Trị liệu nghệ thuật trong tâm lý học - phương pháp và kỹ thuật. Trị liệu bằng cách thể hiện bản thân sáng tạo một cách mạnh mẽ Danh sách tài liệu đã sử dụng

Phương pháp thể hiện bản thân sáng tạo ( LƯU Ý: Phương pháp này đã được thử nghiệm trên cơ sở các kỹ thuật tâm lý nổi tiếng của M. E. Burno. Xem: Liệu pháp Burno M.E. với sự thể hiện bản thân sáng tạo. – M., 1989.–S. 304) bao gồm một số kỹ thuật được thống nhất bởi một phương pháp và công nghệ xây dựng chung. Mục đích của phương pháp này là giúp mỗi thiếu niên tiếp xúc với khả năng sáng tạo của chính mình, cho các em cơ hội cảm nhận được sự tham gia hiện sinh vào thế giới, giúp các em tìm được chỗ đứng trong sự độc đáo của mình. Có thể tìm thấy nguồn dự trữ trong cá tính của chính mình là kỹ năng quý giá nhất cần thiết cho một cá nhân trong việc dự đoán và định hình thêm vận mệnh của mình trong cuộc sống (M. E. Burno).

Phương pháp này dựa trên ý tưởng rằng sự sáng tạo chủ quan và trải nghiệm tích cực sẽ giúp thuyết phục một người về tầm quan trọng của họ và tìm ra ý nghĩa của cuộc sống.

Phương pháp thể hiện bản thân thông qua sáng tạo văn học cũng như các loại hình sáng tạo khác được thực hiện dưới hình thức lớp học thực hành. Những bài học thuộc loại này được cấu trúc theo một cách nhất định, giống như bất kỳ bài học nào, phù hợp với mục tiêu học tập. Các kỹ thuật được giáo viên chọn ngẫu nhiên. Không có khó khăn đặc biệt nào khi tiến hành các lớp học kiểu này, vì vậy chúng tôi sẽ giới hạn mô tả phương pháp của chúng tôi trong các hướng dẫn và giáo án mẫu.

Hướng dẫn:

“Bạn cần tạo ra một bức tranh từ những từ ngữ chứa đầy cảm giác (vị giác, khứu giác, xúc giác, âm thanh, hình ảnh trực quan). Câu chuyện phải rất chân thành, kể cả khi dưới vỏ bọc của người khác. Nếu tác giả mô tả một số trải nghiệm không điển hình của mình thì cần thể hiện thái độ của mình với những gì đang diễn ra trong câu chuyện ”.

Mỗi học sinh có thể chọn chủ đề cho câu chuyện của mình hoặc tất cả học sinh đều viết một câu chuyện về cùng một chủ đề. Đó là khuyến khích để cung cấp một số tùy chọn. Chúng tôi cho rằng việc làm việc với các chủ đề sau là phù hợp:

1. Mô tả một sự kiện, chuyến đi hoặc trải nghiệm thời thơ ấu.

2. Cố gắng miêu tả trực tiếp thiên nhiên. Để làm điều này, hãy đi vào lòng thiên nhiên và viết ra tất cả những gì bạn cảm nhận, nhìn thấy, ghi nhớ, suy nghĩ.

Cái tên “liệu ​​pháp nghệ thuật” được dịch từ tiếng Latin là “điều trị bằng nghệ thuật”. Lĩnh vực tâm lý trị liệu này còn tương đối trẻ nhưng đang phát triển nhanh chóng do hiệu quả đạt được trong quá trình điều trị. Nó có nhiều loài và phân loài, mở ra nhiều cơ hội để loại bỏ.

Liệu pháp nghệ thuật là gì?

Ban đầu, chúng ta đang nói về liệu pháp vẽ, tức là điều trị Mỹ thuật, nhưng sau đó, các loại hình sáng tạo khác đã xuất hiện - ca hát, nhảy múa, diễn xuất, làm người mẫu và những loại hình khác, giúp một người không chỉ thư giãn và thoát khỏi những vấn đề cấp bách mà còn hiểu rõ hơn về bản thân, cái "tôi" bên trong của mình, từ đó thoát khỏi cái "tôi" của mình. những phức tạp và mâu thuẫn, cải thiện tâm trạng, hài hòa trạng thái tinh thần. Liệu pháp nghệ thuật không có điều gì không mong muốn phản ứng phụ và không gây ra sự phản kháng ở một người, bởi vì trong vấn đề này, bản thân quá trình mới quan trọng chứ không phải kết quả.

Liệu pháp nghệ thuật trong tâm lý học là gì?

Khái niệm này được đưa ra bởi bác sĩ và nghệ sĩ người Anh Adrian Hill, người từng làm việc với các bệnh nhân lao và nhận thấy rằng vẽ đã giúp họ chống lại căn bệnh này. Liệu pháp nghệ thuật trong tâm lý học cũng được sử dụng trong Thế chiến thứ hai liên quan đến những đứa trẻ được thả ra từ trại tập trung. Ngày nay nó được thực hiện cả dưới hình thức lớp học cá nhân và nhóm. Bạn có thể thực hành liệu pháp nghệ thuật mà không cần rời khỏi nhà bằng cách mua một cuốn sách tô màu chống căng thẳng do Joanna Basford sáng tạo.

Mục tiêu của liệu pháp nghệ thuật

Trong khi trải qua một quá trình điều trị nghệ thuật, khách hàng thực hiện việc tự hiểu biết, tự thể hiện và tự phân tích, điều này cho phép anh ta hài hòa nó. Liệu pháp sáng tạo nhằm mục đích cải thiện nền tảng tâm lý và cảm xúc, giảm căng thẳng, thoát khỏi nỗi sợ hãi và ám ảnh, hung hăng, lo lắng, thờ ơ, trầm cảm, tăng sức sống và tâm trạng.

Bên cạnh sự hài hòa trạng thái tinh thần Các buổi trị liệu của nhà tâm lý học với các yếu tố nghệ thuật có những mục tiêu sau:

  1. Tiết lộ một người, tài năng và khả năng của mình.
  2. Tăng tốc độ phục hồi cho nhiều bệnh.
  3. Thiết lập mối liên hệ giữa nhà trị liệu và khách hàng, thiết lập mối quan hệ tin cậy giữa họ.
  4. Giúp bệnh nhân tập trung vào những trải nghiệm nội tâm và học cách kiểm soát cảm xúc của mình.
  5. Giúp một người thích nghi với xã hội.
  6. Tạo động lực thể hiện những cảm xúc và suy nghĩ mà một người không thể hoặc không muốn bày tỏ theo cách thông thường.

Lợi ích của liệu pháp nghệ thuật là gì?

Liệu pháp nghệ thuật có tác dụng nhẹ nhàng, kín đáo đối với tâm lý, vì bản thân quá trình điều trị cũng tương tự như việc tham gia vào một sở thích. Thông thường bệnh nhân bị trầm cảm và khó thiết lập giao tiếp, nhưng khả năng trị liệu bằng nghệ thuật cho phép bạn thể hiện cái “tôi” của mình thông qua nghệ thuật thị giác. Kỹ thuật điều trị như vậy dựa trên nguyên tắc rằng nội dung bên trong của bệnh nhân “Tôi” được phản ánh bằng hình ảnh trực quan tại thời điểm anh ta điêu khắc, vẽ, nhảy hoặc hát, nhờ đó trạng thái tâm lý được hài hòa. .

Phương pháp điều trị này không gây ra sự từ chối hoặc từ chối ở khách hàng, điều này rất quan trọng đối với những người đang bị căng thẳng. Nó luôn luôn tự nguyện và an toàn. Trong quá trình chiếu những trải nghiệm bên trong vào tác phẩm của mình, một người không nhận ra rằng chúng đang xuất hiện một cách vô thức. Nếu chúng ta xem xét quá trình theo quan điểm phân tâm học, thì cơ chế chính của nó là thăng hoa. Thông qua các hình ảnh và đồ vật trực quan mang tính nghệ thuật, vô thức tương tác với ý thức và nhà trị liệu giúp bệnh nhân hiểu được “vô thức” muốn nói gì với mình.

Các loại trị liệu nghệ thuật

Kỹ thuật này ngày càng thu hút sự quan tâm, tạo tiền đề cho việc mở rộng ranh giới và sự xuất hiện của các “công cụ” mới của nghệ thuật chữa bệnh. Các phương pháp trị liệu bằng nghệ thuật bao gồm:

  • liệu pháp trị liệu – vẽ và vẽ;
  • liệu pháp màu sắc - một người tiếp xúc với ánh sáng có nhiều màu sắc khác nhau;
  • liệu pháp âm nhạc, bao gồm việc nghe nhiều tác phẩm khác nhau;
  • liệu pháp cát – vẽ tranh cát;
  • liệu pháp video - có nghĩa là xem video trong đó anh hùng gặp vấn đề tương tự;
  • trò chơi trị liệu - trong trò chơi, các chức năng tinh thần cần thiết được hình thành;
  • liệu pháp đọc sách - phương pháp này dùng văn học để chữa trị bằng ngôn từ;
  • liệu pháp truyện cổ tích - viết truyện cổ tích, phân tích các tác phẩm hiện có;
  • liệu pháp mặt nạ - hình ảnh ba chiều của khuôn mặt bệnh nhân được sử dụng, cho phép anh ta hướng cảm xúc và trải nghiệm của mình đi đúng hướng;
  • kịch trị liệu, tức là đóng kịch, diễn kịch;
  • quang trị liệu – chụp ảnh, tạo ảnh ghép;
  • khiêu vũ trị liệu – lớp học khiêu vũ;
  • Liệu pháp tổng hợp nghệ thuật - nó kết hợp hội họa, thơ ca, phim hoạt hình, màu sắc, mặt nạ, liệu pháp quang học, v.v.

Nghệ thuật trị liệu cho phụ nữ

Với nhịp sống hiện đại, khi con người thường xuyên phải đối mặt với căng thẳng, liệu pháp nghệ thuật giúp hiểu rõ bản thân, vị trí của mình trong cuộc sống và tìm cách thực hiện những mong muốn của mình. Trị liệu nghệ thuật cho người lớn mang đến cơ hội củng cố năng lượng của bản thân, có được sự tự tin và bình tĩnh. Thông qua những hình ảnh trực quan mang tính nghệ thuật, một bức tranh về cuộc sống của chính mình được tạo nên - theo cách mà mỗi người muốn nhìn thấy.


Nghệ thuật trị liệu cho người lớn tuổi

Hướng điều trị luôn được bác sĩ chuyên khoa lựa chọn, có tính đến mức độ phức tạp của từng loại hình sáng tạo. Và nếu chơi trong sân khấu nghiệp dư hoặc khiêu vũ phù hợp hơn với thanh thiếu niên, thì liệu pháp nghệ thuật dành cho người cao tuổi bao gồm việc lựa chọn những kỹ thuật bình tĩnh hơn và đơn giản hơn, dễ xử lý và không yêu cầu kỹ năng đặc biệt để thực hiện. Khi làm việc với người lớn tuổi, điều rất quan trọng là khuyến khích một người bắt đầu và không cố gắng đạt được một kết quả cụ thể. Đây là giai đoạn khó khăn nhất, vì nhiều người ở độ tuổi này không còn tin vào khả năng của mình, đồng thời tin rằng điều này đòi hỏi một tài năng đặc biệt.

Nghệ thuật trị liệu - bài tập

Có nhiều kỹ thuật cho phép bạn giải quyết các vấn đề nội bộ của mình. Dưới đây là một số trong số họ:

  1. Khi làm việc với một đứa trẻ, hãy yêu cầu trẻ vẽ ra nỗi sợ hãi của mình. Để thay đổi điều gì đó đáng sợ, nó cần phải được làm hài hước và thú vị. Ví dụ, vẽ một chiếc nơ cho một con cá sấu, và chu cho giận dư cánh hồng.
  2. Các kỹ thuật trị liệu bằng nghệ thuật bao gồm một bài tập có tên là “Vẽ nguệch ngoạc”. Bệnh nhân được yêu cầu vẽ một điều vô nghĩa, sau đó xem xét cẩn thận và xác định một hình ảnh có ý nghĩa, khoanh tròn nó, hoàn thành bức vẽ và sau đó mô tả bức vẽ.
  3. Các kỹ thuật trị liệu bằng nghệ thuật bao gồm kỹ thuật “cắt dán”. Trong bối cảnh của một chủ đề nhất định, hãy dán, điêu khắc và vẽ bất cứ thứ gì trên giấy. Việc phân tích được thực hiện có tính đến kích thước và vị trí của các yếu tố, màu sắc, cốt truyện, sự hài hòa, v.v.

Sách về liệu pháp nghệ thuật

Liệu pháp biểu hiện sáng tạo được đề cập trong các tác phẩm sau:

  1. “Các kỹ thuật trị liệu nghệ thuật hướng vào cơ thể” của A.I. Kopytina. Hướng dẫn thực hành, giúp giải quyết các chấn thương và chứng nghiện khác nhau.
  2. “Thực hành trị liệu nghệ thuật: phương pháp tiếp cận, chẩn đoán, hệ thống đào tạo” L.D. Lebedeva. Tác giả giản dị và biểu mẫu có thể truy cập dẫn miêu tả cụ thể kỹ thuật viên điều trị nghệ thuật, liệt kê mọi thứ cần thiết cho việc này, mô tả các kỹ thuật chẩn đoán.
  3. “Liệu pháp thể hiện bản thân sáng tạo” M.E. Bão. Cuốn sách bao gồm toàn bộ quang phổ kỹ thuật trị liệu, dựa trên nghệ thuật và sự sáng tạo.

Phương pháp trị liệu tâm lý lâm sàng phức tạp này đã được tôi phát triển hơn ba mươi năm và được mô tả chi tiết trong 4 cuốn sách (Burno M., 1990, 1999, 2000).

Trên thế giới đã có rất nhiều tài liệu về liệu pháp sáng tạo. Tuy nhiên, không thể tìm thấy những công trình kỹ lưỡng phác thảo cách thực hành phương pháp điều trị nghiêm túc này phù hợp với đặc điểm của phòng khám và hoàn cảnh cá nhân. Về cơ bản, đây là những cuốn sách mang tính phân tâm học, tâm động học, nói chung là tâm lý học (theo nghĩa rộng), nhưng không mang tính định hướng lâm sàng, những cuốn sách về liệu pháp bộc lộ bản thân trong sáng tạo (Naumburg M., 1966; Franzke E., 1977; Gibson G, 1978; Zwerling I., 1979; Kratochvil S., 1981; Biniek E., 1982; Burkovsky G. và Khaikin P., 1982; Günter M., 1989). Người ta thường chấp nhận rằng chỉ có thể nói về liệu pháp sáng tạo và nghệ thuật bằng ngôn ngữ phân tâm học. Vì vậy, nhận xét tương đối gần đây của giáo sư P. Rech ở Cologne rằng “liệu ​​pháp nghệ thuật không định hướng phân tâm học chẳng có ý nghĩa gì” là đặc điểm (Rech R., 1991, trang 158). V. Kretschmer (1958, 1963, 1982) xây dựng “liệu ​​pháp tâm lý tổng hợp” của mình trên nguyên tắc lâm sàng cha (E. Kretschmer) và ý tưởng của V. Stern về ý thức cá nhân, bao gồm triệt để văn hóa như một tác nhân trị liệu trong tâm lý trị liệu (“Điều trị bằng trải nghiệm tích cực và sáng tạo”). Tuy nhiên, V. Kretschmer về cơ bản giới hạn bản thân ở đây trong những quy định diễn đạt lý thuyết chung mà không đưa ra cho bác sĩ và nhà tâm lý học bất kỳ sự phát triển hoặc khuyến nghị thực tế nào.

Trị liệu thông qua sự thể hiện bản thân một cách sáng tạo (với nhận thức về lợi ích xã hội của một người, với sự xuất hiện trên cơ sở một thế giới quan tươi sáng ổn định) lớn lên trong lĩnh vực khái niệm tâm lý trị liệu căng thẳng cảm xúc (“nâng cao tinh thần”, đề cập đến tâm linh của một người) của V. Rozhnov (1985). Phương pháp này rất hiệu quả trong điều trị bệnh nhân mắc chứng rối loạn phòng thủ. “Tính phòng thủ” (từ défēnsio - phòng thủ, phòng thủ (lat.)) được hiểu trong tâm thần học lâm sàng là đối lập với “hung hăng”, chủ nghĩa độc đoán. Bản chất của sự phòng thủ là trải nghiệm về sự thấp kém của một người, xung đột giữa cảm giác thấp kém (cảm giác tự ti được bộc lộ bởi sự rụt rè, nghi ngờ bản thân, nhút nhát, nghi ngờ lo lắng, v.v.) với niềm kiêu hãnh dễ bị tổn thương. Tính phòng thủ là đặc trưng của bệnh tâm thần, suy nhược, nhiều bệnh cycloid, tâm thần phân liệt, bệnh nhân tâm thần phân liệt giống bệnh thần kinh; tính phòng thủ xảy ra ở nhiều rối loạn trầm cảm.

“Cơ chế” chữa lành chính của sự sáng tạo

Nói chung, trong tình trạng căng thẳng lo âu, với hầu hết bất kỳ chứng rối loạn tâm trạng nghiêm trọng nào, một người đều trải qua cảm giác đau đớn về sự không chắc chắn, bất ổn, vô định hình của cái “tôi” của mình - cho đến những rối loạn mất nhân cách đau đớn. Dường như sự đánh mất bản thân này là điểm mấu chốt, sâu sắc nhất của sự căng thẳng tinh thần đau đớn, bệnh lý (so với căng thẳng cá nhân, thấm đẫm trải nghiệm-thanh lọc “cái tôi” của chính mình). Tính sáng tạo, như việc thực hiện bất kỳ hành vi đạo đức nào theo cách riêng của mình, phù hợp với cá tính tinh thần của mình, giúp trở về với chính mình, cảm nhận rõ ràng và rõ ràng hơn về bản thân, làm mềm mại tinh thần, tươi sáng, nhìn rõ con đường của mình hơn, và để tìm ra ý nghĩa của cuộc sống. Cuộc gặp gỡ đầy ý nghĩa với chính mình trong sự sáng tạo, sự kết tinh của cá tính được bộc lộ bằng sự nâng cao tinh thần (cảm hứng sáng tạo), và theo nghĩa này, Sáng tạo và Tình yêu (theo nghĩa rộng nhất - ít nhất là thiện chí chân thành đối với con người) luôn đồng hành cùng nhau. Nhưng một người sáng tạo hướng tới mọi người, phục vụ họ cũng bởi thực tế là với tính cách sôi nổi của mình, anh ta quan tâm, “lây nhiễm” họ và khuyến khích họ phát huy khả năng sáng tạo của riêng mình. Suy cho cùng, chỉ có cá nhân tinh thần mới làm nên nghệ thuật nghệ thuật, cảm hứng là nguồn cảm hứng và chỉ có nó là vĩnh cửu. Điều này đúng cả trong cách hiểu duy tâm tinh thần lẫn cách hiểu tinh thần-vật chất (lâm sàng).



Bản chất của phương pháp

Tuy nhiên, thường không dễ để vực dậy và “khởi động” những phong trào sáng tạo chữa lành trong một tâm hồn đau khổ. Theo kinh nghiệm của chúng tôi, điều này được tạo điều kiện thuận lợi hơn rất nhiều nhờ một nghiên cứu lâm sàng khả thi về chứng trầm cảm mãn tính của một người, cá tính tinh thần (nhân cách) của một người, nghiên cứu về các lựa chọn cá nhân khác (tính cách) và chính xác tâm lý (tính cách) này hay tâm lý kia, trầm cảm này hay trầm cảm kia chính xác như thế nào. trong sự sáng tạo đa dạng. Để bước đi một cách có ý thức và đủ tự tin của anh ấy, trên con đường đặc biệt hữu ích cho xã hội, cảm thấy là chính mình, với ánh sáng chữa lành sáng tạo trong tâm hồn, bạn cần nghiên cứu ít nhất các yếu tố của cấp tiến đặc trưng - tổng hợp, tự kỷ, tâm thần, v.v., sau khi học và cảm thấy rằng không có “ những nhân vật cấp tiến tốt và xấu, cũng như không có dân tộc “tốt” và “xấu”. Điều quan trọng là phải cảm nhận và nghiên cứu về bản thân và người khác - cả điểm yếu và điểm mạnh, giá trị (về mặt hiến pháp có liên quan chặt chẽ với những điểm yếu này) - để nhận ra rằng cho mỗi người riêng của họ(nếu chỉ có điều này của bạn là đạo đức). Tôi tin rằng, để thực sự hiểu sâu sắc bản thân và người khác, mục đích sống của một người chỉ có thể thực hiện được thông qua quá trình thể hiện bản thân một cách sáng tạo đa dạng.



Bệnh nhân trong các cuộc gặp riêng với nhà trị liệu tâm lý, trong các buổi họp nhóm (mở nhóm biểu hiện sáng tạo- 8-12 người, 2 lần một tháng trong 2 giờ) trong bầu không khí giải phóng, xoa dịu tâm hồn của “phòng khách trị liệu tâm lý” cần thiết cho những người phòng thủ (trà, cầu trượt, âm nhạc, nến) (ốm. 1) và bài tập về nhà - các em làm quen và nghiên cứu những đặc điểm tinh thần của bản thân, đặc điểm của nhau, đặc điểm của các nghệ sĩ, nhà văn, triết gia nổi tiếng (dựa trên học thuyết về nhân cách, dựa trên ký ức về người nổi tiếng). Họ học cách thể hiện bản thân một cách sáng tạo bằng mọi cách có thể, nghiên cứu những đặc điểm của cá tính sáng tạo của mình trong nền văn hóa tinh thần của thế giới.

Dưới đây là các phương pháp cụ thể của liệu pháp sáng tạo, đan xen trong công việc của chúng tôi, củng cố lẫn nhau: liệu pháp 1) tạo ra các tác phẩm sáng tạo; 2) giao tiếp sáng tạo với thiên nhiên; 3) giao tiếp sáng tạo với văn học, nghệ thuật, khoa học; 4) sưu tầm sáng tạo; 5) đắm chìm tâm hồn và sáng tạo vào quá khứ; 6) ghi nhật ký và sổ ghi chép; 7) thư từ nhà (tại địa chỉ nhà) với bác sĩ; 8) du lịch sáng tạo; 9) một cuộc tìm kiếm sáng tạo về tâm linh trong cuộc sống hàng ngày.

Dần dần, trong suốt 2-5 năm làm việc ngoại trú như vậy, bệnh nhân có được phong cách sáng tạo và cảm hứng ít nhiều ổn định, ý nghĩa tươi sáng của cuộc sống, trong đó họ được giải thoát khỏi sự căng thẳng tinh thần và vô định hình vô vọng.

Cũng có thể điều trị tập trung, ngắn hạn bằng phương pháp này tại phòng khám ngoại trú hoặc tại bệnh viện với các lớp học nhóm hàng ngày - trong ít nhất hai tuần. Sau đó các nhóm trở nên khép kín. Trong những trường hợp như vậy, chúng ta mong đợi ít nhất là sự gia tăng và cải thiện chất lượng đời sống tinh thần trong tương lai.

Với một quá trình điều trị đầy đủ, lâu dài, việc bù đắp hoặc thuyên giảm thường khó có thể hồi phục - theo nghĩa là không còn quay trở lại hoàn toàn những ngày khó khăn trước đây nữa và giờ đây bệnh nhân dễ dàng chống lại các rối loạn của mình hơn. Tuy nhiên, nếu anh ta ngừng hoạt động sáng tạo và đánh mất hình thức (phong cách) sáng tạo của mình thì sự suy thoái thường xảy ra.

Trong Trị liệu Thể hiện Bản thân Sáng tạo, cũng như trong tâm lý trị liệu tâm lý nhân văn, một người phát triển cá nhân, trở nên giàu có, tự hiện thực hóa, tìm thấy ý nghĩa của cuộc sống, nhưng, không giống như các cách tiếp cận của Maslow, Rogers, Fromm bỏ qua các kiểu tính cách ( nhân vật) và bức tranh lâm sàng, Frankl, người mang trong mình niềm tin về tính nguyên bản của Tinh thần, tâm linh - ở đây nhà trị liệu tâm lý giúp phát triển về mặt tinh thần, nhận ra mình là một người tự kỷ hoặc tổng hợp, hoặc bệnh tâm thần, v.v. kho, để tìm ra phong cách sáng tạo đặc trưng của kho của mình, ý nghĩa cuộc sống. Điều này dựa trên vị trí lý thuyết E. Kretschmer (Kretschmer E., 1934) về việc cùng bệnh nhân tìm kiếm liệu pháp tâm lý để tìm ra phong cách hành vi, lĩnh vực sống đặc trưng của họ - phù hợp với nền tảng thể chất của họ. Tất nhiên, tôi nhận thức được rằng một cam kết duy vật như vậy đối với hiến pháp, bức tranh lâm sàng, có vẻ trần tục hơn, kém tinh thần hơn trong cách hiểu tâm lý-tự kỷ so với các cách tiếp cận nhân văn, hiện sinh, phân tâm học, tôn giáo và các cách tiếp cận duy tâm-tâm linh khác, nhưng chủ nghĩa lâm sàng này , Cách tiếp cận khoa học tự nhiên đối với tâm hồn con người là bản chất của phương pháp trị liệu tâm lý của tôi, phương pháp này giúp ích rất nhiều cho người Nga và tiếp tục (như tôi tin) truyền thống trị liệu tâm lý lâm sàng trong nước. Bản chất lâm sàng của phương pháp này khiến nó trở nên tinh tế, phức tạp, đặc biệt là nghiên cứu về đất đai cá nhân, nếu không có thì phương pháp này là không thể. Bệnh nhân, khi tiếp thu các yếu tố kiến ​​thức lâm sàng, ở một mức độ nhất định sẽ trở thành bác sĩ trị liệu tâm lý lâm sàng cho chính họ.

Trị liệu bằng cách thể hiện bản thân một cách sáng tạo, dựa trên tinh thần và vật chất không phải từ Tinh thần vĩnh cửu mà từ Tự nhiên vĩnh cửu (đặc điểm về thể chất, hình ảnh lâm sàng) cho phép bệnh nhân cảm nhận được chính mình một cách độc đáo (tổng hợp, tự kỷ, v.v.) trong văn hóa tâm linh , trong cuộc sống (bao gồm cả sự hòa hợp tinh thần của một người với các nghệ sĩ, nhà văn, triết gia nổi tiếng). Do đó, nhấn mạnh đến quyền tự do cá nhân theo cách riêng của mình, sự vô giá của mọi thứ đạo đức và con người, nó có thể dẫn bệnh nhân đến chỗ Của tôi con đường cá nhân mang tính triết học-lý tưởng, tôn giáo.

Một số ví dụ thực tế và lời khuyên

1. Yêu cầu bệnh nhân đọc to trong nhóm một câu chuyện kỷ niệm, chẳng hạn như về tuổi thơ ở làng. Hãy để anh ấy chiếu những slide mà anh ấy đã làm về các loại thảo mộc và hoa mọc ở ngôi làng đó khi còn nhỏ. Hãy để anh ấy thể hiện những bức vẽ tuy vụng về nhưng chân thành - những ký ức về phong cảnh làng quê trong ký ức, bức vẽ về ngôi nhà nơi anh ấy sống. Vì vậy, anh ta bật một cuốn băng có tiếng chim hót mà anh ta nghe thấy ở đó, tiếng gáy, tiếng kêu của một con cừu, v.v. Bệnh nhân, cùng với nhà trị liệu tâm lý, cố gắng thâm nhập tất cả những điều này, nhưng không phải để đánh giá các kỹ năng văn chương hay nghệ thuật-nhiếp ảnh (không phải ở đây). vòng tròn văn học, không phải là một xưởng vẽ nghệ thuật!), mà để cảm nhận một cách tử tế trong sự thể hiện sáng tạo của một người đồng đội nét đặc sắc về tinh thần, tính cách của anh ta, so sánh với nét đặc sắc của chính anh ta, kể và thể hiện để đáp lại của bạn về chủ đề này và gợi ý cho nhau những cách thể hiện bản thân sáng tạo, đặc trưng (và do đó có thể chữa lành).

2. Trên màn hình so sánh là các slide: Kore của Hy Lạp cổ đại và Nefertiti của Ai Cập cổ đại. Bệnh nhân cố gắng “thử” tầm nhìn của họ về thế giới với tầm nhìn tổng hợp về thế giới của nghệ sĩ Hy Lạp cổ đại và người tự kỷ của người Ai Cập cổ đại. Ở đâu có sự hòa hợp hơn với nghệ sĩ? Không phải - bạn thích điều gì hơn, nhưng - đâu là tôi nhiều hơn, tính cách của tôi, thái độ của tôi? Hãy nhìn và nói về cách hai thế giới quan này tiếp tục diễn ra trong tranh của các họa sĩ nổi tiếng mọi thời đại, trong thơ, văn xuôi, âm nhạc, điện ảnh, trong tác phẩm của các thành viên ban nhạc. Điểm mạnh và điểm yếu của từng thế giới quan này là gì? Những người mắc chứng tự kỷ và tổng hợp khác nhau thường thấy mình hạnh phúc trong cuộc sống theo những cách nào? Những người mắc bệnh tâm thần khác với họ như thế nào về tất cả những điều này? Vân vân.

3. Nếu ban đầu “chàng trai mới” khó thể hiện bản thân một cách sáng tạo, bạn có thể yêu cầu anh ấy mang đến cho nhóm một vài tấm bưu thiếp có hình ảnh những bức tranh của các họa sĩ mà anh ấy yêu thích hoặc có hình ảnh các loài động vật, thực vật mà anh ấy yêu thích. Hoặc chúng tôi yêu cầu bạn đọc to một bài thơ của nhà thơ bạn yêu thích trong nhóm, kèm theo một đoạn nhạc mà bạn thích (tức là, như thể về anh ấy, như thể chính anh ấy sẽ viết nó nếu có thể).

4. Nhà trị liệu tâm lý tham gia vào nhóm thông qua sự sáng tạo của chính mình, bộc lộ tính cách (tính cách) của mình cho bệnh nhân. Ví dụ, anh ấy trình chiếu trên một slide cách bản thân anh ấy “bám” vào những đám mây giông bằng máy ảnh của mình một cách vô tình về mặt triết học, thể hiện trải nghiệm của mình một cách tượng trưng và tự kỷ. Hoặc, nếu anh ta là người đồng điệu, anh ta thể hiện bằng slide về bản chất của mình cách anh ta hòa tan một cách tự nhiên toàn bộ con người mình vào thực tế xung quanh, mà không phản đối bản thân trước sự viên mãn của cuộc sống. Hoặc, nói về sự giao tiếp sáng tạo với thiên nhiên, nhà trị liệu tâm lý cho thấy bản thân anh ta cảm nhận và hiểu được đặc thù của mình như thế nào, giao tiếp với một bông hoa hòa hợp với mình (“bông hoa của tôi”). Giao tiếp này với một bông hoa chính xác như thế nào (bao gồm chụp ảnh, vẽ nó, mô tả nó bằng sổ tay) nhấn mạnh với nhà trị liệu tâm lý về đặc điểm riêng của anh ta.

5. Những bệnh nhân không an toàn này không nên “quá tải” với lượng thông tin phong phú “bách khoa toàn thư” đáng sợ. Thông tin tối thiểu, sáng tạo tối đa.

6. Trong quá trình thể hiện bản thân một cách sáng tạo, cần giúp bệnh nhân học cách tôn trọng khả năng phòng thủ của mình. Nó không chỉ là điểm yếu (lo lắng quá mức, thiếu thực tế, vụng về, v.v.) mà còn là một điểm mạnh tuyệt vời, được thể hiện chủ yếu bằng những suy ngẫm và trải nghiệm đạo đức đầy lo lắng đang cấp bách trong thời đại chúng ta. Nhân tiện, “sức mạnh của sự yếu đuối” này cũng chứa đầy Nỗi buồn của Durer, chán nản vì nghi ngờ, rất quan trọng để áp dụng một cách hữu ích trong cuộc sống. Bệnh nhân phải được giúp đỡ để trở nên có ích cho xã hội nhất có thể - không tự hủy hoại bản thân, không cố gắng biến bản thân thông qua quá trình huấn luyện nhân tạo thành người đối lập “dũng cảm”, “trơ tráo” (đó là điều mà nhiều người mắc bệnh phòng thủ lúc đầu rất phấn đấu đạt được).

Vì vậy, chẳng hạn, trong nhóm thể hiện bản thân sáng tạo, bằng những nỗ lực chung, chân thành, chúng tôi cho Hamlet hiện đại thấy rằng đằng sau tính thiếu thực tế và thiếu quyết đoán hàng ngày của anh ta có một sự cẩn trọng vô giá về mặt đạo đức, khả năng lĩnh hội hiện thực một cách triết lý và hóm hỉnh và nói với nhiều người. mọi người về bản thân họ và những phép biện chứng kỳ diệu của cuộc sống - vì chính họ, họ sẽ không thể nhìn thấy nó, hiểu được nó. Nhận ra rằng những công việc thực tế, dũng cảm không phải là định mệnh của mình, rằng có lẽ Darwin, Tolstoy, Chekhov sẽ phải chịu đựng những kinh nghiệm phòng thủ trong tình huống thích hợp, hãy để bệnh nhân phòng thủ học cách tôn trọng điều Darwin, Tolstoy, Chekhovian này. Khẳng định được giá trị đích thực của mình, anh ta sẽ sớm học cách làm những công việc thực tế cần thiết một cách quyết đoán hơn. Nhưng chỉ những điều thiết thực cần thiết.

Tôi kể trong nhóm rằng cách đây đã lâu, người bạn học V. của tôi, có năng khiếu toán học, nhưng rụt rè, đãng trí, thể chất yếu đuối, vụng về, đã tự hành hạ mình trong các bài học thể dục bằng những bài tập khó, coi thường sự “yếu đuối” và không thực tế của mình. những giọt nước mắt. Khi còn là sinh viên, anh tiếp tục “vượt cạn” với môn leo núi và sớm chết trong vực thẳm. Rõ ràng, nhờ Liệu pháp Thể hiện Bản thân Sáng tạo, V. có thể cảm nhận và nhận ra rằng thậm chí có thể tôn trọng sự mong manh và vụng về của cơ thể như một phần không thể thiếu trong cấu tạo tinh thần-thể chất của anh ấy, nếu không có năng khiếu toán học của anh ấy sẽ không tồn tại. Đây là điểm khác biệt giữa liệu pháp tâm lý lâm sàng, vốn cá nhân hóa từng trường hợp, với liệu pháp tâm lý định hướng tâm lý, vốn có thể cần ý kiến ​​của nhóm để biến Hamlet thành một người đàn ông tự tin, dũng cảm phi lý (dù là giả tạo), buộc anh ta phải hét to: “Tôi! TÔI!! TÔI!!!".

Liệu pháp biểu hiện sáng tạo bị chống chỉ định trong nhiều trường hợp trầm cảm loạn thần. Ở đây, trải nghiệm về nỗi tuyệt vọng u sầu và sự xa cách với mọi người thậm chí có thể trở nên sâu sắc hơn - trong một môi trường tươi sáng đầy cảm hứng sáng tạo.

Phần kết luận

Như vậy, Trị liệu Biểu hiện Sáng tạo với tư cách là một phương pháp trị liệu tâm lý lâm sàng không chỉ đơn giản là phương pháp điều trị những trải nghiệm vui tươi, sáng tạo. Đây là một nỗ lực, với sự hỗ trợ của các hoạt động sáng tạo tinh thần đặc biệt, nhằm giúp một bệnh nhân phòng thủ thấm nhuần ý thức ý thức về tính độc đáo về mặt tinh thần, hữu ích cho xã hội. Cụ thể, trong cuộc sống, điều này được thể hiện, chẳng hạn, trong một chuyến du ngoạn ở một thành phố cổ, một người không còn chỉ nhìn thấy những bức tường xám trắng, những nhà thờ hình củ hành mà cảm nhận và nhận ra ở chúng và ở bản thân mình những nét đặc trưng. của tổ tiên ông - sự mềm mại khắc nghiệt, tổng hợp, vui tươi nảy nở theo tinh thần “Moscow Baroque”, sự gần gũi e thẹn với thiên nhiên sống động (củ hành). Trong cây xanh gần ngôi đền, bây giờ anh ấy phân biệt được cây salsify, cây phong lữ rừng, cỏ thi và với cảm hứng biết của bạn thái độ đối với một bông hoa cụ thể, với một hình ảnh kiến ​​trúc cụ thể (“điều này gần gũi biết bao, tất cả những điều này nhấn mạnh đến tôi, tôi ơi.” cách riêng trong cuộc sống"). Cách thể hiện bản thân sáng tạo hàng ngày này phần nào gợi nhớ đến “hiện hữu” (ngược lại với “có”) theo cách Fromm nghĩ về nó. Không giống như Fromm, tôi hiểu bản chất của tồn tại, sinh vật sáng tạo, về mặt tinh thần và vật chất: một người không “chọn” sự tự do tuyệt đối (về cơ bản là thần thánh) khỏi “cái tôi” của mình, mà sống một cách tự do, đạo đức, xã hội và tích cực “cái tôi” của chính mình. ”, nghiên cứu nó một cách cụ thể và thực tế.

1. 1. 2. Trị liệu (phòng ngừa) bằng cách thể hiện bản thân một cách sáng tạo

Trong những khuyến nghị này, tác giả của phương pháp trị liệu tâm lý (tâm thần dự phòng) nêu trong tiêu đề mô tả ngắn gọn bản chất thực tế của vấn đề liên quan đến hoàn cảnh mà bác sĩ và nhà tâm lý học làm việc với bệnh nhân và người khỏe mạnh.

Phương pháp này đặc biệt hiệu quả trong việc điều trị những bệnh nhân mắc các chứng rối loạn tâm thần không cấp tính phòng thủ khác nhau và như một biện pháp phòng ngừa. bệnh lý thần kinhở những người khỏe mạnh bị rối loạn tâm trạng phòng thủ trong phạm vi bình thường. Thuật ngữ “sự phòng thủ” có liên quan chặt chẽ với các khái niệm như suy nhược, suy nhược tâm thần, suy nhược, suy nhược tâm thần, ức chế, u sầu. Rõ ràng là trầm cảm thường mang theo nó một sự phòng thủ nhất định. Tính phòng thủ (trải nghiệm về sự thấp kém của một người) được coi là rối loạn hàng đầu ở nhiều bệnh nhân mắc bệnh tâm thần phân liệt giống bệnh thần kinh tiến triển thấp, ở những người bệnh tâm thần suy nhược và suy nhược, ở những người bị tâm thần phân liệt phòng thủ, bệnh cycloid, bệnh động kinh, những người bị bệnh tâm thần cuồng loạn phòng thủ, ở những người nghiện rượu và ma túy. loại phòng thủ (ức chế). Rối loạn tâm trạng có tính chất phòng thủ không phải là hiếm gặp ở những người khỏe mạnh, đặc biệt là ở những người có giọng điệu trầm. Kỹ thuật này giúp tất cả những người này xoa dịu tinh thần, thấm nhuần sự chữa lành và cảm hứng sáng tạo ít nhiều bền bỉ, học cách vượt qua những khó khăn trong việc thể hiện bản thân về mặt đạo đức, mà không chuyển hướng (để giảm bớt căng thẳng tinh thần và “nâng cao tinh thần”) sang hướng tâm thần. ma túy, rượu và ma túy.

Liệu pháp biểu hiện sáng tạo (CET) tách rời một cách chi tiết khỏi bức tranh lâm sàng, khỏi những đặc điểm của khả năng tự vệ tự nhiên về tinh thần và thể chất ẩn chứa trong đó, cũng như liệu pháp thôi miên lâm sàng, những cuộc trò chuyện hợp lý về mặt lâm sàng, các kỹ thuật lâm sàng tự điều chỉnh tinh thần và các phương pháp khúc xạ lâm sàng khác tạo nên kho vũ khí của bác sĩ trị liệu tâm lý-bác sĩ lâm sàng. Sáng tạo (theo nghĩa rộng) được hiểu là việc thực hiện một công việc có ích cho xã hội phù hợp với đặc tính tinh thần độc đáo của nó. Vì vậy (ngược lại với sự sáng tạo đơn giản là “tự thể hiện”) không thể phản động, vô đạo đức, nó luôn là sự sáng tạo mang trong mình cá tính của tác giả. Bởi sự khác biệt với nhau, bởi đặc điểm đạo đức của họ, mọi người đoàn kết thành các đội trong đó, lý tưởng nhất là mọi người về mặt tinh thần, theo cách riêng của họ (và không phải máy móc, không máy móc) thực hiện một nhiệm vụ có ích cho xã hội nhằm đoàn kết tập thể. Vì công cụ chính của bất kỳ hoạt động sáng tạo nào là một cá thể tinh thần sống động, nên những người ốm và khỏe mạnh nghiên cứu các rối loạn và tính cách tâm thần trong TTS, nhận ra cá tính của họ trong sự sáng tạo, trở thành chính mình hơn và do đó có được cảm hứng, được giải thoát khỏi nỗi đau. sự bất an luôn hiện diện trong các rối loạn tâm trạng, trong bất kỳ căng thẳng, trầm cảm nào về tinh thần. Trong quá trình điều trị (phòng ngừa), một người tìm thấy hoặc hoàn thiện con đường sáng tạo, có ích cho xã hội của mình, đồng thời chữa bệnh, truyền cảm hứng trong nghề nghiệp, trong giao tiếp với mọi người, trong gia đình và trong thời gian rảnh rỗi. Tóm lại, đây là bản chất khoa học, trị liệu tâm lý lâm sàng của Liệu pháp Biểu hiện Bản thân Sáng tạo như một tác dụng trị liệu tâm lý lâm sàng phức tạp.

Mục tiêu của phương pháp Tất nhiên, vấn đề không phải là dạy những người mà chúng ta giúp đỡ tạo ra các tác phẩm nghệ thuật, khoa học hay cho họ một loại “sở thích” nào đó để khiến họ quên đi những khó khăn về tinh thần. Các mục tiêu như sau.

Mục đích y học

1. Để giúp những bệnh nhân phòng thủ thoát khỏi chứng rối loạn tâm trạng đau đớn, làm dịu đi đáng kể trải nghiệm bệnh lý về sự mặc cảm của họ, các biểu hiện bệnh lý tâm thần và giống như rối loạn thần kinh khác nhau: ám ảnh, suy nhược-hypochondriacal, senestopathic-hypochondriacal, depersonalization, v.v. Do đó ngăn chặn được khả năng “tự lực” tàn phá của việc nghiện rượu và ma túy.

2. Đồng thời, trong quá trình trị liệu, nhằm giải phóng và kích hoạt những nguồn dự trữ tiềm ẩn về hoạt động xã hội và đạo đức, thường “ẩn” ở những bệnh nhân không tự tin vào bản thân nếu không được điều trị đặc biệt như vậy. Để giúp họ sáng tạo, hữu ích hơn cho xã hội và chữa lành vết thương cho bản thân nhiều hơn, hãy “hòa nhập”, “tham gia” vào cuộc sống một cách chính xác với những đặc điểm của chính họ, bao gồm cả những đặc điểm bệnh lý mãn tính.

Mục tiêu phòng ngừa

1. Giúp những người khỏe mạnh gặp khó khăn trong việc phòng thủ thoát khỏi những căng thẳng cản trở cuộc sống và công việc, gây nghiện rượu và ma túy.

2. Thông qua các lớp học đặc biệt, hãy giúp một người khỏe mạnh gặp khó khăn về tính cách tìm ra con đường sáng tạo, hữu ích nhất cho xã hội và do đó truyền cảm hứng và chữa lành trong cuộc sống.

Mục tiêu của phương pháp(như một chiến thuật, thực hiện chiến lược mục tiêu)

Mục tiêu điều trị

1. Để giúp bệnh nhân, trong quá trình trò chuyện cá nhân, những ảnh hưởng về y tế-giáo dục, tâm lý-loại hình trong một nhóm, nếu có thể, biết và nghiên cứu các đặc điểm tính cách “khó khăn”, dai dẳng đến đau đớn của họ, các rối loạn bệnh lý mãn tính - chủ yếu là để giải quyết tìm ra cách có thể áp dụng những ứng dụng hữu ích nhất về mặt xã hội của chúng, đó là điểm đặc biệt sinh lực bệnh lý mãn tính này.

2. Hỗ trợ trong quá trình tiếp xúc trị liệu tâm lý cá nhân với bác sĩ, nhà tâm lý học, trong quá trình Trị liệu thông qua sự thể hiện bản thân một cách sáng tạo, phù hợp với đặc điểm của chính mình, để nhận ra vị trí của mình giữa mọi người và đối với mọi người, đã suy nghĩ thấu đáo và cảm nhận tính phi ngẫu nhiên nghiêm trọng của chính mình ở đất nước, trong nhân loại.

3. Không chỉ khuyến khích bệnh nhân sáng tạo (viết, vẽ, chụp ảnh, v.v.), mà một cách kín đáo, trong một môi trường sáng tạo ấm cúng, dẫn họ đến điều này, “lây nhiễm” cho họ, khơi dậy sự quan tâm của các thành viên trong nhóm đối với mỗi người. sự sáng tạo của người khác, thúc đẩy họ tự thể hiện và sáng tạo (bác sĩ, nhà tâm lý học, nhân viên y tế, y tá).

4. Để đảm bảo rằng các bệnh nhân, nhờ tính cá nhân của họ giờ đây được củng cố bằng khả năng sáng tạo, sẽ tham gia các nhóm cuộc sống một cách chắc chắn và hiệu quả - công việc, giáo dục, gia đình, v.v.

Nhiệm vụ phòng ngừa

1. Trong quá trình nghiên cứu tâm lý và tính cách, hãy giúp những người khỏe mạnh gặp khó khăn về tinh thần nghiên cứu càng nhiều càng tốt các yếu tố của kiểu hình tính cách, các gốc tính cách và khả năng của chính họ để cố gắng có ý thức trở nên tích cực hơn về mặt xã hội và do đó, chữa lành tinh thần.

2. “Đắm chìm” những người khỏe mạnh có kinh nghiệm phòng thủ vào công việc của một nhóm thể hiện bản thân sáng tạo, để trong lăng kính vạn hoa của các hoạt động đặc biệt, họ trở nên giàu có về mặt tinh thần, tìm thấy chính mình, nhận ra và cảm nhận trong sáng tạo những đặc điểm cá nhân hữu ích cho xã hội, vị trí nghiêm túc của họ giữa con người và thiên nhiên.

Bản chất thực tế của phương pháp này là thống nhất trong điều trị và phòng ngừa như sau. Bệnh nhân và người khỏe mạnh (có khó khăn về tinh thần) - trong các cuộc trò chuyện cá nhân với bác sĩ, nhà tâm lý học, trong các lớp học nhóm (nhóm thể hiện bản thân sáng tạo) trong môi trường giải phóng, êm dịu của “phòng khách trị liệu tâm lý” (trà, cầu trượt, âm nhạc, ánh sáng mờ ảo). nhẹ) và các bài tập ở nhà, học bằng mọi cách có thể, thể hiện bản thân một cách sáng tạo. Bất kỳ hoạt động sáng tạo nào, thậm chí dường như hoàn toàn vô dụng, nhưng làm rõ, củng cố nhân cách trong thời gian rảnh rỗi đều có thể giúp củng cố khả năng sáng tạo nghề nghiệp, vì một người trong bất kỳ sự thể hiện đạo đức nào thường trở nên có tính cách hơn. Một người như vậy trở nên được bảo vệ nhiều hơn trước các chứng rối loạn tâm trạng (ví dụ, có liên quan đến suy sụp ở người nghiện rượu).

Giai đoạn I- hiểu biết về bản thân (nghiên cứu về tính cách của mình, những rối loạn đau đớn của mình) + hiểu biết về các tính cách khác (nghiên cứu các yếu tố của học thuyết về tính cách: “của riêng mình”, học cách tôn trọng “của tôi” của người khác, trong mọi trường hợp, đối xử tử tế với “của tôi” của người khác, nếu nó tất nhiên không vô đạo đức); thời gian từ 1-3 tháng (trong trường hợp làm việc ngoại trú nhàn nhã trong 2-5 năm) đến vài ngày (trong trường hợp làm việc trong thời gian ngắn - bệnh viện, viện điều dưỡng, nhà nghỉ).

Giai đoạn II- tiếp tục hiểu biết về bản thân và người khác trong việc thể hiện bản thân một cách sáng tạo (với nhận thức về tính hữu ích xã hội của mình, với việc hình thành thái độ lạc quan đối với cuộc sống) - với sự trợ giúp của các phương pháp trị liệu sáng tạo cụ thể; thời gian từ vài năm (đối với công việc ngoại trú nhàn nhã - trạm y tế, phòng khám, câu lạc bộ tỉnh táo) đến 2 tuần (trong trường hợp điều trị ngắn hạn (phòng ngừa)).

Các hình thức trị liệu (phòng ngừa) bằng cách thể hiện bản thân một cách sáng tạo:

1) các cuộc trò chuyện cá nhân (từ 3 lần một tuần đến 1 lần mỗi 2 tháng);

2) thư từ qua đường bưu điện (từ vài bức thư mỗi tháng đến vài bức thư mỗi năm);

3) các nhóm (mở hoặc đóng) để thể hiện bản thân một cách sáng tạo (mỗi nhóm 8-12 người) trong “phòng khách trị liệu tâm lý” bằng cách đọc to câu chuyện của họ, thảo luận về các slide của nhau (các đặc điểm của tác giả được thể hiện như thế nào trong tất cả những điều này và cách xã hội hữu ích nên có thể áp dụng chúng ), v.v.; họp nhóm từ 1 lần/ngày đến 2 lần/tháng (phù hợp với điều kiện làm việc) - song song với trao đổi cá nhân.

Cùng với tất cả những điều này, nếu cần thiết, các buổi thôi miên, huấn luyện tâm lý trị liệu, dùng thuốc (chủ yếu là thuốc an thần, thuốc an thần).

Tất nhiên, một quá trình điều trị tốn nhiều công sức trong nhiều năm là khá dài. Nhưng kinh nghiệm nhiều năm trong liệu pháp thể hiện bản thân một cách sáng tạo dành cho những bệnh nhân mắc bệnh tâm thần phân liệt phòng thủ, mức độ tiến triển thấp, những kẻ thái nhân cách phòng thủ và những người nghiện rượu có khuynh hướng phòng thủ đã xác nhận rằng chỉ với phương pháp điều trị lâu dài, không vội vã như vậy thì trong hầu hết các trường hợp mới có thể đạt được hiệu quả. cao Và trung bình mức độ hiệu quả điều trị.

Cao Mức độ hiệu quả điều trị ở đây được thể hiện ở sự bù đắp và thuyên giảm khá ổn định, chứa đựng sự sáng tạo được giáo dục về mặt trị liệu, nâng cao tinh thần và khả năng chống lại, nhờ đó, những khó khăn bên trong và bên ngoài, một khả năng gần như đáng tin cậy để làm dịu đi, soi sáng bản thân trong những giờ và ngày suy thoái với sự sáng tạo nhất định, nhận thấy sự gia tăng của đường cong xã hội của cuộc sống với ý thức rõ ràng, có ý thức về sự hòa nhập hữu ích của một người vào đời sống xã hội và niềm tin rằng, về cơ bản, những thay đổi này là do chính xác lâu dài này- Thuật ngữ Liệu pháp thể hiện bản thân một cách sáng tạo. Ngoài ra còn có mong muốn giúp đỡ những “người đau khổ” giống như họ bằng sự sáng tạo giống như cách mà chính họ đã được giúp đỡ.

Trung bình mức độ hiệu quả được thể hiện ở sự cải thiện ít nhiều ổn định, trong đó bệnh nhân có thể giảm thiểu đáng kể các rối loạn của mình bằng cách sử dụng các phương pháp tự thể hiện sáng tạo đã được phát triển dựa trên sự gia tăng đáng chú ý (nói chung) trong đường cong xã hội của cuộc sống . Đôi khi trải qua cảm giác tươi sáng về sự hữu ích xã hội của mình, bệnh nhân tin chắc rằng tất cả những thay đổi có lợi này trong tình trạng của mình là do phong cách sống mới, sáng tạo của mình.

Bé nhỏ mức độ hiệu quả là sự cải thiện không ổn định, trong đó bệnh nhân có ấn tượng rằng nỗi đau có thể giảm bớt trong quá trình thể hiện bản thân một cách sáng tạo và hy vọng rằng mọi thứ sẽ tốt hơn sẽ trở nên mạnh mẽ hơn. Bây giờ rõ ràng cảm nhận được ít nhất những “mảnh vụn” về tính hữu ích xã hội của mình, bệnh nhân bị thu hút bởi sự sáng tạo.

Hiệu quả của Liệu pháp Biểu hiện Sáng tạo được đánh giá chủ yếu trên lâm sàng. Những nỗ lực “đo lường” hiệu quả bằng cách sử dụng các phương pháp tâm lý được chấp nhận của chúng tôi ở đây (đặc biệt trong các trường hợp tâm thần phân liệt và bệnh thái nhân cách) là không đáng tin cậy. Ví dụ, với sự cải thiện rõ ràng và lâu dài được thiết lập về mặt lâm sàng và xã hội, hồ sơ MMPI thường giữ nguyên.

Trong trường hợp nghiện rượu mãn tính hiệu quả của việc điều trị được đánh giá theo cách được chấp nhận rộng rãi hoặc (với việc quản lý bệnh nhân ngoại trú lâu dài trong câu lạc bộ cai rượu) Tổng số“nghiêm túc” tháng làm việc, ngày trong năm.

Để hỗ trợ việc đánh giá hiệu quả của Liệu pháp Biểu hiện Sáng tạo, bảng câu hỏi này được cung cấp trong đó bệnh nhân được yêu cầu nêu bật những gì họ tin là đúng.

1. Trong quá trình điều trị của chúng tôi, nhờ đó, bạn có những hoạt động sáng tạo cụ thể mà bạn có thể:

Đáng tin cậy thoát khỏi rối loạn tâm trạng khó khăn

Giảm bớt đáng kể sự thất vọng của bạn

Cải thiện tình trạng của bạn ít nhất một chút

2. Bạn nhận thấy sự cải thiện tổng thể không thể phủ nhận:

Trong 3 tháng qua

Trong sáu tháng qua

Trong năm qua

Trong những năm gần đây (2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10)

3. Bạn cho rằng sự cải thiện này là nhờ các cuộc họp cá nhân và nhóm của chúng tôi:

Đầy đủ

Hầu hết

Chỉ một phần

4. Sự cải thiện của bạn chủ yếu là do hoàn cảnh sống thuận lợi, không phụ thuộc vào việc điều trị:

5. Bạn tin chắc rằng nhờ điều trị, tình trạng của bạn nhìn chung đã được cải thiện, mặc dù hoàn cảnh cuộc sống của bạn trở nên khó khăn hơn:

6. Do trong quá trình điều trị, tình trạng của bạn đã được cải thiện đáng kể, bạn muốn giúp đỡ những người có trải nghiệm và rối loạn tương tự như bạn theo cách tương tự (hoặc đang cố gắng làm điều này):

7. Sự thật cụ thể, chính thức chỉ ra rằng, nhờ sự điều trị của chúng tôi, bạn ngày càng mang lại lợi ích xã hội:

8. Nhờ cách điều trị của chúng tôi (hoặc, bất kể điều đó, theo ý kiến ​​​​của bạn), bạn cảm nhận được sự bộc phát sáng tạo, mong muốn làm việc về mặt tinh thần:

Gần như vĩnh viễn

Thỉnh thoảng

Chỉ thi thoảng

9. Nhờ phương pháp điều trị của chúng tôi, bạn đã dễ dàng đương đầu với những khó khăn về tinh thần và cuộc sống hơn rất nhiều:

10. Bạn tự tin rằng bản thân mình đã trở nên hữu ích hơn cho xã hội, mặc dù điều này không được thể hiện bằng dữ liệu chính thức (vị trí, mức lương, v.v.):

11. Trong quá trình điều trị, niềm hy vọng nảy sinh và củng cố rằng bạn sẽ ngày càng khỏe hơn:

12. Nhờ điều trị, người ta có ấn tượng rõ ràng rằng những khó khăn về tinh thần ngày càng thoái trào và suy yếu trong khả năng sáng tạo:

Dữ liệu từ bảng câu hỏi này cần được giải thích cẩn thận và lâm sàng (đặc biệt trong trường hợp tâm thần phân liệt), so sánh chúng với tình trạng thực tế của bệnh nhân, những thành công khách quan trong cuộc sống, thông tin từ người thân, v.v.

Trị liệu thông qua sự tự thể hiện sáng tạo với tất cả các phương tiện đa dạng như kính vạn hoa (nghiên cứu các nhân vật, viết truyện, làm thơ, vẽ tranh, giao tiếp, ví dụ, với cây tầm ma và cây tầm ma, với đồ cổ, sách, đồ chơi thời thơ ấu, bầu trời đầy sao , đọc chậm có hồn, chẳng hạn như của Nekrasov, thu thập tiền xu, tìm kiếm vẻ đẹp ngay cả ở một con giun đất và vô số hoạt động tương tự khác) - phải giữ nguyên tất cả các chi tiết mang tính lâm sàng của nó, tức là. liên tục thích ứng với bối cảnh lâm sàng, cá nhân, để không biến thành những nỗ lực tâm lý nhằm ép buộc “tái tạo” nhân cách hoặc trở thành trò giải trí mang tính giải trí thậm chí có thể gây hại. Trong các nhóm thể hiện bản thân một cách sáng tạo, bệnh nhân tâm thần phân liệt được điều trị cùng với những kẻ thái nhân cách, thường trở thành bạn của nhau nhờ khả năng phòng thủ đã đoàn kết họ. Tuy nhiên, khả năng phòng vệ này là khác nhau về mặt lâm sàng và việc điều trị vẫn có sự khác biệt về mặt lâm sàng (phù hợp với sự liên kết về mặt bệnh học), ngay cả trong một nhóm. Vì vậy, nếu một người bị suy nhược tâm thần trong quá trình điều trị cần thông tin khoa học và trị liệu chi tiết cũng như tất cả các loại phục hồi cảm giác, thì người suy nhược cần được chăm sóc trị liệu tâm lý nhiều hơn để khẳng định anh ta trong cuộc sống, một cảm xúc nghệ thuật chữa lành giúp nâng cao tâm hồn. Cycloid phòng thủ nên được khuyến khích một cách hài hước, dựa vào xu hướng tin vào thẩm quyền của bác sĩ, dẫn dắt anh ta qua sự sáng tạo, trước hết là đến hoạt động thực tế sống đặc trưng của anh ta (nghề nghiệp và xã hội). Người bệnh tâm thần phân liệt phòng thủ nên được giúp đỡ để sử dụng chứng tự kỷ của mình trong nghệ thuật biểu tượng-triết học, triết học, vật lý, toán học, v.v. vì lợi ích xã hội, từ đó nhẹ nhàng đưa anh ta thoát khỏi sự chìm đắm đau đớn có thể có trong chủ nghĩa thần bí. Hãy để người động kinh phòng thủ sử dụng sự căng thẳng khó chịu và chủ nghĩa độc tài của mình nhân danh điều tốt, chẳng hạn như trong cuộc chiến chống lại bọn côn đồ, và hãy để bệnh nhân cuồng loạn phòng thủ tìm thấy cách sử dụng hữu ích khả năng biểu tình đẹp đẽ của mình, anancast - sự cẩn thận của anh ta. Chúng ta không thể giúp đỡ một cách đáng kể bệnh nhân tâm thần phân liệt nếu không có một hình thức tiếp xúc cảm xúc đặc biệt (Burno M.E., 1985). Chúng tôi cố gắng vực dậy tinh thần của những bệnh nhân nghiện rượu, khuyến khích khả năng sáng tạo - cũng phù hợp với tính cách tiền bệnh của họ, phù hợp với những gì còn sót lại của nhân cách trong quá trình chai sạn và suy thoái do nghiện rượu. Đồng thời, chúng tôi không ngừng củng cố thái độ kiêng rượu của họ - bao gồm thông qua các phương pháp “nghệ thuật và trị liệu tâm lý” (viết truyện, thơ, vẽ - về các chủ đề cay đắng về cuộc sống say xỉn trước đây của họ, phân tích một vở kịch chống rượu, trong đó, có lẽ, bản thân bệnh nhân đóng vai, v.v. ). Tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân, chúng tôi làm việc phòng ngừa với những người khỏe mạnh trong “nhóm nguy cơ”, trong câu lạc bộ tỉnh táo.

Mỗi bệnh nhân và người khỏe mạnh gặp khó khăn về tinh thần theo thời gian, với sự giúp đỡ của nhà trị liệu tâm lý, trợ lý và đồng đội trong nhóm, sẽ cảm nhận và nhận ra những đặc điểm riêng của mình, chẳng hạn như trong câu chuyện của chính mình, các slide trên màn hình, v.v. - để phát huy những điểm mạnh, con đường của bạn trong cuộc sống.

Liệu pháp tự thể hiện sáng tạo bao gồm việc tiếp xúc cá nhân với bác sĩ, nhà tâm lý học, nhân viên y tế hoặc y tá. Điều này có nghĩa là sự quan tâm sâu sắc đến tính cách của bệnh nhân hoặc một người khỏe mạnh, quan tâm đến công việc và công việc hàng ngày của anh ta, dường như không liên quan đến rối loạn tâm trạng, các triệu chứng, khả năng thông cảm, lo lắng chân thành, tức là. mọi thứ loại trừ cảm giác “chuột lang” thường nảy sinh ở một người đang ở trong môi trường chính thức trị liệu hoặc phòng ngừa. Đồng thời, để kinh doanh thành công, không nên có những mối quan hệ thân thiện (hay thậm chí yêu thương) một cách đầy đủ, sống còn; ở đây phải tồn tại (không có bất kỳ sự giả dối nào!) cái tinh tế, vô hình đó. khoảng cách mà nghệ thuật trị liệu tâm lý (tâm lý dự phòng) được duy trì, đó là những điều đó. “tính nhân tạo” có lợi đó giúp phân biệt nghệ thuật (bao gồm cả nghệ thuật trị liệu tâm lý) với chính cuộc sống.

Sự tiếp xúc cá nhân này có những đặc điểm riêng phù hợp với đặc điểm lâm sàng hoặc sức khỏe.

Liệu pháp biểu hiện sáng tạo phương pháp trị liệu tâm lý và dự phòng tâm lý nhằm giúp đỡ những người phải chịu đựng trải nghiệm đau đớn của họ sự thấp kém. Kỹ thuật này được phát triển bởi một nhà khoa học người Nga M.E Burno(Giáo sư Khoa Tâm lý trị liệu, Tâm lý học Y học và Tình dục học của Nga học viện y tếđào tạo sau đại học).

Liệu pháp thể hiện bản thân sáng tạo có thể được nắm vững và sử dụng trong thực hành của họ không chỉ bởi các nhà trị liệu tâm lý chuyên nghiệp mà còn bởi các nhà tâm lý học, huấn luyện viên, v.v. Trong những năm gần đây, phương pháp này ngày càng được sử dụng như một yếu tố của nhiều phương pháp trị liệu khác nhau. đào tạo, phương thuốc nhẹ bộc lộ tiềm năng sáng tạo của một người, sự phản ánh của nó trong các tác phẩm do bệnh nhân tạo ra.

Ban đầu, phương pháp này chủ yếu tập trung vào giúp đỡ người bệnh những người mắc chứng thiếu quyết đoán, dễ bị tổn thương, nhút nhát, lo lắng, sợ hãi, ám ảnh, nghi ngờ đau đớn, nghi ngờ, siêu giá trị, đạo đức giả, v.v. Thông thường những biểu hiện như vậy dẫn đến nhiều bệnh mãn tính, cũng như để chống lại các triệu chứng của họ thông qua việc uống rượu, thuốc mạnh. Rõ ràng là điều này con đường cụt, điều này chỉ làm cho vấn đề trở nên tồi tệ hơn.

Phẩm giá Liệu pháp biểu hiện sáng tạo là cực đoan sự mềm mại tiếp cận. Ví dụ, không giống như một số phương pháp tương tự của phương Tây, liệu pháp Burno dựa trên thực tế là tính cách của một người không thể thay đổi được, bạn chỉ có thể hòa giải một người với chính mình, hướng anh ta đi theo con đường tự hiểu biết, để anh ta nhìn thấy ưu điểm của mình và có thể sử dụng chúng.

Một trong những chính các khái niệm phương pháp là một tác động căng thẳng về mặt cảm xúc, có nghĩa là không " căng thẳng có hại", và sự phấn khích, cảm hứng, có tác dụng bổ và tác dụng chữa bệnh về mọi mặt của đời sống con người, trong đó có sức khỏe.

Bản chất phương pháp nằm ở khả năng truy cập giảng bài người bệnh điều cơ bản tâm thần học lâm sàng, đặc điểm học, tâm lý trị liệu, khoa học tự nhiên trong quá trình khác nhau sáng tạo người bệnh. Kết quả là, một người từ một người đau khổ trở thành một người sáng tạo, hiểu được đặc điểm của chính mình, nhận ra bản thân thông qua việc thể hiện bản thân một cách nghệ thuật, khám phá ra con đường của riêng mình và chấp nhận nó. Việc học đóng vai trò quan trọng trong quá trình này kinh nghiệm những người sáng tạo tài năng, xuất sắc, đối với nhiều người trong số họ, nghệ thuật là một phương tiện tự chữa bệnh.

Tương tự Các phương pháp điều trị đã được biết đến và thực hành từ thời cổ đại - điều trị bằng âm nhạc, biểu diễn sân khấu thời cổ đại, v.v. Ngay từ thế kỷ 19, các nghiên cứu y học đã chỉ ra rằng những bệnh nhân mắc bệnh tâm thần sẽ hồi phục nhanh hơn nhiều nếu họ có một hoạt động thú vị, yêu thích mà họ có thể dành thời gian cho.

Liệu pháp Biểu hiện Sáng tạo nhìn thấy lý tưởng trong việc đạt được một lối sống chữa lành và sáng tạo, một cảm giác sáng tạo không ngừng. Kết quả này có thể đạt được sau vài năm đào tạo, nhưng các thủ tục không thường xuyên cũng có tác dụng rất có lợi.

Phương pháp luận bao gồm các cuộc trò chuyện cá nhân với nhà trị liệu tâm lý, bài tập về nhà, tham gia vào nhóm thể hiện bản thân sáng tạo trong phòng khách trị liệu tâm lý ấm cúng (ấm áp). Nội thất, uống trà, nghe nhạc thư giãn dễ chịu), đóng vai trong nhà hát trị liệu tâm lý (như một nhóm đặc biệt thể hiện bản thân sáng tạo thông qua nghệ thuật biểu diễn).

Các giai đoạn điều trị chính

  • Sự hiểu biết của bản thân và sự hiểu biết của người khác. Trước hết chúng ta đang nói về việc học nhân vật con người và các loại rối loạn tâm thần.
  • Biết bản thân và người khác thông qua việc thể hiện bản thân một cách sáng tạo. Bao gồm liệu pháp:
    • tạo ra các tác phẩm sáng tạo;
    • giao tiếp sáng tạo với thiên nhiên;
    • giao tiếp sáng tạo với văn học, nghệ thuật, khoa học;
    • sưu tầm sáng tạo;
    • đắm chìm tâm hồn và sáng tạo vào quá khứ;
    • ghi nhật ký và sổ ghi chép;
    • thư từ tại nhà với bác sĩ;
    • du lịch sáng tạo;
    • một cuộc tìm kiếm sáng tạo về tâm linh trong cuộc sống hàng ngày.

Cần lưu ý rằng phương pháp trị liệu thể hiện bản thân một cách sáng tạo đòi hỏi rất nhiều ở nhà trị liệu tâm lý. kinh nghiệm Và sự cống hiến. Ở đây, mỗi trường hợp điều trị là riêng lẻ và thường chỉ có thể có được giải pháp phù hợp bằng trực giác.

Trong việc thực hành liệu pháp thể hiện bản thân một cách sáng tạo, có hai điều có thể được chấp nhận: các hình thức công việc - họp cá nhân và làm việc với nhóm mở tại phòng khám ngoại trú. Cá nhân hình thức này cho phép bác sĩ bước vào thế giới của bệnh nhân, tìm hiểu về những trải nghiệm thân mật của anh ta và cùng anh ta làm rõ câu hỏi về sức khỏe và tâm trạng của anh ta. Nhóm hình thức cho phép bệnh nhân nhìn rõ bản thân, tính cách, giá trị tinh thần, khả năng sáng tạo của mình so với tất cả những điều này của các bạn cùng nhóm. Bệnh nhân có thể bị thuyết phục về sự chân thành quan tâm và tôn trọng của đồng đội đối với mình, hiểu và chấp nhận người khác hình ảnh về kinh nghiệm và hành vi, bản thân chúng có giá trị về mặt trị liệu.

Một trong những loại sáng tạo phổ biến nhất trong liệu pháp biểu hiện sáng tạo là vẽ. Bệnh nhân chỉ có thể nắm vững những điều cơ bản về điều này phương pháp nghệ thuật, nhưng điều này là khá đủ - xét cho cùng, mục tiêu không phải là tạo ra một tác phẩm nghệ thuật mà là để hiểu rõ bản thân. Vẽ có sẵn hầu như luôn luôn, điều này cho phép bệnh nhân nhanh chóng tự mình giải tỏa căng thẳng về cảm xúc - điều này giống như tác dụng của việc ghi nhật ký. Tạo bản vẽ trong nhóm công việc - một cơ hội duy nhất trong một thời gian ngắn (nghĩa đen là trong vài phút) để nhận ra rõ hơn tính cách của những người tham gia và đặc điểm của họ.

Giữa chống chỉ địnhđể điều trị cần lưu ý: trầm cảm loạn thần sâu có động cơ tự sát; các trường hợp tâm thần phân liệt tiến triển thấp mang tính phòng thủ, khi bệnh nhân liên tục báo cáo rằng họ ngày càng trở nên "đang trong quá trình điều trị" dễ vỡ"Đối với những người dễ bị tổn thương, việc điều trị đánh thức những hy vọng vui vẻ - và nó chỉ khiến mọi việc trở nên đau đớn hơn" những cú đánh của cuộc sống"; Tâm trạng ảo tưởng và đánh giá quá cao của bệnh nhân có xu hướng giải thích ảo tưởng về học thuyết về kiểu hình tính cách, gây bất lợi cho bệnh nhân và những người xung quanh.

Tích cựctác dụng của liệu pháp sự tự thể hiện sáng tạo dựa trên thực tế là một người tìm thấy cốt lõi cá nhân của riêng mình, điều này giúp anh ta thoát khỏi căng thẳng cảm xúc, sợ hãi và không chắc chắn về tương lai. Trong quá trình sáng tạo, con người tìm thấy và khám phá chính mình - tìm thấy giá trị mới và mang vào tâm hồn bối rối và vô định hình của anh sự chắc chắn, trả lời các câu hỏi - tôi là ai, tôi có giá trị gì, tôi có thể làm gì, sứ mệnh của tôi là gì, v.v. Người sáng tạo có nhiều cảm xúc hơn được bảo vệ, vì anh ta có thể coi những nghịch cảnh, đau buồn và những tiêu cực khác trong cuộc sống là chất liệu sáng tạo, trên cơ sở đó một tác phẩm nghệ thuật được tạo ra.

Trường phái phương pháp trị liệu tâm lý lâm sàng của Nga - trái ngược với liệu pháp thể hiện bản thân một cách sáng tạo, liệu pháp sáng tạo (Creative Therapy) theo nghĩa rộng của phương Tây (như một liệu pháp phụ trợ, "chủ yếu nằm trong khuôn khổ của kế hoạch điều trị chung, có tính đến khái niệm phân tâm học", I. Bonstedt-Wilke, U. R?ger, 1997). T. T. S. B. đưa các hoạt động cụ thể về sáng tạo chữa bệnh, văn hóa tâm linh vào khoa học tự nhiên liệu pháp tâm lý lâm sàng truyền thống của Nga của A. I. Yarotsky (1866-1944) và S. I. Konstorum (1890-1950) ). Ngược lại với các phương pháp tiếp cận trị liệu bằng nghệ thuật, hiện sinh-nhân văn và tôn giáo, T.T.S.B. giả định một cơ sở tự nhiên, thể xác trong những chuyển động phức tạp nhất của tâm hồn và không được gửi đến các tác dụng trị liệu tâm lý từ Tinh thần mà từ Thiên nhiên (Burno M. E. Creative Self- Trị liệu Biểu hiện, 1999; Burno M. E. Trị liệu Tâm lý Lâm sàng, 2006; Burno M. E., Dobrolyubova E. A. (eds.). Hướng dẫn thực hành về Trị liệu Biểu hiện Bản thân Sáng tạo, 2003). Nhà trị liệu tâm lý xem xét công việc thích ứng-bảo vệ của tự nhiên, ít nhiều có thể hiểu được cho bác sĩ lâm sàng bằng ngôn ngữ được phác thảo trong bức tranh lâm sàng, bằng ngôn ngữ cá nhân, để giúp họ tự phát lực lượng tự nhiên bảo vệ tốt hơn trước những ảnh hưởng có hại từ bên ngoài và bên trong. Ví dụ, đau khổ phi nhân cách hóa được hiểu là một cảm giác không tự nhiên mang tính bảo vệ-thích nghi, trải nghiệm (“Tôi cảm thấy, tôi trải nghiệm không theo cách riêng của mình, chẳng hạn như tôi tê liệt trong tâm hồn”), làm dịu đi nỗi u sầu đau lòng. Nếu có thể, sự không hoàn hảo tự phát của khả năng phòng vệ tự nhiên này sẽ được sửa chữa bằng sự sáng tạo trong liệu pháp tâm lý, giúp bệnh nhân cảm thấy là chính mình và bừng sáng trong cảm hứng sáng tạo. Cơ sở lý thuyết phương pháp - Quan điểm của P. B. Gannushkin (1933) về “sự bù đắp quan trọng cho những kẻ thái nhân cách” và “bệnh tâm thần phân liệt nhẹ và bệnh động kinh” (việc phát hiện hoặc không phát hiện bệnh lý này tùy thuộc “vào ảnh hưởng bên ngoài, từ số lượng của chúng, từ nội dung của chúng") và tương tự, phụ âm với Gannushkin, phản ánh của E. Kretschmer (1934) với kết luận sau đó rằng “ở đây là các nhiệm vụ trị liệu tâm lý”. Chúng ta đang nói về khái niệm trị liệu tâm lý của Kretschmer - “việc tạo ra nhân cách theo các luật và hoạt động cơ bản hiến pháp của nó" (E. Kretschmer, 1975). T.T.S.B. bước ra từ ngành tâm thần học và được chỉ định cho nhiều bệnh nhân có trải nghiệm đau đớn về sự tự ti với cảm giác tội lỗi, thất bại (phòng thủ bệnh lý (phòng thủ thụ động) - trái ngược với sự hung hăng Tuy nhiên, đặc biệt là trong những năm gần đây, phương pháp này bắt đầu được sử dụng để điều trị cho những bệnh nhân thần kinh, cơ thể khỏe mạnh về tinh thần có đặc điểm tính cách phòng thủ, để giúp những đứa trẻ có tính phòng thủ khỏe mạnh (ở trường, trong Mẫu giáo) v.v. Bản chất của phương pháp. Một bệnh nhân hoặc những người khỏe mạnh có khó khăn về phòng thủ, dưới sự hướng dẫn của nhà trị liệu tâm lý, nghiên cứu các yếu tố tâm thần học lâm sàng, tính cách (bao gồm các nhân vật nghệ sĩ, nhà khoa học), các yếu tố tâm lý trị liệu, khoa học tự nhiên trong nhiều cách thể hiện bản thân sáng tạo nhằm tìm thấy nguồn cảm hứng sáng tạo có ý nghĩa, chữa lành vết thương cho riêng mình, giúp họ thoát khỏi “mớ hỗn độn” của những trải nghiệm. Hãy thấy mình là một người độc đáo, nhưng vẫn phù hợp với bản chất, tính cách tự kỷ, tâm thần, tổng hợp, đa âm-tâm thần phân liệt, v.v. Các đặc điểm tự nhiên và triệu chứng bệnh ở đây được hiểu không phải là “thẻ” mà là những mốc tự nhiên quan trọng (chẳng hạn như nam hay nữ, đặc điểm tinh thần tự nhiên của người trẻ hay người già), giúp tìm ra con đường dẫn đến chứng tự kỷ, tâm thần sáng tạo của một người. , v.v. sự độc đáo, Tình yêu và Ý nghĩa của bạn. Cũng giống như một sinh viên nhạc viện, theo lời khuyên của một giáo viên, biểu diễn một bản nhạc yêu thích nào đó theo cách mà một nhạc sĩ đồng điệu về mặt tinh thần với anh ta biểu diễn nó, xuất phát từ việc bắt chước bản nhạc của chính anh ta, theo cách nói của Ravel, “sự thiếu chính xác một cách vô thức. ” Thực hành phương pháp. Các cuộc họp trị liệu tâm lý cá nhân, bài tập về nhà sáng tạo, nhóm thể hiện bản thân sáng tạo trong khung cảnh thân mật của phòng khách trị liệu tâm lý, sân khấu trị liệu tâm lý thực tế. Các phương pháp trị liệu sáng tạo cụ thể, đan xen với nhau: 1) trị liệu bằng cách tạo ra các tác phẩm sáng tạo; 2) trị liệu thông qua giao tiếp sáng tạo với thiên nhiên; 3) trị liệu thông qua giao tiếp sáng tạo với văn học, nghệ thuật, khoa học; 4) trị liệu thông qua việc sưu tầm sáng tạo; 5) trị liệu bằng sự đắm chìm sâu sắc và sáng tạo vào quá khứ; 6) trị liệu bằng cách ghi nhật ký và sổ ghi chép; 7) liệu pháp tương ứng với nhà trị liệu tâm lý; 8) liệu pháp du lịch sáng tạo; 9) trị liệu với sự tìm kiếm sáng tạo về tâm linh trong cuộc sống hàng ngày. “Sáng tạo” ở đây có nghĩa là ở mọi nơi sự hiểu biết và tìm kiếm bản thân, người tự kỷ, người tâm thần, v.v., trong giao tiếp với nghệ thuật, thiên nhiên, v.v., để tìm ra con đường độc đáo đầy cảm hứng và sáng tạo của mình trong cuộc sống. T. t.s dài hạn B. kéo dài 2-5 năm, các phiên bản ngắn hạn của phương pháp - từ một tuần đến 4 tháng. Lý tưởng của hiệu quả điều trị là hình thành một lối sống sáng tạo: khả năng đưa bản thân vào trạng thái cảm hứng sáng tạo theo những cách có được, khả năng sống lâu dài trong trạng thái cảm hứng. T.t.s. B. phát triển không ngừng cùng với tâm thần học lâm sàng, đặc điểm, nghệ thuật, mọi lĩnh vực của đời sống tinh thần, từ đó phương pháp lựa chọn chất liệu cần thiết, khúc xạ nó về mặt lâm sàng và tâm lý trị liệu. Cũng giống như phẫu thuật khúc xạ lâm sàng theo cách riêng của nó, ngày càng có nhiều khám phá kỹ thuật mới.

TRỊ LIỆU BẰNG CÁCH THỂ HIỆN BẢN THÂN SÁNG TẠO

Được phát triển bởi M.E. Burno (1989, 1990) và chủ yếu dành cho những bệnh nhân có rối loạn phòng vệ mà không bị rối loạn tâm thần cấp tính (tức là có trải nghiệm đau đớn về sự tự ti của họ). Đây là phương pháp khá phức tạp, lâu dài (2-5 năm trở lên). M.E. Burno (1993) cũng đề xuất một kỹ thuật điều trị ngắn hạn vẽ sáng tạo.

Tên T. t.s. B. chỉ ra mối liên hệ của phương pháp này với liệu pháp sáng tạo (liệu pháp sáng tạo, liệu pháp nghệ thuật), nhưng đồng thời tác giả lưu ý tính độc đáo của nó: 1) thấm nhuần chủ nghĩa lâm sàng tinh tế, tức là. phù hợp với hình ảnh lâm sàng và sức mạnh bảo vệ của bệnh nhân được thể hiện trong đó; 2) nhằm mục đích dạy cho bệnh nhân các phương pháp chữa lành sự thể hiện bản thân một cách sáng tạo bằng nhận thức về tính hữu ích xã hội trong công việc và cuộc sống của anh ta nói chung. Mục đích của phương pháp này là giúp bệnh nhân bộc lộ khả năng sáng tạo nói chung và trên hết là trong nghề nghiệp của mình. Phương pháp này là sự thể hiện thực tế khái niệm trị liệu tâm lý căng thẳng cảm xúc của Rozhnov, nhằm nâng cao, tâm linh hóa nhân cách và giải quyết các thành phần tinh thần của nó.

T.t.s. B. nảy sinh trên cơ sở nhiều năm làm việc của tác giả với những bệnh nhân mắc bệnh tâm thần và tâm thần phân liệt mức độ tiến triển thấp với các biểu hiện phòng thủ (phản ứng phòng thủ thụ động, cảm giác lo lắng về sự tự ti). Ngoài ra còn có kinh nghiệm về việc sử dụng nó trong chứng nghiện rượu và xung đột gia đình, cho cả mục đích trị liệu và vệ sinh tâm thần và dự phòng tâm thần.

Các kỹ thuật cơ bản của T. t.s. B.: 1) sáng tạo các tác phẩm sáng tạo (viết truyện, vẽ, chụp ảnh, thêu thùa, v.v.) phù hợp với khả năng của bệnh nhân nhằm thể hiện đặc điểm tính cách của họ; 2) giao tiếp sáng tạo với thiên nhiên, trong đó bệnh nhân nên cố gắng cảm nhận và nhận ra chính xác những gì từ môi trường (phong cảnh, thực vật, chim chóc, v.v.) đặc biệt gần gũi với anh ta và những gì anh ta thờ ơ; 3) giao tiếp sáng tạo với văn học, nghệ thuật, khoa học (chúng ta đang nói về sự tìm kiếm có ý thức giữa các tác phẩm văn hóa khác nhau để tìm ra thứ gì đó gần gũi với bệnh nhân); 4) thu thập các đồ vật tương ứng hoặc ngược lại, không tương ứng với tính cách của bệnh nhân, để hiểu đặc điểm của anh ta bản thân; 5) đắm chìm trong quá khứ bằng cách giao tiếp với những đồ vật thời thơ ấu của một người, nhìn vào những bức ảnh của cha mẹ, tổ tiên, nghiên cứu lịch sử của dân tộc hoặc nhân loại nói chung để hiểu sâu hơn về cá tính của chính mình, “gốc rễ” và “không phải” của một người. -sự ngẫu nhiên” trên thế giới; 6) ghi nhật ký hoặc các loại hồ sơ khác bao gồm các yếu tố phân tích sáng tạo về một số sự kiện, tác phẩm nghệ thuật và khoa học; 7) thư từ với một bác sĩ có thư mang tính chất trị liệu tâm lý; 8) đào tạo về “du lịch sáng tạo” (bao gồm đi bộ dọc đường phố hoặc ngoài thị trấn) để xác định thái độ của bệnh nhân với môi trường và phát triển khả năng phân tích thái độ này dựa trên kiến ​​​​thức về tính cách của chính họ; 9) rèn luyện khả năng tìm kiếm sáng tạo tinh thần trong đời thường, điều khác thường trong điều bình thường.

Trong quá trình điều trị, các phương pháp được liệt kê thường được đan xen trong công việc giải thích và giáo dục cá nhân và nhóm tương ứng của nhà trị liệu tâm lý. Chúng được thực hiện trong môi trường trị liệu tâm lý - trong một phòng khách đặc biệt, được thắp sáng bằng ánh sáng mờ, nơi âm nhạc phát ra lặng lẽ, trà được phục vụ và có cơ hội trình chiếu các slide và thể hiện công việc của bệnh nhân.

T.t.s. B. được thực hiện theo 2 giai đoạn. Giai đoạn 1 - sự hiểu biết về bản thân, trong đó bệnh nhân nghiên cứu các đặc điểm trong tính cách của chính mình và những rối loạn đau đớn (dựa trên nghiên cứu khả thi về các tính cách khác của con người, v.v.). Thời gian của giai đoạn này là 1-3 tháng. Giai đoạn 2 - hiểu biết bản thân và người khác bằng các phương pháp trên: thời gian là 2-5 năm.

Burno khuyến nghị các hình thức làm việc sau: 1) trò chuyện cá nhân (1-2 năm đầu từ 2 lần một tuần đến 1 lần trong 2 tháng, và sau đó thậm chí ít thường xuyên hơn); thư từ giữa bác sĩ và bệnh nhân (từ vài lá thư mỗi tháng đến vài lá thư mỗi năm, trong đó thảo luận các vấn đề liên quan đến khả năng sáng tạo của bệnh nhân và những trải nghiệm đau đớn của anh ta); 2) các hoạt động tại nhà cho bệnh nhân (học nghệ thuật và tài liệu khoa học), tạo ra các tác phẩm sáng tạo, v.v.); 3) buổi tối, các cuộc họp của nhóm trị liệu tâm lý (mỗi nhóm 8-12 người) tại phòng khách trị liệu tâm lý với việc đọc to các tác phẩm do bệnh nhân viết, chiếu slide, thảo luận về công việc của bệnh nhân (2 lần một tháng trong 2 giờ). Ở cùng một giai đoạn điều trị, có thể kết hợp nhiều kỹ thuật trị liệu tâm lý khác nhau. B. với các loại trị liệu tâm lý và thuốc men khác.

Nhấn mạnh định hướng lâm sàng của phương pháp của mình, tác giả đưa ra các khuyến nghị liên quan đến trọng tâm hàng đầu của phương pháp này là nhiều loại khác nhau bệnh tâm thần và tâm thần phân liệt tiến triển chậm với các biểu hiện phòng thủ. Như vậy, những kẻ thái nhân cách suy nhược, theo đặc điểm của chúng, thường cần những thông tin khoa học và trị liệu khá chi tiết, những kẻ thái nhân cách suy nhược - biểu hiện của sự chăm sóc y tế chân thành, những người có tính cách cycloid - trong những tác động khích lệ, hài hước và tiếp thêm sinh lực, tin tưởng vào bác sĩ của họ. Những người bị tâm thần phân liệt nên được giúp đỡ để sử dụng chứng tự kỷ vốn có của họ vào các hoạt động hữu ích khác nhau (toán học, sáng tạo nghệ thuật mang tính biểu tượng và triết học, v.v.). Khi điều trị bệnh nhân mắc bệnh tâm thần động kinh Đặc biệt chú ý nên hướng tới việc nhận ra sự căng thẳng khó chịu về mặt đạo đức; đồng thời tán thành tính trung thực và không khoan nhượng của những bệnh nhân như vậy, cần phải gợi ý một cách thân thiện với họ rằng họ sẽ đạt được nhiều thành tựu hơn trong cuộc sống nếu họ cố gắng khoan dung hơn đối với những điểm yếu của con người của người khác. Những bệnh nhân có tính cách cuồng loạn cần được giúp đỡ để tìm được sự công nhận từ người khác trong những điều kiện mà họ có cơ hội đọc to, tham gia các buổi biểu diễn nghiệp dư, sáng tạo. tác phẩm nghệ thuật, nhưng đồng thời, điều quan trọng là phải giúp họ hiểu được sự cần thiết phải phân biệt hoạt động này với hành vi trong cuộc sống hàng ngày (dạy họ ít nhất là “chơi” sự khiêm tốn). Trong công việc trị liệu tâm lý với những bệnh nhân tâm thần phân liệt tiến triển chậm có biểu hiện phòng thủ, cần nhẹ nhàng kích hoạt khả năng của họ, khuyến khích sự sáng tạo cả khi làm việc cá nhân và theo nhóm (dựa trên sự tiếp xúc tình cảm đã được thiết lập của bệnh nhân với bác sĩ).

Đặc biệt đáng chú ý là hướng dẫn của tác giả rằng việc chỉ khuyến khích bệnh nhân vẽ, chụp ảnh hoặc viết là chưa đủ, thậm chí đôi khi còn có hại. Điều quan trọng là phải dần dần dẫn dắt họ đến những hoạt động này, thúc đẩy họ bằng tấm gương của chính họ, tấm gương của những bệnh nhân khác, sử dụng lợi ích chung của các thành viên trong nhóm trị liệu tâm lý trong công việc của nhau, đồng thời thảo luận về vấn đề hòa hợp giữa họ. trải nghiệm với nội dung tác phẩm mình sáng tạo hoặc tác phẩm của các họa sĩ, nhà văn nổi tiếng.

Một số lời khuyên thiết thực:

1. Yêu cầu bệnh nhân đọc to cho nhóm nghe một câu chuyện-ký ức, ví dụ về tuổi thơ ở làng; hãy để anh ấy chiếu những slide mà anh ấy đã làm về các loại thảo mộc và hoa mọc ở làng anh ấy thời thơ ấu; để anh ấy thể hiện những bức vẽ-ký ức về phong cảnh làng quê, ngôi nhà nơi anh ấy ở, tuy kém cỏi nhưng cảm động một cách chân thành; hãy để anh ta bật đoạn băng ghi âm tiếng hót của những con chim mà anh ta nghe thấy ở đó, v.v. Bệnh nhân cùng với nhà trị liệu tâm lý cố gắng tìm hiểu tất cả những điều này, nhưng không phải để đánh giá các kỹ năng văn học hay nghệ thuật-nhiếp ảnh (đây là không phải là một vòng tròn văn học, không phải một xưởng vẽ nghệ thuật!), mà là để cảm nhận được sự độc đáo về tinh thần, tính cách của bệnh nhân trong sự tự thể hiện sáng tạo của anh ta, so sánh với những đặc điểm của chính anh ta, kể và thể hiện điều gì đó của riêng anh ta về cùng một chủ đề, gợi ý cho nhau những cách sáng tạo khả thi (và do đó có thể chữa lành) vốn có trong mỗi cách thể hiện bản thân.

2. Trên màn hình so sánh là các slide: Kore của Hy Lạp cổ đại và Nefertiti của Ai Cập cổ đại. Bệnh nhân cố gắng “thử” tầm nhìn của họ về thế giới với tầm nhìn tổng hợp về thế giới của nghệ sĩ Hy Lạp cổ đại và người tự kỷ của người Ai Cập cổ đại. Ở đâu có sự hòa hợp hơn với nghệ sĩ? Không chỉ - những gì bạn thích nhất, mà còn ở đâu có nhiều hơn về tôi, tính cách, thái độ của tôi. Hãy nhìn và nói về việc hai thế giới quan này tiếp tục như thế nào trong tranh của các họa sĩ nổi tiếng mọi thời đại, trong thơ, văn xuôi, âm nhạc, điện ảnh và tác phẩm của các thành viên trong nhóm; điểm mạnh và điểm yếu của từng thế giới quan này là gì; những con người nghệ thuật và tổng hợp khác nhau thường thấy mình hạnh phúc trong cuộc sống ở những gì, trong những hoạt động nào; bệnh nhân tâm thần khác họ như thế nào về tất cả những điều này, v.v.

3. Nếu bệnh nhân lần đầu cảm thấy khó khăn trong việc thể hiện bản thân một cách sáng tạo, bạn có thể yêu cầu anh ta mang đến cho nhóm một số tấm bưu thiếp mô tả những bức tranh của các nghệ sĩ hoặc các loài động vật và thực vật yêu thích mà anh ta yêu thích; Bạn có thể đề nghị đọc to một bài thơ của nhà thơ bạn yêu thích trong nhóm hoặc đưa vào một đoạn nhạc mà bạn thích (tức là, như thể về anh ấy, như thể chính anh ấy sẽ viết nó nếu có thể).

4. Nhà trị liệu tâm lý tham gia vào nhóm thông qua sự sáng tạo của chính mình, bộc lộ tính cách (tính cách) của mình cho bệnh nhân. Ví dụ, anh ấy trình chiếu trên một slide cách bản thân anh ấy vô tình “bám” vào những đám mây đáng ngại bằng máy ảnh của mình, thể hiện trải nghiệm của mình một cách tượng trưng và tự kỷ; hoặc, nếu anh ta có tính tổng hợp, trình chiếu các slide mô tả thiên nhiên, thì anh ta hòa mình vào thực tế xung quanh một cách tự nhiên như thế nào, mà không phản đối bản thân trước sự viên mãn của cuộc sống; hoặc nói về sự giao tiếp sáng tạo với thiên nhiên, anh ấy cho thấy bản thân anh ấy cảm thấy thế nào, hiểu được đặc thù của riêng mình, giao tiếp về mặt tinh thần với một bông hoa đồng điệu với anh ấy (“bông hoa của tôi”), giao tiếp với một bông hoa chính xác như thế nào (bao gồm cả việc chụp ảnh nó, vẽ nó, mô tả nó trong vở) nhấn mạnh tính độc đáo của nó.

5. Bạn không nên áp đảo những bệnh nhân bất an bằng lượng thông tin dồi dào mang tính bách khoa toàn thư đáng sợ - thông tin tối thiểu, sự sáng tạo tối đa.

6. Trong quá trình thể hiện bản thân một cách sáng tạo, cần giúp bệnh nhân học cách tôn trọng khả năng phòng thủ của mình. Nó không chỉ là một điểm yếu (lo lắng quá mức, thiếu thực tế, vụng về, v.v.), mà còn là một điểm mạnh, được thể hiện chủ yếu ở những suy tư và kinh nghiệm đạo đức lo lắng rất cần thiết trong thời đại chúng ta. “Sức mạnh của sự yếu đuối” mà nỗi u sầu của Dürer bị lấp đầy và bị đè nén bởi những nghi ngờ, rất quan trọng và hữu ích để áp dụng trong cuộc sống. Bệnh nhân cần được giúp đỡ để trở nên hữu ích hơn cho xã hội mà không tự hủy hoại bản thân, không cố gắng biến mình thành người đối diện “dũng cảm”, “trơ tráo” một cách giả tạo (đó là điều mà ban đầu nhiều bệnh nhân phòng thủ rất phấn đấu).

Vì vậy, chẳng hạn, trong nhóm thể hiện bản thân sáng tạo, chúng tôi cùng nhau chỉ cho “Hamlet hiện đại” rằng đằng sau tính thiếu thực tế và thiếu quyết đoán hàng ngày của anh ấy là một sự cẩn trọng về mặt đạo đức vô giá, khả năng lĩnh hội hiện thực một cách triết lý, hóm hỉnh và nói với nhiều người về bản thân họ và phép biện chứng kỳ diệu của cuộc sống mà bản thân chúng ta không thể làm được. Sau khi nhận ra rằng những công việc thực tế, dũng cảm không phải là định mệnh của mình, rằng có lẽ Darwin, Tolstoy và Chekhov sẽ phải chịu đựng những kinh nghiệm phòng thủ trong tình huống thích hợp, bệnh nhân phòng thủ sẽ bắt đầu tôn trọng “người theo thuyết Darwin, Tolstoyan, Chekhovian” này của anh ấy. Được khẳng định giá trị đích thực của mình, anh ta sẽ sớm học cách dấn thân quyết đoán hơn vào những công việc thực tế cần thiết.

Người ta có thể đưa ra một ví dụ về cách một bệnh nhân, một nhà toán học tài năng, nhưng rụt rè, đãng trí, thể chất yếu đuối, vụng về, đã tự hành hạ bản thân trong các bài học giáo dục thể chất bằng những bài tập phức tạp, coi thường điểm yếu và tính không thực tế của mình đến mức rơi nước mắt. Khi còn là sinh viên, anh liên tục “tự hủy hoại” mình bằng việc leo trèo, rồi sớm qua đời, rơi xuống vực sâu. Rõ ràng, với sự giúp đỡ của T. t.s. B. anh ta có thể cảm nhận và nhận ra rằng sự mong manh, vụng về của cơ thể anh ta thậm chí có thể được tôn trọng như một phần không thể thiếu của cấu tạo tinh thần-thể chất, nếu không có năng khiếu toán học của anh ta sẽ không tồn tại. Tác giả của phương pháp, M.E. Burno, nhấn mạnh rằng trong điều này, ông nhận thấy sự khác biệt giữa liệu pháp tâm lý lâm sàng thực sự, cá nhân hóa từng trường hợp, và liệu pháp định hướng tâm lý, trong đó một tình huống có thể nảy sinh biến Hamlet thành một người đàn ông dũng cảm phi lý (ít nhất là theo ý kiến ​​của nhóm).

T.t.s. B. có thể được sử dụng cả trong bệnh viện và ngoại trú, trong phòng khám, cũng như trạm y tế, trong câu lạc bộ tỉnh táo, trong phòng trị liệu thẩm mỹ (trong viện điều dưỡng), khi làm việc với các nhóm nguy cơ (những người mắc chứng nghiện rượu). Ngoài ra, phương pháp này có thể chiếm một vị trí quan trọng trong hệ thống phục hồi chức năng cho bệnh nhân tâm thần. T.t.s. B. chống chỉ định ở những người bị trầm cảm nặng và có ý định tự tử. Trong trường hợp này, trong bầu không khí đầy cảm hứng sáng tạo, cảm giác u sầu vô vọng và xa cách mọi người thậm chí có thể trở nên sâu sắc hơn.