Bệnh quai bị - triệu chứng, điều trị và phòng ngừa. Quai bị truyền nhiễm

Viêm tuyến mang tai là một bệnh nhiễm trùng cấp tính do paramyxovirus gây ra, đặc trưng bởi tổn thương các tuyến đặc biệt của cơ thể (nước bọt, tinh dịch, tuyến tụy), cũng như hệ thần kinh. Tên gọi khác của bệnh này là quai bị hay quai bị. Điều này là do tuyến nước bọt nằm ở phía trước tai sưng lên và tạo thành vết sưng tấy đặc trưng. Quai bị khá phổ biến ở người lớn, mặc dù nó được coi là bệnh ở trẻ em.

Nhiễm trùng xảy ra như thế nào?

Nguồn lây nhiễm chỉ có thể là người bệnh có khả năng lây nhiễm cho người khác 12-24 giờ trước khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên và trong 9 ngày tiếp theo.


Đường không khí là cơ chế lây nhiễm chính, được thực hiện thông qua nước bọt. Bạn cũng có thể bị bệnh do tiếp xúc với các vật dụng gia đình bị nhiễm vi-rút (khăn tắm, bát đĩa, bàn chải đánh răng).

Triệu chứng của bệnh quai bị

Có một số dấu hiệu đặc trưng rõ ràng cho bệnh quai bị; các triệu chứng ở người lớn phụ thuộc vào cơ quan bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Hình ảnh điển hình:

  1. Nhiệt độ tăng lên 38-40 độ, kéo dài tới 7 ngày. Sốt cao nhất xảy ra vào ngày thứ hai.
  2. Sự mở rộng của một tuyến nước bọt, tuyến mang tai. Mặt khác, tuyến này sưng lên ở mỗi bệnh nhân thứ hai. Bản thân các tuyến này khi chạm vào sẽ rất đau, có kết cấu nhão và kích thước to ra rất nhiều, dẫn đến tai bị lồi ra. Sưng có thể xảy ra ở cổ và má, hiếm khi ở cổ họng và dưới xương đòn.
  3. Ở nam giới, tinh hoàn bị ảnh hưởng (viêm tinh hoàn). Điều này xảy ra 5-6 ngày sau khi phát bệnh. Dấu hiệu quai bị ở người lớn bị tổn thương tinh hoàn biểu hiện bằng cảm giác nặng bìu, đau tinh hoàn, mạnh hơn khi đi tiểu, đi lại nhanh. Thường chỉ có tinh hoàn bên phải tham gia vào quá trình viêm. Ở phụ nữ, virus ảnh hưởng đến buồng trứng, gây đau ở vùng chậu.
  4. Các triệu chứng của viêm tụy (viêm tuyến tụy) được biểu hiện bằng đau bụng lan ra sau lưng hoặc dưới xương sườn bên phải, nôn mửa, buồn nôn và tăng nhiệt độ nhiều lần.
  5. Đau đầu xuất hiện từ hệ thống thần kinh, tăng độ nhạy về âm thanh và ánh sáng.

Điều trị bệnh quai bị ở người lớn

Nếu nhận thấy những triệu chứng trên, bạn nên gọi bác sĩ tại nhà. Anh ta sẽ xác định dạng bệnh và kê đơn điều trị bằng thuốc và chế độ. Ở dạng nhẹ đến trung bình, bệnh có thể được điều trị tại nhà. Quai bị ở người lớn ở dạng nặng cần phải đăng ký tại khoa truyền nhiễm của bệnh viện.

  1. Nghỉ ngơi tại giường.
  2. Chế độ ăn rau-sữa với việc súc miệng kỹ sau khi ăn.
  3. Chườm nhiệt khô lên tuyến bị ảnh hưởng.
  4. Interferon là liệu pháp chống vi-rút - amiksin, viferon, cycloferon, neovir.
  5. Nếu viêm tinh hoàn phát triển, bắt buộc phải điều trị bằng glucocorticoid (prednisolone với liều 60-80 mg/ngày trong một tuần), cố định tinh hoàn bằng băng đặc biệt;
  6. Khi virus ảnh hưởng đến tuyến tụy dẫn đến suy giảm chức năng của nó, các enzyme (Creon, Pancreatin), thuốc chống co thắt và thuốc ức chế protease (Gordox, Trasylol) sẽ được kê đơn.
  7. Trong trường hợp tổn thương hệ thần kinh, dùng thuốc theo chỉ định.

Biện pháp phòng ngừa và miễn dịch

Đối với tất cả bệnh nhân được chẩn đoán quai bị, các biện pháp phòng ngừa sau đây được cung cấp:

  • cách ly đến ngày thứ 9 của bệnh;
  • cách ly trong 21 ngày đối với người lớn và trẻ em không được tiêm phòng bệnh này.

Sau khi mắc bệnh, khả năng miễn dịch suốt đời đối với nhiễm trùng được hình thành.

Có rất nhiều mê tín, định kiến ​​và suy đoán phổ biến về căn bệnh này. Người ta nói rằng nếu bạn hút một người bệnh thì mọi chuyện sẽ qua đi. Hoặc căn bệnh này thực tế đảm bảo khả năng sinh sản cho cậu bé đã mắc bệnh này. Và thật đáng sợ vì nó hầu như luôn chuyển thành viêm màng não. Điều này có đúng hay không, hãy cùng tìm hiểu nhé.

Tại sao "quai bị" và nó lây truyền như thế nào?

Trước hết, tại sao lại là "con lợn"? Bởi vì “vẻ đẹp” mà căn bệnh mang lại cho bệnh nhân: mặt và cổ sưng tấy, khe mắt hẹp lại - giống như một cô gái dễ thương đang càu nhàu, như người ta nói, “trên khuôn mặt”. Bác sĩ nhìn thấy vẻ đẹp như vậy sẽ nói rằng đây là bệnh quai bị. Và đây là một căn bệnh thực sự nghiêm trọng, gây nhiều hậu quả.

Năm 1934, bản chất virus của nó đã được chứng minh và virus thủ phạm đã được phân lập. Virus quai bị hóa ra là họ hàng xa.

Quai bị là một trong những bệnh phổ biến nhất bệnh truyền nhiễm. Nhiễm trùng lây truyền, giống như nhiều bệnh khác, bởi những giọt trong không khí. Bệnh nhân có khả năng lây nhiễm vào những ngày cuối cùng của thời kỳ ủ bệnh (11-23 ngày), khi phát bệnh và 5 ngày sau khi xuất hiện các triệu chứng. Virus được giải phóng trong nước bọt. Virus có thể lây truyền qua các đồ gia dụng và đồ chơi bị nhiễm bệnh. Nhiễm virus trong tử cung đã được ghi nhận. Trẻ em từ 3-15 tuổi dễ bị nhiễm trùng hơn (bé trai bị bệnh nhiều hơn gấp rưỡi), nhưng người lớn đến bốn mươi tuổi cũng bị bệnh. Như thường lệ, họ chịu đựng bệnh quai bị khó hơn nhiều.

Tác nhân gây bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến tuyến nước bọt, hệ thống nội tiết và thần kinh. Nó nhanh chóng chết đi ở môi trường bên ngoài nhưng ở nhiệt độ thấp nó có thể duy trì hoạt động trong thời gian dài. Đó là lý do tại sao tỷ lệ mắc bệnh cao nhất xảy ra vào mùa thu và mùa đông. Khi ở trên màng nhầy của phần trên đường hô hấp, amidan, tác nhân gây bệnh quai bị nhân lên, xâm nhập vào máu và lây lan khắp cơ thể, tích tụ trong tuyến nước bọt và tuyến sinh dục.

Triệu chứng của bệnh quai bị

Bệnh bắt đầu cấp tính. Nhiệt độ tăng lên 38-39° trở lên. Sưng và đau ở các tuyến gần tai thường xuất hiện đầu tiên ở một bên và sau 1-2 ngày ở bên kia. Ngộ độc ở mức độ vừa phải: trẻ suy nhược, kêu nhức đầu, đôi khi đau răng, đau tai, đau khớp. Sưng các tuyến bị ảnh hưởng kéo dài 5 - 7 ngày, đôi khi lâu hơn nhưng có thể hết nhanh hơn nhiều. Không có sự mưng mủ của các tuyến được quan sát. Cùng với tình trạng sưng tấy của các tuyến, tình trạng khó chịu cũng biến mất. Đây là những triệu chứng kinh điển được tìm thấy trong hầu hết các trường hợp. Đôi khi bị quai bị không có dấu hiệu tổn thương tuyến nước bọt. Trong trường hợp này, rất khó để nghi ngờ căn bệnh đặc biệt này.

Biến chứng sau quai bị

Viêm tuyến nước bọt gây khó chịu nhưng không gây tử vong. Tuy nhiên, bệnh quai bị rất nguy hiểm do các biến chứng của nó. Cảm ơn Chúa, chúng hiếm khi xảy ra và chủ yếu xảy ra ở những bệnh nhân bị tổn thương hệ thần kinh trung ương.

Viêm tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn, viêm buồng trứng, viêm bartholin và viêm tụy hiếm khi phát triển. Tuyến sinh dục rất hiếm khi bị ảnh hưởng nếu bệnh nhân là người lớn hoặc trẻ lớn (ở tuổi dậy thì).

Khi bị viêm tinh hoàn có cảm giác đau ở vùng tinh hoàn lan xuống háng, đôi khi có cảm giác đau dọc đường dây tinh hoàn. Tinh hoàn tăng kích thước, trở nên dày đặc, đau đớn, bìu sưng tấy. Viêm tinh hoàn có thể phát triển riêng lẻ hoặc đồng thời với tổn thương tuyến nước bọt. Một biến chứng có thể là vô sinh.

Viêm tụy thường xảy ra ở dạng nhẹ. Trường hợp nặng còn kèm theo đau bụng dữ dội, nôn mửa, rối loạn đường ruột, chán ăn.

Tổn thương hệ thần kinh trung ương do quai bị biểu hiện dưới dạng huyết thanh và trong trường hợp nặng hơn là viêm màng não. Sau viêm não, có thể thấy viêm màng não, liệt, liệt, tổn thương tai trong dẫn đến điếc. Các trường hợp teo cơ đã được mô tả thần kinh thị giác. Một điều an ủi là điều này cực kỳ hiếm khi xảy ra.

Điều trị bệnh quai bị ở trẻ em

Điều trị quai bị: bệnh nhân bị quai bị nhẹ và người mắc bệnh ở mức độ trung bình được điều trị tại nhà. Trẻ em mắc các dạng bệnh nặng và tất cả bệnh nhân bị tổn thương hệ thần kinh trung ương, viêm tụy và viêm tinh hoàn đều phải nhập viện bắt buộc.

Sau một cơn bệnh, một sự dai dẳng được tạo ra. Các trường hợp bệnh tái phát rất hiếm nhưng vẫn xảy ra. Trẻ sơ sinh có khả năng miễn dịch thụ động (nhận được từ mẹ) đối với bệnh quai bị trong 6 tháng đầu đời.

Hầu hết cách đáng tin cậy phòng ngừa quai bị cho người lớn - tiêm vắc xin sống.

Bình luận về bài viết “Quai bị hoặc quai bị”

Phải làm sao, ai đã tiêm vắc xin này cho trẻ đang mang thai? Chúng tôi có hẹn tiêm vắc xin này (Priorix) vào tuần sau, tôi đang mang thai. Tôi đang suy nghĩ xem phải làm gì.... Lịch tiêm chủng của chúng tôi bị trì hoãn rất nhiều + chúng tôi sẽ ra vườn. Tôi rất sợ điều khó chịu này, và nếu không có sự chuyển hướng y tế từ...

Tiêm vắc xin sởi/rubella/quai bị cho người bị dị ứng. Những vấn đề y tế. Trẻ từ 1 đến 3 tuổi. Nuôi trẻ từ 1 đến 3 tuổi: tăng cường và tiêm phòng sởi/rubella/quai bị cho người bị dị ứng. Các cô gái, chào buổi chiều! Hãy chia sẻ kinh nghiệm của bạn, bạn sẽ làm/đã làm điều này...

Cuộc thảo luận

Không, tôi có 2 cậu bé bị dị ứng. Đứa lớn đã được tiêm phòng nhưng bị sốt cỏ khô và một số thức ăn. Dị ứng cơ bản với protein sữa bò + sốt cỏ khô + hen suyễn đang được đề cập. Khi xảy ra dịch sởi và một vài trường hợp ở học sinh cuối cấp ở trường, chúng tôi chạy đến gặp bác sĩ nhi khoa và nhà miễn dịch học với một đứa trẻ nhỏ. Không, họ nhất trí nói rằng vắc xin sởi không dành cho chúng ta, bởi vì... Không rõ những gì nó có thể gây ra dị ứng của chúng tôi. Đúng, có rất nhiều biến chứng do bệnh sởi, nhưng việc tiêm phòng này có thể còn gây ra nhiều biến chứng hơn nữa: (Đúng, tôi không dị ứng với trứng gà.
Về bệnh quai bị - chồng tôi bị quai bị năm 28 tuổi, anh ấy lây bệnh từ các cháu trai và bị biến chứng viêm tinh hoàn. Anh ấy có hai con :), tức là. Quai bị không ảnh hưởng đến khả năng thụ thai.
Vì vậy, trong trường hợp của bạn, tôi vẫn chờ đợi đợt tiêm chủng này, vẫn chưa rõ điều gì sẽ xảy ra với bệnh dị ứng :(

Như bác sĩ dị ứng yêu thích của tôi đã nói, cho đến khi 3 tuổi, khái niệm “dị ứng” không tồn tại. Một số axit amin và enzyme bắt đầu được sản xuất sớm hơn/muộn hơn, đủ/không đủ, khả năng miễn dịch của mẹ biến mất, nhưng khả năng miễn dịch của riêng bạn vẫn đang được thiết lập. Tiêm chủng có thể kích thích phản ứng với thực phẩm nhưng chỉ như một căn bệnh. Giống như bất kỳ căn bệnh nào, thậm chí là cảm lạnh nặng. Nó có nghĩa là họ đã làm sai điều gì đó ở đâu đó.
Tôi nghĩ nếu lần này bạn làm theo đúng quy định thì rủi ro sẽ nhỏ.
Trong bối cảnh dùng thuốc kháng histamine (ba ngày trước và ba ngày sau), khi bụng đói (nếu có thể), hãy uống nhiều, ăn kiêng một tuần sau và năm ngày trước - mọi thứ đều giảm bớt tải trọng cho hệ thống. Tôi cũng đã cho tôi uống thuốc xổ trước khi tiêm chủng. Nó cũng giúp ích.
Ngoài ra, hãy làm xét nghiệm (bạn có thể làm tại nhà) và nếu bạn bị dị ứng với protein, hãy báo cho bác sĩ. Có những lựa chọn vắc xin không chứa protein.

Các bạn ơi, nói cho mình biết đi, mình đang có thai 13 tuần, bé sắp tiêm vắc xin này, tình trạng này có an toàn cho mình không, y tá ngoài vườn nói mẹ mang thai không phải là chống chỉ định. em bé khỏi vắc-xin.

Cuộc thảo luận

Tôi bị nhiễm rubella từ con trai tôi, cậu bé đã được tiêm phòng rubella ở trường, cảm ơn Chúa khi đó tôi không có thai, nhưng hiệu trưởng trường chúng tôi đã chấm dứt thai kỳ vì cô ấy bị bệnh rubella.

Tôi đã gọi cho một nhà miễn dịch học mà tôi biết ở Viện Miễn dịch và Dị ứng, họ nói với tôi rằng tôi có thể làm điều đó một cách an toàn cho con tôi, vì tôi đã có khả năng miễn dịch với rubella từ nhỏ, và bệnh quai bị và sởi đã được tiêm phòng theo độ tuổi (tôi đã đào sâu thẻ học sinh), nhưng bệnh bại liệt thực sự, như họ đã viết trước đó ở phần đầu, chỉ gây ra bệnh vô tri. Cảm ơn tất cả các bạn đã hỗ trợ và tư vấn!

Con của ai bị quai bị? Hãy nhớ: nén, ủi nóng, quàng khăn trên đầu và liên tục khóc: mẹ ơi, tai mẹ đau quá! Trẻ em thường được chủng ngừa bệnh quai bị. Vì vậy, hãy để cha mẹ quyết định phải làm gì. Nhưng bạn cần phải đưa ra một quảng cáo.

Trẻ em thường được chủng ngừa bệnh quai bị. Vì vậy, hãy để cha mẹ quyết định phải làm gì. Nhưng bạn cần phải đưa ra một quảng cáo. Bản thân tôi cũng rất ngạc nhiên khi biết rằng con lợn - căn bệnh hiếm gặp khi đứa trẻ bị nghi ngờ mắc bệnh quai bị.

Cuộc thảo luận

Chà, mặc dù khu vườn được trả tiền nhưng bạn có nên có một số hướng dẫn về việc này không? Các bác sĩ có giám sát bạn không? Họ nên biết tất cả những điều này - bằng cách nào. cách ly khi nào và trong bao lâu.

Trẻ em thường được chủng ngừa bệnh quai bị. Vì vậy, hãy để cha mẹ quyết định phải làm gì. Nhưng bạn cần phải đưa ra một quảng cáo.

Con của ai đã bị quai bị? Có thể bị bệnh sau khi tiêm chủng? Bệnh này nguy hiểm và dễ lây lan như thế nào đối với người lớn? Quai bị hoặc quai bị. Về bệnh quai bị - chồng tôi bị quai bị năm 28 tuổi, anh ấy bị lây từ các cháu trai, anh ấy bị viêm tinh hoàn, kiểu như Nhưng tôi chắc chắn sẽ làm điều đó với tôi.

Hội thảo “Thuốc trẻ em” “Thuốc trẻ em”. Phần: Tiêm chủng (Hôm nay tôi nói chuyện với con của một người bạn (đi thăm)). Trẻ tiêm vắc xin phòng bệnh quai bị có bị nhiễm bệnh không?

Cuộc thảo luận

Quai bị chỉ NGUY HIỂM ở tuổi dậy thì. Đã mắc bệnh này trước thời điểm này, đứa trẻ sẽ nhận được khả năng miễn dịch suốt đời và được tiêm chủng không quá 5 tuổi. Chúng ta không được sợ hãi mà phải suy nghĩ. Nói chung, tôi khuyên bạn nên nghiên cứu kỹ hơn về chủ đề tiêm chủng, bởi vì... Tiêm chủng là một vấn đề nghiêm trọng và nếu thực hiện, bạn cần biết tất cả những ưu và nhược điểm.

An toàn :)

Quai bị hoặc quai bị. Những vấn đề y tế. Trẻ từ 1 đến 3. Nuôi trẻ từ một đến ba tuổi: cứng cáp và phát triển, dinh dưỡng và bệnh tật, thói quen sinh hoạt hàng ngày và Bệnh quai bị có thực sự đáng sợ đối với các bé trai không (giả sử ai mắc bệnh sẽ bị vô sinh) hay đó là lời nói dối?

Cuộc thảo luận

Có một tỷ lệ phần trăm biến chứng, nhưng không phải ai cũng rơi vào tỷ lệ này, thực tế nó không lớn chút nào nhưng vẫn có rủi ro.

Quai bị ảnh hưởng đến một số hệ cơ quan: bạch huyết, tuyến tụy và bộ phận sinh dục. Nhưng ở trẻ em, bệnh quai bị rất nhẹ, nhưng ở người lớn thì lại là chuyện khác.
Đây là cách bạn chống lại bệnh quai bị ở trẻ em. Chống lại bệnh bạch huyết phì đại - khô nóng, tuyến tụy - chế độ ăn kiêng trong thời gian bị bệnh (tốt, không có chất béo, ngọt, v.v.), bộ phận sinh dục - đối với bé gái thì vô dụng, đối với bé trai - một bác sĩ nhi khoa mà tôi biết đã khuyên nên mặc quần lót bó sát để cố định bìu . Rất hiếm khi xảy ra biến chứng quai bị ở trẻ em.
Tôi không biết ở Nga thế nào, nhưng ở Ukraine, sau một năm, việc tiêm phòng bệnh quai bị là bắt buộc và được đưa vào lịch tiêm chủng.
Tôi không thấy mục đích của việc tiêm chủng này. Thực tế là việc tiêm chủng không mang lại khả năng miễn dịch suốt đời, chẳng hạn như khi trẻ bị bệnh. Sẽ tốt hơn nếu một người dễ dàng mắc bệnh quai bị khi còn nhỏ và có khả năng miễn dịch suốt đời.
Nếu một đứa trẻ được tiêm phòng, nó có giá trị tối đa là 5 năm. Ngay cả khi bạn được tiêm vắc-xin ở tuổi 11, thì ở tuổi 16 sẽ không có khả năng miễn dịch chống lại bệnh quai bị và một người có thể bị bệnh quai bị chỉ một lần. NHƯNG... Quá trình bệnh tật ở người trưởng thành và hậu quả có thể rất khủng khiếp. Rất nhiều ví dụ: người chồng 33 tuổi của tôi bị thủy đậu. Đã lâu rồi tôi không nhớ lại cơn ác mộng như vậy. Người bạn bác sĩ nhi khoa đó đã được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt khi cô bị bệnh sởi thời thơ ấu.

Đừng nghĩ rằng tôi chống lại việc tiêm chủng. Nhưng họ phải được tiếp cận rất nghiêm túc.

Đối với bản thân tôi, tôi kết luận rằng việc tiêm phòng sởi, rubella và quai bị là hoàn toàn vô ích. Sẽ tốt hơn nếu trẻ từ một đến 10 tuổi tự mình mắc bệnh. Nhưng đây là IMHO.

Ví dụ, nếu một đứa trẻ mắc bệnh máu khó đông, thì câu trả lời sẽ là một, nhưng nếu đứa trẻ hoàn toàn khỏe mạnh, thì có lẽ, cùng với tất cả những câu trả lời khác được liệt kê ở trên, sẽ là một câu trả lời khác. Sởi, rubella, quai bị và các loại vắc xin khác. Việc tiêm chủng nên được thực hiện riêng biệt. Chúng tôi bị bệnh sởi nhưng chúng tôi chưa bị quai bị và sởi...

Viêm tuyến mang tai(hoặc quai bị) và viêm tinh hoàn được Hippocrates mô tả lần đầu tiên vào thế kỷ thứ năm trước Công nguyên. Năm 1934, Johnson và Goodpasture đã chứng minh rằng bệnh quai bị có thể lây truyền từ người bệnh sang khỉ khỉ bởi một chất có thể lọc không xác định được có trong nước bọt. Ở nước ta, virus quai bị (MVP) lần đầu tiên được phân lập từ phôi gà bởi A.K. Shubladze và M.A. Selimov năm 1949

Đi qua nhanh:

Toàn bộ dân số chưa có miễn dịch đều dễ bị nhiễm vi rút quai bị, bất kể tuổi tác. Về khả năng lây nhiễm, virus quai bị có thể so sánh với cúm và rubella, nhưng theo các nghiên cứu cho thấy, nó thấp hơn so với bệnh sởi và thủy đậu. Ở giai đoạn hiện nay, tỷ lệ mắc bệnh quai bị đang giảm đáng kể, điều này liên quan đến việc đưa vắc xin phòng bệnh quai bị vào lịch tiêm chủng quốc gia của các quốc gia hàng đầu trên thế giới và lịch tiêm chủng không ngừng được cải thiện. Ở những quốc gia tiến hành tiêm chủng hàng loạt cho người dân, tỷ lệ mắc bệnh quai bị ở trẻ em có xu hướng chuyển sang giai đoạn lớn hơn và thanh thiếu niên. Sự “trưởng thành” của bệnh quai bị có liên quan đến sự gia tăng tỷ lệ người có hiệu giá kháng thể đặc hiệu thấp đối với vi rút quai bị ở các nhóm tuổi lớn hơn. Ví dụ, trong đợt bùng phát bệnh quai bị ở Iowa (Mỹ) vào tháng 3 năm 2006, 30% trường hợp là những người trong độ tuổi 17-25 và trong đợt bùng phát ở Anh năm 2005. tuổi trung bình Phần lớn bệnh nhân ở độ tuổi 19-23.

Theo WHO, mỗi năm có khoảng 300.000 đến 600.000 trường hợp mắc bệnh quai bị được báo cáo trên toàn thế giới. Tỷ lệ mắc bệnh quai bị ở nước ta đã có những thay đổi đáng kể: nếu trong những năm 90 của thế kỷ 20 tỷ lệ mắc bệnh quai bị gia tăng không ngừng (98,9 trường hợp trên 100 nghìn dân), thì trong những thập kỷ tiếp theo, do tiêm chủng, đó là kết quả của việc tiêm phòng. có thể giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm quai bị xuống chỉ số 1,64 trên 100 nghìn.

Sự định nghĩa

Nhiễm trùng quai bị (PI) là một bệnh nhiễm trùng cấp tính do virus gây ra với cơ chế lây truyền qua khí dung, đặc trưng bởi tổn thương các tuyến (thường là tuyến nước bọt) và hệ thần kinh trung ương.

Nguyên nhân bệnh quai bị

Tác nhân gây bệnh là một loại virus RNA có vỏ bọc thuộc họ Rubulavirus. Các virus thuộc họ Paramyxoviridae có ái lực với mucopolysaccharides và glycoprotein, đặc biệt là với các thụ thể tế bào có chứa axit siapic. Nơi tổng hợp RNA của paramyxovirus trong tế bào là tế bào chất.

Dưới kính hiển vi điện tử, virus có đặc tính đa hình thái, kích thước hạt virus thay đổi từ 80 đến 350 nm. Bộ gen VP được biểu thị bằng một phân tử RNA chuỗi đơn không phân đoạn với 7 gen mã hóa 8 protein: protein nucleocapsid (NP), protein V (\/)/phosphoprotein (P), protein ma trận (M), protein tổng hợp (F ), protein kỵ nước nhỏ (SH), hemagglutinin-neuraminidase (HN) và protein lớn (L). CAP được đặc trưng bởi sự vắng mặt của tái tổ hợp di truyền, điều này giải thích tính ổn định của cấu trúc kháng nguyên của nó - ngày nay chỉ có một kiểu huyết thanh được biết đến, có hai kháng nguyên: V-viral và S-solution. Cấu trúc của virus tương tự như các paramyxovirus khác.

Trong ống nghiệm, virus được nuôi cấy trên nhiều mẫu nuôi cấy tế bào động vật có vú và phôi gà. Virus không ổn định ở môi trường bên ngoài và có độ nhạy cao với nhiệt độ cao (ở 56°C virus chết trong vòng 30 phút, ở 60°C ngay lập tức), tia cực tím, làm khô và khử trùng ( Rượu etylic, formalin, ete, môi trường axit, cloroform). Ở nhiệt độ thấp nó có thể tồn tại đến vài tuần. Khi sấy khô ở nhiệt độ -20°C, virus không mất hoạt tính trong một năm.

Virus quai bị chỉ gây bệnh cho người, mặc dù có thể lây nhiễm thử nghiệm trên khỉ bằng cách đưa vật liệu chứa virus vào ống dẫn của tuyến nước bọt.

Dịch tễ học bệnh quai bị

Bệnh quai bị lan rộng. Tính nhạy cảm tự nhiên của nhóm người chưa có miễn dịch được ước tính là khá cao và có thể duy trì như vậy trong suốt cuộc đời. Khả năng lây nhiễm của quai bị tương đương với cúm và rubella và thấp hơn bệnh sởi và thủy đậu.

Trong thời kỳ tiền tiêm chủng, căn bệnh này chủ yếu được ghi nhận ở trẻ em trong độ tuổi tiểu học và những người đang thực hiện nghĩa vụ quân sự. Tỷ lệ mắc bệnh tăng cao điển hình vào các tháng đông xuân, dịch tái phát định kỳ 5-7 năm một lần. Tính năng đặc trưng quai bị là tâm điểm của bệnh. Do vi-rút lưu hành liên tục ở trẻ em nên đến 15 tuổi, kháng thể chống vi-rút quai bị đã được phát hiện trong huyết thanh của hơn 90% trẻ em.

Việc tiêm chủng bắt buộc đã góp phần làm giảm đáng kể (hàng chục lần) tỷ lệ mắc bệnh quai bị và thay đổi cơ cấu tuổi của những người bị ảnh hưởng. Trong bối cảnh tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ em giảm, tỷ lệ mắc bệnh ở người lớn (lính nghĩa vụ, học sinh, v.v.) lại tăng lên, nguyên nhân là do nồng độ kháng thể bảo vệ chống quai bị trong huyết thanh ở những người được tiêm chủng giảm sau 5-7 năm nếu không tái chủng ngừa. Thứ duy nhất hồ chứa tự nhiên và nguồn lây nhiễm là một người mắc bất kỳ dạng bệnh quai bị nào. Việc phân lập vi rút quai bị bắt đầu vào cuối thời kỳ ủ bệnh (5 - 7 ngày trước khi phát bệnh) và tiếp tục cho đến ngày thứ 9 kể từ khi xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng đầu tiên về tổn thương tuyến nước bọt. Thời gian lây nhiễm (lây nhiễm) trung bình của một bệnh nhân sang người khác là khoảng hai tuần. Sự phát tán virus tích cực nhất trong thời gian môi trường bên ngoài xảy ra trong 3-5 ngày đầu tiên của bệnh. Một vai trò quan trọng của dịch bệnh được thực hiện bởi những bệnh nhân mắc các dạng bệnh đã khỏi và không có triệu chứng, tỷ lệ trong tổng số có thể vượt quá 50% trong tổng số các trường hợp mắc bệnh.

Virus được giải phóng khỏi cơ thể bằng một giọt nước bọt lớn, do khả năng phân tán thấp nên không lây lan một khoảng cách xa khỏi nguồn lây nhiễm và nhanh chóng lắng xuống. Thực tế này quyết định cơ chế lây truyền chính của vi rút - khí dung và đường lây nhiễm - các giọt trong không khí. Ngoài ra, con đường lây nhiễm có thể xảy ra thông qua các vật dụng trong môi trường và gia đình bị nhiễm nước bọt của bệnh nhân (bát đĩa, đồ chơi, bàn phím máy tính, v.v.). Đường dẫn liên hệ có ý nghĩa hạn chế do tính không ổn định của VP ở môi trường bên ngoài. Sự ô nhiễm bổ sung của các vật phẩm trong môi trường có thể xảy ra thông qua việc giải phóng vi-rút quai bị qua nước tiểu. Cơ chế lây nhiễm qua nhau thai ở thai nhi và lây nhiễm ở trẻ sơ sinh qua sữa mẹ cũng đã được mô tả.

Một yếu tố đẩy nhanh sự lây lan của virus quai bị là sự hiện diện đồng thời của các bệnh hô hấp cấp tính tại nguồn lây nhiễm, làm tăng đáng kể việc phát tán mầm bệnh ra môi trường bên ngoài do ho và hắt hơi.

Tỷ lệ mắc bệnh quai bị hiếm gặp ở trẻ dưới một tuổi được giải thích là do sự hiện diện của kháng thể đặc hiệu qua nhau thai của mẹ. Sự vận chuyển tích cực qua nhau thai của các globulin miễn dịch loại G bắt đầu ngay từ tháng thứ sáu của thai kỳ và tăng nhanh về cuối thai kỳ. Trong năm đầu tiên của cuộc đời, hiệu giá IgG đối với virus quai bị giảm dần và ở độ tuổi 9 đến 12 tháng, chỉ được phát hiện ở 5,2%.

Sau khi mắc bệnh, bệnh nhân sẽ có khả năng miễn dịch mạnh mẽ suốt đời. Việc vận chuyển virus ở người khỏe mạnh chưa được xác định.

Trong những năm gần đây, nhờ hiệu quả của việc tiêm chủng, hầu như chỉ có những trường hợp mắc bệnh quai bị lẻ tẻ, về nguyên tắc, không loại trừ tỷ lệ mắc bệnh nhóm trong một số trường hợp nhất định.

Cơ chế bệnh sinh của bệnh quai bị

Thời gian ủ bệnh , từ 11 đến 23 ngày (thường là 15-19 ngày).

Cổng vào của virus quai bị là màng nhầy của hầu họng và vòm họng (không loại trừ các tế bào của hệ bạch huyết). Trong giai đoạn này, sự sao chép ban đầu của virus EP xảy ra trong các tế bào biểu mô và bạch huyết của màng nhầy với sự lây lan của mầm bệnh đến các hạch bạch huyết vùng mũi họng, nơi xảy ra sự hình thành miễn dịch. Từ hạch bạch huyết virus xâm nhập vào máu gây ra nhiễm virus huyết nguyên phát, trong thời gian đó virus lây lan theo đường máu đến các cơ quan đích ở xa, chủ yếu như tuyến nước bọt, các cơ quan tuyến khác, màng não, làm tăng số lượng các ổ sao chép của virus.

Không có con đường lây lan virus quai bị nào khác từ khu vực cổng vào được xác định.

Nhiễm virus huyết nguyên phát, phát triển trong thời kỳ ủ bệnh, là một mắt xích quan trọng trong sinh bệnh học, vì nó cho phép chúng ta hiểu và giải thích:

  • tại sao biểu hiện lâm sàng của EP lại đa dạng đến vậy;
  • tại sao tổn thương ở các cơ quan tuyến khác và hệ thần kinh trung ương có thể xuất hiện không chỉ sau khi tuyến nước bọt bị tổn thương mà còn xảy ra đồng thời với chúng, trong một số trường hợp sớm hơn và trong một số trường hợp hiếm hoi thậm chí không có tổn thương.

Giai đoạn tiền triệu, thời lượng không quá 24-48 giờ.

Ở một số bệnh nhân (tần suất phát triển không được xác định chính xác), trước khi phát triển bệnh cảnh lâm sàng điển hình của bệnh, các hiện tượng báo trước có thể được phát hiện dưới dạng suy nhược, khó chịu, cảm giác “quá tải”, đau cơ, nhức đầu, ớn lạnh, rối loạn giấc ngủ và thèm ăn do các phản ứng bảo vệ không đặc hiệu (cytokin). Ở một số bệnh nhân, có thể phát hiện hiện tượng catarrhal nhẹ ở vùng hầu họng.

Giai đoạn cấp tính(thời gian hình ảnh lâm sàng phát triển của bệnh), 7-9 ngày.

Sự nhân lên mạnh mẽ của virus trong các ổ nhiễm trùng thứ cấp và sự gia tăng virus trong máu, sự hình thành thêm các ổ thứ cấp trong các cơ quan tuyến xảy ra trên nền tảng của sự hình thành khả năng miễn dịch. Sự phân giải tế bào qua trung gian miễn dịch của các tế bào bị nhiễm bệnh, kèm theo việc sản xuất các cytokine gây viêm, dẫn đến sự phát triển của hội chứng nhiễm độc và những thay đổi viêm ở các cơ quan đích. Trong giai đoạn cấp tính, virus quai bị được tìm thấy trong hầu hết các môi trường sinh học của cơ thể - nước bọt, máu, nước tiểu, sữa mẹ, trong mô tuyến bị ảnh hưởng và trong trường hợp viêm màng não - trong dịch não tủy (CSF). Sự lan truyền qua đường máu của virus quai bị và ái lực đặc biệt cao của nó đối với mô tuyến quyết định mức độ và tính chất tổn thương đối với các cơ quan và hệ thống ở bệnh nhân bị quai bị.

Những thay đổi bệnh lý ở các cơ quan và mô bị ảnh hưởng chưa được nghiên cứu đầy đủ. Cơ sở hình thái học hàng đầu gây tổn thương các cơ quan và mô ở bệnh quai bị là sự phát triển phù nề và thâm nhiễm tế bào lympho ở mô kẽ. Đặc biệt, ở các tuyến nước bọt, tình trạng thừa và phù nề được xác định, lan đến các mô của vùng mang tai và cổ, tương ứng với bản chất của những thay đổi đối với viêm tuyến mang tai kẽ (phù nề và thâm nhiễm tế bào lympho được phát hiện trong mô đệm của tuyến). ). Các tuyến bị ảnh hưởng tăng kích thước. Một quá trình tương tự có thể xảy ra ở các cơ quan tuyến khác (tinh hoàn, buồng trứng); phù nề, thâm nhiễm bạch huyết quanh mạch máu và xuất huyết (viêm tụy kẽ) có thể phát triển ở tuyến tụy. Cũng có thể xảy ra sự phá vỡ các tế bào biểu mô do tắc nghẽn lòng ống của các cơ quan tuyến với các mảnh vụn tế bào, fibrin và bạch cầu. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng virus quai bị có thể lây nhiễm vào mô tuyến của chính cơ quan đó. Vì vậy, khi bị viêm tinh hoàn, nhu mô tinh hoàn có thể bị tổn thương, dẫn đến giảm sản xuất nội tiết tố androgen và suy giảm khả năng sinh tinh. Tính chất tương tự của tổn thương đã được mô tả ở tổn thương tuyến tụy. Trong trường hợp bộ máy đảo tham gia vào quá trình này, hậu quả của bệnh có thể là teo tuyến tụy và phát triển bệnh tiểu đường.

Một quá trình tương tự có thể phát triển ở hệ thần kinh trung ương, tuyến giáp và tuyến vú. Khi não bị tổn thương, viêm màng não huyết thanh hoặc ít gặp hơn là viêm màng não, đôi khi kèm theo sự mất myelin quanh mạch máu.

Thời kỳ dưỡng bệnh, 10-14 ngày.

Hình thành khả năng miễn dịch đặc hiệu dẫn đến sự ngừng nhiễm virus trong máu, loại bỏ virus, làm giảm các dấu hiệu nhiễm độc và sửa chữa dần dần cấu trúc và chức năng của các cơ quan và hệ thống bị ảnh hưởng.

Triệu chứng của bệnh quai bị

Không có một phân loại lâm sàng nào được chấp nhận rộng rãi về bệnh quai bị, điều này được giải thích bởi tính đa hình cao của các biểu hiện lâm sàng. Dựa trên ý tưởng hiện đại Cơ chế bệnh sinh của quai bị, sự khu trú của quá trình bên ngoài tuyến nước bọt, nên được coi là biểu hiện của quá trình chính chứ không phải là biến chứng của nó. Quy định này rất quan trọng vì bệnh quai bị có thể biểu hiện mà không gây tổn hại cho tuyến nước bọt.

Theo một trong những phân loại lâm sàng mới nhất của bệnh quai bị, được Khuyến nghị trong Hướng dẫn Quốc gia về Bệnh Truyền nhiễm, các dạng lâm sàng sau đây được phân biệt:

Đặc trưng:

  • Với tổn thương riêng biệt ở tuyến nước bọt:
    • biểu hiện lâm sàng;
    • đã xóa
  • Kết hợp:
    • bị tổn thương tuyến nước bọt và các cơ quan tuyến khác;
    • với tổn thương tuyến nước bọt và hệ thần kinh.

Không điển hình (không có tổn thương tuyến nước bọt)

  • bị tổn thương các cơ quan tuyến;
  • với tổn thương hệ thần kinh.

Kết quả bệnh tật

  • hoàn toàn hồi phục;
  • phục hồi sau bệnh lý còn sót lại: đái tháo đường; khô khan; tổn thương hệ thần kinh trung ương.

Theo mức độ nghiêm trọng của bệnh, chúng được chia thành dạng ánh sáng; dạng trung bình và dạng nặng.

Theo ICD-10 có:

  • Quai bị B26;
  • B26.0;
  • B26.1;
  • B26.2;
  • B26.3;
  • B26.8 Quai bị có biến chứng khác;
  • B26.9 Quai bị không có biến chứng.

Các triệu chứng của một đợt nhiễm trùng quai bị điển hình (trung bình) với tổn thương đơn độc ở tuyến nước bọt

Thời gian ủ bệnh thường là 15-19 ngày và hiếm khi kéo dài đến 23 ngày.

Giai đoạn cấp tính (giai đoạn hình ảnh lâm sàng phát triển của bệnh) là 7-9 ngày.

Trong những trường hợp điển hình, các triệu chứng của quai bị được biểu hiện bằng sự khởi phát cấp tính của bệnh với cảm giác ớn lạnh, nhiệt độ cơ thể tăng lên 39-4 CGS và có dấu hiệu tổn thương tuyến nước bọt, thường gặp nhất là tuyến mang tai. Một trong những dấu hiệu tổn thương sớm nhất của tuyến nước bọt mang tai, trước khi chúng mở rộng có thể phát hiện bằng mắt thường, là xuất hiện cơn đau phía sau dái tai (triệu chứng Filatov). Sau đó, rất nhanh chóng, theo quy luật, vào cuối ngày đầu tiên của bệnh, người ta phát hiện thấy một vết sưng đau (ban đầu thường là một bên) ở vùng mang tai. tuyến nước bọt. Có cảm giác đau khi sờ nắn tuyến, đặc biệt rõ rệt ở phía trước tai, phía sau dái tai và ở khu vực của xương chũm. Sau 1-2 ngày, trong hầu hết các trường hợp (80-90%), tuyến mang tai bên thứ hai sẽ tham gia vào quá trình này. Song song với sự phát triển của những thay đổi viêm ở tuyến nước bọt, các biểu hiện nhiễm độc ngày càng gia tăng và rõ rệt hơn. Thông thường, các biểu hiện chung của bệnh chỉ giới hạn ở sốt, nhức đầu và khó chịu. Sốt thường kéo dài trong thời gian ngắn và giới hạn trong tuần đầu tiên của bệnh, tương ứng với giai đoạn bệnh cảnh lâm sàng toàn diện của bệnh.

Có thể thấy rõ sự mở rộng của tuyến nước bọt mang tai do phù nề kẽ và lớp mỡ dưới da xung quanh - kết quả là “sưng” lấp đầy khoang giữa góc của xương hàm dưới và xương chũm. Da trên tuyến nước bọt bị viêm căng, bóng và tình trạng sung huyết da không điển hình. Sưng mô có thể lan đến cổ. Khi sờ nắn, tuyến bị ảnh hưởng có độ đặc nhão và đau vừa phải. Tăng tuyến mang tai có thể kèm theo cảm giác ồn ào và đau tai, trầm trọng hơn khi nói và nhai, do bị phù nề chèn ép. ống eustachian. Trong một số trường hợp, chứng khít hàm xảy ra - không thể mở miệng thoải mái do đau. Cảm giác đau cục bộ kéo dài 3-4 ngày, đôi khi lan xuống tai hoặc cổ và giảm dần vào cuối tuần. Do chức năng bài tiết của tuyến nước bọt bị suy giảm, bệnh nhân thấy tiết nước bọt giảm, khô miệng và khát nước. Khi kiểm tra, màng nhầy của hầu họng khô. Ở bên bị ảnh hưởng, có thể phát hiện phù nề và sung huyết ở miệng ống bài tiết (Stenon) của tuyến nước bọt mang tai - Triệu chứng của Mursu.

Trong trường hợp viêm túi thừa dịch, các tuyến nước bọt khác (dưới hàm và dưới lưỡi) thường tham gia vào quá trình này, tình trạng sưng tấy do kích thước nhỏ hơn nên không thể nhìn thấy rõ ràng. Khi kiểm tra khách quan, sự gia tăng của chúng có thể bị hiểu nhầm là viêm hạch. Thay đổi từ Nội tạng với tổn thương riêng lẻ ở tuyến nước bọt, theo quy luật, nó không được xác định. Trong 30-40% trường hợp, đặc biệt ở trẻ dưới 5 tuổi, có thể phát hiện được các biểu hiện về hô hấp.

Thời gian dưỡng bệnh khi không có biến chứng kéo dài 10-14 ngày. Tình trạng và sức khỏe của bệnh nhân dần được phục hồi. Một trong những dấu hiệu nổi bật nhất khi bắt đầu thời kỳ dưỡng bệnh là nhiệt độ cơ thể bình thường hóa. Đồng thời, các dấu hiệu say xỉn thuyên giảm, cảm giác thèm ăn được phục hồi, tình trạng sưng tấy tuyến nước bọt biến mất rất lâu sau đó. Vào cuối thời kỳ dưỡng bệnh, trong hầu hết các trường hợp, kích thước của tuyến nước bọt bị ảnh hưởng sẽ được phục hồi, nhưng quá trình này có thể mất tới 2 tuần hoặc hơn.

Các triệu chứng của bệnh quai bị điển hình với tổn thương kết hợp ở tuyến nước bọt và các cơ quan tuyến khác

Sự khác biệt cơ bản giữa biến thể này của diễn biến bệnh là trong hình ảnh lâm sàng toàn diện, ngoài tuyến nước bọt, còn có dấu hiệu tổn thương tuyến tụy (viêm tụy cấp), tinh hoàn (viêm tinh hoàn), buồng trứng (viêm buồng trứng). ), tuyến vú (viêm vú) và/hoặc các cơ quan tuyến khác bị lộ ra, làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh quai bị. Sự phát triển của viêm tuyến giáp, viêm tuyến cận giáp, viêm tuyến giáp và viêm tuyến ức được mô tả là những biến thể hiếm gặp của tổn thương các cơ quan tuyến.

Tần suất và nguy cơ tổn thương các cơ quan tuyến khác phụ thuộc vào độ tuổi và giới tính của bệnh nhân. Tuyến tụy thường bị ảnh hưởng nhất (từ 2 đến 50% trường hợp).

Chỉ sử dụng các chỉ số hoạt động của amylase và diastase không cho phép chẩn đoán viêm tụy cấp ở bệnh quai bị một cách đáng tin cậy. Người ta tin rằng viêm tụy thường không có triệu chứng. Trong những trường hợp điển hình, bệnh nhân bị đau ở vùng thượng vị và trung vị (cơn đau hiếm khi lan tỏa), buồn nôn, nôn và tiêu chảy. Xét về thời gian phát triển, tổn thương tuyến tụy có phần đứng sau tổn thương tuyến nước bọt và được ghi nhận vào ngày thứ 4-7 của bệnh. Có những quan sát riêng lẻ chỉ ra rằng tổn thương tuyến tụy trong bệnh quai bị có thể dẫn đến teo các tế bào của bộ máy đảo và phát triển bệnh đái tháo đường.

Viêm tinh hoàn (viêm tinh hoàn) kèm quai bị ở nam giới sau tuổi dậy thì xảy ra ở 30-50% trường hợp. Tổn thương tinh hoàn hai bên xảy ra trong 30% trường hợp.

Viêm tinh hoàn ở bé trai dưới 10 tuổi là cực kỳ hiếm gặp.

Sự phát triển của viêm tinh hoàn thường được quan sát thấy sau khi xuất hiện các dấu hiệu viêm tuyến nước bọt mang tai (quai bị), nhưng có thể bắt đầu đồng thời với tổn thương tuyến nước bọt. Rất hiếm khi nó có thể là biểu hiện duy nhất của bệnh quai bị.

Trên lâm sàng, tổn thương tinh hoàn được đặc trưng bởi nhiệt độ cơ thể tăng lên 39-40°C, xuất hiện các cơn đau dữ dội (“bắn”) ở bìu và tinh hoàn, đôi khi cơn đau có thể lan xuống vùng bụng dưới, đến phía trong đùi. . Về mặt khách quan, sự mở rộng và đau đớn khi sờ nắn tinh hoàn và các phần phụ của nó (viêm mào tinh hoàn) được xác định. Bệnh nhân sốt kéo dài từ 3 đến 7 ngày, đau và sưng tinh hoàn tuy yếu đi khi bệnh tiến triển nhưng vẫn tồn tại ít nhất 1 tuần. Có tới 50% bệnh nhân bị viêm tinh hoàn có thể bị teo tinh hoàn nhẹ sau 1-2 tháng, mặc dù hiếm gặp tình trạng vô sinh.

Trong giai đoạn sau dậy thì, 5% phụ nữ có thể bị viêm buồng trứng (viêm buồng trứng), hình ảnh lâm sàng có thể giống viêm ruột thừa. Hiện tại không có thông tin liên quan đến vấn đề sinh sản.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh quai bị điển hình với tổn thương kết hợp tuyến nước bọt và hệ thần kinh

Tổn thương hệ thần kinh trung ương ở bệnh quai bị không phải là hiếm (trước khi tiêm chủng, virus PI là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh quai bị). viêm màng não huyết thanh). Biến thể chủ yếu của tổn thương hệ thần kinh trung ương là viêm màng não huyết thanh, nhưng các biến thể hiếm hơn cũng có thể được ghi nhận - viêm màng não, viêm dây thần kinh sọ, viêm đa dây thần kinh. Thông thường, tổn thương hệ thần kinh trung ương phát triển trong tuần đầu tiên kể từ thời điểm tuyến nước bọt bị tổn thương, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể xảy ra trước sự phát triển của bệnh quai bị hoặc thậm chí phát triển như một biểu hiện duy nhất của bệnh quai bị.

Tổn thương hệ thần kinh trung ương thường xảy ra vào ngày thứ 4-7 của bệnh, biểu hiện ớn lạnh, sốt đợt thứ hai (39°C trở lên), nhức đầu ngày càng tăng, chóng mặt, nôn mửa, hôn mê, suy nhược. Dựa trên những biểu hiện lâm sàng này, các dấu hiệu màng não yếu hoặc rõ rệt được phát hiện (độ cứng rõ rệt cơ chẩm chỉ được phát hiện ở 15% bệnh nhân). Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng tăng bạch cầu trong dịch não tủy có thể được phát hiện ngay cả khi không có dấu hiệu màng não. Có quan sát cho thấy chỉ có 5-20% bệnh nhân có giá trị dịch não tủy thay đổi có biểu hiện lâm sàng của bệnh viêm màng não. Bệnh nhân người lớn có nguy cơ mắc bệnh viêm màng não huyết thanh cao hơn trẻ em. Không thể giải thích được là nam giới mắc bệnh viêm màng não nhiều gấp 3 lần so với phụ nữ.

Viêm màng não có thể phát triển không chỉ trong giai đoạn đỉnh điểm mà còn trong giai đoạn dưỡng bệnh. Một đặc điểm của sự thay đổi thành phần dịch não tủy trong quá trình phát triển của bệnh viêm màng não quai bị là tăng bạch cầu lymphocytic vừa phải, tăng nồng độ protein và giảm nồng độ glucose, gây khó khăn trong chẩn đoán phân biệt với các bệnh khác. viêm màng não lao. Viêm màng não quai bị, như một quy luật, diễn biến thuận lợi và sự bình thường hóa dịch não tủy xảy ra trong vòng 10-12 ngày.

Sau viêm màng não, rất hiếm khi phát triển tác dụng còn sót lạiở dạng liệt, liệt, rối loạn tiền đình, điếc, hội chứng suy nhược thần kinh và tăng huyết áp-não úng thủy, động kinh, teo dây thần kinh thị giác.

Tiêu chuẩn đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh quai bị là mức độ nghiêm trọng của hội chứng nhiễm độc, tổn thương không chỉ ở tuyến nước bọt mà còn ở các cơ quan tuyến khác và/hoặc hệ thần kinh.

Với dạng quai bị nhẹ, tình trạng của bệnh nhân gần đạt yêu cầu. Các triệu chứng của quai bị ở mức độ vừa phải, sốt ngắn và giới hạn trong 1-2 ngày. Nó xảy ra dễ dàng nhất ở những người được miễn dịch chủ động và thụ động.

Dạng quai bị nặng xảy ra với sốt trên 40°C, nhức đầu, chán ăn, buồn nôn và ói mửa. Ngoài tình trạng viêm tuyến nước bọt mang tai, bệnh nhân luôn có dấu hiệu tổn thương phối hợp các cơ quan tuyến khác và/hoặc hệ thần kinh.

Các triệu chứng của bệnh quai bị không điển hình (biến thể biến mất hoặc cận lâm sàng)

Những quan sát hiện đại thực hiện những điều chỉnh lớn đối với những ý tưởng cổ điển về các triệu chứng của bệnh quai bị. Khoảng 40-50% bệnh nhân mắc bệnh quai bị ở dạng không điển hình: quai bị không có tổn thương hoàn toàn ở tuyến nước bọt nhưng có dấu hiệu tổn thương các cơ quan tuyến khác và/hoặc hệ thần kinh; quai bị với ưu thế là các dấu hiệu hô hấp không đặc hiệu của bệnh ở bệnh nhân, và ở 20-30% bệnh nhân quai bị là cận lâm sàng (không có triệu chứng), trong đó bệnh chỉ được chẩn đoán bằng các chỉ số huyết thanh học. Khi bệnh nhân già đi, tần suất các dạng bệnh không điển hình tăng lên. Nguyên nhân của hiện tượng này là do khả năng miễn dịch đặc hiệu chống quai bị ở những bệnh nhân ở các độ tuổi khác nhau có sức mạnh khác nhau.

Các biến chứng do quai bị là cực kỳ hiếm. Bao gồm các tình trạng bệnh lý gây ra bởi các phản ứng bệnh lý miễn dịch (viêm khớp, viêm tuyến giáp và viêm cơ tim) hoặc kích hoạt hệ vi khuẩn thứ cấp.

Thông tin phát triển nhiễm trùng bẩm sinh với bệnh quai bị không.

Chẩn đoán bệnh quai bị

Chẩn đoán lâm sàng bệnh quai bị dựa trên dữ liệu lâm sàng và dịch tễ học và trong những trường hợp điển hình không gặp bất kỳ khó khăn lớn nào.

Chìa khóa dấu hiệu lâm sàng là một tổn thương cấp tính của tuyến nước bọt, chủ yếu là tuyến mang tai, phát triển dựa trên nền tảng của hội chứng nhiễm độc. Trong lịch sử dịch tễ học, thông tin về khả năng tiếp xúc với bệnh nhân bị quai bị trong thời gian ủ bệnh tối đa có thể có ý nghĩa chẩn đoán; thiếu thông tin về lịch sử cuộc sống về bệnh quai bị và tiêm chủng phòng ngừa bệnh này. Việc xác minh nguyên nhân chẩn đoán bệnh quai bị chỉ có thể thực hiện được bằng các thông số trong phòng thí nghiệm.

Có khả năng virus quai bị có thể được phân lập từ nhiều mẫu lâm sàng khác nhau (nước bọt, máu, nước tiểu, dịch não tủy) trong 5 ngày đầu của bệnh. Tuy nhiên, việc phân lập virus không được sử dụng trong thực hành thông thường mà chỉ được sử dụng riêng cho mục đích khoa học.

Phương pháp phổ biến nhất để chẩn đoán bệnh quai bị là phương pháp huyết thanh học. Chẩn đoán huyết thanh thường dựa trên xét nghiệm cố định bổ thể (CFT) hoặc xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme (ELISA). Việc sử dụng các xét nghiệm trung hòa và ngưng kết hồng cầu hiện nay thực tế không được sử dụng. Để phân giai đoạn CSC, cả kháng nguyên hòa tan và kháng nguyên virion đều được sử dụng, và theo các khái niệm cổ điển, kháng thể chống lại kháng nguyên hòa tan được tạo ra sớm hơn kháng nguyên virion. Kết quả thu được tại RSC có thể dương tính giả do phản ứng chéo với kháng thể chống lại vi rút á cúm.

Phương pháp ELISA cho thấy độ tin cậy chẩn đoán cao nhất, đặc biệt đối với các dạng bệnh không điển hình. Các kháng thể loại 1dM thường được phát hiện trong ELISA từ những ngày đầu tiên của bệnh, đạt đỉnh điểm khoảng một tuần kể từ khi phát bệnh. Thời điểm nhiễm trùng CAP của bệnh nhân có thể được xác định bằng cách xác định các nhóm globulin miễn dịch cụ thể hoặc (trong giai đoạn kiểm tra sau) bằng cách tăng hiệu giá Kháng thể IgG trong khoảng thời gian 1-3 tuần.

Trong những năm gần đây, các phương pháp di truyền phân tử (PCR) đã trở nên phổ biến, cho phép chẩn đoán ngay từ những ngày đầu tiên của bệnh.

Các xét nghiệm lâm sàng tổng quát thường quy không cho thấy những thay đổi có ý nghĩa về mặt chẩn đoán.

Chẩn đoán phân biệt bệnh quai bị

Khi tiến hành chẩn đoán phân biệt, cần loại trừ các bệnh có nguyên nhân khác, trong đó tuyến nước bọt mang tai có thể bị tổn thương hoặc các bệnh xảy ra tình trạng sưng tấy của tuyến nước bọt mang tai (hoặc tuyến khác).

Quai bị cũng có thể do virus gây ra:

  • á cúm loại 1 và 3;
  • cúm loại A;
  • Coxsackie;
  • Tiếng vang;
  • viêm màng não lymphocytic;
  • suy giảm miễn dịch ở người (HIV).

Yếu tố căn nguyên trong sự phát triển của bệnh quai bị cũng có thể là yếu tố vi khuẩn ( Staphylococcus aureus v.v.), một số yếu tố không lây nhiễm (khối u, sarcoidosis, bệnh lý miễn dịch (hội chứng Sjogren), tắc nghẽn ống dẫn nước bọt do sỏi nước bọt (sỏi nước bọt). Các bệnh lý được liệt kê, không giống như bệnh quai bị, không có sự lây lan thành dịch.

Một nhóm đặc biệt bao gồm các bệnh trong đó hình ảnh lâm sàng của bệnh quai bị được mô phỏng bằng viêm hạch với sưng mô dưới da (dạng bạch hầu độc hại, Bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm, nhiễm virus herpes).

Điều trị bệnh quai bị

Chỉ định nhập viện là tiêu chuẩn dịch tễ học và lâm sàng. Bệnh nhân (chủ yếu là trẻ em) từ các nhóm kín - trại trẻ mồ côi, trường nội trú, trại nghỉ lễ dành cho trẻ em, viện điều dưỡng, đơn vị quân đội, doanh trại, ký túc xá, v.v. phải nhập viện bắt buộc. Chỉ định lâm sàng Diễn biến nặng của bệnh (tăng thân nhiệt, tổn thương hệ thần kinh trung ương, viêm tụy, viêm tinh hoàn), các bệnh cấp tính và mãn tính đồng thời, diễn biến phức tạp của bệnh là những yếu tố dẫn đến nhập viện. Việc nhập viện được thực hiện tại các khoa chuyên khoa hoặc tại các khoa đóng hộp.

Để giảm nguy cơ phát triển bệnh nặng và phức tạp, bệnh nhân phải nằm trên giường trong suốt thời gian sốt. Cần chú ý nhiều đến việc vệ sinh răng miệng (giảm tiết nước bọt!!!).

Do tổn thương tuyến nước bọt (và có thể cả các tuyến tiêu hóa khác), quá trình tiêu hóa bình thường bị gián đoạn, đòi hỏi phải tuân thủ chế độ ăn kiêng trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Bệnh nhân chỉ nên ăn thức ăn lỏng và bán lỏng trong những ngày đầu mắc bệnh. Nếu có dấu hiệu viêm tụy, bệnh nhân được xếp vào bảng số 5. Nên uống nhiều nước (trà, nước ép trái cây, nước trái cây, thạch).

Điều trị Etiotropic chưa được phát triển. Bệnh nhân được điều trị bệnh lý và triệu chứng. Việc sử dụng gamma globulin để điều trị bệnh nhân quai bị hóa ra không hiệu quả.

Theo chỉ định, liệu pháp giải độc bằng đường uống và/hoặc đường tiêm được thực hiện bằng cách sử dụng dung dịch glucose-nước muối theo các nguyên tắc được chấp nhận rộng rãi. Thuốc hạ sốt chỉ được kê đơn khi nhiệt độ cơ thể tăng trên 38,5°C. Liệu pháp giảm mẫn cảm, sử dụng các chế phẩm enzyme của đường tiêu hóa và thuốc chống viêm không steroid trong thời gian ngắn được chỉ định.

Khi có dấu hiệu viêm tinh hoàn Dùng thuốc corticosteroid (prednisolone) qua đường tiêm (ít thường xuyên hơn) được chỉ định trong 3-4 ngày với liều 2-3 mg/kg trọng lượng cơ thể/ngày, như một liệu pháp phân tâm - chườm lạnh lên bìu. Khi mở rộng chế độ, hãy đeo đai treo trong 1-2 tuần.

Nếu có dấu hiệu viêm tụy chế độ ăn nhẹ nhàng, chườm lạnh bụng, nhịn đói trong ngày đầu tiên được chỉ định. Theo chỉ định - tiêm các chất ức chế enzyme phân giải protein (Godox, Contrical, Trasylol).

Nếu bạn nghi ngờ viêm màng não, sau chọc dò thắt lưng và xác nhận chẩn đoán viêm màng não - điều trị được thực hiện theo các nguyên tắc chung của điều trị viêm màng não huyết thanh do virus.

Với sự phát triển của viêm màng não cầm trị liệu chuyên sâu, nhằm chống phù não (giải độc, mất nước, điều chỉnh rối loạn chuyển hóa, sử dụng glucocorticoid), thuốc chống co giật, thuốc an thần.

Những bệnh nhân đã khỏi bệnh mà không có biến chứng sẽ được xuất viện sau khi hồi phục lâm sàng dưới sự kiểm soát của việc bình thường hóa các chỉ số hoạt động diastase (amylase).

Phòng ngừa bệnh quai bị

Người bệnh phải cách ly (tại nhà, tại bệnh viện) trong 9 ngày kể từ khi phát bệnh.

Trẻ em dưới 10 tuổi chưa bị quai bị phải cách ly đến 21 ngày kể từ ngày ngừng tiếp xúc. Trẻ em đã tiếp xúc không được phép vào đội từ 11 đến 21 ngày trong thời gian ủ bệnh. Nếu xác định được ngày tiếp xúc chính xác với bệnh nhân, những trẻ không bị quai bị trong 10 ngày đầu ủ bệnh có thể tham gia các nhóm trẻ em và từ 11 đến 21 ngày sẽ bị tách ra. Trẻ em đã tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh quai bị sẽ được giám sát y tế trong thời gian cách ly (cách ly).

Việc sử dụng gamma globulin (với liều 1,5-3 ml) cho những người tiếp xúc với bệnh nhân quai bị nhằm mục đích dự phòng thực tế không có bất kỳ tác dụng bảo vệ nào.

Trong phòng có bệnh nhân quai bị, làm sạch ướt sử dụng chất khử trùng và thông gió của cơ sở.

Một phần quan trọng của công tác phòng ngừa bệnh quai bị là tiêm chủng trong khuôn khổ lịch quốc gia tiêm phòng ngừa. Việc tiêm chủng được thực hiện bằng vắc xin quai bị khô sống lúc 12 tháng tuổi tiêm dưới da (dưới xương bả vai hoặc bề mặt bên ngoài vai) và tái chủng ngừa lúc 6 tuổi.

Vì phòng ngừa khẩn cấpđối với những người chưa được tiêm phòng quai bị và chưa bị bệnh, vắc xin được tiêm không muộn hơn 72 giờ sau khi tiếp xúc với bệnh nhân.

Việc sử dụng gamma globulin để dự phòng khi tiếp xúc với bệnh nhân quai bị không được sử dụng.


Nội dung của bài viết

Quai bị (quai bị, quai bị)- truyền nhiễm bệnh do virus, đặc trưng bởi tình trạng nhiễm độc nói chung, tổn thương tuyến nước bọt, ít gặp hơn là các cơ quan tuyến khác, cũng như hệ thần kinh.

Dữ liệu lịch sử

Lần đầu tiên nhắc đến bệnh quai bị gắn liền với tên tuổi của Hippocrates. 400 năm trước Công nguyên, ông lần đầu tiên mô tả bệnh quai bị và xác định nó là một đơn vị bệnh lý đặc biệt. Các nghiên cứu tiếp theo về dịch tễ học và hình ảnh lâm sàng bệnh quai bị được thực hiện chủ yếu từ cuối thế kỷ XVIII. Từ lâu, quai bị được coi là một căn bệnh gây tổn thương cục bộ ở tuyến nước bọt. A.D. Romanovsky, khi quan sát dịch bệnh quai bị ở Quần đảo Aleutian, đã xác định được tổn thương ở hệ thần kinh (1849). N.F. Filatov, coi quai bị là một bệnh truyền nhiễm, đã chỉ ra rằng nó không chỉ ảnh hưởng đến tuyến nước bọt mà còn cả tuyến sinh dục. I.V. Troitsky được công nhận là tác giả của học thuyết chi tiết về bệnh quai bị, người đã trình bày toàn diện về dịch tễ học, cơ chế bệnh sinh và lâm sàng của bệnh quai bị (1883-1923). Các nhà khoa học Liên Xô đã có đóng góp to lớn cho việc nghiên cứu bệnh quai bị sau khi phát hiện ra loại virus này (A. A. Smorodintsev, A. K. Shubladze, M. A. Selimov, N. S. Klyachko, v.v.).

Nguyên nhân bệnh quai bị ở trẻ em

mầm bệnh quai bị là một loại virus (Paramyxovirus parotidis). Bản chất virus ban đầu được xác định trong các thí nghiệm trên khỉ bằng cách tiêm cho chúng dịch lọc nước bọt hoặc dấu chấm của tuyến nước bọt mang tai của người bệnh (Nicol, Rousei, 1913), và sau đó bằng cách phân lập trực tiếp virus từ những con khỉ bị nhiễm bệnh tương tự (Johnson, Goodpasture). , 1934). Ở Liên Xô, virus được phân lập trên phôi gà bởi A.K. Shubladze, M.A. Selimov (1950), N.S. Klyachko (1953).
Virus quai bị thuộc nhóm myxovirus, chứa RNA và được nuôi cấy trên phôi gà, trong nuôi cấy tế bào ối của người, thận chuột lang, v.v. Qua một thời gian dài, người ta đã thu được một loại virus gây miễn dịch yếu thích hợp cho quá trình gây miễn dịch chủ động. Ngoài ra, một chất gây dị ứng đã được điều chế từ nuôi cấy virus quai bị cho kết quả dương tính. phản ứng daở những người đã bị quai bị. Virus không ổn định ở môi trường bên ngoài, nhanh chóng bị bất hoạt khi sấy khô và tiếp xúc với nhiệt độ cao (ở 60°C nó chết trong vòng 5-10 phút). Khi tiếp xúc với tia cực tím, nó chết ngay lập tức, trong dung dịch khử trùng nó bị bất hoạt. trong vòng vài phút. Thuốc kháng sinh không có tác dụng đối với virus quai bị. Virus có khả năng lưu trữ lâu dài ở nhiệt độ thấp (từ -10 đến -70° C).

Dịch tễ học bệnh quai bị ở trẻ em

Nguồn lây nhiễm là bệnh nhân mắc bất kỳ dạng quai bị nào, lây nhiễm vào cuối thời kỳ ủ bệnh, 1-2 ngày trước khi có biểu hiện lâm sàng.
Các quan sát dịch tễ học cho thấy khả năng lây nhiễm của bệnh nhân chấm dứt sau ngày thứ 9 của bệnh.
Mối nguy hiểm lớn nhất với tư cách là nguồn lây nhiễm là những bệnh nhân mắc các dạng bệnh tiềm ẩn hoặc không có triệu chứng, thường không được chẩn đoán và bệnh nhân vẫn ở theo nhóm.
Con đường lây nhiễm là các giọt trong không khí.Ở những bệnh nhân bị quai bị, bất kể quá trình bệnh lý diễn ra ở đâu, vi rút vẫn được phát hiện trong nước bọt, với những giọt nhỏ của chúng được thải vào không khí. Nhiễm trùng chỉ xảy ra trong phòng thông qua tiếp xúc trực tiếp. Mức độ lây lan thấp của vi rút trong không khí được giải thích là do không có các triệu chứng viêm mũi (sổ mũi, ho), tiết ra một lượng nhỏ nước bọt và sự bất ổn của vi rút trong môi trường. Việc lây nhiễm qua đồ vật khó xảy ra và chỉ có thể xảy ra khi truyền trực tiếp đồ vật có nước bọt từ người bệnh sang người khỏe mạnh. Trong một số trường hợp, nhiễm trùng tử cung do quai bị được mô tả.
Tính nhạy cảm quai bị thấp hơn sởi, thủy đậu nhưng vẫn khá cao, chỉ số lây nhiễm là 30-50%. Trước một tuổi, trẻ em có "sức đề kháng đáng kể" với bệnh quai bị và những căn bệnh này được mô tả là những trường hợp ngoại lệ hiếm gặp. Độ nhạy cảm tối đa được quan sát thấy ở độ tuổi từ 5 đến 15 tuổi.
Bệnh tật quan sát thấy ở tất cả các nước trên thế giới, nó đặc biệt cao ở những thành phố lớn. Tỷ lệ mắc bệnh tuân theo quy luật đặc trưng của nhiễm trùng cấp tính qua giọt bắn: tăng vào mùa thu đông với chu kỳ tăng 3 - 5 năm một lần; Trong quá trình đi lên, các hình thức nghiêm trọng thường được ghi lại nhiều hơn. Đông đúc, xấu điều kiện sống góp phần vào sự lây lan của bệnh quai bị. Tỷ lệ mắc bệnh luôn cao hơn ở những trẻ có tổ chức. Ở nhiều nước, tỷ lệ mắc bệnh cao nhất trùng với thời điểm trẻ em bắt đầu đi học. Nơi mà phần lớn trẻ em tham gia các nhóm bắt đầu từ mẫu giáo, số lượng tối đa xảy ra ở người cao tuổi tuổi mẫu giáo. Tỷ lệ tân binh từ 18-19 tuổi đến đơn vị quân đội từ những nơi xa xôi, nơi không có bệnh quai bị có tỷ lệ mắc bệnh cao.
miễn dịch sau khi quai bị dai dẳng, bệnh tái phát rất hiếm. Nó được tạo ra sau khi bị bệnh cả về mặt lâm sàng và không có triệu chứng. Tỷ lệ tử vong thấp; theo nhiều tác giả khác nhau, nó dao động từ phần nghìn đến 1 - 1,5%.

Sinh bệnh học và giải phẫu bệnh quai bị

Cổng vào là màng nhầy của đường hô hấp, theo một số tác giả, còn là kết mạc và niêm mạc miệng. Sự tích tụ của virus trong thời kỳ ủ bệnh xảy ra trong các tế bào biểu mô của đường hô hấp, từ đó, khi kết thúc thời gian ủ bệnh, nó lây lan theo đường máu khắp cơ thể và xâm nhập vào hệ thống thần kinh trung ương, tuyến nội tiết và tuyến nước bọt. Ở đó nó tích lũy trong số lượng lớn, nguyên nhân phản ứng viêm với kết nối tuần tự tới quá trình bệnh lý một số cơ quan và xuất hiện các biến đổi tương ứng (quai bị, sau đó là viêm màng não, viêm tinh hoàn), gây ra các đợt nhiễm virus thứ cấp. Virus được đào thải từ cơ thể ra môi trường bên ngoài qua nước bọt. Sự phục hồi được xác định bằng sự hình thành các kháng thể diệt virus tích tụ trong máu.
Dữ liệu hình thái cho bệnh quai bị rất khan hiếm. Chúng thu được chủ yếu từ sinh thiết chọc thủng các cơ quan bị ảnh hưởng ở nghiên cứu thực nghiệm trên khỉ. Quá trình viêm được đặc trưng bởi sự phù nề và thâm nhiễm tế bào lympho chiếm ưu thế trong mô liên kết của cơ quan và sự hiện diện của các ổ xuất huyết. Trong tuyến nước bọt, các ổ viêm được phát hiện xung quanh ống dẫn nước bọt và mạch máu. Đôi khi những thay đổi được tìm thấy trong các tế bào biểu mô (đến hoại tử biểu mô tuyến). Ở những người chết vì viêm màng não, người ta phát hiện thấy sưng não và màng, xung huyết, tràn dịch huyết thanh xung quanh mạch, thâm nhiễm tế bào lympho lan tỏa vào màng và xuất huyết quanh mạch máu. Viêm màng não có bản chất là huyết thanh. Với viêm não màng não, thâm nhiễm quanh mạch máu tế bào tròn thường được quan sát thấy ở mô não, đôi khi xuất huyết vào chất não.

Phòng khám bệnh quai bị ở trẻ em

Hình ảnh lâm sàng của bệnh quai bị rất đa dạng. Các cơ quan tuyến thường bị ảnh hưởng nhất là tuyến nước bọt và trước hết là tuyến mang tai, sau đó là tuyến tụy, tuyến giáp, tuyến sinh sản và hiếm khi có các tuyến khác (tuyến giáp, tuyến cận giáp, tuyến lệ, v.v.). Thông thường hệ thống thần kinh có liên quan đến quá trình bệnh lý. Nó thường biểu hiện ở các dạng rõ rệt như viêm màng não, viêm màng não, đôi khi là viêm dây thần kinh, viêm đa dây thần kinh, v.v.
Bất kỳ tổn thương nào được liệt kê đều có thể tự phát, biểu hiện lâm sàng duy nhất của bệnh, đôi khi chỉ xảy ra ở dạng quai bị, viêm dưới hàm, viêm tụy, viêm tinh hoàn, viêm màng não, viêm màng não, viêm dây thần kinh, v.v.
Viêm màng não huyết thanh thường kết hợp với tổn thương tuyến nước bọt, tạo thành các tổ hợp khác nhau. Với các tổn thương phối hợp, thường xảy ra những thay đổi ở hệ bài tiết như viêm niệu đạo, viêm bàng quang là biểu hiện trực tiếp của bệnh. nhiễm virus. Ngoài ra, ở những dạng nặng hơn, viêm cơ tim đôi khi xảy ra. Cuối cùng, ở tất cả các bệnh nhân nhập viện, ngay cả những bệnh nhân ở dạng nhẹ, những thay đổi trong hệ hô hấp đều được phát hiện. Chúng biểu hiện rõ ràng trên X quang như sự gia tăng các mô phổi và rễ và ở hơn một nửa (57,6%) bệnh nhân thay đổi dưới dạng nén quanh phế quản của mô phổi, thay đổi khu trú, đôi khi trên nền khí thũng. Những thay đổi trên hệ hô hấp diễn ra mạnh mẽ nhất vào cuối tuần thứ 1 - đầu tuần thứ 2, sau đó giảm dần nhưng biến mất hoàn toàn từ từ và ở một số trẻ vẫn tồn tại đến tuần thứ 5, thậm chí thứ 6 của bệnh.
Thời gian ủ bệnh quai bị từ 11 đến 23 ngày(trung bình 18-20 ngày). Trong một số trường hợp, có hiện tượng báo trước (khó chịu, nhức đầu, hôn mê, rối loạn giấc ngủ, v.v.). Thông thường hơn, bệnh bắt đầu cấp tính với sự gia tăng nhiệt độ và sưng tuyến nước bọt mang tai, thường là đầu tiên ở một bên và sau 1-2 ngày ở bên kia.
Khuôn mặt của đứa trẻ có vẻ ngoài đặc trưng, ​​​​đó là lý do tại sao căn bệnh này có tên là "quai bị".
Trong 1-2 ngày tiếp theo, các biến đổi cục bộ và hiện tượng say đạt mức tối đa, đến ngày thứ 4-5 bệnh yếu dần, nhiệt độ giảm dần và đến ngày thứ 8-10 bệnh biến mất. Nếu tổn thương các cơ quan khác xảy ra, nhiệt độ có thể tăng lên nhiều lần và thời gian mắc bệnh tăng lên.
Sự mở rộng của tuyến mang tai có thể nhìn thấy rõ ràng. Các tuyến nhô ra từ nhánh trên của hàm dưới, kéo dài về phía trước đến má và phía sau, nơi chúng tạo thành một hố giữa mỏm xương chũm và hàm dưới. Với sự gia tăng đáng kể của các tuyến, vành tai nhô ra và dái tai nhô lên. Da ở vị trí sưng tấy không thay đổi, tuyến to ra có đường nét rõ ràng, mật độ và cảm giác đau lớn nhất được xác định ở trung tâm, giảm rõ rệt về phía ngoại vi.
Với sự mở rộng lớn của tuyến mang tai, có thể xuất hiện sưng tấy các mô dưới da xung quanh, có thể lan đến cổ, gây đau khi nhai và nuốt. Nước bọt thường giảm, niêm mạc khô, người bệnh cảm thấy khát nước. Ở khu vực ống tuyến mang tai trên niêm mạc miệng thường thấy mẩn đỏ và sưng tấy.
Tại tổn thương tuyến nước bọt dưới hàm, dưới lưỡi kích thước của chúng tăng lên, độ đặc trở nên nhão. Các tuyến có đường viền rõ ràng, có thể hơi đau và thường bị bao quanh bởi các mô sưng tấy, chủ yếu kéo dài xuống cổ.
Tổn thương tuyến sinh dục Nó thường được quan sát thấy ở tuổi dậy thì và ở người lớn. Với viêm tinh hoàn, biểu hiện là đau ở vùng tinh hoàn, lan xuống háng; Đôi khi cơn đau xảy ra dọc theo thừng tinh. Tinh hoàn có khi tăng kích thước lên gấp 2-3 lần, trở nên dày đặc, đau nhức, bìu căng ra, sưng tấy, da mỏng đi. Sự thay đổi tối đa kéo dài trong 2-3 ngày, sau đó giảm dần và biến mất sau 7-10 ngày. Các trường hợp viêm tuyến tiền liệt đã được mô tả ở người lớn. Bé gái có thể bị viêm buồng trứng, viêm vú và viêm bartholin.
Viêm tụy có thể xảy ra ở dạng nhẹ, bị xóa. Trong những trường hợp này, chúng chỉ được phát hiện bằng các nghiên cứu sinh hóa. Với những tổn thương nặng hơn, chúng biểu hiện bằng sốt, đau thắt vùng bụng trên, buồn nôn, nôn và chán ăn. Quá trình viêm tụy thường lành tính. Chúng kết thúc sau 5-10 ngày.
Viêm màng não huyết thanhĐôi khi viêm màng não có đặc điểm giống như viêm màng não do các nguyên nhân khác: sốt, nhức đầu, buồn nôn hoặc nôn, đôi khi lú lẫn, kích động, hiếm khi co giật. Các triệu chứng màng não nhanh chóng xuất hiện (cứng cổ, triệu chứng Kernig và Brudzinski), khi chọc dò tủy sống dưới áp lực tăng, chất lỏng trong hoặc hơi trắng đục chảy ra, phản ứng Pandey dương tính yếu trong hầu hết các trường hợp. Đặc trưng bởi tế bào lympho cao, hàm lượng protein ở mức bình thường hoặc tăng nhẹ. Hàm lượng đường chủ yếu không thay đổi. Các triệu chứng nghiêm trọng của viêm màng não và nhiệt độ cao nhất kéo dài trong 2-3 ngày, sau đó mức độ nghiêm trọng của chúng giảm dần và sau 5-10 ngày chúng biến mất ở hầu hết các bệnh nhân. Trong một số trường hợp, sốt nhẹ kéo dài trong thời gian dài hơn. Việc vệ sinh dịch não tủy diễn ra chậm hơn nhiều - từ đầu tuần thứ 3 trở đi. Viêm màng não huyết thanh do quai bị cũng có thể xảy ra với các triệu chứng màng não rất nhẹ và qua nhanh. Với viêm màng não, những thay đổi khu trú xảy ra.
Diễn biến của viêm màng não là lành tính nhưng các triệu chứng suy nhược (mệt mỏi, buồn ngủ, tăng khó chịu) thường kéo dài trong vài tháng. Trong máu, thường thấy giảm bạch cầu hoặc tăng bạch cầu bình thường, tăng bạch cầu lympho và đôi khi tăng bạch cầu đơn nhân; ESR hầu như không thay đổi.
Do sự đa dạng của các hình thức lâm sàng, nhiều cách phân loại bệnh quai bị đã được đề xuất. Như đã chỉ ra, với bệnh nhiễm trùng này, có thể quan sát thấy tổn thương ở bất kỳ cơ quan tuyến và hệ thần kinh trung ương nào, tuy nhiên, khi xác định tính điển hình, tốt nhất nên tiến hành từ tổn thương ở tuyến mang tai, vì tổn thương này là phổ biến nhất. Việc phân loại dưới đây dựa trên nguyên tắc này.
Đến các hình thức điển hình Quai bị bao gồm các bệnh có tổn thương nghiêm trọng ở tuyến mang tai, các dạng bị xóa - với tổn thương hầu như không đáng chú ý và các dạng không điển hình - không gây tổn thương cho cơ quan này. Ngoài ra còn có một dạng không có triệu chứng xảy ra mà không có thay đổi lâm sàng, chỉ được phát hiện khi hiệu giá của các phản ứng miễn dịch tăng lên.
Tiêu chuẩn đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh là mức độ nghiêm trọng của tình trạng nhiễm độc nói chung, thường là đặc điểm được chấp nhận(nhiệt độ cao, cảm thấy không khỏe, nôn mửa, nhức đầu, v.v.).
Hướng tới các hình thức ánh sáng bao gồm các bệnh có triệu chứng nhiễm độc nhẹ. Nói chung (tình trạng vẫn ổn, nhiệt độ tăng trong vòng 37,5-38 ° C, bệnh kết thúc trong vòng 5 - 7 ngày. Thể vừa phải bao gồm các trường hợp có triệu chứng nhiễm độc rõ rệt (hôn mê, rối loạn giấc ngủ, nhức đầu, nôn mửa và nhiệt độ cao - lên đến 39°C và thậm chí 40°C).
Ở dạng nghiêm trọng Các triệu chứng nhiễm độc rõ rệt: nhức đầu, nôn mửa nhiều lần, có thể có trạng thái ảo tưởng, ảo giác, lo lắng, đôi khi co giật, nhiệt độ vẫn ở mức cao.
Ở nước ta, người ta cũng thường chia bệnh quai bị thành 3 dạng: tuyến, thần kinh và hỗn hợp.
Có sự song song giữa mức độ nghiêm trọng và tính đa dạng của tổn thương ở các cơ quan khác nhau. Một dạng quai bị nhẹ thường được quan sát thấy với tổn thương đơn độc ở các cơ quan tuyến, chủ yếu là tuyến nước bọt mang tai. Khi có viêm tụy, mức độ nghiêm trọng của tổn thương tăng nhẹ; với nhiều cơ quan tham gia vào quá trình này, nó đạt đến mức tối đa. Quá trình khó khăn nhất xảy ra với sự phát triển của viêm màng não và viêm màng não.

Biến chứng bệnh quai bị ở trẻ em

Đến các biến chứng cụ thể trước đây bao gồm viêm màng não, viêm màng não, viêm tinh hoàn, viêm tụy, tổn thương các cơ quan cảm giác… Hiện nay, chúng được xếp vào biểu hiện trực tiếp của bệnh quai bị. Sự phức tạp được thể hiện ở những thay đổi khác nhau, đã phát triển ở hơn ngày muộn kết quả của những thất bại được liệt kê. Hậu quả của viêm màng não có thể là tăng huyết áp, suy nhược, nói lắp, đôi khi tiểu không tự chủ và động kinh. Các biến chứng sau viêm não, viêm màng não (liệt, liệt, rối loạn tâm thần) rất nguy hiểm.
Tổn thương ở tai trong, dây thần kinh thính giác, có thể dẫn đến điếc không hồi phục. Teo dây thần kinh thị giác, teo tinh hoàn do viêm tinh hoàn, tiểu đường do viêm tụy, v.v... đã được mô tả, tuy nhiên những hậu quả nghiêm trọng lâu dài này tương đối hiếm. biến chứng Trong thời gian bị bệnh, có thể quan sát thấy các biểu hiện nhiễm trùng thứ phát dưới dạng viêm phổi, viêm tai giữa, nhưng cũng rất hiếm.

Chẩn đoán, chẩn đoán phân biệt bệnh quai bị ở trẻ em

Trong những trường hợp tổn thương tuyến nước bọt mang tai điển hình, việc chẩn đoán rất đơn giản. Sự khởi phát cấp tính của bệnh với sự mở rộng các tuyến một bên hoặc hai bên với các đặc điểm lâm sàng được mô tả ở trên cho thấy bệnh quai bị. Ở dạng bệnh đã khỏi, chẩn đoán cũng dựa trên các dấu hiệu tổn thương tuyến nước bọt.
Với các dạng không điển hình, dữ liệu dịch tễ học (sự hiện diện của người tiếp xúc) có thể hỗ trợ rất nhiều trong chẩn đoán.
Các phương pháp chẩn đoán đặc hiệu phụ trợ là các phản ứng miễn dịch, RTGA, dựa trên thực tế là trong quá trình quai bị, các kháng thể được tạo ra trong máu có tác dụng ức chế khả năng vi rút quai bị gây ra sự kết dính hồng cầu ở người và nhiều động vật (khỉ, gà, chim, chuột lang). lợn, cừu...). Khi thực hiện RSC, trong đó kháng nguyên là vi rút quai bị, dấu hiệu chẩn đoán là hiệu giá tăng lên khi bị bệnh từ 4 lần trở lên. Trong một lần kiểm tra duy nhất trong thời gian dưỡng bệnh, hiệu giá từ 1:80 trở lên được coi là chẩn đoán.
Virus quai bị có thể được phân lập từ chất nhầy, máu và dịch não tủy trong những ngày ủ bệnh cuối cùng và trong 3-4 ngày đầu của bệnh, nhưng phương pháp phân lập rất phức tạp và thực tế không được sử dụng.
Một phản ứng trong da được thực hiện với kháng nguyên quai bị ở dạng virus bất hoạt có trong dịch chiết phôi gà bị nhiễm bệnh: 0,1 ml thuốc được tiêm trong da. Trong thời gian khỏi bệnh quai bị, phản ứng trở nên tích cực: thâm nhiễm da và mẩn đỏ có đường kính lên tới 1-3 cm xuất hiện tại chỗ tiêm sau 24 - 48 giờ, được coi là tăng độ nhạy cảm với kháng nguyên. Phản ứng tích cực tiếp tục trong tương lai.
Chẩn đoán phân biệt phải được thực hiện giữa các trường hợp quai bị có tổn thương tuyến nước bọt mang tai và viêm tuyến mang tai có mủ. Loại thứ hai cực kỳ hiếm khi được quan sát, chúng thường là một chiều, chúng được phân biệt bằng những thay đổi ở dạng tăng huyết áp da, biến động, tăng bạch cầu trung tính và tăng ESR.
Bệnh sỏi nước bọtđặc trưng bởi sự phát triển dần dần, gần như vắng mặt hoàn toàn những thay đổi chung.
Viêm dưới hàm phải được phân biệt với viêm hạch thứ phát xảy ra cùng với viêm amidan, viêm nha chu, được đặc trưng bởi trọng tâm chính là viêm ở hầu họng và các dấu hiệu viêm ở hạch bạch huyết.
Đôi khi sưng mô cổ khi bị quai bị là lý do để nghi ngờ bệnh bạch hầu.
Viêm màng não quai bị nghiêm trọng không có tổn thương tuyến nước bọt và không tiếp xúc với bệnh nhân bị quai bị, bệnh còn lại không thể phân biệt được với viêm màng não huyết thanh nguyên nhân virus(Coxsackie do virus ECHO, bệnh bại liệt gây ra). Trong những trường hợp như vậy, chẩn đoán chỉ có thể được thiết lập bằng phương pháp virus học và huyết thanh học.
Từ viêm màng não lao quai bị được đặc trưng bởi sự khởi phát cấp tính hơn với động lực đảo ngược nhanh chóng, hàm lượng đường và clorua trong dịch não tủy ở mức bình thường. Phản ứng Pirquet dương tính và hình thành màng xác nhận chẩn đoán viêm màng não lao.

Tiên lượng bệnh quai bị ở trẻ em

Kết quả gây tử vong là cực kỳ hiếm, nhưng tổn thương hệ thần kinh trung ương, cơ quan cảm giác và cơ quan nội tiết đòi hỏi phải thận trọng về tiên lượng lâu dài.

Điều trị bệnh quai bị ở trẻ em

Không có thuốc điều trị quai bị; điều trị triệu chứng. Có tính đến sự phức tạp và tính linh hoạt của quá trình virus tổng quát, sự tham gia của nhiều cơ quan vào quá trình bệnh lý, thất bại thường xuyên hệ thần kinh, người bệnh cần tạo điều kiện thuận lợi nhất trong suốt thời gian mắc bệnh cho đến khi bình phục hoàn toàn. Chúng cũng cần thiết ở dạng nhẹ, vì tổn thương ở các cơ quan tuyến và hệ thần kinh thường có biểu hiện khó nhận thấy và có thể không phát triển ngay từ khi bệnh mới bắt đầu mà phát triển sau đó.
Nghỉ ngơi tại giường nên được cung cấp trong toàn bộ giai đoạn cấp tính cho đến khi nhiệt độ hoàn toàn bình thường hóa. Cho xem nhiệt khô trên các tuyến bị tổn thương, chăm sóc răng miệng (uống thường xuyên, súc miệng sau khi ăn bằng nước đun sôi hoặc dung dịch thuốc tím, ethacridine lactate, axit boric yếu).
Đối với đau đầu, sử dụng Analgin, axit acetylsalicylic, amidopyrine. Đối với viêm tinh hoàn, nghỉ ngơi tại giường được quy định cho đến khi các dấu hiệu của bệnh biến mất. Trong thời gian có những thay đổi rõ rệt, nên mặc quần lót và giữ ấm khô.
Nếu nghi ngờ viêm màng não, cần chỉ định vòi cột sống, không chỉ có giá trị chẩn đoán mà còn có giá trị chữa bệnh. Nếu chẩn đoán này được xác nhận, việc điều trị thông thường sẽ được thực hiện, bệnh nhân có nhiều tổn thương và nghi ngờ viêm màng não huyết thanh phải nhập viện.

Phòng ngừa bệnh quai bị ở trẻ em

Bệnh nhân quai bị được cách ly 9 ngày kể từ khi phát bệnh. Khử trùng lần cuối không được thực hiện. Việc cách ly người tiếp xúc được công bố vào ngày thứ 21. Nếu thời gian tiếp xúc được xác định chính xác, trong 10 ngày đầu tiên trẻ được tiếp xúc có thể đến các cơ sở chăm sóc trẻ em, vì trong thời gian này trẻ không bị bệnh và trong thời gian ủ bệnh trẻ không lây nhiễm. Trẻ em dưới 10 tuổi chưa mắc bệnh quai bị và chưa được tiêm chủng sẽ được cách ly. Sau ngày thứ 10 kể từ thời điểm tiếp xúc, việc giám sát y tế có hệ thống được thực hiện đối với phát hiện sớm bệnh tật.
Hiện tại, vắc xin quai bị sống giảm độc lực từ chủng Leningrad-3 (L-3) đã được triển khai dưới sự lãnh đạo của A. A. Smorodintsev. Vắc-xin này có đặc điểm là khả năng gây phản ứng rất thấp và hiệu quả miễn dịch và dịch tễ học cao. Tiêm chủng cho trẻ từ 15-18 tháng tuổi. Một liều vắc-xin được tiêm một lần dưới da (0,5 ml) hoặc tiêm trong da bằng dụng cụ tiêm không kim (0,1 ml). Những trẻ đã tiếp xúc với người mắc bệnh quai bị, chưa mắc bệnh và chưa được tiêm phòng trước đó sẽ phải tiêm phòng khẩn cấp.

Nguồn gốc của bệnh chỉ là một người bị nhiễm bệnh. Quai bị là gì? Căn bệnh này thường được gọi là “quai bị”, thường có tính chất dịch bệnh và thường xảy ra vào thời điểm trái vụ (tháng 3-tháng 4, tháng 10-tháng 11). Quai bị ở người lớn là bệnh cấp tính bệnh do virus, tác nhân gây bệnh là paramyxovirus. Mọi người rất dễ bị nhiễm trùng này, nhưng bệnh quai bị thường xuất hiện ở trẻ em hơn ở người lớn. Một khi một người đã mắc bệnh, họ sẽ có được khả năng miễn dịch suốt đời.

Nguyên nhân của bệnh quai bị

Virus gây bệnh quai bị có sức đề kháng thấp bên ngoài cơ thể con người nhưng khi vào bên trong sẽ nhanh chóng lây lan sang những người xung quanh người bệnh. Nhiễm trùng dính vào các tế bào hồng cầu của chuột lang, gà, chó, vịt và các động vật khác. Sự lây nhiễm của người lớn và trẻ em xảy ra qua các giọt trong không khí: khi nói chuyện, khi hắt hơi, ở gần người bị nhiễm bệnh, qua các vật dụng trong nhà (bát đĩa, khăn tắm, v.v.).

Quai bị mãn tính phát triển dựa trên nền tảng của các rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng. Bệnh được đặc trưng bởi sự tăng sinh của mô liên kết kẽ, kéo theo sự chèn ép của nhu mô và sự teo thêm của nó. Sự trầm trọng hơn của dạng quai bị mãn tính có liên quan đến những thay đổi bẩm sinh trong ống dẫn nước bọt, khả năng miễn dịch giảm mạnh và nhiễm trùng dai dẳng xâm nhập vào khoang miệng. Đôi khi tác nhân gây bệnh có thể là cảm lạnh thông thườngđó không được điều trị kịp thời. Thông thường bệnh có tính chất gợn sóng.

Các loại bệnh

Quai bị có thể xảy ra theo nhiều cách khác nhau, vì vậy để chẩn đoán bệnh, điều quan trọng là phải xác định các biến thể cụ thể của dạng lâm sàng của nó. Ở người lớn, nó không chỉ quyết định chiến thuật điều trị mà còn giúp ngăn ngừa khả năng xảy ra các biến chứng nhất định. Tránh hậu quả khó chịu, điều quan trọng là phải xác định kịp thời loại bệnh quai bị và bắt đầu điều trị.

Bệnh dịch

Quai bị là một bệnh phổ biến thường ảnh hưởng đến trẻ em hơn là người lớn. Khi bị quai bị, một tuyến mang tai bị viêm (ít gặp hơn là cả hai) và quan sát thấy sưng tấy rõ rệt ở vùng tai và cằm. Khi bệnh phát triển đến giai đoạn nặng sẽ xuất hiện tình trạng viêm mủ. Tuy nhiên, với dạng dịch bệnh quai bị, hiện tượng này thực tế không xảy ra.

Không có dịch

Loại nhiễm trùng này được coi là nguy hiểm hơn và có thể xảy ra với bệnh sỏi nước bọt, tổn thương tuyến nước bọt hoặc do sự xâm nhập của vi khuẩn có hại từ niêm mạc miệng. Quai bị không dịch ở người lớn thường là biến chứng của các bệnh truyền nhiễm khác (cúm, thương hàn, viêm phổi). Tùy thuộc vào các bệnh lý phát triển trong cơ thể người trưởng thành, dạng quai bị này được chia thành ba phân loài:

  • Gangrenous (đặc trưng bởi cái chết của toàn bộ tuyến hoặc các phần riêng lẻ của nó).
  • Catarrhal (xảy ra hiện tượng bong tróc các mô của ống tuyến, trong đó chất lỏng dày tích tụ).
  • Có mủ (xảy ra hiện tượng tan chảy mủ ở một số khu vực của tuyến nước bọt).

Dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên ở người lớn

Bệnh quai bị thường có biểu hiện là nhức đầu thường xuyên, sốt, đau lưỡi, sưng và viêm tuyến mang tai. Các triệu chứng của dạng mủ xuất hiện ở nửa sau của bệnh. Nếu bệnh quai bị ở người lớn xảy ra do biến chứng sau phẫu thuật thì các dấu hiệu của nó sẽ rõ ràng sau 4-5 ngày. can thiệp phẫu thuật. Quai bị thường xảy ra mà không có triệu chứng rõ rệt.

Khác triệu chứng thường xuyên quai bị ở người lớn:

  • buồn nôn ói mửa;
  • khiếm thính;
  • đau khi sờ tai và cằm;
  • sưng tuyến nước bọt;
  • giảm hoặc ngừng tiết nước bọt;
  • đỏ và sưng ở vùng tuyến nước bọt;
  • xả mủ ở dạng vi khuẩn quai bị;
  • giảm cảm giác thèm ăn, buồn ngủ.

Chẩn đoán được thực hiện như thế nào?

Với diễn biến cổ điển của bệnh quai bị ở người lớn, không cần phải tiến hành khám đặc biệt. Không điển hình trường hợp đặc biệt, ví dụ, khi khóa học nghiêm trọng bệnh hoặc nhiễm quai bị ở người đã được tiêm phòng trước đó thì việc chẩn đoán sẽ được thực hiện. Nó bao gồm kiểm tra phết họng, phân tích máu, nước tiểu, nước bọt và dịch não tủy. Dựa trên kết quả, bác sĩ đưa ra chẩn đoán.


Điều trị bệnh

Theo quy định, trong quá trình quai bị thông thường, bệnh nhân trưởng thành không được chỉ định tiêm hoặc điều trị thuốc mạnh. Tuy nhiên, nếu biến chứng phát triển, bác sĩ có thể kê đơn điều trị nghiêm túc. Những người bị nhiễm quai bị được khuyên nên nằm trên giường với uống nhiều nước và súc miệng thường xuyên. Giảm hội chứng đau, chườm nóng và lạnh hoặc thuốc giảm đau được kê đơn. Nếu bệnh quai bị được phát hiện ở người lớn ở giai đoạn đầu, bác sĩ sẽ kê đơn gamma globulin để giảm bớt tình trạng này.

Điều trị quai bị thường được thực hiện tại nhà. Chỉ những người bị bệnh nặng mới phải nhập viện. Ở giai đoạn đầu của bệnh, chúng được sử dụng phương pháp tiêu chuẩnĐiều trị: dùng kháng sinh, tuân theo chế độ ăn kiêng, thực hiện các thủ tục vệ sinh. Mưng mủ đòi hỏi phải phẫu thuật khẩn cấp để loại bỏ sỏi nước bọt, và vị trí viêm được rạch và dẫn lưu. Sau khi bị viêm tuyến nước bọt có mủ hoặc viêm tuyến nước bọt sẽ phục hồi hoàn toàn chức năng của nó.

Thời gian ủ bệnh là bao lâu?

Thời gian ủ bệnh quai bị kéo dài trung bình từ 12 đến 20 ngày. Tuy nhiên, người bị nhiễm bệnh bắt đầu lây lan bệnh ngay cả trước khi các triệu chứng đầu tiên của bệnh quai bị xuất hiện. Một số người lớn bị bệnh bắt đầu cảm thấy cơ, đầu và đau khớp, khô miệng, ớn lạnh.

Các biến chứng và hậu quả có thể xảy ra của bệnh quai bị

Mặc dù thực tế bệnh quai bị không phải là một căn bệnh nghiêm trọng nhưng nó có thể gây ra những biến chứng nghiêm trọng. Nếu tình trạng bệnh nhân xấu đi, có thể xảy ra viêm tinh hoàn (ở nam), viêm vú (ở nữ), viêm não, trường hợp xấu nhất có thể gây điếc không hồi phục và vô sinh. Một biến chứng nghiêm trọng không kém của bệnh quai bị là viêm màng não, bệnh rất nặng và thời gian hồi phục không lâu. Nhiều mô và cơ quan khác nhau (buồng trứng, tuyến vú, tuyến tụy) bị ảnh hưởng bởi virus.

Phương pháp phòng ngừa

Quai bị được gọi là bệnh nhiễm trùng có kiểm soát. Nhờ vắc-xin bắt đầu được áp dụng vào giữa những năm 60, tỷ lệ mắc bệnh đã giảm đáng kể. Người lớn không được tiêm vắc-xin quai bị vì nó được coi là không hiệu quả, trẻ em từ 1-2 tuổi mới được tiêm phòng. Thông thường, vắc xin được tiêm kết hợp với vắc xin sởi và rubella. Cái này Biện pháp phòng ngừa rất hiệu quả và cực kỳ hiếm khi tạo ra hiệu quả cục bộ hoặc phản ứng chung. Cách chắc chắn nhất để tránh nhiễm trùng là tránh tiếp xúc với người bệnh.

Bằng phương pháp không đặc hiệu phòng ngừa bệnh quai bị là:

  • Cách ly người nhiễm bệnh trong thời gian bị bệnh. Bắt đầu từ ngày thứ 9 của giai đoạn quai bị cấp tính, bệnh nhân được coi là không lây nhiễm.
  • Thông gió thường xuyên của ngôi nhà. Thay đổi không khí làm giảm khả năng lây nhiễm cho bạn cùng phòng của bệnh nhân. Để làm điều này, bạn nên thông gió phòng 3-4 lần một ngày.
  • Sử dụng mặt nạ bảo vệ. Bệnh nhân phải đeo băng gạc đặc biệt để tránh lây nhiễm cho người khác.
  • Khử trùng đồ dùng gia đình. Để xử lý bát đĩa và các vật dụng khác mà một người đã tiếp xúc, hãy sử dụng cồn y tế hoặc các chất có chứa clo.
  • Tăng cường hệ thống miễn dịch. Duy trì lối sống lành mạnh, đi bộ thường xuyên không khí trong lành, tắm nước tương phản và tập thể dục làm giảm nguy cơ mắc bệnh quai bị và các bệnh truyền nhiễm khác.

Bệnh quai bị ở người lớn trông như thế nào - ảnh

Nhiều bậc cha mẹ hiện đại thích từ chối tiêm chủng, giải thích quyết định của họ là do khả năng xảy ra tác dụng phụ. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng những người chưa được tiêm chủng có nguy cơ cao mắc bệnh quai bị khi tiếp xúc với người bệnh. Ngoài ra, người lớn chưa được tiêm chủng có nhiều khả năng bị biến chứng quai bị. Trẻ em chưa được tiêm vắc-xin sẽ gây nguy hiểm cho người khác vì chúng có nhiều khả năng bị nhiễm bệnh quai bị dạng nhẹ và đóng vai trò là người lây lan vi-rút. Dưới đây là hình ảnh những người bị nhiễm quai bị.