Kemik iliğinin yeniden nakli. Kemik iliği nakli

Bugüne kadar, olasılıklar modern tıp birçok şeyle başa çıkmanıza izin verin patolojik durumlar, yakın zamana kadar tamamen tedavi edilemez olduğu düşünülenler dahil. Sadece bu tür hastalıklar, dünya çapında her yıl bir milyondan fazla insanda teşhis edilen kanseri içerir. Başarılı eleme için onkolojik hastalıklar yapılabilir cerrahi müdahale, kemoterapi veya radyasyon tedavisi, ayrıca etkili yöntem tedavisi organ naklidir. Bugünkü sohbetimizin konusu hücre nakli olacak. kemik iliği Ayrıca kemik iliği nakli sonrası hastanın yaşamının nasıl geliştiğini öğreneceğiz.

Kemik iliği, içinde bulunan süngerimsi bir dokudur. büyük kemikler. Bazı kısımları, sırayla kan hücrelerini üreten kök hücreleri üretir: lökositler, eritrositler ve trombositler. Böylece kemik iliğinde başlar.

Kemik iliği nakline kimin ihtiyacı var?

Lösemi, aplastik anemi ve bazı bağışıklık eksikliklerinde kemik iliği kök hücreleri arızalanmaya başlar. Aşırı miktarda düşük kaliteli (kusurlu veya olgunlaşmamış) üretebilirler. kan hücreleri veya böyle bir sentez basitçe azalabilir.

Ek olarak, kemik iliği agresif kemoterapi veya radyoterapi nedeniyle zarar görebilir, bu durumda transplantasyon iyileşme olasılığını artırır veya en azından hastalıksız dönemi uzatır ve ömrü uzatır.

Kemik iliği nakli nasıl yapılır?

Kemik iliği nakli, hastanın hastalıklı kemik iliğinin yok edilmesini ve bir donörden alınan sağlıklı kemik iliğinin kan dolaşımına verilmesini içerir. Prosedürün kendisi çoğu zaman ağrıya neden olmaz ve yaklaşık bir saat sürer. Hücreler azar azar kök salmaya başladıktan sonra bazen hızlanarak bu süreç hematopoietik organın aktivitesini uyaran ilaçlar kullanılır. Nakil başarılı olursa, nakledilen materyal büyük kemiklerdeki boşluklara doğru hareket eder, ardından kök salmaya başlar ve aktif olarak tam teşekküllü kan hücreleri üretir.

Kemik iliği naklinin etkinliğini izlemek için hastaya günlük kan testi yapılır ve içindeki nötrofil sayısı incelenir. Puanları üç gün içinde 500'e çıkarsa, operasyon başarılı olmuştur. Kök hücrelerin aşılanması yaklaşık yirmi bir ila otuz beş gün içinde gerçekleştirilir.

Transplantasyon için genetik uyumluluğa sahip donör materyal kullanılabilir. Bu tür bir uyumluluğun en büyük olasılığı, kan akrabalarında da gözlenmektedir. genetik uyumluluk herhangi bir yabancı donörde bulunabilir. Yalnızca aşırı durumlarda, reddedilme olasılığını azaltmak için ciddi işleme tabi tutulan uyumsuz malzeme nakledilebilir.

Kemik iliği nakli sonrası hayat nasıldır?

Kemik iliği nakli hem hasta hem de yakınları için fiziksel, duygusal ve zihinsel olarak zor bir işlemdir. Transplantasyon aşırı halsizlik hissi, mide bulantısı, kusma, ateş, ishal ve diğer semptomlara yol açar. hoş olmayan semptomlar. Herhangi bir faaliyet, bir kişinin çok çaba sarf etmesini gerektirir.

Nakilden sonraki ilk birkaç hafta (bir aya kadar) hastanın vücudunun bağışıklık ve savunma sistemi zarar gördüğü için en kritik dönem olarak kabul edilir. Bu durumda hastanın kanama eğilimi yüksektir ve çeşitli hastalıklar, kendisine sistematik kan transfüzyonları (özellikle trombositler) verilir ve antibiyotik verilir. Reddedilmeyi önlemek için hastaya immünosupresanlar verilir.

Nakilden sonra doktorlar, hastanın herhangi bir virüs veya bakteri ile enfekte olmasını önleyebilecek tüm önlemleri alırlar. Hem hastane personeli hem de ziyaretçiler, hasta odasına girmeden önce özel koruyucu önlük, maske ve eldiven giymelidir.

Servise mantar ve bakteri kaynağı olabilecek ürün veya şeyler getirmeyin. Bu aynı zamanda sebzeler, meyveler ve çiçekler için de geçerlidir.
Hasta odadan çıkarken önlük, maske ve eldiven kullanmalıdır. Nakledilen materyalin aşılanma sürecini izlemek ve değerlendirmek için günlük kan testleri yapar. genel durum organizma.

Zamanla, hasta bağımlı olmayı bırakır. antibiyotik tedavisi, kan nakli ve trombosit kütlesi. Kemik iliği normal şekilde çalışmaya ve üretmeye başladıktan sonra yeterli kan hücreleri, kişi hastaneden taburcu edilir. Genellikle materyalin nakledilmesinden hastanın taburcu olmasına kadar geçen süre dört ile sekiz hafta arasındadır.

Ancak bu süreden sonra hastanın doktor gözetiminde olması gerekir: en az bir yıl boyunca periyodik olarak doktora gitmesi gerekir. Tüm bu süre boyunca, periyodik olarak enfeksiyöz lezyonlardan rahatsız olabilir ve çeşitli komplikasyonlar yeterli ve zamanında düzeltme gerektirir.

Hastaların çoğu, kemik iliği transplantasyonundan sonra yaşam kalitelerinin büyüklük sırasına göre arttığını not eder. Ancak, hastalığın geri dönme korkusu çoğu zaman onları terk etmez. Nakil işleminden sonra elbette sağlığınızı izlemeniz gerekir ancak panik aşırı hale gelirse mutlaka bir psikoloğa başvurmalısınız.

Kemik iliği nakli oldukça zor ama aynı zamanda etkili operasyon, hayat kurtarmaya ve birçok şeyden kurtulmaya yardımcı olan ciddi hastalıklar.

Alternatif tedavi

Otlar ve doğaçlama araçlar, vücudun işleyişini iyileştirmeye ve kemik iliği nakli gerektiren hastalıkları önlemeye yardımcı olacaktır.

Bu amaçla uzmanlar Geleneksel tıp Keten tohumu kullanılması tavsiye edilir. Bu tür hammaddelerden birkaç çay kaşığı bir bardak sadece kaynamış su ile demleyin ve bir termos içinde birkaç saat demlendirin. Bitmiş ürünü yemeklerden yaklaşık yarım saat önce günde iki veya üç kez bir çorba kaşığı içinde alın.

Ayrıca çilek yapraklarından çay alınarak iyi bir koruyucu etki sağlanmaktadır. Bir avuç dolusu bu tür ham maddeyi bir litre kaynar suyla kaynatın ve üç saat termosta bekletin. Süzülmüş içeceği balla tatlandırın ve kısıtlama olmaksızın için.

Kemik iliği, kanın ve bileşiminin sürekli yenilenmesinden sorumlu süngerimsi bir maddedir. Bir kişinin tam olarak çalışması ve vücudun düzgün çalışması için her gün 500 milyar kan hücresi üretilir.

Kemik iliği, kök hücreler adı verilen birincil kan hücrelerini içerir. Bu süreçte, onlardan üç tip olgun hücre oluşur:

• lökositler;
• trombositler;
• Kırmızı kan hücreleri;

Bir dizi hastalık nedeniyle kan oluşum süreci bozulabilir ve vücudun işlevleri tam olarak yerine getirilemez. Konservatif tedavi patolojiyi ortadan kaldırmaya yardımcı olmazsa, hastaya kemik iliği nakli ameliyatı reçete edilir.

Bu tıp alanı, doktorlar tarafından kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. derece Ancak kemik iliğinin innervasyonu ile ilgili sorulara kesin cevaplar bulunamamıştır.

Kemik iliği nakli (BMT), 1968'den beri immün yetmezlik patolojilerinin, hematopoietik anormalliklerin yanı sıra lenfoma ve löseminin (kan kanseri) karmaşık tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır.

Video

Sağlık eğitimi amacıyla, sadece toksik ücretler hakkında değil, aynı zamanda bu ücretlerin çeşitli bileşenleri hakkında da konuşmaya karar verdik, örneğin, tıbbi teşhisler bağışçının paranın ne için ve neden toplandığını anlamasını kolaylaştırmak.

Nakil veya kemik iliği nakli lösemi (kan kanseri), aplastik anemi, lenfomalar (lenfogranülomatoz veya Hodgkin lenfoma gibi), multipl miyelom, ciddi bağışıklık bozuklukları olan hem yetişkinlerin hem de çocukların tedavisinde kullanılan bir prosedürdür.

Kemik iliği - sternumda, kafatasının kemiklerinde, femurlarda, kaburgalarda ve omurgada bulunan süngerimsi bir dokudur. kök hücreler hangi kan hücrelerinin üretildiği. Kan, beyaz kan hücrelerinden (vücudu enfeksiyonlardan koruyan beyaz kan hücreleri), kırmızı kan hücreleri (oksijen taşıyan kırmızı kan hücreleri) ve kanın pıhtılaşmasını sağlayan trombositlerden oluşur.

Kusurlu veya olgunlaşmamış kan hücreleri kemik iliğini doldurur ve kan damarları, normal kan hücrelerini kan dolaşımından uzaklaştırır ve diğer doku ve organlara yayılabilir. Hastalıklı kan ve kemik iliği hücrelerini yok etmek için yüksek dozlarda kemoterapi ve/veya radyoterapi gerekir. Bu tür bir tedavi sadece kusurlu değil, aynı zamanda sağlıklı kemik iliği hücrelerine de zarar verir.
Kemik iliği naklinde, hastanın hastalıklı kemik iliği yok edilir ve sağlıklı donör kemik iliği hastanın kan dolaşımına enjekte edilir. Başarılı bir nakil ile, nakledilen kemik iliği büyük kemiklerdeki boşluklara göç eder, aşılanır ve normal kan hücreleri üretmeye başlar.

Tek yumurta ikizinden elde edilen kemik iliği kullanılıyorsa, böyle bir nakile singeneik veya kemik iliği bir donörden alınırsa allojenik denir. Allojenik (yani, bir akrabadan olmayan) nakilde, hastaya verilen donör kemik iliği, genetik olarak kendisininkine mümkün olduğunca yakın olmalıdır. Verici ve alıcının uyumluluğunu belirlemek için özel kan testleri yapılır.

Vericinin kemik iliği, alıcının dokularıyla genetik olarak yeterince uyuşmuyorsa, vücudundaki dokuları yabancı madde olarak algılayabilir, saldırabilir ve onu yok etmeye başlayabilir. Bu durum, graft-versus-host hastalığı (GVHD) olarak bilinir ve yaşamı tehdit edici olabilir. Diğer tarafta, bağışıklık sistemi hasta nakledilen kemik iliğini yok edebilir. Buna aşı reddi reaksiyonu denir.
Bazı durumlarda hasta kendisi için kemik iliği donörü olabilir. Buna otolog nakil denir ve kemik iliğini etkileyen hastalık remisyonda olduğunda veya tedavi gerektiren durum kemik iliğini etkilemediğinde (örneğin meme kanseri, yumurtalık kanseri, lenfogranülomatozis, non-Hodgkin lenfomalar ve beyin) mümkündür. tümörler).

NAKİL İÇİN HAZIRLIK

başarılı kemik iliği nakli hasta, kemik iliği nakli gibi ciddi bir prosedür geçirebilecek kadar "sağlıklı" ise mümkündür. Yaş, genel fiziksel durum, tanı ve hastalığın evresi, bir hastaya nakil olup olmayacağına karar verilirken dikkate alınır.. Nakilden önce, bir hasta birçok testten geçer.

Kalp, akciğerler, böbrekler ve diğer hayati organların durumunun incelenmesi önemli organlar kemik iliği transplantasyonundan sonra karşılaştırma yapmak ve bazı işlevlerde bir iyileşme olup olmadığını belirlemek için başlangıç ​​değerleri hakkında bilgi elde etmek için de kullanılır. Ön testler genellikle hastaneye yatmadan önce ayakta tedavi bazında yapılır.

Kemik iliği naklinde önemli bir rol, bilgisi ve dikkate alınması naklin sonuçlarını büyük ölçüde etkileyebilecek pek çok küçük şey tarafından oynanır. Başarılı nakil kemik iliği son derece profesyonel bir sağlık ekibi gerektirir - doktorlar, hemşireler, destek personeli iyi deneyim bu alanda ve hemen tanımaya ve yanıt vermeye hazır olası problemler ve yan etkiler.

Bu yüzden doğru seçimİstenen sonucu elde etmek için kemik iliği nakli kliniği şarttır. Kemik iliği nakli konusunda uzmanlaşmış kliniklerde, nakil programı mutlaka hem hastalara hem de ailelerine duygusal ve psikolojik destek nakil öncesi, sırası ve sonrasında.

DONÖRDEN KEMİK İLİK ALINMASI

Bugün nakil her yıl binlerce hayat kurtarıyor ama ne yazık ki nakil ihtiyacı olanların neredeyse yüzde 70'i uygun bir donör bulamadığı için nakil olmuyor.

Hastanın kemik iliği mükemmel uyum gösteren bir erkek veya kız kardeşi olma olasılığı sadece %35'tir. Hastanın nakil için uygun akrabaları yoksa, vericinin kemik iliği bağışçılarının uluslararası sicilinde bulunabilir veya uyumsuz bir kemik iliği nakli kullanılabilir. akraba nakil için kullanılır, kemik iliği toplama işlemi ameliyathanede, genellikle altında yapılır. Genel anestezi. katkıda bulunur minimum risk ve en aza indirir rahatsızlık.

Hasta anestezi altındayken boşluğa özel bir iğne sokulur. femur bacaklar veya ilyum Nakil için gereken kemik iliği miktarı, hastanın boyuna ve alınan maddedeki kemik iliği hücrelerinin konsantrasyonuna bağlıdır. Genellikle 950 ila 2000 mililitre kemik iliği ve kan karışımı alın. Bu miktar büyük gibi görünse de, gerçekte bir kişinin kemik iliğinin sadece %2'si kadardır ve sağlıklı bir vericinin vücudu onu dört hafta içinde yeniler.

Kemik iliği örnekleme prosedüründen sonra donör, delme yerinde biraz rahatsızlık hissedebilir, ağrı genellikle daha sonra olana benzerdir. sert düşüş buzda ve çoğunlukla ağrı kesicilerle geçer. Donör genellikle ertesi gün hastaneden taburcu edilir ve sonraki birkaç gün içinde normal aktivitelerine dönebilir.
Otolog bir nakilde, toplanan kemik iliği dondurulur ve nakil tarihine kadar -80 ila -196 santigrat derecede saklanır. Kalanı çıkarmak için önce temizlenebilir. kanser hücreleri mikroskop altında tanımlanamayacak olandır.

Bir allojenik nakilde, kemik iliği, aşıya karşı konak hastalığı riskini azaltmak için T-lenfositleri çıkarmak üzere işlenebilir.Kemik iliği daha sonra intravenöz uygulama için doğrudan hastanın odasına aktarılır.

TRANSFER HAZIRLIK MODU

Hasta için hazırlık aşamasında büyük damar genellikle boyun çevresine kateter adı verilen küçük, esnek bir tüp yerleştirilir. Bu sonda hastaya ilaç ve kan ürünleri vermek, tedavi süresince kan örneği almak ve kol damarlarında yüzlerce deliği önlemek için gereklidir.

Kemik iliği nakli ünitesinde hasta, birkaç gün boyunca kendi kemik iliğini ve kanser hücrelerini yok eden ve yeni kemik iliğine yer açan kemoterapi ve/veya radyasyona maruz kalır. Buna şartlandırma veya hazırlık modu denir. Hazırlık sırasında bir hastaya verilen kemoterapi dozu, kemik iliği nakli gerektirmeyen hastalıkları olan hastalara uygulanandan önemli ölçüde daha fazladır. Hastalar kendilerini zayıf, mide bulantısı ve sinirli hissedebilirler. Rahatsızlığı en aza indirmek için çoğu kemik iliği nakli merkezi hastalara bulantı önleyici ilaçlar verir.

KEMİK İLİK TRANSFER PROSEDÜRÜ

Kemik iliği nakli prosedürünün kendisi, kemoterapi ve/veya radyasyondan bir ila iki gün sonra gerçekleştirilir. Kemik iliği, kan nakline benzer şekilde intravenöz olarak verilir. Nakil cerrahi bir işlem olmadığı için ameliyathanede değil hasta odasında yapılır. Kemik iliği nakli sırasında hasta sıklıkla ateş, titreme ve göğüs ağrısı açısından kontrol edilir.

Kemik iliği nakli hem hasta hem de yakınları için fiziksel, duygusal ve zihinsel olarak zor bir işlemdir. Hasta, tüm bunlarla başa çıkmak için mümkün olan tüm yardıma ihtiyaç duyar ve almalıdır. Semptomları hayal edin şiddetli grip- mide bulantısı, kusma, ateş, ishal, aşırı halsizlik. Şimdi, tüm bu semptomların birkaç gün değil, birkaç hafta sürmesinin nasıl bir şey olduğunu hayal edin.

Nakil bittikten sonra günlerce, haftalarca bekleme süreci başlar, bu süre zarfında hasta kendini çok hasta ve halsiz hisseder. Yürümek, yatakta uzun süre oturmak, kitap okumak, telefonla konuşmak, arkadaş ziyareti yapmak ve hatta televizyon izlemek hastadan, sahip olduğundan daha fazla enerji gerektirir. Kemik iliği nakli sonrası gelişebilecek enfeksiyonlar, kanama, ret reaksiyonları, karaciğer problemleri gibi komplikasyonlar ek rahatsızlıklara neden olabilir. Ayrıca ağızda yemek yemeyi zorlaştıran ve yutkunmayı ağrılı hale getiren yaralar oluşabilir. Bununla birlikte, ağrı genellikle ilaçla iyi bir şekilde kontrol edilir. Bazen geçici zihinsel bozukluklar, hastayı ve ailesini korkutabilecek, ancak bu ihlallerin geçtiğinin farkında olmalısınız.

KEMİK İLİK KAZIMI

Kemik iliği naklinden sonraki ilk 2-4 hafta en kritik dönemdir. Nakledilen kemik iliği kemik boşluklarına göç ederken büyük kemikler, orada kök salacak ve normal kan hücreleri üretmeye başlayacak, herhangi bir enfeksiyona karşı çok hassastır ve belirgin bir kanama eğilimi vardır. Trombosit transfüzyonu kanamayla savaşmaya yardımcı olur. Allojenik nakil hastaları aynısını alır ek ilaçlar Graft-versus-host hastalığını önlemek ve kontrol etmek için. Enfeksiyonu önlemeye ve savaşmaya yardımcı olmak ve hastayı enfekte eden virüs ve bakterilerin riskini en aza indirmek için hastaya birçok antibiyotik ve kan transfüzyonu yapılır. Ziyaretçiler ve hastane personeli ellerini antiseptik sabunla yıkar ve bazı durumlarda hasta odasına girerken koruyucu önlük, eldiven ve maske takar.Hasta odadan çıkarken bu kurallara kendisi uyar, maske, önlük ve eldiven takması zorunludur, bakteri ve virüslere karşı bariyer görevi görür ve başkalarını enfeksiyona duyarlı olduğu konusunda uyarır.Taze meyve, sebze, bitki ve çiçek buketleri sıklıkla mantar ve bakteri kaynağı olduklarından hastanın odasına getirilmemelidir. hasta için tehlike.

Yeni kemik iliğinin nasıl aşılandığını belirlemek ve vücut fonksiyonlarının durumunu değerlendirmek için günlük olarak kan testleri yapılmalıdır. Nakledilen kemik iliği nihayet kök saldıktan ve yeterli sayıda sağlıklı kırmızı kan hücresi, beyaz kan hücresi ve trombosit üretmeye başladıktan sonra, hasta yavaş yavaş gereksiz hale gelen antibiyotik, kan transfüzyonu ve trombosit uygulamasına bağımlı olmaktan çıkar. Geliştirilmemişse, herhangi bir ek komplikasyonlar hasta hastaneden taburcu edilir. Kemik iliği naklinden sonra, hastalar tipik olarak hastanede 4 ila 8 hafta geçirirler.

DUYGUSAL STRES NASIL YÖNETİLİR?

Kemik iliği nakli ile ilgili fiziksel rahatsızlığa ek olarak, duygusal ve zihinsel rahatsızlık da vardır. Bazı hastalar bu durumun psikolojik stresinin onlar için fiziksel rahatsızlıktan daha zor olduğunu fark ederler.

Psikolojik ve duygusal stres birkaç faktörle ilişkilidir:

İlk olarak, kemik iliği nakli yapılacak hasta, hayatı tehdit eden bir hastalıktan muzdarip olduğu için zaten travma geçirmiştir. tıbbi prosedür başarıyı garanti etmeyen, memnun etmez.

İkinci olarak, nakil hastaları kendilerini çok yalnız ve yalıtılmış hissedebilirler. Hastaları bağışıklık sistemleri zayıflamışken enfeksiyondan korumak için alınan özel önlemler, kendilerini dünyanın geri kalanından ve neredeyse tüm normal insan temasından kopuk hissetmelerine neden olabilir.Bu izolasyon hissi, hasta tarafından tam da fiziksel temasa ihtiyaç duyduğunda ve mümkün olduğunca aile ve arkadaşlardan destek.

Çaresizlik duygusu, kemik iliği nakli hastalarında da yaygın bir deneyimdir ve onların kızgın veya küskün hissetmelerine neden olur. yabancı insanlar, ayrıca bağımlı olmaya zorlandıklarında kendilerini rahatsız hissederler. dış yardım günlük olarak hijyen prosedürleri yıkamak veya tuvaleti kullanmak gibi.

İyileşme süresi bir roller coaster gibidir - bir gün hasta kendini çok daha iyi hisseder ve sonraki birkaç gün içinde tekrar ciddi şekilde hasta hissedebilir.Kan testlerinin güvenli değerlere dönmesini beklemek ve yan etkiler sonunda ortadan kaybolması, duygusal travmayı artırır.

HASTANEDEN TAHLİYE

Hastaneden taburcu olduktan sonra 2-4 ay daha evde iyileşme sürecini sürdüren hasta, normal işine dönemez hale geldi. en azından, transplantasyondan sonraki altı ay içinde. İyileşmeyi kontrol etmek için, hastanın iyileşene uygulamak üzere sık sık hastaneye gitmesi gerekir. ilaçlar ve gerekirse kan nakli yapın.Hasta kendini hastaneden ayrılacak kadar iyi hissetse de iyileşmesi tam olmaktan uzaktır.İlk birkaç hafta uyumak, oturmak ve duş almaktan başka bir şey yapamayacak kadar halsiz hisseder. evin etrafında küçük bir yürüyüş. Nakil tarihinden itibaren altı ay veya daha uzun bir süre boyunca, hastanın beyaz kan hücreleri genellikle günlük yaşamda bulunan virüslere ve bakterilere karşı yeterli koruma sağlamak için çok düşüktür, bu nedenle halkla temas sınırlandırılmalıdır. Kemik iliği naklinden sonra iyileşme sürecinde olan bir kişinin sinemaya, bakkala, alışveriş merkezine vb. gitmesi yasaktır. Bu tür kişiler evden dışarı çıkarken mutlaka koruyucu maske takmalıdır.

KEMİK İLİK NAKLİ SONRASI HAYAT

Yeni kemik iliğinin sizinki gibi çalışmaya başlaması yaklaşık bir yıl alabilir. Bir nakilden sonraki hayat hem heyecan verici hem de rahatsız edici olabilir. Bir yandan ölüme bu kadar yaklaştıktan sonra yeniden yaşadığını hissetmek heyecan verici bir duygu, diğer yandan hasta her zaman hastalığın tekrar geri dönebileceği endişesini yaşıyor. Ayrıca sıradan masum sözler ya da olaylar bazen daha sonra da olsa nakil dönemine ait acı dolu anıları canlandırabilir. uzun zaman Tam iyileşmeden sonra Hastanın bu zorluklarla baş etmesi uzun zaman alabilir, ancak çoğu hasta nakilden sonra yaşam kalitelerinin arttığını fark eder.

BUNA DEĞER Mİ?

Evet! Kemik iliği nakli bekleyen çoğu hasta için alternatif neredeyse kesin ölümdür.

Bir nakil sancılı bir dönem olabilse de, çoğu nakil alıcısı tam bir eski haline dönme ihtimalini bulur. Sağlıklı yaşam Ekimden sonra tüm çabaya değer.

bağışçı Sorular ve cevaplar:

S: Kemik iliği veya hematopoietik kök hücre donörü nasıl aranır?

C: Her insan ebeveynlerinden benzersiz bir genotip alır. Doğal olarak öncelikle hastanın en yakınları arasında potansiyel donör aranır. Kardeşlerin birbirleri için donör olma olasılığı yaklaşık %25'tir. Genel olarak, hastaların %30'undan fazlasının potansiyel ilgili donör. Akraba potansiyel donör yoksa, akraba olmayan bir donör aranır. Dünyanın her yerinden yaklaşık 6 milyon insandan alınan doku tiplendirme verilerini içeren, akraba olmayan potansiyel donörlerin uluslararası bilgisayarlı bir veri tabanı vardır. Donör arama talebi alındığında, bilgisayar sistemi uygun potansiyel donörlerin varlığını bildirir. Daha sonra tıp kurumu, önde gelen tedavi, veri tabanı verileri içeren donör siciliyle ilişkilendirilir Belirli kişi bağışçı olmaya hazır olduğunu ifade eden kişi. Donör Kaydı, donörle bağımsız olarak temasa geçer, "aktivasyon" prosedürünü yürütür, bunun sonucunda donör ya transplantasyon için uygun olarak kabul edilir ve bunu kabul eder veya reddeder veya kapsamlı bir tıbbi muayene sonucunda uygun olmadığı ilan edilir. Potansiyel vericilerden biri nakil için uygun değilse başka bir donör aranır.

S: Bağışçı gelip gelmeyeceği hangi kriterlere göre belirleniyor?

C: Antijen adı verilen proteinler, insan vücudundaki beyaz kan hücrelerinin ve diğer dokuların yüzeyinde bulunur. HLA-A, HLA-B ve HLA-DR adı verilen spesifik antijenler vardır. Kemik iliği veya hematopoietik kök hücre naklinin başarısını belirleyen verici ve alıcıdaki tesadüfleridir. Doğal olarak, aynı ırk, etnik köken ve milliyetten olan kişilerin donör olarak birbirleriyle eşleşme şansı daha yüksektir.

S: Akraba olmayan potansiyel bir donörün bulunma şansı nedir?

A: Dünya çapında birçok ülke büyük çaba sarf ettiğinden beri Devlet düzeyinde ve düzeyde kamu kuruluşları tüm ırksal ve ulusal grupları dikkate alırken potansiyel ilgisiz bağışçı sayısını artırmak için. Tüm hastaların yaklaşık %80'inin ön arama aşamasında en az bir potansiyel donörü vardır. Bu oran sürekli artmaktadır (1991'de %41'di) Bu %80'den herkesin gerçek donör olarak hizmet edemeyeceğini ve geri kalan %20 için nakillerin yine de sıklıkla başarılı bir şekilde gerçekleştirilebileceğini eklemek önemlidir. tamamen uygun olmayan bir donörden. , ama sadece kısmen.

S: Bir donör bulunursa ne olur?

C: Bir ön araştırma bu kişiyi potansiyel bir bağışçı olarak gösterirse, Bağış Sözleşmesinin ön akdedilmesi sırasında sağlanan iletişim bilgileri kullanılarak bu kişiyle iletişime geçilecektir. Potansiyel bağışçı tabi tutulur Tıbbı muayene hasta ile uyumluluğunu daha detaylı incelemek için özel testlerden geçirilir. Bundan sonra, potansiyel bağışçı bir bağış sözleşmesi imzalar. Bu noktada kararından kesinlikle emin olmalıdır çünkü bu aşamadaki hasta zaten nakil için hazırlanıyor ve uygun işlemlerden geçiyor olabilir.

S: Potansiyel bir bağışçı bağış yapmayı reddedebilir mi ve bunun sonuçları nelerdir?

C: Bir gönüllü olarak, potansiyel bir bağışçının hiçbir yükümlülüğü yoktur. Bazen tüm kriterlere uyan potansiyel bir bağışçı, gerçek bir bağışçı olmamaya karar verebilir. Sağlık durumu, zaman ve çaba, komplikasyon riskinden korkma veya ağrılı prosedürler dahil olmak üzere bağışı reddetmek için bir dizi neden vardır. insan hayatı. Son dakika karar değişiklikleri, ölümcül sonuçlar donör kemik iliği bekleyen bir hasta için böyle bir kararın sonuçları potansiyel donöre tekrar tekrar ve en baştan açıklanır. Potansiyel bağışçıların çoğu, tüm artıları ve eksileri tartarak ve kararlarının sadece hasta için değil, aynı zamanda kendileri için de önemini fark ederek sonuna kadar gider.

S: Kimler potansiyel bir hematopoietik kök hücre donörü olabilir?

C: Daha önce hepatit B veya C, tüberküloz, sıtma, AIDS, kanser geçirmemiş, 18-55 yaş arası herkes, zihinsel bozukluklar. Doku tayini için bir damardan potansiyel donörden 5 ml kan alınır ve hariç her şey kontrol edilir. son nokta. İlişkin akıl sağlığı, bir donörden akıl hastanesinden bir sertifika istenmeyecektir.

S: Bağışçı olma hakkı için herhangi bir ödeme yapmam gerekiyor mu? Yoksa maaş mı alacak?

Ö: Hiçbiri. Anonimlik, gönüllülük ve karşılıksızlık - bu, herhangi bir donör hareketinin dayandığı şeydir ve Hematopoietik Kök Hücre Bağışçıları Kaydının oluşturulmasının temelidir. Tabii ki, hemen hemen tüm Kayıt Merkezleri, hasta için hematopoietik kök hücre bağışlayan ve böylece bir kişinin hayatını kurtaran bağışçıları teşvik etmeye çalışıyor.

S: Bize hematopoietik kök hücre toplama prosedüründen bahseder misiniz?

Ö: İki seçenek var. Ya kemik iliğinizin bir kısmını ya da kan dolaşımından kök hücreleri bağışlarsınız. Seçim genellikle bağışçıya bağlıdır, ancak nadir durumlarda tıbbi gereklilik tarafından belirlenir.
Bir donör kemik iliği bağışlarsa, anestezi altında bir delik açılır. leğen kemiği ve ardından cerrahi bir iğne ile alınır. Gerekli miktar kemik iliği. İşlem yaklaşık 30 dakika sürer. Vericinin kemik iliği birkaç hafta içinde tamamen yenilenir. Böyle bir işlemden sonra donör, doktor kontrolünde 1-2 gün özel bir hastanede kalır.
Donör periferik kan hücreleri bağışlıyorsa, kan bağışından birkaç gün önce kök hücrelerin kemik iliğinden kana salınmasını destekleyen özel bir ilaç Filgrastim almaya başlamanız gerekir. Gerçek şu ki kök hücreler, aferez adı verilen bir işlem sırasında, bir koldaki damardan kanın içinden geçtiği kan dolaşımından alınır. özel cihaz hematopoietik kök hücreleri ayırmak ve diğer koldaki bir damar yoluyla kan dolaşımına geri döndürmek için. Elbette bu işlem steril koşullar altında gerçekleştirilir. Nispeten hareketsiz bir durumda 5-6 saat geçirmeniz gerekiyor, ancak hastanede yatmaya veya anesteziye gerek yok. Alınan hücrelerin yenilenmesi 7-10 gün sürer.

S: Filgrastim nedir?

A: Filgrastim, enfeksiyonla daha etkili bir şekilde mücadele etmek için bağışıklığı baskılanmış hastalarda lökosit (beyaz kan hücreleri) üretimini artırmak için 10 yıldır kullanılmaktadır. Doğal olarak üretilene benzer insan vücudu madde. Son birkaç yıldır sağlıklı donörlere kemik iliği nakli öncesi kan sayımını artırmak için veriliyor.

S: Vericinin sağlığı için bir risk var mı?

O: Kemik iliği bağışı - ameliyat prosedürü minimum risk ile ilişkilidir. Ciddi komplikasyonlar nadirdir. Anesteziye verilen bireysel tepkilerden kaynaklanabilirler, enfeksiyon vakaları olmuştur, cerrahi iğnenin sokulmasına tepkiler olmuştur. Kemik iliği hasadından sonra donör yaşayabilir ağrı Ameliyat bölgesinde bir süre Bir hematopoietik kök hücre donörü, ameliyattan önce alınan ilaç nedeniyle kemik ağrısı, kas ağrısı, mide bulantısı, uykusuzluk ve artan yorgunluk yaşayabilir. En yaygın yan etkiler şunlardır: baş ağrısı ve kemik ağrısı. Kök hücre alındıktan hemen sonra bu acı verici duyumlar kaybolur. Aferez sırasında, bazı donörler kanın pıhtılaşmasını önlemek için antikoagülan kullanılması nedeniyle kulak çınlamasından şikayet ederler. İşlem sonunda bu etkiler yavaş yavaş ortadan kalkar.

S: Sadece akrabalarım veya arkadaşlarım için bağışta bulunabilir miyim?

C: Veritabanı, herhangi bir hastaya yardım etmeye istekli ve hazır, akraba olmayan potansiyel bağışçıları içerir. Yalnızca belirli bir kişiye yardım etmek için yazılmak istiyorsanız, niyetinizi bize bildirin ve verileriniz genel bağış veritabanına dahil edilmeyecektir. Kan örneklemesi sırasında, doktorlardan immünolojik tiplendirme sonuçlarının bir kopyasını isteyebilirsiniz.

S: Ailem benim adıma bağış sözleşmesi imzalayabilir mi ve neden sadece 18 yaşından büyükler bağış yapabilir?

C: Uluslararası standartlar, gönüllünün reşit olmasını gerektirir. Bu bir cerrahi operasyondur ve yapılacak kişinin gerekli tüm bilgileri önceden öğrenmiş olarak buna rıza göstermesi gerekir. Bir ebeveyn veya veli bağış sözleşmesi imzalama yetkisine sahip değildir, çünkü ilgisiz bağış bağışçıya herhangi bir fayda sağlamayan gönüllü bir prosedürdür. Olumsuz söz konusu ve hayatını kurtarmak için.

S: 55 yaşın üzerindeysem neden bağış yapamıyorum?

Y: Yılların sayısı fizyolojik yaşın tek göstergesi değildir, ancak donörlerin uygunluğunu belirlerken yaşa dayanmak gerekir. Yaşla birlikte riskte hafif bir artış var yan etkiler anestezi ile. Çalışmalar, daha yaşlı donörlerden hematopoietik kök hücre alan hastaların iyileşme oranlarının biraz daha kötü olduğunu göstermiştir. Bu nedenle yaş kısıtlamaları, hem donörü mümkün olduğu kadar güvende tutmayı hem de en iyi tedavi hasta.

(c) http://www.cumc.columbia.edu/dept/medicine/bonemarrow/bmtinfo.html
http://turmed.com.ua/peresadka-kostnogo-mozga

Hangi hastalarda ve hangi durumlarda yardımcı olabilir?

Bu sorunun cevabı kademeli olarak oluşturulur - temelinde bilimsel araştırma ve 50 yılı aşkın klinik deneyim.

Aşağıdaki hastalıklarda kemik iliği nakli kullanıldığında olumlu bir etki elde edilebilir:

• Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda lösemiler (tüm türleri değil);
• Hodgkin hastalığı (lenfogranülomatozis) ve lenfomaları olan ancak Hodgkin hastalığı olmayan (Hodgkin dışı lenfomalar) hastalar;
• Testis kanseri (testis kanseri) (bazı durumlarda);
• Transplantasyon ve deneysel tedavilerden yarar gördüğü bilinen diğer hastalıklar.

Kök hücre içeren kemik iliği naklinin, 40'tan fazla habis hastalıkta normal hematopoezin geri kazanılmasına izin verdiği kanıtlanmıştır.

Kemik iliği naklinin ana hedefleri: neden bir nakil gerekli?

1. Kötü huylu tümörlerde - yüksek doz kemoterapi ve tedaviden sonra hematopoietik fonksiyonların restorasyonu ve radyoterapi(Transplantların %75'inden fazlası malign hastalıklar için yapılmaktadır);
2. Patolojik, ancak tümörlü olmayan hematopoez ile, hastalıklı bir kemik iliğinin sağlıklı olanla değiştirilmesi.

Kötü huylu tümörlerin varlığında, kemoterapi kullanımı mevcut kanser hücrelerini yok edebilir. Diğer hastalıklarda, nakledilen yeni sağlıklı kemik iliğinin iyi kök salabilmesi için hastanın hastalıktan zarar görmüş kemik iliğini yok etmek için kemoterapiye ihtiyaç vardır.

Hasarlı kan ve kemik iliği hücrelerini yok etmek için çok yüksek dozlarda kemoterapi ve/veya radyoterapi uygulanmalıdır. Bu tür işlemlerle sadece hastalıklı hücreler değil, hastalıktan etkilenmeyen hücreler de yok edilir. Benzer şekilde, bazı lenfomaları ve diğer kanserleri tedavi etmek için kullanılan güçlü kemoterapi, kemik iliği hücrelerini yok eder.

Kemik iliği nakli olmadan bu tür bir tedavi genellikle uygulanamaz, çünkü vücut kesinlikle ihtiyaç duyduğu kan hücrelerini üretme yeteneğini kaybeder. Ve yalnızca yıkıcı tedaviden hemen sonra ortaya çıkan kayıp hücreleri, kan hücrelerini yeniden üretebilen sağlıklı hücrelerle (kemik iliği - kan üreten bir madde veya kök hücreler - kemik iliğindeki öncüler) değiştirme fırsatı ortaya çıktı. kan hücrelerine dönüşür) bu kadar agresif - çok yüksek dozlarda ama hayat kurtarıcı bir tedavi kullanma olasılığını ortaya çıkardı.

Kemik iliği nakli ile bile, hastalığın sonsuza dek ortadan kalktığından kesinlikle emin olunamaz. Ancak bu operasyon iyileşme şansını artırabilir. Veya sağlıklı yaşam süresi uzar, birçok hasta için yaşam süresi uzar.

Öte yandan, kemik iliği nakli genellikle sadece diğer tedavi yöntemlerinin kullanılamadığı veya etkisiz kaldığı durumlarda kullanılır, çünkü bu operasyon güvenli değildir ve hastalar tarafından tolere edilmesi zordur. Hematopoietik kök hücrelerin transplantasyonu korur yüksek risk kemik iliği transplantasyonu endikasyon aralığının genişlemesini engelleyen komplikasyonlar.
Sonuç olarak doktorlar, ya tümörün nüksetmesini (geri dönmesini) önleme şansı olduğunda ya da tedavi uygulanmış ancak remisyonu sağlayacak bir sonuç alınamamışsa kemik iliği nakline başvururlar.

Kemik iliği naklinin yardımcı olabileceği hastalıklar listesinde yer alan bir hastalığınız olsa bile, her kanser hastası böyle bir operasyon geçiremez.

Kemik iliği naklinden kimler yararlanabilir?

Amaçlanan kemik iliği nakli tipine bağlı olarak hastanın "uygunluğu" için kriterler vardır.

1. Zaten tedavi edildi kötü huylu tümör olağan dozlar kemoterapi ve alınan pozitif sonuçlar böyle bir tedaviden. Geleneksel kanser kemoterapisi başarılı olmazsa, yüksek dozlarla tedavinin etkisini beklemek pek mümkün değildir.
2. Kemik iliği nakli, yalnızca yeterince genç bir hastada yapılabilir. şu an genel olarak kötü hissetmiyor. Otolog transplantasyon, kural olarak, 65 yaşından büyük olmayan hastalara yapılmaya çalışılır; ve allojenik transplantasyon için hasta daha da genç olmalı, genellikle 50 yaşından büyük olmamalıdır. Riski biraz daha düşük olan kök hücre nakli yaşlı hastalarda yapılabilmektedir.
3. Kemik iliği aşısında (geri ekilen hücreler) nakil sırasında kanserli lezyon olmaması önemli olduğunda. Vücudun yeni kanser hücrelerine hiç ihtiyacı yoktur. Hastadan alınan kemik iliğinde bile bu tür hücreler bulunursa, minimum miktar, daha sonra kemik iliği naklinden önce temizlenmesi gerekir - özel yöntemlere ihtiyaç vardır.
4. İçin

Kemik iliği nakli, diğer tedavi yöntemleri etkisiz kalırsa lösemili birçok insan için bir kurtuluş olabilir. Bu prosedür sonuçları kolay değildir, yaşam ve ölümün eşiğinde uzun süreli rehabilitasyon gerektirir ve yüksek risk ile ilişkilidir.

Kemik iliği - yumuşak kumaş iskeletin kemiklerinin içinde, temel kök hücrelerden çeşitli kan hücreleri üretiyor. Kemik iliğindeki kök hücreler, sonsuz bir bölünme ve ardından eritrositler, lökositler ve trombositlere farklılaşma halindedir ve ardından kan dolaşımına girerler. Bu şekilde, ölü kan hücreleri ve ayrıca kan kaybıyla ilişkili eksiklikleri yenilenir.

Hematopoez süreci, vücutta meydana gelen temel omurga işlemlerini ifade eder. Bu süreçteki bir kusur kaçınılmaz olarak ölümcül sonuç birkaç ay içinde.

Kan ve lenf hücrelerinin oluşum sürecini yıkıcı bir şekilde etkileyen onkolojik sınıfa ait bir dizi hastalık vardır: lösemi, lenfosarkom, hematosarkom, lenfositoma ve diğerleri. Bu hastalıkların özel tıbbi adı hemoblastozdur. Günlük yaşamda "kan kanseri" adı arkalarına yapıştı.

Hemoblastoz, vücudun herhangi bir yerinde lokalize olan fiziksel bir tümör değildir. Başlangıçta, kemik iliğinde bulunan ve muazzam bir hızla bölünmeye başlayan olgunlaşmamış (farklılaşmamış) bir hücredir. Bu hücreler vücut sisteminden ayrı olarak var olurlar, genel yaşamsal işlevlere katılmadan yalnızca kendileri için çalışırlar. önemli süreçler. Büyük koloniler oluşturarak, yiyecekleri sağlıklı hücrelerden alıp yavaş yavaş yerlerinden ederler. Kan dolaşımı ile vücuda yayılarak tüm iç organlara yerleşirler ve içlerinde kolonilerini oluştururlar. Bu metastazlar adapte edilmiştir. yeni kumaş bağımsız davranabilir ve alternatif kemoterapi gerektirebilir.

Hemoblastozun, etkileyen birkaç hastalığı ifade etmesine rağmen farklı şekiller hücreler, bu hastalıkların ilerlemesi ile aralarındaki klinik sınır silinir. Zamanla kemik iliği dışı hemoblastozlar (lenfositomalar, lenfosarkomlar) kemik iliğine metastaz yapar.

Hemoblastozların tedavisi standart içerir kanser tedavisi habis hücreleri yok etmek için tasarlanmış kemoterapi ve radyoterapi dahil.

Kemik iliği nakli hastalığı yenmenin son yolu olarak gösteriliyor. Ameliyat oldukça risklidir ve uzun bir iyileşme süreci gerektirir. Operasyon genellikle şu şekilde gerçekleştirilir: genç yaş, ciddi hastalıkları olan yaşlılar, zayıf insanlar için önerilmez iç organlar yüzünden olası komplikasyonlar ve yüksek ölüm riski.

nakil türleri

Kemik iliği nakli operasyonu beklenen sonuca göre nakil olarak adlandırılır. Sürecin kendisi, bu terimlerin çoğu insan tarafından anlaşıldığı anlamda bir nakil veya nakil gibi değildir. Otopsi yok, kemik iliği doğrudan nakledilmiyor.

İşlemden önce bir çit gelir kemik dokusu donörden veya hastanın kendisinden. İlk durumda, transplantasyon ikinci - otolog olarak allojenik olarak kabul edilir. Dokusu hastanın dokularıyla uyumlu olacak uygun donör bulmak oldukça problemlidir. Yabancı kliniklerde donör bankaları vardır (veri tabanları şeklinde). Donör kemik iliği kullanımı, tüm operasyonun maliyetinin beşte biri kadar olabilir. Kardeşlerin ve diğer yakın aile üyelerinin kemik iliğini kullanmak çok daha ucuzdur. Bu durumlarda uyumluluk sorunu da buna değer.

Otolog ve allojenik transplantasyon yöntemlerine resmi olarak ayrılması, genel anestezi altında gerçekleşen kemik dokusu örnekleme prosedürünün kendisi için önemli değildir. Birkaç deliğin yardımıyla, kemik iliğinin %5'e kadarı pelvik veya femoral kemikten dışarı pompalanır.

Kök hücreler, bir hastanın veya bir donörün periferik kanından alınabilir. Bu kateter, kanın kök hücrelerin filtrelendiği özel bir aparata girdiği omuz damarına yerleştirildiğinde. Süzüldükten sonra kan, diğer koldaki kateterden donöre geri döner.

Kanın onkolojik hastalıklarını genel olarak ele alırsak, allojenik yöntemle elde edilen materyal kullanımının daha güvenilir olduğu kanıtlanmıştır: yüksek nükssüz sağkalım, daha düşük nüks riski.

Bununla birlikte, multipl miyelom gibi bazı kan kanserleri için ototransplantasyonun daha iyi bir prognoz sağladığı gösterilmiştir.

nakil nasıl

Nakil şöyle olur:

• Ameliyattan birkaç gün önce hasta hastaneye yatırılır. Önemli dozlarda bir kemoterapi ve radyasyon tedavisi kürü yardımıyla, çoğunluğu oluşturan kanser hücreleri de dahil olmak üzere hastanın kendi kemik iliğindeki hücreler yok edilir.
• Kendi kemik iliğinin tamamen yok edilmesinden sonra hastaya intravenöz uygulama kök hücrelerden oluşan saflaştırılmış malzeme. Bu kök hücrelerin, yok olan kemik iliği hücrelerinin yerini alması ve kan hücreleri üretmeye başlaması gerekiyor.
• Nakledilen hücrelerin hayatta kalma süreci 4 hafta kadar sürer.

Olası sonuçlar

Ameliyattan sonra aşağıdaki sonuçlar mümkündür:

• Kemik iliği kök hücre naklinin en önemli sonucu, hastada birkaç hafta boyunca hematopoietik fonksiyonun olmamasıdır. Bu tehlikeli dönem hasta için, esas olarak vücudu saldırganlıkla savaşamadığı için dış ortam, saldırıları normalde koruyucu kan hücreleri tarafından yansıtılır. Kemik iliği olmayan bir hasta, en ufak bir rüzgar esintisine karşı savunmasızdır.
• Kanın pıhtılaşma fonksiyonunu tamamen bozar.
• Yoğun radyasyon ve kemoterapi nedeniyle hastalar son derece halsizdir. Olası yan etkiler: ateş, mide bulantısı, kusma, iç organların işlev bozukluğu, mukoza zarlarında ve ciltte ülser görünümü.
• Donör hücrelerin vücut tarafından reddedilme riski vardır.
  en aza indirmek için Olumsuz sonuçlar nakil yapılır karmaşık terapi geniş bir yelpazede ilaçlar. Ancak, bu her zaman yardımcı olmuyor.

nüksetmek mümkün mü

Kemik iliği transplantasyonundan sonra nüks olasıdır ve meydana gelmesi muhtemeldir. Genel olarak, tüm hemoblastozlar için ortalama hastalığın evresine bağlı olarak %40 ile %80 arasında nüks oranı değişir.

Tekrarlanan kemik iliği nakli durumunda, ilk nakil ile nüksün ortaya çıkması arasındaki zaman aralığı kritiktir. Bu süre ne kadar uzun olursa, nükssüz sağkalım o kadar olasıdır. Bu sürenin bir yıldan az olduğu durumlarda retransplantasyon sonrası mortalite yüksektir. Bu vakalarda nükssüz sağkalım, üç yıl boyunca %20'yi geçmez.

Rusya'da bir naklin maliyeti

Rusya'da kemik iliği nakli operasyonları nispeten yakın zamanda yapılmaya başlandı. Öncelikle burada Pediatrik Hematoloji ve Transplantoloji Enstitüsü'nün adını taşıdığını belirtmek gerekir. RM Gorbaçova.

Bu prosedür yüksek teknolojiye aittir ve kotalara uygun olarak ücretsiz olarak gerçekleştirilir. Kuyruksuz ücretli işlem yapma imkanı vardır. Prosedürün maliyeti yaklaşık 2 milyon ruble.

Yurtdışına transfer ve yaklaşık maliyet

Yurtdışında kemik iliği nakli Rusya'dakinden çok daha pahalıya mal olacak. Bu tür operasyonları yurtdışında yürütme uygulamasının, örneğin Almanya'da birkaç on yıldır gerçekleştirildiği için daha ciddi bir temele sahip olduğuna dikkat edilmelidir.

İsrail

İsrail onkolojik tıbbı kendini iyi kanıtladı. Her büyük ilde kemik iliği nakli klinikleri var. sağlık Merkezi. Tel Aviv'de ayrı bir onkoloji merkezi var.

Nakil maliyeti 130-220 bin dolar, bunun 50 bini donör seçimi ve onunla çalışmak olacak.

Almanya

İmkanı olan Ruslar için Alman kliniklerinin kemik iliği nakli için klasik bir tercih olduğu biliniyor. Örneğin, Almanya'da, SSCB'nin son Genel Sekreteri Raisa Maksimovna Gorbacheva'nın karısı lösemi tedavisi gördü.

Bugün, iki aylık hastanede kalış dahil, nakil maliyeti ortalama 250.000 Euro'dur.

Belarus

Beyaz Rusya'da kemik iliği nakli 50 ila 180 bin dolar arasında değişiyor. Belki de fiyat ve yakınlık göz önüne alındığında bu iyi bir seçenektir.

Rusya'da olduğu gibi, Belaruslu onkologlar pediatrik kemik iliği transplantasyonunda uzmanlaşmıştır.

Ukrayna

Ukrayna'da, Kiev'de bulunan bir Kemik İliği Nakli Merkezinin yanı sıra çeşitli Ukrayna şehirlerinde bir dizi başka klinik bulunmaktadır. Prosedürün maliyeti ortalama 100 bin dolar olacak.