Venöz tromboz için beslenme. Pulmoner emboli: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Bildiğiniz gibi kanın pıhtılaşma özelliği vardır. Bu, bir damar hasar gördüğünde kanamayı durduran normal bir koruyucu mekanizmadır.

Ancak endotelin (damarın iç zarı) iltihaplanması da vücut tarafından hasar olarak algılanır ve kan, iltihaplı damarın içinde pıhtılaşmaya başlar. Kural olarak, bu süreç damarlarda gelişir, çünkü içlerindeki kan akış hızı daha düşüktür ve duvar, arterlerinkinden daha incedir. Bu durumda, kan pıhtıları oluşur - damarın lümenini daraltan ve venöz kanın normal çıkışını önleyen trombüs. Bu duruma tromboflebit denir.

Çoğu zaman, bacak damarlarında tromboflebit gelişir, çünkü içlerindeki kan akış hızı minimumdur ve damar duvarı ve venöz valfler üzerindeki yük yüksektir.

Trombüs sürekli büyüdüğü için başlangıcı (bağlanma yeri) bacağın damarlarında olabilir ve sonu (damarın lümeninde serbestçe bulunur) gövdenin ortasında bir yerde alt vena kavada olabilir. . Bu tür trombüs kararsızdır. Üst kısmı çıkabilir, daha sonra alt vena kava ve kalbin sağ kısımlarından akciğerlerdeki kan damarlarına girerek onları tıkar. Bu duruma pulmoner emboli - PE denir. Tromboflebitin bu ciddi komplikasyonu sıklıkla ölümcül sonuç.

Tromboembolizmi önleme yöntemleri geleneksel olarak mekanik (operasyon süresi dahil) ve tıbbi (kan pıhtılaşmasını azaltan düşük dozlarda heparin çözeltisinin deri altı uygulaması) olarak ikiye ayrılır. Mekanik yöntemlerönleyici tedbirler arasında bacakların yüksekte tutulması, sürekli elastik çoraplar giyilmesi veya bacaklara bandaj uygulanması yer alır, terapötik egzersizler, alt bacak kaslarının elektriksel uyarılması, bacakların pnömatik sıkıştırılması. kaplıca tedavisi belki 6 ay sonra akut süreç yatıştı. Hastada daha önce emboli varsa, embolinin pulmoner arter de dahil olmak üzere arteriyel damarlara girmesini önlemek için daha karmaşık cerrahi önlemlere başvurulur. Zaten burada son kelime cerrahın yanında kalır.

İnferior vena kavadaki kırık kan pıhtılarını durdurmanın yolları vardır. Bunlardan biri damarın dikilmesidir. Bu durumda damar lümeninde birkaç kanal oluşur. Kan içlerinden serbestçe geçer ve kan pıhtıları tutulur.

Kırık kan pıhtıları, alt vena kavaya yerleştirilen özel bir filtre kullanılarak da yakalanabilir. Bu tür filtrelerin birçok çeşidi icat edilmiştir. Örneğin bazıları şemsiye şeklindedir. Katlandığında böyle bir “şemsiye” damarın içine sokulur ve orada açılır. Filtre şemsiyesinin "çubukları" kabın duvarına sabitlenmiştir. Cihaz damarda kalır ve kan pıhtıları için iyi bir tuzak görevi görür.

Daha gelişmiş bir filtre modeli kum saatine benzer. Bu filtre daha güçlüdür; damarın iç duvarına bağlanarak çift bariyer oluşturur. Son yıllarda geçici, çıkarılabilir bir filtrenin kurulumu yaygın olarak kullanılmaktadır. Komplikasyon riski azaldığında filtre çıkarılabilir.

Hastalık sırasında daha fazla sebze ve meyve, daha az hayvansal yağ ve karbonhidrat yemek daha iyidir. Ürünler kızartılarak veya tütsülenerek değil, haşlanarak, sotelenerek, fırınlanarak tüketilmelidir. Et ve balık tüketilmesi önerilmez.

İtibaren Alternatif tıp tromboflebit için uzun süre ısırgan otu yaprakları infüzyonu içirin. 2 yemek kaşığı üzerine 1 bardak kaynar su dökün. l. yapraklar, 1 saat bekletin ve süzün. Günde 3 defa 1/3 bardak içilir.

İç kaplar üzerinde reçine gibi güçlendirici bir etkiye sahip olan meşe kabuğunun kaynatılması da kullanılır; 1 yemek kaşığı. l. Kabuğu 1 bardak kaynar suyla demleyin, kısık ateşte 25 dakika ısıtın, 40 dakika bekletin. Gerilmek. 1 yemek kaşığı iç. l. Yemeklerden önce günde 3 kez.

Pulmoner emboli (PE)) pulmoner arter veya dallarının tıkanmasıyla ortaya çıkan hayatı tehdit eden bir durumdur emboli- Kural olarak pelvis veya alt ekstremite damarlarında oluşan bir kan pıhtısı parçası.

Pulmoner emboli hakkında bazı gerçekler:

• TELA değil bağımsız hastalık- venöz trombozun bir komplikasyonudur (çoğunlukla alt ekstremitede görülür, ancak genel olarak trombüsün bir parçası herhangi bir damardan pulmoner artere girebilir).
• PE, tüm ölüm nedenleri arasında yaygınlık açısından üçüncü sırada yer almaktadır (felç ve koroner kalp hastalığından sonra ikinci sıradadır).
• Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 650.000 pulmoner emboli vakası ve buna bağlı 350.000 ölüm meydana gelmektedir.
• Bu patoloji yaşlılarda tüm ölüm nedenleri arasında 1-2 arasında yer almaktadır.
• Dünyada pulmoner emboli prevalansı yılda 1000 kişi başına 1 vakadır.
• Pulmoner emboli nedeniyle ölen hastaların yüzde 70'ine zamanında teşhis konulamadı.
• Pulmoner emboli hastalarının yaklaşık %32'si ölür.
• Hastaların %10'u bu durumun gelişmesinden sonraki ilk saat içinde ölmektedir.
• Zamanında tedavi ile pulmoner emboliden ölüm oranı büyük ölçüde azalır -% 8'e kadar.

Dolaşım sisteminin yapısının özellikleri

1. Sistemik dolaşım en baştan başlar ana arter vücutta - aort. Kalbin sol ventrikülünden organlara arteriyel, oksijenli kan taşır. Aort, tüm uzunluğu boyunca dallar verir ve alt kısımda ikiye ayrılır. iliak arterler pelvik bölgeye ve bacaklara kan sağlar. Oksijen bakımından fakir ve karbondioksit bakımından zengin kan ( oksijeni alınmış kan), organlardan, yavaş yavaş bağlanarak üst (vücudun üst kısmından kan toplar) ve alt (vücudun alt kısmından kan toplar) vena kava oluşturan venöz damarlara toplanır. Onlar içine düşüyorlar sağ atriyum.


2. Akciğer dolaşımı Sağ atriyumdan kan alan sağ ventrikülden başlar. Pulmoner arter ondan ayrılır - venöz kanı akciğerlere taşır. Pulmoner alveollerde venöz kan akar karbon dioksit, oksijenle doyurulur ve arteriyel hale gelir. İçine akan dört pulmoner damar yoluyla sol atriyuma döner. Kan daha sonra atriyumdan sol ventriküle ve sistemik dolaşıma akar.

   Normalde damarlarda sürekli olarak mikrotrombüsler oluşur, ancak hızla çökerler. Hassas bir dinamik denge var. Bozulduğunda, venöz duvarda bir kan pıhtısı büyümeye başlar. Zamanla daha gevşek ve hareketli hale gelir. Parçası çıkar ve kan dolaşımıyla birlikte göç etmeye başlar.

   Pulmoner embolide, ayrılan trombüs parçası önce sağ atriyumun alt vena kavasına, ardından sağ ventriküle, oradan da pulmoner artere girer. Çapa bağlı olarak emboli, arterin kendisini veya dallarından birini (daha büyük veya daha küçük) tıkar.

Pulmoner emboli nedenleri

• damarlarda kanın durgunluğu– ne kadar yavaş akarsa, kan pıhtısı oluşma olasılığı da o kadar yüksek olur;
• artan kan pıhtılaşması;
• venöz duvarın iltihabı– bu aynı zamanda kan pıhtılarının oluşumuna da katkıda bulunur.

Ancak her biri bu durumun olasılığını artıran birçok faktör vardır:

İhlal	Nedenler
Damarlarda kanın durgunluğu
Hareketsiz bir durumda uzun süre kalmak– bu durumda kardiyovasküler sistemin işleyişi bozulur, venöz durgunluk meydana gelir, kanın pıhtılaşması ve pulmoner emboli riski artar.
Artan kan pıhtılaşması
Artan kan viskozitesi kan akışının bozulmasına ve kan pıhtılaşması riskinin artmasına neden olur.
Damar duvarında hasar

Pulmoner emboli sırasında vücutta neler olur?

Sağ ventrikül genişliyor, ancak sol ventrikül almıyor yeterli miktar kan. Bundan dolayı düşüyor atardamar basıncı. Ciddi komplikasyon olasılığı yüksektir. Damar emboli tarafından ne kadar büyük tıkanırsa, bu bozukluklar o kadar belirgin olur.

Pulmoner emboli ile akciğerlere kan akışı bozulur, böylece tüm vücut oksijen açlığı yaşamaya başlar. Solunumun sıklığı ve derinliği refleks olarak artar ve bronşların lümeni daralır.

Pulmoner emboli belirtileri

Pulmoner emboli ana belirtileri:

• derin ilham sırasında yoğunlaşan göğüs ağrısı;
• kanlı balgamın çıkabileceği öksürük (akciğerde kanama meydana gelmişse);
• kan basıncında azalma (ağır vakalarda - 90 ve 40 mmHg'nin altında);
• sık (dakikada 100 atım) zayıf nabız;
• soğuk, nemli ter;
• solgunluk, gri cilt tonu;
• vücut ısısında 38°C'ye kadar artış;
• bilinç kaybı;
• cildin mavimsiliği.

Pulmoner emboli geçiren hastaya acil tıbbi bakım sağlanmazsa ölüm meydana gelebilir.

Pulmoner emboli belirtileri miyokard enfarktüsü, pnömoniye çok benzeyebilir. Bazı durumlarda, tromboemboli tespit edilememişse, kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon gelişir (pulmoner arterde artan basınç). Fiziksel efor, halsizlik ve yorgunluk sırasında nefes darlığı şeklinde kendini gösterir.

Pulmoner emboli olası komplikasyonları:

• kalp durması ve ani ölüm;
• daha sonra inflamatuar bir sürecin (pnömoni) gelişmesiyle birlikte pulmoner enfarktüs;
• plörezi (akciğer zarının iltihabı - filmler) bağ dokusu akciğerleri kaplayan ve göğsün iç kısmını kaplayan);
• nüksetme - tromboembolizm tekrar meydana gelebilir ve hastanın ölüm riski de yüksektir.

Muayeneden önce pulmoner emboli olasılığı nasıl belirlenir?

Açık şu an Bir hastada pulmoner emboli olasılığını değerlendirmek için özel ölçekler geliştirilmiştir.

Cenevre ölçeği (revize):

• 11 puan veya daha fazla– pulmoner emboli olasılığının yüksek olması;
• 4-10 puan– ortalama olasılık;
• 3 puan veya daha az- Düşük olasılık.

Sonuçların üç seviyeli bir şema kullanılarak yorumlanması:

• 7 puan veya daha fazla– pulmoner emboli olasılığının yüksek olması;
• 2-6 puan– ortalama olasılık;
• 0-1 puan- Düşük olasılık.

• 4 puan veya daha fazla- yüksek olasılık;
• 4 puana kadar- Düşük olasılık.

Pulmoner emboli tanısı

Çalışma başlığı	Tanım
Elektrokardiyografi (EKG)	Elektrokardiyografi, kalp aktivitesi sırasında oluşan elektriksel uyarıların eğri şeklinde kaydedilmesidir. EKG sırasında aşağıdaki değişiklikler tespit edilebilir:: artan kalp atış hızı; sağ atriyumun aşırı yüklenmesinin belirtileri; sağ ventrikülün aşırı yüklenmesi ve oksijen açlığı belirtileri; sağ ventrikül duvarındaki elektriksel uyarıların iletiminin bozulması; bazen atriyal fibrilasyon (atriyal fibrilasyon) tespit edilir. Benzer değişiklikler diğer hastalıklarda da, örneğin zatürre sırasında ve şiddetli bronşiyal astım atağı sırasında tespit edilebilir. Bazen pulmoner emboli hastasının elektrokardiyogramında herhangi bir patolojik değişiklik görülmez.
Göğüs röntgeni	Radyografilerde tespit edilebilecek belirtiler:
Bilgisayarlı tomografi (BT)	Pulmoner emboli şüphesi varsa spiral BT anjiyografi yapılır. Hastaya intravenöz kontrast madde verilir ve tarama yapılır. Bu yöntemi kullanarak trombüsün yerini ve pulmoner arterin etkilenen dalını doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)	Çalışma, pulmoner arter dallarının görselleştirilmesine ve trombüsün tespit edilmesine yardımcı oluyor.
Anjiyopulmonografi	Röntgen kontrast çalışması Bu sırada pulmoner artere bir kontrast madde çözeltisi enjekte edilir. Pulmoner anjiyografi, pulmoner emboli tanısında “altın standart” olarak kabul edilmektedir. Fotoğraflar kontrastla lekelenmiş damarları gösteriyor ve bunlardan biri aniden kırılıyor - bu yerde bir kan pıhtısı var.
Kalbin ultrason muayenesi (ekokardiyografi)	Kalbin ultrason muayenesi ile tespit edilebilecek belirtiler:
Ultrasonografi damarlar	Damarların ultrason taraması, tromboembolizmin kaynağı haline gelen damarın belirlenmesine yardımcı olur. Gerekirse ultrason, kan akışının yoğunluğunu değerlendirmeye yardımcı olan Doppler ultrason ile desteklenebilir. Doktor ultrason sensörünü damara basarsa ancak çökmezse, bu, lümeninde kan pıhtısı olduğunun bir işaretidir.
Sintigrafi	Pulmoner emboli şüphesi varsa ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi yapılır. Bu yöntemin bilgi içeriği %90’dır. Hastanın bilgisayarlı tomografiye kontrendikasyonu olan durumlarda kullanılır. Sintigrafi, akciğerin havanın girdiği bölgelerini ortaya çıkarır, ancak aynı zamanda bunlara kan akışı da bozulur.
D-dimer seviyelerinin belirlenmesi	D-dimer, fibrinin (kan pıhtılaşma sürecinde önemli bir rol oynayan bir protein) parçalanması sırasında oluşan bir maddedir. Kandaki d-dimer seviyelerindeki artış, yakın zamanda kan pıhtısı oluşumunun göstergesidir. Pulmoner emboli hastalarının %90'ında d-dimer düzeylerinde artış tespit edilir. Ancak bir dizi başka hastalıkta da bulunur. Bu nedenle bu çalışmanın sonuçlarına tek başına güvenilemez. Kandaki d-dimer düzeyi normal sınırlar içindeyse bu genellikle pulmoner emboliyi dışlamamıza olanak tanır.

Tedavi

Pulmoner emboli ilaç tedavisi

Masif pulmoner emboli için alınan önlemler

• Kalp yetmezliği. Yönetmek kardiyopulmoner resüsitasyon(dolaylı kalp masajı, yapay havalandırma akciğerler, defibrilasyon).
• Hipoksi(vücuttaki düşük oksijen içeriği) solunum yetmezliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Oksijen tedavisi gerçekleştirilir - hasta oksijenle zenginleştirilmiş bir gaz karışımını (% 40-70) solur. Maske yoluyla ya da burun içine yerleştirilen kateter yoluyla verilir.
• Belirgin ihlal nefes alma ve şiddetli hipoksi. Yapay havalandırma yapın.
• Hipotansiyon (düşük tansiyon). Hastaya çeşitli salin solüsyonları içeren bir damlalık yoluyla intravenöz olarak enjekte edilir. Kan damarlarının lümeninin daralmasına ve kan basıncının artmasına neden olan ilaçlar kullanıyorlar: dopamin, dobutamin, adrenalin.

Pulmoner embolinin cerrahi tedavisi

• masif tromboembolizm;
• Tedaviye rağmen hastanın durumunun kötüleşmesi konservatif tedavi;
• pulmoner arterin kendisinin veya büyük dallarının tromboembolisi;
• ihlalin eşlik ettiği akciğerlere kan akışının keskin bir şekilde kısıtlanması genel dolaşım;
• kronik tekrarlayan pulmoner emboli;
• kan basıncında keskin bir düşüş;

• Embolektomi– embolinin çıkarılması. Bu cerrahi müdahale çoğu akut pulmoner emboli vakasında yapılır.
• Trombendarterektomi– Arterin iç duvarının plakla birlikte çıkarılması. Kronik pulmoner emboli için kullanılır.

Çoğu zaman PE'de pulmoner arterdeki artan basıncın bir sonucu olarak sağ ventrikül gerilir ve triküspit kapak. Bu durumda cerrah ayrıca kalp ameliyatı, yani triküspit kapağın plastiğini de gerçekleştirir.

Vena kava filtresinin takılması

Vena kava filtresinin montajı, pulmoner emboli zaten meydana geldiğinde veya önceden gerçekleştirilebilir. Bu endovasküler bir müdahaledir; ciltte bir kesi yapılmasını gerektirmez. Doktor deride bir delik açar ve şah damarından (boyundaki), subklavyen damardan (köprücük kemiği bölgesinde) veya büyük damardan özel bir kateter yerleştirir. Safen damarı(uylukta).

Genellikle müdahale hafif anestezi altında yapılır ve hasta ağrı ve acı hissetmez. rahatsızlık. Vena kava filtresinin takılması yaklaşık bir saat sürer. Cerrah damarlardan bir kateter geçirir ve istenen konuma ulaştıktan sonra damarın lümenine bir ağ yerleştirir, bu ağ anında düzelir ve sabitlenir. Bundan sonra kateter çıkarılır. Girişim bölgesine dikiş atılmaz. Hastaya 1-2 gün yatak istirahati verilir.

Önleme

Prognoz nedir?

1. Pulmoner emboli hastalarının %24'ü bir yıl içinde ölmektedir.
2. Pulmoner emboli tespit edilemeyen ve zamanında tedavi edilmeyen hastaların %30'u bir yıl içinde ölmektedir.


3. Tekrarlanan tromboembolizm ile hastaların% 45'i ölür.
4. Pulmoner emboli oluşumundan sonraki ilk iki haftadaki başlıca ölüm nedenleri, kardiyovasküler sistem komplikasyonları ve zatürredir.

Pulmoner emboli (PE) tedavisi ve tanısı tıpta önemli bir görevdir. Pulmoner embolideki yüksek ölüm oranı, hızlı gelişim hastalıklarda birçok hasta ilk 1-2 saat içinde ölmektedir, nedeni ise yeterli tedavinin alınmamasıdır. Etiyolojinin birçok faktörü içermesi nedeniyle patoloji yaygınlaşmıştır. Pulmoner emboli (PE) patogenezi 3 aşamayı içerir. İlk dönemde sistemik dolaşımı sağlayan damarlarda kan pıhtısı oluşur. İkinci dönemde ise küçük daire şeklindeki damarların tıkanması meydana gelir. Üçüncü dönemde klinik belirtiler gelişir.

Kan pıhtıları nasıl oluşur?

Üç ana sebep var:

1. Damar duvarında hasar belirtileri. Bu nedenle kan pıhtısının oluşması doğal bir süreç olarak adlandırılabilir. Bu neden tromboemboliye yol açmaktadır çünkü uzun süreli tedavi Cerrahi müdahaleler şeklinde.
2. Kan akışının yavaşlaması. Hamilelikte sistemik dolaşımda kan dolaşımı yavaşlar, varisli damarlar damarların başlıca nedenleridir. Fibrin iplikleri ve kırmızı kan hücrelerinden oluşan kırmızı kan pıhtıları oluşur ve tromboembolizm gelişir.
3. Trombofili – bu neden vücudun kan pıhtıları oluşturma eğilimine neden olur. Tromboz bu süreci aktive eden ve ona müdahale eden faktörlerle ilişkilidir. Birincisinin fazlalığı veya ikincisinin eksikliği, tromboemboliye neden olan tetikleyici bir sendromdur.

Kan pıhtısı nedeniyle kan damarlarının tıkanması

Kırılan kan pıhtısı toplardamarlar yoluyla kalbe ulaşır, kulakçık ve sağ karıncıktan geçerek akciğer dolaşımına girer. Tromboembolizm gibi bir hastalığın ana semptomlarına neden olan pulmoner arter dallarının tamamen veya kısmen tıkanması vardır. PE'de akciğerlerin beslenmesi durur ve bu durum solunum ve hemodinamik bozukluklara yol açar. Tıkanma ve artan basınç sonucunda kanın pıhtılaşması artar. Trombüs oluşumuna yönelik koşulların ortaya çıkması nedeniyle komplikasyon semptomları gelişir ve küçük damarlarda ve kılcal damarlarda ilave tromboz meydana gelir. Vazoaktif maddelerin (histamin, serotonin) salınımı da bronşların daralmasını artırır. Sonuç olarak pulmoner emboliye bağlı solunum yetmezliği kötüleşir ve tedaviye bir an önce başlanmalıdır.

Gördüğünüz gibi, akciğerlerin küçük bir tıkanması gibi bir neden bile, hastanın durumunun 1-2 gün içinde kötüleşebileceği zincirleme, kademeli bir reaksiyona yol açar. PE ayrıca diğer hastalıklarla da (pnömoni, plörezi, pnömotoraks, kronik amfizem ve diğerleri) komplike olabilir. Pulmoner arterin küçük dallarında tromboembolizm meydana gelirse, vücut diğer damarların pahasına patolojiyi telafi edebilir.

Tromboembolizmin sınıflandırılması

Pulmoner emboli sınıflandırmasında hastalığın ciddiyeti, embolinin yeri ve akış hızı dikkate alınır.

• Yerelleştirmeye göre

Sınıflandırma, semptomların ne kadar şiddetli olacağını belirleyen damar tıkanıklığı seviyesini dikkate alır:

Derece 1 (hafif) – emboli küçük dallar düzeyinde meydana gelir.

2. derece (orta) – tromboembolizm segmental dalların seviyesini etkiler.

3. derece (şiddetli) – lober dalların trombopulmoner patolojisi.

Derece 4 (son derece şiddetli): Bir kan pıhtısı pulmoner arterin gövdesini veya dallarını tıkar.

• Şiddete göre

Etkilenen damarların oranına ve sayısına bağlı olarak pulmoner arter tromboembolisi, pulmoner embolinin şiddetini değiştirir:

Küçük pulmoner emboli -% 25'e kadar. Semptomlar nefes darlığı ve öksürük ile sınırlıdır.

Submasif pulmoner emboli – %25 ila %50. Semptomlar şiddetli sağ ventrikül yetmezliği ile tamamlanır, ancak kan basıncı normaldir.

Büyük – %50'den %75'e. Son derece ciddi bir durum gözlenir, ana semptomlar taşikardi ile düşük tansiyon ve küçük dairenin arterlerinde artan basınçtır. Kardiyojenik şok (aşırı derecede sol ventrikül yetmezliği) ve akut sağ ventrikül yetmezliği gelişir. Tedavi acil olmalıdır.

Ölümcül pulmoner emboli -% 75'ten fazla. Ölüm meydana gelir.

• Mevcut hıza göre

PE akut, tekrarlayan ve kronik formlara ayrılır.

Yıldırım hızında. Bu formdaki tromboembolizm, pulmoner arter gövdesinin anında ve tamamen tıkanması durumunda ortaya çıkar. Semptomlar hızla gelişir: nefes alma durur, hemen bayılma gelişir (bilinç kaybı, solgunluk, düşük tansiyon) ve ventriküler fibrilasyon belirtileri. Bu tip PE'de ölüm 1-2 dakika içinde gerçekleşir, diğer semptomların gelişmesi için zaman yoktur. Bu durumda zamanında tedavi büyük önem taşıyor

Baharatlı. Büyük lober veya segmental pulmoner damarlar tıkandığında ortaya çıkar - ana sebep budur. Bu formun PE'si hızla ortaya çıkar ve gelişir, aşağıdaki belirtiler– Nefes darlığı, kalp atış hızının artması ve hemoptizi. Tedavi yoksa 3-5 gün sonra enfarktüs reaksiyonu gelişecektir.

Subakut. Belirtiler aynıdır ancak 2-3 hafta içinde artar, orta pulmoner arterlerin tıkanması sonucu ortaya çıkar. Tedavi zamanında yapılmazsa semptomlar kötüleşir ve pulmoner emboli nedeniyle ölüme yol açar.

Tekrarlayan pulmoner emboli. Kardiyovasküler, kanser patolojilerinin arka planında gelişir, ameliyat sonrası aşama- Bu yaygın bir nedendir. Genellikle sendrom yavaş yavaş artar, güçlenir, komplikasyonlar ortaya çıkar (iki taraflı plörezi, zatürre, akciğer enfarktüsü belirtileri ortaya çıkar). Tedavi hastalığın tüm nedenlerini dikkate almalıdır.

Hastalığın etiyolojisi

Pulmoner embolinin doğrudan etiyolojisi, bir kan pıhtısı oluşumu veya diğer embolilerin (neoplazmlar, gaz, yabancı vücutlar). Yaygın bir etiyoloji derin ven trombozudur (DVT). Sonuç olarak, hastaların% 40-50'sinde er ya da geç pulmoner emboli gibi bir patolojinin semptomları gelişir.

Yaygın bir etiyoloji derin ven trombozudur (DVT).

Pulmoner emboli etiyolojisi, konjenital (genetik anormallikler) ve edinsel (hastalıklar, çeşitli) olarak ayrılan faktörleri içerir. fizyolojik koşullar).

satın alındı

Çoğu faktör DVT ve PE (pulmoner emboli) gibi patolojilerin riskini %1'den daha az artırır. Ancak 3-4 puanın birleşimi sizi uyarmalıdır; 40 yaşın üzerindeki kişilerin sağlıklarına özel dikkat göstermeleri gerekir; tedavi komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır.

Edinilmiş faktörler:

• Kullanarak tedavi cerrahi müdahale.
• Oral kontraseptif ve HRT, östrojen almak.
• Hamilelik ve doğum.
• Hareketsiz görüntü hayat, aşırı kilo.
• Malign tümörler, enfeksiyon, yanıklar.
• Nefrotik sendrom ve felç.
• Kalp yetmezliği.
• Flebeurizm.
• Yapay dokularla tedavi.
• Uzun mesafelerde düzenli hava yolculuğu.
• İnflamatuar bağırsak hastalıkları.
• Sistemik lupus eritematoz.
• DIC sendromu.
• Akciğer hastalıkları ve sigara.
• Kontrast maddelerle tedavi.
• Venöz kateter varlığı.

Çoğu zaman, cerrahi tedavi yapıldıktan sonra pulmoner emboli ile kan pıhtıları oluşur. Nedeni basit; cerrahlar kılcal damarlarla ve bazen de damarlarla birlikte cildi kesiyor. Sonuç olarak kan pıhtılaşma faktörleri salınır. Ameliyat sonrası tehlike derecesinin yüksek olması nedeniyle damarlar tromboz riski açısından incelenir ve gerekiyorsa uygun tedavi uygulanır.

Çoğu zaman, cerrahi tedavi yapıldıktan sonra pulmoner emboli ile kan pıhtıları oluşur.

Konjenital trombofili faktörleri olmayan 40 yaşın altındaki kişilerde tedavi minimal cerrahiyi içeriyorsa, kan pıhtılaşması riski düşük olabilir. Ortalama risk düzeyi 40 ila 60 yaş arası kişilerde veya konjenital tromboz faktörleri olan hastalardadır. 60 yaş üstü kişilere cerrahi tedavi uygulanmışsa veya doğuştan trombofili etkeni olan hastalara geniş çaplı müdahaleler yapılmışsa tromboz riski yüksektir.

doğuştan

Doğuştan faktörlere sahip kişilerin de damarlarının durumuna dikkat etmesi gerekir. Trombüs oluşumuna ve pulmoner emboli oluşumuna yatkınlığı olan koşullar şu şekilde ayrılır:

1. Vasküler trombofili. Atardamar ve toplardamar duvarlarını etkileyen durumlar (ateroskleroz, vaskülit, anevrizmalar, anjiyopati vb.).
2. Hemodinamik trombofili. Miyokardiyal hasara (ana neden), kalp yapısındaki anormalliklere, lokal mekanik tıkanmaya bağlı olarak çeşitli yoğunlukta dolaşım bozuklukları.
3. Kan trombofilileri. Kan pıhtılaşma faktörlerinin bozuklukları.
4. Kan pıhtılarını oluşturan mekanizmaların bozulması, bunların oluşumunun düzenlenmesi ve aşırı hemokoagülan oluşumunun çözülmesi.

İlk neden, ikincisi gibi, sıklıkla başka rahatsızlıklara bağlı olarak gelişir, ancak aynı zamanda genetik nitelikte de olabilir. Trombüs oluşumunda direkt konjenital faktör ise üçüncü gruptur. Geçmişte kalp krizi (akciğer, kalp) veya tromboz geçirilmişse trombofiliden şüphelenilebilir ve uygun tedavi önerilebilir.

Klinik bulgular

Pulmoner emboli gibi bir patolojinin belirtileri hastalığın doğasına ve ciddiyetine, hemodinamik bozukluklara ve gelişim hızına bağlıdır. Pulmoner embolinin tüm türlerinde mevcut olabilecek karakteristik klinik semptomlar yoktur. Ayrıca, tromboembolizm sıklıkla etkili tedavisi de önemli olan akciğer hastalıkları (plörezi, zatürre, pnömotoraks ve diğerleri belirtileri ortaya çıkar) ile komplike hale gelir.

En sık görülen semptomlar, vakaların yarısında gelişen ağrı (%58-88) ile ilişkilidir. Çoğu hasta, akut tromboembolizmle ortaya çıkan ani, yoğun ağrıdan şikayetçidir. Şu tarihte: kronik seyir semptomlar hafiftir, "göğüs kemiğinin arkasında rahatsızlık" olarak nitelendirilir ve her zaman ortaya çıkmaz. Göğüste şiddetli yırtılma ağrısı, pulmoner arterin ana gövdesinin embolisi ile ortaya çıkar.

Nefes alırken veya öksürürken artan ağrı gibi bir semptom, akciğer enfarktüsünü gösterir. Reaktif plörezinin ortaya çıkması nedeniyle yaratılmıştır. Bu belirtiler hastalığın başlangıcından 2-3 gün sonra ortaya çıkar. Nefes alma, yutkunma, öksürme veya nefes darlığı sırasında göğüste oluşan dikiş ağrısı çoğu durumda tromboemboliye eşlik eder.

Nefes alırken veya öksürürken kötüleşen ağrı, akciğer enfarktüsünü gösterir.

Sağ hipokondriyumda ağrı sendromu nadiren pulmoner emboli ile ortaya çıkar. Bu acı hissi karaciğer şişmesi nedeniyle oluşur (karaciğer büyümesinin etiyolojisi sağ ventrikül yetmezliğidir).

• Nefes darlığı

Pulmoner emboli çoğu durumda (%70-85) nefes darlığı ile gelişir. İlham vericidir ve aniden ortaya çıkar. Nedenleri büyük pulmoner arterlerin tıkanması ve bunun sonucunda ortaya çıkan oksijen yetersizliği. Nefes darlığının 2-3 hafta içinde kademeli olarak artması subakut veya kronik tromboemboliyi gösterir.

• Taşikardi

Üçüncü en sık görülen sendrom ise pulmoner emboli hastalarının yaklaşık yarısında (%30-58) görülen taşikardidir. Sendrom, dakikada 100 atımlık kalp atış hızı ile karakterizedir. Çarpıntı aniden ortaya çıkar, zamanla kötüleşir ve tedavinin gecikmesi durumunda ölüme neden olabilir.

• Siyanoz

Küçük dallar tıkandığında burun kanatlarında, dudaklarda, mukozada siyanoz fark edilir ağız boşluğu. Lober ve segmental damarlar tıkandığında yüz ve boyun derisi solgun ve kül renginde olur. Ağır pulmoner emboli, vücudun yalnızca üst yarısına yayılan şiddetli siyanozla ortaya çıkar.

• Bayılma

Serebral hipoksi gibi semptomlar ve bayılma durumları masif tromboembolizm ile gelişir. Beyin bozukluklarıçeşitli. Buna bağlı baş dönmesi, uyuşukluk, kusma, ölüm korkusu ve kaygı sık görülür. Değişen derinlikte bilinç bozuklukları vardır, düşünce karışıklığı vardır, psikomotor ajitasyon konvülsiyonlarla ifade edilebilir.

Beyin hipoksisi bayılmaya neden olabilir.

• Öksürük ve hemoptizi

İlk başta pulmoner emboli ile öksürük akıntı olmadan kurudur. 2-3 gün sonra nemli hale gelir ve sıklıkla ortaya çıkar. karakteristik sendrom– hemoptizi. Pulmoner emboli sıklıkla hemoptizi ile ortaya çıkar, bu nedenle semptom oldukça güvenilirdir, ancak hemen ortaya çıkmaz ve vakaların yalnızca% 30'unda gelişir. Genellikle hemoptizi, küçük damarlar şeklinde, balgamda kan pıhtıları şeklinde masif değildir.

• Sıcaklık artışı

Yaygın bir sendromdur ancak hemen ortaya çıkmaz, 2-3 gün içinde gelişir. Ayrıca semptom spesifik değildir ve birçok hastalığa işaret eder. Akciğerlerde veya plevradaki iltihaplanma nedeniyle vücut ısısı yükselir. Plörezi ile sıcaklık, pulmoner enfarktüs ile 0,5-1,5 derece artar - 1,5-2,5 derece. Sıcaklık 2 günden 2 haftaya kadar sürer.

Araştırma seçenekleri

Hastalığı doğru bir şekilde gösteren güvenilir semptomlar olmadığından, teşhis yalnızca araçsal araştırma yöntemlerine dayanarak yapılır. Ne zaman yapılması gereken öneriler var en ufak belirtiler DVT varlığı ve pulmoner emboli gelişme olasılığı açısından inceleme, çünkü tedavi gecikirse PE ölümcül olur.

1. Ayrıntılı bir öykü yalnızca hastalık hakkında şüphe uyandırabilir. Ana kriterler öksürük, hemoptizi ve ani ağrıdır. Trombozun varlığı daha net bir resim verebilir veya karmaşık operasyonlar Hastanın hormonal ilaç alma öyküsü var.
2. PE'den şüpheleniliyorsa hasta göğüs röntgenine gönderilmelidir. Çoğu durumda radyolojik işaretler trombopulmoner patoloji tanısı koymanıza izin vermeyecek, ancak diğer hastalıkları (perikardit, lober pnömoni, aort anevrizması, plörezi, pnömotoraks) listeden çıkarmanıza yardımcı olacaktır.
3. Daha güvenilir bir araştırma yöntemi EKG'dir. Ancak yalnızca trombopulmoner patolojinin masif olması durumunda yardımcı olacaktır, arterin büyük dalları tıkandığında vakaların% 65-81'inde (lezyonun hacmine bağlı olarak) EKG'de değişiklikler meydana gelir.
4. Kalbin ultrasonu (ekokardiyografi), sağ parçaların (pulmoner kalp) aşırı yüklenme belirtilerini tespit etmeyi mümkün kılar. Ekokardiyogramda patolojilerin bulunmaması, trombopulmoner patolojinin dışlanması için bir neden değildir.
5. Laboratuvar testleri kandaki çözünmüş oksijen miktarının ve plazmadaki d-dimer miktarının test edilmesini içerir. Çözünmüş oksijenin doğal içeriği tanının kaldırılmasına yardımcı olacaktır. Ve 500 ng/ml miktarındaki d-dimer bunu doğrulayacaktır.
6. Anjiyopulmonografi, kontrast maddelerin eklenmesiyle yapılan bir röntgen muayenesidir. Pulmoner anjiyografi en güvenilir araştırma yöntemidir çünkü vakaların %98'inde pulmoner emboli tespit edilir. Pulmoner anjiyografi zararsız değildir, ancak günümüzde tehlike azalmıştır (%0,1 - ölümler, %1,5 - ölümcül olmayan komplikasyonlar).

Kalbin ultrasonu (ekokardiyografi), doğru kısımlardaki aşırı yüklenme belirtilerini tespit etmeyi mümkün kılar.

Gördüğünüz gibi hiçbir çalışma% 100 tanı veremez, bu nedenle tanı koymak için tüm tanı yöntemleri sırayla kullanılır. basit yöntemler ve karmaşık olanlarla bitiyor. Pulmoner anjiyografi yalnızca son çare olarak yapılır. Uygulanmasına yönelik öneriler, önceki araştırma yöntemlerinin tatmin edici olmayan sonuçlarıdır. Tedavi geciktirilemez, genellikle muayene aşamasında reçete edilir.

Patolojiyi etkili bir şekilde nasıl ortadan kaldırabilirim?

Çoğu zaman hastanın yoğun bakımda tedaviye ihtiyacı vardır. Bir hayat kurtarmak için Heparin ve Dopamin verilir ve nefes almayı kolaylaştırmak için bir kateter yerleştirilir. Geleneksel tedavi antikoagülan ve benzeri ilaçların kullanımını içerir hormonal ilaçlar. Cerrahi tedavi nadiren kullanılır. Komplikasyon ve sonraki ölüm riskini ortadan kaldırmak için PE'li tüm hastalar hastaneye yatırılır.

• Kan pıhtısının giderilmesi

Ameliyat yalnızca büyük akciğer hasarı, pulmoner arter gövdesinin ve büyük dallarının tıkanması için kullanılır. Operasyon sırasında kan akışını engelleyen bir kan pıhtısı çıkarılır ve gerekirse alt toplardamara filtre takılır. Operasyon riskli olduğundan sadece ciddi vakalarda uzmanın uygun tecrübeye sahip olması durumunda kullanılır.

Cerrahi yalnızca büyük akciğer hasarı, pulmoner arter gövdesinin ve büyük dallarının tıkanması için kullanılır.

Yöntemlerden herhangi birinin ortalama% 25-60 gibi yüksek bir ölüm oranı vardır. İyi bir rakam %11-12'dir. Kardiyoloji merkezinde ameliyat yapılırken, hastanede deneyimli bir uzmanın bulunması ve ayrıca ciddi şok geçiren hastaların istatistiklerden çıkarılması durumunda %6-8'i geçmeyecek bir ölüm oranına ulaşılabilir.

• Antikoagülan tedavi

İlk yardım sağlandıktan ve hastanın ciddi durumu giderildikten sonra, pulmoner arterdeki kan pıhtısı tamamen çözülene ve daha sonra tekrarlama olasılığı ortadan kaldırılıncaya kadar tedaviye devam edilmelidir.

1. Heparin. 7-10 gün boyunca intravenöz olarak uygulanır. Aynı zamanda kanın pıhtılaşma göstergeleri de izlenir.
2. Warfarin tabletleri, heparin kullanımını bırakmadan 3-4 gün önce reçete edilir. Warfarin bir yıl süreyle alınır ve kanın pıhtılaşmasını da kontrol eder.
3. Ayda bir kez Streptokinaz ve Ürokinaz intravenöz olarak uygulanır.
4. Doku plazminojen aktivatörü de intravenöz olarak uygulanır.

Hastada antikoagülan tedavi kullanılmamalıdır. iç kanama, V ameliyat sonrası dönem Mide veya bağırsak ülseriniz varsa.

Sonunda ne beklenmeli?

Zamanında yardım ile dolu prognoz olumludur. Sorun şu ki bu durum %10 oranında gerçekleşiyor. Ne zaman parlak klinik tablo Akut formda ölüm oranı %30'dur. Sağlarken gerekli yardımölüm olasılığı %10'da kalıyor. Çoğu zaman kalp krizi Akciğer dokusu karmaşık hale gelir, plörezi, zatürre ve diğer hastalıklar ortaya çıkar. Ancak sağlık durumlarının dikkatli bir şekilde önlenmesi ve izlenmesi olumlu bir prognoz sağlar. Tüm tedavi sürecini tamamladıktan sonra hastaya 3. derece sakatlık (nadiren 2. derece) verilebilir. Rehabilitasyon daha hızlı gerçekleşecek ve doktorun talimatlarına uyulduğu takdirde prognoz daha olumlu olacaktır.

Yardım zamanında sağlanırsa, prognoz olumludur.

Hastalık önleme

Pulmoner emboli sıklıkla kronik bir formda gelişir, bu nedenle bir saldırıdan sonra durumunuzu izlemek ve önlem almak gerekir. Uzun ve karmaşık operasyonlar, zor doğumlar (özellikle sezaryen ile) sonrasında belirli önleyici prosedürlere ihtiyaç duyulur - bu, özel dikkat gösterilmesinin nedenidir.

Ayrıca risk altındaki kişiler için pulmoner emboli önlenmesi de gereklidir:

• 40 yaş üstü;
• Geçmişte tromboz geçirmiş olmak – kalp krizi (akciğer, kalp) veya felç;
• Kilolu;
• Kanserli hastalar.

Risk altındaki kişiler ultrason kullanarak damarlarında kan pıhtısı olup olmadığını sürekli kontrol etmelidir. Gerekirse bacaklara sıkı bandaj uygulayın, statik yüklerden kaçının, K vitamini içeren bir diyet belirtilir.Bir tromboembolizm vakasından sonra hastalara antikoagülan almaları önerilir. doğrudan eylem(Xarelto, Inochen, Fragmin ve diğerleri).

Bacaklar, eklemler, karın veya karın bölgesindeki karmaşık operasyonlardan sonra pulmoner emboli oluşumunun önlenmesi kesinlikle gereklidir. Göğüs boşluğu. Bunun için Heparin ve Reopoliglucin kullanılması tavsiye edilir:

1. Heparin. Ameliyattan bir hafta önce kullanmaya başlayın ve hasta tamamen mobil hale gelinceye kadar kullanmaya devam edin. Bir doz – 5 bin adet. Enjeksiyonlar sekiz saat arayla günde 3 defa yapılır. İkinci seçenek de 5 bin adet ama 12 saat arayla günde 2 defa.
2. Reopolyglucin, kan pıhtısı oluşumu ve komplikasyon olasılığını azaltmak için ameliyat öncesinde, sırasında ve sonrasında kullanılır. Anestezi başlangıcından itibaren 1000 mililitre kullanın ve ameliyattan sonra 5-6 saat devam edin. İntravenöz olarak uygulanır.

Uzman ayrıca hastayı, kan pıhtısı oluşumu ve komplikasyon riskini azaltan vena kava filtrelerinin implantasyonu için ameliyata yönlendirebilir.

Sonuç olarak pulmoner embolinin son derece ciddi bir hastalık olduğu sonucuna varabiliriz. tehlikeli sendrom. Trombopulmoner patoloji, tanı zorluğu ve alevlenme olasılığının yüksek olması nedeniyle mortalite açısından çok fazla sorun yaratmaz. Riski ortadan kaldırmak için en ufak bir tromboembolizm belirtisi varsa tetkikler yapılır.

Derin ven trombozu ciddi bir hastalık olarak kabul edilir. Hastalık zamanında teşhis edilmez ve alınmaz ise Acil önlemler Vakaların %3-15'inde trombüs pulmoner arteri etkiler. Bu durum tehlikeli ve ölümcüldür. Tedavi yöntemlerinden biri de tromboz için özel beslenmedir.

Hastalığa yönelik ayrı bir beslenme tablosu yoktur ancak beslenme biraz sınırlıdır. Alevlenme sırasında bir diyet planı reçete edilmelidir. Alt ekstremitelerin derin ven trombozu için diyet, çeşitli hedeflere ulaşmayı amaçlamaktadır:

Trombozunuz varsa vejetaryen beslenmek ve kanı sulandıran yiyecekler yemek daha iyidir.

1. Kilo kaybını teşvik edin. Aşırı kilo kışkırtıcı bir faktör olarak kabul edilir.
2. Kanı inceltin.
3. Temizlemek kan damarları ve venöz duvarları güçlendirin.
4. Gastrointestinal sistemin işleyişini normalleştirin.
5. Metabolik süreçleri etkinleştirin.

Diyet 3-4 hafta boyunca reçete edilir. Her 7 günde iki kez, vücudun boşaltılması ve temizlenmesi için günler ayarlanması tavsiye edilir. Diyet yemeği Reçete edilen ilaçlara göre ayarlanmalıdır. Bazıları kimyasal olarak etkileşime girerek ilacın etkinliğini azaltır. Örneğin Warfarin sarımsakla birlikte alınmamalıdır. Bu nedenle beslenme konusunda doktorunuzla anlaşmaya varılmalıdır.

Diyet, omega-3 çoklu doymamış yağlar açısından yüksek gıdaları içermelidir. yağ asitleri. Bunlar mercimeksiz deniz balıkları, midye, kalamar ve istiridyedir. Kuru kayısı, cilasız arpa ve yulaf çekirdekleri, kaju fıstığı ve deniz balıklarında bulunan E vitamini kan damarları üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. E Vitamini, kalbin bozulmasına ve organlara ve dokulara yetersiz kan akışına ve ayrıca trombüs oluşumu sürecine karşı koruma sağlar. Vitaminin iyi emilmesini sağlamak için, gerekli bir durum safra ve yağlardır. Isıl işlem veya dondurma sonrasında üründeki vitamin içeriği azalır.

Şu tarihte: venöz tromboz Yiyeceklere sirke (özellikle elma sirkesi), biber, yaban turpu, soğan, sarımsak eklenmesine izin verilir.

Tedavi daha etkili olacak Diyetinize aşağıdaki ürünleri eklerseniz:

1. Soğan – kan pıhtılarını çözme sürecini harekete geçirir, trombositler daha yavaş birikir. Yağlı gıdalardan kaynaklanan trombozu önlemenin bir yolu olarak kabul edilir. Yağların etkilerini engellemek için yarım bardak soğan yiyin.
2. Kırmızı üzüm. Meyveler, trombositlerin birikmesini önleyen resvepatrol içerir.
3. Meyveler taze veya dondurulmuş.
4. Zencefil. Gingerol maddesi kanı sulandırır.
5. Gingko biloba. Kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur, kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğini azaltır, lümenlerini genişletir.
6. Balık yağı. Kanı sulandırır, kanın pıhtılaşmasını önler.

Yapılan araştırmalar sonucunda diyetinde sebze ağırlıklı olan kişilerin kan pıhtılarını daha hızlı çözdüğü kanıtlanmıştır. Bu etki lif ve C vitamini sayesinde mümkündür. Vejetaryenler kan pıhtılaşmasına en az duyarlıdır. Et, hazırlanma yöntemi ne olursa olsun 7 gün içinde en fazla 3 defa yenmelidir.

Yasaklanmış ürünler

Kan akışını bozan, durgunluğu, trombosit büyümesini ve trombüs oluşumunu teşvik eden yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır. Kendinizi daha iyi hissedene kadar K vitamini içeren gıdaların alımını azaltmalısınız.

Bu ürünler kanın viskozitesini etkiler ve kan akışını bozar, ayrıca tıkanıklığın ortaya çıkmasına katkıda bulunur ve ardından kan pıhtılarının oluşumunu tetikler.

Kanı kalınlaştırarak trombüs oluşumu olasılığını artırır. Yeşilliklerde klorofil içeren bol miktarda K vitamini bulunur.

Hariç tutulan ürünler ayrıca şunları içerir:

• Hint fıstığı dışındaki tüm fındıklar;
• füme ürünler, konserve yiyecekler, aşırı tuzlu yiyecekler veya tatlılar - vücutta su tutar, kan damarlarını daraltır;
• alkol;
• beyaz üzüm suyu, nar suyu;
• muz, kuş üzümü - trombozu teşvik eder;
• karaciğer ürünleri;
• zengin et suları;
• yüksek yağ içeriğine sahip süt ürünleri;
• yarı mamul ürünler, fast food;
• baklagiller;
• yeşil yapraklı çay ve kahve yüksek içerik kafein;
• yağlı gıdalar - trombositler kanın kalınlaşması nedeniyle kan pıhtılarına daha kolay birleşir.

Tromboz diyeti çoklu doymamış yağ içeren gıdaları içermelidir

Durumun kötüleşmesini önlemek için bu ürünlerden kaçınılmalıdır.

Örnek menü

Alt ekstremitelerin derin ven trombozu için bir günlük diyet:

• Sabah yemek. Damıtılmış suda pişirilmesi önerilen herhangi bir tahıldan elde edilen yulaf lapası. Buna meyve ağaçlarından ve meyvelerden meyveler ekleyebilirsiniz. Bir bardak konsantre olmayan siyah çay ile yıkayın.
• Öğlen arası. Sebze çorbası, haşlanmış patates, fırında balık.
• Akşam yemeği. Mayonezsiz sebze salatası, meyve ağaçlarından taze meyveler. Komposto ile yıkayın.
• Sebzeler, meyve ağaçları ve meyveler atıştırmalığa uygundur. Komposto ve meyve suları içebilirsiniz.

Amerikalı bilim insanları yaptıkları araştırmalarda kahvaltıyı atlamanın kalp krizini tetikleyebileceğini keşfetti. Bu tür kişilerde kan pıhtılaşması 3 kat daha sık görülür. Bu, sabahları kan pıhtılarının yapışkanlığının artması ve kahvaltının bu göstergeyi azaltmasıyla açıklanmaktadır.

Dengeli beslenme değil tek yöntemönleme. Damarlardaki tıkanıklığı önlemek için orta derecede fiziksel aktivite gereklidir. Bu dans, fitness veya yüzme dersleri olabilir. Hızlı tempoda yürümek kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olur. Ağır yükler bacaklarda (halter squat) kaçınılmalıdır. Bu tür hastalar için sıcak banyo da kontrendikedir. Dar giysiler ve rahatsız ayakkabılar kan damarları üzerinde olumsuz etkiye sahiptir. Topuk yüksekliği 4 cm'yi geçmemelidir Tromboflebitten kaçınmak için kötü alışkanlıkları unutmanız gerekir. Sık uçarken, tromboz gelişimini tetiklememek için çeşitli kurallara uymanız önerilir:

1. Bol kıyafetleri tercih edin. En iyi seçenek Kompresyon giysileri kullanılacaktır.
2. Alkollü içecekler içmekten kaçının.
3. Uçuş sırasında daha fazla sıvı tüketin.
4. Uçuşunuzu bitirdikten sonra kendinizi şiddetli acı bacaklarınızda bir doktora danışın.

Kanın pıhtılaşmasını önlemek için yeterli miktarda sıvı içmek gerekir.

Pulmoner tromboembolizm (PE) nedir - bu, hasta için ciddi, yaşamı tehdit eden bir durumdur; pulmoner arterin lümeninin veya dallarının, çoğunlukla oluşan kan pıhtısının bir kısmı ile tıkanması ile karakterize edilir. alt uzuvlar veya pelvik damarlar.

Pulmoner arterin (akciğerlerin) tromboembolisi bağımsız bir hastalık değildir. Her zaman venöz trombozun bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre PE tüm ölüm nedenleri arasında 3. sırada yer alıyor. sadece felç ve kalp iskemisinin arkasında. Bu komplikasyondan kaynaklanan ölümlerin %70'inde tanı zamanında konulamadığından hastaya tedavi verilmemiştir. yeterli tedavi.

PE sorunu yaşayanların %32'sinde ölüme yol açmaktadır. Patolojinin gelişmesinden sonraki ilk saat içinde mağdurların% 10'u ölür. Tehlikeli bir durumun zamanında tespit edilmesi ve gerekli tedavinin yapılması durumunda ölüm riski %8'e inmektedir. Patoloji oldukça yaygındır ve 1000 kişide 1 kişiyi etkiler.

Vücudun net semptomları yoktur, bu nedenle incelendiğinde tezahürleri genellikle diğer hastalıkların belirtilerine benzer. Arterin büyük veya küçük dallarının etkilenmesine bağlı olarak semptomlar biraz değişir.

Arterin küçük dalları etkilendiğinde, aşağıdaki patoloji belirtileri ortaya çıkar:

• ağrı sendromu değişen yoğunluk göğsün alt kısmında veya yanlarında;
• nedensiz nefes darlığı;
• taşikardi;
• göğüste mantıksız bir basınç hissi (etkilenen arterin yanından görünür);
• sert nefes;
• değişen yoğunlukta öksürük;
• artan zatürre;
• ıslak raller;
• kusmak;
• bayılma;
• plörezi.

Tıkanma miktarı önemsiz ise sorunun belirtileri tamamen yok olabilir, Zamanında teşhis ve tedavi yapılmaması nedeniyle daha ciddi hasarların gelişmesi nedeniyle çok tehlikelidir. Vakaların büyük çoğunluğunda, küçük dallara verilen hasardan önce, yüksek mortaliteyle ilişkilendirilen masif pulmoner emboli meydana gelir.

Arterin büyük dalları tıkandığında lezyonun belirtileri bir miktar değişir. Aşağıdaki belirtiler mevcutsa patolojiden şüphelenilebilir:

• ani, özellikle şiddetli zayıflık;
• hızlı sığ nefes alma;
• derin nefes almaya çalışırken daha da artan göğüste yoğun ağrı;
• şiddetli baş dönmesi;
• bayılma;
• kalp atış hızının dakikada 90 atışın üzerine çıkması;
• boyun damarlarının nabzı ve şişmesi;
• hemoptizi;
• derinin şiddetli solgunluğu;
• yüz de dahil olmak üzere vücudun üst yarısının derisinin siyanozu;
• soğuk, nemli ter;
• kan basıncında düşüş;
• sıcaklık 38 dereceye yükselir.

Bu durumun ciddiyeti nedeniyle mağdur derhal tedavi görse bile yetkili tedavi onu kurtarmak her zaman mümkün olmuyor.

Vurgulamaya değer erken belirtiler TELA, erken teşhis edilirse hastanın hayatını kurtarabilir. Küçük dallar etkilendiğinde veya büyük dallar çok önemli ölçüde tıkanmadığında ortaya çıkabilirler. Bu durumda, kişi genellikle aşağıdaki olaylardan rahatsız olduğu sağlık durumunun kötüleştiğinden şikayet etmeye başlar:

• az fiziksel eforla nefes darlığı;
• akşamları sıcaklıkta hafif bir geçici artış;
• zayıf kuru öksürük;
• etkilenen bölgede kısa süreli hafif ağrı.

Çoğu zaman, hafif şiddetleri nedeniyle tüm bu semptomlar göz ardı edilir, bu nedenle zamanında tedavi yoktur.

Bazen uygun şekilde tedavi edilmeyen ve hastayı ölüme sürükleyecek kadar ciddi olmayan bir patoloji kronikleşebilir. Bununla birlikte mağdurun genel refahı gözle görülür şekilde kötüleşir.

Kronik pulmoner emboli şu şekilde kendini gösterir:

• efor sırasında nefes darlığı;
• artan yorgunluk;
• belirgin zayıflık.

Tam teşekküllü terapiye tabi tutulurken sorunu çözmek ve hastaya iade etmek mümkündür. normal durum. Patolojinin belirtileri kronik form Yoksayılamazçünkü zamanla bu fenomen, arterin büyük dallarında, genellikle ölümle sonuçlanan ciddi hasara yol açar.

Pulmoner emboli nedenleri

Pulmoner emboli için risk faktörleri oldukça çeşitlidir. Ancak doktorlar, vakaların% 100'ünde pulmoner emboli gelişmesine yol açacak bir nedeni henüz isimlendiremediler.

Başlıca predispozan faktörler şunlardır:

1. Damarlarda tıkanıklık:
   • varisli damarlar – çoğunlukla alt ekstremiteleri etkiler;
   • obezite - bu durumdaki kalp aşırı yüklenmiştir ve vücuda kanın tam olarak pompalanması önemli ölçüde karmaşıktır, bu nedenle kan pıhtılarının oluşmasıyla durgunluk meydana gelir;
   • ciddi kalp yetmezliği - birçok hastalıkta ortaya çıkar ve kalp kasının pompalama fonksiyonunu tekrar tekrar kötüleştirir;
   • sırasında kan damarlarının sıkışması travmatik yaralar kemikler;
   • sigara içmek - nikotinin etkisi altında, kan açıklığında önemli bir bozulmaya yol açan vasküler spazm meydana gelir;
   • diyabet - hastalıkla birlikte, kan damarlarının duvarlarında normal kan akışını bozan önemli kolesterol plakları oluşur.
2. Uzun süreli hareketlilik sınırlaması. Bu durumda insan vücudunda dolaşım bozuklukları meydana gelir ve kan durgunluğu ortaya çıkar. Akciğerlere binen yük de artar.
3. Akciğerlerdeki inflamatuar süreçler - pulmoner emboli, özellikle şiddetli seyreden pnömonide özellikle yaygındır;
4. Artan kan pıhtılaşması. Bu durumda kan durgunluğu olmayan damarlarda kan pıhtıları oluşur. Bazı onkoloji türleri, bazı ilaçların kullanımı, dehidrasyon ve kalıtsal yatkınlık ile aşırı kan viskozitesi gözlenir. Hamilelik sırasında bir kadının kanının pıhtılaşmasında artış normaldir, ancak buna rağmen yine de bazen pulmoner emboliye yol açabilir.
5. Kan damarlarının duvarlarında hasar. Bu fenomen şunlardan dolayı ortaya çıkabilir: cerrahi müdahaleler bir kesiğin yapılmadığı ancak damarda bir delik açıldığı; damar değişimi, venöz kateterlerin takılması, ciddi bakteriyel enfeksiyonlar, sistemik iltihaplanma, oksijen açlığı için.
6. Yaşlılık - vücut yıllar içinde zaman zaman arızalanmaya başlar ve bu nedenle analiz sırasında normal kan pıhtılaşması olsa bile kan pıhtılaşması riski göz ardı edilemez.

PE'nin ne olduğunu, nasıl ortaya çıktığını ve oluşumuna neyin katkıda bulunduğunu bilerek, bu patolojiden ölüm riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz.

Kim patolojiye daha duyarlıdır?

Her iki cinsiyetin temsilcileri de patolojiden muzdariptir, ancak kadınlar daha sık pulmoner emboli yaşarlar. Doktorlar bunu hamilelik sırasında yükün artmasıyla açıklıyor kardiyovasküler sistemönemli ölçüde daha yüksek olduğu ortaya çıkıyor. PE riski özellikle 2'den fazla gebelik yaşayan kadınlarda yüksektir.

Ciddi bir sağlık durumu nedeniyle yatalak olan kişiler özel ilgiyi hak etmektedir. tam fiziksel aktivite eksikliği, akciğerlerdeki sıvının kronik durgunluğunu geliştirerek kan dolaşımında rahatsızlıklara yol açar. Sıvı basıncı keskin ve hızlı bir şekilde artarsa ​​pulmoner emboli oluşabilir.

Sigara içenler ve alkol bağımlıları, etil alkol ve nikotin toksinlerinin etkisi altında kan akışında önemli bir azalma ve büyük kan pıhtılarının hızlı oluşumu nedeniyle sıklıkla patolojiden muzdariptir.

Nasıl Yaşlılık Bir kişide pulmoner emboli riski o kadar yüksektir, bu nedenle 45 yıl sonra göğüsteki en ufak bir rahatsızlıkta acil muayene yapılması gerekir.

sınıflandırma

Patolojinin sınıflandırılması çeşitli göstergelere göre gerçekleştirilir:

1. Yerelleştirme.
2. Lezyonun hacmi;
3. Akış.

Bu göstergelerin her biri, belirli bir patoloji özelliğinin ciddiyetini belirler ve belirli bir durumda optimal olacak tedavi yönteminin belirlenmesine yardımcı olur.

Konuma göre aşağıdaki bölünme kabul edilir:

1. Masif pulmoner emboli - hem arterin gövdesinde hem de ana dallarında bir trombüs bulunur.
2. Pulmoner arter dallarının loblarının PE'si.
3. Küçük dalların PE'si - çoğunlukla iki taraflı.

Pulmoner arterdeki kan akışının ne kadar ciddi şekilde kesildiğine bağlı olarak patoloji 4 gruba ayrılır:

1. Küçük - kan akışındaki sınırlama% 25'ten azdır, durum yalnızca nefes darlığı ve nadir durumlarda hafif ağrı ile kendini gösterir.
2. Submasif pulmoner emboli - kan dolaşımının kesilmesi% 30 ila 50 arasında değişmektedir, patolojinin semptomları mevcuttur, ancak zayıf bir şekilde ifade edilir ve herkes buna gereken önemi vermez.
3. Büyük dolaşım bozuklukları, akciğerlerdeki kan akış hacminin %50'sinden fazlasını etkiler. Durumun belirtileri açık ve güçlüdür.
4. Ölümcül - kan akışının %75'inden fazlasının kesilmesi. Ölüm 1 saat içinde gerçekleşir. Tıbbi yardım sonuç vermez.

Kursun niteliğine göre pulmoner emboli de 4 kategoriye ayrılır:

1. Fulminan - arter gövdesinin veya her iki ana dalının aniden tamamen kapanması, akut solunum yetmezliği ve solunum durması ile sonuçlanır. Hastanın ölümü 3-4 dakika içinde gerçekleşir.
2. Akut - Bu formda, kısa sürede arter dallarında tıkanıklık geliştiği için hastanın ayakta durması çok hızlı bir şekilde bozulur. Bu emboli kategorisinin başlangıcı hızlıdır ve semptomlarda çok hızlı bir artış olur. Çoğu durumda enfarktüs pnömonisinin ortaya çıkması nedeniyle karmaşıktır. Tedavi edilmediği takdirde hasta en fazla 3 gün yaşayabilir. Acil tıbbi müdahale çoğu zaman hastayı kurtarır.
3. Uzatılmış – akciğerlerde birden fazla mikro enfarktüsün meydana geldiği uzun bir süreç. Bu fenomen birkaç hafta sürer, yavaş yavaş ilerler ve buna artan solunum ve sağ ventriküler yetmezlik eşlik eder.
4. Kronik – bu patolojiye tekrarlayan pulmoner emboli de denir. Tekrarlanan akciğer enfarktüsleri ve tekrarlanan plörezi olarak kendini gösterir. Çoğunlukla kalp-damar hastalıkları olan kişilerde onkolojiye yönelik cerrahi müdahaleler sonrasında komplikasyon olarak gelişir.

Terapinin hastanın durumunu doğru bir şekilde sınıflandırması çok önemlidir. farklı durumlar aynı değil.

Teşhis yöntemleri

Ne zaman tıbbi kurum Bir hasta pulmoner emboli şüphesiyle başvurduğunda, hemen bir muayeneye tabi tutulur, bu da yalnızca patolojinin varlığını değil aynı zamanda derecesini de maksimum doğrulukla belirlememizi sağlar. Vücudun teşhisi çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir.

Pulmoner emboliyi tespit etmek için aşağıdakiler kullanılır:

• EKG - bir kardiyogram sırasında, her zaman emboli sırasında meydana gelen sağ atriyumun aşırı aşırı yüklenmesinin yanı sıra sağ atriyumun aşırı yüklenmesi, artan kalp atışı ve düzensizliğinin belirtilerini belirlemek mümkündür;
• göğüs röntgeni - pulmoner emboli radyolojik belirtileri: sağ atriyumun ve akciğer köklerinin genişlemesi, göğüste sıvı, diyaframın kubbesi etkilenen tarafta yukarı doğru yer değiştirir;
• manyetik rezonans görüntüleme - arterin dallarını görselleştirmenize ve içlerinde kan pıhtısı olup olmadığını belirlemenize olanak tanır;
• Aniyopulmonografi, kan pıhtısının varlığının yerini doğru bir şekilde görmenizi sağlayan kontrast maddeli bir röntgen muayenesidir. Günümüzde bu teşhis yöntemi en doğru ve en sık kullanılanıdır;
• Kalbin ultrasonu - sağ ventriküldeki değişiklikleri belirlemeye yardımcı olur;
• sintigrafi – tomografiye kontrendikasyon varsa kullanılır. Yöntem, akciğerlerin hava bulunan ancak kan dolaşımının yetersiz olduğu bölgelerini tanımlamanıza olanak tanır;
• d-dimer düzeyi analizi - bunların artan miktar kanda yakın zamanda bir kan pıhtısının oluştuğunu gösterir. Bu bozukluk hastaların yalnızca %90'ında mevcut olduğundan ve aynı zamanda kan kaybıyla ilişkili bazı hastalıklarda da ortaya çıktığından, pulmoner emboli için %100 bir gösterge değildir.

Muayene sonrasında doktor doğru tanıyı koyar. Hastane pulmoner emboli varlığını gözden kaçıramaz.

Anjiyopulmonografi

Pulmoner emboli varlığını kontrol etmek için referans yöntem, akciğerlerdeki kan damarlarının kontrast muayenesidir. Genellikle diğer teşhis yöntemlerinin etkisiz olduğu durumlarda kullanılır. Bu amaçla iyot içeren radyoopak bir madde kullanılır. Venöz sistemin periferik kısımlarına veya ortak arter gövdesine veya doğrudan akciğerlerde ilgilenilen yere (seçici anjiyopulmonografi) enjekte edilir.

Görüntü netliği Bu method diğer teşhis seçeneklerinden daha yüksektir. Aynı zamanda organın veya bir kısmının yan ve ön olmak üzere iki çıkıntısı elde edilir.

Hedef

Onayla pulmoner tromboembolizm. Hastalığın genel resmini değerlendirin, sistemik ve pulmoner dolaşımın durumunu analiz edin. Cerrahi olarak çıkarılmadan önce trombüsün yerini doğru bir şekilde kaydedin.

1. Hastanın anjiyopulmonografi öncesinde 8 saat boyunca yemek yememesi tavsiye edilir.
2. Anestezik ilaçlara ve iyot içeren ilaçlara karşı alerjiye yönelik testler yapılır. Vücudun genel durumunu değerlendirmek için kan ve idrar testleri de yapılır.
3. Hasta, damarların delinmesi, radyokontrast madde uygulanması ve kalp aktivitesinin izlenmesi gibi manipülasyonların özellikleri hakkında bilgilendirilir.
4. Hastanın çalışmaya onay veren bir belge imzalaması gerekir.

Nasıl yapılır

1. Amaçlanan enjeksiyon bölgesinin ultrason taraması gerçekleştirilir.
2. Hasta ameliyathaneye alınır ve orada sakinleştirici ve anestezi uygulanır. Bazen yatıştırıcı koğuşta tanıtıldı.
3. Bir iğne ile bir damar veya arter delinir ve bir kılavuz tel yerleştirilir.
4. Deriden 2-3 mm'lik bir kesi yapılır ve kateterli bir cihaz kılavuz tel aracılığıyla muayene edilmesi gereken yere yerleştirilir.
5. Radyoopak bir madde enjekte edilir.
6. Yerel çekimler sürüyor.
7. Kateter çıkarılır.
8. Kesi bölgesine basınçlı bandaj uygulanır.
9. Hastanın fiziksel aktivitesi birkaç saatliğine kısıtlanır ve giriş yeri kanama açısından izlenir. 1,5 litreye kadar temiz su içilmesi tavsiye edilir.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda prosedür gerçekleştirilemez:

• gebelik;
• hastanın ciddi durumu;
• astım;
• artan vücut ısısı;
• ilaçlara alerji;
• böbrek ve karaciğer fonksiyon bozuklukları.

Uluslararası hastalık kodu

Tüm hastalıklar doktorların rahatlığı için Farklı ülkeler evrensel bir uluslararası koda sahiptir. TELA Mkb-10 – 126 için.

Patolojik durumun komplikasyonları

Yokluğunda pulmoner emboli sonuçları zamanında tedaviçok zor ve tehlikeli olabilir. Tanı formülasyonu:

• enfarktüs pnömonisi - akciğer dokusunun bir kısmının nekrozu inflamatuar süreç bu nedenle;
• plörezi;
• pulmoner (solunum) yetmezlik;
• pulmoner emboli tekrarlaması, tıbbi reçetelere uyulmaması, kalitesiz tedavi veya vücudun tüm damarlarında ciddi hasar oluşmasından kaynaklanır.

Tüm komplikasyonlar son derece tehlikelidir ve hastane ortamında acil tedavi gerektirir.

Pulmoner emboli oluşumundan sonraki ilk 2 hafta içinde hastalarda en sık görülen ölüm nedenleri akut kalp yetmezliği ve yaygın iki taraflı zatürredir.

Hayatta kalma prognozu

Pulmoner emboliden kurtulma şansı nedir? Hastalar için pulmoner emboli prognozu çok ciddidir. Patolojinin ölüm nedenleri arasında dünyada 3. sırada yer alması tesadüf değildir.

• tedavi gören kişiler - hastaların% 24'ü patolojinin başlangıcından sonraki ilk haftada komplikasyonlar ve nüksetme nedeniyle ölmektedir;
• tespit edilmemiş ve tedavi edilmemiş tromboembolisi olan kişiler - bunların %30'u dolaşım bozukluklarının başlangıcından sonraki 1 gün içinde ölür
• pulmoner arterin tekrarlayan tromboembolisi - hastaların %45'i bu durumdan kurtulamaz.

Hangi hastalarda tekrarlayan pulmoner emboli riskinin arttığından bahsederken yaş faktörünü de belirtmek gerekir. Hasta ne kadar gençse patolojinin tekrarlama riski o kadar düşük olur.

İlk yardım

Pulmoner emboli için acil bakım, gelişmeden sonra mümkün olan en kısa sürede hastaya sağlanmalıdır. patolojik durum. Genellikle pulmoner emboli kurbanının hayatı ilk yardımın kalitesine bağlıdır.

Emboli masif değilse, hastaya doğrudan antikoagülanlar (düşük molekül ağırlıklı heparinler veya heparin) reçete edilir. Trombolitik tedavi ayrıca intravenöz infüzyonlar kullanılarak gerçekleştirilir.

Şu tarihte: acil durum masif pulmoner emboli kurbanı aşağıdaki acil önlemleri uygulayın:

1. Kardiyopulmoner resüsitasyon – kalp durması durumunda gereklidir. Bağlı olmak dolaylı masaj kalpler, suni teneffüs. Hastanede tedavi sağlanırken akciğerlerin zorla havalandırılması;
2. Oksijen açlığını azaltmak - genelleştirilmiş oksijen bileşimine sahip bir maske kullanmak;
3. Bir damlalık kullanarak intravenöz uygulama tuzlu solüsyonlar Kan basıncını normalleştirmek için.
4. Kritik derecede düşük tansiyonda adrenalin verilmesi.

Hasta nitelikli doktorların yardımına ihtiyaç duyar, bu nedenle pulmoner emboli semptomları ortaya çıkarsa acilen ambulans çağırmak gerekir ve kişinin durumu hızla kötüleşirse resüsitasyon makinesi gerekir.

Tedavi

Patoloji için hastanın durumuna ve kan akışının kesilme derecesine göre hem ilaç hem de cerrahi tedavi kullanılır.

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi hafif lezyonlarda ana tedavi olarak yapılabileceği gibi ameliyat sonrası rehabilitasyon döneminde de yapılabilir. Pulmoner emboli ile mücadelede kullanılan başlıca ilaçlar şunlardır:

• heparin ve düşük molekül ağırlıklı heparinler - kanın pıhtılaşmasını baskılarlar ve kan pıhtısının daha fazla oluşmasını önlerler, bu da pulmoner arterin daha da fazla tıkanmasına yol açar;
• varfarin kanın pıhtılaşmasını artıran bir ilaçtır ve iç kanamayı önlemek ve normal kan pıhtılaşmasını sağlamak için heparin kullanımının 3. gününden itibaren kullanılır;
• streptokinaz - kan pıhtılarının çözülmesine yardımcı olan bir ilaç;
• alteplase kan pıhtılarını yok eden bir ilaçtır;
• Xarelto, AB'de sertifikalı bir ilaçtır ve pulmoner emboli ve derin ven trombozu tedavisinde kullanılır. Ayrıca patolojinin nüksetmesini önlemek için kullanılır.

Ameliyat

Hasar ciddiyse ve kan pıhtısının çözülmesini bekleyecek zaman yoksa veya herhangi bir nedenle ilaç almak mümkün değilse cerrahi müdahale yapılır, Bunlardan en basiti trombolizdir. Böyle bir manipülasyonda eğer hasta hastaneye kaldırılmadan önce yapılırsa ilaç kübital damara enjekte edilir.

Hastane ortamında, kan pıhtısını ortadan kaldıran bileşim, özel kateterler kullanılarak doğrudan etkilenen bölgeye enjekte edilir. Böyle bir müdahalenin morbiditesi minimumdur. Operasyondan kaynaklanan komplikasyon riski de düşüktür.

Embolektomi çoğunlukla akut patoloji için reçete edilir. Bu ameliyat sırasında doğrudan atardamardan bir kan pıhtısı çıkarılır. Müdahalenin gerçekleştirilme yöntemi doktor tarafından belirlenir. Böyle bir operasyonun riski çok yüksektir, bu nedenle yalnızca son çare olarak başvurulur. Manipülasyon, yapay dolaşım kullanılarak bir delme veya açık yöntemle gerçekleştirilebilir. Bugünkü müdahale, yalnızca birkaç yıl önce umutsuz görülenlerin her saniyesini kurtarmayı mümkün kılıyor.

Trombenderterektomi- Arterin iç duvarının ona bağlı kan pıhtısıyla birlikte çıkarıldığı bir operasyon. Müdahale kronik pulmoner emboli için endikedir.

Geleneksel tedavi

Halk ilaçları ile akciğerlerdeki kan damarlarının tıkanmasını bırakın tedavi etmek, önlemek bile imkansızdır, Ne kadar çok şifacı bu konuda güvence verirse versin. Emboli belirtileri ortaya çıkarsa, şüpheli yöntemlerle kendi kendine ilaç tedavisi için zaman kaybetmek kabul edilemez, ancak derhal nitelikli yardım aranmalıdır.

Hastalık sonrası iyileşme süresi

Pulmoner emboli geçirdikten sonra iyileşme döneminde mağdur kanın pıhtılaşmasını ve yatak istirahatini düzenleyen ilaçlar reçete edilir Tekrarlayan patolojinin gelişmesini önlemek için. Şu anda doktorun tüm klinik tavsiyelerine kesinlikle uymalı ve durumunuzu dikkatle izlemelisiniz.

Açık ameliyat yapılmadığı takdirde iyileşme süresi önemli ölçüde kısalır ve 3 aya kadar sürer. Açık ameliyattan sonra rehabilitasyon altı ay veya daha uzun sürebilir.

Yaşam kalitesinde değişiklik

Patolojinin yaşanması ve tamamen iyileşme sonrasında, bazı kısıtlamalara ve biraz kötüleşmeye rağmen çoğu hastanın yaşam kalitesinde önemli bir bozulma gözlenmez. genel durum. Hastalığın tekrarını önlemek için diyete sıkı sıkıya bağlı kalmak, aşırı yüklenmeden kaçınmak ve düzenli muayeneler gereklidir. Dolayısıyla pulmoner emboli sonrası yaşamın kendine has özellikleri vardır.

Hastalar sıklıkla zayıflıkların varlığını ve çok güçlü olmasa da uzun süre dayanamama durumlarını not ederler. fiziksel aktivite. Ayrıca, Pulmoner emboli sonrası uçma veya tüplü dalışa gidilmesi önerilmez,Çünkü atmosferik basınçtaki ani değişiklikler kişinin durumunda ciddi bozulmalara neden olabilir.

Tekrarlama olasılığı

Pulmoner emboli nüksü, vücutta önemli sayıda kan pıhtısı varsa, çoğunlukla yaşlılıkta ortaya çıkar. Tıbbi reçetelere uyulmadığı takdirde patoloji tekrarlayabilir. Çoğu durumda, patolojinin yeniden gelişmesi ölüme yol açar, çünkü nüksetme çoğunlukla birincil emboliden daha şiddetlidir.

Hamilelik sırasında

Hamilelik sırasında pulmoner arter tıkanıklığı sendromu üçüncü ve sonraki çocuğu taşıyan kadınlarda daha sık görülür; vücut bir dizi hamilelik nedeniyle zaten biraz zayıfladığında. Hafif derecede dolaşım bozukluğu ile hiçbir semptom yoktur, ancak diğer durumlarda standart kalırlar.

Tüm ilaçlar fetüs için güvenli olmadığından, hamileliğin son dönemlerinde erken doğum düşünülebilir. Akut bir durum ortaya çıktığında ölüm oranı normal vakalarla aynıdır. Hamile kadınlarda pulmoner arterin fulminan tromboembolisi ile ölüm sadece annenin değil aynı zamanda kurtarılabilecek fetüsün de ölümüyle sonuçlanır. Daha sonra, başarısız olur.

Diyet özellikleri

Pulmoner emboli tekrarını önlemek için diyetinizi gözden geçirmeniz önerilir. Hastalar kolesterolden zengin gıdaları diyetlerinden çıkarmalı ve tuz alımını önerilen günlük doza indirmelidir.

• füme;
• kızarmış;
• tuzlu;
• Fast food.

Ayrıca alkollü içeceklerden, sert çay ve kahveden de uzak durmanız gerekir. Menü buna göre olmalı Süt Ürünleri, yağsız haşlanmış et, sebze ve meyveler. Beslenme sırasında kendinizi ayrıntılı olarak tanıyabilirsiniz.

Pnömonili PE

Pnömoninin arka planına karşı, hastalığın ciddi vakalarında patoloji bir komplikasyon olarak gelişebilir. Böyle bir durumda hastanın durumu son derece ciddi olarak değerlendirilir. Yapılan tüm tedaviye rağmen hastayı kurtarmanın mümkün olmadığı durumlar sıklıkla vardır. Bu durumda patolojinin tedavisi zatürre olmadan pulmoner emboli ile benzerdir.

Engellilik veriliyor mu?

Pulmoner emboli için bazı durumlarda hastaya bir sakatlık verilir,çünkü çalışma kabiliyeti önemli ölçüde azalıyor ve ömür boyu ilaç tedavisi gerekiyor. Tipik olarak bu sonuç, dolaşım bozukluğu nedeniyle akciğerlerin birçok bölümünün ciddi şekilde etkilendiği büyük bir tromboembolizmden sonra ortaya çıkar.

Engelliliğin tanınması ihtiyacı, testlerin sonuçlarına, hastaya yönelik prognozlara ve genel refahına dayanarak tıbbi bir komisyon tarafından belirlenir.

Anemi gelişebilir mi?

PE'de anemi olup olmayacağı birçok hastanın ilgisini çekmektedir, çünkü bu durumda yaşam kalitesi bazen önemli ölçüde düşmektedir. Anemi gelişir benzer durum sık sık değil, ancak bu gerçek yine de dikkate alınmalıdır. Bu fenomen, normal işlevinin sona ermesi nedeniyle kanın aşırı viskozitesi ile ilişkilidir ve bileşimi de bozulur. Anemiden kurtulmak için doktor, teşhis tedavisinin sonuçlarına göre bir veya daha fazla ilacı seçer.

Önleyici tedbirler

Önleyici tedbirlerin doğru uygulanmasıyla, tehlikeli olay yüksek verimlilikle mümkündür.

Telin önlenmesi aşağıdaki gibidir:

• bir vena kava filtresinin takılması - bu ağ cihazı, pulmoner emboli gelişme riski varsa, alt vena kava lümenine küçük bir cerrahi müdahale yoluyla kurulur. Filtre sayesinde pıhtı tutulur ve pulmoner artere veya kalbe ulaşmaz. İşlem sırasında anestezi hafiftir;
• Yatak istirahati gerektiren hastalıklarda aktivitenin mümkün olan en erken restorasyonu;
• tıkanıklığı önlemek için yatak istirahati sırasında alt ekstremitelerin masajı;
• yatak istirahati sırasında kanın pıhtılaşmasını azaltmak için heparin kullanımı;
• destek çorapları giymek;
• aktif bir yaşam tarzı sürdürmek;
• Sigarayı bırakmak;
• nikotinin kesilmesi;
• alt ekstremite damarlarındaki kan pıhtılarının zamanında giderilmesi;
• doğru beslenme.

Dikkat! Özel dikkat Varisli damarlar ve hamilelik sırasında giymeye dikkat etmek gerekir, çünkü bu durumlarda alt ekstremitelerde tıkanıklık özellikle hızlı gelişir.

Yararlı video

Tele'nin ne olduğunu görsel olarak kontrol edin:

Çözüm

Tek bir trombüs her zaman tespit edilemediğinden, tamamen sağlıklı kabul edilen kişilerde bile pulmoner emboli her yaşta ortaya çıkabilir. Bu nedenle patoloji belirtileri ortaya çıktığında kişinin acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır.

Pulmoner emboli tanısı her zaman ölüm cezası değildir ve tüm tıbbi önerilere uyulursa kişi patolojiden sonra daha uzun yıllar yaşayabilir.