Sốt Ebola - triệu chứng, điều trị, lịch sử của vi rút. Virus Ebola - mối đe dọa vô hình đối với thế giới

Ngày nay, cơn sốt bùng phát lớn nhất kể từ khi được phát hiện vào những năm 70. Năm 2014, trên thế giới ghi nhận khoảng 2.000 trường hợp nhiễm Ebola, trong đó 1.069 người tử vong.

Virus có mức độ lây lan cao và đã hoành hành ở các nước Tây Phi: Liberia, Sierra Leone, Guinea, Nigeria. Tại Guinea, ngày 14/8, tổng thống đã ban bố tình trạng khẩn cấp do dịch Ebola bùng phát nghiêm trọng.

Các biện pháp sau đây đã được đưa ra để ngăn chặn sự lây lan của vi rút: Kiểm soát chặt chẽ tại các trạm kiểm soát biên giới. Tất cả hành khách đến các sân bay quốc tế phải khám bệnhđể xác định các triệu chứng của bệnh. Cấm di chuyển giữa các thành phố cho đến khi hết dịch. Những người bị nghi nhiễm bệnh sẽ ở lại bệnh viện cho đến khi có kết quả xét nghiệm. Cư dân đã tiếp xúc với bệnh nhân bị cấm rời khỏi nhà của họ cho đến khi kết thúc thời gian quan sát.

Các phương thức lây truyền vi rút Ebola:

Tiếp xúc với máu và bất kỳ chất tiết nào: nước mắt, nước bọt, tinh dịch.
Trên không.
Các bác sĩ nói rằng ngay cả sau khi một người chết, bạn vẫn có thể bị nhiễm bệnh khi tiếp xúc với chất dịch cơ thể.

Người ta đã xác định rằng nguồn lây truyền virus chính là những con dơi lớn - "dơi ăn thịt". Người dân địa phương ăn chúng.

Các triệu chứng Ebola

Trạng thái sốt.
Suy nhược của cơ thể.
Đau đầu.
Nhiệt độ tăng vọt.
Nôn mửa.
Bệnh tiêu chảy.
Phát ban trên cơ thể.
Đau các cơ, cổ họng.
Tổn thương thần kinh trung ương.
Chảy máu, cả bên trong và bên ngoài.

Các triệu chứng của bệnh tương tự như sốt rét và sốt thương hàn, nhưng virus Ebola rất dễ lây lan và dẫn đến tử vong tới 70%. Sốt khá khó chẩn đoán, vì thời gian ủ bệnh từ hai ngày đến 3 tuần. Nó cay bệnh do virus, được đặc trưng khóa học nghiêm trọng và sự phát triển của xuất huyết da, chảy máu màng nhầy. Một người chết vì nhiễm độc cấp tính, mất nước và sốc xuất huyết. Kể từ tháng 2 năm nay, 1093 trường hợp nhiễm virus Ebola đã được ghi nhận ở châu Phi, với 672 trường hợp tử vong.

Thuốc chủng ngừa Ebola

Tổ chức Y tế Thế giới gần đây đã cho phép Canada gửi khoảng 1.000 liều vắc xin thử nghiệm mới. Đây là một động thái khá mạo hiểm, vì vắc-xin này chưa được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng trên người. Nhiều người ngạc nhiên trước thực tế này, vì Canada không được chú ý trong các nghiên cứu về bệnh nhiễm virus. Mặc dù có thể sẽ cắt giảm nguồn tiền tốt từ châu Âu, bởi vì Ebol đã thoát ra khỏi châu Phi. Nếu vắc-xin giúp những người bị nhiễm sốt, sẽ mất ít nhất sáu tháng để sản xuất khối lượng bắt buộc. Nhưng liệu một loại virus chết người với nhiều chủng có thể chờ đợi lâu đến vậy hay không là câu hỏi. Cần lưu ý rằng chủng vi khuẩn đang hoành hành hiện tại là duy nhất và chưa được xác định trước đây. Vậy vắc-xin Canada sẽ chống lại cái gì?

Một huyết thanh ZMapp thử nghiệm từ Mỹ đã được gửi đến Liberia, cũng đã thất bại trong các thử nghiệm trên người. Hoa Kỳ tuyên bố sẵn sàng bắt đầu thử nghiệm trên người một loại vắc-xin khác: TKM-Ebola.

Người Nga có nên sợ Ebola?

Tiến sĩ danh dự của Nga, Giáo sư V. Nikiforov khuyến cáo không nên làm một bộ phim truyền hình vì tình huống này. Đất nước gần đây đã “chết” vì AIDS, hoặc cúm lợn và gia cầm và SARS. Theo quan điểm của ông, tỷ lệ tử vong cao do Ebola ở châu Phi có liên quan đến việc không thể tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế, điều trị của các pháp sư và các chi tiết cụ thể của nghi thức tang lễ. Bệnh nhân được đưa vào bệnh viện trong tình trạng nguy kịch. Một số bệnh nhân được phát hiện có kháng thể đối với Ebola, tức là họ đã bị nhiễm bệnh, nhưng mọi người đã bình phục.

Nếu một khách du lịch cực đoan từ châu Phi mắc Ebola đến Nga, các bác sĩ đã sẵn sàng cho các tình huống khẩn cấp và sẽ chấp nhận các biện pháp khẩn cấp. Đối với những người đặc biệt dễ bị ấn tượng, nên mua gấp găng tay cao su, khẩu trang bảo hộ, bộ quần áo bảo vệ sinh hóa và thuốc an thần.

“Bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào cũng không thích bị vỗ vai theo cách quen thuộc và khi cơn giận dữ bắt đầu.” Và nghĩ rằng tất cả chúng ta sẽ chết vì nhiễm virus đi cùng chúng ta suốt cuộc đời là một điều không tưởng!

Sốt xuất huyết Ebola, vi rút Ebola, hay đơn giản là Ebola, là một căn bệnh ảnh hưởng đến con người và các loài linh trưởng khác do vi rút Ebolavirus gây ra. Các dấu hiệu và triệu chứng thường bắt đầu từ 2 ngày đến 3 tuần sau khi tiếp xúc với vi rút và bao gồm sốt, đau họng, đau cơ và đau đầu. Sau đó, nôn mửa, tiêu chảy và phát ban trên da, cùng với sự suy giảm chức năng của thận và gan. Đến thời điểm này, một số nạn nhân bị chảy máu trong và ngoài. Căn bệnh này có nguy cơ dẫn đến tử vong. Từ 25 đến 90% (trung bình một nửa) số người bị nhiễm vi rút Ebola tử vong. Thường thì cái chết có thể liên quan đến mức thấp huyết áp do mất chất lỏng, và thường xảy ra 6-16 ngày sau khi bắt đầu các triệu chứng. Vi rút lây lan qua tiếp xúc trực tiếp với chất dịch cơ thể, chẳng hạn như máu của người bị nhiễm bệnh hoặc các động vật khác. Sự lây nhiễm cũng có thể xảy ra qua một vật thể bị nhiễm bệnh nếu vật đó đã tiếp xúc với chất dịch từ cơ thể bệnh nhân. Sự lây lan của bệnh qua các giọt nhỏ trong không khí ở động vật linh trưởng, bao gồm cả con người, chưa được xác nhận trong phòng thí nghiệm hoặc trong vivo. Tinh dịch hoặc sữa mẹ của người bị Ebola có thể chứa vi rút trong vài tuần hoặc thậm chí vài tháng sau khi bình phục. Dơi ăn quả được cho là vật mang mầm bệnh trong tự nhiên và có thể lây lan vi-rút mà không bị nhiễm bệnh. Vi rút Ebola có thể có những điểm tương đồng mạnh với các bệnh khác như sốt rét, dịch tả, sốt thương hàn, viêm màng não và các bệnh sốt xuất huyết do virus khác. Để xác định chẩn đoán, xét nghiệm máu được lấy từ bệnh nhân để nghiên cứu RNA của vi rút, kháng thể của vi rút hoặc bản thân vi rút. Kiểm soát dịch bệnh cần có các dịch vụ y tế phối hợp, cùng với một mức độ tích cực xã hội nhất định. Các dịch vụ y tế phải có khả năng nhanh chóng phát hiện các ca bệnh, xác định và chẩn đoán những người tiếp xúc, có thể thực hiện các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế đầy đủ cho những người bị nhiễm bệnh và chôn xác bằng cách hỏa táng hoặc chôn cất. Các mẫu dịch cơ thể hoặc mô của người bị nhiễm bệnh cần được xử lý hết sức cẩn thận. Các biện pháp phòng ngừa bao gồm hạn chế sự lây lan của bệnh từ động vật bị nhiễm bệnh sang người. Điều này có thể được thực hiện bằng cách mặc quần áo bảo hộ khi tiếp xúc với thịt thú rừng có khả năng bị ô nhiễm và nấu chín cẩn thận thịt trước khi tiêu thụ. Khi ở gần người bị nhiễm bệnh, hãy đeo trang phục bảo hộ và sau đó rửa tay thật sạch. Hiện tại không tồn tại phương tiện đặc biệtđể điều trị cơn sốt này, nhưng một số phương pháp điều trị tiềm năng đang được nghiên cứu. Chăm sóc hỗ trợ có thể giúp cải thiện kết quả. Liệu pháp này bao gồm liệu pháp bù nước bằng đường uống (uống nước ngọt hoặc nước muối) hoặc dịch truyền tĩnh mạch, cũng như điều trị các triệu chứng. Căn bệnh này lần đầu tiên được xác định vào năm 1976, khi hai đợt bùng phát đồng thời xảy ra ở Nzara và Yambuku, một ngôi làng gần sông Ebola (sau này được đặt tên là virus). Các đợt bùng phát vi rút Ebola xảy ra định kỳ ở các vùng nhiệt đới của châu Phi cận Sahara. Từ năm 1976 đến năm 2013, Tổ chức Y tế Thế giới báo cáo có 24 đợt bùng phát với tổng số 1716 trường hợp. Đợt bùng phát virus lớn nhất hiện đang xảy ra ở Tây Phi (Guinea và Sierra Leone). Tính đến ngày 13 tháng 9 năm 2015, đợt bùng phát này liên quan đến 28256 trường hợp, 11306 trường hợp tử vong.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Khởi đầu

Thời kỳ ủ bệnh (thời gian từ khi tiếp xúc với vi rút đến khi phát triển các triệu chứng) là 2 đến 21 ngày, thường là 4 đến 10 ngày. Tuy nhiên, những dự đoán gần đây dựa trên các mô hình toán học dự đoán rằng khoảng 5% trường hợp phát triển sau 21 ngày. Các triệu chứng thường bắt đầu là cảm lạnh đột ngột, đặc trưng bởi mệt mỏi, sốt, suy nhược, chán ăn, đau cơ, đau khớp, đau đầu và đau họng. Nhiệt độ cơ thể thường vượt quá 38,3 ° C (101 ° F). Các triệu chứng thường đi kèm với nôn mửa, tiêu chảy và đau bụng. Sau đó là khó thở và đau ngực, kèm theo sưng tấy, đau đầu và lú lẫn. Trong khoảng một nửa số trường hợp, phát ban dát sẩn, một vùng màu đỏ phẳng được bao phủ bởi các mụn nhỏ, có thể phát triển trên da từ 5 đến 7 ngày sau khi bắt đầu các triệu chứng.

Sự chảy máu

Trong một số trường hợp, chảy máu bên trong và bên ngoài có thể xảy ra. Điều này thường xảy ra 5-7 ngày sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên. Tất cả những người bị nhiễm đều bị rối loạn chảy máu. Trong 40-50% trường hợp, có thể quan sát thấy chảy máu từ niêm mạc hoặc tại chỗ tiêm. Có thể bị nôn hoặc ho ra máu, cũng như có máu trong phân. Chảy máu trên da có thể gây ra mụn nước, ban xuất huyết, bầm máu hoặc tụ máu (đặc biệt là tại các vị trí tiêm). Xuất huyết dưới kết mạc (chảy máu từ lòng trắng của mắt) cũng có thể xảy ra. Chảy máu nghiêm trọng hiếm khi xảy ra; trong trường hợp này, chúng được bản địa hóa trong đường tiêu hóa.

phục hồi và tử vong

Quá trình hồi phục có thể bắt đầu từ 7-14 ngày sau khi có các triệu chứng đầu tiên. Nếu không hồi phục, tử vong thường xảy ra từ 6 đến 16 ngày sau khi xuất hiện các triệu chứng và thường liên quan đến giảm thể tích tuần hoàn (giảm thể tích máu). Nói chung, chảy máu có thể dự đoán một kết quả tiêu cực của bệnh, vì mất máu có thể dẫn đến tử vong. Thường vào cuối cuộc đời, những người bị nhiễm Ebola bị hôn mê. Những người sống sót thường có biểu hiện đau cơ và khớp kéo dài, viêm gan, mất thính giác và liên tục mệt mỏi, suy nhược, giảm cảm giác thèm ăn và bộ tồi trọng lượng. Các vấn đề về thị lực có thể phát triển. Những người bị bệnh sẽ phát triển kháng thể chống lại vi rút Ebola kéo dài ít nhất 10 năm, nhưng không rõ liệu một người có được miễn dịch với sự tái nhiễm hay không. Khi khỏi bệnh Ebola, người đó không còn mang mầm bệnh nữa.

Nguyên nhân

Vi rút Ebola ở người do bốn hoặc năm loại vi rút thuộc giống Ebolavirus gây ra. Những vi rút này là vi rút Bundibugyo (BDBV), vi rút Sudan (SUDV), vi rút Rừng Taï (TAFV), và đơn giản là vi rút Ebola (EBOV, trước đây là vi rút Zaire Ebola). EBOV, một loài Zaire ebolavirus, là loài virus nguy hiểm trong số tất cả các loại vi rút gây ra Ebola. Nó có liên quan đến số lần bùng phát dịch bệnh lớn nhất. Loại vi rút thứ năm, vi rút Reston (RESTV), được cho là không gây bệnh cho người nhưng ảnh hưởng đến các loài linh trưởng khác. Tất cả năm loại vi-rút đều có liên quan mật thiết với vi-rút Marburg.

Virus học

Ebolavirus chứa bộ gen RNA sợi đơn không lây nhiễm. Bộ gen Ebolavirus chứa bảy gen bao gồm 3'-UTR-NP-VP35-VP40-GP-VP30-VP24-L-5'-UTR. Bộ gen của năm ebolavirus khác nhau (BDBV, EBOV, RESTV, SUDV và TAFV) khác nhau về trình tự, số lượng và vị trí xen phủ gen. Như với tất cả các virus filovirus, virion ebolavirus là kẻ gian của người chăn cừu, các hạt dạng sợi hình chữ "U" hoặc "6" có thể cuộn lại, vòng hoặc tách rời. Nói chung, ebolavirus có chiều rộng 80 nanomet và dài tới 14.000 nm. Người ta tin rằng vòng đời của vi rút bắt đầu bằng sự hợp nhất của virion với các thụ thể bề mặt tế bào cụ thể như lectin loại C, DC-SIGN hoặc tích phân, sau đó là sự hợp nhất của vỏ vi rút với màng tế bào. Các virion được tế bào hấp thụ sẽ di chuyển vào các nội phân tử và lysosome có tính axit, và glycoprotein GP của vỏ virus bị phân cắt. Quá trình này cho phép vi rút liên kết với các protein tế bào và kết nối với màng tế bào bên trong và giải phóng nucleocapsid của vi rút. Glycoprotein cấu trúc của Ebolavirus (được gọi là GP1,2) chịu trách nhiệm về khả năng liên kết và ảnh hưởng đến các tế bào đích của virus. RNA polymerase của virus được mã hóa bởi gen L mở một phần nucleocapsid và phiên mã các gen này thành mRNA sợi dương, sau đó được dịch mã thành các protein cấu trúc và không cấu trúc. Protein phổ biến nhất được tạo ra là nucleoprotein, nồng độ của nó trong tế bào chủ được xác định khi L chuyển từ phiên mã gen sang sao chép bộ gen. Sự sao chép của bộ gen virus dẫn đến việc tạo ra các kháng gen sợi dương có chiều dài đầy đủ, các gen này lần lượt được phiên mã thành các bản sao của bộ gen sợi âm. Các protein cấu trúc và bộ gen mới được tổng hợp tự tổ chức và tích lũy ở bề mặt bên trong của màng tế bào. Virion nảy chồi từ tế bào, hình thành vỏ của chúng từ màng tế bào mà từ đó chúng nảy chồi. Các hạt con trưởng thành sau đó ảnh hưởng đến các tế bào khác, do đó các hạt sau này lặp lại chu kỳ. Di truyền của vi rút Ebola rất khó nghiên cứu vì tính nguy hiểm của nó.

Sự truyền vi-rút

Vi rút Ebola được cho là chỉ lây truyền từ người sang người khi tiếp xúc trực tiếp với máu hoặc chất dịch cơ thể của một người đang có các triệu chứng của bệnh. Virus Ebola có thể được tìm thấy trong nước bọt, chất nhầy, chất nôn, phân, nước mắt, sữa mẹ, nước tiểu và tinh dịch của người bị bệnh. Tổ chức Y tế Thế giới WHO cho biết chỉ những người đang ở giai đoạn bệnh rất nặng mới có thể lây vi rút qua nước bọt, còn vi rút thì không lây bởi các giọt trong không khí. Hầu hết những người bị Ebola lây truyền vi rút qua máu, phân và chất nôn. Virus xâm nhập vào cơ thể người lành qua mũi, miệng, mắt, vết thương hở, vết cắt và trầy xước. Ebola có thể lây lan qua các giọt nhỏ trong không khí qua các giọt lớn; tuy nhiên, điều này chỉ xảy ra nếu người đó bị bệnh nặng. Tiếp xúc với các bề mặt hoặc đồ vật bị nhiễm vi rút, đặc biệt là kim tiêm và ống tiêm, cũng có thể gây nhiễm trùng. Virus có thể tồn tại trên các đồ vật hàng giờ khi khô, và có thể tồn tại nhiều ngày trong dịch cơ thể bên ngoài cơ thể người. Virus Ebola có thể tồn tại hơn 3 tháng trong tinh dịch sau khi hồi phục, có thể dẫn đến lây nhiễm qua đường tình dục. Ebola cũng có thể được tìm thấy trong sữa mẹ của một phụ nữ sau khi hồi phục, và nó không được biết là bao lâu. cho con bú Sẽ được an toàn. Vào năm 2014, virus đã được phát hiện trong mắt của một trong những bệnh nhân 2 tháng sau khi nó biến mất hoàn toàn khỏi máu. Trong tất cả các trường hợp khác, một người đã khỏi bệnh không bị lây nhiễm. Người ta tin rằng ở những nước có hệ thống y tế phát triển có khả năng cách ly bệnh nhân, khả năng xảy ra đại dịch do vi rút Ebola là rất nhỏ. Thông thường, những người có các triệu chứng của bệnh này không thể tự mình di chuyển từ nơi này sang nơi khác. Xác chết cũng dễ lây lan; do đó, những người xử lý xác chết trong các nghi lễ chôn cất hoặc ướp xác truyền thống sẽ gặp rủi ro. Người ta ước tính rằng 69% các trường hợp Ebola ở Guinea trong đợt dịch năm 2014 là do tiếp xúc không được bảo vệ với các xác chết bị nhiễm bệnh trong một số nghi lễ chôn cất nhất định. Nhân viên y tế tiếp xúc với bệnh nhân Ebola có nguy cơ lây nhiễm cao nhất. Nguy cơ gia tăng khi không có các biện pháp bảo vệ đặc biệt như quần áo bảo hộ, khẩu trang, găng tay và kính bảo vệ mắt; khi mặc quần áo bảo hộ lao động không đúng cách; hoặc xử lý quần áo bị nhiễm bẩn không đúng cách. Nguy cơ đặc biệt cao ở các khu vực của châu Phi nơi bệnh phổ biến nhất và hệ thống y tế kém phát triển. Ở một số nước ở Châu Phi, sự lây lan của vi rút là do việc sử dụng lại kim tiêm dưới da. Một số bệnh viện ở Châu Phi không có hệ thống cấp nước. Tại Mỹ, trường hợp hai bác sĩ bị nhiễm trùng đã làm dấy lên những lời chỉ trích về cách làm và quy trình sai lầm của các bác sĩ. Trong các đợt dịch, không có báo cáo nào về việc lây truyền vi rút Ebola từ người sang người qua đường hô hấp. Sự lây truyền qua đường hàng không chỉ được chứng minh trong các điều kiện phòng thí nghiệm rất cụ thể, và chỉ từ lợn sang động vật linh trưởng, không phải từ động vật linh trưởng sang động vật linh trưởng. Sự lây lan của EBOV qua nước hoặc thức ăn chứ không phải là thịt thú săn chưa được ghi nhận. Không có sự lây nhiễm của muỗi hoặc côn trùng khác đã được báo cáo. Các cách lây truyền bệnh có thể có khác hiện đang được nghiên cứu. Sự thiếu hụt rõ ràng về khả năng lây truyền qua đường không khí ở người được cho là do lượng vi rút trong phổi và các bộ phận khác của hệ hô hấp của động vật linh trưởng thấp, không đủ để gây ra các bệnh nhiễm trùng mới. Một số nghiên cứu đánh giá sự lây truyền qua đường không khí của bệnh từ lợn sang động vật linh trưởng có thể được thực hiện mà không cần tiếp xúc trực tiếp bởi vì, không giống như người và động vật linh trưởng, lợn EVD có nồng độ ebolavirus rất cao trong phổi chứ không phải trong máu. Vì lý do này, lợn mắc bệnh EVD có thể lây bệnh qua các giọt nhỏ khi chúng hắt hơi hoặc ho. Ngược lại, ở người và động vật linh trưởng, vi rút tập trung trong cơ thể và chủ yếu ở trong máu hơn là ở phổi. Đây được cho là nguyên nhân khiến linh trưởng bị nhiễm virus lợn khi không tiếp xúc cơ thể, nhưng không có thí nghiệm nào được quan sát thấy lây nhiễm cho động vật linh trưởng khi không tiếp xúc cơ thể, ngay cả khi linh trưởng bị nhiễm bệnh và khỏe mạnh hít thở cùng một không khí.

Trường hợp nhiễm trùng chính

Mặc dù sự lây truyền từ động vật sang người ban đầu của vi rút Ebola vẫn chưa rõ ràng, nhưng việc tiếp xúc trực tiếp với động vật hoang dã bị nhiễm bệnh hoặc dơi ăn quả được cho là nguyên nhân. Ngoài dơi, vi rút Ebola có thể được tìm thấy ở các loài động vật hoang dã khác, chẳng hạn như một số loài khỉ, tinh tinh, khỉ đột, khỉ đầu chó và linh dương đầu độc. Động vật có thể bị nhiễm bệnh khi ăn trái cây bị dơi mang vi rút ăn một phần trái cây. Sự bùng phát dịch bệnh ở động vật có thể bị ảnh hưởng bởi năng suất cây ăn quả, hành vi của động vật và các yếu tố khác. Dữ liệu cho thấy chó và lợn nhà có thể bị nhiễm EBOV. Chó mang mầm bệnh thường không phát triển các triệu chứng nhiễm trùng và lợn có thể truyền vi rút cho ít nhất một số loài linh trưởng. Mặc dù một số con chó trong khu vực Ebola đã phát triển kháng thể với EBOV, nhưng vẫn chưa rõ liệu chó có đóng một vai trò nào đó trong việc lây lan bệnh ở người hay không.

Người mang vi rút

Nơi chứa virus Ebola tự nhiên vẫn chưa được xác định chính xác; tuy nhiên, dơi được cho là loài có khả năng mang vi rút cao nhất. Ba loại dơi ăn quả (Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti và Myonycteris torquata) đã được phát hiện có khả năng mang virus mà không bị lây nhiễm. Tính đến năm 2013, vẫn chưa biết liệu các động vật khác có thể mang vi rút hay không. Thực vật, động vật chân đốt và chim cũng được cho là những ổ chứa virus. Những con dơi được biết đã làm tổ trong nhà máy sản xuất bông, nơi bùng phát dịch bệnh đầu tiên vào năm 1976 và 1979. Dơi cũng là vật mang "bệnh Marburg" năm 1975 và 1980. Trong một thí nghiệm cố gắng lây nhiễm cho 24 loài thực vật và 19 loài động vật có xương sống, chỉ có dơi bị nhiễm bệnh. Những con dơi không có dấu hiệu của bệnh, vì vậy những con vật này được cho là ổ chứa vi rút Ebola. Trong một nghiên cứu năm 2002-2003 với 1030 loài động vật, bao gồm 679 con dơi từ Gabon và Cộng hòa Congo, EBOV RNA đã được phát hiện ở 13 con dơi ăn quả. Các kháng thể chống lại virus Zaire và Reston đã được tìm thấy ở dơi ăn quả ở Bangladesh. Có lẽ, những con dơi này cũng là ổ chứa vi rút này tiềm tàng, và filovirus cũng được tìm thấy ở châu Á. Từ năm 1976 đến 1998, 30.000 động vật có vú, chim, bò sát, lưỡng cư và động vật chân đốt từ các vùng có dịch Ebola đã được quan sát thấy đã được khảo sát. Ngoại trừ một số khác biệt về gen ở sáu loài gặm nhấm (loài Mus setulosus và Praomys) và một loài chuột chù (Sylvisorex ollula) từ Cộng hòa Trung Phi, không có vi rút Ebola nào được tìm thấy ở các loài động vật được nghiên cứu. Tuy nhiên, các nghiên cứu sâu hơn đã không xác nhận rằng các loài gặm nhấm có thể là ổ chứa vi rút Ebola. Dấu vết của EBOV được tìm thấy trong hài cốt của khỉ đột và tinh tinh trong các vụ dịch năm 2001 và 2003, sau đó chúng trở thành nguồn lây bệnh cho người. Tuy nhiên, không chắc những động vật này có thể hoạt động như một ổ chứa vi rút do tỷ lệ tử vong cao ở những loài động vật này khi bị nhiễm vi rút Ebola.

Sinh lý bệnh

Tương tự như các filovirus khác, virus Ebola sao chép rất hiệu quả trong nhiều tế bào, tạo ra số lượng lớn virus trong tế bào đơn nhân, đại thực bào, tế bào đuôi gai và các tế bào khác, bao gồm tế bào gan, nguyên bào sợi và tế bào tuyến thượng thận. Sự nhân lên của virus ảnh hưởng đến việc giải phóng một số lượng lớn các tín hiệu hóa học gây viêm và dẫn đến nhiễm trùng huyết. Người ta tin rằng EBOV ảnh hưởng đến một người thông qua tiếp xúc với màng nhầy hoặc qua các vết nứt trên da. Khi bị nhiễm trùng, các tế bào nội mô (tế bào ở bề mặt bên trong mạch máu), tế bào gan và một số loại tế bào miễn dịch, chẳng hạn như đại thực bào, bạch cầu đơn nhân và tế bào đuôi gai, là những mục tiêu chính của nhiễm trùng. Sau khi nhiễm trùng, các tế bào miễn dịch mang vi-rút đến các hạch bạch huyết, nơi tiếp tục nhân lên của vi-rút. Từ đây, virus có thể xâm nhập vào máu và hệ thống bạch huyết và lây lan khắp cơ thể. Các đại thực bào là những tế bào đầu tiên bị nhiễm bệnh. Nhiễm trùng dẫn đến chết tế bào "theo chương trình" (apoptosis). Các loại tế bào bạch cầu khác, chẳng hạn như tế bào lympho, cũng có thể bị chết theo chương trình, dẫn đến giảm nồng độ tế bào lympho trong máu một cách bất thường. Điều này góp phần làm giảm phản ứng miễn dịch đối với nhiễm trùng EBOV. Tế bào nội mô có thể bị nhiễm đến 3 ngày sau khi tiếp xúc với vi rút. Sự phá vỡ các tế bào nội mô dẫn đến tổn thương các mạch máu có thể liên quan đến các glycoprotein EBOV. Tổn thương này xảy ra do sự tổng hợp glycoprotein (GP) của virus Ebola, làm giảm sự sẵn có của các chất tích phân đặc hiệu chịu trách nhiệm cho sự kết dính của tế bào với cấu trúc ngoại bào và dẫn đến tổn thương gan và rối loạn chảy máu. Chảy máu lan rộng gây sưng tấy và sốc do mất nhiều máu. Rối loạn chảy máu và đông máu thường thấy trong EVD có liên quan đến việc tăng hoạt hóa con đường ngoại lai trong quá trình đông máu do sản xuất quá nhiều yếu tố tế bào của đại thực bào và bạch cầu đơn nhân. Sau khi nhiễm trùng, một glycoprotein được tiết ra, một glycoprotein hòa tan nhỏ (sGP hoặc GP), được tổng hợp. Sự sao chép EBOV làm suy yếu quá trình tổng hợp protein trong các tế bào bị nhiễm bệnh và khả năng phòng thủ miễn dịch của cơ thể. GP tạo thành một phức hợp trimeric, do đó virut bị giới hạn trong các tế bào nội mô. sGP tạo thành một protein dimeric can thiệp vào tín hiệu của bạch cầu trung tính, một loại tế bào bạch cầu khác, cho phép vi rút vượt qua hệ miễn dịch, ức chế giai đoạn đầu của quá trình hoạt hóa bạch cầu trung tính. Sự hiện diện của các phần tử virus và tổn thương tế bào do sự nảy mầm của virus từ tế bào dẫn đến việc giải phóng các tín hiệu hóa học (như TNF-α, IL-6 và IL-8), là các tín hiệu phân tử được phát ra trong quá trình sốt và viêm.

Ức chế hệ thống miễn dịch

Nhiễm Filovirus cũng có thể ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống miễn dịch bẩm sinh của con người. Các protein EBOV "làm giảm" phản ứng của hệ thống miễn dịch của con người đối với nhiễm virus bằng cách ảnh hưởng đến khả năng sản xuất và đáp ứng của các tế bào với các protein interferon như interferon-alpha, interferon-beta và interferon-gamma. Các protein cấu trúc EBOV, VP24 và VP35 đóng vai trò quan trọng trong quá trình này. Khi một tế bào bị nhiễm EBOV, các thụ thể nằm trong bào tương của tế bào (chẳng hạn như RIG-I và MDA5) hoặc bên ngoài tế bào (chẳng hạn như thụ thể giống Toll 3 (TLR3), TLR7, TLR8 và TLR9) nhận biết lây nhiễm phân tử liên kết với virus. Khi kích hoạt TLR, các protein bao gồm yếu tố điều hòa interferon 3 và yếu tố điều hòa interferon 7 hoạt động theo dòng tín hiệu, dẫn đến sự biểu hiện của các interferon loại 1. Interferon loại 1 sau đó được giải phóng và liên kết với các thụ thể IFNAR1 và IFNAR2 biểu hiện trên bề mặt của một tế bào gần đó. Khi interferon liên kết với các thụ thể của nó trên một tế bào gần đó, các protein truyền tín hiệu STAT1 và STAT2 sẽ được kích hoạt và di chuyển đến nhân tế bào. Điều này thúc đẩy sự biểu hiện của các gen kích thích interferon mã hóa các protein có đặc tính kháng virus. Protein EBOV V24 ngăn chặn việc sản xuất các protein kháng virus này, ngăn cản sự xâm nhập của protein truyền tín hiệu STAT1 vào nhân. Protein VP35 ức chế trực tiếp việc sản xuất interferon-beta. Bằng cách ức chế phản ứng miễn dịch này, EBOV có thể nhanh chóng lây lan khắp cơ thể.

Chẩn đoán

Khi nghi ngờ EVD ở một người, cần tính đến các yếu tố như môi trường làm việc, du lịch nước ngoài hoặc trải nghiệm nơi hoang dã của người đó.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Các chỉ số phòng thí nghiệm không cụ thể có thể có của EVD bao gồm số lượng tiểu cầu thấp; ban đầu giảm, và sau đó số lượng bạch cầu tăng lên; cấp độ cao Men gan alanin aminotransferase (ALT) và aspartate aminotransferase (AST); bất thường về đông máu, thường cùng với hội chứng xuất huyết huyết khối tổng quát; (DIC) kéo dài thời gian đông máu, thời gian thromboplastin một phần và thời gian chảy máu. Filovirions như EBOV có thể được xác định do dạng sợi duy nhất của chúng trong nuôi cấy tế bào được kiểm tra bằng kính hiển vi điện tử, nhưng phương pháp này không thể phân biệt giữa các filovirus khác nhau. Chẩn đoán EVD được xác nhận bằng cách phân lập vi rút, phát hiện RNA hoặc protein của nó, hoặc phát hiện các kháng thể chống lại vi rút này trong máu của người đó. Phân lập vi rút bằng nuôi cấy tế bào, phát hiện ARN của vi rút bằng phản ứng chuỗi polymerase (PCR) và phát hiện protein bằng pha rắn xét nghiệm miễn dịch enzym; (ELISA) là các phương pháp chính được sử dụng trong giai đoạn đầu của bệnh và để phát hiện vi rút trong hài cốt người. Phát hiện kháng thể chống lại virus là phương pháp đáng tin cậy nhất trong giai đoạn cuối của bệnh và trong quá trình hồi phục. Kháng thể IgM có thể phát hiện được hai ngày sau khi có các triệu chứng đầu tiên, và Kháng thể IgG có thể được phát hiện 6-18 ngày sau khi có các triệu chứng đầu tiên. Trong một đợt bùng phát, cách ly vi rút thông qua nuôi cấy tế bào là không thể. Trong các bệnh viện dã chiến hoặc di động, các phương pháp chẩn đoán nhạy và được sử dụng nhiều nhất là PCR thời gian thực và ELISA. Năm 2014, với việc thành lập các phòng xét nghiệm di động mới ở các vùng của Liberia, có thể nhận được kết quả sớm nhất là 3-5 giờ sau khi lấy mẫu. Vào năm 2015, WHO đã phê duyệt việc sử dụng xét nghiệm kháng nguyên nhanh chóng cho kết quả trong vòng 15 phút. Thử nghiệm có thể xác nhận Ebola ở 92% người nhiễm và loại trừ Ebola ở 85% người khỏe mạnh.

Chẩn đoán phân biệt

Các triệu chứng ban đầu của EVD có thể giống với các triệu chứng của các bệnh khác phổ biến ở Châu Phi, bao gồm cả sốt rét và sốt xuất huyết. Các triệu chứng cũng giống bệnh Marburg và các bệnh sốt xuất huyết do virus khác. Chẩn đoán phân biệt đầy đủ là khá đa dạng và đòi hỏi phải phân tích khả năng mắc các bệnh khác, chẳng hạn như sốt thương hàn, kiết lỵ, bệnh rickettsiosis, bệnh tả, nhiễm trùng huyết, bệnh borreliosis, chủng Escherichia coli, bệnh bạch cầu, tsutsugamushi, bệnh dịch hạch, sốt Q, bệnh nấm Candida, bệnh histoplasmosis, trypanosomiasis, bệnh leishmaniasis nội tạng, bệnh sởi, viêm gan siêu vi khác. Các bệnh không lây nhiễm có thể có các triệu chứng tương tự bao gồm bệnh bạch cầu promyeloid cấp tính, hội chứng tăng urê huyết tán huyết, ngộ độc rắn cắn, thiếu hụt yếu tố đông máu / rối loạn số lượng tiểu cầu, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, bệnh xuất huyết telangiectasia di truyền và ngộ độc.

Phòng ngừa

Kiểm soát nhiễm trùng

Những người chăm sóc bệnh nhân bị nhiễm Ebola nên mặc quần áo bảo hộ, bao gồm khẩu trang, găng tay, áo choàng và kính bảo hộ. Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) khuyến cáo không nên để da thịt khi tiếp xúc với người bệnh. Các biện pháp như vậy cũng được khuyến nghị cho những người xử lý các đồ vật bị nhiễm chất dịch cơ thể của người bị nhiễm bệnh. Năm 2014, CDC khuyến nghị rằng nhân viên y tế phải được đào tạo về cách sử dụng quần áo bảo hộ và vứt bỏ thiết bị bảo vệ cá nhân (PPE) đúng cách; Ngoài ra, mỗi bước trong các quy trình này phải được giám sát bởi một người an toàn sinh học được đào tạo đặc biệt. Ở Sierra Leone thời kỳ bình thường đào tạo về sử dụng các thiết bị bảo hộ kéo dài khoảng 12 ngày. Người mắc bệnh phải được cách ly với những người khác. Tất cả các thiết bị, chất thải y tế và các bề mặt mà dịch cơ thể của người bị nhiễm bệnh có thể tiếp xúc với phải được khử trùng. Trong đợt dịch năm 2014, các bộ dụng cụ sơ cứu đã được chuẩn bị đặc biệt, bao gồm quần áo bảo hộ và canxi hypoclorit, để giúp các gia đình điều trị Ebola tại nhà. Đào tạo nhân viên y tế và đảm bảo cách ly người nhiễm bệnh là mục tiêu ưu tiên của tổ chức quốc tế Bác sĩ không biên giới. Virus Ebola có thể bị tiêu diệt khi tiếp xúc với nhiệt độ cao (bằng cách đun 30-60 phút đến nhiệt độ 60 ° C hoặc đun sôi trong 5 phút). Có thể sử dụng một số dung môi lipid nhất định như chất cồn, chất tẩy rửa, sodium hypochloride (dung dịch khử trùng) hoặc calcium hypochloride (bột khử trùng) hoặc các chất khử trùng khác để khử trùng bề mặt. Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo công chúng được thông báo về các yếu tố nguy cơ lây nhiễm Ebola và về các biện pháp ngăn ngừa lây nhiễm. Các biện pháp này bao gồm tránh tiếp xúc trực tiếp với người bị nhiễm bệnh và rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước. Thịt thú rừng, một nguồn cung cấp protein quan trọng đối với một số dân tộc châu Phi, phải được nấu chín và bảo vệ cẩn thận. Một số nghiên cứu cho thấy sự bùng phát của Ebola ở động vật hoang dã được sử dụng làm thực phẩm có thể dẫn đến sự phát triển của vi rút ở người và hậu quả là gây ra dịch bệnh. Kể từ năm 2003, những đợt bùng phát ở động vật như vậy đã được theo dõi để ngăn chặn dịch lây lan sang người. Trong trường hợp người bệnh chết, cần tránh tiếp xúc trực tiếp với cơ thể. Một số nghi lễ chôn cất, có thể liên quan đến việc tiếp xúc trực tiếp với thi thể, cần phải được sửa đổi, vì việc ngăn ngừa đòi hỏi phải có một rào cản đáng tin cậy giữa xác chết và người khỏe mạnh. Các nhà nhân chủng học xã hội có thể giúp đỡ trong việc tìm kiếm các giải pháp thay thế cho các phong tục mai táng truyền thống. Phi hành đoàn được đào tạo về các quy trình cách ly cụ thể nếu bất kỳ hành khách nào có các triệu chứng giống vi rút Ebola. Kể từ tháng 8 năm 2014, WHO không xem xét việc áp dụng lệnh cấm du lịch để giảm sự lây lan của dịch bệnh. Vào tháng 10 năm 2014, CDC đã xác định bốn mức độ rủi ro được sử dụng trong một cuộc quan sát các triệu chứng và hạn chế hoạt động xã hội kéo dài 21 ngày ở những người bị nhiễm bệnh. Tại Hoa Kỳ, CDC không khuyến nghị các hạn chế hoạt động, bao gồm cả lệnh cấm đi lại, ở các mức độ rủi ro sau:

Nếu người đó đang ở quốc gia mà vi rút Ebola phổ biến và chưa bị phơi nhiễm trực tiếp (nguy cơ thấp); hoặc rời khỏi đất nước hơn 21 ngày trước (không rủi ro)

Xác định ngày một người có triệu chứng; tuy nhiên, đã ở khoảng cách hơn 0,91 mét từ anh ta và sử dụng quần áo bảo hộ; không có liên hệ trực tiếp với chất lỏng sinh học bị lây nhiễm

Tiếp xúc ngắn với một người có các triệu chứng của Ebola, trong giai đoạn bệnh mà người đó không có khả năng lây nhiễm cao (nguy cơ thấp)

Ở các quốc gia không có mức độ lây truyền vi rút Ebola cao: tiếp xúc trực tiếp với người có triệu chứng bệnh trong khi sử dụng thiết bị bảo hộ (nguy cơ thấp)

Tiếp xúc với người bị nhiễm Ebola trước khi người đó bắt đầu xuất hiện các triệu chứng (không có nguy cơ).

CDC khuyến nghị theo dõi các triệu chứng Ebola ở những người có nguy cơ thấp và nguy cơ cao hơn. Trong các phòng xét nghiệm, khi áp dụng các quy trình chẩn đoán, mức độ an toàn sinh học 4 là bắt buộc. Các nhà nghiên cứu nên được hướng dẫn các biện pháp phòng ngừa an toàn BSL-4 và mặc quần áo bảo hộ thích hợp.

Vật liệu cách nhiệt

Cách ly là việc đưa người bệnh vào khu vực quy định để hạn chế tiếp xúc với người lành. Cần phải kiểm dịch để cách ly những người có thể đã tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh cho đến khi họ có dấu hiệu bị bệnh hoặc không còn nguy cơ mắc bệnh. Cách ly hay còn gọi là cách ly cưỡng bức là một biện pháp hữu hiệu để ngăn chặn sự lây lan của dịch bệnh. Các nhà chức trách thường cách ly những khu vực có dịch bệnh lây lan hoặc những người có thể mang mầm bệnh bên ngoài khu vực ban đầu. Ở Mỹ, luật pháp cho phép cách ly những người bị nhiễm ebolavirus.

Theo dõi liên hệ

Theo dõi tiếp xúc được coi là một biện pháp quan trọng để ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng. Điều này liên quan đến việc tìm kiếm tất cả những người đã tiếp xúc trực tiếp với đối tượng bị nhiễm bệnh và theo dõi họ trong 21 ngày. Nếu phát hiện có người tiếp xúc bị nhiễm bệnh, cần cách ly, xét nghiệm và điều trị. Sau đó, quá trình được lặp lại.

Điều khiển

Các biện pháp hỗ trợ tiêu chuẩn

Điều trị Ebola chủ yếu là hỗ trợ. Chăm sóc hỗ trợ sớm bao gồm bù nước và điều trị triệu chứng. Việc bù nước có thể được truyền qua đường uống hoặc đường tĩnh mạch. Ngoài ra, liệu pháp có thể tập trung vào các triệu chứng như đau, nôn, sốt và bồn chồn. Tổ chức Y tế Thế giới không khuyến nghị sử dụng hoặc ibuprofen để điều trị triệu chứng đau do nguy cơ chảy máu liên quan đến việc sử dụng chúng. Các sản phẩm máu như tế bào hồng cầu, tiểu cầu hoặc huyết tương tươi đông lạnh cũng có thể được sử dụng. Các chất điều hòa đông máu khác có thể được sử dụng trong trường hợp này bao gồm heparin để ngăn ngừa hội chứng huyết khối tổng quát; và các yếu tố đông máu để giảm chảy máu. Thuốc trị sốt rét và thuốc kháng sinh thường được sử dụng cho đến khi chẩn đoán được xác nhận, mặc dù thiếu dữ liệu để hỗ trợ hiệu quả của phương pháp điều trị đó. Ngoài ra, một số liệu pháp thử nghiệm đang được khám phá. WHO đã ban hành hướng dẫn chăm sóc người bệnh tại nhà trong trường hợp không được tiếp cận với các dịch vụ y tế. Các khuyến nghị như vậy được coi là tương đối hiệu quả. Trong những tình huống như vậy, WHO khuyên bạn nên sử dụng khăn tẩm dung dịch khử trùng khi di chuyển người hoặc cơ thể bị nhiễm bệnh, cũng như khử trùng nói chung. Người chăm sóc bệnh nhân nên rửa tay bằng dung dịch khử trùng và che miệng, mũi bằng khẩu trang.

Liệu pháp chuyên sâu

Ở các nước phát triển, chăm sóc đặc biệt thường được áp dụng. Điều này có thể bao gồm duy trì lượng máu và cân bằng điện giải (muối), cũng như điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn nếu chúng xảy ra. Trong trường hợp suy thận, có thể phải lọc máu, và trong trường hợp suy phổi, có thể phải cung cấp oxy qua màng ngoài cơ thể.

Dự báo

EVD có liên quan đến nguy cơ tử vong cao ở những người bị nhiễm bệnh, từ 25 đến 90%. Tính đến tháng 9 năm 2014, nguy cơ tử vong trung bình của những người bị nhiễm bệnh là 50%. Rủi ro cao nhất- 90%, được quan sát trong trận dịch năm 2002-2003 ở Cộng hòa Congo. Tử vong có thể xảy ra từ 6-16 ngày sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên và thường liên quan đến huyết áp thấp do mất nhiều chất lỏng. Chăm sóc hỗ trợ sớm để ngăn ngừa mất nước có thể làm giảm nguy cơ tử vong. Nếu người bị nhiễm bệnh vẫn sống sót, có thể có một sự phục hồi nhanh chóng và hoàn toàn. Những trường hợp để lâu thường phức tạp bởi các vấn đề như viêm tinh hoàn, đau khớp, đau cơ, lột da hoặc rụng tóc. Có thể xảy ra các triệu chứng về mắt như nhạy cảm với ánh sáng, chảy nước mắt, viêm mống mắt, viêm túi lệ, viêm màng mạch và mù lòa.

Dịch tễ học

Bệnh thường xảy ra thành dịch ở các vùng nhiệt đới của Châu Phi. Từ năm 1976 (khi bệnh được mô tả lần đầu tiên) đến năm 2013, WHO đã báo cáo 1716 trường hợp được xác nhận mắc bệnh. Đợt bùng phát dịch lớn nhất là dịch vi rút Ebola hiện đang được quan sát thấy ở Tây Phi liên quan đến số lượng lớn tử vong ở Guinea, Sierra Leone và Liberia.

Dịch ở Tây Phi 2014-2015

Vào tháng 3 năm 2014, Tổ chức Y tế Thế giới đã báo cáo một vụ dịch Ebola lớn ở Guinea, một quốc gia phía tây châu Phi. Các nhà nghiên cứu đã lần ra dấu vết bắt đầu của vụ dịch ở một đứa trẻ 1 tuổi đã chết vào tháng 12 năm 2013. Sau đó dịch bệnh nhanh chóng lây lan sang các nước lân cận - Liberia và Sierra Leone. Đây là đợt bùng phát virus Ebola lớn nhất tính đến thời điểm hiện tại và lần đầu tiên được ghi nhận tại khu vực này. Vào ngày 8 tháng 8 năm 2014, WHO đã tuyên bố dịch là tình trạng khẩn cấp về y tế quốc tế. Tổng Giám đốc WHO cho biết: “Các quốc gia đang đối mặt với mối đe dọa này ngày nay đơn giản là không có khả năng tự mình ngăn chặn một dịch bệnh với quy mô và mức độ phức tạp như thế này. Tôi kêu gọi cộng đồng quốc tế cung cấp hỗ trợ cho các quốc gia này càng sớm càng tốt ”. Đến giữa tháng 8 năm 2014, Médecins Sans Frontières báo cáo rằng tình hình ở thủ đô Monrovia của Liberia là "thảm khốc" và "đang trở nên tồi tệ hơn từng ngày". Bà cũng nói rằng những lo ngại về sự lây lan của vi rút trong nhân viên y tế và bệnh nhân đã khiến hệ thống chăm sóc sức khỏe của thành phố ngừng hoạt động, khiến nhiều người mắc các bệnh khác không được điều trị. Trong một tuyên bố vào ngày 26 tháng 9, người phát ngôn của WHO cho biết “Dịch bệnh Ebola đang tàn phá các khu vực ở Đông Phi là nghiêm trọng nhất trường hợp khẩn cấp trong chăm sóc sức khỏe ngày nay. Chưa bao giờ trong lịch sử, mức độ an toàn sinh học của mầm bệnh lại bị ảnh hưởng như vậy số lượng lớn con người trong một thời gian ngắn, trên một khu vực địa lý dài như vậy, và trong một thời gian dài như vậy. Việc theo dõi tiếp xúc cẩn thận và cách ly bệnh nhân phần lớn có thể ngăn chặn sự lây lan thêm của bệnh ở các quốc gia nơi dịch bệnh được "du nhập" từ bên ngoài, nhưng ở các quốc gia có những thiệt hại đáng kể nhất (Guinea, Sierra Leone và Liberia), dịch vẫn tiếp tục ngày này. Tính đến ngày 13 tháng 9 năm 2015, 28.256 trường hợp nghi ngờ và 11.306 trường hợp tử vong đã được báo cáo; tuy nhiên, WHO đã tuyên bố rằng những con số này có thể bị đánh giá thấp. Nhân viên y tế có nguy cơ cao nhất vì họ xử lý các chất dịch cơ thể của bệnh nhân bị nhiễm bệnh; Vào tháng 8 năm 2014, WHO đã báo cáo rằng 9% số ca tử vong do Ebola là nạn nhân của các nhân viên y tế. Vào tháng 9 năm 2014, người ta kết luận rằng khả năng đối phó với đại dịch Ebola của các quốc gia là không đủ. Vào ngày 28 tháng 1 năm 2015, WHO đã báo cáo rằng lần đầu tiên kể từ ngày 29 tháng 6 năm 2014, có ít hơn 100 trường hợp mới được xác nhận mỗi tuần ở ba quốc gia nơi dịch bệnh phổ biến nhất. Việc đối phó với dịch đã chuyển sang giai đoạn thứ hai khi trọng tâm được chuyển từ làm chậm sự lây lan sang chấm dứt dịch. Vào ngày 8 tháng 4 năm 2015, WHO báo cáo chỉ có 30 trường hợp Ebola được xác nhận mỗi tuần, mức thấp nhất hàng tuần toàn bộ các trường hợp kể từ tuần thứ ba của tháng 5 năm 2014.

2014 Ebola lây lan bên ngoài Tây Phi

Tính đến ngày 15 tháng 10 năm 2014, đã có 17 trường hợp được báo cáo về Ebola được điều trị bên ngoài châu Phi, bốn trong số đó dẫn đến tử vong. Vào đầu tháng 10, Teresa Romero, một y tá 44 tuổi sống ở Tây Ban Nha, đã nhiễm virus Ebola từ một linh mục mà cô đang chăm sóc, người nhập cư từ Tây Phi. Trường hợp này là trường hợp đầu tiên virus lây lan ra bên ngoài châu Phi. Vào ngày 20 tháng 10, Teresa Romero được cho là đã có kết quả xét nghiệm âm tính, cho thấy cô có thể đã bình phục sau đợt nhiễm trùng. Vào ngày 19 tháng 9, Eric Duncan bay từ quê nhà Liberia đến Texas; 5 ngày sau anh ta bắt đầu xuất hiện các triệu chứng. Anh ta đến bệnh viện thăm và được cho về nhà. Tình trạng của anh trở nên tồi tệ hơn và vào ngày 28 tháng 9, anh trở lại bệnh viện, nơi anh qua đời vào ngày 8 tháng 10. Các bác sĩ đã xác nhận chẩn đoán của anh ấy vào ngày 30 tháng 9 và đây là trường hợp đầu tiên mắc bệnh Ebola ở Hoa Kỳ. Vào ngày 12 tháng 10, CDC xác nhận rằng y tá Texas chăm sóc cho Duncan có kết quả dương tính với Ebola, đánh dấu trường hợp lây truyền Ebola đầu tiên ở Mỹ. Vào ngày 15 tháng 10, một bác sĩ thứ hai điều trị cho Duncan đã được xác nhận bị nhiễm bệnh. Cả hai nhân viên y tế sau đó đã hồi phục. Vào ngày 23 tháng 10, một bác sĩ ở New York trở về Mỹ từ Guinea, nơi ông làm việc với Médecins Sans Frontières, đã được xét nghiệm dương tính với Ebola. Trường hợp này không liên quan đến các trường hợp ở Texas. Người đàn ông này đã bình phục và bị sa thải khỏi Trung tâm Bệnh viện Bellevue vào ngày 11 tháng 11. Vào ngày 24 tháng 12 năm 2014, một kỹ thuật viên phòng thí nghiệm ở Atlanta, Georgia, đã bị nhiễm vi rút Ebola. Vào ngày 29 tháng 12 năm 2014, Paulina Kafferky, một y tá người Anh đã trở về Glasgow từ Sierra Leone, được chẩn đoán mắc virus Ebora tại Bệnh viện Đa khoa Gartnavel. Sau khi điều trị ban đầu ở Glasgow, cô được đưa đến RAF Northolt và sau đó đến cơ sở chuyển tuyến tại Bệnh viện Miễn phí Hoàng gia ở London để điều trị lâu dài.

1995-2014

Trận dịch lớn thứ hai xảy ra ở Zaire (nay là Cộng hòa Dân chủ Congo) vào năm 1995, lây nhiễm cho 315 người và giết chết 254 người. Năm 2000, một trận dịch ở Uganda đã ảnh hưởng đến 425 người và cướp đi sinh mạng của 224 người; Virus gây ra dịch bệnh, virus Sudan, là một loại virus Ebola. Năm 2003, một trận dịch xảy ra ở Cộng hòa Congo, ảnh hưởng đến 143 người và kết liễu cuộc đời 128 người, tỷ lệ tử vong là 90%, tỷ lệ tử vong cao nhất trong lịch sử do virus thuộc giống Ebolavirus. Năm 2004, một nhà khoa học người Nga đã tử vong sau khi nhiễm virus Ebola sau khi dùng kim bị nhiễm bệnh đâm vào da. Vào tháng 4 đến tháng 8 năm 2007, các vụ dịch nhỏ hơn đã xảy ra trong một khu vực bao gồm bốn ngôi làng ở Cộng hòa Dân chủ Congo. Vào tháng 9, người ta đã xác nhận rằng tất cả các trường hợp này đều có liên quan đến virus Ebola. Nhiều người đến dự lễ an táng trưởng thôn đã tử vong. Đợt bùng phát năm 2007 đã ảnh hưởng đến 264 người và 187 người chết. Ngày 30 tháng 11 năm 2007, Bộ trưởng Bộ Y tế Uganda xác nhận có dịch Ebola ở Bundibugyo, Tây Uganda. Sau khi xác nhận các mẫu được kiểm tra tại các phòng thí nghiệm sàng lọc của Hoa Kỳ và Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh, WHO đã xác nhận sự hiện diện của các loài mới thuộc giống Ebolavirus, được đặt tên dự kiến là Bundibugyo. WHO đã báo cáo 149 trường hợp nhiễm loài mới này, 37 trường hợp dẫn đến tử vong. WHO đã xác nhận hai vụ dịch nhỏ ở Uganda vào năm 2012. Vụ đầu tiên tấn công 7 người và dẫn đến cái chết của 4 người, và vụ thứ hai khiến 24 người thiệt mạng, trong đó 17 người đã chết. Cả hai vụ dịch đều do biến thể Sudan của vi rút gây ra. Vào ngày 17 tháng 8 năm 2012, Bộ Y tế Cộng hòa Dân chủ Congo báo cáo một đợt bùng phát vi rút Ebola-Bundibugyo ở khu vực phía đông. Đây là lần duy nhất biến thể này được xác định là virus gây ra đợt bùng phát. WHO cho biết virus đã lây nhiễm cho 57 người và cướp đi sinh mạng của 29 người. Một nguyên nhân có thể gây ra đại dịch là thịt thú rừng bị nhiễm bệnh, được bắt bởi cư dân của Isiro và Viadana. Năm 2014, một đợt bùng phát dịch Ebola đã xảy ra tại Cộng hòa Dân chủ Congo (DRC). Giải trình tự bộ gen cho thấy đợt bùng phát này không liên quan đến vụ dịch năm 2014-15 ở Tây Phi, mà nó là cùng một loài EBOV, loài Zaire. Dịch bắt đầu vào tháng 8 năm 2014 và được công bố vào tháng 11 cùng năm với tổng số 66 trường hợp mắc, trong đó 49 trường hợp tử vong. Đây là lần bùng phát thứ bảy ở DRC, ba trong số đó xảy ra khi quốc gia này vẫn được gọi là Zaire.

1976

Bùng phát ở Sudan

Dịch EVD đầu tiên được biết đến được xác định sau khi phát hiện ra vi rút Sudan (SUDV) vào tháng 6 đến tháng 11 năm 1976 ở Nzare, Nam Sudan (sau đó là một phần của Sudan). Dịch ở Sudan đã ảnh hưởng đến 284 người và cướp đi sinh mạng của 151 người. Trường hợp đầu tiên được xác định ở Sudan là trường hợp được báo cáo vào ngày 27 tháng 6 tại một người quản lý kho xưởng sản xuất bông ở Nzara, người này nhập viện vào ngày 30 tháng 6 và chết vào ngày 6 tháng 7. Mặc dù các nhân viên y tế tham gia điều trị bệnh nhân trong đợt bùng phát ở Sudan đều biết rằng họ đang phải đối phó với một căn bệnh chưa được biết đến, nhưng quá trình “xác định” và đặt tên cho vi rút đã không bắt đầu cho đến vài tháng sau ở Cộng hòa Dân chủ Congo.

Bùng phát ở Zaire

Vào ngày 26 tháng 8 năm 1976, đợt bùng phát EVD thứ hai bắt đầu ở Yambuku, một ngôi làng nhỏ ở quận Mongala, Zaire (Cộng hòa Dân chủ Congo). Vụ bùng phát do EBOV gây ra, ban đầu được cho là Zaire ebolavirus, là một thành viên khác của giống Ebolavirus với vi rút đã gây ra đợt bùng phát đầu tiên ở Sudan. Nguồn gốc của căn bệnh là hiệu trưởng trường làng, Mabalo Lokela, người bắt đầu xuất hiện các triệu chứng vào ngày 26 tháng 8 năm 1976. Lokela vừa trở về sau chuyến đi tới Bắc Zaire gần biên giới với Cộng hòa Trung Phi, trong đó có chuyến thăm sông Ebola vào ngày 12 đến 22/8. Lúc đầu, các bác sĩ nghĩ rằng Lokela bị sốt rét nên họ bắt đầu cho anh ta uống thuốc quinine. Tuy nhiên, các triệu chứng tiếp tục trầm trọng hơn, và vào ngày 5 tháng 9, Lokela được chuyển đến bệnh viện Yambuku Mission. Lokela qua đời vào ngày 8 tháng 9, 14 ngày sau khi có các triệu chứng đầu tiên. Không lâu sau cái chết của Lokel, những người thân yêu và những người tiếp xúc với anh đều chết, điều này khiến dân làng hoảng sợ. Bộ trưởng Bộ Y tế và Tổng thống Zaire quyết định tuyên bố toàn bộ khu vực, bao gồm cả Yambuka và thủ đô của đất nước, thành phố Kinshasa, là một khu vực cách ly. Cấm ra vào khu vực này, bao gồm cả đường bộ, đường thủy và các sân bay được tuyên bố trong tình trạng thiết quân luật. Trường học, trung tâm thương mại và các tổ chức công cộng. Các nhà nghiên cứu từ CDC Hoa Kỳ, bao gồm Peter Riot, người đồng phát hiện ra virus Ebola, đã đến khu vực này sau đó để đánh giá tác động của dịch bệnh. Các nhà khoa học lưu ý rằng "toàn bộ khu vực đang trong tình trạng hoảng loạn kinh hoàng." Bạo loạn kết luận rằng dịch bệnh vô tình bắt đầu bởi các nữ tu Bỉ, những người tiêm vitamin cho phụ nữ mang thai mà không khử trùng ống tiêm và kim tiêm. Đợt dịch kéo dài 26 ngày, đợt cách ly kéo dài 2 tuần. Trong số các lý do kết thúc dịch, các nhà nghiên cứu nhấn mạnh các biện pháp phòng ngừa của chính quyền địa phương, kiểm dịch và ngừng tiêm. Trong đợt dịch này, Tiến sĩ Ngoy Mishula đã đưa ra mô tả lâm sàng đầu tiên về bệnh EVD ở Yambuku: “Căn bệnh này có đặc điểm nhiệt độ cao, khoảng 39 ° C (102 ° F), nôn mửa (nôn ra máu), tiêu chảy ra máu, đau tức ngực ở bụng, mất sức, nặng nề ở các khớp và tử vong nhanh chóng sau trung bình 3 ngày. Virus Marburg, sau đó được xác định là một dòng virus mới có liên quan đến marburgvirus, được cho là nguyên nhân của đợt bùng phát ban đầu. Các mẫu vi rút phân lập được trong hai đợt dịch được đặt tên là "vi rút Ebola" theo tên của sông Ebola, nằm gần nơi bùng phát ổ dịch đầu tiên ở Zaire. Không rõ ai là người đầu tiên nghĩ ra tên của loại virus - Carl Johnson từ một nhóm các nhà khoa học từ Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh ở Hoa Kỳ hay các nhà nghiên cứu Bỉ. Sau đó, một số trường hợp khác bắt đầu được báo cáo, hầu hết đều xảy ra gần bệnh viện truyền giáo Yambuku hoặc có liên hệ mật thiết với một trường hợp khác. Dịch ở Zaire đã ảnh hưởng đến 318 người và cướp đi sinh mạng của 280 người (tỷ lệ tử vong là 88%). Bất chấp mối liên hệ giữa hai bệnh dịch, các nhà khoa học sau đó xác định rằng các căn bệnh này là do hai loại ebolavirus khác nhau, SUDV và EBOV gây ra. Đợt bùng phát ở Zaire đã được ngăn chặn với sự giúp đỡ của WHO và hỗ trợ vận chuyển từ Không quân Congo.

Xã hội và văn hoá

Phát triển vũ khí sinh học

Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh phân loại Ebolavirus là tác nhân An toàn sinh học cấp độ 4 và tác nhân khủng bố sinh học loại A. Căn bệnh này có khả năng được sử dụng như một vũ khí sinh học. Loại virus này được điều tra bởi hiệp hội sản xuất và khoa học Biopreparat, được thành lập ở Liên Xô vào năm 1973, với nhiệm vụ chính là phát triển bí mật Vũ khí sinh học. Virus này khó được sử dụng như một vũ khí sinh học của tác nhân hủy diệt hàng loạt, vì nó nhanh chóng ngừng hoạt động ngoài trời. Vào năm 2014, tin tặc đã sử dụng hàng loạt thư gửi dưới vỏ bọc thông tin về virus Ebola từ WHO hoặc chính phủ Mexico. BBC đưa tin vào năm 2015 rằng "Truyền thông Triều Tiên tin rằng loại virus này được quân đội Mỹ tạo ra như một vũ khí sinh học."

Văn chương

Cuốn sách bán chạy nhất năm 1995 của Richard Preston The Hot Zone ghi lại những sự kiện gay cấn của đại dịch Ebola ở Reston, Virginia. Bệnh Ebola năm 1995 của William Clouse: Tiểu thuyết tài liệu về lần bùng nổ đầu tiên và Ebola năm 2002: Qua con mắt của mọi người tập trung vào phản ứng của từng người đối với dịch bệnh Ebola năm 1976 ở Zaire. Trong Sắc lệnh hành pháp mới năm 1996 của mình, Tom Cranci đề cập đến một cuộc tấn công của những kẻ khủng bố Trung Đông vào Hoa Kỳ bằng cách sử dụng một chủng vi rút Ebola chết người trong không khí có tên "Ebola Mayinga". Khi dịch bệnh Ebola ở Tây Phi phát triển vào năm 2014, nhiều cuốn sách tự xuất bản và được phê duyệt bắt đầu xuất hiện chứa thông tin giật gân và không chính xác về căn bệnh này dưới dạng điện tử và in ấn. Các tác giả của một số người trong số họ thừa nhận rằng họ không được giáo dục y tế và đủ trình độ để đưa ra lời khuyên y tế như vậy. Tổ chức Y tế Thế giới và Liên hợp quốc đã nói rằng những thông tin sai lệch như vậy đã góp phần vào sự lây lan của dịch bệnh.

Những con thú khác

Động vật hoang dã

Ebola có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao ở các loài linh trưởng. Dịch bệnh bùng phát thường xuyên có thể dẫn đến cái chết của 5.000 con khỉ đột. Đại dịch Ebola có thể liên quan đến sự sụt giảm 88% chỉ số theo dõi tinh tinh trong 420 mét vuông của Khu bảo tồn Động vật Hoang dã Lossi vào năm 2002-2003. Sự lây truyền bệnh giữa các động vật do ăn thịt vẫn là một yếu tố nguy cơ đáng kể, trái ngược với việc động vật tiếp xúc với nhau, chẳng hạn như tiếp xúc với xác chết hoặc giao phối. Xác khỉ đột chứa một số lượng lớn các chủng vi rút Ebola, cho thấy nhiều lần tiêm vi rút. Xác chết nhanh chóng bị phân hủy Xác và hài cốt không bị lây nhiễm sau 3 - 4 ngày. Các nhóm khỉ đột hiếm khi tiếp xúc với nhau, vì vậy việc lây truyền vi rút giữa các nhóm khỉ đột là khó xảy ra, và dịch bệnh có liên quan đến việc truyền từ ổ chứa vi rút sang các quần thể động vật.

Vật nuôi

Vào năm 2012, người ta đã chỉ ra rằng vi rút có thể lây truyền không tiếp xúc từ lợn sang động vật linh trưởng (không phải người), mặc dù nghiên cứu tương tự cho thấy việc truyền vi rút từ linh trưởng sang linh trưởng không được quan sát thấy. Chó có thể không có triệu chứng. Ở một số vùng của châu Phi, những con chó ăn thịt có thể ăn xác động vật hoặc xác người bị nhiễm bệnh. Một nghiên cứu năm 2005 về chó trong thời kỳ dịch Ebola cho thấy, mặc dù không có triệu chứng, nhưng khoảng 32% số chó ở khu vực lân cận nơi nhiễm bệnh có huyết thanh huyết thanh EBOV so với 9% số chó ở xa ổ dịch.

Reston vi rút

Vào cuối năm 1989, tại Khu Kiểm dịch Reston của các Sản phẩm Nghiên cứu Hazelton ở Reston, Virginia, một căn bệnh chết người đã lây lan giữa một số con khỉ trong phòng thí nghiệm. Ban đầu, các nhà khoa học cho rằng dịch bệnh này có liên quan đến virus sốt xuất huyết simian (SHFV), loại virus thường gặp ở loài khỉ Philippines. Một nhà nghiên cứu bệnh học thú y từ Hazelton đã gửi mẫu mô của những con vật này đến Viện Nghiên cứu Các bệnh Truyền nhiễm của Quân đội Hoa Kỳ (USAMRIID) tại Fort Detrick, Maryland. Thử nghiệm ELISA cho thấy các kháng thể hiện diện trong các mô là phản ứng với vi rút Ebola chứ không phải SHFV. Một chuyên gia về kính hiển vi điện tử từ USAMRIID phát hiện ra rằng các filovirus từ các mẫu mô có bề ngoài tương tự như virus Ebola. Một nhóm của Quân đội Hoa Kỳ, có trụ sở chính tại USAMRIID, đã gây tử vong cho những con khỉ còn sống và vận chuyển tất cả những con khỉ đến Fort Detrick để các nhà nghiên cứu bệnh học và virus học thú y của Quân đội Hoa Kỳ kiểm tra, đồng thời xử lý an toàn các thi thể sau đó. Mẫu máu được lấy từ 178 người xử lý động vật. 6 chuyên gia đã được chuyển đổi huyết thanh, trong đó có một người đã tự cắt mình bằng con dao bị dính máu. Mặc dù tình trạng của virus, có mức độ an toàn sinh học 4 và khả năng gây bệnh rõ ràng ở khỉ, các chuyên gia đã không bị nhiễm. CDC kết luận rằng vi rút có khả năng gây bệnh cho người rất thấp. Philippines và Mỹ cho đến thời điểm này chưa thấy có trường hợp nhiễm Ebola nào và kể từ khi phân lập thêm, các nhà nghiên cứu đã kết luận rằng đó là một chủng Ebola khác hoặc một loại virus filovirus có nguồn gốc châu Á mới, mà họ gọi là Reston ebolavirus (RESTV). Virus Reston (RESTV) có thể được truyền sang lợn. Kể từ lần bùng phát đầu tiên, vi rút đã được tìm thấy ở các loài linh trưởng (không phải con người) ở Pennsylvania, Texas và Ý, nơi vi rút đã lây nhiễm sang lợn. Theo WHO, việc vệ sinh và khử trùng thường xuyên các trang trại nuôi lợn (hoặc khỉ) bằng natri hypochloride hoặc chất tẩy rửa có thể là một biện pháp hiệu quả để kiểm soát Reston ebolavirus. Lợn bị nhiễm RESTV thường có các triệu chứng của bệnh.

Tìm kiếm

Phương pháp điều trị

Kể từ tháng 7 năm 2015, không có an toàn và phương thuốc hiệu quảđể điều trị vi rút Ebola. Kể từ khi bắt đầu dịch Ebola ở Tây Phi, đã có 9 Các phương pháp khác nhau phương pháp điều trị được cho là có hiệu quả. Một số nghiên cứu đã được thực hiện vào cuối năm 2014 và đầu năm 2015, nhưng một số nghiên cứu đã bị bỏ dở do không có hiệu quả hoặc thiếu bệnh nhân nghiên cứu.

Vắc-xin

Trước đầu năm 2014, đã có nhiều vắc-xin tự xưng là vắc-xin Ebola, nhưng tính đến tháng 11 năm 2014, chưa có vắc-xin nào được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận sử dụng trên người. Một số loại vắc-xin đầy hứa hẹn có thể bảo vệ các loài linh trưởng không phải người, thường là khỉ, khỏi nhiễm trùng gây chết người, bao gồm vectơ adenovirus có khiếm khuyết sao chép, vectơ viêm miệng mụn nước có khả năng sao chép (VSV), vectơ parainfluenza ở người (HPIV-3) và các chế phẩm virut. Việc thử nghiệm hiệu quả của các loại vắc-xin này ở người đối với các mầm bệnh sau khi chủng ngừa rõ ràng là không khả thi. Đối với những tình huống như vậy, FDA thiết lập "quy tắc động vật", cấp phép dựa trên thử nghiệm trên động vật mắc bệnh giống người, kết hợp với dữ liệu an toàn và phản ứng miễn dịch có hiệu quả tiềm năng (kháng thể trong máu) ở những người đã được tiêm vắc-xin. . Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn I bao gồm việc sử dụng vắc-xin ở những người khỏe mạnh để xác định phản ứng, xác định bất kỳ tác dụng phụ nào và xác định liều lượng thích hợp. Vào tháng 9 năm 2014, vắc xin Ebola đã được sử dụng sau khi tiếp xúc với vi rút. Con người đã phát triển khả năng miễn dịch mà không bị nhiễm bệnh.

Xét nghiệm chẩn đoán

Một trong những vấn đề cản trở việc kiểm soát vi rút Ebola là vi rút có sẵn trong khoảnh khắc này xét nghiệm chẩn đoán yêu cầu thiết bị đặc biệt và nhân viên được đào tạo chuyên sâu. Vì có rất ít trung tâm xét nghiệm phù hợp ở Tây Phi nên việc chẩn đoán thường bị trì hoãn. Một hội nghị ở Geneva vào tháng 12 sẽ phát triển các tiêu chuẩn chẩn đoán để phát hiện nhanh chóng và hiệu quả vi rút Ebola. Cuộc họp do WHO và Tổ chức phi lợi nhuận về chẩn đoán mới và sáng tạo tổ chức nhằm xác định các xét nghiệm có thể được sử dụng bởi những người không có chuyên môn, được sử dụng năng lượng điện, pin hoặc năng lượng mặt trời và sử dụng thuốc thử có thể chịu được nhiệt độ lên đến 40 ° C. Vào ngày 29 tháng 11, một cuộc thử nghiệm Ebola mới kéo dài 15 phút đã được công bố rằng, nếu thành công, "sẽ không chỉ cải thiện khả năng sống sót của bệnh nhân mà còn giúp ngăn ngừa việc truyền virus cho người khác." Thiết bị mới có kích thước bằng máy tính xách tay, được cung cấp năng lượng bởi các tấm pin mặt trời, cho phép thử nghiệm ở những khu vực xa nền văn minh. Thiết bị này hiện đang được thử nghiệm ở Guinea. Vào ngày 29 tháng 12, FDA đã phê duyệt Thử nghiệm rRT-PCR LightMix (R) Ebola Zaire ở những bệnh nhân có các triệu chứng Ebola. Báo cáo tuyên bố rằng thử nghiệm mới có thể giúp ích cho các tổ chức chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới.

: Thẻ

Danh sách tài liệu đã sử dụng:

Ruzek, được chỉnh sửa bởi Sunit K. Singh, Daniel (2014). Sốt xuất huyết do virus. Boca Raton: CRC Press, Taylor & Francis Group. P. 444. ISBN 9781439884294.

"Khuyến nghị về Nuôi con bằng sữa mẹ / Nuôi con bằng sữa mẹ trong bối cảnh dịch bệnh Ebola". cdc.gov. Ngày 19 tháng 9 năm 2014. Truy cập ngày 26 tháng 10 năm 2014.

"Hướng dẫn Xử lý An toàn Phần còn lại của Người của Bệnh nhân Ebola tại các Bệnh viện và Nơi chôn cất Hoa Kỳ". Truy cập ngày 10 tháng 10 năm 2014.

"Bùng phát dịch bệnh do vi rút Ebola - Tây Phi, 2014". CDC. Ngày 27 tháng 6 năm 2014. Truy cập ngày 26 tháng 6 năm 2014.

"Tóm tắt tình huống Bản tóm tắt tình huống hiện có mới nhất, ngày 24 tháng 9 năm 2015". Tổ chức Y tế Thế giới. 24 tháng 9 năm 2015. Truy cập ngày 25 tháng 9 năm 2015.

Goeijenbier M, van Kampen JJ, Reusken CB, Koopmans MP, van Gorp EC (tháng 11 năm 2014). "Bệnh do vi rút Ebola: tổng quan về dịch tễ học, triệu chứng, điều trị và cơ chế bệnh sinh". Neth J Med 72 (9): 442–8. PMID 25387613.

Hoenen T, Groseth A, Falzarano D, Feldmann H (tháng 5 năm 2006). "Virus Ebola: làm sáng tỏ cơ chế bệnh sinh để chống lại căn bệnh chết người". Xu hướng trong y học phân tử 12 (5): 206–215. doi: 10.1016 / j.molmed.2006.03.006. PMID 16616875.

"Phụ lục A: Các chương cụ thể về bệnh" (PDF). Chương: Sốt xuất huyết do: i) Vi rút Ebola và ii) Vi rút Marburg và iii) Các nguyên nhân do vi rút khác bao gồm bunyavirus, Arenavirus và flavivirus. Bộ Y tế và Chăm sóc dài hạn. Truy cập ngày 9 tháng 10 năm 2014.

Virus Ebola đến từ đâu? Năm 1976, người ta phát hiện ra ông ở Zaire, và ông nhận được “tên” của mình từ tên con sông địa phương. Nó thuộc họ filovirus, có khả năng gây ra một số dịch bệnh nghiêm trọng khi có sự tham gia của nó.

Phân loại vi rút

Được tìm thấy, như đã viết ở trên, ở Châu Phi. Nó được chia thành năm loại khác nhau, trong đó chỉ có bốn loại có thể ảnh hưởng đến một người.

EBOV được coi là điển hình và gây ra số lượng lớn các đợt bùng phát. Đây là loại nguy hiểm nhất, có tỷ lệ phần trăm tối đa đạt từ 80 đến 90%. Virus Ebola đến từ đâu? Đợt bùng phát đầu tiên được ghi nhận vào năm 1976 tại Yambuku. Các triệu chứng của bệnh giống như của bệnh sốt rét. Các bác sĩ tin rằng sự lây lan của vi rút là do việc sử dụng nhiều lần kim tiêm không được khử trùng trong quá trình tiêm.
SUDV - chủng này được xác định đồng thời với Zairian. Trận dịch đầu tiên bắt đầu tại một nhà máy ở thành phố Nzara của Sudan. Người mang vi rút không được xác định, nhưng họ đã tìm cách kiểm tra sự hiện diện của vi rút. Đợt bùng phát gần đây nhất được ghi nhận ở Uganda vào năm 2013. Tỷ lệ tử vong là 53%.
TAFV - cũng được tìm thấy ở Châu Phi. Ban đầu, chỉ có những con tinh tinh chết vì nó, nhưng sau đó con người đã phát sốt. Một trong những trường hợp đầu tiên là một nữ bác sĩ mổ tử thi trên động vật. Các triệu chứng của cô ấy xuất hiện chỉ một tuần sau đó. Người phụ nữ được đưa đến một phòng khám ở Thụy Sĩ, và sau 6 tuần, họ đã có thể đặt cô ấy lên chân.
BDBV - hóa ra là loại vi rút Ebola thứ tư gây nguy hiểm cho con người. Tìm thấy nó ở Bundibugyo. Dịch kéo dài ở Uganda từ năm 2007 đến năm 2008. Lần bùng phát gần đây nhất là vào năm 2012, các trường hợp kết cục chết người lên tới 36%.
RESTV là loại vi rút thứ năm, nhưng không nguy hiểm cho con người.

Vi rút Ebola. Nó đến từ đâu và như thế nào?

Các nhà khoa học vẫn chưa hoàn toàn xác định được Ebola đến từ đâu. Nhưng những con dơi cũng có thể mang nó, nếu chúng có nó. đường tiêu hóa. Cơ hội tuyệt vời rằng vi rút được truyền qua hệ thống đường ruột. Những người đầu tiên bị nhiễm bệnh có khả năng là những thợ săn, và cơn sốt xâm nhập vào cơ thể họ khi họ ăn thịt động vật bị bệnh. Vật mang trùng có thể không chỉ là dơi, mà còn có thể là lợn. Và ngay cả chó cũng không bị loại khỏi danh sách có thể mang mầm bệnh. Đợt dịch đầu tiên đã cướp đi sinh mạng của 151 trong số 284 bệnh nhân.

Các triệu chứng sốt

Và một lần nữa, virus Ebola, có lịch sử bắt đầu từ thế kỷ trước, đang lan tràn trên hành tinh. Sau khi xâm nhập vào cơ thể người, có thể mất đến 21 ngày trước khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện. Bệnh bắt đầu như cảm lạnh thông thường. Các triệu chứng đầu tiên: nhức đầu, sốt. Và khá cao. Sau đó bắt đầu nôn mửa và tiêu chảy. Cơ thể bị mất nước, thận và gan bắt đầu hoạt động kém, và mọi thứ kết thúc bằng xuất huyết nội tạng.

Một số bệnh nhân phát triển một "cơn bão cytokine" - khi hệ thống miễn dịch không thể được điều chỉnh, và các tế bào dư thừa không có lợi mà có hại. Và không chỉ cho tất cả các cơ quan, mà còn cho các mô. Thường thì trường hợp kết thúc bằng cái chết.

Có nhiều bệnh có triệu chứng rất giống với bệnh do vi rút Ebola gây ra. Vì vậy, xét nghiệm máu đơn giản là cần thiết. Điều này nên được thực hiện để loại trừ viêm gan, sốt rét, tả, viêm màng não và những bệnh khác.

Cách điều trị bệnh

Người ta không biết chắc chắn vi rút Ebola đến từ đâu (nó được tạo ra hoặc hình thành nhân tạo trong tự nhiên). Cho đến nay, vẫn chưa tìm ra phương pháp chữa trị đặc hiệu cho nó. Tất cả những gì các bác sĩ có thể làm cho đến nay chỉ đơn giản là giữ cho cơ thể sống bằng thuốc kháng sinh. Dịch truyền tĩnh mạch cũng được sử dụng để ngăn ngừa mất nước. Để giảm tác dụng của sốt, hạ nhiệt. Thuốc giảm đau được sử dụng để giảm đau thuốc men. Đồng thời, áp suất và mức oxy liên tục được theo dõi. Cho đến khi phương tiện duy nhất để cố gắng cứu một người khỏi cái chết được phát minh.

Dự báo

Thật không may, tỷ lệ tử vong vẫn còn khá cao, và khá khó để thực hiện các kế hoạch lạc quan nếu không có vắc xin cần thiết. Các bác sĩ tiếp cận từng bệnh nhân riêng lẻ, và khả năng miễn dịch của mọi người là khác nhau. Nói chung, tiên lượng phụ thuộc vào nguyên nhân của bệnh, sự sẵn có của chăm sóc y tế, tốc độ của bác sĩ trong việc xác định chẩn đoán.

Trong hầu hết các trường hợp, những người được giao nhanh chóng đều sống sót. chuẩn đoán chính xác. Nhưng các bác sĩ thực hiện điều này khá khó, vì các triệu chứng có thể phù hợp với nhiều bệnh.

Sự lây lan của vi rút

Virus Ebola đến từ đâu? Có thể nói nguồn gốc của nó đến từ Châu Phi là an toàn. Nhân tiện, tinh dịch cũng là vật mang vi rút. Căn bệnh này là duy nhất ở chỗ ngay cả sau khi vật chủ chết, nó vẫn hoạt động. Vì vậy, khi chôn cất người chết cần hết sức cẩn thận và chính xác.

Virus Ebola đến từ đâu? Đèn flash mới

Hiện cơn sốt này đang lan tràn ở Guinea. Từ đó nó xâm nhập vào Nigeria, Liberia và Sierra Leone. Nguồn gốc của virus Ebola hiện nay hầu như không thể xác định được. Khi bắt đầu sốt, tỷ lệ tử vong trên 50% ngay lập tức. Virus Ebola ở châu Phi lần đầu tiên ảnh hưởng đến 4 quốc gia và hiện đang dần lây lan khắp đại lục. Lần đầu tiên bị nhiễm bệnh xuất hiện ở Châu Âu và Châu Mỹ. Sự bùng phát này
được coi là lớn nhất kể từ khi cơn sốt này ra đời.

Virus Ebola có phải là một vũ khí sinh học không?

Có ý kiến cho rằng loại virus này được phát hiện từ rất lâu. Hoặc thậm chí đặc biệt được tạo ra một cách nhân tạo. Và có lẽ là người Mỹ. Nghiên cứu của anh ấy đã được tiến hành trong một thời gian dài. Vắc xin thử nghiệm đầu tiên đã được gửi cho các bác sĩ ốm yếu muốn tự mình thử nghiệm nó. Cũng có ý kiến cho rằng virus được phát triển như một vũ khí sinh học. Vậy ai đã tạo ra virus Ebola? Và nhằm mục đích gì? Hiện vẫn chưa rõ câu trả lời, nhưng có khả năng nó được tái tạo nhân tạo. Nó có thể dễ dàng được sử dụng như một loại vắc-xin, thứ sẽ được tạo ra trong tương lai, sẽ có giá rất lớn. Và đây là một cơ hội tuyệt vời để làm giàu cho những người sáng tạo và nhà phân phối. Cơn sốt này được so sánh với bệnh dịch hoành hành trên toàn thế giới. Nhưng nếu bạn làm theo tất cả các biện pháp phòng ngừa, bạn vẫn có thể tránh bị nhiễm trùng.

Cách bảo vệ bạn khỏi vi rút

Ban đầu, bạn nên cố gắng tránh mọi tiếp xúc với bệnh nhân, không đến thăm những quốc gia đó (chủ yếu là châu Phi), nơi Ebola đang hoành hành. Nếu cần thiết phải thực hiện một chuyến đi, sau mỗi lần tiếp xúc với người dân địa phương, tốt nhất là rửa tay bằng nước và xà phòng. Chúng ta phải cố gắng không để chúng chạm vào mũi, miệng và mắt. Nếu sau khi nói chuyện với người dân địa phương, các triệu chứng báo động nhỏ nhất xuất hiện, cần phải cách ly bản thân với những người khác, đeo khẩu trang và khẩn cấp hỏi ý kiến bác sĩ.

Vi rút Ebola sống ở đâu?

Cơn sốt này là một trong những cơn sốt tồi tệ nhất trên hành tinh. Và chính xác là vì chưa có vắc xin thành công nào được phát triển để chống lại nó. Hành động của nó có thể kéo dài hàng tuần, nhưng cuối cùng, trong 90% trường hợp, một kết cục tử vong đang chờ đợi.

Virus Ebola đến từ đâu? Loại virus châu Phi này "sống" trong cơ thể khỉ và các loài gặm nhấm, là những vật mang mầm bệnh lý tưởng cho nó. Dơi cũng nguy hiểm. Chính những trạng thái không có người mang bệnh như vậy có cơ hội lớn nhất để trì hoãn sự xuất hiện trên diện rộng của bệnh. Điều tương tự cũng không thể xảy ra đối với châu Phi, nơi có rất nhiều khỉ và dơi.

Khi Ebola xâm nhập vào lãnh thổ của bất kỳ quốc gia nào, điều chính là loại trừ các điều kiện để nó phát triển tối ưu. Nên dùng các biện pháp vệ sinh và thực hành vệ sinh nghiêm ngặt để tránh ô nhiễm ngẫu nhiên.

Virus vẫn chưa đến được Nga. Nhưng dân số cũng không bị tổn thương để thực hiện tất cả các biện pháp phòng ngừa. Cần phải nhớ rằng nó không được truyền qua các giọt nhỏ trong không khí. Bạn chỉ có thể bị lây nhiễm khi tiếp xúc gần gũi với người bệnh - qua đường máu, nước bọt, quan hệ tình dục, ... Bộ Y tế không khuyến cáo người Nga đến thăm khám trong năm tới. Và tất cả những người đến đây đều phải khám sức khỏe. .

Nguồn và các loại vi rút

Hình ảnh điện tử về virus Ebola
© AP Ảnh / HO, CDC

Bệnh do vi rút Ebola, còn được gọi là sốt xuất huyết Ebola, là một bệnh nhiễm vi rút cấp tính ảnh hưởng đến con người và một số loài động vật. Virus này lấy tên từ sông Ebola ở Cộng hòa Dân chủ Congo, nơi nó được báo cáo lần đầu tiên.

Tỷ lệ tử vong do bệnh có thể lên tới 90%, nhưng trong đợt bùng phát hiện nay là khoảng 60-70%.

Dơi - dơi ăn quả
© AP Ảnh / Bob Child

Các chuyên gia của WHO phân biệt năm loại virus: Bundibugyo (BDBV); Zaire (EBOV); Sudan (SUDV); Rừng Tai (TAFV); Reston (RESTV). Ba đầu tiên trong số này có liên quan đến các đợt bùng phát lớn ở Châu Phi. Virus gây ra dịch bệnh ở Tây Phi năm 2014 thuộc về loài Zaire. Loại cuối cùng - Reston - ảnh hưởng đến khỉ và lợn, nhưng không gây bệnh cho người.

Dựa trên các dữ liệu hiện có, các nhà dịch tễ học tin rằng vật mang virus Ebola tự nhiên là dơi - dơi ăn quả, bản thân chúng không trở thành mồi của căn bệnh này. Theo ứng viên khoa học sinh học, trưởng phòng thí nghiệm miễn dịch học và virus học tại Viện nghiên cứu Dịch tễ học và vi sinh vật học Pasteur, Alexander Semenov, Ebola vào năm 2014 là do dơi ăn thịt ở vùng hoang dã châu Phi do nghèo đói cùng cực và đặc thù của tâm lý của cư dân địa phương. "Làm thế nào bạn cấm dơi ăn trái cây ở những ngôi làng xa xôi nơi các bộ lạc di tích sinh sống, tuyên bố thuyết vật linh và thờ cúng, chẳng hạn như một gốc cây, nếu họ không có gì khác để ăn?" - Semenov nói.

"Họ hàng" của Ebola mà người Nga có thể gặp phải

Có một số loài ở Nga sốt xuất huyết, nhưng không có loại nào gây chết người như Ebola. Nghiêm trọng nhất trong số những bệnh lưu hành trên lãnh thổ Liên bang Nga là bệnh sốt xuất huyết ở Crimea, có thể lây truyền từ người sang người. Cơn sốt này chỉ xảy ra ở một số vùng phía nam của Nga và chủ yếu liên quan đến vết cắn của bọ chét.

Sốt xuất huyết với hội chứng thận(GLPS). Trung bình, 10 trường hợp được đăng ký trên 100.000 dân. Căn bệnh này phổ biến hơn ở Lãnh thổ châu âu. Vật mang mầm bệnh sốt là loài gặm nhấm.

Có một số bệnh sốt xuất huyết khác ở Liên bang Nga, nhưng chúng chỉ liên quan đến một số vùng lãnh thổ nhất định, không lây truyền từ người sang người và không đóng một vai trò quan trọng trong bệnh truyền nhiễm.

Ngoài ra, du khách đến từ Nga có thể bị nhiễm bệnh sốt xuất huyết khi đi du lịch ở Cuba, Thái Lan và các nước khác ở phía Nam và Đông Nam Á, Châu Phi, Châu Đại Dương và Caribe. Bệnh tiến triển với sốt cao, say, đau cơ, đau khớp, phát ban và to hạch bạch huyết. Một số biến thể của bệnh sốt xuất huyết phát triển hội chứng xuất huyết. Lây truyền bệnh từ người bệnh qua muỗi đốt.

Triệu chứng

Dấu hiệu và diễn biến của bệnh

Một người đàn ông với một đứa trẻ có các triệu chứng Ebola chờ được đưa vào phòng khám ở Monrovia, Liberia
© TASS / EPAAHMED JALLANZO

Thời gian ủ bệnh thay đổi từ 2 đến 21 ngày.

Các triệu chứng đầu tiên của bệnh do vi rút Ebola gây ra là sốt, suy nhược nghiêm trọng, đau cơ, đau đầu và đau họng. Sau đó là ho khan và đau nhói ở ngực, các dấu hiệu mất nước, tiêu chảy, nôn mửa, phát ban (trong khoảng 50% trường hợp), rối loạn chức năng gan và thận. Trong 40-50% trường hợp, chảy máu bắt đầu từ đường tiêu hóa, mũi, âm đạo và nướu răng. Sự phát triển của chảy máu thường cho thấy một tiên lượng xấu.

Nếu một người bị nhiễm bệnh không hồi phục trong vòng 7-16 ngày sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên, thì khả năng tử vong sẽ tăng lên.

Xét nghiệm máu cho thấy tăng bạch cầu đa nhân trung tính (thay đổi thành phần tế bào, đặc trưng bởi sự gia tăng số lượng bạch cầu), giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu, kèm theo tăng chảy máu và vấn đề cầm máu), thiếu máu (giảm nồng độ của hemoglobin trong máu).

Việc chẩn đoán xác định nhiễm vi rút Ebola chỉ có thể được thực hiện trong phòng thí nghiệm.

Các phương thức lây truyền của vi rút

Làm thế nào bạn có thể bị nhiễm Ebola

Bệnh do vi rút Ebola không thể lây truyền qua không khí. Vi rút lây truyền từ người sang người khi tiếp xúc gần (qua tổn thương trên da hoặc niêm mạc) với máu hoặc chất tiết của người bị nhiễm, kể cả những người đã chết hoặc ướp xác, vì một xác chết có thể nguy hiểm trong năm mươi ngày.

Mọi người không bị lây nhiễm cho đến khi các triệu chứng xuất hiện (trong Thời gian ủ bệnh), nhưng vẫn có thể lây nhiễm miễn là máu và chất tiết của họ, bao gồm cả dịch tinh và sữa mẹ, có chứa vi rút. Khoảng thời gian này thay đổi từ hai đến bảy tuần.

Vi rút có thể được truyền qua tiếp xúc với Thiết bị y tếđặc biệt là với kim và ống tiêm, và với các bề mặt và vật liệu (ví dụ như giường, quần áo) bị nhiễm các chất lỏng đó.

Đã xác nhận các trường hợp lây nhiễm sang người do tiếp xúc với tinh tinh, khỉ đột bị nhiễm bệnh, dơi, khỉ, linh dương rừng và nhím.

Điều gì đã ảnh hưởng đến sự lây lan của vi rút

Tổng thống Liberia Ellen Johnson-Sirliff tin rằng dịch có thể lây lan nhanh chóng ở Tây Phi "do sự yếu kém của hệ thống xe cứu thương và cứu hộ sẵn có ở các nước trong khu vực, cũng như không đủ trang thiết bị và thiếu hỗ trợ tài chính cho lực lượng vũ trang." Người đứng đầu nhà nước cho biết: "Chỉ trong vòng 6 tháng, căn bệnh do Ebola gây ra đã khiến Liberia rơi vào bế tắc. Chúng tôi đã mất đi hơn 2.000 sinh mạng con người".

"Sự thiếu hiểu biết và nghèo đói, cũng như các truyền thống tôn giáo và văn hóa đã ăn sâu, tiếp tục góp phần vào sự lây lan của căn bệnh", Tổng thống Liberia nói thêm. Vì vậy, người dân địa phương từ chối việc kiểm tra, cố tình giấu bệnh với bác sĩ và bằng vũ lực lựa chọn bệnh viện.

Ngoài ra, các lý do khiến dịch lây lan nhanh chóng là do vệ sinh và môi trường kém, các nghi thức tang lễ của địa phương, bao gồm cả việc tiếp xúc với thi thể của người đã khuất. Theo Viktor Maleev, Phó Giám đốc Viện Nghiên cứu Dịch tễ Trung ương, có một phong tục, ví dụ như hôn người chết trước khi đám tang. "Và nó là một trong những những cách đơn giản Nhà khoa học cho biết thêm. Trước khi chôn cất, thi thể được rửa sạch. Ở một số nước Tây Phi, tóc của người quá cố được cạo khỏi cơ thể, sau này được sử dụng cho các nghi lễ ma thuật.

Cư dân địa phương từ chối làm theo khuyến nghị của các nhà dịch tễ học và đốt xác chết và bí mật chôn cất người chết. Các ngôi mộ thường được đào gần các làng. Thường thì chôn xác gần suối “để bệnh trôi theo nước”, có thể dẫn đến lây nhiễm cho người và động vật khác ở hạ nguồn.

Các biện pháp bảo vệ

Phòng ngừa và điều trị

Để tránh lây nhiễm một loại virus nguy hiểm, các bác sĩ khuyến cáo không nên đi công tác và du lịch đến các nước Tây Phi bị ảnh hưởng bởi dịch bệnh. Du khách đến thăm các vùng đã được báo cáo về dịch bệnh nên tránh tiếp xúc với máu và bất kỳ chất tiết nào của người bị nhiễm bệnh. Điều rất quan trọng là phải thực hiện vệ sinh tốt, bao gồm rửa tay bằng cồn xoa bóp hoặc rửa tay bằng xà phòng và vòi nước.

Xà phòng Ebola

Các blogger từ Côte d'Ivoire đã nghĩ ra cách ban đầu thông báo cho công chúng về các biện pháp cần thiết để phòng chống dịch bệnh do vi rút Ebola gây ra. Vào tháng 9, quốc gia này đã phát động chiến dịch "Soapsuds Against Ebola Virus", được tổ chức tương tự với sự kiện từ thiện Ice Bucket Challenge.

Những người vận động được yêu cầu đổ một xô xà phòng lên người hoặc quyên góp các thanh xà phòng và chai chất lỏng sát trùng. Ban tổ chức tin rằng điều này nên nhắc nhở mọi người về tầm quan trọng của việc giữ gìn vệ sinh tốt để tránh nhiễm trùng.

Tác giả của ý tưởng, blogger nổi tiếng người Ivory Edith Bru, đã chuẩn bị video đầu tiên với tựa đề “Các tiêu chuẩn vệ sinh sẽ cứu bạn khỏi virus Ebola”. Video nhanh chóng đạt được gần 4.000 lượt nhấp. Thử thách tiếp theo là blogger Nuo Bamba, người đã nhảy xuống hồ bơi trong một bộ đồ sang trọng, mang lại cho anh ta 52 nghìn lượt nhấp chuột. "Nhưng bây giờ ngay cả con cái của chúng tôi cũng biết Ebola là gì", Bamba chiến thắng.

Khi tiếp xúc với động vật hoang dã, nên đeo găng tay và quần áo bảo hộ. Không được ăn thịt sống, trước tiên nó phải được xử lý nhiệt kỹ lưỡng. Nước sạch đóng chai phải được sử dụng để nấu ăn và uống.

Bệnh nhân nặng cần được chăm sóc y tế tích cực. Vì bệnh nhân thường bị mất nước nên uống nhiều nước, canh, chè, nhưng không uống rượu. Một số người cần tiêm tĩnh mạch chất lỏng. Bệnh nhân không nên dùng aspirin hoặc ibuprofen, vì chúng có thể làm tăng chảy máu.

Phải mặc quần áo bảo hộ (găng tay, khẩu trang, kính bảo hộ và áo choàng dài tay) khi tiếp xúc với người bệnh hoặc làm việc với cơ thể của người bị nhiễm bệnh.

Mặc dù virus Ebola đã được phát hiện cách đây gần 40 năm, nhưng vẫn chưa có loại thuốc nào được đăng ký để chống lại nó. Vắc xin thử nghiệm được sử dụng trong khoảnh khắc này, chưa vượt qua toàn bộ chu kỳ thử nghiệm và chưa được kiểm tra đầy đủ về tính hiệu quả và an toàn đối với con người.

Những người có sức khỏe tốt có khả năng sống sót cao nhất. hình thức vật lý với một hệ thống miễn dịch mạnh mẽ. Các quan sát sơ bộ cho thấy những người được chữa khỏi bệnh do vi rút Ebola có được khả năng miễn dịch khỏi ít nhất cùng một phân nhóm vi rút trong ít nhất 10 năm.

Các biện pháp ngăn chặn ổ dịch bao gồm chôn cất người chết một cách nhanh chóng và an toàn, theo dõi sức khỏe của những người tiếp xúc trong 21 ngày và tầm quan trọng của việc tách biệt những người khỏe mạnh và bị bệnh để ngăn chặn sự lây truyền thêm của vi rút.

Một cách hiệu quả để giảm lây truyền bệnh cho người là tăng cường nhận thức về các yếu tố nguy cơ lây nhiễm và các biện pháp bảo vệ cá nhân. Tổng Giám đốc Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Margaret Chen đã thu hút sự chú ý đến khía cạnh xã hội trong cuộc chiến chống lại cơn sốt. Chen cho biết: “Niềm tin và thực hành văn hóa có nguồn gốc sâu xa là lý do nghiêm trọng khiến nó lan rộng hơn nữa và là trở ngại cho việc ngăn chặn hiệu quả.

Các nhà dịch tễ học về tình hình ở Tây Phi: "Mọi người không hiểu rằng đây là một căn bệnh"

Ở phía tây châu Phi, nơi đã ghi nhận những đợt bùng phát của virus, người dân địa phương thường tấn công các nhân viên y tế, cáo buộc họ cố tình lây lan Ebola. Alexander Semenov, trưởng phòng thí nghiệm miễn dịch học và virus học tại Viện Nghiên cứu Dịch tễ học và Vi sinh vật học Pasteur, đã nói về thái độ cực kỳ cảnh giác của những cư dân ở những nơi xa xôi, những người được gọi là người rừng (người rừng), trong mối quan hệ với các bác sĩ. "Mugamba đổ bệnh, người da trắng đến, lấy Mugamba, Mugamba chết. Người thân ngã bệnh, người da trắng lấy người thân, người thân chết. Vì vậy, chúng ta phải cầm rìu và xua đuổi người da trắng trước khi họ đến tìm mình" - logic hung hãn là vậy. của người dân địa phương, nhà khoa học giải thích.

Viktor Maleev, Phó Giám đốc Viện Nghiên cứu Dịch tễ Trung ương, cũng đồng ý với ông. "Mọi người không hiểu rằng đây là một căn bệnh, họ nghĩ rằng họ bị lây nhiễm có chủ đích, họ bị giết", Maleev lưu ý.

Vào tháng 4, Médecins Sans Frontières buộc phải sơ tán toàn bộ nhân viên Trung tâm điều trịở Guinea, do cư dân hoảng loạn tấn công nhân viên y tế và dọa đốt các bệnh viện nơi bệnh nhân Ebola đang điều trị. Sau sự cố này ở Liberia và Sierra Leone, quân đội bắt đầu canh gác các cơ sở y tế và nhân viên.

Vào tháng 9, họ đã tiến hành công việc giải thích trong cộng đồng về các vấn đề của căn bệnh do vi rút Ebola gây ra.

Được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1976, virus Ebola đã tàn phá khắp Trung Phi, đặc biệt là ở khu vực Congo. Nhưng những sự cố trước đây không ảnh hưởng hầu hết người, và đợt bùng phát Ebola năm 2014 đã ảnh hưởng đến hơn 1.700 người, trong đó khoảng 900 người chết. Điều đáng sợ nhất của virus Ebola, ngoài những tác hại chết người của nó, là chúng ta biết rất ít về nó.

2014 bùng phát Ebola

Vào ngày 6 tháng 8 năm 2014, Tổ chức Y tế Thế giới đã công bố 932 trường hợp tử vong trong mùa hè năm 2014. Trong một thế giới hàng tỷ người, con số này có vẻ không đáng kể về mặt thống kê, nhưng điều quan trọng là phải hiểu rằng các cộng đồng nông thôn nhỏ bé đã bị ảnh hưởng đặc biệt nặng nề. Vào ngày 5 tháng 8, một y tá ở Lagos đã trở thành người Nigeria đầu tiên chết vì virus. Điều này đặc biệt kinh khủng vì Lagos là thành phố đông dân nhất ở châu Phi, với mật độ khoảng 5 triệu người. Nigeria đang cố gắng kiềm chế sự bùng phát khi các ca bệnh mới xuất hiện mỗi ngày. Những nỗ lực này sẽ thành công như thế nào và bao nhiêu người sẽ chết vẫn chưa được biết.

Đợt bùng phát năm 2014 cũng lan sang Guinea, với hàng chục ca nhiễm Ebola. Trong vòng vài tháng, virus này đã vượt qua biên giới sang các nước láng giềng, bao gồm Sierra Leone, Liberia và Cote d'Ivoire.

Virus Ebola ở Mỹ

Khi tin tức về đợt bùng phát virus lần đầu tiên, phương Tây đã thận trọng lắng nghe nhưng không mấy lo lắng. Rốt cuộc, Ebola tái xuất hiện không liên tục trong 30 năm mà không gây ra thiệt hại đáng kể. Nhưng khi được thông báo rằng một người Mỹ bị nhiễm bệnh, Tiến sĩ Kent Brantley, sẽ được chuyển trở lại Hoa Kỳ, sự hoảng loạn đã xảy ra sau đó. Bằng cách lan truyền câu chuyện khó chịu này, các phương tiện truyền thông chỉ làm cho vấn đề trở nên tồi tệ hơn. Vị bác sĩ 33 tuổi được chở từ Liberia trên một chiếc máy bay y tế, đến Mỹ vào ngày 2 tháng 8 năm 2014. Anh ta được đưa đến Bệnh viện Đại học Emory ở Atlanta, Georgia, nơi được trang bị những thiết bị và hệ thống lọc không khí tiên tiến nhất. .

Nếu điều đó không xoa dịu nỗi sợ hãi của bạn, các chuyên gia nói rằng ngay cả khi Ebola bằng cách nào đó đã thoát khỏi bệnh viện và bám rễ vào dân cư, tác động của nó sẽ khá nhỏ. Theo nhà dịch tễ học Ian Lipkin của Đại học Columbia, sự lây lan của vi rút ở Hoa Kỳ là không thể do vệ sinh và điều trị người bệnh ở các nước phát triển. Cơ quan y tế cũng sẽ nhanh chóng xác định và cách ly những người nhiễm bệnh.

Phát hiện vi rút

Các đợt bùng phát Ebola đầu tiên được ghi nhận xảy ra vào năm 1976 tại Zaire (nay là Cộng hòa Dân chủ Congo) và Sudan. Khi mọi người bắt đầu chết vì một căn bệnh bí ẩn, William Close, bác sĩ riêng của Tổng thống Zairian Mobutu Sese Seko, đã cử một nhóm chuyên gia đến từ Viện Y học Nhiệt đới ở Bỉ. Nghiên cứu của họ tập trung vào làng Yambuku, nơi trường hợp nhiễm trùng đầu tiên được biết đến đã được báo cáo. Người đầu tiên đổ bệnh là Mabalo Lokelu, hiệu trưởng trường làng, và căn bệnh này nhanh chóng lây lan sang những người khác trong làng. Nhóm nghiên cứu Bỉ đã quyết định đặt tên virus là "Ebola" theo tên sông Ebola gần đó.

Rõ ràng, Ebola đã tấn công con người sớm hơn nhiều trong quá khứ. Một số nhà sử học cho rằng loại virus đặc biệt này là nguyên nhân gây ra bệnh Dịch hạch ở Athens tấn công Địa Trung Hải trong Chiến tranh Peloponnesian năm 430 trước Công nguyên. Theo nhà sử học Tacitus, người từng mắc bệnh nhưng vẫn sống sót, bệnh dịch đã đến Athens từ châu Phi. Bằng chứng là trong các mô tả chi tiết về căn bệnh thực sự chỉ ra loại virus này.

Sự cố phòng thí nghiệm Porton Down

Các nhà lý thuyết âm mưu thích kể những câu chuyện cao siêu về các phòng thí nghiệm nghiên cứu bí mật của chính phủ, nơi các thành phần sinh học chết người được trồng và sinh ra quái vật. Không giống như nhiều lý thuyết điên rồ, lý thuyết này chứa đựng một phần sự thật. Một trong những địa điểm như vậy là Trung tâm Nghiên cứu Vi sinh Ứng dụng tại Porton Down ở Anh, nơi nghiên cứu về virus Ebola đã được thực hiện. Các phòng thí nghiệm thuộc loại an ninh thứ 4 được trang bị hệ thống khử trùng cho các nhà nghiên cứu và kính chống đạn, đảm bảo an toàn cho virus bên trong các bức tường của phòng thí nghiệm. Khi có nguy hiểm nhỏ nhất, hệ thống báo động ngay lập tức được bật lên. Các quy định về an toàn đã có từ nhiều thập kỷ trước, nhưng khi Ebola lần đầu tiên xuất hiện vào năm 1976, không ai chắc chắn chính xác nó gây ra những nguy hiểm gì. Một nhà nghiên cứu đã vô tình bị nhiễm bệnh tại Porton Down vào ngày 5 tháng 11 năm 1976, khi anh ta vô tình chọc vào ngón tay cái của mình bằng một ống tiêm trong khi làm việc với động vật trong phòng thí nghiệm. Anh ta ngã bệnh vài ngày sau đó, cung cấp thế giới khoa học dịch cơ thể của anh ta và nhiều dữ liệu cơ bản về vi rút. May mắn thay, người đàn ông sống sót.

lây truyền qua đường tình dục

7–10 ngày đầu tiên sau khi các triệu chứng bắt đầu xuất hiện là rất quan trọng đối với sự sống còn của bệnh nhân Ebola. Sau thời gian này, bệnh nhân tử vong, nhưng nếu cơ thể sản xuất đủ kháng thể để chống lại virus thì có thể phục hồi. Ngay cả sau khi phân tích thuần túy máu, ebola có thể tồn tại trong cơ thể con người. Ví dụ, trong sữa mẹ của phụ nữ đang cho con bú. Vi rút cũng tồn tại trong tinh dịch đến ba tháng, vì vậy những người đàn ông bị nhiễm bệnh nên thực hành tình dục an toàn với bao cao su. Chất lỏng ban đầu được lấy từ nhà nghiên cứu Porton Down chứa vi rút trong 61 ngày sau khi nó được phục hồi. Các chuyên gia cho rằng, khả năng lây truyền vi rút Ebola qua quan hệ tình dục tối thiểu. Một con đường lây truyền nhiều khả năng là phong tục người Phi rửa xác trước khi chôn cất.

Tác động đến động vật hoang dã

Virus nhanh chóng giết chết con mồi của chúng tự nhiên khiến chúng ta sợ hãi, nhưng chúng không quỷ quyệt nhất. Cái chết trong vòng vài ngày thật đáng sợ, nhưng đó là một cách lây lan bệnh tật vô cùng hiệu quả. Các vi rút hoạt động nhanh như ebola trong lịch sử đã tự đốt cháy nhanh chóng và trở lại nguồn gốc ban đầu, trong khi các vi rút hoạt động chậm như HIV / AIDS đã lây lan khắp thế giới.

Các nhà khoa học cho rằng lý do khiến dịch Ebola tái xuất hiện là do sự tồn tại của virus này trong quần thể dơi ở miền Trung và Tây Phi. Dơi ăn quả không có triệu chứng truyền bệnh cho các động vật như duiker (linh dương nhỏ) và cả các loài linh trưởng. Những nơi vắng mặt những con vật này, vi rút không lây lan. Tuy nhiên, ở nhiều vùng của châu Phi và châu Phi cận Sahara có hoạt động buôn bán thịt rừng rất nhanh, bao gồm cả dơi, khỉ và chuột. Do đó, một con vật bị nhiễm bệnh duy nhất có thể đã gây ra toàn bộ dịch bệnh do vi rút Ebola năm 2014.

Virus ebola tiêu diệt như thế nào?

Mặc dù bệnh dịch hạch dường như đã được kiềm chế cho đến nay, các bệnh viện trên khắp thế giới đang trong tình trạng báo động cao về việc điều trị Ebola. Thật không may, các dấu hiệu của giai đoạn đầu của virus rất phổ biến nên chúng thường bị bỏ qua hoặc chẩn đoán sai. Dấu hiệu ban đầu khá giống cảm lạnh hoặc cúm: nhức đầu, kiệt sức, đau nhức cơ thể, sốt, đau họng, v.v. Thông thường, những triệu chứng này không gây lo lắng và cần đến phòng cấp cứu gần nhất.

Thật không may, mọi thứ trở nên tồi tệ hơn nhiều từ đó. Bệnh kèm theo nôn mửa, tiêu chảy, tổn thương đường tiêu hóa, sau đó virus ảnh hưởng đến tất cả các chức năng toàn thân của cơ thể. Khoảnh khắc đáng sợ nhất chính là đoạn bộc lộ rõ yếu tố "xuất huyết" của cơn sốt. Xuất huyết nội, da bị phồng rộp và máu chảy ra từ tai và mắt. Bản thân cái chết xảy ra do suy nội tạng và áp lực giảm. Tỷ lệ tử vong của đợt bùng phát năm 2014 chỉ dao động ở mức hơn 60% kể từ tháng 8.

Vắc xin vi rút

Trước đây, các đợt bùng phát vi rút chỉ ảnh hưởng đến một số khu vực nông thôn, sau đó chúng hoàn toàn chết hẳn. Vụ bùng phát dịch Ebola năm 1995 đã làm dấy lên mối lo ngại lớn ở phương Tây, nhưng việc phát triển vắc-xin được chứng minh là không mang lại lợi nhuận cho các công ty dược phẩm, vì không có lợi nhuận tiềm năng.

Mặc dù thiếu tiềm năng thương mại hóa, các chính phủ trên thế giới đã coi trọng căn bệnh này trong nhiều năm, đầu tư hàng triệu đô la vào nghiên cứu Ebola. Một số vắc xin thử nghiệm đã cho thấy kết quả tốt trong việc ngăn chặn vi rút ở khỉ. Loại vắc-xin này hiệu quả đến mức nó thậm chí còn chữa khỏi cho 4 con khỉ đã bị nhiễm bệnh. Nhưng việc ngành công nghiệp không quan tâm đến việc sản xuất vắc-xin vẫn là một trở ngại lớn.

Sự lây lan của vi rút

Các cơ chế lây truyền chính xác của Ebola vẫn chưa được biết rõ. Hầu hết các chuyên gia đồng ý rằng vi rút chỉ có thể lây truyền giữa người với người thông qua trao đổi chất lỏng của cơ thể. Một số người cho rằng vi rút có thể lây truyền theo đường hô hấp từ lợn sang các loài khác. Thoạt nhìn, có vẻ dễ dàng cách ly bản thân khỏi căn bệnh như vậy bằng cách hạn chế truyền dịch.

Thật không may, một lượng lớn chất lỏng rò rỉ từ cơ thể người bệnh, đặc biệt là trong giai đoạn cuối, khi máu có thể rỉ ra từ mọi lỗ. Với thực tế là một y tá duy nhất thường điều trị cho hàng chục bệnh nhân, không có gì ngạc nhiên khi các bác sĩ thường bị nhiễm virus từ chính họ.

Điều trị Ebola

Trước đây, việc điều trị virus Ebola hầu như không tồn tại. Những người bị bệnh chỉ được cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ, bao gồm truyền dịch và chất điện giải, để giữ cho họ đủ nước. Thuốc giảm đau Ibuprofen cũng được dùng để hạ sốt và thuốc kháng sinh để giảm bớt bất kỳ biến chứng nào khác và giữ cho hệ thống miễn dịch đủ mạnh để tập trung vào việc chống lại vi rút. Phần còn lại đã phụ thuộc vào hiến pháp của chính người đó. Nhưng tình hình đã thay đổi, hai nạn nhân người Mỹ Kent Brantley và Nancy Ryteboll quyết định dùng thuốc thử nghiệm. Brantley ban đầu được truyền máu từ một cậu bé 14 tuổi đã khỏi bệnh. Sau đó, họ được tiêm huyết thanh thu được từ kháng thể của động vật có virus Ebola. Huyết thanh hóa ra khá hiệu quả và góp phần cải thiện tình trạng của bệnh nhân.