Tất cả về bạch huyết. Những quy tắc bạn cần biết! Tốc độ tổng thể của dòng bạch huyết. Các mạch mà bạch huyết di chuyển trong cơ thể.

Hệ bạch huyết có liên quan chặt chẽ với hệ tuần hoàn. Việc cung cấp chất dinh dưỡng và oxy từ máu cho các mô diễn ra thông qua dịch mô. 1/4 tổng khối lượng cơ thể là dịch mô và bạch huyết. Thâm nhập vào lòng mao mạch bạch huyết, mô

“Cấu trúc của hệ thống tuần hoàn bạch huyết”

Hệ thống bạch huyết bao gồm các mao mạch bạch huyết, các mạch bạch huyết nhỏ và lớn và các hạch bạch huyết nằm dọc theo đường đi của chúng.

Thành phần bạch huyết:

Cơ thể chứa khoảng 1500 ml bạch huyết. Nó bao gồm tế bào lympho và các yếu tố hình thành lơ lửng trong đó. Lymphoplasm tương tự như huyết tương nhưng chứa ít protein hơn. FEC là tế bào lympho; thường không có hồng cầu. Bạch huyết có chứa fibrinogen nên có thể đông lại, tạo thành cục máu đông lỏng lẻo, hơi vàng. Bạch huyết là một chất lỏng không màu gần như trong suốt.

Sự hình thành bạch huyết

Nguồn bạch huyết là dịch mô. Nó được hình thành từ máu trong mao mạch và lấp đầy tất cả các khoảng gian bào. Nước và các chất hòa tan trong huyết tương được lọc từ mao mạch máu vào các mô, sau đó từ mô vào mao mạch bạch huyết. Sự hình thành bạch huyết phụ thuộc từ chất keo thủy tĩnh (máu) Huyết áp trong mao mạch và dịch mô Sự gia tăng huyết áp trong mao mạch thúc đẩy quá trình lọc chất lỏng từ mạch vào khoảng kẽ, và sự giảm gây ra dòng chảy ngược của chất lỏng từ khoảng gian bào của mao mạch. Áp suất keo của huyết tương do protein gây ra góp phần giữ nước trong mao mạch máu. Áp suất thủy tĩnh trong mao mạch thúc đẩy và áp suất keo của huyết tương ngăn cản quá trình lọc chất lỏng qua thành mao mạch máu và sự hình thành bạch huyết. Quá trình lọc chất lỏng trong mao mạch máu chỉ xảy ra ở đầu động mạch, ở phần đầu của mao mạch. Ở đầu tĩnh mạch của mao mạch, quá trình ngược lại được quan sát - dòng chất lỏng từ mô vào mao mạch. Điều này được giải thích là do huyết áp trên đường đi từ động mạch đến đầu tĩnh mạch giảm xuống và áp lực keo tăng lên do máu đặc lại. Tính thấm của thành mao mạch bạch huyết có thể thay đổi do trạng thái chức năng của cơ quan, dưới ảnh hưởng của sự xâm nhập của chất độc mao mạch (histamine) vào máu và các yếu tố cơ học. Trong một cơ quan làm việc chăm chỉ, áp suất keo đối với chất lỏng tăng lên rất nhiều. Điều này khiến nước từ máu đi vào các mô và tăng cường hình thành bạch huyết.

Nguyên nhân di chuyển của bạch huyết qua các mạch bạch huyết

1. Giáo dục thường xuyên dịch mô và sự chuyển tiếp của nó từ khoảng kẽ sang mạch bạch huyết đảm bảo D.C. bạch huyết.

2. Sự co bóp của một số mạch bạch huyết.

3. Áp suất âm trong khoang ngực và thể tích lồng ngực tăng lên khi hít vào, gây ra sự giãn nở của ống ngực, dẫn đến sự hấp thụ bạch huyết từ mạch bạch huyết.

4. Hoạt động cơ bắp. Sự chuyển động của bạch huyết, cũng như máu tĩnh mạch, được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách gập và duỗi chân và tay khi đi bộ. Trong các cơn co thắt, các mạch bạch huyết bị nén lại khiến bạch huyết chỉ di chuyển theo một hướng.

Chức năng của hệ bạch huyết

1. Nhạc trưởng- mạch bạch huyết phục vụ cho dòng bạch huyết chảy ra ngoài. Chúng giống như một hệ thống thoát nước giúp loại bỏ chất lỏng mô dư thừa trong các cơ quan.

2. Rào chắn - Bạch huyết chảy từ các mô đi dọc theo đường đến tĩnh mạch thông qua các bộ lọc sinh học - các hạch bạch huyết. Tại đây, một số vi khuẩn lạ và các chất có hại xâm nhập vào cơ thể sẽ được giữ lại và không đi vào máu. Chúng đến từ các mô một cách chính xác vào bạch huyết chứ không phải vào máu, mao mạch do tính thấm của thành trước cao hơn so với thành sau. Bạch huyết chứa các kháng thể miễn dịch có tác dụng thực bào các vi khuẩn gây bệnh.

3. Trao đổi - hấp thụ và chuyển từ đường tiêu hóa chất dinh dưỡng, các hạt tương đối lớn không thể hấp thụ vào máu qua thành mao mạch máu, cũng như vận chuyển các sản phẩm trao đổi chất từ ​​các mô cơ quan.

4. Tạo máu – Trong các hạch bạch huyết, các kháng thể miễn dịch được tạo ra và tế bào lympho nhân lên.

5. Đối với bệnh lý vi sinh vật và tế bào được vận chuyển qua hệ thống bạch huyết các khối u ác tính(di căn).

1. Mao mạch bạch huyết - thâm nhập vào tất cả các mô ngoại trừ não và tủy sống và màng, da, nhau thai, giác mạc và thủy tinh thể của mắt.

Đặc điểm: chúng bắt đầu một cách mù quáng trong khoảng gian bào, một đầu bị đóng lại. Không giống như mao mạch máu, thành của chúng chỉ bao gồm một lớp nội mô. Do không có màng đáy nên các tế bào nội mô tiếp xúc trực tiếp với mô liên kết gian bào và dịch mô. Lòng của mao mạch bạch huyết rộng hơn mao mạch máu và thành của chúng dễ thấm hơn. Các mạch bạch huyết lớn hơn bắt đầu từ mạng lưới mao mạch bạch huyết.

2. Ống bạch huyết:ống ngực, bạch huyết phải.

Đây là những mạch bạch huyết lớn nhất. Chúng chảy vào tĩnh mạch.

Ống ngực– bắt đầu ở khoang bụng ở cấp độ 2 đốt sống thắt lưng là kết quả của sự hợp nhất của thân thắt lưng phải, trái và thân ruột. Phần ban đầu của nó được mở rộng - bể chứa ống ngực. Sau đó ở bên trái cột sống nó đi lên, qua lỗ động mạch chủ của cơ hoành nó đi vào khoang ngực, thoát ra vùng cổ, nơi nó chảy vào góc tĩnh mạch trái. Dài 20 - 40 cm, còn lại chảy vào ống cổ tử cung các ống bạch huyết phế quản trung thất, dưới đòn và cổ. Qua ống ngực, bạch huyết từ cơ thể chảy vào máu tĩnh mạch, ngoại trừ nửa bên phải đầu và cổ, nửa bên phải ngực và chi trên bên phải.

Ống bạch huyết phải– ngắn hơn ngực, nằm ở vùng cổ bên phải; được hình thành từ các thân phế quản trung thất, tĩnh mạch cảnh và dưới đòn phải. Nó thu thập bạch huyết từ nửa bên phải của đầu, cổ, chi trên và nửa bên phải của ngực và chảy vào góc tĩnh mạch phải.

Các hạch bạch huyết - Chúng có kích thước nhỏ, hình bầu dục hoặc hình hạt đậu, nằm dọc theo mạch bạch huyết. Nút được bao phủ bởi một nang mô liên kết, từ đó các vách ngăn mỏng - trabeculae - kéo dài vào trong, ngăn cách với nhau các phần khác của nhu mô nút, có chức năng nâng đỡ và bao quanh các mao mạch. Nhu mô bao gồm mô bạch huyết - một phức hợp tế bào lympho, tế bào plasma và đại thực bào nằm trong nền mô liên kết tế bào-sợi.

Hạch có các cạnh lồi và lõm. Qua bờ lõm - cổng - động mạch và dây thần kinh đi vào nút, tĩnh mạch và mạch bạch huyết đi ra; từ mặt lồi, mạch bạch huyết hướng tâm chảy vào nút. Một số mạch bạch huyết đi vào hạch bạch huyết, nhưng chỉ có một mạch đi ra. Trên vết cắt bạn có thể thấy:

1. Dọc theo vùng ngoại vi của nút – vỏ não có nang bạch huyết- nốt tròn; trong các vòng mô lưới (chất nền của chúng) có các tế bào máu; tế bào lympho nhân lên ở đây;

2. Vùng cận vỏ não(ngoài vỏ não) hoặc tuyến ức - phụ thuộc; ở đây tế bào lympho T nhân lên và trưởng thành;

3. Chất não: stroma - mô lưới ở dạng đường đi từ ngoại vi đến trung tâm - dây não, trong đó B - tế bào lympho và tế bào plasma có nguồn gốc từ chúng, tổng hợp các chất bảo vệ - kháng thể. Một mặt, giữa nang và bè, và mặt khác là các nang và dây tủy - xoang não– những khoảng trống giống như khe mà bạch huyết chảy qua, được loại bỏ các cấu trúc lạ và mang tế bào lympho và kháng thể miễn dịch qua cổng.

Thông thường, các hạch bạch huyết nằm theo nhóm. Mỗi nhóm nhận được bạch huyết từ một khu vực cụ thể.

Chức năng của hạch bạch huyết:

1. Tạo máu;

2. Miễn dịch;

3. Bảo vệ - lọc;

4. Trao đổi;

5. Hồ chứa nước.

Các hạch bạch huyết: tĩnh mạch cảnh, dưới đòn, phế quản trung thất, thắt lưng, ruột. Một số mạch bạch huyết rời khỏi hạch bạch huyết và mang bạch huyết từ một số khu vực nhất định được nối vào các mạch lớn hơn - các thân bạch huyết. Có:

1. Thân cổ phải và trái - mang bạch huyết từ nửa đầu và cổ;

2. Thân dưới đòn phải và trái - bằng tay

3. Thân phế quản trung thất phải và trái - từ các cơ quan và thành của nửa ngực

4. Thân thắt lưng phải và trái - từ chi dưới, xương chậu và thành bụng

5. Thân ruột - từ các cơ quan bụng.

Mạch bạch huyết:nội tạng và ngoại tạng; mang và lấy ra; hời hợt và sâu sắc: nhỏ, vừa, lớn. Một số mao mạch hợp nhất và hình thành Tàu bạch huyết. Van đầu tiên cũng nằm ở đây.

Nội tạng– trong các cơ quan, chúng thông nối với nhau, tạo thành đám rối. Bạch huyết chảy từ các cơ quan thông qua các mạch bạch huyết ngoại bào. Bạch huyết đi qua các mạch đến các hạch bạch huyết. Các mạch bạch huyết qua đó bạch huyết đi vào các hạch bạch huyết là hướng tâm và qua đó bạch huyết chảy ra khỏi chúng.

Tùy thuộc vào mức độ xuất hiện ở một khu vực hoặc cơ quan nhất định, mạch bạch huyết được chia thành bề ngoài và sâu sắc. Giữa chúng có các đường nối.

Tất cả các mạch bạch huyết đều có van, cho phép bạch huyết chỉ chảy theo một hướng: từ các cơ quan đến ống bạch huyết và từ chúng đến tĩnh mạch. Sự hiện diện của van mang lại một diện mạo khác biệt.

Các hạch bạch huyết của từng khu vực trên cơ thể

Các cơ quan của hệ thống miễn dịch

Hoặc các cơ quan bạch huyết; bao gồm các mô bạch huyết.

Khoảng 100 ml bạch huyết chảy qua ống ngực của con người khi nghỉ ngơi trong một giờ và khoảng 20 ml bạch huyết đi vào tuần hoàn mỗi giờ qua các kênh khác, do đó tổng lưu lượng bạch huyết có thể phát hiện được là khoảng 120 ml mỗi giờ.

Đây là 1/120.000 tốc độ khuếch tán chất lỏng qua lại qua màng mao mạch được tính toán và bằng 1/10 tốc độ lọc từ đầu động mạch của mao mạch vào các khoang mô của toàn cơ thể.

Những sự thật này cho thấy dòng bạch huyết tương đối nhỏ so với trao đổi chung dịch giữa huyết tương và dịch kẽ. Các yếu tố quyết định tốc độ dòng bạch huyết. Áp suất chất lỏng kẽ.

Áp suất dịch tự do kẽ tăng so với mức bình thường là 6,3 mm Hg. làm tăng tốc độ dòng chảy trong mao mạch bạch huyết. Tốc độ dòng chảy tăng dần khi áp suất của dịch kẽ tăng cho đến khi giá trị áp suất này đạt giá trị lớn hơn 0 mmHg một chút, khi đó tốc độ dòng chảy đạt cực đại, tăng từ 10 đến 50 lần so với bình thường.

Vì vậy, một số yếu tố (ngoài sự tắc nghẽn của hệ bạch huyết) có thể dẫn đến tăng áp lực kẽ, làm tăng tốc độ dòng bạch huyết.

Những yếu tố này bao gồm: tăng lưu lượng mao mạch; giảm áp suất thẩm thấu chất keo huyết tương; nội dung tăng lên protein trong dịch kẽ; tăng tính thấm mao mạch.

Bơm bạch huyết. Van có mặt ở tất cả các kênh bạch huyết mà mao mạch bạch huyết chảy vào.

Trong các mạch bạch huyết lớn, các van được đặt cách nhau vài mm, và trong các mạch bạch huyết nhỏ, các van được đặt thường xuyên hơn, cho thấy sự phân bố rộng rãi của các van. Mạch bạch huyết co lại dưới áp lực vì lý do nào đó, bạch huyết bị đẩy theo cả hai hướng, nhưng do van bạch huyết chỉ mở theo hướng trung tâm nên bạch huyết chỉ di chuyển theo một hướng.

Mạch bạch huyết có thể bị nén do sự co lại của thành mạch bạch huyết hoặc do áp lực từ các cấu trúc xung quanh.

Việc quay phim mạch bạch huyết bị lộ ra, cả ở động vật và ở người, đã cho thấy rằng nếu bất kỳ lúc nào mạch bạch huyết bị giãn nở do chất lỏng, thì cơ trơn trong thành mạch sẽ tự động co lại.

Mỗi đoạn mạch bạch huyết giữa các van sau đó hoạt động như một máy bơm tự động riêng biệt. Cụ thể, việc làm đầy một đoạn khiến nó co lại và chất lỏng được bơm qua van tiếp theo vào đoạn bạch huyết tiếp theo.

Do đó, đoạn tiếp theo được lấp đầy và sau vài giây nó cũng co lại; quá trình này tiếp tục dọc theo toàn bộ mạch bạch huyết cho đến khi chất lỏng cuối cùng chảy ra ngoài. Trong một hạch bạch huyết lớn, máy bơm bạch huyết này có thể tạo ra áp suất từ ​​25 đến 50 mmHg nếu đường ra của mạch bị tắc.

Ngoài việc bơm do sự co bóp bên trong của thành mạch bạch huyết, việc bơm có thể do các yếu tố bên ngoài khác chèn ép mạch bạch huyết. Theo thứ tự quan trọng, các yếu tố này là: co cơ; chuyển động của các bộ phận cơ thể; nhịp đập động mạch; sự nén các mô bởi các vật thể bên ngoài cơ thể.

Nói chung, dòng bạch huyết chảy ra từ một cơ quan càng lớn thì cơ quan đó càng hoạt động mạnh mẽ. Ví dụ, nếu bạn chọc tức một con chó, sự tiết ra của tuyến dưới hàm sẽ tăng lên, đồng thời dòng bạch huyết chảy ra từ các mạch bạch huyết của tuyến sẽ tăng lên.

Người ta có thể nghĩ rằng điều này phụ thuộc vào sự giãn nở đồng thời của các mạch máu trong tuyến; tuy nhiên, nếu bạn đầu độc tuyến bằng atropine và sau đó kích thích dây sống, dòng bạch huyết sẽ không tăng lên, mặc dù thực tế là lượng máu cung cấp cho tuyến vẫn tăng theo cách giống hệt như trước.

Theo cách tương tự, bạn có thể tăng dòng bạch huyết thoát ra từ gan bằng cách kích thích tăng cường hình thành mật bằng cách tiêm tĩnh mạch axit natri taurocholic hoặc huyết sắc tố, hoặc từ tuyến tụy bằng cách tăng tiết tuyến tụy bằng cách tiêm secretin.

Hơn nữa, Claude Bernard và Ranke đã quan sát thấy rằng một tuyến hoặc một cơ hoạt động sẽ chiết xuất nước từ máu chảy qua nó. Khi cố gắng giải thích các hiện tượng hóa lý này, trước hết người ta phải tính đến rằng nhìn chung, trong quá trình trao đổi chất trong các cơ quan, các phân tử lớn bị chia thành nhiều phân tử nhỏ và vì áp suất thẩm thấu là một hàm số của số lượng phân tử. , do đó, đồng thời với sự gia tăng trao đổi chất xảy ra và áp suất thẩm thấu tăng lên.

Ví dụ, tác động của quá trình trao đổi chất này có thể được nhìn thấy nếu cả hai quả thận của một con chó đều bị cắt bỏ. Vì chức năng của thận là loại bỏ các phân tử dư thừa ra khỏi cơ thể dưới dạng sản phẩm cuối cùng của quá trình trao đổi chất, nên khi chúng bị loại bỏ, ngay cả khi động vật đói, áp suất thẩm thấu của máu ngày càng tăng và do đó điểm đóng băng của nó giảm xuống. , ví dụ từ -0,56 đến - 0,75.

Vì vậy, người ta có thể tưởng tượng như là một tác động trực tiếp của hoạt động của các cơ quan, sự hấp thụ nước tăng lên từ máu chảy bằng thẩm thấu.

Sau đó, các cơ quan được giải phóng khỏi lượng nước dư thừa này, và về vấn đề này, một số yếu tố phải được tính đến, trước hết là độ căng của các cơ quan; Khi các cơ quan làm việc chứa rất nhiều nước trong mô, thì các viên nang của chúng, được thấm bằng các sợi đàn hồi, căng ra, trở nên căng thẳng và do đó có thể ép chất lỏng ra ngoài (ít nhất là với giả định rằng lực cản dòng chảy thay đổi định kỳ).

Thứ hai, bất kỳ áp lực nào lên các cơ quan từ bên ngoài đều thúc đẩy dòng chảy của bạch huyết, và điều này còn hơn thế nữa vì các mạch bạch huyết có các van, giống như van tĩnh mạch, chỉ cho phép dòng chảy theo một hướng - về phía ống ngực.

Hơn nữa, các mạch bạch huyết tạo ra các cơn co thắt nhu động (Geller), một lần nữa, cùng với các van, đảm bảo dòng bạch huyết chảy ra ngoài. Sau đó, với mỗi cử động hít vào, bạch huyết sẽ bị hút vào ống ngực do áp suất âm trong khoang ngực tăng lên.

Cuối cùng, có các thiết bị đặc biệt tại chỗ để di chuyển bạch huyết. Chúng bao gồm các cơ trơn chứa trong bao và các thanh ngang của tuyến bạch huyết; chúng có thể ép chất chứa trong các tuyến ra ngoài khi chúng co lại.

Tương tự như vậy, các nhung mao ruột, thông qua các chuyển động nhịp nhàng, bơm bạch huyết từ mạch bạch huyết trung tâm đến các mạch bạch huyết lớn hơn của mạc treo, và một số động vật có tim bạch huyết đặc biệt đóng vai trò là động cơ đặc biệt của bạch huyết. Ví dụ, một con ếch có hai trái tim như vậy ở hai bên. xương cùng và hai chiếc ở trên vai.

Heidenhain thu hút sự chú ý đến các hóa chất đặc biệt gây ra sự hình thành bạch huyết, được gọi là tác nhân bạch huyết. Đây là những chất xa lạ với cơ thể, ví dụ như chiết xuất từ ​​đỉa, cơ tôm càng, vỏ, dâu tây, vi khuẩn, sau đó là tuberculin, peptone, protein gà, mật. Tác dụng của các tác nhân này vẫn chưa được phân tích đầy đủ.

Hai loại hình thành bạch huyết được giả định:

1. Với áp suất kẽ bằng 0 hoặc thậm chí âm và không có khoảng trống giữa các mao mạch bạch huyết, nó được đặc trưng bởi sự chuyển tiếp khuếch tán của protein và các hợp chất phân tử lớn khác vào giường bạch huyết với sự có mặt của nồng độ protein tương ứng giữa các lớp. bạch huyết và dịch kẽ.

2. Với áp lực kẽ dương và các mối nối nội mô mở của mao mạch bạch huyết, nó được đặc trưng bởi sự chuyển dịch kẽ vào giường bạch huyết do chênh lệch áp suất thủy tĩnh.

Những điều kiện như vậy là đặc trưng của các mô ngậm nước và cơ chế hình thành bạch huyết tương ứng với lý thuyết lọc-tái hấp thu. Việc điều chỉnh quá trình hình thành bạch huyết nhằm mục đích tăng hoặc giảm quá trình lọc nước và các yếu tố khác của huyết tương (muối, protein, v.v.) được thực hiện bởi hệ thống thần kinh tự trị và vận mạch thể dịch. hoạt chất, thay đổi huyết áp ở tiểu động mạch, tĩnh mạch và mao mạch, cũng như tính thấm của thành mạch.

Ví dụ, catelchomines (adrenaline và norepinephrine) làm tăng huyết áp ở tĩnh mạch và mao mạch, do đó làm tăng quá trình lọc chất lỏng vào khoảng kẽ, giúp tăng cường hình thành bạch huyết.

Sự điều hòa cục bộ được thực hiện bởi các chất chuyển hóa của mô và các hoạt chất sinh học do tế bào tiết ra, bao gồm cả nội mô của mạch máu. Rõ ràng là bơm bạch huyết hoạt động rất tích cực trong thời gian tập thể dục, thường làm tăng lưu lượng bạch huyết lên 5-15 lần.

Mặt khác, khi nghỉ ngơi, dòng bạch huyết rất yếu. Bơm mao mạch bạch huyết. Nhiều nhà sinh lý học cho rằng mao mạch bạch huyết còn có khả năng bơm bạch huyết, ngoài khả năng bơm bạch huyết của các mạch bạch huyết lớn. Như đã giải thích ở phần trước, thành mao mạch bạch huyết được kết nối chặt chẽ với các tế bào xung quanh thông qua các sợi bám của chúng.

Do đó, khi chất lỏng dư thừa xâm nhập vào mô và làm mô sưng lên, các sợi bám sẽ làm cho các mao mạch bạch huyết mở ra và chất lỏng chảy vào mao mạch thông qua các điểm nối giữa các tế bào nội mô.

Do đó, khi mô bị nén, áp suất bên trong mao mạch tăng lên và buộc chất lỏng di chuyển theo hai hướng: thứ nhất, lùi lại, qua các lỗ giữa các tế bào nội mô, và thứ hai, tiến về phía trước, vào các mạch bạch huyết thu thập.

Tuy nhiên, vì các cạnh của tế bào nội mô thường chồng lên nhau trong mao mạch bạch huyết nên dòng chảy ngược bị ngăn chặn bởi các tế bào chồng lên các lỗ.

Do đó, các lỗ này đóng lại, chúng hoạt động như van một chiều và rất ít chất lỏng chảy ngược vào mô.

Mặt khác, bạch huyết di chuyển về phía trước vào mạch bạch huyết thu thập sẽ không quay trở lại mao mạch sau khi chu trình nén hoàn tất vì nhiều van trong mạch bạch huyết thu thập chặn mọi dòng bạch huyết quay trở lại.

Vì vậy, một số yếu tố gây chèn ép các mao mạch bạch huyết có thể làm cho chất lỏng di chuyển giống như cách các hạch bạch huyết lớn bị nén khiến bạch huyết lắc lư.

Sự xâm nhập của dịch kẽ vào mao mạch bạch huyết. Thành của các mao mạch bạch huyết và các mao mạch sau được đại diện bởi một lớp tế bào nội mô. Các tế bào nội mô của mao mạch bạch huyết được cố định vào mô liên kết xung quanh bằng cái gọi là các sợi hỗ trợ. Tại vị trí tiếp xúc của tế bào nội mô, đầu của một tế bào nội mô chồng lên mép của tế bào nội mô khác. Các mép chồng lên nhau của tế bào tạo thành một loại van nhô vào trong mao mạch bạch huyết. Các van này điều chỉnh dòng chảy của dịch kẽ vào lòng mao mạch bạch huyết.

Sự hình thành bạch huyết.

Sự hình thành bạch huyết có liên quan đến sự chuyển đổi nước và một số chất hòa tan trong huyết tương từ mao mạch máu đến mô và từ mô sang mao mạch bạch huyết.

Khi chất lỏng kẽ tích tụ, các sợi hỗ trợ đóng vai trò như dây cáp và mở các van đầu vào. Vì áp suất của dịch kẽ trong trường hợp này cao hơn áp suất trong mao mạch bạch huyết nên dịch kẽ cùng với các tế bào máu được giải phóng từ vi mạch sẽ được dẫn vào các mao mạch bạch huyết. Chuyển động này xảy ra cho đến khi mao mạch bạch huyết được lấp đầy. Đồng thời, áp suất trong nó tăng lên và tại thời điểm vượt quá áp suất của chất lỏng kẽ, các van đầu vào sẽ đóng lại ( máy bơm đầu tiên).

Tính thấm mao mạch không giống nhau. Như vậy, thành mao mạch gan có tính thấm cao hơn thành mao mạch cơ xương. Điều này giải thích thực tế là khoảng hơn một nửa số bạch huyết chảy qua ống ngực được hình thành ở gan.

Tính thấm của mao mạch máu có thể thay đổi trong các điều kiện sinh lý khác nhau, chẳng hạn như dưới ảnh hưởng của cái gọi là chất độc mao mạch (histamine, v.v.) xâm nhập vào máu.

Trong quá trình hình thành bạch huyết, các quá trình lọc, khuếch tán và thẩm thấu rất quan trọng.

Các yếu tố đảm bảo sự hình thành bạch huyết:

· Sự chênh lệch áp suất thủy tĩnh trong mao mạch máu và dịch kẽ. Tăng áp suất thủy tĩnh làm tăng sản xuất bạch huyết.

· Tính thấm của thành mao mạch máu. Sự gia tăng tính thấm của thành mao mạch dẫn đến sự gia tăng hình thành bạch huyết (chất độc mao mạch, istamine, v.v.). Nó có thể thay đổi theo các trạng thái chức năng khác nhau của cơ quan.

· Huyết áp ung thư. Nó ngăn ngừa sự hình thành bạch huyết (protein huyết tương).

· Áp suất thẩm thấu trong mô. Áp suất thẩm thấu trong các mô có thể tăng lên khi nó đi vào dịch mô và bạch huyết số lượng lớn sản phẩm phân tán. Điều này làm tăng lưu lượng nước từ máu vào các mô.

Sự chênh lệch giữa áp suất thủy tĩnh và áp suất thẩm thấu tương ứng với áp suất lọc (6-10 mm Hg).

Các yếu tố bổ sung cho sự hình thành bạch huyết:

Ø Sự dao động áp lực mô trong quá trình đập của động mạch,

Ø Co cơ (“bơm cơ”),

Ø Van khi bóp mạch máu tạo ra tác dụng hút dịch từ các mô,

Ø Tế bào lympho.

Có những loại lymphogonic của trật tự thứ nhất và thứ hai.

Bạch huyết bậc một là chất độc mao mạch làm tăng tính thấm của thành mạch (histamine, peptone, chiết xuất dâu tây).

Bạch huyết bậc hai - những chất giúp tăng cường quá trình lọc chất lỏng từ máu ( dung dịch ưu trương glucose, NaCl, dung dịch đậm đặc của một số muối), khi vào máu sẽ nhanh chóng rời khỏi máu và tạo ra áp suất thẩm thấu tăng lên trong khoảng kẽ, tạo điều kiện giải phóng H 2 O ra khỏi máu.

TRONG điều kiện bình thường trong cơ thể có sự cân bằng giữa tốc độ hình thành bạch huyết và tốc độ thoát bạch huyết ra khỏi các mô. Dòng bạch huyết chảy ra từ mao mạch bạch huyết xảy ra thông qua các mạch bạch huyết, là một hệ thống thu gom, đại diện cho các chuỗi u mạch bạch huyết . bạch huyết– phân đoạn khoảng – đơn vị cấu trúc và chức năng. Nó có hình giọt nước, được giới hạn bởi các van, ở phần xa - mở rộng, phần gần - thu hẹp. Ở phần giữa của hạch bạch huyết có một “còng” cơ (các lớp cơ trơn dọc và tròn). Bạch huyết – trái tim ngoại vi của hệ thống - máy bơm thứ hai hệ thống bạch huyết. Mỗi hạch bạch huyết hoạt động như một máy bơm tự động riêng biệt. Việc lấp đầy hạch bạch huyết bằng bạch huyết gây ra sự co bóp của các cơ trơn trong thành của hạch bạch huyết, làm tăng áp lực bên trong nó đến mức đủ để đóng van xa và mở van gần. Bạch huyết được bơm qua các van đến đoạn tiếp theo, v.v., cho đến khi bạch huyết đi vào máu. Trong các mạch bạch huyết lớn (ví dụ như trong ống ngực), bơm bạch huyết tạo ra áp suất từ ​​50 đến 100 mmHg.

Hoạt động của các hạch bạch huyết SMC tuân theo định luật Frank-Starling. Khi tải trọng trên đường bạch huyết tăng lên (và thể tích bạch huyết tăng lên), sự căng ra của thành mạch bạch huyết tăng lên, dẫn đến lực co bóp của nó tăng lên và lưu lượng bạch huyết tăng lên trong một số giới hạn nhất định.

Máy bơm thứ ba trong hệ bạch huyết - một hạch bạch huyết, nó co bóp 6 - 8 lần/phút

Các yếu tố bổ sung đảm bảo sự di chuyển của bạch huyết qua các mạch là:

Áp lực mô của dịch kẽ (lọc huyết tương liên tục)

· Tác dụng xoa bóp của các mô (co cơ xương và cơ trơn bao quanh mạch bạch huyết, sự đập của động mạch. Sự có mặt của các van là một loại máy bơm cơ).

· Bất kỳ chuyển động thụ động nào của chi hoặc thân. Sự dịch chuyển của các cơ quan nội tạng, nhu động. Nén bên ngoài mạch máu - xoa bóp.

· Bơm hô hấp (áp suất âm trong khoang ngực. Khi hít vào 6-8 cm, thở ra - cột nước 3-5 cm).

· Bơm bạch huyết. Các cơn co thắt nhịp nhàng (10-15 mỗi phút) của mạch bạch huyết (có van).

· Chuyển động của cơ hoành. Khi hít vào, áp lực của cơ hoành tác động lên các cơ quan nội tạng của khoang bụng, ép bạch huyết ra khỏi mạch của chúng. Chúng có tác dụng hút dòng bạch huyết trong ống ngực (giống như bơm chân không).

Khi nghỉ ngơi, có tới 100 ml bạch huyết mỗi giờ đi qua ống ngực và khoảng 20 ml qua ống bạch huyết phải. Mỗi ngày có 2-3 lít bạch huyết đi vào máu.

Do đó, chất lỏng rời khỏi máu trong mao mạch sẽ quay trở lại máu, mang theo một số sản phẩm của quá trình chuyển hóa tế bào.

Dọc theo đường đi của mạch bạch huyết có Các hạch bạch huyết, thực hiện vai trò của các cơ quan tạo lympho, kho bạch huyết và thực hiện chức năng lọc hàng rào (đại thực bào). Đi qua các hạch bạch huyết, bạch huyết được làm giàu tế bào lympho và kháng thể, đồng thời cũng được loại bỏ các hạt lạ - cơ thể vi sinh vật, tế bào chết và khối u, các hạt bụi, được giữ lại ở đây và bị phá hủy một phần. Các tế bào khối u có thể nhân lên trong các hạch bạch huyết, dẫn đến hình thành khối u thứ cấp (di căn). Các hạch bạch huyết nằm ở những nơi được bảo vệ và di động, gần các khớp hoặc các mạch máu lớn. Kích thước của chúng dao động từ 1 đến 50 mm.

Hệ thống thần kinh giao cảm tham gia vào việc điều hòa dẫn lưu bạch huyết. Sự gia tăng trương lực của nó gây ra sự co thắt và co thắt của các mạch bạch huyết cho đến khi dòng bạch huyết ngừng chảy ra. Sự chuyển động của bạch huyết thay đổi theo phản xạ kèm theo sự kích thích đau đớn, kích thích các thụ thể trong mạch máu của các cơ quan nội tạng.

Suy bạch huyết. Nếu tải trọng trên đường bạch huyết hoặc thể tích siêu lọc tăng lên thì thể tích bạch huyết cũng tăng lên - cái gọi là cơ chế van an toàn được kích hoạt (một cơ chế hoạt động nhằm ngăn ngừa phù nề). Tuy nhiên, thể tích bạch huyết chỉ có thể tăng đến một giới hạn nhất định, bị giới hạn bởi khả năng vận chuyển của mạch bạch huyết. Nếu thể tích siêu lọc hình thành trong một đơn vị thời gian vượt quá khả năng vận chuyển của mạch bạch huyết thì nguồn dự trữ của bơm bạch huyết sẽ cạn kiệt và xảy ra hiện tượng suy bạch huyết, biểu hiện bằng phù nề. Bất kỳ yếu tố nào cản trở hoạt động bình thường của các hạch bạch huyết đều làm giảm khả năng vận chuyển của các mạch bạch huyết. Khả thi hình thức kết hợp suy bạch huyết, khi sự tích tụ quá mức của dịch kẽ không chỉ do sự gia tăng thể tích siêu lọc mà còn do giảm khả năng vận chuyển do bệnh lý của chính mạch bạch huyết.

Tuần hoàn máu trong cơ tim. Tim được cung cấp máu từ bên phải và bên trái động mạch vành. Động mạch phải cấp máu cho tâm thất phải, vách liên thất, bức tường phía sau tâm thất trái. Động mạch trái cung cấp máu cho các phần khác. Tổng diện tích mao mạch trong tim là 20 m2. Dòng máu chảy vào xoang tĩnh mạch, mở vào tâm nhĩ phải và qua tĩnh mạch Tebesian. Khi nghỉ ngơi, lưu lượng máu trong tim là 200–250 ml/phút (5% IOC). Trong khi tập thể dục, lưu lượng máu tăng 3–4 l/phút. Lưu lượng máu bị ảnh hưởng bởi: sự dao động của huyết áp ở động mạch chủ, những thay đổi về hình dạng và kích thước của nó trong chu kỳ tim. Trong thời kỳ tâm thu, các mạch bị nén, lưu lượng máu yếu đi và trong thời kỳ tâm trương, lưu lượng máu tăng lên.

Ngay cả khi nghỉ ngơi, cơ tim vẫn tiêu thụ nhiều oxy hơn đáng kể so với các cơ quan khác. Thiếu oxy là tác nhân kích thích mạnh mẽ làm giãn mạch vành, xảy ra khi hàm lượng oxy trong máu giảm 5%. Sự ngừng lưu thông máu trong cơ tim dẫn đến tình trạng thiếu máu cục bộ. Khi nguồn cung cấp oxy bị gián đoạn, tình trạng thiếu oxy sẽ xảy ra.

Sự điều hòa thần kinh của lưu lượng máu trong tim vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Hệ thống thần kinh giao cảm có thể vừa co lại vừa làm giãn mạch máu. Khi nhận được các xung động thường xuyên, sự co mạch của các mạch vành được quan sát thấy, và với các xung động hiếm gặp hơn, sự giãn nở được quan sát thấy. Nếu các dây thần kinh phó giao cảm nhận được các xung động thường xuyên, sự giãn nở xảy ra; nếu chúng hiếm gặp hơn, trương lực mạch máu tăng lên và xảy ra một số cơn co thắt.