Yetişkinlerde böbrek yetmezliği belirtileri nelerdir? Kan pıhtılaşma bozukluğu

Akut ve kronik böbrek yetmezliğini ayırt eder.
Akut böbrek yetmezliği (ARF)- vücuttan nitrojen metabolizması ürünlerinin atılımında gecikme ve su, elektrolit, ozmotik ve asit baz dengesi. Bu değişiklikler, genellikle aynı anda meydana gelen renal kan akışı, GFR ve tübüler yeniden emilimdeki akut ciddi bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Akut böbrek yetmezliği Her iki böbreğin birden çalışmayı durdurmasıyla oluşur. Böbrekler dengeyi düzenler kimyasal maddeler ve vücut sıvıları ve kandan idrara filtre atıkları. Akut böbrek yetmezliği, böbrek hastalığı, kısmi veya tam tıkanıklık gibi çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. idrar yolu ve örneğin şiddetli kan kaybından sonra kan hacminde bir azalma. Semptomlar birkaç gün içinde gelişebilir: atılan idrar miktarı önemli ölçüde azalabilir ve atılacak sıvı tamamen dokularda birikerek kilo alımına ve özellikle ayak bileklerinde şişmeye neden olur.

Akut böbrek yetmezliği, normalde idrarla atılan aşırı miktarda su, mineral (özellikle potasyum) ve atık ürünler vücutta biriktiği için yaşamı tehdit eden bir durumdur. Hastalık genellikle tedaviye iyi yanıt verir; Nedeni doğru bir şekilde tespit edilir ve uygun şekilde tedavi edilirse, böbrek fonksiyonu birkaç gün veya hafta içinde tamamen eski haline getirilebilir. Bununla birlikte, böbrek hastalığına bağlı akut böbrek yetmezliği bazen kronik böbrek hastalığına yol açabilir, bu durumda hastalığın görünümü, altta yatan hastalığı tedavi etme yeteneğine bağlıdır.

Şu anda, akut böbrek yetmezliğinin birkaç etiyolojik grubu vardır.

Prerenal akut böbrek yetmezliği (iskemik)

- şok böbrek (travma, sıvı kaybı, büyük doku bozulması, hemoliz, bakteriyemik şok, kardiyojenik şok). - Hücre dışı hacim kaybı (gastroenterik kayıp, idrar kaybı, yanıklar). - Damar içi hacim kaybı veya yeniden dağılımı (sepsis, kanama, hipoalbüminemi). - Azalmış kalp debisi (kalp yetmezliği, kalp tamponadı, kalp ameliyatı). - Düşük GFR'nin diğer nedenleri (hiperkalsemi, hepatorenal sendrom).

Böbrek OPN'si.

- Eksojen zehirlenmeler (endüstride ve günlük yaşamda kullanılan zehirlerin böbrek hasarı, zehirli yılan ve böcek ısırıkları, ilaç ve radyoopak maddelerle zehirlenme). - Enfeksiyöz bir faktörün böbrekleri üzerinde dolaylı ve doğrudan etkisi olan akut enfeksiyöz toksik böbrek - Böbrek damarlarında hasar (hemolitik-üremik sendrom, trombotik trombositopenik purpura, skleroderma, sistemik nekrotizan vaskülit, arter veya damar trombozu, şiddetli aterosklerotik emboli ana damarların aterosklerozu - öncelikle aort ve renal arterler). - Açık ve kapalı böbrek yaralanmaları. - Postiskemik akut böbrek yetmezliği.

Postrenal akut böbrek yetmezliği.

- Ekstrarenal obstrüksiyon (üretranın tıkanması; mesane, prostat, pelvik organ tümörleri; üreterlerin taş, irin, trombüs ile tıkanması; ürolitiyazis hastalığı löseminin doğal seyrinde tübüllerin üratlar tarafından bloke edilmesi ve bunların tedavisi, miyelom ve gut nefropatisi, sülfonamidlerle tedavi; ameliyat sırasında üreterin yanlışlıkla bağlanması). - Organik bir tıkanıklıktan kaynaklanmayan idrar retansiyonu (diyabetik nöropatide veya M-antikolinerjiklerin ve ganglionik blokerlerin kullanımının bir sonucu olarak bozulmuş idrara çıkma).

Belirtiler

Sadece az miktarda idrar yapmak. . Sıvı birikimi nedeniyle ayak bileklerinin ve yüzün kilo alması ve şişmesi. . İştah kaybı. . Mide bulantısı ve kusma. . Vücudun her yerinde kaşıntı. . Tükenmişlik. . Karın ağrısı. . Kanlı veya koyu renkli idrar. . Yokluğunda son dönem belirtileri başarılı tedavi: akciğerlerde sıvı birikmesi nedeniyle nefes darlığı; açıklanamayan morarma veya kanama; uyuşukluk; bilinç bulanıklığı, konfüzyon; kas spazmları veya nöbetler; bilinç kaybı.

Akut böbrek yetmezliğinin gelişiminde dört dönem vardır: ilk etki dönemi etiyolojik faktör, oligoanürik dönem, diürez iyileşme dönemi ve nekahat dönemi.

İlk dönemde akut böbrek yetmezliğine yol açan durumun semptomları baskındır. Örneğin, ateşi, titremeyi, çökmeyi, anemiyi gözlemleyin, hemolitik sarılık toplum kaynaklı düşükle ilişkili anaerobik sepsis veya klinik tablo genel eylem bir veya başka bir zehir (asetik öz, karbon tetraklorür, ağır metal tuzları vb.).

İkinci dönem - diürezde keskin bir azalma veya durma dönemi - genellikle nedensel faktörün etkisinden hemen sonra gelişir. Azotemi artar, bulantı, kusma görülür, koma, sodyum ve suyun tutulması nedeniyle, vücut ağırlığı, karın ödemi, pulmoner ödem ve beyinde bir artış ile kendini gösteren hücre dışı hiperhidrasyon gelişir.

2-3 hafta sonra, oligoanüri, diürez iyileşme dönemi ile değiştirilir. İdrar miktarı genellikle kademeli olarak artar, 3-5 gün sonra diürez 2 l / günü geçer. Önce oligoanüri döneminde vücutta biriken sıvı dışarı atılır ve daha sonra poliüri nedeniyle tehlikeli dehidrasyon meydana gelir. Poliüri genellikle 3-4 hafta sürer, bundan sonra kural olarak azotlu atıkların seviyesi normalleşir ve uzun (6-12 aya kadar) iyileşme süresi başlar.

Bu nedenle, klinik açıdan, akut böbrek yetmezliği olan en zor ve hayatı tehdit eden hasta, hastalığın resminin öncelikle kanda keskin bir üre, kreatinin, ürik asit birikimi ile azotemi ile karakterize olduğu oligoanüri dönemidir. ve elektrolit dengesizliği (öncelikle hiperkalemi ve ayrıca hiponatremi), hipokloremi, hipermagnezemi, hipersülfat- ve fosfatemi), hücre dışı hiperhidrasyon gelişimi. Oligoanürik döneme her zaman eşlik eder. metabolik asidoz. Bu süre boyunca, sodyum birikimi ilk önce hücre dışı hidrasyona ve daha sonra hücre içi aşırı hidrasyona neden olarak komaya yol açtığında, başta kontrolsüz salin solüsyonları uygulaması olmak üzere yetersiz tedavi ile bir dizi ciddi komplikasyon ilişkilendirilebilir. Şiddetli durum genellikle, plazmanın ozmotik basıncını azaltan ve glikozun hızlı geçişi nedeniyle hücre aşırı hidrasyonunu artıran hipotonik veya hipertonik bir glikoz çözeltisinin kontrolsüz kullanımı ile şiddetlenir, ardından hücreye su gelir.

Şiddetli poliüriye bağlı diürez iyileşme döneminde, başta elektrolit bozukluklarının gelişmesi (hipokalemi vb.) nedeniyle ciddi komplikasyon riski de vardır.

Akut böbrek yetmezliğinin klinik tablosuna, kalp ve hemodinamik bozuklukların belirtileri, şiddetli gastroenterokolit semptomları ile ileri üremik zehirlenme, zihinsel değişiklikler, anemi hakim olabilir. Çoğu zaman, durumun ciddiyeti perikardit, solunum yetmezliği, nefrojenik (hiperhidrasyon) ve kardiyak pulmoner ödem, gastrointestinal kanama ve özellikle enfeksiyöz komplikasyonlar ile ağırlaşır.

Akut böbrek yetmezliği olan bir hastanın durumunun ciddiyetini değerlendirmek için, kandaki seviyesi hastanın diyetine bağlı olmayan ve bu nedenle bozulmuş böbrek fonksiyonunun derecesini daha doğru bir şekilde yansıtan, başta kreatinin olmak üzere nitrojen metabolizması göstergeleri, birincil öneme sahiptir. Kreatinin retansiyonu genellikle üre artışını geride bırakır, ancak üre düzeyinin dinamikleri de akut böbrek yetmezliğinde (özellikle karaciğer sürece dahil olduğunda) prognozu değerlendirmek için önemlidir.

Ancak birçok yönden klinik bulgular OPN, özellikle, sinir sistemi ve kaslardaki (öncelikle miyokard) hasar belirtileri, bozulmuş potasyum metabolizması ile ilişkilidir. Genellikle ortaya çıkan ve oldukça anlaşılır hiperkalemi, EKG'de yüksek, dar bir taban ve sivri bir T dalgası ile miyokardiyal uyarılabilirlikte bir artışa yol açar, atriyoventriküler ve intraventriküler iletimi kardiyak arreste kadar yavaşlatır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, hiperkalemi yerine hipokalemi gelişebilir (tekrarlayan kusma, ishal, alkaloz ile), ikincisi de miyokard için tehlikelidir.

Nedenler

teşhis

Akut böbrek yetmezliğinin etiyolojik faktörlerinin netleştirilmesi, daha hedefe yönelik terapötik müdahalelere izin verir. Bu nedenle, prerenal akut böbrek yetmezliği esas olarak aşağıdakilerle gelişir: şok durumları hipovolemi, düşük santral venöz basınç ve diğer hemodinamik değişikliklerden kaynaklanan ciddi mikrodolaşım bozuklukları ile karakterize edilir; ikincisinin ortadan kaldırılması ve ana terapötik önlemleri yönlendirmek gerekir. Bu koşullara benzer mekanizma, gastrointestinal sistemin şiddetli geniş lezyonlarında (enfeksiyonlar, anatomik bozukluklar) büyük miktarda sıvı ve NaCl kaybıyla ilişkili akut böbrek yetmezliği vakalarıdır ve aynı zamanda terapötik etkilerin aralığını da belirleyen, dayanılmaz kusma, diyare ile birlikte. Renal akut böbrek yetmezliği, başta bir dizi kimyasal, tıbbi (sülfonamidler, cıva bileşikleri, antibiyotikler) ve radyoopak maddeler olmak üzere çeşitli toksik faktörlerin etkisine bağlı olarak gelişir ve ayrıca uygun böbrek hastalıklarından (AGN ve sistemik vaskülit ile ilişkili nefrit) kaynaklanabilir. ). Bu vakalarda akut böbrek yetmezliğinin önlenmesi ve tedavisi, bu faktörlere maruz kalma olasılığını sınırlayan önlemleri ve ayrıca etkili yöntemler böbreklerin bu hastalıklarına karşı savaşır. Nihayet, tedavi edici taktikler postrenal akut böbrek yetmezliği durumunda, esas olarak ürolitiyazis, mesane tümörleri vb. nedeniyle akut tıkanmış idrar çıkışının ortadan kaldırılmasına kadar kaynar.

Akut böbrek yetmezliğinin çeşitli nedenlerinin oranlarının, böbrekler üzerindeki etkilerinin belirli özelliklerinden dolayı değişebileceği akılda tutulmalıdır. Şu anda, akut böbrek yetmezliği vakalarının ana grubu hala akut şok ve toksik böbrek hasarından oluşmaktadır, ancak bu alt grupların her birinde, travma sonrası akut böbrek yetmezliği, obstetrik ve jinekolojik patolojide akut böbrek yetmezliği (kürtaj, gebelik ve doğum komplikasyonları), akut böbrek yetmezliği nedeniyle kan nakli komplikasyonları ve nefrotoksik faktörlerin etkisi (sirke özü, etilen glikol ile zehirlenme), özellikle yaşlı kişilerde cerrahi müdahalelerde artışla ilişkili akut böbrek yetmezliğini artırır yaş grupları yeni kullanmanın yanı sıra ilaçlar. Endemik odaklarda AKI'nin nedeni viral olabilir. Hemorajik ateşŞiddetli akut tubulointerstisyel nefrit şeklinde böbrek hasarı ile.

Akut böbrek yetmezliğinin gelişim mekanizmalarının araştırılmasına çok sayıda çalışma ayrılmış olmasına rağmen, yine de bu durumun patogenezi kesin olarak açıklanamaz.

Bununla birlikte, AKI'nin çeşitli etiyolojik varyantlarının bir dizi ortak mekanizma ile karakterize edildiği kanıtlanmıştır:

Renal (özellikle kortikal) kan akışının ihlali ve GFR'de bir düşüş; . glomerüler filtratın hasarlı tübüllerin duvarından toplam difüzyonu; . tübüllerin ödemli interstisyum tarafından sıkıştırılması; . bir dizi hümoral etki (renin-anjiyotensin sisteminin aktivasyonu, histamin, serotonin, prostaglandinler, biyolojik olarak diğer aktif maddeler hemodinamik bozukluklara ve tübüllere zarar verme yetenekleri ile); . juxtamedüller sistem yoluyla kanın şantlanması; . spazm, arteriyollerin trombozu.

Ortaya çıkan morfolojik değişiklikler esas olarak böbreklerin tübüler aparatı, öncelikle proksimal tübüller ile ilgilidir ve böbreklerin interstisyumundaki orta dereceli değişikliklerin eşlik ettiği distrofi, genellikle epitelin şiddetli nekrozu ile temsil edilir. Glomerüler bozukluklar genellikle küçüktür. En derin nekrotik değişikliklerde bile renal epitel rejenerasyonunun çok hızlı gerçekleştiği ve bu hastaların ömrünü uzatan hemodiyaliz kullanımı ile kolaylaştırıldığı belirtilmelidir.

genellik ile geliştirme süreçleri bir veya başka bir patogenez bağlantısının baskınlığı, adlandırılmış varyantlarının her birinde akut böbrek yetmezliği gelişiminin özelliklerini belirler. Bu nedenle, şok akut böbrek yetmezliğinde, böbrek dokusunda iskemik hasar ana rolü oynar; nefrotoksik akut böbrek yetmezliğinde, hemodinamik bozukluklara ek olarak, toksik maddelerin tübüler epitel üzerindeki salgılanmaları veya yeniden emilmeleri sırasında doğrudan etkisi önemlidir; hemolitik-üremik sendrom, trombotik mikroanjiyopati baskındır.

Bazı durumlarda, akut hepatorenal sendromun bir sonucu olarak akut böbrek yetmezliği gelişir ve ciddi karaciğer hastalıkları veya karaciğere cerrahi müdahalelerden kaynaklanır. safra yolu.

Hepatorenal sendrom, ciddi karaciğer hasarı olan (fulminan hepatit veya ileri karaciğer sirozu olan) hastalarda gelişen, ancak böbreklerde herhangi bir görünür organik değişiklik olmayan akut fonksiyonel böbrek yetmezliğinin bir çeşididir. Görünüşe göre, nörojenik veya hümoral kökenli renal korteksteki kan akışındaki değişiklikler, bu durumun patogenezinde belirli bir rol oynamaktadır. Hepatorenal sendromun başlangıcının habercileri, giderek artan oligüri ve azotemidir. Hepatorenal sendrom, genellikle idrarda düşük sodyum konsantrasyonu ve tortuda önemli değişikliklerin olmaması ile akut tübüler nekrozdan ayırt edilir, ancak bunu prerenal akut böbrek yetmezliğinden ayırt etmek çok daha zordur. Şüpheli durumlarda, böbreklerin BCC'nin yenilenmesine reaksiyonu yardımcı olur - böbrek yetmezliği BCC'deki bir artışa cevap vermezse, neredeyse her zaman ilerler ve yol açar. ölümcül sonuç. Terminal aşamasında gelişen arteriyel hipotansiyon klinik tabloyu daha da karmaşıklaştıran tübülonekroza neden olabilir.

Tedavi

Önleme

Akut böbrek yetmezliğine neden olabilecek bir hastalığın tedavisi.

Kronik böbrek yetmezliği (CRF)- Yeterince işleyen nefronların sayısında önemli bir azalmanın neden olduğu ve vücudun kendi hayati aktivitesinin ürünleri tarafından kendi kendini zehirlemesine yol açan bozulmuş böbrek fonksiyonu.

Kronik böbrek yetmezliği, her iki böbrek yavaş yavaş çalışmayı bıraktığında ortaya çıkar. Böbrekler, kandaki atıkları filtreleyen ve proteinler gibi büyük maddeleri kanda depolayan çok sayıda küçük yapıya (glomerül) sahiptir. Atık maddeler ve fazla su mesanede birikir ve daha sonra idrar şeklinde atılır. Kronik böbrek yetmezliğinde böbrekler aylar veya yıllar içinde kademeli olarak hasar görür. Böbrek dokusu hasar veya iltihaplanma ile yok edildiğinden, kalan sağlıklı doku işini telafi eder. Fazladan çalışma, böbreğin daha önce hasar görmemiş kısımlarını fazla çalıştırır ve tüm böbreğin çalışması durana kadar daha fazla hasara neden olur (son aşama böbrek yetmezliği olarak bilinen bir durum).

Böbreklerin büyük bir güvenlik payı vardır; Semptomlar ortaya çıkmadan önce böbreğin yüzde 80-90'ından fazlası zarar görebilir (ancak zayıflamış böbrek enfeksiyon, dehidrasyon veya böbreğe zarar veren bir ilacın kullanımı gibi ani strese maruz kalırsa semptomlar daha erken ortaya çıkabilir). Vücutta aşırı miktarda sıvı, potasyum, asit gibi mineraller ve atık ürünler biriktiğinden, kronik böbrek yetmezliği hayatı tehdit eden bir hastalık haline gelir. Bununla birlikte, altta yatan hastalık tedavi edilirse ve daha fazla böbrek hasarı kontrol edilebilirse, son dönem böbrek hastalığının başlangıcı gecikebilir. Son dönem böbrek yetmezliği, diyaliz veya böbrek nakli ile tedavi edilir; bu yollardan herhangi biri yaşamı uzatabilir ve bir kişinin normal bir yaşam sürmesine izin verebilir.

CKD gelişimine yol açabilir çeşitli hastalıklar ve böbrek bozuklukları. Bunlar arasında kronik glomerülonefrit, kronik piyelonefrit, polikistik böbrek hastalığı, böbrek tüberkülozu, amiloidoz ve hidronefroz bulunur. farklı tür idrar çıkışının engellenmesi.

Ayrıca CRF, sadece böbrek hastalığına bağlı olarak değil, başka nedenlerle de ortaya çıkabilir. Bunlar arasında kardiyovasküler sistem hastalıkları not edilebilir - arteriyel hipertansiyon, renal arterlerin darlığı; endokrin sistemi - şeker ve diyabet şekeri, hiperparatiroidizm. CKD'nin nedeni olabilir sistemik hastalıklar bağ dokusu - sistemik lupus eritematozus, skleroderma, vb., romatoid artrit, hemorajik vaskülit.

Nedenler

Nedeni ne olursa olsun, kronik böbrek yetmezliğinin bir yandan aktif nefron sayısında bir azalma ve diğer yandan nefrondaki çalışma aktivitesinde bir azalma ile ilişkili olduğu belirtilmelidir. CRF'nin dış belirtilerinin yanı sıra laboratuvar işaretleri böbrek yetmezliği, nefronların %65-75'inin kaybıyla saptanmaya başlar. Bununla birlikte, böbreklerin inanılmaz rezerv yetenekleri vardır, çünkü vücudun hayati aktivitesi, nefronların% 90'ının ölümü ile bile korunur. Tazminat mekanizmaları, kalan nefronların aktivitesinde bir artış ve diğer tüm organ ve sistemlerin çalışmalarının uyarlanabilir bir şekilde yeniden yapılandırılmasını içerir.

Devam eden nefron ölümü süreci, öncelikle hastanın durumunun bağlı olduğu değişim niteliğindeki bir dizi bozukluğa neden olur. Bunlar, su-tuz metabolizması ihlallerini, atık ürünlerinin vücutta tutulmasını, organik asitleri, fenolik bileşikleri ve diğer maddeleri içerir.

Belirtiler

CRF'nin karakteristik bir özelliği, atılan idrar hacmindeki bir artıştır - tübüler nefronda baskın hasar ile erken aşamalarda bile ortaya çıkan poliüri. Aynı zamanda, sınırlı sıvı alımı ile bile poliüri kalıcıdır.

CRF'deki tuz metabolizması bozuklukları öncelikle sodyum, potasyum, kalsiyum ve fosforu etkiler. İdrarda sodyum atılımı arttırılabilir veya azaltılabilir. Potasyum normalde esas olarak böbrekler tarafından atılır (% 95), bu nedenle, kronik böbrek yetmezliğinde, atılımının işlevinin bağırsaklar tarafından üstlenilmesine rağmen potasyum vücutta birikebilir. Kalsiyum ise tam tersine kaybolur, bu nedenle CRF sırasında kanda yeterli olmaz.

CRF'nin gelişme mekanizmasında su-tuz dengesizliğine ek olarak önem aşağıdaki faktörlere aittir:

Böbreklerin boşaltım fonksiyonunun ihlali, tüm organlar ve dokular için toksik olan azot metabolizması ürünlerinde (üre, ürik asit, kreatinin, amino asitler, fosfatlar, sülfatlar, fenoller) gecikmeye yol açar ve her şeyden önce, sinir sistemine;

Böbreklerin hematopoietik fonksiyonunun ihlali, aneminin gelişmesine neden olur;

Renin-anjiyotensin sisteminin aktivasyonu ve arteriyel hipertansiyonun stabilizasyonu vardır;

Kanda asit-baz dengesi bozulur.

Sonuç olarak, tüm organ ve dokularda derin distrofik bozukluklar meydana gelir.

CRF'nin en yaygın nedeninin kronik piyelonefrit olduğu unutulmamalıdır.

Kronik piyelonefritin asemptomatik seyrinde, kronik böbrek yetmezliği nispeten geç gelişir (hastalığın başlangıcından 20 veya daha fazla yıl sonra). Daha az elverişli olan, böbrek yetmezliğinin gelişmiş belirtileri 10-15 yıl sonra ortaya çıktığında ve hastalığın başlangıcından 5-8 yıl sonra poliüri şeklinde erken belirtileri ortaya çıktığında, bilateral kronik piyelonefritin döngüsel seyridir. Önemli bir rol zamanında ve düzenli tedaviye aittir. inflamatuar süreç ve mümkünse acil nedeni ele almak.

Kronik piyelonefritin neden olduğu CRF, böbrek fonksiyonunda periyodik bozulma ve iyileşme ile dalgalı bir seyir ile karakterizedir. Bozulma, kural olarak, piyelonefrit alevlenmeleri ile ilişkilidir. İyileştirmeler sonra gelir tam tedavi rahatsız idrar çıkışının restorasyonu ve bulaşıcı sürecin aktivitesinin baskılanması ile hastalıklar. Arteriyel hipertansiyon, sıklıkla nefron ölümünün yoğunluğunu belirleyen bir faktör haline gelen kronik piyelonefritte böbrek fonksiyon bozukluğunu şiddetlendirir.

Ürolitiyazis ayrıca, kural olarak, geç başlangıçlı veya yetersiz tedavi ile birlikte, eşlik eden arteriyel hipertansiyon ve sık alevlenmelerle birlikte piyelonefrit ile birlikte kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Bu gibi durumlarda, kronik böbrek yetmezliği, hastalığın başlangıcından itibaren 10-30 yıl içinde yavaş yavaş gelişir. Ancak, ne zaman özel formlarörneğin staghorn böbrek taşları ile ürolitiyazis, nefronların ölümü hızlanır. Ürolitiyaziste CRF'nin gelişimini, tekrarlanan taş oluşumu, büyük bir taş, böbrekte uzun süre kalması gizli akım hastalıklar.

CRF'nin herhangi bir gelişme hızında, bir dizi aşama sırayla geçer: gizli, telafi edilmiş, aralıklı ve terminal. Bir aşamayı diğerinden ayıran ana laboratuvar göstergesi, glomerüler filtrasyon hızını karakterize eden endojen (iç) kreatinin klirensidir. Normal kreatinin klirensi dakikada 80-120 ml'dir.

Kronik böbrek yetmezliğinin gizli aşaması, glomerüler filtrasyonda (kreatinin klirensine göre) 60-45 ml / dak'ya bir azalma ile tespit edilir. Bu dönemde, kronik böbrek yetmezliğinin ana klinik belirtileri poliüri ve noktüri - atılımdır. daha fazla gündüz değil, gece idrar yapın. belki akciğer gelişimi anemi. Hastalar genellikle başka şikayetler göstermezler veya artan yorgunluk, halsizlik ve bazen ağız kuruluğuna dikkat çekmezler.

Dengelenmiş aşama, glomerüler filtrasyonda 40-30 ml/dk'ya bir azalma ile karakterize edilir. Zayıflık, uyuşukluk, artan yorgunluk, ilgisizlik şikayetleri. Günlük idrar çıkışı genellikle 2-2,5 litreye ulaşır, idrarda artan sodyum atılımının yanı sıra, ilk osteodistrofi belirtilerinin gelişmesiyle fosfor-kalsiyum metabolizmasındaki değişiklikler başlayabilir. Aynı zamanda, kandaki artık nitrojen seviyesi şuna tekabül eder: üst sınırlar normlar.

Aralıklı aşama, değişen bozulma dönemleri ve tam tedaviden sonra net bir iyileşme ile dalgalı bir seyir ile karakterize edilir. Glomerüler filtrasyon hızı 23-15 ml/dk'dır. Kandaki artık nitrojen seviyesi sürekli olarak yükselir. Hastalar sürekli olarak halsizlik, uyku bozuklukları, artan yorgunluktan şikayet ederler. Anemi tipik bir semptomdur.

Son aşama, vücudun kendi azotlu atık ürünleri - üremi ile zehirlenmesi ile karakterizedir. Glomerüler filtrasyon hızı 15-10 ml/dk'dır. Tipik işaretler kaşıntı, kanama (burun, rahim, mide-bağırsak, deri altı kanamalar), eklem ağrısı, mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, yemekten kaçınma, ishal ile "üremik gut". Cilt soluk, sarımsı, kuru, çizik izleri, morluklar. Dil kuru, kahverengi renkli, ağızdan özel bir tatlımsı "üremik" koku geliyor. Çoğunlukla, bu semptomlar, cilt, gastrointestinal sistem vb. gibi diğer organların azotlu atıkları uzaklaştırmak için böbreklerin işlevini üstlenmeye çalışması ve bununla baş edememesi nedeniyle ortaya çıkar.

Tüm vücut acı çekiyor. Sürekli olarak sodyum ve potasyum dengesindeki bozukluklar yüksek kan basıncı ve anemi kalbe derin hasar verir. Kandaki azotlu atık miktarındaki artışla birlikte, merkezi sinir sistemine verilen hasar belirtileri artar: konvülsif kas seğirmeleri, üremik komaya kadar ensefalopati. Terminal evredeki akciğerlerde üremik pnömoni gelişebilir.

Fosfor-kalsiyum metabolizmasının ihlali, kalsiyumun kemik dokusundan sızmasına neden olur. Kemiklerde ağrı, kaslar, spontan kırıklar, artrit, omurların sıkışması ve iskeletin deformasyonu ile kendini gösteren osteodistrofi gelişir. Çocuklar büyümeyi bırakır.

Bağışıklıkta, vücudun bakteriyel enfeksiyonlara duyarlılığını önemli ölçüde artıran bir azalma vardır. Son aşamadaki kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda en yaygın ölüm nedenlerinden biri, bağırsak babası gibi fırsatçı bakterilerin neden olduğu sepsise kadar cerahatli komplikasyonlardır.

teşhis

Tedavi

AT Ilk aşamalar KBH tedavisi amacı stabil bir remisyon sağlamak veya sürecin ilerlemesini yavaşlatmak olan altta yatan hastalığın tedavisi ile örtüşür. İdrar çıkış yolunda tıkanıklıklar varsa, bunları cerrahi olarak ortadan kaldırmak en uygunudur. Gelecekte, altta yatan hastalığın devam eden tedavisinin arka planına karşı, sözde semptomatik ilaçlara - ACE inhibitör gruplarının (Capoten, Enam, Enap) ve kalsiyum antagonistlerinin antihipertansif (basınç düşürücü) ilaçlarına büyük bir rol verilir. (Cordaron), antibakteriyel, vitamin ajanları.

Protein gıdalarının diyetindeki kısıtlama ile önemli bir rol oynar - hastanın ağırlığının kilogramı başına 1 g'dan fazla protein yoktur. Gelecekte, diyetteki protein miktarı günde 30-40 gr'a (veya daha azına) düşürülür ve glomerüler filtrasyon hızı 20 ml/dk olduğunda, protein miktarı günde 20-24 gr'ı geçmemelidir. . Sofra tuzu da sınırlıdır - günde 1 g'a kadar. Bununla birlikte, diyetin kalori içeriği yüksek kalmalıdır - hastanın ağırlığına bağlı olarak, 2200 ila 3000 kcal arasında (et ve balık içermeyen bir patates-yumurta diyeti kullanılır).

Anemiyi tedavi etmek için demir preparatları ve diğer ilaçlar kullanılır. Diürezde bir azalma ile, günde 1 g'a kadar dozlarda diüretikler - furosemid (lasix) ile uyarılır. Bir hastanede, böbreklerde kan dolaşımını iyileştirmek için, intravenöz damla konsantre glikoz çözeltileri, gemodez, aminofilin, çanlar, trental, papaverin girişi ile reopoliglyukin reçete edilir. Antibiyotikler, kronik böbrek yetmezliğinde dikkatli kullanılır, dozları 2-3 kat azaltır, aminoglikozitler ve nitrofuranlar kronik böbrek yetmezliğinde kontrendikedir. Detoksifikasyon amacıyla mide ve bağırsak lavaj, gastrointestinal diyaliz kullanılır. Yıkama sıvısı, %2'lik bir kabartma tozu çözeltisi veya soda ve glikoz ilaveli sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum tuzları içeren çözeltiler olabilir. Mide yıkaması aç karnına, mide tüpü kullanılarak 1-2 saat boyunca yapılır.

Son aşamada, hastaya düzenli olarak (haftada 2-3 kez) hemodiyaliz gösterilir - bir "yapay böbrek" cihazı. Kandaki kreatinin seviyesi 0.1 g / l'nin üzerinde ve klirensi 10 ml / dak'dan az olduğunda düzenli hemodiyaliz randevusu gereklidir. Böbrek nakli prognozu önemli ölçüde iyileştirir, ancak son aşamada organın kötü hayatta kalması mümkündür, bu nedenle donör böbrek nakli konusu önceden ele alınmalıdır.

Önleme

KBH prognozu

CRF'nin prognozu, hemodiyaliz kullanımı ve böbrek nakli nedeniyle son zamanlarda ölümcüllüğünü yitirmiştir, ancak hastaların yaşam beklentisi, popülasyon ortalamasından önemli ölçüde daha düşüktür.

Homeostaz bozuklukları, böbrek yetmezliği gibi bir hastalığın doğrudan bir sonucudur. Bu sendrom, böbrek fonksiyonlarında ciddi bozulma ile ilişkilidir. Kadınlarda böbrek yetmezliği semptomlarının ortaya çıkması, insan vücudundaki su-elektrolit veya asit-baz dengesinin ihlali ile çok yakından ilişkilidir.

Çeşit

İlginç bir şekilde, hastalık, hastalığın semptomlarına ve formuna bağlıdır, akut böbrek yetmezliği veya kronik olabilir. İlk seçenek, böbrek fonksiyonunda ani bir bozulma ile ilişkilidir. Su, elektrolit, ozmotik veya asit-baz dengesi bozuklukları, vücuttan azot metabolizması ürünlerinin atılımının keskin bir yavaşlaması veya kesilmesi gibi olumsuz bir süreçle yakından ilişkilidir. insan vücudu kadın. Semptomları bariz olan böbrek yetmezliğinin bir sonucu olarak, ihlal gibi hoş olmayan bir fenomen olması muhtemeldir. normal kompozisyon kan.

Bir kadının kronik böbrek yetmezliği varsa, bunun nedeni işleyen nefron sayısındaki azalmadır. Ayrıca, hastalığın bu formu, böbrek yetmezliği semptomlarında yavaş bir artış ile kademeli ilerleyici bir durum ile karakterizedir.

Semptomlar nedeniyle kademeli ölüm böbrek dokuları, böbrek fonksiyonlarının eksikliği, bir kadında vücudun zehirlenmesinin nedeni haline gelir, çünkü kendi atık ürünleri vücuttan tam olarak atılamaz.

Kadınlarda kronik böbrek yetmezliğinin uluslararası sınıflandırmasına göre, ICD 10'un kodu N18 sayısıdır.

Kadınlarda kronik böbrek yetmezliği belirtileri, kreatinin evre sayar 4. Kandaki içeriğinin düzeyine dayanırlar. İlk aşamada, seviyesi litre başına 442,0 µmol'e yükselir. İkincisi - litre başına 884.0 µmol'e kadar. Üçüncüsü - litre başına 1326.0 µmol'e kadar ve dördüncüsü, bu göstergenin üzerindeki her şey.

Nedenler

Kadınlarda böbrek yetmezliği semptomlarının ortaya çıkması, böbrek yetmezliğine yol açan hastalıklarla yakından ilişkilidir. keskin bozulma böbrek kan akımı. Bu tür durumlar, çeşitli kökenlerin şoku, ciddi bulaşıcı hastalıklar, büyük kanama, akut kalp yetmezliği, nefrotoksik zehirlerle zehirlenme, böbreklerin vasküler lezyonları, akut hastalıklar böbrekler, idrar yolu tıkanıklığı.

Kronik form, diğer kronik hastalıklar ve semptomları ile ilişkili olabilir. Kadınlarda diyabet, hipertansiyon, skleroderma, sistemik lupus eritematozus, kronik zehirlenme, piyelonefrit, glomerülonefrit, ürolitiyazis hakkında konuşuyoruz. Bu tür durumlar, belirli ilaçlar yeterli tedavi olarak kullanılmışsa ortaya çıkabilir.

Bu tür kadınlarda böbrek yetmezliği gerçek fırsatçabucak iyileşin ve bu sorunu ve belirtileri bir daha asla hatırlamayın. Kronik bir formun varlığının doğrulanması çok daha kötüdür. Hastalık, insan vücudunun durumunu felaketle etkileyen birkaç yıl sürebilir. Ek olarak, işaretlerde sürekli bir artıştan kaçınılması olası değildir. Kronik böbrek yetmezliği, hasarlı organların işlevlerinin tam olarak restorasyonu olasılığının pratikte olmaması gerçeğiyle de karmaşıktır.

Akut form ve semptomlar kadınlarda ilk aşamada gözlenir, bu nedenle tedavisi çok daha kolaydır. Ayrıca, böbrek yetmezliği belirtileri oldukça açıktır. Akut ihlal böbrek fonksiyonu ateş, titreme, baş ağrısı, kas ağrısı olarak kendini gösterebilir. Genellikle kafa karışıklığı veya bilinç kaybı vardır. Solgunluk, terleme, nabız atması ve azalma atardamar basıncı- ayrıca bu hastalığın hoş olmayan belirtileridir. Hastalık ayrıca idrarda kan varlığı, bel ağrısı ile de tanınabilir.

Bir doktora zamansız erişim nedeniyle, hastalığın ikinci aşaması sıklıkla ortaya çıkar. Hastalık, idrar çıkışının keskin bir şekilde azalması veya tamamen kesilmesi, azotermi, bilinç bozukluğu, kilo alımı, deri altı dokusunun şişmesi, hayati organların şişmesi, vücutta sıvı birikmesi gibi semptomlarla karakterizedir. karın boşluğu. Bir istisna değil, genel bir ciddi durumun başlangıcıdır.

Böbrek yetmezliği tedavisinde olumlu bir sonuç, diürez iyileşme süresi ile ilişkilidir. İlk başta, idrar çıkışı yavaş yavaş artar, normlara ulaşır ve daha sonra daha da artar. Bu, hastalığın gelişimi sırasında biriken sıvıyı vücuttan çıkarma sürecinin başladığını gösterir.

Böbrek yetmezliğinin uygunsuz kontrolü durumunda, terminal aşamasının başlama olasılığı vardır. Nefes darlığı, öksürük, pembe köpüklü balgam, deri altı kanamalar, hematomlar ile karakterizedir. iç kanama. Sinir sistemi düzeyinde Konuşuyoruz kafa karışıklığı, uyuşukluk, koma, spazmlar veya kas krampları. Kardiyovasküler sistemin rahatsız olması muhtemeldir. Bu tür sağlık sorunları olan kişiler, hastalığın başlamasını önlemek için mutlaka bir doktor tarafından düzenli olarak kontrol edilmelidir.

Böbrek yetmezliği belirtileri

Kadınlarda akut ve kronik hastalık arasındaki temel fark, böbrek yetmezliği semptomlarının başlama zamanıdır. İlk durumda, hızlı gelişmeden bahsediyoruz, ancak bu anın artısı, böbrek yetmezliğini tedavi etmek için yeterli yöntemler kullanılıyorsa, kadınlarda böbrek fonksiyonunun tamamen iyileşmesinin mümkün olmasıdır. Bu tür kadınlarda böbrek yetmezliği, hızlı bir şekilde iyileşmek ve bu sorunu bir daha asla hatırlamak için gerçek bir fırsattır. Kalıcı bir forma sahip olma gerçeği doğrulanırsa çok daha kötüdür.

Hastalık, kadının vücudunun durumu üzerinde feci bir etkiye sahip olan birkaç yıl sürebilir. Ek olarak, işaretlerde sürekli bir artıştan kaçınılması olası değildir. Kronik böbrek yetmezliği, hasarlı organların işlevlerinin tam olarak restorasyonu olasılığının pratikte olmaması gerçeğiyle de karmaşıktır.

Hastalığın gelişiminin erken evrelerinde varlığı belirti ve semptomlarla belirlenebilir. Ayrıca, böbrek dokularının yapısındaki daha önemli değişikliklerden bahsediyoruz. Kadınlarda bu sürecin başladığının ani bir işareti, geceleri atılan idrar miktarındaki artıştır. Ayrıca özellikle sabahları yüzde şişlik görülebilir. Buna zayıflık ve halsizlik eşlik eder.

hastalık son aşamaüreminin karakteristiği olan kadınlarda görülen semptomlarla yakından ilişkilidir. Ayrıca, muhtemelen su-elektrolit metabolizmasının ihlalidir. Ölümcül bir sonuç ancak zamanında hemodiyaliz uygulanırsa önlenebilir.

Bir kadının böbrek yetmezliği semptomları varsa, derhal bir doktordan yardım almanız gerekir, çünkü ilk aşamada hastalıkla başa çıkmak çok daha kolaydır.

Kadınlarda böbrek yetmezliği belirtileri ve belirtileri

Böbrekler en önemli organdır boşaltım sistemi. Kendiliğinden reddetmesi korkunç sonuçlara yol açar. Zamanında tepki verir ve harekete geçerseniz, kaçınılmaz olanı önlemeyi başarabilirsiniz. Kliniği acilen takip etmek için kadınlarda böbrek yetmezliğinin ana semptomlarını bilmek çok önemlidir.

Erkeklerde böbrek yetmezliği belirtileri ve belirtileri

Erkeklerde hastalığın belirtileri kadınlarla tamamen aynıdır. Durumun kötüleşmesi sonucunda, akciğerlerde sıvı birikmesi nedeniyle kişi nefes darlığı yaşar, vücutta morluklar oluşabilir. Genel durum uykulu olarak tanımlanabilir. Spazmlar ve kramplar kasları etkiler. Bilinç kaybı kritiktir.

Böbrek yetmezliği tedavisi

Akut bir formun tedavisinde ilk adım, nedeni ortadan kaldırmaktır. Ayrıca, homeostazı ve bozulmuş böbrek fonksiyonunu mümkün olan en kısa sürede eski haline getirmek gerekir. Böbrek yetmezliğini tedavi etmek için kullanılan daha spesifik ilaçlar, hastalığın seyrinin özelliklerine ve hastanın durumuna bağlıdır. Antibakteriyel ajanlar, detoksifikasyon tedavisi, sıvı replasmanı, hormonal müstahzarlar. Vücudun detoksifikasyonu ve azotlu cürufların uzaklaştırılması hemodiyaliz, plazmaferez, hemosorpsiyon kullanılarak gerçekleştirilir. Diürezi geri yüklemek için en iyi seçenek dır-dir doğru seçim idrar söktürücü ilaçlar. Su-elektrolitik dengesinin geri kazanılmasına yardımcı olan sodyum, potasyum tuzları, kalsiyum da uygulanmaktadır.

İleri bir aşamadaki tedavide ana prensip, hastalığın nedenine olan etkidir. Ayrıca detoksifikasyon tedavisine ve böbreklerin normal işleyişinin korunmasına dikkat etmek gerekir. Önemli bir husus özel bir diyettir.

Böbrek yetmezliği tedavisinin ilk aşaması, altta yatan hastalığın yavaşlaması veya stabil bir remisyon elde etme ihtiyacı ile ilişkilidir. Gelecekte, atama mümkündür semptomatik tedavi kalıcı önlemlerle birlikte Örneğin, diüretiklerle şişme azaltılabilir. Anemi tehdidi varsa, vitamin ve demir takviyesi olmadan yapamazsınız.

Son aşamalar, yapay kan filtrasyonu olarak da adlandırılan hemodiyaliz ihtiyacı ile ilişkilidir. Bu prosedür haftada 2-3 kez sıklıkta reçete edilir. Bu prosedüre iyi fakat her zaman uygun olmayan bir alternatif organ naklidir.

Videoda diyaliz hakkında daha fazla bilgi:

Beslenme ve diyet

Doğru beslenme, hızlı bir iyileşmeyi etkileyebilecek faktörlerden biridir. Ana görev, böbrekler üzerindeki yükü azaltmak ve etkilenen böbrek dokularının hacmini artırma sürecini yavaşlatmaktır.

Diyet çok besleyici olmalı. Ana prensipler, protein içeren gıdaların alımını sınırlamayı içerir. Ayrıca kalori içeriğinin yüksek olması ve daha fazla sebze ve meyve kullanımının sağlanması gerekmektedir. Başlatılan Formu Haftada birkaç kez kullanılması tavsiye edilen meyve ve sebze oruç günleri ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır.

Yüksek kalorili yiyecekler bitkisel yağlar ve karbonhidratlar ile sağlanabilir. Günde tüketilmesi gereken sıvı miktarını belirlemek için özel bir formül kullanılır. Öncelikle günde atılan idrar miktarını ölçmeniz ve ardından bu sayıya 500-800 ml eklemeniz gerekir. Şiddetli ödem ve hipertansiyon ile diyete 3-4 g dahil etmek gerekir. sofra tuzu. Böbrek yetmezliğinin tedavisinde bir sodyum preparatının kullanılması durumunda, tuz dozu önemli ölçüde azaltılmalıdır. Ancak tüketilen tuz miktarını çok uzun süre sınırlamak olumsuz sonuçlara yol açabilir. Kadınlarda tedavi sürecinde olumlu bir sonuç elde edilirse, önceki norma dönmek gerekir. Protein gelince, alımı 20-30 g'ı geçmemelidir. Önemli nokta- esansiyel amino asitlerin tanıtımı. onları tüketmek yeterli, günde iki tavuk yumurtası içmeniz gerekir.

Böbrek yetmezliği halk ilaçları tedavisi

Erken evrelerde böbrek yetmezliğinin tedavisi çok etkilidir. Halk ilaçları. Uzmanlar, diüretik etkisi olan bitkilerden infüzyon ve kaynatma kullanılmasını önermektedir. Huş tomurcukları, yabanmersini yaprağı, at kuyruğu, ip, frenk üzümü yaprağı, papatya, böbrek çayı hakkında konuşuyoruz. Nane, mısır stigmaları, sarı kantaron ve diğer bitkiler veya bunlardan elde edilen koleksiyonların kullanılması kabul edilebilir. Ancak, bu durumda, bir doktora önceden danışma ihtiyacını unutmayınız. Bununla birlikte, bazı geleneksel ilaçların kullanımının insan vücudu için son derece tehlikeli olabileceğini lütfen unutmayın. Özellikle böyle ciddi bir hastalık söz konusu olduğunda. etnobilim yöntemleriyle birlikte ana tedaviden çok yardımcı bir tedavidir.Hastalığın nasıl tedavi edileceğinin sorumluluğu sadece size aittir, çünkü ömür boyu çalışan böbreklere ihtiyaç duyan sizsiniz.

Böbrek yetmezliği, insan yaşamı için önemli bir tehdit oluşturan bir dizi patolojiyi ifade eder. Hastalık, tüm organ ve dokuların çalışmasında normdan sapmalar gerektiren su-tuz ve asit-baz dengesinin ihlaline yol açar. Böbrek dokusundaki patolojik süreçlerin bir sonucu olarak, böbrekler, kanda toksik maddelerin birikmesine ve vücudun zehirlenmesine yol açan protein metabolizması ürünlerini tamamen salgılama yeteneklerini kaybeder.

Kursun doğası gereği, hastalık veya olabilir. Her biri için böbrek yetmezliğinin nedenleri, tedavileri ve semptomları belirli farklılıklara sahiptir.

Hastalığın nedenleri

Böbrek yetmezliğinin nedenleri çeşitlidir. Hastalığın akut ve kronik formları için önemli ölçüde farklılık gösterirler. Akut böbrek yetmezliği (ARF) semptomları, yaralanmalar veya önemli kan kaybı nedeniyle ortaya çıkar. cerrahi operasyonlar, böbreklerin akut patolojileri, ağır metallerle zehirlenme, zehirler veya ilaçlar ve diğer faktörler. Kadınlarda hastalığın gelişimi doğum veya enfeksiyon ile tetiklenebilir ve kürtaj sonucu pelvik organların dışına yayılabilir. Akut böbrek yetmezliği ile fonksiyonel aktivite böbrekler çok hızlı bozulur, glomerüler filtrasyon hızında bir azalma ve tübüllerde yeniden emilim sürecinde bir yavaşlama vardır.

Kronik böbrek yetmezliği (CRF), semptomların şiddetinde kademeli bir artışla uzun bir süre boyunca gelişir. Başlıca nedenleri böbreklerin, kan damarlarının veya metabolizmanın kronik hastalıklarıdır. Doğuştan anomaliler böbreklerin gelişimi veya yapısı. Aynı zamanda, zehirlenmeye yol açan ve genel olarak vücudun işleyişinde bozulmaya neden olan su ve toksik bileşiklerin uzaklaştırılması için organın işlevinin ihlali vardır.

İpucu: Kronik böbrek hastalığınız veya böbrek yetmezliğine neden olabilecek başka faktörleriniz varsa, özellikle sağlığınıza dikkat etmelisiniz. Nefroloğa düzenli ziyaretler, zamanında teşhis ve tüm doktor tavsiyelerinin uygulanması büyük önem Bu ciddi hastalığın gelişmesini önlemek için.

Hastalığın karakteristik semptomları

Akut form durumunda böbrek yetmezliği belirtileri aniden ortaya çıkar ve belirgin bir karaktere sahiptir. Hastalığın erken evrelerindeki kronik varyantında, semptomlar fark edilmeyebilir, ancak kademeli olarak ilerleyebilir. patolojik değişiklikler böbrek dokularında tezahürleri daha yoğun hale gelir.

Akut böbrek yetmezliği belirtileri

Akut böbrek yetmezliğinin klinik belirtileri, birkaç saat ila birkaç gün, bazen haftalar boyunca gelişir. Bunlar şunları içerir:

• keskin bir azalma veya diürez yokluğu;
• vücuttaki aşırı sıvı nedeniyle kilo alımı;
• özellikle ayak bileklerinde ve yüzde ödem varlığı;
• iştahsızlık, kusma, mide bulantısı;
• ciltte solgunluk ve kaşıntı;
• yorgun hissetmek, baş ağrısı;
• idrarın kanla atılması.

Zamanında veya yetersiz tedavi yapılmadığında nefes darlığı, öksürük, kafa karışıklığı ve hatta bilinç kaybı, kas spazmları, aritmiler, morluklar ve cilt altı kanamalar ortaya çıkar. Bu durum ölümle doludur.

Kronik böbrek yetmezliği belirtileri

Böbreklerde zaten önemli geri dönüşü olmayan değişiklikler olduğunda, karakteristik semptomların başlangıcından önce kronik böbrek yetmezliğinin gelişme süresi, birkaç ila on yıl arasında değişebilir. Bu teşhisi olan hastalar:

• oligüri veya poliüri şeklinde diürez ihlalleri;
• gece ve gündüz diürez oranının ihlali;
• bir gece uykusundan sonra çoğunlukla yüzde ödem varlığı;
• artan yorgunluk, halsizlik.

CRF'nin son aşamaları, büyük ödem, nefes darlığı, öksürük, yüksek tansiyon, bulanık görme, anemi, mide bulantısı, kusma ve diğer şiddetli semptomların ortaya çıkması ile karakterizedir.

Önemli: Böbreklerin ihlaline işaret eden belirtiler bulursanız, mümkün olan en kısa sürede bir uzmana başvurmalısınız. Hastalığın seyri, zamanında tedavi ile daha uygun bir prognoza sahiptir.

Hastalığın tedavisi

Böbrek yetmezliği durumunda, tedavi kapsamlı olmalı ve öncelikle gelişimini tetikleyen nedeni ortadan kaldırmayı veya kontrol etmeyi amaçlamalıdır. Akut böbrek yetmezliği formu, kronikten farklı olarak tedaviye iyi yanıt verir. Düzgün seçilmiş ve zamanında tedavi, böbrek fonksiyonunu neredeyse tamamen geri kazanmayı mümkün kılar. Nedeni ortadan kaldırmak ve akut böbrek yetmezliğini tedavi etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• antibakteriyel ilaçlar almak;
• vücudun hemodiyaliz, plazmaforez, enterosorbentler vb. yardımıyla detoksifikasyonu;
• dehidrasyon sırasında sıvı takviyesi;
• normal diürezin restorasyonu;
• semptomatik tedavi.

CKD tedavisi şunları içerir:

• altta yatan hastalığın kontrolü (hipertansiyon, diabetes mellitus, vb.);
• böbrek fonksiyonunu korumak;
• semptomların ortadan kaldırılması;
• vücut detoksifikasyonu;
• özel bir diyete bağlılık.

KBY'nin son aşamasında hastalara düzenli hemodiyaliz veya donör böbrek nakli gösterilir. Bu tür tedaviler, ölümü önlemenin veya önemli ölçüde geciktirmenin tek yoludur.

Böbrek yetmezliği varlığında beslenmenin özellikleri

Böbrek yetmezliği için özel bir diyet böbrekler üzerindeki yükü azaltmaya ve hastalığın ilerlemesini durdurmaya yardımcı olur. Temel prensibi, tüketilen protein, tuz ve sıvı miktarını sınırlamak, bu da kandaki toksik maddelerin konsantrasyonunda azalmaya yol açarak vücutta su ve tuz birikimini engellemektir. Diyetin sertlik derecesi, hastanın durumu dikkate alınarak ilgili doktor tarafından belirlenir. Böbrek yetmezliği için temel beslenme kuralları şunlardır:

• protein miktarının sınırlandırılması (hastalığın şiddetine bağlı olarak günde 20 g'dan 70 g'a kadar);
• gıdaların yüksek enerji değeri (yağlar bitki kökenli, karbonhidratlar);
• sebze ve meyvelerin diyetinde yüksek içerik;
• günde atılan idrar hacminden hesaplanan miktarda tüketilen sıvı miktarının kontrolü;
• tuz alımının kısıtlanması (hastalığın şiddetine bağlı olarak 1 g'dan 6 g'a kadar);
• sadece sebze ve meyvelerin kullanımından oluşan haftada en az bir kez oruç günleri;
• buharlı pişirme yöntemi (veya pişirme);
• fraksiyonel diyet.

Ayrıca böbrek tahrişine neden olan besinler diyetten tamamen çıkarılır. Bunlara kahve, çikolata, güçlü siyah çay, kakao, mantar, baharatlı ve tuzlu yiyecekler, yağlı et veya bunlara dayalı balık ve et suları, füme etler ve alkol dahildir.

diyet çok önemli unsur böbrek yetmezliği tedavisinde

Halk tedavi yöntemleri

Böbrek yetmezliği ile erken evrelerde halk ilaçları ile tedavi iyi bir etki sağlar. İnfüzyon ve kaynatma kullanımı şifalı Bitkilerİdrar söktürücü etkisi olan, şişliği azaltmaya ve toksinleri vücuttan atmaya yardımcı olur. Bu amaçla huş tomurcukları, kuşburnu, papatya ve nergis çiçekleri, dulavratotu kökü, dereotu ve keten tohumu, yaban mersini yaprağı, atkuyruğu otu vb. kullanılır.Bu bitkilerden çeşitli koleksiyonlar yapılabilir ve üzerlerine böbrek çayları hazırlanabilir. temel.

Böbrek yetmezliğinde, kullanımı ile de iyi bir etki verilir. nar suyu ve tonik etkisi olan ve bağışıklığı artıran nar kabuğu kaynatma. Diyette deniz yosununun varlığı, böbrek fonksiyonunu iyileştirmeye ve metabolik ürünlerin atılımını desteklemeye yardımcı olur.

İpucu: Böbrek yetmezliğinde kullanın halk yöntemleri tedavi, ilgili doktorla anlaşılmalıdır.

Böbrek yetmezliği (akut ve kronik), nefronların hızlı veya kademeli ölümüne ve böbrek parankiminin işlevselliğinde azalmaya yol açan bir semptom kompleksidir.

Hastalık hayatı tehdit ediyor çünkü etiyolojik tedavi bulunmuyor.

Çeşit

Böbrek yetmezliği türleri:

1. kronik;
2. Akut.

Nefronların kademeli ölümü nedeniyle kronik böbrek yetmezliği gelişir.

yaygınlığı insan nüfusu– 1 milyon nüfus başına 300-600 vaka.

Akut böbrek yetmezliği, glomerüler filtrasyonda hızlı bir düşüş, üre ve kreatininde stabil bir artış, hiperkalemi ve metabolik asidoz ile karakterizedir.

Böbrek yetmezliği zamanında önlenirse, böbreklerin işlevselliğini tam olarak korumak mümkündür, ancak çoğu hastada hastalık, birkaç yıl içinde dönüşümlü olarak remisyon ve alevlenme dönemlerinin olduğu kronik bir aşamaya geçer.

Patogeneze bağlı olarak, aşağıdaki türler böbrek yetmezliği:

1. prerenal;
2. böbrek;
3. Postrenal.

Prerenal böbrek yetmezliği, böbrek nefronundaki efferent ve afferent arteriollerin durumundaki değişikliklere bağlı olarak ortaya çıkar ve buna nefronlardaki kan akışının yoğunluğunun ihlali eşlik eder.

İntrarenal basınç 70 mmHg'nin altına düşene kadar filtrasyon hızı bozulmaz. Mevcut ilaçlar arteriyollerin daralmasına yol açan (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, ACE inhibitörleri). İntrarenal basınçta bir düşüşü önlemek için reçete edilirler.

Hastalığın renal etiyolojisi, interstisyumda inflamatuar değişikliklerin, nefronların ölümü ve viral enfeksiyonların (papillomavirüs, HIV) varlığında ortaya çıkar.

Böbrek yetmezliği nedenleri yüksek kan basıncında bile ortaya çıkar. Yoğun bakım hastalarında sepsis (kanın bakteriyel enfeksiyonu) yetmezlik nedeni olur.

Ameliyat sonrası etiyolojik faktörler:

• tübüler nekroz;
• İdrar yolundaki taşlar;
• Böbrek tümörleri;
• Üreteropelvik segment anomalileri.

Postrenal nedenler çoğu hastada kronik böbrek yetmezliğine neden olur. Sadece ürolitiyazis, pelvisin ve üreterin daralmanın üzerinde güçlü bir genişlemesinin olduğu akut bir idrara çıkma bloğuna neden olur.

Nedenler

Hastalığın etiyolojik faktörleri çocuklarda, yetişkinlerde ve yaşlılarda farklılık gösterir. Bir çocukta patolojinin nedeni sadece yapının konjenital anomalileri ise idrar sistemi, daha sonra yetişkinlerde etiyoloji daha çeşitlidir:

• Piyelonefrit (kronik ve akut);
• Hipertonik hastalık;
• Diyabet;
• obstrüktif onkolojik hastalıklar;
• ateroskleroz;
• İlaçların etkisi.

Avrupa'da böbrek yetmezliğinin %20'si diyabetik nefropatiden kaynaklanmaktadır. Afrika'da hastalığa şistozom nefropatisi, sıtma ve HIV enfeksiyonu neden olur.

Böbrek yetmezliğinin tüm nedenleri 3 gruba ayrılabilir:

1. Böbreklerde kan akışının azalması (%40-70);
2. Böbrek parankiminde hasar (% 10-45);
3. İdrar yollarında daralma (%8-10).

Aşağıdaki koşullar nefronlarda kan akışında bir azalmaya yol açar - çökme ve şok. Böbrek parankiminin nefronlarının ölümü, toksik zehirler alma, ilaç alma (tetrasiklinler), böcek ve yılan ısırıkları ile arka planda gerçekleşir. Bulaşıcı hastalıklar ayrıca böbrek parankiminin iltihaplanmasına da yol açabilir (akut ve kronik piyelonefrit).

Böbreklerin glomerüler filtrasyon bozukluğu

İdrar yolunun daralması, ürolitiyazise ve üreterin doğuştan daralmasına neden olur. Benzer bir durum travmatik böbrek hasarı ile ortaya çıkar.

Kronik böbrek yetmezliğinin nedenleri biraz farklıdır:

• Metabolik hastalıklar (amiloidoz, gut, diyabet);
• Konjenital böbrek hastalıkları (atardamar anomalileri, polikistik);
• Romatizmal hastalıklar (sistemik lupus eritematozus, vaskülit, skleroderma);
• Vasküler hastalıklar (hipertansiyon, ateroskleroz);
• Bozulmuş idrar çıkışı olan hastalıklar (tümör, hidronefroz, gut).

Piyelonefrit ve polikistozun gelişime neden olabileceğini biliyor muydunuz? Çocuklarda ve yetişkinlerde kronik böbrek yetmezliğinin nedenlerini ve hastalığın erken evrelerde kendini nasıl gösterdiğini okuyun.

Kronik böbrek yetmezliğinin çocuklarda kendini nasıl gösterdiğini okuyun. Çocuklarda semptomlar ve böbrek yetmezliğinin sonuçları.

Ve burada, görünüşte zararsız olan tuz diyatezisinin tedavi edilmediği takdirde KSD ve böbrek yetmezliğine nasıl yol açabileceğini öğrenebilirsiniz.

Böbrek yetmezliği belirtileri

Akut böbrek yetmezliği seyrinin aşamaları:

1. İlk- semptomlar etiyolojik faktöre maruz kaldıktan hemen sonra ortaya çıkar ve böbrek dokusunda ciddi hasara kadar devam eder. Patolojinin ilk aşamasının klinik belirtileri, karında bulantı, solgunluk ve ağrı olarak kabul edilebilir;
2. Oligoanürik- kısmi veya tam anüri (idrar çıkışı eksikliği) ile birlikte. Patolojinin semptomları, kandaki kreatinin ve üre birikiminin yanı sıra protein metabolizmasının son ürünleri - azotlu bileşikler ile birleştirilir. Kan zehirlenmesinin arka planına karşı, ekstremitelerin ödemi, demans ve artan kalp hızı ile kendini gösteren beyin ve kalbe zarar verir;
3. onarıcı erken diürez sırasındaki aşama, yavaş yavaş azalan oligoanüri semptomları ile kendini gösterir. Bir sonraki aşama, idrara çıkma hacmindeki bir artışın eşlik ettiği poliüridir. Semptomların süresi yaklaşık 2 haftadır. Patolojinin son aşaması, böbrek aktivitesinin restorasyonudur, ancak rejenerasyonun derecesi, işlevselliği koruyan nefronların sayısına bağlıdır. Bu aşama bir yıla kadar sürebilir.

Akut böbrek yetmezliğinin aşamaları

Kronik böbrek yetmezliğinin aşamaları:

1. gizli – dış belirtiler böbrek hasarı gözlenmez. Kişi şikayet etmez ve egzersiz sırasında yorgunluk ve ağız kuruluğu hastalığın tek belirtisidir;
2. telafi- günlük idrar hacminde 2.5 litrenin üzerinde bir artış ile birlikte. Kanda kreatinin ve üre artışı vardır;
3. Aralıklı- böbreklerin işlevselliğinde bir azalma, azot metabolizmasında bir artışa yol açar. Aynı zamanda, kreatinin ve üre seviyesinde bir artış var. Bu semptomların arka planında yorgunluk, kusma ve mide bulantısı, ağız kuruluğu, iştahsızlık görülür. Cilt sararırsa, anemi oluşması muhtemeldir. Aynı zamanda kas krampları meydana gelir, parmakların titremesi izlenebilir, ekstremitelerin şişmesi görülür;
4. terminal- sadece böbrek dokusunda değil, hepsinde de hasar belirtileri var iç organlar: uykusuzluk, yüzde şişme, kırılgan saçlar, kas dokusunun dejenerasyonu, ses kısıklığı, amonyak nefesi, ishal, artan ürik asit, kanın kreatinin ve elektrolit bileşimi.

Böbrek yetmezliği ile iç organlarda hasar yavaş yavaş meydana gelir. İle ölümcül sonuç sadece ciddiyetine değil, aynı zamanda lezyonun çokluğuna da yol açar.

Patolojinin ilk aşamasında bile, ensefalopati (depresyon, azalmış hafıza ve zeka) şeklinde sinir sistemine hasar tespit edilir.

Hastalığın dış belirtileri

Hastayı bir laboratuvar çalışmasına göndermeden önce, böbrek yetmezliğinin dış belirtilerini belirleyebilirsiniz.

Böbrek hasarının erken belirtileri:

• sık yorgunluk;
• epigastriumda ağrı;
• Gece idrara çıkma;
• Tonik kas kasılmaları;
• Ciltte kaşıntı;
• Baş ağrısı;
• Azalan görüş;
• Fundus değişiklikleri.

Hastanın dış muayenesi sırasında cildin solgunluğuna, ciltte küçük bir peteşiyal döküntü görünümüne dikkat edilmelidir. azalma ile kas kütlesi kas proteininin parçalanması nedeniyle kandaki azotlu bileşiklerin miktarı artar.

Böbrek yetmezliğinin ikincil sendromları:

1. Serebral - beyin hasarı aşağıdaki semptomlara yol açar: baş ağrısı, işitme kaybı, uykusuzluk ve duygusal kararsızlık;
2. Dispeptik - ağızda hoş olmayan bir kokunun ortaya çıkması, ağırlık hissi, mide bulantısı ve yetersiz beslenme ile anoreksi. patolojik süreç gastrointestinal sistemde eroziv ve ülseratif kusurların ortaya çıkmasına neden olur;
3. Hemorajik - vücudun farklı bölgelerinde küçük kanama ve büyük kanamalar;
4. anemik - kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin sayısında azalmaya yol açar. Dış işaretler anemi - ciltte sarılık, ağız kuruluğu ve ciltte kaşıntı;
5. Seröz - akciğerlerin ve iç organların visseral zarlarında efüzyon ve fibröz plak varlığı. Spesifik patoloji belirtileri - plevra ve perikardın sürtünme gürültüsü;
6. Osteo-artiküler - bağırsakta kalsiyum emiliminin bozulması nedeniyle oluşur. Bu formun belirtileri eklem ağrısı, hareket kısıtlılığı ve patolojik kırıklardır;
7. Kardiyovasküler - artan kan basıncı, sol ventrikül yetmezliği ve kandaki toksinlerde bir artış arka planına karşı gelişir. Kalp kasına verilen hasar, kalınlığında bir artış ve miyokardın genel genişlemesi (genişleme) ile karakterize edilir;
8. İdrar - düşük glomerüler filtrasyon, böbrek iltihabı ve idrarda protein varlığı ile birlikte.

Kronik böbrek yetmezliğinde, idrar ve hemorajik sendrom. Patolojinin sonraki belirtileri, tespit ve tedavi taktiklerinin zamanına bağlıdır.

komplikasyonlar

Böbrek yetmezliği komplikasyonları:

1. vasküler tromboz;
2. Akciğerlerin ve alt ekstremitelerin ödemi;
3. Artan baskı;
4. kalp kasında hasar;
5. Damar duvarının kalınlaşması;
6. miyokardiyal iskemi;
7. Beyindeki kanama;
8. Mikrohematüri (idrarda kan çizgileri);
9. Progresif glomerülonefrit;
10. Piyelonefrit.

teşhis

Böbrek yetmezliği teşhisi, aşağıdaki yöntemlerin kullanımına dayanır:

• Tam kan sayımı (lökositoz, eozinofili ve trombositopeni);
• Zimnitsky testi (hipoizostenüri);
• Biyokimyasal kan testi (gama globulinler, kreatinin ve ürede artış);
• Reberg'in testi (artan tübüler yeniden emilim ve glomerüler filtrasyon);
• Ekokardiyografi (P-Q aralığının uzaması, P'nin genişlemesi);
• Ultrason (böbreklerin boyutunda artış).

Zorluklara neden olur erken teşhis böbrek yetmezliği, analizlerde spesifik değişiklikler izlenmediğinde, tanı koymak zordur.

konservatif tedavi

Böbrek yetmezliği için konservatif tedavi aşağıdaki ilkeleri içerir:

• Etiyolojik ve semptomatik ilaçlar;
• Diyet tedavisi;
• İntravenöz infüzyonlar.

Kanda azotlu bileşiklerin seviyesi artmışsa, diyetten çıkarılmalıdır. protein ürünleri. İlk aşamalarda, protein normu günde 0.8 gram ile sınırlıdır. Patolojinin ilerlemesi ile norm, günlük 0,5 gram doza düşürülür. saat şiddetli seyir hastalıklar, menüdeki protein substratının dozu daha da az olmalıdır.

Yetersizliğin arka planında kan basıncında bir artış meydana gelirse, diüretiklerin (hipoklorotiyazid, furosemid), ACE inhibitörlerinin, kalsiyum blokerlerinin ve diğer antihipertansif ajanların atanması gerekir.

Bu ilaçlar böbrek yetmezliğinde kontrendikedir.

Konservatif yöntemler kan toksisitesini ortadan kaldıramadığında hemodiyaliz ve periton diyalizi önerilir. "Yapay böbrek" adı verilen bir aparat bağlayarak, kandaki toksik bileşikleri geçici olarak filtrelemek mümkündür.

Halk ilaçları ile tedavi

Böbrek yetmezliğinin tedavisi aşağıdaki halk ilaçları ile gerçekleştirilir:

• yabanmersini suyu;
• ayı üzümü kaynatma;
• Dulavratotu kökü;
• dereotu ve rezene;
• At kuyruğu;
• Keten tohumu;
• kuşburnu kaynatma;
• Çilek yaprağı.

İşte dulavratotu kökü ile böbrek yetmezliği tedavisi için popüler halk tariflerinden biri:

1. Dulavratotu kökünü bir toz haline getirin;
2. Bir bardak kaynar su ile bir kaşık karışımı dökün;
3. Gün boyunca iç.

Bu tarifin ve suyla seyreltilmiş diğer analogların kullanımı, günlük idrar miktarının dikkate alınmasını gerektirir. Günlük idrara çıkma hacminden daha fazla sıvı tüketemezsiniz.

böbrek yetmezliği için diyet

Böbrek yetmezliğinde beslenmenin özellikleri:

1. Proteinli gıdaların kısıtlanması;
2. Sebze ve tereyağı menüsüne dahil etme (günde 50-100 gram);
3. Süt ürünleri hariçtir;
4. Yüksek kalorili yemekler porsiyonlar halinde alınır (günde 6 kez);
5. tuz kısıtlaması;
6. Günlük kayıplara eşit sıvı alımı.

Tahmin etmek

Hastalığın tedavisine erken evrelerde başlanırsa hastayı eski haline döndürmek mümkündür. normal hayat. Geri dönüşümlü akut böbrek yetmezliği. Kronik varyantta, müteakip bir organ nakli ihtiyacı ile böbreğin tam işlevselliğini kaybetme tehlikesi vardır.

Elbette, hastalığın evresine bağlı olarak kendini neyin farklı gösterebileceğini bilmek ilginizi çekecektir. Diyaliz tedavisine ne zaman başlanacağı ve bundan vazgeçilip vazgeçilemeyeceği hakkında.

Böbrekleri ikiye katlamanın tehlikelerini okuyun. Böyle bir tanı ile hamile kalmak mümkün mü ve ne kadar tehlikeli?

İlgili video

Afer Dima

Böbrek yetmezliği: nasıl tedavi edilir, hangi diyet ve beslenme

Böbrek yetmezliği patolojik durum herhangi bir hastalık sonucu işlerini gerekli hacimde tam olarak yerine getiremedikleri böbrekler. Bu süreç, vücudun kendi kendini düzenlemesinin sabitliğinde bir değişikliğe yol açar ve sonuç olarak doku ve organlarının çalışması bozulur.
Böbrek yetmezliği akut (ARF) ve kronik (CRF) formlarda ortaya çıkabilir.

Böbrek yetmezliğinin nedenleri, hastalığın şekline bağlı olarak değişir. ROP'a neden olan birkaç neden vardır:

• Prerenal, yani hastalığa kalp yetmezliği, çökme, şok, şiddetli aritmiler, dolaşımdaki kan hacminde önemli bir azalma (muhtemelen kan kaybı durumunda) neden olur.
• Böbrek tübüllerinin ölümüne eylemin neden olduğu böbrek ağır metaller, zehirler, alkol, ilaçlar veya böbreğe yetersiz kan akışı nedeniyle; bazen sebep akut glomerülonefrit veya tubulointerstisyel nefrit.
• Postrenal, yani ürolitiyaziste üreterlerin akut bilateral tıkanmasının bir sonucu olarak.

CRF'nin nedenleri kronik glomerülonefrit ve piyelonefrittir, sistemik hastalıklarürolitiyazis, üriner sistemdeki neoplazmalar, bozulmuş metabolizması olan hastalıklar, vasküler değişiklikler (yüksek tansiyon, ateroskleroz) ve genetik hastalıklar.

Hastalığın belirtileri

Böbrek yetmezliği belirtileri, böbrek fonksiyonundaki değişikliklerin ciddiyetine, hastalığın süresine ve Genel durum organizma.

Dört derece akut böbrek yetmezliği vardır:

1. İlk fazın böbrek yetmezliği belirtileri: idrar miktarında azalma, kan basıncında azalma, kalp hızında artış.
2. İkinci aşama (oligürik) idrar miktarını azaltmak veya üretimini durdurmaktır. Hemen hemen tüm vücut sistemleri etkilendiğinden ve yaşamı tehdit eden tam bir metabolik bozukluk olduğundan hastanın durumu ağırlaşır.
3. Üçüncü aşama (geri kazanım veya poliürik), idrar miktarındaki artış ile karakterize edilir. normal seviye, ancak tuz ve su dışında neredeyse hiçbir maddeyi vücuttan çıkarmaz, bu nedenle bu aşamada hastanın hayatı için tehlike kalır.
4. 4. derece böbrek yetmezliği idrar çıkışının normalleşmesinden oluşur, böbrek fonksiyonu 1.5-3.5 ay sonra normale döner.

Kronik bir formu olan kişilerde böbrek yetmezliği belirtileri, böbreklerin çalışma dokularının miktarında önemli bir azalmadır ve bu da azotemiye (kandaki azotlu maddelerin seviyesinde bir artış) yol açar. Böbrekler işleriyle baş etmeyi bıraktığından, bu maddeler, esas olarak bu tür işlevleri yerine getirmek için tasarlanmamış olan gastrointestinal sistemin ve akciğerlerin mukoza zarları yoluyla başka yollarla atılır.

Böbrek yetmezliği sendromu, vücudun kendi kendini zehirlemesi meydana geldiğinde hızla üremi gelişimine yol açar. Et yemeklerini reddetme, mide bulantısı ve kusma nöbetleri, düzenli susuzluk hissi, kaslarda kramp hissi ve kemiklerde ağrı vardır. Yüzde ikterik bir gölge belirir ve nefes alırken amonyak kokusu hissedilir. Atılan idrar miktarı ve yoğunluğu büyük ölçüde azalır. Çocuklarda böbrek yetmezliği yetişkinlerde olduğu gibi aynı prensiplere göre ilerler.

Hastalığın komplikasyonları

Böbrek yetmezliğinin son aşaması, hastanın vücudunda toksik ürünlerin birikmesi nedeniyle böbrek fonksiyonunun tamamen kaybından kaynaklanır. Terminal böbrek yetmezliği, gastroenterokolit, miyokardiyal distrofi, hepatik-renal sendrom, perikardit gibi komplikasyonlara neden olur.

Hepato-böbrek yetmezliği, karaciğer hastalıklarının varlığında ilerleyici oligürik böbrek yetmezliği anlamına gelir. Karaciğer-böbrek sendromu ile böbreklerin kortikal bölgesinde vazokonstriksiyon meydana gelir. Sirozdaki bu sendrom, su ve sodyum iyonlarının tutulmasına yol açan hastalığın gelişiminin son aşaması olarak kabul edilir.

Teşhis yöntemleri

Böbrek yetmezliği teşhisi, kandaki kreatinin, potasyum ve üre miktarının belirlenmesinin yanı sıra atılan idrar miktarının sürekli izlenmesini içerir. Ultrason, radyografi ve radyonüklid yöntemlerini kullanabilirler.

Kronik böbrek yetmezliğini teşhis etmek için bir dizi gelişmiş biyokimyasal kan ve idrar testi, filtrasyon hızı analizi ve ürografi kullanılır.

Tıbbi tedavi

Böbrek yetmezliği ile tedavi edilir yoğun bakım ünitesi veya koğuş yoğun bakım hastane. En ufak bir komplikasyonda derhal tıbbi yardım almalısınız. Bugün akut böbrek yetmezliği olan hastaları cihaz kullanarak tedavi etmek mümkündür. yapay böbrek böbrek fonksiyonunu geri yüklerken.

Tedaviye zamanında başlanır ve zamanında yapılırsa dolu, prognoz genellikle iyidir.
Terapi sırasında bozulmuş metabolik süreçler tedavi edilir, kronik böbrek yetmezliğini ağırlaştıran hastalıklar belirlenir ve tedavi edilir. Daha sonraki bir aşamada kalıcı hemodiyaliz ve böbrek nakli gerekir.

Böbrek yetmezliği ilaçları metabolik süreçleri azaltmak için kullanılır: anabolik hormonlar - testosteron propiyonat çözeltisi, metilandrostenediol. Renal mikro sirkülasyonu iyileştirmek için uzun zaman trental, çanlar, troxevasin ve şikayet kullanın. İdrar çıkışını uyarmak için, furosemid grubundan insülin veya diüretiklerin eklenmesiyle bir glikoz çözeltisi reçete edilir. Kanda yüksek konsantrasyonda nitrojen varsa yıkama yapılır. gastrointestinal sistem azotlu cürufları uzaklaştıran sodyum bikarbonat çözeltisi. Bu prosedür, aç karnına, yemeklerden önce günde bir kez gerçekleştirilir.

Böbrek yetmezliği için antibiyotikler, atılma oranları önemli ölçüde azaldığından, azaltılmış dozlarda kullanılır. Kronik böbrek yetmezliğinin derecesi dikkate alınır ve antibiyotik dozu 2 veya 4 katına düşürülür.

Hastalığın halk yöntemleriyle tedavisi

Antibiyotik ve diğer ilaçlar kullanılmadan böbrek yetmezliğinin nasıl tedavi edileceği aşağıda listelenen tariflerde anlatılmaktadır.

1. Yarım çay kaşığı yabanmersini yaprağı, papatya, ana otu, sicim çiçekleri, karahindiba ve menekşeleri alın. Bu koleksiyon, bir bardak kaynamış su ile dökülür, yaklaşık 1 saat ısrar edilir ve günde 5 kez bir bardağın üçte biri alınır.
2. İkinci tarif: nane, St. John's wort, melisa, nergis 1 yemek kaşığı karıştırın. ben. Bir tencereye bitkisel karışımı 2 su bardağı kaynamış su ile dökün ve kaynatın. Hazırlanan infüzyonu bir termosa dökün ve gece boyunca bırakın. Günde 100 ml alın.
3. Böbrek yetmezliği için halk ilaçlarının tedavisi şunları içerir: karpuz kabuğu diüretik etkisi ile. 5 yemek kaşığı alın. ben. litre su başına doğranmış karpuz kabuğu. Kabukları suyla doldurmak, bir saat beklemek ve gün boyunca birkaç kez almak gerekir.
4. Nar kabuğu ve kuşburnu da hafif idrar söktürücü etkiye sahiptir. Onları eşit parçalara alın ve iki bardak kaynamış su ile doldurun. Sıcakta yarım saat ısrar edin ve günde 2 bardağa kadar alın.

Böbrek yetmezliğinde diyet tedavisinin prensipleri

Böbrek yetmezliğinde diyet önemli bir rol oynar - böbrekler üzerinde toksik ve zararlı etkisi olan ilaçları dışlamak için protein ve tuz oranı düşük bir diyete uymak gerekir. Böbrek yetmezliğinde beslenme birkaç genel ilkeye bağlıdır:

• Böbrek hastalığının evresine bağlı olarak protein alımını günde 65 g ile sınırlamak gerekir.
• Artan yağ ve karbonhidrat tüketimi nedeniyle gıdaların enerji değeri artar.
• Böbrek yetmezliği için diyet, çeşitli meyve ve sebzelerin kullanımına indirgenir. Bu durumda, içindeki proteinlerin, vitaminlerin ve tuzların içeriğini dikkate almak gerekir.
• İştahı iyileştirmek için ürünlerin uygun mutfak işlemleri gerçekleştirilir.
• Vücuda sodyum klorür ve su alımı düzenlenir, bunların miktarı şişkinlik ve kan basıncı göstergelerinin varlığını etkiler.

Böbrek yetmezliği için örnek diyet menüsü:

İlk kahvaltı: haşlanmış patates - 220g, bir yumurta, tatlı çay, bal (reçel) - 45g.

Öğle yemeği: tatlı çay, ekşi krema - 200g.

Akşam yemeği: pirinç çorbası - 300 gr (tereyağı - 5-10 gr, ekşi krema - 10 gr, patates - 90 gr, havuç - 20 gr, pirinç - 20 gr, soğan - 5 gr ve domates suyu - 10 gr). İkincisi sebze güveç - 200g (havuç, pancar ve rutabaga'dan) ve bir bardak elma jölesi.

Akşam yemeği: pirinç sütü lapası - 200g, tatlı çay, reçel (bal) - 40g.

Hastalık için prognoz

Zamanında ve yeterli tedavi ile akut böbrek yetmezliğinin prognozu oldukça elverişlidir.

Hastalığın kronik varyantında prognoz, sürecin aşamasına ve bozulmuş böbrek fonksiyonunun derecesine bağlıdır. Böbreklerin çalışması için tazminat durumunda, hastanın yaşamı için prognoz olumludur. Ancak son aşamada, yaşamı sürdüren tek seçenek kalıcı hemodiyaliz veya donör böbrek naklidir.