Restoratif tedavi prensipleri. Tıbbi rehabilitasyonun temel yöntemleri
Belediye Oluşumu İdaresi Eğitim Dairesi
"Ust-Ilimsky bölgesi"
Belediye eğitim kurumu
"Demiryolu ortalama Kapsamlı okul№2"
MOU "2 numaralı demiryolu orta okulu"
Metodik geliştirme:
Tarafından hazırlandı:
öğretmen beden Eğitimi
İyeterlilik kategorisi
Korotkov Vladimir Anatolievich
Kas-iskelet sistemi hastalıkları için rehabilitasyon tedavisi yöntemleri.
Hastaların rehabilitasyon tedavisi ve rehabilitasyonu yöntemlerinin kullanımı aşağıdaki temel hükümlere dayanmaktadır:
Egzersiz terapisi prosedüründen önce, masaj yardımı ile spazmodik kasların maksimum gevşemesi sağlanır;
Tonik reflekslerin baskılanması gerçekleştirilir;
Uzuvların eklemlerindeki kas kontraktürlerinin gevşemesi gerçekleştirilir;
Denge eğitimi ve yürüyüş düzeltmesi;
Ellerin manipülatif işlevinin eğitimi, ince motor becerileri.
Fizyoterapi
Egzersiz terapisinin genel ilkeleri şunlardır:
Terapötik egzersizlerin kullanımının düzenliliği, sistematikliği ve sürekliliği;
katı kişiselleştirme egzersiz terapisi egzersizleri hastalığın evresine, ciddiyetine, çocuğun yaşına, zihinsel gelişimine göre;
Fiziksel aktivitede kademeli, kesinlikle dozlanmış artış.
Egzersiz terapisinin ana görevleri şunlardır:
normalleştirme kas tonusu, azalmış kas spastisitesi;
Eklemlerde artan hareketlilik;
Kısır duruşların düzeltilmesi ve desteklerin kurulumları- motor sistemi;
Duruşun düzeltilmesi, vücut kaslarının kuvvet dayanıklılığı eğitimi, omurganın fizyolojik eğrilerinin oluşumu;
Görsel-motor koordinasyonunun iyileştirilmesi, denge, vestibüler aparatın eğitimi;
Vücut pozisyonunu stabilize etme, emekleme, oturma, yürüme becerilerinin geliştirilmesi;
El fonksiyonunun ve nesne manipülatif aktivitenin gelişimi;
Motor aktivite ve bilişsel aktivitenin genişlemesi.
Tıbbi ve pedagojik süreçte bireysel sınıflar, sabah hijyen egzersizleri, yürüyüşler, oyunlar vb. Kullanılır.Fiziksel egzersizler kas tonusunu normalleştirmeyi, eklemlerdeki hareketi optimize etmeyi, doğru duruşu eğitmeyi, analizör sistemlerinin koordineli aktivitesini iyileştirmeyi amaçlar, genel hareketliliğin ve hareketlerin koordinasyonunun iyileştirilmesi, self servis becerilerinin oluşumu.
Jimnastik egzersizleri. Jimnastik egzersizleri, terapötik fiziksel kültürün önde gelen araçlarıdır. Belirli problemlerin çözümüne karşılık gelen çeşitli hareketlerin özel olarak seçilmiş kombinasyonlarından oluşan genel gelişimsel jimnastik egzersizleri ve özel egzersizler kullanılır.
Egzersiz yapmanın ana zorluğu, her çocuğun egzersiz türünü seçerken dikkate alınması önemli olan bireysel motor yeteneklerine sahip olmasıdır. Serebral palsili hastalara daha sık dinlenme fırsatı verilmeli, egzersiz sırasındaki direnç derecesi izlenerek dinlenme süresi ve sıklığı değiştirilmelidir.
Egzersizlerin sırası ve zorluk derecesi de önemlidir. Zorluk derecesinde kademeli bir artış olan egzersizler, çocuğun gücüne ve motor yeteneklerine karşılık gelen hareketleri seçmeyi mümkün kılar.
Spastisiteyi azaltmak için kasları gevşetmeye yönelik egzersizlerin yanı sıra spastik kasları germek için günlük egzersizler verilir. Kasın dozlu gerilmesi, kas tonusunu azaltmak ve ilgili eklemdeki hareket aralığını artırmak için birkaç saatliğine izin verir. Germe egzersizlerinin etki mekanizması, kas-tendinöz aparatın mekanik özelliklerindeki bir değişiklik ile ilişkilendirilebilir.
Kas gücünü artırmak için egzersizler. Zayıflamış kas gruplarını etkilemek için kullanılırlar. Şiddetli atoni ile minimum aktif kas gerginliği üzerinde egzersizler yapılır. Kas kasılmaları göründüğünde, çocuk doz vermeyi öğrenir. kas gerginliği ve çaba derecesini farklılaştırarak rahatlama.
Şiddetli kas atonisi ile, kasın çalışmasını kolaylaştıran koşullar, örneğin kaygan bir yüzeydeki sürtünme kuvvetini azaltmak, bir silindir yolu boyunca kaymak, tekerlekler üzerinde bir platform kullanmak vb.; süspansiyon sistemlerinde sudaki bir uzuv veya vücudun ağırlığındaki azalma.
Eğitim sürecinde, kas gücü geri kazanıldığından yük kademeli olarak artar. Bu, kolun uzunluğunu, hareketlerin genliğini, tekrarlama sıklığını, hızı, hızı, başlangıç pozisyonlarını değiştirerek, artan sürtünmeyi, ağırlığı vb. değiştirerek elde edilir.
Artan kas tonusunu azaltmak için egzersizler. Pasif (gevşeme için) ve aktif egzersizler kullanılır. Gevşeme egzersizleri, sağlıklı bir uzuv ile başlar ve rahatlamış hali hissi yaratır. Hastaya daha sonra etkilenen ekstremitenin kaslarını gevşetmesi öğretilir. Aktif egzersizler, spastik kasların antagonistlerinin kaslarının yönlendirilmiş gerginliğinde uygulanır.
seçmeli en iyi seçenek dikkate alarak kas tonusunu normalleştirmek için klinik durum ve hastalığın şiddeti. Belirli aktif hareketleri eğitmek için önlemler aldığınızdan emin olun.
1) Embriyo pozisyonu. Çocuğun kolları bükülür, göğsün üzerine katlanır, bacaklar bükülür, dizler mideye bastırılır, baş göğüse, vücut bükülür. Sallama hareketleri farklı yönlerde yapılır. Resepsiyon birçok kez tekrarlanabilir.
2) sallamak. Çocuğun bacağı veya kolu, kontraktür olan eklemin altına alınır ve distal kısım sallanır, giderek genlik ve hız arttırılır. Tüm uzvu gevşetmek için distal bölümleri (el, ayak) sallayın.
3) Omuzlar gerideyken kürek kemiklerinin açılarının akupresürünün uyarılması.
4) Ellerin parmak uçlarını bükmek.
5) Büyük bir fitomy top (75-90 cm çapında) yardımıyla, midesi topun üzerine yatırılmış bir çocuğun farklı yönlerde sallanması.
8) Gerilme refleksinin normalleştirilmesi (gerilmiş bir durumda spazmodik kasları sabitleyerek). Bu amaçla, çocuğun vücudunu belirli bir pozisyonda sabitlemek için çeşitli tasarımlarda ortopedik cihazlar ve diğer cihazlar kullanılır.
Eklemlerde hareketliliği artırmak için egzersizler. Bu amaçla hafif koşullarda başlayan, ağrı yapmayan bir amplitüdlü aktif, pasif ve aktif-pasif egzersizler kullanılır.
Koordinasyon egzersizleri. Bunlar doğruluk ve el becerisi, denge için, ayakta dururken ve düz bir yüzeyde (köpük kauçuk paspas, ip, palet vb.) , bir mozaikten resimleri katlama, örme, küçük nesneleri farklı hızlarda kaydırma).
Eklem-kas hissi geliştirmek için egzersizler . Bunu yapmak için, farklı sertlik ve elastikiyete sahip malzemeler (köpük kauçuk, kum, çakıl taşları, masaj yolları vb.) Üzerinde yürüyen uzuvlar için çeşitli ağırlıklandırma maddeleri kullanın.
Örnek egzersiz.
Ağırlık antrenmanı egzersizleri.
1. Kalça fleksiyonu. I.P. - Çocuğun fiziksel yeteneklerine bağlı olarak, alt bacağın alt üçte birinde (0.5-0.75 - 1.0-1.5 kg) bacağın etrafına sabitlenmiş bir yük ile bir sandalyede oturmak. Diz ekleminde bükülmüş bir bacağınızı kaldırın (mümkün olduğunca yükseğe). Diğer bacak hareketsiz kalır. Bu pozisyonu iki dakikaya kadar tutun, ardından bacak yavaşça orijinal pozisyonuna iner. Diğer bacakla aynı hareketler. Egzersiz, beş ila altı kez yavaş bir hızda gerçekleştirilir.
2. Kalça ekleminde dönme hareketleri. I.P. - ayak bileklerine sabitlenmiş bir yük ile bir sandalyede oturmak. Bacağını kaldırarak, ayağı mümkün olduğunca yana doğru hareket ettirirken uyluğu içe doğru döndürün. Yavaş bir tempoda egzersiz beş ila altı kez yapılır. Aynısı kalçanın dışa rotasyonu için de geçerlidir.
3. Popliteal bölgenin tendonlarının çekişi. I.P. - alt bacağın alt üçte birinde sabit bir yük bulunan bir sandalyede oturmak. Tam diz uzantısı gerçekleştirin. Bu pozisyonu 1 dakikaya kadar basılı tutun. Ardından yavaşça indirin ve bacağınızı yavaş bir hızda beş ila altı kez kaldırın.
4. Ön uyluk kaslarını güçlendirmek için egzersiz yapın. I.P. - düzleştirilmiş bacaklarla oturmak, uyluğun ön yüzeyinin kaslarını germek. Bu pozisyonu 1 dakikaya kadar basılı tutun. Ardından bacağınızı yavaşça indirin ve egzersizi diğer bacağınızla tekrarlayın.
5. Ön uyluk kaslarının güçlendirilmesi. I.P. - otururken, popliteal fossa bölgesinde ayaklarınızın altına bir rulo koyun ve yükü ayak bileklerinin etrafına sabitleyin. Diz eklemindeki bacağınızı yavaşça düzeltin, bu pozisyonu 1 dakika tutun ve bacağınızı yavaşça orijinal pozisyonuna indirin. Diğer bacakla tekrarlayın.
7. Kalça kaçıranların güçlendirilmesi. I.P. - yanınızda yatarken. Yükü ayak bileği ekleminin üzerinde bacağın etrafına sabitleyin. Üst bacağınızı düz bir pozisyonda yavaşça yukarı kaldırın. Egzersizi yaparken bacak öne doğru hareket etmemelidir. Bacağını yavaşça I.P.'ye döndürün. 5-6 kez tekrarlayın.
8. Hamstringleri germek için egzersiz yapın. I.P. - ayak bileği ekleminin üzerinde bacak çevresinde bir yük ile midede yatarken. Düzleştirilmiş bacağı yüzeyin üzerine kaldırın. Bu pozisyonu üç ila beş saniye basılı tutun, ardından bacağınızı yavaşça indirin. Beş veya altı kez gerçekleştirin. Diğer bacakla tekrarlayın.
9. Pelvik kuşağın tendon ve kaslarının gevşemesi. I.P. - karnının üzerinde yatarken. Ağırlığı ayak bileği ekleminin üzerinde bacağın etrafına sabitleyin. Bacağını diz ekleminde bükün, uyluğu zemin yüzeyinin üzerine kaldırın. Bu pozisyonu 1 dakikaya kadar basılı tutun. Bacağınızı yavaşça indirin. Egzersizi diğer bacakla tekrarlayın.
10. Diz ekleminde fleksiyon. I.P. - ayak bileği çevresinde bir yük ile midede yatarken. Yavaşça dizinizi bükün, bu pozisyonu 1 dakika tutun, ardından yavaşça başlangıç pozisyonuna dönün. 5-6 kez gerçekleştirin.
Ellerin destek fonksiyonunu eğitmek için egzersizler.
1. I.P. - duvara dönük durmak, biraz geri adım atmak, eller omuz seviyesinde. Kolları duvara destek ile eklemlerde bükerek gövdeyi düz tutun.
2. I.P. - dört ayak üzerinde durmak. Yavaş ilerleme.
3. I.P. - dört ayak üzerinde duran, göğsün altında büyük çaplı bir top. Büyük bir topun yüzeyine yaslanın.
4. I.P. - midesi ile fitomyache üzerinde yatmak. Topu ileriye doğru yuvarlamak.
5. I.P. - bir fitomy topunun üzerinde karnınızın üzerinde yatarken, ellerinizi yere koyun. Dirsek eklemlerinde fleksiyon ve ekstansiyon, egzersiz yardımı ile, daha sonra bağımsız olarak gerçekleştirilir.
6. I.P. - diz çökmek. Uzanmış kollara yaslanarak öne düşme taklidi.
Denge egzersizleri.
1. I.P. - ayakta, kemerin üzerinde eller. Parmak uçlarına kalk ve pozisyonu 10-15 saniye tut.
2. I.P. - aynı. Tek ayak üzerinde durun, beş saniye dengede kalın.
3. I.P. - ayakta, omuz yüksekliğinde yanlara kollar. Yerde işaretlenmiş iki çizgi boyunca yürümek.
4. I.P. - ayakta, kemerin üzerinde eller. Yerde işaretlenmiş iki çizgi boyunca yürümek.
5. I.P. - ayakta, kemerin üzerinde eller. Yere boyanmış ayak izleri üzerinde yürümek.
6. I.P. - diz çökmüş, vücut boyunca kollar. Topuklarınıza oturmak için hafifçe yükselin.
7. I.P. - dört ayak üzerinde durmak. Aynı adı taşıyan kol ve bacağını dönüşümlü olarak kaldırın.
8. I.P. - aynı. Karşılıklı kolları ve bacakları sırayla kaldırın.
9. I.P. - ellere güvenmeden yerde oturmak. Bacağınızı yukarı kaldırın ve dengenizi koruyun.
10. I.P. - aynı. Kollarınızı öne doğru uzatın, yanlara alın, dengeyi koruyun.
Gövde kaslarını, omuz kuşağının kaslarını, kalça ekstansörlerinin kaslarını güçlendirmek için egzersizler.
1. I.P. - jimnastik halısında karnının üzerinde yatarken, kollar öne doğru uzatıldı. Alternatif olarak düz kolları yukarı kaldırmak; iki elini kaldırarak başın arkasındaki "kilit" içindeki eller - geriye doğru bükün; jimnastik sopasının ellerinde, başın arkasına bir sopa kurulması; alternatif bacak bukleleri diz eklemleri; diz eklemlerinde her iki bacağın fleksiyonu; bacakları geçmek.
2. "Amcık" egzersizi yapın. I.P. - düz kollara yaslanmış diz çökmek. Omurganın bükülmesi ve uzatılması göğüs bölgesi başın aynı anda indirilmesi ve yükseltilmesi ile.
3. "Yut" egzersizi yapın. I.P. - dört ayak üzerinde durmak, kollar düz. Alternatif bacak uzatma Kalça eklemleri.
4. Mideden - yana - arkaya ve sırt, kollar ve bacaklar düzdür.
5. I.P. - sırt üstü yatarken, bacaklar düz, kollar vücut boyunca. Alternatif olarak düz bacakları 15 - 20 cm yükseltmek; dönüşümlü olarak düz bacakların ağırlıkça yana doğru kaçırılması; bacakların diz eklemlerinde bükülmesi.
6. "Roly-Vstanka" egzersizi yapın. I.P. - dizleri mümkün olduğunca bükerek oturmak ve elleriyle tutmak. Ellerin yardımı olmadan geri dönün ve başlangıç pozisyonuna dönün.
7. I.P. - dizler mümkün olduğunca bükülmüş olarak oturmak ve ellerinizle tutun. Adım atma hareketlerini taklit ederek, önce bacakları mümkün olduğu kadar zorlar, sonra eski konumuna geri döner.
8. I.P. - arkadan düz kollara yaslanarak oturmak. Kaydetmek oturma pozisyonu ayak altında pamuk sırasında.
9. I.P. - arkanızda düz kollara yaslanarak oturmak. Oturma pozisyonunda kalmaya çalışın, topu yakalayın.
10. I.P. - yerde oturmak, düz bacaklarla öne ve yana eğilmek.
11. I.P. - bacaklar dik açılarda bükülmüş halde sırt üstü yatarken, tüm ayağa destek, dizler ayrı.
12. I.P. - sırt üstü yatarken, bir bacağın ayağını ayaktan diğer bacağın dizine kadar tutun.
Solunum ve eklem kasları için egzersizler .
1. Arka arkaya yerleştirilmiş bir, iki vb. mumları üfleyin.
2. Bir aynanın önünde yüzler yapın.
3. Sabun köpüğü üfleyin.
4. Havzada yüzen kağıt gemilere üfleyin.
5. "Sultan" ı üfleyin.
Yürüyüş egzersizleri.
Doğru "ayakta durma" pozisyonu, düz bacaklar, kollar yukarı kaldırılmış ve hafifçe geriye doğru, omurga hafif hiperekstansiyon pozisyonundadır.
1. Yan adımlarla yanlara doğru yürümek.
2. Yerdeki bir engelin üzerinden yürümek.
3. Çizilen "izler" içerisinde adım hareketlerinin gerçekleştirilmesi. İyileştirilmiş stabilite ile "ayak izlerinin" boyutu azalır.
4. Düz bacaklar üzerinde geriye doğru yürümek.
Kol ve elin işlevini eğitmek için egzersizler.
Sıraya uyulmalıdır: tüm kolla hareketler - el ile hareketler - parmaklarla ayrı ayrı hareketler - hareketlerin bir kombinasyonu - hareketleri koordine etme ( açık gözler, gözleri kapalı).
I.P. - bir sandalyede oturmak, ayaklar yerde veya bir stand üzerinde.
1. El ileri, yukarı, yana doğru sallanır.
2. Parmakların sonraki ayrılmalarıyla tutarlı bağlantısı.
3. Omuz, dirsek ve bilek eklemlerinde birleşik hareketler.
4. Oyunlarile küçük eşyalar.
Rehabilitasyon, hastalık, yaralanma, fiziksel veya sosyal faktörler. Amacı, hastanın topluma, işe ve ev işlerine hızlı ve etkili bir şekilde dönmesidir.
"Rehabilitasyon" kavramı
Rehabilitasyon türleri çeşitlidir. Bu hem tıbbi hem de profesyoneldir, ayrıca emek veya sosyal vardır, ancak ortak bir noktaları vardır - hepsi restore edilir. Dünya Sağlık Örgütü bu terime uygun tanımı vermiştir.
DSÖ rehabilitasyonu, hastalığı veya belirli işlevlerin yaralanması sonucu engelli bir kişiye, yeteneklerinin restorasyonu veya yaşadığı toplumdaki yeni koşullara maksimum uyum sağlaması gereken bir dizi önlem olarak tanımlamaktadır. Bunlar, sosyal veya ekonomik de dahil olmak üzere mümkün olan maksimum faydayı elde etmek için hasta veya engelli bir kişiye kapsamlı yardım sağlamayı amaçlayan eylemlerdir. Bu nedenle, rehabilitasyon süreci, uzmanların çeşitli yönlere ayırdığı karmaşık bir sosyo-tıbbi sorun olarak düşünülmelidir: tıbbi, fiziksel, psikolojik, profesyonel veya emek ve son olarak sosyo-ekonomik.
Genel yaklaşımlar
Her insan, eski yaşam tarzına geri dönmek için bir noktada profesyonel yardıma ihtiyaç duyabilir. Hastanın sağlığına kavuşması ve doğuma yeniden kazandırılması için çok yönlü ve oldukça uzun süreli çalışma ve sosyal hayat ve rehabilitasyon var. Uzmanlar, rehabilitasyon türlerini ara bağlantı ve birlik içinde değerlendirir. Her biri kendi türdeki sonuçlara karşılık gelir. Örneğin, hastalığın tıbbi ve biyolojik sonuçları, morfolojik normal durumdan sapmalardan oluşur, çalışma kapasitesinde bir azalma, hastanın çalışmayı reddetmesine neden olur, aile ve toplumla bağların ihlali durumunda sosyal rehabilitasyon veya uyumsuzluk gerekir.
Hastanın bir hastalık geçirdikten sonra iyileşmesi ve sadece kendisi fiziksel iyileşme soruna tam bir çözüm olarak kabul edilemez. Bu rehabilitasyon değildir: rehabilitasyon türleri bir kişiyi toplu olarak etkilemelidir, çünkü hasta tamamen iyileştikten sonra, güçlü olması, sosyal statüsünü yeniden kazanması vb. önceki tüm hayat, hem ailede hem de kolektifte ve toplumda.
Kurtarma Yöntemleri
Tıp alanında birçok rehabilitasyon türü vardır - fiziksel, tıbbi, bazı tıbbi ve teknik araçların yardımıyla iyileşme, diyet tedavisi vb. Hastalık veya yaralanmaya bağlı olarak farklı yöntemler kullanılır. İyileşmek fiziksel form kinesio- ve fizyoterapi, fizyoterapi egzersizleri yardımıyla elde edilebilir.
Hastanın gerçekten kendine yardım etmek istediği ve bu nedenle tüm süreçlerde aktif rol aldığı durumlarda uzmanlara göre en etkili rehabilitasyon gerçekleşir.
İyileşme arzusu olmayan hastalar için psikolojik rehabilitasyon türleri - bir psikolog veya narkolog yardımı - gereklidir. Alkolikler, uyuşturucu bağımlıları veya uyuşturucu bağımlıları olabilir - bağımlılığı olan ve tamamen bastırılmış irade.
Tıbbi rehabilitasyon araçları
Tıbbi iyileşme yöntemleri üç alt türe ayrılabilir: aktif, spor unsurları ile fiziksel egzersizler, yürüme, koşma, simülatörler üzerinde eğitim, mesleki terapi vb. Dahil olmak üzere tüm kinesiterapi yöntemlerini ve ayrıca pasif, yani. farmako-, fizyo-, bitki-, tamamlayıcı tedavi, homeopati. Üçüncü yöntem - psiko-düzenleyici, estetik ve fonoterapiyi içerir, otojenik eğitim, kas gevşemesi vb.
Uzun süredir tıbbi rehabilitasyon sistemleri, tek veya ana yönler olarak kabul edildi. Esas olarak, doktorların, bozulmuş işlevleri düzeltmek için hastalığı iyileştirme arzusuyla ilgiliydiler. Ancak bu, daha önce kanıtlandığı gibi, yeterli değildi. Bu nedenle ilk etapta rehabilitasyon konusunun belirlenmesi sorunu gündeme gelmiştir. Sadece insanlarda anatomik ve fizyolojik bozukluklara dayanan engelliliğin başlangıcına ilişkin biyolojik kavramın yerini, diğer şeylerin yanı sıra hastanın dış dünya ile etkileşimindeki dengesizliğe dayanan bir teori aldı.
Çalışmalar, bir yaralanma veya hastalıktan sonra bir hastanın çevresine maruz kaldığında iyileşmesi için daha fazla fırsat olduğunu kanıtlamıştır. “Sosyal rehabilitasyon” kavramı böyle ortaya çıktı.
Tıbbi iyileşmenin aşamaları
İlk aşama, hastalığın akut seyri sırasında veya bir yaralanma sonrasında hastaya yardım etmektir. Bu aşama, daha ciddi vakalarda - yoğun bakımda, kısacası rehabilitasyon ve ilk yardım koşullarının olduğu bölümlerde - bu hastalığın profilinde uzmanlaşmış tıbbi kuruluşlarda gerçekleşir.
Uzmanlar, ikinci aşamaya, bir hastalık veya yaralanmanın seyrinden sonraki erken iyileşme sürecinde ve ayrıca tedavi sırasında hastanın desteğini çağırıyor. kalıntı etkilerçeşitli tıbbi kuruluşların sabit koşullarında hastalığın seyri. Bu bir rehabilitasyon merkezi, sanatoryumlardaki bölümler vb.
Ve son olarak, üçüncü adım tıbbi iyileşme kalıntı etkilerin yanı sıra kronik seyir alevlenme olmadan hastalıklar. Bu aşamada fizyoterapi odasında, fizyoterapi egzersizleri veya refleksoloji yardımı ile gerçekleştirilir. Fena değil, manuel terapi, tıbbi psikoloji vb.
Fizyoterapötik yöntemler, herhangi bir rehabilitasyonun anahtarlarından biridir. Hastada kaybolan fonksiyonların tamamen restorasyonunu amaçlar ve başta kas-iskelet sistemi, sinir ve dolaşım sistemleri olmak üzere vücudun organ ve dokularındaki onarım süreçlerinin hızlanmasına katkıda bulunur.
Fizyoterapi iyileşme yöntemi sırasında ilaçlar kullanılmaz ve bu nedenle ilaç bağımlılığı da dahil olmak üzere alerjik reaksiyon veya yan etki riski hariç tutulur. Hasta için özel olarak seçilen bir rehabilitasyon programı, bir ameliyat veya yaralanma sonrasında mümkün olan en hızlı ve verimli şekilde iyileşmesine yardımcı olur, hareket özgürlüğü duygusunu ve çevresindeki insanlarla herhangi bir kısıtlama olmaksızın iletişim kurma yeteneğini geri kazandırır.
İnme sonrası iyileşme
Beyin dokusunda hasara yol açan bu rahatsızlık günümüzde oldukça yaygındır. Ondan sonra, tam hareketsizlik, güçte bir azalma, örneğin hemiparezi, konuşma bozukluğu ve hassasiyette gözle görülür bir azalma meydana gelebilir. İnme sonrası rehabilitasyon, tüm bozuklukları aynı anda düzelten yöntemlerin kullanılmasını içerir.
Hasarlı organları iade etmek için normal durum bir dizi faaliyetin gerçekleştirilmesi gerekmektedir. Ayrıca hastanın genel durumu izin vermedikçe tabii ki ilk günlerden başlamaları gerekir. İnme sonrası rehabilitasyon hastanede başlamalı - nörolojik bölümde ve sonra sanatoryumda devam etmelidir. Tüm fonksiyonların restorasyonu için prognoz, beynin etkilenen bölgelerinin büyüklüğü ve yeri ile belirlenir. Aynı derecede önemli olan, bireysel rehabilitasyonun gerçekleştirildiği doğruluk ve eksiksizliktir.
İlaç kliniği veya kurtarma merkezi
Herhangi bir bağımlılık - ister alkol ister uyuşturucu olsun - bir hastalıktır. Psikoaktif maddeleri sistematik olarak kullanan bir kişi sosyal olarak tehlikelidir. Aynı zamanda, alkol veya uyuşturucu kullanımının bir sonucu olarak, kişi kalıcı bir zihinsel ve fiziksel bağımlılık geliştirir. Sonuç olarak, böyle bir insanda aynı anda dört yaşam alanı yok edilir. Her şeyden önce, sürekli bir akşamdan kalma, yoksunluk belirtileri, HIV enfeksiyonuna yakalanma riski, hepatit artışı sonucu sağlığını kaybeder, kardiyovasküler hastalıklar vb. Psikolojik durum da kötüleşir - saldırganlık, sinirlilik, izolasyon ortaya çıkar, sosyal ilişkiler ihlal edilir ve manevi ilkeler tamamen değişir.
Elbette birçoğu yakınları tarafından uyuşturucu tedavi kliniklerine yerleştiriliyor. Bununla birlikte, bir hafta içinde tedavi gören hastalar eve döner ve bir süre sonra vakaların% 99,9'unda eski yaşam tarzlarını sürdürmeye başlar - tekrar alkol veya uyuşturucu kullanırlar.
Uzmanlara göre, böyle bir bağımlılığı tedavi etmek için, bir kişinin her şeyden önce çevresindeki toplumdan “çekilmesi”, serbest dolaşımını sınırlaması ve onu olağan sosyal çevreden izole etmesi gerekiyor. İkincisi, daha az değil önemli olay bu muafiyet. Ama bunun için bununla çalışman gerekiyor sosyal grup Aksi takdirde, çoğu durumda basit yoksunluk, daha uzun ve daha şiddetli bir tüketime dönüşür. Ve burada rehabilitasyon merkezi bir kişiye yardım ediyor.
Bugün ülkemizde bu tür organizasyonlar çoktur. Birçoğunun kendi bireysel çalışma programı vardır. On iki aşamalı rehabilitasyon programı büyük bir popülerlik kazanmıştır. Hangi rehabilitasyon merkezini seçeceğinize - manevi, sosyal, emek - sadece hastanın kendisi tarafından değil, aynı zamanda akrabaları tarafından da karar verilir.
Sosyal rehabilitasyon hakkında
Bu kavram, toplumdaki sorunlar veya zorluklar nedeniyle kaybedilen bir kişinin statüsünü geri kazanma sürecidir. yaşam durumları. Bunlar arasında engelliliğin başlangıcı, göç, hapis, işsizlik vb.
Sosyal rehabilitasyon, birey ve toplum arasında daha yakın etkileşim için bir dizi önlemdir. Bir yandan toplumsal deneyimin bireylere aktarılmasının bir yöntemini ve onu ilişkiler sistemine dahil etmenin bir yolunu, diğer yandan kişisel değişimleri içerir.
Sosyal rehabilitasyon türleri
Günümüz sorunlarının türlerine bağlı olarak, aynı anda birkaç ana kurtarma türü kullanılmaktadır. Her şeyden önce sosyal ve tıbbi rehabilitasyondur. Hastada tatmin edici bir yaşam için yeni becerilerin oluşumunun yanı sıra günlük yaşamı düzenlemeye ve sürdürmeye yardımcı olmayı temsil eder. ev. Ek olarak, bazı durumlarda, bir kişiye bir sosyal rehabilitasyon merkezi tarafından yürütülen restoratif ve rekonstrüktif terapi reçete edilir.
İkinci tip, zihinsel veya zihinsel olarak hastaya geri dönüştür. akıl sağlığı, grup içi ilişkilerinin ve bağlantılarının optimizasyonunun yanı sıra, bireyin yardım ve psikolojik düzeltme düzenlemesi için potansiyel fırsatları belirleme.
Bir sonraki yöntem sosyo-pedagojiktir. Bireyin eğitim alma yeteneğinin ihlali durumunda profesyonel yardımın düzenlenmesini ve uygulanmasını ifade eder. Bunun için uygun koşulların yanı sıra ilgili yöntem ve programlara göre öğretim şekil ve yöntemlerinin oluşturulması için belirli çalışmalar yapılmaktadır.
Diğer türler - profesyonel, emek ve sosyal-çevresel rehabilitasyon - bir kişide emek ve profesyonel nitelikler ve daha fazla istihdam ve iyileşme ile beceriler sosyal önem ilgili ortam içinde.
Çocuklar için kurtarma aktiviteleri
DSÖ tarafından sağlanan istatistiklere göre, gezegenin altı buçuk milyondan fazla sakini, üçte biri çocuk olan ciddi hastalıklardan muzdariptir. Zaten çok iç karartıcı olan rakamlar her yıl artıyor. Özürlü olarak doğan veya yaşamlarının ilk yılında özürlü hale gelen çocuklar, tam potansiyellerine ancak hizmet ve rehabilitasyon merkezleri aracılığıyla ulaşabilirler. Ülkemizde yaşayan bu kategorideki kişilerin sağlığına kavuşturulması, hem bebeklere hem de ergenlere sağlanan her şeyi içerir. Günümüzde “çocukların rehabilitasyonu” kavramı, çocuğun sosyal katılımını sağlamaya yönelik hizmetlerin bütününü ifade etmektedir.
Çocukların rehabilitasyonunun amacı
Sadece çocuğu sağlığa döndürmekten değil, aynı zamanda zihinsel ve fiziksel işlevlerinin optimal düzeyde geliştirilmesinden de oluşur. Çocukların rehabilite edildiği yerler, tüm sağlık veya eğitim kurumları ile yaşamın bu aşamasında sağlıklarının geri kazanılmasını sağlayan ailedir. çocuk çeşitli kurumlarda tutulmaktadır. En önemlisi ve ilki doğum Hastanesi. Ayrıca poliklinik, poliklinik ve konsültasyonların yanı sıra hastane de çocukların gelişiminde önemli rol oynamaktadır. Daha yetişkin bir yaşta, çocuk özel dispanserler, sanatoryumlar, sağlık kampları ve yatılı okul gibi rehabilitasyon kurumlarına kabul edilir.
Çocukların iyileşme sürecinin aşamaları
Hasta çocukların sağlığını iyileştirmeyi amaçlayan devlet programları, klinik, sanatoryum ve adaptasyon olmak üzere üç aşamayı içerir.
İlk aşama - sabit - yalnızca etkilenen sistemlerin işlevlerinin restorasyonunu değil, aynı zamanda çocuğun vücudunun bir sonraki aşamaya hazırlanmasını da sağlar. rehabilitasyon dönemi. Bu iyileşme aşamasındaki görevleri çözmek için tüm rehabilitasyon yöntemleri kullanılır - farmakolojinin yanı sıra diyet, fizyoterapi, masaj, fizyoterapi egzersizleri. İlk aşamadaki süreç, biyokimyasal ve fonksiyonel göstergeler, EKG sonuçları ile değerlendirilir.
İyileşme dönemi kritiktir. Uygulanması sırasında, etkilenen sistemin işlevleri normalleştirilir. Özel dikkat uzmanlar fiziksel ve akıl sağlığıçocuğun bireysel özelliklerine göre
Üçüncü aşama uyarlanabilir. Amacı normalleştirmek fonksiyonel göstergelerçocuğu normal hayata döndürmek için. Bu aşamadaki rehabilitasyon prosedürlerinin içeriği sadece bebeğin sağlığı ile değil, aynı zamanda fonksiyonel adaptasyonunun derecesi ile de belirlenir. Üçüncü periyot biter Tam iyileşmeçocuklar.
Hastalıkların ve yaralanmaların önemli prevalansı, uzun ve sıklıkla kalıcı bir sakatlığın eşlik ettiği disfonksiyonun karmaşıklığı ve kalıcılığı, hastaların tıbbi rehabilitasyonu sorununu en önemli tıbbi ve sosyal sağlık sorunları arasına yerleştirmektedir.
Yazarlar tarafından çeşitli patolojilerde rehabilitasyon sorunlarının uzun vadeli gelişimi, onarıcı tedavi hakkındaki fikirlerini sunmalarına, onarıcı-rejeneratif süreçleri uyarmayı, telafi edici mekanizmaları güçlendirmeyi amaçlayan karmaşık rehabilitasyon önlemlerine olan ihtiyacı kanıtlamalarına ve ayrıca yeni önermelere izin verdi. hastaların rehabilitasyon tedavisine teknolojik yaklaşımlar çeşitli yaralanmalar ve hastalıklar.
Modern fizyolojik ve klinik kavramlar temelinde, fizyoterapi egzersizlerinin teorik temelleri oluşturulmuş, fiziksel egzersizler sistematik hale getirilmiş ve bunların uygulanması için metodolojik hükümler belirlenmiştir. Böylece, gerekli ön koşullar metodolojik gelişmeler alandaki özel sorunlar pratik uygulama fizik tedavi araçları (fiziksel egzersizler, masaj, mesleki terapi vb.). Bütün bunlar birlikte ele alındığında, ulusal fizik tedavi okulunun oluşumuna katkıda bulundu.
Modern fizik tedavi sağlam bir klinik ve fizyolojik temele sahiptir ve gelişmeye devam etmektedir. Çok sayıda deneysel ve klinik çalışma ve gözlem sonucunda, çeşitli hastalık ve yaralanmalarda fizik tedavi yönteminin yüksek etkinliği gösterildi, çeşitli fizik tedavi araçlarının kullanımına ilişkin endikasyonlar önemli ölçüde genişletildi ve mekanizmalar önemli ölçüde genişletildi. organların ve vücut sistemlerinin çeşitli işlevleri üzerindeki terapötik etkileri tespit edilmiştir. Fizyoterapi egzersizlerinin kullanımı ile elde edilen olumlu etkinin temeli, doz artışına yol açan dozlanmış eğitim sürecidir. fonksiyonel yetenekler tüm organizma ve onun bireysel sistemleri ve organları.
Bu kılavuz, hasta ve engellilerin rehabilitasyon tedavisi alanında çalışan önde gelen uzmanlar tarafından hazırlanmıştır. Bu kitabı yazarken, içinde sistematik bir sunum sunmaya çalıştık. çağdaş fikirler fizik tedavinin rolü hakkında karmaşık terapi hastalıklar ve yaralanmalar. Literatür kaynakları ve internet yaygın olarak kullanılırken, bu bölümlerle ilgili yerli ve yabancı literatürdeki en son yayınlar ve hastaları izleme konusundaki kendi deneyimlerimiz bize rehberlik etti. Kitap, doktorun teşhis eylemlerinin algoritmasını belirlemesine yardımcı olan, hastalığın altında yatan patojenetik mekanizmaları sunma fırsatı sağlayan ve buna dayanarak fizik tedavi yoluyla rasyonel terapötik önlemler reçete eden bir rehber olarak tasarlanmıştır.
İlk bölümler, iç hastalıkları kliniğinde fizik tedavi kullanımının özelliklerini ortaya koymaktadır. temsil edilen terapötik fiziksel kültür yöntemleri (LFK) orijinaldir ve önemli sayıda hastada test edilmiştir, bazıları telif hakkı sertifikaları ve patentlerle korunmaktadır.
başlıklı bölümde egzersiz tedavisi yöntemleri sinir sistemi hastalıklarında kullanılanlar verilmiştir gerekli bilgi beynin vasküler sisteminin yapısı ve serebral dolaşımın kalıpları, otoregülasyon mekanizmaları hakkında. Restoratif tedavi ve önleme konuları ayrıntılı olarak sunulmuş, nörolojik bölümdeki disiplinlerarası bir tıbbi ekibin çalışmalarının bölümü vurgulanmıştır.
İlk kez, dahil egzersiz terapisi yöntemleri bulaşıcı hastalıklardan sonra hastaların tedavisinde. Bu hastaların rehabilitasyonunun temel prensipleri verilmiştir.
Kas-iskelet sistemi hastalıkları ve yaralanmaları ile ilgili bölümlerde, özel egzersiz terapisi teknikleri, çeşitli olumlu etki mekanizmaları egzersiz terapisi yöntemleri yaralanmalar ve hastalıklar ile.
Literatürün ve yazarların biriktirdiği klinik deneyimin başlangıçtaki, şu anda mümkün olan genelleştirilmesi ve hastaları tedavi etme yöntemlerinin bilimsel olarak doğrulanması için bir girişimde bulunmak egzersiz terapisi yöntemleri, kaçınılmaz maliyetlerin, yanlışlıkların ve hatta bazen öznelciliğin farkındayız. Bu yayının yapısı, bazen bir el kitabı, bazen bir monografa yakın bir yapıya sahiptir.
Bu kılavuzda sunulan rehabilitasyon yöntemleri egzersiz terapisi yöntemleri(birçoğu ortak yazar olarak dahil olan) öğrencilerle ortaklaşa yapılan gözlemler ve ilgili uzmanlık alanlarındaki meslektaşlarla iletişim temelinde oluşturulmuştur.
Bu kılavuzun hazırlanmasında doğrudan yer alan tüm uzmanlara en içten teşekkürlerimi sunarım.
Rusya Federasyonu Onurlu Bilim Çalışanı,
Profesör V.A. Epifanov
Terapötik önlemlerin çoğu “çevrede” gerçekleşir, bazıları sinir sisteminin fonksiyonel durumu üzerinde refleks bir etkiye sahiptir, diğerleri telafi edici yetenekleri harekete geçirir (T.V.
Bazı etkiler, yalnızca motor sisteminin dikey konuma daha iyi uyarlanmasına katkıda bulunur L. Coller 1985, G. Palmer ve diğerleri, 1988.
Başkan Yardımcısı Lebedev, 1974, O.K. Senko 1976, K.A. Semenova 1978, 1986 eserlerinde labirentlerden gelen dürtülerden gelen sesin kökenine büyük önem vermektedir.
D. Derm, G. Boun 1964, kas tonusunun aktivasyonunun, kasların kendilerine gerilme reseptörlerinin dahil edilmesiyle başlayan bir refleksten kaynaklandığına inanmaktadır. Bu, istirahatte tonusun önemsiz olabileceği, ancak bir hareket yapmaya çalıştığınızda kas tonusunda keskin bir artış olduğu anlamına gelir.
azaltmak artan ton hiperkinezi, depresif durumlarçeşitli kas gevşeticiler, yatıştırıcılar, psikotrop ilaçlar kullanın. K.A. Semenova, 1972'de kas gevşeticilerin hem spastik kasların hem de antagonistleri olan hipotonik kasların tonunu azalttığını fark etti.
Bilim adamları, kulak memesine serebrolizin ve lidaz verilmesiyle akupunktur yöntemini kullanırlar. Bu yöntem N.Z. Mukhamedzyanov ve arkadaşları 1992'de, 1986'dan beri, Osipenko-Skvortsov, biyolojik olarak aktif noktalara serebrolizin enjekte etti. V.G. Barefoot (2002), akupunkturun yaygın olarak kullanıldığını öne sürmektedir.
Klinik uygulamada, patolojik duruşların ve tutumların ortopedik ve beyin cerrahisi düzeltmesi aktif olarak gerçekleştirilir. Spastik diplejili çocuklarda, kontraktürlere, deformitelere ve kalça eklemlerinin yerinden çıkma tehdidine yol açan, statik, lokomotor becerilerin gelişimini engelleyen labirent tonik refleksinin kalıcı sonuçları devam eder. Bu gibi durumlarda kinesiterapi yöntemleri güçsüz kalır ve serebral palsi tedavisinde cerrahi müdahaleye başvurmak zorunlu hale gelir. E.P.'ye göre Mezhenina (1966, 1983), E.A. Abalmasova (1983), A.M. Zhuravlev ve ortak yazarlar (1986),
K.A. Bayan Halle, R.V. Tereyağı, N. Tompson (1992), cerrahi tedavi esas olarak serebral palsinin spastik formlarında, bazen karışık spastik-hiperkinetik ve spastik-ataksik formlarda kullanılır. K.A.'ya göre Semenova (1999), spastik diplejili çocukların% 96.5'inde kalça eklemlerinde fleksiyon kontraktürleri, daha az sıklıkla diz eklemlerinde -% 18.8, ancak ayak bileği eklemleri ekinovarus - %44.7, ekinovalgus - %40.4 veya kalkaneal ayak - %11.8 gibi kalıcı patolojik kurulumlar vardı. Omuz eklemlerindeki kontraktürler, daha sık fleksiyon-addüksiyon, vakaların %42.4'ünde, parmak eklemlerinde - %27,1'inde, dirsek eklemlerinde %63,5'inde ve el bileğinde - %80,0'ında görülmüştür. Yukarıdaki verilerden, bu hastaların hareketsizlik derecesini belirleyen tam olarak bu tür motor fonksiyon ihlalleri olduğu anlaşılmaktadır.
Cerrahi müdahalenin hangi yaşta yapılması gerektiği konusunda görüşler farklılık göstermektedir. F. Craid (1967), S. Feldkamp (1983), çocuğun doğru duruşuna yol açacağı ve etkili fonksiyonel iyileşmeye katkıda bulunacağı için erken müdahaleden yana olduklarını ifade etmektedir. Araştırma R. Beals (1976), A.P. Kutuzova (1981), Kh.A. Ukhmanova (1985), erken yaşta gerçekleştirilen ameliyatlardan sonra, belirgin refleks tonik aktivitesi, uzun süreli immobilizasyondan kaynaklanan komplikasyonların bir sonucu olarak nükslerin sıklıkla meydana geldiğini veya diğer büyük deformitelerin oluştuğunu göstermektedir. Araştırmacıların çoğunluğunun görüşlerini özetleyen sonuç, 8-10 yaşından önce cerrahi müdahalenin uygunsuzluğu hakkında kendini göstermektedir.
ana türleri cerrahi müdahalelerüst uzuvlar şunları içerir:
a) dirsek ekleminin fleksiyon kontraktürü ile - omuzun pazı kasının tendonunun uzaması;
b) omuzun fleksiyon-addüktör ve intrarotator kontraktürü ile - pektoralis majör tendonlarının uzaması, teres majör, latissimus dorsi, humerusun subkapital derotasyonel osteotomisi;
c) önkol pronator kontraktürü ile - tenotomi veya yuvarlak ve kare pronatörlerin plasti - Tubi ve Denihi operasyonu, bileğin ulnar fleksörünün tendonunun distal üçüncüye nakli yarıçap- Steindler-Green operasyonu ve diğerleri.
Alt ekstremitede cerrahi, ayağın şeklini düzeltmeyi amaçlar. Ayağın kalıcı plantar fleksiyonu durumunda en mantıklısı Aşil tendonunun Z şeklinde uzatılmasıdır.
K. Barry (1979), fleksör tonunun baskın olması ile ayakların patolojik pozisyonunun fonksiyonel yöntemlerle düzeltilmesi gerektiğini kaydetti. ortadan kaldırmak için yanlış pozisyon ve uzuvların stabilitesini arttırır, kemiklere ve eklemlere müdahaleler yapılır. Bir ekino-varus ayağı ile, bir plan-valgus ayağı ile, artrodez yöntemi A.N. Crawford, K Kucharzyk, B.R. Roy (1990), G.M. Nakano (1989), G.G. Guttman (1990). Spastik dipleji ile gövde kaslarının bozulmuş koordinasyonu ve alt ekstremiteler kalça, diz ve gövde fleksiyonu ile patolojik bir duruşla telafi edilir. Bu pozisyonda üst gövdenin ağırlık merkezi ayakların destek yüzeyine yansıtılır, bu duruş gövdeyi dikey konumda tutmak için gerekli bir koşuldur. Ancak bazen bu tazminatlar yeterli değildir, bu nedenle çocuk bağımsız olarak oturamaz, ayakta duramaz, yürüyemez. Bu serebral palsi formundaki cerrahi müdahalelerden sonraki en kötü sonuçlar V. Etnire, C.S. Oda (1993). V.G. Çıplak ayak, B.B. Martyanov, A.A. Agunov, A.V. Vinogradov (2002), erken postoperatif dönemde 21-25 gün arasında spastisitede %7'lik bir artış kaydetti. Serebral palside tenotomi lehine Dravaric D.M., Feldkampm M, Denke R (1989),
Bouchard S., (1991) - kalça eklemlerinde endüktör ve intrarotator kontraktürlerinin ortadan kaldırılması.
Yöntemlere fonksiyonel beyin cerrahisi serebral palsinin spastik formlarının tedavisinde kullanılan selektif dorsal rizotomi, kronik epidural elektrik stimülasyonu omurilik, baklofenin kronik intratekal uygulaması, seçici denervasyon, vb. Seçici dorsal rizotomi Peacock W.G. 1982'de. Yöntem, L2-S1 posterior köklerinin kauda ekina düzeyinde fasiküler gruplara bölünmesiyle afferent bağlantıyı kapatarak germe refleks arkını kesmeye dayanır. Bu operasyonda Fasanoetal (1976), Park T.S. etal. (1993).
Şu anda umut verici yöntemlerden biri, omuriliğin kronik epidural elektriksel uyarımı Waltz G.M., Andersen W.H. (1975). Omuriliğin lomber kalınlaşma seviyesinde, uyarılmış koordineli kas aktivitesi sağlayan internöronal yapılar, “omurga hareket jeneratörleri” vardır (Braun (1911, 1913), Serington (1910), M.L. Shik (1976) , K.V. Baev (1981), Y.T. Shpakov, E.Y. Shpakova (1995), B.S. Gurfinkel (1998), E.G. Sologubov, I.S. Perkhurova (1996)).
Kayda değer, Penn, Kroin (1987), Penn et. al. (1989) ve baklofenin kronik intratekal uygulaması aktif olarak kullanılmaktadır. GABA'nın bir türevi olan baklofen, birincil afferent liflerin terminalleri tarafından uyarıcı vericinin presinaptik salınımını inhibe eder. Bir pompa ve bir kateter içeren bir infüzyon sistemi kullanılarak intratekal boşluğa verilir. Pompa, ilacı doğrudan beyin omurilik sıvısına sürekli olarak vermek üzere programlanmıştır.
yadsınamaz bir avantaj. Ancak bu teknik pahalıdır çünkü Her 3 ayda bir pompa ikmali gerektirir.
Nöroşirurji yöntemlerinin sabit ekstremite deformitelerini etkilemediği unutulmamalıdır. Xu L. ve arkadaşlarına göre. (1993) fonksiyonel iyileşme %80'in üzerindeydi.
Serebral palsinin hiperkinetik formu, en dirençli formlardan biridir. konservatif tedavi. Görünür pozitif dinamikler, stereotaksik işlemlerden sonra not edilebilir. Seçenekler ve kombinasyonlar geliştirilmiştir: merkezi talamik çekirdeğin ve ventro-kaudal çekirdeklerin ek yıkımı ile genişletilmiş talamotomi; sagital düzlemde tüm çekirdeğin yok edilmesini içeren sagital talamotominin modifikasyonu (R. Heimburger 1965, G. Cooper ve diğerleri 1973, L.N. Nesterova 1976, E.I. Kandelya 1981); kombine talamodentitotomi (G.S. Cooper ve diğerleri 1977, R.M. Davis, G.V. Gesink 1979); serebellar korteksin kronik uyarılması (L.A. Whittaker 1980, R.D. Perm, M. Etzel 1982). Aynı zamanda bilim adamları, bu yöntemlerin yeterince etkili olmadığı sonucuna vardılar. Yani I.E. Kandel (1981), vakaların sadece% 50'sinde operasyondan sonraki kısa vadede etkinliği kaydetti, ayrıca şunları söyledi: “... subkortikal çekirdeklerin stereotaksik yıkımından önce yürüyemeyen onlarca hasta arasında. , ameliyattan sonra bağımsız olarak giden tek bir tane bile gözlemlemedim."
Beyin cerrahisi yöntemleri, kural olarak, 8 yaşından büyük çocuklar için kullanılır (Jankovik J.K. 1994). Refleks halkasının merkezi halkasının gelişmiş yeteneklerine rağmen, ilk yıllarda doğal olarak gelişen motor fonksiyonların düzenlenmesi için yeni mekanizmalar oluşturmak zordur.
habilitasyon sırasında serebral palsili hastalar fizik tedavi yöntemlerini kullanır. BAY. Mogendovich, tedavide terapötik etkilerin temeli olarak vissero-motor reflekslere ilişkin hükümleri sunar.
beden Eğitimi. Bu fikirlerin özü, hasta kendi başına fiziksel egzersizler yaparken veya hasta eğitmen tarafından gerçekleştirilen amaçlı hareketleri gerçekleştirirken ortaya çıkan proprioseptif dürtülerin, değişen karmaşıklıkta vissero-motor reflekslere neden olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Aynı zamanda, refleks düzenlemenin önde gelen unsuru, vücudun vejetatif alanı üzerinde refleks etkileri uygulayan nörohumoral aparatın yanı sıra beynin fonksiyonel tonik aktivitesini sağlayan propriosepsiyon üzerindeki etkidir ve buna bağlı olarak, düzenleyici mekanizmalarının durumu.
ONLARA. 1905'te Sechenov, uygulamak için beyin aktivitesi belirli bir minimum çevresel tahriş gereklidir. Öte yandan, acı çeken organizmanın dış dünyayla temas kurmasını sağlayan kas etkisinin rolüne özellikle dikkat çekerek, kas hissinin düzenleyici önemine dikkat çekti: “kişinin yürüyüşü, kas hissinin kaybından kıyaslanamayacak kadar daha fazla bozulur, dokunsal duyuların felcinden daha koyu, zar zor bilince ulaşıyor. 1906'da Ch. Sherrington, motor düzenleme sisteminde kas alımının lider rolü kavramını formüle etti. 1911'de N.I. Krasnogorsky, tüm proprioseptif sinyallerin alındığı alan olan motor korteksin afferent bileşimini oluşturdu, merkezi sinir sistemine giden yollar morfolojik çalışmalarla belirlendi. Proprioseptif dürtülerin merkezi sinir sisteminin çeşitli bölümleriyle bağlantısı, özellikle kuruluşla bağlantılı olarak açıkça ortaya çıkar. önemli rol afferent akışları aktive eden bir tür toplayıcı ve dağıtıcı olarak retiküler oluşum çeşitli yapılar beyin.
Serebral palsili çocukların rehabilitasyon tedavisinde S.A. masajı yaygın olarak kullanılmaktadır. Bortfeld (1956, 1962), M.N.
Goncharova (1961, 1962), A.E. Sterngertz (1989). Yazarlar, masajın motor fonksiyonun restorasyonuna izin verdiğini vurgulamaktadır. R.B. Bezarbekova, ortak yazarlarla (1978), U.M. Lyubashevskaya ve diğerleri (1978), S. Levitt (1977), H. Knupfer ve F. Rathke (1986) bu bakış açısını doğruladı. K.A.'ya göre Semenova (1988), K. Bobathet B. Bobath (1983), aktif masaj teknikleri kullanıldığında, trofik süreçler aktive edilir ve patolojik afferentasyonun yoksunluğu artar. Zakharyin-Ged bölgeleri aracılığıyla refleks olarak etki eden segmental masaja ek olarak, klasik numaralar masaj, A.M. Tyurin (1986), N.N. Belaya (1981), genel kabul görmüş yöntemlere ek olarak, belirli spazmodik gruplarda kas tonusunu azaltmayı ve masajı uyaran zayıflamış, hipotonik tonusu kas gruplarını güçlendirmeyi amaçlayan rahatlatıcı bir masaj kullanır (A.D. Burychkova 1978, T.G. Shamarin 1989, N Philhs 1969) .
Yazarların, maruz kalma yoğunluğuna bağlı olarak aynı tekniğin kas tonusunda ve kas gevşemesinde artışa neden olabileceği ve bu nedenle maruz kalma yoğunluğunu çok doğru bir şekilde dozlama ihtiyacına neden olabileceği görüşüne katılmalıyız (A.F. Koptelin 1969). , I.M. Makhmudova 1978, N.E. Molskaya 1967, S.S. Severinov 1970). 1989 yılında A.E. Shterengerts, akupresürün etkinliğinin büyük ölçüde masaj terapistinin niteliklerine bağlı olduğu görüşünü dile getirdi. Kolesnikov O.V. (1990), serebral palsili hastaların rehabilitasyon tedavisinde çeşitli masaj türlerinin etkinliği hakkında genel kabul görmüş görüşe rağmen, bu tekniklerin serebral palsideki etki mekanizmalarının net bir şekilde anlaşılmadığı sonucuna varmıştır. Yabancı yazarlara göre Koman-La, Mooney S.F-3rd (1996). ve son yıllar Spivak, E.N. Afanasiev (2002), spastik tonusun düzeltilmesini botulinum-anataksin (Botox) ile kullanır. Botox, vücuttan asetilkolin salınımını engelleyerek çizgili kaslarda nöromüsküler iletimi bloke eder.
presinaptik sonlar. Bu, geri dönüşümlü kimyasal denervasyon ve enjekte edilen kasların zayıflığı ile sonuçlanır. Arens L.S., Goldschmidt R.B. botulinum toksoidinin intramüsküler enjeksiyonunun etkinliği hakkında yazıyor. 1997, Zelnik N., Giladi N., Goikhman L., Keren G., Moris R., Honigman S. 1998.
Miton, Myo-Trainer, Bio-Bitman, Elita cihazlarındaki biofeedback yöntemini kullanarak hareket bozukluklarını düzeltmek için fizyoterapötik yöntem, çalışmalarında Chernikova A.L., Nerasova E.M., 1988 tarafından açıklanmıştır. Tetrash V.V., Smetankin A.A., Bekshaev S.S. 1988; Pinchuk D.Yu., Mikhalenok E.L., O.V. Bogdanov, V.M. Shaitor 1989, Binder S.A., Moll C.W., S.L. Wolf 1981, W. Petterson, K. Nelson, L. Watson 1993; İD. Moreland, D.S. Coudrey, S.R. Scholes 1998. Elde edilenlerin istikrar sorunu klinik sonuçlar da tartışmalıdır. Alt ekstremite kas rahatsızlıkları tedaviye daha iyi yanıt verir ve üst ekstremite rahatsızlıklarından daha az seans gerektirir (Moreland I.D. 1998, Fuoso A.R. 1998, Basmagian S.V. 1983., Bogdanov O.V., Pinchuk D.Yu., Chernina H.C. 1987).
Kas tonusunu artırmaya yönelik antrenman seansları, spastik tonusu azaltmaya yönelik seanslardan daha başarılıdır. Bu gözlemde, Basmagian G.V. 1982 Kurt S.L. 1979, 1987, Schleehaken R.E. 1993, Thompson M.A. 1998. Balneoterapi, termoterapi, çamur uygulamaları, elektroforez kullanımı ilaçlar, kas ve sinirlerin elektriksel uyarımı, elektro uyku, manyetoterapi, ultrason tedavisi A.E. Shterengerts, I.V. Galina 1977, E.V. Shukhova 1979, N.G. Krivobokova ve diğerleri.1983, G.I. Belova, K.A. Semenova et al. 1985. Ayrıca sinüzoidal olarak modüle edilmiş akımlar da serebral palsi tedavisinde kullanılmaktadır. Mishina I.M.'ye göre adrenalinli elektroforez, kinestetik analizörün çevresini etkiler. (1968), motor kürenin çalışmasında normalleşmeye yol açar. O.V.
yatttttttttttttttttttttttt
şşşhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
Stepanchenko (1990), spazmodik sinerjistlerin yapay lokal hipotermisi yöntemiyle kombinasyon halinde zayıflamış antagonistlere sinüzoidal olarak modüle edilmiş akımlar uygular. Yazara göre, kas-iskelet sistemi üzerinde etkili olan hipotermi, kaotik yükselen proprioseptif akışı mahrum bırakarak, motor analizörünün çeşitli seviyelerinde yeterli bir fonksiyonel yeniden yapılanmanın oluşumuna katkıda bulunur.
Birçok bilim insanı, normatif becerilerin hızlandırılmış bir gelişim hızının yolunu izlemeyi ve aynı zamanda kaybedilenleri yakalamayı önermektedir. Zaten otomatikleştirilmiş işlevleri ortadan kaldırmanın karmaşıklığı, distonik atakların anormal şekilde gelişmiş bir oluşumunun tamamlanmasından kaynaklanmaktadır. fonksiyonel sistem patolojik otomatizmlerin gelişmesinden sorumludur. Motor gelişimin ihlali durumunda, doktor, masör ve anneden oluşan bir ekip tarafından skleromerik, miyomerik masaj, terapötik egzersizler, bel destekli taklit dikey yürüyüş ve emekleme ile basit propriyoseptif stimülasyon gerçekleştirilir (T.N. Osipenko, 1997) .
karmaşık K.A. Semenova (2002), Adele kostümü (modernize Gravistat) içinde sürünerek, masaj ve fizyoterapi prosedürleriyle birlikte bir top ve diğer onarıcı araçlar kullanarak taklit yürüyüşleri içerir.
Tıbbi Rehabilitasyon Sorunları Enstitüsü 2002 yılında omurganın biyomekanik düzeltmesini, eklem mobilizasyonunu, masaj sistemini, refleksolojiyi ve apiterapiyi içeren bir kompleks önerdi.
uzuvlar), eklem delikleri, blokajlar, vakum masajı ve ayrıca akupunktur, elektroforez tekniği.
I. A. Skvortsov (2002) tedavide hipoterapi kullanıyor: Haftada 2-3 kez 20-30 dakika ata binmesi gerekiyor. Gürcistan'da, N.I. Ionataşvili, D.M. Tsverava (2002), serebral palsili çocuklarda motor becerilerin gelişimi için ışın tedavisi sunmaktadır. Hastanın hareketlerinin atın hareketleriyle senkronizasyonunu sağlarken ata binmekte ustalaşması gerekiyor. Kurs süresi, 3-5 dakika boyunca haftada 3-5 kez 40-60 prosedürdür.
Böylece, serebral palsinin rehabilitasyon tedavisinin karmaşık olanlar da dahil olmak üzere birçok rehabilitasyon yöntemi olduğunu, ancak bunların çoğunun etkinliğinin yetersiz olduğunu görüyoruz. Bu yöntemlerden sadece masajın atanması patojenik olarak doğrulanamaz ve ayırt edilemez.
Terapötik fiziksel kültür (LFK)- bir hastanın, engelli bir kişinin sağlığını ve çalışma yeteneğini iyileştirmek için terapötik, profilaktik ve rehabilitasyon amaçlı fiziksel kültür araçlarını kullanan doğal-biyolojik bir tedavi yöntemi.
Fizik tedavi, tıbbi rehabilitasyondaki ana bağlantıdır, egzersiz tedavisi yöntemi, vücudun ana biyolojik işlevinin kullanımına dayanır - hareket. Hareket, vücudun büyümesinin, gelişmesinin ve oluşumunun ana uyarıcısıdır. Egzersiz tedavisi yöntemi fizyolojiktir ve hasta bir kişi için yeterlidir. Fiziksel egzersizlerin kullanımı, tıbbi rehabilitasyonun tüm aşamalarında hastanın tedavi ve iyileşme sürecine aktif katılımı için koşullar yaratır. Fiziksel egzersizlerin vücut üzerinde tonik, trofik, telafi edici ve normalleştirici bir etkisi vardır. fonksiyonel bozukluklar eylem. Hastalara egzersiz yapmayı öğretirken uyum gereklidir aşağıdaki ilkeler Anahtar Kelimeler: sistematik, tutarlılık, bilinç, etkinlik, görünürlük, erişilebilirlik.
Egzersiz terapisinde sistematik ve tutarlı fiziksel aktivite ilkesi, aşağıdaki kurallara uyulmasını sağlar: basitten karmaşığa, kolaydan zora. Düzenli ölçülü egzersiz uyarır, eğitir ve uyum sağlar bireysel sistemler ve vücut bir bütün olarak artan fiziksel strese, fonksiyonel adaptasyonuna.
Fizik tedavinin ana araçları, fiziksel egzersizler ve doğanın doğal faktörleri, ek - mekanoterapi (simülatörler eğitimi, blok kurulumları), masaj ve mesleki terapidir.
Egzersiz terapisinin ana formları:
sabah hijyenik jimnastik
terapötik egzersiz kompleksleri, küçük, orta, büyük kas grupları için jimnastik egzersizleri şeklinde gerçekleştirilir.
yürüyüşler yürüyüş, kayak, bisiklete binme vb. olabilir.
· nefes egzersizleri genel ve özel, dinamik ve statik
duruş tedavisi (postural egzersizler)
· terrenkur, geziler, yakın turizm.
Masaj- üzerinde bir dizi dozlanmış mekanik etki yöntemini temsil eden hastalıkların tedavisi ve önlenmesi yöntemi çeşitli bölümler bir masaj terapistinin elleri veya (daha az sıklıkla) özel cihazlar tarafından gerçekleştirilen insan vücudunun yüzeyi. Masaj ciltteki trofik süreçleri iyileştirir, ter fonksiyonlarını uyarır ve yağ bezleri, sızıntıların emilimini teşvik eder, metabolizmayı aktive eder, organ ve dokularda gaz değişimini arttırır, eklemleri ve bağları güçlendirir. İç organ hastalıkları, sinir sistemi, kas-iskelet sistemi hastalıkları ve yaralanmaları için kapsamlı bir rehabilitasyon tedavisinin bir parçası olarak masaj, yoğunluğu azaltmanıza izin verir. ilaç tedavisiözellikle ağrı kesiciler, antispazmodikler ve antialerjik ilaçlar. Her tür masaj için temel gereksinim, hastanın kaslarının maksimum gevşemesi ve vücuduna ortalama bir fizyolojik pozisyon verilmesidir. masaj iyi gider egzersiz yapmak, refleks, fizyoterapi ve manuel terapi.
Masaj türleri:
hijyenik (genel ve yerel),
tıbbi (genel ve yerel),
Spor Dalları,
kozmetik
kendi kendine masaj.
Masaj yöntemleri: manuel ve donanım. Etki alanına göre genel, lokal ve segmental refleks masajları vardır. Segmental refleks masajı terapötik, hijyenik, spor olabilir. Gerçekleştirildiğinde, vücudun bölümleri mekanik etkiye maruz kalmaz, ancak omuriliğin belirli bölümleriyle ve bunlar aracılığıyla bu bölümlerin innerve ettiği iç organlarla bağlantılı cilt bölgelerine maruz kalır.
akupresür dar sınırlı doku bölgelerine masaj yapılan bir tür segmental reflekstir.
çeşitlere donanım masajışunları içerir: vibromasaj, hidromasaj, vakum masajı, baromasaj, vb. Vibromasaj en yaygın olanıdır. Titreşimli cihazlar, tüm vücudun sallanmasına neden olan genel titreşim cihazlarına (titreşimli "sandalye", "yatak", "platform", Goff'un bisiklet çerçevesi vb.) ve yerel titreşime maruz kalma cihazları - "Vibromassage", "Tonus" olarak ikiye ayrılır. , vb.
Fizyoterapi - doğal ve yapay olarak oluşturulmuş fiziksel faktörlerin vücut üzerindeki etkisine dayanan bir önleme ve tedavi yöntemi.
Genel İlkeler fizyoterapi:
Yaş, cinsiyet, vücudun reaktivitesi, varlığı dikkate alınarak fiziksel faktörlerle bireysel tedavi ilkesi eşlik eden hastalıklar, belirli bir fiziksel faktörün kullanımı için bireysel kontrendikasyonlar
Elbette fiziksel faktörlerle tedavi ilkesi. Tedavi seyrinin süresi farklı olabilir.
Fiziksel faktörlerle optimal tedavi ilkesi. Terapötik bir faktörün seçimi ve uygulama yöntemi, patolojik sürecin doğasına ve aşamasına mümkün olduğunca uygun olmalıdır.
· Fiziksel faktörlerle dinamik tedavi ilkesi. Tüm tedavi süresi boyunca uygulanan fiziksel faktörlerin parametrelerini sürekli olarak ayarlamak gerekir.
Prensip karmaşık tedavi fiziksel faktörler. Karmaşık tedavinin yüksek verimliliği, sinerjilerine, etki güçlenmesine, yeni terapötik etkilerin tezahürüne dayanır.
Fiziksel Yöntemler tedavi:
Aerohelioterapi (hava ve güneş tedavisi) - hava ve güneşlenmek
Hidroterapi - silme, ıslatma, genel ve yerel banyolar, duşlar, ıslak sargılar
Balneoterapi - doğal ve yapay mineral banyoları, doğal ve yapay gaz banyoları (karbon dioksit, hidrojen sülfür, kükürt, radon vb.)
Çamur ve çamur benzeri maddelerle muamele - silt minerali, silt sapropel, turba, kil, parafin, ozoserit, kum vb.
Elektroterapi - elektrik akımının kullanımı çeşitli şekiller, yönler, frekanslar; elektrik ve elektromanyetik alanlar (galvanik akım, darbe akımları düşük frekans, yüksek voltajlı sabit elektrik alanı, UHF elektrik alanı, indüktotermi, vb.)
Fototerapi - yapay ışık kaynaklarından radyasyon kullanımı (görünür, kızılötesi, ultraviyole radyasyon)
· Aeroiyonoterapi - yapay olarak elde edilen tek kutuplu atmosferik iyon-aeroyonların kullanımı.
Ultrason ile tedavi
İnhalasyon tedavisi - ıslak ve aerosol inhalasyonları
röntgen tedavisi