Gãy xương di lệch của lồi cầu bên của xương cánh tay. Gãy xương lồi cầu xương cánh tay

Gãy xương qua lồi cầu (duỗi và gập) là gãy xương trong khớp. Nó xảy ra khi ngã với khuỷu tay uốn cong một góc nhọn. Mặt phẳng gãy có hướng ngang và đi thẳng lên trên đầu xương xương cánh tay hoặc thông qua nó. Nếu đường gãy đi qua đường đầu xương thì có tính chất là tiêu xương. Đầu xương dưới bị dịch chuyển và xoay về phía trước dọc theo đường đầu xương. Mức độ dịch chuyển có thể khác nhau, thường là nhỏ. Gãy xương này hầu như chỉ xảy ra ở thời thơ ấu và tuổi thiếu niên(G. M. Ter-Egiazarov, 1975).

Triệu chứng và nhận biết. Trong khu vực khuỷu tay sưng tấy, xuất huyết bên trong và xung quanh khớp. Các cử động chủ động ở khớp khuỷu bị hạn chế và đau đớn, các cử động thụ động bị đau, duỗi bị hạn chế. Các triệu chứng không đặc trưng nên gãy xương qua lồi cầu vai có thể dễ bị nhầm lẫn với bong gân của bộ máy dây chằng. Trong hầu hết các trường hợp, gãy xương qua lồi cầu chỉ được phát hiện bằng chụp X quang, nhưng ngay cả ở đây cũng có khó khăn khi có sự dịch chuyển nhẹ của đầu xương dưới. Cần lưu ý rằng ở trẻ em, đầu xương cánh tay dưới thường hơi nghiêng (10-20°) về phía trước so với trục dọc của cơ hoành. Góc nghiêng về phía trước là riêng biệt nhưng không bao giờ đạt tới 25°. Để làm rõ chẩn đoán, cần so sánh phim X quang ở hình chiếu bên của cánh tay bị thương và cánh tay khỏe mạnh. Chúng phải được thực hiện theo những hình chiếu giống hệt nhau và nghiêm ngặt. Việc phát hiện sự dịch chuyển của biểu mô dưới có tầm quan trọng rất lớn ý nghĩa thực tiễn, vì sự hợp nhất ở một vị trí dịch chuyển dẫn đến hạn chế độ uốn, điều này phụ thuộc trực tiếp vào mức độ tăng góc nghiêng của đầu xương.

Sự đối đãi . Giảm ở trẻ em được thực hiện dưới gây mê. Bác sĩ phẫu thuật đặt một lòng bàn tay lên bề mặt duỗi của vai dưới, và tay kia tạo áp lực trở lại phần đầu dưới của vai từ bề mặt cơ gấp của nó. Cẳng tay phải ở tư thế mở rộng. Sau khi thu gọn, cánh tay của trẻ, kéo dài đến khớp khuỷu tay, được cố định bằng nẹp thạch cao trong 8-10 ngày. Sau đó bắt đầu chuyển động dần dần ở khớp khuỷu tay. Việc điều trị cũng có thể được thực hiện với lực kéo xương liên tục ở phần trên xương khuỷu tay trong vòng 5-10 ngày. Sau đó, lực kéo được loại bỏ và một thanh nẹp được áp dụng với cẳng tay uốn cong một góc vuông ở khớp khuỷu tay trong 5-7 ngày (N. G. Damier, 1960).

Ở người lớn, gãy xương qua lồi cầu được điều trị tương tự như gãy xương trên lồi cầu.

Gãy xương liên lồi cầu của xương cánh tay

Loại gãy xương cánh tay này là gãy nội khớp. Gãy xương hình chữ T và chữ Y xảy ra dưới tác động trực tiếp của một lực lớn lên khuỷu tay, ví dụ như khi ngã từ trên cao xuống khuỷu tay, v.v. Với cơ chế này dầu mỏ tách khối từ bên dưới và được chèn vào giữa các lồi cầu của vai. Đồng thời, xảy ra hiện tượng gãy gập trên lồi cầu. Đầu dưới của lồi cầu xương cánh tay cũng tự chèn vào giữa các lồi cầu bị tách ra, đẩy chúng ra xa nhau và xảy ra hiện tượng gãy xương hình chữ T và Y của các lồi cầu xương cánh tay. Với cơ chế này, đôi khi lồi cầu vai và thường là khớp khuỷu bị dập nát, hoặc gãy lồi cầu kết hợp với trật khớp và gãy xương cẳng tay. Những vết nứt này có thể giống như

các loại uốn và mở rộng. Gãy xương hình chữ T và chữ Y ít gặp ở trẻ em hơn ở người lớn. Gãy cả hai lồi cầu xương cánh tay có thể kèm theo tổn thương mạch máu, dây thần kinh và da.

Triệu chứng và nhận biết. Khi cả hai lồi cầu bị gãy, sưng tấy và xuất huyết đáng kể ở xung quanh và bên trong khớp. Phần dưới của vai tăng mạnh về âm lượng, đặc biệt là theo hướng ngang. Cảm giác khớp khuỷu ở vùng xương lồi ra rất đau. Các cử động chủ động ở khớp là không thể, với những cử động thụ động, người ta quan sát thấy đau dữ dội, giòn xương và khả năng di chuyển bất thường theo hướng trước sau và bên. Nếu không chụp X quang ở hai hình chiếu thì không thể biết chính xác bản chất của vết nứt. Điều quan trọng là phải chẩn đoán kịp thời tổn thương mạch máu và dây thần kinh.

Sự đối đãi. Đối với các trường hợp gãy xương không di lệch ở người lớn, bó bột thạch cao từ phần trên của vai đến gốc các ngón tay. Khớp khuỷu tay được cố định một góc 90-100°, cẳng tay được cố định ở vị trí trung bình giữa quay sấp và ngửa. Một lớp thạch cao được áp dụng trong 2-3 tuần. Việc xử lý có thể được thực hiện bằng cách sử dụng kim đan có miếng đệm đẩy theo hình vòng cung hoặc thiết bị có khớp nối Volkov-Oganesyan. Ở trẻ em, cánh tay được cố định ở vị trí tương tự bằng nẹp thạch cao và treo trên một chiếc khăn quàng cổ. Thanh nẹp được tháo ra sau 6-10 ngày. Ngay từ những ngày đầu tiên, các cử động tích cực ở khớp vai và ngón tay đã được quy định. Sau khi tháo nẹp, chức năng của khớp khuỷu được phục hồi tốt; ở người lớn, đôi khi có một chút hạn chế vận động trong 5-8 tuần. Khả năng làm việc của bệnh nhân được phục hồi sau 4-6 tuần.

Để có được kết quả điều trị gãy xương hình chữ T và chữ Y của lồi cầu xương cánh tay với sự dịch chuyển của các mảnh xương, điều đó là vô cùng quan trọng. quan trọng có sự tái định vị tốt các mảnh vỡ. Ở người lớn, điều này đạt được nhờ lực kéo của xương olecranon, được thực hiện trên nẹp dang hoặc sử dụng khung Balkan khi bệnh nhân nằm trên giường. Sau khi loại bỏ sự dịch chuyển của các mảnh dọc theo chiều dài, trong cùng ngày hoặc ngày hôm sau, các lồi cầu phân kỳ của xương cánh tay được tập hợp lại bằng cách nén chúng vào giữa lòng bàn tay và dùng một thanh nẹp thạch cao hình chữ U dọc theo mặt ngoài và bề mặt bên trong vai Dựa trên phim X quang, bạn nên đảm bảo rằng các mảnh vỡ ở đúng vị trí. Lực kéo dừng lại vào ngày thứ 18-21 và họ bắt đầu chuyển động theo liều lượng ở khớp khuỷu tay, tăng dần về thể tích, lúc đầu sử dụng nẹp có thể tháo rời. Việc điều trị cũng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng thiết bị phân tâm nén có khớp nối Volkov-Oganesyan. Trong trường hợp này, có thể bắt đầu cử động sớm ở khớp khuỷu tay.

Ở trẻ em, việc thu gọn một giai đoạn thường được thực hiện dưới hình thức gây mê, sau đó là cố định bằng nẹp thạch cao. Bàn tay được treo trên một chiếc khăn quàng cổ. Khớp khuỷu tay được cố định ở góc 100°. Chuyển động ở khớp khuỷu tay bắt đầu ở trẻ em bị gãy xương di lệch sau 10 ngày.

Nếu việc đặt lại vị trí không thành công, lực kéo của xương được chỉ định cho phần trên của cột sống trụ bằng cách nén các lồi cầu trong 2-3 tuần ở người lớn và 7-10 ngày ở trẻ em. Trong một số trường hợp, nếu các mảnh vỡ đã được thu nhỏ, có thể thực hiện cố định xuyên xương kín bằng dây; sau đó lực kéo được loại bỏ và một thanh nẹp thạch cao được áp dụng.

Chống chỉ định xoa bóp cũng như các chuyển động bạo lực và cưỡng bức ở khớp khuỷu tay vì chúng góp phần hình thành viêm cơ cốt hóa và mô sẹo dư thừa. Ngay cả khi các mảnh vỡ được căn chỉnh tốt, trong trường hợp gãy xương trong khớp, người ta thường thấy hạn chế cử động ở khớp khuỷu tay, đặc biệt là ở người lớn.

Điều trị phẫu thuật. Nó đã được chứng minh nếu việc giảm các mảnh vỡ bằng phương pháp được mô tả không thành công hoặc có các triệu chứng rối loạn thần kinh và lưu thông máu của chi. Các hoạt động được thực hiện dưới gây mê. Vết mổ được thực hiện theo chiều dọc

giữa bề mặt duỗi của vai ở phần dưới. Để tránh làm tổn thương dây thần kinh trụ, tốt hơn hết bạn nên cách ly nó trước tiên và đặt nó lên một giá đỡ bằng một dải cao su mỏng. Các lồi cầu không được tách ra khỏi các cơ và dây chằng gắn liền với chúng, nếu không nguồn cung cấp máu cho chúng sẽ bị gián đoạn và hoại tử lồi cầu sẽ xảy ra. Để nối các mảnh, tốt hơn là sử dụng kim đan mỏng có đầu đưa lên trên da (để có thể dễ dàng lấy ra) hoặc để lại dưới da (Hình 59). Bạn cũng có thể sử dụng 12 chiếc đinh hoặc ốc vít mỏng có chiều dài hoặc ghim xương phù hợp. Ở trẻ em, trong những trường hợp hiếm hoi khi cần phải phẫu thuật, các mảnh vỡ được giữ chặt bằng những sợi chỉ catgut dày xuyên qua các lỗ được khoan hoặc làm bằng dùi trên xương. Một thanh nẹp thạch cao được đặt trên vai và cẳng tay, uốn cong một góc 100° dọc theo bề mặt cơ duỗi và cánh tay được treo trên một chiếc khăn quàng cổ. Các kim được lấy ra sau 3 tuần. Chuyển động ở khớp khuỷu tay ở người lớn bắt đầu sau 3 tuần, ở trẻ em – sau 10 ngày.

Trong trường hợp gãy xương không được chữa lành đúng cách, hạn chế cử động nghiêm trọng, cứng khớp khuỷu tay, đặc biệt ở vị trí bất lợi về mặt chức năng, phẫu thuật tạo hình khớp được thực hiện ở người lớn. Ở trẻ em, việc cắt bỏ khớp khuỷu tay và tạo hình khớp không được chỉ định do có thể khiến chi bị ngừng phát triển. Hoạt động nên được hoãn lại cho đến sau tuổi trưởng thành. Ở người già và tuổi giàđối với gãy xương trong khớp, chúng được giới hạn ở việc đặt chi ở vị trí thuận lợi về mặt chức năng và điều trị chức năng.

Gãy lồi cầu bên của xương cánh tay

Gãy lồi cầu ngoài không phải là hiếm gặp, đặc biệt thường gặp ở trẻ em dưới 15 tuổi. Gãy xương xảy ra do ngã vào khuỷu tay hoặc bàn tay của một chi bị duỗi và dạng ra. Đầu xương quay tựa vào đầu lồi của xương cánh tay, cắt đứt toàn bộ lồi cầu bên ngoài, đầu xương và một phần nhỏ của phần liền kề của khối. Bề mặt khớp nối của khối nổi bật vẫn còn nguyên vẹn. Mặt phẳng gãy có hướng từ dưới vào trong, từ ngoài vào trong và luôn xuyên vào trong khớp.

Cùng với những vết gãy không dịch chuyển, người ta còn quan sát thấy những vết gãy có sự dịch chuyển nhẹ của lồi cầu ra ngoài và hướng lên trên. Một dạng nghiêm trọng hơn là gãy xương, trong đó lồi cầu bị gãy di chuyển ra ngoài và hướng lên trên, trượt ra khỏi khớp và xoay theo mặt phẳng ngang và dọc (90-180°) với bề mặt bên trong hướng ra ngoài. Sự dịch chuyển ngang nhẹ mà mảnh vỡ không quay không cản trở quá trình hợp nhất và bảo quản đầy đủ chức năng. Khi mảnh quay, sự kết hợp sợi xảy ra. Cubitus valgus thường được quan sát thấy kèm theo tổn thương dây thần kinh trụ.

Triệu chứng và nhận biết. Một vết gãy không di lệch của lồi cầu ngoài xương cánh tay rất khó nhận biết. Có xuất huyết và sưng tấy ở vùng khớp khuỷu tay. Khi lồi cầu được dịch chuyển lên trên, mỏm lồi cầu ngoài đứng cao hơn lồi cầu trong. Khoảng cách giữa mỏm lồi cầu ngoài và mỏm mỏm khuỷu lớn hơn khoảng cách giữa mỏ lồi cầu ngoài và mỏm lồi cầu trong (thông thường là như nhau). Áp lực lên lồi cầu bên gây đau. Đôi khi có thể sờ nắn mảnh xương bị dịch chuyển và xác định độ giòn của xương. Khả năng gập và duỗi của khớp khuỷu vẫn được bảo tồn nhưng khi xoay cẳng tay thì rất đau. Khi lồi cầu bên bị gãy do dịch chuyển, vị trí vẹo ra ngoài sinh lý của khuỷu tay, đặc biệt rõ rệt ở trẻ em và phụ nữ (10-12°), sẽ tăng lên. Cẳng tay ở tư thế dạng và có thể bị co lại một cách mạnh mẽ. Để nhận biết một vết gãy tầm quan trọng lớnđược chụp X quang ở hai hình chiếu; thật khó để cài đặt mà không có chúng chuẩn đoán chính xác. Đôi khi khó khăn nảy sinh khi giải thích phim X quang ở trẻ em. Gây ra

Vấn đề là mặc dù có thể nhìn thấy nhân cốt hóa của lồi cầu ngoài vào năm thứ 2 của cuộc đời, nhưng đường gãy lại đi qua phần sụn, không thể nhìn thấy trên hình ảnh.

Sự đối đãi . Các trường hợp gãy lồi cầu bên không di lệch được điều trị bằng bó bột thạch cao, còn ở trẻ em thì dùng nẹp để bó vào vai, cẳng tay và bàn tay. Khớp khuỷu tay được cố định một góc 90-100°.

Cơm. 59. Gãy vụn qua lồi cầu với sự dịch chuyển lớn của các mảnh xương trước và sau khi tổng hợp xương bằng dây.

Nếu có sự dịch chuyển ra ngoài của mảnh vỡ cùng với sự xoay nhẹ của lồi cầu bị gãy, quá trình giảm được thực hiện theo phương pháp cục bộ hoặc gây mê toàn thân. Trợ lý

Gãy xương lồi cầu thuộc loại gãy xương nội khớp. Hầu hết bệnh nhân của Bệnh viện Lâm sàng Trung ương thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Nga được chẩn đoán bệnh lý này– trẻ em và thanh thiếu niên; tổn thương lồi cầu xương cánh tay ít gặp hơn ở người lớn.

Nguyên nhân có thể gây gãy xương

Rơi trên một cánh tay thẳng;
Ngã với cánh tay cong ở khuỷu tay;
Một cú đánh trực tiếp mạnh vào khu vực lồi cầu xương cánh tay.

Các triệu chứng gãy xương lồi cầu của xương cánh tay

Đau khi ấn vào lồi cầu;
Đau nhức ở vùng khuỷu tay;
Xuất huyết ở khớp vai;
Vi phạm “cân” của tam giác Huter;
Cử động tay hạn chế.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán rất phức tạp do các triệu chứng gãy xương cánh tay giống với bong gân.

Làm rõ các tình tiết dẫn đến hành động đau thương
Kiểm tra, kiểm tra mạch và độ nhạy ở vùng tổn thương
Nếu cần thiết, có thể thực hiện tư vấn với bác sĩ chuyên khoa - bác sĩ giải phẫu thần kinh, bác sĩ phẫu thuật mạch máu.

Sự đối đãi

← + Ctrl + →
Chấn thương cẳng tay

Gãy xương cánh tay xa

Nguyên nhân. Gãy xương trên lồi cầu (ngoài khớp) được chia thành gãy xương duỗi, xảy ra khi ngã trên một cánh tay dang rộng và gãy gập, xảy ra khi ngã trên khuỷu tay cong mạnh. Gãy xương trong khớp bao gồm gãy xuyên lồi cầu, gãy lồi cầu hình chữ T và chữ V, và gãy đầu lồi cầu xương cánh tay (Hình 46).

Dấu hiệu: biến dạng của khớp khuỷu tay và phần dưới của vai, cẳng tay bị uốn cong, kích thước trước sau của phần dưới của vai tăng lên, mỏm khuỷu bị dịch chuyển về phía sau và hướng lên trên, đồng thời có hiện tượng co rút của da phía trên. Một phần cứng nhô ra (đầu trên của ngoại vi hoặc đầu dưới của mảnh trung tâm của xương cánh tay) được sờ thấy ở phía trước phía trên khuỷu tay. Cử động ở khớp khuỷu tay rất đau. Triệu chứng của V.O. Marx là dương tính (vi phạm độ vuông góc của giao điểm của trục vai với đường nối các mỏm lồi cầu của vai - Hình 47). Trong gãy xương trong khớp, ngoài biến dạng, còn xác định được khả năng di chuyển bệnh lý và tiếng lạo xạo của các mảnh vỡ. Những gãy xương này cần được phân biệt với trật khớp cẳng tay. Việc theo dõi tính toàn vẹn của động mạch cánh tay và dây thần kinh ngoại biên là bắt buộc! Bản chất cuối cùng của thiệt hại được xác định bằng chụp X quang.

46. Tùy chọn gãy xương xa siêu âm xương cánh tay xương.

1, 4 - bên Và trung gian gãy xương Khớp nối xương ;

2 -gãy xương cái đầu Khớp nối xương; 3, 5-V- Và hình chữ T gãy xương ;

6, 7 - cơ duỗi Và sự uốn cong siêu ống kính gãy xương; số 8 -transcondylar gãy xương

47. Dấu hiệu V. O. Marx. AC Bình thường ; b-pri siêu âm gãy xương cánh tay xương.

48.Tái định vị mảnh vỡ Tại siêu ống kính gãy xương cánh tay xương. a-pri sự uốn cong gãy xương ; b-pri cơ duỗi gãy xương.

Sự đối đãi. Sơ cứu - cố định vận chuyển chân tay có nẹp hoặc quàng khăn, dùng thuốc giảm đau. Việc định vị lại các mảnh vỡ trong gãy xương trên lồi cầu được thực hiện sau khi gây mê bằng lực kéo mạnh dọc theo trục vai (trong 5-6 phút) và áp lực bổ sung trên đoạn xa: đối với gãy xương mở rộng về phía trước và vào trong, đối với gãy xương uốn - phía sau và phía trong (cẳng tay phải ở tư thế quay sấp). Sau khi đặt lại vị trí, chi được cố định bằng nẹp thạch cao phía sau (từ khớp bàn ngón tay đến 1/3 trên của vai), cẳng tay được uốn cong 70° (đối với gãy xương duỗi) hoặc lên đến 110° (đối với gãy gập - Hình 2). 48).

Bàn tay được đặt trên nẹp kẻ bắt cóc. Nếu việc định vị lại không thành công (điều khiển bằng tia X!), thì lực kéo của xương sẽ được áp dụng cho quy trình olecranon. Thời gian cố định bằng nẹp thạch cao là 4-5 tuần. Phục hồi chức năng - 4 - 6 tuần. Năng lực làm việc được phục hồi sau 2/2-3 tháng. Với những vết gãy này, có nguy cơ tổn thương động mạch cánh tay dẫn đến sự gián đoạn dinh dưỡng của cơ sau đó, dẫn đến sự phát triển của chứng co cứng Volkmann do thiếu máu cục bộ.

Việc sử dụng các thiết bị cố định bên ngoài đã làm tăng đáng kể khả năng đóng kín các mảnh vỡ và phục hồi chức năng cho nạn nhân (Hình 49). Cung cấp sự cố định mạnh mẽ tổng hợp xương ngoài tủy(Hình 50).

Trong trường hợp gãy xương trong khớp mà không có sự dịch chuyển của các mảnh vỡ, một thanh nẹp thạch cao được áp vào mặt sau của chi ở tư thế gập khớp khuỷu một góc 90-100°. Cẳng tay ở vị trí sinh lý trung bình. Thời gian bất động là 3-4 tuần, sau đó - điều trị chức năng(4-6 tuần). Khả năng lao động được phục hồi sau 2-2*/2 tháng.

Khi các mảnh vỡ bị dịch chuyển, lực kéo của xương được áp dụng cho quá trình olecranon trên nẹp dang. Sau khi loại bỏ sự dịch chuyển dọc theo chiều dài, các mảnh được nén lại và một thanh nẹp hình chữ U được áp dụng dọc theo bề mặt bên ngoài và bên trong của vai qua khớp khuỷu tay mà không loại bỏ lực kéo. Việc thứ hai được dừng lại sau 4-5 tuần, bất động - 8-10 tuần, phục hồi chức năng - 5-7 tuần. Khả năng lao động được phục hồi sau 21/2-3 tháng. Việc sử dụng các thiết bị cố định bên ngoài giúp giảm thời gian cần thiết để khôi phục khả năng làm việc khoảng 1-1*/2 tháng (Hình 51).

Việc cắt bỏ các mảnh vỡ hở được chỉ định khi có sự vi phạm lưu thông máu ở chi và khả năng bảo tồn của nó. Để cố định các mảnh vỡ, người ta sử dụng thanh, kim đan, ốc vít, bu lông và các thiết bị cố định bên ngoài. Chi được cố định bằng nẹp thạch cao phía sau trong 4-6 tuần. Phục hồi chức năng - 3-4 tuần. Khả năng lao động được phục hồi sau 21/2-3 tháng.

49. bên ngoài tổng hợp xương lúc gãy xương bao cao su cánh tay xương.

50. Nội địa tổng hợp xương Tại gãy xương bao cao su cánh tay xương.

51. bên ngoài tổng hợp xương nội khớp gãy xương cánh tay xương.

Gãy xương condyle ở thanh thiếu niên quan sát thấy khi rơi vào tay của bàn tay bị bắt cóc. Phần bên của lồi cầu thường bị hư hỏng nhất.

Dấu hiệu: xuất huyết và sưng ở khớp khuỷu tay, cử động và sờ nắn rất đau. Tam giác của Huther bị phá vỡ. Chẩn đoán được xác nhận bằng kiểm tra X-quang.

Sự đối đãi. Nếu các mảnh vỡ không bị dịch chuyển, chi sẽ được cố định bằng nẹp trong 3-4 tuần ở tư thế gập cẳng tay đến 90°. Phục hồi chức năng - 2-4 tuần. Khi mảnh bên của lồi cầu bị dịch chuyển, sau khi gây mê, lực kéo được thực hiện dọc theo trục của vai và cẳng tay lệch vào trong. Bác sĩ chấn thương thiết lập nó bằng cách tạo áp lực lên mảnh vỡ. Khi định vị lại mảnh trong, cẳng tay bị lệch ra ngoài. Chụp X quang đối chứng được thực hiện trong một thanh nẹp thạch cao. Nếu việc giảm đóng không thành công thì hãy dùng đến điều trị phẫu thuật với việc cố định các mảnh bằng kim đan hoặc vít. Chi được cố định bằng nẹp thạch cao phía sau trong 2-3 tuần, sau đó tập thể dục. Chất giữ kim loại được tháo ra sau 5-6 tuần. Phục hồi chức năng được tăng tốc với việc sử dụng các thiết bị cố định bên ngoài.

Gãy xương của EPICONYLE Y TẾ.

Nguyên nhân: rơi vào một cánh tay dang rộng với cẳng tay lệch ra ngoài, trật khớp cẳng tay (rách mỏm lồi cầu có thể bị chèn ép ở khớp trong quá trình giảm trật khớp).

Dấu hiệu: sưng cục bộ, đau khi sờ nắn, hạn chế chức năng khớp, vi phạm các cân của tam giác Huter, chụp X quang giúp làm rõ chẩn đoán.

Sự đối đãi tương tự như đối với gãy lồi cầu.

GÃY GÃY ĐẦU CỦA CONDYLE CONDYLE.

Nguyên nhân: ngã trong tư thế dang tay, đồng thời đầu xương quay hướng lên trên làm bị thương lồi cầu vai.

Dấu hiệu: sưng tấy, tụ máu vùng mỏm lồi cầu ngoài, hạn chế vận động. Có thể cảm nhận được một mảnh lớn ở khu vực hố trụ. Chụp X quang hai hình chiếu có tầm quan trọng quyết định trong chẩn đoán.

Sự đối đãi. Khớp khuỷu tay bị duỗi quá mức và bị kéo căng khi cẳng tay khép vào trong. Bác sĩ chấn thương đặt mảnh vỡ bằng cách ấn vào nó bằng hai ngón tay cái hướng xuống và ngược lại. Sau đó, cẳng tay được uốn cong đến 90° và chi được cố định bằng bột thạch cao phía sau trong 4 đến 6 tuần. Kiểm soát X quang là cần thiết. Phục hồi chức năng - 4 - 6 tuần. Khả năng làm việc được phục hồi sau 3-4 tháng.

Điều trị bằng phẫu thuật được chỉ định cho những trường hợp dịch chuyển không được giải quyết, khi các mảnh nhỏ chặn khớp bị xé ra.

Một mảnh lớn được cố định bằng kim đan trong 4 - 6 tuần. Những mảnh nhỏ lỏng lẻo được loại bỏ.

Trong thời gian phục hồi chức năng của khớp khuỷu tay, các thủ thuật chườm nóng cục bộ và xoa bóp tích cực bị chống chỉ định (chúng góp phần hình thành vôi hóa làm hạn chế khả năng vận động). Thể dục dụng cụ, cơ học trị liệu, điện di natri clorua hoặc thiosulfate và xoa bóp dưới nước được chỉ định.

← + Ctrl + →
Gãy xương trụcChấn thương cẳng tay

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nào nếu bị gãy xương Humeral Condyle?

Gãy xương Condyle Humeral là gì?

Có thể gây tổn thương cho các phần sau đây tạo nên lồi cầu của xương cánh tay: các mỏm lồi cầu trong và ngoài của xương cánh tay, đầu lồi cầu của xương cánh tay, trochlea, bản thân lồi cầu ở dạng tuyến tính T- và U- các vết nứt có hình dạng.

Những gãy xương như vậy thuộc loại chấn thương ngoài khớp và phổ biến hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên. Cơ chế chấn thương là gián tiếp - cẳng tay lệch quá mức vào trong hoặc ra ngoài (gãy xương do giật), nhưng cũng có thể trực tiếp - một cú đánh vào khớp khuỷu tay hoặc ngã vào đó. Mỏm lồi cầu trong của xương cánh tay thường bị ảnh hưởng nhất.

Những vết gãy này như một dạng chấn thương bệnh học riêng biệt là rất hiếm.

Đây là những chấn thương nội khớp phức tạp có thể dẫn đến hạn chế hoặc mất chức năng của khớp khuỷu tay.

Các triệu chứng của gãy xương lồi cầu

Gãy xương mỏm lồi cầu của xương cánh tay

Bệnh nhân cảm thấy khó chịu vì đau ở vị trí chấn thương, tình trạng sưng tấy và bầm tím cũng được ghi nhận ở đây. Sờ nắn thấy đau, đôi khi có mảnh xương di động và tiếng lạo xạo. Các mốc bên ngoài của khớp bị xáo trộn. Thông thường, các điểm nhô ra của mỏm lồi cầu và mỏm khuỷu tạo thành một tam giác cân khi gấp cẳng tay, và khi duỗi khuỷu tay, các điểm này phân kỳ, tạo thành một đường thẳng - một hình tam giác và đường Huther. Sự dịch chuyển của mỏm lồi cầu dẫn đến sự biến dạng của các hình thông thường này. Chuyển động ở khớp khuỷu tay bị hạn chế vừa phải do đau. Vì lý do tương tự, nhưng việc hạn chế cử động xoay của cẳng tay, gập bàn tay trong trường hợp gãy mỏm lồi cầu trong và duỗi bàn tay trong trường hợp chấn thương mỏm lồi cầu ngoài của xương cánh tay rõ ràng hơn.

Gãy xương là gãy xương nội khớp, xác định hình ảnh lâm sàng của chúng: đau và hạn chế chức năng ở khớp khuỷu tay, xuất huyết khớp và sưng tấy đáng kể, triệu chứng tích cực tải dọc trục. Chụp X-quang xác nhận chẩn đoán.

Gãy tuyến tính (cạnh), hình chữ T và chữ U của lồi cầu xương cánh tay

Chúng phát sinh do cơ chế chấn thương trực tiếp hoặc gián tiếp.

Biểu hiện lâm sàng được đặc trưng bởi đau, mất chức năng, sưng tấy đáng kể và biến dạng khớp khuỷu tay. Tam giác và đường thẳng Huter, dấu hiệu của Marx, bị vi phạm và trong một số trường hợp không được xác định.

Chẩn đoán gãy lồi cầu xương cánh tay

Chụp X-quang khớp khuỷu ở hình chiếu phía trước và bên giúp xác nhận chẩn đoán.

Điều trị gãy xương lồi cầu xương cánh tay

Gãy xương mỏm lồi cầu của xương cánh tay

Đối với gãy xương không di lệch hoặc nếu mảnh vỡ nằm phía trên khoang khớp thì sử dụng phương pháp điều trị bảo tồn. Sau khi phong tỏa novocain ở vùng gãy, chi được cố định bằng nẹp thạch cao từ một phần ba trên của vai đến đầu xương bàn tay ở vị trí cẳng tay, trung bình giữa lật ngửa và quay sấp. Khớp khuỷu tay uốn cong một góc 90°, khớp cổ tay duỗi một góc 150°. Thời gian cố định là 3 tuần.

Sau đó, điều trị phục hồi được thực hiện. Nếu có sự dịch chuyển đáng kể của mảnh, quá trình giảm thủ công khép kín sẽ được thực hiện. Sau khi gây mê, cẳng tay nghiêng về phía mỏm lồi cầu bị gãy và dùng ngón tay ấn vào mảnh xương. Cẳng tay bị uốn cong thành góc phải. Một miếng thạch cao hình tròn được áp dụng từ phần trên của vai đến đầu xương bàn tay trong 3 tuần, sau đó băng được chuyển sang băng có thể tháo rời trong 1-2 tuần và sau giai đoạn này, việc điều trị phục hồi được thực hiện.

Thỉnh thoảng đối với trật khớp cẳng tay mỏm lồi cầu trong bị rách và chèn ép trong khoang khớp.

Các triệu chứng lâm sàng trong những trường hợp như vậy được xác định bởi thực tế là sau khi định vị lại cẳng tay, chức năng của khớp khuỷu tay không được phục hồi ("khối" khớp) và vẫn còn hội chứng đau. X quang cho thấy mỏm lồi cầu bị nghẹt ở xương cánh tay.

Đã hiển thị khẩn cấp ca phẫu thuật. Khớp khuỷu được mở từ trong ra ngoài, để lộ vùng tách lồi cầu. Không gian khớp được mở bằng cách lệch cẳng tay ra ngoài. Một mảnh xương bị chèn ép có gắn cơ sẽ được lấy ra bằng móc một răng. Thao tác này phải được thực hiện rất cẩn thận vì dây thần kinh trụ có thể bị chèn ép. Mảnh xương bị rách được cố định bằng kim đan hoặc vít. Các điều kiện bất động và phục hồi khả năng lao động cũng giống như điều trị bảo tồn.

Gãy xương đầu lồi cầu và trochlea của xương cánh tay

Đối với gãy xương không di lệch Khớp khuỷu tay bị thủng, máu được sơ tán và tiêm 10 ml dung dịch novocain 1%. Chi được cố định bằng thạch cao ở vị trí thuận lợi về mặt chức năng từ phần trên của vai đến các khớp đốt ngón tay trong 2-3 tuần. Sau đó, chúng bắt đầu phát triển các chuyển động và thiết bị cố định được sử dụng như một thiết bị có thể tháo rời trong 4 tuần nữa. Điều trị phục hồi chức năng tiếp tục sau khi loại bỏ thạch cao.

Trường hợp gãy xương di lệch thực hiện giảm thủ công khép kín. Sau khi gây mê, cánh tay được duỗi ra ở khớp khuỷu tay, lực kéo được tạo ra dọc theo trục dọc của cẳng tay và nó được duỗi quá mức, cố gắng mở rộng khoảng cách của khớp khuỷu tay càng nhiều càng tốt. Mảnh bị rách, thường nằm ở mặt trước, được ép lại bằng áp lực ngón tay cái. Chi được uốn cong 90° với cẳng tay quay sấp và cố định bằng thạch cao trong 3-5 tuần. Bắt đầu bài tập trị liệu loại hoạt động, và cố định được duy trì trong một tháng nữa.

Nếu không thể so sánh kín các mảnh, việc giảm mở và cố định các mảnh bằng dây Kirschner sẽ được thực hiện. Cần phải chèn ít nhất 2 dây để loại trừ khả năng quay của đoạn. Tay chân được cố định bằng nẹp thạch cao. Các kim được lấy ra sau 3 tuần. Kể từ thời điểm này, thiết bị cố định được chuyển thành dạng có thể tháo rời và duy trì trong 4 tuần nữa. Trong trường hợp gãy vụn, kết quả chức năng tốt sẽ đạt được sau khi cắt bỏ đầu lồi cầu xương cánh tay bị dập nát.

Gãy tuyến tính (cạnh), hình chữ T và chữ U của lồi cầu xương cánh tay

Đối với các vết gãy không có sự dịch chuyển của các mảnh vỡđiều trị bao gồm loại bỏ tình trạng xuất huyết khớp và gây tê khớp. Chi được cố định bằng nẹp thạch cao từ phần trên của vai đến đầu xương bàn tay. Cẳng tay uốn cong 90-100° - vị trí giữa giữa lật ngửa và quay sấp. Sau 4-6 tuần, cố định được chuyển thành tháo rời trong 2-3 tuần.

Điều trị gãy xương với các mảnh di lệchđi xuống vị trí đóng lại. Có thể sử dụng thủ công ngay lập tức hoặc sử dụng dần dần lực kéo của xương cho quy trình olecranon hoặc với thiết bị cố định bên ngoài. Điều chính là việc khôi phục các mối quan hệ giải phẫu của các mảnh xương phải chính xác nhất có thể, vì so sánh không chính xác và dư thừa mô sẹo hạn chế chức năng của khớp khuỷu. Kỹ thuật định vị lại không chuẩn, các giai đoạn của nó được chọn cho từng Trường hợp cụ thể. Nguyên tắc của việc định vị lại là duỗi cẳng tay uốn cong một góc vuông nhằm thư giãn các cơ, nghiêng cẳng tay ra ngoài hoặc vào trong để loại bỏ sự dịch chuyển góc và dịch chuyển theo chiều rộng. Cẳng tay được đặt ở vị trí giữa giữa lật ngửa và quay sấp.

Gây mê toàn thân thì tốt hơn. Việc so sánh thành công các mảnh vỡ (dưới sự kiểm soát của tia X) được hoàn thành bằng cách áp một thanh nẹp thạch cao từ khớp vai đến đầu xương bàn tay. Cong khớp khuỷu tay một góc 90-100°. Một quả bóng bông gòn lỏng lẻo được đặt ở khu vực uốn cong khuỷu tay. Nên tránh băng bó chặt và co thắt ở vùng khớp, nếu không tình trạng sưng tấy ngày càng tăng sẽ dẫn đến chèn ép và phát triển tình trạng co rút do thiếu máu cục bộ. Thời gian cố định vĩnh viễn là 5-6 tuần, cố định di động là 3-4 tuần nữa.

Điều trị bằng phẫu thuật được sử dụng khi các nỗ lực khớp nối bảo thủ không thành công. Giảm mở được thực hiện nhẹ nhàng nhất có thể. Không thể tách bao khớp và cơ ra khỏi các mảnh xương vì sẽ dẫn đến suy dinh dưỡng và hoại tử vô khuẩn các vùng xương. Các mảnh ghép liền nhau được cố định bằng một trong các phương pháp đã biết.

Sau khi khâu vết thương, chi được cố định bằng nẹp thạch cao trong 3 tuần.

Gãy xương nội khớp được coi là loại chấn thương nghiêm trọng nhất, điều này được giải thích bởi sự phức tạp của việc điều trị cũng như việc ngăn ngừa hậu quả của chúng. Ngay cả sau khi hỗ trợ hiệu quảở những bệnh nhân như vậy rủi ro cao sự phát triển của bệnh viêm khớp do chấn thương liên quan đến việc chữa lành không đầy đủ. Gãy xương không khỏi mà không để lại dấu vết dù chỉ liên quan đến mô xương mà đối với khớp, nó lại gây ra tổn thương lớn hơn gấp nhiều lần.

Mức độ nghiêm trọng của hậu quả là do cơ chế tổn thương phức tạp - đồng thời, có sự phá hủy đáng kể sụn, màng và máu đi vào khoang khớp. Những mô này có khả năng phục hồi cực kỳ kém, tạo điều kiện cho sự hình thành viêm mãn tính. Của anh ấy dòng chảy ngầm trong vòng vài năm nó sẽ trở thành nguyên nhân giảm mạnh khả năng hoạt động của khớp.

TRONG thực hành lâm sàng Chấn thương khớp khuỷu tay rất đáng quan tâm - cấu trúc phức tạp của nó quyết định tính đa dạng của chúng. Gãy xương hình thành nó có thể xảy ra ở hầu hết mọi khu vực. Thoạt nhìn tất cả đều có vẻ giống nhau, do sự giống nhau Triệu chứng lâm sàng. Nhưng khi đánh giá những biểu hiện cụ thể, có thể nhận diện được những dấu hiệu cố hữu một số loài nhất định gãy khớp khuỷu tay.

Xương cánh tay

Chấn thương ở vị trí này ít phổ biến hơn nhiều so với gãy xương ở phần trên của cẳng tay. Điều này là do độ dày đáng kể của xương cánh tay ở phần dưới, trong đó nó bao gồm ba phần giải phẫu. Sự thất bại của từng người trong số họ ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến hoạt động của khớp khuỷu tay:

Gãy xương ở phần dưới thường xảy ra trong khớp vì hai lý do. Thứ nhất, bao khớp có kích thước lớn và được gắn ở một khoảng cách khá lớn so với bề mặt khớp của lồi cầu và đầu xương cánh tay. Và thứ hai, vết gãy khớp khuỷu tay như vậy hiếm khi theo chiều ngang - đường của nó thường có hướng xiên. Tất cả điều này dẫn đến thực tế là đường khuyết tật vượt qua ranh giới của vỏ khớp.
Các mỏm lồi cầu là các gờ xương nằm ngay phía trên bề mặt bên trong và bên ngoài của khớp. Chúng đóng vai trò là điểm gắn kết của hầu hết các cơ ở cẳng tay. Vì vậy, việc gãy xương của họ cũng ảnh hưởng ngay đến công việc của người gần nhất. kết cấu kết nối- khuỷu tay.
Cuối cùng, gãy xương nội khớp hoàn chỉnh nhất là chấn thương ở đầu và lồi cầu xương cánh tay. Chúng khớp trực tiếp với xương cẳng tay và được bao phủ bởi mô sụn. Vì vậy, chấn thương của họ được đánh giá là bất lợi nhất về mặt tiên lượng.

Thực hiện Chẩn đoán phân biệt giữa các vết gãy của các cấu trúc được liệt kê cho phép bạn chọn các chiến thuật hỗ trợ phù hợp ngay cả ở giai đoạn đánh giá các triệu chứng.

Thứ ba thấp hơn

Tùy thuộc vào cơ chế chấn thương, có hai loại tổn thương ở thân xương cánh tay ở ranh giới với khớp trụ. Hơn nữa, sự phân tách xảy ra, giống như sự sai lệch trong quá trình bản địa hóa này, đòi hỏi sự tách biệt ban đầu giữa chúng với nhau. Nói một cách đơn giản, chấn thương này hoặc chấn thương khác có thể phát triển do cùng một tác động.

Chi trong mỗi trường hợp có hình dạng đặc trưng liên quan đến sự dịch chuyển của các xương tạo thành khuỷu tay. Vì vậy, cần đánh giá thêm các dấu hiệu:

Ở phiên bản kéo dài, chi trên ở vị trí thẳng nhất. Nhìn bề ngoài, phía trên khớp ở bên cạnh có sự dày lên, trong khi phía trên khớp nối có một vết lõm nhỏ - hố. Khi sờ nắn, có thể xác định được một khối nén với khả năng di chuyển nhẹ ở phía trước khớp - một mảnh vỡ. Việc uốn cong chủ động hoặc thụ động được thực hiện ở mức độ nhỏ hoặc hoàn toàn không thể thực hiện được.
Biến thể uốn cong được đặc trưng bởi vị trí hoàn toàn ngược lại của cánh tay - nó được uốn cong tối đa ở khớp khuỷu tay. Bất kỳ nỗ lực nào để làm thẳng chi trên không hiệu quả và gây đau đớn cho nạn nhân. Ngay phía trên olecranon có sự biến dạng và sưng tấy, khi sờ nắn có thể nhận thấy sự di chuyển bệnh lý.
Cả hai lựa chọn đều có điểm chung biểu hiện cụ thể. Dấu hiệu Marx là mất góc vuông giữa trục vai và đường nối mỏm lồi cầu. Dấu hiệu Huther là sự biến đổi các cạnh bằng nhau thành một hình tam giác có đáy và đỉnh là mỏm lồi cầu và mỏm khuỷu.

Vùng gãy xương cánh tay không phải lúc nào cũng vượt qua ranh giới của khớp, được xác định bằng chụp X quang và ảnh hưởng đến các chiến thuật điều trị tiếp theo.

Epicondyle

Mặc dù các thành tạo này đối xứng và nằm ở mặt ngoài và mặt trong của khớp nối, các dấu hiệu gãy xương của chúng có thể không được xem xét riêng biệt. Biểu hiện có tính cách chung và để đánh giá chính xác, bản địa hóa của chúng chỉ được đánh giá bổ sung. Vì vậy, chỉ cần liệt kê chúng là đủ, không cần áp dụng chúng vào một mỏm lồi cầu cụ thể:

Triệu chứng hàng đầu của chấn thương là đau. Khi nghỉ ngơi, nó có thể khu trú, chỉ cảm nhận được ở vùng xương nhô ra phía trên khuỷu tay. Bất kỳ chuyển động nào trong khớp đều dẫn đến sự củng cố của nó, sau đó nó lan sang các khu vực xung quanh.
Ngay sau khi bị thương, vết sưng hạn chế xuất hiện ở phần nhô ra của mỏm lồi cầu bị tổn thương. Thông thường, vùng đau và sưng tấy nhất trùng khớp nhau, cho thấy vị trí gần đúng của vết gãy.
Vì khớp khuỷu tay không bị gãy hoàn toàn nên chức năng của nó chỉ bị suy giảm một phần. Khả năng di chuyển chỉ bị hạn chế do khó chịu, nhưng bệnh nhân vẫn có thể gập hoặc duỗi thẳng cánh tay ở khuỷu tay.
Dấu hiệu Güter cũng có thể dương tính vì mỏm lồi cầu là mốc giải phẫu để đánh giá.

Thông thường, vết nứt ở vị trí như vậy là không đầy đủ - chỉ có một vết nứt hình thành trong mô xương, không vi phạm tính toàn vẹn chức năng của nó.

Đầu và lồi cầu

Loại chấn thương nghiêm trọng nhất là tổn thương trực tiếp đến các cấu trúc của xương cánh tay, bộ phận trực tiếp của khớp nối - lồi cầu và đầu. Thông thường, vết gãy có tính chất trục, và tác động chấn thương thường được thực hiện bởi đầu xương quay, truyền lực tác động. Nếu độ bền của lồi cầu không đủ thì nó sẽ bị gãy, kèm theo các triệu chứng sau:

Triệu chứng đầu tiên là đau nhói, có thể lan dọc theo mặt sau của cẳng tay. Bất kỳ chuyển động nào của một chi (thậm chí thụ động) đều dẫn đến sự tăng cường sức mạnh của chi, vì vậy nạn nhân thường giữ nó bằng bàn tay khỏe mạnh của mình, ấn vào cơ thể.
Ở vùng mỏm lồi cầu ngoài, sưng tấy hình thành khá nhanh và muộn hơn một chút - xuất huyết. Sau đó khối máu tụ dần dần lan ra mặt sau của khuỷu tay.
Hạn chế cử động tăng lên theo thời gian - ngay sau khi bị thương, bệnh nhân vẫn có thể uốn cong hoặc duỗi thẳng cánh tay ở một mức độ hạn chế. Do tình trạng phù nề và xuất huyết ở khớp ngày càng gia tăng nên phạm vi vận động nhanh chóng bị giảm thiểu.
Khi sờ nắn ở vùng hố trụ, người ta có thể xác định được một mảnh xương nhô ra, đặc trưng bởi sự dịch chuyển bệnh lý dưới áp lực.

Để xác nhận gãy xương trong khớp, cần phải có chẩn đoán cụ thể - ngoài chụp X quang tiêu chuẩn, việc chọc thủng khoang khớp được thực hiện.

Xương cẳng tay

Trật khớp và gãy khớp khuỷu tay luôn có lý do phổ biến, nhờ đó xác định được liên kết yếu nhất trong khớp. Nếu mô xương không thể chịu được áp lực động, thì tác động bệnh lý sẽ kết thúc bằng việc nó bị phá hủy ở những vùng yếu nhất. Trong xương cẳng tay thường có các cấu trúc ở vùng tiếp giáp với vai:

Điểm dễ bị tổn thương nhất, theo quan điểm giải phẫu, là quá trình coronoid - trong quá trình va chạm dọc trục, nó chiếm vị trí gần như vuông góc. Do đó, lực va chạm có thể khiến nó bị rách, sau đó xương trụ sẽ bị gãy do dịch chuyển về phía sau.
Thiệt hại đối với quá trình olecranon ít phổ biến hơn - thông thường các vết nứt của nó được quan sát thấy do các cú đánh trực tiếp. Trong một cú ngã vụng về, một người tiếp đất trực tiếp bằng khuỷu tay của mình, điều này không phải lúc nào cũng kết thúc tốt đẹp.
Thiệt hại đối với bán kính là cực kỳ hiếm - vị trí thuận lợi về mặt chức năng của nó ảnh hưởng đến nó. Thông thường, gãy xương của nó được kết hợp với sự trật khớp đồng thời của khớp khuỷu tay.

Sự nguy hiểm của loại chấn thương này được giải thích bởi sự mất ổn định cơ bản của nó - các quá trình chịu tải liên tục hiếm khi có thể được khắc phục một cách thận trọng.

Olecranon

Vì nguyên nhân gãy xương thường là do bị va chạm trực tiếp nên các dấu hiệu của nó xuất hiện ngay lập tức. Và do đặc điểm biến dạng của chi nên thường bị nhầm lẫn với loại trật khớp phía trước:

Nếu vết gãy không hoàn toàn hoặc không có sự dịch chuyển của các mảnh xương thì khả năng vận động của khớp được bảo tồn một phần. Nếu không, việc duỗi chủ động chi ở khuỷu tay sẽ trở nên bất khả thi.
Cơn đau có tính chất khu trú, xác định chủ yếu dọc theo mặt sau của khớp. Khi nhấn hoặc gõ vào quá trình olecranon, nó sẽ được tăng cường đáng kể.
Sưng và biến dạng bên ngoài của khớp phát triển, đặc biệt dễ nhận thấy khi nhìn từ bên cạnh hoặc phía sau. Sau một thời gian, tình trạng sưng tấy tăng lên, căng thẳng, da sẫm màu - hình thành xuất huyết khớp (chảy máu vào khớp).
Khi sờ nắn quá trình olecranon, bạn có thể nhận thấy sự co lại ở phần dưới của nó, cũng như sự dịch chuyển và di chuyển bệnh lý của mảnh vỡ.

Gãy khuỷu tay ở vị trí này tốt nhất nên được điều trị bảo tồn - thực hiện nắn chỉnh bằng tay, sau đó cánh tay được cố định bằng nẹp thạch cao.

Quá trình coronoid

Gãy xương của hệ tầng này cực kỳ hiếm khi được hình thành đơn độc - cơ chế chấn thương dẫn đến thực tế là nó rất phức tạp do trật khớp. Quá trình coronoid, nằm vuông góc với trục của chi, cũng là hỗ trợ giải phẫu cho toàn bộ khớp. Vì vậy, sự hư hỏng của nó ngay lập tức phá vỡ sự ổn định của nó, kèm theo các triệu chứng sau:

Các cử động ở khớp vẫn được duy trì nhưng trở nên đau đớn dữ dội. Đã lưu ý tính năng đặc trưng– không thể dựa vào một cánh tay mở rộng, điều này gây ra sự khó chịu tăng mạnh.
Sưng tấy nghiêm trọng không phải là điển hình - thường chỉ xuất hiện vết sưng nhẹ ở vùng hố trụ. Khi nhìn từ phía sau và bên hông, hình dạng của khớp hầu như không thay đổi.
Sau một thời gian, khả năng vận động giảm đi, có liên quan đến sự phát triển của bệnh xuất huyết khớp. Da ở vùng hố trụ bị sẫm màu do xuất huyết.
Khi sờ nắn, hiếm khi có thể phát hiện được một mảnh nhô ra hoặc bất kỳ biến dạng nào - chỉ có cảm giác đau cục bộ dọc theo bề mặt trước của khớp.

Các biểu hiện được liệt kê được chỉ định cho gãy xương không di lệch. Nếu có sự tách biệt hoàn toàn của quá trình coronoid, thì sự trật khớp phía sau sẽ phát triển, các triệu chứng có thể nhận thấy ngay cả khi khám đơn giản.

Đầu xuyên tâm

Thiệt hại đối với sự hình thành giải phẫu này chỉ được quan sát thấy khi một cú ngã xảy ra trên một cánh tay duỗi thẳng quay sang một bên. Trong trường hợp này, áp suất tối đa không phải lên quá trình olecranon mà ở đầu bán kính liền kề. Nếu nó không thể chịu được cú đánh thì dấu hiệu gãy xương sẽ xuất hiện:

Một cảm giác đau nhức đặc trưng ngay lập tức xuất hiện - nó khu trú dọc theo mép ngoài của khớp khuỷu tay. Không giống như cơn đau khi gãy mỏm lồi cầu ngoài, khi nghỉ ngơi, cơn đau chủ yếu được cảm nhận ở 1/3 trên của cẳng tay.
Một biểu hiện đặc trưng khác là vi phạm khả năng di chuyển quay, với khả năng bảo toàn tương đối đầy đủ khả năng uốn và duỗi. Nạn nhân không thể xoay người vì đau vòi nước, hoặc mở ổ khóa bằng chìa khóa.
Khi sờ nắn, các xung động đau tăng lên khi ấn vào hình chiếu của đầu xương quay. Huyệt này nằm chính giữa hố trên mặt bên của khớp khuỷu tay. Ngoài ra, với áp lực ở vị trí này, có thể xác định được sự dịch chuyển bệnh lý của mảnh vỡ.

Các chiến thuật tiếp theo để xử lý vết gãy như vậy phụ thuộc vào vị trí của các mảnh xương được đánh giá bằng chụp X-quang. Nếu chúng ổn định, lớp thạch cao sẽ được áp dụng ngay lập tức ở vị trí thuận lợi về mặt chức năng. Nếu có sự dịch chuyển thì việc định vị lại được thực hiện, sau đó trát cũng được áp dụng.

Triệu chứng và cách điều trị gãy xương cổ và vai

Gãy xương vai là một trường hợp khá hiếm gặp, xảy ra ở 7% trường hợp.

Mức độ hiếm gặp của bệnh được trình bày dựa trên mật độ cao xương cũng như “khớp” với cơ thể.

Hầu hết gãy xương vai xảy ra trong các vụ tai nạn ô tô - mọi người thường ném cánh tay về phía trước khi va chạm.

Tùy thuộc vào vị trí và hình dạng của vết nứt tiếp tục điều trị và sự cần thiết can thiệp phẫu thuật.

Chứng chỉ giải phẫu

Xương cánh tay bao gồm ba phần chính:

Đầu xương cánh tay và cổ phẫu thuật- phần trên của xương cánh tay, bao gồm cổ giải phẫu, củ lớn hơn và nhỏ hơn. Thông thường một người bị gãy cổ giải phẫu và củ lớn.
Thân xương cánh tay là phần giữa và dài của xương cánh tay trên. Trong một số nguồn y tế, bạn có thể tìm thấy tên thứ hai cho bộ phận này - cơ hoành của vai.
Phần xa hoặc vùng lồi cầu là phần dưới của xương được mô tả, nối với cẳng tay ở xương trụ. Gãy vùng lồi cầu được gọi là gãy xuyên lồi cầu.

Gãy xương vùng lồi cầu và đầu xương cánh tay theo thuật ngữ y khoa được phân loại là chấn thương nội khớp.

Sự phức tạp của gãy xương là do tổn thương và đứt dây chằng và gân. Những trường hợp gãy xương đặc biệt khó khăn liên quan đến tổn thương hoặc rách cơ vai.

Phân loại gãy xương

Trong y học, có cách phân loại riêng về gãy xương cánh tay. Ở đây có một số phần phụ phụ thuộc vào các yếu tố và hình thức thiệt hại mà một người phải nhận.

Hình dạng gãy xương tùy theo vị trí:

gãy xương phần trên - chẩn đoán tổn thương tương ứng ở đầu, cổ giải phẫu của vai và củ;
gãy xương thân xương cánh tay;
gãy xương phần dưới - chẩn đoán tổn thương đặc trưng ở trochlea, đầu và mỏm lồi cầu.

Loại chấn thương tùy thuộc vào vị trí của đường gãy so với khớp:

chấn thương nội khớp - chấn thương xảy ra do tổn thương xương, do cấu trúc giải phẫu tham gia vào việc hình thành khớp;
thương ngoài khớp.

Gãy xương cánh tay khác nhau ở vị trí của các phần tách rời:

với sự dịch chuyển - liên quan đến việc khôi phục vị trí giải phẫu ban đầu của xương bị gãy, vì các phần riêng lẻ của phần được mô tả đã bị dịch chuyển một phần;
không dịch chuyển – đòi hỏi phải cố định vùng bị hư hỏng và không cần phục hồi lâu dài.

Loại tổn thương theo sự hình thành vết thương:

đóng cửa – da vẫn ở trạng thái ban đầu;
hở - vết thương dẫn đến vỡ vết thương, nơi có thể quan sát thấy các mảnh vỡ nhô ra.

Loại thương tích nhận được ảnh hưởng di chuyển thêmđiều trị và thời gian dành cho việc phục hồi.

Nạn nhân cũng có thể phải chịu đau đớn một hình thức nhất định chấn thương, chẳng hạn như gãy xương kín không gây ra nhiều đau đớn cho một người như gãy xương hở. Tại biểu mẫu mở có thể mất máu nhiều.

Nguyên nhân thương tích nhận được

Các chuyên gia có điều kiện chia nguyên nhân gây gãy xương khớp vai thành tác động cơ học trực tiếp và gián tiếp.

Tác động cơ học trực tiếp được đặc trưng bởi một cú đánh vào bề mặt bên ngoài vai Thợ sửa xe và những công nhân khác có công việc liên quan đến các vật thể lớn lơ lửng thường bị thương như vậy (đơn giản là họ rơi vào tay người khác).

Tác động cơ học gián tiếp dựa trên cú ngã vào khuỷu tay. Những cú ngã như vậy thường xảy ra ở những trẻ chơi đùa bất cẩn và thiếu chú ý trên sân chơi.

Triệu chứng gãy xương tùy theo vị trí

Tùy thuộc vào phần xương vai bị tổn thương mà các triệu chứng có thể hoàn toàn khác nhau.

Phần trên của xương cánh tay

Gãy xương phần trên của vai đôi khi xảy ra kèm theo xuất huyết, dẫn đến sự gia tăng đặc trưng ở vùng bị tổn thương và xuất huyết, khá nhanh chóng dẫn đến sự xuất hiện của mạng lưới máu trên da.

Cơn đau xảy ra mỗi khi sờ nắn. Khi phát hiện sự dịch chuyển, có thể quan sát thấy độ lệch so với vị trí ban đầu của trục chi.

Nếu chẩn đoán xác nhận sự phân mảnh của phần trên của xương, bệnh nhân sẽ cảm thấy bất động ở chi và bất kỳ lực căng nào để nâng cánh tay đều gây ra cơn đau dữ dội.

Bác sĩ chẩn đoán nghi ngờ có tổn thương ở củ bên ngoài nếu bệnh nhân phàn nàn về cảm giác đau đớnđồng thời xoay cánh tay vào trong.

Thân xương cánh tay

Gãy xương có thể dễ dàng nhìn thấy bằng mắt thường nếu ghi nhận sự dịch chuyển của xương. Thiệt hại không gây ra sự dịch chuyển các cuộc tấn công nghiêm trọngđau khi cử động tay. Tiếp theo, tình trạng sưng tấy xảy ra và trong một số trường hợp xuất hiện xuất huyết.

Nó cũng được ghi nhận rối loạn đặc trưng chức năng tay.

Đôi khi gãy xương cánh tay dẫn đến tổn thương dây thần kinh quay. Trong trường hợp này, ngón tay của bệnh nhân không thể duỗi ra được.

Đoạn xa

Vì phần xa tạo thành khớp khuỷu tay nên gãy xương được chia thành gãy ngoài khớp và gãy trong khớp. Ở cả hai

Trong một số trường hợp, bệnh nhân kêu đau khi cố gắng thực hiện các cử động bằng tay, điều này thực tế là không thể. Nỗi đau đi kèm sưng tấy đặc trưng với khả năng xuất huyết.

Thường gãy xương xa xảy ra khi trật khớp khuỷu tay. Những trường hợp như vậy được chẩn đoán khi một người bị ngã bằng khuỷu tay.

Trong trường hợp này, bệnh nhân có biểu hiện sưng tấy, xuất huyết, bàn tay bất động và có thể không thể duỗi thẳng bàn tay hoặc các ngón tay.

Sơ cứu

Gãy xương luôn đi kèm với cơn đau dữ dội, vì vậy sơ cứu cho một người là dùng thuốc giảm đau.

Điều mong muốn là các biện pháp đó phải được cung cấp cho nạn nhân ngay lập tức và tiêm bắp. Nếu không, hãy cố gắng đưa người bị thương đến bệnh viện càng nhanh càng tốt.

Ngoài việc dùng thuốc giảm đau, cần đảm bảo bàn tay bất động hoàn toàn. Sử dụng các công cụ phù hợp đầu tiên. Đây có thể là bảng hoặc thanh. Hạ cánh tay của bạn xuống và băng nó vào cơ thể, đầu tiên uốn cong nó ở khuỷu tay.

Chẩn đoán

Chẩn đoán chấn thương dựa trên kiểm tra x-quang. Trong một số trường hợp, khi nghi ngờ có tổn thương dây chằng và cơ thì siêu âm sẽ được thực hiện.

Điều trị và phục hồi sau gãy xương

Sau khi chẩn đoán, gãy xương vai phải bắt buộc phải cố định chi.

Trong một số trường hợp, can thiệp phẫu thuật được thực hiện - một ca phẫu thuật để nối các mảnh vỡ và phục hồi các dây chằng hoặc cơ bị tổn thương.

Điều trị gãy xương nhỏ

Nếu gãy xương vai không kèm theo sự dịch chuyển hoặc tổn thương các mô mềm, chi sẽ được cố định bằng nẹp dạng dạng.

Trong trường hợp dịch chuyển nhẹ, các chuyên gia sử dụng việc lắp đặt thanh nẹp có thể tháo rời.

Những vết gãy nhỏ như vậy cho phép bạn trải qua các buổi vật lý trị liệu trong vòng 3-4 ngày để được “chữa lành” nhanh chóng.

Một tuần sau khi bị gãy xương, bệnh nhân bắt đầu liệu trình phục hồi khớp khuỷu tay với sự hỗ trợ của massage và các buổi vật lý trị liệu khác. Sau 3 tuần hoặc một tháng, lớp thạch cao và các bộ phận bổ sung sẽ được gỡ bỏ.

Điều trị gãy xương di lệch

Sự phục hồi xương bị tổn thương xảy ra trong môi trường bệnh viện với uống thường xuyên thuốc giảm đau và nghiên cứu tia X như một sự quan sát.

Tất nhiên, người bệnh sẽ được phục hồi các mảnh vỡ về trạng thái ban đầu bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ hoặc gây mê toàn thân, sau đó là cố định.

Ngay từ đầu, một người phải cử động các ngón tay để hồi phục và sau 4 tuần, người đó sẽ tham gia các buổi vật lý trị liệu. Thời gian bó bột tối thiểu là 6-7 tuần.

Ca phẫu thuật

Nếu chấn thương khiến xương cánh tay bị tách thành nhiều mảnh nhỏ, việc sửa chữa thông thường sẽ không giúp ích gì. Ở đây, các hoạt động tái thiết được thực hiện bằng cách sử dụng ghim, ốc vít hoặc tấm.

Đôi khi một bộ máy Ilizarov được sử dụng để giữ các mảnh vỡ cho đến khi chúng hoàn toàn thống nhất với nhau. Phần chi bị tổn thương cũng được cố định cho đến khi bình phục hoàn toàn, kéo dài trong vài tháng.

Chỉ sau 3-4 tuần một người mới bắt đầu vượt qua thủ tục bổ sung vật lý trị liệu. Toàn bộ quá trình điều trị có thể mất vài tháng.

Biến chứng và tiên lượng

Gãy xương vai hiếm khi đi kèm với các biến chứng, vì những cử động nhỏ nhất cũng gây đau, có nghĩa là một người theo bản năng cố gắng không cử động cánh tay của mình và ngay lập tức tìm đến bác sĩ để được giúp đỡ.

Về dự báo, chúng ta không nên nói về những kết quả không thuận lợi. Với sự hỗ trợ kịp thời và đủ điều kiện, một người sẽ hồi phục nhanh chóng và không phải chịu những hậu quả khó chịu. Các trường hợp ngoại lệ có thể bao gồm sai sót y khoa, cả trong chẩn đoán và điều trị.

Hãy nhớ rằng với bất kỳ sự trợ giúp nào được cung cấp khi bị thương, người đó sẽ cảm thấy nhẹ nhõm đáng kể.

Nếu điều này không được quan sát thấy và thậm chí việc cố định chi bằng bó bột cũng gây đau, hãy liên hệ với một chuyên gia khác để kiểm tra lại và chẩn đoán.

Phẫu thuật vai: phẫu thuật điều trị khớp vai (nội soi khớp)

Để tìm hiểu thêm…

Đôi khi có thể khôi phục khả năng làm việc của bệnh nhân, khả năng tích cực tham gia thể thao và thực hiện các hoạt động thông thường trong trường hợp bệnh lý khớp hoặc sau chấn thương chỉ bằng phẫu thuật khớp vai.

Các phương pháp can thiệp phẫu thuật hiện đại cho phép nó được thực hiện mà không có biến chứng và phục hồi chức năng lâu dài.

Khớp vai khác với tất cả các khớp khác trong cơ thể con người, nó di động nhất. Cấu trúc của nó và chức năngđộc đáo, nó có thể chịu được tải trọng khác nhau.

Nhưng cũng chính vì lý do này mà khớp vai thường xuyên bị chấn thương. Dây chằng bị trật hoặc bong gân nghiêm trọng chỉ có thể được điều trị bằng phẫu thuật.

Các loại phẫu thuật trên khớp vai

Chỉ định phẫu thuật khớp vai có thể bao gồm chấn thương mức độ khác nhau mức độ nghiêm trọng, trật khớp, bán trật khớp, gãy xương, đứt dây chằng, viêm khớp kèm theo biến dạng bề mặt khớp, hoại tử đầu xương cánh tay, viêm mủ và các bệnh lý khác.

Tùy theo mức độ và tính chất tổn thương mà lựa chọn một trong các phương pháp phẫu thuật sau:

Nội soi;
phẫu thuật khớp;
Phẫu thuật khớp;
Viêm khớp;
Là phẫu thuật khâu và cố định dây chằng khớp trong trường hợp khớp vai bị chấn thương hoặc do thói quen trật khớp.

Phẫu thuật thường được lên kế hoạch; trước khi thực hiện, bệnh nhân sẽ được khám và chuẩn bị toàn diện tùy thuộc vào loại phẫu thuật được chọn. Chống chỉ định có thể bao gồm các bệnh lý mãn tính của bất kỳ cơ quan nội tạng nào ở dạng nghiêm trọng, rối loạn dinh dưỡng - bất cứ điều gì có thể cản trở việc gây mê hoặc gây khó khăn trong quá trình phẫu thuật.

Hoạt động không được bắt đầu nếu chống chỉ định không được loại bỏ. Điều này cũng được bao gồm trong hoạt động chuẩn bị Trước khi phẫu thuật. Rất thường xuyên phải thực hiện phẫu thuật trên vai khi nó thường xuyên bị trật khớp. Nếu trật khớp xảy ra hai lần một năm hoặc thường xuyên hơn thì việc thắt và cố định dây chằng là cần thiết.

Trong trường hợp trật khớp do chấn thương, xương sẽ được gắn vào quá trình acromion. Trong trường hợp này, mảnh ghép được lấy từ mô đùi của chính bệnh nhân; ca phẫu thuật này rất phức tạp và luôn chỉ được thực hiện dưới sự giám sát của bệnh nhân. gây mê toàn thân.

Với chẩn đoán như viêm khớp có mủ thì cần phải phẫu thuật cắt khớp. Loại hoạt động này bao gồm việc cắt bao khớp và bơm chất chứa mủ ra ngoài. Dịch tiết được gửi đi nghiên cứu - điều này giúp xác định tác nhân gây nhiễm trùng và xác định nguyên nhân gốc rễ của bệnh để điều trị thêm.

Trong trường hợp gãy xương đầu xương cánh tay và các tổn thương khác ở các bộ phận khớp, trong trường hợp có khối u ở các mô của khớp vai, việc mổ xẻ một phần được thực hiện, cũng luôn được gây mê toàn thân.

Đôi khi khả năng vận động khớp quá mức gây ra nhiều biến chứng và bệnh lý. Đặc biệt, phần đầu xương cánh tay bị thương. Trong trường hợp này, giải pháp duy nhất cho vấn đề là cố định hoàn toàn chung mãi mãi. Hoạt động này (arthrodesis) được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Phẫu thuật khớp vai ngày nay là một loại phẫu thuật rất hiếm gặp ở khớp vai. Nó được chỉ định cho các vết gãy không lành và các chấn thương nghiêm trọng khác dẫn đến hạn chế nghiêm trọng chức năng khớp và khả năng vận động của chi trên.

Phẫu thuật khớp vai

Thay thế vai có thể có hai loại:

Đơn cực - khi chỉ một phần của khớp được thay thế, ví dụ như bề mặt của xương bả vai hoặc đầu xương cánh tay.
Tổng cộng – khi tất cả các thành phần của khớp vai, bao gồm cả dây chằng và sụn, được thay thế hoàn toàn.

Thiết kế và loại chân giả được lựa chọn riêng biệt, tùy thuộc vào tính chất của tổn thương và đặc điểm cá nhân kiên nhẫn.

Phẫu thuật phục hình bao gồm các giai đoạn sau:

Chuẩn bị cho bệnh nhân - khám toàn diện, xét nghiệm máu sinh hóa, tư vấn với bác sĩ chuyên khoa nếu xác định được bệnh có thể gây chống chỉ định phẫu thuật, khám và tư vấn với bác sĩ gây mê.
Các hoạt động chỉ được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bóc tách mô mềm được thực hiện để tiếp cận khớp. Sau đó, các phần tử bị phá hủy sẽ được loại bỏ.
Cấy ghép làm bằng hợp kim đặc biệt được lắp vào vị trí của các mảnh khớp đã được tháo ra và cố định bằng xi măng y tế. Sau đó, các mô được mổ xẻ được kết hợp lại và khâu vào vết thương.

Hoạt động này giúp bảo vệ các mô khỏe mạnh còn lại khỏi bị phá hủy và khôi phục khả năng vận động của khớp. Tổng cộng, việc lắp đặt chân giả kéo dài không quá ba giờ. Băng cố định được dán vào khớp đã phẫu thuật và bệnh nhân được đưa tạm thời vào phòng bệnh. Sự quan tâm sâu sắc, vài giờ sau - đến phòng mổ riêng.

Tải trọng nhỏ lên khớp mới có thể được đặt trong vòng một ngày sau phẫu thuật. Sau đó tải tăng dần. Để tăng tốc độ thích ứng về thể chất của bộ phận giả, các bài tập từ vật lý trị liệu và các bài tập thở.

Việc phục hồi chức năng chỉ nên diễn ra dưới sự giám sát của bác sĩ. Bạn không thể tự mình tăng tải sớm vì điều này có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng và dẫn đến phải phẫu thuật lại.

Ngày nay, đây là phương pháp can thiệp phẫu thuật an toàn và nhẹ nhàng nhất, trong đó các mô quanh khớp thực tế không phải chịu áp lực cơ học. Cách đây không lâu, nội soi khớp chỉ được sử dụng để chẩn đoán.

Nhưng nhờ sử dụng các thiết bị vi mô và công cụ vi mô hiện đại, người ta có thể thực hiện các hoạt động bên trong khớp bằng kỹ thuật này. Ưu điểm chính của nó là do mô không bị cắt nên thời gian phục hồi sau phẫu thuật giảm đi rõ rệt và không còn khuyết điểm thẩm mỹ trên da.

Nội soi khớp vai bao gồm những gì? TRONG mô mềm Một hoặc hai vết thủng được thực hiện xung quanh khớp bị ảnh hưởng, qua lỗ này một dụng cụ đặc biệt có gắn camera ở đầu được đưa vào khoang khớp. Bằng cách này, bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn rõ mọi thứ xảy ra bên trong khớp, đánh giá tình trạng của nó và chọn phương pháp điều trị và phẫu thuật tối ưu.

Sau đó, các dụng cụ được đưa vào qua các lỗ giống nhau và tất cả các thao tác cần thiết được thực hiện. Bác sĩ không hành động mù quáng - tất cả hình ảnh được hiển thị trên màn hình. Trong trường hợp này, hoạt động được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Chỉ trong những trường hợp nghiêm trọng, khi phẫu thuật có thể bị trì hoãn hoặc vì các chỉ định khác, gây mê toàn thân mới được sử dụng.

Trước khi phẫu thuật, khớp bị bệnh được khám tổng thể: chỉ định siêu âm, chụp X quang, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ. Đương nhiên, chẩn đoán nội soi khớp được thực hiện. Biến chứng và phản ứng phụ vấn đề có thể xảy ra sau khi nội soi khớp:

sưng mô;
Tích tụ máu trong khoang khớp;
Nhiễm trùng khớp;
Tăng nhiệt độ;
Hình thành cục máu đông.

Chỉ định nội soi khớp bao gồm viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp, đứt dây chằng và gân và chấn thương sụn chêm. Nội soi khớp không được thực hiện trong trường hợp hợp nhất các yếu tố khớp, viêm mô nhiễm trùng có mủ, vết thương mới hoặc bất kỳ quá trình viêm nào khác trong cơ thể.

Quá trình phục hồi sau phẫu thuật vai có thể kéo dài khác nhau đối với mỗi người. Thông thường tải thụ động được đưa ra ngay lập tức, sau một tháng họ chuyển sang thể dục dụng cụ dưới nước. Hiệu suất đầy đủ và khả năng chơi thể thao sẽ trở lại sau sáu tháng, với điều kiện phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ.

Giảm đau và sưng khớp do viêm khớp và viêm khớp
Phục hồi các khớp và mô, hiệu quả trong điều trị thoái hóa khớp

Để tìm hiểu thêm…