Frengi kendini nasıl gösterir, hastalığın klinik seyri ve semptomları. Erkeklerde ve kadınlarda sifilizin ilk belirtileri ve belirtileri

Sifilizin bakteriyel etken maddesi - Treponema pallidum - adını, materyalin özel boyalarla boyanması durumunda ışık mikroskobu altında görülememesi nedeniyle almıştır. Spiral şeklinde bükülmüş bir ipliğe benziyor. Vücudun dışında kuruduğunda hızla ölür. Ayrıca bakterilere karşı da yıkıcıdır. sıcaklık ve dezenfektanlar var ama soğuğa mükemmel şekilde dayanıyor.

Enfeksiyon, temas alanında açık enfeksiyon odakları olduğunda, korunmasız cinsel ilişki sırasında çok sayıda vakada ortaya çıkar. Son zamanlarda ağız yolu ile enfeksiyon vakalarında artış gözlenmektedir. Ayrıca mikroorganizma doğrudan kana da girebilir (enfekte bir kişiden kan nakli, uyuşturucu bağımlılarının tekrar tekrar kullandığı şırıngalar).Hamilelik sırasında, hastalığın anneden çocuğa geçmesiyle enfeksiyon vakaları sık görülür. Ev yolu enfeksiyon olasılığı düşüktür - Treponema pallidum insan vücudu dışında hızla ölür. Bununla birlikte, etkilenen bölgelerdeki soluk treponema havlulara veya bulaşıklara bulaştığında, hastayla yakın ve uzun süreli temas yoluyla enfeksiyonun bulaşması mümkündür.

Konjenital sifilizin formları da vardır.

Enfekte olduğunda ne olur?

3-4 hafta sonra, patojenin giriş yerinde, yoğun tabanlı, ağrısız, parlak kırmızı bir ülser olan bir şans belirir. Bir süre sonra iyileşir ama bu enfeksiyonun öldüğü anlamına gelmez. Aksine, aynı zamanda Treponema pallidum'un aktif çoğalması ve lenfatik damarlar yoluyla vücutta hareketi meydana gelir. Hasta bir kişi baş ağrısı, ateş ve genel halsizlik hissedebilir, ancak çoğu zaman bu dönemde hastalığın neredeyse hiçbir belirtisi görülmez.

Daha sonra frengi avuç içlerinde küçük ülserler, ciltte, mukozalarda ve ayak tabanlarında döküntülerle kendini gösterir. Hastalık şansa bırakılırsa, birkaç yıl içinde alevlenip solabilir, döküntüler ortaya çıkabilir ve daha sonra iz bırakmadan kaybolabilir. Kişi kendini sağlıklı hissediyor. Hastalığın başlangıcından uzaklaştıkça sessiz aralıklar uzar. Hatta frenginin özelliklerine aşina olmayan kişiler tamamen iyileşeceklerini bile düşünürler. Ancak patojenler zaten tüm doku ve organlarda mevcut olduğundan ve onları etkilemeye başladığından, böyle bir refah hayalidir.

Nedenler

Hastalığın etken maddesi bakteriyel bir mikroorganizma olan Treponemapallidum'dur (treponema pallidum). İnsan vücuduna mikro çatlaklar, sıyrıklar, yaralar, ülserasyonlar yoluyla girer, lenf düğümlerinden genel kan dolaşımına girer, mukoza yüzeylerini, cildi, iç organları etkiler, gergin sistem, iskelet. Bakteri hızla çoğalır ve her 33 saatte bir bölünür; frengi tedavisi bu zaman dilimine dayanmaktadır.

Enfeksiyon olasılığı vücuda giren bakteri sayısına bağlıdır, yani hasta bir kişiyle düzenli temas riskleri artırır.

sınıflandırma

Frengi aşamalarının sınıflandırılması ilk tedavi yöntemine dayanmaktadır, yani. Bu, hastanın frenginin ilk semptomlarını fark ettiği ve tıbbi yardım aradığı hastalığın evresidir.

Sifilizin aşamaları:

• Birincil gri-negatif, belirli bir yaranın oluşumuyla karakterize edilir - bir şans, ağrısız, kesin sınırları olan yuvarlak bir ülserasyon ve ortada bir çöküntü. Esas olarak dış cinsel organları etkiler, ancak ciltte, mukoza yüzeylerinde ve iç organlarda başka yerlerde de lokalize olabilir. Enfeksiyon anından 3-6 hafta sonra ortaya çıkar ve ortaya çıktıktan aynı süre sonra kaybolur.
• Birincil sero-pozitif - pozitif seroreaksiyonlar tespit edilir.
• Standart olmayan birincil gizli akışlar klinik tablo.
• İkincil taze, ülserasyonun ortaya çıkmasından 4-10 gün sonra ortaya çıkar, yani. Hastalığın başlangıcından itibaren 2 ila 4 ay geçer. Bu istasyondaki sifiliz belirtileri ciltte ve mukoza zarlarında karakteristik döküntülerdir. Hasta halsizlik, halsizlik, baş ağrısı ve ateş hisseder. Klinik testler insan kanında pozitif seroreaksiyonlar, hızlanmış ROE, anemi vb. ortaya çıkarmaktadır. Lezyonlar not edildi iç organlar: sindirim sistemi, kardiyovasküler sistem, akciğerler.
• İkincil nüksetme. Göreceli bir sakinlik döneminden sonra ortaya çıkar. Bu aşamadaki sifilizin ilk belirtileri döküntülerin yeniden ortaya çıkması, katı odaklarla birleşmesi ve papül oluşumudur. Her nüksetme birkaç aya kadar sürebilir. Genel olarak hastalığın bu formu üç yıla kadar kendini gösterir.
• Frengiye özgü semptomların gözlenmediği ve yalnızca klinik testler kullanılarak belirlenebilen ikincil bir gizli form. Hastalığın gizli bir formuna sahip bir hasta oldukça bulaşıcıdır.
• Üçüncül aktif aşama bugün oldukça nadirdir. Tedavi görmeyen kişilerde veya yetersiz derece işlem görmüş. Hastalığın başlangıcından 3 ila 10 yıl sonra ortaya çıkar (iletişim enfeksiyonu iddiasından sonra 60 yıla kadar kayıt süresine sahip vakalar tanımlanmıştır!) İç organların, meninkslerin ve beyin zarının ciddi hastalıklarıyla karakterizedir. sinir sistemi, iskelet kemikleri ve eklem kıkırdağı. Epidermisin yüzeyi sikatrisyel atrofilerden etkilenir ve tuhaf diş etleri oluşur. Bu aşama hasta için ölümcül olabilir.
• Üçüncül gizli aşama Tipik klinik bulgular olmaksızın, latent olarak ilerler.
• Hastalığın latent formu asemptomatiktir ancak sifiliz testleri pozitiftir. Bu grup aynı zamanda hastalığın bilinmeyen bir formuyla tedavisine başlanan hastaları da içermektedir.
• Erken konjenital form, hasta bir annenin kanı yoluyla rahimdeki fetüse bulaşır. Genellikle bu tür çocuklar yaşayamaz, ancak eğer çocuk hayatta kalırsa, tüm fonksiyonel sistemlerde çok sayıda bozukluk vardır. Bu tür çocukların gelişimi gecikir, zayıflar ve sıklıkla hastalanırlar.
• Geç doğuştan aşama pratikte 15-16 yaşına kadar kendini göstermez ve ardından üçüncül sifiliz semptomları görülür.
• Çocuk yaşlarının tüm kategorilerini içeren gizli doğuştan.

Frengi belirtileri nelerdir?

Frenginin semptomatik tablosu çok değişkendir ve hastalığın doğasına ve şekline bağlıdır. Sifilizin semptomlarını ve tedavisini belirleyen hastalığın üç evresi vardır:

Öncelik:

Hastalığın ilk belirtisi, esas olarak cinsel organlarda lokalize olan veya başka bir yere sahip olan sert bir şansın ortaya çıkmasıdır.Sert bir şans, çapı 20 mm'ye kadar olan yoğun, yuvarlak bir ülserdir. Kanama yapmaz, cerahatli akıntısı yoktur ve kesinlikle ağrısızdır. Şansın ortaya çıkmasından bir hafta sonra hastanın etkilenen bölgenin yakınındaki lenf düğümleri genişlemeye başlar. Bu aşamada sifiliz teşhisinin zorluğu, belirgin semptomların yokluğunda yatmaktadır. Ek olarak, şans çevresinde şişlik ve kızarıklık göründüğünde ve irin akmaya başladığında ülser enfeksiyonu olasılığı vardır. Sonuç olarak doğru tanı koymak zor olabilir.

Sonraki 3-6 hafta içinde ülserasyonun (şankroid) kendiliğinden iyileşmesi.

Hastalığın ikincil formunun karakteristik özellikleri nelerdir:

• Primer şankroidden 4-10 hafta sonra vücutta simetrik olarak yerleşen karakteristik soluk döküntünün oluşması.
• Hastanın sağlığı bozulur - baş ağrısı, genel halsizlik, ateş.
• Etkilenen bölgenin içindeki ve dışındaki lenf düğümleri genişler.
• Kaşları, kirpikleri ve kafa derisini kapsayan merdiven veya fokal kellik şeklinde karakteristik saç dökülmesi.
• Anüs bölgesinde, genital organların deri ve mukozalarında geniş bej kondilomlar görülür.
• Bu semptom modelinin aralıklı patlamalar ve mutlak zayıflama ile tekrarlanabilirliği.

Üçüncül sifilizin belirtileri nelerdir:

• Beyin (hem beyin hem de omurga), sinir ve kardiyovasküler sistemler etkilenir.
• Kemikler, eklemler ve iç organlar etkilenir.
• Görünür yara izi ile değişen cilt.
• Karakteristik granülomlar, sakızlar, şişlikler ve şişlikler ortaya çıkar.

Teşhis

Sifiliz teşhisine yönelik faaliyetler arasında anamnezin incelenmesi, genel klinik tablonun incelenmesi ve değerlendirilmesi ve klinik kan testlerinin yapılması yer alır. Ana amaç hastada hangi semptomların gözlendiğini belirlemek ve patolojinin varlığını doğrulamaktır. Tüm teşhis önlemleri iki gruba ayrılır: treponemal ve treponemal olmayan.

Kitlesel çalışmalarda treponemal olmayan testler yapılır, bazen verebilirler yanlış pozitif sonuç hastalığın yokluğunda. Böyle bir cevap alınırsa ek olarak treponemal testler de reçete edilir. Ayrıca tedavinin zaman içindeki başarısını değerlendirmek için de kullanılırlar.

Frengiyi tedavi eden bir kişinin vücudunda sonsuza kadar kalan antikorları tespit etmek için yapılan treponemal testler, tedavinin etkinliğini değerlendirmek için kullanılamaz, ancak bunların yardımıyla hastalığın gizli formlarını tespit ederler.

Frengi tedavisi

Sifilizin ilk belirtilerini ortaya çıkaran ve tanıyı koyan prosedürlerin gerçekleştirilmesinden sonra, 2-4 aydan uzun ve bazı ileri hastalık vakalarında iki yıldan fazla sürebilen yeterli bir tedavi protokolü reçete edilir. Bağlı olarak Genel durum Hasta nadiren ayaktan tedavi bazında bir hastanede tedavi edilir. Klinik testlerle onaylanan tam iyileşmeye kadar tüm süre boyunca cinsel aktivite yasaktır. Ayrıca hastanın ailesinin tüm üyeleri muayene ve koruyucu tedaviden geçmektedir.

Antibiyotik tedavisi, sifiliz tedavisinde tek etkili yöntemdir, çünkü Treponema pallidum, mikroorganizmayla mücadelede en etkili olan penisilin ilaçlarına karşı oldukça duyarlıdır. Suda çözünebilen penisilinler hastane ortamında 24 gün boyunca her üç saatte bir hastanın vücuduna enjekte edilir - bu en etkili yöntemdir.

Penisilin alerjisi varsa, hastaya tabletlerde veya kas içinden bir dizi sefalosporin veya makrolidden antibiyotik reçete edilir. Aktif formlar hastalıklar yatarak tedavi edilir, gizli hastalıklar ayakta tedavi yoluyla tedavi edilir. Tedavi süresi hastalığın evresine göre belirlenir ve birkaç yıla ulaşabilir.

Frengiyi, immün sistemi uyarıcı kompleksler, vitaminler vb. yardımıyla gerçekleştirilen, vücudun iç rezervlerinin eşzamanlı desteğiyle tedavi etmek gerekir.

Tüm cinsel partnerleri hastalığın varlığı hakkında bilgilendirmek ve onları semptomların yokluğunda bile gerekli testleri yaptırmaya ikna etmek çok önemlidir - patolojinin böyle bir seyri komplikasyon riskini azaltmaz. Eğer hasta iyileşse de cinsel partneri iyileşmezse enfeksiyonun yeniden kapılması ihtimali çok yüksektir.

Komplikasyonlar

Açık Farklı aşamalar Sifilizin semptomları ve tedavisi, hastalığın evresine bağlı olarak komplikasyonların çoklu bir resmini verebilir.

Birincil dönem aşağıdakilerle karakterize edilir:

• Konjenital sifiliz vakalarını önlemek için tüm hamile kadınların muayenesi, serolojik reaksiyon testlerinin üç kez geçmesi.
• Daha önce kayıtlı olan ancak tedavi sonrasında çıkarılmış olan hamile kadınlar için zorunlu koruyucu tedavi.
• Risk altındakilerin (uyuşturucu bağımlıları, fahişeler) düzenli muayeneleri.
• Aile bireyleri de dahil olmak üzere, hasta kişiyle yakın temasta bulunan herkesin mutlaka muayene edilmesi gerekmektedir.
• Tedaviden sonra pozitif reaksiyon gösteren kişilerin hastaneye yatırılması - dispanser gözlemi.

İyileşmenin önlenmesi ve prognozu

Frengiyi önceden önlemek imkansızdır. Bu hastalığa karşı herhangi bir aşı veya başka aktif korunma yöntemi bulunmamaktadır. Güvenli seks kurallarına uymak ve gündelik ilişkileri reddetmek önemlidir.

Toplumsal önleme, cinsel yolla bulaşan hastalıklarla mücadeleye ilişkin genel kurallara uygun olarak yapılmalıdır. Bu tür bir önlemenin bileşenleri, tüm hastaların zorunlu kaydı, aile üyelerinin ve onunla yakın temasta bulunan kişilerin muayenesi, enfekte kişilerin hastaneye yatırılması ve önümüzdeki birkaç ay boyunca izlenmesi, hasta hastaların tedavisinin sürekli dispanser izlenmesidir.

Şunun için tahmin: klinik tedavi Frenginin erken evreleri olumludur. Hastalık ne kadar erken teşhis edilir ve tedavi edilirse prognoz o kadar olumlu olur.

Açık geç aşamalar Tedavinin yardımıyla hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirmek mümkündür.

Bir hata mı buldunuz? Onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın

İnsanlarda frengi belirtileri enfeksiyondan yalnızca birkaç hafta sonra ortaya çıkar çünkü hastalık uzun bir kuluçka dönemi ile karakterizedir. Taşıyıcısı hastalığı bilmeden liderlik etmeye devam edebilir seks hayatı, rastgele partnerlerin vücuduna enfeksiyon bulaştırıyor ve bunun farkında bile değil.

• İkincil sifiliz belirtileri
• Teşhis ve tedavi
• Patojenin özellikleri
• Frengi enfeksiyonu
• Komplikasyonlar
• sınıflandırma
• İlköğretim dönemi kliniği
• Frengi epidemiyolojisi
• Frengi patogenezi
• Tarama
• Gelişimin nedenleri
• Frengi tedavisi

İkincil sifiliz belirtileri

İkincil sifiliz döneminde hastalık, başlangıç ​​aşamasından farklı olarak kan ve lenf yoluyla tüm vücudun damarlarına yayılarak kendini gösterir. çeşitli semptomlar. İkincil dönemin ilk frengi belirtileri, şans oluşumundan 40-50 gün sonra insanlarda ortaya çıkar. Her şey soğuk ve dokunulması zor olan lenf düğümlerinin ağrısız bir şekilde büyümesiyle başlar ve kişi kendini kötü ve halsiz hisseder. Burun akıntısı ve öksürük, 37,5°C'ye yükselen vücut ısısı da frenginin ilk belirtileri olarak kabul edilebilir.

Ancak karakteristik semptomlar hastalıklar spesifik oluşumlardır: organların ve cildin mukoza zarlarında papillomlar, nodüller ve lekeler (sifilitler). Çoğu zaman ikincil olarak taze hastalık Roseola sifiliti (soluk pembe renkte yuvarlak ve pürüzsüz roseola lekeleri) kişinin midesinde ve gövdesinin yanlarında görülür. Sifilitik bir semptom genellikle başın farklı yerlerinde saç dökülmesidir - alopesi veya kellik. Frengi tedavisinden sonra saç çizgisi kısmen düzelir.

Frenginin ikincil döneminin 60. gününde belirtileri (döküntüler) kaybolur, çünkü Vücudun bağışıklık sistemi enfeksiyonla savaşır. Ancak hastalık gizli olarak ortaya çıkmaya devam ediyor. Bir kişi soğuk algınlığına yakalanırsa veya stres yaşarsa, zayıf bir bağışıklık sistemi hastalığa karşı koyamayacak ve kısa sürede hastalığın nüksetmesi meydana gelecektir. Öncekilerden biri veya daha fazlası olarak kendini gösterecektir. frengi semptomları. Fotoğrafı aşağıda bulunan damak veya papüler sifilidin gövdesinde ve mukozalarında roseola olabilirler.

Son belirti, pürüzsüz ve daha sonra pul pul bir yüzeye sahip yarım küre şeklindeki nodüllerdir (papüller). Sadece cinsel organlarda değil aynı zamanda hastanın avuç içi ve ayak tabanlarında da lokalize olurlar. Şu anda sifiliz kliniğinde (klinik tablo), genital organlarda şans meydana gelebilir (ilk döneminin daha karakteristik bir işareti).

Daha az sıklıkta görülen ikincil sifilizin diğer belirtileri arasında lökoderma (bölgede lokalize hafif oval noktalar) yer alır. koltuk altları, boyunda) ve anüs ve genital bölgede kondiloma lata (siğiller). İnsanlarda tüm bu belirtiler birkaç yıl boyunca görülebilir; bunlara karşı önlem alınmazsa erkeklerde ve kadınlarda tersiyer sifiliz gelişir.

Teşhis ve tedavi

Şu tarihte: erken tanı hastalıklar, doktorlar insan vücudunun dış muayenesini yapar ve 1 frengi semptomlarına dikkat eder (fotoğraf). Çoğu zaman doktorlar hastalara yanlış teşhis koyuyor çünkü... birçok cilt hastalığının frengiye benzer belirtileri vardır. Doktorlar genital bölgedeki ülser ve döküntüleri tehlikeli bir enfeksiyonun belirtileri olarak görüyorlar.

Örneğin, bazal hücreli cilt kanserinde, ortasında gri-kahverengi bir kabuk bulunan yoğun bir tümör sırtı oluşur ve uyuz ektiması ile glans penisi ülsere olur. Bu fenomenler (sifiloma) benzer.

Bazen, örneğin sert damakta primer sifiloma'yı bademcik iltihabı belirtileriyle ve dudaktaki şans ülserini herpesle karıştırabilirsiniz.

Frenginin birinci ve ikinci dönemlerinde insan vücudunda hastalığın gözle görülür belirtileri varsa doktorlar mikroskopi gibi bir teşhis yöntemi kullanırlar. Ülserlerin, papüllerin ve erozyonların yüzeyinden smearlar alınır ve hastalığın etken maddesi olan soluk treponema, karanlık bir arka planda mikroskop altında tanımlanır. Frenginin latent döneminde böyle bir çalışma yapılmamaktadır.

Hastalığın ilk aşamalarında teşhis edilmesinin en yaygın yöntemi, insan kan serumunun enfeksiyon antikorlarının varlığına yönelik serolojik reaksiyonlarıdır. Spesifik olmayan Wasserman reaksiyonu, test sonucunda test tüpünde beyaz pullar belirirse pozitiftir. Bu yöntem her zaman güvenilir değildir, bu nedenle laboratuvarlar ayrıca açıklayıcı bir spesifik pasif hemaglutinasyon reaksiyonu (RPHA) yürütür. Sadece kanda Treponema pallidum antikorlarının varlığında ortaya çıkar.

Sifilizin üçüncül döneminde yukarıda açıklanan teşhis yöntemlerini uygulamak mümkündür, ancak insan vücudunda sakızların (pürülan sıkışmalar) varlığı, hastalığın vücutta varlığına işaret eder.

Patojenin özellikleri

Sifilizin etken maddesi, cilt lezyonları (yaralar, ülserler) yoluyla vücuda kolayca giren soluk bir spirokettir (treponema). Spiral şeklindedir ve hem dönel hem de esnek bir şekilde hareket edebilir. Bir kez lenf damarları Spiroket aktif olarak bölünerek çoğalır. Treponema pallidum, hastalığın yalnızca ikinci döneminde kanda büyük miktarlarda birikir, bu nedenle yalnızca bu aşamada kişinin vücudunda ve mukoza zarlarında döküntü görülür.

Frengi durumunda bu mikroorganizma birkaç gün boyunca düşük sıcaklıklara direnç gösterir ve hayati aktivitesi için en iyi koşul nemli ve sıcak bir ortamdır (37°C). Spiroket, asidik ve alkali çözeltilerin etkisi altında, 55°C sıcaklıkta - 15 dakika sonra ve 100°C'de - hemen ölür.

Frengi enfeksiyonu

Frengi %97 oranında hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye meni yoluyla cinsel temas yoluyla bulaşan bir enfeksiyondur. Bu hastalık, öpüşme (tükürük yoluyla), hasta bir kişiyle ortak hijyen malzemelerinin kullanılması (jilet, diş fırçası) veya uyuşturucu bağımlıları için tipik olan aynı şırınganın kullanılmasıyla bulaşabilir. İÇİNDE tıbbi kurum Doğrudan kan nakli sırasında Treponema enfeksiyonu nadirdir.

Frengi, hasta hamile bir kadın veya emziren bir anne tarafından emzirme sırasında doğmamış bir çocuğa bulaşabilir. Bazen el sıkışma veya ıslak havlu paylaşma yoluyla meydana gelebilen evdeki enfeksiyon vakaları kaydedilir.

Komplikasyonlar

Frenginin ilk semptomlarının ortaya çıkmasından sonraki her hafta, enfeksiyon vücuda giderek daha fazla nüfuz eder. Bir kişi döküntü görünümüne, glans penis bölgesindeki ülserlere vs. dikkat etmezse, tedavi edilmeyen hastalık bir takım komplikasyonlara neden olur. Merkezi sinir sistemine (CNS) zarar verir. Zamanla kas-iskelet sisteminde bozukluklar meydana gelir, işitme, görme ve nefes alma organları zarar görür. Ülserler ve frengi ömür boyu iz bırakır.

sınıflandırma

Treponema vücuda girdikten sonra sifiliz gelişiminde birkaç aşamadan geçer:

1. Birincil seronegatif (kuluçka) ve seropozitif.
2. İkincil (taze, gizli, tekrarlayan).
3. Üçüncül (aktif, latent, iç organ, nörosifiliz).

Hastalık doğuştan olabilir. Frenginin tüm aşamaları birinden diğerine geçer.

Hastalığın kuluçka dönemi

Bu süre, enfeksiyonun bulaştığı andan hastalığın ilk belirtisi olan şansa (2-6 hafta) kadar sürer. Bir kişi antibiyotik alırsa kuluçka süresi birkaç aya çıkar. Şu anda test sonuçları negatif olacaktır.

İlköğretim dönemi kliniği

Hastalık her zaman enfeksiyon bölgesinde (ağızda, cinsel organlarda) yuvarlak bir ülser (şankr) şeklinde kendini gösterir. Ülser incinmediği için kişi çoğu zaman bunu fark etmez. 5 hafta sonra şans iyileşir ve yerinde bir iz kalır. Bakteriler daha sonra tepki olarak genişleyen lenf düğümlerini istila eder. Bu işaret, frenginin ikinci döneminin başladığı anlamına gelir.

Frengi epidemiyolojisi

20. yüzyılın 90'lı yıllarında Rusya'da sifiliz vakalarında bir artış gözlendi. En yüksek oran Enfeksiyon 1997'de kaydedildi. 100.000 kişi başına 277,3 vakaydı. O yıllarda ülkede fahişelerin ve uyuşturucu bağımlılarının sayısı arttı ve hastalananlar kendi kendilerine ilaç kullanıyorlardı. 1998'den bu yana görülme sıklığı keskin bir şekilde düşmeye başladı; 2003-2004'te %30 daha az vaka kaydedildi. 2007'den 2013'e bu rakam ya arttı ya da azaldı. Şu anda Rusya'nın 100.000 nüfusu başına 20,4 kayıtlı frengi vakası var; bu, 2013 yılına göre %10,4 daha fazla.

Frengi patogenezi

Frengi, Treponema pallidum'un neden olduğu uzun süreli bir enfeksiyondur ve zamanla tüm insan doku ve organlarını etkiler. Hastalık vücutta aşamalar halinde gelişir. İlk dönemin belirtileri tüm hastalarda aynıdır (küçük değişikliklerle), diğer aşamalarda enfeksiyonun seyri kişiye göre değişir. Frenginin bir özelliği aktif ve latent aşamaların sıralı değişimidir.

Tarama

Tarama (toplumun enfeksiyon açısından incelenmesi), frenginin tanımlanmasında ve morbiditenin azaltılmasında olumlu bir rol oynar. Hastalığı erken bir aşamada tanımlamanıza olanak tanır. Çocuk kurum ve kuruluşlarında iş başvurusunda bulunurken tarama yapılır yemek servisi. Hamile kadınlar (konjenital sifilizin önlenmesi) ve donörler için zorunludur. Uzmanlar laboratuvar koşullarında serolojik reaksiyonlar gerçekleştirerek insan kanını inceliyor.

Gelişimin nedenleri

Frengi farklı şekillerde bulaşabilir ancak kişi ilk belirtilerin ortaya çıktığı andan itibaren hastalığı tedavi etmezse vücutta gelişir. Bunun nedeni birçok insanın doktorlara görünmekten utanmasıdır. Ya kendi kendilerini tedavi ederler ki bu her zaman doğru değildir ya da hastalığı görmezden gelirler.

Enfeksiyonun ciddi bir komplikasyonu, hastalığın herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilen merkezi sinir sistemine (nörosifiliz) verilen hasardır. Nörosifilizin gelişimi enfeksiyon anından itibaren ilk birkaç yılda ortaya çıkar; daha sonra merkezi sinir sistemine verilen hasar, tedavi edilmeyen sifilizin 7-8. Yıllarına atfedilir. Bu sırada ilerleyici felç ve tabes dorsalis meydana gelir.

Frengi tedavisi

Hastalığın erken evrelerinde hastaneye yatış gerekli değildir. Enfeksiyon antibiyotiklerle tedavi edilir - Penisilin, Eritromisin. Nörosifiliz ortaya çıkarsa hastalara kas içi antibakteriyel ilaçlar verilir ve vücut ısısı yapay olarak artırılır. Frenginin üçüncü aşamasında sadece antibiyotik değil, bizmut bazlı ilaçlar da kullanılır ve tedavi sadece hastane ortamında yapılır. Hasta kişiyle birlikte cinsel partnerlerinin de tedavi edilmesi gerekmektedir. Doktorlarla erken temas, hızlı iyileşmeyi garanti eder.

Frengi enfeksiyonu, Treponema pallidum'un deri veya mukoza yoluyla insan vücuduna nüfuz etmesi sonucu ortaya çıkar.

Treponema enfeksiyonu olsa bile vakaların yarısında sifiliz oluşmayabilir.

Ancak enfeksiyon meydana gelirse ve hastalık gelişmeye başlarsa frenginin ilk belirtileri nelerdir?

Şu anda zührevi uzmanlar birincil sifilizin seyrinde değişiklikler fark ediyorlar. Yıllar önce frengi, hastanın vücudunda tek bir lezyonla kendini gösteriyordu, şimdi vücutta iki veya daha fazla ülser var. Ayrıca, önceden açıkça tanımlanmış bir şans sıkışmasını hissetmek mümkün olsaydı, şimdi bu sıkışma görünmeyebilir.

TAVSİYE EDİYORUZ! Zayıf iktidar, sarkık bir penis, uzun süreli ereksiyonun olmaması, bir erkeğin cinsel yaşamı için bir ölüm cezası değil, vücudun yardıma ihtiyacı olduğunun ve erkek gücünün zayıfladığının bir işaretidir. Bir erkeğin seks için istikrarlı bir ereksiyon kazanmasına yardımcı olan çok sayıda ilaç vardır, ancak hepsinin kendi dezavantajları ve kontrendikasyonları vardır, özellikle de erkek zaten 30-40 yaşındaysa. yalnızca BURADA VE ŞİMDİ ereksiyon sağlamaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda önleme ve biriktirme görevi de görür erkek gücü, bir erkeğin uzun yıllar cinsel olarak aktif kalmasına izin veriyor!

İkincil formun sifilizinin ilk belirtileri

İkincil sifilizin birkaç çeşit olabileceği unutulmamalıdır:

• Taze- bu tür sifiliz birincil formun bir sonucudur. Semptomlar - küçük polimorfik döküntü ve şans;
• Gizlenmiş- frenginin kuluçka dönemi bile dışarıdan hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak serolojik çalışmalarla tespit edilebilir;
• Tekrarlayan- bu ikincil sifiliz formunda, nüksetmeler dönüşümlü olarak gerçekleşir ve her nüksetme sırasında vücutta bir döküntü belirir. Ancak taze sifilizden farklı olarak, nüksetmeler sırasında döküntü daha az görülür, lekeler daha büyüktür ve döküntü odakları tespit edilebilir.

İkincil sifiliz belirtileri:

• Erkeklerde ikincil frenginin ilk belirtileri gribe benzer semptomlardır: halsizlik, yüksek ateş, baş ağrıları. Geceleri artralji ve miyalji özellikle belirgindir. Daha sonra vücutta önemli miktarda soluk treponema içeren ikincil sifilitler belirir ve bu da başkalarının sifiliz ile enfekte olma riski yüksektir. İkincil sifilitler yara izi oluşturmaz. Çoğunlukla ikincil sifilise, geniş saç alanlarını kaplayabilen veya küçük odaklı olabilen kellik eşlik eder.
• Kadınlarda sekonder formun sifiliz, treponema enfeksiyonundan 2-8 hafta sonra kendini gösterir. Bu aşamadaki sifiliz belirtileri özellikle genital bölgede belirgindir: mukoza üzerinde pembe bir döküntü bulunurken, mukozanın kendisi nemli ve parlaktır. Döküntüyle birlikte dilde ve ses tellerinde sıklıkla ses kısıklığına yol açan papüller bulunabilir.
  Kadınlarda hastalığın bu aşamasına pigmenter sifiliz veya "Venüs'ün kolyesi" olarak da adlandırıldığı gibi eşlik edebilir. Pigmenter sifiliz, boyundaki (sırt ve yanlar) derinin renginin değişmesiyle kendini gösterir. Boyundaki bu renk değişikliği genellikle treponemanın vücuda girmesinden 4-6 ay sonra gelişir. Boyuna ek olarak göğüste, belde, kollarda vb. sifilitik lökoderma tanısı konur.
• Çocuklarda sekonder sifilizin ilk belirtileri bol papüler veya püstüler döküntü şeklinde ortaya çıkar. Bu döküntü, Treponema pallidum'un hastalığın ilk evresinde fark edilmediğini ve artık çocuğun kanında bol miktarda bulunduğunu gösteriyor. Bağışıklık sistemi güçlendiğinde döküntüler kaybolur, ancak çocukta sifilizin tekrarlaması kaçınılmazdır - üçüncül sifiliz başlayacaktır.

Sekonder sifilizli erkek ve kadınlarda sıklıkla sifilitik roseola tanısı konulabilir - bunlar çapı 10 mm'ye ulaşabilen tuhaf yuvarlak soluk pembe lekelerdir. Bu tür lekeler hastanın vücudunun herhangi bir yerinde görünebilir. Sifilitik roseolanın ayırt edici bir özelliği, yedi gün boyunca günde 10-12 lekenin kademeli olarak ortaya çıkmasıdır. Roseolaya basarsanız kaybolur.

Ayrıca ikincil sifiliz ile papüler sifiliz ortaya çıkabilir- bunlar 5 mm çapa ulaşan papüllerdir. Papüllerin rengi pembe veya bakır kırmızısı olabilir. Zamanla bu papüller merkezden çevreye doğru soyulmaya başlar.

İkincil sifilizin son derece nadir bir ilk belirtisi, püstüler sifilizdir - daha sonra kuruyan ve sarı bir kabuk oluşturan pürülan oluşumlardır. Püstüler sifiliz gelişme riski en yüksek uyuşturucu bağımlılarında, alkoliklerde ve tüberküloz hastalarında görülür.

Kadınlarda, erkeklerde ve çocuklarda üçüncül formda sifiliz belirtileri

Tedavi edilmezse ikincil sifilizli kişilerin %30'unda üçüncül sifiliz gelişir. Üçüncül sifiliz, enfekte olanların dörtte birini öldürür. En azından bu aşamada kadınlarda ve erkeklerde frengi belirtilerini tanımak son derece önemlidir.

Üçüncül sifiliz belirtileri:

• Erkeklerde üçüncül sifiliz, tüberküloz ve diş etlerinin ortaya çıkmasıyla teşhis edilir. Tüberkülozların boyutu oldukça küçüktür ve vücutta oldukça fazla sayıda oluşur. Gummalar nadirdir, oldukça büyüktür ve dokuların derinlerinde bulunur. Bu oluşumların içinde çok fazla sayıda treponem yoktur, bu nedenle başka bir kişiye bulaşma riski ikincil sifilizden çok daha düşüktür.
• Tersiyer formda frenginin kadınlarda da ilk belirtileri erkeklerde olduğu gibi tüberküloz ve diş etleridir. Hem tüberkülozlar hem de sakızlar sonunda ülserlere dönüşür ve iyileştikten sonra yara izleri kalır. Bu yara izleri, organların ve dokuların durumu üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir ve onları ciddi şekilde deforme eder. Yavaş yavaş organ fonksiyonları bozulur ve bu da sonuçta ölüme yol açabilir. Frengi enfeksiyonu bir partnerden cinsel temas yoluyla meydana gelmişse, döküntü öncelikle genital bölgede (vajina vb.) olacaktır.
• Çocuklarda üçüncül sifiliz, özel tüberküloz - sifilidlerle cildi, iç organları ve sinir sistemini etkiler. Frengi, çocuğun vücudunda aşırı miktarda bulunan treponemlere karşı artan duyarlılığın gelişmesi nedeniyle oluşur.

Üçüncül sifiliz onlarca yıl sürebilir. Hastada zihinsel delilik, sağırlık, görme kaybı ve çeşitli iç organların felci gelişebilir. Üçüncül sifilizin en önemli belirtilerinden biri hastanın ruhundaki önemli değişikliklerdir.

Daha önce bir kişi oldukça sakinse, o zaman vücutta sifilize uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak, kişi paniğe kapılır, paranoyadan muzdarip olur, öfke ve depresyon atakları yaşar ve bunları coşku dönemleri izler.

Genellikle hastalığın gelişiminin bu aşamasında hasta halüsinasyonlar yaşar - bu, beyin dokusunun tahrip edilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Erkeklerde, kadınlarda ve çocuklarda frengi belirtileri: Farklı frengi türleri nasıl ortaya çıkar?

Frengi tezahürlerinde oldukça çeşitlidir. Bu, treponemadan etkilenen kişinin bağışıklık durumundan vücuda giren sifiliz patojenlerinin sayısına kadar uzanan bir dizi faktöre bağlıdır.

seçebilirsiniz aşağıdaki türler Frengi ve erkeklerde ve kadınlarda belirtileri:

Atipik sifiliz atipik bir şans şeklinde kendini gösterir. Bunlar kalıcı ödem, chancrapanaricium, bademciklerde şans ve paraphimosis olabilir. İnduratif ödem, labia bölgesinde gelişme ile karakterizedir ve prepusyal kese ve bu tür şişmeye acı verici hisler eşlik etmez. Şans, palpe edildiğinde yoğun, oldukça büyük bir ülsere benziyor.

Cilt morumsu bir renk alır. Erkeklerde ve kadınlarda frenginin bir başka belirtisi atipik form- yakınında bulunabilecek chancre-felon tırnak falanksı parmaklarda.

Aynı zamanda ülserin düzensiz kenarları vardır ve etkilenen falanksta ağrılı hisler yaratır. Aynı zamanda dirseklerdeki lenf düğümleri de büyür ancak zarar vermez. Bademciklerde sert şans oluştuğunda erozyon ve ülser meydana gelir ve bademcik boyutu artar.

Hastalar bademcikteki ülserden dolayı ağrı hissetmezler. Atipik sifilizdeki paraphimosis, penis başı açığa çıktığında gelişen prepusyal kesenin iltihaplanmasıdır. Uygun tedavi olmadan uzun süreli paraphimosis kafanın nekrozuna yol açabilir.

Transplasental yolla bulaşan bir hastalık, yani annenin kanı yoluyla fetüsün frengi ile enfeksiyonu. Bu hastalık iki şekilde ayırt edilir - erken ve geç. Erken biçim Konjenital sifiliz fetal gelişim ile başlar ve erken çocukluk dönemine kadar devam eder. Geç konjenital sifiliz, çocuk 15 yaşına geldikten sonra kendini gösterir ve bundan önce çocuğun sağlıklı olduğu varsayılabilir - hastalık hiçbir şekilde kendini göstermez.

Frengi fetüsü etkiliyorsa (genellikle bu hamileliğin beşinci ayında meydana gelir), o zaman treponema çocuğun iç organlarını ve iskelet sistemini tahrip etmeye başlar. Böyle bir çocuğun hayatta kalma şansı ihmal edilebilir. Resmi istatistiklere göre, hamile bir kadın sekonder sifiliz hastalığına yakalanırsa, vakaların% 90'ında hamilelik ölü doğmuş bir çocuğun doğumu veya fetüsün ölümüyle sonuçlanacaktır.

Fetusta konjenital sifiliz belirtileri teşhis edilir: bunlar plasentanın ağırlığının artması olabilir (norm 1:6 yerine 1:3) ve plasentanın kendisi de boyut olarak artar ve kolayca yırtılabilir. Amniyotik sıvı miktarı azalır. Fetüsün organları ve dokuları etkilenir.

Frengili bir çocuk doğup hayatta kalırsa, yenidoğanın derisi gevşek ve buruşuk (yaşlılık cildine benzer), vücut orantısızlığı (büyümüş kafa), spesifik rinit ve diğer hastalıklar gelişecektir. Konjenital sifilizli çocuklar gelişim açısından akranlarının gerisinde kalıyor.

Nörosifiliz- beyin dokusu, zarları ve kan damarları sakızdan etkilendiğinde sifiliz çeşitlerinden biri. Nörosifiliz latent olabilir (yalnızca özel çalışmalarla teşhis edilir, hiçbir dış belirti gözlenmez), erken (birincil veya ikincil sifilizin arka planında gelişir, sifilitik menenjit ve meningomiyelit eşliğinde beynin kan damarlarını ve zarlarını etkiler), geç ( treponema enfeksiyonundan yedi yıl sonra ortaya çıkar ve tabes dorsalis, ilerleyici felç ve beynin sifilitik sakızının eşlik ettiği üçüncül sifilizin arka planında gelişir.

Nörosifiliz aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir: frengi menenjit - frengiye meningeal semptomlar eşlik eder (şiddetli baş ağrıları, ışığa karşı isteksizlik, bulantı ve kusma, yüksek ateş); sifilitik meningoensefalit - esasen zihinsel bozuklukların eşlik ettiği sifilitik menenjittir (halüsinasyonlar oluşabilir); tabes dorsalis - bu tezahürle nörosifiliz omuriliği etkiler, bu nedenle hasta uzuvlarda hassasiyeti kaybeder, görmede zorluk çeker, idrara çıkma ve dışkılama sorunları yaşar; ilerleyici felç - nörosifiliz ile felçli bir hasta okuma ve yazma becerilerini kaybeder, demans gelişir ve kişiliğin tamamen çökmesi.

Gizli frengi- Hastalığın tamamen asemptomatik olduğu bir tür sifiliz. Bu tür frengi ancak laboratuvar testleri ile tespit edilebilir. Latent sifilizin tanısı oldukça karmaşıktır; vücudun sifilise karşı spesifik reaksiyonlarına dayanan bir dizi prosedürdür.

Zührevi bilimciler, dünyada gizli frenginin gelişmesinin ve yayılmasının, antibiyotiklerin yaygın kullanımıyla ilişkili olduğunu öne sürüyor: hastalar, frengi semptomlarını cinsel yolla bulaşan başka bir hastalığın belirtileriyle karıştırıyor ve bunu bir antibiyotikle iyileştirmeye çalışıyor. İlaç sifiliz semptomlarını baskılar ve hastalık asemptomatik olmaya başlar.

Gizli sifiliz erken veya geç olabilir. Erken gizli frengi- Bu, birincil sifilizden ikincil frengiye kadar olan süredir ve genellikle iki yıla karşılık gelir.

Gizli sifilizin dışarıdan hiçbir şekilde kendini göstermemesine rağmen, onunla enfekte olan kişi başkaları için tehlikelidir. Geç latent sifiliz, treponema enfeksiyonundan iki yıldan fazla bir süre sonra teşhis edilir. Bu tür hastalar başkaları için tehlikeli değildir. Tıbbi uygulamada çoğu zaman gizli sifiliz belirtilmemiştir - hastanın sifiliz enfeksiyonunun beklenen tarihi hakkında herhangi bir bilgisi yoktur.

Ev sifiliz cinsel olmayan yollarla elde edilebilir. Bu genellikle kötü kişisel hijyen veya hijyen eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bir kişinin başkasının havlusunu veya diş fırçasını kullanması, başkasının bardağından su içmesi yeterlidir - ve treponema vücuda nüfuz eder. Genel olarak treponema yalnızca düşük sıcaklıklarda oldukça dayanıklıdır - enfekte olma yeteneği birkaç yıl devam edebilir. Ancak 45-50 derecenin üzerindeki sıcaklıklarda treponema ölür.

Evdeki sifiliz belirtileri cinsel yolla edinilen sifiliz belirtilerine karşılık gelir, farklılıklar yalnızca şansın vücuttaki konumundadır enfekte kişi: cinsel enfeksiyonda şans en sık genital bölgede görülür ve ev içi enfeksiyon vücudun herhangi bir yerinde bulunabilir.

Öncelikle cinsel temas yoluyla bulaşan hastalıklar arasında frengi özel bir yere sahiptir. Ana nedenlerden biri bu hastalığın karışıklıktır, semptomları belirgin olan frengi döküntüsü ise çok çalışkan davranışlar için alınmayan bir tür "hediye" haline gelir. Hastalığın özelliği aynı zamanda ondan tamamen kurtulmanın ancak Ilk aşamalar onun akışı. Hastalık beyni etkilediğinde sonuçlar geri döndürülemez hale gelirken, tedavisi neredeyse imkansız hale gelir.

Genel açıklama

Frenginin yalnızca cinsel yolla bulaşan bir hastalık olduğu ifadesi tamamen doğru değildir. Gerçek şu ki, günlük yaşamda enfeksiyon vücuttaki çizikler veya yaralar yoluyla doğrudan kan dolaşımına girdiğinde enfekte olabilirsiniz; bu, hastaya ait tuvalet malzemelerini (havlu, el bezi) kullanırken de mümkündür. Ayrıca frengi enfeksiyonu kan nakli yoluyla da meydana gelebilir ve frengi doğuştan da olabilir. Temel olarak döküntü, saç ve basamakların yanı sıra avuç içlerinde de bulunur. Ayrıca kadınlarda meme bezlerinin altında da lokalize olur, her iki cinsiyette de konsantrasyonu genital bölgede bulunabilir.

Enfeksiyon anından 3-4 hafta sonra, bu hastalığın (esas olarak cinsel organlar olan) enfeksiyonunun etken maddesi olan Treponema pallidum'un tanıtıldığı yer, birincil sifilizi gösteren belirtiler kazanır.

Birincil aşamanın belirtileri

Birincil sifilizin belirtileri arasında kırmızı bir noktanın ortaya çıkması yer alır küçük boyutlar Birkaç gün sonra tüberküle dönüşüyor. Tüberkülün merkezi, sonuçta sert kenarlarla, yani şansla çerçevelenmiş ağrısız bir ülser oluşturan dokunun kademeli nekrozu (ölümü) ile karakterize edilir. Birincil dönemin süresi yaklaşık yedi haftadır ve başladıktan sonra yaklaşık bir hafta sonra tüm lenf düğümleri genişlemeye başlar.

Birincil dönemin tamamlanması, treponemal sepsise neden olan birçok soluk treponemanın oluşmasıyla karakterize edilir. İkincisi, zayıflık, genel halsizlik, eklem ağrısı, ateş ve aslında ikincil dönemin başlangıcını gösteren karakteristik bir döküntü oluşumu ile karakterizedir.

İkincil evrenin belirtileri

Frenginin ikinci aşaması, semptomları açısından son derece çeşitlidir ve bu nedenle 19. yüzyılda Fransız frengi doktorları ona "büyük maymun" adını verdiler ve böylece bu aşamadaki hastalığın diğer cilt hastalıkları türleriyle benzerliğini gösterdiler.

Frenginin ikincil evresinin genel tipinin belirtileri şunlardır: aşağıdaki özellikler döküntüler:

• Sübjektif duyumların yokluğu (ağrı, kaşıntı);
• Döküntülerin koyu kırmızı rengi;
• Yoğunluk;
• Birleşme eğilimi olmaksızın ana hatların yuvarlaklığının veya yuvarlaklığının netliği ve düzenliliği;
• Yüzeyin soyulması açıklanmayan bir niteliktedir (çoğu durumda yokluğu not edilir);
• Daha sonra atrofi ve yara izi kalmadan oluşumların kendiliğinden kaybolması mümkündür.

Çoğu zaman, sifilizin ikincil evresindeki döküntüler aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir (sifiliz döküntülerinin fotoğrafına bakın):

• Frenginin bu aşamasının bu tezahürü en yaygın olanıdır. Oluşması Treponema pallidum'un vücutta yayıldığını gösterir. Karakteristik bir tezahür bu durumda roseola (lekeler) akut olmayan inflamatuar bir biçimde ortaya çıkar. Başlangıçta renk soluk pembedir, döküntülerin ana hatları bulanıktır ve şekli oval veya yuvarlaktır. Boyutları yaklaşık 1-1,5 cm çapındadır, yüzeyi pürüzsüzdür. Roseolaların bir birleşimi yoktur ve kendilerini çevreleyen derinin üzerine çıkmazlar. Periferik büyüme eğilimi yoktur. Çoğunlukla lokalizasyon gövde ve karın bölgesinin yan yüzeyleri bölgesinde yoğunlaşır.



• Bu tür döküntüler nodüller (papüller) şeklinde oluşur, şekilleri yuvarlak ve yarım küre şeklindedir ve kıvamı yoğun elastiktir. Boyutu mercimek büyüklüğüne ulaşabildiği gibi bezelye büyüklüğüne de ulaşabilmektedir. Görünümün ilk günleri, papüllerin yüzeyinin pürüzsüzlüğü ve parlaklığı ile karakterize edilir, ardından Biette'in yakasına benzer şekilde çevre boyunca pullu bir kenar oluşana kadar soyulmaya başlar. Papüllerin lokalizasyonuna gelince, net konsantrasyon alanları yoktur, dolayısıyla her yerde oluşabilirler. Bu arada, cinsel organları, anüsü, ayak tabanlarını ve avuç içlerini içeren "favori" lokalizasyon ortamları da vardır.



• Bu oluşum şekli papüler sifilidin yaygın bir belirtisidir. Çevreleyen deriden keskin bir sınırlama ile nasırlara benzer kalınlaşmış nodüllerin oluşumuyla ifade edilir. Yüzeyleri pürüzsüz, renkleri eritemli-kahverengi veya lila-kırmızıdır. Papüler elemanların büyümesi merkezde çatlamalarına yol açar, bu da çevre boyunca pullu bir sınır oluşmasına yol açar. Hastalar sıklıkla bu sifiliz formunu sıradan nasırlarla karıştırır ve bu da zamanında doktora başvurmaya yol açmaz.



• Bu döküntü şekli, frenginin ikinci aşamasında da oldukça yaygındır. Condylomas lata, oluşumu, birleşme ve hipertrofi eğilimi gösteren ağlayan papüller temelinde meydana gelen bitkisel tipte papüllerdir. Çoğu zaman bunlara eşlik eden özellik, karakteristik bir seröz akıntının varlığında azgın şişmiş bir tabakanın beyaz bir kaplamasıyla kaplanmış derin bir sızıntının oluşmasıdır. Oldukça sık olarak, kondilomalar lata, ikincil dönemin tek tezahür özelliğidir. Çoğu zaman döküntüler anüste lokalize olur, bu yüzden onları genital siğillerden (anal siğiller) ve hemoroitlerden ayırmak sıklıkla gereklidir.



• Bugün son derece nadirdir, ancak bu tür döküntülerin olasılığı göz ardı edilemez. Çok uzun zaman önce, sifilitik lökoderma, sifilizin o kadar spesifik bir tezahürüydü ki ona aynı derecede çarpıcı bir isim verildi: "Venüs'ün kolyesi." Tezahürü, cildin kahverengimsi sarımsı koyulaşmasının arka planına karşı oval, hafif, yuvarlak lezyonların oluşmasıyla karakterize edilir. Sifilitik lökodermanın en yaygın lokalizasyon alanları, bazı durumlarda boynun yan yüzeyleridir - ön torasik yüzeyde ve bölgede üst uzuvlar ve koltuk altları.



• Bu döküntü, ağız ve farenks mukozası boyunca ve ayrıca üst damak bölgesinde oluşan roseola lekeleri şeklinde ortaya çıkar. Etkilenen bölge, yüzeyin durgun kırmızı renginin kazanılmasıyla karakterize edilir, bazı durumlarda bakır rengi olabilir. Yüzey genellikle pürüzsüzdür, oluşumların ana hatları açıktır. Ayrıca yoklukla da karakterize edilirler. öznel duygular Ancak bazı vakalarda yutma güçlüğü görülür. İkincil sifiliz sürecinde, özellikle hastalığın nüksetmesi sırasında, mukoza zarlarında oluşan sifilitler, hastalığın neredeyse tek klinik belirtisi olarak hareket edebilir. Ek olarak, bunların varlığı epidemiyolojik açıdan son derece önemlidir, çünkü bu enfeksiyonun çok sayıda patojenini içerirler.



• Sifilitik alopesi. Ana tezahür, çok sayıda karakteristik döküntü odağının oluşumunu tetikleyen kelliktir. Bu durumda saç, görünüşü güve yeniği kürkle karşılaştırılabilecek şekilde dökülür.

Genel olarak döküntülere bakıldığında, sifiliz ile tamamen ortadan kalkabileceği not edilebilir. çeşitli türler karakter. Şiddetli seyir sifiliz, döküntü şeklinde kendini gösterebilen püstüler (veya püstüler) sifilidin oluşumunu ve döküntü karakteristiğini kışkırtır.

İkincil tekrarlayan sifiliz, her seferinde daha az sayıda döküntü meydana gelmesiyle karakterize edilir. yeni form nüksetme. Bu durumda, döküntülerin boyutu giderek büyür ve halkalar, ovaller ve yaylar halinde gruplanma eğilimi ile karakterize edilir.

İkincil tedavi edilmeyen sifiliz üçüncül hale gelir.

Üçüncül aşama belirtileri

Hastalığın bu aşaması vücutta az miktarda Treponema pallidum ile karakterize edilir, ancak bunların etkilerine karşı duyarlıdır (yani alerjik). Bu durum, az miktarda treponemin etkisiyle bile vücudun, üçüncül sifilidlerin (gummas ve tüberküloz) oluşumundan oluşan kendine özgü bir anafilaktik reaksiyon formuyla tepki vermesine yol açar. Daha sonraki bozulmaları, ciltte karakteristik yara izlerinin kalacağı şekilde meydana gelir. Bu aşamanın süresi onlarca yıl sürebilir ve sinir sisteminde derin hasarla sonuçlanır.

Bu aşamadaki döküntü üzerinde dururken, tüberküllerin diş eti ile karşılaştırıldığında hem boyutları hem de oluştukları derinlik açısından daha küçük olduğunu görüyoruz. Tüberküloz sifiliz, derinin kalınlığının palpe edilmesi ve içinde yoğun bir oluşumun tespit edilmesiyle belirlenir. Yarım küre şeklinde bir yüzeye sahiptir, çapı yaklaşık 0,3-1 cm'dir. Tüberkülün üstünde cilt mavimsi-kırmızımsı bir renk alır. Topaklar görünüyor farklı zamanlar, halkalar halinde gruplanıyor.

Zamanla, tüberkülün merkezinde nekrotik çürüme oluşur ve bu da daha önce belirttiğimiz gibi iyileşince arkasında küçük bir yara izi bırakan bir ülser oluşturur. Tüberküllerin düzensiz olgunlaşması göz önüne alındığında, cilt, genel resmin özgünlüğü ve çeşitliliği ile karakterize edilir.

Sakızlı sifiliz, derin cilt katmanlarının ortasında yer alan ağrısız, yoğun bir düğümdür. Böyle bir düğümün çapı 1,5 cm'ye kadardır ve üstündeki cilt koyu kırmızı bir renk alır. Zamanla sakız yumuşar ve ardından açılarak yapışkan bir kütle açığa çıkar. Oluşan ülser, gerekli tedavi olmaksızın çok uzun süre varlığını sürdürebilir ancak boyutu artacaktır. Çoğu zaman böyle bir döküntü bekardır.

Sifilitik döküntü tedavisi

Kızarıklığın tedavisi, altta yatan hastalığın, yani sifilizin tedavisi ile birlikte gerçekleştirilir. En çok etkili yöntem tedavi, kanda gerekli antibiyotiğin gerekli konsantrasyonunu sabit tutmayı mümkün kılan suda çözünür penisilinlerin kullanılmasıdır. Bu arada, ilacın hastalara 24 gün boyunca her üç saatte bir uygulandığı hastane ortamında tedavi mümkündür. Penisilin intoleransı, yedek ilaç türü şeklinde bir alternatif sağlar.

bunlara ek olarak önemli nokta aynı zamanda frengiden kaynaklanan hastalıkların da dışlanmasıdır. Örneğin frengi genellikle riski artırır çünkü genel olarak vücudun bağışıklık savunmasında keskin bir düşüşe neden olur. Buna göre tavsiye edilebilir bir çözüm, mevcut her türlü bulaşıcı ajanın ortadan kaldırılmasına yardımcı olan tam bir tedavi süreci yürütmektir.

Eğer şüpheleniyorsan frengi döküntüsü Derhal bir dermatovenerolog veya zührevi uzmanla iletişime geçmelisiniz.

Deneyimli doktor bulaşıcı bir zührevi hastalıktan bahsediyor - frengi. Röportajdan frengi hakkında her şeyi öğreneceksiniz - hastalığın belirtileri, zamanında nasıl teşhis edileceği ve tedavi için hangi tedavinin kullanıldığı.

- Viktor Ivanovich, bugün kalıtsal bir hastalık olan frengi hakkında konuşacağız modern dünya Orta Çağ'ın derinliklerinden beri ve henüz alaka düzeyini kaybetmemiş olan. Her ne kadar son yıllar ve enfeksiyon vakaları azaldı, ancak Sağlık Bakanlığı'nın istatistikleri hala korkutucu: vatanımızda yüz bin kişi başına 26 kişide frengi var. Söylesene, bunun sorumlusu nüfusumuzun farkındalığı mı, yoksa basit bir umursamaz tavır ve bunun beni etkilemeyeceğine dair güven değil mi?

- Evet, gerçekten de istatistikler korkutucu, ancak son on yılda enfeksiyon vakaları, özellikle risk grubu olan gençler arasında önemli ölçüde azaldı. Bu, açıklayıcı ve önleyici çalışmalar içeren özel farkındalık programları sayesinde mümkün oldu. Okullarda ve üniversitelerde üreme sağlığına ilişkin dersler düzenli olarak verilmektedir. Ancak hastalık vakaları daha sık hale geldi yaş kategorisi 40 yaşında olanlar, sizin de söylediğiniz gibi, bunun kendilerini etkilemeyeceğini düşünüyorlar. Ve bu, üretimde açıklayıcı olaylar sıklıkla gerçekleştirilmediğinden, nüfusun basit bir farkındalık eksikliğidir.

— En genç ve en yaşlı hastan mı?

— Sıfırdan ve üstünden diyebilirsiniz. Hastalık hem bebeklere, hem de rahimde veya doğum sırasında enfekte olanlara ve yaşlı hastalara duyarlıdır. Ancak randevuya tek başına gelenlerden bahsedecek olursak en küçüğü 13 yaşında bir genç, en büyüğü ise 80 yaşında bir erkek. Yani her yaştan frengiye karşı hassastır).

— Hastalık salgınları ile mevsimler arasında bir ilişki var mı?

— Evet, en verimli zaman yazın sonu ve sonbaharın başlangıcıdır, tatil döneminin bittiği ve ne yaptığımın ve doktora gitmem gerekip gerekmediğinin farkına varıldığı zamandır.)

—Sizinle en sık kim iletişim kurar?

— Bu sorunun net bir cevabı yok. Hastalar arasında hem düzgün vatandaşlar hem de antisosyal unsurlar var; bu hastalık herkesi etkileyebilir. Ancak çoğu zaman bunlar kötü alışkanlıkları olan insanlardır, hepsinin sarhoş olduğunu söyleyemem ama yine de alkolün beyne verdiği zarardan sonra vücudun diğer kısımlarında düşünmeye başlarlar. Tehlikenin yattığı yer burasıdır.

Enfeksiyon yolları

— Vücut parçaları hakkındaki ipucunuzdan, en yaygın enfeksiyon yolunun enfekte bir kişiyle cinsel temas yoluyla olduğu sonucuna varabiliriz.

— Evet, vakaların %95'inde enfeksiyon bu şekilde meydana gelir.

— Okuyucularımıza enfeksiyonun bulaşma yolları ve tehlikenin nerede olduğu hakkında daha ayrıntılı bilgi verir misiniz?

— Daha önce de söylediğim gibi enfeksiyonun ana yolu cinseldir. Gerçek şu ki, patojenin vücuttaki konsantrasyonunun en sevdiği yer tüm sıvı ortamlardır - sperm, vajinal akıntı, kan ve hatta tükürük. Cinsel ilişki sırasında enfeksiyon olasılığının en büyük nedeni partnerler arasında sperm ve vajinal sıvı alışverişidir.

— Sizinle konuşmadan önce internette frengi enfeksiyonu hakkındaki yorumları inceledim ve birçok kez boşalmadan önce sekse ara verilmesini öneren tavsiyelerle karşılaştım. Bu yöntemin enfeksiyona karşı koruduğuna dair bir görüş var. Öyle mi?

- Kesinlikle hayır. Bu, tam da nüfusun bilinçsizliğinden kaynaklanan derin bir yanılgıdır. Cinsel ilişki sırasında, uyarılma sırasında salınan bir kayganlaştırıcı içeren genital organların mukoza zarları arasında temas olur ve bu aynı zamanda içinde büyük miktarda patojen konsantrasyonunun gözlendiği sıvı sebumdur. Mukoza zarlarında minimum hasar varsa anında enfeksiyon meydana gelecektir.

— İlk enfeksiyondan sonra enfeksiyon kapma olasılığı nedir? cinsel temas hastayla mı?

— Çok yüksek, enfeksiyonların %30-40'ı ilk ve tek seferden sonra ortaya çıkar. Enfeksiyonun oral seks yoluyla da oluşabileceğini ve hastalığa yakalanma riskinin de az olmadığını belirtmeliyim. Bu seks yöntemiyle aynı sıvı ve tükürük değişimi, meni veya vajinal sıvıdan daha az patojen içermez.

- Peki ya anal seks?

— İstatistikler enfeksiyonun şu durumlarda meydana geldiğini söylüyor: ters ilişki normalden daha az sıklıkta meydana gelmez. Risk grubuna eşcinseller giriyor, aralarında hastalık çok daha sık görülüyor. Gerçek şu ki, patojen mukoza zarlarına ve cilde en küçük hasardan bile nüfuz ediyor ve rektumdaki mikro çatlaklar yaygın bir olay.

— Yukarıdakilerin hepsinden şu soru ortaya çıkıyor: Bir öpücük yoluyla enfeksiyon kapmak mümkün mü?

— Olasılık çok düşüktür, ancak patojenin aktivitesi ve çoğalma yeteneği nemli ortamlarda kaldığından (tükürük de budur) mevcuttur. Hasar varsa ağız boşluğu enfeksiyon meydana gelir.

— Enfeksiyon başka hangi yollarla bulaşır?

— Enfeksiyonun oluşma olasılığı daha düşüktür:

1. Günlük yollarla. Bu durumda, patojen mikroorganizma çevre koşullarına duyarlı olduğundan risk minimum düzeydedir, ancak yine de nemli bir ortamda tamamen kuruyana kadar aktif kalabilir. Örneğin enfekte bir kişinin çatal bıçak takımı, tükürüğü kuruyana kadar enfeksiyon kaynağı olacaktır. Ortak ev eşyaları ve kişisel hijyen ürünlerini kullanırken, hastayla birlikte veya hastadan sonra banyo yaparken veya ortak yatağı kullanırken tehlike ortaya çıkabilir.
2. Bebeklerin enfeksiyonu- Frengi semptomları olan yenidoğanlara bakmak her zaman zordur, çünkü ayrı ve ayrıntılı bir değerlendirme gerektiren, doktorlar için ortak bir sorun ve acı verici bir konudur. Bu durumda enfeksiyon hamilelik sırasında hasta bir anneden çocuğa, plasenta yoluyla veya hamilelik sırasında meydana gelir. emek faaliyetiÇocuğun doğum kanalından geçişi sırasında.

Frengi nedir

— Viktor İvanoviç, doğrudan konuya geçelim. Frengi adı altında ne tür korkunç bir canavar gizlidir?

- Bu sadece genitoüriner sistemin bulaşıcı bir lezyonu değildir, çoğu kişinin spesifik enfeksiyon yolu nedeniyle inandığı gibi, hastalık tüm vücudu etkiler - kemik ve kıkırdak dokusu, cilt, merkezi sinir sistemi dahil tüm vücut sistemleri ve iç organlar. Hastalığın etken maddesi, vücuda girdiğinde lenfatik sistemde yoğunlaşan ve daha sonra küçük damarların duvarları yoluyla kan dolaşımına nüfuz eden ve vücuda yayılan patojenik bir mikroorganizma olan Treponema pallidum'dur.

— Sifilizin enfeksiyondan sonra tespit edilmesi ne kadar sürer?

— Hastalığın kuluçka dönemi veya semptomsuz dönem 10 ila 90 gün kadar sürebilir ve bu sürenin sonunda hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkar. Ancak ortalama olarak kuluçka süresi 20 ila 45 gün sürer.

— Hastalığın tezahürüne ilişkin neden bu kadar belirsiz terimler?

— Evet, aslında zaman çerçevesi çok bulanık ve birçok faktöre bağlı. İlk belirtiler, patojen vücutta belirli bir konsantrasyona ulaştığında ortaya çıkar ve bunun ne kadar sürede gerçekleşeceği, bağışıklık sisteminin ve diğer bazı bileşenlerin durumuna bağlıdır. Örneğin eşlik eden hastalıklar kuluçka süresini artırır. yükselmiş sıcaklık vücut ve antibakteriyel ajanların alınması ve zayıf bağışıklık ve büyük miktarda patojenin vücuda girmesi nedeniyle süre azalır.

— Frenginin belirtileri nelerdir?

— Bu konu üzerinde daha detaylı durmakta fayda var, çünkü bu konu geniş kapsamlı ve detaylı bir şekilde ele alınması gereken bir konu. Frengi, semptomları geçici olarak var olabilen ve daha sonra tamamen kaybolabilen çok sinsi bir hastalıktır ve bu, hastalığın gerilediği anlamına gelmez, aksine ilerleyerek vücudu daha fazla etkileyerek ilerler. Gelişim derecesine bağlı olarak sifiliz birkaç aşamaya ayrılır.

Birincil sifiliz

Hastalığın ilk aşaması enfeksiyon alanında neoplazm olarak kendini gösterir. Bu, enfeksiyonun meydana geldiği "giriş kapısı" olarak adlandırılır. Cinsel organlardan ağız boşluğuna, ciltteki herhangi bir yere kadar her yerde bulunabilirler. Neoplazm - şans, birincil semptom frengi.

— Hiç beklemediğiniz bir yerde şans eseri keşfettiniz mi?

— İlginç bir soru, her şey enfekte olanın fantezilerine bağlı. Uzun yıllar süren pratiğimde frenginin ilk belirtisi ayak parmakları arasında, o bölgede ortaya çıktı. kulak kepçesi, Sandığın üstünde.

— Chancre neye benziyor?

- Bu, çapı 10 mm'ye kadar olan ve karakteristik mavi-kırmızı renk tonuna sahip bir tür ülser veya erozyondur. Ayırt edici özelliği aniden ortaya çıkması ve herhangi bir tedavi gerektirmeden daha sonra ortadan kaybolmasıdır. Frenginin (şankr) ortaya çıkmasından iki hafta sonra, bitişik bölgedeki lenf düğümlerinde iltihaplanma süreci başlar. Örneğin, cinsel organlardaki sifiloma bir iltihap ise kasık lenf düğümleri, ağız boşluğundayken - submandibüler iltihabı.

- 1. aşama frenginin nesi acı verir?

“Hastalığın sinsiliği budur; ilk aşama çok nadiren ağrı olarak kendini gösterir. Çok nadir durumlarda, şankroid mekanik etkiye maruz kaldığında ağrıyla tepki verir ve iltihaplı lenf düğümleri de rahatsızlığa neden olmaz. Bu yüzden, çoğu Hasta insanlar, özellikle sifiloma kendi kendine ortadan kaybolduğu için semptomları alerjilere ve diğer hastalıklara bağlayarak doktorlardan yardım istemezler.

— Primer sifiliz başka nasıl ortaya çıkar?

— Semptomlara gelince, ilk aşamada artık orada değiller, sadece şans atipik bir şekle sahip olabilir:

• kalıcı ödem– deri altı mühür pembe gölge treponema penetrasyonunun olduğu yerde;
• suçlu– tırnak plağında sifiloma, bordo renk tonu ile parmakta bir tümör olarak kendini gösterir;
• amigdalit– fark edilir kalınlaşma ve şişlik ile bademcikleri etkileyen sifiloma (oluşursa ateş ve halsizlik oluşabilir)

İlk aşamanın sonunda üst kısımdaki hastalıkların belirtileri ortaya çıkar. solunum sistemi ARVI.

- Bu, frengide burun akıntısı ve öksürük olduğu anlamına mı geliyor?

— Evet, öksürük genellikle sonraki aşamalarda görülür ve ikinci aşamadaki sifilizli burun akıntısı yaygın bir olgudur, buna sifilitik burun akıntısı da denir. Pürülan ve mukoza akıntısının salınması ile oluşur.

— Frengide ateş var mı?

— Hastalığın ilk aşamasında, hiçbir hipertermik reaksiyon yoktur veya ikincil sifilizin başlamasından ve deri döküntülerinin ortaya çıkmasından önce sıcaklık, algılanamayan 37°-37,2°C seviyelerine yükselir. Semptom, ciltte döküntü oluşana kadar birkaç gün sürer ve sonra kaybolur.

— Frengi nedeniyle vücut kaşınıyor mu?

- Kesinlikle hayır.

İkincil sifiliz

Frenginin ikinci aşaması, periyodik bir seyir ile karakterize edilen, yani 30-60 gün sonra ortaya çıkıp kaybolan çoklu deri döküntüleri ile kendini gösterir. Döküntülerin her yeni dalgasıyla birlikte soluklaşır, parlaklığını kaybeder ve vücutta daha az yaygınlaşır.

- Döküntü neye benziyor?

— Deri döküntüleri veya sifilitler kendilerini farklı şekillerde gösterebilirler.

Tablo No.1. İkinci aşamadaki sifilizde döküntü türleri:

— Ciltteki bu kadar büyük hasar nedeniyle şu soru ortaya çıkıyor: Frenginin 2. evresinde kaşıntı var mı?

- Ne birincil ne de ikincil sifilizde bu belirti görülmez. Sifilizli bir hastada kaşıntı görülürse, bu, ayrı tanı ve uygun tedavi gerektiren Treponema pallidum'un zayıflamış bağışıklığının arka planına karşı eşlik eden bir hastalıktır. Ayrıca, cilt belirtilerinden sonra, treponema pallidum'un etkilediği ilk şey lenf sistemi olduğundan, lenf düğümlerinde iltihaplanma meydana gelir. Frengideki iltihaplı lenf düğümüne "sifilitik bubo" adı verilir. İncelendiğinde elastik ve hareketli, yoğun bir yapıya sahip olduğu görülür.

— Frengi nedeniyle lenf düğümleri ağrıyor mu?

— Frengi sırasında lenf düğümlerindeki iltihaplanma ağrıya neden olmaz ve çoğu hastada fark edilmez. Frengi, ciltteki hasarın yanı sıra mukoza zarlarını da etkiler; bu kendini gösterir:

• yumuşak damak ve bademcikleri etkileyen eritematöz bademcik iltihabı;
• papüler bademcik iltihabı - yavaş yavaş erozyona dönüşen farenks bölgesinde papül şeklinde tezahür;
• püstüler bademcik iltihabı - farenksin mukoza zarının pürülan lezyonları;
• farenjit - etkileyen sifilitler ses telleri(ses kaybına yol açabilir).

İkinci aşama tüm saçların kelleşmesi ile karakterizedir. Bunun sorumlusu Treponema pallidum'dur çünkü cilde nüfuz eder ve saç köklerini yok eder. Sifiliz veya sifilitik alopesi nedeniyle saç dökülmesi iki türe ayrılır - ince odaklı ve yaygın.

Tablo No.2. Saç dökülmesi türleri:

— Saç çizgisi iyileşmeden mi kayboldun?

— Hayır, yeterli tedaviyle saçlar tamamen eski haline döner.

— İkincil frenginin diğer belirtileri nelerdir?

— İkinci dönemin klinik tablosu esas olarak burada bitiyor. Ek belirtiler yalnızca kötü yaşam tarzı nedeniyle bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda ortaya çıkar. kronik hastalıklar. Bu durumlarda, sifiliz malign hale gelir ve kilo kaybı ve vücudun genel zehirlenme belirtileri ile karakterize edilir.

Üçüncül sifiliz

Hastalığın üçüncü evresi çok ciddi sağlık sorunlarına neden olur. Bu dönemde treponema pallidum, kemik ve kıkırdak dokusundan tüm sistemlere ve iç organlara kadar tüm vücudu etkiler ve vücutta meydana gelen patolojik değişiklikler çoğu durumda geri döndürülemez. Üçüncül sifiliz artık ciltte döküntü olarak kendini göstermiyor, tamamen farklı bir görünüme sahip.

— Üçüncü aşamada frenginin dış belirtileri nasıl görünüyor?

- Deri döküntüsü, kendini gösteren kutanöz sifilizlerin yerini alır:

1. Yumrulu oluşumlar- Bunlar derinin alt katmanlarında oluşan yoğun oluşumlardır. Hem grup hem de tek konumlara sahip olabilirler. Yumru etrafındaki alan karakteristik bir bordo tonuna sahiptir ve basıldığında acı verici hisler ortaya çıkar.
2. Nodüler oluşumlar- derinin alt katmanlarında yoğun, hareketsiz bir düğüm, boyutlara sahiptir ceviz ortadan kaybolduğunda ise arkasında yara dokusu bırakır.

Üçüncül sifilizde mukoza zarlarının hasar görmesine sifilitik gumma denir - bunlar deri altı yağ dokusunda gelişen, yumuşak dokuları deforme eden ve deformasyonlara yol açan yoğun nodüler oluşumlardır. İlk aşamada, sakızlı sifiliz ciltte ve mukoza zarlarında görünmez, ancak gelişim sırasında cildin üzerinde 4 cm çapa kadar çıkıntı yapan bir tümör oluşturur.

Mukoza sakızları arasında şunlar bulunur:

• dilin sakızı - tam hareketsizliğe ve deformasyona yol açan doku sıkışması:
• burun sakızı kıkırdak dokusunu deforme eder, bu da burnun tamamen çökmesine yol açar;
• yumuşak damak sakızı - derin doku katmanlarında oluşum, komplikasyon - damağın tamamen hareketsizliği;
• farenks sakızı, önceki tüm vakalarda olduğu gibi, tamamen hareketsizliğe yol açar ve yutmayı zorlaştırır.

Frengi diş etleri sadece cildi değil aynı zamanda iç organları, kıkırdak ve kemik dokusunu, kan damarlarını ve kasları da etkileyerek bunların tamamen yok olmasına yol açar.

— Viktor İvanoviç, frengi nedeniyle kemikler ve eklemler etkilenirse eklemler ağrır mı?

- Evet elbette. Eklem ve kemiklerdeki hasarın sifilizin tüm aşamaları için tipik olduğunu, ancak ilk iki dönemde kas-iskelet sistemindeki inflamatuar süreçlerin asemptomatik olduğunu belirtmek gerekir. Frengi için şunlar vardır:

1. Erken evrelerde kemik ve eklemlerde hasar hastaların sadece %15'inde görülür ve vücut ağrıları ve kemiklerde hafif ağrılarla kendini gösterir.
2. Sekonder sifilizdeki lezyonlar daha yaygındır ve etkilenen bölgelerde (genellikle omuz ve omuzlarda) hafif şişlik şeklinde ortaya çıkabilir. diz eklemleri), ancak röntgende hiçbir değişiklik yok. Çok nadir durumlarda, hasta şiddetli ağrı ve ateşten şikayetçi olabilir, ancak herhangi bir patoloji oluşmaz ve iltihaplanma iyi huylu bir şekilde ilerler ve yeterli tedavi ile durum normale döner.
3. Üçüncül dönemde osteoartiküler dokuya verilen hasar zaten ciddi sonuçlara yol açmaktadır. Hasta şiddetli ağrıdan şikayetçidir ve değişiklikler patolojiktir. Periosteum, medulla ve süngerimsi maddede hasar var.

- Bu kendini nasıl gösteriyor?

- Bu kendini gösterir:

1. Omurga hasarı - ciddi vakalarda tam hareketsizlik ve sürekli paroksismal ağrı.
2. Kafatası ve göğüs kemiklerinde hasar.
3. Burun ve sert damakta hasar.

Bu kas-iskelet sistemi ve kemik dokusuna verilen hasarın tam listesi değildir. Uygun tedavi olmadan tüm bu patolojik değişiklikler sakatlığa yol açar. İle birlikte kemik dokusu tüm iç organlar ve sistemler etkilenir.

Bunlarla bağlantılı olarak şunları ayırt ederler:

1. Merkezi sinir sistemi lezyonları veya nörosifiliz, hastalığın herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir, ancak en sık üçüncül sifilizde görülür. Treponemanın içeri girmesinden sonra sinir dokusu Dorsal tablaların felci, atrofi ile kendini gösteren sinir hücrelerine ve liflere hasar başlar optik sinir ve benzeri.
2. Mide bulantısı, kusma, iştahsızlık gibi sindirim sisteminin diğer hastalıklarına benzer şekilde oldukça geniş semptomlarla karakterize edilebilen gastrointestinal sistemde sifilitik hasar. Garip bir şekilde, sindirim bozulduğu için frengi ile ishal bile oldukça olası bir semptomdur.
3. Karaciğer hasarı hastalığın her aşamasında ortaya çıkabilir. Birincil ve ikincil sifilizde o kadar kritik değildir ve iki ila üç haftalık tedaviden sonra iyileşen sarılık olarak kendini gösterir, ancak nadir durumlarda şiddetli zehirlenme ve koma semptomlarının eşlik ettiği atrofiye dönüşebilir. Üçüncü aşamada karaciğer diş etlerinden etkilenir ve interstisyel hepatit görülür, bunun sonucunda karaciğerde yapışıklıklar meydana gelir, fonksiyonu bozulur ve karaciğer yetmezliği oluşur, olası ölüm.
4. Akciğer hasarı nadirdir ancak meydana gelir; bu hastalığa pulmoner sifiliz denir. Tanı koymak oldukça zordur, radyografide minimal koyulaşma ve akciğer kökü bölgesinde değişiklikler şeklinde küçük belirtiler olabilir.

— Söyle bana, akciğer hasarının belirtileri nelerdir? Frengi ile öksürük ortaya çıkabilir mi?

— Akciğer hasarının klinik tablosunun belirgin bir özelliği yoktur ve diğer hastalıkların belirtilerine benzer, ancak öksürük her durumda kendini gösterir. Nefes darlığı, hipertermi ve az miktarda mukus salınımı belirtileri eklenebilir.

- Ne gibi sonuçlar son aşama Uygun tedavi olmadan frengi?

— Üçüncül sifilizin çok nadir olduğu hemen söylenmelidir, çünkü modern teşhis hastalığı erken aşamalarda tanımanıza olanak tanır, ancak yine de risk grubunda - evsizler, uyuşturucu bağımlıları ve alkolikler - mevcuttur. Zamanında uygun tedavi yapılmazsa hasta zihinsel delilik, görme ve işitme kaybı, beyin felci ve dördüncü aşama olan ölümle karşılaşır.

— Viktor İvanoviç, varsa söyle bana temel farklılıklar erkek ve dişi frengi?

— Erkek ve dişi sifiliz arasındaki farklar yalnızca hastalığın ilk aşamasında, birincil şans ortaya çıktığında ve yalnızca cinsel enfeksiyonla ortaya çıkabilir. Erkeklerde erozyon (sert şans) penisin başında veya sünnet derisinde, kadınlarda ise labia, serviks veya vajinal duvarlarda lokalize olur.

— Söyle bana, kadın vücudu Treponema pallidum enfeksiyonuna özel bir tepki veriyor mu? Örneğin frengide menstruasyon nasıl gerçekleşir?

- Değiştirmeye değmez adet döngüsü Hastalığın semptomları için alınan ve daha da fazlası, normal bir döngünün tamamen garanti altına alınacağını ummamak gerekir. sağlıklı vücut. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar da dahil olmak üzere tüm hastalıklar bu fizyolojik durumu etkilemez. Özellikle ilk aşamalarda sifiliz ile menstruasyon değişmeden geçer ve Normal zaman ve ancak daha sonraki aşamalarda (üçüncül) ağrıya neden olabilirler ve döngünün bozulmasıyla ortadan kaybolabilirler. Frenginin üçüncül aşaması on yıla kadar sürebilir ve kural olarak kırk yaşında bir kadın bulunur ve döngüdeki değişiklikler menopoza atfedilir.

— Kadınlar enfeksiyon kaptığında bölünmeler oluyor mu?

- Evet akıntı var. İrin ve benzeri kalın yapılarıyla diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklardan farklılık gösterirler. hoş olmayan koku. Bazen akıntıya genital bölgede yanma ve rahatsızlık da eşlik eder.

Frengi ve hamilelik

— Viktor İvanoviç, istatistiklere göre hamilelik sırasında frengi nadir görülen bir durum değil ve okuyucularımız bu konuyla ilgileniyor. Hastalık ne kadar tehlikeli? anne adayı ve bebeğim, enfeksiyonun sonuçları nelerdir ve konjenital frengi nedir?

— Evet, en derin üzüntümüzle, hamilelik sırasında zorunlu testlerin arasında frengi reaksiyonunun da yer alması nedeniyle, bazen dokuz ayda üç defaya kadar bu tür vakalar çok sık olmasa da meydana geliyor.

— Hamilelik sırasında frengi tespit edilirse ne yapmalı?

— Zamanında tespit edilen hastalık, doğmamış çocuğun sağlığını ve frengi belirtileri olmadan doğumu garanti eder. Anne adayı zamanında tedavi görmezse veya terapi ikinci ve üçüncü trimesterde başlarsa, fetüs zaten patojenden etkilenmiştir ve konjenital sifiliz veya daha da kötü sonuçlar - düşük ve ölü doğum - neredeyse% 100 şansa sahiptir. Konjenital sifiliz erken ve geç olarak ayırt edilir.

Erken konjenital sifiliz belirtileri doğumdan hemen sonra ortaya çıkar:

• cilt hasarı;
• frengi burun akıntısı;
• kemik dokusuna zarar;
• iç organlara ve merkezi sinir sistemine zarar verir.

Geç konjenital sifiliz belirtileri yaşamın ilk iki yılında veya 14 yaşına kadar ortaya çıkar:

• optik sinirde hasar;
• sağırlık;
• diş hasarı;
• tüm organlara zarar verir.

— Anne adayının hastalığını tedavi etmesi ne kadar gerçekçi?

— Modern tıp Vakaların neredeyse yüzde yüzünde hastalıkla baş edebiliyor ve çocuk için riski en aza indirebiliyor, ancak yalnızca hastalığın zamanında tespiti ve zamanında tedavi ile. Enfekte bir kadın iki tedavi kürüne tabi tutulur - ana tedavi, hastalığın tespit edilmesinden hemen sonra ve hamileliğin sonraki aşamalarında önleyici tedavidir.

— Frengi nedeniyle kürtaj yapılır mı ve hangi durumlarda yapılır?

— Hamilelikte kürtaj için herhangi bir ön koşul yoktur. Frengi erken tespit edilirse yeterli tedavi tüm belirtileri ortadan kaldıracaktır. Olumsuz sonuçlar hastalıklar. Özellikle hastalığın ileriki aşamalarda tespit edilmesi durumunda kürtaj söz konusu olamaz. Bu durumda sadece anneyi değil aynı zamanda plasenta yoluyla çocuğu da etkileyen tedavi reçete edilir. Modern tıpta hastalığın her aşamasında etkili olan ilaçlar vardır, bu nedenle tek bir uzman doktor hamileliğin sonlandırılmasını önermez.

— Tedavi edilen frengiden sonra hamilelik nasıl planlanır?

- Öncelikle doktora gidin ve test yaptırın gerekli testler. Hastalık için yeterli tedavi yapılmışsa ve iki yıldan fazla bir süre geçmişse, fetüsün enfeksiyon kapma riski minimumdur. İki yıldan az süren tedavi için doktorun takdirine bağlı olarak enfeksiyonu önleyecek koruyucu tedavi (gebeliğin 20. haftasından sonra) reçete edilebilir.

Hastalığın teşhisi

— Viktor İvanoviç, hastalık nasıl teşhis edilir?

— Her şeyden önce, bu bir anamnez almaktır, ancak çoğu durumda bu sonuç getirmez, çünkü çoğu hasta samimi yaşamlarının ayrıntılarını gizler. Daha sonra tanıyı doğrulamak için bir dizi laboratuvar testi gelir:

1. Hastalığın dış belirtilerini ortaya çıkaran bir muayene - şans, inflamatuar süreçler Lenf düğümleri ve vücutta döküntü.
2. Polimeraz zincir reaksiyonu veya PCR, vücutta Treponema pallidum DNA'sının varlığını neredeyse %100'e yakın sonuçlarla belirleyen hassas bir tanı yöntemidir. Çalışma için vücut sıvıları alınır - amniyotik sıvı, beyin omurilik sıvısı. Beyin omurilik sıvısını incelemek için sifiliz için bir delinme yalnızca gizli hastalık için endikedir.
3. Serolojik tanı, patojene karşı antikorların varlığını tanımlar. Çalışma için kan serumu kullanıldı - serum.
4. Wasserman reaksiyonu - RV. Test edilen materyal damardan alınan kandır. Hastalık mevcutsa RV pozitif sonuç verir. Analizi gerçekleştirirken, niteliksel ve niceliksel testler için farklı serum konsantrasyonları kullanılır ve reaktif titresi, maksimum seyreltmeye göre belirlenir. Frengi titreleri 1:2 ile 1:800 arasındaki oranlarla gösterilir
5. İmmünofloresan reaksiyonu - RIF.
6. Treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu – RIBT
7. RPGA – pasif aglütinasyon reaksiyonu.

— Frengi titreleri nelerdir?

— Antikor titresi, enfeksiyon etkenine karşı antikorların aktivitesinin tespit edildiği kan serumunun seyreltilmesidir. Konsantrasyonları düşük olduğunda hastalık doğrulanmıyor ancak sayıları arttığında olası bir hastalıktan bahsedebiliriz. Titre aynı zamanda azalırsa tedavinin dinamiklerini izlemek için de kullanılır.

— Frengi için serolojik yara izi nedir?

— Serolojik bir yara izi veya yara izi, kandaki patojenlere karşı antikorların bulunmasıdır. Bu, hastalıktan kurtulan bir kişinin hastalığa karşı antikor şeklinde bağışıklık geliştirdiği anlamına gelir. Deneyimli bir doktor bu göstergeyi enfeksiyonun süresini belirlemek için kullanır.

- Söyle bana, olmadan özel testler hastalık tespit edilebilir mi? Şu tarihte: genel analiz frengide kandaki lökositler yükselir mi?

- Frengi gerektirir özel teşhis ve hem idrardaki hem de kandaki lökosit okumaları normal sınırlar içinde kalır.

— Çoğu zaman yanlış pozitif ve yanlış negatif test sonuçlarına ilişkin ifadeler vardır. Frengi testi neden yanlış negatif ve yanlış pozitif olabilir?

— Laboratuvar teşhislerinin her biri şunları verebilir: hatalı sonuçlar. Bu olduğunda olur eşlik eden hastalıklar(tüberküloz, lupus vb.). Bu nedenle yanlış tanıyı önlemek için çeşitli laboratuvar testlerinin bir kombinasyonu kullanılır ve buna dayanarak hastalık doğrulanır veya çürütülür. Doktorun sonuçları şüpheliyse reçete yazacak ek araştırma.

Tablo No. 3. Frengi testlerinin en yaygın kombinasyonları ve sonuçların yorumlanması:

— Viktor İvanoviç, yorumlarda okuyucular sıklıkla frengiyi diğer hastalıklarla karıştıran doktorlardan şikayet ediyorlar. Mümkün mü?

- Evet, bazı durumlarda bu mümkündür. Semptomları bakımından frengi diğer birçok hastalığa çok benzer ve mutlaka cinsel yolla bulaşan hastalıklara benzemez. Sadece birkaç örnek vereyim:

• ürologlar, şans ortaya çıktığında herpes'i ilk aşamadaki sifilizle karıştırırlar;
• muayene sırasında terapist sekonder sifilizdeki roseolayı kızamıkçık veya dermatitle karıştırabilir;
• Cinsel organlarda erozyonlar ortaya çıktığında jinekologlar pamukçuk veya trikomoniyaz tanısı koyar;
• KBB doktorları stomatiti ikinci aşamadaki sifiliz ile ağız boşluğunun sifilitik lezyonları (ülserler, püstüler döküntüler) ile karıştırır.

Ayrı olarak, sıklıkla karıştırılan sifilitik sakızların tanısından bahsetmeye değer:

• kanserli ülserler, diş etlerinden farklılıkları, diş etlerinde bulunmayan metastazlar, ayrıca düzensiz şekil ve yumrulu taban;
• tüberküloz ülserleri, farklılıklar fistüllerdir, tüberküloz ülserinin dibinde kanama granülasyonları vardır ve yapışkan bir çekirdeğin yokluğu vardır.

Hastalığın tedavisi

— Viktor İvanoviç, hastalığın tedavisine geçelim. Frengi tedavisinde hangi yöntemler ve ilaçlar kullanılıyor ve hastalıktan tamamen kurtulmak mümkün mü?

— Modern tıbbın çok çeşitli yöntemleri vardır ve ilaçlar Tedavi uzun zaman almasına rağmen Treponema pallidum'a karşı. Örneğin, birincil sifiliz iki aya kadar, ikincil sifiliz ise iki yıla kadar tedavi edilebilir. Tedavinin başarısı hastalığın evresine ve tedavinin zamanında olmasına bağlı olacaktır. Her hasta için terapi, özel bir şema ile ve bir zührevi uzmanın sürekli gözetimi altında ayrı ayrı reçete edilir.

— Frengi nerede tedavi edilir?

— Hastalığın evresine ve reçete edilen ilaçlara bağlı olarak tedavi ayaktan veya yatarak yapılabilir.

— İlaçları anlamama yardım et ve frengiye karşı hangi ilaçların kullanıldığını söyle?

— Treponema pallidum üzerindeki ana etki, en duyarlı olduğu penisilin grubundan antibakteriyel ajanların uygulanmasıdır. Ancak hastanın alerjik reaksiyonları varsa ve penisilin etkisizse (bazı durumlarda), diğer gruplardan ilaçlar reçete edilir.

Tablo No. 4. Frengi tedavisi için tercih edilen ilaçlar:

— Frengide doksisiklin dozu ve tedavi süresi nedir?

— Doxycylin ve diğer ilaçların tam dozajını söylemek mümkün değildir. Her hasta için ayrı bir tedavi rejimi ve ayrı bir ilaç seçilir, bazı durumlarda hiçbiri şunlara bağlıdır:

• hastalığın aşamaları;
• hastalığın ortaya çıktığı form;
• hastanın yaşı;
• eşlik eden cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığı;
• kronik hastalıkların varlığı;
• ilaçlara bireysel reaksiyon.

— Hastalık diğer kronik hastalıkların arka planında ortaya çıkıyorsa ve gerekliyse cerrahi müdahale Frengi ameliyatı olmak mümkün mü?

— Frengi tedavisi süresince, tamamen iyileşene kadar herhangi bir cerrahi müdahale kontrendikedir. İstisnalar: acil durum operasyonları olmadan ölüm meydana gelebilir.

— İlk ve en temel öneri, hastalığın tedavisini geciktirmemek ve derhal yardım istemektir. Hastalığın ilk iki aşaması yeterli ve zamanında tedavi ile tamamen iyileştirilebilir, ancak üçüncü aşama geri dönüşü olmayan patolojik sonuçlarla karakterize edilir ve tedavi yalnızca hastanın durumunu koruyabilir. Ayrıca şu şekildedir:

• Resepsiyonu kesmeyin antibakteriyel ilaçlar ve bunu doktorunuzun önerdiği katı rejime göre yapın. Bu, ilacın vücutta sabit bir terapötik konsantrasyonunu korumak için gereklidir. Aksi takdirde patojen ilaca karşı bağışıklık geliştirir ve hastalığın tedavisi zorlaşır.
• Tüm cinsel partnerleri frengi enfeksiyonu açısından inceleyin. Primer sifiliz tanısı konulan bir hastaya son üç ay içindeki tüm partnerler, eğer hastalık ikinci aşamada ise son bir yıl içinde hastayla temas halinde olan herkes kontrol ediliyor.
• Cinsel ilişkiden kaçının.
• Başkalarına bulaştırmayı önlemek için kişisel hijyeninizi koruyun.

Bu makaledeki video - laboratuvar teşhisi hastalıklar.