Mirena'nın hormonal sistemi. Olası advers reaksiyonlar ve komplikasyonlar

modern tıp teklifler çeşitli metodlar prezervatif dahil doğum kontrolü, Doğum kontrol hapları ve çeşitli spiraller. Son Yöntem doktorlara göre en etkili olarak kabul edilir, bugün bu koruma yönteminin artılarını ve eksilerini anlayacağız.

Rahim içi hormonal bobin, yaklaşık 3-5 santimetrelik küçük bir boyuta sahip T şeklinde bir tasarım sağlar. Levonorgestrel hormonunun bulunduğu bir bölme içerir. Cihaz, ilacın kademeli olarak eşit dozlarda uygulanacağı şekilde tasarlanmıştır.

Bobin 5 yıla kadar takılır ve istenmeyen gebeliklere karşı bir numaralı korumadır. Enjekte edilen hormon nedeniyle rahim epitelinin büyümesi yavaşlar, bezlerin işlevi azalır, servikal mukus kalınlaşır, bu da döllenmiş yumurtanın rahim boşluğuna girmesini engeller. Tüm bu önlemler, döllenmiş bir yumurtanın bağlanmasını ve hamileliğin başlamasını önlemeyi amaçlamaktadır.

Geleneksel spiraller gibi, hormonal olanlar da uterus boşluğunun kapanmasına izin vermez ve bakır taban, spermatozoayı dölleme yeteneğinin kaybına yol açar.

Hormonal spiral, erken kürtaj ilaçlarını ifade eder, çünkü bunlar yumurtanın bağlanmasına müdahale ettikleri için döllenmeyi çok fazla engellemezler. Yani hamilelik meydana gelebilir, ancak yumurta olgunlaşamayacaktır.

Kadınlar için hormonal spiral çeşitleri

İki tip hormonal intrauterin cihaz en büyük popülerliğe ulaştı:

  • Mirena rahim içi hormonal bobin

Rusya'daki en popüler hormonal bobin Almanya'da yapılır. Kurulum süresi 5 yıldır, jinekologlara göre, prezervatifler% 100 garanti vermediğinden ve kırılabileceğinden ve haplar atlanabileceğinden, istenmeyen hamileliğe karşı bu korunma yöntemi en etkili olarak kabul edilebilir. Bu durumda, bu tür sürprizlerden korkmamalısınız. İlk yıllarda hormon günde 20 mcg oranında girer ve miktarı beşinci yılda kademeli olarak 10 mcg'ye düşer. Kurulumdan sonra, adet döngüsü tamamen ortadan kalkıncaya kadar bolluğu değişecektir.

  • Levonov'un intrauterin hormonal bobini

Levonova Finlandiya'da üretilir ve hormon içeriği ve dağılımı açısından benzer özelliklere sahiptir. Östrojen ile ilaç alması yasak olan kadınlar için uygundur. Mirena ile aynı tasarıma sahiptir.

Mirena hormon bobini yan etkileri

Üretici tarafından bildirilen yan etkiler aşağıdakileri içerir:

  • vajinal veya rahim kanaması
  • dış gebelik
  • iyi huylu yumurtalık kistleri
  • rahim perforasyonu
  • folikül büyümesi
  • azalmış ruh hali
  • karın ağrısı
  • baş ağrısı
  • meme bezlerinin ağrısı
  • endometrit

Talimatlara göre, yan etkiler genellikle ilk aylarda ortaya çıkar ve hormon seviyesinin normalleşmesi ve vücudun genel bağımlılığından sonra yavaş yavaş kaybolur.

Hormonal spiraller artıları ve eksileri

Spirallerin tüm tasarım özelliklerini göz önünde bulundurarak, ana artıları ve eksileri kısaca açıklayabiliriz.

İle artılar için geçerlidir:

  • İstenmeyen gebeliklere karşı %99,9 koruma
  • kullanım kolaylığı
  • hormon kan dolaşımına girmez, ancak yerel olarak hareket eder
  • ağırlık değişikliklerini etkilemez
  • uzun hizmet ömrü
  • adam hiçbir şey yaşamadı rahatsızlık seks sırasında ve korunmaya özen göstermemeli
  • iyileştirici etki miyom ile

İle Eksileri:

  • yan etkilerin varlığı
  • rahim boşluğunda enfeksiyon riski
  • sadece doğum yapmış kadınlar için kurulmuştur (sadece tıbbi nedenlerle henüz çocuğu olmayan kadınlar için)
  • çocuk doğurma yeteneği, spiralin çıkarılmasından sadece 6-12 ay sonra geri yüklenir
  • yüksek kurulum maliyeti (ortalama 10-12 bin ruble)
  • alışmayı gerektirir, tüm kadınlar hormonal bir bobin takma konusunda rahat değildir
  • bir dizi hastalık için kullanılamaz
  • resepsiyon istisnası hormon ilaçları doktora danışmadan
  • cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz.

Bu listedeki artılar ve eksiler kişisel tercihlere bağlı olarak değişebilir, örneğin önümüzdeki 6 yılın (5 yıl sarmal ve bir yıl iyileşme) çocuk istemediğinden eminseniz, artılar ölçeklerden daha ağır basacaktır. .

Hamilelik ve doğum sonrası hormonal spiral

Doğumdan sonra kadınlar için ana kontrasepsiyon yöntemi olarak hormonal bir spiral takılması önerilmektedir. Kurtarma adet döngüsü emzirme döneminde 6-9 ay sürebilirken, genç bir annenin umurunda bu anı kaçırmak ve ancak hamilelik belirtilerini hissettikten sonra uyanmak çok kolaydır. Bu nedenle, doktorlar doğum kontrol haplarının zorunlu kullanımını önermektedir.

Hormon bobini doğumdan 6 hafta sonra yerleştirilebilir. Hormonun sahip olduğu gerçeği nedeniyle yerel eylem, içine düşmez anne sütü ve emzirmeye devam edebilirsiniz.

Hormonal bir bobinin montajı

Kurulum sadece deneyimli bir doktor tarafından yapılmalıdır, genellikle ağrı veya rahatsızlığa neden olmaz. Kurulumdan önce geçmek gerekir tam sınav ve hamilelik olasılığını dışlayın ve testler yapın:

  • lekeleme
  • genel kan analizi
  • genel idrar analizi
  • ultrason jinekolojik

Bağlı olarak bireysel özellikler, gerekli olabilir ek araştırma ve dar uzmanlarla istişareler.

Hormonlu rahim içi araç, hayatınızı planlamanıza ve kendinizi istenmeyen gebeliklerden korumanıza yardımcı olacak modern bir buluş. Her şeyden önce, zaten çocuk doğurmuş ve kalıcı bir partneri olan kadınlar için tasarlanmıştır. Kurulumu kısa sürer ve etkisi 5 yıl kadar sürer. Tüm artıları ve eksileri kendiniz değerlendirin ve kabul edin doğru karar! Sağlıklı olmak!

Video: Mirena Hormonal Spiral

Mirena intrauterin terapötik sistemi, T şeklinde bir gövde üzerinde bulunan ve aktif aktif bileşenin salınması için bir tür düzenleyici görevi gören opak bir zarla kaplanmış beyaz veya neredeyse beyaz bir hormonal elastomer çekirdektir. T-gövdesinin bir ucunda sarmalın ve iki omuzun çıkarılması için bir iplik takılı bir halka bulunur. Mirena sistemi bir iletken boruya yerleştirilmiştir ve görünür kirliliklerden arındırılmıştır. İlaç, 1 adet miktarında polyester veya TYVEK malzemeden yapılmış steril kabarcıklar içinde tedarik edilir.

farmakolojik etki

Rahim içi sistem veya basitçe RİA Mirena, aşağıdakilere dayanan farmasötik bir preparattır. benevonorgestrel yavaş yavaş rahim boşluğuna salınan, yerel gebelik eylemi . Terapötik ajanın aktif bileşeni nedeniyle, endometriyumun östrojen ve progesteron reseptörlerinin duyarlılığı azalır, bu da güçlü bir antiproliferatif etkide kendini gösterir.

gözlemlenen morfolojik değişiklikler rahim iç astarı ve zayıf yerel reaksiyon boşluğunda yabancı bir cisim üzerinde. mukoza zarı servikal kanalönemli ölçüde kalınlaşır, bu da spermin uterusa girmesini önler ve bireysel spermatozoanın motor yeteneklerini engeller. Bazı durumlarda yumurtlama da engellenir.

Mirena ilacının kullanımı yavaş yavaş doğayı değiştirir regl kanaması . Rahim içi araç kullanımının ilk aylarında endometriyal proliferasyonun inhibisyonu nedeniyle vajinadan kanlı lekelenmelerde artış olabilir. Terapötik ajanın farmakolojik etkisi geliştikçe, proliferatif süreçlerin belirgin şekilde baskılanması maksimuma ulaştığında, sıklıkla dönüşen yetersiz bir kanama dönemi başlar. oligo- ve amenore .

Mirena'yı kullanmaya başladıktan 3 ay sonra kadınların adet kan kaybı %62-94, 6 ay sonra ise - %71-95 oranında azalır. Doğayı değiştirmeye yönelik bu farmakolojik yetenek rahim kanaması tedavi etmek için kullanılır idiyopatik menoraji kadın genital organlarının zarlarında veya ekstragenital koşullarda hiperplastik süreçlerin yokluğunda, patogenezinin ayrılmaz bir parçası belirgindir hipokoagülasyon ilacın etkinliği karşılaştırılabilir olduğundan cerrahi yöntemler tedavi.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Rahim içi sistem kurulduktan sonra, farmasötik ilaç, kademeli salım ile kendini gösteren hemen hareket etmeye başlar. levonorgestrel ve kan plazmasındaki konsantrasyonundaki değişiklik ile değerlendirilebilen aktif emilimi. Hız aktif bileşenin salınımı başlangıçta günde 20 mcg'dir ve yavaş yavaş azalır, 5 yıl sonra günde 10 mcg'ye ulaşır. Hormonal bobin Mirena setleri yüksek yerel maruziyet , aktif maddenin endometriyumdan miyometriyuma doğru bir konsantrasyon gradyanı sağlar (rahim duvarlarındaki konsantrasyon 100 kattan fazla değişir).

Sistemik dolaşıma girmek levonorgestrel kişiler peynir altı suyu proteinleri kan: Aktif bileşenin %40-60'ı spesifik olmayan bir şekilde aşağıdakilerle birleşir: ve aktif bileşenin %42-62'si - özellikle seçici seks hormonlarının taşıyıcısı SHBG . Dozajın yaklaşık %1-2'si dolaşımdaki kanda serbest steroid olarak bulunur. Terapötik bir ajanın kullanımı sırasında, SHBG konsantrasyonu azalır ve ilacın farmakokinetik kabiliyetinin doğrusal olmadığını gösteren serbest fraksiyon artar.

Mirena RİA'nın rahim boşluğuna yerleştirilmesinden sonra, levonorgestrel kan plazmasında 1 saat sonra bulunur ve maksimum konsantrasyona 2 hafta sonra ulaşılır. Sırasında klinik araştırma Konsantrasyonun olduğu gösterilmiştir. aktif bileşen kadının vücut ağırlığına bağlıdır - düşük ağırlıkta ve / veya yüksek konsantrasyonda SHBG ile, plazmadaki ana bileşenin miktarı daha yüksektir.

Levonorgestrel ile metabolize izoenzim CYP3A4 konjuge ve konjuge olmayan 3-alfa ve 5-beta formundaki metabolizmanın son ürünlerine tetrahidrolevonorgestrel , bundan sonra bağırsaklar ve böbrekler yoluyla 1.77'lik bir atılım katsayısı ile atılır. Değişmeyen bir biçimde, aktif bileşen yalnızca eser miktarlarda elimine edilir. Mirena biyolojik maddesinin kan plazmasından toplam klirensi, kilogram ağırlık başına dakikada 1 ml'dir. Yarı ömür yaklaşık 1 gündür.

Kullanım endikasyonları

  • doğum kontrolü;
  • idiyopatik menoraji;
  • önleyici tedavi Endometriyal hiperplazi hormon replasman tedavisi sırasında.

Mirena spirali - kontrendikasyonları

Hormonal spiral kullanımı için mutlak kontrendikasyonlar:

  • gebelik ;
  • organların iltihaplı hastalıkları küçük pelvis;
  • doğum sonrası ;
  • bulaşıcı süreç alt bölümler genitoüriner sistem;
  • son üç ay içinde septik düşük öyküsü;
  • kötü huylu neoplazmalar rahim veya serviks;
  • kadın üreme sistemi;
  • bilinmeyen menşeli rahim kanaması;
  • hormona bağımlı tümör neoplazmaları;
  • uterusun anatomik ve histolojik yapısının konjenital veya edinilmiş anomalileri;
  • akut karaciğer hastalığı;
  • artırılmış duyarlılık rahim içi cihazın farmakolojik bileşenlerine.

Rahim içi cihazın kullanımını zorlaştırabilecek patolojik durumlar levonorgestrel :

  • doğum sonrası dönem 48 saatten 4 haftaya kadar;
  • derin ven trombozu;
  • iyi huylu trofoblastik hastalık ;
  • meme kanseri son 5 yıl içinde mevcut veya tarihte;
  • yüksek olasılık bulaşıcı hastalıklar cinsel yolla bulaşan;
  • aktif karaciğer hastalığı (örn. baharatlı , dekompanse ve benzeri).

Mirena'nın yan etkileri

Adet döngüsündeki değişiklikler

RİA yan etkileri ile başlamalıdır adet kanamasının doğası ve döngüsündeki değişiklikler , çünkü diğer olumsuz etkilerden çok daha sık ortaya çıkıyorlar terapötik önlemler. Böylece kadınların %22'sinde kanama süresi uzar ve düzensiz uterin kanamalar Mirena'nın kurulumundan sonraki ilk 90 gün göz önüne alındığında, %67 oranında gözlemlendi. Bu fenomenlerin sıklığı yavaş yavaş azalır, çünkü hormonal bobin zamanla ve ilk yılın sonunda daha az biyolojik olarak aktif madde saldığı için sırasıyla %3 ve %19'dur. Bununla birlikte, diğer adet düzensizliklerinin tezahürlerinin sayısı artar - ilk yılın sonunda %16 oranında gelişir ve nadiren kanama hastaların %57'sinde.

Diğer yan etkiler

Mirena rahim içi cihaz: kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)

İlacın kullanımı için genel hükümler

Kontraseptif Mirena doğrudan rahim boşluğuna enjekte edilir ve burada etkisini gösterir. farmakolojik etkiler 5 yıldır. Yayın oranı aktif hormonal bileşen, rahim içi araç kullanımının başlangıcında günde 20 mcg'dir ve 5 yıl sonra yavaş yavaş günde 10 mcg seviyesine düşer. Ortalama eleme oranı levonorgestrel terapötik kurs boyunca günde yaklaşık 14 mcg'dir.

özel var kontraseptif etkililik oranı , doğum kontrolü kullanımı sırasında 100 kadındaki gebelik sayısını yansıtır. saat doğru kurulum ve rahim içi araç kullanımına ilişkin tüm kurallara uyulması, Mirena için İnci İndeksi 1 yıl için yaklaşık %0,2'dir ve 5 yıl için aynı rakam - %0,7, bu doğum kontrol yöntemini kullanmanın inanılmaz derecede yüksek verimliliğini ifade eder (karşılaştırma için: prezervatifler için, İnci endeksi %3,5 ila %11 arasındadır ve kimyasallar spermisit türü - %5'ten %11'e kadar).

Rahim içi sistemin yerleştirilmesi ve çıkarılması eşlik edebilir. acı verici hisler alt karın, orta derecede kanama. Ayrıca manipülasyon, hastalarda vasküler-vagal reaksiyon veya nöbet nedeniyle bayılmaya neden olabilir. bu yüzden kullanmak gerekebilir lokal anestezi kadın genital organları.

İlaç yüklemeden önce

Rahim içi bir cihaz takılması önerilir. sadece doktor Zorunlu aseptik koşullar ve ilgili tıbbi bilgi gerekli olduğundan, bu tür doğum kontrolü konusunda deneyime sahip olanlar kadın anatomisi ve iş farmasötik ürün. Kurulumdan hemen önce yapılması gerekenler genel ve jinekolojik muayene bir kontraseptifin daha fazla kullanılması risklerini ortadan kaldırmak için, varlığı gebelik ve kontrendikasyon olarak hareket eden hastalıklar.

Doktor, rahmin konumunu ve boşluğunun boyutunu belirlemelidir, çünkü doğru konum Mirena sistemi, aktif bileşenin üzerinde tek tip bir etki sağlar. endometriyum bu da maksimum verimliliği için koşulları yaratır.

Tıbbi personel için Mirena talimatları

Rahim ağzını jinekolojik aynalar yardımıyla görselleştirin, vajinayı ve vajinayı antiseptik solüsyonlarla tedavi edin. Ele geçirmek üst dudak serviksin, servikal kanalı forseps ve dikkatli çekiş ile düzeltin, intrauterin cihazı takmak için tıbbi aletlerin bu konumunu manipülasyonun sonuna kadar sabitleyin. Rahim sondasını organ boşluğundan uterusun dibine yavaşça hareket ettirerek, olası anatomik septa, sineşi, submukozal fibroma veya diğer engeller hariç, paralel olarak servikal kanalın yönünü ve boşluğun tam derinliğini belirleyin. Servikal kanal darsa, genişletmek için lokal veya iletken tipte bir anestezi kullanılması önerilir.

İlacın bulunduğu steril ambalajı bütünlük açısından kontrol edin, ardından açın ve rahim içi aracı çıkarın. Sistemin iletken borunun içine çekilmesi ve küçük bir çubuk şeklini alması için kaydırıcıyı en uzak konuma getirin. Kaydırıcıyı aynı pozisyonda tutarken, indeks halkasının üst kenarını uterusun fundusuna olan daha önce ölçülen mesafeye göre ayarlayın. Halka serviksten yaklaşık 1.5-2 cm uzakta olana kadar iletkeni servikal kanaldan dikkatlice ilerletin.

Spiralin istenen konumuna ulaştıktan sonra, kaydırıcıyı yatay askıların tam açılma işaretine kadar yavaşça hareket ettirin ve sistem bir T şekli elde edene kadar 5-10 saniye bekleyin. İndeks halkasının serviks ile tam teması ile kanıtlandığı gibi iletkeni fundal pozisyona ilerletin. İletkeni bu konumda tutarken, kaydırıcının mümkün olan en düşük konumunu kullanarak ilacı bırakın. İletkeni dikkatlice çıkarın. İpleri rahmin dış ağzından başlayarak 2-3 cm uzunluğunda kesin.

Mirena preparatını yerleştirmek için manipülasyondan hemen sonra ultrason kullanarak rahim içi cihazın doğru konumunun teyit edilmesi önerilir. Yeniden muayene 4-12 hafta sonra ve daha sonra yılda 1 kez yapılır. huzurunda klinik belirtiler, jinekolojik muayene ve sarmalın doğru pozisyonunun kontrol edilmesi fonksiyonel yöntemler laboratuvar teşhisi düzenli olarak yapılmalıdır.

Rahim içi cihazın çıkarılması

Mirena'nın kaldırılması gerekiyor. 5 yıl sonra kurulumdan sonra, terapötik ajanın etkinliği önemli ölçüde azaldığından bu periyot. Vakalar tıp literatüründe bile tanımlanmıştır. olumsuz etki geliştirme ile zamanında çıkarılmamış rahim içi cihaz iltihaplı hastalıklar pelvik organlar ve diğer bazı patolojik durumlar.

Ayıklamak ilaç aseptik koşullara sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Mirena'nın çıkarılması, özel jinekolojik forseps tarafından yakalanan ipliklerin nazikçe çekilmesidir. İplikler görünmüyorsa ve rahim içi cihaz organ boşluğunda derinse, bir çekme kancası kullanılabilir. Servikal kanalı genişletmek de gerekli olabilir.

kaldırıldıktan sonra Mirena ilacı, sistem bütünlüğü açısından incelenmelidir, çünkü bazı durumlarda hormonal-elastomer çekirdeğin ayrılması veya T şeklindeki gövdenin omuzlarına kayması gözlemlenebilir. Patolojik vakalar, rahim içi cihazın çıkarılmasının bu tür komplikasyonları ek jinekolojik müdahale gerektirdiğinde tanımlanır.

aşırı doz

saat doğru kullanım ve bir farmasötik müstahzarın aşırı dozda bir intrauterin cihazı kurmak için tüm kurallara uygunluk imkansız .

Etkileşim

Farmasötik enzim indükleyiciler, özellikle sistemden biyolojik katalizörler sitokrom P 450 gibi ilaçların metabolik dejenerasyonunda rol oynayan antikonvülsanlar ( , fenitoin , ) ve ( ve diğerleri), biyokimyasal dönüşümü geliştirmek gestagenler . Bununla birlikte, intrauterin cihazın terapötik yeteneklerinin ana uygulama noktası endometriyum üzerinde yerel bir etki olduğundan, Mirena'nın etkinliği üzerindeki etkileri önemsizdir.

Satış şartları

Eczane kiosklarında reçete ile satılır.

Depolama koşulları

Rahim içi hormonal bobin, çocukların erişemeyeceği steril bir pakette saklanmalıdır. genç yaş doğrudan korunan yer Güneş ışınları. Düzgün sıcaklık rejimi 30 santigrat dereceyi geçmemelidir.

son kullanma tarihi

Özel Talimatlar

Rahim miyomu olan hormonal spiral Mirena

(diğer isimler fibromiyom veya leiomyom ) - bu iyi huylu tümör rahmin kas tabakasından (miyometriyum) büyüyen ve en sık görülen kadın hastalıklarından biridir. patolojik odak birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar rastgele dokunmuş düz kas liflerinden oluşan bir düğümdür. Bu nozolojik ünitenin tedavisi için kural olarak kullanılır cerrahi müdahale Bununla birlikte, artık bir konservatif tedavi şeması geliştirilmiştir.

Tercih edilen ilaç hormonal ajanlar tercih edilen bir yerel etkileşim türü ile, bu nedenle Mirena rahim içi cihazı, rahim fibroidlerinin sanitasyonu için bir tür altın standarttır.

antiöstrojenik etki Uterusun maksimum fizyolojik yapısını korumak ve gelecekteki gebelikleri mümkün kılmak için patolojik düğümlerin boyutunu küçültmek, olası komplikasyonları önlemek ve cerrahi müdahale hacmini azaltmak için uygulanır.

Endometriozis için Mirena bobini

– patolojik durum rahim iç tabakasının hücreleri onun dışında büyüdüğünde. Histolojik yapılar, kadınlarda olduğu gibi aynı değişikliklere neden olan kadın cinsiyet hormonları için reseptörlere sahiptir. normal endometriyum, inflamatuar bir reaksiyonun geliştiğine yanıt olarak aylık kanama ile kendini gösterir.

Kadınlarda doğuştan gelen jinekolojik hastalık üreme yaşı ve buna ek olarak ağrı, yol açabilir yaygın komplikasyon endometriozis ile, bu nedenle zamanında teşhis etmek ve patolojik bir durumun tedavisine doğru bir şekilde yaklaşmak çok önemlidir. Tabii ki endometriozis tedavisi minimal invaziv bir yaklaşım ve az yan etki ile cerrahi bir müdahale olabilir, ancak konservatif tedavi yöntemlerinin seçilmesi daha çok tercih edilir.

Mirena rahim içi cihaz etkili çareçeşitli nedenlerle endometriozisi ortadan kaldırmak için:

  • kanıtlanmış pratik araştırma patolojik odakların büyümesinin inhibisyonu, boyutlarında bir azalma ve kademeli rezorpsiyon ile kendini gösteren ilacın etkisi;
  • diğer ilaçlara kıyasla daha az yan etki;
  • rahatlama ağrı sendromu, doğal olarak endometriozis sorunu ile ilişkili;
  • günlük oral tabletlere veya enjeksiyonlara gerek yoktur;
  • adet döngüsünün normalleşmesi;
  • doğum kontrolüne gerek yoktur.

Endometrial hiperplazi için rahim içi cihaz

Endometriyal hiperplazi - bu patolojik durum, kadın genital organlarının mukoza zarının aşırı büyümesi ve kalınlaşması olduğu için endometriozise son derece benzer. Fark, sadece semptomları ve olası komplikasyonları değiştiren, ancak bunları ortadan kaldırmayan histolojik yapıların doğru anatomik konumunda yatmaktadır.

Adet veya rahim sırasında bol ve uzun süreli lekelenmeye izin veren nozolojik birimi tanıyın kanamalar döngü ile ilgili değil, yumurtlamanın olmaması ve embriyonun değişmiş endometriuma implante edilmesinin imkansızlığı, bunun bir tezahürü ileri düzey vücutta östrojen. etiyolojik tedavi Acil nedeni ortadan kaldırmayı amaçlayan bu sorunun, belirgin bir anti-östrojenik etkiye sahip hormonal bir ajandır.

Çoğu jinekolog, güvenilirliği nedeniyle Mirena rahim içi sistemini kullanmayı tercih eder. farmakolojik etki, ek tıbbi bilgi gerektirmeyen günlük kullanım kolaylığı ve diğer terapötik ajanlara kıyasla göreceli ucuzluk, çünkü Mirena'nın kullanımı günlük oral tabletler veya enjeksiyonlar harcamayı içermez.

Mirena rahim içi cihazı kullandıktan sonra hamilelik

Kontraseptif ağırlıklı olarak lokal farmakolojik etkilere sahip olduğundan, tam tüm fizyolojik parametrelerin restorasyonu İlacın çıkarılmasından sonra yeterince hızlı gelir. Sistemin boşaltılmasından sonraki bir yıl içinde planlı gebeliklerin sıklığı %79,1-96,4'e ulaşmaktadır. Endometriumun histolojik durumu 1-3 ay sonra restore edilir ve adet döngüsü 30 gün içinde tamamen yeniden inşa edilir ve normale döner.

analoglar

Aynı ATC koduna ve benzer bir aktif bileşime sahip birkaç farmasötik preparat vardır. aktif maddeler: Jaydes , , Evadir , ancak, yalnızca Jaides haklı olarak bir analog olarak adlandırılabilir, çünkü ilaç dayalı bir intrauterin sistem tarafından temsil edilir. levonorgestrel daha düşük bir dozajla ve bu nedenle sadece üç yıllık sürekli kullanım için tasarlanmıştır.

alkol ile

Farmasötik preparasyon belirgin bir yerel tedavi edici etki ve küçük miktarlarda kadın vücudunun sistemik dolaşımına girer, bu nedenle alkollü içeceklerin bileşenleri ile etkileşime girmez, ancak başka yan etkilere neden olmamak için dozlanması önerilir. yan etkiler.

Hamilelik ve emzirme döneminde

Mirena rahim içi cihazının kullanımı aşağıdaki durumlarda kontrendikedir: gebelik veya şüphelenilmesi, çünkü herhangi bir intrauterin kontraseptif riski artırır spontan kürtaj ve erken doğum. Sistemin çıkarılması veya sondalanması da fetüsün uterus boşluğundan plansız tahliyesine yol açabilir. Kontraseptifin dikkatli bir şekilde çıkarılması mümkün değilse, endikeyse tıbbi kürtaj tartışılmalıdır.

Bir kadın hamileliğini sürdürmek istiyorsa, öncelikle hasta bu konuda tam olarak bilgilendirilmelidir. olası riskler ve hem vücudu hem de çocuk için olumsuz sonuçlar. Gelecekte, hamileliğin seyrini dikkatlice izlemek ve güvenilir tanı yöntemleriyle ektopik implantasyonu dışladığınızdan emin olmak gerekir.

çünkü yerel uygulama hormonal kontraseptif bir olasılık var fetüs üzerinde virilize edici etki bununla birlikte, nedeniyle yüksek verim farmasötik ilaç Mirena, klinik deneyim hamilelik sonuçları hakkında eşzamanlı kullanım Rahim içi cihaz ciddi şekilde sınırlıdır. Gebeliğini sürdürmek isteyen kadın da bu konuda bilgilendirilmelidir.

Emzirme Aktif bileşenin küçük miktarları (dozun yaklaşık %0.1'i) emzirme döneminde süte geçebilmesine rağmen, rahim içi sistemin kullanımı için bir kontrendikasyon değildir. Bu kadar az miktarda levonorgestrelin çocuk üzerinde herhangi bir farmakolojik etkisinin olması olası değildir. Tıp camiası ezici bir çoğunlukla ilacın kullanımı konusunda hemfikirdir. 6 hafta sonra doğumdan sonra genç bir organizmanın büyümesi ve gelişmesi üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.

Hamilelik, birçok kadın için uzun zamandır beklenen bir dönemdir. Bununla birlikte, bir çocuğun doğumunun uzun süre ertelendiği durumlar vardır. Bu çeşitli nedenlerden dolayı olabilir.

Gebeliği önlemek ve kürtaj gibi hoş olmayan ve etik açıdan tartışmalı bir prosedürden kaçınmak için birçok kadın çeşitli araçlar. Kadınların çoğu, ağızdan ilaç almayı, etkisiz oldukları gerçeğine atıfta bulunarak reddediyor ve aynı zamanda vücutlarını ve sağlıklarını da olumsuz etkiliyor. Bu nedenle, birçoğu tercihlerini sözde rahim içi cihazlara verir.

Genel bilgi

Rahim içi bir cihaza, plastik ve bakırdan yapılmış bir cihaz olan kontraseptif denir. küçük boy. Bu cihaz, spermin uterusa hareketini yavaşlatır ve ayrıca yumurtanın ömrünü önemli ölçüde azaltır.

Rahim içi cihazın zaten döllenmiş bir yumurtanın rahim duvarına yapışmasını önleyebileceği de unutulmamalıdır. Böylece, o bir abortif yöntem doğum kontrolü.

Spiral çeşitleri

Rahim içi cihazlardan bahsetmişken, geleneksel cihazların yanı sıra hormonal olanların da olduğunu söylemekten geri duramaz. Onlar neler? Hormonal spiraller, geleneksel intrauterin yapıların bir tür analoglarıdır. Levonorgestrel adı verilen bir hormon içeren özel bir plastik silindire sahiptirler.

Uzmanlara göre, hormonal spirallerçok güvenilir. Bu, "etkisine ek olarak" gerçeğinden kaynaklanmaktadır. yabancı cisim» Rahim içinde, doğum kontrol haplarına benzer bir doğrudan doğum kontrol etkisi vardır.

Nasıl davranırlar?

Belirteçler

Aşağıdaki durumlarda kullanılır:

  • güvenilir doğum kontrolü için;
  • idiyopatik menoraji ile;
  • sırasında endometriyal hiperplazinin önlenmesi için ikame tedavisi estrojen.

Kontrendikasyonlar

saat kronik enfeksiyonlar, ciddi hastalıkların varlığı, malign neoplazmalar, kullanımı bir uzmanla anlaşılmalıdır.

Bu cihazın kullanımına ilişkin diğer kontrendikasyonlar şunları içerir:

  • hamilelik ve bununla ilgili şüpheler;
  • çare bileşenlerine aşırı duyarlılık;
  • enfeksiyonlara karşı yüksek duyarlılıkla ortaya çıkan hastalıklar;
  • doğum sonrası endometrit;
  • bacakların derin ven trombozu (geçmişte varlığı dahil);
  • serviks ve uterusta malign neoplazmalar;
  • meme kanseri için önceki tedavi;
  • servikal displazi;
  • pelvik organların hastalıkları (inflamatuar);
  • İdrar yolu enfeksiyonları;
  • rahim anomalileri (edinilmiş veya doğuştan);
  • servisit;
  • son 3 ay içinde kürtaj (septik);
  • bilinmeyen menşeli rahim kanaması;
  • karaciğer hastalığı akut doğa tümörler dahil.

Uygulama şekli

Söz konusu araç şu şekilde kullanılır:

  • Kadınlar için kontrasepsiyon için (içinde Doğurganlık çağındaki) spiral adetin başlangıcından itibaren bir hafta içinde kurulur. Aynı zamanda adet döngüsünün herhangi bir gününde yeni bir rahim içi araç ile değiştirilebilir. Ayrıca, bu cihazın hamileliğin ilk üç ayında kürtajdan hemen sonra kurulmasına izin verilir.
  • Amenoreli hastalarda östrojen replasman tedavisi sırasında endometriyumu korumak için bobin herhangi bir zamanda yerleştirilebilir. Korunmuş adet gören kadınlara gelince, bunlar Son günler regl kanaması.
  • Doğumdan sonra, spiral ancak uterusun evrimi gerçekleştikten sonra verilir, ancak 6 haftadan daha erken olmaz. Uzamış subinvolution ile, doğum sonrası endometrit dışlanmalı ve yapıyı kurma kararı ertelenmelidir (involüsyon tamamlanana kadar). Zor yerleştirme veya çok şiddetli acı, işlemden önce ve sonra kanama, perforasyonu dışlamak için ultrason taraması yapmak gerekir.

"Levonova"

Levonova 52 mg levonorgestrel içerir. güvenilir aktif madde endometrium üzerinde doğrudan lokal bir etkiye sahiptir, implantasyon işlevini ve ayrıca fallop tüpleri ve servikal kanaldaki mukusun viskozitesi. Cihazın bu tür özellikleri, yumurtlama sürecini baskılamadan spiralin kullanım etkinliğini ve süresini arttırmaktadır.

Bu ilaç adet döngüsünün 4-5. gününde uygulanmalıdır. Yapay bir kürtaj yapıldıysa, spiral hemen veya sonra kurulur. sonraki adet. Komplike olmayan spontan doğum durumunda, altı haftadan daha erken olmayan hormonlu bir tasarımın kullanılması tavsiye edilir.

Hormonal spiral: kontrendikasyonlar ve yan etkiler

Spiral "Levonov" kontrendikedir:

  • dış ve iç genital organların akut ve subakut inflamatuar süreçleri;
  • gebelik;
  • bilinmeyen kökenli metrorrhagia;
  • vücudun ve serviksin malign tümörleri;
  • kronik salpingo-oophoritis ve endometrit;
  • vücut ve serviksin konjenital anomalileri;
  • erozyon;
  • ektopik gebelik öyküsü.

Uterus miyomunda düşünülen hormonal bobin de kullanılmaz. Ayrıca nullipar kadınlara da takılmaz.

İlk kullanım aylarında bu araç adet kanaması, mide bulantısı, adet düzensizliği, mastalji, vücutta sıvı tutulmasına neden olabilir, baş ağrısı ve akne.

Levonov rahim içi cihazının tasarımı, hormonun 20 μg / gün hızında salınmasını sağlar. Bu cihazın kullanım süresi 5 yıldır. kaldırdıktan sonra üreme işlevi kadınlar hızlı ve iyi bir şekilde iyileşir.

sırasında bu ürün kullanılmamalıdır. Emzirme. Bunun nedeni, levonorgestrelin içine nüfuz edebilmesidir. Anne sütü. Kalıcı ve uzun süreli intermenstrüel ile lekelenme tanıyı netleştirmek için ek jinekolojik muayene gereklidir.

Tabletler veya spiral?

Spiral veya hormon hapları- bunlardan hangisi doğum kontrol hapları Seç? Sunulan yöntemlerin her birinin kendi avantajları ve dezavantajları olduğu için bu soruyu cevaplamak oldukça zordur. Bununla birlikte, çoğu hasta ilk seçeneği seçer. Bu, aşağıdaki noktalardan kaynaklanmaktadır:

  • spiralin güvenilirliği ve verimliliği %99'dur;
  • böyle bir cihaz günlük izleme gerektirmez;
  • spiralin uzun süre kullanılması (yaklaşık 5 yıl);
  • RİA'nın çıkarılmasından sonra doğurganlık çok hızlı bir şekilde geri yüklenir.

Oral ilaçlara gelince, olası kilo alımı ve sağlık sorunlarının gelişmesi nedeniyle çoğunlukla kullanılmazlar.


Hormonal spiral bir doğum kontrol yöntemidir. Hamileliği önlemek için kullanılır, ancak tedavi edici bir etkisi de olabilir. Bu türe daha yakından bakalım. intrauterin kontraseptif, çeşitleri, kurulum yöntemi ve kullanım özellikleri.

Tüm spiraller hormonlu mu?

Jinekolojide, intrauterin kontraseptifler arasında çeşitli spiral türleri vardır. Ancak bunların hepsi hormonlu değildir. Spiralin kendisi, şekli nedeniyle hamileliği önleyebilir. Hormonal RİA'lar sadece erkek germ hücreleri için mekanik bir bariyer değildir, aynı zamanda sürekli olarak hormonal bir bileşen salgılar. Bu maddenin etkisi altında, yapısal değişiklikler gebe kalmayı önleyen uterus endometriyumu.

Ne tür Deniz Kuvvetleri var?

Yıllar geçtikçe, deniz kuvvetleri türleri gelişti. AT modern jinekoloji 3 nesil intrauterin cihaz kullanılır:

  1. Eylemsiz (birinci nesil). Bu spiraller tamamen plastikten yapılmıştır, bu da düşük maliyetlerini açıklar. Kontraseptif etkileri, döllenmiş bir yumurta için bir engel oluşturarak elde edilir - implante edilemez. Bu tip Düşük etkisi nedeniyle spiraller artık kullanılmamaktadır, yüksek derece atılmalar (sarmaldan düşme), sık inflamatuar süreçler.
  2. Metal içeren spiraller (ikinci nesil). Başlangıçta, bakır içerikli bir RİA oluşturuldu. Bu metalin anti-anidasyon etkisi vardır - normal süreç implantasyon gebelik kesesi. Spiralin temeli, etrafına ince bir metal telin sarıldığı plastik bir çerçevedir. Daha sonra gümüş ve altını metal olarak kullanmaya başladılar. Bu, uterusta enflamatuar süreç riskini azalttı, ilacın etkinliğini ve bu tür RİA'ların hizmet ömrünü artırdı.
  3. Hormon içeren (üçüncü nesil). Bunlara progestin levonorgestrel dahildir. Ayırt edici özellik böyle bir RİA pratikte %100 doğum kontrol etkisidir. Ek olarak, genellikle bu cihazlar terapötik amaçlar için kullanılır; kadın Hastalıkları hormonal dengesizlikten kaynaklanır.

Hormonal spiral - endikasyonlar

Rahim içi hormonal spiral, kadının isteği üzerine kurulur. Bununla birlikte, doktorlar belirli hastalıklar için de önerebilir. Kullanmadan önce, üreme sistemindeki malign neoplazmları dışlamayı amaçlayan bir muayene yapılır. Hormonal bir spiralin kurulabileceği hastalıklar ve bozukluklar arasında aşağıdakileri vurgulamak gerekir:

  • risk ;
  • bilateral ooferektomi (yumurtalıkların alınması);
  • şiddetli menopoz.

Endometriozis için hormonal bobinler

Endometriozis tedavisi için bir hormonal bobin, uterusun iç tabakasında ciddi, geniş hasar için reçete edilebilir. Bileşimde bulunan progesteron analogu aktif olarak bastırır Daha fazla gelişme ve rahim boşluğunda yeni lezyonların büyümesi. Bu, endometriozisin arka planına karşı inflamatuar süreçlerin gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Endometriozis için hormonal bobin uzun süre kullanıldığında, doktorlar genellikle aşağıdakilerle belirtildiği gibi daha fazla iyileşme için olumlu eğilimler kaydeder:

  • adet kan hacminde azalma;
  • azalmak ;
  • döngü normalizasyonu.

Menopoz ile hormonal spiral

Menopoz döneminde hormonal enjeksiyonlu rahim içi araç da aktif olarak kullanılabilir. Bu zamana, cinsiyet hormonlarının sentezinde bir azalma eşlik eder. kadın vücudu. Spiral kullanımı östrojen ve progesteron konsantrasyonunun dengelenmesine yardımcı olur. RİA günde 20 mg levonorgestrel verir. Bu madde etkilidir iç katman rahim, epitelizasyon oranını arttırır. Aynı zamanda, spiral seks bezlerinin çalışmasını bozmaz, sentezledikleri hormonun eksikliğini tamamlar.


RİA - kontrendikasyonlar

herhangi biri gibi ilaç tedavisi, hormonal spiralin kendi kontrendikasyonları vardır (hormonal kontraseptif spiral). Kurulumdan önce, bir jinekolog tarafından konsültasyon ve muayene zorunludur. Muayene sonuçlarına dayanarak, doktor, kullanımı için kontrendikasyonları aşağıdaki gibi olan bir rahim içi cihazın kurulup kurulamayacağına karar verir:

  • hamilelik dönemi veya şüphesi;
  • üreme sisteminin onkolojik süreçleri, onlara kalıtsal yatkınlık;
  • üreme sisteminin akut inflamatuar ve kronik süreçleri;
  • genital enfeksiyonların varlığı;
  • etiyolojisi bilinmeyen genital sistemden kanama.

Bu ihlaller mutlak kontrendikasyonlar. Aynı zamanda, jinekologlar akrabaları da ayırt eder:

  • geçmişte uzantıların iltihabı ve enfeksiyonu;
  • ağrılı dönemler;
  • endometriyumda hiperplastik süreçler;
  • uterusun az gelişmişliği ve kusurları (eyer şeklinde, bicornuat);
  • boyun deformiteleri;
  • anemi ve kan hastalıkları;
  • servikal kanalın stenozu;
  • submukozal fibroidler;
  • tarihte RİA'nın kendiliğinden atılması.

Deniz Kuvvetleri - Uygulama

hormonal doğum kontrol spirali sadece önlemeye yardımcı olmakla kalmaz istenmeyen hamilelik aynı zamanda üreme sisteminin işleyişini de geri yükler. Salgılanan hormon sayesinde rahim ve eklerin çalışması normalleşir. Bobin her gün yapı olarak progesterona benzer bir madde salgılar. Bu bağlantının etkisi altında:

  • rahim endometriyumunun restorasyon süreci iyileşir;
  • adet döngüsü normalleştirilir;
  • adetlerin hacmi ve süresi azalır.

Rahim içi cihaz - nasıl koyulur?

Rahim içi cihazın tanıtılmasından önce, kadının bir muayeneden geçmesi gerekecektir. Aşağıdaki analizler gereklidir:

  • vajina, üretra ve serviksten flora için sürüntüler;
  • genel kan analizi;
  • cinsel enfeksiyonlar için PCR;
  • genel idrar analizi;

Prosedürün kendisi ayakta tedavi ortamında gerçekleştirilir. Manipülasyon algoritması şöyle görünür:

  1. Hasta jinekolojik sandalyede bulunur.
  2. Vajinaya, serviksi ortaya çıkaran bir Simps spekulumu yerleştirilir.
  3. Vajina ve servikal bölge antiseptik ile oluşturulur.
  4. Doktor kurşun forseps kullanarak serviksi düzeltir ve rahmin uzunluğunu ölçer.
  5. Rahim boşluğuna ulaşan servikal kanala bir iletken yerleştirilir.
  6. Plastik pistona basılarak spiral, omuzları ile rahmin dibine dayanacak şekilde dışarı itilir.
  7. İletken dikkatlice çıkarılır, vajinaya doğru çıkıntı yapan bazı iplikler kesilir ve rahimde RİA varlığının kontrol edilmesine yardımcı olur.

Tüm prosedür 5 dakikadan fazla sürmez. Kurulumdan sonra doktor ayakta tedavi kartı saati ve tarihi sabitleyin, spiralin modelini belirtin, hastaya hareket süresini söyleyin. 10 gün sonra bir takip ziyareti planlanmıştır. İşlemden sonraki 14 gün boyunca kadının şunları yapması önerilir:

  • cinsel ilişkiden kaçının;
  • ağır kaldırmaktan kaçının;
  • sıcak banyo yapmayın;
  • hijyenik tampon kullanmayın.

Rahim içi cihazın çıkarılması

Hormon bobininin montajı yapıldıktan sonra, bir kadın uzun süre oral ve mekanik kontraseptifleri unutabilir. RİA kullanım süresi ortalama 5 yıldır. Bununla birlikte, spiralin çıkarılması, kadın çocuk sahibi olmaya karar verdiğinde daha erken yapılabilir. İşlem, adet döngüsünün gününden bağımsız olarak gerçekleştirilir. Daha sık olarak, manipülasyon ilk günler için reçete edilir. Ekstraksiyondan sonra, hormonal bileşenin uterus boşluğuna kayması hariç sistem incelenir.

Hormonal spiral - yan etkiler

Rahim genellikle RİA olan yabancı bir cismin girmesine olumsuz tepki verir. Rahim içi araç takıldıktan sonra bazı kadınlarda yan etkiler birkaç saat içinde ortaya çıkmaktadır. Bununla birlikte, daha sık olarak, kurulum prosedürünün kendisinin bir sonucu olan komplikasyonlar vardır:

  • Boyun sakatlığı;
  • servikal kanal ve uterus dokularının delinmesi;
  • adet sırasında yoğun ağrı;
  • ilişki sırasında ağrı;
  • spontan atılma (RİA'nın prolapsusu);
  • adet döngüsünün ihlali - adetin uzaması, ağır dönemler;
  • bobin çıkarıldıktan sonra adneksit ve endometrit.

Hormonal spiraller - isimler

Hormonal spirallerin ne olduğundan bahsetmişken, tüm bu RİA'ların bir hormon içerdiğini belirtmek gerekir. Farmasötik pazarında bu tür ilaçlar arasında yaygın olarak bulunanlar şunlardır:

  • Mirena (Schering, Almanya tarafından üretilmiştir);
  • Levonov (Leiras, Finlandiya tarafından üretilmiştir).