Các loại và giai đoạn phát triển của suy thận, điều trị và phòng ngừa bệnh. Suy thận

biến chứng

Bệnh nhân suy thận điều trị không đúng cách có thể gây ra những biến chứng nghiêm trọng.

Suy thận là một bệnh tiến triển dần dần dẫn đến chết mô. Khi quá trình này trở nên mãn tính, chức năng của tất cả các cơ quan và hệ thống bị gián đoạn.

Các triệu chứng của suy thận là gì?

Suy thận ảnh hưởng đến cả nam giới và phụ nữ, xảy ra trong cơ thể họ theo cách gần giống nhau.

Bắt đầu từ giai đoạn cấp tính, quá trình này nhanh chóng trở thành mãn tính, được đặc trưng bởi nồng độ urê và creatinine trong máu cao. Chúng là sản phẩm nitơ của quá trình phân hủy protein. Dần dần, thận suy yếu và cơ thể cố gắng loại bỏ những chất này qua màng nhầy mỏng manh của đường tiêu hóa và phổi, những nơi đơn giản là không thích nghi với căng thẳng như vậy. Kết quả là chứng nhiễm trùng huyết, gây nhiễm độc tất cả các tế bào.

Khi bị suy thận, ác cảm với thịt phát triển, bệnh nhân liên tục bị khát nước, buồn nôn và nôn. Chuột rút cơ bắp, đau nhức và đau xương xảy ra. Da trên mặt trở nên vàng da và hơi thở kèm theo mùi amoniac.

Lượng nước tiểu sản xuất giảm đáng kể hoặc ngừng tiểu hoàn toàn. Bệnh nhân dùng thuốc lợi tiểu nhưng không đỡ nhiều và tình trạng sưng tấy không thuyên giảm. Chức năng thận giảm đi kèm theo sự gián đoạn trong việc sản xuất các hoạt chất sinh học trong cơ quan lọc. Đồng thời, quá trình chuyển hóa glucose, canxi và phốt pho trở nên khó khăn và hoạt động của tuyến sinh dục kém đi.

Dạng cấp tính

Suy thận cấp (ARF) ở nam và nữ thường phát triển không có triệu chứng và biểu hiện đột ngột. Khi một người biết về căn bệnh này, tổn thương thận thường không thể phục hồi được. Điều này dẫn đến tình trạng bí tiểu. Ở nam giới, tình trạng này trong hầu hết các trường hợp trở thành một trong những biểu hiện của u tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, triệu chứng này cũng có thể cho thấy sự hiện diện của sỏi thận hoặc khối u bàng quang. Trong trường hợp này, nam giới cảm thấy đau dữ dội ở vùng bụng dưới và cảm giác muốn đi vệ sinh trở nên mạnh mẽ và thường xuyên. Nếu cộng thêm đau lưng và sốt thì rất có thể đã phát triển bệnh viêm bể thận.

Suy thận cấp là dấu hiệu cần nhập viện khẩn cấp. Bệnh nhân cần điều trị nghiêm túc. Trong trường hợp này, phương pháp điều trị được xác định dựa trên nguyên nhân gây rối loạn chức năng thận. Cách tiếp cận hiện đại giả định điều trị bảo tồn, trong đó thuốc được sử dụng để làm giảm các triệu chứng.

nguyên nhân

Các nguyên nhân gây suy thận cấp sau đây được xác định:

1. Huyết động thận suy giảm.
2. Bệnh truyền nhiễm.
3. Bệnh lý của hệ tiết niệu.
4. Chấn thương thận và phẫu thuật.

Dạng suy thận cấp trước thận gây khó khăn trong tuần hoàn máu do mất máu và sự trì trệ. Điều trị bao gồm thuốc để bình thường hóa nhịp tim, thuốc nhỏ giọt bằng dung dịch muối để phục hồi nồng độ trong huyết tương và thuốc để cải thiện vi tuần hoàn máu.

Dạng suy thận cấp xảy ra do bệnh lý mạch máu nhỏ hoặc do thuốc. Hội chứng suy thận cấp phát triển do ngộ độc chất độc trong gia đình và vết cắn của rắn độc. Điều trị cũng bảo tồn. Với bệnh viêm cầu thận và rối loạn miễn dịch Thuốc kìm tế bào và glucocorticosteroid được kê đơn và thuốc kháng sinh điều trị nhiễm trùng. Dấu hiệu nhiễm độc được thuyên giảm nhờ phương pháp lọc huyết tương.

Dạng sau thận của bệnh xảy ra do khó thoát nước tiểu. Điều này thường xảy ra ở những người đàn ông lớn tuổi có tuyến tiền liệt phì đại. Thường được yêu cầu ca phẫu thuậtđể loại bỏ chướng ngại vật cản trở chuyển động bình thường của nước tiểu. Nếu không, ngay cả thuốc lợi tiểu cũng sẽ không có tác dụng.

Dấu hiệu đặc trưng

Khi suy thận cấp phát triển, các triệu chứng có thể không xuất hiện trong một thời gian dài. Triệu chứng chính của hội chứng suy thận cấp là lượng nước tiểu giảm (thiểu niệu), cho đến khi ngừng tiểu hoàn toàn (vô niệu). Sức khỏe của bệnh nhân đang xấu đi nhanh chóng và có các dấu hiệu sau:

• buồn nôn kèm theo nôn mửa;
• bệnh tiêu chảy;
• ăn mất ngon;
• sưng tay và chân;
• hôn mê;
• trạng thái kích thích;
• gan to.

Các dấu hiệu có thể khác nhau tùy theo giai đoạn của bệnh. Tổng cộng, có 4 giai đoạn của bệnh.

Trong trường hợp suy thận cấp độ 1, ngộ độc xảy ra với biểu hiện buồn nôn, kèm theo đau ruột. Người bệnh trở nên xanh xao, cảm thấy yếu ớt và không khỏe.

Suy thận cấp giai đoạn II được đặc trưng bởi thiểu niệu hoặc vô niệu. Tình trạng của bệnh nhân xấu đi đáng kể, urê và các sản phẩm chuyển hóa protein khác bắt đầu tích tụ nhanh chóng trong máu. Quá trình tự nhiễm độc bắt đầu trong cơ thể, người bệnh bị phù nề, tiêu chảy, tăng huyết áp, nhịp tim nhanh. Anh ta nhanh chóng mất sức, liên tục muốn ngủ và trở nên hôn mê.

Suy thận cấp độ ba được đánh dấu bằng sự bắt đầu hồi phục. Sự hình thành nước tiểu tăng lên và chức năng tập trung của thận được phục hồi. Hiệu suất cơ quan ghép đôiđang được khôi phục.

Giai đoạn IV của hội chứng suy thận cấp là giai đoạn hồi phục. Tất cả các chỉ số hoạt động của thận đều được bình thường hóa. Tuy nhiên, quá trình phục hồi hoàn toàn có thể mất một năm.

dạng mãn tính

Suy thận mãn tính (CRF) là tình trạng suy giảm chức năng thận đều đặn do mô chết đi và được thay thế bằng mô liên kết. Cơ quan co lại và mất hoàn toàn chức năng. Hội chứng suy thận mãn tính ảnh hưởng đến 500 người trên tổng số 1 triệu nam giới và phụ nữ, và số ca mắc bệnh đang gia tăng hàng năm.

Lý do xuất hiện

Suy thận mãn tính phát triển do nhiều bệnh lý khác nhau kèm theo tổn thương cầu thận, trong số đó:

• bệnh thận mãn tính;
• rối loạn chuyển hóa;
• dị tật thận bẩm sinh;
• bệnh thấp khớp;
• bệnh mạch máu;
• bệnh lý dẫn đến khó khăn trong việc thoát nước tiểu.

Thông thường, hội chứng suy thận mãn tính xuất hiện trên nền viêm bể thận mãn tính và viêm cầu thận, đái tháo đường và bệnh gút. Yếu tố di truyền có ảnh hưởng đáng kể đến sự phát triển của bệnh.

Trong số các bệnh thấp khớp gây ra hội chứng suy thận mãn tính, bệnh lupus ban đỏ và xơ cứng bì được phân biệt; trong số các bệnh về mạch máu - tăng huyết áp động mạch. Hậu quả của suy thận mãn tính thường phát triển bệnh sỏi thận, thận ứ nước và các khối u chèn ép đường tiết niệu.

Triệu chứng

Dấu hiệu suy thận khi đã trở nên mãn tính trở nên rõ rệt nên không khó để nhận biết bệnh.

Suy thận mãn tính xảy ra theo 4 giai đoạn:

1. Ngầm.
2. Đã đền bù.
3. Gián đoạn.
4. Phần cuối.

Tùy theo mức độ bệnh mà triệu chứng biểu hiện mạnh hơn hay yếu hơn, ảnh hưởng đến việc điều trị. Ban đầu, một người cảm thấy yếu đuối và khô miệng.

Ở giai đoạn II, những dấu hiệu này tăng cường. Hội chứng suy thận mãn tính, khi được bù đắp, đi kèm với lượng nước tiểu tăng lên 2,5 lít mỗi ngày, trong khi các xét nghiệm cho thấy sự sai lệch trong thành phần hóa học của chất lỏng sinh học.

Ở giai đoạn gián đoạn, suy thận mãn tính được đặc trưng bởi sự ức chế chức năng cơ quan thậm chí còn lớn hơn. Mức độ liên tục tăng cao của các sản phẩm chuyển hóa nitơ gồm protein, urê và creatinine được phát hiện trong máu. Hội chứng suy thận mãn tính dẫn đến mệt mỏi trầm trọng và buồn nôn kèm theo nôn mửa. Bệnh nhân trải nghiệm khát liên tục và khô miệng, anh ta mất cảm giác ngon miệng. Da trở nên nhão và khô, có màu vàng da. Đồng thời nó bị mất trương lực cơ, run phát triển (rung động không chủ ý của bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể), các khớp và xương bắt đầu ít đau hơn.

Khi hội chứng suy thận mãn tính đạt đến giai đoạn phát triển này, nồng độ lực lượng bảo vệ thân hình. Tình trạng của một người có thể thỉnh thoảng được cải thiện, nhưng sau đó lại trở nên tồi tệ hơn. Bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp bảo tồn, lúc này vẫn có thể lao động được. Nhưng nếu bạn không tuân theo chế độ ăn kiêng, căng thẳng về thể chất và tinh thần thì các triệu chứng sẽ trở nên trầm trọng hơn. Phẫu thuật có thể được yêu cầu.

Với sự khởi đầu của giai đoạn cuối, tình trạng chung của mọi người trở nên tồi tệ hơn. Sự thờ ơ được thay thế bằng sự phấn khích, xuất hiện các vấn đề về giấc ngủ ban đêm, cử động chậm chạp và hành vi không phù hợp. Ngoại hình của một người thay đổi: khuôn mặt trở nên sưng húp và có màu vàng xám, tóc mỏng hơn, mất độ bóng, vết xước vẫn còn trên da do ngứa liên tục và chứng loạn dưỡng phát triển. Giọng nói trở nên khàn khàn và hơi thở bắt đầu có mùi amoniac.

Từ đường tiêu hóa, có thể quan sát thấy đầy hơi, tiêu chảy và nôn mửa. Lưỡi liên tục được bao phủ và quan sát thấy bệnh viêm miệng dị ứng.

Các xét nghiệm cho thấy nồng độ urê và creatinine trong máu của bệnh nhân tăng cao liên tục, gây ra chứng tăng urê huyết. Hơn nữa, sự hiện diện của tiểu máu ở nam giới có thể là dấu hiệu của bệnh máu khó đông.

Hội chứng suy thận mạn giai đoạn cuối còn đi kèm với bệnh não với các biểu hiện trầm cảm, suy giảm trí nhớ và tâm trạng thất thường. Quá trình tổng hợp hormone bình thường bị gián đoạn, dẫn đến suy giảm khả năng đông máu và giảm khả năng miễn dịch. Bệnh nhân cần điều trị lâu dài và càng bắt đầu sớm thì càng tốt. nhiều khả năng hơn có thể tránh được phẫu thuật.

Phương pháp kiểm tra

Chẩn đoán suy thận cấp và mãn tính là cần thiết để bác sĩ làm rõ chẩn đoán và kê đơn điều trị phù hợp. Các thử nghiệm sau đây được mong đợi:

1. Phân tích nước tiểu tổng quát và vi khuẩn.
2. Sinh hóa và phân tích chung máu.

Xét nghiệm nước tiểu có thể xác nhận nguyên nhân gây suy giảm chức năng thận. Các tế bào hồng cầu chỉ ra sỏi tiết niệu, khối u, chấn thương và bạch cầu - về sự hiện diện của rối loạn nhiễm trùng và miễn dịch.

Nếu chức năng thận bị suy giảm do nhiễm trùng thì trong quá trình phân tích vi khuẩn mầm bệnh sẽ được phát hiện trong nước tiểu.

Cả suy thận mãn tính và cấp tính đều được đặc trưng bởi lượng bạch cầu trong máu cao và hàm lượng tiểu cầu trong đó giảm nhẹ. Sự giảm huyết sắc tố cho thấy thiếu máu và sự gia tăng quá trình lắng đọng của chúng cho thấy sự hiện diện của tình trạng viêm.

Xét nghiệm máu sinh hóa cho phép bạn theo dõi những thay đổi trong cơ thể gây suy giảm chức năng thận. Trong suy thận cấp, nồng độ magie và creatine cao và độ pH thấp được phát hiện. Khi quá trình này diễn ra mãn tính, nó được tìm thấy trong máu nội dung tăng lên cholesterol, urê, kali và phốt pho. Đồng thời, sự giảm nồng độ canxi và protein được ghi nhận.

Việc phân tích được thực hiện trước tiên, sau đó các phương pháp nghiên cứu phần cứng được sử dụng:

1. Chụp ảnh cộng hưởng từ và tính toán.
2. Tia X.
3. Sinh thiết thận.

Siêu âm, CT và MRI được sử dụng trong suy thận cấp để xác định nguyên nhân gây hẹp đường tiết niệu dẫn đến suy giảm chức năng thận.

X-quang được sử dụng để phát hiện các bệnh lý của hệ hô hấp. Sinh thiết được sử dụng khi các phương pháp khác không xác định được nguyên nhân gây suy giảm chức năng thận. Rối loạn nhịp tim được phát hiện bằng cách sử dụng ECG.

Các triệu chứng của bệnh suy thận không xuất hiện ngay lập tức nên không phải lúc nào bệnh cũng được chẩn đoán ở giai đoạn đầu. . Tuy nhiên, phương pháp điều trị bảo tồn thường được sử dụng và chỉ cần phẫu thuật trong những trường hợp nặng.

Có suy thận cấp và mãn tính.
Suy thận cấp (ARF)- suy giảm chức năng thận đột ngột với sự chậm trễ trong việc bài tiết các sản phẩm chuyển hóa nitơ ra khỏi cơ thể và rối loạn cân bằng nước, điện giải, thẩm thấu và axit-bazơ. Những thay đổi này xảy ra do rối loạn cấp tính, nghiêm trọng về lưu lượng máu qua thận, GFR và tái hấp thu ở ống thận, thường xảy ra đồng thời.

Suy thận cấp xảy ra khi cả hai quả thận đột ngột ngừng hoạt động. Thận điều chỉnh sự cân bằng hóa chất và chất lỏng trong cơ thể và lọc chất thải từ máu vào nước tiểu. Suy thận cấp có thể xảy ra vì nhiều lý do, bao gồm bệnh thận, tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ đường tiết niệu và giảm lượng máu, chẳng hạn như sau khi mất máu nghiêm trọng. Các triệu chứng có thể phát triển trong vài ngày: lượng nước tiểu có thể giảm mạnh và chất lỏng cần được loại bỏ sẽ tích tụ hoàn toàn trong các mô, gây tăng cân và sưng tấy, đặc biệt là ở mắt cá chân.

Suy thận cấp là một căn bệnh đe dọa tính mạng vì lượng nước, khoáng chất (đặc biệt là kali) và các chất thải thường được bài tiết qua nước tiểu tích tụ trong cơ thể quá nhiều. Bệnh thường đáp ứng tốt với điều trị; Chức năng thận có thể được phục hồi hoàn toàn sau vài ngày hoặc vài tuần nếu nguyên nhân được xác định chính xác và điều trị thích hợp. Tuy nhiên, suy thận cấp do bệnh thận đôi khi có thể dẫn đến suy thận mãn tính, trong trường hợp đó khả năng phát triển bệnh phụ thuộc vào khả năng điều trị căn bệnh tiềm ẩn.

Hiện nay, một số nhóm nguyên nhân gây suy thận cấp đã được phân biệt.

Suy thận cấp trước thận (thiếu máu cục bộ)

- Sốc thận (chấn thương, mất nước, tổn thương mô lớn, tan máu, sốc nhiễm khuẩn, sốc tim). - Mất thể tích ngoại bào (mất qua đường tiêu hóa, mất qua nước tiểu, bỏng). - Mất thể tích nội mạch hoặc tái phân phối nó (nhiễm trùng huyết, chảy máu, giảm albumin máu). - Giảm cung lượng tim (suy tim, chèn ép tim, phẫu thuật tim). - Các nguyên nhân khác làm giảm GFR (tăng canxi máu, hội chứng gan thận).

Suy thận cấp tính ở thận.

- Nhiễm độc ngoại sinh (tổn thương thận do chất độc dùng trong công nghiệp và đời sống, vết cắn của rắn độc và côn trùng, nhiễm độc). các loại thuốc và các chất cản quang). - Thận nhiễm độc cấp tính có tác động gián tiếp và trực tiếp lên thận của yếu tố nhiễm trùng - Tổn thương mạch máu thận (hội chứng tan huyết-ure huyết, ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối, xơ cứng bì, viêm mạch hoại tử hệ thống, huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch, tắc mạch do xơ vữa động mạch trong bệnh xơ vữa động mạch nặng những chiếc tàu tốt- chủ yếu là động mạch chủ và động mạch thận). - Chấn thương thận hở và kín. - Suy thận cấp sau thiếu máu cục bộ.

Suy thận cấp sau thận.

- Tắc nghẽn ngoài thận (tắc niệu đạo; khối u bàng quang, tuyến tiền liệt, các cơ quan vùng chậu; tắc nghẽn niệu quản do sỏi, mủ, huyết khối; sỏi tiết niệu, tắc nghẽn ống thận với nước tiểu trong quá trình tự nhiên của bệnh bạch cầu, cũng như cách điều trị chúng, u tủy và bệnh thận do gút, điều trị bằng sulfonamid; vô tình thắt niệu quản trong khi phẫu thuật). - Bí tiểu không phải do tắc nghẽn hữu cơ (đi tiểu kém do bệnh thần kinh tiểu đường hoặc do sử dụng thuốc kháng cholinergic M và thuốc chẹn hạch).

Triệu chứng

Chỉ bài tiết một lượng nhỏ nước tiểu. . Tăng cân và sưng mắt cá chân và mặt do tích tụ chất lỏng. . Ăn mất ngon. . Buồn nôn và ói mửa. . Ngứa khắp cơ thể. . Mệt mỏi. . Đau bụng. . Nước tiểu có máu hoặc màu sẫm. . Các triệu chứng của giai đoạn cuối khi điều trị không thành công: khó thở do tích tụ chất lỏng trong phổi; bầm tím hoặc chảy máu không rõ nguyên nhân; buồn ngủ; lú lẫn; co thắt cơ hoặc chuột rút; mất ý thức.

Có bốn giai đoạn phát triển của suy thận cấp: giai đoạn tác động ban đầu của yếu tố nguyên nhân, giai đoạn thiểu niệu, giai đoạn phục hồi và phục hồi lợi tiểu.

Trong giai đoạn đầu, các triệu chứng của tình trạng dẫn đến suy thận cấp chiếm ưu thế. Ví dụ, họ quan sát thấy sốt, ớn lạnh, suy sụp, thiếu máu, bệnh vàng da tán huyếtđối với nhiễm trùng kỵ khí liên quan đến phá thai ngoài bệnh viện, hoặc hình ảnh lâm sàng hành động chung chất độc này hoặc chất độc khác (tinh chất axetic, cacbon tetraclorua, muối kim loại nặng vân vân.).

Giai đoạn thứ hai - giai đoạn giảm mạnh hoặc ngừng bài niệu - thường phát triển ngay sau khi tác động của yếu tố gây bệnh. Azotemia tăng, buồn nôn, nôn, hôn mê xuất hiện, do giữ natri và nước, phát triển tình trạng mất nước ngoại bào, biểu hiện bằng sự tăng trọng lượng cơ thể, phù nề hang động, phù phổi và não.

Sau 2-3 tuần, thiểu niệu được thay thế bằng giai đoạn phục hồi lợi tiểu. Lượng nước tiểu thường tăng dần, sau 3-5 ngày lượng nước tiểu vượt quá 2 lít/ngày. Đầu tiên, chất lỏng tích tụ trong cơ thể trong thời kỳ thiểu niệu sẽ được loại bỏ, và sau đó, do đa niệu, tình trạng mất nước nguy hiểm sẽ xảy ra. Đa niệu thường kéo dài 3-4 tuần, sau đó, theo quy luật, mức độ thải nitơ trở lại bình thường và thời gian phục hồi kéo dài (lên đến 6-12 tháng) bắt đầu.

Như vậy, từ góc độ lâm sàng, giai đoạn nghiêm trọng và đe dọa tính mạng nhất đối với bệnh nhân suy thận cấp là giai đoạn thiểu niệu, khi hình ảnh bệnh được đặc trưng chủ yếu là tăng nitơ huyết với sự tích tụ mạnh của urê, creatinine, axit uric. trong mất cân bằng máu và điện giải (chủ yếu là tăng kali máu, cũng như hạ natri máu, hạ clo huyết, tăng magie máu, tăng sunfat và phosphat máu), sự phát triển của tình trạng mất nước ngoại bào. Giai đoạn thiểu niệu luôn đi kèm với nhiễm toan chuyển hóa. Trong giai đoạn này, một số biến chứng nghiêm trọng có thể liên quan đến việc điều trị không đầy đủ, chủ yếu là do sử dụng dung dịch muối không kiểm soát, khi sự tích tụ natri trước tiên gây ra tình trạng hydrat hóa ngoại bào, sau đó là tình trạng mất nước nội bào, dẫn đến hôn mê. Tình trạng nghiêm trọng thường trầm trọng hơn do sử dụng không kiểm soát dung dịch glucose ưu trương hoặc nhược trương, làm giảm áp suất thẩm thấu huyết tương và tăng tình trạng mất nước của tế bào do sự chuyển đổi nhanh chóng của glucose và sau đó là nước vào trong tế bào.

Trong thời gian phục hồi chức năng lợi tiểu do đa niệu nặng, cũng có nguy cơ xảy ra các biến chứng nghiêm trọng, chủ yếu là do rối loạn điện giải phát triển (hạ kali máu, v.v.).

Bệnh cảnh lâm sàng của suy thận cấp có thể bị chi phối bởi các dấu hiệu rối loạn tim và huyết động, nhiễm độc ure huyết tiến triển với các triệu chứng nghiêm trọng của viêm dạ dày ruột, thay đổi tâm thần và thiếu máu. Thông thường, mức độ nghiêm trọng của tình trạng này trở nên trầm trọng hơn do viêm màng ngoài tim, suy hô hấp, bệnh thận (thừa nước) và phù phổi do tim, Xuất huyết dạ dày và đặc biệt là các biến chứng nhiễm trùng.

Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân suy thận cấp, tầm quan trọng chính là các chỉ số chuyển hóa nitơ, chủ yếu là creatinine, mức độ trong máu không phụ thuộc vào đặc điểm dinh dưỡng của bệnh nhân và do đó phản ánh chính xác hơn mức độ rối loạn chức năng thận. . Việc duy trì creatinine thường đi trước sự gia tăng nồng độ urê, mặc dù động lực của mức độ sau này cũng rất quan trọng để đánh giá tiên lượng trong suy thận cấp (đặc biệt là khi gan tham gia vào quá trình này).

Tuy nhiên, ở nhiều khía cạnh, biểu hiện lâm sàng của suy thận cấp, đặc biệt là dấu hiệu tổn thương hệ thần kinh và cơ (chủ yếu là cơ tim), có liên quan đến rối loạn chuyển hóa kali. Tăng kali máu xảy ra thường xuyên và khá dễ hiểu dẫn đến tăng tính kích thích của cơ tim với sự xuất hiện của sóng T cao, hẹp và đỉnh nhọn trên ECG, làm chậm dẫn truyền nhĩ thất và trong thất dẫn đến ngừng tim. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thay vì tăng kali máu, hạ kali máu có thể phát triển (nôn mửa nhiều lần, tiêu chảy, nhiễm kiềm), tình trạng này cũng nguy hiểm cho cơ tim.

nguyên nhân

Chẩn đoán

Làm rõ yếu tố căn nguyên OPN cho phép can thiệp trị liệu có mục tiêu hơn. Do đó, suy thận cấp trước thận phát triển chủ yếu trong tình trạng sốc, đặc trưng bởi rối loạn vi tuần hoàn nghiêm trọng do giảm thể tích máu, áp lực tĩnh mạch trung tâm thấp và các thay đổi huyết động khác; để loại bỏ cái sau và cần phải chỉ đạo chính biện pháp điều trị. Cơ chế gần giống với các tình trạng này là các trường hợp suy thận cấp liên quan đến mất nhiều nước và NaCl với các tổn thương lan rộng nghiêm trọng ở đường tiêu hóa (nhiễm trùng, rối loạn giải phẫu) kèm theo nôn mửa, tiêu chảy không kiểm soát được, cũng xác định phạm vi bệnh. tác dụng chữa bệnh. Suy thận cấp tính phát triển do tác động của nhiều yếu tố độc hại, chủ yếu là một số hóa chất, thuốc (sulfonamit, hợp chất thủy ngân, kháng sinh) và các chất cản quang, và cũng có thể do chính các bệnh về thận (đau thắt ngực và viêm thận liên quan đến viêm mạch hệ thống) gây ra. ). Phòng ngừa và điều trị suy thận cấp trong những trường hợp này nên bao gồm các biện pháp hạn chế khả năng tiếp xúc với các yếu tố này, cũng như phương pháp hiệu quả chống lại các bệnh thận này. Cuối cùng, chiến thuật trị liệu trong suy thận cấp sau thận, nó chủ yếu liên quan đến việc loại bỏ dòng nước tiểu bị tắc nghẽn cấp tính do sỏi tiết niệu, u bàng quang, v.v.

Cần lưu ý rằng tỷ lệ nhiều lý do khác nhau OPN có thể thay đổi do một số đặc điểm nhất định về tác dụng của chúng đối với thận. Hiện nay, nhóm bệnh suy thận cấp chủ yếu vẫn là sốc cấp và tổn thương thận nhiễm độc, nhưng trong mỗi phân nhóm này, cùng với suy thận cấp sau chấn thương, suy thận cấp trong bệnh lý sản phụ khoa (sẩy thai, biến chứng khi mang thai và sinh nở), suy thận cấp do biến chứng truyền máu và ảnh hưởng của các yếu tố gây độc thận (ngộ độc tinh chất giấm, ethylene glycol), suy thận cấp ngày càng thường xuyên, gắn liền với sự gia tăng các can thiệp phẫu thuật, đặc biệt ở người lớn tuổi. mọi người nhóm tuổi, cũng như sử dụng mới các loại thuốc. Ở những vùng lưu hành, ARF có thể do virus gây ra. sốt xuất huyết bị tổn thương thận ở dạng viêm thận ống kẽ thận cấp tính nặng.

Mặc dù nghiên cứu về cơ chế phát triển của suy thận cấp được dành con số lớn tuy nhiên, cơ chế bệnh sinh của tình trạng này không thể được coi là hoàn toàn rõ ràng.

Tuy nhiên, người ta đã chứng minh rằng các biến thể nguyên nhân khác nhau của suy thận cấp được đặc trưng bởi một số cơ chế phổ biến:

Vi phạm lưu lượng máu ở thận (đặc biệt là vỏ não) và giảm GFR; . toàn bộ sự khuếch tán của dịch lọc cầu thận qua thành ống bị tổn thương; . chèn ép các ống thận do phù nề kẽ; . một số tác dụng dịch thể (kích hoạt hệ thống renin-angiotensin, histamine, serotonin, prostaglandin, các tác dụng sinh học khác hoạt chất với khả năng gây rối loạn huyết động và tổn thương ống thận); . dẫn máu qua hệ thống juxtamedullary; . co thắt, huyết khối tiểu động mạch.

Những thay đổi về hình thái phát sinh trong trường hợp này chủ yếu liên quan đến bộ máy ống thận, chủ yếu là ống lượn gần, và được biểu hiện bằng chứng loạn dưỡng, thường là hoại tử biểu mô nghiêm trọng, kèm theo những thay đổi vừa phải ở kẽ thận. Những bất thường ở cầu thận thường nhỏ. Cần lưu ý rằng ngay cả với những thay đổi hoại tử sâu sắc nhất, quá trình tái tạo biểu mô thận diễn ra rất nhanh, điều này được tạo điều kiện thuận lợi bằng việc sử dụng phương pháp chạy thận nhân tạo, giúp kéo dài cuộc sống của những bệnh nhân này.

Do tính phổ biến của các quá trình phát triển, ưu thế của liên kết này hoặc liên kết khác trong cơ chế bệnh sinh quyết định các đặc điểm của sự phát triển của suy thận cấp ở mỗi biến thể được đặt tên của nó. Vì vậy, khi bị sốc suy thận cấp vai trò chínhđóng vai trò gây tổn thương do thiếu máu cục bộ ở mô thận; trong suy thận cấp do nhiễm độc thận, ngoài rối loạn huyết động, tác dụng trực tiếp của các chất độc hại lên biểu mô ống thận trong quá trình bài tiết hoặc tái hấp thu của chúng là rất quan trọng; trong hội chứng tan máu-ure huyết, bệnh vi mạch huyết khối chiếm ưu thế.

Trong một số trường hợp, suy thận cấp phát triển do hậu quả của cái gọi là hội chứng gan thận cấp tính và gây ra bởi các bệnh gan nặng hoặc các can thiệp phẫu thuật trên gan và đường mật.

Hội chứng gan thận là một biến thể của suy thận chức năng cấp tính phát triển ở những bệnh nhân bị tổn thương gan nặng (viêm gan tối cấp hoặc xơ gan tiến triển), nhưng không có bất kỳ thay đổi hữu cơ rõ ràng nào ở thận. Rõ ràng, những thay đổi về lưu lượng máu ở vỏ thận có nguồn gốc thần kinh hoặc thể dịch đóng một vai trò nhất định trong cơ chế bệnh sinh của tình trạng này. Những dấu hiệu báo trước sự khởi phát của hội chứng gan thận đang dần gia tăng thiểu niệu và tăng nitơ huyết. Hội chứng gan thận thường được phân biệt với hoại tử ống thận cấp tính bởi nồng độ natri trong nước tiểu thấp và không có sự thay đổi đáng kể về trầm tích, nhưng khó phân biệt hơn nhiều với AKI trước thận. Trong những trường hợp nghi ngờ, phản ứng của thận với việc bổ sung thể tích máu sẽ giúp ích - nếu suy thận không đáp ứng với việc tăng thể tích máu, bệnh hầu như luôn tiến triển và dẫn đến kết cục chết người. Phát triển ở giai đoạn cuối hạ huyết áp động mạch có thể gây hoại tử ống thận, làm phức tạp thêm bệnh cảnh lâm sàng.

Sự đối đãi

Phòng ngừa

Điều trị bệnh có thể gây suy thận cấp.

Suy thận mãn tính (CRF)- suy giảm chức năng thận, do giảm đáng kể số lượng nephron hoạt động bình thường và dẫn đến cơ thể tự đầu độc bằng các sản phẩm hoạt động sống còn của chính cơ thể.

Suy thận mãn tính xảy ra khi cả hai quả thận dần ngừng hoạt động. Thận chứa nhiều cấu trúc nhỏ (cầu thận) lọc chất thải từ máu và lưu trữ các chất lớn hơn như protein. Các chất không cần thiết và lượng nước dư thừa sẽ tích tụ trong bàng quang và sau đó được bài tiết ra ngoài qua nước tiểu. Trong suy thận mãn tính, thận bị tổn thương dần dần trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Khi mô thận bị phá hủy do chấn thương hoặc viêm nhiễm, các mô khỏe mạnh còn lại sẽ bù đắp. công việc làm thêm khiến các phần thận chưa bị tổn thương trước đó trở nên quá tải, gây tổn thương nhiều hơn cho đến khi toàn bộ thận không hoạt động được (tình trạng này được gọi là suy thận giai đoạn cuối).

Thận có biên độ an toàn lớn; hơn 80 đến 90 phần trăm thận có thể bị tổn thương trước khi các triệu chứng xuất hiện (mặc dù các triệu chứng có thể xuất hiện sớm hơn nếu thận yếu bị căng thẳng đột ngột, chẳng hạn như nhiễm trùng, mất nước hoặc sử dụng thuốc gây tổn thương thận). Khi lượng chất lỏng, khoáng chất như kali, axit và chất thải tích tụ quá nhiều trong cơ thể, suy thận mãn tính sẽ trở thành một căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng. Tuy nhiên, nếu căn bệnh tiềm ẩn được điều trị và tổn thương thận nặng hơn có thể được kiểm soát thì sự khởi phát của bệnh thận giai đoạn cuối có thể bị trì hoãn. Suy thận giai đoạn cuối được điều trị bằng lọc máu hoặc ghép thận; bất kỳ phương pháp nào trong số này đều có thể kéo dài cuộc sống và cho phép một người có một cuộc sống bình thường.

Sự phát triển của suy thận mãn tính có thể được gây ra bởi nhiều bệnh khác nhau và rối loạn chức năng thận. Chúng bao gồm viêm cầu thận mãn tính, viêm bể thận mãn tính, bệnh thận đa nang, bệnh lao thận, bệnh amyloidosis, cũng như bệnh thận ứ nước do có nhiều loại cản trở dòng nước tiểu chảy ra.

Ngoài ra, suy thận mãn tính có thể xảy ra không chỉ do bệnh thận mà còn do các nguyên nhân khác. Trong đó có bệnh của hệ tim mạch- tăng huyết áp động mạch, hẹp động mạch thận; hệ thống nội tiết - đái tháo đường và đái tháo nhạt, cường cận giáp. Nguyên nhân gây suy thận mãn tính có thể là các bệnh mô liên kết toàn thân - lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì, v.v. viêm khớp dạng thấp, viêm mạch xuất huyết.

nguyên nhân

Cần lưu ý rằng, bất kể nguyên nhân gì, suy thận mãn tính một mặt có liên quan đến việc giảm số lượng nephron hoạt động và mặt khác làm giảm hoạt động làm việc của nephron. Biểu hiện bên ngoài CRF, cũng như các dấu hiệu suy thận trong phòng thí nghiệm, bắt đầu được phát hiện khi mất 65-75% số nephron. Tuy nhiên, thận có khả năng dự trữ đáng kinh ngạc, vì hoạt động quan trọng của cơ thể vẫn được duy trì ngay cả khi 90% số nephron chết. Cơ chế bù trừ bao gồm tăng cường hoạt động của các nephron còn sống và tái cấu trúc thích ứng công việc của tất cả các cơ quan và hệ thống khác.

Quá trình nephron chết đang diễn ra gây ra một số rối loạn, chủ yếu có tính chất trao đổi chất, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Chúng bao gồm các rối loạn chuyển hóa nước-muối, giữ lại các chất thải, axit hữu cơ, hợp chất phenolic và các chất khác trong cơ thể.

Triệu chứng

Một triệu chứng đặc trưng của suy thận mãn tính là sự gia tăng lượng nước tiểu bài tiết - đa niệu, xảy ra ngay cả ở giai đoạn đầu với tổn thương nguyên phát ở phần ống thận. Trong trường hợp này, tình trạng đa niệu không thay đổi ngay cả khi lượng nước uống vào bị hạn chế.

Rối loạn chuyển hóa muối trong suy thận mạn chủ yếu ảnh hưởng đến natri, kali, canxi và phốt pho. Sự bài tiết natri qua nước tiểu có thể tăng hoặc giảm. Kali thường được đào thải chủ yếu qua thận (95%), do đó, khi bị suy thận mãn tính, kali có thể tích tụ trong cơ thể, mặc dù ruột đảm nhận chức năng loại bỏ nó. Ngược lại, canxi bị mất đi nên không có đủ lượng canxi trong máu khi bị suy thận mãn tính.

Ngoài sự mất cân bằng nước-muối, các yếu tố sau đây rất quan trọng trong cơ chế phát triển bệnh suy thận mãn tính:

Vi phạm chức năng bài tiết của thận dẫn đến việc giữ lại các sản phẩm chuyển hóa nitơ (urê, axit uric, creatinine, axit amin, phốt phát, sunfat, phenol), gây độc cho tất cả các cơ quan và mô và chủ yếu là hệ thần kinh. ;

Vi phạm chức năng tạo máu của thận gây ra bệnh thiếu máu;

Hệ thống renin-angiotensin được kích hoạt và huyết áp động mạch được ổn định;

Sự cân bằng axit-bazơ trong máu bị xáo trộn.

Kết quả là rối loạn loạn dưỡng sâu xảy ra ở tất cả các cơ quan và mô.

Cần lưu ý rằng nguyên nhân trực tiếp phổ biến nhất gây suy thận mãn tính là viêm bể thận mãn tính.

Trong quá trình viêm bể thận mãn tính không có triệu chứng, suy thận mãn tính phát triển tương đối muộn (20 năm trở lên sau khi phát bệnh). Ít thuận lợi hơn là diễn biến theo chu kỳ của viêm bể thận mãn tính hai bên, khi các biểu hiện suy thận lan rộng xảy ra sau 10-15 năm, và dấu hiệu sớmở dạng đa niệu - đã 5-8 năm sau khi phát bệnh. Vai trò quan trọng thuộc về việc điều trị kịp thời và thường xuyên quá trình viêm, cũng như loại bỏ nguyên nhân trực tiếp của nó, nếu có thể.

Suy thận mãn tính do viêm bể thận mãn tính được đặc trưng bởi một diễn biến gợn sóng với sự suy giảm và cải thiện chức năng thận theo chu kỳ. Sự suy giảm, như một quy luật, có liên quan đến sự trầm trọng của bệnh viêm bể thận. Những cải tiến đến sau điều trị đầy đủ các bệnh có sự phục hồi của dòng nước tiểu bị suy yếu và ức chế hoạt động của quá trình lây nhiễm. Tăng huyết áp động mạch làm trầm trọng thêm rối loạn chức năng thận trong viêm bể thận mãn tính, thường trở thành yếu tố quyết định mức độ tử vong của nephron.

Sỏi tiết niệu cũng dẫn đến sự phát triển của suy thận mãn tính, thường được điều trị muộn hoặc không đầy đủ, cũng như đồng thời tăng huyết áp động mạch và viêm bể thận với các đợt trầm trọng thường xuyên. Trong những trường hợp như vậy, suy thận mãn tính phát triển chậm, trong vòng 10-30 năm kể từ khi phát bệnh. Tuy nhiên, trong các dạng sỏi tiết niệu đặc biệt, chẳng hạn như sỏi thận san hô, cái chết của nephron sẽ diễn ra nhanh hơn. Sự phát triển của suy thận mãn tính trong bệnh sỏi tiết niệu được kích thích bởi sự hình thành sỏi lặp đi lặp lại, một viên sỏi lớn, tồn tại lâu dài trong thận với dòng điện ẩn bệnh tật.

Ở bất kỳ mức độ phát triển nào, suy thận mãn tính đều tuần tự trải qua một số giai đoạn: tiềm ẩn, còn bù, gián đoạn và giai đoạn cuối. Chỉ số xét nghiệm chính để phân biệt giai đoạn này với giai đoạn khác là độ thanh thải creatinine nội sinh (riêng), đặc trưng cho tốc độ lọc cầu thận. Độ thanh thải creatinine bình thường là 80-120 ml mỗi phút.

Giai đoạn tiềm ẩn của suy thận mạn được phát hiện khi mức lọc cầu thận (dựa trên độ thanh thải creatinin) giảm xuống còn 60-45 ml/phút. Trong thời kỳ này chính dấu hiệu lâm sàng Suy thận mãn tính là đa niệu và tiểu đêm - đi tiểu nhiều vào ban đêm hơn là ban ngày. Có lẽ sự phát triển của phổi thiếu máu. Bệnh nhân thường không có bất kỳ phàn nàn nào khác hoặc cảm thấy mệt mỏi, suy nhược và đôi khi khô miệng.

Giai đoạn bù được đặc trưng bởi mức lọc cầu thận giảm xuống 40-30 ml/phút. Ngoài ra còn có những phàn nàn về sự yếu đuối, buồn ngủ, mệt mỏi nhiều hơn và thờ ơ. Lượng nước tiểu hàng ngày thường đạt 2-2,5 lít, có thể bắt đầu tăng bài tiết natri qua nước tiểu, cũng như những thay đổi trong chuyển hóa phốt pho-canxi với sự phát triển của các dấu hiệu đầu tiên của chứng loạn dưỡng xương. Trong trường hợp này, mức nitơ dư trong máu tương ứng với giới hạn trên chuẩn mực.

Giai đoạn không liên tục được đặc trưng bởi một quá trình nhấp nhô với các giai đoạn suy giảm xen kẽ và cải thiện rõ ràng sau khi điều trị đầy đủ. Tốc độ lọc cầu thận là 23-15 ml/phút. Mức độ nitơ dư thừa trong máu liên tục tăng lên. Bệnh nhân liên tục phàn nàn về tình trạng suy nhược, rối loạn giấc ngủ và mệt mỏi ngày càng tăng. Triệu chứng điển hình là thiếu máu.

Giai đoạn cuối được đặc trưng bởi tình trạng nhiễm độc của cơ thể với chất thải nitơ của chính nó - chứng ure huyết. Tốc độ lọc cầu thận là 15-10 ml/phút. Dấu hiệu điển hình là ngứa da, chảy máu (mũi, tử cung, tiêu hóa, xuất huyết dưới da), “bệnh gút ure huyết” kèm theo đau khớp, buồn nôn, nôn, chán ăn, thậm chí chán ăn, tiêu chảy. Da nhợt nhạt, hơi vàng, khô, có dấu vết trầy xước và bầm tím. Lưỡi khô Màu nâu, một mùi “uremic” ngọt ngào đặc trưng phát ra từ miệng. Phần lớn, những triệu chứng này phát sinh do các cơ quan khác, chẳng hạn như da, đường tiêu hóa, v.v., cố gắng đảm nhận chức năng của thận để loại bỏ chất thải nitơ và không thể đối phó được.

Toàn thân đau khổ. Mất cân bằng natri và kali, dai dẳng huyết áp cao và thiếu máu dẫn đến tổn thương sâu cho tim. Với sự gia tăng lượng chất thải nitơ trong máu, các triệu chứng tổn thương hệ thần kinh trung ương cũng tăng lên: co giật cơ co giật, bệnh não, dẫn đến hôn mê do tăng ure huyết. Viêm phổi do ure huyết có thể phát triển ở phổi ở giai đoạn cuối.

Vi phạm chuyển hóa phốt pho-canxi gây ra sự rửa trôi canxi từ mô xương. Loạn dưỡng xương phát triển, biểu hiện bằng đau xương, cơ, gãy xương tự phát, viêm khớp, chèn ép đốt sống và biến dạng xương. Sự tăng trưởng của trẻ em dừng lại.

Khả năng miễn dịch bị suy giảm, làm tăng đáng kể khả năng nhạy cảm của cơ thể với nhiễm khuẩn. Một trong những nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất ở bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối là các biến chứng có mủ, bao gồm nhiễm trùng huyết, do vi khuẩn cơ hội, chẳng hạn như nhú ruột.

Chẩn đoán

Sự đối đãi

Ở giai đoạn đầu điều trị suy thận mãn tính trùng với việc điều trị căn bệnh tiềm ẩn, mục tiêu là đạt được sự thuyên giảm ổn định hoặc làm chậm sự tiến triển của quá trình. Nếu có những trở ngại cản trở việc thoát nước tiểu, cách tối ưu nhất là phẫu thuật loại bỏ chúng. Trong tương lai, trong khi việc điều trị căn bệnh tiềm ẩn vẫn được tiếp tục, vai trò lớn của cái gọi là thuốc triệu chứng - thuốc hạ huyết áp (hạ áp) từ nhóm ức chế ACE (Capoten, Enam, Enap) và thuốc đối kháng canxi ( Cordarone), thuốc kháng khuẩn, vitamin.

Một vai trò quan trọng được thể hiện bằng việc hạn chế chế độ ăn uống đối với thực phẩm giàu protein - không quá 1 g protein cho mỗi kg cân nặng của bệnh nhân. Sau đó, lượng protein trong chế độ ăn giảm xuống còn 30-40 g mỗi ngày (hoặc ít hơn), và với mức lọc cầu thận là 20 ml/phút, lượng protein không được vượt quá 20-24 g mỗi ngày. Muối ăn cũng giới hạn ở mức 1 g mỗi ngày. Tuy nhiên, hàm lượng calo trong chế độ ăn nên duy trì ở mức cao - tùy thuộc vào cân nặng của bệnh nhân, từ 2200 đến 3000 kcal (sử dụng chế độ ăn khoai tây-trứng không có thịt và cá).

Thuốc bổ sung sắt và các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị bệnh thiếu máu. Khi tình trạng lợi tiểu giảm, nó được kích thích bằng thuốc lợi tiểu - furosemide (Lasix) với liều lên tới 1 g mỗi ngày. Trong môi trường bệnh viện, để cải thiện lưu thông máu ở thận, các dung dịch glucose, hemodez, rheopolyglucin đậm đặc nhỏ giọt qua đường tĩnh mạch cùng với aminophylline, chimes, trental và papaverine được kê toa. Thuốc kháng sinh được sử dụng thận trọng trong suy thận mãn tính, giảm liều 2-3 lần; aminoglycoside và nitrofuran chống chỉ định trong suy thận mãn tính. Với mục đích giải độc, rửa dạ dày, rửa ruột và lọc máu đường tiêu hóa được sử dụng. Nước giặt có thể là dung dịch 2% baking soda hoặc dung dịch chứa muối natri, kali, canxi, magie có thêm soda và glucose. Rửa dạ dày được thực hiện khi bụng đói, sử dụng ống thông dạ dày trong 1-2 giờ.

Ở giai đoạn cuối, bệnh nhân được chỉ định chạy thận nhân tạo thường xuyên (2-3 lần một tuần) - máy thận nhân tạo. Việc chỉ định chạy thận nhân tạo thường xuyên là cần thiết khi nồng độ creatinine trong máu cao hơn 0,1 g/l và độ thanh thải của nó dưới 10 ml/phút. Ghép thận cải thiện đáng kể tiên lượng, tuy nhiên, ở giai đoạn cuối, khả năng sống sót của nội tạng kém nên vấn đề ghép thận của người hiến cần được quyết định trước.

Phòng ngừa

Tiên lượng suy thận mạn

Tiên lượng bệnh suy thận mạn gần đây ít gây tử vong hơn do sử dụng phương pháp chạy thận nhân tạo và ghép thận, tuy nhiên tuổi thọ của bệnh nhân vẫn thấp hơn đáng kể so với mức trung bình của dân số.

Suy thận đề cập đến một số bệnh lý gây nguy hiểm không nhỏ đến tính mạng con người. Căn bệnh này dẫn đến sự phá vỡ sự cân bằng nước-muối và axit-bazơ, kéo theo những sai lệch so với định mức trong hoạt động của tất cả các cơ quan và mô. Do quá trình bệnh lý ở mô thận, thận mất khả năng loại bỏ hoàn toàn các sản phẩm chuyển hóa protein, dẫn đến tích tụ các chất độc hại trong máu và gây nhiễm độc cho cơ thể.

Tùy theo tính chất của bệnh, nó có thể có hoặc. Nguyên nhân, phương pháp điều trị và triệu chứng suy thận ở mỗi người đều có những khác biệt nhất định.

Nguyên nhân của bệnh

Nguyên nhân gây suy thận rất khác nhau. Đối với các dạng cấp tính và mãn tính của bệnh, chúng khác nhau đáng kể. Các triệu chứng của suy thận cấp (ARF) phát sinh do chấn thương hoặc mất máu đáng kể, biến chứng sau phẫu thuật, bệnh lý thận cấp tính, ngộ độc kim loại nặng, chất độc hoặc thuốc và các yếu tố khác. Ở phụ nữ, sự phát triển của bệnh có thể được kích hoạt khi sinh con hoặc nhiễm trùng xâm nhập và lan rộng ra ngoài các cơ quan vùng chậu do phá thai. Với suy thận cấp hoạt động chức năng thận bị gián đoạn rất nhanh, tốc độ lọc cầu thận giảm và quá trình tái hấp thu ở ống thận chậm lại.

Suy thận mãn tính (CRF) phát triển trong một thời gian dài với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng tăng dần. Nguyên nhân chính của nó là các bệnh mãn tính về thận, mạch máu hoặc chuyển hóa, các bất thường bẩm sinh về sự phát triển hoặc cấu trúc của thận. Trong trường hợp này, cơ quan loại bỏ nước và các hợp chất độc hại bị rối loạn chức năng, dẫn đến nhiễm độc và thường gây rối loạn hoạt động của cơ thể.

Lời khuyên: Nếu bạn mắc bệnh thận mãn tính hoặc các yếu tố khác có thể gây suy thận, bạn nên đặc biệt cẩn thận với sức khỏe của mình. Thăm khám bác sĩ thận thường xuyên, chẩn đoán kịp thời và việc tuân theo mọi khuyến nghị của bác sĩ là rất quan trọng để ngăn chặn sự phát triển của căn bệnh nghiêm trọng này.

Triệu chứng đặc trưng của bệnh

Dấu hiệu suy thận ở dạng cấp tính xuất hiện rõ rệt và có tính chất rõ rệt. Ở dạng mãn tính của bệnh, ở giai đoạn đầu, các triệu chứng có thể không nhìn thấy được, nhưng với sự tiến triển dần dần của những thay đổi bệnh lý ở mô thận, các biểu hiện của chúng trở nên dữ dội hơn.

Triệu chứng suy thận cấp

Các dấu hiệu lâm sàng của suy thận cấp phát triển trong khoảng thời gian từ vài giờ đến vài ngày, đôi khi vài tuần. Bao gồm các:

• giảm mạnh hoặc không có lợi tiểu;
• tăng trọng lượng cơ thể do chất lỏng dư thừa trong cơ thể;
• sự hiện diện của sưng tấy, chủ yếu ở mắt cá chân và mặt;
• chán ăn, nôn mửa, buồn nôn;
• xanh xao và ngứa da;
• cảm thấy mệt mỏi, đau đầu;
• bài tiết nước tiểu có máu.

Nếu không điều trị kịp thời hoặc không đầy đủ sẽ xuất hiện khó thở, ho, lú lẫn và thậm chí mất ý thức, co thắt cơ, rối loạn nhịp tim, bầm tím và xuất huyết dưới da. Tình trạng này có thể gây tử vong.

Triệu chứng suy thận mãn tính

Giai đoạn phát triển của suy thận mãn tính cho đến thời điểm biểu hiện triệu chứng đặc trưng, khi đáng kể những thay đổi không thể đảo ngượcở thận, có thể kéo dài từ vài đến hàng chục năm. Bệnh nhân có kinh nghiệm chẩn đoán này:

• suy giảm lợi tiểu ở dạng thiểu niệu hoặc đa niệu;
• vi phạm tỷ lệ lợi tiểu ban đêm và ban ngày;
• sự xuất hiện sưng tấy, chủ yếu ở mặt, sau một đêm ngủ;
• tăng mệt mỏi, suy nhược.

Các giai đoạn cuối của suy thận mãn tính được đặc trưng bởi sự xuất hiện của phù nề nặng, khó thở, ho, huyết áp cao, mờ mắt, thiếu máu, buồn nôn, nôn và các triệu chứng nghiêm trọng khác.

Quan trọng: Nếu nhận thấy các triệu chứng cho thấy có vấn đề về thận, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa càng sớm càng tốt. Diễn biến của bệnh nhiều hơn tiên lượng thuận lợi với việc bắt đầu điều trị kịp thời.

Điều trị bệnh

Trong trường hợp suy thận, việc điều trị phải toàn diện và chủ yếu nhằm mục đích loại bỏ hoặc kiểm soát nguyên nhân gây ra sự phát triển của nó. Dạng suy thận cấp tính, không giống như dạng mãn tính, đáp ứng tốt với điều trị. Liệu pháp điều trị được lựa chọn đúng cách và kịp thời giúp khôi phục gần như hoàn toàn chức năng thận. Để loại bỏ nguyên nhân và điều trị suy thận cấp, các phương pháp sau được sử dụng:

• dùng thuốc kháng khuẩn;
• giải độc cơ thể bằng phương pháp chạy thận nhân tạo, điện di huyết tương, chất hấp thụ đường ruột, v.v.;
• bổ sung chất lỏng trong trường hợp mất nước;
• phục hồi lợi tiểu bình thường;
• điều trị triệu chứng.

Điều trị suy thận mãn tính bao gồm:

• kiểm soát bệnh tiềm ẩn (tăng huyết áp, tiểu đường, v.v.);
• duy trì chức năng thận;
• loại bỏ các triệu chứng;
• giải độc cơ thể;
• theo chế độ ăn kiêng đặc biệt.

Vào cuối giai đoạn suy thận mãn tính Bệnh nhân được khuyên nên chạy thận nhân tạo thường xuyên hoặc ghép thận từ người hiến tặng. Những phương pháp điều trị như vậy là cách duy nhất để ngăn ngừa hoặc trì hoãn đáng kể cái chết.

Cân nhắc về dinh dưỡng khi bị suy thận

Một chế độ ăn đặc biệt dành cho người suy thận giúp giảm tải cho thận và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Nguyên tắc chính của nó là hạn chế lượng protein, muối và chất lỏng tiêu thụ, dẫn đến giảm nồng độ các chất độc hại trong máu và ngăn ngừa sự tích tụ nước và muối trong cơ thể. Mức độ nghiêm trọng của chế độ ăn kiêng được xác định bởi bác sĩ tham gia, có tính đến tình trạng của bệnh nhân. Các nguyên tắc cơ bản về dinh dưỡng cho người suy thận như sau:

• hạn chế lượng protein (từ 20 g đến 70 g mỗi ngày, tùy theo mức độ nghiêm trọng của bệnh);
• cao giá trị năng lượng thực phẩm (chất béo thực vật, carbohydrate);
• hàm lượng rau và trái cây cao trong chế độ ăn uống;
• kiểm soát tổng lượng chất lỏng tiêu thụ, tính từ lượng nước tiểu bài tiết mỗi ngày;
• hạn chế ăn muối (từ 1 g đến 6 g, tùy theo mức độ nghiêm trọng của bệnh);
• ngày ăn chay ít nhất một lần một tuần, chỉ ăn rau và trái cây;
• phương pháp nấu bằng hơi nước (hoặc nấu);
• chế độ ăn uống phân đoạn.

Ngoài ra, những thực phẩm gây kích ứng thận cũng bị loại trừ hoàn toàn khỏi chế độ ăn. Chúng bao gồm cà phê, sô cô la, trà đen đặc, ca cao, nấm, thức ăn cay và mặn, thịt hoặc cá béo và nước dùng làm từ chúng, thịt hun khói và rượu.

Chế độ ăn uống là yếu tố rất quan trọng trong điều trị suy thận

Phương pháp điều trị truyền thống

Trong trường hợp suy thận, điều trị bằng các bài thuốc dân gian ở giai đoạn đầu sẽ mang lại hiệu quả tốt. Việc sử dụng dịch truyền và thuốc sắc của cây thuốc có tác dụng lợi tiểu giúp giảm sưng tấy và loại bỏ độc tố ra khỏi cơ thể. Với mục đích này họ sử dụng Nụ bạch dương, hoa hồng dại, hoa cúc và hoa calendula, rễ cây ngưu bàng, thì là và hạt lanh, lá lingonberry, cỏ đuôi ngựa, v.v. Từ các loại cây được liệt kê, bạn có thể pha nhiều loại dịch truyền khác nhau và chuẩn bị các loại trà bổ thận dựa trên chúng.

Trong trường hợp bị suy thận, uống nước ép quả lựu và nước sắc của vỏ quả lựu, có tác dụng tăng cường sức khỏe tổng thể và cải thiện khả năng miễn dịch cũng cho tác dụng tốt. Sự hiện diện của rong biển trong chế độ ăn uống giúp cải thiện chức năng thận và thúc đẩy quá trình đào thải các sản phẩm trao đổi chất.

Lời khuyên: Dùng cho người suy thận phương pháp truyền thống việc điều trị phải được sự đồng ý của bác sĩ điều trị.