Patolojik anatomi bölümü. Patolog: Son kareyi görüyoruz
Hastanede patoloji bölümü kuruluşundan bu yana faaliyet göstermektedir. Şu anda departmanın kadrosunda otuz kişi var: on bir doktor - üçü doktor Tıp Bilimleri ve üç tıp bilimleri adayı, 10 tıbbi laboratuvar teknisyeni, 9 hademe.
KAFA Bölüm - Tıp Bilimleri Adayı Victoria Mikhailovna Pominalnaya.
Çalışanlar: patolog Ivanov A.L., patolog Trusov A.E., patolog Dmitriev M.B., patolog Nechai V.V.
Yapı: Tanatoloji bölümü zemin katta yer almaktadır. Morfolojik laboratuvar, postoperatif materyalin histolojik preparatlarının üretiminin gerçekleştirildiği 2. katta yer almaktadır. Laboratuvar modern ekipmanlarla donatılmıştır. Bölümde yüksek nitelikli uzmanlar istihdam edilmektedir. uzun deneyim iş. Yeni ekipman sayesinde üretim süreleri minimum düzeydedir. Bölüm aşağıdaki hizmetleri sunmaktadır:
1 - Hematoksilen-eozin ile boyama (deri, bronkobiyopsi örnekleri, gastro-, kolonobiyoptatlar, kazıma, ameliyat sonrası materyal, jinekolojik, ürolojik, genel ve onkolojik materyal) ile çeşitli karmaşıklık kategorilerinde biyopsilerin hazırlanması ve görüntülenmesi;
4 – ek kesme ve boyama ile cam hazırlıklarının danışmanlığı;
5 – hammaddeden acil araştırma üretimi;
6 – hammaddeden blok ve cam üretimi (%10 tamponlu formaldehitte sabitleme);
 |  |  |
En ileri düzeydeki altıncı sınıf öğrencileri bir döngüdeyken bile klinik patoloji“Şimdi neredeyiz?” diye soruyorsunuz, cevap veriyorlar: “Morgda - cesetlerin otopsisinin yapıldığı yerde.” Patoloji bölümü başkanı Ph.D., "Doktor Peter"a "patoloji bölümü" adının onlar için hiçbir şey ifade etmediğini söylüyor. Vladimir Klechikov. - En azından açtılar Sözlük, şöyle diyor: "Morg, cesetlerin kabul edildiği ve saklandığı bir odadır." Ve multidisipliner bir hastanenin patoloji bölümündeyiz.
- Vladimir Zakharovich, patoloji bölümü ile patoloji bürosu arasındaki fark nedir?
Faaliyet alanları aynı; araştırma. Ancak bu çalışmalar için patoloji bürosu farklı tıbbi kurumlardan materyal kabul etmekte ve patoloji bölümü yalnızca kendi tıbbi kurumu adına çalışmaktadır. Şehir Patoloji Bürosunun şehir genelinde çeşitli şubeleri bulunmaktadır. Tıp kurumlarında yerleşik olanlar da dahil olmak üzere bu şubeler, bulundukları kurumların yanı sıra diğer klinikler için de çalışmaktadır.
26 Nolu Hastanenin patoloji bölümünde onarım çalışmaları sürüyor
Son zamanlarda yeni bir St. Petersburg kanalı şunları söyledi: korkutucu hikayeŞehir Patoloji Bürosu'nda plasentayı nasıl sattıklarını anlatıyorum.
Bu her bakımdan garip bir hikaye. Nitekim Sağlık Bakanlığı'nın emriyle plasenta mutlaka doğum hastanelerinden incelenmek üzere şehir patoloji bürosuna gönderilir. Ancak patologlar onu satamazlar - kimse satın almaz: plasenta sabit bir biçimde formaldehit içinde teslim edilir. Histolojik inceleme ve krematoryumda imhası dışında hiçbir şeye uygun değildir. Biyolojik olarak aktif maddelerin hazırlanması için ondan ekstrakt, ekstrakt veya hormonal madde elde etmek mümkün değildir. Gazeteciler bu tür açıklayıcı materyaller sunmakta 20 yıl geciktiler; ancak 1990'lı yıllarda bu uygulandı. Ancak patolojik anatomi bölümlerinde değil, doğum hastanelerinde ve büyük kadın doğum ve jinekoloji kliniklerinde. Sağlık kurumları sözleşmeler imzalayıp bunu kuruş karşılığında sattılar. biyolojik materyal. Üstelik hipofiz bezlerinin toplanması uygulaması o dönemde hâlâ mevcuttu. Elde etmek için onlardan ekstraktlar ve ekstraktlar da yapıldı. hormonal ilaçlar. Onu almak için özel bir koruyucu kullanmanız gerekiyordu; kimsenin ona sabit haliyle ihtiyacı yok. Ama bu uzun zaman önceydi geçen günler- Baltık ülkelerinden geçen dağıtım kanallarının yanı sıra her şey uzun süredir engellendi. Yirmi yıldır bunların hiçbiri olmadı.
Patolojik hizmet hala ölümle ilişkilidir - ölülerin otopsisi, otopsi teşhisinin konulması. En sık hangi tanılara rastlanır?
Mortalite genellikle doğrudan morbiditeye bağlıdır: ne kadar çok hasta olursa, mortalite oranı da o kadar yüksek olur. Günümüzde çoğu insan bundan muzdariptir kardiyovasküler hastalıklar, Araç, . Bugün genel olarak tıpta üç büyük modern problemler — kardiyovasküler hastalıklar onkoloji, endokrin patolojisi(ikincisi ilk ikisiyle yakından ilişkilidir). İÇİNDE farklı dönemler Tıbbın gelişmesi sırasında ölüm nedenleri farklıydı. Mesela bir zamanlar vardı Sovyetler Birliği da galip geldi kardiyovasküler patoloji. İnsanlar edinilmiş kalp kusurları, romatizma, endokardit, miyokardit nedeniyle öldü. Bir kardiyo-romatoloji servisi oluşturuldu ve durum stabilize edildi. Ancak yine de hipertansiyon ve aterosklerozla baş edemiyoruz. Ancak tüm bunların sağlık hizmetleriyle değil, sosyo-ekonomik durumla çok fazla bağlantılı olduğuna inanıyorum. Aynı Finlandiya'da, yaklaşık 30 yıl önce, ulusal bir önleyici propaganda ve teşvik programı kabul edildi. sağlıklı görüntü yaşam - kalp krizi ve felçten kaynaklanan ölüm oranları keskin bir şekilde azaldı.
Otopside patologların kalp-damar hastalıkları açısından risk grubunun ne kadar büyük olduğunu herkesten daha iyi görebilmeleri gerekiyor.
Karşımda 44 yaşında ölen bir hastanın otopsi sonuçları var. Şuradan teslim edildi: bağırsak kanaması, kronik pankreatit ve karaciğer sirozu. 44 yaşında karaciğer neredeyse iki katı büyüklüğündedir. varisli damarlarözofagus damarları, yorgunluk, protein eksikliği. Ölüm nedeni sirozdur. Ancak aynı zamanda aort ve kalp arterlerinin aterosklerozunu da teşhis ettik. Yani sirozdan ölmeseydi kalp krizi geçirecekti.
Bu tür hastalıklar, toplumun uyumsuz kesimleri, yani dışlanmış olanlar gibi ağır içicilerde daha yaygındır.
Tıbbi öyküde sosyal statü yazılmaz. Ama aynı zamanda açıkça dışlanmış insanları da görüyoruz, AIDS'ten ölüyorlar, frengi "geçiyor" ve hatta hepsi bir arada - AIDS, frengi ve hepatit. Çok fazla tüberküloz var, eğer varsa uzmanlaşmış hastaneler- paradoks. Ancak hasta ambulansla getirildiyse, hastane onun hastaneye kaldırılmasını reddedemez ve hastaneye kaldırıldıktan sonra başka bir kliniğe transferde sorunlar ortaya çıkar - ya böyle bir hastayı almak istemeyecekler ya da zamanları olmayacak onu transfer etmek için - ölecek.
Tedaviyi yapan doktorun, örneğin bir terapistin göremediğini görüyorsunuz. Vücudun farklı olup olmadığını söyleyebilir misiniz? modern adam 30-40 yıl önce görüştüğünüz birinden. Diyelim ki organların bozulması, ölen kişinin yaşına özgü olmayan patolojiler?
Tıp halk sağlığının (hastalık, ağrı, ölüm) dibidir, patoloji bölümü ise tıbbın dibidir. Son kareyi görüyoruz. Vücudun ne kadar "yıpranmış" olduğunu ve durumun ne kadar olduğunu geriye dönük olarak değerlendirin iç organlarÖzellikle göz önüne alındığında, farklı sosyo-ekonomik koşullardaki insanlar arasında farklılık göstermesi imkansızdır. modern yöntemler canlandırma ve tedavi. Sadece belirli hastalıkların varlığını belirtebilir ve bunların sonuç üzerindeki etkilerini değerlendirebiliriz - ölümcül. Geriye kalan her şey spekülatiftir. İle dolaylı işaretler Bir kişinin nasıl bir yaşam sürdüğünü belirleyebilirsiniz, daha fazlası değil.
Hastanelerde tedavinin kalitesini ve ömür boyu teşhisin doğruluğunu izlemek için otopsiler yapılmaktadır. İntravital tanı, ölüm sonrası tanıdan ne sıklıkla farklılık gösterir?
Hayır, intravital ve postmortem teşhislerde nadiren farklılıklar buluyoruz - incelenen tüm ölülerin %5,7'si. İÇİNDE Sovyet zamanları normal yüzde genel bir hastane için tutarsızlık yüzde 8 ila 12 arasında değişiyordu. On iki yaşın üzerindeyse, bölge parti komitesinden bir temsilcinin bulunduğu bir komisyonun hastaneye gönderilmesi gerekiyordu, teşhislerde neden bu kadar çok tutarsızlık olduğunu öğrenecekti. Sekizden azsa, hastanenin şüpheli derecede iyi göstergeleri olduğu için bir komisyon da ortaya çıktı.
- Patologlar en çok hangi durumlarda tutarsızlıklar bulur?
Enfeksiyonlar. Az sayıda olmasına rağmen çoğu zaman yanılıyorlar. Çünkü öyle varsayılıyor" Ambulans“Hastayı enfeksiyon hastalıkları hastanesine değil genel somatik hastaneye götürdüğünü anlayan doktorlar, hastalığın nedenini araştırırken en son enfeksiyonları düşünüyor. Ve burada örneğin bin yatağa bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı düşüyor.
Tanıdaki ikinci en büyük tutarsızlık sayısı onkopatolojidir. Bu sadece fark edilmeyen bir durum değil Kötücül hastalık, ancak aynı zamanda yanlış tanımlanmış (örneğin, belirtilmemiş lokalizasyona sahip bir tümör). Üçüncü sıra - bu aynı zamanda tanının karmaşıklığıyla da açıklanmaktadır. bulaşıcı hastalıklar. Yaralanmalar ve zehirlenmelerde durum en iyisidir - tüm tutarsızlıkların% 1,2'si.
- Patologlar başka ne araştırıyor?
Patoloji bölümünün ana işi ölüler değil, yaşayan hastane hastalarıdır - cerrahi materyalin ve biyopsilerin histolojik incelemesini yapıyoruz. Cerrahların bir insandan siğilden organın tamamına kadar çıkardığı her şey, endoskopik biyopsi(mide mukozasından, yemek borusundan, duodenumdan, kalın bağırsağın tüm kısımlarından) histolojik incelemeye tabi tutulur. Onkolojiden şüpheleniliyorsa özellikle dikkatli yapılmalıdır: Tümörün doğasını, gelişim aşamasını belirliyoruz çünkü tüm hasta tedavi taktikleri buna dayanıyor.
Onkoloji en çok büyük bir problem, çünkü iyi bir modern teşhis ekipmanı gerektirir ve şehirde çok sınırlı miktarlarda bulunur. Ancak düşük dereceli malign lenfoproliferatif tümörler vardır ve basit hazırlık Kötü farklılaşmış bir epitel tümörü lehine yanılmamak çok zordur ve tedavi taktikleri farklıdır. Bu durumda hasta tanının neden yanlış olduğuyla ilgilenmez. Ve doktor bu açıklamalarla ilgilenmiyor - kişiyi tedavi etmesi gerekiyor.
St.Petersburg'un tanınmış patanatomistleri, şehirde yüksek kaliteli morfoloji yapacak kimsenin ve hiçbir şeyin olmadığını söylüyor.
Buna katılmamak zordur - bir tümörü ayırt edebilecek yeterli sayıda uzman ve yüksek kaliteli mikroskobik teşhis için yüksek kaliteli bir hazırlık elde etmek için kullanılabilecek ekipman yoktur. 30 yıllık eski mikrotomlar üzerinde yapılıyorlar. Örneğin, yalnızca laboratuvar asistanlarının sezgi düzeyindeki becerileri sayesinde hatalardan kaçınırız. Aynı zamanda çok büyük bir hacimle çalışıyoruz. Düşünün ki 2014 yılında 10.925 hasta intravital olarak muayene edildi ve onlardan araştırma için 77.000 materyal örneği alındı. Bir numuneden çok sayıda ilaç yapılmış olup 82.379 adet elde edilmiştir.Yapılan çalışma sayısına göre jinekoloji birinci sırada (%53), cerrahi ikinci sırada (%28), endoskopik materyal ise üçüncü sırada (18) yer almaktadır. %).
Bu çalışmalara dayanarak şu sonuçlara varıyoruz: ilk etapta - Çeşitli seçenekler iltihaplanma (%41). İkinci sırada onkoloji (% 29) var - genel bir somatik hastane için bu çok fazla.
19. yüzyıl olmasa da 20. yüzyıl koşullarında çalışıyorsanız, sağlık hizmetinin modernizasyon programı neden hastane patoloji bölümlerini pratikte etkilemedi?
Burada karmaşık bir sorunlar düğümü var: maddi, örgütsel ve kısmen ahlaki ve etik. İleri düzeydeki klinik yöneticileri bile ya intravital histolojik tanının önemini anlamıyorlar ya da anlamamış gibi davranıyorlar. Onlar için asıl baş ağrısı- hastane bölümlerinde tedavinin organizasyonu. Ancak bu hastaların yaklaşık üçte birinin hayatı histolojik tanıya bağlıdır.
St.Petersburg'daki patoloji hizmetinin modernleştirilmesi gerekiyor, bu ister şehir ister federal olsun, hedefli finansman gerektiriyor. Ve şimdi, tadilattan sonra donatılan Mariinsky Hastanesine ek olarak, gerçekten de, iyi ekipman ve Pesochny'deki onkoloji merkezi gibi özel klinikler, diğer hastaneler Sovyet döneminde satın alınanlarla kaldı.
Hayır olmasına rağmen, 109. kliniğin temelinde yeni bir klinik ve morfoloji laboratuvarı açıldı. Sözleşmeli olarak çalışıyor tıbbi kurumlar- Araştırmanın ücreti ödenmelidir. Ancak şehrin bütçe hastanelerinin bu çalışmalar için ödeme yapma hakkı veya parası yok.
Irina Baglikova
Doktor Peter
Patoanatomik bölüm, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde biyopsi ve cerrahi materyalin tüm intravital patomorfolojik teşhislerini gerçekleştirmektedir. Bölümdeki her doktor patolojinin çeşitli alanlarında eğitim almakta ve böylece dar bir uzmanlık elde etmektedir. Bölümün birçok doktoru, Almanya ve diğer ülkelerdeki önde gelen üniversite kliniklerinde uzun süreli stajlar yaptı. Bölümde iki profesör ve tıp bilimleri doktoru görev yapmaktadır. Mevcut biyopsi ve cerrahi materyal bölümün doktorları tarafından birlikte inceleniyor, bu da 6 kişilik konferans mikroskobunun bulunması sayesinde mümkün oluyor. Danışma imkanı var karmaşık vakalar Almanya, İtalya, Büyük Britanya ve ABD'deki kliniklerdeki meslektaşlarımdan.
Bölümümüzdeki laboratuvar sürecinin tüm aşamaları tam otomatiktir. Laboratuvar ekipmanı hatları, histolojik incelemenin preanalitik aşamasına yönelik en yeni cihazlarla temsil edilmektedir. Bölümümüzde immünohistokimyasal çalışmalar için iki adet otomatik immünhistainer cihazının yanı sıra geniş aralıkçeşitli hastalıkların teşhisine olanak sağlayan birincil monoklonal antikorlar onkolojik hastalıklarçocuklar ve yetişkinler.
Histolojik incelemeye yönelik materyal, Pazartesi'den Cuma'ya kadar her gün saat 8:30'dan 15:00'a kadar bölümün resepsiyon masasında (bina 18'in ana girişi) kabul edilir. Aşağıdaki materyal kabul edilir:
- hazır histolojik preparatlar;
- parafin blokları;
- %10 nötr tamponlu formalinde sabitlenmiş malzeme.
Biyomateryal numuneleri uygun tıbbi belgelerle birlikte çalışmak üzere kabul edilir: taburcu özeti, ameliyat protokolü, önceki histolojik raporların sonuçları, MRI ve BT görüntüleme raporları (kemik patolojisi durumunda görüntü ve disklerin sağlanması gerekir). Histolojik raporlar ortalama 5 iş günü içerisinde hazır olur (vaka ve uygulamanın karmaşıklığına bağlı olarak hazırlık süresi artabilir) özel teknikler immünohistokimya dahil boyama).
Bölümün tıbbi personeli:
Bölüm Başkanı
Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör
Kulikov Kirill Alekseevich
Konovalov Dmitry Mihayloviç
Abramov Dmitry Sergeevich
Mitrofanova Anna Mihaylovna
Roshchin Vitaly Yurievich
1. Gerçek iş tanımı Patoloji anabilim dalı başkanının görev sorumluluklarını, haklarını ve sorumluluklarını belirler.
2. Daha yüksek mesleki (tıp) eğitimi, lisansüstü eğitimi olan veya profesyonel eğitim ve (veya) sağlık alanında yüksek ve lisansüstü tıp ve eczacılık eğitimi almış uzmanların Yeterlilik gerekliliklerine uygun olarak, öngörülen şekilde onaylanmış ek mesleki eğitim ve uzmanlık alanında uzmanlık sertifikası, uzmanlık alanında en az iş deneyimi 5 yıl.
3. Patoloji bölüm başkanı şunları bilmelidir: Rusya Federasyonu Anayasası; Rusya Federasyonu'nun sağlık hizmetleri ve nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı alanında yürürlükte olan yasaları ve diğer düzenleyici yasal hükümleri; düzenleyici ve metodolojik belgeler karşı profesyonel aktivite; emek örgütlenmesinin ilkeleri; Ekonomik planlamanın temelleri ve mali faaliyetler tıbbi organizasyon; ekonomik ve idari işlemlerin yürütülmesine ilişkin prosedür iş sözleşmeleri; nüfusun hijyenik eğitimi ve yetiştirilmesinin örgütlenme biçimleri ve yöntemleri; birincil muhasebe ve raporlama dokümantasyonunu sürdürme prosedürü; tıp etiği; profesyonel iletişim psikolojisi; temel bilgiler çalışma mevzuatı; iş güvenliği ve yangın güvenliği kuralları.
4. Patoloji bölüm başkanı, tıbbi kuruluş başkanının emriyle, ilgili mevzuata uygun olarak atanır ve görevden alınır. Mevcut mevzuat RF.
5. Patoloji bölüm başkanı doğrudan tıbbi kuruluş başkanına veya yardımcısına bağlıdır.
2. İş sorumlulukları
Patoloji bölümünün faaliyetlerini bölümle ilgili mevzuata, görevlerine ve hedeflerine uygun olarak yönetir (kaliteyi artırmak) Tıbbi bakım açıklamaya dayalı klinik teşhisler patolojik araştırma yöntemlerinin kullanılması; patolojik otopsilerin yapılmasına ilişkin onaylanmış Prosedüre uygun olarak patolojik otopsilerin gerçekleştirilmesi; histolojik ve diğer türleri yürütmek laboratuvar analizi). Patolojik ve klinik konferanslara katılır. Çalışma şekillerini ve yöntemlerini iyileştirir, patoloji departmanının faaliyetlerini planlar, personelin işyerlerine yerleştirilmesi ve niteliklerine uygun olarak kullanılması, düzenleyici ve metodolojik bir temelin oluşturulması, laboratuvarın malzeme ve teknik araçlarının temeli ve enstrümantal teşhis. Patoloji bölümünün faaliyetlerini diğerleriyle koordine eder yapısal bölümler Tıbbi organizasyon, iş hayatındaki ilişkilerini sağlar. Orta düzey ve kıdemsiz doktorların çalışmalarının düzenli olarak izlenmesini gerçekleştirir sağlık personeli patoloji bölümü. Patoloji bölümündeki çalışanlar için iş mevzuatına ve iş güvenliği gerekliliklerine uyumu sağlar. Patoloji bölümü çalışanlarının görevlerini yerine getirmelerini sağlayacak tedbirleri alır. iş sorumlulukları ve iç işgücü düzenlemeleri, standardizasyon gereklilikleri ve araştırma, ölçümler ve testler için metrolojik destek. Patoloji bölümünün uzun vadeli ve güncel çalışma planlarını geliştirir ve bu planların uygulanmasını takip eder. Patoloji bölümünün çalışmalarını çeyrek, altı ay, yıl boyunca analiz eder ve patoloji bölümünün çalışmaları hakkında öngörülen şekilde rapor sunar. Kalite kontrolünü yapar tıbbi belgeler. İş motivasyonunun artmasına yardımcı olur ve profesyonel yetenekler patoloji bölümü çalışanları. Becerilerini sistematik olarak geliştirir.
3. Haklar
Patoloji bölüm başkanı şu haklara sahiptir:
1. patoloji departmanı çalışanları tarafından yerine getirilmesi zorunlu olan emirleri vermek;
2. Patoloji bölümündeki personelin seçimi ve yerleştirilmesine katılmak;
3. patoloji departmanı çalışanlarının ödüllendirilmesi ve cezalandırılması konusunda yönetime önerilerde bulunmak;
4. Patoloji bölümünün faaliyetlerinin geliştirilmesi ve iyileştirilmesine yönelik önerilerde bulunur;
5. resmi görevlerini yerine getirmek için gerekli bilgi materyallerini ve düzenleyici belgeleri yönetimden talep etmek, almak ve kullanmak;
6. Patoloji bölümünün çalışmaları ile ilgili konuların tartışıldığı konferans ve toplantılara katılmak;
7. En az 5 yılda bir ileri eğitim kursları aracılığıyla niteliklerinizi geliştirin;
8. Uygun yeterlilik kategorisini alma hakkı ile birlikte öngörülen şekilde sertifikasyona tabi tutulacaktır;
Patoloji bölüm başkanı hepsini kullanır Işçi hakları uyarınca İş Kanunu RF.
4. Sorumluluk
Patoloji bölüm başkanı aşağıdakilerden sorumludur:
1. Kendisine verilen resmi görevlerin zamanında ve yüksek kalitede uygulanması;
2. üst yönetimin emir, talimat ve talimatlarının zamanında ve nitelikli olarak yerine getirilmesi, faaliyetlerine ilişkin düzenlemeler;
3. rasyonel ve verimli kullanım maddi, mali ve insan kaynakları;
4. iç düzenlemelere, sıhhi ve anti-salgın rejime, yangın güvenliği ve işgücünün korunmasına uygunluk;
5. Mevcut düzenlemeler tarafından sağlanan belgelerin muhafaza edilmesi;
6. patoloji bölümünün faaliyetleri hakkında istatistiksel ve diğer bilgilerin öngörülen şekilde sağlanması;
7. patoloji departmanı çalışanlarının idari disipline uyumu ve resmi görevlerin yerine getirilmesi;
8. Patoloji bölümünün acil durumlarda çalışmaya hazır olması.
İhlal nedeniyle iş disiplini Yasal ve düzenleyici kanunlar uyarınca, patoloji anabilim dalı başkanı, suçun ciddiyetine bağlı olarak mevcut mevzuata uygun olarak disiplin, maddi, idari ve cezai sorumluluğa tabi tutulabilir.