Pleura, bölümleri, sınırları; plevral boşluk, plevral sinüsler. Akciğerlerin ve plevranın sınırları Plevral boşlukta sinüsler izole edilmiştir.

Her plevral kesenin üst kısmı adı altında izole edilmiştir. plevra kubbeleri, kupula plevra. Pleura kubbesi karşılık gelen akciğerin tepe noktasıyla birlikte ona girer, içinden çıkar üst açıklık boyun bölgesinde 1. kaburganın ön ucunun 3-4 cm yukarısında veya köprücük kemiğinin 2-3 cm yukarısında.

Arka projeksiyon plevra kubbeleri dikenli süreç VII seviyesine karşılık gelir servikal vertebra ve kubbenin kendisi 1. kaburganın baş ve boynuna, boynun uzun kaslarına, alt kısmına bitişiktir. servikal düğüm sempatik gövde.

Yan taraftan plevra kubbesi mm'yi sınırlayın. Scaleni anterior et medius, sapların ortaya çıktığı boşluktan brakiyal pleksus. Doğrudan plevra kubbesi subklavyen arterler bulunur.

Pleura kubbesi Plevral boşluğu boyun organlarından ayıran membrana suprapleuralis (intratorasik fasyanın bir kısmı) ile fiber ile bağlanır.

Parietalin bulunduğu göğüs boşluğu bölümlerine bağlı olarak plevra kostal, diyafragmatik ve mediastinal (mediastinal) kısımları (pars costalis, diaphrag-matica ve mediastinalis) ayırt eder.

Pars costalis plevra Kaburgaların içini ve interkostal boşluğu kaplayan intratorasik fasya ile yakından bağlantılı olan parietal plevranın en geniş kısmı.

Plevranın Pars Diafragmatikası Perikardın doğrudan diyaframa bitişik olduğu orta kısım hariç, diyaframın üst yüzeyini kaplar.

Pars mediastinalis plevra s ön-arka yönde (sagital olarak) bulunur: sternumun arka yüzeyinden omurganın yan yüzeyine kadar uzanır ve mediastinal organlara medial olarak bitişiktir.

Arkada omurgada ve önde sternum mediastinalinde plevranın bir kısmı doğrudan kostal kısma, perikardın tabanında - diyafragmaya ve akciğerin kökünde - visseral plevraya geçer. Parietal plevranın bir kısmı diğerine geçtiğinde geçiş plevranın kıvrımları Parietal plevranın sınırlarını tanımlayan ve dolayısıyla plevra boşluğu.

Plevranın ön sınırları Plevra'nın kostal kısmının mediastinal'e geçiş çizgisine karşılık gelen, kalp sol plevral kıvrımı ittiği için sağ ve sol taraflarda asimetrik olarak bulunur.

Plevranın sağ ön sınırı itibaren plevra kubbeleri sternoklaviküler ekleme iner ve sternumun sapının arkasına, sternumun gövdesi ile bağlantısının ortasına (II kaburganın kıkırdak seviyesinde) iner. Sonra sola doğru gidiyor orta hat VI kaburga kıkırdağının plevral boşluğun alt sınırına geçtiği yerden sternuma bağlanma seviyesine kadar.

Plevranın sol ön sınırı ayrıca sternoklaviküler eklemin arkasından, ardından eğik ve aşağı doğru orta hatta geçer. IV kaburga seviyesinde, yanal olarak saparak, burada bulunan perikardın üçgen alanını plevra tarafından kaplanmamış halde bırakır.

Daha sonra ön parietal plevra sınırı Sternumun kenarına paralel olarak VI kaburga kıkırdağına iner, burada yanal olarak aşağı doğru saparak alt sınıra geçer.

Visseral plevra, her akciğeri çevreleyen ince bir seröz zardır.. Hücrelere beslenme sağlayan bir bazal membrana bağlı skuamöz epitelden oluşur. Epitel hücrelerinin yüzeyinde çok sayıda mikrovillus bulunur. Bağ dokusu tabanı elastin ve kollajen lifleri içerir. Visseral plevrada da düz kas hücreleri bulunur.

Pleura nerede

Visseral plevra akciğerlerin tüm yüzeyinde bulunur, lobları arasındaki boşluklara girer. Organa o kadar sıkı yapışır ki, akciğer dokularının bütünlüğünü bozmadan ayrılamaz. Visseral plevra, akciğerin kökleri bölgesinde parietal'e geçer. Yaprakları diyaframa (pulmoner bağ) doğru inen bir kıvrım oluşturur.

Parietal plevra, akciğerlerin bulunduğu yerde kapalı cepler oluşturur. Bu üç bölüme ayrılmıştır:

• kıyı;
• mediastinal;
• diyafragmatik.

Kaburga bölgesi kaburgalar arasındaki bölgeleri kapsar ve iç yüzey pirzola. Mediastinal plevra, plevral boşluğu mediastenden ayırır ve akciğer kökü bölgesinde visseral membrana geçer. Diyafragmatik kısım diyaframı yukarıdan kapatır.

Plevra kubbesi köprücük kemiğinin birkaç santimetre yukarısında bulunur. Membranların ön ve arka sınırları akciğerlerin kenarlarıyla örtüşür. Alt sınır, organın karşılık gelen sınırının bir kenar altındadır.

Plevranın innervasyonu ve kanlanması

Membran lifler tarafından innerve edilir vagus siniri. Otonom sinir uçları sinir ağı mediastenden visseral - bitkisel pulmoner pleksusa. en yüksek yoğunluk Pulmoner ligaman bölgesinde ve kalp bölgesinde sinir uçları not edilir. Paryetal plevra kapsüllü ve serbest reseptörleri içerirken, visseral plevra yalnızca kapsüllenmemiş reseptörleri içerir.

Kan temini interkostal ve internal torasik arterler tarafından gerçekleştirilir. Visseral alanların trofizmi de frenik arterin dalları tarafından sağlanır.

Plevra boşluğu nedir

Plevral boşluk, parietal ve pulmoner plevra arasındaki boşluktur.. Aynı zamanda potansiyel boşluk olarak da adlandırılır çünkü çok dardır ve fiziksel bir boşluk değildir. Solunum hareketlerini kolaylaştıran az miktarda interstisyel sıvı içerir. Sıvı aynı zamanda ona mukoid özellikler kazandıran doku proteinlerini de içerir.

Aşırı biriktiğinde Büyük bir sayı boşluktaki fazla sıvı emilir lenf damarları mediasten ve üst diyafragma boşluğuna. Sıvının sürekli dışarı akışı plevral boşlukta negatif bir basınç sağlar. Normalde basınç en az - 4 mm Hg'dir. Sanat. Değeri solunum döngüsünün fazına bağlı olarak değişir.

Plevrada yaşa bağlı değişiklikler

Yeni doğan çocuklarda plevra gevşektir, içindeki elastik liflerin ve düz kas hücrelerinin sayısı yetişkinlere göre azalmıştır. Bu nedenle çocukların zatürreye yakalanma olasılığı daha yüksektir ve hastalıkları daha uzun süre ilerler. şiddetli form. Mediastenin organları erken dönemde çocukluk Gevşek bağ dokusu ile çevrilidir ve bu da mediastinal hareketliliğin artmasına neden olur. Zatürre ve plörezi ile çocuktaki mediastinal organlar sıkıştırılır, kan dolaşımı bozulur.

Plevra'nın üst sınırları klavikulanın ötesine geçmez, alt sınırları yetişkinlere göre bir kaburga daha yukarıda bulunur. Membranın kubbeleri arasındaki üst boşluk büyük bir timus tarafından işgal edilmiştir. Bazı durumlarda göğüs kemiğinin arkasındaki bölgedeki visseral ve paryetal tabakalar kapatılarak kalbin mezenterini oluşturur.

Yaşamın ilk yılının sonunda, çocuğun plevra yapısı zaten bir yetişkinin akciğer zarlarının yapısına tekabül etmektedir. Membranın son gelişimi ve farklılaşması 7 yaşında tamamlanır. Büyümesi tüm vücudun genel büyümesine paralel olarak gerçekleşir. Plevra anatomisi gerçekleştirilen işlevlerle tamamen tutarlıdır.

Yeni doğmuş bir çocukta, nefes verme sırasında göğüs hacminin akciğerlerin hacmine eşit olması nedeniyle plevral boşluktaki basınç atmosferik basınca eşittir. Negatif basınç yalnızca inspirasyon sırasında ortaya çıkar ve yaklaşık 7 mm Hg'dir. Sanat. Bu fenomen, çocukların solunum dokularının düşük uzayabilirliği ile açıklanmaktadır.

Yaşlanma sürecinde plevra boşluğu bağ dokusu yapışıklıkları ortaya çıkar. Yaşlılarda plevranın alt sınırı aşağıya doğru kaydırılır.

Plevra'nın solunum sürecine katılımı

Tahsis Et aşağıdaki özellikler plevra:

• akciğer dokusunu korur;
• nefes alma eylemine katılır;

Gelişim sırasında göğsün boyutu akciğerlerin boyutundan daha hızlı artar. Akciğerler atmosferik havadan etkilendikleri için daima düz bir durumdadır. Genişletilebilirlikleri yalnızca göğsün hacmiyle sınırlıdır. Ayrıca solunum organı, akciğer dokularının çökmesine neden olan bir kuvvetten (akciğerlerin elastik geri tepmesi) etkilenir. Görünüşü, bronşların ve alveollerin bileşiminde düz kas elemanlarının, kollajen ve elastin liflerinin varlığından, alveollerin iç yüzeyini kaplayan bir sıvı olan yüzey aktif maddenin özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Akciğerlerin elastik geri tepmesi atmosfer basıncından çok daha azdır, bu nedenle nefes alma sırasında akciğer dokularının gerilmesini engelleyemez. Ancak plevral fissürün - pnömotoraks - sıkılığının ihlali durumunda akciğerler azalır. Tüberkülozlu veya yaralanmalı hastalarda mağaraların yırtılmasında da sıklıkla benzer bir patolojiye rastlanır.

Plevral boşluktaki negatif basınç, akciğerlerin gergin durumda kalmasının nedeni değil, sonucudur. Bu, yenidoğanlarda plevral boşluktaki basıncın atmosferik basınca karşılık gelmesiyle kanıtlanır, çünkü göğsün boyutu solunum organının boyutuna eşittir. Negatif basınç yalnızca inhalasyon sırasında ortaya çıkar ve çocukların akciğerlerinin düşük kompliyansı ile ilişkilidir. Gelişim sırasında göğsün büyümesi akciğerlerin büyümesini aşar ve yavaş yavaş gerilir. atmosferik hava. Negatif basınç yalnızca nefes alırken değil, nefes verirken de ortaya çıkar.

İç organ ve parietal tabakalar arasındaki yapışma kuvveti, ilham eyleminin uygulanmasına katkıda bulunur. Ancak hava yolları yoluyla bronşlara ve alveollere etki eden atmosferik basınçla karşılaştırıldığında bu kuvvet son derece önemsizdir.

Plevra patolojisi

Akciğerler ile parietal zarının sınırları - plevranın sinüsleri - arasında küçük boşluklar vardır. Akciğer onlara girerken derin nefes. Enflamatuar süreçlerle çeşitli etiyolojiler plevral sinüslerde eksüda birikebilir.

Diğer dokularda şişmeye neden olan aynı koşullar, plevral boşluktaki sıvı miktarında artışa neden olabilir:

• lenfatik drenajın ihlali;
• akciğer damarlarındaki basıncın arttığı ve sıvının plevral boşluğa aşırı sızmasının meydana geldiği kalp yetmezliği;
• kan plazmasının kolloid ozmotik basıncında bir azalma, dokularda sıvı birikmesine yol açar.

İhlal ve yaralanma durumunda plevral fissürde kan, irin, gazlar, lenf birikebilir. Enflamatuar süreçler ve yaralanmalara neden olabilir fibrotik değişiklikler akciğer zarları. Fibrotoraks solunum hareketlerinin kısıtlanmasına, ventilasyonun ve kan dolaşımının bozulmasına yol açar solunum sistemi. Pulmoner ventilasyonun azalması nedeniyle vücut hipoksiden muzdariptir.

devasa yayılma bağ dokusu akciğerin büzülmesine neden olur. Aynı zamanda göğüs deforme olur, kor pulmonale kişi ciddi solunum yetmezliğinden muzdariptir.

plevra , kapalı bir seröz kese iki sayfadan - parietal ve visseral sayfalar. Visseral plevra akciğerin kendisini kaplar ve onunla sıkı bir şekilde birleşir akciğer maddesi, akciğerin oluklarına girer ve akciğerin loblarını birbirinden ayırır. Visseral tabaka akciğerin kökündeki parietal tabakaya geçer. parietal plevra, duvarları kaplıyor Göğüs boşluğu. Bölümlere ayrılmıştır: kostal, mediastinal ve diyafragmatik. kostal plevra, kaburgaların iç yüzeyini ve interkostal boşlukları kaplar. mediastinal plevra, Mediastenin organlarına bağlanır. diyafram plevrası, diyaframı kapsar. Parietal ve visseral tabakalar arasında plevral boşluk, Plevra boşluğunda 1-2 ml sıvı bulunur. ince tabaka bir yandan bu iki tabakayı ayırır, diğer yandan akciğerin iki yüzeyi birbirine yapışır. Akciğerin apeks bölgesinde plevra oluşur plevra kubbesi. Kostal plevranın diyafragmatik ve mediastinal içine geçtiği yerlerde serbest alanlar oluşur, plevra sinüsleri derin bir nefes aldığınızda akciğerlerin gittiği yer. Aşağıdakiler var plevra sinüsleri: 1. kostal - frenik sinüs,(en büyük boyutu orta aksiller çizgi seviyesindedir); 2. diyafram - mediastinal sinüs; 3. Kostomediastinal sinüs.

Plevra ve Akciğerlerin Sınırları:

Plevranın apeksiönde klavikulanın üzerinde 2 cm ve 1. kaburganın üstünde - 3 - 4 cm çıkıntı yapar. plevra akciğeri VII servikal vertebranın spinöz süreci seviyesinde yansıtılır. Plevranın arka sınırı- II kaburganın başından itibaren omurga boyunca ilerler ve XI kaburga seviyesinde biter.

Plevranın ön sınırı– Sağ- akciğerin üst kısmından sağ sternoklaviküler eklemden sapın sternumun gövdesi ile bağlantısının ortasına kadar gider, buradan düz bir çizgide alçalır ve VI kaburga seviyesinde alt sınıra geçer plevranın . Sol- ön kenar tepe noktasından sol sternoklaviküler ekleme ve sapın sternumun gövdesi ile bağlantısının ortasına kadar uzanır, aşağı iner ve IV kaburganın kıkırdak seviyesinde ön kenar yana doğru sapar ve Sternumun kenarına paralel olarak VI. kaburga kıkırdağına doğru iner ve burada alt sınıra geçer.

Plevranın alt sınırı kostal plevranın diyafragmaya geçiş hattını temsil eder. Açık Sağ Taraf orta klaviküler çizgiyi, linea mammillaris - VII kaburgayı, ön aksiller çizgi boyunca, linea axillaris anterior - VIII kaburgayı, orta aksiller çizgi boyunca, linea axillaris media - IX kaburgayı geçer; arka aksiller çizgi boyunca linea axillaris posterior - X kaburga; linea scapularis - XI kaburga; vertebral çizgi boyunca - XII kaburga. Sol tarafta plevranın alt sınırı sağa göre biraz daha aşağıdadır.

Akciğer sınırları her yerde plevranın sınırına denk gelmez. Akciğerlerin tepe noktası, arka sınırları ve sağ akciğerin ön sınırı plevranın sınırıyla örtüşür. Sol akciğerin IV interkostal boşluk seviyesindeki ön kenarı plevranın soluna doğru çekilir. Alt kenar plevra ile aynı çizgileri takip eder, yalnızca 1 kaburga daha yüksektir.

YAŞ ÖZELLİKLERİ - yenidoğanda plevra incedir, intratorasik fasyaya gevşek bir şekilde bağlıdır, hareketlidir. solunum hareketleri akciğerler. Üst interplevral boşluk geniştir (büyük timus tarafından işgal edilmiştir). Akciğerlerin sınırları da yaşla birlikte değişir. Yeni doğmuş bir bebekte akciğerin tepe noktası 1. kaburga hizasındadır. Yeni doğmuş bir bebekte sağ ve sol akciğerlerin alt sınırı yetişkinlere göre bir kaburga daha yüksektir. Yaşlılıkta (70 yaş sonrası) akciğerlerin alt sınırları 30-40 yaşlarındaki insanlara göre 1-2 cm daha aşağıdadır.

Sınır kontrolü "Solunum sistemi"

1. Hangi anatomik oluşumlar gırtlak girişini sınırlar:

a) epiglot +

b) kepçe-epiglotik kıvrımlar +

c) krikoid kıkırdak

d) aritenoid kıkırdaklar +

e) tiroid kıkırdağı

2. Glottisin bulunduğu yapıları belirtin:

a) giriş kıvrımları

b) aritenoid kıkırdakların arasında +

d) sfenoid kıkırdakların arasında

e) kornikulat kıkırdakların arasında

3. Trakeanın bölümlerini belirtin:

a) boyun kısmı +

B) baş kısmı

c) göğüs kısmı +

G) karın kısmı

e) pelvik kısım

4. Torasik aortun visseral dallarını belirtin:

a) bronş dalları +

b) yemek borusu dalları +

c) perikardiyal dallar +

d) mediastinal dallar

e) posterior interkostal arterler

5. Akciğerin kökünü oluşturan ana anatomik oluşumları belirtin:

a) pulmoner arter +

B) akciğer damarları +

c) ana bronş +

d) lenfatik damarlar +

e) lober bronş

6. Sağ akciğer hilusunda en yüksek pozisyonu kaplayan anatomik oluşumu belirtin:

a) pulmoner arter

b) pulmoner damarlar

d) bronş +

e) lenf düğümü

7. Sol akciğer hilusunda en yüksek pozisyonu kaplayan anatomik oluşumu belirtin:

a) pulmoner arter +

b) pulmoner damarlar

e) lenf düğümü

8. Asinus oluşumunda yer alan yapıları belirtin:

a) lobüler bronşlar

b) solunum bronşiyolleri +

c) alveoler pasajlar +

d) alveol keseleri +

e) segmental bronşlar

9. Terminal bronşiyoller içermez

a) kıkırdak +

b) siliyer epitel

c) mukoza bezleri +

d) düz kas elemanları

e) mukoza

10. Duvarlarında kıkırdaklı yarım halkaların bulunmadığı hava yollarının bölümlerini belirtin:

a) lober bronşlar

b) terminal bronşiyoller +

c) lobüler bronşiyoller +

d) segmental bronşlar +

e) ana bronşlar

11. Sağ üst lob bronşu kaç bronşa ayrılır:

dörtte

e) on

12. Sağ akciğerin orta lobunda kaç bölüm izole edilmiştir:

dörtte

e) on

13. Sol akciğerin üst lobunda kaç bölüm izole edilmiştir:

dörtte

e) on

14. Sağ akciğerin alt lobunda kaç bölüm izole edilmiştir:

dörtte

e) on

15. Belirtin yapısal elemanlar hava ve kan arasında gaz alışverişinin gerçekleştiği akciğerler

a) alveolar pasajlar +

b) alveoller +

c) solunum bronşiyolleri +

d) alveol keseleri +

e) segmental bronşlar

16. Frenik sinirin geçtiği mediasteni belirtin:

a) üstün mediasten

b) ön bölüm alt mediasten

c) arka alt mediasten

G) orta departman alt mediasten +

e) arka mediasten

17. Ana bronşlar hangi mediastene aittir:

a) arka

b) ön

c) üst

d) ortalama+

e) alt

18. Parietal plevrada hangi kısımların izole edildiğini belirtin:

a) kıyı +

b) vertebral

c) mediastinal +

d) diyafragmatik +

e) göğüs kemiği

17. Plevral sinüsleri adlandırın:

a) kostal diyafragma +

b) diyafragmatik-mediastinal +

c) kostal-mediastinal +

d) diyafram-omur

e) kostal-sternal

20. Sağ akciğerin alt sınırı hangi kaburga seviyesinde midklaviküler çizgi boyunca geçer?

a) Dokuzuncu kaburga

b) VII. kaburga

c) VIII. kaburga

d) VI. kaburga +

e) IV. kaburga

21. Sol akciğerin alt sınırı hangi kaburga seviyesinde ön aksiller çizgi boyunca geçer:

a) Dokuzuncu kaburga

b) VII. kaburga+

c) VIII. kaburga

d) VI. kaburga

e) IV. kaburga

22. Orta aksiller çizgi boyunca sağ akciğerin alt sınırını belirtin:

a) Dokuzuncu kaburga

b) VII. kaburga

c) VIII. kaburga

d) VI. kaburga

e) IV. kaburga

21. Sağ akciğerin alt sınırı hangi kaburga seviyesinde arka aksiller çizgi boyunca geçer:

a) Dokuzuncu kaburga+

b) VII. kaburga

c) VIII. kaburga

d) VI. kaburga

e) IV. kaburga

22. Skapular çizgi boyunca plevranın alt sınırı: a) IX. kaburga

b) VII. kaburga

c) VIII. kaburga

d) XI. kaburga +

e) IV. kaburga

25. Üst mediasteni alttan ayırarak yatay düzlemin geçtiği yapıları belirtin:

a) sternumun şah çentiği

b) göğüs kemiği açısı +

c) intervertebral kıkırdak organlar III ve IV torasik omurlar

d) IV ve V torasik omurların gövdeleri arasındaki intervertebral kıkırdak +

e) kostal kemer

26. Akciğer hilusunda sol ana bronşun üzerinde yer alan anatomik yapıyı belirtin:

a) pulmoner arter +

b) eşleşmemiş damar

c) yarı eşleşmemiş damar

e) üstün vena kava

27. Kalp çentiğinin akciğerdeki yerini belirtin:

c) sol akciğerin alt kenarı

e) sol akciğerin arka kenarı

28. Solunum sisteminin alt solunum yollarının bir parçası olan kısımlarını belirtin:

a) gırtlak +

b) farenksin ağız kısmı

c) soluk borusu +

d) farenksin burun kısmı

e) burun boşluğu

29. Aşağıdaki anatomik oluşumlardan hangisi alt burun geçişi ile bağlantılıdır:

a) orta hücreler etmoid kemik

b) nazolakrimal kanal +

V) maksiller sinüs

d) etmoid kemiğin arka hücreleri

e) ön sinüs

30. Aşağıdaki anatomik oluşumlardan hangisi orta burun geçişi ile bağlantılıdır:

a) frontal sinüs +

b) maksiller sinüs +

c) sfenoid sinüs

d) göz yuvası

e) kraniyal boşluk

31. Nazal mukozanın hangi kısımları koku alma bölgesine aittir?

a) alt konkaların mukozası

b) üst burun konkalarının mukoza zarı +

c) orta konkaların mukoza zarı +

d) mukoza üst bölüm burun septumu +

e) mukoza alt bölüm burun delikleri arası kıkırdak ayrım

32. Larenks hangi işlevleri yerine getirir?

b) solunum +

c) koruyucu +

d) salgılayıcı

e) bağışıklık

33. Larenks ventrikülünü sınırlayan anatomik oluşumları belirtin

a) giriş kıvrımları +

c) kepçe-epiglotik kıvrımlar

d) aritenoid kıkırdak

e) tiroid kıkırdağı

34. Larinksin eşleşmemiş kıkırdaklarını belirtin:

a) aritenoid kıkırdak

b) krikoid kıkırdak +

c) sfenoid kıkırdak

d) kıkırdak kıkırdak

e) epiglot +

35. Yay hangi yöne bakıyor? krikoid kıkırdak?

a) ön +

e) yanal olarak

36. Bir yetişkinde trakeal çatallanmanın bulunduğu seviyedeki anatomik oluşumu belirtin: a) göğüs açısı

b) V torasik omur +

c) sternumun şah çentiği

d) aort kemerinin üst kenarı

e) II torasik omur

37. Akciğerlerin 5 bölüme ayrılan loblarını belirtin:

A) alt lob sağ akciğer +

b) sağ akciğerin orta lobu

c) sol akciğerin alt lobu +

G) üst lob sağ akciğer

e) sol akciğerin üst lobu +

38. Sağ akciğerin alt sınırı midklaviküler çizgi boyunca hangi kaburga seviyesinde çıkıntı yapıyor?

a) Dokuzuncu kaburga

b) VII. kaburga

c) VIII. kaburga

d) VI. kaburga +

e) IV. kaburga

39. Aşağıdaki işlevlerden hangisi üst kısım tarafından gerçekleştirilir? Hava yolları? a) gaz değişimi

b) nemlendirici +

c) ısınma +

40. Larenks arkadan hangi anatomik yapılara temas eder?

a) hyoid kaslar

B) tiroid

c) yutak +

d) servikal fasyanın prevertebral plakası

e) yemek borusu

41. Trakea karinasının seviyesini belirtin:

a) vertebra çıkıntıları VII

b) vertebra torasika V +

c) vertebra torasika VIII

d) sternumun gövdesinin alt yarısı

e) vertebra torasika III

42. Bronchusprinsis dexter'ın, bronşus prensis sinister ile karşılaştırıldığında hangi pozisyonları karakteristiktir?

a) daha fazla dikey pozisyon +

b) daha geniş +

c) daha kısa +

d) daha uzun

e) yatay

43. Sağ akciğerin sol akciğere göre hangi pozisyonları karakteristiktir?

b) daha uzun

d) daha kısa +

44. İncisura hearta'nın akciğerdeki yerini belirtin:

a) sağ akciğerin arka kenarı

b) sol akciğerin ön kenarı +

c) sol akciğerin alt kenarı

d) sağ akciğerin alt kenarı

e) sağ akciğerin ön kenarı

45. Arbor alveolaris (acinus) oluşumunda yer alan yapıları belirtiniz mi?

a) terminal bronşiyoller +

b) solunum bronşiyolleri +

c) alveoler pasajlar +

d) alveol keseleri +

e) segmental bronşlar

46. ​​​​Sağ akciğerin tepe noktasının vücut yüzeyine izdüşümünü belirtin

a) Sternumun 3-4 cm yukarısında

b) VII servikal vertebranın spinöz süreci seviyesinde +

c) 1. kaburganın üstünde 3-4 cm daha yüksek +

d) Klavikulanın 2-3 cm yukarısında +

e) 1. kaburga seviyesinde

47. Hangi yapıların solunum bronşiyollerini oluşturduğu dalları belirtin:

a) bronş segmentalleri

b) bronş lobülerleri

c) bronş terminalleri +

d) bronş lobareleri

e) bronşların müdürleri

48. Kaç hisse var sağ akciğer?

dörtte

e) on

49. Sol akciğerde kaç lob var?

dörtte

e) on

50. Sağ akciğerde kaç segment var?

dörtte

e) on +

Yayın tarihi: 2015-04-10; Oku: 2571 | Sayfa telif hakkı ihlali | Sipariş yazma işi

adBlock'u devre dışı bırakın!
çok gerekli

PLEVRA.

AKCİĞERLERDE KAN DOLAŞIMININ ÖZELLİKLERİ.

Gaz değişiminin işleviyle bağlantılı olarak akciğerler sadece arteriyel değil aynı zamanda venöz kan. İkincisi birlikte akıyor akciğer atardamarları Bronşların dallanmasına göre dallanma. En küçük dallar - kılcal damarlar, ozmoz kanunları nedeniyle içine alveolleri örer. karbon dioksit ve karşılığında oksijen alırız. Kılcal damarlar, oksijenle zenginleştirilmiş kanı (arteriyel) taşıyan damarları oluşturur ve daha sonra pulmoner damarları oluşturan daha büyük venöz gövdeleri oluşturur.

atardamar kanı akciğerler torasik inen aorttan bronşiyal dallar yoluyla alınır ve Subklavyan arter. Bronşları ve akciğer dokusunu beslerler.

Plevra diğer seröz membranlar gibi karmaşık bir yapıya sahiptir ve 2 yapraktan oluşur: visseral ve paryetal. Aralarında kılcal bir boşluk vardır - az miktarda sıvı (1-2 ml) içeren bir plevral boşluk. Plevra nedeniyle akciğer hiçbir yerde dış duvarlara ve diyaframa bağlanmaz ve sadece akciğer kapısı bölgesinde sabitlenir. Plevra'nın visseral tabakası akciğer ile sıkı bir şekilde birleşir ve kapı bölgesinde 3 parçaya bölünmüş parietal tabakaya geçer:

1) kostal plevra (içeriden kaburgalara bağlı);

2) mediastinal plevra (mediastenin organlarına bitişik);

3) diyafragmatik plevra (perikardın büyüdüğü merkezi hariç diyaframı kapsar.

Yukarıdan kostal ve mediastinal plevra formu plevra kubbesi. Parietal plevranın bir kısmının parietal plevranın başka bir kısmına geçtiği yerlerde, çöküntüler oluşur - plevral sinüsler (girintiler) olarak adlandırılan, en derin nefes anında bile akciğerlerle dolmayan yedek alanlar:

1. kostofrenik sinüs

2. diyafragmatik mediastinal sinüs

3. kostomediastinal sinüs

Akciğerlerin ve plevranın üst, ön ve alt sınırları vardır. Akciğerlerin ve plevranın ilk 3 sınırı çakışmaktadır ve plevranın alt sınırı bir kaburga altındadır.

Üst sınır akciğerler ve plevra, akciğerlerin ve kupula tepesinin izdüşümüne karşılık gelir. Önde klavikulanın 2-3 cm yukarısına veya 1 kaburganın 3-4 cm yukarısına yansıtılır. Sınırın arkasında, 7. servikal omurun dikenli süreci seviyesinde çizilen yatay bir çizgiye karşılık gelir.

Akciğerlerin ve plevranın ön sınırı.

Sağda sternoklaviküler eklemin eklem aralığının izdüşümü boyunca, sonra biraz sağa ve Çizgi boyunca geçer.

Sol sternoklaviküler eklemin eklem aralığının izdüşümü boyunca, sonra biraz sola ve çizgi boyunca geçer.

Plevranın alt sınırı belirtilen tüm çizgiler boyunca 1 kenar aşağıda.

arka sınır akciğerler ve plevra, 7. servikal vertebranın spinöz süreci seviyesinden 11. torasik vertebranın spinöz süreci seviyesine geçer.

plevral sinüsler

Dört sinüsten (kostal-diyafragmatik, anterior kostal-mediastinal, posterior kostal-mediastinal, diyafragmatik-mediastinal), gerçekte sadece ikisi radyolojik olarak belirlenir - kostal-diyafragmatik ve diyafragmatik-mediastinal.

Normalde çoğu durumda diyafram kaburgalarla (göğüs duvarı) dar bir açı oluşturur (Şekil 50); nefes alırken diyafram aşağı doğru hareket eder ve sinüs açılır (Şekil 51, 52).

Kostofrenik açının yuvarlanmasının mutlaka inflamatuar bir kökene (efüzyon, demirleme) sahip olması gerekmez. Bu aynı zamanda plörezi ve adezyonların bulunmadığı amfizemde de meydana gelir ve elastikiyet kaybı nedeniyle akciğerin artık daha düşük bir keskin kenara sahip olmamasından kaynaklanır (Zawadowski). Kostofrenik kemiğin ön ve arka kısımları

sinüsler lateral projeksiyonda kenar oluşturur ve osteofrenik sinüsün arka kısmı anteriordan çok daha derindir.

Ön ve arka kostal mediastinal sinüsler radyografilerde tamamen görülemez; kardiyo-frenik sinüsler ön tarafta iyi bir şekilde işaretlenmiştir (Şekil 53).

Sağ frenik-kardiyak sinüsün topografyası A. E. Prozorov tarafından incelenmiştir. Sinüsten geçen ve onu işgal eden gölgenin, radyodiagnozla ilgili çoğu kılavuzda (Schinz ve ark.) ele alındığı gibi, perikardın (KbPeg) veya karaciğerin anormal şekilde gelişmiş alanına değil, alt vena kavaya ait olmadığına inanıyordu. ven (Assmann), ancak sağ pulmoner ligamana.

Plevra'nın bir kopyası olan pulmoner ligaman, akciğer kökünün alt kısmından akciğer parankiminin bazal bölgelerine kadar uzanır. Ön düzlemde bulunur ve üçgen şekli paramediastinal plevranın alt kısmını arka ve ön bölümlere ayırır. Akciğerin tabanında diyaframa geçer. Uzunluk

Pirinç. 51. Diyafragmatik solunumun çeşitli aşamalarında kostofrenik sinüslerin şeması.

a-doğrudan projeksiyon; b-yanal projeksiyon;

düz çizgi - solunum duraklaması; alttaki noktalı çizgi nefes alma aşamasıdır, üstteki noktalı çizgi ise nefes verme aşamasıdır (Hitzenberger'e göre).

Pirinç. 52. Kostal solunumun çeşitli aşamalarında kostal-diyafragmatik sinüslerin şeması.

o - doğrudan projeksiyon; b - yanal projeksiyon;

düz çizgi - inspirasyon aşaması; üstteki noktalı çizgi nefes verme aşamasıdır; alt noktalı çizgi - solunum duraklaması (Ho1-zknecht, Hofbauer ve Hitzenberger'e göre).

Bir yetişkinin cesedindeki akciğer bağı 6-8'e ulaşır santimetre. Solda, hemen hemen sağdakiyle aynı konumdadır, tek farkı, aşağıya doğru yönünün daha dik bir çizgi boyunca gitmesidir (Şekil 54, 55). Eşit olmayan bir şekilde gelişmiştir ve bazılarında hafif bir şekilde ifade edilir. Doğrudan projeksiyonda soldaki kalbin gölgesi ile kaplıdır. Sağda en net şekilde görülen

düzleşen diyafram akciğer bağını gerdiğinde, derin nefes alma anında gölgesi; hasta açıldığında kaybolur

Sağdaki kalbin gölgesine doğrudan bir projeksiyonla bitişik olan gölge, alt vena kavaya (K. V. Pomeltsov) aittir. Sol tarafta "aşağıdaki" ilişkiler var:

Nefes alırken göğüs kemiği öne ve biraz yukarıya doğru hareket eder. Akciğerin ön-orta kenarı kalp ile göğüs arasına nüfuz eder. Bu sinüs, sağ kostal-mediastinal sinüs gibi görünmez. Bunun yerine kalp ile diyafram arasındaki boşluk sinüs olarak tanımlanır. Ancak bu gerçek bir sinüs değildir çünkü akciğer için herhangi bir boş alanı temsil etmez (Schinz).

Çoğunlukla yağ içerir. "

Sert radyografilerde ve direkt tomogramlarda açıkça görülebilir

diyafram ve omurların paravertebral bölünmesinin oluşturduğu açı

gece lambası. Bu açıya Barsony, Koppenstein "sinus phrenico-para-vertebralis" veya "sinus paravertebralis" adını vermiştir. Onlara göre bu aslında özel bir plevral sinüs değil, sadece kostofrenik sinüsün posterior devamıdır. Schinz buna "sinüs freniko-vertebralis" diyor. Her iki sinüs anteriorda birleşir. Perirenal dokuya hava verildikten sonra yapılan tomogramlarda uzunlukları açıkça görülmektedir. Bu, diyaframın gölgesinin bel omurlarına kadar uzanan iç kısmını ortaya çıkarır (F. Kovacs ve Z. Zhebek).

Sert direkt radyografilerde normal koşullar ilham alındığında akut paravertebral sinüs açıkça görülebilir (Şekil 56). Medial, dikey olarak uzanan tarafı omurganın eşlik eden çizgisi tarafından oluşturulur, yan tarafı yukarı doğru dışbükey olan diyaframdır. Sinüsün konumu kişiden kişiye değişir.

Bu nedenle radyografilerde üç sinüs görülebilir: kostal-diyafragmatik, kardiyak-diyafragmatik ve bir çift.

vertebral. Kostofrenik ve kardiyodiafragmatik sinüsler floroskopi sırasında da görülebilir.

normal sertlikteki kirişler.

Bizim görüşümüze göre, pratik amaçlar için kostal-diyafragmatik

ny sinüs şartlı olarak üç bölüme ayrılmalı ve bunları belirlemelidir: dış, arka ve ön kostal-diyafragmatik sinüsler. Yu.N. Sokolov ve L.S. Rosenstrauch, Barsony ve Koppenstein böyle bir ayrıma bağlı kalıyor. Böyle bir alt bölümle, bir röntgen muayenesi sırasında her iki tarafta beş sinüs ayırt edilmelidir:

anterior kostofrenik; arka kostofrenik;

dış kostal-diyafragmatik; kardiyo-diyafragmatik; paravertebral.