Ani kardiyak ölüm. Bu şekilde tanımlanan ani kardiyak ölüm (I46.1)

Makale yayın tarihi: 26.05.2017

Makalenin son güncellenme tarihi: 21.12.2018

Bu makaleden öğreneceksiniz: akut (ani) nedir koroner ölüm, gelişiminin nedenleri nelerdir, hangi semptomlarla gelişir. Koroner ölüm riski nasıl azaltılır?

Ani koroner ölüm (AKÖ), tıbbi bir durumu olan bir kişide kısa bir süre içinde (genellikle semptomların başlamasından sonraki 1 saat içinde) gelişen kalp durması sonucu meydana gelen beklenmedik bir ölümdür. Koroner arterler.

Koroner arterler, kalp kasına (miyokard) kan sağlayan damarlardır. Hasar gördüklerinde kan akışı durdurulabilir ve bu da kalp durmasına yol açar.

VCS en sık olarak, koroner kalp hastalığının (KKH) en yaygın olduğu 45-75 yaş arası erişkinlerde gelişir. Koroner ölüm sıklığı yılda 1000 nüfusta yaklaşık 1 vakadır.

Kalp durmasının meydana gelmesinin kaçınılmaz olarak kişinin ölümüne yol açtığı düşünülmemelidir. Acil bakımın doğru şekilde sağlanmasına bağlı olarak, tüm hastalarda olmasa da kardiyak aktivite geri yüklenebilir. Bu nedenle VKS belirtilerini ve kurallarını bilmek çok önemlidir. kardiyopulmoner resüsitasyon.

Koroner ölüm nedenleri

VCS'ye koroner arterlerdeki hasar neden olur ve bu da kalp kasına giden kan akışının bozulmasına yol açar. Bu kan damarlarının patolojisinin ana nedeni aterosklerozdur.

Ateroskleroz, arterlerin iç yüzeyinde (endotel) plak oluşumuna yol açan ve etkilenen damarların lümenini daraltan bir hastalıktır.

Ateroskleroz, yüksek tansiyon, sigara veya yüksek kan kolesterol düzeylerinin neden olabileceği endotele zarar vermesiyle başlar. Hasar bölgesinde, kolesterol kan damarının duvarına nüfuz eder ve bu da birkaç yıl sonra aterosklerotik plak oluşumuna yol açar. Bu plak, arter duvarında hastalık ilerledikçe boyutu artan bir çıkıntı oluşturur.

Bazen aterosklerotik bir plağın yüzeyi yırtılır, bu da bu yerde koroner arterin lümenini tamamen veya kısmen tıkayan bir trombüs oluşumuna yol açar. Koroner arterin aterosklerotik bir plak ve trombüs ile örtüşmesi nedeniyle ortaya çıkan ve miyokardiyuma giden kan akışının ihlalidir. Asıl sebep VKS. Oksijen eksikliği, kalp durmasına yol açan tehlikeli kalp ritmi bozukluklarına neden olur. Bu gibi durumlarda en yaygın kalp ritmi bozukluğu, damarlara kanın salınmasının eşlik etmediği, kalbin düzensiz ve kaotik kasılmalarının meydana geldiği ventriküler fibrilasyondur. Kalp durmasından hemen sonra uygun yardım sağlanırsa, bir kişiyi canlandırmak mümkündür.

Aşağıdaki faktörler VCS riskini artırır:

Özellikle son 6 ay içinde geçirilmiş miyokard enfarktüsü. Akut koroner ölüm vakalarının %75'i bu faktörle ilişkilidir.
Kardiyak iskemi. VCS vakalarının %80'i koroner arter hastalığı ile ilişkilidir.
Sigara içmek.
Arteriyel hipertansiyon.
Yüksek kan kolesterol seviyeleri.
Yakın akrabalarda kalp hastalığının varlığı.
Sol ventrikülün kontraktilitesinde bozulma.
Kullanılabilirlik belirli türler aritmiler ve iletim bozuklukları.
obezite.
Diyabet.
Bağımlılık.

belirtiler

Ani koroner ölüm belirgin semptomlara sahiptir:

kalp atmayı durdurur ve vücuda kan pompalanmaz;
hemen hemen bilinç kaybı olur;
kurban düşer;
nabız yok;
nefes almak yok;
göz bebekleri genişler.

Bu belirtiler kalp durmasını gösterir. Ana olanlar, nabız ve solunumun olmaması, genişlemiş öğrencilerdir. Tüm bu işaretler, yakınlardaki bir kişi tarafından tespit edilebilir, çünkü şu anda mağdurun kendisi bir durumdadır. klinik ölüm.

Klinik ölüm, kalp durmasından vücutta geri dönüşü olmayan değişikliklerin başlangıcına kadar süren ve bundan sonra kurbanın canlanmasının artık mümkün olmadığı bir süredir.

Kalp durmasından önce, bazı hastalar ani kalp çarpıntısı ve baş dönmesi gibi habercisi hissedebilir. VKS ağırlıklı olarak herhangi bir semptom olmaksızın gelişir.

Ani koroner ölümü olan bir kişiye ilk yardım sağlamak

HQS'li kurbanlar kendilerine ilk yardım yapamazlar. Uygun şekilde yapılan bir kardiyopulmoner canlandırma, bazılarında kalbin aktivitesini geri yükleyebileceğinden, yaralı kişinin çevresindeki kişilerin bu tür durumlarda ilk yardımın nasıl yapılacağını bilmesi ve bilmesi çok önemlidir.

Kalp durması varlığında eylem sırası:

Kendinizin ve kurbanın güvende olduğundan emin olun.
Kurbanın bilincini kontrol edin. Bunu yapmak için, onu hafifçe omzundan sallayın ve nasıl hissettiğini sorun. Kurban cevap verirse, onu aynı pozisyonda bırakın ve arayın. ambulans. Kurbanı yalnız bırakmayın.
Hasta bilinçsizse ve tedaviye yanıt vermiyorsa, onu sırtüstü çevirin. Sonra bir elinizin avucunu alnına koyun ve hafifçe başını geriye doğru eğin. Parmaklarınızı çenenizin altından kullanarak alt çenenizi yukarı doğru itin. Bu eylemler hava yollarını açacaktır.
Normal solunum için değerlendirin. Bunu yapmak için kurbanın yüzüne doğru eğilin ve hareketlere bakın. göğüs, havanın hareketini yanağınızda hissedin ve nefes almanın sesini dinleyin. Normal nefes almayı, kalp aktivitesinin kesilmesinden sonraki ilk anlarda görülebilen ölmekte olan nefeslerle karıştırmayın.
Kişi normal nefes alıyorsa, bir ambulans çağırın ve o gelene kadar kurbanı gözlemleyin.
Kurban nefes almıyorsa veya normal nefes almıyorsa, bir ambulans çağırın ve göğüs kompresyonlarına başlayın. Doğru şekilde gerçekleştirmek için, bir elinizi sternumun ortasına yerleştirin, böylece yalnızca avuç içi tabanı göğse dokunur. Diğer elinizi ilkinin üstüne koyun. Kollarınızı dirseklerde düz tutarak, kurbanın göğsüne sapma derinliği 5-6 cm olacak şekilde bastırın Her basınçtan (sıkıştırma) sonra göğsün tamamen düzelmesine izin verin. yürütmek gereklidir kapalı masaj dakikada 100-120 kompresyon sıklığı ile kalp.
Ağızdan ağıza suni teneffüs yapmayı biliyorsanız, her 30 kompresyondan sonra 2 suni nefes alın. Nasıl suni teneffüs yapmayı bilmiyorsanız veya yapmak istemiyorsanız, dakikada 100 kompresyon sıklığında sürekli olarak göğüs kompresyonları yapın.
Ambulans gelene, kardiyak aktivite belirtileri ortaya çıkana (kurban hareket etmeye, gözlerini açmaya veya nefes almaya başlayana) veya tamamen tükenene kadar bu faaliyetleri gerçekleştirin.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Tahmin etmek

Ani koroner ölüm, potansiyel olarak geri döndürülebilir bir durumdur ve zamanında yardım sağlanırsa bazı kurbanlarda kardiyak aktiviteyi eski haline getirmek mümkündür.

Kardiyak arrestten sağ kurtulan çoğu hastanın merkezi sinir sisteminde bir dereceye kadar hasar vardır. gergin sistem ve bazıları derin komada. Aşağıdaki faktörler bu tür kişilerde prognozu etkiler:

Kardiyak arrest öncesi genel sağlık durumu (örneğin diyabet, kanser ve diğer hastalıkların varlığı).
Kalbin durması ile iletinin başlaması arasındaki zaman aralığı.
Kardiyopulmoner resüsitasyonun kalitesi.

önleme

VCS'nin ana nedeni aterosklerozun neden olduğu koroner kalp hastalığı olduğundan, bu hastalıkların önlenmesi ile ortaya çıkma riski azaltılabilir.

Sağlıklı ve dengeli beslenme

Bir kişinin tuz alımını sınırlaması gerekir (günde 6 g'dan fazla değil), arttıkça atardamar basıncı. 6 gram tuz yaklaşık 1 çay kaşığıdır.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

İki tür yağ vardır - doymuş ve doymamış. içeren ürünlerden kaçının. doymuş yağçünkü kan seviyelerini yükseltirler kötü kolesterol. Onlar ait:

kıymalı börek;
sosisler ve yağlı et;
tereyağı;
salo;
sert peynirler;
şekerleme;
hindistan cevizi veya hurma yağı içeren ürünler.

Dengeli bir diyet, kandaki iyi kolesterol seviyelerini artıran ve arterlerdeki aterosklerotik plakları azaltmaya yardımcı olan doymamış yağları içermelidir. Doymamış yağlar açısından zengin besinler:

Yağlı balık.
Avokado.
Fındık.
Ayçiçeği, kolza tohumu, zeytin ve bitkisel yağlar.

Koroner arter hastalığı olasılığını büyük ölçüde artıran diyabet geliştirme riskini artırabileceğinden, şeker alımınızı da sınırlandırmalısınız.

Fiziksel aktivite

Sağlıklı beslenmeyi düzenli egzersizle birleştirmek, sağlığı korumanın en iyi yoludur. normal kilo yüksek tansiyon geliştirme riskini azaltan vücut.

Düzenli egzersiz iş verimliliğini artırır kardiyovasküler sistemin, kan kolesterol seviyelerini düşürür ve ayrıca kan basıncı göstergelerini normal sınırlar içinde tutar. Ayrıca diyabet geliştirme riskini de azaltırlar.

Herkes haftada 5 gün 30 dakikalık aerobik egzersizden yararlanır. Onlar ait hızlı yürüme, koşu, yüzme ve kalbin daha hızlı atmasına ve daha fazla oksijen kullanmasına neden olan diğer egzersizler. Fiziksel aktivite düzeyi ne kadar yüksek olursa, o kadar olumlu sonuçlar bir kişi ondan alır.

Bilimsel olarak kanıtlanmıştır ki insanlar liderdir. hareketsiz görüntü kalp hastalığı, diyabet ve ani koroner ölüm riski daha yüksektir. Bu nedenle işyerinde uzun süreli oturmalara kısa molalar verilmelidir.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Sağlıklı bir kiloyu normalleştirme ve sürdürme

kurtulmanın en iyi yolu kilolu – dengeli beslenme ve düzenli egzersiz. Vücut ağırlığını kademeli olarak azaltmanız gerekir.

Sigarayı bırakmak

Bir kişi sigara içiyorsa, bu kötü alışkanlıktan vazgeçmek, koroner arter hastalığına yakalanma ve koroner ölüm riskini azaltır. Sigara içmek, ateroskleroz için ana risk faktörlerinden biridir ve 50 yaşın altındaki kişilerde çoğu koroner arter trombozu vakasına neden olur.

Alkollü içeceklerin tüketiminde kısıtlama

Önerilen maksimum alkol dozunu aşmayın. Erkeklerin ve kadınların 14'ten fazla tüketmemeleri tavsiye edilir. standart dozlar haftada alkol Alkollü içeceklerin kısa süreliğine çok miktarda içilmesi veya sarhoşluk noktasına kadar içilmesi VKS riskini arttırdığı için kesinlikle yasaktır.

Kan basıncı kontrolü

Sağlıklı ve düzenli beslenerek tansiyonunuzu kontrol altına alabilirsiniz. egzersiz yapmak, ağırlığın normalleştirilmesi ve - gerekirse - alınması ilaçlar azaltmak için.

Kan basıncını 140/85 mm Hg'nin altında tutmayı hedefleyin. Sanat.

diyabet kontrolü

Diyabetli hastalarda koroner arter hastalığı riski artar. Dengeli bir diyet, kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için yararlıdır, fiziksel aktivite, kilonun normalleştirilmesi ve bir doktor tarafından reçete edilen hipoglisemik ilaçların kullanımı.

Kardiyak arrest nedenleri: kalp hastalığı, dolaşımla ilgili nedenler (hipovolemi, tansiyon pnömotoraks, pulmoner emboli), vagal refleksler, solunumla ilgili nedenler (hipoksi, hiperkapni), metabolik bozukluklar, boğulma, elektrik yaralanması.

Ani ölüm mekanizmaları: ventriküler fibrilasyon (vakaların %80'inde) - zamanında kardiyopulmoner resüsitasyona tepki pozitiftir; elektromekanik ayrışma - kardiyopulmoner resüsitasyon etkisizdir; veya asistoli - ani kalp durması.

Ventriküler fibrilasyon ile semptomlar sırayla ortaya çıkar: nabzın kaybolması şah damarı, bilinç kaybı, iskelet kaslarının tek tonik kasılması, solunum yetmezliği ve durması.

Elektromekanik ayrışma, masif pulmoner emboli, miyokard rüptürü veya kalp tamponadı ile aniden gelişir - solunum durması meydana gelir, bilinç kaybı, karotid arterlerdeki nabız kaybolur, vücudun üst yarısında keskin bir siyanoz belirir, servikal damarların şişmesi.

Dolaşım durması belirtileri (klinik ölüm):

Bilinç eksikliği, dış uyaranlara tepki,

Karotid ve femoral arterlerde nabzın olmaması,

Spontan solunumun olmaması veya patolojik tipi (agonal) (göğüs ve karın ön duvarında solunum hareketinin olmaması),

Öğrencilerin genişlemesi ve merkezi bir konuma yerleştirilmesi.

Acil Bakım:

BEN. Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR).

1) Prekordiyal darbe: göğsün 20-30 cm yukarısına getirilen bir yumrukla sternumun alt üçte birlik kısmına keskin bir darbe uygulanması.

2) Hastayı sert bir yüzeye düzgün bir şekilde yatırın ve solunum yolunun açık olduğundan emin olun: Safar alımı (başın uzatılması, alt çenenin çıkarılması).

3) Yapay akciğer ventilasyonu (ALV) için trakeal entübasyon, infüzyon tedavisi için merkezi veya periferik damarın kateterizasyonu.

4) Akciğerlerin suni havalandırması ile birlikte kapalı kalp masajına başlayın (canlandırma ekibi gelene kadar devam ederler).

5) Birden fazla EKG derivasyonunda asistoli veya ventriküler fibrilasyonun doğrulanması.

6) Epinefrin (adrenalin) 10 ml %0,9 sodyum klorür ile 1 ml %0,18 solüsyon, her 3-5 dakikada bir bolus veya endotrakeal olarak etki edene kadar intravenöz.

II. EKG paternine bağlı olarak farklılaştırılmış tedavi:

A. Ventriküler fibrilasyon.

1) 200 J ile elektriksel impuls tedavisi (EIT), eğer bir etki yoksa, deşarj gücünü 2 kat artırın: epinefrin uygulamasının arka planına karşı en az 9-12 defibrilatör deşarjı.

2) Yukarıdaki önlemlerden sonra ventriküler fibrilasyon devam ederse veya tekrarlarsa, aşağıdakiler uygulanır:

- lidokain intravenöz bolus 6 ml %2'lik solüsyon, ardından damla (200-400 mg/200 ml %0.9 sodyum klorür solüsyonu dakikada 30-40 damla)

- veya şemaya göre amiodaron: 20 dakika boyunca 300 mg (%5 - %5 glukoz başına %5 - 6 ml) dozunda intravenöz bolus, ardından günde 1000-1200 mg'a kadar bir oranda intravenöz damla.

- etkinin yokluğunda - elektrik impuls tedavisi (EIT), lidokainin% 2 - 2-3 ml intravenöz olarak damar içine verilmesinden sonra veya 10 ml'lik magnezyum sülfat% 20'lik bir çözeltinin damar içine akarken verilmesinin arka planına karşı.

3) Asidoz veya uzun süreli resüsitasyon durumunda (8-9 dakikadan fazla) - sodyum bikarbonat %8.4'lük solüsyon 20 ml intravenöz.

4) CPR'nin etkisi veya sonlandırılması 30 dakikadan daha erken olmayana kadar alternatif ilaç uygulaması ve defibrilasyon uygulayın. İlaçları uygulamak veya defibrilasyon yapmak için CPR'ye 10 saniyeden fazla ara vermeyin.

İÇİNDE. asistol.

1) Atropin 1 ml %0,1'lik solüsyon ile 10 ml %0,9'luk sodyum klorür, etki veya doz 0,04 mg/kg olana kadar her 3-5 dakikada bir.

2) Asidoz veya uzun süreli resüsitasyon (8-9 dakikadan fazla) için bolus yoluyla intravenöz 20 ml'lik %8.4 sodyum bikarbonat solüsyonu.

3) Asistoli devam ederse - acil transkütanöz, transözofageal geçici kalp pili.

4) Kalsiyum klorür %10'luk çözelti Hiperkalemi, hipokalsemi, aşırı dozda kalsiyum blokerleri için 10 ml intravenöz bolus.

Kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında tüm ilaçlar hızla intravenöz olarak uygulanmalıdır. Uygulanan ilaçların santral dolaşıma geçmesini takiben 20-30 ml %0,9'luk sodyum klorür solüsyonu verilmelidir.

Bir damara erişim olmadığında, trakeaya (bir endotrakeal tüp veya krikoid membran yoluyla) epinefrin, atropin, lidokain (10 ml% 0.9 sodyum klorür çözeltisi ile önerilen dozu 1.5-3 kat artırarak) enjekte edilir.

Hastanın durumunu sürekli olarak değerlendirerek (kardiyomonitörizasyon, gözbebeği boyutu, büyük arterlerin nabzı, göğüs gezisi) en az 30 dakika resüsitasyona devam edin.

Asistolde defibrilasyon endike değildir. Toplum kökenli asistoli neredeyse her zaman geri döndürülemez. Defibrilasyon, ventriküler fibrilasyon ve çarpıntı, kararsız hemodinamiğe sahip ventriküler taşikardi için endikedir. Hastanın taşınması yoğun bakım ünitesine kardiyak aktivitenin etkinliğinin restorasyonundan sonra gerçekleştirilir. Ana kriter, büyük arterlerde bir nabzın eşlik ettiği, yeterli frekansta sabit bir kalp atış hızıdır.

Kardiyak aktiviteyi geri yüklerken:

- Hastayı ekstübe etmeyin

- yetersiz solunum durumunda solunum cihazı ile mekanik ventilasyona devam edilmesi;

- yeterli kan dolaşımının sağlanması - 400 ml %5 glukoz solüsyonu, %0.9 sodyum klorür solüsyonu içinde 200 mg intravenöz dopamin;

- serebral korteksi korumak için, sedasyon ve nöbetlerin giderilmesi amacıyla - diazepam 1-2 ml %0,5'lik bir solüsyon intravenöz olarak akım veya intramüsküler olarak.

Terapötik önlemlerin etkinliği, onların etkisi ile artar. erken başlangıç. Asistoli şüphesi yoksa ve normotermi altında 30 dakika temel resüsitasyon, trakeal entübasyon, adrenalin, atropin uygulamasına reaksiyon yoksa resüsitasyonu durdurma kararı gerekçelendirilir.

Uzun süreli tedavi edilemeyen hastalıkların (ayakta tedavi kartında belgelenmiştir), merkezi sinir sistemi hastalıklarının terminal aşamasında, biyolojik ölüm belirtileri ile dolaşımın durması anından bu yana en az 10 dakika geçmişse, resüsitasyon önlemlerinin reddedilmesi mümkündür. akılda hasar, yaşamla bağdaşmayan travma.

- bu, koroner patolojiyi gösteren semptomların anamnezinde yokluğun arka planında ortaya çıkan asistol veya ventriküler fibrilasyondur. Ana belirtiler arasında solunum yokluğu, kan basıncı, nabız ana gemiler, genişlemiş göz bebekleri, ışığa tepki eksikliği ve her türlü refleks aktivitesi, cilt ebru. Belirtiler 10-15 dakika sonra ortaya çıkıyor kedi gözü. Klinik bulgular ve elektrokardiyografi verilerine göre patoloji yerinde teşhis edilir. Spesifik tedavi- Kardiyopulmoner resüsitasyon.

ICD-10

I46.1 Ani kardiyak ölüm, tanımlandığı gibi

Genel bilgi

Ani koroner ölüm, teşhis edilmiş kalp hastalığı olmayan 50 yaşın üzerindeki ancak 75 yaşın altındaki kişilerde tüm ölüm nedenlerinin %40'ından sorumludur. Yılda 100.000 kişi başına yaklaşık 38 AKÖ vakası vardır. Hastanede resüsitasyonun zamanında başlaması ile fibrilasyon ve asistoli ile sağkalım sırasıyla %18 ve %11'dir. Tüm koroner ölüm vakalarının yaklaşık %80'i ventriküler fibrilasyon şeklinde ortaya çıkar. En sık etkilenen orta yaşlı erkeklerdir. nikotin bağımlılığı, alkolizm , lipid metabolizması bozuklukları. sayesinde fizyolojik nedenler kadınlar daha az hassas ani ölüm kardinal nedenlerden.

nedenler

HQS için risk faktörleri, aşağıdakilerden farklı değildir: koroner hastalık. Tetikleyiciler sigara içmeyi, içmeyi içerir. Büyük bir sayı yağlı yiyecekler, arteriyel hipertansiyon, yetersiz vitamin alımı. Değiştirilemeyen faktörler - yaşlı yaş, erkek cinsiyeti. Patoloji şunlardan kaynaklanabilir: dış etkiler: aşırı güç yükleri, içine dalma buzlu su, akut psikolojik stres ile çevredeki havada yetersiz oksijen konsantrasyonu. listeye içsel nedenler kalp durması şunları içerir:

Koroner arterlerin aterosklerozu. Kardiyoskleroz, tüm AKÖ'lerin %35,6'sını oluşturur. Kardiyak ölüm, miyokard iskemisinin spesifik semptomlarının başlamasından hemen sonra veya bir saat içinde meydana gelir. Aterosklerotik bir lezyonun arka planına karşı, sıklıkla kasılmada keskin bir düşüşe, koroner sendrom gelişimine ve titremeye neden olan AMI oluşur.
İletim bozuklukları. Genellikle ani asistoli gözlenir. CPR önlemleri etkisizdir. Patoloji, kalbin iletim sisteminin organik bir lezyonu, özellikle sinatriyal, atriyoventriküler düğüm veya His demetinin büyük dalları ile ortaya çıkar. Yüzde olarak, iletim arızaları, arızaların %23,3'ünü oluşturur. toplam sayısı kardiyak ölümler.
Kardiyomiyopati. Vakaların %14.4'ünde tespit edilirler. Kardiyomiyopatiler yapısal ve işlevsel değişiklikler koroner kas, koroner arter sistemini etkilemez. Diabetes mellitusta, tirotoksikozda bulunur, kronik alkolizm. Birincil bir yapıya sahip olabilir (endomiyokardiyal fibroz, subaortik stenoz, aritmojenik pankreatik displazi).
Diğer eyaletler. Morbiditenin genel yapısındaki payı %11,5'tir. Bunlar arasında nedeni belirlenemeyen kardiyak arterlerin konjenital anomalileri, sol ventrikül anevrizması ve AKÖ vakaları yer alır. Akut sağ ventrikül yetmezliğine neden olan pulmoner emboli ile ani kalp durmasının eşlik ettiği vakaların %7,3'ünde kardiyak ölüm meydana gelebilir.

patogenez

Patogenez doğrudan hastalığa neden olan nedenlere bağlıdır. Aterosklerotik lezyonlar ile koroner damarlar arterlerden birinin bir trombüs tarafından tamamen tıkanması vardır, miyokarda kan akışı bozulur, bir nekroz odağı oluşur. Kasın kasılma gücü azalır, bu da akut koroner sendromun başlamasına ve kalp kasılmalarının durmasına yol açar. İletim bozuklukları, miyokardın keskin bir şekilde zayıflamasına neden olur. Ned rezidüel kontraktilite kalp debisinde azalmaya, kalp odacıklarında kanın durgunlaşmasına ve kan pıhtılarının oluşmasına neden olur.

Kardiyomiyopatilerde patogenetik mekanizma miyokardiyal performansta doğrudan azalmaya dayanır. Bu durumda, dürtü normal olarak yayılır, ancak kalp şu veya bu nedenle buna zayıf tepki verir. Patolojinin daha da gelişmesi, iletim sisteminin bloke edilmesinden farklı değildir. PE ile giriş bozulur venöz kan akciğerlere. Pankreas ve diğer odaların aşırı yüklenmesi var, kan staz oluşuyor büyük daire dolaşım. Hipoksi koşullarında kanla dolup taşan bir kalp çalışmaya devam edemez, aniden durur.

sınıflandırma

Hastalığın nedenleri (AMI, blokaj, aritmi) ve ayrıca önceki belirtilerin varlığı nedeniyle AKÖ'nün sistematikleştirilmesi mümkündür. İkinci durumda, kardiyak ölüm asemptomatik (klinik aniden değişmeyen sağlık arka planına karşı gelişir) ve önceki belirtilere (ana semptomların gelişmesinden bir saat önce kısa süreli bilinç kaybı, baş dönmesi, göğüs ağrısı) ayrılır. Resüsitasyon için en önemli olan, kardiyak disfonksiyonun tipine göre sınıflandırmadır:

ventriküler fibrilasyon. Vakaların büyük çoğunluğunda görülür. Kimyasal veya elektriksel defibrilasyon gerektirir. Kan akışını sağlayamayan ventriküler miyokardın tek tek liflerinin kaotik, düzensiz bir kasılmasıdır. Durum tersine çevrilebilir, resüsitasyon yardımı ile iyi durduruldu.
asistol. Biyoelektrik aktivitenin kesilmesi ile birlikte kalp kasılmalarının tamamen kesilmesi. Daha sıklıkla fibrilasyonun bir sonucu haline gelir, ancak öncelikle titreme olmadan gelişebilir. Ciddi koroner patolojinin bir sonucu olarak ortaya çıkar, resüsitasyon önlemleri etkisizdir.

Ani kardiyak ölüm belirtileri

Durma gelişmeden 40-60 dakika önce, 30-60 saniye süren bayılma, şiddetli baş dönmesi, koordinasyon bozukluğu, kan basıncında azalma veya artış gibi önceki belirtiler ortaya çıkabilir. Sıkıştırıcı nitelikteki sternumun arkasındaki ağrı ile karakterizedir. Hastaya göre kalp yumruk şeklinde sıkılmış gibidir. Öncül belirtiler her zaman gözlenmez. Genellikle hasta, herhangi bir iş veya egzersizin performansı sırasında düşer. Daha önce uyanmadan bir rüyada ani ölüm mümkündür.

Kardiyak arrest, bilinç kaybı ile karakterizedir. Nabız hem radyal hem de üzerinde belirlenmez ana arterler. Rezidüel solunum patoloji geliştiği andan itibaren 1-2 dakika devam edebilir ancak kan dolaşımı olmadığı için solunumlar gerekli oksijenlenmeyi sağlamaz. Muayenede cilt soluk, siyanotiktir. Dudaklarda, kulak memelerinde, tırnaklarda siyanoz var. Gözbebekleri genişler ve ışığa tepki vermezler. Dış uyaranlara tepki yoktur. Tansiyon tonometrisi ile Korotkoff'un tonları oskülte edilmez.

Komplikasyonlar

Komplikasyonlar, başarılı resüsitasyondan sonra meydana gelen bir metabolik fırtınayı içerir. Uzun süreli hipoksinin neden olduğu pH değişiklikleri, reseptörlerin aktivitesinin bozulmasına yol açar, hormonal sistemler. Gerekli düzeltme yapılmadığı takdirde akut böbrek veya çoklu organ yetmezliği gelişir. Böbrekler ayrıca, çizgili kaslardaki dejeneratif süreçler sırasında salınan miyoglobin olan DIC'nin başlangıcında oluşan mikrotrombilerden de etkilenebilir.

Kötü uygulanan kardiyopulmoner resüsitasyon dekortikasyona (beyin ölümü) neden olur. Aynı zamanda hastanın vücudu çalışmaya devam eder ancak korteks yarım kürelerölür. Bu gibi durumlarda bilincin iyileşmesi imkansızdır. Nispeten kolay seçenek serebral değişiklikler - posthipoksik ensefalopati. karakterize keskin düşüş zihinsel yetenekler hasta, engelli sosyal uyum. Olası somatik belirtiler: felç, parezi, işlev bozukluğu iç organlar.

Teşhis

Ani kardiyak ölüm, resüsitatör veya başka bir uzman tarafından teşhis edilir. Tıp eğitimi. Acil müdahale hizmetlerinin eğitimli temsilcileri (kurtarıcılar, itfaiyeciler, polisler) ve ayrıca yakınlarda bulunan ve gerekli bilgiye sahip kişiler, hastane dışındaki dolaşım durmasını belirleyebilir. Hastane dışında, teşhis sadece temel alınarak yapılır. klinik işaretler. Ek teknikler, yalnızca uygulanmaları için minimum süre gerektiren yoğun bakımda kullanılır. Teşhis yöntemleri şunları içerir:

donanım ödeneği. Her hastanın bağlı olduğu kalp monitöründe yoğun bakım ünitesi, büyük dalga veya küçük dalga fibrilasyonu not edilir, ventriküler kompleksler yoktur. Bir izolin gözlemlenebilir, ancak bu nadiren olur. Doygunluk göstergeleri hızla azalır, kan basıncı tespit edilemez hale gelir. Hasta yardımlı ventilasyondaysa ventilatör spontan solunum girişimi olmadığını bildirir.
Laboratuvar teşhisi. Kalp aktivitesini eski haline getirmek için önlemlerle eş zamanlı olarak gerçekleştirilir. Büyük önem asit-baz dengesi ve elektrolitler için bir kan testi vardır, burada pH'ta asit tarafına bir kayma vardır (azalma pH 7.35'in altında). dışlama için akut enfarktüs belirlemek için biyokimyasal bir çalışma gerektirebilir. artan aktivite CPK, CPK MB, LDH, troponin I konsantrasyonunu arttırır.

Acil Bakım

Mağdura yerinde yardım sağlanır, kalp ritmi düzeldikten sonra yoğun bakıma ulaşım gerçekleştirilir. Hastane dışında resüsitasyon en basit temel tekniklerle gerçekleştirilir. Bir hastane veya ambulans ortamında, karmaşık özel elektrik veya kimyasal defibrilasyon teknikleri kullanılabilir. Canlanma için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Temel CPR. Hastayı sert, düz bir yüzeye yatırmak, hava yollarını temizlemek, başını arkaya yatırmak ve alt çeneyi dışarı çıkarmak gerekir. Kurbanın burnunu sıkıştırın, ağzına bir peçete koyun, dudaklarını dudaklarınızla kapatın ve derin bir nefes alın. Kompresyon tüm vücut ağırlığı ile yapılmalıdır. Sternum 4-5 santimetre bastırılmalıdır. Kurtarıcı sayısına bakılmaksızın kompresyon ve nefes oranı 30:2'dir. Eğer kalp atışı ve spontan solunum düzeldi, hastayı yan yatırmanız ve doktoru beklemeniz gerekiyor. Kendi kendine ulaşım yasaktır.
Uzmanlaşmış yardım. koşullarda tıp kurumu kapsamlı bir şekilde yardım sağlanmaktadır. EKG'de ventriküler fibrilasyon tespit edilirse, 200 ve 360 J'lik deşarjlarla defibrilasyon yapılır. Temel resüsitasyonun arka planına karşı antiaritmikler uygulamak mümkündür. Asistol ile adrenalin, atropin, sodyum bikarbonat, kalsiyum klorür verilir. hasta hatasız entübe edin ve daha önce yapılmadıysa mekanik ventilasyona aktarın. Tıbbi eylemlerin etkinliğini belirlemek için izleme gösterilmiştir.
Ritim iyileşmesinden sonra yardım. Sinüs ritminin restorasyonundan sonra IVL, bilinç geri gelene kadar veya durum gerektiriyorsa daha uzun süre devam eder. Asit-baz dengesi analizi sonuçlarına göre bir düzeltme yapılır. elektrolit dengesi, pH. aranıyor turu günlük izleme hastanın hayati aktivitesi, merkezi sinir sistemine verilen hasar derecesinin değerlendirilmesi. Görevlendirilmiş rehabilitasyon tedavisi: antiplatelet ajanlar, antioksidanlar, vasküler müstahzarlar, düşük tansiyon için dopamin, için soda metabolik asidoz, nootropikler.

Tahmin ve önleme

Herhangi bir AKÖ türü için prognoz elverişsizdir. Zamanında CPR ile bile, merkezi sinir sistemi dokularında, iskelet kaslarında ve iç organlarda yüksek iskemik değişiklik riski vardır. Ventriküler fibrilasyonda başarılı ritm düzelme olasılığı daha yüksektir, tam asistoli prognostik olarak daha az uygundur. Önleme, kalp hastalığının zamanında tespiti, sigara ve alkol tüketiminin dışlanması, düzenli ılımlı aerobik eğitim(koşma, yürüme, ip atlama). Aşırı fiziksel aktiviteden (halter) vazgeçilmesi önerilir.

Ani kardiyak ölüm (AKÖ), genellikle tanık varlığında gelişen, ani veya kısa sürede ortaya çıkan ve ana nedeni koroner arterlerin aterosklerotik lezyonları olan en ciddi kardiyak patolojilerden biridir.

Anilik faktörü böyle bir teşhisin yapılmasında belirleyici bir rol oynar. Kural olarak, yaklaşan bir yaşam tehdidi belirtisinin yokluğunda, birkaç dakika içinde anında ölüm meydana gelir. Aritmi, kalp ağrısı ve diğer şikayetler ortaya çıktığında patolojinin daha yavaş gelişmesi de mümkündür ve hasta ortaya çıktığı andan itibaren ilk altı saat içinde ölür.

En büyük ani koroner ölüm riski, damarlarında, kalp kasında ve ritminde bir tür rahatsızlığı olan 45-70 yaşlarındaki kişilerde izlenebilir. Genç hastalar arasında 4 kat daha fazla erkek vardır, yaşlılıkta erkek cinsiyet 7 kat daha sık patolojiye duyarlıdır. Yaşamın yedinci on yılında cinsiyet farklılıkları düzelir ve bu patolojiye sahip kadın ve erkek oranı 2:1 olur.

Ani kalp durması olan hastaların çoğu kendilerini evde bulur, vakaların beşte biri sokakta veya toplu taşıma. Saldırının hem orada hem de hızlı bir şekilde ambulans çağırabilen tanıkları var ve ardından olumlu bir sonuç çıkma olasılığı çok daha yüksek olacaktır.

Bir hayat kurtarmak, başkalarının eylemlerine bağlı olabilir, bu nedenle aniden sokağa düşen veya otobüste bayılan bir kişinin yanından geçip gidemezsiniz. Doktorları yardım için aradıktan sonra en azından temel kardiyopulmoner resüsitasyon - dolaylı kalp masajı ve suni teneffüs yapmaya çalışmalısınız. Kayıtsızlık vakaları nadir değildir, maalesef bu nedenle geç resüsitasyon nedeniyle olumsuz sonuçların yüzdesi gerçekleşir.

Ani kardiyak ölümün nedenleri

Akut koroner ölüme neden olabilecek nedenler çok fazladır, ancak bunlar her zaman kalp ve damarlarındaki değişikliklerle ilişkilidir. Ani ölümlerdeki aslan payı, koroner arterlerde kan akışını engelleyen yağlı plaklar oluştuğunda koroner kalp hastalığından kaynaklanır. Hasta onların varlığından haberdar olmayabilir, bu şekilde şikayetler sunmayabilir, sonra tamamen sağlıklı bir insanın aniden öldüğünü söyler. kalp krizi.

Kalp durmasının başka bir nedeni, uygun hemodinamiğin imkansız olduğu, organların hipoksiden muzdarip olduğu ve kalbin kendisinin yüke dayanamadığı ve durduğu akut olarak gelişmiş bir aritmi olabilir.

Ani kardiyak ölümün nedenleri şunlardır:

Kardiyak iskemi;
Koroner arterlerin konjenital anomalileri;
Endokarditte arteriyel emboli, implante yapay kapaklar;
Hem aterosklerozun arka planına karşı hem de onsuz kalbin arterlerinin spazmı;
Hipertansiyon, kusur, kardiyomiyopati ile kalp kasının hipertrofisi;
Kronik kalp yetmezliği;
Metabolik hastalıklar (amiloidoz, hemokromatoz);
Konjenital ve edinilmiş kapak defektleri;
Kalbin yaralanmaları ve tümörleri;
Fiziksel aşırı yük;
aritmiler.

Akut koroner ölüm olasılığı yükseldiğinde risk faktörleri belirlenir. Bu tür başlıca faktörler arasında ventriküler taşikardi, daha erken bir kardiyak arrest epizodu, bilinç kaybı vakaları, daha önce kalp krizi geçirmiş olmak, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun %40 veya altına düşmesi yer alır.

Ani ölüm riskinin arttığı ikincil ama aynı zamanda önemli koşullar, özellikle diyabet, hipertansiyon, obezite, bozukluklar gibi komorbiditeleri göz önünde bulundurun. Yağ metabolizması, miyokardiyal hipertrofi, dakikada 90 atımdan fazla taşikardi. Sigara içenler, motor aktiviteyi ihmal edenler ve tersine sporcular da risk altındadır. Aşırı fiziksel eforla kalp kasında hipertrofi meydana gelir, ritim ve iletim bozukluklarına eğilim ortaya çıkar, bu nedenle fiziksel olarak sağlıklı sporcularda antrenman, maç ve yarışmalar sırasında kalp krizinden ölüm mümkündür.

Daha dikkatli gözlem ve hedefe yönelik inceleme için, yüksek risk VSS. Aralarında:

Kardiyak arrest veya ventriküler fibrilasyon nedeniyle resüsitasyon uygulanan hastalar;
olan hastalar kronik yetmezlik ve kalbin iskemisi;
İletim sisteminde elektriksel dengesizlik olan kişiler;
Önemli kardiyak hipertrofi teşhisi konan kişiler.

Ölümün ne kadar hızlı gerçekleştiğine bağlı olarak, ani kardiyak ölüm ve hızlı ölüm ayırt edilir. İlk durumda, saniyeler ve dakikalar içinde, ikinci durumda - saldırının başlamasından sonraki altı saat içinde gerçekleşir.

Ani kardiyak ölüm belirtileri

Yetişkinlerin tüm ani ölüm vakalarının dörtte birinde, daha önce herhangi bir semptom yoktu, bariz sebepler olmadan meydana geldi. Diğer hastalar, şu şekillerde sağlık durumlarında kötüleşme kaydetti: saldırıdan bir ila iki hafta önce:

Daha sık ağrı atakları kalp bölgesinde;
Artan nefes darlığı;
Verimlilikte gözle görülür bir azalma, yorgunluk ve bitkinlik hissi;
Daha sık aritmi atakları ve kalp aktivitesinde kesintiler.

Kardiyovasküler ölümden önce, kalp bölgesindeki ağrı keskin bir şekilde artar, birçok hastanın şikayet etmek ve bunu deneyimlemek için zamanı olur. yoğun korku miyokard enfarktüsünde olduğu gibi. Psikomotor ajitasyon mümkündür, hasta kalp bölgesini tutar, gürültülü ve sık nefes alır, ağzıyla hava alır, yüzün terlemesi ve kızarması mümkündür.

On ani koroner ölüm vakasından dokuzu, genellikle güçlü bir duygusal deneyimin, fiziksel aşırı yüklenmenin arka planında ev dışında meydana gelir, ancak hasta uykusunda akut koroner patolojiden ölür.

Bir saldırının arka planında ventriküler fibrilasyon ve kalp durması ile ortaya çıkar belirgin zayıflık, baş dönmesi başlar, hasta bilincini kaybeder ve düşer, solunum gürültülü hale gelir, beyin dokusunun derin hipoksisi nedeniyle kasılmalar mümkündür.

Muayenede cildin solukluğu not edilir, göz bebekleri genişler ve ışığa tepki vermeyi bırakır, kalp seslerini yoklukları nedeniyle dinlemek imkansızdır ve büyük damarlardaki nabız da belirlenemez. Birkaç dakika içinde, karakteristik tüm belirtileriyle birlikte klinik ölüm meydana gelir. Kalp kasılmadığı için tüm iç organlara giden kan akışı bozulur, bu nedenle bilinç kaybı ve asistolden birkaç dakika sonra solunum durur.

Beyin en çok oksijen eksikliğine duyarlıdır ve kalp çalışmazsa hücrelerinde geri dönüşü olmayan değişikliklerin başlaması için 3-5 dakika yeterlidir. Bu durum, resüsitasyonun hemen başlatılmasını gerektirir ve göğüs kompresyonları ne kadar erken sağlanırsa, hayatta kalma ve iyileşme şansı o kadar yüksek olur.

Akut nedenli ani ölüm koroner yetmezlik arterlerin aterosklerozuna eşlik eder, daha sonra yaşlılarda daha sık teşhis edilir.

Gençler arasında, bu tür saldırılar, bazı ilaçların (kokain), hipotermi, aşırı fiziksel eforun kullanımıyla kolaylaştırılan, değişmeyen damarların spazmının arka planında meydana gelebilir. Bu gibi durumlarda, çalışma kalbin damarlarında herhangi bir değişiklik göstermez, ancak miyokard hipertrofisi kolayca tespit edilebilir.

Akut koroner patolojide kalp yetmezliğinden ölüm belirtileri ciltte solgunluk veya siyanoz olacaktır. Hızlı artış karaciğer ve servikal damarlar, 40'a kadar nefes darlığına eşlik eden pulmoner ödem mümkündür solunum hareketleri dakikada, keskin kaygı ve kasılmalar.

Hasta zaten kronik organ yetmezliğinden muzdaripse, ancak ödem, ciltte siyanoz, genişlemiş bir karaciğer ve perküsyon sırasında kalbin genişlemiş sınırları ölümün kardiyak oluşumunu gösterebilir. Çoğu zaman, ambulans ekibi geldiğinde, hastanın yakınları daha önce kronik bir hastalığın varlığını belirtirler, doktor kayıtlarını ve hastanelerden ekstreleri sağlayabilirler, o zaman teşhis konusu biraz basitleşir.

Ani ölüm sendromunun teşhisi

Ne yazık ki, ölüm sonrası ani ölüm teşhisi vakaları nadir değildir. Hastalar aniden ölür ve doktorlar yalnızca ölümcül bir sonucun gerçeğini doğrulayabilir. Otopsi herhangi bir şey bulamadı belirgin değişikliklerölüme neden olabilecek kalpte. Olanların beklenmedikliği ve yokluğu travmatik yaralar patolojinin koronarojenik doğası lehinde konuşmak.

Ambulansın gelişinden sonra ve resüsitasyonun başlamasından önce, bu zamana kadar zaten bilinçsiz olan hastanın durumu teşhis edilir. Solunum yok veya çok nadir, sarsıcı, nabzı hissetmek imkansız, oskültasyon sırasında kalp sesleri algılanmıyor, öğrenciler ışığa tepki vermiyor.

İlk muayene çok hızlı bir şekilde yapılır, genellikle en kötü korkuları doğrulamak için birkaç dakika yeterlidir ve ardından doktorlar hemen canlandırmaya başlar.

önemli enstrümantal yöntem AKÖ tanısı EKG'dir. Ventriküler fibrilasyon ile EKG'de düzensiz kasılma dalgaları belirir, kalp atış hızı dakikada iki yüzün üzerindedir, kısa süre sonra bu dalgaların yerini düz bir çizgi alarak kalp durmasını gösterir.

Ventriküler flutter ile EKG kaydı bir sinüzoide benzer ve yavaş yavaş yerini düzensiz fibrilasyon dalgalarına ve izoline bırakır. Asistoli kalp durmasını karakterize eder, bu nedenle kardiyogram sadece düz bir çizgi gösterecektir.

Halihazırda bir hastanede olan hastane öncesi aşamada başarılı bir resüsitasyonla, hasta çok sayıda yüzleşecektir. laboratuvar tetkikleri, rutin idrar ve kan testleri ile başlayıp aritmilere neden olabilecek bazı ilaçlar için toksikolojik bir çalışma ile sona ermektedir. 24 saat EKG takibi zorunlu olacak, ultrason muayenesi kalp, elektrofizyolojik çalışma, stres testleri.

Ani kardiyak ölümün tedavisi

Ani kardiyak ölüm sendromunda kalp durması ve solunum yetmezliği meydana geldiği için ilk adım yaşam destek organlarının işleyişini eski haline getirmektir. Acil bakım mümkün olduğu kadar erken başlatılmalı ve kardiyopulmoner resüsitasyon ve hastanın acilen hastaneye naklini içermelidir.

Hastane öncesi aşamada resüsitasyon olanakları sınırlıdır, genellikle hastayı en çok yakalayan acil servis uzmanları tarafından gerçekleştirilir. farklı koşullar- sokakta, evde, işyerinde. Saldırı anında yakınlarda tekniklerine - suni solunum ve göğüs kompresyonlarına - sahip olan bir kişinin olması iyidir.

Video: temel kardiyopulmoner resüsitasyon gerçekleştirme

Ambulans ekibi, klinik ölümü teşhis ettikten sonra dolaylı kalp masajına başlar ve suni havalandırma Ambu torbası olan akciğerler, ilaçların enjekte edilebileceği bir damara erişim sağlar. Bazı durumlarda, intratrakeal veya intrakardiyak ilaç uygulaması uygulanmaktadır. Entübasyon sırasında trakeaya ilaç enjekte edilmesi tavsiye edilir ve intrakardiyak yöntem en nadiren kullanılır - başkalarını kullanmak imkansızsa.

Ana resüsitasyona paralel olarak, ölüm nedenlerini, aritmi tipini ve kalp aktivitesinin doğasını açıklığa kavuşturmak için bir EKG çekilir. şu an. Ventriküler fibrilasyon saptanırsa, o zaman en en iyi yöntem rahatlaması defibrilasyon olacaktır ve gerekli cihaz elinizde değilse uzman prekordiyal bölgeye bir darbe verir ve canlandırmaya devam eder.

Kalp durması tespit edilirse nabız yok, kardiyogramda düz bir çizgi var, ardından genel sırasında canlandırma hastaya herhangi bir erişilebilir yol 3-5 dakikalık aralıklarla epinefrin ve atropin, antiaritmik ilaçlar, pacing sağlanır, 15 dakika sonra intravenöz sodyum bikarbonat eklenir.

Hastayı hastaneye yatırdıktan sonra yaşam mücadelesi devam ediyor. Durumu stabilize etmek ve saldırıya neden olan patolojinin tedavisine başlamak gerekir. İhtiyaç olabilir ameliyat, endikasyonları muayene sonuçlarına göre hastanedeki doktorlar tarafından belirlenir.

Konservatif tedavi, basıncı, kalp fonksiyonunu korumak, bozuklukları normalleştirmek için ilaçların verilmesini içerir. elektrolit metabolizması. Bu amaçla beta blokerler, kardiyak glikozitler, antiaritmik ilaçlar, antihipertansif ilaçlar veya kardiyotonik, infüzyon tedavisi:

Ventriküler fibrilasyon için lidokain;
Bradikardi atropin veya izadrin ile durdurulur;
Bunun nedeni hipotansiyon intravenöz uygulama dopamin;
DIC için taze donmuş plazma, heparin, aspirin endikedir;
Piracetam, beyin fonksiyonunu iyileştirmek için uygulanır;
Hipokalemi ile - potasyum klorür, polarize edici karışımlar.

Resüsitasyon sonrası dönemde tedavi yaklaşık bir hafta sürer. Bu sırada elektrolit bozuklukları, DIC, nörolojik bozukluklar, böylece hasta gözlem için yoğun bakım ünitesine yerleştirilir.

Cerrahi tedavi, miyokardın radyofrekans ablasyonundan oluşabilir - taşiaritmilerde verimlilik% 90 veya daha fazlasına ulaşır. Atriyal fibrilasyon eğilimi ile bir kardiyoverter-defibrilatör implante edilir. Ani ölüm nedeni olarak kalp atardamarlarının ateroskleroz teşhisi konması, koroner arter baypas aşılamasını gerektirir, kalp kapak hastalığı ile plastiktirler.

Ne yazık ki, ilk birkaç dakika içinde resüsitasyon sağlamak her zaman mümkün değildir, ancak hastayı hayata döndürmek mümkün olsaydı, o zaman prognoz nispeten iyidir. Araştırma verilerine göre ani kardiyak ölüm geçiren kişilerin organlarında önemli ve hayatı tehdit eden değişiklikler görülmediği için altta yatan patolojiye uygun idame tedavisi koroner ölümden sonra uzun süre yaşamanıza olanak sağlar.

ani koroner ölümün önlenmesi, kronik hastalıklar Bir saldırıya neden olabilecek kardiyovasküler sistem ve bunu daha önce deneyimlemiş ve başarılı bir şekilde hayata döndürülmüş olanlar.

Kalp krizini önlemek için bir kardiyoverter-defibrilatör implante edilebilir ve özellikle ciddi aritmiler için etkilidir. Cihaz doğru anda kalp için gerekli olan impulsları üretir ve durmasına izin vermez.

Kardiyak aritmiler tıbbi destek gerektirir. Beta-blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, omega-3 yağ asitleri içeren ürünler reçete edilir. cerrahi profilaksi aritmileri ortadan kaldırmayı amaçlayan operasyonlardan oluşur - ablasyon, endokardiyum rezeksiyonu, kriyodestrit.

Kardiyak ölümü önlemeye yönelik spesifik olmayan önlemler, diğer herhangi bir kardiyak veya vasküler patoloji – sağlıklı yaşam tarzı yaşam, fiziksel aktivite, reddetme Kötü alışkanlıklar, doğru beslenme.

Video: ani kardiyak ölümle ilgili sunum

Video: ani kardiyak ölümün önlenmesine ilişkin ders

Ani koroner ölüm: nedenleri, nasıl önleneceği

Dünya Sağlık Örgütü'nün tanımına göre, ani ölüm, pratikte bozulmuş kardiyak detay semptomlarının başlamasının arka planında 6 saat içinde meydana gelen bir ölümdür. sağlıklı insanlar veya zaten kardiyovasküler sistem hastalıklarından muzdarip olan, ancak durumlarının tatmin edici olduğu düşünülen kişilerde. Koroner kalp hastalığı belirtileri olan hastalarda vakaların yaklaşık% 90'ında bu tür ölümlerin meydana gelmesi nedeniyle, nedenleri belirtmek için "ani koroner ölüm" terimi kullanılmaya başlandı.

Bu tür ölümler her zaman beklenmedik bir şekilde meydana gelir ve ölen kişinin daha önce kardiyak patolojileri olup olmamasına bağlı değildir. Ventriküllerin kasılmasının ihlal edilmesinden kaynaklanırlar. Otopside, bu tür kişiler ölüme neden olabilecek iç organ hastalıklarını ortaya çıkarmazlar. Koroner damarların incelenmesinde, yaklaşık %95'inde aterosklerotik plakların neden olduğu ve yaşamı tehdit eden aritmilere neden olabilecek daralmanın varlığı ortaya çıkar. Kurbanların %10-15'inde yakın zamanda kalp aktivitesini bozabilecek trombotik tıkanıklıklar görülür.

Ani koroner ölümün canlı örnekleri vaka olabilir ölümler ünlü insanlar. İlk örnek, ünlü bir Fransız tenisçinin ölümüdür. Ölüm gece meydana geldi ve 24 yaşında bir adam bulundu. kendi dairesi. Yapılan otopside kalp durması tespit edildi. Daha önce sporcu bu organın hastalıklarından muzdarip değildi ve diğer ölüm nedenlerini belirlemek mümkün değildi. İkinci örnek, Gürcistan'dan büyük bir iş adamının ölümüdür. 50 yaşının biraz üzerindeydi, işin bütün zorluklarına hep sebatla katlandı ve Kişisel hayat, Londra'da yaşamak için taşındı, düzenli olarak muayene edildi ve sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etti. Ölümcül sonuç oldukça ani ve beklenmedik bir şekilde, arka planda geldi. tam sağlık. Adamın vücuduna yapılan otopsinin ardından ölüme yol açabilecek nedenler hiçbir zaman bulunamadı.

Ani koroner ölümle ilgili kesin istatistikler yoktur. DSÖ'ye göre 1 milyon kişide yaklaşık 30 kişide görülmektedir. Gözlemler, erkeklerde daha sık görüldüğünü ve ortalama yaş Bu durum için 60 yıl arasında değişmektedir. Bu yazıda size nedenleri, olası öncülleri, semptomları, acil bakım sağlama ve ani koroner ölümü önleme yolları hakkında bilgi vereceğiz.

nedenler

Acil nedenler

Ani koroner ölümün 5 vakasından 3-4'ünün nedeni ventriküler fibrilasyondur.

Vakaların %65-80'inde ani koroner ölüme, kalbin bu bölümlerinin çok hızlı ve rastgele (dakikada 200 ila 300-600 atım) kasılmaya başladığı birincil ventriküler fibrilasyon neden olur. Bu ritim bozukluğu nedeniyle kalp kan pompalayamaz ve dolaşımının durması ölüme neden olur.

Vakaların yaklaşık %20-30'unda ani koroner ölüme bradiaritmi veya ventriküler asistol neden olur. Bu tür ritim bozuklukları aynı zamanda kan dolaşımında ciddi bozukluklara neden olur ve bu da ölüme yol açar.

Vakaların yaklaşık %5-10'unda, ani ölüm başlangıcı paroksismal ventriküler taşikardi tarafından tetiklenir. Böyle bir ritim bozukluğunda, kalbin bu odaları dakikada 120-150 atış hızında kasılır. Bu, miyokardın önemli ölçüde aşırı yüklenmesine neden olur ve tükenmesi, ardından ölümle birlikte dolaşımın durmasına neden olur.

Risk faktörleri

Ani koroner ölüm olasılığı bazı majör ve minör faktörlerle artabilir.

Ana faktörler:

önceki miyokard enfarktüsü;
önceden aktarılmış şiddetli ventriküler taşikardi veya kalp durması;
sol ventrikülden ejeksiyon fraksiyonunda azalma (%40'tan az);
kararsız ventriküler taşikardi veya ventriküler ekstrasistol atakları;
bilinç kaybı vakaları.

ikincil faktörler:

sigara içmek;
alkolizm;
obezite;
sık ve yoğun stresli durumlar;
arteriyel hipertansiyon;
sık nabız (dakikada 90'dan fazla atış);
sol ventrikül miyokard hipertrofisi;
artan ton sempatik departman hipertansiyon, genişlemiş öğrenciler ve kuru cilt ile kendini gösteren sinir sistemi);
diyabet.

Yukarıdaki koşullardan herhangi biri ani ölüm riskini artırabilir. Birkaç faktör bir araya geldiğinde, ölüm riski önemli ölçüde artar.

risk altındaki gruplar

Risk grubu hastaları içerir:

ventriküler fibrilasyon için resüsitasyon uygulanan;
kalp yetmezliğinden muzdarip;
sol ventrikülün elektriksel kararsızlığı ile;
sol ventrikülün şiddetli hipertrofisi ile;
miyokardiyal iskemi ile.

Hangi hastalıklar ve durumlar en sık ani koroner ölüme neden olur?

Çoğu zaman, ani koroner ölüm varlığında meydana gelir. aşağıdaki hastalıklar ve belirtiyor:

hipertrofik kardiyomiyopati;
Genişletilmiş kardiyomiyopati;
sağ ventrikülün aritmojenik displazisi;
mitral kapak prolapsusu;
aort darlığı;
akut miyokardit;
koroner arterlerin anomalileri;
Wolff-Parkinson-White sendromu (WPW);
Burgada sendromu;
kardiyak tamponad;
"spor kalbi";
aort anevrizmasının diseksiyonu;
TELA;
idiyopatik ventriküler taşikardi;
uzun QT sendromu;
kokain zehirlenmesi;
aritmiye neden olabilecek ilaçlar almak;
kalsiyum, potasyum, magnezyum ve sodyum elektrolit dengesinin belirgin ihlali;
sol ventrikülün konjenital divertikülü;
kalbin neoplazmaları;
sarkoidoz;
amiloidoz;
obstrüktif uyku apnesi (uyku sırasında nefes almayı durdurmak).

Ani koroner ölüm formları

Ani koroner ölüm şunlar olabilir:

klinik - nefes alma, dolaşım ve bilinç eksikliği eşlik eder, ancak hasta yeniden canlandırılabilir;
biyolojik - nefes alma, dolaşım ve bilinç eksikliği eşlik eder, ancak kurban artık hayata döndürülemez.

Başlangıç hızına bağlı olarak, ani koroner ölüm şunlar olabilir:

anında - ölüm birkaç saniye içinde gerçekleşir;
hızlı - ölüm 1 saat içinde gerçekleşir.

Uzmanların gözlemlerine göre, böylesine ölümcül bir sonuca bağlı olarak neredeyse her dört ölümden birinde ani ani koroner ölüm meydana gelmektedir.

belirtiler

haberciler

Bazı durumlarda, ani ölümden 1-2 hafta önce, sözde öncüler ortaya çıkar: yorgunluk, uyku bozuklukları ve diğer bazı semptomlar.

Ani koroner ölüm, kalp patolojisi olmayan kişilerde nadiren meydana gelir ve çoğu zaman bu gibi durumlarda genel refahta herhangi bir bozulma belirtisi eşlik etmez. Koroner hastalığı olan birçok hastada bu tür belirtiler görülmeyebilir. Ancak bazı durumlarda aşağıdaki belirtiler ani bir ölümün habercisi olabilir:

artan yorgunluk;
uyku bozuklukları;
sternumun arkasında sıkıştırıcı veya baskıcı nitelikteki baskı veya ağrı hissi;
artan boğulma hissi;
omuzlarda ağırlık;
kalp atış hızının hızlanması veya yavaşlaması;
hipotansiyon;
siyanoz.

Çoğu zaman, ani koroner ölümün öncülleri, halihazırda miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalar tarafından hissedilir. Hem refahta genel bir bozulma hem de anjiyo ağrısı belirtileri olarak ifade edilen 1-2 hafta içinde ortaya çıkabilirler. Diğer durumlarda, çok daha az görülürler veya tamamen yokturlar.

Ana semptomlar

Genellikle, böyle bir durumun meydana gelmesi, önceki artan psiko-duygusal veya fiziksel aktivite. Ani koroner ölümün başlamasıyla birlikte kişi bilincini kaybeder, nefesi önce sık ve gürültülü hale gelir, sonra yavaşlar. Ölmekte olan kişinin kasılmaları olur, nabzı kaybolur.

1-2 dakika sonra nefes alma durur, gözbebekleri genişler ve ışığa tepki vermeyi bırakır. Geri dönüşü olmayan değişiklikler ani koroner ölüm ile beyinde kan dolaşımının kesilmesinden 3 dakika sonra meydana gelir.

Yukarıdaki işaretlerin ortaya çıkmasıyla ilgili teşhis önlemleri, ortaya çıktıkları ilk saniyelerde yapılmalıdır, çünkü. bu tür önlemlerin yokluğunda, ölmekte olan bir kişiyi zamanında hayata döndürmek mümkün olmayabilir.

Ani koroner ölüm belirtilerini belirlemek için gereklidir:

karotis arterde nabız olmadığından emin olun;
bilinci kontrol edin - kurban yüze kıstırma veya darbelere yanıt vermeyecektir;
öğrencilerin ışığa tepki vermediğinden emin olun - genişleyecekler, ancak ışığın etkisi altında çapları artmayacak;
kan basıncını ölçün - ölüm meydana geldiğinde belirlenmeyecektir.

Yukarıda açıklanan ilk üç tanısal verinin varlığı bile klinik ani koroner ölümün başladığını gösterecektir. Tespit edildiğinde acil resüsitasyon önlemleri başlatılmalıdır.

Vakaların neredeyse% 60'ında bu tür ölümler bir tıp kurumunda değil, evde, işte ve diğer yerlerde meydana gelir. Bu, böyle bir durumun zamanında tespit edilmesini ve mağdura ilk yardım sağlanmasını büyük ölçüde karmaşıklaştırır.

Acil Bakım

Resüsitasyon, klinik ani ölüm belirtilerinin saptanmasından sonraki ilk 3-5 dakika içinde yapılmalıdır. Bunun için ihtiyacınız var:

Hasta tıbbi bir tesiste değilse ambulans çağırın.
Açıklığı geri yükle solunum sistemi. Kurban sert bir yatay yüzeye yatırılmalı, başını geriye doğru eğmeli ve alt çenesini öne koymalıdır. Ardından, ağzını açmanız, nefes almayı engelleyen herhangi bir nesne olmadığından emin olmanız gerekir. Gerekirse kusmuğu bir mendille alın ve hava yollarını tıkıyorsa dili çıkarın.
"Ağızdan ağza" suni teneffüs veya mekanik ventilasyona başlayın (hasta hastanedeyse).
Dolaşımı geri yükleyin. Bir tıp kurumu koşullarında bunun için defibrilasyon yapılır. Hasta hastanede değilse, önce prekordiyal bir darbe uygulanmalıdır - sternumun ortasındaki bir noktaya yumruk. Bundan sonra dolaylı kalp masajına geçebilirsiniz. Bir elinizin ayasını sternumun üzerine koyun, diğer avucunuzla kapatın ve göğse bastırmaya başlayın. Resüsitasyon bir kişi tarafından yapılıyorsa, her 15 basınçta 2 nefes alınmalıdır. Hastayı kurtarmak için 2 kişi çalışıyorsa, her 5 basınç için 1 nefes alınır.

Her 3 dakikada bir, acil bakımın etkinliğini kontrol etmek gerekir - öğrencilerin ışığa tepkisi, solunumun varlığı ve nabzı. Öğrencilerin ışığa tepkisi belirlenirse, ancak nefes görünmezse, o zaman canlandırma ambulans gelene kadar devam Solunumun yeniden sağlanması, durmak için bir neden olabilir dolaylı masaj kalpler ve suni teneffüs, çünkü oksijenin kanda görünmesi beynin aktivasyonuna katkıda bulunur.

Başarılı bir resüsitasyondan sonra, hasta özel bir kardiyak yoğun bakım ünitesinde veya kardiyoloji bölümünde hastaneye yatırılır. Bir hastane ortamında, uzmanlar ani koroner ölümün nedenlerini belirleyebilecek, bir plan hazırlayabilecektir. etkili tedavi ve önleme.

Hayatta kalanlarda olası komplikasyonlar

Başarılı kardiyopulmoner resüsitasyon ile bile, ani koroner ölümden kurtulanlar bu durumun aşağıdaki komplikasyonlarını yaşayabilir:

resüsitasyona bağlı göğüs yaralanmaları;
bazı alanlarının ölümü nedeniyle beyin aktivitesinde ciddi sapmalar;
kan dolaşımı ve kalbin işleyişindeki bozukluklar.

Ani ölümden sonra komplikasyonların olasılığını ve ciddiyetini tahmin etmek imkansızdır. Görünüşleri sadece kardiyopulmoner resüsitasyonun kalitesine değil, aynı zamanda bireysel özellikler hastanın vücudu.

Ani koroner ölüm nasıl önlenir?

Ani koroner ölümleri önlemek için en önemli önlemlerden biri, başta sigara olmak üzere kötü alışkanlıklardan vazgeçmektir.

Bu tür ölümlerin başlamasını önlemeye yönelik temel önlemler, bu hastalığa sahip kişilerin zamanında teşhis edilmesini ve tedavi edilmesini amaçlamaktadır. kalp-damar hastalığı, Ve sosyal çalışma gruplara ve bu tür ölümler için risk faktörlerine aşina olmayı amaçlamaktadır.

Ani koroner ölüm riski taşıyan hastalara aşağıdakiler önerilir:

Doktora zamanında ziyaretler ve tedavi, önleme ve takip için tüm önerilerinin uygulanması.
Kötü alışkanlıkların reddi.
Doğru beslenme.
Strese karşı mücadele.
Optimum çalışma ve dinlenme modu.
İzin verilen maksimum fiziksel aktivite ile ilgili tavsiyelere uygunluk.

Risk altındaki hastalar ve yakınları, ani koroner ölüm başlangıcı gibi hastalığın böyle bir komplikasyonunun olasılığı hakkında bilgilendirilmelidir. Bu bilgi hastayı sağlığına daha dikkatli hale getirecek ve çevresi kardiyopulmoner resüsitasyon becerilerinde ustalaşabilecek ve bu tür faaliyetleri yapmaya hazır olacaktır.

beta blokerler;
Kalsiyum kanal blokerleri;
antiplatelet ajanlar;
antioksidanlar;
Omega-3 vb.

bir kardiyoverter-defibrilatörün implantasyonu;
ventriküler aritmilerin radyofrekans ablasyonu;
normal koroner dolaşımı eski haline getirmek için yapılan operasyonlar: anjiyoplasti, stentleme, koroner arter baypas greftleme;
anevrizmaektomi;
sirküler endokardiyal rezeksiyon;
genişletilmiş endokardiyal rezeksiyon (kriyodestrit ile birleştirilebilir).

Ani koroner ölümün önlenmesi için, diğer insanlara sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeleri, düzenli olarak kalp patolojilerini en fazla tespit etmeyi sağlayan önleyici muayenelerden (EKG, Eko-KG vb.) erken aşamalar. Ayrıca, yaşarsanız zamanında bir doktora başvurmalısınız. rahatsızlık veya kalp ağrısı, hipertansiyon ve düzensiz kalp atışları.

Ani koroner ölümün önlenmesinde, nüfusun kardiyopulmoner resüsitasyon becerilerine alışması ve eğitimi küçük bir öneme sahip değildir. Onun zamanında ve doğru uygulama kurbanın hayatta kalma şansını arttırır.

Kardiyolog Sevda Bayramova ani koroner ölümü anlatıyor:

Bu videoyu YouTube'da izleyin

Dr. Harvard kardiyoloğu Dale Adler, kimin ani koroner ölüm riski altında olduğunu açıklıyor:

Bu videoyu YouTube'da izleyin

Dünya Sağlık Örgütü'nün tanımına göre, ani ölüm, görünüşte sağlıklı kişilerde veya halihazırda muzdarip olan, ancak durumları olan kişilerde kardiyak detay ihlali semptomlarının başlamasının arka planında 6 saat içinde meydana gelen bir ölümdür. tatmin edici kabul edilir. Bu tür ölümlerin belirtileri olan hastalarda vakaların yaklaşık %90'ında meydana gelmesi nedeniyle, nedenleri belirtmek için "ani koroner ölüm" terimi kullanılmaya başlandı.

Bu tür ölümler her zaman beklenmedik bir şekilde meydana gelir ve ölen kişinin daha önce kardiyak patolojileri olup olmamasına bağlı değildir. Ventriküllerin kasılmasının ihlal edilmesinden kaynaklanırlar. Otopside, bu tür kişiler ölüme neden olabilecek iç organ hastalıklarını ortaya çıkarmazlar. Koroner damarları incelerken, yaklaşık %95'inde aterosklerotik plakların neden olduğu ve yaşamı tehdit edebilecek daralmaların varlığı ortaya çıkar. Kurbanların %10-15'inde yakın zamanda kalp aktivitesini bozabilecek trombotik tıkanıklıklar görülür.

Ani koroner ölümün canlı örnekleri, ünlü kişilerin ölümcül sonuçları olabilir. İlk örnek, ünlü bir Fransız tenisçinin ölümüdür. Ölümcül sonuç gece geldi ve 24 yaşındaki adam kendi dairesinde bulundu. Yapılan otopside kalp durması tespit edildi. Daha önce sporcu bu organın hastalıklarından muzdarip değildi ve diğer ölüm nedenlerini belirlemek mümkün değildi. İkinci örnek, Gürcistan'dan büyük bir iş adamının ölümüdür. 50'li yaşlarının başındaydı, her zaman iş ve özel hayatın tüm zorluklarına katlanmış, Londra'da yaşamak için taşınmış, düzenli olarak muayene edilmiş ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürmüştü. Ölümcül sonuç, tam sağlık geçmişine karşı aniden ve beklenmedik bir şekilde geldi. Adamın vücuduna yapılan otopsinin ardından ölüme yol açabilecek nedenler hiçbir zaman bulunamadı.

Ani koroner ölümle ilgili kesin istatistikler yoktur. DSÖ'ye göre 1 milyon kişide yaklaşık 30 kişide görülmektedir. Gözlemler, erkeklerde daha sık meydana geldiğini ve bu durumun ortalama yaşının 60 yıl arasında değiştiğini göstermektedir. Bu yazıda size nedenleri, olası öncülleri, semptomları, acil bakım sağlama ve ani koroner ölümü önleme yolları hakkında bilgi vereceğiz.

Acil nedenler

Ani koroner ölümün 5 vakasından 3-4'ünün nedeni ventriküler fibrilasyondur.

Vakaların% 65-80'inde, ani koroner ölüme, kalbin bu bölümlerinin çok sık ve rastgele (dakikada 200 ila 300-600 atım) kasılmaya başladığı birincil neden olur. Bu ritim bozukluğu nedeniyle kalp kan pompalayamaz ve dolaşımının durması ölüme neden olur.

Vakaların yaklaşık %5-10'unda ani ölüm başlangıcı tetiklenir. Böyle bir ritim bozukluğunda, kalbin bu odaları dakikada 120-150 atış hızında kasılır. Bu, miyokardın önemli ölçüde aşırı yüklenmesine neden olur ve tükenmesi, ardından ölümle birlikte dolaşımın durmasına neden olur.

Risk faktörleri

Ani koroner ölüm olasılığı bazı majör ve minör faktörlerle artabilir.

Ana faktörler:

önceden aktarılmış;
önceden aktarılmış şiddetli ventriküler taşikardi veya kalp durması;
sol ventrikülden ejeksiyon fraksiyonunda azalma (%40'tan az);
kararsız ventriküler taşikardi veya ventriküler ekstrasistol atakları;
bilinç kaybı vakaları.

ikincil faktörler:

sigara içmek;
alkolizm;
obezite;
sık ve yoğun stresli durumlar;
sık nabız (dakikada 90'dan fazla atış);
hipertansiyon, genişlemiş öğrenciler ve kuru cilt ile kendini gösteren sempatik sinir sisteminin artan tonu);
diyabet.

Yukarıdaki koşullardan herhangi biri ani ölüm riskini artırabilir. Birkaç faktör bir araya geldiğinde, ölüm riski önemli ölçüde artar.

risk altındaki gruplar

Risk grubu hastaları içerir:

ventriküler fibrilasyon için resüsitasyon uygulanan;
muzdarip;
sol ventrikülün elektriksel kararsızlığı ile;
sol ventrikülün şiddetli hipertrofisi ile;
miyokardiyal iskemi ile.

Hangi hastalıklar ve durumlar en sık ani koroner ölüme neden olur?

Çoğu zaman, ani koroner ölüm, aşağıdaki hastalık ve durumların varlığında ortaya çıkar:

hipertrofik;
Genişletilmiş kardiyomiyopati;
sağ ventrikülün aritmojenik displazisi;
aort darlığı;
koroner arterlerin anomalileri;
(WPW);
Burgada sendromu;
"spor kalbi";
aort anevrizmasının diseksiyonu;
TELA;
idiyopatik ventriküler taşikardi;
uzun QT sendromu;
kokain zehirlenmesi;
aritmiye neden olabilecek ilaçlar almak;
kalsiyum, potasyum, magnezyum ve sodyum elektrolit dengesinin belirgin ihlali;
sol ventrikülün konjenital divertikülü;
kalbin neoplazmaları;
sarkoidoz;
amiloidoz;
obstrüktif uyku apnesi (uyku sırasında nefes almayı durdurmak).

Ani koroner ölüm formları

Ani koroner ölüm şunlar olabilir:

klinik - nefes alma, dolaşım ve bilinç eksikliği eşlik eder, ancak hasta yeniden canlandırılabilir;
biyolojik - nefes alma, dolaşım ve bilinç eksikliği eşlik eder, ancak kurban artık hayata döndürülemez.

Başlangıç hızına bağlı olarak, ani koroner ölüm şunlar olabilir:

anında - ölüm birkaç saniye içinde gerçekleşir;
hızlı - ölüm 1 saat içinde gerçekleşir.

Uzmanların gözlemlerine göre, böylesine ölümcül bir sonuca bağlı olarak neredeyse her dört ölümden birinde ani ani koroner ölüm meydana gelmektedir.

belirtiler

haberciler

Bazı durumlarda, ani ölümden 1-2 hafta önce, sözde öncüler ortaya çıkar: yorgunluk, uyku bozuklukları ve diğer bazı semptomlar.

artan yorgunluk;
uyku bozuklukları;
sternumun arkasında sıkıştırıcı veya baskıcı nitelikteki baskı veya ağrı hissi;
artan boğulma hissi;
omuzlarda ağırlık;
kalp atış hızının hızlanması veya yavaşlaması;
siyanoz.

Ana semptomlar

Genellikle, böyle bir durumun ortaya çıkması, önceki artan psiko-duygusal veya fiziksel stres ile hiçbir şekilde bağlantılı değildir. Ani koroner ölümün başlamasıyla birlikte kişi bilincini kaybeder, nefesi önce sık ve gürültülü hale gelir, sonra yavaşlar. Ölmekte olan kişinin kasılmaları olur, nabzı kaybolur.

1-2 dakika sonra nefes alma durur, gözbebekleri genişler ve ışığa tepki vermeyi bırakır. Ani koroner ölüm ile beyinde geri dönüşü olmayan değişiklikler, kan dolaşımının kesilmesinden 3 dakika sonra ortaya çıkar.

Ani koroner ölüm belirtilerini belirlemek için gereklidir:

karotis arterde nabız olmadığından emin olun;
bilinci kontrol edin - kurban yüze kıstırma veya darbelere yanıt vermeyecektir;
öğrencilerin ışığa tepki vermediğinden emin olun - genişleyecekler, ancak ışığın etkisi altında çapları artmayacak;
- ölümün başlangıcında belirlenmeyecektir.

Yukarıda açıklanan ilk üç tanısal verinin varlığı bile klinik ani koroner ölümün başladığını gösterecektir. Tespit edildiğinde acil resüsitasyon önlemleri başlatılmalıdır.

Acil Bakım

Resüsitasyon, klinik ani ölüm belirtilerinin saptanmasından sonraki ilk 3-5 dakika içinde yapılmalıdır. Bunun için ihtiyacınız var:

Hasta tıbbi bir tesiste değilse ambulans çağırın.
Hava yolu açıklığını geri yükleyin. Kurban sert bir yatay yüzeye yatırılmalı, başını geriye doğru eğmeli ve alt çenesini öne koymalıdır. Ardından, ağzını açmanız, nefes almayı engelleyen herhangi bir nesne olmadığından emin olmanız gerekir. Gerekirse kusmuğu bir mendille alın ve hava yollarını tıkıyorsa dili çıkarın.
"Ağızdan ağza" suni teneffüs veya mekanik ventilasyona başlayın (hasta hastanedeyse).
Dolaşımı geri yükleyin. Bir tıp kurumu koşullarında bu gerçekleştirilir. Hasta hastanede değilse, önce prekordiyal bir darbe uygulanmalıdır - sternumun ortasındaki bir noktaya yumruk. Bundan sonra dolaylı kalp masajına geçebilirsiniz. Bir elinizin ayasını sternumun üzerine koyun, diğer avucunuzla kapatın ve göğse bastırmaya başlayın. Bir kişi tarafından yapılıyorsa her 15 basınçta 2 nefes alınmalıdır. Hastayı kurtarmak için 2 kişi çalışıyorsa, her 5 basınç için 1 nefes alınır.

Her 3 dakikada bir, acil bakımın etkinliğini kontrol etmek gerekir - öğrencilerin ışığa tepkisi, solunumun varlığı ve nabzı. Öğrencilerin ışığa reaksiyonu belirlenir, ancak solunum görünmezse, ambulans gelene kadar canlandırmaya devam edilmelidir. Kandaki oksijenin ortaya çıkması beynin aktivasyonuna katkıda bulunduğundan, solunumun yeniden sağlanması göğüs kompresyonlarını ve suni solunumu durdurmak için bir neden olabilir.

Başarılı bir resüsitasyondan sonra, hasta özel bir kardiyak yoğun bakım ünitesinde veya kardiyoloji bölümünde hastaneye yatırılır. Bir hastane ortamında, uzmanlar ani koroner ölümün nedenlerini belirleyebilecek, etkili tedavi ve önleme için bir plan hazırlayabilecektir.

Hayatta kalanlarda olası komplikasyonlar

Başarılı kardiyopulmoner resüsitasyon ile bile, ani koroner ölümden kurtulanlar bu durumun aşağıdaki komplikasyonlarını yaşayabilir:

resüsitasyona bağlı göğüs yaralanmaları;
bazı alanlarının ölümü nedeniyle beyin aktivitesinde ciddi sapmalar;
kan dolaşımı ve kalbin işleyişindeki bozukluklar.

Ani koroner ölüm nasıl önlenir?

Ani koroner ölümleri önlemek için en önemli önlemlerden biri, başta sigara olmak üzere kötü alışkanlıklardan vazgeçmektir.

Bu tür ölümlerin başlamasını önlemeye yönelik ana önlemler, kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip kişilerin zamanında tespiti ve tedavisini ve bu tür ölümler için grupları ve risk faktörlerini tanımayı amaçlayan nüfusla sosyal çalışmayı amaçlamaktadır.

Ani koroner ölüm riski taşıyan hastalara aşağıdakiler önerilir:

Doktora zamanında ziyaretler ve tedavi, önleme ve takip için tüm önerilerinin uygulanması.
Kötü alışkanlıkların reddi.
Doğru beslenme.
Strese karşı mücadele.
Optimum çalışma ve dinlenme modu.
İzin verilen maksimum fiziksel aktivite ile ilgili tavsiyelere uygunluk.

Kalsiyum kanal blokerleri;
antioksidanlar;
Omega-3 vb.

bir kardiyoverter-defibrilatörün implantasyonu;
ventriküler aritmilerin radyofrekans ablasyonu;
normal koroner dolaşımı eski haline getirmek için yapılan operasyonlar: anjiyoplasti, koroner arter baypas greftleme;
anevrizmaektomi;
sirküler endokardiyal rezeksiyon;
genişletilmiş endokardiyal rezeksiyon (kriyodestrit ile birleştirilebilir).

Ani koroner ölümün önlenmesi için, diğer insanlara sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeleri, düzenli olarak kalp patolojilerini erken aşamalarda tespit etmeyi sağlayan önleyici muayenelerden (, Echo-KG, vb.) Geçmeleri önerilir. Ayrıca, kalpte rahatsızlık veya ağrı, arteriyel hipertansiyon ve nabız bozuklukları yaşarsanız, zamanında bir doktora başvurmalısınız.

Ani koroner ölümün önlenmesinde, nüfusun kardiyopulmoner resüsitasyon becerilerine alışması ve eğitimi küçük bir öneme sahip değildir. Zamanında ve doğru uygulanması, mağdurun hayatta kalma şansını arttırır.

Kardiyolog Sevda Bayramova ani koroner ölümü anlatıyor:

Dr. Harvard kardiyoloğu Dale Adler, kimin ani koroner ölüm riski altında olduğunu açıklıyor: