Hormonal kontraseptiflerin tanımı. İyi doğum kontrol hapları nasıl seçilir

Hormonal kontrasepsiyon, doğru kullanıldığında hamileliği önlemede oldukça etkili bir yöntemdir. Belirli bir doğum kontrol yönteminin artılarını ve eksilerini değerlendirirsek, hormonal kontraseptiflerin avantajları dezavantajlarından çok daha fazladır. Ancak uygulama kurallarına uymanın yanı sıra, yan etkilerden kaçınmak için doğru hormonal hapları veya bunların analoglarını seçmelisiniz.

Hormonal kontrasepsiyon türleri

• kombine oral kontraseptifler veya COC;
• progestin ilaçları:
  • saf progestinler veya mini haplar;
  • enjekte edilebilir progestinler (uzun süreli bir etkiye sahiptir);
  • implante edilen progestinler;
  • doğum kontrol bandı;
• acil durum veya yangın kontrolüne yönelik ilaçlar;
• hormonal intrauterin sistem;
• hormonlu vajinal halkalar.

Kombine oral kontraseptifler (KOK)

Bu tür hormonal haplar arasında hem östrojen hem de gestajen içerenler bulunur. Hormonal bileşenlerin içeriğine bağlı olarak KOK'lar ikiye ayrılır:

• monofazik (her tablet aynı dozda östrojen ve progestojen bileşenleri içerir) - rigevidon, logest, silest;
• iki fazlı – anteovin, divina;
• üç fazlı - tri-regol, triziston.

Bu türden eylem hormonal kontrasepsiyon yumurtalıkların kendi hormonlarının üretiminin bastırılmasından oluşur ve bunun sonucunda yumurtlama meydana gelmez. Ek olarak, bu tür tabletler mukusu kalınlaştırır. servikal kanal bu da spermin rahim boşluğuna nüfuz etmesini imkansız hale getirir ve rahim mukozasını değiştirir (bir dereceye kadar köreltir), bu da yumurta implantasyonunu engeller.

En iyi COC'ler nasıl seçilir

Dişi fenotip türleri:

• Östrojen (dişil) tipi
  Uzun bir adet döngüsü ile karakterize edilir, oldukça ağır adet kanaması, belirgin vajinal lökore ve kadın görünüşte çok kadınsıdır: gelişmiş meme bezleri, aşırı kilolu olma eğilimi olan yuvarlak şekil, normal cilt (kuruya daha yakın) ve saç. Östrojen ağırlıklı kadınlar için, progestojen bileşeninin dozu östrojen içeriğinden (Norinil, Minulet) daha yüksek olan KOK'lar uygundur.
• Dengeli tip
  Östrojenler ve gestagenler arasındaki denge ile karakterize edilir. Tüm dış ve klinik belirtiler orta derecede ifade edilir: meme bezleri orta büyüklüktedir, vücut yapısı orantılıdır, cilt normal yağlı ve nemlidir, saçlar kalın ve yoğundur, gebe kalma ve taşımada herhangi bir sorun yoktur bir hamilelik. Bu tür kadınlar için, üç fazlı (tri-Mercy) veya düşük hormon içeriğine sahip tek fazlı KOK'lar (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon) optimaldir.
• Progesteron fenotipi
  Diğer bir adı kemik veya ektomorfik fenotiptir. Progesteronun baskınlığı ile karakterize edilir (döngünün 2. aşamasında salınır). Kadınlar şu özelliklere sahiptir: Bir “spor figürü” gibi omuz ve kalçaların düzgün gelişimi, üniforma dağıtımı deri altı yağ, android (erkek) tipine daha yakın, az gelişmiş meme bezleri, uzun boy, yağlı cilt ve saç, sivilce ve sebore. Hipertrikoz ve hirsutizm de karakteristiktir (milliyete bağlı olarak). Menstruasyonun az ve kısa olması, adet döngüsü kısa ömürlü. Progesteron fenotipine sahip kadınlar için antiandrojenik bileşenli (Zhanine, Yarina, Diane, Jess) KOK'lar uygundur.

Yeni nesil hormonal KOK'lar

Yeni nesil hormonal kontraseptiflerin listesi şunları içerir:

Jess
Genç kadınlar için idealdir. Bu tabletlerdeki hormon dozu çok düşüktür, dolayısıyla düşük doz hormonal kontraseptifler olarak sınıflandırılırlar. Düşük hormon içeriği nedeniyle vasküler komplikasyon (tromboflebit, tromboembolizm) gelişme riski azalır. Jess iyi tolere edilir ve etkilenmez sindirim kanalı(bulantı kusma). Adet öncesi sendromun belirtilerini ortadan kaldırmak ve sivilceleri ortadan kaldırmak için önerilir. Jess'in alınması kadının kilosunu etkilemez ve saç ve tırnaklar üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Novinet
Bu kombine oral kontraseptif şunları içerir: 20 mcg miktarında etinil estradiol ve 150 mcg dozunda desogestrel.

İlaç adet döngüsünü normalleştirir, adet akışını azaltır, kadının kilosunu etkilemez ve minimum yan etkiye sahiptir. Doğumdan sonra (emzirme yokluğunda) Novinet'in alınmasına 21 gün süreyle izin verilir.

Janine
Monofazik düşük dozlu COC grubuna dahildir. Antiandrojenik etkiye sahiptir: Akne, sebore ve sebore ile başarılı mücadele yağlı cilt, hirsutizm. Mükemmel bir doğum kontrol etkisine sahiptir.

Lindinet-20
İlaç, 20 mcg miktarında etinil estradiol ve 75 mcg dozunda gestoden içerir. Düşük hormon içeriğine sahip KOK'ları ifade eder. Lindinet-20 almak kiloyu arttırmaz, yan etki riski (mide bulantısı, kusma) minimumdur.

Yarina
Yarina yeni nesil KOK'lara aittir ve antiandrojenik etkiye sahiptir. İlaç, 30 mcg etinil estradiol ve 3 mg dozunda drospirenon içerir. Cilt sorunlarını (aşırı yağlılık, akne) saçın durumu üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir ve adet öncesi sendromun belirtilerini azaltır. Yan etkilerin gelişimi minimaldir.

COC almanın artıları

COC almanın faydaları şunlardır:

• basitlik ve kullanım kolaylığı;
• adet öncesi gerginlik semptomlarının hafifletilmesi;
• adet kan kaybının azaltılması;
• adet döngüsünün normalleşmesi;
• mastopatinin önlenmesi ve geliştirilmesi iyi huylu tümörler iç genital organlar;
• yüksek kontraseptif etki.

KOK almanın dezavantajları

İtibaren olumsuz yönler COC alırken aşağıdakilere dikkat edilmelidir:

• 35 yaş ve üzeri kadınlara önerilmez;
• disiplin gerektirir (aynı anda günlük alım);
• hormonal kontraseptif alırken lekelenme mümkündür (döngünün ortasında, özellikle kullanımın ilk 3 ayında);
• sigara içen kadınlara çok dikkatli bir şekilde reçete edilir;
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz.

Mini hap

Bu tabletler (exluton, microlut) sadece progestojen içerir ve çok küçük dozlardadır. Bu tip hormonal kontraseptiflerin etki mekanizması birkaç noktadan oluşur. Her şeyden önce, bu servikal bir faktördür - servikal mukus hacmi azalır, ancak kalınlaşır ve viskoz hale gelir, bu da spermin uterusa nüfuz etmesini zorlaştırır. İkincisi, bu bir uterus faktörüdür - progestojenler uterus mukozasının erken salgı dönüşümüne neden olur (normalde bu, döngünün 2. aşamasında meydana gelir), bu da implantasyonu imkansız hale getirir. Üstelik mini hapın uzun süreli kullanımıyla endometrial atrofi meydana gelir. Ayrıca tüplerin peristaltizminin zayıflamasından kaynaklanan, yumurtanın tüp içindeki hareketini yavaşlatan ve döllenme şansını azaltan tüp faktörü de vardır. Ve kadınların %25-30'unda bu tür haplar yumurtlamayı baskılıyor.

• Emzirme;
• aşırı kilolu;
• östrojenleri tolere edemez;
• premenopozaldir.

Charosetta
İlaç 75 mcg dozunda desogestrel içerir. Emziren anneler ve östrojen kullanımına kontrendikasyonları olan kadınlar tarafından kullanım için mükemmeldir. Süt miktarını etkilemez, doğumdan sonra adet döngüsünü hızla geri yükler.

Laktinet
İlaç 75 mcg desogestrel içerir. İyi bir doğum kontrol etkisine sahiptir, emziren kadınlar için uygundur ve kiloyu etkilemez. Yan etkiler: Kullanımın ilk üç ayında lekelenme görülebilir.

Dışlanma
Tabletler 500 mcg dozunda linestrenol içerir. Kiloyu etkilemez, libidoyu düşürmez, Mükemmel seçim Doğum sonrası emziren kadınlarda doğum kontrolü için.

Mini hapın artıları

Mini hapın avantajları şunlardır:

• az miktarda progestojen ve östrojen yokluğu nedeniyle kardiyovasküler ve serebrovasküler patoloji (kalp krizi, felç) gelişme riski düşük;
• kanın pıhtılaşmasını etkilemez;
• lipit metabolizmasını etkilemez (kilo alımını tetiklemeyin);
• adet öncesi sendromu iyi giderir;
• düzenli yumurtlama ağrısı ve döngü bozukluklarının ortaya çıkması için vazgeçilmez;
• Sigara içen kadınların kullanma imkanı;
• basitlik ve kullanım kolaylığı.

Mini hapın eksileri

Bu tabletlerin dezavantajları arasında şunlara dikkat edilmelidir:

• doğum kontrol etkisi KOK'lara göre daha az belirgindir;
• hap rejimine sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir;
• fonksiyonel yumurtalık kistleri ve ektopik gebelik riski artar;
• asiklik kanama şeklinde sık görülen döngü bozuklukları;
• Döngünün kısaltılması (25 gün veya daha az).

Enjekte edilebilir projestinler

Bu doğum kontrol haplarının etki mekanizması mini hapınkiyle aynıdır. En yaygın ilaçlar Depo-Provera (150 mg) ve noretisterattır. Bu tür kontraseptiflerin olumlu yönleri şunlardır: uzun süreli etki (üç ayda bir bir enjeksiyon), kullanımı kolay ve yüksek güvenilirlik. Dezavantajları şunlardır: doğurganlığın uzun süre restorasyonu (yaklaşık 5 - 7 ay), ilacın vücuttan hızlı bir şekilde çıkarılamaması, sık sık asiklik kanamanın meydana gelmesi ve tekrarlanan enjeksiyonlar için kliniğe düzenli ziyaretler.

Transdermal tedavi sistemi

Bu doğum kontrol yöntemi, hormonal kontraseptif yama Evra'yı içerir. 5 x 5 cm ölçülerinde, ten renginde, kare şeklinde bir alçı parçası şeklinde sunulmaktadır. Doğum kontrol etkinliği% 99'a ulaşır. Yama, 600 mcg dozunda etinil estradiol ve 6 mg dozunda norelgestromin içerir, yani kombine hormonal kontraseptiflere aittir. Paket, her biri cildin belirli bir bölgesine (kalça veya karın bölgesinde) yapıştırılmış 3 yama içerir. dış yüzey omuz veya kürek kemiği bölgesi) haftada bir kez. Bant adetin ilk günü uygulanmalı ancak haftanın herhangi bir gününde de uygulanabilir ancak bu durumda uygulama yapılması gerekir. ek fonlar 7 gün boyunca doğum kontrolü. Bir hafta sonra yamayı çıkarmanız ve yenisini yapıştırmanız gerekir, ancak cildin farklı bir bölgesine. 3 bant (21 gün) kullandıktan sonra, adet benzeri kanamanın başlayacağı bir hafta ara vermelisiniz. Aradan sonra 8. günde yeni yama uygulanır.

Hormonal yamanın artıları

Bu hormonal doğum kontrol yönteminin avantajları şunlardır:

• daha düşük hormon dozu (COC'lere kıyasla);
• basitlik ve kullanım kolaylığı;
• örneğin günlük hormonal haplarda olduğu gibi günlük izlemeye gerek yoktur;
• neme ve güneşe dayanıklı (duşta veya güneşlenirken çıkmaz);
• gerçekleştirirken kontraseptif etkiyi sürdürmek fiziksel egzersiz bronzlaşma işlemi sırasında sauna veya hamamda;
• adet döngüsünün normalleşmesi, adetlerarası kanamanın ortadan kaldırılması;
• yokluk negatif etki karaciğerde (hormonal bileşenler sindirim sistemini atlar);
• adet öncesi sendromun semptomlarının azaltılması.

Hormonal yamanın eksileri

Dezavantajları arasında şunlara dikkat edilmelidir:

• yamanın bağlandığı yerde kaşıntı (muhtemelen, ancak zorunlu değil);
• ciltte estetik bir kusur olarak görülebilen;
• yan etki olasılığı;
• su ile sık temas halinde yamanın soyulması;
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma yoktur.

Deri altı implantlar

Deri altı implantlar ayrıca uzun etkili progestojen kontraseptiflere (Norplant, Implanon) dahildir. Kontraseptif etkilerinin özü, dezavantajları ve avantajları enjekte edilebilir progestinlerle aynıdır. Tek fark ön kol bölgesine içeriden deri altı (levonorgestrelli kapsüller) olarak enjekte edilmesidir. Norplant'ın doğum kontrol etkisinin süresi 5 yıldır (özel bir şırınga ile aynı anda 6 kapsül implante edilir).

Acil doğum kontrol hapları

Bu tür hapların özü ya yumurtlamayı engellemek ya da implantasyonu önlemektir. İlacı almak için tüm koşullar yerine getirilirse doğum kontrol etkisi oldukça yüksektir. Acil kontrasepsiyon, korunmasız cinsel ilişkiden en geç 72 saat sonra yapılmalıdır ve hap ne kadar erken alınırsa, etkinlik o kadar yüksek olur (toplamda 2 hap almalısınız: ilki cinsel ilişkiden hemen sonra ve ikincisi en geç 12 saat içinde). ilkinden sonra).

Bu doğum kontrol yönteminin dezavantajları şunlardır: masif kanamaya kadar sık ​​sık ağır akıntının meydana gelmesi, ciddi yan etkiler ve adet düzensizlikleri. Ancak acil kontrasepsiyona yılda üç defadan fazla başvurmamanız gerektiğini unutmamak önemlidir.

Hormonal intrauterin sistem

Bu hormonal kontraseptif grubu, cihazın kurulumundan hemen sonra salınmaya başlayan levonorgestrel içeren rahim içi cihazı (Mirena) içerir. Etki mekanizması hem spiral hem de levonorgestrel ile çift gebelik önlemedir.

Vajinal hormonal kontraseptifler

Hormonlar (östrojen - etinil estradiol ve progestojen - etonogestrel bileşenleri) içeren vajinal kontraseptif halka - NuvaRing. Doğum kontrolü, 3 hafta boyunca vajinaya yerleştirilen elastik bir halka şeklinde sunulur, belirtilen süre boyunca, COC'lere benzer bir doğum kontrol etkisi olan hormonlar salınır.

Hormonal kontraseptiflerin iptali

Hormonal kontraseptiflerin kaldırılması ya kadının talebi üzerine (hamile kalmaya ya da başka bir doğum kontrol yöntemine geçmeye kararlıdır) ya da tıbbi endikasyonlar. Yokluk durumunda acil durum göstergeleri Aşağıdaki kurallara göre hormonal doğum kontrol haplarını almayı bırakmalısınız:

• paketin tamamını bitirin (döngünün başında veya ortasında hap almayı bırakmak hormonal dengesizliklerin gelişimini tehdit eder);
• bir doktora danışın (farklı bir doğum kontrol yöntemi seçin veya hamilelik planlamasının aşamalarını tartışın);
• biyokimyasal kan testi ve kan pıhtılaşma testi yapın (hormonal kontraseptifler proteinlerin, yağların ve karbonhidratların metabolizmasını etkiler, kan viskozitesini artırır).

Hormonal kontrasepsiyonun aniden kesilmesinden sonra (hamilelik şüphesi, tromboz, karaciğer hastalığı, artan kan basıncı vb.), aşağıdaki yan etkiler mümkündür:

• depresyon;
• sivilce görünümü;
• artan saç büyümesi;
• cinsel arzunun zayıflaması;
• atılım kanamasının ortaya çıkışı;
• baş ağrılarının ortaya çıkışı;
• bulantı kusma.

Hormonal kontrasepsiyon, dünya çapında yaygın olan, istenmeyen hamileliğe karşı modern bir koruma türüdür. Milyonlarca kadın bu yönteme güveniyor ve seçimlerinde hiçbir hata yapmıyor.

Hormonal kontraseptiflerin etki prensibi, doğal kadın seks hormonlarının analoglarının vücut üzerindeki karmaşık etkisidir: yumurtlamanın baskılanması, servikal mukusun kalınlaşması ve endometriyumun yapısındaki değişiklikler. Yumurtlamanın baskılanması yumurtanın olgunlaşmasını ve salınmasını engeller, bu da döllenmeyi engeller. Mukustaki değişiklikler spermin rahim boşluğuna girmesini engeller. Döllenme gerçekleşmiş olsa bile yumurtalık endometriyumun özel yapısı nedeniyle tutunamayacaktır.

Bu 3 mekanizma, WHO'ya (Dünya Sağlık Birliği) göre hamileliğe karşı güvenilir koruma sağlar. doğru kullanım verimlilik %100'e yakındır, ancak alımda düzensizlikler (hapları atlamak, diğer ilaçları almak) ilaçlar, şemanın ihlali), istatistiksel verilere yansıyan anlayışa yol açabilir.

Erkek hormonal kontraseptifleri de vardır ancak bunların kullanımı henüz yaygınlaşmamıştır. “Evrensel tablet” geliştirme aşamasındadır ve mevcut şemalar Hormon almak sağlığa ciddi zararlar verir.

Dezavantajları olmayan evrensel bir yöntem olmadığından herhangi bir ilacın ayrı ayrı seçilmesi gerekir. Hormonal kontraseptiflerin artıları ve eksilerinin çoğu benzerdir çünkü hepsi benzer aktif maddeler içerir.

Hormonal kontrasepsiyonun artıları:

• yüksek güvenilirlik;
• cinsel ilişki zamanından bağımsızlık;
• yöntemin tersine çevrilebilirliği;
• yan etki görülme sıklığı düşüktür.

Ayrıca kontraseptif olmayan faydalar da vardır:

• yumurtalık ve endometriyal tümörlerin gelişme riskini azaltmak;
• adet öncesi sendromun zayıflaması;
• dismenore tedavisi;
• menstrüasyon bolluğunun azaltılması (demir eksikliği anemisinin önlenmesi ve tedavisi);
• akne, hirsutizm, sebore tedavisi (antiandrojenik etkiye sahip COC'ler kullanıldığında);
• endometriozis tedavisi.

Eksileri:

• cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlamaz;
• düzenli kullanım ihtiyacı;
• ciddi komplikasyon olasılığı;
• birçok kontrendikasyon;
• bazı ilaçlarla uyumsuzluk.

Şekle göre sınıflandırma

Hormonun vücuda verilme yöntemine göre şunları ayırt edebiliriz:

• haplar;
• enjeksiyonlar;
• deri altı implantlar;
• cilt yamaları;
• vajinal halkalar;
• hormon içeren rahim içi cihazlar (RİA).

Hormonal bileşime göre sınıflandırma

Kullanılan hormonlara göre hormonal kontraseptiflerin sınıflandırılması:

• Kombine araçlar. Östrojen ve progestojen bileşenleri içerir. Tipik olarak bunlar kombine oral kontraseptifler (COC'ler), yamalar, vajinal halkalar veya enjeksiyonlardır (CIC).
• Olumsuz kombinasyon ilaçları. Östrojen içermezler - mini haplar, implantlar, spiraller, tek bileşenli enjeksiyonlar.

Haplar (oral kontraseptifler)

Bir paket tablet, çoğunlukla 21 veya 28 tablet içeren 1 döngü için tasarlanmıştır. Döngünün 1. gününden itibaren alınmalıdır. 21 tablet varsa, yeni pakete geçmeden önce yedi günlük bir ara gerekir; 28 tablet varsa ara verilmesine gerek yoktur. Kombine tabletler, döngünün gününe göre hormon dozajına bağlı olarak mono ve polifaziktir. Östrojen miktarına bağlı olarak yüksek, mikro ve düşük dozlu hormonal kontraseptifler (KOK) ayırt edilir.

Bu ilaçlar sıklıkla jinekolojide endometriozis, fonksiyonel yumurtalık kistleri, dismenore ve kısırlığın tedavisinde kullanılır. Yeni nesil hormonal kontraseptifler hirsutizm, akne, sebore için endikedir ve cinsel açıdan aktif olmayan kızlara bile reçete edilebilir.

Kombinasyon ilaçları günlük olarak alınmalıdır. Verimlilik yüksektir - %99'dan fazla. Bir hapı kaçırırsanız, kullanım talimatlarına bakmalı ve talimatlara kesinlikle uymalısınız - bu, hamilelik olasılığını ortadan kaldıracaktır.

Maalesef 2'den fazla tablet unutulursa tehlikeli günler gebelik olasılığı oldukça yüksektir. Diğer ilaçları alırken talimatları dikkatlice incelemeniz gerekir - bunlar doğum kontrol etkisini azaltabilir.

Kombine haplarla hormonal kontrasepsiyonun kontrendikasyonları:

• emzirme dönemi;
• 35 yaş üstü, özellikle sigara içmeyle birlikte;
• damar hastalıkları, migren;
• tromboz, kan pıhtılaşma sistemi hastalıkları;
• malign meme tümörleri;
• karaciğer hastalıkları.

Başka bir tablet türü - "mini içecek". Sadece kontrendikasyonların ve yan etkilerin sayısını önemli ölçüde azaltan gestajenik bir bileşen içerirler. Hap almanın özelliği kesinlikle günün aynı saatindedir, aksi takdirde doğum kontrol etkisi azalabilir.

Güvenilirlik KOK'lardan biraz daha düşüktür, ancak östrojenlerin bir kadının vücudu üzerinde sistemik etkilerinin olmaması onları daha güvenli hale getirir ve oral kontrasepsiyonun önerilebileceği hasta aralığını genişletir. Emzirme döneminde 40 yıl sonra hormonal kontrasepsiyon reçete edilirken, tromboz riskiyle birlikte, genellikle progestin ilaçlarına dikkat edilir.

Kontrendikasyonlar:

• meme kanseri;
• migren;
• fonksiyonel kistler.

Özel bir oral kontrasepsiyon türü - cinsel ilişki sonrası ilaçlar. Bu, yüksek miktarda progestojen analogu içeren bir veya iki tablettir. Acil durumlarda cinsel ilişkiden sonraki 72 saat içinde alınır.

Kontrendikasyonlar:

• 16 yaşına kadar yaş;
• şiddetli karaciğer hastalığı;
• gebelik.

Enjeksiyon kontrasepsiyon

Enjeksiyonlar hormonal kontrasepsiyonun uzun etkili yöntemlerinden biridir. Kombinasyon ilaçlar (CIC'ler) ve progestojenler kullanılır. Bir CIC (örneğin, Cyclofem, Mesigina), bir tıp uzmanı tarafından döngünün 1'den 7'ye kadar ayda bir kez uygulanır, etki 24 saat sonra gelişir ve 30 gün sürer. İlacın kesilmesinden sonra ilk ayda hamilelik mümkündür. Kullanıma kontrendikasyonlar: emzirme, damar hastalıkları ve kardiyovasküler sistem, karaciğer.

Progestin ilaçları (Depo-Provera) iyi tolere edilir ve yüksek koruma derecesine sahiptir (100 kadın başına yılda 0-1 gebelik). Her 3 ayda bir kas içine uygulanır. İlacın dezavantajı, hormonal kontraseptiflerin kesilmesinden yaklaşık 9 ay sonra gübreleme yeteneğinin geri kazanılmasıdır.

Rahim içi cihaz

Hormonal RİA, bakırla kaplı küçük, plastik, T şeklinde bir tüptür. İçeriye güvenli bir şekilde sabitlenerek rahim ağzından rahim boşluğuna yerleştirilir. Doğum yapmamış kadınlarda rahim boşluğuna yapılacak herhangi bir müdahale ikincil kısırlığa yol açabileceğinden, daha önce doğum yapmış kadınların kullanması önerilir.

Spiraller birkaç yıl dayanacak şekilde tasarlanmıştır. Jinekolog tarafından anestezisiz olarak takılıp çıkarılırlar. Spiralin lokal etkisi genel hormonal etkiyle birleştirildiği için güvenilirlik% 100'e yakındır.

Kontrendikasyonlar:

• rahim ağzı ve rahim boşluğunun deformasyonu;
• ektopik gebelik öyküsü;
• meme kanseri;
• fonksiyonel kistler.

Hormonal kontrasepsiyon nasıl seçilir?

Bir jinekoloğa danışmadan hormonal kontrasepsiyon kullanımı kontrendikedir! Çoğu zaman hormonal kontraseptiflerin kendi başınıza nasıl seçileceği sorusu sorulur. Bunun net bir cevabı var: Bunu yapmamalısınız. Hormonal ilaçların hepsi var geniş liste endikasyonlar ve kontrendikasyonlar olduğundan, doktor kapsamlı bir öykü aldıktan ve (en azından) sandalyede muayene ettikten sonra çareyi seçmelidir.

Konsültasyondan sonra uzman gerekli olup olmadığına karar verecektir. ek sınav(hormonlar için kan, ultrason, koagülogram) ve belirli bir durum için en iyi hormonal kontraseptifleri reçete edecektir.

Fenotipe dayalı hormonal kontraseptif seçim tablosu, hangi ürünün sizin için uygun olduğunu tahmin etmenize yardımcı olacaktır.

Emzirme döneminde hormonal kontraseptifler: mini haplar, deri altı implantlar, rahim içi cihazlar ve progestin enjeksiyonları. Aynı ürünler 40 yaş üstü kadınlara veya 35 yaş üstü sigara içen kadınlara da önerilmektedir.

Hormonal kontrasepsiyonun olası reaksiyonları ve yan etkileri

Hormonal kontraseptiflerin yan etkileri sağlıklı kadınlar son derece nadir görülür, ancak belirtilerin farkında olmanız gerekir, ortaya çıkarsa acilen doktora başvurmalı ve ilaçları almayı bırakmalısınız:

• hamileliğin başlangıcı;
• ani görme bozuklukları;
• cerrahi müdahalelere duyulan ihtiyaç;
• sarılık;
• trombozun ortaya çıkışı;
• şiddetli migren;
• ani kanama;
• ani kilo alımı;
• memedeki tümörlerin görünümü;
• Miyomlarda artış.

Bir numara var yan etkiler, normal olarak görünebilir. Genellikle tedavinin başlangıcından itibaren 2-3 ay içinde kaybolurlar. Bunlar şunları içerir:

• hormonal kontraseptif alırken lekelenme;
• menstruasyonun yokluğu;
• libido azalması;
• tat ve kokuların bozulması;
• cilt problemlerinin ortaya çıkışı (örneğin sivilce);
• hafif baş ağrıları.

Az sayıda kadında görülen uzun vadeli yan etkiler:

• hormonal kontraseptif aldıktan sonra amenore;
• doğurganlığın uzun vadeli restorasyonu;
• düzensiz döngü;
• antiandrojen ilaçlar alınırsa sivilce ve hirsutizm yeniden başlayabilir.

Hormonal kontrasepsiyonun geri çekilmesinin genel prensipleri ve vücudun reaksiyonu

Çoğu doğum kontrolü kendi başınıza iptal edilebilir; döngünün sonunda hapları almayı bırakın, bant veya halkayı kullanmayı bırakın. Spirali ve implantı yalnızca bir doktor çıkarabilir. Her beş yılda bir hormonal kontraseptif almaya ara vermeniz önerilir. Bazı durumlarda doktor farklı bir tedavi rejimi önerebilir ve ardından talimatlara uymanız gerekir.

Hamile kalma yeteneği farklı şekillerde geri kazanılır: hapları, vajinal halkayı ve yamayı bıraktıktan sonra doğurganlık neredeyse anında geri döner; enjeksiyon, implant, RİA kullanıldığında - 9 ay içinde.

Hamilelik sırasında hormonal kontraseptifler hemen iptal edilir, ancak hamilelik geç teşhis edilse bile çoğu ilaç fetüse zarar vermez. Unutulmaması gereken en önemli nokta, birçok koruma yönteminin riski artırdığıdır. dış gebelik.

Bu nedenle hormonal kontrasepsiyon, istenmeyen hamileliğe karşı korunmanın modern ve oldukça etkili bir yoludur. Düzenli bir cinsel partneri olan kadınlar için uygundur. tek yöntem korumanın yanı sıra prezervatifle birlikte %100 koruma isteyenler için de uygundur. Hormonal kontraseptiflerin tehlikeleri nelerdir? Herhangi bir ilaç gibi, onların da kontrendikasyonları vardır ve eğer onları unutmazsanız, hormonal kontrasepsiyon tehlikesi sıfıra düşer.

Uzman video danışmanlığı

Bu yazıda "madalyonun 2 yüzüne" bakacağız - oral kontraseptif almanın olumlu yönleri ve potansiyel tehlike sağlık için:

• Makalenin başında hormonal kontraseptif almanın sınıflandırmasına, kontrendikasyonlarına, yan etkilerine ve tüm olumlu yönlerine bakacağız.
• daha sonra bu tür ilaçları sağlıklı bir kadın tarafından bile almanın uzun vadeli sonuçlara yol açma potansiyeli hakkında.

Bununla kadınların dikkatini sağlıklarının daha uzun vadeli prognozuna çekmek ve kadın vücudundaki doğal süreçlere yapılan herhangi bir müdahalenin, bazıları için önemsiz, bazıları için zar zor farkedilebilen sonuçlarla dolu olduğu gerçeğini düşünmek istiyoruz. çok daha ciddi, hatta trajik.

Hiçbir durumda doktorunuzun reçete ettiği ilaçları reddetmenizi tavsiye etmiyoruz; makale bilgilendirme amaçlıdır ve oral kontraseptif alma kararı bir kadın tarafından bir jinekoloğa danışıldıktan ve muayene edildikten sonra verilir. Ama her kadının bilmesi gerekir olası riskler Uzun süreli oral kontrasepsiyon kullanımı sırasında maruz kaldığı

Doğum kontrol hapı grupları, isimleri ve etkileri

Eczanelerde oldukça zengin doğum kontrol hapı çeşitliliğine rağmen, hormonal doğum kontrol hapları bugün lider konumdadır (ve üreticilerine yılda milyarlarca dolar kazandırmaktadır). Ne yazık ki, herkes kullanımlarının kontrendikasyonlarını, yan etkilerini, hap alma kurallarını, kullanımlarının uzun sürmemesi gerektiğini ve oral kontraseptif seçiminin yalnızca bir doktor tarafından kapsamlı bir teşhis ve hastanın tıbbi geçmişinin toplanmasından sonra yapılması gerektiğini bilmiyor. .

Tüm doğum kontrol hormonal hapları iki "şirkete" ayrılır: kombine oral kontraseptifler (COC'ler) ve mini haplar.

Monofazik tabletler Bu tabletlerde yüzde payıÖstrojenik ve gestagen bileşenleri her tablette değişmez.
Desogestrel ve etinil estradiol: Regulon (400-1100 ruble) fiyatları 2018.	Etinil estradiol ve dienogest: Janine (fiyat 1000 ruble) Siluet (fiyat yaklaşık 680 ruble)	Gestoden ve etinil estradiol: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 ruble), Femoden (950 ruble)
Rigevidon (fiyat 280 ruble)	Mikrogynon (380 ruble)	Ministon (450 RUR)
Bifazik ilaçlar Bunlarda östrojen dozu tüm tabletlerde aynıdır ve gestajen dozu adet döngüsünün 1. ve 2. dönemlerinde değişir.
Femoston Didrogesteron + Estradiol (900 ruble).	(Etinil estradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sequularum, Adepal, Sequilar, Biphasil	Binovum (Etinil estradiol + Noretisteron) Neo-Eunomin (Etinil estradiol + Klormadinon asetat)
Trifazik tabletler OK verilerinde hormon dozlarının tek bir pakette üç kez değişmesi, adet sürecinin değişen dönemleriyle ilişkilendiriliyor.
Tri-Regol (280 ruble)	Üç merci (120 ruble)	Triziston

KOK'ların etki mekanizmasındaki temel nokta, hipofiz bezinde FSH ve LH oluşumunun engellenmesinden kaynaklanan yumurtlamanın engellenmesidir. Aynı zamanda yumurtalık fonksiyonu ve yumurtlamanın lokal olarak engellenmesi engellenir. Ayrıca rahim mukozasının yapısında “bez gerilemesi” meydana gelir ve bu da döllenmiş yumurtanın implantasyonunu imkansız hale getirir. Ayrıca servikal kanalın mukusunda da değişiklikler meydana gelir, kalınlaşır, bu da spermin uterusun derinliklerine doğru hareketini bozar.

COC'ler ayrıca aktif bileşenlerin kantitatif içeriğine göre 3 gruba ayrılır:

Mikro dozlama tamam

Bu haplardaki hormon dozu minimum düzeyde olduğundan 25 yaşın altındaki genç kadınlar ve ayrıca ilk kez doğum kontrol hapı alma ihtiyacıyla karşı karşıya kalanlar için idealdir. İlaç örnekleri: Zoeli (monofazik), Qlaira (3 fazlı) ve diğer monofazik ilaçlar - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Miniziston, Lindinet, Novinet.

Düşük doz TAMAM

Bu tür tabletler, doğum yapmış olanlar da dahil olmak üzere, daha adil cinsiyetin genç ve olgun temsilcileri için tavsiye edilir veya mikro dozlu ilaçları kullanırken adetler arası lekelenme yaşayan hastalara reçete edilir. Üreticilerin araştırmalarına göre, bir grup düşük dozlu tablet antiandrojenik etkiye sahiptir (karakteristik olmayan yerlerdeki tüylenme azalır, sivilce ve artan cilt yağlanması kaybolur, azalır). Doğum kontrol haplarının listesi şunları içerir: Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-mercy, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demoulen.

Yüksek doz tamam

Bu doğum kontrol haplarındaki hormon dozu oldukça yüksektir, bu nedenle ya tedavi amacıyla (örneğin endometriozis) ya da hormonal bozuklukların tedavisi aşamasında (Ovlon olmayan, Triquilar, Ovidon, Trizeston, Tri- regol) yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde.

Mini hapların sadece progestojen içerdiğini söyleyebiliriz. Eylemlerinin mekanizması üreme sisteminin çevresel alanları üzerindeki yerel etkide yatmaktadır. İlk olarak mini haplar servikal mukusun bileşimini ve miktarını etkiler. Yani döngünün ortasında hacmi azalır, ancak adet döngüsünün herhangi bir aşamasında mukusun viskozitesi yüksek kalır ve bu da spermin serbest hareketini engeller. Endometriyumun morfolojik ve biyokimyasal yapılarında da implantasyon için “kötü” koşullar yaratan değişiklikler meydana gelir. Kadınların yaklaşık yarısında yumurtlama engelleniyor. Mini haplar şunları içerir: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 ruble) desogestrel	Laktinet (600 -700 ruble) desogestrel	Orgametril (3.300 RUR) linestrenol	Exluton (3.300 RUB) linestrenol

İyi doğum kontrol hapları nasıl seçilir

Hangi doğum kontrol haplarının iyi, en iyisi olduğunu kendi başınıza çözemezsiniz, hele bunları arkadaşlarınızın veya eczacınızın tavsiyesi üzerine eczaneden satın alın. En iyi doğum kontrol haplarını bulmak için doktorunuzu ziyaret etmeniz gerekir. Jinekolog, özellikle aile geçmişine, mevcut hastalıklara veya geçmişte yaşananlara odaklanan bir anamnez toplayacaktır, çünkü yukarıdakilerin tümü hormonal kontraseptif kullanımına kontrendikasyon olabilir.

Bundan sonra doktor aşağıdakileri değerlendireceği bir muayene yapacaktır:

• cilt (telanjiyoeksaia, peteşi, hiperandrojenizm belirtileri, hipertrikozun varlığı/yokluğu, vb.)
• kilo ve kan basıncını ölçer
• meme bezlerini palpe eder
• karaciğer enzimleri, kan şekeri, kan pıhtılaşma sistemi, hormonal testler, meme bezlerinin ultrasonu, pelvik organların ultrasonu ve gerekirse mamografi için testler yazacaktır.
• sonra yönet jinekolojik muayene smear alarak
• OK'lerin uzun süreli kullanımı diğer göz hastalıklarının gelişme riskini artırdığından, bir kadın da bir göz doktoruna başvurmalıdır.

Belirli bir hasta için en uygun tabletleri reçete etmek için anayasal ve biyolojik tipi dikkate alınır ve bu da aşağıdakileri dikkate alır:

• yükseklik, görünüm
• Meme bezi
• kasık kılı
• cilt, saç
• adet ve adet öncesi belirtiler
• Döngü düzensizlikleri veya menstruasyonun yokluğu
• mevcut kronik hastalıkların yanı sıra

3 fenotip vardır:

Östrojenlerin yaygınlığı

Kısa veya orta boylu kadınlar, görünüş olarak çok kadınsı, cilt ve saçlar kuru olma eğilimindedir, önemli miktarda kan kaybı olan menstruasyon ve uzun sürelidir ve döngü dört haftadan fazladır. Orta ve yüksek dozda KOK'lar şu fenotipe sahip hastalar için uygundur: Rigevidon, Milvane, Triziston ve diğerleri.

Milvane (etinil estradiol ve gestoden): Günlük (720 ruble) Femoden (600-650 ruble) Lindinet (ortalama fiyat 320 ruble)	Rigevidon (fiyat 180 ruble), Microgynon (320 ruble), Miniziston (370 ruble) Tri-regol (200 ruble), Triquilar (530 ruble), Triziston

Dengeli tip

Kadınlar ortalama boyda, kadınsı, orta büyüklükte ve gelişmiş meme bezleri, normal yağlı cilt ve saçlara sahip, adet öncesi belirtiler yok, 4 haftada bir 5 gün adet görüyorlar. Bu tür kadınlara ikinci nesil ilaçlar önerilmektedir: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden ve diğerleri.

Etinil estradiol ve desogestrel: Marvelon (630 ruble), Novinet (330 ruble), Regulon'un (280-320), Üçlü merhamet (650rub) Mercilon (630 RUR)	Etinil estradiol ve Norgestimate: En sessiz	Eetinil estradiol ve gestoden (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 ruble), Femoden (600-650 ovmak)	Etinil estradiol ve levonorgestrel: Rigevidon (180rub), Üç regol (200rub) Mikroginon (320r), Ministon (370rub) Trikvilar (530r), Triziston

Gestagenlerin/androjenlerin yaygınlığı

Kadınlar farklıdır uzun, “çocuksu” görünüm, az gelişmiş meme bezleri, cilt ve saç yüksek yağ içeriği, adet arifesinde depresyon ve karın ağrısı, bel bölgesinde, yetersiz adet kanaması, 5 günden az, kısa adet döngüsü, 28 günden az. Bu durumda doktor antiandrojenik bileşenli hormonal ilaçlar önerecektir: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (fiyat 800 ruble)	Etinil estradiol ve drospirenon: Jess (820 RUR)	Etinil estradiol ve drospirenon: Dimia (550 RUR)	Nomegestrol ve Estradiol Zoely (1000 ruble)

Etinil estradiol ve dienogest: Janine (800 ruble), Siluet (400 ruble)		Etinil estradiol ve siproteron: Diana 35 (820 ruble), Chloe 35 (450 ruble), Erica 35 (360 ruble)

Hormonal oral kontraseptifler nasıl doğru şekilde alınır?

COC içeren standart kabarcıklar 21 tablet içerir. Sadece birkaç istisna var, örneğin Jess - 24 tablet içeren ve genellikle jinekologlar tarafından genç kadınlara reçete edilen yeni nesil doğum kontrol hapları. 35 yaşın üzerindeki kadınlar için doktor, 28 tablet içeren yeni nesil oral kontraseptif olan Qlaira tabletlerini önerebilir.

Doğum kontrol hapları nasıl alınır:

• Adetin ilk gününden itibaren hapları her gün yaklaşık aynı saatte almalısınız.
• Bir sonraki hapı almayı unutmamak için, onları kadının her gün bakacağı bir yere (kozmetik çantasına, diş fırçasına veya buzdolabına mıknatısla yapıştırmak) koymak daha iyidir.
• Kabarcık bitene kadar her gün bir tablet alın.
• Daha sonra bir hafta ara vermeniz gerekir.
• Bu süre zarfında adet benzeri kanamalar başlayacaktır.
• 7 günün sonunda adetinizin bitip bitmemesine bakılmaksızın tekrar KOK almaya başlayın.
• Kusma durumunda ekstra bir hap almanız gerekir.
• Bir hapı almayı unutursanız, mümkün olduğu kadar çabuk almanız gerekir.
• Bu iki durumda gün içinde ek koruma almanız gerekir.
• KOK'ları almaya başladığınızda, eğer daha önce kullanılmamışsa, ilk 14 gün boyunca ek koruma kullanmalısınız.
• Ara kanama, hap almayı bırakmak için bir neden olarak görülmez (bkz.)
• Genellikle ilk 2-3 ayda görülürler ve yumurtalıklarda ve hipofiz bezinde sentezlenen hormonlardan dışarıdan gelen hormonlara kadar vücudun yeniden yapılandırıldığını gösterirler.

Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılmasından sonra hormonal kombinasyon ilaçlarının alınması, ilk adetin başladığı gün veya bir ay sonra başlamalıdır.

Hormonal ilaçların kontraseptif etkisi, örneğin rifampisin (karaciğer enzimlerinin aktivitesini uyarır) gibi bir dizi ilaçla aynı anda kullanıldığında azalabilir. Bu nedenle, herhangi bir hastalığın tedavisini reçete ederken, doktorunuza oral kontraseptif alma konusunda bilgi verin ve size reçete edilen ilaçların kullanım talimatlarını dikkatlice inceleyin. KOK'ların etkisini azaltan ilaçlar yazıyorsanız, ek olarak diğer korunma yöntemlerini (prezervatif) kullanın.

Standart bir mini hap kabarcığı 28 tablet içerir. Bu tabletler tıpkı KOK'larda olduğu gibi 7 gün boyunca ara vermeden aynı saatte alınır. Mini haplar emziren kadınlar için uygundur. Bir kadın emzirmiyorsa veya tercih ediyorsa yapay besleme, daha sonra ona düşük dozda KOK'lar (Belara, Miniziston, Regulon ve diğerleri) önerilir. KOK'ları doğumdan 21-28 gün sonra almaya başlayabilirsiniz.

Doğum kontrol etkisinin, hapları aldıktan 2 hafta sonra kendini göstermeye başladığını ve OK gibi bir doğum kontrol yönteminin% 100 etkisinin ve güvenilirliğinin, ilaçları almanın ikinci ayında ortaya çıktığını bilmeye değer. Yumurtalık blokajı hormonlar dışarıdan akmaya başlar başlamaz başlar, ancak maksimum garanti bir aylık kullanım süresinden sonra gelir.

Doğum kontrol ilaçlarının yan etkileri

Yan etkiler, kontraseptif kullanımı sırasında ortaya çıkan ancak kadının sağlığını tehdit etmeyen belirti veya durumlardır. 2 gruba ayrılırlar:

Ciddi ve kalıcı küçük yan etkiler durumunda doğum kontrolü durdurulur.

Seçilen OK'den bağımsız olarak, bir kadının bunları almanın olası yan etkileriyle bağlantılı olarak sağlığının periyodik olarak değerlendirilmesi gerekir:

• Kan basıncı: 6 ayda bir ölçün
• Fizik muayene (meme, karaciğer palpasyonu, jinekolojik muayene), idrar testi: 1 gün/yıl
• Aylık kendi kendine meme muayenesi.

Gelişmekte olan birçok ülkede düzenli taramanın pek mümkün olmadığı ve (bazı ülkelerde) tıbbi bakıma erişimi olmayan kadınlara OK dağıtmaya yönelik programların olduğu bir sır değil. Bu, OK'lerin yüksek riskli kadın grupları tarafından kullanılma olasılığının yüksek olduğunu göstermektedir. Sonuç olarak bu tür kadınların elde edilmesi daha zor olacaktır. Tıbbi bakım Tehlikeli yan etkiler durumunda.

Oral kontraseptiflere mutlak kontrendikasyonlar

Oral kontraseptif kullanımının önerilmediği hastalıklar: (konjenital hiperbilirubinemi), bronşiyal astım, romatizmal eklem iltihabı, multipl skleroz, tirotoksikoz, ), myastenia gravis, sarkoidoz, retinitis pigmentoza, talasemi, böbrek diyalizi.

Makalenin sonunda, herhangi bir kadın tarafından OK kullanmanın tehlikelerini detaylandıran bir TV şovunun videosu bulunmaktadır; çünkü yukarıda listelenen kontrendikasyonların yokluğunda bile (kadın ve doktor bunların farkında olmayabilir) görünüşte bir kontrendikasyon vardır. sağlıklı kadının gelişme riski vardır pulmoner tromboembolizm onkolojinin gelişimi son derece yüksektir.

Hormonal kontraseptifler ve olası hamilelik

Doğum kontrolünü kullanırken hamile kalabilir misiniz?

Bu soru birçok kadını endişelendiriyor. Elbette hormonal oral kontraseptif kullanırken hamilelik dışlanmaz, ancak olasılığı çok düşüktür.

• Her şeyden önce istenmeyen hamilelik, hap alma kuralları ihlal edildiğinde (eksik, düzensiz, farklı zamanlarda almak, ilacın son kullanma tarihi geçmiş) ortaya çıkar.
• Ayrıca zehirlenme durumunda veya hormonal hapların doğum kontrol etkisini azaltan ilaçlarla birlikte kullanılması durumunda olası kusmayı da dikkate almalısınız.

Hamilelik zaten meydana geldiğinde veya şüphelenildiğinde doğum kontrol hapı almak mümkün müdür?

Bu sorunun cevabı olumsuzdur. Aldıktan sonra hamilelik varsa doğum kontrol ilaçları oldu, istendi, sonra onun sona ermesine (kesintisine) dair bir işaret yok. Sadece hapları almayı hemen bırakman gerekiyor.

Doğurganlığın son yıllarında hormon hapları almak

Günümüzde ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde 40 yaşını dolduran evli çiftlerin yaklaşık yarısı kısırlaştırmayı tercih etmektedir. Hormonal ilaçlar arasında KOK'lar veya mini haplar bulunur. 35 yaş üstü kadınların eğer hormonları varsa kullanmayı bırakmaları gerekmektedir. kardiyovasküler patoloji sigara içmek ve yüksek kanser riskiyle birleştiğinde. 40-45 yaş sonrası kadınlar için iyi bir alternatif mini haplardır. Bu ilaçlar uterus fibroidleri, endometriotik inklüzyonlar ve endometrial hiperplazi için endikedir.

Acil ve hormonal olmayan doğum kontrolü

• Acil kontrasepsiyon

Gebeliğe karşı koruyucu yöntemler kullanılmadan cinsel ilişki meydana gelirse acil (yangın) doğum kontrolü yapılır. Tanınmış ve yaygın olarak kullanılan ilaçlardan biri Postinor, Ecapelle'dir. Postinor'u cinsel ilişkiden en geç 72 saat sonra kontraseptif kullanmadan alabilirsiniz.

İlk önce bir tablet almanız gerekir ve 12 saat sonra ikincisi alınır. Ancak COC'leri yangın kontrolü için de kullanabilirsiniz. Tek şart, bir tabletin en az 50 mcg etinil estradiol ve 0,25 mg levonorgestrel içermesidir. Öncelikle cinsel ilişkiden sonra mümkün olan en kısa sürede 2 tablet almalı ve 12 saat sonra 2 tablet daha tekrarlamalısınız.

Bu ilaçlar yalnızca acil durumlarda (tecavüz, prezervatifin hasar görmesi) kullanılabilir, DSÖ bunların yılda 4 defadan fazla kullanılmasını önermez, ancak Rusya'da popülerdir ve kadınlar tarafından çok daha sık kullanılır (bkz.). Özünde kürtaj etkisi vardır, elbette tıbbi kürtaj gibi cerrahi bir işlem değildir, ancak kadın vücudunun ilerideki üreme işlevi açısından daha az zararlı değildir.

• Hormonal olmayan doğum kontrolü

İstenmeyen hamileliği önlemek için topikal olarak kullanılan spermisitlerdir. Bu tür tabletlerin aktif bileşeni spermi etkisiz hale getirir ve onların rahim boşluğuna girmesini "önler". Ayrıca hormonal olmayan tabletlerin antiinflamatuar ve antimikrobiyal etkileri vardır. Bu tabletler intravajinal olarak kullanılır, yani ilişkiden önce vajinanın derinlerine yerleştirilir. Hormonal olmayan tablet örnekleri: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval ve diğerleri.

Hormonal doğum kontrol hapı almanın argümanları

Doğum kontrol haplarının, özellikle de yeni doğum kontrol haplarının (yeni nesil), bariyer doğum kontrol yöntemlerine göre avantajları vardır. Olumlu noktalar jinekologlar tarafından teşvik edilen OK'lerin kullanımı:

• en güvenilir ve kaliteli doğum kontrol yöntemlerinden biri (etkinlik% 100'e ulaşır);
• hemen hemen her yaşta kullanılabilir;
• doğum kontrol hapları alırken adet döngüsü düzenli hale gelir ve adet sırasında ağrı kaybolabilir (bkz.);
• iyi kozmetik etki (aknelerin kaybolması, yağlı veya kuru saçların ve cildin kaybolması, patolojik saç büyümesinde azalma);
• gönül rahatlığı (hamile kalma korkusu yok);
• adetin başlangıcını hızlandırma veya geciktirme olasılığı;
• terapötik etki - endometriozis, rahim fibroidleri, yumurtalık kisti (OC'lerin terapötik bir etkiye sahip olup olmadığı oldukça tartışmalı bir konudur, çünkü çoğu çalışma hormonal kontraseptif üreticileri tarafından yürütülmektedir);
• Hapları almayı bıraktıktan sonra doğurganlık genellikle 2-6 adet döngüsü içinde (nadir istisnalar dışında, bir yıla kadar) geri yüklenir.

Ancak tüm avantajlara rağmen, Olumsuz sonuçlar Hormonal kontraseptif almanın çok daha fazla faydası vardır ve bunlar, FOR argümanlarından daha ağır basmaktadır. Bu nedenle doğum kontrol hapı alıp almama kararı, kontrendikasyonların varlığına, bu ilaçların olası yan etkilerine, genel sağlık durumuna, bulunabilirliğine bağlı olarak doktor ve kadının kendisi tarafından verilir. kronik hastalıklar. Birçok çalışmanın sonuçlarına göre, oral kontraseptif kullanmanın (uzun süreli) kadınların, özellikle de sigara içen ve herhangi bir kronik hastalığı olanların sağlığı üzerinde uzun vadeli olumsuz sonuçları vardır.

Oral kontraseptiflere karşı argümanlar

Modern dünyada ilaç endüstrisi, ekonominin diğer sektörleri gibi bir iş koludur ve bir kadının her ay ihtiyaç duyduğu ilaç satışından elde edilen maddi faydalar muhteşemdir. Arka son on yıllar Bağımsız Amerikalı uzmanlar, bir kadının 1 çocuğun doğumundan önce hormonal kontraseptif almasının rahim ağzı kanseri riskini artırdığını gösteren birkaç çalışma yürüttüler. Ek olarak, OK'ler depresyona neden olur, osteoporozun gelişmesine, saç dökülmesine ve vücutta pigmentasyonun ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Vücut tarafından üretilen hormonlar, adrenal bezlere, tiroid bezine ve yumurtalıklara (çevresel organlar) bağlı olan hipofiz bezi ve hipotalamus gibi daha yüksek hormonal merkezlerde kontrol edilen vücutta belirli işlevleri yerine getirir. Yumurtalıkların tüm vücutla net bir hormonal etkileşimi vardır, rahim her döngüde döllenmiş bir yumurtayı bekler ve dışarıdan gelen küçük dozlardaki hormonlar bile bu hassas etkileşimi bozar.

Hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı ile genital organların fonksiyonları tamamen değişir. Her gün hap alınması yumurtlamayı baskılar, yumurta salınımı gerçekleşmez, yumurtalıkların fonksiyonları baskılanır ve bu da düzenleme merkezlerinin çalışmasını engeller. Uzun süreli hap kullanımıyla (yıllarca), bir kadının rahmi, düzensiz bir şekilde reddedildiği için (dolayısıyla kanama ve) iç katmanda bir değişikliğe uğrar. Uterusun mukoza tabakası ve dokusu yavaş yavaş değişir ve bu gelecekte (genellikle menopoz sırasında) onkolojik dejenerasyonla tehdit eder.

Oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımıyla seks hormonlarının miktarı azalır, yumurtalıklar küçülür ve beslenmeleri bozulur - bu, vücudun üreme fonksiyonuna güçlü bir darbedir. Hem OC almaya başlarken hem de bıraktıktan sonra hormonal sistemde bir bozulma meydana gelir, bu nedenle bazı kadınlarda üreme fonksiyonunun restorasyonu bir yıl içinde gerçekleşir, bazı durumlarda ise hiç eski haline gelmeyebilir. Bu yüzden:

• Yukarıda listelenen kontrendikasyonlara sahip kadınlar hiçbir durumda oral kontraseptif kullanmamalıdır, çünkü ölüm (vasküler tromboz), onkoloji dahil ciddi komplikasyonlar gelişebilir;
• OC'lerin uzun süreli kullanımıyla, B6 vitamininin vücuttan atılması hızlanır, bu da B6 hipovitaminozunun yanı sıra sinir sistemini olumsuz yönde etkileyen B2 vitaminine (bkz.) yol açabilir (zayıflık, uykusuzluk, sinirlilik, cilt hastalıkları). , vb. bkz.);
• ayrıca OK vücut için çok önemli bir şeyin emilimini engeller folik asit gebe kalmadan 3 ay önce ve gelecekte arzu edilen hamilelik sırasında çok gerekli olan ve (bkz.), bazı hormonal kontraseptiflere eklenmesi sadece bir pazarlama taktiği olan;
• Uzun süreli kullanım (3 yıldan fazla) glokom gelişme riskini iki katına çıkarır. Kaliforniya Üniversitesi'ndeki bilim adamlarının yaptığı bir araştırma, (2005'ten 2008'e kadar 40 yaşın üzerindeki 3.500 kadının doğum kontrol hapı kullandığını) 3 yıl boyunca aralıksız oral kontrasepsiyon kullanan kadınlara glokom tanısı konma olasılığının daha yüksek olduğunu gösterdi.
• oral kontraseptifler gelecekte kadınlarda osteoporoz gelişme riskini önemli ölçüde artırır (40 yıl sonra, bkz.);
• OK'leri 5 yıl veya daha uzun süre kullanmak riski 3 kat artırır (bkz.). Araştırmacılar bu hastalığın büyümesini “Hormonal Doğum Kontrolü Çağı” ile ilişkilendiriyor;

Bugün - onkolojik gerilim ve gelişmemiş çağda erken tanı onkolojinin asemptomatik başlangıç ​​aşamalarında, OK alan bir kadın, kontraseptiflerin kontrendike olduğu ve agresif tümör büyümesine katkıda bulunduğu onkolojinin erken aşamalarının varlığından haberdar olmayabilir;

• Danimarkalı bilim adamlarının yaptığı araştırmalar, kadınlarda uzun süreli kullanımın 1,5-3 kat daha fazla olduğunu gösteriyor;
• oral kontraseptifler herhangi bir damarda trombüs oluşumunu teşvik eder. ve beyindeki damarlar, kalp, pulmoner arter Bu da pulmoner tromboemboli nedeniyle felç ve ölüm riskini artırır. Risk, hormon dozunun yanı sıra ek risk faktörlerine bağlı olarak artar - yüksek tansiyon, sigara içmek (özellikle 35 yaş üstü), genetik yatkınlık, bkz.;
• Oral kontraseptif almak, kronik venöz yetmezliğin ortaya çıkma ve gelişme riskini artırır - bacaklarda ağrı, gece krampları, bacaklarda ağırlık hissi, geçici şişlik, trofik ülserler;
• rahim ağzının iltihabi hastalıkları ve meme kanseri gelişme riski artar
• bazı durumlarda doğurganlığın geri dönüşü gecikir (%1 - 2), yani vücut dışarıdan hormon alımına alışır ve ileride bazı kadınlar hamile kalmada zorluk yaşayabilir;
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz, bu nedenle, çok sayıda partnerin varlığında, rastgele cinsel ilişkiye giren kadınlar için bunların kullanılması tavsiye edilmez (yalnızca prezervatifler, frengi vb. dahil cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara ve virüslere karşı koruma sağlar);
• oral kontraseptif almak bir kadının vücudunun görünümünü tetikleyebilir;
• Amerikan araştırmalarına göre, oral kontraseptif alan kadınlarda erken multipl skleroz gelişme riski% 35 artmaktadır (bkz. bugün hem 20 yaşında hem de 50 yaşında bir kadında ortaya çıkabilir);
• içlerinden biri oral kontraseptif kullanıyor olabilir;
• geçici gelişme riskleri artar;
• OK alan kadınların depresyon geliştirme olasılığı daha yüksektir;
• bazı kadınlar libidoda önemli bir düşüş yaşar;
• kendi kendini izleme ve günlük alım ihtiyacı;
• doğum kontrol hapları kullanılırken hatalar göz ardı edilemez;
• randevudan önce bir jinekoloğa danışma ihtiyacı;
• fiyat oldukça yüksek

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre yaklaşık 100 milyon kadın, ilaç kartellerine büyük kazançlar sağlayan oral kontrasepsiyon kullanıyor. Hormonal kontraseptif üreticileri, kendilerine büyük kar getiren ürünlerin tehlikeleri hakkında doğru bilgileri yayma konusunda son derece ilgisizdir.

Bugün dünyanın her yerinde satışın yasaklanmasına yönelik güçlü bir halk muhalefeti var. tehlikeli ilaçlar ve potansiyel zararları hakkındaki bilgiler kamuya açıktır. Bunun sonucu olarak Avrupalı ​​ve Amerikalı jinekologlar, yalnızca istenmeyen hamilelikten değil aynı zamanda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan da koruyan prezervatiflerle kendinizi korumanızı şiddetle tavsiye ediyor. Popülerlikte bir sonraki adım hormonal yama ve sonra spiral.

OK'den gelen zarar raporlarının ardından çok sayıda ölüm ve denemeler Bazı ülkelerde (ABD, Almanya, Fransa) Diane-35 ilacı yasaklanmıştır ve Avrupalılar üzerinde yapılan araştırmalar, 15-63 yaş arası kişilerin %67'sinin kendilerini prezervatifle korumaya çalıştıklarını, bunların arasında evli çiftler ve bekar kadınların da bulunduğunu göstermiştir. %17'si yamayı tercih ediyor, %6'sı spiral kullanıyor, geri kalan %5-10'u ise OK kullanmaya devam ediyor.

Rus doktorlar aktif olarak kadınlara oral kontrasepsiyon sunmaya (reklam yapmaya) devam ediyor; üstelik potansiyel hakkında bilgi vermeden ve tamamen 14-18 yaş arası kızlara reçete yazıyorlar. gerçek tehdit onların sağlığı.

Uzun zaman önce Rus ailelerinde bir veya ikiden fazla çocuk doğdu. Banklarda yedi kişinin olduğu ve doğum yapmak üzere olan bir annenin olduğu bir aile, devrim öncesi yaşam tarzının tipik bir örneğidir. Yüz yıl önce, bir kadın üreme döneminin neredeyse tamamını iki durumda geçirdi - hamilelik ve emzirme ve ikincisi sorunsuz bir şekilde bir sonraki ilginç pozisyona aktı.

İyi ya da kötü olsun, modern ailelerde çok daha az mirasçı var. Bir veya iki çocuk norm olarak kabul edilir. Üst sınırı aşmamak için sağlıklı bir kadının doğum kontrolünü ciddiye alması gerekir.

Günümüzde kontraseptif cephaneliği, istenmeyen hamileliği önlemeye yönelik yaklaşık bir düzine yöntem içermektedir. Belki de en popüler yöntem doğum kontrol haplarının kullanılmasıdır.

Hap kullanarak doğum kontrolü ne kadar etkili ve güvenlidir? Bu yönteme kim güvenmemelidir? Ve genel olarak "doğum kontrol hapları" teriminden ne anlaşılmalıdır? Her kadın bu kavramları yerel bir jinekologdan daha kötü bilmemelidir - sonuçta sağlık bazen bu bilgiye bağlıdır. Peki, birlikte çözelim.

Doğum kontrol hapları: hem ağızdan hem de vajinal olarak

“Doğum kontrol hapı” kavramı kesinlikle iki tane içerir farklı kategoriler ilaçlar:

- temeli sentetik hormon olan hormonal kontraseptifler;

- tabletlerdeki lokal spermisitler. Bu kontraseptiflerin etkisi, lokal vajinal uygulamayla elde edilen sperm öldürücü etkiye dayanmaktadır.

Tabii ki, bakış açısından en büyük ilgi farmakolojik etki tam olarak oluşturmak hormonal ajanlar. Doğum kontrol ilaçları ile tanışmaya burada başlıyoruz.

Hormonal kontrasepsiyon: kökenler

Zaten 19. yüzyılın sonlarında hamilelik sırasında folikül gelişiminin ve yumurtlamanın tamamen baskılandığı ve bunun nedeninin yüksek hormon konsantrasyonu olduğu anlaşıldı. korpus luteum. 20. yüzyılın 20'li yıllarında Ludwig Haberlandt, bu tür maddelerin kontraseptif olarak kullanılmasını önerdi. Önümüzdeki on yıl boyunca üç östrojen sentezlendi: estron, estriol ve estradiol ve 1929'un sonunda bilim adamları progesteronu da tanımladılar.

Progesteron sentezindeki sorun olmasaydı muhtemelen ilk hormonal doğum kontrol hapları on yıl önce ortaya çıkacaktı. Sadece 1941'de ustalaştı, ardından diğer progesteron ilaçlarının sırası geldi - noretisteron ve noretindron. O zaman bu maddeler, progesteron benzeri özellikleri vurgulayan progestojenler (veya progestinler) ortak adını aldı.

50'li yılların başında bilim adamları hormonal ilaçları denemeye başladılar. İlk krep topak topak çıktı: Kısırlığı tedavi etmek için hormonal hapların kullanılması sonuç vermedi. Ancak bu ilaçları alan kadınlarda yumurtlamanın baskılandığı tespit edildi. Araştırmacıların doğru formülü bulmaları 5 yıl daha sürdü ve 1957'de ilk hormonal doğum kontrol ilacı piyasaya sürüldü. Zaten 1960 yılında bu hapları 0,5 milyon Amerikalı kadın kullanıyordu. Hormonal kontraseptiflerin dönemi başladı.

Hormonal tabletlerin farmakolojik etkisi

Doğum kontrol haplarının etkisi hormonal ilaçlar bileşime ve doza bağlı değildir. Doğum kontrol etkisi, hipofiz bezi, hipotalamus, yumurtalıklar, rahim ve hatta fallop tüplerini içeren karmaşık üreme zincirini etkileyerek elde edilir.

Her şeyden önce hormonal kontraseptifler, hipofiz bezinin gonadotropik fonksiyonunun azalması sonucunda hipotalamus tarafından hormon salgılayan hormonların üretimini baskılar. Bu nedenle yumurtlama engellenir ve geçici kısırlık meydana gelir.

İkincisi, hormonal haplar yumurtalık fonksiyonunu bastırır: östrojen sentezi neredeyse yarı yarıya azalır ve yumurtalıkların boyutu bile azalır.

Üçüncüsü, hormonal ilaçların etkisi altında, spermin geçmesi çok zor hale gelen servikal mukusun özellikleri değişir.

Dördüncüsü, fallop tüplerinin peristaltizmi önemli ölçüde yavaşlar. Mucizevi bir şekilde olgunlaşan yumurta, uzun, yavaş hareket eden fallop tüplerinden neredeyse hiç kaçamayacak ve büyük olasılıkla ölüme mahkum olacaktır.

Beşincisi, hızla gerileyen ve döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu için gerekli kalınlığa ulaşmayan endometriyum değişir. Bu mekanizma ek koruma görevi görür - gebe kalma gerçekleşse bile embriyo rahim duvarına tutunamayacaktır.

Doğum kontrol ilaçlarının etkinliği tek bir gösterge olan Pearl endeksi kullanılarak değerlendirilir. Belirli bir doğum kontrol yöntemi kullanan 100 kadında bir yıl içinde oluşan gebelik sayısına eşittir. Hormonal kontraseptiflerin Pearl indeksi nadiren %3-4'ü aşar ve %1 civarında dalgalanır.

Hormon dozajı: o zaman ve şimdi

İlk hormonal doğum kontrol ilaçları öldürücü dozda hormon içeriyordu: 150 mcg östrojen ve 9,35 mg gestagen. 1964 yılında aktif madde konsantrasyonunu sırasıyla 100 mcg ve 2 mg'a düşürmek mümkün oldu. Ancak bu dozajlar mükemmel olmaktan uzaktı.

Bir sonraki adım, 50 mcg östrojen içeren hormonal kontraseptiflerin piyasaya sürülmesiydi. Bilim adamları, hormon dozunu azaltmanın ilacın etkinliğini etkilemediği, ancak yan etkileri önemli ölçüde azalttığı sonucuna vardı.

1970'lerde hormonal kontraseptif kullanımındaki artış eğilimi durdu. Bu, özellikle sigara içen kadınlarda tromboembolizm (kan damarlarının kan pıhtıları ile tıkanması) şeklinde ciddi olumsuz olaylara yol açtı. Eczacıların yeni düşük dozlu ilaçlar geliştirmekten başka seçeneği yoktu. Ve bu bir başarıydı.

Yeni, en yeni nesil doğum kontrol hapları, yan etkilerin çoğuna neden olan bileşen olan 35 mcg'den az östrojen içerir. Ek olarak, drospirenon, desogestrel, gestoden ve diğerleri dahil olmak üzere oldukça aktif progestojenler sentezlendi. Bu gelişmeler sayesinde düşük dozdaki hormonal ilaçların güvenlik profili çok yüksek ve yan etki olasılığı da düşük. Ancak doğum kontrol ilacı seçerken birçok nüansı dikkate alarak dikkatli olmanız gerekir. Ancak bu konuda daha sonra daha fazla bilgi vereceğiz.

Hormonal kontraseptiflerin sınıflandırılması

Tüm hormonal ilaçlar üç büyük gruba ayrılabilir:

- kombine oral kontraseptifler (COC'ler).
Bu tür tabletler her iki bileşeni de içerir: östrojen ve gestagen;

- progestin preparatları - mini haplar.
Yalnızca gestagen içeren tek bileşenli ürünler.

- acil doğum kontrol ilaçları.
Bu doğum kontrol hapları son derece yüksek dozda hormon içerir ve acil yani acil doğum kontrolüne yöneliktir.

Her hormonal hap grubunun, belirli bir ilacın reçetelenmesiyle ilgili sonucun dayandığı değerlendirmeye göre kendi avantajları ve dezavantajları vardır.

COC: olumlu yönler

Kuşkusuz en yaygın hormonal haplar kombine doğum kontrol haplarıdır. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok olumlu yönü vardır:

• yüksek doğum kontrol etkisi;
• mükemmel tolere edilebilirlik;
• kullanım kolaylığı;
• eylemin tersine çevrilebilirliği;
• emniyet;
• tedavi edici etki;
• Önleyici eylem.

Doğum kontrol hormonal ilaçların tüm avantajlarını anlamak için her kriteri ayrıntılı olarak ele alacağız.

Kombine doğum kontrol ilaçlarının etkinliği ve tolere edilebilirliği

COC'lerin İnci İndeksi %0,1-5 arasında değişmektedir. Ortalama istatistiksel veriler, yıl boyunca sürekli hormonal hap kullanımıyla hamilelik olasılığının% 1'i geçmediğini belirtmektedir. Böylece kombine doğum kontrol haplarının etkinliği %99'a ulaşıyor. Bu tür sonuçlara ulaşmak için vazgeçilmez bir koşul elbette dozaj rejimine uyumdur.

Oral kombinasyon kontraseptifleri genellikle iyi tolere edilir. Yan etkiler genellikle ilk kullanım aylarında gelişir ancak daha sonra kendiliğinden azalarak tamamen ortadan kaybolur.

Kombinasyon Hormon Hapı Çeşitleri

Niteliksel bileşime bağlı olarak, COC'ler üç gruba ayrılır:

- monofazik ilaçlar.
Bu ilaçlar tek dozda östrojen ve progestojen içerir. Adet döngüsünün evresi ne olursa olsun vücuda aynı miktarda hormon girer. Monofazik COC tabletleri tek renk renklidir.

Bu monofazik doğum kontrol ilaçları, modern düşük dozlu KOK'ların çoğunu içerir: Logest, Silest, Janine, Mikroginon, Lindinet-20 ve Lindinet-30, Regulon, Diane, Yarina, Jess ve diğerleri;

- bifazik ilaçlar.
Bifazik COC tabletleri iki gruba ayrılır: birincisi daha fazla östrojen içerir, ikincisi ise gestagen içerir. Uygulama kolaylığı için tabletler iki renkte renklendirilmiştir. Bifazik COC'ler oldukça nadir kullanılır;

- üç fazlı ilaçlar.
Üç fazlı bir COC'nin ambalajı, hormon seviyesi yaklaşık olarak fizyolojik adet döngüsünde olduğu gibi değişen üç grup tablet içerir. Her tablet grubu farklı renkte bir kaplama ile kaplanmıştır. Üç fazlı ilaçlar kadının doğal döngüsüne en uygun ilaçlar olarak kabul edilir. Bu grubun modern temsilcileri arasında Tri-mercy, Tri-regol, Triziston'u görüyoruz.

Doğum kontrol hapı alma kuralları

KOK'ların hem etkinliğinin hem de yan etkilerinin bağlı olduğu ilk ve ana kural, kullanımın düzenliliğidir. Unutkanlık - ana düşman herhangi bir doğum kontrol ilacı ve özellikle hormonal olanlar.

Hormonal kontraseptif alan her kadının hatırlaması gereken ana varsayımları sıralıyoruz:

1. Adetin başlangıcından sonraki ilk 5-7 günde de mümkün olsa da, yeni bir döngünün ilk gününde doğum kontrol ilaçları almaya başlamak daha iyidir. Bazı uzmanlar tedaviye uygun bir günde, örneğin Pazar günü başlamayı önermektedir. Bir kadının acil tedaviye ihtiyacı varsa, ilk tableti hamilelik tamamen dışlandıktan hemen sonra alabilirsiniz;

2. İlacı aynı anda almak daha iyidir. İdeal olarak, resepsiyonu, örneğin gece elbisesi veya akşam yemeği gibi ritüel olarak tekrarlanan bir tür eylemle ilişkilendirmelisiniz. Hapı almak için günün en iyi zamanı konusunda özel bir öneri olmamasına rağmen, birçok doktor KOK'ların gece alınmasını önermektedir. Bunun nedeni, tedavinin başlangıcında, uyku sırasında pratik olarak sizi rahatsız etmeyen hafif mide bulantısı olasılığının bulunmasıdır;

3. KOK almanın ilk döngüsünde ek doğum kontrol önlemleri kullanmaya değer: bazı verilere göre, hormonal doğum kontrol haplarının etkinliği ancak 2-4 hafta sonra maksimuma ulaşıyor kalıcı kullanım;

4. 21 günlük kullanımın ardından 7 günlük bir ara verilir ve bu sırada adet benzeri kanama meydana gelir. Bırakmanın sekizinci gününde yeni tedavi döngüsünün ilk tabletini almaya başlamalısınız. KOK'un kesilmesinden sonraki bir hafta içinde adet görülmezse, bir sonraki paketin alınması yine de iptal edilmez. Ancak böyle bir durumda doktorunuzdan tavsiye almak daha iyidir: hamilelik ve jinekolojik patolojileri dışlamanız gerekir;

5. Hapı aldıktan sonraki dört saat içinde kusma meydana gelirse doğum kontrol etkisi azalır. Bu gibi durumlarda adetin sonuna kadar ek bir doğum kontrol yöntemi kullanmak daha iyidir. Genellikle, en uygun "güvenlik" yönteminin, banal ama güvenilir bir prezervatifin kullanılmasını içeren bir bariyer yöntemi olduğu düşünülür;

6. KOK kullanımı sırasında kanama meydana gelirse tedaviye devam edilmelidir. Bazı uzmanlar, kanaması 4 günden fazla süren hastaların ek bir KOK hapı (örneğin sabah hapı) almaya başlamasını önermektedir. Kural olarak, normal resmi geri yüklemek için 2-3 ek tablet yeterlidir. Kanama durduktan sonra ilave dozun yarısını 2-4 gün daha almalı, sonrasında standart tedaviye geçmelisiniz. Alınan önlemlere rağmen kanama devam ediyorsa mutlaka bir jinekoloğa başvurmanız gerekir;

7. Hastalar uzun zaman KOK alıyorsanız, meme bezlerinin durumunu izlemek için bir jinekolog ile periyodik muayenelerden geçmeniz gerekir.

Ya hafızanız sizi yanıltırsa?

Şüphesiz her kadın hormonal doğum kontrol hapı almanın düzenliliğini bilir. Ancak bir kızın hafızası hassastır: başarısızlıklar ve boşluklar vardır. Unutkan hastalar ne yapmalı? İnilti: "Her şey kayboldu!"? Veya... Elbette harekete geçin! Hastanın kaç tane doğum kontrol hapını kaçırdığına bağlı olarak:

- Son tabletin alınmasından bu yana 12 saatten fazla bir süre geçmemişse, hafıza yenilendikten hemen sonra bir sonraki tableti almanız ve sakinleşmeniz gerekir. Doğum kontrol etkisi değişmeyecektir;

- Dozlar arasındaki aralık 12 saatten fazla ise, sonraki hap günün saatine bakılmaksızın ve ardından planlandığı gibi devam edin. Günde iki tablet almanız gerekse bile rejim değişmez;

- iki dozun atlanması durumunda, yani dozlar arasındaki aralık 24 saatten fazla ise, aynı anda iki tablet almanız ve ertesi gün iki doz daha içmeniz gerekir. Bu gibi durumlarda mümkün olduğu unutulmamalıdır. kanlı akıntı;

- Hafıza kaybı uzun süredir devam ediyorsa ve bu durum üç veya daha fazla tabletin kaybolmasına yol açmışsa, lekelenme olasılığı çok yüksektir. Elbette doğum kontrol etkisini unutabilirsiniz, ancak prezervatiflerin nerede olduğunu hatırlamak daha da iyidir. Ancak COC'lerle ne yapmalı? Doktorlar ilk üç gün boyunca iki tablet almayı ve ardından standart rejime geçmeyi öneriyor. Bu durumdan çıkmanın ikinci bir yolu var: eski ambalajı tamamen atın ve yenisiyle başlayın. temiz sayfa yani ile yeni paketlenen KOK, örneğin önümüzdeki Pazar.

Her şeyi alıp iptal ederseniz: COC'lerin etkisinin tersine çevrilebilirliği

Doğum kontrolü düşünceli aile planlamasını içerir. Ve bir gün, bir kadının, eğer varsa, ilkel ilaçları almaya başlamaktan mutluluk duyacağı bir zaman gelir. Yeni hormonal kontraseptif paketlerinin satın alınması süresiz olarak ertelendi. Bir kadını endişelendiren tek soru ne zaman işe başlayabileceğidir?

Kombine hormonal kontraseptiflerin etkisi tersine çevrilebilir ve bu, hiç şüphesiz, bu tür ilaçların önemli avantajlarına atfedilebilir. Çoğu durumda, sağlıklı kadınlarda KOK'ların kesilmesinden sonraki ilk 1-3 ayda, tam teşekküllü bir yumurtlama adet döngüsü tamamen geri yüklenir. Maksimum iyileşme süresi 12 aydır.

Hormonal kontraseptif almayı bıraktıktan sonra ortaya çıkan sözde yoksunluk sendromu veya geri tepme etkisi hakkında bilgi vardır. Uzun süredir "dinlenen" yumurtalıklar, "hazırda bekletme" modundan çıktıktan hemen sonra aktif ve verimli çalışmaya başlar. Böyle bir çalışmanın sonucu, foliküllerin olgunlaşması ve savaşa hazır, harekete geçmeye istekli bir yumurtanın salınmasıdır. KOK yoksunluk sendromuna dayanan teoriye göre, hormonal haplarla tedaviyi bıraktıktan sonraki ilk 1-2 ayda gebelik olasılığı standart bir döngüye göre çok daha yüksektir.

Ancak bazı uzmanlar, sağlıklı bir hamilelik için hormonal seviyelerin normalleşmesinin hala gerekli olduğuna inanıyor. Birçok jinekolog, gebeliğin hormonun kesilmesinden birkaç ay sonra ortaya çıkması gerektiğinde ısrar ediyor.

KOK'ların terapötik etkileri: doğum kontrol hapı tedavisi

Doğum kontrol etkisinin yanı sıra hormonal ilaçların da kanıtlanmış olduğu kanıtlanmıştır. tedavi edici etki ve bu kapasitede esas olarak hem östrojen hem de gestagen içeren COC'ler kullanılır. Kombine kontraseptif kullanımının ana endikasyonlarını ele alalım.

İşlevsiz rahim kanaması

Hamilelik ve organik patoloji ile ilişkili olmayan intermenstrüel uterin kanamanın işlevsiz olduğu kabul edilir. Bunların asıl nedeni şu: hormonal dengesizlik Hipotalamus-hipofiz-yumurtalık karmaşık zincirindeki bir arızanın neden olduğu. Uzun süreli KOK kullanımının hormonal seviyeleri normalleştirmeye ve işlevsiz kanamayı durdurmaya yardımcı olduğu kanıtlanmıştır.

Endokrin kısırlığı

Daha önce de söylediğimiz gibi bazı durumlarda geri tepme etkisi için COC'ler kullanılıyor. Bazı endokrinologlar, endokrin kısırlığından şüpheleniliyorsa, öncelikle kombine kontraseptiflerle tedaviye başlanması gerektiğine inanmaktadır. KOK kesildikten sonra gebelik oluşmuyorsa ovulasyon uyarıcılara başlanır.

Adet öncesi sendromu

PMS tedavisi için Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Janine, Dimia ve diğer ilaçlar dahil olmak üzere modern düşük dozlu kontraseptifler reçete edilir. Adet öncesi sendromun karakteristik belirtileri - sinirlilik, halsizlik, şişlik, sırt ağrısı, göğüs ağrısı, baş ağrıları - 1-2 aylık tedaviden sonra kaybolur.

Endometriozis

Endometriozis, kısırlığın nedenlerinden biri olabilecek oldukça yaygın bir hastalıktır. Bu patoloji ile pelviste endometriuma benzer doku (uterusun iç astarının dokusu) büyür. KOK'lar endometriozis için tedavi seçeneklerinden biri olarak kabul edilmektedir. Kural olarak, bu ilaçlar en az 12 aylık bir süre boyunca uzun kurslar halinde reçete edilir.

Endometriozis tedavisinde en sık kullanılan kontraseptifler arasında Marvelon, Femoden, Regulon, Microgynon, Logest ve diğerleri bulunur.

Hiperandrojenizm

Kanda artan testosteron seviyesinin eşlik ettiği bir durum olan hiperandrojenizm, çeşitli şekillerde kendini gösterir. açık semptomlar. Bunlar arasında kadınlarda yüzde ve vücutta aşırı kıllanma, sivilce (sivilce) ve sebore yer alır.

Hafif ve orta dereceli hiperandrojenizm formlarının tedavisi için tercih edilen ilaçlar arasında antiandrojenik etkiye sahip KOK'lar bulunur. Bu eylem, Diana, Zhanina, Yarina ve diğerleri gibi bazı kombine kontraseptiflerin bir parçası olan gestagen'in doğasında vardır.

Güçlü bir antiandrojenik ve antimineralokortikoid etkiye sahip bir ilaç olan Yarina, özel olarak anılmayı hak ediyor. Bu tabletlerde gestajen olarak Drospirenon kullanılıyor ve bu yalnızca testosteron düzeylerini düşürmekle kalmıyor, aynı zamanda şişliği de azaltıyor. Bu nedenle Yarina alırken kilo alma olasılığı minimumdur.

Ergenlerde sivilce ve sebore için, testosteron seviyelerini üç kat azaltabilen üç fazlı COC Tri-Mercy reçete edilir.

Ve son bir şey. Antiandrojenik etki, KOK'ların üç aylık sürekli kullanımından sonra elde edilir, bu nedenle sivilceden kurtulmak için doğum kontrol haplarının oldukça uzun süre alınması gerekecektir.

COC: sadece tedavi değil aynı zamanda önleme

Kombine kontraseptifler de ek korunmadır kadın Hastalıkları.

Enflamatuar hastalıklar

Düzenli KOK kullanımının pelviste inflamatuar bir süreç gelişme olasılığını azalttığı kanıtlanmıştır. Bu etki aşağıdakilerden dolayı elde edilir:

1. servikal mukusun viskozitesini arttırmak.
   Daha viskoz mukusun sadece sperm için değil aynı zamanda bazı bakteriler için de bir bariyer olduğu ortaya çıktı;
2. adetin yoğunluğunun azalması.
   Adet kanı patojenik mikroorganizmaların büyümesi için ideal bir ortamdır. Bu nedenle aylık kan kaybının azaltılması enfeksiyon olasılığını da azaltır;
3. gücün azalması rahim kasılmaları adet sırasında.
   Rahim kasıldığında enfeksiyon rahimden fallop tüplerine kolayca nüfuz ederek gelişimi teşvik eder. Tehlikeli hastalıklar- salpenjit (fallop tüplerinin iltihabı) ve salpingooforit (yumurtalıkların ve tüplerin eş zamanlı iltihabı). Pelviste yapışıklık oluşumuna ve bunun sonucunda kısırlığa yol açan hastalıklar arasında onurlu bir ilk sırayı alan bu süreçlerdir.

WHO - Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine göre kombine doğum kontrol hapları kullanılmaktadır. karmaşık şema halihazırda gelişmiş inflamatuar süreçlerin tedavisi. Bu gibi durumlarda KOK'lar yumurtalıkların "dinlenmesini" ve iyileşmesini sağlar ve servikal mukus tıkacı ayrıca vücudu yeniden enfeksiyondan, yani yeniden enfeksiyondan korur.

Fonksiyonel yumurtalık kisti

Bu tür patolojiler şunları içerir: foliküler kist ve korpus luteum kisti. Monofazik COC'ler fonksiyonel kist oluşma olasılığını 3-4 kat azaltır ve ayrıca mevcut oluşumların emilimini de destekler.

Üç fazlı doğum kontrol haplarının tam tersine kist gelişimini teşvik edebileceğini belirtmekte fayda var. Bu, bu tür ilaçlardaki "değişken" hormon dozlarının yumurtalık fonksiyonunu tamamen baskılayamaması ile açıklanmaktadır.

Rahim miyomları, endometriozis

Hem rahim miyomları hem de endometriozis östrojene bağımlı hastalıklardır. Östrojen seviyelerinin azaltılması, bu patolojilerin gelişme olasılığını önemli ölçüde azaltır.

Resmi rakamlar kelimelerden daha ikna edicidir: Beş yıl boyunca sürekli doğum kontrol hapı kullanımıyla miyom riski %17, yedi yılda %20 ve 10 yılda %30 azalır.

Doğum kontrol hapları: basit kanser önleme

En güvenilir araştırma tıp dünyası KOK'ların düzenli kullanımının jinekolojik kanser riskini azalttığını doğruladı. Doğum kontrol haplarının düzenli kullanımı, yumurtalık kanserine yakalanma riskini %40'a kadar azaltır ve bu önleme, KOK'ları bıraktıktan sonra 15 yıl boyunca devam eder. Ayrıca kombine kontraseptif kullanımı rahim kanserine yakalanma olasılığını tam olarak yarı yarıya azaltır ve koruyucu etkisi de 15 yıl sürer.

Göz ardı edilmemesi gereken tek şart: Ciddi bir koruyucu etki elde etmek için doğum kontrol haplarının en az iki yıl kullanılması gerekmektedir.

Kombine kontraseptifler: yan etkiler

Elbette madalyonun ikinci yüzünü de göz ardı edemeyiz. KOK'ların hem yan etkileri hem de kontrendikasyonları vardır.

İlkiyle başlayalım. Hormonal doğum kontrol haplarının en sık görülen yan etkileri şunlardır:

• baş ağrısı;
• bulantı kusma;
• mide ve bağırsaklarda rahatsızlık;
• sinirlilik ve ruh hali değişiklikleri;
• meme bezlerinin artan duyarlılığı;
• libidoda değişiklik;
• vajinal kuruluk;
• adetlerarası kanama: hem lekelenme hem de ani kanama (birçok kadın bu etkiyi doğum kontrol ilaçları alırken adet kanaması olarak algılar).

KOK'ların yan etkilerinin yoğunluğu tedavinin ilk 1-3 ayında en fazladır. Bu süreden sonra kural olarak doğum kontrol hapı alınmasına herhangi bir olumsuz durum eşlik etmez.

Oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı veya bırakılmasıyla hormonal bozuklukların ortaya çıkabileceğini bilmelisiniz. Adetin süresi ve sıklığı azalır veya artar ve akıntı çok az veya ağır hale gelebilir ve buna alt karın bölgesinde ağrı da eşlik edebilir. Kompleks biyolojik olarak dişi üreme sisteminin işlevleri üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. aktif maddeler —
"Zaman Faktörü". Şifalı bitki özleri, B9, C, E ve PP vitaminleri, Fe, Mg ve Zn mineralleri içerir. kas spazmları, acı verici hisler adet sırasında ve doğum kontrol haplarının kullanımı sırasında veya sonrasında da dahil olmak üzere hormonal dengenin yeniden sağlanmasında rol oynarlar.

Önemli: COC'ler ne zaman yasaktır?

Kombine kontraseptif ilaçlar aşağıdaki durumlarda kesinlikle kontrendikedir:

• hamilelik veya buna dair en ufak bir şüphe;
• Emzirme;
• damar hastalıkları;
• İHD - koroner kalp hastalığı;
• kalp ve kan damarlarının ciddi hastalıkları;
• onkolojik hastalıklar;
• kontrolsüz diyabet;
• karaciğer veya böbreklerin ciddi patolojileri;
• nedeni belirlenemeyen rahim kanaması;
• 40 yaş üstü;
• özellikle 35 yaş üstü kadınların çok miktarda sigara içmesi.

Yukarıdaki kontrendikasyonlardan birine sahipseniz, KOK'ları tamamen unutmalısınız. Doğum kontrol hapları yazarken riskleri ve faydaları tartmanın gerekli olduğu ek bir hastalık listesi de vardır.

Bu tür patolojiler arasında diyabet, miyom, 35 yaş üstü yaş, sigara içme ve diğerleri yer alır.

Migren hastası kadınların KOK kullanırken özellikle dikkatli olması gerekir. Migren, hormonal haplarla tedaviye göreceli bir kontrendikasyondur. Uzmanlar, özellikle Zhanin, Logest, Miniziston, Mercilon, Regividon, Yarina gibi 35 mcg'den az etinil estradiol içeren düşük dozlu kontraseptif ilaçların reçete edilmesini önermektedir. KOK tedavisi sırasında şiddetli baş ağrıları ortaya çıkarsa, tabletler mümkün olan en kısa sürede kesilmelidir.

Tek bileşenli doğum kontrol hapları: mini haplar

Saniye büyük grup Hormonal doğum kontrol hapları yalnızca bir hormon içerir - gestajen. Düşük doz nedeniyle aktif madde Bu ilaçlar mini hapların muhteşem adını aldı. En popüler mini hap doğum kontrol hapları şunları içerir:

• 500 mcg linestrenol içeren Excluton;
• 3 mg levonorgestrel içeren Microlut;
• 75 mcg desogestrel içeren Charozetta ve Lactinet.

Mini haplar arasında Charozetta ve Lactinet'in özel bir yere sahip olduğunu unutmayın. Bu ürünler benzersiz özelliklere sahip modern bir gestagen içerir. Desogestrelin kontraseptif etkisinin yanı sıra antiandrojenik ve antimineralokortikoid etkisi de vardır.

Mini hapın farmakolojik etkisi KOK'ların etkisine benzer. Gestagenler, hipofiz bezinin gonadotropik hormonlarının üretimini bloke ederek servikal mukusun viskozitesinin artmasına yardımcı olarak sperm için bir bariyer oluşturur. Ayrıca mini haplar fallop tüplerinin kasılma aktivitesini azaltır ve endometriyal hipotrofiye neden olur, bu da döllenmiş bir yumurtanın implantasyonunu zorlaştırır.

Mini hap alma kuralları

Kombine doğum kontrol haplarından farklı olarak mini haplar her gün ara vermeden kullanılır.

Mini hapın yarı ömrü oldukça kısadır: Kombinasyon ilaçlarından 12 saat daha kısadır ve yalnızca 22-24 saattir. Bu bakımdan hormon dozunda kritik bir düşüşü önlemek için tek bileşenli kontraseptiflerin aynı anda alınması gerekir.

Charozette ve Lactinet kuralın hoş bir istisnası olarak düşünülebilir: yarı ömürleri uygulamadan 36 saat sonra gerçekleşir.

Tek bileşenli doğum kontrol hapları: avantajları

Mini hapları KOK'lardan ayıran nedir? Tek bileşenli kontraseptiflerin geleneksel kombinasyon ilaçlara göre avantajları nelerdir? Mini hapın olumlu yönleri şunlardır:

- östrojen tedarikiyle ilişkili hiçbir yan etki yoktur.
KOK kullanımına bağlı olumsuz olayların çoğundan östrojen sorumludur. Mini haplarda bu hormonun bulunmaması nedeniyle kombinasyon tabletlere göre daha iyi tolere edilirler;

- Emzirme döneminde kullanım imkanı.
Tek bileşenli doğum kontrol hapları emziren anneler için bir araç olarak kabul edilir. Mini haplarda kullanılan gestajenlerin anne sütünün kalite bileşimini etkilemediği ve miktarını azaltmadığı kanıtlanmıştır. Aksine mini hap almanın emzirmeyi iyileştirmeye ve emzirmeyi uzatmaya yardımcı olduğunu iddia eden bilgiler var. DSÖ, doğumdan 6 hafta sonra tek bileşenli doğum kontrol haplarının kullanılmasını önermektedir;

— Kombinasyon haplarının kontrendike olduğu kadınlarda mini hap kullanma olasılığı.
Tek bileşenli kontraseptifler şiddetli diyabet, migren, kalp ve damar hastalıkları olan hastalarda güvenlidir, varisli damarlar sigara içenlerde olduğu gibi. Ayrıca mini haplar, 40 yaşın üzerindekiler de dahil olmak üzere, üreme çağındaki kadınlar için endike olan doğum kontrol haplarıdır;

- Hapların aniden kesilmesinden sonra hiçbir yan etki görülmez.
KOK'ların aksine, tedavi sırasında istediğiniz zaman monofazik kontraseptif almayı bırakabilirsiniz.

Mini hapın dezavantajları

Önemli bir avantaj listesinin yanı sıra, tek bileşenli tabletlerin aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı dezavantajları da yoktur:

• ilaç alırken adet düzensizliği olasılığının yüksek olması: adetler arası kanama, adet döngüsünün kısalması vb.;
• COC'lere kıyasla nispeten düşük verimlilik. Mini hapın Pearl indeksi %0,5 ile %3 arasında değişmektedir. Daha yüksek bir kavrama olasılığı, mini haplardaki düşük dozdaki gestagenlerin yumurtlamayı tamamen bastıramamasından kaynaklanmaktadır. Bu etkiyi %96 oranında garanti eden tek bileşenli tablet Charozetta'dır (Lactinet).
• Dış gebelik riskinin artması Mini hap alınırken yumurtlama ve gebelik devam ediyorsa, döllenmiş yumurta rahme yerleşemeyecektir. Bu nedenle embriyo tutunur. fallop tüpleri veya yumurtalıklar, bunun sonucunda ektopik bir gebelik gelişir.

Ayrıca mini hapların aşağıdaki yan etkileri de vardır:

• Iştah artışı;
• libido azalması;
• mide bulantısı, nadiren - kusma;
• baş ağrısı;
• artan meme hassasiyeti.

Ve son bir şey. Mini hapı bıraktıktan sonra 1-3 ay içinde tam adet döngüsü yeniden sağlanır. Aynı zamanda kombine doğum kontrol ilaçlarının meşhur olduğu ribaund etkisi de beklenmemelidir.

Acil kontrasepsiyon: kontraseptifler “aceleyle”

Planlı doğum kontrolünün yanı sıra, her kadın doğum kontrol hapları için ikinci bir acil durum seçeneğinin olduğunu hatırlamalıdır. Öncelikle cinsel açıdan nadiren aktif olan hastalara ve ayrıca herhangi bir nedenle planlı doğum kontrol önlemlerinin uygulanmadığı öngörülemeyen durumlara yöneliktir.

Acil kontrasepsiyon ilaçlarına postkoital denir, post factum yani sonradan kullanılır. Eğer cinsel ilişki yumurtlamadan önce gerçekleşirse, doğum kontrol haplarındaki yüksek dozdaki hormonlar bunun yokluğunu garanti eder. Gebe kalma meydana gelirse, acil kontraseptifler endometriyal hipotrofiyi sağlar, bunun sonucunda embriyo rahim duvarlarına bağlanamaz. Ek olarak, düşük progesteron konsantrasyonu hamileliğin imkansızlığını garanti eder.

İstenilen etkiyi hızlı bir şekilde elde etmek için mümkün olan en yüksek hormon dozlarını uygulamak gerekir. Bu nedenle postkoital kontraseptif ilaçlar mümkün olduğunca nadir kullanılması önerilen yüksek doz hormonal ilaçlardır. Acil ilaçların etkinliği %97-99'a ulaşır.

Acil kontrasepsiyon için ilaçlar

Postkoital kontrasepsiyonun çeşitli yolları vardır:

- kombinasyon tabletleri.
Belirli konsantrasyonlarda geleneksel kombinasyon KOK'ları acil kontraseptif etki sağlayabilir. Bu doğum kontrol yöntemine Yuzpe yöntemi denir. Yuzpe yöntemine göre kullanılan doğum kontrol hapları arasında Microgynon, Miniziston, Femoden, Regividon, Regulon ve diğerleri yer alır;

Gestagens.
Bu grup, doğum kontrol hapı Postinor ve analogları - Microlut, Escapel ve Eskinor-F;

antigonadotropik ilaçlar.
Bunlar arasında endometriozis tedavisi olan Danazol;

antiprogesteron ilaçları.
Progesteron sentezini baskılayan modern bir ilaç olan Mifepristone, hem acil kontrasepsiyon hem de tıbbi kürtaj aracı olarak kullanılıyor.

Postkoital doğum kontrol hapı alma kuralları

Var olmak katı kurallar hormonal acil kontrasepsiyon kullanımı ve bunlardan sapma, en hayal kırıklığı yaratan sonuçlara yol açabilir.

Hemen hemen tüm acil doğum kontrol hapları cinsel ilişkiden en geç 72 saat sonra alınmalıdır. İlaçların dozajları farmakolojik gruba bağlıdır.

Kombine hormon hapları

Aynı zamanda her iki renkten 4'er tableti 12 saat arayla günde iki kez alın.

Gestagenler

Postinor ve jeneriklerine her 12 saatte bir günde iki kez bir tablet reçete edilir.

Antigonadotropik ve antiprogesteron ilaçlar

Acil kontrasepsiyon amacıyla Danazol, 12 saatte bir iki veya üç kez 400-600 mg dozunda kullanılır. Alternatif bir rejim, art arda beş gün boyunca günde 200 mg reçete etmeyi içerir.

Mifepriston 600 mg dozajda bir kez kullanılır. Döngünün 23. gününden 27. gününe kadar günde bir kez 200 mg Mifepriston reçete etmek mümkündür.

Bazı verilere göre Mifepristone'un 5 obstetrik haftaya kadar hamileliğin sonlandırılmasını teşvik ettiğini unutmayın.

Acil kontrasepsiyon: yan etkiler

Yüksek dozda doğum kontrol hapı almanın olası sonuçları göz ardı edilmemelidir.

Vakaların büyük çoğunluğunda, acil kontrasepsiyon için hormonal hapların alınmasına adet düzensizlikleri eşlik eder. Bu nedenle bazı uzmanlar, hormonal seviyeleri düzeltmek için “acil” döngüyü takiben KOK almaya başlamayı önermektedir.

Ayrıca yüksek dozda östrojen almak mide bulantısı ve hatta kusmayla ilişkilidir. Bu yan etkileri azaltmak için ilaçları yemekle birlikte veya yemekten sonra almak en iyisidir. Kusmanın önüne geçilemiyorsa, olağanüstü bir doz daha almanız gerekir.

Yerel doğum kontrol hapları: alternatif doğum kontrolü

Lokal, yani vajinal kontraseptiflerin kontraseptif etkisi, ilacın bileşenlerinin sperm öldürücü etkisine dayanmaktadır. Çoğu spermisit fitil şeklinde üretilir, ancak ilaç şirketleri doğum kontrol kremi, köpük ve tabii ki vajinal hap üretme teknolojisinde ustalaşmıştır.

Rusya'da yalnızca bir sperm öldürücü vajinal tablet kayıtlıdır - Pharmatex. İlacın aktif maddesi antiseptik ve sperm öldürücü benzalkonyum klorürdür. Pharmatex'in karmaşık bir etkisi vardır:

• sperm öldürücü.
  Pharmatex'in İnci İndeksi doğru kullanıldığında %1 civarındadır. Benzalkonyum klorür flagellanın ve spermin başının yok edilmesini teşvik eder;
• bakterisit.
  Pharmatex ayrıca klamidya, bel soğukluğu, trikomoniyaz, HIV enfeksiyonu ve herpes simpleks virüsü tip 2 dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı da koruma sağlar.

Pharmatex'i kullanma kuralları

Doğum kontrol etkisi elde etmek için Pharmatex'i kullanma kurallarına kesinlikle uymalısınız:

• tablet cinsel ilişkiden 10-15 dakika önce vajinaya yerleştirilmelidir.
  Bu tam olarak katı tabletin parçalanıp çalışmaya başlaması için gereken süredir. Eylem süresi yaklaşık üç saattir. Sonraki her cinsel ilişkiden önce, bir öncekinin geçerlilik süresi henüz dolmamış olsa bile ek bir tablet almak gerekir;
• Doğum kontrol haplarının kullanımından iki saat önce ve sonra dış cinsel organların tuvaleti için sabun ve diğer alkalin deterjanların kullanılması kesinlikle yasaktır. Bunun nedeni sabunun benzalkonyum klorürün hızlı ve tamamen yok edilmesini desteklemesidir.

Pharmatex kullanımına yönelik tek kontrendikasyonlar, aktif maddeye karşı bireysel hoşgörüsüzlük ve vajinal mukozanın ülserasyonunu içerir. Diğer durumlarda benzalkonyum klorür preparatları tamamen güvenlidir.

Piyasada bulunan tüm doğum kontrol hapları arasında Pharmatex özel bir yere sahiptir. Hormonal ilaç satın almak için doktora başvurmanız gerekiyorsa Farmatex tabletleri dünyanın her yerindeki eczanelerden reçetesiz satın alabilirsiniz.

Sonuç olarak, modern bir kadın için doğum kontrol hapı seçiminin çok fazla olduğunu kabul etmekte fayda var. Bu küçük şeyler meselesi: sorumluluk.

İstenmeyen hamilelik çoğu kadını endişelendiren şeydir. Kürtajın sağlığa zararlı olduğunu herkes bilir ve bu nedenle doğum kontrolü en önemli yöntemdir. güncel sorun. Jinekologlar da zilleri çalıyor çünkü yeni nesil doğum kontrol hapları kullanıldığında planlanmamış gebelikler hâlâ kürtajla sonuçlanıyor.

Tıp ve farmakoloji yerinde durmuyor. Yenileri geliştiriliyor ve iyileştiriliyor modern ilaçlar, hamileliğe karşı koruma sağlar. Bu, kürtaj sayısını ve sonrasındaki sonuçları azaltmamızı sağlar. Artık sadece hormonal haplar değil, aynı zamanda bir grup topikal ilaç da var.

Modern doğum kontrol yöntemleri nasıl çalışır?

Vajinal doğum kontrol hapları çok basit bir şekilde çalışır; vücuda girdikten sonra, Kimyasal madde spermi öldürür. Oral kontraseptifler yumurtalıklarda yumurtaların gelişmesini önler. Rahim mukusunu etkileyerek onu viskoz ve sperm için geçilmez hale getirirler. Doğum kontrol hapları embriyonun rahim ağzına tutunmasını yavaşlatır veya tamamen engeller. Bütün bunlar hamileliğin oluşmasını engeller.

Yerel ilaçlar, örneğin fitiller, hamileliği önlemenin yerel ve kimyasal bir yöntemidir. Nanoxynalon veya benzalkonyum içerirler. Spermatozoaya etki eden ve membran bütünlüğünü bozarak onları hareketsiz hale getiren de bu aktif maddelerdir.

Vajinal halka, doğum kontrol yöntemlerinden biridir ve hormonal ilaçlar grubuna aittir. Az miktarda progesteron ve östrojen içeren elastik malzemeden yapılmıştır. Dozaj, olgun bir yumurtanın salınmasını önleyecek şekildedir. Başka doğum kontrol yöntemleri de var yüksek verim ve Güvenlik.

Modern doğum kontrol yöntemleri zararlı mıdır?

Doğum kontrol yöntemi yanlış seçilirse kadın vücuduna zarar verebilir. Örneğin yan etkiler ortaya çıkacak, kilo alınmaya başlayacak, saç uzaması artacaktır. Bu yalnızca kardiyovasküler sistem ve diyabet hastalıkları için kontrendike olan hormonal ilaçlar için geçerlidir. Karaciğer ve böbreklerdeki problemlerde bile bu tür ilaçlar kontrendikedir. Sigara içen kadınlar Hormonal ilaçlar kalbe güçlü bir yük getirdiği için diğer doğum kontrol yöntemlerini seçmek gerekir. Ayrıca tromboz riski de artar.

Tıbbi göstergelere göre, uzun süre düzenli olarak hormonal ilaç kullanıyorsanız cinsel aktivite giderek azalır. Bu, testosteron üretimindeki bir azalmayla açıklanmaktadır.

Ne tür kontraseptifler var?

Doğum kontrol haplarıÇeşitli türleri ve biçimleri vardır: hormonal haplar, rahim içi cihazlar, prezervatifler, topikal ilaçlar, enjeksiyonlar.

"Jess" popüler bir yeni nesil doğum kontrol yöntemidir. Bunlar sadece doğum kontrol hapları değil aynı zamanda bazı jinekolojik rahatsızlıkları ve hormon bağımlılığını tedavi eden bir ilaçtır. Bu ilaç sivilce ve diğer yüz derisi kusurlarını tedavi eder. Kontraseptif etki, ilaca dahil edilen östrojenler ve gestajenler nedeniyle elde edilir. Yumurtlamayı engelleyenler onlar.

“Jess” adet sırasında sağlığı etkiler. Bileşiminin anemiyi azaltıcı etkisi vardır ve ağrı belirtileri. Regl dönemleriniz daha hızlı geçiyor. Çoğu zaman jinekologlar bu ilacı şiddetli durumlar için reçete ederler. PMS belirtileri. Bu tabletlerin avantajı benzer ilaçlar düşük konsantrasyonlarda aktif madde içerir. İlaç menopozdan önce kadınlara reçete edilir.

Jess Plus etkili bir doğum kontrol yöntemidir. İlaçta sperm geçişini engelleyen ve yumurtlamayı engelleyen hormonların yanı sıra folat (kalsiyum levomefolat) da bulunuyor. Bu, bir kadının normal sağlığı için gerekli olan bir folik asit türüdür. B9 hızla kana karışır ve sinir sistemi üzerinde etkisi vardır. Bu ilaç, tüm doğum kontrol ilaçlarından farklı olarak en büyük garantiyi sağlaması açısından benzersizdir. Ayrıca ürünün bileşimi, aniden hamilelik meydana gelmesi durumunda kadını her türlü sıkıntıdan korur. Vücudu buna hazırlanacak ve ilacın aktif formu, gelecekteki fetüsün nöral tüpünün oluşumundaki eksikliklerin giderilmesine, yani bebeğin sinir sistemi bozukluklarının gelişiminin ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır. Bu üreme çağındaki kadınlar için güvenli bir çözümdür. 18 yaşından itibaren menopoz başlangıcına kadar kullanılabilir.

Marvelon, 35 yaş üstü kişiler için yeni nesil bir doğum kontrol yöntemidir. Doğum yapmış ve doğurganlık çağındaki kadınların düşük dozda hormonal ilaçlar kullanması gerekir. Marvelon doğum yapmamış kadınlar tarafından da alınabilir. Minimal hormon içeriği içerir. Bu ilaç oral hormonal kontrasepsiyon grubuna aittir. Aktif cinsel yaşamı olan kadınlara yöneliktir. Tabletlerin bileşimi hamileliğe karşı yüksek kaliteli ve tam koruma sağlar. Tıbbi göstergeler – %99 koruma. Marvelon sağlık açısından güvenlidir, kullanımı kolaydır ve kadınların adet döneminde yaşadığı sorunların giderilmesine yardımcı olur. Eğer bir kadın varsa ciddi sendrom PMS, daha sonra jinekologlar sıklıkla bu ilacı reçete etmeye başvururlar. Düşük dozlu ilaç etinil stradiol, gestoden ve norgistimat içerir. Bu hormonlar, yüz derisinin durumunu iyileştirdiği ve normalleştirdiği için 35 yaşından sonra kadınlar için mükemmeldir. hormonal denge ve istenmeyen bitki örtüsünün büyümesini azaltır. İlaç 25 yaş üstü ve menopoz öncesi kadınlara tavsiye edilir.

Depo-Provera, 40 yaş üstü kişiler için yeni nesil doğum kontrol yöntemidir. Çok uzun zaman önce farmakolojik pazarda ortaya çıktı. Bu progesteron hormonlarının sentetik bir ürünüdür. Şu anda, ilaç kadınlara doğum kontrolü ve bir dizi hastalığın tedavisi için reçete edilmektedir. jinekolojik patolojiler ve hatta onkolojik patolojiler. 40 yaşın üzerindeki kadınlar da oral kontraseptif alabilirler ancak doktorlar özel enjeksiyonları tercih etmektedir. Depo-Provera medroksiprogesteron asetat içeren bir süspansiyondur. Deri altına enjekte edildikten sonra doğum kontrolü görevi görmeye ve yumurtlamayı engellemeye başlar. Enjeksiyonlar çok etkilidir, kas içine uygulanır ve birçok olumlu terapötik etkiye sahiptir. Gruba ait güvenli araçlar minimal yan etkilerle. 40 yaş üstü ve menopoz öncesi kadınların kullanması önerilir.

Pharmatex vajinal fitiller 45 yıl sonra mükemmel yeni nesil kontraseptiflerdir. Bu yaştaki kadınlar için doğum kontrol yöntemi seçmek çok zor olduğundan ve çeşitli zorluklar olduğundan Pharmatex güvenilir ve emniyetli bir seçenektir.

Bu yaşa gelindiğinde bir takım edinilmiş hastalıklar gözlenmekte ve gençlikte alınabilecekler 45 yaş için hiç uygun değildir. Menopoza yaklaştıkça jinekologlar kadınlara bariyer kontraseptifler önermektedir. Prezervatif de olabilir. Ancak cinsel açıdan aktif olanlar için hamile kalmamanın tek yolu, vajinal fitiller. Pharmatex o kadar etkili bir ilaçtır ki, hormonal kontraseptif bale ayakkabıları ve rahim içi cihazla karşılaştırılmaktadır. Aktif bileşenler hamileliğe karşı korumanın yanı sıra kadını hamileliğe karşı da korur. çeşitli hastalıklarçünkü yok ediyorlar patojenik mikroflora. Mumların 45 yaşından menopozun tam başlangıcına kadar kullanılması tavsiye edilir.

"Patentex Oval" - modern doğum kontrol fitilleri. Spermin lipit zarının gerginliğini azaltan nonoksinol kimyasal bileşenleri ve yardımcı maddeler içerir. Fitiller vajinaya girdikten sonra spermin hareket kabiliyetini felç eder. Mekanik tıkanmaya, vücut sıcaklığının etkisi altında vajina boyunca dağılan spermatocidal bir madde neden olur. Böylece stabil bir bariyer oluşur. Bu spermin rahim ağzına girmesini önler.

İlaç var iyi önlemeçeşitli enfeksiyonlara karşı. Bu mumlar herhangi bir şekilde kullanılabilir üreme yaşı 45 yıl sonrası da dahil.

Nuvaring modern bir doğum kontrol yöntemidir. Bu, pürüzsüz ve elastik bir malzemeden yapılmış bir halkadır; spermin hareketini etkileyen ve rahme ilerlemesini engelleyen hormonal bileşenler içerir. Vajinaya bir halka yerleştirilir. Oldukça esnek olduğundan kabul eder gerekli form. Bu koruma yöntemi kullanışlı ve güvenlidir. Yüzük, dolu bir yaşam sürmeye ve cinsel ilişkiye girmeye engel değildir. Rahatsızlık yok. Halka östrojen ve progestojen içerir. Yüzük bir adet döngüsü için geçerlidir. Bir dizi jinekolojik hastalığı tedavi eden mükemmel ve etkili bir ilaç. 18 yaş ve menopoz öncesi kadınlara reçete edilir.

"Lactinet", mini hap adı verilen bir doğum kontrol yöntemidir. Her tablet kadın hormonlarının sentetik analoglarını içerir. Progestin ve östrojen spermin rahme doğru hareketini engeller. "Laktinent", kombine kontraseptiflerden daha etkili değildir ve bir takım kontrendikasyonları vardır, bu nedenle bu ilaçlar yalnızca jinekologlar tarafından reçete edilmelidir. Mini haplar genellikle yalnızca emziren kadınlara veya kombinasyon ilaçlarının kontrendike olduğu durumlarda reçete edilir. Bu ilaçlar ayrıca varisli damarları ve diyabeti olan 45 yaş üstü kadınlara da reçete edilir. Sigara içen kadınlar için uygundur.

Doğum kontrol süngerleri giderek daha sık kullanılıyor. Bazı kadınlar doğum kontrol yöntemleriyle korunmak istemezler ve bariyer doğum kontrol yöntemleri kendilerini istenmeyen gebeliklerden korumalarına yardımcı olur. Doğum kontrol süngerleri, mekanik bir engel ve özel bir sperm öldürücü maddenin salınması nedeniyle spermin rahim ağzına girmesine izin vermez.

Modern doğum kontrol süngerleri yumuşak poliüretandan yapılmıştır. Benzalkonyum klorür ve nonoksinol içerir. Kullanımı çok kolaydır. Herhangi bir üreme çağındaki kadınlara reçete edilir.

İstenmeyen gebeliklerden korunmanın en yaygın yöntemi intrauterin kontrasepsiyondur. Kullanılan malzeme baryum sülfat içeren polietilendir. Modern spiraller şekil olarak 10 yıl önce kullanılanlardan farklıdır. Spiral kaplama (bakır veya gümüş) içerir. T şeklindeki rahim içi araç en sık kullanılır.

İstenmeyen hamileliği önlemenin bu yöntemi yeni değildir, ancak yine de bazı doğum kontrol yöntemleri ve türleri yeni neslin araçlarına aittir. Bazı bobinler progestin veya antibiyotik içerir. Rahim ağzının derinliklerine yerleştirilir.

Progesteron tipine ait yani köşeli bir vücuda sahip, küçük göğüslü, cilt problemleri olan ve adet görmeye ağrılı semptomların eşlik ettiği kadınlar antiandrojenik etkiye sahip ilaçları tercih etmelidir. Bunlar: "Jess", "Jess plus", "Yarina" vb.

Bir kadının cildi normalse ve dönemleri ağrısızsa, Mercilon, Regulon, Femoden ve diğer ilaçları seçebilirsiniz.

Hormonal ilaçların bağımlılık yaptığını bilmek de önemlidir, bu nedenle ara vermelisiniz, aksi takdirde yan etkiler ortaya çıkabilir.