Manyetik rezonans tomografileri ve iş organizasyonu için sıhhi ve hijyenik gereklilikler. Endikasyonlar nasıl belirlenir ve MRI için nasıl hazırlanır

Manyetik rezonans görüntüleme - teşhis yöntemi nükleer manyetik rezonans kullanarak insan vücudunun çalışmaları.

Araştırmanın prensibi, yüksek yoğunluklu ayarlanabilir sabit bir manyetik alanda bulunan elektromanyetik dalgaların dokular ve organlar üzerindeki etkisidir. Hidrojen atomlarının çekirdeklerinin uyarılmış uyarılması, sonuç olarak kullanılan kayıtlı bir elektromanyetik yanıt verir.

MRI en modern ve doğru olanlardan biridir. teşhis muayeneleri. 1973 yılında P. Loterburg tarafından geliştirilmiştir. 1984 yılında SSCB'de NMR (nükleer manyetik rezonans) adı altında ortaya çıktı. 1986'dan beri isim şimdiki adıyla değiştirildi.

Gerginlik MRI sırasında kullanılır manyetik alan 1.5 Tesla. Çoğu ekipman bu standartta çalışır. Ortaya çıkan bölümlerin 1 ila 5 mm arasındaki kalınlığı, incelenen doku ve organların ince ayrıntılarını yüksek kaliteli bir görüntü ile görmenizi sağlar.

Çalışma, vücudun tüm dokularının ayrıntılı bir teşhisini mümkün kılar. Doğru bilgi elde etmek için üç boyutlu bir görüntü kullanmak özellikle uygundur.

Not:MRG'nin ana avantajlarından biri, tamamen zararsızlığı, radyasyona maruz kalmamasıdır. Bu, çalışmanın kontrendikasyonları olan hastalarda yapılmasına izin verir. radyolojik yöntemler teşhis.

MRG'nin modern modifikasyonları şunları içerir:

  • sanal endoskopi, üç boyutlu bir görüntü elde etmenizi sağlar;
  • MRG difüzyonu, hücre içi sıvının hareketinin kaydedilmesi;
  • difüzyon ağırlıklı tomografi radyo etiketli protonların hareketini belirleyen (onkolojide kullanılır);
  • MR perfüzyonu- kan akışının teşhisi (inmeler, dolaşım bozuklukları, organların iskemik süreçleri için kullanılır);
  • MR spektroskopisi – birleşik yöntem sıvılarda, dokularda biyokimyasal değişikliklerin tespit edilmesini sağlayan;
  • MR anjiyografi, bu da kan damarlarının bölümlerinin görüntülerini elde etmeyi mümkün kılar.

Alınan tüm bilgiler medyaya kaydedilir.

Manyetik rezonans görüntüleme, çoğu organ ve sistem hastalıklarının tanısında kullanılır. Çalışma, aynı anda tüm vücudu yakalayan bir kompleks içinde gerçekleştirilebilir. MRG'nin BT (bilgisayarlı tomografi), sintigrafi, artrografi, ultrason, klasik röntgen muayenesi, anjiyografi. Kullanılan MR tekniklerini anlatırken bu avantajlardan daha detaylı bahsedeceğiz.

Çoğu zaman, vücudun tek tek bölümlerinin incelenmesinin izole bir versiyonu kullanılır. Bu yöntemlerin her birinin kendi endikasyonları vardır.

Başın MRG endikasyonları

Yöntem patolojiyi belirlemenizi sağlar ana gemiler beyin (daralmalar, anevrizmalar, Doğuştan anomaliler), kafatası ve beyin kemiklerinin yapılarındaki travmatik değişikliklerin yanı sıra komplikasyonlar (kistik oluşumlar, hematomlar, beyin dokusunda sıvı birikimi).

Çalışma sonucunda, bir bütün olarak beynin yeni oluşum süreçleri ve bireysel yapıları (beyincik, hipofiz bezi, gövde), beyindeki inflamatuar değişiklikler (menenjit, ensefalit, apseler), çeşitli hastalıklarda beyin atrofisi incelenmiştir. belirlenen.

Çalışma, orta ve iç kulağın anatomik oluşumlarının patolojisini bulmayı mümkün kılar, hastalıklar paranazal sinüsler burun, yörüngeler ve gözbebekleri, çene eklemleri.

Omuriliğin MRG'si için endikasyonlar

hastalıklarda MR omurilik anatomik kusurların tespit edilmesini sağlar. multipl skleroz ve ensefalomiyelit, kistik ve tümör süreçleri;

Çalışma başarıyla sayı ve lokalizasyonu belirler intervertebral fıtıklar, omurilikte inflamatuar değişiklikler, vertebral eklemler (spondilit ve spondilartroz), tümörler, travmatik yaralar, vasküler değişiklikler, gelişimsel anomaliler. Daralma açıkça görülebilir spinal kanal, koksiks kistleri;

Eklemlerin MRG endikasyonları

Not:BT (bilgisayarlı tomografi) ile karşılaştırıldığında eklemlerin MRG'sinin ana avantajı, eklemlerin ve yumuşak dokuların yapısını net bir şekilde belirleme yeteneğidir. Ligamentler, menisküs ve sinovyal membranlar görselleştirilir.

Manyetik tomografi, teşhisin geliştirilmesine izin verdi erken aşamalar nekrotik kafa değişiklikleri uyluk kemikleri, kısmen kontrast artrografi tekniklerinin yerini aldı. Ayrıca metastazların saptanması konusunda osteositografinin yerini almıştır.

Çalışma eklem iltihabı (artrit), eklem-kas oluşumlarının yaralanmaları (menisküs gözyaşları, lezyonlar) için kullanılır. dirsek eklemleri vb.), pürülan-nekrotik eklem süreçleri, osteomiyelit, kırıklar.

iyi görselleştirilmiş hastalık süreçleri kas patolojileri, bağ ve tendon sorunları;

Meme MRG için endikasyonlar

Bu tür muayene, özellikle tümör yapısının patolojilerinin belirlenmesinde daha yaygın hale gelmektedir.

Not: Mamografiden farklı olarak kadın vücudunu radyasyona maruz bırakmaz.

Neoplazmların iyi huylu ve kötü huylu doğasını ayırt etmeyi sağlar. Ayrıca mastitis, apse ve diğer pürülan türlerini de görselleştirir. inflamatuar patoloji meme bezleri. Çalışmanın kadın döngüsünün 6 ila 17 günü arasında yapılması önerilir;

Karın organlarının MRG'si

Not:çalışma, ultrasonla erişilemeyen ince anatomik ayrıntıları tanımlamanıza olanak tanır.

Gerçekleştirmek için endikasyonlar şunlardır:

  • karaciğer tümörü şüphesi ve Safra Yolları, siroz, kistik oluşumlar;
  • tümör süreçlerinin tedavisinin dinamik olarak izlenmesi ihtiyacı;
  • karaciğer büyümesinin teşhisi, yaralanmaların sonuçları, kolelitiazis, patolojik süreçler pankreas;

Not:MRG, zayıflamış hastalar için standart X-ışını teknikleri (irrigoskopi, kolonoskopi) olmadan ince ve kalın bağırsakların bir çalışmasını yürütme yeteneğine sahiptir ve hasta hazırlığını büyük ölçüde kolaylaştırır.

İşlemden önce bir temizleme lavmanı verilir, ardından görselleştirmeyi kolaylaştırmak için ince bir tüpten bağırsağa 150 ml sıvı enjekte edilir. Bağırsakların inflamatuar ve neoplastik süreçlerini teşhis etmek için kullanılır;

Böbreklerin ve adrenal bezlerin MRG endikasyonları

Böbreklerin ve adrenal bezlerin MRG'si, böbreklerin ve bir bütün olarak üriner sistemin yapısındaki ve yerleşimindeki anomalilerin teşhisinde, neoplazmaların, taşların boyutunu ve hacmini belirlemek için endikedir.

Not:Kontrast maddeler kullanarak ürografi yapamayan hastalarda özellikle böbrek MRG'si endikedir.;

Pelvik organların MRG'si

Kadınlarda rahim ve uzantılarının malformasyonları ve iltihabı tanısında kullanılır, kistik oluşumlar kadın genital organları, tümör süreçleri ve metastazları, şüpheli endometriozis.

Not:MRI, ultrasonun belirlemediği ayrıntıları görselleştirmenizi sağlar.

Erkeklerde, genital organların gelişimindeki anomalilerin teşhisi, prostatın hiperplastik süreçleri, kistler, inflamatuar süreçler ve prostat ve testis tümörleri, Mesane.

MRG'ye kontrendikasyonlar mutlak ve göreceli olarak ayrılır:

  • mutlak- insan vücudunda metal protezlerin ve damar klipslerinin varlığı, işleyen bir kalp pili, işitsel bir implant;
  • akraba- kapalı alan korkusu, heyecan aşamasında şiddetli zihinsel patoloji, şiddetli acı, hala yatmaya izin vermemek, bazen - hamileliğin ilk üç aylık dönemi (bu durumda, çalışmayı erteleyebilirsiniz).

Not:menstrüasyonun varlığı, yerleşik rahim içi araç, Emzirme MRG için bir kontrendikasyon değildir.

Araştırma Güvenliği Sorunları

Muayene sırasında tomografi, vücuttaki metal nesnelerin (implantlar, tutucular, çıkarılabilir protezler vb.) hareketine neden olabilecek güçlü bir manyetik alan oluşturur, bu nedenle varsa, MRG kullanılamaz. Ayrıca metal nesneler görüntü kalitesini etkileyerek bozuk bir sonuçla sonuçlanabilir. Bu maddelerden herhangi birine sahipseniz, lütfen doktorunuza bildirin.

Üretilen manyetik alan, işitme cihazlarına ve kalp pillerine zarar verebilir.

Ayrıca cihazın kapsama alanında cep telefonları, manyetik kartlar bırakmayın. Metal yüzükler, zincirler ve diğer takılar önceden başka bir odada çıkarılmalıdır, genellikle bunun için kasalı bir soyunma odası vardır.

Elde edilen görüntülerin analizinde hatalardan kaçınmak için radyolog, incelenen hasta hakkında eksiksiz bilgiye sahip olmalıdır. . O verilir:

  • tıbbi geçmiş (öz) veya ayakta tedavi kartı;
  • önceki çalışmalardan elde edilen veriler - bilgisayarlı tomografi ve (veya) MRI.

Bir gün öncesinden özel hazırlık çalışmaları yapılmamaktadır. Gıda rejimi değişmez. Bağırsakların ve organların MRG'si durumunda karın boşluğu işlemden birkaç saat önce katı yiyecekler yemekten kaçınmalısınız.

Not:çalışma, kullanılan yönteme bağlı olarak 20 ila 60 dakika sürer. Bu nedenle bağırsaklarınızı ve mesanenizi önceden boşaltmalısınız.

MRI seansı sırasında doğal kumaşlar giymek en iyisidir, içindeki maddeler görüntü kalitesini etkileyebileceğinden kadınların kozmetik kullanmaları önerilmez.

Küçük çocuklara MRI öncesi verilir sakinleştirici hatta hafif anestezi.

İşlem sırasında, işlemin gürültü yükünü azaltmak için hastaya özel kulaklık veya kulak tıkacı takılmaktadır. Bunlar aracılığıyla sağlık personeli ile iletişim sağlanacaktır.

Ayrıca, öngörülemeyen duyumlar veya tepkiler durumunda hastanın elinde bir alarm cihazı olacaktır. Bu sayede ofis çalışanlarına acil durum sinyali verebilirsiniz.

MRI nasıl bir duygu?

Muayene sırasında hastanın herhangi bir şey yaşamadığını bilmek önemlidir. ağrı. Sadece hareketsiz yatmanız, eşit nefes almanız ve hareket etmemeniz gerekir. Bazı hastalarda tomografi, kapalı alan korkusuyla ilişkili zihinsel rahatsızlığa neden olur. Çalışma sırasında, bu tür hastalara sevilen birinin varlığına izin verilir.

Lotin Alexander, tıbbi köşe yazarı

Manyetik rezonans görüntüleme en doğru, bilgilendirici ve güvenli yöntem fonksiyonel teşhis. Tedavi sırasında dinamik izleme için çocukların ve hamile kadınların muayenesi için MRG kullanımına izin verilir.

MRI nedir?

Manyetik rezonans görüntüleme, bir manyetik alanın etkisine, daha doğrusu, bir manyetik alanın etkisi altındaki hidrojen atomlarının tepkilerinin ölçülmesine dayanır. Sinyaller bir bilgisayar tarafından toplanır ve işlenir, bu da vücudun veya vücudun bölümlerinin çok düzlemli bölümler şeklinde üç boyutlu üç boyutlu bir görüntüsüyle sonuçlanır. Görüntünün bazı iki boyutlu kısımları bir bilgisayar monitöründe görüntülenebilir ve görüntüleri düzlemlerde alabilir.

MRI görüntüleri üç projeksiyonda gerçekleştirilir: ön, sagital ve eksenel ve farklı en yüksek kalite Görüntüler.

MRI görüntüleri intravenöz kontrast kullanılarak elde edilebilir. Kontrast, yöntemin doğruluğunu ve bilgilendiriciliğini, yalnızca en ufak patolojik ve yapısal değişiklikler incelenen nesnenin değil, aynı zamanda fiziksel ve kimyasal süreçlerin durumunu da kapsamlı bir şekilde araştırmak. Kontrast yöntemi, belirsiz veya ifade edilmemiş bir klinik tablo ile nadir görülen patolojileri teşhis etmek için kullanılır.

MR tomografi cihazları çeşitli parametrelere göre sınıflandırılır. Bir tomografideki ana şey bir mıknatıstır, bu nedenle tüm cihazlar mıknatısın gücünde farklılık gösterir: ne kadar güçlü olursa, görüntüler o kadar iyi olur ve inceleme süresi o kadar kısa olur.

Mıknatısın gücüne göre, MR tomografiler 5 sınıfa ayrılır: ultra zayıf manyetik alana sahip ultra düşük tomograflardan (0,1 Tesla'nın altında) ultra yüksek manyetik alana sahip ultra yüksek tomografilere (4 T'ye kadar) ).

MRI tarayıcıları, hastalar için daha rahat olan kapalı (tünel) ve açık tiptedir.

Bir MRI odasını donatmak için gereksinimler, ekipman

MR odası bölümün bir parçasıdır. radyodiyagnoz veya genellikle binanın zemin katında ayrı bir odada bulunur. Ana ekipman, manyetik rezonans görüntüleme için bir aparattır.

Mevcut ekipman standartları, talep üzerine, hacme ve muayene türlerine bağlı olarak, bir odaya farklı güçte iki manyetik rezonans tomografisinin kurulmasına izin verir. Kit, temel bir radyofrekans bobin seti (baş, boyun, karın ve pelvik organların, sırtın, uzuvların muayenesi için) ve profile göre ek bobinler içerir.

MRI odası için ek ekipman:

  • otomatik şırınga enjektörü,
  • MRI kontrolü (ablasyon, biyopsi) altında gerçekleştirilen girişimsel prosedürler için bir dizi manyetik olmayan alet,
  • film üzerine görüntü basmak için tıbbi çok formatlı lazer kamera,
  • otomatik iş yeri bir yazılım paketi ile bir kişisel bilgisayar ile doktor.

Şırınga-enjektör, otomatik dozlu X-ray uygulaması için kullanılır. kontrast madde MR görüntüleme ile. Enjektör tamamen manyetik olmayan bileşenlerden yapılmıştır. Enjektörün çalışması operatör kabininden kontrol edilebilir.

Baskı için modern lazer kamera modelleri rahat ve kullanımı güvenlidir. Görüntü çok yüksek çözünürlüklü. Kamera, çok çeşitli yeteneklere ve çeşitli kullanışlı işlevlere, dokunmatik kontrol paneline ve WEB servis işlevine, yüksek performansa sahiptir.

MRI odasındaki tüm ekipmanlar manyetik olmayan özel malzemelerden yapılmış olmalıdır. Anestezi, resüsitasyon, enjeksiyon iğneleri, kateterler vb. için tüm cihaz ve araçlar tomografi ile uyumlu olmalıdır. ek araştırma MRG kontrolünde yürütülen , sadece manyetik olmayan aletlerin kullanımı ile gerçekleştirilir.

MRI muayenesi olan bazı hasta kategorileri anestezi gerektirir. Kural olarak, bu Genel anestezi, çünkü hastanın bilincini kapatmak gerekir. Konvansiyonel anestezi makinelerinin işleyişini bozabilecek güçlü bir manyetik alan koşullarında, MRI ile %100 uyumlu özel anestezi-solunum ve monitörizasyon cihazları kullanılmaktadır. Hastanın vücuduna manyetik olarak dirençli sensörler takılır ve bunlar için gerekli olan uzaktan gözlemleme yan odadaki anestezist tarafından durumu.

Hasta ile yan odada bulunan doktor arasında çift yönlü sesli iletişimin yapılabilmesi, komutların gönderilebilmesi ve hastanın durumunun takip edilebilmesi için MR odası interkom sistemi ile donatılmış olmalıdır. Tıbbi işyerinin bir parçasıdır.

Yüksek enerjili RF darbelerinin odanın dışına kaçmasını önlemek ve tarayıcıyı dışarıdan gelen RF sinyallerinden korumak için tarama odası bir RF kalkanı ile çevrelenmelidir. Ayrıca, klinik arazisinde manyetik bir alanın yayılmasını önlemek için ofis manyetik bir ekranla çevrilidir. Modern tomograflarda, süper iletken mıknatıslar yerleşik bir kalkanla donatılmıştır.

Gıda alımında özel bir hazırlık veya kısıtlama gerektirmez ve size herhangi bir ilaç reçete edildiyse, bunlar günde bir kez alınmalıdır. normal mod.

MR çekerken doktoru ne konusunda uyarmalıyım?

Hamileyseniz, vücudunuzda metal yapılar, aşılı implantlar veya elektronik cihazlar ve özellikle kalp pili varsa muayeneden önce mutlaka doktorunuza haber veriniz. İkinci durumda, MRI kontrendikedir. Hamileyseniz, testi ertelemeniz veya başka bir test seçmeniz önerilebilir. olası yöntemçünkü manyetik alanın fetüs üzerindeki etkisi tam olarak anlaşılamamıştır.

Testi yapmadan önce, tüm elektronik ve metal eşyaları (az miktarda metal içerseler bile) çıkardığınızdan ve metal fermuarsız bir önlük veya elbise giydiğinizden emin olun. Saat, takı ve saç tokalarından takma dişlere kadar tüm aksesuarları da çıkarmalısınız. işitme cihazı ya da peruk.

Adından da anlaşılacağı gibi, MRI prosedürü bir manyetik alanın etkisine ve atomların rezonansına dayanır ve metal manyetik alanın etkisini bozabilir, böylece ortaya çıkan görüntüleri bozabilir ve kalp pilleri ve aşılanmış elektronik durumunda. implantlar, cihazın çalışmasını etkiler. Ek olarak, bozuk bir manyetik alan pahalı bir tomografın çalışmasını olumsuz etkileyebilir.

Bir MRI sırasında ne beklenir?

MRI prosedürü tamamen ağrısızdır. Kural olarak, teşhis büyük bir mıknatıs tünelinde gerçekleştirilir, ancak kapalı alan korkunuz varsa veya aşırı kiloluysanız, açık bir tomografide muayeneden geçmek mümkündür. Bazı fotoğraf türleri ile çekilmiştir. intravenöz uygulamaözel kontrast. Ayrıca herhangi bir alerjiye veya başka olumsuz reaksiyonlara neden olmayan ağrısız bir işlemdir.

MRI tarayıcının yaydığı yabancı seslere müdahale etmemek için size kulak tıkacı verilecek veya hoş bir müzik açılacaktır. Çalışmayı yürüten doktor ile dahili mikrofon aracılığıyla konuşabilirsiniz. Kural olarak, MRG teşhisi 15 dakikadan fazla sürmez, ancak bazı durumlarda, örneğin, omurganın MRG'sini yaparken muayene bir saat kadar sürebilir. Tüm muayene boyunca, hareket etmeden veya başınızı çevirmeden hareketsiz yatın ve sakin bir şekilde nefes alın. Herhangi bir ekstra hareket, ortaya çıkan görüntünün kalitesini etkileyebilir.

MRI öncesi sıvı yeme veya içme talimatları, muayenenin türüne bağlıdır. Size özel talimatlar verilmediyse, normal günlük rutininizi takip edebilir ve ilaçlarınızı her zamanki gibi alabilirsiniz. Beyin, omurga, eklemlerin MRG'si hazırlık gerektirmez.

Pelvik organların MRG'si için hazırlık
(mesane, prostat, rahim, uzantılar)

Çalışma, mesanenin ortalama bir dolumu ile gerçekleştirilir. Muayeneden önce 2-3 saat idrara çıkmamak ve işlemden 1 saat önce 0,5 litre karbonatsız sıvı içmek gerekir. Çalışmanın arifesinde, günün sonunda zorunlu bir temizleme lavmanı ile bağırsakları - müshilleri temizlemenizi öneririz. Çalışmadan 30-40 dakika önce antispazmodik ("No-shpa", "Drotaverine") almanızı öneririz. Kadınların adet döngüsünün gününü belirtmesi önemlidir.

Karın organlarının MRG'si için hazırlık
(karaciğer, safra kesesi, pankreas, dalak)

Karın organlarının MRG'si aç karnına yapılır. Çalışma sabah gerçekleştirilemezse, hafif bir kahvaltıya izin verilir. Muayeneden 2-3 gün önce cürufsuz bir diyete geçmek gerekir: bağırsaklarda gaz oluşumunu artıran yiyecekleri diyetten hariç tutun (çiğ sebzeler, bitkisel lif, tam yağlı süt, siyah ekmek, baklagiller, gazlı içecekler ve yüksek kalorili şekerleme- hamur işleri, kekler). Bu süre zarfında şişkinliği azaltmak için enzim preparatları ("Festal" veya "Mezim-forte") ve enterosorbentler ( Aktif karbon 1 sekme oranında. 10 kg ağırlık veya "Espumizan" 1 sekmesi. günde 3 kez). Çalışmadan 30-40 dakika önce antispazmodik ("No-shpa", "Drotaverine") almanızı öneririz. Herşey ilaçlar kontrendikasyon yokluğunda alınmalıdır.

Hamilelik ve MRI

Hamileyseniz, testten önce doktorunuza bildirdiğinizden emin olun. Hamilelik MRG için bir kontrendikasyon değildir, ancak manyetik alanın fetüs üzerinde ne gibi bir etkisi olduğu tam olarak açık değildir. Hamileliğin ilk 3 ayında MRG önerilmez - muayeneyi ertelemek veya alternatif bir yöntem seçmek daha iyidir.

MRI veya manyetik rezonans görüntüleme, incelenen organın veya vücudun bir bölümünün üç boyutlu görüntülerini elde etmenizi sağlayan bir tanı yöntemidir. Çalışmanın gerçekleştirildiği cihazlar birkaç türe ayrılmıştır: sınıflandırmalar, alan güç göstergelerine ve kurulum cihazının özelliklerine dayanmaktadır: uzmanlar, düşük alan (0,5 Tesla'ya kadar) ve yüksek alan (0,5'ten) arasında ayrım yapar. 3 Tesla'ya kadar), kapalı ve açık tomografiler. MRI odasını donatmak için prosedür için gerekli ekipman ve malzemelerle ilgili belirli standartlar vardır.Kural olarak, bu tür odalar binaların birinci katlarında bulunur.

Bir MRI odasını donatmak için temel gereksinimler: standartlar ve gerekli ekipman

Standart kitin ana bileşeni, hastaların baş, boyun, uzuvlarını vb. taramak için kullanılan bir dizi yüksek frekanslı bobindir. Hastanın rahat bir şekilde konumlandırılması için her türlü ped gibi odada bulunması gereken başka araçlar da vardır.

Radyoloji bölümünde manyetik rezonans tomografili bir ofis yer almakta olup hastane binasının 1. katında yer almaktadır. Açık veya kapalı kurulum - özel bir ekranla çevrili bir odaya kurulan ana ekipman.

Bir odada 2 cihaz çalışmak mümkündür. önemli bir durum MRI gücündeki farktır. Bu gösterge, yürütülen anketlerin hacmini ve türünü belirlerken dikkate alınır. Kurulumla birlikte verilen kit şunları içerir:

    Bir dizi yüksek frekanslı şimleme bobini - bu elemanların yardımıyla beyin ve omuriliğin, omurganın bölümlerinin, karın organlarının vb. ayrıntılı bir incelemesi mümkün olur.

    Yapılan çalışmanın profiline göre uzmanlar tarafından seçilen detaylar.

MRI odası için ek ekipman

Ofis şunları içerebilir:

    bir kontrast maddesinin kademeli olarak eklenmesinin gerçekleştirildiği otomatik bir enjeksiyon aparatı;

    ablasyon, biyopsi ve ana çalışmaya eşlik eden diğer girişimsel prosedürler için malzeme ve aletler.

Kontrast maddesinin verilmesi için bir enjeksiyon cihazı (enjektör) gereklidir. Bu alet manyetik olmayan bileşenlerden yapılmıştır. MRI odasındaki tüm aletler sadece manyetik olmayan malzemelerden yapılmıştır. İğneler, şırıngalar ve diğer aksesuarlar kapalı veya açık kurulumla uyumlu olmalıdır. Çalışmanın yapıldığı oda özel bir ekranın arkasında yer almaktadır. RF radyasyonunun kurulum alanını terk etmesini önler ve cihazı yabancı sinyallerin etkilerinden korur. MRI odası için bu gereksinimler, ofisi gerekli ekipmanla donatırken zorunlu koşullardır.

Bir MRI odasının donatılması ve personel için çalışma alanlarının düzenlenmesi için gereksinimler

Belirlenen normlara uygun olarak, teşhis odası ile doğrudan bağlantılı tesisler havalandırma, ısıtma ve klima sistemleri ile donatılmalıdır. Mekânı bu şekilde düzenleme ihtiyacı, mevcut akım tarafından desteklenmektedir. sıhhi standartlar ve tıbbi ve önleyici kuruluşlar için hangi gereksinimlerin ortaya konulduğuna göre kurallar.

Hava değişim oranının belirlenmesi, teşhis odasının mikro ikliminin parametrelerinin ve personelin çalışma yerlerinin parametrelerinin yanı sıra optimalin sağlanması için yapılan hesaplamalara dayanmaktadır. hava ortamı Odalar.

Manyetik rezonans görüntüleme kurulumunun bulunduğu teşhis odası, klima ile ısıtılmalıdır. Bu odaya merkezi ısıtma cihazlarının montajı yasaktır.

Kontrol odası için özel gereksinimler geçerlidir:

    Soğutma havası için bir aparat ve yapay iyonizasyonu için cihazlar ile donatılmalıdır.

    Klimaların çalışma modu, bir uzmanın çalışma yerindeki mikro iklimin belirli göstergelerini sağlayan mevcut hijyenik düzenlemelere göre belirlenir.

    Havanın aeroiyonik bileşimi, kamu binalarındaki parametreleri için SanPiN gerekliliklerine uygun olmalıdır.

Aşağıdaki faktörler sürekli izlemeye tabidir:

    Gürültü, titreşim, gerilim ve ses ötesi seviyeleri;

    PMP;

    RMP RF ve elektrostatik alan göstergeleri;

    Konumlandırma sistemlerinden lazer radyasyonu.

Armatürler için ayrı gereksinimler vardır - çizgiler şeklinde yapılmalıdır - kesintisiz veya kesintili. Tipik olarak, aydınlatma kaynakları, personel odalarındaki iş istasyonlarının ve diğer işyerlerinin yanlarında bulunur ve bir uzmanın görüş hattına paraleldir. Ekran görevi gören difüzör ve ızgarasız cihazların kullanılmasına izin verilmez - aksi takdirde klinik personeli tarafından kullanılan video görüntüleme terminallerinin ekranlarında kamaşma ve yansımalar oluştururlar.

Odalar doğrudan korumalıdır. Güneş ışınları ile panjur dikey pozisyon yoğun kumaştan yapılmış lameller (teknik gazlı bez). Manyetik rezonans görüntüleme ile teşhis yerlerinde metal panjurların kullanılması yasaktır.


MRI odasını donatmak için temel gereksinimler: kurulumu yönetmek için ekipman

Ayrıca, yüksek hassasiyetli bir görüntünün yüksek kalitede basılması ve kurulum ile odadaki durumu izlemek için tasarlanmış bir dizi cihaz vardır. BT:

    yapmanızı sağlayan çok formatlı kamera kısa zaman incelenen alan veya organın ayrıntılı üç boyutlu görüntüsünü elde edin.

    Standart bir PC ile donatılmış bir radyoloğun iş istasyonu yazılım MRI makinesini çalıştırmak için

İşleme odasının özellikleri

Tarama sonuçlarını yazdırmak için bir lazer yazıcı, alınan sinyalleri hızlı ve doğru bir şekilde işlemenize ve kuru veya fototermografik film geliştirme yoluyla görüntüler elde etmenize olanak tanır. Bu yöntem, sıvı reaktifler kullanılmadan geliştirmeyi içerir. Özel bir cihazın satın alınması özellikle faydalıdır: bir MRI odasını böyle bir kamerayla donatırken, pahalı işleme makineleri satın almanıza, özel bir havalandırma sistemi ve ayrı bir su kaynağı ile donatılmış karanlık odaları donatmanıza gerek yoktur.

Özel ek, çeşitli film formatlarıyla çalışır ve yüksek çözünürlüklü görüntülerin hızlı yazdırılmasını sağlar. Yazıcı şunlarla donatılmıştır:

    geliştirme tepsileri;

    Dokunmatik panel;

    özel WEB servis fonksiyonu;

    görüntü kalitesi kontrol sistemi.

Çoğu zaman, doktorun fişi prize takması yeterlidir - basit manipülasyonlardan sonra, cihaz yüksek optik yoğunluk, gerekli kontrast ve detay doğruluğu ile ayırt edilen görüntüler üretmeye hazır olacaktır.

MRI odalarının düzeni için temel gereksinimler

    Tarama cihazı bulunan odalar radyoloji bölümünün bir parçası olmalıdır. Tasarımları, inşaatları veya yeniden inşaları sırasında, binanın birinci katında, teşhis merkezinin ekinde veya yakındaki binalardan izole edilmiş ayrı bir binada bulunurlar.

    Bir oda planlarken, sağlayacak olan mimari ve tasarım çözümlerine bağlı kalmak gerekir. optimal koşullar klinik personelinin iş ve eğlence için.

    Asgari set aşağıdaki odaları içerir: radyo frekansı, kontrol odası, hastayı muayeneye hazırlamak için, soyunmak için, işlem sonuçları için, teknik oda, uzman ofisi, yönetici ofisi, yemek odası, malzeme odası, yedek parça depolamak için kiler, vb.

    Teşhis odasının, çocukların tedavisi, yenidoğanların bakımı, hamile kadınların yanı sıra kardiyoloji, anesteziyoloji ve canlandırma bölümlerinin bulunduğu koğuşlarla bitişik bir odaya yerleştirilmesi yasaktır.

    Seçilen odanın taşıyıcı yapıları, tomograf ve personelin oluşturduğu yüke dayanmalıdır.

    Teşhis odasına 10 metre mesafede, manyetik alanı etkileyen metal yapıların varlığı hariç tutulur.

    Teknik oda, bir su kaynağı ve tahliye ile acil durum havalandırması ile donatılmalıdır.

    Teşhis odasının kapısı, sürekli kapalı konumda tutulmasını sağlayan sahte mekanizmalarla donatılmalıdır.

    Konuyla iletişim kurmak için bir interkom ve işlem sırasında hastanın izlendiği bir görüntüleme penceresinin varlığı mümkündür.

Ayrıca, teşhis yeri için ayrılmış odadaki tavanın, duvarların, zeminin tasarımının, elektromanyetik radyasyon seviyesini düşürmesi ve ikincisinin seviyesini belirlenmiş standartlar dahilinde ayarlaması gerektiğini unutmayın. Tesisleri planlarken, açık renklerde boyanmış, düzenli temizlik ve dezenfeksiyon için kolayca erişilebilen pürüzsüz ve düz yüzeyler tercih edilir.

Kontrol odası, kuzeybatıya bakan pencereleri olan ayrı bir odada yer almaktadır. Hasta kabul etmez. Çalışma sırasında, içinde doktorlar ve personel (hemşireler) bulunur. Hasta, panik butonu veya planlamada sağlanan diğer iki yönlü iletişim türlerini kullanarak işlemi durdurmak için her an bir uzmanla iletişime geçebilir.


İş istasyonunun ana özellikleri

Manyetik rezonans görüntüleme gerçekleştiren bir uzmanın otomatik çalışma alanı, aşağıdakiler için tasarlanmış güçlü bir yazılım ve donanım sistemidir:

    veri dönüşümleri;

    sinyallerin görselleştirilmesi;

    resimleri arşivleme.

Karmaşık bir sistemin ana unsuru, profesyonel bir monitörle donatılmış bir bilgisayardır. PC'de yüklü olan yazılım, uzmanın aşağıdaki eylemleri gerçekleştirmesini sağlar:

    bir veri tabanı tutmak, elde edilen muayenelerin ve görüntülerin sonuçlarını program belleğine girmek;

    oluşturmak elektronik dergi(X-ışını muayeneleri hakkında bilgi girilir);

    verileri sınıfa ve duruma göre gruplandırma;

    görüntüleri ve videoları bir bilgisayara kaydedin;

    arşivlerle çalışın ve alınan görüntüleri yazdırın.

İş istasyonunda ön eğitim ve zorunlu eğitim almış bir uzmanın çalışmasına izin verilir. Bu cihazlara ek olarak oda, doktor ve hasta arasındaki iletişim için bir interkom sistemi ile donatılmıştır.

Hangi GOST'a göre MRI odaları korumalıdır?

RF kutularının montajı sıhhi kurallar ve SanPiN 2.6.1.1192-03 düzenlemeleri ile sağlanır. Aşağıdaki faktörler, manyetik rezonans tomografileri ile donatılmış teşhis odalarına bir Faraday Kafesi kurma ihtiyacını gösterir:

    mümkün Negatif etki cihazlardaki elektromanyetik parazit, alınan verilerin bozulmasına neden olur;

    maruziyetten kaynaklanan risk sağlık personeli(radyologlar, diğer uzmanlar) manyetik alan.

Ofis ekipmanlarının özellikleri

İş istasyonu, odadaki tüm ekipmana güç sağlayan prizlerden, elektrik kablolama elemanlarından ve sürücülerden en az 20 cm uzaklıkta bulunur.

Ekranın yerleşimi belirlenmiş standartlara uygun olmalıdır - ekran mümkün olduğunca uygun şekilde monte edilmiştir. görsel algı bilgi aldı. Bu durumda, uzman dikey olarak eğimin yüksekliğini ve açısını bağımsız olarak ayarlayabilir. Monitör, çalışanın gözünden 600-700 mm uzaklıkta, ancak 500 mm'den az değil. Optimum göstergenin hesaplanması, ekranda görüntülenen görüntü türünün boyutu dikkate alınarak yapılır.

İşyerindeki mobilyalar ergonominin gereksinimlerini karşılamalıdır. Uzmanın oturacağı sandalye, boyun ve omuz bölgesinde aşırı çalışma ve kas gerginliğini önleyen rasyonel bir duruş sağlama ihtiyacı göz önünde bulundurularak seçilir.

MRI odası için tüm standartlar, kuralları, standartları ve kuralları onaylayan ilgili belgelerde belirtilmiştir. özellikler sağlık tesislerini donatmak. Yalnızca çalışma alanı ve teşhis odasının düzeni ve organizasyonuna değil, aynı zamanda manyetik rezonans görüntüleme prosedürünün yürütülmesine de katı gereksinimler uygulanır.

CT tarayıcı cihazı

CT tarayıcı, içinde bir delik veya küçük bir tünel bulunan bir küp veya kısa bir silindir gibi görünen büyük bir cihazdır. Ana bileşen bilgisayarlı tomografi Bu, aparatın (gantri) gövdesinde bulunan bir katot ışın tüpüdür. Gantry, tarama ekipmanı içeren bir tomografi veya mamografi cihazının hareketli, genellikle dairesel bir parçasıdır. Yatan hastanın çok alanlı rotasyonel ışınlama sistemi. Ayrıca, gövdeye, cihaz etkinleştirildiğinde tomograf tüneli içinde yer değiştiren özel bir hareketli "kanepe" (masa) bağlanır. Bir CT tarayıcının yaydığı göz önüne alındığında röntgen cihaz genellikle özel ekranlı (korumalı) bir odada bulunur veya radyoloji bölümünün bina yapısının bir parçasıdır. Cihaz, tomografın bilgisayar ünitesini, monitörleri ve hastanın durumunu izlemek için ekipmanı barındıran yan odadan otomatik olarak kontrol edilir.

Çalışma prensibine göre bilgisayarlı tomografi standarttan çok az farklıdır. röntgen muayenesi. Her iki durumda da X-ışınları üretilir. katot ışın tüpü daha sonra insan vücudundan radyasyondaki değişikliği okuyan bir cihaza gönderilir. Bir CT taraması sırasında, birkaç röntgen sensörü, değişen bir masadaki bir hastanın etrafında döner ve bu sensörlerin monte edildiği döner ünitenin çalışmasıyla ilişkili gürültü vardır. Aynı zamanda, hasta tünelin içinde hareket ettirilir, bu da çalışmanın aynı anda birkaç seviyede yapılmasına izin verir. Bir görüntü alan bir bilgisayar programı, onu iki boyutlu (iki düzlemde) enine kesitler veya resimler oluşturarak işler.

CT kabin cihazı

Röntgen odası=CT odası

Röntgen bölümünün (ofis) konut binalarına ve çocuk kurumlarına yerleştirilmesine izin verilmez. Dikey ve yatay olarak bitişik binalar konut değilse, konut binalarına yerleştirilmiş polikliniklerde X-ışını odalarının çalıştırılmasına izin verilir. X-ray odalarının bir konut binasının uzantısına ve ayrıca bodrum katlarına yerleştirilmesine izin verilir. Aynı zamanda, röntgen bölümünün (ofis) girişi, konut binasının girişinden ayrı olmalıdır.

Röntgen odalarının, röntgen bölümünün bir parçası olarak, hastane ve kliniğin birleştiği yerde merkezi olarak yerleştirilmesi tavsiye edilir. Enfeksiyöz, tüberküloz ve röntgen odaları kadın doğum bölümleri hastaneler ve gerekirse florografi odaları kabul ofisleri ve poliklinik bölümleri

Sadece hastane veya sadece poliklinik hizmeti veren yeni yapılmış bir röntgen bölümü binanın uç kısımlarına yerleştirilmelidir. Şube fena olmamalı. Röntgen bölümüne yatan hasta ve ayakta tedavi bölümlerinin girişleri ayrıdır.

Tavandan su geçebilecek odaların (havuzlar, duşlar, tuvaletler vb.) altına röntgen odaları yerleştirilmesine izin verilmez. Gebe ve çocuk koğuşlarına bitişik işlem ve röntgen odasının yatay ve dikey olarak yerleştirilmesine izin verilmez.

Prosedürel röntgen odasında projeye dahil olmayan ekipmanların yerleştirilmesine ve ayrıca röntgen çalışmaları ile ilgili olmayan işlerin yapılmasına izin verilmez. Çocukların çalışması için tedavi odasında, sabun ve soda çözeltisi ve dezenfeksiyon ile tedavi edilen oyuncakların yanı sıra dikkat dağıtıcı tasarımın bulunmasına izin verilir.

Prosedür odasının alanı, devlet sıhhi denetiminin bölgesel kurumu ile mutabakata varılarak, aşağıdaki gereksinimler dikkate alınarak ayarlanabilir: küçük bir koruyucu ekranın arkasındaki personelin işyerinden odanın duvarlarına olan mesafe. en az 1.5 m; geniş bir koruyucu ekranın arkasındaki personelin işyerinden odanın duvarlarına olan mesafe - en az 0,6 m; döner tabla-tripoddan veya resim tablosundan odanın duvarlarına olan mesafe - en az 1.0 m; resim rafından en yakın duvara olan mesafe - 0,1 m'den az değil; röntgen tüpünden izleme penceresine olan mesafe - en az 2 m (mamografi ve diş röntgeni makineleri için - en az 1 m); sabit ekipman elemanları arasında personel için teknolojik geçiş - en az 0,8 m; hasta için tekerlekli sandalye yerleştirme alanı - en az 1,5 x 2 m; tedavi odasına tekerlekli sandalye getirmek için teknolojik ihtiyaç olması durumunda ek alan - 6 m 2.

CT odasının binalarının bileşimi ve alanı, CT tarayıcı üreticisi tarafından, oda projesini geliştirirken dikkate alınan, ancak yerini almayan bir proje teklifi şeklinde belirlenir. Bu paragraf ayrıca, belgelerin şirketin tasarım tekliflerini içeren diğer yabancı yapım X-ray makinelerinin yerleştirilmesi için de geçerlidir.

Röntgen tedavi odasının yüksekliği, örneğin bir X-ışını yayıcı için bir tavan montajı, bir tripod, bir televizyon monitörü, gölgesiz bir lamba vb. gibi teknik ekipmanların çalışmasını sağlamalıdır. rotasyonel ışınlama en az 3 m olmalıdır.



Röntgen teşhis odası, CT odası ve röntgen ameliyathanesinin tedavi odasındaki kapı aralığının genişliği 2.0 m yükseklikte en az 1.2 m, diğer kapıların boyutu 0.9 x olmalıdır. 1.8 m.

Floroskopi için röntgen odasının ve kontrol odasının oryantasyonu tercihen kuzeybatı yönündedir.

Floroskopi işlem odasının penceresi, gerekirse, doğal ışıktan (doğrudan güneş ışığı) korumak için ışık koruma cihazları ile donatılmıştır.

Birinci veya bodrum katlara bir ofis yerleştirirken, tedavi odasının pencereleri, binanın kör alanı seviyesinden en az 2 m yüksekliğe kadar koruyucu panjurlarla perdelenir. Tedavi odasından komşu binanın konut ve hizmet binalarına 30 m'den daha az bir mesafede birinci katın üzerine bir röntgen odası yerleştirildiğinde, tedavi odasının pencereleri, 10 cm yüksekliğe kadar koruyucu panjurlarla kapatılır. zemin seviyesinden en az 2 m. Tedavi odasının giriş kapılarına radyasyon tehlikesi işareti ve odanın adı yazılmalıdır.

Röntgen teşhis odasının tedavi odası girişinde, florografi ve röntgen terapi odasının kontrol odasına yerden 1,6 - 1,8 m yükseklikte veya kapı üstünde bir ışık panosu (sinyal) "Girmeyin!" Beyaz kırmızı, anot voltajı açıldığında otomatik olarak yanar.

Röntgen cihazlarının kontrol paneli, kural olarak, mobil, koğuş, cerrahi, florografik, diş, mamografi ve osteodensitometri cihazları hariç kontrol odasında bulunur. Kontrol odasında ikinci bir X-ray televizyon monitörü, bir radyologun otomatik iş istasyonları ve bir X-ray laboratuvar asistanı kurulmasına izin verilir. İşlem odasında birden fazla X-ray tanı cihazı bulunduğunda, iki veya daha fazla cihazın aynı anda aktivasyonunu engellemek için bir cihaz sağlanır. Hastanın durumunu izleme olasılığını sağlamak için bir görüntüleme penceresi ve bir hoparlörlü interkom sağlanmıştır. Kontrol odasındaki koruyucu gözetleme penceresinin minimum boyutu 24 x 30 cm, koruyucu ekran 18 x 24 cm'dir.Televizyon ve diğer video sistemlerinin hastayı izlemesine izin verilir.

Mobil, koğuş, cerrahi, florografik, diş, mamografik cihazlar, X-ray yayıcıdan en az 2,5 m mesafede bir uzaktan kumanda paneli kullanılarak X-ray muayene odasında kontrol edilir.

X-ray departmanı (ofis), otonom bir besleme ve egzoz havalandırma sistemi ile donatılmıştır. Röntgen odasının tedavi odasında, giriş üst bölgeye, egzoz - alt ve üst bölgelerden %50+/-%10 oranında yapılmalıdır. Röntgen odasının diğer odalarında giriş ve çıkış üst bölgede gerçekleştirilir. Bir fotoğraf laboratuvarında otomatik bir işleme makinesi kullanırken, kurulum yerinde ayrıca yerel egzoz havalandırması bulunur. Prosedür odasında doğal ışık yoksa, içine 10 m2 başına bir lamba oranında bakterisit lambalar monte edilir.

Genel amaçlı röntgen odalarının havalandırılması otonom olmalıdır. Klimalı röntgen odalarının (bölümlerinin) ek donanımına izin verilir.

Tedavi odasında, florografi ve röntgen cerrahisi için tedavi odasına ek olarak, soğuk ve sıcak su sağlayan bir lavabonun kurulması planlanmaktadır.

Her gün, işe başlamadan önce personel, tespit edilen arızaların kontrol ve teknik kayıt defterine zorunlu kaydı ile ekipmanın servis verilebilirliğini kontrol eder. Arıza bulunursa, işi askıya almak ve yürüten kuruluşun bir temsilcisini aramak gerekir. Bakım onarım ve ekipman onarımı.

Çalışma gününün bitiminden sonra röntgen cihazı, elektrikli ev aletleri, masa lambaları, elektrikli aydınlatma ve mekanik havalandırma kapatılır. Zeminlerin ıslak temizliği, X-ray cihazının hastalarla temas halinde olan elemanlarının ve aksesuarlarının kapsamlı dezenfeksiyonu günlük olarak gerçekleştirilir. Röntgen odasının işlem ve kontrol odalarının röntgen muayenelerinden hemen önce ve röntgen muayeneleri sırasında ıslak temizlik yapılmasına izin verilmez.

25 MRG ve MRG tomografisi için modern bir odanın düzenlenmesi.

manyetik rezonans görüntüleme 2 oda içerir,

Herhangi bir MRI tarayıcısının ana bileşenleri şunlardır:

mıknatıs, hastanın yerleştirildiği sabit (statik), sözde harici, manyetik alan yaratmak

gradyan bobinleri, ana mıknatısın orta kısmında, gradyan adı verilen ve hastanın vücudunun çalışma alanını seçmenize izin veren zayıf bir alternatif manyetik alan oluşturarak

radyo frekans bobinleri- iletmek, hastanın vücudunda uyarma oluşturmak için ve almak için kullanılır - uyarılmış alanların tepkisini kaydetmek için

bir bilgisayar Gradyan ve RF bobinlerinin çalışmasını kontrol eden, ölçülen sinyalleri kaydeder, işler, hafızasına kaydeder ve MRI rekonstrüksiyonu için kullanır.

MRI öncesi metal içeren nesneleri üzerinizden çıkarmanız çok önemlidir. Metal nesneler muayene sırasında kullanılan manyetik alana müdahale edebilir ve görüntü kalitesi kötü olabilir. Ayrıca, manyetik alan elektroniklere zarar verebilir. MRI tarayıcısının manyetik alanına eklenen elektronik cihazlar ve manyetik kartlar geri dönüşü olmayan hasarlı, ve açıkta kalan metal takılar ciddi yanıklara neden olabilir. Yüksek hızlı manyetik rezonans görüntüleme (MRI) makineleri daha kısa ve daha geniştir, bu nedenle çoğu Vücudunuz tarama sırasında açık durumda. Daha yeni MRI makineleri her yönden açıktır, bu da görüntü kalitesinden ödün verebilir, ancak bu tür ekipmanlar klostrofobik hastalar ve çocuklar için yaygın olarak kullanılmaktadır. Çalışma için, parazit etkisini en aza indirmek için hasta diğer tüm radyo sinyali kaynaklarından izole edilmiştir. Güçlü ama insanlara zararsız bir manyetik alana yerleştirilir. Daha sonra çok hassas antenler kullanılarak radyo sinyali alınır, ultra yüksek hızlı bir bilgisayar tarafından işlenir ve bir görüntü elde edilir. Hücrelerin radyo sinyallerinin dağılımını yansıtır. insan vücuduçeşitli düzlemlerde ve oranlarda