Crohn peptik ülseri. Crohn hastalığı ile neler yapılabilir?

Hipokrat, hastalığın gökten düşmediğini, her gün yaptığımız küçük hataların bir sonucu olduğunu söyledi.

İnflamatuar barsak hastalığı (IBD), yaygın isim iki hastalık - ülseratif kolit ve Crohn hastalığı. Spesifik olmayan ülseratif kolit insidansı 100.000 kişide 30-100 kişidir, Crohn hastalığı 100.000 kişide 50-150 vakadır. Ama içinde son zamanlar hasta sayısı yılda 3-5 vaka artar. Üstelik erkekler kadınlara göre 8 kat daha sık hastalanıyor.

Crohn hastalığı (CD), sindirim kanalının ağızdan anüse ve perianal kıvrımlara kadar değişen derecelerde tüm bölümlerini etkileyen, bağırsak duvarının transmural lezyonları ile karakterize kronik inflamatuar bir bağırsak hastalığıdır.

Ülseratif kolit (ÜK), kalın bağırsağın mukozasında baskın lokalizasyona sahip kronik inflamatuar bir bağırsak hastalığıdır.

Crohn hastalığı ve Ülseratif kolitin nedenleri belirsizliğini koruyor.

Çoğu uzman, ülseratif kolit ve Crohn hastalığının farklı nedenlerden kaynaklandığına inanmaktadır. etiyolojik faktörler, insan vücuduna maruz kaldığında aynı şeyi tetikleyen otoimmün inflamasyonun evrensel patogenetik mekanizmaları. İnflamatuar barsak hastalığının nedenleri aydınlatılmamış olmasına rağmen, aşağıdaki faktör gruplarının rolü artık kesin olarak değerlendirilebilir.

Genetik faktörler.

rol kalıtsal faktörler CD veya UC vakalarının bulunduğu ailelerde IBD prevalansının artmasıyla doğrulanır. Örneğin, Yahudi kökenli Amerikalılarda, UC prevalansı, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki diğer etnik gruplarda gözlenen insidanstan birkaç kat daha yüksektir.

Çoğu zaman hastalık kan akrabalarına, ikizlere ve kardeşlere bulaşır. Bugüne kadar, Crohn hastalığına neden olan genin bilinen 34 çeşidi vardır.

alerjik teori.

Protein duyarlılığı bir rol oynar inek sütü. CD'li çocukların anne sütüyle beslenme olasılığı sağlıklı çocuklara göre birkaç kat daha azdı.

nörojenik teori.

Psikososyal faktörlerin ve duygusal stresin IBD'nin ortaya çıkması ve alevlenmesi üzerinde kışkırtıcı etkisi kanıtlanmıştır.

enfeksiyon teorisi.

Crohn hastalığındaki ana etiyolojik rol, bulaşıcı teorinin destekçileri tarafından atanır. mikobakteri paratüberküloz ve kızamık virüsü. ortak nokta klinik tablo Crohn hastalığı ve bağırsak tüberkülozunun yanı sıra granülomların varlığı bizi Crohn hastalığının tüberküloz etiyolojisi hakkında düşündürür. Bununla birlikte, granülomlarda Mycobacterium tuberculosis'in olmaması, kobayları enfekte etmek için negatif girişimler, negatif bir Mantoux testi ve anti-tüberküloz tedavisindeki başarısız girişimler, bu hastalığın tüberküloz olmayan bir doğasını gösterir. Crohn hastalığının viral etiyolojisinin savunucuları, kızamık virüsünün neden olabileceğine inanmaktadır. damar bozuklukları klinik tablonun özgünlüğünü belirleyen bağırsak duvarında. Bununla birlikte, Crohn hastalığında, modern virolojik çalışmalar, bağırsak dokularında kızamık virüsünü tespit edememektedir. Crohn hastalığının enfeksiyöz etiyolojisi lehine olan argümanlardan biri olumludur. klinik etki antibiyotik tedavisinden.

Yerel bağışıklık ihlalleri.

İhlallerin rolü göz ardı edilemez bağışıklık sistemi Bağırsak mukozası. Bağışıklık düzensizliği, doku hasarını ve kronik bir inflamatuar süreci başlatan T-lenfositlerin aktivasyonuna yol açar. Doku hasarının mekanizması, T-lenfositler tarafından üretilen lenfokinler ve sitokinler tarafından gerçekleştirilir. Ek olarak, antijenlere karşı antikor üretimi vardır. epitel hücreleri bağırsaklar.

Patogenezdeki önemli bir bağlantı, antijen işleme için makrofajların yetersiz aktivasyonuna katkıda bulunan lökosit interferon üretimindeki azalmadır.

İnflamatuar barsak hastalıkları olan hastalarda mukoza, aktif olarak anti-inflamatuar sitokinler, özellikle interlökin 1 ve tümör nekroz faktörü üretmeyen olgunlaşmamış makrofajların sayısında bir artış göstermiştir.

Ayrıca, geliştirme Crohn hastalığı ve ülseratif kolit travma, pürülan enfeksiyon, helmintiyazis, kaba yem ve damar bozuklukları ile ilişkilidir. Submukozanın lenfatik damarlarının bir lezyonu vardır, ardından mukoza zarının ülserasyonu ve enflamatuar sürecin gelişimi. Hastalık, sık alevlenmeler ile akut veya kronik olabilir.

Hastalık genellikle ilaçla tedavi edilir. Tedavi, Crohn hastalığı için spesifik bir tedavi olmadığından semptomları ortadan kaldırmayı amaçlar.

Kronik inflamatuar bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı ve Ülseratif kolit) nasıl tedavi edilir?

1. Bir insanın ve onun ince bağırsağında “dost” olarak yaşayan bakterilerin bir arada yaşaması son derece önemlidir. İnce bağırsaktaki mikrofloranın dengesi bozulursa, vücutta iltihaplanma süreçleri ve buna bağlı hasar meydana gelebilir. çeşitli bedenler ve kumaşlar. Bağırsak mikroflorasının bozulması, Crohn hastalığına veya ülseratif kolite yol açabilir. Bağırsaktaki bakteri suşlarının oranındaki bir değişiklik de karaciğer hastalıklarının gelişmesine neden olur. Lif - bağırsak mikroflorası için yiyecek.

Alışkanlıkla yediğimiz bitki besinleri - yapraklar, sebzeler, meyveler - lif içerir. Birçok insan (özellikle acı çekenler) ülser mide, bağırsaklar veya Crohn hastalığı) herhangi bir lif türüne duyarlıdır, çiğ yiyecekler genel olarak.

Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı, otoimmün hastalıklar olarak adlandırılan hastalıklar arasındadır. romatizmal eklem iltihabı, lupus eritematozus, diyabet, iltihaplanma tiroid bezi vb.), bağışıklık sistemi kendi vücudunun dokularına "saldırdığında". Bu otoimmün reaksiyonları tetikleyen faktörler çok farklı olabilir. farklı insanlar. Bu faktörlerden biri, örneğin buğday içeren gıdaların tüketilmesidir. yüksek içerik içindeki glüten). Buğday taneleri her iki lif türünü de içerirken, Buğday KepeğiÇözünmeyen lif kaynağı olarak yaygın olarak kullanılır.

Psyllium, lifin tüm erdemlerine ve ayrıca lifin etkisine sahiptir. hafif hareket- irritabl bağırsak sendromu veya kronik ülseratif kolit bile bu durumda bir kontrendikasyon değildir. Araştırmalar, Psyllium lifinin diğer ek faydalarını göstermektedir. Örneğin, prostat kanseri de dahil olmak üzere hormona bağlı kanserlerden muzdarip kişiler için önerilir. Bunun nedeni, lifin östrojen gibi fazla hormonları bağlayıp sistemden uzaklaştırarak azaltmasıdır. istenmeyen sonuçlar. Dalgalanan hormon seviyeleriyle ilişkili menopoz semptomlarının hafifletilmesi, Psyllium'u denemek için başka bir nedendir.

2. Bu hastalıkların nerede geliştiğine dikkat edelim. Gastrointestinal sistemde. Ve neye hizmet ediyor? Vücudun her şeyi yeni kabul etmesi ve en önemlisi - gereksiz her şeyden kurtulması için. Ve böyle bir hastalığın gelişmesine yol açan ana duygu, yaşamla ilgili eski fikirlerle, modası geçmiş düşüncelerle ayrılma isteksizliğidir. İnsan kendinden emin olmadığı için eski bir şeyden vazgeçmekten korkar.

Eski kinlerden kurtulmanız ve her şeyi sevinçle kabul etmeniz gerekiyor.

3. Crohn hastalığı ve spesifik olmayan ülseratif kolit tedavisi sürecinde aşağıdaki görevler belirlenir: inflamatuar sürecin askıya alınması, bağışıklık sisteminin normalleştirilmesi (otoimmün ve alerjik reaksiyonlar), doku rejenerasyonunun uyarılması, metabolizmanın normalleşmesi, hastalıktan kaynaklanan komplikasyonların tedavisi.

Aktif Crohn hastalığının Boswellia serrata özü H 15 ile tedavisi. Şubat 2011
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11215357

Bu klinik çalışmanın amacı, aktif Crohn hastalığının tedavisi için Boswellia serrata özütü H15'in mesalazin ile etkinlik ve güvenliğini karşılaştırmaktı Hastalar ve Yöntemler: 102 hastanın katıldığı randomize, çift kör, Verum kontrollü, paralel grup karşılaştırması randomize edildi. Kişi başına protokol, H15 ile tedavi edilen 44 hastayı ve mesalazin ile tedavi edilen 39 hastayı içeriyordu. Kayıt durumu ile tedavinin sonu arasındaki Crohn Hastalığı Aktivite İndeksi'ndeki (CDAI) değişikliğin birincil sonucu olarak seçildi. H 15'in standart mesalazin tedavisinden daha az olmadığı test edildi SONUÇLAR: Kayıt durumu ile tedavi sonu arasındaki CDAI, H15 tedavisi sonrası ortalama 90 puan ve mesalazin tedavisi sonrası ortalama 53 puan azaldı. Araştırma testinden daha düşük olmayan bu durumda, hipotez istatistiksel analizle doğrulandı. İki tedavi arasındaki farkın, birincil sonuç için H15 lehine istatistiksel olarak anlamlı olduğu gösterilememiştir. İkincil etkinlik son noktaları, H15 ve mesalazin arasındaki karşılaştırmayı doğrular. H15'in kanıtlanmış tolere edilebilirliği, klinik etkinliği gösteren sonuçları tamamlar.

SONUÇLAR: Çalışma, H15 tedavisinin mesalazinden daha düşük olmadığını doğrulamaktadır. Bu, Boswellia serrata'nın aktif ekstresinin Crohn hastalığının tedavisinde H15'in son teknoloji etkinliğinin kanıtı olarak yorumlanabilir, çünkü bu endikasyon için mesalazinin etkinliği sağlık yetkilileri tarafından onaylanmıştır. Boswellia serrata H15 ekstraktının ne kadar güvenli ve etkili olduğu düşünüldüğünde, fayda ve risk değerlendirmesi açısından mesalazine göre daha üstün görünmektedir.

Zenslim Arthro'nun ana görevi metabolizmayı (metabolizmayı) eski haline getirmek, sistemik iltihabı ortadan kaldırmak vevücudun kendi iyileşme yönünü bulmasına yardımcı olur.

Depresyon bağırsak iltihabına yol açar

Depresyon bağırsak iltihabına yol açar

Depresif semptomlar, tipik olarak ince bağırsağı ve kalın bağırsağı (jejunum ve caecum) etkileyen, sindirim sisteminin kronik inflamatuar bir hastalığı olan Crohn hastalığına yakalanma riskinde iki kat artışla ilişkilidir.

Boston'daki Harvard Tıp Okulu'ndan Ashwin Anantakrishnan ve meslektaşları, Nurses' Health Study I ve II'ye katılan 152.461 kadın hakkında veri topladı.Araştırmacılar, depresif semptomlar, Crohn hastalığı ve kalın bağırsağın ülseratif kolit hastalığı arasında bir ilişki olup olmadığını belirlemeye çalıştılar. bağırsak mukozasında ülserlerin ortaya çıkması ile karakterize edilen).

Gönüllülerin gözlemi sırasında uzmanlar, toplam 170 Crohn hastalığı vakası ve ülseratif kolitli 203 hasta tespit etti. sahip olan kadınları buldular. depresif belirtilerÇalışmanın başlamasından önceki son dört yılda, Crohn hastalığı teşhisi konma olasılığı 2 kat daha fazla. Ve deneyin başlangıcında aynı semptomları olan bayanlar - bir buçuk kat daha sık. Bununla birlikte, tüm katılımcılarda depresif semptomların varlığı (başlangıç ​​döneminden bağımsız olarak) ile artan ülseratif kolit riski arasında bir ilişki bulunmadı.

"Depresif semptomların Crohn hastalığı geliştirme riskinde iki kat artışla ilişkili olduğunu bulduk, ancak ülseratif kolitle değil. Hem hastalığın yakın zamanda ortaya çıkan semptomları hem de çalışmanın başında belirtilenler, hastalığın başlangıcını etkilese de, A. Anantakrishnan, "Sonuçlarımız, Crohn hastalığının patogenezinde biyopsikososyal modelin potansiyel önemini destekliyor ve depresyon ve stresin bağışıklık fonksiyonu üzerindeki etkilerine ilişkin daha fazla araştırma yapılması gerektiğine işaret ediyor", diyor.

Crohn hastalığı olan çocuklarda sakatlık oluşturma kriterleri

Crohn hastalığı olan çocuklarda sakatlık oluşturma kriterleri

Crohn hastalığı, sürecin sürekli ilerlemesi ve ciddi komplikasyonların gelişmesi ile karakterize, esas olarak kolon olmak üzere sindirim sisteminin kronik inflamatuar bir hastalığıdır.
Sıklık, popülasyonun 100.000'inde 3.5'tir ve bunun %20-25'inde hastalığın başlangıcı çocukluğa atfedilir.
Etiyoloji bilinmemektedir. Hastalık multifaktöriyel olarak sınıflandırılır. poligenik; tanımlanmış genetik belirteçler yatkınlıklar - antijenler HLA DR1, Drw5. Çeşitli antijenlere (inek sütü ve diğer gıda bileşenlerinin antijenleri) maruz kalmanın bir sonucu olarak, bulaşıcı ajanlar Clostridia'nın rolü son zamanlarda belirtilmiş olan, ilaçlar vb.) esas olarak mikro dolaşım düzeyinde gelişen bölgesel dalgalı mevcut primer vaskülit şeklinde bir immünopatolojik süreç (immünokompleks) vardır. hiper pıhtılaşma, çok odaklı mikro enfarktüs gelişimine kadar iskemi, bağırsak duvarındaki nekrobiyolojik ve distrofik değişiklikler, geçirgenliğinin ihlaline, enfeksiyon ve katabolizma ürünlerinin penetrasyonuna yol açar.
Crohn hastalığında sindirim sisteminin çeşitli bölümleri etkilenir: çoğunlukla çekum ve distal ileum, ancak kalın bağırsağın, ince bağırsağın ve hatta yemek borusunun, midenin ve midenin sol bölümlerinde hasar olabilir. on iki parmak bağırsağı.
Erişkin hastalarda Crohn hastalığı tanısı için ana morfolojik kriter biyopside bulunan çok çekirdekli dev hücreli sarkoid benzeri granülomlardır.
Çocuklarda, bir belirtiler kompleksi daha yaygındır: lenfoid foliküllerin çevresinde perifokal fibrozis ve distrofik değişikliklerüstlerindeki epitel, lenfoid dokunun epitel tabakasının yüzeyine yapışması, bir amputasyon nöroma dokusuna benzer şekilde mukoza zarının lamina propriasındaki vasküler yapılar.
Hastalık, etkilenen bölgenin sağlıklı dokulardan sıkı bir şekilde sınırlandırılması, patolojik ve sağlıklı dokuların değişmesi ("kanguru atlamaları", "arnavut kaldırımı" kabartması) ile karakterize edilir.
Enflamasyon, lokal lenfostaz ve arteriyollerin tıkanması ile birlikte bağırsağın tüm kalınlığını seröz tabakaya kadar yakalar. İşlem, bağırsağın kalınlığından içeriden yayılır, bu nedenle ülserler her zaman derin, aft veya yarık benzeri (çatlaklar), dış adezyonların ve fistüllerin gelişimi karakteristiktir.
Klinik tablo: hastalık yavaş yavaş gelişir, uzun zaman alabilir düşük akım- melena, ishal, kilo kaybı, büyüme geriliği, karın ağrısı, daha sık sağ iliak bölgede, anal ve perianal bölgede hasar (kronik derin fissürler, fistüller, paraproktit). Hastalık, tedaviye zayıf şekilde uygun, yavaş ama istikrarlı bir şekilde ilerleyen bir seyir ile karakterizedir.
Komplikasyonlar: bağırsak kanaması, perforasyon, fistül oluşumu, paraproktit ve sepsise kadar olan diğer enfeksiyöz komplikasyonlar; bağırsak darlığının bir sonucu olarak bağırsak tıkanıklığı.
Laboratuvar ve enstrümantal yöntemler Teşhisi doğrulamak için gerekli:
1. röntgen muayenesi(bağırsakta darlığa kadar daralması olan segmental lezyon);
2. endoskopik işaretler;
3. biyopsi ve histolojik inceleme.
Tedavi: diyet (tablo N 4), hormonal olmayan antienflamatuar ilaçlar (sulfasalazin), immünomodülatörler (interferon preparatları), öbiyotikler, anjiyoprotektörler ile temel tedavi.
saat şiddetli seyir- randevu hormon ilaçları ve sigostatikler ("Ülseratif nonspesifik kolit" bölümüne bakınız).
Tahmin: iyileşme ile ilgili olarak elverişsiz.
Çocukların ilk çıkışından 6 ay sonra ve UC ile birlikte ITU'ya gönderilmesi tavsiye edilir. Hastalık, ilk çıkış anından itibaren öncelikle kroniktir, ancak hastalığın ciddiyetini ancak temel tedavinin etkinliğini değerlendirdikten sonra kronik olarak belirlemek mümkündür.
Hafif bir formda, herhangi bir kategorideki hastaların yaşamının sınırlandırılmasına yol açmayan, sindirim fonksiyonunun kalıcı küçük ihlallerini gösteren, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla tedavi sırasında hastalığın remisyonu sağlanır.
Orta ila şiddetli için temel terapi kortikosteroidleri içerir.
Sürecin yaygınlığı ve aktivitesi ile agresif terapi, kalıcı orta, belirgin ve önemli ölçüde kalıcılığa yol açar. ciddi ihlaller hem sindirim fonksiyonları hem de bağışıklık fonksiyonları, metabolik bozukluklara, kolitte, çocuğu sırasıyla hareket, self servis, eğitim kategorilerinde sınırlayan çoklu organ yetmezliği.

Koreli doktorlar Crohn hastalığı olan her hastaya yardım ediyor

Koreli doktorlar, tehlikeli bir patolojisi olan her hastaya yardım eder - Crohn hastalığı.

Bireysellik ilkesine dayanarak, Koreli doktorlar her hastaya tehlikeli patoloji- Crohn hastalığı. Gastrointestinal sistem hastalıklarını tedavi etmek için en korkunç ve en zor olanlardan biri olarak kabul edilir.
Crohn hastalığı, segmentasyon, derin ülser oluşumu ve mide mukozasının tüm katmanlarına zarar veren atipik bir enflamatuar sürecin eşlik ettiği kronik bir seyir ile karakterizedir. Gastrointestinal sistemin kesinlikle herhangi bir bölümünü etkileyebilir, ancak çoğu zaman ince ve kalın bağırsakları etkiler. Bu hastalığın oldukça nadir olmasına rağmen, tedavi için zamanında doktora danışmak için herkesin tezahürünü bilmesi gerekir.
Bugün bilim adamları, hastalığın gelişimi için itici güç olabilecek üç ana faktör önermektedir:
Genetik: Hastalık çoğunlukla kan akrabalarına, ikizlere ve kardeşlere bulaşır. Bugüne kadar 34 gen varyantının semptomlara neden olduğu bilinmektedir;
Bulaşıcı: sadece sıçanlarda, insanlarda bulundu, doktorlar ayrıca bulaşıcı bir etki olasılığını da öne sürüyorlar, örneğin psödotüberküloz bakterileri;
Bağışıklık: Analiz, T-lenfosit sayısında önemli bir artış gösterdiğinden, Crohn hastalığının doğası gereği otoimmün olması mümkündür.
Crohn hastalığının belirtileri:
Kalın bağırsağın mukozası iltihaplıdır, karında ağrıya neden olan yüzeysel ülserasyonlarla kaplıdır, dışkıda kan ve mukus, ishal, genellikle dışkılama sırasında ağrı eşlik eder. Ayrıca genel halsizlik, iştahsızlık ve kilo kaybı da yaygındır.
Crohn hastalığından inatçı veya nokturnal ishal, karın ağrısı, bağırsak tıkanıklığı, kilo kaybı, ateş, gece terlemeleri.
Hastalık sadece kalın bağırsağı değil, aynı zamanda ince bağırsağı, ayrıca mideyi, yemek borusunu ve hatta ağzın mukoza zarını da etkileyebilir. Crohn hastalığında fistül insidansı %20 ile %40 arasında değişmektedir. Genellikle daha sonra bağırsak tıkanıklığı, psödopolipoz ile bağırsağın daralması gelişir.
Crohn hastalığının bağırsak dışı belirtileri şunları içerir: cilt belirtileri, eklem hasarı, iltihaplı hastalıklar gözler, karaciğer ve safra yolları hastalıkları, vaskülit (kan damarlarının iltihabı), hemostaz bozuklukları ve tromboembolik komplikasyonlar, kan hastalıkları, amiloidoz, metabolik bozukluklar kemik dokusu(osteoporoz kemik incelmesidir).
Crohn hastalığı, tedavi olmaksızın vakaların %30'unda kendiliğinden düzelen, tekrarlayan veya sürekli bir hastalıktır.
Kore'de ilk tedavi neredeyse her zaman muhafazakardır. Şu anda mevcut değil evrensel çare Crohn hastalığı için, ancak bir veya daha fazla ilaç tedavisi, hastalığı erken tedavi etmeyi ve semptomlarını hafifletmeyi amaçlar.
Daha yaygın ve zor vakalarçalıştırılabileceği belirtilebilir. Bazen kanama, akut bağırsak tıkanıklığı veya bağırsak delinmesi gibi hastalığın ciddi komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte acil cerrahi müdahalelerin yapılması gerekir. Diğer, daha az acil endikasyonlar arasında apse oluşumu, bağırsak fistülleri (patolojik raporlar) bulunur. çeşitli bölümler gastrointestinal sistem), şiddetli formlar perianal lezyonlar, konservatif tedavinin etkisinin olmaması.
Kore kliniklerinde, cerrahi tedavi genellikle hastalığın semptomlarının uzun süreli rahatlamasına yol açar, sürekli ilaç kullanımı ihtiyacını azaltır veya ortadan kaldırır. Cerrahi tedavi en iyi koloproktolog tarafından yapılır.
İlk adım olarak medikal (konservatif) tedavi tercih edilse de, tüm hastaların yaklaşık 3/4'ünün sonunda ameliyat olması gerektiğini anlamak önemlidir. Ameliyat her derde deva değildir, ancak bir ameliyattan sonra birçok hastanın ek ameliyatlara ihtiyacı olmayacaktır. En yaygın tedavi konservatif tedavidir. kısmi rezeksiyon bağırsaklar (bağırsağın sadece etkilenen kısmının çıkarılması).
Zamanında ve yeterli bir tedavi programı, hastalığın kontrol altına alınmasını mümkün kılar. Bu hastalığa yatkın insanların yüksek yüzdesi nedeniyle, Kore'de Crohn hastalığının tedavisine çok dikkat edilmektedir.

Crohn hastalığı, bağırsağın belirli bölümlerinin daha sonra etkilenebileceği bir granülomatöz inflamatuar sürecin ortaya çıkması ile karakterize edilen bir hastalıktır. Semptomlarını bugünün makalesinde ele alacağımız Crohn hastalığı, kursun bu varyantı ile esas olarak ince bağırsağı (son bölümü) etkiler. Crohn hastalığı, yaş ve cinsiyetten bağımsız olarak herhangi bir kişide, hatta tamamen sağlıklı bir insanda gelişebilir.

Genel açıklama

Daha önce belirtildiği gibi, Crohn hastalığında, enflamatuar bir sürecin gelişimi önemlidir ve küresel olarak düşünürsek, o zaman sadece bağırsak acı çekmez - neredeyse tüm gastrointestinal sistem etkilenir, bu da buna göre komplikasyonlara odaklanmak için neden verir, ağız boşluğundan anüse. Crohn hastalığı ve ülseratif kolit arasındaki fark elbette benzerdir, buna bağırsak duvarındaki katmanların her birinin iltihaplanma sürecine dahil olması eşlik eder.

Ağırlıklı olarak, enflamasyonun başlangıcı, içinde yoğunlaşır. ileum, bundan sonra çeşitli yayılımlar meydana gelir. bağırsak bölümleri. Akut ileit formunun semptomatolojisi (bu hastalık ileumda enflamatuar bir süreci tanımlar) pratik olarak akut apandisitin karakteristik semptomlarından farklı değildir ve bu nedenle hastalar sıklıkla ameliyat edilir ve bu nedenle zaten gerçek tanıyı belirler. operasyon.

Unutulmamalıdır ki Crohn hastalığı son derece nadir görülen bir patolojidir. Hastalığın başlangıcı, kural olarak, çocuklarda tezahür etme olasılığı dışlanmamasına rağmen, 20-40 yaşlarında düşer. İstatistikler, erkeklerin bu hastalığa daha duyarlı olduğunu göstermektedir.

Crohn hastalığı: nedenleri

Düşündüğümüz hastalığın etken maddesi henüz belirlenememiştir, ancak bulaşıcı doğa Crohn hastalığı, olası kökeni dikkate alındığında ana olanıdır. Bu, antibakteriyel ilaçların kullanımına dayanan tedavinin etkinliği ile açıklanmaktadır.

Ayrıca önemli rol bağışıklık sistemi bozukluklarına atanır. Gerçek şu ki, otoimmün süreçlerin, etkilenen bölgenin (bağırsak) kendi dokularına karşı hareket eden antikorların üretiminin yanı sıra bağışıklık sisteminin yetersiz derecede etkili koruyucu işlevinin eşlik ettiği, hepsi ciddi bir arka plan görevi görür. Crohn hastalığının görünümü ve gelişimi.

Aşağıdaki seçenekler de bu hastalığa yatkınlık yaratan faktörler olarak ayırt edilir:

• gıda alerjisi;
• hasta tarafından daha önce transfer edilen kızamık;
• zihinsel zorlanma, stres;
• kalıtım düzeyinde yatkınlık;
• sigara, diğer kötü alışkanlıklar.

Crohn hastalığı: belirtiler

Crohn hastalığının başlıca üç belirtisi şunlardır: ishal (onun kronik seyir), karın ağrısı ve kilo kaybı. Bu hastalığı bir bütün olarak göz önünde bulundurarak, gastrointestinal sistemden herhangi birine zarar verme olasılığı göz önüne alındığında, Crohn hastalığının karakteristik belirtileri kliniğinin sırayla çok yönlü olmaktan daha fazlası olabileceğini not ediyoruz. Açıkça görüldüğü gibi, eşlik eden Crohn hastalığı semptomlarının büyük çoğunluğunu belirleyen inflamatuar sürecin lokalizasyonudur.

Bu hastalığın genel semptomları, bağışıklık sistemindeki gerçek bozuklukların arka planında ve ayrıca zehirlenme arka planında ortaya çıkar. Buna göre yukarıda belirtilen semptomlara ateş, genel halsizlik ve halsizlik de eklenebilir. Özellikle ateş, genellikle Crohn hastalığının kendisinden kaynaklanan zaten pürülan komplikasyonlar tarafından kışkırtılır, sıcaklık 40 ° C'ye ulaşabilir.

Vitaminlerin emilimindeki bozukluklar nedeniyle, besinler, eser elementler ve safra asitleri, bağırsak duvarlarının uzun süreli iltihabı, metabolik bozuklukların gelişmesine, daha önce belirtilen kilo kaybına ve osteoporoza yol açar (buna da kemik dokusunda doğal bir güç kaybı eşlik eder). Ayrıca safra kesesinde kolesterol taşları oluşmaya başlar.

Ayrıca başlangıçta ana semptomlardan biri olarak belirtilen ishale dışkıda kanın görünümü eşlik eder. Dışkı, semptom tanımından tahmin edilebileceği gibi sıvıdır ve bu semptom sabittir ve günde yaklaşık üç ila on defa sıklığa ulaşır. Dışkıların dışkılanmasından sonra karındaki ağrının daha az yoğun hale gelmesi dikkat çekicidir.

Karın ağrısının doğası göz önüne alındığında, yoğun olmadığı, şişkinlik ve ağırlık gibi belirtilerle birlikte kramp şeklinde kendini gösterdiği fark edilebilir. Çoğu zaman, ağrının lokalizasyonu, karnın sağ alt kadranı bölgesinde yoğunlaşır ve bu da sıklıkla ağrının apandisit ile hatalı bir şekilde ilişkilendirilmesine yol açar.

Hastalık ayrıca, spesifik immünolojik bozukluklar tarafından belirlenen ekstraintestinal belirtilerle de karakterize edilir. Bu belirtiler özellikle şunları içerir:

• sakroiliit - sakrumda yoğunlaşan şiddetli ağrı eşliğinde sakroiliak eklemde inflamatuar bir süreç;
• artropati - bu durumda, büyük eklem türlerini etkileyen asimetrik bir lezyondan bahsediyoruz ve bu da hastanın hareketliliğinin zorla kısıtlanmasıyla ağrının ortaya çıkmasına neden oluyor;
• deri döküntüsü(özellikle buna pyoderma gangrenozum, eritema nodozum);
• ülserlerin görünümü ağız boşluğu;
• görme kaybı;
• hepatit;
• dermatit;
• kolelitiazis nefrolitiazis;
• artroz, artrit;
• ağız, göz vb. mukoza zarlarında inflamatuar süreçler.

Apandisite ek olarak, hastalığın ülseratif kolit, bağırsak tüberkülozu, malign tipte lenfoma, enfeksiyöz enterokolitten ayırt edilmesi de zordur ve bunlara benzer tipte bir tezahürün semptomları eşlik eder.

Crohn hastalığının karakteristik semptomları olan hastaların yaklaşık% 30'unun da bölge ihlalleri yaşaması dikkat çekicidir. anüs. Bunlar, özellikle anüsün tahrişini ve şişmesini, rektal çatlakları içerir, bunun sonucunda dışkılama eyleminin kendisine, mukus ve kan salınımı ile birlikte ağrı eşlik edebilir.

Çocuklarda Crohn hastalığı, seyrini karakterize eden belirli özellikleri de ifade eder. Bu nedenle, bu hastalığı olan çocuklar hızla kilo veriyorlar, iştahsızlıkları var ve sıklıkla - mutlak. Arka planda eşlik eden hastalık faktörler, gelişimsel gecikme de not edilir. Çocuklarda Crohn hastalığının belirleyici semptomlarından biri, sıcaklıkta sıklıkla eklemlerde ağrının eşlik ettiği önemli sayılara artıştır.

Crohn hastalığı: komplikasyonlar

Hastalığın geç teşhisi ve uzun seyri (ve sırasıyla tedavisi) bir takım komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Ana seçenekleri vurgulayalım:

• Bağırsak tıkanıklığı. Bu komplikasyon, özellikle ince bağırsak bölgesine zarar geldiğinde, türe özgü bir işarettir. Bu durumda, bağırsak lümeni önemli bir daralmaya uğrar ve bunun sonucunda yeterli gıda geçişi bozulur. Kural olarak, söz konusu alanın lümeninin mutlak tıkanması meydana gelmez ve bu nedenle hormonal ilaçlar, antispazmodikler ve antibakteriyel ilaçlar reçete edildiğinde beklenen konservatif tedavi önlemlerinin uygulanması olasılığı. Bu arada, tedavinin etkinliğinin olmaması, sürecin gelişiminin gerekli pozitif dinamikleri ile birlikte, bağırsağın daralma geçiren kısmının çıkarılması gereken bir operasyonun gerekli olmasına yol açmaktadır.
• Serbest karın boşluğuna perforasyon. Derin nedeniyle bağırsak duvarında gerçek bir sızıntı nedeniyle ülseratif lezyon Bu alanda (yani peritonit ile) iltihaplanma ile birlikte ortaya çıkan içeriğin karın boşluğuna bir çıkış vardır. Sürecin böyle bir seyri acilen gerektirir cerrahi müdahale.
• Sızma, ardından karın boşluğunda bir apse oluşumu. Bu komplikasyon, önceki versiyonunun arka planıyla ilgilidir. Peritonda bulunan koruyucu fonksiyonların aktivasyonu, bir infiltratın (iltihaplı dokulara dayanan bir konglomera) oluştuğu, sırayla bir apseye (yani, pürülan içerikler) sahip olduğu, iltihaplanma bölgesinin bir tür sınırlandırılmasına yol açar. . Bu tür komplikasyonlar, adreslerinde ilaç tedavisinin uygulanmasını gerektirir, ancak etkinliğin yokluğunda yine cerrahi müdahale gerektirir.
• Kanama. Bu durumda, söz konusu hastalık durumunda (aynı ülseratif kolit ile karşılaştırıldığında) çok daha az sıklıkla bir komplikasyon olarak ortaya çıkan bağırsak kanamasından bahsediyoruz, ancak bunlar da göz ardı edilemez. Bu seçenek, ilaç hemostatik tedavisinin atanmasını gerektirir ve uygulanmasında genellikle oldukça etkilidir.
• Zehirli genişleme. Bu komplikasyon, bağırsağın belirli bir bölgesinde belirtilen belirgin bir genişleme anlamına gelir. Bu komplikasyon da nadiren görülürken, gelişimi antidiyareik ilaçların yanı sıra kolonoskopi ve baryum lavmanı kullanılarak yapılan tedavi ile tetiklenir. Bu durumda antibakteriyel ilaçlar ve antienflamatuar ilaçların kullanılması, gıda alımında geçici bir durma ile birlikte hasta için mevcut durumu ortadan kaldırma imkanı sağlar.
• Anal fissürler, paraproktit, fistüller. Bu komplikasyonlar genellikle hastalığın başlangıcına eşlik eder. Onlarla, onu çevreleyen cilde geçiş sırasında anal kanalın mukozasındaki ülserlerin görünümü kastedilmektedir. Fistulous pasajların oluşumu, yağlı pararektal doku alanındaki pürülan oluşumların atılımının arka planında meydana gelir. Bu tür bir komplikasyonun düzeltilmesi, ilgili alanın eksize edildiği bir operasyonun gerçekleştirilmesinden oluşur, bu da ilaç tedavisinin kullanımına duyulan ihtiyacı gösterir.

Teşhis

Hastalığın karakteristik semptomlarının ortaya çıkması durumunda teşhisi, birkaç temel çalışma kullanılarak gerçekleştirilir, bunlar aşağıdakileri içerir:

• Endoskopi. Bu yöntem, bir ışık kaynağı ve bir video kamera, kolon ve rektumdaki mukozayı incelemek için kullanılan esnek bir tüp ile donatılmış bir aletin doğrudan bağırsağa sokulmasını içerir.
• Röntgen. Yöntemlerin uygulanması, ince bağırsakta daralma, granülom ve diğer neoplazma türlerini tespit etmenin mümkün olduğu bir kontrast madde kullanımı ile birlikte gerçekleştirilir.
• Bağırsak mukozasının biyopsisi. Sonraki histolojik inceleme için doku örneklemesi kolonoskopi prosedürü sırasında gerçekleştirilir. Daha sonra laboratuvarda mukozada meydana gelen değişikliklerin analizi yapılır.
• Laboratuvar araştırması. Buna standart (genel) bir kan testi, biyokimyasal kan testi ve ayrıca idrar ve dışkı analizi dahildir. Ek olarak, genişletilmiş versiyonunda bir immünolojik kan testi de yapılır.

Crohn hastalığı tedavisi

Hastalığın, daha önce de belirttiğimiz gibi, tüm gastrointestinal sistemi ilgili bir lezyona maruz bıraktığı göz önüne alındığında, Crohn hastalığının tedavisi ağırlıklı olarak tıbbi ve karmaşıktır. Cerrahi müdahaleye gelince, yalnızca yukarıdaki komplikasyonların olması durumunda geçerlidir, bunun sonucunda koşulların uygun bir şekilde düzeltilmesi sağlanır.

Hastalığın kendisi tedavi edilemez, ancak buna rağmen, tedavisi sadece bu nedenle dışlanmamalı, aksine, hastanın yaşam kalitesinin istikrarlı bir normal seviyesinin korunabilmesi nedeniyle kalıcı ve tutarlı olmalıdır. .

Ayrıca, bu hastalık için tedavi eksikliğinin, bunun için çok olumsuz prognozu belirlediği, bunun sonucunda ciddi komplikasyonların geliştiği ve bunun sonucunda sadece bağırsak bölgesini rahatsızlık ve hoş olmayan belirtiler açısından etkileyebileceği akılda tutulmalıdır. , ancak genel olarak ciddi bir tehlike oluşturur. hasta bir kişinin hayatı için.

Söz konusu hastalık için hatasız kompozisyonlarında önemli miktarda vitamin ve protein içeren yüksek kalorili gıdaların dahil edilmesine dayanan bir diyet reçete edilir. Aynı zamanda, bitkisel iri lifli gıdaların ve yağların tüketimine ilişkin bazı kısıtlamalar getirilmekte ve bunun sonucunda bağırsak tahrişi meydana gelmektedir.

Genel olarak, beslenme dengeli olmalıdır, çünkü Crohn hastalığı, gıdaların zayıf emiliminden kaynaklanan eşlik eden durumlar olarak beriberi ve anemiyi dışlamaz. Alkol kullanımı hariçtir, genel olarak yaşam tarzı, onu sağlıklı olarak tanımlayan kriterler lehine önemli ölçüde ayarlanmalıdır.

Crohn hastalığının alevlenmesi, antibiyotik tedavisine ihtiyaç duyulduğunu gösterir, içinde ilaç alma süresi yaklaşık 6 hafta olabilir. Kolonun yenilgisi, içinde antibiyotikler kullanıldığında tedavide en büyük etkinliği belirler.

Crohn hastalığının olası ilişkisini gösteren semptomlar ortaya çıkarsa, bir gastroenteroloğa başvurmak gerekir.

Crohn hastalığı bulaşıcı olmayan hastalık iltihabın sadece bir veya daha fazla bölümünde değil, aynı zamanda bağırsak dışı belirtilerin de geliştiği sindirim kanalı. Ayırt edici özellik Bu patoloji, duvarın tüm kalınlığının sürece dahil olmasıdır. İnce bağırsağın kalın bağırsakla buluştuğu alan en sık etkilenir.

Hastalık, değişen akut ataklar ve remisyonlarla kroniktir. Hastalığın ilk belirtileri (ilk atak) genellikle genç yaş- 15 - 35 yaş arası kişilerde. Hastalık hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit sıklıkta görülür. Crohn hastalığına genetik bir yatkınlık ortaya çıktı - doğrudan bir hattın akrabaları bu hastalıktan muzdaripse, onu geliştirme riski 10 kat artar.

Hastalık her iki ebeveynde de teşhis edilirse, bu tür hastalarda hastalık vakaların yarısında 20 yaşından önce ortaya çıkar. Crohn hastalığına yakalanma riski sigara ile artar (neredeyse 4 kat) ve hastalık ayrıca oral kontrasepsiyon ile ilişkilidir.

Ne olduğunu?

Crohn hastalığı, ağız boşluğundan rektuma kadar tüm bölümlerini etkileyebilen gastrointestinal sistemde kronik bir inflamatuar süreçtir. Enflamasyon, terminal ileumun baskın bir lezyonu ile, bağırsağın iç astarında ve submukozal tabakalarında eşzamanlı olarak gelişir.

nedenler

Hastalığın gelişimi için predispozan faktörler şunlardır:

• geçmiş viral enfeksiyon (kızamık);
• gıda alerjisi;
• stres ve zihinsel zorlanma;
• sigara içmek;
• kalıtsal yatkınlık.

Bugüne kadar, Crohn hastalığının etken maddesi tanımlanmamıştır. Bununla birlikte, bulaşıcı teori, hastalığın kökeninin ana versiyonudur. Bu, antibakteriyel ilaçlarla tedavinin olumlu etkisinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca bağışıklık sistemi bozuklukları da hastalığın gelişmesinde önemli rol oynar. Bağırsağın kendi dokularına karşı antikorların üretildiği otoimmün süreçler ve yetersizlik koruyucu işlev bağışıklık sistemi, hastalığın kökeninde önemli bir bağlantıdır.

Crohn hastalığının belirtileri

Semptomlar, Crohn hastalığının yeri ve ilerleme hızından etkilenir. Yetişkinlerde ve çocuklarda sık görülen semptomlar bağırsak ve bağırsak dışı olarak ayrılır. İlk grup şunları içerir:

1. Sandalye bozukluğu. Nadir ve bol veya sık ve yetersiz olan ishal ile kendini gösterir. Kan ve mukus ile karıştırılabilir.
2. Karın ağrısı. Sıkıcı, uzun olabilirler. Bazen hastalar keskin, ancak kısa süreli şikayet ederler.
3. Anüs iltihabı.

Bağırsak dışı şunları içerir:

• vücut ısısında artış,
• şiddetli kilo kaybı
• zayıflık, yorgunluk,
• anemi.

Ek olarak, lezyon eklemleri, cildi, karaciğeri, gözleri, diş etlerini etkiler. Herhangi bir yara kötü iyileşmeye başlar. Periyodik olarak kemiklerde ağrılar vardır. Gözlerin beyazları sararır, görme keskinliği azalır.

Hastalar semptomlarda rahatlama yaşayabilir. Remisyon süreci bazen birkaç yıl sürer. Bir sonraki ağırlaşmanın ne zaman olacağını tahmin etmek imkansızdır.

Kronik form

Bu, hastalığın en yaygın şeklidir. Belirtileri, patolojik sürecin bağırsağın hangi kısmında geliştiğine bağlı olarak değişecektir.

Bu nedenle, ince bağırsağın Crohn hastalığı ile ana semptomlar, bağırsaktaki besinlerin emiliminin yanı sıra zehirlenme belirtileridir (zayıflık, yorgunluk, düşük sayılara kadar ateş). Ek olarak, karnın bazı bölgelerinde, dışkılama eyleminden sonra pratik olarak rahatlamayan, başlangıçta periyodik ve daha sonra sürekli ağrı vardır. Bu hastalıkta dışkı yarı şekillidir, bazen köpük karışımı olan mukus veya kan içerebilir.

Besin malabsorpsiyonu şu şekilde kendini gösterir:

• artan idrar hacmi;
• uzuvların ve yüzün kaslarında kramplar;
• ödem;
• potens / adet döngüsünün ihlali;
• artan cilt pigmentasyonu;
• hipovitaminoz belirtileri: ağız köşelerinde çatlaklar, alacakaranlıkta görme bozukluğu, diş eti kanaması.

Crohn kolon hastalığı gelişmişse, aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• karın ağrısı: göbeğin üzerinde, karnın sağ veya sol yan yüzeylerinde, değişen yoğunlukta, "zararlı" yiyeceklerin kullanımıyla şiddetlenen kramp;
• dışkı duygusal, kanlı, sıktır. Dürtüler geceleri ve sabaha daha yakın olabilir;
• anüsün yakınındaki rektumun alanı etkilenirse, bir kişi olabilir sık paraproktit, rektumdan anüs, mesane, prostat veya vajina çevresindeki cilde anal fissürler veya fistüller;
• cilt soluklaşır, elastikiyetini kaybeder.

Sindirim sisteminin kalın, ince bağırsak veya kombine lezyonlarından bu tür belirtilerin bir özelliği vardır. Bir kişi pratik olarak sağlıklı hissettiğinde (bağırsak dışı belirtiler ve besinlerin emilim bozukluğu semptomları hariç), alevlenmelerle değiştirilen remisyon dönemleri ile ilerlerler.

Crohn hastalığının alevlenmesinin ne kadar süreceği, hastalığın ortaya çıktığı dönemin uzunluğuna bağlıdır. sağlık hizmeti bulunamadı, kullanılan tedavinin doğası, lezyonun lokalizasyonu. Yeterli tedavi ile hastalık her 1-3 yılda bir kötüleşir. Bugün hastalığı tedavi etmenin hangi yöntemlerini şu makaleden öğrenebilirsiniz: Crohn hastalığı nasıl tedavi edilir.

Bağırsaklara ek olarak, hastalığın ayrıca bağırsak dışı belirtileri vardır:

• Gözlerde ağrı;
• başlangıçta kırmızı olan, daha sonra mora dönen ve daha sonra kahverengiye ve sarıya dönen nodüler döküntü;
• safra yollarında taş oluşumunun belirtileri;
• ağız boşluğunda ülserler;
• sakrumda ağrı;
• büyük eklemlerin hareketliliğinin azalması.

Crohn hastalığının teşhisi

Hastalığın teşhisi varlığında gerçekleştirilir. karakteristik semptomlar Aşağıdaki çalışmaları kullanarak Crohn hastalığı:

komplikasyonlar

Crohn hastalığı sadece kendisi için tehlikeli değil hoş olmayan tezahürler, aynı zamanda sadece cerrahi olarak ortadan kaldırılabilen en ciddi komplikasyonlar. Bunlar şunları içerir:

1. Peritonit ilavesiyle bağırsak duvarının delinmesi;
2. Bağırsak tıkanıklığı;
3. bol kanama;
4. Dış ve iç fistüller, ülserler;
5. Bağırsakta iltihaplı sızıntılar ve darlıklar (lümenin daralması);
6. Adenokarsinom riski;
7. Ağlayan çatlaklar ve rektumun maserasyonu;
8. Süpürasyon odakları (apseler).

Crohn hastalığı, kronik ile karakterizedir. uzun kurs, hastalığın alevlenmeleri hastanın yaşamı boyunca devam edebilir. Her birinde hastalığın seyri özel durum Bazı hastalarda semptomlar hafif olabilir ve özellikle refahı etkilemezken, diğerlerinde hastalığın alevlenmesine ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonlar eşlik edebilir.

Crohn hastalığı tedavisi

Komplike olmayan Crohn hastalığının kapsamlı tedavisi gerçekleştirilir farmasötik müstahzarlar. Ameliyat ancak belirli endikasyonlar varsa gerçekleştirilir. Üzerinde şu an hastalık tedavi edilemez olarak kabul edilir ve özel bir şey yoktur evrensel yöntem her hasta için uygun tedavi. İki farklı terapi yöntemi vardır: hafif ilaçların kullanımından daha güçlü ilaçların atanmasına kadar "aşağıdan yukarıya" veya güçlü ilaçların kullanımını içeren "yukarıdan aşağıya". İlk aşama tedavi.

İlaç tedavisinin amacı, hastalığın semptomlarından ve belirtilerinden kurtulmanıza izin veren inflamatuar sürecin aktivitesini azaltmaktır. Ayrıca tedaviyi olası komplikasyonların önlenmesini sağlayacak ve uzun süreli stabil remisyon sağlayacak şekilde planlamak gerekir. Crohn hastalığının karakteristik semptomlarını geliştiren bir hasta için tedaviye mümkün olduğunca erken başlanmalıdır. Zamanında tedavi, hastalığın belirtilerinin şiddetini önemli ölçüde azaltabilir ve alevlenme süresini kısaltabilir.

Aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• topikal hormonlar - budesonid. İleoçekal bölgenin izole lezyonları olan Crohn hastalığının düşük/orta aktivitesi için önerilir.
• salisilatlar (5-ASA müstahzarları) - sülfasalazin, mesalazin. Hem oral hem de topikal (için yerel uygulama(rektal köpük ve süspansiyon, fitiller)) oluşturur. Ülseratif kolitten farklı olarak, düşük etkinliğe sahiptirler ve minimal hastalık aktivitesi ile hafif formlarda monoterapi olarak kullanımları önerilebilir.
• immünosupresanlar - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin. Bakım tedavisi olarak kullanılır. Monoterapi olarak remisyon indüksiyonu için uygun değildir.
• glukokortikoidler - prednizolon, metilprednizolon. Crohn hastalığının indüksiyonu ama idame tedavisi için kullanılır. Glukokortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı, genetik olarak tasarlanmış biyolojik ilaçların (GEBP) aksine, hormon bağımlılığının, eksojen hiperkortizolizm sendromunun gelişmesine yol açar, hastalığın endoskopik aktivitesi üzerinde daha az etkiye sahiptir (mukoza zarının iyileşmesine neden olmaz). ).
• antibiyotik tedavisi: siprofloksasin, metronidazol ve yeni bir topikal antibiyotik - rifaximin;
• genetiğiyle oynanmış biyolojik preparatlar (GIBP). Üzerinde şu an içinde klinik uygulama tümör nekroz faktörü alfa (TNF-alfa) - infliximab ve adalimumab'a karşı yaygın olarak kullanılan monoklonal kimerik veya insan antikorları. Diğer GIBP'ler de kullanılır: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. İntegrin reseptör blokerlerinin kullanım için umut verici olduğu düşünülmektedir: Vedolizumab.

umut verici ve alternatif yöntemler tedavi:

• probiyotik tedavisi (VSL#3, canlı donör bakterilerin fekal transplantasyonu);
• sorbentler ve enzimler;
• konjuge linoleik asit;
• otolog (kendi) kök hücrelerle tedavi (ABD, İngiltere, İspanya, vb.);
• hiperbarik odalar (oksijen tedavisi);
• ağır vakalarda, bir donörden bağırsak nakli;
• plazmaferez ve plazmasorpsiyon.
• kök hücre tedavisi (polikrom hazırlama, ABD);
• nanoteknoloji (ilaçlar minimum miktarlar, yani bir nokta eylemi);
• IBD aşıları;
• DNA dizilimi;
• TSO'nun aktif olarak test edilmesi (domuz kurdu yumurtaları, DR FALK, Almanya, ABD, Avusturya, İsviçre);
• IBD tedavisi için genetiği değiştirilmiş bakteriler.

Fistüllerin varlığında, apseler, bağırsak içeriğinden patolojik floranın tohumlanması, antibiyotikler kullanılabilir. geniş bir yelpazede eylemler ve mutlaka metronidazol, klotrimazol.

Şu anda Crohn hastalığının tedavisinin Avrupa konsensüsüne göre en uygun şekilde yürütüldüğüne dikkat edilmelidir. Kanıta dayalı tıbba dayanmaktadır.

Diyet

İlaç tedavisi ile birlikte doktorlar, bağırsağın mekanik, termal ve kimyasal tahrişini azaltmak için çok önemli olan özel bir diyete büyük önem verirler. Crohn hastalığı için diyet çok katı değildir, içindeki ana şey bağırsaklara saygıdır.

Bu hastalık için yasaklanmış ürünler şunları içerir:

1. Her türlü bakliyat, mantar;
2. Makarna, un ve şekerleme ürünleri;
3. Dondurma;
4. Herhangi bir baharat, çeşni, acı sos, hardal;
5. Yağlı balık ve et çeşitleri;
6. arpa veya darı lapası;
7. Cips, kraker, konserve, yarı mamul ürünler;
8. Gazlı ve soğuk içecekler;
9. Kahve, çikolata, güçlü çay;
10. Turşu ve füme etler;
11. Baharatlı, kızarmış yiyecekler;
12. Alkol.

Operasyon

Diyet, yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç tedavisi ve diğer yöntemler etkisiz ise hastaya tavsiye edilir. cerrahi tedavi. Crohn hastalığı olan tüm insanların yaklaşık yarısı, tedavi sırasında en az bir cerrahi müdahaleye maruz kalır. Ancak bu, hastalığın tedavisini sağlamaz.

Cerrahi tedavi, bağırsağın hasarlı bölümünün çıkarılmasını ve ardından sağlıklı alanlar arasında bir anastomoz yerleştirilmesini içerir. Fistülleri tedavi etmek ve apseleri boşaltmak için ve ayrıca bağırsak tıkanıklığı gelişiminde cerrahi gereklidir.

Crohn hastalığı için cerrahi tedavinin olumlu etkisi genellikle geçici. Hastalık sıklıkla tekrarlar ve önceki odak noktasına yakın iltihaplanmaya neden olur. En iyi taktik ameliyattan sonra destekleyici medikal tedaviye devam etmektir.

Crohn hastalığında önleme ve prognoz

Bugüne kadar, hastalığın etiyolojisi ve patogenezi tam olarak açık olmadığı için bu hastalık için tam bir tedavi yöntemleri geliştirilmemiştir. Ancak düzenli yeterli terapi alevlenmeler ve diyet ve rejime uyum, tıbbi öneriler ve düzenli kaplıca tedavisi, alevlenme sıklığının azaltılmasına, şiddetinin azaltılmasına ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesine katkıda bulunur.

Alevlenmelerin önlenmesi için ana, kilit noktalar:

• diyet tedavisi, beslenme dengesi, uygulama vitamin kompleksleri, temel eser elementler;
• stresten kaçınma, stres direncinin gelişimi, düzenli dinlenme, sağlıklı yaşam tarzı, biyoritmlerin normalleşmesi;
• fiziksel aktivite (hafif fiziksel egzersiz stresin etkisini azaltmak, bağırsak aktivitesini normalleştirmek);
• sigara ve alkol bağımlılığını bırakmak.

Hastaların% 13-20'sinde hastalığın kronik seyri not edilir. Uygun tedavi ile remisyon dönemlerinin süresi birkaç on yıla ulaşır. Nasıl bağımsız hastalık, Crohn hastalığı çok nadiren hastaların ölüm nedenidir ve ölüm oranı son derece düşük kalır. Tipik olarak, idame tedavisi alan hastalar olgun bir yaşlılığa kadar yaşarlar.

Crohn hastalığı nedir, sindirim sisteminin çeşitli segmentlerinin granülomatöz lezyonları ile karakterize inflamatuar bir süreçtir.

İltihap odakları, ağız boşluğundan anal kanala kadar gastrointestinal sistemin herhangi bir bölümünde bulunabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman hastalık, bağırsak lümeninde lokalizedir - ince veya kalın bağırsağın bir veya daha fazla parçasında, onu granülomlar için bir yatağa dönüştürür.

İstatistiklere göre, erkeklerde bu hastalık kadınlardan çok daha yaygındır. Aynı zamanda, hastalığın ilk belirtileri, kural olarak, oldukça genç yaşta ortaya çıkar - 20-40 yıl.

Nedenler

Crohn hastalığı neden oluşur ve nedir? Bu hastalığın gelişiminin kesin nedeni belirlenmemiştir. Uzmanlar, Crohn hastalığının başlangıcını provoke edebilecek bazı faktörlere işaret ediyor.

İlk hipoteze göre, Crohn hastalığının patogenezi bakteri ve virüslerin etkisinde yatmaktadır. İkinci hipotez, patogenezi, bir gıda antijeni tarafından anormal sistemik bir bağışıklık tepkisinin provokasyonu olarak yorumlar. Üçüncü varsayıma göre uzmanlar, patogenezin bağırsak duvarında bulunan otoantijenlerde yattığına inanmaktadır. çünkü antibiyotik tedavisi olumlu sonuçlar verirse, bu hastalığın nedenlerinin tam olarak bulaşıcı teoride yattığına inanılmaktadır.

1. genetik eğilim. Bu hastalık genellikle kardeşlerde veya ikizlerde tespit edilir. Vakaların yaklaşık% 19'unda patoloji kan akrabalarında teşhis edilir.
2. immünolojik faktörler. Crohn hastalığında tutarlı bir organ hasarı olduğu için, bilim adamları patolojinin otoimmün doğasına ilişkin bir hipotez öne sürdüler.
3. Bulaşıcı hastalıklar. Bu faktörlerin rolü henüz güvenilir bir şekilde doğrulanmadı, ancak hastalığın viral veya bakteriyel doğasına ilişkin hipotezler var.

Çoğu zaman, Crohn hastalığı, kalın bağırsağın yakınında bulunan bağırsağın bir kısmını etkiler. Sindirim sisteminin her yerinde lezyonların lokalizasyonu vakaları olmasına rağmen. Bu hastalık ile etkilenen bölgenin tüm mukoza zarı apse ve ülserlerle kaplıdır.

Crohn hastalığının belirtileri

Bu hastalık gastrointestinal sistemin herhangi bir organını etkileyebileceğinden, belirtiler tamamen farklı olacaktır. Uzmanlar, Crohn hastalığının semptomlarını şu şekilde ayırıyor:

• genel;
• yerel (lezyonun konumuna bağlı olarak);
• ekstraintestinal bozukluklar.

İlk semptom tipi ateş, ateş, halsizlik (iltihaplanma sürecinin belirtileri) içerir. Sıcaklık çok yükselirse yüksek performans(40 derece), bu hastalığın pürülan komplikasyonlarını gösterir. Kilo kaybı, gastrointestinal sistemin iltihaplı organlarının vücut için gerekli tüm besinleri emmemesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

İle yerel semptomlar Crohn hastalığı şunları içerir:

• düzenli ishal, besinlerin bağırsaklar tarafından emilememesinden kaynaklanır, ağır vakalarda çürüme süreçleri gelişir;
• karında tekrarlayan ağrı, görünüşe göre, bağırsak mukozasının zarar görmesi ve sinir uçlarının sürekli tahriş olması nedeniyle oluşur;
• sızma (anormal madde sızıntısı) ve apseler;
• bağırsak duvarının delinmesi;
• bağırsak tıkanıklığı;
• delikli fistül ve ülser gelişimi ile hastanın kanaması vardır.

Ekstraintestinal bozukluklar daha çok tüm vücudu etkileyen bağışıklık bozuklukları ile ilişkilidir. Örneğin, büyük eklemlerde hasar (ağrı, sınırlı hareketlilik), sakroiliak bölgenin iltihabı, görme bozukluğu, deri döküntüsü.

Kronik form

Kronik Crohn hastalığının semptomlarının resminde, zehirlenme belirtileri öne çıkıyor: halsizlik, halsizlik, artan yorgunluk, subfebril sıcaklık vücut, iştah ve vücut ağırlığı kaybı, büyük eklemlerde ağrı. Zamanla, düzenli ishal, şişkinlik ve önemli ölçüde zayıflama eklenir.

Kalın bağırsağın zarar görmesi ile dışkı daha sık hale gelir ve bu da kan karışımı içerebilir. Bazı durumlarda sağ iliak bölgede veya merkez departmanlar karın palpasyonu, sıkı bir elastik mobil oluşum palpe edilir. Parmakların falanjları baget şeklini alır.

Genellikle kronik form Crohn hastalığı alevlenmeler ve uzun süreli remisyonlarla ortaya çıkar. ciddi sonuçlar görünüş şeklinde anal çatlaklar, ülserler, iç ve dış fistüller, masif bağırsak kanaması, kısmi veya tam bağırsak tıkanıklığı, sepsis. Ortaya çıkan sızıntılar komplikasyonlara neden olarak gelişmeye neden olabilir. kanserli tümörler ve sonraki sakatlık. Hastalık ilerledikçe, kötü prognoz hastanın hayatı için.

teşhis

Crohn hastalığının nasıl tedavi edileceğini bulmadan önce uygun bir teşhis yapılmalıdır. Bu nedenle, diğer patolojileri dışlamak için benzer semptomlar, enstrümantal bir muayene reçete edilir.

Aşağıdaki yöntemler yaygın olarak kullanılır:

1. Kolonoskopi. Böyle bir çalışma görselleştirmemizi sağlar iç yüzey bağırsaklar.
2. İrrigografi. Görmek için bir fırsat sağlar kısmi lezyonlar bağırsaklar, lümeninin daralması, bağırsakların rahatlaması, ülserasyon veya ülserler, duvarların kalınlaşması ve aktivitelerinde azalma.
3. ultrason. Bağırsak halkalarının çapını, karın boşluğunda serbest sıvı varlığını değerlendirmek için kullanılabilir.
4. CT tarama. Crohn hastalığı diğer organların hastalıkları ile komplike ise yapılır ve doğru bir teşhis koymak zordur. MRG, bağırsağın durumunu, hasarının derecesini, fistüllerin varlığını, ince veya kalın bağırsakların geçişinin daralmasını, genişlemiş lenf düğümlerini daha ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar.
5. endoskopi. Onun yardımıyla, hem tanının görsel olarak doğrulanması hem de daha sonra mikroskop altında inceleme için bir doku parçası alınması zorunludur.

Dışlamak için kan ve dışkı testleri de dahil olmak üzere laboratuvar yöntemlerini kullandığınızdan emin olun. bulaşıcı hastalıklar bağırsaklar.

Crohn hastalığı tedavisi

Teşhis edilen Crohn hastalığı ile, ana tedavi rejimi, bağırsaktaki iltihabı lokalize etmeyi ve azaltmayı, alevlenmelerin sıklığını ve süresini azaltmayı ve ayrıca stabil bir remisyon durumunu, yani nüks önleyici durumu korumayı amaçlayan ilaç tedavisinin kullanılmasıdır. tedavi.

Şiddetli vakalar daha güçlü ilaçlar gerektirebilir karmaşık tedavi, ve alevlenme dönemleri - cerrahi müdahale. Tedavi yönteminin seçimi, Crohn hastalığının seyrinin ciddiyetine, baskın semptomlara, Genel durum hastanın sağlığı.

Tıbbi terapi

Şu anda, Crohn hastalığı için evrensel bir tedavi yoktur, ancak tekli veya çoklu ilaç tedavisi, hastalığı erken tedavi etmeyi ve semptomlarını hafifletmeyi amaçlar.

En genel ilaçlarşunlardır:

• salisilatlar (5-ASA) - sülfasalazin, mesalazin, Pentasa;
• topikal hormonlar - budenofalk;
• glukokortikoidler - prednizolon, metilprednizolon;
• immünosupresanlar - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin;
• tümör nekroz faktör blokerleri - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
• integrin reseptör blokerleri: Vedolizumab.

Ayrıca aktif olarak kullanılır:

• antibiyotik tedavisi: siprofloksasin, metronidazol ve yeni antibiyotik rifaximin;
• (VSL#3, canlı verici bakterilerin fekal transplantasyonu);
• D vitamini grubu;
• hiperbarik odalar (oksijen tedavisi);
• ağır vakalarda, bir donörden bağırsak nakli.

Daha yaygın ve karmaşık Crohn hastalığı vakaları için ameliyat endike olabilir. Bazen kanama, akut bağırsak tıkanıklığı veya bağırsak delinmesi gibi hastalığın ciddi komplikasyonlarının gelişmesiyle birlikte acil cerrahi müdahalelerin yapılması gerekir.

Ameliyat için daha az acil olan diğer endikasyonlar arasında apse oluşumu, bağırsak fistülleri (gastrointestinal sistemin çeşitli bölümlerinin patolojik raporları), şiddetli perianal lezyonlar ve konservatif tedavinin etkisinin olmaması yer alır.

Diyet

Hastalığın remisyonu sırasında, hastaların bağırsak duvarındaki iltihaplanma sürecinin alevlenmesini tetiklememek için sıkı bir diyet uyguladıkları gösterilmiştir. Beslenme dengeli olmalı, bol miktarda protein ve vitamin içermeli ve yağlar sınırlandırılmalıdır. Crohn hastalığı için diyet çok katı değildir, içindeki ana şey bağırsaklara saygıdır.

1. Yeterince sıvı tüketin;
2. Un ve hamur işlerinin kullanımını sınırlayın;
3. Günde 5-6 kez küçük öğünler yiyin;
4. Ürünlere öncelik verin düşük içerik yağlar;
5. Baharatlı yiyecekler, alkol yemekten kaçının;
6. Multivitaminleri alın.

Crohn hastalığı için diyet, bağırsak mukozasını tahriş eden ağır, kaba gıdaların yanı sıra yağ ve sütün alımını sınırlar. Gastrointestinal sistem için koruyucu, sınırlı fermente süt ürünleri tüketimi ile kolay sindirilebilir ve kolay sindirilebilir yiyecekler önerilir. Crohn hastalığı için diyetin dengeli olması son derece önemlidir, çünkü bu hastalıkta gıdaların zayıf emilimi nedeniyle anemi ve beriberi sık görülür.

Operasyon

Diyet, yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç tedavisi ve diğer yöntemler etkisiz ise hastaya cerrahi tedavi önerilir. Crohn hastalığı olan tüm insanların yaklaşık yarısı, doktorların bağırsağın hasarlı kısmını çıkardığı en az bir cerrahi prosedürden geçer.

Ne yazık ki, cerrahi, örneğin ülseratif kolit ile mümkün olduğu gibi Crohn hastalığını tamamen ortadan kaldıramaz. Ameliyat sırasında bağırsağın büyük bir bölümü çıkarılsa bile hastalık tekrar ortaya çıkabilir. Bu konuda bazı uzmanlar operasyonun mümkün olduğu kadar uzun süre ertelenmesini önermektedir. Bu taktik, bir kişinin geçmesi gereken operasyon sayısını azaltmanıza izin verir.

komplikasyonlar

Crohn hastalığına aşağıdaki gibi komplikasyonlar eşlik edebilir:

1. Bağırsak kanaması.
2. Perforasyon (bağırsak duvarının bütünlüğünün ihlali).
3. Ürolitiyazis hastalığı.
4. Bağırsaklarda apse (apse) oluşumu.
5. Bağırsak tıkanıklığının gelişimi (bağırsak içeriğinin bağırsaklardan hareketindeki bozukluklar).
6. Bağırsakta fistül (normalde mevcut olmayan kanallar) ve darlıklar (daralmalar) oluşumu.

Fistül karın boşluğu içinde gelişirse, bağırsaklara giren yiyecekler, besinlerin emiliminden sorumlu bölümleri atlayabilir ve ayrıca mesane veya vajina gibi organlara nüfuz edebilir. Fistül gelişimi zorlu bir komplikasyondur, çünkü yüksek risk süpürasyon ve apse oluşumu. Katılımsız bırakıldığında, bu durum hastanın hayatı için bir tehdit haline gelebilir.

Yaşam için tahmin

Crohn hastalığında ölüm oranı sağlıklı popülasyona göre 2 kat daha fazladır. Nedenlerin çoğu ölümcül sonuç komplikasyonlar ve onlar için cerrahi operasyonlarla ilişkilidir.

Hastalık nükseden bir seyir gösterir ve hemen hemen tüm hastalarda 20 yıl içinde en az bir nüks olur. Bu, tedaviyi düzeltmek ve hastalığın komplikasyonlarını belirlemek için hastanın sürekli dinamik olarak izlenmesini gerektirir.

Yaşam için prognoz büyük ölçüde değişir ve bireysel olarak belirlenir. Crohn hastalığının seyri asemptomatik olabilir (yaşlılarda odağın sadece anüste lokalizasyonu ile) veya son derece şiddetli bir biçimde ilerleyebilir.

En iyilerinden biri korkunç patolojiler Gastrointestinal sistemin herhangi bir bölümünü etkileyebilen Crohn hastalığıdır. Bu, nedenleri hala tam olarak belirlenmemiş olan kronik bir inflamatuar süreçtir. İnanılır ki bu Otoimmün rahatsızlığı. Enflamatuar süreçlerin belirtileri çok farklıdır, bu da olası lezyonların önemli ölçüde yayılmasından kaynaklanır. Crohn hastalığının tedavisi ağırlıklı olarak tıbbidir ve bir dizi gerekli prosedürü içerir.

Hastalığın tanımı

Crohn hastalığı, sindirim sisteminin herhangi bir yerinde (ağızdan anüse kadar) gelişen ve kolon da dahil olmak üzere bağırsağın tüm katmanlarını etkileyen kronik bir iltihaptır. Patolojik anatomi: Enflamatuar süreç en sık ileum ile başlar ve sonunda tüm organa yayılır. Çoğu zaman, hastalık tüm gastrointestinal sisteme yayılmaz, sadece ince ve kalın bağırsakları etkiler. İleitin ilk aşamasının belirtileri, apendiksin iltihaplanmasına benzer. Crohn hastalığı, bağırsak ve bağırsak dışı belirtilerle karakterizedir.

Crohn hastalığı ("inflamatuar bağırsak hastalığı" grubu) yaygın bir hastalık değildir. Çoğunlukla 16-40 yaş arası erişkinlerde teşhis edilir. İstatistikler, çocuklarda veya yaşlılarda kendini gösterdiğini söylüyor. Hastalık yetişkin erkeklerde kadınlardan daha yaygındır. Bu tip otoimmün süreçlerle teşhis edilen kişilerin 1/5'inin karakteristiktir. yakın akraba Crohn hastalığı ile. Hastalık, kanser öncesi koşullara atıfta bulunur, ancak kanser değildir. Crohn hastalığına paralel olarak ankilozan spondilit sıklıkla gelişir. Bechterew hastalığı, eklemlerin kronik sistemik bir hastalığıdır. Patoloji hamileliği olumsuz etkileyebilir. Hamilelik sırasında hastalığı tedavi edin standart hazırlıklar imkansız.

sınıflandırma

Konumdan

Enflamasyonun lokalizasyonu, Crohn hastalığını 2 tip patolojiye ayırmanın ana kriteridir:

1. Tip 1:
   • inflamatuar süreç, kalın bağırsağın herhangi bir yerinde lokalizedir;
   • lezyon ince bağırsağın sadece bir bölümünde meydana gelir;
   • ileoçekal bölgede inflamatuar süreç (ince bağırsak büyük olana geçer).
2. Tip 2:
   • inflamatuar süreç, ince ve kalın bağırsakların birkaç bölümünü kapsar;
   • patolojinin lokalizasyonu bağırsaklarla sınırlı değildir.

akımdan

Hastalığın seyri onu 3 forma ayırır:

• ilk yenilgi ( akut form) - karakterize yükseltilmiş COE, anemi ve artan trombosit sayısı;
• kronik (uzun süre remisyon olmadığında veya altı aydan az sürdüğünde bir Crohn hastalığı şekli) - KİT yükselir, anemi görülür, ancak trombositler normaldir;
• tekrarlayan (6 aydan uzun süren remisyonlarla).

klinik tablodan

Patolojik anatomi kriterine göre, teşhisin formülasyonunu belirleyen hastalığın bu tür formları ayırt edilir:

• akut ileit;
• ince bağırsak tıkanıklığına paralel olarak gelişen jejunoileitis;
• granülomatöz proktit;
• kronik jejunoileitis formu ve malabsorpsiyon sendromu;
• granülomatöz kolit.

Crohn hastalığının nedenleri

Crohn hastalığının etiyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır. Değişikliklerin etiyolojisini ve patogenezini açıklayan birkaç teori vardır. Çoğu, bağışıklık sistemi vücudunun dokularına saldırdığında bunun bir otoimmün patoloji olduğuna inanır. Bu, analizin kanda artan miktarda antikor (otoimmünite belirteci) gösterdiği gerçeğini doğrular.

Hastalığın gelişimini tetikleyebilecek nedenler şunlardır:

• zayıf beslenme;
• sigara ve çevresel faktörler;
• gıda alerjisi;
• bulaşıcı hastalıklar (süreci kışkırtan nedensel ajan bilinmemektedir);
• kronik stres ve diğer psiko-duygusal bozukluklar;
• genetik yatkınlık (kan akrabalarında patolojiyi tespit etmek genellikle mümkündür);
• vücut özellikleri.

Crohn hastalığının patogenezi, patolojinin birkaç aşamaya bölünmesini içerir. Üzerinde Ilk aşamalar Bağırsak duvarlarında Crohn hastalığı, iltihaplı odaklar ortaya çıkar - granülomlar (etkilenen nekrotik alanın çevresinde antikorlar birikir). Gelişirken, Crohn kolon hastalığı, organın derin katmanlarını, hatta lenf düğümlerini etkileyerek daha geniş alanlara yayılır. Sürece komplikasyonların gelişimi eşlik eder.

Hastalık belirtileri

Hastalığın semptomatolojisi, değişikliklerin aşamasına bağlı olarak farklıdır. Crohn hastalığının belirtileri ikiye ayrılır:

• bağırsak;
• bağırsak dışı (genel).

Bağırsak tarafından

Crohn hastalığı gastrointestinal sistemin herhangi bir bölümünü etkilediğinden, semptomlar etkilenen bölgeye bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. İlk belirtiler bağırsaktır. Bunlar şunları içerir:

• karın boşluğunda ağrı (donuk zayıftan şiddetli kramplara kadar);
• ishal (ishal sırasında, mukus ve kanın safsızlıkları mümkündür; günde 3-10 kez olur);
• kabızlık (kabızlık son derece nadirdir, ancak bir semptom olarak dışlanmamalıdır);
• dışkılamadan sonra ağrılı duyular azalır;
• karında ağırlık;
• şişkinlik;
• iltihaplı anal geçiş.

Genel belirtiler

Crohn hastalığının bağırsak dışı belirtileri:

• anemi;
• keskin güçlü kilo kaybı;
• secde;
• sıcaklık 37-39 dereceye yükselir;
• ağrılı eklemler;
• gözlerin, cildin ve mukoza zarlarının beyazlarının sarılığı;
• eklem iltihabı;
• lezyon bölgesinde bulunan lenf düğümü iltihaplıdır (boğazda patoloji gelişirse, boyunda lenf düğümü artar);
• bulanık görme;
• ağız boşluğunda ülserlerin görünümü;
• tuvalete sık geziler, idrar renk değiştirir;
• ciltteki yaralar iyi iyileşmez;
• sakrum ağrıyor;
• döküntüler, vb.

Teşhis yapılması

Crohn hastalığının teşhisi:

• anamnez toplanması (semptomlar, yaş, mevsimsel alevlenme, aile hastalıkları, diğer patolojilerin varlığı vb. dikkate alınarak);
• hastanın görsel muayenesi (karın boşluğunun palpasyonu, muayene deri ve mukoza zarları, palpasyon Lenf düğümleri, örneğin boyunda vb.);
• kan testleri (genel, biyokimya) - ESR ve trombosit sayısında artış;
• idrar tahlili;
• ortak program;
• gizli kanamayı teşhis etmeye yardımcı olan bir laboratuvar testi;
• dışkı kalprotektin için dışkı laboratuvar tanısı (kalprotektin, bağırsaklarda iltihaplanma süreci sırasında ortaya çıkan biyolojik bir maddedir);
• ultrason muayenesi (muayene ön tanı koymaya yardımcı olur);
• özofagoduodenoskopi;
• kolonoskopi (biyopsi alınan kolonoskop ile bağırsakların incelenmesi);
• biyopatın biyopsisi ve histolojik incelemesi;
• kromendoskopi (özel belirteçler kullanarak hasarı belirleyin);
• video kapsül endoskopisi (muayene, gastrointestinal sistemin mukoza zarlarını incelemenizi sağlar);
• irrigoskopi (kolonoskop yerleştirilemediğinden baryum lavmanı stenoz için zorunludur);
• MRI (inflamatuar süreçlerin kapsamını ve şiddetini belirlemek için bir MRI prosedürü gereklidir);
• çift ​​balon enteroskopi;
• bilgisayar kolonografisi;
• ayırıcı tanı(patolojiler aynı gruba ait olduğu için spesifik olmayan ülseratif kolit ile ayırıcı tanı yapılır).

Hastalığın tedavisi

Teşhisi formüle ettikten sonra, doktor hastalığın tedavisini reçete eder. Terapi, Crohn hastalığının hangi formuna ve nerede lokalize olduğuna bağlıdır. İstatistiklere göre tam bir tedavi mümkün değil, tedavi ömür boyu sürüyor. Genellikle bir uzman ilaç tedavisi için önerilerde bulunur. Crohn hastalığını ancak sağlığa zararlı bir sonuç varsa ameliyatla tedavi etmek gerekir. Ek olarak, hastaya bir diyet ve alışkanlıkların düzeltilmesi gösterilir. Hastanın dinlenmeye ihtiyacı var.

İlaçlar

Hastaya (çocuk dahil) sülfasalazin reçete edilir. Sulfasalazin, istatistiklere göre neredeyse her zaman kullanılan bir kombinasyon ilacıdır. Tedavi, sonuçların ortaya çıkma olasılığının yüksek olması nedeniyle trombosit ve lökosit seviyesinin sürekli izlenmesini gerektirir. Kontrendikasyonlar: yan etkilerörneğin baş ağrısı. Hasta daha sonraki bir aşamada hastalıkla karşı karşıya kalırsa, karmaşık tedavi kullanılır:

• immünosupresanlar (bağırsağa saldıran bağışıklık sistemi savunmalarını bastırır; beyin hasarına ve diğer sorunlara neden olabilir)
• hormonal ilaçlar;
• antibakteriyel ilaçlar (nadir durumlarda);
• lökotrien reseptör antagonistleri (antikorların aktivitesini azaltır);
• homeopati (bazı doktorlar homeopatinin etkisiz olduğunu düşünür);
• eklem sendromları ayrıca kortikosteroidlerin eklemlerine enjeksiyonlarla tedavi edilebilir (kontrendikasyonlar - altın preparatları);
• analjezikler;
• vitaminler.