi.

Üç yıl önce hepatit B ve C bulundu, hiçbir şey beni rahatsız etmedi, ben sadece oraya kan bağışladım ve buldum. bulaşıcı hastalık uzmanına kaydoldu, ultrason taraması yapıldı, biyokimyasal kan testi yapıldı, doktor her şeyin normal olduğunu söyledi, hem karaciğer hem de kan testi, Esliver'ı 3 ay boyunca reçete etti, yarım yıl sonra ona geri döndü yine testleri geçti, her şeyin yolunda olduğunu söyledi, 3 ay boyunca deve dikeni unu da reçete ettim, içtim, bir daha yürümemeye karar verdim çünkü bir zararı yok.

Sağlık sigortası için bir gastroenteroloğa kaydoldum, FGS, ultrason ve biyokimyasal kan testi yaptırdım - teşhis koydular, biliyer diskinezi, bir tür gastrit "-", aşındırıcı bulbit, safra kesesinde bükülme, taş yok, karaciğer Ayrıca normaldir Günde 4 kez Denol, günde 1 kez 40 mg Nolpaza - iki hafta, motilium, 3 ay boyunca ursosan ve spazmlar ve ağrı meteospazmil ile bir diyet reçete ettim ve yerel terapiste üç kez dışkı çıkarmasını söyledim. opisthorchia ve sondalama.

İçtim, her şey düzeliyor gibiydi, birkaç gün sonra kahvaltıda çay, tereyağı ve ballı sandviç yedim, işe gittim ve her şey yine kötüydü - solar pleksus bölgesinde sıkıştı ve hava - kısa sık hava geğirmeleri ve sanki nefes almak yetmezmiş gibi, sağ hipokondriyumda ağrı ve solar pleksus, bazen sağ omuz bıçağına gitti. otobüsten yarı yolda indi, büfeden benzinsiz su aldı, içti, nefesini tuttu, kendini daha iyi hissetti.

Kendi kendime ilaç almaya karar verdim, kendi kafamda okudum, esuntuks 17, halosas, motilium, duspatalin aldım, görünüşe göre bir hafta normları aldıktan sonra, içmeyi bıraktım, acı yok gibi görünüyordu. yemekten birkaç gün sonra tekrar ilk geğirme sık hava ve sonra sağ hipokondriyumdaki ağrı tekrar geri döner, yulaf ezmesi, tavuk suyu ve genel olarak haşlanmış yumurta yemeye başladım ve günde 2 kez sadece duspatalin içtim, sanki tekrar kolaylaşmaya başladı, ama uzun sürmedi, Yiyecekleri çeşitlendirmeye başladığınızda, her şey yavaş pişirilmiş gibi görünüyor, patates, karabuğday tavuğu, tavuk ciğeri, marul, mayonezli domates ve salatalık olmasına rağmen ve hiçbir şey suç değil, sağdaki solar pleksus bölgesinde ağrı biraz daha aşağıda başladı. yaklaşık 2 ay geçti gastroenterologun yazdığı bazı ilaçları tekrar etmeye karar verdim denol aldım 4. gün nolpaza içtim ikinci gün solar pleksustaki ağrı geçti ama kalkınca sabah sağ hipokondriumda çok ağrıyor duş alırken şimdiden sevinmeye başladım dün esentuki 4 aldım gastritten okudum işe yarar sabah 9da kalktım denol içtim 30dan sonra 2 muz yedim dakika sonra ışıklar kapandı, yattı, 13-00'de kalktı, pirinç lapası pişirdi denol, nolpazu ve bir bardak Esentukov içti, süt lapası yedi, her şey normal görünüyor, akşam yemeği için denol ve haşlama yavaş bir tencerede tavuklu patates, karpuz çok tatlı değildi, yatmadan kısa bir süre önce denol ve pirinç lapası biraz ve çay.