Yatak yaraları başlıyor, ne yapmalı? Basınç ülseri gelişimi için risk faktörleri

Yatak yaraları– bunlar, içlerindeki kan dolaşımının bozulması nedeniyle doku nekroz alanlarıdır. Kural olarak, vücudun bir kısmı sert bir yüzeyle uzun süre temas ettiğinde yatak yaraları oluşur. Er ya da geç, hareket kabiliyeti sınırlı olan çoğu insanda yatak yaraları gelişir, ancak aşırı kilolu, şeker hastası ya da ciddi derecede yetersiz beslenen hastalar bu yaralara en duyarlı olanlardır.

İstatistiklere göre sırtüstü yatan hastaların yüzde 80'inde yatak yarası gelişiyor. Çoğu zaman topuklarda ve kalçalarda bası yaraları oluşur. Bu tip doku hasarının görülme sıklığı ülkeden ülkeye değişmektedir. Örneğin Güney Kore'de yapılan çalışmalarda evde bakımdaki hastaların yüzde 47,4'ünde, yoğun bakımdaki hastaların ise yüzde 21,7'sinde basınç ülseri tanısı konuldu. Kanada'da basınç ülseri prevalansı yüzde 26'dır. İngiliz bilim adamlarına göre sağlık kurumlarında hastaların yüzde 15-20'sinde yatak yarası oluşuyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde hastaneye yatırılan tüm hastaların yaklaşık yüzde 17'sinde doku ölümü gelişme riski vardır veya halihazırda basınç ülseri vardır. Amerikalı bilim adamlarının ifadesine göre, ülkelerinde her yıl 60 bin kişi basınç ülserlerinin arka planında gelişen komplikasyonlardan dolayı ölüyor. Avrupa Birliği'nde özellikle şiddetli formlardaki yatak yaralarının görülme sıklığı yılda 150 bin vakaya ulaşıyor.

Yara mikroflorasına karşı yüksek etkinliği, hastane mikroflorasının yaralarda kolonizasyonunu önleme yeteneği ile birleştiren ve aynı zamanda yara iyileşmesini teşvik eden, yaraların lokal tedavisine yönelik ilaç arayışı, cerrahide acil bir görev olmaya devam etmektedir. Yatak yaralarının tedavisinde etkili bir ilaç olarak pektiner cerrahi peçeteler önerilebilir.
Aynı anda beş yönde çalışır:

1. BAKTERİSİD ETKİ
Piyojenik mikroflora (Pseudomonas aeruginosa, Stafilokok aureus, streptokoklar, Klebsiella, Proteus, vb.), faydalı mikroflora ise buna duyarlı değildir. PECTINAR'ın bakterisidal aktivitesi antibiyotiklerinkiyle karşılaştırılabilir.

2. ANTİ-İNFLAMATUAR EYLEM
PECTINAR'ın kullanıldığı tüm durumlarda, antibiyotiklerin ve diğer antibakteriyel ajanların lokal kullanımı ortadan kalkar, bu da pahalı ilaçlardan önemli ölçüde tasarruf sağlar ve yan etkilerin ortaya çıkmasını ortadan kaldırır.

3. KORUYUCU FAALİYET
Uygulandığında, yaranın yüzeyinde koruyucu bir film oluşturur, etkilenen dokuyu herhangi bir konfigürasyonda kaplar, böylece yaranın hastane mikroflorasının kolonizasyonundan korunması da dahil olmak üzere patojenik mikrofloranın yaraya nüfuz etmesini önler.

4. YENİLEYİCİ EYLEM
Yaradaki çevresel nemi koruyarak iyileşme süreçlerini destekler ve iyileşmeyi hızlandırır.

5. SORBENT EYLEMİ
Bağışıklık süreçlerinin aktivasyonunu destekleyen bakterisit toksinleri ve doku parçalama ürünlerini emer.

Birleştirmek:
stabilize %3 pektin çözeltisi (D-galakturonik asitin doğal polimeri), steril tıbbi gazlı bez 14x16 cm, iki katmanlı. Eczanelerde satılıyor. Doku nekrozu sorunları insanoğlu tarafından uzun zamandır bilinmektedir. Yatak yaralarının ilk edebi sözleri binlerce yıl öncesine dayanır ve Hipokrat'a aittir. Fransız cerrah Ambroise Paré, bası yaralarının başarılı tedavisinin ana koşulu olarak baskının ortadan kaldırılmasını tanımladı. Başka bir Fransız bilim adamı Brown-Séquard 1852'de, basınç yaralarının oluşumunun kompresyona ek olarak yüksek nemden de etkilendiği yönündeki görüşünü yayınladı. deri. 20. yüzyılın ortalarında otonom sinir sistemi bozuklukları da doku nekrozunun nedenlerine atfedilmeye başlandı. 21. yüzyılın başlangıcından önce yatak yaraları esas olarak tedavi ediliyordu. cerrahi yöntem. Ülserler nakledilen deri flepleriyle kapatıldı, eksize edildi ve bazı durumlarda yatak yarasının altından kemik dokusu çıkarıldı. Dünya tıbbı, 20. yüzyılın sonlarından itibaren basınç ülserleriyle mücadelede, basınç ülserlerinin önlenmesine büyük önem vermeye başladı. Böylece 1990 ile 2008 yılları arasında yatalak hastaların bakımına yönelik pratik kılavuzlar, risk değerlendirme ölçeklerinin geliştirilmesi ve önleme programları gibi konulardaki yayınların sayısı yüzde 960 arttı.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hastanelerde basınç ülserlerini tedavi etmenin ortalama maliyeti yılda yaklaşık 11 milyar dolardır. Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmetinin yıllık maliyetleri 1,4 milyar £ ile 2,1 milyar £ arasında değişmektedir ve bu da kuruluşun toplam maliyetlerinin yaklaşık yüzde 4'ünü temsil etmektedir. Kanada'da bası yarası olan bir hastanın hastane dışı tedavi maliyeti aylık 9 bin dolar.

Basınç ülserlerinin tedavisi ve önlenmesi zamanla değişti. Eski zamanlarda hastanın durumunu hafifletmek için yatağının altına içi su dolu bakır bir leğen konurdu. Daha anlaşılır bir etki mekanizmasına sahip bir başka çare, yarısına kadar havayla doldurulan ve hasta bir kişinin vücudunun altına yerleştirilen bir boğa mesanesiydi. Bu cihaz, yatak yaralarının gelişmesini veya komplikasyonlarını önlemeye yönelik modern bir cihazın prototipiydi. Günümüzün etkili gelişmelerinden biri de Molnlycke Health Care uzmanları tarafından geliştirilen Mepilex Sınır bandajıdır. Şu anda, bu ürünü kullanmanın yüksek sonuçlarını doğrulayan yaklaşık 15 çalışma yayınlanmıştır.

Medical Nutrition USA'dan Amerikalı bilim adamları tarafından ilginç bir çalışma yürütüldü. Çalışmalarının sonucu, diyet ve beslenme kalitesinin, yatak yaraları sırasında etkilenen dokuların iyileşme ve restorasyon hızını büyük ölçüde etkilediği kanıtlanmış bir gerçekti.

Kaliforniya Üniversitesi'nden bir mühendis ekibi, yatak yaralarını önleme yeteneği sağlayan "akıllı" bir bandaj geliştirdi. Cihaz, elektrotları içeren bir kemer şeklinde görünüyor. Cihaz ünitesi zayıf elektriksel impulslar verir ve hücresel dokular canlıysa akım iletmezler. Bir hücre ölmeye başlarsa elektrik iletkenliği maksimuma ulaşır. Cihaz, hücrelerin bu özelliğini analiz ederek henüz yatak yarasına dönüşmemiş etkilenen alanları tespit ediyor ve bu da uygun önlemlerin zamanında alınmasını mümkün kılıyor. Bandaj kemirgenler üzerinde test edildi ve şu anda geliştiriciler çalışmaya devam etmek için gönüllüleri işe alacaklar.

Cilt yapısı, kan temini ve innervasyon

Cildin ana katmanları şunlardır:

• epidermal tabaka;
• bazal membran;
• dermal katman;
• hipodermal tabaka.

Cilt katmanlarının temel özellikleri

Epidermal tabaka ( epidermis)

Epidermisin alt katmanları

Epidermal tabaka herhangi bir kan damarından yoksundur ve lenf damarları. Besinler ve su, dermal tabakadan bazal membrandan girer.

Cilt epidermisinin değişimi
Deri tek organdır ( karaciğer hariç), yenilenme özelliğine sahiptir. Sürekli olarak güncellenir ve çeşitli hasarlar durumunda oldukça hızlı bir şekilde geri yüklenir.

Epidermisi değiştirme süreci birkaç aşamada sorunsuz bir şekilde gerçekleşir:

• yeni hücrelerin oluşumu;
• katmandan katmana hücre geçişi;
• çekirdeğin azalması ve hücrenin düzleşmesi;
• tüm organellerin kaybı ( hücre içi bileşenler) ve su;
• hücrenin keratin ve keratinizasyonla doldurulması;
• Hücreler arası temasların kaybı ve ölü hücrelerin pul pul dökülmesi.

Dermal katman ( deri)

Dermisin alt katmanlarının özellikleri

Dermisin retiküler alt tabakası
Retiküler tabaka dermisin en kalın alt tabakasıdır. Kalın kollajen ve elastin lifleri iç içe geçerek cildin altında yatan güçlü çerçeveyi oluşturur. Kolajen lifleri cilde güç verir, elastin lifleri ise elastikiyetini ve sıkılığını sağlar.
İç içe geçmiş kollajen ve elastin lifleri ağı arasındaki boşluğun tamamı hyaluronik asit tarafından işgal edilir. İçinde su tutan birçok hücre oluşturur. Hyaluronik asit neme doyduktan sonra jel haline dönüşür. Bu jel cildi elastik tutarak yumuşak bir çerçeve oluşturur.

Fibroblastlar, liflerin yakınındaki hücreler arası maddede bulunur ( bağ dokusu hücreleri), bir kısır döngü içinde sürekli olarak kollajen, elastin ve hyaluronik asidi sentezleyip yok eder.

Hipodermal tabaka ( deri altı)

Hipodermal tabakanın ana hücresel elemanı adiposittir ( yağ hücresi). Bu nedenle bu tabakaya deri altı yağ tabakası da denir. Adipositler “kollajen-elastin” ağının hücrelerindeki tüm alanı doldurur. Bunların sayısı sabittir. Hücrelerde yağ birikmesi ve boyutlarının artması nedeniyle yağ dokusunun kalınlığında bir artış meydana gelir.
Adipositlerin arasındaki hipodermal tabakada cildin beslenmesi ve korunmasında rol oynayan bazı önemli unsurlar bulunur.

Hipodermisteki cildin ana unsurları şunlardır:

• sinir lifleri;
• damarlar;
• arterler;
• lenfatik damar ağı;
• saç kökleri;
• ter bezleri.

Cilde kan temini

Arterler, damarlar ve lenfatik damarlar, dermis ve hipodermiste birçok küçük dala yol açan birkaç ana pleksus oluşturur.

Derinin damar ağları

Arterler

Viyana

Lenf damarları

Tüm deri damarlarının temel özelliği hızla daralma ve genişleme yetenekleridir. Bu, derideki sinir reseptörleri tahriş olduğunda refleks olarak meydana gelir.

Ana dış uyaranlar şunlar olabilir:

• düşük ve yüksek sıcaklıklar;
• kimyasal maddeler;
• mekanik uyaranlar ( sürtünme, uzun süreli basınç, darbeler).

Cildin innervasyonu

Cildin ana sinir reseptörleri şunlardır:

• termoreseptörler ( sıcaklığa duyarlı);
• mekanoreseptörler ( basınç ve gerilme reseptörleri);
• ağrı reseptörleri

Yatak yaralarının nedenleri

Yatak yarası oluşum mekanizması

Deri damarlarının sıkışması nedeniyle dolaşım bozuklukları gelişir ve bu da bu bölgeye kan akışının azalmasına neden olur. Kan temini olmadan doku beslenmesi gerçekleşmez. Hücrede uygun besin maddelerinin bulunmaması onun ölümüne yol açar ( nekroz). Bu mekanizmaya sinirsel trofizm bozuklukları da eklenir. Sinir sisteminin organ ve dokulardaki metabolizma üzerinde düzenleyici etkisi olduğu bilinmektedir. Ancak hareketleri kısıtlı olan veya hareketleri kısıtlı olan kişilerde tam yokluk Beynin veya omuriliğin iletim yollarında bozukluklar varsa ( Hareketsizliğe yol açan ihlaller). Böylece bozukluklar sinir düzenlemesi ve kan akışındaki bozukluklar yatak yaralarının gelişmesinin temelini oluşturur. Bu iki mekanizmanın gelişmesine yol açan birçok neden vardır.

Örneğin bu, cildin ilgili bölgesine uygulanan basınçtır, bunun sonucunda bu alanı besleyen damarlar sıkıştırılır. Dışarıdaki iki saatlik basınç damarlardaki basıncı aşarsa, yatak yarası oluşum sürecinin maksimum düzeyde hızlandığına inanılmaktadır. Diğer bir neden ise cildin aşırı nemidir, bunun sonucunda sıvıya doygun hale gelir ve şişer. Bu işleme tıpta maserasyon denir. Sonuç olarak, basınç ülseri oluşumunun başlangıç ​​aşamalarındaki cilt hasarı daha da hızlanır.

Çoğu zaman, yatak yaralarının gelişiminde çeşitli nedenler rol oynar.

Yatak yaralarının nedenleri şunlardır:

• sabit sürtünme veya basınç;
• çoklu eşlik eden hastalıklar;
• dengesiz beslenme de dahil olmak üzere kötü hasta bakımı;
• aşırı kilolu veya zayıf.

Sabit sürtünme veya basınç

Sürtünme, yorgun yatalak hastaların bacaklarından destek almadan yataktan kaydıkları durumlarda da ortaya çıkar. Bu durumda derinin yüzeysel katmanlarının derin katmanlara göre yer değiştirmesi meydana gelir. Sonuç olarak derinin en küçük damarları ( kılcal damarlar) yırtılır ve ilgili bölgelere kan akışı bozulur. Hastanın altından bir çarşaf veya battaniye çekildiğinde de benzer bir şey olur.

Çoklu komorbiditeler

Hızlanan eşlik eden hastalıklar ve kötü alışkanlıklar yatak yaralarının gelişimi, şunlardır:

• diyabet;
• bağ dokusu ve kan damarlarının patolojileri;

En hızlı ilerleyen yatak yaraları ateroskleroz ve diyabet ile gelişir. Ateroskleroz ile büyük damarlar etkilenir, bunun sonucunda kan akışı yalnızca mikro dolaşım düzeyinde değil aynı zamanda makro dolaşım düzeyinde de bozulur. Böylece, aterosklerotik plak büyük damarların lümenini kapatır, bunun sonucunda sınırlı bir alanda değil tüm uzuvlarda kan temini eksikliği görülür. Diyabette mikro dolaşım damarlarına verilen hasarın yanı sıra bağışıklıkta genel bir azalma da gözlenir. Bunun sonucunda doku direnci azalır ve iyileşme yeteneği kaybolur. Bu, diyabette yatak yaralarının hızlı ilerlemesini ve bunların tüm önleyici tedbirlere karşı direncini açıklar.

Sigara içerken sadece el damarlarında değil tüm vücutta mikro dolaşım bozulur. Bunun nedeni sigara içenlerin kanının artan trombüs oluşumuna duyarlı olmasıdır ( bir damarı tıkayan kan pıhtıları). Bu, ciltteki en küçük kan damarlarının hızla tıkanmasına ve başarısız olmasına yol açar. Bu tür damarların sıkıştırılması kanın dokulara ulaşmasını mümkün olduğu kadar durdurur.

Dengesiz beslenme de dahil olmak üzere kötü hasta bakımı

Felçli hastalar için kinesiterapi çok önemlidir. Bir kinezyoterapist ile yapılan düzenli seanslar felçli uzuvlarda kan akışını iyileştirir. Ders yapmak mümkün değilse “hava banyosu” veya hafif masaj kullanmak gerekir. Yatak yaralarının tedavisi çok uzun ve zorlu bir süreç olduğundan, bunların gelişmesini önlemek çok daha önemlidir. Bunu yapmak için hastayı her gün ters çevirmek ve cildini izlemek önemlidir. Bunu yapmazsanız yatak yaralarının ilk belirtilerini gözden kaçırabilirsiniz ( şişlik ve kızarıklık).

Basıncı azaltmak için özel şilteler, daireler ve destekler kullanılır. Tüm bu öğeler vücut ile yüzey arasındaki temas alanını arttırır, böylece vücudun bölgeleri üzerindeki baskıyı azaltır. Onların yokluğunda vücut üzerindeki baskı maksimum olduğundan yatak yarası gelişme riski artar.

Hasta bakımı aynı zamanda dengeli bir beslenmeyi de içerir. Beslenme, enerji maliyetlerinin karşılanmasına yardımcı olmalıdır. Hastanın yemeğindeki protein içeriği yüzde 15'in altındaysa ve hasta günde bir buçuk litreden az sıvı içiyorsa vücutta iyileşme süreçleri çok daha yavaş oluyor.

Aşırı kilolu veya zayıf

Yatak yaraları neye benziyor?

1. Aşama
Daha sonra erozyonun oluştuğu alan kırmızıya döner ve şişer. Görünür bir yara yoktur, yalnızca çıplak gözle görülemeyen mikroskobik çatlaklar vardır. Bazen cilt mavimsi veya mor bir renk alır. Görsel olarak biraz sinirli görünüyor. Hastalar lokal ağrıyı fark edebilirler.

2. aşama
Kızarıklığın olduğu yerde yüzeysel bir yara oluşur. Pembe ve şiş kenarları olan küçük bir çöküntüye benziyor. Bu yara epidermisi ve dermisin bir kısmını etkiler. Bazen yatak yarası sıvı kabarcığının patlaması şeklini alabilir, ancak daha sıklıkla ülser görünümündedir.

Sahne 3
Bu aşamada derin bir yara yüzeyi oluşur. Kusur cildin tüm katmanlarını etkileyerek deri altı yağ dokusuna ulaşır. Ülser, dibinde sarı nekrotik doku bulunan derin bir krater görünümüne bürünür. Bu doku epidermis ve dermisin ölü hücrelerinden oluşur.

Aşama 4
Defekt derindeki dokulara kadar uzanır. Yaranın alt kısmında kaslar, tendonlar, eklemler ve hatta kemikler bile görülebilir.

Ayrıca yatak yaraları yumuşak dokuların derinliklerinde oluşabilir ancak bunlarla iletişim kurabilir. dış ortam bir fistül yoluyla. Bu, yatak yarasının fistül şekli olarak adlandırılır. Cildin yüzeyinde sadece küçük bir delik vardır. Başka bir yara boşluğuyla iletişim kurar ( aslında bir yatak yarası ile) dar, kıvrımlı bir kanaldan ( fistül). Yatak yarasının kendisi kapalı gibi görünüyor. Ancak oldukça derinde bulunabilir. Bu derin boşluktan pürülan içerikler fistül yoluyla cilt yüzeyine ayrılır. Bu tip basınç ülserlerinde yaygın bir komplikasyon osteomiyelit veya pürülan artrittir.

Yatalak hastalarda yatak yaraları genellikle sırtta oluşur ( omuz bıçakları bölgesinde), sakrum bölgesinde, topuklar. Hasta yan yatıyorsa femoral yüzeyde, omuzda, dizde. Tekerlekli sandalye kullanan hastalarda gluteal bölgede, sakrumda ve ayrıca kolların arkasında yatak yaraları görülür.

Tedavi için hangi doktora başvurmalıyım?

Rehabilitasyonun ilkeleri şunlardır:

• nefes egzersizleri;
• hastayı tahliye etmek;
• uzuvlarla pasif hareketler;
• Pozisyona göre tedavi.

Ancak derin kusurlar oluşursa bu durumda cerrahlara başvurulur. Gerekirse yaranın kenarlarını keserek ölü ve cansız dokuyu çıkarır. Boşalır ( yaradan patolojik sıvı çıkışı yaratır) yara yüzeyi, oraya antibakteriyel ilaçlar verir ve ayrıca daha fazla bakım konusunda tavsiyelerde bulunur.

Yatarak tedavi ne zaman gereklidir?

Yatak yaralarının komplikasyonları şunlardır:

• kemik enfeksiyonları ( osteomiyelit);
• deri altı yağ dokusunun enfeksiyonu.

Sepsisin ilk belirtileri yüksek ateş ve titremedir. Bu tür ilk belirtilerde bir doktora danışmalısınız. Enfeksiyonun kemik dokusuna yayılması da ciddi bir komplikasyondur. Bu durumda pürülan nekrotik süreç hem kemiği hem de eklemleri etkiler.
Deri altı yağ dokusunun akut enfeksiyonu, sepsis veya menenjiti tetikleyebileceğinden acil cerrahi müdahale gerektirir.

Yatak yaralarının tedavisi için merhemler ve çözümler

Yatak yaraları için merhemler

Yatak yaralarının tedavisinde merhemlerin ana terapötik etkileri şunlardır:

• cilt trofizmini iyileştirmek için normal kan dolaşımının restorasyonu;
• genel ve lokal doku yenilenme süreçlerinin uyarılması ve aktivasyonu;
• yarada bakteriyel enfeksiyon gelişiminin önlenmesi ve ortadan kaldırılması;
• olası ortadan kaldırılması ağrı sendromu ve rahatsız öznel duygular hastada.

Yatak yaralarının ilk aşamasında kullanılan etkili merhemler

• argosulfan;
• dermazin;
• çinko merhemi;
• cindol.

Yaraya patojen bakteriler girerse ve enfeksiyon belirtileri ortaya çıkarsa antibiyotik içeren merhemler reçete edilir. Bol akıntılı derin nekroz vakalarında da antibiyotikler endikedir.

Enfeksiyonla savaşmak için kullanılan merhemler

• levomekol;
• argosulfan;
• iruksol;
• levosin.

Yatak yaralarının ikinci aşamasında kullanılan merhemler

• iruksol;
• betadin;
• metilurasil;
• Tiyotriazolin.

Yatak yaralarının üçüncü aşamasında kullanılan merhemler

• solkoseril;
• algofin;
• levosin;
• bepanten;
• tiotriazolin;
• iruksol.

Yatak yaralarına çözümler

Yatak yarası olan hastanın günlük bakımı

Yatak yarası olan bir hastaya sağlanması gereken faktörler şunlardır:

• vücut üzerindeki baskıyı azaltmak;
• doğru beslenmenin organizasyonu;
• uygun cilt bakımının sağlanması.

Hastanın vücudundaki baskıyı azaltmak

Basınç ülseri olan bir hastanın bakımında kullanılabilecek cihazlar şunları içerir:

• yatak pedleri;
• jel yastıklar;
• yumuşak malzemelerden yapılmış astarlar;
• yatak yaralarına karşı yataklar.

Yatak yarası olan hastaların beslenmesi ve içilmesi

• balık, yağsız et, sebzelerden elde edilen et suları;
• yulaf lapası;
• süzme peynirli güveç;
• buharda pişirilmiş omletler;
• buhar pirzola ve köfte;
• sebze püreleri;
• süt ve sebze çorbaları.

Yatak yaraları için uygun cilt bakımı ilkeleri

Basınç ülseri olan bir hastada cilt bakımının amaçları şunlardır:

• tahrişin azaltılması;
• temizliği korumak;
• ikincil enfeksiyonların önlenmesi ve basınç ülserlerinin ağırlaşması.

Cilt tahriş edici maddelerin sınırlandırılması

Yatak yarası olan hastalara bakım yaparken hijyenik önlemlerin alınmasına ilişkin kurallar

Cilt hijyeni ürünleri şunlardır:

• cildinizi su veya sabun olmadan temizlemenizi sağlayan emülsiyonlar ( Durulama Yok yıkama jeli, Seni temizleme köpüğü);
• bebek bezi döküntülerini önlemek için araçlar ( tozlar, talk);
• nemlendiriciler ( Şifa Derm balsamı, Menalind losyonu);
• şifalı kremler ( Convin Kritik Bariyer kremi, Badyaga jeli, Yaralar için ambulans balsamı);
• Çocuk bezi kullanırken perine derisinin bakımı için müstahzarlar ( Sudocrem, Bepanten, cilt koruyucu Menalind);
• su prosedürleri için köpüklü süngerler ve eldivenler ( Cleanet, Gantnet plus, Ninonet).

Enfeksiyonların önlenmesi

Pansuman nasıl yapılır?

Yatak yaralarının tedavisi için pansuman aşağıdaki parametreleri karşılamalıdır:

• enfeksiyonu önlemek için mühürlenmelidir;
• yoğun ol ( 8 – 10 gazlı bez katmanı);
• nefes alabilen;
• pansumanın alanı yaranın alanını aşmalıdır;
• Bandajın kenarları sağlıklı cilt seviyesinde yapıştırılır.

Bandaj çok sıkı olmamalı ve hasarlı dokulara oksijen akışını engellememelidir. Yatak yarası olan bir hastayı bandajlamak için uygun merhemler ve antiseptik solüsyonların yanı sıra bazı alet ve malzemelerin hazırlanması gerekir.

Pansuman için gerekli malzemeler şunlardır:

• steril mendiller;
• cımbız;
• makas;
• eldivenler;
• pansuman malzemesi ( gazlı bez, bandaj, özel plakalar);
• yama;
• merhem ve antiseptik solüsyon.

Giyinme dört ana noktayı içerir:

• bir yaranın açılması;
• antiseptik bir solüsyonla tedavi;
• merhem uygulamak;
• bandajı yapıştırmak.

Günümüzde pek çok özel pansuman malzemesi bulunmaktadır. etkili tedavi yatak yaraları. Bu malzemeler, hızlı yara iyileşmesini destekleyen çeşitli ilaçlarla doyurulur.

Özel pansuman malzemeleri

Yatak yaraları antiseptiklerle nasıl tedavi edilir?

Yatak yaralarını antiseptik solüsyonlarla tedavi etmenin ana kuralları şunlardır:

• Yara yüzeyine ellerinizle dokunmayın, sadece steril peçetelerle dokunun;
• antiseptik solüsyonları aşırı kullanmayın;
• iyot, parlak yeşil, hidrojen peroksit ve potasyum permanganat kullanımını hariç tutun.
• Solüsyon steril mendillere veya doğrudan şişeden yaraya uygulanır.

İyileştirici ilaçlarla yara nasıl tedavi edilir?

Yatak yaralarının tedavisi için iyileştirici ilaçlar şunları içerir:

• gümüş iyonlu merhemler ( );
• aktif enzimler içeren karmaşık merhemler ( levosin, levomekol);
• metilurasil merhem;
• solkoseril merhem;
• algofin merhem
• dekspantenol ( bepanten);
• Aktif enzimlerle emprenye edilmiş özel malzemeler ( multitruss ve comfil kaplamalar).

İyileştirici ilaçları kullanma yöntemi

Yatak yaraları için fizyoterapi

Yatak yaralarının gelişiminin ilk aşamasında, kan dolaşımını iyileştirmek ve birincil semptomları ortadan kaldırmak için fizyoterapi reçete edilir.

Yatak yaralarının önlenmesi için yatak nasıl seçilir?

Yatak alırken dikkat edilmesi gereken parametreler şunlardır:

• işlevsellik ( dinamik veya statik);
• Malzeme tipi;
• ürün tipi ( hücresel veya boru şeklinde);
• mikroventilasyonun varlığı;
• kompresör özellikleri;
• anti-dekübit sisteminin yük kapasitesi ve boyutları.

Statik veya dinamik yatak

Anti-dekübit şiltelerin yapıldığı malzeme çeşitleri

Borulu ve hücresel şilteler

Hücreli yatak, belirli bir sırayla hava ile doldurulan ve 5 ila 12 dakika arayla söndürülen, elmas şeklinde veya kare kesitlerden oluşan bir kanvastır. Vücut desteğinin sürekli değişimi ve masaj sayesinde kan dolaşımı ve doku beslenmesi iyileşir. Bu tür yataklar doku nekrozunun önlenmesi ve bu sürecin başlangıç ​​aşamalarının tedavi edilmesi için uygundur. Ayrıca bu ürünler ağırlığı 120 kilogramı aşmayan hastalar için de uygundur.
İkinci, üçüncü ve dördüncü aşamada yatak yarası olan hastalar boru şeklinde yatak satın almalıdır. Bu tür cihazlar ayrıca 120 kilogramın üzerindeki kişiler için de tavsiye edilmektedir. Ürünler, dönüşümlü olarak hava ile doldurulan, enine düzenlenmiş içi boş tüplerden oluşur. Hücresel şilteyle karşılaştırıldığında bölmelerin artan boyutu, daha etkili doku masajını teşvik eder ve etkilenen bölgeler üzerindeki baskıyı azaltır.

Hava akışı sistemi

Kompresör tipi

Yatağın boyutları ve izin verilen maksimum ağırlığı

Yatak yaralarını tedavi etmenin en iyi yolunu anlamak için bu sorunun nedenleri hakkında bir fikre sahip olmanız gerekir. Yatalak hastalarda ciltte ve altta yatan dokularda hasara neden olan nedir?

Yatak yaralarının gelişmesinin nedenleri

Anahtar faktör hastanın bulunduğu sert yüzeyin vücudun çıkıntılı bölgelerine uyguladığı basınç. Çoğu zaman, yaralanmalar sakrum, torasik omurga, kürek kemikleri, başın arkası, topuklar (kişinin sırt üstü yattığı durumlarda) gibi bölgelerde meydana gelir - kemik dokusu ile cilt arasındaki bu bölgelerdedir. çok küçük bir kas ve yağ dokusu tabakası.

Hasta yan yattığında en fazla baskı bu bölgelere düşer. büyük trokanter femur, ilium. Yüzüstü pozisyonda, iliak kemiklerin ve göğüs bölgesinin çıkıntılı olduğu bölgelerdeki dokular zarar görür. Hareketsiz hastalarda iskial tüberoziteler, sakrum, topuklar, parmaklar, ayaklar ve kürek kemikleri bölgesinde yaralanma riski daha yüksektir.

Basınç neden dokuya zarar verir?

• Kan damarları sıkıştırılır, oksijen ve besin bileşenlerinin cilt ve kas hücrelerine iletilmesini sağlar. Oksijen açlığı (hipoksi) ve beslenme eksikliği hücre aktivitesinin inhibisyonuna ve ölümüne yol açar;
• Sinir lifleri sıkıştırılır dokulardaki metabolizmayı düzenler: bu da hücre canlılığını olumsuz yönde etkiler
• Lenfatik damarlar sıkıştırılır Hücre atık ürünlerinin hücreler arası boşluktan uzaklaştırılmasından sorumlu olan atık ve zehirler birikmeye başlar, hücrelerin canlılığını azaltır ve zehirlenme sonucu ölümlerine yol açar. Lenfatik sistem aynı zamanda ölü hücrelerin uzaklaştırılmasından (imha edilmesinden) de sorumludur: lenfatik damarların sıkıştırılması, dokularda ölü hücrelerin birikmesine yol açar - ve bu, enfeksiyonun gelişimi için uygun koşullar yaratır.

Yatak yaralarının aşamaları ve türleri

Yatalak bir hastaya bakım sürecinde, yatalak hastalarda yatak yarası gibi bir sorun söz konusu olduğunda ne tür ve aşamalarda hasar olduğunu bilmek çok önemlidir ve şu soru ortaya çıkar: evde nasıl tedavi edilir? Fotoğrafta yatak yaralarının çeşitli aşamalarda nasıl göründüğünü görebilirsiniz.

Basınç ülserlerinin gelişiminin dört aşaması vardır:

Hasar gelişiminin ilk belirtilerini zamanında fark etmek çok önemlidir; en iyisi bunlar hâlâ geri döndürülebilir olduğunda. Yatak yarası gibi bir durumda başlangıç ​​aşamasında minimal tedavi gerekir. Fotoğrafta henüz ciltte herhangi bir hasarın olmadığı, tehlikeli süreci durdurmak için zararlı faktörlerin ortadan kaldırılmasının yeterli olduğu görülüyor.

Yatak yaraları ayrıca eksojen olarak ikiye ayrılır - esas olarak dış faktörlerin neden olduğu, endojen - bunların oluşumu öncelikle vücuttaki bozukluklarla ilişkilidir ve karışık - hem dış hem de iç faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar.

Endojen yatak yaraları sıklıkla sinir sistemi bozuklukları (beyin ve omurilik travmaları ve tümörleri, beyin kanamaları) ve ayrıca metabolik bozuklukları (örneğin diyabet) olan hastalarda ortaya çıkar. Bu durumda, dokulardaki metabolik süreçlerin sinirsel düzenlemesinde bozukluklar meydana gelir, bu nedenle hasarın gelişimi sıklıkla içten dışa doğru meydana gelir: yani, önce kas dokusunda hasar gelişir ve ancak o zaman ciltte belirtiler fark edilir hale gelir.

Yatak yarası gibi bir sorun söz konusu olduğunda evde tedavi kapsamlı olmalı ve aşağıdaki alanları içermelidir:

• Yatak yaralarının gelişmesine neden olan faktörleri ortadan kaldıracak önlemler,– basınç, sürtünme, yer değiştirme, aşırı nem;
• Yerel tedavi(sahneye bağlı olarak) etkilenen bölgedeki kan dolaşımını iyileştirmeyi, tahrişi ortadan kaldırmayı, enfeksiyonla mücadeleyi amaçlayabilir. yerel fonlar iyileşme süreçlerinin hızlanması vb.
• Genel ve sistemik ilaçların alınması(ağızdan, kas içinden, damardan), enfeksiyonla mücadeleyi, metabolik süreçleri, kan dolaşımını vb. iyileştirmeyi amaçlayan.
• Altta yatan hastalığın tedavisi Bu da sınırlı hareketliliğe yol açtı ve yatak yaralarının gelişmesine neden oldu (özellikle iç bozukluklardan kaynaklanan endojen yatak yaraları durumunda önemlidir).

Genel olarak tedavi taktikleri, sürecin aşamasına, doku hasarının derinliğine ve bulaşıcı komplikasyonların varlığına göre belirlenir.

Yatak yaralarının gelişmesine yol açan faktörleri ortadan kaldırmaya yönelik önlemler

Doku üzerindeki baskı nasıl azaltılır hücre ölümünü önlemek (ilk aşamada) ve nekrozun daha derin dokulara yayılmasını önlemek için? Bu sorunu çözmek için aşağıdaki önlemler önerilmektedir:

• hastanın vücut pozisyonunda düzenli değişiklikler;
• özel daire ve yastıkların kullanılması;
• anti-dekübit şilte kullanımı.

Vücut pozisyonunu değiştirme

Yatalak bir hastanın vücut pozisyonunun düzenli olarak değiştirilmesi, en fazla basınca maruz kalan bölgelerdeki yükü azaltabilir. Bu, yalnızca mevcut yatak yaraları ile sürecin ilerlemesini önlemekle kalmaz, aynı zamanda yeni hasarların oluşmasını da önlemeyi mümkün kılar.

Basınç ülseri olan hastaların tedavisine ilişkin Protokol (Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın basınç ülserlerinin tedavisi ve önlenmesine ilişkin tavsiyeleri), yaralanma gelişme riskinin arttığı alanlarda (yukarıda tartıştığımız) belirtilmektedir. Dokularda hücre ölümüne yol açan değişiklikler, yalnızca iki saatlik sürekli basınçtan sonra başlayabilir. Bu özellikle sinir sistemi yaralanmaları ve hastalıkları, metabolik ve damar bozuklukları olan hastalar için geçerlidir. Çünkü bu gibi durumlarda dış bir faktörün (basınç) etkisi, iç faktörlerin (doku beslenme bozuklukları) etkisiyle ağırlaşır.

Bu nedenle yatan hastanın vücut pozisyonunun değiştirilmesi tavsiye edilir. gün boyunca en az iki saatte bir (gece dahil). Riskli bölgelerde doku üzerindeki baskıyı en aza indiren birkaç özel pozisyon vardır: Sims pozisyonu, yan yatma pozisyonu, yüzüstü pozisyon ve Fowler pozisyonu. Yatalak bir hastayı bu pozisyonların her birine taşımak için belirli teknikler geliştirilmiştir:

Sims konumuna geç

Yan yatma pozisyonuna geçme

“Yüz üstü yatma” pozisyonuna geçme

Fowler'ın pozisyonuna yerleştirme

Bu pozisyon yatar durumdaki hastanın yarı oturur pozisyonda olmasını sağlar, bu da nefes almasını, yemek yemesini, iletişim kurmasını kolaylaştırır ve psikolojik olarak rahat etmesini sağlar. Hastayı bu pozisyona yerleştirmek için yükseltilmiş baş ucuna sahip bir yatak (fonksiyonel yatak) en uygunudur, ancak özel yastıklar da kullanılabilir.

1. Hasta sırtüstü pozisyona getirilir: 45 (düşük Fowler pozisyonu) veya 60 (yüksek Fowler pozisyonu) derecelik bir açıda bir pozisyon seçebilirsiniz;
2. Yastıklar hastanın başının altına, sırtının alt kısmına, dirseklerine, kalçalarına ve bacağın üçte birlik kısmına yerleştirilir.
3. Sakral bölgede doku yer değiştirmesine neden olan hastanın kaymasını önlemek için hastanın ayak altına bir destek yerleştirilir.

Her harekette, hastanın vücudunun hem mevcut yatak yaraları bölgesinde (durumlarını değerlendirmek için) hem de yeni yaralanma riskinin olduğu bölgelerde incelenmesi önerilir. Video, yatalak bir hastanın pozisyonlarını değiştirirken yapılacak eylemlerin algoritmasını tanımanıza yardımcı olacaktır:

Üzerinde bulunan bir hastanın vücudunu değiştirmek için manipülasyonlar yapmak en uygunudur. Hareket kabiliyeti kısıtlı hastaların bakımı için özel olarak uyarlanmış fonksiyonel bir yatak.

Yatalak bir hastanın evde bakımı için fonksiyonel bir yatak satın almak, özellikle uzun süre (aylar, yıllar) yatalak kalan hastalar söz konusu olduğunda uygun görünmektedir. Bir hastayı normal bir yatağa yerleştirirken bir takım koşulların karşılanması gerekir.

Basınç ülseri olan hastaların bakımına ilişkin Protokol şunları belirtir: hastanın zırhlı ağlı bir yatağa yatırılmasının kabul edilemezliği veya hastanın vücudundaki bazı bölgelerin "sarkmasına" (kan dolaşımını bozan) neden olan, hastanın bakımını zorlaştıran, vücut pozisyonunu değiştiren vb. bir yatak. Yatağın çok alçak olmaması da önemlidir: hastanın bakım yapan kişinin uyluklarının orta hizasında olması en uygunudur. Çok düşük bir pozisyon manipülasyonu zorlaştırır ve bakımda hatalara yol açabilir.

Özel yastıkların kullanılması

Yatak yaraları için bir yastık ve bir daire, hasar oluşma riskinin yüksek olduğu bölgelerde dokular üzerindeki baskıyı azaltmaya yardımcı olan, sürtünmeyi ve doku yer değiştirmesini önleyen cihazlardır. Ayrıca hareket kabiliyeti kısıtlı hastalar için daha konforlu bir yatak başı ortamı yaratırlar.

Yatalak hastalarda, hastanın yatakta farklı pozisyonlarında oluşan yatak yaralarına karşı yastıkların nasıl kullanıldığına daha önce değinmiştik. Şimdi yastık ve daire türlerine daha yakından bakalım, hangi ürünleri seçmenin en iyi olduğu ve bu tür cihazları kendi ellerinizle nasıl yapabileceğiniz hakkında konuşalım.

Yastıklar şekil, yüzeyin yapıldığı malzeme ve dolgu bakımından farklılık gösterir. Ne tür yastık şekilleri var?

Yastıkların yüzeyi Düz (pürüzsüz) olabilir veya belirli bir rahatlamaya sahip olabilir - pürüzlü, hücresel vb. İkinci durumda, yatak yarası alanı (veya potansiyel gelişiminin yeri) üzerindeki basıncı azaltmanın etkisine ek olarak ), riskli bölgedeki kan akışı uyarılır: bir tür mikro masaj yapılır.

Yastıklar için dolgu çeşitleri: köpük kauçuk, lateks, jel, köpük (poliüretan köpük). Dolgu maddesi olarak da kullanılabilir hava(şişme yastıklar). Bunları kullanırken enjekte edilen hava miktarını ve dolayısıyla esneklik derecesini kontrol edebilirsiniz. Bu tür yastıklar tek bir bölümden oluşabileceği gibi birbirine bağlı çok sayıda hücreden de oluşabilir. İkinci durumda, hava bir hücreden diğerine akar ve bu da eşit basınç dağılımı için fırsatlar yaratır.

İnternette darı, keten, karabuğday vb. Gibi dolgu maddelerinin yastıklarda kullanımı hakkında bilgi bulabilirsiniz.Örneğin, kendi ellerinizle yatak yarası yastığı gibi bir cihazın yapımında kullanılabileceğine inanılmaktadır. Ancak basıncı azaltıp yeniden dağıtabilen ve hastanın vücudunun şeklini alabilen jel, köpük, lateks ve diğer dolgu maddelerinin aksine, tahıllardan ve tohumlardan yapılan dolgu maddeleri çok serttir ve hastanın vücut hatlarına uyum sağlamaz. . Sonuç olarak bunların kullanımı riskli bölgelerdeki baskıyı artırarak yaralanma riskini artırabilir.

Yatak yarası halkaları aynı zamanda basıncı azaltmak için de kullanılabilir; fotoğrafta bunların farklı boyutlarda olduğu görülmektedir. Çapı 30 santimetreye kadar olan dairelerin başın, dirseklerin, inciklerin ve topukların altına yerleştirilmesi amaçlanmıştır. Kalça ve kuyruk kemiği bölgesinin zarar görmesini önlemek için 40 cm çapında bir daire uygundur, daha büyük çaplı daireler obez hastalarda kullanılmak üzere tasarlanmıştır.

Yatak yarası pedleri kauçuktan yapılmıştır, dolgu maddesi olarak hava ve daha az sıklıkla su kullanılır. Cildin kauçukla temas ettiği yerde tahrişi önlemek için kullanmadan önce bunları bir yastık kılıfına veya çarşafın altına yerleştirmeniz önerilir.

Bazen yatalak bir hastaya bakan akrabalar şu soruyu sorarlar: kendi ellerinizle yatak yaraları için nasıl daire yapılır? Gerçekte, kendiniz lastik bir daire yapmak oldukça zordur. Bunu yapmak için gazlı bez veya kumaş kullanılması tavsiye edilmez (bu tür öneriler internette bulunabilir), çünkü bu yoğun malzemeler ciltle temas noktalarındaki basıncı artırabilir ve yeni hasara yol açabilir.

Yatalak hastalar için yatak yarası önleyici yataklar

Yatak yarası önleyici bir yatak, yatalak hastalarda doku hasarını önlemenin ve tedavi etmenin etkili bir yolu olarak kabul edilir. Var olmak Farklı türdeşilteler, seçim doku hasarının derecesine, hastanın durumunun ciddiyetine, kilosuna vb. bağlıdır.

Örneğin köpük şilteler kullanabilirsiniz, önerilen kalınlık 10 cm'dir Köpük şilte sözde yatak yaraları için statik yataklar. Hastanın vücut basıncının yüzey üzerinde eşit dağılımına katkıda bulunurlar, ancak dokular üzerinde gözle görülür bir ek etkiye sahip değildirler. İtibaren modern malzemeler Statik şiltelerin üretimi için yastıklarla aynı malzemeler kullanılır - köpük, jel, lateks.

Sözdeyi kullanmanın daha etkili olduğu düşünülmektedir. dinamik yataklar– Yatak yarası mevcut olan, gelişme riski yüksek olan, hareket kabiliyeti uzun süre kısıtlı olan hastalarda kullanılması önerilir. Bu tür şilteler yalnızca vücut basıncını eşit bir şekilde dağıtmaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda doku üzerinde sürekli bir ek masaj etkisi de sağlar.

Dinamik şilteler için dolgu maddesi havadır - şilteye bağlı özel bir kompresör kullanılarak içlerine pompalanır. Hava miktarı hastanın vücut ağırlığına bağlıdır - hasta ne kadar ağır olursa yatağa o kadar az hava girmelidir, aksi takdirde esneklik azalacak, hava bölmeler arasında serbestçe hareket edemeyecek ve doku üzerindeki basınç artacaktır. Dinamik yataklar doğrudan yatağın üzerine yerleştirilmez, ana yatağın üstüne yerleştirilir.

İki tür dinamik yatak vardır: hücresel ve balon. Yatak yaralarına karşı hücresel yatak aralarında havanın serbestçe hareket edebildiği birçok küçük bölmeden (hücrelerden) oluşur. Bu yatak obez olmayan ve hafif doku hasarı olan (evre 1-2) hastalar için uygun bir seçenektir.

Balonlu (veya boru şeklindeki) şiltelerde hava, hastanın vücudunun enine yerleştirilmiş silindirlere (bölümlere) pompalanır. Her bölümde basınçta dönüşümlü bir değişiklik meydana gelir, bu da masaj etkisi sağlar ve dokulardaki kan dolaşımını iyileştirir. Balon yatakları vücut ağırlığı fazla olan hastalar için uygundur (genellikle Ağırlık sınırı yatağın tasarlanabileceği hasta, özelliklerinde ve ayrıca evre 3-4 yatak yaralarında belirtilmiştir.

Sürtünmeyi azaltmak– Basınç ülseri olan hastaların bakımında önemli bir görev. Ek doku yaralanmasını önlemek için aşağıdakiler gereklidir:

• Yatak çarşaflarını doğru şekilde değiştirin (çarşafı hastanın altından çekmeyin, onu yatağın üzerine kaldırın veya hastayı temiz bir çarşafın üzerine yuvarlayın);
• Hijyen prosedürlerini gerçekleştirirken sürtünmeden kaçının kalıp sabun kullanmayın, değiştirin sıvı anlamına gelir. İşlemlerin sonunda hastanın cildini kurutma kağıdı ile kurulayın.
• Hasta yatağını düzenli olarak kontrol edin, yatak çarşaflarındaki, kırıntılardaki ve diğer yabancı cisimlerdeki kıvrımları ortadan kaldırın.
• Hastanın giysilerinde düğme ve kaba dikiş olmadığından emin olun. cilde zarar verebilir.

için önlemler aşırı nemi ortadan kaldırmak Aynı zamanda basınç ülseri gelişme riskini de artıran aşağıdakileri içermelidir:

• Kullanım pamuklu kumaştan yatak ve iç çamaşırı Yeterli gaz değişiminin sağlanması. Sentetik kumaşlardan yapılan iç çamaşırları terlemeyi artırır ve cilt nemini artırır;
• Kullanım tek kullanımlık bebek bezi idrar ve/veya dışkı inkontinansı ile. Bebek bezleri her dört saatte bir (idrara çıkma sıklığına bakılmaksızın) ve ayrıca bağırsak hareketlerinden (bağırsak hareketleri) hemen sonra değiştirilmeli ve ardından hijyen önlemleri alınmalıdır;
• Hastanın bulunduğu odanın bakımı optimal mikro ortam– hava sıcaklığı 18-20 santigrat dereceyi geçmemelidir, çünkü hastanın sıcak bir odada kalması terlemeyi artırır ve cilt nemini artırır.

Evde yatalak hastalarda yatak yaraları nasıl tedavi edilir? Etkilenen bölge üzerinde lokal etkisi olan ajanların seçimi, sürecin aşamasına, nekrozun derinliğine ve kapsamına (hücre ölümü alanı) ve pürülan komplikasyonların varlığına bağlıdır.

Dolayısıyla, yatak yarası (1. aşama) gibi bir sorundan bahsediyorsak, tedavi öncelikle hasara neden olan faktörlerin ortadan kaldırılmasına dayanmalıdır: basıncın, nemin ve sürtünmenin azaltılmasına ilişkin önlemlerden daha önce bahsedilmişti. . İlk aşamada cildin bütünlüğü bozulmadığından (hücrelerin hayati aktivitesi engellenmiştir, ancak ölüm henüz gerçekleşmemiştir), bulaşıcı komplikasyon gelişme riski düşüktür, iyileştirici ajanların ve topikal antibiyotiklerin kullanımı olmayacaktır. ilgili. Olumlu bir sonuç elde etmek için - hücre ölümünün önlenmesi - hasarlı bölgede kan dolaşımını aktive eden ilaçların kullanılması yardımcı olacaktır.

Hücre ölümü meydana geldiğinde (nekrotik değişiklikler) ve cildin bütünlüğünün ihlali söz konusu olduğunda (evre 2 yatak yaraları), tedavi, doku onarımını (rejenerasyonu) uyaran topikal ilaçları, antiinflamatuar ilaçları, lokal antibiyotikleri vb. içermelidir.

Yatalak hastalardaki yatak yaraları için bu veya bu ilacı kullanmadan önce doktorunuza danışmanız gerektiğini unutmamak önemlidir.

Aşağıdaki tablo, yatalak hastalardaki yatak yaralarına yönelik çeşitli ilaçları (yerel eylem) sunmakta ve ayrıca bu ilaçların kullanımıyla ulaşılacak hedefleri de göstermektedir. Sağlanan bilgiler Dr. med'in tavsiyelerine uygundur. Profesör M.D. Dibirov (A.I. Evdokimov Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Cerrahi Hastalıklar ve Klinik Anjiyoloji Bölümü).

Ayrıca cilt ve yumuşak dokulardaki nekrozun ilaçlarla tedavisinin hedeflenmesi gereken görevlerden biri de basınç yarasında iltihaplanma sonucu oluşan fazla sıvının ortadan kaldırılmasıdır. Bu amaçla çinko içeren merhemler reçete edilebilir. Bu ajanlar inflamatuar belirtilerin azaltılmasına, yaranın “kurumasına” ve bir miktar antimikrobiyal etkiye sahip olmasına yardımcı olur.

“Yatak yaraları” çalışmasında. Önleme ve tedavi” Profesör M.D. Dibirov, zaten yaralanmanın gelişiminin erken aşamalarında, enfeksiyon riskini azaltmak için yaralanma bölgesini günlük olarak temizlemenin (yatak yarasının oluştuğu alanı durulama) gerekli olduğuna dikkat çekiyor. Ancak bu amaçlar için İyot ve klor içeren ürünlerin kullanılması tavsiye edilmez.(iyodin, klorheksidin vb. alkol solüsyonu dahil).

Bunun nedeni, bu ilaçların agresif davranması, hücre zarlarının geçirgenliğini bozması, metabolik bozuklukları şiddetlendirmesi ve ayrıca yabancı mikropları yok etmek için yaraya göç eden bağışıklık hücrelerini de yok edebilmesidir. Profesöre göre yarayı tedavi etmek için sıradan salin solüsyonunun kullanılması tavsiye ediliyor (evde hazırlanabilir: 1 litre suya 1 çay kaşığı tuz). Tedavi bittikten sonra hasarlı bölge iyice kurutulmalıdır (ovuşturmadan, kurutma yöntemiyle).

Yatak yaraları için pansumanlar

Ayrıca Profesör M.D. Dibirov, yatak yarası gibi bir sorun için (ilk aşama), bandaj kullanımının tedaviye dahil edilmesinin önerildiğine inanıyor. Küçük hasarlar için en iyi seçenek poliüretan film pansumanları"İkinci cilt" etkisine sahip olan: etkilenen bölgeye hava erişimini engellemezler ve cilt yüzeyinden nemin buharlaşmasını engellemezler. Aynı zamanda bu tür pansumanlar mekanik hasarlara ve dış patojenlere karşı koruma sağlar. Şeffaf olmaları, yaraya zarar vermeden hasarlı bölgedeki değişiklikleri gözlemlemeyi mümkün kılar.

Bandajlar, evdeki yatak yaraları için etkili çarelerdir, özellikle de ana etkiye (hasar ve enfeksiyona karşı koruma) ek olarak ek etkileri olanlarda Tıbbi özellikler, – sözde interaktif pansumanlar.

Yatak yaralarını evde bandaj kullanarak nasıl tedavi edeceğinize karar verirken, geleneksel pansumanların (gazlı bez, bandaj) kullanılmasının sürtünme nedeniyle cilt hasarını artırabileceğinden tavsiye edilmediğini unutmamalısınız. Yaraya "yapışma" yetenekleri vardır, bu da pansuman sırasında ek yaralanmalara yol açacaktır.

Yerel ilaçların kullanımına ek olarak, ilgilenen doktor evde yatak yaraları için vücut üzerinde genel bir etkiye sahip olan bir veya daha fazla ilacı reçete edebilir. Her şeyden önce, eylemi altta yatan hastalığın tedavisini amaçlayan ilaçlardan bahsediyoruz. Bu, özellikle ciltte ve altta yatan dokularda hasar oluşmasının yalnızca dış etkenlerden değil aynı zamanda yukarıda belirtilen iç faktörlerden de kaynaklandığı durumlar için geçerlidir.

Sinir ve kas dokusundaki metabolik süreçleri iyileştiren, kan dolaşımını uyaran ilaçlar reçete edilebilir. vitamin kompleksleri. B vitaminlerinin yanı sıra askorbik asit - C vitamini kullanımı özellikle önemlidir.

Basınç yaralarının patojen mikroplar için bir giriş noktası olduğunun anlaşılması da önemlidir. Bir enfeksiyon meydana gelirse, doktor, lokal antibakteriyel maddelerle birlikte ağızdan (ağızdan, kas içinden, damardan) yatak yaraları için antibiyotik reçete edebilir.

Hatırlamak gerekli peki ya şöyle bir sorun cerahatli yatak yaraları evde tedavi güvensiz olabilir. Yatalak hastaların çoğunda bağışıklık sistemi zayıftır, bu nedenle enfeksiyon hızla çevredeki dokulara yayılır ve diğer organlarda iltihaplanmalara yol açar. Ayrıca ölümcül bir komplikasyon olan sepsis (kan zehirlenmesi) gelişme riski de yüksektir!

Bu nedenle, yumuşak doku enfeksiyonu durumunda yatak yarası olan bir hastayı yönetme taktiklerini yalnızca ilgili doktor doğru bir şekilde belirleyebilir: antibiyotikler (lokal ve genel tedavi), hastanın hastaneye kaldırılması, cerrahi müdahale - bulaşıcı komplikasyonları tedavi etmek için yeterli önlemler ne kadar erken alınırsa, olumlu sonuç olasılığı da o kadar yüksek olur.

"Yatalak bir hastada yatak yaraları evde nasıl tedavi edilir" sorusunu yanıtlarken, iyi beslenmenin rolünü hatırlamanız gerekir. önemli durum Bu soruna çözümler. Bu nedenle hasarlı bölgede dokuların restorasyon işlemlerinin (rejenerasyonunun) yani yeni hücrelerin yapımının gerçekleşmesi için vücuda yeterli miktarda protein sağlanması gerekir.

Ek olarak, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek zorunda kalan kişilerde kas atrofisi gelişir - kas dokusunun kütlesinde ve hacminde bir azalma, bu da genel tonda daha fazla bir azalmaya, mikro titreşim eksikliğinin ilerlemesine vb. yol açar. Proteinli gıdalar vücuda doku onarımı için gerekli yapı malzemelerini sağlayacaktır.

Basınç ülseri olan hastaların tedavisine ilişkin Protokol'e göre, Hareket kabiliyeti kısıtlı bir hastanın diyeti günde en az 120 g protein içermelidir hem hayvansal (et, balık, kümes hayvanları, süt ve süt ürünleri) hem de bitkisel (fındık, baklagiller vb.) ürünlerden elde edilebilmektedir.

Diyetin, bağışıklık sisteminin tam olarak çalışması için gerekli olan (bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi için önemlidir) başta C vitamini olmak üzere vitaminler açısından zengin olması da önemlidir. Basınç ülseri olan hastaların tedavisine yönelik öneriler şunları göstermektedir: Askorbik asitin (C vitamini) günlük dozu 500-1000 mg olmalıdır.. Aşağıdaki gıdalar bu vitamin açısından en zengin olanlardır:

• Kuşburnu (1000 mg/100 gr)
• Tatlı biber (250 mg/100g.)
• Deniz topalak (200 mg/100g)
• Frenk üzümü (200 mg/100g.)
• Kivi (180 mg/100g)
• Brüksel lahanası (100 mg/100g.)

Yatak yaraları için masaj

Ünlü doktor Elena Malysheva'nın televizyon programında masaj, yatak yaralarının oluşumunu önlemenin bir yolu olarak değerlendiriliyor. Bu önlem aynı zamanda mevcut yaralanmaları olan hastalar için de geçerlidir, çünkü bir alanda bir lezyonun varlığı daha da büyük bir hareketlilik sınırlamasına yol açar ve ciltte ve yumuşak dokularda yeni lezyonların gelişmesine katkıda bulunur. Kan dolaşımını uyarmak için, hastanın vücudunun günlük olarak üzerine kafur alkolü (% 10) uygulanan özel bir eldivenle elle ovulması önerilir.

Basınç Ülseri Olan Hastaların Yönetimi Protokolü, masajı yeni lezyonların gelişmesini önleyici bir tedbir olarak da değerlendirmektedir. Ancak kemik çıkıntılarının olduğu bölgeye masaj yapılamayacağı, bu bölgelerdeki masaj hareketlerinin sınırlandırılması gerektiği belirtilmektedir. Ayrıca cilt ve altta yatan dokuların bütünlüğünün zaten ihlal edildiği bölgelere hiçbir durumda masaj yapılmamalıdır.

Phonics, yatak yaralarını tedavi etmek için etkili bir yöntemdir

Vibroakustik terapi kullanmanın etkinliği, vücuttaki genel mikro titreşim arka planını arttırma yeteneği ile ilişkilidir. Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek zorunda kalan bir hasta, hareket eksikliğiyle bağlantılı olarak kas hücrelerinde ciddi bir mikro titreşim eksikliğinden muzdariptir ve bu, tüm organ ve dokularda bozukluklara yol açar. Vibroakustik terapi, hareket eksikliği olduğunda vücudu en değerli kaynakla doyurmak için eşsiz bir fırsattır.

Hareket kabiliyeti kısıtlı hastalarda Vitafon cihazları kullanılarak hangi sorunlar çözülebilir?

• Kan dolaşımını iyileştirin Yatak yaralarının oluştuğu bölgedeki deri ve kaslar da dahil olmak üzere vücudun tüm bölgeleri. Aynı zamanda dokulardaki metabolik süreçler aktive edilir, hücre beslenmesi ve oksijen temini iyileştirilir, bu da ölüm riskini azaltır;
• Ölü ve hasarlı hücrelerin uzaklaştırılması (imha edilmesi) süreçlerini teşvik edin Nekroz bölgesinden enfeksiyonun gelişmesi için ortam olan. Bu, cerahatli komplikasyon riskini azaltır ve yatak yarası bölgesinde doku yenilenmesi (rejenerasyon) için koşullar yaratır;
• Zehirleri ve toksinleri vücuttan uzaklaştırın hücrelerin ve patojen mikropların ölümü ve parçalanması sonucu oluşan, faydalı etki tüm organizmanın çalışması için;
• Genel ve yerel bağışıklığı etkinleştirin yatak yarası olan hastalarda bulaşıcı komplikasyon olasılığını da azaltan lenfatik sistemin işleyişini iyileştirerek;
• Vücudun genel mikro titreşim arka planını artırın Altta yatan hastalığın seyri üzerinde faydalı bir etkiye sahip olacak, kas dokusu hacminde daha fazla azalmayı önleyecek ve vücudun genel tonunu artıracak.

Yatalak bir hasta için en uygun çözüm, vibroakustik bir yatak ( aşağıdakilerden oluşan) kullanmak olacaktır. Bileşiminde yer alan 8 vibrafon, yatak yaralarının olduğu bölge ve çevre dokular üzerinde eş zamanlı etki sağlar. Cihaz, vücuda sürekli ve dozlu maruz kalma sağlayarak 14 saate kadar otomatik modda çalışabilir - otomatik aktivasyon her 24 dakikada bir 3 dakika boyunca gerçekleşir.

Bu nedenle, yatalak hastalarda yatak yaralarının evde nasıl tedavi edileceğini anlamak için, bu yaralanmaların gelişiminin nedenlerini bilmek ve hareket kabiliyeti kısıtlı hastalara bakımın özelliklerini anlamak gerekir.

Asıl görev, ciltte ve altta yatan dokularda hasar gelişiminin ilk belirtilerini zamanında fark etmek ve sürecin daha da gelişmesini ve tehlikeli komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için gerekli önlemleri almaktır. Aşama 1 ve 2 basınç ülserleri, başa çıkılması oldukça kolay olan minimal doku değişiklikleriyle karakterize edilir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi faaliyetin gerçekleştirilmesi yeterlidir:

• Yatak yaralarının nedenlerini ortadan kaldırmayı içeren uygun bakım: hastanın yataktaki pozisyonunun düzenli olarak değiştirilmesi, cildin zamanında temizlenmesi vb.
• Yatak yaralarının gelişmesini önlemeye yardımcı olmak için özel araçların kullanılması: şilteler, yastıklar, daireler.
• Vibroakustik terapi() vücudun kaynak desteği için.
• Doğru beslenme(yeterli miktarda protein ve vitamin)
• Düzenli masaj.
• Lokal tedavi, antibakteriyel, iyileştirici özelliklere sahip ilaçların yanı sıra özel pansumanların kullanılmasıdır.
• Doktorun önerdiği şekilde (gerekirse) antibiyotikler de dahil olmak üzere genel ilaçların alınması.

Aynı zamanda kas hasarının olduğu 3. derece ve kemiğe kadar derin doku katmanlarını etkileyen 4. derece yatak yaralarının hasta evde iken tedavisi oldukça zor olabilir ve İstenilen etki. Bu, sepsis (kan zehirlenmesi) gelişimi de dahil olmak üzere yüksek bulaşıcı komplikasyon riskiyle ilişkilidir. Tehlikenin anında tespit edilebilmesi ve gerekli tedbirlerin alınabilmesi için böyle bir hastanın sürekli olarak doktor gözetiminde olması gerekir.

Bu nedenle süreç çok ileri gittiyse derin yatak yaralarını evde nasıl tedavi edeceğinizi düşünmemelisiniz, ancak hastayı hastaneye yatırıp yatırmamaya karar verebilecek olan doktorunuzla bir an önce iletişime geçmelisiniz. Geniş ve derin yaraların varlığı (evre 3-4) genellikle ameliyat için bir endikasyondur: cerrah cildin, kasların, kemiklerin ölü bölgelerini çıkarır ve ortaya çıkan kusuru dokuyla (cilt flepleri, bağ dokusu ve kaslar) doldurur. Bunlar hastanın vücudunun diğer bölgelerinden alınır.

Sinir sistemi hasarı, metabolik ve damar bozuklukları olan hastalar söz konusu olduğunda önlemlerin zamanında alınması özellikle önemlidir. Bu gibi durumlarda komplikasyonlar oldukça hızlı gelişebilir. Bu nedenle evde tedaviye rağmen iyileşme gerçekleşmiyorsa ve süreç ilerlemeye devam ediyorsa yardım almanız gerekir!

Evde yatak yarası nasıl tedavi edilir? Yatalak hastalarda cilt ve yumuşak doku lezyonlarının tedavisinde olumlu etki elde edilmesine yardımcı olacaktır. vibroakustik terapi. Uygulama, etkilenen bölge üzerinde yerel bir etkiye sahip olmanızı, sürecin ağırlaşmasını ve bulaşıcı komplikasyonların eklenmesini önlemenizi sağlar. Ayrıca vücudu şifa enerjisiyle doyurmak, vücudun ölü hücrelerden, toksinlerden ve zehirlerden temizlenmesine yardımcı olur, kan dolaşımını ve dokulardaki metabolik süreçleri iyileştirir, bağışıklık sistemini güçlendirir ve hem altta yatan hastalıklarla hem de yatak yaralarının gelişiminin altında yatan değişikliklerle mücadele etme gücü verir. .

Kullanılan literatürün listesi:

1. Baskov A.V. Farklı lokalizasyondaki yatak yaralarının cerrahi tedavisinin özellikleri / Adını taşıyan Nöroşirürji Araştırma Enstitüsü. Akademisyen N.N. Burdenko, M, 2002
2. Dibirov MD. Yatak yaraları. Önleme ve tedavi / Tıp Konseyi, No. 5-6, 2013.
3. Vorobiev A.A. Omurga hastalarında yatak yaralarının tedavisi / Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Volgograd Bilim Merkezi Bülteni. – 2007 – Sayı 2.
4. Klimiashvili M.S. Yatak yaralarının önlenmesi ve tedavisi / Russian Medical Journal. – 2004 – T.12, Sayı 12.
5. / “Doktor” Sayı 7 / 2014
6. Hasta yönetimi protokolü. Yatak yaraları. /Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 17 Nisan 2002 tarih ve 123 sayılı emrine ek.
7. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. ve diğerleri / St. Petersburg: SpetsLit, 2012.

Makalenin konusuyla ilgili sorular (aşağıda) sorabilirsiniz, biz de bunları yetkin bir şekilde cevaplamaya çalışacağız!

Makalenin konusu yatak yaralarının sınıflandırılması, yatak yaralarının zaman içindeki farklı evrelerinin nasıl tanınacağı, yatak yaralarının türleri ve dereceleridir. Bu bilgi, tehlikeye zamanında tepki vermenize ve sorunu doğru şekilde çözmek için bir uzmana başvurmanıza yardımcı olacaktır.

Yatalak veya hareketsiz bir hastaya bakım veren yakınlarının nasıl bir lezyondan bahsettiğimizi ve ne gibi önlemler alınması gerektiğini anlaması zor olabilir. Sonuçta, yatak yarası hem ciltte uygun bakımla giderilebilecek küçük hasarları hem de vücutta yaşamı tehdit eden derin ülserleri ifade eder.

Yatak yaralarının sınıflandırılması

Yatak yarası oluşumunun nedenleri ve risk faktörleri

Yatak yaralarının oluşumunun ana nedeni, kişinin uzun süre sabit pozisyonda kalmasıdır. Hareket kabiliyetinin kısıtlanması ortaya çıkabilir çeşitli durumlar: yaralanmalar, hareket kabiliyetini kısıtlayan hastalıklar, şiddetli yorgunluk, akıl hastalıkları, koma vb. Ciltte ve ardından yumuşak dokularda hasar, öncelikle kemiklerin arasında çok ince bir tabakanın bulunduğu vücudun "şişkin" bölgelerinde meydana gelir. doku ve lif (yağ dokusu) ve kastan oluşan deri tabakası.

Hasta sırtüstü yatarsa, yatak yaraları çoğunlukla sakrum, kuyruk sokumu, torasik omurga, topuklar bölgesinde ve daha az sıklıkla başın arkasında ve kürek kemiklerinde oluşur. Yüzüstü pozisyonda dizler ve iliak kemiklerin bölgesi (çıkıntılı alanlar) daha sık etkilenir. leğen kemiği), göğsün çıkıntılı yüzeyi. Lateral dekübit pozisyonda en sık etkilenen dokular femurun büyük trokanteri ve iliak kresttir. Hareketsiz hastalarda lezyonlar sıklıkla kalça, kuyruk kemiği ve topukların kapanma bölgesinde gelişir.

Yatak yarası nasıl oluşur? Basınca maruz kalan bölgede kan dolaşımı bozulur ve hücrelerin oksijen ve besin eksikliği yaşamasına neden olur. Ayrıca atık ürünlerin hücrelerden uzaklaştırılmasından sorumlu olan lenfatik damarların sıkışması nedeniyle atık ve zehirler birikmeye başlayarak hücrenin iç ortamını zehirler.

Basıncın yanı sıra sürtünme, doku yer değiştirmesi ve nem gibi faktörler de ciltte ve alttaki yumuşak dokularda hasarın oluşmasında önemli rol oynar - bunun hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz. Tüm bu hasar kademesine neden olan faktörlerin etkisi durmazsa, hücreler ölmeye başlar - doku nekrozu (ölüm) gelişir, cilde, deri altı yağlara ve kaslara yayılır.

Basınç ülseri gelişme riski aynı zamanda birçok başka faktöre de bağlıdır. Böylece Endüstri Standardında " Hasta yönetimi protokolü. Yatak yaraları Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından geliştirilen "yaş, cinsiyet, hastada eşlik eden hastalıkların varlığı vb. bağlı olarak basınç ülseri gelişme riskini değerlendirmek için bir puanlama sistemi (Waterlow ölçeği) önermektedir. Aşağıdaki tablo sunulmaktadır. bu kriterlerden bazıları:

Alçıdan (veya diğer sabitleme malzemesinden), damar veya idrar sondasından kaynaklanan basınç ve sürtünme sonucu ortaya çıkan basınç ülseri türleri de vardır. Ayrıca sedanter hastalarda cilt ve yumuşak dokularda hasar gelişmesinin en önemli nedenlerinden biri de düşük seviye. Vücudun mikro titreşim arka planı, yalnızca fiziksel aktivite sırasında değil, dinlenme ve uyku sırasında bile kaydedilen kas hücrelerinin kasılmaları nedeniyle oluşturulur. Bu değerli kaynak, yaşamın sürdürülebilmesi için hava, su, yiyecek ve ısı kadar önemlidir. Hücrelerdeki metabolik süreçler ve maddelerin kan ve lenfatik damarlar yoluyla yönlendirilmiş hareketi için gereklidir.

Vücudun durumunun bağlı olduğu lenfatik sistemin tam işleyişi, vücudun toksinlerden, zehirlerden (hücrelerin hayati aktivitesinin bir sonucu olarak oluşan) kurtulma yeteneği için de yeterli düzeyde mikro titreşim gereklidir. mikropların ölümü vb.) ve ayrıca. Vücudun mikro titreşim enerjisiyle maksimum doygunluğu, fiziksel aktivite (spor, yürüyüş, yüzme vb.) yoluyla gerçekleşir.

Bazı nedenlerden dolayı aktif hareket etme yeteneğinden yoksun olan kişiler ve özellikle yatağa veya tekerlekli sandalyeye mahkum olan hastalar, vücutta belirgin bir mikrotitreşim enerjisi eksikliği geliştirir. Bu, yatak yaralarının gelişmesine katkıda bulunan hangi bozukluklara yol açar?

• Kan damarlarının işleyişi zarar görür, bu da besin ve oksijenin dokulara (deri ve kas hücreleri dahil) dağıtımını bozar.
• Hücrelerde metabolik süreçler bozulur, zehirler ve atıklar aktif olarak birikmeye başlar, bu da hücre ölümünü hızlandırır. Metabolik ürünlerin vücuttan uzaklaştırılması süreçlerinden sorumlu olan lenfatik sistemin ve diğer organların (karaciğer, böbrekler) bozulması nedeniyle, bu aynı zamanda mikrovibrasyon eksikliği ile de ilişkilidir, zehirler ve toksinler birikir. Bu, vücudun zehirlenmesine, organ fonksiyonlarının azalmasına ve patojenik bakterilerin gelişimi için uygun bir ortamın yaratılmasına yol açar.
• Lenfatik sistemin bozulması bağışıklığın azalmasına neden olur ve bu da bulaşıcı komplikasyon gelişme riskini artırır.

Bu nedenle, mikro titreşim eksikliği hastalarda cilt ve kas hücrelerinin ölüm sürecini hızlandırır, vücutta ölü hücrelerin, toksinlerin ve zehirlerin birikmesini teşvik eder, enfeksiyon riskini artırır: tüm bunlar yatak yaralarının gelişmesi ve ilerlemesi için koşullar yaratır. yatalak hastalarda.

Hareket etme yeteneğinden mahrum kalan kas hücrelerinin boyutunun azalmaya başlaması (atrofi), kas kütlesinin gittikçe azalması ve bu da vücuttaki mikro titreşim seviyesinin daha da azalmasına yol açmasıyla durum daha da kötüleşiyor. Bu durumda vücut için temel destek onun rolüyle ilgilidir. tedavi Ve yatak yaralarının önlenmesi daha fazla tartışılacaktır.

Yatak yaralarının gelişim aşamaları nelerdir? Yerli ve yabancı tıpta, yatak yaralarını değerlendirmek için farklı kriterlere dayanan farklı sınıflandırmalar vardır - dış belirtiler ve semptomlar, doku hasarının derinliği, oluşum nedeni, komplikasyonların varlığı vb.

Rusya Federasyonu'ndaki tüm tıbbi kurumların yönlendirdiği önemli bir belge olan Basınç Ülserli Hastaların Yönetimi Protokolü, basınç ülserlerinin her aşamada semptomlarını tanımlayan bir sınıflandırma sunar. Bu sınıflandırmaya bazen dinamik denir. Bu tanım, sürecin dinamiğinin, yani bir aşamadan diğerine geçişin hiçbir şekilde zorunlu ve değişmez olmadığını, birçok nedene ve her şeyden önce uygun bakıma (özellikle ilk aşamalarda) bağlı olduğunu ima eder. Ayrıca hastaya zamanında kaynak desteği önemli bir rol oynar - hastanın vücudundaki mikro titreşim düzeyini arttırır.

Protokole göre basınç ülserlerinin 4 aşaması vardır: Aşağıda bu sınıflandırmayı yansıtan bir tablo bulunmaktadır.

Yatak yaralarının neye benzediğini daha iyi anlamak için fotoğrafa bakabilirsiniz: ilk aşama, kızarıklık odağının varlığı ile karakterize edilir, cilt zarar görmez, oksijen yoksunluğu arttıkça cilt mavimsi bir renk alır (gelişmesi) siyanoz)

Yatak yaraları (2. aşama) fotoğraflarda neye benziyor? Burada soyulmadan yüzeysel bir yara oluşumuna kadar cildin bütünlüğünün ihlallerini gözlemliyoruz.

3. aşamada yara derinleşir ve kas dokusu görünür hale gelebilir. Evre 4 yatak yaraları neye benziyor? Fotoğraflarda görünümler derin yaralar alt kısmında kemikler, bağlar ve tendonlar görülebilmektedir.

Basınç ülseri sürecinin aşamalarına göre sınıflandırma

Profesör M.D. Dibirov (A.I. Evdokimov Moskova Devlet Tıp Üniversitesi Cerrahi Hastalıklar ve Klinik Anjiyoloji Bölümü), basınç ülseri sürecinin aşamasına odaklanarak basınç ülserlerinin sınıflandırılmasından da bahsediyor. Toplamda üç aşama vardır: Her birinde yatak yaralarının nasıl göründüğünü anlamak için fotoğraflara aşama aşama bakabilirsiniz.

Aşama I – dolaşım bozukluklarının aşaması (damar bozuklukları)

Bu aşama, dokulardaki kan dolaşımının bozulmasından kaynaklanan değişikliklerle karakterize edilir. İlk önce cilt, basınç noktasında soluklaşır, bunun yerini kızarıklık alır, ardından cilt mavimsi bir renk alır. Yatak yaraları ilk aşamalarda neye benziyor? Fotoğrafta net sınırları olmayan kızarıklık alanları görülüyor, cildin bütünlüğü bozulmamış.

Aşama II – nekrotik değişikliklerin ve süpürasyonun aşaması

Bu aşamada, ciltte ve altta yatan dokularda hasar ile hücre ölümü (nekroz) meydana gelir: lif, kaslar. Bu aşamada hem yumuşak dokuyu (deri, deri altı dokusu, kaslar) hem de kemik ve eklem dokusunu etkileyen bir enfeksiyon ortaya çıkabilir.

Bu aşamadaki yatak yarası yüzeysel bir yaraya veya derin bir ülsere benzeyebilir, bazı durumlarda kuru bir yüzeye ve net kenarlara sahip olabilir, diğerlerinde ise sürecin çevre dokulara yayıldığını gösteren pürülan akıntı ve bulanık kenarlar vardır.

Aşama III – iyileşme aşaması

Bu aşamada, yatak yarası bölgesinde doku yenilenmesi (restorasyon) süreçleri hakimdir, yara iyileşir - cildin bütünlüğü yeniden sağlanır veya bir yara izi oluşur.

Yatak yaralarının oluşum mekanizmasına göre sınıflandırılması

Ayrıca tıbbi uygulamada, basınç ülserlerinin oluşum mekanizması dikkate alınarak gruplara ayrılmasına dayanan bir sınıflandırma kullanılır. Bu durumda bahsettiğimiz hasarın gelişiminde rol oynayan dış nedenlerin etkisi ve iç bozuklukların rolü dikkate alınır.

Üç tip basınç ülseri vardır: eksojen, endojen ve karışık.

1. Ekzojen yatak yaraları– oluşumu öncelikle dış etkilerle ilişkili olan hasar (Yunan exo'dan - dışarıdan, genlerden - üretilen). Öncelikle yukarıda bahsedilen faktörlerin etkisi altında gelişen cilt ve alttaki dokularda oluşan hasarlardan bahsediyoruz: basınç (anahtar faktör olarak), sürtünme, kayma, nem. Buna karşılık, eksojen yatak yaraları dış ve iç olarak ikiye ayrılır:
   • Dış ekzojen yatak yaraları- bunlar vücudun en çıkıntılı bölgelerinin (örneğin sakrum, kürek kemikleri, "sırtüstü" pozisyonda topuklar) sert bir yüzeyle teması sonucu gelişen yaralanmaların aynısıdır. Bu grup aynı zamanda alçıların (ve yaralanma durumunda sabitleme için kullanılan diğer malzemelerin), çeşitli korselerin, kötü seçilmiş protezlerin vb. basınç ve sürtünmesinden kaynaklanan yaralanmaları da içerir.
   • Dahili ekzojen yatak yaraları – Kateterlerin (ilaçların uygulanmasını kolaylaştırmak için kan damarlarına, idrar kanalına veya idrar kanalına yerleştirilen tüpler) sürekli basıncı sonucu ortaya çıkan hasarlı cilt bölgeleri veya mesane idrar drenajı için. Kural olarak, metabolik bozuklukları, yorgunluğu ve dokulara kan temini ile ilgili sorunları olan hastalarda gelişirler.
2. Endojen yatak yaraları(Yunanca endo - içeriden) öncelikle aşağıdakilerle ilişkilidir: iç ihlaller organizmada. Çoğu zaman bu tür yaralanmalar beyin ve/veya omurilik lezyonları olan hastalarda meydana gelir. Bu bir yaralanma, felç (kanama), tümör vb. olabilir. Bu tür hastalıklar dokulardaki metabolik süreçlerin sinirsel düzenlemesinin bozulmasına, bozulmasına yol açar. Vasküler ton. Sonuç olarak kaslar ve cilt de dahil olmak üzere hücrelerin beslenmesi zarar görür ve bu da hasarın gelişmesinin ana nedenidir. Bu tür yatak yaralarına genellikle nörotrofik ülserler denir (Yunanca trophe - beslenmeden).

   Bu tür lezyonların ana tehlikesi, kas hücrelerinin ölümü ve kas dokusunda ülser gelişmesinin sıklıkla cilt sağlam olduğunda meydana gelmesidir. Bu nedenle, onları tanımak ve zamanında tedavi etmek için yeterli önlemleri almak zor olabilir; teşhis için yumuşak dokuların ultrason muayenesi gerekebilir. Bu nedenle sinir sistemi hastalıkları ve yaralanmaları olan hastaların sürekli tıbbi gözetime ihtiyacı vardır.

3. Karışık basınç ülserleri Vücudun iç sorunları (örneğin yorgunluk, kanser) olduğunda gelişir, bunun sonucunda doku beslenmesi ve metabolik süreçlerin düzenlenmesi zarar görür ve dış etkiler - basınç, sürtünme vb.

Tedavilerinin taktikleri, hangi faktörlerin (dış veya iç) yatak yaralarının oluşumuyla ilişkili olduğuna bağlıdır. Dolayısıyla, eğer dış nedenler öncü bir rol oynuyorsa, o zaman sorun (özellikle erken aşamalarda), uygun bakım ve yerel kullanım için iyi seçilmiş ilaçlar yardımıyla çözülebilir.

Hasara neyin sebep olduğunu anlamak neden önemlidir? Çünkü hasta yönetimi taktikleri buna bağlı. Sorun öncelikle sinir sistemi hastalıkları ve yaralanmaları, çeşitli hastalıkların neden olduğu metabolik bozukluklar vb. ile ilgiliyse, öncelikli önlemler doku beslenmesini, sinir iletimini, metabolizmayı normalleştirmeyi, dokulara kan akışını yeniden sağlamayı vb. Dış nedenler başrol oynuyorsa, sorun (özellikle erken aşamalarda) yardımla çözülebilir. yerel kullanım için uygun bakım ve iyi seçilmiş ilaçlar.

Aynı zamanda, çalışan süreçlerden bahsettiğimizde (bunlar üçüncü ve dördüncü aşamalardır), o zaman hangi nedenle olursa olsun hasar meydana gelir, bunları ortadan kaldırmak için çoğu durumda gereklidir. ameliyat. Ayrıca, Yatak yarası olan tüm hastalara tavsiye edilir vibroakustik terapi vücuda bir kaynak sağlamak. Bu durumda sorunun nedeni de önemli değildir.

Yatak yaralarının nekroz türüne (hücre ölümü) göre sınıflandırılması

Belirli nedenlerin bir sonucu olarak, yatak yarasının geliştiği bölgede hücreler ölmeye başladığında, bir nekroz alanı (ölü doku) ortaya çıkar. Ancak farklı durumlarda bu süreç farklı şekilde gelişir:

• Kuru nekroz(mumyalama) etkilenen dokuların “kuruması”dır. Lezyonun sınırları nettir, yaradan akıntı yoktur: İlk aşamalarda dokularda belirli miktarda sıvı kaldığında enfeksiyon çok nadiren meydana gelir. Hasta etkilenen bölgede ağrı hissedebilir, ancak genel durum çoğu zaman zarar görmez.
• Islak nekroz(yatak yarası kangreni) sıklıkla sinir sistemi lezyonları, metabolik ve damar bozuklukları olan zayıflamış hastalarda gelişir. Bu durumda geniş alanlarda doku nekrozu meydana gelir ve hasarlı bölge sıklıkla enfekte olur. Yara şişmiş, hoş olmayan bir kokuya sahip cerahatli akıntı var.

  Kural olarak, basınç ülseri kangreninin gelişimine hastanın genel durumunda keskin bir bozulma eşlik eder: sıcaklıkta bir artış, deliryum, bilinç kaybı, çarpıntı ve kusma görülebilir (vücudun zehirlenmesinin bir sonucu olarak) mikrobiyal bozunma ürünleri). Yeterli önlemlerin yokluğunda (antibiyotik reçetesi, cerrahi tedavi), genellikle hastanın ölümüne yol açan sepsis - kan zehirlenmesi gelişme olasılığı yüksektir.

Basınç ülserlerinin boyutuna göre sınıflandırılması (lezyonun çapı)

• Küçük yatak yarası: çapı 5 cm'den az.
• Ortalama yatak yarası: çapı 5-10 cm'dir.
• Büyük yatak yarası: çapı 10 ila 15 cm'ye kadardır.
• Dev yatak yarası: çapı 15 cm'yi aşıyor.

bu not alınmalı Yatak yarasının büyük çapı her zaman ciddi bir sürecin varlığını göstermez: Geniş lezyonlar bazen yüzeysel olabilir, enfeksiyöz komplikasyon olmadan ortaya çıkabilir ve ameliyatsız tedaviye oldukça iyi yanıt verir. Elbette bu tablo, ileri derecede bası yaraları değil, sürecin ilk aşaması gözlendiğinde daha sık görülür.

Aynı zamanda nispeten küçük çaplı bir ülser oldukça derin olabilir, kas tabakasına ulaşabilir ve enfeksiyon için bir giriş kapısı görevi görebilir. Sinir sistemine ve kan damarlarına zarar veren hastalarda da benzer bir tablo sıklıkla görülür.

Bu durumda sözde yatak yarasının fistül şekli - cilt bölgesindeki giriş deliği (ülser) minimum çapa sahiptir (1 cm'den az), altında cerahatli içerik bulunan derin bir boşluğa açılan bir kanaldır. Üstelik osteomiyelit gelişmesiyle birlikte iltihaplanma sürecine sadece kaslar değil kemik dokusu da dahil olabilir.

Yatak yarası komplikasyonlarının sınıflandırılması

Hastalardaki yatak yaraları, özellikle 3-4. aşamalara (kas dokusuna zarar veren derin bir ülserin varlığı) gelindiğinde, bulaşıcı bir sürecin eklenmesiyle sıklıkla karmaşık hale gelir. Hasta hastanede ise, nozokomiyal bir enfeksiyonun, yani birçok antibiyotiğin etkisine dirençli patojenlerin neden olduğu iltihaplanma olasılığı yüksektir. Komplike basınç ülserlerinde tanı koyarken sürecin evresine ek olarak komplikasyon tipi de belirtilir.

Enflamatuar süreçte hangi dokuların yer aldığına bağlı olarak, aşağıdaki türler Yatak yaralarının bulaşıcı komplikasyonları:

• Flegmon– net sınırları olmayan deri altı yağ dokusunun, bağ dokusunun iltihabı. Çoğu zaman stafilokoklardan kaynaklanır.
• Apse- net sınırları olan pürülan bir boşluk oluşumu ile yumuşak dokuların (lif, bağ dokusu, kaslar) cerahatli erimesinin odağı.
• Osteomiyelit– kemik dokusunun erimesi. Daha çok kuyruk sokumu, kuyruk sokumu kemiği, başın arkası ve topuk kemikleri gibi bölgelerde ortaya çıkar.
• Süpüratif artrit– eklem bölgesinde iltihaplanma.
• Damar duvarının cerahatli erimesi– hem kanamaya hem de cerahatli içeriklerin kan dolaşımına girmesine neden olabilir.
• Sepsis- enfeksiyonun vücuda yayılması, bu durumda çeşitli organlarda (kalp, böbrekler, akciğerler, eklemler vb.) iltihaplı süreçlerin gelişmesiyle birlikte pürülan odakların oluşumu meydana gelebilir. Çok sayıda toksik (zararlı) maddenin kana girmesi ile ilişkili toplu ölüm hücrelerin çürümesi, canlı ve ölü mikroplar ve bunların metabolik ürünleri çok hızlı bir şekilde hastanın ölümüne neden olabilir.

Gibi komplikasyonların gelişmesi de mümkündür. erizipeller Streptokokların basınç yarasına nüfuz etmesiyle ilişkilidir. Bazı durumlarda, uzun süreli iyileşmeyen ülserlerin varlığında, özellikle sinir sistemi hastalıkları ve metabolik bozuklukları olan hastalarda mümkündür. malign dejenerasyon (malignite) ve cilt kanseri gelişimi yatak yarası bölgesinde (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

Hastanedeki hastalarda her zaman yatak yarası gelişmez. Çoğu zaman, hareket kabiliyeti sınırlı olan bir hastanın yakınları evde bakım sağlar. Bu yazımızda bahsettiğimiz hasarı keşfederseniz ne yapmalısınız?

Öncelikle lezyonun geliştiği bölgedeki cilt ve yumuşak dokuların durumunu yetkin bir şekilde değerlendirebilecek ve gerekirse hastayı hastaneye göndermeye karar verebilecek bir doktoru çağırmak gerekir.

Ancak bu her zaman gerekli değildir. Örneğin, derin doku hasarının olmadığı (kural olarak birinci ve ikinci aşamalardan bahsediyoruz) ve bulaşıcı bir süreç belirtisinin bulunmadığı yatak yaraları evde tedavi edilebilir. Bu durumda en önemli rol uygun hasta bakımının organizasyonu, rasyonel beslenme ve içme rejimi, hastanın bulunduğu odada uygun bir mikro iklimin oluşması, yerel ilaçların kullanımı vb. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi “yazıdan okuyabilirsiniz” Yatalak hastalarda yatak yarası evde nasıl tedavi edilir?».

Yatak yaralarını tedavi etmenin ve önlemenin etkili bir yolu. Hareket kabiliyeti kısıtlı kişilerde kullanılması vücuttaki seviyelerin artmasına ve aşağıdaki sorunların çözülmesine yardımcı olur:

• Deri ve kaslar dahil tüm organ ve dokularda metabolik süreçlerin aktivasyonu.
• Vücudun tüm dokularına kan akışının iyileştirilmesi.
• Lenfatik sistemin ve vücudun temizliğinden sorumlu diğer organların (böbrekler, karaciğer) daha iyi işleyişine bağlı olarak ölü hücrelerin, toksinlerin ve zehirlerin uzaklaştırılması (imha edilmesi) sürecinin uyarılması.
• Bağışıklık sistemini güçlendirmek, böylece bulaşıcı komplikasyon gelişme riskini önemli ölçüde azaltmak.

Kullanılan literatürün listesi:

1. Baskov A.V. Omurilik yaralanmalı hastalarda yatak yaralarının cerrahi tedavisi / Beyin cerrahisi konuları - 2000 - No. 1
2. Vorobiev A.A. Omurga hastalarında yatak yaralarının tedavisi / Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Volgograd Bilim Merkezi Bülteni - 2007 - No. 2
3. Garkavi A.V. Spinal hastalarda yatak yaralarının karmaşık tedavisi. Tıp Bilimleri Adayı Tezi / Moskova, 1991.
4. Dibirov MD. Yatak yaraları. Önleme ve tedavi / Tıp Konseyi, No. 5-6, 2013.
5. Zilovich A. A. Yatak yaralarının cerrahi tedavisi, trofik ülserler ve omurga ve omurilik yaralanması olan hastalarda osteomiyelit. Tıp Bilimleri Adayı Tezi / Donetsk, 1986.
6. Klimiashvili M.S. Yatak yaralarının önlenmesi ve tedavisi / Russian Medical Journal – 2004 – T. 12, No. 12.
7. Kogan O. G. Omurilik lezyonlarında yatak yaraları ve bursitin sınıflandırılması ve kombine konservatif-cerrahi tedavisi. Doktorlar için kılavuzlar / Novokuznetsk, 1976.
8. / “Doktor” Sayı 7 / 2014
9. Musalatov H.A. Omurga ve omurilik hasarı olan hastalarda yatak yaralarının tedavisi / Tıbbi Bakım - 2002 - No. 3.
10. Hasta yönetimi protokolü. Yatak yaraları /Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 17 Nisan 2002 tarihli emrine ek. 123 numara.
11. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. ve diğerleri / St. Petersburg: SpetsLit, 2012.

Makalenin konusuyla ilgili sorular (aşağıda) sorabilirsiniz, biz de bunları yetkin bir şekilde cevaplamaya çalışacağız!

Uzun süre yatakta kalan hasta bir kişi sürekli olarak rahatsızlık hisseder - uzuvlarda uyuşukluk, ağrı, tuvalete kendi başına gidememe, depresyon. Bütün bunlar kaçınılmaz olarak hastanın durumunun bozulmasına ve bunun sonucunda hastalığın gelişmesine ve komplikasyonların ortaya çıkmasına yol açar. Yatak yaraları cilt ve dokuların sürekli sıkışmasının sonucudur. Çoğu zaman, yatalak hastalarda yatak yaraları görülür.
En güvenilir ve etkili yöntem tedavi - nekrotik değişikliklerin nedenini ortadan kaldırın. Hasta bağımsız hareket edebiliyorsa günlük egzersiz için bir dizi fiziksel egzersiz oluşturması gerekir. Bir kişi tamamen hareketsiz durumdaysa, bir vasi her zaman orada bulunmalı ve düzenli olarak hijyen prosedürlerini yerine getirmelidir. İlk aşamalarda nekroz semptomlarını hızlı bir şekilde gidermek ve yatak yaralarını iyileştirmek mümkündür. Daha sonraki aşamalarda hızlı tedavi mümkün değildir.

Belirtiler

Cilt ve yumuşak dokulardaki hasarın derecesine bağlı olarak uzmanlar, hastalığın gelişiminin 4 aşamasını birbirinden ayırıyor. Yatak yaralarının görünümü aşağıdaki semptomlarla belirlenebilir:

• palpasyon sırasında ağrı ve cilt renginde değişiklikler;
• şişme;
• karıncalanma, yanma ve kaşıntı hissi;
• cildin bütünlüğünün şişmesi ve ihlali;
• Bazen kabarcıklar oluşur ve belirli bir bölgede de hissedilebilir.

Yatak yaralarının ilk aşamada ana semptomları, cildin sıkıştırılmış bölgelerinin renginde bir değişiklik ve sıkışmaların ortaya çıkmasıdır. Açık yaralar olamaz. Bu aşamada yatak yaraları hızla ve tamamen iyileşebilir.

Bir sonraki aşama geçiş olarak tanımlanır, çünkü baskı yerlerinde ağlayan yaralar ve ülserler oluşur, cildin bütünlüğü bozulur, yatak yaralarının boyutu ve derinliği artar (deri altı dokunun nekrozu başlar). Hızlı tedavi için yatalak hastanın bulunduğu yerde temizlik ve düzeni sağlamak, yaraları hızla değiştirip tedavi etmek önemlidir. İkinci aşamadaki basınç yaralarının tedavisinde modern ilaçlar iyi yardımcı olur.

Aşama 3 ve 4 yatak yaralarını hızlı bir şekilde iyileştirmek neredeyse imkansızdır. Bunun nedeni sadece epidermisin üst katmanının değil aynı zamanda kasların ve tendonların da etkilenmesidir. Çoğu zaman, sürekli sıvı akıntısı ve yaraların derin enfeksiyonu nedeniyle iyileşme süreci yavaşlar. Bu aşamalarda nekrotik lezyonların tedavisi bir uzmana emanet edilmelidir.

Yatak yaraları distrofik ve ülseratif-nekrotik nitelikteki doku değişiklikleridir. Vücudun sistematik baskıya maruz kalan bölgelerinde yatak yaraları görülür. Ayrıca uzun süre yatan hastalarda çeşitli nörotrofik bozukluklar sonucu da oluşurlar. Bu tür hastalarda vücudun belirli bölgelerinde uzun süreli bir yük oluşturulur ve bunun sonucunda doku trofizmi ihlali gözlenir. Çoğu durumda, kuyruk sokumu, sakrum ve iskia bölgesinde yatak yaraları görülür. Kalça eklemi, kaburgalar, başın arkası ve topuklar bölgesinde çok daha az sıklıkla oluşurlar.

Yatak yaraları da tehlikelidir çünkü harici minimum ile cilt lezyonları yapısında derin boşluklar ve cepler oluşabilen daha derin dokulara, çoğunlukla da kemiklere yoğun hasar verebilirler. Bu genellikle kalça eklemi ve/veya oturma kemikleri bölgesinde oluşan yatak yaralarında görülür. Uzun süreli yatak yaraları sıklıkla eklem (kalça) ve/veya alt ekstremite amputasyonunun nedenidir.

Yatak yaraları, osteomiyelit ve periostit şeklinde kemik dokusunun iltihaplanmasıyla komplike olabilir. Yani kemik yaranın dibine yakınsa kontakt osteomiyelitten bahsediyoruz. İlk başta bu yaradan gelen akıntı neredeyse şeffaftır; daha sonra, bir enfeksiyon meydana geldiğinde, bazen çürük, pis kokulu bir koku ile cerahatli içerikler oluşmaya başlar.

Yatak yaralarının nedenleri

Hemen hemen herkes, insan vücudundaki dokuların, gerekli besinleri kan dolaşımı yoluyla aldıklarında çalıştığını bilir. Milyonlarca insan dokusuna nüfuz eden kan damarları, insan vücudunun tüm organ ve dokularına kanın bir tür "iletkeni" olan elastik tüpler gibi görünür. Kan damarlarının en küçüğüne kılcal damarlar denir ve bunlar vücuttaki optimal metabolizma için son derece önemlidir. Bu tür tüplerin içindeki kan akışı, sıkılarak kolaylıkla yavaşlatılabilir veya tamamen durdurulabilir. Oturan veya yatan her insanda kan damarlarının sıkışması oluşmaya başlar ve bunun sonucunda yumuşak dokuların sıkışması, bunun nedeni dokulara yetersiz kan akışı gibi görünmektedir. Bu durum iki saatten fazla sürdüğünde iskemi gelişmeye başlar ve daha sonra yumuşak dokularda nekroz gelişir. Yatak yarası gelişmeye başlar.

Hastada endojen ve eksojen yatak yaraları vardır. Yumuşak dokuların güçlü uzun süreli sıkışma faktörü, eksojen basınç ülserlerinin gelişmesinin nedeninde belirli bir rol oynar.

İç ve dış eksojen yatak yaraları belirlenir. Dış basınç ülserleri sıklıkla, basınç altındaki deri ile altta yatan kemik arasında neredeyse hiç kas lifinin bulunmadığı yerlerde ortaya çıkar. Örneğin, bu tür yerler şunları içerir: başın arkası, kürek kemikleri, uyluk kemiği kondilleri, bölge olekranon, sakrum vb. Tipik olarak bu yatak yaraları, ameliyatlardan sonra veya yaralanmalardan sonra, genellikle yatarak uzun süre belirli bir pozisyonda kalmaya zorlanan hastalarda görülür. Eksojen yatak yaralarının ana nedenleri şunlardır: yanlış sabitlenmiş alçı atelleri veya alçı kalıpları yanlış takılmış protezler, tıbbi ortopedik cihazlar ve korselerin yanı sıra sıkı bandajlar, giysi kıvrımları ve çarşaflar. İç eksojen basınç ülserleri, yara boşluğunda veya organda uzun süre kalan sert kateter veya drenajların altında gelişir.

Endojen yatak yaraları yoğun dolaşım bozuklukları ve nörotrofik bozukluklarla ortaya çıkar. Endojen karışık ve nörotrofik basınç ülserleri belirlenir. Bir uzvun veya vücudun pozisyonunu bağımsız olarak değiştiremeyen zayıflamış hastalarda karışık basınç ülserleri görülür. Uzun süreli hareketsizlik cilt iskemisine, kemik çıkıntıları bölgesinde mikro dolaşımın bozulmasına ve yatak yaralarının gelişmesine yol açar.

Endojen nörotrofik basınç ülserleri omurilik hasarı, büyük sinirler, felç veya beyin tümörü olan hastalarda ortaya çıkar. İnnervasyonun bozulması nedeniyle dokularda kalıcı nörotrofik bozukluklar gelişmeye başlar. Nörotrofik basınç ülserlerinin gelişmesi için kişinin kendi derisinin kemik çıkıntıları üzerindeki ağırlığı yeterlidir. Örneğin, kostal kemerlerin üstünde, üst ön iliak dikenlerin üstünde.

Bir hastada yatak yaralarının gelişmesi için risk faktörleri şunlardır: yetersiz beslenme ve vücuda yetersiz sıvı alımı veya yorgunluk, kardiyovasküler sistem hastalıkları, idrar kaçırma, yaralanmalar ve sırt kırıkları, yatalak bir hastanın altındaki kirlenmiş cilt, kırıntılar ve küçük nesneler , kıyafetlerdeki kıvrımlar ve dikişler.

Yatak yaralarının aşamaları

Yukarıda da belirttiğimiz gibi uzun süre basınca maruz kalan bölgelerde bası yaraları oluşur ve buralara kan akışı bozulur. Yatak yaraları kural olarak yumuşak dokulara verdikleri zararın derinliğine göre sınıflandırılır; tabiri caizse etkilenen dokuların durumunu ve derinliklerini değerlendirin.

Yatak yaralarının gelişiminin 4 aşaması vardır:

— Yatak yaralarının ilk aşaması, etkilenen bölgedeki doku sıkışması ve hiperemi ile karakterizedir, şişlik görülebilir. Bu aşamada, yara iyileştirici ilaçlar kullanılarak antibakteriyel tedavi ile yatak yaraları çok iyi tedavi edilir.

— Yatak yaralarının ikinci aşaması, etkilenen bölgelerde erozyon ve ülser oluşumu ile karakterize edilir. Ancak bu aşamada henüz uygun doku hasarı oluşmamıştır. Epidermisin yalnızca üst tabakası etkilenir. İkinci aşama da başarılı bir şekilde tedavi edilebilir ve iyi seçilmiş ve uygulanan taktiklerle yatak yarası olan bir hastanın durumunda kalıcı bir iyileşme mümkündür.

— Yatak yaralarının üçüncü aşaması, derinin altındaki dokularda derin ve yoğun hasar oluşmasıyla karakterize edilir. Deri altı tabakada hasar meydana gelir ve bu da sonuçta geri dönüşü olmayan nekrotik lezyonlara yol açar. Bu aşamanın tedavisi son derece zordur.

— Dördüncü aşama, yumuşak dokuda aşırı hasar ve nekrotik değişikliklerin yanı sıra bu bölgelerdeki dolaşımın bozulmasıyla karakterizedir. Bu tür değişiklikler sonuçta tüm vücudun ciddi zehirlenmesine ve daha fazla kan zehirlenmesine (sepsis) yol açabilir.

Bir hastada yatak yaralarının klinik belirtileri, ana, genellikle son derece ciddi bir hastalığın arka planında ortaya çıkar ve patojenik mikrofloranın tipine ve nekrozun doğasına bağlıdır. İlk aşamada orta derecede lokal ağrı ve hafif bir uyuşukluk hissi belirlenir. Omurilik yaralanmasında bir gün içinde nekroz alanları oluşabilir, diğer durumlarda yatak yaralarının sürecin ikinci aşamasına geçişi daha yavaştır.

Kuru nekroz şeklinde yatak yaralarının gelişmesiyle birlikte hastanın durumu fazla değişmez çünkü vücudun sarhoşluğu çok belirgin değildir. Mumyalanmış lezyon, kuru nekroz yayılmadığı için bir sınır çizgisinde sona ermektedir.

Yatak yaraları ıslak nekroz şeklinde ortaya çıktığında farklı bir klinik tablo gözlemlenebilir. Nekrotik dokuların altından kötü kokulu içerikler salınır; patojenik ve çürütücü floranın yoğun çoğalmasının bir sonucu olarak, pürülan-nekrotik süreç hızla yayılmaya başlar. Ortaya çıkan dekübital kangren, cerahatli emici ateşin gelişmesine ve vücudun ciddi zehirlenmesine neden olur. Vücut sıcaklığının 40˚C'ye yükselmesi, deliryum, bilinç kaybı, üşüme, taşikardi, sığ solunum, azalma tansiyon, dalak ve karaciğerin genişlemesi vb. Şiddetli zehirlenme, proteinüri, piyüri, anemi ve ilerleyici disproteinemi ile birleştirilir. Kanda sola kayma ile nötrofili olan lökositlerde önemli bir artış ve ESR'de bir artış var.

Yatak yaraları sıklıkla komplikasyonlara yol açar. Bunlardan en ciddi ve yaygın olanı sepsistir.

Cilt ve doku lezyonunun hangi spesifik gelişim aşamasında olduğunu yalnızca görünümle belirlemek her zaman mümkün olmadığından, o zaman doğru ayar Tanı için kültür yöntemi, bası yarasından doku biyopsisi gibi yöntemlere başvurulur.

Yatak yarası tedavisi

Yatak yaralarının tedavisi iki ana koşula göre yapılmalıdır: vücudun hasarlı bölgesine optimal kan akışının hızlı bir şekilde restorasyonu; Yatak yaraları sonucu oluşan yara boşluklarının hızlı iyileşmesi için gerekli önlemler.

Cildin rengi değiştiğinde vücudun pozisyonunu değiştirerek bu cilt bölgesine uygulanan tüm baskıyı durdurun; cilt kafur alkolüyle tedavi edilir; hastanın altına şişirilebilir bir lastik daire yerleştirin; hastayı soğuk suyla yıkayın. Nekroz alanlarının gelişmesiyle birlikte lokal tedavi, nekrotik dokuların kurutulmasını ve kuru nekrozun ıslak nekroza geçişinin önlenmesini amaçlamaktadır. Bunu yapmak için şunları kullanmaya başvuruyorlar:% 1 potasyum permanganat çözeltisi,% 0,5 sulu-alkollü Klorheksidin çözeltisi,% 1 parlak yeşil çözelti. Derin yatak yaralarının olduğu bölge kuru antiseptik bandajla kaplıdır. Bu aşamada merhem kullanımı ve ıslak pansumanlar. Yatak yarasından kabuk atıldıktan ve yara boşluğu granülasyonlarla doldurulduktan sonra merhem pansumanları kullanılır veya endikasyonlara göre otodermoplasti yapılır.

Islak nekroz şeklinde oluşan derin bası yaralarında lokal tedavinin temel amacı, nekrotik dokunun hızlı bir şekilde reddedilmesini sağlamaktır. Proteolitik enzimlerin bu bağlamda en etkili olduğu düşünülmektedir, özellikle uzun süreli etki gösteren hareketsizleştirilmiş proteazlar ve hidrofilik merhemler (Levomekol, Levosin, Dioksikol). Bandajların kullanılması kabul edilebilir. hipertonik çözelti. Gerekirse, bazı durumlarda nekrektomi yapılır ve bunun kullanımı yatak yaralarının tedavi süresini önemli ölçüde azaltır.

Dekübital kangren ve diğer cerahatli nekrotik komplikasyonlar için, cerahatli yaraların tedavi yöntemine uygun olarak daha fazla drenaj ve tedavi ile cerahatli sızıntıların, flegmonların vb. Açılması, cerrahi tedavi önerilir. Uygula farklı yöntemler nekrotik dokunun eksizyonundan sonra ciltte oluşan kusurların ve yatak yarasının aşındırıcı yüzeyinin plastik olarak kapatılması. Yarayı kapatmak için lokal dokular (pediküllü flep ile rotasyon plasti, s şeklinde plasti vb.) veya bölünmüş deri flepiyle otodermoplasti kullanılır. Deri grefti, lokal tedavinin son aşamasında geniş granülasyonlu yaralar için de kullanılır. Antibakteriyel tedavi Patojenik mikrofloranın buna duyarlılığı dikkate alınarak yapılmalıdır.

Lokal tedaviye ek olarak, altta yatan hastalığın yoğun ve kaliteli tedavisi, uyarıcı ve detoksifikasyon tedavisinin kullanılması yapılmalıdır. Bu amaca ulaşmak için kan nakli kullanılır; hemodez, reopoliglusin vb. çözeltileri; Bağışıklık sistemi uyarıcıları, vitamin tedavisi kullanıyorlar ve yüksek kalorili diyetler öneriyorlar.

Anti-eksüdatif tedavi, Delaskin tozu kullanılarak iyi bir şekilde elde edilir. Yatak yaralarının ve çevresindeki cildin dikkatli bakımı çok önemli kabul edilir. Günde birkaç kez, yatak yaralarının iyileşmesini ve epitelizasyonunu destekleyen Delaskin tozu içeren yerel banyoların kullanılması tavsiye edilir. Hijyenik işlemler sırasında, hastanın cildine kuvvetli sürtünmeden kaçınılarak silme işlemi büyük bir dikkatle yapılmalıdır. Hijyenik prosedürlerin ardından yara boşluğu tamamen kuruyana kadar bırakılır. Delaskin ile ıslak-kuru kompres uygulamak da gereklidir. 5-7 gün tedaviye devam ediyorlar.

Antibakteriyel tedavi, ana tedavinin başlamasından birkaç gün sonra başlar. Fusicutan krem ​​kullanılması tavsiye edilir. Krem, yatak yarasından etkilenen bölgeye 3 kez ince bir tabaka halinde uygulanır. 7 gün boyunca günde.

Yatak yaralarının iyi iyileşmesi için Vulnostimulin ilacı kullanılır. Ana tedaviye başladıktan sonraki 9. günde sabah ve akşam olmak üzere günde 2 defa kullanılmaya başlanır. Terapi, yatak yarası tamamen iyileşene kadar devam eder.
Derin bası yaralarında, özellikle hasar gören bölgenin geniş ve iyileşmesinin zor olduğu durumlarda doku nakli yapılır.

Ekzojen dış basınç ülserlerinin prognozu genellikle olumludur, çünkü doku üzerindeki baskı ortadan kaldırıldıktan ve yeterli tedavi uygulandıktan sonra çok hızlı bir şekilde tam bir iyileşme sağlanabilir. Ekzojen iç basınç ülserleri, kılcal damarların ve içi boş organların duvarlarında ciddi komplikasyon olasılığı olan hasar olasılığı nedeniyle tedavi için daha ciddi basınç ülserleri olarak kabul edilir. Endojen basınç ülserlerinde prognoz genellikle olumsuzdur, çünkü hastanın durumu altta yatan hastalık nedeniyle önemli ölçüde karmaşıktır ve pürülan-nekrotik bir sürecin ortaya çıkması aslında olumlu bir sonuç olasılığını azaltır.

Evde yatak yarası tedavisi

Yatak yaralarının oluşumunun yavaş bir süreç olmasına rağmen tedavisi ve önlenmesi hala gereklidir. Evde tedavi için etkilenen bölgeye bandaj uygulanması tavsiye edilir. Bu yöntem hem patojenik mikroorganizmalara karşı korumanın bir yolu hem de merhemin etkilenen bölgeye daha iyi emilmesinin bir yolu olarak kabul edilir. Cilde dikdörtgen bir gazlı bez uygulanır ve çevresi boyunca hipoalerjenik bir yama ile cildin sağlıklı bölgelerine tutunarak sabitlenir. Merhemi yatak yarasının merkezine değil bandajın ortasına uygulamak daha iyidir. Bu terapi iki hafta içinde yardımcı olabilir.

Yatak yaralarının evde tedavisinin, ciltte hafif hiperemi ve yatak yarasının ilk belirtileri durumunda yapılması tavsiye edilir. Tedavi Tsindol emülsiyonu veya çinko merhem ile gerçekleştirilir. Menalind serisi kremlerin kullanılması da tavsiye edilir. Ayrıca çinko oksit içerir. Krem veya merhem sürüldükten sonra etkilenen bölge bir bandajla kapatılır. Kural olarak eğitimin gelişimi durur.

Hasarlı bölgede cilt yoksa ve 2 cm derinliğe kadar derin yatak yaraları oluşmuşsa ancak yeşil, sarı, mor veya kırmızı-siyah plak yoksa ve cerahatli içerik yoksa bu ilaçla tedavi edilebilir. Bir kap alın ve alkolle silin. Üç kısım Vishnevsky balsamına% 1 Dioksidin çözeltisinin bir kısmını ekleyin. Bu iki ilaç iyi bir şekilde birleşmediğinden homojen bir kıvama gelinceye kadar her şeyi iyice karıştırmanız gerekir. Yatak yaralarının tedavisi için hazırlanan bileşim 2 gün süreyle uygulanır. Bu sürenin sonunda genellikle iyileşme başlar ve yeni hazırlanan kompozisyonla yeni bir pansuman tekrar uygulanır. Bandajı her gün değiştirirseniz tedavinin hiçbir etkisi olmayabilir. Bazı durumlarda Levomikol merhem kullanılması tavsiye edilir. Ancak kullanımının en son sonuçlarına göre, bu merhem biraz fark edilir bir terapötik etki sağlıyor.

Yatak yaralarının evde tedavisi de Pantenol ve Metilurasil merhem formundaki ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir, ancak yine etkileri daha zayıftır.

Bazı durumlarda, yatak yaralarının kalın bir potasyum permanganat çözeltisi ile tedavi edilmesi önerilir. Potasyum permanganat mikroorganizmaların yok edilmesine yardımcı olmasa da, tedavi edilen alan hızla siyah nekrotik dokudan oluşan bir kabukla kaplanır ve altında patojenik mikrofloranın gelişmeye devam edebileceği. Pürülan süreç yumuşak dokunun daha derin katmanlarına yayılır ve iltihaplanma süreci kemiğe ulaşabilir. Yara boşluğundan hoş olmayan, çürük bir koku duyulabilir. Bu durum sepsis gelişimini tehdit etmektedir.

Çoğu zaman, yatak yaraları evde çeşitli yöntemler kullanılarak tedavi edilir. geleneksel yöntemler ve örneğin lahana yaprakları anlamına gelir. Ancak uygulamanın gösterdiği gibi, bu durumda bu yöntemi kullanmamak daha iyidir, çünkü yalnızca bir cerrah yardım sağlayabilir. Ölü dokudan nekrotik kabuğu çıkarır. Daha sonra nekrotik dokuyu uzaklaştırmak için yara boşluğunun özel preparatlarla tedavi edilmesi gerekir.

Yatak yaralarının tedavisi

Basınç ülserlerinin ilk bakımı, hastanın ortaya çıktığı yerlerde kızarıklık ve şişlik varsa sağlanmalıdır. Kural olarak bunlar hastanın uzun süre yattığı yerlerdir. Daha sonra cilt yavaş yavaş ince filmler halinde soyulur ve daha derin katmanlar yavaş yavaş ortaya çıkar. Cildin yüzeyi nemlenir ve pembe sıvı açığa çıkabilir.

Patolojik süreç zamanında durdurulmazsa ve tedavisi başlatılmazsa, patojenik mikrofloranın çoğalması için bu kadar iyi koşullarda, ciltte hızla pürülan plakla kaplanabilen ve derin yatak yaraları oluşturan çok sayıda ülser oluşmaya başlar.

Kural olarak hasta bu süreçte ağrı sendromlarından şikayet etmez. Ancak bu, sürecin durduğu anlamına gelmiyor. Yatak yaraları sıklıkla cilt dokusunun geri dönüşü olmayan tahribat süreçlerine yol açar.

Fizyolojik faktörleri hesaba katmazsak, hastanın yattığı yüzey, yatak yarasının hızlı oluşumunda karakteristik bir rol oynar. Örneğin bir çarşafın veya pürüzlü bir yatağın büyük kıvrımları, hastanın cildinde bu hastalığın çok daha hızlı gelişmesine neden olabilir.

Yatak yaralarının sürekli tedavisi ve bakımı, hastaların iyileşmesini önemli ölçüde hızlandırabilir.

Hastanın yatağı onun için mümkün olduğu kadar rahat olmalıdır. Örneğin omurga kırılmasından sonra sert bir yüzeyin göstergesi bir istisna olabilir.

Yatalak bir hastanın yatak çarşafları düzgün, kuru ve temiz olmalıdır. Kirli çamaşırlardan patojen mikroorganizmaların gelişmesini önlemek için 2 günde bir değiştirilmesi gerekir. Çarşaf iyice gerilerek yatağa sabitlenmeli, üzerinde kıvrım olmamalı, sarkan kenarlar yatağın altına sıkıştırılmalıdır.

Gerektiğinde hastanın pelvik bölgesinin altına özel şişirilebilir yastıklar veya lastik halkalar yerleştirilir.

Gün içerisinde hasta periyodik olarak bir vücut pozisyonundan diğerine döndürülür. Yatak yarası oluştuğunda hastanın iki saatten fazla aynı pozisyonda kalması kabul edilemez.

Yatak yaralarının bakımı ve tedavisi, vücudun sürekli basınca maruz kalan cilt bölgelerinde kan dolaşımını iyileştirmek için yapılan manuel bir masajdır.

Zorunlu hava banyoları yapılır. Etkilenen cilt bölgeleri havalandırma için geçici olarak açıkta bırakılır. Bu, yatak yaralarının tedavisinde özel bir rol oynar.

Yatak yaralarının tedavisi, bandaj ve gazlı bez pansumanlarının periyodik olarak ilaçlarla değiştirilmesini içerir. Yatak yaralarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar merhemler, kremler ve antiseptik solüsyonlar şeklinde olabilir.

Yatak yaraları için merhem

Yatalak bir hastada yatak yaraları oluştuğunda, bunları tedavi etmenin en etkili yöntemi merhem kullanmak gibi görünmektedir.

Yatak yaralarının merhemlerle tedavisinde ana prensipler şunlardır: doku trofizmini iyileştirmek için normal kan dolaşımının restorasyonu; genel ve lokal doku yenilenme süreçlerinin uyarılması ve aktivasyonu; yara boşluğunda bakteriyel enfeksiyon gelişiminin ortadan kaldırılması ve önlenmesi; hastada olası ağrı ve rahatsız edici subjektif hislerin ortadan kaldırılması.

Buna göre yatak yaralarının tedavisinde merhem şeklinde kullanılan farklı klinik gruplardan ilaçlar kullanılabilir. Çok gerekli olduğu takdirde aynı ilaçlardan bazıları hastaya ağızdan yani tablet veya enjeksiyon şeklinde de reçete edilebilir.

Yatak yaralarının tedavisi yara sürecinin aşamalarına ve aşamalarına göre yapılmalıdır, bu nedenle her aşamanın tedavisi için spesifik bir kompleks kullanılır. ilaçlar.

Yara sürecinin ilk aşaması olan iltihaplanma aşaması sırasında, yara boşluğunu temizlemeye yardımcı olan ve bulaşıcı sürecin gelişimini engelleyen ilaçlar reçete edilir. Ayrıca bu ilaçlar yatak yarasından etkilenen bölgedeki ve çevresindeki doku trofizmini de iyileştirir. Hastalığın bu aşamasında kan dolaşımını iyileştirmek ve doku iyileşmesini hızlandırmak için Actovegin ve Solcoserine ilaçları kullanılabilir. Tedavinin başlangıcında %25’lik konsantre jeller kullanılır, iki hafta sonra %5’lik krem ​​kullanımına geçilir. Tedavinin sonunda iyileşme döneminin sonuna kadar %5 merhem kullanın. Bu iki ilaç, sığır kanından elde edilen ekstraktlar şeklinde sunulur ve eğer diğer uzmanlar bu ilaçların ağız yoluyla veya enjekte edilerek kullanılmasının tavsiye edilebilirliği konusunda tartışırlarsa, o zaman yatak yaralarının tedavisine yönelik modern tıbbi uygulama, bu ilaçların yeri doldurulamaz olduğunu kabul eder ve önemli bileşen karmaşık tedavi.

Algofin merhemi yatak yaralarının tedavisinde de kendini kanıtlamıştır. Aynı zamanda deniz yosunundan elde edilen bir ekstrakttır. Etkisi yüksek klorofil içeriğine dayanmaktadır. Güçlü bir antibakteriyel etkiye sahiptir ve yumuşak dokuların restorasyonunu aktive eder.

Ayrıca yatak yaralarının ilk aşamasını tedavi etmek için gümüş iyonları içeren merhemler (Agrosulfan, Dermazin, Sulfargin) kullanılabilir. Bu ilaçlar sahip antibakteriyel etki yanma ve ağrının şiddetini önemli ölçüde azaltır, doku yenilenmesini hızlandırır. Levomekol ve Levosin merhemleri de antibakteriyel ve yenileyici bir etkiye sahiptir, ancak bunların cerahatli iltihaplanma sürecinin ilk aşamasında yatak yaralarının tedavisinde kullanılması her zaman tavsiye edilmez. Yara boşluğunun mikrobiyal kontaminasyonuna dair bir kanıt yoksa, antibakteriyel maddeler içeren ilaçların reçetesi, kullanılan ilaçlara karşı mikroflora direncinin gelişmesine yol açabilir.

Vulnuzan merhem aynı zamanda yatak yaralarının ilk aşamasını tedavi etmek için de kullanılabilir. Bu ilaç yarayı temizlemek ve nekrotik dokuyu dökmek için iyidir. Aynı zamanda antimikrobiyal ve antiinflamatuar etkilere de sahiptir.

Yara sürecinin ikinci aşamasında veya granülasyon aşamasında kurutucu etkisi olan ilaçların reçete edilmesi önerilir. Bu aşamada, cerahatli kitlelerin ve nekrotik dokuların reddedilmesini uyaran ve aynı zamanda rejenerasyon süreçlerini aktive eden tıbbi maddeler içeren merhemler reçete edilir.

İyot içeren betadin merhemi etkili bir ilaç olarak kabul edilir. İyot nedeniyle ilacın antimikrobiyal etkisi vardır, yaraya girebilecek mantarları yok eder ve canlı granülasyonların gelişimini destekler.

Doku yenilenmesini hızlandıran provitaminler ve antimikrobiyal bileşenler içeren Metilurasil merhem kullanmak mümkündür. İlaç immün sistemi uyarıcı bir etkiye sahiptir, lokal bağışıklık oluşturur ve bu mikroorganizmaların tedaviye direnci gelişmeden patojenik enfeksiyöz ajanların ölümünü teşvik eder.

Tiotriazolin merhem iyileşme süreçlerini ve yerel bağışıklığı uyarır. Ayrıca Etonia merhem gibi bu ilacın da anestezi etkisi vardır, yara boşluğundaki ve onu çevreleyen dokulardaki rahatsızlığı ortadan kaldırır.

Yara sürecinin üçüncü aşamasında veya epitelizasyon aşamasında iyileşme sürecini hızlandıran ilaçların reçete edilmesi önerilir. Bu ilaçlar şunları içerir: merhemler Bepanten, Curiosin, Mephenate, Alantan Plus. Bu ilaçların seçimi sadece bası yarasının oluştuğu bölgedeki yumuşak dokunun durumunu değil aynı zamanda yara sürecinin gelişim prensibini de açıklamaktadır. Doğal olarak, yatak yaralarının tedavisinde merhem kullanımıyla birlikte, yaranın kendisinde bozulmuş fizyolojik süreçlerin onarılmasına yardımcı olabilecek ilaçlar kullanılmalıdır.

Mantar enfeksiyonu ile kontamine olmuş yara boşluklarına veya tıbbi bir kurumdaki hastalarda ortaya çıkan yatak yaralarına gereken özenin gösterilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Bu durumda, antibakteriyel maddelere, hastane enfeksiyonlarının patojenik patojenlerine henüz direnç geliştirmemiş, oldukça etkili ilaçların kullanılması gerekir. İstisnai durumlarda, birkaç ilacın kombine kullanımı önerilir, ancak bunların etkilerinin ve yara sürecinin şeklinin zorunlu olarak izlenmesi gerekir.

Yatak yaralarını tedavi ederken, parlak yeşil çözelti de dahil olmak üzere yara yüzeyinde hava geçirmez bir film oluşturan ilaçların kullanılması kesinlikle yasaktır. Yetersiz tedavi, yatak yaraları alanında artışa ve hastanın sağlığının bozulmasına neden olabilir.

Yatak yaralarının önlenmesi

Yatak yaralarının oluşumunu önlemek için onlara uygun şekilde bakım yapmak ve önlemek gerekir.

Nevresimlerin her gün değiştirilmesi tavsiye edilir. Özellikle uzun süre yatakta bu halde kalmak zorunda kalan yatalak hastaların üzerine sırt üstü lastik çember yerleştirilmesi tavsiye edilir. Sakrum alanı açıklığının üzerinde olacak şekilde bir yastık kılıfına yerleştirilir. Cildin etkilenen bölgesinde kızarıklık ortaya çıkarsa, bu bölgedeki cildin kuru bir havlu veya kuvars ile ovulması önerilir. Bu tür önleyici prosedürler yumuşak dokulardaki lokal kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur.

Ayrıca etkilenen cildi soğuk su ve sabunla yıkayabilir veya alkollü bir solüsyonla silip ardından cildin tozunu alabilirsiniz.

iyi profilaktik ajanlar Yatak yaralarının bakımında cildi silmek için dezenfektan ve antiseptik solüsyonlar kullanılır. Bu tür çözümler şunları içerir: kullanımdan önce akan sıcak su altında ısıtılması gereken kafur alkolü; Sofra sirkesi ve oda sıcaklığındaki su da yatak yaralarının önlenmesine ve etkilenen bölgenin dezenfekte edilmesine iyi gelir; bunlar eşit oranda kullanılır ve her birine 2 yemek kaşığı uygulanır. tıbbi alkol ve kolonya.

Hastanın yatak yaraları, cildin silinmesi için özel bir tekniğe göre tedavi edilir. Havlunun bir kenarı antiseptik solüsyonla nemlendirilir ve hafifçe sıkılır. Boyun bölgesini, sırt bölgesini, kulak arkasını, göğüs bölgesini ve koltuk altı bölgesini meshetmelidirler. Şuna da dikkat edilmelidir cilt kıvrımları aşırı kilolu kadınlarda terleyen bebek bezi döküntülerinin görülebileceği meme bezlerinin altında. Nemli bir havluyla silindikten sonra cilt aynı sırayla silinerek kurutulmalıdır.

Yatak yarası oluşumunun önlenmesine yönelik bazı cihazlar bulunmaktadır. Bunlar şunları içerir: jel ile doldurulmuş pedler, bunun sonucunda kullanımları basıncı cildin daha geniş bir alanına dağıtır; Sıvıyla dolu bir yatak hastanın vücut ağırlığını iyi bir şekilde dağıtır ancak böyle bir yatak çok ağırdır. Lastik eldivenleri ve torbaları sıvıyla doldurup hastanın vücudunun etkilenen bölgelerinin altına veya yakın dikkat gerektiren alanların altına yerleştirerek kendiniz yapabilirsiniz: başın arkası, kürek kemikleri, kalçalar, baldırların arkası, vesaire.

Yatak yaralarını önlemek için belirli uzunlamasına bölümlerden oluşan bir yatağın kullanılması da uygundur. İçerikleri kendilerine uygulanan basıncın yönüne bağlı olarak hareket eder. Tedavi edici etkinin azalmasını önlemek için bu yatağın tek çarşafla örtülmesi tavsiye edilir. Ancak hücresel yatak, kural olarak düzensiz ve pürüzlü yüzeylerden oluşur. Üzerindeki köpükten oluşan bu tür yükseltilmiş alanlar önleyici masaj sağlar. Ve böyle bir yatağın üzerindeki girintiler hastanın cildindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olur. Evde tekerlekli sandalyede veya yatakta kullanım için çok uygundur.

Yatak yaralarının önlenmesi, yatalak hastanın dikkatli bakımından oluşur. Hem odanın hem de hastanın cildinin (hava banyoları) havalandırılması tavsiye edilir, çünkü Yatak yaraları nemli cilt bölgelerini gerçekten “seviyor”. Yeterli beslenme aynı zamanda bir yaralanma veya hastalık sonrasında vücudun hızlı bir şekilde iyileşmesine de katkıda bulunur. Ve gelişimlerinin çoğu zaman fark edilmeden başladığı unutulmamalıdır. Bu nedenle önleme, yatak yaralarının oluşumu için iyi bir önleyici tedbir olarak kabul edilir.